6 7 по шкале апгар: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Содержание

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка? | Статьи информационные | Медиацентр

Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

  1. Частота сердечных сокращений;
  2. Дыхание; 
  3. Цвет кожных покровов;
  4. Мышечный тонус;
  5. Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения. Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем.

Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных

7 июня 1890 года родилась женщина, чьё имя увековечено в обменных картах новорождённых по всему миру, —

Вирджиния Апгар. В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов врач-анестезиолог Вирджиния Апгар официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого в течение первых пяти (иногда десяти) минут жизни. Вскоре эта шкала была включена в медицинские учебники и программу обучения врачей.

Это простой метод выявления необходимой реанимационной помощи. Баллы по шкале Апгар сообщают маме вместе с ростом и весом малыша. Кажется, малыш ещё совсем ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.В новый мир с новым человеком. Будущая мать Анна Ревякина о том, каково рожать во время пандемии

© Анна Ревякина

Для лёгкости запоминания в качестве критериев оценки состояния новорождённого используются пять букв фамилии Вирджинии Апгар. Appearance — внешний вид. Pulse — пульс ребёнка, учитывается частота сердечных сокращений. Grimace — гримаса, возникающая в ответ на раздражение, рефлекторная возбудимость. Activity — активность движений, мышечный тонус. Respiration — дыхательные движения. За каждый показатель ребёнок получает от 0 до 2 баллов.

Ребёнка оценивает врач-неонатолог на первой и пятой минуте жизни. При низких показателях оценка может выставляться и на десятой минуте жизни. Менее трёх баллов оцениваются как критическое состояние, более семи баллов считаются нормой. В случае, если ребёнок на первой минуте получил пять-шесть баллов, а на пятой минуте улучшил свои показатель до 7-10 баллов, такого ребёнка относят к категории детей, за которыми не требуется пристального наблюдения.

Мой первый ребёнок, родившийся в 2003 году, относится как раз к этой категории. Ему донецкие неонатологи поставили 6/7 баллов по шкале Апгар. Дочь, родившаяся в апреле 2020 года, от московских неонатологов получила блестящие 8/9 баллов. И это при сломанной ключице, которую, к сожалению, специалисты не увидели ни на первую-пятую минуты жизни, ни на шестые сутки.Вопреки всему. Третья история: Первый день дома

Дарья Перелетова, врач-неонатолог из Морозовской больницы, дала объяснение моей ситуации. Если бы сломанную ключицу новорождённой обнаружили через полчаса после родов на обходе, а не на девятые сутки жизни, когда она поступила в неонатальное отделение Морозовской больницы, баллы всё равно никто менять не стал бы. Шкала Апгар не учитывает ключицы. Она про другое.

Как выставляются баллы? Команда неонатологов совещается и ставит, учитывается окраска кожи, сердечный ритм, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Так как я себя отношу к тревожным родителям-ипохондрикам, я поинтересовалась, часто ли дети получают десять баллов по шкале Апгар. Идеальные десять баллов встречаются редко. У большинства младенцев 7/8, 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят на шестой минуте жизни, обычно на один или два балла больше первой, хотя может оставаться и такой же.

Важно понимать, что шкала Апгар — это не оценка здоровья, а всего-то оценка самочувствия на момент рождения. Оценка эта нужна для определения тактики дальнейших действий неонатолога. Ни в коем случае нельзя воспринимать эту шкалу как прогноз того, каким будет здоровье ребёнка по жизни.

Что же обозначают эти загадочные цифры? Полученные младенцами пять или шесть баллов при рождении можно оценить как лёгкую степень кислородного голодания (гипоксии), три или четыре балла — средняя степень гипоксии, а от нуля до двух баллов —тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье).

Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.Вопреки всему. Пятая история: о сломанной ключице и ключах от материнского сердца

Со мною в палате Морозовской больницы лежала женщина с недоношенным ребёнком. Многие недоношенные дети получают не более пяти баллов по шкале Апгар на пятой минуте, но уже к детскому саду догоняют, а иногда и перегоняют своих сверстников по всем параметрам. Также нередки случаи, когда дети при рождении имели высокие баллы, но в какой-то момент серьёзно заболевали или получали травму.

Великий художник Пабло Пикассо при своём рождении, если бы его оценивали по шкале Апгар, скорее всего, получил бы ноль баллов. Новорождённый не кричал, не дышал, был синим, и его сердце практически не билось, поэтому акушерка даже приняла его за мёртвого. У матери были очень тяжёлые роды. Акушерка уже пошла сообщить матери ребёнка печальную новость о том, что младенец родился мертвым. Однако дядя Пикассо любил курить и вошел в комнату, где лежал «мёртвый» племянник, держа во рту дымящуюся сигару.

Недолго думая, дядя выпустил струю дыма в лицо младенца, а тот отреагировал плачем. Естественно, после этого его перестали считать мёртвым. Пикассо прожил долгую жизнь, умер на девяносто втором году жизни.

И напоследок хочу сказать, что 2950 г, 49 см, 6/7 по Апгар и 3400 г, 49 см, 8/9 по Апгар я буду помнить всю жизнь до самой смерти. А вы, дорогие читатели, помните, с какими баллами по шкале Апгар родились ваши дети?

Шкала апгар расшифровка 6 7. Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Шкала Апгар: что тестируем

Когда малыш только появляется на свет, он проходит первый в своей жизни экзамен на самостоятельность. Строгие судьи – врачи, которые выставляют оценки по шкале Апгар и заносят их в первый «дневник» ребенка – выписку для детской поликлиники.

Для непосвященного результаты тестирования выглядят, по меньшей мере, довольно странно – 6/8, 7/9, 8/9… Хотите узнать что они означают? Для этого нужно понять что вообще такое эта загадочная шкала Апгар?

Проведенные рентгенологические исследования черепа оценивают преждевременное закрытие черепных швов. Магнитно-резонансная томография дает большую анатомическую деталь мозга, но в этом случае редко требуется. Причины внутриутробной инфекции. Проведите тщательное неврологическое обследование для оценки уровня поражения спинного мозга и нервного корешка, включая оценку функции кишечника и мочевого пузыря. Простые рентгенограммы позвоночника оценивают костную степень поражения. Сразу же после рождения стерильные соленые марлевые подушечки должны быть мягко наложены на мембрану миеломенсингоцеле, и необходимо предпринять все попытки сохранить целостность мембраны во время переноса в третичный центр.

Сначала немного истории. В 1952 году знаменитая врач-анестезиолог, американка Вирджиния Апгар разработала специализированную систему оценки состояния новорожденных. Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма:

А (appearnce) – цвет кожи

P (puls) — пульс

G (grimace) – гримасы

A (activity) – активность

R (respiracon) – дыхание

Почечная недостаточность из-за хронических и повторных инфекций мочевых путей и обструктивной уропатии. Прогрессивная спастичность и слабость в ногах, ухудшение функции мочевого пузыря и кишечника, прогрессирующий сколиоз или увеличение боли в пояснице и жесткости из-за «привязанного шнура».

Грыжа мозжечка миндалин через отверстие. Медулла удлиненная и разбавленная. Характерный внешний вид квадригеминальной пластины присутствует. Сирингомиелия и иногда сирингобульбия. Интердигитация гири вдоль межполушарной трещины. Синдром двойной коры головного мозга.

Тестирование по шкале Апгар – это система быстрой оценки состояние новорожденного и определение необходимости реанимационных мероприятий. Тест — суммарный анализ по пяти самым главным критериям: окраске кожного покрова, частоте сердцебиений, рефлекторной возбудимости, дыханию и мышечному тонусу. По каждому пункту новорожденному ставят оценку от 0 до 2. Потом результаты суммируются и выставляется общая оценка от 0 до 10 баллов.

Перивенрикулярная узловатая гетеротопия. Хромосомная аномалия с трисомией 21 характеризуется выраженной инфантильной гипотонией с гипергибкостью суставов, когнитивными нарушениями, брахицефалией с плоским затылоком, наклоненными пальпебральными трещинами, поздним закрытием родничков, сплющенным носовым мостиком, эпикантальными складками, пятнами радужной оболочки, небольшие уши, гипопластические зубы, короткая шея, брахидактильно с клинодактически пятых пальцев, складки обезьян, широкое пространство между первым и вторым пальцами, врожденные пороки сердца и гипогонадизм.

Малыш появился на свет, врачи откачали слизь из верхних дыхательный путей и малыш громко закричал или закашлял – это верные 2 балла.

Если начал гримасничать, но дышать неравномерно – всего 1 балл.

Активно засучил ручками и ножками – высший балл!

Несомненно, существуют более точные показатели состояния новорожденного (например, напряжение кислорода в пуповинной крови). Но чтобы это определить, нужно провести специальный анализ. А шкала Апгар дает возможность весьма точно оценить состояние малыша невооруженным глазом. Причем оценить в первые минуты рождения, что очень важно. Зачастую помощь крохе нужно оказать незамедлительно и времени на дополнительные исследования просто нет. Опытному врачу понадобится всего 40-60 секунд для проведения теста, то есть профессионал практически молниеносно может определить состояние крохи.

Уязвимость в обучении присутствует, когда у ребенка с общим нормальным интеллектом возникает дефицит в приобретении навыков, необходимых для выполнения определенной когнитивной задачи. Например, наиболее распространенной способностью к обучению является дислексия, расстройство, проявляемое трудностями в обучении чтению, несмотря на традиционное обучение, адекватный интеллект и социокультурные возможности.

Мать и учителя относятся к истории короткого внимания к школьным занятиям, но не для телевизионных или видеоигр, легкой отвлекаемости, импульсивности, постоянного контроля, необходимого для выполнения домашних заданий и обязанностей, приключений и поведения, связанных с риском, и постоянной физической активности.

Если малыш набрал низкий балл, он нуждается во врачебной помощи. Однако, результаты теста могут меняться. Для этого его проводят как минимум два раза – на 1 и 5 минутах после рождения (отсюда и двойная оценка: к примеру, на перовой минуте 6, на второй 9, получается 6/9). Часто случается так, что на 1 минуте малыш получает очень низкую оценку. Но после проведения реанимационных процедур он набирает необходимые баллы. Просто малышу понадобилось время и помощь, чтобы адаптироваться к новым, непривычным для него условиям.

Какой наиболее вероятный диагноз? У некоторых детей есть дефицит внимания без гиперактивности. Затронутые дети имеют необычайно короткие промежутки внимания и просто не могут сосредоточиться более чем на несколько минут для всех, кроме самых стимулирующих и приятных занятий. Их постоянная отвлекаемость и дневные сновидения могут быть спутаны с судорогами отсутствия эпилепсии.

Начало обычно происходит к концу первого года жизни. Социальная и языковая регрессия и относительное отсутствие коммуникации. Развитие двигателя, как правило, не затрагивается. Очень ограниченный, если какие-либо межличностные взаимодействия. Легко нарушаются даже малейшие изменения в их среде, такие как перестановка мебели или книг на полке.

Если во время второго тестирования оценка по шкале Апгар меньше 7 баллов, кроху будут тестировать повторно каждые 5 минут в течение последующих 20 минут и одновременно проводить необходимые процедуры.

Оценка «отлично»

10-9 баллов – кроха здоров, все системы организма включились вовремя и новорожденный не нуждается во врачебной помощи.

Повторяющееся самостимулирующее поведение распространено и состоит из качания, удара головой, завихрения и взмахи рук перед лицом. Ограниченный репертуар интересов и деятельности. Оценка Апгар обеспечивает систематическую оценку адаптации ребенка к внематочной жизни. Пять характеристик оцениваются в 1 минуту и ​​5 минут жизни.

Младенцы с баллом Апгага от 7 до 10 считаются нормальными; оценка от 4 до 6 указывает на умеренную или умеренную депрессию; и оценка от 0 до 3 указывает на сильную депрессию. Если 5-минутный балл меньше 7, дополнительные баллы отмечаются каждые 5 минут, до 20 минут.

Оценка «хорошо»

8-7 баллов – малыш сдал экзамен, особых причин для волнения у врачей нет (малыш перенес острое кислородное голодание, но потом его состояние стабилизировалось).

Оценка «удовлетворительно»

6-5 – положение не очень хорошее, малыша, скорее всего, поместят в детское отделение интенсивной терапии под наблюдение медсестер. Здесь проведут мониторинг жизненно важных функций организма. К маме кроху принесут, когда все системы организма начнут работать стабильно.

Хотя оценка Апгара не имеет большого значения для прогнозирования долгосрочных результатов, это систематический способ отразить степень неонатальной депрессии и эффективность реанимации 3. Оценка Апгара названа в честь нью-йоркского анестезиолога, доктора.

Вот как это делается: через минуту и ​​снова через пять минут после рождения медсестра или врач осматривают ребенка и проверяют ее на пять разных параметров: сердечный ритм ребенка подсчитывается, проверяются дыхание, оцениваются рефлексы, мышечный тонус и цвет ребенка проверяется. Часто над кроваткой есть будильник, убедившись, что эти тесты проводятся точно вовремя.

Оценка «плохо»

4-0 баллов – новорожденный нуждается в экстренной помощи, нужно срочно принимать реанимационные меры (так как существует опасность для жизни ребенка).

10 баллов на первой минуте получают только 15% новорожденных. Большинству малышей требуется некоторое время, чтобы все системы организма заработали в полную силу вне тела мамы.

Если вам сказали, что оценка Апгара 7 и 8, например, оценка, скорее всего, составила 7 на 1 минуту, и в 5 минут это было. Самый низкий общий балл равен 0, самый высокий балл. Нет лишних очков для действительно милого ребенка. Первые 5-10 минут сразу после рождения чрезвычайно важны для залива, и причина, по которой ваш врач хочет сделать оценку Апгара, — это выяснить, как работает ребенок, и нужна ли ей дополнительная поддержка дыханию. Внутри матки ребенок «дышал» и получал кислород и питание через пуповину.

Что значат эти баллы?

Как только ребенок доставлен, кислород больше не поступает из пуповины, но он должен быть доставлен из легких, когда ребенок вздыхает. Таким образом, первые вздохи и цвет ребенка определяют, хорошо ли расширяются легкие и доставляют кислород из воздуха через легкие ребенку.

Пограничная оценка – 7 баллов. В таком случае очень многое зависит от профессионализма докторов и от того, как кроха адаптируется к новым условиям.

Первая оценка указывает на объем необходимой помощи, которую надо оказать младенцу. Но никак не показатель дальнейшего развития крохи. А вот вторая оценка уже может предсказать проблемы со здоровьем. Поэтому, если вторая оценка низкая, первый год жизни кроха будет наблюдаться у невролога. Чем ниже вторая оценка – тем выше вероятность поражение центральной нервной системы.

Таким образом, оценка Апгар поможет врачу выяснить ответ на следующие вопросы.

  • Может ли ребенок дышать самостоятельно?
  • Нужно ли ей больше кислорода?
  • Хорошо ли функционируют легкие и сердце?
  • Может ли она хорошо адаптироваться к внешней среде?
Из двух баллов 5-минутный показатель Апгар более важен, чем 1-минутный балл, потому что для того, чтобы начать движение и нормально дышать, для некоторых детей требуется немного больше времени, чем другие.

Показатели Апгара между 4 и 6 предполагают дальнейшее наблюдение за ребенком, оценки Апгара 3 или ниже действительно редки. С этими баллонами ребенок обычно требует немедленных ресушительных мер, которые могут включать кислород или помещение трубки в трахею ребенка. Многие исследователи пытались предсказать будущие результаты и проблемы, основанные на показателях аппага у ребенка. На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что долгосрочные результаты младенцев, либо хорошие результаты, либо не очень хорошие результаты, напрямую связаны с их оценками по шкале Апгар.

Как правило, низкая оценка связана с тем, что малыш испытал кислородное голодание, то есть находился в состоянии гипоксии (хронической гипоксии – кислородного голодания во время беременности и острая гипоксия – кислородного голодания во время родов). У недоношенных детишек оценка зачастую ниже, чем у доношенных.

Оценки по шкале Апгар заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Многие родители пугаются, увидев, что малыш не выбился сразу в «отличники» и его оценка слишком низкая. Помните, она не имеет никакого отношения к интеллектуальному потенциалу ребенка, а только определяет состояние крохи сразу после родов. Страхи родителей, порой, чрезмерно велики. Да, такому малышу потребуется больше внимания, возможно, придется пройти больше курсов массажа и заниматься с ним лечебной гимнастикой. Но это же не так сложно! Последние исследования врачей подтверждают, что большинство таких малышей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Кроме того, иногда возникает вопрос, показывает ли низкий балл Апгар, что ребенок не получил достаточного количества кислорода в труде. Чтобы прояснить это, Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов выступили с совместным заявлением, которое включает следующие заявления.

«Оценка Апгара полезна при оценке состояния младенца при рождении». Только оценка Апгара не должна использоваться в качестве доказательства того, что неврологический ущерб был вызван гипоксией, которая приводит к неврологическому повреждению или от неадекватного лечения в течение всего периода.

В последние годы возникает много споров о том, насколько объективна система Апгар. Так, психологи утверждают, что каждый малыш уже с рождения имеет свой характер и темперамент. Очевидно, что более пассивный от рождения кроха не будет активно двигаться и громко кричать и это совершенно не означает, что он болен. Будущие тихони скорее всего лишь похнычут и быстро успокоятся. А забияки и смельчаки громко закричат сразу же, как только появятся на свет. Кстати, сама Вирджиния Апгар также называла свою систему довольно условной. Так что поднимать панику из-за низких показателей преждевременно.

5-минутный показатель Апгар, и особенно изменение в счете от 1 до 5 минут, является полезным показателем эффективности усилий реанимации. «Однако даже 5-минутный балл от 0 до 3, хотя, возможно, является результатом гипоксии, ограничен как показатель тяжести проблемы и плохо коррелирует с будущим неврологическим исходом».

Не пытайтесь предсказать из оценки Апгар, станет ли ваша дочь президентом Соединенных Штатов. Или счастливо жениться и иметь 10 детей. Но вы можете успокоиться, что с вашей поддержкой все варианты открыты для нее, чтобы стать очень успешным и, надеюсь, счастливым человеком.

Оценки по шкале Апгар вместе с ростом и весом – первые и самые значимые в жизни вашего крохи. В течение первого года жизни малыша врачи будут спрашивать маму с какой оценкой по шкале Апгар он родился. Так что выучите назубок эти две цифры и не забывайте, каким бы ни был ваш малыш, отличником или троечником, он очень нуждается в вашей заботе и любви. Их много не бывает.

У Апгара низкий уровень при рождении и при приеме новорожденных. Толстая разработка двигателя в первый год жизни. Население: 287 младенцев, которые завершили один год наблюдения в программе, были включены. Результаты: В течение одного года оценивалось 80% детей, которые были частью программы. В 39 был ненормальный Апгар через 5 минут. В 36 году они представили неонатальные судороги, главным образом связанные с тяжелой перинатальной асфиксией и гипогликемией. Присутствие судорог ассоциировалось с аномальным инфанибом.

Нет никакой модификации эффекта между низким Апгаром и судорогами. Из модификаторов потенциального эффекта только история бактериального менингита путала оценку связи между судорогами и аномальным инфантибом. Выводы: как неонатальные судороги, так и бактериальный менингит были независимо связаны с аномальным инфанибом в год. Приступы являются важным и легко распознающим фактором риска, который позволяет клиницисту идентифицировать пациентов с высоким риском невромоторного компромисса в течение первого года жизни.

Что такое шкала Апгар, как проводится оценка по шкале Апгар?

Метод Апгар — это способ объективного определения состояния новорожденного

в течение первых минут жизни (1 и 5 минута жизни). Метод оценки новорожденного по шкале в баллах или в таблице предложила в 1952 году Вирджиния Апгар (V. Apgar, В. Апгар). Вирджиния Апгар работала врачом анестезиологом в акушерстве, являлась профессором, директором Национального фонда врожденных пороков, проживала в США. Шкала Апгар очень часто используется в акушестве и неонатологии.

Низкий показатель Апгара и неонатальные судороги: развитие нейромотора в возрасте 1 года. Цель: оценить предполагаемую связь между 5-минутным счетом Апгар, невротальными судорогами и задержкой развития нервной системы, выполненной в течение 1 года с поправкой на возраст.

Окружение: больница первого уровня в Кали, Колумбия; Субъекты исходили из низкой социально-экономической популяции слоев. Предметы исследования: в общей сложности 287 младенцев, которые завершили программу наблюдения за 1 годом, были включены. Основные показатели эффективности: Заболеваемость невромоторными аномалиями в возрасте 1 года.

Как определяются баллы по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар , оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар производится по сумме выраженных в баллах оценок 5 клинических признаков: частота сердечных сокращений новорожденного ребенка, глубина дыхания, мышечный тонус, состояние рефлексов, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный признак оценивается баллом 1, отсутствие или извращение признаков оценивается баллом 0. Названия вышеперечисленных 5 клинических признаков Вирджиния Апгар коррелировала с буквами своей фамилии. Внешний вид и цвет кожных покровов — это аppearance , частота сердечных сокращений, или пульс ребенка — это pulse , состояние рефлексов, гримаса после раздражения — это grimace , мышечный тонус, активность — это activity , дыхательные движения, или глубина дыхания — это respiration .

Подробнее о критериях оценки

Результаты: Соблюдение посещений программы составило 80%. Тридцать девять младенцев представили низкие 5 минут баллов Апгар. Тридцать шесть младенцев сообщили об изъятиях новорожденных, связанных главным образом с неонатальной асфиксией и гипогликемией. У сорока семи детей был аномальный тест Инфаниба. Обнаружена значительная связь между припадками новорожденных и аномальным инфанибом. Низкий 5 минут баллов по шкале Апгар не является модификатором эффекта и не является основоположником ассоциации между припадками новорожденных и ненормальным инфанибом.

Частота сердечных сокращений по шкале Апгар

Первый признак при использовании метода Апгар — это определение частоты сердечных сокращений . Если частота сердечных сокращений у новорожденного малыша отсутствует, ставится 0 баллов. Если частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, ставится 1 балл. Если частота сердечных сокращений у ребенка более 100 ударов в минуту, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Глубина дыхания | Шкала Апгар

Второй признак при оценке по шкале Апгар — это глубина дыхания . Если глубина дыхания у ребенка отсутствует (ребенок не дышит), ставится 0 баллов. Если дыхание нерегулярное, крик слабый, то ставится 1 балл. Если дыхание хорошее, крик громкий, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Мышечный тонус | Шкала Апгар

Третий признак по шкале Апгар или индексу Апгар — это мышечный тонус . Если мышечный тонус у новорожденного ребенка вялый, то ставится 0 баллов. Если при определении мышечного тонуса определяется слабая степень сгибания, то ставится 1 балл. Если движения активные, то врачи неонатолог, акушер ставят 2 балла.

Состояние рефлексов | Шкала Апгар

Четвертый признак по шкале Апгар — это определение состояния рефлексов , реакция на катетеризацию носа, оценка пяточного рефлекса. Если рефлекторная возбудимость у новорожденного ребенка отсутствует, то врач неонатолог ставит 0 баллов. Если рефлексы слабо выражены, определяется гримаса, то ставится 1 балл. Если реакция хорошо выражена, слышен крик новорожденного ребенка, то ставится 2 балла.

Окраска кожных покровов, кожи | Шкала Апгар

Пятый признак при оценке по шкале Апгар — это определение окраски кожных покровов . Если окраска кожи новорожденного ребенка синюшная или бледная, или белая, то врачи неонатологи или акушеры ставят 0 баллов. Если окраска кожи тела ребенка розовая, но при этом окраска конечностей синюшная, то ставят 1 балл. Если окраска кожи тела розовая, то врачи ставят 2 балла.

Оценка по Апгар, шкала, норма, таблица, тест, состояние, индекс

Сумма баллов на 1 минуте (мин) жизни от 10 до 7 (10, 9 , 8, 7 баллов) указывает на относительно удовлетворительное состояние новорожденного. При 10 баллах ребенок практически здоров. Дети, получившие при рождении 5 — 6 баллов, считаются перенесшими легкую асфиксию (гипоксия, недостаток кислорода). Дети, получившие 3 — 4 балла, считаются перенесшими тяжелую асфиксию. Дети, получившие 1 — 2 балла, считаются перенесшими очень тяжелую асфиксию.

Развернутое цифровое выражение симптомтов, клинических признаков (таблица, или индекс) врач неонатолог, или врач акушер заносят в историю развития новорожденного ребенка. Кроме объективной оценки состояния плода при рождении, методика Апгар позволяет определить показания для реанимации, ее эффективность и прогноз дальнейшего развития ребенка.

При диагностированной асфиксии новорожденного (оценка по шкале методу Апгар 1, 2, 3, 4, 5, 6 баллов) необходимо повторно оценить состояние ребенка через 5 минут после рождения. Это дает возможность оценить эффективность проводимой терапии (лечения), провести ее коррекцию, точно определить ближайший и последующий прогнозы для ребенка.

Примеры результатов оценки баллов новорожденного по шкале Апгар

Часто мамочки в истории новорожденного смотрят в графу — оценка по шкале Апгар. Результаты могут быть различными: апгар 8 8, апгар 7 7, апгар 9 9, апгар 8 9, апгар 9 10, апгар 7 8, а могут быть другие цифры 6 8, или 6, 7, или 5, 7. Первая цифра указывает баллы сразу после рождения (на первой минуте жизни), а вторая цифра указывает баллы на 5-й минуте жизни (5 минут).

Риск болезней нервной системы у ребенка

Многолетние исследования частной медицинской практики Сарклиник свидетельствуют, что чем ниже оценка по шкале Апгар при рождении и через 5 минут, тем больше риск вероятности нарушений в нервном, психическом, нервно-психическом, моторном, психомоторном, психоречевом, речевом, физическом развитии детей. Риск смертности новорожденных, получивших через 5 минут оценку 7 баллов и ниже (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 баллов), в 20 раз выше, чем в группе детей с оценкой более 8 баллов и выше (8, 9, 10 баллов). Оценка по шкале Апгар через 5 минут в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий. Значимость оценки по шкале Апгар у недоношенных несколько меньшая, чем у доношенных новорожденных.

Апгар 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; лечение после низких баллов по шкале Апгар

Сарклиник проводит консервативное лечение , (расстройства мышечного тонуса), в России, в Саратове.

Комплексный подход к неврологическим проблемам ребенка уже после первых курсов лечения дает положительную динамику, улучшается речевое, психическое и моторное развитие у детей, нормализуется мышечный тонус. Большое значение имеют сроки начала лечения. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Количество курсов лечения зависит от степени тяжести неврологической патологии. В раннем возрасте головной мозг и нервная система ребенка пластичны и лучше восстанавливаются в функциональном плане. Даже если определенные участки головного мозга были поражены в результате асфиксии, гипоксии (недостаток кислорода), то соседние, здоровые участки могут частично на себя брать эту функцию. Родители, не упускайте драгоценное время. Особенно важен первый год жизни ребенка. Если Вы заметили, что Ваш ребенок вовремя не держит голову (головку), не поворачивается, не переворачивается, не гулит, не сидит, не стоит, не ходит, не улыбается, не говорит, не фиксирует взгляд, это серьезный повод для обращения к специалисту на консультацию. Возможно, потребуется и .

Запись на консультацию по телефону +78452606061. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: () Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач): тест непрерывного медицинского образования

1 ЗЕТ

Задача 1
Ребенок от женщины 29 лет (в гинекологическом анамнезе — миома матки), от третьей беременности (наступила самостоятельно), протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности в 5-6 нед, в 24 нед (антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома), в 32 нед. В 33 нед в связи с преждевременной отслойкой плаценты произведено экстренное кесарево сечение.
Извлечен мальчик с массой тела 700 г, длиной 43 см. Оценка по Апгар — 5/7 баллов. После оказания первичной реанимационной помощи из родильного зала ребенок переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, где был поставлен диагноз: респираторный дистресс-синдром. Асфиксия умеренной степени тяжести при рождении. Недоношенность.
Какой из факторов риска наиболее вероятно предопределил развитие респираторного дистресс-синдрома у новорожденного?

Правильный ответ: Все перечисленные выше факторы в комплексе

Задача 2
Ребенок от матери 34 лет, от второй беременности (первая — наступила 10 лет назад, беременность и роды протекали без особенностей, вторая — настоящая). У матери 8 лет назад обнаружен сахарный диабет 1-го типа. Данная беременность протекала с угрозой прерывания в I и II триместрах. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома проведена однократно (бетаметазоном) на сроке беременности 32 нед. В связи с ухудшением состояния женщины на сроке 34 нед родоразрешение выполнено путем кесарева сечения. Родился мальчик массой тела 3000 г, длиной — 46 см. Оценка по Апгар — 7/8 баллов. В возрасте 1 часа жизни у ребенка развились дыхательные расстройства. При осмотре: ребенок обходится без дополнительной дотации кислорода, кожные покровы бледно-розовые с акроцианозом. Обращает на себя внимание стонущий характер дыхания, который слышен без аускультации. Втяжение межреберных промежутков и мечевидного отростка выражено незначительно, едва заметно раздувание крыльев носа, отмечается отставание верхней части грудной клетки от движений живота во время акта дыхания. Аускультативно: в легких дыхание проводится во все отделы равномерно, ослабленное. Частота дыхательных движений 68 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 156 в минуту. Живот мягкий. Печень +2,0 см, селезенка не пальпируется. Стула нет.
Определите, используя шкалы Доунс и Сильвермана, какой степени тяжести соответствует респираторный дистресс-синдром у данного пациента?

Правильный ответ: 6 и 6 баллов соответственно — респираторный дистресс-синдром средней степени тяжести

Задача 3
Ребенок от женщины 31 года, от первой беременности, протекавшей с тяжелым гестозом в III триместре, преждевременные роды на 34-й неделе гестации путем кесарева сечения в связи с развитием преэклампсии (повышение АД, нарастание протеинурии). Околоплодные воды слегка окрашены меконием. Масса тела при рождении 1970 г., длина — 43 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 10 мин после рождения состояние ребенка тяжелое за счет нарастания дыхательных расстройств (7 баллов по шкале Сильвермана).
При осмотре: спонтанная двигательная активность снижена, отмечается мышечная гипотония. Кожный покров бледно-розовый с акроцианозом. Дыхание самостоятельное, «стонущее», вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания (значительное втяжение межреберий и мечевидного отростка на вдохе). Аускультативно: в легких дыхание равномерно проводится во все отделы, ослабленное, крепитирующие хрипы с обеих сторон. Частота дыхательных движений 68 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 168 в минуту. Живот мягкий. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Мочеиспускания и самостоятельного стула не было.
В клиническом анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Маркёры воспалительной реакции отрицательные: единицы и прокальцитонин — 0,05 нг/мл, С-реактивный белок — 0,035 г/л (3,5 мг/л).
Кислотно-основное состояние в возрасте 5 ч жизни: рН 7,19, рО2 41 мм рт.ст., рСО2 65 мм рт.ст., избыток оснований капиллярной крови (BE) — 7,5 ммоль/л.
На рентгенограмме: диффузное снижение прозрачности легочных полей, ретикулогранулярный рисунок и полоски просветления в области корня легкого.
Каков наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

Правильный ответ: Респираторный дистресс-синдром новорожденных

Задача 4
Ребенок от женщины 28 лет, соматически здоровой, от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности в 11-12 нед, в 24 нед — угроза преждевременных родов (курс антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома глюкокортикоидами), острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Вторые преждевременные самостоятельные роды на сроке 31 нед. Масса тела новорожденного 1450 г, длина — 38 см. Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. Околоплодные воды чистые. Состояние при рождении тяжелое, обращают на себя внимание нерегулярное затрудненное дыхание, сниженный мышечный тонус, акроцианоз на фоне бледности кожного покрова.
Выберите наиболее правильную последовательность первоначальных действий в родильном зале.

Правильный ответ: Пережать и пересечь пуповину спустя 60 с после рождения ребенка ? обсушить ребенка, надеть шапочку и поместить ребенка на реанимационный стол под источник лучистого тепла ? санация верхних дыхательных путей ? начать маневр продленного раздувания легких (РIP 20-25 см вод.ст. (см H?O) в течение 15-20 с) под контролем ЧСС и SpO? (методом пульсоксиметрии) ? CPAP через лицевую маску с давлением 12 см вод.ст. (см H?O) в течение 10 с

Задача 5
Девочка от женщины 34 лет, соматически здоровой, от третьей беременности (первая завершилась срочными родами, вторая — искусственным медикаментозным абортом), протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности в 12 нед, в 25 нед — угроза преждевременных родов (курс антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома), ОРВИ. Вторые роды — преждевременные самостоятельные в 27 нед. Масса тела ребенка при рождении 1060 г, длина — 34 см. Оценка по шкале Апгар 4/6/7 баллов. Состояние при рождении очень тяжелое: самостоятельное дыхание отсутствует, кожный покров с цианотичным оттенком, мышечный тонус снижен.
Ребенок отделен от матери, пуповина пересечена и пережата спустя 60 с после рождения. Новорожденная помещена в термоустойчивый пакет на реанимационный стол под источник лучистого тепла ? выполнена санация верхних дыхательных путей ? налажен мониторинг ЧСС и SpO? (пульсоксиметрия) ? выполнен маневр продленного раздувания легких (РIP 20-25 см вод.ст. (см Н?О) в течение 15-20 с) ? далее CPAP через лицевую маску с давлением 12 см вод.ст. (см Н?О) в течение 10 с ? оценка ЧСС и наличия самостоятельного дыхания ? ЧСС 72 в минуту, самостоятельное дыхание отсутствует.
Ваши дальнейшие действия?

Правильный ответ: Необходимо продолжить CPAP с давлением 12 см вод.ст. (см Н?О), FiO? = 0,3 и каждые 30 с оценивать ЧСС

Задача 6
Мальчик от женщины 32 лет, соматически здоровой, от первой беременности, протекавшей на фоне ОРВИ на сроке 12 нед, в 25 нед — угроза преждевременных родов (антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома), ОРВИ. Первые преждевременные самостоятельные роды на 27-й неделе беременности. Масса тела при рождении 1070 г, длина 33 см. Оценка по шкале Апгар 4/5/7 баллов. Состояние при рождении очень тяжелое: самостоятельное дыхание отсутствует, кожный покров с цианотичным оттенком, мышечный тонус снижен.
Ребенок отделен от матери, пуповина пересечена и пережата спустя 60 с после рождения. Помещен в термоустойчивый пакет на реанимационный стол под источник лучистого тепла ? выполнена санация верхних дыхательных путей ? налажен мониторинг ЧСС и SpO2 (пульсоксиметрия) ? выполнен маневр продленного раздувания легких (РIP 20-25 см вод.ст. (см Н?О) в течение 15-20 с) ? далее CPAP через лицевую маску с давлением 12 см вод.ст. (см Н?О) в течение 10 с ? оценка ЧСС и наличия самостоятельного дыхания ? ЧСС 72 в минуту, самостоятельное дыхание отсутствует ? CPAP с давлением 12 см вод.ст. (см Н?О), FiO? 0,3 в течение 30 с ? ЧСС 52 в минуту самостоятельное дыхание отсутствует ? ИВЛ маской с параметрами РIP 20-22 см вод. ст. (см Н?О), РЕЕР — 5 см вод.ст. (см Н?О), с частотой вдохов 40-60 в минуту с FiO? 0,4 в течение 30 с ? ЧСС 56 в минуту ? интубация трахеи и ИВЛ через интубационную трубку, FiO? 1,0, начат непрямой массаж сердца ? ЧСС 80 в минуту.
Выберите наиболее правильный вариант ваших дальнейших действий.

Правильный ответ: Введение сурфактанта с профилактической целью (в первые 20 мин жизни) в родильном зале традиционным методом

Задача 7
Мальчик от женщины 23 лет, от второй беременности (первая беременность завершилась искусственным абортом на сроке 7 нед), первых родов. Гинекологический анамнез матери отягощен (хронический оофорит, миома матки). Вторая беременность, наступившая самостоятельно, протекала на фоне ОРВИ в 8-9 нед, на 21-22-й неделе акушерского срока беременности диагностирован гестационный сахарный диабет, на 32-й неделе — ОРВИ с повышением температуры тела. Первые преждевременные роды в срок 33 нед проведены через естественные родовые пути. Масса тела ребенка при рождении 2800 г, длина — 45 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. При рождении состояние ребенка тяжелое за счет симптомов дыхательной недостаточности (7 баллов по шкале Сильвермана).
При осмотре: спонтанная двигательная активность снижена, мышечная гипотония. Кожный покров бледно-розовый, чистый, с акроцианозом. Дыхание самостоятельное, «стонущее», отмечается втяжение межреберий и мечевидного отростка на вдохе. Аускультативно: в легких дыхание равномерно проводится во все отделы, ослабленое, крепитирующие хрипы с обеих сторон. Частота дыхательных движений 70 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 169 в минуту. Живот мягкий. Печень +1,5 см. Мочеиспускания и самостоятельного стула не было.
В киническом анализе крови: гемоглобин 182 г/л, эритроциты 4,2?10??/л, гематокрит 0,54, лейкоциты 9,1?109/л, тромбоциты 350?109/л, нейтрофилы палочкоядерные 2%, нейтрофилы сегментоядерные 68%, моноциты 8%, эозинофилы 3%, лимфоциты 19%.
Прокальцитонин 0,05 нг/мл, С-реактивный белок 0,026 г/л (2,6 мг/л).
Кислотно-основное состояние: рН 7,19, рО? 41 мм рт. ст., рСО? 65 мм рт.ст., ВЕ 7,5 ммоль/л.
На рентгенограмме: диффузное снижение прозрачности легочных полей, ретикулогранулярный рисунок и обнаружены полоски просветления в области корня легкого.

Правильный ответ: Респираторный дистресс-синдром

Шкала апгар

После выписки счастливой мамочки с её малышом из роддома ей выдают медицинскую карточку ребёнка. В ней записаны данные о весе грудничка, его рост и оценка по специальной шкале Апгар. Оценка по этой шкале представлена в виде двух цифр, к примеру, 7/8 или 8/9. По этим данным врач-педиатр сразу поймёт, с какими стартовыми показателями появился на свет ваш малыш.

Немного о главных показателях

Шкала Апгар – это своеобразная система оценки психического и физического состояния новорожденного. В подсчетах врачи учитывают самые главные жизненные показатели: дыхание, сердцебиение, состояние кожи и волос и наличие рефлексов. Заслуга в разработке этой системы подсчёта принадлежит американке Вирджинии Апгар. Принцип системы следующий: каждая буква шкалы Апгар имеет свое значение. К примеру, А (appearance) – внешний вид (цвет кожных покровов), Р (puls) – это частота пульса, G (grimace) – мимические способности ребеночка, A (activity) – активность новорожденного ребенка (тонус мышц, наличие движений), R (respiration) – рефлекторная возбудимость и указатель частоты дыхательных движений. Все эти критерии оцениваются от нуля до двух баллов. Результатом является суммирующая оценка от нуля до десяти. Основанием для оценки служат наблюдения врачей в роддоме. Они оценивают общее состояние ребёночка, его способность к адаптации к незнакомой среде и т.п. Затем по каждому критерию выставляются баллы и заносятся в шкалу Апгар.

0 баллов

1 балл

2 балла

Окраска кожного покрова

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердечных сокращений

Отсутствует

<100

>100

Рефлекторная возбудимость

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика

Мышечный тонус

Отсутствует,
конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные
движения

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Норма баллов

Первую оценку состояния новорожденного производят сразу после родов. По данным педиатров, норма – это количество баллов от семи до десяти. Повторно показатели фиксируются по прошествии пяти минут, если малыш не набирает 6 баллов, это является сигналом для начала проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
Считается, что очень низкий показатель по шкале Апгар – это следствие кислородного голодания (острой гипоксии). К такому явлению может привести какая-либо патология матери ребёнка, развившаяся в период вынашивания плода, либо возникшие осложнения в родовом процессе. Также на показатели влияет, каким ребёнок появился на свет – доношенным или нет. У доношенных до нормального срока детей показатели шкалы обычно выше, чем у недоношенных.
Оценки новорожденным по шкале Апгар не являются определяющими в дальнейшем развитии ребёнка. Они лишь помогают врачам в принятии необходимых мер для предотвращения возможных отклонений.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

  • частота вдоха и выдоха, громкость крика;
  • окрас кожных покровов;
  • пульс;
  • двигательная реакция;
  • элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

  • 0 — резкое нарушение функций организма;
  • 1 — незначительное отклонение;
  • 2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

  • 10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC
  • 7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
  • От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

  • Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Оценка по шкале Апгар | Американская академия педиатрии

Реферат

Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо. Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии; не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход; и не должен использоваться для этой цели. Оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием.Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

Введение

В 1952 году д-р Вирджиния Апгар разработала систему баллов, которая была быстрым методом оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости быстрого вмешательства для установления дыхания. 1 Доктор Апгар впоследствии опубликовал второй отчет, в который было включено большее количество пациентов. 2 Эта система баллов обеспечивает стандартизированную оценку новорожденных после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из 5 компонентов: (1) цвет; (2) частота сердечных сокращений; (3) рефлексы; (4) мышечный тонус; и (5) дыхание. Каждому из этих компонентов присваивается балл 0, 1 или 2. Таким образом, оценка по шкале Апгар количественно определяет клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, угнетенный рефлекторный ответ на стимуляцию, гипотонию и апноэ или затрудненное дыхание. Оценка регистрируется через 1 минуту и ​​5 минут после рождения для всех младенцев, а затем с 5-минутными интервалами до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7. 3 Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода.

Целью настоящего заявления было дать оценку шкале Апгар в ее правильной перспективе. В этом заявлении вносятся изменения в Политическое заявление Комитета колледжей / Американской академии педиатрии 2006 г., чтобы включить обновленное руководство из отчета 2014 г. Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход (второе издание) 4 , опубликованного Американским колледжем акушеров и гинекологов в сотрудничестве с Американская академия педиатрии вместе с новым руководством по неонатальной реанимации. В рекомендациях Программы реанимации новорожденных говорится, что оценка по шкале Апгар полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Тем не менее, реанимация должна быть начата до присвоения 1-минутной оценки. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, того, какие шаги реанимации необходимы или когда их использовать. 3

Оценка по шкале Апгар, которая остается 0 после достижения 10-минутного возраста, может, однако, быть полезной при определении того, показаны ли дальнейшие реанимационные мероприятия, потому что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 через 10 минут выжили с нормальный неврологический исход. 3 , 5 , 6 В соответствии с этим результатом в рекомендациях Программы реанимации новорожденных 2011 года говорится, что «если вы можете подтвердить, что частота сердечных сокращений не определялась в течение как минимум 10 минут, прекращение реанимационных мероприятий. усилия могут быть уместными ». 3

Отчет Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар от 7 до 10 как обнадеживающую, оценку от 4 до 6 как умеренно ненормальную и оценку от 0 до 3 как низкую в терминах младенец и поздно недоношенный младенец. 4 В этом отчете оценка по шкале Апгар от 0 до 3 через 5 минут или более считалась неспецифическим признаком заболевания, что «может быть одним из первых признаков энцефалопатии». Однако один только постоянно низкий балл по шкале Апгар не является специфическим показателем компромисса во время родов. Более того, хотя шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, которое, если оно продолжительное, приводит к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу.Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если на основании результатов лабораторных исследований не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или сразу после родов.

Ограничения оценки по шкале Апгар

Важно понимать ограничения оценки по шкале Апгар. Это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты.Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, включая седативный эффект или анестезию матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травмы и вариабельность между наблюдателями. 4 Кроме того, биохимическое нарушение должно быть значительным, чтобы повлиять на оценку. Элементы оценки, такие как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На счет также могут влиять вариации нормального перехода.Например, более низкая начальная насыщенность кислородом в первые несколько минут не требует немедленного введения дополнительного кислорода; Цели программы реанимации новорожденных для насыщения кислородом составляют от 60% до 65% за 1 минуту и ​​от 80% до 85% за 5 минут. 3 Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкую оценку только из-за незрелости. 7 , 8 Частота низких оценок по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, и низкая оценка не может предсказать заболеваемость или смертность для любого отдельного младенца. 8 , 9 Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только шкалу Апгар для диагностики асфиксии.

Оценка по шкале Апгар и реанимация

5-минутная оценка по шкале Апгар и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем реакции на реанимацию. Если оценка по шкале Апгар меньше 7 через 5 минут, в рекомендациях программы реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение до 20 минут. 3 Однако оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной спонтанно дышащему ребенку. 10 Не существует общепринятого стандарта для сообщения оценки по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, потому что многие элементы, влияющие на оценку, изменяются в результате реанимации. Была предложена концепция вспомогательной оценки, учитывающей реанимационные вмешательства, но ее предсказательная надежность не изучалась.Для правильного описания таких младенцев и обеспечения точной документации и сбора данных рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар (рис. 1). Эта расширенная оценка по шкале Апгар может также оказаться полезной в условиях отсроченного пережатия пуповины, когда время рождения (т. Е. Полные роды ребенка), время пережатия пуповины и время начала реанимации могут быть записаны в поле для комментариев.

РИСУНОК 1

Расширенная форма отчета по шкале Апгар. Очки должны записываться в соответствующем месте через определенные промежутки времени.Дополнительные реанимационные мероприятия (при необходимости) записываются одновременно с выставлением оценки с помощью галочки в соответствующем поле. Поле для комментариев используется для перечисления других факторов, включая лекарственные препараты для беременных и / или реакцию на реанимацию между зарегистрированными моментами подсчета баллов. ЭТТ, эндотрахеальная трубка; PPV / NCPAP, вентиляция с положительным давлением / постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос.

Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии.Многие другие факторы, включая неутешительные паттерны мониторинга частоты сердечных сокращений плода и отклонения в результатах анализа газов пуповинной артериальной крови, клиническую церебральную функцию, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и дисфункцию мультисистемных органов, необходимо учитывать при диагностике интранатального периода. гипоксически-ишемическое событие. 6 Когда отслеживание ЧСС плода категории I (нормальное) или категории II (неопределенное) связано с баллами по шкале Апгар 7 или выше через 5 минут, нормальным pH артериальной крови пуповины (± 1 SD) или обоими значениями, оно не соответствует острому гипоксически-ишемическому событию. 4

Прогноз исхода

Оценка по шкале Апгар за 1 минуту от 0 до 3 не предсказывает исход какого-либо отдельного ребенка. 5-минутная оценка по шкале Апгар от 0 до 3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях 11 , 12 , но не предсказывает индивидуальную будущую неврологическую дисфункцию. Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. Однако низкий 5-минутный балл по шкале Апгар явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, который, как сообщается, в 20–100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар от 7 до 10. 9 , 13 15 Хотя индивидуальный риск варьируется, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше через 10 минут, 15 минут и 20 минут. 16 Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, по возможности следует брать пробы газов пуповинной артериальной крови из пережатого участка пуповины. 17 Отправка плаценты на патологическое исследование может иметь большое значение.

Другие приложения

Может быть полезен мониторинг низких баллов по шкале Апгар от службы доставки. Изучение отдельных случаев может выявить потребности в целевых образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить эффект вмешательств по повышению качества.

Выводы

Оценка по шкале Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом стандартизированной оценки. 18 Он также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к новорожденному. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход. Однако, основываясь на популяционных исследованиях, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 и 10 минут явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, а степень отклонения от нормы коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, в том числе гестационный возраст, лекарственные препараты для беременных, реанимация, а также кардиореспираторные и неврологические состояния.Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или больше, маловероятно, что послеродовая гипоксия – ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.

Рекомендации

  1. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.

  2. Неуместно использовать только шкалу Апгар для установления диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или непосредственно в послеродовом периоде.

  3. Если у новорожденного ребенка оценка по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, необходимо взять пробы газов пуповинной артериальной крови из пережатого участка пуповины. Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.

  4. Специалисты по перинатальному уходу должны быть последовательны в назначении баллов по шкале Апгар во время реанимации; поэтому Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

КОМИТЕТ AAP ПО РОЖДЕНИЮ И НОВОРОЖДЕННЫМ, 2014–2015 гг.

Кристи Л. Ваттерберг, доктор медицины, FAAP, председатель

Сьюзан Окотт, доктор медицины, FAAP

Уильям Э. Бениц, доктор медицины, FAAP

Джеймс Дж. , MD, FAAP

Эрик К. Эйхенвальд, MD, FAAP

Джей Голдсмит, MD, FAAP

Бренда Б. Пойндекстер, MD, FAAP

Карен Пуополо, MD, FAAP

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Каспер С. Ван, доктор медицины, FAAP

СВЯЗИ

Капитан Ванда Д.Barfield, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Джеймс Голдберг, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Thierry Lacaze, MD — Канадское педиатрическое общество

Эрин Л. Килс, APRN, MS, NNP-BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер

Tonse NK Раджу, доктор медицины, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения

КОМИТЕТ ACOG ПО АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ, 2014–2015 гг.

Джеффри Л.Эккер, доктор медицины, председатель

Джозеф Р. Вакс, доктор медицины, заместитель председателя

Энн Элизабет Брайант Бордерс, доктор медицины

Яссер Йехия Эль-Сайед, доктор медицины

Р. Филлипс Хайне, доктор медицины

Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины

Maria Anne Mascola, MD

Howard L. Minkoff, MD

Alison M. Stuebe, MD

James E. Sumners, MD

Methodius G. Tuuli, MD

Курт Р. Уортон, MD

СВЯЗИ

Дебра Бингхэм, доктор медицинских наук, RN — Ассоциация женского здоровья акушерских неонатальных медсестер

Шон К.Blackwell, MD — Общество медицины матери и плода

Уильям М. Каллаган, MD — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Джулия Кэри-Коррадо, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Бет Чоби, MD — Американская академия семейных врачей

Джошуа А. Копель, доктор медицины — Американский институт ультразвука в медицине

Натаниэль ДеНикола, доктор медицины, MS — Совет по охране окружающей среды Американской академии педиатрии Здоровье (координатор ACOG)

Тина Кларк-Самазан Фостер, доктор медицины — Комитет по безопасности и повышению качества пациентов — Ex-Officio

Уильям Адам Гробман, MD — Комитет по практическим бюллетеням — акушерство — Ex-Officio

Rhonda Hearns-Stokes , MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Текоа Кинг, CNM, FACNM — Американский колледж медсестер-акушерок

Ума Редд y, MD, MPH — Национальный институт детского здоровья и развития человека

Kristi L. Watterberg, MD — Американская академия педиатрии

Кэти Х. Уиттлси — Исполнительный совет — Ex-Officio

Эдвард А. Ягмор, MD — Американское общество анестезиологов

STAFF

Джеральд Ф. Джозеф, Jr, MD

Mindy Saraco, MHA

Debra Hawks, MPH

Margaret Villalonga

Amanda Guiliano

Footnotes

  • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

  • Политические заявления Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

  • Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

  • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не отменены в это время или ранее.

  • Также опубликовано в Акушерство и гинекология . Авторские права, октябрь 2015 г., принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920, и Американской академии педиатрии, 141 Northwest Point Blvd, PO Box 927, Elk Grove Village, IL 60009 -0927. Все права защищены. ISSN 1074-861 ×

  • Комитет американских акушеров и гинекологов 644: оценка по шкале Апгар. Акушерский гинекол . 2015; 126: e52 – e55. Принято к публикации 22 июля 2015 г.

  • Авторские права © 2015 Американской академии педиатрии

Что такое оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простой метод быстрой оценки здоровья и основных показателей новорожденного. Он был создан доктором Вирджинией Апгар в 1952 году (1).

Перейти к:

Что означает APGAR и что он измеряет?

Когда система выставления оценок стала широко использоваться, медицинские работники создали аббревиатуру с использованием фамилии Апгар, чтобы каждый критерий, включенный в оценку, было легче запомнить.Пять критериев, оцениваемых по шкале Апгар:

.

A

— Внешний вид (цвет кожи)

Это оценка цвета кожи ребенка. Медицинская бригада определяет, является ли ребенок синим или бледным, конечностями или розовым.

P

— Пульс (пульс)

Во время этой оценки медицинская бригада измеряет, нет ли у ребенка частоты сердечных сокращений, медленной (100 ударов в минуту).

G

— Гримаса (рефлекторная раздражительность / реакция)

Во время этого обследования медицинская бригада спрашивает, не реагирует ли ребенок на стимуляцию, отвечает ли он гримасой или плачет и отстраняется.

A

— Активность (мышечный тонус)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, является ли ребенок вялым, есть ли у ребенка сгибание (движение в суставах) или ребенок показывает активные движения.

R

— Дыхание (способность дышать)

На этом этапе медицинская бригада спрашивает, не дышит ли ребенок, слабо ли он плачет и медленно дышит или ребенок дышит хорошо и плачет нормально (1).

Как был разработан тест Апгар?

В то время Dr.Вирджиния Апгар начала свою карьеру, женщины с большим трудом попадали в сферу медицины. Как отметила Эрин Блейкмор в статье для журнала Time Magazine , «женщин, получивших медицинскую степень, часто переводили в малоизвестные специальности или отговаривали их коллеги-мужчины, и Апгар не стал исключением». В ее случае этой непонятной специальностью была анестезиология. Апгар начал изучать, как анестезия может повлиять на матери и ребенка. Однажды студентка-медик спросила ее, как оценить здоровье новорожденного ребенка, и она просто нацарапала список того, что она считала наиболее важными признаками. Затем она поняла, что эти признаки можно объединить в формальный инструмент оценки, чтобы указать, требуется ли ребенку медицинское вмешательство. Апгар протестировал этот метод и нашел его эффективным (2).

Когда проводится тестирование по шкале Апгар?

Тестирование по шкале Апгар обычно проводится через одну и пять минут после рождения ребенка, и его можно повторить через 10, 15 и 20 минут, если результат низкий. Каждому из пяти критериев присваивается балл 0, 1 или 2 (два являются лучшими), а общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений (1).

Что означают баллы по шкале Апгар?

  • Критически низкие баллы по шкале Апгар от 0 до 3 , особенно у доношенных и поздних недоношенных детей
  • Оценка по шкале Апгар 4–6 ниже нормы и указывает на то, что ребенку, вероятно, потребуется медицинское вмешательство
  • Оценка по шкале Апгар 7+ считается нормальной (1, 3)

Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем более внимательной должна быть медицинская бригада в отношении возможности того, что ребенку потребуется вмешательство. Например, ребенок с низким баллом с большей вероятностью, чем ребенок с высоким баллом, нуждается в реанимации (4) (однако важно отметить, что в некоторых случаях реанимация должна быть инициирована до определения балла по шкале Апгар). Некоторые компоненты оценки по шкале Апгар субъективны, и бывают случаи, когда ребенку требуется срочная медицинская помощь, несмотря на высокий балл по шкале Апгар.

Низкая оценка по шкале Апгар за одну минуту сразу после рождения может не указывать на то, что у ребенка будут долгосрочные осложнения со здоровьем (1).Однако есть данные, позволяющие предположить, что младенцы, чьи показатели по шкале Апгар остаются низкими через пять минут или позже, с гораздо большей вероятностью будут страдать от долговременных неврологических повреждений. Например, Мартина Перссон и ее коллеги (5) недавно обнаружили, что младенцы с более низкими показателями по шкале Апгар через 5 и 10 минут имеют больший риск развития церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии. Аналогичным образом Кари Квейм Ли и его коллеги (6) обнаружили значительно повышенный риск церебрального паралича у младенцев, у которых на пятиминутной отметке был низкий балл по шкале Апгар.Особенно это касалось детей, рожденных с нормальным весом при рождении.

Однако более высокие баллы по шкале Апгар не исключают возможность того, что у ребенка повреждение головного мозга, такое как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (6). В таких случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы повреждения и лечить их быстро и надлежащим образом.

Что может вызвать низкие показатели по шкале Апгар?

Широкий спектр осложнений, связанных с беременностью и родами, может привести к низким баллам по шкале Апгар.Важно отметить, что младенцы, которым не хватало кислорода, часто плохо справляются с тестом Апгар (хотя более высокие баллы не обязательно указывают на отсутствие кислородного голодания). Ниже перечислены лишь некоторые из осложнений, которые могут привести к кислородной недостаточности у ребенка и могут проявляться в низких оценках по шкале Апгар:

Когда у ребенка травма головного мозга, такая как ГИЭ или церебральный паралич, необходимо, чтобы эксперты полагались на объективные научные методы и прямое наблюдение, чтобы определить, подвергался ли ребенок разрушительной гипоксии / асфиксии во время рождения. Необходимо изучить клинические маркеры и изучить все возможные причины, чтобы можно было точно определить причину и время травмы головного мозга.

Что произойдет, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Некоторые дети с низкими показателями по шкале Апгар при рождении остаются совершенно здоровыми, хотя им, вероятно, потребуется медицинское вмешательство вскоре после рождения (1). Часто младенцев с низкими оценками по шкале Апгар или другими факторами риска переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для получения соответствующей помощи.Общие медицинские вмешательства для новорожденных с низкими показателями по шкале Апгар могут включать реанимацию, терапию гипотермией (в случаях ГИЭ) и многие другие профилактические методы лечения.

Означает ли низкая оценка по шкале Апгар случаи врачебной халатности?

Низкий балл по шкале Апгар не обязательно означает, что произошла врачебная халатность. Однако во многих случаях низкие показатели по шкале Апгар связаны с родовой травмой, которая могла возникнуть в результате врачебной ошибки. Кроме того, если врачи не принимают мер при низких оценках по шкале Апгар и не проводят соответствующее лечение, это можно рассматривать как халатность.Если травма произошла в результате такой халатности, это считается врачебной халатностью.

Что такое оценка по шкале Апгар?

баллов по шкале Апгар, присвоенных во время реанимации, нельзя точно сравнить с баллами, полученными от младенцев, которые дышат спонтанно, потому что реанимация изменит рассматриваемые переменные.

В таких случаях необходимо использовать «вспомогательную» оценку по шкале Апгар для учета реанимационных мероприятий. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает эту концепцию и рекомендует использовать «расширенную форму отчета по шкале Апгар», которая доступна здесь (1).

Как вы произносите Апгар?


Юридическая помощь при родовых травмах | Юридические центры ABC

При возникновении осложнений при родах медицинская бригада обязана действовать быстро и надлежащим образом, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка. Неспособность оценить значение низкой оценки по шкале Апгар или не предпринять необходимых ребенку вмешательств — это халатность. Если такая халатность приводит к травмам ребенка, это халатность врача.

В связи со сложным характером дел о родовых травмах (злоупотреблениях в отношении младенцев) важно работать с адвокатом или адвокатами, которые имеют большой опыт работы в этой области и умеют читать длинные и сложные медицинские записи. Кроме того, адвокат должен хорошо разбираться в науке, связанной со случаями родовых травм. Джесси Рейтер имеет десятилетия соответствующего опыта, и его практика сосредоточена исключительно на родовых травмах. Он помог многочисленным семьям, в которых дети страдают ГИЭ, церебральным параличом и другими проблемами со здоровьем.Во многих его случаях используется оценка по шкале Апгар.

Обладая более чем 130-летним совместным юридическим опытом, юристы юридических центров ABC (Reiter & Walsh, P.C.) имеют образование, квалификацию, результаты и достижения, необходимые для успеха. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами любым из следующих способов. Наша команда готова поговорить с вами 24/7.


«Джесси Рейтер — замечательный и опытный юрист по травмам при родах.Мы наняли Reiter & Walsh после того, как прочитали о профессиональной деятельности и многолетнем опыте г-на Райтера. Мы были очень довольны оказанными им услугами и восхищаемся его профессиональным мастерством. Он вел профессиональные и этические манеры; он работал с большим достоинством. В ходе судебного процесса нас информировали.

Они вдохновляют юристов на определенную цель. Наша семья была благословлена ​​тем, что они провели нас через юридический процесс, который был для нас чуждым в то время. Они работали на нас круглосуточно и без выходных и никогда не были слишком заняты, чтобы ответить на все наши вопросы.Нам очень понравилось с ними работать!

Мы желаем Рейтер и Уолш много сил для служения семьям, которые заслуживают лучших результатов, и проливаем свет на их жизнь, как она сделала с нашей. Мы очень довольны их профессиональными услугами и желаем им удачи ».

-Отзыв клиента от 06.10.2017

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Ссылки по теме:

Источники:

  1. Врачи женского здравоохранения.(нет данных). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score.
  2. Блейкмор, Э. (29 августа 2016 г.). Вирджиния Апгар и оценка по Апгар — Доктор, спасший младенцев. Получено с http://time.com/4460720/virginia-apgar/.
  3. Оценка по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Получено с https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm.
  4. (н.о.). Получено с https: //www. uptodate.ru / contents / overview-of-the-рутинное-ведение-здорового-новорожденного-младенца # h4.
  5. Перссон М., Разаз Н., Тедрофф К., Джозеф К. С. и Кнаттингиус С. (2018). Пяти- и 10-минутные баллы по шкале Апгар и риски церебрального паралича и эпилепсии: популяционное когортное исследование в Швеции. bmj, 360, к207.
  6. Алию, И., Лавал, Т. О., и Онанкпа, Б. (2018). Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и балльная система по шкале Апгар: опыт в условиях ограниченных ресурсов. Журнал клинических наук, 15 (1), 18.

Оценка по шкале Апгар | Беременность, рождение и ребенок

Оценка по шкале Апгар — это система, используемая врачами и акушерками для оценки состояния здоровья новорожденного при рождении. Это помогает медицинскому персоналу решить, нужна ли вашему ребенку медицинская или неотложная помощь.

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это показатель состояния ребенка после рождения.

Он помогает акушерам, врачам и медсестрам понять, нужно ли ребенку немедленное лечение или наблюдение.

Используется для проверки новорожденного, рожденного через 1 минуту 5 минут после рождения.Он назван в честь доктора Вирджинии Апгар, написавшей партитуру.

До тех пор, пока ее система не стала широко использоваться, врачи иногда пропускали внутренние проблемы при рождении.

Они предполагали, что новорожденные здоровы, если только что-то не было очевидно.

Что измеряет оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар проверяет 5 характеристик вашего ребенка. Это:

  • цвет кожи
  • пульс
  • рефлексы и отзывчивость
  • мышечный тонус
  • частота дыхания
Каждой характеристике присваивается рейтинг от 0 до 2, где 2 — лучший результат.Сумма дает вашему ребенку 10 баллов по шкале Апгар.

Что означают баллы по шкале Апгар?

Оценка 7 или более является нормальной. Оценка 6 или меньше за 1 минуту и ​​7 или больше за 5 минут также является нормальным явлением. Однако результат ниже 7 во втором тесте через 5 минут считается низким.

Если результат вашего ребенка был низким в первом тесте по Апгар и не улучшился во втором тесте через 5 минут, или есть другие опасения, врачи и медсестры будут внимательно следить за вашим ребенком и продолжать любую необходимую медицинскую помощь.

Что делать, если у моего ребенка низкие результаты по тесту Апгар?

Низкий балл по шкале Апгар требует от врачей осмотра вашего ребенка на предмет таких проблем, как затрудненное дыхание. Это поможет убедиться, что вашему ребенку будет оказана медицинская помощь, когда она потребуется.

Оценка по шкале Апгар — это лишь часть информации, которую имеют врачи и медсестры. Это руководство, но только руководство. Это не значит, что в дальнейшей жизни возникнут проблемы. Это не предсказывает долгосрочного развития вашего ребенка.

Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу или акушерке.Если вам нужна дополнительная информация об оценке по шкале Апгар, вы можете позвонить по номеру 1800 882 436.

Оценка по шкале Апгар — обзор

Оценка по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар первоначально была предложена как средство быстрой оценки состояния. новорожденных через 1 минуту после рождения и как средство определения потребности новорожденного в респираторной поддержке (Apgar, 1953) (Таблица 17-4). Как недавно предположили Кейси и другие (2001): «Каждый ребенок, рожденный в современной больнице в мире, сначала рассматривается глазами Вирджинии Апгар.Оценка по шкале Апгар включает пять переменных с диапазоном значений от 0 до 2 (максимум 10 баллов): частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет. В настоящее время оценка выставляется через 1 и 5 минут, но в некоторых случаях оценка продолжается до 20 минут, если требуются продолжительные реанимационные мероприятия.

Недавно было продемонстрировано, что оценка по шкале Апгар является предиктором смертности (Casey et al., 2001). У доношенных младенцев эти авторы обнаружили уровень смертности 244 на 1000 (24. 4%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар от 1 до 3, по сравнению с 0,2 на 1000 (0,02%) для младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар от 7 до 10. Аналогичным образом, у недоношенных детей в возрасте от 26 до 36 недель ‘ Во время беременности уровень смертности составил 315 на 1000 (31,5%) для младенцев с 5-минутными оценками по шкале Апгар от 0 до 3 и 5 на 1000 (0,5%) для младенцев с 5-минутными показателями по шкале Апгар от 7 до 10. Таким образом, заболеваемость неонатальной смертности был самым высоким, когда 5-минутный балл по шкале Апгар был 3 или ниже, независимо от гестационного возраста.Смерть новорожденных чаще всего наступает в первый день жизни, при этом большинство младенцев умирают в возрасте до трех дней. Эти данные показывают, что оценка по шкале Апгар является достоверным предиктором неонатальной смертности. Фактически, оценка по шкале Апгар лучше предсказывала исход, чем pH пупочной артерии 7,0 или меньше. Комбинирование 5-минутного апгар от 0 до 3 с pH крови из пупочной артерии 7,0 или менее увеличивало риск смерти как у недоношенных, так и у доношенных детей. Оценка по шкале Апгар 0 на протяжении более 10 минут предполагает, что реанимационные мероприятия следует приостановить (Jain et al., 1991). Папайл (2001) заявил: «В настоящее время не существует единого средства измерения состояния плода или новорожденного, которое бы точно предсказывало последующие нарушения развития нервной системы… но немногие будут отрицать, что применение [шкалы Апгар] в возрасте 1 минуты достигает цели доктора Апгара — сосредоточение внимания на состоянии младенца сразу после рождения ». Хотя исходы зависят от гестационного возраста, этиологии неонатальной депрессии и других факторов, эффективная реанимация младенцев с низкими оценками по шкале Апгар привела к выживаемости примерно от 40% до 60% пациентов, и примерно две трети выживших имели нормальные неврологические показатели. функция (Leuthner and Das, 2004).В 1964 году совместное исследование церебрального паралича показало более сильную связь между 5-минутным баллом по шкале Апгар и неонатальной смертностью, чем 1-минутный балл (Drage et al. , 1964). Споры по поводу оценки по шкале Апгар возникают, когда люди пытаются использовать оценку по шкале Апгар для прогнозирования неврологического исхода. Доктор Апгар не намеревался использовать эту шкалу для постановки диагноза асфиксии, для измерения тяжести перинатальной асфиксии или для прогнозирования долгосрочного неврологического исхода. Фактически, 75% детей с церебральным параличом имели нормальные показатели по шкале Апгар через 5 минут (Nelson and Ellenberg, 1981).

Что такое оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар является результатом наблюдения, проведенного вскоре после рождения, которое дает численное представление о том, насколько хорошо новорожденный ребенок приспосабливается к жизни вне матки. Это делается в родильных залах по всему миру и было разработано, чтобы предоставить стандартизированный способ оценки того, как ребенок переносит роды, для прогнозирования выживаемости и подсказки медицинскому персоналу потенциальных медицинских потребностей новорожденного.

Почему это важно

Рождение — это монументальный, иногда тяжелый переходный период.Переход от пребывания в матке к внешнему миру предполагает не только сильное сжатие, но также требует от ребенка перехода от зависимости от матери в удовлетворении основных телесных потребностей к полной независимости.

Подавляющее большинство младенцев чувствуют себя хорошо после рождения. Однако некоторым нужна особая забота, чтобы выжить, небольшому меньшинству требуется чрезвычайная поддержка для жизни, а иногда некоторые не выживают.

Оценка по шкале Апгар позволяет быстро определить, как дела у ребенка и какая дополнительная медицинская помощь (если таковая имеется) необходима.Этот тест также предоставляет врачам точный и полезный барометр вероятности выживания новорожденного.

Типы баллов по шкале Апгар

Существует два основных типа оценок по шкале Апгар. Первый — это обычный тест Апгар (или просто Апгар), который является исходной системой оценки. Второй — Комбинированный Апгар, который представляет собой модификацию, включающую как исходную оценку, так и оценку, относящуюся к любым вмешательствам, которые использовались для поддержания жизненных показателей новорожденного.

Обычный Апгар

Стандартная шкала Апгар была разработана доктором Вирджинией Апгар, анестезиологом и первой женщиной, которая стала профессором Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. Она использовала свое исследование акушерской анестезии (изучение воздействия лекарств, которые давала мать на новорожденного), чтобы создать систему баллов, которую она опубликовала в 1953 году.

Доктор Апгар использовала свою фамилию как аббревиатуру партитуры:

  • A = Активность
  • P = Пульс
  • G = Гримаса
  • A = Внешний вид
  • R = Дыхание

Комбинированный Апгар

В течение десятилетий после запуска системы Апгар Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) стремился разработать тесты, которые бы более точно учитывали медицинские вмешательства, проводимые новорожденным, и их реакцию на лечение, а также другие параметры, которые были изначально установлены. Тест оказался не таким чувствительным к измерению.

Появилось несколько измененных тестов, эффективность которых была исследована. Комбинированная оценка по шкале Апгар предлагает более полную и точную систему оценок, которая, как было показано, позволяет составить более конкретную картину состояния новорожденного, включая необходимость вмешательства и вероятность неблагоприятных исходов. Однако она обычно не используется.

Что искать

Оценка по шкале Апгар проводится акушеркой, медсестрой или врачом через одну и пять минут после родов.Вашему ребенку также можно поставить оценку по шкале Апгар через 10 минут, если первые оценки были низкими. Оценка по шкале Апгар выставляется во всех условиях родовспоможения: в больнице, родильном доме и дома.

Исследования показывают, что пятиминутный тест является наиболее предсказуемым с точки зрения неблагоприятных исходов. Новорожденные, получившие низкие начальные баллы по шкале Апгар на одноминутном тесте, часто улучшаются после пятиминутного теста.

Оценка по шкале Апгар варьируется от 0 до 10, причем 10 — это самый высокий (и лучший) балл, который может получить ребенок. Гестационный возраст, зрелость, рефлексы, отзывчивость, цвет кожи и другие факторы учитываются для расчета баллов.Новорожденному начисляются баллы по пяти категориям:

  • ЧСС
  • Мышечный тонус
  • Рефлекторная раздражительность
  • Дыхательное усилие
  • Цвет кожи

В каждой из категорий ребенок может заработать 0, 1 или 2 балла. Очки из каждой категории суммируются для получения общего балла.

Что означают баллы

ACOG определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар следующим образом:

  • 7–10: обнадеживает
  • 4–6: Умеренно ненормально
  • 0–3: Низкое

Оценка 7 или выше (оптимальный диапазон) означает, что у ребенка хорошее здоровье.Оценка 6 или ниже предполагает, что новорожденному требуется медицинская помощь (от 0 до 3 — наиболее опасный диапазон), который может включать в себя, среди прочего, физическую стимуляцию, кислород и очистку дыхательных путей.

При использовании комбинированного теста Апгар создается дополнительный балл для оценки используемых вмешательств на основе семи возможных критериев. Один или ноль баллов начисляются в зависимости от использования вмешательств, соответствующих каждой категории. Сумма этих результатов составляет от 0 (все использованные вмешательства) до 7 (нет вмешательств), и результат указывается перед базовой оценкой по шкале Апгар.Взаимодействие с другими людьми

Комбинированная система оценок по шкале Апгар также представлена ​​аббревиатурой, обозначающей типичные неонатальные вмешательства, а именно:

  • C: постоянное положительное давление в дыхательных путях
  • O: кислород
  • M-B: вентиляция с помощью маски и мешка
  • I: интубация и вентиляция
  • N: компрессия грудной клетки новорожденного
  • E: экзогенный сурфактант
  • D: лекарственные препараты

Например, если новорожденный, получивший 6 баллов по обычному апгару, получает кислород и лекарства, но не принимает никаких других вмешательств (всего 5), его балл по комбинированному шкале Апгар будет составлять 5/6. Если никакие вмешательства (7) не используются для ребенка, получившего 10 баллов по традиционной шкале, он получит оценку 7/10, что является наилучшей возможной оценкой.

Советы по интерпретации

Хотя оценки по шкале Апгар не учитывают все переменные, они являются эффективным инструментом для быстрого определения состояния здоровья новорожденного и его потребности в дополнительном уходе. Однако не паникуйте, если первые показания вашего ребенка низкие. Важно знать, что нередко показания на одной минуте оказываются ниже оптимального диапазона от 7 до 10, но затем быстро возвращаются в «обнадеживающий» диапазон при пятиминутном тесте.

Пятиминутный знак

В промежутках между тестами можно провести медицинское вмешательство, чтобы значительно улучшить мировоззрение вашего новорожденного. Кроме того, иногда ребенку просто нужно время, чтобы акклиматизироваться. Оценка по шкале Апгар не является абсолютной с точки зрения способности вашего ребенка выживать или развиваться. Медицинские работники просто используют шкалу Апгар как инструмент для единообразного и быстрого информирования о своем протоколе лечения вашего новорожденного.

Низкая оценка

Иногда низкие баллы по шкале Апгар указывают на более сложные и потенциально опасные проблемы. Исследования показывают, что отрицательные баллы по комбинированному шкале Апгар особенно важны в этом отношении.Они могут прогнозировать специфические неонатальные заболевания, включая асфиксию при рождении, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) и неонатальные судороги.

Будьте уверены, что если ваш новорожденный явно испытывает трудности, медицинские работники не будут ждать отметки в одну минуту и ​​последующей оценки по шкале Апгар, чтобы помочь вашему ребенку. Они немедленно начнут работать с вашим ребенком, чтобы помочь ему приспособиться к жизни вне матки.

Контакт кожа к коже

В связи с тем, что во многих больницах и родильных домах уделяется все больше внимания времени контакта кожи с кожей, некоторые родители задаются вопросом, может ли это помешать тестированию по Апгар и как это будет проводиться. Пока ваш ребенок находится в контакте кожа к коже, вам будет поручено присмотреть за ним медсестра или врач. Делается это стоя рядом с вами. Как правило, цель состоит только в том, чтобы разделить или нарушить время контакта кожа к коже, если вам или вашему ребенку требуется медицинская помощь.

Слово от Verywell

Высокие баллы по шкале Апгар означают, что у вашего новорожденного все хорошо. Более низкие оценки указывают на то, что что-то могло быть не так. Поэтому имеет смысл испытывать стресс и тревогу, когда ваши врачи сообщают о более низком, чем оптимальном уровне.Вот почему пребывание в больнице с полностью оборудованным неонатальным отделением так важно для родов с высоким риском, поскольку всего несколько минут могут спасти жизнь вашего ребенка.

К сожалению, у некоторых новорожденных будут возникать неонатальные проблемы, требующие немедленного и, возможно, долгосрочного внимания, а некоторые не выживут. Однако в большинстве случаев бригада родовспоможения может использовать информацию, которую предоставляет инструмент Apgar, чтобы быстро оказать вашему ребенку любую помощь, в которой он может нуждаться.

Первый тест вашего ребенка: APGAR :: Американская ассоциация беременности

Что такое тест APGAR?

APGAR — это быстрая общая оценка благополучия новорожденного.Тест используется сразу после рождения ребенка. Очки APGAR записываются через одну и пять минут с момента рождения.

Зачем это нужно?

Одноминутная оценка APGAR предоставляет информацию о физическом здоровье ребенка и помогает врачу определить, потребуется ли немедленное или будущее лечение. Пятиминутная оценка определяет, как ребенок отреагировал на предыдущие попытки реанимации, если такие попытки были сделаны.

Какие условия оценивает тест APGAR?

APGAR измеряет цвет ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхательное усилие.

Что означают баллы APGAR?

баллов по шкале APGAR варьируются от нуля до двух для каждого условия с максимальным итоговым общим баллом десять. Через одну минуту APGAR, оценка от семи до десяти означает, что ребенку потребуется только обычный послеродовой уход. Оценка от четырех до шести указывает на то, что может потребоваться некоторая помощь при дыхании.Если вы набрали меньше четырех баллов, вам могут потребоваться срочные спасательные меры.
На пятиминутном APGAR оценка от семи до десяти является нормальной. Если результат опускается ниже семи, за ребенком будут продолжать наблюдение и повторное обследование каждые пять минут в течение до двадцати минут. Результаты ниже нормы не означают, что у ребенка будут постоянные проблемы со здоровьем.
Частота пульса:
0 — Нет пульса
1 — Менее 100 ударов в минуту означает, что ребенок не очень отзывчив.
2 — Более 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок энергичен.
Дыхание:
0 — Недышка
1 — Слабый крик — может звучать как хныканье или хрюканье
2 — Хороший, сильный крик
Мышечный тонус:
0 — Хромота
1 — Некоторое сгибание (сгибание) рук и ноги
2 — Активное движение
Рефлекторная реакция:
0 — Отсутствие реакции на стимуляцию дыхательных путей
1 — Гримасу во время стимуляции
2 — Гримасу и кашель или чихание во время стимуляции
Цвет:
0 — Все тело ребенка в форме голубой или бледный
1 — Тело хорошего цвета, но с синими руками или ногами
2 — Полностью розовый или хорошего цвета

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

Фонд Немур, https: // www. kidshealth.org

Акушерство Уильяма, двадцать второе издание . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 28.

Оценка по шкале Апгар | Спросите доктора Сирса

Что означает оценка по шкале Апгар

Сразу после рождения вашему ребенку выставляется «оценка» — напоминание о том, что ваш новорожденный входит в количественный мир, в котором сравниваются и оцениваются люди с момента рождения и на протяжении всей жизни. Шкала Апгар, разработанная доктором Вирджинией Апгар в 1952 году, представляет собой быструю оценку первоначального состояния здоровья вашего ребенка.Этот балл, определяемый сначала через одну минуту, а затем через пять минут после рождения, оценивает частоту сердечных сокращений вашего новорожденного, дыхательное усилие, цвет кожи, мышечный тонус и активность, а также реакцию на стимуляцию.

Не идеальная десятка

Что на самом деле означает оценка по шкале Апгар? 10 здоровее, чем 8? Не обязательно! Шкала Апгар была разработана в первую очередь для персонала яслей, чтобы определить, какие дети нуждаются в более тщательном наблюдении. Ребенок, получивший 4 балла, нуждается в более внимательном наблюдении, чем ребенок, получивший оценку 7-10.Это своего рода оценка, о которой стоит беспокоиться. Ребенок, который получает от 5 до 6 баллов по шкале Апгар за одну минуту, но увеличивается до 7–10 за пять минут, относится к категории «не беспокоиться». Ребенок, который начинает жизнь с 5-минутной шкалой Апгар и остается на 5-м уровне через 5 минут, нуждается в более тщательном наблюдении, возможно, в переходной детской, а затем ему будет разрешено жить в комнате с матерью, когда ее жизненно важные системы станут стабильными. .

Идеальных 10 бывает нечасто. Даже несмотря на то, что есть младенцы, которые полностью розовые, дышат нормально, с нормальной частотой сердечных сокращений, демонстрируют сильные мышечные движения и громко плачут, большинство нормальных, здоровых новорожденных не достигают высших баллов.Поскольку кровеносной системе новорожденного требуется несколько минут, чтобы приспособиться к жизни за пределами матки, для новорожденного вполне нормально иметь синие руки и ноги в течение первых нескольких часов. Кроме того, некоторые дети естественным образом молчат сразу после рождения. Фактически, некоторые из самых здоровых новорожденных, которых я видел, находятся в состоянии тихой бдительности через пять минут, но они теряют баллы на своем Апгар за то, что они «не плачут от страсти».

Тест IQ не для младенцев

Оценка по шкале Апгар должна иметь пометку «Только для медицинского использования», но с годами эта оценка присваивалась родителям, которые воспринимали эту цифру как своего рода тест IQ младенца — ненужный источник беспокойства родителей детей с низкими показателями.Корреляция между оценкой по шкале Апгар и долгосрочным развитием ребенка наблюдается редко. Если у вашего ребенка розовые губы и он нормально дышит, скорее всего, он или она здоровый новорожденный.

Д-р Билл Сирс.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *