Ротовирус признаки у детей лечение в домашних условиях: Ротавирусная инфекция у детей (ротавирус) – симптомы, лечение, вакцинация, профилактика

Ротавирусная инфекция у детей (ротавирус) – симптомы, лечение, вакцинация, профилактика

Ротавирусная инфекция (РВИ) – это острое инфекционное заболевание с поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта.

РВИ является самой частой причиной гастроэнтеритов (воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки), регистрируемых во всем мире. По данным ВОЗ, в развивающихся странах регистрируется более 1 млрд случаев острых кишечных инфекций в год, в том числе более 114 млн случаев ротавирусных гастроэнтеритов, 20 млн из которых приходятся на тяжелые формы заболевания. С ротавирусной инфекцией ассоциировано от 20 до 60% всех госпитализаций среди детей грудного возраста с острыми кишечными инфекциями.

Возбудителем РВИ является вирус рода Rotavirus, который включает в себя несколько антигенных типов ротавируса человека: A,B, C, D, E, F, G. Подавляющее большинство случаев РВИ у человека вызывают ротавирусы группы А.

РВИ является антропонозной инфекцией, т.

е. передается от человека к человеку. Ротавирусы, вызывающие заболевания у животных, для человека не патогенные.

Больные дети, особенно в начале заболевания и до 3-5 дня от начала болезни, выделяют ротавирусную инвекцию с фекалиями во внешнюю среду. Выделение вируса также возможно внешне здоровым ребенком, который переносит бессимптомную форму болезни.

Заражение ребенка происходит контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы обихода, игрушки, одежду, постельное белье и др.) или через зараженную вирусом пищу и воду.

Ротавирус, выделяясь во внешнюю среду, длительно сохраняет свою жизнеспособность и относительно устойчив к обычно применяемым дезинфицирующим средствам.

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до развития клинических симптомов) при РВИ довольно короткий и может длится от 1 до 3 дней.

Клинические симптомы

После окончания инкубационного периода болезни развиваются следующие симптомы заболевания:

1. Общая интоксикация: повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, головокружение.
2. Гастроэнтерит: многократная рвота, боль в животе, частый водянистый пенистый стул, метеоризм.
3. Катаральные симптомы: покраснение слизистой оболочки ротоглотки, боль в горле.

Начинаться болезнь может как с повышения температуры тела, так и с повторной рвоты и жидкого поноса. Температура у ребенка обычно поднимается до 38-39 градусов Цельсия.

При благоприятном течении болезни ее длительность, как правило, составляет 5-7 дней. Однако, в ряде случаев, особенно у маленьких детей и взрослых людей с ослабленным здоровьем, могут развиваться различные осложнения.

Осложнения

Наиболее частым осложнением РВИ является развитие обезвоживания (дегидратация), особенно у детей первых лет жизни, которое на начальных стадиях проявляется следующими симптомами:

• возбуждение, беспокойство;
• жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• незначительное снижение эластичности кожи;
• небольшое западение большого родничка.

При прогрессировании дегидратации ребенок становится вялым и заторможенным, может отказываться от питья, снижается эластичность кожных покровов (кожная складка расправляется медленно), дыхание учащается, отмечается снижение частоты мочеиспусканий и уменьшение объема выделяемой мочи. Моча становится темной, с резким запахом. При отсутствии адекватной медицинской помощи возможно развитие жизнеугрожающих осложнений.

Другие возможные осложнения ротавирусной инфекции:

• присоединение бактериальной инфекции;
• острая почечная недостаточность,
• поражение центральной нервной системы в виде нарушения сознания, судорог и другие осложнения.

Диагностика

Диагноз ротавирусной инфекции выставляется врачом на основании опроса пациента и/или его родителей, клинического осмотра, анализа эпидемиологической обстановки (наличие больных с жидким стулом в очаге). Подтверждается диагноз выявлением антигена ротавируса в кале с помощью различных лабораторных методик, либо при обнаружении в крови специфических антител.

Лечение

Основой лечения ротавирусной инфекции являются адекватное восполнение потерь жидкости (регидратация) и диета.

В домашних условиях лечения при начальных симптомах обезвоживания регидратация проводится путем введения внутрь дополнительного объема жидкости. Предпочтение отдается не обычной воде, а специальным растворам для регидратации, которые продаются в аптеке (регидрон, гидровит и др.). Также в период лечения могут применяться компот из сухофруктов, чай, 5% раствор глюкозы. Можно чередовать выпаивание больного водой и указанными растворами. Жидкость должна быть комнатной температуры, давать пить ее нужно дробно каждые 5-10 мин.

Если у больного развилась тяжелая дегидратация, он нуждается в своевременной госпитализации для проведения инфузионной терапии (внутривенного введения специальных растворов) и другой терапии.

Из медикаментозных средств для лечения РВИ следует применяют препараты группы энтеросорбентов, ферментные препараты, пробиотики, которые назначаются лечащим врачом.

Антибактериальная терапия при неосложненных нетяжелых формах РВИ не показана.

Диета – важный компонент лечения острых кишечных инфекций

При нетяжелом течении РВИ рекомендуется дробное питание (5-6 раз в сутки) небольшими объемами пищи, приготовленной путем отваривания или на пару, механически обработанной (в жидком или протертом виде). Исключаются цельное молоко и другие молочные продукты, свежие фрукты и овощи, бобовые. При стабилизации состояния больного, исчезновения симптомов заболевания диета постепенно расширяется. Коррекцию питания детей грудного возраста проводит врач-педиатр.

Неспецифическая профилактика

Осуществляется путем соблюдения общепринятых санитарно-гигиенических норм, таких как: мытье рук после посещения туалета и перед едой, уборка помещений, своевременная изоляция заболевших острой кишечной инфекцией.

Специфическая профилактика (вакцинопрофилактика)

Вакцинация против ротавирусной инфекции в РФ осуществляется в соответствии с положениями Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ МЗ РФ от 21. 03.2014 №125н, Приложение №2) и рекомендуется для активной иммунизации детей грудного возраста с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

В России в настоящее время зарегистрирована вакцина против ротавирусной инфекции «РотаТек». Данная вакцина применяется для специфической профилактики РВИ детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Вакцина представляет собой раствор в объеме 2 мл, который вводится ребенку через рот. Курс вакцинации состоит из 3-х доз вакцины с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. Все 3 прививки должны быть проведены в возрасте от 6 до 32 недель, при этом первая доза вакцины вводится в возрасте от 6 до 12 недель.

Вакцинация вакциной «РотаТек» вызывает выработку специфических антител к серотипам ротавируса, циркулирующим в РФ.
 
Профилактические прививки и проба Манту после перенесенной ротавирусной инфекции могут проводиться через 15-30 дней после выздоровления после осмотра врача.

Ротавирус — лечение и профилактика

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек.

После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

 

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит  протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть.  Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки  в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет  от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами,  газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант  временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная  и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач. 

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

 

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет  3-4 часа),  то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости). 

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже  на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

ТОГБУЗ «Никифоровская ЦРБ» — РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общая информация о заболевании

Заболевание имеет несколько наименований: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция. Что такое этот недуг и что провоцирует его появление? Заболевание носит инфекционный характер и вызывается ротавирусами. Поражать оно может как совсем маленьких детей, так и взрослых людей. Как быстро проявляет себя ротавирусная инфекция? Инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 5 дней. При этом больной является разносчиком инфекции и остаётся заразным для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Как долго придётся избавляться от такой проблемы, как ротавирусная инфекция? Сколько длится заболевание? Это зависит от характера его протекания, особенностей организма и даже возраста больного. Взрослые, как правило, переносят недуг намного легче и выздоравливают уже спустя 5-7 дней.

Пути заражения заболеванием.

Нельзя не вспомнить и о том, как передаётся ротавирусная инфекция. Большая часть заражений происходит через ротовую полость. Иногда бывает достаточно что-то съесть грязными руками либо немытые фрукты и овощи, чтобы вскоре недуг дал о себе знать. Часто вирус попадает в организм вместе с молочными продуктами. Связано это с особой спецификой их производства. Ротавирусы отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде. Дети могут подцепить заболевание даже при посещении школы, детского сада или яслей. Объяснить это можно тем, что вирусы и другие микроорганизмы в этих заведениях отличаются от привычных для ребёнка «домашних». Кроме всего этого, заболевание может передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым и даже воздушно-капельным путём. Поэтому при малейшем подозрении на наличие ротавирусной инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним (вплоть до полной изоляции) на весь период лечения.

Симптомы заболевания у детей

У детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Симптомы, которыми сопровождается ротавирусная инфекция: рвота; диарея; изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым. Кроме этого, у малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Возможно появление боли во время глотания. Повышенная температура при ротавирусной инфекции также является очень распространённым симптомом. Она может подниматься вплоть до 39 градусов, а сбить её довольно проблематично. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы заболевания у взрослых.

Взрослые переносят заболевание намного проще, так как симптомы его не так ярко выражены, а некоторые и вовсе могут отсутствовать. Как правило, ротавирус у взрослых сопровождается снижением аппетита, слабостью, повышением температуры, болями в животе и появлением жидкого стула. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила. Как видим, симптомы заболевания очень легко спутать с обычным отравлением. Как в таком случае устанавливают правильный диагноз? Необходимо точно ответить на один вопрос, чтобы определить наличие такого недуга, как ротавирусная инфекция: сколько дней сохраняются симптомы? Дело в том, что обычное отравление проходит уже спустя 2-3 дня, в то время как от кишечного гриппа можно избавиться не ранее чем через 5 дней после его появления.

Лечение заболевания у детей.

В первую очередь необходимо обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости. Это поможет избежать обезвоживания организма и связанных с ним неприятных последствий, которые могут проявляться в виде сбоев в работе отдельных внутренних органов и даже летального исхода. При этом стоит обратить внимание на то, что вода должна поступать в организм малыша маленькими порциями (до 50 г за раз). Это необходимо для того, чтобы по возможности избежать рвотного рефлекса. Важно следить и за состоянием малыша, в особенности это касается грудничков. Если у него

отсутствует пот, более трёх часов не происходит мочеиспускание, сухой язык и ребёнок плачет без слёз, это свидетельствует об обезвоживании (дегидратации) организма. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это касается ситуаций, когда ребёнок отказывается от бутылочки или чашки с водой либо всё, что он выпивает, сразу выходит из организма через рвоту. Врачи проведут внутривенную регидратацию, а при возникновении необходимости заберут малыша с мамой в стационар. В период болезни категорически запрещено давать ребёнку молочную продукцию: молоко, кефир, творог и так далее. Исключением становится только материнское грудное молоко. При отсутствии аппетита не нужно заставлять ребёнка кушать насильно. Как вариант, ему можно предложить немного подслащенную жидкую рисовую кашу, сваренную на воде, домашний кисель, куриный бульон. Всё это необходимо давать маленькими порциями (до 50 г). Что касается медицинских препаратов, ребёнку могут быть назначены сорбенты (к примеру, активированный уголь) и «Регидрон» для восстановления водно-солевого баланса. Последний необходимо развести в литре воды и понемногу давать ребёнку каждые 30 минут в течение всего дня. Исключением становится только время сна. Следующий момент — устранение жара. Стоит отметить, что в данном случае, так же как и при остальных инфекционных заболеваниях, температуру до 38 градусов сбивать не стоит, если она не приносит ребёнку заметных неудобств. В остальных ситуациях врач может назначить ребёнку свечи, сироп либо таблетки . Отличные результаты в борьбе с высокой температурой показывают обтирания слабым раствором водки. При этом важно придерживаться нескольких простых правил: обтирать нужно абсолютно всё тело малыша, не пропуская даже самых мелких участков; по окончании процедуры надеть на ножки тонкие носочки; обтирание можно проводить не ранее чем через полчаса после приёма жаропонижающего препарата, в случае когда температура не начала спадать; кутать ребёнка категорически запрещено! При наличии симптомов желудочно-кишечных расстройств, которые сопровождаются повышением температуры, педиатр может назначить приём антибактериалыных. Препараты помогают избавиться от бактериальной кишечной инфекции и способствуют быстрому устранению поноса.

Лечение заболевания у взрослых.

Чтобы понять, какие меры необходимо принять для успешного лечения, стоит обратить внимание на симптомы, сопутствующие заболеванию. Какое-либо средство противовирусное при ротавирусной инфекции эффективности

не покажет. Основная цель лечения в данном случае — устранение неприятных симптомов заболевания. Ротавирусная инфекция в большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку. Существуют также и другие способы понижения температуры при диагнозе «ротавирусная инфекция». Лечение в домашних условиях при отсутствии медицинских средств можно проводить с помощью водочного раствора. Им необходимо растирать всё тело, уделяя особое внимание ступням и ладоням. Одно такое обтирание обычно сбивает температуру на один градус. Если возникает необходимость, процедуру можно повторять несколько раз за день. Следующий момент — устранение диареи. С этой целью можно начать приём антибактериальных препаратов по назначению врача. Исходя из особенностей организма пациента и характера протекания заболевания, он может подобрать наиболее подходящее средство. Помимо всего вышесказанного, необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника.

Диета при заболевании

Лечение в домашних условиях дополнительно предусматривает и соблюдение специальной диеты. Начнём с детского меню. Выше уже упоминалось о том, что малышу противопоказано употребление в пищу любых молочных продуктов, за исключением грудного молока. Лучше на время лечения заменить их водой либо травяными чаями: с имбирем для устранения болей в животе или с мятой для уменьшения тошноты. Пища должна быть легкоусвояемой. Отлично подойдут бульоны, супы, овощные соки, картофельное пюре. После того как ребёнок начал выздоравливать, следует ввести в его рацион йогурт. Он поможет восстановить уровень полезных бактерий в кишечнике. Далее переходим к меню для взрослых. В первые дни заболевания стоит придерживаться диеты № 4. Она включает в себя употребление сухариков из белого хлеба, бульонов, нежирных рыбы и мяса, рисовой или манной каши, приготовленных на воде. По возможности стоит исключить из своего рациона соль. В качестве питья можно использовать обычную воду либо полезные отвары из чёрной смородины, малины, черники либо какао, приготовленное на воде, и чай. После того как уменьшилась диарея, к вышеописанному меню можно добавить

картофельное пюре, блюда из овощей (моркови, свеклы, цветной капусты, помидоров) и супы. Полезными будут также сезонные ягоды и фрукты. На время лечения необходимо отказаться от каш из ячневой и перловой крупы, копчёной и солёной рыбы, консервов, макаронных и сдобных изделий, белокочанной капусты, чеснока, редьки, лука. Категорически запрещена жирная, жареная и острая пища, молочная продукция, фастфуд, чипсы, кофе и газированные напитки.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заболевание может поражать и беременных. Обычно оно проходит в лёгкой форме, поэтому женщины очень редко обращаются за медицинской помощью. Учёные доказали, что недуг не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности. Ротавирусная инфекция при беременности сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, жидким и частым стулом (от 5 и до 15 раз в сутки), повышением температуры тела. В тяжёлых случаях возможно появление признаков обезвоживания организма, тахикардии (учащения пульса), понижения артериального давления. Лечение в данном случае заключается в борьбе с синдромом интоксикации, возмещении водно-солевых затрат с помощью обильного питья либо внутривенного введения жидкости, а также восстановлении функций желудка и кишечника. Кроме этого, важно придерживаться специальной диеты, о которой упоминалось выше.

Осложнения заболевания

В случае значительного снижения иммунитета у больного либо отсутствия своевременного лечения ротавирусная инфекция может стать причиной возникновения некоторых осложнений. В первую очередь заболевание опасно обезвоживанием организма. Это может произойти в случаях сильной диареи либо рвоты. Усугубляет ситуацию и значительное повышение температуры. Во избежание подобного состояния очень важно принимать достаточное количество жидкости: воды, морсов, отваров трав. В случаях когда рвота очень сильная и организм не принимает даже минимальные дозы питья, возникает необходимость в срочной госпитализации. В стационаре необходимое количество жидкости будет вводиться внутривенным путём с помощью капельницы. Очередная опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии необходимого и своевременного лечения возникает высокая вероятность развития бактериальной кишечной инфекции. В таком случае возможен даже летальный исход, поэтому очень важно предпринять все необходимые меры по избавлению от проблемы. Помочь в этом деле

сможет опытный специалист, поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Но как бы там ни было, ротавирусная инфекция не является недугом, вызывающим отдалённые последствия и осложнения. Более того, у взрослого человека может вырабатываться к нему иммунитет. Но это, к сожалению, не означает, что повторно желудочный грипп больше не побеспокоит. Дело в том, что он может быть вызван несколькими видами микроорганизмов, а не каким-то одним. Поэтому стоит максимально позаботиться о соблюдении элементарных профилактических мер, которые помогут избежать подобной неприятности.

Профилактика заболевания

Чтобы понять, какие можно предпринять профилактические меры, стоит вспомнить о причинах возникновения заболевания и исключить их. В первую очередь это соблюдение элементарных правил личной гигиены: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета. Касается это как взрослых, так и самых маленьких детей. Кроме этого, нужно тщательно следить за чистотой и качеством продуктов, принимаемых в пищу. К примеру, яблоки необходимо мыть, а не протирать, а молочная и другая продукция не должна быть испорченной и с истёкшим сроком годности.

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, лечение ротавируса у ребенка.

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, лечение ротавируса у ребенка.

Ротавирусная инфекция  (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, «желудочный грипп», « кишечный грипп») – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до трех лет.
Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.  В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

   Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией  начинается остро: первые симптомы ротавируса это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).
    К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
   Ротавирусная инфекция у детей проявляется сразу остро с подъема температуры до цифр 37-39 градусов, в некоторых случаях в первые часы возникает боль в горле и небольшие проявления ОРЗ, что становится причиной неправильного диагноза – ребенка лечат от ОРЗ или гриппа, если симптоматика больше похожа на него. Через некоторое время появляются симптомы гастроэнтерита – рвота и жидкий, многократный стул. Боли в животе для этой инфекции нехарактерны, может быть боль при поглаживании или прикосновении в районе пупка, что в принципе характерно для гастроэнтерита. Лекарств от вируса, как такового, нет, но наблюдение за ребенком обязательно должно осуществляться врачом. Частота стула при ротавирусной инфекции может достигать 20 раз в день, что вместе с рвотой сильно обезвоживает организм ребенка. Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8% веса тела, что при данной инфекции весьма вероятно. 
Вопрос госпитализации зависит от возможности ребенка принимать жидкость, если рвота все-таки не так часта и прием жидкости через рот возможен, ребенок может остаться дома, но все, что он выпивает и что теряет, должно тщательно учитываться. Если же восполнение потерь жидкости возможно только через капельницы – ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.
                                                        Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.  

  Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением. После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко. Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

   Обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.
 Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий. Во избежание развития обезвоживания организма необходима регидратационная терапия. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон , регидрон био, гидровит). Жидкость следует принимать небольшими порциями. Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма. Прием сорбентов (Энтеросгель,  Смекта) необходим для удаления токсинов из кишечника. 
  Снижать температуру ниже 38 С при ротавирусной инфекции следует только в случае ее плохой переносимости, поскольку ротавирусы погибают именно при такой температуре.

Профилактика ротавирусной инфекции

   Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни.
Для специфической профилактики на сегодняшний день разработаны две вакцины для борьбы с ротавирусной инфекцией, содержащие ослабленный вирус.  
   Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены (мытье рук после посещения туалета и общественных мест, перед едой), а также правил обработки пищи и воды. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть, а во время эпидемического периода рекомендуется обдавать их кипятком. Употреблять в пищу следует только кипяченую воду.     Особое внимание нужно уделить качеству молочной продукции, нельзя употреблять продукты сомнительного происхождения и с истекшим сроком годности.
  Последнее, что хочется подчеркнуть – всем необходимо знать о признаках обезвоживания. Ребенок 1 -3 лет может не жаловаться на жажду, вообще ни на что не жаловаться – он может быть просто резко заторможен, лежать тихонько, ничем не интересуясь – в таком случае на выраженное обезвоживание укажут: сухой рот, обветренные губы, сниженный тургор кожи и ее сухость и главное – заметьте, как часто ребенок посещает туалет или сидит на горшке – вполне вероятно, он не был там с самого утра. И это должно быть сигналом тревоги.


  Врач-инфекционист ГБУЗ АО «ДГП №4»
  Радченко Татьяна Степановна

Профилактика ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция — это острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом, имеющим вид колеса (ротора) под микроскопом. Эта инфекция официально регистрируется Всемирной организацией здравоохранения с 1979 года.

В отличие от обычных, давно знакомых летних кишечных инфекций, подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией регистрируется с января по март.

Источником ротавирусной инфекции является только человек, в первую очередь заболевший в легкой, средней и тяжелой форме. Наибольшую опасность для окружающих представляет, так называемый «бессимптомный носитель», особенно если этот человек ухаживает за детьми, готовит пищу, работает в системе водоснабжения населения.

Помимо классических путей передачи для кишечных инфекций — водный, пищевой, контактно-бытовой (через игрушки, посуду, полотенца и т.д.) — ротавирус освоил и воздушно-капельный путь.

Вирусы распространены повсеместно и очень устойчивы во внешней среде, прекрасно сохраняются в условиях холодильника, беспрепятственно проходят кислотный барьер желудка человека. Как всякая кишечная инфекция, эта болезнь не любит чистоту, кипячение и строгое соблюдение санитарных требований.

Основная группа риска — дети младшего возраста (от 0 до 2 лет), именно они болеют чаще и тяжелее всех. Но и после 2-х лет ослабленные дети могут заболеть, а в суровое зимнее время таких немало.

Каковы же симптомы ротавирусной инфекции?

С момента заражения до проявления болезни проходит от 1 дня до 3-х суток. Основные признаки: расстройство стула (диарея, рвота, боли в животе), температура повышается не всегда и не выше 38°, 50% заболевших имеют воспаление в носоглотке.

Легкие формы ротавирусной инфекции проходят практически без лечения в течение 3-5 дней. Эти случаи заболевания не требуют госпитализации, но к врачу обратиться необходимо.

В тяжелых случаях, когда рвота и жидкий стул регистрируется до 20 раз в сутки, госпитализация жизненно необходима.

Меры профилактики ротавирусной инфекции такие же, как при обычных кишечных инфекциях:

1. Для детей 1-го года жизни главные меры профилактики — грудное вскармливание и тщательное соблюдение членами семьи правил личной гигиены.

2. В детских дошкольных учреждениях, где наиболее часто реализуется контактно-бытовой путь передачи, должны соблюдаться все требования к содержанию помещений. Родители должны помнить — детям с проявлениями болезни не место в детском коллективе!

3. Работники пищеблоков, продавцы продуктов, хозяйки на кухне, работники, связанные с водоснабжением населения должны четко выполнять правила личной гигиены и все требования санитарных норм и правил. От этого зависит здоровье многих людей!

4. В домашних условиях желательно использовать бытовые фильтры для дополнительной очистки воды.

5. При появлении дома больного с ротавирусной инфекцией необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Укрепляя свой иммунитет (сопротивляемость болезням) и иммунитет своих детей, соблюдая правила личной гигиены, мы сможем выйти победителями в борьбе с кишечными инфекциями!

Личный пример родителей – лучший способ обучения ребенка.

Ротавирус (ротавирусная инфекция) у детей: симптомы, лечение, профилактика

У малыша заложило нос и он подкашливает? А если на дворе осень? ОРВИ, грипп — пожалуй первое, что придет в голову родителям при таких симптомах. Под «маской» простуды может скрываться недуг, именуемый в обиходе как «кишечный грипп».

О ротавирусной инфекции мы побеседовали с врачом-детским гастроэнтерологом «Клиника Эксперт Смоленск» Сологубовой Любовью Виталиевной.

— Любовь Виталиевна, эту инфекцию часто называют желудочный или кишечный грипп. Что на самом деле представляет собой ротавирусная инфекция?

Это достаточно часто встречающееся инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей раннего возраста. Иногда родители спрашивают, вызывается ли эта патология вирусом или бактерией. Ротавирус, как это видно из названия — заболевание вирусной природы.

Оно может проявляться сочетанием нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

По каким причинам у ребёнка может болеть живот? Рассказывает детский хирург «Клиника Эксперт Смоленск» Захаров Алексей Александрович

Ротавирусная инфекция наиболее часто встречается в осенне-зимний период, несколько предшествуя эпидемии гриппа. По этой причине и появилось такое название – кишечный или желудочный грипп.

— Какими симптомами проявляется ротавирусная инфекция у детей?

Начало болезни чаще всего острое, но может быть и продромальный период заболевания (до 48 часов). У детей могут отмечаться такие симптомы ротавируса, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, головные боли, также могут наблюдаться симптомы со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.

Читайте материал по теме: Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Синдром гастроэнтерита проявляется урчанием, вздутием, болями в животе. Отмечаются тошнота и рвота, жидкий стул (чаще желтого цвета, водянистый, пенистый).

Также отмечается повышение температуры тела до 38-39°C.

Иногда клинические проявления могут быть невыраженными и имитировать другие болезни. Поэтому при любых необычных, даже нерезко выраженных симптомах, следует показывать ребенка врачу.

— Если перечисленные вами признаки ротавирусной инфекции бывают и при других заболеваниях у детей, то как определить – ротавирус это или другая болезнь?

Ротавирусная инфекция характеризуется обычно многократной рвотой. Рвотные массы представлены чаще содержимым желудка или водой. Стул жидкий, водянистый, пенистый, сероватого или желтого цвета.

Хотела бы подчеркнуть, что выставлять диагноз родителям непросто, да и не нужно этого делать. Похожими симптомами могут сопровождаться другие инфекционные, а также некоторые хирургические заболевания (например, аппендицит). Поэтому разбираться должен, безусловно, доктор.

— Как происходит заражение ротавирусной инфекцией?

Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса (не имеющий явных симптомов). От животных заразиться нельзя. Пациент заразен в течение всего острого периода заболевания и до выздоровления. Максимальный риск заражения — в первые 3-5 дней клинических проявлений инфекции. Вирус выделяется при рвоте и со стулом.

Заражение возможно в грудном возрасте от больной матери или людей, ухаживающих за ребенком, при посещении дошкольных, школьных учреждений — от больного лица.

Вирус передается главным образом фекально-оральным путем. Иными словами, это болезнь «грязных рук». Помимо этого, возможно инфицирование через зараженные продукты, воду, молоко, игрушки.

— Что происходит с желудочно-кишечным трактом ребёнка, заболевшего ротавирусной инфекцией?

Вирус разрушает эпителиоциты кишечных ворсинок. Эпителиальные клетки на их поверхности замещаются более незрелыми, в результате нарушается переваривание и всасывание питательных веществ.

Дисбактериоз – что это: диагноз или миф? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Тула» Чембурова Елена Анатольевна 

Нарушается функция фермента лактазы, которая участвует в переваривании молочного сахара — лактозы (развивается вторичная лактазная недостаточность). В полости толстой кишки повышается осмотическое давление, нарушается реабсорбция воды, поэтому возникает водянистый тип диареи.

— Чем опасна ротавирусная инфекция у детей? Какие осложнения могут развиться у ребёнка на фоне ротавируса?

Наиболее опасным последствием ротавирусной инфекции является обезвоживание (дегидратация) организма из-за многократной рвоты и поноса. У детей раннего возраста ситуацию осложняет трудность отпаивания (восполнение потери жидкости).

— Эта инфекция поражает как детей, так и взрослых. Но дети переносят её тяжелее. Почему так происходит?

В целом это связано с особенностями строения и функционирования детского организма. Их иммунная система еще не так активна. Желудочный сок имеет меньшую кислотность (и меньшую противомикробную активность).

Могут ли повредить малышу прививки? Рассказывает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

В первые 2-3 месяца малыши могут получать антитела против ротавируса от матери (разумеется, при их наличии в организме женщины). В этот период дети защищены, а затем становятся уязвимы для вируса.

— Ротавирусную инфекцию лечат в домашних условиях или в стационаре?

Это зависит от тяжести инфекционного процесса и возраста ребенка. Зачастую родители не могут адекватно отпаивать ребенка, давать нужные лекарства. Поэтому в таких случаях необходимо стационарное лечение.

И только после всестороннего обследования и оценки состояния ребенка, доктор может рекомендовать лечение в домашних условиях.

Вызвать детского врача на дом можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Каких рекомендаций нужно придерживаться родителям при лечении детей с ротавирусной инфекцией дома?

Если диагноз установлен, то обязательно назначается диета. У детей более старшего возраста из рациона исключается цельное молоко и молочные продукты (безлактозная диета). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, используются низко- или безлактозные смеси. Малышам на грудном вскармливании в молоко добавляют ферментный препарат лактазы, помогающий усвоению молока в период болезни.

РОТАВИРУС НА ПРЕДМЕТАХ И ИГРУШКАХ СОХРАНЯЕТСЯ 10-45 ДНЕЙ,
НА РУКАХ — ОТ 4-х И БОЛЕЕ ЧАСТОВ, В ВОДЕ — ДО 2-х МЕСЯЦЕВ,
НА ФРУКТАХ И ОВОЩАХ — ДО МЕСЯЦА. 

По мере выздоровления, под контролем врача ограничения в диете постепенно отменяются.

Теряемую организмом воду нужно обязательно восполнять. Для отпаивания можно использовать питьевую воду, специальные растворы.

Доктор может назначить определенные противовирусные средства, облегчающие течение заболевания, сорбенты (связывающие и выводящие токсины и вирусы из организма), ферментные, улучшающие микрофлору и иные препараты.

— Любовь Виталиевна, как долго ребёнок, заболевший ротавирусной инфекцией, заразен для окружающих?

За 1-2 до появления симптомов и весь период клинических проявлений (примерно 10 дней). После исчезновения признаков заболевания через определенные промежутки времени одно- или двукратно делается повторный анализ кала для исключения носительства и подтверждения выздоровления.

— В течение какого времени ротавирус сохраняется на игрушках ребёнка и бытовых приборах? Как избежать повторного заражения?

Вирус устойчив во внешней среде. На предметах и игрушках он способен сохраняться 10-45 дней, на руках — от 4-х и более часов, в воде — до 2-х месяцев, на фруктах и овощах — до месяца. Вирус хорошо сохраняется в холодильнике.

Даже переболев одной разновидностью ротавируса, ребенок может быть восприимчив к другому и заразиться повторно.

Профилактика повторного заражения ротавирусной инфекцией включает влажную уборку, своевременную изоляцию больного, проветривание помещений, мытье рук, использование кипяченной воды. Нужно тщательно мыть овощи и фрукты не только проточной, но и кипяченной водой.

— После перенесённой ротавирусной инфекции ребёнку необходимо восстановление организма при помощи ферментных препаратов?

Иногда да. Здесь подход индивидуальный и зависит от тяжести, особенностей течения заболевания.

Другие материалы по темам:

Надуло! Как лечить ветрянку у детей?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Что такое ОРВИ?

Для справки:

Сологубова Любовь Виталиевна

В 2007 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по специальности «Педиатрия». По окончании прошла профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

На данный момент занимает должность врача-детского гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

 

Ротавирус | Уход за детьми

• Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.
• Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.
• Заболевание обычно длится от 5 до 7 дней.

Ротавирус — наиболее частая причина серьезной диареи у младенцев и детей младшего возраста.Обычно он поражает детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.

Дети старшего возраста и взрослые заражаются ротавирусом в более легкой форме. У них меньше диареи и меньше вероятность обезвоживания.

Какие симптомы?

Первые признаки обычно — лихорадка и рвота. В течение 12–24 часов у детей начинается сильная водянистая диарея.Сильная диарея и обезвоживание — наиболее частые симптомы ротавируса. Обезвоживание может произойти уже через 6 часов после начала болезни.

Болезнь обычно длится от 5 до 7 дней.

Как распространяется ротавирус?

Когда у детей есть ротавирус, их стул содержит большое количество микробов. Вирус попадает в организм через рот, обычно через пальцы, но иногда через игрушки или другие предметы. Распространение микробов:

• прикосновением к рукам инфицированного человека.
• , прикоснувшись к предмету, к которому прикоснулся инфицированный, например к игрушкам, мебели или столешницам. Микробы могут долгое время сохраняться на поверхности.

Дети могут передавать ротавирус как до, так и после появления симптомов. Заболевание обычно начинается через 1–3 дня после контакта с вирусом. Дети, которые были инфицированы однажды, могут заразиться снова. Обычно с первого раза болезнь протекает легче.

Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.

Как лечится ротавирус?

Поскольку ротавирус — это вирус, антибиотики не помогут. Если у вашего ребенка диарея легкой степени, предложите ему много жидкости. Раствор для пероральной регидратации (смесь воды, солей и сахара, используемая для предотвращения обезвоживания) может потребоваться, если диарея вашего ребенка более серьезна.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. Это поможет сохранить водный баланс вашего ребенка.

В тяжелых случаях вашему младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице. Если вы заметили признаки обезвоживания, обратитесь к врачу. :

• снижение мочеиспускания (менее 4 влажных подгузников за 24 часа),
• не может пить,
• непрекращающаяся рвота,
• без слез,
• сухая кожа, рот и язык,
• учащенное сердцебиение,
• запавшие глаза,
• кожа сероватая,
• Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка.

Как я могу предотвратить ротавирус?

• Сделайте прививку вашего ребенка ротавирусной вакциной.
• Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов, особенно после смены подгузника.
• Если у вашего ребенка рвота или диарея, сообщите об этом в детский сад и спросите, как долго ему следует оставаться дома.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: август 2015 г.

Терапия естественной оральной регидратации для ротавируса и норовируса — Birth Song Botanicals Co.

Вы когда-нибудь болели «желудочным гриппом»? Симптомы незабываемые, но название может немного сбивать с толку, потому что слово грипп технически связано с вирусом гриппа, который является инфекцией верхних дыхательных путей и не влияет на пищеварительный тракт.

Смотрите на Youtube:

Слушайте на SoundCloud:

То, что у вас, вероятно, было гастроэнтеритом, а не разновидностью гриппа.Однако, как и грипп, скорее всего, был вызван вирусом. Гастроэнтерит — это воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Это вызвано вирусом, бактериями, паразитами, грибком или химическими веществами.

Вирусный гастроэнтерит — второе по распространенности заболевание в США, вспышки которого происходят каждую осень до весны. Заболевание чаще встречается у маленьких детей, чем у взрослых, но любой может заразиться им в любое время года.

В большинстве случаев норовирус или ротавирус являются виновниками сильной рвоты, диареи, лихорадки и болей в животе.Симптомы у младенцев и малышей имеют тенденцию быть более серьезными из-за развития их иммунной системы.

Норовирусная инфекция может вызвать внезапное начало сильной рвоты и диареи. Вирус очень заразен и обычно распространяется через пищу или воду, зараженную во время приготовления, или через загрязненные поверхности.

Симптомы норовируса обычно начинаются через 12-48 часов после контакта и длятся 1-3 дня. Вирус все еще заразен еще 2 недели из-за распространения вируса.Симптомы включают диарею, боль в животе, рвоту, головную боль, жар и озноб. Некоторые люди заразны и не имеют симптомов.

Ротавирус — очень заразный вирус, вызывающий диарею. Это самая частая причина диареи у младенцев и детей во всем мире. Обезвоживание — серьезное осложнение ротавируса и основная причина детской смертности в развивающихся странах.

Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение 2 дней после контакта с вирусом.Первоначальные симптомы — лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея в течение 3-8 дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.

У здоровых взрослых людей ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.

Большинство людей полностью выздоравливают после ухода за собой и гидратации. Они не нуждаются в лечении. Однако для некоторых людей — особенно младенцев, пожилых людей и людей с основным заболеванием — рвота и диарея могут вызывать сильное обезвоживание и требовать медицинской помощи.

Как распространяются эти вирусы

Ротавирусные инфекции — наиболее распространенные возбудители желудочно-кишечного тракта, присутствующие в местах скопления людей, таких как детские сады и школы. Попадая в дом, они могут заразить всю семью.

Оба эти вируса очень заразны и передаются через фекальные оральные инфекции. Происходит это примерно так: кто-то пользуется ванной или меняет подгузник и моет руки, но недостаточно хорошо.Они касаются объекта, затем вы касаетесь того же объекта, а затем подносите руку ко рту.

Профилактика:

• Тщательно мойте руки водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников
• Тщательно очистите все поверхности
• Пить чистую воду
• Мойте фрукты и овощи чистой водой или натуральным ополаскивателем для овощей
• Готовьте пищу полностью
• Избегайте пищи, приготовленной больным человеком
• Избегайте фуршетов.Еда остается на складе надолго, и несколько человек касаются ручки посуды
• Изолируйте больного

Как лечить вирусный гастроэнтерит Антибиотики, противовирусные и противодиарейные препараты не помогают при ротавирусе. Остались поддерживающие меры и домашние средства, которые помогут справиться с симптомами.

Другие советы по уходу при гастроэнтерите

Даже после того, как вы думаете, что все улеглось и рвота прекратилась, подкладывайте как минимум два полотенца под больного, пока он спит.Если произойдет еще один инцидент, вы можете легко снять одно полотенце и вытереть его, пока они еще отдыхают, и вам не нужно сразу менять простыни.

Команда тегов по уходу и стирке. Одна из самых больших проблем — не просто заботиться о своем ребенке, когда его рвет, но и не отставать от стирки.

Получите поддержку, чтобы содержать дом в чистоте и восполнять жидкий рацион.

Предотвращение обезвоживания

Важно прислушиваться к своим детям, когда они больны.Если они не хотят есть, это их способ выразить свои чувства. Это нормально, когда их тела используют энергию для борьбы с инфекцией, вместо того, чтобы переваривать пищу! Но им действительно нужно избегать обезвоживания, чтобы их органы и иммунная система могли выполнять свою работу.

Как я уже упоминал, наиболее распространенной проблемой этих вирусных инфекций является обезвоживание. Это происходит, если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что вы теряете из-за рвоты и диареи. Обезвоживание чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей со слабой иммунной системой.

Методы пероральной регидратационной терапии, которая не является простой водой

Вот несколько советов, как поддерживать водный баланс организма с помощью достаточного количества углеводов, белков и минералов. Приготовить в домашних условиях напитки с электролитом для пероральной регидратации, фруктовое мороженое и натуральное желе легко. В свою травяную кухню вы можете добавить поддерживающие травы, чтобы сделать пероральную регидратационную терапию более лечебной. Кроме того, в вашем не будет рафинированного сахара, искусственных ароматизаторов или добавок! Вот несколько рецептов.

Напиток с натуральным электролитом, лучше, чем педиалит, для самостоятельного приготовления

Каждый раз, когда возникает опасность обезвоживания, вам нужно приготовить натуральный электролитный напиток своими руками. Коммерческие и электролитные напитки, такие как Pedialyte и Gatoraide, наполнены сахаром, искусственными красителями и ароматизаторами. В идеале вы должны поддерживать организм своего ребенка, пока он здоровым образом выздоравливает от болезни желудка. Сделать собственный электролитный напиток в качестве альтернативы коммерческим напиткам для регидратации очень просто.Вот мой рецепт быстрого напитка для регидратации на травах, чтобы получился напиток лучше, чем Pedialyte. Это смесь лимона, очищающего от токсинов, богатого минералами кленового сиропа, хлорофилла и морской соли.

По этому рецепту получается каменная банка с пинтой. Большинство маленьких детей не смогут выпить это количество за один день, когда они больны и рвут. Это хорошее количество, чтобы они могли пить небольшими порциями в течение дня.

Вы также можете превратить это во все фруктовое мороженое с натуральными электролитами, которое идеально подходит от боли в горле, вызванной рвотой.

Состав

Инструкции

Просто смешайте все в стеклянной банке с крышкой и хорошо встряхните, чтобы все перемешалось. Вы можете удвоить количество, если у вас есть дети старшего возраста, сделав это в банке размером с кварту. Не забудьте также сделать достаточно для вас!

Кормить ложкой или маленькими глотками каждые 15-30 минут.

Хранить в холодильнике несколько дней.

Травяное фруктовое мороженое с электролитом для регидратации

Фруктовое мороженое — отличный способ предотвратить обезвоживание и снизить уровень жидкости, когда кого-то рвет и жидкий стул.Чтобы сделать регидратирующее фруктовое мороженое, вы можете просто следовать приведенному выше рецепту и разливать его в формы для мороженого или лотки для льда. Или вы можете усилить их, приготовив фруктовое мороженое с добавлением ягод бузины, повышающей иммунитет. Я призываю вас проявить творческий подход и создать свои собственные любимые ароматы.

Состав

• 2 чашки чая с иммунитетом или чая из бузины
• или сделать
• 1 чашку травяного чая смешать с 2 чашками ягодного сока (клюква, черника, виноград, гранат)
• Сок ½ лимона
• 2 ч. л. кленового сиропа класса А
• От 1/8 до 1/4 чайной ложки настоящей морской или гималайской соли.
• 5-10 капель Energizing Chlorophyll
• 5-10 капель соски для желудка (необязательно, если вы уже добавляете травяной чай)

Маленькие дети могут не успеть закончить мороженое целиком, поэтому вы можете сделать их маленькими, как кубики льда.

Будьте проще, поиграйте с смесью, используйте ингредиенты, которые уже есть на кухне. Обычно самый простой рецепт лучше всего, пока они активно болеют.

Натуральное желе из полезного желатина

Желатин — отличный источник легкоусвояемого протеина, который, как известно, способствует пищеварению и уменьшает воспаление желудка и кишечника.Желатин — популярный компонент для протоколов здоровья кишечника, потому что он покрывает тонкий кишечник, успокаивая раздражение и дискомфорт в животе. Аминокислоты желатина делают его очень питательным продуктом, не содержащим многих аллергенов, таких как соя, молочные продукты, глютен, яйца, орехи и рыба. Однако он сделан из говядины и содержит альфа-гал, и не является веганским.

Состав

• 2 стакана ягодного сока (клюква, малина, гранат, черника)
• 1 столовая ложка желатина без вкусовых добавок (натуральная говядина зернового откорма)
• 1 столовая ложка сахара (кленовый сироп) (по желанию)
• 10 капель хлорофилла
• 1/2 стакана свежих фруктов (по желанию)

Инструкции

• Налейте 1 стакан сока в миску средней жаростойкости.
• Сбрызнуть желатином сок и растворить; отложите минимум на 5 минут.
• Смешайте оставшийся 1 стакан сока и сахар (сироп) в небольшой кастрюле.
• Доведите до кипения, помешивая, чтобы сахар растворился. Снять с огня.
• Добавьте в сок 10 капель бодрящего хлорофилла
• Влить смесь горячего сока в желатиновую смесь и перемешать. Переложите в отдельные сервировочные тарелки или одну среднюю миску.
• Добавьте фрукты (по желанию) и поставьте в холодильник на 4 часа или пока они не станут твердыми.

Почему вам следует добавить бодрящий хлорофилл?

Хлорофилл — это почти безвкусный травяной экстракт, имеющий малейший намек на привкус мяты. Он богат витаминами и минералами. Он может поддерживать здоровую иммунную систему и здоровье кишечника. Когда человек чувствует себя измученным и истощенным, это может помочь укрепить и восстановить тело. Несколько капель могут действительно улучшить электролитный напиток, чтобы вы или ваш ребенок быстрее почувствовали себя сильнее.

Зачем добавлять пустышку для желудка?

Пустышка для желудка — это смесь пищеварительных трав.Хотя нет лучшего решения, чем позволить вирусу развиваться, травы могут помочь при боли в животе, перепелиной тошноте, а также улучшить пищеварение и абсорбцию, если вы научитесь сдерживать пищу и жидкость.

А как насчет бузины и чая с иммунитетом?

Бузина — это противовирусное растение с высоким содержанием антиоксидантов, которое поддерживает естественную способность организма бороться с инфекциями и быстро восстанавливаться. Immune Tea смешан с бузиной, эхинацеей, цветками ромашки и мятой.Эти травы поддерживают пищеварительный тракт и здоровье кишечника.

Вопросы, которые можно задать себе при уходе за больным ребенком

• Когда появились симптомы?
• Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев эти заболевания проходят сами собой без медицинской помощи.Однако, пожалуйста, позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Диарея или рвота более 24 часов
• Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
• Имеет температуру 104 F (40 C) или выше
• Кажется вялым, раздражительным или испытывает боль
• Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или отсутствие реакции.

Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:

• Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
• Диарея более двух дней
• Кровь в рвоте или дефекации
• Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
• Имеются признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, слабое мочеиспускание или его отсутствие, сильную слабость, головокружение при стоянии или дурноту

Это часть нашей серии исследований по иммунному здоровью. См. Соответствующую запись в блоге и видео.

Этот пост предназначен только для образовательных целей. Пожалуйста, используйте эту информацию с умом. Все, что вы делаете с этой информацией, полностью ваша личная ответственность.

Ссылки: Mayo Clinic

Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин: ротавирус.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rota. html. Доступ 29 января 2019 г.

Расчетная смертность от ротавируса среди детей в возрасте до 5 лет: 2013 г., 215 000. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/rotavirus/en/. Доступ 12 февраля

г.

Ротавирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rotavirus/index.html. Проверено 1 февраля 2019 г.

Норовирус: Технические данные.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/norovirus/index.html. По состоянию на 15 ноября 2016 г.

Что такое ротавирус и что я могу с ним сделать? — Плато педиатрия

Что такое ротавирус?

Ротавирус — распространенное заболевание, вызывающее рвоту и диарею у маленьких детей в весенние месяцы. Иногда он может быть настолько серьезным, что становится основной причиной смерти детей в развивающихся странах, не имеющих доступа к медицинской помощи.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Обычно у детей лихорадка и рвота в течение 2-3 дней и сильная диарея в течение 4-5 дней. (Жидкий стул может сохраняться в течение нескольких недель.) Диарея обычно очень водянистая, без крови и слизи, но часто имеет очень неприятный запах. Иногда стул бывает взрывным; иногда в начале болезни у детей бывает более 20-30 стула в день.

Как распространяется ротавирус? Где мой ребенок взял это?

Ротавирус чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. В центральном Теннесси ротавирус наиболее распространен между Пасхой и началом лета, хотя дети могут заразиться им в любое время года. Он передается при контакте с инфицированным стулом. Вирус может жить на поверхности в течение многих часов и был обнаружен на игрушках, фонтанчиках с водой, ручках унитазов и телефонах. Симптомы исчезают через 1-3 дня после заражения.Младенцы и дети дошкольного возраста обычно передают его друг другу в детских садах и церковных яслях. Почти все дети перенесли это по крайней мере один раз к 3 годам, хотя многие из этих случаев протекают в легкой форме. Около 40% взрослых, которые находятся рядом с ребенком с этим заболеванием, заражаются и могут распространять его, как правило, без признаков заражения.

К сожалению, в течение жизни люди могут заразиться ротавирусом несколько раз.

Как сделать тест на ротавирус?

Экспресс-тест на ротавирус можно провести на образце стула ребенка.Однако во многих случаях мы подозреваем ротавирус только на основании симптомов и внешнего вида ребенка. В этом случае мы можем даже не тестировать образец стула ребенка. Кроме того, независимо от того, болен ли ваш ребенок ротавирусом или заболеванием, похожим на ротавирус, это обычно не меняет наших действий.

Что я могу сделать от ротавируса моего ребенка?

• Давайте жидкости перорально. Для младенцев лучшим выбором будет грудное молоко или смесь. Большинство детей могут сдерживать грудное молоко или смесь, даже если есть рвота.Если у вашего ребенка рвота жидкостью, попробуйте предложить ее в меньшем количестве. Суммы могут быть очень небольшими — иногда родителям приходится давать несколько столовых ложек каждые 15 минут. Это утомительно, но в большинстве случаев поможет!
• Если у вашего ребенка нет обезвоживания, давать Педиалит нет необходимости. Педиалит используется для регидратации обезвоженных детей в качестве последнего средства вместо внутривенного введения. Он не предотвращает обезвоживание лучше, чем другая жидкость. Кроме того, это довольно дорого.После регидратации вашего ребенка нет необходимости продолжать его использовать, даже если у вашего ребенка продолжаются рвота и диарея.
• Не давайте сладкие или концентрированные жидкости, например фруктовые соки или безалкогольные напитки. Они имеют тенденцию усугублять диарею. Придерживайтесь грудного молока или детских смесей; Предложите детям старшего возраста воду, половинный лимонад или фруктовое мороженое.
• Если у ребенка очень сильное обезвоживание, и родители не могут давать жидкости через рот дома, мы будем вводить жидкости внутривенно (IV) в больнице.Мы стараемся избегать госпитализации, потому что ротавирус может передаваться другим детям в больнице, а также из-за больших расходов. К счастью, 98% детей с ротавирусом можно успешно лечить дома.
• Позвольте вашему ребенку есть, как только он или она захочет поесть. Сейчас известно, что раннее питание (в течение 24 часов после появления симптомов) на самом деле помогает детям быстрее поправляться. Правильное питание стимулирует ткань кишечника к самовосстановлению. Хорошие продукты для лечения ротавирусной инфекции содержат крахмал и много углеводов.К ним относятся:
  • крекеры
  • хлеб или тосты
  • лапша
  • рис или рисовые хлопья (для младенцев)
  • печеный картофель (без масла)

  Некоторые люди ошибочно думают, что ребенку следует принимать только педиалит (или другие жидкости) ) до тех пор, пока не перестанет диарея. Это может продлить диарею и даже ухудшить состояние ребенка. Помните, поощряйте ребенка есть.

• Следите за потреблением и выходом ребенка. Это поможет вам оценить его или ее прогресс и даст вам некоторую информацию, которой вы можете поделиться с нами.Образец см. В нашей технологической схеме приема и выпуска.
• Попробуйте lactobacillus. Есть новая информация, которая предполагает, что лактобациллы, «полезные бактерии», обнаруживаемые в кишечнике, могут помочь детям немного быстрее перенести ротавирус. Lactobacillus естественным образом содержится в йогурте и может быть приобретен без рецепта в аптеке. Сообщите нам, если вы хотите попробовать это.
• Попробуйте формулу от диареи. Иногда во время ротавирусной инфекции дети становятся чувствительными к лактозе в молоке.Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, существуют специальные детские смеси, которые не содержат лактозы и могут уменьшить количество диареи у ребенка. Когда вашему ребенку станет лучше, вы можете вернуться к его обычному питанию. (Примечание: младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не становятся сенсибилизированными к лактозе матери и, следовательно, не нуждаются в переходе на смесь.)
• Не давайте другие лекарства. Американская академия педиатрии не рекомендует давать детям с ротавирусом лекарства от диареи.Эксперты сходятся во мнении, что эти лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, обычно не помогают при ротавирусной инфекции: «Ни антибиотики, ни антисекреторные препараты (например, сублицилат висмута [пепто-бисмол]), ни препараты против моторики (например, дифеноксилат, атропин, лоперамид [имодиум]), абсорбенты (например, каолин [Kaopectate]), ни противорвотные средства (например, фенотиазины) не играют роли в [лечении] ротавируса ». (Манделл, Принципы и практика инфекционных заболеваний, 5-е издание.) На самом деле, некоторые из этих лекарств могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста, которые относятся к возрастной группе, наиболее подверженной тяжелой ротавирусной инфекции. Поэтому мы редко рекомендуем использовать эти препараты.

На что мне нужно смотреть?

Следите за признаками обезвоживания. (Подробнее об обезвоживании.) Если вы считаете, что ваш ребенок обезвоживается, и ваши попытки удержать жидкость у ребенка дома не работают, сообщите нам об этом сразу. Обезвоживание гораздо чаще встречается, когда у ребенка рвота и диарея. Дети, страдающие одной только диареей, даже если она тяжелая, обычно не обезвоживаются, если могут пить достаточно через рот.

Как я могу предотвратить заражение ротавирусом остальных членов моей семьи?

Дети заразны в течение нескольких недель после появления симптомов. Поэтому обязательно сделайте следующее:

• Сделайте прививку своему ребенку! В настоящее время доступны две вакцины, которые помогают защитить от этого опасного заболевания.
• Часто мойте руки. Научите детей правильно мыть руки с мылом несколько раз в день. К сожалению, «быстрое ополаскивание» под краном без использования мыла не убивает вирус.
• Хорошо вымыть поверхности. Вымойте ванные комнаты, столешницы и т. Д. С помощью раствора отбеливателя и воды.
• Рассмотрите возможность использования одноразовых перчаток для смены инфицированных подгузников. Хотя это и не заменяет мытье рук, оно предотвратит попадание частиц стула в труднодоступные для мытья участки (например, под ногти).
• Накормите ребенка грудью. Грудное молоко защищает от ротавирусной инфекции. Кроме того, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и зараженные ротавирусом, имеют более легкое заболевание.

Уход за ребенком с ротавирусной инфекцией — симптомы и лечение

Что такое ротавирусные инфекции?

Ротавирусы поражают желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник).Название ротавирус происходит от похожего на колесо вида вируса, видимого в электронный микроскоп. Ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста. В Соединенных Штатах эти инфекции могут быть сезонными (зимой), но могут возникать в любое время года. Почти все дети переболели ротавирусной инфекцией к 3 годам. Они могут повторно заразиться разными штаммами, но в этом случае у них может появиться иммунитет к ротавирусам. Дети в возрасте от 6 до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания.Эти инфекции вызывают многочисленные посещения больниц и медицинских работников. Ротавирус поражает все социальные и экономические группы как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Однако в развивающихся странах ротавирусные инфекции являются причиной многих детских смертей.

Что вызывает ротавирусные инфекции?

Ротавирусы передаются с калом одного ребенка в рот другого ребенка (фекально-оральный путь). Если не мыть руки перед едой или после туалета, можно передать вирус. Медицинские работники и работники по уходу за детьми могут распространять вирус, если не моют руки после смены подгузников.Прикосновение к загрязненным поверхностям, а затем прикосновение к области рта может вызвать инфекции. Вирус может жить днями на твердых и сухих поверхностях и часами на руках человека. Инфекция очень заразна.

Факторы риска включают кормление смесью вместо грудного вскармливания, низкий вес при рождении, посещение детских садов и наличие молодых или неопытных воспитателей. У детей со слабой иммунной системой могут быть серьезные инфекции.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы зависят от возраста.У новорожденных очень легкое заболевание или отсутствие симптомов. У младенцев постарше и ясельного возраста внезапная рвота и жар, а затем водянистая диарея. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения. Рвота непродолжительная, диарея длится от 3 до 7 дней. Может возникнуть боль или спазмы в животе (животе). Может развиться сильное обезвоживание. Его симптомы включают летаргию; прохладная сухая кожа; раздражительность; без слез при слезах; сухость или липкость во рту; запавшие глаза; и сильная жажда.

Как диагностируются ротавирусные инфекции?

Диагноз ставится на основании симптомов и обнаружении ротавируса в образцах стула.

Как лечат ротавирусные инфекции?

Инфекции обычно проходят без специального лечения. Лечение в основном поддерживающее, с увеличением потребления жидкости и попытками поддерживать полноценное питание во время болезни. Специальные напитки (жидкости для пероральной регидратации) могут заменить жидкости в организме, особенно если диарея длится более 2 или 3 дней. Нельзя давать фруктовые соки и безалкогольные напитки; вода, разбавленная смесь, разбавленные прозрачные фруктовые соки и прозрачные супы.Грудное вскармливание следует продолжать. Младенцы старшего возраста и дети должны как можно скорее переходить на твердую пищу. Иногда детям с серьезными заболеваниями требуется госпитализация. Иммунизация против ротавируса обеспечивает защиту от инфекций.

Что нужно и что нельзя делать при лечении ротавирусных инфекций:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что частое мытье рук — лучший способ ограничить распространение ротавирусных инфекций.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что инфекции проходят сами по себе через 3–9 дней.
• Сделайте прививку от ротавируса вашему ребенку в первые 8 месяцев жизни.
• НЕОБХОДИМО держать инфицированных детей дома и подальше от других, пока диарея не исчезнет.

• НЕ давайте ребенку лекарства от рвоты или диареи, купленные в магазине, если ваш лечащий врач не рекомендует их.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующим источником:

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
  Тел .: (301) 496-5717
  Веб-сайт: http://www.niaid.nih.gov/topics/rotavirus/
  Pages / AboutRotavirus.aspx
• Американская академия педиатрии
  Тел .: (847) 434-4000
  Веб-сайт: http://www.healthychildren.org/english/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/ Rotavirus.aspx

Лечение ротавируса

Ротавирус является основной причиной гастроэнтерита у детей и считается самой частой причиной тяжелой диареи у детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Заражение этим вирусом представляет собой серьезное бремя для системы здравоохранения и общества, но также оказывает существенное психосоциальное воздействие на семьи пораженных детей.

Улучшенные меры личной гигиены и санитарии в населенных пунктах привели к снижению распространенности бактериальных и паразитарных заболеваний. С другой стороны, эти меры показали незначительное влияние на распространение ротавируса и его возможные осложнения, включая тяжелое обезвоживание, госпитализацию и (в некоторых случаях) смерть.

Хотя гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, считается самоограничивающимся заболеванием, опасное сочетание рвоты, водянистой диареи и лихорадки часто приводит к быстрому обезвоживанию.Поэтому профилактика обезвоживания представляет собой ключевой шаг в лечении ротавирусного гастроэнтерита у детей.

Оральная регидратационная терапия

Детям с минимальным обезвоживанием или без него рекомендуется продолжение обычной диеты и адекватное потребление жидкости. Различные исследования показали, что регулярное питание ребенка сокращает продолжительность диареи. Грудное вскармливание следует продолжать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а у тех, кто находится на искусственном вскармливании, разбавление смеси не рекомендуется.

Своевременная пероральная регидратационная терапия с использованием раствора для пероральной регидратации до того, как ребенок станет еще более обезвоженным, имеет решающее значение. Оральная регидратационная терапия, содержащая воду и небольшое количество соли и сахара (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения), проводится в качестве первой линии лечения с эффективностью более 90%.

Жидкости, такие как простая вода, газированные напитки, яблочный сок или куриный бульон, не представляют собой жизнеспособную альтернативу пероральной регидратационной терапии из-за их гиперосмолярности и неспособности адекватно восполнить натрий, калий и бикарбонат.Кроме того, эти жидкости (особенно вода и яблочный сок) могут вызвать гипонатриемию.

Ондансетрон (антагонист 5-гидрокситриптамин-3-серотонина) может быть назначен в качестве неотложной помощи, если рвота препятствует пероральной регидратационной терапии. Младенцам, которые выглядят значительно обезвоженными, в идеале следует вводить изотонический раствор хлорида натрия или лактата Рингера 20 мл / кг по дороге в больницу.

Для внутривенного введения жидкостей требуется как минимум шесть часов в отделении неотложной помощи или ночлег в больнице.В зависимости от степени обезвоживания могут быть введены две внутривенные линии или внутрикостная линия. Регидратация с помощью внутривенного введения жидкости устранит дефицит натрия и воды, а также продолжающийся дефицит жидкости.

Пробиотики и другие лекарственные препараты

Пробиотики показали определенные преимущества в модулировании иммунного ответа против чужеродных антигенов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом, а также с другими типами диарейных заболеваний. Хорошо контролируемые клинические испытания показали, что для этой цели можно использовать такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei , Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii .

Нитазоксанид — соединение нитротиазолбензамида, известное своей активностью при лечении кишечных протозойных и глистных инфекций, — также показал себя многообещающим при лечении тяжелых случаев ротавирусного гастроэнтерита. Несмотря на то, что препараты иммуноглобулинов оценивались у педиатрических пациентов, до сих пор нет четких рекомендаций по их применению при диарее, вызванной ротавирусами.

Противодиарейные препараты не следует давать детям с острым ротавирусным гастроэнтеритом, так как они могут замедлить выведение вируса из кишечника.Рацекадотрил (ацторфан), антисекреторный препарат, который ингибирует кишечную энкефалиназу без замедления кишечного транзита, показал свою эффективность в снижении количества стула и продолжительности диареи при ротавирусных инфекциях.

Дополнительная литература

Симптомы ротавируса

Ротавирусы являются основными этиологическими агентами острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста во всем мире. Эти вирусы без оболочки проникают в клетки человека посредством различных типов эндоцитоза и, в зависимости от штамма вируса, перемещаются в различные эндосомные компартменты перед тем, как выйти в цитозольное пространство.

Исследования показали широкий диапазон ответа на ротавирусную инфекцию — от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, которое может быть связано с обезвоживанием и нарушением кровообращения. Клинические признаки и характеристики стула неспецифичны, что означает, что подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами. В результате для подтверждения этого диагноза требуются специальные лабораторные исследования.

Клинические проявления

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой заболевание от легкой до тяжелой степени, характеризующееся рвотой, субфебрильной температурой и водянистой диареей.Инкубационный период составляет от 18 до 48 часов с рвотой в качестве начального симптома, за которой следует диарея, которая длится примерно одну неделю. Часто бывает менее 10 дефекаций без крови (хотя и слизистых) в день.

У новорожденных детей ротавирусная инфекция чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме в результате пассивного трансплацентарного переноса антител против вируса. У младенцев от 6 месяцев до 2 лет симптомы, как правило, начинаются с внезапной сильной рвоты, за которой следует 4-8 дней диареи с лихорадкой.

У взрослых заболевание обычно проявляется недомоганием, тошнотой, головной болью, спазмами в животе, лихорадкой и диареей без крови. Другие симптомы могут включать мышечную боль, жесткость суставов и чрезмерное потоотделение. Тяжелые симптомы могут возникать у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Используется несколько отдельных признаков, чтобы отличить тех, у кого гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, от пациентов с другими причинами гастроэнтерита. О наличии всех трех симптомов (рвота, лихорадка и диарея) чаще сообщают ротавирус, чем другие желудочно-кишечные вирусы.

Болезнь обычно длится 3-8 дней, но вирус может выделяться со стулом до одного месяца. Последующие бессимптомные инфекции могут возникать из-за иммунной защиты. Некоторые исследования детей с ротавирусом показали, что некоторые респираторные симптомы (например, насморк и кашель) могут сочетаться с кишечными проявлениями.

Возможные осложнения

Обезвоживание — наиболее частое осложнение и причина смерти ротавирусной диареи. Степень потери веса в процентах от нормальной массы тела дает наилучшую оценку степени обезвоживания.Клинические признаки, в том числе вялость, сухость и прохладная кожа, отсутствие слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза, а также сильная жажда, обычно не проявляются до тех пор, пока ребенок не потеряет не менее 4% веса тела.

Большое количество клинических исследований показывает, что после заражения ротавирусы могут быть обнаружены вне кишечника. Дети с ослабленным иммунитетом (из-за врожденного иммунодефицита или трансплантации органов) могут иметь признаки аномалий во многих системах органов, особенно в почках и печени. Острый панкреатит как осложнение ротавирусного гастроэнтерита также описан в литературе.

Примерно у 4% пациентов с ротавирусом могут быть осложнения, связанные с центральной нервной системой, хотя причинно-следственная связь остается неуловимой. У пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом и доброкачественными или тяжелыми судорогами (или даже энцефалитом) с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) были обнаружены признаки ротавируса в спинномозговой жидкости.

Дополнительная литература

Ротавирус | Воробей

Если ваш ребенок заболел, предложите ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, дайте ребенку поесть.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте смесь вашего ребенка.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть. Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Запись на прием

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка:

• Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли тесты?
• Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
• Есть ли необходимость принимать какие-либо лекарства?
• Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда появились симптомы?
• Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.