Лечение запоров у детей 3 лет: Запор у ребенка: что делать? » Фармвестник

Памятка при запорах у детей. — ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №2»

Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем. Нарушения функционального состояния толстой кишки или запор довольное распространенное заболевание в детском возрасте. В медицинской литературе в последние годы оно получило название «Синдром раздраженного кишечника». Запор встречается у детей самого разного возраста, но особенно часто у младших школьников и ребят, посещающих детские дошкольные учреждения. В большинстве случаев это заболевание не всегда приносит болезненные ощущения ребенку, посему этой патологии уделяется явно недостаточное внимание. Родители довольно поздно узнают об этом заболевании у ребенка, тем более, если ребенок стеснительный, скрытный.

Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем.

Дети с хроническими запорами становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, быстро снижается их успеваемость в школе. Многие дети из страха болезненных ощущений при акте дефекации замыкаются, самостоятельно подавляют естественные позывы, тем самым усугубляя течение заболевания, образуется так называемый «порочный круг».

Таким образом, хронические функциональные запоры у детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школу, приобретают социальную значимость; поэтому педиатры практически всегда надеются на помощь и поддержку в реабилитации детей именно родителей. Только родительский уход и доброжелательная обстановка помогают получить стойкие результаты.

Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями у ребенка (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П-образную форму. Длина всей толстой кишки у ребенка старше 3 лет составляет в среднем 1-1,5 метра. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу. Значительная часть каловых масс составляет огромное количество микробных тел. По данным микробиологов, в 1 грамме кала здорового человека обнаруживается от 30 до 40 миллиардов микроорганизмов.

Причины запоров многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры, прежде всего, связаны с нерациональным питанием или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.

), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику. Это особенно отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

Вторым важным моментом формирования функциональных запоров считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. Предрасполагающими факторами к возникновению хронических запоров у детей являются также врожденные аномалии толстой кишки такие, как долихосигма (удлинение сигмовидного отдела толстой кишки) и долихоколон (удлинение всей кишки). К появлению запоров могут привести кишечные паразиты (аскариды, власоглав, бычий или свиной цепень).

Простейшие микроорганизмы (лямблии) редко вызывают задержку стула в детском возрасте.

В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки. Устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки в семье и в школе, а в некоторых случаях и помощь психоневролога, оказывают благоприятное влияние на лечение заболевания.

Длительная задержка каловых масс ребенка приводит к всасыванию продуктов гниения и брожения из кишечника в кровь, что оказывает отрицательное воздействие на весь организм ребенка (токсический эффект). Дети жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, у них снижается аппетит, нарушается сон. Дети становятся раздражительными, плаксивыми и порой «неуправляемыми». При отсутствии стула в течение нескольких дней у него могут появиться резкие боли в животе, рвота, повышение температуры тела.

Очень часто плотные каловые массы, подолгу скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, при попытке опорожнения растягивают задний проход. Это может привести к образованию трещин. Трещины всегда сопровождаются острой болью в заднем проходе во время опорожнения и после него. Ребенок боится этих болевых ощущений и старается избежать попыток опорожнить кишечник, что ведет к еще большему уплотнению кала.

В запущенных случаях, при длительном отсутствии стула, в результате возрастающего внутрикишечного давления может появиться такое неприятное состояние, как каломазание, то есть самопроизвольное подтекание каловых масс через задний проход. Последствия данного состояния ясны. Ребенок становится объектом шуток, а в ряде случаев и более агрессивных действий со стороны сверстников. Психическое состояние больного находится на грани краха, дети отказываются ходить в детский сад или школу, чувство страха превышает все разумные рамки.
Хронический запор у ребенка может появиться и тогда, когда у ребенка теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время (обычно в утренние часы). Тут часто виноваты родители, которые мало обращают внимания на жизнь своего ребенка, не приучают с раннего детства к дефекации в определенное время.

Кстати замечено, что некоторые педагоги в детском саду или школе по странным, порой неописуемым причинам, не позволяют маленьким детям выходить во время занятий в туалет. Такое неграмотное поведение учителя приводит к тому, что дети сознательно подавляют позыв на дефекацию во время занятий в школе. Этот вредный рефлекс достаточно легко закрепляется и вызывает хронический запор.
Подобному явлению способствуют непривычная для ребенка окружающая обстановка, впервые начавшего посещать детский сад или школу: общественный туалет с присутствием большого количества посторонних людей разного возраста. Особенно это неблагоприятно сказывается на застенчивых, стеснительных детях, особенно мальчиках, воспитанных в строжайших пуританских принципах.

Что следует предпринять родителям, если у ребенка появился хронический запор?

Главное не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за консультацией к специалисту — гастроэнтерологу. Детям обязательно следует провести необходимое обследование.

Организация рационального питания — основа излечения. Родители в большинстве случаев считают пищевые рекомендации малозначимыми, требуя назначения новейших препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней. Следует сказать сразу: таких препаратов не существует! Поскольку расстройства двигательной функции толстой кишки в подавляющем большинстве случаев связаны именно с нарушениями питания в семье, организация пищеварительного рациона — главнейшая задача лечения.

Следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было больше овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишки.

Это свежая морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно.

Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Сметану можно добавлять в овощной или крупяной суп.

Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств:

— отруби являются одним из мощных стимуляторов кишечной перистальтики;
— в них содержится значительное количество витаминов группы В, оказывающих благоприятное воздействие на все органы и системы человеческого организма, а особенно центральную нервную систему;
— отруби способствуют выведению из организма токсинов, аллергенов, их применение целесообразно в комплексном лечении многочисленных аллергических заболеваний;
— отруби выводят из организма избыток холестерина и тем самым способствуют предупреждению атеросклероза.
Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

Приобретенный продукт (обычно продается на мелькомбинатах и в аптеках) разложите тонким слоем (1-1,5 см) на металлическом поддоне и прокалите в духовом шкафу при температуре 100-150 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложите в герметично закупоренную банку, так как продукт гигроскопичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество, которое потребуется на день, залейте 1/2 стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут. При этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса.
На вкус отруби совершенно безвкусный продукт, и дети в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств разовую дозу отрубей (обычно начиная с 1 чайн. л. 3 раза в день, постепенно доводя до 3-10 стол. л. в сутки, в зависимости от степени задержки стула) добавьте к 1/2 стакана фруктового или овощного сока, к стакану кисломолочного продукта, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.
Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др.), их лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидум-флорой.

Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (гречка). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные при запорах противопоказаны.
При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в частности, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды. А вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.
В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком и хорошо «разошедшихся» сухофруктов:
чернослив — 1 весовая часть,
инжир — 1 весовая часть,
курага — 1 весовая часть,
грецкие орехи (сердцевина) — 1 весовая часть.

Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом из нержавеющей стали, добавляется 1-1,5 весовой части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерилизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайн. л. 3 раза в день после приема пищи. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергические реакции у детей с предрасположенностью к подобным реакциям.
Важно, чтобы в течение суток ребенок употреблял большее количество жидкости: не менее 4-5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульона, соков, воды и т. д., а также прием прохладных напитков утром натощак (100-200 мл). Газированные напитки исключаются.

Режим дня при запорах.

Несмотря на значительную роль диеты, она может не дать эффекта, если у ребенка не выработана привычка опорожнять кишечник в определенное время, лучше утром (6-9 часов). Такую привычку следует вырабатывать и закреплять. Для этого сразу после подъема утром ребенок натощак выпивает 0,5-1 стакан холодной воды или овощного сока.

Если позыв на стул есть, то больной максимально опорожняет кишечник. Если позыва на дефекацию нет, следует вначале прибегнуть к физической зарядке, завтраку и через некоторое время направиться в туалет. Принимается поза на корточках, с поджатыми к животу ногами. Акту дефекации помогает самомассаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание между копчиком и анусом. Ребенку должны быть созданы соответствующие условия. Если ребенок маленький, то его лучше высаживать не на унитаз, а на горшок (предварительно чисто вымытый и согретый несколько выше температуры тела). Восстановление акта дефекации — длительная задача, и она должна решаться родителями и взрослыми, контактирующими непосредственно с ребенком, упорно, без эмоциональных всплесков.

Физическая нагрузка при запорах у ребенка.

При хронических запорах необходима ежедневная дозированная физическая нагрузка — прогулки пешком, утренняя гимнастика, подвижные игры, катание на лыжах, коньках, плавание. Во время занятий в школе, на уроках непременно следует проводить физкультурные паузы. Большинство упражнений должно быть направлено на стимулирование мышц передней брюшной стенки. Мы предлагаем комплекс специальных упражнений.

1. Свободное проветривание комнаты. Ходьба на месте          30 сек
   2. И. п. (исходное положение): сидя на стуле, руки к плечам. Поднять руки вверх, наклонить туловище назад — вдох. Руки к плечам, туловище слегка наклонить вперед — выдох      2 — 8 раз
   3. И. п.: сидя на стуле. Разведение рук в стороны — вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать к животу — выдох. Тоже с левой ногой     2 — 8 раз
   4. И. п.: сидя на стуле. Поочередное подтягивание вверх и отведение в сторону прямой ноги 2 — 8 раз
   5. И. п.: стоя. Глубокое дыхание 2 — 4 раза
   6. И. п.: сидя на стуле, упор руками сзади, ноги согнуты. Разведение ног в стороны 4 — 8 раз
   7. И. п.: стоя, руки в стороны. Отведение ноги вперед, в сторону, назад, поочередно то правой, то левой 2 — 8 раз
   8. И. п.: стоя, руки на поясе. Полуприседание с отведенными назад руками            2 — 6 раз

Для маленьких детей физические упражнения должны проводиться в виде игры. Например, мы рекомендуем такое упражнение. Рассыпьте на полу 20-30 штук мелких игрушек и попросите ребенка собрать все игрушки, нагнувшись за каждой из положения стоя. Такое «упражнение» следует повторять в течение дня 2-3 раза.

Кроме описанных процедур, врач выпишет ребенку некоторые лекарственные средства. Принимать их следует строго в том объеме, который рекомендует специалист. Не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь слабительными средствами без рецепта врача. Только правильное и последовательное выполнение наших рекомендаций поможет избавиться детям от хронических заболеваний. И дети будут радовать вас веселым смехом, отличными успехами в школе, прекрасным аппетитом и отменным здоровьем.

Запор у детей — Педиатрия

Анатомическое
Анальный стеноз	Задержка отохождения стула в первые 24-48 ч жизни неудержимая и болезненная дефекация Вздутие живота Аномальные внешний вид или положение ануса Узкий анальный канал, выявленный при пальцевом исследовании	Клиническая оценка
Переднее расположение ануса	Тяжелые хронические запоры с выраженным натуживанием и болью при дефекации Обычно нет ответа на интенсивное использование слабительных средств и натуживание Анальное отверстие расположено не в центре пигментированной области промежности	Расчет API * указывающий на переднее расположение, которое зависит от пола:
	Вздутие живота Непрохождение кала Аномальные внешний вид или положение ануса, а также, возможно, отсутствие ануса	Клиническое обследование
Эндокринные или метаболические нарушения
	Чрезмерный плач, прекращающийся после питья воды Снижение веса	Осмоляльность мочи и сыворотки Уровни антидиуретического гормона Натрий в сыворотке крови Иногда тест водной депривации
	Тошнота, рвота Мышечная слабость Анорексия, снижение веса	Сывороточный кальций
	Мышечная слабость Полиурия, обезвоживание Анамнез дефектного роста Возможно, использование аминогликозидов, диуретиков, цисплатина или амфотерицина в анамнезе	Панель электролитовЭлектролит панели
	Недостаточное питание Большой родничок и гипотония у новорожденных Непереносимость холода, сухость кожи, устомляемость, длительная желтуха	Тиреотропный гормон (ТТГ) Определение уровня тироксина (T4)
Дефекты спинного мозга
	Макроскопически видимые поражения позвоночнного столба при рождении Снижение рефлексов или мышечного тонуса нижних конечностей Отсутствие анального подмигивания	Обычный рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника Спинальная МРТ
	Сакральный пучок волос или ямочка	Спинальная МРТ
Натянутый спинной мозг	Изменения в походке Боли или слабость в нижних конечностях Недержание мочи	Спинальная МРТ
Опухоли или инфекции спинного мозга	Боли или слабость в нижних конечностях Снижение рефлексов нижних конечностей Изменения в походке Недержание мочи	Спинальная МРТ
Кишечные расстройства
	Появление симптома после введения в рацион пшеницы (как правило, после 4-6 мес. ) Плохая прибавка в весе Периодические боли в животе Диарея или запор	Общий анализ крови Серологический скрининг целиакии (антитела IgA к тканевой трансглутаминазе) Эндоскопия двенадцатиперстной кишки с биопсией
Непереносимость белка коровьего молока (аллергия на молочный белок)	Диарея или запор Анальные трещины Плохая прибавка в весе	Разрешение симптомов при исключении белка коровьего молока Иногда эндоскопия или колоноскопия
	Задержка отхождения мекония или мекониальная непроходимость у новорожденных Возможны повторные эпизоды тонкокишечной непроходимости (эквивалент мекониальной непроходимости) у детей старшего возраста Плохая прибавка в весе Повторные эпизоды пневмонии или хрипов	Генетические тесты
	Задержка мекония Вздутие живота Узкий анальный канал, выявленный при пальцевом исследовании	Ирригография с барием Аноректальная манометрия и ректальная биопсия для подтверждения
	Хроническая рецидивирующая боль в животе Частое чередование диареи и запоров Ощущение неполного опорожнения Ипражнение слизью Нет анорексии или похудения	Клиническая оценка
Кишечная псевдообструкция	Тошнота, рвота Боль в животе и вздутие	Рентгенография органов брюшной полости Время толстокишечного транзита Антродуоденальная манометрия
Опухоли кишечника	Снижение веса Ночная потливость Боль в животе и/или вздутие Пальпируемое образование в брюшной полости Непроходимость кишечника
	У большинства детей с церебральным параличом, который вызывает кишечную гипотонию и двигательный паралич Кормление через зонд смесями с низким содержанием клетчатки	Клиническая оценка
Побочные эффекты лекарственных препаратов
Использование антихолинергических средств, антидепрессантов, химиотерапевтических средств или опиоидов	Предварительный анамнез	Клиническая оценка
	Впервые выявленный начинается с плохого сосания, сложностей с кормлением, анорексии, слюнотечения Раздражительность Убывающая или общая гипотония и слабость Возможно, употребление меда в анамнезе в возрасте до 12 мес.	Тест на ботулинический токсин в стуле
	Чаще всего бессимптомно Возможно, периодические боли в животе, единичные случаи рвоты, утомляемость, раздражительность Пропуск основных этапов развития	Содержание свинца в крови

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Лечение запоров у детей — советы специалистов.

Запором называется нарушение работы кишечника, проявляющееся в длительных задержках стула. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, однако не знают, когда бить тревогу, вызывая врача, и можно ли с этим справиться самостоятельно.

Зачастую внимание взрослых привлекает лишь задержка стула: ребенок не ходит в туалет по 2-3 дня. Однако такие явления, как слишком затруднительный, но ежедневный поход в туалет, слишком плотная консистенция стула, «овечий кал» (то есть очень густой, сухой и твердый стул, оформленный в виде маленьких шариков, напоминающих камушки) – также свидетельствуют о наличии проблем, с которыми лучше не затягивать.

Если у ребенка запор, что делать, Вам подскажет опытный врач медицинского центра Он Клиник бейби». Гастроэнтерологи нашей клиники работают с детьми разных возрастов, начиная от грудничков, и помогут Вам решить проблему мягко и эффективно.

Апресян Г.К., детский гастроэнтеролог, врач первой категории Он Клиник бейби
в видеоролике на тему: «Что делать, если у ребенка старше трёх лет запор?»

Что вызывает запоры

В норме стул должен быть ежедневным. Однако не считается запором у детей 2 лет периодическая задержка дефекации на сутки. То есть малыш может ходить в туалет «по-большому» 5-6 раз в неделю, и это тоже норма. У детей 3 лет запором считается дефекация реже трех раз в неделю.

Запоры разделяют на два основных вида: органические и функциональные. Органические связаны с анатомическими дефектами развития толстого кишечника и требуют специального, а в ряде случаев – хирургического лечения.

Функциональные запоры вызываются причинами, не связанными с особенностями строения организма, к ним относят:

• недостаточное количество жидкости в рационе;
• неправильное питание с преобладанием белковой пищи и минимумом овощей и фруктов;
• железодефицитную анемию;
• рахит;
• дизбактериоз кишечника;
• пищевые аллергии;
• некомфортные условия похода в туалет;
• прием лекарств.

К примеру, запор у ребенка в 2 года может быть вызван не только малым потреблением продуктов, содержащих клетчатку, но и пристрастием к молоку, а также расстройством работы кишечника из-за снижения активной микрофлоры. Плюс стеснительность в период адаптации в детском саду, когда малыш просто боится попроситься в туалет, неудобный горшок (ножки не достают до пола, или наоборот – ребенок сидит слишком низко, и ему приходится вытягивать ноги) также могут спровоцировать запор. Постоянное нарушение режима дефекации может сформировать привычный запрос, что связано со снижением регуляторной функции нервной системы и понижением перистальтики кишечника.

Лечение запоров у детей

Чтобы выбрать правильный метод лечения запоров у детей, требуется выяснить причину проблемы. При этом пристальному анализу подвергаются диета и режим питания и сна ребенка.

При регулярных запорах у ребенка до 3 лет обращение к врачу необходимо, так как велик риск развития хронических нарушений работы кишечника, которые будут мучить человека всю его жизнь.

Запоры, вызванные такими проблемами как рахит, анемия или расстройством ЦНС, корректируются посредством устранения самих этих проблем.

Функциональные запоры, связанные с неправильным питанием, регулируются нормализацией диеты, повышением содержания волокнистой пищи в рационе, дополнительным приемом препаратов для нормализации флоры.

При разовом длительном запоре могут быть рекомендованы массаж и механическое опорожнение кишечника с использованием клизмы с водой и жидким глицерином. Однако стоит понимать, что постоянная принудительная дефекация может быть чревата усугублением проблемы запоров у детей, поэтому лучше обратиться к врачу, который проведет обследование, назначит диету и подберет комплекс мер для профилактики запора.

В медицинском центре Он Клиник бейби работают настоящие профессионалы, которые помогут Вашему ребенку справиться с этой деликатной проблемой. Чем раньше Вы обратите внимание на самочувствие Вашего ребенка и обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем более здоровой и счастливой будет жизнь малыша.

Запишитесь на консультацию к врачам: педиатру или детскому гастроэнтерологу медицинского центра «Он Клиник бейби», – чтобы избежать возможных осложнений.

Помните: чем раньше обнаружена болезнь, тем быстрее и успешнее она лечится. В ситуации, когда речь идет о здоровье ребенка, медлить и сомневаться не приходится – бдительность родителей не бывает чрезмерной.

ОН КЛИНИК: тысячи семей доверяют нам здоровье своих детей! Присоединяйтесь!

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

• давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
• давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
• давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
• ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
• можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т. п.)
• высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
• на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
• поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

• ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
• ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
• ребенку очень больно
• ребенок отказывается есть и теряет в весе
• в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
• несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
• у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

• Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

• Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
• Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
• Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
• Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
• Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
• Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

Современные средства лечения запоров у детей uMEDp

Гастроэнтерология – сфера научных интересов профессора Александра Васильевича Горелова, куратора гастроэнтерологического отделения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководителя детского отделения НИИ эпидемиологии. В интервью журналу он представил современные подходы к лечению запоров и лекарство, которое назначают при запорах как взрослым, так и детям, руководствуясь мировой клинической практикой и результатами собственного исследования.

А.В. Горелов

– Александр Васильевич, так называемым болезням цивилизации, которым так способствует нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и стрессы больших городов, дети подвержены не в меньшей степени, чем взрослые. Это не только ожирение, депрессии, но и различные хронические заболевания. Если проблемы сердечнососудистой заболеваемости или любые другие привлекают общественное внимание, то, так скажем, интимную проблему, связанную с желудочнокишечным трактом, – запор – стыдливо замалчивают. Когда родителям следует проявлять настороженность, чтобы не допустить развития заболевания?

– Запор является часто встречающимся клиническим синдромом у детей, который проявляется нарушением процесса опорожнения кишечника. Им страдают от 10 до 25% детского населения нашей страны.

У детей до 3 лет стул должен быть не реже 6 раз, а у детей старше 3 лет не реже 3 раз в неделю. Появление болезненных ощущений при дефекации, длительное натуживание даже при соответствующей возрасту частоте стула уже позволяют предположить наличие запора. Родителям очень важно не оставлять без внимания ни один эпизод задержки стула у ребенка и стараться своевременно принимать соответствующие лечебные меры, так как на ранних стадиях нарушения моторной функции толстой кишки провести ее коррекцию значительно легче, чем тогда, когда запоры приобретают систематический характер. Суть в том, что если родители не понимают врача и они не считают, что запор нужно лечить, то проблемы будут достаточно серьезные и они не ограничиваются проявляющейся в снижении аппетита, ухудшении настроения и раздражительности интоксикацией. Поэтому лечение запоров начинается с разъяснительной беседы с родителями, и культура питания в ней – важная тема.

– Допустим, врач сумел добиться сотрудничества с родителями в лечении запора у ребенка. Какие первоочередные меры им следует предпринять?

В первую очередь необходимо обеспечить правильное питание, соответствующее возрасту ребенка. Другой обязательный компонент – двигательная активность. В рационе ребенка после 1 года в достаточном количестве должны быть представлены продукты, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна, кисломолочные и молочные продукты, содержащие биокультуры – пробиотики (бифидо и лактобактерии и др.). Обязательно употребление овощей и фруктов любой кулинарной обработки. Для ребенка также важен питьевой режим – употребление достаточного количества жидкости, чтобы иметь регулярный стул.

– А если уже та ситуация, когда, как говорится, поздно пить «Боржоми»?

Без специалиста гастроэнтеролога, который составит план обследования, уточнит диагноз и потом уже индивидуально подберет терапию, не обойтись. И не с клизмой надо бросаться на помощь при запоре, надо понять, отчего это. Клизма как средство экстренного вспоможения однократно может применяться, но она болезненна для ребенка и небезопасна при каждодневном применении. Потому, собственно, лечим причину – моторное нарушение, подключаем препараты, если диеты и изменения образа жизни недостаточно.

– Медикаментозная терапия непременно включает назначение слабительных средств.

Педиатрическая практика требует поиска препаратов с минимальными побочными реакциями. Для лечения запора у детей из осмотических слабительных предпочтительнее всего препараты лактулозы, макроголя, из стимулирующих слабительных – препарат Гутталакс (активное вещество натрия пикосульфат), применяемый в России для лечения запора у детей старше 4 лет. Данный препарат уменьшает всасывание электролитов и воды, усиливает перестальтику кишечника. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого. Препарат назначают в начальной суточной дозе 510 капель на ночь сроком на 23 недели.

Чем привлекателен препарат? Нет дозозависимого эффекта, он бесцветный, без вкуса и запаха, и пять капелек в любом количестве жидкости легко принимается – это его преимущество. Потому что, скажем, применяя осмотические слабительные нужно выпивать минимум 200 мл жидкости сразу, иначе препарат не работает. Гутталакс этого не требует, что, согласитесь, очень облегчает жизнь родителям.

– Какие еще средства аптечного ассортимента применяются в терапии запоров?

При гипомоторной дискинезии в комплекс терапии добавляют прокинетики. При гипермоторной дискинезии показаны селективные холинолитики. К препаратам этой группы относится, например, Бускопан, блокирующий Мхолинорецепторы в стенках внутренних органов и оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочнокишечного тракта, желче и мочевыводящих путей. Назначают Бускопан с 6 летнего возраста по 1 таблетке 2 раза в день сроком на 23 недели.

В гастроэнтерологическом отделении клиники детских болезней I МГМУ им. И. М. Сеченова мы провели собственное исследование по оценке целесообразности использования препаратов Гутталакс и Бускопан у детей, страдающих хроническим запором. У всех пациентов с функциональным и вторичным запором отмечена нормализация дефекации. Не менее важным критерием успешности терапии запора является положительная динамика к окончанию лечения в купировании таких симптомов, как болезненная дефекация, ощущение неполного опорожнения кишечника, которые исчезли у всех пациентов. При применении препаратов ни у одного пациента не было побочных эффектов.

Полученные нами данные свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности препарата Гутталакс у детей старше 4 лет, страдающих хроническим запором, особенно вторичным и функциональным. Применение комбинации препаратов Гутталакс и Бускопан у детей старше 6 лет позволяет наряду с нормализацией стула быстрее избавиться от болей в животе, облегчить акт дефекации, улучшить самочувствие детей. Результаты изучения эффективности указанных препаратов подтверждают данные зарубежных ученых и дают полное основание для их широкого применения в педиатрической практике.

– Многие предпочитают сейчас самолечение или в первую очередь проконсультируются с провизором или фармацевтом в аптеке. Как бы Вы рекомендовали поступать?

Отечественная школа педиатрии рассматривает проблему запора комплексно. И поэтому фармацевтам, когда пациент приходит от гастроэнтеролога со списком рекомендованных лекарств, состоящим, например, из желчегонного, пребиотика, спазмолитика и слабительного препаратов, не следовало бы отпускать только одно слабительное. Конечно, на какоето время поможет, но докторто надеется, что проблема больше не вернется. Врач учитывает все возможные факторы: возраст ребенка, его ранний анамнез, этиологию запора, клинические проявления, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективность ранее проводившегося лечения. Комплексный подход позволяет более надежно добиваться результата.

Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний. Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию. При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.

2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.

3. Появляются необычные привычки:

• грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
• дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

• введение прикорма
• приучение к горшку
• начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому. В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

• болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
• нарушения анатомического строения ануса и кишечника
• проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи). Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы. В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка. Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза:

• трудности в приучении к горшку
• нарушение привычного режима дня
• пребывание в эмоциональном стрессе
• наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Очищение кишечника. Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия. На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли. При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения. Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах:

1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.

3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.

4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.

5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Запор у малышей — WebMD: причины, симптомы и лечение

Дети дошкольного возраста по своей природе привередливы. Их настроения и прихоти могут измениться в мгновение ока.

Даже такая простая вещь, как поход в ванную, может оказаться сложной задачей. В то время как некоторые малыши ходят в туалет каждый день, как часы, другие дети могут проводить два, три или даже больше дней без дефекации.

Наблюдение за пустым туалетом изо дня в день может вызвать у родителей панику, но запор у малышей обычно не является признаком серьезного заболевания.Чаще всего это вызвано проблемой, которую легко решить, например, диетой или игнорированием побуждения уйти.

Итак, как узнать, нормальны ли нечастые посещения туалета для вашего ребенка, или у вас действительно есть запор в детском возрасте? Читайте дальше, чтобы узнать, когда запор у малышей является проблемой, и как его лечить.

У моего малыша запор?

Средний малыш (если есть такой) опорожняется один раз в день. Обычно запор у ребенка, у которого опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю (или реже, чем обычно), а стул у которого твердый и трудный.Кроме того, по данным Американской академии педиатрии, у любого ребенка с большим, твердым, сухим стулом, сопровождающимся болезненными испражнениями, загрязнением между дефекациями или кровью на внешней стороне стула, может быть запор.

Продолжение

Не беспокойтесь, если у вашего ребенка случился запор — иногда это совершенно нормально. Но если запор у вашего малыша длится две недели и более, это называется хроническим запором, и вам следует обратиться к педиатру.

Ваш врач может попросить вас следить за дефекацией вашего ребенка — как часто они возникают, насколько они большие и твердые, и есть ли кровь в стуле вашего малыша. Вам также следует обратить внимание на другие симптомы, которые могут возникать вместе с запором, например:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Общая капризность
• Плач или крик во время дефекации
• Избегание туалета ( Признаки того, что ваш ребенок делает это, включают сжатие ягодиц, скрещивание ног, покраснение, потливость или плач)
• Мазки или кусочки жидкого стула на подгузнике или нижнем белье (загрязнения)

Что вызывает запор у малышей?

Запор у малышей может быть вызван множеством разных факторов, от диеты до лекарств.Вот несколько наиболее распространенных причин:

Продолжение

Диета. Виновником многих случаев запора у малышей является диета, в которой слишком много обработанных пищевых продуктов, молочных продуктов и сладостей, и слишком мало клетчатки (например, цельнозерновые, фрукты и овощи). Недостаток жидкости также может привести к запору, так как стул становится тяжелее. Любое изменение в диете — например, когда ваш малыш переходит с грудного молока или смеси на коровье молоко или начинает есть новые продукты — также может повлиять на стул.

Держать его. Среднестатистический двухлетний ребенок гораздо больше интересуется играми с игрушками, чем посещением туалета. Некоторые дети стесняются или боятся пользоваться туалетом, особенно когда это общественный туалет. Малыши, которые восстают против процесса приучения к туалету, иногда выражают свою борьбу за власть в отказе ходить.

Страх дискомфорта. Малыши, страдающие запором, у которых в прошлом была болезненная дефекация, иногда избегают посещения туалета из-за страха, что это снова будет болеть.Отказ от посещения туалета может превратиться в дискомфортный цикл. Стул начинает накапливаться в нижней части кишечника, становясь все больше и тяжелее, пока его не станет еще труднее и болезненнее проходить.

Продолжение

Изменение распорядка. Отправляясь в отпуск и находясь вдали от своего обычного туалета, некоторые малыши могут не захотеть ходить в туалет.

Недостаток физической активности. Упражнения помогают перемещать пищу в процессе пищеварения.

Болезнь. Изменения аппетита из-за желудочной болезни или другого заболевания могут повлиять на диету вашего ребенка, что приведет к запору.

Лекарства. Некоторые лекарства или добавки могут вызвать у малыша запор, в том числе высокие дозы препаратов железа или наркотические обезболивающие. Низкие дозы железа в детской смеси не вызывают запоров.

Физические условия. В редких случаях анатомическая проблема кишечника, заднего прохода или прямой кишки может вызвать хронический запор.Детский церебральный паралич и другие расстройства нервной системы также могут повлиять на способность ребенка ходить в туалет.

Лечение запора у малышей

Если запор у малышей является проблемой, вы можете попробовать одно из следующих средств:

Продолжение

Диета. Чтобы смягчить стул и облегчить его отхождение, увеличьте количество немолочной жидкости и клетчатки, которую ребенок получает каждый день. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты и фруктовые соки, содержащие сорбит (чернослив, манго, груша), овощи (брокколи, горох), бобы, цельнозерновой хлеб и крупы.Ограничьте употребление продуктов, которые могут усилить запор, например жирных продуктов с низким содержанием клетчатки. Ограничьте количество молока до 16 унций в день.

Продолжение

Упражнение. Убедитесь, что ваш малыш выходит на игру хотя бы 30–60 минут в день. Движение тела также поддерживает работу кишечника.

Улучшить работу кишечника. Поощряйте ребенка регулярно пользоваться туалетом в течение дня, особенно после еды и всякий раз, когда он чувствует желание пойти. Позвольте вашему малышу сидеть хотя бы 10 минут за раз.Подставьте ребенку под ноги небольшую табуретку — рычаг поможет ему толкаться. Поощряйте своего малыша за пользование туалетом специальной историей или наклейкой, чтобы это стало положительным опытом.

Медицина. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для лечения запора вашего малыша, особенно если он хронический. Вам также может потребоваться обсудить прекращение приема или смену лекарства, которое принимает ваш ребенок, если оно вызывает запор.

Оценка и лечение запоров у детей и подростков

1.ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006; 101 (10): 2401–2409 ….

2. Табберс ММ, Дилоренцо С, Бергер М.Ю., и другие. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014. 58 (2): 265–281.

3. Лием О, Харман Дж. Беннинга М, Келлехер К, Муса Х, Ди Лоренцо К. Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах. Дж. Педиатр . 2009. 154 (2): 258–262.

4. Бонгерс М.Э., ван Вейк МП, Рейцма Ж.Б. , Benninga MA. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические исходы в зрелом возрасте. Педиатрия . 2010; 126 (1): e156 – e162.

5. Раскин А, Ди Лоренцо К, Forbes D, и другие. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детстве: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1527–1537.

6. Хайман ЧП, Милла ПиДжей, Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1519–1526.

7.Tunc VT, Камурдан А.Д., Ильхан М.Н., Сахин Ф, Беязова Ю. Факторы, связанные с типом дефекации у детей 0-24 месяцев. Eur J Pediatr . 2008. 167 (12): 1357–1362.

8. Корацциари Э, Стаяно А, Miele E, Greco L; Итальянское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Частота кишечника и особенности дефекации у детей: проспективное общенациональное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2005. 3 (11): 1101–1106.

9. Фонтана М, Бьянки С, Катальдо Ф, и другие. Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand . 1989. 78 (5): 682–684.

10. Бардиса-Эскурра L, Ульман Р, Гордон Дж; Группа разработки рекомендаций. Диагностика и лечение идиопатических детских запоров: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2010; 340: c2585.

11. Ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А.Распространенность энкопреза среди мультикультурного населения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005. 40 (3): 345–348.

12. ван ден Берг М.М., Бонгерс МЭ, Воскуйл В.П., Benninga MA. Не играет роли для повышения ректальной податливости при функциональном запоре у детей. Гастроэнтерология . 2009; 137 (6): 1963–1969.

13. Brazzelli M, Гриффитс П.В., Коди JD, Таппин Д. Поведенческие и когнитивные вмешательства с другими методами лечения или без них для лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD002240.

14. Мойлан С, Армстронг Дж. Диас-Салдано Д, Балобан М, Йеркес Э.Б., Линдгрен Б.В. Является ли рентген брюшной полости надежным способом диагностики запора? Дж Урол . 2010. 184 (4 доп.): 1692–1698.

15. Пенсабене Л, Буономо C, Фишман Л, Читкара Д, Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов оценки. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010. 51 (2): 155–159.

16. Марти Т.Л., Матлак МЭ, Хендриксон М, Черный RE, Johnson DG. Неожиданная смерть от энтероколита после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Педиатрия . 1995. 96 (1 п.1): 118–121.

17. Розен Р., Буономо C, Андраде Р, Нурко С. Частота поражений спинного мозга у пациентов с трудноизлечимыми запорами. Дж. Педиатр .2004. 145 (3): 409–411.

18. Iacono G, Cavataio F, Монтальто G, и другие. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998. 339 (16): 1100–1104.

19. Нурко С. Достижения в лечении запоров у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2000. 2 (3): 234–240.

20. ван Дейк М, Бонгерс МЭ, де Фрис Г.Дж., Grootenhuis MA, Последний БФ, Benninga MA.Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (5): e1334 – e1341.

21. Табберы ММ, Болуйт Н, Бергер М. Ю., Benninga MA. Нефармакологические методы лечения запоров у детей: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 128 (4): 753–761.

22. Maffei HV, Vicentini AP. Проспективная оценка диетического лечения запоров у детей: высокое потребление пищевых волокон и пшеничных отрубей связано с улучшением состояния запоров. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011. 52 (1): 55–59.

23. Guerra PV, Лима LN, Соуза ТЦ, и другие. Лечение функциональных запоров у детей йогуртом, содержащим Bifidobacterium: перекрестное, двойное слепое, контролируемое исследование. Мир J Гастроэнтерол . 2011. 17 (34): 3916–3921.

24. Эпократ. http://www.epocrates.com. По состоянию на 3 апреля 2014 г.

25. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса.Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2012.

26. Биггс В.С., Деры WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006. 73 (3): 469–477.

27. Нурко С, Юсеф Н.Н., Сабри М, и другие. PEG3350 в лечении запоров у детей: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр .2008. 153 (2): 254–261.

28. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., и другие. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009; 124 (6): e1108 – e1115.

29. Pijpers MA, Табберы ММ, Беннинга М.А., Бергер М.Ю. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер [опубликованная поправка появляется в Arch Dis Child.2009; 94 (8): 649]. Арка Дис Детский . 2009. 94 (2): 117–131.

30. Конфеты Д, Белси Дж. Макрогол (полиэтиленгликоль) слабительные у детей с функциональными запорами и фекальными пробками: систематический обзор. Арка Дис Детский . 2009. 94 (2): 156–160.

31. Лёнинг-Бауке В. Распространенность, симптомы и исход запора у младенцев и детей ясельного возраста. Дж. Педиатр . 2005. 146 (3): 359–363.

32. Бонгерс М.Э., ван ден Берг М.М., Рейцма Ж.Б., Воскуйл В.П., Benninga MA.Рандомизированное контролируемое испытание клизм в сочетании с пероральной слабительной терапией у детей с хроническим запором. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009. 7 (10): 1069–1074.

33. Томсон М.А., Дженкинс HR, Биссет WM, и другие. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование [опубликованная поправка опубликована в Arch Dis Child. 2008; 93 (1): 93]. Арка Дис Детский . 2007. 92 (11): 996–1000.

34. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж. Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

35. van Ginkel R, Рейцма Ж.Б., Бюллер HA, ван Вейк МП, Таминиау Ж.А., Benninga MA. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология .2003. 125 (2): 357–363.

36. Лембо А.Дж., Йохансон Дж. Ф., Parkman HP, Рао СС, Майнер ПБ-младший, Уэно Р. Долгосрочная безопасность и эффективность любипростона, активатора хлоридных каналов (ClC-2), у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Dig Dis Sci . 2011. 56 (9): 2639–2645.

37. Чумпитази Б.П., Фишман С.Дж., Нурко С. Отдаленный клинический исход после инъекции ботулотоксина у детей с нерелаксирующим внутренним анальным сфинктером. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (4): 976–983.

38. Сиддики А.А., Фишман С.Дж., Бауэр С.Б., Нурко С. Длительное наблюдение за пациентами после процедуры антеградной клизмы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011. 52 (5): 574–580.

39. Нурко С. В чем ценность диагностических средств при нарушениях дефекации? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005; 41 (приложение 1): S53 – S55.

Запор у детей — HealthyChildren.org

Характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку, как и у взрослых. То, что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого ребенка. У большинства детей стул бывает 1-2 раза в день. У других детей нормальный стул может пройти от 2 до 3 дней или дольше. Например, если ваш ребенок здоров и у него нормальный стул, без дискомфорта или боли, дефекация каждые 3 дня может быть его нормальным стулом.

У детей, страдающих запорами, стул может быть твердым, сухим и трудно или болезненным. Этот стул может происходить ежедневно или реже. Хотя запор может вызывать дискомфорт и боль, обычно он временный и поддается лечению.

Запоры — частая проблема у детей. Это одна из основных причин, по которой детей направляют к специалисту, называемому детским гастроэнтерологом.

Вот информация Американской академии педиатрии (AAP) о запорах, их причинах, симптомах и лечении, а также способах их предотвращения.

Что вызывает запор?

Запор часто возникает по разным причинам.

• Диета. Изменения в диете или недостаток клетчатки или жидкости в рационе вашего ребенка могут вызвать запор.

• Болезнь. Если ваш ребенок болен и теряет аппетит, изменение его диеты может нарушить его работу и вызвать у него запор. Запор может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Запор может быть результатом определенных заболеваний, например, гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

• Удержание. Ваш ребенок может задерживать стул по разным причинам. Он может воздержаться, чтобы избежать боли от твердого стула, что может быть еще более болезненным, если у вашего ребенка сильная сыпь от подгузников. Или он может иметь дело с проблемами независимости и контроля — это обычное явление в возрасте от 2 до 5 лет. Ваш ребенок может воздерживаться от игры, потому что он просто не хочет делать перерыв в игре. Ваш старший ребенок может воздержаться от этого, когда он находится вне дома, в лагере или в школе, потому что ему неловко или неудобно пользоваться общественным туалетом.

• Прочие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации, могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.

Если запор не лечить, состояние может ухудшиться. Чем дольше стул остается в нижних отделах пищеварительного тракта, тем он крупнее, тверже и суше. Затем стул становится труднее и болезненнее. Ваш ребенок может сдерживать стул из-за боли.Это создает порочный круг.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора могут включать:

• Много дней без нормального испражнения

• Твердый стул, который трудно или болезненно отводить

• Боль в животе, например, боли в животе, спазмы или тошнота

• Ректальное кровотечение из слез, называемое трещинами

• Загрязнение

• Плохой аппетит

• Капризное поведение

Вы также можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, корчит рожи, растягивается, сжимает ягодицы или скручивает тело на полу.Может показаться, что ваш ребенок пытается вытолкнуть стул, но вместо этого он пытается удержать его.

Как лечится запор?

Запоры лечат разными способами. Врач вашего ребенка порекомендует то, что лучше всего подходит для его ситуации. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться медицинское обследование, прежде чем врач порекомендует лечение. Например, врачу вашего ребенка может потребоваться заглянуть внутрь тела вашего ребенка, и для создания этих изображений можно использовать рентгеновские снимки.В большинстве случаев никаких тестов не требуется.

Что такое энкопрез?

Если ваш ребенок отказывается от стула, он может производить такой большой стул, что его прямая кишка растягивается. Она может больше не ощущать позывы к дефекации, пока он не станет слишком большим, чтобы его можно было вывести без помощи клизмы, слабительного или другого лечения. Иногда только жидкость может проходить вокруг стула и вытекать на нижнее белье ребенка. Жидкий стул может выглядеть как диарея, сбивая с толку родителей и педиатра, но это не так.Эта проблема называется энкопрезом.

Диетические изменения

• Младенцы. Запор редко бывает проблемой у младенцев младшего возраста. Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, это может стать проблемой. Врач вашего ребенка может посоветовать добавить больше воды или сока в рацион вашего ребенка.

• Дети старшего возраста. Если у ребенка или подростка запор, это может быть связано с тем, что его диета не включает достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды. Врач вашего ребенка может посоветовать добавить в рацион ребенка продукты с высоким содержанием клетчатки и посоветовать ему пить больше воды.Эти изменения в питании вашего ребенка помогут избавиться от боли в животе от запора.

Лекарство

В некоторых случаях врач вашего ребенка может назначить лекарство для смягчения или удаления стула. Никогда не давайте ребенку слабительные средства или клизмы, если врач вашего ребенка не сказал, что это нормально; слабительные средства могут быть опасны для детей, если их неправильно использовать. После того, как стул будет удален, врач вашего ребенка может посоветовать вам способы помочь вашему ребенку развить хорошие привычки кишечника, чтобы предотвратить повторное скопление стула.

Как предотвратить запор?

Поскольку у каждого ребенка характер кишечника индивидуален, ознакомьтесь с его нормальным кишечником. Обратите внимание на обычный размер и консистенцию ее стула. Это поможет вам и врачу вашего ребенка определить, когда возникает запор и как лучше его лечить. Если у вашего ребенка нет нормального испражнения каждые несколько дней или он чувствует дискомфорт при дефекации, ему может потребоваться помощь в формировании правильных привычек кишечника.

Вы можете…

• Поощряйте ребенка пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки.

• Помогите ребенку наладить регулярное пользование туалетом.

• Поощряйте физическую активность вашего ребенка. Физические упражнения наряду со сбалансированным питанием обеспечивают основу для здоровой и активной жизни.

Получение достаточного количества клетчатки в вашем рационе

AAP рекомендует людям в возрасте от 2 до 19 лет потреблять ежедневное количество клетчатки, равное их возрасту, плюс 5 граммов клетчатки. Например, 7 граммов клетчатки рекомендуется, если вашему ребенку 2 года (2 плюс 5 граммов).

Помните…

Если вас беспокоит дефекация вашего ребенка, поговорите с его врачом. Ответом может стать простое изменение диеты и физических упражнений. Если нет, врач вашего ребенка может предложить план, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы, лекарства и лечение

Если вы страдали запором во взрослом возрасте, вы знаете, насколько это может быть неудобно. А теперь представьте, что вы младенец, малыш или маленький ребенок, страдающий запором.

Они не понимают, что происходит, и, в зависимости от возраста, не всегда могут сообщить о своих симптомах. У вашего ребенка может быть запор в течение некоторого времени, прежде чем вы это поймете.

Запор — это нечастая дефекация, обычно менее трех раз в неделю. Во многих случаях запор у детей носит краткосрочный характер и проходит после лечения.

Однако, чтобы вылечить это, вы должны научиться распознавать признаки запора у вашего ребенка.

Симптомы запора у младенцев и детей не сильно отличаются от симптомов у взрослых. Основное различие заключается в том, что младенцы и некоторые дети не могут говорить о своих чувствах, поэтому вам нужно обращать внимание на их испражнения, чтобы распознать нарушения.

Младенцы

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании, возникает запор, когда они начинают употреблять твердую пищу. Симптомы запора у младенца или младенца включают:

• гранулированный стул
• затруднение дефекации
• плач во время дефекации
• твердый, сухой стул
• менее частое испражнение

Частота стула может варьироваться от ребенка ребенку, поэтому используйте нормальную активность вашего ребенка в качестве основы. Если у вашего ребенка обычно один раз в день, а с момента последнего стула прошло несколько дней, это может быть признаком запора.

Малыши

Симптомы малышей могут быть похожи на симптомы, перечисленные выше. У детей младшего возраста вы также можете увидеть другие симптомы, такие как:

• необычно большой стул
• ощущения желудка на ощупь
• вздутие живота
• метеоризм
• следы крови на туалетной бумаге (из-за небольших разрывов вокруг ануса) от напряжения)

Дети старшего возраста

Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль в животе, а также на следы жидкости в нижнем белье от стула в прямой кишке.

Ваш старший ребенок также может испытывать боль во время дефекации, поэтому ему следует избегать посещения туалета.

Несмотря на то, что запор доставляет дискомфорт младенцам и детям ясельного возраста, он редко является признаком основного заболевания. Несколько домашних средств могут помочь смягчить стул и облегчить запор.

Пейте больше воды

Запор может развиться, когда стул становится сухим и твердым. Питьевая вода может смягчить стул и облегчить его отхождение.

Если вашему ребенку исполнилось как минимум 6 месяцев, вы можете предлагать ему от 2 до 3 унций воды за раз, чтобы облегчить запор.Помните, что вода не заменяет регулярное кормление.

Выпейте немного фруктового сока

Фруктовый сок также эффективен для облегчения запора, поскольку некоторые из них содержат подсластитель сорбитол, который может действовать как слабительное.

Если вашему ребенку исполнилось 6 месяцев, вы можете предложить от 2 до 4 унций фруктового сока. Это включает в себя 100-процентный яблочный сок, сливовый или грушевый сок в дополнение к регулярным кормлениям.

Добавляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, включите в его рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.Сюда входят:

• яблоки
• груши
• горох
• чернослив
• бананы

Уменьшите количество рисовых хлопьев

Рисовые хлопья также могут вызвать запор, поскольку в них мало клетчатки. Уменьшите количество рисовой каши, которую вы кормите ребенка, чтобы облегчить запор.

Другой вариант — вставить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Они безопасны для младенцев и доступны без рецепта для быстрого облегчения.

Младенцам в возрасте до 6 месяцев необходимы только смеси и грудное молоко, никакие другие жидкости.Если вы кормили ребенка в возрасте до 6 месяцев твердой пищей или рисовыми хлопьями, прекратите давать эти продукты. Посмотрите, улучшатся ли их симптомы. Если симптомы не улучшаются, обратитесь к педиатру.

Вот несколько основных советов для детей старшего возраста по стимуляции опорожнения кишечника.

Увеличьте потребление воды

Недостаток жидкости способствует возникновению запоров у детей старшего возраста. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает не менее 32 унций воды каждый день, чтобы помочь смягчить стул.

Дайте вашему ребенку суппозиторий.

Как и младенцы, глицериновые свечи могут смягчать стул у детей старшего возраста, чтобы они легче проходили.

Увеличьте потребление клетчатки

Диета с низким содержанием клетчатки — еще один фактор, способствующий запорам у детей. Обязательно включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой. Это включает больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Вы также можете давать детям пищевые добавки с клетчаткой.

Чтобы определить, сколько клетчатки необходимо вашему ребенку в день, возьмите его возраст и добавьте 5. Итак, если вашему ребенку 8 лет, ему потребуется 13 граммов клетчатки в день.

Увеличьте физическую активность

Сидячий образ жизни также может играть роль в возникновении запоров.Поощряйте физическую активность, чтобы стимулировать сокращения кишечника и дефекацию.

Слабительные средства и клизмы быстро избавляют от запора у взрослых. Однако не давайте их своему младенцу или малышу. Это должен рекомендовать только врач.

Вы можете смело давать ребенку от 4 лет и старше, чтобы смягчить стул и облегчить запор.

Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как дать детям слабительное или клизму. Они могут порекомендовать безопасную дозировку.

Если домашнее лечение не помогает избавиться от запора, ваш педиатр может назначить мягкую клизму, чтобы освободить поврежденный кал.

Перед лечением ваш педиатр проведет медицинский осмотр и проверит анус вашего ребенка на предмет дефектов стула. Они могут задать вопросы о диете и физической активности вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать запор.

Медицинские анализы обычно не требуются. В случае тяжелого или длительного запора ваш педиатр может назначить анализы для выявления проблем в области живота или прямой кишки вашего ребенка.

Эти тесты включают:

• Рентген брюшной полости
• Рентгеновский снимок бариевой клизмы (делает снимки прямой и толстой кишки и частей тонкой кишки)
• Тест на моторику (вводят катетер в прямую кишку для исследования мышц движение)
• исследование транзита (анализирует, как фаст-фуд перемещается по пищеварительному тракту)
• биопсия прямой кишки (удаляется кусок ткани и исследуются нервные клетки слизистой оболочки прямой кишки)

Обратитесь к педиатру, если запор длится дольше двух недель или если у вашего ребенка появляются другие симптомы, такие как:

• отказ от еды
• вздутие живота
• потеря веса
• лихорадка
• боль при дефекации

Понимание распространенных причин запоров у детей может помочь предотвратить будущее схватки. Причины включают:

• изменение распорядка или образа жизни (например, путешествия, начало новой школы или стресс)
• соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки и недостаточное потребление жидкости
• игнорирование позывов к дефекации, возможно, потому что они не хочу пользоваться общественным туалетом
• аллергия на молочные продукты или непереносимость молочных продуктов
• семейный анамнез запоров

Помните, что запор иногда является симптомом основного состояния здоровья, например:

Вот несколько советы по предотвращению запоров у младенцев, малышей и детей:

• Не давайте твердую пищу, пока ребенку не исполнится 6 месяцев.
• Старайтесь подавать больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Увеличьте потребление воды вашим ребенком до 1 литра (32 унции) в день.
• Поощряйте физическую активность, например катание на велосипеде, пинание мяча или прогулку с собакой.
• Научите ребенка не игнорировать позывы к дефекации.
• Помогите ребенку научиться пользоваться туалетом после еды. Попросите их посидеть в туалете примерно 10 минут после еды, чтобы испражнение стало регулярной частью их распорядка дня.

Запор у младенцев и детей часто бывает краткосрочным и не связан с основным состоянием здоровья.

Однако это может быть симптом чего-то другого. Обратитесь к педиатру, если запор переходит в хроническую форму и не проходит домашними средствами.

Запоры у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно.Это очень распространенная проблема со стороны желудочно-кишечного тракта.

Признаки запора у ребенка включают:

• Испытывание меньшего количества испражнений, чем обычно. Запор часто определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Количество дефекаций у каждого ребенка может быть разным. Но изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, может означать наличие проблемы.
• Твердый, иногда большой стул
• Наличие затрудненного или болезненного опорожнения кишечника

Что вызывает запор?

Стул становится твердым и сухим, когда толстый кишечник (толстая кишка) впитывает (впитывает) слишком много воды.

Обычно, когда пища движется по толстой кишке, толстая кишка поглощает воду во время стула. Мышечные движения (сокращения) подталкивают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всасывается. Стул теперь твердый.

Если у вашего ребенка запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это заставляет стул двигаться по толстой кишке слишком медленно. Ободочная кишка поглощает слишком много воды. Стул становится очень твердым и сухим.

Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.Твердый сухой стул бывает болезненным при выталкивании. Таким образом, ребенок может перестать пользоваться ванной, потому что это больно. Со временем толстая кишка перестает ощущать стул.

Есть много причин, по которым у ребенка может развиться запор. Некоторые общие причины, связанные с питанием и образом жизни, включают:

Диета

• Есть слишком много продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. К ним относятся фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки.
• Недостаточно питьевой воды и других жидкостей
• Изменение диеты.Это включает в себя то, что дети переходят с грудного молока на смесь или когда они начинают есть твердую пищу.

Недостаток упражнений

• Дети, которые много смотрят телевизор и играют в видеоигры, не получают достаточного количества упражнений. Физические упражнения помогают продвигать переваренную пищу через кишечник.

Эмоциональные проблемы

• Не желаю пользоваться общими ванными комнатами. У детей может возникнуть задержка опорожнения кишечника, вызывающая запор.
• Приучение к туалету.Для многих малышей это может быть трудное время.
• Борьба за власть с родителями. Малыши могут намеренно задерживать дефекацию.
• Чувство стресса из-за школы, друзей или семьи

Занятые дети

• Некоторые дети не обращают внимания на сигналы, которые их тело подает для опорожнения кишечника. Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой. Они забывают сходить в ванную.
• Запор также может стать проблемой при начале нового учебного года.Дети не могут ходить в туалет, когда чувствуют в этом необходимость. Им необходимо изменить режим работы кишечника.

Основная физическая проблема

В редких случаях запор может быть вызван более серьезной физической проблемой. Эти физические проблемы могут включать:

• Проблемы с кишечником, прямой кишкой или анусом
• Проблемы нервной системы, например церебральный паралич
• Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
• Определенные лекарства, такие как добавки железа, некоторые антидепрессанты и наркотики, такие как кодеин

Каковы симптомы запора?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Отсутствие дефекации в течение нескольких дней
• Жесткий, сухой стул
• Вздутие живота, спазмы или боль в животе
• Не чувствую голода
• Демонстрирует признаки попытки задержать стул, например, стиснутые зубы, скрещивают ноги, сжимают ягодицы вместе, покраснение лица
• Небольшие следы жидкого или мягкого стула на детском нижнем белье

Симптомы запора могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется запор?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вам могут быть заданы такие вопросы, как:

• Сколько лет было вашему ребенку, когда у него был первый стул?
• Как часто у вашего ребенка дефекация?
• Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
• Пытались ли вы приучать малыша к туалету в последнее время?
• Какую пищу ест ваш ребенок?
• Были ли в последнее время в жизни вашего ребенка стрессовые события?
• Как часто ваш ребенок какает в штаны?

Воспитатель вашего ребенка также может захотеть сделать некоторые тесты, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы. Эти тесты могут включать:

• Пальцевое ректальное исследование (DRE). Воспитатель вашего ребенка вводит смазанный (смазанный) палец в перчатке в прямую кишку вашего ребенка. Провайдер не почувствует ничего ненормального.
• Рентген брюшной полости. Этот тест проверяет, сколько стула находится в толстой кишке.
• Бариевая клизма. Это рентгеновское исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вашему ребенку дадут металлическую жидкость под названием барий.Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку ребенка в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вашего ребенка какие-либо суженные области (стриктуры), закупорки (препятствия) или другие проблемы.
• Аноректальная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц заднего прохода и нервные рефлексы. Он также проверяет способность вашего ребенка чувствовать, что прямая кишка заполнена (растяжение прямой кишки) и необходимо опорожнение кишечника. И это показывает, насколько хорошо мышцы работают вместе во время дефекации.
• Биопсия прямой кишки. В этом тесте берутся образцы клеток прямой кишки. Их проверяют под микроскопом на наличие проблем.
• Сигмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает выяснить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник ребенка через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.
• Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку вашего ребенка. Ребенок проглатывает таблетки (капсулы) с мелкими маркерами, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. В течение следующих нескольких дней ребенок придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки. Рентген будет сделан через 3-7 дней после того, как ваш ребенок примет таблетки. Рентген покажет, как таблетки продвигались по толстой кишке.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) и кровотечений. В тесте используется длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп). Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Провайдер также может решить некоторые обнаруженные проблемы.
• Лабораторные испытания. Можно провести несколько тестов.К ним относятся тесты для проверки таких проблем, как глютеновая болезнь, инфекция мочевыводящих путей, проблемы с щитовидной железой, метаболические проблемы и уровень свинца в крови.

Как лечится запор?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение может включать изменение диеты и образа жизни, например:

Диетические изменения

Частые изменения в питании вашего ребенка помогут избавиться от запора.Помогите своему ребенку есть больше клетчатки:

• Добавление фруктов и овощей
• Добавляем больше цельнозерновых злаков и хлеба. Проверьте этикетки на пищевых продуктах на предмет наличия продуктов, в которых содержится больше клетчатки.

Продукты питания	Волокно средней плотности	Высоковолокно
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, мюсли, маффины из пшеничных отрубей, цельнозерновые вафли, попкорн
Зерновые	Крупы с отрубями, тертая пшеница, овсянка, мюсли, овсяные отруби	Каша из 100% отрубей
Овощи	Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и тыква, шпинат, картофель с кожицей, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Чернослив, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, смесь для тропических растений

Другие изменения в диете, которые могут помочь, включают:

• Попросите ребенка пить больше жидкости, особенно воды
• Ограничение фаст-фуда и нездоровой пищи, часто с высоким содержанием жиров. Вместо этого предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
• Ограничение напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай
• Ограничение потребления цельного молока по указанию врача вашего ребенка

Также неплохо, чтобы ребенок ел по регулярному графику. Прием пищи часто вызывает опорожнение кишечника в течение 30-60 минут. Подавать завтрак рано. Это даст вашему ребенку время испражняться дома, прежде чем спешить в школу.

Делайте больше упражнений

Если ваш ребенок будет больше заниматься спортом, это также поможет при запоре.Упражнения помогают пищеварению. Это помогает нормальным движениям кишечника продвигать пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запорами. Попросите ребенка выйти на улицу и поиграть, а не смотреть телевизор или заниматься другими делами в помещении.

Хорошее состояние кишечника

Постарайтесь приучить ребенка регулярно пользоваться туалетом. Пусть ваш ребенок сидит на унитазе не реже двух раз в день не менее 10 минут. Постарайтесь сделать это сразу после еды. Обязательно сделайте это приятно.Не сердитесь на своего ребенка за то, что у него нет дефекации. Используйте систему вознаграждений, чтобы развлечься. Дарите наклейки или другие небольшие угощения. Или сделайте плакаты, показывающие успехи вашего ребенка.

В некоторых случаях эти изменения могут не помочь. Или лечащий врач вашего ребенка может обнаружить другую проблему. Если это так, врач может порекомендовать использовать слабительные, размягчители стула или клизму. Эти продукты следует использовать только , если это рекомендовано поставщиком вашего ребенка. Не используйте их , не посоветовавшись предварительно с поставщиком услуг вашего ребенка.

Каковы осложнения запора?

Твердый стул может вызвать раздражение или разрыв слизистой оболочки заднего прохода (трещины заднего прохода). Из-за этого дефекация становится болезненной. Ваш ребенок может избежать дефекации из-за боли. Это может усугубить запор.

Можно ли предотвратить запор?

Запор можно предотвратить, определив время, когда он может возникнуть, и внося соответствующие изменения.

Например, когда младенцы начинают есть твердую пищу, это может вызвать запор.Это потому, что им не хватает клетчатки в их новом рационе. Вы можете добавить клетчатку в рацион ребенка, дав ему овощное и фруктовое пюре. Или попробуйте цельнозерновые или мультизерновые хлопья.

Запор также может случиться во время приучения к туалету. Дети, которым не нравится пользоваться обычным туалетом, могут задерживать стул. Это вызывает запор.

Все дети должны получать необходимое количество клетчатки и жидкости. Другие профилактические меры включают в себя наличие у вашего ребенка:

• Регулярный доступ в санузел
• Достаточно времени для посещения туалета
• Регулярные физические упражнения

Те же изменения, которые могут помочь при лечении запора, также могут помочь предотвратить его появление.

Жизнь с запором

Запор может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). У детей с заболеваниями кишечника могут быть хронические запоры. Но в большинстве случаев запор является кратковременным заболеванием. Если у вашего ребенка хронический запор, обратитесь к его или ее лечащему врачу. Вместе вы можете составить план ухода, подходящий для вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу привычек или особенностей кишечника вашего ребенка.Поговорите с поставщиком услуг вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Запор более 2 недель
• Из-за запора не может нормально заниматься
• Невозможно вытащить табурет при обычном толчке
• Имеет жидкий или мягкий стул, вытекающий из заднего прохода
• Имеются небольшие болезненные разрывы на коже вокруг ануса (трещины заднего прохода)
• Имеет красные опухшие вены (геморрой) в прямой кишке
• Боль в животе, жар или рвота

Основные сведения о запоре

• Запор — это когда у ребенка очень жесткий стул и меньше испражнений, чем обычно.
• Запор может быть вызван диетой ребенка, недостатком физических упражнений или эмоциональными проблемами.
• Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.
• Изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.
• Никогда не давайте ребенку клизму, слабительное или смягчитель стула, если это не рекомендует врач.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Запор, 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Запор возникает, когда стул становится твердым и трудно выводимым.Некоторые родители чрезмерно озабочены тем, как часто их ребенок испражняется, потому что их учили, что здоровый ребенок испражняется каждый день. Это неправда. Не так важна частота дефекации, как то, легко ли у ребенка стул. У вашего ребенка не будет запора, если его стул мягкий и легко отходит, даже если с момента последнего испражнения прошло несколько дней.

Новорожденные младше 2 недель должны опорожняться не менее 1-2 раз в день.Младенцы старше 2 недель могут пропускать 2 дня, а иногда и больше, между испражнениями. Обычно это нормально, если на это уходит больше двух дней, особенно если ваш ребенок хорошо ест и чувствует себя комфортно. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более склонны к частому стулу и могут иметь стул так же часто, как и при каждом кормлении. Запор может возникнуть, когда ребенок переходит с грудного молока на смесь, особенно если это изменение происходит в течение первых 2–3 недель жизни.

По мере взросления младенцев количество дефекаций, которые они совершают каждый день, уменьшается, а размер их стула увеличивается.У ребенка в возрасте 3 или 4 лет обычно может быть от 3 до 3 испражнений в день или всего 3 в неделю.

Родителям важно понимать, что у детей существует множество «нормальных» моделей дефекации. У некоторых детей могут возникать проблемы с дефекацией. Лицо ребенка может покраснеть, и он может напрячься, чтобы испортить стул. Если стул мягкий и других проблем у ребенка нет, это не повод для беспокойства.

У большинства детей иногда бывает запор.Проблема обычно недолговечна и не вызывает долгосрочных проблем. Домашнее лечение — это, как правило, все, что нужно для облегчения эпизодических запоров. Причины запора включают:

• Изменения в диете, например, когда ребенок начинает есть больше взрослой пищи.
• Недостаточно жидкости. Иногда обычного количества жидкости, выпиваемого ребенком, недостаточно, например, когда становится жарко или ребенок увеличивает свою физическую активность.
• Отсутствие времени на дефекацию.Ребенок может быть настолько заинтересован в игре, что игнорирует необходимость опорожнения кишечника.
• Нежелание пользоваться ванной. У ребенка может возникнуть запор, когда он или она находится в новой среде, например, во время путешествия.
• Изменения в распорядке дня, например, во время путешествия или после школы.
• Лекарства. Многие лекарства могут вызвать запор.

Запор может возникать со спазмами и болью, если ребенок напрягается перед твердым сухим стулом.У него может быть вздутие живота и тошнота. Также может быть небольшое количество ярко-красной крови на стуле, вызванное легким разрывом (трещина заднего прохода), когда стул проталкивается через задний проход. Все эти симптомы должны исчезнуть, когда исчезнет запор.

Хронический запор

По причинам, которые не всегда можно определить, у некоторых детей часто развивается запор, который не проходит или не проходит при лечении (хронический запор). Наиболее важным фактором может быть болезненное отхождение твердого сухого стула.Через некоторое время ребенок может перестать сопротивляться желанию опорожнить кишечник и у него будет выделяться большое количество стула. Ребенку, возможно, придется «сильно надавить» во время дефекации, что может быть болезненным. Прохождение стула снижает давление и боль до тех пор, пока не соберется новая масса стула, и цикл повторяется. Боязнь боли может заставить ребенка сдерживать дефекацию.

Другие причины хронического запора могут включать:

• Трещина (трещина) вокруг заднего прохода, которая может вызывать боль при дефекации и заставлять ребенка сопротивляться дефекации.Трещины — распространенная проблема, которая усугубляется каждый раз, когда у ребенка выходит обильный стул.
• Кратковременное заболевание с плохим приемом пищи, лихорадкой и незначительной физической активностью или ее отсутствием, которая может нарушить нормальные привычки кишечника.
• Эмоциональные проблемы или проблемы приучения к туалету, которые могут привести к добровольному отказу от стула. Возможно, ребенок боролся с процессом приучения к туалету или его слишком быстро толкали. Из-за того, что родители пытаются контролировать ситуацию, ребенок может задерживать стул как можно дольше.
• Изменение окружающей среды. В школе дети могут отказываться от стула, потому что они боятся или стесняются пользоваться школьными туалетами, их графики слишком загружены, чтобы они могли уделять время дефекации, или школьные занятия прерывают их нормальное время испражнения.

Ребенок может быть не в состоянии или не хочет выходить из стула независимо от его размера. Жидкий или жидкий стул может вытекать, загрязняя нижнее белье ребенка. Когда это происходит у ребенка, который старше возраста обычного приучения к туалету, это называется энкопрезом.

Хронический запор обычно требует нескольких месяцев лечения и сотрудничества между родителями, ребенком и врачом для решения проблемы. Не расстраивайтесь, если проблема вернется в течение этих месяцев. Прямая кишка состоит из мышечной ткани; когда у ребенка хронический запор, мышца растягивается. Чтобы вернуть мышцу форму, может потребоваться несколько месяцев.

В редких случаях запор у детей может быть вызван другими проблемами со здоровьем, такими как:

Рекомендации по подходу, эвакуация толстой кишки, устранение дефекации, связанной с болью

van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C.Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].

Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].

[Руководство] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].

Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии запоров у детей (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].

Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на диету и пищеварение у детей в возрасте 22 и 40 месяцев. Ам Дж. Дис Детский . 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].

Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Арк Дис Детский . 2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].

Saps M, Sztainberg M, Di Lorenzo C. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].

Йонг Д., Битти РМ.Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулатория детского здоровья . 1998. Vol 4: 277-82.

de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC. Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 августа 29 (2): 190-3. [Медлайн].

Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract .2003 май-июнь. 16 (3): 213-8. [Медлайн].

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].

MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S и др. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгеновского снимка брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 20 июня 2017 г. [Medline].

Фергюсон С.К., Грей М.П., ​​Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].

Hackethal V. Уменьшение рентгеновских снимков брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.

De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al. Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. Дж. Педиатр . 2005 июн. 146 (6): 787-92. [Медлайн].

Doniger SJ, Dessie A, Latronica C. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Скорая помощь педиатру . 2016 г. 14 июня. [Medline].

Abrahamian FP, Lloyd-Still JD.Хронический запор в детстве: продольное исследование 186 пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984 июн. 3 (3): 460-7. [Медлайн].

Varni JW, Bendo CB, Nurko S, Shulman RJ, Self MM, Franciosi JP, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. Дж. Педиатр . 2014 17 сентября [Medline].

Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].

Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, et al. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].

Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2012 20 января. [Medline].

Pijpers MA, Tabbers MM, Benninga MA, Berger MY. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Арк Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 117-31. [Медлайн].

Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Nutr Clin Pract .2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].

Iacono G, Cavataio F, Montalto G и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].

Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др. Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, вскармливаемых исключительно смесями Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].

Vandenplas Y, Benninga M.Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].

Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Benef Microbes . 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].

Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2014 Март 168 (3): 228-33. [Медлайн].

Muller-Lissner SA. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология . 1993, 47 октября, приложение 1: 138-45. [Медлайн].

Шиллер LR. Клиническая фармакология и применение слабительных и лаважных растворов. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999, 28 января (1): 11-8. [Медлайн].

Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запорами: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].

Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др. Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci . 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].

Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Manouchehri N, Alimadadi H, Allahverdi B., Motamed F, et al. Эффекты интерференционной электрической стимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание.

No related posts.