Ангиома кожи фото у детей: Удаление ангиомы — что это такое, фото до и после, показания и противопоказания, цены в СПб.

Содержание

Удаление ангиом в Москве | Причины, лечение, удаление ангиом лазером в Клинике Подологии

Ангиому часто называют «красной родинкой». Патология имеет доброкачественный характер и представляет собой опухолевидное образование, состоящее из лимфатических или кровеносных сосудов.

Ангиома склонна к прогрессированию, может изъязвляться и кровоточить, поэтому при ее обнаружении не рекомендуется заниматься самолечением.

Специалисты Клиники Подологии профессионально выполнят удаление ангиомы в Москве. Благодаря многолетнему опыту и использованию современного оборудования мы устраняем точечные ангиомы на теле и телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) на лице и шее эффективно и в короткие сроки.

Ангиома может появляться на коже, слизистых, внутренних органах. Часто она диагностируется как врожденная патология, но иногда возникает по причине травмы или на фоне некоторых заболеваний (цирроз печени, онкология, варикозная болезнь). Одна из ее разновидностей – гемангиома – состоит из эндотелиальных клеток сосудов, бывает звездчатой, плоской, узловой.

Симптомы ангиомы

Кожные образования обычно не имеют выраженных симптомов и чаще всего являются простым косметическим дефектом. Гемангиома выглядит как красное (красно-синее) плоское или выпуклое пятно, которое при надавливании может бледнеть.

Способы удаления ангиомы

При быстром разрастании, большой площади поражения или локализации в области шеи и головы пациентам назначают хирургическое лечение. Выбирая, как удалить ангиому, врач может использовать следующие методы:

  • Электрокоагуляция – разрушение посредством электротока высокой частоты.
  • Лазерная хирургия – бескровная процедура, позволяющая разрушить сосудистое новообразование импульсным лазером.
  • Криодеструкция – удаление путем воздействия на пораженные участки жидким азотом.
  • Склерозирующая терапия – введение препарата (склерозанта), который способствует рубцеванию тканей.

Если вам потребовалось хирургическое лечение плоской опухоли или удаление звездчатой ангиомы – телеангиоэктазии, узнать более детально, что это за процедуры, можно на приеме у специалистов клиники Подологии.

Лечение ангиомы в Клинике подологии

В основе работы Клиники Подологии лежит персональный подход к каждому случаю. Мы располагаем инновационным техническим оснащением, обеспечивающим быстрые и эффективные результаты в лечении при максимальном комфорте для пациента. Все лечебно-профилактические мероприятия в центре проводятся бережно и с использованием только сертифицированных средств.

Стоимость лечения

Стоимость наших услуг рассчитывается индивидуально. Цены на удаление ангиомы и телеангиоэктазии варьируются в зависимости от площади поражения, места нахождения и выбранного хирургического метода. Общие расходы могут включать в себя консультации и диагностическое обследование.

Фото до и после удаления опухоли

Ангиома или сосудистая звездочка – хоть и косметически неприятная, но излечимая патология. Современные методики хирургии, применяемые нашими специалистами, позволяют добиться положительных результатов даже в самых запущенных случаях. Чтобы убедиться в профессионализме врачей Клиники Подологии, вы можете ознакомиться с отзывами пациентов или посмотреть фото, выполненные до и после лечения.

Гемангиомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гемангиомы – это часто встречающиеся доброкачественные , лиловые или багровые опухоли возникающие из эндотелия сосудов. Гемангиомы могут локализоваться поверхностно, внутрикожно или глубоко подкожно,могут образоваться на любой части тела – на лице, шее, груди, туловище, руках и ногах.

Причину возникновения гемангиом относят  к врожденному заболеванию, связывают с нарушениями внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, аномального роста сосудистой ткани.Также существует ряд факторов, способных вызвать у взрослых развитие этого заболевания:наследственный фактор,патология сосудистой системы,УФ- излучение.

В зависимости от своей локализации различают следующие виды гемангиомы:

  • простая, с локализацией на коже;
  • кавернозная, которая формируется под кожей;
  • комбинированная, сочетающая в себе как простую, так и кавернозную форму;
  • смешанная, которая состоит из разных тканей.

По своему строению гемангиомы бывают:

  • капиллярные;
  • венозные;
  • артериальные;
  • кавернозные (ювенильные).

Лечение гемангиомы на коже.

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет  угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.

Данный способ может быть не эффективным и требовать повторной процедуры.

Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.

Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.

Чревато ожогами и появлением рубцов.

Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно наиболее эффективный метод удаление гемангиом у взрослых — лазерное удаление. У данного метода есть много преимуществ: минимальный побочный эффект, короткий период реабилитации, не вызывает аллергической реакции, время процедуры не более 15 минут, процедура , как правило проводится однократно.

 

Гапонова М.Н.

Гемангиомы у детей — требуется ли лечение?

Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование кожи, встречающееся у 10% младенцев. Проявляется в виде ярко-красных узлов или бляшек с гладкой или неровной поверхностью.


Чаще всего такие образования (одно или несколько) появляются на первом месяце жизни ребенка. Обычно в течение года они активно растут, после чего начинают постепенно бледнеть, уплощаться и исчезать.


Иногда образования принимают внушительные размеры и очертания, что может настораживать и даже пугать родителей, однако необходимо помнить, что у 50% детей гемангиомы регрессируют самостоятельно без какого-либо лечения в течение первых 5 лет жизни, а к 9 годам исчезают у 90% детей.


На сегодняшний день неизвестно почему гемангиомы возникают у младенцев, но статистически выявлено, что они встречаются чаще у недоношенных детей. У девочек чаще, чем у мальчиков.


В большинстве случаев лечение неосложненных гемангиом не требуется. Однако в нашей стране многие врачи регулярно рекомендуют проведение криодеструкции (использование жидкого азота) или лазерного иссечения в таких случаях. Данные методы весьма болезненны для ребенка и оставляют ненужные рубцы (шрамы).


Европейские стандарты медицины отрицают необходимость удаления гемангиом. Рекомендуется постоянное наблюдение и хирургическое вмешательство лишь в случае осложнений.


Преждевременное удаление может грозить детям достаточно явными косметическими дефектами.


Лечение гемангиом требуется в очень редких случаях, когда затрагиваются важные функции, такие как дыхание, зрение или слух, либо когда наступают осложнения в виде появления ранок, язвочек или кровотечений.

В таких случаях требуется применение медикаментозных методов лечения: кортикостероидов, бета-блокаторов и наружных методов лечения.


Если у вашего ребенка появились гемангиомы, у вас есть прекрасная возможность обследовать ребенка у врача, специализирующегося в данной области. Все детские врачи Клиники дерматологии и аллергологии ЕМС – профессионалы самого высокого уровня.

Опухоли и новообразования кожи в Челябинске

Описание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями.
Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!

Опухоли или новообразования кожи делятся на три основных группы: доброкачественные, предраковые и злокачественные.

Доброкачественные опухоли как правило, медленно растут, имеют четкие границы и ровное окрашивание. Рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением. Отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.

К доброкачественным относят:

Фиброма — чаще всего это гладкое одиночное уплотнение с четкими границами, кожа над ним не изменена, может быть немного пигментирована. Опухоль иногда развивается в виде узла до нескольких сантиметров. При больших размерах опухоли кожа приобретает красно-коричневый оттенок. В основном встречается у людей молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.

Папиллома — представляет собой округлое образование, довольно мягкое на ощупь, на ножке, или широком основании. Состоит из сосочков и визуально напоминает цветную капусту, гроздь винограда или гребешок в миниатюре. Цвет колеблется от телесного до коричневого. Размер может варьировать от 0,2 до 10 мм. Может быть одиночной, но с течением времени количество опухолей может возрастать. Наиболее частыми местами локализации являются лицо, шея, подмышки, паховая область.

Гемангиома — представляет собой врожденную или приобретенную сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. Определяется на коже в виде мягкого образования, исчезающего и меняющего окрашивание при надавливании. В зависимости от глубины расположения сосудов существует несколько разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Цвет опухоли варьирует от розового до темно-вишневого. При глубоком расположении образования окрашивание кожи не отличается от окружающих тканей.

Лимфангиома — врожденная опухоль, которая состоит из спаянных между собой лимфатических сосудов. Выглядит как «вздутие», за счет гипертрофии пораженных тканей. Окраска кожи над ней не отличается по цвету и температуре от нормальной. Из припухлостей, напоминающих узелки, может выделяться лимфа. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту, инфильтрации окружающих тканей и структур, в том числе: костей, трахеи, легких, а также других жизненно важных органов.

Пигментные невусы (родинки) — ограниченные, обычно одиночные пигментные пятна, иногда несколько возвышающиеся над уровнем кожи. Они появляются обычно в первые дни или годы жизни (гладкие невусы), порой достигают больших размеров (гигантский врожденный пигментный невус), бывают пронизаны волосами (волосатый невус) или имеют складчатую, бородавчатую поверхность (пигментный бородавчатый невус).

Пограничные (предраковые) опухоли кожи:

Кератома — в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после 45-50 лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.

Ксеродерма — наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Профилактика: избегать пребывания на солнце.

Кожный рог — новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Представляет собой возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс. Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.

Все эти виды новообразований требуют удаления, либо, если это технически невозможно, тщательного контроля, врачебного наблюдения на предмет перерождения в злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли кожи характеризуются инвазивным ростом, частым метастазированием, в запущенных случаях имеют плохой прогноз:

К злокачественным опухолям кожи относятся:

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Факторы риска и причины:

  • Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
  • Наследственность — семейный анамнез меланомы.
  • Невусы.
  • Фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Уже ранее перенесённая меланома.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Мужской пол.

Так как клетки меланомы продолжают вырабатывать меланин цвет опухоли коричневый или черный. В некоторых случаях меланома имеет розовый, желтоватый или белый цвет.Меланома может поражать любые участки кожи. У мужчин опухоль чаще возникает на туловище (грудной клетке и спине). У женщин же чаще поражаются нижние конечности. Нередко меланома возникает на лице и шее. Кожа темного цвета снижает риск развития меланомы на этих участках. В этих случаях опухоль может возникать на стопах, ладонях или под ногтями. Меланома может также поражать и другие органы: ротовую полость, глаза и влагалище, но встречается реже, чем меланома кожи.

Меланома возникает как на не измененной коже, так и на фоне имеющихся образований кожи.

Характерные изменения в области существующего образования могут свидетельствовать о злокачественном перерождении опухоли. К ним относят:

  1. Чувство зуда в области опухоли.
  2. Выпадение волос с ее поверхности.
  3. Изменение цвета.
  4. Изъязвление.
  5. Увеличение размера.
  6. Изменение очертаний.
  7. Исчезновение исчерченности кожи.
  8. Кровотечение с ее поверхности.
  9. Узлообразование.

При выявлении таких изменений необходимо срочно обращаться к врачу!

Базалиома (базальноклеточный рак) — новообразование, которое поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола. Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица, плечах, спине. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и очень редко не даёт метастазы. Вначале на коже появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиоэктазии. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Плоскоклеточный рак — эпителиальная опухоль, которая может распадаться, вследствие чего на коже возникают изъязвления. Ранняя форма характеризуется появлением красной бляшки с чешуйками небольшого размера. Причиной становятся УФ-излучения, канцерогены, некоторые типы папиломовирусной инфекции. Чаще возникает у пожилых людей на любом участке кожи, однако, наиболее распространен в верхней части лица, на нижней губе, тыльной стороне кистей, а также на слизистых оболочках.Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастазов. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) возможно возникновение плотных, безболезненных, подвижных узлов. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, срастаются с кожей. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости.

Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки.

  • При язвенной форме плоскоклеточного рака характерны резко приподнятые валикообразные края, окружающие язву по всему периметру. Сама язва по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, характерен неприятный запах. Новообразование быстро прогрессирует, увеличиваясь в ширину и вглубь.
  • Узел плоскоклеточного рака внешне похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет новообразования варьируется от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы. Плоскоклеточный рак узловой формы прогрессирует быстро.
  • Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется ее красным цветом, кровоточивостью и наличием мелких бугорков на поверхности. Консистенция бляшки плотная. Опухоль распространяется быстро, сначала поражая поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.

Саркома Капоши — злокачественное заболевание, развивающееся из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Точные причины неизвестны, возможно, заболевание связано с онкогенным вирусом. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях. Они довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться. Часто они изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.

Болезнь Педжета — предраковый дерматоз. Выглядит как воспаленное, окрашенное в красный цвет пятно на коже (как при дерматите).Развивается опухоль из желез, расположенных под кожей. Часто исходит из протоков грудных желез, тогда, как правило, формируется вокруг соска. Рак Педжета может также проявляться как красная, мокнущая, покрытая корочками бляшка в паху или вокруг заднего прохода; опухоль может исходить и из близлежащих потовых желез.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Удаление ангиомы | Москва

Ангиома — доброкачественное образование, которое сопровождается разрастанием лимфатических или кровеносных сосудов.

Ангиомы могут образовываться на поверхности кожи, в мышцах и внутренних органах, сопровождаясь кровотечениями различной интенсивности.

Причины ангиомы:

  • Отклонение развития сосудов у ребенка во внутриутробном периоде
  • Нарушение гормонального фона
  • Нарушения пигментации кожи

Виды ангиом:

  • Простая — разрастание новообразованных капилляров, венозных и мелких артериальных сосудов. Локализуется на коже или слизистых.
  • Кавернозная (пещеристая) – представляет собой  маленькое пятно, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Чаще всего встречается на коже или подкожном слое. При кавернозной ангиоме головного мозга возможно кровоточивость.
  • Ветвистая – представлена сплетениями извилистых расширенных сосудистых стволов. При данном виде чаще всего бывает ангиома на лице, голове, ногах и руках.
  • Венозная — мягкое новообразование разного размера. Располагается в мышечной ткани, подкожно-жировой клетчатке и на поверхности кожи.

Методы лечения ангиом:

  • Лазерный метод — удаление ангиомы осуществляется с помощью лазера.
  • Электрокоагуляция – устранение новообразования осуществляется при помощи прижигания  электрическим током высокой частоты.
  • Лучевая терапия –  воздействие ионизирующего излучения на труднодоступную опухоль.
  • Склеротерапия — полость образования заполняется склерозирующим веществом.
  • Криодеструкция – воздействие сверхнизкой температуры на пораженный участок.
  • Хирургический способ – удаление ангиомы осуществляется в том случае, если новообразование находится глубоко, а терапевтические способы неэффективны.

При лечении ангиом в клинике «Семейная» используются самые передовые технологии.  А благодаря опыту, навыкам и хорошей технической базе врачей удаление ангиом проводится успешно и без негативных последствий.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача онколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже


Опасные родинки: как уберечься от меланомы | Громадское телевидение

Меланома — один из видов рака кожи, который случается не очень часто, но именно от него чаще всего умирают люди. Это один из самых агрессивных видов онкологических заболеваний вообще. О том, как уберечься от меланомы и как выявить ее как можно раньше, если уберечься не получилось, рассказала Наталья Клягина — врач-дерматолог, кандидат медицинских наук и главный врач Клиники доктора Клягиной.

В течение более 10 лет в Украине, как и во многих других европейских странах весной проводится бесплатный День диагностики меланомы. В нем по желанию участвуют государственные и коммерческие медицинские учреждения. Любой человек в этот день по предварительной записи может посетить один из них, чтобы врач-дерматолог осмотрел новообразования кожи и предоставил рекомендации, или при необходимости направил к онкологу. Меланома успешно лечится в большинстве случаев на ранних стадиях, но имеет очень плохой прогноз, если ее обнаружили в запущенной форме.

В этом году День бесплатной диагностики меланомы проходит 15 мая. Из-за карантина первичную консультацию дерматолога можно получить онлайн. Если по ее результатам будет необходимо прийти на прием — врач об этом скажет.

Агрессивная болезнь

По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины ежегодно диагноз «меланома» ставят 3 тысячам украинцев. Каждый десятый из них умирает в течение года. Одна из главных сложностей заключается в том, что меланома быстро дает метастазы, поэтому шансы на успешное лечение могут падать иногда с каждой неделей.

«Почти 90% людей, у которых диагностировали и начали лечить меланому на первой стадии по данным статистики проживут еще как минимум 5 лет. Но если лечение начинается на 3 или 4 стадии, то показатель 5-летней выживаемости составляет 1-4%», — рассказывает Наталья Клягина.

Родинки, но не только они

Название «меланома» происходит от меланоцитов — клеток кожи, содержащих пигмент меланин. Именно в этих клетках при определенных обстоятельствах могут появляться мутации, они начинают бесконтрольно делиться и так возникает новообразование.

На коже почти каждого человека можно видеть темные пятна — хорошо знакомые всем родинки, или невусы, как их называют специалисты. Это и есть скопление меланоцитов. Именно в родинках может начинаться процесс перерождения. Поэтому на них особое внимание обращают дерматологи.

Но проблема в том, что меланома может возникать и на «чистой» коже — в тех местах, где нет никаких невусов. Кроме того, этот вид рака может возникать под ногтевой пластиной, а также на слизистой оболочке полости рта, где его сложно вовремя заметить.

Кожа, глаза и волосы

Вероятность заболеть меланомой зависит от ряда факторов. На некоторые из них человек может повлиять, а другие никак не зависят от нашего поведения. Среди последних — особенности организма, например, так называемый фототип кожи. Если не вдаваться в подробности, то люди со светлой кожей, светлым цветом глаз и рыжим или светлыми волосами имеют более высокие шансы заболеть. Но меланома встречается даже среди темнокожих — ни один из фототипов не гарантирует стопроцентной безопасности. Число родинок на теле человека также является фактором риска — чем их больше, тем он выше при других одинаковых условий. Считается, что среди пожилых людей меланома встречается чаще, но молодые люди и даже дети также ею болеют.

Вредное излучение

Среди факторов, на которые может повлиять человек, в первую очередь следует выделить ультрафиолетовые лучи света — благодаря им наша кожа загорает.

«Несмотря на распространенный стереотип, солнечный загар и здоровье — практически не совместимые вещи», — объясняет Наталья Клягина. Солнечные лучи, конечно, важны для здоровья, но мы их получаем гораздо больше, чем нужно. Именно поэтому меланома чаще встречается на открытых участках тела — на ушах, шее и предплечьях.

Но в других местах, куда солнце обычно попадает гораздо реже, также может возникнуть меланома. Она может провоцировать как чрезмерное увлечение пляжным отдыхом, так и механические травмы родинок. Особенно опасно, когда они хронические, например, о невус часто трется обувь, одежда или сумка. Также травмы невусов могут возникать из-за бритья и эпиляции.

Красные «родинки»?

Невусы — не единственные образования, встречающиеся на коже. Например, бывают немного похожие на них пятна, но красного цвета. Это, так называемые, ангиомы. Они обычно привлекают внимание больше, чем родинки и больше беспокоят из-за эстетических соображений. Но природа ангиом другая, и меланома из них практически никогда не развивается (это может случиться разве что по редкому стечению обстоятельств).

Другие образования — папилломы, имеют также совсем другое — вирусное происхождение, могут беспокоить с эстетической точки зрения, а также легко травмируются. Иногда они — действительно проблема для здоровья, которой должен заниматься врач, но к меланоме они практически никакого отношения не имеют.

Шкала ABCDE

Есть несколько признаков, которые свидетельствуют о перерождении родинки и контролировать эти признаки можно с помощью шкалы «ABCDE».

A (asymmetry — асимметрия), означает, что родинка становится асимметричной.

B (border — край, или предел) — край родинки стал неровным, или нечетким.

C (colour — цвет) — невус изменил окраску, отдельные его участки или весь он теперь имеет разный цвет.

D (diameter — диаметр) — ранее считалось, что опасность представляют невусы диаметром 6 миллиметров и более. Сегодня известно, что не только они, но и меньшие родинки также могут перерождаться в меланому. Хотя на образование большего размера надо обращать особое внимание.

E (enlargement — увеличение) — увеличивается или площадь родинки, или ее высота над уровнем кожи.

К этим признакам Наталья Клягина добавляет так называемый «симптом гадкого утенка». Это когда у человека все невусы более или менее похожи между собой, но какой-то заметно отличается — на его тоже нужно обратить внимание.

Осматривать свои родинки нужно регулярно и если какая-то из них меняется по шкале ABCDE, следует немедленно обратиться к врачу.

Раз в год

Даже если вы не замечаете подозрительных родинок на теле, стоит не реже раза в год посещать дерматолога для профилактического осмотра. Сегодня почти все специалисты используют для этого метод дерматоскопии — невус рассматривают через специальное увеличительное устройство, позволяющее заметить малейшие изменения. Желательно также, чтобы врач делал фотофиксацию родинок и при следующем визите мог сравнить изменения, если они произошли.

Если это она

Если дерматолог нашел родинку с признаками перерождения, он направляет пациента к онкологу, где такую родинку удалят и отправят на гистологическое исследование. Только по его результатам можно поставить точный диагноз и узнать, насколько опасным было новообразование. Также пациенту могут назначить дополнительные обследования, чтобы выяснить, образовались ли метастазы и если да, то как далеко зашел процесс.

В некоторых случаях врач может рекомендовать удалить невус, в котором не видно признаков перерождения, но он «неблагонадежный». Например, он большой, расположен в месте, где может часто травмироваться, или врач уже видит признаки такого травмирования. Такую родинку лучше удалить профилактически тем более, если кто-то из родственников пациента болел раком кожи, или он имеет много родинок и часто загорал.

«Пользуйтесь солнцезащитным кремом»

Чтобы снизить риск заболеть раком кожи и меланомой, в частности, нужно правильно защищаться от солнечного излучения. Если вы уже решили загорать, то делать это безопаснее всего до 10 часов утра, или после 17:00. Наталья Клягина говорит, что существуют и более мягкие варианты рекомендаций, но лучше придерживаться этого, строгого.

В другое время, когда мы находимся под активным солнцем, нужно использовать одежду и головные уборы, которые максимально защищают кожу от солнца, а на незащищенные участки наносить солнцезащитный крем. Делать это следует за 15-20 минут до выхода на улицу, а затем повторять через каждые 2 или 3 часа. Также, повторно наносить крем нужно после купания в море, реке или бассейне, даже если на нем указано, что он водостойкий.

Кремы отличаются между собой по показателю SPF (Sun Protection Factor) — чем больше этот показатель, тем сильнее защита от солнца. В зависимости от типа кожи и ситуации нужно использовать средство с различным SPF.

«Если это отдых в солнечных странах то человеку со светлой кожей в первые дни лучше пользоваться кремом с солнцезащитным фактором 50, — объясняет Наталья Клягина. — Через несколько дней, когда кожа адаптируется, можно перейти на SPF 30». В «городском режиме» светлокожие люди могут обойтись кремом с фактором 15-20, а для темных подойдет более низкий. По поводу облучения в соляриях, то с точки зрения медицины это однозначно вредно. «Считаю, что этот вопрос должен быть вообще закрыт», — говорит Наталья Клягина.

Несмотря на успехи науки

В конце стоит сказать, что наука на месте не стоит, исследователи работают над новыми методами лечения онкологических заболеваний и здесь есть заметный прогресс. В частности, для лечения меланомы сегодня используются новейшие препараты, побуждающие иммунную систему человека бороться с заболеванием. В прошлом году The New England Journal of Medicine опубликовал результаты исследования, где для лечения пациентов на поздних стадиях меланомы использовали два новейших препараты: ниволумаб и ипилимумаб. Оказалось, что 52% из тех, кто принимал оба препарата, прожили не менее 5 лет. До недавнего времени о таком показателе можно было только мечтать.

Но даже несмотря на такие успехи профилактика и ранняя диагностика меланомы не имеют альтернатив и дают больше гарантий сохранить здоровье и жизнь.

Гемангиомы

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, состоящие из расширенных кровеносных сосудов, которые обычно со временем исчезают.

Что такое гемангиомы?

Гемангиомы, также известные как инфантильные гемангиомы, являются наиболее распространенной опухолью младенчества, поражающей примерно 5% всех младенцев, и к возрасту года их число увеличивается до 10–12%. Эти опухоли обычно обнаруживаются в области головы и шеи и чаще всего возникают у недоношенных новорожденных женского пола с низкой массой тела при рождении.

Какие бывают типы гемангиом?

Существует множество устаревших терминов для обозначения гемангиом, которые все еще широко используются.В прошлом для описания гемангиом использовались разные термины, основанные на их внешнем виде, который действительно зависит от того, на какую глубину они растут по отношению к коже.

Поверхностные гемангиомы

Поверхностные гемангиомы расположены на коже, ранее известные как клубничные гемангиомы.

Глубокие гемангиомы

Глубокие гемангиомы, ранее известные как кавернозные гемангиомы, располагаются непосредственно под кожей.

Гемангиомы смешанной глубины

Гемангиомы смешанной глубины расположены внутри и под кожей со смешанным уровнем поражения, ранее известные как капиллярно-кавернозные гемангиомы.

Важно помнить, что все старые термины относятся к одной и той же опухоли (гемангиомам), которые ведут себя одинаково и являются доброкачественными. Единственная разница в том, что они возникают на разной глубине кожи, и это придает им другой вид.

Гемангиома носа

Гемангиомы носа особенно беспокоят родителей, так как ярко-красная область очевидна на хорошо видимой части лица, и ее сложно скрыть или скрыть. Кроме того, большие гемангиомы могут блокировать дыхательные пути в носу и могут исказить нижележащую структуру носа, что может привести к продолжающейся деформации даже после инволюции гемангиомы.Наш подход к лечению гемангиомы носа заключается в использовании соответствующей комбинации всех типов лечения гемангиомы, учитывая возраст пациента, а также локализацию, размер и влияние гемангиомы на остальную часть носа. Мы предлагаем медикаментозную терапию, например пропранолол, различные типы ЛАЗЕРА, а также операции по удалению отека и реконструкции носа для достижения наилучшего долгосрочного результата для ребенка.

Гемангиома губы

Значительная деформация специализированных тканей, таких как хрящ в носу и ухе, красная часть губ или структуры век, которые очень трудно восстановить, требуют более агрессивной стратегии лечения, чем гемангиомы туловища или конечностей.Часто использование пероральных препаратов необходимо, чтобы попытаться ограничить рост и / или уменьшить гемангиомы, которые находятся рядом со специализированными структурами или областями, представляющими функциональную проблему. Около 20% младенцев будут иметь более одной гемангиомы. Если опухолей меньше 5, особых соображений нет. В редких случаях у младенца может быть обнаружено много гемангиом (более 5), что вызывает опасения, что гемангиомы могут быть обнаружены и во внутренних органах. Печень — наиболее частое место, где обнаруживаются гемангиомы.Следует отметить, что случайное обнаружение гемангиом в печени является обычным явлением. Гемангиомы печени, о которых следует беспокоиться, — это очень большие гемангиомы, потому что они могут оказать дополнительную нагрузку на сердце и другие проблемы, которые следует лечить агрессивно. Хотя это очень редкие случаи, пациенты с более чем 5 поражениями должны пройти ультразвуковое исследование печени, чтобы убедиться в отсутствии большой гемангиомы печени.

Изъязвление

Иногда кожа, пораженная опухолью, разрушается и открывается.Это происходит потому, что повреждение кожи опухолью ослабляет ее. Эта кожа еще больше ослабляется из-за плохого кровоснабжения, что замедляет заживление. Это делает кожу в области гемангиом очень нежной и даже незначительную травму или воздействие влажных условий приводит к открытию кожи. Изъязвление чаще всего возникает в области подгузника, но может возникнуть где угодно. Профилактическое использование защитного крема в области подгузников для защиты гемангиомы от влаги, а также использование увлажняющего крема во всех других областях помогает сохранить эластичную и эластичную кожу и снижает вероятность образования язв.Когда язва все же возникает, план ухода за раной назначается в зависимости от местоположения и глубины язвы, и это должен быть назначен опытным пластическим хирургом.

PHACE

PHACE — это аббревиатура, в которой каждая буква обозначает совокупность результатов, обнаруженных примерно у 2% пациентов с гемангиомами. «P» обозначает порок развития заднего мозга. «H» означает гемангиому. «А» обозначает аномальные артерии в головном мозге. «C» обозначает сердечные аномалии и коарктацию (сужение) аорты. «E» обозначает глазные и эндокринные (гормональные) нарушения. Девять из десяти пациентов с PHACE — женщины. Наибольшую озабоченность у младенцев с подозрением на наличие PHACE вызывает риск инсульта (8%), связанный с аномальными кровеносными сосудами (70%), и около 40% имеют какие-либо пороки развития мозга. МРТ проводится у пациентов с подозрением на синдром PHACE для выявления этих общих и серьезных аномалий.

Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома (RICH)

Врожденные (присутствующие при рождении) гемангиомы встречаются редко.Они присутствуют и уже увеличены в размерах при рождении и обычно имеют внешний вид, отличный от детских гемангиом. У них бледное основание с пурпурными цветными пятнами (пунктирная линия), но иногда они похожи на детские гемангиомы. Быстро инволютивный тип (RICH) сморщивается и блекнет (разворачивается) вскоре после рождения. Это не просто «ранние инфантильные гемангиомы». Эти опухоли состоят из клеток, отличных от инфантильных гемангиом, но они доброкачественные и проходят аналогичный курс лечения и стратегию лечения.

Не вовлекающая врожденная гемангиома (NICH)

Эти гемангиомы также присутствуют при рождении, но, в отличие от RICH, они не инвертируются и не растут. Со временем NICH остаются одинаковыми по размеру и внешнему виду. Эти опухоли (см. Рисунок выше) имеют внешний вид, отличный от детских гемангиом. Чаще всего у них бледная основа с пурпурными цветными пятнами (штриховка).

Каковы признаки и симптомы гемангиом?

  • Внешний вид гемангиомы зависит от ее расположения.Это может произойти на любом участке тела.
  • Если он на поверхности кожи, он часто выглядит как ягода.
  • Если это находится под кожей, это может быть синяя припухлость.
  • При рождении видный кровеносный сосуд или синяк на коже, или красная отметина, где разовьется гемангиома, но явной опухоли нет.
  • Быстрый рост обычно начинается примерно в двухнедельном возрасте и продолжается в первые 3-6 месяцев жизни
  • Рост опухоли замедляется примерно через 6 месяцев, но продолжает расти примерно до 12 месяцев.
  • После 12 месяцев опухоли входят в фазу инволюции (фаза сокращения и исчезновения).

Эта фаза инволюции — это период, когда опухолевые клетки замещаются жировой и рубцовой тканью. Как видно выше, начало инволюции сопровождается изменением серого цвета кожи гемангиомы и значительным размягчением опухоли — она ​​становится более губчатой. Этот период продолжается в течение многих лет и обычно завершается к 7 годам, но может длиться до 10 лет.После инволюции у половины детей не будет заметных отклонений в области локализации гемангиомы. У другой половины пациентов может быть крепированная (тонкая как бумага) кожа, избыточная свисающая кожа, остаточная избыточная масса внутри и под кожей или деформация структур под гемангиомой (например, в носу или ухе, где могут быть хрящи. повреждены гемангиомой).

Как диагностируют гемангиомы?

Гемангиомы настолько распространены и имеют такой характерный образец роста, что история возникновения опухоли и клиническое обследование — это обычно все, что требуется опытным врачам для постановки диагноза. Гемангиомы обычно диагностируются по внешнему виду, но если диагноз не ясен, для подтверждения диагноза можно использовать биопсию, однако это бывает редко.

Анатомические проблемы

Хотя все гемангиомы доброкачественные, бывают особые случаи, когда необходимо распознать расположение гемангиомы и связанные с ней паттерны, которые ее сопровождают. Первое, что нужно понять, это то, что, несмотря на доброкачественные неинвазивные опухоли, большая часть гемангиом может деформировать тонкие специализированные структуры и создавать сложные реконструктивные проблемы.Это чаще всего встречается в области головы и шеи. Гемангиомы век, носа, губ и ушей могут необратимо повредить основной хрящ, пигментацию или качество кожи, что приведет к деформации этих структур. Мы также должны учитывать функциональные проблемы век, которые могут вызвать проблемы со зрением. Если гемангиома большая, она может закрывать верхнее веко и блокировать зрачок. Если гемангиома очень большая, она может напрямую блокировать зрение. У младенцев, если мозг не получает визуальную картинку от глаза, мозг начинает игнорировать информацию, исходящую от этого глаза (депривационная амблиопия).Поэтому важно лечить гемангиомы в этой области с помощью лекарств или оперативно. Очень большие гемангиомы могут сдавливать глаз, что может привести к деформации глаза (астигматизм). Еще одно важное место — это распределение бороды (по линии подбородка, подбородка и шеи), поскольку эти гемангиомы могут сдавливать дыхательное горло (трахею).

Что вызывает гемангиомы?

Не совсем понятно, почему возникают гемангиомы. Связи между питанием матери, окружающей средой или поведением не известны.

Как лечат гемангиомы?

Наблюдение (отсутствие лечения) было и будет лечением выбора для большинства пациентов с гемангиомами. Это связано с тем, что половина гемангиом не оставляет рубцов или свидетельств того, что они были там, и часто видимые изменения после инволюции едва различимы. Это особенно верно в отношении менее косметически чувствительных областей, таких как туловище и конечности.

Посмотреть фото до и после

Эмболизация

Минимально инвазивное лечение, снижающее кровоток, с возможным хирургическим удалением гемангиомы при необходимости.

Стероиды

В течение многих лет инъекции стероидов в очаг поражения или пероральное лечение стероидами были основными лекарствами, используемыми для лечения гемангиом. Внутрипочвенные стероиды могут замедлить рост гемангиом и потенциально уменьшить их размер, но эффект от этих инъекций длится всего 4-6 недель. Это означает, что инъекции будут необходимы каждые 4-6 недель. Есть также побочные эффекты от стероидов, включая истончение кожи и потерю пигментации в окружающих тканях, что ограничивает использование этого лечения.Если гемангиома находится близко к глазу, инъекция стероида связана с очень небольшим риском слепоты. Пероральные стероиды эффективны и обычно считаются безопасными. Тем не менее, общие побочные эффекты, сопровождающие лечение стероидами, включают вздутие щек, вызывающее вздутие живота (признаки кушингоида), раздражительность и расстройство желудка. Другие побочные эффекты включают уменьшение роста (хотя это временно) и повышение артериального давления. Это исторически приводило к низкому уровню назначения стероидов, за исключением крайних случаев.

Пропранолол

Недавно пропранолол был использован для лечения гемангиом. Пропранолол — это бета-блокатор, который изначально был создан для лечения состояний, требующих контроля артериального давления и сердечного ритма. Побочный эффект уменьшения размеров гемангиом был обнаружен у младенцев, получавших пропранолол, у которых также были гемангиомы. С тех пор было опубликовано несколько серий случаев, демонстрирующих хороший профиль безопасности и эффективности этого препарата. Побочные эффекты включают потенциальное снижение артериального давления, низкий пульс и снижение уровня сахара в крови. По нашему опыту, эти побочные эффекты возникают редко, и их отслеживают, чтобы убедиться, что они не возникнут, и выявляются на ранней стадии, если они действительно возникают. Лекарство начинают с половины терапевтической дозы, чтобы обеспечить плавный переход и избежать проблем с побочными эффектами. Контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений и общее самочувствие пациента. Если переносится, то затем начинается полная доза и выполняется тот же процесс мониторинга.

В целом подавляющее большинство пациентов переносят лекарство. Мы продолжаем ежемесячно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и общее самочувствие. Лечение продолжают до 12-18 месяцев, в зависимости от расположения и глубины гемангиомы. Иногда глубокие гемангиомы могут снова начать расти, и если это происходит, лечение возобновляют. По нашему опыту, количество побочных эффектов невелико, что позволяет нам назначать пропранолол при гемангиомах, для которых мы бы избегали назначения стероидов в прошлом.

Лазерное лечение

Роль импульсного лазера на красителе или аналогичных лазеров (лазеры 532 нм или 595 нм) по существу зарезервирована для фазы инволюции для лечения стойкой остаточной окраски или выступающих кровеносных сосудов (телеангиэктазии). Эти лазеры нацелены на красный цвет крови, циркулирующей внутри гемангиомы. Лазеры могут проникать в кожу только на 1 миллиметр, поэтому с помощью лазерного лечения уменьшается только очень небольшой процент гемангиомы. Иногда использование лазеров при изъязвлениях может ускорить заживление, но это рассматривается в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Хирургического вмешательства в младенчестве избегают, за исключением некоторых особых обстоятельств. В большинстве других ситуаций лучше дождаться завершения инволюции до того, как планировать операцию, поскольку объем операции будет меньше, а ребенок будет более взрослым. Этот подход обеспечивает минимальную операцию с наименьшим возможным рубцеванием, и часто операции можно вообще избежать. В целом, большинство проблем, связанных с гемангиомами и потенциальными функциональными проблемами, можно лечить с помощью доступных нам пероральных препаратов.Иногда изъязвленные гемангиомы могут не зажить, и для пациента может быть лучше удалить гемангиому. Если гемангиомы появляются на коже головы, они часто вызывают разрушение волосяных фолликулов, что в дальнейшем приводит к появлению лысины. Кожа головы у младенцев растягивается намного легче, чем у детей старшего возраста. Таким образом, раннее удаление гемангиом волосистой части головы позволяет легче удалить закрытие кожи головы у младенцев. В целом это позволяет нам оставлять меньше рубцов, и по этой причине гемангиомы скальпа являются одним из немногих случаев, когда раннее хирургическое вмешательство лучше для пациента.

Лечение сосудистых опухолей у детей (PDQ®): лечение — информация для пациентов [NCI] | Детская больница CS Mott

Общая информация о сосудистых опухолях у детей

Сосудистые опухоли у детей образуются из клеток, образующих кровеносные или лимфатические сосуды.

Сосудистые опухоли могут образовываться из аномальных клеток кровеносных или лимфатических сосудов в любом месте тела. Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Есть много типов сосудистых опухолей.Наиболее распространенный тип сосудистой опухоли у детей — детская гемангиома, доброкачественная опухоль, которая обычно проходит сама по себе.

Поскольку злокачественные сосудистые опухоли у детей встречаются редко, информации о том, какое лечение лучше всего работает, не так много.

Тесты используются для обнаружения (поиска) и диагностики сосудистых опухолей у детей.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как опухоли, поражения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения.
  • Ультразвуковое исследование : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

    УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой преобразователь, подключенный к компьютеру, прижимается к коже живота.Преобразователь отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.

    Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Ребенок лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части живота.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости.Ребенок лежит на столе, который вставляется в сканер МРТ, который делает снимки внутренней части тела. Прокладка на животе ребенка помогает сделать картинки более четкими.
  • Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. Биопсия не всегда необходима для диагностики сосудистой опухоли.

Сосудистые опухоли у детей можно разделить на четыре группы.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли — это не рак. В этом резюме содержится информация о следующих доброкачественных опухолях сосудов:

  • Детская гемангиома.
  • Врожденная гемангиома.
  • Доброкачественные сосудистые опухоли печени.
  • Гемангиома из веретеновидных клеток.
  • Эпителиоидная гемангиома.
  • Пиогенная гранулема (лобулярная капиллярная гемангиома).
  • Ангиофиброма.
  • Ювенильная ангиофиброма носоглотки.

Промежуточные (местно-агрессивные) опухоли

Промежуточные опухоли, которые являются местно агрессивными, часто распространяются на область вокруг опухоли. В этом резюме содержится информация о следующих локально агрессивных сосудистых опухолях:

  • Капозиформная гемангиоэндотелиома и пучковая ангиома.

Промежуточные (редко метастазирующие) опухоли

Промежуточные (редко метастазирующие) опухоли иногда распространяются на другие части тела.В этом резюме содержится информация о следующих сосудистых опухолях, которые редко метастазируют:

  • Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома.
  • Гемангиоэндотелиома Retiform.
  • Папиллярная внутрилимфатическая ангиоэндотелиома.
  • Композитная гемангиоэндотелиома.
  • Саркома Капоши.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли — это рак. В этом резюме содержится информация о следующих злокачественных опухолях сосудов:

  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Ангиосаркома мягких тканей.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные методы лечения сосудистых опухолей у детей.

Для детей с сосудистыми опухолями доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку сосудистые опухоли у детей встречаются редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение детей с сосудистыми опухолями у детей должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с онкологическими заболеваниями и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

  • Специалист по сосудистым аномалиям у детей (специалист по лечению сосудистых опухолей у детей).
  • Детский хирург.
  • Хирург-ортопед.
  • Врач-радиолог.
  • Детская медсестра-специалист.
  • Специалист по реабилитации.
  • Психолог.
  • Социальный работник.

Лечение сосудистых опухолей у детей может вызвать побочные эффекты.

Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. Нашу страницу «Побочные эффекты».

Некоторые виды лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, вызывают побочные эффекты, которые продолжаются или проявляются через месяцы или годы после окончания лечения.Это так называемые поздние эффекты. Поздние эффекты лечения могут включать следующее:

  • Физические проблемы.
  • Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
  • Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ о поздних эффектах лечения детского рака).

Используются одиннадцать видов стандартного лечения:

Бета-адреноблокаторная терапия

Бета-адреноблокаторы — это препараты, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При использовании у пациентов с сосудистыми опухолями бета-адреноблокаторы могут помочь уменьшить опухоль. Бета-адреноблокаторы можно вводить внутривенно (внутривенно), перорально или наносить на кожу (местно). Способ применения бета-блокаторов зависит от типа сосудистых опухолей и места их первого образования.

Бета-блокатор пропранолол обычно является первым препаратом для лечения гемангиом. Младенцам, получавшим пропранолол внутривенно, возможно, потребуется начать лечение в больнице. Пропранолол также используется для лечения доброкачественной сосудистой опухоли печени и капозиформной гемангиоэндотелиомы.

Другие бета-блокаторы, используемые для лечения сосудистых опухолей, включают атенолол, надолол и тимолол.

Детская гемангиома также может лечиться пропранололом и стероидной терапией или пропранололом и местной терапией бета-блокаторами.

Дополнительные сведения см. В сводной информации о препаратах пропранолола гидрохлорида.

Хирургия

Для удаления многих типов сосудистых опухолей могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

  • Иссечение: операция по удалению всей опухоли и части здоровых тканей вокруг нее.
  • Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных надрезов в ткани или для удаления кожного поражения, например опухоли. При некоторых гемангиомах можно использовать импульсный лазер на красителях.Этот тип лазера использует луч света, который воздействует на кровеносные сосуды кожи. Свет превращается в тепло, и кровеносные сосуды разрушаются, не повреждая прилегающую кожу.
  • Кюретаж: процедура, при которой патологическая ткань удаляется с помощью небольшого инструмента в форме ложки, называемого кюреткой.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени: хирургическая процедура по удалению всей печени с последующей трансплантацией здоровой печени от донора.

Тип используемой хирургии зависит от типа сосудистой опухоли и места ее образования в организме.

Что касается злокачественных опухолей, то после того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Фотокоагуляция

Фотокоагуляция — это использование интенсивного луча света, такого как лазер, для закрытия кровеносных сосудов или разрушения тканей.Применяется для лечения пиогенной гранулемы.

Эмболизация

Эмболизация — это процедура, при которой частицы, например крошечные желатиновые губки или бусинки, блокируют кровеносные сосуды в печени. Его можно использовать для лечения некоторых доброкачественных сосудистых опухолей печени и капозиформной гемангиоэндотелиомы.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение, при котором используются лекарственные препараты, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Есть разные способы проведения химиотерапии:

  • Системная химиотерапия: когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать опухолевых клеток по всему телу. Иногда назначают более одного противоопухолевого препарата. Это называется комбинированной химиотерапией.
  • Местная химиотерапия: Когда химиотерапия применяется к коже в виде крема или лосьона, препараты в основном воздействуют на опухолевые клетки в обработанной области.
  • Региональная химиотерапия: когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на опухолевые клетки в этих областях.

Способ проведения химиотерапии зависит от типа сосудистой опухоли, которую лечат. Системная и местная химиотерапия используются для лечения некоторых сосудистых опухолей.

Склеротерапия

Склеротерапия — это лечение, используемое для разрушения кровеносного сосуда, ведущего к опухоли и опухоли.В кровеносный сосуд вводится жидкость, в результате чего он покрывается рубцами и разрушается. Со временем разрушенный кровеносный сосуд всасывается в нормальные ткани. Вместо этого кровь течет по соседним здоровым венам. Склеротерапия используется при лечении эпителиоидной гемангиомы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, для направления излучения на опухоль.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа сосудистой опухоли, которую лечат. Внешнее облучение используется для лечения некоторых сосудистых опухолей.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для поражения определенных опухолевых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Для лечения сосудистых опухолей у детей используются или изучаются различные виды таргетной терапии:

  • Ингибиторы ангиогенеза: Ингибиторы ангиогенеза — это лекарственные средства, которые останавливают деление клеток и предотвращают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Препараты таргетной терапии талидомид, сорафениб, пазопаниб и сиролимус являются ингибиторами ангиогенеза, используемыми для лечения сосудистых опухолей у детей.
  • Мишень млекопитающих ингибиторов рапамицина (mTOR): ингибиторы mTOR блокируют белок, называемый mTOR, который может препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.
  • Ингибиторы киназ: ингибиторы киназ блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Траметиниб изучается для лечения эпителиоидной гемангиоэндотелиомы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с болезнью.Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от болезней.

При лечении сосудистых опухолей у детей используются следующие виды иммунотерапии:

Другая лекарственная терапия

К другим лекарствам, используемым для лечения сосудистых опухолей у детей или купирования их эффектов, относятся следующие:

  • Стероидная терапия: Стероиды — это гормоны, естественным образом вырабатываемые в организме.Их также можно изготовить в лаборатории и использовать в качестве лекарств. Стероидные препараты помогают уменьшить некоторые сосудистые опухоли. Кортикостероиды, такие как преднизон и метилпреднизолон, используются для лечения детской гемангиомы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП обычно используются для уменьшения температуры, отека, боли и покраснения. Примеры НПВС — аспирин, ибупрофен и напроксен. При лечении сосудистых опухолей НПВП могут увеличить кровоток через опухоль и снизить вероятность образования нежелательного тромба.
  • Антифибринолитическая терапия: Эти препараты способствуют свертыванию крови у пациентов с синдромом Касабаха-Мерритта. Фибрин — главный белок в сгустке крови, который помогает останавливать кровотечение и заживлять раны. Некоторые сосудистые опухоли вызывают разрушение фибрина, и кровь пациента не свертывается нормально, вызывая неконтролируемое кровотечение. Антифибринолитики помогают предотвратить распад фибрина.

Наблюдение

Наблюдение — это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью исследовательского процесса. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения безопасными и эффективными или лучше стандартных.

Многие современные стандартные методы лечения основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения заболеваний в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях тестируются методы лечения пациентов, чьи опухоли не улучшились. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возврата) опухоли или уменьшения побочных эффектов лечения.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI.Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые проводились для диагностики сосудистой опухоли, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или опухоль рецидивировала (вернулась). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Доброкачественные опухоли

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Инфантильная гемангиома

Инфантильные гемангиомы — наиболее распространенный тип доброкачественных сосудистых опухолей у детей.Инфантильные гемангиомы образуются, когда незрелые клетки, которые должны формировать кровеносные сосуды, вместо этого образуют опухоль. Инфантильную гемангиому также можно назвать «клубничной отметиной».

Эти опухоли обычно не наблюдаются при рождении, но появляются в возрасте от 3 до 6 недель. Большинство гемангиом увеличиваются примерно в течение 5 месяцев, а затем перестают расти. Гемангиомы постепенно исчезают в течение следующих нескольких лет, но может остаться красная отметина, дряблая или морщинистая кожа. Рецидив инфантильной гемангиомы случается редко.

Детские гемангиомы могут быть на коже, в тканях под кожей и / или в органе. Обычно они находятся на голове и шее, но могут быть где угодно на теле или в любом месте. Гемангиомы могут проявляться как единичное поражение, одно или несколько поражений, распространяющихся на большую площадь тела, или множественные поражения более чем в одной части тела. Поражения, распространяющиеся на большую площадь тела или множественные поражения, с большей вероятностью вызовут проблемы.

Детская гемангиома с минимальным или задержанным ростом (IH-MAG) — это определенный тип детской гемангиомы, которая наблюдается при рождении и не имеет тенденции к увеличению.Поражение проявляется в виде светлых и темных участков покраснения на коже. Поражения обычно находятся на нижней части тела, но могут быть на голове и шее. Гемангиомы этого типа со временем проходят без лечения.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок находится в группе риска.

Инфантильные гемангиомы чаще встречаются в следующих случаях:

  • Девочки.
  • Белые.
  • Недоношенные.
  • Двойня, тройня или другое многоплодие.
  • Младенцы от матерей, которые на момент беременности были старше или у которых во время беременности были проблемы с плацентой.

К другим факторам риска инфантильных гемангиом относятся следующие:

  • Наличие в семейном анамнезе детской гемангиомы, обычно у матери, отца, сестры или брата.
  • Наличие определенных синдромов.
    • Синдром PHACE: синдром, при котором гемангиома распространяется на большую часть тела (обычно на голову или лицо). Также могут возникнуть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на крупные кровеносные сосуды, сердце, глаза и / или мозг.
    • ПОЯСНИЧНЫЙ / Тазовый / КРЕСТОЧНЫЙ синдром: синдром, при котором гемангиома распространяется на большую часть нижней части спины. Также могут возникать другие проблемы со здоровьем, которые влияют на мочевыделительную систему, половые органы, прямую кишку, задний проход, головной и спинной мозг, а также на нервную функцию.

Наличие более одной гемангиомы или гемангиомы дыхательных путей или офтальмологической гемангиомы увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем.

  • Множественные гемангиомы: наличие более пяти гемангиом на коже является признаком того, что в органе могут быть гемангиомы. Чаще всего поражается печень. Также могут возникнуть проблемы с сердцем, мышцами и щитовидной железой.
  • Гемангиомы дыхательных путей: Гемангиомы в дыхательных путях обычно возникают вместе с большой областью гемангиомы в форме бороды на лице (от ушей, вокруг рта, нижней части подбородка и передней части шеи). Важно лечить гемангиомы дыхательных путей до того, как у ребенка возникнут проблемы с дыханием.
  • Гемангиомы офтальмологические: Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать проблемы со зрением или слепоту. Инфантильные гемангиомы могут возникать в конъюнктиве (мембране, которая выстилает внутреннюю поверхность века и покрывает переднюю часть глаза). Эти гемангиомы могут быть связаны с другими аномальными состояниями глаза. Важно, чтобы дети с офтальмологической гемангиомой проходили обследование у офтальмолога.

Признаки и симптомы

Детские гемангиомы могут вызывать любые из следующих признаков и симптомов. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, есть ли у вашего ребенка что-либо из следующего:

  • Поражения кожи: область паукообразных вен, а также осветленная или обесцвеченная кожа могут появиться раньше, чем гемангиома. Гемангиомы представляют собой твердые, теплые, ярко-красные или малиновые образования на коже или могут выглядеть как синяк. Поражения, образующие язвы, также болезненны.Позже, по мере того, как гемангиомы проходят, они начинают бледнеть в центре, затем становятся более плоскими и теряют цвет.
  • Поражения под кожей: Поражения, растущие под кожей в жировой ткани, могут казаться синими или фиолетовыми. Если повреждения находятся достаточно глубоко под поверхностью кожи, их можно не увидеть.
  • Поражения органа: признаки образования гемангиомы на органе могут отсутствовать.

Хотя большинство инфантильных гемангиом не о чем беспокоиться, если у вашего ребенка появляются шишки, красные или синие пятна на коже, проконсультируйтесь с врачом.При необходимости он может направить ребенка к специалисту.

Диагностические тесты

Медицинский осмотр и сбор анамнеза — это обычно все, что требуется для диагностики детской гемангиомы. Если в опухоли есть что-то необычное, может быть сделана биопсия. Если гемангиома находится глубже внутри тела без изменений на коже, или поражения распространяются по большой площади тела, может быть выполнено ультразвуковое исследование. См. Раздел «Общая информация» для описания этих тестов и процедур.

Если гемангиомы являются частью синдрома, могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма, МРТ, магнитно-резонансная ангиограмма и осмотр глаз.

Лечение

Большинство гемангиом исчезают и уменьшаются без лечения. Если гемангиома большая или вызывает другие проблемы со здоровьем, лечение может включать следующее:

  • Пропранолол или другие бета-адреноблокаторы.
  • Стероидная терапия до начала терапии бета-блокаторами или когда бета-блокаторы не могут быть использованы.
  • Импульсная лазерная хирургия на красителях при гемангиомах, которые имеют язвы или не исчезли полностью.
  • Операция (иссечение) гемангиом, у которых есть язвы, возникают проблемы со зрением или которые не исчезли полностью. Хирургическое вмешательство также может использоваться при поражениях на лице, которые не поддаются другому лечению.
  • Местная терапия бета-блокаторами при гемангиомах на одном участке кожи.
  • Комбинированная терапия, такая как терапия пропранололом и стероидами или терапия пропранололом и местными бета-блокаторами.
  • Клиническое испытание терапии бета-адреноблокаторами (надолол и пропранолол).
  • Клиническое испытание местной терапии бета-адреноблокаторами (тимололом).

Врожденная гемангиома

Врожденная гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, которая начинает формироваться еще до рождения и полностью формируется при рождении ребенка. Обычно они находятся на коже, но могут быть и в другом органе. Врожденная гемангиома может проявляться в виде высыпания из пурпурных пятен, при этом кожа вокруг пятна может быть светлее.

Существует три типа врожденных гемангиом:

  • Быстро инвазивная врожденная гемангиома : Эти опухоли проходят самостоятельно через 12–15 месяцев после рождения. Они могут образовывать язвы, кровоточить и вызывать временные проблемы со свертыванием крови и сердца. Кожа может выглядеть немного иначе даже после того, как гемангиомы исчезнут.
  • Частичная инволюционная врожденная гемангиома : Эти опухоли не исчезают полностью.
  • Неинволюционная врожденная гемангиома : Эти опухоли никогда не проходят сами по себе.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, таких как УЗИ, используемых для диагностики врожденной гемангиомы.

Лечение

Лечение быстро инволютивной врожденной гемангиомы и частичной инволютивной врожденной гемангиомы может включать следующее:

Лечение неинволюционной врожденной гемангиомы может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли, в зависимости от того, где она находится и вызывает ли она симптомы.

Доброкачественные сосудистые опухоли печени

Доброкачественные сосудистые опухоли печени могут представлять собой очаговые сосудистые поражения (единичное поражение в одной области печени), множественные поражения печени (множественные поражения в одной области печени) или диффузные поражения печени (множественные поражения более чем в одной области. печени).

Печень выполняет множество функций, включая фильтрацию крови и выработку белков, необходимых для свертывания крови.Иногда кровь, которая обычно течет по печени, блокируется или замедляется опухолью. Это направляет кровь прямо в сердце, не проходя через печень, и называется печеночным шунтом. Это может вызвать сердечную недостаточность и проблемы со свертыванием крови.

Очаговые сосудистые поражения

Очаговые сосудистые поражения обычно представляют собой быстро инволюционные врожденные гемангиомы или неинволюционные врожденные гемангиомы.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики очаговых сосудистых поражений печени.

Лечение

Лечение очаговых сосудистых поражений печени зависит от наличия симптомов и может включать следующее:

  • Наблюдение.
  • Лекарства для лечения симптомов, включая сердечную недостаточность и проблемы со свертываемостью крови.
  • Эмболизация печени для лечения симптомов.
  • Операция при поражениях, не поддающихся другому лечению.

Множественные и диффузные поражения печени

Мультифокальные и диффузные поражения печени — это обычно детские гемангиомы.Диффузные поражения печени могут вызвать серьезные последствия, в том числе проблемы с щитовидной железой и сердцем. Печень может увеличиваться, давить на другие органы и вызывать больше симптомов.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики мультифокальных или диффузных доброкачественных сосудистых поражений.

Лечение

Лечение мультифокальных поражений печени может включать следующее:

  • Наблюдение за поражениями, не вызывающими симптомов.
  • Терапия бета-блокаторами (пропранолол) при поражениях, которые начинают расти.

Лечение диффузных поражений печени может включать следующее:

  • Бета-адреноблокаторная терапия (пропранолол).
  • Химиотерапия.
  • Стероидная терапия.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени, когда поражения не поддаются лекарственной терапии. Это делается только в том случае, если поражение широко распространилось по печени и отказал более чем один орган.

Если сосудистое поражение печени не поддается стандартному лечению, может быть сделана биопсия, чтобы увидеть, стала ли опухоль злокачественной.

Гемангиома веретеновидных клеток

Гемангиомы из веретенообразных клеток содержат клетки, называемые веретеновидными клетками. Под микроскопом веретеновидные клетки выглядят длинными и тонкими.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Гемангиомы веретенообразных клеток чаще встречаются у детей со следующими синдромами:

  • Синдром Маффуччи, поражающий хрящи и кожу.
  • Синдром Клиппеля-Тренауне, поражающий кровеносные сосуды, мягкие ткани и кости.

Знаки

Гемангиомы из веретенообразных клеток появляются на коже или под ней.Это болезненные красно-коричневые или голубоватые образования, которые обычно появляются на руках или ногах. Они могут начаться как одно поражение и со временем перерасти в новые.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики веретено-клеточной гемангиомы.

Лечение

Не существует стандартного лечения гемангиом из веретенообразных клеток.Лечение может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли.

Гемангиомы веретенообразных клеток могут вернуться после операции.

Эпителиоидная гемангиома

Эпителиоидные гемангиомы обычно образуются на коже или внутри нее, особенно на голове, но могут возникать и в других областях, например в костях.

Признаки и симптомы

Эпителиоидные гемангиомы иногда возникают в результате травм.На коже они могут выглядеть как твердые розовые или красные бугорки и вызывать зуд. Эпителиоидная гемангиома кости может вызвать отек, боль и ослабление кости в пораженной области.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики эпителиоидной гемангиомы.

Лечение

Стандартного лечения эпителиоидных гемангиом не существует.Лечение может включать следующее:

  • Хирургия (кюретаж или резекция).
  • Склеротерапия.
  • Лучевая терапия в редких случаях.

Эпителиоидные гемангиомы часто возвращаются после лечения.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема также называется лобулярной капиллярной гемангиомой. Это чаще всего встречается у детей старшего возраста и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Поражения иногда возникают в результате травмы или использования определенных лекарств, включая противозачаточные таблетки и ретиноиды. Они могут также по неизвестной причине образовываться внутри капилляров (мельчайших кровеносных сосудов), артерий, вен или других мест на теле. Обычно имеется только одно поражение, но иногда в одной и той же области возникают множественные поражения или поражения могут распространяться на другие участки тела.

Знаки

Пиогенные гранулемы представляют собой приподнятые ярко-красные образования, которые могут быть маленькими или большими, гладкими или бугристыми.Они быстро растут в течение недель или месяцев и могут сильно кровоточить. Эти поражения обычно находятся на поверхности кожи, но могут образовываться в тканях под кожей и выглядеть как другие сосудистые поражения.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики пиогенной гранулемы.

Лечение

Некоторые пиогенные гранулемы проходят без лечения.Другие пиогенные гранулемы требуют лечения, которое может включать следующее:

  • Операция (иссечение или кюретаж) по удалению поражения.
  • Фотокоагуляция.
  • Местная терапия бета-адреноблокаторами.

Пиогенные гранулемы часто возвращаются после лечения.

Ангиофиброма

Ангиофибромы встречаются редко. Это доброкачественные поражения кожи, которые обычно возникают при заболевании, называемом туберозным склерозом (наследственное заболевание, вызывающее поражения кожи, судороги и психические расстройства).

Знаки

Ангиофибромы выглядят как красные шишки на лице.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ангиофибромы.

Лечение

Лечение ангиофибромы может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.
  • Лазерная терапия.
  • Таргетная терапия (сиролимус).

Ювенильная ангиофиброма носоглотки

Ювенильные ангиофибромы носоглотки — доброкачественные опухоли, но они могут прорастать в близлежащие ткани. Они начинаются в полости носа и могут распространяться на носоглотку, придаточные пазухи носа, кости вокруг глаз, а иногда и в мозг.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ювенильной ангиофибромы носоглотки.

Лечение

Лечение ювенильных ангиофибром носоглотки может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Иммунотерапия (интерферон).
  • Таргетная терапия (сиролимус).

Промежуточные опухоли, распространяющиеся локально

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Капозиформная гемангиоэндотелиома и хохлатая ангиома

Капозиформные гемангиоэндотелиомы и пучковые ангиомы — это опухоли кровеносных сосудов, которые возникают у младенцев или детей раннего возраста. Эти опухоли могут вызвать феномен Касабаха-Мерритта, состояние, при котором кровь не может свертываться и может возникнуть серьезное кровотечение. В феномене Касабаха-Мерритта опухоль улавливает и разрушает тромбоциты (клетки свертывания крови). Тогда в крови недостаточно тромбоцитов, когда необходимо остановить кровотечение.Этот тип сосудистой опухоли не связан с саркомой Капоши.

Признаки и симптомы

Капозиформные гемангиоэндотелиомы и пучковые ангиомы обычно возникают на коже рук и ног, но могут также образовываться в более глубоких тканях, таких как мышцы или кости, или в груди или брюшной полости.

Признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Твердые болезненные участки кожи с синяками.
  • Пурпурные или коричневато-красные участки кожи.
  • Легкие синяки.
  • Сильнейшее кровотечение из слизистых оболочек, ран и других тканей.

Пациенты с капозиформной гемангиоэндотелиомой и тафтинговой ангиомой могут иметь анемию (слабость, чувство усталости или бледность).

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики капозиформной гемангиоэндотелиомы.

Если физикальное обследование и МРТ ясно показывают, что опухоль представляет собой капозиформную гемангиоэндотелиому или тафтинговую ангиому, биопсия может не потребоваться. Биопсия проводится не всегда, поскольку может произойти серьезное кровотечение.

Лечение

Лечение капозиформных гемангиоэндотелиом и тафтинговых ангиом зависит от симптомов ребенка. Инфекция, задержка в лечении и хирургическое вмешательство могут вызвать опасное для жизни кровотечение. Капозиформные гемангиоэндотелиомы и тафтинговые ангиомы лучше всего лечить специалистом по сосудистым аномалиям.

Лечение и поддерживающая терапия при кровотечении может включать следующее:

  • Стероидная терапия, за которой может следовать химиотерапия.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин.
  • Иммунотерапия (интерферон).
  • Антифибринолитическая терапия для улучшения свертываемости крови.
  • Химиотерапия одним или несколькими противоопухолевыми препаратами.
  • Бета-адреноблокаторная терапия (пропранолол).
  • Операция (иссечение) по удалению опухоли с эмболизацией или без нее.
  • Таргетная терапия (сиролимус) со стероидной терапией или без нее.
  • Клиническое исследование химиотерапии или таргетной терапии (сиролимус).

Даже после лечения эти опухоли не проходят полностью и могут вернуться. Боль и воспаление могут усиливаться с возрастом, часто в период полового созревания. Долгосрочные эффекты включают хроническую боль, сердечную недостаточность, проблемы с костями и лимфедему (накопление лимфатической жидкости в тканях).

Промежуточные опухоли, которые редко распространяются

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома

Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома может возникать у детей, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Эти опухоли редки и обычно возникают на или под кожей или в кости. Они могут распространяться на близлежащие ткани, но обычно не распространяются на другие части тела.В большинстве случаев возникают множественные опухоли.

Признаки и симптомы

Псевдомиогенные гемангиоэндотелиомы могут проявляться в виде уплотнения в мягких тканях или вызывать боль в пораженной области.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики псевдомиогенной гемангиоэндотелиомы.

Лечение

Лечение псевдомиогенных гемангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли, если это возможно.При наличии нескольких опухолей в кости может потребоваться ампутация.
  • Химиотерапия.
  • Таргетная терапия (ингибиторы mTOR).

Поскольку псевдомиогенная гемангиоэндотелиома у детей встречается очень редко, варианты лечения основаны на клинических испытаниях у взрослых.

Гемангиоэндотелиома Retiform

Гемангиоэндотелиомы ретиформ — это медленнорастущие плоские опухоли, которые возникают у молодых людей, а иногда и у детей.Эти опухоли обычно возникают на или под кожей рук, ног и туловища. Эти опухоли обычно не распространяются на другие части тела.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ретиформной гемангиоэндотелиомы.

Лечение

Лечение гемангиоэндотелиомы сетчатой ​​кости может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.Последующее наблюдение будет включать наблюдение, чтобы увидеть, вернется ли опухоль.
  • Лучевая терапия и химиотерапия, когда операция не может быть проведена или когда опухоль вернулась.

Гемангиоэндотелиома Retiform может вернуться после лечения.

Папиллярная интралимфатическая ангиоэндотелиома

Папиллярные внутрилимфатические ангиоэндотелиомы также называют опухолями Дабски. Эти опухоли образуются внутри или под кожей на любом участке тела.Иногда поражаются лимфатические узлы.

Знаки

Папиллярные внутрилимфатические ангиоэндотелиомы могут выглядеть как твердые выпуклые пурпурные бугорки, которые могут быть маленькими или большими.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики папиллярной внутрилимфатической ангиоэндотелиомы.

Лечение

Лечение папиллярных внутрилимфатических ангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция (иссечение) по удалению опухоли.

Композитная гемангиоэндотелиома

Составные гемангиоэндотелиомы имеют признаки доброкачественных и злокачественных сосудистых опухолей. Эти опухоли обычно возникают на или под кожей рук или ног. Они также могут возникать на голове, шее или груди. Композитные гемангиоэндотелиомы вряд ли будут метастазировать (распространяться), но они могут вернуться в одном и том же месте. Когда опухоль дает метастазы, она обычно распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

Диагностические тесты

См. В разделе «Общая информация» описание тестов и процедур, используемых для диагностики комбинированной гемангиоэндотелиомы и определения того, распространилась ли опухоль.

Лечение

Лечение композитных гемангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли.
  • Лучевая терапия и химиотерапия при распространившихся опухолях.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это рак, вызывающий рост поражений на коже; слизистые оболочки рта, носа и горла; лимфатический узел; или другие органы. Это вызвано вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV). В Соединенных Штатах это чаще всего встречается у детей со слабой иммунной системой, вызванной редкими нарушениями иммунной системы, ВИЧ-инфекцией или лекарствами, используемыми при трансплантации органов.

Знаки

Симптомы у детей могут включать:

  • Поражения кожи, рта или горла.Поражения кожи имеют красный, фиолетовый или коричневый цвет и меняются от плоских до приподнятых, чешуйчатых участков, называемых бляшками, и узлов.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики саркомы Капоши.

Лечение

Лечение саркомы Капоши может включать следующее:

  • Химиотерапия.
  • Иммунотерапия (интерферон).
  • Лучевая терапия.

Поскольку саркома Капоши очень редко встречается у детей, некоторые варианты лечения основаны на клинических испытаниях у взрослых. Информацию о саркоме Капоши у взрослых см. В сводке PDQ по лечению саркомы Капоши.

Злокачественные опухоли

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы могут возникать у детей, но чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Обычно они возникают в печени, легких или костях. Они могут расти быстро или медленно. Примерно в трети случаев опухоль очень быстро распространяется на другие части тела.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы зависят от того, где находится опухоль:

  • На коже опухоли могут быть приподнятыми и округлыми или плоскими, красно-коричневыми пятнами, которые кажутся теплыми.
  • В легких ранних симптомов может не быть.Возможные признаки и симптомы:
    • Боль в груди.
    • Хлевать кровью.
    • Анемия (слабость, чувство усталости или бледность).
    • Проблемы с дыханием (из-за рубцов легочной ткани).
  • В костях опухоли могут вызывать переломы.

Опухоли в печени или мягких тканях также могут вызывать признаки и симптомы.

Диагностические тесты

Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы в печени обнаруживаются с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.См. Раздел «Общая информация» для описания этих тестов и процедур, используемых для диагностики эпителиоидной гемангиоэндотелиомы и выяснения, распространилась ли опухоль. Также может быть сделан рентген.

Лечение

Лечение медленнорастущих эпителиоидных гемангиоэндотелиом включает следующее:

Лечение быстрорастущих эпителиоидных гемангиоэндотелиом может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли, если это возможно.
  • Иммунотерапия (интерферон) и таргетная терапия (талидомид, сорафениб, пазопаниб, сиролимус) опухолей, которые могут распространяться.
  • Химиотерапия.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени, когда опухоль находится в печени.
  • Клиническое исследование таргетной терапии (траметиниб).
  • Клиническое исследование химиотерапии и таргетной терапии (пазопаниб).

Ангиосаркома мягких тканей

Ангиосаркомы — это быстрорастущие опухоли, которые образуются в кровеносных или лимфатических сосудах в любой части тела, обычно в мягких тканях.Большинство ангиосарком находятся на коже или рядом с ней. Они в более глубоких мягких тканях могут образовываться в печени, селезенке и легких.

Эти опухоли очень редки у детей. У детей иногда бывает более одной опухоли в коже и / или печени.

Факторы риска

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Факторы риска ангиосаркомы включают следующие:

  • Под воздействием радиации.
  • Хроническая (долговременная) лимфедема — состояние, при котором в тканях накапливается лишняя лимфатическая жидкость, вызывающая отек.
  • Доброкачественная сосудистая опухоль. Доброкачественная опухоль, такая как гемангиома, может стать ангиосаркомой, но это случается редко.

Знаки

Признаки ангиосаркомы зависят от того, где находится опухоль, и могут включать следующее:

  • Красные пятна на коже, которые легко кровоточат.
  • Пурпурные опухоли.

Диагностические тесты

См. Раздел «Общая информация» для описания тестов и процедур, используемых для диагностики ангиосаркомы и определения того, распространилась ли опухоль.

Лечение

Лечение ангиосаркомы может включать следующее:

  • Операция по полному удалению опухоли.
  • Комбинация хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии при распространенных ангиосаркомах.
  • Таргетная терапия (бевацизумаб) и химиотерапия ангиосарком, которые начинались как инфантильные гемангиомы.
  • Клиническое исследование химиотерапии с таргетной терапией или без нее (пазопаниб).
  • Клиническое исследование иммунотерапии (ниволумаб и ипилимумаб).

Чтобы узнать больше о детских сосудистых опухолях

Дополнительные сведения о сосудистых опухолях у детей см .:

  • Домашняя страница саркомы мягких тканей
  • Компьютерная томография (КТ) и рак
  • Целенаправленное лечение рака
  • MyPART — Моя сеть по редким опухолям у детей и взрослых

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см .:

  • О раке
  • Детский рак
  • CureSearch for Children’s Cancer
  • Поздние эффекты лечения детского рака
  • Раковые подростки и молодые люди
  • Дети, больные раком: Руководство для родителей
  • Рак у детей и подростков
  • Стадия
  • Как справиться с раком
  • Вопросы о раке у врача
  • Для выживших и опекунов

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится актуальная информация о лечении сосудистых опухолей у детей.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия составляет информационные сводки PDQ по раку и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать эту сводку PDQ:

Редакция журнала PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Лечение сосудистых опухолей у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 27253005]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 29.08.2019


Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. свободный. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.


Гемангиомы

Что такое гемангиома?

Гемангиома (хи-ман-ги-ОН-ма) — это опухоль, образованная дополнительными кровеносными сосудами внутри или под кожей. Большинство гемангиом находится на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела. Это одна из самых распространенных кожных проблем у младенцев. Врачи не знают, что их вызывает.

Большинство гемангиом не нуждаются в лечении. Но иногда они вызывают проблемы с дыханием, речью, едой, зрением или внешним видом ребенка.

Виды гемангиом

Различные типы гемангиом требуют разного лечения. Чаще всего, когда говорят о гемангиоме, имеют в виду инфантильную гемангиому.

  • Детская гемангиома (IH) появляется в течение 2 месяцев после рождения. Он продолжает расти в течение первых двух месяцев после появления, но редко более 8 месяцев. Затем начинается медленный процесс затухания, называемый инволюцией. Это может длиться от 3 до 12 лет. Около 50% исчезают к 5 годам.Около 70% полностью исчезают к 7 годам. Большинство гемангиом — это детские гемангиомы.
  • Врожденная гемангиома присутствует при рождении и растет по мере роста ребенка. Этот тип встречается гораздо реже, чем IH. Врожденная гемангиома может уменьшаться сама по себе (быстро инволютивно или RICH) или не уменьшаться (неинволютивно или NICH).

Если у вашего ребенка более 1 гемангиомы на коже, у него повышенная вероятность возникновения гемангиом, поражающих внутренние органы. Большая гемангиома может быть признаком редких состояний, называемых синдромом PHACE и синдромом LUMBAR.

Гемангиомы в Детском центре Сиэтла

Наша программа сосудистых аномалий известна во всем мире своей программой лечения детей с гемангиомами и другими сосудистыми заболеваниями. Мы — одна из крупнейших и наиболее опытных программ в Соединенных Штатах.

Семьи приезжают в Детский центр Сиэтла для ухода за своими детьми благодаря нашему специализированному опыту. Ежегодно мы наблюдаем около 2000 детей с сосудистыми аномалиями — больше, чем в любой другой больнице в регионе.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Программой по сосудистым аномалиям по электронной почте или по телефону 206-987-4606. Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

«В детском саду Сиэтла был замечательный уход. Мы просто почувствовали облегчение и почувствовали себя более осведомленными после разговора с персоналом ». Мама Эммы, Донна Уэст. Прочтите историю Эммы.

    • Мы вылечили тысячи детей от гемангиом.Врачи с меньшим опытом могут спутать гемангиому с другим типом сосудистой аномалии, что приведет к неправильному лечению.
    • У нас есть навыки и опыт, чтобы правильно диагностировать опухоль вашего ребенка. Если для подтверждения этого необходимы тесты, у нас есть широкий спектр визуализационных исследований.
    • Наша команда по сосудистым аномалиям объединяет экспертов из многих областей медицины. К ним относятся отоларингологи, дерматологи, пластические хирурги, хирурги общего профиля, интервенционные радиологи, офтальмологи и кардиологи.
    • Наша команда помогает устанавливать национальные стандарты ухода за молодыми людьми с сосудистыми аномалиями. Мы предлагаем самые современные процедуры в нашем регионе.
    • Под руководством доктора Джонатана Перкинса наши врачи-ученые определили биомаркер, который может подтвердить диагноз детской гемангиомы и определить, растет она или уменьшается. Команда работает над способами предсказать, каким детям будет полезен пропранолол, нынешний стандарт лечения.
    • Наши врачи были одними из первых в регионе, кто применил пропранолол для лечения кровяного давления для лечения младенцев. Пропранолол настолько эффективен, что меньшему количеству детей требуется хирургическое вмешательство для удаления новообразований. Мы продолжаем улучшать лечение пропранололом и способы отслеживать, уменьшает ли он опухоль.
    • Ежегодно мы выполняем более 60 операций по удалению гемангиом. Для детей с опухолями лица мы используем картирование лицевых нервов, чтобы значительно снизить риск повреждения нервов и рубцевания.Прочтите, как картирование нервов дало Эмме лучшие варианты лечения.
    • Наши врачи-ученые проводят исследования, чтобы найти более эффективные методы лечения и улучшить качество жизни детей с гемангиомами. Узнайте больше об исследованиях сосудистых аномалий в Детском центре Сиэтла.
    • Мы планируем посещения, чтобы ваш ребенок увидел всех необходимых ему специалистов в кратчайшие сроки. В некоторых случаях мы можем проконсультироваться с врачами или пациентами по видеотелефону.
    • Команда вашего ребенка будет работать вместе — и вместе с вами — над созданием плана лечения, который соответствует уникальным потребностям вашего ребенка. Сочетание наших навыков помогает обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.
    • При необходимости наша команда следит за состоянием вашего ребенка. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы и связать вас с ресурсами сообщества.
    • Наша специальность — лечение детских болезней, помогая им расти здоровыми и продуктивными. U.S. News & World Report неизменно ставит Seattle Children’s как ведущую детскую больницу на Северо-Западе и среди лучших в стране.
    • Дети не реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства так, как взрослые. Они нуждаются — и заслуживают — ухода, разработанного специально для них. Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущий организм в будущем. Мы планируем лечение вашего ребенка, основываясь на многолетнем опыте и новейших исследованиях в отношении того, что лучше и наиболее безопасно для детей.
    • В Seattle Children’s мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и других регионов. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью. Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом на коже выглядят как обесцвеченные комочки, пятна или приподнятые участки.Когда нарост находится ниже поверхности кожи, он выглядит как губчатая масса, наполненная кровью. Гемангиомы чаще всего встречаются на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела.

Гемангиома редко бывает болезненной, если на ней не развивается язва. Если повреждена кожа поверх гемангиомы, она может кровоточить. Если при нажатии на нее кровотечение не останавливается в течение 10 минут, немедленно позвоните врачу вашего ребенка или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи .

Диагностика гемангиомы

Во время вашего первого визита в Детский центр Сиэтла врач осмотрит вашего ребенка и спросит об его симптомах и истории болезни.

Иногда нам нужно сфотографировать внутри тела вашего ребенка. Визуализирующие исследования могут включать:

  • УЗИ
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Иногда врач вырезает небольшой кусочек ткани кожи ребенка (биопсия) и исследует его.

Если у вашего ребенка несколько гемангиом (гемангиоматоз) на коже, врач может использовать ультразвук для проверки гемангиом внутри тела (например, печени) или других медицинских проблем (например, гипотиреоза).

В зависимости от расположения и размера гемангиомы мы можем обследовать вашего ребенка на наличие синдрома PHACE или LUMBAR.

Лечение гемангиомы

Уход за вашим ребенком будет зависеть от типа гемангиомы. Наша команда работает с вами, чтобы составить лучший план лечения, основанный на медицинских потребностях вашего ребенка и пожеланиях вашей семьи.

Маленькие гемангиомы часто не нуждаются в лечении.Большинство уходят сами по себе. Вашему ребенку может потребоваться лечение, если его гемангиома:

  • Большой
  • Вызывает проблемы с дыханием, едой, зрением или внешним видом
  • Кровоточит или есть язвы

Хотя большинство гемангиом со временем исчезают, они могут оставлять изменения цвета или текстуры кожи, жировую массу, шрам или лишнюю кожу. Раннее лечение иногда может уменьшить потребность в более позднем лечении.

  • Мы будем контролировать гемангиому вашего ребенка с течением времени.Мы смотрим, как это меняется, вызывает ли это симптомы или беспокоит вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется лечение, мы будем сотрудничать с вами, чтобы выбрать лучшие варианты.

  • Мы можем предложить лекарство для вашего ребенка на основании:

    • Размер и место поражения
    • Кровоточит ли гемангиома или есть язвы

    Мы посоветуем вам лучшее лекарство от гемангиомы вашего ребенка.

    Для большинства детей, которым требуется лечение детской гемангиомы (ИГ), мы сначала используем пропранолол. Это лекарство от кровяного давления сокращает ГГ примерно у 60% пациентов. Пропранолол не влияет на врожденные гемангиомы.

    Мы используем другие лекарства, например:

    • Нанесение на кожу бета-блокатора (тимолол местного применения)
    • Стероиды

    Врачи Seattle Children были одними из первых в регионе, кто применил пропранолол для лечения IH. Мы продолжаем изучать, насколько хорошо это лекарство уменьшает эти опухоли, и улучшаем то, как мы его используем.Пропранолол может снизить потребность в хирургическом вмешательстве и сделать необходимые операции менее обширными, поскольку опухоль меньше.

    При врожденной гемангиоме мы лечим любые развивающиеся язвы кремом с антибиотиком.

  • Лазерная терапия использует световую энергию для быстрого разрушения лишних кровеносных сосудов. Тип используемого светового луча зависит от гемангиомы. Импульсное лечение лазером на красителях хорошо работает при ярко-красных или темных (поверхностных) гемангиомах и гемангиомах с язвочками.Некоторым детям требуется несколько лазерных процедур в течение определенного периода времени.

    Большинство пациентов говорят, что лазер ощущается как кратковременный укус (как резинка, цепляющаяся за кожу). Чтобы лечить небольшие новообразования в клинике, мы наносим на кожу обезболивающий крем, чтобы лазер меньше болел. Мы часто лечим детей с большими поражениями в операционной под общей анестезией. Мы поговорим с вами, чтобы выбрать лучший вариант для вашего ребенка.

    Мы предлагаем амбулаторные лазерные операции (выполняемые, пока ваш ребенок не спит) в нашем кампусе больницы Сиэтла, клинике и хирургическом центре Bellevue, а также в Северной клинике в Эверетте.Мы проводим лазерные процедуры, требующие общей анестезии, в нашем центре Bellevue или на территории больницы Сиэтла.

  • Операция по удалению или уменьшению гемангиомы может быть лучшим вариантом, если:

    • Вызывает серьезные проблемы, например затрудняет зрение или дыхание
    • Лечение лекарствами не работает
    • Рост вызывает боль или кровотечение
    • Повышает риск таких осложнений, как образование тромбов
    • Ваш ребенок или семья хотят удалить нарост из-за его внешнего вида

    Хирургия может не подходить для некоторых новообразований из-за их размера или расположения.

    Мы используем картирование лицевых нервов, чтобы сделать операцию более безопасной при удалении гемангиом на лице. Перед операцией мы используем небольшие электрические импульсы, чтобы определить точное расположение ветвей лицевых нервов. Во время процедуры обратная связь в реальном времени о нервной активности помогает хирургу. Этот метод означает более короткое время операции, меньшие разрезы и практически нулевой риск повреждения нервов.

    Прочтите рассказ Эммы.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы о консультации или другом мнении, напишите нам по электронной почте или позвоните по телефону 206-987-4606.

Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Ссылки по теме

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, включая страховое покрытие, выставление счетов и финансовую помощь.

Для работников здравоохранения

Контуры патологии — Приобретенная тафтинговая ангиома

Кожная немеланоцитарная опухоль

Сосудистые опухоли

Приобретенная тафтинговая ангиома


Тема завершена: 1 августа 2016 г.

Незначительные изменения: 15 января 2021 г.


Copyright: 2002-2021, Pathology.com, Inc.

Поиск в PubMed: Приобретенная тафтинговая ангиома


просмотров страниц в 2020 году: 4,314

просмотров страниц в 2021 году на сегодняшний день: 564

Цитируйте эту страницу: Tjarks J, Shalin SC. Приобретенная тафтинговая ангиома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticacquiredangioma.html. По состоянию на 14 февраля 2021 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная приобретенная сосудистая опухоль, чаще всего возникающая в младенчестве или раннем детстве
  • Редкий; на сегодняшний день в литературе описано около 200 случаев

Основные характеристики

  • Пучки капилляров, проникающих в дерму и подкожную жировую ткань в виде «пушечного ядра» или дольчатого узора
  • Считается, что относится к тому же неопластическому спектру, что и капозиформная гемангиоэндотелиома; некоторые считают, что это одно и то же

Терминология

  • Синонимы: тафтинговая ангиома, ангиобластома Накагавы, прогрессирующая капиллярная гемангиома, тафтинговая гемангиома.

Эпидемиология

  • Чаще всего поражает детей и молодых людей без гендерной предрасположенности
  • Редкие случаи зарегистрированы у взрослых
  • Может наблюдаться в связи с синдромом Касабаха-Мерритта
  • Некоторые случаи были связаны с трансплантацией печени, беременностью, заживлением участков опоясывающего герпеса или местами вакцинации.

Участки

  • Обычно встречаются на шее, плечах и туловище
  • Поражения черепа и лица встречаются редко

Клинические особенности

  • Эритематозные, плохо определяемые пятнистые пятна и бляшки, обычно размером от 2 до 5 см
  • Обычно одиночный
  • Может иметь гипертрихоз наверху
  • Медленно растущее, распространяющееся поражение
  • Спонтанная регрессия возникает редко; большинство поражений сохраняются

Лечение

  • Хирургическое удаление небольших высыпаний; рецидивы распространены
  • Низкая доза аспирина
  • Высокие дозы стероидов (внутриочаговые или системные)
  • Импульсный лазер на красителе
  • Химиотерапия (винкристин)

Клинические изображения


Предоставлено Марком Р.Вик, доктор медицины,

Образы, размещенные на других серверах:

Подкожный
узелок

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Множественные разбросанные дольки мелких сосудов капиллярного типа с маленькими овальными или веретеновидными клетками по всей дерме и подкожной клетчатке, придающие вид «пушечного ядра» или клубочков
  • Могут быть разные митозы без ядерной атипии
  • Может присутствовать гемосидерин; в отличие от пиогенной гранулемы воспаление обычно отсутствует
  • В отличие от саркомы Капоши, здесь отсутствуют щелевидные сосудистые пространства и плазматические клетки.
  • В отличие от капозиформной гемангиоэндотелиомы, ограниченная кожей и менее инфильтративная

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Мануэлем Вальдебраном, М.Д. и Фил ЛеБуа, доктор медицины

Предоставлено Джоэлем Тьярксом, доктором медицины

Образы, размещенные на других серверах:

Распределение ядер

Положительные пятна

  • CD31, CD34
  • D2-40 выделяет окружающие расширенные лимфатические узлы дермы
Вернуться наверх

Сосудистые узелки и папулы — Страница 3 из 3

СЛУЧАЙ №1: Вишневая ангиома

Вишневые ангиомы (также известные как пятна Кэмпбелла де Моргана, старческие ангиомы и вишневые гемангиомы) — это красные, синие, пурпурные или черные сосудистые папулы или пятна, которые бледнеют под давлением и могут быть окружены бледным ореолом.

Вишневые ангиомы различаются по размеру и контуру, от небольшого красного пятна, напоминающего петехии, до более крупных куполообразных папул и полиповидных бляшек (полиповидных ангиом). Вишневые ангиомы, наиболее частое разрастание сосудов кожи, обычно обнаруживаются на туловище и конечностях и реже на лице и волосистой части головы. 6

Возраст, бледность кожи, беременность, злокачественные новообразования, а также некоторые химические вещества и лекарства связаны с появлением этих поражений. Вишневые ангиомы чаще всего встречаются у белых и обычно впервые появляются в третьей декаде; у большинства бледнокожих людей есть несколько к шестому десятилетию.У женщин вишневые ангиомы часто развиваются во время беременности и могут развиваться в послеродовом периоде, что позволяет предположить, что гормональные факторы влияют на развитие.

Внезапное появление таких доброкачественных образований, как вишневые ангиомы, может предвещать системное заболевание. Внезапное проявление многих ангиом может быть признаком внутренней злокачественности. Химические вещества и соединения, которые, как сообщалось, вызывают вишневую ангиому, включают горчичный газ, 2-бутоксиэтанол, бромиды и циклоспорин.

Кожные ангиомы могут быть кожными проявлениями при синдроме POEMS (полинейропатия, органомегалия, эндокринопатии, М-белок и изменения кожи).Отмечено наличие семейного пыльного невуса, связанного с ранним началом вишневых ангиом. 7

Гистология вишневых ангиом четко определена. В небольших ранних образованиях в дермальных сосочках присутствует один или несколько тонкостенных сосудистых каналов, которые расширены и соединены между собой. Более зрелые вишневые ангиомы демонстрируют потерю сетчатых гребней и постепенную атрофию поверхностного эпидермиса. Вишневые полиповидные ангиомы демонстрируют сеть расширенных коммуникационных каналов с небольшой промежуточной соединительной тканью.

Вишневые ангиомы могут демонстрировать воротничок на периферии ангиомы. При вишневых ангиомах может наблюдаться увеличение плотности тучных клеток по сравнению с нормальной кожей. Ультраструктурные исследования показывают, что вишневые ангиомы имеют удвоенные базальные мембраны и фенестрации эндотелия. Отсутствие репликации эндотелиальных клеток, поражающих вишневые ангиомы, предполагает, что они не являются настоящими новообразованиями.

Дифференциальный диагноз включает: гломерулоидную гемангиому, циркумскриптум ангиокератомы, саркому Капоши, диффузную ангиокератому (синдром Фабри), ангиокератому мошонки, бациллярный ангиоматоз, гемангиому ангиокератомы синей резины, синдром ангиокератомы клубники вульва, петехии и пиогенные гранулемы.

Недавно были определены молекулярные и генетические механизмы вишневых ангиом. Исследователи обнаружили, что уровень микроРНК-424 (miR-424) был существенно снижен в вишневых ангиомах по сравнению с нормальной кожей, что привело к увеличению экспрессии белков MEK1 и циклина E1. 8 Ингибирование miR-424 в нормальных эндотелиальных клетках привело к аналогичной повышенной экспрессии белка MEK1 и циклина E1, который индуцировал пролиферацию эндотелиальных клеток, действие, важное для развития вишневых ангиом.Нацеливание на MEK1 и циклин E1 с малой мешающей РНК уменьшало количество эндотелиальных клеток.

Вишневые ангиомы — это косметическая проблема, лечение не требуется. При желании есть хирургическое лечение для улучшения косметического состояния, но не существует лекарственной терапии. Хирургические варианты включают такие чисто деструктивные методы лечения, как удаление после бритья, электродесикация и выскабливание, интенсивные импульсные источники света (то есть неабляционные импульсы высокой интенсивности видимого света, вызывающие ремоделирование тканей) и криотерапию, а также такие целенаправленные методы лечения, как лазеры.

По мере разрастания сосудов кожи вишневые ангиомы содержат оксигенированный гемоглобин, который сильно поглощает видимый свет с длиной волны 418, 542 и 577 нм. 9,10 Лазеры, используемые для лечения вишневых ангиом, излучают свет примерно в этом спектре. Гемоглобин, подвергаемый воздействию света в этом спектре, испаряется, просвет сосудов стирается, а вишневая ангиома разрушается.

В этом отношении эффективны три типа лазеров: (1) квазинепрерывные (CW) лазеры, которые разделяют непрерывный луч на короткие сегменты, производя прерывистые излучения с постоянной энергией лазера; (2) импульсные лазеры, которые излучают лазерный свет высокой энергии в ультракоротких длительностях импульса с относительно большими периодами времени между каждым импульсом; и (3) импульсные лазеры с V-образным пучком, обеспечивающие сверхдальние импульсы.Наиболее часто используемые лазеры включают импульсные лазеры на красителях, квазинепрерывные лазеры на бромиде меди, квазинепрерывные криптоновые лазеры, квазинепрерывные калий-титанилфосфатные (KTP) лазеры и перестраиваемые лазеры на красителях с аргоновой накачкой.

Импульсный лазер на красителе — оптимальный инструмент для разрушения сосудистых поражений, поскольку он обладает превосходной клинической эффективностью и низким профилем риска. Большой размер пятна лазера (от 5 мм до 10 мм) позволяет быстро лечить более крупные поражения. Побочные эффекты включают послеоперационные синяки, которые могут длиться от одной до двух недель, и временные пигментные изменения.Корки, изменения текстуры и рубцы редко возникают при использовании импульсного лазера на красителе.

Квазинепрерывные лазеры эффективны, но чаще вызывают рубцы. Импульсные лазеры на красителях с V-лучевым пучком обеспечивают сверхдлительные импульсы, поэтому большая энергия направляется на целевые кровеносные сосуды в течение более длительного периода времени, что приводит к более равномерному повреждению кровеносных сосудов, чем более старые импульсные лазеры на красителях. Динамическое охлаждение, используемое в новых импульсных лазерах на красителях, повышает комфорт во время лечения, позволяя безопасно и эффективно передавать более высокие плотности энергии (энергии) при меньшем количестве процедур.

Д-р Шейнфельд — доцент клинической дерматологии Колумбийского университета в Нью-Йорке, где он занимается частной практикой. Автор не имеет отношения к содержанию этой статьи, о котором следует раскрывать.


Список литературы

1. Mulliken JB. Обновленная информация о сосудистых аномалиях. В кн .: Материалы международного семинара по сосудистым аномалиям. Бостон, Массачусетс: 21-24 июня 2008 г.

2. Таннер Дж. Л., Декерт М. П., Фриден И. Дж..Выросшие с гемангиомой лица: родитель и ребенок справляются и адаптируются. Педиатрия . 1998; 101: 446-452.

3. Suh KY, Frieden IJ. Детские гемангиомы с минимальным или задержанным ростом: серия ретроспективных случаев. Arch Dermatol . 2010; 146: 971-976.

4. Метри Д., Хейер Г., Хесс С. и др. Заявление о консенсусе по диагностическим критериям синдрома PHACE. Педиатрия . 2009; 124: 1447-1456.

5. Жирар С., Бигор М., Гийо Б., Бессис Д.Тазовый синдром. Arch Dermatol . 2006; 142: 884-888.

6. Ким Дж. Х., Парк Х. Ю., Ан СК. Вишневые ангиомы на коже черепа. Корпус Rep Dermatol . 2009; 1: 82-86.

7. Гао XH, Ван Л.Л., Чжан Л. и др. Семейный nevus flammeus, связанный с ранним началом вишневых ангиом. Int J Dermatol . 2008; 47: 1284-1286.

8. Накашима Т., Джиннин М., Этох Т. и др. Подавление mir-424 способствует аномальному ангиогенезу посредством MEK1 и циклина E1 в сенильной гемангиоме: его значение для терапии. PLoS One . 2010; 5: e14334.

9. Гупта Г., Билсланд Д. Проспективное исследование влияния лазерного лечения на сосудистые поражения. Br J Dermatol . 2000; 143: 356-359.

10. Дон Г., Гупта Г. Сравнение титанилфосфатного калия-лазера для сосудов и гиперкатора в лечении сосудистых звездочек и вишневых ангиом. Клин Эксп Дерматол . 2003; 28: 581-583.

Доступ ко всем электронным документам осуществлен 15 июня 2011 г.


С выпуска от 01.07.2011 г. Clinical Advisor.

Что такое гемангиомы? | Герцог Здоровье

Пациентов с гемангиомами, нуждающихся в лечении, следует направлять к детскому дерматологу.Местоположение является одним из наиболее важных показателей, поскольку большинство гемангиом век, носа, губ и бороды нуждаются в лечении для предотвращения таких осложнений, как потеря зрения, проблемы с кормлением и респираторный дистресс. Любые гемангиомы «распределения бороды» вдоль линии подбородка или перед ухом могут быть связаны с поражением дыхательных путей. Большие или изъязвленные гемангиомы также требуют лечения. У младенцев с более чем пятью гемангиомами также могут быть гемангиомы в других местах, таких как печень или желудочно-кишечный тракт, и они могут расти так же, как и кожные.Чтобы определить необходимость лечения, необходимо выполнить соответствующую визуализацию. Большая бляшечковая гемангиома на лице может указывать на синдром PHACE :

P пороки развития костной ямки,
H сегментарные эмангиомы,
A ритериальные аномалии шеи или головного мозга,
C сердечная коарктация аорты и
E аномалии.

Лечение гемангиом определяется индивидуально для каждого ребенка, поскольку при принятии решения о том, какое лечение использовать, участвует ряд факторов.В течение многих лет основой лечения были оральные кортикостероиды, такие как преднизолон. Около 10 лет назад было обнаружено, что пропранолол более эффективен, и теперь он является препаратом первой линии, когда показано системное лечение. К счастью, у пропранолола меньше серьезных побочных эффектов по сравнению с пероральными кортикостероидами. Местный тимолол также эффективен в соответствующих ситуациях. Язвенные гемангиомы требуют комплексного подхода, включая обезболивание и лечение инфекции, если таковая имеется.После того, как гемангиомы перестали расти и перешли в инволюционную фазу, любое остаточное покраснение часто можно лечить с помощью лазерной терапии. Эксцизионная операция может потребоваться для любой избыточной кожи.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *