Ангиома кожи у детей фото: причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Содержание

причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Бывает гемангиома у детей с момента рождения, но чаще всего она появляется в первые два месяца жизни новорожденного ребенка, что крайне пугает родителей. Между тем, для серьезных тревог нет никаких оснований: новообразование никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не причиняет физической боли малышу. Исключение составляют случаи, когда гемангиома травмируется (например, одеждой), что приводит к кровотечению из сосудистого образования и формированию раневой поверхности, которая может в дальнейшем инфицироваться. Подобная ситуация требует безотлагательного хирургического лечения.

«У гемангиомы есть одна положительная особенность: у детей от одного года до 2 – 3 лет происходит процесс инвалюции гемангиомы, то есть самостоятельно уменьшается в размере, вплоть до полного исчезновения!»

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Особенности локализации гемангиомы

Как правило, располагается гемангиома на лице у ребенка: на губе, на щеке или на лбу.
Поскольку, по статистике, эта болезнь встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, то вред косметического дефекта трудно переоценить.

Однако бывает локализация кожной гемангиомы у детей и на волосистой части головы, на конечностях или на туловище. При этом она может быть как единичной (1–2 пятна в поле зрения), так и множественной, когда у ребенка встречается 3 и более гемангиом, часто сочетающиеся с гемангиомами паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие и почки).


Причины и симптомы заболевания

В настоящее время медицина еще не может точно ответить на вопрос, отчего и как появляется гемангиома у ребенка. По одной из теорий, где-то на этапе ангиогенеза (т.е. закладки кровеносных сосудов во время внутриутробного развития) происходит генетический сбой. К числу факторов риска, которые являются причиной появления гемангиомы у детей, врачи относят:

  • — недоношенную беременность,
  • — поздние первые роды,
  • — ОРВИ, перенесенные беременной в 1-м триместре,
  • — прием в период беременности различных лекарственных препаратов,
  • — нарушение плацентарного кровообращения у плода,
  • — вредные привычки матери (употребление алкоголя и никотина),
  • — проживание в период беременности в районе с плохой экологией.

Виды гемангиомы

В настоящее время наиболее объективно обоснованной является классификация Международного общества по изучению сосудистых аномалий ISSVA, 2014 года. В ней выделена очаговая форма инфантильной гемангиомы, которая имеет несколько типов: простой, глубокий и смешанный тип.

1. Простой тип

Второе название капиллярной гемангиомы у ребенка — простая. Как правило, она расположена в верхних слоях дермы и видна невооруженным глазом. Имеет гладкую поверхность и не возвышается над уровнем кожи. Если на нее надавить (например, прозрачным стеклом), то цвет ее побледнеет, а после прекращения давления окраска восстановится в прежнем объеме.

2. Глубокий тип

Глубокий тип (кавернозную гемангиому) у ребенка врачи еще называют каверномой. Чаще всего она локализуется в нижних слоях кожи и подкожно.

3. Смешанный тип

О таком виде гемангиомы говорят, когда у новообразования одновременно есть признаки как капиллярной ангиодисплазии, так и кавернозной: т. е. присутствует как надкожный, так и подкожный очаг.

Стадии заболевания

Заболевание может развиваться несколько лет. В развитии гемангиомы выделяют 2 стадии: роста (или стадия пролиферации) и рассасывания (или стадия инволюции). В период первых шести месяцев жизни гемангиома, в большинстве случаев, активно растет, поэтому удаление гемангиомы у детей до года не практикуется — врачи наблюдают и надеются, что произойдет инволюция. Однако при быстром увеличении образования большинство специалистов рекомендуют, не ожидать начала непредсказуемого по течению периода инволюции, а осуществлять безотлагательное лечение, в целях предотвращения возможных или устранения уже возникших осложнений. Период рассасывания (инволюции) начинается с 1 года и длится до 3 и более лет, при этом ткани гемангиомы претерпевают фиброзно-жировое замещение. В результате у 20 – 50% детей возможна деформация кожных покровов, а у 10% – сохраняются резидуальные сосудистые элементы.


Методы лечения гемангиомы у детей

Что делать, если у ребенка гемангиома не только диагностирована, но и есть тенденция к ее росту? Прежде всего, не отчаиваться: малышу можно помочь. Причем не обязательно сразу при помощи операции! В настоящее время существуют многочисленные лечебные методы общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли, гемангиомы у детей (*).

Медикаментозная терапия

При множественных гемангиомах на теле врачи начинают лечение с назначения кортикостероидов и вета-адреноблокаторов. Курс составляет не менее 8 месяцев и проходит под контролем кардиолога, поскольку эти препараты часто оказывают негативные побочные действия на организм в целом. Этот метод лечения входит в базовую программу ОМС.

Криотерапия

Используется для разрушения небольших капиллярных гемангиом при помощи кратковременного воздействия жидким азотом.

Склерозирование

Применяется при глубоких кавернозных гемангиомах небольшого размера. В опухоль вводят специальный раствор, который склерозирует (вызывает появление тромба) питающий крупный кровеносный сосуд, что приводит к ее рассасыванию.

Электрокоагуляция

Используется для устранения небольших простых гемангиом с помощью воздействия на них высокочастотного тока.

Магниевая терапия

Метод эффективен для ликвидации объемных кавернозных гемангиом. С этой целью их заполняют частицами магния, что должно перевести заболевание в стадию инволюции.

Лазерная хирургия

Удаление гемангиомы у детей лазером на сегодняшний день считается самым оптимальным способом лечения, доказавшим свою эффективность и безопасность. В московском НИИ НДХиТ хирурги запатентовали уникальную методику удаления гемангиом при помощи прибора «ИРЭ-Полюс». Его работа основана на комплексном воздействии на опухоль волнами различной длины, разрушающими воду и гемоглобин — два ключевых компонента, из которых состоят гемангиомы. Данный феномен позволяет радикально выполнять фотодеструкцию всего объема патологических тканей гемангиомы, включая глубокую подкожную часть, без повреждения окружающих тканевых структур, что создает оптимальные условия для улучшения местных регенеративных процессов, способствующим лучшим результатам лечения.

Метод включен в базовую программу ОМС. Подробнее о методике и том, как попасть на лечение, читайте здесь.

Хирургическое иссечение

Традиционная хирургическая операция, предполагающая наличия шва, применяется в крайнем случае: если по соседству имеются крупные кровеносные сосуды, а гемангиома отличается высокой скоростью кровотока или имеет слишком узкое основание. Метод входит в базовую программу ОМС.

Какой метод лечения гемангиомы самый лучший?

«Огромное значение играет выбор врачом правильной тактики лечения. Каждая гемангиома по-своему уникальна и требует строго индивидуального подхода. Поэтому мы не сразу решаемся удалять гемангиомы детям. В любом случае, это новообразование надо наблюдать. Одному ребенку показан лазер, а для другого наиболее эффективным и наименее травматичным будет как раз классическое хирургическое иссечение. Например, если за ухом расположена большая гемангиома, нависающая как «гребень петуха», то после хирургического вмешательства останется лишь крохотный рубец-полосочка, тогда как лазерное воздействие может привести не к такому хорошему эстетическому результату».

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Гемангиома у новорожденного

Конечно, чем меньше ребенок, тем страшнее родителям решиться отдать его хирургам, даже если речь идет не о металлическом скальпеле, а о лазерном луче. Стоит ли откладывать удаление гемангиомы? Этот вопрос надо в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом. Порой родители теряются, к какому врачу обратиться с ребенком с гемангиомой? К дерматологу? К терапевту? Правильный ответ только один: к детскому сосудистому хирургу. Только он, наблюдая динамику развития гемангиомы, может сказать, есть ли надежда на ее инволюцию или все-таки придется вмешаться хирургии.

По статистике, большая часть гемангиом самостоятельно рассасывается после первого года жизни ребенка. Если же к 2 – 3 годам этого не произошло, а, напротив, пятно увеличивается в размере по мере взросления ребенка, то оперативного вмешательства не избежать.

Возможные осложнения гемангиомы

После того, как удаляют гемангиому, у детей, как правило, не бывает никаких серьезных осложнений.

В зависимости от площади поражения, на коже может остаться незначительный косметический дефект в виде фиброзно-рубцовой ткани, которая чуть светлее по отношению к нормальной. Однако эта проблема обратима: со временем рубец становиться более мягким и для этого в реабилитационном периоде врачи назначают различные кремы, ускоряющие регенерацию (например дерматикс, контрактубекc, kelo-cote и др.).

Другое дело — отдаленные последствия гемангиомы, лечением которой не занимались вовсе. Бывает и так, что в надежде на типично русский «авось», родители слишком долго ждут самостоятельного исчезновения гемангиомы. Если этого не происходит у ребенка к 6 –7 годам, помимо того, что гемангиома может стать причиной тяжелых психологических комплексов, есть вероятность и нарушения в работе различных систем организма. Так, если локализация опухоли на языке, то по мере роста может быть затруднена речь и возникнут проблемы при жевании. Гемангиома на веке у ребенка чревата снижением остроты зрения. А локализация на ушной раковине может вызвать нарушение слуха.

Не откладывайте решение проблемы на завтра — уже сегодня, при наличии полиса ОМС, независимо от того, где вы проживаете, у вас есть право удалить гемангиому своему ребенку у лучших хирургов Москвы! Отправьте заявку на плановую госпитализацию через информационный проект «Москва — столица здоровья» или обратитесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

(*) Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Александром Генриховичем Дорофеевым,
к.м.н., детским хирургом, врачом высшей категории НИИ НДХиТ

Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Гемангиома — как выглядит рак кожи

Содержание статьи:

Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве  Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..

Разновидности гемангиом

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

По локализации выделяют гемангиомы:

  • простую – образована на поверхности кожи;
  • кавернозную– растет под кожей;
  • комбинированную– в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
  • смешанную– в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.

Почему появляются гемангиомы

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

  • многоплодная и/или поздняя беременность;
  • повышенное количество эстрогена у матери;
  • ее малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
  • его низкий вес при рождении.

У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.

Признаки гемангиомы и патогенез

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Диагностика гемангиом

Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:

  • ангиографию – контрастную рентгенографию;
  • УЗИ с доплерографией;
  • МРТ;
  • КТ.

Как лечат гемангиомы

Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:

  • быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
  • нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
  • нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
  • инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.

В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.

 Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.. В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Источники:

  1. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г.
  2. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г.
  3. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г.
  4. Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. — 2001. Mar. — Vol. 17(2). — P. 85 — 90.
  5. Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.

Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

Частота распространения

С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

Виды

Сосудистая патология по своему расположению бывает:

  • простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
  • кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
  • комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

Как развивается заболевание

Патология проходит три стадии (фазы) развития:

Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

Возможные осложнения

  • Некроз тканей.
  • Деформация прилегающий тканей.
  • Появление кровотечений.
  • Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

Современные методы лечения

Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

Существует несколько направлений терапии:

  • гормональная — прием преднизолона;
  • бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
  • облучение патологии рентгеновскими лучами.

Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за  того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

Гемангиома кожи / Лазерный Доктор Москва

Вообще, считается, что разжиться гемангиомой проще всего в младенческом возрасте: статистика говорит, что именно в детстве появляются гемангиомы (и, кстати, проходят по мере взросления). Однако вполне конкретный шанс заполучить гемангиому кожи у взрослых тоже есть. Поэтому в этой статье мы расскажем, что это за болезнь и от чего появляются гемангиомы у взрослых людей.

Гемангиома на коже

Гемангиома кожи — это небольшое (около 2–3 см) доброкачественное новообразование сосудов, которое в большинстве случаев появляется на лице, шее или груди. Впрочем, гемангиома на пальце руки у взрослого человека (ну, или на ноге, теле или другом месте) тоже может возникнуть. Помимо этого, гемангиома может поразить жировую клетчатку, внутренние органы, а то и кости человека.

Гемангиома на коже хорошо заметна, так как выделяется на фоне здоровых кожных покровов цветом (от ярко-красного до розового). К тому же эта опухоль обычно возвышается над кожей.

Гемангиома: причина возникновения

Самое любопытное, что врачи давно ломают голову над причинами возникновения гемангиомы, но до сих пор точного и конкретного ответа не нашли. Впрочем, некоторые наметки все же есть: у новорожденных гемангиома может появляться, например, из-за чрезмерного роста соединительной ткани, вследствие чего ей приходится уплотняться. Также врачи определили некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление гемангиомы на коже у взрослых:

  1. Генетическая предрасположенность. Например, если у ваших родственников диагностировали гемангиомы, то появление данной опухоли у вас будет весьма вероятным.

  2. Влияние прямых солнечных лучей. Вообще, ультрафиолет может спровоцировать разные опухоли, в том числе и сосудистую гемангиому у взрослых.

  3. Негативное воздействие окружающей среды. Неблагоприятные условия, плохая экологическая обстановка — все это может повлиять на появление гемангиомы кожи.

  4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

  5. Заболевания внутренних органов также может спровоцировать возникновение гемангиомы.

Однако какой бы ни была причина возникновения гемангиомы у взрослых, самолечение недопустимо. Лучшим вариантом в этом случае будет обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Лечение гемангиомы на коже

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет прямой угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

  1. Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.
    Данный способ чреват появлением шрамов и рубцов.

  2. Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.
    Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

  3. Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.
    Чревато ожогами и появлением рубцов.

  4. Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно, наиболее оптимальным методом лечения гемангиомы у взрослого или ребенка можно считать лазерное удаление. К тому же у данного метода имеется множество преимуществ. Во-первых, у лазерного лечения нет побочных эффектов, она не вызывает аллергической реакции. Во-вторых, время процедуры обычно не превышает 15–20 минут. В-третьих, в ряде случае избавиться от гемангиомы можно всего за одну процедуру. В-четвертых, даже лечение гемангиомы лица у взрослых и детей проходит без особого дискомфорта. В-пятых, нет долгой восстановительной процедуры.

Факты:


  1. В большинстве случаев гемангиома диагностируется у детей практически сразу после рождения: в первые дни жизни.

  2. У девочек гемангиома возникает примерно в семь раз чаще, чем у мальчиков.

  3. В четырех случаях из пяти гемангиома появляется только в одном месте. И только в каждом пятом случае возникает несколько очагов на теле.

Лечение гемангиом у детей. Как избежать опасности?

Дети – наша гордость и радость. Они нуждаются в нашей защите. И мы, взрослые, должны сделать все, чтобы обеспечить им полную безопасность. В том числе, и безопасность здоровья.

Как часто Вам приходилось слышать словосочетание младенческая гемангиома? С таким диагнозом рождается 8-10% детей. Это доброкачественная опухоль кровеносных сосудов. Но при своей доброкачественности, она может быть очень опасной.

Гемангиомы бывают разных видов. Основные из них: простая и кавернозная гемангиомы.

Простая гемангиома – пятно красного или багрового цвета, расположенное на поверхности кожи с четкими границами. В основном гладкое, но может и немного выступать над кожей. При надавливании бледнеет, но потом восстанавливает цвет.
Кавернозная гемангиома – пятно под кожей, как правило, красно-синюшного цвета. Похожа на опухоль. При плаче и крике ребенка пятно увеличивается и напрягается.

Почему необходимо удалить гемангиому?

Во-первых, гемангиома может расти, становясь больше с каждым годом. Особенно опасно, нахождение гемангиом вблизи жизненно важных органов.

Во-вторых, эта сосудистая патология очень травмоопасна, и ее повреждение может привести к неприятным последствиям, таким как инфицирование.

Мы не хотим Вас пугать. Просто призываем быть бдительными, ведь именно от Вас зависит здоровье и будущая жизнь Ваших детей. При первых признаках гемангиомы – необходимо обратиться к специалисту – врачу-дематокосметологу, а не просто к педиатру.

Но разве можно лечить такого малыша? – спросите Вы – Неопасно ли это для его здоровья?

Лазерное лечение гемангиом у ребенка

Современная косметология сделала огромный прорыв. И мы с гордостью представляем Вам технологию лазерного лечения гемангиом, которая может использоваться у детей с первого года жизни.

Это эффективная и безопасная методика, которая не требует даже местного обезболивания. Настолько комфортно проходит процедура. И это одно из главных преимуществ лазера в «ЛИНЛАЙН». Другие процедуры нуждаются в местной анестезии, а некоторые из них – даже в общем наркозе.

Лазерный луч воздействует на патологически расширенные сосуды, не нагревая и не повреждая окружающие ткани. Сосудик запаивается и исчезает. Результат – здоровая кожа. Побочные эффекты, такие как рубцы и ожоги — исключены. А это особенно важно, если гемангиома находится на лице.

Уважаемые родители! Не стоит ждать! Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть гемангиома – обратитесь к специалистам уже сегодня. Возможно, вам требуется внимание врача. Это поможет избежать неприятностей в дальнейшем и обеспечить полную безопасность Вашему малышу.

Фото до и после удаления гемангиомы у ребенка

Цены
одного локального участка: лба, носа или подбородка от 3315 ₽ Записаться
Отзывы

Мария (Москва) пишет:

В ноябре 2013г. обратилась в клинику с проблемой — у сына 4 года назад на губе лопнул сосудик.Образовался прыщик фиолетового цвета. Дерматолог в поликлинике сказал, что потребуется пластическая хирургия. При этом сказал что надо тщательно подбирать врача, т.к. могут сделать хуже…Безуспешно искала надежную клинику. Пока не наткнулась на работе на журнал коллеги, где описывались услуги клиники «Линлайн». Нашла сайт в интернете, изучила, позвонила. Приехала на консультацию. Меня сразу же порадовали тем, что наша проблема вполне решаема и ничего необыкновенного в ней нет! На первой процедуре сынуле было страшно, но он быстро понял что это не больно. На второй процедуре ему даже вручили медаль за отвагу ))) и воздушный шарик! Сеансы проходят с перерывом в 3 недели. Пока прошли 2 сеанса, но уже видны большие изменения. Прыщик почти незаметен. Персонал дружелюбный и ласковый! Как девушки на ресепшене, так и врачи. Очень приятно приезжать туда вновь! Спасибо!

Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

 

Access denied

Современное лечение ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ | #05/99

Гемангиомы у детей — наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей детского возраста [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

В отношении морфологической принадлежности этих новообразований можно с уверенностью сделать вывод об опухолевой, а не диспластической природе гемангиом [6, 13, 15].

Рисунок 1. Ребенок с ангиомой до лечения

Многими авторами установлена высокая митотическая активность в клетках опухоли, в то же время отмечена возможность спонтанной регрессии гемангиом, что полностью соответствует опухолевой природе заболевания [6, 10, 14, 17].

Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани и наносят ребенку значительный косметический ущерб. В первую очередь это относится к гемангиомам лица и головы. При локализации гемангиом на веках, ушной раковине, носу, а также на слизистой ротовой полости, помимо косметических проблем, могут возникать чисто физиологические в виде нарушений функций некоторых важных органов (зрение, слух, дыхание). Поэтому можно сказать, что гемангиомам присущи некоторые черты клинически злокачественного течения.

Особенностью течения гемангиом является непредсказуемость их “поведения”; порой небольшая, точечная гемангиома щеки в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую ангиому сложной анатомической локализации (например, гемангиома околоушной области, без тенденции к остановке роста). Расчет на спонтанную регрессию в этих случаях оказывается неоправданным, а потеря времени идет явно не на пользу больному.

Помимо этого, сосудистые опухоли могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться. Характерная особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом — продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению язвенных поверхностей.

Отдельного разговора заслуживает спонтанная регрессия гемангиом. По нашим данным, спонтанной регрессии подвергаются около 7-8% простых гемангиом, находящихся на “закрытых” участках тела и только у доношенных детей в возрасте старше одного года. Кавернозные и комбинированные гемангиомы практически не регрессируют.

Надеяться на спонтанную регрессию большой и глубокой ангиомы в области лица у маленького недоношенного ребенка в возрасте до шести месяцев было бы ошибкой!

Процесс течения гемангиом достаточно сложный и требует постоянного внимания, причем чем меньше ребенок, тем внимательнее надо следить за состоянием гемангиомы. Особенно быстрый рост ангиом наблюдается в первое полугодие жизни ребенка, после этого рост замедляется, кроме гемангиом сложной анатомической локализации.

Поскольку в ранний возрастной период прогноз довольно сложен, лечение гемангиом, по нашему мнению, следует начинать как можно раньше, и даже недоношенность ребенка не является противопоказанием к раннему лечению.

Вероятно, универсального метода лечения гемангиом у детей нет и быть не может. И хотя морфологические данные явно свидетельствуют в пользу опухолевой природы ангиом, использование простых и эффективных хирургических и парахирургических методов лечения приводит к положительному результату.

Рисунок 2. После СВЧ-криогенного лечения

Клиника детской хирургии РГМУ за 20 лет накопила опыт лечения 300 тыс. детей с гемангиомами различной локализации и вида.

Но занимаясь проблемой лечения гемангиом, мы столкнулись с группой больных с обширными и глубокими гемангиомами сложной анатомической локализации: лицо, околоушная область и шея.

Эти гемангиомы отличаются определенным своеобразием: бурным ростом опухоли, клинической злокачественностью течения, характеризующейся разным уровнем деструкции окружающих тканей, изъязвлениями, артериальными кровотечениями. Лечение таких гемангиом представляет значительные трудности для хирурга, так как традиционные методы чаще всего оказываются неэффективными.

Поэтому мы решили выделить этих больных в отдельную группу (см. табл.).

Распределение детей с гемангиомами по виду и количеству последних
Вид ангиом Количество больных %
Простые 215500 71,8
Кавернозные 19 500 6,6
Комбинированные 53000 17,7
Смешанные 10500 3,5
Гемангиомы сложной анатомической локализации 1500 0,5
Всего 300000 100

При анализе полученных данных подход к лечению детей с гемангиомами становится вполне очевиден. Наименьшую проблему представляют простые гемангиомы, наибольшую — гемангиомы сложной анатомической локализации, хотя в количественном отношении первые явно преобладают над последними.

Из ныне существующих методов наиболее удачным для лечения простых гемангиом является локальная криодеструкция аппаратом, где в качестве хладоагента применяется жидкий азот (с температурой –1960 С) [3, 8].

Криогенное лечение гемангиом проводится амбулаторно. Специальной подготовки ребенка к лечению не требуется. Метод прост, экономичен, не требует анестезии, абсолютно бескровен. Во время процедуры и после нее нарушений общего состояния ребенка, повышения температуры и патологических реакций не наблюдается.

Оптимальное время криовоздействия — 20-30 с для гемангиом, располагающихся на коже, и 7-15 с для гемангиом, локализующихся на слизистых оболочках.

При множественных гемангиомах, особенно если они были малых и средних размеров, мы проводили криодеструкцию одновременно двух или трех ангиом, но так, чтобы общая площадь криоповреждения не превышала 10 см2.

При локализации гемангиом в местах, наиболее подверженных травмированию, особенно в области промежности и ягодиц, площадь однократного криовоздействия не должна превышать 5 см2.

При крупных и обширных гемангиомах лечение должно проводиться в несколько этапов с интервалами между ними 10-14-21 день. За это время местная реакция в области криовоздействия стихает, и лечение может быть повторено.

Для предупреждения распространения опухолевого процесса и с целью ограничения роста гемангиомы рекомендуется начинать лечение с периферии.

Наиболее выраженный перифокальный отек наблюдается после криовоздействия на гемангиомы лица, век, сгибательных поверхностей, а также слизистой оболочки губ и половых органов. Образование сухой корочки отмечается на третий-четвертый день, эпителизации идет под струпом в течение 2-4 недель.

Успеха при криогенном лечении удается достичь в 100% случаев. Очень важной стороной лечения является получение хороших косметических и эстетических результатов (99,7%) благодаря особенностям регенерации кожи после криогенных вмешательств (органотипическая регенерация). Осложнения при криогенном лечении гемангиом наблюдаются крайне редко, в 0,2% случаев.

Среди общепринятых методик лечения наибольшей популярностью пользуется хирургическое иссечение опухоли с пластикой кожи или без нее.

Рисунок 3. Ребенок с двухсторонней ангиомой до лечения

В 95% случаев клиника отказалась от традиционных хирургических методов лечения гемангиом, отдавая предпочтение эффективным консервативным способам. Причем за 20 лет частота оперативных вмешательств снизилась в 50 раз.

Хирургический способ наиболее целесообразен при локализации гемангиом на “закрытых” участках тела, тогда как при расположении опухолей в области лица и шеи иссечение представляет определенную косметическую проблему.

Оперативный метод лечения целесообразно также использовать при зрелых формах гемангиом, которые закончили свою дифференцировку. Операция в качестве корригирующего метода может быть использована при наличии избытка кожи на месте большой туберозной гемангиомы в случае ее полного спонтанного исчезновения.

Для лечения небольших кавернозных гемангиом лица и кончика носа с успехом применяется склерозирующая терапия. Она основана на принципе асептического воспаления или тромбирования сосудов, возникающих в гемангиоме в результате введения склерозирующих веществ.

Рисунок 4. Тот же ребенок после лечения (локальная гипертермия)

У всех больных для инъекций использовали 70%-ный спирт, отек на месте инъекции исчезал самостоятельно к 5 – 6 дню.

Недостатком инъекционного метода лечения является болезненность и длительность лечения, 76% больных потребовались дополнительные неоднократные инъекции спирта.

Диатермоэлектрокоагуляция применяется значительно реже, лишь при небольших точечных ангиомах, в тех случаях, когда опухоль располагается в областях, где нельзя воспользоваться другими методами лечения.

Эффективна, особенно в первом полугодии жизни ребенка, гормональная терапия гемангиом по альтернирующей схеме. Данный метод лечения был применен нами у 630 больных.

При подборе больных для кортикостероидной терапии мы руководствовались следующими критериями: сложность, т. е. критичность анатомической локализации; обширность поражения; быстрый рост гемангиом и поражение опухолью различных анатомических областей.

Мы считаем, что гормональной терапии подлежат самые обширные и самые сложные гемангиомы у детей.

Гормональное лечение проводилось преднизолоном по 4-6-8 мг на 1 кг веса ребенка. Суточная доза преднизолона в таблетках делилась на два приема: в 6 часов утра ребенок получал 2/3 дозы, в 9 часов утра 1/3 дозы. Препарат принимался через день без снижения дозировки. Продолжительность курса лечения составляла 28 дней.

Уже после второго или третьего приема преднизолона у большинства больных отмечались признаки регрессии ангиом, побледнение и некоторое уплощение опухоли. А к окончанию курса преднизолонотерапии все гемангиомы уменьшались в объеме, прекращался их рост и на поверхности опухоли появлялись белесоватые островки участков здоровой кожи, которые расчленяли ангиому на все меньшие и меньшие участки. После перерыва в 1-2 месяца, при необходимости, проводили повторные курсы гормонотерапии по той же методике.

Каких-либо осложнений во время лечения преднизолоном и после его отмены мы не наблюдали.

Гормонотерапия является довольно результативным методом лечения ангиом, однако при высокой его эффективности (98%) желаемого косметического результата достичь практически невозможно. Только у 2% детей ангиомы удалось полностью вылечить с помощью гормонотерапии, долечивание гемангиом другими методами позволяет решать лишь косметические проблемы.

Рентгенотерапия гемангиом относится к высокоэффективным методам. Она является весьма результативной, если лечение проводится у детей от 3 до 8 месяцев, так как в этом возрасте чувствительность ангиомной ткани к ионизирующему излучению очень высока, что обеспечивает излечение геманигиом с полным восстановлением нормальной кожи.

Близкофокусная рентгенотерапия применяется для лечения гемангиом таких областей, где другие методы невозможно использовать, например область орбиты, ретробульбарного пространства или простые гемангиомы большой площади.

Разовые очаговые дозы составляли от 0,8 до 1,6 Гр, в зависимости от возраста ребенка. Показанием к прекращению лучевой терапии при ангиомах являлось замедление роста и побледнение гемангиомы, т. е. лечение проводилось до появления симптомов регрессии, аналогичной естественной, после чего облучение прекращалось [7].

При лучевой терапии в дозах, не вызывающих местной реакции, изменения кожи и мягких тканей не развиваются. Надо учитывать, что этот метод лечения все же относительно сложен, и чтобы проявился эффект от лучевой терапии, требуется довольно длительное время.

При лечении кавернозных и комбинированных гемангиом с выраженной подкожной частью, чаще сложной анатомической локализации, следует проводить криоусиление за счет дестабилизации “связанной воды” путем предварительного СВЧ-воздействия на область замораживания. СВЧ-облучение проводится в физиотерапевтическом режиме в течение 3-5 минут, последующая криодеструкция выполняется в упомянутых выше режимах.

На наш взгляд, недоношенность не является противопоказанием к выполнению СВЧ-криодеструкции. В ряде случаев целесообразно проводить СВЧ-криогенное лечение по индивидуальным показаниям, например у новорожденных детей или в случае относительно большого объема опухоли.

Метод СВЧ-криодеструкции позволяет частично или полностью отказаться от хирургического лечения и добиться при этом хорошего результата (98%).

В клинике разработан подход к диагностике обширных и глубоких гемангиом сложной анатомической локализации, заключающийся в обязательной ангиографии. В результате были выявлены определенные закономерности, объясняющие, на наш взгляд, причину неэффективности лечения подобных опухолей. Оказалось, что через гемангиому проходит питающий ее мощный артериальный ствол, чаще аномального характера, который создает условия для активного роста сосудистой опухоли.

После обязательной ангиографии и эмболизации опухоли проводится лечение. Принимая во внимание преимущественную локализацию опухолей в проекции лицевого нерва, наиболее целесообразно было использовать СВЧ-криогенное вмешательство, так как этот способ гарантировал сохранность лицевого нерва, мимической мускулатуры и контуров лица ребенка.

Вмешательство не сопровождалось кровотечением и не было тяжелым для больного. В течение 5-6 месяцев гемангиома исчезала, оставляя после себя участки атрофированной кожи и атрофические рубцы.

К недостаткам этой методики мы отнесли развитие массивных отеков лица, которые держались до 5-7 дней, а затем исчезали самостоятельно, а также хоть и относительную, но все же хирургическую интервенцию.

Классификация гемангиом, предложенная С. Д. Терновским (1959), на наш взгляд, наиболее рациональна и не потеряла своей значимости [2, 9]
  • Простая гемангиома находится на поверхности кожи
  • Кавернозная располагается под кожей
  • Комбинированная имеет подкожную и кожную части
  • Смешанная состоит из различных тканей (гемлимфангиома, ангиокератома и т. п.)

На рис. 1, 2 представлен ребенок с ангиомой околоушной области до и после лечения (методом СВЧ-криодеструкции).

В последние годы исследуется и не без успеха применяется методика локальной СВЧ-гипертермии обширных и глубоких ангиом околоушной области. Данная методика была реализована у 180 больных. Метод заключается в повышении температуры в опухоли, регистрируемом введением под опухоль датчика в виде иглы. Температура доводится до 43-440С и поддерживается на этом уровне 5-6 минут.

Среди основных преимуществ методики основным является отказ от хирургического вмешательства, отсутствие отеков и возможность быстрой выписки ребенка домой. Косметические вмешательства, если ребенок в таковых будет нуждаться, можно выполнять в более старшем возрасте.

На рис. 3, 4 представлен ребенок с двухсторонней ангиомой сложной локализации до и после лечения (методом локальной гипертермии).

Таким образом, современное лечение гемангиом у детей и использование всего арсенала средств, имеющегося на вооружении в детской хирургии, позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом. А следовательно, получить не только здорового, но и красивого ребенка!

Литература
1. Баиров Г. А. Хирургия пороков развития у детей. Л., 1968, с. 561-577.
2. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни у детей. М., 1993, с. 519-562.
3. Кандель Э. И. Криохирургия. М., 1974, с. 303.
4. Кондрашин Н. И. Клиника и лечение гемангиом у детей. М., 1963, с. 103.
5. Краковский Н. И., Таранович В. А. Гемангиомы. М., 1974, с. 168.
6. Лебкова Н. П., Кодрян А. А. О гистегенезе и механизме регрессии врожденных гемангиом кожи у детей // Архив патол., 1997, вып. 3. с. 44-50.
7. Свистунова Т. М. Низковольтная рентгенотерапия при гемангиомах у детей. Л., 1974, с. 142.
8. Ситковский Н. Б., Гераськин В. И., Шафранов В. В., Новак М. М. Лечение гемангиом у детей жидким азотом. Киев, 1968, с. 120.
9. Терновский С. Д. Хирургия детского возраста. М., 1959, с. 179-200.
10. Федореев Г. А. Гемангиомы. Л., 1974, с. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Complications of embolization treatment for problem cavernous hemangiomas // Ann. Plast. Surg. 1984. V. 13. № 2. P. 135-144.
12. Edgerton M. T. Steroid therapy of haemangiomas // Symposium on Vascular Malformations and Melonotic Lesions. Ed. By Williams H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. P. 74-83.
13. Enjolras O., Herbretean F. Et al., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: classification // J. Des Maladies Vasculaires. Paris. 1992. V. 17. № 1. P. 2-19.
14. Fingerhut A. Angiomas of the Smallintestine, Diagnostic and therapeutic problems // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. № 12. P. 103-104.
15. Pasyk K. Classification and clinical and histopathological features of hemangiomas and other vascular malformations // Vascular Birthmarks. 1987. P. 1-54.
16. Peck J. E. The treatment of hemangiomas // British Med. J. 1974. V. 2. P. 198-200.
17. Traub E. F. Involution of Haemangiomas // Arch. Pediat. 1933. V. 50. P. 272-278.

Методы лечения гемангиом кожи (скопление небольших кровеносных сосудов, которые формируют узел) у детей

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить пользу и вред методов лечения гемангиом кожи у младенцев и детей (известных как «инфантильные гемангиомы»). Чтобы ответить на этот вопрос мы собрали и проанализировали 28 актуальных клинических испытаний.

Ключевая информация

Только одно из наших ключевых сравнений (пропранолол в сравнении с плацебо) измеряло разрешение гемангиомы с доказательствами умеренного качества, подтверждающими этот результат. Мы нашли доказательства низкого или умеренного качества для следующих конкретных показателей разрешения гемангиомы: уменьшение объема, покраснения и размера. Мы нашли доказательства очень низкого и низкого качества для результатов, касающихся побочных эффектов, что означает, что мы не смогли сделать окончательные выводы о безопасности.

Пероральный (для приема внутрь) пропранолол в настоящее время является стандартным методом лечения этого состояния, и мы не нашли доказательств, чтобы оспаривать это лечение с точки зрения эффективности и безопасности. Однако потенциальная предвзятость (смещение) в дизайне многих из включенных клинических испытаний влияют на нашу уверенность в результатах обзора. Будущие исследования высокого качества должны оценить влияние пропранолола и тимолола малеата, а также другие новые и старые лекарства, на исходы, которые важны для пациентов.

Что было изучено в этом обзоре?

Инфантильные гемангиомы представляют собой мягкие, приподнятые над уровнем кожи припухлости на коже, часто с поверхностью ярко-красного цвета, вызванные незлокачественным разрастанием кровеносных сосудов в коже. Большинство очагов являются неосложненными и уменьшаются сами по себе к возрасту 7 лет; однако, некоторые требуют лечения, если они возникают в участках высокого риска (например, в области глаз) или вызывают психологический дискомфорт.

Мы включили все виды лечения при инфантильных гемангиомах, которые могли использоваться самостоятельно или в комбинации, или по сравнению друг с другом, с плацебо (то есть лечение без активного агента), или в сравнении с детьми, чьи гемангиомы не лечили, но наблюдали.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 28 исследований, с участием в общей сложности 1728 человек, которые оценивали лечение лазером, бета-блокаторы (например, пропранолол), стероиды, лучевую терапию и другие виды лечения. Виды лечения сравнивали с активным мониторингом (наблюдением), плацебо, симуляцией облучения или другими вмешательствами (использованными самостоятельно или в сочетании с другим лечением). Исследования были проведены в нескольких странах; возраст участников составлял от 12 недель до 13,4 лет; и большинство исследований включали больше девочек, чем мальчиков (23/28). Дети имели различные типы гемангиомы. Продолжительность наблюдения варьировала от 7 дней до 72 месяцев.

Следующие результаты были измерены через 24 недели после начала лечения. Все исходы, не касающиеся безопасности, представленные здесь, оценивались врачом (т.е. оценивались врачом, отвечающим за пациента).

При сравнении с плацебо, пропранолол, принимаемый внутрь в дозе 3 мг/кг/день, вероятно, более полезный с точки зрения полного или почти полного разрешения отека и уменьшения объема гемангиомы (доказательства умеренного качества). Мы не на нашли доказательств существования различий между двумя методами лечения с точки зрения краткосрочных или долгосрочных серьезных или других побочных эффектов (доказательства низкого качества). Большая часть доказательств для этого сравнения была основана на исследованиях, финансированных (фармацевтической) промышленностью.

Тимолола малеат 0,5% гель, применяемый местно два раза в день, может уменьшить покраснение в качестве критерия разрешения при оценке по сравнению с плацебо ( доказательства низкого качества). Ни в одной из групп не сообщалось о кратко- или долгосрочных серьезных сердечно-сосудистых событиях. Нет никаких других данных о безопасности тимолола малеата по сравнению с плацебо (доказательства низкого качества). Это сравнение не оценивало разрешение отечности.

Не было доказательств о различиях между пропранололом, принимаемым внутрь (в виде таблеток один раз в день, в дозе 1,0 мг/кг), и топическим тимолола малеатом (0,5% глазные капли, применяемые два раза в день) с точки зрения их влияния на уменьшение размера гемангиомы на 50% или больше (доказательства низкого качества). Имелись более общие кратко- или долгосрочные побочные эффекты (например, тяжелая диарея, усталость и снижение аппетита) при использовании пропранолола, но из-за очень низкого качества доказательств, эти результаты являются неопределенными. Это сравнение не оценивало разрешение отечности.

Большинство оцениваемых сравнений, в том числе описанные выше, не сообщали о следующих клинических исходах: мнение родителя или ребенка об улучшении; доля родителей или детей, которые считают, что проблема все еще есть; и косметические проявления.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных к февралю 2017 года.

Вишневая ангиома: симптомы, причины и лечение

Вишневая ангиома — это родинка на коже, состоящая из мелких кровеносных сосудов или капилляров. Это наиболее распространенный вид ангиомы.

Ангиомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают в результате разрастания капилляров.

Эти доброкачественные поражения у детей развиваются редко. Вишневые ангиомы чаще всего появляются у взрослых старше 30 лет.

Вишневые ангиомы также известны как сенильные ангиомы или пятна Кэмпбелла де Моргана.

Эти доброкачественные опухоли связаны со старением, и их количество увеличивается с возрастом. Согласно одному исследованию, опубликованному в журнале « American Family Physician », они встречаются у 50 процентов взрослых.

Внешний вид вишневых ангиом обычно не должен вызывать беспокойства, так как они почти всегда безвредны.

Однако, если вы заметили внезапную вспышку нескольких поражений, обратитесь к врачу, так как это может быть другой тип ангиомы. Хотя и редко, но эти паучьи ангиомы могут сигнализировать о развивающейся проблеме, например о повреждении печени.

Врачи также рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если ангиома начинает кровоточить, чувствовать дискомфорт или изменять внешний вид. Тем, кто хочет, чтобы врач удалил поражения в косметических целях, следует записаться на прием и рассмотреть возможные варианты.

Вишневые ангиомы получили свое название от внешнего вида. Их ярко-красный цвет возникает из-за расширенных капилляров.

Однако вишневые ангиомы могут быть разных цветов, а также могут иметь синий или фиолетовый оттенок. Если человек оказывает на них давление, они обычно не бледнеют и не бледнеют.

Эти ангиомы также могут различаться по размеру, но обычно вырастают до нескольких миллиметров (мм) в диаметре. По мере увеличения ангиомы обычно приобретают округлую куполообразную форму с гладкими плоскими вершинами.

Наращивание может появиться на любом участке тела, но чаще всего на груди, животе и спине. Множественные вишневые ангиомы часто появляются группами.

Похожие на вид кожные новообразования

Вишневые ангиомы легко спутать с ангиомами пауков, у которых также есть характерная красная родинка.Разница между ними заключается в характерных красноватых отростках, которые расходятся от красного пятна ангиомы паука.

Расширения похожи на нити в паутине. Паучьи ангиомы также обычно бледнеют или теряют цвет при сжатии

Причины вишневых ангиом в значительной степени неизвестны, хотя эксперты считают, что они имеют тенденцию быть генетическими.

Возраст играет большую роль, и после 40 лет количество и размер вишневых ангиом увеличиваются.

Вишневые ангиомы и воздействие брома

Некоторые исследования показывают, что воздействие бромидов может быть причиной вишневых ангиом.

Бром является химическим элементом во многих предметах повседневного обихода, включая ингредиенты для выпечки, рецептурные лекарства и пластик.

В настоящее время существует мало убедительных доказательств в поддержку этой теории. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

В одном исследовании, например, участвовали два лаборанта, у которых развились вишневые ангиомы после воздействия соединений брома. Однако это очень ограниченная выборка, и исследование, которое не было контролируемым, проводилось в 2001 году.

Если кто-то часто находится в длительном прямом контакте с бромидами, он должен поговорить с врачом о возможных вредных последствиях. Однако исследователи не подтвердили связь с вишневой ангиомой

Чаще всего лечение вишневых ангиом носит чисто косметический характер, поскольку они не представляют серьезной угрозы. Есть четыре распространенных варианта лечения ангиом.

Иссечение

Этот метод заключается в вырезании или бритье поражения на коже. Обычно врач сначала применяет местный анестетик, чтобы минимизировать боль.

Однако после процедуры может возникнуть боль и дискомфорт. Иссечение также может привести к образованию рубцов.

Электродесикация

Электродесикация — это метод, также известный как электрокаутеризация, при котором выжигают кожные новообразования. Дерматологи обычно используют это для лечения доброкачественных опухолей, серьезных раковых заболеваний кожи и предраковых заболеваний.

Сначала врач, скорее всего, введет местный анестетик. Затем они будут касаться аномальной ткани электрической иглой, чтобы разрушить кровеносные сосуды и соскрести ангиому.

Затем врач перевязывает рану, и она остается в таком состоянии до тех пор, пока рана не заживет.

Как и иссечение, этот метод может вызвать некоторый дискомфорт после процедуры. Электродесикация обычно оставляет небольшой белый рубец.

Криохирургия

Это еще один распространенный метод лечения кожных новообразований, который заключается в отмерзании тканей. Врач распылит жидкий азот на пораженную область, чтобы заморозить ее.

Это вызывает образование пузырей или шелушение ангиомы, прежде чем она отпадет. В некоторых случаях ангиома может образоваться коркой перед удалением. Это лечение может быть менее эффективным, чем другие.

Удаление лазером

Лазер проходит через кожу, и кровеносные сосуды в ангиоме поглощают луч. После лечения ангиома должна исчезнуть, стать серой или более темной.

Затем он исчезнет в течение следующих 2-4 недель.

В среднем человеку требуется две процедуры для достижения наилучших результатов. Однако результаты зависят от тона кожи. Одного лечения может быть достаточно для лечения более мелких ангиом.

Люди должны видеть улучшение после каждого лечения вишневой ангиомы.

Избегайте пребывания на солнце в течение примерно 4 недель до и 2 недель после лазерной обработки для достижения наилучших результатов и минимальных побочных эффектов.

Удаление вишневой ангиомы в домашних условиях

Врачи не рекомендуют людям пытаться удалить вишневую ангиому в домашних условиях по ряду причин.

Во-первых, врач должен подтвердить, что кожный рост представляет собой вишневую ангиому, а не поражение, требующее более внимательного осмотра.

Во-вторых, попытка побрить, разрезать, сжечь или заморозить вишневую ангиому может быть очень болезненной и привести к инфекции или более значительному рубцеванию, если ее сделает любитель. Врачи проходят профессиональную подготовку по удалению кожных новообразований и делают это в стерильных условиях с использованием стерильных инструментов.

Любой, кто хочет пройти удаление вишневой ангиомы по косметическим причинам, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить варианты.

Существует ряд домашних средств, в которых утверждается, что для уменьшения или удаления вишневых ангиом используются яблочный уксус, йод или масло чайного дерева.Однако нет никаких научных доказательств того, что какие-либо из этих природных растворов эффективны.

Поговорите с врачом, чтобы проверить безопасность любых методов, прежде чем принимать или применять какие-либо новые лекарства.

Поскольку ангиомы не опасны, внешний вид в целом хороший, с удалением или без него.

В целом, различные методы удаления ангиомы схожи по степени дискомфорта и эффективности. Пациентам лучше всего обсудить с врачом, какой вариант лучше всего для них.

Помните, что, хотя удалить ангиомы можно, иногда они могут вернуться после лечения. Люди должны контролировать заживление и улучшение после удаления любой опухоли.

О любом ухудшении или аномальных изменениях следует сообщать врачу.

Q:

Может ли вишневая ангиома перейти в более серьезное состояние?

A:

Вишневые ангиомы — это просто чрезмерное разрастание кровеносных сосудов. Хотя иногда они могут выглядеть как родинки, у них нет возможности трансформироваться в рак кожи или любое другое заболевание.

Поскольку иногда бывает трудно отличить вишневую ангиому от родинки или другого типа кожного новообразования, попросите врача проверить любое атипичное поражение, напоминающее вишневую ангиому

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наши медицинские специалисты. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Вишневая ангиома | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2017 г.Пересмотрено в сентябре 2020 г.


Что такое ангиома?

Ангиома или гемангиома (американское написание «гемангиома») описывает доброкачественное сосудистое поражение кожи. Ангиома возникает из-за пролиферирующих эндотелиальных клеток; это клетки, выстилающие внутреннюю часть кровеносного сосуда.

Ангиомы могут возникать в раннем детстве (детская гемангиома) или позже; наиболее распространенным типом ангиомы является вишневая ангиома.

Что такое вишневая ангиома?

Вишневая ангиома — это небольшая папулезная ангиома.Это настоящая капиллярная гемангиома. У вишневой ангиомы много синонимов, наиболее часто используемыми являются пятна Кэмпбелла де Моргана.

Вишневые ангиомы

Посмотреть другие изображения вишневой ангиомы.

Кто заболевает вишневой ангиомой?

Вишневые ангиомы заметно увеличиваются в количестве примерно с 40 лет, поэтому было подсчитано, что они есть у 75% людей старше 75 лет. Хотя их еще называют старческими ангиомами, они могут возникать и у молодых людей — они были обнаружены у 5% подростков.Вишневые ангиомы очень распространены у мужчин и женщин любого возраста и расы, независимо от пола или расы. Однако они более заметны на белой коже, чем на цветной. Подобные поражения могут быть в семейном анамнезе. Редко сообщалось, что эруптивные вишневые ангиомы связаны с внутренними злокачественными новообразованиями и беременностью.

Какова причина вишневой ангиомы?

Причина возникновения вишневых ангиом неизвестна. Генетический анализ показал, что вишневые ангиомы часто несут специфические соматические миссенс-мутации в генах GNAQ и GNA11 (Q209H), которые также вовлечены в другие сосудистые и меланоцитарные пролиферации.

Каковы клинические признаки вишневой ангиомы?

Черри-ангиома — это бессимптомная плотная папула красного, синего или пурпурного цвета, диаметром 0,1–1 см. При тромбировании он может казаться черным до тех пор, пока не будет обследован с помощью дерматоскопа, когда красный или фиолетовый цвет будет более заметен. Вишневые ангиомы обычно множественные. Обычно они разбросаны по любой части поверхности тела, но редко встречаются на руках и ногах или слизистых оболочках.

Какой дифференциальный диагноз для вишневой ангиомы?

Вишневую ангиому обычно легко диагностировать, но иногда ее можно спутать с:

Паучьи телеангиэктазии, также известные как паутинный невус, иногда (неправильно) называют паутинной ангиомой, но это расширение сосудов, а не распространение эндотелия. клетки.

Какие исследования необходимо провести при вишневой ангиоме?

Черри-ангиома обычно диагностируется клинически, и при большинстве поражений обследование не требуется. Он имеет характерный красный комок или дольчатый рисунок при дерматоскопии (называемый лакунарным рисунком с использованием обычного анализа рисунка).

Дерматоскопия вишневой ангиомы

Если диагноз неизвестен, может быть выполнена биопсия. Ангиома состоит из венул в утолщенной папиллярной дерме.Пучки коллагена могут выступать между дольками. См. Патологию вишневой ангиомы.

Как лечить вишневую ангиому?

Вишневые ангиомы безвредны, поэтому не требуют лечения. Иногда их удаляют, чтобы исключить злокачественное поражение кожи, такое как узловая меланома.

Черри-ангиома иссечена для исключения меланомы

По косметическим причинам вишневую ангиому можно просто удалить одним из следующих методов:

Список литературы

  • Клебанов Н., Лин В.М., Артомов М. и др.Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций горячих точек в вишневых ангиомах. JAMA Dermatol. 2019; 155 (2): 211-15. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2018.4231. Журнал.
  • Corazza M, Dika E, Maietti E, Musmeci D, Patrizi A, Borghi A. Эруптивные вишневые ангиомы и меланома кожи: случайная ассоциация ?. Melanoma Res. 2019; 29 (3): 313-17. DOI: 10.1097 / CMR.0000000000000563. PubMed
  • Вальдебран М., Мартин Б., Келли К.М. Современные лазеры и световое лечение сосудистых поражений: от красных лиц до сосудистых мальформаций.Semin Cutan Med Surg. 2017; 36 (4): 207-12. DOI: 10.12788 / j.sder.2017.044. PubMed
  • Goldsmith PC. Дерматозы, возникающие в результате поражения вен и артерий. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds). Учебник дерматологии Рока [4 тома], 9-е изд., Wiley Blackwell, 2016: 103.12-13.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Что такое вишневая ангиома? Симптомы, причины, удаление

Вы замечали маленькие красные точки на коже, которые, кажется, появляются из ниоткуда? Возможно, вы пытались вспомнить, когда вы получили травму, но потом, спустя несколько дней или даже недель, красная точка все еще на месте, поэтому травма кажется маловероятной причиной.Это могла быть вишневая ангиома.

Не волнуйтесь. Вишневые ангиомы не указывают на рак кожи. Эти маленькие яркие вишнево-красные пятна — доброкачественные поражения кожи, и они распространены, особенно у людей старше 40 лет. Хотя они не проходят сами по себе, они не опасны, согласно Милтону С. Медицинский центр Херши.

По-прежнему важно следить за ними, и при необходимости их можно удалить. Из этой статьи вы узнаете: как определить вишневые ангиомы, что их вызывает и как их лечить.

Что такое ангиома?

Ангиомы — это обычное доброкачественное образование на коже, состоящее из кровеносных сосудов, напоминающее красную родинку. Согласно Kaiser Permanente, существует три основных типа ангиом:

  • Вишневые ангиомы: Их также называют сенильной ангиомой, пятнами Кэмпбелла де Моргана или пятнами де Моргана. Вишневые ангиомы появляются на любой части тела, но обычно появляются на туловище.
  • Паучьи ангиомы: Они имеют центры красных точек и группы расширенных кровеносных сосудов вокруг них, как паутина.Они распространены у детей, людей с заболеваниями печени и часто появляются во время беременности у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Чаще всего паучьи ангиомы появляются на лице и груди.
  • Венозные озера: Они появляются на губах и ушах и обычно имеют голубоватый оттенок, но могут быть красными или пурпурными. Чаще всего они встречаются у мужчин старше 65 лет, подвергавшихся длительному пребыванию на солнце.

Вишневые ангиомы являются наиболее распространенным типом ангиом. Они не являются злокачественными или вредными.Они маленькие — от размера булавочной головки до четверти дюйма. Хотя они обычно ярко-красные (как следует из их названия), они также могут быть голубоватыми, фиолетовыми или почти черными. У некоторых людей есть единичная вишневая ангиома, у других — скопления; у других сотни. Обычно они увеличиваются как в размерах, так и в количестве после 40 лет.

Когда мне следует беспокоиться о вишневых ангиомах?

Одно исключение — это когда гемангиомы окружены пурпурным ореолом. Согласно исследованию, опубликованному в 2018 году, этот светлый красноватый или фиолетовый цвет, окружающий ангиому, может указывать на первичный системный амилоидоз.Амилоидоз — редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда белковый амилоид накапливается в органах и вызывает снижение их функционирования. Если вы заметили ореол вокруг ангиомы, обратитесь к врачу.

Вишневые ангиомы иногда могут возникать на коже черепа, согласно отчету, опубликованному в Case Reports in Dermatology. Исследователи указывают, что это необычное место; однако они могут остаться незамеченными, потому что волосы часто покрывают кожу головы и протекают бессимптомно.

Причины вишневой ангиомы

Причина возникновения вишневых ангиом в основном неизвестна; однако, согласно MedlinePlus, они, как правило, живут семьями.Исследования происхождения вишневых ангиом выявили несколько ассоциаций:

  • Возраст: Заболеваемость вишневой ангиомой увеличивается у взрослых в возрасте старше 30 лет. Одно исследование показало, что у 75% взрослых старше 75 лет были вишневые ангиомы.
  • Основные условия: Исследования показывают, что люди с вишневой ангиомой могут иметь более высокий уровень общего холестерина.
  • Беременность и кормление грудью: Повышение уровня пролактина, наблюдаемое у женщин после беременности, может увеличить вероятность развития вишневых ангиом.
  • Поражение и заболевание печени: Исследование, завершенное в 2015 году, показало, что вишневые ангиомы могут предсказывать неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). В исследовании участвовало 340 участников с вишневыми ангиомами в возрасте старше 40 лет. Исследователи обнаружили, что у 238 была диагностирована НАЖБП, что указывает на то, что людям с вишневыми ангиомами может быть полезен скрининг на заболевание печени. Американский остеопатический колледж дерматологии также предполагает, что когда вишневые ангиомы присутствуют в большом количестве, это может быть предупреждением о повреждении печени.

Лечение вишневой ангиомы

Вишневые ангиомы редко требуют лечения. «Они полностью безвредны», — объясняет Лаура МакГевна Нельсон, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и доцент Медицинского центра Университета Вермонта. «Однако иногда нам следует уделять им пристальное внимание, например, когда они извергнуты, или некоторые из них развиваются в течение короткого времени. Это может указывать на внутреннее заболевание. Кожа подает нам признаки, и если мы обратим внимание, она может показать нам, что внутри что-то не так.”

Обратитесь за медицинской помощью, если они кровоточат или меняют внешний вид. Из-за возможной связи с заболеванием печени вы должны сообщить своему врачу, если у вас развиваются вишневые ангиомы. Дерматолог обычно может диагностировать пациента при быстром и безболезненном осмотре. Биопсия кожи требуется редко.

Помимо внешнего вида, вишневые ангиомы редко имеют другие симптомы. Некоторые из них могут иногда кровоточить, особенно если они ранены. Лечение обычно не требуется, но в зависимости от количества и местоположения некоторые люди предпочитают удалять их по косметическим причинам.Вам следует проконсультироваться со своей страховой компанией, поскольку эти процедуры могут не входить в покрытие расходов.

Как дерматологи удаляют вишневые ангиомы?

Вишневые ангиомы могут быть удалены дерматологом при необходимости или по косметическим причинам. Основные методы удаления:

  • Электродесикационная хирургия (электрокоагуляция, ожог): В этом методе используется электрический игольчатый инструмент для подачи тепла и электричества к ангиоме для закрытия кровеносных сосудов.
  • Криотерапия: В этом методе используется жидкий азот для замораживания ангиомы. Замораживание не так точно, как другие методы, и может оставить небольшой след на коже.
  • Лазерное лечение: Интенсивный луч света удаляет ангиому. Этот метод воздействует на определенные кровеносные сосуды и может быть менее болезненным, чем электрохирургия.
  • Удаление после бритья: С помощью скальпеля срезают вишневую ангиому тонкими полосками, пока она не исчезнет.
Можно ли удалить вишневую ангиому в домашних условиях?

Никогда не пытайтесь сжечь, заморозить или сбрить его дома, так как это может быть опасно. Только обученные медицинские работники должны использовать эти методы. Вы также можете найти некоторые натуральные средства для удаления вишневых ангиом в домашних условиях. Некоторые из ингредиентов в них включают яблочный уксус, йод, корень одуванчика, касторовое масло, масло ромашки и глину. Большинство этих ингредиентов не причинят вреда, если вы разбавите их и нанесете на кожу; однако нет никаких научных доказательств их эффективности.Прежде чем использовать домашние средства от вишневой ангиомы, вам следует поговорить со своим врачом.

Подросток с кровотечением, красный папуле — фото-викторина

ELIZABETH SEIVERLING, MD; ДЭНИЕЛ МАКЛАГЛИН, BA; и ОБСИТУ КЕЛИФА, MSN, MPH Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания

Am Fam Physician. 1 февраля 2016 г .; 93 (3): 223-224.

У 14-летнего мальчика появилась нежная красная папула на пальце. Впервые он заметил это двумя месяцами ранее.Он несколько раз кровоточил, особенно когда его терли бейсбольной перчаткой. У него не было проблем со здоровьем или аллергии, и он не принимал никаких лекарств. У него не было других подобных поражений кожи, и анализ систем был отрицательным в отношении проблем с кровотечением, легких синяков и частых инфекций.

При физическом осмотре обнаружена одиночная ярко-красная папула на дистальной боковой части его левого пятого пальца (рис. 1). При дерматоскопии поражение было однородно красным и окружено белой чешуей (рис. 2).Не было никаких доказательств наличия пигментной сети, пигментных глобул или точечных сосудов.


Рис. 1.


Рис. 2.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента, физического осмотра и результатов дерматоскопии?

A. Амеланотическая меланома.

B. Гемангиома.

C. Пиогенная гранулема.

Д.Невус шпица.

E. Wart.

Обсуждение

Ответ C: пиогенная гранулема. Пиогенные гранулемы более точно описываются как гемангиомы лобулярных капилляров, потому что поражения не являются гнойными или гранулематозными. Это доброкачественные сосудистые опухоли, которые обычно развиваются в течение недель или месяцев, редко превышая 1 см. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречаются у детей и молодых людей. Большинство из них живут в одиночестве, и их часто связывают с травмой.Они также связаны с некоторыми лекарствами, включая изотретиноин, капецитабин (Кселода) и индинавир (Криксиван) .1 При дерматоскопии 92% пиогенных гранулем имеют однородную красноватую область, а 85% — белый воротничок2; Было обнаружено, что комбинация этих двух результатов на 100% специфична для пиогенных гранулем.3

Лечение пиогенной гранулемы обычно хирургическое, хотя сообщалось о спонтанном разрешении. Часто бывает достаточно удаления бритья, потому что они маленькие и поверхностные.Для небольших поражений вместо удаления бритья можно использовать только нитрат серебра. Для более крупных поражений после иссечения можно применить нитрат серебра или провести кюретаж для удаления оставшейся ткани. Некоторые пиогенные гранулемы имеют признаки, сходные со злокачественными новообразованиями. При этих поражениях необходимо выполнить биопсию с гистопатологическим анализом. Рецидивы являются обычным явлением, особенно если удаление слишком поверхностное и часть поражения сохраняется после удаления.

Амеланотические меланомы в виде бляшек розового или телесного цвета, как правило, на участках, подверженных воздействию солнца.Им не хватает классических темных или многоцветных проявлений типичных меланом. При дерматоскопии амеланотические меланомы могут иметь молочно-красные глобулы, полиморфные сосуды или точечные сосуды, похожие на сосуды невусов Шпица5. Диагностика требует гистологического анализа.

Гемангиомы представляют собой доброкачественные сосудистые пролиферации. Большинство гемангиом появляются в течение первых нескольких месяцев жизни и развиваются спонтанно. При дерматоскопии гемангиомы имеют красные лакуны (или лагуны) расширенных кровеносных сосудов, разделенных белыми перегородками.6

Невусы шпица — это коричневые, розовые или красные куполообразные папулы, состоящие из меланоцитов. Невусы шпица чаще встречаются у детей, тогда как злокачественная меланома шпицоидов чаще встречается у взрослых. При дерматоскопии до 78% невусов Шпица имеют точечные сосуды.5 Картина звездообразования, при которой меланоциты расходятся симметрично от края поражения, также наблюдается у невусов Шпица.7 Из-за клинического сходства между невусами Шпица и меланомой шпица. , поражения с точечными сосудами или звездообразным рисунком при дерматоскопии обычно биопсируются.

Бородавки (бородавки) возникают в результате общей вирусной инфекции и часто поражают руки и ноги. Бородавки могут быть одиночными или множественными. Обычно это твердые гиперкератозные папулы с чешуйками, иногда кровоточащие. При дерматоскопии гомогенные черные или красные точки (тромбированные капилляры) и глобулы выявляются в 79% бородавок.8

Вишневая ангиома: симптомы, причины, диагностика, лечение

Вишневая ангиома (также обычно называемая вишневой гемангиомой, пятнами Кэмпбелла де Моргана или старческой ангиомой) — это ярко-красное или фиолетовое пятно, состоящее из кровеносных сосудов.Они часто появляются на туловище, хотя могут развиваться где угодно, включая руки, ноги, грудь и даже кожу головы.

Вишневые ангиомы — это доброкачественные (незлокачественные) образования кожи. Они очень часто встречаются у взрослых в возрасте старше 30 лет.

Симптомы вишневой ангиомы

Вишневую ангиому классифицируют как яркое, вишнево-красное или пурпурное пятно из-за расширенных капилляров, из которых они состоят. Они могут быть самых разных размеров — от крошечной точки до нескольких миллиметров в диаметре.

Ангиомы вишни обычно имеют округлую или овальную форму. У некоторых людей вишневая ангиома гладкая и плоская; у других они развиваются в виде выпуклости на коже.

Вишневая ангиома также может начинаться с маленькой плоской поверхности и перерастать в более крупную шишку. Это не должно вызывать тревогу, так как даже если вишневая ангиома разрастается, она все равно остается доброкачественной.

Вишневые ангиомы также могут иногда кровоточить, особенно если их раздражает одежда или другие внешние факторы.Опять же, это нормальный симптом, и не стоит беспокоиться, если вы обнаружите, что это происходит с вами.

Причины

Вишневые ангиомы — одно из наиболее распространенных кожных новообразований, и, хотя они могут быть у детей, чаще всего они встречаются у взрослых старше 30 лет.

Более раннее исследование, опубликованное в International Journal of Dermatology , показало, что более 50 процентов взрослых имеют вишневые ангиомы на коже. Также существует прямая связь с увеличением количества вишневых ангиом по мере взросления.

Помимо возраста, генетика играет роль в том, насколько вероятно наличие вишневых ангиом на коже. Если вы обнаружите, что они есть у ваших родителей, бабушек и дедушек, скорее всего, они у вас появятся. Некоторые химические вещества и газы в окружающей среде также могут вызывать появление кластеров вишневых ангиом после воздействия, а также даже в определенных климатических условиях.

Также возможно, что гормоны играют роль в появлении вишневых ангиом, поскольку беременные люди могут обнаружить их после родов.Это связано с увеличением в их организме пролактина, гормона, стимулирующего выработку грудного молока.

Диагноз

Чтобы диагностировать вишневую ангиому, терапевт или дерматолог осмотрит новообразование, чтобы подтвердить, что это такое. В некоторых случаях они могут запросить биопсию, но это было бы только в том случае, если бы они не думали, что это вишневая ангиома и другой потенциально опасный рост кожи.

Ваш врач может также захотеть проверить наличие отдельного типа роста кожи, называемого паучьей ангиомой.Они очень похожи на вишневые ангиомы, выглядя как маленькие красные точки, окруженные тонкими капиллярами (что придает им паучий вид).

Наиболее распространенные во время беременности и у детей ангиомы пауков, которые появляются внезапно и группами, могут быть предупреждающим признаком повреждения печени. Если ваш врач считает, что ваши вишневые ангиомы на самом деле могут быть ангиомами пауков, он может решить провести дополнительные анализы крови или визуализации, чтобы проверьте здоровье своей печени.

Лечение

Вишневые ангиомы обычно не нуждаются в лечении, но можно лечить, если они беспокоят вас или часто кровоточат.Хорошая новость заключается в том, что есть несколько неинвазивных способов их лечения и удаления. Все эти методы практически не вызывают рубцов, а это означает, что после их снятия вы, скорее всего, не вспомните, где были ваши вишневые ангиомы.

Методы удаления также относительно безболезненны и не доставляют дискомфорта, если вы решите удалить вишневые ангиомы. Ниже приведены наиболее распространенные способы удаления вишневой ангиомы:

  • Электродесикация : Вишневую ангиому удаляют прикосновением к пятну электрической иглой, которая разрушает и разрушает кровеносные сосуды.
  • Жидкий азот или криотерапия : Холодный газ распыляется с помощью зонда непосредственно на вишневую ангиому, в результате чего она выпадает в течение нескольких часов.
  • Laser : Используя один сконцентрированный луч, лазер может нацелить конкретную вишневую ангиому и уменьшить ее, что в конечном итоге приведет к ее исчезновению. Есть некоторые споры о том, является ли это эффективным лечением вишневых ангиом и может ли оно лучше подходить для других кожных новообразований и поражений.
  • Иссечение : При больших вишневых ангиомах дерматолог может решить удалить новообразование острой бритвой.Перед удалением участок кожи будет обработан обезболивающей инъекцией, и вся процедура займет менее 10 минут.

При всех лечебных процедурах возможно появление вишневых ангиом со временем. Если это так, лечение можно повторить, как только вишневые ангиомы начнут появляться снова и снова беспокоить пациента.

Слово Verywell

В зависимости от того, где они находятся на вашем теле и сколько их у вас, вы можете стесняться вишневых ангиом.Но почти у каждого 70-летнего человека есть один или несколько из них, что делает эти кожные новообразования частой проблемой, с которой сталкиваются многие люди.

Если вы считаете, что у вас вишневая ангиома, важно сообщить об этом дерматологу, чтобы он проверил кожу и исключил другое, возможно, опасное поражение.

То же самое следует сказать, если ваша вишневая ангиома меняется и со временем становится больше (и вы сами поставили себе диагноз вишневой ангиомы). Ваш дерматолог проверит вашу кожу, чтобы убедиться, что это вишневая ангиома, а не красная родинка, которая могла быть злокачественной.

Ангиома — обзор | Темы ScienceDirect

Венозные ангиомы

Патология

Венозные ангиомы или венозные мальформации являются наиболее распространенными цереброваскулярными мальформациями. 2 Они состоят из радиально расположенных аномальных мозговых вен, которые сходятся в центрально расположенный расширенный ствол, окруженный нормальной нервной паренхимой. 2 Существует хорошо известная связь между венозными ангиомами и кавернозными пороками развития. 50

Презентация

Большинство венозных ангиом обнаруживаются случайно, но они связаны с эпилепсией, головными болями и различными неврологическими признаками, связанными с локализацией ангиомы. 78–83 Венозные ангиомы редко проявляются кровоизлиянием и связанными с ним признаками и симптомами. 84

Оценка

Венозные ангиомы на КТ выглядят линейно или криволинейно после введения контраста. 85, 86 Внешний вид МРТ состоит из выступающей трансцеребральной дренирующей вены, часто связанной с областью повышенного паренхиматозного сигнала на T2-взвешенных изображениях и иногда со сниженным сигналом на T1-взвешенных изображениях (рис.16-9). 87, 88 Ангиографический вид венозных ангиом представляет собой множественные расширенные медуллярные вены, появляющиеся в венозной фазе и сходящиеся к центральной, одинаково расширенной дренирующей вене с видом головки медузы. 86

Естественная история

Венозные ангиомы обычно считаются доброкачественными, вялотекущими образованиями. Общий риск кровотечения оценивается от 0,22% до 0,34% в год. 89 Этот показатель может быть ошибочно завышен, поскольку кровотечение могло быть вызвано ассоциированной нераспознанной кавернозной мальформацией.

Лечение

Текущая стратегия лечения венозной ангиомы заключается в наблюдении в качестве основного метода лечения. 89 Операция рекомендуется только для удаления сгустка, вызывающего значительный неврологический дефицит или массовый эффект. Венозную ангиому не следует резектировать, поскольку это может привести к удалению венозного оттока нормальной локальной паренхимы, что приведет к заболеваемости и смертности. По этой же причине радиохирургия не играет роли в лечении изолированных венозных ангиом.

Гемангиомы | Госпиталь на Грейт-Ормонд-стрит

Гемангиомы могут образовывать болезненные открытые раны или язвы. В этом случае важно посетить терапевта, потому что язвы могут инфицироваться, и может потребоваться лечение антибиотиками.

Гемангиомы вокруг рта, в области подгузников или в естественных складках кожи, таких как подмышки, ухо и шея, наиболее вероятно станут изъязвленными, поскольку трение кожи вызывает трение.

Подгузник может натирать гемангиомы в области подгузников — контакт с фекалиями (фекалиями) или мочой (моча) делает язву более болезненной.

В долгосрочной перспективе на изъязвленном участке с большей вероятностью останется рубец, чем на не изъязвленном участке гемангиомы.

Если у ребенка развивается язва гемангиомы, ей потребуется особое внимание, пока она не заживет.

• Мойте пораженный участок два раза в день, предпочтительно в ванне или облив водой, и дайте ему высохнуть естественным путем.

• Когда участок высохнет, накройте всю гемангиому нелипкой повязкой (доступно на по рецепту врача общей практики)

• Если вам нужна помощь в наложении повязок, свяжитесь с нами в отделении роддома.

Гемангиомы около глаза

Гемангиомы около глаза могут оказывать долгосрочное воздействие на зрение ребенка, поэтому их необходимо проверить у врача-специалиста (офтальмолога). Гемангиома может давить на глазное яблоко, заставляя его немного терять форму, что изменяет сообщения, отправляемые в мозг из глаза.

Если гемангиома попадает в поле зрения ребенка, может развиться состояние, называемое «ленивый глаз» (амблиопия), потому что мозг отфильтровывает изображение от ленивого глаза и вместо этого будет полагаться на изображение, созданное на сетчатка от «хорошего» глаза.

Со временем ленивый глаз теряет способность точно видеть. Наши глазные врачи лечат это, заставляя мозг использовать «ленивый глаз» вместо того, чтобы полагаться на «хороший глаз», прикрывая здоровый глаз или затуманивая его зрение глазными каплями. Обычно это улучшает зрение детей.

Гемангиомы, блокирующие зрение, могут нуждаться в лечении бета-адреноблокаторами — они работают в основном за счет замедления сердечной деятельности, блокируя действие гормонов, таких как адреналин.

Гемангиомы на губах

Гемангиомы на губах часто изъязвляются и могут помешать ребенку есть, потому что язвы очень болезненны.Может помочь обезболивание перед кормлением. Также может помочь нанесение вазелина® на соску бутылочки (или вокруг соска при грудном вскармливании), поскольку это уменьшит трение и сделает кормление менее болезненным.

Невозможно наложить повязку на изъязвленную губу, а слюнотечение у ребенка означает, что язвы на губах заживают долго. Как и в случае гемангиом около глаза, лечение бета-блокаторами может ускорить заживление.

Гемангиомы, препятствующие прохождению дыхательных путей

Гемангиомы на челюсти, подбородке или шее ребенка иногда могут быть связаны с затрудненным дыханием.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *