Антибиотики при отите для детей: чем вылечить отит ребенку и можно ли обойтись без антибиотиков

чем вылечить отит ребенку и можно ли обойтись без антибиотиков

Антибиотики при отите у детей должны применяться только по назначению врача. Эта болезнь обычно появляется на фоне вирусной инфекции. Но 10% случаев отита вызывается бактериями. Только педиатр может определить, нужна ли антибактериальная терапия. По статистике чаще всего получается вылечить отит у ребенка без антибиотиков. Но если все же они применяются, важно следовать рекомендациям врача и точно соблюдать дозировку. Это поможет избежать негативных реакций и осложнений.

Как правильно лечить

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний после ОРВИ у детей. Каждый малыш до 5 лет хотя бы раз переболел им. Это можно объяснить особенностями детского организма. У них евстахиева труба шире и короче. Поэтому во время насморка воспаление часто распространяется по ней.

Иногда родители интересуются у врача, можно ли ребенку вылечить отит без антибиотиков.

Такое возможно, когда он развивается после вирусной инфекции. Но если врач решает назначить для лечения антибактериальные препараты, не стоит отказываться. Осложнения у малышей развиваются стремительно и бывают очень серьезными.

Чтобы вылечить отит у детей без антибиотиков, нужно устранить причину воспаления. Для этого проводится терапия вирусного заболевания. Самое главное – избавиться от насморка, который может вызвать отит.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно только на начальной стадии и при легком течении патологии. Сначала врачи обычно применяют выжидательную тактику, наблюдая за ребенком 2-3 дня. Если противовирусные, обезболивающие и противовоспалительные лекарства помогают, и малышу стало легче, антибактериальную терапию можно не использовать. Для этого применяют капли, если нет повышенной температуры – компрессы. Но перед тем как у ребенка лечить отит без антибиотиков, важно посетить врача и обследоваться.

Когда нужна антибактериальная терапия

У 20% детей отит не проходит без антибиотиков. Но иногда родители отказываются от такого лечения из боязни получить побочные эффекты. Но только антибактериальные препараты эффективно уменьшают воспаление, предотвращают осложнения.

Лечение антибиотиками отита у детей требуется в таких случаях:

• температура поднимается до 39;
• боль не проходит после обезболивающих;
• болят оба уха сразу;
• интоксикация и ухудшение самочувствия;
• появляется гнойное воспаление.

Всегда назначаются антибиотики при отите среднего уха у детей младше 2 лет. Ведь в этом возрасте очень быстро появляются осложнения, за пару дней воспаление приводит к нарушению слуха или к менингиту.

Правила проведения антибактериальной терапии

Нельзя давать антибиотик при отите ребенку самостоятельно. Только специалист может выбрать нужный препарат с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей. Родителям нужно придерживаться назначенной схемы приема, нельзя изменять дозы лекарств и длительность терапии.

Обычно такие лекарства назначаются на 5-7 дней. Если за время применения антибиотиков у ребенка отит не проходит, врач может продлить курс до двух недель или поменять препарат.

Есть еще несколько правил антибактериальной терапии. Их соблюдение позволит избежать негативных реакций и ускорить выздоровление. Необходимо следовать таким рекомендациям:

• если врач назначил лечение антибиотиками, у ребенка гнойный отит, поэтому греть ушко противопоказано;
• нельзя прекращать прием препаратов раньше окончания назначенного врачом курса, даже если малышу стало легче;
• если 2-3 дня не происходит улучшения, нужно поменять препарат;
• местные средства нужно хранить в холодильнике не более месяца, перед использованием нагреть;
• после приема антибактериальных средств внутрь, нужно восстановить микрофлору кишечника.

Какие препараты применяются

Важно знать, какие антибиотики детям принимать при отите. При неподходящей терапии бактерии только слабеют. Из-за этого может развиться тяжелое гнойное воспаление или заболевание переходит в хроническую форму. Препарат выбирается врачом с учетом тяжести состояния, его возраста, причины болезни и степени его тяжести.

Антибиотики при отите у ребенка 9 лет и старше применяются в таблетках, после 12 лет можно давать капсулы, а в более серьезных случаях делают инъекции. До 2 летнего возраста разрешено применять только суспензии. Если болезнь протекает в легкой форме достаточно капель, а при сильной боли сочетают местное лечение с общей терапией.

Нужно также помнить, что не все антибиотики могут применяться при воспалении среднего уха.

Назначают средства из разных групп:

1. пенициллины самые безопасные – Амоксицилин, Флемоксин, Аугментин;
2. цефалоспорины назначаются при непереносимости пенициллинов, чаще это Цефтриаксон, Аксетил, Цефуроксим, Супракс, Омницеф;
3. макролиды быстро уменьшают воспаление, но применяются эти антибиотики при отите у детей 5 лет и старше, это Клацид, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.

Самые эффективные препараты

Сложно выбрать лучший антибиотик при отите у детей, их эффективность зависит от индивидуальных особенностей больного. Различаются такие лекарства по способу применения и основному компоненту.

Для приема внутрь

Список лучших при отите антибиотиков для детей довольно обширный. Применяются чаще всего те, которые лучше переносятся и быстрее действуют.

• Самый распространенный детский антибиотик при отите – Амоксициллин. Он входит в группу пенициллинов. Переносится хорошо, может применяться даже для новорожденных. Выпускается в разных формах, поэтому для каждого малыша можно выбрать подходящий вариант.
• Аугментин – это амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Назначают его с трехмесячного возраста, легко рассчитать нужную дозировку. Быстро снимает болезненность и воспаление.
• Клацид относится к макролидам. Часто применяется этот антибиотик при ангине и отите у ребенка. Он не токсичен, эффективен при любых формах болезни. Есть таблетки и суспензии. Доза рассчитывается по массе ребенка.
• Флемоксин Солютаб это полусинтетический пенициллин на основе амоксициллина. Быстро снимает неприятные симптомы. Таблетки с приятным вкусом, растворяются в воде, поэтому можно давать даже грудным младенцам.
• Кларитромицин эффективен даже при тяжелом воспалении. Это макролид, производный эритромицина. Выпускается в таблетках, назначается с 6 лет.
• Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Может применяться с 6 месяцев. Выпускается в таблетках, ампулах и суспензии.
• Супракс – это цефалоспорин третьего поколения. Разрешено применять с рождения. Есть суспензия и капсулы, переносится препарат хорошо.
• Омницеф средство из группы цефалоспоринов. Назначается малышам с 6 месяцев.

Местные средства

Не всегда лечение антибиотиками при отите у ребенка подразумевает применение препаратов внутрь. Часто достаточно использовать местные средства: капли и мази.

• Анауран – это комплексный препарат. Быстро снимает неприятные симптомы. Назначается для терапии разных форм отита у малышей с года.
• Отофа – это капли, помогающие при любой форме болезни. Его можно применять даже при поврежденной барабанной перепонке.
• Кандибиотик назначают после 6 лет. Быстро снимает воспаление, облегчает боль.
• Софрадекс обычно применяют только с 4 лет, так как он содержит гормон.
• Спиртовой раствор левомицетина эффективен при гнойной форме заболевания. Можно капать в ухо или использовать ватные турунды, пропитанные раствором.
• Капли Диоксидин назначают после 7 лет, когда остальные лекарства оказались не эффективны.
• Мазь Левомеколь закладывают в ухо. Она уменьшает болезненные ощущения.

Обратите внимание, что вся информация о препаратах предоставляется в ознакомительных целях. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инъекции

В тяжелых случаях и при гнойном отите антибиотики у детей используются в инъекционной форме. Часто назначаются такие препараты:

• Цефтриаксон – это один из самых безопасных препаратов, применяется с рождения, действует быстро;
• Цефуроксим тоже хорошо переносится, применяется с рождения;
• Цефипим имеет много побочных эффектов, применяется в стационаре, когда другие средства оказались неэффективны;
• при серьезных осложнениях применяется Цефазолин, назначается с 1 месяца.

Только специалист может решить, какой антибиотик при отите у детей лучше. Нужно следовать его рекомендациям, тогда получится избежать осложнений.

список лучших, эффективные ушные капли

Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда.

Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки.

Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
3. появлении гнойных осложнений;
4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо вы

можно ли вылечить ушными каплями лор заболевания

Воспаление уха — очень неприятное и довольное опасное заболевание, которым каждый ребенок переболел хотя бы раз в жизни. Отиты по медицинской статистике стоят на четвертом месте по частоте возникновения. Перед ними – только вирусные инфекции (грипп и ОРВИ), и лор–заболевания — бронхиты и ангина.

Педиатры констатируют, что в эпидсезоны каждый пятый маленький россиянин переносит отит. В группе риска – детки любого возраста, но чаще других заболеванию подвержены малыши до 3 лет. Это продиктовано особенностями строения детского уха (неокончательная сформированность слухового прохода) и «рыхлостью» слизистых оболочек в детском возрасте.

Большинство родителей интересуются, а нужны ли антибиотики при лечении отита или можно обойтись без них. Однозначного ответа нет. Все зависит от того, какой именно отит приключился у вашего малыша.

Отиты бывают наружными, средними и локализованными во внутреннем ухе. А их стадии варьируются от легкой и средней до острой и катаральной. Вот именно в зависимости от стадии заболевания и будет решаться вопрос о назначении ребенку антибиотика.

Симптомы отита распознать несложно. Ребенок жалуется на стреляющую или резкую боль в ухе, на головную боль. У малыша может повыситься температура, снижается слух, а при гнойном отите из ушной раковины выделяется специфическая жидкость с примесью гноя.

Подвижный и активный карапуз становится вялым, болезненным, сонливым и капризным, у него пропадает аппетит.

Нужны ли антибиотики?

Надо заметить, что всего лишь 10-11% заболевших отитом деток нуждаются в антибактериальной терапии. В основном это касается случаев гнойного отита. При обнаружении симптомов отита не стоит решать вопрос лечения самостоятельно, отведите малыша к врачу. Если при осмотре доктор не обнаружит признаков наличия вируса в организме (насморк, высокая температура, сухой кашель и т.д.), то он может предположить отита бактериальной этиологии у ребенка. И тогда обязательно возникнет вопрос о приеме антибиотических препаратов.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда необходимо применять антибиотики для лечения отита.

Ушные капли с антибиотиком для детей: хорошие и эффективные препараты

Уши у детей болят довольно часто. Нет, пожалуй, ни одного малыша, который хоть раз бы не страдал болью в ухе. Чаще других воспалению органов слуха подвержены дети до трех лет.

Из-за возрастных особенностей строения евстахиевой трубы микробы легче проникают из носоглотки в слуховые каналы.

Ушная боль – это всегда неприятное, болезненное состояние, которое также может быть опасным, если малышу вовремя не оказать необходимую помощь.

Уши находятся близко к головному мозгу, недолеченный или отягощенный отит вполне способны стать причиной менингита или энцефалита.

Заметить у ребенка ушную боль легко даже если кроха еще не умеет говорить и не способен поведать о своих ощущениях. Малыш становится капризным, у него может повышаться температура тела, при надавливании на козелок возле слухового отверстия боль усиливается, из уха может выделять жидкость, иногда с примесями гноя.

Почему у ребенка болят уши

Причин появления ушной боли может быть несколько:

• Образование серной пробки.
• Попадание инородного тела в слуховые пути.
• Воспаление, вызванное грибками.
• Остаточное воспаление после инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины)
• Бактериальное воспаление (отиты наружные, средние и внутренние).

Показания

Определить, что именно стало причиной возникновения воспалительного процесса в ушах, может только ЛОР на личном осмотре. Дело в том, что перед назначением лекарств врачу нужно будет убедиться в том, что барабанная перепонка не пострадала. Ведь большая часть капель в уши не окажет никакого действия, если перепонка нарушена.

После определения диагноза доктор, скорее всего, поднимет вопрос о назначении антибиотиков. При ряде форм и степеней тяжести отитов антибиотики назначают в таблетках, суспензиях, нередко – в уколах. Особенно часто антибиотики назначаются при гнойном отите.

Местные антибиотики врач может назначить или в качестве самостоятельного средства, или в комплексе с другим лечением. Противомикробные препараты в такой форме давно зарекомендовали себя в деле борьбы с отитами только с лучшей стороны. Они сразу попадают в очаг воспаления, минуя желудок и кишечник. А значит, существенно снижается риск развития дисбактериоза или других побочных явлений, связанных с приемом антибиотиков.

Лучшие антибиотики при отите у детей

Отит – это воспалительный процесс в полости внутреннего, среднего или наружного уха. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, однако последние болеют чаще по причине особенности строения органа слуха в детском возрасте.

При отсутствии лечения есть высокий риск развития осложнений, в связи с чем, в большинстве случаев, назначаются антибиотики при отите у детей.

О заболевании

Дети чаще болеют отитами, поскольку строение уха ребенка отличается от взрослого. У детей слуховая труба, слуховые проходы короче и уже. Вследствие этого легкая респираторная вирусная инфекция может осложниться отитом.

Если говорить о наружном отите, то он характеризуется воспалительным процессом до барабанной перепонки. Это может быть фурункулез – гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез или же воспаление наружного слухового прохода из-за внедрения в него бактерий.

Чаще всего в детском возрасте встречается средний отит. Около 80% детей в возрасте до трёх лет хотя бы 1 раз болели отитом. Возбудителем могут стать вирусы и бактерии.

Внутренний отит или лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Это заболевание встречается реже, чем средний отит. Как правило, спустя 1,5-2 недели после перенесенного ОРВИ.

Независимо от вида заболевания, обязательно необходимо принять меры и как можно скорее обратиться к специалисту. Иногда возможно симптоматическое лечение, однако, дабы избежать последствий, ребёнку требуется назначение антибиотика при отите, тогда осложнения маловероятны.

Симптомы заболевания

В зависимости от вида отита жалобы будут разными:

1. Наружный отит – на ушке ребенка может быть покраснение, боли в ухе при жевании и разговоре. Сама ушная раковина может быть отечной и красной.
2. Средний отит характеризуется стреляющей, ноющей болью в ухе, подъемом температуры выше 38,5 градусов, снижением слуха, общим недомоганием, капризностью малыша. Иногда возможно вытекание экссудата – гноя, если происходит разрыв барабанной перепонки. При этом симптомы почти полностью проходят, и состояние пациента улучшается. Часто требуется назначение системного антибиотика при отите среднего уха у детей раннего возраста.
3. Хуже всего обстоят дела, если воспалительный процесс перешёл на внутренне ухо. Такое случается при отсутствии лечения либо неправильно подобранных препаратах. У малыша состояние сопровождается нарушением равновесия и потерей слуха, частичной или полной. В худшем случае инфекция может проникнуть внутрь черепа, что влечёт за собой опасные и невозвратимые последствия.

Поскольку отит в редких случаях приводит к серьёзным осложнениям, важно как можно скорее обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно вылечить ребёнка. В данном случае именно антибиотики помогут побороть болезнь, поэтому не стоит ими пренебрегать, тем самым удастся полностью вылечиться и избежать последствий.

Возбудители отита

Чтобы удалось правильно подобрать эффективный препарат, необходимо понимать, какие бактерии вызывают отит. В большинстве случаев «виновниками» становятся пневмококки, стафилококки и гемофильная палочка. Гораздо реже процесс вызван другими микроорганизмами: моракселла, b-гемолитический стрептококк, синегнойная палочка и т.д.

Иногда наблюдается сочетание сразу нескольких возбудителей. Также отит может быть вызван грибковой инфекцией либо у ребёнка, помимо бактериальной, обнаруживается и вирусная инфекция.

Прежде, чем назначать антибактериальное средство, необходимо определить причину воспаления органа слуха. Для этого проводится анализ экссудата, что возможно лишь когда произошёл разрыв барабанной перепонки. В ином случае требуется проведение парацентеза.

Однако эти методы могут оказаться травматичными и явно не подходят для маленьких детей, к тому же результат приходится ждать некоторое время. В связи с этим доктора отталкиваются от наиболее распространённых возбудителей и назначают подходящее лекарство.

Об ушных каплях

При отите у ребенка можно проводить лечение с помощью капель, заменяющих суспензии и инъекции. Если болезнь протекает в лёгкой форме, врач иногда назначает только их, в тяжёлой – они скорее станут дополнением к основному лечению. Их эффективность возможна лишь при наружном отите.

Здесь важно помнить, что не все капли допустимо использовать при наличии перфорации барабанной перепонки, поскольку, протекая внутрь, они способны оказывать токсическое действие и даже вызвать тугоухость. В связи с этим особенно важно обратиться к отоларингологу и пройти осмотр.

Также следует учитывать, что сами по себе капли нередко окажутся малоэффективны без системных препаратов. Если использование ушных капель допустимо, зачастую назначают следующие:

1. Кандибиотик. Комбинированный препарат, содержащий антибиотик и гормон. Помогает справиться с наружным воспалением в острой форме, воспалением среднего уха, а также при хроническом течении заболевания. Детям до 6 лет не назначают.
2. Анауран. Лекарство, в составе которого содержатся два антибиотика и лидокаин, снимающий болевые ощущения. Им капают по две-три капли в больное ухо, используя специальную пипетку-дозатор. Анауран не назначают детям до года.
3. Нормакс. Средство применяют в лечении наружного воспаления или ушных болезней хронического характера. Пациентам до 15 лет противопоказано.
4. Отофа. В основе препарата рифамицин – действенный антибиотик, назначаемый даже при повреждении перепонки.
5. Софрадекс. Средство зачастую показано при наружном отите. Детям до 4 лет капают Софрадекс с осторожностью и в крайней необходимости.

Можно ли вылечить отит без антибиотика

Противомикробные препараты не всегда необходимы маленьким пациентам, заболевшим отитом. Есть ситуации, когда вполне можно обойтись и без них, однако речь идёт о детях старше двух лет:

1. Лёгкая степень тяжести заболевания, когда температура отсутствует и боль незначительная. Тогда иммунитет вполне способен сам справиться с болезнью. Первое время применяется симптоматическое лечение, врач может назначить обезболивающие средства, например Нурофен или Панадол, сосудосуживающие и т.д. Если ситуация не улучшится – для лечения отита назначаются антибиотики.
2. Ушная болезнь, возникшая в результате осложнения вирусной инфекции – ОРВИ или гриппа. В таком случае требуется избавляться от вируса, с чем антибиотики бессильны, поскольку их действие направлено против бактерий.

Для детей младше двух лет практически всегда при отите необходимо подбирать антибиотики. Также без них не обойтись при:

• наличии гнойных выделений;
• высокой температуре;
• признаках интоксикации организма.

Как выбрать антибиотик при отите среднего уха у детей

Детям при отите важно подбирать эффективные антибиотики, действие которых направлено против возбудителя заболевания. Зачастую болезнь вызывают стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка.

В связи с этим, в случае острого течения, используются препараты цефалоспоринового типа и макролиды. Именно они считаются наиболее действенными и способны справиться с болезнью, но и побочек у них также немало.

Противомикробные пенициллинового ряда окажутся малоэффективными, однако вполне способны справиться с лёгкой формой отита. К тому же, с них можно начинать лечение, они считаются более «щадящими». Если же улучшения у ребёнка не наблюдаются – врач примет решение переходить на другой тип препарата.

При этом форма лекарства не играет важной роли, но зависит от возраста малыша. Совсем маленьким детям назначают суспензии, пациентам после 6-7 лет уже можно давать таблетки. А вот при сложном течении специалисты рекомендуют инъекции.

В целом, особенности применения антибактериального средства заключаются в следующем:

• выбор необходимой лекарственной формы;
• определение курса лечения и дозировки;
• следование указаниям специалиста.

В лечении отита важно придерживаться рекомендаций доктора, поскольку от этого напрямую зависит, как быстро удастся вылечиться и при этом без последствий. Самостоятельное назначение препарата может оказаться неэффективным, а быстрый отказ от него и вовсе привести к осложнениям, поскольку бактерии сделают «передышку», и отит затянется.

Лучшие антибиотики при отите у детей

В первую очередь родителям важно знать, какой антибиотик окажется наиболее эффективным. В данном случае решение принимает лечащий врач. Стоит отметить антибактериальные препараты пенициллинового, цефаспоринового рядов и макролиды.

Антибиотики пенициллинового ряда

В лечении отита у детей зачастую применяют пенициллин. Здесь нужно отметить два препарата – Амоксициллин и Амоксиклав.

Первый препарат назначается в самом начале заболевания и при отсутствии осложнений. Его основное действующее вещество относится к полусинтетическим пенициллинам, оказывающим эффективное действие в лечении большинства заболеваний ЛОР-органов.

Амоксициллин входит в немалое количество лекарственных препаратов: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Экобол, Амосин и прочие. Важно также отметить, что препараты не из самых дорогих и имеют минимальное количество побочных эффектов, что позволяет подобрать средство для лечения детей до двух лет.

Также немаловажно, что некоторые из них выпускаются в форме суспензии и таблеток различ

Антибиотики при отите у взрослых: список лучших препаратов

Отит – заболевание инфекционного характера, которому подвержены как взрослые, так и дети. Воспалительные процессы в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения, снижение слуха и прочие неприятные симптомы.

Различают три вида отита: наружный, средний и внутренний. Если в процессе лечения не наблюдается позитивная динамика, тогда необходимо применить антибиотикотерапию, чтобы не допустить осложнений. Разберёмся, как правильно выбрать антибиотики при отите.

Типы применяемых антибиотиков и основные правила лечения

Выбор медикаментозных препаратов зависит от нескольких факторов:

• вид отита в зависимости от возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый;
• течение болезни: острое, подострое, хроническое;
• тип воспалительного процесса: экссудативный, гнойный.

Лечение отита нельзя игнорировать, поскольку заболевание может привести к серьёзным последствия и осложнениям. Антибиотики обычно не назначают на начальной стадии заболевания, но если речь идёт об остром отите либо есть риск осложнений, без них не обойтись.

Факторы, указывающие на необходимость применения антибактериальной терапии:

• симптоматическая терапия не дала результатов;
• болевые ощущения не проходят;
• слух не приходит в норму.

В таком случае антибиотики способствуют ускорению процесса выздоровления. Препараты выпускают в различных формах, что позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство. Взрослым, при ушной боли и других симптомах, чаще всего назначают таблетки или капли, что связано с простотой приёма, детям – суспензии, при обострении заболевания и сильной боли в ушах окажутся эффективными инъекции.

Зачастую в лечении отита сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, направленные против большинства предполагаемых возбудителей: стрепто, стафилококки, гемофильная палочка и прочие. Далее, если необходимо продлить курс терапии, врач подбирает препараты согласно результату посевов флоры на чувствительность.

В целом курс лечения зависит от течения заболевания, общего состояния пациента, его иммунитета, наличия осложнений, а также возраста, наличия беременности и других факторов. Антибиотик не рекомендуется принимать без назначения врача.

Важно понимать, что отит нельзя игнорировать, иначе отсутствие терапии может привести к осложнениям:

• патологии барабанной перепонки;
• паралич лицевого нерва;
• мастоидит – воспаление в слизистой оболочке и твёрдой ткани кости виска.

Невылеченный отит также может привести к более серьёзным последствиям: менингит, энцефалит или гидроцефалия.

В связи с этим особенно важно начать заболевание ещё на начальной стадии отита. В зависимости от типа отита и его течения врач подбирает препарат. Зачастую это антибиотики из группы пенициллина и макролидов.

Среди препаратов таблетированной формы особо эффективными считаются: Амоксиклав, Азитромицин, Ампициллин, Оксациллин и другие. Применяются также капли для ушей с антибиотиком: Отипакс, Ципромед, Нормакс, Отофа.

Выбирая, чем вылечить отит уха у взрослых или детей, следует учитывать тяжесть заболевания, антибиотики применяются лишь в крайних случаях, когда лечение обычными препаратами не даёт положительного эффекта. Особенно это касается лечения отита у ребёнка, антибактериальные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому сначала лучше пробовать облегчить состояние другими способами.

Важно также помнить о правилах приёма антибактериальных препаратов. Каждое лекарство содержит инструкцию, которую следует обязательно изучить перед использованием выбранного средства. Дозировку обычно назначает лечащий врач, однако формы лекарств могут отличаться, поэтому важно удостовериться в правильном расчёте, с учётом возраста и веса пациента.

В большинстве случаев курс терапии составляет 7-10 дней, иногда требуется больше времени. Нередко врачи рекомендуют продолжить применение препарата ещё три дня после исчезновения симптомов. Принимают антибиотики от одного до трёх раз в день.

Людям с плохой работой почек и печени необходимо следить за их состоянием и принимать антибиотики лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не оказываю должного эффекта. Также нельзя забывать о возможном проявлении побочных эффектов, а случае их возникновения рекомендуется повторно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пересмотреть препарат.

Антибиотики при наружном отите

Под наружным отитом подразумевается воспалительное поражение внешней части слухового прохода. Чаще всего причиной воспаления становится травма, попадание воды или грибковые и бактериальные инфекции. При этом состояние сопровождается несколькими симптомами:

• сильная боль в ухе или в голове;
• ощущение заложенности;
• отёчность;
• гнойный запах из уха.

Если не лечить воспаление, болезнь может прогрессировать и полностью перекрыть наружный проход, а дальше распространиться внутрь.

При переходе в острую или хроническую стадию назначают антибиотикотерапию, также она показана, если появился гной или отмечается ослабление чувствительности.

При наружном отите применяются антибиотики в виде таблеток, капель и мазей местного применения. Среди первых чаще всего назначают:

1. Азитромицин. Препарат является самым популярным среди антибиотиков при воспалении уха. Отмечается его высокая эффективность против большинства представителей болезнетворной микрофлоры, поскольку бактерии, вызывающие воспаление, слабо чувствительны к пенициллину, поэтому макролиды окажутся более подходящими. Азитромицин является именно таким препаратом, другое его название – Сумамед. Обычно в упаковке содержится 3 капсулы или 3 таблетки. Препараты широкого спектра действия применяются взрослыми по 500 мг не более двух раз в день, зачастую курс лечения длится максимум три дня. Для детей средство выпускается в виде порошка для изготовления суспензии. Из-за свойства макролидов проникать сквозь плацентарный барьер, беременным и кормящим женщинам приём запрещается.
2. Ампициллин. Антибиотик-пенициллин с широким диапазоном активности, способствующий остановке роста и размножению бактерий. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Дозировка устанавливается лечащим врачом, обычно лекарство в таблетированной форме взрослые принимают до четырёх раз в день в объёме 250-1000 мг. Раствор используется сразу после приготовления – до 3 г в сутки. Допустимо использование в лечении маленьких детей, дозировку необходимо уточнять у врача. Лекарство не назначается в период беременности, лактации, а также лицам с почечной недостаточностью. Следует обратить внимание, приём препарата может повлечь за собой побочные явления: тошноту, сыпь, боль в животе, понос и т.д. Рекомендуется перед применением порошка сначала выполнить кожную пробу, чтобы удостовериться в отсутствии гиперчувствительности.
3. Оксациллин. Нередко применяют совместно с Ампициллином. Антибиотик от отита у взрослых выпускается в виде порошка для инъекционного раствора. Показан для лечения различных инфекционных заболеваний. В лечении отита более эффективным окажется комбинированное средство Ампициллин-Оксациллин, в составе которого два антибиотика в равных пропорциях. Часто назначается при болезнях ЛОР-органов. Средство не применяется, если у больного есть нарушения функции почек и печени, а также ВИЧ. В таком случае следует рассмотреть возможность приёма Оксациллина в качестве отдельного препарата. Будущим мамам назначают лишь в случае крайней необходимости, когда польза от лекарства превысит потенциальные риски. Кормящим женщинам необходимо прекратить кормление грудью на время лечения. Взрослым и детям старше 14 лет рекомендуется доза в размере 250 мг каждые 6 часов.
4. Амоксиклав. Противомикробное назначается в случае тяжёлой или среднетяжёлой стадии отита, если состояние не улучшается вследствие применения простых капель и мазей. В составе содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя способствует увеличению бактерицидного действия, предотвращая привыкание бактерий к данному антибиотику. Выпускается средство в виде: таблеток, суспензий или порошка для инъекций. Детям преимущественно выписывают суспензии. В зависимости от течения болезни показано от 250 до 1000 мг три-четыре раза в день. Детям необходимо пить 20-25 мг суспензии на 1 кг трижды в день. Детям младше 12 лет прописывают другую форму Амоксиклава лишь в особо сложных случаях.

Лечение отита у взрослых антибактериальными медикаментозными препаратами требуется лишь в случае сложного воспаления. Зачастую удаётся обойтись без них. В любом случае требуется обязательная консультация специалиста.

От отита наружного уха у взрослых используются также капли с антибиотиком: Нормакс, Фугентин, Левомецин или мази с мупироцином – Бактробан или Бондерм. Если обнаружен смешанный тип инфекции, применяются: Кандибиотик, Нистатин или Оксикорт.

Беременным или кормящим необходимо отказаться от вышеуказанных средств и использовать Отипакс. Важно лишь убедиться, что барабанная перепонка не повреждена, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Антибиотики при среднем отите

Воспаление среднего уха может появиться в любом возрасте, но чаще всего заболеванием страдают дети, что связано с анатомическими особенностями. При этом симптомы выглядят следующим образом:

• боль в ухе;
• повышение температуры;
• временное снижение слуха;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• раздражительность.

В большинстве случаев при отите среднего уха у взрослых и детей удаётся обойтись без каких-либо лекарств, однако, с целью облегчения состояния и предотвращения снижения слуха, применяют антибиотики.

Нередко болезнь поражает одно ухо, затем переходит на другое. Также считается, что отит среднего уха может развиться в качестве осложнения заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Необходимость в антибиотикотерапии при данном виде отита – спорный вопрос из-за высокой вероятности самостоятельного излечения. Решение о необходимости приёма антибиотиков принимает исключительно врач и лишь когда есть риск осложнений.

При лечении среднего отита антибиотики обязательны в следующих случаях:

• возраст младше двух лет;
• отсутствие положительного эффекта от сосудосуживающих капель и других препаратов, назначенных для лечения;
• частые случаи острого среднего отита;
• выраженный гнойный отит.

Зачастую заболевание лечат нижеуказанными препаратами:

1. Отофа. Сильные ушные антибактериальные капли, применяемые от боли в ухе, отите и даже в случае разрыва перепонки. Активный компонент – рифампицин, являющийся полусинтетическим антибиотиком, оказывающим противобактериальное действие. Капли назначают в лечении среднего, острого или хронического отита. Отофа вводят в наружный слуховой проход по 5 капель трижды в день, при этом голову необходимо наклонить вбок, а лекарство предварительно согреть в руках. Обычно терапия длится неделю. Препарат запрещён, если у пациента есть склонность к развитию аллергического ринита. Также он не рекомендуется во время беременности или лактации.
2. Ципромед. Используется для лечения разных видов отитов, вызванных инфекциями, ещё его применяют после удаления инородного тела из уха. Действующим веществом является антибиотик ципрофлоксацин, позволяющий устранить не только активные инфекции, но и находящиеся в покое. Компонент является ототоксичным, что означает возможное негативное влияние на слух, а также функции вестибулярного аппарата. В связи с чем его назначают лишь когда другие антибиотики не дали положительного результата, поскольку, несмотря на риск, Ципромед считается эффективным средством. Это связано с низким развитием устойчивости микроорганизмов к ципрофлоксацину. Капают лекарство три раза в день по 5 капель, в целом курс лечения не превышает 10 дней. Детям до 15 лет приём препарата не рекомендуется. Противопоказаниями являются также: беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость и аллергия на главный компонент.
3. Фугентин. Комбинированное средство на основе гентамицина, отмечается особой эффективностью при гнойном отите. Фугентин – лекарство широкого спектра действия, его применяют в лечении смешанных инфекций, но, если возбудитель не определён, рекомендуется комбинированное лечение с ампициллином. Больным необходимо капать Фугентин по 2-5 капель трижды в сутки. Также можно смочить каплями ватку и заложить её в ухо. Лечение проводится в течение 5 дней. Категорически запрещается использование капель в следующих случаях: нарушение целостности перепонки, беременность, кормление грудью, не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет.
4. Анауран. Эффективный комбинированный местный препарат при отите на доперфоративном этапе, когда мембрана не лопнула, оказывает анестетический и противомикробный эффекты. В состав входят: полимиксин, неомицин и лидокаин, а также другие компоненты. Взрослым показано 4-5 капель внутрь поражённого уха трижды в сутки, детям 2-3 капли. Перед процедурой требуется прочистить ухо. Средство применяется детям после первого года жизни, беременным и в период лактации также разрешено применение, но под наблюдением лечащего врача. Ануран считается относительно безопасным препаратом, поскольку побочных действий практически не бывает. Следует знать, применение параллельно с другими антибиотиками может быть опасным и привести к токсическому отравлению.

Прежде, чем использовать любые капли, их необходимо согреть в руках, крайне не рекомендуется капать в ухо холодное лекарство. Также следует очистить слуховой проход.

Помимо капель средний отит лечится с помощью инъекций внутримышечно Цефтриаксоном. Затяжной отит требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, а запущенную форму поможет вылечить Ципрофлоксацин.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Внутренний отит, или лабиринтит, – воспалительный процесс во внутреннем ухе. Данный вид отита является редким, но серьёзным, чаще всего он вызван осложнением острого либо хронического отита среднего уха. Реже состояние является следствием инфекционного заболевания или сильной травмы. Инфекция попадает через среднее ухо, мозговые оболочки или через кровь.

В самом начале симптомы выглядят следующим образом:

• шум в ушах;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• ухудшение слуха.

При подозрении на внутренний отит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза это позволит сохранить слух, избежать перехода болезни в хроническую стадию и других более серьёзных последствий.

В лечении применяют следующие препараты:

1. Амоксициллин. Эффективный антибиотик при бактериальном поражении уха и воспалительном процессе. Назначается исключительно врачом-отоларингологом, когда ушные капли или мази не дают положительного результата. Основные показания: гнойный отит, сильный воспалительный процесс, наличие гнойных выделений. С помощью препарата состояние пациента должно улучшиться уже через пару дней. Он входит в группу пенициллинов и обладает широким спектром действия, ликвидируя вредоносные бактерии изнутри. Во время беременности и лактационного периода Амоксициллин не применятся, если обнаружены симптомы аллергии: сыпь, крапивница, зуд или покраснение – следует незамедлительно прекратить приём препарата. Взрослым назначают 500-875 мг средства, в зависимости от течения отита. После выздоровления рекомендуется продолжать приём ещё три дня.
2. Кларитромицин. Антибиотик группы макролидов, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Отлично подходит пациентам, не переносящим пенициллин, а также при отсутствии эффективности последних в лечении отита. Обладает местным противовоспалительным эффектом и особенно эффективен в лечении хронических инфекций. Взрослым рекомендуется принимать 250 мг антибиотика каждые 12 часов в течение 10 дней, в особо сложных ситуациях требуется увеличить дозу до 500 мг. Препарат запрещён в 1 триместре беременности, в период лактации, нельзя принимать одновременно с цизапридом, пимозидом и терфенадином. Во 2 и 3 триместрах требуется разрешение доктора. Больным с почечной или печёночной недостаточностью следует лечиться Кларитромицином с осторожностью. Среди побочных эффектов отмечаются: головная боль, тревожность, бессонница, аллергия и т.д.
3. Пиперациллин. В случае лабиринтита препарат зачастую вводится капельным методом. Является полусинтетическим пенициллиновым антибактериальным средством в сочетании с тазобактамом. Последний способствует увеличению эффективности пенициллина в отношении штаммов, проявляющихся стойкость к нему. У пациентов старше 12 лет и весом более 50 кг дозировка составляет 2,5-4,5 г за один раз, три-четыре раза в сутки. Детям до 12 лет или людям с массой тела меньше 50 кг требуется не более 90 мг на 1 кг веса каждые шесть часов. Поскольку нет точных данных о безопасности препарата в период ожидания ребёнка и лактации, её приём крайне нежелателен и может нести угрозу.
4. Эритромицин. Лекарственное средство выпускается в разных видах: таблетки, мази, лиофилизат. Используется в лечении различных инфекционно-воспалительных болезней, а также в качестве профилактического средства от инфекционных осложнений в процессе проведения хирургических манипуляций. Лекарство запрещено при: беременности, особенно в форме таблеток, кормлении грудью, снижении слуха, непереносимости эритромицина, параллельном приёме астемизола и терфенадина. Больным, страдающим заболеваниями почек или печени, необходимо проводить лечение под наблюдением врача. Дозировка для взрослых – 1-2 г в сутки, до 0,5 г за один раз, с разрешения врача может быть увеличена до 4 г. Промежуток должен составлять шесть часов. Мазь применяют несколько раз в день.

Следует отметить, в некоторых случаях лабиринтит требует не только лечения антибактериальными средствами, но также и дополнительного применения вестибулолитиков – препаратов, способствующих восстановить координацию движений, устранить головокружение и тошноту.

Ни в коем случае нельзя превышать назначенную дозировку и принимать антибиотики дольше положенного срока, в надежде, что это даст лучший эффект. Передозировка может оказаться крайне опасной. Если лекарство не даёт положительной динамики, необходимо обратиться повторно к специалисту, который назначит другое средство.

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременная диагностика отита и вовремя начатое лечение отита могут гарантировать положительный прогноз и полное излечение больного. После посещения врача необходимо придерживаться его рекомендаций по поводу приёма лекарства и дозировки.

Не всегда важно беспрекословно выполнять назначение врача, если состояние пациента ухудшилось или появились побочные эффекты, важно прекратить приём и обратиться за квалифицированной помощью к доктору.

Антибиотики – сильные препараты, поэтому лечение нередко оставляет след в виде ослабления иммунитета и нарушения баланса кишечной микрофлоры. Из-за высокого риска развития дисбактериоза следует параллельно принимать пробиотики, для иммунной системы полезны иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

После успешного лечения следует предотвратить рецидив болезни путём соблюдения некоторых правил:

1. Не забывать о личной гигиене – регулярно мыть уши и раз в неделю проводить их очистку.
2. Стараться избегать попадания воды в ухо и любых посторонних предметов.
3. Вовремя лечить инфекционные заболевания, особенно респираторные.
4. Не пытаться вылечиться самостоятельно в домашних условиях.
5. При выделениях из носа необходимо несколько раз в день прочищать его. Таким образом удастся снизить давление на барабанную перепонку.
6. Позаботиться о повышении иммунитета: гулять почаще на свежем воздухе, принимать витамины, особенно в зимнее время года, умеренно заниматься спортом.

Заключение

Воспаление ушной полости – неприятное заболевание, сопровождающееся болью, снижением слуха, головокружением, тошнотой и другими симптомами. Сначала требуется симптоматическое лечение, если улучшения нет и наблюдается острое течение, необходимо переходить на антибиотики.

Существует немало видов антибиотиков. Препараты назначаются исключительно врачом, который учитывает несколько факторов, начиная от возраста больного, «виновника» отита и заканчивая наличием хронических заболеваний.

Рекомендации | Средний отит (острый): назначение противомикробных препаратов | Руководство

Антибиотик 1	Дозировка и продолжительность курса 2
Первый выбор
Амоксициллин	от 1 до 11 месяцев по 125 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней от 1 года до 4 лет по 250 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней от 5 до 17 лет по 500 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней
Альтернативные варианты первого выбора при аллергии или непереносимости пенициллина 3
Кларитромицин	от 1 месяца до 11 лет: До 8 кг, 7. 5 мг / кг 2 раза в день в течение 5-7 дней от 8 до 11 кг, 62,5 мг два раза в день в течение 5-7 дней от 12 до 19 кг, 125 мг два раза в день в течение 5-7 дней от 20 до 29 кг, 187,5 мг два раза в день в течение 5-7 дней от 30 до 40 кг, 250 мг два раза в день в течение 5-7 дней от 12 до 17 лет, от 250 до 500 мг два раза в день в течение 5-7 дней
Эритромицин	от 1 месяца до 1 года, 125 мг четыре раза в день или 250 мг два раза в день в течение 5-7 дней от 2 до 7 лет, 250 мг четыре раза в день или 500 мг два раза в день в течение 5-7 дней от 8 до 17 лет, от 250 мг до 500 мг четыре раза в день или от 500 мг до 1000 мг два раза в день в течение 5-7 дней
Второй выбор (ухудшение симптомов при первом выборе, принимаемое не менее 2–3 дней)
Коамоксиклав	от 1 до 11 месяцев, 0.25 мл / кг суспензии 125/31 3 раза в день в течение 5-7 дней От 1 года до 5 лет по 5 мл суспензии 125/31 3 раза в день или 0,25 мл / кг суспензии 125/31 3 раза в день в течение 5-7 дней От 6 до 11 лет по 5 мл суспензии 250/62 3 раза в день или 0,15 мл / кг суспензии 250/62 3 раза в день в течение 5-7 дней от 12 до 17 лет, 250/125 мг или 500/125 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней
Альтернатива второго выбора при аллергии или непереносимости пенициллина
Проконсультируйтесь с местным микробиологом
1 См. BNF для детей для надлежащего использования и дозирования в определенных группах населения, например, с нарушением функции печени и почек. 2 Возрастные диапазоны применяются к детям среднего роста, и на практике врач, выписывающий рецепты, будет использовать возрастные диапазоны в сочетании с другими факторами, такими как тяжесть состояния и размер ребенка по отношению к среднему размеру детей данного возраста. одинакового возраста. Дозы вводятся перорально с использованием лекарств с немедленным высвобождением, если не указано иное. 3 Эритромицин рекомендуется беременным молодым женщинам.

Обзор | Средний отит (острый): назначение противомикробных препаратов | Руководство

В этом руководстве изложена стратегия назначения противомикробных препаратов при остром среднем отите (инфекции уха). Он направлен на ограничение использования антибиотиков и снижение устойчивости к противомикробным препаратам. Острый средний отит может быть вызван вирусами или бактериями. Это длится около недели, и большинство детей поправляются за 3 дня без антибиотиков. Серьезные осложнения случаются редко.

Мы проверили это руководство в апреле 2019 года, чтобы оценить влияние отчета Английской программы по надзору за использованием противомикробных препаратов и устойчивости к ним (ESPAUR) 2018 года. Мы не нашли новых доказательств, влияющих на рекомендации, содержащиеся в этом руководстве.

NICE работал с общественным здравоохранением Англии над разработкой этого руководства.

Ваша ответственность

Рекомендации в этом руководстве представляют точку зрения NICE, выработанную после тщательного изучения имеющихся доказательств.Ожидается, что при вынесении своего суждения профессионалы и практикующие врачи полностью примут это руководство во внимание наряду с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ценностями своих пациентов или людей, пользующихся их услугами. Применение рекомендаций не является обязательным, и руководство не отменяет ответственность за принятие решений, соответствующих обстоятельствам человека, в консультации с ним и их семьями, опекунами или опекунами.

Обо всех проблемах (побочных эффектах), связанных с лекарством или медицинским устройством, используемым для лечения или процедуры, следует сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения с использованием схемы желтой карты.

Местные уполномоченные и поставщики медицинских услуг несут ответственность за то, чтобы руководство могло применяться, когда отдельные специалисты и люди, пользующиеся услугами, хотят его использовать. Они должны делать это в контексте местных и национальных приоритетов в отношении финансирования и развития услуг и в свете своих обязанностей должным образом учитывать необходимость ликвидации незаконной дискриминации, продвижения равенства возможностей и сокращения неравенства в отношении здоровья. Ничто в этом руководстве не должно толковаться как несовместимое с соблюдением этих обязанностей.

Уполномоченные и поставщики несут ответственность за продвижение экологически устойчивой системы здравоохранения и ухода, а также должны оценивать и сокращать воздействие на окружающую среду выполнения рекомендаций NICE везде, где это возможно.

Средний отит | почтиadoctor

Введение

Отит среднего уха — это общий термин, который может относиться к нескольким подтипам инфекции и воспаления среднего уха; острый средний отит, средний отит с выпотом и хронический гнойный средний отит.

Важно клинически дифференцировать эти причины, поскольку их лечение отличается.

Острый средний отит (AOM) очень часто встречается у детей и реже встречается у взрослых. Причина обычно вирусная (риновирус, аденовирус, энтеровирус, RSV). В бактериальных случаях причиной обычно является haemophilia influenzae или streptococcus pneumoniae — , хотя последнее встречается гораздо реже после введения вакцины против пневмококка.Обычно это проявляется болью в глубоком ухе и ощущением заложенности уха.

Средний отит с выпотом (OME) — он же клеевое ухо относится к хроническому воспалению среднего уха с скоплением жидкости в евстахиевой трубе. Это наиболее частая причина проблем со слухом в детстве, и, хотя большинство случаев разрешается спонтанно, во многих случаях требуется плановая операция (установка люверсов). Обычно это осложнение эпизода острого среднего отита.

Хронический гнойный средний отит (CSOM) — хроническое заболевание с постоянным разрывом барабанной перепонки и последующей отореей (выделениями из уха). Это самый инвалидизирующий из всех типов отита. Это очень распространено в развивающихся странах, а также у некоторых аборигенов и жителей островов Торрес-страйт в Австралии. Это связано с постоянной потерей слуха и плохой успеваемостью.

Острый средний отит (AOM)

AOM — очень распространенное заболевание, при котором у большинства детей наблюдается по крайней мере один эпизод.Чаще всего встречается у детей младшего возраста <3 лет. У детей старше 3 лет ОМЕ чаще встречается. Имейте в виду, что AOM является фактором риска для OME и может проявляться как сосуществующие состояния.

Эпидемиология

• 75% детей прошли тест на один эпизод к школьному возрасту
• Пик заболеваемости составляет от 6 до 18 месяцев
• Повышенный риск, связанный с воздействием дыма в доме
• Заболеваемость среди взрослых 0,25% в год
• Чаще встречается в зимние месяцы — вероятно, из-за ассоциации с ИВД

Презентация

• Боль в ухе
  • Обычно проходит самопроизвольно при перфорации ТМ
• Лихорадка
• Раздражительность
• Летаргия
• Симптомы ИВД
• Выделения из пораженных ухо (если перфорировано)

Осмотр

• Инфекция обычно начинается в верхнем наружном квадранте и распространяется вниз по рукоятке молоточка.На ранней стадии барабанная перепонка (ТМ) может оставаться полупрозрачной.
• На более поздних стадиях барабанная перепонка вздувается и становится очень отечной. Часто за TM находится гной.
• Иногда на TM может быть волдырь — это известно как буллезный мирингит — и обычно очень болезненный, с болью, возникающей при лопании волдырей. Обычно это свидетельствует о вирусной инфекции.
• Красный сердитый ТМ без выпуклости или гноя не подтверждает диагноз АОМ — и обычно наблюдается при ИВД.
• Выпот из уха также , а не подтверждает диагноз АОМ.Он часто присутствует после предшествующей АОМ и может представлять собой ОМЕ (средний отит с выпотом — см. Ниже)
• Красные флажки
  • Целлюлит наружного уха или окружающей кожи
  • Мастоидит (болезненный сосцевидный отросток, часто с целлюлитом уха и ухо прижато вперед)
  • Головная боль
  • Паралич лицевого нерва
  • Лихорадка у ребенка до 3 месяцев

Обследования

• Обычно никаких обследований не требуется.Клинический диагноз
• При подозрении на внутричерепные осложнения могут быть выполнены КТ или МРТ

Осложнения

• Мастоидит
  • Редко
  • Боль, болезненность и припухлость за ухом, часто сжимающее ухо вперед
  • Требуется срочная госпитализация от ЛОРа для внутривенного введения антибиотиков и в некоторых случаях может потребоваться хирургический дренаж
• Бактериальный лабиринтит
  • Вызывает сильное головокружение, постоянную боль и лихорадку

Ведение

• Анальгезия
• Бдительное ожидание подходит для большинства детей
  • 60% будет разрешается в течение 24 часов
  • 80% проходит в течение 4 дней
  • Антибиотики улучшают симптомы на 12-24 часа раньше, чем без них, но несут риск желудочно-кишечного расстройства и резистентности
• Антибиотики
  • Существует много споров и различий в клинических условиях руководящие принципы
  • Антибиотик выбора амоксициллин 50 мг / кг / день в 2-3 приема в течение 5 дней
    • Исследования показывают, что 5-дневный курс так же эффективен, как и 10-дневный курс
  • Показания к немедленному применению антибиотиков
    • AOM в единственном слышащем ухе
    • Cochlear имплантат — обсудить с ЛОР — может потребоваться внутривенное введение abx
    • В Австралии — дети аборигенов
  • Рассмотрите возможность немедленного приема антибиотиков при
    • AOM в обоих ушах у детей <2
    • Любой случай с перфорированной TM
  • Рассмотрите возможность применения антибиотиков через 48 часов, если симптомы не исчезают
    • Некоторые британские руководящие принципы предлагают делать это на 5-й день, а не в 48 часов
    • Рассмотрите возможность предоставления отложенного сценария при первичной консультации
    • На практике — я обсуждаю факты с родителями — Я Объясните, что 80% выздоравливают без антибиотиков через 4 дня или меньше и сохраняются с помощью обезболивания.Если родители особенно заинтересованы в антибиотиках, я объясняю, что они помогают детям поправиться примерно на 12-24 часа раньше, но сопряжены с рисками, указанными выше. Большинство родителей предпочитают не назначать антибиотики после этого совета
  • При перфорации с выделениями рассмотрите также возможность использования местных антибиотиков в течение 2–3 дней
• При перфорации ТМ — последующее наблюдение через 2 недели для повторной оценки барабанной полости мембрана для обеспечения заживления
• Если перфорации нет, но есть несколько эпизодов АОМ — рассмотрите возможность пересмотра через 8 недель, чтобы оценить выпот — обратите внимание, что нормальный период времени для разрешения выпота составляет 8-12 недель
• Рассмотреть возможность несрочного ЛОР проверьте, если:
  • > = 6 эпизодов за 12 месяцев
  • Сохранение ОМЕ в течение> 3 месяцев (двустороннее) или> 6 месяцев одностороннее

Средний отит с выпотом (OME)

Эпидемиология

• Часто встречается в возрасте от 1 и 6
  • Распространенность в возрасте 2 лет составляет около 20%
  • К 7 годам этот показатель снизился примерно до 8%
• Наиболее частая причина приобретенной потери слуха
• К возрасту 1 года 0, у 80% детей будет хотя бы один эпизод

Этиология

• Обычно зимой
• Обычно следует за эпизодом AOM
• Хроническая колонизация аденоидов / аденоидная гипертрофия
• Расщелина неба
• Мужской пол
• Посещение детского сада
• Частые ИВД
• Курильщик или курящие родители
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Дисфункция евстахиевой трубы
• Аллергический ринит
• Баротравма (после ныряния или полета)
• Хронический синусит
  • Составляет 66% случаев у взрослых
  • Редко у детей

Презентация

Дети

• Потеря слуха
  • Снижение общения — e.грамм. неправильное произношение слов, задержка речи, задержка успеваемости в школе
  • Любит громкую громкость телевизора
  • Просит часто повторять вещи
• Боль в ушах
• Проблемы с равновесием (редко)
• Часто двусторонние

Взрослые

• Обычно односторонний
• Потеря слуха
• Ощущение полноты в ухе
• Хлопающие звуки, треск, шум в ушах
• Боль в ухе — часто легкая и хроническая.Острая ушная боль возникает редко
• Проблемы с равновесием (редко и обычно не истинное головокружение)

Осмотр

• Непрозрачная барабанная перепонка
• Потеря светового рефлекса
• Втянутая или втянутая TM — редко может выпукло
• Пузырьки в жидкости за TM / уровень жидкости виден за TM

Исследования

• Проверка слуха — показывает умеренную кондуктивную потерю слуха
• Значительно, если потеря слуха> 25 дБ
  • Потеря слуха 30 дБ снижает разговорную речь до эквивалента тихого шепота
• Пневматическая тимпанограмма может показать неподвижную барабанную перепонку (обычно не проводится

Прогноз

• В большинстве случаев разрешается спонтанно — до 90% к 12 неделям
• У 30% детей будут рецидивы
• До 10% эпизодов last> 1 год
• У детей с другими ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями (например,грамм. глухота, проблемы со зрением, проблемы с речью, задержка социального развития) хирургическое лечение показано раньше
• Ухудшение прогноза в повторных случаях

Ведение

• Убедите родителей устным и письменным советом:
  • У 90% детей полное разрешение в течение одного год
  • Никакие лекарства не доказали свою эффективность
  • Курение родителей увеличивает риск
• Советы для детей с потерей слуха
  • Смотрите на ребенка, когда с ним разговаривает
  • Говорите медленнее
  • Говорите четко
  • Говорите больше громко
  • Выключите другие источники звука (напр.грамм. TV)
  • Поощряйте ежедневное чтение для помощи в развитии языка
• Лечебные процедуры — не имеют доказанной пользы и НЕ рекомендуются. Сюда входят антибиотики, антигистаминные и противоотечные средства.
• Большинство случаев разрешаются спонтанно
• Наблюдать в течение 2–3 месяцев ( «активное наблюдение» )
• > 50% выздоравливают в течение 3 месяцев
• Рассмотреть возможность повторного обследования слуха через 3 месяца для подтверждения исчезновения симптомов
• Если остается симптоматический (например,грамм. с развитием речи или другими симптомами) через 3 месяца ИЛИ снизился слух через три месяца — обратитесь за ЛОР-оценкой — для рассмотрения на предмет прокладок
  • Многие переданные случаи будут разрешены к тому времени, когда они увидят ЛОР-специалиста!
  • Случаи высокого риска (например, синдром Дауна, расщелина неба или другие причины задержки развития) следует направлять раньше (не ждите 3 месяцев)
  • Рассмотрите возможность направления в любой случай двустороннего ОМЕ через 3 месяца и в любом случае, который является односторонним через 6 месяцев и все еще сохраняется
• Хирургическое лечение
  • Показания:
    • Устойчивое двустороннее ОМЕ длительностью> 3 месяцев, ИЛИ
    • Потеря слуха> 25 дБ в лучшем ухе , ИЛИ
    • Задержка языкового, образовательного или социального развития
  • Оба наиболее часто используемых варианта

Средний и внешний отит

Тимоти К.Хайн, доктор медицины Чикаго Головокружение и равновесие • Последнее изменение страницы: 22 августа 2020 г.

Нормальные структуры уха	Перфорация барабанной перепонки из-за введения буквы «q» наконечник. Это может привести как к среднему, так и к наружному отиту

Определение среднего отита

Термин «средний отит» означает воспаление среднего уха.На диаграмма слева, это пространство между наружным слуховым проходом и внутреннее ухо (которое содержит улитку, подобную улитке). Средний отит может быть связанным с инфекцией или быть бесплодным. В первом случае средний отит обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву трубка. Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida). или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в барабанная перепонка.Люди с диабетом особенно восприимчивы к необычным патогены, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях мира туберкулез следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом или «СОМ». Серозная разновидность среднего отита обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно есть прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета за барабанной перепонкой. Серозная разновидность часто связано с аллергией, но также может возникать из множества других потенциальных источников включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус (Sade et al, 2003).Серозный средний отит может быть связан как со слухом, так и со слухом. потеря и головокружение.

Хронический средний отит может быть связан с хроническим дренированием уха, мастоидитом, и холестеатома.

Наружный отит

• Ухо пловцов (наружный бактериальный отит).
• фурункул (прыщик)
• Хронический наружный экзематозный отит
• Наружный грибковый отит
• инородное тело

Состояние наружного отита, часто называемое «ухо пловца», отличается от среднего отита, хотя оба могут присутствовать одновременно.При наружном отите воспаляется наружный слуховой проход. При наружном отите может наблюдаться сильная боль и умеренное снижение слуха. но обычно головокружения нет, потому что наружный отит отделяется от внутреннее ухо около барабанной перепонки и среднее ухо, наполненное воздухом.

У детей а частая причина наружного отита — введение чего-либо в слуховой проход (например, фасоль). У взрослых самой частой причиной также является вставка чего-то в ушном проходе, пробивающем барабанную перепонку (обычно «q» кончик, но иногда и шпильки, а также другие тонкие и заостренные предметы).Взрослые также могут принудительно чистить уши аппликаторами с ватным наконечником. и проталкивают серу глубоко в наружные слуховые проходы, что в конечном итоге приводит к внешний отит. Хронический наружный отит — это диффузная инфекция низкой степени злокачественности, которая может сохраняться от месяцев до лет. Заболевание характеризуется зудом, небольшие выделения и прогрессирующее сужение наружного слухового прохода.

Все, что негативно влияет на кожу, потенциально может вызвать наружный отит.Сюда входят экзема, различные высыпания и т. Д.

Насколько распространен средний и внешний отит?

Ежегодно регистрируется около 30-35 миллионов случаев среднего отита. Это составляет 3% всех посещений пациентов, и это причина №1 для назначения антибиотиков.

Средний отит очень часто встречается у детей. Это необычно для взрослых. Заболеваемость острого среднего отита (ОСО) достигает пика в возрасте от 6 до 12 месяцев, с другим нижний пик приходится на возраст от 4 до 5 лет.Как минимум один эпизод AOM будут испытаны 62% детей к возрасту 1.

Наружный отит у взрослых часто ассоциируется с плаванием, и его называют «ухо пловца». Наружный отит у детей встречается реже, хотя есть значительное количество детей, у которых раздражение ушей из-за попадания инородных тел.

Как ставится диагноз «средний отит»?

Средний отит обычно диагностируется по совокупности симптомов (боль в ушах и снижение слуха), а также прямое наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью за этим.Также обычно бывает жар. Остро, в неосложненных случаях, пока необходимо тщательное обследование, дополнительных анализов обычно не требуется. Особенно хороши некоторые виды ЛОР специалистов, «отологов». при постановке этого диагноза и раннем посещении одного из этих врачей может можно избежать ненужного тестирования.

Наружный отит легко диагностируется при осмотре наружного уха отоскоп. Основная проблема с диагностикой — это определить, есть ли также средний отит, так как часто не очень хорошо видно барабанную перепонку, наружный слуховой проход опух, болезнен и заполнен мусором.Иногда слуховой проход блокируется бугорком в кости под кожей слухового прохода (экзотоз). Легко определить, что это не внешний отит, поскольку экзостоз безболезнен и не воспален. Подобные костные образования в ушном канале иногда встречаются после лучевой терапии, обычно при агрессивной форме рака головы / шеи.

Слух при среднем отите и наружном отите обычно снижается при «кондуктивном» рисунок, на скромную величину (20-50 дБ). Подробнее о потере слуха можно можно найти здесь.Проверка слуха часто делается для уверенности в том, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой ассоциируется с неподвижностью барабанной перепонки, а также с «плоской» след тимпанометра. Тимпанометрия — это тест, который обычно проводят, когда слух проверено.

Рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, как правило, не требуются для диагностики отита. средний или наружный отит. Однако у людей с быстро ухудшающимся течением КТ или МРТ могут быть рекомендованы для оценки области сосцевидного синуса.Люмбальная пункция может потребоваться у людей с подозрением на менингит.

Классы антибиотиков, одобренных для лечения AOM	Антибиотики
Пенициллин	Амоксициллин, Амоксициллин-клавуланат
Сульфа	Эритромицин-сульфасоксазол Триметоприм-сульфаметоксазол
Азалиды / макролиды	Азитромицин, Кларитромицин
Цефалоспорины первого поколения	цефалексин, цефрадин
Второе поколение	Цефаклор, Цефпрозил, Цефуроксим аксетил, Лоракарбеф
Третье поколение	Цефдинир, Цефиксим, Цефподоксим, Цефтибутен, Цефтриаксон

(источник: Pichichero, 2003)

Как лечится средний отит?

Обычно средний отит лечат пероральными антибиотиками (см. Таблицу выше).Бактерия под названием Strep Pneumoniae встречается примерно в 30-45% случаев. Другие бактерии, вызывающие средний отит, включают Haemophilus influenzae (около 40%), Moraxella catarrhalis и Strep pyogenes.

Нет строгих критериев для использования антибиотиков, и в настоящее время считается что слишком легкое использование антибиотиков является причиной настоящего, а высокая заболеваемость устойчивыми бактериями. Текущая рекомендация — использовать двойная доза амоксициллина от 40 мг / кг до 80 мг / кг.(Пигланский и др., 2003). в настоящее время рекомендуется двойная доза из-за устойчивости к этому препарату который начал развиваться в 1970-х годах. К 1995 г. фонд национальных исследований общая скорость продукции бета-лактамазы (маркер антибиотической устойчивости) составляла 36% среди изолятов H-influenzae и 95% среди изолятов M. catarrhalis. В общем и целом резистентность S. Pneumoniae составляет около 16,7%.

Другие антибиотики, такие как цефалоспорины, макролиды и триметоцин сульфамид используются, если первоначальное лечение не помогает.Основная проблема с этими антибиотиками развитие устойчивости к ним и побочные эффекты со стороны ЖКТ (например, как диарея). Повышение устойчивости к пенициллинам, таким как амоксициллин. сопровождается резистентностью к другим классам лекарств.

В настоящее время прилагаются усилия, чтобы избежать лечения антибиотиками на раннем этапе. у детей, которые в остальном здоровы, поскольку кажется, что они мало что меняют течение заболевания и имеют тенденцию к повышению устойчивости к антибиотикам в население в целом.Серозный средний отит особенно часто поддается лечению сюда. Однако, если у пациента подавлен иммунитет или сахарный диабет: все согласны с тем, что лечение должно быть более агрессивным. Иногда местные обезболивающие применяется в виде капель для наружного уха.

В ситуациях, когда есть перфорация барабанной перепонки или трубки, антибиотик могут быть назначены капли. Они могут включать сульфацетамид, неомицин / полимиксан, фторхинолоны, а также многие другие.Включение стероидов в капли улучшает прогноз. (Роланд и др., 2003)

Необычные методы лечения: стероиды — пероральные, назальные и инъекционные стероиды иногда использовались, но их использование в настоящее время вызывает споры. Недавние исследования показали что назальные стероидные спреи неэффективны при серозном среднем отите (Chaffee et al. al. 2003)

Автоматическая вентиляция. При этом пациент дует ухом себе в середину. ухо через нос. Это очень неприятно, и результаты непредсказуемы.

Как лечится средний отит хирургическим путем?

Все эти варианты включают отверстие в барабанной перепонке и утечка инфекции. Все эти процедуры называются «миринготомией».

Тимпаностомия трубки или Т-образные трубки могут быстро улучшить слух и обеспечить дренаж. По оценкам, от 500 000 до 2 миллионов трубок помещается в год база в США. Эти трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6 месяцев.Обычно это лечение серозного варианта. Дренаж из трубка распространена с оценками от 10 до 74%.

Лазерная миринготомия — это метод лазерного вскрытия барабанной перепонки. а не трубка. Барабанная перепонка обычно остается открытой в течение 2-4 недель. Это возможно что дыра не может закрываться. Как инфекционный, так и серьезный средний отит могут быть так лечили.

Тимпаноцентез — прокол барабанной перепонки скальпелем под наркозом.Отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается в течение 24-48 часов.

Как лечится наружный отит?

Наружный отит обычно лечится иначе, чем средний отит. Капли бывают используются для доставки антибиотика непосредственно к инфицированной коже внешнего уха. Когда состояние барабанной перепонки неясно (возможно, потому, что его трудно увидеть), мы предпочитаем использовать неототоксичные отические капли с антибиотиком на основе флоксина, такого как ципрофлоксин или флоксин. С этой целью также применялись глазные капли на основе тобрамицина.Есть много других ушных капель, которые можно использовать, если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена (желательно с прямой визуализацией). Отическая суспензия кортиспорина недорогая и обычно эффективна в этой ситуации.

Иногда помещают «фитиль», чтобы антибиотики проникли глубже слуховой проход. Также можно использовать местные обезболивающие.

Огнеупорный материал OE может быть вызван устойчивыми бактериями или грибком. В этом случае обычно используются противогрибковые препараты или раствор Буроуса (смесь уксусной кислоты, сульфата алюминия и карбоната кальция).Раствор Буроу иногда вводят непосредственно в среднее ухо (Kashiwamura et al, 2004). люди с ослабленным иммунитетом или диабетом обычно лечатся более агрессивно с комбинацией капель с антибиотиками и системных антибиотиков из-за преобладание необычных организмов. В этой группе населения чаще встречаются грибковые инфекции. кроме того, лечение может также потребовать применения противогрибкового препарата.

При хроническом наружном отите лечение обычно включает стероиды, антибиотики и чистка.В конечном итоге может потребоваться операция по расширению слухового прохода.

Не делай этого

Мы не рекомендуем капать капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки). Если TM сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

Осложнения

Хотя средний отит обычно проходит без осложнений, существует ряд довольно серьезных серьезные потенциальные осложнения.Средний отит может распространяться на сосцевидный синус. (который находится за ea

Akut Otitis Media tedavi yöntemleri, nedenleri, tanısı

AKUT OTİTİS MEDİA
Akut средний отит (AOM) orta kulak ve havalı boşluklarının süpüratif enfeksiyonudur.
Sıklıkla bakteriyeldir ve etken orta kulağa nazofarenksten ulaşır. Etken çoğunlukla
Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ve 5 yaşından küçük çocuklarda
Haemophilus influenzae dır.

Tanı
Öykü, fizik muayene ve özellikle otoskopi bulguları ile konur.
Oyku
Şiddetli кулак ağrısı
Çocuklarda ağlama ве huzursuzluk, ateş
İşitme azlığı
Kusma
Кулак kepçesini kurcalama (çocuklarda)
Geçirilmiş ÜSYE
Fizik muayene bulguları
Атеш
Кулак muayenesi: Bastırmakla hassasiyet, otoskopik incelemede кулак zarında
kızarıklık в bombeleşme, kulak yolunda akıntı
Laboratuvar bulguları
Hematolojik, biyokimyasal ve mikrobiyolojik inceleme önerilmez.

Tedavi
Amaç enfeksiyonun giderilmesi, orta kulak havalanmasının sağlanması, ağrının
giderilmesi ve komplikasyonların önlenmesidir.

İlaç dışı tedavi
Bol sıvı alımı ile hidrasyon sağlanmalıdır.

İlaç tedavisi

Ağrı ve ateş tedavisi
Parasetamol; Эришкинде 500-1000 мг / доз, агыздан, 3-4 дозы / гюн, эн чок 4 г / гюн
чокукта 10 мг / кг / доз, агыздан, 4-6 доз / гюн, 48-72 саат верилечектир.

Антибактериел Тедави

Birinci seçenek
Амоксисилин; Erişkinde 1,5-3,5 г / гюн, агыздан 3 доза / гюн, 10 гюн сюрейле, чокукта 40-45 мг / кг / гюн, aızdan
(Dirençli pnömokok olasılıı; son bir ay içinde penisillanıkıtıkı gün, антибактериальный эффект media öyküsü varsa: 80-90 мг / кг / gün, aızdan) 3 дозы / gün, 10 gün süreyle.
Penisilinalerjisi varsa ağızdan eritromisin ve klaritromisin 10 gün, azitromisin 5 gün süreyle

İkinci seçenek; Амоксисилинклавулонат * ağızdan 10 gün süreyle (Амоксисилин / клавунат орани 7/1 olmalıdır).
İkinci kuşak sefalosporinler (sefuroksim aksetil) ağızdan 10 gün süreyle

ocuklarda serum fizyolojik kullanımı, nazal dekonjesyon ve orta kulak havalanmasirkına
kulak havalanmasirkına
.

Kulağa lokal (topikal) ilaç uygulanmamalıdır.

Akut средний отит şüphesi varken, buşon nedeniyle kulak zarı görülemiyorsa kulak
lavajı yapılmamalıdır.

Korunma
Viral ÜSYE sırasında nazal hava yolu açık tutulmalıdır.
Anne sütü ile beslenme akut средний отит insidansını azaltır.
Evde sigara içilmemesi sağlanmalıdır.
Süt çocuklarının yatarak beslenmemesi, beslenirken yaklaşık 45 derecelik açı ile
tutulmaları önerilir.

Ayırıcı Tani
Bebekte ağlamaya bağlı кулак ZARI kızarıklığı
Cene Veya diş kaynaklı AGRI (кулака ağrısına старьевщики Fizik muayenede кулак ZARI
normaldir)
Eksternal otit
Кроника среднего отита

Oyku:
Кулака ağrısı, huzursuzluk, ateş, кулак akıntısı, geçirilmiş ÜSYE, azalmış işitme.
FİZİK MUAYENE:
Kulak zarında kızarıklık, bombeleşme, pürülan-seröz akıntı, perforasyon yoksa AOM olasığı düşüktür. Başka tanı düşün. Антибактериел тедави верилмез. Gerekirse sevk et.
Fizik muayene bulguları varsa 1. seçenek antibakteriyel tedaviyle birlikte, analjezik ve ilaç dışı tedavi verilir.
Komplikasyon gelişmisse sevk et
48-72 saat saat sonra düzelme yoksa 2. seçenek antibakteriyel verilir, ikinci 48-72 saat sonra AOM devam ediyorsa ve / veya komplikasyon gelişmisse sevk et.
4-6 hafta sonra kontrol

İzlem
Tedavi başladıktan 3-5 gün sonra otoskopik inceleme önerilir.
Kulak zarı ve işitme 4-6 hafta sonra kontrol edilmelidir.

Komplikasyonlar
Kronik отит, akut mastoidit ve fasiyal paralizi, menenjit gibi intrakraniyal
komplikasyonlar gelişebilir.

Sevk Кулак ZARI perforasyonu
İkinci seçenek antibakteriyel tedaviye başlanmasından 48-72 Saat sonra АОМ
bulgularının gerilememesi
ALTI ау içinde 3, 1 yıl içinde 4 Veya Даэй çok Саида АОМ saptanması
Komplikasyon gelişmesi
Tedaviden sonraki подобные ау içinde rekürrens görülmesi
Tedavinin başlangıcından 6 hafta sonra işitme azlığının devam etmesi durumlarında
hasta sevk edilmelidir.

Кайнаклар
1. Алхо О.П., Килкку О., Оджа Х., Койву М., Сорри М. Контроль временного аспекта при рассмотрении факторов риска
для острого среднего отита. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1993; 119: 444-9.
2. Пичичеро М.Е. Острый средний отит: Часть I. Повышение точности диагностики. Am Fam Physician 2000; 61:
2051-6.
3. Рекомендации Института здравоохранения ИКСИ; №GRD05 в Институте улучшения клинических систем
1999; декабрь: 24 с.
4. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL.Антибиотики при остром среднем отите у детей, Кокрановский обзор.
Кокрановская библиотека 2, Оксфорд: обновление программного обеспечения, 2001.
5. Флинн К.А., Гриффин Дж., Тудивер Ф. Противоотечные средства и антигистаминные препараты для острого среднего отита у детей,
Кокрановский обзор. Кокрановская библиотека 2, Оксфорд: обновление программного обеспечения, 2001.
6. Пелтон С.И. Отит, синусит и родственные состояния. Армстронг Д., Коэн Дж. Изд. Инфекционные болезни, Лондон:
Mosby, 1999: 2.25.1-8.

Кайнак: Sağlık Bakanlığı Tanı Tedavi Rehberi

Информация о ушных инфекциях | Гора Синай

Сами по себе симптомы не являются надежными для диагностики ушных инфекций.Боль в ушах, перетягивание ушей, раздражительность, суетливость и подобные симптомы могут быть вызваны ушными инфекциями или не связанными с этим заболеваниями (простудой, другими инфекциями, прорезыванием зубов).

Специфические физические признаки, которые врач должен определить для диагностики острого среднего отита (ОСО). К ним относятся:

• От умеренного до сильного выпячивания барабанной перепонки (барабанной перепонки) или выделения жидкости из уха
• Легкое выпячивание барабанной перепонки и недавнее (менее 48 часов) появление боли или сильного покраснения
• Признаки накопление жидкости в среднем ухе (выпот в среднем ухе), что подтверждается тестами пневматической отоскопии или тимпанометрии

АОМ (жидкость и инфекция) часто трудно отличить от ОМЕ (жидкость без инфекции).Это важно для врача, потому что OME не требует лечения антибиотиками. Вот почему новые рекомендации рекомендуют врачам использовать пневматический отоскоп во время физического осмотра, чтобы получить более четкое представление о внешнем виде барабанной перепонки.

Физический осмотр

Во время осмотра уха врач сначала удалит любую ушную серу (называемую cerumen ), чтобы получить четкое представление о барабанной перепонке. Затем врач использует процедуру под названием Пневматическая отоскопия :

• Пневматическая отоскопия позволяет определить, насколько легко барабанная перепонка движется в ответ на изменение давления.Если барабанная перепонка не двигается легко, это признак наличия жидкости.
• Отоскоп — это похожий на фонарик инструмент с увеличительной линзой, который помогает врачу получить четкое изображение барабанной перепонки. Отоскоп имеет насадку из резиновой груши, которую врач нажимает, чтобы нагнетать воздух в ухо.
• Врач осторожно вводит отоскоп в ушной канал и нажимает на лампочку, чтобы выпустить струю воздуха. Наблюдая за действием воздуха на барабанную перепонку, врач может оценить движение барабанной перепонки.
• Процедура очень быстрая и обычно безболезненная.

Отоскоп — это инструмент, который излучает луч света, чтобы помочь визуализировать и изучить состояние слухового прохода и барабанной перепонки. Осмотр уха может выявить причину таких симптомов, как боль в ухе, ощущение переполнения уха или потеря слуха.

Пневматический отоскоп считается стандартным инструментом для диагностики инфекций среднего уха. Другая используемая процедура называется тимпанометрией :

• При тимпанометрии маленький зонд проводится у входа в ушной канал и образует герметичное уплотнение.
• При изменении давления воздуха звук фиксированного тона направляется в барабанную перепонку и измеряется его энергия.
• Тимпанометрия может определять жидкость в среднем воздухе, а также обструкцию евстахиевой трубы.
• Процедура, аналогичная тимпанометрии, называемая рефлектометрия , также измеряет отраженный звук. Он может обнаруживать жидкость и непроходимость, но не требует герметичного уплотнения канала.

Ни тимпанометрия, ни рефлектометрия не заменяют пневматический отоскоп, который обеспечивает прямой обзор среднего уха.

Домашняя диагностика

Родители также могут использовать устройство, подобное сонару, например EarCheck Monitor, чтобы определить, есть ли жидкость в среднем ухе их ребенка. EarCheck использует технологию акустической рефлектометрии, которая отражает звуковые волны от барабанной перепонки для оценки подвижности. Когда жидкость находится за средним ухом (симптом AOM и OME), барабанная перепонка не будет такой подвижной. Устройство работает как ушной термометр и безболезненно. Результаты указывают на вероятность наличия жидкости и могут помочь пациентам решить, нужно ли им обращаться к врачу своего ребенка.

Тимпаноцентез

В редких случаях врачу может потребоваться забор жидкости из уха с помощью иглы для идентификации определенных бактерий. Эта процедура называется тимпаноцентез . Эта процедура также может облегчить сильную боль в ушах. Чаще всего он выполняется специалистом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) и обычно только в тяжелых или повторяющихся случаях. В большинстве случаев тимпаноцентез не требуется для получения достаточно точного диагноза для эффективного лечения.

Определение проблем со слухом

Тесты слуха, проводимые аудиологом, обычно рекомендуются детям с постоянным средним отитом с выпотом.Потеря слуха ниже 20 децибел обычно указывает на проблемы.

Определение нарушений слуха у младенцев и маленьких детей

К сожалению, очень сложно проверить детей в возрасте до 2 лет на проблемы со слухом. Вы можете наблюдать реакцию ребенка на звук. Например, внезапный шум испугает большинство новорожденных, и к 6 месяцам большинство детей должны повернуть голову или глаза в сторону звука. Еще один способ определить проблемы со слухом у младенцев — это оценить его речевое развитие:

• В возрасте от 4 до 6 недель большинство детей с нормальным слухом издают воркующие звуки.
• Примерно к 5 месяцам младенцы должны громко смеяться и издавать односложные звуки как с гласными, так и с согласными.
• В возрасте от 6 до 8 месяцев младенцы должны уметь издавать словесные звуки, состоящие из более чем одного слога.
• Обычно начиная с 7 месяцев, а к 10 месяцам младенцы начинают лепетать (издавая множество звуков, похожих на слова).
• Примерно к 10 месяцам младенцы могут идентифицировать и использовать какой-либо термин для обозначения родителя, например, папа, баба или мама.
• Младенцы обычно говорят свое первое слово к концу первого года жизни.

Если успеваемость ребенка значительно задерживается сверх этого времени, родитель должен подозревать возможные проблемы со слухом.

Определение нарушений слуха у детей старшего возраста

Потеря слуха у детей старшего возраста может быть обнаружена по следующим поведенческим признакам:

• Отсутствие реакции на речь, произнесенную на расстоянии более 3 футов
• Сложность следования указаниям
• Ограниченный словарный запас
• Социальные и Поведенческие проблемы

.

No related posts.