Лечение оки у детей: Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению и профилактике с акцентом на педиатрическую практику

Содержание

Острые кишечные инфекции

Кишечные инфекции с полным правом называют «болезнями грязных рук», подчеркивая их тесную связь с несоблюдением элементарных гигиенических правил. Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с недоброкачественной пищей, грязными руками, инфицированными сосками, ложками и, бурно размножаясь в нем, вызывают заболевания, основными симптомами которых являются боли в животе, понос и рвота. Возбудителям кишечных инфекций нет числа, так же как и их клиническим проявлениям, существующим под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит и т.д.

Больше всего неприятностей способны доставить ребенку патогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизентерийные микробы, стафилококки и различные вирусы (наиболее часто энтеро-, рота- и аденовирусы).

Нередко у взрослых членов семьи наблюдаются стертые формы заболевания или носительство патогенных возбудителей, что способствует распространению инфекций.

Пути передачи известны давно: возбудители выделяются из организма с испражнениями больного и попадают к здоровому через рот с пищевыми продуктами, водой, через предметы быта (дверные ручки, выключатели, посуда, белье и т.д.). 

Грудничок, жизненное пространство которого ограничено кроваткой, получает возбудителей кишечной инфекции из маминых рук с соской, бутылочкой, игрушкой, зараженной смесью. Нередко упавшую на пол соску мама «дезинфицирует», облизывая своим языком, добавляя к микробам, поднятым с пола, еще и своих собственных из носоглотки. А отсутствие у взрослых членов семьи привычки мыть руки после посещения туалета грозит малышу бесконечными диареями. 

Основные симптомы острого кишечного инфекционного заболевания (ОКИЗ) известны всем: боли в животе, повторная рвота, частый жидкий стул, нередко сопровождающиеся повышением температуры. Чаще болеют дети раннего возраста (до 3 лет).

Высокой заболеваемости в этом возрасте способствуют пониженная сопротивляемость организма и особенности поведения ребенка: подвижность и любознательность, стремление познакомиться с миром, пробуя его «на зуб», пренебрежение правилами личной гигиены.  

Период с момента заражения до начала заболевания может быть коротким (30 – 40 минут), тогда можно с уверенностью назвать причину заболевания, или длинным (до 7 дней), когда погрешности в питании и поведении уже стерлись в памяти. 

Нередко заболевание протекает так бурно, что уже за несколько часов может развиться обезвоживание организма за счет потери жидкости и солей с рвотными массами и жидким стулом.

Признаки обезвоживания обнаружить нетрудно: ребенок вялый, кожа сухая, эластичность ее снижена, слюны выделяется мало, выражена сухость языка и губ, глаза запавшие, голос становится менее звонким, мочеиспускания — редкими и скудными. 

Это тяжелое состояние, свидетельствующее о нарушении работы всех органов и систем организма и требующее немедленного оказания медицинской помощи.

В первые часы заболевания неважно, какой возбудитель вызвал расстройство пищеварения – главное, не допустить обезвоживания организма, следовательно, ребенок должен получать достаточное количество жидкости для восстановления утраченной. С рвотой и поносом теряется не только жидкость, но и микроэлементы, такие как калий, натрий, хлор, нарушается кислотно-щелочное равновесие, что еще больше отягощает состояние, и на фоне обезвоживания нередко возникают судороги. Поэтому ребенок должен получать не простую воду, а глюкозо-солевые растворы. 

В аптеке свободно продаются смеси солей с глюкозой: «Глюкосолан», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит» и др. Содержимое пакета растворяется в одном литре кипяченой и охлажденной воды, и лекарство готово. К сожалению, солоноватый вкус напитка детям не нравится, поэтому не ждите, что ребенок с удовольствием будет употреблять целебный раствор. Специально для детей созданы глюкозо-солевые растворы «Гидровит» с приятным клубничным запахом и вкусом и «Хумана электролит» с запахом и вкусом банана. Один пакет на стакан теплой кипяченой воды, и вкусное лекарство готово.

Теперь вам потребуется терпение и настойчивость для выпаивания больного ребенка. В течение первого часа давайте ему по 2 чайных ложки раствора через каждые две минуты. Даже если ребенок пьет с жадностью, не стоит увеличивать дозу, ибо большое количество жидкости может спровоцировать рвоту. 

Со второго часа дозу можно увеличить, и давать ребенку по две столовых ложки через каждые 10-15 минут. За сутки количество введенной жидкости должно составить от 50 до 150 мл раствора на каждый килограмм веса в зависимости от частоты рвоты, поноса и тяжести состояния.

Глюкозо-солевой раствор нельзя подвергать кипячению и через 12-24 часа следует приготовить свежую порцию.

В дополнение к глюкозо-солевым растворам ребенку можно давать простую питьевую воду, чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа. 

Если ребенок пьет много и охотно, не ограничивайте его. Здоровые почки справятся с нагрузкой и выведут излишек воды из организма вместе с токсическими веществами. 

Гораздо хуже, если больной отказывается пить, тогда приходится прибегать к различным ухищрениям, чтобы напоить упрямца.

Грудному ребенку можно закапывать раствор в ротик из пипетки или вводить в ротовую полость с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши. Двух-трехлетнему малышу предложите вспомнить, как он был маленьким и сосал из бутылочки. Ничего, что он уже давно пьет из чашки, дайте ему бутылочку с лечебным раствором, пусть поиграет «в маленького». 

По закону подлости заболевание наступает неожиданно в самое неподходящее время (ночью) и в самом неподходящем месте (на даче, в деревне), когда под рукой нет лекарств, а до ближайшей аптеки, как говорится, «семь верст до небес и все лесом».

На помощь придут смекалка и сообразительность. Ведь что такое, к примеру, «Глюкосолан»? Это смесь солей, состоящая из натрия хлорида (соль) – 3,5 г, натрия бикарбоната (пищевая сода) – 2,5 г, калия хлорида – 1,5 г и глюкозы – 20 г.

В любом доме найдется соль и сода, а калий и глюкозу (фруктозу) получим, отварив горстку изюма или кураги в одном литре воды. На 1 литр изюмного отвара добавьте 1 чайную ложку соли (без верха), половину чайной ложки соды, вот вам и глюкозо-солевой раствор.

Если нет изюма или кураги, возьмите в качестве источника калия несколько крупных морковок, порежьте на куски, предварительно вымыв и почистив, и отварите в таком же количестве воды. Затем добавьте 1 чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 4 чайных ложки сахара. 

Если ни изюма, ни моркови под рукой не оказалось, основой раствора станет простая кипяченая вода, в одном литре которой вы разведете 1 чайную ложку соли, 1\2 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

Очень часто мамы жалуются, что малыш не желает пить «невкусную водичку». И в этой ситуации можно, проявив смекалку, превратить лечебный раствор в приятный на вкус напиток. Просто-напросто разведите пакетик «Регидрона» не в обычной воде, а в изюмном отваре (1300мл). Мы уже отмечали, что изюмный отвар богат калием и глюкозой, так что после растворения в нем пакетика «Регидрона» вы получите глюкозо-солевой раствор, обогащенный дополнительным количеством минеральных солей.

А малыш будет благодарен вам за вкусное лекарство.

При всей кажущейся простоте выпаивание является одним из основных пунктов комплексного лечения ребенка с кишечной инфекцией. Помните об этом и не пренебрегайте выпаиванием, лелея надежду на чудодейственные антибиотики, которые должны сразу остановить болезнь. 

Рвота и понос – защитная реакция организма на попадание в желудок чужеродного агента. С их помощью организм освобождается от микробов и их токсинов. Надо помочь организму в этой борьбе. Это призваны сделать адсорбенты – вещества, связывающие микробы, вирусы, токсины и выводящие их из организма.

Самый известный адсорбент – активированный уголь. Перед употреблением таблетку угля следует растолочь для увеличения адсорбционной поверхности, развести небольшим количеством кипяченой воды и дать ребенку выпить. Разовая доза активированного угля – одна таблетка на 10 кг веса ребенка. 

Для детей предпочтительно использовать «Смекту» – один порошок развести в 100 мл (полстакана) кипяченой воды и давать ребенку от 2-4 чайных ложек до 2-4 столовых ложек на прием в зависимости от возраста.

 

Энтеродез – один пакетик развести в 100 мл кипяченой воды и давать ребенку по несколько глотков на прием. Энтеродез особенно эффективен при частом жидком обильном стуле.

В последнее время полку адсорбентов прибыло: появились новые эффективные препараты – энтеросгель и полисорб. 

Принимать адсорбенты необходимо 3-4 раза в день. Не отчаивайтесь, если принятый первый раз адсорбент вскоре вышел обратно с рвотой. За те несколько минут, что он находился в желудке, значительная часть микробов успела осесть на нем и покинуть организм. В следующий прием адсорбент удержится в желудке и, перейдя в кишечник, продолжит выполнять функцию «чистильщика» там. 

Не рекомендуется принимать внутрь раствор марганцевокислого калия для лечения кишечных инфекций и пищевых отравлений. После приема розового раствора марганцовки на какое-то время рвота прекращается. Но это кажущееся и кратковременное улучшение, после которого состояние ухудшается и возобновляется бурная рвота. Почему это происходит? Слизистая оболочка желудка чутко реагирует на поступление и размножение микробов, и, по достижении их определенной концентрации, с помощью рвоты удаляет инфекционный агент из организма.

Раствор марганцовки оказывает дубящее действие на слизистую оболочку и снижает ее чувствительность к микробам, что позволяет им размножаться и накапливаться в желудке в большем количестве и более продолжительное время. Следовательно, большее количество токсинов всосется в кровь из желудка, и большее количество микробов перейдет в кишечник. 

Такое же негативное действие оказывает раствор марганцовки, введенный в клизме. Он вызывает образование каловой пробки, препятствующей удалению жидкого стула, в котором содержится большое количество патогенных микроорганизмов, и бурное размножение последних в кишечнике способствует всасыванию токсинов в кровь и развитию тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.

Никаких лекарственных препаратов без назначения врача! Особенно не стремитесь напоить таблетками ребенка с многократной рвотой. Ваши усилия не будут вознаграждены, так как любая попытка проглотить лекарство вызывает рвоту. Только глюкозо-солевые растворы и адсорбенты. 

Давая ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, не совмещайте их по времени с приемом адсорбентов. Значительная часть лекарства, осаждаясь на сорбенте, выходит из организма, следовательно, его эффективность снижается. Между приемами адсорбентов и лекарственных препаратов должен быть перерыв не менее двух часов. 

Не пытайтесь насильно кормить ребенка, которого беспокоят тошнота и рвота. Это не приведет ни к чему хорошему, а лишь вызовет рвоту. 

Первые 4 — 6 часов с момента заболевания посвятите приему глюкозо-солевых растворов и других жидкостей, о которых мы уже говорили. Но не затягивайте с голоданием, чтобы потом не бороться с его последствиями. Если ребенок просит кушать, то надо кормить его, но часто и малыми порциями, чтобы не провоцировать рвоту. 

Повезло тому малышу, который получает материнское молоко, ибо оно является не только пищей, но и лекарством, благодаря наличию в нем антител, лизоцима и ферментов. Прикладывания к груди после водно-чайной паузы должны быть короткими (3-5-7 минут), но частыми – через 1,5 – 2 часа. 

«Искусственнику» на первый прием пищи предложите детский кефир, ацидофильную «Малютку», «Бифидок» или любой другой кисломолочный продукт. Содержащиеся в них лакто- и бифидобактерии благотворно действуют на воспаленный кишечник. Разовая доза должна быть уменьшена наполовину, а перерывы между кормлениями вдвое сокращены. Затем можно приготовить кашу, лучше овсяную или рисовую, на разведенном молоке, протертый слизистый супчик, овощное пюре, омлет, творожное суфле, паровые котлеты или фрикадельки, отварную рыбу. На несколько дней из рациона исключите фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные бульоны, сладости.

Желательно каждый прием пищи сопровождать приемом ферментных препаратов, облегчающих переваривание пищи и помогающих пищеварительному тракту справиться с болезнью.

Если заболевание сопровождается повышением температуры выше 38° С, а у ребенка продолжается рвота, то прием жаропонижающих препаратов через рот будет бесполезен, так как лекарство не удержится в желудке и тут же выйдет на
ружу.

Начните с физических методов охлаждения: разденьте больного, оботрите его 1 – 2 % раствором уксуса, или составом из равных частей воды, водки и 9% уксуса, создайте возле него «ветерок» с помощью веера или вентилятора. Используйте жаропонижающие средства в виде свечей с парацетамолом, нурофеном для введения в прямую кишку.

При угрозе возникновения судорог (дрожание кистей рук и подбородка на фоне повышающейся температуры) вызывайте скорую помощь, так как состояние ребенка требует немедленной врачебной помощи, тем более что продолжающаяся потеря солей с рвотой и поносом способствует развитию судорожного синдрома.

Кишечная инфекция — симптомы и лечение острой кишечной инфекции

Острой кишечной инфекцией (ОКИ) каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике. Наблюдается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Этиология ОКИ

Этиология кишечных инфекций связана с попаданием в организм возбудителя болезни. Выделяют 3 основных пути, по которым они поступают в организм:

  • через пищу — обычно через продукты питания, которые не прошли достаточную гигиеническую и термическую обработку;
  • через воду — симптомы и этиология кишечных заболеваний при заражении через воду возникают при употреблении некачественной воды;
  • при бытовом контакте — через различные предметы или грязные руки.

Бактериальные ОКИ часто вызваны бактериями типа сальмонелл, кишечной палочки, а вирусные — попаданием в организм ротавирусов, энтеровирусов и т. п. Тяжелые клинические симптомы возникают при амебиазе и лямблиозе, которые относятся к сравнительно редким причинам.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у взрослых и детей зависят от разновидности возбудителя. Однако есть общие признаки, указывающие на наличие заболевания: боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул.

В остальном в зависимости от вида ОКИ клинический признак или несколько проявлений могут отличаться. Например, при холере лихорадки может не быть, тогда как шигеллез обязательно сопровождаются ею.

Действие болезнетворных микроорганизмов проявляется не сразу. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 50 часов.


Острая кишечная инфекция у взрослых начинается, как правило, с незначительного недомогания, которое сменяют боли в животе и частый жидкий стул. Симптомы острой кишечной инфекции у детей как правило выражены более ярко.

Частый симптом заболеваний кишечника — острый понос. После заражения он может появиться, спустя несколько часов или дней. Вместе со рвотой диарея иногда приводит к обезвоживанию организма.

Диагностика и лечение

Специалисты клиники при подозрении ОКИ у обратившегося к ним пациента выясняют время возникновения первых симптомов и факторы риска, которые могли стать причиной болезни.  

Симптоматика ОКИ присуща и многим другим недугам, поэтому для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования: анализ мочи, крови, кала, бакпосев.

Лечение острой кишечной инфекции назначается врачом после осмотра и изучения анамнеза: диетотерапия, дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, лечение антибактериальными препаратами, пробиотиками. Записаться на прием к врачу тут.

Профилактика — лучшее лечение острой инфекции. Профилактические меры сводятся к простым правилам: мыть руки перед едой, пить кипяченую или бутилированную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, тщательно термически обрабатывать пищу. Полные рекомендации по профилактике ОКИ можно получить на приеме у врача-диетолога.


Дата публикации: 22.09.2017  |  Дата изменения: 07.08.2020


Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

«Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста — при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

Поиск

 
Выпуск Название
 
Том 12, № 2 (2013) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. М. Брагина, О. С. Поздеева, О. Г. Мохова, К. Р. Зинатова, Н. В. Звонарева
«… В статье представлены данные ретроспективного анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями …»
 
Том 15, № 1 (2016) Трудности дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки в инфекционной практике Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. Н. Мазанкова, Т. А. Чеботарева, Э. И. Алиева, М. И. Пыков, Е. И. Макарова, Е. Г. Морева
 
Том 18, № 4 (2019) Клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности сальмонеллёзов у детей на современном этапе Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. Г. Климовицкая, С. Н. Ешмолов, И. Г. Ситников
 
Том 15, № 4 (2016) Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей г. Ташкента Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
У. Э. Эралиев
 
Том 16, № 3 (2017) ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В СТАЦИОНАР Г. МОСКВЫ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. Б. Ковалев, А. А. Новокшонов, А. Л. Россина, С. Б. Чуелов, О. В. Молочкова, А. А. Корсунский, О. А. Кащенко, Е. В. Галеева, Н. И. Крылатова, Е. Ю. Пылаева, В. Е. Караулова, С. А. Тесова, Г. Ю. Журавлев
«… острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной, бактериальной и смешанной этиологии у детей, госпитализированных …»
 
Том 16, № 4 (2017) ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЖЕЛАТИНА ТАННАТА ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ДИАРЕЯХ У ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. К. Бехтерева, А. М. Комарова, А. Н. Усков, И. В. Раздьяконова, Л. А. Алексеева, Т. В. Бессонова
«… Установлены особенности течения острых кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии у …»
 
Том 14, № 2 (2015) ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ, КАКОЙ РАСТВОР ВЫБРАТЬ? Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. Новокшонов
 
Том 19, № 3 (2020) Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекции у детей в Астраханской области: результаты ретроспективного исследования Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. А. Харченко, О. Г. Кимирилова
«. .. Цель исследования: установить клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций (ОКИ …»
 
Том 16, № 1 (2017) ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОБИОТИКА, СОДЕРЖАЩЕГО LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ДРУГОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. А. А. Новокшонов, О. В. Молочкова, Н. Н. Соколова, Т. В. Бережкова
«… заболеваний у детей (острые кишечные инфекции бактериальной, ротавирусной и смешанной вирусно-бактериальной …»
 
Том 16, № 3 (2017) СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ БИОЦЕНОЗСБЕРЕГАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. Н. Мазанкова, А. А. Корсунский, А. П. Продеус, М. Д. Ардатская, С. Г. Перловская
 
Том 17, № 3 (2018) КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ ГОРОДА МОСКВЫ В 2015—2017 ГГ. Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Молочкова, О. Б. Ковалев, А. Л. Россина, О. В. Шамшева, А. А. Корсунский, О. А. Кащенко, Е. В. Галеева, Н. И. Крылатова, С. Б. Чуелов, Е. Ю. Пылаева, В. Е. Караулова
«… Проведен ретроспективный анализ этиологической  структуры и клинических проявлений острых кишечных …»
 
Том 13, № 2 (2014) ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОЙ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. Р. Мескина, Н. М. Бочкарева
«… комплексном лечении острой кишечной инфекции у 89 детей с функциональной и хронической патологией желудочно …»
 
Том 12, № 2 (2013) ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Анганова, Л. А. Степаненко, Н. Н. Чемезова
«… Проведен анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) детей Иркутской области. Выявлен …»
 
Том 14, № 1 (2015) КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПООСМОЛЯРНОГО ПЕРОРАЛЬНОГО РАСТВОРА С LACTOBACILLUS GG ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Ф. Учайкин, А. А. Новокшонов
 
Том 14, № 1 (2015) КЛИНИЧЕСКАЯ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С ИНВАЗИВНЫМ ТИПОМ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. Н. Смолянкин, А. И. Грекова, Л. П. Жаркова
«… —14 лет при среднетяжелых (70,8%) и тяжелых формах (29,2%) острых кишечных инфекций (ОКИ) с инвазивным …»
 
Том 18, № 2 (2019) Этиология и клинические проявления острых кишечных инфекций у детей, по данным стационара г. Москвы за 2016—2018 гг. Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. Б. Ковалев, О. В. Молочкова, К. С. Коняев, Е. Ю. Пылаева, П. А. Ануфриева, В. В. Курманова, А. А. Корсунский, О. А. Кащенко, Е. В. Галеева, Н. И. Крылатова
«… Целью исследования было изучение этиологии и клинических проявлений острых кишечных инфекций (ОКИ …»
 
Том 18, № 4 (2019) Бактериальные диареи у госпитализированных детей Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. В. Молочкова, О. Б. Ковалев, О. В. Шамшева, Н. В. Соколова, А. А. Сахарова, Н. И. Крылатова, Е. В. Галеева, А. А. Корсунский, О. А. Кащенко
«… Цель: изучение клинико-лабораторных проявлений острых кишечных инфекций (ОКИ) бактериальной …»
 
1 — 17 из 17 результатов

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА: ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ | Усенко

1. Maleev V. V. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni — Epidemiology and infectious diseases. 2006; 4: 1–4. 2. Mindlina A.Ya. Vestnik RAMN — Annals of RAMS. 2010; 11: 30–33.

2. Onishchenko G. G. Immunologiya — Immunology. 2008; 1: 18–23.

3. Grigorovich M. S. Iskhody ostrykh kishechnykh infektsii u detei, faktory ikh opredelyayushchie, i optimizatsiya putei reabilitatsii. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Outcomes of Acute Intestinal Infections in Children, Factors of Progress and Optimization of Rehabilitation. Author’s abstract]. Moscow, 2012. 48 p.

4. Lobzin Yu. V., Skripchenko N. V., Volzhanin V. M. Zhurn. infektologii — Journal of infectology. 2012; 4 (4): 5–30.

5. Zhuparova M. E. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2009; 7 (2): 77–88.

6. Razd’yakonova I. V. Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika kalitsivirusnoi infektsii u detei i taktika terapii. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Clinical and Immunological Characteristics of Caliciviral Infection in Children and Therapy Strategy. Author’s abstract]. St. Petersburg, 2009. 24 p.

7. Causes of child mortality for the year 2010. URL: http://www.who. int/gho/child_health/mortality/mortality_causes_text/en/index.html

8. Fischer T. K., Viboud C., Parashar U., Malek M., Steiner C., Glass R., Simonsen L. Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children < 5 years of age in the United States, 1993–2003. J. Infect. Dis. 2007; 195: 1117–1125.

9. MDG 4: Child mortality: Under-five mortality. URL: http://www.who. int/gho/child_health/mortality/mortality_under_five/en/index. html (дата обращения: 14.01.2013).

10. Podkolzin A. T., Veselova O. A., Yakovenko M. L., Konova lova T. A., Petukhov D. N., Yatsyshina S. B., Vorob’eva N. S., Shipulin G. A. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2013; 2: 38–44.

11. Bodnev A., Maleev V. V., Zhirokovskaya E. V., Nikiforova N. A., Korsakova T. G., Tikunov A.Yu., Netesov S. V., Tikunova N. V. Infektsion nye bolezni — Infectious diseases. 2008; 6 (1): 61–64.

12. Bulanova I. A., Titova L. V., Samodova O. V., Feklisova L. V. EpiNort — EpiNort. 2009; 10 (1): 18–24.

13. Podkolzin A. T., Fenske E. B., Abramycheva N.Yu., Shipulin G. A., Bitieva P. L., Sagalova O. I., Mazena V. N., Ivanova G. I., Semena A. V., Tagirova Z. G., Ivanova V. V., Molochnyi V. P., Ivolgina A. V., Maleev V. V., Pokrovskii V. I. Ter. arkhiv — Therapeutic Archive. 2007; 11: 10–16.

14. Glass R. I., Parashar U. D., Estes M. K. Norovirus gastroenteritis. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 1776–1785.

15. Lyman W. H., Walsh J. F., Kotch J. B., Weber D. J., Gunn E., Vinje J. Prospective study of etiologic agents of acute gastroenteritis outbreaks in child care centers. J. Pediatr. 2009; 154: 253–257.

16. Gorelov A. V., Bondareva A. V. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy — Epidemiology and infectious diseases. Current Items. 2013; 5: 46–50.

17. Akhmedova G. M. Etiologicheskaya rol’ kampilobakterov v strukture ostrykh bakterial’nykh kishechnykh infektsii u detei v Tadzhikistane. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Campylobacter’s Influence on Structure of Acute Microbial Enteric Infections in Children in Tadzhikistan. Author’s abstract]. Moscow, 2006. 24 p.

18. Gorelov A. V., Milyutina L. N., Usenko D. V. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu ostrykh kishechnykh infektsii u detei. Prakt. ruk-vo dlya vrachei [Clinical Recommendations on Diagnosis and Treatment of Enteric Infections in Children. Guideline]. Moscow, 2005. 106 p.

19. Gorelick M. H., Shaw K. N., Murphy K. O. Validity and reliability of clinical signs in the diagnosis of dehydration in children. Pediatrics. 1997; 99 (5): 6.

20. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infection Diseases. Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J. Pediatric Gstroenter. Nutr. 2008; 46 (Suppl. 2): 81–122.

21. WGO practice guideline: acute diarrhea. Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 months to 18 years. http://www.guideline.gov/

22. Naguze S. K. Sravnitel’naya kharakteristika ispol’zovaniya adaptirovannykh molochnykh smesei pri OKI u detei. Akt. vopr. infektsionnoi patologii u detei: Mat-ly tret’ego kongressa pediatrov-infektsionistov Rossii [Comparative Analysis of Infant Milk Formula Used in Feeding of Children Suffering from Acute Enteric Infections. Current Issues of Infectious Pathology in Children: Proceedings of the 3rd Congress of Pediatricians-Infectiologists of Russia]. Moscow, 2004. 159 p.

23. Netrebenko O. K. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2004; 3 (1): 73–75.

24. Khavkin A. I. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2003; 2 (1): 99–100.

25. Antonenko A. N. Laktaznaya nedostatochnost’ u detei rannego vozrasta, bol’nykh ostrymi kishechnymi infektsiyami, osnovnye metody ee korrektsii. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Lapp Lactase Deficiency in Infants Suffering from Acute Enteric Infections, Basic Methods of Correction. Author’s abstract]. Moscow, 2006. 21 p.

26. Simacahron N., Tongpenuai Y., Tongtan O. Randomized, double-blind clinical trial of a lacoste-free and a lacoste-containing formula in dietary management of acute childhood diarrhea. J. Med. Assoc. Thai. 2004; 6: 641–649.

27. O`Ryan M., Prado V., Pickering L. Millennium update on pediatric Diarrheal Illness in the Developing. World Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2005; 16: 125–136.

28. EHEC/HUS O104-h5 — The outbreak is considered to be over. Berlin: Press Release of Robert Koch-Institute. 2011.

29. Ochoa T. J., Chen J., Walker C. M., Gonzales E., Cleary T. G. Rifaximin does not induce toxin production or phage-mediated lysis of Shiga toxin-producing Escherichia coli. Antimicrob. Agents Chemother. 2007; 51 (8): 2837–2841.

30. Bel’skii V. A., Kalutskii P. V., Kiseleva V. V. Geterogennost’ mikrobnykh populyatsii [Heterogeneity of Microbial Populations]. Moscow, MIA, 2008. 160 p.

31. Asseva G., Petrov P., Kantardjiev T. Surveillance of human salmonellosis in Bulgaria, 1999–2004: trends, shifts and resistance to antimicrobial agents. Euro Surveill. 2006; 11 (5): 624.

32. Milyutina L. N., Gur’eva O. V., Rozhnova S. Sh., Golovinova M. A. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni — Epidemiology and infectious diseases. 2008; 2: 44–47.

33. Gorelov A. V., Trefilova I.Sh., Belova N. V. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni — Epidemiology and infectious diseases. 1997; 6: 35–38.

34. Shcherbakov P. L., Petukhov V. A. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2005; 4 (4): 86–90.

35. Szajewska H., Dziechciarz P., Mrukowicz J. Smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 23 (2): 217.

36. Ploskireva A. A., Tkhakushinova N.Kh., Gorelov A. V. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2013; 11 (1): 50–55.

37. Marteau P. R., de Vrese M., Cellier C. J., Schrezenmeir J. Protection from gastrointestinal diseases with the use of probiotics. Am. J. Clin. Nutr. 2001; 73 (Suppl. 2): 430–436.

38. Szajewska H., Skorka A., Ruszczynski M., Gieruszczak-Bialek D. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute gastroenteritis in children — updated analysis of randomised controlled trials. Aliment. Pharmacol. Ther. 2013; 38 (5): 467–476.

39. Usenko D. V., Gorelova E. A. Infektsionnye bolezni — Infectious diseases. 2013; 11 (3): 27–35.

Профилактика острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.

Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.

В 2018 году острыми кишечными инфекциями в России зафиксировано более 816 тысяч случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями.

Профилактика инфекционных заболеваний особенно актуальна в период ухудшения паводковой ситуации.

Паводки — подъёмы уровня воды, возникающие в результате выпадения обильных осадков.

Благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в период паводков – угроза для здоровья большого количества людей. Подъем уровня воды – это всегда риск кишечных инфекций (бактериальных и вирусных) : дизентерии, ротавирусной, норовирусной инфекции, гепатита А и других заболеваний с фекально-оральным и водным путями распространения.

Острые кишечные инфекции — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.

Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные — в теплое время года.

В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.

Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.

Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной  воде — 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях — более полугода.

Виды острых кишечных инфекций:

  • бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие

  • ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции

  • грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)

  • протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) — отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.

Кто является источником инфекции?

Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.

Как происходит заражение ?

Пути инфицирования:

В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.

Механизм заражения.

Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.

Факторы передачи:

  • Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)

  • Антисанитарные условия

  • Несоблюдение правил личной гигиены

* Наиболее опасны выделения больного.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:

  • Дети до 5 лет

  • Люди преклонного возраста

  • Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

  • Люди, страдающие алкоголизмом

  • Люди с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.

Клиническая картина.

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе. 

Общие симптомы острых кишечных инфекций:

  • Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле

* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)

Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.

Инфекции, вызванные бактериями.

Холера. 

Вызывает холеру бактерия вида Vibrio Cholerae.

Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.

Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.

Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.

Профилактика  холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).

Сальмонеллез

Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.

Основные пути заражения:

  • Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды

  • При купании в загрязненной воде.

Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.

Симптомы: повышение температуры тела до 38-39оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.

Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.

Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.

Дизентерия (шигеллез).

Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Основные пути передачи — контактно-бытовой, водный, алиментарный.

Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.

Лечение:

Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.

Профилактика:

Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика — санитарно-гигиенические мероприятия.

Ботулизм. 

Возбудитель болезни — Clostridium botulinum

Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.

Инкубационный период продолжается от 2 — 4 часов до 10 суток. В среднем — 2 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.

Лечение. 

При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика:

  • Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.

  • Домашние заготовки хранить в холодильнике.

  • Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.

Инфекции, вызванные вирусами.

Ротавирусная инфекция.

Возбудителем инфекции является ротавирус.

Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, чаще через воду.

Источник заболевания — больной, в меньшей степени вирусоноситель.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших — рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.

Лечение. 

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.

Профилактика:

Энтеровирусные инфекции.

Возбудитель — энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи — алиментарный. Факторы передачи чаще всего — овощи.

Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.

Лечение.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию.

Профилактика:

  • Раннее выявление заболевших

  • Изоляция заболевших на 2 недели

  • В очаге инфекции — дезинфекция

  • Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.

Инфекции, вызванные простейшими.

Лямблиоз.

Возбудитель инфекции — Lamblia intestinalis, относится к простейшим.

Источник инфекции — больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.

Механизм передачи — фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).

Инкубационный период составляет 10-15 дней.

Клиническая картина .

У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.

Лечение. 

Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.

Профилактика: 

  • Своевременное выявление больных и их лечение

  • Защита продуктов от загрязнения

  • Борьба с мухами

  • Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения

  • Мытье фруктов, овощей

  • Соблюдение правил личной гигиены.

Диагностика острых кишечных инфекций.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

Лечение острых кишечных инфекций.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:

  • Жидкий стул чаще 5 раз в сутки

  • Многократная рвота

  • Кровь в стуле

  • Схваткообразные боли в животе

  • Выраженная слабость и жажда

  • Наличие сопутствующих хронических инфекций.

Категорически запрещено

  • Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику

  • Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению

  • Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.

Профилактика острых кишечных инфекций.

Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.

Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.

Основные меры личной профилактики:

  • Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

  • Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

  • Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

  • Выбирать безопасные продукты

  • Следить за сроками годности продуктов

  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей — кипяченой водой

  • Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

  • Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

  • Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

  • Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

  • Содержать кухню в чистоте

  • Не скапливать мусор 

  • Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

  • Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Меры общественной профилактики.

В целях профилактики острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, домах престарелых и др.

Проводится обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.

Острая кишечная инфекция — Советский психоневрологический диспансер

Вторник,  18  Июля  2017

Острая кишечная инфекция заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

 Что представляют собой острые кишечные инфекции?

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.  Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

1. Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.

2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.

3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.

4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

 

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.

Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространенные заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.

2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.

3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

  • повышение температуры до 39° градусов
  • головная боль;
  • боль в горле и его покраснение;
  • насморк, кашель, головная боль;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея;
  • приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

 Особенности ухода за больными ОКИ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

  • Изолировать инфицированного человека от окружающих;
  • Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
  • Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
  • Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
  • Проветривать помещение;
  • Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
  • Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
  • Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

  • Обезвоживание организма (дегидратация);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Пневмония;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Употребление кипяченой воды;
  • Промывание овощей, фруктов;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
  • Термическая обработка пищи перед употреблением;
  • Уборка жилья;
  • Не купаться в загрязненных водоемах

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

Основные моменты для кетопрофена

  1. Капсула для перорального приема кетопрофена выпускается в виде дженерика. У него нет фирменной версии.
  2. Капсула для перорального приема кетопрофена выпускается в двух формах: капсула с немедленным высвобождением и капсула с пролонгированным высвобождением.
  3. Капсула для перорального приема кетопрофена используется для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита, боли и менструальной боли.

Предупреждения FDA


  • У этого препарата есть предупреждения в виде черного ящика.Это самые серьезные предупреждения от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждения в виде черного ящика предупреждают врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
  • Предупреждение о рисках для сердца: Это лекарство может увеличить риск серьезных, а иногда и смертельных сердечных приступов, таких как сердечный приступ и инсульт. Ваш риск может быть выше, если вы принимаете его в течение длительного времени, в высоких дозах или если у вас уже есть проблемы с сердцем или есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление.
  • Предупреждение об операции на сердце: Не принимайте это лекарство, если недавно перенесли операцию по аортокоронарному шунтированию.
  • Предупреждение о рисках для желудка: Это лекарство относится к классу лекарств, которые могут вызвать серьезные, а иногда и фатальные проблемы с желудком. К ним относятся кровотечение, повреждение слизистой оболочки желудка и дыра в желудке.

Другие предупреждения

  • Предупреждение об аллергии на аспирин / НПВП: Не принимайте это лекарство, если у вас были аллергические реакции на аспирин или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Эти реакции включают затрудненное дыхание, появление крапивницы или другой тип серьезной аллергической реакции.
  • Предупреждение о высоком кровяном давлении: Это лекарство может вызвать высокое кровяное давление или ухудшить существующее высокое кровяное давление.

Кетопрофен отпускается по рецепту. Он выпускается в виде пероральной капсулы и пероральной капсулы с расширенным высвобождением.

Кетопрофен доступен только в универсальной версии. Дженерики обычно дешевле, чем патентованные.

Зачем нужен

Кетопрофен используется для уменьшения воспаления и снятия боли. Разрешено лечить:

Как это работает

Кетопрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП помогают уменьшить боль, воспаление и жар.

Неизвестно, как это лекарство уменьшает боль. Это может помочь уменьшить отек за счет снижения уровня простагландина, гормоноподобного вещества, которое обычно вызывает воспаление.

Кетопрофен в капсулах для приема внутрь не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме кетопрофена, включают:

  • расстройство желудка
  • тошноту
  • диарею
  • головную боль
  • головокружение
  • сонливость

Если эти эффекты легкие может исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Сердечный приступ или инсульт. Симптомы могут включать:
    • боль в груди
    • одышку
    • слабость на одной стороне тела
    • невнятную речь
  • Поражение почек (если вы используете его в течение длительного времени).Симптомы могут включать:
    • снижение мочеиспускания
    • отек рук, ног, кистей или ступней
  • Сердечная недостаточность. Симптомы могут включать:
    • необычное увеличение веса
    • опухоль в руках, ногах, кистях или ступнях
  • Проблемы с желудком, такие как язвы или кровотечение. Симптомы могут включать:
    • боль в животе или расстройство желудка
    • черный, дегтеобразный стул
    • рвота с кровью
  • Проблемы с печенью.Симптомы могут включать:
    • пожелтение кожи или белков глаз
    • гриппоподобных симптомов, таких как ломота в теле, лихорадка, тошнота и рвота
    • усталость
    • боль в верхней части живота
    • зуд
  • Кожные реакции. Симптомы могут включать:
    • покраснение, образование пузырей или шелушение кожи
  • Аллергические реакции. Симптомы могут включать:
    • одышку
    • отек лица, губ или горла

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Капсула для перорального приема кетопрофена может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с кетопрофеном, перечислены ниже.

Лекарства от кровяного давления

Прием кетопрофена с этими лекарствами может вызвать повышение кровяного давления.Примеры этих препаратов включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • диуретики (водные пилюли), такие как фуросемид или гидрохлоротиазид

Препарат от биполярного расстройства

Прием лития с кетопрофеном может повысить уровень лития в твое тело. Это может вызвать спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение и усиление жажды. Пока вы принимаете кетопрофен, ваш врач может контролировать функцию почек, чтобы убедиться, что в вашем организме не слишком много лития.

Модифицирующий заболевание противоревматический препарат

Прием метотрексата с кетопрофеном может предотвратить выход метотрексата из организма. Это может увеличить количество метотрексата в организме и вызвать побочные эффекты.

Препарат подагры или мочевой кислоты

Прием пробенецида с кетопрофеном может повысить уровень кетопрофена в вашем организме. Это может вызвать больше побочных эффектов от кетопрофена.

Антикоагулянт, разжижитель крови

Прием варфарина с кетопрофеном может увеличить риск желудочного кровотечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Прием кетопрофена с другими НПВП может увеличить риск побочных эффектов, особенно боли в желудке, кровотечения или дыр в желудке. Примеры других НПВП:

Заявление об отказе от ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача.Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Кетопрофен может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • проблемы с дыханием
  • отек лица или горла
  • крапивница

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с проблемами печени: Кетопрофен может повышать уровень определенных ферментов печени, а в некоторых случаях может повредить вашу печень.

Для людей с астмой: Не принимайте кетопрофен, если у вас астма, чувствительная к аспирину. Это может вызвать смертельную аллергическую реакцию.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Кетопрофен — препарат категории C. Это означает две вещи:

  1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
  2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Для кормящих женщин: Неизвестно, попадает ли кетопрофен в грудное молоко и причиняет ли вред вашему ребенку. Вы и ваш врач можете решить, принимать ли вам кетопрофен или кормить грудью.

Для пожилых людей: У пожилых людей может быть сниженная функция почек. Поскольку кетопрофен выводится из организма почками, это может вызвать усиление побочных эффектов. Если вам больше 75 лет, врач может назначить вам меньшую дозу кетопрофена и контролировать функцию почек.

Для детей: Не установлено, что этот препарат безопасен или эффективен для людей младше 18 лет.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и формы. Ваша доза, форма и частота приема будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • состояния, которое лечат
  • , насколько серьезно ваше состояние
  • других заболеваний, которые у вас есть
  • , как вы реагируете на первую дозу

Дозировка при ревматоидном артрите

Дженерик: Кетопрофен

  • Форма: пероральная капсула немедленного высвобождения
  • Сильные стороны: 50 мг, 75 мг
  • Пероральная форма: капсула пролонгированного высвобождения
  • Сила: 200 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

  • Капсула немедленного высвобождения:
    • Типичная дозировка: Либо 75 мг 3 раза в день равномерно распределенными дозы или 50 мг 4 раза в день равномерно распределенными дозами.
    • Максимальная дозировка: 300 мг в день.
  • Капсула с пролонгированным высвобождением:
    • Типичная дозировка: 200 мг один раз в день.
    • Максимальная дозировка: 200 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Дозировка для детей младше 18 лет не установлена.

Дозировка при остеоартрите

Дженерик: Кетопрофен

  • Форма: пероральная капсула с немедленным высвобождением
  • Сильные стороны: 50 мг, 75 мг
  • Форма: оральная капсула с расширенным высвобождением
  • 9000 Сила: 200 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

  • Капсула с немедленным высвобождением:
    • Типичная дозировка: Либо 75 мг 3 раза в день равномерно распределенными дозами или 50 мг 4 раза в день равномерно распределенными дозами.
    • Максимальная дозировка: 300 мг в день.
  • Капсула с пролонгированным высвобождением:
    • Типичная дозировка: 200 мг один раз в день.
    • Максимальная дозировка: 200 мг в день.

    Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

    Дозировка для детей младше 18 лет не установлена.

    Дозировка от боли

    Дженерик: Кетопрофен

    • Форма: Оральная капсула немедленного высвобождения
    • Сильные стороны: 50 мг, 75 мг

    Дозировка для взрослых (от 18 лет и старше)

    • Капсула с немедленным высвобождением:
      • Типичная дозировка: 25–50 мг каждые 6–8 часов по мере необходимости.
      • Максимальная дозировка: 300 мг в день.

    Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

    Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена.

    Дозировка при менструальной боли

    Дженерик: Кетопрофен

    • Форма: пероральная капсула немедленного высвобождения
    • Сильные стороны: 50 мг, 75 мг

    Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

    • Капсула с немедленным высвобождением:
      • Типичная дозировка: 25–50 мг каждые 6–8 часов по мере необходимости.
      • Максимальная дозировка: 300 мг в день.

    Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

    Дозировка для детей младше 18 лет не установлена.

    Особые рекомендации по дозировке

    • Для людей с заболеваниями печени: Если у вас заболевание печени или нарушение функции печени, рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 100 мг. Эта уменьшенная дозировка может помочь снизить риск побочных эффектов.
    • Для людей с заболеванием почек: Если у вас легкое заболевание почек, рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 150 мг.Если у вас более тяжелое заболевание почек, рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 100 мг. Следование этим рекомендациям может помочь снизить риск побочных эффектов.

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.

    Принимать как указано

    Кетопрофен в капсулах для перорального применения используется для краткосрочного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями врача.

    Если не принимать или прекратить принимать: Ваша боль может усилиться и ее будет сложнее лечить.

    Если принять слишком много: У вас могут возникнуть такие симптомы, как сонливость, боли в животе и рвота. Передозировка может привести к судорогам и проблемам с почками.

    Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что делать, если вы пропустите прием: Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если время приема следующей дозы близко, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.

    Не принимайте более одной дозы за раз. Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

    Как узнать, действует ли препарат: Вы должны уменьшить боль.

    Важные соображения при приеме кетопрофена

    Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам кетопрофен.

    Общие

    • Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Принимая его с пищей, молоком или антацидами, можно предотвратить расстройство желудка.
    • Не жуйте и не разламывайте капсулу с расширенным высвобождением.

    Хранение

    • Таблетки кетопрофена следует хранить при комнатной температуре от 20 до 25 ° C (68–77 ° F).
    • Держите это лекарство вдали от света.
    • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

    Запасные части

    Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

    Путешествие

    Если вы путешествуете с лекарствами:

    • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
    • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
    • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной этикеткой.
    • Не кладите это лекарство в бардачок в машине и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

    Клинический мониторинг

    Во время лечения кетопрофеном ваш врач может проверить ваши:

    • Функция почек: Если у вас заболевание почек или отклонения от нормы, врач может проверить функцию почек с помощью анализов крови. почечные пробы в прошлом.
    • Артериальное давление: Кетопрофен может повышать ваше артериальное давление, поэтому ваш врач может регулярно его контролировать.
    • Здоровье желудка: Язвы или желудочное кровотечение могут возникнуть при приеме кетопрофена в течение длительного периода времени. Ваш врач может контролировать вас на предмет симптомов язвы или кровотечения желудка.

    Есть ли альтернативы?

    Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

    Заявление об отказе от ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Кетопрофен для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, запор, диарея, головокружение, головокружение, сонливость, потеря аппетита или головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, стойкая боль. горло), симптомы менингита (например, ригидность шеи без объяснения причин, лихорадка).

Этот препарат может редко вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Обезболивание (острое) — дети

Младенцы и дети могут чувствовать боль. Боль может негативно сказаться на развитии ребенка, поэтому с ней всегда нужно бороться. К причинам боли у детей относятся:

  • травма
  • болезнь
  • медицинских вмешательств, таких как вакцинация или хирургическое вмешательство
  • обычных детских событий, таких как прорезывание зубов.

Если вы считаете, что вашему ребенку больно, всегда обращайтесь к терапевту для диагностики и лечения.

Возможно, нет необходимости давать ребенку обезболивающее. Доступны многие другие методы лечения, которые могут помочь облегчить боль ребенка. Если необходимо обезболивающее, всегда читайте этикетку и точно следуйте инструкциям по дозировке.

При легкой боли, такой как боль от нового зуба, могут быть полезны безрецептурные детские парацетамол или ибупрофен. Они часто используются в сочетании с немедицинскими стратегиями.В более серьезных случаях (например, при боли от перелома) врачу может потребоваться прописать более сильные лекарства.

Как измерить боль у детей

Измерить уровень боли у ребенка может быть непросто, особенно у младенцев и очень маленьких детей, у которых нет прямого способа общения.

Предложения включают:

  • Посмотрите, как ребенок реагирует на боль. Они могут плакать, стонать и стонать, гримасничать, корчиться, прижимать больную часть тела или защищать ее от случайных ударов.
  • Посмотрите, как выглядит ребенок. Они могут быть красными и потными или выглядеть бледными и усталыми.
  • Посмотрите, как ведет себя ребенок. Они могут быть тише обычного или более раздражительными, перестать играть, терять аппетит, быть вялыми или возвращаться к поведению, которое они переросли, например, сосанию пальца.
  • Слушайте ребенка. Если они достаточно взрослые, они могут использовать слова или рисунки, чтобы передать тяжесть боли.
  • Попросите ребенка (7 лет и старше) оценить свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает «отсутствие боли», а 10 — сильнейшая боль.
  • Измеряйте физические реакции. Врач может проверить физические признаки боли, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
  • Доверяйте своим родительским инстинктам. Никто не знает вашего ребенка лучше вас.

Стратегии лечения боли у детей

Многие немедикаментозные методы лечения могут быть использованы для облегчения боли у ребенка. Немедицинские техники делятся на три категории, включая методы окружающей среды (например, спокойная атмосфера), физические (например, объятия) и методы отвлечения.

Экологические методы включают:

  • Пеленать или укутывать младенцев.
  • Покажите ребенку, что вы серьезно относитесь к его боли.
  • Расскажите им, что происходит, используя понятные им слова. Известно, что страх и беспокойство усиливают восприятие боли.
  • Убедите их, что с их болью справятся и что лечение (например, инъекция) будет менее болезненным, чем сама боль.
  • Позвольте своему ребенку контролировать ситуацию — например, дети старшего возраста могут решить, принимать ли обезболивающее в виде сиропа или таблеток, и спросить, какой вкус сиропа они предпочитают.

Физические методы включают:

  • Обнимайте и уделяйте больше внимания.
  • Если у ребенка прорезываются зубы, простые меры, такие как осторожный массаж десны чистым пальцем или жевание зубного кольца, могут помочь уменьшить дискомфорт.
  • Пакеты со льдом или тепловые процедуры могут уменьшить боль. Спросите совета у врача.

Методы отвлечения включают:

  • Отвлеките ребенка играми, книгами или любимыми телешоу.
  • Ваш врач может дать ребенку младше двенадцати месяцев раствор сахарозы, чтобы облегчить болезненные процедуры.
  • Если вашему ребенку меньше шести месяцев и вы кормите его грудью, кормите его, пока он проходит болезненную процедуру, например вакцинацию.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

Парацетамол и ибупрофен одинаково хорошо снимают боль. Они также вызывают мало побочных эффектов при правильном использовании в течение короткого периода времени.

Дозировка, превышающая рекомендованную, может повысить вероятность или серьезность побочных эффектов. Эти побочные эффекты могут быть опасными. Например, слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени, а слишком большое количество ибупрофена может увеличить риск проблем с желудком.

Обязательно дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Если врач не посоветовал иное, не давайте аспирин детям младше 16 лет.Использование аспирина у детей связано с повышенным риском синдрома Рейе, потенциально смертельного состояния, которое включает повреждение печени и мозга.

Безопасное использование безрецептурных обезболивающих

Следуйте этим простым шагам, чтобы безопасно и эффективно вводить обезболивающие:

  • Всегда проверяйте активный ингредиент в лекарстве, чтобы убедиться, что вы не дублируете его с другим лекарством, которое содержит тот же активный ингредиент. Например, некоторые продукты от простуды и гриппа также содержат обезболивающие.
  • Используйте лекарство, специально разработанное для детского возраста. Например, обезболивающие могут быть в виде жидкостей, капель, суспензий, таблеток или суппозиториев.
  • Точно соблюдайте рекомендации по дозировке. Подберите правильную дозу с учетом веса ребенка. Никогда не угадывайте количество и не пытайтесь определить его из инструкций по дозировке для взрослых.
  • Если у ребенка тяжелый или недостаточный вес для своего возраста, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, какую дозу ему вводить.
  • Не думайте, что увеличение дозы даст вашему ребенку более эффективное обезболивание. Это может увеличить риск побочных эффектов или причинить им вред без дальнейшего уменьшения боли. Если ваш ребенок испытывает сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Используйте пероральный шприц или измерительное устройство, поставляемое с лекарством, чтобы ввести дозу. Никогда не используйте кухонную ложку — это не точный способ отмерить нужную дозу.
  • Записывайте все лекарства, которые давали, кем и по какой причине.Укажите дату, время, дозу лекарства, вес ребенка, точную дозу и общее количество за день.
  • Если у вашего ребенка высокая температура, это не обязательно означает, что ему потребуются лекарства. Небольшая температура обычно не опасна и может помочь в борьбе с инфекцией.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, если ему меньше трех месяцев или если боль не проходит.

При измерении и введении детской дозы лекарства спросите себя:

  • Какое действующее вещество в лекарстве?
  • Рассчитал ли я правильную дозу, исходя из веса ребенка и силы лекарства?
  • Какое устройство наиболее безопасное и подходящее для измерения дозы у ребенка?
  • Как мне точно отмерить и дать дозу?
  • Записал ли я, что, когда и сколько лекарства давали?

Парацетамол

Парацетамол продается без рецепта и в течение многих лет безопасно используется от боли у детей, но слишком большое количество парацетамола может нанести вред вашему ребенку.

Обязательно дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Примечание: Парацетамол не рекомендуется детям младше одного месяца.

Существует лишь небольшая разница между максимальной суточной дозой парацетамола и передозировкой, которая может вызвать повреждение печени. Парацетамол в больших количествах очень опасен, но эффект часто проявляется только через два-три дня после приема таблеток. Однако, чтобы лечение было эффективным, его необходимо начинать раньше, чем начнутся эффекты.
Всегда немедленно обращайтесь за лечением при передозировке парацетамолом, даже если человек выглядит вполне здоровым.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП — это лекарства, уменьшающие воспаление (покраснение и отек). Ибупрофен — это НПВП, отпускаемый без рецепта.

Примечание: Ибупрофен не рекомендуется детям младше трех месяцев.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Другие обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут использоваться для лечения умеренной и сильной боли. Некоторые примеры включают морфин и оксикодон.

Некоторые родители могут опасаться, что их ребенок может стать зависимым от определенных болеутоляющих лекарств, отпускаемых по рецепту, но зависимость или зависимость у детей крайне редки. Кратковременный курс приема опиоидов может иметь другие побочные эффекты, но вряд ли вызовет зависимость у детей, если назначать их в соответствии с указаниями врача.

Бесполезные стратегии лечения боли

Некоторые подходы только усиливают страх и беспокойство ребенка.Бесполезные стратегии, которых лучше избегать, включают:

  • поддельное заверение — не говорите им, что процедура, такая как инъекция, не повредит, если вы знаете, что это
  • принижение — не высмеивайте своего ребенка за то, что тот ведет себя «как младенец» в надежде, что он ответит храбростью.
  • беспокойтесь сами — не зацикливайтесь на их боли и не пугайте их разговорами о будущих страданиях, которые они могут испытать. Исследования показывают, что человек, ожидающий худшего, будет воспринимать свою боль как более болезненную.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: NPS MEDICINEWISE

Последнее обновление: Апрель 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Какова роль аспирина в лечении болезни Кавасаки?

  • Son MBF, Newburger JW. Болезнь Кавасаки. Педиатр Ред. . 2018 Февраль 39 (2): 78-90. [Медлайн].

  • McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW et al. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки: научное заявление для специалистов здравоохранения Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017 25 апреля. 135 (17): e927-e999. [Медлайн].

  • Satou GM, Giamelli J, Gewitz MH. Болезнь Кавасаки: диагностика, лечение и долгосрочные последствия. Cardiol Ред. . 2007 июль-август. 15 (4): 163-9. [Медлайн].

  • Wood L, Tulloh R. Болезнь Кавасаки: диагностика, лечение и сердечные последствия. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2007 май. 5 (3): 553-61. [Медлайн].

  • Ньюбургер Дж. У., Такахаши М., Бернс Дж. К., Байзер А. С., Чунг К. Дж., Даффи К. Э. и др.Лечение синдрома Кавасаки внутривенным гамма-глобулином. N Engl J Med . 1986, 7 августа. 315 (6): 341-7. [Медлайн].

  • Кавамура Ю., Канаи Т., Такешита С., Нонояма С. Использование ингибитора трипсина в моче улинастатин при острой болезни Кавасаки. Нихон Риншо . 2014 Сентябрь 72 (9): 1650-3. [Медлайн].

  • Кавасаки Т. Острый фебрильный кожно-слизистый синдром с поражением лимфоидов со специфической десквамацией пальцев рук и ног у детей. Ареруги . 1967, 16 (3): 178-222. [Медлайн].

  • Мелиш М.Э., Хикс Р.М., Ларсон Э.Дж. Синдром кожно-слизистых лимфатических узлов в США. Ам Дж. Дис Детский . Июнь 1976 г., 130 (6): 599-607. [Медлайн].

  • Rowley AH, Shulman ST. Патогенез и лечение болезни Кавасаки. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 8 (2): 197-203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Burns JC, Shimizu C, Shike H, Newburger JW, Sundel RP, Baker AL, et al.Анализ семейных ассоциаций предполагает участие IL-4 в предрасположенности к болезни Кавасаки. Гены иммунной . 2005 6 августа (5): 438-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Т.Дж., Чун Дж.К., Ен С.И., Шин Дж.С., Ким Д.С. Повышение сывороточного уровня фактора ингибирования миграции макрофагов у пациентов с болезнью Кавасаки. Scand J Rheumatol . 2007 май-июнь. 36 (3): 222-5. [Медлайн].

  • Leung DY, Schlievert PM, Meissner HC. Иммунопатогенез и лечение синдрома Кавасаки. Революционный артрит . 1998 сентябрь 41 (9): 1538-47. [Медлайн].

  • Пьетра Б.А., Де Иносенсио Дж., Джаннини Э.Х., Хирш Р. Репертуар семейства TCR V beta и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. Дж. Иммунол . 1994 15 августа. 153 (4): 1881-8. [Медлайн].

  • Wang CL, Wu YT, Liu CA, Kuo HC, Yang KD. Болезнь Кавасаки: инфекция, иммунитет и генетика. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 ноября (11): 998-1004. [Медлайн].

  • Онучи Ю.Гены предрасположенности к болезни Кавасаки. Нихон Риншо . 2014 Сентябрь 72 (9): 1554-60. [Медлайн].

  • Treadwell TA, Maddox RA, Holman RC, Belay ED, Shahriari A, Anderson MS, et al. Исследование факторов риска синдрома Кавасаки в Колорадо. Pediatr Infect Dis J . 2002 21 октября (10): 976-8. [Медлайн].

  • Burns JC, Glodé MP. Синдром Кавасаки. Ланцет . 2004 7-13 августа. 364 (9433): 533-44. [Медлайн].

  • Мелиш М.Э., Хикс Р.В.Синдром Кавасаки: клинические особенности. Патофизиология, этиология и терапия. J Rheumatol Suppl . 1990 Сентябрь 24: 2-10. [Медлайн].

  • Леунг Д.Ю., Мейснер ХК, Фултон Д.Р., Мюррей Д.Л., Котцин Б.Л., Шливерт П.М. Синдром токсического шока, токсин-секретирующий Staphylococcus aureus при синдроме Кавасаки. Ланцет . 4 декабря 1993 г. 342 (8884): 1385-8. [Медлайн].

  • Янагава Х., Накамура Ю., Яширо М., Одзима Т., Танихара С., Оки И. и др. Результаты общенационального эпидемиологического исследования болезни Кавасаки в 1995 и 1996 годах в Японии. Педиатрия . 1998 декабрь 102 (6): E65. [Медлайн].

  • Янагава Х., Яширо М., Накамура Й., Кавасаки Т., Като Х. Эпидемиологические картины болезни Кавасаки в Японии: из общенационального обследования заболеваемости в 1991 и 1992 годах. Педиатрия . 1995 апр. 95 (4): 475-9. [Медлайн].

  • Пинна Г.С., Кафецис Д.А., Целкас О.И., Скеваки ЦЛ. Болезнь Кавасаки: обзор. Curr Opin Infect Dis . 21 июня 2008 г. (3): 263-70. [Медлайн].

  • Caquard M, Parlier G, Siret D. [Семейное наблюдение за болезнью Кавасаки: 2 случая у сестры и брата]. Arch Pediatr . 2006 май. 13 (5): 453-5. [Медлайн].

  • Burns JC, Shimizu C, Gonzalez E, Kulkarni H, Patel S, Shike H, et al. Генетические вариации пары рецептор-лиганд CCR5 и CCL3L1 являются важными детерминантами предрасположенности к болезни Кавасаки. J Заразить Dis . 2005 15 июля. 192 (2): 344-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Уэхара Р., Яширо М., Накамура И., Янагава Х. Клинические особенности пациентов с болезнью Кавасаки, родители которых страдали таким же заболеванием. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 декабрь 158 (12): 1166-9. [Медлайн].

  • Мейсон У.Х., Такахаши М., Шнайдер Т. Рецидив болезни Кавасаки в большой городской когорте в США. В: Такахаши М., Тауберт К., ред. Материалы Четвертого Международного симпозиума по болезни Кавасаки .Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 1993: 21-6 . :

  • Като С., Кимура М., Цудзи К., Кусакава С., Асаи Т., Джуджи Т. и др. Антигены HLA при болезни Кавасаки. Педиатрия . 1978 Февраль 61 (2): 252-5. [Медлайн].

  • Мацуда И., Хаттори С., Нагата Н., Фруз А., Намбу Х. HLA-антигены при синдроме кожно-слизистых лимфатических узлов. Ам Дж. Дис Детский . 1977 декабрь 131 (12): 1417-8. [Медлайн].

  • Онучи Ю., Тамари М., Такахаши А., Цунода Т., Яширо М., Накамура И. и др.Полногеномный анализ сцепления болезни Кавасаки: доказательства сцепления с хромосомой 12. J Hum Genet . 2007. 52 (2): 179-90. [Медлайн].

  • Dergun M, Kao A, Hauger SB, Newburger JW, Burns JC. Семейное распространение синдрома Кавасаки в Северной Америке. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 Сентябрь 159 (9): 876-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ньюбургер Дж. У., Тауберт К. А., Шульман С. Т., Роули А. Х., Гевиц М. Х., Такахаши М. и др. Резюме и тезисы седьмого Международного симпозиума по болезни Кавасаки: 4-7 декабря 2001 г., Хаконэ, Япония. Педиатр Рес . 2003 января, 53 (1): 153-7. [Медлайн].

  • Burns JC, Cayan DR, Tong G, Bainto EV, Turner CL, Shike H и др. Сезонность и временная кластеризация синдрома Кавасаки. Эпидемиология . 2005 16 марта (2): 220-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Onouchi Y, Gunji T., Burns JC, Shimizu C, Newburger JW, Yashiro M, et al. Функциональный полиморфизм ITPKC, связанный с восприимчивостью к болезни Кавасаки и образованием аневризм коронарных артерий. Нат Генет . 2008 январь 40 (1): 35-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мамтани М., Мацубара Т., Симидзу С. и др. Связь гаплотипов CCR2-CCR5 и количества копий CCL3L1 с болезнью Кавасаки, поражениями коронарных артерий и реакциями ВВИГ у японских детей. PLoS One . 7 июля 2010 г .; 5 (7): e11458:

  • Taniuchi S, Masuda M, Teraguchi M, Ikemoto Y, Komiyama Y, Takahashi H и др. Полиморфизм Fc гамма RIIa может влиять на эффективность терапии гамма-глобулином при болезни Кавасаки. Дж. Клин Иммунол . 2005 июл.25 (4): 309-13. [Медлайн].

  • Holman RC, Belay ED, Christensen KY, Folkema AM, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации по поводу синдрома Кавасаки среди детей в США, 1997-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2010 июн.29 (6): 483-8. [Медлайн].

  • Макино Н., Накамура Ю., Яширо М., Эй Р., Цубои С., Аояма Ю. и др. Описательная эпидемиология болезни Кавасаки в Японии, 2011-2012 гг .: по результатам 22-го общенационального исследования. J Эпидемиол . 2015. 25 (3): 239-45. [Медлайн].

  • Burns JC, Mason WH, Hauger SB, Janai H, Bastian JF, Wohrley JD и др. Инфликсимаб для лечения рефрактерного синдрома Кавасаки. J Педиатр . 2005 Май. 146 (5): 662-7. [Медлайн].

  • Park YW, Han JW, Park IS, Kim CH, Cha SH, Ma JS, et al. Болезнь Кавасаки в Корее, 2003-2005 гг. Pediatr Infect Dis J . 2007 сентября, 26 (9): 821-3. [Медлайн].

  • Huang GY, Ma XJ, Huang M, Chen SB, Huang MR, Gui YH и др. Эпидемиологические картины болезни Кавасаки в Шанхае с 1998 по 2002 год. J Epidemiol . 2006 16 января (1): 9-14. [Медлайн].

  • Ройл Дж., Уильямс К., Эллиотт Э., Шоллер Дж., Нолан Т., Аллен Р. и др.Болезнь Кавасаки в Австралии, 1993-95 гг. Арка Дис Детский . 1998, январь 78 (1): 33-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харнден А., Алвес Б., Шейх А. Рост заболеваемости болезнью Кавасаки в Англии: анализ данных о госпитализации. BMJ . 2002 15 июня. 324 (7351): 1424-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin YT, Manlhiot C, Ching JC, Han RK, Nield LE, Dillenburg R, et al. Неоднократное систематическое наблюдение за болезнью Кавасаки в Онтарио с 1995 по 2006 год. Педиатр Инт . 2010 Октябрь 52 (5): 699-706. [Медлайн].

  • Накамура Ю. Эпидемиология болезни Кавасаки. Нихон Риншо . 2014 Сентябрь 72 (9): 1536-41. [Медлайн].

  • Вольф А.Е., Хансен К.Э., Заковски Л. Острая болезнь Кавасаки: не только для детей. J Gen Intern Med . 2007 май. 22 (5): 681-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stankovic K, Miailhes P, Bessis D, Ferry T, Broussolle C, Sève P.Синдромы Кавасаки у ВИЧ-инфицированных взрослых. J Заражение . 2007 декабрь 55 (6): 488-94. [Медлайн].

  • Manlhiot C, Yeung RS, Clarizia NA, Chahal N, McCrindle BW. Болезнь Кавасаки для самых разных возрастных категорий. Педиатрия . 2009 сентябрь 124 (3): e410-5. [Медлайн].

  • Болезнь Гедалии А. Кавасаки: через 40 лет после первоначального сообщения. Curr Rheumatol Rep . 2007 августа, 9 (4): 336-41. [Медлайн].

  • Ким Т., Чой В. , Ву Ч.В., Чой Б., Ли Дж., Ли К. и др.Прогностические факторы риска аномалий коронарных артерий при болезни Кавасаки. Eur J Pediatr . 2007 май. 166 (5): 421-5. [Медлайн].

  • Yeo Y, Kim T, Ha K, Jang G, Lee J, Lee K и др. Неполная болезнь Кавасаки у пациентов младше 1 года: возможный неотъемлемый фактор риска. Eur J Pediatr . 2009 Февраль 168 (2): 157-62. [Медлайн].

  • Кобаяси Т., Иноуэ Ю., Такеучи К., Окада Ю., Тамура К., Томомаса Т. и др.Прогнозирование невосприимчивости к внутривенному введению иммуноглобулинов у пациентов с болезнью Кавасаки. Тираж . 6 июня 2006 г. 113 (22): 2606-12. [Медлайн].

  • Гупта-Мальхотра М., Грубер Д., Абрахам С.С., Роман М.Дж., Забриски Дж.Б., Хаджинс Л.С. и др. Атеросклероз у лиц, переживших болезнь Кавасаки. J Педиатр . 2009 Октябрь 155 (4): 572-7. [Медлайн].

  • Китамура С., Цуда Э., Кобаяси Дж., Накадзима Х., Йошикава Ю., Ягихара Т. и др.Двадцатипятилетний результат педиатрического шунтирования коронарной артерии по поводу болезни Кавасаки. Тираж . 2009 г. 7 июля. 120 (1): 60-8. [Медлайн].

  • Бейкер А.Л., Лу М., Миних Л.Л., Ац А.М., Кляйн Г.Л., Корсин Р. и др. Сопутствующие симптомы за десять дней до постановки диагноза болезни Кавасаки. J Педиатр . 2009 апр. 154 (4): 592-595.e2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC и др.Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки: заявление для медицинских работников от Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 26 октября 2004 г., 110 (17): 2747-71. [Медлайн].

  • Хан Р.К., Синклер Б., Ньюман А., Сильверман Э.Д., Тейлор Г.В., Уолш П. и др. Распознавание и лечение болезни Кавасаки. CMAJ . 2000 21 марта.162 (6): 807-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Turnier JL, Anderson MS, Heizer HR, Jone PN, Glodé MP, Dominguez SR. Сопутствующие респираторные вирусы и болезнь Кавасаки. Педиатрия . 2015 24 августа [Medline].

  • Боггс В. Сопутствующие респираторные вирусы, часто встречающиеся у детей с болезнью Кавасаки. http://www.medscape.com/viewarticle/850157. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850157. 31 августа 2015 г .; Доступ: 14 сентября 2015 г.

  • Хендерсон Д. Болезнь Кавасаки, диагностируемая по белкам мочи? Медицинские новости Medscape. 26 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776728. Доступ: 8 января 2013 г.

  • Kentsis A, Shulman A, Ahmed S, Brennan E, Monuteaux MC et al. Протеомика мочи для открытия улучшенных диагностических маркеров болезни Кавасаки. EMBO Мол Мед . 2012 20 декабря. [Medline].

  • Страховка ED, Maddox RA, Holman RC, Curns AT, Ballah K, Schonberger LB.Синдром Кавасаки и факторы риска аномалий коронарных артерий: США, 1994-2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 марта (3): 245-9. [Медлайн].

  • Goo HW, Park IS, Ko JK, Kim YH. Коронарная КТ-ангиография и МР-ангиография болезни Кавасаки. Педиатр-Радиол . 2006 июл. 36 (7): 697-705. [Медлайн].

  • Маврогени С., Пападопулос Г., Дускоу М., Каклис С., Сейменис И. , Барас П. и др. Магнитно-резонансная ангиография эквивалентна рентгеновской коронарной ангиографии для оценки коронарных артерий при болезни Кавасаки. Дж. Ам Колл Кардиол . 2004 18 февраля. 43 (4): 649-52. [Медлайн].

  • Ньюбургер Дж. У., Фултон ДР. Болезнь Кавасаки. Curr Opin Pediatr . 2004 г., 16 (5): 508-14. [Медлайн].

  • Hinze CH, Graham TB, Sutherell JS. Болезнь Кавасаки без лихорадки. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 октября (10): 927-8. [Медлайн].

  • Printz BF, Sleeper LA, Newburger JW, Minich LL, Bradley T., Cohen MS и др.Некоронарные сердечные аномалии связаны с расширением коронарных артерий и лабораторными маркерами воспаления при острой болезни Кавасаки. Дж. Ам Колл Кардиол . 2011 г. 4. 57 (1): 86-92. [Медлайн].

  • Уэхара Р., Яширо М., Оки И., Накамура И., Янагава Х. Режимы повторного лечения для пациентов с острой стадией болезни Кавасаки, которые не ответили на начальную внутривенную терапию иммуноглобулинами: анализ из 17-го общенационального исследования. Педиатр Инт . 2007 августа 49 (4): 427-30. [Медлайн].

  • Tremoulet AH, Best BM, Song S, Wang S, Corinaldesi E, Eichenfield JR, et al. Устойчивость к внутривенному введению иммуноглобулинов у детей с болезнью Кавасаки. J Педиатр . 2008 июль 153 (1): 117-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sittiwangkul R, Pongprot Y, Silvilairat S, Phornphutkul C. Ведение и исход внутривенной гаммаглобулинорезистентной болезни Кавасаки. Сингапур Мед. J .2006 Сентябрь 47 (9): 780-4. [Медлайн].

  • Зулиан Ф., Занон Дж., Мартини Дж., Месколи Дж., Миланези О. Эффективность инфликсимаба при хронической рефрактерной болезни Кавасаки. Clin Exp Rheumatol . 2006 июль-авг. 24 (4): 453. [Медлайн].

  • Стенбог Э.В., Виндельборг Б., Хорлик А., Херлин Т. Эффект блокады TNF-альфа при сложной, рефрактерной болезни Кавасаки. Scand J Rheumatol . 2006 июль-авг. 35 (4): 318-21. [Медлайн].

  • Burns JC, Best BM, Mejias A, Mahony L, Fixler DE, Jafri HS, et al.Инфликсимаб для лечения внутривенной иммуноглобулинорезистентной болезни Кавасаки. J Педиатр . 2008 декабрь 153 (6): 833-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Юн Ю., Ким Дж., Хонг Ю.М., Сон С. Инфликсимаб как первое повторное лечение пациентов с болезнью Кавасаки, устойчивой к начальному внутривенному введению иммуноглобулина. Pediatr Infect Dis J . 2015 15 декабря [Medline].

  • Се К.С., Вен КП, Лин СС, Хуанг Т.С., Ли К.Л., Хуанг С.М. Лечение острой болезни Кавасаки: новый взгляд на роль аспирина в лихорадочной стадии. Педиатрия . 2004 декабрь 114 (6): e689-93. [Медлайн].

  • Baumer JH, Love SJ, Gupta A, Haines LC, Maconochie I, Dua JS. Салицилат для лечения болезни Кавасаки у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004175. [Медлайн].

  • Иноуэ Y, Окада Y, Шинохара М., Кобаяши Т., Кобаяси Т., Томомаса Т. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование кортикостероидов в первичной терапии болезни Кавасаки: клиническое течение и исходы коронарной артерии. J Педиатр . 2006 Сентябрь 149 (3): 336-341. [Медлайн].

  • Кобаяси Т., Саджи Т., Отани Т., Такеучи К., Накамура Т., Аракава Х. и др. Эффективность иммуноглобулина в сочетании с преднизолоном для профилактики аномалий коронарных артерий при тяжелой болезни Кавасаки (исследование RAISE): рандомизированное открытое исследование со слепыми конечными точками. Ланцет . 2012 28 апреля. 379 (9826): 1613-20. [Медлайн].

  • Newburger JW, Sleeper LA, McCrindle BW, Minich LL, Gersony W, Vetter VL, et al.Рандомизированное испытание импульсной терапии кортикостероидами для первичного лечения болезни Кавасаки. N Engl J Med . 2007 15 февраля. 356 (7): 663-75. [Медлайн].

  • Athappan G, Gale S, Ponniah T. Кортикостероидная терапия для первичного лечения болезни Кавасаки — масса доказательств: метаанализ и систематический обзор литературы. Cardiovasc J Afr . 2009 июль-авг. 20 (4): 233-6. [Медлайн].

  • Chen S, Dong Y, Kiuchi MG, Wang J, Li R, Ling Z и др.Осложнение коронарной артерии при болезни Кавасаки и важность раннего вмешательства: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2016 17 октября [Medline].

  • Свифт Д. Болезнь Кавасаки: добавление кортикостероидов в начальную ВВИГ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870767. 21 октября 2016 г .; Дата обращения: 25 октября 2016 г.

  • Salguero JS, Durán DG, Peracaula CS, Iznardi CR, Tardío JO.[Рефрактерная болезнь Кавасаки с коронарными аневризмами, леченная инфликсимабом]. Педиатр (Barc) . 2010 ноябрь 73 (5): 268-71. [Медлайн].

  • Rizk SR, El Said G, Daniels LB, Burns JC, El Said H, Sorour KA и др. Острая ишемия миокарда у взрослых, вторичная по отношению к пропущенной болезни Кавасаки в детстве. Ам Дж. Кардиол . 2014 29 ноября. [Medline].

  • Son MB, Gauvreau K, Ma L, Baker AL, Sundel RP, Fulton DR, et al. Лечение болезни Кавасаки: анализ 27 детских больниц США с 2001 по 2006 гг. Педиатрия . 2009 июль 124 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Falcini F, Ozen S, Magni-Manzoni S, Candelli M, Ricci L, Martini G и др. Различие между неполным и атипичным синдромом Кавасаки по сравнению с другими лихорадочными заболеваниями в детстве: результаты международного исследования на основе регистров. Clin Exp Rheumatol . 2012 сен-окт. 30: 799-804. [Медлайн].

  • Янагава Х., Накамура Ю., Яширо М., Уэхара Р., Оки И., Каяба К. Заболеваемость болезнью Кавасаки в Японии: общенациональные исследования 1999-2002 гг. Педиатр Инт . 2006 августа 48 (4): 356-61. [Медлайн].

  • Паннарадж П.С., Тернер К.Л., Бастиан Дж. Ф., Бернс Дж. С.. Неспособность диагностировать болезнь Кавасаки в крайнем детском возрасте. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 августа (8): 789-91. [Медлайн].

  • Choi JY, Park SY, Choi KH, Park YH, Lee YH. Клиническая характеристика болезни Кавасаки при стерильной пиурии. Корейский J Pediatr . 2013 Январь 56 (1): 13-8. [Медлайн].[Полный текст].

  • Wilder MS, Palinkas LA, Kao AS, Bastian JF, Turner CL, Burns JC. Несвоевременная диагностика врачами способствует развитию аневризм коронарных артерий у детей с синдромом Кавасаки. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 марта (3): 256-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Номура Ю., Арата М., Корияма С., Масуда К., Морита Ю., Хазеки Д. и др. Тяжелая форма болезни Кавасаки, проявляющаяся только лихорадкой и шейной лимфаденопатией при поступлении. J Педиатр . 2010 май. 156 (5): 786-91. [Медлайн].

  • Уллоа-Гутьеррес Р., Акон-Рохас Ф., Камачо-Бадилья К., Сориано-Фальяс А. Пустулезная сыпь при синдроме Кавасаки. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 декабря (12): 1163-5. [Медлайн].

  • Heuclin T, Dubos F, Hue V, Godart F, Francart C, Vincent P и др. Повышенная частота выявления болезни Кавасаки с использованием нового диагностического алгоритма, включая раннее использование эхокардиографии. J Педиатр .2009 ноябрь 155 (5): 695-9.e1. [Медлайн].

  • Канамару Х., Сато Й., Такаяма Т., Аюсава М., Карасава К., Сумитомо Н. и др. Оценка аномалий коронарных артерий с помощью мультиспиральной компьютерной томографии у подростков и молодых людей с болезнью Кавасаки. Ам Дж. Кардиол . 2005 15 февраля. 95 (4): 522-5. [Медлайн].

  • Dadlani GH, Gingell RL, Orie JD, Roland JM, Najdzionek J, Lipsitz SR, et al. Кальцификации коронарных артерий в отдаленном периоде наблюдения за болезнью Кавасаки. Сердце Дж. . 2005 ноябрь 150 (5): 1016. [Медлайн].

  • Chen X, Zhao ZW, Li L, Chen XJ, Xu H, Lou JT и др. Гиперкоагуляция и повышение уровня триглицеридов в крови являются характеристиками болезни Кавасаки. Липиды Здоровье Dis . 2015 30 декабря. 14 (1): 166. [Медлайн].

  • Ватанабе К., Сузуки Х., Цзян М., Ханиу Х., Нумано Ф., Хосина С. и др. Растворимый LR11 — новый биомаркер сосудистых поражений на поздних сроках после болезни Кавасаки. Атеросклероз .2015 29 декабря. 246: 94-97. [Медлайн].

  • Филлипс Б. Обзор: кортикостероиды с внутривенным иммуноглобулином снижают частоту образования аневризмы коронарной артерии у пациентов с болезнью Кавасаки. Arch Dis. Детское обучение, изд. . 2013 г. 7 февраля [Medline].

  • Дуглас Д. IVIG плюс преднизолон перспективен при рефрактерной болезни Кавасаки. Медскап . 18 марта 2013 г. [Полный текст].

  • Кобаяси Т., Кобаяси Т., Морикава А. и др.Эффективность внутривенного иммуноглобулина в сочетании с преднизолоном после устойчивости к первоначальному внутривенному лечению иммуноглобулином острой болезни Кавасаки. J Педиатр . Август 2013 г. 163 (2): 521-526.e1. [Медлайн].

  • Терапия, адаптированная к ответу, для лечения детей с впервые диагностированной лимфомой Ходжкина высокого риска (AHOD0831): отчет Детской онкологической группы., British Journal of Hematology

    Адаптированная к ответу терапия для лечения детей с впервые диагностированной лимфомой Ходжкина высокого риска (AHOD0831): отчет Детской онкологической группы.
    Британский гематологический журнал ( ЕСЛИ 5.518 ) Дата публикации: 2019-06-10 , ​​DOI: 10.1111 / bjh.16014 Кара М. Келли, Питер Д. Коул, Цинлин Пей, Ризван Буш, Кеннет Б. Робертс, Дэвид С. Ходжсон, Кэтлин М. МакКартен, Стив И Чо, Синди Шварц

    В исследовании AHOD0831 для педиатрических пациентов с лимфомой Ходжкина высокого риска был протестирован подход, основанный на ответе, разработанный для ограничения кумулятивного воздействия алкилирующих средств и уменьшения объемов излучения.Пациенты (стадия IIIB / IVB) получали два цикла ABVE-PC (доксорубицин, блеомицин, винкристин, этопозид, преднизон, циклофосфамид). Быстрые ранние ответчики [RER, отсутствие активности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) выше пула крови средостения] были объединены с 2 циклами ABVE-PC. Люди с медленным ранним ответом (SER) получали 2 цикла ифосфамида / винорелбина и 2 цикла ABVE-PC. Радиотерапия применялась к участкам первоначального объема и / или SER. Согласно анализу намерения лечить, 4-летняя вторая выживаемость без событий (EFS; отсутствие второго рецидива или злокачественного новообразования) составила 91,9% [95% доверительный интервал (ДИ): 86,1–95,3%], ниже прогнозируемого базового уровня 95% ( P = 0,038).Пятилетняя первая EFS и общая выживаемость (OS) составляют 79,1% (95% ДИ: 71,5–84,8%) и 95% (95% ДИ: 88,8–97,8%). Восемь из 11 пациентов с SER со стойкими поражениями, положительными для ПЭТ, в конце химиотерапии имели клинические доказательства активного заболевания (3 подтверждено биопсией, 5 — с прогрессирующим заболеванием или более поздними рецидивами). Хотя этот ориентированный на ответ подход не достиг амбициозно высокой заранее установленной цели для второго EFS, показатели EFS и OS сопоставимы с результатами недавних испытаний, несмотря на сокращение объемов лучевой терапии в ранее вовлеченных областях.Постоянная ПЭТ в конце химиотерапии определяет когорту с особенно высоким риском рецидива / раннего прогрессирования.

    更新 日期 : 2019-06-10

    Успешное лечение острейного псориаза, связанного с псориатом

    Rasmia Rowawi, Gilang Dwipangestu, Oki Suwarsa, Hartati Purbo Dharmadji, Endang Sutedja, Miranti Pangastuti, Hendra Gunawan

    Кафедра дерматологии и венерологии, медицинский факультет, Universitas Padjadjaran-Dr.Больница Хасана Садыкина, Бандунг 40161, Индонезия

    Для корреспонденции: Хендра Гунаван
    Отделение дерматологии и венерологии медицинского факультета Университета Паджаджаран-д-р. Больница общего профиля Хасана Садыкина, Jl.Pasteur No. 38, Бандунг, Западная Ява 40161, Индонезия
    Тел. / Факс +62 22 2032426 доб. 3449
    Электронная почта [email protected]

    Резюме: Псориаз может проявляться в виде тяжелых гиперкератотических поражений, напоминающих раковину устрицы, которые называются острицевым псориазом (OP).Этот тип псориаза встречается крайне редко и часто связан с псориатическим артритом (ПА). О случаях ОП, ассоциированного с ПА у детей, ранее не сообщалось. Мы сообщили о 9-летней девочке с гиперкератотическими поражениями, напоминающими ракушку устрицы, по всему телу, сопровождающимися опухолью суставов обоих пальцев, коленных суставов и голеностопного сустава. Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз ОП. Диагноз ПА был установлен в соответствии с критериями классификации псориатического артрита (CASPAR).Значительное улучшение поражений кожи и суставов наблюдалось в течение 44 дней после начала лечения циклоспорином и комбинацией сильнодействующих местных стероидов со смягчающим средством. ОП, связанный с ПА, редко встречается у детей. Высокоэффективный кортикостероид в сочетании со смягчающим средством показал хороший результат в улучшении состояния кожи с небольшими побочными эффектами. Кроме того, циклоспорин может быть хорошим выбором для системной терапии ОП с ПА у детей.

    Ключевые слова: дети, кортикостероиды, циклоспорин, острой псориаз, псориатический артрит

    Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited.Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы. Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий.

    Бывший священник из США, судимый в Восточном Тиморе по обвинению в сексуальном насилии

    , автор: RAIMUNDOS OKI, Associated Press

    Размещено: / Обновлено:

    ФАЙЛ — в этом фев.22 февраля 2021 года, фото из файла, полицейский сопровождает Ричарда Дашбаха (в центре), бывшего миссионера из Пенсильвании, США, по прибытии на суд в здании суда в Окуссе, Восточный Тимор. Лишенный сана американский священник предстал перед судом во вторник, 23 февраля, по обвинению в сексуальном насилии над молодыми девушками в своем приюте для детей-сирот и детей из бедных семей, что стало первым делом о сексуальных контактах между духовенством, которое возникло в Восточном Тиморе — самом католическом месте в стране. мир за пределами Ватикана. (AP Photo / File)

    Окуссе, Восточный Тимор (AP) — Во вторник перед судом предстал лишенный сана американский священник, которому предъявлены обвинения в сексуальном насилии над молодыми девушками в своем приюте для сирот и детей из бедных семей, что стало первым в Восточном Тиморе делом о сексуальных контактах с духовенством. Католическое место в мире за пределами Ватикана.

    Ричард Daschbach, 84, бывший миссионер из Пенсильвании, сталкивается с 14 отсчетов сексуального насилия в отношении детей в возрасте до 14 лет, а также один подсчитывать каждый из детской порнографии и насилия в семье, по словам генерального прокурора страны.

    Ему грозит до 20 лет лишения свободы в случае признания виновным.

    Присутствие полиции было интенсивным в небольшом здании суда рядом с пляжем: явились около 100 сторонников бывшего священника, но им было отказано в доступе в зал суда на закрытом заседании.

    Набожных последователя в молодой стране с населением 1,3 миллиона человек, 97% из которых католики, резко разделились по этому делу: некоторые семьи и политики настроены друг против друга, а напряженность настолько велика, что обвинители опасаются, что они станут объектом насилия, если их публично идентифицировать .

    Бывший президент Шанана Гужмао, сам уважаемый боец-революционер, ненадолго присутствовал в зале суда вместе с Дашбахом во вторник. Бывший лидер по-прежнему очень силен в стране, и некоторые, в том числе его собственные дети, задаются вопросом, почему он публично поддерживает человека, обвиняемого в жестоком обращении с детьми.

    Предполагаемое насилие имело место в течение многих лет в Topu Honis, детском доме, который Дашбах основал и управлял, принимая сотни молодых людей из неблагополучных семей, обеспечивая их едой, одеждой, кровом и обучением.

    По данным JU, S Jurídico Social, группы юристов-правозащитников, представляющих обвинителей, с тех пор выступили как минимум 15 женщин. Но иностранные доноры, которые когда-то поддерживали Дашбаха, полагают, что, вероятно, будет гораздо больше жертв — возможно, сотни.

    Представитель католической церкви в столице Восточного Тимора Дили сказал, что Дашбаха лишили сана в 2018 году после того, как он признался в сексуальном насилии над детьми.Обвинительницы обвиняли все — от ласк и орального секса до изнасилования. Бывшие доноры также сказали, что он им в этом признался.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *