Плоскостопие продольное у детей лечение: Как лечить плоскостопие у детей. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и методы лечения

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Особенностью данного заболевания является процесс естественного избавления от него по мере взросления. Формирование стопы продолжается до трёхлетнего возраста, поэтому считать плоскостопием плоскую стопу у детей первых лет жизни нельзя. Этот процесс называется мнимое плоскостопие, вызванное наличием подкожного жира в стопе.

Причинами продольного плоскостопия считают:

• Врождённые пороки развития.
• Травматическое воздействие.
• Рахит, нарушение обменных процессов фосфора и кальция.
• Повышенная подвижность суставов.
• Занятия балетом.
• Регулярное поднятие тяжестей.
• Некачественная обувь.
• Избыточный вес.
• Наследственность, преимущественно по женской линии.

Продольное плоскостопие характеризуется полным соприкосновением стопы с поверхностью, что провоцирует её увеличение. Такое плоскостопие развивает так называемую косолапость — выворачивание носков стоп наружу.

Его причиной является мышечная слабость нижних конечностей, при которой не может осуществляться нормальное удержание положения стопы. Потому что только параллельное положение стоп является правильным.

Симптомы поперечного плоскостопия заключаются в следующем:

• Обувь изнашивается быстрее обычного в особо проблемных местах, внутренняя поверхность пятки.
• Любая двигательная активность сопровождается болезненными ощущениями в голени и стопах.
• Увеличение объёма стопы в длину и ширину.

Диагностика продольного плоскостопия у ребёнка

Плоскостопие – заболевание, влияющее на здоровье ребёнка. Поэтому его своевременная диагностика необходима. Из существующих методов диагностики часто используют плантографию – определение плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы. Также изучают результаты подометрии – исследование стоп для объективной оценки (в цифовых значениях) состояния их продольных сводов. Это показывает процентное соотношение между длиной и высотой стопы.

Плоскостопие ухудшает качество жизни. Выражается это в регулярных головных болях, повышенной утомляемости, нежелании двигаться. Болевые ощущения могут приобретать нехарактерное проявление. Начинают болеть бёдра и спина. Осложнения плоскостопия более существенны. В большинстве случаев у детей появляется косолапость, нарушается осанка или возникает искривление позвоночника (сколиоз). Обнаруживаются дистрофические изменения мышц спины и ног, происходит врастание ногтей. Со временем активизируется процесс износа опорно – двигательного аппарата.

Что можете сделать вы

Родителям необходимо организовать и обеспечить соблюдение врачебных рекомендаций. Потому что плоскостопие – болезнь, лечение которой зависит от регулярности и комплексности используемых мер. Родителям стоит поддержать ребёнка и прививать здоровый образ жизни с детства.

Что может сделать врач

Лечение плоскостопия основано на устранении болей в стопе и укреплении связок и мышц для полного восстановления функций.  Плоскостопие у детей лечат преимущественно консервати

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основной причиной плоскостопия у ребёнка является слабость связок, мышц и костей. Поперечное плоскостопие выражается в покраснении и болезненности большого пальца и повышенной утомляемости при ходьбе и пребывании на месте. Далее формируются натоптыши, которые весьма  болезнены. Плоскостопие может быть обнаружено при рождении. Тогда говорят о врождённом плоскостопии, которое требует специфических методов лечения. В возрасте до трёх лет плоская стопа является нормой. Диагностируют плоскостопие после пятилетнего возраста.

Причинами развития поперечного плоскостопия являются:

• наследственность, преимущественно по женской линии;
• недостаточность двигательной активности;
• увеличенная подвижность суставов;
• избыток веса;
• низкое качество обуви;
• активные спортивные занятия;
• расстройство обмена веществ;
• регулярное поднятие тяжестей.

Симптомы

Возникновение поперечного плоскостопия сопровождается чрезмерным увеличением объёма стопы в ширину. Вследствие неравномерного распределения нагрузки большой палец подвергается деформации. Эта деформация называется вальгусным отклонением.

Признаки поперечного плоскостопия у ребёнка выражаются так:

• болезненность стоп;
• судороги мышц голени;
• жжение в стопе;
• повышенная отёчность ног;
• подошва обуви быстро изнашивается.

Существует три стадии поперечного плоскостопия:

• Первая стадия характеризуется образованием шишки и отклонением большого пальца на 20 градусов. Это способствует кривизне пальцев на ногах и образованию натоптышей.
• Для второй стадии показательно появление болевых ощущений, увеличение количества натоптышей и отклонение пальца на 35 градусов.
• При третьей стадии наблюдается угол загиба пальца внутрь более, чем 35 градусов, пальцы стремятся вниз, болевые ощущения усиливаются.

Диагностика поперечного плоскостопия у ребёнка

Определить наличие плоскостопия и его вид – задача врача – ортопеда. Для этого назначается плантография. Плантография – это метод определения плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы.

Осложнения

Последствиями поперечного плоскостопия  могут быть различные заболевания опорно- двигательного аппарата, в частности ускоряется его износ. Деформация стопы может спровоцировать нарушение координации и равновесия. Плоскостопие обычно сопровождается нарушением осанки, сколиозом, а в дальнейшем возможно поражение тканей позвоночника и суставных хрящей. Воспаление суставов приводят к артрозу и остеоартриту. Ухудшается деятельность сосудистой системы. Это обусловлено снижением кровотока в нижних конечностях.

Регулярные головные боли также неизменные спутники плоскостопия.

Лечение

Что можете сделать вы

Плоскостопие требует длительного систематического лечения, обеспечить которое под силу родителям.

Соблюдение врачебных рекомендаций является эффективным домашним лечением. Лечебная зарядка, массаж с помощью специального коврика, водные процедуры помогут избавиться от проблемы.

Что может сделать врач

Вылечить поперечное плоскостопие у ребёнка достаточно сложно. Правильное формирование стопы можно исправить до 14 лет. Это обусловлено тем, что свод стопы еще не сформирован и организм находится в стадии активного роста.

Лечение плоскостопия у детей в большинстве случаев осуществляется консервативным методом. Основным способом лечения является лечебная физкультура, массажи и физиотерапевтические процедуры. Главной задачей лечения будет улучшение кровообращения тела и повышение мышечного тонуса в ногах. Помимо гимнастики и физиотерапии, этому способствует закаливание и контрастные ножные ванны.

Из физиопроцедур наиболее  действенными считается электрофорез кальция суставов голени и стопы и электромиостимуляцию мышц голени. Эти процедуры способствуют укреплению связок и сокращению мышц, которые ослаблены.

Эффективность лечения зависит от систематичности, поэтому такие процедуры показаны дважды в год количеством от 10 сеансов каждого вида.

Ортопедические стельки и специальная обувь необходимы в комплексе мер по лечению плоскостопия. Без постоянного ношения правильной обуви ощутимо результата не будет. Важно знать, что детям с поперечным плоскостопием необходимо как можно чаще ходить босиком по траве, песку или камням. Хождение по асфальту и ровному полу квартиры должно осуществляться только в обуви. Правильная походка подразумевает параллельность стоп и их опору на внешний край.

Хирургическое вмешательство показано в особо тяжёлых случаях. Врождённое поперечное плоскостопие требует длительного лечения с помощью специальных гипсовых повязок.

Профилактика

Профилактику плоскостопия имеет смысл проводить с первых лет жизни. Она заключается в массажах, специальной лечебной гимнастике и хождении босиком. Босохождение снимает напряжение и усиливает кровообращение в ногах, способствует повышению защитных сил организма. Помните, что ходить босиком по полу нежелательно. Дома малыш должен ходить в комнатных тапочках. Хорошо, если они будут текстильные, с задником и каблуком.

Правильно подобранная обувь – залог здоровья вашего ребёнка, поэтому нельзя донашивать чужую обувь. Обувь должна соответствовать размеру ноги, иметь высокий жёсткий задник и небольшой каблук.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании поперечное плоскостопие у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как поперечное плоскостопие у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга поперечное плоскостопие у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить поперечное плоскостопие у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания поперечное плоскостопие у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание поперечное плоскостопие у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

как лечить и можно ли вылечить плоскостопие 1 степени, чем опасно и как исправить

Плоскостопие у подростков диагностируется чаще, чем у детей других возрастов. Малышам такой врачебный вердикт вообще не ставят, поскольку до 4-5 лет стопы у всех детей физиологически плоские.

В дошкольном возрасте и младшем школьном плоскостопие выявляют обычно случайно, а вот у подростков, которые начинают проходить медицинские комиссии в школе, патологию уже не скрыть. Если такое произошло, то возникает вопрос о лечении. В этой статье мы расскажем, какими методами можно избавиться от деформации стоп в подростковом возрасте.

Виды и степени заболевания

Деформации сводов стоп в подростковом возрасте может протекать по двум типам — по продольному или поперечному. Иногда встречается смешанное комбинированное плоскостопие.

При продольном уплощение стопы происходит по всей длине, ноги ребенка по всей площади соприкасаются с поверхностью пола. При поперечном стопы становятся более широкими из-за уплощения зоны плюсневых костей.

Для назначения лечения большую роль играет тип заболевания. При поперечном эффективны одни терапевтические меры, при продольном — другие. Кроме того, хирург-ортопед определяет степень нарушения:

• 1 степень поперечного плоскостопия характеризуется углом в 10-12 градусов между плюсневыми костями № 1 и 2, а также углом отклонения большого пальца на 15-20 градусов от нормального положения.
• 2 степень поперечной деформации — это угол между плюсневыми костями в 15 градусов, большой палец отклонен от естественного положения на 30 градусов.
• 3 степень поперечного плоскостопия сопровождается углом между плюсневыми костями № 1 и 2 в 20 градусов, при этом первый палец оттопырен на 40 градусов.
• 4 степень поперечной патологии — это значения, превышающие заданные для третьей степени.

Продольную деформацию стопы измеряют высотой арки:

• 1 степень – арка (расстояние от пола до верхней точки арки, максимально удаленной от пола) в 25-35 мм.
• 2 степень — арка от 25 до 17 мм.
• 3 степень — арка менее, чем 17 мм.

Причины

Причины, по которым у подростка может развиваться плоская стопа, достаточно обширны и разнообразны.

Наиболее часто у детей старше 10-11 лет выявляется статическое плоскостопие, связанное с внешним воздействием на ногу. Это может быть ношение неудобной и неправильной обуви, лишний вес, и, как следствие, усиленная нагрузка на ноги.

В подростковом возрасте нередко встречается травматическое плоскостопие, возникшее в результате неправильного срастания костей после травм — переломов и разрывов связок и мышц голеностопа, пяточной кости и других костей стопы.

Паралитическое плоскостопие может быть признаком перенесенного раньше полиомиелита, других заболеваний, в том числе и поражений нервной системы, которые привели к частичным параличам и парезам определенных мышц, задействованных в формировании стоп.

Врожденное плоскостопие не так часто выявляется в подростковом возрасте, поскольку его удается рассмотреть гораздо раньше, но если ортопеда по каким-то причинам не посещали, то диагноз «плоскостопие врожденного типа» вполне можно услышать впервые только тогда, когда чадо войдет в период полового созревания.

Подростки, которые профессионально занимаются спортом, связанным с подъемом тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, чаще страдают плоскостопием, чем их ровесники, которые не испытывают таких нагрузок.

Обычно предпосылки для развития плоских стоп возникают задолго до подросткового возраста. Поэтому у подростков редко обнаруживаются начальные стадии деформации ног, обычно это уже достаточно серьезные аномалии, с лечением которых затягивать не стоит, поскольку времени мало — консервативные меры хорошо только тогда, когда стопа еще интенсивно растет.

Симптомы и признаки

Подросток с плоскостопием быстрее устает при ходьбе, у него часто болят ноги, особенно это ощутимо под вечер. Могут проявляться отеки лодыжек, при достаточно выраженном плоскостопии нарушается походка, появляется неуклюжесть.

Обувь такой ребенок стаптывает всегда с внутренней стороны. Не исключены частые приступы головных болей, жалобы на то, что «сводит» голени, боли в коленях.

При выраженной аномалии развития стоп (от 3 степени и выше) деформации становятся видны и различимы визуально. Все сложнее становится подобрать удобную обувь, все болезненнее становится продолжительная ходьба. Могут начать развиваться артрозы.

Девочкам-подросткам с плоскостопием мучительно дается ношение обуви на каблуках, потому что ножки очень быстро устают, и появляется простреливающая боль.

Лечение

Особенности лечения плоскостопия в подростковом возрасте кроются в том, что времени на коррекцию остается не так много — скоро стопы перестанут расти, и консервативное лечение может не принести желаемого результата.

Терапия связана не только с коррекцией стоп, но и со снижением нагрузки на позвоночник. При недостаточной амортизации подростки ходят с небольшим наклоном тела вперед, в результате чего позвоночник страдает более сильно, чем у детей более младшего возраста.

Из-за того, что вес подростков выше, чем вес детей младшего школьного возраста, при плоскостопии у юношей и девушек сильнее нагрузка и на коленные и тазобедренные суставы, соответственно, выше вероятность их деформации, травмирования.

Все эти возрастные факторы обязательно учитывает врач, прежде чем назначить тот или иной метод лечения.

В большинстве случаев подросткам до 13-14 лет назначают консервативное лечение, а точнее комплекс мер, которые при взаимном воздействии обеспечивают достаточно эффективный результат.

Консервативное лечение

Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.

Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.

Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно. Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни.

Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко — ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.

Лечебная физкультура предлагает более 25 видов различных упражнений для укрепления мышц ступней в частности и всех мышц нижних конечностей в целом. Самые распространенные приемы доступны для занятий в домашних условиях.

Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой, включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.

Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков — аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.

Одним подросткам подходят игольчатые аппликаторы, другим — фактурные («камни», «галька», «шипы»). Заниматься на коврике юноше или девушке придется ежедневно, первые положительные результаты будут заметны не с первых дней. Комплексное лечение — с применением коврика, гимнастики и массажа дает более благотворный эффект.

Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.

В последнее время набирает обороты новый метод лечения — тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.

Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.

Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.

Ортопедическая обувь — достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.

Медикаменты

Медикаментозное лечение плоскостопия рекомендуется при 2-3 степени патологии. Оно по сути является симптоматическим, направленным на устранение неприятных ощущений. Самостоятельным не является и применяется только в сочетании с консервативными методами, описанными выше.

Для снятия боли используют «Ибупрофен» в таблетках, «Индометациновую мазь», «Нурофен» и «Ортофен». Для уменьшения отеков пальцев и лодыжки используют мазь «Троксевазин». При паралитических поражениях мышц и склонности к судорогам, рекомендуют миорелаксанты.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется подростку тогда, когда консервативное лечение не принесло желаемого результата, а также при 3-4 степени патологии, минуя консервативную терапию. Опытные хирурги и существующие методики позволяют вылечить плоскостопие.

Поперечное плоскостопие, при котором часто образуется выступающая «болезненная косточка», оперируют, удаляя разросшуюся косточку, а иногда и 2-3 плюсневых кости. В дальнейшем подросток несколько месяцев носит специальные ортопедические сандалии, которые позволяют стопе правильно срастись.

Методик оперативного вмешательства при продольном плоскостопии разработано больше. Это и пластика сухожилий, и пластика мышц. Наиболее популярной является операция Эванса, при которой удлиняется пяточная кость за счет вживления в нее части собственной костной ткани, что уменьшает риск отторжения.

Нередко хирурги вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Имплант жестко фиксирует арку. Через некоторое время, обычно до достижения 18-летнего возраста, имплант извлекается, а арка продолжает сохранять правильное положение.

После оперативного вмешательства подростку показана физиотерапия, а через несколько месяцев — массаж, занятия гимнастикой, спортом, а порой и ношение ортопедической обуви.

Последствия и прогнозы

Плоскостопие излечимо. Прогнозы довольно благоприятные, если родители со всей серьезностью отнесутся к лечению:

• В более чем 75% случаев исправить проблемы получается при помощи консервативного лечения.
• 97% хирургических операций заканчиваются без осложнений и с нужными результатами, поскольку хирурги используют малотравматичные способы, делают небольшие разрезы.

Подростковое плоскостопие в случае отсутствия необходимого лечения довольно часто приводит к инвалидизации. Заболевание опасно в первую очередь тем, что его осложнениями выступают патологические изменения в позвоночнике, в тазовой области, в области колен.

Последствия таких изменений — это и артрозы, и тяжелые переломы, и нарушение осанки и походки, и позвоночные грыжи, смещение позвоночных дисков, ущемление спинномозговых нервов, параличи, дисфункция нервной системы.

Наиболее неблагоприятной с точки зрения возможности развития инвалидного состояния считается третья степень патологии. При ней амортизационные свойства стопы теряются практически полностью, и суставы, которые принимают на себя непосильную нагрузку, стремительно разрушаются.

Само по себе плоскостопие у подростков не проходит, оно не считается физиологическим, как у маленьких детей, а потому отсутствие лечения делает прогнозы врачей неблагоприятными — деформация будет прогрессировать, вовлеченными в нее окажутся и другие отделы опорно-двигательной системы.

Еще больше информации о плоскостопии и его лечении смотрите в следующем видео.

Плоскостопие у детей | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Плоскостопие – одна из наиболее частых жалоб в кабинете детского ортопеда. Под термином «плоскостопие» объединены различные заболевания, и анатомические особенности,  проявляющиеся сглаживанием продольного и поперечного сводов стопы.

Существует несколько основных систем классификаций плоскостопия по различным признакам. 

По степени выраженности выделяют 3 основные степени. Степень плоскостопия оценивается рентгенологически. Снимки в прямой и боковой плоскостях выполняются с нагрузкой.

Степень поперечного плоскостопия оценивается по первому межплюсневому углу и углу отклонения большого пальца. 

На данном изображении жёлтыми линиями образован 1 межплюсневый угол а оранжевыми угол отклонения большого пальца.

Поперечное плоскостопие по степеням.

Степень поперечного плоскостопия	1 межплюсневый угол	Угол отклонения большого пальца
1	10-12 °	15-20 °
2	15 °	30 °
3	20 °	40 °
4	>20 °	>40 °

Степень продольного плоскостопия оценивается по углу продольного свода стопы и высоте свода.

Продольное плоскостопие по степеням.

Степень продольного плоскостопия	Угол свода	Высота свода
1	130-140 °	35-25мм
2	141-155 °	24-17мм
3	155> °	17>мм

Справедливости ради надо заметить, что данная рентгенологическая классификация применяется только в России, что вызвано главным образом ажиотажем вокруг вопросов связанных с  военкоматом. В  остальном мире данные углы учитываются, особенно при планировании оперативного лечения, но не образуют отдельной классификации, так как углы на рентгенограммах и степень выраженности клинической картины мало коррелируют.

По времени возникновения – выделяют врождённые (связанные с аномалиями развития) и приобретённые формы плоскостопия. К врождённым причинам относятся такие редкие и грубые формы как врождённая вертикальная таранная кость, пяточно-вальгусная стопа. К более частым (от 1 до 6% популяции) и менее грубым причинам врождённого плоскостопия относятся – пяточно-ладьевидный,  пяточно-таранный и некоторые другие синостозы, добавочная ладьевидная кость. Аномалии этих костей приводит к неправильному распределению нагрузки в цикле ходьбы и перегрузке остальных стабилизаторов стопы. Картина плоскостопия в этом случае появляется к 8-15 годам, что связано с окостенением и переходом относительно эластичных синхондрозов в синостозы.  

По тому, какой из сводов стопы в большей степени вовлечён в патологический процесс, выделяют продольное и поперечное плоскостопие. Продольное плоскостопие в большей степени связано с дисфункцией пяточно-ладьевидной, ладьевидно-клиновидной связок, подошвенных связок и подошвенной фасции. Поперечное плоскостопие связано с дисфункцией мышцы приводящей большой палец, межплюсневых связок. В большинстве случаев наблюдаются одновременно продольное и поперечное плоскостопие.

По клинической картине выделяют 2 основные формы плоскостопия – ригидная и эластичная. Эластичная форма проявляется только в положении стоя, и проходит при подъёме на мыски или в положении покоя. Ригидная форма сохраняется в покое.

В настоящее время считается вариантом нормы. Характеризуется снижением высоты срединного продольного свода в покое, при нагрузке отмечается вальгусное положение пяточной кости, отведение в среднем отделе стопы.

Крайне широко распространена (встречается у 20-25% популяции). Имеет генетическую природу, наблюдается в семьях.  Часто сопровождается гипермобильным синдромом в других суставах. В большинстве случаев выраженность деформации уменьшается с возрастом.

Диагностика гипермобильной эластичной плосковальгусной стопы.

Чаще всего не вызывает болевой симптоматики у ребёнка. Боли могут локализоваться в области свода стопы и по тыльной поверхности в области среднего отдела.

При осмотре плоскостопие появляется только в положении стоя. Исчезает без осевой нагрузки и при ходьбе на мысках. Определяется вальгусная установка пятки, отведение переднего отдела стопы. Наблюдается полная амплитуда движений в подтаранном суставе. Вальгусное положение корректируется при стоянии на мысках. Необходимо оценивать длину ахиллова сухожилия и амплитуду тыльного сгибания стопы.

Рентгенография показана для исключения других причин плоскостопия, таких как вертикальная таранная кость, добавочная ладьевидная кость, пяточно-таранный и пяточно-ладьевидный синостозы. Рентгенография выполняется с осевой нагрузкой, при этом определяется открытый в подошвенную сторону угол Meary.

Консервативное лечение гипермобильной плосковальгусной стопы.

В большинстве случаев данное состояние протекает полностью бессимптомно. Свод стопы восстанавливается по мере взросления ребёнка. При появлении болей рекомендуется ношение ортопедических стелек и ортопедической обуви. При обнаружении укорочения ахиллова сухожилия рекомендованы упражнения по его растяжке.

При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. Если основная проблема заключается в укорочении ахиллова сухожилия выполняется его удлиняющая пластика. В редких случаях упорного болевого синдрома может потребоваться удлинняющая остеотомия пяточной кости (остеотомия Evans) для коррекции отведения переднего отдела стопы. Может потребоваться медиализирующая скользящая остеотомия пяточной кости для коррекции вальгусного положения заднего отдела стопы.  При избыточной супинации может потребоваться подошвенная клиновидная остеотомия первой клиновидной кости.

Оперативное лечение гипермобильной плосковальгусной стопы.

 

Встречается значительно реже эластичной деформации. Причиной плоскостопия в данном случае является врождённая аномалия развития, приводящая к сращению между собой пяточной, таранной и ладьевидной костей. Наиболее часто встречается пяточно-ладьевидный синостоз, более редко встречается таранно-пяточный. Встречаются и более редкие формы с множественными синостозами.

Частота встречаемости 1-6% популяции. Большинство из них протекают бессимптомно и не требуют лечения. Симптомные синостозы проявляются ближе к скелетной зрелости, что связано с их обызвествлением, переходом из синхондроза в синостоз. Пяточно – ладьевидный синостоз начинает проявляться в возрасте 8-12 лет, таранно-пяточный в 12-15 лет.

Синостозы приводят к нарушению нормальной биомеханики стопы за счёт выключения подтаранного сустава, что приводит дисфункции связочного аппарата, уплощению свода, вальгусному положению заднего отдела стопы, спастичности малоберцовых мышц.

В возрасте 8-15 лет появляются боли в стопе и голени, усиливающиеся при физической нагрузке. Часто проявляется постоянными подворачиваниями стоп с повреждением связочного аппарата.

При осмотре определяется плоскостопие в положении покоя, не меняющееся с осевой нагрузкой.

Вальгусное положение пяточной кости и отведение переднего отдела стопы также не устраняются в положении покоя. При оценке амплитуды движений определяется выраженное ограничение внутренней ротации стопы, тыльного сгибания стопы. Свод стопы не восстанавливается в положении на мысках.

Для диагностики используются прямая, боковая, косая (45°) проекции, иногда используются проекции Harris. При этом обнаруживаются синхондрозы, синостозы и другие характерные изменения, такие как формирование крупного остеофита по тыльной поверхности таранной кости.

В случаях когда рентгенологическая картина неоднозначна и с целью предоперационного планирования рекомендовано выполнение КТ стопы.

Большинство случаев протекает бессимптомно и не требует лечения. В случае обращения на ранней стадии появления симптомов рекомендуется период иммобилизации (6-8 недель) в гипсовой повязке или жёстком ортезе.

При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в иссечении синостоза с интерпозицией в его область жировой ткани или сухожилия короткого разгибателя пальцев.

В случае выраженной вальгусной деформации рекомендовано выполнение артроэреза. Данные вмешательства эфективны в 80% случаев. После операции следует 3-недельный период иммобилизации в короткой гипсовой повязке.

В оставшихся 20% случаев боли сохраняются и могут потребовать выполнения тройного артродеза (таранно-пяточно-ладьевидного).  

виды и способы лечения плоскостопия в ✓ Клиника доктора Симкина

Все чаще родители на приеме у врача слышат диагноз: плоскостопие. Плоскостопие у детей – весьма распространенная проблема, и не всегда родители уделяют ей должное внимание, считая незначительной. На самом деле, не скорректированное своевременно плоскостопие может повлечь за собой множество неприятных последствий для ребенка в будущем.

Стопа взрослого человека имеет форму, которая позволяет оптимально распределять вес тела за счет трех сводов (двух продольных и одного поперечного). Её правильная форма обеспечивает устойчивую опору, сохранение равновесия, амортизацию при ходьбе и смягчение ударов при беге и прыжках.

Годовалому ребенку плоскостопие, как правило, не грозит, т.к. стопа формируется постепенно и принимает свою естественную правильную форму к трем годам, а окончательно формируется ближе к 6-8 годам. У ребенка в год небольшое плоскостопие физиологично, так как над костной тканью еще преобладает хрящевая, а амортизационную функцию выполняет слой подкожной жировой клетчатки на подошвах. Примерно к трем годам слой подкожного жира постепенно замещается связками и происходит формирование свода. Однако, иногда уже к году становится видно, что у ребенка начинает формироваться продольное плоскостопие.

Плоскостопием называется деформация естественной формы стопы, при которой происходит уплощение её сводов.

Виды плоскостопия

С точки зрения биомеханики

• Функциональное

При функциональном плоскостопии стопа полностью не уплощается даже в положении стоя. Но под нагрузкой стопа сильно «проседает», продольный свод опускается, и при каждом шаге наклоняется кнутри (вальгус стоп). Это влечет за собой появление различных проблем с позвоночником, голеностопными и коленными суставами, а также со здоровьем в целом. Но больше всего при этом виде плоскостопия страдает сама стопа, поскольку опора теперь приходится, в основном, на две точки – пятку и сустав большого пальца (первый плюсне-фаланговый сустав. В результате, большой палец отклоняется кнаружи (отведение, вальгус), а сустав постепенно увеличивается в объеме.

• Анатомическое плоскостопие

Анатомическое плоскостопие не представляет такой опасности для здоровья, как функциональное, и реже беспокоит пациента. При этом виде плоскостопия, стопа постоянно имеет уплощенный продольный свод – и под нагрузкой, и в свободном состоянии.

По происхождению

Плоскостопие у детей делится на два вида – врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие у детей встречается редко, когда под воздействием различных факторов скелетно-мышечная система ребенка формируется неправильно. Это могут быть генетические заболевания, болезни, перенесенные матерью во время беременности, «неудобное» положение плода в утробе матери и т.д.

Виды приобретенного плоскостопия

В большинстве случаев, плоскостопие у детей является приобретенным и разделяется по видам с точки зрения направления:

Поражается продольный свод по внутреннему и наружному краям стопы, увеличивается угол между пяточной и плюсневыми костями. В запущенных случаях, стопа соприкасается с полом всей поверхностью, увеличивается ее длина, снижается подвижность голеностопного сустава.

Поражается свод под пальцами. Стопа становится шире в переднем отделе, деформируется средний палец, большой палец отклоняется наружу. Возникает, как правило, вследствие ношения некачественной обуви на высоком каблуке, когда опора приходится не на всю стопу, а только на ее передний отдел. Этот вид плоскостопия встречается, обычно, не раньше подросткового возраста.

• Комбинированное.

Данный вид патологии сочетает в себе признаки продольного и поперечного плоскостопия, поражаются оба свода.

• Вальгусное плоскостопие.

Оно формируется, как правило, вследствие снижения продольного свода, сопровождается её деформацией стопы. При этом виде плоскостопия обычно происходит отклонение оси голеностопного сустава – при взгляде сверху стопы напоминают букву Х.

Приобретенное плоскостопие также принято разделять по причинам, приведшим к его развитию:

• Травматическое

Развивается в результате повреждения связок и нахождения в гипсе после переломов костей стоп и лодыжек;

Часто встречающийся вид плоскостопия. Развивается при увеличении нагрузок на стопы, вследствие избыточного веса (ожирения). Также может возникнуть из-за длительного нахождения в положении стоя, в сочетании с ношением неудобной обуви. Реже – при различных заболеваниях, приводящих к ослаблению мышц и связок;

• Паралитическое

Развивается в результате снижения тонуса мышц на ногах, например, после перенесенного полиомиелита;

Следствие перенесенного ребенком рахита, различных патологий соединительной ткани и общего истощения организма.

Степени плоскостопия у детей и лечение

Плоскостопие классифицируется по степени выраженности деформации, которая устанавливается по отпечатку стопы и по рентгеновскому снимку.

1. I-ая степень – деформация выражена не сильно, высота сводов близка к нормальным значениям. При этом мышцы и связки ослаблены, могут наблюдаться незначительные боли в конце дня.
2. II-ая степень – уплощение сводов более выражено, ребенок часто жалуется на боли в ногах. Наблюдается отечность, меняется походка. Обязательно необходимо лечение.
3. III-я степень – выраженная деформация, ребенок может испытывать сильные боли в ногах и позвоночнике, появляются значительные отёки. Требуется экстренное лечение плоскостопия.

Остеопатия в диагностике и лечении плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей, чаще всего, развивается вследствие общего дисбаланса в организме. Стопы – лишь звено в цепи формирующихся патологий. Они занимают вынужденное положение, подстраиваясь под тело. Задача остеопата выявить и исправить первопричину плоскостопия у ребенка, параллельно устраняя все сопутствующие проблемы. Первопричина может «прятаться» в любой части тела, но у чаще всего она находится в черепе или в шейном отделе позвоночника.

Для профилактики плоскостопия у детей врачи настоятельно рекомендуют проходить периодические осмотры у специалиста. Эффективность проведенного лечения плоскостопия во многом зависит от того, насколько своевременно родители обратились за помощью. До 7-8-летнего возраста с помощью остеопатии проще вернуть стопам правильное положение. После 8 лет также можно вылечить заболевание, пройдя курс лечения плоскостопия у остеопата.

Лечение плоскостопия у детей должно быть комплексным

Для закрепления эффекта остеопатического лечения плоскостопия, необходимо укреплять мышцы и связки стопы при помощи упражнений. Специальную гимнастику для тренировки мышц стопы и голени проведут с ребенком наши специалисты.

А пока свод не сформировался, заметную помощь в комплексе лечения плоскостопия окажут ортопедические стельки, изготовить которые непосредственно по стопе ребенка вы сможете также в наш

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Лечение продольного плоскостопия | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение продольного плоскостопия 2 степени

Лечение продольного плоскостопия 2 степени включает в себя целый комплекс лечебных мер, выполнять которые необходимо в четком порядке. Перед тем, как перейти к рассмотрению данного вопроса стоит отметить, что же собой представляет это заболевание. Плоскостопие 2 степени характеризуется некоторыми изменениями, заметить которые можно и не вооруженным глазом. Заболевание способно набирать силу, причем довольно стремительно. При этом появляются боли в голеностопе, заметно меняется походка и появляется косолапость.

Что же делать при таком заболевании? Необходимо сразу отметить, что вылечить его, к сожалению нельзя, но облегчить состояние вполне можно. Желательно прибегнуть к помощи лечебной физкультуры. Заниматься ею нужно около 15 минут, несколько раз в день. Обычно, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Поэтому ниже будет представлены только лишь несколько основных вариантов.

Первое упражнение выполняется сидя на полу. Необходимо плотно соединить выпрямленные ноги, таким образом, чтобы пятки и колени легко касались друг друга. Затем максимально разгибается ступня левой ноги и заводится за переднюю часть правой стопы. Данное упражнение выполняется для каждой нижней конечности.

Далее необходимо сесть на стул или диван и начать сгибать пальцы стоп, делается все это не спеша. Можно взять мячик и захватить его стопами. Затем его поднимают несколько раз, вверх и опускают. Следующее упражнение подразумевает использование более мелкого предмета, ручки, карандаша или батарейки. Необходимо взять его пальцами и приподнять, повторить все это несколько раз.

Есть пару упражнений и для положения стоя. Для этого необходимо ровно статья и подняться на носки. Из этого состояния плавно следует перейти на наружную сторону стоит и снова вернуться в исходное положение. Рекомендуется ходить по комнате на цыпочках.

Помимо упражнений делается и массаж. Но самостоятельно проводить его не стоит. Данный процесс должен полностью контролироваться лечащим врачом. Самостоятельно разрешается приобрести несколько массажных ковриков и просто поместить их в тех местах, где человек чаще всего ходит. Лечение продольного плоскостопия это сложный процесс, который контролируется специалистом.

Лечение продольного плоскостопия 3 степени

Лечение продольного плоскостопия 3 степени очень сложный процесс, потому как речь идет о последней стадии развития заболевания. На этом этапе болезнь ярко выраженная. Работа опорно-двигательного аппарата значительно нарушается. Появляться сильные боли, во время ходьбы человек испытывает трудности.

Помочь человеку может исключительно консервативное или хирургическое лечение. В основном отдают предпочтение второй методике. Дело в том, что с помощью упражнений и массаж исправить сложившуюся ситуацию практически невозможно. Супинаторы, корректоры и ортопедическая обувь не оказывают должного эффекта.

Убрать продольное плоскостопие эффективно можно хирургическим путем. Данная методика позволяет изменить нормальный ход сухожилия большеберцовой мышцы с направлением его под бугристость ладьевидной кости с ее пересечением. Затем сшиванием все укорачивается на 1-2 см. Проводиться такая операция опытными хирургами.

Естественно, попробовать устранить проблему можно с помощью лечебной физкультуры. Для этого придется выполнять определенные упражнения по 15 минут несколько раз в день.

Упражнение один. Необходимо сесть на пол и развернуть ступни друг к другу. Затем сгибается правая ноги и производятся поглаживания голени левой ноги подошвой правой ступни. При этом необходимо делать акцент на внутреннюю поверхность стопы.

Упражнение два. Нужно сесть на стол или диван и взять ступнями губку или любой другой мягкий предмет. Его нужно будет хватать пальцами и приподнимать. Повторяется упражнение несколько раз. Подобная процедура повторяется и с полотенцем. Его нужно скомкать и с помощью пальцев ног попытаться расправить.

Упражнение три. Необходимо немного походить по комнате на внешней стороне стопы, при этом следует согнуть пальцы. Можно передвигаться по квартире на цыпочках.

Прекрасно помогает и массаж, но выполнять его должен опытный человек. Самостоятельно его делать не стоит. Лечение продольного плоскостопия это сложный процесс, который должен контролировать специалист.

Лечение продольного плоскостопия у детей

Лечение продольного плоскостопия у детей может быть произведено консервативным путем, хирургического вмешательства в данном случае не подразумевается. Данная проблема может быть врожденной, поэтому для ее устранения используют специальные гипсовые повязки или лангеты. Такой вид плоскостопия встречается крайне редко.

Основные причины развития данного заболевания заключаются в неокрепших костях, слабых мышцах и связках. Поэтому лечение носит «тонизирующий» характер. Для устранения проблемы применяется лечебный массаж и физкультура. Причем делается это все в индивидуальном порядке для каждого случая. Специальные закаливающие процедуры помогают улучшить кровообращение и повысить тонус мышц. Для этого действия прекрасно подойдет контрастные ванны для стоп.

Плоскостопие у детей лечиться аналогичным способом, как и у взрослых. Для этого назначается ношение специальной ортопедической обуви и стелек. Ребенок не должен ходить по полу босиком. Ему будет полезно делать это по неровностям, траве, песку или мелкому гравию. В период лечения особое внимание уделяется походке ребенка. Малыш должен ставить стопы параллельно и опираться на внешний край стопы.

Необходимо понимать, что самый главный и важный фактор лечения продольного плоскостопия, это время. Не нужно торопить события, все должно быть сделано правильно и качественно, в таком случае проблема отступит.

Лечение продольного плоскостопия у взрослых

Лечение продольного плоскостопия у взрослых осуществляется путем выполнения определенных упражнений. Естественно, в более запущенных случаях без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Данный вопрос решает исключительно лечащий врач.

Итак, в большинстве случае прибегают к помощи лечебной физкультуры. Ее упражнения направлены на развитие моторики пальцев ног. Для этого с пол собираются предмет, поднимаются вверх и опускаются. Можно передвигаться по квартире на цыпочках, это очень хорошо помогает. Главное не ходить по ровной поверхности. Полный комплекс упражнений должен согласовываться с врачом.

Помимо лечебной гимнастики рекомендуется носить специальные ортопедические стельки и обувь. Желательно по всей квартире разместить специальные массажные коврики, это усилит эффект.

Необходимо понимать, что качественное лечение должно быть медленным и эффективным. Для этого в обязательном порядке стоит выполнять целый комплекс лечебных мер. Стоит понимать, что никакие медикаменты не способны устранить эту проблему.

Можно прибегнуть к помощи массажа. Но делается это специалистом. Ведь многое зависит от степени развития заболевания. Лечение продольного плоскостопия — это сложный процесс, требующий терпения.

Hallux valgus — причины и лечение болезней у детей

Особенности вальгусной деформации большого пальца стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

Вальгусная стопа — диагноз ортопеда обнажает некоторых детей первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении вероятность полной коррекции стопы приближается к стопроцентной, в запущенных случаях у ребенка в дальнейшей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

В нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы параллельны друг другу.Во время совершения шагов параллельность сохраняется, при этом основная нагрузка ложится на область под пальцами ног и пяткой.

При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, при этом приподнятую наружную, мизинец опускается на пол и находится в «подвешенном» состоянии.

Формирование вальгуса стопы начинается в период, когда ребенок начинает ходить, в первую очередь это связано с нагрузкой на ноги. Особенно важный период через несколько месяцев после того, как малыш научится ходить.

Именно в это время возникли предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер может привести к запущенной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины патологии

Hallux valgus может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология встречается редко, чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

• Дисплазия соединительной ткани — наиболее частая причина патологии.Основа связок всего тела — соединительная ткань, неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь, слабые связки не выдерживают нагрузки всего позвоночника на ступни.
• Несоответствующая обувь. Каблука нет, мягкая подошва не способна зафиксировать стопу, поэтому она начинает прогибаться при малейшем для нее положении.
• Плохая окружающая среда приводит к нарушению обменных процессов, что также влияет на соединительную ткань.
• Hallux valgus часто формируется у недоношенных детей.
• Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, детского церебрального паралича, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функции нервно-мышечных волокон.
• Генетическая предрасположенность.
• Избыточный вес. Вероятность патологии увеличивается, если малыш с большой массой тела рано начинает ходить.
• Слабый иммунитет — частые простуды, бронхиты, пневмонии.
• Травма, длительная остановка в гипсе.

Классификация

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт — это №1.1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Ортопеды используют определенную классификацию вальгусной деформации стопы, основанной на причинах заболевания:

• Статика возникает при формировании неправильной осанки.
• Структурно связанное с врожденными нарушениями — анатомически правильное положение таранной кости.
• Компенсатор возникает под влиянием укороченного ахиллова сухожилия при наклонном положении большеберцовой кости в месте расположения большеберцовой кости внутрь.
• Гиперкоррекция. Эта форма деформации из-за неправильного лечения косолапы.
• Развивается спастическая вальгусная деформация, ребенок подвергается спазмам разгибательных мышц, возникающим при нарушении функции коры головного мозга.
• Нерв — осложнение полиомиелита или энцефалита.
• Рахитический образуется при рахите.
• Травматический. Может привести к неправильному положению стопы, переломам стопы и голеностопа, разрыву связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении тазобедренного, коленного и тазобедренного суставов.

Степень деформации

По степени тяжести заболевания заболевание делится на несколько степеней:

1. Первый установлен в отклонении от 10 до 15 градусов. Вальгусная деформация первой степени хорошо поддается коррекции и профилактике.
2. Второе отклонение от нормы на 20 градусов. Регулировка — это простая процедура.
3. Третий угол отклонения до 30 градусов. Лечение длительное, но при соблюдении всех назначенных врачом манипуляций успешно.
4. Четвертый угол отклонения превышает 300. Неэффективность терапии, хирургической коррекции деформации.

Симптомы

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стопы у детей по следующим признакам:

• в положении стоя и при сжатых коленях расстояние между лодыжками обоих упоров увеличено до 5 см и более;
• нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
• : внешняя часть стопы приподнята, не соприкасается с полом и опирается на противоположную внутреннюю плоскую горизонтальную поверхность;
• обувь повседневная детская с одним концом деформации — изношенной внутренней частью;
• неуверенная походка.

На начальном этапе развития заболевания малыш не испытывает дискомфорта при ходьбе. Со временем ребенок начинает быстро уставать, боится бегать как сверстники, жалуется на боли в ногах. При беге заметно, что ребенок балансирует руками, пытаясь компенсировать нестабильность движений.

Методы диагностики

При подозрении на патологию стопы следует обратиться к ортопеду. Предварительный диагноз врач поставил на основании визуального осмотра, для подтверждения ряда обследований:

1. подометрия — метод исследования, направленный на выявление изменений продольного положения стопы;
Рентгенография
2. выполняется в трех проекциях.Дети в настоящее время занимаются редко;
Компьютерная плантография
3. позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
4. в отдельных случаях показана ультразвуковая диагностика суставов;
5. показана денситометрия при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий центральной нервной системы врач назначает осмотр детского невролога. Также стоит посетить эндокринолога и хирурга.

Комплексные лечебные процедуры

Основная цель лечения вальгусной деформации стопы у детей — восстановление нормального анатомического положения стопы.В первую очередь достаточно ортопедической обуви, массажа и постоянных упражнений, все это способствует укреплению мышечно-связочного аппарата.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения относятся:

• Ванночки для ног необходимы для улучшения тонуса мышц и связок. Для приготовления ванночки понадобится соль в количестве 1/3 стакана и 10 л теплой воды.В солевом растворе ребенка сажают на пояс на 15-20 минут после ванны, купаться нельзя, нужно только смыть половые органы. Ванночки обрабатываются через день, курс — 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
• Парафиновые обертывания ног выполняются на всю стопу или в сапогах. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при наличии достаточного опыта родители могут проводить физиотерапевтические процедуры в домашних условиях.
• Массаж вальгусной деформации большого пальца стопы — один из важнейших лечебных моментов. Профессиональный массаж рекомендует специалист. Оставаясь дома, мама может использовать несложные техники массажа, получив инструкции от врача. Рекомендуется сделать парафиновое обертывание, а затем помассировать размягченную мышцу.
• Из физиотерапевтических процедур также используется электрофорез, магнитная или электрическая стимуляция мышц стопы.
• Лечебные упражнения следует выполнять ежедневно.Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
• Использование специальных стелек и ортопедической обуви врач-ортопед назначит в зависимости от степени деформации. Ношение ортопедической обуви должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
• Полезно для детей с вальгусной деформацией большого пальца стопы, Велоспорт.
• В домашних условиях можно использовать специальные массажные коврики и валики.

Хирургический

К операции по коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех лечебных мероприятий:

1. Метод Доббса заключается в проведении ручной коррекции стопы, после чего накладывается гипс.Для улучшения требуется до 6 занятий, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции ступня меняет положение. Фиксация пластыря производится от средней трети бедра и на всю стопу, колено согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует правильное положение таранной кости — ладьевидного сустава. Для склеивания используется К-образная проволока, вводимая через кожу. Потом опять гипс около двух месяцев, потом гипсовые сапоги. После снятия гипса для предотвращения рецидива необходимо надеть бандаж, специальную обувь, закрепленную и поставленную под углом на пластину.В первую неделю лечения бандажи носят практически без подъема, в дальнейшем их рекомендуют носить при ночном и дневном сне. Леченным по методике Доббса детям в дальнейшем потребуется специальная обувь с арочной опорой.
2. Артродезные операции направлены на создание фиксированного сустава между таранной костью и пяточной костью, это позволяет укрепить мышцы внутренней дуги. После операции могут возникать боли при ходьбе, поэтому эту операцию применяют редко.
3. Современная хирургия предлагает выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств.В ходе операции изменяется угол между некоторыми костями стопы, тем самым увеличивая натяжение связок.

Реабилитация после операции

После проведения артродезных операций и хирургических вмешательств по методике Доббса период восстановления может длиться до шести месяцев.

В это время необходимо носить ортопедическую обувь, подтяжки, ударно-волновую физиотерапию для усиления кровообращения в стопах.

Через шесть месяцев вы можете приступить к занятиям спортом и нормальной физической активности.

Осложнения

Вальгусная стопа при отсутствии регулировки приводит к:

• плоскостопие;
• Остеохондроз и артроз;
• постоянные боли в ногах;
• нарушение осанки.

В процессе длительного курса без лечения увеличивает нагрузку на весь позвоночник и ребенка в будущем, страдающего от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактика болезни

Предупредить развитие вальгусной деформации стопы не так уж и сложно.Родители должны следовать этим правилам:

• Вам не нужно практиковать более раннее обращение ребенка. Ставить на ноги рекомендуется с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
• Однозначно нужны правильные туфли с каблуком, жестким каблуком и изогнутой по центру носком подошвы.
• Укрепление связок проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стопы тренироваться на стене.
• Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение стопы нужно будет обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить ПЛАНО-вальгусную стопу у малыша

Структура стопы у мальчиков с синдромом Дауна

Введение и цель . Синдром Дауна (ДС) связан с многочисленными отклонениями в развитии, некоторые из которых вызывают дисфункции позы и опорно-двигательной системы.Проведен анализ избранных особенностей строения стопы мальчиков с СД по сравнению с их сверстниками без нарушений развития. Материалы и методы . Подоскопическое обследование выполнено 30 мальчикам с СД в возрасте 14-15 лет. Контрольную группу составили 30 сверстников одинакового возраста и пола без ДП. Результаты . Ноги мальчиков с СД более плоские, чем у их здоровых сверстников. Вальгусный угол большого пальца стопы — не самый важный признак, отличающий форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников.Что касается настройки V-образного пальца, у здоровых мальчиков результаты были хуже. Выводы . Специализированное терапевтическое лечение пациентов с СД должно включать упражнения для увеличения силы мышц вокруг суставов стопы, усиления стабилизации суставов и проприоцепции. Также важно использовать ортопедические приспособления и подходящую обувь. Также необходимо следить за состоянием стопы, чтобы изменить проводимые процедуры.

1. Введение

Стопа человека является важной частью статико-динамического двигательного органа и имеет уникальную форму у каждого человека.Его конструкция и настройка сильно влияют на качество походки и устойчивость позы. Правильно изогнутая стопа эластична и гибка, поглощает микротравмы и удары во время движения, делая походку легкой и упругой [1]. Это состояние обусловлено работоспособностью мышц и связок, а также правильным построением костно-суставной системы.

Синдром Дауна (СД), также известный как трисомия 21, является генетическим заболеванием, вызванным наличием всей или части третьей копии хромосомы 21 [2].Это связано с характерными симптомами и физическими особенностями, распознаваемыми у человека с момента рождения [3]. Аномалии развития, мышечный гипотонус и чрезмерная гибкость связочного сустава вызывают у этих людей проблемы с осанкой. Скелетно-мышечная функция, устойчивость позы и координационные навыки могут быть нарушены или нарушены [4–8]. Поскольку качество походки снижается у людей с СД, их физическая активность часто ограничивается [9, 10].Cioni et al. [11] наблюдали, что сила основных антигравитационных мышц, разгибателей колена у детей и подростков с синдромом Дауна, заметно снижается при выполнении медленных изокинетических движений. Bolach et al. [12] подчеркнули, что степень умственной отсталости имеет большое влияние на результаты тестов на двигательную способность. Экзамен с помощью специального теста Eurofit (который представляет собой набор тестов на двигательную пригодность в результате 10-летнего проекта Комитета экспертов по спортивным исследованиям и включает в себя оценку силы, скорости, гибкости и равновесия) показал худшие результаты в дети в возрасте от 11 до 14 лет с умеренной умственной отсталостью по сравнению со своими сверстниками с легкой умственной отсталостью.Дополнительной проблемой для людей с СД является их предрасположенность к чрезмерному увеличению веса в результате генетического заболевания, метаболических и гормональных нарушений, дефицита движений и неспособности диагностировать собственные потребности в питании [13–15]. Эти аспекты часто определяют появление и ухудшение патологических изменений строения стопы, которые трудно поддаются лечению и реабилитации.

Целью данного исследования был анализ отдельных особенностей строения стопы у мальчиков с СД по сравнению с их сверстниками того же возраста и пола без синдрома Дауна.

2. Материалы и методы

В исследование были включены 30 мальчиков с DS (16 14-летних и 14 15-летних), посещающих специализированную школу и образовательный центр в Мровле, Специальную специализированную школу и образование. Центр в Ропчице и Комплекс специальных школ ЮНИСЕФ в Жешуве (Польша). Критериями включения были подтвержденный генетический диагноз синдрома Дауна детским неврологом, возраст от 14 до 15 лет, физическая подготовка, позволяющая ходить без ортопедического оборудования, и способность самостоятельно стоять на подоскопе.Кроме того, критериями также были понимание инструкций, необходимых для процедур измерения, и письменное согласие родителей или опекунов на участие в исследовании. Критерии исключения включали перенесенную ранее ортопедическую операцию. Для этого исследования также была отобрана контрольная группа, состоящая из 30 сверстников одинакового возраста и пола, посещающих неполную среднюю школу в Школьном комплексе в Свильче (Польша) без синдрома Дауна или когнитивных расстройств и без признаков ортопедического заболевания.

Подоскоп CQ-ST (производства Electronic System) использовался в качестве основного инструмента исследования. Подоскопическое обследование подошвенной стороны стопы — это развитие и усовершенствование известного плантографического метода. Помимо точного следа стопы, мы получили информацию о своде стопы. Исследование включало измерение подошвенных поверхностей стоп в расслабленном состоянии, при этом верхние конечности свисали вдоль тела. Каждый раз обследованию подвергались обе стопы. Ширина и угол наклона стопы были естественными, без принуждения (рис. 1).На основе изображения, полученного во время сканирования, исследователь отмечал на компьютере определенные точки руки, а затем на основе этих точек компьютер вычислял индексы, описывающие продольный и поперечный свод стопы и расположение большого пальца стопы и пятой ступни. палец на ноге. Все следы были созданы одним и тем же человеком.

Были измерены следующие параметры: (i) длина стопы: длина сегмента, соединяющего самую дистальную точку передней части стопы (на подушечке самого длинного пальца) с самой дальней точкой в ​​пределах задней части стопы, в см; ( ii) ширина стопы: длина сегмента, соединяющего наиболее медиально расположенную точку на головке первой плюсневой кости (metatarsale tibiale: mtt) с точкой, лежащей наиболее латерально на головке V плюсневой кости (metatarsale fibulare: mtf) в см; (iii) угол Кларка: строится путем проведения касательной к медиальному краю стопы (отпечатки) и линии, соединяющей более глубокую часть отпечатка с самой средней точкой передней части стопы, в градусах; (iv) индекс Вейсфлога: отношение длины стопы к ширине; (v) вальгусный угол большого пальца стопы ( α ): угол между касательной к медиальному краю стопы и касательной, проведенной от точки в самом широком часть передней части стопы (mtt) до внешнего края большого пальца стопы, в градусах rees; (vi) угол варусной деформации пятого пальца стопы ( β ): угол между касательной к боковому краю стопы и касательной, проведенной от точки в самой широкой части передней части стопы (mtf) к внешнему краю V пальца, в градусах.

Процедура расчета показателей строения стопы показана на рисунке 2.

Были проведены антропометрические измерения массы и роста тела. Масса тела измерялась электронными весами с точностью до 0,1 кг. Рост тела измерялся с точностью до 0,1 см с помощью антропометра Мартина. Полученные данные использовали для расчета ИМТ. Основная описательная статистика соматических особенностей у обследованных мальчиков представлена ​​в таблице 1.

Возраст [лет] Группа DS Группа контроля

определение плоскостопия и синонимы плоскостопия (английский)

«Плоскостопие» перенаправляется сюда.Для ремешка Flatfoot 56 см. Flatfoot 56.

Плоскостопие (также называемое pes planus или упавшая арка ) — это формальная ссылка на медицинское состояние, при котором свод стопы разрушается, при этом вся подошва стопы входит в полный или почти полный контакт с землей. У некоторых людей (примерно 20–30% от общей популяции) свод стопы никогда не развивается ни на одной стопе (односторонне), ни на обеих (двусторонних).

Три исследования ^{[ необходима ссылка ]} призывников не показали никаких доказательств более позднего увеличения травм или проблем со стопами из-за плоскостопия у людей, достигших призывного возраста без предшествующих проблем со стопами.Однако эти исследования не могут использоваться, чтобы судить о возможном будущем ущербе от этого состояния при диагностировании в более молодом возрасте. Они также не могут применяться к людям, у которых плоскостопие связано с симптомами стопы или определенными симптомами в других частях тела (например, ноге или спине), возможно, относящихся к стопе.

Плоскостопие у детей

стопа с типичным сводом

Обычно предполагается, что плоскостопие у ребенка перерастет в высокие или правильные своды стопы, как показано на стопах матери.

Плоскостопие появляется у младенцев нормально и часто, отчасти из-за «детского жира», который маскирует развивающуюся дугу, а отчасти потому, что свод еще не полностью сформировался. Человеческая дуга развивается в младенчестве и раннем детстве как часть нормального роста мышц, сухожилий, связок и костей. Тренировка стоп, особенно гимнастика для ног и ходьба босиком по разной местности, может способствовать формированию сводов стопы в детстве, при этом развитая сводчатая дуга чаще всего возникает в возрасте от четырех до шести лет.Плоские дуги у детей обычно превращаются в правильные дуги и высокие дуги, пока ребенок прогрессирует в подростковом возрасте и становится взрослым. Обследование 297 школьников в Аллахабаде, Уттар-Прадеш, Индия, показало, что 40,32% детей в возрасте до 5 лет, 22,15% детей в возрасте от 5 до 10 лет и 15,48% детей старше 10 лет страдают двусторонним плоскостопием. ^[1]

Поскольку маленькие дети вряд ли могут заподозрить или определить плоскостопие самостоятельно, родителям или другим взрослым лицам, осуществляющим уход, рекомендуется проверить это самостоятельно.Помимо визуального осмотра, родители должны заметить, начинает ли ребенок ходить странно или неуклюже, например, по внешнему краю стоп, или хромает во время длительных прогулок, и спрашивать ребенка, чувствует ли он или она боль в ногах или усталость во время такие прогулки. Дети, которые жалуются на боли в икроножных мышцах или любые другие боли в области стопы, могут развиваться или иметь плоскостопие. Боль или дискомфорт также могут возникать в коленных суставах. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование не обнаружило доказательств эффективности лечения плоскостопия у детей ни с помощью дорогостоящих прописанных ортезов (вкладышей для обуви), ни с помощью менее дорогих ортезов, отпускаемых без рецепта. ^[2]

Лечение

Ходьба босиком, особенно по пересеченной местности, например по пляжу, где мышцы хорошо прорабатываются, полезна для всех, кроме людей с крайне плоскостопием, или для людей с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как подошвенный фасциит. Одно медицинское исследование, проведенное в Индии с большой выборкой детей, которые выросли в обуви, а другие ходили босиком, показало, что продольные дуги босоногих, как правило, были самыми сильными и высокими как группа, а плоскостопие было менее распространено у детей, которые выросли в сандалиях или тапочках, чем среди тех, кто носил обувь с закрытым носком. ^[3]

Плоскостопие у взрослых

Плоскостопие также может развиться у взрослых («приобретенное плоскостопие у взрослых») из-за травмы, болезни, необычной или продолжительной нагрузки на стопу, неправильной биомеханики, ^[4] или как часть нормального процесса старения. Это чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Известные факторы риска включают ожирение, гипертонию и диабет ^[5] . Плоскостопие также может возникать у беременных в результате временных изменений из-за повышения эластина (эластичности) во время беременности.Однако если плоскостопие развивается в зрелом возрасте, оно обычно остается плоским навсегда.

Плоскостопие у 55-летней женщины с артритом голеностопного и коленного суставов.

Если юноша или взрослый выглядит плоскостопным, стоя в положении с полной нагрузкой, но дуга появляется, когда человек сгибается в тыльном сгибе (стоит на пятке или отводит пальцы ног назад, при этом остальная часть ступни лежит на полу), это состояние называется гибкое плоскостопие. Это не настоящая разрушенная арка, поскольку медиальная продольная арка все еще присутствует, и механизм брашпиля все еще работает; это проявление на самом деле связано с чрезмерной пронацией стопы (перекатыванием внутрь), хотя термин «плоскостопие» все еще применим, поскольку это несколько общий термин.Мышечная тренировка стоп, хотя в целом полезна, обычно не приводит к увеличению высоты свода стопы у взрослых, потому что мышцы стопы человека настолько короткие, что упражнения обычно не имеют большого значения, независимо от разнообразия или количества упражнений. ^{[ необходима ссылка ]} Однако, пока стопа все еще растет, возможно, что можно будет создать прочную арку.

Патофизиология

Исследования показали, что образцы сухожилий людей, страдающих плоскостопием взрослых, демонстрируют повышенную активность протеолитических ферментов.Эти ферменты могут разрушать составляющие пораженных сухожилий и вызывать падение свода стопы. Возможно, что в будущем эти ферменты станут мишенями для новых лекарственных препаратов ^[6] .

Диагностика

Многие медицинские работники могут диагностировать плоскостопие, осматривая пациента стоя или просто глядя на него. При подъеме на кончик пальца деформация исправляется, если это гибкое плоскостопие у ребенка с ослабленными суставами. Такой коррекции не наблюдается у взрослых с жестким плоскостопием.

Простая и традиционная домашняя диагностика — это тест «мокрого следа», который выполняется путем смачивания ступней в воде и последующего нахождения на гладкой ровной поверхности, такой как гладкий бетон, тонкий картон или плотная бумага. Обычно, чем больше подошва ступни соприкасается (оставляет след), тем более плоская ступня. В более крайних случаях, известных как изогнутое плоскостопие, весь внутренний край следа может фактически выпирать наружу, тогда как при нормальной или высокой арке эта часть подошвы стопы вообще не соприкасается с землей.

Лечение

Наиболее гибкое плоскостопие протекает бессимптомно и не вызывает боли. В этих случаях обычно нет причин для беспокойства, и состояние можно рассматривать как нормальный человеческий вариант. Раньше плоскостопие было причиной отказа от службы во многих вооруженных силах. Однако три военных исследования бессимптомных взрослых (см. Раздел ниже) показывают, что люди с бессимптомным плоскостопием, по крайней мере, так же терпимы к стрессу стопы, как люди с различными степенями свода стопы.Бессимптомное плоскостопие больше не является дисквалификацией в армии США.

Жесткое плоскостопие, состояние, при котором подошва стопы остается жестко плоской, даже когда человек не стоит, часто указывает на серьезную проблему в костях пораженной стопы и может вызывать боль примерно у четверти пострадавших. ^{[7] [8]} Другие состояния, связанные с плоскостопием, например, различные формы предплюсневой коалиции (неправильное соединение двух или более костей в средней или задней части стопы) или добавочная ладьевидная кость (дополнительная кость на внутренней стороне стопы ) следует лечить незамедлительно, обычно в самом раннем подростковом возрасте, до того, как костная структура ребенка окончательно укрепится в молодом возрасте.И тарзальная коалиция, и добавочная ладьевидная кость могут быть подтверждены рентгеном. Ревматоидный артрит может разрушить сухожилия стопы (или обеих стоп), что может вызвать это состояние, а отсутствие лечения может привести к деформации и раннему развитию остеоартрита сустава. ^{[ необходима ссылка ]} Такое состояние может вызвать сильную боль и значительно снизить способность ходить, даже с ортезами. Обычно рекомендуется артродез голеностопного сустава. ^{[ требуется ссылка ]}

Лечение плоскостопия также может быть целесообразным, если возникает боль в стопе или голени, или если заболевание поражает колени или нижнюю часть спины.Лечение может включать использование ортезов, таких как опора для свода стопы, гимнастика для ступней или другие упражнения, рекомендованные ортопедом / ортопедом или физиотерапевтом. В случаях тяжелого плоскостопия следует постепенно использовать ортезы, чтобы уменьшить дискомфорт. Через несколько недель в ортез добавляется немного больше материала, чтобы поднять арку. Эти небольшие изменения позволяют структуре стопы постепенно адаптироваться, а также дают пациенту время привыкнуть к ощущениям от ношения ортезов.После назначения ортезы обычно носят всю оставшуюся жизнь пациента. В некоторых случаях операция может обеспечить длительное облегчение и даже создать дугу там, где ее раньше не было; его следует рассматривать в крайнем случае, так как это обычно требует очень много времени и средств. ^{[ требуется ссылка ]}

Работает

Профессионалы считают, что человек с плоскостопием склонен к чрезмерному бегу при беге. ^[9] Однако у человека с плоскостопием также может быть нейтральная или нисходящая походка.Пронация — это естественная форма поглощения ударов во время бега и ходьбы, когда лодыжка перекатывается внутрь, а распределение веса в стопе смещается медиально. Чрезмерная пронация — это чрезмерная пронация; это нарушает выравнивание ноги и может привести к травмам из-за перенапряжения колена и ноги. В обычных или нейтральных кроссовках человек, который чрезмерно прогибается в своей беговой форме, может быть более восприимчив к шинам на голени, проблемам со спиной и тендиниту колена. Бег в обуви с дополнительной медиальной опорой или с использованием специальных вкладышей для обуви, ортезов может помочь исправить беговую форму за счет уменьшения пронации и снизить риск травм. ^[10]

Военное дело

Исследования, анализирующие корреляцию между плоскостопием и физическими травмами у солдат, были безрезультатными, но ни одно из них не предполагает, что плоскостопие является препятствием, по крайней мере, у солдат, которые достигли возраста призыва в армию, не имея ранее проблем со стопами. Вместо этого в этой популяции есть предположение о большей травме ступней с высоким сводом стопы. Исследование новобранцев Королевских ВВС Австралии, проведенное в 2005 году и отслеживавшее новобранцев в ходе их базовой подготовки, показало, что ни плоскостопие, ни высокие сводчатые стопы не оказали никакого влияния на физическое функционирование, уровень травм или здоровье стоп.Во всяком случае, у людей с плоскостопием было меньше травм. ^[11] Другое исследование 287 новобранцев Армии обороны Израиля показало, что у людей с высоким сводом свода почти в четыре раза больше стрессовых переломов, чем у людей с самым низким сводом стопы. Шарма К. Jones, Bruce H .; Такер, Стивен Б .; Гилкрист, Джули; Кимси младший, К. Декстер; Сосин, Даниил (2002). «Профилактика стрессовых переломов нижних конечностей у спортсменов и солдат: систематический обзор». Эпидемиологические обзоры 24 (2): 228–247. DOI: 10.1093 / epirev / mxf011. PMID 12762095. http://epirev.oxfordjournals.org/cgi/content/full/24/2/228.

Верхняя конечность Нижняя конечность Головка Общие условия

.

No related posts.