1
Первый слайд презентации: Проект «Особенности питания беременных женщин»
Подготовили: студенты группы 1744 ЛФ Тубчинов Цэдэн Молонов Алдар Н. руководитель: доцент, к.м.н. Андропова Т. В. ФГБОУ ВО СИБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ГИГИЕНЫ
Изображение слайда
2
Слайд 2
Беременность — это физиологическое состояние женского организма, когда в репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион/плод.
Изображение слайда
3
Слайд 3
Во время беременности происходят физиологические изменения, которые способствуют «правильному» развитию плода, подготовке организма матери к родам и кормлению новорожденного.
С первых месяцев беременности повышается потребность организма матери и организма плода в кислороде. Изменяются все виды обмена веществ:
Углеводный
Жировой
Белковый
Водный
Солевой
Витаминный
Масса тела женщины увеличивается, особенно во II половине беременности.
Изображение слайда
4
Слайд 4
Трудности в работе сердца и легких объясняются относительно высоким стояние диафрагмы.
Диафрагма оттесняется вверх беременной маткой и кишечником, что приводит к напряженной работе всех остальных органов.
В конце беременности даже у совершенно здоровой женщины может наблюдаться небольшая одышка.
Большую нагрузку испытывает сердечно-сосудистая.
Значительно увеличивается количество сосудов в матке, к тому же появляется новое, маточно-плацентарное кровообращение.
Также наблюдается небольшое увеличение массы циркулирующей крови и изменение ее состава.
Изображение слайда
5
Слайд 5: Основные принципы
Питание «будущей мамы» должно, с одной стороны, обеспечивать правильное внутриутробное развитие плода, с другой — помогать сохранить здоровье женщины
Интенсивность обмена веществ во время беременности увеличивается на 10—13 %, общие же энергетические затраты повышаются до 2700 ккал в день.
Питание женщины будет изменяться в зависимости от срока беременности.
Изображение слайда
6
Слайд 6
В I половине беременности пятиразовое питание является физиологически наиболее рациональным:
Завтрак (составляющий около 30 % энергетической ценности суточного рациона)
Второй завтрак (10 %)
Полдник (10 %)
Обед (до 30 %)
Ужин (20 %)
Во II половине беременности рационально принимать пищу 5—6 раз в день, распределяя её так, чтобы максимальное количество калорий приходилось на первую половину дня.
Энергетическая ценность пищи во II половине беременности значительно увеличивается.
Так же возрастает потребность в кальции, витамине D, железе и др.
микроэлементах.
Изображение слайда
7
Слайд 7
Любые мясные блюда рекомендуется заменить рыбой, морепродуктами, печенью, сердцем, почками, ливерной колбасой. Мясные изделия из птицы лучше всего есть не чаще 1—2 раз в неделю.
При беременности рекомендуется заменить блюда из пшеничной муки на изделия из ржаной или кукурузной муки, так как излишние углеводы приводят к увеличению массы плода, что ведет негативному его развитию.
Молоко советуют употреблять только в кислом виде (кефир, ряженка. простокваша и т. д.). Творог нужно есть ежедневно в количестве до 100 гр.
Сахар рационально заменить медом, т.
к. он быстро всасывается, усваивается полностью и содержит минеральные вещества, необходимые для образования клеток крови.
8
Слайд 8
Даже при нормальном течении беременности, особенно в последние месяцы (32—36 недели), нельзя употреблять острые и соленые продукты, копчености, а также консервы.
Пищу рекомендуется недосаливать.
Главным условием для полноценного развития плода является достаточное поступление в организм матери полезных веществ (аминокислот, нуклеотидов, углеводов, жирных кислот )
Комплекс витаминов необходим для роста и обновления тканей, как матери, так и «будущего малыша».
9
Слайд 9
При нормальном течении беременности, в I ее половине суточный рацион должен соответствовать 2400—2700 ккал. Он состоит из: 110 г белка 75 г жира 350 г углеводов Т о есть на белки приходится 20 %, на жиры 35 % и на углеводы 40 % рациона.
Изображение слайда
10
Слайд 10
В результате быстрого роста плода, во II половине беременности, органы ЖКТ женщины отодвигаются и несколько сдавливаются.
Так же увеличиваются размеры плаценты, масса молочных желез, крови и жировых отложений. Нагрузки на все органы и системы значительно возрастают. Поэтому питание необходимо тоже перестроить.
В рационе в среднем должно содержаться
170 г белка
95 г жира
410 г углеводов
Калорийность пищи достигает 2800—3000 ккал.
В рационе приходится 25 % на белки, 35 % на жиры и 40 % на углеводы.
Изображение слайда
11
Слайд 11
П равило 1 : Не нужно переедать. Тот факт что вы «едите за двоих» не означает, что теперь можно есть все подряд и бесконтрольно. Избыточное питание матери является серьезной угрозой для развития малыша.
Правило 2 : Старайтесь соблюдать режим в употреблении пищи. Не рекомендуется, употреблять пищу сразу после пробуждения и менее чем за 2—3 часа до отхода ко сну. Нормальный приемлемый интервал между приемами пищи 4—5 часов.
Правило 3 : Включаете в свой суточный рацион как можно больше овощей, фруктов, ягод в натуральном виде. Поскольку в таком виде они сохраняют наибольшее количество полезных и питательных веществ.
12
Слайд 12
Правило 4 : Ограничивайте в своем рационе количество рафинированной пище, консервов и продуктов, содержащих красители.
Правило 5 : Желательно исключить из питания жаренную, соленную и сладкую пищу.
Так как излишнее употребление глюкозы может привезти к ожирению плода, и создать у ребенка предрасположенность к сахарному диабету.
Изображение слайда
13
Слайд 13
При соблюдении всего выше сказанного, а также рационального подхода к питанию и гигиене беременной женщины, можно избежать многих осложнений и патологий. При правильном режиме и питании молодая мама сможет не только облегчить себе протекание беременности, но и обеспечить нормальное, здоровое развитие малыша!
Изображение слайда
14
Последний слайд презентации: Проект «Особенности питания беременных женщин»
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
Нежельская А.
А., Ли К.И. ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по мат. XVII междунар. студ. науч.- практ. конф. № 10(16).
Грушевский В.Е. Гестозы — тупик или алиментарный шок? Гипертония беременных. Критические состояния в акушерстве и неонатологии. Материалы Всерос. междисциплинарной конф. Петрозаводск, 2003; С. 132—3.
Петров В.Л., Гуменюк Е.Г. Экологические, социальные и медицинские аспекты репродуктивного здоровья женщин Российской Федерации. Критические состояния в акушерстве и неонатологии. Материалы Всерос. междисциплинарной конф. Петрозаводск, 2003; С. 196—9.
Репина М.А. Материнская смертность в Санкт-Петербурге и пути ее профилактики. Журн. акуш. и женск. бол. 2010.
Спиричев В.Б., Конь И.Я., Шатнюк Н.Л. и др. Медико-биологические подходы к разработке специализированных продуктов питания для беременных и кормящих женщин. Вопр. Детской диетол. 2011; 3 (3):41—8.
Изображение слайда
Питание беременной женщины
Итак, Ваши планы и решения родить ребенка осуществились – Вы беременны! Но эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости, а с другой чувство определенного опасения и даже страха перед неизведанными испытаниями за свою жизнь и судьбу будущего младенца.
Каким он будет? — здоровым, красивым, счастливым?…
И это во многом зависит от самой женщины, от того какой образ жизни она будет вести во время беременности и самое важное – как будет питаться.
Питание женщины в разные периоды беременности
Главное в меню будущей мамы — разнообразие. Она должна употреблять продукты из всех пищевых групп: мясо, рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты, хлеб и крупы.
Питание женщины во время беременности можно условно разделить на три периода (триместра).
Если до наступления беременности женщина питалась нормально, чувствовала себя комфортно, не испытывала аллергии ни к каким продуктам, то на раннем этапе первого триместра беременности изменять свой рацион питания не стоит.
В этот период закладываются все органы и системы в организме ребенка, формируются ткани. Организму нужны полноценные белки и витамины: нежирное мясо (кролик, курица, индейка), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Обязательно кушать рис, свежие или замороженные овощи, сезонные фрукты.
В первом триместре многие будущие мамы еще работают. Как бы ни было сложно контролировать свое питание в рабочих условиях, необходимо это делать – находить время для полноценного завтрака и обеда.
В первом триместре беременности идет активная перестройка организма и адаптация к новому состоянию. В этот период рекомендуется перейти на низкокалорийную диету, включающую больше фруктов, соков, отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника. В самом начале беременности, особенно если мучает токсикоз, рекомендуются более частые, но менее, обильные приемы пищи.
Пусть в кармане всегда лежит гематоген, пакетик с орехами или сухофруктами, чтобы перекусить на улице. Если ваше состояние не позволяет питаться обычной пищей, стоит обратить внимание на детское питание. Детские продукты буквально спасают будущих мам, страдающих сильным токсикозом. Это коробочные кашки, детские творожки, печенье и фруктовые пюре.
В первом триместре необходимо уделять особое внимание качеству продуктов.
Постепенно отказываться от соусов, полуфабрикатов и консервов, содержащих вредные химические добавки. Не забывать, что плацента свободно накапливает и пропускает химию. Велико значение продуктов, содержащих фолиевую кислоту, без нее невозможен интенсивный обмен веществ, ее недостаток способен вызвать аномалии в развитии. Фолиевая кислота содержится в зелени, орехах, белокочанной капусте и брокколи, свекле, бобовых, а также в яйцах.
По мнению диетологов, пищевой рацион беременных должен быть на 300 ккал/день выше, чем у небеременных, но в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона; во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день; в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за всю беременность 16 – 20 кг., с избыточным весом — около 7 кг.
, с нормальным весом тела 11-12 кг.
Во втором триместре – происходят активные скачки в росте и весе ребенка и матки, поэтому калорийность рациона необходимо повысить. Желательно кушать больше и качественнее. В это время повышается потребность в микроэлементах: железе, магнии, цинке, селене, кальции, калии. Ребенок создает свой «запас» микроэлементов, используя материнский ресурс, а это означает, что у мамы их должно быть достаточно для двоих.
Очень часто у беременных во втором триместре падает гемоглобин, это нормальное физиологическое явление, если оно не является угрожающим для здоровья. Повысить гемоглобин можно употребляя красное мясо, курицу, рыбу, сухофрукты, гранаты, зеленые овощи и свежую зелень, гречку, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, помело, лимоны), настои из шиповника и ягод.
Во втором триместре беременной необходимо ограничить в своем рационе потребление копченого и жареного, а также соли. Ни в коем случае нельзя ограничивать жидкость. Чистая вода – лучшее питье для беременной, и воды нужно употреблять до 2-2,5 л в день.
Вода – это естественное питье для организма, она не вызывает осложнений и не имеет противопоказаний. Отеки вызывает не вода, а соль, которую мы не только добавляем в чистом виде, но и потребляем с консервами, майонезом, сыром, колбасой. Отсутствие соли – не вредно, она в естественном виде содержится во многих продуктах: овощах, хлебе, поэтому совсем без нее рацион не останется. Избыток соли нарушает обмен веществ.
В этот период можно повысить калорийность пищи. К родам нужно подойти физически крепкой. Мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, тушеные овощи, творожно — овощные запеканки. Нужно свести к минимуму прием консервов, копченостей, соленостей и маринадов, острых приправ и жирной пищи. Рекомендуются частые прогулки на воздухе, физическая активность.
В третьем триместре необходимо уменьшить калорийность продуктов за счет кондитерских и мучных изделий, меньше кушать жирного мяса, а также сыра и сметаны.
К концу этого периода многие специалисты советуют беременным вообще отказаться от мяса для повышения эластичностей тканей, профилактики разрывов.
В течение всего периода беременности следует особое внимание обратить на сочетание продуктов. Если разумно сочетать продукты, можно обеспечить более эффективное усвоение пищи. Если пища усваивается плохо, то это может приводить к гниению и брожению продуктов и образованию веществ, вредных для организма матери и ребенка. Кроме того, процесс брожения сопровождается газообразованием, это может приводить к метеоризму (вздутие живота) и неприятным ощущениям. Особенно это вредно на последних сроках беременности.
Стараться не принимать в один прием первое, второе и третье блюдо; это переполняет желудок и давит на плод, пища плохо переваривается и плохо усваивается. Кушать понемногу и чаще. Не рекомендуется принимать пищу непосредственно перед началом работы, длительной прогулкой, перед зарядкой и сразу после нее; желательно отдохнуть перед едой минут 10.
Кушать только тогда, когда проголодались, стараться не перекусывать на ходу. Соблюдать режим питания, питаться примерно в одно и то же время.
Правильное приготовление пищи поможет максимально сохранить полезные вещества, содержащиеся в продуктах. Не переваривать продукты, стараться не разогревать одно и то же блюдо по несколько раз, лучше отложить только ту порцию, которая будет использована. Готовить максимально щадящим способом: запекание, на пару, тушение. Избегать жарки, варки в большом количестве воды, при таком способе обработки продуктов теряется много полезных веществ. Если есть возможность, не готовить сразу на несколько дней. Не использовать при приготовлении еды алюминиевую посуду. Помнить, что для беременной женщины важны не калории, а качество пищи, ее натуральность, прежде всего «живая клетка» (цельные крупы, сырые овощи и фрукты, свежее мясо и молочные продукты).
Что может навредить беременной и плоду
Курение и алкоголь – с первых дней беременности бросить курить, если до этого курили, избегать «пассивного» курения, и не употреблять ни в каких дозах алкогольные напитки.
Недостаток в организме витаминов и микроэлементов – их отсутствие или недостаток может привести к непоправимым последствиям. Так, например, дефицит йода может привести к умственной отсталости ребенка, дефицит фолиевой кислоты – к тяжким уродствам плода, дефицит кальция – к нарушению формирования скелета ребенка, дефицит железа – к анемии и задержке физического и нервно-психического развития ребенка. Необходимо посоветоваться с врачом, возможно, он порекомендует перейти на йодированную соль, а также дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом и фолиевой кислотой.
Лишний вес – это риск рождения крупного ребенка, а значит риск осложнений при родах и склонность ребенка к ожирению в старшем возрасте.
Употребление пищевых добавок(соусы, приправы типа вегеты, бульонные кубики), экзотические фрукты, полуфабрикаты, газированные напитки – опасность появления аллергии и аномалий у ребенка от этого, к сожалению, возрастает.
Рекомендуется беременной:
- Не есть хот-доги и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде.
- Избегать употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
- Не есть сырыми замороженные паштеты и мясные пасты, морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.
- Не употреблять сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки. В этих продуктах могут содержаться таксины Сальмонеллы.
- Ограничить употребление сладкого.
- Ни в коем случае не прибегать к голоданию и различным диетам.
- Регулярно следить за артериальным давлением и не пропускать посещения врача-гинеколога.
Помните! От Вашего питания и образа жизни во время беременности зависит развитие
Вашего ребенка и его здоровье!
|
|
Общие сведения
Общие сведения
Общие сведения
Общие сведения
Общие сведения
Общие сведения
д.)
Квалификационные требования
Резерв управленческих кадров. Информационные материалы
ОбъявленияНутриционная поддержка беременных и кормящих
Категория: Памятки для населения .
Для дополнительного обеспечения потребностей организма беременных в необходимых нутриентах предусмотрено назначение специальных витаминно-минеральных комплексов и питательных смесей. В нашей стране используются такие витаминные препараты для беременных, как «Матерна «Прегнавит», «Мультитабс Перинатал», «Сана-Сол», «Элевит Пронаталь», «Компливит мама», «Алфавит Мамино здоровье».
Необходимо помнит; что организм беременной нуждается не только в витаминах, но и в других веществах, в частности, в белках и полиненасыщенных (незаменимых) жирных кислотах, поэтому использование витаминно-минеральных комплексов может быть рекомендовано только при условии в целом полноценного питания. Также следует подчеркнуть, что не только дефицит, но и избыточное потребление витаминов может оказывать вредное влияние на плод. Так, поступление витамина, А в организм беременной не должно превышать 8000 МЕ (2,5 мг) в сутки, в противном случае описаны случаи тератогенного действия на плод (анэнцефалия и расщепление твердого неба).
Чрезмерно высокие дозы витамина С вызывали преждевременное прерывание беременности, а гипердозы витамина В12 — аллергические реакции.
В последние годы для дополнительного питания беременных и кормящих женщин в рацион их ежедневного питания включают полностью сбалансированные питательные смеси, такие как «Мадонна», «Мамил Мама», «МВмил Мама», «Думил Мама Плюс», «Аннамария», «Амалтея», «Лактамил», «Берламин модуляр», «Нутрикомп», «Фемилак», «Энфа Мама» и др. Их отличает приятный вкус, хорошая растворимость в воде, содержание всех необходимых пищевых веществ, в том числе белков, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и микроэлементов в сбалансированных соотношениях.
Назначение таких смесей беременным с признаками питательной недостаточности, гестозами, анемией, невынашиванием беременности способствовало снижению частоты преждевременных родов в 4 раза, улучшало исходы беременности у женщин с хронической фетоплацентарной недостаточностью, а также позволило избежать тяжелых степеней гипотрофии у детей.
Смеси для энтерального питания приготовлены на основе молочного («Мамил Мама», «МВмил Мама» и др.) или соевого белка («Мадонна»), растительных масел (подсолнечного, кокосового, соевого, пальмового, рапсового), гидролизованного крахмала (мальтодекстринов) с добавлением витаминов и минеральных веществ. Смеси не содержат лактозы, сахарозы, глютена, холестерина, пуриновых соединений. В состав специальных смесей для питания беременных включают факторы роста плода — таурин, карнитин, холин, инозитол. Карнитин является условно незаменимым фактором для питания беременной женщины. В обычных условиях он синтезируется в печени из метионина и лизина при участии витаминов С, группы В и железа. Однако запасы карнитина в организме незначительны (15–20 г), а синтез недостаточный, и даже при нормально протекающей беременности он должен дополнительно поступать с питанием. Дефицит карнитина в организме может проявляться мышечной слабостью, анемией, нарушением толерантности к глюкозе.
Для приготовления одной порции напитка 40 г сухой питательной смеси растворяют в 160 мл теплой кипяченой воды.
Суточная доза для беременных женщин составляет 40–120 г (1–3 стакана в день), для кормящих матерей 80–160 г смеси в виде напитка (2–4 стакана в день). Женщинам, у которых течение беременности осложняется (отеки, артериальная гипертензия, нефропатия, поздние гестозы), для дополнительного питания может быть рекомендована специальная полноценная сухая смесь «Нутрикомп Ренал» с пониженным содержанием электролитов (натрия, хлора и др.), а также витамина В, дополнительно содержащая карнитин, таурин, фолиевую кислоту и холин. Суточная доза для беременных 40–120 г, для кормящих — 80–160: смеси в виде напитка (2–4 стакана в день).
Учитывая опасность тератогенного влияния гипервитами-нозов на организм плода, в первые 12 недель беременности рекомендуется воздерживаться от употребления химических витаминов и пищевых добавок. Однако при развитии ранней анемии беременных можно рекомендовать применение питательных смесей в виде напитка в течение 2–3 недель.
При гестозе первой половины беременности (тошнота, рвота) аппетит у женщин снижается, а прием пищи существенно ограничивается.
В этих условиях в качестве дополнительного источника обеспечения организма матери и плода необходимыми нутриентами рекомендуется употребление питательной смеси в виде напитка по 100 мл в час мелкими глотками. Нужно обращать внимание на адекватное восполнение потерь жидкости и минеральных солей. Женщина должна употреблять ежесуточно не менее 1,5–2 л жидкости.
При неукротимой, многократной рвоте в условиях стационара возможно проведение парентерального питания (аминоплазмаль, липофундин, глюкоза) в течение 2–5 дней. При полном прекращении явлений раннего гестоза беременная начинает получать обычное питание.
Таким образом, рациональное питание беременных и кормящих женщин включает обеспечение организма матери, плода и ребенка всеми необходимыми пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами, макро- и микроэлементами, витаминами). Дефициты нутриентов на определенных этапах внутриутробного развития могут приводить к формированию органической патологии и даже к гибели плода.
Для обогащения рациона питания беременных и кормящих женщин используются витаминно-минеральные комплексы и сбалансированные питательные смеси. Использование последних является более предпочтительным, благодаря наличию в их составе всех незаменимых аминокислот, жирных кислот, макро- и микроэлементов, а также витаминов, факторов роста плода.
Питание во время беременности — скачать ppt
Презентация на тему: «Питание во время беременности» — стенограмма презентации:
ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}} @media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}} ]]>1 Питание во время беременности
2 Питание во время беременности
Единственное наиболее важное требование Рост и развитие ребенка зависят от питательных веществ, поступающих от матери
3 Пять групп продуктов питания плюс масла
Рекомендации по питанию, известные как MyPyramid для мам Зерновые Овощи Фрукты Молочные продукты Мясо и бобы Масла
4 Зерновые необходимы для любой хорошо сбалансированной диеты
Содержат углеводы, которые обеспечивают энергию Зерна, обогащенные фолиевой кислотой, могут помочь предотвратить дефекты нервной системы ребенка.
пшеница, рис, кукурузная мука, ячмень или другие зерна Пр.Хлеб, макароны, овсяные хлопья и лепешки
5 Зерна Цельное и очищенное зерно
Цельное зерно обычно более питательно По крайней мере, половина зерна должна быть цельной. На этикетке продукта должно быть указано «цельное» в ингредиентах.
6 Овощи Сохраняет здоровье матери
Снижает вероятность диабета, высокого кровяного давления и некоторых видов рака. Богат калием и пищевыми волокнами. Много богат фолиевой кислотой и витаминами A, C и E.Низкое содержание жира и калорий
7 Овощи Овощи разного цвета содержат разные питательные вещества
Темно-зеленые, например брокколи и шпинат Оранжевые овощи, такие как морковь и тыква Сухие бобы и горох Крахмалистые овощи, такие как картофель и кукуруза Другие овощи, например сельдерей и лук
8 Фрукты Включены любые фрукты или 100% фруктовый сок.
Яблоки, бананы, помидоры, авокадо, клубника и апельсины. Фруктовые соки калорийны и не содержат клетчатки. Фрукты могут быть свежими, замороженными, консервированными или сушеными. и кровеносные сосуды Контроль массы тела Хороший источник калия, пищевых волокон, витаминов А и С и фолиевой кислоты
9 Молочные продукты включают все разновидности молока, сыра, мороженого и йогурта. Питательные вещества включают кальций, калий, витамин D и белок. Кальций жизненно важен для построения здоровых костей и зубов. Важен для предотвращения остеопороза, состояния, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. .
10 Молочные продукты Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные
Продукты с высоким содержанием жира содержат насыщенные жиры и холестерин, которые могут повысить риск сердечных заболеваний
11
Мясо и фасоль Включает мясо, птицу, рыбу, сушеные бобы, орехи и яйца.
Выбирайте нежирные куски мяса и птицы. Обеспечьте белком, который имеет жизненно важное значение для роста и развития костей и зубов ребенка. Помогает поддерживать здоровье матери. беременность
12 Масла Масла — это жиры, находящиеся в жидком состоянии при комнатной температуре.
Произведено либо из растений, либо из рыбы. Обычные масла включают оливковое масло, кукурузное масло и масло канолы. Многие продукты естественным образом богаты маслами, например орехи, оливковое масло и некоторые виды рыбы.
13 Масла Твердые жиры содержат больше насыщенных или трансжиров, чем масла.
Может увеличить риск сердечных заболеваний. Масла содержат больше мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, которые более полезны для здоровья. Масла более полезны, чем твердые жиры, но все же содержат много калорий, поэтому потребление следует ограничить.
14 Витамины Витамины помогают сохранить здоровую беременность
Исследования показывают, что некоторые врожденные дефекты связаны с дефицитом витаминов Женщинам нужно больше во время беременности
15 Витамины Некоторые важные витамины
Витамин A — обеспечивает правильное развитие глаз и сохраняет кожу здоровой. Витамин B — способствует развитию плода. Витамин C — помогает строить здоровые зубы и десны и помогает формировать соединительную ткань кожи, костей и органов. Витамин D — помогает. в формировании костей и зубов Фолиевая кислота — необходима для нормального развития позвоночника у плода, ее недостаток может привести к расщеплению позвоночника.Беременным женщинам нужно вдвое больше нормы
16
Минералы Беременным женщинам необходимо железо, которое помогает предотвратить анемию и способствует развитию собственного кровоснабжения ребенка.
Сушеные бобы, изюм, финики, мясо и листовые зеленые овощи. Кальций и фосфор также важны для образования крепких костей и зубов, а также для удаления шлаков из организма.
17 Питание и беременные подростки
Беременные подростки должны быть особенно осторожны при употреблении питательных блюд и закусок Необходимы для собственного тела подростка и для его растущего ребенка, чтобы получить все питательные вещества для правильного роста и развития. Потребность в кальции и железе. Следует обсудить потребности в питании со своим врачом.
18
Чувствительность к молоку Молоко богато кальцием, белком и другими ключевыми питательными веществами Некоторым будущим мамам, которые не переносят молочные продукты, нужны особые стратегии питания.Одной альтернативой является употребление большего количества других продуктов, богатых кальцием, таких как брокколи, тофу и листовая зелень.
овощи Белок может поступать из мяса, рыбы, сушеных бобов и орехов.
19 Чувствительность к молоку Некоторые люди не переносят лактозу, что означает, что молочные продукты вызывают боль в животе и газы. Многие, у кого есть проблемы с перевариванием лактозы, все еще могут есть молочную пищу в небольших количествах или есть вместе с другой пищей. Обогащенное соевое молоко также может содержать питательные вещества
20 Чувствительность к молоку Лактаза — это фермент, который помогает переваривать лактозу.
Употребление в пищу продуктов с лактазой, например йогурта, помогает некоторым людям переваривать молоко. Прием лактазы в жидкой или таблетированной форме также может облегчить симптомы.
21 год Вегетарианцы Не ешьте мясо с высоким содержанием белка
Некоторые вегетарианцы, называемые веганами, не употребляют никаких продуктов животного происхождения, включая яйца и молоко.
Вегетарианцы едят пищу из растительных источников, таких как овощи, фрукты, зерна, бобы, орехи и т. Д. Семена Некоторые выбирают эту диету по религиозным или культурным причинам. Съев достаточное количество тофу и других соевых продуктов, сушеных бобов, орехов и орехов лучше, беременные вегетарианцы могут получать необходимый белок. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить диету.
22 Перейдите по адресу http: // www.mypyramid.gov/mypyramidmoms/index.html
Прокрутите вниз и нажмите MyPyramid Plan for Moms Выберите беременную, возраст 30 Срок — 1 января 2011 г. Рост 5 футов 5 дюймов Вес до беременности 130 Физическая активность меньше более 30 минут Нажмите «Отправить». Прокрутите вниз и нажмите «Планировщик меню MyPyramid». Введите имя Sally и нажмите «Отправить». Введите еду в верхнем левом углу экрана.
Содействие питанию беременных и кормящих женщин в Центральной Америке
Используйте эти иллюстрации, помогая просвещать общины в Центральной Америке. Вы можете загрузить и распечатать полноразмерные версии, нажав на уменьшенные версии ниже. | |
Иллюстрация, изображающая здоровое питание в дородовой, перинатальный и послеродовой периоды | |
Правильное питание во время беременности и грудного вскармливания важно не только для матерей, но и для здоровья их младенцев.Женщины с плохим питанием подвергают себя и свои растущие плоды большему риску болезней и смерти.
Недоедание является серьезной проблемой для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть в развивающихся регионах Центральной Америки. Недостаточное потребление энергии во время беременности может вызвать низкую массу тела ребенка при рождении. Низкая масса тела при рождении затрагивает 20 миллионов детей в слаборазвитых странах и является причиной большинства смертей в первую неделю жизни.
Те, кто выживает после первой недели, могут столкнуться с необратимыми последствиями, такими как когнитивные нарушения, низкий рост и более высокий риск заболеваний.
Другие последствия недоедания для здоровья плода или младенца включают врожденные дефекты и повреждение головного мозга. Последствия недоедания матери включают повышенный риск инфицирования, анемии и слабости. Ежемесячный мониторинг веса, подкрепленный простым санитарным просвещением в отношении беременности, может быть очень эффективным для получения положительных результатов для матери и ребенка.
Поощрение грудного вскармливания и надлежащего питания беременных женщин в Центральной Америке
Чтобы стимулировать адекватное потребление калорий, белков и микроэлементов среди беременных и кормящих женщин, посоветуйте им есть три приема пищи в день с одним или двумя перекусами между приемами пищи.Ежедневное употребление достаточного количества пищи, а также разнообразных продуктов питания помогает гарантировать, что мать и ребенок получают правильное питание, необходимое для роста и развития.
Педагоги по вопросам здоровья могут показать будущим мамам продукты, богатые питательными веществами, которые следует включать в рацион во время беременности для укрепления здоровья матери и ребенка.
Методы получения основных питательных веществ, таких как железо, кальций, витамин А, фолиевая кислота и белок, должны быть подчеркнуты во время обучения по вопросам питания беременных и кормящих женщин.Реалистичные стратегии, такие как замачивание бобов и употребление продуктов, богатых витамином C, во время еды для увеличения биодоступности железа и использование солей кальция для добавления кальция в домашние лепешки, должны быть включены в урок с упором на местные продукты. Молочные продукты — отличный источник кальция, если они доступны.
Ниже вы можете узнать больше о правильном питании в каждом триместре для будущих мам.
Питание в первом триместре
Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам потреблять дополнительно 90 калорий и 1 грамм белка в течение первого триместра беременности.
Некоторые дополнительные потребности в питательных веществах, особенно в железе, фолиевой кислоте и витамине А, трудно удовлетворить только за счет пищевых источников во время беременности. По этой причине пищевые добавки или обогащенные продукты следует продвигать на протяжении всей беременности. Адекватное потребление питательных микроэлементов снижает риск осложнений у матери и плода, которые неизбежно могут привести к смерти.
Питание во втором триместре
Во втором триместре требуется дополнительно 290 калорий и 10 граммов белка.Дополнительные калории должны поступать из продуктов, богатых питательными веществами, включая фрукты, овощи, бобы и злаки. Дополнительный белок должен поступать из мяса, морепродуктов, бобов и яиц. Неадекватный набор веса в это время может привести к низкому весу при рождении, что может увеличить риск смерти младенца.
Питание в третьем триместре
В течение третьего триместра следует добавить в рацион дополнительно 470 калорий и 31 грамм белка.
Обработанные продукты, содержащие добавленный сахар и жиры, должны быть сведены к минимуму, в то время как фрукты, овощи, злаки и продукты, богатые белком, должны потребляться для получения дополнительных калорий и белка.
ВОЗ обнаружила, что общая прибавка в весе во время беременности от 10 до 14 кг (от 22 до 31 фунта) была связана с оптимальной массой тела при рождении. Недоедающим женщинам может потребоваться набрать до 18 килограммов (40 фунтов) во время беременности. Институт медицины рекомендует еженедельно прибавлять в весе на 1 фунт в неделю во втором и третьем триместрах для женщин с нормальными показателями массы тела до беременности.
Беременность в подростковом возрасте
Большинство рождений в мире в подростковом возрасте происходит в странах с низким и средним уровнем доходов.Восемнадцать процентов всех рождений в Латинской Америке и Карибском бассейне приходится на женщин в возрасте 15–19 лет. Беременные подростки в Латинской Америке имеют более высокий риск материнской и младенческой смерти, анемии, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.
Поскольку беременные подростки поддерживают собственный рост, а также плод, им необходимо потреблять дополнительный белок — до 101 грамма в срок, или 1,5 грамма на килограмм массы тела беременной. Институт медицины призывает подростков следовать общим рекомендациям по увеличению веса во время беременности, пока не появятся дополнительные исследования, чтобы определить, нужны ли особые рекомендации для этой группы населения.
Обсуждение необходимости увеличения веса и употребления богатой питательными веществами пищи для поддержания здоровья мамы, роста и развития ребенка должно быть включено в программу просвещения беременных подростков по вопросам питания.
Питание при грудном вскармливании
Питание во время грудного вскармливания так же важно, как и во время беременности. Кормящая мать должна продолжать есть, чтобы поддерживать свое питание, а также питание ребенка. Разнообразная диета с упором на продукты, богатые питательными веществами, помогает маме получать питательное грудное молоко.
Матери, кормящей исключительно грудью (только кормящей ребенка грудным молоком), требуется около 670 дополнительных калорий и 19 дополнительных граммов белка в день; ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Потребность в жидкости увеличивается во время грудного вскармливания, и преподаватели здоровья должны поощрять потребление безопасной воды в достаточном количестве. Это обсуждение должно включать безопасную питьевую воду и ограничение потребления сахаросодержащих напитков.
Когда в рацион ребенка входит больше прикорма и меньше грудного молока, потребности матери ребенка в энергии также уменьшаются.
Применение пищевых добавок во время беременности или кормления грудью
Потребность в питательных веществах увеличивается в периоды роста, например, во время беременности. По этой причине в этот важный период жизненного цикла можно рекомендовать пищевые добавки. Индивидуальные потребности могут быть разными, и их следует оценивать для каждого пациента.
Академия питания и диетологии рекомендует беременным женщинам, злоупотребляющим алкоголем или наркотиками, страдающим железодефицитной анемией, придерживающимся веганской диеты или обычно придерживающимся некачественной диеты, принимать поливитаминные и мультиминеральные добавки.
ВОЗ рекомендует всем беременным женщинам принимать 60 миллиграммов железа в день. Однако исследователи обнаружили, что дополнительные питательные микроэлементы могут снизить риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, но могут не повлиять на перинатальную смертность в развивающихся странах.
Наряду с беременностью, кормление грудью — это период, характеризующийся повышенными потребностями в питательных веществах, которые невозможно удовлетворить только с помощью диеты. Существует мало доказательств относительно использования добавок во время кормления грудью, и нет никаких последовательных рекомендаций.Матерям, которые потребляют мало молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием, можно рекомендовать принимать добавки с кальцием.
Преподаватели здорового образа жизни должны знать о любых усилиях правительства или благотворительных организаций по предоставлению пищевых добавок членам сообщества. Форма и дозировка добавок могут сильно различаться в зависимости от наличия. Педагоги по санитарному просвещению должны адаптировать свое обучение по диетическим добавкам к любым программам по добавлению добавок, проводимым в обществе.
Оценка отношения и убеждений в отношении пищевых добавок в сообществе также поможет преподавателю по санитарному просвещению преподать эффективный урок, включая эту тему.Следует также обсудить надлежащее использование и безопасность добавок, например, хранение этих предметов в недоступном для детей месте.
Советы по обучению питанию при беременности и кормлении грудью
Инструкторы по санитарному просвещению должны ознакомиться с местными продуктами питания и включить уроки о доступных продуктах, богатых питательными веществами, которые можно употреблять во время беременности и кормления грудью.
Ключевыми темами для обсуждения являются фрукты и овощи, продукты, богатые белком, и продукты, которые могут удовлетворить потребности в питательных веществах из местных продуктов питания.Эффективной стратегией может быть сравнение стоимости продуктов с высоким и низким содержанием питательных веществ.
Выявление культурных представлений о том, какие продукты следует употреблять во время и после беременности, поможет педагогу по санитарному просвещению предоставить актуальную и эффективную информацию.
Инструкторам по санитарному просвещению следует также подчеркивать, что во время беременности следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, а также других наркотиков.
Медицинские справочники Hesperian содержат информацию о правильном уходе за беременными.Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей предоставляет бесплатные учебные материалы по вопросам питания на испанском языке.
Дополнительные ресурсы
Питание матери и плода — скачать ppt
Презентация на тему: «Питание матери и плода» — стенограмма презентации:
1 Питание матери и плода
Глава 15 Питание матери и плода Авторские права © 2016 by Elsevier Inc.
Все права защищены.
2 Задачи обучения Обсудить рекомендации по увеличению веса матери во время беременности. Сравните рекомендуемый уровень потребления источников энергии, белка и основных витаминов и минералов во время беременности и кормления грудью. Приведите примеры источников пищи, которые обеспечивают питательными веществами, необходимыми для оптимального питания матери во время беременности и кормления грудью. Изучите роль пищевых добавок во время беременности.Перечислите факторы риска, связанные с питанием, во время беременности. Проанализируйте примеры моделей питания женщин из двух разных этнических или культурных групп и определите потенциальные диетические проблемы. Оцените статус питания во время беременности. Обсудите особенности питания беременных женщин, страдающих ожирением, и тех, кто перенес бариатрическую операцию. Опишите меры безопасности для беременных женщин.
3 Ключевые компоненты предзачатия и дородового питания
Оценка питания, включая соответствующий вес в соответствии с ростом, диетой и привычками, а также ранее существовавшие проблемы, которые могут повлиять на статус питания Диагностика проблем, связанных с питанием, или факторов риска, таких как диабет и ожирение Вмешательства по содействию соответствующее увеличение веса, употребление разнообразных продуктов, правильное использование пищевых добавок и оценка физической активности как неотъемлемая часть сестринского ухода, предоставляемого женщинам в период до зачатия и беременности, с направлением к диетологу или диетологу, если необходимо
4
5 Потребности в питательных веществах до зачатия
Здоровая диета обеспечивает достаточное количество питательных веществ для развития плода Первый триместр критический с точки зрения развития эмбриона и плода Потребление фолиевой кислоты 0.
Рекомендуется 4 мг в обогащенных продуктах питания. При недостаточном потреблении могут возникнуть дефекты нервной трубки. Желаемая масса тела снижает риски для матери и плода.
6 Потребности в питательных веществах во время беременности
Референтные дозы рациона (DRI) Энергетические потребности Индекс массы тела Прибавка в весе Характер увеличения веса Опасности ограничения адекватного набора веса Чрезмерное увеличение веса Протеиновые жидкости
7 Потребности в питательных веществах во время беременности (продолж.)
Омега-3 жирные кислоты Жидкости Минералы и витамины Железо Физиологическая анемия Кальций Магний Натрий Калий Цинк
8 Потребности в питательных веществах во время беременности (продолжение)
Минералы и витамины (продолжение) Жирорастворимые витамины Водорастворимые витамины Фолиевая кислота и фолиевая кислота Витамин C Витамин B6 Витамин B12 Мультивитаминно-мультиминеральные добавки во время беременности
9 Другие проблемы питания во время беременности
Алкоголь Не существует безопасного количества или типа алкоголя во время беременности, и во время беременности нет времени, когда потребление алкоголя было бы без риска.
Кофеин Данные неясны Общая рекомендация не более 200 мг кофеина в день Искусственные подсластители Пика и тяга к пище
10
11 Другие проблемы питания во время беременности (продолжение)
Подростковая беременность нуждается в повышении знаний о питании Планирование питания Приготовление пищи Доступ к дородовой помощи Вмешательства по питанию Образовательные программы Физическая активность во время беременности Факторы, которые следует учитывать перед тренировкой Обезвоживание Потребление калорий
12 Оценка управления медицинским обслуживанием
Акушерские и гинекологические воздействия на питание Анамнез диеты Анамнез здоровья Обычная диета матери Физическое обследование Антропометрические (телесные) измерения Лабораторные исследования Анемия
13 Уход и обучение по вопросам питания
Программы для женщин с ограниченными финансовыми ресурсами SNAP WIC Ежедневное руководство по питанию и планирование меню Программа MyPlate Безопасность пищевых продуктов Лечебное питание
14 Питание и обучение (продолжение))
Проблемы, связанные с питанием во время беременности Добавки железа Дискомфорт во время беременности, связанный с питанием Тошнота и рвота Запор Изжога (изжога)
15 Пищевой уход и обучение (продолжение)
Вегетарианские диеты Ежедневное употребление различных растительных белков — зерна, сушеных бобов и гороха, орехов и семян — может обеспечить организм всеми незаменимыми аминокислотами.
Культурные влияния Медсестра должна знать, что составляет типичный рацион для каждой культурной или этнической группы.
16 Послеродовое питание Избавьтесь от веса, набранного во время беременности.
Соответствующие цели по снижению веса Не кормящие женщины — от 0,5 до 0,9 кг в неделю Кормящие женщины: 1 кг в месяц Достичь здорового веса. Похудение и кормление грудью
17 Потребности в питательных веществах во время кормления грудью
Аналогичные потребности во время беременности Потребности в энергии, белке, витаминах и минералах превышают потребности небеременных. Рекомендуемое потребление энергии PP в течение первых 6 месяцев на 330 ккал больше, чем у небеременных.AAP рекомендует кормящим женщинам, которые хорошо питаются, добавлять от 450 до 500 ккал в день к сбалансированной диете.
Достаточное потребление жидкости Избегайте курения, алкоголя и чрезмерного количества кофеина.
18 Ключевые моменты Состояние питания женщины до, во время и после беременности в значительной степени способствует ее благополучию и благополучию ее развивающегося плода и новорожденного. Многие физиологические изменения, происходящие во время беременности, влияют на потребность в дополнительных питательных веществах и на эффективность их использования организмом.Как общая прибавка в весе матери, так и характер прибавки в весе являются важными детерминантами исхода беременности.
19
Ключевые моменты (продолжение) Соответствие веса женщины до беременности росту (ИМТ) является основным фактором, определяющим ее рекомендуемый набор веса во время беременности. Факторы риска, связанные с питанием, включают беременность в подростковом возрасте; злоупотребление никотином, алкоголем или наркотиками; причудливые или причудливые пищевые привычки; низкий или высокий вес для роста; и частые беременности.
Добавки железа обычно рекомендуются во время беременности. Другие добавки могут быть оправданы при наличии факторов риска, связанных с питанием.
20 Ключевые моменты (продолжение) Безопасность пищевых продуктов важна для беременных женщин для предотвращения неблагоприятных последствий для матери и плода. Беременным женщинам следует употреблять морепродукты с низким содержанием метилртути. Во время консультирования по вопросам питания медсестра и беременная женщина находятся под влиянием культурных и личных ценностей и убеждений.
21 год
Ключевые моменты (продолжение) Осложнения беременности, которые могут быть связаны с питанием, включают анемию, гестационную гипертензию, гестационный диабет и ЗВУР. Изменения в диете могут быть эффективным средством устранения некоторых распространенных неудобств при беременности, включая тошноту и рвоту, запор и изжогу.
22 Вопрос: Женщина на 34 неделе беременности сообщает, что ей очень некомфортно из-за изжоги.Медсестра предлагает женщине: Заменить молоко другими источниками кальция в своем рационе. Лежать после каждого приема пищи. Уменьшить количество потребляемой ею клетчатки. Ешьте пять небольших порций в день. непереносимость лактозы; однако это не облегчит изжогу. B Неправильно: лежание после каждого приема пищи может усилить изжогу, которую испытывает женщина из-за положения плода и рефлюкса. C Неправильно: это неподходящий диетический совет для всех беременных женщин, который не облегчит изжогу.D Правильно: частое питание небольшими порциями может помочь при изжоге, тошноте и рвоте.
12.3: Беременность и питание | LibreTexts Питание
Цели обучения
- Обобщите требования к питанию для беременных и рекомендации по питанию.
- Обсудите наиболее важные проблемы питания во время беременности.
- Изучите взаимосвязь между развитием плода и выбором питания.
Крайне важно употреблять здоровую пищу на всех этапах жизни, начиная с утробы матери.Хорошее питание жизненно важно для любой беременности, и оно не только помогает будущей матери оставаться здоровой, но также влияет на развитие плода и обеспечивает его благополучие в младенчестве и в дальнейшем. Во время беременности потребность женщины в одних питательных веществах увеличивается больше, чем в других. Если эти потребности в питании не удовлетворяются, младенцы могут страдать от низкой массы тела при рождении (масса тела при рождении менее 5,5 фунтов, что составляет 2500 граммов), а также других проблем развития. Поэтому очень важно правильно выбирать диету.
Первые дни беременности
В медицинских целях беременность измеряется с первого дня последней менструации женщины до родов и обычно длится около сорока недель. Основные изменения начинают происходить в самые первые дни, часто за несколько недель до того, как женщина узнает, что она беременна. В этот период адекватное питание поддерживает деление клеток, дифференциацию тканей и развитие органов. С каждой неделей достигаются новые вехи. Таким образом, женщины, которые пытаются забеременеть, должны сделать правильный выбор диеты, чтобы родить здорового ребенка.Будущие отцы также должны учитывать свои пищевые привычки. Сидячий образ жизни и диета с низким содержанием свежих фруктов и овощей могут повлиять на мужскую фертильность. Мужчины, которые пьют слишком много алкоголя, также могут ухудшить количество и качество своей спермы. Как для мужчин, так и для женщин принятие здоровых привычек также улучшает общее самочувствие и позволяет удовлетворить потребности родителей.
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ
Беременность может наступить неожиданно. Поэтому для всех женщин детородного возраста важно получать 400 мкг фолиевой кислоты в день до беременности и 600 мкг в день во время беременности.Фолат, также известный как фолиевая кислота, имеет решающее значение для производства ДНК и РНК и синтеза клеток. Дефицит может вызвать мегалобластную анемию или развитие аномальных эритроцитов у беременных женщин. Это также может оказать сильное влияние на будущего ребенка. Обычно прием фолиевой кислоты оказывает наибольшее влияние в течение первых восьми недель беременности, когда закрывается нервная трубка. Нервная трубка развивается в мозг плода, и адекватное количество фолиевой кислоты снижает риск аномалий головного мозга или дефектов нервной трубки, которые возникают при каждой тысяче беременностей в Северной Америке каждый год.Это жизненно важное питательное вещество также поддерживает спинной мозг и его защитные оболочки. Недостаток фолиевой кислоты может привести к врожденным дефектам, таким как расщелина позвоночника, при которой позвоночник не закрывается. Название «фолат» происходит от латинского слова folium , обозначающего лист, и его прекрасными источниками являются листовые зеленые овощи, такие как шпинат и капуста. Фолиевая кислота также содержится в бобовых, печени и апельсинах. Кроме того, с 1998 года производители продуктов питания обязаны добавлять фолиевую кислоту в злаки и другие зерновые продукты.
Набор веса во время беременности
Во время беременности организм матери меняется во многих отношениях. Одно из самых заметных и значительных изменений — увеличение веса. Если беременная женщина не наберет достаточно веса, ее будущий ребенок окажется в опасности. Плохая прибавка в весе, особенно в третьем триместре, может привести не только к низкому весу при рождении, но также к детской смертности и умственным отклонениям. Следовательно, для беременной женщины жизненно важно поддерживать здоровый вес, и ее вес до беременности имеет большое значение.Вес новорожденного при рождении — один из лучших индикаторов будущего здоровья ребенка. Беременные женщины с нормальным весом должны набирать от 25 до 35 фунтов в течение всей беременности. Точное количество, которое должна получить мать, обычно зависит от ее начального индекса массы тела (ИМТ). См. Таблицу 12.1 с рекомендациями Института медицины (IOM).
| ИМТ до беременности | Весовая категория | Рекомендуемая прибавка в весе |
|---|---|---|
| Ниже 18.5 | Недостаточный вес | 28–40 фунтов. |
| 18,5–24,9 | Обычный | 25–35 фунтов. |
| 25,0–29,9 | Избыточный вес | 15–25 фунтов. |
| Более 30,0 | Ожирение (все классы) | 11–20 фунтов. |
Рис. 12.3.1. Вес, который беременная женщина набирает во время беременности, состоит почти из безжировой ткани, включая плаценту и плод. Увеличение веса — не единственное серьезное изменение.Беременная женщина также обнаружит, что ее грудь увеличивается и у нее есть склонность удерживать воду. Источник: Департамент здравоохранения штата Юта, Baby Your Baby. «Набор веса во время беременности». © 2012 Baby Your Baby. http://www.babyyourbaby.org/pregnancy/during.
Начальный вес ниже или выше нормального диапазона может привести к различным осложнениям. Беременные женщины с ИМТ перед беременностью ниже двадцати подвержены более высокому риску преждевременных родов и рождения ребенка с недостаточным весом. Беременные женщины с ИМТ до беременности выше тридцати имеют повышенный риск необходимости кесарева сечения во время родов.Таким образом, оптимально, чтобы ИМТ был в пределах нормы до беременности.
Обычно женщины набирают от 2 до 5 фунтов в первом триместре. После этого лучше не набирать больше одного фунта в неделю. Часть нового веса связана с ростом плода, а часть — с изменениями в организме матери, поддерживающими беременность. Увеличение веса часто происходит следующим образом: от 6 до 8 фунтов плода, от 1 до 2 фунтов для плаценты (которая снабжает плод питательными веществами и удаляет продукты жизнедеятельности), от 2 до 3 фунтов для амниотического мешка (который содержит жидкости, которые окружают и смягчают плод), от 1 до 2 фунтов в груди, от 1 до 2 фунтов в матке, от 3 до 4 фунтов материнской крови, от 3 до 4 фунтов материнской жидкости и от 8 до 10 фунтов дополнительных запасов материнского жира, которые будут понадобятся при грудном вскармливании и родах.Женщинам, которые беременны более чем одним плодом, рекомендуется набрать еще больше веса, чтобы обеспечить здоровье их будущего ребенка.
Скорость набора веса также важна. Если женщина слишком медленно прибавляет в весе, ее врач может порекомендовать консультации по питанию. Если она слишком быстро набирает вес, особенно в третьем триместре, это может быть результатом отека или припухлости из-за избыточного скопления жидкости. Быстрое увеличение веса также может быть результатом повышенного потребления калорий или недостатка физических упражнений.
Похудание после беременности
Во время родов роженицы теряют часть веса, набранного во время беременности после родов. В следующие недели они продолжают худеть, поскольку они теряют накопившуюся жидкость, а объем крови возвращается к норме. Некоторые исследования выдвинули гипотезу о том, что грудное вскармливание также помогает молодой матери сбросить часть лишнего веса, хотя исследования продолжаются. Новым матерям, которые набирают здоровое количество веса и регулярно занимаются физической активностью во время беременности, также легче сбросить вес после беременности.Однако женщины, набирающие больше веса, чем необходимо для беременности, обычно сохраняют этот лишний вес в виде жира. Если эти несколько фунтов увеличивают ИМТ новой матери на единицу или более, это может привести к таким осложнениям, как гипертония или диабет 2 типа, при будущих беременностях или в более позднем возрасте.
Требования к питанию
По мере того, как меняется организм матери, меняются и ее потребности в питании. Беременные женщины должны потреблять больше калорий и питательных веществ во втором и третьем триместрах, чем другие взрослые женщины.Однако рекомендуемое среднее дневное потребление калорий может варьироваться в зависимости от уровня активности и нормального веса матери. Кроме того, беременным женщинам следует выбирать качественную и разнообразную диету, употреблять свежие продукты и готовить богатые питательными веществами блюда. Лучше всего готовить овощи на пару. Витамины разрушаются при переварке, в то время как сырые овощи и фрукты содержат наибольшее количество витаминов. Также беременным женщинам стандартно принимать пренатальные добавки, чтобы обеспечить адекватное потребление необходимых микронутриентов.
Энергия
В течение первого триместра беременная женщина имеет те же потребности в энергии, что и обычно, и должна потреблять такое же количество калорий, как обычно — около 1800 калорий для женщины, ведущей малоподвижный образ жизни, около 2000 калорий для женщины, которая ведет умеренно активный образ жизни, и около 2200 на активную женщину. Однако по мере развития беременности женщина должна увеличивать потребление калорий. Согласно IOM, она должна потреблять дополнительно 340 калорий в день во втором триместре и еще 450 калорий в день в течение третьего триместра.Отчасти это связано с ускорением обмена веществ, который повышается во время беременности и способствует увеличению потребности в энергии. Женщина может легко удовлетворить эти повышенные потребности, потребляя больше продуктов, богатых питательными веществами. Например, дополнительные 340 калорий могут включать банан среднего размера (около 100 калорий), чашку обезжиренного йогурта с фруктами на дне (около 140 калорий) и ломтик цельнозернового тоста (около 75 калорий).
Углеводы
Рекомендуемая суточная норма углеводов во время беременности составляет от 175 до 265 граммов в день для стимулирования развития мозга плода.Лучшие источники питания для беременных — это цельнозерновой хлеб и крупы, коричневый рис, корнеплоды, бобовые и фрукты. Эти и другие неочищенные углеводы содержат питательные вещества, фитохимические вещества, антиоксиданты и клетчатку. Эти продукты также помогают формировать плаценту и поставляют энергию для роста будущего ребенка. Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, печенье и другие запеченные десерты, крендели и чипсы, являются недостаточными питательными веществами и должны быть сведены к минимуму.
Белок
Во время беременности дополнительный белок необходим для синтеза новых тканей матери и плода.Белок создает мышцы и другие ткани, ферменты, антитела и гормоны как у матери, так и у будущего ребенка. Дополнительный белок также поддерживает увеличение объема крови и производство околоплодных вод. Рекомендуемая суточная норма белка во время беременности составляет 71 грамм в день, что на 25 грамм выше обычной рекомендации. Однако в большинстве случаев беременной женщине нет необходимости прилагать усилия для увеличения потребления белка, если у нее нормальный аппетит, потому что даже небеременные женщины в Северной Америке обычно едят столько белка.Белок должен быть получен из здоровых источников, таких как нежирное красное мясо, белое мясо птицы, бобовые, орехи, семена, яйца и рыба. Нежирное молоко и другие молочные продукты также содержат белок, кальций и другие питательные вещества.
жир
Нет никаких конкретных рекомендаций относительно жиров при беременности, кроме соблюдения обычных диетических рекомендаций. Жиры должны составлять от 25 до 35 процентов ежедневных калорий, и эти калории должны поступать из полезных жиров, таких как авокадо. Следует избегать продуктов с нездоровыми жирами, включая картофель фри и другие продукты быстрого приготовления.Кроме того, беременным женщинам не рекомендуется придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров, поскольку будет трудно удовлетворить потребности в незаменимых жирных кислотах и жирорастворимых витаминах. Жирные кислоты важны во время беременности, потому что они поддерживают развитие мозга и глаз ребенка. В частности, мозг зависит от жирных кислот омега-3 и омега-6, таких как те, которые содержатся в лососевом, подсолнечном или сафлоровом масле, для функционирования, структуры и роста. Жиры также могут способствовать росту плаценты и могут помочь предотвратить преждевременные роды и низкий вес при рождении.
Волокно
В идеале беременная женщина должна съедать от 25 до 30 граммов пищевых волокон в день. Существует два типа клетчатки, и беременным женщинам следует употреблять оба. Нерастворимая клетчатка действует как естественное слабительное, которое смягчает стул и ускоряет выведение шлаков через толстую кишку, чтобы избежать запоров. Источники нерастворимой клетчатки включают цельнозерновые, фрукты, овощи, сушеный горох и бобы. Растворимая клетчатка мало влияет на кишечник, но помогает снизить уровень холестерина в крови и регулировать уровень глюкозы в крови.Источники растворимой клетчатки включают фрукты, овощи и бобы, а также овес, ячмень и другие цельнозерновые продукты, содержащие клетчатку.
Рис. 12.3.2. Свежие фрукты и цельнозерновые продукты, такие как мюсли, являются отличными источниками клетчатки во время беременности. Сухая смесь мюсли, подается с молоком и бананами. Изображение используется с разрешения (CC SA- BY 3.0; VirtualSteve)
Жидкости
Также необходимо контролировать поступление жидкости. По данным МОМ, беременным следует пить 2.3 литра (около 10 чашек) жидкости в день, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости для производства крови. Также важно пить жидкость во время физической активности или когда на улице жарко и влажно, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения. Сочетание диеты с высоким содержанием клетчатки и большого количества жидкости также помогает избавиться от отходов.
Витамины и минералы
Беременность требует определенных условно незаменимых питательных веществ, то есть питательных веществ, которые поступают только в особых условиях, таких как стресс, болезнь или старение.Ежедневные потребности небеременных женщин меняются с наступлением беременности. Ежедневный прием добавок для беременных или поливитаминов помогает удовлетворить многие потребности в питании. Однако большинство из этих требований следует выполнять с помощью здорового питания. В следующей таблице сравниваются нормальные уровни необходимых витаминов и минералов с уровнями, необходимыми во время беременности. Для беременных увеличивается дневная норма почти всех витаминов и минералов.
| Питательный | Небеременные женщины | Беременные |
|---|---|---|
| Витамин А (мкг) | 700.0 | 770,0 |
| Витамин B 6 (мг) | 1,5 | 1,9 |
| Витамин B 12 (мкг) | 2,4 | 2,6 |
| Витамин C (мг) | 75,0 | 85,0 |
| Витамин D (мкг) | 5,0 | 5,0 |
| Витамин E (мг) | 15,0 | 15,0 |
| Кальций (мг) | 1000.0 | 1 000,0 |
| Фолат (мкг) | 400,0 | 600,0 |
| Железо (мг) | 18,0 | 27,0 |
| Магний (мг) | 320,0 | 360,0 |
| Ниацин (B 3 ) (мг) | 14,0 | 18,0 |
| фосфор | 700,0 | 700,0 |
| Рибофлавин (B 2 ) (мг) | 1.1 | 1,4 |
| Тиамин (B 1 ) (мг) | 1,1 | 1,4 |
| Цинк (мг) | 8,0 | 11,0 |
Микронутриенты, участвующие в построении скелета, — витамин D, кальций, фосфор и магний — имеют решающее значение во время беременности для поддержки развития костей плода. Хотя уровни такие же, как и для небеременных женщин, многие женщины обычно не потребляют в достаточном количестве и должны приложить дополнительные усилия для удовлетворения этих потребностей.
Существует повышенная потребность во всех витаминах группы B во время беременности. Достаточное количество витамина B 6 поддерживает метаболизм аминокислот, в то время как больше витамина B 12 необходимо для синтеза красных кровяных телец и ДНК. Дополнительный цинк имеет решающее значение для развития клеток и синтеза белка. Потребность в витамине А также увеличивается, и дополнительное потребление железа важно из-за увеличения кровоснабжения во время беременности и для поддержки плода и плаценты. Железо — это единственный питательный микроэлемент, который практически невозможно получить в достаточном количестве только из пищевых источников.Таким образом, даже если беременная женщина придерживается здоровой диеты, все равно необходимо принимать добавки с железом в виде солей двухвалентного железа. Также помните, что во время беременности потребность в фолиевой кислоте увеличивается до 600 мкг в день, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки. Этот микронутриент имеет решающее значение для развития плода, поскольку он помогает производить дополнительную кровь, необходимую организму женщины во время беременности.
Для большинства других минералов рекомендуемая доза аналогична таковой для небеременных женщин, хотя для беременных крайне важно соблюдать суточные нормы, чтобы снизить риск врожденных дефектов.Кроме того, беременным женщинам следует избегать превышения любых рекомендаций. Прием добавок мегадозы может привести к чрезмерному количеству определенных питательных микроэлементов, таких как витамин А и цинк, что может вызвать токсические эффекты, которые также могут привести к врожденным дефектам.
Руководство по питанию во время беременности
Хотя у беременных женщин повышенная потребность в энергии, витаминах и минералах, прирост энергии пропорционально меньше, чем прирост других макроэлементов и микроэлементов. Таким образом, продукты с высоким содержанием питательных веществ, в которых доля макроэлементов и микронутриентов выше, чем калорий, необходимы для здорового питания.Примеры продуктов, богатых питательными веществами, включают фрукты, овощи, цельнозерновые, горох, бобы, обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо. Беременные женщины должны иметь возможность удовлетворить почти все свои повышенные потребности с помощью здорового питания. Однако будущим мамам следует принимать добавки для беременных, чтобы обеспечить адекватное потребление железа и фолиевой кислоты. Вот несколько дополнительных рекомендаций по питанию беременных женщин:
- Ешьте продукты, богатые железом или обогащенные железом, включая мясо или заменители мяса, хлеб и крупы, чтобы удовлетворить повышенную потребность в железе и предотвратить анемию.
- Включите в рацион продукты, богатые витамином С, например апельсиновый сок, брокколи или клубнику, чтобы улучшить усвоение железа.
- Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, продукты, богатые кальцием, нежирное мясо и разнообразные приготовленные морепродукты (за исключением рыбы с высоким содержанием ртути, такой как рыба-меч и акула).
- Пейте больше жидкости, особенно воды.
Продукты, которых следует избегать
Ряд веществ может нанести вред растущему плоду. Поэтому женщинам жизненно важно избегать их на протяжении всей беременности.Некоторые из них настолько вредны, что женщине следует избегать их, даже если она подозревает, что может быть беременна. Например, употребление алкогольных напитков приводит к ряду отклонений, которые подпадают под определение нарушений алкогольного спектра плода. К ним относятся дефицит обучения и внимания, пороки сердца и аномальные черты лица. Алкоголь попадает в неродившегося ребенка через пуповину и может замедлить рост плода, повредить мозг или даже привести к выкидышу. Воздействие алкоголя наиболее сильно проявляется в первом триместре, когда органы развиваются.В результате не существует безопасного количества алкоголя, которое может потреблять беременная женщина. Хотя в прошлом беременные женщины могли участвовать в поведении, которое в то время не считалось опасным, например, употребление алкоголя или курение сигарет, сегодня мы знаем, что лучше всего полностью избегать этих веществ, чтобы защитить здоровье будущего ребенка. .
Беременным женщинам также следует ограничить потребление кофеина, который содержится не только в кофе, но и в чае, коле, какао, шоколаде и некоторых безрецептурных обезболивающих.Некоторые исследования показывают, что очень большое количество кофеина связано с рождением детей с низкой массой тела. Американский журнал акушерства и гинекологии опубликовал отчет, в котором было обнаружено, что женщины, потребляющие 200 или более миллиграммов кофеина в день (что составляет 10 унций кофе или 25 унций чая), увеличивают риск выкидыша. Потребление кофеина в больших количествах влияет и на беременную мать, вызывая раздражительность, беспокойство и бессонницу. Большинство экспертов сходятся во мнении, что небольшое количество кофеина каждый день безопасно (около одной чашки кофе на 8 унций в день или меньше).Однако эту сумму не следует превышать.
Болезни пищевого происхождения
Как для матери, так и для ребенка болезни пищевого происхождения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Например, болезнь пищевого происхождения, вызываемая бактериями Listeria monocytogenes , может вызывать самопроизвольный аборт и менингит плода или новорожденного. По данным CDC, беременные женщины в двадцать раз чаще заражаются этим заболеванием, которое известно как листериоз, чем небеременные здоровые взрослые люди.Симптомы включают головные боли, мышечные боли, тошноту, рвоту и лихорадку. Если инфекция распространяется на нервную систему, это может вызвать ригидность шеи, судороги или чувство дезориентации.
Пищевые продукты, которые с большей вероятностью содержат бактерии, — это непастеризованные молочные продукты, особенно мягкие сыры, а также копченые морепродукты, хот-доги, паштеты, мясное ассорти и сырое мясо. Во избежание употребления зараженных продуктов беременным или кормящим женщинам следует принимать следующие меры:
- Тщательно промойте фрукты и овощи перед их употреблением
- Храните приготовленную и готовую к употреблению пищу отдельно от сырого мяса, птицы и морепродуктов
- Храните продукты при температуре 40 ° F (4 ° C) или ниже в холодильнике и при 0 ° F (−18 ° C) в морозильной камере
- Хранить в холодильнике скоропортящиеся продукты, готовую пищу или остатки еды в течение двух часов после приготовления или приема пищи
- Регулярно очищайте холодильник и сразу вытирайте пролитую жидкость
- Проверяйте срок годности хранимых продуктов один раз в неделю
Вы узнаете больше о болезнях пищевого происхождения и их последствиях в других главах
Загрязнители пищевых продуктов
Всегда важно избегать употребления зараженной пищи, чтобы предотвратить пищевое отравление.Особенно это актуально во время беременности. Загрязняющие вещества тяжелыми металлами, особенно ртутью, свинцом и кадмием, представляют опасность для беременных. В результате овощи следует тщательно мыть или снимать кожуру, чтобы избежать тяжелых металлов.
Беременным женщинам можно есть рыбу, в идеале от 8 до 12 унций разных видов каждую неделю. Будущие матери могут есть приготовленные моллюски, такие как креветки, выращенную на фермах рыбу, такую как лосось, и максимум 6 унций альбакора или белого тунца. Однако им следует избегать рыбы с высоким уровнем метилртути, такой как акула, рыба-меч, кафельник и королевская макрель.Беременным женщинам также следует избегать употребления сырых моллюсков, чтобы избежать болезней пищевого происхождения. Фонд защиты окружающей среды ставит рыбу экологическим рейтингам, чтобы дать потребителям рекомендации по выбору самых безопасных и экологически чистых продуктов. Вы можете найти рейтинги рыбы и морепродуктов на http://www.edf.org.
Физическая активность во время беременности
Для большинства беременных женщин физическая активность является обязательной и рекомендована в Руководстве по питанию для американцев 2010 г. . Регулярные упражнения умеренной интенсивности, около тридцати минут в день в большинство дней недели, поддерживают здоровье сердца и легких.Это также помогает улучшить сон, повысить настроение и уровень энергии. Кроме того, женщины, которые занимаются спортом во время беременности, сообщают о меньшем дискомфорте и могут легче похудеть после родов. Быстрая ходьба, плавание или занятия аэробикой, предназначенные для будущих мам, — все это отличные способы тренироваться во время беременности. Здоровые женщины, которые уже занимаются активными видами деятельности, такими как бег, могут продолжать делать это во время беременности, если они обсудят план упражнений со своим врачом.
Рис. 12.3.3. Ходьба — отличный способ для будущей матери умеренно тренироваться.
Однако беременным женщинам следует избегать занятий, которые могут привести к травмам, таких как футбол, футбол и другие контактные виды спорта, или занятий, которые могут привести к падению, таких как верховая езда и горные лыжи. Беременным женщинам может быть лучше не заниматься некоторыми видами спорта, такими как теннис, которые требуют от вас прыжков или быстрой смены направления. Также следует избегать подводного плавания с аквалангом, поскольку это может привести к развитию декомпрессионной болезни у плода.Это потенциально смертельное состояние возникает из-за быстрого снижения давления, когда дайвер слишком быстро всплывает.
Общие неудобства во время беременности
Беременность может вызывать определенные неудобства, от напряжения спины до опухших лодыжек. Кроме того, беременная женщина может испытывать запор, потому что повышенный уровень гормонов может замедлить пищеварение и расслабить мышцы кишечника. Запор и давление из-за разрастания матки могут привести к геморрою, который является еще одним распространенным дискомфортом.Легкие или умеренные упражнения и употребление достаточного количества жидкости могут помочь предотвратить оба состояния. Кроме того, диета с высоким содержанием клетчатки смягчает стул и снижает давление на геморрой.
Изжога может возникнуть в первые месяцы беременности из-за повышения уровня гормона прогестерона, а в последующие месяцы из-за увеличения размеров плода, что ограничивает сокращение желудка. Избегайте шоколада, мяты и жирной пищи и оставайтесь в вертикальном положении в течение часа после еды — это поможет беременным женщинам избежать изжоги.Кроме того, может быть полезно пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды.
Другие частые жалобы могут включать судороги в ногах и вздутие живота. Регулярные упражнения могут помочь облегчить этот дискомфорт. У большинства беременных женщин возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и рвота. Многие также испытывают тягу к еде и отвращение. Все это может повлиять на количество питательных веществ беременной женщины, и важно защитить себя от побочных эффектов.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота — это желудочно-кишечные проблемы, с которыми сталкиваются многие беременные женщины, как правило, в первом триместре.Тошнота обычно возникает чаще, чем рвота. Эти состояния часто называют «утренним недомоганием», хотя это на самом деле неправильно, потому что тошнота и рвота могут возникать в течение всего дня, хотя часто это самое тяжелое в первой половине дня.
Повышенный уровень гормона беременности хорионического гонадотропина человека может вызывать тошноту и рвоту, хотя это предположительно. Еще одним серьезным подозреваемым является эстроген, потому что уровень этого гормона также повышается и остается высоким во время беременности.Учитывая, что распространенным побочным эффектом пероральных контрацептивов, содержащих эстроген, является тошнота, этот гормон, вероятно, играет определенную роль. Тошнота обычно проходит через шестнадцать недель, возможно, потому, что организм приспосабливается к более высоким уровням эстрогена.
Беременным женщинам может быть полезно вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты вызывают тошноту, чтобы они могли избегать их в будущем. Другие советы, которые помогут избежать или вылечить тошноту и рвоту, включают следующее:
- Избегайте острой пищи
- Избегайте резких или необычных запахов
- Ешьте сухие хлопья, тосты или крекеры
- Ешьте часто, небольшими порциями
- Потребляйте больше нерафинированных углеводов
- Выполните умеренные аэробные упражнения
- Пейте имбирный чай при расстройстве желудка
- При приступе тошноты выйти на свежий воздух
Тяжелая форма тошноты и рвоты — это состояние, известное как гиперемезис беременных.Для него характерна длительная рвота, которая может привести к обезвоживанию и потребовать госпитализации. Это заболевание встречается относительно редко и поражает от 0,3 до 2 процентов всех беременных женщин.
Тяга и отвращение к еде
Отвращение к еде и тяга к еде не имеют большого влияния, если выбор продуктов питания не является чрезвычайно ограниченным. Наиболее распространенные пищевые отвращения — это молоко, мясо, свинина и печень. Для большинства женщин не вредно потакать случайным пристрастиям, например, к соленым огурцам и мороженому.Тем не менее, заболевание, известное как пика, заключается в добровольном потреблении продуктов с низкой питательной ценностью или без них, таких как грязь, глина и крахмал для стирки. В некоторых местах это общепринятая практика. Однако может быть вредно, если эти вещества заменят питательную пищу или содержат токсины.
Осложнения при беременности
Будущие матери могут столкнуться с различными осложнениями во время беременности. К ним относятся определенные заболевания, которые могут сильно повлиять на беременность, если их не лечить, такие как гестационная гипертензия и гестационный диабет, которые имеют последствия для диеты и питания.
Гестационная гипертензия
Гестационная гипертензия — это состояние повышенного артериального давления во второй половине беременности. Это состояние, также называемое гипертонией, вызванной беременностью, поражает от 6 до 8 процентов всех беременных женщин. Матери, рожающие впервые, подвергаются большему риску, равно как и женщины, чьи матери или сестры страдали гестационной гипертензией, женщины, вынашивающие несколько плодов, женщины с анамнезом высокого кровяного давления или заболевания почек и женщины с избыточным весом или ожирением, когда забеременеть.
Гипертония может помешать плаценте получать достаточно крови, что приведет к тому, что ребенок будет получать меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к низкому весу при рождении, хотя большинство женщин с гестационной гипертензией могут родить здорового ребенка, если заболевание обнаружено и начато лечение. Некоторые факторы риска можно контролировать, например, диета, а другие нельзя, например, семейный анамнез. Если не лечить, гестационная гипертензия может привести к серьезному осложнению, называемому преэклампсией, которое иногда называют токсемией.Это расстройство характеризуется повышенным кровяным давлением и содержанием белка в моче и связано с отеком. Чтобы предотвратить преэклампсию, ВОЗ рекомендует увеличить потребление кальция женщинам, соблюдающим диету с низким содержанием этого микронутриента, назначать низкие дозы аспирина (75 миллиграммов) и чаще проводить дородовые осмотры.
Видео 12.3.1: Гестационная гипертензия и преэклампсия. В этом видео рассказывается о признаках и факторах риска гестационной гипертензии и преэклампсии.(нажмите, чтобы посмотреть видео)Гестационный диабет
Около 4 процентов беременных женщин страдают от состояния, известного как гестационный диабет, то есть нарушения толерантности к глюкозе во время беременности. Организм становится устойчивым к гормону инсулину, который позволяет клеткам переносить глюкозу из крови. Гестационный диабет обычно диагностируется на сроке от двадцати четырех до двадцати шести недель, хотя заболевание может развиться позже во время беременности. Признаки и симптомы этого заболевания включают сильный голод, жажду или усталость.Если уровень сахара в крови не контролируется и не лечится должным образом, ребенок может набрать слишком много веса и потребовать кесарева сечения. Диета и регулярная физическая активность могут помочь справиться с этим состоянием. Большинству пациентов, страдающих гестационным диабетом, также требуются ежедневные инъекции инсулина, чтобы повысить абсорбцию глюкозы из пара крови и способствовать хранению глюкозы в форме гликогена в клетках печени и мышц. Гестационный диабет обычно проходит после родов, хотя у некоторых женщин, страдающих этим заболеванием, в более позднем возрасте развивается диабет 2 типа, особенно если они имеют избыточный вес.
Основные выводы
Во время беременности абсолютно необходимо, чтобы женщина удовлетворяла потребности в питании, которые требуются ей и ее будущему ребенку, включая увеличение количества определенных питательных микроэлементов, таких как железо и фолиевая кислота. Начальный ИМТ определяет, какой вес женщине необходимо набрать на протяжении всей беременности. В среднем за беременность женщина набирает лишние 30 фунтов. Во втором и третьем триместрах потребности женщины в энергии увеличиваются на 340 калорий в день во втором триместре и на 450 калорий в день в третьем триместре.Общие неудобства, которые могут повлиять на потребление пищи во время беременности, включают тошноту и рвоту, изжогу и запор. Гестационная гипертензия — это состояние, от которого страдают от 6 до 8 процентов беременных женщин и которое приводит к повышению уровня артериального давления. Это состояние может привести к преэклампсии во время беременности. Гестационный диабет — это заболевание, которым страдают около 4 процентов беременных женщин, и которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Это состояние может привести к диабету 2 типа в более позднем возрасте.
Обсуждение Starter
- Обсудите изменение пищевых потребностей в железе и витамине А во время беременности. Используйте то, что вы знаете о каждом виде питательных микроэлементов и их влиянии на организм, чтобы объяснить, почему увеличение RDA может быть экспоненциально больше для одного из этих питательных веществ, чем для другого.
Здоровый образ жизни и питание во время беременности помогают детям развивать здоровое сердце
Основные моменты исследования:
- Хорошее состояние сердечно-сосудистой системы во время беременности — сочетание оптимального артериального давления, индекса массы тела, уровня сахара в крови, общего холестерина и отказа от курения — увеличивает шансы на рождение ребенка с хорошим здоровьем сердечно-сосудистой системы в возрасте 10–14 лет.
- Дети матерей, которые часто употребляли жареную пищу и сахаросодержащие напитки во время беременности, с большей вероятностью имели быструю прибавку в весе и подвергались риску ожирения к 4 годам.
Запрещено до 4 часов утра по восточному времени / 5 утра по восточному времени понедельника, 11 ноября 2019 г.
, ДАЛЛАС, 11 ноября 2019 г. — То, что ест женщина и как она заботится о здоровье своего сердца во время беременности, может повлиять на общее сердечно-сосудистое здоровье ребенка и массу тела спустя годы, согласно двум предварительным исследованиям, которые будут представлены на научном сайте Американской кардиологической ассоциации. Сессии 2019 — 16-18 ноября в Филадельфии.Научные сессии Ассоциации — это ежегодный главный глобальный обмен последними достижениями в области сердечно-сосудистой науки для исследователей и клиницистов.
Исследования выявили факторы здоровья и питания во время беременности, которые могут быть связаны со здоровьем ребенка по мере его взросления, что подчеркивает долгосрочное влияние образа жизни и решений о питании во время беременности.
«Беременность — идеальное время для женщин, чтобы сосредоточиться на том, чтобы вести здоровый образ жизни», — сказал Эдуардо Санчес, M.D., M.P.H., FAAFP, главный врач Американской кардиологической ассоциации по профилактике. «Каждый день мы узнаем больше о том, как образ жизни матери и ее выбор питания во время беременности влияют на здоровье ребенка в утробе матери и после родов».
Здоровье матери во время беременности связано с более здоровыми детьми (Постерная презентация MDP454)
Согласно новому исследованию Северо-Западного университета в Чикаго, дети в возрасте от 10 до 14 лет с большей вероятностью будут иметь хорошее сердечно-сосудистое здоровье, если их матери имели хорошее здоровье сердца во время беременности.
Используя данные последующего исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности, в которое вошли 877 пар мать-ребенок из девяти медицинских центров в шести странах, исследователи оценили беременных женщин как имеющих высокое, среднее или низкое сердечно-сосудистое здоровье, используя 5 из 7 показателей из Оценка Life’s Simple 7 по шкале Американской кардиологической ассоциации — вес, отказ от табачных изделий, уровень сахара в крови, холестерин и артериальное давление. От 10 до 14 лет спустя здоровье сердца детей оценивалось с использованием тех же показателей здоровья сердечно-сосудистой системы, за исключением употребления табака.
У матерей, у которых были самые высокие показатели здоровья сердечно-сосудистой системы во время беременности, были дети с самым здоровым сердцем в подростковом и подростковом возрасте. У матерей с самыми низкими показателями здоровья сердца во время беременности были дети со значительно более низкими показателями сердечно-сосудистой системы в возрасте от 10 до 14 лет.
«Мы были удивлены, насколько прочными были эти отношения», — сказала Аманда М. Перак, доктор медицины, магистр наук, ведущий автор исследования и доцент кафедры педиатрии и профилактической медицины Северо-Западного университета и детский кардиолог Ann & Robert H.Детская больница Лурье в Чикаго. Доктор Перак также является членом статистического комитета по эпидемиологии Американской кардиологической ассоциации.
«Наши результаты показывают, что здоровье сердечно-сосудистой системы матери во время беременности влияет на внутриутробную среду таким образом, что это может запрограммировать здоровье сердечно-сосудистой системы ребенка на долгосрочную перспективу», — сказал Перак.
Это было наблюдательное исследование и не предназначалось для доказательства причины и следствия.
Соавторы Никола Ланки, M.P.H .; Алан Куанг М.S .; Дарвин Р. Лабарт, доктор медицины, доктор философии, магистр медицины; Свати Х. Шах, доктор медицины, магистр медицины; Линн П. Лоу, доктор философии; Дениз М. Шолтенс, доктор философии; Уильям Л. Лоу младший, доктор медицины; и Дональд М. Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук. Информация об авторах приводится в аннотации.
Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт сердца, легких и крови, Институт клинических и трансляционных наук Северо-Западного университета и Женский совет Северо-Западного мемориального госпиталя финансировали изучение.
Фаст-фуд во время беременности повышает риск набора веса у детей раннего возраста ( Постерная презентация Mo3072)
Употребление в основном фаст-фуда во втором триместре беременности может быть связано с ожирением у детей уже в возрасте четырех лет, согласно новому исследованию Центра медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе.
Дети матерей, которые сообщили, что ели больше всего фаст-фудов, таких как жареный цыпленок и рыба, майонез, сладких напитков , фруктовые соки и другие продукты, определяемые как режим быстрого питания, имели детей, которые с большей вероятностью набирали вес быстро в течение первого года и набирают лишний вес к 4 годам.
«Эти результаты очень важны», — сказал ведущий автор исследования Цзунсон Ху, доктор философии, научный сотрудник Центра научных исследований в области здравоохранения Университета Теннесси. «Исследования на животных показали, что пренатальный прием нездоровой пищи приводит к большему предпочтению жирной, сладкой и соленой пищи и повышенному риску ожирения у потомства. Наше исследование впервые предоставляет доказательства этой связи среди населения США, включая белых и черных. Для подтверждения этих результатов все еще необходимы дальнейшие исследования.”
Ху добавил, что пропаганда здорового питания во время беременности может обеспечить ранний и эффективный метод сдерживания значительного растущего бремени здоровья, вызванного детским ожирением.
«Наши результаты показывают, что беременным женщинам следует экономно есть жареную пищу и сахаросодержащие напитки, чтобы снизить риск ожирения у своих детей», — сказал Ху.
Участниками исследования были 1257 женщин в исследовании CANDLE (Условия, влияющие на нейрокогнитивное развитие и обучение в раннем детстве), которые заполнили анкеты по частоте приема пищи для оценки продуктов и напитков, потребляемых во время беременности.Исследование выявило тенденцию среди участников, но не доказало причинно-следственную связь.
Соавторы: Фрэнсис А. Тылавски, доктор филологических наук; Мехмет Коджак, доктор философии; Джей Х. Фоук, доктор философии; Джоан К. Хан, доктор медицины; Роберт Л. Дэвис, доктор медицины, магистр медицины; Kaja Z. LeWinn, доктор наук; Николь Р. Буш, доктор философии; Шила Сатьянараяна, доктор медицины, магистр медицины; Кэтрин Дж. Карр, доктор медицинских наук; и Ци Чжао, доктор медицины, доктор философии. Информация об авторах приводится в аннотации.
Городской детский институт, Научный центр здравоохранения Университета Теннесси и Национальные институты здравоохранения финансировали исследование.
Дополнительные ресурсы:
Заявления и выводы авторов исследований, представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (включая фармацевтические компании, производителей устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации.Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Информация о доходах от фармацевтических корпораций и производителей устройств, а также поставщиков медицинского страхования доступна по адресу https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information .
Научные сессии Американской кардиологической ассоциации — это главный глобальный обмен последними достижениями в области сердечно-сосудистой науки для исследователей и клиницистов. Научные сессии 2019 состоятся с 16 по 18 ноября в конференц-центре Пенсильвании в Филадельфии.Более 12000 ведущих врачей, ученых, кардиологов и других специалистов здравоохранения со всего мира собираются на научных сессиях, чтобы принять участие в презентациях, обсуждениях и программах по фундаментальным, клиническим и народонаселениям, которые могут сформировать будущее сердечно-сосудистой науки и медицины, включая профилактику и улучшение качества. Во время трехдневной встречи участники получают эксклюзивный доступ к более чем 4100 оригинальным презентациям исследований и могут заработать кредиты на непрерывное медицинское образование (CME), непрерывное образование (CE) или поддержание сертификации (MOC) за учебные занятия.Присоединяйтесь к обсуждению научных сессий в социальных сетях через # AHA19 .
Об Американской кардиологической ассоциации
Американская кардиологическая ассоциация — это неумолимая сила, стремящаяся сделать жизнь более долгой и здоровой. Мы стремимся к обеспечению справедливого здоровья во всех сообществах. Сотрудничая с многочисленными организациями и опираясь на миллионы добровольцев, мы финансируем инновационные исследования, защищаем здоровье населения и делимся ресурсами для спасения жизни.Организация из Далласа уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации. Свяжитесь с нами на heart.org , Facebook , Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.
###
Для запросов средств массовой информации и экспертов-волонтеров AHA:
AHA News Media в Далласе: 214-706-1173
Офис новостей AHA, 16-18 ноября 2019 г., конференц-центр Пенсильвании, Филадельфия: 215-418-2450
Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
сердце.org и strokeassociation.org
Качественное исследование в дородовой клинике, Уганда
Питание матери во время беременности влияет на здоровье матери и ребенка. Цель данной статьи — описать просвещение по вопросам питания матери, предлагаемое акушерками женщинам, посещающим дородовую консультацию. В исследовании также изучались ресурсы, поддержка и потребности акушерок в обучении по вопросам питания. Было проведено шесть глубинных интервью с акушерками, шесть прямых структурированных наблюдений за групповым обучением и 12 индивидуальных наблюдений акушерки и беременных женщин.Интервью и записи полевых наблюдений были напечатаны и проанализированы с использованием анализа скрытого содержания. Возникающими темами были просвещение по вопросам питания матерей и образовательные потребности акушерок. Содержание и представление о питании матерей были неадекватными по объему и глубине. Обучение материнскому питанию предлагалось только беременным женщинам, впервые посетившим дородовую помощь. Обычное дородовое обучение длилось от 45 минут до 1 часа и охватывало множество тем, но на компонент питания было отведено минимальное время (5–15 минут).Организация, способ доставки, руководящие принципы, ресурсы и среда обслуживания были крайне несовершенными. В презентации о питании отсутствовали актуальность правильного набора веса во время беременности, руководящие принципы здоровых привычек, недопущение злоупотребления психоактивными веществами и меры предосторожности при питании в особых обстоятельствах. Были выявлены пробелы в информации, образовательных ресурсах по вопросам питания матерей, инфраструктуре и системе здравоохранения. Беременным женщинам, посещающим женскую консультацию, предлагалось неэффективное обучение правильному питанию.В качестве средств содействия эффективному просвещению в области питания необходимы соответствующее обучение без отрыва от производства, наставничество и поддержка акушерок, а также обеспечение инфраструктуры и ресурсов.
1. Введение
Беременность — это время повышенной уязвимости в отношении питания, и статус питания женщин до и во время беременности может иметь существенное влияние на исходы плода и матери [1]. Важность питания матери для развития плода и исходов родов была исследована [2–4].Недостаток питания матери был связан с неблагоприятными исходами для матери и родов, включая анемию, преждевременные роды, низкий вес при рождении и другие заболевания [5, 6].
Ежегодно 800 000 неонатальных смертей, хотя и незначительных для срока гестации при рождении, задержки роста и истощения, связаны с недостаточным питанием матерей [7, 8]. Ситуация еще хуже в странах с ограниченными ресурсами, таких как Уганда, где недоедание матери увеличивает бремя болезней, оказывая серьезное влияние на здоровье матери и ребенка.В Уганде недоедание среди женщин и детей по-прежнему вызывает обеспокоенность общества независимо от наличия продуктов питания. Уганда входит в 20-ку стран мира с высоким бременем недоедания [9]. В качестве средства вмешательства исследования показали, что просвещение по вопросам питания оказывает положительное влияние на осведомленность беременных женщин о питании [10, 11], что в значительной степени способствует улучшению потребления питательных веществ (Ota et al., 2015). Фактически, другие исследования также установили, что просвещение по вопросам питания имеет значительную связь с хорошими исходами беременности [12–14].Дородовая помощь (ДРП) — это основная отправная точка для беременных женщин в получении широкого спектра услуг по укреплению здоровья и профилактических медицинских услуг, включая обучение и поддержку в области питания [15, 16]. Однако просвещение по вопросам питания, предлагаемое во время дородовых посещений, оказалось недостаточным [15]. Это могло быть связано с недостаточной подготовкой акушерок и других медицинских работников [17, 18].
В странах с низким и средним уровнем доходов, включая Уганду, просвещение по вопросам питания рассматривается как подходящее мероприятие для улучшения здоровья [19–21].Кроме того, в Руководящих принципах Уганды по питанию матери и ребенка 2010 года рекомендуется, чтобы беременные женщины были осведомлены о важности адекватного питания, значимости увеличения веса, повышенных потребностей в питательных веществах, богатых питательными веществами источников питания, важности добавок микронутриентов, надлежащего приготовления пищи и т. Д. и методы безопасности и гигиены [22]. Тем не менее, отсутствует документально подтвержденная оценка просвещения матерей по вопросам питания, предлагаемого во время дородовой помощи, а также выполнения национальных рекомендаций по питанию в соответствии с требованиями.Таким образом, в этом документе описываются характеристики просвещения по вопросам питания матери, предлагаемого беременным женщинам во время визитов для дородовой помощи (ДП), и проблемы, с которыми сталкиваются акушерки.
2. Методы
2.1. Дизайн исследования
Использовался качественный подход к описанию, основанный на том факте, что существовал высокий уровень неопределенности в отношении текущего образовательного вмешательства и очень мало существующих исследований по дородовому просвещению в области питания в Уганде и в то же время ограниченные ресурсы для проведения исследования [23 ].Авторы провели шесть глубинных интервью с акушерками, которые непосредственно ухаживали за беременными в клинике ДРП. Глубинные интервью полезны и подходят для получения подробной информации о мыслях и поведении человека и часто предоставляют контекст для других данных [24, 25]. В дополнение к глубинным интервью были проведены неучастие в структурированных наблюдениях за учебными занятиями по питанию во время обычных посещений ДРП. Исследование включало занятия, проводимые акушерками, и это было обычным делом в клинике.Наблюдения включали шесть групповых учебных занятий и двенадцать индивидуальных бесед между акушерками и беременными женщинами во время медицинского осмотра в женской консультации.
2.2. Условия исследования
Исследование проводилось в клинике ДРП при специализированной и учебной больнице в Уганде, и это одно из самых загруженных родильных отделений в стране. АНК предлагается женщинам разных национальностей, социально-экономических слоев и религий. Клиника работала с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.Он предлагал дородовые услуги, включая консультирование и тестирование на ВИЧ, скрининг на сифилис, санитарное просвещение, включая просвещение по вопросам питания, скрининг и обследование, а также справочные услуги. Клиника состояла из двух отделений: отделения низкого риска, которое посещали женщины с хорошим акушерским анамнезом, и отделения высокого риска, которое посещали женщины с плохим акушерским анамнезом. В клинике преимущественно работают акушерки. На момент исследования с января по март 2015 года в дородовой консультации обратились в общей сложности 2155 матерей, а в клинике работало 29 акушерок.
2.3. Процедура исследования
В этом исследовании исследователи искали любой набор запланированных образовательных мероприятий, которые включали обучение беременных женщин вопросам питания, предоставление учебных материалов, которые подкрепляли идеи здорового питания, обучение навыкам питания, необходимым для изменения диеты, и предоставление информации. о том, как поддерживать изменившееся поведение. Групповое обучение питанию включало занятия, на которых акушерка проводила обучение правильному питанию для группы беременных женщин, посещающих ДРП.Взаимодействие один на один включало интерфейс между акушеркой и беременной женщиной с целью дородового просвещения по вопросам питания [26].
Наблюдения за групповым обучением проводились в утренние часы в женской консультации, а общение один на один между женщинами и акушерками продолжалось в течение дня. В ходе наблюдений записывалась информация об образовательной среде в больнице, организации занятий, проведении занятий, содержании уроков по питанию, свидетельствах планирования и подготовки к образовательным мероприятиям, документации, подготовленной акушеркой по образовательным мероприятиям в области питания, и ресурсам. а также материалы по информационному обучению и коммуникации (ИОК), доступные в клинике.Наблюдения также включали вербальное поведение, язык тела и предметы или ресурсы, используемые во время учебных занятий по питанию. Акушерки наблюдались во время формального обучения, во время неформального обучения и во время осмотра беременных женщин. Исследователи наблюдали за 6 сессиями группового обучения, и за каждой акушеркой наблюдали не менее двух раз во время неформального обучения или экзаменационных сессий. Акушерки проводили учебные занятия на местном языке, однако записи, сделанные исследователем, были на английском языке, и исследователь хорошо знал местный язык и мог делать записи на английском языке.Глубинные интервью проводились на английском языке.
Глубинные интервью и наблюдение проводились в январе и феврале 2016 года. Исследователи представились региональным менеджерам и медсестре женской консультации больницы. Акушеркам разъяснили цель и порядок проведения исследования, чтобы получить разрешение на проведение исследования в клинике. После получения информированного письменного согласия исследователь вместе с акушеркой определили время, удобное для проведения глубинных интервью.Для сбора данных использовалось открытое руководство по углубленному интервью. В основном это было сосредоточено на том, как проводятся занятия, и на задачах акушерок по обучению правильному питанию. Подходящее время и условия для интервью были определены участником. Углубленное интервью длилось от 30 до 60 минут, интервью записывались на магнитофон, также велись записи. Структурированный метод неучастия наблюдателя позволил исследователю искать конкретное поведение, не вмешиваясь в учебные занятия.Наблюдатель был виден и известен участникам исследования.
2.4. Этические соображения
Этическая экспертиза и одобрение были получены от комитета по этике исследований Школы медицинских наук Макерере (REF: 2015–026). Больница дала ученым административное разрешение на проведение исследования. Информированное письменное согласие было получено от участников исследования. Конфиденциальность и конфиденциальность сохранялись на протяжении всего периода исследования. Собранные данные предназначались исключительно для целей настоящего исследования и были обезличены при написании этой статьи.Аудиоданные будут храниться 5 лет, после чего будут уничтожены. Файлы данных хранятся на компьютере с паролем, разрешающим доступ только исследователям.
2,5. Анализ данных
Данные глубинных интервью были записаны дословно. Записи также делались во время структурированных наблюдений. Были созданы файлы Microsoft Word для интервью и заметок о наблюдениях. Файлы были защищены паролем и были сохранены на портативном компьютере, доступном только исследователям.После того, как файлы Microsoft Word были готовы, все исследователи получили копии, и анализ начался на индивидуальном уровне. После понимания данных исследователи встречались несколько раз, а также был проведен групповой анализ данных. Данные были проанализированы вручную с помощью анализа скрытого содержания (Hsieh and Shannon, 2005). Исследователи использовали интервью или наблюдение в качестве единицы анализа для кодирования. Это означает, что данные были закодированы не предложение за предложением или абзац за абзацем, а были закодированы по значению [27].Расшифровки стенограммы были прочитаны и перечитаны исследователями для разработки категорий кодирования, а также была разработана кодовая книга, чтобы гарантировать последовательное применение окончательных категорий кодирования. Затем данные были независимо закодированы исследователями. Позже исследователи проанализировали коды, чтобы гарантировать согласованность и последовательность значений в ситуациях, когда возникали различия. Согласованные коды были синтезированы и сгруппированы в исчерпывающие подкатегории, которые затем были объединены в категории / темы.Это были наиболее частые вопросы, которые возникали в ходе интервью и наблюдений [5].
3. Результаты
На основе данных были выявлены две темы. Это просвещение по вопросам питания в условиях больницы и образовательные потребности акушерок.
Тема 1 . Просвещение по вопросам питания матери, предлагаемое беременным женщинам во время дородовых посещений.
В рамках этой темы были определены три подкатегории, и они включали клиническую среду и организацию учебных занятий, способ проведения учебных занятий и ресурсы, доступные для обучения (Таблица 1).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Организация клиник и среда для проведения образовательных занятий по вопросам питания матерей
Образовательные занятия по вопросам питания матерей были интегрированы с повседневными мероприятиями по санитарному просвещению и пропаганде. Дородовое обучение было предложено беременным женщинам, которые впервые обращаются за помощью при текущей беременности. Беременных женщин, которые посещали ДРП со 2-го по 4-е посещение, попросили перейти в разные точки обслуживания, за исключением точки обучения. Целевые беременные женщины были определены акушеркой и доставлены в место проведения / учебный пункт.В зале были как постоянные сиденья, так и переносные скамейки, и все время здесь были женщины. Зал не был просторным; тем не менее, у него была соответствующая вентиляция. Беременным женщинам, которые посещали занятия вместе со своими супругами, был предоставлен специальный уголок для большего комфорта во время обучения. Только около 1% участников были мужчинами. Ежедневную сессию посещали от 60 до 80 человек.
Обычные темы учебных занятий, выбранные из наблюдений, включали питание матери, важность дородовой помощи, консультирование и тестирование на ВИЧ, а также опасные признаки беременности.На каждом занятии, которое длилось от 45 до 60 минут, затрагивались от двух до пяти тем. Время, затрачиваемое на компонент просвещения матерей по питанию, составляло от 5 до 15 минут. Это подтвердили и глубинные интервью с акушерками.
«Мы проводим образовательную беседу на групповых занятиях — мы уделяем всего несколько минут, может быть, около 15 минут [о питании]. Мы стараемся вести беседы ежедневно — потому что у нас есть утренние занятия, мы просто объединяем всю картину, а не делаем упор только на питание.(Интервью с дипломированной акушеркой)
Нередко занятия прерывались из-за того, что беременные женщины приходили поздно, а также другие лица, проходящие по разным пунктам обслуживания в клинике. Количество мест было ограничено, и в некоторых случаях наблюдались беременные женщины, посещающие учебные занятия стоя, а иногда беременные женщины уходили из-за нехватки места для размещения всех беременных. В таких ситуациях было замечено, что акушерка спешила на сеанс, чтобы сократить время, которое беременные проводят стоя.Все беременные женщины обучались в одной группе независимо от их социально-демографических характеристик, таких как половая принадлежность и возраст.
Учебные занятия проводились одной или двумя акушерками на местном языке (луганда). В начале занятий акушерки представились женщинам, а затем заняли позицию авторитетного учителя. Во время всех наблюдаемых сессий у акушерок не было какой-либо видимой подготовки, планов уроков или документации образовательных сессий.В клинике не было никаких учебных пособий, видео, наглядных пособий или каких-либо учебных материалов, чтобы улучшить изучение или понимание концепций беременными женщинами.
3.2. Порядок проведения учебных занятий по вопросам питания
Акушерки обучали женщин, используя метод прямых устных инструкций. В течение периода наблюдения не наблюдалось никаких практических демонстраций во время учебной сессии по питанию матерей. Во время глубинных интервью акушерки сообщили, что, хотя это было бы более практично и полезно, они не могут проводить никаких демонстраций из-за нехватки ресурсов.Сообщалось, что индивидуальные занятия по вопросам питания матери проводились вместе с осмотром ДРП, когда акушерка сочла это необходимым, в зависимости от состояния питания женщины, например, когда женщина выглядела недоедающей или сообщала о плохом аппетите.
«Обычно мы проводим групповые занятия, но затем мы обычно проводим индивидуальные занятия, когда в этом есть необходимость — может быть, как будто вы заметили мать, которая действительно страдает анемией, — поэтому вам нужно не торопиться с ней и ты говоришь с ней один на один.(Интервью с акушеркой).
« На самом деле мы должны проводить устную презентацию с демонстрацией. Но когда я смотрю здесь в женскую консультацию; у нас нет ресурсов для демонстраций. Итак, мы просто даем информацию; Расскажите им о различных группах питания…… В противном случае было бы более практично и очень полезно, если бы у нас были ресурсы для демонстрации ». (Интервью с дипломированной акушеркой).
Не было никаких наблюдаемых свидетельств документации содержания учебных занятий в клинике, в частности, по материнскому питанию.В обучении доминировала акушерка, которая предоставляла информацию, а не активное участие беременных женщин.
Во время общения один на один между женщиной и акушеркой было прямое общение, и иногда общение включало просвещение матери по вопросам питания. Было отмечено, что акушерки проводят с женщинами от 5 до 10 минут, включая клинический осмотр женщины. Во время взаимодействия часто упоминались и прописывались пищевые добавки, такие как железо и фолиевая кислота.Конфиденциальность во время обследования и общение один на один были нарушены аудио и визуально.
3.3. Ресурсы для просвещения матерей по вопросам питания во время визитов для дородового наблюдения
В условиях не хватало образовательных ресурсов, таких как наглядные пособия, телеэкран, видео, листовки или письменные материалы IEC. Это также подчеркнули акушерки во время глубинных интервью. Акушерки не были осведомлены о существующих рекомендациях по питанию матерей, которые можно было бы использовать при упаковке и доставке информационных материалов о питании для беременных.
«Мне не известны какие-либо рекомендации по питанию матери…… с тех пор, как я приехала сюда в 2010 году; по крайней мере, я их не видел ». (Интервью; акушерка с опытом работы 20 лет).
Тема 2 . Образовательные потребности акушерок в области питания.
В рамках этой темы возникли две подкатегории: потребности в информации и ресурсах (Таблица 2).
| ||||||||||||||||||||||||||
3.4. Информационные потребности акушерок
Акушерки использовали знания в области питания, полученные во время предсессионных тренингов еще 20 лет назад, которые, по их мнению, были недостаточными для достаточного текущего ухода за женщинами в области питания. Лишь несколько акушерок прошли обучение без отрыва от производства по вопросам питания, но не по пренатальному питанию. Большинство акушерок не могли припомнить, чтобы они проходили какую-либо специальную подготовку по вопросам питания матери, как показано в повествовании ниже.
Время, когда я был в этой области….мы используем знания, которые у нас были вначале, и, возможно, добавляем дополнительное медицинское образование (НМО), которое мы посещали, но не непосредственно по вопросам питания матери. (Интервью с акушеркой ).
Акушерки также определили темы / области, представляющие интерес для дополнительного обучения и навыков, чтобы улучшить питание беременных женщин. Среди них они включали питание матери во время беременности; диета во время и после беременности; методы приготовления пищи, сохраняющие питательные вещества; добавление питательных микроэлементов, таких как железо, дегельминтизация и нарушения питания во время беременности, и их лечение; и управление матерью с другими проблемами питания.Они также заявили о необходимости обучения действующим руководящим принципам питания матери и ребенка.
«Я хотел бы узнать о питательных диетах для беременных, которые могут быть приготовлены с сохранением питательных веществ; Я хочу увидеть, как это железо, которое мы даем, — как оно действует в их организме »(Интервью с дипломированной акушеркой).
«Я думаю, что я смогу получить больше, если мы попросим кого-нибудь направить нас по существующим руководящим принципам, чтобы мы не учили так, как если бы мы пели хор из того, что мы узнали в учебной школе.(Интервью с дипломированной акушеркой).
«Я хочу тренироваться по диете во время беременности — кажется, это хорошо». (Интервью с акушеркой).
3.5. Потребности в ресурсах для просвещения по вопросам питания матерей
Потребности в ресурсах отражали проблемы нынешней системы здравоохранения, такие как необходимость в дополнительном времени с пациенткой и увеличении штата сотрудников для ухода за чрезвычайно высокой посещаемостью клиник беременными женщинами. Мало времени тратится на то, чтобы женщины справились с нагрузкой.Это сказывается на человеческих ресурсах.
«Мы почти не проводим время с женщинами, потому что вам нужно расчистить очередь, и в то же время, когда вы преподаете, нет ресурсов для обучения…» (Интервью с дипломированной акушеркой) »
Образовательные материалы, такие как рабочие пособия, наглядные пособия, видео, телеэкраны, письменные материалы и рекомендации по питанию матерей, были определены для улучшения просвещения матерей в области питания. Акушерки определили необходимость дополнительной поддержки со стороны администраторов и Министерства здравоохранения.Поддержка включала в себя обновленную информацию и обучение, где были выявлены пробелы в улучшении ухода за матерями во время беременности.
«Я хочу, чтобы министерство здравоохранения сориентировало нас в соответствии с руководящими принципами, а также имело некоторые основные ресурсы, такие как диаграммы, реальные модели продуктов питания для демонстрации во время обучения
4. Обсуждение
В документе описывается обучение материнскому питанию беременных женщин в крупной женской консультации.В нем подчеркивается необходимость просвещения матерей в области питания для улучшения питания и поддержки беременных женщин. Дородовой период — единственный период, когда акушерки проводят много времени с женщинами репродуктивной возрастной группы, и идеальное время для просвещения по вопросам питания (Arish, Yeatman, and Williamson, 2013). В наших условиях питание до зачатия все еще является развивающейся областью. В этом конкретном исследовании образование матерей в области питания было признано неадекватным. Образовательные занятия по питанию характеризовались очень большими группами женщин, ограниченным временем для обучения, обучением женщин только один раз во время их первого посещения дородовой помощи и минимальным участием женщин в образовательных занятиях.Отсутствовала документация по учебным занятиям, отсутствие доказательств планирования занятий, ограниченное пространство для обучения и непоследовательные сообщения акушерок. Кроме того, женщины обучались в группах без учета особых характеристик, таких как возраст или паритет. Это увеличивает сложность выявления женщин с особыми потребностями в питании и адаптации сообщения к таким потребностям [4, 28]. В таких условиях, как Уганда, с невозможностью сосредоточить внимание на женщинах с особыми потребностями, улучшение потребления питательных веществ может быть не реализовано.Это реальность, что существует растущая потребность в улучшении обучения акушерок и медицинских работников в целом по вопросам питания для улучшения ухода за пациентами и укрепления здоровья. Предоставление непоследовательных сообщений означало необходимость обучения акушерок питанию матерей. Именно благодаря такому обучению акушерки оценят стратегии по обучению женщин правильному питанию или обучению больших групп участников. В документе Криса-Этертона и др. (2014) также отмечается острая необходимость включения компетенций по вопросам питания в учебные программы специалистов здравоохранения [29].В странах с ограниченными ресурсами, таких как Уганда, просвещение по вопросам питания рассматривается как мероприятие, способствующее укреплению здоровья, и как наиболее осуществимое вмешательство, направленное на повышение осведомленности матерей о питании во время беременности [11]. Это означает, что если образование будет нарушено, последствия плохого питания будут реализованы. Кроме того, всегда важно понимать, что беременные женщины, посещающие ДРП, имеют разный уровень знаний в области питания. Во-первых, беременным женщинам и подросткам может потребоваться больше информации, времени и внимания, чем женщинам, у которых уже была беременность [30, 31].Обучение получили только женщины, впервые обратившиеся в клинику. Это указывало на упущенную возможность продолжения и укрепления знаний о питании. В то же время сообщения могут быть упакованы для различных сеансов, чтобы их могли лучше понять и оценить наблюдающие беременные женщины. Чтобы просвещение матерей по вопросам питания было эффективным и адекватным, сообщения должны быть правильными, последовательными и передаваться с использованием соответствующих методов и стратегий [32, 33]. Исследования показывают, что стратегии обучения клиентов, которые максимизируют хорошие результаты, включают акцент на том, что необходимо, выбор правильного времени, поиск моментов обучения и планирование обучения в течение непрерывного времени.В тех же исследованиях было отмечено, что также важно оценивать занятия, помнить о расходах, четко определять цели и задачи и документировать занятия по вопросам питания и их результаты [34, 35]. По результатам исследования было отмечено, что для успешного проведения учебных занятий по питанию и поддержки МНП не хватало ресурсов. Возможно, акушерки не компетентны проводить занятия по вопросам питания, и в этом случае ресурсы не лоббируются.В других исследованиях также сообщалось о нехватке ресурсов для проведения просвещения по вопросам питания [28, 33, 36].
4.1. Ограничения исследования
Исходя из дизайна исследования, результаты этого исследования не могут быть обобщены для других условий. Также трудно было исключить реактивность участников исследования, учитывая, что согласие акушерок было получено до проведения наблюдений. По теме исследования имелась ограниченная доступная литература; однако мы использовали имеющуюся информацию по предметной области.Для будущих исследований было бы уместно выделить основные ресурсы и провести исследования по повышению качества. Кроме того, можно провести количественное исследование, чтобы сосредоточиться на цифрах.
5. Заключение
Просвещение беременных женщин по вопросам питания во время дородовой помощи было недостаточным по объему и глубине. Обучение характеризовалось минимальным временем, нехваткой места, прерываемым обучением и отсутствием документации. Кроме того, обучение по вопросам питания проводилось с беременными женщинами только один раз при их первом посещении ДРП.Результаты исследования выявляют пробелы в обучении матерей правильному питанию в условиях больничной клиники даже при наличии хорошо разработанных национальных рекомендаций по питанию. Важно, чтобы не только были сформулированы руководящие принципы, но и чтобы они были распространены среди практикующих специалистов, обеспечивалось обучение без отрыва от производства и предоставлялась дополнительная помощь в их реализации, в частности, включая соответствующие образовательные ресурсы.
Сокращения
| ANC: | Дородовая помощь |
| MNE: | Обучение матерей по вопросам питания |
| IEC: | Информационные, образовательные и коммуникационные материалы. |
Доступность данных
Данные, использованные при написании этой рукописи, могут быть предоставлены по запросу.
Раскрытие информации
Часть этой работы также была опубликована в виде аннотации на 21-м Международном конгрессе по питанию 2017 г. в Буэнос-Айресе, Аргентина.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Авторы выражают признательность администрации больницы за поддержку во время исследования и акушеркам, работающим в женской консультации, за участие в исследовании.
Важность здорового питания до и во время беременности
Введение
Соблюдение здорового сбалансированного питания важно для поддержания оптимального здоровья на протяжении всей жизни. Для женщин детородного возраста хорошее питание важно для подготовки организма к требованиям беременности.
Во время беременности макроэлементы (энергия) и микронутриенты женщины (например,грамм. витамины, минералы) потребности возрастают, и еще более важно, чтобы она потребляла еду , которая даст ей как энергии , так и особые микронутриентов , которые необходимы для поддержания ее здоровья и здоровья ее растущего ребенка . Например, женщинам требуется дополнительно 240 калорий энергии в день во втором триместре и 452 калории в день в третьем триместре беременности, чтобы обеспечить рост плода . Во время беременности необходимо дополнительно 975 миллиграммов железа для образования плодной и дополнительной материнской крови.
В то время как пищевых добавок могут обеспечить большое количество определенных микроэлементов, здоровая сбалансированная диета должна составлять основу рациона питания женщины. Правильное питание наиболее важно непосредственно перед зачатием и в течение первых 12 недель беременности (включая самые ранние стадии, когда женщина не подозревает, что она беременна). Поэтому для женщин важно поддерживать здоровую диету на протяжении всего детородного возраста, особенно если они планируют беременность .
Зачем придерживаться здорового питания до и во время беременности
Соблюдение здорового питания до и во время беременности помогает защитить беременную мать и ее развивающегося ребенка от непосредственных и долгосрочных рисков для здоровья.
Важность здорового питания перед беременностью
Состояние питания женщины во время беременности зависит от наличия запасов питания , то есть запасов определенных питательных микроэлементов, таких как кальций и железо, которые были накоплены в ее организме в результате предшествующего употребления продуктов, содержащих эти микроэлементы.Поскольку эти резервы накапливаются до того, как женщина забеременеет, правильное питание до зачатия жизненно важно для обеспечения адекватного статуса питания во время беременности. Женщины с недостаточным или избыточным весом или с дефицитом определенных питательных микроэлементов редко «наверстывают упущенное», улучшая свой рацион после беременности, поскольку на этом этапе их организм уже сталкивается с дополнительными потребностями в питании из-за растущего ребенка.
Поддержание здорового питания до зачатия также важно, потому что дальнейшее развитие ребенка зависит от здоровья эмбриона, из которого он сформирован.Эмбрион — это название первых клеток, которые воспроизводятся, когда сперматозоид и яйцеклетка встречаются и зачатие. Затем эмбрион имплантируется в стенку матки (матки) женщины и делится на два типа клеток; те, которые образуют плод, и те, что образуют плаценту (которая обеспечивает питание плода во время беременности). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что статус питания матери оказывает важное влияние на пропорции клеток, которые формируют плод и плаценту. У недоедающих женщин (женщин, которые не потребляют достаточно энергии или калорий), большая часть клеток, вероятно, будет формировать плаценту по сравнению с плодом, что означает, что плод будет относительно маленьким, когда он начнет расти, и его развитие в утробе матери будет продолжаться. быть ограниченным.Это увеличивает вероятность того, что ребенок будет слишком маленьким (весит менее 2,5 кг) при рождении.
Недостаточное потребление определенных питательных микроэлементов также может замедлить развитие плода на ранних сроках беременности. В частности, есть убедительные доказательства связи между дефицитом фолиевой кислоты и нарушениями развития нервной трубки.
Важность здорового питания во время беременности
Плохое питание матери — ключевой фактор, способствующий плохому развитию плода, что увеличивает риск того, что родившийся ребенок заболеет или умрет.Исследования показывают, что состояние питания матери во время беременности играет более важную роль в определении здоровья плода и предрасположенности к некоторым заболеваниям, чем генетические факторы (например, генетическая предрасположенность к ожирению). Например, исследования показывают, что при гестационном суррогатном материнстве (когда одна женщина вынашивает ребенка, зачатого от яйцеклетки другой женщины) факторы, относящиеся к матери-реципиенту (женщине, вынашивающей ребенка), влияют на здоровье плода в большей степени, чем факторы матери-донора ( женщина, чьи яйца были использованы).
Питание матери во время беременности, по-видимому, также имеет эффект «программирования плода», то есть плод усваивает пищевые привычки, которые будут влиять на него на всю оставшуюся жизнь, еще до того, как он родится. Плод также адаптирует свой метаболизм и другие системы организма, чтобы справляться с различными состояниями питания. Например, недоедающий плод, который не получает достаточного количества макроэлементов или энергии, реагирует снижением выработки глюкозы и инсулина, что в конечном итоге замедляет скорость роста плода и увеличивает риск низкой массы тела при рождении.Это также может навсегда изменить метаболизм и сделать человека предрасположенным к метаболическим нарушениям, таким как диабет. Плод также адаптируется к недостаточному питанию, перенаправляя кровоток и, следовательно, снабжение питательными веществами для защиты мозга за счет полноценного развития других органов, включая почки, мышцы и эндокринную систему (система, регулирующая выработку гормонов в организме).
Нервы, регулирующие аппетит плода, также запрограммированы, пока он развивается в утробе матери, и это влияет на регуляцию аппетита у человека в более позднем возрасте.Эффект программирования плода влияет не только на то, сколько человек потребляет, но и на его пищевые предпочтения. Люди, которые запрограммированы на потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара в утробе матери (в утробе матери), также имеют большую тенденцию потреблять такие диеты на протяжении всей своей жизни.
Женщины из группы риска плохого питания
Все женщины испытывают повышенные потребности в питании во время беременности, и поэтому все женщины должны быть хорошо информированы и стараться соблюдать здоровую сбалансированную диету до и во время беременности.Однако некоторым женщинам может быть труднее получить доступ ко всем необходимым компонентам здорового питания или потреблять их на протяжении всей жизни и во время беременности. Например, люди, страдающие от отсутствия продовольственной безопасности, могут быть не в состоянии получить достаточно еды, чтобы прокормить себя и своего ребенка.
Женщины также должны знать, что плохое питание является результатом целого ряда факторов, из которых потребление пищи является лишь одним из них. Инфекционные заболевания, физический труд и рост подростков — все они создают потребности в питании, что может означать, что диета, отвечающая потребностям нормальной здоровой женщины, недостаточна для растущего подростка, больной женщины или женщины, которая занимается физическим трудом во время беременности.
Образ жизни, такой как курение и употребление наркотиков, может ограничивать степень усвоения и использования питательных веществ организмом, поэтому такое поведение увеличивает риск плохого состояния питания во время беременности.
К женщинам с повышенным риском плохого питания во время беременности относятся:
- Женщины-веганы и вегетарианцы, поскольку многие микроэлементы в основном поступают из продуктов животного происхождения;
- Женщины из числа аборигенов и жителей островов Торрес страйт, предрасположенные к плохому питанию из-за социально-экономических и демографических факторов, таких как бедность и отсутствие продовольственной безопасности;
- Женщины с низким социально-экономическим статусом, которые, как правило, имеют худшее питание и здоровье и с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела при рождении;
- Женщины с заболеваниями, в том числе диабетом и инфекционными заболеваниями, которые создают дополнительную потребность организма в питании;
- Женщины, которые недавно родили, поскольку короткие интервалы между родами не дают организму женщины возможности восстанавливать силы и накапливать запасы питательных веществ между беременностями;
- Женщины с многоплодной беременностью (двойней, тройней и т. Д.)) которые предъявляют повышенные требования к питательности организма беременной женщины;
- Женщины, подвергающиеся стрессу, так как это может увеличить потери питательных веществ и изменить режим питания;
- Женщины, которые курят, потребляют алкоголь или употребляют запрещенные наркотики, поскольку это может увеличить потери питательных веществ и изменить режим питания;
- Женщины-подростки, поскольку их тела все еще растут и нуждаются в питательных веществах для поддержания своего роста. Таким образом, растущий плод конкурирует с растущим телом подростка за питательные вещества;
- Женщины с сильной тошнотой или рвотой во время беременности (известное как hyperemesis gravidarum), состояние, которое встречается в 1-2% беременностей и обычно возникает после 16 недель беременности.
Женщинам, которым трудно получить доступ к продуктам питания, следует обратиться за помощью к специалистам в области здравоохранения или в группу поддержки. Например, люди с низким социально-экономическим положением, которые испытывают трудности с доступом к продуктам питания, должны обращаться за помощью в агентство, которое помогает людям получить доступ к продуктам питания. Людям с особыми потребностями в питании (например, непереносимостью лактозы) может потребоваться индивидуальный совет по питанию от своего терапевта, диетолога или диетолога. Женщинам, у которых наблюдается дефицит определенных питательных микроэлементов, также могут потребоваться пищевые добавки во время беременности.
Дополнительная информация о пищевых добавках во время беременности.
Дополнительная информация
| Для получения дополнительной информации о беременности , включая советы до зачатия, стадии беременности, обследования, осложнения, жизнь с беременностью и родами, см. Беременность. |
| Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов питания, питании и людях, условиях, связанных с питанием, а также диетах и рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах, см. Питание. |
| Для получения дополнительной информации о планировании беременности , включая важность питания до беременности, недостаточный вес, избыточный вес, курение и употребление алкоголя, см. Планирование беременности (советы до зачатия). |
Ссылки
- Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Улучшение здоровья и питания беременных и кормящих матерей и детей из малообеспеченных семей.2008. [цитируется 22 августа 2009 г.], Доступно по адресу: www.nice.org.uk/PH011
- Академия развития образования. Питание матери при беременности и кормлении грудью. 2004. [цитируется 2 мая 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.pronutrition.org/files/MaternalNutritionDietaryGuide.pdf
- Гайтон, А. Холл, Дж. Учебник медицинской физиологии. 11-е изд. 2006. Elselvier Inc. Филадельфия.
- Королевский австралийский колледж акушеров и гинекологов. Добавки витаминов и минералов во время беременности.2008. [цитируется 22 августа 2009 г.], доступно по адресу: http://www.ranzcog.edu.au/publications/statements/C-obs25.pdf
- Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Диетические рекомендации для взрослых в Австралии. 2003. [цитируется 20 января 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.nhmrc.gov.au/publications/synopses/dietsyn.htm
- Всемирная организация здравоохранения. Содействие оптимальному развитию плода: отчет технической консультации. 2006. [цитируется 2 мая 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/fetal_dev_report_EN.pdf
- Матен-Гронерт, М. Озанн, С. Питание матери во время беременности и здоровье потомства. Обработка информации и молекулярная передача сигналов. 2006; 34 (5): 779-82.
- Wu, G. Bazer, F. Cudd, T. et al. Материнское питание и развитие плода. J Nutrition. 2004; 134: 2169-72.
- Mulhausler, B. Adam, C. McMillan, C. Материнское питание и программирование ожирения.
