цены и адреса клиник АО Семейный доктор
Аденотомия – удаление аденоидов
Аденотомия – операция по удалению аденоидов. Поскольку аденоиды — заболевание по преимуществу детское, удалять аденоиды приходится в детском возрасте. Наиболее часто удаление аденоидов у детей выполняется в возрасте от 3-х до 10-ти лет.
Аденотомия проводится при значительной гиперплазии (разрастании) носоглоточной миндалины. Ткань миндалины может разрастаться, частично или полностью перекрывая просвет носоглотки и затрудняющая дыхание. Подобное разрастание и называется аденоидами.
Аденотомия назначается обычно при аденоидах III степени. Удаление аденоидов может быть рекомендовано и при отсутствии явных нарушений носового дыхания, если наблюдаются другие симптомы, связанные с аденоидами, например, обнаружена сильная втянутость барабанной перепонки, нарушена проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, у ребенка констатируется понижение слуха. Необходимость аденотомии у ребёнка устанавливает ЛОР-врач при медицинском осмотре. У него вы также можете узнать стоимость операции и из чего она складывается.
Где сделать аденотомию в Москве?
Если вы ищете, где удалить аденоиды в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Операция по удалению аденоидов проводится в Госпитальном центре (ст.м. Бауманская).
Аденотомия проводится в состоянии медикаментозного сна. Операция выполняется под визуальным контролем с помощью эндоскопа. В большинстве случаев для удаления аденоидов используется аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон.
Ниже Вы можете уточнить цены на аденотомию, а также записаться на консультацию к хирургу-отоларингологу.
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.
Удаление аденоидов
08.
Удаление аденоидов
Аденэктомия – одна из часто встречающихся операций, которая помогает предотвратить последствия аденоидита, улучшает здоровье пациента, считается безопасной и проводится детям с 3 лет. Аденоиды образуются из-за разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины, что приводит к нарушению дыхания, ухудшению слуха. При этом, аденоиды являются очагом распространения инфекции в организме. Начальные стадии заболевания можно вылечить консервативными методами, но при отсутствии эффекта, требуется хирургическое вмешательство.
Показания и противопоказания к проведению аденэктомии
Наиболее подходящий возраст для аденэктомии – от 3 до 7 лет. Показаниями к операции являются:
- Снижение слуха и постоянные отиты
- Частые рецидивы ОРВИ, хронических синуситов, бронхитов
- Неприятный запах изо рта
- Храп и одышка
- Осиплость голоса, проблемы с речью
- Изменения лицевых костей «аденоидное» лицо
Аденоиды встречаются и у взрослых, но намного реже и симптоматика при этом менее выражена. Лечение также может быть консервативным и радикальным, показаниями к которому является:
- Частые ОРВИ, трахеиты и бронхиты
- Одышка днем и затрудненное дыхание ночью, апноэ, храп
Противопоказаниями к операции являются:
- Заболевания крови, плохая свёртываемость, анемия
- Злокачественные новообразования
- Респираторные заболевания
- ЛОР-заболевания в период обострения
- Общее ослабление организма, истощение
- Вакцинация менее 30 дней назад
- Сосудистые патологии
- Возраст до 3 лет
Последствия, которые могут возникнуть, если вовремя не удалить аденоиды:
- Хронический отит, снижение слуха вплоть до полной глухоты
- Деформация лицевого скелета
- Нарушение прикуса, прорезывания зубов, кариес
- Развитие бронхиальной астмы
- Нарушения работы внутренних органов из-за постоянной интоксикации
Подготовка к операции, виды анестезии
Перед проведением аденэктомии, необходимо пройти обследования, сдать общие лабораторные анализы, коагулограмму, определить группу и резус, сдать анализ на ВИЧ и сифилис.
Иногда требуется дополнительная консультация смежных специалистов – аллерголога, кардиолога и эндокринолога.
При проведении операции, как правило, госпитализация не требуется, но может проводиться в стационаре, особенно если используется общий наркоз. За 12 часов до операции прекращается прием пищи, а за 4 часа нельзя пить воду.
Очень важно выбрать способ анестезии. Детям до 5 лет лучше проводить операцию под общим наркозом, чтобы избежать стресса, осложнений, связанных с беспокойством ребенка. Современные средства безопасны, практически не токсичны, а подбор препаратов выполняет анестезиолог после индивидуальной консультации.
Местная анестезия подходит для взрослых и детей старше 5 лет. Перед обезболиванием дают успокоительное, орошают слизистую анестетиком и проводят анестезию с помощью инъекции. При проведении операции под местным обезболиванием, крайне важна поддержка и подробное объяснение происходящего.
Методы проведения операции
- Классическая аденэктомия – наиболее распространенный способ удаления аденоидов с помощью специального скальпеля. Недостатком является невозможность увидеть зону, где проводится удаление, что может привести к повреждению здоровых тканей или рецидиву, если аденоиды не были удалены полностью.
- Эндоскопический метод – использование специального оборудования, которое исключает «слепую зону», что помогает избежать ошибок, характерных для классического метода. Операция проводится под контролем специального зонда.
- Холодноплазменный метод – проведение операции с помощью специального оборудования. Этот способ позволяет минимизировать кровопотерю и удалить даже вросшие аденоиды, но следует внимательно относиться к квалификации врача, чтобы избежать повреждения здоровых тканей.
- Лазерное удаление позволяет избежать осложнений и кровотечений. Это безопасный и надежный метод, который используется достаточно давно.
- Радиоволновая аденэктомия – самый современный и нетравматичный, бескровный способ удаления аденоидов.
При использовании этого способа, практически не бывает рецидивов, а операция переносится очень легко и безболезненно.
При использовании этого способа, практически не бывает рецидивов, а операция переносится очень легко и безболезненно. Послеоперационный период
В это время следует избегать соленой, а также острой и жареной пищи. Лучше готовить на пару. В первые дни можно употреблять протертые каши и супы, бульоны, овощи, паровые котлеты и печеные яблоки, пища должна быть теплой. Первый прием пищи допускается через 5 часов после операции. Можно пить воду, а также полоскать горло отварами трав, а также препаратами, назначенными врачом. Нельзя допустить перегрев или переохлаждение, контакта с больными респираторными заболеваниями, избегать скопления людей. Обязательно нужно выполнять специальные упражнения дыхательной гимнастики, принимать добавки для укрепления иммунитета, следить за физической нагрузкой.
Специалисты «Моей клиники» имеют большой опыт в проведении операций по удалению аденоидов пациентам любого возраста. Запишитесь к нам на прием и получите консультацию в удобное для вас время.
Ознакомиться с услугами, ценами и специалистами Отделения оториноларингологии «Моей клиники» можно по ссылке
Архив:
31.03.2021
Цистит
Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…
Аденоиды у детей — безопасное удаление
Осенью у детей резко ухудшается здоровье – это подтвердит любой родитель.
– Почему именно осенью происходит рост заболеваемости ЛОР-органов у детей?
– Это вполне закономерное явление! Дети проводят летние каникулы по-разному: кого-то родители отправляют на дачу в Ленинградской области, кто-то едет в лагерь на Украину, а кто-то отправляется с родителями за границу. И после лета дети вновь встречаются в одном коллективе. У каждого из них своя микрофлора, а в процессе взаимодействия и активного общения дети обмениваются вирусами и бактериями. Еще один важный фактор заключается в том, что за лето иммунная система ребенка успевает привыкнуть к тому, что на улице тепло и сухо (во всяком случае, теплее и суше, чем осенью), что большую часть времени можно отдыхать и проводить на свежем воздухе. С наступлением сентября все меняется: на улице все чаще сыро и холодно, около половины дня ребенок проводит в школе или садике, где он значительно больше сидит, читает, пишет и меньше – гуляет. Такой перепад погодных условий и характера психоэмоциональных нагрузок является своеобразным испытанием для иммунитета. Нос, горло, уши и гортань первыми принимают на себя удар от чужеродных вирусов, бактерий, аллергенов, попадающих в организм ребенка. Такая атака провоцирует воспаление и болезни, самые распространенные из которых – тонзиллит, синусит, отит и хронический аденоидит и детей.
– Ирина Алексеевна, расскажите, пожалуйста, подробнее про проблемы с аденоидами.
– По структуре аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, функция которой заключается в выработке иммунокомпетентных клеток. Гипертрофия аденоидов – это, по сути, увеличение количества иммунных клеток, произошедшее в ответ на инфекционную нагрузку.
– Чем характеризуются заболевания аденоидов у детей?
– Гипертрофия аденоидной ткани может проявиться с трех до восьми лет. До пяти-шести лет аденоиды у детей – это источник инфекций, который необходимо лечить медикаментозно. В результате лечения лимфоидная ткань постепенно уменьшается, однако у некоторых детей этого не происходит.
После пяти лет аденоиды у детей могут превратиться в проблему гипертрофированной ткани, которая затрудняет носовое дыхание. Затрудненное носовое дыхание негативно сказывается на органах слуха и речи, развитии челюсти, а также может влиять на сон, внимательность, усидчивость и память ребенка.
Если медикаментозное лечение не дало результатов – стоит всерьез задуматься о хирургическом вмешательстве для удаления аденоидов. Но такое решение принимается только по рекомендации специалиста и после проведения необходимой диагностики.
– Ирина Алексеевна, скажите, как проходит прием врача? Какая диагностика применяется для выявления аденоидов?
– Нужно понимать, что органы носоглотки не полностью видны при обычном осмотре, поэтому для полного обследования применяются специальные ЛОР-инструменты и исследования: осмотр носоглотки с помощью эндоскопа; проведение импедансометрии для оценки работы слуховых труб и аудиометрии у детей старшего возраста. Процедура обследования с помощью эндоскопа безвредна, однако не очень приятна. Чтобы ребенок доверился врачу и позволил осмотреть себя с применением эндоскопа, необходимо выстроить с ним доверительные отношения. Врачи клиники «Скандинавия» легко с этим справляются: мы рассказываем, показываем, объясняем маленькому пациенту, как и зачем будет проходить осмотр.
Все результаты диагностических манипуляций ребенок и родители могут видеть на мониторе, на который передается изображение с крошечной камеры эндоскопа.
– Расскажите, пожалуйста, подробнее о хирургическом варианте лечения.
– Все оперативные вмешательства в госпитале клиники «Скандинавия» проводятся с использованием современной аппаратуры, включая эндоскопическую технику, что соответствует существующим мировым стандартам и позволяет полностью избавиться от аденоидной ткани.
Удаление аденоидов у детей – это безболезненная процедура, потому что это бескапсульная ткань (то есть не покрытая капсулой, соединенной с сосудами и другими тканями). Однако операция происходит только под общей анестезией. Сама операция длится около получаса, после чего ребенок выходит из наркоза, затем его осматривает хирург, производится проверка дыхания, а потом маленького пациента отправляют домой.
Реабилитационный период после удаления аденоидов, как правило, протекает без каких-либо неприятных ощущений, но, тем не менее, необходимо прийти на повторный осмотр через день после операции и затем через неделю.
– Считается, что аденоиды надо удалять именно в детстве, так ли это?
– Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов действительно оправдано до одиннадцати-тринадцати лет, потому что в более позднем возрасте чаще случаются послеоперационные осложнения (например, кровотечения).
Записаться на прием к врачу-оториноларингологу можно по телефону: 600-77-77.
Удаление аденоидов в Челябинске — Цена на операцию аденотомию у детей в ЛОР-клинике
Часто родители обращаются к оториноларингологу по причине патологической гипертрофии аденоидов у детей. Врач назначает серию исследований и выбирает подходящую методику лечения.
Когда необходимо провести удаление аденоидов
Хирургическая операция по удалению аденоидов может потребоваться в случае обнаружения серьезных разрастаний лимфоидной ткани в области носоглотки. При увеличении носоглоточная миндалина сужает просвет верхних дыхательных путей. В результате больной страдает от нехватки кислорода, повышается утомляемость. Среди осложнений, возникающих при разрастании лимфоидной ткани, называют:
- Респираторные болезни.
- Неврологические расстройства.
- Нарушения сна, храп.
- Деформацию лицевых мышц.
- Ухудшение слуха, астма, отит, трахеит, бронхит.
- Нарушение физического развития ребенка.
В тяжелых случаях происходит полная остановка дыхания во время сна.
Противопоказания
Оперативное лечение не рекомендовано при:
- Острых инфекционных заболеваниях (ангина, грипп, оспа, скарлатина, коклюш, мононуклеоз, менингит, гепатит). После диагностики расстройств дата операции переносится до момента выздоровления.
- Патологиях системы кровообращения (геморрагический диатез, лейкоз).
- Печеночной, сердечной или дыхательной недостаточности.
- Увеличении вилочковой железы.
- Аномалиях формирования глоточных сосудов.
Подготовка к аденотомии
Чтобы аденотомия прошла безопасно необходимо:
- Исключить контакты с инфекционными больными
- Исключить переохлаждения в течение недели
Перед операцией требуется пройти:
- Осмотр педиатра. Врач исключает инфекционные заболевания и сахарный диабет.
За неделю до назначенной даты процедуры больному запрещено пить лекарства, влияющие на уровень свертываемости крови (аспирин).
Как проводится удаление аденоидов
Лечение оперативным путем может выполняться в двух вариантах:
- Традиционный. ЛОР-врач удаляет аденоиды хирургическими инструментами. Применяется общая или местная анестезия.
- Эндоскопический. Высокотехнологичная операция осуществляется с применением видеоэндоскопа. Пациент находится под общим наркозом. На следующий день после манипуляций больной может возвратиться домой.
Необходимые анализы
Перед вмешательством потребуется получить результаты:- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови:
- Глюкоза;
- Мочевина;
- Креатинин;
- АСТ;
- АЛТ;
- Билирубин;
Восстановительный период
Период реабилитации после операции составляет 5-10 суток. Больные отмечают быстрое восстановление носового дыхания. Уходит заложенность и гнусавость.
В течение первых 14-ти дней пациентам рекомендован домашний режим. Важно сократить голосовые нагрузки.
Удаление аденоидов (аденотомия)
Патологическое увеличение носоглоточной миндалины приводит к нарушению дыхательной функции, проблемам со слухом, частым респираторным заболеваниям и другим осложнениям. Увеличение аденоидов у детей чаще всего проявляется в возрасте от 3 до 7 лет.
Хроническое течение этого заболевания приводит к снижению качества жизни малыша и негативно влияет на весь организм. Если возникли подобные жалобы у ребенка, обращайтесь в клинику за своевременным обследованием и лечением заболевания.
Тут форма голубая
Чем опасны аденоиды
Аденоидные разрастания создают ряд проблем для развивающегося ребенка, основная – это затрудненное дыхание носом.
Такие дети начинают дышать с помощью рта, что проявляется храпом, нарушением слуха и речи. Со временем стойкое нарушение носового дыхания может привести к нарушению прикуса и деформации лицевого черепа.
Своевременное удаление аденоидов у детей позволяет избежать вышеуказанных проблем, а также заболеваний, поражающих глотку, гортань, трахею, бронхи возникающих при поступлении не увлажненного и не прогретого воздуха исключительно через рот. Запущенные аденоиды могут привести к изменению состава крови, проблемам с почками и пищеварительной системой, нарушению метаболизма и гормональным сбоям.
Показания к удалению аденоидов
Удаление аденоидов назначается при:
- храпе, сне с открытым ртом;
- отсутствии дыхания носом;
- гнусавом голосе;
- регулярных отитах;
- ухудшении слуха;
- неприятном запахе изо рта;
- хроническом рините.
Виды операций по удалению аденоидов
Современная медицина предлагает несколько основных методов лечения аденоидов. В основном используются: традиционная операция по удалению аденоидов или эндоскопическая аденотомия.
При использовании классической методики, вегетации удаляют с помощью специального инструмента — аденотома. Существенным недостатком этой операции является недостаточная видимость операционного поля. Кроме того, выполняя хирургическое вмешательство, можно задеть близлежащие ткани или органы.
Современный стандарт удаления аденоидов в Одессе, других городах Украины, да и в мире – это операция с использованием эндоскопа. Таким образом, специалист тщательным образом осматривает пораженную область и удаляет лимфоидную ткань в необходимом объёме, что приводит к минимизации рецидивов.
Хирургическое лечение аденоидов – эндоскопическая аденотомия
Следует помнить, что удалять аденоиды с использованием эндоскопического оборудования следует у квалифицированного специалиста с большим практическим опытом, ведь от его профессионализма зависит здоровье ребенка.
Обращайтесь в клинику Profident Junior и мы предоставим все условия для быстрого и безопасного выздоровления.
Операцию проводят, используя общий наркоз. Удаление аденоидов проводят под контролем видеоэндоскопа. После оперативного вмешательства пациент находится под наблюдением врачей около суток.
Зачастую, удаление аденоидов – цена здоровья ребенка. Операция эффективна при тяжелой назальной обструкции, ухудшении слуха и других патологических явлениях, которые вызваны аденоидными разрастаниями.
Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior
☑️ Консультация ЛОР-врача | 450 грн |
☑️ Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром | 650 грн |
☑️ Консультация ЛОР-врача на дому | 900 грн |
☑️ Вскрытие фурункула | 800 грн |
☑️ Удаление аденоидов (аденотомия) | 10000 грн |
☑️ Тонзиллотомия | 10000 грн |
☑️ Аденотонзиллотомия | 12000 грн |
☑️ Тонзиллэктомия | 15000 грн |
*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.
Лицензия
Что такое аденоиды? Аденоидные вегетации? Аденоидит? 2-я часть
Какой вид обезболивания предпочтительнее для ребенка при аденотомии
Во-первых, местная анестезия при проведении аденотомии не позволяет обеспечить главного в этой операции — полного обезболивания, а во вторых психоэмоциональная травма, нанесенная ребенку, который под местной анестезией «присутствует» на своей операции, может вызвать в дальнейшем психические и неврологические расстройства.
Во-вторых, вид анестезии влияет на качество операции. В нашей ЛОР клинике под общим (эндотрахеальным) наркозом ЛОР врач может контролируемо, тщательно удалить аденоиды, это 100% препятствует возникновению рецидивов у ребенка.
В третьих — под наркозом одновременно с удалением аденоидной ткани проводится удаление жидкости из полости среднего уха методом тимпанопункции и введением в полость смеси лекарственных веществ, что позволяет одномоментно, безболезненно для ребенка, восстановить носовое дыхание и восстановить слуховую функцию.
Правильно выполненный и профессионально проведенный наркоз не вызывает осложнений и не оставляет никаких последствий.
Что делать когда увеличены аденоиды и гланды?
Часто у детей вместе с аденоидами имеется увеличение и небных миндалин (гланд). Если у ребенка увеличение небных миндалин сопровождается симптомами хронического тонзиллита, то решать проблемы нужно одновременно. Во время операции, под общим наркозом, ЛОР врач одновременно удаляет аденоиды и небные миндалины. Если небные миндалины гипертрофированы, то мы проводим тонзиллотомию (подрезаем до физиологически нормального размера), используя бескровную методику с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон».
Когда операция позади…
Восстановление носового дыхания и слуха возникают сразу после операции, но иногда после операции у ребенка может появиться гнусавость и заложенность носа. Не волнуйтесь, это не рецидив, а послеоперационный отек слизистой носоглотки, который спадает к 10-му дню.
Окончательный эффект от операции можно оценить через месяц. Ребенку станет легче дышать, а значит, и жить — исчезнут храп, кислородное голодание и бесконечные простуды, восстановится слух, улучшится аппетит и настроение, появится ощущение радости и полноты жизни. ЛОР врач осматривает ребенка через месяц после вмешательства.
Восстановление носового дыхания, спокойный сон, отсутствие жалоб на головные боли, значительное уменьшение количества простуд, восстановление слуха, улучшение аппетита улучшат настроение ребенка, а у родителей появится ощущение спокойствия за здоровье ребенка.
Первую часть статьи «Что такое аденоиды? Аденоидные вегетации? Аденоидит? Рассказывает ЛОР врач» читайте по ссылке.
| Консультация отоларинголога | 600 р. |
| Повторный прием отоларинголога в течение 2-х недель | 550 р. |
| Аудиометрия | 500 р. |
| Удаление серной пробки,1 ухо | 350 р. |
| Удаление серной пробки,2 уха | 650 р. |
| Пневмомассаж барабанной перепонки | 180 р. |
| Продувание слуховой трубы по Полицтеру | 180 р. |
| Забор мазка из носа ,уха, ротоглотки на флору | 140 р. |
| Вращательная проба на кресле Барани | 200 р. |
| Инсуффляция лекарственных веществ в среднее ухо | 220 р. |
| Промывание верхнечелюстных пазух через соустье , 1 сторона | 500 р. |
| Промывание верхнечелюстных пазух через соустье , 2 стороны | 900 р. |
| Промывание небных миндалин шприцем (санация) | 350 р. |
| Лечение на аппарате «Тонзиллор» хронического тонзиллита ,1 сеанс | 570 р. |
| Перемещение лекарственных веществ ( «кукушка») по Проетцу | 390 р. |
| Промывание гайморовых пазух через катетер с химотрипсином | 500 р. |
| Остановка носового кровотечения | 550 р. |
| Туалет уха, влажный , сухой | 350 р. |
| Козелковое нагнетание лекарственных средств | 150 р. |
| Введение лекарственных средств на турунде | 180 р. |
| Смазывание миндалин глотки | 100 р. |
| Удаление тампона из носового хода | 250 р. |
| Внутриносовая блокада сложная, 1 сеанс | 400 р. |
| Блокада в заднюю стенку ротоглотки , 1 сеанс | 250 р. |
| Таулет среднего уха при мезотимпаните, 1 ухо | 200 р. |
| Промывание среднего уха | 350 р. |
| Инсуффляция лекарственных средств в носовые ходы в нос | 160 р. |
| Внутриносовая блокада , простая, 1сеанс | 1350 р. |
| Вливание лекарственных средств в гортань | 325 р. |
| Консультация отоларинголога (к.м.н.) | 1000 р. |
| Повторный прием отоларинголога (к.м.н.) | 800 р. |
| Аденотомия, вес до 18 кг | 14000 р. |
| Аденотонзиллотомия, вес до 18 кг | 14000 р. |
| Аденотомия, вес 18-22 кг | 15000 р. |
| Аденотонзиллотомия, вес 18-22 кг | 15000 р. |
| Аденотомия, вес 22-40 кг | 16000 р. |
| Аденотонзиллотомия, вес 22-40 кг | 16000 р. |
| Аденотомия, вес более 40 кг | 18000 р. |
| Аденотонзиллотомия, вес более 40 кг | 18000 р. |
| Катетеризация евстахиевой трубы с введением лекарственных средств, 1 с | 400 р. |
| Пункция гайморовой пазухи,1 сторона | 700 р. |
| Пункция гайморовой пазухи,2 стороны | 1300 р. |
| Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 1200 р. |
| Вскрытие абсцесса перегородки носа | 1200 р. |
| Удаление инородного тела из носа, уха, гортани | 700 р. |
| Пункция гайморовой пазухи с введением катетера, 1сторона | 1050 р. |
| Пункция гайморовой пазухи с введением катетера, 2 стороны | 1650 р. |
| Туалет полости уха после оперативного лечения | 350 р. |
| Удаление инородного тела из ротоглотки | 400 р. |
| Удаление эпидермальной пробки ( 1ухо) | 350 р. |
| Вскрытие гематомы, кисты лор-органов | 750 р. |
| Перевязка после хирургического вмешательства | 320 р. |
| Вскрытие фурункула уха | 600 р. |
| Вскрытие фурункула носа | 650 р. |
| Дренаж фурункула уха, носа | 250 р. |
| Туалет полости носа после оперативного лечения | 300 р. |
| Удаление серной пробки с антисептическим раствором | 650 р. |
| Вскрытие нагноившегося фолликула небных миндалин , (одного) | 300 р. |
| Пальцевое исследование носоглотки | 200 р. |
| Выдача медицинских документов повторно | 400 р. |
Информация о здоровье детей: тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)
У всех есть маленькие железы на каждой стороне глотки (миндалины) и в верхней части глотки за носом (аденоиды). Тонзиллэктомия ( ton-sil-ek-toe-mee ) — это операция по удалению миндалин, а аденоидэктомия ( ad-uh-noid-ek-toe-mee ) — это операция по удалению аденоидов. А тонзиллэктомия и аденоидэктомия, выполняемые вместе, также обычно называют T&A.
Зачем моему ребенку нужен T&A?
T&A может быть проведен, если у ребенка проблемы с дыханием или глотанием.Детям, страдающим частыми эпизодами тонзиллита (инфекции и воспаления миндалин), также может потребоваться T&A. Для детей с нарушениями сна из-за увеличенных миндалин и / или аденоидов, не имеющих операция может привести к дневной сонливости, проблемам с поведением или проблемам роста и развития.
Что мне нужно знать?
До операции
Перед операцией вам дадут инструкции о голодании от вашего врача или медсестры. Важно следовать этим указаниям.
Вашему ребенку сделают общий наркоз, который усыпит его перед операцией. Хирург, анестезиолог (врач, который укладывает вашего ребенка спать во время операции) и медсестры объяснят вам все процедуры, прежде чем они начнутся. Если у вас есть вопросы или что-то неясно, попросите персонал объяснить столько раз, сколько необходимо.
Во время операции
Хирург удаляет миндалины и аденоиды через рот вашего ребенка. Это означает, что на внешней стороне кожи не требуется надрезов (надрезов).
T&A обычно занимает около 30 минут, но ваш ребенок будет отсутствовать у вас до двух часов. Это время используется для подготовки вашего ребенка к операции и учитывает время переноса и восстановления.
После операции
Когда операция закончится, вас вызовут к постели ребенка, чтобы он был там, когда он проснется. Некоторым детям требуется больше времени, чтобы проснуться, и они могут плакать, растеряться, чувствовать тошноту или рвоту.
Большинству детей придется оставаться в больнице на ночь, и один из родителей или опекун может остаться с ними.За вашим ребенком будут наблюдать всю ночь и отправят домой, когда врач будет рад, что он выздоравливает.
Уход на дому
Когда вы выпишетесь из больницы, вам будут даны инструкции по оказанию помощи при выписке. Внимательно следуйте этим инструкциям. Они будут охватывать информацию, в том числе:
- что ваш ребенок может есть и пить
- управление тошнотой и рвотой вашего ребенка
- обезболивание
- симптомы, на которые необходимо обратить внимание, потребует консультации врача
- любые последующие визиты, которые потребуются вашему ребенку.
Обычно полное заживление занимает три недели. Многим детям нужно две недели дома до детских садов, детского сада или школы.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Нужны ли организму миндалины и аденоиды? Что будет, если они удалены?
Организму действительно не нужно столько миндалин и лимфоидной ткани. Это означает, что ваш ребенок будет совершенно здоров без миндалин и аденоидов.
Сколько раз мой ребенок должен был переболеть тонзиллитом, прежде чем ему нужно будет удалить его?
Когда дети начинают контактировать с другими детьми или пойдут в новую школу, они могут подвергнуться воздействию новых вирусов, поэтому у них будет больше инфекций, чем раньше.
У них может быть семь инфекций тонзиллитом в год (особенно зимой), но в следующем году у них не будет ни одной или только одна или две. По этой причине вам часто советуют подождать до следующего лета, прежде чем принимать решение об операции.
Каковы риски операции T&A?
Все операции сопряжены с определенными рисками, такими как риск чрезмерного кровотечения или заражения. Осложнения из-за хирургического вмешательства случаются редко. Поговорите со своим хирургом и анестезиологом о любых проблемах, которые у вас есть.
Разработано Королевским Детским Хирургическим Отделением. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Разработано в июне 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?
Ingram DG, Friedman NR. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра общего профиля. JAMA Pediatr. 2015. 169 (12): 1155–61. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.2016.
PubMed Статья Google Scholar
Клинические показатели AAO / HNS: аденоидэктомия Доступно по адресу: https://higherlogicdownload.s3-external-1.amazonaws.com/ENTNET/Adenoidectomy-CI Updated.pdf? AWSAccessKeyId = AKIAJH5D4I4FWRALBOUA & Expires
Хаапкила Дж., Кареволд Г., Квернер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (8): 1207–13. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.04.012.
PubMed Статья Google Scholar
Schilder AG, Лок В, Роверс ММ. Международные перспективы лечения острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004. 68 (1): 29–36.
https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.
PubMed Статья Google Scholar
Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Детская аденоидэктомия: популяционное региональное исследование по эпидемиологии и исходам. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (10): 1716–20.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.032.
PubMed Статья Google Scholar
Dearking AC, Lahr BD, Kuchena A, Orvidas LJ. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012. 146 (6): 984–90. https://doi.org/10.1177/0194599811435971.
PubMed Статья Google Scholar
van den Aardweg MT, Rovers MM, Kraal A, Schilder AG.Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-энт. 2010. 6 (1): 15–8.
PubMed Google Scholar
Ли С-Х, Хсу В-К, Ко Дж-Й, Йе Т-Х, Чанг В-Х, Канг К-Т.
Bhattacharyya N, Lin HW. Изменения и согласованность в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. 143 (5): 680–4. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.06.918.
PubMed Статья Google Scholar
Герхардссон Х., Сталфорс Дж., Одхаген Э., Суннергрен О. Детская аденоидная хирургия в Швеции, 2004–2013 гг .: частота, показания и сопутствующие хирургические процедуры. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 87: 61–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.020.
PubMed Статья Google Scholar
Битар М.А., Бирджави Г., Юсеф М., Фулейхан Н.Как часто встречается аденоидная непроходимость? Влияние на диагностический подход. Pediatr Int. 2009. 51 (4): 478–83. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02787.
x.
PubMed Статья Google Scholar
Kubba H, Bingham BJ. Эндоскопия при обследовании детей с заложенностью носа. J Laryngol Otol. 2001. 115 (5): 380–4.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Млынарек А., Тевфик М.А., Хагр А. и др. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004. 33 (06): 360–5. https://doi.org/10.2310/7070.2004.03074.
PubMed Статья Google Scholar
Ферес М.Ф., Герман Дж. С., Каппеллетт М. Младший, Пигнатари СС. Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2011; 75 (1): 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.11.002.
PubMed Статья Google Scholar
Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Chernick V, Boat TF, Wilmott RW, Bush A, eds. Заболевание дыхательных путей Кендига у детей. Elsevier Saunders, 2006.
Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. 118 (1): 61–8.https://doi.org/10.1016/S0194-5998(98)70376-6.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Домани К.А., Дана Э., Тауман Р. и др. Аденоидэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (09): 1285–91. https://doi.org/10.5664/jcsm.6134.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL.Оценка и лечение обструктивного нарушения дыхания во сне. Клиника Педиатр (Phila). 2014; 53 (6): 544–8. https://doi.org/10.1177/0009922814527501.
Артикул Google Scholar
Bhattacharyya N, Lin HW.
• Маркус К.Л., Брукс Л.Дж., Дрейпер К.А. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–84. Пересмотренное руководство по клинической практике с актуальными рекомендациями по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне у детей и подростков.
PubMed Статья Google Scholar
Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144 (1_suppl): S1–30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949.
PubMed Статья Google Scholar
Фридман М., Уилсон М., Лин Х.С., Чанг Х.В.Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (6): 800–8. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.01.043.
PubMed Статья Google Scholar
Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруит К. и др. Результаты аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование.Am J Respir Crit Care Med. 2010. 182 (5): 676–83. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1930OC.
PubMed Статья Google Scholar
• Маркус К.Л., Мур Р.Х., Розен К.Л. и др. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–76. Важное исследование, которое следует прочитать и понять в деталях, поскольку это лучшее на сегодняшний день исследование, сравнивающее результаты хирургического вмешательства и настороженного ожидания у детей с СОАС.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Виана Ада С. Младший, Thuler LC, Araujo-Melo MH. Лекарственная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ во сне: систематический обзор. Браз Дж Оториноларингол. 2015; 81 (4): 439–46. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.01.007.
PubMed Статья Google Scholar
Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Лекарственная эндоскопия сна в процессе принятия решений у детей с обструктивным апноэ во сне. Sleep Med. 2015; 16 (3): 331–5. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.10.017.
PubMed Статья Google Scholar
He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения обструктивного апноэ во сне, направленного на медикаментозную эндоскопию сна. Otolaryngol Head Neck Surg 2017: 194599817740332.
Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Эндоскопия с медикаментозной седацией у младенцев, ранее не подвергавшихся хирургическому вмешательству, и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение и результат лечения. Сон Дыхание. 2017; https://doi.org/10.1007/s11325-017-1581-7.
Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014. 133 (2): 296–311. https: // doi.org / 10.1542 / peds.2013-3228.
PubMed Статья Google Scholar
• Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к установке первичной тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 95–101. Хорошее исследование для чтения, поскольку оно выявило, что аденоидэктомия ≥ 4 лет снижает частоту повторного введения тимпаностомической трубки. Однако у детей до 4 лет значительного эффекта не обнаружено.В результате аденоидэктомия больше не рекомендуется для повторной установки тимпаностомической трубки у детей в возрасте до 4 лет без назальных симптомов, что является изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями.
PubMed Статья Google Scholar
Бунакер К.В., Роверс М.М., Браунинг Г.Г., Мотыги А.В., Шилдер АГ, Бертон М.Дж. Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента.Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (5): 1–118. https://doi.org/10.3310/hta18050.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с излиянием. Краткое изложение (обновление). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201–14. https://doi.org/10.1177/0194599815624407.
PubMed Статья Google Scholar
Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014. 151 (4): 542–53. https://doi.org/10.1177/0194599814549302.
PubMed Статья Google Scholar
Coticchia J, Zuliani G, Coleman C и др. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит против обструктивного апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 110–4.https://doi.org/10.1001/archotol.133.2.110.
PubMed Статья Google Scholar
Шин К.С., Чо Ш., Ким К.Р. и др. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (11): 1643–50. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.016.
PubMed Статья Google Scholar
Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (10): 1541–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.
07.008.
PubMed Статья Google Scholar
Ананд В., Зарин В., Сингх Б. Изменение тенденций в аденоидэктомии. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 66 (4): 375–80. https://doi.org/10.1007/s12070-013-0698-7.
PubMed Статья Google Scholar
Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В.Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебрайдера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017; 11: Mc05 – mc07.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Ян Л., Шань Й., Ван С., Цай К., Чжан Х. Эндоскопическая аденоидэктомия по сравнению с традиционной аденоидэктомией с выскабливанием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016; 5 (1): 426. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2072-1.
Артикул Google Scholar
Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных техник с применением мощности. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24 (4_suppl): 55–9. https://doi.org/10.1177/03946320110240S411.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 139 (1): 32–6. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1060.
PubMed Статья Google Scholar
Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H. Взаимосвязь между аллергическим статусом и повторным ростом аденотонзилляра: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный доклад 2017; 7: 46615. https://doi.org/10.1038/srep46615.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Вэй Л., Ван М., Хуа Н., Тонг К., Чжай Л., Ван З. Восстановление аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. J Laryngol Otol. 2015; 129 (07): 662–5. https://doi.org/10.1017/S0022215115001437.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg.2016; 68 (2): 131–4. https://doi.org/10.1007/s12070-016-0971-7.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Sapthavee A, Bhushan B, Penn E, Billings KR. Сравнение частоты повторных аденоидэктомий по методикам. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 148 (5): 841–6. https://doi.org/10.1177/0194599813477830.
PubMed Статья Google Scholar
Твиди Диджей, Скилбек СиДжей, Вятт, штат Мэн, Кокрейн, Лос-Анджелес. Частичная аденоидэктомия методом аспирационной диатермии у детей с волчьей пастью во избежание небоглоточной недостаточности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009. 73 (11): 1594–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.08.014.
PubMed Статья Google Scholar
Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструмент для трансназальной эндоскопической частичной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (2): 317–22. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.033.
PubMed Статья Google Scholar
Финкельштейн Ю., Векслер Д. Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая частичная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Краниофак Волчья Нёба J. 2002; 39 (5): 479–86. https://doi.org/10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2.
PubMed Статья Google Scholar
Stern Y, Segal K, Yaniv E. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (11): 1871–4. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.06.013.
PubMed Статья Google Scholar
Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника аденоидэктомии в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145 (2): 314–8. https://doi.org/10.1177/0194599811403119.
PubMed Статья Google Scholar
Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М. Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012. 122 (6): 1246–53. https://doi.org/10.1002/lary.23279.
PubMed Статья Google Scholar
Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ.Педиатрия. 2015; 136 (4): 702–18. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1283.
PubMed Статья Google Scholar
Khami M, Tan S, Glicksman JT, Husein M. Заболеваемость и факторы риска небоглоточной недостаточности после аденотонзиллэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 153 (6): 1051–5. https://doi.org/10.1177/0194599815596494.
PubMed Статья Google Scholar
Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные среди детей с небоглоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование. Клин Отоларингол. 2017; 42 (6): 1289–94. https://doi.org/10.1111/coa.12875.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, IP E, Barnes C, Shashi V.
Роль цефалометрии в оценке небоглоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме.Ларингоскоп. 2011; 121 (4): 732–7. https://doi.org/10.1002/lary.21449.
PubMed Статья Google Scholar
Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Emerg Care. 2017; 33 (6): 416–7. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001154.
PubMed Статья Google Scholar
Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al.Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение в случае позднего диагноза. World Neurosurg 2015; 84: 1494.e1497–1412.
Ван округ Колумбия, Кумар А., начальник отдела кадров, Катчикян Х., Брэдли Дж. Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Ann Plast Surg. 2010. 64 (6): 747–50. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a73009.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Абдель-Фаттах Г. Выворот неба: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76 (6): 879–82. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.064.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Гарг А., Сингх И., Сингх П., Гоэль Г., Бхуян С. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 82: 98–101. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.12.017.
PubMed Статья Google Scholar
Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996. 105 (4): 295–9. https://doi.org/10.1177/000348949610500410.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентин П., Питкин Л.Анализ жалоб на клиническую небрежность после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 год. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012. 121 (5): 337–40. https://doi.org/10.1177/000348941212100509.
PubMed Статья Google Scholar
Морено-Луна Р., Карденас Руис-Вальдепенас Э., Тато Дж. И., Риверо-Гарвиа М., Маркес-Ривас Дж., Мочон Мартин А. Утечка спинномозговой жидкости спинного мозга как осложнение после аденоидэктомии: клинический случай и обзор литературы.World Neurosurg 2016; 93: 484.e489–484.e412.
Chadha NK, Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: работает ли это? Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (2): 139–47. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.11.008.
PubMed Статья Google Scholar
Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой аденоидной гипертрофией.Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286.
Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (10): 1599–608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.
PubMed Статья Google Scholar
Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йылдырым Ю.С., Вейселлер Б.Лечение гипертрофии аденоидов с помощью назальных капель флутиказона пропионата. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010. 74 (7): 773–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.051.
PubMed Статья Google Scholar
Sakarya EU, Bayar Muluk N, Sakalar EG, et al. Использование интраназальных кортикостероидов при гипертрофии аденотонзилляров. J Laryngol Otol. 2017; 131 (05): 384–90. https://doi.org/10.1017/S0022215117000408.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Йилдирим Ю.С., Сентурк Э., Эрен С.Б., Доган Р., Тугрул С., Озтуран О. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Auris Nasus Larynx. 2016; 43 (6): 637–40. https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.02.001.
PubMed Статья Google Scholar
Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci.2011; 16 (12): 1590–7.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M. Монтелукаст при аденоидной гипертрофии: его влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015; 27 (83): 443–8.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия. 2012; 130 (3): e575–80. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0310.
PubMed Статья Google Scholar
Кар М., Алтинтопрак Н., Мулюк Н. Б., Улусой С., Бафаких С. А., Цинги С. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273 (12): 4111–7. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3983-8.
PubMed Статья Google Scholar
Antos-Bielska M, Lau-Dworak M, Olszewska-Sosinska O, Zielnik-Jurkiewicz B, Trafny EA.
Полезность тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам нескольких изолятов Haemophilus influenzae из мазков из горла детей с аденоидной гипертрофией. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014. 79 (3): 396–8. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Трафный Е.А., Ольшевская-Сосинская О., Антос-Бельская М. и др.Носительство устойчивых к антибиотикам штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014; 304 (5-6): 554–64. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2014.03.004.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Гунель С., Кирдар С., Омурлу И.К., Агдас Ф. Обнаружение вируса Эпштейна-Барра, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в тканях аденотонзилляра. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2015; 79 (3): 423–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.01.007.
PubMed Статья Google Scholar
Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования бокавирусом человека 1. J. Clin Microbiol. 2014. 52 (8): 3030–7. https://doi.org/10.1128/JCM.00870-14.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171049. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171049.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Prochorec-Sobieszek M, Rogulska J, Demkow U. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии и воспаления лимфоидной ткани у детей.
Отоларингол Pol. 2016; 70 (5): 7–12. https://doi.org/10.5604/00306657.1209437.
PubMed Статья Google Scholar
Беличка А., Зелник-Юркевич Б., Подсиадли Е., Рогульска Дж., Демков Ю. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоиде у детей, которым была проведена аденоидэктомия. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (5): 828–31. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.023.
PubMed Статья Google Scholar
Yoruk O, Alp H, Yuksel S, Bakan E. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014; 25 (6): 2156–9. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001158.
PubMed Статья Google Scholar
Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Окислители и антиоксиданты в ткани миндалин и аденоидов при хроническом аденотонзиллите и гипертрофии аденотонзилляров у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2006. 70 (1): 35–8. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2005.05.006.
PubMed Статья Google Scholar
Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W., HongyaYang LX. Баланс Th27 / Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне и связь с аллергическим ринитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (9): 1448–54. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.06.026.
PubMed Статья Google Scholar
Qu XP, Хуанг ZX, Sun Y и др. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофических аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Chin Med J. 2015; 128 (21): 2913–8. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168056.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ratomski K, Zelazowska-Rutkowska B, Wysocka J, Skotnicka B, Kasprzycka E, Hassmann-Poznanska E.
[Экспрессия CD27 на Т- и В-лимфоцитах в гипертрофированных аденоидах у детей со средним отитом с выпотом]. Отоларингол Пол 2009; 63: 264–270, Ekspresja Receptora CD27 na limfocytach T i B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: https://doi.org/1070.1016/ 9.
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия при обструктивном апноэ сна и храпе | Детская больница CS Mott
Обзор хирургии
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — это операции по удалению миндалин или аденоидов.Это:
- Используются для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей.
- Редко используется для лечения храпа у взрослых.
- Не используется для лечения храпа у детей.
Операции почти всегда требуют пребывания в больнице.
Чего ожидать после операции
Возможно, вам потребуется пристальное наблюдение после операции. Ваш врач или хирург будет наблюдать:
- Уровень кислорода в крови в течение первых 2–3 ночей после операции.
- При отеке горла, повреждении нервов и сонливости. Причиной этого может быть как сама операция, так и применяемые лекарства.
Дети младше 3 лет, страдающие другими заболеваниями, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью будут иметь проблемы после операции. Наиболее распространенным является затрудненное дыхание. Этим детям может потребоваться кислородная терапия или непрерывная терапия положительного давления в дыхательных путях (CPAP) после операции.
Зачем это нужно
Ваш врач может порекомендовать эти операции для лечения апноэ во сне, если у вас опухшие миндалины и аденоиды, которые блокируют дыхательные пути во время сна.Часто это первый метод лечения детей. Это потому, что опухшие миндалины и аденоиды часто являются причиной апноэ во сне.
Как это работает
У детей с апноэ во сне симптомы почти всегда улучшаются в течение 6 месяцев после операции.
Родители сообщают об уменьшении:
- храпа, кашля и простуды.
- Гиперактивность и другие проблемы с поведением.
- Беспокойный сон.
У детей эти операции хорошо помогают при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне в 75–100% случаев.Это верно, даже если ребенок страдает ожирением. сноска 1
Риски
После операции у вас будет болеть горло. Вам может быть трудно есть и глотать в течение нескольких дней. Другие возможные проблемы после операции:
- Инфекция.
- Сильное кровотечение. (Ожидается небольшое кровотечение.)
Что думать
- Храп не всегда считается медицинской проблемой. Ваша страховка может не платить за его лечение.
- Невозможно предсказать, будут ли у вас храп или проблемы с дыханием, просто взглянув на размер миндалин и аденоидов.
- Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, вашему врачу, возможно, придется вылечить их до операции.
- Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — наиболее распространенные методы лечения детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.
- Некоторым детям может потребоваться тщательное наблюдение перед операцией. Сюда входят те, у кого есть определенные проблемы со здоровьем, вызывающие костные деформации лица и головы.Эти проблемы включают карликовость и синдром Дауна. Сюда также входят дети, перенесшие травмы головы или имеющие нервные и мышечные расстройства, такие как церебральный паралич.
- Дети, страдающие другими заболеваниями, такими как астма, инфекции верхних дыхательных путей и проблемы с сердцем, нуждаются в лечении от этих проблем до и после операции. Это может помочь снизить вероятность проблем после операции.
Список литературы
Цитаты
- Schechter MS, et al.
(2002). Технический отчет: Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 109 (4): E69. Доступно в Интернете: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/4/e69.Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна
Текущее состояние: 26 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье — терапевт, Адам Хусни — семейная медицина, Хасмина Катурия — пульмонология, реаниматология, медицина сна
Schechter MS, et al. (2002). Технический отчет: Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия , 109 (4): E69. Доступно в Интернете: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/4/e69.
Исследование повторной аденоидэктомии у детей методом случай-контроль | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи
Цели Определить частоту повторных аденоидэктомий у детей и изучить факторы риска, связанные с этим состоянием.
Дизайн Было проведено ретроспективное исследование методом «случай-контроль». Рассмотрены все случаи аденоидэктомии, выполненной в одном педиатрическом учреждении с 1990 по 2010 год. Выявлено 168 детей, перенесших повторную аденоидэктомию. Было проведено исследование случай-контроль в соотношении 1: 1. Данные были проанализированы с использованием условного логистического анализа.
Учреждение Единое педиатрическое учреждение третичного уровня.
Пациенты Дети в возрасте от 0 до 18 лет, перенесшие не менее 1 аденоидэктомии.
Основные показатели результатов Факторы риска, связанные с повторной аденоидэктомией.
Результаты Всего за исследуемый период было выполнено 10 948 аденоидэктомий. Частота повторных аденоидэктомий составила 1,5% (168 случаев). Средний возраст первой аденоидэктомии был значительно ниже в группе повторной аденоидэктомии ( P <0,001), а детям младше 5 лет на момент аденоидэктомии в 2,5 раза чаще требовалась повторная процедура.Исследование случай-контроль выявило сильную связь между аденоидэктомией без тонзиллэктомии и повторной аденоидэктомией, при этом у детей, перенесших повторную аденоидэктомию, шансы на то, что у них будет одна аденоидэктомия, в 3,68 раза выше (95% ДИ 2,10-6,45).
Выводы Возраст младше 5 лет и аденоидэктомия без тонзиллэктомии были определены как важные факторы риска повторной аденоидэктомии у детей. Родители должны знать о повышенном риске повторного роста аденоидов, если операция проводится в молодом возрасте.Дети, перенесшие только аденоидэктомию, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы следить за рецидивом симптомов.
Аденоидэктомия — одна из самых распространенных хирургических операций, выполняемых у детей. В 2000 году ежегодная частота аденоидэктомий в провинции Онтарио, Канада, оценивалась в 5 на 1000 детей младше 15 лет, и, по оценкам, в Онтарио ежегодно выполняется 10 000 аденоидэктомий.
За последние несколько лет большое внимание уделяется восстановлению аденоидов после аденоидэктомии.Ранее опубликованные исследования показали, что частота этого явления колеблется от 0% до 1,6%. 1 , 2 В недавнем опросе отоларингологов в Соединенном Королевстве 38,8% признали, что необходимость повторной аденоидэктомии является проблемой. 3 Несмотря на то, что это хорошо известная организация, остается неопределенность в отношении ее факторов риска. Возобновление роста аденоидов может быть связано с нечеткой границей этой лимфатической ткани и вероятностью неполной резекции с использованием более старых методов, таких как выскабливание, без косвенной визуализации.
Другие гипотезы о том, что вызывает рецидив аденоидных обструктивных симптомов, включают вклад других патологических состояний, таких как аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, 2 , 4 нераспознанное интраназальное патологическое состояние, 5 или гиперплазия трубных миндалин. 6 Кроме того, молодой возраст может привести к увеличению частоты повторных аденоидэктомий 4 , 5 через механизм, который остается неопределенным.
Целями этого исследования было определение частоты повторных аденоидэктомий в нашем учреждении и определение факторов риска, связанных с увеличением частоты повторных аденоидэктомий.
В записях Детской больницы Восточного Онтарио был проведен поиск всех случаев аденоидэктомии или аденотонзиллэктомии, выполненных в период с 1990 по 2010 год. За этот период было выполнено 10 948 аденоидэктомий и выявлено 180 случаев повторной аденоидэктомии. Информация о возрасте на момент операции, дате операции, процедуре и диагнозе была извлечена из хирургической базы данных для всех случаев аденоидэктомии или аденотонзиллэктомии.
Медицинские карты 180 потенциальных случаев повторной аденоидэктомии были просмотрены для подтверждения диагноза. Затем в базу данных была собрана демографическая информация, включая размер лимфоидной ткани, тип операции, хирургическую технику, показания к операции, хирурга, осложнения и сопутствующие заболевания пациента. Размер аденоидов определялся как степень 1, если аденоидная ткань заполняла 25% или менее носоглотки, степень 2, если она заполняла от 26% до 50%, степень 3, если она заполняла от 51% до 75%, и степень 4, если она заполняла 76%. или больше.После обзора медицинской карты было подтверждено 168 случаев повторной аденоидэктомии. Затем было проведено исследование «вложенный случай-контроль» путем сопоставления каждого ребенка, перенесшего повторную аденоидэктомию, с ребенком того же возраста из когорты аденоидэктомии, который перенес одну аденоидэктомию в течение 5 лет в каждом случае.
Затем были проанализированы контрольные медицинские карты, и их демографическая информация была собрана в базу данных.
Для выявления факторов риска, связанных с повторной аденоидэктомией, данные когортного исследования были проанализированы с использованием непараметрических методов.Данные подобранного исследования случай-контроль были проанализированы с использованием теста Макнемара, а условный логистический анализ с фиксированным эффектом был выполнен с помощью программного обеспечения Stata v.10 (StataCorp). P <0,05 считалось статистически значимым.
Всего за 20 лет было выполнено 10 948 аденоидэктомий, в том числе 168 случаев повторных аденоидэктомий с частотой 1,5%. Частота повторных аденоидэктомий — 7.1% у детей 2 лет и младше и 2,5% у детей 5 лет и младше. Частота повторных аденоидэктомий у детей 6 лет и старше на момент операции составила 0,7%. Разница в возрасте между детьми, перенесшими одну процедуру, и детьми, перенесшими 2 или более аденоидэктомий, была статистически значимой, как показано в таблице 1. Дети в возрасте 2 лет и младше на момент первой процедуры в 5,6 раза чаще подвергались повторной процедуре. ( P <0,001), а детям в возрасте 5 лет и младше было 3 года.В 2 раза больше шансов пройти повторную процедуру ( P <.001). Дети, перенесшие только аденоидэктомию, в 4,0 раза чаще нуждались в повторной процедуре ( P <0,001) по сравнению с детьми, перенесшими одновременную тонзиллэктомию.
Распределение характеристик по случаям и контрольной группе представлено в таблице 2. Дети, перенесшие повторную аденоидэктомию, с меньшей вероятностью подверглись процедуре рецидивирующего тонзиллита и с большей вероятностью перенесли только аденоидэктомию (без тонзиллэктомии).Они также чаще подвергались аденоидэктомии с использованием техники кюретажа.
Средняя продолжительность первичной и вторичной аденоидэктомии составила 40 месяцев (от 3 до 132 месяцев).
Средний возраст при первичной аденоидэктомии составлял 3,9 года, а при второй — 7,4 года. Было 27 хирургов, которые внесли по крайней мере 1 случай или 1 контроль. Хирурги использовали целый ряд хирургических техник, включая только кюретаж, кюретаж с электрокаутерией и только электрокоагуляцию.Невозможно определить, использовали ли хирурги зеркальную визуализацию во время операции. Однако в связи с длительным периодом проведения нашего исследования вполне вероятно, что большое количество хирургических вмешательств было выполнено с пальпацией аденоидного ложа без косвенной визуализации в зеркало.
Размер аденоидов, как отметил хирург во время операции, обычно был больше на начальном этапе. Среди пациентов, перенесших вторую аденоидэктомию, 55% имели аденоид 1 или 2 степени по сравнению с 20% при начальной процедуре.Размер аденоидов при первичной операции был сопоставим с размером аденоидов в контрольной группе.
Скорректированное отношение шансов с помощью условной логистической регрессии для переменных, оцененных на предмет их связи с повторной аденоидэктомией, представлено в таблице 3. Единственным фактором, значимо связанным с повторной аденоидэктомией, была только аденоидэктомия по сравнению с аденотонзиллэктомией, с вероятностью в 3,68 раза выше (95% ДИ, 2.10-6.45). Также наблюдалась тенденция к увеличению вероятности обструктивного апноэ во сне (СОАС) и холодовой техники у детей с повторной аденоидэктомией.
Двое детей перенесли 5 аденоидэктомий по поводу ОАС. У первого ребенка были выявлены узкие с обеих сторон хоаны, а второму ребенку потребовалось двухуровневое положительное давление в дыхательных путях для лечения ОАС. Пятерым детям потребовалось 3 процедуры. Однако не было преобладающих показаний к хирургическому вмешательству, и только у 1 ребенка была сопутствующая патология (астма).
Это исследование продемонстрировало частоту повторных аденоидэктомий в 1,5% случаев. Этот показатель соответствует ранее опубликованным отчетам.
1 , 2,4 Факторы риска повторной аденоидэктомии, выявленные в нашем первоначальном когортном исследовании, включают молодой возраст на момент операции и аденоидэктомию, выполняемую без тонзиллэктомии. Эти результаты согласуются с результатами нескольких небольших исследований, которые показали, что молодой возраст во время операции увеличивает риск повторной процедуры. 4 Возможные объяснения включают большую сложность выполнения полного удаления из-за небольшого размера носоглотки и сохранения этиологических факторов, которые изначально привели к гипертрофии аденоидов. 2 , 5 Однако одно крупное, ранее опубликованное исследование повторной аденоидэктомии не смогло обнаружить такую связь. 2 Факторы, объясняющие разные результаты, включают большую неоднородность хирургической техники и хирургических показаний в нашем исследовании из-за большего количества хирургов (n = 27), более продолжительной продолжительности исследования и более старшего среднего и среднего возраста на момент проведения исследования. аденоидэктомия. В то время как средний и средний возраст на момент аденоидэктомии был выше в нашем исследовании по сравнению с исследованием Монроя и др., 2 , возрастное распределение в нашем исследовании аналогично таковому в исследовании Диркинга и др., 4 в котором была обнаружена сильная связь с уменьшением возраста и повторной аденоидэктомией.Разница в среднем возрасте между различными исследованиями может быть связана с различиями в системах здравоохранения или региональными различиями в показаниях к хирургическому вмешательству. Тем не менее, результаты нашего исследования подтверждают, что возможность повторного роста аденоидов следует обсуждать с родителями в рамках информированного согласия при выполнении аденоидэктомии ребенку младше 5 лет.
Как показано в нашем исследовании, предпочтительная хирургическая техника аденоидэктомии со временем эволюционировала. Ранее предполагалось, что выполнение аденоидэктомии без визуализации с помощью зеркала или эндоскопа может привести к повторному росту аденоидов из-за неполного удаления ткани тубарийного тора или хоан. 7 В исследовании, в котором зеркальная визуализация выполнялась после того, как хирург был удовлетворен полнотой аденоидэктомии, оцениваемой при пальпации, было выявлено 80% остаточного аденоида, требующего дальнейшего удаления ткани. 8 Хотя мы не смогли оценить, использовали ли хирурги непрямую визуализацию или пальпацию для оценки полноты удаления аденоидов, обнаружение большей доли случаев повторной аденоидэктомии произошло в 1990-х годах по сравнению с долей всех аденоидэктомий, выполненных в этот период предполагает, что отсутствие прямой визуализации может привести к увеличению частоты повторных аденоидэктомий.Однако альтернативным объяснением могло бы быть то, что хирурги могли рекомендовать повторную операцию по более низкому порогу.
Хотя приблизительное отношение шансов предполагало, что использование электрокоагуляции может снизить частоту повторных аденоидэктомий, сила этой связи снизилась после многомерного анализа. Поскольку немногие пациенты в нашем исследовании перенесли аденоидэктомию с использованием электрокоагуляции, эти результаты предполагают, что необходимы дальнейшие исследования для определения потенциально положительного воздействия электрокоагуляции на предотвращение повторного роста аденоидов.Предыдущее рандомизированное исследование по оценке различий между аспирационной каутерией и аденоидэктомией с помощью кюретки в группе из 100 детей показало, что электрокоагуляция оказалась лучше в уменьшении размера аденоидов. 9 Через шесть месяцев после операции средний размер аденоидов составил 1,9 у пациентов, получавших выскабливание, и 1,5 у пациентов, получавших электрокоагуляцию ( P = 0,02). Однако обе группы имели одинаковый уровень удовлетворенности, а период последующего наблюдения и размер исследования были слишком малы, чтобы определить, может ли аспирационная диатермия снизить частоту повторных аденоидэктомий.
Возможное объяснение снижения скорости отрастания включает более глубокое повреждение тканей электрокаутерией или использование зеркала для непрямой визуализации носоглотки.
На основании многофакторного анализа нашего исследования случай-контроль, дети в 3,7 раза чаще нуждались в повторной аденоидэктомии, если они не подвергались одновременной тонзиллэктомии во время первичной операции. Тот факт, что контрольные группы были сопоставлены по возрасту с каждым случаем, указывает на то, что эта связь не зависит от возраста ребенка на момент операции.Предыдущее исследование показало, что у детей, перенесших аденоидэктомию в возрасте до 2 лет, частота последующей тонзиллэктомии в течение 5 лет составляла 29% по сравнению с 2%, если аденоидэктомия была выполнена после 7 лет. 10 Эти результаты, по-видимому, указывают на важную роль последующего наблюдения за пациентами, которым была проведена только аденоидэктомия, по поводу симптомов носовой обструкции или расстройства дыхания во сне.
Однофакторный анализ показал, что у детей, перенесших повторную аденоидэктомию, по сравнению с детьми контрольной группы, хирургическим показанием при первоначальной процедуре было меньше вероятности рецидива инфекции.Однако этот фактор не был статистически значимо связан со снижением частоты повторных аденоидэктомий после многофакторного анализа.
Хотя это и не является статистически значимым, наши результаты предполагают, что дети, перенесшие аденоидэктомию по поводу СОАС, могут иметь повышенный риск подвергнуться второй аденоидэктомии, даже после учета эффекта аденотонзиллэктомии. О подобном явлении ранее сообщалось в 2 исследованиях, в которых у детей, перенесших только аденоидэктомию по поводу обструкции верхних дыхательных путей, было 1.Вероятность того, что потребуется последующая тонзиллэктомия, в 9 раз выше 10 или в 3 раза чаще потребуется тонзиллэктомия и / или ревизионная аденоидэктомия. 11
Сильные стороны нашего исследования включают длительную продолжительность наблюдения и большое количество изученных пациентов.
Кроме того, тот факт, что процедуры выполнялись несколькими хирургами с использованием различных хирургических техник, позволил нам оценить большое количество возможных факторов риска. Наше исследование было проведено в учреждении, в котором проживает относительно мало населения, поскольку это было единственное учреждение, проводившее педиатрические операции в регионе в течение периода исследования.Хотя возможно, что дети могли пройти повторную аденоидэктомию за пределами нашего региона, частота этого события вряд ли будет значительной.
Ограничения нашего исследования включали то, что мы не могли оценить рецидив аденоидной гипертрофии после аденоидэктомии, которая не потребовала хирургического вмешательства. Мы ограничились оценкой частоты повторных операций. Кроме того, мы не могли оценить пользу от повторной аденоидэктомии. Решение о проведении второй аденоидэктомии в некоторых случаях является субъективным, и у разных отоларингологов могут быть разные хирургические показания и пороги для повторной операции.Также возможно, что некоторые пациенты перенесли вторую аденоидэктомию из-за рецидива обструктивных симптомов, предположительно вызванных гипертрофией аденоидов, в то время как истинным источником симптомов была полость носа. Это было исследовано в исследовании, в котором 175 детей были обследованы от 2 до 5 лет после аденоидэктомии. Только 26% детей сообщили по крайней мере об 1 симптоме заложенности носа, и ни у одного из 35 из 46 детей, прошедших эндоскопическое обследование, не было аденоидного ложа с обструкцией более 40%. 7 Авторы пришли к выводу, что отрастание аденоидов очень редко через 2–5 лет после операции и что у детей с рецидивом симптомов следует искать другие причины обструкции носа. Другое исследование подтвердило эти результаты, сообщив о 63% распространенности анатомических аномалий носа у детей, жалующихся на заложенность носа после аденоидэктомии. 12 Кроме того, исследование группы детей, сообщивших о симптомах заложенности носа после аденоидэктомии, показало, что ни у одного из них не было аденоидной гипертрофии. 5 Ретроспективный характер нашего исследования не позволил нам точно собрать информацию обо всех возможных факторах риска. Предыдущие исследования показали, что аллергия и гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс могут привести к увеличению скорости отрастания аденоидов. 2 , 4 , 12 Хотя мы пытались собрать эту информацию из медицинских карт пациента, эта информация отсутствовала в большинстве медицинских карт, потому что за большинством детей наблюдали терапевт первичной медицинской помощи и отоларинголог в сообществе. .
В заключение, это одно из крупнейших исследований, изучающих факторы, связанные с повторной аденоидэктомией. Мы подтвердили, что частота повторных аденоидэктомий составляет 1,5%. Молодой возраст и только аденоидэктомия без тонзиллэктомии оказались важными факторами риска повторной аденоидэктомии. Вероятность повторной аденоидэктомии у детей младше 2 лет была в 5,6 раза выше, а у детей младше 5 лет — в 3,2 раза. Пациенты с СОАС, перенесшие аденоидэктомию путем выскабливания, также могут подвергаться повышенному риску повторной аденоидэктомии.Однако в нашем исследовании эти факторы не достигли статистической значимости, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их влияние на частоту повторных аденоидэктомий. Эти данные подтверждают, что отрастание аденоидов является относительно частым явлением, особенно у пациентов моложе 5 лет на момент операции. Информированное согласие на аденоидэктомию должно информировать родителей о более высокой вероятности повторного роста аденоидов у этих пациентов после операции. Эти пациенты должны регулярно наблюдаться для выявления симптомов возобновления роста аденоидов, которые могут потребовать дальнейшего хирургического лечения.
Для корреспонденции: Жан-Филипп Ваккани, MD, FRCSC, Отделение отоларингологии, Детская больница Восточного Онтарио, 401 Smyth Rd, Оттава, ON K1H 8L1, Канада ([email protected]).
Представлено для публикации : 31 мая 2012 г .; окончательная доработка получена 5 сентября 2012 г .; принята 26 сентября 2012 г.
Опубликовано в Интернете: 17 декабря 2012 г. doi: 10.1001 / jamaoto.2013.1060
Вклад авторов: Д-р Ваккани имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Дюваль и Ваккани. Сбор данных : Дюваль, Чанг и Ваккани. Анализ и интерпретация данных : Дюваль, Чанг и Ваккани. Составление рукописи : Дюваль и Ваккани. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Duval, Chung и Vaccani. Статистический анализ : Дюваль и Ваккани.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
1.Ляпи А., Дханасекар Г., Тернер НО. Роль ревизионной аденоидэктомии в детской отоларингологической практике. Дж Ларингол Отол . 2006; 120 (3): 219-22116441971PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Монрой А., Бехар П., Бродский Л. Ревизионная аденоидэктомия — ретроспективное исследование. Int J Педиатр Оториноларингол . 2008; 72 (5): 565-57018295352PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дханасекар Г., Ляпи А., Тернер Н. Методы аденоидэктомии: обзор Великобритании. Дж Ларингол Отол .2010; 124 (2): 199-20319943987PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Dearking AC, Lahr BD, Kuchena A, Orvidas LJ. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Otolaryngol Head Neck Surg . 2012; 146 (6): 984-901106PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Лесинскас Э., Дриготас М. Частота повторного роста аденоидов после аденоидэктомии и ее влияние на стойкие назальные симптомы. Евро Арка Оториноларингол . 2009; 266 (4): 469-4731
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия у детей
А B C D E F грамм ЧАС я J K L M N О п Q р S Т U V W Икс Y ZЩелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы.
Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы.
Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем.
Что такое тонзиллэктомия и аденоидэктомия у детей?
Ваш ребенок мог быть направлен к хирургу уха, носа и горла (ЛОР) для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией. Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно.Но иногда удаляется только одно или другое. ЛОР вашего ребенка обсудит это с вами.
Миндалины — это ткань, расположенная по обе стороны задней стенки глотки. Аденоиды расположены за носом и наверху (крыше) рта. И миндалины, и аденоиды являются частью иммунной системы, той части тела, которая борется с инфекциями и болезнями.
Почему моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия и аденоидэктомия?
Медицинские работники не полностью согласны с тем, следует ли и когда ребенку делать тонзиллэктомию или аденоидэктомию.Но вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать.
Тонзиллэктомия
Тонзиллэктомия может быть рекомендована, если у вашего ребенка постоянно рецидивирующие инфекции горла. Инфекция горла означает, что у вашего ребенка болит горло и поднимается температура. Или у него также опухшие шейные железы или дренаж из миндалин. Или у вашего ребенка также положительный тест на стрептококк. У вашего ребенка есть одно из следующего:
7 или более инфекций горла за 1 год
5 или более инфекций горла каждые 2 года
3 и более инфекций горла в каждые 3 года
Тонзиллэктомия также может быть рекомендована, если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции горла и любое из этих:
Не может принимать антибиотики или у него аллергия на антибиотики
Приступы лихорадки, язв во рту, боли в горле и опухших шейных лимфоузлов
Заражена область около миндалин
Тонзиллэктомия также может быть рекомендована, если у вашего ребенка:
Ненормальное дыхание во время сна с увеличенными миндалинами.Это обнаруживается с помощью теста, называемого полисомнографией (PSG). Этот тест представляет собой исследование сна, которое может подтвердить кратковременные случаи, когда ваш ребенок перестает дышать во время сна (апноэ во сне).
Очень большие миндалины, затрудняющие дыхание через нос или затрудняющие глотание
Аденоидэктомия
Аденоидэктомия рекомендуется, если вашему ребенку сложно дышать через нос.Также может быть рекомендован, если у вашего ребенка:
Длительная (хроническая) инфекция носовых пазух
Постоянно возвращающиеся инфекции среднего уха
Хроническая инфекция среднего уха, вызванная жидкостью, при наличии ушных трубок
Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии для ребенка?
Все операции сопряжены с риском, включая кровотечение, инфекцию и осложнения от общей анестезии.Риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии:
Длительная боль в горле
Чрезмерное кровотечение из миндалин
Повреждение зубов, голосового аппарата, горла или неба или других близлежащих тканей
Проблемы с дыханием
После операции у вашего ребенка могут появиться тошнота, рвота, боль, обезвоживание, боль в ушах или проблемы с горлом или легкими.
Как подготовить ребенка к тонзиллэктомии и аденоидэктомии?
Лечащий врач вашего ребенка или ЛОР могут захотеть сделать некоторые анализы перед операцией. Если у вашего ребенка проблемы со сном, можно провести исследование сна.
ЛОР объяснит вам операцию и ответит на любые вопросы. Обязательно поговорите с ЛОР вашего ребенка о:
Любые лекарства, которые ребенку нельзя принимать перед операцией. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта.
Когда вашему ребенку нужно перестать есть и пить. Например, обычно не есть и не пить после полуночи накануне операции.
Когда вашему ребенку необходимо прибыть в больницу или учреждение
Чего ожидать и как ухаживать за ребенком после операции
Когда ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности, в том числе вернуться в детский сад или школу
А если ваш ребенок заболел перед операцией, позвоните ему в ЛОР.Возможно, потребуется перенести операцию.
Что происходит во время тонзиллэктомии и аденоидэктомии у ребенка?
Возможно, вашему ребенку сделают операцию в амбулаторных условиях. Это означает, что они отправятся домой в тот же день, что и операция. Операция обычно занимает от 30 до 45 минут. Ваш ребенок получит лекарство от сна во время операции (общая анестезия). Некоторым детям может потребоваться переночевать. Это могут быть дети, которые:
Плохое питье после операции
Есть другие проблемы со здоровьем
Есть осложнения после операции, такие как кровотечение
Моложе 3 лет
Диагноз апноэ во сне по результатам исследования сна
В целом операция будет проходить так:
Вашему ребенку будет сделана общая анестезия.
Лекарства и жидкости будет выдавать IV.
ЛОР удалит миндалины и аденоиды вашего ребенка через рот. На коже не будет порезов.
Что происходит после тонзиллэктомии и аденоидэктомии у ребенка?
После операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать.
Ваш ребенок получит лекарство от боли.
После того, как ваш ребенок полностью проснется, медсестра вернет его в отделение дневной хирургии.
Первые 2 дня у вашего ребенка будет очень болезненно горло. Боль может длиться до 2 недель.
Инструкции по уходу за ребенком дома могут включать:
Убедитесь, что ваш ребенок хорошо пьёт.Это помогает предотвратить обезвоживание и уменьшить боль. Держитесь подальше от молока, апельсина и других цитрусовых соков.
Выдача обезболивающих. ЛОР вашего ребенка подскажет, что давать ребенку. Позвоните своему ребенку в ЛОР, если вы не можете справиться с болью своего ребенка.
Давайте ребенку мягкую теплую пищу. Не давайте им твердую или острую пищу.
Позвольте вашему ребенку быть активным, находясь дома.Им следует держаться подальше от тяжелой или грубой игры. ЛОР вашего ребенка сообщит вам, когда он сможет вернуться к нормальной деятельности.
Держаться подальше от людей, больных простудой или другими респираторными инфекциями.
Убедитесь, что вы водите своего ребенка на все контрольные приемы к ЛОР. И позвоните в ЛОР, если вашему ребенку не становится лучше, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
Следующие шаги
Прежде чем вы согласитесь на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где вашему ребенку предстоит пройти тест или процедуру
Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Медицинский онлайн-рецензент: Дафна Пирс-Смит, RN MSN
Медицинский онлайн-рецензент: Джон Ханрахан, доктор медицины
Дата последнего просмотра: 01.09.2020
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Детская больница Филадельфии
Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от глотки. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.
Тонзиллит возникает при воспалении миндалин в результате инфекции.
Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким небом рта (носоглотка), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями. Аденоиды могут вызвать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.
Аденоидит — это воспаление аденоидов в результате инфекции.
Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно.Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:
Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Специфическое лечение тонзиллита и аденоидита определит врач вашего ребенка на основании:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заражения
Тип заражения
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по течению инфекции
Ваше мнение или предпочтение
Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение для вашего ребенка.Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и того, сколько раз у ребенка развились инфекции. Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, чтобы помочь с инфекцией.
Некоторых детей направляют к хирургу по лечению ушей, носа и горла для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно, но иногда удаляется только одна. Врач вашего ребенка обсудит это с вами.
Причины этой операции точно не определены, и многие хирурги расходятся во взглядах. Ниже приведены некоторые из наиболее широко распространенных причин наличия T&A:
Апноэ во сне или периоды в ночное время, когда ребенок перестает дышать
Проблемы с глотанием
Опухоль горла или носового хода
Невозможно остановить кровотечение из миндалин
Значительная закупорка носового прохода и дискомфортное дыхание
Ниже приведены рекомендации Американской академии отоларингологии по T&A:
Семь инфекций горла за год
Пять инфекций горла за два года
Три инфекции горла за каждые три года
Руководство определяет инфекции горла как имеющие как минимум одно из следующего:
Температура выше 101 градуса
Выделение на миндалинах
Увеличение лимфатических узлов на шее
Положительный посев на стрептококковую инфекцию в горле
Ниже приведены дополнительные причины, которые являются более спорными в отношении удаления аденоидов и миндалин:
Сильный храп
Рецидивирующие инфекции или абсцессы горла
Рецидивирующие ушные инфекции
Потеря слуха
Хронический синусит или инфекция носовых пазух
Постоянное дыхание ртом
Частые простуды
Кашель
Неприятный запах изо рта
Ниже приведены некоторые ситуации, которые НЕ требуют удаления миндалин, хотя каждый ребенок будет оцениваться индивидуально:
Большие миндалины. У некоторых детей большие миндалины. Миндалины уменьшатся в размере после 8–12 лет. Само по себе это не является поводом для удаления миндалин в большинстве случаев.
Отсутствие в школе. Если кажется, что ваш ребенок много пропускает школу из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не увеличит посещаемость школы.
Плохой аппетит, аллергия или судороги. T&A вряд ли поможет ни в одной из этих проблем.
Необходимость операции тонзиллэктомия и аденоидэктомии (T&A) будет определена хирургом уха, горла и носа вашего ребенка и обсуждена с вами. Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, детям, которые:
Плохо пьёт после операции.
Есть другие хронические заболевания или проблемы с судорогами.
Есть осложнения после операции, например кровотечение.
Моложе трех лет.
Перед операцией вы встретитесь с разными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком. Сюда могут входить:
Медсестры дневного отделения. Медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции.В палате восстановления (также называемой отделением постанестезиологической помощи) медсестры заботятся о вашем ребенке, когда он выходит из наркоза.
Хирург. Врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.
Врач-анестезиолог. Врач со специальным образованием в области анестезии. Он или она заполнит историю болезни и проведет физический осмотр и разработает план анестезии для вашего ребенка. План будет обсужден с вами, и на ваши вопросы ответят.Эта операция требует общей анестезии.
Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов.
В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать. После того, как ребенок полностью проснется и выздоровеет, медсестра из палаты выздоровления вернет его в дневную операционную.
На этом этапе, если все будет хорошо, вы и ваш ребенок сможете пойти домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в его или ее палату. Обычно родители находятся в комнате, чтобы встретить ребенка.
Кровотечение является осложнением этой операции, и хирург должен немедленно обратиться к нему. Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.
Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за вашим ребенком:
Повышенное потребление жидкости
Обезболивающее по назначению
Никаких тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирургом
Любая операция представляет опасность для ребенка.У небольшого процента детей начинается кровотечение из места операции примерно через пять-восемь дней после операции, и может потребоваться дополнительная кровь и / или операция. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые из других возможных осложнений:
Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или дома)
Обезвоживание (из-за пониженного потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)
Лихорадка
Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если не лечить немедленно)
Миндалины и аденоиды | Тонзиллит
где расположены миндалины и аденоид?
Миндалины расположены в задней части рта с каждой стороны.Аденоид находится в задней части носа. Миндалины можно увидеть, заглянув в рот, но аденоиды обычно не видны при обычном осмотре. Для оценки аденоида обычно требуется провести эндоскоп через нос, использовать зеркало в задней части рта или сделать рентгеновский снимок.
Назначьте встречу с врачом CEENTA ENT
Какова их функция в лимфоиде и миндалинах?
Миндалины и аденоид — лимфоидная ткань и часть иммунной системы, но их роль ограничена.Их удаление не ослабляет иммунную систему. Вместо этого их удаление может снизить частоту заболеваний у некоторых детей.
Почему их иногда снимают?
Удаление рассматривается, когда они чрезмерно увеличены или часто заражаются. Им не нужно заражаться, чтобы увеличиться в размерах. Фактически, у детей часто возникают проблемы с обструкцией из-за увеличенных миндалин и аденоидов, даже когда у них никогда не было боли в горле или «стрептококковой ангины».
В чем разница между тонзиллитом и глоткой?
Тонзиллит относится к инфекции миндалин, но не указывает причину инфекции.Один из видов бактерий, вызывающих тонзиллит, называется стрептококком. Таким образом, ангина — это всего лишь один из видов тонзиллита.
КАКИЕ СИМПТОМЫ ТОНЗИЛЛИТА?
Поскольку миндалины расположены в задней части рта, основным симптомом является боль в горле. Иногда боль бывает настолько сильной, что дети едят только ту пищу, которую легко проглотить. Также могут присутствовать жар, головная боль и боль в животе. Миндалины обычно опухают и воспаляются, а лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными.На миндалинах также могут появиться белые пятна. Важным фактором в диагностике тонзиллита является отсутствие выделений из носа, кашля и охриплости. Эти симптомы больше соответствуют простуде или инфекции верхних дыхательных путей, а не тонзиллиту.
НЕОБХОДИМ ЛИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ ТОНЗИЛЛИТА ГОРЛОВОЙ мазок, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ПОДСКАЗКУ?
Тонзиллит диагностируется на основании симптомов ребенка и осмотра. Экспресс-тест на стрептококк или посев на стрептококк могут указывать на то, что приступ тонзиллита вызван стрептококком бактерий.Определить, вызван ли тонзиллит стрептококком, важно при принятии решения о том, нужна ли вашему ребенку укол пенициллина или другого антибиотика. С другой стороны, конкретный диагноз стрептококковой ангины (т. Е. Стрептококковой ангины) не является необходимым при определении потенциальной пользы операции на миндалинах. Вместо этого рассмотрение возможности тонзиллэктомии основывается на частоте и тяжести каждого эпизода тонзиллита, независимо от результатов стрептококковой инфекции.
СКОЛЬКО ПОВЕРХНОСТЕЙ ТОНЗИЛЛИТА НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТОНСИЛЛЕКТОМИИ?
Точный номер не может быть указан, так как он определяется в индивидуальном порядке.Одно исследование показало пользу удаления миндалин, когда у детей было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет или три эпизода в год в течение трех лет. Помимо частоты инфекций, следует учитывать тяжесть симптомов в каждом эпизоде. Если у ребенка наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой, которые медленно реагируют на антибиотики и вызывают чрезмерное количество пропусков школьных дней, тогда может быть предложена операция с еще меньшим количеством эпизодов, чем указано выше.
ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЛИ АДЕНОИДЭКТОМИЯ СОВМЕСТНО С ТОНСИЛЛЕКТОМИЕЙ?
Аденоиды похожи на миндалины, только в другом месте. Они могут инфицироваться так же часто, как и миндалины. Таким образом, удаление аденоидов иногда выполняется одновременно с тонзиллэктомией.
Какие проблемы могут вызвать увеличенные миндалины и аденоиды?
Проблемы могут включать:
- затрудненное дыхание во время сна (то есть апноэ во сне)
- плохой нрав и раздражительное поведение
- проблемы с питанием
- отложенный рост
- Постоянная заложенность носа и заложенность носа
- Плохое положение зубов и аномалии развития лица
Каковы признаки затрудненного дыхания во сне?
Храп — это один из признаков того, что он возникает в результате дыхания через слишком узкий проход.С другой стороны, только храп не требует операции на миндалинах и аденоидах. Дополнительные признаки беспокоящего обструктивного сна включают:
- дыхание ртом всю ночь
- Беспокойный и прерывистый сон, в результате которого в постели все двигается
- спать в необычных позах, включая запрокидывание головы или подперев голову
- эпизоды удушья, периоды бездыхания или явного затруднения дыхания
- просыпается или потеет ночью по неизвестным причинам
- ночное недержание мочи
В целом, дети с серьезными нарушениями сна имеют беспокойный сон, во время которого им, кажется, трудно дышать.
Есть ли тест, чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы со сном?
В больнице или лаборатории сна можно провести исследование сна, в котором регистрируются многочисленные аспекты сна, включая характер дыхания, уровень кислорода, сердечный ритм и мозговые волны. Измеряя эти параметры, можно определить наличие и тяжесть обструктивного апноэ во сне. Формальное исследование сна — разумное решение, если существует неопределенность относительно степени обструктивных проблем со сном у ребенка.С другой стороны, если родитель описывает режим сна, соответствующий значительной обструкции, большинство врачей сразу приступят к тонзиллэктомии и аденоидэктомии, основываясь исключительно на наблюдениях родителей, без исследования сна.
Каковы возможные поведенческие эффекты нарушения сна?
Дети с нарушением сна могут испытывать чрезмерную дневную сонливость, включая утомляемость, и могут засыпать в неподходящее время. На самом деле более частыми дневными последствиями плохого сна детей являются раздражительность и плохая концентрация, а не усталость.Они, как правило, капризны. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания, что приводит к плохой успеваемости в школе. По общему признанию, сложно определить, вызвано ли плохое поведение и успеваемость в большей степени проблемами со сном или другими факторами.
Какие проблемы с питанием они могут вызвать?
Дети могут медленно есть и отказываться от некоторых продуктов из-за того, что им трудно одновременно жевать и дышать. У них могут быть трудности с глотанием и иногда удушье. Кроме того, у них может быть плохой аппетит из-за ухудшения обоняния и вкуса из-за плохого потока воздуха через нос.
Как они могут повлиять на рост ребенка?
Задержка роста может быть вызвана проблемами с приемом пищи. Задержка роста также может быть результатом нарушения сна, поскольку гормон роста преимущественно вырабатывается во время глубокого сна. Помимо этих проблем роста, тяжелое обструктивное апноэ во сне в редких случаях может привести к проблемам с сердцем и легкими.
Как определить, является ли заложенность носа у моего ребенка увеличенными аденоидами?
Увеличенные аденоиды, аллергия, инфекции носовых пазух и простуда могут вызвать заложенность носа.Определить, какая из них является причиной непроходимости, может быть сложно. Как правило, увеличенные аденоиды вызывают постоянную непроходимость носа без значительных выделений. Напротив, заложенность носа из-за аллергии может колебаться в зависимости от сезона, местоположения и занятий. Аллергия часто вызывает другие симптомы помимо заложенности носа, включая прозрачные выделения и зуд в носу и глазах. Закупорка носа из-за инфекций носовых пазух и простуды возникает, когда ребенок болеет, и связана с инфицированными выделениями.
Какая связь между увеличенными миндалинами и аденоидами и проблемами зубов?
Их увеличение приводит к хроническому дыханию ртом, что может привести к аномальному развитию лица, смещению зубов и изменению цвета зубов. Следует признать, что не у всех детей с такими увеличенными тканями развивается плохой прикус, требующий ортодонтического лечения. У ортодонтов разные мнения о необходимости удаления миндалин и аденоидов для предотвращения или помощи в установке скоб.
что происходит при удалении миндалин?
Перед операцией нет необходимости ни в обычном анализе крови, ни в введении внутривенных инъекций.Перед возвращением в операционную ребенку дают расслабляющее лекарство, что сводит к минимуму беспокойство о разлуке с родителями. Оказавшись в операционной, ребенок засыпает, вдыхая анестезирующий газ, а затем вводится капельница.
Обе удаляются через рот без каких-либо внешних разрезов. Инструменты, используемые для их удаления, различаются у разных хирургов, потому что ни один из них не является неизменно более безопасным, менее болезненным и более экономичным, чем другой.Кровотечение обычно минимальное и его легко контролировать с помощью электрокоагуляции, а не наложения швов. Время в операционной обычно составляет менее одного часа.
Родителю разрешено вернуться в комнату для выздоровления, как только ребенок станет более внимательным. Ребенок сначала расстроен и дезориентирован, но вскоре успокаивается. Он / она остается в хирургическом отделении в течение как минимум нескольких часов после операции, чтобы убедиться, что нет проблем с болью, тошнотой, кровотечением или дыханием. Если у ребенка возникают такие трудности или если ребенку меньше трех лет, его / ее можно госпитализировать на ночь для наблюдения.
Каковы потенциальные преимущества их удаления?
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия имеют отличный шанс устранить нарушения сна. Если у ребенка возникают проблемы с утомляемостью, раздражительностью или концентрацией из-за плохого качества сна, эти проблемы также можно решить. Ребенок может лучше питаться и набрать вес после тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Кроме того, операция часто позволяет ребенку лучше дышать через нос, что потенциально может помочь в нормальном развитии лица и зубов.Хотя удаление имеет множество потенциальных преимуществ, эти преимущества не могут быть гарантированы в каждом случае.
Каковы риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии?
Основной риск, связанный с тонзиллэктомией, — кровотечение. На удалении миндалин образуются корки. Эти струпья отпадают примерно через неделю и могут вызвать кровотечение. Для остановки кровотечения может потребоваться возвращение в операционную. Даже в случае повторного кровотечения необходимость в переливании или подавление кровью возникает крайне редко.Другие необычные риски тонзиллэктомии включают травмы зубов, нарушение вкуса и ожоги от прижигания.
Основной риск, связанный с аденоидэктомией, — это изменение качества голоса. Аденоидэктомия открывает больше пространства за носом, что позволяет большему количеству воздуха попадать в нос во время разговора, что может привести к высокому скрипучему голосу. В то время как временный гнусавый голос является обычным явлением, постоянные проблемы с голосом возникают редко. Еще один необычный риск аденоидэктомии — болезненное рубцевание.
Обезвоживание может произойти во время выздоровления из-за плохого контроля боли.Продолжительность и тяжесть боли у детей различаются. Как правило, боль длится примерно одну неделю, и ее можно контролировать с помощью лекарств. В редких случаях дискомфорт мешает потреблению достаточного количества жидкости, что требует возврата в больницу для внутривенного (IV) введения жидкости. Обезвоживание, требующее внутривенного введения жидкости, также может быть результатом постоянной тошноты и / или рвоты.
Риски, связанные с общей анестезией, часто являются главной заботой родителей. Хотя могут возникнуть опасные для жизни проблемы, вероятность их возникновения крайне мала.Для здорового ребенка риск, связанный с общей анестезией, эквивалентен риску, связанному с поездкой на автомобиле на большие расстояния.
Какие расходы связаны с ТОНСИЛЛЕКТОМИЕЙ И АДЕНОИДЭКТОМИЕЙ?
Поскольку операция проводится в операционной, расходы включают оплату хирурга, анестезиолога и хирургического отделения. К счастью, эти расходы обычно покрываются страховкой. Мы поможем вам получить разрешение на страхование. Даже при наличии разрешения на страхование вы будете нести ответственность за любые франшизы, совместное страхование или доплату.
Какие существуют альтернативы тонзиллэктомии и аденоидэктомии?
Антибиотики вряд ли навсегда уменьшат размер этих тканей. Ежедневное использование назального стероидного спрея может уменьшить размер аденоидов, но не миндалин. Медикаментозное лечение любых сопутствующих аллергий или хронических инфекций носовых пазух может улучшить носовое дыхание и качество сна, но, вероятно, не повлияет на их размер.
Бдительное ожидание может быть разумной альтернативой, поскольку они обычно становятся меньше по мере взросления ребенка.Обычно они достигают максимального размера в возрасте около шести лет и значительно уменьшились в размере примерно к 12 годам. Храп и апноэ во сне у взрослых редко возникают из-за увеличения миндалин и аденоидов. Обычно вопрос не в том, перерастет ли ребенок проблему. Вместо этого проблема заключается в том, как качество жизни ребенка может измениться в ожидании улучшения условий. Другая проблема — любые долгосрочные последствия для развития сердца, легких или лица.
Следует ли моему ребенку делать операцию на миндалинах и аденоидах?
Решение о продолжении операции всегда связано с сопоставлением потенциальных преимуществ с возможными осложнениями, проблемами послеоперационного восстановления и финансовыми затратами.Мы будем рекомендовать тонзиллэктомию и аденоидэктомию только в том случае, если мы чувствуем, что потенциальные преимущества перевешивают недостатки. Тем не менее, только вы можете определить, достаточно ли беспокоит непроходимость вашего ребенка и связанные с ним симптомы, чтобы оправдать риски, дискомфорт и расходы на операцию. Клинические исследования подтверждают, что подавляющее большинство родителей довольны результатами операции своего ребенка и сделают это снова.
Хирургия миндалин и аденоидов в Шарлотте, Северная Каролина
В офисах CEENTA в Северной и Южной Каролине работают врачи, специализирующиеся на уходе за ушами, носом и горлом, которые специализируются на лечении миндалин и аденоидов.
