Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей симптомы и лечение: причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Как вовремя распознать СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – состояние мозга, изменяющее способность к концентрации внимания. Чаще встречается у детей школьного возраста. Термин относят к ряду нарушений поведения: невнимательности, импульсивности, гиперактивности. СДВГ может являться составляющей симптомокомплекса, включающего другие нейробиологические нарушения, например, трудности обучения. СДВГ – хроническое расстройство, т. е. влияющее на индивида на протяжении жизни. Порядка 30 % детей либо перерастают, либо адаптируются к состоянию в дальнейшей жизни.

Признаки и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Исследователи поддерживают идею двух различных характеристик СДВГ: невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности. У ребенка, как правило, наблюдают следующие признаки:

Невнимательность:

трудности с концентрацией внимания;
несвязные мысли;
проблемы фокусировки и поддержания внимания;
проблемы с восприятием услышанного;

трудности планирования, организации и выполнения задач по времени;
проблемы с обучением новым навыкам;
плохая саморегуляция поведения, т. е. трудности контроля и изменения поведения в зависимости от ситуации.

Гиперактивность:

беспокойство, суетливость, невозможность усидеть на месте: ребенок буквально извивается на стуле, трясет ногой, бродит по комнате, «пританцовывает», трогает/перебирает предметы;
резкий переход от одного занятия к другому;
попытки заняться одновременно всем, т. е. сделать больше чем одно дело сразу.

Импульсивность:

неумение думать, прежде чем действовать;
нетерпение: выдает ответ до завершения вопроса, заканчивает предложение за кого-то, перебивает, т. к. не умеет ждать очереди в разговоре.

При СДВГ возникают и другие поведенческие проблемы:

у 60 % детей отмечают вызывающее поведение. Ребенок идет на конфронтацию, «показывает» характер, отказывается выполнять просьбы взрослых, намеренно раздражает их;

у 25 % детей наблюдают расстройство поведения. Ребенок может врать, воровать, умышленно портить вещи;
у 30 % детей отмечают специфические трудности в обучении, например, дислексию;
порядка 33 % детей страдают клинической депрессией;
у 30 % наблюдают тревожные расстройства.

Доктора данного направления

Причины СДВГ

Биологические факторы:

Генетика во взаимодействии со средой может определять темперамент ребенка.
Мозговые проблемы в результате родовой травмы и/или патологии беременности.
Воздействие никотина и алкоголя во время беременности.
Послеродовая черепно-мозговая травма или инфекции, поражающие нервную систему.

Факторы окружающей среды:

Стрессовая обстановка в семье.
Трудности в учебе.

К факторам риска относят:

Синдром ломкой Х-хромосомы.
Фетальный алкогольный синдром.
Дефицит G6PD.
Фенилкетонурию.
Устойчивость к тиреоидным гормонам.
Хронические заболевания: эпилепсия, астма, патологии печени, почек.
Лекарства, принимаемые ребенком.
Психические проблемы.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ требует обращения к квалифицированным медикам: детскому или подростковому психиатру, педиатру, детскому неврологу. Часто уместна консультация других специалистов: психолога, логопеда.

Помимо фармако-, витамино- и психотерапии, врачи используют методику биологической обратной связи, назначают гипоаллергенную диету, хорошо зарекомендовавшую себя при коррекции СДВГ.

Адекватная фармакотерапия (строго по назначению) способствует стабилизации поведения, улучшению успеваемости и частичному нивелированию СДВГ.

Важно: самостоятельно определить синдром дефицита внимания и гиперактивности нельзя. Только врач, исключив другие состояния, поставит диагноз и назначит терапию.

СДВГ требует дифференциальной диагностики, т. к. схожую симптоматику дают:

эпилепсия;
проблемы со слухом;
обсессивно-компульсивное расстройство;
синдром Туретта;
аутизм;
синдром Аспергера.

Многие дети бывают чрезмерно активными, легко отвлекаются, испытывают некоторые трудности с концентрацией внимания. Такое поведение, наблюдаемое в относительно легкой форме, не должно рассматриваться как расстройство (СДВГ).

Для диагностики и получения подробных консультаций по лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей обращайтесь к педиатрам медцентров «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.¹ Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.^1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.

1 В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.¹

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.^3,4 Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.^5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.^7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.

9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности.^13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака.^15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.^22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.

17,25,26 Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,²⁷ однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности.^26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.²⁹ Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.^29-31

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.^32-34 Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием.^35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.

39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.^47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.^13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.^{10,15,16,50-55}

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ. Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.^56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.

65 Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу.^66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них⁶⁶ диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ.

Оценка СДВГ у детей школьного возраста

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка.

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине.

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США. Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).

I тип — преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип — комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством.⁶⁹

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно.⁴ Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз.

Таблица 1: DSM IV TR Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности
часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему
часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения
часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
легко отвлекается на посторонние стимулы
забывчив в повседневных ситуациях

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте.
часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где это неприемлемо
не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге
часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор»
часто бывает болтливым

Импульсивность

часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца
обычно с трудом дожидается своей очереди
часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры)

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American Journal of Psychiatry 2007;164(6):942-948.
Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

^a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Синдром дефицита внимания (СДВГ) лечение у детей

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это дисфункция центральной нервной системы, проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации.
Дети, страдающие синдромом СДВГ, не способны длительное время удерживать внимание, рассеянны, забывчивы, теряют и забывают свои вещи, не воспринимают с первого раза указания и просьбы взрослых, им тяжело соблюдать распорядок дня.

Чем опасен СДВГ?

Нарушение внимания и гиперактивность у детей приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок с дефицитом внимания также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности.

Виды СДВГ у детей

Выделяют 3 вида течения синдрома дефицита внимания и гиперактивности в зависимости от симптомов:

Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность
Синдром дефицита внимания без гиперактивности
Синдром гиперактивности без дефицита внимания

Частота синдрома дефицита внимания и гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста.
Практически в каждом школьном классе есть, по крайней мере, один ребенок с данным заболеванием.
Мальчики страдают СДВГ в 2 раза чаще девочек и для мальчиков более характерно наличие изолированной гиперактивности или гиперактивности в сочетании с нарушениями внимания.

Прогноз лечения СДВГ

Прогноз лечение СДВГ у детей относительно благоприятен, так как у значительной при правильном подходе симптомы заболевания исчезают в подростковом возрасте.
Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

Симптомы и диагностика

Диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии, по крайней мере, 6 из описанных ниже симптомов.
Ребенок имеет дефицит внимания, если он:
Не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе
С трудом поддерживает внимание в работе и игре
Не слушает то, что ему говорят
Не в состоянии следовать инструкциям
Не может организовать игру или неигровую структурированную деятельность (например, выполнение домашнего задания)
Имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания
Часто теряет вещи
Часто и легко отвлекается
Бывает забывчив

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие, по крайней мере, 5 из перечисленных ниже симптомов.
Ребенок гиперактивен, если он:
Совершает суетливые движения руками и ногами
Часто вскакивает со своего места
Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема
Не может играть в «тихие» игры
Всегда находится в движении
Очень много говорит
Ребенок импульсивен, если он:
Отвечает на вопрос, не выслушав его
Не может дождаться своей очереди
Вмешивается в разговоры и игры других
Обязательными характеристиками СДВГ также являются:
Продолжительность:
симптомы отмечаются на протяжении не менее 6 месяцев
Постоянство, распространение на все сферы жизни: нарушения адаптации наблюдаются в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома)
Выраженность нарушений: существенные нарушения в обучении, социальных контактах, профессиональной деятельности
Исключаются другие психические расстройства: симптомы не могут быть связаны исключительно с течением другого заболевания

От чего возникает СДВГ?

В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и перинатальное повреждение центральной нервной системы (поражение головного и спинного мозга, возникающее в процессе беременности, родов и раннего послеродового периода), которые могут сочетаться друг с другом. Именно они определяют изменения со стороны функционирования нервной системы и нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине синдрома.
Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего — внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.
Нарушения, сопутствующие СДВГ (так называемые, коморбидные расстройства).
Дополнительные сложности внутрисемейной, школьной и социальной адаптации у детей с СДВГ могут быть связаны с формированием сопутствующих нарушений, которые развиваются на фоне СДВГ как основного заболевания не менее чем у 70% пациентов. Коморбидные расстройства при СДВГ представлены следующими группами: оппозиционно-вызывающим поведением, тревожными расстройствами, расстройствами настроения, нарушения развития речи, трудностями обучения, недостаточностью координации, неловкостью, тиками).
Другими сопутствующими СДВГ расстройствами могут быть нарушения сна, и непроизвольное мочеиспускание во сне.

Как лечат СДВГ?

Наилучшие результаты в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности достигается при сочетании различных методов, однако решать вопрос о комплексе необходимых лечебных мероприятий должен врач невролог.
Нашими врачами при лечении СДВГ используются уникальные метод Биофизической нейромодуляции, который запускает внутренние механизмы саморегуляции структур ЦНС и способен восстановить нормальное развитие ребенка, положительно влияя на познавательные функции (внимание, память, речь). Кроме того, наш метод положительно действуют на обменные процессы в нервной системе и способствует созреванию новых клеток мозга. В случаях сочетания СДВГ с деструктивным поведением, тревожными расстройствами, неврозами лечение комбинируют с микрополяризацией и интерактивными тренингами адаптивного нейро-биоуправления, которые усиливают синаптическую передачу в разных структурах мозга. Зачастую, сопутствующие СДВГ расстройства сна и поведения требуют дополнительных занятий с нейропсихологом. Еще одно направление терапии СДВГ заключается в контроле негативных факторов питания и окружающей среды, приводящих к поступлению в организм ребенка токсических веществ (свинец, пестициды, пищевые красители, консерванты). Среди микронутриентов с подтвержденным клиническим эффектом при СДВГ следует отметить препараты магния. Таким образом, лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности должно начинаться рано (сразу после постановки диагноза), быть комплексным, непрерывным и продолжительным.

онлайн упражнения и помощь при лечении СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью или без неё — это расстройство нейроразвития, возникающее в детстве (СДВГ у детей), которое при отсутствии должного лечения может привести к серьёзным последствиям в подростковом возрасте и даже у взрослого человека. Симптомы СДВГ у детей и взрослых характеризуются выраженными проблемами с вниманием (особенно при выполнении монотонных, долговременных или слабо мотивирующих видов деятельности) и чрезмерной активностью (у гиперактивных детей). Различают Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков (СДВГ у детей и СДВГ у подростков), а также Синдром дефицита внимания без гиперактивности у детей и подростков (СДВ у детей и СДВ у подростков), в зависимости, соответственно, от наличия или отсутствия симптомов гиперактивности. В обоих случаях данное расстройство негативно влияет на учёбу и социальную жизнь ребёнка или подростка с СДВГ, снижает успеваемость в школе и сказывается на дружеских отношениях со сверстниками.

Поэтому тренировка CogniFit для детей с СДВГ направлена на развитие когнитивных способностей, наиболее часто страдающих при СДВГ в детском возрасте, таких как внимание, ингибиция, планирование и зрительно-моторная координация. Упражнения при СДВГ у детей доступны с любого устройства, подключённого к интернету, будь то компьютер, планшет или смартфон. Продолжительность сессий когнитивной тренировки при проблемах с вниманием у детей и подростков (СДВГ) составляет примерно 15-20 минут. Рекомендуется проводить как минимум одну сессию в день, три дня в неделю. Частоту и количество сессий можно увеличить в соответствии с потребностями пользователя.

Цель упражнений CogniFit («КогниФит») для детей с СДВГ — укрепление нарушенных когнитивных способностей и снижение симптомов дефицита внимания. Таким образом, тренировка направлена на повышение качества повседневной жизни страдающего СДВГ ребёнка или подростка, помогая ему улучшить успеваемость и психосоциальное развитие. Кроме того, задания для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) являются прекрасным дополнением к обычному лечению СДВГ у детей.

Следует отметить, что упражнения CogniFit при СДВГ у детей являются персонализированными, т.е. они адаптируются к потребностям страдающих СДВГ детей и подростков. Кроме того, программа тренировки состоит из разнообразных упражнений, которые позволяют проработать основные когнитивные способности, связанные с недостатком внимания и гиперактивностью у детей и подростков с СДВГ.

Следует иметь ввиду, что CogniFit не лечит СДВГ, однако может очень помочь обычному лечению СДВГ, поскольку помогает улучшить когнитивные способности, нарушенные при этом расстройстве.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – признаки, коррекция

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – причины, лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это патология, которая характеризуется импульсивностью, невнимательностью, повышенной возбудимостью и чрезмерной активностью. Синдром развивается в детском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых.

Такое состояние достаточно часто встречается в педиатрической практике – его выявляют у 5% детей (у мальчиков чаще, чем девочек). Оно должно корректироваться врачами, родителями, психологами и педагогами, чтобы ребенок рос уравновешенным и способным адекватно вести себя в обществе.

Признаки синдрома

Синдром дефицита внимания у детей может проявляться по-разному, но имеется ряд его типичных признаков:

Невнимательность. Ребенок не в состоянии сконцентрироваться на каком-то одном предмете или действии, ему скучно выполнять монотонные задания, а вмешательство окружающих проблему не решает – дети устраивают истерики, рыдают или начинают бегать. Дети постарше откладывают дела «на потом», они не выполняют свои обязанности, начинают сразу несколько дел сразу и ни одно из них не заканчивают.
Гиперактивность. Ребенок находится в постоянном движение, так как он не в состоянии усидеть на одном месте. Таких детей легко визуально определить даже в школьном классе – они постоянно ерзают на стуле, качают ногами, стучат ручкой по парте. Как правило, синдром дефицита внимания у взрослых никогда не сопровождается гиперактивностью – она проявляется редко или не такая выраженная, как у детей.
Импульсивность. Ребенок не думает перед тем, как дать ответ на поставленный вопрос, может спонтанно выполнить какое-то действие (например, внезапно выбежать на проезжую часть).

Нередко СДВГ проявляется тревогой, раздражительностью, депрессией или апатией, серьезными нарушениями поведения.

Констатировать СДВГ могут только специалисты – психологи, педиатры, неврологи. Существует система тестирования ребенка для подтверждения или исключения данного синдрома. Вынести окончательный вердикт достаточно сложно, потому что некоторые отклонения в поведении ребенка могут быть проявлением его развития. Специалисты должны тщательно изучить поведение маленького пациента, исключить соматические и психические расстройства – этот процесс длительный, быстро поставить или исключить диагноз не представляется возможным.

Как лечить синдром дефицита внимания

Коррекция поведения ребенка должна проводиться комплексно, в процессе обязаны участвовать врачи, родители и педагоги – только в таком случае можно рассчитывать на положительные результаты. Как купировать синдром дефицита внимания? Как лечить? При этом назначаются:

медикаментозная терапия – стимуляторы Циклерт, Риталин и другие;
проведение занятий по методике Дэйвиса – они помогают ребенку сфокусировать свое внимание, при этом он не чувствует давления на свою личность;
занятия в группах – ребенок подражает другим детям и старается повторять их поведение

Важно, чтобы в процессе коррекции СДВГ принимали активное участие родители и другие близкие люди. В комнате ребенка необходимо сделать некоторые изменения – убрать все лишние вещи и предметы, которые могут отвлекать внимание его во время занятий. Также следует постоянно говорить ему о том, что он взрослый, самостоятельный, серьезный и очень умный. Все занятия и увлечения ребенка должны активно поддерживаться – рисование, лепка из пластилина, вышивание, игра в кубики и с конструктором. Также родители должны и в домашних условиях проводить занятия, которые порекомендовал психолог.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно записаться на прием к опытным специалистам (педиатру и психотерапевту) и узнать о том, что такое синдром дефицита внимания, что делать при подозрении на такое отклонение в поведении ребенка и к какому врачу обращаться в первую очередь.

Как лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности в России

С тех пор как Кирилл переехал работать бэк-эндером в Новую Зеландию, у него нет проблем с доступом к лекарствам. Еще со школы отзывы от учителей как о талантливом ребенке удивительным образом совмещались с из рук вон плохой учебой. Поступив на бюджетное отделение факультета вычислительной математики и кибернетики в МГУ, Кирилл вылетел с первого же курса. Затем восстановился и худо-бедно с постоянными пересдачами и комиссиями доучился. Он меняет работу в среднем раз в год: «Программирование меня может увлечь, но у меня быстро переключается внимание — значит, мне неинтересно, зачем тогда я мучаюсь? Каждый раз решаю, что на другой работе будет лучше, но на другой получается то же самое».

Трудности возникают не только на долгой дистанции, но и в самом рабочем процессе: «Я открываю сначала одну вкладку по работе, потом ловлю себя на том, что я читаю все подряд вместо того, чтобы работать, отвлекаюсь на что угодно. Могу, например, встать и начать ходить кругами по офису. Когда спрашивают, зачем я так делаю, я говорю, что мне нужно думать — я не могу думать, когда не хожу. На встречах я стараюсь говорить коротко и тезисно». Кирилл не помнит, когда последний раз дочитывал книгу, да и досмотреть фильм до конца для него — волевой поступок.

Переезд в Окленд ничего не изменил — по словам Кирилла, сейчас ему «вообще ничего не интересно, это касается и личной жизни». Поэтому к местному психиатру он пошел с жалобами не на рассеянное внимание, а на подавленность: «У меня есть такая особенность — при разговоре с человеком перестаю обращать внимание на то, что он говорит, примерно через минуту. Я очень стараюсь, но у меня все равно перескакивает внимание. Даже тут, у врача, не то что мне неинтересно слушать, я заплатил 400 долларов за прием, естественно, мне интересно. Но так всегда происходит, что я теряю концентрацию, даже на собеседованиях». После часового разговора, в ходе которого выяснилось, что у Кирилла к тому же всю жизнь плохой сон, доктор сообщил ему об СДВГ и выписал рецепт на «Рубифен» — новозеландскую торговую марку все того же метилфенидата.

На таблетках работоспособность Кирилла сразу скакнула вверх; он почти перестал отвлекаться, эмоциональное состояние тоже улучшилось. Настолько, что всего через неделю случился конфликт — «Рубифен» сделал его энергичным и уверенным в себе, но не решил проблем со сном, на замечания об опозданиях Кирилл отреагировал резко и без сожалений уволился. Но уже через два месяца он бросил принимать лекарства: «Я начал использовать эти таблетки не по назначению, поскольку, по сути, это бесплатный мешок амфетаминов, их можно растолочь и снюхать. У меня была довольно устойчивая система — там, помимо „Риталина“, был еще алкоголь и кветиапин, который мне прописывали от бессонницы. Я жил один, у меня были деньги и не было работы. Угорал на смеси „Риталина“ и бухла до трех-пяти утра, принимал таблетку кветиапина и спал восемь часов, просыпался, делал какие-то дела и повторял вечером то же самое».

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, что такое диагноз СДВГ невролога у детей, симптомы и лечение

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) нелегко. Вас может сердить и расстраивать поведение и плохая учеба Вашего ребенка, у Вас может сложиться впечатление, что Вы – плохой родитель. Эти чувства вполне понятны, но неоправданны. СДВГ – это заболевание, и оно не является следствием плохого воспитания. СДВГ можно эффективно лечить, и, понимая состояние Вашего ребенка, Вы можете помочь ему!

Что такое СДВГ у детей: краткая характеристика

Дети с СДВГ испытывают трудности в концентрации внимания и в связи с этим не всегда могут справлять с учебными заданиями. Они делают ошибки по невнимательности, не обращают внимания и не слушают объяснений. Иногда они могут проявлять чрезмерную подвижность, вертеться, вставать, совершать много ненужных действий, вместо того, чтобы сидеть спокойно и сосредоточиться на учебе или других занятиях. Такое поведение бывает неприемлемым в классе и создает проблемы как в школе, так и дома. Такие дети часто имеют низкую успеваемость и часто считаются озорными, непослушными, «терроризирующими» семью и сверстников в школе. При этом, они сами могут страдать от низкой самооценки, им трудно заводить друзей и дружить с другими детьми.

На самом деле причиной вышеуказанного поведения является недостаток определенных биологически активных веществ в некоторых отделах головного мозга.

Часто ли встречается СДВГ?

По данным Американской Психиатрической Ассоциации, СДВГ является распространенным расстройством, которое встречается у 3-7% детей школьного возраста.

Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?

Особенности поведения при СДВГ — характеристика делится на три категории:

1. Симптомы невнимательности. Такие дети легко отвлекаются, забывчивы, с трудом сосредотачивают свое внимание. У них возникают проблемы с выполнением заданий, организаци5екй и соблюдением инструкций. Складывается вп5чатление, что они не слушают, когда им что-то говорят. Они часто делают ошибки из-за невнимательности, теряют свои школьные принадлежности и прочие вещи.

2. Симптомы гиперактивности. Дети кажутся нетерпеливыми, избыточно общительными, суетливыми, не могут долго усидеть на месте. В классе они стремятся сорваться с места в неподходящее время. Говоря образно, они все время в движении, как будто заведенные.

3. Симптомы импульсивности. Очень часто на занятиях в классе подростки и дети с СДВГ выкрикивают ответ до того, как учитель закончит свой вопрос, постоянно перебивают, когда говорят другие, им трудно дождаться своей очереди. Они не в состоянии отложить получение удовольствия. Если они чего-то хотят, то они должны получить это в тот же момент, не поддаваясь на разнообразные уговоры.

Ваш лечащий врач обладает всей необходимой информацией об СДВГ и может поставить правильный диагноз, основываясь на имеющихся в его распоряжении диагностических критериях.

Как выявляют СДВГ?

Все дети иногда могут быть невнимательными или гиперактивными, так что же отличает детей с СДВГ?

СДВГ выявляется, если поведение ребенка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течении достаточно длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти особенности поведения возникают до 7 лет, в дальнейшем они проявляются в различных социальных ситуациях и отрицательно сказываются на внутрисемейных отношениях. Если симптомы СДВГ выражены значительно, это приводит к социальной дезадаптации ребенка в школе и дома. Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения.

В зависимости от основных нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.

Какие заболевания могут сопровождать СДВГ?

У некоторых детей выявляются другие заболевания, которые сопутствуют этому расстройству. Они включают:

Расстройства развития учебных навыков, которые приводят к тому, что успеваемость у ребенка значительно ниже, чем у сверстников.
Вызывающее оппозиционное расстройство, которое проявляется умышленным непослушанием, враждебным и даже буйным поведением.
Эмоциональные расстройства, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У беспокойного ребенка может пропадать желание играть с другими детьми. Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным.
Тики так же могут сопутствовать СДВГ. Проявление тиков разнообразно: подергивание мышц лица, длительное сопение или подергивание головой и т. д. Иногда при сильных тиках могут возникать внезапные выкрикивания, что нарушает социальную адаптацию ребенка.
Так же у ребенка может быть выявлена задержка психоречевого развития или психического развития (ЗПРР или ЗПР)

Каковы причины СДВГ?

Точная причина СДВГ до настоящего времени не ясна. Однако специалисты считают, что симптомы СДВГ могут быть обусловлены комплексом факторов. Вот некоторые из них:

— СДВГ имеет тенденцию передаваться по наследству, что указывает на генетическую природу этого заболевания.
— Есть основания предполагать, что употребление алкоголя и курение во время беременности, преждевременные роды и недоношенность могут также увеличивать вероятность развития у ребенка СДВГ (4, 5).
— Травмы головного мозга и инфекционные заболевания мозга в раннем детстве также создают предрасположенность к развитию СДВГ.

В основе механизма развития СДВГ лежит дефицит определенных химических веществ (дофамина и норадреналина) в некоторых областях головного мозга. Эти данные подчеркивают тот факт, что СДВГ – это заболевание, требующее соответствующей диагностики и правильного лечения.

Проходит ли СДВГ с течением времени?

Симптомы гиперактивности и импульсивности у взрослых отходят на второй план. Во взрослом возрасте СДВГ может проявлять отсутствием рационального планирования своего времени, плохой памятью, низкой академической успеваемостью и, как следствие, низким уровнем достижений в профессиональной сфере. У взрослых с СДВГ могут возникать проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией, депрессией.

Я очень устаю от того, как ведет себя мой ребенок. Это моя вина?

Поведение ребенка при СДВГ может быть крайне невыносимым. Оно часто заставляет родителей испытывать вину и стыд. Наличие у ребенка СДВГ не означает, что Вы плохо его воспитали. СДВГ – это заболевание, требующее надлежащей диагностики и правильного лечения. При эффективном лечении можно нормализовать поведение в школе и дома, повысить самооценку ребенка, облегчить ему социальное взаимодействие с другими детьми и взрослыми, т. е. помочь ребенку раскрыть свой потенциал и вернуть его к полноценной жизни.

Чем я могу помочь своему ребенку, если он страдает СДВГ?

Вооружитесь знаниями и правильным пониманием СДВГ! Существует достаточно много источников, из которых Вы можете почерпнуть полезную информацию. Ребенок с СДВГ нуждается в соответствующем наблюдении врача, в том числе психолога. Одной из сторон лечения является психологическая помощь и поддержка ребенка.

Поговорите с учителями Вашего ребенка о его поведении. Убедитесь, что они понимают, что происходит, и так Вы поможете своему ребенку.

Как лечить СДВГ?

Наиболее оптимальным является комбинированное лечение, заключающееся в сочетании лекарственной терапии и психологической коррекции.

У моего ребенка диагноз СДВГ. Что это означает?

Не все люди понимают, что СДВГ – это заболевание, и некоторые видят в этом необоснованный «ярлык». Временами родителям бывает трудно принять, что их ребенок болен и они бывают возмущены диагнозом. Иногда родители полагают, что они сами виноваты в этом диагнозе, так как были плохими или невнимательными родителями. Важно понимать, что СДВГ – это заболевание. С помощью лечения можно улучшить учебу, социальную адаптацию ребенка, способность заводить друзей и поддерживать дружбу. Правильное лечение может снизить напряженность в семье, нормализовать жизнь дома и сделать ее приятной для всех членов семьи. Самое важное заключается в том, что эффективное лечение ребенка с СДВГ повышает его шансы на здоровое, счастливое и плодотворное будущее без каких либо проблем. Если Вы обеспокоены наличием этого заболевания и его последствиями для Вашей семьи, поговорите со специалистом, который расскажет Вам про это заболевание. Откладывание лечения из-за недостаточного понимания проблемы – это, безусловно, неправильно для Вашего ребенка.

Как мне вести себя дома, если у моего ребенка СДВГ?

1. Вырабатывайте позитивное отношение.

Дети и подростки с СДВГ болезненно реагируют на критику. Вместо того, чтобы критиковать ребенка и говорить ему, что он НЕ должен делать, обратите свои замечания в более позитивную сторону и скажите ребенку, что ему СЛЕДУЕТ делать. Например, вместо: «Не бросай свою одежду на пол», – попробуйте сказать: « Давай я помогу тебе убрать одежду».
Помогите своему ребенку развивать привычку к позитивным мыслям. Например, вместо мысли: «Я не могу это сделать», помогите ему настроиться на то, что ему сделать по силам: «Я могу сделать это!»

2. Не скупитесь на похвалу.

Дети расцветают, когда родители их хвалят. Например: «Ты сегодня сделал домашнюю работу хорошо и быстро», или: «Я горжусь тобой».
Все мы иногда совершаем ошибки и небольшие проступки. Вместо того, чтобы сердиться, когда Ваш ребенок что-то испортил, скажите что-нибудь вроде: «Не переживай, это можно починить».

3. Помогите своему ребенку не волноваться.

Такие занятия, как спокойные игры, прослушивание приятной музыки, принятие ванны, помогут Вашему ребенку успокоиться, когда он раздражен или разочарован.

4. Составьте для ребенка простые и ясные правила. Детям нужен определенный распорядок. С его помощью они знают, когда и что им нужно сделать, и чувствуют себя спокойнее. Выполняйте ежедневные дела в одно и то же время дня.

— Обедайте и ужинайте в одно и то же время.
— Помогите ребенку не откладывать дела, которые обязательно нужно сделать.
— Ведите список важных дел.
— Учите ребенка планировать свой день. Начните с того, чтобы собирать школьные принадлежности заранее.

5. Больше общайтесь.

Разговаривайте со своим ребенком. Обсуждайте с ним разные темы, – что случилось в школе, что он видел в кино или по телевизору. Узнайте, что думает ребенок. Задавайте открытые вопросы, которые предполагают рассказ, а не односложный ответ. Когда Вы задаете ребенку вопрос, дайте ему время подумать и ответить. Не отвечайте за него! Слушайте, когда он говорит с Вами, и давайте позитивные комментарии. Пусть Ваш ребенок почувствует, что он и его дела Вам интересны.

6. Ограничьте количество отвлекающих факторов и контролируйте работу ребенка. Когда Вашему ребенку необходимо сосредоточиться на выполнении задания, ему необходимы особые условия. Уменьшение отвлекающих факторов поможет лучше сконцентрироваться.

— Убедитесь, что у Вашего ребенка достаточно возможности «выпустить пар». Часто детям требуется передышка между школой и домашней работой.
— Удостоверьтесь, что ребенок понимает, что от него требуется при выполнении задания.
— Некоторые задания нужно разбить на несколько частей, чтобы сделать их выполнимыми.
— При необходимости контролируйте занятия и домашние дела.
— Регулярные перерывы позволят ребенку отдохнуть и затем снова сосредоточиться.

7. Правильно реагируйте на плохое поведение.

— Объясните, что именно Вас рассердило в его поведении.
— Избегайте обобщений (например, вместо: «Ты никогда меня не слушаешь», скажите: «Я сержусь, потому что ты сейчас меня не слушал»).
— Наказание должно быть справедливым и соответствовать по своей строгости совершенному проступку.
— Не вступайте в споры с ребенком.
— Будьте непреклонны в своих решениях, но не прибегайте к тактике угроз.

Ясные правила и определенный распорядок дня облегчат принятие ребенком норм поведения.

8. Отдыхайте сами. Иногда Вам тоже нужен отдых и время для себя. Пригласите кого-нибудь посидеть с ребенком или отправьте ребенка к заслуживающему доверия другу.

9. Если Вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом, который даст необходимый совет.

Родителям необходимо помнить, что эффективное лечение СДВГ преполагает тщательное обследование ребенка специалистом, поскольку симптомы СДВГ могут возникать вторично, как результат другого заболевания. В этих случаях лечение исключительно симптоматики СДВГ будет неэффективным.

Материал предоставлен команией Eli Lilly.

Как детям в США диагностируют синдром дефицита внимания / гиперактивности

Исследователи CDC опубликовали Национальный отчет по статистике здравоохранения , Диагностический опыт детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности . Это было первое национальное исследование, в котором более подробно рассказывается о том, как диагностируются СДВГ среди репрезентативной выборки детей с СДВГ, как описано их родителями.Результаты этого отчета можно сравнить с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP) по клинической практике для лечения СДВГ, в которых рекомендуется использовать стандартизированные рейтинговые шкалы для диагностики СДВГ и информацию из различных источников (родителей, учителей, других членов семьи и т. Д.).

Исследователи CDC обнаружили из отчетов родителей, что около половины детей были диагностированы лечащим врачом, шкалы оценки поведения использовались для 9 из 10 детей для оценки СДВГ, и примерно 8 из 10 диагнозов включали информацию от взрослых, не являющихся членами семьи. член.

Это важная информация для поставщиков медицинских услуг, должностных лиц общественного здравоохранения и исследователей, которые стремятся определить, насколько современная практика совпадает с передовой практикой диагностики СДВГ. Эти результаты предоставили дополнительную информацию о том, кто ставит диагноз СДВГ, и описали некоторые особенности этих первоначальных диагностических посещений. Согласно оценкам, врачи, диагностирующие СДВГ, в основном используют две рекомендуемые практики — шкалы оценки поведения и учитывают отзывы взрослых, не являющихся членами семьи, — при диагностике СДВГ у детей.Эта информация также послужила основой для дальнейших усилий, направленных на то, чтобы диагноз СДВГ соответствовал рекомендациям передовой практики.

Прочитать статью pdf icon [PDF — 230KB].

Основные выводы

На основании отчета родителей о диагнозе СДВГ у их ребенка

Около трех четвертей детей с СДВГ были диагностированы до 9 лет, а у одной трети детей — к 6 годам;
Член семьи (который может включать одного из родителей) обычно был первым, кто беспокоился о поведении ребенка, чем кто-то из детской школы или детского сада;
Врач первичного звена (обычно педиатр) впервые поставил диагноз примерно половине детей;
Дети с СДВГ, впервые диагностированные психиатром , с большей вероятностью были в возрасте до r 6 лет, чем старше;
Дети с СДВГ, впервые диагностированные психологом , с большей вероятностью были на старше на 6 лет, чем на 6;
Медицинские работники почти всегда беседовали с родителями о поведении своего ребенка;
Медицинские работники использовали шкалы оценки поведения или контрольные списки для оценки СДВГ у 9 из 10 детей; и
Взрослый человек вне семьи обычно принимал участие в диагностическом процессе.

Об исследовании

Исследователи использовали данные Национального исследования по диагностике и лечению СДВГ и синдрома Туретта 2014 года (NS-DATA) — последующего исследования Национального исследования здоровья детей (NSCH) за 2011–2012 годы. NSCH исследовал здоровье и благополучие детей в Соединенных Штатах. Опрос NS-DATA был проведен в 2014 году для сбора дополнительной информации о диагностике и лечении СДВГ и / или синдрома Туретта (ТС) от родителей, которые ранее сообщали, что их ребенок страдает СДВГ или ТС.Родителей спросили, говорили ли им когда-нибудь, что их ребенок страдает СДВГ, и в каком возрасте; тип медицинского работника, поставившего диагноз; первый человек, обеспокоенный поведением ребенка; методы, используемые для оценки СДВГ; и запрашивалась ли информация о ребенке от других лиц и от кого (например, учителей, тренеров, поставщиков услуг по уходу за детьми, других членов семьи и т. д.).

Работа CDC по СДВГ

Один из способов, которым CDC отслеживает количество детей, у которых был диагностирован СДВГ, — это использование данных национального опроса.Вопросы о СДВГ в национальных или региональных опросах используются, чтобы узнать больше о количестве детей с СДВГ, использовании ими лечения СДВГ и влиянии СДВГ на детей и их семьи.

CDC также проводит исследования на уровне сообществ, чтобы лучше понять влияние СДВГ и других психических и поведенческих состояний на детей и семьи, живущие с этими состояниями. Проект по изучению проблем молодежи — Психическое здоровье (PLAY-MH) был реализован на четырех общественных сайтах, чтобы помочь нам лучше понять СДВГ, синдром Туретта и другие психические и поведенческие расстройства, а также потребности детей и семей, пострадавших от них. условия.

CDC поддерживает Национальный ресурсный центр по СДВГ, программу для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD), который является практическим и ресурсным центром общественного здравоохранения. Их веб-сайт (http://www.help4adhd.org/NRC.aspxexternal icon) содержит информацию, основанную на самых лучших и последних медицинских данных об уходе за людьми с СДВГ и их семьями. Национальный ресурсный центр управляет колл-центром, где обученный персонал отвечает на вопросы о СДВГ. Их номер телефона: 1-800-233-4050.

Дополнительная информация

Узнайте больше о работе CDC над СДВГ

Справочник по ключевым результатам

Виссер, С.Н., Заблоцкий, Б., Холбрук, Дж. Р., Дэниэлсон, М. Л., и Бицко, Р. Х. (2015). Диагностический опыт детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Отчет о национальной статистике здравоохранения, 81, 1-7.

Другие проблемы и состояния с СДВГ

Поведение или проблемы с поведением

Дети иногда ведут себя злобно или вызывающе по отношению к взрослым или агрессивно реагируют, когда они расстроены.Когда такое поведение сохраняется с течением времени или является серьезным, оно может стать поведенческим расстройством. У детей с СДВГ чаще, чем у других детей, будет диагностировано расстройство поведения, такое как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения.

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Когда дети ведут себя настойчиво, вызывая серьезные проблемы дома, в школе или со сверстниками, им может быть поставлен диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство» (ODD). ODD — одно из наиболее распространенных расстройств, возникающих при СДВГ.ODD обычно начинается в возрасте до 8 лет, но может возникать и у подростков. Дети с ODD, скорее всего, будут действовать оппозиционно или вызывающе по отношению к людям, которых они хорошо знают, например, членам семьи или постоянному поставщику медицинских услуг. Дети с ODD демонстрируют такое поведение чаще, чем другие дети их возраста.

Примеры поведения ODD:

Часто выходят из себя
Споры со взрослыми или отказ подчиняться правилам или просьбам взрослых
Часто злится, обижается или хочет причинить боль кому-то, кто, по их мнению, причинил им боль или доставил им проблемы
Умышленное раздражение окружающих; легко раздражаться на других
Часто обвинение других людей в собственных ошибках или проступках

Расстройство поведения

Расстройство поведения (CD) диагностируется, когда дети демонстрируют поведенческий образец агрессии по отношению к другим и серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.Такое поведение может привести к нарушению закона и тюремному заключению. Наличие СДВГ повышает вероятность того, что ребенку поставят диагноз CD. Дети с CD чаще, чем другие дети, получают травмы и испытывают трудности в отношениях со сверстниками.

Примеры поведения CD:

Нарушение серьезных правил, например, побег, ночное пребывание, когда говорят не делать этого, или пропуск школы
Быть агрессивным и причинять вред, например издевательствами, драками или жестоким обращением с животными
Ложь и кража или умышленное повреждение чужого имущества

Лечение деструктивных поведенческих расстройств

Раннее начало лечения очень важно.Лечение наиболее эффективно, если оно соответствует потребностям ребенка и семьи. Первым шагом к лечению является всестороннее обследование у специалиста по психическому здоровью. Некоторые из признаков проблем с поведением, такие как несоблюдение правил, также являются признаками СДВГ, поэтому важно провести тщательную оценку, чтобы увидеть, есть ли у ребенка оба состояния. Для детей младшего возраста наиболее убедительным методом лечения является обучение родителей поведению, когда терапевт помогает родителям научиться эффективным способам укрепления отношений между родителями и детьми и реагирования на поведение ребенка.Для детей школьного возраста и подростков часто используемым эффективным лечением является комбинированное обучение и терапия, которая включает ребенка, семью и школу. Иногда лечение является частью лечения.

Узнать больше о расстройствах деструктивного поведения

Расстройство обучения

Многие дети с СДВГ также страдают нарушением обучаемости (LD). Это в дополнение к другим симптомам СДВГ, таким как трудности с вниманием, сосредоточением внимания или организованностью, которые также могут мешать ребенку хорошо учиться в школе.

Нарушение обучаемости означает, что ребенок явно испытывает трудности в одной или нескольких областях обучения, даже если это не влияет на его интеллект. Нарушения обучения включают

Дислексия — трудности с чтением
Дискалькулия — трудности с математикой
Дисграфия — трудности с письмом

Сочетание проблем, вызванных СДВГ и LD, может особенно затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика каждого расстройства — важная часть получения ребенку правильной помощи.

Лечение нарушений обучаемости

Детям с нарушениями обучаемости часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции. Нарушение обучаемости может дать ребенку право на получение услуг специального образования в школе. Поскольку дети с СДВГ часто испытывают трудности в школе, первым шагом является тщательная оценка, чтобы увидеть, вызваны ли проблемы также и расстройством обучения. Школы обычно проводят собственное тестирование, чтобы определить, нуждается ли ребенок во вмешательстве. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.

Подробнее о нарушении обучаемости

Подробнее об обучении и проблеме внимания внешний значок

Беспокойство и депрессия

Беспокойство

У многих детей есть страхи и беспокойства. Однако, когда ребенок испытывает столько страхов и беспокойств, что мешает учебе, дому или играм, это тревожное расстройство. У детей с СДВГ вероятность развития тревожного расстройства выше, чем у детей без него.

Примеры тревожных расстройств:

Боязнь разлуки — очень бояться, когда они находятся вдали от семьи
Социальная тревожность — сильная боязнь школы и других мест, где могут встречаться люди
Общая тревога — очень беспокоиться о будущем и о том, что с ними происходит плохое

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Когда дети постоянно испытывают печаль и безнадежность, это может вызвать проблемы. У детей с СДВГ вероятность развития детской депрессии выше, чем у детей без СДВГ. Дети могут с большей вероятностью чувствовать себя безнадежными и грустными, если они не могут контролировать свои симптомы СДВГ, и эти симптомы мешают хорошо учиться в школе или ладить с семьей и друзьями.

Примеры поведения, часто наблюдаемого, когда дети находятся в депрессии, включают

Постоянно грустить или безнадежно
Нежелание заниматься веселыми делами
С трудом фокусируется
Чувство бесполезности или бесполезности

Детям с СДВГ часто трудно сосредоточиться на вещах, которые им не очень интересны.Депрессия может помешать сосредоточиться на вещах, которые обычно приносят удовольствие. Изменения в питании и сне также могут быть признаком депрессии. Для детей с СДВГ, принимающих лекарства, изменения в еде и сне также могут быть побочными эффектами лекарств, а не признаками депрессии. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Крайняя депрессия может вызвать мысли о самоубийстве. Узнайте больше о предотвращении самоубийств.

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом для оценки.Некоторые признаки депрессии, например, трудности с концентрацией внимания, также являются признаками СДВГ, поэтому важно провести тщательную оценку, чтобы увидеть, есть ли у ребенка оба состояния. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Раннее лечение важно и может включать в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в терапевтические программы. Для очень маленьких детей очень важно вовлечение родителей в лечение. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления. Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения.

Узнайте больше о тревоге и депрессии

Узнайте о предупреждении FDA при использовании антидепрессантов среди молодежи Внешний значок

Трудные отношения со сверстниками

СДВГ может очень затруднить отношения со сверстниками или дружбу. Наличие друзей важно для благополучия детей и может иметь большое значение для их долгосрочного развития.

Хотя некоторые дети с СДВГ без проблем ладят с другими детьми, у других возникают трудности в отношениях со сверстниками; например, у них может не быть близких друзей, или они могут быть отвергнуты другими детьми. Дети, которым трудно заводить друзей, также в подростковом возрасте могут иметь тревожность, расстройства поведения и настроения, злоупотребление психоактивными веществами или правонарушения.

Как СДВГ мешает отношениям со сверстниками?

Не совсем понятно, как именно СДВГ способствует возникновению социальных проблем.Невнимательные дети иногда кажутся сверстникам застенчивыми или замкнутыми. Дети с симптомами импульсивности / гиперактивности могут быть отвергнуты их сверстниками, потому что они навязчивы, могут не ждать своей очереди или могут действовать агрессивно. Кроме того, у детей с СДВГ больше шансов, чем у детей без СДВГ, иметь другие расстройства, которые мешают ладить с другими.

Наличие СДВГ не означает, что у ребенка не будет друзей.

Не всем с СДВГ трудно ладить с другими.Те дети, у которых действительно есть трудности, могут многое сделать, чтобы помочь им наладить отношения. Чем раньше у ребенка будут замечены трудности со сверстниками, тем успешнее будет вмешательство. Хотя у исследователей нет однозначных ответов о том, что лучше всего подходит для детей с СДВГ, родители могут учитывать следующие моменты, помогая своему ребенку строить и укреплять отношения со сверстниками:

Обратите внимание на то, как дети ладят со сверстниками. Эти отношения могут быть так же важны, как и оценки, для успеваемости в школе.
Регулярно разговаривайте с людьми, которые играют важную роль в жизни вашего ребенка (например, учителями, школьными психологами, руководителями внешкольных мероприятий, поставщиками медицинских услуг и т. Д.). Будьте в курсе социального развития вашего ребенка в обществе и школе.
Вовлекайте вашего ребенка в занятия с другими детьми. Поговорите с другими родителями, спортивными тренерами и другими вовлеченными взрослыми о любых успехах или проблемах, которые могут возникнуть с вашим ребенком.
Программы сверстников могут быть полезны, особенно для детей старшего возраста и подростков.Само по себе обучение социальным навыкам не показало свою эффективность, но программы сверстников, в которых дети учатся ладить с другими, могут помочь внешнему значению. Такие программы часто доступны в школах и общинах. Вы можете поговорить со своим врачом и кем-нибудь в школе вашего ребенка о программах, которые могут помочь.

Риск травм

Дети и подростки с СДВГ могут получать травмы чаще и тяжелее, чем их сверстники без СДВГ. Исследования показывают, что дети с СДВГ значительно чаще заболевают

Получить травму при ходьбе или езде на велосипеде
Имеют травмы головы
Повредить более одной части тела
Госпитализировать при непреднамеренном отравлении
Поступить в отделение интенсивной терапии или получить травму, повлекшую инвалидность

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему дети с СДВГ получают травмы, но вполне вероятно, что невнимательность и импульсивность подвергают детей риску.Например, маленький ребенок с СДВГ может не искать встречного транспорта, катаясь на велосипеде или переходя улицу, или может делать что-то опасное, не думая о возможных последствиях. Подростки с СДВГ, которые водят машину, могут идти на ненужный риск, могут забывать правила или не обращать внимания на движение.

Есть много способов защитить детей от вреда и обезопасить их. Родители и другие взрослые могут предпринять эти шаги, чтобы защитить детей с СДВГ. Узнайте больше об инициативе CDC «Защитите тех, кого любите» .

Всегда разрешайте ребенку носить шлем при катании на велосипеде, скейтборде, самокате или коньках. По мере необходимости напоминайте детям следить за автомобилями и учите их, как быть в безопасности на дорогах.
Наблюдайте за детьми, когда они заняты деятельностью или в местах с большей вероятностью травм, например, при лазании, в бассейне или вокруг него.
Храните потенциально опасные предметы домашнего обихода, лекарства и инструменты в недоступном для маленьких детей месте.
Подростки с СДВГ подвергаются повышенному риску за рулем. Им нужно быть особенно осторожными, чтобы не отвлекаться, например, водить машину с другими подростками, разговаривать по мобильному телефону, писать текстовые сообщения, есть или играть с радио. Как и все подростки, им следует избегать употребления алкоголя и наркотиков, а также вождения в сонливом состоянии.
Родители должны обсудить правила дорожного движения, почему они важны, а также последствия их нарушения в подростковом возрасте. Родители могут заключить соглашение о вождении между родителями и подростками, в котором эти правила изложены в письменной форме, чтобы установить четкие ожидания и ограничения.Узнайте больше о том, что могут делать родители, из кампании CDC «Родители — ключ».
Чтобы получить дополнительные советы по предотвращению травм, посетите Центр травм CDC.

Артикул:

Дэниэлсон, М. Л., Бицко, Р. Х., Гандур, Р. М., Холбрук, Дж. Р., Коган, М. Д., и Блумберг, С. Дж. (2018). Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 47 (2): 199-212.

Дюпол, Г.Дж., Гормли, М.Дж., и Лараси, С.Д. (2013). Коморбидность LD и ADHD: значение DSM-5 для оценки и лечения. Журнал нарушений обучаемости, 46 (1): 43-51.

Стрин, Т.В., Лесесне, К.А., Окоро, К.А., Макгуайр, Л.К., Чепмен, Д.П., Баллуз, Л.С., и Мокдад, А.Х. (2006). Эмоциональные и поведенческие трудности и нарушения повседневного функционирования у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности в анамнезе. Профилактика хронических заболеваний , 3 (2): A52.Epub 2006 15 марта

Джером Л., Сегал А. и Хабински Л. (2006). Что мы знаем о СДВГ и риске вождения: обзор литературы, метаанализ и критика. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии, 15 (3), 105-125.

Симптомы, типы, тестирование и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия семейных врачей: «СДВГ: что должны знать родители».

Ресурсы по расстройству дефицита внимания: «Поведенческое лечение СДВГ.»

CHADD:» Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности «.

Национальный ресурсный центр по СДВГ:» Симптомы и диагностические критерии «,» Обзор лечения «.

Национальный институт психического здоровья:» Дефицит внимания / гиперактивность » , »« Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности? »« Вопросы, возникающие о стимуляторах и внезапной смерти ».

FDA:« FDA разрешает маркетинг теста первой мозговой волны для оценки детей и подростков на СДВГ »,« Риски для лекарств от СДВГ. в руководствах для пациентов.«

Nemours / KidsHealth:« СДВГ ».

CDC: «Что такое СДВГ?» «Симптомы и диагностика СДВГ».

CHADD: «О СДВГ — Обзор».

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)».

Ассоциация синдрома дефицита внимания: «СДВГ: факты».

Американская психиатрическая ассоциация: «Что такое СДВГ?»

Медицина Джонса Хопкинса: «Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей».

Журнал нарушений внимания : «Программа физической активности улучшает поведение и когнитивные функции у детей с СДВГ: исследовательское исследование.»

СЛУШАЛИ Альянс:« Невнимательность и импульсивность ».

Американская академия детской и подростковой психиатрии: «Ваш подросток — синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)».

Journal of Pediatric Neuroscience : «Управление синдромом дефицита внимания с гиперактивностью».

Институт детского разума: «Поведенческие методы лечения детей с СДВГ».

HelpGuide.org: «Советы по воспитанию детей с СДВ / СДВГ», «Лекарства от СДВГ и СДВГ».

Неврология для детей: «СДВГ привлекает внимание.«

Департамент образования США:« Выявление и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности: ресурс для школы и дома ».

Американская академия педиатрии:« Исследование последующего наблюдения за СДВГ, проведенное Национальным институтом психического здоровья. и рост после окончания лечения ».

Пресс-релиз, FDA.

Общество сердечного ритма.

Американская академия педиатрии.

Medscape:« Гуанфацин для лечения СДВГ, принимаемый один раз в день.»

Веб-сайт Intuniv.

Ресурсы по синдрому дефицита внимания:« Медикаментозное лечение взрослых с СДВГ ».

Веб-сайт Strattera.

Пресс-релиз, Pfizer.

NIMH» Дефицит внимания / синдром гиперактивности

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Лечение включает в себя прием лекарств, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться.Лекарства также могут улучшить физическую координацию. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти подходящее для конкретного человека. Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Стимуляторы. Самый распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется «стимулятором». Хотя может показаться необычным лечить СДВГ лекарством, которое считается стимулятором, оно работает за счет увеличения химических веществ в мозге дофамина и норадреналина, которые играют важную роль в мышлении и внимании.

Под наблюдением врача стимулирующие препараты считаются безопасными. Однако существуют риски и побочные эффекты, особенно при неправильном применении или превышении предписанной дозы. Например, стимуляторы могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также повышать тревожность. Таким образом, человек с другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому, заболевание печени или почек или тревожное расстройство, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать стимулятор.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из этих или других побочных эффектов при приеме стимуляторов:

снижение аппетита
проблемы со сном
тиков (внезапных, повторяющихся движений или звуков)
изменений личности
Повышенная тревожность и раздражительность
боли в животе
головные боли

Нестимуляторы. Некоторые другие лекарства от СДВГ не стимулируют. Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию внимания и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут назначить не стимулирующее средство: когда у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов; когда стимулятор оказался неэффективным; или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.

Хотя они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты иногда используются отдельно или в сочетании со стимуляторами для лечения СДВГ.Антидепрессанты могут помочь при всех симптомах СДВГ и могут быть назначены, если у пациента наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов. Антидепрессанты могут быть полезны в сочетании со стимуляторами, если у пациента также есть другое состояние, такое как тревожное расстройство, депрессия или другое расстройство настроения.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство, дозу или комбинацию лекарств. Изучите основы стимуляторов и других лекарств для психического здоровья на веб-странице NIMH Mental Health Medications и посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько конкретных психосоциальных вмешательств помогают пациентам и их семьям справляться с симптомами и улучшать повседневное функционирование. Кроме того, дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха.

Что касается детей школьного возраста, то разочарование, обвинение и гнев могут накапливаться в семье до того, как ребенку будет поставлен диагноз.Родителям и детям может потребоваться специализированная помощь, чтобы преодолеть негативные чувства. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о СДВГ и о том, как он влияет на семью. Они также помогут ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимоотношений друг с другом.

Поведенческая терапия — это тип психотерапии, цель которого — помочь человеку изменить свое поведение. Это может быть практическая помощь, например, помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, или проработке эмоционально сложных событий.Поведенческая терапия также учит человека:

следить за своим поведением
хвалить себя или вознаграждать себя за желаемый образ действий, например, сдерживание гнева или размышления, прежде чем действовать

Родители, учителя и члены семьи также могут давать положительные или отрицательные отзывы об определенном поведении и помогать устанавливать четкие правила, списки обязанностей и другие структурированные распорядки, чтобы помочь человеку контролировать свое поведение.Терапевты также могут обучать детей социальным навыкам, например, как ждать своей очереди, делиться игрушками, просить о помощи или отвечать на поддразнивания. Обучение чтению мимики и тона голоса других людей, а также умение правильно реагировать также может быть частью тренировки социальных навыков.

Когнитивно-поведенческая терапия также может научить человека техникам осознанности или медитации. Человек учится осознавать и принимать собственные мысли и чувства, чтобы улучшить внимание и концентрацию.Терапевт также побуждает человека с СДВГ адаптироваться к изменениям в жизни, которые происходят с лечением, например, думать, прежде чем действовать, или сопротивляться желанию пойти на ненужный риск.

Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи и супругам найти более эффективные способы справляться с деструктивным поведением, способствовать изменению поведения и улучшить взаимодействие с пациентом.

Обучение родительским навыкам (обучение поведенческому управлению родителями) обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.Это помогает родителям научиться использовать систему поощрений и последствий для изменения поведения ребенка. Родителей учат давать немедленную и положительную обратную связь в отношении поведения, которое они хотят поощрять, и игнорировать или перенаправлять поведение, которое они хотят препятствовать. Они также могут научиться структурировать ситуации таким образом, чтобы поддерживать желаемое поведение.

Специфические поведенческие вмешательства в классе показали свою эффективность для лечения симптомов у подростков и улучшения их функционирования в школе и со сверстниками.Эти основанные на исследованиях стратегии обычно включают внедряемые учителями программы вознаграждения, в которых часто используются балльные системы и общение с родителями с помощью ежедневных отчетов.

Многие школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе.Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт IDEA Министерства образования США.

Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, увеличивая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и проблемы. Группы часто встречаются регулярно, чтобы поделиться разочарованием и успехами, обменяться информацией о рекомендуемых специалистах и стратегиях, а также поговорить с экспертами.

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), располагает информацией и множеством ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн или по телефону 1-866-200-8098.

Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите веб-страницу «Психотерапия» на веб-сайте NIMH.

Советы, как помочь детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Родители и учителя могут помочь детям с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как:

Соблюдение распорядка и распорядка.Соблюдайте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до отхода ко сну. Включите время для домашних заданий, игр на свежем воздухе и занятий в помещении. Храните расписание на холодильнике или на доске объявлений на кухне. Записывайте изменения в графике как можно раньше.
Организация повседневных вещей. Найдите место для всего (например, одежды, рюкзаков и игрушек) и держите все на своих местах.
Использование органайзеров для домашних заданий и блокнотов. Используйте органайзеры для школьных материалов и принадлежностей.Подчеркните ребенку важность записывать задания и приносить домой необходимые книги.
Четкость и последовательность. Детям с СДВГ нужны последовательные правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.
Похвалы или награды за соблюдение правил. Дети с СДВГ часто получают и ждут критики. Ищите хорошее поведение и хвалите его.

Для взрослых:

Профессиональный консультант или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как:

Порядок ведения
Составление списков для разных задач и занятий
Использование календаря для планирования событий
Использование напоминаний
Выделение специального места для ключей, счетов и оформления документов
Разбивайте большие задачи на более управляемые и мелкие шаги, чтобы выполнение каждой части задачи давало ощущение выполненного долга.

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы

Обзор

Тебе сложно обращать внимание? Чувствуете ли вы необходимость постоянно двигаться в то время, когда этого делать не следует? Вы постоянно перебиваете других? Если эти проблемы продолжаются и вы чувствуете, что они негативно влияют на вашу повседневную жизнь, это может быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

СДВГ — это расстройство, при котором человеку трудно обращать внимание и контролировать импульсивное поведение.Он или она также может быть беспокойным и почти постоянно активным.

СДВГ — это не только детское расстройство. Хотя симптомы СДВГ начинаются в детстве, СДВГ может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Несмотря на то, что гиперактивность имеет тенденцию улучшаться по мере того, как ребенок становится подростком, проблемы с невниманием, дезорганизацией и плохим контролем над импульсами часто сохраняются в подростковом возрасте и во взрослой жизни.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH), Национального института здоровья (NIH) и по всей стране изучают причины СДВГ.Текущие исследования показывают, что СДВГ может быть вызван взаимодействием между генами и факторами окружающей среды или негенетическими факторами. Как и многие другие болезни, ряд факторов может способствовать СДВГ, например:

Гены
Курение сигарет, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
Воздействие токсинов окружающей среды, таких как высокий уровень свинца, в молодом возрасте
Низкая масса тела при рождении
Травмы головного мозга

Предупреждающие знаки

У людей с СДВГ постоянно наблюдаются три различных типа симптомов:

Затруднение в обращении (невнимание)
Сверхактивность (гиперактивность)
Действовать без раздумий (импульсивность)

Эти симптомы мешают функционированию или развитию.У людей с СДВГ есть комбинации этих симптомов:

Упускать или пропускать детали, делать ошибки по неосторожности в учебе, на работе или во время других занятий
Имеют проблемы с удержанием внимания при выполнении заданий или игр, включая разговоры, лекции или длительное чтение
Кажется, не слушает, когда говорят напрямую
Невыполнение инструкций, невыполнение школьных заданий, дел или обязанностей на рабочем месте или невыполнение задания, но быстро теряет фокус и легко отвлекается
Имеют проблемы с организацией задач и действий, таких как выполнение задач по очереди, поддержание порядка в материалах и имуществе, организация работы, управление временем и соблюдение сроков
Избегать или не любить задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как учеба или домашнее задание, подготовка отчетов, заполнение форм или просмотр длинных документов для подростков и пожилых людей
Потерять вещи, необходимые для выполнения задач или занятий, например школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки и мобильные телефоны
Легко отвлекаться на посторонние мысли или стимулы
Забывчивость в повседневных делах, таких как работа по дому, выполнение поручений, ответ на звонки и встреча

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

Дергается и корчится в сидячем положении
Вставать и передвигаться в ситуациях, когда необходимо оставаться на месте, например, в классе или в офисе
Бег, рывок или лазание в ситуациях, когда это неуместно, или, у подростков и взрослых, частое беспокойство
Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
Постоянно находиться в движении или «в движении», или вести себя так, как будто «приводится в движение двигателем»
Разговор нон-стоп
Разбавление ответа до того, как вопрос был завершен, завершение предложений других людей или выступление, не дожидаясь своей очереди в разговоре
Проблемы с ожиданием своей очереди
Перебивать других или вторгаться в них, например, в разговорах, играх или действиях

Эти признаки и симптомы не обязательно означают, что у человека СДВГ.Многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия и определенные типы неспособности к обучению, могут иметь похожие симптомы. Если вас беспокоит, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу. Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психиатр или клинический психолог, врач первичной медико-санитарной помощи или педиатр.

Лечение СДВГ

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование.СДВГ обычно лечат с помощью лекарств, образования или обучения, терапии или комбинации методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Первая линия лечения СДВГ — стимуляторы.

Стимуляторы: Может показаться необычным лечить СДВГ лекарствами, которые считаются стимуляторами, но они эффективны.Многие исследователи считают, что стимуляторы эффективны, потому что они увеличивают химический дофамин в мозге, который играет важную роль в мышлении и внимании.

Non-Stimulants: Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить фокусировку, внимание и импульсивность у человека с ADHD. Врачи могут прописать не стимулятор, если у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов, если стимулятор неэффективен, или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.Два примера нестимулирующих препаратов включают атомоксетин, и гуанфацин.

Антидепрессанты: Хотя антидепрессанты не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, антидепрессанты иногда используются для лечения взрослых с СДВГ. Иногда используются старые антидепрессанты, называемые трициклическими, потому что они, как и стимуляторы, влияют на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин.

Есть много разных типов и брендов этих лекарств — все с потенциальными преимуществами и побочными эффектами. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что подходит конкретному человеку. Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы с лекарством или если вы беспокоитесь, что оно может принести больше вреда, чем пользы.Ваш врач может скорректировать дозу или изменить рецепт на другой, который может подойти вам лучше.

Терапия

Существуют различные методы лечения СДВГ, но исследования показывают, что терапия может быть неэффективной при лечении симптомов СДВГ. Однако добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь пациентам и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Для детей и подростков: Родители и учителя могут помочь детям и подросткам с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и расписания, организация повседневных вещей, использование домашних заданий и органайзеров для записных книжек, а также поощрение или поощрение, когда правила соблюдаются.

Для взрослых: Лицензированный поставщик психиатрических услуг или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и разбиение больших задач на более управляемые и более мелкие.

Образование и обучение

Дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям ребенка с СДВГ об этом заболевании и о том, как оно влияет на семью.Они также могут помочь ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимоотношений друг с другом. Примеры включают:

Обучение родительским навыкам обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей.
Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, увеличивая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.
Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и заботы.

Добавление поведенческой терапии, консультирования и практической поддержки может помочь людям с СДВГ и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Школьные программы

Некоторые школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха.Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите http://idea.ed.gov/.

В поисках помощи

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD ^®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), содержит информацию и множество ресурсов.Вы можете связаться с этим центром онлайн по телефону https://chadd.org/nrc или по телефону 1-866-200-8098. Вы также можете посетить страницу помощи при психических заболеваниях NIMH по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp.

Принять участие в клиническом испытании

Именно ваше участие помогает исследователям в конечном итоге находить более эффективные способы лечения, предотвращения, диагностики и понимания болезней человека. Вы можете принять участие, приняв участие в клиническом исследовании.Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Клинические испытания могут также рассматривать другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Исследователи из NIMH и других институтов NIH, таких как Национальный исследовательский институт генома человека, проводят исследования во многих областях, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию, визуализацию мозга и разработку методов лечения. Исследования проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд.Если вы думаете, что можете быть заинтересованы в участии в клиническом исследовании, вам следует поговорить со своим врачом о том, следует ли подавать заявку, и определить, какие из них подходят вам. Чтобы узнать об исследованиях по СДВГ, которые в настоящее время проводятся в NIMH, посетите http://www.nimh.nih.gov/joinastudy .

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советом вашего лечащего врача.

Узнать больше о СДВГ

Чтобы узнать больше о СДВГ, посетите:

Национальный институт психического здоровья www.nimh.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https: // www.cdc.gov/ncbddd/adhd/

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/attentiondeficithyperactivitydisorder.html

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения.Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
NIMH не предоставляет конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не иметь вид, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об условиях, которые влияют на психическое здоровье, ресурсы и исследования, посетите mentalhealth.gov по адресу http://www.mentalhealth.gov, или на веб-сайте NIMH по адресу http: // www.nimh.nih.gov. Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки содержит информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, влияющие на психическое здоровье.

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных писем, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или 1-866-615-NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301-443-8431 или 1-866-415-8051, бесплатный
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 16-3572
Пересмотрено в 2016 г.

NIMH »Могу ли я иметь синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

Чувствуете ли вы, что на протяжении всей жизни боролись с плохой концентрацией, невнимательностью, импульсивностью или организованностью? Вы задавались вопросом, возможно ли у вас синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)? Наше общество стало больше осознавать СДВГ как состояние, которое поражает как взрослых, так и детей, и есть много взрослых, которые борются с этим расстройством.В то же время другие факторы жизненного стресса или состояния психического здоровья могут вызывать аналогичные симптомы. Подумайте о том, чтобы получить оценку у психиатра или психолога, имеющего опыт диагностики СДВГ. Получение оценки может помочь вам найти правильный ответ на ваши проблемы и определить лечение, которое вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше.

Что такое СДВГ?

СДВГ определяется как постоянный образец невнимательности и / или гиперактивности-импульсивности, который мешает функционированию или развитию.

Невнимательность означает, что человек отвлекается от задачи, ему не хватает настойчивости, ему трудно удерживать внимание и он дезорганизован; эти проблемы возникают не из-за неповиновения или непонимания.
Гиперактивность означает, что человек чрезмерно двигается, когда это неуместно, и / или чрезмерно ерзает, постукивает или разговаривает. У взрослых это может проявляться как крайнее беспокойство или утомление других своей деятельностью.
Импульсивность означает поспешные действия, которые происходят в данный момент, и человек не думает в первую очередь; или желание получить немедленное вознаграждение или неспособность отложить удовлетворение.Импульсивные действия могут нанести большой вред. Импульсивный человек может быть социально назойливым и чрезмерно перебивать других или принимать важные решения, не учитывая долгосрочные последствия.

СДВГ начинается в детстве и считается нарушением развития, но человек может не получить диагноз до подросткового или взрослого возраста.

Чтобы получить диагноз СДВГ, став взрослым:

Некоторые симптомы должны присутствовать до 12 лет.
У человека должно быть не менее пяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности-импульсивности.
Симптомы должны присутствовать в двух или более условиях, например, дома и на работе.
Должны быть доказательства того, что симптомы мешают функционированию человека в этих условиях.

Несколько других состояний психического здоровья, которые обычно возникают при СДВГ, включая расстройство поведения, нарушения обучения, тревожные расстройства и депрессию.

Как СДВГ влияет на взрослых?

Некоторые дети с СДВГ продолжают страдать этим заболеванием как взрослые.

Многие взрослые с СДВГ этого не знают. Эти взрослые могут чувствовать, что невозможно организоваться, оставаться на работе или не забывать о назначенных встречах. Ежедневные задачи, такие как вставание утром, подготовка к выходу из дома на работу, прибытие на работу вовремя и продуктивность на работе, могут быть особенно сложными для взрослых с невыявленным СДВГ.У этих взрослых могут быть проблемы в учебе, проблемы на работе, сложные или неудачные отношения. Многие попали в несколько дорожно-транспортных происшествий. Как и подростки, взрослые с СДВГ могут казаться беспокойными и могут пытаться делать несколько дел одновременно, большинство из них безуспешно. Они также предпочитают «быстрые исправления», а не предпринимать шаги, необходимые для получения большего вознаграждения.

У человека не может быть диагностирован СДВГ до взрослого возраста, потому что это состояние не было признано учителями или семьей в более молодом возрасте, у человека есть легкая форма СДВГ, или он или она справились справедливо без требований взрослой жизни.Однако молодые люди с недиагностированным СДВГ часто сталкиваются с академическими проблемами в колледже из-за интенсивной концентрации, необходимой для высшего образования.

Отсутствие лечения СДВГ у взрослого человека может привести к серьезным проблемам с образованием, социальными и семейными ситуациями и отношениями, занятостью, самооценкой и эмоциональным здоровьем. Никогда не поздно распознать, диагностировать и лечить СДВГ и любое другое психическое заболевание, которое обычно может возникать вместе с ним. Эффективное лечение может улучшить жизнь многих взрослых и их семей.

Каковы симптомы СДВГ?

Часто невнимательный человек:

Не уделяет пристального внимания деталям или допускает неосторожные ошибки на работе или во время другой деятельности
С трудом удерживает внимание при выполнении заданий, например, во время лекций или длительного чтения
Кажется, что не слушает, когда говорят напрямую
Не выполняет инструкции и не выполняет работу по дому или обязанности на рабочем месте
Имеет трудности с организацией задач и занятий — например, беспорядок и плохое управление временем.
Избегает, не любит или не хочет заниматься задачами, требующими постоянных умственных усилий
Теряет вещи, необходимые для выполнения задач или действий, такие как ключи, кошельки и мобильные телефоны
Легко отвлекается на посторонние мысли или стимулы
Забывчивый в повседневных делах, таких как оплата счетов, запись на прием или перезвон

Человек с гиперактивностью-импульсивностью часто:

Непоседы хлопает руками или ногами, ерзает на сиденье
Покидает сиденье в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте
Чувствует себя беспокойным или не может оставаться неподвижным в течение длительного периода времени
Не может спокойно заниматься досугом
Слишком много разговоров
Вытесняет ответ до того, как вопрос будет задан
С трудом ожидает своей очереди, например, при ожидании в очереди
Прерывает или вторгается в работу других людей

У некоторых людей с СДВГ в первую очередь наблюдаются симптомы невнимательности, у других — в первую очередь симптомы гиперактивности-импульсивности.У некоторых людей есть симптомы обеих категорий.

Проблемы с концентрацией и сохранением организованности могут быть обычным явлением для многих занятых взрослых; тем не менее, взрослый, имеющий нарушения как на работе, так и дома, или в социальных ситуациях, с большей вероятностью страдает СДВГ.

Что вызывает СДВГ?

Ученые не уверены, что вызывает СДВГ, хотя многие исследования предполагают, что гены играют большую роль. Как и многие другие болезни, СДВГ, вероятно, является результатом сочетания факторов.Помимо генетики, исследователи изучают возможные факторы окружающей среды и изучают, как травмы мозга, питание и социальная среда могут способствовать развитию СДВГ.

Как диагностируется СДВГ у взрослых?

Взрослые, подозревающие, что у них есть СДВГ, должны обратиться к лицензированному специалисту в области психического здоровья или врачу, например, психологу или психиатру, у которого есть опыт диагностики СДВГ, для оценки.

Стресс, другие состояния психического здоровья, а также физические состояния или заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам СДВГ.Некоторые из них включают:

Стресс на работе или дома
Недосыпание
Апноэ во сне, состояние здоровья, при котором у человека есть одна или несколько пауз в дыхании или поверхностное дыхание во время сна, вызывающее плохое качество сна и дневную сонливость
Недостаток активности
Недостаток правильного питания
Беспокойство
Депрессия
Проблемы со щитовидной железой, шейной железой, которая вырабатывает гормон щитовидной железы, контролирующий обмен веществ в организме

Таким образом, тщательное обследование поможет врачу выяснить, что вызывает симптомы, и порекомендовать эффективное лечение.

Не существует одного теста, который мог бы диагностировать СДВГ. Специалисты в области психического здоровья используют определенные оценочные шкалы, чтобы определить, соответствует ли взрослый диагностическим критериям СДВГ.

Тщательная оценка также включает изучение истории поведения человека в детстве и школьного опыта. Чтобы получить эту информацию, врач может опросить супругов или партнеров, родителей, близких друзей и других партнеров.

Человек также может пройти медицинский осмотр и различные психологические тесты, которые оценивают рабочую память, исполнительные функции (такие как планирование и принятие решений), а также визуальные и пространственные навыки или рассуждения.При оценке также будет изучено настроение человека и то, борется ли он с другими проблемами, такими как тревога, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами. История болезни человека также важна, поскольку предыдущие проблемы со здоровьем, травмы или травмы также могут быть причиной симптомов.

Какие методы лечения СДВГ у взрослых?

Взрослых с СДВГ можно лечить с помощью поведенческих вмешательств, лекарств или их комбинации.

Лекарства

Стимуляторы, такие как метилфенидат и амфетамины, являются наиболее распространенным типом лекарств, используемых для лечения СДВГ.Кроме того, доступны несколько не стимулирующих лекарств. Хотя они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, антидепрессанты иногда используются для лечения взрослых с СДВГ. Взрослый, которому выписан рецепт на стимулятор от СДВГ, должен сообщить своему врачу обо всех других лекарствах, которые он принимает. Лекарства от общих проблем со здоровьем взрослых, таких как диабет, высокое кровяное давление, беспокойство и депрессия, могут плохо взаимодействовать со стимуляторами.В этом случае врач может предложить другие варианты лечения.

Для получения общей информации о стимуляторах и других лекарствах, используемых для лечения психических расстройств, посетите веб-страницу NIMH «Лекарства для психического здоровья» (http://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/ index.shtml). На веб-сайте FDA (http://www.fda.gov) можно найти самую свежую информацию об одобренных лекарствах, предупреждениях и руководствах по информации для пациентов.

Психотерапия

Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь взрослому с СДВГ лучше осознавать дефицит внимания и концентрации и может дать навыки для улучшения организованности и эффективности в повседневных задачах.Он также может помочь справиться с чувством низкой самооценки и помочь взрослым с СДВГ обрести уверенность, а также контролировать импульсивное и рискованное поведение. Профессиональный консультант или терапевт также может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь и разбивать большие задачи на более мелкие, более управляемые шаги.

Куда мне обратиться, если я чувствую себя одиноким с диагнозом СДВГ?

Помимо преимуществ психотерапии, взрослые с СДВГ могут получить социальную поддержку и улучшить навыки совладания, поговорив с семьей, друзьями и коллегами о своем диагнозе.Если люди в их жизни знают о своем диагнозе, они лучше поймут свое поведение. Психотерапия для семей и пар может помочь в решении любых проблем в отношениях и научить всех, кто вовлечен, в СДВГ. Есть также группы поддержки только для взрослых с СДВГ.

Некоторым взрослым также полезно заручиться поддержкой профессионального тренера по жизни или тренера по СДВГ, который может помочь с различными навыками для улучшения повседневного функционирования.

Для получения дополнительной информации

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
http: // www.nimh.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Как вовремя распознать СДВГ

Признаки и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Доктора данного направления

Причины СДВГ

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Синдром дефицита внимания (СДВГ) лечение у детей

Что такое СДВГ?

Чем опасен СДВГ?

Виды СДВГ у детей

Прогноз лечения СДВГ

Симптомы и диагностика

От чего возникает СДВГ?

Как лечат СДВГ?

онлайн упражнения и помощь при лечении СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – признаки, коррекция

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – причины, лечение

Признаки синдрома

Как лечить синдром дефицита внимания

Как лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности в России

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, что такое диагноз СДВГ невролога у детей, симптомы и лечение

Что такое СДВГ у детей: краткая характеристика

Часто ли встречается СДВГ?

Чем поведение детей с СДВГ отличается от поведения других детей?

Как выявляют СДВГ?

Какие заболевания могут сопровождать СДВГ?

Каковы причины СДВГ?

Проходит ли СДВГ с течением времени?

Я очень устаю от того, как ведет себя мой ребенок. Это моя вина?

Чем я могу помочь своему ребенку, если он страдает СДВГ?

Как лечить СДВГ?

У моего ребенка диагноз СДВГ. Что это означает?

Как мне вести себя дома, если у моего ребенка СДВГ?

рекомендаций по лечению СДВГ | CDC

Диагностика и оценка СДВГ

Лечение

Дети 4-6 лет

Дети и подростки 6-18 лет

Любой ребенок или подросток, принимающий лекарства

Номер ссылки

Как детям в США диагностируют синдром дефицита внимания / гиперактивности

Основные выводы

Об исследовании

Работа CDC по СДВГ

Дополнительная информация

Справочник по ключевым результатам

Другие проблемы и состояния с СДВГ

Поведение или проблемы с поведением

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Расстройство поведения

Лечение деструктивных поведенческих расстройств

Расстройство обучения

Лечение нарушений обучаемости

Беспокойство и депрессия

Беспокойство

Депрессия

Лечение тревоги и депрессии

Трудные отношения со сверстниками

Как СДВГ мешает отношениям со сверстниками?

Наличие СДВГ не означает, что у ребенка не будет друзей.

Риск травм

Артикул:

Симптомы, типы, тестирование и лечение

NIMH» Дефицит внимания / синдром гиперактивности

Лекарство

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Советы, как помочь детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Для взрослых:

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы

Обзор

Что вызывает СДВГ?

Предупреждающие знаки

Лечение СДВГ

Лекарство

Терапия

Образование и обучение

Школьные программы

В поисках помощи