Ангина чем опасна при беременности: Ангина при беременности в первом триместре, на ранних сроках: последствия — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Ангина при беременности в первом триместре, на ранних сроках: последствия

За 9 месяцев беременности женщина переживает не только приятные эмоции. Любая, даже довольно легкая болезнь в этот особый период становится источником тревоги и стресса. Немало беспокойства вызывает ангина при беременности в первом триместре.

Что бы ни произошло в этот особый период, главное — не поддаваться панике. Необходимо разобраться, чем лечить ангину при беременности в 1 триместре, чтобы не навредить плоду.

Как распознать ангину

Чтобы лечение было адекватным, необходимо правильно диагностировать болезнь. Боли в горле возникают при разных патологиях, они могут быть признаком обычной простуды или очень серьезной болезни. Распознать ангину помогут следующие симптомы:

внезапное повышение температуры вплоть до 40 градусов;
острая боль в области горла с постепенным нарастанием;
сильные болевые ощущения при попытке проглотить еду или питье;
ярко-красные миндалины, иногда есть беловатый налет;
очень сильный озноб;

общая слабость сочетается с ощущением ломоты в теле;
болевые ощущения при прикосновении к лимфоузлам под нижней челюстью;
отсутствие аппетита, иногда даже отвращение к еде.

Если в начале беременности возникли такие явления, нужно немедленно обратиться за помощью к доктору-отоларингологу. Специалист после осмотра может назначить дополнительно анализы (например. мазок из горла) для определения возбудителя и назначения эффективного лечения.Самолечение в этот особый период крайне опасно.

Ангина в первые недели беременности

Иногда женщина переносит данную болезнь, еще не зная, что беременна, то есть в течение первых 2-4 недель от момента зачатия. В такой ситуации она действует как обычно: обращается к врачу, принимает назначенные им антибиотики, делает полоскания и выздоравливает. Затем она узнает о своем положении и понимает, что у нее случилась ангина на ранних сроках беременности, последствия лечения которой потенциально опасны для плода. Женщина начинает тревожиться, не нанес ли прием антибиотиков и других лекарств вреда будущему ребенку.

В данном случае оснований для опасений нет: на таком сроке иммунитет будущей матери еще не успевает перестроиться и работает так, как до беременности. Ангина переносится сравнительно легко, а лекарства лечат мать, не нанося вреда малышу.

Ангина после шестой недели беременности

В этот период неправильное лечение действительно может навредить плоду. Ангина в первом триместре беременности может иметь такие последствия:

усиление токсикоза;
передача инфекции плоду;
отслойка плаценты вследствие гипертермии;
задержка формирования органов будущего ребенка;
угроза выкидыша.

Особенно опасно, если болезнь переходит в гнойную форму. При этом бактерии распространяются по организму с кровотоком и становятся причиной интоксикации. В результате возникает угроза прерывания либо замирания беременности.

Лечение ангины в первом триместре беременности

Терапия данного заболевания в период вынашивания плода основывается на трех базовых принципах: комплексном подходе, щадящих методах и исключении препаратов, которые могут нанести вред плоду. Когда возникает ангина у беременных на ранних сроках, врач назначает только те антибиотики, влияние которых на будущего ребенка сведено к минимуму. Они воздействуют только на женский организм, не затрагивая плаценту и плод.

Лечение ангины при беременности в 1 триместре должно проводиться без использования аспирина. Он способен спровоцировать прерывание беременности либо стать причиной пороков развития плодного яйца.

Если возникла ангина во время беременности на ранних сроках, применять народные методы лечения нужно с особой осторожностью. Многие лечебные травы в этот особый период опасны.

При ангине традиционно рекомендуется обильное питье, но при беременности частое употребление жидкости может вызвать отек конечностей. К счастью, в первом триместре это явление возникает очень редко. Можно пить при ангине чай с лимоном, некрепкий отвар липы или ромашки, разведенное кипяченой водой малиновое варенье, различные морсы, молоко с медом. Напитки должны быть теплыми, но не горячими.

Беременной до полного выздоровления лучше находиться в постели. Голодать не следует, но принимать пищу рекомендуется только по желанию.

Чтобы не утруждать себя походами по аптекам в поиске средств против ангины, можно заглянуть в наш каталог аптек, где есть возможность легко забронировать лекарства онлайн, не выходя из дома.

Лечение ангины при беременности | Симптомы, лечение ангины у беременных в Ижевске

Ангина, или острый тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Причиной болезни служат бактерии (стрептококки и стафилококки).

Лечение ангины при беременности необходимо начинать на ранней стадии, при появлении первых симптомов, так как иммунная система беременной женщины ослаблена и неспособна бороться с инфекцией.

Чем опасна болезнь

Если не лечить ангину при беременности, она может спровоцировать серьезные осложнения, представляющие опасность для будущей матери и ребенка.

У женщины возможно развитие абсцесса гортани, сердечной и почечной недостаточности, менингита, гломерулонефрита, пиелонефрита, миокардита, септической интоксикации организма, что совместно с высокой температурой может спровоцировать:

возникновение или обострение токсикоза;
угрозу выкидыша;
преждевременные роды вследствие отслоения плаценты;

гипоксию (дефицит кислорода) плода;
поражение органов и отклонение в развитии;
внутриутробную гибель плода.

Особенно опасны инфекции в первом триместре, когда закладываются все органы, и в последнем.

Симптомы для обращения к терапевту

Первый симптом ангины — покраснение, першение и болезненность в горле.

Со временем у беременных проявляются и другие признаки:

головная боль;
насморк;
затруднения при глотании;
увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;
подъем температуры тела;
потеря аппетита;
мышечные и суставные боли;
озноб, ломота в теле;
общая слабость.

Диагностирование ангины

Чтобы поставить диагноз, терапевт:

выслушивает жалобы женщины;
осматривает горло;
проводит пальпацию лимфатических узлов;
прослушивает грудную клетку.

Чтобы определить возбудителя болезни, врач берет мазок с миндалин и направляет его в лабораторию на исследование. Определить степень распространенности инфекции поможет анализ крови.

Методы лечения ангины у беременных

Лечение ангины при беременности должен проводить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, что может нарушить внутриутробное развитие и нанести непоправимый вред ребенку. Лечится ангина антибактериальными препаратами, а они запрещены при беременности. Поэтому только специалист, учитывая срок беременности и результаты бактериологического анализа, сможет подобрать медикаменты, которые справятся с инфекцией и будут безопасными для плода.

Помимо препаратов, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов, терапевт назначит лекарства, которые избавят от неприятной симптоматики и облегчат общее состояние больной. При необходимости он посоветует местные средства (полоскания, спреи). Следует знать, что беременным женщинам противопоказано использование тепловых процедур (ингаляций, согревающих компрессов, горячих ножных ванночек), оказывающих тонизирующее действие на матку.

Больной необходимо соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, чтобы вымыть из организма токсины. В ее комнате нужно регулярно проводить влажную уборку и делать проветривание.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой практикуют опытные высококвалифицированные специалисты. Они уделяют внимание каждому пациенту, но особенную заботу проявляют по отношению к беременным женщинам. Все процедуры, которые назначают врачи, проводятся в комфортных условиях.

Не игнорируйте первые признаки болезни, приходите в клинику, что поможет сохранить ваше здоровье и родить здорового малыша.

Записаться на прием к терапевту можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо заполнив онлайн-форму. Наш администратор перезвонит, и подберет удобное для вас время посещения.

Лечение ангины при беременности

Часто при беременности в первом-третьем триместре девушки страдают ангиной.

К сожалению, никто не застрахован от неприятного заболевания. Но в этот чудесный период жизни к лечению нужно подойти очень ответственно.

Гнойная ангина при беременности сильно досаждает будущей мамочке. Помимо токсикоза девушка получает боль в горле, першение, упадок сил и температуру. Очень неприятный букет симптомов.

Крайне нежелательно самостоятельно решать, как можно лечить ангину, которой вы заболели при беременности. Это опасная патология, поскольку отсутствие адекватной терапии может сильно навредить малышу.

Немного о заболевании

Данное заболевание практически невозможно спутать с другими, потому что у него очень выраженные симптомы. Среди них:

покраснение и увеличение миндалин;

боль в горле, боль при глотании;

увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;

повышение температуры, головная боль;

слабость, потеря аппетита.

Нужно как можно быстрее решить, чем лечить ангину, которая появилась при беременности. Первый триместр очень важен для ребенка, поскольку именно в этот период формируются все основные системы и органы, а ангина является очень опасным заболеванием. Более того, на фоне высокой температуры может развиться кислородное голодание, которое способно вызвать самопроизвольный аборт и внутриутробную гибель крохи.

Прежде чем начинать терапию нужно провести обследование у врача. Он поставит точный диагноз и назначит необходимые лекарства. Обычно специалист осматривает полость рта, окружающие лимфоузлы. Если этого бывает недостаточно, то назначает анализ крови и мазок из зева. Эти анализы определяют чувствительность микрофлоры на лекарства и позволяют исключить развитие дифтерии.

Как лечить опасную болезнь

Только врач должен решать, как нужно лечить ангину при беременности во время 1 триместра. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. В этот период разрешено применять несколько антибиотиков:

«Цефазолин».

«Цефтриаксон».

«Ровамицин».

«Сумамед».

«Амоксиклав».

«Ампициллин».

Чтобы избавиться от слизи, которая накапливается в больном горле, нужно обязательно полоскать его с помощью «Мирамистина», «Хлрофиллипта», «Фурацилина». Проводить орошение горла можно «Биопароксом».

Если температура очень высокая, врач обычно назначает медикаменты на основе парацетамола. Следует знать, что лечиться аспирином категорически запрещено, поскольку он может вызвать аномалии развития плода. Также запрещены антибиотики из разряда левомицетина, тетрациклинов и фторхинолонов, потому что они обладают токсическим действием на организм малыша. Если ангина появилась при беременности в последнем третьем триместре, лечение аналогичное.

Во втором триместре терапия также должна быть комплексной. Можно применять Мирамистин, 0,1% раствор Хлоргексидина. Эти препараты безвредны для плода, потому что не всасываются в кровь и не проникают сквозь плаценту. При острой ангине для орошения часто используется раствор Люголя. У него безопасный состав, включающий йод, глицерин, йодид калия.

Беременным редко назначают леденцы для рассасывания. Если вы привыкли проводить лечение ими, то во время ангины, поразившей при беременности во время второго триместра, можно пробрести Лизобакт или Ларипронт, которые созданы на основе природного фермента лизоцима.

Также следует уделит внимание своему питанию. Не стоит кушать через силу. Желательно употреблять диетическую пищу комнатной температуры, чтобы не допустить повреждения гнойных фолликулов, что может стать причиной дальнейшего распространения инфекций. Запрещено пить очень горячие напитки. Молоко, чай или какао должны быть комнатной температуры.

Рецепты для полосканий

На ранних или поздних сроках вынашивания беременности вылечить ангину можно с помощью перекиси водорода. Для этого нужно развести 2 ст. л. перекиси в стакане воды и несколько раз за день полоскать горло. Также справиться с проблемой поможет солево-содовый раствор. Следует растворить в стакане воды по 1 ч. л. соды и соли. Первые несколько дней полоскать горло желательно каждый час. Раствор защитит слизистую оболочку от вредоносных бактерий, уберет образовавшуюся слизь, а щелочная среда устранит из ротовой полости всех вредителей. Если нет аллергии на йод, можно добавить пару капель этого лекарственного препарата в раствор.

При беременности помочь в лечении ангины может аптечная ромашка. Следует заварить 1 ст. л. сухого сырья в стакане кипятка, затем остудить. Ромашка славится противовоспалительным и смягчающим действием.

Для полосканий хорошо подходят сухие растения. Нужно взять по 1 ч. л. сухих листьев эвкалипта, цветов ромашки и липы, залить кипятком, оставить на 25 минут. Перед полосканием средство следует процедить. Облегчить симптомы могут семена льна. Нужно взять 1 ст. л. ингредиента, залить стаканом кипятка, после чего настоять полчаса и процедить.

Если во время беременности вы заболели ангиной, допускается использовать таблетки фурацилина, которые безвредны для будущих мам. Чтобы приготовить раствор, нужно покипятить и остудить литр воды, после чего растворить в нем 5 измельченных таблеток фурацилина. Горло следует полоскать несколько раз за день. В раствор можно добавить 1 ч. л. перекиси водорода. Также поможет раствор из эфирного масла чайного дерева. Нужно добавить пару капель средства на стакан воды.

Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»

Ангина при беременности на 1, 2 и 3 триместре: чем лечить, что можно

Как безопасно избавиться от болезни, не навредив плоду? Можно ли пить антибиотики при беременности и есть ли противопоказания?

Ангина и беременность

В период беременности, у женщин ослабевает иммунитет. За счет этого часто развиваются заболевания дыхательных путей, особенно – ангина.

Болезнь делится на несколько разновидностей, характеризуется болью в горле, гипертермией и еще рядом симптомов. Чтобы благополучно ее вылечить, следует ознакомиться с методами терапии.

Определение

Ангиной называют инфекционную патологию, обуславливающуюся воспалением лимфатического глоточного кольца, чаще – небных миндалин. Пик заболеваемости наблюдается осенью и весной.

Виды ангины

Разновидности тонзиллита отличаются между собой типом возбудителя, симптоматикой. Метод терапии зависит от вида заболевания.

Гнойная

Данная форма считается тяжелой, сопровождается наличием гнойного налета на гландах. Возбудителями выступают бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и вирусы, попавшие в организм.

При оказании своевременной медицинской помощи, болезнь отступает за 1 неделю. Если не лечиться, возникает риск осложнений – паратонзиллярный абсцесс, менингит, сепсис.

Лечится заболевание антибиотиками, симптоматическими средствами.

Вирусная

Такой вид болезни провоцируется вирусами – ротавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами Коксаки. Вначале патогенные агенты локализуются в задней части горла, позже – переходят на гланды. Лечение происходит с помощью противовирусных средств, антибиотики бессильны. Отмечается наиболее высокая температура, в отличие от других видов тонзиллита.

Инфекционная

Данный тип ангины вызывается стрептококками, стафилококками, грибками или вирусами, вызвавшими воспаление гланд. Протекает ярко и остро, с выраженной клинической картиной. Симптомы проявляются на 1-4 день с момента заражения патогенными агентами. Терапия зависит от конкретного возбудителя, лечение показано комплексное.

В сочетании с тонзиллитом

Иногда встречается ангина в совокупности с хроническим тонзиллитом. Болезнь развивается вследствие не оказания медицинской помощи на острой фазе, в виде осложнения выступает тонзиллит. Болезнь чревата возникновением рубца на месте гнойной пробки.

Ткань миндалины полностью замещается соединительной, они перестают выполнять защитную функцию. Инфекция, поселившаяся в гландах, постоянно провоцирует образование гноя, который не только эвакуируется наружу, но и разносится кровью по организму.

На фоне этого нередко возникает воспаление сердца, суставов, почек, мозга.

Ангина и беременность: риски на разных сроках вынашивания

В зависимости от срока, возникают соответствующие последствия тонзиллита. Некоторые из них несут непоправимый характер.

1 триместр

Если воспаление миндалин возникло на 2-4 неделе беременности, возникает опасность. Женщина на таком сроке еще не знает о своем положении, и лечит ангину антибиотиками или противовирусными средствами, которые негативно влияют на эмбрион. Если бороться с тонзиллитом таким путем, до 4 недель возникает выкидыш, либо разовьются врожденные пороки.

Ангина на 4-12 неделе также опасна. Женщина уже знает о своем положении, препараты ей назначают соответствующие, но возбудители болезни все равно влияют на плод. Они могут нарушить его нормальное развитие и повлечь за собой несовместимые пороки внутренних органов. Чем меньше срок, тем больше рисков выкидыша.

При тонзиллите появляется гипертермия и общая интоксикация – еще одни губительные факторы для будущего ребенка. Повышение температуры более 37.5 градусов, чревато самопроизвольным выкидышем на сроке до 12 недель. Прерывание беременности происходит на пике болезни или через несколько недель после излечения.

2 триместр

На 2 триместре вылечить ангину проще, чем вначале беременности. К такому сроку у ребенка уже сформированы органы, подбирать лекарства проще. Последствия встречаются реже, чем на ранних периодах формирования плода. Негативные явления возникают у матери в первую очередь.

У беременной может появиться:

миокардит;
сердечная недостаточность;
пиелонефрит.

3 триместр

На последней фазе беременности, при отсутствии лечения тонзиллита, нередко возникает:

септическое отравление;
сильный токсикоз;
преждевременные роды;
отслоение плаценты.

По отношению к плоду возникают отклонения в развитии, проблемы со здоровьем.

Лечение ангины при беременности

Лечат тонзиллит с помощью комплексной терапии:

Показан курс антибиотиков, противовирусных либо противогрибковых средств. При беременности разрешен малый перечь таких препаратов, они не влияют на плод. Принимают средства краткими курсами в 5-7 дней, в зависимости от результата.
Полоскание глотки травами, антисептическими растворами.
Обильное теплое питье поможет вывести токсины из организма.
Нетрадиционные методы дополнят эффект от аптечных препаратов.

Где проходит лечение

Борьба с тонзиллитом проходит обычно в домашних условиях. Если у беременной дольше 5-7 дней держится температура, присутствуют нетерпимые симптомы, из-за боли в горле невозможно есть – показана госпитализация.

Использование антибиотиков от тонзиллита при беременности должны соответствовать таким условиям:

быть результативными против стафилококков, стрептококков;
не оказывать тератогенного действия на ребенка.

Беременным не назначают антибиотики, по исследованиям которым было выявлено негативное влияние на плод в виде аномалий.

Поддерживающая терапия витаминами

При тонзиллите положено укрепление ослабившихся защитных функций организма витаминами. Это необходимо, чтобы иммунитет смог побороть инфекционные, вирусные или грибковые агенты, окончательно выздороветь. Назначают витамин С. В чистом виде, микроэлемент опасен для беременных, но в виде продуктов питания – вполне подходит. Рекомендуется налегать на фрукты:

апельсины;
клубнику;
ананас;
лимоны.

Овощи:

болгарский перец;
перец чили;
брокколи;
брюссельская капуста.

Курс лечения

При грамотной терапии, выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Если игнорировать лечебные меры, появляются осложнения, которые требуют более длительного лечения – от 1 месяца до полугода. Хроническая стадия тонзиллита устраняется за 14-21 день.

Последствия для плода

Наиболее опасен тонзиллит на 1 триместре, а именно:

при фолликулярной форме, есть риск проникновения бактерий в кровоток, развивается септическое отравление;
внутриутробные отклонения в развитии ребенка и формировании его органов;
замирание плода.

На поздних сроках, женский организм истощен, могут возникать такие проблемы:

миокардит;
абсцесс горла;
менингит;
септическая интоксикация;
воспалением лимфатических узлов;
полиартритом инфекционной природы.

Также есть риск слабой родовой деятельности.

Можно ли лечить ангину при беременности в домашних условиях

Бороться с воспалением миндалин в домашних условиях можно, но под контролем доктора. Женщина должна принимать препараты в соответствии с указаниями доктора, по графику.

Лечение тонзиллита при беременности в домашних условиях

Дома можно выполнять такие лечебные мероприятия:

укреплять организм витаминами С в качестве фруктов, овощей;
пить много жидкости;
орошать горло щелочными растворами и травяными отварами;
при чувстве слабости, соблюдать постельный режим;
если повысилась температура, смочить в воде полотенце, приложить ко лбу, обтирать тело водой с уксусом.

Также рекомендуются следующие действия:

Устранить боль можно новокаиновым компрессом, его накладывают наружно на горло. Для приготовления используют 100 миллилитров спирта, ампулу новокаина (1,5-2 кубика), 2,5 г ментола и 2 грамма «Меновазина». Полученной смесью пропитывают льняную ткань либо бинтик. Кладут аппликацию на горло, прикрывают пищевой пленкой и шарфиком. Держать 10-15 минут. После снятия, укутать шею теплым платком из натурального материала.
Гнойный налет с гланд устраняют с помощью антисептических растворов. Орошать ротоглотку необходимо ежечасно, по 3-4 полоскания. Если скопления гноя не удаляются домашними методами, прибегают к вакуумному аспиратору. Этим прибором вычищают налет в кабинете врача.
Миндалины мажут антибактериальными препаратами – аэрозоль «Люголь».
Препараты точечного использования – спрей «Биопарокс». Он содержит в себе антибактериальные компоненты широкого спектра действия – фузафунгин.

Если состояние ухудшилось, вызвать скорую помощь.

Чем полоскать

С помощью орошений горла удастся снизить активность болезнетворных агентов, и вымоют гнойный налет. Рекомендуется проводить процедуры на основе таких растворов:

«Фурацилин» – 2 таблетки растворить в стакане кипятка;
«Хлоргексин» – раствор с концентрацией 0,05%;
«Мирамистин» – раствор продается готовым к применению, им можно еще протирать гланды;
спиртовой раствор «Хлорофиллипт» – разводить в соотношении 1:10.

Разрешается полоскать горло после еды неограниченное количество раз в день, каждый час. По мере улучшения состояния, частоту орошений снижают.

Что пить

При тонзиллите рекомендуют пить:

отвар из плодов шиповника;
простую воду;
слабый чай;
морсы;
натуральные соки.

Все напитки должны быть теплыми.

Безопасные антибактериальные препараты при беременности:

пенициллин – «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампициллин»;
цефалоспорины – «Цефатоксим», «Цефазолин»;
макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин».

Такие антибиотики назначают и в период лактации. Они также подходят новорожденным.

Риски для беременности и осложнения для ребенка

Патологии сердца, суставов и почек возникают из-за того, что организм беременной женщины слишком активно борется с патогенными агентами, вызвавшими тонзиллит. Иммунитет, стремясь погасить возбудитель, тратит большие силы. После выздоровления, защитные функции находятся на крайне низком уровне, поэтому препятствовать осложнениям не может.

Бороться с тонзиллитом при беременности можно вполне успешно и без массы аптечных препаратов. При грамотном использовании нетрадиционных и щадящих средств, удается получить достойный результат без негативного воздействия на плод.

Воспаление миндалин на ранних сроках – это не повод для искусственного аборта. При благополучном лечении, в большинстве случаев, патологи проходит бесследно, ребенок рождается здоровый.

Ангина при беременности в третьем триместре: чем и как лечить на разной неделе

Тонзиллит, который является распространенным воспалением горла и миндалин, может быть вирусным, грибковым или бактериальным.

Лечение патологии должно быть начато вовремя, так как оно может иметь опасные последствия для почек, легких и других систем организма.

стенокардия во время беременности в третьем триместре больше не наносит серьезного удара развивающемуся плоду, но игнорирование симптомов заболевания может иметь неблагоприятные последствия для младенца, включая гипоксию и смерть.

На 30-ой неделе, до 34-35, развитие всех органов и систем плода завершено, он почти готов к жизни вне утробы. Но сильное течение тонзиллита у матери может быть вредным для малыша, особенно при резком повышении температуры и длительной гипертермии.

Если инфекция возникла в возрасте 36-37 недель, то острая форма патологии часто провоцирует преждевременные роды, особенно в сочетании с беременностью (поздний токсикоз).

После 38-39 недель инвалидная стенокардия может вызвать плохие роды и осложнения во время родов.

Многие женщины считают, что в третьем триместре инфекция больше не опасна для плода, и игнорируют симптомы болезни или лечатся дома без консультации с врачом, вызывая тем самым осложнения.

Перед рождением ребенка организм тратит всю свою энергию на рождение плода, нагрузка на систему удваивается и иммунитет сильно ослабляется, так что стенокардия может быть тяжелой.

По этой причине важно лечить инфекционные заболевания на каждой стадии беременности.

Болезнь следует лечить

Виды ангины и их симптомы

Во время инфекции организм тратит энергию на усиление снабжения плода питательными веществами и витаминами через плаценту, поэтому у многих беременных женщин изначально нет жара. Патогенными микроорганизмами являются группа A Стрептококки, стафилококки, пневмококки, грибки и гемофильная палочка. Инфекция происходит по воздушно-капельным и внутренним каналам.

Симптомы патологии похожи на ОРВ и грипп — женщина чувствует перфорацию в горле, общую слабость, ссадины в мышцах.

По мере прогрессирования симптомов они становятся более выраженными и зависят от типа стенокардии:

катаральный — эта форма считается самой мягкой. Миндалины поражены поверхностно, температура немного повышается, и общее самочувствие не должно нарушаться. Если его не лечить, болезнь прогрессирует сама по себе или переходит в следующую стадию;
фолликулярная — воспаление поражает фолликулы миндалин. Горло опухло, через слизистую оболочку появляются гнойные включения. Содержимое высвобождается из фолликулов и накапливается на поверхности миндалин. Температура достигает 38-39оС;
лакунар — имеет сильный поток, столбик термометра поднимается до 39-40оС. В лакунах накапливается миндальный гной, они выглядят как широкие белые и желтые борозды. Патологическая бляшка также распространяется по поверхности гортани;
язвенно-некротическая форма стенокардии является наиболее тяжелой формой стенокардии. Миндалины покрыты темно-зеленым налетом, после чего на слизистой оболочке остаются кровоточащие язвы. Состояние сильно ухудшается, усугубляется рвотой, высокой температурой, потерей сознания.

Внимание! Пульверизованная стенокардия наиболее опасна для будущей матери и ребенка, так как бактериальные патогены могут попасть в плод через весь кровоток и вызвать инфекцию. Терапия должна начинаться в начальной катаральной стадии, когда можно избежать применения антибиотиков и предотвратить тяжелые последствия.

Как лечить ангину беременной женщине в 3 триместре

При развитии плода важно избегать самолечения, которое имеет побочные эффекты и может нанести больше вреда, чем тонзиллит.

На ранних стадиях беременности показаны следующие терапевтические мероприятия:

постельный режим отдыха не менее 2-3 дней в изоляции от остальных членов семьи;
обильное теплое питье — не менее 2 литров компотов, ягодных укусов, зеленого чая и молока, минеральной воды следует употреблять в день;
местное лечение с помощью спреев с дезинфицирующим и обезболивающим действием, леденцов для впитывания, растворов типа лугол;
— промывание гортани антисептическими формулами и травяными отварами;
— прием витаминов и иммуномодуляторов;
— не употреблять в пищу продукты, раздражающие горло (слишком горячая или холодная, острая, кислотная, соленая, грубая пища).

Основным лечением стенокардии является полоскание горла — процедуру следует проводить каждые 2 часа по разным формулам. Можно приготовить обычный солевой раствор или сделать бульон из трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами, таких как ромашка, мать и мачеха, календула, подорожник, мята.

Промывка помогает смыть патогенную флору с поверхности миндаля и ускорить восстановление. Рекомендуется смазывать эпителий гортани раствором Луголя — это снижает температуру и уменьшает воспаление.

https://www.youtube.com/watch?v=oCbWI6—HGM

Ингаляции с травами, солевым раствором безвредны для беременной женщины, но их можно проводить без высокой температуры. По назначению врача, горло является UVB, что позволяет остановить рост микроорганизмов и исцелить слизистую оболочку.

Лекарства от ангины

Тонзиллит — это патология, которая может быть излечена только на ранней стадии без лекарств. Сложный курс требует назначения лекарств, но не все лекарства могут быть использованы.

Список препаратов, разрешенных к применению во время беременности:

Антипиретики — Парацетамол и Ибуфен. Они безвредны для плода и эффективно устраняют гипертермия, в отличие от аспирина, который опасен при нарушениях кровообращения;
местные средства — мирамистин, хлорофиллип, хлоргексидин. Антисептики обрабатывают шею несколько раз в день;
спреи с дезинфицирующими и обезболивающими свойствами — Гексорал, Ингалипт, Каметон, Пропосол. Они не оказывают системного эффекта, действуют непосредственно в зоне воспаления и безопасны для малыша;
леденцы и леденцы для всасывания — Стрептококки, Лизобакт, Фарингосепт, Доктор Мама. Местные средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное и очищающее действие на боль в горле;
антигистамины — Супрастин, Зиртек. Применяется в случае сильной отечности гортани и аллергической предрасположенности пациента.

Заключение эксперта Боровикова Ольги Самоадминистрирование антибиотиков беременным женщинам запрещено, так как они негативно влияют на плод. Особенно опасны тетрациклин и левомицетин, после их применения у ребенка развиваются дисфункции слуха, почек и печени.

Антибиотики

Если женщина на ранних стадиях стенокардии обратилась к врачу, все равно можно избежать антибактериального лечения.

Они обязательны в следующих случаях:

тяжелое течение патологии лакунарной или язвенно-некротической формы;
высокая температура;
облачное сознание, рвота, конвульсивный синдром;
длительная гипертермия, опасное развитие гипоксии плода;
острая боль в горле с невозможностью глотать пищу и жидкость.

мониторингБезопаснейшими препаратами являются амоксициллин, амоксиклав, аугментин, оксациллин (пенициллины), цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон (цефалоспорины), сумамед, азитромицин, макропен (макролиды). Они не оказывают негативного влияния на плод и разрешены к применению во время беременности. Дозировка рассчитывается врачом в зависимости от тяжести симптомов и чувствительности патогена к антибиотикам.

Нео-Ангин

Препарат содержится в таблетках без сахара и в абсорбирующем желе. Неоангин содержит противовоспалительные, противогрибковые и обезболивающие компоненты, наиболее важными из которых являются левоментол и амилметакрезол. Продукт обладает хорошей переносимостью, приятным вкусом и быстрым всасыванием.

Беременные женщины получают по одной таблетке каждые 2-3 часа, до шести таблеток в день. Нео-ангин устраняет острую боль в горле, предотвращает дальнейшее размножение бактерий и грибков, останавливает воспаление.

Наибольший эффект препарат оказывает на ранних стадиях тонзиллита, когда нет необходимости назначать антибиотики широкого спектра действия.

Анти-Ангин

Препарат продается в виде спрея для местной обработки гортани и в таблетированной форме для всасывания. Аэрозоль содержит хлоргексидин и тетракаин, в то время как таблетка также содержит витамин С. Его можно использовать в третьем триместре беременности, он безопасен для будущей мамы и малыша.

Эффект антиангиогенности объясняется свойствами его компонентов:

хлоргексидин — действует против штаммов бактерий и грибов, наиболее часто вызывающих тонзиллит;
тетракаин — эффективно устраняет боль и раздражение гортани;
витамин С — стимулирует неспецифическую иммунную реакцию организма и повышает сопротивляемость слизистой оболочки инфекциям.

Сорбционные таблетки берутся по отдельности каждые 2-3 часа, не более 6 таблеток в день. Распылять 5-6 раз в день, 1-2 дозы в день на пораженный участок миндаля. Курс лечения определяется врачом, но не должен превышать 5 дней подряд.

Доверьтесь врачу

Что делать в домашних условиях

Одновременно с лечением, назначенным врачом, вы можете запросить рецепты народной медицины на дому. Они безопасны для плода и помогают организму ускорить восстановление и повысить сопротивляемость инфекции.

Дома используются следующие методы:

сжимает — помогает успокоить горло при помощи компресса из сырой картошки (натирает овощи и марлю, оставляет на шее на ночь). Не менее эффективным является прохладный отвлекающий компресс из творога — его нужно раздавить, положить на ткань и оставить на шее на полчаса;
ополаскивание горла — народные средства включают разбавленную соковую свеклу и морковь, лимонный сироп или яблочный уксус, смешанный с водой, отвары с целебными травами;
ингаляции — паровые процедуры выполняются при отсутствии температуры. Можно приготовить раствор соли и соды, высушенную паром траву эвкалипта, ромашки или мяты. Вдыхание производится в течение 8-10 минут, после чего в течение четверти часа невозможно переохлаждать, есть и пить.

Для внутреннего напитка можно приготовить напиток из свежей смородины, листьев вишни и картофеля. Знаменитый лечебный ингредиент мёда используется при отсутствии аллергической предрасположенности. Продукт пчеловодства добавляется в чай, чтобы сделать его водой для полоскания горла. Можно сосать кусок прополиса в рот, это хорошо, снимает боль и останавливает воспаление.

Ослабляет организм

Чем опасна ангина при беременности в третьем триместре

Несмотря на то, что после 33-35 недель у малыша уже сформировались органы, стенокардия все еще представляет опасность не только для малыша, но и для матери. Организм женщины ослаблен повышенной нагрузкой на системы, а также снижена ее защита.

В результате сильного течения тонзиллита беременная женщина может пострадать от опасных последствий:

менингит;
пневмония;
ревматизм;
миокардит;
почечная инфекция;
полиартрит;
общее опьянение.

Такие осложнения вызваны выраженной интоксикацией внутренних органов продуктами распада патогена.

Чтобы избежать их, нельзя игнорировать симптомы болезни и лечить себя долгое время. Бактериальная стенокардия требует применения антибиотиков, без которых патология переходит на плод.

Последствия для ребенка

Тонзиллит угрожает не только самой женщине, но и здоровью ребенка. При отсутствии лечения основным осложнением при преждевременных родах считается тонзиллит. Это может быть спровоцировано отслойкой плаценты, тяжелым поздним токсикозом (гестозом), повышенной сократительной активностью матки.

Вспомните эксперта Боровикова ОльгуПри высокой температуре у женщины, у которой плод страдает от недостатка кислорода. Если гипертермия не устраняется, стойкая гипоксия приводит к гибели частиц мозга и плода. Вот почему так важно немедленно обратиться к врачу в случае стенокардии и

я 31 недель беременна, на второй день у меня болит горло, лихорадка поднялась. По совету врача я полоскаю горло раствором мирамистина, смотрю, как отдыхают в постели, пьют много жидкости, вдыхают травы. Надеюсь, антибиотики не попадут по рецепту, боюсь, как бы они не навредили ребенку.

Елена, 32 года. Когда у его старшего сына в возрасте 7 месяцев случилась стенокардия, ему прописали суспензию Аугментина. Так что теперь, когда у меня острая боль в горле и жар поднялся до 39oC, я начал пить этот препарат, я думаю, что он безопасен, когда его прописывают маленьким детям. Я не могу сейчас пойти к врачу, пить чай с медом в одно и то же время и прополоскать горло солевым раствором — все это из копилки народной медицины.

Заключение

Лучшим способом предотвращения стенокардии во время беременности является повышение общего иммунитета. Чтобы избежать инфекций, будущая мать должна много выходить на свежий воздух , есть пищу, богатую витаминами и минералами, и полностью расслабляться. Если инфекции не удалось избежать, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений для себя и ребенка.

Список литературы:

Soldaten I.B. (1994). ‘Лекции по оториноларингологии’. М.: Медицина.

Опубликовано профессором Л.Е. Зиганшиной (2014). ‘Большой справочник лекарств’. ‘GOTAR Media’.

Плужников М.С., Лавренова Г.В. и др. (2014). ‘Хронический тонзиллит’.

Кошелев В.Н. (1982). ‘Лазерная терапия хронического тонзиллита’.

33 неделя беременности — развитие ребенка
9 месяц беременности — описание периода
30 неделя беременности — как выглядит женщина
признаки родов на 42-й неделе беременности. Неделя беременности
32 неделя беременности — что происходит
36 неделя беременности — что происходит

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost. предназначена только для чтения и является справочной. Посетители сайта не должны использовать его в качестве медицинского совета!

Как лечат ангину при беременности

Ангина во время беременности является опасным осложнением, которое может произойти у матери или плода. Чтобы избежать их, необходимо консультироваться с врачом с первых часов заболевания и внимательно следовать его рекомендациям.

Единственное, что вы можете сделать перед консультацией с врачом, это каждый час полоскать горло бульоном нейтральных трав, таких как ромашка или раствор газировки с солью.

Адекватный медицинский рецепт значительно снижает вероятные последствия для ребенка.

Ангина особенно опасна в начале

Ангина — острое инфекционное (ложное — заразное) заболевание небных миндалин, обычно вызываемое стрептококками и стафилококками.

Небесные миндалины образуют защитное лимфатическое кольцо, которое охраняется телом. Любая инфекция, которая пытается проникнуть в тело через нос или рот, встречает сопротивление со стороны иммунной системы.

Полем боя в данном случае является горло, которое сильно воспалено.

Пектрис ангины во время беременности, как и в любой другой период, острый и хронический. Острая форма развивается после респираторной инфекции или переохлаждения, что снижает защитные силы организма. Хроническая форма исчезает и обострения имеют те же симптомы, что и острая форма.

Симптомы следующие:

острая реакция с резким повышением температуры тела до 39 градусов и более;
острая интоксикация — озноб, головная боль, слабость, ссадины на теле, потливость, отсутствие аппетита;
боль в горле, вызванная увеличением и опуханием миндалины, когда невозможно проглотить твердую пищу;
увеличение и болезненные лимфатические узлы под ушами и в нижней челюсти

Пекторис ангины особенно опасен на ранней стадии, так как организм не только начинает бороться с болезнетворными микроорганизмами, но и вовлекает в этот процесс собственные внутренние органы — сердце, почки, суставы — через механизм аутоиммунной защиты. Вырабатывается слишком много антител, которые могут повредить плод как в первом триместре, так и в другие периоды.

Инфекция имеет возможность проникновения в каждый внутренний орган через сеть лимфатических сосудов, которая более разветвлена, чем кровоток.

Симптомы ангины могут быть проявлением совершенно разных заболеваний: Дифтерия, инфекционный монон Самостоятельное лечение от вирусов не только не имеет смысла, но и наносит очевидный ущерб: организм должен не только бороться с возбудителем воспаления, но и нейтрализовать препарат, который тщетно обременяет организм будущей матери.

Первый триместр — наиболее уязвимое время беременности для плода, когда он отключает внутренние органы. Малейшая неисправность в это время приводит к нарушениям развития, которые не могут быть исправлены в будущем.

Второй триместр — это время, когда формируются основные органы плода и он лучше защищен. Однако, когда женщина становится более восприимчивой, могут развиться болезни сердца и почек с тяжелыми дисфункциями этих органов, которые могут длиться всю жизнь.

В третьем триместре болезнь опасна как для плода, так и для женщины, возможны такие осложнения:

преждевременные роды;
заторможенность плода;
плацентарная отслоение;
поздний токсикоз.

Правильное лечение, назначенное врачом, почти всегда позволяет избежать неблагоприятных последствий, особенно на ранней стадии.

Лечение дополняет постельный режим и теплое питье

На ранней стадии особое внимание уделяется созданию оптимальных условий для развития плода и профилактики инфекции. До тех пор, пока поддерживается температура, режим хранения должен поддерживаться, что снижает вероятность повреждения сердца.

Нужно выпить много теплой жидкости, чтобы организм мог быстро избавиться от бактериальных фрагментов, метаболических патологий и токсинов. Чая, минеральной воды, домашнего компота достаточно.

Важно пить ровно в тепле, при комнатной температуре.

Ешь, когда хочешь. Если аппетит вообще отсутствует, то не стоит питаться силой: Организм тратит энергию на борьбу с инфекцией и не оставляет никаких запасов пищи. Один или два дня на полуголодной диете не могут повредить плоды, у организма есть резервы на этот случай.

Первый триместр слишком важен для борьбы с телом. Питание простое и мягкое: бульон, мясо тёртое, творог, картофельное пюре, яйцо пропитано. Тебе нужно что-то, что легко проглотить. Глотание пищи через боль не только неприятно, но и вредно: вы можете механически повредить воспаленную ткань.

Желательно, чтобы горло было прополоскано в течение часа, регулярное полоскание удаляет болезнетворные микроорганизмы с поверхности миндалин. Орошение не может противостоять проникновению возбудителя во внутренние органы и сокращает продолжительность болезни, но хорошо улучшает общее состояние. Очень полезно полоскать горло после каждого приема пищи.

Подходит для промывки:

200 мл или стакан теплой воды;
1 частичная чайная ложка соли;
1 частичная чайная ложка соды;
несколько капель йода (2-4, не более) при отсутствии заболевания щитовидной железы.

Травяные отвары можно использовать с разрешения врача. Многие лекарственные растения — череда, полынь, чабрец, шалфей — во время беременности противопоказаны из-за своих свойств. Перед тем, как варить растение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Антипиретики также рекомендуются вашим врачом. Наиболее безопасным для матери и плода является парацетамол, в отношении которого были проведены полные клинические исследования. Парацетамол доступен под различными торговыми марками фармацевтических компаний во многих странах мира.

Применение антибактериальных препаратов, особенно во втором триместре, является обязательным без возможности осложнений. Испытанные и проверенные антибиотики используются, желательно те, которые беременная женщина использовала ранее. Это предотвращает аллергическую реакцию.

Какой антибиотик используется — дело рук врача.

После назначения антибиотиков вы почувствуете себя лучше через 1-2 дня. Самой распространенной и опасной ошибкой за это время является прекращение приема лекарств без разрешения. Снижение температуры и ослабление боли не означает, что болезнь закончилась. Инфекционные агенты и антитела против них продолжают циркулировать в организме и выполняют свою разрушительную работу.

Подавляющее число воспалений почек и ревматических заболеваний является результатом нелеченной стенокардии.

Антигистамины вводятся одновременно с антибактериальными препаратами для снижения вероятности появления аутоиммунного

Есть много мифов о лечении. В частности, широко распространено мнение, что каждая инфекция лечится ‘три раза в день’ антибиотиком. На самом деле, это далеко не так. Бактерии настолько приспособились к антибиотикам, что многие виды просто перестали реагировать на лекарства. Именно врач, а не фармацевт, должен назначать лечение.

Вы не можете воспринимать рекламу наркотиков всерьёз: Никто не отвечает за самолечение.
Лучшая профилактика — хорошее питание, свежий воздух и достаточный отдых.

Полноценная диета — это диета, в которой полный набор питательных веществ доступен в достаточном количестве.

Питание важно не только для развития плода, но и для иммунитета: при недостатке животного белка иммунная реакция может быть неэффективной.

Прогулки в воздухе и на солнце укрепляют иммунную систему, насыщая ее кислородом. Во время сна восстанавливается нервная система, что приносит пользу женщине и будущему ребенку.

Пекторис ангины у беременных женщин может закончиться восстановлением и не оставить никаких последствий, если лечение начинается врачом с первых часов.

Не стоит экспериментировать с самолечением

Лечение назначает только врач, учитывая индивидуальные особенности организма и продолжительность беременности.

Ангина — инфекционное заболевание, поэтому заболевание невозможно без источника инфекции. Либо необходим контакт с пациентом, либо организм должен активировать очаг хронической инфекции.

Хронические инфекции могут возникать, например, в кариозных зубах, увеличенных и рыхлых миндалинах. Женщина детородного возраста всегда должна бороться с очагом инфекции, особенно если она планирует забеременеть.

Желательно избегать контакта с больными людьми, постоянно мыть руки и использовать отдельную посуду и нижнее белье.

Хронический тонзиллит во время беременности

Ангина при беременности на 1, 2 и 3 триместре: чем лечить, что можно

Пекторис ангины во время беременности довольно распространен, так как организм подвергается сильным нагрузкам, что приводит к снижению иммунитета.

Пектрис ангины описывается как острое или хроническое инфекционное воспаление горла, которое без должного лечения приводит к развитию других серьезных заболеваний.

Во время беременности сложность заключается в том, что многие лекарства остаются запрещенными, а отрицательное влияние на развитие ребенка велико.

Особенности заболевания у беременных

В течение каждого триместра беременности может развиться любая форма стенокардии: катаральная, бактериальная или гнойная. Патогены (стафилококки, аденовирусы, стрептококки) легко передаются при контакте и по воздуху.

Пекторы ангины можно отличить от других простудных заболеваний по следующим характеристикам:

высокая температура;
сильная боль, сухость и потливость в горле;
сухой кашель;
увеличение подчелюстных или околоушных лимфатических узлов;
ухудшение сна, снижение аппетита, сонливости, апатии.

При обследовании терапевт или специалист по инфекционным заболеваниям отмечает красным цветом воспаленное горло, миндалины увеличиваются, а белые или желтоватые бляшки хорошо видны. При наличии гнойной формы стенокардии также могут быть обнаружены гнойные карманы.

При лечении стенокардии во время беременности необходимо строго следовать всем рекомендациям врача . Вы не должны пить лекарства сами и менять дозировку. Только терапевт и специалист по инфекционным заболеваниям выбирает безопасные лекарства и рассчитывает дозировку с учетом недели беременности.

Лечение тонзиллита не проводится без антибиотиков, дезинфицирующих средств для лечения, промывки и орошения ротоглотки, фитотерапии.

Первый триместр

Первые месяцы беременности характеризуются перемещением важных органов плода, и все инфекции и воспалительные процессы в организме женщины могут нарушить этот процесс. Беременность продолжается с осложнениями и постоянным риском выкидыша.

Пектрис ангины при беременности в первом триместре приводит к недостатку кислорода, развивается гипоксия плода. Вероятность выкидыша увеличивается.

При обнаружении первых симптомов следует обратиться за специализированной медицинской помощью. Не рекомендуется лечить стенокардию антибиотиками на ранних стадиях беременности. Ваш врач выберет наиболее безопасную терапию, но только в том случае, если нет осложнений со стенокардией.

Второй и третий триместр

Если стенокардия возникает во время беременности во втором и третьем триместре, то угроза для будущего ребенка остается, хотя и не в такой степени:

По-прежнему существует риск дефицита кислорода из-за плохого распределения кровоснабжения.
Токсины вызывают отравление плода.
Количество питательных веществ, поступающих в организм плода, снижается, а рост и развитие задерживаются.

Лечение стенокардии у беременных во 2-м и 3-м триместрах проводится антибиотиками пенициллина или цефалоспорина.

Для нахождения правильного метода лечения производится предварительный диагноз. Врач осматривает горло пациента, определяет состояние осязаемых лимфатических узлов, прислушивается к грудной клетке и выслушивает основные жалобы.

лабораторные результаты обязательны. Мазок миндаля берется для определения патогена и его чувствительности к группе антибиотиков.

анализы крови помогают определить степень заражения.

Пекторис ангины часто лечится антибактериальными средствами.

Наименее безопасными и эффективными антибиотиками при стенокардии беременности считаются: ‘Ампициллин’, ‘Амоксициллин’, ‘Азитромицин’, ‘Эйтромицин’.

Прописываются медленно поглощающие спреи, таблетки и леденцы (‘антиангин’, ‘лизобакт’, ‘гексализ’). Они дезинфицируют слизистую оболочку и устраняют воспаление.

Разрешенным и проверенным методом лечения является ополаскивание рта травами (приготовление бульонов на основе шалфея, ромашки, календулы). Дезинфицирует поверхности, уменьшает воспаление, снимает болевой раствор ‘фурацилин’.

Антибактериальная терапия

При выборе антибиотиков против стенокардии во время беременности следует учитывать их эффективность против возбудителя и тяжесть заболевания.

Лекарства не должны негативно влиять на плод.

Разрешенные препараты, обычно прописанные при тонзиллите, считаются разрешенными: ‘Амоксиклав, азитромицин, аугментин, вилпрафен, рвамицин, флемоксин, stannous, sumamed. Активные ингредиенты этих препаратов не оказывают отрицательного влияния на развитие детей.

Лечение стенокардии антибиотиками цефалоспоринового и пенициллинового ряда выполняется только в стационарных условиях.

Питание и уход

Рекомендуется лежать в постели и пить много жидкости во время острой фазы стенокардии. Диета должна включать витаминизированные продукты. Мультивитамины также должны быть приняты. Это помогает повысить сопротивляемость организма стенокардии. Пища должна быть фракционирована, лучше питаться в измельченном виде, чтобы не повредить воспаленное горло снова.

Лучше не употреблять в пищу острую, кислую, соленую, жирную и сладкую пищу, так как они еще больше усиливают раздражение воспаленного горла и способствуют распространению инфекции. Не стоит есть слишком острую пищу.

Местная терапия

Таблетки и леденцы для отсасывания (‘Лизобакт’, ‘Фарингосепт’, ‘Имудон’) помогают облегчить боль, уничтожить бактерии и предотвратить их дальнейшее распространение.

Помогает удалить налет, дезинфицировать поверхность и уменьшить площадь воспаления с помощью растворов для обработки миндалем.

бинты обертываются вокруг пальца, увлажняются в растворе и обрабатывается горло. Хорошие и проверенные антисептики: ‘Стоматидин’, хлорофилловая губа, ‘Лугол’.

Спрей с локальным действием позволяет равномерно распределить состав и эффективно контролировать патоген: ‘Мирамистин’, ‘Стопангин’, ‘Ингалипт’.

Много вещей для полоскания горла беременных со стенокардией:

Ускорение выздоровления, снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома способствует растворению ‘фурацилина’. Для его производства достаточно растворить одну таблетку препарата в воде.
Раствор для промывки ‘Стопангин’ не нужно разбавлять перед использованием. Для одной процедуры достаточно 13 мл.
Помогает промыть Мирамист. Возьмите 12 мл раствора для одного полоскания.
Назначьте Ротокана. Возьмите 5 мл состава и растворите в 180 мл воды.
Содовый раствор считается эффективным.

Регулярно полоскание горла травяными отварами (эффективными считаются календула, ромашка, эвкалипт, шалфей).

Температура при ангине и беременность

Лихорадка в организме во время беременности со стенокардией из-за повышения температуры может вызвать физические и психологические нарушения в развитии ребенка.

При жаре кровь начинает конденсироваться и медленнее циркулировать в организме. Количество кислорода и питательных веществ, поступающих в плод через плаценту, значительно снижается. Гипоксия развивается. Поэтому понизить температуру нелегко, но это необходимо.

При высокой температуре жаропонижающее средство следует принимать в течение более длительного периода времени.

Для снижения температуры рекомендуется пить много жидкости (подходящий компот, малина, имбирь, лимонный чай с медом).

Полотенце, пропитанное прохладной водой, может быть прикреплено к лобу. Быстрому и безопасному понижению температуры способствует травяной чай, приготовленный из душицы, подорожника, а также мамы и мачехи. Каждая трава берётся в количестве 30 г. Залить смесь кипятком и оставить стоять на 40 минут. Готовый отвар рекомендуется пить три раза в день по 90 мл.

При повышении температуры тела до 39 градусов необходимо принимать средство для снижения температуры ( Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Панадол). Их использование в последние месяцы беременности крайне нежелательно. Вы не можете понизить температуру ‘Аспирина’.

Как можно вылечить стенокардию во время беременности, должны решать специалисты. Терапевт должен назначить подходящие лекарства с учетом рекомендаций гинеколога по особенностям течения беременности.

Если вовремя начать лечение, можно избавиться от болезни за 7-9 дней.

сжимает в области шеи, противопоказаны горячие ванны для ног, согревание и другие термические процедуры невозможны.

Чем опасна ангина при беременности

Если начать лечение стенокардии на любой стадии беременности поздно или с помощью неправильных препаратов, риск осложнений возрастает.

В опасности находится не только сама женщина, но и плод, особенно в первом и втором триместре беременности.

Проникновение воспалительного процесса в соседние органы становится провоцирующим фактором при менингите, пневмонии, пиелонефрите, тяжелых сердечных заболеваниях и может даже привести к заражению крови. В этом случае необходимо лечение в стационаре под постоянным медицинским наблюдением.

При вторичной инфекции нарушается кровообращение, уменьшается приток крови к плаценте, развивается гипоксия, интоксикация плода, замедляется рост и развитие плода, плацента преждевременно отделяется.

Профилактика

Для предотвращения развития стенокардии во время беременности женщина должна следовать ряду рекомендаций:

следует ограничить посещениями зон с сильной перегрузкой;
следует избегать контакта с холодными пациентами;
рекомендуется носить марлевую повязку при посещении клиники;
в холодное время года следует начинать принимать витамины;
помещение следует регулярно проветривать и влажно убирать.

Болезнь легче предотвратить, чем бороться с неприятными симптомами и возможными последствиями. Вы можете обсудить этот вопрос со своим гинекологом и терапевтами, и они помогут Вам найти подходящие средства защиты от инфекции.

Автор статьи: Юлия Калашник

Ангина: как лечить в домашних условиях во время беременности

Время чтения 8 минут
Ожидание появления ребенка на свет – одно из главных периодов в жизни женщины, но протекание этого периода может омрачить такое заболевание, как ангина. Ангина: как лечить в домашних условиях во время беременности. В данной статье вы найдете ответы на множество вопросов, а главное, узнаете, каким должно быть лечение ангины во время беременности. Так же вы сможете отметить для себя способы профилактики этого заболевания и ознакомитесь с возможными последствиями ангины во время беременности.
<<Оглавление>>
Беременность, к сожалению, приносит не всем женщинам исключительно только положительные эмоции. Увы, многие сталкиваются с инфекционными заболеваниями в течение долгих девяти месяцев. Так как иммунитет беременной и так снижен и подвержен различным заболеваниям, то вредоносным бактериям и вирусам не составит труда проникнуть в организм. Ангина во время беременности – частое и достаточно опасное явление. Чтобы не причинить вред ни себе, ни плоду, необходимо знать, каким образом лечить ангину во время беременности.
Ангина является опасным инфекционным недугом, который характеризуется воспалением миндалин. Заболев, человек постоянно ощущает сильную боль в горле. Если вы почувствовали, что в горле начинает першить, то это еще не стопроцентный признак наступившей ангины. У этого заболевания есть несколько особенностей и поэтому, чтобы диагностировать ангину, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, как правильно ее лечить.
Виды ангины
Поскольку ангина – это распространенное инфекционное заболевание, то лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Помочь в борьбе с недугом может оказать применение, разрешенных в период беременности, лекарственных препаратов. Безусловно, есть риск применения некоторых препаратов, но если подумать о последствиях, которые может принести ангина во время беременности, то сначала нужно позаботиться о том, чтобы избавиться от инфекции. Кстати, протекание ангины у женщин во время беременности ничем не отличается от хода этой болезни у остальных людей. Характеризуется она только сильным снижением иммунитета беременной, что приведет к долгому выздоровлению.
Существует несколько различных форм ангины. И, исходя из особенностей каждой формы, назначается разное лечение ангины во время беременности.
Формы ангины:
Катаральная ангина. Считается самой легкой формой заболевания. Особенности протекания: появляется незначительное воспаление и отекание миндалин, сопровождающееся болью в горле, першением, поднятием температуры до 37 ° С и выше. Лечить такой вид ангины беременной женщине рекомендуется при помощи полоскания горла тёплым раствором соды или фурацилином. Так же можно применять для полоскания настои трав.

Фолликулярная ангина. Характеризуется тяжелым протеканием заболевания, воспалением и увеличением в размере миндалин. Могут появиться гнойные пробки и повыситься температура тела.

Лакунарная ангина. Является острой формой заболевания. Для нее характерно наличие, быстро распространяющегося по всему организму, воспалительного процесса. Так же при острой форме может значительно увеличиться слюноотделение, повыситься температура, появиться сильная боль в горле. На покрасневших миндалинах появляется белый и желтоватый налет, не исключено и появление рвоты.

Герпетическая ангина. Является самым опасным видом ангины. Для нее характерно появление на задней стенке гортани обильных, быстро распространяющихся по всему рту, высыпаний. Так же можно заметить и мелкую сыпь на небе, глотке и миндалинах. Наблюдается скачек температуры тела, появляется тошнота и рвота. Отмечаются неприятные ощущения во всем теле, и даже боль.

Иммунитет беременной женщины значительно снижается, но течение ангины может быть непредсказуемым. Возможно, организм отреагирует на проникновение заболевания высокой температурой тела, которая может быть выше 40 градусов. Неважно, симптомы какой формы заболевания обнаружит у себя женщина, ей необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для того, чтобы начать лечиться как можно скорее.
Опасность заболевания для беременной
Чем же опасна ангина во время беременности? Наиболее опасной для беременной женщины является фолликулярная ангина, тем более, если она появляется в организме в 1 триместре беременности. Зараженные бактерии быстро попадают в кровь и разносятся по организму. Наступает интоксикация, которая может привести к следующим осложнениям:
появление сильного токсикоза

угроза выкидыша

отклонения во внутриутробном развитии плода

замершая беременность

Последствия ангины во время беременности несут в себе опасность не только в начале беременности. Ангина во время беременности во 2 и 3 триместрах так же чревата неприятными последствиями.
Иммунитет беременной женщины не может самостоятельно бороться с ангиной, поэтому возможно наступление следующих осложнений:
развитие сердечной недостаточности

слабая родовая деятельность

сепсис

увеличение лимфоузлов

воспаление почек

появление абсцесса гортани

как лечить ангину в домашних условиях
К лечению ангины необходимо подходить комплексно. Использовать для лечения ангины во время беременности нужно как антибиотики, так и жаропонижающие препараты, и препараты местного воздействия (всяческие леденцы, снимающие боль в горле, спреи и таблетки). В наше время существует множество средств, которые разработаны специально для лечения беременных женщин и не причиняющих вред плоду. Поэтому лечить ангину будущим мамам можно и нужно.
Кстати, лечение ангины в 1 триместре беременности при помощи народных средств не желательно. К примеру, нельзя парить ноги, так как горячая вода не только не облегчит состояние, но и может спровоцировать тонус матки.
Каким должно быть лечение ангины при беременности?
Частое полоскание горла растворами, имеющими антисептическое действие (содой, фурацилином, солью), отварами трав (ромашкой и шалфеем). Данные препараты безвредны, и их можно применять для лечения ангины во время беременности.

Ингаляции отварами трав (ромашка, шалфей, мята, сосновые почки). Можно добавлять небольшую долю эфирных масел шиповника или эвкалипта. Делать ингаляции во время беременности нужно с особой осторожностью.

Применение антибиотиков. К сожалению, лечение ангины во время беременности сложно проводить без антибиотиков. Поэтому доверьтесь своему врачу в выборе, подходящих Вам лекарственных средств. Беременным разрешено применять следующие лекарства: «Сумамед», «Пенициллин», «Эритромицин», «Гентамицин» и др.

Питание и питьевой режим. Для победы организма над болезнью необходимо, чтобы питание было сбалансированным. Нужно отказаться от вредной пищи (кислого, острого, соленого) и употреблять как можно больше витаминов. Если у вас нет излишней отечности, то не ограничивайте потребление жидкости во время болезни. Она поможет организму избавиться от продуктов распада и восстановит водный баланс в организме женщины. Пить можно травяные чаи, например, ромашковый, мятный, молоко с добавлением небольшого количества мёда. Запрещается в период болезни ангиной, есть лимон и применять его для приготовления напитков.

Борьбу с обнаруженным заболеванием нужно начинать раньше, насколько это возможно. Если вы наблюдаете у себя повышение температуры тела до 38 градусов, то ее необходимо сбить, так как такая температура может навредить плоду. Для того, чтобы сбить температуру, воспользуйтесь такими препаратами, как «Панадол» и «Парацетамол», они разрешены беременным женщинам. Нельзя принимать «Аспирин», так как его применение способно спровоцировать отслойку плаценты и кровотечение.
Также ангину во время беременности можно лечить при помощи спреев Гивалекс и Стопангин, рассасывающими таблетками Стрепсилс, Декатилен. Можно также применять гомеопатию. Также при ангине хорошо может помочь «Тонзиллотрен».
Если вы только вызвали врача на дом и еще не знаете, как лечить заболевание, то соблюдайте следующие правила:
Нельзя без назначения врача самостоятельно принимать лекарства.

Для того, чтобы организму было проще бороться с недугом, рекомендуется соблюдение постельного режима.

Не отказывайтесь полностью от еды, это будет вредить ребенку. Старайтесь есть маленькими порциями, но часто. В пище должно быть преобладание белка. Ешьте много свежих овощей и фруктов. Не забывайте и о применении витаминных комплексов.

Соблюдайте питьевой режим. Пейте только тёплую жидкость. Так как при ангине часто повышается температура, то необходимо пить много и часто. Желательно за день выпивать несколько стаканов жидкости, в идеале по стакану тёплого чая или отвара каждый час. Обедать полезно куриным бульоном.

Для того, чтобы снизить высокую температуру, можно обойтись и без лекарственных средств. В этом вопросе могут прийти на помощь обтирание теплой водой. Во время беременности нежелательно мыться под прохладной водой, так как ее воздействие может спровоцировать спазм сосудов. Нельзя обтираться уксусом и спиртовыми настойками. Помните о том, что повышенная температура может привести к врождённым порокам у ребёнка.

Помните, что категорически нельзя принимать Аспирин, так как это может привести к нежелательным осложнениям.

Полоскание горла при ангине
Благоприятно ли на организм воздействует полоскание горла при ангине? По мнению врачей, полоскания помогают избавиться от очага инфекции и способствуют быстрому выздоровлению. Процедуры полоскания необходимо проводить несколько раз в день, обычно это 4 или 6 раз в первые дни заболевания. Раствор должен быть тёплым, примерно между 36 и 40 градусами.
Как приготовить раствор для полоскания?
Возьмите цветы ромашки, липы и листья эвкалипта. Залейте травы кипятком. Настаиваете 20-25 минут, процедите. Раствор готов к использованию.

Для полоскания можно применять прополис. Приготовьте марлевые тампоны, смочите их в настойке прополиса и смазывайте полученным тампоном гланды.

Полоскание солевым раствором. 1 чайную ложку морской соли растворите в стакане воды. Полученным раствором полощите горло несколько раз в день.

Если у женщины во время беременности появляется гнойная ангина, то лечение можно начать с применения раствора перекиси водорода. Чтобы приготовить такой раствор, надо смешать в стакане воды 2 столовые ложки перекиси (3%). Процедуру полоскания горла нужно проводить часто.

Еще одним эффективным средством в борьбе с гнойной ангиной во время беременности является применение соли и содового раствора. В стакане воды нужно растворить соль и соду (по 1 чайной ложке). Полоскать ротовую полость таким раствором рекомендуется каждый час в первые несколько дней заболевания. Раствор с солью и содой значительно снижает количество бактерий и способен убрать слизь, а также он может защитить слизистую оболочку от бактерий. В полости рта образуется щелочная среда, которая не позволяет вредителям надолго оставаться в организме. Для того, чтобы усилить эффективность раствора, можно добавить в него пару капель йода. Йод рекомендуется добавлять только в случае отсутствия на него аллергической реакции.

Абсолютно безвредным при лечении ангины во время беременности будет применение фурацилина. Действие фурацилина схоже с действием антибиотиков. Для того, чтобы приготовить раствор фурацилина, необходимо:

Последовательность действий:
Измельчить в порошек 5 таблеток.

Вскипятить 1 литр воды и дать остыть до +36-38 градусов.

Размешайте измельченные таблетки в воде и отлейте для полоскания 250 мл.

В раствор можно так же влить 1 чайную ложку перекиси водорода.

Профилактика ангины во время беременности
Первое, что нужно сделать беременной женщине для того, чтобы избежать заражения ангиной — это оградить себя от взаимодействия с больными.

Необходимо пользоваться защитной маской, если вы не уверены, есть ли в вашем окружении больные люди. Не нужно стесняться применять маску, ведь речь идёт о вашем здоровье и о состоянии здоровья вашего будущего малыша. Особенно актуально ее применение во время эпидемий.

Каждый раз, выходя из дома, обрабатывайте носовые проходы «Оксолиновой мазью». Так же можно местно использовать гель «Виферон». Эти препараты разрешено применять в целях лечения ангины во время беременности.

Уделите особое внимание такому вопросу, как профилактика заболеваний ротовой полости — шанс на здоровое протекание беременности. Перед зачатием рекомендуется пролечить фарингит, хронический тонзиллит и необходимо избавиться от кариеса.

Помните, что очень важно укреплять иммунитет во время беременности. Употребляйте в пищу много сезонных овощей и фруктов, находитесь дольше на улице, выполняйте физические упражнения, гимнастику, принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для беременных, и оставьте имеющиеся вредные привычки.

Лечение ангины во время беременности должно быть комплексным и своевременным, чтобы избежать осложнений. Обязательной есть консультация у специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Лечение горла при беременности — Лор-заболевания у беременных
Беременность и больное горло
Больное горло — распространенная проблема, отягченная тем, что совершенно непонятно, какие лекарственные препараты можно использовать без вреда для будущего ребенка, какие меры не принесут негативных последствий.
Чем же можно лечиться, если горло самостоятельно никак не проходит? Какое лекарство взять с аптечной полки, если на каждом надписано «противопоказано при беременности»?
Народная медицина знает немало рецептов, которые женщины передают друг другу веками. В отличие от таблеток, которые всегда представляют собой потенциальную угрозу, народные средства не содержат опасных химических элементов, их применение предпочтительно.
Вы можете найти статьи, содержащих народные методы лечения горла при беременности, но не полагайтесь на них полностью — при возникновении малейшего сомнения в адекватности рецепта обсудите его с лечащим врачом.
Отличным средством снятия воспаления и уменьшение болевых ощущений является полоскание горла растворами соды и соли, сока лимона, морской воды. Можно использовать отвары из трав.
Данные процедуры нужно проводить многократно в течение дня.
Почему лечение горла при беременности не приносит ожидаемого эффекта?
Как так выходит, что иной раз справиться с болью в горле позволяет всего день полосканий содой, а в другой раз, что бы вы ни делали, облегчения не наступает и становится только хуже (развивается тяжелый кашель, ухудшается общее состояние)?
Просто заболевания, которые вызвали эти симптомы, разные. Давайте попробуем разобраться.
Боль в горле при беременности появляется, когда в организм попадает инфекция и провоцирует воспаление миндалин. Вирус беременной женщине подхватить несложно, ведь иммунная защита женского организма ослаблена. Заразить может муж или дети, болезнью может обернуться поход в магазин или плановое посещение поликлиники.
Наиболее частые заболевания горла — это фарингит или тонзиллит (ангина).
Фарингит — заболевание полости глотки, чаще вирусного характера, имеющее следующие симптомы:
покалывающая боль,першение и сухость в горле

слабость, общее недомогание

насморк

легкий кашель

покалывающая боль,першение и сухость в горле

подъем температуры

Ангина (острый тонзиллит) — воспаление миндалин, представляет опасность для здоровья матери и её будущего ребенка. Без профессионального лечения болезнь может стать причиной неблагоприятного исхода беременности. Лечить тонзиллит обязательно нужно под контролем врача: показан постельный режим и противовоспалительная терапия.
Симптомами ангины являются:
сильная боль в горле

увеличение и покраснение миндалин

общая слабость

высокая температура

И в том , и в другом случае без консультации специалиста не обойтись!Врач определит заболевание горла на первых стадиях и назначит соответствующий лечебный курс. Это позволит вам сохранить здоровье — ваше и ребенка.
Чего нельзя делать при беременности:
Не следует перегреваться. Не используйте горчичники, паровые ванны. Не увлекайтесь горячим чаем с малиной — все это не рекомендуется при беременности

С осторожностью используйте в лечении травы. Предварительно выясните, как они влияют на тонус матки, артериальное давление и почки. Пижма, алоэ, зверобой, череда открывают список нерекомендуемых трав

Медикаментозные препараты опасны в любом триместре беременности: большинство из них имеет побочные эффекты. Даже если вы привыкли считать препарат безопасным, не будет лишним уточнить у лечащего врача допустимость его применения

Лекарственные препараты, в т.ч. растительного происхождения без консультации врача применять нельзя.
Почему ангину нельзя переносить на ногах / Здоровье / Независимая газета
Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет
При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Среди факторов, способствующих возникновению ангины: ослабленный иммунитет, переохлаждение, дефицит витаминов, стрессы. Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Причем некоторые взрослые пациенты при любой боли в горле самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», хотя на самом деле у них обычная простуда или фарингит. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать признаки истинного заболевания и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Различают несколько видов ангины: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины.
Заболевания сердца и беременность: знайте о рисках
Заболевания сердца и беременность: знайте о рисках
Беременность нагружает ваше сердце и систему кровообращения, но многие женщины с сердечными заболеваниями рожают здоровых детей. Знайте о рисках и о том, как предотвратить осложнения.
Персонал клиники Мэйо
Если у вас заболевание сердца, во время беременности вам потребуется особый уход. Вот что вам нужно знать о сердечных заболеваниях и беременности.
Как беременность влияет на сердце?
Беременность вызывает стресс для сердца и кровеносной системы. Во время беременности объем крови увеличивается на 30–50 процентов, чтобы обеспечить питание растущего ребенка, сердце перекачивает больше крови каждую минуту, а частота сердечных сокращений увеличивается.
Работа и доставка увеличивают нагрузку на сердце. Во время родов — особенно когда вы толкаетесь — у вас будут резкие изменения кровотока и давления. Через несколько недель после родов нагрузка на сердце вернется к уровню, который был до беременности.
Какие риски?
Риски зависят от характера и тяжести вашего сердечного заболевания. Например:
Проблемы с сердечным ритмом. Незначительные нарушения сердечного ритма часто встречаются во время беременности. Обычно они не вызывают беспокойства. Если вам нужно лечение от аритмии, вам, скорее всего, дадут лекарства, так же, как если бы вы не были беременны.
Проблемы с сердечным клапаном. Наличие искусственного сердечного клапана, рубцов или пороков развития сердца или клапанов может увеличить риск осложнений во время беременности.Если ваши клапаны не работают должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с переносимостью усиленного кровотока, возникающего во время беременности.
Кроме того, искусственные или ненормальные клапаны несут повышенный риск потенциально опасной для жизни инфекции внутренней оболочки сердца (эндокардит) и сердечных клапанов. Механические искусственные сердечные клапаны также представляют серьезный риск во время беременности из-за необходимости корректировки использования антикоагулянтов, а также возможности опасного для жизни свертывания крови (тромбоза) сердечных клапанов.Прием антикоагулянтов также может подвергнуть риску вашего развивающегося ребенка.
Застойная сердечная недостаточность. По мере увеличения объема крови может ухудшиться застойная сердечная недостаточность.
Врожденный порок сердца Если вы родились с сердечным заболеванием, у вашего ребенка также выше риск развития сердечного порока. Вы также можете подвергаться риску сердечных заболеваний во время беременности и преждевременных родов.
Некоторые сердечные заболевания вызывают больше осложнений, чем другие?
Определенные сердечные заболевания, особенно сужение митрального или аортального клапана, могут представлять опасность для жизни матери или ребенка. В зависимости от обстоятельств некоторые сердечные заболевания требуют серьезного лечения, например операции на сердце, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.
Беременность не рекомендуется женщинам с редким врожденным заболеванием — синдромом Эйзенменгера или высоким кровяным давлением, которое влияет на легочные артерии и правую часть сердца (легочная гипертензия).
А как насчет лекарств?
Лекарства, которые вы принимаете во время беременности, могут повлиять на вашего ребенка. Однако часто преимущества перевешивают риски.Если вам нужны лекарства для контроля состояния сердца, ваш лечащий врач назначит самые безопасные лекарства в наиболее подходящей дозе.
Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.
Как мне подготовиться к беременности?
Прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка, запишитесь на прием к кардиологу и врачу, который будет заниматься вашей беременностью. Скорее всего, вас направят к акушеру, который специализируется на беременностях с очень высоким риском (специалист по медицине плода).Возможно, вы также захотите поговорить с другими членами вашей медицинской бригады, например, с вашим семейным врачом.
Ваша медицинская бригада оценит, насколько хорошо вы справляетесь со своим сердечным заболеванием, и рассмотрит изменения в лечении, которые могут вам потребоваться, прежде чем вы забеременеете.
Некоторые лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний, не используются во время беременности. В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может скорректировать дозировку или сделать замену и объяснить связанные с этим риски.
Чего мне ожидать во время дородовых посещений?
Во время беременности вы часто будете навещать своего врача. Ваш вес и артериальное давление, вероятно, будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.
Частота посещения кардиолога во время беременности будет зависеть от тяжести состояния вашего сердца. Ваш лечащий врач может использовать определенные тесты для оценки вашей сердечной функции, в том числе:
Эхокардиограмма. Это тип ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца и структур внутри вашего сердца.
Электрокардиограмма. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца.
Как я могу убедиться, что с моим ребенком все в порядке?
Ваш лечащий врач будет следить за развитием вашего ребенка на протяжении всей беременности. Регулярные ультразвуковые исследования могут использоваться для отслеживания роста вашего ребенка, а специализированные ультразвуковые исследования могут использоваться для обнаружения аномалий сердца плода.Вашему ребенку может потребоваться наблюдение или лечение после родов.
Как предотвратить осложнения?
Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке. Например:
Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
Больше отдыхайте. По возможности ложитесь спать ежедневно и избегайте тяжелых физических нагрузок.
Следите за прибавкой в весе. Набор правильного веса способствует росту и развитию вашего ребенка. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ваше сердце.
Управляйте тревогой. Задавайте вопросы о вашем прогрессе. Узнайте, чего ожидать во время родов. Знание того, что происходит, поможет вам расслабиться.
Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя, кофеина и запрещенных наркотиков.
О каких признаках или симптомах я должен сообщить своему врачу?
Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, в частности:
Затрудненное дыхание
Одышка при физической нагрузке или в покое
Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или нерегулярный пульс
Боль в груди
Кровавый кашель или кашель по ночам
А как насчет работы и доставки?
Ваш лечащий врач может порекомендовать роды в медицинском центре, специализирующемся на беременностях с высоким риском. Если есть опасения по поводу вашего сердца или кровообращения или вам необходимо присутствие определенных специалистов во время родов, роды могут быть вызваны.
Специальное оборудование может использоваться для наблюдения за вами во время родов. Ваш пульс и ритм могут потребовать контроля во время родов и родоразрешения.
Ваши схватки и пульс вашего ребенка будут постоянно контролироваться. Вместо того чтобы лечь на спину, вас могут попросить лечь на бок и подтянуть одно колено к груди.
Чтобы уменьшить стресс от боли, ваш врач может порекомендовать вам вводить лекарство через катетер в позвоночник (эпидуральную анестезию) или делать инъекцию в позвоночник (спинальный блок) для снятия боли. Если вы рожаете естественным путем, ваш лечащий врач может ограничить ваши толчки с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, чтобы помочь вашему ребенку родить.
Если вы подвержены риску эндокардита, вы можете пройти курс лечения антибиотиками непосредственно до и после родов.
Кесарево сечение из-за сердечной недостаточности необычно.Если у вас возникнет акушерская проблема, которая приведет к кесареву сечению, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы контролировать работу вашего сердца во время родов. Ваш врач может порекомендовать назначить свидание, чтобы вызвать роды в контролируемых условиях, если у вас есть определенные формы тяжелого сердечного заболевания во время беременности.
Смогу ли я кормить ребенка грудью?
Кормление грудью рекомендуется для большинства женщин с сердечными заболеваниями, даже для тех, кто принимает лекарства. Заранее обсудите возможные корректировки лечения со своим врачом.
Если у вас врожденная проблема с сердцем, которая значительно увеличивает риск эндокардита, ваш врач, вероятно, обсудит риск мастита во время кормления грудью. Эта довольно распространенная инфекция может представлять особый риск в вашей ситуации. В некоторых случаях рекомендуется сцеживание и кормление грудным молоком.
21 августа 2020 г. Показать ссылки
Waksmonski CA, et al. Приобретенный порок сердца и беременность. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 мая 2017 г.
Nanna M, et al. Беременность осложнилась пороком клапанов сердца. Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2014; 3: e0007.
Waksmonski CA, et al. Беременность у женщин с врожденным пороком сердца: общие принципы. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 мая 2017 г.
Пренатальный уход. Департамент здравоохранения и социальных служб. http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/prenatal-care.html. По состоянию на 18 мая 2017 г.
Сердечные нарушения при беременности.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/heart-disorders-in-pregnancy. По состоянию на 16 мая 2017 г.
Regitz-Zagrosek V, et al. Ведение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Актуальные проблемы кардиологии. 2014; 39: 85.
Узнать больше Подробно
Продукция и услуги
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
.
Боль в груди при беременности: причины и лечение
Вы только что привыкли к бессонным ночам, постоянным перекусам и частым походам в туалет с опорожнением мочевого пузыря. Но теперь у вас болит грудь, вы беспокоитесь — это еще один нормальный симптом беременности или нечто большее?
Боль в груди во время беременности может вызывать беспокойство, но не обязательно. Для этого может быть много причин — и в большинстве случаев это не имеет ничего общего с вашим сердцем.
Но в редких случаях боль в груди во время беременности может быть связана с серьезным заболеванием. Вот что нужно знать о боли в груди во время беременности и когда следует обратиться к врачу.
Особенно по мере того, как ваша беременность прогрессирует, все изменения и сдвиги в вашем теле могут увеличить частоту сердечных сокращений, так что она выше, чем обычно. Ваш растущий ребенок также может давить на живот и легкие.
По этой (совершенно нормальной) причине у вас может быть боль в груди, а также:
Беспокойство
Волнение новой беременности может быстро превратиться в тревогу и стресс, если вы только начинаете проявлять себя и испытываете физические изменения или если это ваша первая беременность после предыдущей потери.Вы можете испытывать стресс, тревогу или даже приступ паники.
Это может произойти в любое время во время беременности, но особенно на раннем этапе, когда вы все еще привыкаете к идее нового (требовательного) пакета радости или беспокоитесь о здоровье своего ребенка.
Все эти чувства могут вызывать физические симптомы, например боль в груди. У вас также могут быть:
стеснение в груди
головокружение
чувство беспокойства
учащенное дыхание
трудности с концентрацией внимания
утреннее недомогание
Иногда первыми признаками беременности являются тошнота и рвота. Утреннее недомогание может случиться в любое время дня (а иногда и ночью). Это вызвано резким увеличением выработки гормонов в организме во время беременности.
Всякая тошнота и рвота могут иногда вызывать временную потерю веса и даже обезвоживание.
Серьезное утреннее недомогание может привести к боли в груди. Вы можете почувствовать боль в груди, если кислотная рвота неоднократно раздражает ваше горло. Постоянная рвота также может утомлять мышцы живота и груди, вызывая мышечные боли.
Заболевания легких
Если у вас астма, во время беременности состояние может ухудшиться.Это может вызвать у вас более серьезные симптомы астмы, чем вы привыкли, и может привести к стеснению в груди, одышке и боли в груди во время беременности.
Инфекции легких, простуда в груди, тяжелая аллергия или пневмония во время беременности также могут вызывать боль в груди. Обычный грипп или простуда могут вызвать у вас плохое самочувствие во время беременности. Боль в груди из-за заболеваний легких может возникнуть в любое время, включая первый триместр.
Напоминание
Немедленно сообщите своему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо новые заболевания или симптомы гриппа, которые приводят к повышению температуры.
Изжога
Кислотный рефлюкс может вызвать боль в груди, которая действительно ощущается так, как будто ваше сердце горит. Эта очень частая причина боли в груди во время беременности не имеет ничего общего с сердцем. Боль изжоги обычно возникает около середины груди. Боль может доходить до горла.
Боль в груди из-за изжоги возникает из-за того, что кислота из желудка попадает в пищевод, трубку, идущую изо рта в желудок.
Может быть виноват более высокий уровень гормона прогестерона во время беременности.Этот гормон расслабляет круглые мышцы сфинктера, которые обычно закрывают отверстие в верхней части живота. Эта утечка, а также дополнительные толчки в животе по мере роста вашего ребенка, приводят к изжоге и боли в груди во время беременности.
Хотя изжога чаще встречается во втором и третьем триместрах, у некоторых женщин она бывает и в первом триместре.
Газообразование
Газообразование может вызывать вздутие живота, запахи и звуки, которые, как вы надеетесь, никто не слышит. Газ также может вызывать боль в груди во время беременности.Иногда это называют несварением желудка.
Расстройство желудка возникает, когда газ застревает в верхней части желудка. Если у вас газы, вы можете почувствовать боль в нижней или верхней части груди — достаточно близко к сердцу, чтобы заставить вас беспокоиться.
Боль в груди из-за газообразования чаще возникает во втором или третьем триместре, когда ваш растущий ребенок толкается вверх животом. Но это может произойти и раньше, в первом триместре. Изменение гормонов беременности может нарушить нормальное пищеварение, что приведет к усилению газообразования, чем обычно.
Боль в груди
Беременность делает вас более — эээ — сладострастным , когда ваше тело готовится кормить вашего ребенка. Гормональные изменения во время беременности означают, что вы можете увеличить размер бюстгальтера на несколько размеров! Однако новые изгибы также означают добавленный вес на вашу грудь. Это может привести к боли в груди во время беременности.
Если у вас изначально маленькая грудь, у вас может быть больше боли при наполнении. Боль в груди из-за растущей груди, как правило, сильнее всего проявляется в третьем триместре, но вы можете испытывать некоторую боль в груди или болезненность груди уже в первом триместре.
Боль в ребрах
Вы знаете, что ваше тело претерпевает чудесные изменения во время беременности, но знали ли вы, что даже ваши кости двигаются? Наряду с цветущим животом во время беременности расширяется и грудная клетка. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может случиться и во втором триместре.
Это может привести к растяжению эластичного хряща, соединяющего ребра с грудиной, что приведет к боли и болезненности. Боль в ребрах или костохондрит может вызвать колющую боль в груди во время беременности. Кроме того, на поздних сроках беременности из-за этого может быть больно глубоко дышать.
Сгусток крови
Сгусток крови в легких или легочная эмболия (ТЭЛА) — редкая причина боли в груди. Но это серьезно.
Это опасное для жизни состояние возникает, когда сгусток крови вызывает закупорку легких. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть избыточный вес или ожирение во время беременности, а также если у вас в анамнезе есть тромб или генетическое заболевание, такое как фактор V Лейдена, который предрасполагает вас к образованию тромбов.
Беременные женщины могут получить эмболию легочной артерии во время или после родов и родов. В очень редких случаях это также может произойти на поздних сроках беременности, в третьем триместре.
Тромбоэмболия легочной артерии вызывает такие симптомы, как:
боль в груди при глубоком вдохе
боль при кашле
учащенное сердцебиение
отек ноги
Немедленно сообщите врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть тромб .
Серьезные сердечные заболевания
Существуют также серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые могут вызвать боль в груди на более поздних сроках беременности.К ним относятся перипартальная кардиомиопатия и инфаркт миокарда (сердечный приступ).
Хотя эти состояния маловероятны, всегда важно сообщить своему врачу, есть ли у вас боль в груди, чтобы их можно было исключить.
Большинство причин боли в груди во время беременности нормальны. Вам не понадобится лечение. В зависимости от причины боли в груди иногда можно облегчить ее домашними процедурами.
Советы по поводу боли в груди во время беременности:
Попробуйте медитировать, послушайте расслабляющую музыку и представьте, что держите ребенка на руках, если у вас есть беспокойство.
Запланируйте визит к терапевту или специалисту по поведенческому здоровью, чтобы обсудить тревогу, если самоконтроль не поможет.
Съешьте несколько небольших порций, чтобы облегчить тошноту и рвоту.
Избегайте острой пищи.
Избегайте других продуктов, которые могут усилить изжогу. Распространенными виновниками пищевых продуктов являются помидоры, молочные продукты, шоколад, мята и цитрусовые.
Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, например полуфабрикатов и сладких продуктов.
Пейте имбирный чай, чтобы облегчить тошноту.
Используйте холодный компресс, чтобы снять отек и боль в мышцах.
Приложите теплый компресс или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить боль в мышцах и ребрах.
Носите бюстгальтер, который обеспечивает надежную поддержку, но не слишком обтягивает и не имеет косточки (пока что без рюшей!).
Лягте на бок, чтобы снять давление с груди и легких.
Спите или лягте на подушке для тела, чтобы выдержать лишний вес.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в груди не проходит, является серьезной или если у вас есть другие симптомы, которые проявляются, даже когда вы отдыхаете или лежите. Некоторые беременные женщины могут получить высокое кровяное давление и другие состояния, которые могут повлиять на сердце.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:
сильная одышка или затрудненное дыхание
внезапная одышка
боль в груди, усиливающаяся при кашле
чрезмерная тошнота и рвота
учащенное сердцебиение
учащенное сердцебиение
головная боль
помутнение зрения
головокружение
обморок
темная моча или моча меньше обычного
отек ноги или лодыжки
отек ноги или лодыжки только с одной стороны
отек лица или любой части тела
Боль в икроножных мышцах или ногах
Сообщите своему врачу, если у вас возникли боли в груди во время беременности, а также если у вас когда-либо было варикозное расширение вен или образование тромбов.Также сообщите своему врачу, если у вашей матери или кого-либо из ваших ближайших родственников были сердечные заболевания, инсульт, тромбы или варикозное расширение вен. У вас может быть более высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии, если она встречается в вашей семье.
Большинство беременных не нуждаются в лечении боли в груди. Но ваш врач может назначить лечение, если у вас сильная боль в груди во время беременности, или если основная причина не исчезла или серьезна.
Медикаменты или лечение основной причины боли в груди могут помочь предотвратить ее.Например, ваш врач может изменить лекарство от астмы во время беременности, чтобы предотвратить боль в груди.
Если у вас серьезное утреннее недомогание, ваш врач может порекомендовать лекарства и внутривенные жидкости, чтобы контролировать тошноту и рвоту.
Ношение компрессионных носков и частое вставание на прогулку может помочь предотвратить образование тромбов в ногах — и в других частях тела. Ваш врач может также назначить разжижающее кровь лекарство, называемое гепарином, после рождения ребенка, чтобы предотвратить образование тромбов.
Если у вас проблемы с артериальным давлением, вам могут потребоваться лекарства или корректировка лекарства, которые может назначить только ваш врач.
Боль в груди во время беременности обычно не о чем беспокоиться. Большинство причин боли в груди не имеют ничего общего с сердцем. Стресс, простуда, астма и другие распространенные состояния могут вызывать боль в груди во время беременности.
Избыточный вес вашего новорожденного, изменение тела и смещение органов также могут вызвать боль в груди. В редких случаях боль в груди и другие симптомы могут быть признаком более серьезного состояния здоровья.Сообщите своему врачу, если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете себя не совсем хорошо.
Боль в груди при беременности: причины и лечение
Вы только что привыкли к бессонным ночам, постоянным перекусам и частым походам в туалет с опорожнением мочевого пузыря. Но теперь у вас болит грудь, вы беспокоитесь — это еще один нормальный симптом беременности или нечто большее?
Боль в груди во время беременности может вызывать беспокойство, но не обязательно. Для этого может быть много причин — и в большинстве случаев это не имеет ничего общего с вашим сердцем.
Но в редких случаях боль в груди во время беременности может быть связана с серьезным заболеванием. Вот что нужно знать о боли в груди во время беременности и когда следует обратиться к врачу.
Особенно по мере того, как ваша беременность прогрессирует, все изменения и сдвиги в вашем теле могут увеличить частоту сердечных сокращений, так что она выше, чем обычно. Ваш растущий ребенок также может давить на живот и легкие.
По этой (совершенно нормальной) причине у вас может быть боль в груди, а также:
Беспокойство
Волнение новой беременности может быстро превратиться в тревогу и стресс, если вы только начинаете проявлять себя и испытываете физические изменения или если это ваша первая беременность после предыдущей потери.Вы можете испытывать стресс, тревогу или даже приступ паники.
Это может произойти в любое время во время беременности, но особенно на раннем этапе, когда вы все еще привыкаете к идее нового (требовательного) пакета радости или беспокоитесь о здоровье своего ребенка.
Все эти чувства могут вызывать физические симптомы, например боль в груди. У вас также могут быть:
стеснение в груди
головокружение
чувство беспокойства
учащенное дыхание
трудности с концентрацией внимания
утреннее недомогание
Иногда первыми признаками беременности являются тошнота и рвота.Утреннее недомогание может случиться в любое время дня (а иногда и ночью). Это вызвано резким увеличением выработки гормонов в организме во время беременности.
Всякая тошнота и рвота могут иногда вызывать временную потерю веса и даже обезвоживание.
Серьезное утреннее недомогание может привести к боли в груди. Вы можете почувствовать боль в груди, если кислотная рвота неоднократно раздражает ваше горло. Постоянная рвота также может утомлять мышцы живота и груди, вызывая мышечные боли.
Заболевания легких
Если у вас астма, во время беременности состояние может ухудшиться.Это может вызвать у вас более серьезные симптомы астмы, чем вы привыкли, и может привести к стеснению в груди, одышке и боли в груди во время беременности.
Инфекции легких, простуда в груди, тяжелая аллергия или пневмония во время беременности также могут вызывать боль в груди. Обычный грипп или простуда могут вызвать у вас плохое самочувствие во время беременности. Боль в груди из-за заболеваний легких может возникнуть в любое время, включая первый триместр.
Напоминание
Немедленно сообщите своему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо новые заболевания или симптомы гриппа, которые приводят к повышению температуры.
Изжога
Кислотный рефлюкс может вызвать боль в груди, которая действительно ощущается так, как будто ваше сердце горит. Эта очень частая причина боли в груди во время беременности не имеет ничего общего с сердцем. Боль изжоги обычно возникает около середины груди. Боль может доходить до горла.
Боль в груди из-за изжоги возникает из-за того, что кислота из желудка попадает в пищевод, трубку, идущую изо рта в желудок.
Может быть виноват более высокий уровень гормона прогестерона во время беременности. Этот гормон расслабляет круглые мышцы сфинктера, которые обычно закрывают отверстие в верхней части живота. Эта утечка, а также дополнительные толчки в животе по мере роста вашего ребенка, приводят к изжоге и боли в груди во время беременности.
Хотя изжога чаще встречается во втором и третьем триместрах, у некоторых женщин она бывает и в первом триместре.
Газообразование
Газообразование может вызывать вздутие живота, запахи и звуки, которые, как вы надеетесь, никто не слышит. Газ также может вызывать боль в груди во время беременности.Иногда это называют несварением желудка.
Расстройство желудка возникает, когда газ застревает в верхней части желудка. Если у вас газы, вы можете почувствовать боль в нижней или верхней части груди — достаточно близко к сердцу, чтобы заставить вас беспокоиться.
Боль в груди из-за газообразования чаще возникает во втором или третьем триместре, когда ваш растущий ребенок толкается вверх животом. Но это может произойти и раньше, в первом триместре. Изменение гормонов беременности может нарушить нормальное пищеварение, что приведет к усилению газообразования, чем обычно.
Боль в груди
Беременность делает вас более — эээ — сладострастным , когда ваше тело готовится кормить вашего ребенка. Гормональные изменения во время беременности означают, что вы можете увеличить размер бюстгальтера на несколько размеров! Однако новые изгибы также означают добавленный вес на вашу грудь. Это может привести к боли в груди во время беременности.
Если у вас изначально маленькая грудь, у вас может быть больше боли при наполнении. Боль в груди из-за растущей груди, как правило, сильнее всего проявляется в третьем триместре, но вы можете испытывать некоторую боль в груди или болезненность груди уже в первом триместре.
Боль в ребрах
Вы знаете, что ваше тело претерпевает чудесные изменения во время беременности, но знали ли вы, что даже ваши кости двигаются? Наряду с цветущим животом во время беременности расширяется и грудная клетка. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может случиться и во втором триместре.
Это может привести к растяжению эластичного хряща, соединяющего ребра с грудиной, что приведет к боли и болезненности. Боль в ребрах или костохондрит может вызвать колющую боль в груди во время беременности.Кроме того, на поздних сроках беременности из-за этого может быть больно глубоко дышать.
Сгусток крови
Сгусток крови в легких или легочная эмболия (ТЭЛА) — редкая причина боли в груди. Но это серьезно.
Это опасное для жизни состояние возникает, когда сгусток крови вызывает закупорку легких. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть избыточный вес или ожирение во время беременности, а также если у вас в анамнезе есть тромб или генетическое заболевание, такое как фактор V Лейдена, который предрасполагает вас к образованию тромбов.
Беременные женщины могут получить эмболию легочной артерии во время или после родов и родов. В очень редких случаях это также может произойти на поздних сроках беременности, в третьем триместре.
Тромбоэмболия легочной артерии вызывает такие симптомы, как:
боль в груди при глубоком вдохе
боль при кашле
учащенное сердцебиение
отек ноги
Немедленно сообщите врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть тромб .
Серьезные сердечные заболевания
Существуют также серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые могут вызвать боль в груди на более поздних сроках беременности.К ним относятся перипартальная кардиомиопатия и инфаркт миокарда (сердечный приступ).
Хотя эти состояния маловероятны, всегда важно сообщить своему врачу, есть ли у вас боль в груди, чтобы их можно было исключить.
Большинство причин боли в груди во время беременности нормальны. Вам не понадобится лечение. В зависимости от причины боли в груди иногда можно облегчить ее домашними процедурами.
Советы по поводу боли в груди во время беременности:
Попробуйте медитировать, послушайте расслабляющую музыку и представьте, что держите ребенка на руках, если у вас есть беспокойство.
Запланируйте визит к терапевту или специалисту по поведенческому здоровью, чтобы обсудить тревогу, если самоконтроль не поможет.
Съешьте несколько небольших порций, чтобы облегчить тошноту и рвоту.
Избегайте острой пищи.
Избегайте других продуктов, которые могут усилить изжогу. Распространенными виновниками пищевых продуктов являются помидоры, молочные продукты, шоколад, мята и цитрусовые.
Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, например полуфабрикатов и сладких продуктов.
Пейте имбирный чай, чтобы облегчить тошноту.
Используйте холодный компресс, чтобы снять отек и боль в мышцах.
Приложите теплый компресс или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить боль в мышцах и ребрах.
Носите бюстгальтер, который обеспечивает надежную поддержку, но не слишком обтягивает и не имеет косточки (пока что без рюшей!).
Лягте на бок, чтобы снять давление с груди и легких.
Спите или лягте на подушке для тела, чтобы выдержать лишний вес.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в груди не проходит, является серьезной или если у вас есть другие симптомы, которые проявляются, даже когда вы отдыхаете или лежите.Некоторые беременные женщины могут получить высокое кровяное давление и другие состояния, которые могут повлиять на сердце.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:
сильная одышка или затрудненное дыхание
внезапная одышка
боль в груди, усиливающаяся при кашле
чрезмерная тошнота и рвота
учащенное сердцебиение
учащенное сердцебиение
головная боль
помутнение зрения
головокружение
обморок
темная моча или моча меньше обычного
отек ноги или лодыжки
отек ноги или лодыжки только с одной стороны
отек лица или любой части тела
Боль в икроножных мышцах или ногах
Сообщите своему врачу, если у вас возникли боли в груди во время беременности, а также если у вас когда-либо было варикозное расширение вен или образование тромбов. Также сообщите своему врачу, если у вашей матери или кого-либо из ваших ближайших родственников были сердечные заболевания, инсульт, тромбы или варикозное расширение вен. У вас может быть более высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии, если она встречается в вашей семье.
Большинство беременных не нуждаются в лечении боли в груди. Но ваш врач может назначить лечение, если у вас сильная боль в груди во время беременности, или если основная причина не исчезла или серьезна.
Медикаменты или лечение основной причины боли в груди могут помочь предотвратить ее.Например, ваш врач может изменить лекарство от астмы во время беременности, чтобы предотвратить боль в груди.
Если у вас серьезное утреннее недомогание, ваш врач может порекомендовать лекарства и внутривенные жидкости, чтобы контролировать тошноту и рвоту.
Ношение компрессионных носков и частое вставание на прогулку может помочь предотвратить образование тромбов в ногах — и в других частях тела. Ваш врач может также назначить разжижающее кровь лекарство, называемое гепарином, после рождения ребенка, чтобы предотвратить образование тромбов.
Если у вас проблемы с артериальным давлением, вам могут потребоваться лекарства или корректировка лекарства, которые может назначить только ваш врач.
Боль в груди во время беременности обычно не о чем беспокоиться. Большинство причин боли в груди не имеют ничего общего с сердцем. Стресс, простуда, астма и другие распространенные состояния могут вызывать боль в груди во время беременности.
Избыточный вес вашего новорожденного, изменение тела и смещение органов также могут вызвать боль в груди. В редких случаях боль в груди и другие симптомы могут быть признаком более серьезного состояния здоровья.Сообщите своему врачу, если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете себя не совсем хорошо.
Боль в груди при беременности: причины и лечение
Вы только что привыкли к бессонным ночам, постоянным перекусам и частым походам в туалет с опорожнением мочевого пузыря. Но теперь у вас болит грудь, вы беспокоитесь — это еще один нормальный симптом беременности или нечто большее?
Боль в груди во время беременности может вызывать беспокойство, но не обязательно. Для этого может быть много причин — и в большинстве случаев это не имеет ничего общего с вашим сердцем.
Но в редких случаях боль в груди во время беременности может быть связана с серьезным заболеванием. Вот что нужно знать о боли в груди во время беременности и когда следует обратиться к врачу.
Особенно по мере того, как ваша беременность прогрессирует, все изменения и сдвиги в вашем теле могут увеличить частоту сердечных сокращений, так что она выше, чем обычно. Ваш растущий ребенок также может давить на живот и легкие.
По этой (совершенно нормальной) причине у вас может быть боль в груди, а также:
Беспокойство
Волнение новой беременности может быстро превратиться в тревогу и стресс, если вы только начинаете проявлять себя и испытываете физические изменения или если это ваша первая беременность после предыдущей потери. Вы можете испытывать стресс, тревогу или даже приступ паники.
Это может произойти в любое время во время беременности, но особенно на раннем этапе, когда вы все еще привыкаете к идее нового (требовательного) пакета радости или беспокоитесь о здоровье своего ребенка.
Все эти чувства могут вызывать физические симптомы, например боль в груди. У вас также могут быть:
стеснение в груди
головокружение
чувство беспокойства
учащенное дыхание
трудности с концентрацией внимания
утреннее недомогание
Иногда первыми признаками беременности являются тошнота и рвота.Утреннее недомогание может случиться в любое время дня (а иногда и ночью). Это вызвано резким увеличением выработки гормонов в организме во время беременности.
Всякая тошнота и рвота могут иногда вызывать временную потерю веса и даже обезвоживание.
Серьезное утреннее недомогание может привести к боли в груди. Вы можете почувствовать боль в груди, если кислотная рвота неоднократно раздражает ваше горло. Постоянная рвота также может утомлять мышцы живота и груди, вызывая мышечные боли.
Заболевания легких
Если у вас астма, во время беременности состояние может ухудшиться.Это может вызвать у вас более серьезные симптомы астмы, чем вы привыкли, и может привести к стеснению в груди, одышке и боли в груди во время беременности.
Инфекции легких, простуда в груди, тяжелая аллергия или пневмония во время беременности также могут вызывать боль в груди. Обычный грипп или простуда могут вызвать у вас плохое самочувствие во время беременности. Боль в груди из-за заболеваний легких может возникнуть в любое время, включая первый триместр.
Напоминание
Немедленно сообщите своему врачу, если во время беременности у вас появятся какие-либо новые заболевания или симптомы гриппа, которые приводят к повышению температуры.
Изжога
Кислотный рефлюкс может вызвать боль в груди, которая действительно ощущается так, как будто ваше сердце горит. Эта очень частая причина боли в груди во время беременности не имеет ничего общего с сердцем. Боль изжоги обычно возникает около середины груди. Боль может доходить до горла.
Боль в груди из-за изжоги возникает из-за того, что кислота из желудка попадает в пищевод, трубку, идущую изо рта в желудок.
Может быть виноват более высокий уровень гормона прогестерона во время беременности.Этот гормон расслабляет круглые мышцы сфинктера, которые обычно закрывают отверстие в верхней части живота. Эта утечка, а также дополнительные толчки в животе по мере роста вашего ребенка, приводят к изжоге и боли в груди во время беременности.
Хотя изжога чаще встречается во втором и третьем триместрах, у некоторых женщин она бывает и в первом триместре.
Газообразование
Газообразование может вызывать вздутие живота, запахи и звуки, которые, как вы надеетесь, никто не слышит. Газ также может вызывать боль в груди во время беременности.Иногда это называют несварением желудка.
Расстройство желудка возникает, когда газ застревает в верхней части желудка. Если у вас газы, вы можете почувствовать боль в нижней или верхней части груди — достаточно близко к сердцу, чтобы заставить вас беспокоиться.
Боль в груди из-за газообразования чаще возникает во втором или третьем триместре, когда ваш растущий ребенок толкается вверх животом. Но это может произойти и раньше, в первом триместре. Изменение гормонов беременности может нарушить нормальное пищеварение, что приведет к усилению газообразования, чем обычно.
Боль в груди
Беременность делает вас более — эээ — сладострастным , когда ваше тело готовится кормить вашего ребенка. Гормональные изменения во время беременности означают, что вы можете увеличить размер бюстгальтера на несколько размеров! Однако новые изгибы также означают добавленный вес на вашу грудь. Это может привести к боли в груди во время беременности.
Если у вас изначально маленькая грудь, у вас может быть больше боли при наполнении. Боль в груди из-за растущей груди, как правило, сильнее всего проявляется в третьем триместре, но вы можете испытывать некоторую боль в груди или болезненность груди уже в первом триместре.
Боль в ребрах
Вы знаете, что ваше тело претерпевает чудесные изменения во время беременности, но знали ли вы, что даже ваши кости двигаются? Наряду с цветущим животом во время беременности расширяется и грудная клетка. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может случиться и во втором триместре.
Это может привести к растяжению эластичного хряща, соединяющего ребра с грудиной, что приведет к боли и болезненности. Боль в ребрах или костохондрит может вызвать колющую боль в груди во время беременности.Кроме того, на поздних сроках беременности из-за этого может быть больно глубоко дышать.
Сгусток крови
Сгусток крови в легких или легочная эмболия (ТЭЛА) — редкая причина боли в груди. Но это серьезно.
Это опасное для жизни состояние возникает, когда сгусток крови вызывает закупорку легких. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть избыточный вес или ожирение во время беременности, а также если у вас в анамнезе есть тромб или генетическое заболевание, такое как фактор V Лейдена, который предрасполагает вас к образованию тромбов.
Беременные женщины могут получить эмболию легочной артерии во время или после родов и родов. В очень редких случаях это также может произойти на поздних сроках беременности, в третьем триместре.
Тромбоэмболия легочной артерии вызывает такие симптомы, как:
боль в груди при глубоком вдохе
боль при кашле
учащенное сердцебиение
отек ноги
Немедленно сообщите врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть тромб .
Серьезные сердечные заболевания
Существуют также серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые могут вызвать боль в груди на более поздних сроках беременности.К ним относятся перипартальная кардиомиопатия и инфаркт миокарда (сердечный приступ).
Хотя эти состояния маловероятны, всегда важно сообщить своему врачу, есть ли у вас боль в груди, чтобы их можно было исключить.
Большинство причин боли в груди во время беременности нормальны. Вам не понадобится лечение. В зависимости от причины боли в груди иногда можно облегчить ее домашними процедурами.
Советы по поводу боли в груди во время беременности:
Попробуйте медитировать, послушайте расслабляющую музыку и представьте, что держите ребенка на руках, если у вас есть беспокойство.
Запланируйте визит к терапевту или специалисту по поведенческому здоровью, чтобы обсудить тревогу, если самоконтроль не поможет.
Съешьте несколько небольших порций, чтобы облегчить тошноту и рвоту.
Избегайте острой пищи.
Избегайте других продуктов, которые могут усилить изжогу. Распространенными виновниками пищевых продуктов являются помидоры, молочные продукты, шоколад, мята и цитрусовые.
Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, например полуфабрикатов и сладких продуктов.
Пейте имбирный чай, чтобы облегчить тошноту.
Используйте холодный компресс, чтобы снять отек и боль в мышцах.
Приложите теплый компресс или бутылку с горячей водой, чтобы облегчить боль в мышцах и ребрах.
Носите бюстгальтер, который обеспечивает надежную поддержку, но не слишком обтягивает и не имеет косточки (пока что без рюшей!).
Лягте на бок, чтобы снять давление с груди и легких.
Спите или лягте на подушке для тела, чтобы выдержать лишний вес.
Немедленно обратитесь к врачу, если боль в груди не проходит, является серьезной или если у вас есть другие симптомы, которые проявляются, даже когда вы отдыхаете или лежите.Некоторые беременные женщины могут получить высокое кровяное давление и другие состояния, которые могут повлиять на сердце.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:
сильная одышка или затрудненное дыхание
внезапная одышка
боль в груди, усиливающаяся при кашле
чрезмерная тошнота и рвота
учащенное сердцебиение
учащенное сердцебиение
головная боль
помутнение зрения
головокружение
обморок
темная моча или моча меньше обычного
отек ноги или лодыжки
отек ноги или лодыжки только с одной стороны
отек лица или любой части тела
Боль в икроножных мышцах или ногах
Сообщите своему врачу, если у вас возникли боли в груди во время беременности, а также если у вас когда-либо было варикозное расширение вен или образование тромбов. Также сообщите своему врачу, если у вашей матери или кого-либо из ваших ближайших родственников были сердечные заболевания, инсульт, тромбы или варикозное расширение вен. У вас может быть более высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии, если она встречается в вашей семье.
Большинство беременных не нуждаются в лечении боли в груди. Но ваш врач может назначить лечение, если у вас сильная боль в груди во время беременности, или если основная причина не исчезла или серьезна.
Медикаменты или лечение основной причины боли в груди могут помочь предотвратить ее.Например, ваш врач может изменить лекарство от астмы во время беременности, чтобы предотвратить боль в груди.
Если у вас серьезное утреннее недомогание, ваш врач может порекомендовать лекарства и внутривенные жидкости, чтобы контролировать тошноту и рвоту.
Ношение компрессионных носков и частое вставание на прогулку может помочь предотвратить образование тромбов в ногах — и в других частях тела. Ваш врач может также назначить разжижающее кровь лекарство, называемое гепарином, после рождения ребенка, чтобы предотвратить образование тромбов.
Если у вас проблемы с артериальным давлением, вам могут потребоваться лекарства или корректировка лекарства, которые может назначить только ваш врач.
Боль в груди во время беременности обычно не о чем беспокоиться. Большинство причин боли в груди не имеют ничего общего с сердцем. Стресс, простуда, астма и другие распространенные состояния могут вызывать боль в груди во время беременности.
Избыточный вес вашего новорожденного, изменение тела и смещение органов также могут вызвать боль в груди. В редких случаях боль в груди и другие симптомы могут быть признаком более серьезного состояния здоровья.Сообщите своему врачу, если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете себя не совсем хорошо.
Беременная? Почему ваше сердце (не только ребенок) тоже требует вашего внимания — Основы здоровья от Cleveland Clinic
Беременность создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, как и на другие части тела. Например, к третьему триместру беременности количество крови в организме увеличивается на 50 процентов. Таким образом, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать больше крови. Также нормальным является учащение пульса во время беременности.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
В то время как большинство женщин могут переносить беременность без каких-либо трудностей, дополнительные нагрузки, предъявляемые к сердцу, могут быть непосильными для некоторых, особенно для тех, у кого есть проблемы с сердцем или у тех, кто подвержен повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Обращает на себя внимание тенденция к тому, что сердечные заболевания стали номером один.1 причина смерти во время беременности в США сегодня. Одним из примеров этого являются сердечные приступы до, во время и после родов. Хотя они все еще относительно редки, их количество растет: недавнее исследование показало, что в период с 2002 по 2013 год их количество увеличилось на 25 процентов.
Джефф Чапа, доктор медицины, специалист по медицине матери и плода (беременность с высоким риском), который участвует в специальной программе клиники Кливленда для женщин с сердечными заболеваниями, которые беременны или планируют беременность, говорит, что вероятно увеличение сердечных осложнений. из-за нескольких основных факторов:
Сегодня женщинам с сердечными заболеваниями лучше заботятся. Это означает лучшую выживаемость и качество жизни. «Например, у женщин, родившихся с пороками сердца, мы можем исправить их хирургическим путем и довольно хорошо справиться с ними с медицинской точки зрения, поэтому эти женщины достигают детородного возраста, получают лучшее качество жизни и забеременели», — объясняет Чапа.
Женщины беременеют позже. Согласно данным CDC, средний возраст рожениц в США за последние несколько десятилетий вырос. С возрастом повышается риск сердечных заболеваний и сердечного приступа.
Эпидемия ожирения. В США уровень ожирения среди взрослых вырос более чем на 9 процентных пунктов с 2000 года. Ожирение и связанные с ним состояния, такие как диабет и гипертония, являются факторами риска сердечных заболеваний.
Принять меры
Внимательное отношение к здоровью сердца во время беременности является ключевым моментом, поскольку раннее обнаружение проблем может помочь врачам справиться с ними и предотвратить осложнения в будущем. Но сердечно-сосудистые заболевания особенно сложно диагностировать во время беременности, потому что многие общие симптомы сердечных заболеваний и сердечного приступа в любом случае возникают у женщин во время беременности.
Например, одышка, учащенное сердцебиение, изжога и отек — частые жалобы при нормальной беременности. Но доктор Чапа отмечает, что если эти симптомы продолжают ухудшаться и начинают влиять на повседневную деятельность, женщинам лучше известить своего врача.
По его словам, лучшее, что могут сделать женщины, чтобы свести к минимуму свой риск, — это улучшить свое здоровье перед беременностью. Для женщин с избыточным весом это может означать похудание. Для женщин с уже существующими сердечными заболеваниями или гипертонией это означает, что их основное заболевание будет под контролем до беременности.
«Еще одна вещь, которая может помочь, особенно пациентам с серьезными сердечными заболеваниями, — это предварительная оценка рисков, связанных с беременностью, и того, что можно сделать, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка», — говорит он. Иногда для этого требуется посещение как кардиолога, так и специалиста по патологии плода.
Исходы сердечно-сосудистой системы и беременности у женщин с ишемической микрососудистой дисфункцией: серия клинических случаев | Европейский кардиологический журнал — Отчеты о клинических случаях
Аннотация
Предпосылки
Коронарная микрососудистая дисфункция (CMD) связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. Коронарно-микрососудистая дисфункция наблюдается у женщин детородного возраста, однако частота неблагоприятных исходов беременности (АПО) неизвестна.
Краткое описание случая
В исследование были включены женщины, ранее входившие в единый проспективный регистр CMD с диагнозом инвазивное исследование коронарной реактивности. Из 279 включенных в исследование женщин 5 из 47 (10,6%) детородного возраста (18–44 года) впоследствии забеременели, что составляет 36,8 рождений на 1000 женщин-лет. Ни у кого в анамнезе не было гипертонии, диабета или курения.У четырех (80%) в анамнезе ранее был самопроизвольный выкидыш. Средний возраст постановки диагноза CMD составлял 32 года (IQR: 32–35). Во время беременности большинство сообщали о стабильной или улучшенной стенокардии, в то время как одна сообщала об учащении стенокардии, обращении в отделение неотложной помощи и ускоренной антиангинальной терапии. Ни у кого не было гестационной гипертензии, диабета, преэклампсии, инфаркта миокарда или смерти. Двое (40%) испытали APO преждевременных родов и маленьких новорожденных для гестационного возраста. После беременности у трех женщин (60%) снизились показатели тяжести стенокардии и / или функциональные возможности.
Обсуждение
В этой первой серии случаев из пяти женщин с ВМК, которые забеременели, усиление стенокардии и ускоренное лечение во время беременности и в послеродовом периоде обычно не наблюдались. Показатели фертильности были ниже, чем в среднем по стране, в то время как предыдущие самопроизвольные выкидыши и последующие APO были выше. Необходимы дальнейшие исследования для понимания и ведения беременности у женщин с ВМД, а также влияния беременности на более длительную стенокардию, функциональные возможности и исходы.
Введение
Коронарно-микрососудистая дисфункция (CMD) — это состояние, характеризующееся стенокардией, признаками ишемии при неинвазивном стресс-тестировании, отсутствием обструктивной болезни коронарных артерий (CAD) и чаще наблюдается у женщин. Коронарная микрососудистая дисфункция диагностируется с помощью инвазивного тестирования коронарной реактивности, включая оценку эндотелиально-зависимой и независимой функции, и связана с рецидивирующей стенокардией, госпитализациями стенокардии и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, включая инфаркт миокарда и сердечно-сосудистую смертность.¹
Хотя большинство CMD диагностируется после менопаузы, до 20% женщин находятся в пременопаузе, ² и потенциально в детородном возрасте. Обструктивная ИБС связана со значительной заболеваемостью и смертностью матери и плода, ³, и предыдущие отчеты показали связь между дисфункцией эндотелиальных сосудов и осложнениями беременности. ⁴ Материнские сердечные приступы и события беременности у женщин с CMD ранее не регистрировались, что ограничивает возможность консультирования по беременности, предлагаемого этим пациенткам в настоящее время.
В этой серии случаев мы сообщаем о сердечно-сосудистых исходах и исходах беременности у пяти женщин, которые забеременели после диагноза ВМД.
Очки обучения
Наблюдалась относительно высокая частота 40% неблагоприятных исходов беременности (APO); учащение стенокардии и ускоренное лечение во время беременности и в послеродовом периоде не были распространены у 20%.
Мы предполагаем, что APO может быть результатом взаимодействия между коронарной микрососудистой дисфункцией, воспалительными состояниями и параллельными аномалиями в микрососудистой сети матки; Для дальнейшего изучения этих результатов необходимы более масштабные исследования.
Хронология
Кардиологическое наблюдение Консультация анестезиолога на сроке 37 недель, без приема каких-либо лекарств
Случай 1
2008/11 Первоначальная причина консультации — стенокардия, СКВ и ревматоидный артрит в анамнезе
2008/11 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий инферо-индуцированный стресс гипокинез боковой стенки
2008/12 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2009/11 Подтверждение незапланированной беременности — этинилэстрадиол / норэтистерона ацетат, эпхлоронкузмабио, гидрохлорид карведилол и аторвастатин, которые были прекращены после подтверждения беременности
2010/04 Вспышка волчанки, госпитализация через 28 4/7 недель, лечение преднизоном
2010/07 Роды в 37 4/7 недель беременности
2010/08 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель перорально st-partum
Случай 2
2009/04 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ в анамнезе
2009/12 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI показывает периферическое напряжение — индуцированная гипоперфузия
2010/01 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2012/08 Прекращение приема бета-блокаторов и статинов в ожидании зачатия
2013/02 —10 неделя беременности, запланирована, не принимается противозачаточные средства
2013/08 г. Роды на сроке беременности 35 1/7
2013/09 В течение 6 недель после родов побочные эффекты не зарегистрированы
Случай 3
2010/02 г. Первоначальная причина обращения — стенокардия
2010/02 г. Неинвазивное тестирование — ОФЭКТ сердца с физической нагрузкой — 1.Депрессии сегмента ST 65 мм при ЭКГ с нагрузкой
2010/03 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2010/09 Бета-адреноблокаторы прекратили прием в ожидании зачатия
2011/08
2011/09 Роды на сроке беременности 40 6/7 недель
2011/10 В течение 6 недель после родов побочные эффекты не зарегистрированы
Случай 4
2012/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2012/10 Неинвазивное тестирование — физическая ОФЭКТ сердца — 12% обратимый дефект средней дистальной части передней стенки
2012/11 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2013/10 908 36 Карведилол был заменен на лабеталол, а ранолазин остановлен в ожидании зачатия
2014/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на сроке 13 недель
2014/07 Кардиологическое наблюдение — 37 недель беременность, лабеталол прекратился при улучшении симптомов
2014/08 Роды на сроке 39 5/7 недель
2014/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 5
2014/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2014/10 Неинвазивное тестирование — стресс CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
2014/11 Тестирование коронарной реактивности окончательное диагностическое тестирование
2014/12 Лабеталол начался в ожидании зачатие
2016/12 Визит в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди на 7 неделе беременности по LMP
2017/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на 11 неделе беременности
2017/02 Кардиологическое наблюдение вверх — лабеталол увеличился до 100 мг внутрь 3 раза в сутки
2017/04 Кардиологическое наблюдение — симптомы улучшились после приема лабеталола 100 мг 3 раза в сутки
2017/08 г. Роды на сроке беременности 40 0/7 недель
2017/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Консультация анестезиолога на сроке 37 недель, без приема каких-либо лекарств
Случай 1
2008/11 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ и ревматоидный артрит в анамнезе
2008/11 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий индуцированный стрессом гипокинез нижне-боковой стенки
20 08/12 Исследование реактивности коронарных сосудов для окончательного диагностического тестирования
2011/11 Подтверждение беременности, незапланированной — на этинилэстрадиол / норэтистерона ацетат, эпратузумаб, гидрохлорохин, преднизон, азатиоприн, карорвиластрил все прекращены после подтверждения беременности
2010/04 г. Обострение волчанки, госпитализация на 28 4/7 неделях, лечение преднизоном
2010/07 Роды на 37 4/7 неделях беременности
2010/08 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 2
2009/04 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ в анамнезе
2009 / 12 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
201 0/01 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2012/08 Прекращение приема бета-блокаторов и статинов в ожидании зачатия
2013/02 г. Кардиологическое наблюдение — 10 недель беременности, запланировано , без противозачаточных средств
2013/08 г. Роды на сроке беременности 35 1/7
2013/09 г. Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 3
2010/02 Первоначальная причина обращения — стенокардия
2010/02 Неинвазивное тестирование — ОФЭКТ сердца с физической нагрузкой — 1.Депрессии сегмента ST 65 мм при ЭКГ с нагрузкой
2010/03 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2010/09 Бета-адреноблокаторы прекратили прием в ожидании зачатия
2011/08
2011/09 Роды на сроке беременности 40 6/7 недель
2011/10 В течение 6 недель после родов побочные эффекты не зарегистрированы
Случай 4
2012/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2012/10 Неинвазивное тестирование — физическая ОФЭКТ сердца — 12% обратимый дефект средней дистальной части передней стенки
2012/11 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2013/10 908 36 Карведилол был заменен на лабеталол, а ранолазин остановлен в ожидании зачатия
2014/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на сроке 13 недель
2014/07 Кардиологическое наблюдение — 37 недель беременность, лабеталол прекратился при улучшении симптомов
2014/08 Роды на сроке 39 5/7 недель
2014/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 5
2014/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2014/10 Неинвазивное тестирование — стресс CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
2014/11 Тестирование коронарной реактивности окончательное диагностическое тестирование
2014/12 Лабеталол начался в ожидании зачатие
2016/12 Визит в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди на 7 неделе беременности по LMP
2017/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на 11 неделе беременности
2017/02 Кардиологическое наблюдение вверх — лабеталол увеличился до 100 мг внутрь 3 раза в сутки
2017/04 Кардиологическое наблюдение — симптомы улучшились после приема лабеталола 100 мг 3 раза в сутки
2017/08 г. Роды на сроке беременности 40 0/7 недель
2017/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Консультация анестезиолога на сроке 37 недель, без приема каких-либо лекарств
Случай 1
2008/11 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ и ревматоидный артрит в анамнезе
2008/11 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий индуцированный стрессом гипокинез нижне-боковой стенки
20 08/12 Исследование реактивности коронарных сосудов для окончательного диагностического тестирования
2011/11 Подтверждение беременности, незапланированной — на этинилэстрадиол / норэтистерона ацетат, эпратузумаб, гидрохлорохин, преднизон, азатиоприн, карорвиластрил все прекращены после подтверждения беременности
2010/04 г. Обострение волчанки, госпитализация на 28 4/7 неделях, лечение преднизоном
2010/07 Роды на 37 4/7 неделях беременности
2010/08 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 2
2009/04 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ в анамнезе
2009 / 12 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
201 0/01 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2012/08 Прекращение приема бета-блокаторов и статинов в ожидании зачатия
2013/02 г. Кардиологическое наблюдение — 10 недель беременности, запланировано , без противозачаточных средств
2013/08 г. Роды на сроке беременности 35 1/7
2013/09 г. Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 3
2010/02 Первоначальная причина обращения — стенокардия
2010/02 Неинвазивное тестирование — ОФЭКТ сердца с физической нагрузкой — 1.Депрессии сегмента ST 65 мм при ЭКГ с нагрузкой
2010/03 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2010/09 Бета-адреноблокаторы прекратили прием в ожидании зачатия
2011/08
2011/09 Роды на сроке беременности 40 6/7 недель
2011/10 В течение 6 недель после родов побочные эффекты не зарегистрированы
Случай 4
2012/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2012/10 Неинвазивное тестирование — физическая ОФЭКТ сердца — 12% обратимый дефект средней дистальной части передней стенки
2012/11 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2013/10 908 36 Карведилол был заменен на лабеталол, а ранолазин остановлен в ожидании зачатия
2014/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на сроке 13 недель
2014/07 Кардиологическое наблюдение — 37 недель беременность, лабеталол прекратился при улучшении симптомов
2014/08 Роды на сроке 39 5/7 недель
2014/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 5
2014/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2014/10 Неинвазивное тестирование — стресс CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
2014/11 Тестирование коронарной реактивности окончательное диагностическое тестирование
2014/12 Лабеталол начался в ожидании зачатие
2016/12 Визит в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди на 7 неделе беременности по LMP
2017/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на 11 неделе беременности
2017/02 Кардиологическое наблюдение вверх — лабеталол увеличился до 100 мг внутрь 3 раза в сутки
2017/04 Кардиологическое наблюдение — симптомы улучшились после приема лабеталола 100 мг 3 раза в сутки
2017/08 г. Роды на сроке беременности 40 0/7 недель
2017/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Консультация анестезиолога на сроке 37 недель, без приема каких-либо лекарств
Случай 1
2008/11 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ и ревматоидный артрит в анамнезе
2008/11 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий индуцированный стрессом гипокинез нижне-боковой стенки
20 08/12 Исследование реактивности коронарных сосудов для окончательного диагностического тестирования
2011/11 Подтверждение беременности, незапланированной — на этинилэстрадиол / норэтистерона ацетат, эпратузумаб, гидрохлорохин, преднизон, азатиоприн, карорвиластрил все прекращены после подтверждения беременности
2010/04 г. Обострение волчанки, госпитализация на 28 4/7 неделях, лечение преднизоном
2010/07 Роды на 37 4/7 неделях беременности
2010/08 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 2
2009/04 Первоначальная причина для консультации — стенокардия, СКВ в анамнезе
2009 / 12 Неинвазивное тестирование — стресс-CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
201 0/01 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2012/08 Прекращение приема бета-блокаторов и статинов в ожидании зачатия
2013/02 г. Кардиологическое наблюдение — 10 недель беременности, запланировано , без противозачаточных средств
2013/08 г. Роды на сроке беременности 35 1/7
2013/09 г. Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 3
2010/02 Первоначальная причина обращения — стенокардия
2010/02 Неинвазивное тестирование — ОФЭКТ сердца с физической нагрузкой — 1.Депрессии сегмента ST 65 мм при ЭКГ с нагрузкой
2010/03 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2010/09 Бета-адреноблокаторы прекратили прием в ожидании зачатия
2011/08
2011/09 Роды на сроке беременности 40 6/7 недель
2011/10 В течение 6 недель после родов побочные эффекты не зарегистрированы
Случай 4
2012/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2012/10 Неинвазивное тестирование — физическая ОФЭКТ сердца — 12% обратимый дефект средней дистальной части передней стенки
2012/11 Тестирование коронарной реактивности для окончательного диагностического тестирования
2013/10 908 36 Карведилол был заменен на лабеталол, а ранолазин остановлен в ожидании зачатия
2014/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на сроке 13 недель
2014/07 Кардиологическое наблюдение — 37 недель беременность, лабеталол прекратился при улучшении симптомов
2014/08 Роды на сроке 39 5/7 недель
2014/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Случай 5
2014/10 Первоначальная причина для консультации — стенокардия
2014/10 Неинвазивное тестирование — стресс CMRI, показывающий гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом
2014/11 Тестирование коронарной реактивности окончательное диагностическое тестирование
2014/12 Лабеталол начался в ожидании зачатие
2016/12 Визит в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди на 7 неделе беременности по LMP
2017/01 Трансвагинальное УЗИ, подтверждающее беременность на 11 неделе беременности
2017/02 Кардиологическое наблюдение вверх — лабеталол увеличился до 100 мг внутрь 3 раза в сутки
2017/04 Кардиологическое наблюдение — симптомы улучшились после приема лабеталола 100 мг 3 раза в сутки
2017/08 г. Роды на сроке беременности 40 0/7 недель
2017/09 Не сообщалось о побочных эффектах через 6 недель после родов
Методы
Женщины, ранее входившие в реестр перспективных CMD академического центра высших учебных заведений, были проверены на беременность после зачисления посредством телефонных интервью и обзора карт.При зачислении собирались клинические характеристики и анамнез акушерства. Частота симптомов оценивалась на исходном уровне и ежегодно с использованием опросника Сиэтлской ангины (SAQ), проверенного самостоятельно заполняемого опросника из 19 пунктов, чувствительного к клиническим изменениям у стабильных пациентов с ИБС. ⁵ Исходная функциональная способность и ежегодное последующее наблюдение в метаболических эквивалентах (METS) оценивалась с использованием индекса состояния активности Duke (DASI), утвержденного вопросника для самостоятельного заполнения из 12 пунктов, ⁶ или на основании медицинских записей / анкеты SAQ если анкеты DASI были неполными / недоступными. Коронарно-микрососудистая дисфункция была диагностирована с помощью теста на коронарную реактивность в соответствии с ранее опубликованным протоколом. ⁷ При отсутствии обструктивной ИБС в левую переднюю нисходящую артерию вводили доплеровский провод для измерения скорости кровотока. ⁷ Коронарная микрососудистая дисфункция была определена как аномалия в ≥1 из четырех путей коронарной микрососудистой функции: эндотелиально-независимые пути были протестированы путем оценки резерва коронарного кровотока (CFR) в ответ на внутрикоронарный (IC) аденозин [Нормальный ( N ) ≥ 2.5] и изменение диаметра коронарной артерии в ответ на IC нитроглицерин [ΔNTG] ( N ≥ 20%). Эндотелиально-зависимые пути были протестированы путем оценки увеличения коронарного кровотока [ΔCBF] до IC ацетилхолина (Ach) ( N ≥ 50%) и увеличения диаметра коронарной артерии в ответ на IC Ach [ΔACH] ( N > 0%).
Представляющие интерес результаты собирались с момента подтверждения беременности до 6 недель после родов и включали увеличение частоты стенокардии, посещения отделения неотложной помощи или госпитализацию по поводу стенокардии, инфаркта миокарда или смерти. Неблагоприятные исходы беременности (APO) включали гестационную гипертензию, гестационный диабет, преэклампсию / эклампсию, преждевременные роды (<37 недель, спонтанные или по медицинским показаниям) и небольшой для гестационного возраста вес при рождении (<10-й перцентиль для гестационного возраста). Были собраны баллы по анкете Сиэтлской ангины и оценочная функциональная способность по DASI на исходном уровне, во время беременности (если таковая имеется) и, наконец, после возможного наблюдения после беременности. Коэффициент фертильности на 1000 женщин-лет был рассчитан путем деления количества рождений на количество женщин-лет для женщин детородного возраста (в возрасте 18–44 лет), умноженного на ⁸ на 1000.
Результаты
В проспективном регистре ВМД 279 пациентов с подозрением на ВМК, которым проводилось тестирование на коронарную реактивность, 54 (19,3%) были женщины детородного возраста. Из них 7 были потеряны для последующего наблюдения, а информация о беременностях после включения была доступна у 47. Пять женщин (10,6%) забеременели после диагноза CMD (, рисунок 1) в течение 135,6 женщин-лет наблюдения, что представляет собой коэффициент рождаемости 36,8 рождений на 1000 женщин-лет.Клинические данные, сведения о беременности и результаты CMD суммированы в таблицах 1 и 2. Исходные и последующие баллы SAQ и оценочная функциональная способность DASI суммированы в таблицах 3 и 4. Ни у одной из женщин в анамнезе не было гипертонии. , дислипидемия, сахарный диабет, курение, гестационный диабет, гестационная гипертензия или преэклампсия. У четырех (80%) в анамнезе был самопроизвольный выкидыш. Средний возраст при постановке диагноза CMD составлял 32 года [межквартильный интервал (IQR): 32–35], а средний возраст на момент беременности составлял 35 лет (IQR: 34–36).Тестирование коронарной реактивности продемонстрировало средний CFR 2,3 (IQR: 2,1–2,6), медианное значение ΔNTG 17% (IQR: 12–21%), медианное значение ΔACH 11% (IQR: 0–11%) и ΔCBF 40% (IQR: 10–58%). Женщин консультировали по поводу потенциальной тератогенности ингибиторов преобразования фермента ангиотензина (ИАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), ранолазина и статинов, часто используемых для лечения ВМД. Эти агенты были прекращены до зачатия после того, как женщина выразила намерение забеременеть. Всем женщинам было рекомендовано продолжать прием аспирина 81 мг один раз в день во время беременности.
Рисунок 1
Блок-схема женщин с ишемической микрососудистой дисфункцией, которые забеременели после включения в исследование.
Рисунок 1
Блок-схема женщин с коронарной микрососудистой дисфункцией, которые забеременели после включения в исследование.
Таблица 1
Клинические данные и результаты исследования коронарной реактивности
2
. Результаты тестирования коронарной реактивности
.
Корпус . Возраст при постановке диагноза ВМД (лет) . LVEDP (мм рт. Ст.) . CFR . ΔNTG (%) . ΔCBF (%) . ΔACH (%) .
1 32 10 1,6 31 40 11
2 32 113 17 58 11
3 35 12 2,1 21 89 17
3,3 12 10 −8
5 26 10 2,6 10
. Результаты тестирования коронарной реактивности
.
Корпус . Возраст при постановке диагноза ВМД (лет) . LVEDP (мм рт. Ст.) . CFR . ΔNTG (%) . ΔCBF (%) . ΔACH (%) .
1 32 10 1.6 31 40 11
2 32 11 2.3 17 58 11 12 2,1 21 89 17
4 35 17 3,3 12 10 8
5 26 10 2.6 10 −8 0
Таблица 1
Клинические данные и результаты исследования коронарной реактивности
9037 26
. Результаты тестирования коронарной реактивности
.
Корпус . Возраст при постановке диагноза ВМД (лет) . LVEDP (мм рт. Ст.) . CFR . ΔNTG (%) . ΔCBF (%) . ΔACH (%) .
1 32 10 1,6 31 40 11
2 32
2 32 1100369 11 58 11
3 35 12 2.1 21 89 17
4 35 17 3,3 12 10 6 10 6 9037 9037 10 2,6 10 −8 0
2
. Результаты тестирования коронарной реактивности
.
Корпус . Возраст при постановке диагноза ВМД (лет) . LVEDP (мм рт. Ст.) . CFR . ΔNTG (%) . ΔCBF (%) . ΔACH (%) .
1 32 10 1,6 31 40 11
2 32 113 17 58 11
3 35 12 2,1 21 89 17
3,3 12 10 −8
5 26 10 2,6 10
Таблица 2
Данные о предшествующей и случайной беременности
91
Случай . Возраст при беременности . Акушерский анамнез . Самопроизвольный выкидыш в анамнезе . Аспирин при беременности . Срок беременности (недели) . Вес при рождении (г) .
1 34 G5P3A1 Да Да 37 4/7 2265
2 35 1/7 2665
3 36 G4P2A1 Да Да 40 5/7 3286
4 Да 39 5/7 3969
5 29 G2P0A1 Да Да 40 0/7 3560
Корпус . Возраст при беременности . Акушерский анамнез . Самопроизвольный выкидыш в анамнезе . Аспирин при беременности . Срок беременности (недели) . Вес при рождении (г) .
1 34 G5P3A1 Да Да 37 4/7 2265
2 35 1/7 2665
3 36 G4P2A1 Да Да 40 5/7 3286
4 Да 39 5/7 3969
5 29 G2P0A1 Да Да 40 0/7 3560
Таблица 2 Данные о беременности Чемодан . Возраст при беременности . Акушерский анамнез . Самопроизвольный выкидыш в анамнезе . Аспирин при беременности . Срок беременности (недели) . Вес при рождении (г) . 1 34 G5P3A1 Да Да 37 4/7 2265 2 35 1/7 2665 3 36 G4P2A1 Да Да 40 5/7 3286 4 Да 39 5/7 3969 5 29 G2P0A1 Да Да 40 0/7 3560 91 Корпус . Возраст при беременности . Акушерский анамнез . Самопроизвольный выкидыш в анамнезе . Аспирин при беременности . Срок беременности (недели) . Вес при рождении (г) . 1 34 G5P3A1 Да Да 37 4/7 2265 2 35 1/7 2665 3 36 G4P2A1 Да Да 40 5/7 3286 4 Да 39 5/7 3969 5 29 G2P0A1 Да Да 40 0/7 3560 Таблица 3 Показатели по анкете Сиэтлской ангины
(SAQ) на исходном уровне и, наконец, доступны и после беременности
9036 9036 9036 908
. . Физические ограничения . Стенокардия стабильная . Частота стенокардии . Удовлетворенность лечением . Восприятие болезни . Изменение от исходного уровня к последнему доступному наблюдению .
Случай 1 Исходный уровень 47,20 100,00 80.00 87.50 58.30 ↓
10 месяцев PP 41.70 25.00 60.00 81.30 41.70
100,00 41,70 ↑
5 лет. ПП 91,70 100,00 80,00 100,00 91.70
Случай 3 Базовый уровень 100.00 50.00 70.00 50.00 16.70 ↑
12 мес.
Случай 4 Исходный уровень 66,70 50,00 70,00 81,30 75,00 ↓
15 нед.жест 88.90 50.00 90.00 100.00 66.70
4 г. ПП 86.10 50.00 60.00 66.70 58.30
. . Физические ограничения . Стенокардия стабильная . Частота стенокардии . Удовлетворенность лечением . Восприятие болезни . Изменение от исходного уровня к последнему доступному наблюдению .
Случай 1 Исходный уровень 47.20 100.00 80.00 87.50 58. 30 ↓
10 мес. 41.70
Случай 2 Базовый уровень 80,60 50,00 80,00 100,00 41,70 ↑
5 лет. PP 91.70 100.00 80.00 100.00 91.70
Случай 3 Базовый уровень 100.00 50.00 70.00 908.70 8 50.00 70.00 908.70 8 5090 100.00 50.00 80.00 75.00 33.30
Случай 4 Базовый уровень 66.70 50.00 70.00 81.30 жест 88.90 50.00 90.00 100.00 66.70
4 г. ПП 86,10 50,00 60,00 66.70 58,30
Таблица 3 Показатели по опроснику ангины Сиэтла (SAQ)
на исходном уровне и, наконец, доступны и после беременности
. . Физические ограничения . Стенокардия стабильная . Частота стенокардии . Удовлетворенность лечением . Восприятие болезни . Изменение от исходного уровня к последнему доступному наблюдению .
Случай 1 Исходный уровень 47.20 100.00 80.00 87.50 58.30 ↓
10 мес. 41,70
Случай 2 Исходный уровень 80,60 50.00 80,00 100,00 41,70 ↑
5 лет. PP 91.70 100.00 80.00 100.00 91.70
Случай 3 Базовый уровень 100.00 50.00 70. 00 908.70 8 50.00 70.00 908.70 8 5090 100,00 50,00 80,00 75.00 33.30
Случай 4 Базовый уровень 66.70 50.00 70.00 81.30 75.00 ↓
15 нед. жест 88.90 50.00 90.00 100.00 66.70
4 г. ПП 86.10 50.00 60.00 66.70 58.30
9036 9036 9036 908
. . Физические ограничения . Стенокардия стабильная . Частота стенокардии . Удовлетворенность лечением . Восприятие болезни . Изменение от исходного уровня к последнему доступному наблюдению .
Случай 1 Исходный уровень 47,20 100,00 80. 00 87.50 58.30 ↓
10 месяцев PP 41.70 25.00 60.00 81.30 41.70
100,00 41,70 ↑
5 лет. ПП 91,70 100,00 80,00 100,00 91.70
Случай 3 Базовый уровень 100.00 50.00 70.00 50.00 16.70 ↑
12 мес.
Случай 4 Исходный уровень 66,70 50,00 70,00 81,30 75,00 ↓
15 нед.жест 88.90 50.00 90.00 100.00 66.70
4 г. ПП 86.10 50.00 60.00 66. 70 58.30
Таблица 4 Оценка функциональной способности по метаболической оценке (METS) с помощью инвентаризации состояния активности
Duke (DASI) на исходном уровне и после беременности
936 9369
. Исходный уровень . Во время беременности . Последний доступ после беременности . Последний доступный срок после беременности (лет) .
Корпус 1 3,60 — 4,0 ^a 0,83
Корпус 2 2,30 — — 12.30 1
Корпус 4 10,00 12,10 6,20 ^a 4
Корпус 5 5,40 — 9,40 — 9017 2,98 . Исходный уровень . Во время беременности . Последний доступ после беременности . Последний доступный срок после беременности (лет) .
Корпус 1 3,60 — 4,0 ^a 0,83
Корпус 2 2,30 — — 12,30 1
Корпус 4 10,00 12,10 6,20 ^a 4
Корпус 5 5.40 — 2,80 0,58
Таблица 4 Оценка метаболической оценки (METS) функциональной способности
Duke Activity Status Inventory (DASI) на исходном уровне и после беременности
. Исходный уровень . Во время беременности . Последний доступ после беременности . Последний доступный срок после беременности (лет) .
Корпус 1 3,60 — 4,0 ^a 0,83
Корпус 2 2,30 — — 12,30 1
Корпус 4 10,00 12,10 6,20 ^a 4
Корпус 5 5.40 — 2,80 0,58
. Исходный уровень . Во время беременности . Последний доступ после беременности . Последний доступный срок после беременности (лет) .
Корпус 1 3,60 — 4,0 ^a 0,83
Корпус 2 2. 30 — 9,40 5
Корпус 3 10,70 — 12,30 1
Корпус 4 10,00 9036 9036
Корпус 5 5,40 — 2,80 0,58
Корпус 1
У 32-летнего G4P3A1 (три предшествующие несложные беременности, родившиеся в срок и один самопроизвольный выкидыш) поступила стенокардия.В анамнезе у нее был ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ), лечилась азатиоприном 50 мг перорально три раза в сутки, плаквенилом 200 мг перорально два раза в сутки и преднизоном. При физикальном обследовании жизненные показатели были в пределах нормы. Сердечно-легочная аускультация и периферический пульс были нормальными, без признаков перегрузки объемом. Коронарно-микрососудистая дисфункция, диагностированная с помощью CRT с двумя из четырех патологических путей (, таблица 1). Она прошла стрессовую магнитно-резонансную томографию сердца (CMRI), которая показала индуцированный стрессом гипокинез нижнебоковой стенки.Примерно через год после постановки диагноза у нее была незапланированная беременность. Лечение системной красной волчанки было прекращено после подтверждения беременности, а преднизолон был возобновлен на 28 неделе из-за подозрения на обострение СКВ. Карведилол был отменен в начале беременности. Частота стенокардии была стабильной на протяжении всей беременности без неблагоприятных сердечных исходов. У нее была АПО, так как ее ребенок женского пола был мал для гестационного возраста и весил 2265 г на сроке 37 недель.Оценки анкеты Сиэтлской ангины ухудшились, а функциональная способность оставалась стабильной примерно через год наблюдения (, таблицы 3 и 4).
Футляр 2
Эта 32-летняя женщина с G3P2A1 (две неосложненные беременности, родившиеся в срок и один самопроизвольный выкидыш), женщина с диагнозом СКВ в анамнезе, лечившаяся плаквенилом в дозе 400 мг перорально ежедневно, и перенесенный инсульт, первоначально поступила со стенокардией. При физикальном обследовании жизненные показатели были в пределах нормы. Сердечно-легочная аускультация и периферический пульс были нормальными, без признаков перегрузки объемом.Она перенесла стрессовую CMRI, которая показала гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом. Коронарно-микрососудистая дисфункция была очевидна в двух из четырех патологических путей (, таблица 1). Карведилол был отменен до зачатия. Плаквенил был продолжен во время беременности. Забеременела через 3 года после постановки диагноза ВМД. Частота стенокардии, сообщаемая самими пациентами, оставалась стабильной на протяжении всей беременности. У нее были преждевременные роды по медицинским показаниям из-за уменьшения движений плода и неутешительного биофизического профиля, в результате чего на сроке беременности 35 недель родилась девочка весом 2665 граммов.Как баллы SAQ, так и функциональные возможности были улучшены через 5 лет наблюдения (, таблицы 3 и 4).
Корпус 3
Эта 35-летняя женщина с G3P2A1 (три неосложненные беременности, родившиеся в срок и один самопроизвольный выкидыш), у которой в анамнезе не было истории болезни, изначально была стенокардия. При физикальном обследовании жизненные показатели были в пределах нормы. Сердечно-легочная аускультация и периферический пульс были нормальными, без признаков перегрузки объемом.Она прошла однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) сердца с нагрузкой, и на электрокардиограмме (ЭКГ) с нагрузкой было обнаружено депрессия сегмента ST 1,65 мм. Коронарная микрососудистая дисфункция была очевидна по одному из четырех патологических путей ( Таблица 1). До зачатия она не принимала бета-адреноблокаторы. Она забеременела через 6 месяцев после постановки диагноза ВМД. Частота стенокардии по самооценке была стабильной на протяжении всей беременности. Не было APO, и она родила здорового ребенка женского пола весом 3286 г на 40 неделе беременности.Как баллы SAQ, так и функциональные возможности были улучшены через 1 год наблюдения (, таблицы 3 и 4).
Чемодан 4
У этой 35-летней женщины с G2P1A1 (одна неосложненная беременность, родившаяся в срок и один терапевтический аборт), у которой не было анамнеза, изначально была стойкая стенокардия. При физикальном обследовании жизненные показатели были в пределах нормы. Сердечно-легочная аускультация и периферический пульс были нормальными, без признаков перегрузки объемом.Пройдена ОФЭКТ сердца с физической нагрузкой, которая выявила 12% обратимый дефект средне-дистального отдела передней стенки. Коронарно-микрососудистая дисфункция была диагностирована с тремя из четырех патологических путей (, таблица 1). Карведилол был переведен на лабеталол, потому что она планировала забеременеть, и она забеременела через год после постановки диагноза ВМД. Во время беременности частота стенокардии снизилась, и лабеталол был отменен. У нее не было АПО, и на 39 неделе беременности у нее родился ребенок женского пола весом 3969 г.Четыре из пяти оценок SAQ улучшились во время беременности, но ухудшились при последнем доступном 4-летнем наблюдении, как и функциональная способность (, таблицы 3 и 4).
Футляр 5
У этого 26-летнего пациента G1P0A1 (один предыдущий самопроизвольный выкидыш) без истории болезни была стенокардия. При физикальном обследовании жизненные показатели были в пределах нормы. Сердечно-легочная аускультация и периферический пульс были нормальными, без признаков перегрузки объемом. Она перенесла стрессовую CMRI, которая показала гипоперфузию, вызванную периферическим стрессом.Коронарная микрососудистая дисфункция затрагивает три из четырех патологических путей ( Таблица 1). Лабеталол был прописан с учетом ее плана зачатия, и она забеременела примерно через 1 год после постановки диагноза ВМД. На 7 неделе беременности она обратилась в отделение неотложной помощи с обострением стенокардии. ЭКГ была неишемической, серийные уровни тропонина были отрицательными. Лабетолол был титрован до 100 мг перорально 3 раза в сутки на 37 неделе беременности и продолжался на протяжении всей беременности по поводу стенокардии. В остальном ее беременность протекала без осложнений, и она родила здорового ребенка мужского пола весом 3560 г на 40 неделе беременности.Базовые оценки стенокардии SAQ для этой женщины не были доступны. Функциональная способность была хуже через 7 месяцев после беременности ( Таблица 4).
Обсуждение
Насколько нам известно, это первая серия случаев сердечно-сосудистых заболеваний и исходов беременности у женщин с ВМК. Неблагоприятные материнские сердечно-сосудистые исходы во время беременности были необычными в этой серии случаев, с увеличением частоты стенокардии только у одной женщины. Это открытие отражает возникновение стенокардии, требующей медикаментозного лечения во время беременности, у женщин с установленной обструктивной ИБС.В серии из 43 женщин, у которых было в общей сложности 50 беременностей с историей обструктивной ИБС или перенесенным инфарктом миокарда, 8 женщин (19%) испытали учащение стенокардии во время беременности, 2 из которых нуждались в антиангинальной терапии и 1 нуждались в госпитализации для серийные биомаркеры. ³ Высокие уровни эндогенного эстрогена и прогестерона в крови во время беременности могут ограничивать возникновение и частоту стенокардии, поскольку наше небольшое рандомизированное контролируемое исследование ранее показало, что экзогенная гормональная терапия может улучшить стенокардию у женщин с ВМД.⁹
Три женщины (60%) с ВМД сообщили либо об ухудшении симптомов, либо о снижении функциональной способности, либо о том и другом после беременности. И стойкая боль в груди, и плохая функциональная способность связаны с побочными эффектами в этой популяции. ¹⁰ Беременность представляет собой важный гемодинамический стресс, связанный с более высоким риском неблагоприятных исходов при многочисленных сердечных заболеваниях при долгосрочном наблюдении. Остается неясным, независимо от того, ускоряет ли он ЦМД или напрямую влияет на долгосрочное функциональное состояние, и женщинам следует надлежащим образом проконсультировать.
Хотя это относительно небольшая серия случаев, коэффициент фертильности был ниже, чем в среднем по стране (62,0 рождений на 1000 женщин). ¹¹ Более низкие показатели фертильности и более высокие показатели APO предполагают, что CMD в сочетании с другими факторами может играть роль в исходах беременности. Более низкий коэффициент фертильности, наблюдаемый у женщин с ВМК, может быть вторичным по отношению к общей тяжести ишемической микрососудистой болезни или по личному выбору. Ингибиторы, превращающие фермент ангиотензина, БРА и статины, используемые для лечения CMD, считаются тератогенными.Бета-адреноблокаторы, важная антиангинальная терапия, связаны с задержкой роста плода. ¹² Возможно, что некоторые женщины, которые улучшили эти методы лечения, решат продолжить лечение, а не забеременеть. Только одна из пяти женщин в этой серии случаев использовала противозачаточные средства и имела незапланированную беременность. Предыдущие отчеты о женщинах с INOCA показали, что 44% сообщили о предыдущем использовании оральных контрацептивов, по сравнению с 29% в общей популяции, что позволяет предположить, что использование контрацепции может быть выше в этой группе населения.¹³ ^, ¹⁴
Частота возникновения APO у двух из пяти женщин (40%) и история самопроизвольных выкидышей у четырех из пяти женщин (80%) выше, чем распространенность в общей популяции 10 %, ¹¹ и 31%, ¹⁵ соответственно. Хотя история выкидышей или APO не была связана с доказательством CMD, диагностированного с помощью CFR, измеренного с помощью дипиридамольного стрессового эхо, ¹⁶ этот метод ограничен оценкой эндотелиально-независимой CMD, а эндотелиально-зависимые пути могут в первую очередь участвовать в APO , о чем свидетельствуют данные у женщин с преэклампсией.⁴ Обе женщины, перенесшие APO, имели сопутствующий диагноз СКВ, что является потенциальным фактором, мешающим нашим наблюдениям, и состояние, связанное как с CMD ¹⁷, так и с APO, ¹⁸, при котором аномальный маточный допплеровский поток связан с возникновением внутриутробного развития плода. потеря, задержка роста плода и преждевременные роды. ¹⁸ Эндометрий снабжен спиральными артериолами размером 200 мкм в внебрачной матке, ¹⁹ и может иметь сходство с коронарным микрососудом, включая активность и реакцию вазоактивных веществ, таких как путь l-аргинин-NO, который опосредует расширение сосудов как в коронарных артериях ²⁰, так и в сосудах матки и плаценты.²¹ Состояния, влияющие на функцию микрососудистого русла, такие как СКВ и ЦМД, могут способствовать плохой оксигенации плаценты и неадекватному кровотоку в матке из-за нарушений вазоактивности и функции мелких сосудов.
Коронарная микрососудистая дисфункция, которая связана с микрососудистой дисфункцией в других органах, ²² может быть суррогатом функциональных аномалий в микрососудистой сети матки, потенциально нарушающих регуляцию механизмов, ответственных за ремоделирование сосудов и развитие плаценты.В исследовании на животных, изучающем путь l-аргинин-NO, мыши с нокаутом эндотелиального NO-синтазы-фермента не смогли показать нормального снижения сопротивления маточной артерии. ²³ Хотя эти результаты еще предстоит подтвердить в исследованиях на людях, а допплерография матки у наших пациентов не проводилась, пути NO, которые часто являются аномальными при CMD, могут быть изменены в микрососудистом русле матки у женщин с установленным CMD и способствуют спонтанным выкидыш и АПО.
Выводы
В этой первой серии случаев из пяти женщин с подтвержденным ВМД, которые забеременели, частота стенокардии оставалась стабильной во время беременности у большинства пациенток, без возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у матери.В целом, 80% женщин сообщили о ранее перенесенных самопроизвольных выкидышах, а у 40% произошла APO. Учитывая высокую распространенность СКВ в этой серии, мы могли бы предположить взаимодействие между СКВ и ВМД в микрососудистой дисфункции, что наряду с высоким уровнем циркулирующих гормонов во время беременности потенциально может объяснить наши выводы. Необходимы более масштабные исследования для дальнейшего изучения того, оказывает ли беременность долгосрочное влияние на функциональный статус в этой популяции.
Биография ведущего автора
Д-р Кристин Пачеко закончила медицинский факультет, стажировку по внутренним болезням и кардиологу для взрослых в Университете Монреаля, а затем продолжила стажировку по направлению «Здоровье сердца женщин» в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.Ее клинические и исследовательские интересы включают коронарную микрососудистую дисфункцию, инфаркт миокарда у женщин и сердечно-сосудистые заболевания, связанные с беременностью.
Финансирование
Исследования, представленные в этой публикации, были поддержаны Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI) под номерами грантов N01HV68161, N01HV68162, N01HV68163, N01HV68164, U01HL64829, U01HL64914, U01HL64924, K23HL1057L01, U01HL64924, K23HL1057L01, T3295, K23HL1057L01, T3295 Национальный институт старения (NIA) под номером гранта R03AG032631; Национальный центр исследовательских ресурсов (NCRR) под номером гранта M01RR000425; Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) под номерами грантов UL1TR000124, UL1TR000064 и UL1TR001427.Эта работа также была поддержана грантами Исследовательского фонда Густава и Луи Пфайфферов, Данвилл, Нью-Джерси; Общество помощи дамам в больницах Западной Пенсильвании, Питтсбург, Пенсильвания; Общество исследования здоровья женщин (SWHR), Вашингтон, округ Колумбия; QMED, Inc., Лоуренс Харбор, Нью-Джерси; Женская гильдия Cedars-Sinai, Эдит Л. Брод, Стипендии по исследованию сердца женщин Констанс Остин, Программа исследований и образования женщин в области сердечно-сосудистой системы Барбры Стрейзанд, Программа здоровья сердца женщин Линды Джой Поллин, Программа Эрики Дж.Инициатива Глейзер по исследованию женского сердца и Фонд семьи Адельсон, Медицинский центр Сидарс-Синай, Лос-Анджелес, Калифорния; Gatorade Trust и Консорциум клинических исследований PCORnet-One Флориды CDRN-1501-26692, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.
Наборы слайдов: Полностью отредактированный набор слайдов, подробно описывающий этот случай и подходящий для локальной презентации, доступен в Интернете в качестве дополнительных данных.
Согласие: Авторы подтверждают, что письменное согласие на подачу и публикацию этого отчета о клиническом случае, включая изображения и связанный текст, было получено от пациента в соответствии с рекомендациями COPE.
Конфликт интересов : не заявлен.
Список литературы
1
Sharaf
B
,
Wood
T
,
Shaw
L
,
Johnson
BD
,
Kelsey
S
,
C0005 9000 P0006
,
Anderson
,
Бэйрей Мерц
CN.
Неблагоприятные исходы у женщин с признаками и симптомами ишемии и без обструктивной болезни коронарных артерий: данные основной ангиографической лаборатории по оценке ишемического синдрома у женщин, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови (WISE)
.
Am Heart J
2013
;
166
:
134
—
141
,2
Рейс
SE
,
Голубков
R
,
Конрад Смит
AJ
,
Келси
SF
SF
Reichek
N
,
Rogers
WJ
,
Merz
CN
,
Sopko
G
,
Pepine
CJ.
Коронарно-микрососудистая дисфункция широко распространена у женщин с болью в груди при отсутствии ишемической болезни сердца: результаты исследования NHLBI WISE
.
Am Heart J
2001
;
141
:
735
—
741
.3
Burchill
LJ
,
Lameijer
H
,
Roos-Hesselink
JW
,
000
Grewal ,
Kulikowski
JD
,
Burchill
LA
,
Oudijk
MA
,
Wald
RM
,
Colman
JM
,
per SC
per
Сильверсайды
СК.
Риск беременности у женщин с уже существующей ишемической болезнью сердца или после острого коронарного синдрома
.
Сердце
2015
;
101
:
525
—
529
.4
Камеры
JC
,
Fusi
L
,
Malik
IS
,
Haskard
DO
Кунер
JS.
Связь материнской эндотелиальной дисфункции с преэклампсией
.
JAMA
2001
;
285
:
1607
—
1612
.5
Spertus
JA
,
Winder
JA
,
Dewhurst
TA
,
000 Deyo
000 Pro
МакДонелл
M
,
Fihn
SD.
Разработка и оценка Сиэтлского опросника по стенокардии: новая мера функционального статуса при ишемической болезни сердца
.
J Am Coll Cardiol
1995
;
25
:
333
—
341
,6
Hlatky
MA
,
Boineau
RE
,
Higginbotham
MB
,
Lee
KL
KL Califf
RM
,
Cobb
FR
,
Pryor
DB.
Краткая анкета для самостоятельного заполнения для определения функциональной способности (Duke Activity Status Index)
.
Am J Cardiol
1989
;
64
:
651
—
654
,7
Wei
J
,
Mehta
PK
,
Johnson
BD
,
Samuels
000
B
Андерсон
RD
,
Азарбал
B
,
Петерсен
J
,
Sharaf
B
,
Handberg
E
,
Shufade
000 Kp
ko
ko
G
,
Lerman
A
,
Shaw
L
,
Kelsey
SF
,
Pepine
CJ
,
Merz
CN
.
Безопасность тестирования коронарной реактивности у женщин без обструктивной болезни коронарных артерий: результаты исследования
WISE (Оценка женского синдрома ишемии), спонсируемого NHLBI.
JACC Cardiovasc Interv
2012
;
5
:
646
—
653
,8
Johnson
K
,
Posner
SF
,
Biermann
J
,
Cordero
JF
,
Cordero
JF
Parker
CS
,
Boulet
S
,
Curtis
MG
; CDC / ATSDR рабочая группа по уходу до зачатия; Выберите Панель по предзачатию.
Рекомендации по улучшению здоровья до зачатия и медицинской помощи — США. Отчет рабочей группы CDC / ATSDR по предзачатовному уходу и Отборочной комиссии по предзачатовному уходу
.
MMWR Recomm Rep
2006
;
55
:
1
—
23
.9
Merz
CN
,
Olson
MB
,
McClure
C
,
Ян
YC
,
,
,
Сопко
G
,
Келси
SF
,
Handberg
E
,
Johnson
BD
,
Cooper-DeHoff
RM
,
Sharaf
Sharaf
Пепин
CJ
.
Рандомизированное контролируемое испытание гормональной терапии низкими дозами при ишемии миокарда у женщин в постменопаузе без обструктивной болезни коронарных артерий: результаты оценки синдрома женской ишемии у женщин (WISE), спонсируемой Национальным институтом здоровья / Национальным институтом сердца, легких и крови
.
Am Heart J
2010
;
159
:
987.e1
—
e7
.10
Shaw
LJ
,
Olson
MB
,
Kip
K
,
Kelsey
Johnson
Johnson
Johnson ,
Mark
DB
,
Reis
SE
,
Mankad
S
,
Rogers
WJ
,
Pohost
GM
,
Arant
CB
,
CB
Chaitman
BR
,
Sopko
G
,
Handberg
E
,
Pepine
CJ
,
Bairey Merz
CN.
Значение предполагаемой функциональной способности при оценке исхода: результаты исследования
по оценке ишемического синдрома женщин, спонсируемого NHBLI (WISE).
J Am Coll Cardiol
2006
;
47
:
S36
—
S43
.11
Martin
JH
,
Остерман
MJK
и др.
Рождений: окончательные данные за 2016 г. Национальный центр статистики здравоохранения
.
Natl Vital Stat Rep
2018
;
67
:
1
—
55
.12
van den Bosch
AE
,
Ruys
TPE
,
Roos-Hesselink
JW.
Использование кардиологических препаратов во время беременности и их влияние
.
Кардиол будущего
2015
;
11
:
89
—
100
,13
Enewold
L
,
Brinton
LA
,
McGlynn
KA
,
Zahm
SH
SH5 Чжу
К.
Использование оральных контрацептивов среди женщин в армии и населения США в целом
.
J Womens Health (Larchmt)
2010
;
19
:
839
—
845
.14
Merz
CN
,
Johnson
BD
,
Berga
S
,
Braunstein
000 Re
G
Биттнер
В.
Прошлое использование оральных контрацептивов и ангиографическая ишемическая болезнь сердца у женщин в постменопаузе: данные Оценки синдрома ишемии женщин, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови
.
Fertil Steril
2006
;
85
:
1425
—
1431
,15
Wilcox
AJ
,
Weinberg
CR
,
O’Connor
lat JF
,
DD
000 Schneider
Baird
,
Canfield
RE
,
Armstrong
EG
,
Nisula
BC.
Частота преждевременного прерывания беременности
.
N Engl J Med
1988
;
319
:
189
—
194
.16
Suhrs
HE
,
Kristensen
AM
,
Rask
AB
,
Michelsen
ad
MM
MM
Mygind
ND
,
Bové
K
,
Prescott
E.
Коронарно-микрососудистая дисфункция не связана с факторами риска репродукции в анамнезе у женщин со стенокардией — субисследование iPOWER
.
Maturitas
2018
;
107
:
110
—
115
,17
Ишимори
ML
,
Martin
R
,
Berman
DS
,
Goykhman
P
J
,
,
Шуфельт
C
,
Slomka
PJ
,
Thomson
LEJ
,
Schapira
J
,
Yang
Y
,
Wallace
DJ
DJ Wallace
Мерц
CN.
Ишемия миокарда при отсутствии обструктивной болезни коронарных артерий при системной красной волчанке
.
JACC Cardiovasc Imaging
2011
;
4
:
27
—
33
.18
Мадазлы
R
,
Юксель
MA
,
Oncul
M
,
Imamoglu
H
000
000,
000
Акушерские исходы и прогностические факторы волчаночной беременности
.
Arch Gynecol Obstet
2014
;
289
:
49
—
53
,19
Whitley
GS
,
Cartwright
JE.
Клеточная и молекулярная регуляция ремоделирования спиральной артерии: уроки сердечно-сосудистой системы
.
Плацента
2010
;
31
:
465
—
474
.20
Бэйри Мерц
CN
,
Пепин
CJ
,
Walsh
MN
,
Fleg
000ic5,
PG
Chilian
WM
,
Clayton
JA
,
Cooper
LS
,
Crea
F
,
Di Carli
M
,
Douglas 9000
Douglas
Gurbel
P
,
Handberg
EM
,
Hasan
A
,
Hill
JA
,
Hochman
JS
,
Iturriaga
Eurriaga
Eurriaga
Levine
GN
,
Libby
P
,
Lima
J
,
Mehta
P
,
Desvigne-Nickens
P
,
Олив
M
,
Pearson
GD
,
Quyyumi
AA
,
Reynolds
H
,
Робинсон
B
,
Sopko
,
Sopko
Wei
J
,
Wenger
N.
Ишемия и отсутствие обструктивной болезни коронарных артерий (INOCA): разработка методов лечения, основанных на фактических данных, и программа исследований на следующее десятилетие
.
Тираж
2017
;
135
:
1075
—
1092
.21
Lopez-Jaramillo
P
,
Arenas
WD
,
Garcia
RG
,
Rincon
,
Rincon
г.
Роль пути L-аргинин-оксид азота в преэклампсии
.
Ther Adv Cardiovasc Dis
2008
;
2
:
261
—
275
.22
Mohandas
R
,
Segal
MS
,
Huo
T
,
Handberg
EM
EM
,
Johnson
BD
,
Sopko
G
,
Bairey Merz
CN
,
Pepine
CJ.
Функция почек и коронарная микрососудистая дисфункция у женщин с симптомами / признаками ишемии
.
PLoS One
2015
;
10
:
e0125374.
23
Куландавелу
S
,
Whiteley
KJ
,
Qu
D
,
Mu
J
,
Bainbridge
SL
SA
,
Adamson
Дефицит эндотелиальной синтазы оксида азота снижает кровоток в матке, удлинение спиральной артерии и оксигенацию плаценты у беременных мышей
.
Гипертония
2012
;
60
:
231
—
238
.
© Автор (ы) 2019. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]
Беременные женщины с сердечными заболеваниями должны рожать не позднее 40 недель беременности — ScienceDaily
Беременные женщины с сердечными заболеваниями должны рожать не позднее 40 недель беременности. Это одна из рекомендаций в Руководстве Европейского общества кардиологов (ESC) 2018 года по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, опубликованном сегодня в Интернете в European Heart Journal и на веб-сайте ESC.
«После 40 недель беременность не приносит дополнительных преимуществ для ребенка и может даже иметь негативные последствия», — сказал профессор Джолиен Роос-Хесселинк, сопредседатель рабочей группы по разработке рекомендаций и кардиолог Медицинского центра Erasmus в Роттердаме, Нидерланды.«Беременность — это опасный период для женщин с сердечными заболеваниями, потому что он создает дополнительную нагрузку на сердце, поэтому в руководстве рекомендуется вызвать роды или кесарево сечение на 40 неделе».
Болезнь сердца — основная причина смерти женщин во время беременности в западных странах. По сравнению со здоровыми беременными женщинами, у женщин с сердечными заболеваниями риск смерти или сердечной недостаточности в 100 раз выше. Большинство женщин с сердечными заболеваниями имеют здоровую беременность. Однако они должны знать, что у них более высокий риск акушерских осложнений, включая преждевременные роды, преэклампсию и послеродовое кровотечение.По оценкам, 18-30% потомков имеют осложнения, и до 4% новорожденных умирают.
Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями во время беременности увеличивается по мере того, как все больше женщин с врожденными пороками сердца достигают зрелого возраста благодаря улучшенному лечению и по мере увеличения возраста первой беременности, что сопровождается более высокими показателями ишемической болезни сердца у пожилых женщин по сравнению с более молодыми женщинами. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, диабет и избыточный вес, также увеличиваются во время беременности, поскольку женщины более старшего возраста беременеют, а женщины приобретают факторы риска в более молодом возрасте.
Руководство содержит рекомендации по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), контрацепции и прерыванию беременности у женщин с сердечными заболеваниями. При ЭКО часто используются высокие дозы гормонов, которые повышают риск тромбоза и сердечной недостаточности, поэтому женщинам с сердечными заболеваниями необходимо подтверждение кардиолога о безопасности выбранного метода. Поскольку вынашивание более одного ребенка создает большую нагрузку на сердце, женщинам с сердечными заболеваниями, которым проводится ЭКО, настоятельно рекомендуется переносить один эмбрион.Девушкам с врожденным пороком сердца необходимы советы по контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности. Некоторые методы контрацепции противопоказаны пациентам с некоторыми видами сердечных заболеваний.
Для препаратов, используемых для лечения сердечных заболеваний, в руководстве приводится информация о побочных эффектах, полученная в ходе исследований на людях и животных. Кроме того, в руководящих принципах говорится: «В экстренных случаях нельзя отказывать матери в приеме лекарств, не рекомендованных фармацевтической промышленностью во время беременности и кормления грудью.Потенциальный риск лекарственного средства и возможная польза от терапии должны быть сопоставлены друг с другом ».
Профессор Вера Регитц-Загросек, председатель рабочей группы по разработке рекомендаций и директор Института гендерной медицины, Медицинский центр Университета Шарите в Берлине, Германия, сказала: «Когда фармацевтические компании не имеют данных о том, является ли препарат безопасным во время беременности и кормления грудью, они обычно говорят, что это не рекомендуется. Может быть уместным дать лекарство тяжелобольной женщине, если в базах данных, перечисленных в руководящих принципах, нет вредных побочных эффектов.«
Беременность не рекомендуется пациентам с некоторыми типами сердечных заболеваний — например, легочной артериальной гипертензией, сильно расширенной аортой или сильно сниженной способностью сердца перекачивать кровь.
Женщины с сердечными заболеваниями, которые хотят иметь ребенка, нуждаются в оценке риска до беременности и консультировании. Пациенты с умеренным или высоким риском осложнений должны быть обследованы кардиологической бригадой при беременности с кардиологом, акушером, гинекологом и анестезиологом.План родов должен быть разработан на сроке 20-30 недель с указанием вагинальных родов или кесарева сечения, использования эпидуральной анестезии или щипцов, а также продолжительности пребывания в больнице после родов.
Профессор Роос-Хесселинк сказал: «План родов должен быть доступен 24 часа в сутки, чтобы, когда беременная женщина с сердечным заболеванием поступает в родильную больницу, персонал родильного дома точно знал, что делать».
Профессор Регитц-Загросек: «Мы надеемся, что эти рекомендации улучшат осведомленность врачей о рисках сердечных заболеваний во время беременности, а также о терапевтических вариантах, которые доступны для ведения беременности у этих женщин.«
.
No related posts.