Ротавирусная инфекция у грудничка лечение: симптомы, лечение у новорожденного и до года, ротавирусная инфекция у малыша, чем лечить, что говорит Комаровский, вакцинация и профилактика

симптомы, лечение у новорожденного и до года, ротавирусная инфекция у малыша, чем лечить, что говорит Комаровский, вакцинация и профилактика

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ежегодно у грудных детей специалисты выявляют миллиарды случаев заражения ротавирусом. В домашних условиях его проблематично отличить от обычного отравления, поэтому лучше незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Симптомы и лечение неразрывно связаны. Поэтому чем точнее вы опишите состояние ребенка врачу, тем корректнее будет терапия. О том, что делать, если вы подозреваете ротавирус у малыша, расскажем в статье.

Содержание статьи

Ротавирусная инфекция у новорожденного

Пищеварительная система человека, а тем более ребенка, является одной из самых чувствительных. Ежедневно ЖКТ приходится перерабатывать большие объемы пищи и жидкости. Иногда качество потребляемых продуктов оставляет желать лучшего – они заражены вирусами, содержат тяжелые металлы и микроорганизмы, токсичны.

Ротавирусная инфекция легко передается. Это обусловлено тем, что передача инфекции имеет алиментарный механизм. Вирусы, которые успели попасть в среду, оседают в самых непредсказуемых местах (мобильные телефоны, ручки дверей, одежда, обувь, игрушки). Для начала распространения инфекции достаточно, чтобы в ротовую полость попало 1-2 реплик вируса.

Может ли заразиться

Чаще всего инфекция встречается у детей до года. Заражение новорождённых и малышей постарше происходит от носителя, например, от матери или брата (сестры). Если родители контактировали с человеком, страдающим от кишечной инфекции, то они могли стать носителями вируса, причем, заразив ребенка, сами могли не заболеть.

Выделение вируса длится, как правило, до 8-ми дней. Но иногда может затянуться до 3-х недель. Вирусы могут выделяться с фекалиями и при бессимптомном течении заболевания. Ротавирус не выделяется через дыхательные пути.

Известны также случаи бессимптомного течения заболевания у детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании, у матерей которых (в молоке) обнаружены антитела к возбудителю. У переболевших детей антитела затем обнаруживаются в крови.

Первые признаки

Болезнь проявляется при внедрении вируса в энтероциты. Когда достигается определенная концентрация ротавируса в организме, клетки начинают погибать, и инфекция поражает среду кишечника.

Часть вирусов выводится организмом, но преобладающая составляющая продолжает отравлять организм и размножаться.

Попадая в пищеварительную систему, вирус обеспечивает поражение эпителия слизистой тонкого кишечника. Слущивание зараженных клеток приводит к их замене. Это приводит к функциональным нарушениям работы ЖКТ и наблюдается гипермоторика кишечника с развитием диареи.

От момента заражения грудничка ротавирусом до проявления симптомов может пройти от

симптомы, первые признаки ротавируса и как кишечный грипп проявляется, протекает на море

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ротавирусная инфекция является одной из самых опасных для детей дошкольного возраста.

Во всем мире от нее ежегодно умирают до полумиллиона малышей. Наиболее печальная статистика в неразвитых странах, где большой дефицит полноценного питания.

Болезнь вызывается вирусом Reoviridae, который включает в себя 9 видов. Из них 6 практически безвредны, а штаммы А, В и С способны значительно ухудшить работу кишечника.

Содержание статьи

Причины

Ротавирус назван так не по способу попадания в организм, а из-за формы самого вируса. Он круглый, как шар, и передается фекально-оральным способом.

Важно! Вирусом заражаются через поверхности, поскольку оседает на мебели, одежде, может существовать в воде. Он также способен длительное время сохраняться во внешней среде.

К сожалению, ступень чистоты и частота уборки в помещении почти не влияют на возможность заражения. Поэтому даже при условии соблюдения всех санитарных норм в дошкольных учреждениях, заражение распространяется очень быстро.

Единственным смягчающим обстоятельством, влияющим на тяжесть заболевания, является общее состояние ребенка и его иммунитет. Физически крепкие малыши с хорошим иммунитетом легче переносят кишечную инфекцию. У них не такая яркая симптоматика и болезнь проходит быстрее.

Первые признаки ротавируса: как начинается болезнь у ребенка в 1 год-2 года и старше

Инкубационный период очень короткий, максимум двое суток, иногда до пяти. Первые признаки могут быть не обязательно желудочно-кишечного характера. Иногда ротавирусная инфекция у детей, симптомы которой описаны ниже, поначалу

напоминает респираторное заболевание и характеризуется:

• повышением температуры,
• насморком,
• дискомфортом в горле.

Проявление ротавируса может также заключаться в том, что малышу становится тяжело глотать, он может отказываться от пищи. Поэтому ротавирус часто называют «желудочным (или кишечным) гриппом». От того, как проявляется заболевание, зависят действия по первой помощи.

Болезнь сопровождается значительной интоксикацией организма. Это проявляется:

• бледностью кожных покровов,
• слабостью,
• вялостью,
• кроха может неестественно долго спать,
• оказываться от игры,
• капризничать.

Часто никаких предварительных признаков нет. Все начинается внезапно рвотой или диареей. Стул жидкий, пенистый. Все другие признаки присоединяются и усиливаются по мере развития болезни.

Зависимость симптоматики болезни от возраста

Чем меньше ребенок, тем ярче симптоматика. Его состояние ухудшается на глазах.

Малыш с года до 3-4 лет при заболевании ротавирусом мгновенно попадает в зону сильной «турбулентности»:

• пропадает аппетит,
• рвота повторяется каждые 5-10 минут,
• организм отказывается принимать пищу и жидкость, мгновенно реагируя рвотными позывами.

Диарея у малышей может продолжаться больше недели. При этом наблюдается достаточно сильный обильный стул. Организм стремительно обезвоживается.

Течение болезни

Возраст ребенка является определяющим в вопросе того, как протекает болезнь. От года до 2 лет-3 лет дети плохо переносят заболевание. Редко обходится без госпитализации в детский стационар. Полненькие малыши могут сохранять активность, даже если болезнь длится не один день. Сложнее худеньким детям. Рвота, понос, невозможность принимать пищу приводят к резкой потере веса и сильному обезвоживанию.

У малышей нарушается работа всей пищеварительной системы. Часто тонкий кишечник воспаляется, что приводит к высокой температуре и необходимости назначения антибиотиков. Могут возникнуть проблемы и с поджелудочной, в моче обнаруживается ацетон.

Необходимость принимать большое количество препаратов на фоне вынужденного голодания увеличивают опасность аллергических реакций, которые проявляются не только сыпью, но и сонливостью, вялостью.

Фото: Сыпь при ротавирусной инфекции у детей

У детей от 5 лет-6 лет до 10 лет симптоматика не носит характер тотального ухудшения самочувствия и характеризируется наличием одного ведущего признака: либо диареи, либо рвоты.

Если болезнь начинается с диареи, этот признак может оказаться основным на протяжении всего заболевания. Рвота может быть один раз, а может не появиться совсем. Иногда бывает наоборот: понос незначительный, но рвота частая.

Дети старше 6 лет переносят ротавирус намного легче, чем малыши. Обычно двух-четырех дней достаточно для выздоровления. Большинство лечатся дома, под наблюдением участкового педиатра, не обращаясь за помощью в стационар. Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому лучше вести запись наблюдений за состоянием ребенка, которую впоследствии оценит врач поликлиники или стационара

Температура при инфекции

Температура появляется вместе с рвотой и поносом. Держится долго – до 5-7 суток. Высокая температура (до 38 градусов у дошкольников и 39 у детей старше 7 лет) нужна организму для борьбы с болезнью. Поэтому снижать ее не рекомендуется. Однако нужно учитывать индивидуальную переносимость ребенком гипертермии

.

На заметку! Бывают случаи, когда температуры в начале заболевания нет. Для детей старше 5-6 ротавирус без температуры лет это нормально, но для малышей не очень. Это может свидетельствовать о том, что организм ослаблен и плохо сопротивляется болезни.

Температура может то отступать, то снова появляться, или возникнуть на 3-4 день заболевания, когда ребенок должен пойти на поправку. Связано это с тем, что вследствие инфекционного заражения и постоянного раздражения воспаляется кишечник. В этом случае врачи, как правило, назначают антибиотик.

Ротавирус без поноса

Когда интоксикация организма начинается раньше, чем расстройство работы кишечника, организм реагирует беспрерывной рвотой. Тогда поноса нет, либо он появляется позже, на второй или третий день.

Встречается ротавирусная инфекция не только без поноса, но и без рвоты. Она проявляется краткосрочными болями в животе. Ребенок какое-то время жалуется на боль, но потом она проходит без какого либо специального лечения.

Врачи такие явления объясняют разными разновидностями вируса.

Рвота

Изнуряющая частая рвота – один из наиболее частых симптомов ротавирусной инфекции. Может продолжаться до нескольких суток и требует немедленного медицинского вмешательства, особенно у детей от 1 года до 6 лет.

Осторожно! Рвота приводит к быстрому обезвоживанию организма и свидетельствует о сильной интоксикации. Она также негативно действует на психологическое состояние ребенка.

Главная опасность при рвоте – невозможность пополнять запасы жидкости в организме. При этой проблеме у малышей в условиях стационара используют капельницы. При лечении дома мам обучают

поить ребенка по особой схеме: 1 чайная ложка каждые пять минут.

Важно выдерживать рекомендуемое количество и временной интервал, так как в этом случае вода впитается в желудок и не вызовет рвоты.

Для детей младшего дошкольного возраста используют шприцы без иголочки, которые вводят за щечку и таким образом пополняют запасы жидкости.

Заражение на море

Море – одно из самых опасных мест с точки зрения заражения ротавирусной инфекцией. Вирус очень живуч и прекрасно себя чувствует в морской воде, песке, поверхностях лежаков. Его легко подхватить, получая пляжную еду из зараженных рук продавца. Дети могут им меняться, играя игрушками друг друга.

Заражением может закончиться поход в аквапарк или на аттракционы. Тот же батут, на котором детки прыгают, падают, хватаются за поверхности и одежду других малышей – прекрасный рассадник опасного заболевания.

Меры предосторожности на море включают:

• предварительную беседу с ребенком,
• объяснение, что морскую воду глотать нельзя ни в коем случае,
• частое мытье рук водой с мылом. Морская вода для этого не подойдет, нужна проточная.

Идеально также запастись обеззараживающими салфетками и растворами. Фрукты тщательно мыть, еду с рук не покупать.

Ротавирусное инфицирование можно спутать с респираторным заболеванием:

• ребенка лихорадит,
• поднимается температура,
• а только потом появляются боли в желудке или понос. Стул жидкий, имеет неприятный кислый запах.

Длится болезнь несколько дней. И здесь очень важно, чтобы был доступ к медицинской помощи, а у родителей в запасе имелись нужные (и привычные ребенку) лекарства:

• жаропонижающие,
• «Регидрон»,
• сорбенты,
• препараты против диареи.

Диагностика

Диагноз ставится исходя из клинических проявления болезни, жалоб больного малыша и проведения лабораторных анализов.

Анализ крови показывает следующие изменения:

1. Повышение уровня лейкоцитов на начальном этапе заболевания.
2. Снижение количества лейкоцитов в острый период.
3. Показатели СОЭ остаются без изменений.

В моче при ротавирусной инфекции обнаруживают лейкоциты, белок, эритроциты. Она темная, как при вирусном гепатите. Кал становится светло желтым и содержит большое количество непереваренных волокон пищи:

• крахмала,
• мышечной ткани,
• жира,
• клетчатки.

Точный диагноз можно поставить только при обнаружении вируса или антител к нему. Специфика диагностики болезни у детей до трех лет заключается в том, что антитела у них не вырабатываются и обнаружить их нельзя.

У детей постарше и даже у взрослых антитела могут вырабатываться до трех месяцев, поэтому данный метод для экспресс-диагностики не подходит. Вирус ищут при помощи иммунофлуоресцентного метода.

Чтобы дифференцировать ротавирус от других опасных кишечных заболеваний (кишечной инфекции, холеры, дизентерии и др.) делают бактериологические посевы. Очень часто отсутствие определенного бактериологического заражения является основным аргументов в пользу вируса, как причины болезни, потому что по клинической картине заболевания схожи.

Рекомендации доктора Комаровского по распознаванию симптомов

Доктор Комаровский утверждает, что 80% кишечных инфекций у детей вызываются вирусами, а не бактериями. Вирусы проникают в желудочно-кишечный тракт и провоцируют воспаление желудка и кишечника.

Симптомами болезни можно считать:

• диарею (понос больше 3 раз в день). При этом понос водянистый и не имеет следов крови;
• рвоту;
• температуру.

Избежать ротавируса нельзя: от 6 месяцев до 3 лет вирусной кишечной инфекцией переболевают практически все дети. Единственным способом уменьшить частоту заражения является предварительна

симптомы у ребенка до 1 года, лечение ротавирусной инфекции у новорожденного

Ротавирус способен вызывать довольно опасное заболевание. Очень чувствительны к заражению этими микробами малыши грудного возраста. Эта статья расскажет о том, какие симптомы имеет это заболевание и каково лечение ротавирусной инфекции у грудничков.

Самые первые признаки

По статистике, данным инфекционным заболеванием чаще всего заболевают малыши в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Считается, что до полугода малыш еще имеет иммунитет к этой инфекции, однако в дальнейшем он постепенно ослабевает.

Первые признаки заболевания развиваются не сразу. Вирусная инфекция имеет определенный инкубационный период. В течение этого времени ротавирусы накапливаются в инфицированном организме и «готовятся» оказать свое действие. Инкубационный период данной инфекции обычно длится от нескольких часов до пары дней. После его окончания у грудного ребенка и появляются неблагоприятные симптомы.

Одним из характерных симптомов инфекции является повышение температуры. Обычно она нарастает довольно быстро. Уже к окончанию первых суток с момента начала заболевания ее цифры могут достигать 38-38,5 градусов Цельсия.

На фоне такого фебрилитета малыш чувствует себя очень плохо. Ребенок становится вялым, неактивным. У малыша существенно снижается аппетит. На фоне высокой температуры может возникнуть рвота. Фебрилитет может также сопровождаться лихорадкой. Кожа у ребенка может менять окраску – быть сначала ярко-красной, а затем и бледной.

В некоторых случаях снизить высокую температуру тела у малыша бывает достаточно трудно. Прием жаропонижающих средств не приводит к быстрому положительному эффекту. Температура тела у заболевшего крохи нормализуется только на 4-5 день с начала заболевания.

Вторым не менее характерным симптомом ротавирусной инфекции является расстройство стула. Неслучайно это заболевание в народе также называется кишечным гриппом. Диарея – это классический симптом для данной инфекции. Стул у малыша становится водянистым, многократным.

Часто диарея сопровождается появлением болезненность в животе. Новорожденный малыш еще не может сказать об этом своим родителям на словах. Для выражения собственного дискомфорта он использует другую «систему общения» – плач. Поведение заболевшего ребенка сразу же меняется.

Испытывая боль в животе, грудничок сильно и надсадно плачет. Попытки взять малыша на руки и успокоить часто не приводят к положительному результату. Попытки дотронуться до животика могут приводить к усилению болевого синдрома, что проявляется усилением плача.

Как распознать болезнь?

Не во всех случаях ротавирусная инфекция начинается одинаково. Бывает и так, что первые симптомы очень напоминают грипп или ОРВИ. В этом случае у заболевшего грудничка сначала появляется насморк и кашель. При этом носовое дыхание затрудняется, ребенок начинает дышать через рот.

Краснота в горле – один из довольно характерных симптомов. Ротавирус обычно поражает заднюю стенку глотки. Воспаленная зона зева приобретает ярко-красную окраску, слизистые оболочки выглядят отекшими и рыхлыми.

Малыша может также беспокоить кашель. Обычно он сухой. Мокрота, как правило, возникает в том случае, если к ротавирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная флора. В таком случае у ребенка начинает отходить уже светло-желтая мокрота, а общее состояние ухудшается. Неблагоприятные катаральные симптомы, как правило, длятся 6-8 дней с момента начала заболевания.

У малышей до 1 года ротавирусная инфекция может протекать и более длительно. На срок сохранения неблагоприятных симптомов также существенно влияет и исходное состояние ребенка. Ослабленные малыши болеют, как правило, несколько дольше.

У совсем маленьких деток ротавирусная инфекция может протекать и совсем атипично. В этом случае у ребенка не развивается диарея. При таком клиническом варианте болезни возникают лишь кишечные колики, но расстройства стула нет. Также у малыша снижается аппетит, он плохо прикладывается к материнской груди для кормления.

При таком клиническом варианте заболевания заподозрить заболевание достаточно трудно.

Очень важно при появлении у грудничка любого дискомфорта в животе сразу же показать его педиатру. Доктор, проведя клинический осмотр ребенка, сможет установить вероятную причину развития у него неблагоприятных симптомов.

Трудность диагностики заключается еще и в том, что ротавирусную инфекцию довольно просто перепутать с пищевыми расстройствами. Токсикоинфекции могут развиться у грудничков во время получения первых прикормов. В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, провести которую сможет только врач.

К развитию схожих симптомов может привести и норовирусная инфекция. Причиной ее являются норовирусы. Норовирус вместе с ротавирусом являются довольно частой причиной развития кишечных инфекций у малышей.

Схожесть этих инфекций довольно высока. В течение длительного времени педиатры ставили только один общий диагноз «ротавирусная инфекция», подразумевая при этом возможное инфицирование как ротавирусами, так и норовирусами.

В настоящее же время эти инфекции разделяют. Дифференцировать конкретную инфекцию у грудничка можно только лишь посредством применения специальных диагностических методов.

Как малыш может заразиться?

Ротавирусная инфекция относится к вирусным заболеваниям, которые называются «болезнями грязных рук». Ротавирусы отлично сохраняются на кожных покровах. Предотвратить инфекцию можно, лишь помня о регулярном соблюдении правил личной гигиены. Вовремя невымытые руки могут стать причиной развития заболевания. Родителям важно помнить, что перед тактильным контактом с ребенком им обязательно следует тщательно помыть руки.

Малыши до 10-12 месяцев довольно часто заболевают ротавирусной инфекцией после употребления испорченных продуктов питания. Все дело в том, что ротавирусы хорошо сохраняются в кисломолочных продуктах. Сохраняться микробы могут и в условиях холодильника.

Заражение ротавирусной инфекцией может произойти и воздушно-капельным путем. В этом случае вирусы из носоглотки инфицированного родителя попадают к малышу. Заражение в такой ситуации развивается довольно быстро.

Семейные вспышки ротавирусной инфекции также нередки. От заболевшего человека как по цепочке начинают заражаться и другие члены семьи. Если в семье несколько малышей, то, как правило, они довольно быстро заболевают.

Как проводится терапия?

В среднем, ротавирусная инфекция у малышей длится около 4-8 дней. За это время полностью проходит острый период заболевания и наступает реконвалесценция (восстановление до выздоровления).

Важно отметить, что в настоящее время специфической терапии данной инфекции не разработана. Главной целью лечения является предупреждение опасных осложнений, которые иногда развиваются вследствие поноса. Также при лечении очень важно нормализовать температуру тела у ребенка и справиться с последствиями интоксикационного синдрома.

В любую схему лечения ротавирусной инфекции обязательно включается симптоматическая терапия. Называется она так потому, что применяется для устранения возникших неблагоприятных симптомов, появившихся у ребенка во время болезни.

Восполняем водно-электролитные нарушения

Доктор Комаровский считает, что при ротавирусной инфекции очень важна регидратация – восполнение водно-солевого обмена в детском организме. С частым жидким стулом малыш теряет довольно много воды, а также растворенных в ней электролитов. Это может спровоцировать появление у ребенка электролитных расстройств, а также нарушений в работе сердца и головного мозга. Для того чтобы предотвратить эти опасные осложнения, и используется регидратация.

Для восстановления общего состояния врачи рекомендуют давать заболевшим деткам обычную кипяченую воду. Общее количество вводимой дополнительно жидкости рассчитывает детский врач после осмотра ребенка. Для расчета необходимого количества воды, которая нужна малышу для регидратации, педиатр обязательно учитывает возраст малыша и вес его тела.

Давать воду крохе следует постепенно. Начинать следует с ½ чайной ложки, по необходимости увеличивая количество жидкости. Специалисты рекомендуют поить таким образом заболевших деток каждые 20-30 минут.

Очень важно при введении воды не спровоцировать у малыша рвоту. Для этого не следует давать малышу слишком много жидкости сразу за один раз. Лучше разделить необходимый объем на несколько частей. В таком случае риск развития рвоты снижается.

Самым лучшим напитком для регидратации в домашних условиях является обычная кипяченая вода. Малышам, которые уже пьют компоты из сухофруктов, можно их также давать. Однако делать это стоит осторожно. При этом нужно обязательно смотреть за индивидуальной реакцией ребенка. У некоторых малышей фруктовый компот может способствовать жидкому стулу. В таком случае его следует исключить и оставить обычную воду.

В тяжелых клинических ситуациях, когда степень обезвоживания грудничка очень большая, проводить регидратацию в домашних условиях нельзя. В этом случае ребенка госпитализируют в стационар, где ему будут вводиться специальные лекарственные растворы для компенсации водно-электролитного баланса посредством капельниц. Обычно такие ситуации возникают при очень высокой температуре тела у малыша, а также при неукротимой рвоте или поносе.

Боремся с высокой температурой тела

Фебрилитет – это особый сигнал детского организма о том, что он активно борется с инфекцией. Если температура тела еще не достигла 38 градусов, то снижать ее не следует. В таком случае можно вмешаться в работу иммунитета и замедлить процесс естественного выздоровления.

Важно помнить, что очень высокая температура тела у ребенка может спровоцировать появление фебрильных судорог. Для того, чтобы этого избежать, малышу назначаются специальные жаропонижающие средства. Для нормализации температуры тела в детской практике часто назначаются сиропы, содержащие ибупрофен, например «Нурофен». Также сбить высокую температуру помогут ректальные жаропонижающие свечи.

Следует помнить, что при снижении температуры в первые дни болезни нет особой цели снижать ее цифры до 36,6 градусов. Следует лишь добиться ее снижения ниже 38 градусов. В таком случае детский организм будет продолжать самостоятельно бороться с инфекцией.

Если у малыша нарастает жар, то его тело можно растереть обычной водой. Температура воды для этой процедуры должна быть комфортной. Протирать следует один участок тела за другим. После обработки одного участка следует хорошо промокнуть его мягким полотенцем.

Во время таких обтираний обязательно контролируйте температуру в детской комнате. Она не должна быть ниже 20 градусов. Также проверяйте, закрыты ли в детской комнате в это время окна и форточки. Любой сквозняк во время процедуры может спровоцировать переохлаждение ребенка.

Уменьшаем боль в животе

Если у малыша возникают кишечные колики, то это причиняет ему выраженный дискомфорт. Ребенок начинает плакать, может трогать свой животик. Некоторые малыши стараются больше лежать на спине, так как перевороты могут провоцировать у них усиление болевого синдрома.

Справиться с кишечными коликами могут спазмолитики. Эти средства подбираются индивидуально с учетом возраста малыша. Одним из таких препаратов является «Риабал». Для совсем маленьких пациентов он выписывается в виде сиропа. Этот лекарственный препарат не только помогает справляться с кишечными коликами, но и уменьшает рвоту.

Важно помнить, что перед тем, как дать средство малышу, следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Для каждого лекарства существуют противопоказания, определить которые может только доктор.

Укрепляем иммунитет

Необходимость в назначении каких-либо кишечных антисептиков определяется лечащим врачом. В основном, данные средства назначаются лишь в том случае, если у заболевшего малыша присутствуют признаки присоединившейся вторичной бактериальной инфекции. В такой ситуации схема терапии составляется индивидуально с учетом общего самочувствия ребенка.

Ослабленным деткам могут понадобиться иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Эти средства влияют на работу иммунной системы, «заставляя» ее работать более рационально. В качестве такого препарата в детской практике нередко используется «Цитовир».

Также заболевшим малышам могут назначаться препараты интерферона. Обычно для грудничков они назначаются в виде ректальных свечей. Как правило, средняя продолжительность курса такой терапии составляет 5 дней. Схема лечения подбирается индивидуально.

Необходима ли диета?

Малышам, которые находятся на грудном вскармливании, следует продолжать давать грудное молоко. При этом важно «не перекармливать» ребенка. Слишком большие порции могут спровоцировать у крохи рвоту. Кормление должно быть более частым, но порции меньшими по объему.

Малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше на время болезни перевести на безмолочные смеси. Такое питание не будет провоцировать учащение стула.

На сегодняшний день, к счастью, разработана специфическая профилактика ротавирусной инфекции. Для этого деткам делается прививка от ротавируса. Современные вакцины «Ротатек» и «Ротарикс» позволяют сформировать у детей достаточно крепкий иммунитет.

Эти препараты представляют собой капли, которые даются малышам перорально. Схема вакцинации включает в себя проведение двух прививок с интервалом не менее чем через 40 дней.

Вакцинировать можно малышей, которые достигли 1,5-месячного возраста. Важность и необходимость проведения прививки от ротавирусной инфекции родители всегда могут обсудить с педиатром.

Все о ротавирусе расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

Ротавирус у грудничка представляет опасность из-за тяжелого течения, быстрого нарастания обезвоживания, высоких рисков летального исхода и осложнений.

В большинстве случаев ротавирус у грудных детей лечат в стационаре, регулярно контролируют гемодинамику, характер стула, общее состояние. Специфической терапии не существует, лечение направлено на предупреждение жизнеугрожающих осложнений.

Может ли грудничок заразиться ротавирусом

В норме материнский иммунитет обеспечивает защиту новорожденному до полугода, как раз до периода введения первого прикорма. Инфекции подвержены дети от шести месяцев, заражение происходит от больного человека-вирусоносителя.

Ротавирус часто встречается в семьях, где несколько детей раннего возраста: организм младенца инфицируется сразу после контакта с членом семьи.

Бывают случаи бессимптомного течения инфекции, особенно при грудном вскармливании. Позднее в молоке женщины обнаруживают антитела в ротавирусу, как и в крови ребенка.

Как происходит заражение

Ротавирусная инфекция легко передается контактно-бытовым и алиментарным путем (через воду и пищу). Вирусы быстро проникают в организм, локализуются в тонком кишечнике, начинают свою патогенную активность. Для заражения достаточно попадания на слизистые зева ребенка 2-3 вирусных частиц.

Инкубационный период заболевания у новорожденных детей и младенцев до года длится от нескольких часов до 1-3 суток. После развиваются первые признаки.

Симптомы заболевания

Ротавирусная инфекция у грудничка начинается с момента максимальной концентрации вируса в организме, сопровождается гибелью здоровых клеток кишечника, замещением вирусами кишечной среды.

Первый признак ротавирусной кишечной инфекции у грудничка — понос более 6-10 раз в сутки. Далее возникают обильные срыгивания свежемолочной массой сразу после кормления. Спустя несколько часов повышается температура. Симптомы протекают бурно, варьируются в зависимости от тяжести заболевания.

При первичном заражении болезнь у детей отличается тяжелым течением, поэтому в большинстве случаев клиническая картина ясная, выраженная.

Врачи выделяют три основные формы ротавируса:

1. Легкая. Родители отмечают снижение аппетита, срыгивания. Ребенок становится вялым, много спит или плачет. Температура редко превышает 37-38°С. По мере развития инфекции разжижается стул, дефекации частые, структура каловых масс жидкая или кашицеобразная.
2. Среднетяжелая. Срыгивания становятся постоянными, присоединяется понос, дефекация 8-10 раз в сутки, общее состояние осложняется повышением температуры. Малыш поджимает ножки к животу, при ощупывании брюшины наблюдается значительное мышечное напряжение — свидетельство болей и дискомфорта в животе, около пупка.
3. Тяжелая. Тяжесть состояния обусловлена не только выраженностью клинической картины, но и обезвоживанием. Отмечается западание родничка, постоянная жажда, отказ от груди или смеси, бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. Ребенок вялый, резко снижен мышечный тонус, бодрствование не более 3-4 часов в сутки, все остальное время — беспокойный сон. Наблюдается сухость кожных покровов, слизистых рта. Мочеиспускания редкие или отсутствуют.

Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение инфекции

Ротавирус у грудничка случается часто, в силу его слабого иммунитета. Что делать, если у ребенка диагностировали это заболевание?
Во время заболевания новорожденных детей нельзя терять бдительность. Любые новые симптомы должны быть известны наблюдающему ребенка медику, который назначит подходящие для младенцев препараты.

Симптомы ротавирусной инфекции

Опасность заболевания состоит в том, что состояние грудничка может ухудшиться в короткий промежуток времени, буквально за пару часов.

Повышение температуры тела, появление рвоты и расстройство желудка – вот явные симптомы данного заболевания. Новорожденный имеет жидкий стул без кровянистых выделений. Понос может беспокоить младенца около недели. Если же заболевание оказалось сложным, то подобный симптом может беспокоить до 15 суток.

Температура тела часто повышается до отметки 39º. Нередко ротавирус у грудничков провоцирует воспаление горла и появление слизистых выделений из носа. Именно поэтому, нередко родители делают ошибку и путают ротавирусную инфекцию с обычной простудой.

Как можно уберечь малыша от ротавируса и чем он опасен? Тем, что у младенца может наступить обезвоживание в короткие сроки. Появившуюся жажду у такого маленького малыша заметить трудно, он еще не может точно дать об этом понять. В том случае, если  новорожденный отказывается пить воду, необходимо предлагать молоко или молочную смесь.

Что свидетельствует об обезвоживании младенца

• Отсутствие слез при плаче и впалые веки;
• Сонливость и вялость;
• Наличие сухой корочки на губах;
• Редкое мочеиспускание;
• Сухая кожа тела;
• Впавший родничок;
• Учащенное дыхание.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Кроме того, что родители должны суметь увидеть разницу между простудой и ротавирусной инфекцией, им необходимо распознать и исключить обычное пищевое отравление.

Если отравление связано всегда с одним из продуктов, после употребления, которого появятся соответствующие ему признаки, то определяющим фактором ротавирусной инфекции у грудничка всегда является связь с местом заражения. Если младенец пребывает на грудном вскармливании, то будет явной связь между пищевым отравлением матери и ним, через грудное молоко. Ротавирусной инфекцией новорожденный может заболеть после пребывания в общественном месте,  где буйствовал данный ротавирус.

Как протекает лечение заболевания

Данное заболевание у новорожденных довольно опасно, поэтому его лечение должно происходить в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат груднички, не достигшие 6 месяцев с жидким стулом. Без осмотра и консультации врача, давать малышу лекарства нельзя. До приезда врача, ребенку обеспечивают покой  и питье. Рекомендуется младенца носить на руках, если ему спокойнее от объятий.

Лечить заражение необходимо восполнением утраченных организмом новорожденного минеральных солей и жидкости. Популярным средством для этих целей является Регидрон, Гидровит, Хуман. Также следует понимать, что ввиду отсутствия обычного пищевого отравления, от таких препаратов как Мезим и Смекта нужно отказаться.

Целебные минеральные растворы в сложных случаях должны поглощаться в количестве, равном 2 стаканам. Дабы избежать появления рвоты, порции должны быть небольшими (одна чайная ложка). Новорожденных малышей рекомендуется чаще прикладывать к груди.

Заразившийся, расстроенный кишечник необходимо ввести в нормальное состояние, для этого назначается прием пробиотиков. Для этой роли подходит Линекс форте или Хилак.

И не нужно забывать, что после того как малыш заразиться, уделять внимание нужно будет и состоянию кожи ягодиц, которые могут пострадать от жидкого стула в подгузнике.

Каждый раз, когда происходит очередная смена подгузника, необходимо подмывать малыша теплой водой, хорошо устранять влагу и обрабатывать складочки детскими средствами по уходу за кожей (кремами, маслами, присыпками).

Что необходимо делать в целях профилактики против ротавируса

Известно, что заражаться ротавирусной инфекцией можно ровно 8 типичными возбудителями. Их обозначают буквами латинского алфавита от А до Н., Но чаще всего организм человека (ребенка) атакует ротавирус типа А, и в холодное время года.

Так как возбудитель данной инфекции высевается вместе с калом, то в юном возрасте младенец заражается в большей мере от матери, а когда он начинает ходить в ясли или детский сад, заражение его может поджидать уже в детском учреждении. Размножение бактерий вируса происходит в кишечнике.

Ротавирусная инфекция у грудничка наступает не сразу в момент заражения, ведь период инкубации у ребенка может длиться 1-5 дней.

Не секрет, что взрослый человек может и не заболеть от вируса, ведь иммунные свойства его организма выше, нежели у грудничка. Поэтому даже если они не подверглись нападкам этой инфекции, могут быть ее носителями.

Чтобы не стать причиной рецидива болезни, взрослым необходимо принимать противовирусные препараты в качестве профилактики.

Сам же младенец должен быть выдержан в карантине 10 дней, исключая общение с другими детьми.

В том случае, если лечение протекает в домашних условиях, обязательно следует сделать дезинфекцию. Это подразумевает частое проведение влажных уборок, кипячение посуды, бывшей в употреблении, и стирки белья и последующей его глажки. После того, как грудной ребенок будет здоров, рекомендуется провести генеральную уборку с применением средств антибактериального типа.

Стоит упомянуть, что медицине известна вакцина, которую используют от ротавирусной инфекции, но в нашей стране она не нашла широкого употребления. В других государствах вакцинации подлежат дети в возрасте до двух лет.

К счастью, страшные последствия данная инфекция не обещает, но только в том случае, если не произойдет сильное обезвоживание организма, и не потребуются капельницы.

Но родители в любом случае должны быть начеку, и защитить ребенка,  так как ротавирусной инфекции дети подвержены также часто, как и обычной ОРВИ. Подверженными этому заболеванию оказываются дети в возрасте 0,5-3 года. В странах третьего мира от ротавируса, где уровень медицины оставляет желать лучшего, нередко новорожденные умирают.

Самой частой причиной заболевания является банальное отсутствие личной гигиены – «болезнь грязных рук», хотя и воздушно-капельным путем этот вирус также передается.

симптомы, причины, лечение и профилактика

Ротавирус у грудничка встречается достаточно часто, и этой болезнью болеет практически каждый ребенок. Недуг проявляется в виде рвоты и поноса. Зачастую сочетается с признаками простуды.

У грудничков эта болезнь может быстро спровоцировать обезвоживание, поэтому малыши нуждаются в тщательном наблюдении. При этом организм теряет намного больше жидкости, чем получает. Это может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Распространяется ротавирусная инфекция достаточно быстро, выделяясь с калом больного ребенка. Зачастую вспышки происходят в зимний период. Вирус очень заразен и попадает в рот вместе с грязными руками. Если не проводить тщательную дезинфекцию всех поверхностей, то он может жить на них в течение нескольких дней.

Особенность болезни

Ротавирус у грудничка появляется довольно часто. Это очень опасное состояние, требующее адекватного лечения и соблюдения определенной диеты для нормализации работы кишечника.

Вирус получил такое название из-за того, что бактерии, которые его провоцируют, выглядят как круг. Также это заболевание называют кишечный грипп. Ротавирус проникает в организм малыша и размножается на слизистых стенки тонкой кишки. Она выстлана ворсинками, которые способствуют усвоению и расщеплению углеводов. Вирус же приводит к отслаиванию этих участков слизистой, что приводит к недостатку ферментов и нарушает процессы всасывания молочных сахаров.

Симптомы ротавируса у грудничка проявляются в виде лактазной недостаточности. Ребенок не может нормально переваривать и усваивать молоко из-за недостатка ферментов. К тому же присоединяется довольно мучительная симптоматика, которая приводит к сильному обезвоживанию. Это состояние требует срочного лечения, сразу же после появления первых признаков.

Причины возникновения

Ротавирус у грудничка (1 месяц ему или больше — не суть важно) развивается в случае проникновения в организм вируса. Возбудителя можно обнаружить в кале при посеве. Зачастую заражение происходит непосредственно от матери, так как с ней малыш находится в тесном контакте.

У младенцев ротавирусная инфекция не может быть уничтожена прямо в желудке или кишечнике. Она с легкостью преодолевает низкие температуры и не утрачивает своих свойств. Поэтому вирусы могут сохраняться длительное время, и не утрачивают своих вредных свойств. В таком случае при проникновении в организм они начинают активно действовать и размножаться.

Источником заражения служит человек, который является носителем ротавирусной инфекции, или больной острой формой гастроэнтерита. Зачастую инфицирование происходит такими путями:

• потребление зараженной воды;
• инфицированные продукты;
• грязные руки, предметы обихода, игрушки;
• через материнское молоко.

Вирус, проникнув в органы пищеварения, поражает тонкий кишечник. С момента попадания возбудителя в организм и до появления первых признаков болезни может пройти 1-5 дней. Продолжительность инкубационного периода зависит от уровня иммунитета человека и количества вирусов.

Основные симптомы

Самым первым симптомом ротавируса у грудничка бывает рвота, после которой обычно начинается понос и повышается температура. Стул очень жидкий без примеси крови, и его выделяется достаточно много. Самый тяжелый период диареи продолжает 4-8 дней, но остаточные ее проявления могут сохраняться и после улучшения самочувствия, вплоть до нескольких недель.

Ротавирусная диарея, особенно в сочетании с рвотой, может быстро спровоцировать обезвоживание. Поэтому очень важно как можно чаще кормить малыша грудным молоком, обязательно поить. Среди основных признаков ротавируса у грудничка нужно выделить такие симптомы:

• сухой язык и губы;
• вялость, сонливость;
• впалые глаза;
• углубленный родничок;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• уменьшение количества мочи.

В случае появления подобной симптоматики нужно сразу же вызвать доктора на дом. Это может быть очень опасно, так как провоцирует развитие опасных осложнений.

Симптомы ротавируса у грудничка во многом зависят от степени тяжести протекания болезни. При легкой форме у ребенка наблюдается сильная слабость, ухудшается аппетит. Затем повышается температура до 37-37,5 градусов и держится 1-2 дня. Через несколько часов появляется рвота, притом это не зависит от того пустой желудок или полный. Почти что сразу наблюдается жидкий стул 2-3 раза в сутки. Через два дня проявление симптоматики слабеет, а примерно к 4-5 дню наступает полное выздоровление.

Средняя форма болезни характеризуется повышением температуры до 37,5-38 градусов. Рвота предшествует появлению жидкого стула и может многократно повторяться в течение двух дней. Появляются болезненные спазмы в животе, зачастую в области пупка. Также может быть водянистый стул до 7-15 раз в сутки. Причем диарея может продолжаться 1-3 дня, при условии правильного лечения. Когда ребенок начинает выздоравливать, изначально проходит рвота, а затем нормализуется температура.

Симптомы ротавируса у грудничка, протекающего в тяжелой форме, характеризуются тем, что болезнь имеет острое начало. Пик тяжести состояния приходится на 3-4 день. В результате сильной и продолжительной рвоты, и диареи наступает обезвоживание организма. Повышается уровень кислотности в желудке. Малыша постоянно мучает жажда, появляется сухость слизистых и кожи.

Проведение диагностики

Для обнаружения инфекции применяются лабораторные исследования кала, крови и мочи. Но в основном лечение начинается сразу же, как только появляется симптоматика заболевания. Анализы требуются для точной постановки диагноза, подтверждения или опровержения наличия бактериальной инфекции. В итоге можно будет избежать возникновения осложнений.

Существует также специальный экспресс-тест на ротавирус, который можно провести в домашних условиях. В его комплект входит вещество, реагирующее на вирус. Проверка происходит по аналогии с тестом на беременность.

Особенности лечения

При появлении первых симптомов ротавируса у грудничка, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы предотвратить возникновение серьезных осложнений. Терапия проходит строго под контролем специалиста. Если у ребенка появился понос с рвотой на фоне повышения температуры, то нужно сразу же вызвать скорую помощь и начать лечение, чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма. Грамотные действия позволят малышу намного быстрее пойти на поправку.

Бригада скорой помощи осмотрит ребенка и примет решение, требуется ли ему госпитализация. При подозрении на развитие холеры или другой инфекции, а также тяжелой форме обезвоживания, могут положить ребенка в стационар, где возьмут каловые массы на анализ и введут требуемую жидкость внутривенно.

Если же болезнь протекает в легкой форме, то лечение ротавируса у грудничка проводится дома под контролем участкового педиатра. Прежде всего, важно бороться с обезвоживанием. Нужно отпаивать грудничка, постепенно увеличивая объем жидкости и интервалы между ее приемами. Если у ребенка была обильная и многократная рвота, то нужно давать ему часто и понемногу солевые растворы. В первые сутки нужно поить малыша с ложечки каждые 5-10 минут.

На третий день грудничкам дают пробиотики для заселения микрофлоры кишечника. Так как органы ЖКТ очень сильно страдают от инфекции, то важно в период протекания болезни соблюдать специальную диету и осторожно вводить в рацион детей до года прежний прикорм.

Лечение в домашних условиях

Как говорит Комаровский, симптомы и лечение ротавируса у грудничка могут несколько различаться, однако существует определенный алгоритм действий, общий для всех случаев. При поносе нужно оставить подгузник с каловыми массами малыша. Так доктор сможет быстрее поставить диагноз, и вероятность ошибки будет снижена.

При ротавирусе у грудничка Комаровский не рекомендует принимать гомеопатические препараты. Они не оказывают требуемого результата, и в итоге процесс терапии может только затянуться. Также не стоит давать малышу противовирусные препараты. Лечение ротавируса у грудничка Комаровский рекомендует проводить при помощи обильного питья.

Терапия направлена на снижение интоксикации организма и восстановление баланса жидкости. Родители должны обеспечить малыша всеми требуемыми минералами. В домашних условиях допускается терапия только легкой формы болезни.

На первом этапе нужно устранить обезвоживание организма. Для этого грудничку доктор назначает в основном препарат «Регидрон». Можно также использовать такие средства как «Гидровит» и «Хумана». Порошок растворяется в воде и дается ребенку небольшими порциями. Можно поить малыша чистой водой, если он отказывается от приема лекарственных растворов. В случае ухудшения самочувствия грудничка, и обезвоживании нужно в проводить терапию в условиях стационара, путем капельного внутривенного введения глюкозо-солевых растворов.

Чтобы устранить симптомы ротавируса у грудничка, лечение проводится также при помощи сорбентов, которые помогают вывести вирус. Среди них большой популярностью пользуются «Карболен» и «Смекта». Их допускается применять только в течение ограниченного времени. В противном случае может быть запор.

К ротавирусной инфекции может присоединяться бактериальная. В качестве профилактики применяется препарат «Энтерофурил». Для лечения не стоит применять антибиотики, так как они только ослабляют защитные функции организма. Их назначают только в случае крайней необходимости, после проведения обследования.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначают «Линекс» или «Хилак». Сбивать температуру нужно, только если она поднимается выше 38 градусов. Для этого лучше всего подойдут жаропонижающие ректальные суппозитории. Хорошо подойдет препарат «Цефексон», так как его можно применять с возраста 1 месяц. Дозировка подбирается отдельно для каждого малыша.

Рекомендуется как можно чаще кормить ребенка грудью, так как материнское молоко прекрасно восполняет потерю влаги в организме. Однако если ребенок сильно ослаблен, то доктор рекомендует на время лечения прервать грудное вскармливание и давать смеси без лактозы.

Важно правильно ухаживать за ягодицами малыша, так как от жидкого стула может появиться раздражение. При каждой смене подгузника нужно подмывать ребенка теплой водой и ухаживать за его нежной кожей при помощи детских защитных средств.

Соблюдение диеты

Важно не только знать, как лечить ротавирус у грудничка, но и что ему можно кушать. Воспаление, спровоцированное ротавир

Предотвращает ли ротавирусная вакцина диабет 1 типа?

Ученые выявили возможную связь между инфицированием ротавирусом и повышенным риском развития диабета 1 типа. Вакцинация против патогена может быть эффективным способом предотвратить заболевание.

Поделиться на Pinterest Может ли обычная вакцинация детей снизить заболеваемость диабетом 1 типа?

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание.

Точная причина, по которой у человека развивается это состояние, неизвестна, но эксперты считают, что здесь играет роль сложная взаимосвязь между многими генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Давняя теория предполагает, что определенные инфекции в раннем детстве являются триггером диабета 1 типа, особенно у детей, которые являются генетически предрасположенными.

Одной из таких инфекций является ротавирус.

Заражение ротавирусом вызывает гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп. У младенцев ротавирус — самая частая причина гастроэнтерита.

В журнале PLOS Pathogens доктор Леонард К. Харрисон — профессор Института медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл при Мельбурнском университете в Австралии — и его коллеги представляют данные, которые подтверждают их теорию связи. между ротавирусом и диабетом 1 типа.

Они указывают на два исследования, в частности, которые показывают снижение числа новых случаев диабета 1 типа у детей, получивших ротавирусную вакцину.

Эксперты предупреждают, что число людей, живущих с диабетом 1 типа, растет.

В 2009 году группа европейских ученых опубликовала результаты многоцентрового исследования, в ходе которого было изучено почти 30 000 впервые диагностированных случаев диабета 1 типа у детей в возрасте до 15 лет.

На основе этих данных они предсказали «удвоение» новые случаи диабета типа 1 у европейских детей младше 5 лет […] в период с 2005 по 2020 год.

В Австралии, пишет доктор Харрисон, факторы окружающей среды, скорее всего, сыграли жизненно важную роль в этом росте.

«Интересное наблюдение в австралийском контексте, которое может иметь отношение к [ротавирусу] в качестве кандидата на фактор окружающей среды, связано с практикой« совместного проживания »матерей со своими новорожденными», — отмечает он. «Это было введено в 1970-х годах и предполагало, что мать и ребенок оставались вместе, а не отдавали ребенка в общую детскую комнату на ночь».

Ротавирусные инфекции были обычным явлением в яслях новорожденных.Оставление младенцев со своими матерями отсрочило их контакт с вирусом.

Доктор Харрисон цитирует исследования на мышах, предполагающие, что время воздействия ротавируса может иметь решающее значение.

Когда генетически предрасположенные новорожденные мыши заражались вирусом, у них не развивался диабет 1 типа. Однако животные, подвергшиеся воздействию ротавируса в более позднее время, сделали это.

Если инфицирование ротавирусом в раннем младенчестве вызывает диабет 1 типа у генетически предрасположенных людей, что произошло, когда медицинские работники ввели ротавирусную вакцину как часть рекомендуемого графика иммунизации?

«Мы предположили, что если естественная инфекция [ротавирусом] была причинным фактором [диабета 1 типа], то вакцинация против [ротавируса] изменила бы частоту [состояния]», -Харрисон объясняет.

Глядя на 8 лет до включения вакцины в Австралийскую национальную программу иммунизации в 2007 г. и последующие 8 лет, команда увидела снижение числа новых случаев диабета 1 типа.

Согласно их более ранней статье JAMA Pediatrics , данные показали снижение на 15% новых диагнозов диабета 1 типа у детей в возрасте 0–4 лет. Однако разницы в показателях среди детей в возрасте 5–14 лет не было.

Другая исследовательская статья в журнале Scientific Reports сообщила о подобных результатах.Проанализировав данные почти 1,5 миллиона детей в Соединенных Штатах в период с 2001 по 2017 год, авторы исследования сообщили о снижении на 41% новых случаев диабета 1 типа за это время у детей, получивших все дозы ротавирусной вакцины.

Это не относится к тем, кто получил только некоторые прививки или никогда не проходил вакцинацию.

Однако д-р Харрисон отмечает, что не все исследования пришли к одному и тому же выводу.

Например, популяционное исследование 495 финских детей не обнаружило значительного изменения риска диабета 1 типа, когда ученые сравнивали вакцинированных и невакцинированных детей.

«Факторы окружающей среды, способствующие увеличению заболеваемости [диабетом 1 типа] на определенных генетических основах, вероятно, будут повсеместными и множественными», — заключают д-р Харрисон и его коллеги.

«То, что [ротавирус] может быть одним из таких факторов, подтверждается несколькими линиями доказательств […], к которым мы теперь можем добавить связь между вакцинацией против [ротавируса] и снижением заболеваемости [диабетом 1 типа]» ».

«Это может быть первым наглядным примером первичной профилактики [диабета 1 типа].”

Доктор Леонард К. Харрисон

Спросите экспертов: Ротавирусные вакцины

Ротавирус

Проблемы с заболеваниями

Почему это важно сделать прививку от ротавируса? Разве болезнь не доброкачественная?

До ротавируса вакцины были доступны, ротавирус был наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита в младенцы и маленькие дети в США состояния и по всему миру.Почти все дети были инфицированы в возрасте до 5 лет. До того, как вакцина была завезенный в США ротавирус был ответственный каждый год около 3 миллионов эпизодов гастроэнтерита, 410 000 посещений врача, 205 000–272 000 обращений в отделения неотложной помощи, 55 000–70 000 госпитализаций, и от 20 до 60 смертей среди детей младше 5 лет.

Как это распространение ротавируса?

Ротавирус — это заразны, и инфекция обычно распространяется от человека к человеку через фекально-оральный маршрут.Фекально-оральная передача происходит при бактерии или вирусы, обнаруженные в стуле одного человека проглотил другой человек. Этот может возникнуть при небольшом количестве фекалий можно найти на такие поверхности, как игрушки, книги, одежда и т. д. и на руках родителей или опекунов провайдеры; но обычно невидимы.Ротавирус также может быть передается при приеме фекально-загрязненных вода, пища или капли из дыхательных путей, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают. Тарифы болезни среди детей в развитых и менее развитых страны похожи.

Возможно ли для взрослых заразиться ротавирусом? Какие симптомы у взрослых?

Да. Ротавирус заражение взрослых обычно протекает бессимптомно но может вызвать диарейное заболевание.Вспышки диарейное заболевание, вызванное ротавирусом. был сообщается, особенно среди пожилых людей проживающие в пенсионных сообществах. Для большего информацию по этому вопросу см. www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6042.pdf, стр. 1456.

Где я могу получить самые свежие рекомендации для использование ротавирусной вакцины?

Консультации Комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендации по применению ротавирусных вакцин доступны на www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5802.pdf.

Какие бывают рекомендации по применению ротавирусных вакцин?

Два ротавируса вакцины доступны в США.RotaTeq (RV5; Merck) рекомендуется для рутинный пероральный прием для всех младенцев в виде 3-х дозный серии. Обычное расписание — 2, 4 года, и 6 месяцев. Rotarix (RV1; GlaxoSmithKline) рекомендуется в виде серии из 2 доз в возрасте 2 лет. и 4 месяца.

Минимум интервал между дозами ротавирусной вакцины составляет 4 недели. Минимальный возраст для первой дозы составляет 6 недель, а максимальный возраст для приема дозы №1 составляет 14 недель 6 дней. Вакцинации нельзя начато для младенцев в возрасте 15 недель 0 дней или старше, потому что недостаточно данных о безопасность дозы №1 у младенцев старшего возраста.Максимальный возраст последнего доза ротавирусной вакцины составляет 8 месяцев и 0 дней.

Как два ротавирусные вакцины отличаются?

Два ротавируса вакцины различаются по составу и график приема.RotaTeq был одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2006 г. Он содержит пять реассортантных ротавирусы, полученные от человека и крупного рогатого скота родительские штаммы ротавирусов; 3 дозы даны в сериал. Rotarix был одобрен FDA в 2008 году и содержит аттенуированный штамм ротавируса человека; 2 дозы даны в серии.

Согласно в упаковке указан максимальный возраст для приема дозы RotaTeq составляет 32 недели, а максимальный возраст для Rotarix составляет 24 недели. Согласно ACIP рекомендации максимальный возраст для дозы ротавирусная вакцина — 8 месяцев 0 дней.8 месяцев 0 дней старше 24 недель и может быть старше чем возраст 32 недели. Должен ли я следовать за пакетом этикетки или рекомендация ACIP?

ACIP рекомендации и вкладыши в пакеты не всегда совпадают.Иногда ACIP может использовать разные данные для формулировки рекомендации или попробуйте добавить гибкости его рекомендациям (как было случай в этой ситуации), что приводит к рекомендация, отличная от пакета вставить. Опубликовано рекомендации национальных консультативных групп (например, ACIP или Комитет AAP по инфекционным Болезни) следует считать столь же авторитетными, как и те, что указаны на вкладыше к упаковке.Вам следует считать 8 месяцев 0 дней максимальным возрастом на дозу ротавирусной вакцины.

Банка RotaTeq и вакцины Rotarix взаимозаменяемы? Если да, то по какому графику мы должны следовать?

ACIP рекомендует завершить серию ротавирусной вакцины по возможности с тем же продуктом.Однако откладывать вакцинацию не следует. потому что продукт, использованный для предыдущей дозы недоступен или неизвестен. В этих ситуации, поставщик должен продолжить или завершить серию с продукт в наличии. Если какая-либо доза в серия была RotaTeq, или вакцина неизвестно для любой дозы в серии, всего 3 дозы ротавируса следует ввести вакцину.Минимум интервал между дозами ротавирусной вакцины составляет 4 недели. Все дозы следует вводить возраст 8 месяцев и 0 дней.

Ребенок получили первую ротавирусную вакцину, а затем получил лабораторно подтвержденную ротавирусную диарею.Следует ли нам продолжать вакцинацию?

ACIP рекомендует те младенцы, у которых был ротавирус гастроэнтерит до получения полной серию ротавирусной вакцинации следует начать или завершить расписание по возрасту и интервалу рекомендации, потому что первоначальный ротавирус заражение может обеспечить только частичное защита от последующее ротавирусное заболевание.

Можно недоношенным младенцы получают вакцину против ротавируса?

ACIP поддерживает вакцинация недоношенных детей по тот же график и меры предосторожности, что и доношенные младенцы и при следующих условиях: если то хронологический возраст младенца соответствует возрасту требования к ротавирусной вакцине (для Например, возраст от 6 недель до 14 недель 6 дней для доза # 1) младенец клинически стабильна, и вакцина вводится во время выписки из в больнице или после выписки из больницы.

У нас есть Недоношенный ребенок 20 недель. Младенец никогда не болел ротавирусом вакцины и технически превышает максимальный возраст для первого доза. Стоит ли делать этому ротавирусную вакцину? младенец?

ACIP рекомендует вакцинация недоношенных детей по тот же график и меры предосторожности, что и доношенные дети.У недоношенных детей (как у доношенных младенцев), максимальный хронологический возраст для первая доза составляет 14 недель 6 дней. Вакцинация не следует назначать детям в возрасте 15 лет. недель 0 дней или старше из-за недостатка данных по безопасности дозы 1 ротавирусной вакцины для пожилых младенцы.Для получения дополнительной информации см. Стр. 19 рекомендаций ACIP. о ротавирусной вакцинации, доступно на www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5802.pdf.

ротавирусных инфекций домашнего скота и птицы

Техническая спецификация

ротавирусные инфекции домашнего скота и птицы

Не нужен весь отчет?

Создайте версию для печати, содержащую только нужные вам разделы.

Создать отчет

Личность

Верх страницы

Предпочтительное научное название

• ротавирусные инфекции домашнего скота и птицы

Международные общеупотребительные названия

• Английский язык: острый небактериальный инфекционный гастроэнтерит; острый вирусный гастроэнтерит; ротавирусная инфекция крупного рогатого скота; ротавирусная инфекция крупного рогатого скота; ротавирусная инфекция человека; детский понос; детский понос; Вирус диареи телят Небраски; Вирус диареи телят Небраски; ротавирусная инфекция свиней; ротавирусные инфекции; ротавирусная инфекция свиней; зимний понос; зимняя диарея

Английская аббревиатура

Патоген / ы

Верх страницы диарея телят ротавирус
ротавирус
ротавирус A
ротавирус B
ротавирус C

Обзор

Верх страницы

Ротавирусы являются наиболее частой причиной тяжелого острого вирусного гастроэнтерита у людей, млекопитающих и птиц во всем мире, причем в большинстве случаев зимой они возникают у молодых.По оценкам, в развивающихся странах ротавирусы вызывают от 600 000 до 870 000 смертей каждый год, что составляет около 20-25% всех случаев смерти от диареи и 6% всех случаев смерти среди детей (DeZoysa and Feachem, 1985; Institute of Medicine, 1986 ). Хотя иногда вирус вызывает заболевание пищевого происхождения, он в основном передается фекально-оральным путем и выводится только с фекалиями. Исследования распространенности показывают, что 29,4% инфицированных животных выделяют вирус с фекалиями. Однако были предложены и другие пути передачи, такие как водный или воздушный (респираторный) путь.Имеются доказательства того, что возможна зоонозная передача ротавирусов или, по крайней мере, генов ротавирусов. Быстрое перемещение людей из различных популяций по всему миру делает возможной интродукцию и распространение ротавирусов, генерируемых в развивающихся странах в результате передачи зоонозов и их повторного размножения. Инкубационный период ротавирусной диарейной болезни составляет менее 48 часов.

Ротавирусная инфекция, которая чаще всего возникает как одновременное инфицирование другими энтеропатогенами, приводит к диарее в течение 2-4 дней после употребления зараженной пищи / воды и продолжается в течение 2-5 дней.Смертность среди пораженных людей может достигать 20%. Ротавирусная диарея у новорожденных животных вызывает серьезные экономические потери непосредственно из-за смертности и лечения и косвенно из-за плохого роста после клинического заболевания. Факторы, которые влияют на ротавирусную инфекцию и ее клиническую тяжесть, включают возраст животного, иммунный статус матери и абсорбцию колостральных антител, температуру окружающей среды, степень воздействия вируса, частоту отлучения от груди и присутствие других энтеропатогенов (Saif и Смит, 1985; Бриджер и Покок, 1986).

Ротавирусы получили название от латинского слова «rota», что означает «колесо», из-за их морфологии. Ротавирусы являются членами семейства Reoviridae и обладают геномом, состоящим из 11 сегментов двухцепочечной РНК (дцРНК), заключенных в трехслойный капсид. Они были разделены на 7 групп (A-G) и 4 серотипа. Группы A, B и C были обнаружены как у людей, так и у животных, в то время как группы D, E, F и G инфицировали не только людей, но и птиц, таких как куры, индейки, и млекопитающих, таких как телята, поросята, жеребята, собаки. , кошки, олени, кролики и мыши.Вирусы человеческого происхождения имеют общий антиген с вирусом диареи телят Небраски (NCDV), обезьяньим агентом (SA) -11 и агентом субпродуктов овец и коз. Было обнаружено, что большинство ротавирусов преодолевают межвидовые барьеры в экспериментальных условиях. Зарегистрирована естественная передача вируса от крупного рогатого скота к свиньям; а также между человеком и телятами. Два белка внешнего капсида, VP4 и VP7, основные антигенные детерминанты, независимо вызывают нейтрализующие антитела и индуцируют защитный иммунитет (Estes , 2001).На основании антигенной или генетической характеристики были распознаны 15 аллелей гена VP7 (каждый соответствует серотипу G) и 23 аллеля гена VP4 (каждый соответствует генотипу P). Из-за отсутствия подходящих реагентов антител из 23 генотипов P, идентифицированных к настоящему времени, были установлены только 14 серотипов P и 3 подтипа (Estes , 2001; Hoshino et al., 2002 ; Martella et al. ., 2003; Liprandi et al., 2003).

Клинические признаки ротавирусного гастроэнтерита недостаточно отчетливы для постановки конкретного диагноза.Лабораторная диагностика ротавирусных инфекций требует идентификации вируса в фекалиях или образцах ректальных мазков или демонстрации четырехкратного или большего увеличения антител к антигену ротавируса между сыворотками острой фазы и фазы выздоровления. Образцы слизистой оболочки кишечника из нескольких отделов тонкой и толстой кишки следует сдавать охлажденными для обнаружения вируса и возможного выделения. Электронно-микроскопическое исследование фекалий остается стандартным методом диагностики. Другие методы обнаружения ротавируса в образцах стула и ректальных мазков включают электронную микроскопию, радиоиммуноанализ, противоиммуноэлектроосмофорез, центрифугирование клинического материала на клетки культуры ткани с последующей иммунофлуоресценцией, инокуляцию культур тканей, латексную агглютинацию, анализ обратной пассивной гемагглютинации, полиакриламид. гель-электрофорез, точечная гибридизация, полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ (ELISA).

Во время инфекции развиваются антитела к различным антигенам ротавируса; В исследованиях на животных было показано, что нейтрализующие антитела к обоим основным нейтрализующим белкам, VP4 и VP7, вызывают защиту.

Никаких специальных методов лечения ротавирусной диареи не рекомендуется. Антимикробные агенты используются как перорально, так и парентерально для лечения возможной коинфекции кишечных и системных бактериальных инфекций. Основная цель лечения ротавирусного энтерита — восполнение внутривенным или пероральным путем жидкости и электролитов, теряемых при диарее.Разработка ротавирусной вакцины была сосредоточена на доставке живых аттенуированных штаммов ротавируса пероральным путем. Первоначальный подход Дженнера с использованием кандидатных вакцин от бычьего (RIT4237, WC3) или резус-ротавируса (RRV) показал, что эти вакцины безопасны, хорошо переносятся и иммуногенны.

Затронутые хозяева / виды

Верх страницы

Люди всех возрастов восприимчивы к ротавирусной инфекции.Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, недоношенные младенцы, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом особенно подвержены более серьезным симптомам, вызванным инфекцией ротавирусом группы А. Поражаются телят обоего пола. В Индии телята гибридных или экзотических пород были более восприимчивы к ротавирусной инфекции, чем местные животные (Chauhan and Singh, 1996). Клиническое заболевание было связано с вирусом, выделяющим плотину, и с низкими ночными температурами (Bulgin et al., 1989). Факторы, которые влияют на ротавирусную инфекцию и ее клиническую тяжесть, включают возраст животного, иммунный статус матери и абсорбцию колостральных антител, температуру окружающей среды, степень воздействия вируса, частоту отлучения от груди и присутствие других энтеропатогенов (Saif и Смит, 1985; Бриджер и Покок, 1986).Смертность наиболее высока у самых молодых животных, которые получали недостаточно молозива и подвергались суровым погодным условиям. Сывороточные антитела к молозиву новорожденных животных не защищают животных от клинических заболеваний (Snodgrass and Wells, 1978). Телята, рожденные в скученных стадах или сгруппированные в больших количествах, с большей вероятностью будут инфицированы ротавирусом. Более того, по мере увеличения количества телят в стаде возрастал и риск ротавирусной инфекции (Erdoan et al., 2003).

Распространенность ротавируса группы А была больше связана с метрологическими изменениями, чем с возрастом ягнят, поскольку было обнаружено, что количество диарейных ягнят с ротавирусной инфекцией увеличивается весной, когда температура и влажность колеблются в пределах 7.34 и 28,9 ° C и 34,28 и 82,58% соответственно (Wani et al., 2004a).

Более крупное стадо и более молодой возраст отъема предрасположены к ротавирусной инфекции (Dewey et al., 2003). Вероятность положительного диагноза ротавируса группы А у свиней, содержащихся в питомниках с полным комплексом, в 3,4 раза выше, чем у свиней, содержащихся в помещениях с непрерывным потоком. Было обнаружено, что изменения в статусе стада по ротавирусной болезни группы А связаны с изменениями в методах управления хозяйством, включая расширение хозяйств, ранний отъем и всеобщее производство (Dewey et al., 2003).

Сравнительно более высокий процент серологических реакций был обнаружен у свиней, выращиваемых в системах интенсивного земледелия, чем у свиней в открытых системах выпаса (Barman et al., 2003). Низкая относительная влажность, высокая плотность популяции и высокая концентрация опоросившихся свиноматок являются одними из факторов, предрасполагающих к ротавирусной инфекции (Alfieri et al., 1999). Поросята в возрасте 3 и 5 недель давали самые высокие показатели выделения вируса (Alfieri et al., 1991). Такая картина заражения объяснялась неинтенсивными методами ведения сельского хозяйства в деревнях с меньшей вероятностью передачи, чем в условиях интенсивного производства (Alpers et al., 1991).

Затронутые системы

Верх страницы Болезни органов пищеварения у крупных жвачных
болезни органов пищеварения свиней
болезни органов пищеварения домашних птиц
болезни органов пищеварения у мелких жвачных

Таблица распределения

К началу страницы

Распределение в этой сводной таблице основано на всей доступной информации. Когда цитируется несколько ссылок, они могут давать противоречивую информацию о статусе.Дополнительные сведения могут быть доступны для отдельных ссылок в разделе «Сведения о таблице распределения», который можно выбрать, перейдя в «Создать отчет».

Последнее обновление: 10 янв.2020 г.

Континент / Страна / Регион	Распределение	Последний отчет	Происхождение	Первое сообщение	Инвазивный	Номер ссылки	Банкноты
Африка
Камерун	Настоящее время					Esona et al.(2003)
Конго, Демократическая Республика	Настоящее время, локализовано					Eyanga et al. (1989)
Эфиопия	Настоящее, широко распространенное					Abraham et al. (1992)
Гана	Настоящее время					Armah et al. (2003)
Марокко	Настоящее, широко распространенное					Schwers et al.(1984); Fassi-Fehri et al. (1988)
Нигерия	Настоящее, широко распространенное					Adah et al. (2002)
Южная Африка	Настоящее, локализованное					Гейер и др. (1996)
Судан	Настоящее, широко распространенное					Mohammed et al. (2003)
Тунис	Настоящее, широко распространенное					Zrelli et al.(1990); Chabchoub et al. (2000)
Зимбабве	Настоящее, широко распространенное					Joergensen et al. (1990)
Азия
Бахрейн	Настоящее время		Родной			Датта и др. (1990)
Бангладеш	Настоящее, широко распространенное		Родное			Самад и Ахмед (1990); Селим и др.(1991); Talukder et al. (2003)
Бутан	Настоящее, широко распространенное					Cork et al. (2002)
Китай	Присутствует					CABI (без даты a)	Присутствует на основе регионального распределения.
-Anhui	Настоящее время					He KongWang et al. (1998)
-Fujian	Настоящее, локализованное					CABI (без даты)	Ссылка на источник: Провинциальный институт животноводства Фуцзянь (1981)
-Henan	Настоящее время					He KongWang et al.(1998)
-Hunan	Настоящее время					Cui BaoAn et al. (1998)
-Jiangsu	Настоящее время					He et al. (1992); He KongWang et al. (1998)
-Qinghai	Настоящее, локализованное					Cheng et al. (1987)
-Сычуань	Настоящее, локализованное					Liu et al.(1986)
-Xinjiang	Настоящее, широко распространенное					Shen et al. (1999)
— Юньнань	Настоящее, широко распространенное					Yu et al. (1994)
Индия	Присутствует					S. V. S. Malik et al. (1995); Гулати и др. (1999); Варшней и др. (2002)
-Assam	Настоящее, широко распространенное					Barman et al.(2003)
-Chandigarh	Настоящее, широко распространенное					Singh et al. (1985); Ram et al. (1990); Yachha et al. (1994); CABI (без даты)
-Delhi	Настоящее, широко распространенное					Rai et al. (1986); Радж и др. (1987); Cicirello et al. (1994); Hussain et al. (1996); Рамчандран и др. (1996)
-Гуджарат	Настоящее, широко распространенное					Шах и Джала (1992)
— Харьяна	Настоящее, широко распространенное					Сингх и Пандей (1988); Grover et al.(1997); Гулати и др. (1997)
— Джамму и Кашмир	Настоящее, широко распространенное					Wani et al. (2004); Wani et al. (2004a)
-Карнатака	Настоящее, широко распространенное					Bhat et al. (1985); Варшней и др. (2002)
— Мадхья-Прадеш	Настоящее, широко распространенное					Varshney et al.(2002)
— Махараштра	Настоящее, широко распространенное					Рай (1989); Варшней и др. (2002); Келкар и Заде (2004)
— Манипур	Настоящее, широко распространенное					Сингх (1988); Гош и Найк (1989); Varghese et al. (2004); CABI (без даты)
-Пенджаб	Настоящее, широко распространенное					Jindal et al.(2000)
— Тамил Наду	Настоящее, широко распространенное					Anathan et al. (1988); Brown et al. (1988); Dhanaraj et al. (1996)
— Уттар-Прадеш	Настоящее, широко распространенное					Ротанг (1985); Нат и др. (1992); Grover et al. (1998); Чаухан и Сингх (2001)
— Западная Бенгалия	Настоящее, широко распространенное					Гош и Найк (1989); Panja et al.(2001); Panja et al. (2001a)
Индонезия	Присутствует					CABI (без даты a)	Присутствует на основе регионального распределения.
-Java	Настоящее время					Putra (1985)
— Меньшие Зондские острова	Настоящее время					Browning et al. (1992)
Иран	Настоящее, широко распространенное					Моршеди (1998); Keyvanfar et al.(2001)
Ирак	Настоящее время					Auon et al. (1985); Хассо и Панди (1986)
Израиль	Настоящее, локализовано					Brenner et al. (1995)
Япония	Настоящее время					Imagawa et al. (1993)
-Hokkaido	Настоящее, широко распространенное		Родное			Имагава и др.(1991); Taniguchi et al. (1992); Кодзима и др. (1996); Tsunemitsu et al. (2001)
— Хонсю	Настоящее, широко распространенное					Мацуда и Накагоми (1989); Накагоми и др. (1997); Sato et al. (1997); Fukai et al. (1998); Fukai et al. (2004); Mawatari et al. (2004)
-Kyushu	Настоящее, широко распространенное					Iwamatsu et al. (1991); Fukai et al.(1998)
— Острова Рюкю	Настоящее, широко распространенное					Fukai et al. (1998)
-Shikoku	Настоящее, широко распространенное					Tsubokura et al. (1996); Окада и Мацумото (2002)
Малайзия	Присутствует					CABI (без даты a)	Присутствует на основе регионального распределения.
— Полуостровная Малайзия	Настоящее, широко распространенное					Fatimah et al. (1995); Яп и др. (1997)
Северная Корея	Настоящее время					Lyoo et al. (1989)
Южная Корея	Настоящее время					Kim et al. (1987); Hwang et al. (1994)
Шри-Ланка	Настоящее время, локализовано					Сунил-Чандра и Махалингам (1996)
Тайвань	Настоящее время					Chueh et al.(1982); Tsai et al. (2000)
Таиланд	Настоящее, широко распространенное					Pongsuwanne et al. (1989)
Объединенные Арабские Эмираты	Настоящее, широко распространенное					Ijaz et al. (1994)
Узбекистан	Присутствует					Lan Thi Phuong Doan et al. (2003)
Вьетнам	Настоящее время					Lan Thi Phuong Doan et al.(2003)
Европа
Албания	Настоящее, широко распространенное					Ikonomi (1983); Divizia et al. (2004)
Австрия	Настоящее, широко распространенное					Мёстль и Новотны (1990)
Беларусь	Присутствует					Ястребов и др.(1989)
Бельгия	Настоящее, широко распространенное					Nuytten et al. (1983); Роберт и др. (1991)
Болгария	Присутствует, локализовано					Игнатов и др. (1987); Димитрова и др. (1988); Халачева и др. (1988)
Чехия	Настоящее, локализовано					Rodák et al.(2004)
Чехословакия	Настоящее, локализованное					Feješ et al. (1990)
Союзная Республика Югославия	Настоящее время, локализовано					Lojkić et al. (1985)
Дания	Настоящее, локализованное					Svensmark et al. (1989); Свенсмарк и др. (1989a)
Финляндия	Настоящее время, локализовано					Сихвонен и Миеттинен (1985)
Франция	Настоящее, локализованное					Плато и др.(1990); Vende et al. (1999)
Германия	Настоящее, локализованное					Лоттхаммер и Элерс (1990); Biermann et al. (1991)
Венгрия	Настоящее, локализовано					Mocsári et al. (1982); Надь и др. (1986); Надь и др. (1996)
Ирландия	Настоящее, локализованное					Strickland et al.(1982); Грин и Бахейт (1984)
Италия	Настоящее, локализованное					Iovane et al. (1988); Legrottaglie et al. (1997); Martella et al. (2003)
Нидерланды	Настоящее время, локализовано					Rimmelzwaan et al. (1991)
Польша	Настоящее, широко распространенное					Верницкий и Жедзицкий (1988); Markowska-Daniel et al.(1996); Виньярчик и Грондски (1999)
Португалия	Настоящее, локализованное					Vieira et al. (1984)
Румыния	Настоящее, широко распространенное					Бахачекарбой и Турку (1995)
Сербия и Черногория	Настоящее время, локализовано					Krdžalić et al. (1988)
Испания	Настоящее время, локализовано					Alvarez et al.(1985); Гарсиа Санчес и др. (1992)
Швеция	Настоящее, локализовано					Trǻvén et al. (1989)
Швейцария	Настоящее время, локализовано					Рутисхаузер и Уайлер (1984); Guscetti et al. (1994)
Соединенное Королевство	Настоящее, локализованное					Gough et al.(1990); Tennant et al. (1991)
Северная Америка
Канада	Присутствует					CABI (без даты a)	Присутствует на основе регионального распределения.
-Ontario	Настоящее, локализованное					Petric et al. (1981); Dewey et al. (2003)
-Quebec	Настоящее, локализованное					Archambault et al.(1984); Morin et al. (1990)
— Саскачеван	Настоящее, локализованное					Крауч и Акра (1984); Дарем и др. (1989)
Коста-Рика	Настоящее, локализованное					Hird et al. (1990)
Мексика	Настоящее, локализованное					Ruiz M. et al. (1986); Пуэрто С.и другие. (1996); Polanco et al. (2004)
Панама	Настоящее, локализованное					Ryder et al. (1986)
Тринидад и Тобаго	Настоящее, широко распространенное					Adesiyun et al. (2001)
США	Присутствует					CABI (без даты a)	Присутствует на основе регионального распределения.
-Калифорния	Настоящее, локализованное					Hammami et al. (1990); Behymer et al. (1991)
-Colorado	Настоящее время, локализовано					England and Poston (1980)
-Connecticut	Настоящее, локализованное					Smith et al. (1983)
— Грузия	Настоящее, локализованное					Hines et al.(1995); Jiang et al. (2004)
-Idaho	Настоящее, локализованное					Bulgin et al. (1989)
-Illinois	Настоящее, локализованное					Gelberg et al. (1991)
— Индиана	Настоящее время, локализовано					Каниц (1977); Кэмпбелл и др. (1998)
— Канзас	Настоящее, локализованное					Аль-Юсиф и др.(2002)
— Кентукки	Настоящее, локализованное					Dwyer et al. (1991); Харди и др. (1991)
-Louisiana	Настоящее, локализованное					Pearson et al. (1980); Пирсон и др. (1982)
-Maryland	Настоящее, локализованное					Hoshino et al. (1983)
-Мичиган	Настоящее, локализованное					Hurtado et al.(1995)
-Minnesota	Настоящее время					Kang et al. (1986); Sivula et al. (1996)
-Missouri	Настоящее, локализованное					Pace et al. (1992)
-Небраска	Настоящее, локализованное					Rosen et al. (1994); Кэмпбелл и др. (1998)
— Нью-Джерси	Настоящее время, локализовано					Hardy et al.(1991)
— Нью-Йорк	Настоящее время, локализовано					Шлафер и Скотт (1979); Харди и др. (1991)
— Северная Каролина	Настоящее, локализованное					Whittier et al. (2004)
— Северная Дакота	Настоящее, локализованное					Ness et al. (1981)
-Ohio	Настоящее, локализованное					Saif et al.(1990); Lucchelli et al. (1992)
-Oklahoma	Настоящее, локализованное					Baumeister et al. (1983)
-Пенсильвания	Настоящее время, локализовано					Ciarlet et al. (2002)
-Южная Дакота	Настоящее, локализованное					Мур и Земан (1991)
— Техас	Настоящее, локализованное					Eugster and Scrutchfield (1980); Харди и др.(1991)
-Юта	Настоящее, локализованное					Аллен и Уайт (1985)
-Vermont	Настоящее, локализованное					Baldwin et al. (1991)
— Вашингтон	Настоящее время, локализовано					Gouvea et al. (1994)
-Вайоминг	Настоящее, локализованное					Theil et al.(1996)
Океания
Австралия	Присутствует					CABI (без даты a)	Присутствует на основе регионального распределения.
-Queensland	Настоящее, локализованное					Харрис (1988)
— Южная Австралия	Настоящее время, локализовано					Эллис и Дэниэлс (1988)
-Victoria	Настоящее, локализованное					Huang et al.(1992); Браунинг и Бегг (1996)
— Западная Австралия	Настоящее, локализованное					Dickson et al. (1979)
Новая Зеландия	Настоящее, локализованное					Фу и Хэмпсон (1987); Fu et al. (1989); Джонс и др. (1989)
Папуа-Новая Гвинея	Настоящее время, локализовано					Каммен и Кила (1979); Alpers et al.(1991)
Южная Америка
Аргентина	Настоящее, широко распространенное					Matton et al. (1989); Bellinzoni et al. (1990); Ochi et al. (1992)
Бразилия	Настоящее, широко распространенное					Gabbay et al. (2003); Alfieri et al. (2004)
-Goias	Настоящее, локализованное					Alfieri et al.(2004)
-Mato Grosso do Sul	Настоящее, локализованное					Alfieri et al. (2004)
-Minas Gerais	Настоящее, локализованное					Barbosa et al. (1998)
-Para	Настоящее, широко распространенное					Brandão et al. (2002)
-Парана	Настоящее, широко распространенное					Alfieri et al.(1991); Тамехиро и др. (2003); Barreiros et al. (2004)
— Рио-де-Жанейро	Настоящее, широко распространенное					Santos et al. (1999)
— Сан-Паулу	Настоящее, широко распространенное					Биттенкур и Рац (1992); Бузинаро и Херес (1998)
Чили	Настоящее время, локализовано					Berríos E.и другие. (1988)
Колумбия	Настоящее, локализованное					Solarte et al. (1999)
Венесуэла	Настоящее, локализованное					Utrera et al. (1984); Ciarlet et al. (1994)

Патология

Верх страницы

Описана патология экспериментально индуцированных ротавирусов у телят, лишенных молозива, гнотобиотиков (Mebus et al., 1973). Изменения ничем не примечательны и состоят из обезвоживания, наполнения кишечного тракта жидкостью и растяжения сычуга. Микроскопические изменения заключаются в сокращении длины ворсинок и замене высоких столбчатых эпителиальных клеток ворсинок кубовидными и плоскоклеточными клетками. Сегменты тонкой кишки могут обнаруживать слияние ворсинок, округлые абсорбирующие клетки, атрофию ворсинок и обнажение собственной пластинки. Гиперплазия крипт возникает в ответ на потерю столбчатых эпителиальных клеток из ворсинок.

Agrawal et al. (2002) изучали патогенез и клинические признаки у суточных телят, лишенных молозива. Телятам вводили 5 мл изолята ротавируса крупного рогатого скота (106 TCID50 / мл) перорально, что приводило к анорексии, обезвоживанию и обильной ярко-желтой диарее в течение 18-24 часов после заражения и продолжалось в течение 4-5 дней. Гематологические и биохимические исследования показали эритроцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз и увеличенный объем упакованных клеток, концентрацию гемоглобина, азот мочевины крови, гиперпротеинемию, гиперкалиемию и гипонатриемию.Уровни щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ в сыворотке крови также были увеличены у инфицированных телят. Патологические поражения инфицированных телят, умерщвленных на 2, 4 и 6 день, выявили застой слизистой оболочки и катаральный экссудат в просвете тонкой кишки при микроскопическом исследовании. Проксимальная часть тонкой кишки показала некроз, десквамацию ворсинчатого эпителия, укорочение ворсинок с застоем и инфильтрацию мононуклеарных клеток в подслизистой оболочке. В средней и дистальной части тонкой кишки эпителий ворсинок некротизирован и слущен.Пейеровы пятна выявляли пролиферацию лимфоидных клеток (Agrawal et al., 2002). Телят инфицировали орально четырьмя цитопатическими штаммами (81 / 32F, 81 / 36F, 81 / 40F, 82 / 80F) ротавируса крупного рогатого скота, который, как было показано, является патогенным для новорожденных телят, выращиваемых традиционным способом. У всех началась лихорадка, депрессия и понос. Патологоанатомическое исследование выявило локализованные поражения тонкой кишки, которые считаются типичными для ротавирусной инфекции (Castrucci et al., 1983).

Hines et al. (1995) сообщили о геморрагическом энтерите с легкой гепатомегалией у 2-недельного цыпленка эму со смешанной инфекцией E.coli , аденовирус и ротавирус. Микроскопическое исследование показало некро-геморрагический энтерит с внутриядерными базофильными вирусными телеками в очагах поражения в эпителиальных клетках кишечника; лимфоидный некроз селезенки и экссудация фибрина; изменение гепатоцеллюлярного вакуоля; и множественные скопления мелких грамотрицательных бацилл в печени, селезенке, желточном мешке и кишечнике.

Утрата ворсинок, гиперемия, кровотечения и нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки, а также отек и гиперемия в подслизистой оболочке наблюдались у 12 однодневных поросят, лишенных молозива, перорально инокулированных штаммом ротавируса свиней MA86 F23 (Ding et al. ., 1991). У пяти поросят-гнотобиотов, которым перорально был инокулирован ротавирус свиньи, развилось кишечное поражение (Нарита и др., 1982). Электронная микроскопия эпителия слизистой оболочки через 12 часов после инокуляции показала, что вирус проникает в абсорбирующие клетки между микроворсинками, возможно, по пиноцитарному механизму. Впоследствии вирусные частицы чаще всего наблюдались в расширенных цистернах грубого эндоплазматического ретикулума. Эти инфицированные клетки показали ряд изменений, таких как разрушение микроворсинок, потеря плотности цитоплазмы и отложение липидных капель.Впоследствии большая часть эпителиальных клеток была слущена с ворсинок. Взаимодействие вируса и кишечных клеток указывает на то, что ротавирус является патогенным для эпителиальных клеток (Narita et al., 1982).

Атрезию внепеченочных желчных путей моделировали на мышах Balb / c, инфицированных ротавирусом. Распространение и локализация атрезии варьировались от короткой до прерывистой или длинносегментной атрезии с престенотической дилатацией или без нее. Желчный пузырь был маленьким и атретичным или казался отечным из-за атрезии общего желчного протока (Petersen et al., 1998).

Гистопатологические изменения, включая укорочение и слияние ворсинок, повышенную вакуолизацию эпителиальных клеток и мононуклеарную инфильтрацию собственной пластинки, наблюдались по всей тонкой кишке между 12 и 120 часами после адаптированного к культуре тканей ротавируса лапина, штамма ALA, инфекции в 1 -недельные, 1-2-месячные и 11-месячные кролики (Ciarlet et al., 1998).

Диагностика

Верх страницы

Клинический диагноз

Клинические проявления ротавирусного гастроэнтерита недостаточно отчетливы для постановки конкретного диагноза, образцы необходимо исследовать в лаборатории.Больные дети, молодые животные и птицы могут перестать питаться, у них может появиться водянистая диарея и обезвоживание. Ротавирус может присутствовать в фекалиях как здоровых, так и страдающих диареей животных, и это создает проблемы при интерпретации результатов тестов и требует определения эпидемиологических факторов, которые могли вызвать заболевание у животных, у которых вирусы распространены повсеместно.

Поражения

Патологические изменения при ротавирусных инфекциях ничем не примечательны и состоят из обезвоживания, наполнения кишечного тракта жидкостью и растяжения сычуга.Гистопатологические изменения заключаются в укорачивании длины ворсинок и замене высоких столбчатых эпителиальных клеток ворсинок кубовидными и плоскоклеточными клетками. Сегменты тонкой кишки могут обнаруживать слияние ворсинок, округлые абсорбирующие клетки, атрофию ворсинок и обнажение собственной пластинки.

Дифференциальный диагноз

Причину острой диареи у новорожденных сельскохозяйственных животных обычно нельзя определить по клиническим признакам. Причину необходимо дифференцировать от всех обычных бактериальных и вирусных энтеропатогенов, вызывающих острую обильную жидкую диарею с прогрессирующим обезвоживанием.

У телят ротавирусную диарею необходимо дифференцировать от кишечного коллибактериоза, коронавирусной диареи, криптспоридиоза и диареи, вызванной вирусом быка [заболевание слизистой оболочки]. Трансмиссивный гастроэнтерит, кишечный коллибактериоз, кокцидиоз, геморрагическая энтеротоксемия, вызванная Clostridium perfringens типа C у поросят, напоминают ротавирусную инфекцию. У ягнят необходимо дифференцировать кишечный коллибактериоз, колиформную сепсис и дизентерию ягнят от ротавирусной диареи.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика ротавирусных инфекций требует идентификации вируса в фекалиях или образцах ректальных мазков или демонстрации четырехкратного или большего увеличения антител к антигену ротавируса между сыворотками острой фазы и фазы выздоровления. При энтерите у детей наиболее обильное выделение вируса с фекалиями происходит между 3 и 5 днями после начала заболевания, и возбудитель редко выявляется после 8 дня (Acha and Szyfres, 2003).

Обнаружение вируса или антигена в клинических образцах

Описаны многочисленные методы обнаружения ротавируса в образцах стула и ректальных мазков.Ниже представлены основные характеристики важных диагностических тестов.

Электронная микроскопия (ЭМ), позволяющая обнаруживать ротавирус, не принадлежащий к группе А, а также другие вирусные частицы, остается стандартным диагностическим методом, с которым сравниваются другие методы. Иммуно-электронная микроскопия (ИЭМ) является одним из наиболее чувствительных методов ЭМ, и использование моноклональных антител (Mab) в ИЭМ оказалось полезным в эпидемиологических исследованиях ротавирусной инфекции (Bartlet et al., 1987). Легче увидеть вирус, если он был сконцентрирован с помощью ультрацентрифугирования или сгруппирован с помощью IEM с использованием специфической антисыворотки.Количество вирусов может быстро упасть ниже определяемого уровня, поэтому образцы фекалий (20–30 г) в идеале следует собирать в течение 48 часов с момента появления признаков, хранить в прохладном месте и отправлять в лабораторию. По общему мнению, для обнаружения с помощью ЭМ требуется не менее 10 ⁶ вирусных частиц на мм образца. Однако исследовать остатки пищи непрактично, поскольку количество вирусных частиц будет слишком низким для обнаружения доступными в настоящее время методами (Richards GP, 1999).

Выделение ротавируса из фекалий телят можно улучшить обработкой фекалий трипсином, который увеличивает инфекционность вируса для культуры тканей.Обработка фекалий химотрипсином повышает скорость обнаружения путем их изоляции (Rhodes et al., 1979). Обычно репликация вируса в культуре ткани с использованием обычных методов ограничена. Замораживание и оттаивание иногда могут нарушить морфологическую целостность дисперсии, но не инфекционность образца. Образцы слизистой оболочки кишечника из нескольких отделов тонкой и толстой кишки следует сдавать охлажденными для обнаружения вируса и возможного выделения. От мертвых птиц нужно отправить полный кишечник.Культивирование ротавируса человека возможно в таких линиях клеток, как MA-104 (Albert and Bishop, 1984) и культура клеток почек африканской зеленой мартышки (Vasileva et al., 1987). Однако успешное выделение возбудителя из клинических случаев удалось лишь в 70% случаев.

Определение ротавируса в кале с помощью электрофореза в полиакриламидном геле (PAGE) является высокоспецифичным, чувствительным и недорогим методом обнаружения вирусов, который позволяет обнаруживать ротавирусы как группы A, так и не группы A. Используя PAGE, эпидемиологические исследования могут отслеживать электроферотипы конкретных ротавирусов с

PPT — презентация PowerPoint по ротавирусной инфекции, скачать бесплатно

Ротавирусная инфекция Детская больница, Медицинский факультет Университета Чжэцзян Цзян Мизу

Что такое ротавирусный микроскоп? Вид на ротавирус «Rota» на латыни означает колесо. Впервые обнаружен в апреле 1973 г. Р. Бишопом и его командой при биопсии австралийского ребенка с тяжелым гастроэнтеритом.Частицы ротавируса в фильтрате стула Фото: F.P. Уильямс, Агентство по охране окружающей среды США; По материалам Parashar et al. Emerg Inft Dis 1998,14 (4) 561–570

Электронно-микроскопические проявления ротавируса

Что такое гастроэнтерит? • Гастроэнтерит занимает второе место после респираторных заболеваний как причина детской заболеваемости во всем мире. • Гастроэнтерит: тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе и лихорадка возникают через 6-48 часов после воздействия.• Большинство гастроэнтеритов вызвано вирусной инфекцией; бактериальные, паразитарные и протозойные заболевания встречаются реже, но не редкость.

Ротавирусный гастроэнтерит • Вирусный гастроэнтерит • Самостоятельное заболевание с тошнотой, рвотой, диареей • Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет • Ротавирус может вызывать острую диарею у взрослых

Что такое диарея? • Определение: увеличение общего суточного диуреза (> 10 г / кг / сут) ， обычно связано с повышенным содержанием воды в стуле.• Рыхлая консистенция (性状 改变): водянистая диарея, слизистая диарея, диарея с кровью • Частота стула (次数 增多) • Продолжительность • Острая (<14 дней) • Постоянная (от 14 дней до 2 месяцев) • Хроническая (> 2 минут)

Ротавирус и диарея • Вирусы являются наиболее частой причиной острого гатроэнтерита в развивающихся и развитых странах, такие как ротавирус, астровирус, аденовирус и калицивирусы (агент Norwalk) • Ротавирус, вирус с двухцепочечной РНК длиной 67 нм как минимум с восемью серотипическими вариантами, является наиболее распространенным.• Как и большинство вирусных патогенов, ротавирус поражает тонкий кишечник, вызывая объемную водянистую диарею без лейкоцитов и крови.

REOviridae Группа B VP6 C, D, E, F, G (7) Семейство I Подгруппа II (2) Серотип VP7 VP4 GP (1-14) (1-8) G1P [8] G2P [4] G3P [8] G4P [8] 病毒 — 分类 呼 肠 病毒 科 A G9 (64%) (12%) (3%) (9%) Santos et al, Rev Med Virol 2005, январь — 15 февраля (1) 29-56

Введение Эпидемиология ротавируса • Ротавирус — самый распространенный диарейный патоген у детей во всем мире1 • В мире более 125 миллионов случаев младенческого гастроэнтерита2 • 440 000 случаев смерти в год, главным образом в менее развитых странах3 Расчетное глобальное распределение 440 000 случаев смерти в год у детей младше 5 лет, вызванная ротавирусной диареей 31 точка = 1000 смертей 1Parashar et al, Emerg Infect Dis 1998 4 (4) 561–570; 2Linhares и Bresee, Pan Am J Public Health 2000 8 (5) 305–331; 3Parashar et al, Emerg Infect Dis 2003 9 (5) 565–572

Развитые страны Менее развитые страны Паразиты Неизвестный Ротавирус Неизвестный Ротавирус Другие бактерии Escherichia coli Бактерии Аденовирус Аденовирус Астровирус Калицивирус Астровирус Калицивирус Распространение эпидемиология Ротавирус Распространение эпидемиология эндемический / эпидемический гастроэнтерит и детская рвота и диарея От Kapikian AZ, Chanock RM.Ротавирусы. В: Поля вирусологии, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996: 1659.

Все дети получат по крайней мере одну ротавирусную инфекцию в начале жизни в жизни 1,0 1-я инфекция 0,9 0,8 2-я инфекция 0,7 0,6 Вероятность ротавирусной инфекции 0,5 3-я инфекция 0,4 0,3 4-я инфекция 0,2 0,1 5-я инфекция 9 12 15 18 21 24 3 6 Возраст (мес.) Воспроизведено с разрешения Velázquez et al. N Engl J Med. 1996; 335: 1022-1028.

Смертность, связанная с ротавирусами, на 1000 детей в возрасте до 5 лет 0.0-0,1 0,2-0,5 0,6-0,9 1,0-1,9 2,0-3,4

Эпидемиология • Вспышки распространены в детских больницах и детских учреждениях. • Заболевание обычно бывает наиболее тяжелым у пациентов в возрасте от 6 до 24 месяцев, хотя 25% случаев тяжелого заболевания возникают после 2-летнего возраста, при этом серологические признаки инфекции развиваются практически у всех детей к 4-5 годам. • Младенцы младше 3 месяцев относительно защищены трансплацентарными антителами и, возможно, кормят грудью.

Эпидемиология • Передача: фекально-оральный путь через зараженную пищу, воду, игрушку или респираторную каплю, требуется всего 10 частиц от человека к человеку. • Вирус устойчив к кислоте желудочного сока, прикрепляется к бета-рецепторам. • Пик сезона в умеренном климате — зима, в тропиках чаще во времена низкой влажности. • Большое количество вируса выделяется со стулом в течение первой недели заражения, и может сохраняться до 2 месяцев. • Вирус выживает часами на руках и в течение 6-60 дней на сухих неодушевленных поверхностях.

Фекально-оральная передача Зараженный человек Зараженное животное Игрушка Вода Пища Восприимчивый человек

Патофизиология ротавирусной инфекции • При вирусной инфекции диарея невоспалительная и возникает в результате энтеропатии, в результате которой погибает зрелая энтеропатия. верхние клетки (ответственные за переваривание дисахаридов и всасывание моносахаридов) вызывают осмотическую диарею из-за мальабсорбции сахаров.

Анатомия кишечника

Патогенез • Вирусы, вызывающие диарею человека, избирательно инфицируют и разрушают клетки верхушки ворсинок в тонком кишечнике.• Биопсия тонкой кишки показывает различную степень притупления ворсинок и инфильтрата круглых клеток в собственной пластинке. • Патологические изменения могут не коррелировать с серьезностью клинических симптомов и обычно проходят до того, как клиническое исчезновение диареи.

Патогенез Ротавирусы прикрепляются к эпителию желудочно-кишечного тракта (слизистая оболочка тощей кишки) * * Атрофия ворсинок кишечника Потеря абсорбционной области Поток воды и электролитов Рвота и диарея инфекция Энтеротоксин энтеротоксина энтеральной нервной системы животная модель инфекции.Фотографии взяты с экспериментально зараженного теленка. Воспроизведено с разрешения Zuckerman et al, eds. Принципы и практика клинической вирусологии. 2-е изд. Лондон: John Wiley & Sons; 1990: 182. Микрофотографии любезно предоставлены доктором Грэмом Холлом, Беркшир, Великобритания.

Главное беспокойство • Острая диарея, ограниченная самим собой • Тошнота • Рвота • Большинство инфекций у новорожденных протекает бессимптомно или в легкой форме

Клиническое проявление • Наиболее частая причина острого гастроэнтерита у младенцев и детей ясельного возраста.• Пик сезона приходится на более прохладные осенние и зимние месяцы (круглый год). • Пик заболеваемости составляет от 3 до 24 месяцев. • Инкубационный период RV составляет 24-48 часов. • Рвота — первый симптом у 80–90% пациентов, за которым в течение 24 часов следует субфебрильная температура и объемная водянистая диарея без крови.

Клинические проявления • Диарея обычно проходит самостоятельно, проходит через 4-8 дней, но может длиться дольше у младенцев или пациентов с ослабленным иммунитетом. • До одной трети имеют лихорадку> 39 ° C. • Количество лейкоцитов повышено редко.• Стул не содержит крови или лейкоцитов. • Осложнение • Обезвоживание • Дисбаланс электролитов

Оценка состояния обезвоживания • Наиболее частыми причинами обезвоживания у детей являются рвота и диарея. • Обезвоживание классифицируется по проценту общей потери воды в организме: легкое (<5%), умеренное (5-10%) и тяжелое (> 10%). • Различные признаки и симптомы, а также дополнительные данные помогают оценить степень обезвоживания.

Степень обезвоживания Клинические признаки легкая умеренная тяжелая Снижение массы тела 3-5% 5-10% 10-15% Кожа Тургор в норме заметно снижен Цвет нормальный бледный заметно уменьшен Слизистые оболочки Сухие Пятнистые или серые; пересохшие Гемодинамические признаки Пульс нормальный незначительное усиление тахикардия Наполнение капилляров 2-3 с 3-4 с> 4 с артериальное давление нормальная низкая перфузия нормальная циркуляторная недостаточность Потеря жидкости диурез легкая олигурия олигурия анурия слезы Снижение отсутствует Индексы мочи удельный вес> 1.020 анурия Моча [Na +] <20 мЭкв / л анурия

Клиническая шкала обезвоживания (CDS) • Баллы, присвоенные на основе 4 клинических пунктов • Общий вид • 0, норма • 1, жажда, беспокойство, вялость, но раздражительность при прикосновении • 2, сонливость, вялость, холод, потливость, коматозное состояние • Глаза • 0, нормальное состояние; 1, слегка вдавленный; 2, очень впалые • Слизистые оболочки (язык) • 0, влажные; 1, липкий; 2, сухие • Слезы • 0, есть; 1, уменьшилось; 2, отсутствует • CDS классифицирует детей по 3 степени обезвоживания • 0 баллов, обезвоживание отсутствует • 1-4 балла, небольшое обезвоживание • 5-8 баллов, умеренное / тяжелое обезвоживание

Электролитные нарушения • Нарушения натрия Изотоническое обезвоживание: [Na +] 130-150 ммоль / л Гипотоническая дегидратация: [Na +] <130 ммоль / л Гипертоническая дегидратация: [Na +]> 150 ммоль / л • Калийные расстройства Гиперкалиемия: [K +]> 5.5 ммоль / л Гипокалиемия: [K +] <3,5 ммоль / л

Метаболический ацидоз Согласно AG = [Na +] — ([HCO3-] + [Cl-]) • Нормальный тип: 8-16 ммоль / л [ HCO3-] • Повышенный тип:> 16 ммоль / л [H +] Согласно [HCO3-] • Легкий [HCO3-] 18-13 ммоль / л • Умеренный [HCO3-] 13-9 ммоль / л • Тяжелый [HCO3-] <9 ммоль / L

Диагноз • В большинстве случаев удовлетворительный диагноз может быть поставлен на основании клинических и эпидемиологических признаков. • Специфическая идентификация ротавируса требуется не во всех случаях, особенно во время вспышек.• Стул для ELISA, который обеспечивает чувствительность примерно 70-80% и специфичность 71-100%. • Анализы крови: газы и электролиты крови, анализ крови, азот мочевины в крови, креатинин • Выполните микробиологические исследования стула при кровавой диарее или тяжелой болезни. • Дополнительные анализы: рентген брюшной полости, стул (посев, электронная микроскопия, ПЦР)

Исследования стула Выводы Значение Общий анализ Кровь, слизь, гной Бактериальная инфекция Микроскопическое исследование> 5 лейкоцитов / HPF Бактериальная инфекция Химическое исследование • Стул pH pH <5 Вирусная инфекция, мальабсорбция углеводов • вещества, снижающие стул + вирусная инфекция, мальабсорбция углеводов

Дифференциальный диагноз • В младенчестве дифференциальный диагноз острого гастроэнтерита включает диарею, связанную с другими инфекциями, такими как инфекция мочевыводящих путей, отит, сепсис и пневмония.• В зависимости от географического местоположения кишечные аденовирусы или калицивирусы являются следующими по распространенности вирусными патогенами у младенцев. • Другие потенциально патогенные вирусы включают астровирусы, короноподобные вирусы, вирусы Коксаки и другие небольшие круглые вирусы.

Норовирус • Калицивирус — это вирус с малой РНК, вызывающий эпидемические вспышки гастроэнтерита. • Поражает детей школьного возраста, подростков и взрослых. • После 24-часового инкубационного периода (от 12 до 72 часов) у пациентов наблюдаются лихорадка, рвота, диарея и часто недомогание и миалгии.• Стул жидкий, водянистый, без крови, слизи и лейкоцитов. • Продолжительность симптомов короткая, обычно 12-60 часов.

一些 胃肠 道 病毒 的 特征

Управление • Цели • Контролировать диарею, предотвращать рвоту, контролировать другие симптомы • Распознавание, профилактика и лечение обезвоживания • Поддержание нутритивного статуса пациенты. • Поддерживающее лечение • Восполнение дефицита жидкости и электролитов и продолжающихся потерь имеет решающее значение, особенно у маленьких детей.• В большинстве случаев уместно использование раствора для пероральной регидратации (ПРС).

Раствор для пероральной регидратации (ПРР) Компонент （低渗) г / л （标准) г / л NaCl 2,6 3,5 Глюкоза 13,5 20 KCl1,5 1,5 Цитрат натрия 2,9 2,9 Общий вес 20,5 27,9

Управление обезвоживанием • Для детей с легкой или умеренной дегидратацией • Рекомендуется быстрое восполнение жидкости с помощью пероральной регидратационной терапии (ПРТ) • Расчетное количество ПРС 75 мл / кг в течение первых 4 часов • ПРТ через рот или назогастральный зонд аналогичная общая безопасность и эффективность, как при внутривенной регидратационной терапии.• Для детей с тяжелым обезвоживанием • Рекомендуется немедленная и быстрая регидратация внутривенно. • Детей с острой диареей следует продолжать кормить.

Отсутствие или минимальные признаки обезвоживания • Рекомендуется прием жидкости в домашних условиях • Увеличьте потребление жидкости, чтобы компенсировать потери и предотвратить развитие обезвоживания • Если возможно, заменяйте жидкость после каждого эпизода диареи или рвоты • 50–120 мл у детей <2 лет • 100–240 мл для детей в возрасте 2–10 лет • Поощряйте ОРС • Избегайте коммерческих соков и газированных напитков • Продолжайте обычное кормление • Поощряйте опекунов приносить ребенка в медицинское учреждение, если появляются признаки обезвоживания

Легкая и умеренная обезвоживание • Быстрая замена жидкости с помощью ОРТ в медицинском учреждении • Обеспечьте 50-100 мл / кг ПРС в течение первых 4 часов (давая часто в небольших количествах) • Рекомендации по ОРТ • Рассмотрите возможность введения ПРТ на НГ ребенку с нормальным психическим статусом, который не может выпивает или постоянно рвет при пероральном введении ПРС • Рассмотрите возможность внутривенной терапии ребенку с пониженным сознанием или при отсутствии реакции на пероральное введение или введение НГ. ПРС • Немедленно начните внутривенную инфузию, если у ребенка появляются признаки тяжелого обезвоживания или клинического ухудшения • Поощряйте введение жидкости в домашних условиях после устранения обезвоживания

Тяжелое обезвоживание • Начните быструю внутривенную инфузию болюсом 10-20 мл / кг физиологического раствора NS) от 20 до 30 мин.• Оценка их жидкостного статуса. • Получите кровь на электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин, глюкозу и общий анализ мочи • Если реакция на начальный болюс плохая, повторите инфузию. • При плохой реакции на два болюса внутривенно рассмотрите другое сопутствующее заболевание органов (септический шок или метаболические, сердечные и неврологические заболевания) или необходимость мониторинга центральной венозной крови перед введением третьего болюса. • Отек век и конечностей может указывать на гипергидратацию

Диетическая терапия • Дети, получающие полутвердую или твердую пищу, должны продолжать обычную диету во время эпизодов диареи • Предлагать детское питание каждые 3-4 часа • Рекомендации по кормлению грудных детей • Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать кормить грудью по требованию • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны продолжать обычное питание при регидратации • Младенцы должны продолжать обычную диету во время диареи после диареи • Никогда не следует отказываться от еды; • Пищу нельзя разбавлять. • Грудное вскармливание следует всегда продолжать. • Безлактозное молоко или детская смесь не улучшают исходы у большинства маленьких детей с острой диареей.• Особенности питания детей в развивающихся странах

Лекарства • Пробиотики: было показано, что такие виды, как лактобациллы, несколько снижают интенсивность и продолжительность болезни. • Добавки цинка • Рацекадотрил, ингибитор энкефалиназы с антисекреторным действием • Смектиты • Глютамин

Без лекарств • Не играет роли в лечении противовирусными препаратами. • Нет пользы от антибиотиков • Нет пользы от противорвотных или противодиарейных препаратов, и существует значительный риск серьезных побочных эффектов.• Следует избегать агентов, снижающих моторику.

Профилактика ротавирусной инфекции • Хорошая гигиена (регулярная дезинфекция игровых площадок и игрушек) снижает передачу RV. • Частое мытье рук и процедуры изоляции могут помочь контролировать внутрибольничные вспышки. • Кормление грудью для профилактики или облегчения инфекции RV может быть незначительным. • Возникают повторные инфекции, но обычно менее тяжелые. • Разработка ротавирусных вакцин

Вакцинация против ротавируса • Имитация иммунного ответа естественной ротавирусной инфекции для: • защиты от умеренного / тяжелого заболевания • предотвращения госпитализации и смерти • снижения заболеваемости и социально-экономического бремени • уменьшения тяжести и продолжительности болезни

Здоровье азиатских ротавирусов

Норовирус и ротавирус — разница

Автор: Редакция | Обновлено: 18 ноября 2017 г.

Норовирус и ротавирус — это вирусы, которые происходят от одного и того же вируса и могут вызывать болезненные и серьезные симптомы желудочного гриппа.Однако на этом сходство заканчивается. Эта статья призвана показать, насколько эти два различия отличаются.

Сводная таблица

Норовирус	Ротавирус
Может заразить любого человека независимо от возраста	Может поразить только детей до 5 лет
Трудно развить иммунитет	Легко для организма для создания иммунитета
Вакцины нет	Вакцины доступны

Описания

Трехмерное изображение норовируса

Норовирус — заразный вирус, который считается наиболее частой причиной гастроэнтерит.Он может заразить человека любой возрастной группы. Норовирусная инфекция вызывается употреблением фекально-загрязненной пищи или воды, неправильным обращением с пищевыми продуктами, особенно на грязных кухонных поверхностях. Он также передается при личном контакте и контакте с поверхностями, окрашенными рвотой. Некоторые вспышки норовируса также были связаны с потреблением сырых овощей и недоваренных моллюсков.

Норовирусная инфекция может вызывать тяжелые случаи водянистой диареи, желудочного гриппа, рвоты и тошноты.У человека, подвергшегося воздействию вируса, эти симптомы обычно развиваются в течение 12–48 часов после заражения. Также могут возникнуть лихорадка, усталость, мышечные боли и озноб. По оценкам, 300 смертей в год связаны с норовирусом, в основном это маленькие дети, пожилые люди и люди со слабой иммунной системой. Симптомы могут стать фатальными в этих возрастных группах, только если не лечить обезвоживание.

Норовирусная инфекция неприятна, но редко бывает серьезной. Люди, подвергшиеся воздействию вируса, могут полностью выздороветь в течение нескольких дней.Норовирус является причиной около 90% вспышек гастроэнтерита в мире и может быть причиной половины всех вспышек гастроэнтерита пищевого происхождения в США.

Трехмерное изображение ротавируса

Ротавирус считается основной причиной диареи у младенцев и детей раннего возраста. Почти каждый ребенок в мире подвергается ему хотя бы один раз к пятилетнему возрасту, тогда как взрослые заражаются редко. Каждый раз, когда возникает ротавирусная инфекция, вырабатывается иммунитет к вирусу, и последующие инфекции становятся менее серьезными.

Ротавирус вызывает ротавирусный энтерит, заболевание от легкой до тяжелой степени. Он может вызывать такие симптомы, как рвота, водянистая диарея, тошнота и низкая температура, которые могут появиться после двух дней контакта с вирусом. Обезвоживание — наиболее частая причина смерти младенцев от этого вируса.

Ротавирус распространяется через контакт с загрязненными поверхностями, руками или предметами и, возможно, с дыхательной системой.

Лечение острой ротавирусной инфекции осуществляется путем устранения симптомов, особенно обезвоживания.Если не остановить, инфекция может быть смертельной. Оральная регидратация применяется как лечение, при котором ребенку дают небольшое количество соли и сахара. Наиболее тяжелые инфекции требуют госпитализации, где потерянные жидкости организма заменяются внутривенной терапией.

Норовирус против ротавируса

Итак, в чем разница между норовирусом и ротавирусом? Хотя оба вируса могут вызывать гастроэнтерит и одни и те же симптомы, они различаются по нескольким аспектам. Норовирус может заразить человека любого возраста, тогда как ротавирус обычно вызывает проблемы у детей до 5 лет.

В настоящее время нет доступных вакцин, которые могут помочь предотвратить норовирусные инфекции, но есть вакцина против ротавируса.

Ротавирус у младенцев: симптомы, признаки, лечение

Ротавирусная инфекция у младенцев

Любое заболевание малыша очень пугает родителей. Но особенно много волнений приносит ротавирусная инфекция, протекающая при сильном поносе, неконтролируемой рвоте, повышении температуры тела и общей слабости. Ротавирус у младенцев опасен тем, что быстро вызывает обезвоживание.Из-за небольшой массы тела такое состояние быстро приведет к необратимым последствиям, худшим из которых является смерть. Родители должны знать первые симптомы этого опасного заболевания.

Причины болезни

Согласно медицинской статистике, до 4% всех случаев ротавируса заканчиваются смертельным исходом, и убивают в основном маленьких детей до 3 лет. И, несмотря на развитие медицины, смертность от этого заболевания не уменьшилась.

Ротавирус у новорожденных может развиться только по ряду причин, которые можно обозначить как:

• Заражение от кормящих матерей или старших братьев и сестер, посещающих дошкольные учреждения.
• Заражение в семье при употреблении плохо обработанной посуды.
• Заражение через продукты питания, если фруктовое пюре приготовлено самостоятельно без соблюдения антисептических правил.

Ротавирус — очень выносливый микроб, который может жить около 2 месяцев в водопроводной воде и долгое время на поверхности овощей и фруктов.

Специфического лекарства от ротавируса не изобретали. Чтобы обезопасить себя и своего ребенка, стоит делать профилактические прививки от этого заболевания.

Симптомы заболевания у младенцев

Ротавирусная инфекция у младенцев начинается с острого респираторного заболевания, поэтому не все родители могут сразу распознать эту инфекцию. Симптомы заболевания довольно специфичны и выглядят так:

• Ребенок кладет нос, он не может дышать, поэтому дышит через рот.
• Наблюдается чихание и кашель, при осмотре горла можно увидеть покраснение поверхности неба.
• Далее начинаются рвота, диарея и резкая боль в животе, но при этом ребенок реагирует на громкий крик.
• Температура повышается до критического уровня.

Основным признаком заболевания является диарея. Стул водянистый, пенистый и очень зловонный. Дефекация может происходить более 20 раз в сутки. Нежная кожа вокруг ануса малыша краснеет и выглядит воспаленной, это доставляет дополнительные страдания ребенку.

Из-за сильной рвоты и продолжительной диареи ребенок обезвоживается. Слизистые оболочки становятся сухими, ребенок плачет без слез, и родничок тонет.Кроме того, отмечается общая слабость, нарушение дыхания и сердцебиения. Патогенные микроорганизмы непрерывно размножаются в пищеварительном тракте, что быстро приводит к интоксикации.

В тяжелых случаях при обезвоживании у маленького ребенка возможны судороги и обмороки.

Лечение

При лечении ротавируса основная задача — быстрое восполнение потерянной жидкости. Для этого малышу дозировано вводят регидрон. Аптечный порошок предварительно развести в литре воды.Давать раствор нужно по 50 мл после каждого опорожнения кишечника.

Если малыш отказывается пить раствор регидрона, его можно отпаивать обычной питьевой водой. Напиток дают из ложки, бутылки или большого шприца без иглы. Жидкость ребенку нужно делать практически постоянно. Создает своего рода капельницу, увлажняющую рот.

Для быстрого выведения токсинов из ослабленного организма ребенку дают адсорбенты. Для этой цели подойдет и смектитовый энтеросгель, но если его нет, то можно предоставить порошок активированного угля.

Для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта малышам обязательно назначают Линекс хилак или Форте.

Лечение грудных детей народными способами запрещено. Небрежность родителя может привести к трагическим последствиям.

Ротавирус у младенцев обычно лечат в инфекционном отделении больницы. Но далеко не все родители хотят ехать с малышами в роддом, поэтому при удовлетворительном состоянии малыша можно лечить дома, но под наблюдением врача.

Сколько длится болезнь малыша

Часто родители уточняют у врача, сколько дней продлится это неприятное заболевание. Здесь все индивидуально, если диагноз поставили быстро, лечили правильно, болезнь проходит полностью за неделю. При тяжелом течении болезни страдания прекратятся через 10 дней. Но необходимо успокоить родителей, что основные симптомы рвоты и диареи обычно проходят через 2-3 дня лечения.

Необходимо помнить, что даже после уменьшения острых симптомов заболевания ребенок еще около двух недель считается заразным.

Меры профилактики

Многие взрослые являются носителями ротавируса, и он не проявляется никакими симптомами. Чтобы уберечь маленьких детей от этой коварной болезни, следует соблюдать элементарные правила гигиены:

• Мойте руки после улицы, туалета и перед тем, как взять ребенка на руки.
• Жилье регулярно убирается и проветривается.
• Мытье ванной антибактериальные препараты.
• Вся посуда, используемая для кормления ребенка, предварительно отваривается или ополаскивается кипятком.

  No related posts.