Что такое дисплазия тазобедренного сустава у грудничка: Дисплазия тазобедренных суставов детей

Разное 
01.05.2021 alexxlab 0

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах.

Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи).

При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

 Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней.  Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

 

 Врач-рентгенолог УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Красовский Вячеслав Фёдорович

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Патологии в развитии тазобедренного сустава

Очень часто здоровье грудничков подвергается сбоям в работе опорно-двигательного аппарата. Чаще всего родители сталкиваются с такой проблемой, как дисплазия тазобедренного сустава. Самая тяжелая степень такой деформации называется врожденным вывихом бедра. Неутешительный диагноз могут услышать трое родителей новорожденных из тысячи.

Дисплазией тазобедренного сустава называется отклонение в развитии не только самого сустава, но каждого его составляющего. От того, как сильно сместилась головка, патология классифицируется на вывих, подвывих и предвывих бедра.

Диагностика болезни

Очень важно своевременно диагностировать проблему, пока формирование бедренного сустава еще находится в незавершенной стадии. Тогда правильное лечение принесет максимальный эффект. Посещение ортопеда в качестве профилактики – обязательное условие для родителей каждого новорожденного, даже если у них нет подозрений, на какие-либо отклонения в развитии малыша. Помимо консультации ортопеда, рекомендуется посетить невролога и пройти УЗИ суставов.

Клиническое проявление

После рождения еще в родильном доме ортопед осматривает каждого новорожденного, но, несмотря на это, родители должны знать основные признаки дисплазии тазобедренного сустава, чтобы при первом же симптоме обратиться за врачебной помощью; следить за развитием своего ребенка и незамедлительно идти к врачу, если обнаружены:

  • Симптом 1. Когда ребенок лежит на спине, ножи сгибаются в коленях под углом 90 градусов и аккуратно разводятся в стороны. Если с одной стороны сустав работает мягко, а с другой в определенной точке чувствуется ограничение, то это уже является причиной для похода к ортопеду.
  • Симптом 2. Когда ребенок лежит на животике, помогите ему ровно выпрямить ножки. Внимательно оцените расположение складок на обоих бедрах и под ягодицами. Они должны располагаться симметрично, если обнаружена даже небольшая асимметрия, это тоже является поводом обращения к ортопеду.
  • Симптом 3. Если при движении бедра ощущается легкий щелчок – это тоже свидетельствует об отклонении в развитии тазобедренного сустава. Данный признак проявляется очень редко.

Если родители не обратились за своевременной помощью квалифицированного ортопеда, то патология развития бедренного сустава может привести к укорочению ноги сравнительно со здоровой, к «походке уточки» и позднему началу самостоятельного передвижения без родительской помощи.

Лечение заболевания

При постановке такого диагноза лечение начинается сразу же. Чаще всего используется функциональный метод, который заключается в использовании шин, стремян или широкого пеленания. Установка шины или стремян происходит лично ортопедом нашего центра, а родители должны строго придерживаться всех его рекомендаций. Если можно обойтись без таких кардинальных мер, доктор порекомендует применять систему широкого пеленания. Она заключается в том, что при помощи сложенной пеленки, установленной между ножками ребенка, бедра отводятся в стороны на 60-80 градусов, в таком положении фиксируются памперсом и поверх заматываются пеленкой.

Данный метод можно использовать даже как профилактическую меру в течение 3 месяцев после рождения ребенка. Такое решение предупреждает развитие патологий и позволяет тазобедренному суставу развиваться правильно

Для большей эффективности рекомендуется пройти курс специальных массажей и гимнастических процедур, которые дополняются физиотерапией. Такой комплекс мероприятий станет идеальным решением при лечении врожденного вывиха бедра.

Лечебная физкультура поможет сформировать здоровый тазобедренный сустав и поддержит правильное его развитие. Применение ЛФК направлено на достижение следующих целей:

  • снятие напряжения в мышцах бедра и профилактика их правильной работы;
  • восстановление или формирование тазобедренного сустава;
  • разработка и укрепление мышц, которые отвечают за движение сустава;
  • восстановление активного движения тазобедренного сустава;
  • коррекция расположения коленных и голеностопных суставов при использовании стремян или шин.

Подведя итог, можно сказать, что эффективность лечения такой болезни, как дисплазия тазобедренного сустава напрямую зависит от грамотности и квалификации ортопеда. Именно такие работают в нашем детском центре. Вторым важным моментом является упорство родителей и методичное постоянное выполнение каждой рекомендации лечащего врача.

Если вы нуждаетесь в помощи ортопеда высшей категории, то детский медицинский центр «СМТ-КИДС» может предоставить такую услугу. Травматолог-ортопед Марковская Ольга Викторовна – квалифицированный специалист, который поможет справиться с самыми тяжелыми случаями дисплазии тазобедренного сустава. При выполнении всех рекомендаций по лечению родителям не придется идти на крайнюю меру – оперативное вмешательство.

Дети – это наше богатство и мы должны заботиться о них!

Дисплазия тазобедренных суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Причины

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых возникает по причине наследственности, недостаточного развития спинного мозга и позвоночника, травмы таза, предрасположенности организма к суставным проблемам, а также в результате неправильного лечения болезни в детском возрасте. Дисплазия приводит к несоответствию головки бедра и суставной впадины на костях таза, что является следствием врожденного вывиха тазобедренного сустава.

Симптомы

Прежде всего обращают внимание на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше 2-3-месячного возраста. Кожные складки при врожденном вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой.

Диагностическое значение имеют ягодичные, подколенные и паховые складки. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше. Этот симптом наблюдается у половины больных детей и сам по себе диагностического значения не имеет.

Взрослые люди должны обратить внимание на такие проблемы как: проявление резкой боли в области бедра при ходьбе или в состоянии покоя, невозможность постоянного движения конечностей, ярко выраженное укорочение конечности, хромота при движении.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава. Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы. Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения ультразвукового или рентгенологического исследования.

Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

Диагностика

Наиболее сложна диагностика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени (предвывих). В этом случае можно обнаружить лишь ассиметрию кожных складок и положительный симптом щелчка (слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах).

Дисплазия тазобедренного сустава 2 степени (подвывих) у грудничков диагностируется с помощью выявления ассиметрии кожных складок, положительного симптома щелчка и симптома ограничения отведения бедра. Иногда удается выявить незначительное укорочение конечности.

При дисплазии тазобедренного сустава 3 степени (вывих) клиника более яркая, так что нарушения могут заметить родители ребенка. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

При выявлении признаков дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и младенцев до трех месяцев в обязательном порядке назначают ультразвуковое исследование.
Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни.

Лечение

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится последующим основным принципам: придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение), максимально раннее начало, сохранение активных движений, длительная непрерывная терапия, использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия). Достаточно давно было замечено, что при положении ножек ребенка в отведенном состоянии, наблюдается самовправление вывиха и центрация головки бедренной кости.

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

Наибольшее распространение получила стандартная схема лечения: широкое пеленание до трех месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем — различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов.
ЛФК (лечебная физкультура) при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка. Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, теплые ванны, грязелечение, подводный массаж и т.п.) назначают согласовано с педиатром.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов также начинают с первой недели жизни, поскольку он помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава показаны в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение будет заведомо неэффективным. Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно.

При лечении взрослых применяется та же самая методика: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. На основании показателей степени деформации суставов и их состояния может быть выбран разный способ хирургии: от открытого вправления вывиха до эндопротезирования (замещение на искусственную конструкцию тазобедренного сустава при наличии коксартроза, когда болезнь сопровождается сильными болями и нарушением подвижности).

УЗИ тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это состояние, обусловленное его недоразвитием или неправильным развитием. По разным данным, оно присутствует в среднем у 2–4% новорожденных.

Доказано, что дисплазия является причиной как ближайших осложнений — нарушения походки (из-за формирования привычного вывиха бедра), выраженного болевого синдрома в данной области, так и отдаленных — раннего развития коксартроза, асептического некроза головки бедренной кости. Все данные состояния выраженно нарушают биомеханику нижних конечностей и снижают качество жизни пациента.

Существуют следующие группы риска:

  • тазовое предлежание плода;
  • крупный плод;
  • наличие дисплазии у родителей ребенка;
  • гестоз (токсикоз у беременных).

Новорожденные указанных групп подлежат клиническому осмотру ортопедом в течение первого месяца жизни.

Ортопед, педиатр, неонатолог или родители ребенка обращают внимание на перечисленные ниже симптомы:

  • асимметрия кожных складок. Признак информативен у детей старше 2–3 месяцев. Обращают внимание на паховые, ягодичные и подколенные складки;
  • укорочение бедра;
  • симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и в модификации Барлоу (в возрасте до шести месяцев — пока длина бедра невелика). Тест очень надежен и заключается в проверке возможности ребенка дотянуться кончиками средних пальцев до большего вертела. Однако следует знать, что даже положительные результаты теста на симптом Маркса-Ортолани могут быть выявлены и у полностью здоровых малышей до двух недель от рождения.

Между больными и здоровыми новорожденными c симптом соскальзывания соотношение составляет 60 и 40% случаев соответственно. У 60% малышей симптом пропадает в первую неделю жизни, а у 88% — в течение первых 2 месяцев. А оставшиеся 12% случаев — это и есть дисплазия тазобедренного сустава в разных стадиях. Чем старше ваш ребенок, тем неинформативнее тест на этот симптом — его можно выявить только у 25% детей старше 2–3 недель;

  • характерное ограниченное отведение бедра на стороне дисплазии.

Тесты необходимо проводить в комплексе. Они позволяют выявить подвывих и вывих — крайние проявления данной патологии, при этом незрелость или саму дисплазию они не выявляют. При этом обследование необходимо проводить в тёплом и тихом помещении, у ребенка после кормления.

Врач-ортопед должен вовремя заподозрить дисплазию или поставить диагноз еще при осмотре в роддоме. Позже больные дети, а также дети из группы риска должны наблюдаться ортопедом по месту жительства, и до окончательного диагноза им назначается ортопедическое лечение. Дети должны обследоваться с применением УЗИ, а с 3-месячного возраста — рентгена. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач-ортопед на основании результатов инструментальных методов осмотра и динамического наблюдения ребенка.

Сонография тазобедренных суставов — наиболее стандартизированный вид обследования, который помогает выявить предвывих (2с), подвывих (3 а/в) и вывих (4 тип). Детям с предвывихом бедра и подвывихом без структурных изменений в хрящевой части крыши вертлужной впадины показано лечение на стременах Павлика; детям с вывихом и подвывихом бедра со структурными изменениями в хряще — лечение с использованием функциональных гипсовых повязок.

Однако функциональные тесты при ультрасонографии, не подтвержденные клиническим тестом, не однозначно достоверны. Тогда как провокационные пробы при сравнении их с надежным рентгеном достоверны на 69%.

Как видите, дисплазия тазобедренных суставов — это патология, которую можно скорректировать, если сразу начать лечение.

Мировой опыт доказывает, что ранее выявление данной патологии возможно только при полном ультразвуковом скрининге новорожденных — в роддоме или на первом месяце жизни с повторным скринингом детей с пограничными изменениями или с патологией — на 3–4 месяце жизни.

Приглашаем вас на УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей. Поможем нашим деткам расти здоровыми!

Warning! JavaScript must be enabled for this form to work properly.

УЗИ тазобедренных суставов грудничкам, детям

directions

Дисплазия (неполноценное развитие) тазобедренного сустава новорожденных относится к категории врожденных патологий и требует срочного лечения. Как известно, формирование опорно-двигательного аппарата начинается уже на  28-35 днях  развития плода, продолжается после родов и заканчивается тогда, когда ребенок научится ходить. Помимо внешних факторов, влияющих на беременность, огромная доля врожденных дефектов тазобедренного сустава приходится на генетические факторы.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов (0-1) 1500a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Предпосылки развития дисплазии у детей

  • наличие  в детском возрасте у ближайших родственников  диспластического синдрома, который характеризуется повышенной подвижностью суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани
  • врожденные вывихи бедра
  • пол ребенка – чаще дисплазия диагностируется у девочек, чем у мальчиков (соотношение 80/20).

Но встречается также патология, развившаяся вследствие ягодичного предлежания плода в утробе, долгих и трудных родов, а также по причине слишком тугого пеленания малыша впервые месяцы жизни.

Родители, будьте внимательны!

Сам по себе тазобедренный сустав у новорожденных еще недостаточно сформирован: связки еще слишком эластичны, а суставная впадина более плоская и головка бедра удерживается в нормальном положении только благодаря напряжению суставной капсулы и собственной тазобедренной связки.

Дисплазия  характеризуется недоразвитостью элементов, составляющих тазобедренный сустав, и может принимать форму:

  • патологии вертлужной впадины
  • дисфункции проксимального отдела бедренной кости
  • ротационного патологического развития сустава

Если вовремя не выявить полный или неполный вывих головки бедра и не начать лечение малыша, то ваш ребенок может стать инвалидом. Дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью в первые недели после рождения ребенка и выявления заболевания.

Уважаемые мамы, не забудьте сделать новорожденному УЗИ бедра и показать его специалисту в течение первого года жизни!

Чем раньше будет диагностировано заболевание с помощью ультразвука, тем больше шансов, что ребенок вырастет здоровым и активным.

Диагностика дисплазии у детей

Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка, необходимо провести внешний осмотр, сделать ультразвуковое исследование и рентген. Подтверждение патологии развития костей бедра всегда является серьезным основанием для подозрения вывиха и необходимости срочного и неотложного лечения.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава

  • при одностороннем вывихе одна ножка короче другой;
  • заметна лишняя складочка на бедре;
  • асимметрия ягодиц и ягодичных складок в положении на животе;
  • неполное отведение ножек;
  • при сгибании ножки или ножек слышатся посторонние щелчки в области колена и бедренного сустава, которых в норме не должно быть.

Ультразвуковое исследование

Клиника «Медицентр» предлагает родителям малышей, у которых есть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, провести УЗИ на современном высокоточном аппарате Данная процедура абсолютно безвредна для новорожденных и является эффективным способом подтвердить или опровергнуть неприятный диагноз.

УЗИ тазобедренного сустава проводится следующим образом:

  • для более точной картины следует воспользоваться датчиком на 5,0 или 7,5 МГц
  • ребенка необходимо уложить на бок, а исследуемую ножку согнуть в бедре под углом в 20-30 градусов, чтобы получить более качественную картинку косого среза
  • установить датчик в проекцию большого вертела, далее переместить его вдоль проксимального отдела бедра, затем кзади для получения изображения срединного среза головки бедренной кости
  • для получения более полной картины и подтверждения/опровержения диагноза, следует сделать 2-3 сканограммы высокого качества

Рентген

Рентген-исследование допустимо проводить детям старше 3 месяцев., оно является самым точным методом диагностики дисплазии и назначается в случае спорных результатов после УЗИ.

Если же после УЗИ и рентгена дисплазия не подтвердилась, то специалисты назначают профилактику вывиха бедра путем широкого пеленания ребенка.

Широкое пеленание заключается в том, что между ножек малыша  вкладывают небольшую подушечку, чтобы обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине сустава при разведенных в стороны конечностях.

И еще один важный момент – не стоит туго пеленать новорожденного ребенка на целый день, старайтесь оставлять малыша «в свободе» от пеленок и вы увидите, что естественное положение ножек – полусогнутое и разведенное в стороны, то есть самое благоприятное для здоровья и нормального развития тазобедренного сустава.

1326,1305,840,1261,860,1330

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Екимова Янина 11.02.2021 19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Дашкина Альфия Рашитьевна 26.12.2020 18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы. Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала. На вид добрая и спокойная.Всем советую????????

Хочу выразить благодарность Агамурату Оразмамедовичу, за отзывчивость и профессиональную помощь моему сыну, спасибо вам за нашу ручку!!!

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

  • 1 степень. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.
  • 2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.
  • 3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни. Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

  • складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично
  • при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет
  • разведение согнутых в коленях ножек проблематично

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

  • Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.
  • Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.
  • Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.
  • Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

  • обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см
  • подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)
  • края пеленки должны находиться у колен
  • специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

По материалам сайта dobrobut.com

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава – это патология, при которой нарушается его функционирование и может произойти вывих или подвывих кости. Обычно этот недуг врожденный, поэтому важно вовремя проходить осмотры у ортопеда-травматолога. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении есть все шансы исправить ситуацию консервативными методами в возрасте до 1 года.

 

Какие симптомы должны насторожить?

 

Осматривать младенца нужно в комфортной обстановке, чтобы он не сопротивлялся и не напрягал мышцы ног. В комнате должно быть тепло, ребенок не должен быть голодным, обстановка должна быть дружелюбной, чтобы малыш не боялся и не плакал. По данным внешнего осмотра точный диагноз поставить нельзя, но можно заподозрить патологию и направить маленького пациента на УЗИ тазобедренных суставов (а при необходимости – на рентген).

 

Характерные симптомы дисплазии:

  • ограниченное отведение ног в тазобедренных суставах;
  • несимметричные кожные складки на ногах;
  • одна нога может быть короче другой;
  • характерные щелчки при отведении бедра.

 

Симптомы могу быть более или менее выраженными, в зависимости от сложности патологии. По мере роста ребенка симптоматика ухудшается – отведение ног становится все более затрудненным, щелчки при движениях бедра могут становиться хорошо слышными. Звук связан с тем, что при отведении нижних конечностей происходит самостоятельное вправление вывиха.

 

Желательно диагностировать патологию в возрасте не больше 3 – 4 месяцев. В таком случае шансы обойтись без операции и вылечиться полностью достаточно высокие.

 

Лечение дисплазии

 

Оптимальный вид лечения подбирает и назначает ортопед на основании данных внешнего осмотра и результатов УЗИ и (или) рентгена. Чаще всего ребенку рекомендуется ношение стремян Павлика. Снимать их можно только во время купания. Прерывать лечение без ведома ортопеда опасно, так как при дисплазии тазобедренного сустава это может спровоцировать ухудшение состояния. Дети в маленьком возрасте быстро привыкают к стременам, и они им практически не мешают. Для того чтобы в будущем ребенок мог нормально ходить и не имел проблем с ногами, по времени нужно носить стремена столько, сколько порекомендует врач.

 

Другие методы лечения дисплазии:

 

  • шины;
  • повязки;
  • ортопедические подушки;
  • массаж и ЛФК (чаще всего это лишь вспомогательные методы).

 

Цель использования любых ортопедических приспособлений – удерживать ноги ребенка в разведенном состоянии и обеспечить им функциональность. В качестве лечебно-профилактических мер врач может посоветовать делать гимнастику дома с упором на круговые упражнения для бедер. Хотя точная причина развития дисплазии неизвестна, важно знать о способах профилактики, чтобы снизить риск возникновения серьезных проблем с опорно-двигательной системой.

 

Для профилактики дисплазии нежелательно туго пеленать ребенка, так как это мешает нормальным движениям ног и физическому развитию в целом. Для переноски ребенка нельзя использовать сумки-кенгуру, так как ноги в них свисают вниз, и суставы оказываются под большой нагрузкой. Для малышей подходят слинги, которые тупо прилегают к телу взрослого, а ноги ребенка при этом широко разведены.

 

Дисплазия без лечения может стать причиной серьезных проблем. Оперативное лечение, боль при ходьбе и инвалидность – одни из них. Поэтому важно регулярно посещать ортопеда (в 1 мес., в 3 и 6 мес. и после того, как ребенок пойдет). Своевременное выявление недугов и лечение – залог здоровья в будущем.

 

Статью подготовил Мельник Михаил Владимирович – ортопед высшей категории.

Дисплазия тазобедренного сустава — симптомы и причины

Обзор

Дисплазия тазобедренного сустава — это медицинский термин для обозначения тазобедренного сустава, который не полностью покрывает шарообразную часть верхней части бедренной кости. Это позволяет частично или полностью вывихнуть тазобедренный сустав. Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим заболеванием.

Врачи осмотрят вашего ребенка на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава вскоре после рождения и во время осмотров ребенка. Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, обычно проблему можно решить с помощью мягкого корсета.

В более легких случаях дисплазия тазобедренного сустава может не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий гнездную часть тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

У детей старшего возраста и молодых людей может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от возрастной группы. У младенцев вы можете заметить, что одна нога длиннее другой. Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться хромота. Во время смены подгузников одно бедро может быть менее гибким, чем другое.

У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может вызывать болезненные осложнения, такие как остеоартрит или разрыв верхней губы бедра. Это может вызвать боль в паху, связанную с физической активностью. В некоторых случаях может возникнуть ощущение нестабильности в бедре.

Причины

При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который постепенно превращается в кость.Шарик и гнездо должны хорошо прилегать друг к другу, потому что они действуют как формы друг для друга. Если шар не будет плотно вставлен в гнездо, гнездо не полностью сформируется вокруг шара и станет слишком мелким.

В течение последнего месяца перед рождением пространство внутри матки может стать настолько переполненным, что шарнир тазобедренного сустава смещается из своего надлежащего положения, что приводит к более мелкой лунке. Факторы, которые могут уменьшить количество пространства в матке, включают:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Казенное предлежание

Факторы риска

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается в семье и чаще встречается у девочек.Риск дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у детей, которых плотно пеленали с прямыми бедрами и коленями.

Осложнения

В более зрелом возрасте дисплазия тазобедренного сустава может повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окружающий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра. Дисплазия тазобедренного сустава также может повысить вероятность развития остеоартрита в суставе. Это происходит из-за более высокого контактного давления на меньшей поверхности гнезда.Со временем это изнашивает гладкий хрящ на костях, который помогает им скользить друг относительно друга при движении сустава.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава? — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

В настоящее время считается, что младенцы предрасположены к дисплазии тазобедренного сустава по следующим причинам:

Дисплазия тазобедренного сустава примерно в 12 раз более вероятна при наличии семейного анамнеза.

Генетика играет роль, но не является прямой причиной дисплазии тазобедренного сустава.

  • Если у ребенка есть DDH, риск того, что у другого ребенка есть DDH, составляет 6% (1 из 17)
  • Если у родителя есть DDH, риск того, что ребенок имеет DDH, составляет 12% (1 из 8)
  • Если У родителя и ребенка есть DDH, риск последующего развития DDH у ребенка составляет 36% (1 из 3)

Положение матки ребенка может увеличить давление на бедра.

Положение ребенка в утробе матери может вызвать большее давление на тазобедренные суставы, растягивая связки.Считается, что младенцы, находящиеся в нормальном положении в утробе матери, испытывают большую нагрузку на левое бедро, чем на правое. Это может быть причиной того, что левое бедро чаще поражается.

Младенцы в тазовом предлежании более склонны к нестабильности, чем младенцы в нормальном положении матки, и имеют повышенный риск ДДГ.

Нормальное положение матки . Ягодное предлежание Положение матки.

Младенцы с фиксированной деформацией стопы или ригидностью шеи (кривошея) имеют несколько повышенный риск дисплазии бедра.Частично это может быть связано с ограниченным пространством в матке из-за этих деформаций.

Кроме того, примерно во время рождения мать вырабатывает гормоны, которые позволяют связкам матери ослабевать (легче растягиваться), чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Некоторые младенцы могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем другие, что приводит к чрезмерной слабости связок у ребенка. У девочек обычно более слабые связки, чем у мальчиков, и у девочек вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава в 4-5 раз выше, чем у мальчиков .

Кости тазобедренного сустава младенца намного мягче, чем тазобедренный сустав взрослого человека.

Бедро младенца легче смещено (подвывих) или вывихнуто, чем бедро взрослого. Это связано с тем, что тазобедренная впадина младенца состоит в основном из мягкого податливого хряща, тогда как тазобедренная впадина взрослого представляет собой твердую кость.

Иллюстрация младенческого тазобедренного сустава, который все еще развивается. Коричневые области представляют собой плотную кость, а серые области — мягкий, гибкий хрящ.Иллюстрация, представляющая тазобедренный сустав взрослого. Обратите внимание, как серые области, которые были у младенца, теперь полностью заменены твердой костью.

Позиционирование младенца в течение первого года жизни.

Культура, в которой младенцы держат бедра вытянутыми на колыбели или доске для папуу, имеют высокий уровень дисплазии бедра у их детей. Культуры, в которых младенцев держат бедрами врозь, имеют очень низкие показатели дисплазии тазобедренного сустава. По этой причине следует избегать пеленания с вытянутыми бедрами в течение первых нескольких месяцев после рождения, и следует использовать метод , безопасный для бедер, .

Фотография мамы, несущей ребенка на перевязке. Бедра ее младенца остаются раздвинутыми (обернутыми вокруг спины матери), сохраняя бедра в безопасном положении. Изображение, показывающее, как используется доска для папуу (или люлька). Ноги ребенка держатся близко друг к другу, вытянуты и плотно связаны с помощью бинта на доске.

Стоит ли беспокоиться о дисплазии тазобедренного сустава у моего новорожденного?

Это часть нашей серии о здоровье детей. Прочтите другие статьи из нашей серии здесь.

Дисплазия развития тазобедренного сустава, иногда называемая врожденной дисплазией или вывихом тазобедренного сустава, является хроническим заболеванием, присутствующим с раннего детства, которое может привести к необратимой инвалидности, если не выявить и не лечить на ранней стадии.

Дисплазия тазобедренного сустава поражает до 10 человек из 1000 и характеризуется недоразвитием тазобедренных костей (дисплазией). Это может быть связано с дряблостью (расшатыванием) или даже вывихом тазобедренных суставов. Это может повлиять на одно или оба бедра.

Бедра шарнирно-шарнирные. Они развиваются, когда ребенок еще находится в матке, а также в раннем детстве. У новорожденного большая часть тазобедренного сустава состоит из хряща, который мягкий и может способствовать ослаблению сустава. В течение первого года жизни ребенка хрящ заменяется костью.

При нормальном развитии тазобедренного сустава шариковый компонент растет быстрее, чем втулка. Развитие шарнира зависит от того, какой шаровой компонент остается в гнезде.На развитие сустава могут влиять различные факторы, а также связки, которые поддерживают сустав и удерживают вместе два костных компонента.

При дисплазии тазобедренного сустава компонент лунки (вертлужная впадина) недоразвит, поэтому шаровой компонент плохо фиксируется в лунке. Это означает, что бедро более подвержено вывихам, когда мяч выскальзывает из гнезда. Это может вызвать серьезные проблемы с кровоснабжением бедра, а также повлиять на ходьбу.

Причины

Все, что уменьшает или предотвращает подвижность тазобедренного сустава, увеличивает риск дисплазии тазобедренного сустава.Крупные дети, уменьшение количества околоплодных вод или первая беременность (с менее «эластичной» маткой) сокращают пространство, которое ребенок должен перемещать, когда еще находится в матке.

Ягодичное предлежание (нижняя часть вместо головы впереди) при родах и плотное пеленание в раннем детстве также увеличивают риск дисплазии тазобедренного сустава.

Дети, ближайшие родственники которых страдают дисплазией тазобедренного сустава, более подвержены этому заболеванию. Женщины подвержены заболеванию в четыре раза чаще, чем мужчины. Вероятно, это связано с гормонами, которые вырабатывает мать, которые вызывают большее расслабление связок во время родов.Девочки могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем мальчики.

Диагностика

Обычно симптомы дисплазии тазобедренного сустава при рождении отсутствуют, так как младенцы не могут ходить и ползать. Из-за риска потери трудоспособности, если ее не выявить, все дети проходят скрининг, обычно медицинский осмотр, проводимый обученной акушеркой или врачом при рождении, а затем обычный шестинедельный осмотр.

Текущие экзамены проводятся в течение первых 12 месяцев. Во время этих обследований врачи определяют слабость тазобедренных суставов.Это может ощущаться как ослабление сустава или как бедра, которые не остаются в суставе (вывихиваются) при движении.

Иллюстрация вывиха бедра. с www.shutterstock.com

Другие признаки могут включать асимметрию ягодичных складок или длину ног (из-за того, что одно бедро не полностью расположено в суставе). Не все случаи вялости означают, что у ребенка дисплазия, и не каждый случай дисплазии будет обнаружен при этом клиническом обследовании, поскольку состояние развивается со временем.

Людям с факторами риска, такими как рождение тазового предлежания, часто проводят усиленный скрининг, например ультразвуковое исследование.

Рентген можно использовать у детей старшего возраста или взрослых, чтобы продемонстрировать недоразвитую лунку бедра. Рентген менее полезен для младенцев младшего возраста, поскольку бедра все еще содержат большую часть хряща, что не так хорошо видно на рентгеновских снимках.

Если дисплазия не выявляется при обследовании младенцев, у детей старшего возраста или взрослых могут возникнуть затруднения при ходьбе, хромота, артрит или боль.

Лечение

У большинства детей со слегка расслабленными бедрами при рождении обычно проходит через шесть недель без какого-либо лечения. Тем, у кого слабые бедра, которые не рассасываются, следует начинать лечение через шесть-восемь недель. Если у ребенка вывих бедра, лечение следует начинать немедленно.

Ремни обычно используются для лечения дисплазии у младенцев. Это удерживает бедра согнутыми вперед и вытянутыми, чтобы максимизировать контакт между мячом и впадиной.

Ремень, который носят младенцы для коррекции дисплазии.с www.shutterstock.com

Ремень можно снимать для стирки, в противном случае его можно носить непрерывно от трех до семи месяцев. Раньше в качестве лечения использовалось ношение двух или трех подгузников вместо одного. Это не доказало свою эффективность и может отсрочить лечение с использованием соответствующей привязи.

Основным (но редким) побочным эффектом ношения обвязки является аваскулярный некроз (отмирание костной ткани). Считается, что это вызвано сильным прижатием шаровой части бедра к гнезду.В результате происходит раздавливание кровеносных сосудов, снабжающих кость, что может снизить там кровоснабжение. Это может привести к артриту и повреждению кости. Более вероятно, что лечение начнется поздно.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, хотя в большинстве случаев (до 95%) разрешается раннее наложение ремня безопасности. Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если лечение ремнями не принесло успеха, или если пациент обратился позже младенческого возраста. Хирургия дисплазии тазобедренного сустава имеет более высокий риск аваскулярного некроза, чем хирургия ремней безопасности.

Долгосрочные эффекты

Дисплазия развития тазобедренного сустава может вызвать серьезные долгосрочные проблемы , если ее не выявить и не лечить на ранней стадии. К ним относятся ранний (до 30 лет) артрит, боли в спине, необходимость в нескольких операциях и более короткая нога с одной стороны.

При раннем лечении частота последующих проблем с тазобедренным суставом, требующих дальнейшего лечения, очень низка (около 4%).

Чтобы свести к минимуму риск потери трудоспособности в будущем, родители, у новорожденных которых есть некоторые из факторов риска, должны обсудить это со своим врачом, чтобы обеспечить адекватное обследование и скрининг.

Дополнительная литература:

Вырастают ли дети из детской астмы?

Снимок состояния здоровья детей в Австралии

Кошмары и ночные кошмары у детей: когда они перестают быть нормальными?

Ночное недержание мочи у детей старшего возраста и молодых людей является обычным явлением и поддается лечению

Мигрень в детском и подростковом возрасте: больше, чем головная боль

Синдром «пощечины щеки»: обычная сыпь у детей, более зловещая у беременных женщин

Боль в подростковом возрасте часто называют «болью роста», но она может повлиять на их жизнь

Развитие дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и детей раннего возраста

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH), также известная как дисплазия тазобедренного сустава или дисплазия тазобедренного сустава у детей, описывает спектр патологий тазобедренного сустава, которые различаются по степени тяжести от полного вывиха тазобедренного сустава до умеренных нарушений расположенного тазобедренного сустава. .

Дисплазия тазобедренного сустава может развиться у ребенка примерно во время рождения или в раннем детстве. Хотя он обычно диагностируется у младенцев и детей раннего возраста, он также поражает подростков и взрослых. Однако это обычно может быть связано с более легкими случаями ВДГ, которые трудно диагностировать и которые можно не лечить в детстве.


Иллюстрация бедренной кости и вертлужной впадины.
встреча в здоровом тазобедренном суставе

В здоровом тазобедренном суставе верхний конец бедренной кости (бедренная кость) встречается с вертлужной впадиной, чтобы соответствовать друг другу, как шар и впадина, в которой шарик свободно вращается в лунке.Хрящ, гладкая защитная ткань, выстилает кости и уменьшает трение между поверхностями во время движения.

Однако при DDH существует ненормальное соотношение между компонентами бедра, и часто тазобедренная впадина недоразвита и не поддерживает головку бедра (шар).

Условия, охватываемые термином дисплазия тазобедренного сустава, включают:

  • вывих бедра: , где нет контакта между хрящом на шаре и хрящом на лунке
  • вывих бедра: , где мяч легко выскакивает из гнезда
  • подвывих бедра: , где хрящ мяча и впадины соприкасаются, но мяч неправильно посажен в впадине
  • диспластическое бедро: , где тазобедренная впадина или вертлужная впадина недоразвиты или недостаточны для поддержки мяча (чаще у подростков и взрослых старшего возраста, чем у детей)


Передне-задний (передний-задний) предоперационный рентгеновский снимок вывихнутого правого бедра у малыша (показан слева).

У детей дисплазия тазобедренного сустава чаще поражает левое бедро, чем правое. Примерно 80% случаев следуют этой схеме. Однако это заболевание может присутствовать на обоих бедрах.

Может ли дисплазия тазобедренного сустава излечиться сама собой?

Некоторые легкие формы дисплазии тазобедренного сустава у детей, особенно у младенцев, со временем можно исправить самостоятельно.

Кто подвержен риску дисплазии тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и, как правило, передается в семьях.Даже среди детей, не имеющих наследственной связи, больший риск имеют все первенцы.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Генетика играет важную роль, но другие факторы, влияющие на беременность и роды, такие как врожденные состояния, вызванные нахождением плода в слишком маленькой матке, и случаи тазовых предлежаний также могут привести к дисплазии тазобедренного сустава.

Семейная история

Риск вывиха бедра при рождении составляет приблизительно один из 1000.Если родитель страдает дисплазией тазобедренного сустава в детстве, риск развития этого риска у его или ее собственного ребенка увеличивается на 12% по сравнению с родителем, у которого в анамнезе не было этого заболевания. У ребенка, чей брат или сестра страдает дисплазией тазобедренного сустава, вероятность развития этого заболевания выше на 6%.

Аномалии формования матки

Наклон головы (кривошея) и выворачивание передней части стопы (придаточная мышца плюсны) являются врожденными патологиями, которые часто возникают в результате зажатия слишком маленькой маткой.Эти условия предупреждают медицинских работников о том, что следует внимательно следить за наличием дисплазии тазобедренного сустава, которая также может быть вызвана таким ограничением.

Тазовое предлежание рождения

Это когда ребенок выходит из родовых путей вперед ягодицами, а не головой. У ребенка, родившегося с ягодичного предлежания, в 10 раз больше шансов заболеть дисплазией тазобедренного сустава, чем у ребенка, рожденного головой вперед.

Каковы признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей?

Присутствие при рождении аномалия может быть обнаружена во время обычного физического осмотра новорожденного.Другие признаки включают несоответствие длины ног, ограниченный диапазон движений в бедре или хромоту или ковыляние при ходьбе у малышей.

При обычном осмотре новорожденного врач осторожно сгибает бедра ребенка в разные стороны. Если бедро вывихнуто или может быть легко вывихнуто или подвывих (частично вывихнуто), врач может почувствовать «лязг», когда бедро не совмещается. В меньшем количестве случаев проблема проявляется не раньше, чем в младенчестве или раннем детстве.Позже диагноз дисплазии тазобедренного сустава может быть обнаружен во время плановых осмотров устойчивости тазобедренного сустава в кабинете педиатра.

Дополнительные признаки, которые могут привлечь внимание родителей и врача к недиагностированной дисплазии тазобедренного сустава, включают:

  • Несоответствие длины конечности (одна нога короче другой) на стороне поражения
  • хромает
  • Перевязанная походка (указывает на поражение обеих ног)
  • Ограниченный диапазон движений тазобедренного сустава (который первоначально может быть обнаружен лицом, осуществляющим уход, при смене подгузника)

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до четырех-шести месяцев ортопед использует ультразвуковое исследование.Эта технология предлагает значительное преимущество перед обычным рентгеновским снимком, поскольку изображения могут быть получены при движении бедра. «Это очень точный и безопасный диагностический инструмент, поскольку здесь нет радиации», — сказал Роджер Ф. Видманн, доктор медицины, руководитель отделения детской ортопедической хирургии в HSS. У детей старше шести месяцев для подтверждения диагноза используются рентгеновские снимки, которые лучше показывают детализацию костей.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Раннее вмешательство необходимо для правильного развития костей тазобедренного сустава.Неправильный рост шарика или гнезда может вызвать проблемы с формированием другого. Цель состоит в том, чтобы добиться и поддерживать совместное соответствие. «Вертлужная впадина и головка бедра зависят друг от друга для нормального роста и развития», — объясняет д-р Видманн. «Если мяч не входит плотно в лунку, обеспечивая определенный стимул роста, лунка может стать слишком плоской и не сможет вместить сферу. В свою очередь, без надлежащего контакта с вертлужной впадиной головка и шея бедренной кости не будут нормально расти. .«

Всегда ли дисплазия тазобедренного сустава требует хирургического вмешательства?

Когда требуется лечение, детям младше шести месяцев рекомендуется нехирургическое лечение с использованием ремней Павлика. В меньшинстве случаев, когда это не работает, и у детей, диагноз которых не был поставлен до достижения шестимесячного возраста, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Павлик шлейка

Ремень Павлик — это мягкий фиксатор, который мягко направляет головку бедренной кости в глубину впадины или вертлужной впадины, что стимулирует нормальное развитие сустава.

Обычно подвеска используется в течение трех месяцев. Первоначально ребенок будет носить привязь постоянно, а по мере улучшения положения бедер и достижения устойчивости ее можно будет использовать неполный рабочий день. Примерно 85% вывихов бедра у детей в возрасте до шести месяцев с помощью шлейки «Павлик» оказывается успешным.


Фотография младенца в шлейке Павлика.

К сожалению, привязь Павлика не является хорошим вариантом лечения для детей старшего возраста, потому что бедро стало более фиксированным в вывихнутом положении, и его сложнее выровнять.

Редукция

Для небольшого числа пациентов, у которых лечение ремнем Павлика не принесло успеха, а также для детей, у которых диагноз не ставится до достижения шестимесячного возраста, ортопед может порекомендовать операцию закрытой репозиции или открытой репозиции. Репозиция — это процедура, при которой кости выравниваются или возвращаются на место для оптимизации конгруэнтности тазобедренного сустава. Редукционные процедуры выполняются детскими ортопедами, имеющими специализированный опыт лечения дисплазии тазобедренного сустава.Есть два типа сокращения:

  • Закрытая репозиция: Хотя при этой процедуре разрезы не делаются, она требует, чтобы ребенок был помещен под общий наркоз. Во время процедуры закрытой репозиции врач использует рентгенографию для наблюдения за бедром, а затем осторожно манипулирует им, чтобы выровнять его, не делая никаких разрезов. Затем накладывается гипсовая повязка, чтобы удерживать бедро на месте до трех месяцев.
  • Открытая репозиция: При открытой репозиции, также выполняемой под общим наркозом, требуется хирургический разрез, чтобы удалить любую ткань, которая мешает правильному расположению головки бедренной кости в лунке.Затем также накладывается гипсовая повязка.


Изображение артрограммы вывиха бедра в операционной.


МРТ перемещенного (анатомически выровненного) бедра.

Закрытый переход и колосниковое литье

После закрытой репозиции бедра пациенту на 12 недель накладывают гипсовую повязку из колючей проволоки , чтобы поддерживать правильное выравнивание тазобедренного сустава и впадины. В HSS мы используем трехмерную МРТ-визуализацию бедра в поперечном сечении после закрытой репозиции, чтобы подтвердить правильное расположение бедра и конгруэнтность тазобедренного сустава.HSS предпочитает использовать МРТ, а не рентген или компьютерную томографию, поскольку радиация не задействована.


Фотография младенца в гипсовой повязке.

Операция открытой редукции при дисплазии тазобедренного сустава

Лечение путем открытой репозиции обычно назначается детям старше 10 месяцев, у которых новый диагноз диспластического тазобедренного сустава, или в случаях, когда предыдущая закрытая репозиция бедра не увенчалась успехом.

В этой процедуре хирург делает разрез, устраняет все препятствия на пути анатомической перестройки бедра (например, регулирует напряженные мышцы или другие мягкие ткани) и перемещает головку бедренной кости в вертлужную впадину.Хирургу также может потребоваться восстановить нормальную анатомию, выполнив остеотомию бедра, процедуру, при которой разрезают бедро и / или вертлужную впадину, чтобы отрегулировать углы, под которыми кости встречаются, и оптимизировать конгруэнтность суставов. Необходимость остеотомии бедренной или вертлужной впадины возрастает с возрастом, в котором ставится диагноз. Обычно требуется исправить аномальное развитие костей у любого ребенка старше трех или четырех лет.


Предоперационный вид вывиха правого бедра,
правая нога кажется короче левой.
Рентгеновский снимок спереди назад (спереди назад), через шесть
месяцев после открытой репозиции с выровненным правым бедром.

Все процедуры репозиции, включая те, которые включают остеотомию, проводятся в стационаре и требуют использования общей анестезии. Дети, перенесшие открытую репозицию, носят гипс на срок от шести до восьми недель. После снятия гипса он или она обычно продолжает носить бандаж на ночь, пока хирург-ортопед не определит, что тазобедренный сустав развивается нормально.

У некоторых пациентов, у которых есть открытая или закрытая репозиция и / или остеотомия бедренной кости, также может потребоваться остеотомия таза для корректировки угла вертлужной впадины. У более молодых пациентов часто используется процедура остеотомии Пембертона или Дега, при которой костная и хрящевая крыши бедра переориентируются до нормального положения.


Передне-задний (передний-задний) рентгеновский снимок, показывающий остаточную дисплазию вертлужной впадины
на правом бедре (показано слева).
Немедленный послеоперационный рентгеновский снимок после остеотомии таза по Дега.


Рентгенограмма: таз и бедро через 18 месяцев после остеотомии таза по Дега.

Каковы риски лечения DDH?

Риски, связанные с хирургическим вмешательством — кровотечение, инфекция и риски, связанные с анестезией, — минимальны. Детские ортопеды проявляют особую осторожность, чтобы избежать состояния, называемого аваскулярным некрозом (также известного как АВН или остеонекроз), при котором кости тазобедренного сустава не получают достаточного количества крови. Это может быть вызвано тем, что головка бедренной кости (шарнир тазобедренного сустава) помещается обратно в вертлужную впадину (гнездо) с ненужным давлением, и поэтому используется минимальное давление.Аваскулярный некроз может привести к аномальному росту кости.

Что касается безопасности этих процедур, доктор Видманн говорит: «Я обычно говорю родителям, что основной риск с диагнозом дисплазии тазобедренного сустава вообще ничего не делает. Без лечения эти дети подвергаются высокому риску развития остеоартрита, поскольку взрослые, со связанными с ними дегенеративными изменениями, вызывающими хроническую и прогрессирующую боль и скованность ».

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых, которым в конечном итоге потребуется замена тазобедренного сустава из-за остеоартрита, заболели этой болезнью в результате детской проблемы с тазобедренным суставом.Считается, что в большинстве случаев это дисплазия тазобедренного сустава.

Какого результата можно ожидать от ребенка с DDH?

Чем раньше будет проведено лечение заболевания, тем больше шансов на успешный результат, т. Е. Бедро выглядит анатомически нормальным как при физикальном осмотре, так и на рентгеновском снимке. Детей, которых лечат от дисплазии тазобедренного сустава, регулярно обследуют до тех пор, пока они не станут скелетно зрелыми (когда рост завершится), чтобы гарантировать продолжение нормального развития.В некоторых случаях вывих бедра, который был успешно восстановлен, может все же развить дисплазию в более поздние годы, что требует дополнительного лечения.

Обновлено: 09.02.2021

Резюме подготовила Нэнси Новик • Диагностические исследования изображений, предоставленные радиологами HSS

Авторы

Джон С. Бланко, MD
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского колледжа Вейл Корнелл Эмили Р.Dodwell, MD, MPH, FRCSC
Ассистент лечащего детского хирурга-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Ассистент профессора ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Шеваун Маки Дойл, доктор медицины
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Дэвид М.Scher, MD
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл Эрнест Л. Раковина, MD
Начальник службы сохранения тазобедренного сустава, Госпиталь специальной хирургии
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии Роджер Ф. Видманн, MD
Заведующий отделением детской ортопедической хирургии, Госпиталь специальной хирургии
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии

Симптомы и методы лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава, также известная как вывих в процессе развития или врожденный вывих бедра, — это когда впадина тазобедренного сустава не полностью поддерживает шарнир сустава.Состояние может привести к постепенному смещению или вывиху бедра, что может привести к износу хряща и раннему развитию остеоартрита бедра. Диспластическое бедро также может привести к разрыву вертлужной губы (разорванной верхней губе, которая представляет собой мягкую ткань, выстилающую и фиксирующую суставную впадину тазобедренного сустава).

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава включают боль в паху и / или сбоку или сзади в тазобедренном суставе. Эти симптомы можно отличить от «болей роста», которые чаще всего встречаются у детей младше 10 лет.Растущие боли в ногах, коленях и бедрах обычно ощущаются ночью, после того как ребенок был активен в течение дня, но затем проходят на следующее утро. При более серьезном заболевании, таком как дисплазия тазобедренного сустава, боль будет оставаться постоянной или со временем усиливаться. Ребенок или молодой взрослый с дисплазией тазобедренного сустава также может слышать звук — обычно характеризующийся как щелчки, щелчки или хлопки — при движении бедра во время активности. У пациента также может развиться хромота, чтобы избежать боли.

Анатомия тазобедренного сустава

Чтобы понять протезирование тазобедренного сустава, вам необходимо понять структуру тазобедренного сустава.Бедро — шарнирно-шарнирное соединение. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мягкая ткань, называемая хрящом, покрывает подушечку и впадину, помогая им плавно скользить вместе. Если этот хрящ изнашивается или повреждается, кости соскабливаются и становятся шершавыми. Это вызывает боль и затрудняет ходьбу.

Случаи дисплазии тазобедренного сустава различаются по степени тяжести. Более легкие случаи могут быть незамечены до подросткового или юношеского возраста. Более тяжелые случаи обычно можно обнаружить в перинатальном периоде (незадолго до или после родов). Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность дисплазии тазобедренного сустава у дородового или новорожденного ребенка. Детям, у которых есть один или несколько из этих факторов риска, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в возрасте от четырех до шести недель, чтобы увидеть, нормально ли развивается бедро.


Передне-задняя часть (спереди назад) Рентгенограмма, показывающая дисплазию тазобедренного сустава в правом бедре (желтая стрелка).
Пунктирные красные линии показывают отсутствие покрытия вертлужной впадины при диспластическом бедре по сравнению со здоровым бедром.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Людям с дисплазией тазобедренного сустава не всегда требуется операция. Если заболевание диагностировано на ранней стадии (в пренатальном периоде или в младенчестве), его часто можно эффективно лечить с помощью брекетов. Легкая дисплазия тазобедренного сустава может не нуждаться в лечении, но может потребоваться наблюдение по мере роста ребенка.В таких случаях осложнения могут никогда не возникнуть или они могут возникнуть только тогда, когда ребенок станет подростком или молодым взрослым.

В более серьезных случаях дисплазия тазобедренного сустава у ребенка с незрелым скелетом можно лечить с помощью различных хирургических вмешательств на тазу и вертлужной впадине. У скелетно зрелого подростка или молодого взрослого проводится процедура, называемая периацетабулярной остеотомией (ПАО). При ПАО части таза разрезаются, чтобы сместить вертлужную впадину так, чтобы она лучше прикрывала головку бедренной кости.Эта операция имеет большой потенциал для предотвращения или задержки развития артрита бедра, особенно если она проводится до необратимого повреждения хряща, такого как разрыв верхней губы.

Для получения дополнительной информации прочтите статьи о дисплазии тазобедренного сустава ниже. Если у вашего ребенка или подростка болит бедро, вы также можете посетить нашу страницу «Боль в бедре у подростков и детей — вопросы и ответы»

Назад в игру Истории пациентов

Что это такое и как лечится?

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, при котором тазобедренный сустав не полностью покрывает шар одной из бедренных костей.Бедро — это самый большой шарнирный шарнир в вашем теле.

Шарик бедренной кости (головки бедренной кости) входит в гнездо таза, образуя тазобедренный сустав. Если ваше бедро находится в правильном положении, шарик свободно вращается в гнезде, и вы можете двигаться.

Но если у вас дисплазия, ваш тазобедренный сустав может легко вывихнуться, а также изнашиваться быстрее, чем обычно. Представьте себе шину, которая вышла из равновесия на автомобиле. Протектор этой шины изнашивается быстрее, чем если бы он был правильно выровнен.

Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с ней (это называется дисплазией развития или врожденным вывихом бедра). Врачи обычно проверяют его у новорожденных и во время каждого осмотра ребенка, пока им не исполнится 1 год.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава могут зависеть от возраста. Иногда у младенцев одна нога длиннее другой, а у детей одно бедро может быть менее гибким, чем другое, или хромать, когда они начинают ходить.

Если вы подросток или молодой человек, первые признаки, которые вы можете заметить, — это боль в бедре или хромота. У вас также могут быть «щелчки» или «хлопки» в суставе, но все это также могут быть симптомами других заболеваний тазобедренного сустава.

Боль обычно возникает при выполнении физических упражнений и обычно находится в передней части паха. Но у вас также может быть дискомфорт в боковой или задней части бедра. Это может начаться легко и происходить время от времени, а со временем стать более интенсивным и частым.У половины пациентов с дисплазией тазобедренного сустава также возникают боли по ночам.

Боль может вызвать легкую хромоту. У вас также может развиться хромота, если у вас слабые мышцы, деформация костей или ограниченная гибкость тазобедренного сустава. Если вы хромаете по одной из этих причин, вы, вероятно, не почувствуете боли.

Причины и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава может передаваться в семье и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это проявляется у младенцев, потому что при рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща.Со временем он превращается в кость.

Шарик и гнездо помогают формировать друг друга в течение этого времени, поэтому, если шар не входит в гнездо должным образом, гнездо может оказаться слишком мелким и не полностью надеть шар.

Это может произойти непосредственно перед рождением ребенка по нескольким причинам:

  • Это первая беременность матери.

  • Младенец большой. Или есть олигогидрамнион, состояние, при котором слишком мало околоплодных вод в мешочке, в котором ребенок жил на протяжении всей беременности, что ограничивает движения ребенка.

  • Ребенок находится в тазовом предлежании — это означает, что задняя часть, а не голова, направлена ​​к родовым путям.

Все это может уменьшить количество пространства в утробе матери, из-за чего ребенку будет тесно, и мяч переместится из его правильного положения. Пеленание младенцев с прямыми бедрами и коленями также может способствовать возникновению этого состояния.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Младенцы:

Врач осмотрит дисплазию тазобедренного сустава на первом приеме у вашего ребенка.Они проверят это, осторожно перемещая ее ноги в разных положениях, чтобы увидеть, подходит ли сустав. Если ваш ребенок находился в тазовом предлежании или ваш врач подозревает, что у него может быть дисплазия, они, вероятно, сделают УЗИ в первые 3 месяца после рождения, чтобы быть уверенным.

Подростки и взрослые:

При появлении симптомов в более позднем возрасте ваш врач начнет с медицинского осмотра, ищущего:

Они также проверит подвижность вашего бедра и могут провести так называемый тест на соударение. согните бедро, а затем поверните его к середине тела.Если у вас дисплазия тазобедренного сустава, это должно вызвать чувство защемления.

Если ваш врач подозревает, что у вас дисплазия тазобедренного сустава, он может предложить определенные тесты визуализации. МРТ может дать им информацию о любом повреждении хряща, а рентген может показать, насколько серьезна дисплазия.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Младенцы:

Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста вашего ребенка и тяжести состояния. Младенцы с ранним диагнозом обычно могут носить мягкую скобу, которая удерживает шарнир сустава в гнезде в течение нескольких месяцев, чтобы придать ему правильную форму.Ребенку старше 6 месяцев может потребоваться гипсовая повязка или хирургическое вмешательство.

Дети старшего возраста и взрослые:

Операция обычно является единственным методом лечения. Если дисплазия легкая, ее обычно можно лечить артроскопически, что означает, что хирург делает крошечные порезы и использует инструменты с длинной ручкой и крошечные камеры, чтобы решить проблему.

Но если дисплазия более серьезна и ребенок или молодой взрослый имеет зрелый скелет, хирургу, возможно, придется вырезать лунку из таза и переставить ее так, чтобы она лучше совпадала с мячом.Эта операция называется периацетабулярной остеотомией. Эта процедура может помочь предотвратить или отсрочить развитие артрита тазобедренного сустава, который может возникнуть в результате дисплазии.

Бедра, сильно поврежденные из-за дисплазии, могут потребовать хирургической замены.

Осложнения при дисплазии тазобедренного сустава

Младенцы и маленькие дети:

  • Дети, которым наложили гипс, могут ходить немного позже, чем ожидалось, но должны догнать их, когда они больше не в гипсе.

  • Разница в длине ног никуда не делась.

  • Тазобедренный сустав может быть не таким глубоким, как должен быть, и в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.

Подростки и молодые люди:

Дисплазия тазобедренного сустава может привести к развитию двух болезненных осложнений:

  • Остеоартроз тазобедренного сустава

  • Разрыв хряща, который помогает поддерживать стабильность тазобедренного сустава. разрыв верхней губы

Дисплазия тазобедренного сустава: что это такое, как она влияет на людей и как предотвратить ее у ребенка

Проблемы с тазобедренным суставом не только у пожилых людей — дисплазия тазобедренного сустава — это заболевание, которое может начаться в младенчестве и требует лечения.

Когда вы думаете о проблемах с бедрами, вы, вероятно, думаете о пожилых людях, а не о новорожденных. Но дисплазия тазобедренного сустава является распространенным скелетно-мышечной состояние, которое диагностируется у восьми австралийских детей каждый день.

Читайте дальше, чтобы узнать, что означает дисплазия тазобедренного сустава, признаки дисплазии тазобедренного сустава, как ее диагностировать и лечить, а также что вы можете сделать, чтобы снизить риск дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда тазобедренный сустав не развивается должным образом.Тазобедренный сустав состоит из двух частей: конца бедренной кости (головки бедренной кости) и впадины (вертлужной впадины) в тазу. У детей с дисплазией тазобедренного сустава гнездо слишком мелкое, что означает, что бедро может стать нестабильным или вывихнуть (выйти из сустава). Обычно дисплазия тазобедренного сустава поражает только одно бедро, чаще всего левое, но может поражать оба бедра одновременно.

Если не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить тазобедренный сустав. Со временем бедро может стать болезненным, и может развиться артрит. Фактически, это одна из основных причин раннего начала артрита тазобедренного сустава в Австралии.

Дисплазия тазобедренного сустава обычно диагностируется у маленьких детей, но может быть диагностирована у детей старшего возраста и взрослых.

Кто подвержен риску дисплазии тазобедренного сустава?

У любого человека может развиться дисплазия тазобедренного сустава, но у некоторых людей риск заболевания выше, чем у других.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у:

  • при беременности двойней
  • при первенстве женщины.
  • новорожденных с тазобедренным предлежанием (ноги впереди, а не головой)
  • человек с семейным анамнезом заболеваний тазобедренного сустава
  • девочек — девочки в четыре раза чаще, чем мальчики, страдают дисплазией тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть вызвана или усугублена у младенцев из-за обертывания, пеленания или переноски, при которых ноги опускаются или остаются свисающими, вызывая напряжение в тазобедренном суставе.

Как я могу предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у моего ребенка?

Не все случаи дисплазии тазобедренного сустава можно предотвратить, но есть вещи, которые можно предпринять, чтобы снизить риск, особенно когда речь идет о том, как вы укутываете, пеленаете, спите и носите ребенка.

Заворачивая или пеленая ребенка, важно, чтобы ножки не были опущены прямо вниз.Вместо этого они должны иметь возможность раскладываться наружу в положении «М» или «лягушачья лапа». Держите их ножки свободными, чтобы ребенок мог двигать ими вверх и в стороны.

Некоторым младенцам очень нравится поворачивать голову набок во время сна. Постоянный поворот головы в одну сторону может изменить положение бедер. Старайтесь регулярно поворачивать голову ребенка на другую сторону. Это также предотвратит расплющивание черепа в одной области.

Вы должны следовать правилам безопасного сна Red Nose каждый раз и везде, где спит ваш ребенок.

При переноске или ношении ребенка в слинге, повязке или переноске ноги всегда должны быть выведены в сторону в положении «М» или «лягушачья лапка», с опорой под ягодицами и ногами до колен. Ноги не должны быть направлены прямо вниз или лежать вместе поперек вашего тела.

Следуйте системе TICKS, чтобы вашему ребенку было комфортно и безопасно во время переноски

  • Плотно — ребенок должен быть надежно закреплен в переноске
  • В поле зрения — вы всегда должны видеть лицо ребенка
  • Близко — голова должен быть достаточно близко, чтобы вы могли поцеловаться
  • Держите подбородок вверх — подбородок вашего ребенка должен быть приподнят над грудью
  • Поддерживается — спина вашего ребенка должна поддерживаться

Вы можете использовать руководство для воспитания детей, чтобы найти переноску для ребенка или слинг, безопасный для вас и вашего ребенка.

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и детей ясельного возраста?

Ваш врач или медсестра должны регулярно проверять вашего ребенка на дисплазию тазобедренного сустава по мере его роста. Есть также признаки и симптомы, на которые вы можете обратить внимание, в том числе:

  • их тазобедренный сустав «щелкает» при повороте
  • неровные складки под ягодицами
  • кривые складки между ягодицами
  • одна нога выглядит короче чем другой — вы можете увидеть это, когда ваш ребенок лежит или с поднятыми к груди ногами
  • неравномерная ходьба, хромота или качание из стороны в сторону, когда ваш ребенок учится ходить
  • позднее развитие, чтобы сесть или ходить.

Дисплазия тазобедренного сустава не вызывает боли у младенцев и детей ясельного возраста. У детей старшего возраста и взрослых дисплазия тазобедренного сустава может вызывать резкую боль в области паха.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Чем раньше у ребенка будет диагностирована дисплазия тазобедренного сустава, тем легче будет лечение. Если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдаются признаки дисплазии тазобедренного сустава, важно показать своего врача, чтобы он мог осмотреть вашего ребенка, обследовать его и направить к специалисту-ортопеду.

У младенцев скобы, удерживающие ноги наружу, обычно используются для лечения дисплазии тазобедренного сустава.Они сделаны из мягкого материала, и их, возможно, придется носить в течение недель или месяцев. Некоторым младенцам может потребоваться ортез, сделанный из гипсовой повязки, но он встречается гораздо реже, чем корсет из материала. В редких случаях для лечения детей с дисплазией тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство.

У детей старшего возраста и взрослых может потребоваться несколько процедур, чтобы сохранить функционирование бедра как можно дольше. Это могут быть противовоспалительные или стероидные препараты, инъекции или физиотерапия.

No related posts.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *