Атопический дерматит у грудничка чем лечить: Атопический дерматит у детей — Управление здравоохранения Тамбовской области

как помочь и чем лечить?

24.05.2018

Атопический дерматит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи у детей. Он приносит страдания детям, которых одолевает постоянный зуд, и родителям, вынужденным переживать вместе со своим ребенком все неприятности заболевания. Как помочь? Что делать и чем лечить?

На вопросы родителей ответила врач-дерматовенеролог многопрофильной клиники РЕАВИЗ Марина Геннадьевна Горшкова 

Марина Геннадьевна, что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи с очень сложными механизмами развития.В 80% случаев его диагностируют у детей первых пяти лет жизни, у 1/3 больных заболевание продолжается уже во взрослом возрасте. Заболевание опасно еще и тем, что провоцирует развитие таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит. Возникнуть атопический дерматит может по разным причинам.

Немалую роль играет наследственный фактор, к которому могут добавиться неблагоприятные условия внешней среды. Это и неправильное питание, курение и хронический стресс у матери во время беременности. Доказано, что внутриутробные инфекции, а также 2-3 курса антибиотиков, принимаемых матерью во время беременности, представляют потенциальный риск возникновения у ребенка атопического дерматита и бронхиальной астмы. Атопический дерматит может иметь две формы: аллергическую и неаллергическую. Наиболее частые и потенциально опасные пищевые аллергены у детей: молоко или молочные продукты, куриное яйцо, пшеница, соя, орехи, рыба. К неаллергенным факторам можно отнести психоэмоциональные нагрузки.

Что нужно учесть родителям детей, страдающих атопическим дерматитом?

Самое главное – при первых признаках заболевания у ребенка, а это любые изменения кожных покровов, необходимо сразу обращаться к врачу-дерматовенерологу! Только врач на основании обследования правильно поставит диагноз.

Возможно, понадобится консультация других специалистов, например, аллерголога или психотерапевта. Надо понимать, что бороться с недугом придется длительное время. И, кроме лечения, это будут особое питание, гигиена и стиль жизни. Только врач сможет все это назначить и вовремя скорректировать. Проявление аллергического дерматита можно значительно снизить при помощи диеты. К сожалению, совсем исключить аллергенные продукты очень сложно, поскольку меню детей состоит из блюд, содержащих пищевые аллергены: яйца, молоко, орехи. Кроме того, в развитии атопического дерматита важную роль играют так называемые ингаляционные аллергены: в основном, клещи, домашняя пыль. Применение специальных постельных чехлов для матрацев, подушек и одеял представляется самым простым и эффективным способом снижения их концентрации. Обострение атопического дерматита, как правило, возникает сезонно, в период цветения деревьев или трав с апреля по сентябрь. С особой осторожностью в таких случаях следует относиться к кормлению детей ягодами и фруктами.

Бывают ли осложнения атопического дерматита и почему они возникают?

Примерно у 10-15% больных наблюдается тяжелая форма этого заболевания. Одна из ее главных причин – невыполнение или неправильное выполнение назначений врача. Оно может заключаться в снижении дозы лечебного препарата, присутствии воздействия провоцирующих факторов. Иногда, очень редко, проявляется аллергия на назначенный препарат. Атопический дерматит – сложное заболевание. Родители таких детей должны быть готовы к тому, что его лечение требует особого ухода за кожей и длительного применения смягчающих средств и препаратов противовоспалительного ряда. Атопический дерматит как хроническое рецидивирующее заболевание кожи часто сопровождается сильным зудом, что значительно снижает качество жизни больных. Кроме особенностей лечения, атопический дерматит требует соблюдения особых мер в питании, зависит от состояния окружающей среды, выбора определенной одежды, температурного режима.

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Детский себорейный дерматит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках.

Высокая заболеваемость себорейным дерматитом у новорожденных обусловлена наличием крупных сальных желез и повышенным уровнем секреции кожного сала, сравнимой с аналогичным показателем у взрослых. В детском возрасте активность сальных желез и частота возникновения себорейного дерматита строго коррелируют.

Эти особенности могут быть связаны с высоким содержанием циркулирующих материнских гормонов или повышенной выработкой Адренокортикостероидов в раннем детском возрасте, а также изменением биохимического состава липидов на поверхности кожи. Ряд современных исследований не подтвердили этиопатогенетическое значение колонизации Malassezia furfur при детском себорейном дерматите не доказана.

Себорейный дерматит детского возраста и Себорейный дерматит подросткового возраста, обусловлены различными этиопатогенетическими факторами.

У детей болезнь развивается в первые месяцы жизни, чаще всего в течение первых десяти недель Распространенность себорейного дерматита у новорожденных первых 3-х мес. жизни достигает 70%

Детский себорейный дерматит  характеризуется преимущественным поражением кожи волосистой части головы в виде жирных чешуек и корок (так называемый «колыбельный чепчик», «молочные корки»), а также поражением интертригинозных складок тела.

При себорейном дерматите волосистой части головы процесс поражает наиболее часто лобную область, волосы при этом не выпадают, воспаление незначительное, зуд отсутствует.

При СД туловища в процесс вовлекаются кожные складки: шейные, подмышечные, паховые, зона подгузников с возможным поражением кожи туловища. Форма высыпаний может быть кольцевидной, монетовидной и полициклической. Расположение элементов разрозненное или сливного характера. В процессе болезни покраснение увеличивается, и корки превращаются в отчётливые воспалительные бляшки. Заболевание может распространяться с волосистой части головы на лоб,заушные складки, ушную раковину, шею. Частым осложнением является наружный отит.

Процесс осложняется оппортунистической инфекцией(кандидозом, золотистым стафилококком и др).

Дрожжевые грибы часто определяется одновременно в очагах поражения себорейного дерматита и в содержимом кишечника. Имеются подтвержденные свидетельства о наличии у новорожденных с Себорейным Дерматитом сенсибилизации к дрожжевым грибам.

Необходимо отметить, что такие факторы как лактазная недостаточность, дисбактериоз кишечника ,вызванный ферментативной недостаточностью, приемом антибиотиков провоцируют начало и утяжеляют течение себорейного дерматита.

Заболевание обостряется в зимнее время года, при низких температурах и сухости окружающего воздуха.

Кожа больных себорейным дерматитом имеет очень высокую чувствительность к физическому и химическому раздражению, а также развитию вторичных бактериальных дерматоза.

Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, что может сделать опытный специалист.

При лечении себорейного дерматита следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию заболевания. В лечении данной патологии необходимо учитывать особенности кожи новорожденных,  сопутствующую патологию- особенно со стороны желудочно кишечного тракта ребенка.

Нерациональное наружное лечение может привести к развитию эритродермии.

Таким образом лечение ребенка должно быть комплексным. Включать средства наружной терапии, обладающие противовоспалительной активностью, противогрибковым действием, возможно антибактериальным действием. В терапии могут использоваться антигистаминные средства. Рекомендовано обследование и коррекция патологии ЖКТ у гастроэнтеролога.

Эффективность лечения оценивается по исчезновению клинических проявлений.

 

Стрелкова О.В.

Атопический дерматит — лечение и профилактика обострений | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Командная работа высокопрофессиональных врачей для эффективного лечения атопического дерматита, который является упорным и сложным заболеванием.
• Специалисты Детского аллергоцентра помогут определить наличие аллергической причины дерматита.
• Педиатрическая служба с врачами, которые умеют найти подход к каждому ребенку.
• При необходимости – консультации других специалистов, в том числе, опытного дерматолога.

Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается преимущественно у детей. Девять из десяти маленьких пациентов впервые сталкиваются с заболеванием в возрасте до 5 лет.

АЛЛЕРГИЯ И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Многие родители считают, что атопический дерматит вызывается пищевой аллергией. Это распространенное, но неверное мнение. Механизм развития атопического дерматита – другой. Связь между аллергенами и атопическим дерматитом существует, но она является сложной и неочевидной.

Причины атопического дерматита мультифакторные , не однозначные. Считается, что большое значение имеет наследственность. Родители, которые сами страдали атопическим дерматитом, чаще имеют детей с этим заболеванием.

Свой вклад делает и  генетически обусловленное нарушение функции верхнего слоя кожи (эпидермиса). Эпидермис – первая линия защиты организма от воздействия факторов окружающей среды. Полноценный эпидермис не позволяет проникнуть внутрь раздражающим веществам, аллергенам и микроорганизмам.

СИМПТОМЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Атопический дерматит протекает с периодами обострения и ремиссии, когда состояние кожи улучшается. Симптомы атопического дерматита у каждого ребенка – индивидуальны. Общими для всех пациентов являются сухость, покраснение кожи, сыпь и зуд. Из-за сильной сухости кожа может потрескаться. Расчесывание пораженных заболеванием участков кожи приводит к присоединению бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Атопический дерматит может появляться на любом участке тела. Но существуют характерные для заболевания места. В грудничковом возрасте – это обычно лицо и волосистая часть головы. У дошкольников и детей младшего возраста атопический дерматит развивается на сгибах локтей и колен.

ДИАГНОСТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Нет однозначного исследования, при помощи которого можно сказать сразу о том, есть у ребенка атопический дерматит или нет. Необходима совокупность исследований (в том числе, исследование крови, а иногда даже биопсия кожи) и осмотр специалиста (существуют большие и малые критерии атопического дерматита).

ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

К сожалению, на данный момент не существует методов лечения, которые позволяют избавиться от атопического дерматита раз и навсегда. Врач назначает лекарства, которые улучшают состояние кожи и позволяют держать симптомы под контролем.

Для снятия зуда и уменьшения воспаления используются мази или кремы, содержащие кортикостероиды. Но важно придерживаться рекомендаций врача: длительное нанесение мазей и кремов с кортикостероидами имеет побочные эффекты, такие как истончение и раздражение кожи. Также назначаются антигистаминные препараты в виде, как таблеток, так и местных средств.

Атопический дерматит – упорное заболевание. Пациенты часто вынуждены пробовать разные подходы к лечению, прежде чем совместно со своим врачом найдут эффективный путь борьбы с атопическим дерматитом.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Кожа ребенка должна быть всегда увлажненной. Поэтому для ежедневного ухода необходимо использовать эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Эмоленты щедро наносят после купания на влажную кожу, предварительно легко промокнув ее полотенцем. Жиросодержащие средства препятствуют потере воды кожей.

В детской комнате необходимо поддерживать прохладный и влажный микроклимат. Избегайте тканей и веществ, которые вызывают раздражение. Одежда должна быть из мягких натуральных материалов, например, хлопка. Используйте гипоалергенные средства для стирки без отдушек и красителей.

Пациентам советуют не принимать душ или ванную дольше 10-15 минут, мыться теплой, но, ни в коем случае, не горячей водой. Рекомендуется поставить фильтр, очищающий воду от хлора, поскольку он имеет сильное раздражающее воздействие.

Если ваш ребенок страдает от атопического дерматита, не занимайтесь самолечением! Это может ухудшить его состояние. Обратитесь к опытным специалистам Педиатрической службы Универсальной клиники «Оберіг» по номеру:

(044) 521 30 03

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей раннего возраста

Авторы: В.А. Клименко

Статья в формате PDF

Атопический дерматит (АД) – ​крайне актуальная медико-социальная проблема ХХІ века. Неуклонный рост распространенности АД (особенно в детской популяции), ранняя манифестация его клинических проявлений, увеличение частоты среднетяжелых и тяжелых вариантов течения заболевания требуют от врачей максимальной настороженности для своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.

Социальная сторона проблемы АД во многом обусловлена психоэмоциональными аспектами. Как известно, клинически наиболее значимым симптомом АД, который входит в перечень основных критериев диагностики этого заболевания (J. Hanifin, G. Rajka, 1980), является интенсивный кожный зуд, который становится причиной нарушения сна, раздражительности, невротических расстройств, что в конечном итоге приводит к социальной дезадаптации пациента.

Сегодня во всех регионах Украины существует проблема гиподиагностики АД, которая связана с большим разнообразием клинических вариантов данного иммунно-опосредованного поражения кожи. Несвоевременное выявление АД, неправильное лечение или его полное отсутствие становятся патофизиологической платформой для развития более тяжелых клинических проявлений аллергии, в частности бронхиальной астмы.

В последние годы проблема АД у детей находится в сфере особо пристального внимания отечественных ученых и клиницистов, уже традиционно являясь предметом активного обсуждения во время профильных научно-практических конференций. Так, в рамках ­научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы и практические аспекты детской пульмонологии и аллергологии: стандарты медицинской помощи», которая состоялась 21-22 мая 2018 года в г. Киеве, доклад на тему «Лечение атопического дерматита у детей раннего возраста – ​практические аспекты» представила заведующая кафедрой пропедевтики педиатрии № 2 Харьковского национального медицинского университета, доктор медицинских наук Виктория Анатольевна Клименко. 

Предлагаем вниманию читателей краткий обзор этого интересного выступления.

–    АД на протяжении долгого времени остается одним из наиболее ­распространенных клинических проявлений аллергии, от которого страдает каждый пятый житель планеты. Согласно недавним эпидемиологическим данным, полученным в ходе ­масштабного международного исследования ISAAC (The Inter­na­tional Study of Asthma and Allergies in Childhood), ­показатель заболеваемости АД в мире достигает 51‰. Однако ­отечественные официальные данные демонстрируют ­абсолютно ­другую статистику.

В частности, заболеваемость АД в Харьковской области составляет 13,67‰, а в целом по Украине эта цифра не превышает 8,43‰ (Л.М. Адарюкова, 2017). Если во всем мире наблюдается возрастающая динамика распространенности АД, то украинские данные демонстрируют противоположную картину: заболеваемость АД в детской популяции постепенно снижается. Но совершенно очевидно, что это никоим образом не отображает реальную ситуацию с распространенностью АД среди детского населения.

Помимо эпидемиологических аспектов аллергической патологии, актуальность АД обусловлена научными, социальными и экономическими причинами, а именно невозможностью полного излечения этой болезни, существенным снижением качества жизни пациентов, связанным с ее хроническим ­течением, потребностью в постоянном уходе за кожей и медикаментозной поддержке. Несмотря на ­современные диагностические и терапевтические возможности, лечение АД пока преимущественно направлено на ­достижение контроля над аллергией и максимальное пролонгирование ремиссии.

АД представляет собой генетически детерминированное хроническое воспалительное иммунопатологическое ­заболевание кожи, которое характеризируется зудом, рецидивирующим стадийным течением с соответствующими клинико-морфологическими особенностями в зависимости от возраста пациента. В типичных случаях болезнь начинается в раннем детском возрасте, чаще всего в ее основе ­лежат IgE-зависимые механизмы.

Важно помнить, что АД является ключевой составляющей такого феномена, как аллергический марш – ​этапное возникновение клинических проявлений аллергии в зависимости от возраста ребенка. АД наряду с пищевой аллергией является первым и наиболее выраженным проявлением этого клинического феномена, особенно у детей раннего возраста. Поэтому для врача крайне важно своевременно диагностировать АД и определить последующую терапевтическую тактику ведения пациента, поскольку от этого и будет зависеть дальнейший ход аллергического марша.

Диагностика АД у детей достаточно сложна. C 1980 г. и до сегодняшнего дня во всем мире ­используют диагностические критерии, предложенные J. Hanifin и G. Rajka. Выделяют следующие основные клинические критерии ­диагностики АД: зуд при наличии даже минимальных ­изменений на коже, очаги патологического процесса на лице и разгибательных поверхностях конечностей у детей, типичная морфология и локализация очагов, ­хроническое рецидивирующее течение и атопия в индивидуальном или семейном анамнезе.

К дополнительным критериям относятся: ксероз, ихтиоз, волосяной кератоз, ­немедленные позитивные кожные реакции, повышенный общий сывороточный IgE, ранний возраст начала проявлений, тенденция к кожным инфекциям, дерматит кистей и стоп, экзема сосков, хейлит, рецидивирующий конъюнктивит, линии Денни – Моргана, кератоконус, передняя подкап­сулярная катаракта, периорбикулярная пигментация, бледность или эритема лица, зуд при потении, Pityriasis alba, перифолликулярные проявления, пищевая непереносимость, усугубление клинических проявлений при эмоциональных нагрузках, белый дермографизм. Однако нужно помнить, что ни один из представленных критериев не ­может полностью подтвердить или исключить диагноз АД. Поэтому корректность поставленного диагноза в значительной мере зависит от профессионализма врача и его опыта ведения таких пациентов.

Выделяют 5 клинических форм АД: экссудативная, ­эритемато-сквамозная, эритемато-сквамозная с лихенификацией, лихеноидная, пруригинозная. Наиболее часто педиатры имеют дело с эритемато-сквамозной формой АД, которая преимущественно встречается у детей до 2 лет.

Терапия АД предусматривает использование ­базисных мероприятий, а именно реализацию обу­чающих программ для детей и их родителей, правильный уход за кожей, элиминацию причинно ­значимых аллергенов, выявленных при аллергологическом обследовании. Фармакологическое лечение АД назначается в соответствии со степенью его тяжести, определенной по балльной шкале SCORAD (Scoring of atopic dermatitis). При легкой степени тяжести АД (SCORAD <15 баллов) наз­начаются топические кортикостероиды (тКС) или топические блокаторы кальциневрина.

В случае рецидивирующего течения АД, что соответствует его среднетяжелой форме (SCORAD 15-40 баллов), лечение проводится седативными препаратами с целью коррекции психосоматического состояния ребенка, антигистаминными средствами, тКС, ­топическими блокаторами кальциневрина; также возможно применение ­ультрафиолетовой терапии, климатотерапии. Для лечения ­тяжелой формы АД (SCORAD >40 баллов), ­характеризующейся не­прерывным течением и частыми эпизодами обос­трений, назначается системная иммуносуп­рессивная терапия (короткие циклы системных кортикостероидов), а также может ­использоваться циклоспорин.

Поскольку при АД, как и при всех аллергичес­ких заболеваниях, основным медиатором аллергической реакции и аллергического воспаления является гистамин, ключевыми компонентами схем его патогенетического лечения традиционно являются антигистаминные препараты. В ходе «фармако­логической эволюции» антигиста­минных средств удалось синтезировать большое количество активных молекул данного класса, ­которые, согласно общепринятой классификации, делятся на 2 основные группы: блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов I и II поколения.

При этом именно в лечении обострений АД, при которых пациентов беспокоит интенсивный, подчас мучительный кожный зуд, по-прежнему актуальными остаются блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов I поколения. Устранение зуда при ­обострении АД рассматривается в качестве приоритетной задачи фармакотерапии. Cубъективный дискомфорт, который он доставляет пациенту, существенно снижает к­ачество его жизни, явля­ется причиной психоневротических расстройств, формирования порочного круга вследствие деструкции клеток кожи при расчесывании и высвобождения медиаторов воспаления, а также присоединения ­вторичной бактериальной инфекции, проникающей через поврежденные участки кожи.

Широкое использование блокаторов Н₁-гиста­миновых рецепторов І поколения у детей относится к числу дискуссионных вопросов современной детской аллергологии. Однако в реальной клинической практике при ведении пациента раннего детского возраста с тяжелым АД в арсенале педиатра имеется весьма ограниченный перечень медикаментов, которые способны ­быстро и эффективно устранить мучительные симптомы этого ­заболевания. 

В этом контексте особого внимания, безусловно, заслуживает препарат Супрастин (хлоропирамина гидрохлорид производства фармацевтичес­кой компании EGIS), который применяется для лечения аллергических заболеваний (крапивницы, пищевой, медикаментозной аллергии и др.), в том числе зудящих дерматозов, а также в качестве вспомогательного лекарственного средства в комплексной терапии при системных анафилактичес­ких реакциях и ангионевротическом отеке.

Кроме выраженного противозудного эффекта, Супрастин как антигистаминный препарат І поколения оказывает седативное действие, что в случае применения его у ребенка с тяжелым обострением АД является преимуществом, ­поскольку исключает потребность в дополнительном назначении седативных средств для коррекции вызванных сильным зудом психо­невротических нарушений. Преи­муществом препарата является быстрое наступление клинического эффекта.

Максимальное терапевтическое действие развивается уже на про­тяжении первого часа после введения. Помимо таблетированной лекарственной формы, препарат Супрастин выпускается в форме раствора для инъек­ций, применение которого возможно у детей уже с возраста 1 мес, в то время как назначение других представителей антигистаминных препаратов І поколения – ​с 1 года. Наличие инъекционной формы выпуска препарата Супрастин позволяет широко использовать его в ­ургентной аллергологической практике.

Что же касается длительного поддерживающего лечения АД у детей с сопутствующими аллергичес­кими заболеваниями, то препаратами выбора являются блокаторы ­Н1-гистаминовых рецепторов ІІ поколения, в частности современные препараты из подгруппы их производных либо активных метаболитов. К числу таких препаратов относится левовращающий изомер цетиризина – ​левоцетиризин (Алерзин). Левоцетиризин характеризуется более высоким селективным сродством с гистаминовыми рецепторами, ввиду чего у него отсутствуют антихолинергические побочные эффекты.

За счет торможения высвобождения первичных (гистамина, триптазы) и вторичных медиаторов тучных клеток левоцетиризин ­обладает ­выраженным противоаллергическим действием, что при АД клинически проявляется ­эффективным купированием кожного зуда. Для этого антигистаминного средства также характерен противовоспалительный эффект, который обусловлен торможением продукции цитокинов, хемокинов, снижением активности хемотаксиса иммунных клеток и экспрессии молекул адгезии, накопления лимфоцитов в коже.

Отсутствие седативного эффекта и тахифилаксии позволяет использовать препарат Алерзин для длительного лечения АД у детей. Важным условием достижения контроля над течением АД является приверженность пациента и его родителей к лечению. Так, быстрый и пролонгированный эффект препарата Алерзин и возможность его приема всего один раз в сутки значительно повышают комплайентность лечения. Безопасность длительного приема (18 мес в дозе 0,125 мг/кг) левоцетиризина также подтверждена результатами исследования EPAAC (Early Prevention of Asthma in Atopic Children), в ­котором участвовали 500 детей с атопией в возрасте 1-2 лет.

На украинском фармацевтическом рынке Алерзин представлен в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в каплях для перорального при­менения. Препарат Алерзин в форме  капель для перорального применения позволяет назначать его даже маленьким детям (с возраста 6 мес). Необходимо подчеркнуть, что капли Алерзин не содержат красителей и ароматизаторов, что также очень важно учитывать при выборе антигис­таминного препарата для длительного лечения ­аллергических заболеваний.

Таким образом, антигистаминные препараты ­яв­ляются обязательным компонентом комплексной фармакотерапии АД у детей. При наличии вы­раженного кожного зуда или при необходимости инъекционного применения целесо­образно наз­начать антигистаминные препараты І поко­ления (Супрастин). При длительном лечении АД у детей с сопутствующими аллергическими ­за­болева­ниями благо­приятным профилем эффективности и безопасности ­ха­рактеризуется анти­гистаминный препарат ІІ поколения ­левоцетиризин (Алерзин).

Подготовила Илона Цюпа

Тематичний номер «Педіатрія» №2 (45), червень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

29.04.2021 Педіатрія Ендокринологія Цукровий діабет у дітей: виклики сьогодення і сучасний менеджмент, доступний в Україні

2 березня 2021 року, за підтримки компанії «Санофі», у форматі онлайн відбувся науковий симпозіум «Тожео СолоСтар – ​нові можливості в досягненні компенсації цукрового діабету (ЦД) в дітей». Із оригінальними доповідями перед учасниками заходу виступили провідні українські ендокринологи та експерти з Німеччини і Польщі. …

28.03.2021 Гастроентерологія Педіатрія Неінвазивні біомаркери у діагностиці запальних захворювань кишечнику у дітей

Запальні захворювання кишечнику (ЗЗК) – група хронічних рецидивуючих захворювань, які виникають унаслідок невідповідності імунної відповіді на кишкові коменсальні мікроорганізми у генетично схильних осіб, що призводить до запальної реакції з формуванням виразок у шлунково-кишковому тракті (ШКТ). В останні роки як патогенетичні механізми розглядають роль мікробіому, підвищеної проникності слизової оболонки кишечнику, оксидативного стресу й епігенетики [1]. До ЗЗК належать такі захворювання, як виразковий коліт (ВК) та хвороба Крона (ХК). …

24.03.2021 Педіатрія Коректна доза препарату як ключовий фактор ефективної терапії

Дитяча популяція характеризується значними анатомо-фізіологічними відмінностями між особами різного віку (недоношеними та доношеними новонародженими, дітьми раннього, шкільного віку, підлітками та юнаками). Спектр лікарських форм та доз медичних препаратів, які можуть застосовуватися у пацієнтів різних вікових категорій, є дуже широким. Зокрема, доза одного препарату для дорослого пацієнта та малюка може відрізнятися у 50 разів. Тому завжди існує потреба у розробці лікарських засобів для дітей із урахуванням концентрації, інтенсивності дії препарату та можливості застосування різних доз….

24.03.2021 Педіатрія Клінічне значення визначення фракції оксиду азоту у повітрі, що видихається

Проблема алергії у дітей та дорослих із кожним роком стає все більш гостро в Україні та світі. У розвинених країнах майже 40% людей страждають від алергічного риніту (L.M. Wheatley, A. Togias, 2015), атопічний дерматит турбує приблизно 20% населення (S.F. Thomsen, 2014), 6% мають алергію на один або більше продуктів харчування (S.H. Sicherer, H.A. Sampson, 2014). Окремо слід виділити бронхіальну астму (БА) – захворювання, яке суттєво впливає на якість життя. …

» Атопический (аллергический) дерматит у ребенка

Аллергический дерматит или, как его еще по-другому называют, диатез — это распространенное заболевание у детей, которое выражается в появлении покраснений различных участков кожи. Установлена генетическая предрасположенность детей к этому заболеванию. Именно поэтому, сегодня атопический дерматит получил широкое распространение и доставляет проблемы миллионам детей и их родителям в различных странах мира.

Дерматит представляет собой воспалительное заболевание кожи. В настоящее время принято выделять несколько различных типов таких дерматитов: контактные, себорейные, атопические. Наибольшее распространение сегодня получила именно атопическая форма данного заболевания, о которой мы поговорим в этой статье.

Атопический или по-другому аллергический дерматит проявляется у детей в первые несколько лет жизни. Большинство детишек болеют этим заболеванием до 1 года своей жизни. Протекать данное заболевание может с периодами обострения и стойкой ремиссии. В редких случаях такой аллергический дерматит приводит к появлению грибковых, вирусных и бактериальных инфекций.

Классификация атопического дерматита

На сегодняшний день принято выделять три основных формы данного заболевания: младенческая, детская и подростковая. Младенческая форма заболевания может отмечаться у детей возрастом до двух лет. Такой дерматит может локализоваться на лице и разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Детская форма заболевания может отмечаться у детей до 12 лет. Одновременно с появлением покраснения может также отмечаться отек пораженных участков кожи, а также трещины и эрозии. В последнем случае привычный ритм жизни нарушается, так как движение и ходьба доставляют ребенку болевые ощущения. Подростковый и взрослый дерматит характеризуется появлением высыпаний на коже. Следует сказать, что данная форма заболевания может отмечаться у подростков и взрослых людей.

Лечение данного заболевания

При аллергическом дерматите следует пристальное внимание уделить вопросам гигиены ребёнка. Постоянно меняйте подгузники, не допускайте, чтобы кожа ребенка потела, и поддерживайте в комнате оптимальный показатель влажности. Ребенка рекомендуется в профилактических целях купать в слабом растворе марганцовки. При наличии пораженных участков кожи  их следует смазывать стерилизованным растительным маслом или соответствующим детским кремом.

Часто на этапах заболевания следует исключить из питания продукты, вызывающие аллергию. Также эффективность показывает использование настоя череды и лаврового листа. При наличии небольших прыщиков на коже  их следует смазывать зеленкой.

Следует сказать, что на сегодняшний день каких-либо эффективных медикаментозных средств избавления от атопического дерматита не существует. Полностью устранить данное заболевание невозможно. Особенно сложно справиться с болезнью, которая приняла хронический характер. В данном случае необходим будет комплексный подход, что и позволит снизить или полностью прекратить появление высыпаний и покраснений на коже. Следует сказать, что лечение данного заболевания должно выполняться исключительно под наблюдением врача. Прогнозы по лечению дерматита напрямую зависят от стадии заболевания. Поэтому вам следует как можно скорее обратиться к профильным специалистам уже при первых признаках покраснения на коже у ребенка.

Аллергический, контактный дерматит у детей: лечение

---

В народе аллергический дерматит у ребенка часто называют словом «диатез». Хотя, если разобраться, диатез – это предрасположенность организма к аллергическим реакциям, а само проявление такой реакции, это уже не предрасположенность, а конкретная аллергия. Так что мы оставим слово «диатез» в покое и будем называть понятия своими именами.

---

С самых первых дней жизни организм малыша сталкивается с огромным количеством самых различных, и совершенно незнакомых ему веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Почему же тогда не все дети страдают от аллергии? Этому есть довольно простое объяснение. Уровень здоровья каждого малыша индивидуален и зависит от двух факторов: а) наследственности (доставшейся от родителей генетической базы), и б) влияния факторов внешней среды (начиная от маминой беременности и заканчивая условиями проживания крохи). Вот и получается, что предрасположенность к заболеваниям аллергической этиологии зависит не от организма ребёнка, а именно от родителей (генетики) и его образа жизни.

Теперь поговорим о самой болезни, предрасположенность к которой мы уже рассмотрели. Аллергический дерматит у ребенка, как мы уже выяснили, это не диатез, а аллергическая реакция на конкретный раздражитель. Симптоматика его проявлений разнообразна – фрагментарное покраснение кожных покровов, сыпь в виде красных точечек (крапивница), пятна разной величины, сильный зуд, шелушение и сухость кожи, язвочки и трещинки. Эти все симптомы описывают экссудативно-катаральный диатез, (т.е. уже конкретную аллергию), который очень часто встречается у детей первого года жизни. Принципиальная особенность этого вида диатеза состоит в том, что при предрасположенности малыша к аллергическим реакциям, реально помощь ему в состоянии только родители. Доктор может просто немного облегчить симптоматику, и не более того.

Проявление аллергического дерматита на коже, — это не кожное заболевание. Это наружное проявление того, что внутри! Изнутри это выглядит приблизительно так: в организм вашего малыша попадают некоторые вещества, которые, в силу разных причин, не перевариваются в кишечнике, не выводятся почками, не нейтрализуются печенью и не выводятся лёгкими. Эти вещества становятся (скорее, приобретают их признаки) антигенами и запускают механизм выработки антител для борьбы с этими антигенами. Это приблизительный алгоритм появления аллергической реакции, результатом которой и является сыпь. В случае аллергии, высыпания разного рода на теле – это уже следствие, а причиной является контакт детского организма с определенными веществами, которые именно у этого ребенка вызывают аллергическую реакцию, и эти вещества, в данный момент, выступают в роли аллергенов.

 

В организм ребенка аллерген может попасть только тремя естественными путями:

• с пищей и водой (вызывает пищевую аллергию).
• при непосредственном контакте с кожей (вызывает контактную аллергию).
• при дыхании (вызывает респираторную аллергию).

Если причина аллергической реакции у малыша очевидна, то и действия родителей должны быть соответствующими. Заметили отрицательную реакцию ребенка на какой-либо вид пищи – немедленно исключить ее из детского рациона. Увидели раздражение на коже малыша после освежителя воздуха – табу на его применение, лучше откройте окно и хорошо проветрите квартиру. Если вы заметили, что кроху беспокоят высыпания после выстиранной порошком с биокомпонентами одежды, срочно замените стиральный порошок детским мылом. Причем, в таком случае, детским мылом придется стирать не только вещи и постельное белье ребенка, но и свои.

Чтобы уменьшить риск провокации пищевой аллергии, не нужно спешить вводить прикорм грудному ребенку, не слишком экспериментируйте с новыми видами продуктов. Но, если аллергическая реакция всё-же наступила, сразу исключайте его из рациона. Не уменьшайте дозу, а исключайте полностью минимум на пару месяцев. Любой прикорм и сроки его введения оговаривайте с педиатром, который наблюдает вашего малыша, а не с подругами. Повторюсь еще раз – организм каждого ребенка индивидуален!

Аллергическая реакция может наступить не только на какой-либо продукт, но и на его избыток. Непонятно? Тогда скажу проще – перекорм ребенка, особенно «искусственника», приводит к тому, что кишечник младенца физически не успевает переварить всю пищу, которую «заботливые» мамочки и бабушки скармливают малышу. В результате этого, неперевареные остатки пищи в кишечнике начинают гнить, и становятся рассадником всяких патогенных микроорганизмов, и, как следствие, токсинов. Эти токсины разносятся с кровью и лимфой по всему организму, вызывая его интоксикацию. К сожалению, печень малыша не в состоянии справиться со всеми токсинами. Делаем вывод: намного лучше ребенка недокормить, чем перекормить. По мере взросления, органы малыша начинают лучше функционировать (и печень тоже), и аллергия исчезает.

Лечение аллергического дерматита у детей, в общем, не требуется. Только антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток, если малыша очень сильно беспокоит зуд и мокнутие кожных покровов. Главное, нужно наладить режим, дозу и качество питания.

Теперь рассмотрим, что же такое контактный дерматит у детей? Прежде всего, это аллергическая реакция контактного типа. Она может быть вызвана контактом аллергена с кожей малыша. Этим самым аллергеном может оказаться вещество, содержащееся в стиральном порошке, шампуне или, даже, в детском мыле. Использовать мыло и шампуни для детской гигиены можно не чаще двух раз в неделю. Пусть и любимая, но из низкопробного материала игрушка, может запросто спровоцировать аллергическую реакцию у ребёнка. Хлор, содержащийся в воде, сам по себе является сильнейшим аллергеном. Поэтому, купая малыша, или стирая его вещи, постарайтесь отфильтровать воду, или прокипятить ее. При сильном нагревании хлор улетучивается. Нательное белье малыша должно быть изготовлено из гипоаллергенных тканей (хлопок, лен) и совершенно неокрашенных. Ни о какой одежде из синтетики даже речи быть не может.

Контактный дерматит у детей – это не приговор, и лечение будет заключаться в применении антигистаминных препаратах (при необходимости) и мамином контроле над качеством бытовой химии и материалов, с которыми контактирует кожа малыша.

методов лечения атопического дерматита и экземы у детей

В Бостонской детской больнице мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы определить лучший курс ухода за детьми с кожными проблемами. Мы известны своим научно-ориентированным подходом — мы являемся домом для самого обширного исследовательского предприятия, расположенного в педиатрической больнице в мире, и мы сотрудничаем с рядом ведущих биотехнологических и медицинских организаций, но наши врачи никогда не забудьте, что ваш ребенок — ребенок, а не просто очередной пациент.

Хотя нет лекарства от атопического дерматита, лечение может уменьшить сухость и раздражение кожи вашего ребенка, делая его более комфортным. В тяжелых случаях врач вашего ребенка может прописать ребенку лекарства, которые помогут облегчить симптомы атопического дерматита. Общие лекарства включают:

• стероидные кремы и мази
  • лекарства для местного применения для уменьшения воспаления кожи
  • примерами являются гидрокортизон, мометазон или триамцинолон
• антибиотики
• ингибиторы кальциневрина для местного применения, такие как такролимус для местного применения или пимек
• антигертаминов
  • помогает уменьшить зуд
  • дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс)
• Оральные иммуномодуляторы — это последнее средство лечения, которое может уменьшить симптомы атопического дерматита, но их используют с осторожностью, поскольку они также могут повлиять на иммунную систему или вызвать рак.
• пероральные кортикостероиды
  • оральные кортикостероиды следует использовать только в качестве краткосрочного решения, так как есть потенциальные серьезные побочные эффекты.
    • катаракты
    • остеопороз
    • мышечная слабость
    • высокое кровяное давление
    • истончение кожи

Чем я могу заниматься дома?

• Чаще купайте ребенка и пользуйтесь увлажняющими средствами, ванна предпочтительнее душа.
• Используйте мягкое мыло и ограничьте его использование.
• Убедитесь, что у ребенка короткие ногти, так как расчесывание может усугубить атопический дерматит.
• Одевайте ребенка в легкую одежду, чтобы уменьшить потоотделение.
• Наложите прохладные влажные повязки или повязки на пораженные участки.
• Позвольте вашему ребенку играть на улице на солнце, но не слишком долго, так как продолжительное пребывание на солнце может увеличить риск рака кожи.
• Попросите ребенка избегать контакта с раздражителями, как определит его врач.
• Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы кожа ребенка оставалась влажной, но при этом влажность не превышала 40%. Высокая влажность способствует росту пылевого клеща.
• Используйте вентилятор или кондиционер в комнате ребенка, чтобы поддерживать в ней прохладу и избегать потоотделения.

Каков план лечения, если пищевая аллергия вызывает атопический дерматит?

• После выявления пищевого аллергена он исключается из рациона вашего ребенка одновременно с лечением кожного воспаления.

Сколько времени займет лечение?

• Многие дети, страдающие атопическим дерматитом, имеют дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за кожей на протяжении всей жизни. Им необходимо избегать раздражителей и, возможно, потребуется ежедневно использовать увлажняющие средства, которые помогают уменьшить зуд и шелушение. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести атопического дерматита. Пациенты с тяжелым атопическим дерматитом в детстве имеют больший риск развития атопического дерматита во взрослом возрасте.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка кожными инфекциями от царапин?

• Это сложно и вряд ли полностью избавит вашего ребенка от царапин, поэтому полезно обрезать ногти вашему ребенку, чтобы он не мог впиться в кожу. Кроме того, ее ногти могут быть грязными, поэтому их обрезка удаляет бактерии, которые могут заразить область, пораженную атопическим дерматитом.

Как помочь ребенку перестать царапаться?

• Может оказаться полезной разработка стратегии остановки цикла «зуд-царапина».Накройте кожу ребенка одеждой с длинными рукавами, длинными штанами или колготками, чтобы он не смог добраться до поражений. Такие занятия, как игры, игрушки или прохладные компрессы, могут хорошо отвлекать. У детей старшего возраста хорошо работают записи релаксации или музыка.

  Управление пищевой аллергией: взгляд шеф-повара

  Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Питание в ресторанах для семей с детьми, страдающими пищевой аллергией, может быть скорее стрессовым переживанием, чем отдыхом вне дома. Узнайте, как рестораны проводят обязательные замеры для размещения детей и семей с пищевой аллергией. Здесь вы можете узнать мнение шеф-повара о важности осведомленности о пищевой аллергии.

Копирование и поддержка

Поскольку атопический дерматит обычно является видимым заболеванием (поражающим кожу ребенка), ваш ребенок может ощущать последствия своего состояния как в социальном, психологическом, так и в физическом плане.Помимо боязни бороться с позывом к зуду, у детей с атопическим дерматитом лица может развиться нежелание ходить в школу, если их дразнят, и они могут не захотеть ходить в школу.

В программе атопического дерматита

Бостонской детской больницы есть психолог Дженнифер Лебовидж, доктор философии, которая проводит много времени с семьями и разрабатывает стратегии, которые помогут уменьшить расчесывание, помочь с режимом сна и справиться с любыми дразнилками, которые могут возникнуть в школе.

В случаях, когда у пациента развивается более серьезное психическое заболевание, его направляют в медицинскую клинику поведенческой медицины, многопрофильную команду детских психологов, психиатров и других специалистов в области психического здоровья, обеспечивающую эффективную, сострадательную оценку, обучение, консультации и терапия, которая поможет вам и вашему ребенку справиться с атопическим дерматитом.

В Children’s имеется широкая поддержка для вас и вашей семьи, и вот некоторые из способов, которыми мы можем помочь:

Обучение пациентов: наши медсестры будут готовы помочь вам пройти курс лечения вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы. Они также свяжутся с вами по телефону, чтобы продолжить уход и поддержку, которые вы получали во время пребывания в Children’s.

От родителей к родителям: Хотите поговорить с кем-нибудь, чей ребенок лечился от атопического дерматита? Мы часто можем познакомить вас с другими семьями, которые пережили аналогичный опыт, и поделиться с вами своим опытом в Children’s.

Поддержка веры: если вам нужна духовная поддержка, мы поможем вам связаться с Детским капелланом. В нашу программу входит почти дюжина священнослужителей, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать ваши собственные религиозные практики во время вашего пребывания в больнице.

Социальная работа: Наши клинические социальные работники помогли многим другим семьям в вашей ситуации.Ваш социальный работник может предложить консультации и помощь по таким вопросам, как справиться с диагнозом вашего ребенка, стрессами, связанными с преодолением болезни и преодолением финансовых трудностей.

Посетите нашу страницу для пациентов и семей, чтобы получить всю необходимую информацию:

• добраться до Детского
• жилых помещений
• Опыт работы в больнице
• ресурсов, доступных для вашей семьи

  «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей»
  Загрузите бесплатный буклет «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей» (.pdf) и прочитайте следующие темы: разговор с ребенком о ее состоянии подготовка к операции и госпитализация поддержка братьев и сестер забота о себе во время болезни ребенка, приспособление к жизни после лечения

Атопический дерматит (экзема) | Детская больница Филадельфии

Атопический дерматит, также называемый экземой, представляет собой кожное заболевание, которое обычно проявляется у младенцев или очень маленьких детей и может длиться до достижения ребенком подросткового или взрослого возраста.При экземе кожа чешется, краснеет и шелушится.

У родителей, больных экземой, больше шансов иметь детей с экземой. Усугубить экзему могут разные триггеры, в том числе экологический стресс, аллергия, потоотделение и сигаретный дым. Из детей, страдающих экземой, у большинства будут проявляться признаки экземы в течение первого года жизни, а у 85 процентов — в течение первых пяти лет. Атопический дерматит не заразен.

Экзема встречается примерно у 10–20 процентов всех младенцев.Из этих детей почти половина выздоровеет по мере роста и развития в возрасте от 5 до 15 лет. Примерно 60 процентов детей могут болеть той или иной формой экземы на протяжении всей жизни.

Распространение экземы может меняться с возрастом. У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на лице, за пределами локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на кистях и стопах, руках и задней части колен. Ниже приведены наиболее частые симптомы экземы у детей.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Сухая чешуйчатая кожа

• Маленькие неровности, которые открываются и слезятся при царапании

• Покраснение и припухлость кожи

• Утолщение кожи (при хронической экземе)

Чрезмерное трение и расчесывание может привести к разрыву кожи и инфицированию. У некоторых детей бывают обострения только в нескольких случаях, в то время как у других детей атопический дерматит будет развиваться на протяжении всей взрослой жизни.

Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Атопический дерматит — очень распространенное заболевание. В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для экземы могут включать следующее:

Конкретное лечение экземы будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень нарушения

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу реакции

• Ваше мнение или предпочтение

Нет лекарства от экземы.Цели лечения — уменьшить зуд и воспаление кожи, увлажнить кожу и предотвратить инфекции.

Ниже приведены рекомендации по лечению экземы:

• Избегайте контакта с раздражителями, как это определено лечащим врачом вашего ребенка.

• Регулярно купайте ребенка, пользуйтесь увлажняющими кремами и применяйте правильные методы ухода за кожей.

• Не используйте жесткое мыло. Попросите основного лечащего врача вашего ребенка порекомендовать бренд.

• Убедитесь, что ногти у вашего ребенка короткие, так как расчесывание может способствовать инфекции.

• Используйте смазывающие лосьоны не реже одного раза в день. Попросите основного лечащего врача вашего ребенка порекомендовать бренд.

Лечащий врач вашего ребенка может также прописать лекарства в тяжелых случаях. Для лечения экземы чаще всего используются следующие препараты:

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить зуд.Некоторые примеры включают дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс). Эти лекарства могут вызвать сонливость. Также доступны некоторые новые антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

• Кремы стероидные. Эти лекарства для местного применения помогают уменьшить воспаление кожи, уменьшая, таким образом, зуд и отек. Доступно множество стероидов разной силы для местного применения. При чрезмерном использовании стероиды потенциально могут повредить кожу.Следуйте советам лечащего врача вашего ребенка.

• Антибиотики для перорального применения. Эти лекарства получены из плесени или бактерий и замедляют рост определенных микроорганизмов. Образец из части тела, которая считается инфицированной, можно взять и посеять в лаборатории, чтобы определить, какой тип антибиотика использовать для наиболее эффективного лечения. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке и введению и при необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Реже лечащий врач вашего ребенка может рекомендовать:

• Циклоспорин перорально. Этот препарат используется в первую очередь для предотвращения отторжения после трансплантации органов. Он подавляет иммунную систему и имеет другие побочные эффекты, которые следует учитывать. При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

• Фототерапия (светотерапия). Это лечение безопаснее всего проводить под наблюдением врача, но световая терапия предлагается не во всех дерматологических клиниках.Доступны бытовые устройства светотерапии, но они не могут быть покрыты страховкой. Узкополосные источники света UVB (ультрафиолет B) являются наиболее эффективными. Обязательно внимательно следуйте инструкциям производителя, чтобы избежать травм.

• Иммуномодулятор для местного применения (TIM или TCI). Иммуномодуляторы для местного применения — это новый класс препаратов для лечения экземы. Эти препараты наносятся непосредственно на кожу, чтобы изменить иммунный ответ.

Как лечить и предотвращать детскую экзему

Что такое экзема?

Экзема или атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, которое может поражать новорожденных, младенцев, детей и взрослых.Симптомы включают сухую, красную, зудящую кожу, которая может обостриться в присутствии ряда аллергенов и факторов окружающей среды.

У младенцев обострения экземы могут впервые появиться в период от рождения до трех месяцев. При правильном лечении эти обострения в конечном итоге исчезнут, но возможность будущих обострений всегда останется. Таким образом, для детей профилактика является ключом к предотвращению появления этих неудобных сухих зудящих пятен.

Но что такое экзема? Что вызывает обострения? И в чем разница между экземой у младенцев, детей и взрослых? Специалисты Mustela ответят на все эти вопросы и дадут вам семь шагов для лечения и предотвращения обострений экземы у вашего ребенка.

Что такое детская экзема?

Экзема — это генетическое заболевание, при котором гидролипидный слой, покрывающий кожу вашего ребенка, становится тонким в определенных местах и ​​в конечном итоге разрушается. Этот защитный слой выполняет две функции:

• Предотвращает испарение влаги.
• Защищает кожу от внешнего раздражения.

Таким образом, когда в гидролипидном слое образуется небольшое отверстие, влага выходит наружу, а аллергены контактируют с более глубокими слоями кожи вашего ребенка.Когда это происходит, скорее всего, произойдет обострение, в результате чего кожа вашего ребенка станет красной, опухшей и зудящей.

Что вызывает обострения экземы?

К основным причинам обострения экземы у детей относятся:

• Сухая кожа
• Экологическая аллергия
• Высокая температура
• Загрязнение
• Перхоть домашних животных
• Плотная или абразивная одежда
• Слишком много купаний

Несмотря на то, что существует множество факторов, которые могут привести к обострению экземы, лечение простое и эффективное, независимо от того, что в первую очередь вызвало реакцию.Прежде чем мы обсудим семь способов лечения и предотвращения обострения детской экземы, давайте узнаем немного больше о самом заболевании.

Есть ли лекарство от детской экземы?

Экзема — это генетическое заболевание, очень похожее на пыль или пищевую аллергию. Значит, лекарства нет. Вы можете лечить симптомы (красные, зудящие пятна), но это состояние никогда не исчезнет полностью. Однако по мере того, как ваш ребенок становится старше, его кожа будет созревать, а гидролипидный слой утолщаться, что снижает вероятность возникновения обострения.

Разница между детской и детской экземой

Основное различие между детской экземой и детской экземой заключается в том, где возникает обострение. Само обострение будет выглядеть примерно одинаково — красная, опухшая, раздраженная кожа — независимо от возраста, но место обострения, вероятно, изменится по мере роста вашего ребенка.

Новорожденный до 6 месяцев

• Лицо
• Щек
• Лоб
• Кожа и голова

6-12 месяцев

• Колено
• Колени
• Голени
• Предплечья

от 12 месяцев до 5 лет

• Передняя часть локтя
• Задняя часть колена
• Запястья
• Лодыжки
• Вокруг рта
• Веки

5 лет и старше

У детей старшего возраста обострения часто ограничиваются кистями рук или локтевыми и коленными сгибами.

Разница между экземой у детей и взрослых

Между детской экземой и экземой взрослых очень мало различий. Основное отличие заключается в частоте возникновения обострений. По мере того, как ваш ребенок становится старше, его кожа становится толще и менее чувствительной. А с правильным продолжающимся лечением можно уменьшить количество обострений экземы.

Итак, теперь, когда вы немного знаете об экземе, причинах обострений и разнице между экземой у младенцев, детей и взрослых, давайте обратим наше внимание на лечение и профилактику.

Лечение и профилактика вспышек экземы в детском возрасте

1) Установите ежедневный режим ухода за кожей

Как только вы заметите признаки обострения болезни или подозреваете, что у вашего ребенка может быть экзема, лучшее, что вы можете сделать, это начать ежедневный уход за кожей, который включает смягчающие средства, такие как смягчающий крем Stelatopia от Mustela или смягчающий бальзам Stelatopia. Эти продукты обеспечивают четыре основных преимущества:

• Они укрепляют защитный барьер для влаги на коже вашего ребенка.
• Они увлажняют кожу вашего ребенка.
• Они предотвращают испарение влаги.
• Они снимают зуд и дискомфорт, вызванные обострениями экземы.

Все продукты Mustela по уходу за кожей, склонные к экземе, безопасны для детей, новорожденных и взрослых.

2) Проверяйте окружающую среду вашего ребенка на наличие триггеров

Общие триггеры окружающей среды включают пыль, грубую ткань и даже высокие температуры, которые могут раздражать кожу вашего ребенка и приводить к вспышке.Чтобы предотвратить эти зудящие красные высыпания, осмотрите окружающую среду вашего ребенка и удалите или предотвратите контакт с:

• Плотная или грубая одежда
• Горячая вода
• Хлорированная вода
• Перхоть домашних животных
• Пыль
• Жесткое мыло
• Сухой воздух
• Высокие температуры

Конечно, не всегда возможно предотвратить контакт всех триггеров с кожей вашего ребенка. Но если вы будете покрывать чувствительную кожу смягчающим средством, обострения экземы будут менее вероятными.

3) Предотвратить обострения экземы, вызванные приемом ванны

Чтобы предотвратить обострение экземы, вызванное сухой кожей после ванны, выполните следующие три простых шага:

Для дополнительной защиты от обострения, промокните кожу ребенка насухо (вместо того, чтобы тереть) мягким полотенцем, а затем нанесите смягчающий крем сразу после принятия ванны.

4) Поговорите с врачом о пищевой аллергии

Если вы когда-либо замечали, что кожа вашего ребенка покраснела и раздражалась после употребления определенных продуктов, особенно на лице или во рту, то его экзема может быть реакцией на пищевую аллергию.Если это легкая реакция, мы рекомендуем проконсультироваться с дерматологом вашего ребенка и сообщить ему о еде, которую потреблял ваш ребенок, до того, как он почувствует реакцию.

Но помните, что детская кожа чувствительна, поэтому возможно, что если вы натираете пищу уголком рта вашего малыша во время еды, ощущение трения может раздражать его нежную кожу.

Спросите у врача, можно ли нанести тонкий слой смягчающего крема на место, где часто застревает еда и которую нужно стереть.Это может уменьшить повышенное раздражение.

Обострение экземы у ребенка редко бывает вызвано пищевой аллергией, но возможно. Если вы устранили все потенциальные триггеры окружающей среды и ежедневно применяете смягчающее средство, но обострение не проходит, пора проконсультироваться с врачом или педиатром. Они могут проверить вашего ребенка на пищевую аллергию (и другие аллергии) и помочь определить, что может раздражать чувствительную кожу вашего ребенка.

5) Защитите чувствительную кожу длинными штанами и длинными рукавами

Когда ваш ребенок хочет выйти на улицу поиграть, важно защитить его кожу длинными штанами и длинными рукавами.Это предотвратит раздражение кожи вашего малыша такими факторами окружающей среды, как грязь, пыль и трава, и причиной обострения.

Обязательно нанесите смягчающее средство перед тем, как одевать ребенка, а если тепло, выберите мягкую, дышащую одежду, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.

То же правило применяется к их пижамам. Когда ваш ребенок закутан в одеяло на ночь, он может легко перегреться, если засыпает в тесной пижаме. Потоотделение и перегрев являются основными причинами обострения экземы, поэтому оденьте своего малыша в свободную хлопковую пижаму, чтобы его кожа могла дышать.

Мы рекомендуем нашу успокаивающую пижаму Stelatopia Skin Soothing Pyjamas. Эти пижамы из 100% хлопка, предназначенные для младенцев и малышей с склонной к экземе кожей, обеспечивают успокаивающее увлажнение кожи в течение всей ночи!

6) Нанесите солнцезащитный крем, прежде чем ребенок выйдет на улицу

Чтобы защитить кожу вашего ребенка от раздражения на солнце, всегда наносите солнцезащитный крем, прежде чем он выходит на улицу. Еще лучше, мы рекомендуем выполнить следующие шаги:

Когда ваш ребенок вернется внутрь, нанесите успокаивающий продукт, например спрей Mustela’s After Sun Spray, чтобы нейтрализовать обезвоживающее действие солнца.

7) Научите своего ребенка избегать стрессовых ситуаций или справляться с ними

Стресс может вызывать обострения, как и триггеры окружающей среды, поэтому вам следует научить ребенка избегать стрессовых ситуаций или справляться с ними, когда это возможно.

Когда в жизни вашего ребенка происходят серьезные изменения — первый раз в детском саду, переходе в детский сад или детский сад, переезд в другой город — обязательно заверьте его, что все будет хорошо.

При необходимости научите ребенка некоторым приемам преодоления трудностей, например, глубокому дыханию или визуализации.Это поможет вашему малышу справиться с неизбежными стрессами, с которыми он будет сталкиваться на протяжении всей жизни.

8) Рассмотрите возможность отказа от химических продуктов

Иногда мы даже не осознаем чувствительность нашей кожи к определенным химическим соединениям или их количество в продуктах, которые мы используем ежедневно. Не понимая, откуда берется потенциальное раздражающее воздействие, трудно справиться с обострениями экземы у вашего ребенка.

Распространенным источником раздражения кожи может быть то, как мы стираем одежду.Моющие средства для стирки полны ароматизаторов, ярких красителей и других искусственных добавок, которые могут непреднамеренно оставить на коже ощущение обнаженной, сухой, потрескавшейся или раздраженной кожи.

Если вы обнаружите, что кожа вашего ребенка особенно раздражена в тех местах, где их одежда имеет тенденцию тереться о нее — на воротнике, запястьях и лодыжках, на поясе или на спине — возможно, пришло время выбрать краситель. -бесплатное хозяйственное мыло без отдушек и кондиционер для белья.

Удаление этих раздражителей должно помочь успокоить нежную кожу вашего ребенка.Если вы обычно занимаетесь бельевой веревкой, мы рекомендуем использовать электрическую сушилку в повседневной жизни как можно чаще. Это помогает предотвратить накопление пыли или грязи на одежде вашего ребенка во время ее высыхания и делает одежду более мягкой, чем в противном случае.

Если кожа вашего ребенка чувствительна к биркам, выньте и их.

Вы можете распространить этот запрет на вредные химические вещества и на другие продукты в вашем доме. Такие вещи, как детские салфетки, подгузники, детские шампуни, увлажняющие кремы и другие средства по уходу за кожей, часто содержат ароматизаторы и алкоголь, которые являются хорошо известными причинами раздражения кожи.Исключение их из повседневной жизни вашего ребенка может помочь избежать проблем с экземой.

Ищите продукты, не содержащие отдушек, алкоголя и других раздражителей, и отдавайте предпочтение ингредиентам, которые успокоят кожу вашего ребенка. Некоторые отличные варианты включают продукты с овсянкой, алоэ вера, маслом ши, медом или другими увлажняющими и успокаивающими ингредиентами.

Наш ассортимент продуктов для кожи, склонной к экземе, идеально подходит для чувствительной кожи и включает эти и другие питательные ингредиенты!

Снятие зудящей болезненной экземы

Пока ваш ребенок находится в пути, чтобы справиться с обострениями экземы, мы знаем, что могут быть моменты, когда его кожа тем временем становится неудобной и неуправляемой.Все, чего они хотят, — это облегчения!

Вот несколько советов, как успокоить и питать кожу вашего ребенка в домашних условиях, когда экзема доставляет ему дискомфорт.

Осторожно наложите холодный компресс

Для тех опухших, красных участков кожи, которые кажутся горящими, мы рекомендуем прикладывать к пораженным участкам влажное прохладное полотенце.

Обязательно сжимайте полотенце или ткань до тех пор, пока с них не перестанет капать вода. Если ваш ребенок может обращаться с более ледяной стороной, смочите тряпку в самой холодной воде.

Оставьте компресс на пораженном участке на 30 секунд и снимайте, пока опухоль не спадет.

ущипнуть область

Это может показаться безумным, но вместо того, чтобы почесать зудящую область, можно слегка пощипать ее, чтобы облегчить зудящее раздражение.

Просто предупредите ребенка заранее, что вы это сделаете, чтобы он не удивился!

Отвлечь ребенка

Трудно устоять перед желанием почесать эти раздраженные, зудящие обострения, но так важно не дать ребенку этого сделать! Если оставить кожу в покое, это даст ей лучший шанс вылечиться и уменьшить воспаление.

Но мы все знаем, что это не так просто, как побудить их перестать чесаться (часто это может усугубить ситуацию, потому что заставляет их думать о зуде!).

Вместо этого отвлекитесь от этого и займитесь одним из любимых ими вещей — игрой! Мотивируя их напрягать свою энергию, вы можете помочь им забыть о зудящей коже, по крайней мере, на некоторое время.

Вы могли бы:

• Прочитать историю вместе
• Играть в прятки
• Сделайте вместе закуски или печенье
• Поиграйте со своими игрушками

Никто не знает вашего малыша так, как вы.Если вы выберете любимое занятие, вам будет намного проще игнорировать зудящую кожу.

Примите ванну с овсянкой для вашего малыша

Овсяные ванны не предназначены для народных сказок об успокоении ветрянки — они действительно работают!

Коллоидная овсянка — это натуральный успокаивающий и смягчающий продукт, который увлажняет кожу и снимает зудящее раздражение. Это может принести огромное облегчение вашему ребенку в те ночи, когда его воспаленная кожа берет верх.

Чтобы использовать коллоидную овсянку, добавьте ее под кран или в теплую воду.Позвольте вашему ребенку расслабиться и поиграть в овсяной ванне не менее 15 минут, чтобы его кожа успела успокоиться и впитать полезные свойства овсянки.

Коллоидную овсянку можно безопасно наносить и на лицо, однако следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания овсянки в рот или глаза ребенка. Вы можете развлечься, купаясь с ними в ванне, так как это тоже здорово для вашей кожи!

Когда они выйдут из ванны, ваш ребенок может стать немного скользким. Аккуратно промокните их кожу, чтобы она была достаточно сухой, чтобы она оставалась влажной без капель.Затем нанесите свой любимый смягчающий крем, чтобы сохранить кожу в новом питательном и успокаивающем состоянии.

Когда идти к врачу

Часто нет необходимости посещать врача или педиатра при первых признаках обострения экземы. В большинстве случаев для лечения обострения достаточно нанести смягчающий крем или бальзам несколько раз в течение дня. Также важно изучить окружающую среду вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо триггеры.

Новый предмет одежды натирается неправильно или слишком грубый? Пришло время провести тщательную уборку в комнате ребенка? Выявление и удаление этих триггеров может помочь сократить продолжительность обострения.

Если обострение экземы продолжается через семь дней, несмотря на использование смягчающего средства, или если вы заметили желтую или светло-коричневую корку или волдыри на вершине обострения, как можно скорее позвоните своему врачу.

Это может быть признаком того, что у вашего ребенка бактериальная инфекция. В этих случаях ваш врач может назначить антигистаминный препарат или антибиотик. Эти лекарства уменьшат отек, раздражение и зуд, которые доставляют вашему ребенку такой дискомфорт.Когда обострение пройдет, ваш ребенок почувствует себя лучше, будет лучше спать и в целом станет более счастливым.

Помогите ребенку держать подбородок поднятым

Зудящая опухоль, возникающая при детской экземе, может быть очень сильной. И не все люди одинаковы, поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать идеальное сочетание продуктов и процедур, чтобы кожа вашего малыша оставалась ухоженной, увлажненной и успокаиваемой.

Со временем экзема у вашего ребенка, скорее всего, уйдет в прошлое.Все дело в прогрессе! Конечно, если их состояние не исчезнет, ​​лучше всего проконсультироваться с педиатром или дерматологом.

От всех сотрудников Mustela мы желаем счастливой, здоровой кожи в будущем вашего ребенка!

Атопический дерматит | Техасская детская больница

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также называемый «экземой», — это кожное заболевание, которое обычно проявляется у младенцев или очень маленьких детей. Это хроническое кожное заболевание, а это значит, что лекарства от него нет; однако есть отличные схемы, позволяющие минимизировать симптомы.При экземе кожа чешется, краснеет и шелушится.

У родителей с экземой больше шансов иметь детей с экземой, но не у всех детей в семейном анамнезе есть атопический дерматит. Усугубить экзему могут разные триггеры, в том числе жара или холод. Из детей, страдающих экземой, у большинства будут проявляться признаки экземы в течение первого года жизни, а у 85 процентов — в течение первых пяти лет. Атопический дерматит не заразен.

Экзема встречается примерно у 10–20 процентов всех младенцев.Почти половина из этих детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. Примерно 60 процентов детей могут иметь какую-либо форму экземы на протяжении всей жизни.

---

Каковы симптомы экземы?

Распространение экземы может меняться с возрастом. У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на лице, за пределами локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на руках и ногах, складках рук (антекубитальные ямки) и на тыльной стороне колен (подколенные ямки).Ниже приведены наиболее частые симптомы экземы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Сухая, красная, шелушащаяся кожа
• Шероховатая текстура телесного цвета или крошечные «неровности» телесного цвета
• Утолщение кожи (при хронической экземе)

Атопический дерматит характеризуется перемежающимися обострениями, когда состояние кожи значительно ухудшается. У некоторых детей бывают обострения только в нескольких случаях, в то время как у других детей атопический дерматит будет развиваться на протяжении всей взрослой жизни.Дети с атопическим дерматитом более подвержены кожным инфекциям, включая бактериальные и вирусные инфекции.

Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

---

Как диагностируется экзема?

Атопический дерматит — очень распространенное заболевание. Диагноз обычно может быть поставлен только на основании медицинского осмотра врачом. Не существует «анализов крови» для диагностики атопического дерматита. Биопсия кожи может быть полезной, но обычно не требуется и не всегда является диагностической.Наличие в личном или семейном анамнезе атопического дерматита, аллергии или астмы увеличивает вероятность диагностики атопического дерматита

---

Лечение экземы

Специфическое лечение экземы определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень нарушения
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу реакции

Нет лекарства от экземы.Цели лечения — уменьшить зуд и воспаление кожи, увлажнить кожу и предотвратить инфекции.

---

Лечение симптомов экземы

Ниже приведены рекомендации по лечению экземы:

• Использование увлажняющих кремов (кремов или мазей без отдушек) не реже двух раз в день является одним из наиболее важных аспектов лечения. Попросите врача вашего ребенка порекомендовать бренд.
• Избегайте грубого, сушащего мыла и используйте мягкое мыло без отдушек.Попросите врача вашего ребенка порекомендовать бренд.
• Ежедневно купайте ребенка теплой водой.
• Убедитесь, что у вашего ребенка короткие ногти, так как расчесывание может способствовать инфекции.

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить зуд и помочь вашему ребенку уснуть. Некоторые примеры включают дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс). Некоторым детям может потребоваться ежедневное использование. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.
• Стероиды для местного применения. Эти лекарства уменьшают воспаление кожи, уменьшая зуд и покраснение. Актуальные стероиды — это основа лечения атопического дерматита, и их можно безопасно использовать без побочных эффектов, если вы будете следовать указаниям врача. При чрезмерном использовании стероиды потенциально могут повредить кожу. Следуйте советам лечащего врача.
• Иммуномодулятор для местного применения (TIM или TCI). Иммуномодуляторы для местного применения — это новый класс препаратов для лечения экземы.Эти препараты наносятся непосредственно на кожу, чтобы изменить иммунный ответ. Хотя есть предупреждение FDA о возможности рака, оно было основано на исследованиях на животных, которые не были воспроизведены на людях. Эти лекарства очень безопасны, если они используются в соответствии с указаниями врача.
• Антибиотики для перорального применения. Эти лекарства могут использоваться для лечения активной инфекции кожи или для уменьшения воспаления, связанного с атопическим дерматитом. Посев бактерий может помочь определить тип бактерий, растущих на коже, и провести лечение.Тщательно следуйте инструкциям по дозировке и применению и при необходимости проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.
• Устные стероиды. Это лекарство можно использовать для лечения очень тяжелого обострения атопического дерматита. При использовании короткими курсами (2-3 недели) вероятность серьезных побочных эффектов очень мала. По возможности следует избегать использования пероральных стероидов в течение более длительных периодов времени, поскольку со временем увеличивается риск побочных эффектов.
• Пероральные иммунодепрессанты (циклоспорин, азатиоприн, микофенолятмофетил). Некоторые дети с тяжелым атопическим дерматитом могут не реагировать на местные стероиды и короткие курсы пероральных антибиотиков или только пероральные стероиды. У таких детей врач может назначить лекарства, чтобы «успокоить» иммунную систему. Хотя все лекарства могут вызывать побочные эффекты, их можно безопасно использовать под руководством вашего врача и под тщательным наблюдением. При необходимости проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.
• Фототерапия (светотерапия). Некоторые дети с тяжелым атопическим дерматитом могут не реагировать на местные стероиды и короткие курсы пероральных антибиотиков или только пероральные стероиды.Фототерапия может быть эффективным методом лечения атопического дерматита, но обычно требует, чтобы семья приносила ребенка в клинику 2-3 раза в неделю в течение как минимум 3 месяцев. Это лечение безопаснее всего проводить под наблюдением врача, но световая терапия предлагается не во всех дерматологических клиниках. Доступны бытовые устройства светотерапии, но они не могут быть покрыты страховкой. Узкополосные источники света UVB (ультрафиолет B) являются наиболее эффективными.

Атопический дерматит | Группа дерматологии

Атопический дерматит: обзор

Также называется: Экзема

Это распространенное кожное заболевание у детей.Это настолько распространено, что люди дали ему несколько имен:

• Экзема (название, которое использует большинство людей)
• Дерматит
• Атопическая (a-top-ic) экзема
• Атопический дерматит

Во избежание путаницы мы будем использовать медицинский термин атопический дерматит.

Дети часто заболевают атопическим дерматитом (АД) в течение первого года жизни. Если в это время у ребенка появляется АД, на коже появляются сухие и чешуйчатые пятна. Эти пятна часто появляются на коже черепа, лба и лица.Эти пятна очень часто встречаются на щеках.

Независимо от того, где он появляется, AD часто очень зудит. Младенцы могут тереться кожей о постельное белье или ковровое покрытие, чтобы уменьшить зуд.

У детей любого возраста зуд может быть настолько сильным, что ребенок не может уснуть. Расчесывание может привести к кожной инфекции.

Поскольку атопический дерматит может длиться долго, важно научиться ухаживать за кожей. Лечение и хороший уход за кожей могут значительно облегчить дискомфорт.

Атопический дерматит: признаки и симптомы

Атопический дерматит (АД) выглядит по-разному у младенцев, детей и взрослых. Ниже приведены признаки (что вы видите) и симптомы (что вы чувствуете) для каждой возрастной группы.

Младенцы

год нашей эры может начаться рано. Когда начинается AD, ребенку может быть 2 или 3 месяца. Когда AD начинается рано, это часто вызывает:

• Сыпь, которая появляется внезапно и:
  • делает кожу сухой, чешуйчатой ​​и зудящей.
  • образуется на коже головы и лице, особенно на щеках (может появиться на других участках тела).
  • может пузыриться, а затем сочиться и истекать жидкостью.
  • вызывает зуд, который может приходить и уходить.
• Трение о постельное белье, ковровое покрытие и другие предметы, чтобы почесать зуд.
• Проблемы со сном.
• Кожные инфекции, часто возникающие при трении и расчесывании.

Родители часто беспокоятся о том, что у их детей появляется AD в области подгузников. Младенцы редко заболевают AD в области подгузников. Кожа остается слишком влажной для AD.

Дети

Когда AD начинается в возрасте от 2 лет до полового созревания, у ребенка часто появляются следующие признаки и симптомы:

• Сыпь, которая часто начинается в складках на локтях или коленях.Другие частые места появления сыпи — шея, запястья, лодыжки и / или складка между ягодицами и ногами.
• Зудящие чешуйчатые пятна на месте высыпания.

Со временем скин с AD может:

• Становитесь бугристыми, похожими на постоянные мурашки по коже.
• Светлее (или темнее) в местах появления AD.
• Утолщается, становится кожистым, чтобы защитить себя от постоянных царапин.
• Узелки (только на утолщенной коже).
• Зуд все время (только на утолщенной коже).

Утолщенная кожа может чесаться, даже если AD не расширяется.

Говоря о утолщенной коже, ваш дерматолог может использовать слово лихенификация. Это слово означает утолщенную кожу.

Взрослые

Взрослые редко заболевают AD. Большинство людей (90%) заболевают АД до 5 лет. Около половины (50%) людей, заболевших АД в детстве, продолжают иметь более легкие признаки и симптомы АД во взрослом возрасте. Когда у взрослого есть AD, он часто отличается от AD в детстве.Для взрослых, AD часто:

• Появляется в складках на локтях или коленях и на затылке.
• Закрывает большую часть тела.
• Может быть особенно заметен на шее и лице.
• Особенно плохо может быть вокруг глаз.
• Вызывает очень сухую кожу.
• Вызывает непрекращающийся зуд.
• Вызывает чешуйчатую кожу — более чешуйчатую, чем у младенцев и детей.
• Приводит к кожным инфекциям.

Если человек болеет AD в течение многих лет, участки кожи могут быть толстыми и темнее, чем остальная кожа (или светлее).Утолщенная кожа может все время чесаться.

Взрослые, у которых в детстве была АД и больше не болели АД, могут иметь следующее:

• Чрезвычайно сухая кожа.
• Кожа, которая легко раздражается.
• Экзема рук.
• Проблемы с глазами (экзема век, катаракта).

Изображения использованы с разрешения Американской академии дерматологии Национальная библиотека дерматологических учебных слайдов

Атопический дерматит: кто болеет и вызывает

Кто заболевает атопическим дерматитом?

Во всем мире от 10% до 20% детей имеют AD.Примерно от 1% до 3% взрослых имеют AD. Люди любого цвета кожи заболевают AD.

Большинство людей (90%) заболевают AD до достижения 5-летнего возраста. БА редко начинается у взрослого человека.

год нашей эры сегодня гораздо более распространен, чем 30 лет назад. Дерматологи не уверены, почему. Они действительно знают, что некоторые дети имеют больший риск заболеть БА. Похоже, что следующие факторы повышают риск развития AD у ребенка:

• У членов семьи АД, астма или сенная лихорадка. : Есть ли у отца или матери ребенка АД? Есть ли у родителей астма или сенная лихорадка? Семейный анамнез этих заболеваний остается самым сильным фактором риска.Если у одного или обоих родителей есть АД или аллергическое заболевание, у ребенка гораздо больше шансов заболеть АД. Некоторые дети болеют всеми тремя заболеваниями. Астма и сенная лихорадка обычно появляются в возрасте до 30 лет. У людей часто бывает астма и сенная лихорадка на всю жизнь.
• Где живет ребенок : Проживание в развитой стране, городе (особенно с более высоким уровнем загрязнения) или в холодном климате, по-видимому, увеличивает риск. Например, у ямайских детей, живущих в Лондоне, вероятность развития БА в два раза выше, чем у детей, живущих на Ямайке.
• Пол : Женщины несколько чаще, чем мужчины, заболевают БА.
• Возраст матери, когда родился ребенок : Когда мать рожает ребенка в более позднем детородном возрасте, ребенок с большей вероятностью заболеет АД.
• Социальный класс : AD кажется более распространенным среди высших социальных слоев.

Что вызывает атопический дерматит?

Исследователи все еще изучают причины БА. Благодаря своим исследованиям они узнали, что:

г.

• Не заразно : Не нужно беспокоиться о том, что его поймают или кому-то отдадут.
• Распространяется в семьях : У людей с БА обычно есть члены семьи, у которых есть БА, астма или сенная лихорадка. Это означает, что гены играют роль в возникновении БА.
  • У детей более высокая вероятность развития АД, если у одного или обоих родителей есть АД, астма или сенная лихорадка.
  • Около половины (50%) людей с тяжелой формой болезни Альцгеймера (покрывает большую площадь тела или вызывает сильное беспокойство) заболевают астмой, а около двух третей (66%) заболевают сенной лихорадкой.

Могут ли определенные продукты вызывать атопический дерматит?

Продукты не вызывают AD.Но некоторые исследования показывают, что пищевая аллергия может ухудшить AD. Дети с БА часто страдают пищевой аллергией на эти продукты — молоко и продукты, содержащие молоко (например, йогурт и сыр), орехи и моллюски.

Прежде чем прекратить кормить ребенка какой-либо пищей, поговорите об этом с дерматологом вашего ребенка. Детям необходимы определенные продукты для нормального роста и развития.

Исследователи продолжают изучать причины этого сложного заболевания. Они считают, что многие вещи взаимодействуют друг с другом, чтобы вызвать AD.К ним относятся наши гены, место обитания и то, как работает наша иммунная система.

Атопический дерматит: диагностика и лечение

Как дерматологи диагностируют атопический дерматит?

Чтобы диагностировать атопический дерматит (АД), дерматолог сначала осматривает кожу ребенка. Дерматолог поищет сыпь. Дерматолог также задаст вопросы. Дерматологу важно знать, есть ли у ребенка кожный зуд. Дерматологу также необходимо знать, были ли у кровных родственников AD, астма или сенная лихорадка.

Иногда дерматолог проводит пластырь. Этот медицинский тест используется для выявления аллергии. Он заключается в нанесении на кожу ребенка крошечных количеств аллергенов (веществ, вызывающих у некоторых людей аллергию). Дерматолог проверит кожу на предмет реакций. Проверки часто проводятся через несколько часов, 24 часа и 72 часа. Исследования показывают, что некоторые аллергены могут ухудшить AD.

Как дерматологи лечат атопический дерматит?

Лечение не может вылечить AD, но может контролировать AD.Лечение важно, потому что оно может:

• Предотвратить ухудшение AD.
• Успокаивает кожу, снимает боль и зуд.
• Снижение эмоционального стресса.
• Предотвратить инфекции.
• Остановить утолщение кожи. Утолщенная кожа часто постоянно чешется — даже когда AD не вспыхивает.

План лечения часто включает в себя лекарства, уход за кожей и изменение образа жизни. Уход за кожей и изменение образа жизни могут помочь предотвратить обострения.Многие пациенты получают советы, как справиться с этим. Выполнение всего этого может показаться утомительным, но соблюдение плана может иметь большое значение.

Дерматолог составит план лечения с учетом потребностей пациента. При необходимости лекарства и другие методы лечения будут прописаны по адресу:

• Управляет зудом.
• Уменьшает воспаление кожи (покраснение и отек).
• Явная инфекция.
• Ослабьте и удалите чешуйчатые образования.
• Уменьшает образование новых очагов поражения.

Результат

Исследования показали, что когда AD развивается у младенца или ребенка младшего возраста, ребенок со временем становится лучше. У некоторых детей это заболевание полностью исчезает к 2 годам.

Около половины (50%) детей, которые заболевают АД, будут иметь его во взрослом возрасте. Хорошая новость заключается в том, что с возрастом AD часто становится мягче.

Невозможно узнать, исчезнет ли AD или останется болезнью на всю жизнь. Это делает лечение очень важным. Лечение может остановить ухудшение АД.Лечение также помогает уменьшить дискомфорт.

Атопический дерматит: советы по ведению

У большинства детей экзема не имеет явной причины, например аллергии, но в большинстве случаев экзема проходит при правильном уходе за кожей. Эти советы дерматологов могут уменьшить тяжесть и частоту обострений вашего ребенка.

Наконечники для купания

• Купайте ребенка в теплой, а не горячей воде.
• Ограничьте время пребывания ребенка в ванне до 5 или 10 минут.
• Используйте очищающее средство только при необходимости и убедитесь, что оно мягкое и не содержит отдушек. Не используйте пенную ванну.
  • Если у вашего ребенка часто встречается экзема, могут быть полезны ванны с отбеливателем два раза в неделю. Обсудите этот вариант с дерматологом вашего ребенка.
• После купания, осторожно похлопайте ребенка по коже, частично досуха .
• Если у вашего ребенка есть лекарство, которое вы наносите на кожу, примените лекарство, когда кожа вашего ребенка почти высохнет, и используйте лекарство в соответствии с указаниями .
• Нанесите увлажняющий крем поверх лекарства и на остальную кожу ребенка.

Советы по выбору увлажняющего крема

• При выборе увлажняющего крема подумайте о выборе густого крема или мази .
• Некоторым детям лучше подходят продукты без отдушек, поэтому рассмотрите вазелин — недорогой продукт без отдушек, который подходит многим детям.
• При выборе продукта, проб и ошибок различных типов может помочь определить лучший увлажняющий крем для вашего ребенка.

Советы по облегчению дискомфорта

• Для достижения наилучших результатов, наносите увлажняющий крем не менее двух раз в день . Это предотвращает пересыхание и растрескивание. Это также может снизить потребность в лекарствах от экземы.
• Если у вашего ребенка сильный зуд и царапины, спросите дерматолога вашего ребенка о терапии влажным обертыванием . Это может уменьшить отек и уменьшить желание почесаться.
• Держите ногти ребенка короткими и гладкими. . Это снижает вероятность того, что царапина приведет к проколу кожи.Надев на руки ребенка хлопковые перчатки на ночь, вы можете предотвратить царапины во время сна.
• Поддерживайте комфортную температуру и влажность . Избегайте ситуаций, когда воздух очень сухой, или когда ваш ребенок может потеть и перегреваться. Это наиболее частый триггер цикла зуда / царапин.

Наконечники для стирки одежды

• Использование стирального порошка, предназначенного для чувствительной кожи, может быть полезным . Ароматические смягчители ткани или простыни для сушки могут вызвать раздражение.
• Используйте только рекомендованное количество моющего средства.
• Используйте достаточное количество воды для надлежащего полоскания.
• Покупайте одежду без бирок , потому что бирки могут тереться о кожу, вызывая раздражение.
• Стирайте новую одежду вашего ребенка перед тем, как надеть . Это удалит излишки красителей и отделочных материалов, которые могут вызвать раздражение кожи.

Хороший уход за кожей — ключевой фактор в борьбе с экземой вашего ребенка.Если уход за кожей не был регулярной частью лечения вашего ребенка, вам следует записаться на прием к дерматологу.

Полезны ли уколы при сенной лихорадке и других аллергиях? Уколы от аллергии не помогли при AD. Выстрелы могут даже ухудшить AD. Есть исключение. Если уколы лечат аллергию легких пациента, состояние кожи может стать лучше. Перед тем, как пробовать уколы от аллергии, обязательно поговорите с дерматологом.

Группы поддержки и другие ресурсы:

Национальная ассоциация экземы
Предлагает группы поддержки и поддержку по телефону для людей, живущих с атопическим дерматитом

Атопический дерматит: отбеливающая ванна

Если дерматолог вашего ребенка рекомендует принимать ванны с отбеливателем, выполните следующие важные действия, чтобы принять ванну с отбеливателем:

1. Используйте обычную крепость — 6 процентов — отбеливатель для ванны . Не используйте концентрированный отбеливатель.
2. Используйте мерный стакан или мерную ложку, чтобы добавить отбеливатель в ванну . Добавление слишком большого количества отбеливателя в ванну может вызвать раздражение кожи ваших детей. Добавление слишком небольшого количества отбеливателя может не помочь.
3. Измерьте количество отбеливателя перед добавлением его в воду в ванне. . Чтобы полностью погрузиться в воду, используйте полстакана отбеливателя. Чтобы получить наполовину полную ванну с водой, добавьте четверть стакана отбеливателя. Для ванны ребенка или малыша добавьте одну чайную ложку отбеливателя на галлон воды.
4. Никогда не наносите отбеливатель непосредственно на экзему вашего ребенка. .Пока ванна наполняется, налейте в воду отбеливатель. Обязательно дождитесь, пока ванна полностью наполнится и не налит отбеливатель, прежде чем ребенок войдет в нее.
5. Поговорите со своим дерматологом о том, как долго ваш ребенок должен лежать в ванне . Большинство дерматологов рекомендуют замачиваться от пяти до 10 минут.
6. Промокните кожу ребенка насухо после ванны . Если ваш ребенок принимает лекарства от экземы, нанесите их сразу после ванны. Затем увлажните кожу ребенка.

Поговорите с сертифицированным дерматологом, прежде чем начинать терапию с хлорной ванной с вашим ребенком. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу лечения экземы вашего ребенка, вам следует записаться на прием к дерматологу.

Профилактика и лечение младенцев — Новости и обзор врачей-натуропатов

Эшли Вебер, HBSc, ND

Атопический дерматит (АД), также называемый экземой, представляет собой воспалительное, зудящее состояние кожи, связанное с иммунной дисфункцией и изменением барьерной функции кожи. ¹ Самый высокий показатель распространенности среди детей — 10-20%, причем 60% случаев начинаются в течение первого года жизни. ¹ Признаки и симптомы включают зудящую эритематозную сыпь, которая может проявляться в виде сухой или утолщенной кожи с ссадинами. Пациенты с пиодермией часто имеют вторичную бактериальную инфекцию, для которой могут потребоваться антибиотики. Локализация AD у младенцев обычно начинается на коже черепа («колыбель колыбели»), лице / щеках или разгибательных поверхностях рук и ног; однако он может присутствовать в любом месте. ² Важно проверять за ушами, задней частью шеи и складками кожи любого ребенка с подозрением на БА. Факторы риска развития атопического дерматита к 6-месячному возрасту включают мужской пол, семейный анамнез атопии (астма, экзема, аллергический ринит), чернокожее или азиатское происхождение, увеличенный гестационный возраст, ³ и проживание в городских районах. ⁴

Сопутствующие факторы

Атопический дерматит у младенцев часто сопровождается желудочно-кишечными заболеваниями, такими как детская колика, гастроэзофагеальный рефлюкс и / или запор, хотя эта связь в значительной степени игнорируется в медицинской литературе.Основной дисбактериоз кишечной микробиоты вызывает множество пищеварительных симптомов и может привести к изменению иммунной функции, что способствует развитию БА. Лечение общей основной причины часто приводит к исчезновению множества симптомов.

Симптомы БА часто начинаются или обостряются во время введения твердой пищи, что является важным показателем возможной чувствительности к пище, что более подробно обсуждается ниже. Кроме того, AD часто усугубляется во время прорезывания зубов из-за раздражения кожи из-за чрезмерного слюноотделения и системного воспаления.Помните об этом при обострении и облегчите симптомы прорезывания зубов, продолжая лечение AD.

Лечение

Атопический дерматит — распространенное заболевание в педиатрии, и хотя в целом не является серьезным заболеванием, оно может вызывать дискомфорт у младенцев и вызывать беспокойство у родителей. Хотя аналогичные принципы применяются при лечении детей и взрослых, лечение детской AD требует уникальных способов введения и измененных доз. В следующем разделе рассматриваются стратегии профилактики и лечения неосложненного младенческого атопического дерматита.

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание имеет множество преимуществ, включая снижение риска атопического дерматита, особенно у лиц с семейным анамнезом атопии. ⁵ Важно усилить это как преимущество для родителей, обеспокоенных атопией или имеющими семейный анамнез БА. Для врачей-натуропатов важно обеспечить поддержку и ресурсы, необходимые перед лицом трудностей с грудным вскармливанием, чтобы гарантировать продолжение.

Чувствительность к пище

Роль избегания материнского антигена и отложенного введения пищи при различных состояниях вызвала споры в медицинских исследованиях.Однако врачам-натуропатам трудно отрицать клиническое значение пищевой чувствительности. Недавние данные свидетельствуют о том, что избегание антигенов во время беременности не снижает риск БА, но избегание во время кормления грудью может быть полезным. ⁶ Для младенцев, которые уже начали вводить пищу, полезно удалить общие аллергены как часть лечения. Важные пищевые аллергены при БА включают, среди прочего, коровьи молочные продукты и яйца. ⁷ Также необходимо обучить родителей подходящим методам введения твердой пищи и распознаванию признаков реакции.Если AD обостряется при введении нового корма, целесообразно удалить корм на некоторое время и попытаться ввести его снова позже. Такие продукты могут лучше переноситься, если будут устранены другие факторы, способствующие развитию БА.

Пробиотики

Одним из механизмов развития AD является изменение иммунной функции с подавлением функции Th2 и повышенной активностью Th3. Значительный объем доказательств показал, что пробиотики модулируют ответ Th2 / Th3, что может помочь предотвратить аллергические состояния, такие как AD. ⁸ Недавние исследования показали, что пробиотики во время беременности и грудного вскармливания значительно снижают частоту детской БА. ^9-12 Дозы и штаммы, использованные в таких исследованиях, несовместимы, что приводит к различным результатам; однако недавний крупномасштабный метаанализ показал, что комбинация Lactobacillus ( rhamnosus ¹⁰ или ruteri ¹¹ ) и Bifidobacterium является наиболее эффективной. ¹²

Аналогичным образом, данные о пробиотиках, добавляемых непосредственно младенцам в качестве лечения БА, также противоречивы; однако многочисленные исследования действительно показывают значительную пользу. ^13-14 Выбор конкретных штаммов пробиотиков в соответствующих дозах для беременных, кормящих матерей и младенцев, с целью перехода к Th2, помогает в профилактике и лечении атопического дерматита в младенчестве.

Витамин D

Витамин D обладает иммуномодулирующими свойствами и поэтому может играть роль в лечении атопического дерматита; Дефицит витамина D также был связан с повышенным риском детской болезни Альцгеймера. ¹⁵ Добавки витамина D матери во время беременности связаны со значительным повышением статуса витамина D в пуповинной крови и, как следствие, снижением риска AD. ¹⁶ Также было показано, что дефицит витамина D у детей старшего возраста связан с повышенным риском AD, и что восполнение статуса витамина D улучшает симптомы; ¹⁷ , однако, исследования, проводившиеся в период грудного вскармливания и младенчества, отсутствуют. Благодаря безопасности и широко распространенному положительному эффекту витамина D его прием во время беременности и, возможно, грудного вскармливания и младенчества, в соответствующих дозах полезен для профилактики и лечения AD.

Незаменимые жирные кислоты

Этиология БА и ее связь с жирными кислотами омега-3 и омега-6 были исследованы с противоречивыми данными, однако заслуживают рассмотрения.Употребление рыбы или рыбьего жира во время беременности неоднократно демонстрировало снижение заболеваемости БА у младенцев, ¹⁸ и аналогичные результаты были показаны при грудном вскармливании. ¹⁹ Было показано, что дополнительное масло примулы вечерней (ЭПО) для детей с БА эффективно для уменьшения симптомов, ²⁰ , в то время как аналогичные исследования для рыбьего жира у детей с БА показали отсутствие эффекта. Таким образом, для лечения БА следует рассмотреть вопрос о добавлении материнского рыбьего жира во время беременности и кормления грудью с возможным добавлением ЭПО в младенчестве, в зависимости от возраста.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты являются отличным дополнением к лечению AD у младенцев, и лекарства часто меняются в течение курса лечения. Чтобы дать лекарство младенцу, раздавите гранулы двумя ложками и положите им в рот. Некоторые практикующие растворяют гранулы в воде, что также эффективно. Могут быть показаны самые разные лекарства; Ниже приводится образец основных выступлений:

• Arsenicum — Очень сухая и шелушащаяся кожа.Очень зуд, царапины до сырости. Хуже всего обнаженные участки кожи. Ухудшение после полуночи от холодного воздуха. Лучше теплый воздух и горячая ванна. ^21-22
• Графиты — Сухие с медовыми выделениями, покрывающими корку. Медленно заживает. Глубокие трещины на коже. Расположение: кожа головы, линия роста волос, за ушами, кожные складки, гениталии, тыльная сторона кистей рук. Ухудшение по ночам и от тепла. Лучше холодные аппликации. ^21-22
• Petroleum — Чрезвычайно сухой, почти болезненный. Красная, грубая и влажная поверхность кожи, которая сочится после расчесывания.Легко кровоточит и заражается. Царапает до кровотечения. Расположение: ладони, кончики пальцев, суставы, половые органы. Хуже зимой и от холодного воздуха. Лучше от теплого воздуха и от сухости. ^21-22
• Sulphur — наиболее распространенное средство от экземы. Сухие, чешуйчатые, потрескавшиеся участки кожи. Сильный зуд. Расчесывание до появления ожогов или кровотечений. Расположение: линия роста волос, лицо, локти и колени. Ухудшение ночью, от тепла, от тепла постели и шерсти. Лучше сухое, прохладное купание. ^21-22

Актуальные приложения

Хотя AD необходимо лечить изнутри, чтобы устранить первопричину, местные приложения полезны для лечения симптомов и помощи в заживлении кожи.Крайне важно поддерживать влажность кожи, поэтому используйте подходящие масла или безопасные кремы.

• Алоэ вера — Гель алоэ интенсивно увлажняет и используется для сухой кожи. Некоторым пациентам местное лечение алоэ может обеспечить достаточное увлажнение для естественного заживления кожи. ²³
• Календула лекарственная — Календула обладает противовоспалительными, противозудными и антимикробными свойствами при местном применении.Обычно используется при более тяжелой болезни Альцгеймера, требующей заживления ран. ^23-24
• Stellaria media — Звездчатка обладает уязвимыми и сильными противозудными свойствами при местном применении и особенно показана при сильном зуде. ²⁴
• Azadirachta indica — Ним используется местно для очень сухой кожи и обладает противовоспалительными и противозудными свойствами, что частично можно объяснить содержанием в нем кверцетина. ²⁴

Заключение

Хотя атопический дерматит распространен среди младенцев, его не следует рассматривать как «нормальное явление», а скорее как признак более глубокой дисфункции. Многие из профилактических мер, используемых для AD, имеют множество других преимуществ как для мамы, так и для ребенка, и легко включаются в планы перинатального благополучия. Лечение может варьироваться в зависимости от возраста младенца и тяжести симптомов; однако устранение первопричины и исцеление изнутри будет иметь существенную пользу не только для текущих симптомов атопического дерматита, но и для предотвращения связанных состояний в будущем и для общего состояния здоровья.

---

Эшли Вебер, HBSc, ND , врач-натуропат и выпускница Канадского колледжа натуропатической медицины. До медицинского исследования она получила степень бакалавра наук в области кинезиологии с отличием в Университете Макмастера. Помимо частной практики, она является соучредителем Samana Health Retreats, предлагающего индивидуальные роскошные ретриты и программы, ориентированные на целостное здоровье и йогу. Эшли ведет общую семейную практику в 2 отделениях в Торонто, Канада, с клинической специализацией и страстью к пренатальному здоровью и педиатрии.Чтобы узнать больше, посетите www.AshleyWeberND.com или подпишитесь на Эшли в Twitter на @AshleyWeberND.

Список литературы

1. Уотсон В., Капур С. Атопический дерматит. Allergy Asthma Clin Immunol . 2011; 7 (Приложение 1): S4.
2. Национальная ассоциация экземы. Атопический дерматит у детей. http://www.nationaleczema.org/living-with-eczema/atopic-dermatitis-children. По состоянию на 6 января 2014 г.
3. Мур М.М., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж. В. и др. Перинатальные предикторы атопического дерматита в первые шесть месяцев жизни. Педиатрия . 2004; 113 (3, часть 1): 468-474.
4. Шрам М.Э., Теджа А.М., Спайкер Р. и др. Существует ли градиент распространенности экземы между сельскими и городскими районами? Систематический обзор. Br J Dermatol . 2010; 163 (5): 964-973.
5. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Грудное вскармливание и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol. 2001; 45 (4): 520-527.
6. Крамер М.С., Какума Р.Избегание приема антигенов в рационе матери во время беременности или кормления грудью, или и того и другого, для профилактики или лечения атопического заболевания у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 9: CD000133.
7. Габи AR. Медицина питания. Кондорд, Нью-Хэмпшир: издательство Fritz Perlberg Publishing; 2011.
8. Toh ZQ, Anzela A, Tang MLK и др. Пробиотическая терапия как новый подход к лечению аллергических заболеваний. Фронт Фармакол . 2012; 3: 171.
9. Раутава С., Кайнонен Э., Салминен С. и др. Прием пробиотиков матери во время беременности и грудного вскармливания снижает риск экземы у младенца. J Allergy Clin Immunol . 2012; 130 (6): 1355-1360.
10. Foolad N, Brezinski EA, Chase EP, et al. Влияние пищевых добавок на атопический дерматит у детей: систематический обзор пробиотиков, пребиотиков, смесей и жирных кислот. Дерматол JAMA . 2013; 149 (3): 350-355.
11. Форсберг А., Абрахамссон Т.Р., Бьоркстен Б. и др. Пренатальный и послеродовой прием Lactobacillus ruteri снижает чувствительность к аллергенам в младенчестве. Clin Exp Allergy .2013; 43 (4): 434-442.
12. Dang D, Zhou W, Lun ZJ et al. Мета-анализ пробиотиков и / или пребиотиков для профилактики экземы. J Int Med Res. 2013; 41 (5): 1426-1436.
13. Бетси Г.И., Пападавид Э., Фалагас МЭ. Пробиотики для лечения и профилактики атопического дерматита: обзор данных рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008; 9 (2): 93-103.
14. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, et al. Пробиотики в лечении атопической экземы. Clin Exp Allergy . 2000; 30 (11): 1604-1610.
15. Ван СС, Хон К.Л., Конг А.П. и др. Дефицит витамина D связан с диагнозом и тяжестью детского атопического дерматита. Pediatr Allergy Immunol. . 2014; 25 (1): 35-35 ..
16. Джонс А.П., Дип П.Г., Палмер Д. и др. Пуповинная кровь 25-гидроксивитамин D3 и аллергические заболевания в младенчестве. Педиатрия . 2012; 130 (5): e1128-1135.
17. Mutki K, Koo J. Обновленная информация о роли системного витамина D при атопическом дерматите. Педиатр дерматол . 2013; 30 (3): 303-307.
18. Креммыда Л.С., Влачава М., Ноакс П.С. и др. Риск атопии у младенцев и детей в связи с ранним воздействием рыбы, жирной рыбы или длинноцепочечных омега-3 жирных кислот: систематический обзор. Clin Rev Allergy Immunol . 2011; 41 (1): 36-66.
19. Thijs C, Muller A, Rist L, et al. Жирные кислоты в грудном молоке и развитие атопической экземы и аллергической сенсибилизации в младенчестве. Аллергия . 2011; 66 (1): 58-67.
20. Chung BY, Kim JH, Cho SI, et al.Дозозависимые эффекты масла примулы вечерней у детей и подростков с атопическим дерматитом. Энн Дерматол . 2013; 25 (3): 285-291.
21. Hershoff A. Гомеопатические средства: быстрое и легкое руководство по распространенным расстройствам и их гомеопатическому лечению. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Penguin Putnam Inc; 2000.
22. Моррисон Р. Настольный помощник по физической патологии. Невада-Сити, Калифорния: Издательство клиники Ганемана; 1998.
23. Атопический дерматит [онлайн-база данных].Округ Мидлсекс, Массачусетс: Natural Standard, 2013. http://progressive.naturalstandard.com/databases/conditions/all/allergy-atopicdermatitis.asp? По состоянию на 8 января 2014 г.
24. Хоффманн, Д. Медицинское травничество: наука и практика фитотерапии. Рочестер, Вермонт: издательство Healing Arts Press; 2003.

Рекламные объявления

Экзема у младенцев и детей

Экзема — это воспаление, зуд, сухость, покраснение и трещины на коже.

Симптомы

Главный симптом — зуд.Сильный зуд также может вызвать нарушение сна и раздражительность.

Кожа вашего ребенка может выглядеть красной, сухой, потрескавшейся и болезненной. На них также могут быть царапины и кровотечение. Их кожа может казаться влажной, если она сильно раздражена или инфицирована.

Экзема чаще всего встречается на лице и в складках шеи, локтевых суставах и тыльной стороне колен. Но может быть поражен любой участок кожи вашего ребенка.

Ребенок с экземой на руке

Лечение

Если вы считаете, что у него экзема, обратитесь к терапевту.

Ваш терапевт может диагностировать экзему по коже. Кровь и кожные пробы обычно не требуются. Ваш терапевт может промокнуть кожу вашего ребенка тампоном (например, ватной палочкой), чтобы проверить, не инфицирована ли экзема. Это не должно причинять вашему ребенку боли.

Ваш терапевт может выписать:

• лосьоны, кремы или мази для увлажнения кожи вашего ребенка (смягчающие средства) — детям с экземой необходимо увлажнять кожу не менее 2–3 раз в день
• стероидные кремы — чтобы уменьшить зуд и покраснение
• антигистаминные препараты — для уменьшения зуда, чтобы ваш ребенок мог спать
• хлопчатобумажные повязки — чтобы предотвратить стирание кремов и предотвратить царапины вашим ребенком
• антибиотики — если экзема у вашего ребенка заразится

Смягчающие вещества и пожаробезопасность

Лосьоны , кремы или мази, используемые для увлажнения кожи вашего ребенка, также известны как смягчающие средства.

Смягчающие средства очень эффективны при лечении хронических состояний сухой кожи, таких как экзема.

Но важно осознавать связанный с ними пожарный риск.

Смягчающие средства сами по себе не вызовут возгорания. Но если на одежде и постельном белье скопились остатки смягчающего средства, это может увеличить скорость пожара.

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему находиться рядом с открытым пламенем:

• , когда они носят смягчающее средство
• , если они носят одежду или бинты, которые могут иметь смягчающее средство

Существует риск возгорания при использовании любых парафиновых- содержащие смягчающие вещества.При использовании не содержащих парафинов смягчающих средств также может возникнуть опасность возгорания. Также существует риск возгорания при использовании других продуктов, которые вы наносите на кожу больших участков тела более чем на несколько дней.

Стирка одежды или ткани при высокой температуре может уменьшить накопление смягчающего вещества. Но это может не удалить его полностью.

Помните, что лечение вашего ребенка очень важно. Смягчающие средства — очень эффективное средство для лечения сухой кожи. Убедитесь, что ваш ребенок никогда не находится рядом с открытым огнем или зажженными сигаретами, чтобы обезопасить его во время лечения.

Что вы можете сделать

Вы можете помочь уменьшить дискомфорт вашего ребенка, если:

• держите ногти коротко, чтобы уменьшить повреждение кожи от царапин
• мыть их водным кремом вместо мыла — спросите своего фармацевта о водных кремах и всегда следуйте инструкциям на продукте
• , используя небиологическое моющее средство и выполняйте цикл двойного полоскания при стирке одежды или постельного белья
• , избегая травяных, «натуральных» или альтернативных кремов — они могут усугубить экзему, поскольку они могут содержать бактерии или высокие дозы стероидов
• их хорошо промыть и высушить после купания
• одеть их в прохладную дышащую ткань, например хлопок
• держать их подальше от людей, страдающих герпесом — поскольку вирус герпеса может вызвать заражение экземой
• с использованием дополнительный увлажняющий крем на тех местах, которые ваш ребенок много царапает
• , избегая всего, что, как вы знаете, вызывает у ребенка экзема orse

Примерно 6 из 10 детей с экземой вырастут из нее к тому времени, когда станут подростками.

Причины

Самым распространенным типом экземы является атопическая экзема. Люди с атопическими состояниями чувствительны к вещам, вызывающим аллергию. Экзема также может быть связана с другими атопическими состояниями, такими как астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. От атопической экземы нет лекарства, но ее можно вылечить.

Экзема также может быть вызвана проблемами, связанными с работой кожи. Кожа имеет барьер, который удерживает влагу и защищает от микробов. Если у кого-то экзема, его кожный барьер работает не очень хорошо.Это означает, что их кожа может стать сухой, и в нее могут проникнуть бактерии.

Триггеры экземы

Некоторые вещи могут вызвать обострение экземы у вашего ребенка или «обострение». К ним относятся:

• слишком жарко
• ношение шерсти
• домашние животные
• сильное или ароматное мыло и моющие средства
• прорезывание зубов
• заражение вирусом
• стресс
• пыль

Очень редко пищевая аллергия может вызвать экзему.