Лечение стафилококковой инфекции у детей: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом — золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже — результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты — в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму. А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае — если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки — это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства — эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний — самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого — через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения — младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.

Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело — резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, — покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя. Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих — ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, — говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. — Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется.

Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка — каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства — их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

• Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
• Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.

Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

• Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  
• Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  
• Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  
• Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
  

«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

• Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
  

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение
Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия — переливание крови, введение плазмы, витамины.

Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) — в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг — больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост — через руки. К примеру, носитель инфекции — медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы — эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины — трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, — зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины — это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, — налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) — не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам — это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита — сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей — это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос — все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г. ), чтобы у него был хороший иммунитет.

Стафилококковая инфекция

«Стафилококк» — это сокращенное название распространенной бактерии, которая называется «золотистый стафилококк». Бактерии стафилококка часто присутствуют на коже, не вызывая инфекции. Инфекция развивается, если они проникают под кожу. Это вызывает покраснение, болезненную чувствительность, отекание и иногда жидкие выделения.

МРЗС означает «метициллин-резистентный золотистый стафилококк» («Methicillin-Resistant Staph Aureus») В отличие от обычной стафилококковой инфекции, бактерии МРЗС устойчивы к воздействию обычных антибиотиков (antibiotics) и сложнее поддаются лечению. Кроме того, бактерии МРЗС более токсичны, чем обычные бактерии стафилококка. Они могут быстро распространяться в организме и вызывать опасное для жизни заболевание.

МРЗС передается при непосредственном физическом контакте с бактериями. МРЗС также передается через предметы, зараженные человеком, являющимся носителем бактерий, такие как повязки, полотенца, постельное белье или спортивный инвентарь. Обычно бактерии не передаются через воздух. Однако они могут передаваться при непосредственном контакте с жидкостью, выделяемой при кашле или чихании. Если у вас кожная инфекция МРЗС, существует риск рецидива в будущем.

При подозрении на инфекцию МРЗС врач может сделать посев выделений из раны (wound culture) для подтверждения диагноза. При наличии абсцесса он может быть дренирован. Вероятно, вам будет назначен один или несколько антибиотиков, которые действуют на МРЗС.

Уход в домашних условиях

• Принимайте антибиотики в точном соответствии с назначением. Даже если вы почувствовали себя лучше, не прекращайте принимать их, пока они не закончатся, или до тех пор, пока не получите указание прекратить их прием от своего лечащего врача.

• Если вам была назначена мазь с антибиотиком, применяйте ее в соответствии с полученными указаниями.

• В течение 5 дней ежедневно мойте все тело (от волосистой части головы до пальцев ног) специальным мылом. Два раза в день чистите ногти пальцев рук в течение 1 минуты щеткой со специальным мылом.

• Раны должны быть закрыты чистыми и сухими повязками. Если повязки загрязнились, их необходимо заменить. Каждый раз, когда вы меняете повязку или касаетесь раны, тщательно мойте руки.

• Если у вас наращенные ногти или лак на ногтях, их необходимо снять.

Лечение членов семьи

Если у вас диагностировано возможное заражение инфекцией МЗРМ, ваши близкие, живущие вместе с вами, подвержены более высокому риску наличия бактерий на коже или в носу, даже при отсутствии признаков инфекции. Бактерии необходимо удалить с кожи всех членов семьи одновременно, чтобы они не передавались от одного к другому. Проинструктируйте их, как следует удалить бактерии:

• Члены семьи должны использовать специальное мыло, как описано выше.

• Если у кого-либо из членов семьи имеется кожная инфекция, ее должен лечить врач. Чтобы вылечить инфекцию МРЗС, мытья не достаточно.

• Очистите столешницы и детские игрушки.

• Каждый член семьи должен пользоваться только своими предметами личного обихода, такими как зубные щетки или бритвенные станки. При этом пользоваться общими очками, тарелками и столовыми приборами разрешается.

Предотвращение распространения инфекции.

• Часто мойте руки простым мылом и теплой водой. Обязательно очищайте зоны под ногтями, между пальцами и запястья. Вытирайте руки одноразовыми полотенцами (например, бумажными). Если нет возможности воспользоваться мылом и водой, можно использовать антисептик для рук на основе спирта. Втирайте антисептик по всей поверхности рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

• Не пользуйтесь чужими предметами личного обихода, такими как полотенца, бритвенные станки, одежда или униформа. Стирайте постельное белье, полотенца и одежду в горячей воде со стиральным порошком. Устанавливайте для сушилки режим высокой температуры, чтобы убить оставшиеся бактерии.

• Если вы посещаете тренажерный зал, до и после каждого применения протирайте инвентарь антисептиком на основе спирта. Также протирайте все ручки и места, за которые беретесь руками.

• Если вы занимаетесь спортом, после каждой тренировки принимайте душ с обычным мылом. Каждый раз после душа используйте чистое полотенце.

Последующее наблюдение

Приходите на контрольные приемы, назначенные вашим врачом, или в соответствии с указаниями, полученными от наших сотрудников. Если был сделан посев выделений из раны, получите результаты в указанное время. Если в ваш курс лечения будут внесены какие-либо изменения, вам о них сообщат.

Если у вас был диагностирован МРЗС, в будущем вам необходимо будет сообщать медицинскому персоналу о том, что вы проходили лечение от этой инфекции.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

• Усиливающееся покраснение, опухание или боль

• Красные полосы в коже вокруг раны

• Слабость или головокружение

• Появление гноя или выделений из раны

• Температура выше 100,4 ºF (38,0 ºС) или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Стафилококковая инфекция у детей | glavrach.

com

Стафилококковая инфекция – достаточно распространенное явление у детей разных возрастов. Патологическое состояние всегда вызывает страх, панику и опасения у родителей, что обусловлено низкой осведомленностью людей в вопросе данного заболевания. У малышей чаще всего проявляется сыпью с корочками или фурункулёзом. Поражает недуг преимущественно детей со слабым иммунитетом, пренебрегающих личной гигиеной и контактирующих с людьми, имеющими явные признаки недуга. Клиническая картина зависит от того, какие органы или системы поражает болезнь и от типа бактерии.

Причины стафилококковой инфекции у детей

Причина недуга – заражение стафилококком, что может произойти воздушно-бытовым путем или при контакте с носителем бактерии. Повышают риска возникновения недуга следующие факторы: несоблюдение правил личной гигиены и сниженный иммунитет.

Заражение стафилококком происходит достаточно часто, однако, в большинстве случаев организм способен подавить развитие инфекции на ранней стадии. В случае ослабленного иммунитета болезнь активно прогрессирует, вызывая негативные симптомы и ряд осложнений.

Иммунодефицит может развиваться в следующих случаях:

• Рождение недоношенного малыша.
• Частые вирусные, простудные и инфекционные заболевания, которые снижают защитные силы организма.
• Дефицит витаминов и полезных веществ, что обусловлено низкокачественным питанием и другими факторами.
• Наличие ВИЧ, СПИДа или другого типа иммунодефицита.

У детей, пренебрегающих правилами личной гигиены, риск развития патологии гораздо выше. Особенно это актуально для малышей, которые в силу своего возраста не способны самостоятельно мыть руки, оценивать свои действия и их последствия.

Признаки стафилококковой инфекции у детей

Различные вирусы стафилококка поражают разные системы и органы, что влияет на клиническую картину. Достаточно часто инфекционное поражение проявляется симптомами, характерными для ряда других заболеваний, например, аллергии, ОРВИ, дерматологических болезней и др.

Общие симптомы инфекционного поражения стафилококком: диспепсические расстройства (диарея, рвота, тошнота, боли в эпигастральной области), слабость, вялость и апатичность. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Клиническая картина зависит от вида стафилококка:

• Эпидермальный провоцирует развитие проблем с кожными покровами и проявляется появлением экзем, фурункул, угревых высыпаний, блефарита, конъюнктивита и др. Поражается преимущественно эпидермис на лице, реже страдает спина, живот и конечности.
• Сапрофитный диагностируется крайне редко и поражает мочеполовую систему. Проявляется болью в нижней части живота, которая обостряется во время мочеиспускания.
• Гемолитический поражает слизистые ротовой полости и горла, что по внешним признакам напоминает тонзиллит или острое респираторное заболевание. Основные симптомы: боль и першение в горле, осиплость голоса, насморк и сухой кашель.
• Золотистый – наиболее распространенный и крайне опасный вид стафилококка. Он сопровождается развитием гнойных и воспалительных процессов, которые плохо поддаются лечению и вызывают серьезные осложнения.

В случае появления тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к педиатру для консультации. Определить наличие бактерии можно только при помощи бакпосева. В результате анализа производится сравнительный подсчет выявленного стафилококка с допустимым количеством. Лишь после подтверждения диагноза врач может назначать лечение.

Как вылечить стафилококковую инфекцию у детей

Стафилококк плохо поддается лечению, что обусловлено его резистентностью ко многим антибиотикам. Зачастую для борьбы с недугом применяются сильные препараты, которые облегчают состояние и помогают убить бактерию. Однако имеется существенный недостаток такой терапии – антибиотики оказывают негативное влияние на организм маленького ребенка, в частности, на функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Достаточно часто лечение сопровождается развитием дисбактериоза и вытекающими отсюда последствиями.

Лечение заболевания включает выполнение следующих рекомендаций:

• Строгое соблюдение правил личной гигиены и создание стерильных условий.
• Укрепление иммунитета ребенка путем приема витаминно-минеральных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.
• Соблюдение диеты, которая позволит поддерживать на оптимальном уровне белковый, углеводный и водно-солевой метаболизм.
• Обработка кожных высыпаний (фурункул, угревой сыпи, экземы и прочего). С этой целью могут использоваться антисептические растворы, зеленка, спирт, мазь Вишневского и др.
• Полоскание горла и ротовой полости специальными растворами или лекарственными средствами (перекись водорода, раствор серебра, Мирамистин и др.).
• В особо сложных случаях показано переливание крови.

В целях профилактики заболевания может проводится вакцинация. Она не входит в перечень обязательных прививок, однако при желании родили могут позаботиться о ее проведении.

Стафилококковая инфекция в детском возрасте развивается на фоне ослабленного иммунитета и при несоблюдении правил личной гигиены. Симптомы патологического состояния зависят от типа бактерии, поразившей организм. Лечение подбирается с учетом этиологии недуга и общего состояния здоровья ребенка.

Лечение стафилококковой инфекции у детей в Москве: диагностика, услуги, врачи

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Хороший, уважительный и приятный врач. Она выписала мне необходимое лечение, сдачу анализов и рецепты. Я планирую продолжить наблюдение у Светланы Сергеевны.

На модерации, 06 февраля 2021

Очень человечный и добродушный врач. Она проконсультировала меня, корректно ответила на вопросы и назначила лечение. Я довольна!

На модерации, 06 февраля 2021

Очень корректный, доброжелательный врач и хороший специалист. Он направил меня на обследования и доступно ответил на все вопросы. Я пойду к доктору с результатами анализов.

На модерации, 06 февраля 2021

Татьяна Владимировна очень грамотный и квалифицированный специалист. Она мне всё разъяснила о проблеме, просмотрела результаты анализов и направила на дополнительные исследования.

Яна, 05 февраля 2021

Опытный доктор. Я беременна и мои вопросы были связанны с краснухой. На приеме она мне все доступно объяснила, рассказала, пыталась отвлечь, потому что я переживала и успокоила.

Елена, 04 февраля 2021

Игорь Иванович произвёл впечатление профессионального доктора. У меня был первичный приём. Врач мне всё подробно рассказал и опросил. Я обращусь к нему повторно!

Алена, 04 февраля 2021

Доктор внимательный. Марина Владимировна меня осмотрела и выписала лечение. Врач помогла!

Татьяна, 04 февраля 2021

Доктор коммуникабельный, хороший и образованный. Светлана Сергеевна со мной поговорила, успокоила и осмотрела.

Татьяна, 04 февраля 2021

Наталья Петровна доброжелательный, адекватный, внимательный и отзывчивый врач. Она прописала мне лечение, выслушала и проконсультировала.

Надежда, 02 февраля 2021

Татьяна Владимировна провела осмотр, дала рекомендации и скорректировала лечение. Я довольна!

Валерия, 02 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 1987

Стафилококковая инфекция – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Стафилококковая инфекция – большая и разнородная группа заболеваний, которые вызываются бактериями рода стафилококков, имеют коды по МКБ А05.0, А41.0, А41.1, А41.2, А48.3. Диагностируется преимущественно у детей и ослабленных пациентов. Может поражать кожу, мягкие ткани, кости, суставы и внутренние органы. Возбудители провоцируют фурункулы, абсцессы, нагноение ран, менингит, эндокардит, пневмонию, пищевые отравления и другие патологии. Становятся причиной развития сепсиса и тяжелых внутрибольничных инфекций.

Стафилококки – грамположительные микроорганизмы шарообразной формы (кокки) из семейства Micrococcaceae. Могут размножаться как в кислородной, так и в бескислородной среде. Долго остаются жизнеспособными в неблагоприятных условиях, устойчивы к нагреванию, заморозке, солнечному свету, воздействию спирта и хлорсодержащих антисептиков. Погибают при обработке перекисью водорода, продолжительном кипячении. Наибольшее клиническое значение имеет золотистый стафилококк, реже болезнь вызывают эпидермальные и сапрофитные стафилококки.

Источниками инфицирования становятся как пациенты, страдающие любой формой стафилококковой инфекции, так и здоровые носители. Бессимптомное носительство выявляется у 20-30% здоровых людей, обычно бактерия обнаруживается в носовых ходах. Особую опасность в качестве распространителей представляют медработники, у которых часто обнаруживаются антибиотикоустойчивые штаммы. Иногда микробы попадают в организм больного от коров, собак, свиней или лошадей. 

Преобладают контактный и воздушно-капельный пути передачи возбудителя. Возможно алиментарное заражение через молочные продукты или кондитерские изделия. В 70-80% стафилококки обладают резистентностью к антибиотикам из группы пенициллинов. На этих микробов нередко не действуют тетрациклины, аминогликозиды и хлорамфениколы (левомицетин и аналоги).

Стафилококки проникают в организм через слизистые оболочки, раны, ссадины и царапины. Очаги во внутренних органах образуются при распространении бактерий с кровью. При алиментарном заражении имеет значение количество токсинов, пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении продуктов, обильно обсемененных стафилококком.

Возникновению болезни способствуют ослабление организма и снижение иммунитета. Стафилококковая инфекция чаще диагностируется у детей первых 3 лет жизни. Является значимой причиной развития внутрибольничной инфекции у людей, страдающих эндокринными и тяжелыми соматическими заболеваниями, вирусными инфекциями, различными иммунодефицитами. Вероятность патологии повышается при продолжительном приеме антибиотиков, иммунодепрессантов и гормональных препаратов, проведении рентгенотерапии и химиотерапии.

Симптомы

Фото: gooddoctor.ru

Проявления стафилококковой инфекции определяются локализацией патологического процесса.

Поражения мягких тканей

Для фурункулов, карбункулов, гидраденита характерно образование очага синюшно-багровой окраски. Через 1-3 дня боли становятся дергающими, пульсирующими, лишают ночного сна. Возможны гипертермия, синдром интоксикации. После вскрытия гнойника состояние улучшается.

Абсцесс представляет собой гнойный очаг, ограниченный капсулой. При флегмоне процесс распространяется по туловищу или конечности. Состояние при абсцессах и флегмонах среднетяжелое или тяжелое, отмечается лихорадка, выраженная интоксикация. Панариций поражает пальцы рук, возможны как легкие поверхностные формы (паронихия, подкожный панариций), так и тяжелые поражения (сухожильный, суставной, костный панариций).

У новорожденных развиваются пузырчатка, пиодермии, генерализованная скарлатиноподобная сыпь, локальное буллезное импетиго. Источником инфекции чаще становится пупочная ранка. Наблюдаются отслойка эпителия, формирование сливающихся пузырей, наполненных прозрачной стерильной жидкостью.

ЛОР-органы и бронхолегочная система

При поражении миндалин стафилококковая инфекция вызывает банальную острую ангину, которая в последующем иногда переходит в хронический тонзиллит. Синуситы и трахеиты обычно становятся осложнением респираторных вирусных инфекций.

Пневмония стафилококковой этиологии выявляется редко. Для этой формы воспаления легких типичны тяжелое течение, яркий интоксикационный синдром, нарушения дыхания, выраженная одышка. Патология может осложняться эмпиемой плевры и абсцессом легких, представляющими серьезную угрозу для жизни больного.

Нервная система и органы чувств

Гнойный менингит развивается в результате проникновения стафилококковой инфекции из околоносовых пазух, фурункулов и ран на лице. Сопровождается неврологическими нарушениями, менингеальными симптомами, эпилептическими припадками, расстройствами сознания.

Наружный и средний отит возникают на фоне гайморита, ангины, других ЛОР-заболеваний, вызванных стафилококком. Заболевание проявляется болями, гнойными выделениями, снижением слуха, появлением посторонних шумов. Пациенты со стафилококковым конъюнктивитом жалуются на рези, слезотечение. За ночь гнойные выделения накапливаются и склеивают ресницы.

Кости и суставы

Стафилококковый остеомиелит обычно имеет гематогенный характер, развивается у детей, чаще поражает плечевую, бедренную, большеберцовую кости. На фоне интоксикации и гипертермии появляются нестерпимые рвущие, выкручивающие, дергающие боли, усиливающиеся при малейших движениях. При прорыве гнойника за пределы кости развивается флегмона окружающих тканей, которая вскрывается наружу с образованием свища.

Гнойные артриты являются осложнением остеомиелита, стафилококковой инфекции мягких тканей. Пациентов беспокоят резкие стреляющие или пульсирующие болевые ощущения. Сустав отекает, краснеет. Движения становятся невозможными из-за боли. Для артрита и остеомиелита характерны ознобы, выраженная гипертермия, разбитость. Возможны нарушения сознания.

Сердечно-сосудистая система

Гнойный перикардит, как правило, возникает вторично при распространении инфекции у больных пневмонией, абсцессом легкого, эмпиемой плевры. Из-за сдавления сердечной мышцы гноем, скопившимся в сердечной сумке, появляются нарушения сердечной деятельности: боли, тахикардия, цианоз кожи, мучительная одышка. Возможна тампонада сердца.

Стафилококковый эндокардит чаще диагностируется после открытых операций на сердце. Проявляется повышением температуры тела, слабостью, кашлем, одышкой, болями в грудной клетке. Поражение клапанов приводит к развитию приобретенных пороков сердца и сердечной недостаточности. Флебиты осложняют течение абсцессов и инфицированных ран. Вена болезненная, напряженная, просматривается под кожей в виде красной полосы.

Мочевыводящие и половые органы

Наиболее грозными заболеваниями мочеполовой системы, вызываемыми стафилококками, являются острый гнойный пиелонефрит, абсцесс почки, пионефроз, эндометрит, пиометра. Стафилококковая инфекция проникает в почки или матку гематогенно либо восходящим путем – через уретру, мочевой пузырь, влагалище. Отмечаются боли, интоксикация, ознобы, специфические выделения, изменения мочи.

Пищеварительная система

Самая распространенная разновидность стафилококковой инфекции ЖКТ – пищевой токсикоз. Возникает при употреблении продуктов, содержащих большое количество стафилококковых токсинов. Развивается всего через 1-2 часа после приема пищи. Протекает с тошнотой, рвотой, слабостью, ощущением бурления в животе, диареей, симптомами интоксикации. Возможно обезвоживание.

Стафилококковый сепсис

Заражение крови может осложнить течение любой стафилококковой инфекции. Чаще выявляется при гнойном поражении легких, сердца и почек, крупных очагах в мягких тканях, костях и суставах. Наблюдаются тяжелые ознобы, волнообразная лихорадка. Черты лица заостряются, кожа становится серой или желтоватой. Нарушается сознание.

Страдают функции внутренних органов, развивается сердечно-сосудистая, дыхательная и почечная недостаточность. Возможно появление вторичных гнойных очагов. Тяжелейшим осложнением сепсиса становится инфекционно-токсический шок, который в 90% заканчивается гибелью больного.

Диагностика

Фото: love.zapilili.ru

Ведущую роль в диагностике стафилококковой инфекции любой локализации играют результаты лабораторных исследований мазков, смывов, мокроты, раневого отделяемого. Применяют следующие методы:

• Бактериоскопия. Материал окрашивают и изучают под микроскопом. Обнаруживаются неподвижные шарообразные бактерии, которые группируются по 2-3 штуки, формируют типичную картину виноградной грозди.
• Микробиологическое исследование. Материал засевают на питательные среды, инкубируют в течение 1 суток. При обнаружении типичных колоний делают бактериоскопию, оставшуюся часть колонии пересевают и выдерживают еще 3 суток для уточнения вида возбудителя и определения антибиотикочувствительности.
• Серологические методики. Показаны при хронических формах стафилококковой инфекции. Чаще проводят РНГА или реакцию нейтрализации. Реже выполняют ИФА.

План других диагностических мероприятий определяется локализацией инфекционного очага. По показаниям назначают рентгенографию костей конечностей или грудной клетки, бронхоскопию, ЭКГ, эхокардиографию, люмбальную пункцию, иные исследования. Для оценки общего состояния организма и сохранности функций внутренних органов используют общие и биохимические анализы крови и мочи.

Лечение

Фото: scaner.pro

Лечение может быть консервативным либо оперативным. План терапевтических мероприятий зависит от локализации и тяжести процесса. При ограниченных поражениях кожи, неосложненных ЛОР-патологиях, легкой форме пищевой токсикоинфекции взрослым и детям старшего возраста показана симптоматическая терапия, пациенты наблюдаются амбулаторно.

При тяжелых формах стафилококковой инфекции все больные госпитализируются вне зависимости от возраста. Новорожденных, особенно недоношенных, направляют в стационар даже при слабо выраженной симптоматике. Обязательным условием при обнаружении стафилококка является изоляция в течение 1 недели для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.

В рамках консервативного лечения проводят антибиотикотерапию и иммунокоррецию, вводят специфические противостафилококковые медикаменты. При необходимости выполняют хирургические операции и манипуляции: вскрытие и дренирование гнойных очагов, иссечение некротизированных тканей, перевязки, промывания полостей антисептическими растворами. В тяжелых случаях показана массивная инфузионная терапия, лечение в условиях реанимационного отделения.

При пищевых токсикоинфекциях промывают желудок, назначают обильное питье, производят внутривенные инфузии для восстановления водно-солевого баланса.

Лекарства

Фото: theconversation.com

Для лечения стафилококковой инфекции используют препараты следующих групп:

• Антибиотики. На начальном этапе назначают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины внутримышечно. При сепсисе, менингите, абсцессе легкого, других тяжелых патологиях вводят 2 антибиотика в максимальных дозах внутривенно. После получения результатов микробиологического исследования схему антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.  
• Гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин. Рекомендован при генерализации процесса, тяжелых формах стафилококковой инфекции, особенно – у детей раннего возраста. Медикамент вводится внутримышечно каждый день или через день.
• Гипериммунная антистафилококковая плазма. В состав препарата входят антитела к стафилококку. Осуществляется внутривенное введение с периодичностью 1-3 суток.
• Стафилококковый анатоксин. Необходим при затяжном течении сепсиса, пневмонии и кожных инфекций, обусловленном снижением иммунных сил организма. Способствует выработке собственного стафилококкового антитоксина. Применяется подкожно с постепенным увеличением дозы.

Симптоматическая терапия осуществляется согласно общим рекомендациям по лечению того или иного заболевания. Чаще всего назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Фото: extract.market

Народные средства играют незначительную роль в лечении стафилококковой инфекции, применяются только в легких случаях и по согласованию с врачом. При ангине используют полоскания с отварами ромашки, шалфея, череды, бузины, календулы. Для укрепления иммунитета у взрослых полезны имбирный напиток, алоэ с орехами и медом, отвар эхинацеи, компот с шиповником. Детям можно употреблять травяные чаи, компот из шиповника, ореховую смесь с клюквой и яблоками.

Следует помнить, что стафилококковая инфекция чревата осложнениями, представляющими опасность для жизни. Самолечением нельзя ограничиваться даже при легких формах болезни. При появлении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Инфекционные болезни: национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ющука Н.Д., Венгерова Ю.В. – 2019.
2. Стафилококковые инфекции/ Ахтамов М.А., Сидикова К.А. – 1981.
3. Инфекционные болезни у детей/ Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. – 2013.
4. Стафилококки и стафилококковая инфекция/ под ред. Иванова Н.Р. – 1980.

Задайте Ваш вопрос доктору

Стафилококк – симптомы, виды, причины возникновения и лечение заболевания

Возбудитель стафилококка — Staphylococcus aureus — это грамположительные неподвижные и не образующие спор анаэробные бактерии, которые имеют округлую форму (форму кокка) и растут гроздьями, поэтому фактически название микроорганизма означает “золотая гроздь винограда”.

О заболевании

При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.

Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.

Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.

Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.

Виды стафилококковых инфекций

Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:

●     Гемолитический стафилококк.

Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.

●     Золотистый.

Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.

●     Эпидермальный.

Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.

●     Сапрофитный.

Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.

Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей

Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:

●     повышенная температура;

●     нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;

●     отсутствие обоняния и носового дыхания;

●     першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;

●     тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;

●     сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;

●     болезненные ощущения в суставах.

Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.

Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.

При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.

Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:

●     Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;

●     Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;

●     Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;

●     Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.

●     Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.

Диагностика

Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.

Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.

Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.

Лечение

Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.

В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.

Какие анализы необходимо сдать

В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.

При заболеваниях дыхательных путей сдают мазок из носо- и-ротоглотки, при цистите — мочу, при расстройстве ЖКТ — кал, при кожных поражениях — соскоб с кожи, а, если есть подозрения на обширное заражение, сдают кровь.

Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.

К какому врачу обращаться

Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.

Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.

Профилактика стафилококка

Главной мерой профилактики заражения стафилококком является постоянное соблюдение правил гигиены. После пребывания в общественных местах или контакта с предметами общественного пользования необходимо тщательно мыть руки с мылом. Также важно не контактировать с главным источником заражения стафилококком — больными людьми.

Как предотвратить заболевание

Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.

Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.

Будьте здоровы, дорогие пациенты!

Записаться на прием

Введите пожалуйста свои данные

Золотистый стафилококк у детей в носу или горле

Самая часто регистрируемая детская инфекционная болезнь – стафилококк. Лечение этой инфекции проводится на базе нашей клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Что такое стафилококк

Это бактерии семейства Staphylococcaceae, которые атакуют разные органы и системы организма. Наиболее часто встречается стафилококк у детей. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, через контакты и при употреблении зараженных продуктов.

У детей чаще всего обнаруживают один из трех нижеследующих видов бактерий:

• Сапрофитный. Наиболее редко встречающийся у малышей вид. Настигает органы выделительной системы и чреват острыми воспалениями уретры и мочевого пузыря. Это самый неопасный для малышей вид, который можно вылечить за несколько суток.
• Эпидермальный. Размножается на коже и слизистых оболочках. Приводит к конъюнктивитам, гнойным инфекциям мочевыводящих путей и осложнениям после операций. В самых тяжелых случаях бывают эндокардит и сепсис.
• Гемолитический. Дает о себе знать развитием гнойных воспалений во внутренних органах. Если иммунитет ребенка ослаблен и не оказывается должное лечение, возможно развитие сепсиса.
• Золотистый. Для человека он наиболее опасен. Может поражать почти все органы, вызывая в них тяжелые гнойные воспаления. Золотистый стафилококк характеризуется высокой болезнетворностью и вызывает формирование фурункулов, катаральной ангины и т. д.

Нужно сказать, что не всегда патогенные кокки этих бактерий опасны для ребенка. Организм с крепким иммунитетом может справиться с ними самостоятельно. А вот ослабленным деткам стафилококк грозит ЛОР-заболеваниями, нарушениями пищеварения, поражением костной ткани, гнойничковыми кожными воспалениями и т. д.

Симптомы

Есть две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае признаки болезни появляются в течение суток. Во втором – только через 48-120 часов.

Как лечит стафилококк, определяет врач-педиатр или инфекционист, когда появляются следующие симптомы:

• гнойнички на коже,
• фурункулез,
• высыпания и пигментация на коже,
• стоматит,
• конъюнктивит,
• повышение температуры до 38° С,
• капризность,
• общая слабость,
• пониженный аппетит,
• плохой сон,
• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• диарея.

В худших случаях возможен сепсис (общее заражение организма).

Диагностика стафилококка

Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях, естественно, нельзя. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у ребенка стафилококк, симптомы и лечение соотносить с диагнозом и назначать должен только квалифицированный доктор. Нужно как можно быстрее показать ребенка врачу-педиатру.

Чтобы диагностировать заболевание, назначается ряд анализов. В него входят:

• серология крови,
• мазки из горла и носа,
• анализ мочи или кала,
• эндоскопическое исследование толстой кишки (в случае развития колита),
• ларингоскопия (если инфекция «опустилась» ниже горла и поразила гортань).

Дополнительно могут назначаться анализы ПЦР и анализ сцеженного грудного молока матери.

Лечение заболевания

Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

• Местное лечение. Это обработка высыпаний и гнойничков.
• Антибиотики. Стафилококк очень хорошо приспособляем и трудно поддается антибиотикотерапии. Тем не менее часто назначаются препараты пенициллинового ряда.
• Смазывания, полоскания — такое лечение эффективно для стафилококка в носу и горле.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Иммуномодуляторы.
• Переливания крови или плазмы. Назначаются в тяжелых случаях, при сепсисе.
• Операция. В случае тяжелой хронической ангины удаляются миндалины. Операция также назначается при множественных поражениях кожи с обильным воспалением и экссудатом.

Популярные вопросы

Какой должна быть диета при лечении стафилококка?

Ответ: Особой диеты при стафилококке не предусмотрено, но рекомендовано больше употреблять белковых продуктов (творог, простокваша, кефир, яйца, отварная рыба), овощей, фруктов, ягод. Показано обильное питье, продукты, богатые витаминами А, В, С. Можно есть продукты, повышающие аппетит (кисломолочные напитки, мясные бульоны, томатный сок).

Сколько времени занимает лечение?

Ответ: 10-14 дней в неосложненных случаях.

Можно ли ходить в школу со стафилококком?

Ответ: Можно, если лечащий врач не говорит иное.

Как обезопасить грудничка от золотистого стафилококка?

Ответ: Соблюдайте санитарные нормы и правила гигиены. Мойте руки перед кормлением и перед уходом за малышом. Если заметили на руках царапины, ссадины, раны, сразу же обрабатывайте их. Если на вашей коже выскочили гнойные высыпания, ограничьте телесный контакт с кожей малыша и обратитесь к врачу. Следите, чтобы участковая медсестра, родственники, врачи мыли руки перед тем, как возьмут ребенка. Наблюдайте за состоянием малыша – при изменении кала, появлении вялости, отказе от еды и других тревожных признаках сразу же обращайтесь к врачу!

 

Информация о здоровье детей: Стафилококковые инфекции

Стафилококк (также известный как стафилококк) представляет собой группу бактерий, обычно переносимых на коже или в носу здоровых людей. Хотя существует 40 типов, наиболее распространенным является золотистый стафилококк .

Staph обычно не вызывает проблем или болезней. Однако, если бактерии попадают в организм через рану, порез, ссадину или открытую кожу (например, поврежденную кожу в результате экземы), они могут вызвать инфекцию.Staph — одна из самых распространенных причин кожных инфекций и может вызывать серьезные раневые инфекции.

С 1950-х годов некоторые штаммы стафилококка приобрели устойчивость к антибиотикам. Staph aureus , устойчивый к антибиотику метициллину, называется устойчивым к метициллину staphylococcus aureus (MRSA). Люди часто называют MRSA «золотым стафилококком», потому что инфицированный гной желтый / золотой цвет.

Большинство инфекций стафилококка лечат с помощью антибиотиков, и все еще существуют некоторые антибиотики, которые могут успешно лечить инфекции MRSA.

Признаки и симптомы стафилококковой инфекции

Если у вашего ребенка стафилококковая инфекция существующей или новой раны, у него может быть:

• опухоль вокруг раны
  
• рана, которая не заживает полностью
  
• лихорадка
  
• покраснение и жар вокруг раны
  
• желтые корки (струпья) и мокнутие.
  

Если у вашего ребенка экзема, пораженный участок кожи может заразиться стафилококком.

Staph может вызывать другие виды болезней, включая инфекции костей, импетиго (школьные язвы), пневмонию и инфекции кровотока.

Синдром обожженной кожи вызывается стафилококком и обычно наблюдается у детей в возрасте до двух лет. Это может начаться с поражения (язвы) вокруг носа или рта, которое затем быстро перерастает в ярко-красную область. При прикосновении пораженная кожа может отслоиться листами; антибиотикотерапия необходимо.

Что вызывает стафилококковые инфекции?

Staph обнаруживается на коже и в носу у 30–50% людей, не вызывая заболеваний.Он вызовет инфекцию только тогда, когда может проникнуть через рану или открытую кожу. Инфекция стафилококка обычно развивается только у пожилых, очень больных или тех, у кого открытая рана. Здоровый люди заражаются редко.

Staph может передаваться только при контакте кожи с кожей. Вы не можете заразиться этим, просто находясь в одной комнате с инфицированным человеком. Тщательная гигиена рук может предотвратить распространение стафилококка.

Лечение стафилококковой инфекции

Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция стафилококка, обратитесь к терапевту, который, скорее всего, назначит антибиотики для лечения инфекции, если она вызвана бактериями стафилококка.Если ваш ребенок нездоров, его могут госпитализировать для введения антибиотиков. через капельницу в вену (внутривенная или в / в терапия).

Время восстановления будет зависеть от общего состояния здоровья вашего ребенка. Если у вашего ребенка слабая иммунная система, инфекция стафилококка может быть довольно серьезной. Детей с пониженным иммунитетом или серьезной инфекцией необходимо будет госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Если у вашего ребенка рецидивирующие стафилококковые инфекции, врач может назначить крем с антибиотиком (например,г. Бактробан). Его следует наносить под ногти вашего ребенка и вокруг ноздрей, чтобы помочь избавиться от бактерий стафилококка и снизить вероятность повторного заражения вашего ребенка.

Уход на дому

Следует избегать контакта с раной вашего ребенка, и возможно, потребуется наложить на рану повязку.

При уходе за ребенком со стафилококковой инфекцией очень важно соблюдать правила гигиены. Руки необходимо мыть водой с мылом до и после контакта с ребенком и его окружением.См. Наш информационный бюллетень «Остановить распространение микробов» для получения дополнительной информации.

Специалист в области здравоохранения может порекомендовать ванну с отбеливателем. Это уменьшит количество бактерий на коже и поможет вылечить текущую инфекцию. Смотрите наш информационный бюллетень Кожные инфекции — отбеливающие ванны.

Если вашему ребенку прописаны антибиотики, необходимо пройти полный курс приема антибиотиков. Если инфекция не исчезнет, ​​вернитесь к терапевту.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Золотистый стафилококк является обычным явлением и вызывает инфекцию только в том случае, если может проникнуть через рану или открытую кожу.
• Staph может вызывать несколько различных типов инфекций: кожные / раневые, желудочно-кишечные, пневмонии и инфекции кровотока.
  
• Тщательное мытье рук и избегание контакта кожи с кожей может предотвратить заражение стафилококком.
  
• Антибиотики обычно необходимы для лечения стафилококковой инфекции. Следует пройти полный курс антибиотиков.
  
• Инфекции стафилококка, резистентные к некоторым антибиотикам, называются MRSA или инфекциями золотистого стафилококка, однако их все же можно лечить некоторыми антибиотиками.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что используется для лечения инфекций золотистого стафилококка? Это лечение безопасно для детей?

Более сильные антибиотики используются при более серьезных инфекциях стафилококка. Обычно их вводят внутривенно. Используемые дозы тщательно рассчитаны для вашего ребенка с учетом его возраста и веса и безопасны для детей.

Почему мне нужно завершить курс антибиотиков, если у моего ребенка зараза все лучше?

Неполный курс антибиотиков может привести к тому, что стафилококковая инфекция станет устойчивой к антибиотику, назначенному для лечения вашего ребенка. Важно убедиться, что все бактерии были уничтожены, поэтому курс продолжается в течение многих дней после того, как ваш ребенок выглядит и чувствует себя лучше.

Разработано отделением инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Инфекций стафилококка и MRSA у детей: профилактика, симптомы и лечение

MRSA означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus. Это один из многих штаммов бактерии под названием Staphylococcus aureus — или стафилококк, сокращенно . Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и в ноздрях. Впервые инфекция стафилококка была зарегистрирована у людей более 40 лет назад.

В прошлом стафилококк редко вызывал проблемы, за исключением незначительных кожных инфекций. И эти инфекции можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Но в последние годы значительно увеличилось количество устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококка, таких как MRSA, даже у детей.Раньше эти устойчивые штаммы встречались в основном у госпитализированных или хронических больных. Сейчас он обнаружен у здоровых людей, в том числе у детей. Например, количество случаев инфицирования MRSA головы и шеи у детей более чем удвоилось за пятилетний период.

Важно знать, как предотвратить MRSA у детей и что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка он.

Почему MRSA вызывает беспокойство у детей

MRSA вызывает беспокойство сегодня, потому что его сложнее вылечить, чем другие инфекции, и он поражает здоровых людей, а не только тех, у кого ослаблена иммунная система, как в прошлом.Этот тип MRSA называется MRSA, ассоциированным с сообществом (CA-MRSA). Это потому, что это влияет на людей в сообществе, за пределами больниц и домов престарелых. И с увеличением числа людей, инфицированных MRSA, ассоциированным с сообществом, в больницы поступает больше детей с MRSA.

Продолжение

CA-MRSA обычно вызывает кожные инфекции. Хотя MRSA встречается редко, он также может вызывать более серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кто больше всего подвержен риску заражения CA-MRSA? Дети (или взрослые), которые вступают в тесный контакт с другими людьми в таких местах, как:

• Центры дневного ухода
• Детские площадки
• Раздевалки
• Классные комнаты и другие школьные помещения
• Спортивные залы
• Тренажеры

В этих видах В некоторых случаях MRSA более вероятен, потому что дети контактируют «кожа к коже» и могут пользоваться оборудованием или игрушками, которые не были очищены.У детей также выше вероятность частых царапин или укусов насекомых — потенциальных путей заражения.

MRSA у детей: профилактика

Возможно, вы были напуганы всем вниманием средств массовой информации к MRSA. И вы правы, обратив внимание. Но также знайте, что вы можете предпринять шаги, чтобы обезопасить своих детей. Вот что вы можете сделать:

Продолжение

• Научите детей часто мыть руки с мылом в течение как минимум 15 секунд.В том числе после игр с домашними животными или другими детьми.
• Попросите детей использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе или салфетки, когда мытье невозможно.
• Учите детей не пользоваться полотенцами, униформой или другими предметами, которые могут соприкасаться с голой кожей.
• Держите порезы или поврежденную кожу в чистоте и накройте сухими повязками до заживления.
• Поощряйте своих детей чистить общее спортивное оборудование антисептическим раствором перед каждым использованием. Или они могут использовать полотенце в качестве барьера между кожей и оборудованием.
• Если у вашего ребенка сухая кожа, экзема или кожное заболевание, используйте кремы и увлажняющие средства в соответствии с указаниями врача. Старайтесь, чтобы участки обострения кожи были закрыты, чтобы предотвратить проникновение бактерий, поскольку естественный кожный барьер может быть нарушен.
• Защищает от солнечных ожогов и укусов насекомых.

Продолжение

Конечно, если друг или кто-то из членов вашей семьи заразится MRSA, эти меры профилактики становятся еще более важными.

Помните: хотя MRSA может появиться где угодно, более вероятно, что присутствуют эти «пять C»:

• Скученность
• Контакт между кожей
• Кожа повреждена (порезы или царапины)
• Загрязненные предметы
• Отсутствие чистоты

MRSA у детей: симптомы

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция MRSA, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните врачу, если:

• У вашего ребенка или другого члена семьи есть красный, болезненный, опухший, теплый, гнойный или красный участок кожи с дренажом или без него; эти кожные инфекции могут выглядеть как фурункулы. Они часто появляются на участках, где был порез или царапина.
• У вашего ребенка или другого члена семьи также жар или тошнота
• Кожные инфекции передаются между членами семьи или друзьями
  

MRSA у детей: лечение

Лечение MRSA может включать:

• Дренаж любого кожные абсцессы
• Назначение антибиотиков для предотвращения распространенной инфекции

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от инфекции.Это может усугубить инфекцию и передать ее другим людям. Убедитесь, что ваш ребенок принимает антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Это может помочь предотвратить развитие устойчивости других бактерий, что более вероятно, если микробы не будут полностью уничтожены лечением.

Продолжение

Чтобы предотвратить распространение инфекции MRSA, сделайте следующее:

• Часто меняйте повязки. Сделайте это до того, как через повязку будет виден дренаж.
• Надевайте перчатки при очистке раны или смене повязок.
• Осторожно утилизируйте использованные бинты.
• Тщательно вымойте руки после того, как закончите, или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
• Очистите поверхности моющими средствами на основе моющих средств или дезинфицирующими средствами, зарегистрированными EPA.
• Используйте отдельные полотенца для рук, мочалки и полотенца.
• Поощряйте душ вместо ванны.

И не забывайте практиковать другие меры профилактики MRSA. Если ваш врач не примет иное решение, ваш ребенок может продолжать посещать школу даже с инфекцией MRSA, при условии, что инфицированная кожа может быть полностью покрыта чистой и сухой повязкой.

Лечение стафилококковых инфекций у детей

01 ноября 2013 г.

Читать 5 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Лечение стафилококковых инфекций у детей, хотя и относительно простое, имеет множество нюансов.

Учитывая широкий спектр фенотипов инфекции Staphylococcus aureus , при выборе наиболее подходящей терапии необходимо учитывать несколько факторов, таких как возраст пациента, место инфекции, наличие или отсутствие бактериемии и недавнее использование противомикробных препаратов. .В совокупности лечение стафилококковых инфекций в последние годы стало намного сложнее.

Лечение стафилококковых абсцессов

Несомненно, лечение стафилококковой инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) должно быть самым простым из всех фенотипов стафилококка; Тем не менее, это не всегда так. В своей классической работе, опубликованной в Annals of Emergency Medicine , Ллера и Леви установили, что дренирование абсцесса было непременным условием лечения SSTI.Хотя это было до эры внебольничных устойчивых к метициллину S. aureus , дренирование абсцесса, вероятно, все еще остается наиболее важным аспектом лечения абсцесса. Ли и его коллеги в ретроспективном исследовании педиатрических абсцессов в Далласе обнаружили, что для абсцессов менее 5 см в наибольшем диаметре выбор антибиотика не имеет значения.

Даже если препарат, к которому S. aureus был устойчив и прописан, у пациентов с более мелкими дренированными абсцессами были благоприятные результаты.Это говорит о том, что важность дренажа не уменьшилась в эпоху CA-MRSA. Тем не менее, в этой области по-прежнему ведутся серьезные споры: следует ли использовать местные анестетики, поскольку кислая среда полости абсцесса делает большинство агентов неэффективными; является ли спонтанный дренаж адекватным суррогатом хирургического дренажа; и следует ли уплотнять полости абсцесса для облегчения постоянного дренирования? Чтобы ответить на эти важные клинические вопросы, необходимы текущие проспективные исследования.

С.Приятель
Крич

Выбор противомикробного препарата еще более сложен, чем дренирование абсцесса. Некоторые исследования показывают, что выбор противомикробного препарата менее важен для небольших абсцессов у здоровых в остальном детей. Это, конечно, основано на адекватном дренировании и соответствующем последующем наблюдении. В настоящее время проводится рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения SSTI (DMID 07-0051), спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), которое позволит установить, действительно ли одного дренажа достаточно.На данный момент большинство из нас лечится одним из множества препаратов, включая клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол и доксициклин. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Клиндамицин

Клиндамицин — линкозамидный антибиотик с высокой биодоступностью, обладающий высокой активностью в отношении штаммов стафилококка. Хотя резистентность является проблемой в некоторых сообществах в Соединенных Штатах, большинство из них имеет уровень восприимчивости, превышающий 85%. В результате клиндамицин является отличным препаратом первой линии для лечения ИМТП, хотя следует отметить несколько недостатков.Во-первых, это чрезвычайно неприятный вкус и запах жидкой суспензии. Для маскировки этой характеристики были разработаны различные методы, включая добавление вишневого ароматизатора и предварительное введение шоколадного сиропа. Хотя они, безусловно, улучшают положение, они не устраняют полностью неприятный характер препарата. Мы добились значительных успехов, просто опустошив содержимое капсул клиндамицина в небольшое количество шоколадного сиропа, яблочного пюре или йогурта, когда можно было достичь диапазона дозировки.Второй потенциальный недостаток — это риск инфицирования Clostridium difficile ; однако у детей не совсем ясно, что степень риска выше, чем у других антибактериальных средств широкого спектра действия (таких как цефалоспорины), и они не должны реально влиять на решения о лечении.

Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX — это комбинированный агент, направленный на ингибирование метаболизма фолиевой кислоты у S. aureus. Чувствительность in vitro постоянно превышает 90-95%, и данные как отдельных случаев, так и клинических исследований показывают, что это эффективное лечение для многих S.aureus инфекций, включая SSTI. Однако некоторые данные, в том числе исследование, опубликованное в «Педиатрии» в 2011 году Уильямсом и его коллегами, предполагают, что неэффективность лечения и риск рецидива могут быть выше у пациентов, получающих TMP-SMX по сравнению с клиндамицином.

В большом ретроспективном исследовании, которое мы провели в Теннесси, мы оценили 41094 пациента, которым был поставлен диагноз ИМТП и которые получали антибиотики. Приблизительно 6000 из этих детей были разрезаны и дренированы абсцессы; среди них было 568 неудач лечения (9%) и 994 рецидива ИМТП (23%).Шансы на неудачу лечения были выше среди детей, получавших терапию бета-лактамом или TMP-SMX (OR = 1,92; 95% ДИ, 1,49–2,47), чем у клиндамицина. Еще более интересным было то, что риск рецидива SSTI в течение 1 года был выше среди тех, кто получал бета-лактамы (OR = 1,42; 95% CI, 1,19-1,69) или TMP / SMX (OR = 1,26; 95%, 1,06-1,49). ) по сравнению с клиндамицином (OR = 1,00). Остается неизвестным, могут ли эти ретроспективные данные быть подтверждены данными проспективных рандомизированных клинических исследований.

Доксициклин

Доксициклин — эффективный противостафилококковый антимикробный препарат, полезность которого ограничена в первую очередь возрастом; дети младше 8 лет не должны регулярно получать доксициклин из-за окрашивания эмали тетрациклином.Однако для детей старшего возраста и молодых людей доксициклин является разумной альтернативой, особенно в регионах с высокой резистентностью к клиндамицину и для лиц со специфической аллергией (например, гиперчувствительность к TMP-SMX).

Прочие агенты

Для лечения SSTI другие агенты требуются редко, особенно в амбулаторных условиях. Ванкомицин является препаратом выбора для госпитализированных пациентов с предполагаемой или доказанной резистентностью к клиндамицину в условиях тяжелого заболевания. Ванкомицин также является препаратом выбора для пациентов с подозрением на бактериемию или другие внутрисосудистые источники инфекции.Линезолид очень активен в отношении стафилококков, включая MRSA, но его роль в терапии SSTI ограничена высокой стоимостью, профилем побочных эффектов (почти всегда наблюдается при использовании более 14 дней) и желанием ограничить ненужное воздействие. Фторхинолоны, хотя часто чувствительны к ним in vitro, могут быть эффективными, но резистентность может возникнуть очень быстро, что ограничивает любые рекомендации по использованию хинолонов при неосложненных ИМТП. Новые парентеральные агенты, такие как даптомицин или цефтаролин (тефларо, церекса), как правило, не нужны для лечения ИМТП, а педиатрические данные о дозировании становятся доступны только сейчас.

Ведение рецидивов SSTI

Иногда более сложной задачей, чем начальное лечение стафилококковых ИМТП, является предотвращение будущих событий. Наша группа и другие продемонстрировали, что частота рецидивов составляет от 20% до 30%, хотя в некоторых сериях рецидивы могут наблюдаться от 50% до 72%. Остается неясным, какова может быть лучшая стратегия профилактики, но подходы, которые изменяют микробную экологию во всем домохозяйстве, а не только индексный случай, кажутся более эффективными.

Stephanie A. Fritz, MD, и его коллеги из Сент-Луиса установили, что применение промывок для тела мупироцином и хлоргексидином дважды в день более эффективно, если их вводить всем членам семьи, а не только пациентам-указателям. В их исследовании 72% пациентов в группе индекса-деколонизации испытали рецидив SSTI по ​​сравнению с 52% в группе деколонизации домашнего хозяйства ( P = 0,02). Интересно, что в целом носительство S. aureus существенно не различалось между группами, что означает, что «деколонизацию» трудно осуществить, но может произойти замещение штамма, что снижает риск последующего заболевания.Благодаря этим результатам наша местная практика предлагает терапию деколонизации пациентам с рецидивирующим заболеванием или семьям с несколькими членами семьи, у которых развиваются инфекции. Наш типичный режим включает деколонизацию носа (мупироцин два раза в день в течение 5 дней), деколонизацию кожи (промывание хлоргексидином или ванны с разбавленным отбеливателем) и деколонизацию окружающей среды (например, стирка постельного белья, обеззараживание поверхностей, вызывающих сильное прикосновение). Это делается на бытовом уровне. Когда это не удается, мы обычно повторяем эти процессы, потому что мы добились разумного успеха при повторном применении этих маневров.

Необходимы дополнительные исследования

ИМСТ стафилококка — пруд пруди в большинстве наших клиник и отделений неотложной помощи; однако с этими инфекциями может быть невероятно сложно справиться на начальном этапе и еще сложнее предотвратить. Дополнительные проспективные данные, которые мы можем ожидать от исследования DMID 07-0051, будут иметь решающее значение для определения лучших практик как у взрослого, так и у педиатрического населения до тех пор, пока не будет реализована стратегия первичной профилактики, такая как вакцинация.

Артикул:

Fritz SA. Clin Infect Dis. 2012; 54: 743-751.
Ли MC. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 123-127.
Llera JL. Энн Эмерг Мед . 1985; 14: 15-19.
Уильямс DJ. Педиатрия. 2011; 128: e479-487.

Для дополнительной информации:

К. Бадди Крич, доктор медицины, магистр здравоохранения, , доцент кафедры детских инфекционных заболеваний и заместитель директора Программы исследований вакцины Вандербильта, а также содиректор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта и Монро. Карелл младшийДетская поликлиника. Крич также является членом редакционного совета журнала «Инфекционные болезни у детей».

Раскрытие информации: Creech не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Стафилококковые инфекции — HealthyChildren.org

Инфекции, вызванные стафилококковыми организмами, могут приводить к различным заболеваниям, включая пневмонию, абсцессы, инфекцию костей (остеомиелит), инфекцию суставов (артрит) и ряд кожных инфекций (например, импетиго, прыщики, фурункулы). Staphylococcus aureus также вызывает заболевания, связанные с токсинами, включая синдром токсического шока, синдром ошпаренной кожи и пищевое отравление, связанное с стафилококком. Фактически, стафилококковые бактерии являются основной причиной пищевых отравлений.

Некоторые детские инфекции, связанные с Staphylococcus , с которыми вам следует знать, включают следующее:

• Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, которая сначала поражает внешние слои кожи, а затем может более глубоко проникнуть в ткани тела под кожей.Хотя другие типы бактерий могут вызывать целлюлит, Saureus является причиной многих детских случаев. Симптомы включают покраснение, отек, тепло и нежность кожи. Ваш педиатр может диагностировать инфекцию, осмотрев область. Врач может взять посев на коже или ране и назначить анализы крови для определения вовлеченного организма. Антибиотики, принимаемые внутрь, обычно назначают при легком целлюлите. В некоторых тяжелых случаях требуется госпитализация с внутривенным введением антибиотиков.При правильном лечении большинство случаев проходит через 7-10 дней.
• Импетиго — распространенная и заразная кожная инфекция у детей раннего возраста, чаще всего развивающаяся в жаркое влажное лето и обычно проявляющаяся на лице в районе носа, рта и ушей. Это может быть вызвано стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. (Чаще всего это вызвано стафилококковой инфекцией.) Стафилококковые организмы иногда могут вызывать волдыри. Ваш педиатр может диагностировать инфекцию, взяв образец материала из блистера и проверив его в лаборатории.При этом заболевании следует назначать антибиотики, которые обычно принимают внутрь. В легких случаях на кожу можно нанести крем или мазь с антибиотиком. Пока сыпь не заживет или хотя бы в течение первых 2 дней лечения антибиотиками, ваш ребенок должен избегать тесного контакта с другими детьми.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи — это заболевание, поражающее младенцев и детей младшего возраста. Как правило, заболевание начинается с единичной стафилококковой инфекции кожи, часто в области подгузников ребенка, когда бактерии производят токсин, который краснеет и повреждает кожу.Большие участки верхнего слоя кожи (эпидермиса) можно очистить или соскользнуть, просто слегка надавив или потерев пораженный участок, обнажая сырой красный слой, уязвимый для других инфекционных организмов. У этих детей также может подниматься температура. Ваш педиатр может назначить вашему ребенку внутривенные антибиотики. Чтобы облегчить дискомфорт, на кожу можно положить теплый компресс. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи обычно заживает без рубцов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стафилококковые инфекции: MedlinePlus

Что такое стафилококковые инфекции (стафилококки)?

Стафилококк (стафилококк) — это группа бактерий. Всего более 30 видов. Тип под названием Staphylococcus aureus вызывает большинство инфекций.

Бактерии стафилококка могут вызывать множество различных типов инфекций, включая

• Кожные инфекции, которые являются наиболее распространенными видами стафилококковой инфекции
• Бактериемия, инфекция кровотока.Это может привести к сепсису — очень серьезному иммунному ответу на инфекцию.
• Костные инфекции
• Эндокардит, инфекция внутренней оболочки камер и клапанов сердца
• Пищевое отравление
• Пневмония
• Синдром токсического шока (СТШ), опасное для жизни состояние, вызываемое токсинами определенных видов бактерий

Что вызывает стафилококковые инфекции?

Некоторые люди переносят стафилококковые бактерии на коже или в носу, но они не заражаются инфекцией.Но если они получат порез или рану, бактерии могут проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

Бактерии стафилококка могут передаваться от человека к человеку. Они также могут распространяться на такие предметы, как полотенца, одежду, дверные ручки, спортивное оборудование и пульты дистанционного управления. Если у вас есть стафилококк, и вы не обрабатываете пищу должным образом во время ее приготовления, вы также можете передать стафилококк другим людям.

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Любой человек может заболеть стафилококковой инфекцией, но некоторые люди подвергаются большему риску, включая тех, кто

• Есть хронические заболевания, такие как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема и болезни легких
• Иметь ослабленную иммунную систему, например, из-за ВИЧ / СПИДа, принимать лекарства для предотвращения отторжения органов или химиотерапию
• Оперировали
• Используйте катетер, дыхательную трубку или трубку для кормления
• Находятся на диализе
• Наркотики инъекционные
• Занимайтесь контактными видами спорта, так как вы можете контактировать кожа к коже с другими людьми или пользоваться общим оборудованием

Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от типа инфекции:

• Кожные инфекции могут выглядеть как прыщи или нарывы.Они могут быть красными, опухшими и болезненными. Иногда появляется гной или другой дренаж. Они могут перейти в импетиго, которое превращается в корку на коже, или в целлюлит, опухшую, красную область кожи, которая кажется горячей.
• Костные инфекции могут вызывать боль, отек, тепло и покраснение в инфицированной области. У вас также может быть озноб и жар.
• Эндокардит вызывает некоторые симптомы гриппа: жар, озноб и утомляемость. Это также вызывает такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и скопление жидкости в руках или ногах.
• Пищевое отравление обычно вызывает тошноту и рвоту, диарею и жар. Если вы потеряете слишком много жидкости, вы также можете получить обезвоживание.
• Симптомы пневмонии включают высокую температуру, озноб и кашель, который не проходит. У вас также может быть боль в груди и одышка.
• Синдром токсического шока (СТШ) вызывает высокую температуру, внезапное снижение артериального давления, рвоту, диарею и спутанность сознания. На вашем теле может появиться сыпь, напоминающая солнечный ожог. СТШ может привести к органной недостаточности.

Как диагностируются стафилококковые инфекции?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Часто врачи могут определить наличие у вас кожной инфекции стафилококка, посмотрев на нее. Чтобы проверить наличие других типов стафилококковых инфекций, врачи могут сделать посев с соскобом кожи, образцом ткани, образцом стула, мазками из горла или носа. В зависимости от типа инфекции могут быть другие тесты, такие как визуализирующие тесты.

Какие методы лечения инфекций стафилококка?

Лечение стафилококковой инфекции — антибиотики.В зависимости от типа инфекции вам могут назначить крем, мазь, лекарства (для проглатывания) или внутривенно (внутривенно). Если у вас инфицированная рана, врач может осушить ее. Иногда может потребоваться операция по поводу костных инфекций.

Некоторые стафилококковые инфекции, такие как MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), устойчивы ко многим антибиотикам. Все еще существуют определенные антибиотики, которые могут лечить эти инфекции.

Можно ли предотвратить заражение стафилококком?

Некоторые шаги могут помочь предотвратить инфекцию стафилококка:

• Соблюдайте правила гигиены, в том числе часто мойте руки
• Не делитесь полотенцами, простынями или одеждой с больным стафилококком
• Спортивное снаряжение лучше не передавать.Если вам все же нужно поделиться, убедитесь, что он должным образом очищен и высушен, прежде чем использовать.
• Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, в том числе не готовьте пищу для других, если у вас стафилококк.
• Если у вас есть порез или рана, закройте ее.

Наркотики снижают риск рецидива инфекции — ScienceDaily

Из-за чрезмерного использования антибиотиков некоторые врачи задаются вопросом, давать ли такие лекарства детям с неосложненной инфекцией стафилококка. Такие инфекции часто возникают на коже и выглядят как укус клопа, наполненный гноем.

Исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показывает, что назначение антибиотиков — в дополнение к прокалыванию и дренированию участков, инфицированных стафилококком, — снижает риск повторных инфекций.

Исследование, проведенное с учеными из Медицинской школы Университета Южного Иллинойса, опубликовано в Интернете в журнале « Clinical Infectious Diseases ».

«Существуют противоречивые данные о пользе антибиотиков при незначительных инфекциях стафилококка», — сказала старший автор исследования Стефани А.Фриц, доктор медицины, доцент кафедры педиатрии Вашингтонского университета в отделении инфекционных заболеваний. «Определенно важно удалить гной из очага инфекции хирургическим путем, но также введение антибиотиков означает, что у ребенка будет меньше шансов снова обратиться к врачу через несколько месяцев по поводу новой инфекции стафилококка».

В ходе исследования исследователи обследовали 383 ребенка (средний возраст 3 года), чьи инфекции, вызванные бактериями Staphylococcus aureus (стафилококк), потребовали разреза и дренирования.У пациентов также была колонизация стафилококка в ноздрях или на коже.

Детей проверяли на наличие бактерий и повторное заражение несколько раз в год; из этих пациентов 355 (93 процента) получали антибиотики в сочетании с лечением разрезов и дренированием.

Через месяц после первоначального заражения бактериальный мазок показал, что у половины детей (178), получавших антибиотики, не было признаков стафилококка, живущего на их коже или в ноздрях, что снижает риск рецидива инфекции.Однако бактерии оставались на коже примерно у трех четвертей детей (26), не получавших антибиотики.

Кроме того, дети, которые оставались колонизированными стафилококком через месяц после первоначального заражения, были примерно в два раза чаще подвержены рецидиву инфекции, чем дети, у которых на коже не было стафилококка. Это 101 ребенок (60 процентов) по сравнению с 54 детьми (30 процентов).

Staph обычно безвредно обитает на коже примерно у одной трети населения, сказал Фриц.Однако стафилококковые инфекции стали серьезной проблемой для здоровья, затрагивая не только людей с ослабленной иммунной системой, но и здоровых детей и взрослых.

В детской больнице Сент-Луиса, где Фриц лечит пациентов, ежегодно госпитализируется около 50 детей с инфекциями стафилококка. В целом около 800 детей, поступающих в отделение неотложной помощи больницы каждый год, страдают стафилококковой инфекцией; большинство из них проходят лечение и выписываются.

«В последние годы исследования показали, что стафилококковые инфекции широко распространены как в больницах, так и в обществе», — сказал Фриц.«Например, с 2000 года мы наблюдаем резкое увеличение числа инфекций, связанных с сообществами».

Стафилококк может стать опасным для жизни при попадании в кровоток, в кости или органы через контакт кожи с кожей или при прикосновении к зараженному предмету. Когда инфекция принимает серьезный характер, медицинские работники обычно вводят пациентам антибиотики внутривенно.

Однако некоторые медицинские работники не решаются назначать антибиотики детям с незначительными инфекциями стафилококка из-за повышения устойчивости к антибиотикам.Наиболее распространенный такой штамм известен как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA, который может вызывать пневмонию, тяжелое поражение органов и смерть. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 11 000 взрослых и детей ежегодно умирают от инфекций MRSA.

Хотя это может показаться нелогичным, назначение антибиотиков при незначительных инфекциях стафилококка помогает снизить устойчивость к антибиотикам, сказал первый автор исследования Патрик Хоган, специалист по клиническим исследованиям в Школе медицины.«Разумное использование антибиотиков для лечения инфекций стафилококка устраняет колонизацию стафилококка и предотвращает появление новых инфекций в будущем», — сказал он. «Это снижает общую нагрузку стафилококка на окружающую среду и людей, что приводит к меньшему количеству рецидивов и, как следствие, меньшему использованию антибиотиков».

В исследовании в первую очередь оценивались антибиотики клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX). Из двух препаратов клиндамицин оказался наиболее эффективным для устранения колонизации стафилококка и предотвращения рецидивов инфекции.По словам Хогана, почему клиндамицин превосходит другие антибиотики, неизвестно и требует дальнейшего изучения.

Ванкомицин в лечении детских стафилококковых инфекций | Журнал этики

Ванкомицин, ингибитор синтеза клеточной стенки, продуцируется бактерией Streptococcus orientalis и эффективен в первую очередь против грамположительных организмов [1]. Ванкомицин стал важным антибиотиком для использования как у взрослых, так и у детей, в частности, в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA), а в некоторых больницах зарегистрировано более широкое использование этого антибиотика с высокой распространенностью. MRSA.Развитие устойчивости к ванкомицину также является реальной возможностью, и в культуре были идентифицированы штаммы устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE).

Ванкомицин ингибирует трансгликолазу и тем самым устраняет удлинение пептидогликана, в результате чего клетка становится слабой и подверженной лизису. Изменение структуры пептидогликана в клеточной стенке приводит к более высокому сродству связывания с ванкомицином и, таким образом, к потере клеточной активности. Гликопептид, ванкомицин является бактерицидным только для активно делящихся бактерий и убивает медленнее, чем многие другие антибиотики, такие как пенициллины.

Введение ванкомицина для лечения инфекций кровотока требует внутривенной доставки. Фактически, поскольку ванкомицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, единственная инфекция, которую он может эффективно лечить перорально, — это Clostridium difficile . Все другие инфекции необходимо лечить парентерально. Фармакокинетические исследования ванкомицина показывают, что примерно 90 процентов препарата выводится из организма через почечную экскрецию. У пациентов, у которых возникает проблема с клиренсом креатинина, отмечается накопление ванкомицина.Поскольку лекарство не выводится при гемодиализе и существует риск нефротоксичности, при его применении следует проконсультироваться с фармацевтом, специализирующимся в области фармакокинетики и дозирования.

Наиболее частые побочные реакции на ванкомицин кратковременны и незначительны, но реальная токсичность действительно возникает в клинических условиях. Пожалуй, самая известная реакция — это «синдром красного человека». Эта реакция, которую часто считают связанной с анафилаксией, на самом деле вызывается высвобождением гистамина у пациента и может быть устранена путем предварительной обработки пациента дифенгидрамином и увеличения продолжительности инфузии.

Педиатрическая популяция представляет собой серьезные клинические проблемы как для врача, так и для фармацевта. В Детском медицинском центре LeBonheur в Мемфисе, штат Теннесси, работает клиническая фармакокинетическая служба на базе фармацевтов, которая взаимодействует с коллегами-терапевтами и консультирует их по правильным схемам дозирования, когда ванкомицин и другие противомикробные препараты назначаются стационарным пациентам с потенциально токсичным действием.

Фармакокинетика и физиология постоянно развиваются по мере роста ребенка, особенно в первые несколько месяцев жизни.На сегодняшний день существуют подробные фармакокинетические данные для взрослых, но необходимы дополнительные исследования для разных педиатрических групп. Детский фармацевт должен учитывать состав тела, процентное содержание жира и общую воду в организме по сравнению со взрослыми, поскольку изменения в развитии вызывают изменения в абсорбции и составе тела. Более того, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у новорожденных ниже, чем у детей ясельного возраста и подростков.

Таким образом, врачи сталкиваются с реальными проблемами при использовании лекарств у педиатрических пациентов, особенно когда использование лекарств и их выведение зависят от постоянно меняющихся физиологических реакций у растущих детей.Мы рекомендуем в этой особой популяции проконсультироваться с несколькими экспертами по использованию нефротоксических парентеральных препаратов, чтобы свести к минимуму потенциальное повреждение растущих почек и растущего ребенка.

Список литературы

1. Для получения более подробной информации об этом антибиотике и его применении см. Katzung B. Basic and Clinical Pharmacology . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 734-753; 995-1006.

Цитата

Виртуальный наставник. 2011; 13 (3): 170-171.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2011.13.3.cprl1-1103.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Энтони К.Рудин, доктор медицины, магистр делового администрирования , уже третий год проходит резидентуру по комбинированной программе терапевтической медицины и педиатрии в Университете Теннесси в Мемфисе. После ординатуры он планирует получить стипендию в области неонатальной и перинатальной медицины и продолжить карьеру клинического биоэтика.

• Дженнифер П. Дженнифер, PharmD , педиатрический клинический фармацевт в отделении неотложной помощи детской больницы LeBonheur в Мемфисе, штат Теннесси.Она закончила годичную клиническую ординатуру по педиатрической фармации в Университете Теннесси.

.

No related posts.