Антибиотики можно ли беременным: Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Содержание

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Во время беременности у женщины запускается естественный процесс снижения иммунитета. Природно создаются предпосылки для вынашивания ребенка, чтобы организм будущей матери не воспринимал плод, как угрозу.

В то же время хронические болезни и новые инфекции атакуют организм. По статистике каждой второй женщине приходится проходить курс лечения антибиотиками при беременности.

Заболевания и состояния, требующие применения антибиотиков

С 1910 года история производства антибиотиков положила свое начало. На сегодняшний день разнообразие препаратов исчисляется несколькими тысячами, объединенными в 16 классов.

Беременные женщины не застрахованы от любой болезни, травмы или воспалительного процесса.

Существует ряд показаний, при которых необходима терапия антибиотиками:

  1. Перенесение гриппа и ОРВИ, затянувшихся более чем на 7 дней.
  2. Синусит продолжительностью 10-14 дней от начала болезни.
  3. Фронтит и гайморит в острой фазе.
  4. Рецидивирующий отит в анамнезе.
  5. Заболевания мочевыводящей системы (инфекционный пиелонефрит, цистит).
  6. Осложнения заболеваний в виде пневмоний, гнойных сепсисов, абсцессов.
  7. Тяжелые виды недугов (онкология, ВИЧ, врожденные аномалии иммунитета).
  8. Лимфаденит.
  9. Аутоиммунные воспаления.
  10. Воспаление горла — бактериальная ангина.
  11. Бруцеллез, боррелиоз, инфекции переносимые клещами.

Возможные причины, по которым проводится лечение антибактериальными средствами при наличии симптомов дефицита иммунитета:

  1. Наличие частых ОРВИ (больше 5 раз в год).
  2. Продолжительная температура тела в 37 – 37,5 °С более пяти дней.
  3. Появление фурункул.
  4. Наличие бактериального воспаления.
  5. Осложнение герпеса.
  6. Возникновение диареи в хроническом состоянии без явной причины.
  7. Продолжительный ларинготрахеит.
  8. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастроэнтероколит, язва).

Подтвердить наличие бактериальных инфекций могут:

  • лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови;
  • исследования посевов на микробы из очага инфекции;
  • эпидемиологические показания.

Группы опасности антибиотиков

По принципу действия антибиотики различаются на:

  • бактериостатические, влияющие на рост популяции бактерий в процессе их жизнедеятельности;
  • бактерицидные, уничтожающие микробы, путем связывания их на клеточном уровне.

Антибактериальные средства классифицируются по группам опасности:

  1. Группа А — это безопасные препараты, действие которых подтверждено адекватными тестами, проводимыми на подопытных зверях и беременных женщинах. В результате существуют доказательства отсутствия рисков вредного воздействия на плод во всех триместрах беременности.
  2. Группа В — это лекарства, активность которых подтверждена тестированием на подопытных зверях. В ходе научных экспериментов не было обнаружено неблагоприятных эффектов на плод у животных. Правомерных тестов на беременных женщинах не проводилось. Группа признана безопасной для применения.
  3. Группа C – антибиотики, проходимые изучение на репродукции зверей. Были получены доказательства негативного воздействия на плод. Правомерных тестов на людях не проводилось. Однако соотношение вероятного положительного эффекта, связанного с применением препаратов у женщин, оправдывает назначенное лечение, несмотря на возможные риски.
  4. Группа D – это препараты, имеющие прямые доказательства вреда на плод человека, полученные практическим путем либо же по результатам тестов. Здесь учитывается, что вероятная польза оправдывает использование лекарств, несмотря на неблагоприятное их действие.
  5. Группа X – медикаменты, испытанные на подопытных зверях либо же на людях. Лекарства показали нарушения или дефекты развития плода. При этом есть доказательства негативного влияния на плод человека. Риск вредного воздействия при применении антибиотиков превышает их потенциальную пользу.

Антибиотики по группам их опасности и эффекту на развитие беременности можно свести в таблицу.

Название классовНазвания подклассовГруппа опасностиВлияние на беременность
ПенициллиныНатуральные препараты, синтезируемые белками:
  • бензилпенициллин;
  • ампициллин.
ВВредны в І триместре беременности, способны вызвать самопроизвольный аборт. Во ІІ и ІІІ триместрах применяются без последствий.
Синтетические с широким диапазоном активности:
  • карбенициллин;
  • амоксициллин;
  • амоксициллин/клавунат;
  • оксациллин.
ВПроникают через плацентарный барьер в больших количествах.
Нового улучшенного поколения:
  • мециллам;
  • азлоциллин.
ВНет фактов о врожденных дефектах.
ЦефалоспориныІ поколение:
  • цефазолин;
  • цефалексин;
  • цефрадин.
ВНазначаются, исходя из соотношения рисков пользы и вреда.
ІІ поколение:
  • цефсулодин;
  • цефаклор;
  • цефуроксим.
ВОтсутствуют факты о неблагоприятном воздействии на плод. Проходят через плацентарный барьер в больших количествах.
ІІІ поколение:
  • цефотаксим;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон.
ВОтсутствуют данные о врожденных аномалиях.
ІV поколение:
  • цефодизим;
  • цефепим.
ВНазначаются исходя, из соотношения рисков пользы и вреда.
Макролиды
  • Азитромицин;
  • Джозамицин.
ВНазначаются для терапии хламидийных инфекций у беременных.
  • Кларитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Рокситромицин.
DДоказан негативный эффект на плод у зверей. Вещества противопоказаны для приема при беременности.
ЭритромицинВНазначается исходя из соотношения вреда и

Какие антибиотики можно при беременности пить, чтобы не навредить плоду?

Когда женщина вынашивает под сердцем ребенка, противобактериальная терапию антибиотиками назначают только в крайних случаях. Они могут нанести вред ребенку и поставить под угрозу саму беременность, поэтому врачи назначают беременным самую минимальную допустимую дозировку. Вместе с этим есть определенные противобактериальные препараты, которые женщинам в положении запрещены. Если вы ждете ребенка, не забывайте о вероятной опасности и помните, какие антибиотики можно при беременности принимать.

Возможные негативные последствия лечения противобактериальными препаратами

Антибиотик при беременности назначают только в том случае, когда польза от лекарства превышает возможные негативные последствия. Противобактериальные препараты убивают патогенную микрофлору, но вместе с этим они затрагивают полезную микрофлору. При рождении ребенок получает микрофлору матери. Если она нарушена вследствие приема медикаментов, то ребенок рождается с низким иммунитетом и будет в дальнейшем подвержен частым простудам и вирусным инфекциям. Это самый минимальный урон, ведь кроме этого антибиотики могут:

  • вызвать врожденные патологии костной ткани;
  • воздействовать внутриутробно на слуховой нерв;
  • давать повышенную нагрузку на почки и печень плода;
  • ослабить зубную эмаль будущего ребенка.

Кажется, что при таких больших рисках невозможно совмещать антибиотики и беременность, но самую большую опасность они представляют на раннем сроке, когда формируются внутренние органы ребенка.

Как развивается беременность при лечении антибиотиками

Когда врач решает, какой антибиотик можно при беременности назначить, в первую очередь он обращает внимание на то, обладают ли компоненты препарата способностью через плаценту попасть в кровь будущего ребенка. Также обращают внимание на то, могут ли они каким-то образом негативно влиять на развитие беременности или вызывать врожденные пороки развития. Еще все зависит от того, на каком сроке находится женщина.

Первый триместр

Какие антибиотики можно при беременности в 1-ом триместре? Если ситуация позволяет, то лечение откладывают до тех пор, пока не начнется 20-ая неделя беременности. С чем это связано? На раннем сроке беременности формируются внутренние органы, очень важно в это время сделать так, чтобы беременность развивалась без сбоев. К тому же до 20-ой недели плод не защищен плацентой, которая должна задерживать токсины и вредные вещества.

Если все-таки нет возможности отложить лечение до безопасного периода, то врач назначает антибиотики для беременных. Они не должны обладать пролонгированным действием, по возможности быстро выводиться из организма. Антибиотики в первом триместре беременности могут назначить при пиелонефрите, кишечных инфекциях, абсцессе и гнойных ранах, пневмонии или венерических заболеваниях.

Второй триместр

Антибиотики беременным во втором триместре назначают уже без столь явного риска, но все же в этот период неправильно подобранные препарат или дозировка могут негативно сказаться на здоровье и внутриутробном развитии будущего ребенка. Запрещаются те препараты, при исследованиях которых подтвердилось, что они оказывают влияние на развитие мочеполовой системы, головного мозга. Назначают пенициллин при беременности, если у пациентки нет аллергии. Также разрешены в этот период отдельные антибиотики из группы макролидов или цефалоспоринов.

Третий триместр

В конце беременности все жизненно важные органы сформированы, поэтому прием антибиотиков в последние недели не сможет оказать сильного негативного влияния. С другой стороны существует риск, что в результате приема медикаментов у женщины могут начаться преждевременные роды. Какие антибиотики можно при беременности в третьем триместре? Если это необходимо, то беременным назначают антибиотики, разрешенные при беременности.

Лечение должно проходить обязательно в условиях стационара, чтобы женщине в случае необходимости смогли оказать экстренную квалифицированную помощь.

Деление препаратов на три группы: разрешенные, допустимые, запрещенные

Теперь о самом главном – какие антибиотики можно при беременности принимать, не опасаясь за здоровье будущего малыша? Все препараты условно делятся на три группы:

  • первые – запрещены в любом случае;
  • вторые – их прием разрешен, но побочные действия до конца не изучены;
  • третьи – разрешены и доказано, что препарат не оказывает негативного влияния.

Таблица: Антибиотики, которые разрешены и запрещены при беременности

Названия препаратов

Можно или нельзя

     Какое оказывают влияние

 

тетрациклин

доксициклин

 

нет

 

проходит через плаценту,

токсичен для печени,

нарушает костную и зубную ткани

ципрофлоксацин

флоксал

ципролет

нет

(исследования проводились на животных)

вызывает внутриутробное повреждение суставов

кларитромицин

макропен

мидекамицин

нет

(исследования проводились на животных)

токсины проходят через плаценту

 

тобрамицин

стрептомицин

гентамицин

 

 

нет

активное вещество проходит через плаценту в больших количествах,

может вызвать врожденную глухоту,

дает осложнения на почки

фуразидин

нифуроксазид

 

нет

проникает через плацентарную оболочку,

токсичен

 

хлорамфеникол

левомицетин

 

 

нет

в больших дозах проникает через плаценту,

негативно влияет на костный мозг плода,

разрушает кровяные клетки

диоксидин

нет

токсичен,

вызывает мутации

бисептол

нет

в больших дозах проникает через плаценту,

является причиной врожденных пороков сердца,

вызывает мутации

азитромицин

можно, по предписанию врача

не обнаружено

фурадонин

разрешен только во втором триместре

токсичен

метронидазол

трихопол

 

можно принимать только во втором, третьем триместрах

на ранних сроках вызывает аномалии развития головного мозга, половых органов и конечностей

пенициллин и его производные

разрешен

влияния не оказывает

 

Цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксацин и др. )

разрешены на протяжении всей беременности

через плаценту проникают в малых количествах,

негативного влияния не оказывают

эритромицин

ровамицин

 

разрешен

в малых дозах проникает через плацентарную оболочку,

не вызывает аномалий и пороков

Как снизить вред от приема медикаментов, если вы ждете ребенка

Если женщина принимала антибиотики, не знала, что беременна, или хочет избежать сильного негативного влияния, ей нужно прислушиваться к советам врачей. В большинстве случаев они будут такими:

  1. Не пропускать очередной прием, не снижать и не повышать рекомендуемую дозировку.
  2. Не принимать антибиотики без назначения врача или заменять их другими препаратами.
  3. Если после приема препарата ухудшилось самочувствие, следует обратиться к врачу.
  4. Не отказываться от стационарного лечения, если доктор на этом настаивает.
  5. Не отказываться от противобактериальной терапии, если в этом есть необходимость.
  6. Не прерывать рекомендуемый курс, как только наступило улучшение здоровья.

Антибиотики и планирование беременности

Врачи советуют прекратить прием антибиотиков хотя бы за два месяца до планируемого зачатия. В этом случае в организме гарантированно не останется препарата, который может негативно сказаться на будущей беременности. Кроме этого сама женщина успеет окрепнуть после перенесенного заболевания, а кроме этого проверка временем нужна в случае возможного рецидива.

Если женщина узнала о своей беременности сразу после того, как закончила прием антибиотиков, не стоит сразу расстраиваться. В большинстве случаев это не отражается негативно ни на ее здоровье, ни на внутриутробном развитии плода. Но от медицинской консультации все-таки отказываться не стоит.

Можно ли пить антибиотики при беременности? Вопрос сложный, а ответ очень простой – только тогда, когда на этом настаивает лечащий врач!

Расскажи друзьям

Рекомендуем прочитать

какие можно на ранних сроках, в 1, 2, 3 триместре

Организм женщины при беременности закономерно меняется, что связано с необходимостью вынашивания плода, который на 50% состоит из чужеродного для женщины генетического материала, но при этом не должен отторгаться и агрессивно восприниматься иммунной системой. Чтобы снизить активность иммунной системы относительно плода, за счет нейро-эндокринных влияний формируется временная физиологическая иммунодепрессия (это некоторое снижение иммунитета). Но хотя для плода это состояние благоприятно, для тела матери – это дополнительный фактор риска инфекционных болезней.


Оглавление: 
Как лечить инфекции при беременности
Особенности выбора антибиотика при беременности
Опасны ли антибиотики для плода?
Правила приема антибиотиков при беременности
Показания к приему антибиотиков на ранних сроках беременности
Показания к приему антибиотиков во 2-3 триместрах
Группы антибиотиков по степени опасности
Последствия приема антибиотиков при беременности
Группы антибиотиков, разрешенных при беременности
Антибиотики, запрещенные при беременности
Запреты по срокам беременности

Как лечить инфекции при беременности

Опасны как вирусные, так и микробные болезни, в том числе при наличии очагов хронического воспаления в собственном организме. Это состояние также опасно для плода, особенно в ранние сроки, когда он еще не так надежно защищен плацентой от внешнего мира. Микробы, активно размножающиеся в очагах хронической инфекции, или попадающие извне, создают угрозу внутриутробного инфицирования. Это опасно для зародыша, а затем и плода до самых родов. Возникает необходимость в лечении микробных инфекций за счет приема антибиотиков. Но мы знаем, что не менее неблагоприятно на состоянии плода могут сказаться и сами медикаменты, принимаемые будущей матерью. Особенно это справедливо для антибиотиков, которые относятся к категории сильных препаратов, имеющих достаточно внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, осложнений приема. Как же быть, если опасно и то, и другое? Важно подбирать лечение препаратами, которые разрешены при гестации, а также назначать их строго по показаниям, когда  них реально есть необходимость. Подробно разберем все ситуации, когда показана антибиотикотерапия, какие нюансы есть в лечении.

Особенности выбора антибиотика при беременности

Сегодня лекарства, которые называют антибиотиками, многим знакомы с детства. Их применяют в лечении многих инфекций и хронических очагов воспаления. Изначально к антибиотикам относили вещества, имевшие естественное происхождение, получаемые из культуры плесневых грибков (пенициллов). Это был всем известный пенициллин и появившиеся вслед за ним его производные.  Основа их воздействия – подавление активности микробов, провоцирующих острые инфекции или хронические воспалительные процессы практически любой локализации в организме.

На сегодня антибиотики есть двух групп действия:

  • Бактериостатики, то есть подавляющие процесс размножения и активности микробов, но не приводящие к их гибели. «Добивает» нейтрализованных и окруженных микробов уже сама иммунная система.
  • бактерициды, то есть препараты, которые полностью убивают микробы, разрушая их клеточную стенку, а иммунная система только «подчищает» за ними остатки микробных клеток.

После пенициллинов было создано еще множество антибиотиков, сегодня они есть как естественного (природного происхождения), так и полусинтетические или полностью искусственно воссозданные. Последние нередко еще именуют химиотерапевтическими антимикробными препаратами, хотя, по сути, они тоже убивают микробов. Для каждой группы современных антибиотиков существует:

  • свой спектр антимикробной активности (на какие из бактерий они хорошо воздействуют, а против каких – бессильны),
  • особенности распределения в тканях и накопления в тех или иных частях тела (что определяет конкретные патологии, при которых их стоит применять).
  • список побочных эффектов, которые проявлялись хотя бы у части пациентов,
  • перечень противопоказаний, состояний, при которых они категорически запрещены к приему.

В отношении беременности для препаратов важны также такие показатели, как:

  • способность к проникновению через плаценту
  • тератогенный эффект (способность к провокации пороков развития и гибели зародыша в ранние сроки)
  • фетотоксический эффект (влияние на плод на протяжении беременности)
  • влияние на родовой акт, матку и органы тела женщины.

Опасны ли антибиотики для плода?

По степени опасности для плода антибиотики разных групп неравнозначны. Есть те препараты, которые однозначно и негативно влияют на состояние плода, угрожая ему с ранних сроков беременности и до самых родов. Часть из антибиотиков может негативно влиять только в ранние сроки беременности, а по мере роста плода степень риска снижается или нивелируется. Также есть относительно безопасные препараты, которые допустимо применять при наличии строгих показаний. Почему именно так? Есть данные о том, что часть антибиотиков по данным наблюдении и проводимых исследований, может негативно влиять на органы слуха, скелет, зубы плода, а также развитие конечностей, головного мозга и внутренних органов.

Но и наличие острых инфекций, либо обострение хронических способно навредить плоду, особенно если возбудитель проникает в околоплодные воды и тело плода.

Обратите внимание

По данным статистики, почти половина беременных женщин по определенным показаниям на протяжении беременности вынуждены принимать антибиотики, чтобы не рисковать своей жизнью и развитием плода. К примеру, опасно наличие острого пиелонефрита, который на протяжении беременности крайне опасен гестозами, распространением инфекции из почки на матку и преждевременными родами.

Правила приема антибиотиков при беременности

Необходимость приема антибиотиков определяет только врач, либо консилиум из гинеколога и узкого специалиста. Есть определенные правила приема этих препаратов беременными женщинами, единые для всех категорий пациенток. Так:

  • препараты активны только в отношении доказанных микробных инфекций, хронических воспалительных процессов, вызванных бактериальными возбудителями. При любой другой причине заболеваний антибиотики опасны, они нанесут вред телу матери и организму плода.
  • причиной гриппа и ОРВИ являются вирусы, поэтому при них антибиотики не применяются, они не обладают эффектами жаропонижающих или противовоспалительных препаратов, не показаны как средство против кашля, и не используются для устранения любых кишечных расстройств и диареи. Также антибиотики не показаны при грибковых инфекциях, более того, они могут только усугубить их течение, приводя к осложнениям. 
  • нерациональный прием антибиотиков до зачатия может негативно отразиться на состоянии яйцеклеток и сперматозоидов, что грозит различными видами патологий у плода.

Когда в период беременности возникает необходимость в приеме антибиотиков, необходимо знать целый ряд определенных правил их применения. Так:

  • Назначать антибиотики, подбирать конкретный вид лекарства может только гинеколог или узкий специалист, но никак не сама женщина! При выборе медикамента учитывается срок гестации, общее состояние, вид инфекции и многие другие условия.
  • перед началом лечения женщина должна сообщить врачу обо всех ранее имевшихся проблемах в ее здоровье, особенно аллергии на препараты, пищу, пыльцу, генетическую предрасположенность к определенным болезням.
  • на протяжении всего курса терапии нельзя самостоятельно продлевать или сокращать прием антибиотика, изменять дозы препарата и формы прима, что приведет к осложнениям или снижению эффективности.
  • если возникают какие-либо побочные эффекты или нежелательные реакции, любые новые симптомы, о них немедленно нужно сообщить специалисту, а препарат нужно срочно отменять.

Показания к приему антибиотиков на ранних сроках беременности

Крайне нежелателен, а для многих препаратов и противопоказан прием антибиотиков в период первого триместра гестации. Особенно критичным будет их влияние в периоде от третьей до шестой недель беременности, когда формируется закладка большинства внутренних органов. Если нет возможности отказаться от антибиотикотерапии до периода шестой недели беременности, назначают препараты из категории самых безопасных и крайне осторожно. Будущая мать должна постоянно находиться под контролем специалиста, который будет оценивать ее состояние и развитие плода.

Обратите внимание

Важно понимать, что по окончании курса приема препаратов антибиотики еще определенное время могут влиять на ткани и органы плода, оказывая определенное вредоносное влияние, но они уже не приведут к формированию пороков развития или уродств.

Особенно это актуально для некоторых препаратов и формы приема «лонг» или средств, обладающих накопительным эффектом в очаге и тканях.

Если имеющиеся у матери инфекции не формируют острой угрозы для ее здоровья и не препятствуют развитию плода, негативно на нем не отражаются, стоит отложить лечение на срок после 20-24 недель гестации.  Ели врач назначает антибиотики на протяжении первого триместра, нужно обязательно удостовериться в целесообразности подобных назначений. Так, среди реальных показаний к антибиотикотерапии в этом сроке является:

  • Наличие острых кишечных инфекций бактериальной природы (и они подтверждены лабораторно)
  • Острый пиелонефрит или обострение хронического (воспалительный процесс в области почечной лоханки)
  • Группа микробных инфекций, которые передаются при половых контактах (риск внутриутробного инфицирования или выкидыша)
  • Серьезные гнойно-септические процессы, осложненные микробной флорой болезни (ОРВИ с бронхитом, синуситами, пневмония)
  • Рожистое воспаление, абсцессы, флегмоны, нагноение ран с риском распространения инфекции.

Важно

Если процессы связаны с активностью патогенных возбудителей и угрожают инфицированием плода в матке, показаны антибиотики. Для беременности типично более тяжелое и агрессивное течение большинства из них, поэтому с адекватным лечением медлить нельзя.

Показания к приему антибиотиков во 2-3 триместрах

Врачи руководствуются в назначении антибиотиков только клиническими рекомендациями, которые разрабатывается МинЗдравом. Нередко антибиотики выступают ведущим препаратом в протоколе лечения, а также могут применяться в качестве профилактики определенных патологических состояний. Так, показан прием антибактериальных препаратов на фоне:

  • Воспалительных процессов в области гениталий, вызванных микробной инфекцией – бактериальные вагинозы, трихомонады, микоплазмы, хламидии, а также наличие сифилиса или гонореи.
  • Поражения печени и желчной системы с острой жировой дистрофией, холециститом.
  • Наличие ХЕЛЛП-синдрома.
  • Поражение дыхательной системы с развитием гнойных бронхитов и гайморитов, пневмонии.
  • Болезни почек и мочевыделительной системы – острые циститы, пиелонефриты, воспаление единственной почки.
  • Доказанные микробные поражения пищеварительного тракта.
  • Невынашивание беременности, которое вызвано инфекционными осложнениями.
  • Наличие тяжелых травм, инфицированных гнойных ран.

Показано также применение антибиотиков после различных операций на протяжении беременности, во время родов, проводимых путем кесарева сечения или на фоне инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Хотя риски негативного влияния антибиотиков на плод со второго триместра уменьшаются, но это не дает разрешения на прием тех же лекарственных препаратов, что и для небеременных женщин. Период гестации – это время, когда последовательно формируются определенные структуры и функции плода, он активно растет, и у него дозревают более тонкие структуры. Примером может быть развитие костей скелета, зачатков зубов, органов чувств или нервной системы. Но и совсем отказываться от лечения инфекций в этом периоде также не стоит. Многие болезни грозят в период 2-3 триместра развитием серьезных осложнений для беременности. К ним можно причислить:

В силу этого подбираются наиболее безопасные группы препаратов, которыми активно лечат микробный очаг, и в подборе средств должен лежать принцип преобладания пользы для плода и матери над возможными рисками.

Группы антибиотиков по степени опасности

После проводимых глобальных исследований все группы медикаментов, в том числе и антибиотики, были отнесены к пяти группам, основанных на их воздействии в отношении организма беременной, либо ее младенца. На основании проведенных исследований, для каждого препарата выставляется своя группа опасности с присвоением большой латинской буквы. Существуют:

  1. Препараты группы А, которые прошли всевозможные клинические тесты и испытания безопасности, в ходе них не было выявлено какого-либо опасного, критичного влияния на плод.
  2. Препараты группы В имеют два типа:

— при первом были проведены успешные испытания на животных, в ходе которых никакого отрицательного воздействия на внутриутробный рост с развитием плода не обнаружилось.

— при втором испытания проводились лабораторно (животные) и клинически (беременные женщины). У людей никаких влияний относительно плода не проявилось, но у беременных самочек животных выявлялись незначительные побочные или нежелательные эффекты.

  1. Препараты группы С прошли испытания на животных (самки и плоды). Обнаружились определенные отрицательные воздействия относительно формирующихся зародышей (тератогенный или токсический эффекты). В силу этого испытания в клинике (на людях) для этих препаратов не проводились.
  2. Препараты группы D в ходе испытаний в клинике и экспериментах на животных показали однозначные вредоносные влияния на плод.
  3. Препараты группы Х даже однократно приводят к порокам развития, существенным дисфункциям тканей, губительны для плода. Они строго под запретом.

Антибиотики, которые были отнесены к  категории А либо В, вполне допустимы к приему на всем протяжении гестации, но при наличии четких обоснованных показаний. Три оставшиеся запрещаются к приему, последствия их использования могут отразиться негативными исходами как в краткосрочной, та и долговременной перспективе. Группу С и D возможно применять в клинике при острых и жизнеугрожающих ситуациях, строго под контролем врачей, препараты Х-группы вообще никогда.

Последствия приема антибиотиков при беременности

Некоторые антибиотики могут навредить плоду, если назначены препараты из списка опасных, однако зачастую степень вреда зависит от срока, на котором применяли антибиотики. Не всегда беременность планированная, и женщина знает о зачатии, применяя препараты. Есть ситуации, когда оплодотворение уже наступило, при этом еще нет задержки, при этом возникает необходимость в лечении микробной инфекции. Когда препараты принимаются до наступления задержки, тогда конкретный их выбор уже не принципиален, лекарства действуют по принципу «либо все, либо ничего». То есть они могут негативно влиять на зародыш, формируя грубые пороки и выкидыш, либо они вообще никак не отражаются на зародыше и беременность пролонгируется.

Если речь идет о первом триместре беременности, некоторые виды антибиотиков могут формировать тяжелые осложнения и пороки развития, что связано с процессом закладки зачатков органов, развитием нервной трубки и образованием скелета и частей тела. Влияние негативных факторов на протяжении процесса деления клеток зародыша могут приводить к аплазии органов (они просто не формируются), гипоплазии (резкое недоразвитие их части), нарушению строения, формы, развитию свищей, аномальных ходов, сращений.

Нередко более тяжелые поражения связаны с тем, что не развита плацента, которая частично фильтрует те опасные вещества, которые могут проникать к плоду.

Важно

До периода 10-12-ти недель плод получает питание практически напрямую, поэтому риск проникновения к нему опасных соединений выше. После начала развития плаценты он получает кровоснабжение через микрососуды матки и ворсины плаценты. Именно поэтому в первом триместре любые вещества наиболее опасны, с наступлением второго триместра, по мере того, как развивается и совершенствуется плацента, лечение антибиотиками более безопасно.

Группы антибиотиков, разрешенных при беременности

К препаратам, которые разрешены в любом сроке беременности, относят пенициллиновую группу, а также макролидные, либо цефалоспориновые препараты. Но даже при их относительной безопасности, решение об их применении выносит исключительно врач. У них имеются побочные эффекты, не связанные с самой гестацией, но они могут существенно осложнить состояние беременной. Так, возможно негативное влияние на микрофлору кишечника и проблемы стула (диарея, либо запор), что вызвано нарушениями биоценоза кишечника.

На фоне приема антибиотиков этих групп вероятно формирование симптомов диспепсии – тошнота с болью в желудке, изжоги, которые и так досаждают будущим мамам, а на фоне терапии могут только усиливаться.

Прием антибиотиков грозит обострением кандидоза влагалища на фон сниженного иммунитета беременных. Зачастую после курса препаратов необходимо также восстановление и биоценоза влагалища.

Опасны впервые возникающие аллергические реакции на препараты, даже если ранее лечение проводилось без каких-либо последствий.

Важно

Все эти антибиотики относят к группе В, они обладают своим определенным спектром антимикробной активности и показаниями к применению. При лечении ими подбирается максимально эффективная дозировка в границах безопасных и строго выверяется курс лечения.

Антибиотики, запрещенные при беременности

Есть группа антимикробных препаратов, которые отрицательно влияют на течение беременности и плод, что зависит от их химической структуры, особенностей механизма их воздействия и возможности проникновения через плаценту. Запрещен при гестации прием тетрациклинов, они легко проникают через плаценту и опасны на любых сроках. Особенность их влияния – расстройство минерального обмена, негативное воздействие на кости скелета и зачатки зубов, кроме того, они способны к провокации апластической анемии.

Запрет у беременных наложен на фторхинолоны, применяемые в лечении у небеременных женщин инфекций мочевого тракта. Они негативно влияют на закладку и развитие хрящевой ткани.

Нельзя применять группу аминогликозидных антибиотиков, так как они проникают сквозь плаценту. Чем больше сроки, тем легче они проникают к плоду, влияя на развитие слухового нерва и формируя врожденную глухоту. Только в крайних случаях, когда невозможно применять какие-либо другие препараты, представители этой группы допустимы к приему только в стационаре и максимально короткими курсами. В амбулаторной практике – категорический запрет!

Левомицетин запрещен в любом сроке из-за способности проникать через плаценту и негативно влиять на развитие и функционирование костного мозга. Он отвечает за кроветворение и иммунитет плода, поэтому у таких детей высок риск рождения с анемией, сниженным количеством лейкоцитов, тромбоцитов.

Такие препараты как Клиндамицин или Линкомицин, хотя и относят к группе макролидов, но пока не рекомендованы к применению при беременности. Они могут проникать через плаценту и копятся в области печени у плода, причем в крови этих препаратов на порядок меньше. Не изучено пока их негативное воздействие, но есть риски проблем с печенью или почками у новорожденных.

Запреты по срокам беременности

В некоторых ситуациях запрет на прием антибиотиков органичен сроками беременности. Так, прием Метронидазола опасен на протяжении первого триместра, но вполне допустим к лечению во 2-3 триместрах гестации. Он эффективен для местной терапии половых болезней, и особенно хорош при лечении бактериального вагиноза.

Также на первый триместр наложен запрет на прием Фурадонина, который применяется в лечении циститов. При обычном течении беременности он допустим к использованию со второго триместра.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель