Герпес у детей лечение: Герпес у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского герпеса в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

  • два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
  • вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
  • вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
  • цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.
     

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях.

Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины. 

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира. 

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях.

Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

  • 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
  • 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
  • 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста,  течения заболевания.

Герпес, лечение у детей — ПреАмбула

Герпесом называется острое вирусное заболевание слизистых оболочек и кожи. Вызывает его вирус герпеса, который может стать причиной различных заболеваний. Например, всем знакомая ветрянка – ветряная оспа, также вызывается разновидностью вируса герпеса.

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Однажды заселившись в организм ребенка, вирус герпеса уже никогда его не покидает, обостряясь при инфекциях, стрессах, переохлаждении. Активизируясь при любом ослаблении иммунной системы, вирус начинает быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на слизистой и коже. «Вскакивает» он, чаще всего, на одном и том же месте, но иногда с новым обострением его расположение может меняться.

Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса.

Симптомы герпеса

Общее недомогание, лихорадка, боль в мышцах – характерные особенности заболевания. В местах будущих высыпаний возникают покалывание, зуд, боль. Высыпания сопровождаются образованием ранок, так как дети расчесывают высыпания до крови. Это затрудняет заживление на несколько дней.

Язвы возникают и во рту – на передней части языка, внутренней части щек, на деснах, горле и небе. Опухшие десна могут кровоточить, лимфатические узлы шеи набухают и становятся болезненными. Вирус герпеса может поражать слизистую горла с болезненными мелкими язвами. Ребенку трудно принимать пищу, пить напитки. Родители должны контролировать процесс, не давать заболевшему ребенку твердую или горячую пищу, так как при постоянном травмировании заживление может растянуться на недели.

Типы вирусов герпеса

Инфицирование человека возможно несколькими вирусами герпесного типа.

Самый распространенный – вирус простого герпеса первого типа, который проявляется лихорадкой на губах ребенка и вызывает общее недомогание.

Вирус простого герпеса второго типа поражает половые органы, и является виновником генерализованной инфекции новорожденных (ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям инфицированной матери).

Вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3-го типа) вызывает у детей ветрянку (при первичном заражении), а при повторном проявлении – опоясывающий лишай.

Четвертый, пятый и шестой типы вирусов герпеса провоцируют у детей развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание характеризуется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Вирус 6-го типа у детей до 2-х лет вызывает детскую розеолу, которое проявляется пятнисто-папулезными высыпаниями. Вирусы 6 и 7-го типов могут стать причиной экзантемы новорожденных.

Лечение герпеса

Эффективную терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках проявления болезни. Запущенная инфекция повышает вероятность возможных осложнений и приобретает хроническую форму.

Для лечения герпеса у детей применяются:

  • противовирусные препараты – снимают зуд и болезненные ощущения;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет, не позволяют вирусу захватывать внутренние органы и новые участки слизистых;
  • интерфероны – уничтожают вирусы, не позволяя им размножаться.

При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие средства и принимать большое количество жидкости. При частых рецидивах врач назначает общеукрепляющие средства, витамины и т.д.

Как предупредить проявления герпеса

Заболевание рецидивирует, когда детский организм ребенка ослаблен. Поэтому следует избегать перенапряжения (умственного и физического) и переохлаждения. Надо правильно питаться, лечить хронические заболевания носоглотки, больные зубы – очаги хронической инфекции, закаляться, заниматься физкультурой, повышать иммунитет, в целом.

Лечение герпеса у детей: цены, отзывы

Герпес, или герпетическая (герпесвирусная) инфекция, — воспалительное заболевание участка кожи или слизистых оболочек, вызванное одноименным вирусом. Диагностикой и лечением такого недуга у маленьких пациентов занимается педиатр, инфекционист или детский дерматолог.

Что представляет собой герпес

Герпесвирусная инфекция — собирательный термин, ведь существует несколько разновидностей вируса герпеса. Наибольшее распространение в педиатрической практике получил герпес 1 типа, он вызывает известные всем высыпания на губах. Течение такого заболевания обычно хроническое, и полностью избавиться от вируса чаще всего невозможно. Однако лечение герпеса у детей позволяет добиться стойкой ремиссии и свести к минимуму частоту обострений.

В период ремиссии вирус пребывает в неактивном состоянии в нервных узлах. При возникновении благоприятных условий, а именно ослаблении местных и общих защитных сил организма, он активируется снова.

Другим распространенным видом герпесвирусной инфекции является ветряная оспа или знакомая многим ветрянка, которая вызывается вирусом 3 типа. После выздоровления возбудитель болезни также переходит в скрытую форму, у большинства людей формируется пожизненный иммунитет. При активации вирус 3 типа может вызывать опоясывающий герпес, для которого характерны более выраженные и тяжелые симптомы, плохое самочувствие, сыпь по ходу межреберных нервов.

Симптомы герпетической инфекции 

Симптомы герпетической инфекции у ребенка специфические, обычно отмечаются следующие проявления болезни:

  • появление характерных пузырьков с жидким содержимым;

  • зуд, жжение, покалывание перед высыпанием;

  • ухудшение аппетита, трудности с приемом пищи;

  • слабость, капризность;

  • симптомы общей интоксикации;

  • редко — повышение температуры тела до 37,5 °C.

Вирус 1 типа поражает преимущественно кожу губ и слизистые оболочки полости рта. Ветряная оспа распространяется по коже и слизистым всего тела, в том числе могут возникать пустулы на волосистой части головы, элементы на половых органах и пр. После вскрытия сыпного элемента формируется корочка. Для ветрянки характерно повышение температуры тела до 39 °C. Наблюдается сложно контролируемый зуд. Тяжесть состояния определяется возрастом ребенка, индивидуальными особенностями здоровья, состоянием иммунной системы.

При опоясывающем герпесе высыпания локализуются по ходу межреберных нервов. Для этой формы инфекции характерна сильная боль в месте распространения элементов, высокая лихорадка, признаки сильной интоксикации.

Появление перечисленных симптомов — повод обратиться к детскому врачу. Ветряная оспа также может протекать в тяжелой форме и с осложнениями, поэтому консультация врача необходима в любом случае. Опоясывающий герпес часто требует пребывания в стационаре.

Причины герпеса

Причины герпеса у детей заключаются в первичном инфицировании вирусом или его активации, если он уже есть в организме ребенка. И если впервые малыш встречается с герпесом при контакте с зараженным человеком, то активация спящего возбудителя болезни может быть спровоцирована рядом причин:

  • переохлаждение;

  • ОРВИ или другие инфекции;

  • обострение хронических болезней: пиелонефрита, тонзиллита, синусита и пр. ;

  • гиповитаминоз;

  • перенесенные травмы и операции.

Вирус передается от больного здоровому воздушно-капельным путем, поэтому предупредить первичное инфицирование сложно, особенно если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу. Однако в ваших силах предупредить рецидивы. Своевременное посещение врача поможет быстро справиться с недугом и принять эффективные меры профилактики.

Диагностика герпесвирусной инфекции 

Симптомы герпеса у детей являются основанием для того, чтобы заподозрить недуг: у этого заболевания довольно типичные проявления. Стандарты оказания помощи предусматривают развернутую комплексную диагностику, в которую входят следующие методы:

  • лабораторные исследования крови: общий и биохимический анализы;

  • специфические тесты: ИФА для обнаружения антител к тому или иному типу возбудителя;

  • ПЦР — метод определения вируса в организме.

Оснащение клиники «Семейный доктор» позволит сдать необходимые анализы и получить помощь любых специалистов узкого профиля: инфекциониста, педиатра, детского стоматолога.

Лечение герпеса 

Тактика лечения герпеса у детей подбирается строго индивидуально. Многое определяется типом вируса, тяжестью состояния, возрастом и исходным состоянием здоровья маленького пациента. Традиционно используются следующие медикаменты:

  • специфические противовирусные препараты, нацеленные на уничтожение вируса 1 типа;

  • симптоматические средства: жаропонижающие и обезболивающие, противозудные и противоотечные;

  • местные препараты: растворы антисептиков, гели и мази, способствующие уменьшению зуда и боли, препараты для обработки элементов на слизистых оболочках.

Также условием эффективного лечения является соблюдение следующих рекомендаций:

  • обильное питье: поможет справиться с интоксикацией, вызванной размножением вируса;

  • сбалансированный рацион: важно подкрепить пошатнувшиеся силы и не допустить развития или усугубления гиповитаминозов;

  • постельный режим при плохом самочувствии.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Главные рекомендации для профилактики герпеса: мытье рук, ограничение контактов с инфицированными людьми, соблюдение режима дня и сбалансированное питание. Некоторые родители стремятся к тому, чтобы ребенок переболел ветрянкой как можно раньше. Считается, что во взрослом возрасте заболевание протекает тяжелее. Более эффективное и безопасное решение — вакцинация. Прививка помогает предупредить инфицирование или тяжелые формы заболевания.

В клинике «Семейный доктор» вы можете получить помощь педиатра и детского дерматолога. Мы успешно занимаемся лечением всех типов герпесвирусных инфекций у детей. Наши врачи располагают всеми диагностическими возможностями, вы можете сразу сдать необходимые анализы. По результатам обследования вы получите эффективные назначения и рекомендации по терапии и профилактике герпеса. Также нашим пациентам доступна вакцинация от ветряной оспы с предварительным осмотром высококвалифицированного педиатра.  

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Герпес у детей — статьи о кожных болезнях

Герпес – это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.

Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.

Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Второй видгерпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу — розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Герпес у грудничков

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.

Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.

Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии | #06/15

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae, которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы [2].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не­одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

  1. Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
  2. Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
  3. Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

  1. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
  2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
  3. Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
  4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
  5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
  6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
  7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
  8. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация: [email protected]

Герпес у детей: симптомы, диагностика, лечение.

Вирус герпеса у детей встречается едва ли не чаще, чем у взрослых. Всему виной является широкий круг общения ребенка, а также его несовершенный иммунитет. Специалисты ОН КЛИНИК Бейби предлагают обследование и лечение герпеса у детей разного возраста с применением современных безопасных методик и препаратов.

Типы герпеса у детей

Вирус герпеса имеет более 200 типов, однако самыми распространенными являются 6. Дети могут заразиться герпесом еще в утробе матери, приобрести это заболевание от контакта с болеющими взрослыми или заразиться при контакте со сверстниками.

Наибольшее количество заболеваний отмечается у детей в возрасте после 3-х лет. До этого периода малыша защищает иммунитет матери, переданный ему еще внутриутробно, если только сама мама не является носителем вируса в открытой форме.

Будьте бдительны, так как Вашего ребенка могут поразить:

  • герпес 1 и 2 типов. Проявляется этот вирус высыпаниями в виде мелких пузырьков в месте заражения. Обычно высыпания наблюдаются на губах, так как этот вирус заносится в организм немытыми руками или «доставляется» некачественными и плохо обработанными продуктами питания;
  • герпес 3 типа – это известная всем ветрянка. Ее еще называют опоясывающим герпесом у детей, поскольку заболевание выражается появлением везикул (пузырьков) по всему телу;
  • герпес 4 типа, известный как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
  • герпес 5 типа – цитомегаловирус, который протекает бессимптомно, чаще других передается от матери в период внутриутробного развития и при посещении детского сада в ясельном возрасте. Ярко выраженных симптомов не имеет, предается только при непосредственном контакте;
  • герпес 6 типа, вызывающий экзантему (обильные высыпания на коже в виде везикул, папул, пятен) при первичном заражении, которая именуется также псевдокраснухой за схожесть и интенсивность высыпаний.

В большинстве случаев при заболевании герпесом у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Чрезмерная защита ребенка не является панацеей, более того, многие заболевания – ту же ветрянку, лучше перенести в детстве, поскольку взрослые болеют ею гораздо тяжелее.

Диагностика и лечение герпеса у детей

Диагностика герпеса у детей заключается в отслеживании симптомов. Если речь идет о неонатальном (младенческом) герпесе, важную роль в диагностике имеет отслеживание состояния здоровья матери в период беременности. Это поможет врачам оперативно среагировать при появлении у ребенка таких симптомов как вялость, отказ от пищи, высыпания на теле или язвочки во рту, и назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают более точно определить тип вируса, а затем – подобрать индивидуальную и максимально эффективную программу лечения.

Осложнения герпеса

Несвоевременное лечение герпеса может привести к переходу заболевания в хроническую форму и тяжелым осложнениям, среди которых:

  • энцефалит,
  • менингоэнцефалит,
  • инфекционные заболевания полости рта (стоматит, гингивит),
  • проблемы глаз (коньюктивит, иридоциклит – воспалительное заболевание радужной оболочки (радужки) и цилиарного тела глаза),
  • проблемы печени,
  • ДЦП (может развиться в ответ на отсутствие лечения тяжелых форм герпеса у младенцев).

В зависимости от формы герпеса, диагностируемого у ребенка, назначается противовирусная терапия, местная обработка пораженных участков, комплексные меры по подержанию функций жизненно важных органов при тяжелых формах течения заболевания.

Профилактика герпеса

К мерам профилактики относятся мероприятия по повышению иммунитета:

  • витамины,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • правильное питание,
  • занятия спортом.

Также надо отметить, что затяжные простуды, частые ангины и другие инфекционные заболевания могут спровоцировать рецидив вируса даже у ребенка, уже имеющего иммунитет к некоторым типам герпеса. Ни в коем случае не стоит водить ребенка в детский сад, если у малыша появились сопельки или наблюдается вялость! Ослабленный организм открыт для разного рода вирусов, поэтому лучше оставить ребенка на неделю дома.

Заботьтесь о своем ребенке и обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут Вам победить вирус и расскажут о мерах профилактики. Позвоните в наш детский медицинский центр «ОН КЛИНИК Бейби», если Вашего малыша что-то беспокоит, не затягивайте с лечением, чтобы избежать возможных осложнений!

ОН КЛИНИК: нам доверяют свое здоровье тысячи семей! Присоединяйтесь!

Как лечить герпес у детей: советы родителям

Наиболее часто встречающийся герпес у детей – ВПГ-1. По оценкам ВОЗ, вирус простого герпеса первого типа есть у 3,7 миллиарда человек (или у 67% населения всего мира). Можно ли вылечить болезнь? И что делать, если у ребенка появилась «простуда на губе»?

среда, апреля 10th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Дети первых лет жизни практически не подвержены вирусу герпеса, поскольку они обладают сильным иммунитетом, доставшимся им от матери. Но позже защита ослабевает, и вероятность получить оральный герпес сильно возрастает. Чаще всего он передается от родителей или от других детей в семье.

ВПГ-1, попав в детский организм, вызывает пожизненное инфицирование с периодическими обострениями.

Герпетическая инфекция у ребенка проявляется на губе, вызывает дискомфорт и требует специального лечения.

Читайте также: Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Симптомы и течение болезни

Герпес – это высыпания в виде мелких болезненных пузырьков с мутной жидкостью в инфицированной зоне (преимущественно на губе). Также язвы могут локализироваться во рту: на языке, деснах, внутренней части щек, нёбе. Ребенок чувствует зуд, покалывание и жжение в пораженных областях не только при наличии «простуды», но даже незадолго до ее появления. Другие симптомы, которые сопутствуют пузырькам на губе: общее недомогание, повышение температуры.

После заражения ранки могут систематически возникать повторно (частота появления разная у разных людей), а иногда болезнь протекает бессимптомно.

Сложность лечения герпеса у детей – то, что они часто прикасаются к ранкам, расчесывают их до крови или пытаются содрать корочки. А это затрудняет и замедляет заживление.

Язвочки на губе обычно исчезают в течение нескольких дней.

Слабый иммунитет? Возможны осложнения

Если у ребенка слабый иммунитет, ВПГ-1 в его организме способен вызвать частые рецидивы и тяжелые симптомы. Например, возможны кератит или энцефалит.

Читайте также: Соблюдаем режим питания

Герпес от мамы к ребенку во время родов

Неонатальный герпес – редкое заболевание (встречается в 10 случаях из 100 тысяч). Но риск возрастает, если женщина была инфицирована ВПГ на позднем сроке беременности. Заражение от мамы к ребенку происходит, когда малыш проходит по половым путям во время родов.

Психосоциальные последствия герпеса у детей

Пузырьки на губе могут не только вызвать дискомфорт, но и стать причиной психологического расстройства. Это касается деток постарше, которые уже ходят в садик или школу: ранка портит внешний вид и способна стать причиной насмешек со стороны других детей.

Читайте также: Готовим ребёнка к посещению детского сада

Если такое произошло, можно обратиться к детскому психологу, а также к иммунологу, который поможет минимизировать количество рецидивов.

Лечение герпеса у детей

ВПГ-1 не лечится. Все процедуры направлены на подавление активности вируса и, как следствие, минимизацию проявления симптомов. Для этого используются противовирусные средства, которые дополнительно снимают болезненные ощущения.

При высокой частоте появления ВПГ-1 следует обратиться к иммунологу, который расскажет, как повысить иммунитет ребенка.

Профилактика

Научите малыша соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими вещами (теми, что были в контакте со слюной другого человека), а также, что очень важно, избегать контакта с другими детьми, у которых герпес на стадии обострения.

Чтобы повысить иммунитет ребенка, наладьте правильное питание, давайте витамины (лучше сначала проконсультироваться с педиатром), гуляйте на свежем воздухе.

Читайте также: Продукты для укрепления иммунитета

Беременной женщине с генитальным ВПГ нужно проинформировать об этом своего врача-гинеколога. Избежание первого появления этой болезни на позднем сроке беременности помогает исключить неонатальный герпес.

На данный момент проводятся исследования и разработки методов профилактики ВПГ. В частности, это бактерициды местного применения и вакцины. Но пока 100% защиты от герпеса у детей, к сожалению, не существует.

Другие статьи:

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Как проявляется корь у детей: признаки и симптомы

Учим ребенка мыть руки

 

Подробнее

Вирус простого герпеса, негенитальный — Американский семейный врач

1. Xu F, Штернберг М.Р., Коттири Би Джей, и другие. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в США. JAMA . 2006; 296 (8): 964–973 ….

2. Гибсон Дж. Дж., Хорнунг CA, Александр ГР, Ли Ф.К., Поттс WA, Nahmias AJ. Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis . 1990. 162 (2): 306–312.

3. Гилберт С, Кори Л, Каннингем А, и другие. Обновленная информация о краткосрочных интермиттирующих и профилактических методах лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A – 18A.

4. Boivin G, Гойетт N, Sergerie Y, Ключи S, Бут Т. Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж. Клин Вирол .2006. 37 (4): 248–251.

5. Cernik C, Галлина К, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008. 168 (11): 1137–1144.

6. Лафферти В.Е., Кумбс RW, Бенедетти Дж., Кричлоу C, Кори Л. Рецидивы после оральной и генитальной инфекции вирусом простого герпеса. Влияние очага инфекции и вирусного типа. N Engl J Med . 1987. 316 (23): 1444–1449.

7. Чамли Х. Конъюнктивит. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 83.

8. Mayeaux EJ Jr. Простой герпес. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 517.

9. Spruance SL, В целом JC Jr, Kern ER, Крюгер Г.Г., Плиам В, Миллер В. Естественная история рецидивирующего простого герпеса labialis: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med . 1977; 297 (2): 69–75.

10. Чан Э.Л., Брандт К., Хорсман ГБ. Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания Chemicon SimulFluor с окрашиванием клеточной культурой и прямым иммунопероксидазным окрашиванием в оболочке флакона для обнаружения вируса простого герпеса и с прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием цитоспином для обнаружения вируса варицеллазостера. Clin Diagn Lab Immunol . 2001. 8 (5): 909–912.

11. Шовен П.Дж., Ajar AH.Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. Дж. Кан Дент Ассо . 2002. 68 (4): 247–251.

12. Амир Дж., Харел Л, Сметана З, Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997. 314 (7097): 1800–1803.

13. Гленни А.М., Фернандес Маулеффинч Л.М., Павитт С, Уолш Т.Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD006706.

14. Spruance SL, Бодсворт N, Резник Х, и другие. Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol . 2006; 55 (1): 47–53.

15.Корпус C, МакКео М, Себастьян К, Кризель Дж, Спруанс С. Валацикловир и гель клобетазола для местного применения для эпизодического лечения лабиального герпеса: инициированное пациентом двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (3): 263–267.

16. Spruance SL, Реа Т.Л., Томинг C, Такер Р, Зальцман Р, Бун Р. Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах.Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. JAMA . 1997. 277 (17): 1374–1379.

17. Мешки SL, Тистед Р.А., Джонс TM, и другие.; Докозанол 10% кремовая исследовательская группа. Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2001. 45 (2): 222–230.

18. Spruance SL, Нетт Р, Марбери Т, Вольф Р, Джонсон Дж. Сполдинг Т. Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Антимикробные агенты Chemother . 2002. 46 (7): 2238–2243.

19. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, и другие. Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993. 118 (4): 268–272.

20. Бейкер Д., Эйзен Д. Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Катис . 2003. 71 (3): 239–242.

21. Miserocchi E, Modorati G, Галли Л, Рама П. Эффективность валацикловира по сравнению с ацикловиром для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса: пилотное исследование. Ам Дж. Офтальмол . 2007. 144 (4): 547–551.

Детская инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Лекарства: противовирусные средства.

  • Джонстон С., Магарет А., Селке С., Ремингтон М., Кори Л., Уолд А. Виремия вируса простого герпеса во время первичной генитальной инфекции. Дж. Заразить Дис . 2008 г. 1. 198 (1): 31-4. [Медлайн].

  • Кимберлин DW. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у новорожденных и детей раннего возраста. Семинар Педиатр Инфекция Дис . 2005 16 октября (4): 271-81. [Медлайн].

  • Кимберлин DW. Инфекции новорожденных, вызванные вирусом простого герпеса. Семин Перинатол . 2007 31 февраля (1): 19-25. [Медлайн].

  • Kimberlin DW, Whitley RJ. Неонатальный герпес: что мы узнали. Семинар Педиатр Инфекция Дис . 2005 16 января (1): 7-16. [Медлайн].

  • Кимберлин Д. Вирус простого герпеса, менингит и энцефалит у новорожденных. Герпес . 2004 г., приложение 11, приложение 2: 65A-76A. [Медлайн].

  • Якобс РФ. Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Семин Перинатол . 1998 22 февраля (1): 64-71. [Медлайн].

  • Кимберлин Д.В., Лейкман Ф.Д., Арвин А.М., Пробер К.Г., Кори Л., Пауэлл Д.А.Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и лечения неонатальной болезни, вызванной вирусом простого герпеса. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Дж. Заразить Дис . 1996 Декабрь 174 (6): 1162-7. [Медлайн].

  • Золотой туалет. Полимеразная цепная реакция при неонатальном энцефалите HSV: анализ, на который можно положиться ?. Дж Перинатол . 2009 г., 29 (4): 259-61. [Медлайн].

  • Кимберлин DW.Диагностика вируса простого герпеса в эпоху полимеразной цепной реакции. Педиатр Инфекция Дис J . 2006 Сентябрь 25 (9): 841-2. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Простой герпес. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Лонг СС. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год . 30-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015. 432-445.

  • Jones CA, Walker KS, Badawi N. Противовирусные средства для лечения инфекции вирусом простого герпеса у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 г. 8 июля. CD004206. [Медлайн].

  • Gardella C, коричневый ZA. Лечение генитального герпеса во время беременности. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 марта 74 (3): 217-24. [Медлайн].

  • Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF и др. Безопасность и эффективность высоких доз внутривенного ацикловира при лечении неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): 230-8. [Медлайн].

  • Randolph AG, Вашингтон AE, Prober CG. Кесарево сечение у женщин с поражениями генитального герпеса. Эффективность, риски и затраты. ЯМА . 1993, 7 июля. 270 (1): 77-82. [Медлайн].

  • [Директива] Kimberlin DW, Baley J; Комитет по инфекционным болезням; Комитет по плодам и новорожденным. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных женщинами с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия . 2013 февраль; 131 (2): 383-6: [Полный текст].

  • Richter ER, Dias JK, Gilbert JE 2nd, Atherton SS. Распространение вируса простого герпеса типа 1 и вируса ветряной оспы в ганглиях головы и шеи человека. Дж. Заразить Дис . 2009 15 декабря. 200 (12): 1901-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кимберлин Д.В., Пробер К.Г. Вирус простого герпеса. Лонг С.С., Пробер К.Г., Фишер М. Принципы и практика детских инфекционных заболеваний . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc.; 2018. 1056-1065.

  • Кори Л., Уолд А. Инфекции вируса простого герпеса у матерей и новорожденных. N Engl J Med . 2009 Октябрь 1. 361 (14): 1376-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арвин А.М., Уитли Р.Дж., Гутьеррес К.М. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Baker CJ, ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2006. 845-65.

  • Чарльз Дж. Пробер.Вирус простого герпеса. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 3-е изд. Чучилл Ливингстон-Сондерс; 2008. 1012-1021.

  • Фримен М.Л., Шеридан Б.С., Бонно Р.Х., Хендрикс Р.Л. Психологический стресс ставит под угрозу контроль CD8 + Т-лимфоцитов латентных инфекций вируса простого герпеса 1 типа. Дж Иммунол . 2007 г. 1. 179 (1): 322-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ichihashi M, Nagai H, Matsunaga K.Солнечный свет — важный фактор, вызывающий рецидив простого герпеса. Кутис . 2004, ноябрь 74 (5 приложение): 14-8. [Медлайн].

  • Пэн Т., Чжу Дж., Клок А. и др. Уклонение от врожденного иммунитета слизистой оболочки вирусом простого герпеса 2 типа. J Virol . 2009 декабрь 83 (23): 12559-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коль С. Роль антителозависимой клеточной цитотоксичности в неонатальной инфекции вирусом простого герпеса. Ред. Заразить Дис .1991 ноябрь-декабрь. 13 Дополнение 11: S950-2. [Медлайн].

  • Джайшанкар Д., Шукла Д. Генитальный герпес: понимание инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Микробиология . 2016, 27 июня. 3 (9): 438-450. [Медлайн].

  • Delaney AS, Thomas W, Balfour HH Jr. Совместная распространенность вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и антител к вирусу простого герпеса типа 1 среди детей в Соединенных Штатах и ​​факторы, связанные с их приобретением. J Детский инфекционный Dis Soc .2015 декабрь 4 (4): 323-9. [Медлайн].

  • Армстронг Г.Л., Шиллингер Дж., Марковиц Л., Нахмиас А.Дж., Джонсон Р.Э., Маккуиллан Дж. Заболеваемость вирусом простого герпеса 2 типа в США. Am J Epidemiol . 2001 May 1. 153 (9): 912-20. [Медлайн].

  • Леоне П., Флеминг Д. Т., Гилсенан А. В., Ли Л., Юстус С. Распространенность вируса простого герпеса-2 в пригородных отделениях первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах. Секс Трансмиссия .2004 г., май. 31 (5): 311-6. [Медлайн].

  • Xu F, Markowitz LE, Gottlieb SL, Berman SM. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 среди беременных женщин в США. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2007 Январь 196 (1): 43.e1-6. [Медлайн].

  • Brown ZA, Selke S, Zeh J, et al. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1997 21 августа. 337 (8): 509-15. [Медлайн].

  • Gardella C, Brown Z, Wald A и др.Факторы риска передачи вируса простого герпеса беременным женщинам: исследование пар. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2005 декабрь 193 (6): 1891-9. [Медлайн].

  • Вайс Х. Эпидемиология инфекции вируса простого герпеса 2 типа в развивающихся странах. Герпес . 2004 г., 11, Дополнение 1: 24A-35A. [Медлайн].

  • Паз-Бейли Г., Рамасвами М., Хоукс С.Дж., Геретти А.М. Вирус простого герпеса 2 типа: эпидемиология и варианты лечения в развивающихся странах. Заражение, передаваемое половым путем . 2007 февраль 83 (1): 16-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Celum C, Levine R, Weaver M, Wald A. Генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека: двойная проблема. Орган здоровья быков . 2004 июн. 82 (6): 447-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рейнольдс SJ. Роль супрессивной терапии HSV-2 в профилактике ВИЧ. Микробиол будущего . 2009 ноября, 4: 1095-7. [Медлайн].

  • Zariffard MR, Saifuddin M, Finnegan A, Spear GT.Инфекция HSV 2 типа увеличивает обнаружение ДНК ВИЧ в ткани влагалища мышей, экспрессирующих CD4 и CCR5 человека. Ретровирусы AIDS Res Hum . 2009 25 ноября (11): 1157-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кейн CT, Diawara S, Ndiaye HD и др. Концентрированные и связанные эпидемии как ВПГ-2, так и ВИЧ-1 / ВИЧ-2 в Сенегале: влияние распространения ВИЧ на общественное здоровье. Int J STD AIDS . 2009 20 ноября (11): 793-6. [Медлайн].

  • Бернштейн Д.И., Ловетт М.А., Брайсон Ю.Дж.Серологический анализ первого эпизода инфекции вирусом простого генитального герпеса, не являющейся первичной. Наличие антител 2 типа в образцах сыворотки острой фазы. Ам Дж. Мед . 1984 декабрь 77 (6): 1055-60. [Медлайн].

  • Brown ZA, Gardella C, Wald A, Morrow RA, Corey L. Генитальный герпес, осложняющий беременность. Акушерский гинекол . 2005 Октябрь 106 (4): 845-56. [Медлайн].

  • Кимберлин DW. Неонатальная инфекция, вызванная простым герпесом. Clin Microbiol Ред. .2004 17 января (1): 1-13. [Медлайн].

  • Flagg EW, Weinstock H. Заболеваемость неонатальными инфекциями вируса простого герпеса в Соединенных Штатах, 2006 г. Pediatrics . 2011 января 127 (1): e1-8. [Медлайн].

  • Ambroggio L, Lorch SA, Mohamad Z, Mossey J, Shah SS. Врожденные аномалии и использование ресурсов у новорожденных, инфицированных вирусом простого герпеса. Секс Трансмиссия . 2009 ноябрь 36 (11): 680-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Армстронг Г.Л., Шиллингер Дж., Марковиц Л., Нахмиас А.Дж., Джонсон Р.Э., Маккуиллан Дж.Заболеваемость вирусом простого герпеса 2 типа в США. Am J Epidemiol . 2001 May 1. 153 (9): 912-20. [Медлайн].

  • Smith JS, Робинсон, штат Нью-Джерси. Повозрастная распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 2 и 1: глобальный обзор. Дж. Заразить Дис . 2002, 15 октября. 186 Приложение 1: S3-28. [Медлайн].

  • Краситель DW, Simmons GT. Смертельная инфекция, вызванная вирусом герпеса I типа, у новорожденного. Am J Forensic Med Pathol .2009 24 ноября. [Medline].

  • Malvy D, Ezzedine K, Lancon F и др. Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, ротовой полости среди населения во Франции: результаты исследования HERPIMAX. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 21 ноября (10): 1398-403. [Медлайн].

  • Генитальный герпес — Информационный бюллетень CDC (подробный). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm.8 июня 2015 г .; Доступ: 14 декабря 2017 г.

  • Wald A, Zeh J, Selke S, Ashley RL, Corey L. Вирусологические характеристики субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med . 1995 21 сентября. 333 (12): 770-5. [Медлайн].

  • Шиффер Дж. Т., Кори Л. Новые концепции в понимании генитального герпеса. Репродукция вируса инфекции . 2009 г., 11 (6): 457-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koch LH, Fisher RG, Chen C, Foster MM, Bass WT, Williams JV.Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: два уникальных кожных проявления, связанных с вероятной внутриутробной передачей инфекции. Дж. Акад. Дерматол . 2009 Февраль 60 (2): 312-5. [Медлайн].

  • Маркес Л., Леви М.Л., Муньос FM, Палацци DL. Отчет о трех случаях и обзор внутриутробной инфекции вирусом простого герпеса. Педиатр Инфекция Дис J . 2011 30 февраля (2): 153-7. [Медлайн].

  • Lopez-Medina E, Cantey JB, Sánchez PJ.Смертность от неонатальной инфекции вирусом простого герпеса. Дж. Педиатр . 2015 июн. 166 (6): 1529-32.e1. [Медлайн].

  • Джонсон RT. Острый энцефалит. Клиническая инфекция . 1996, 23 августа (2): 219-224; викторина 225-6. [Медлайн].

  • Whitley RJ, Gnann JW. Вирусный энцефалит: знакомые инфекции и новые возбудители. Ланцет . 2002 9 февраля. 359 (9305): 507-13. [Медлайн].

  • Whitley RJ, Kimberlin DW.Вирусный энцефалит. Педиатр Ред. . 1999 июн.20 (6): 192-8. [Медлайн].

  • Glaser CA, Bloch KC. Энцефалит. Лонг С.С., Пробер К.Г., Фишер М. Принципы и практика детских инфекционных заболеваний . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc .; 2018. 305-322.

  • Herget GW, Riede UN, Schmitt-Graff A, et al. Генерализованная инфекция вируса простого герпеса у пациента с ослабленным иммунитетом — отчет о случае и обзор литературы. Патол Рес Прак . 2005. 201 (2): 123-9. [Медлайн].

  • Simoons-Smit AM, Kraan EM, Beishuizen A, Strack van Schijndel RJ, Vandenbroucke-Grauls CM. Вирус простого герпеса 1 типа и респираторное заболевание у тяжелобольных: настоящий возбудитель или невиновный наблюдатель? Клиническая инфекция . 2006 12 ноября (11): 1050-9. [Медлайн].

  • Wu IB, Schwartz RA. Герпетический язв. Кутис . 2007 марта 79 (3): 193-6. [Медлайн].

  • Андерсон Б.Дж. Эпидемиология и клинический анализ нескольких вспышек гладиаторского герпеса. Медико-спортивные упражнения . 2003 ноябрь 35 (11): 1809-14. [Медлайн].

  • Соуза PM, Голландия EJ, Хуанг AJ. Двусторонний герпетический кератоконъюнктивит. Офтальмология . 2003 Март 110 (3): 493-6. [Медлайн].

  • Дылевски Дж. С., Бекхор С. Менингит Молларета, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа: клинический случай и обзор литературы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2004 июл.23 (7): 560-2. [Медлайн].

  • Ayangco L, Sheridan PJ, Rogers RS. Многоформная эритема вторичная по отношению к инфекции простого герпеса: отчет о болезни. Дж Периодонтол . 2001 июл.72 (7): 953-7. [Медлайн].

  • Лука Нью-Джерси, Лара-Корралес I, Папа Э. Герпетическая экзема у детей: клинические особенности и факторы, позволяющие прогнозировать госпитализацию. Дж. Педиатр . 2012 Октябрь 161 (4): 671-5.[Медлайн].

  • Hsu DY, Shinkai K, Silverberg JI. Эпидемиология герпетической экземы у госпитализированных детей в США: анализ общенациональной когорты. Дж Инвест Дерматол . 2018 Февраль 138 (2): 265-272. [Медлайн].

  • Уитли Р.Дж. Вирус простого герпеса у детей. Варианты лечения Curr Neurol . 2002 Май. 4 (3): 231-237. [Медлайн].

  • Сен П., Бартон SE. Генитальный герпес и его лечение. BMJ .2007 г. 19 мая. 334 (7602): 1048-52. [Медлайн].

  • Блантер М., Викерс Дж., Руссо М., Сафаи Б. Герпетическая экзема: вы бы узнали об этом, если бы увидели ?. Скорая помощь педиатру . 2015 31 августа (8): 586-8. [Медлайн].

  • Mofenson LM, Brady MT, Danner SP и др. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения, Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки, Общества педиатрических инфекционных болезней и Американского общества инфекционных болезней. Академия педиатрии. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2009 сен 4. 58 (RR-11): 1-166. [Медлайн].

  • Мелвин А.Дж., Мохан К.М., Шиффер Д.Т., Дролете Л.М., Магарет А., Кори Л. и др. Уровни вируса простого герпеса в плазме и спинномозговой жидкости при диагностике и исходе неонатальной инфекции. Дж. Педиатр . 2015 Апрель 166 (4): 827-33. [Медлайн].

  • Gaensbauer JT, Birkholz M, Pfannenstein K, Todd JK. ПЦР-тестирование на герпес и эмпирическое применение ацикловира после неонатального периода. Педиатрия . 2014 сентябрь 134 (3): e651-6. [Медлайн].

  • Hede K. Новые рекомендации для новорожденных, инфицированных ВПГ во время родов. Медицинские новости Medscape. 28 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778328. Доступ: 5 февраля 2013 г.

  • Kimberlin DW, Baley J. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных женщинами с активными поражениями генитального герпеса. Педиатрия . 2013 февраль 131 (2): e635-46. [Медлайн].[Полный текст].

  • Американская ассоциация фармацевтов. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных . 21-е изд. Хадсон, Огайо: Lexicomp®; 2014. 63-68, 2097-2099.

  • Шах СС, Аронсон П.Л., Мохамад З., Лорч С.А. Отсроченная терапия ацикловиром и смерть новорожденных, инфицированных вирусом простого герпеса. Педиатрия . 2011 декабрь 128 (6): 1153-60. [Медлайн].

  • Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др.Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 11-20. [Медлайн].

  • Wald A. Новые методы лечения и профилактики генитального герпеса. Клиническая инфекция . 1999, 28 января, приложение 1: S4-13. [Медлайн].

  • Проект заявления о рекомендации: Генитальный герпес: серологический скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http: //www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / draft-advice-statement / genital-herpes-screening1. Август 2016 г .; Дата обращения: 17.08.2016.

  • Hackethal V. USPSTF: Не проверять генитальный герпес. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/867142#vp_2. 05 августа 2016 г .; Доступ: 17 августа 2016 г.

  • [Рекомендации] Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 82 июнь 2007 г. Ведение герпеса во время беременности. Акушерский гинекол . 2007 июн.109 (6): 1489-98. [Медлайн].

  • Деньги D, Стебен М ,. Рекомендации по лечению вируса простого герпеса во время беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2008 июн.30 (6): 514-26. [Медлайн].

  • Бейкер Д.А. Последствия вируса простого герпеса при беременности и их профилактика. Антиквариат . 2007 февраля 20 (1): 73-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF). Скрининг на генитальный герпес: инструкция. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) . 2005.

  • Pinninti SG, Angara R, Feja KN, Kimberlin DW, Leach CT, Conrad DA и др. Неонатальная герпесная болезнь после материнской дородовой противовирусной супрессивной терапии: серия многоцентровых случаев. Дж. Педиатр . 2012 14 февраля [Medline].

  • Кимберлин Д., Пауэлл Д., Грубер В. и др.Назначение пероральной супрессивной терапии ацикловиром после неонатального заболевания, вызванного вирусом простого герпеса, ограниченного поражением кожи, глаз и рта: результаты исследования фазы I / II. Педиатр Инфекция Дис J . 1996 15 марта (3): 247-54. [Медлайн].

  • Кимберлин Д.В., Уитли Р.Дж., Ван В. и др. Оральное подавление ацикловира и развитие нервной системы после неонатального герпеса. N Engl J Med . 2011 октябрь 6. 365 (14): 1284-92. [Медлайн].

  • Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, Magaret AS, Langenberg A, Stanberry L.Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Арк Интерн Мед. . 2009 13 июля. 169 (13): 1233-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Герпес у детей: о вирусе простого герпеса

    Дети дошкольного возраста и дети дошкольного возраста наполняются новыми впечатлениями, такими как первая игра или первый трехколесный велосипед. Однако часто примерно к 5 годам может всплывать и неприятное первое проявление: первый герпес у ребенка.

    Что такое герпес?

    Герпес (также называемый лихорадочными волдырями или оральным герпесом) начинается с небольших волдырей, которые образуются вокруг губ и рта.Иногда они появляются на подбородке, щеках и носу. Через несколько дней волдыри обычно начинают сочиться, затем образуют корку и полностью заживают в течение одной-двух недель.

    Несмотря на свое название, герпес на самом деле не имеет ничего общего с простудой. У детей герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Генитальный герпес обычно вызывается другим штаммом, вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2), хотя оба штамма вируса могут вызывать язвы в любой части тела.

    Большинство людей впервые заражаются ВПГ в возрасте от 1 до 5 лет, и более половины людей в Соединенных Штатах инфицированы им к тому времени, когда они становятся взрослыми. Помимо неприятных язв, которые может вызвать вирус, ВПГ обычно безвреден.

    Как распространяется герпес?

    Герпес очень заразен . Они могут передаваться через слюну, контакт кожа к коже или при прикосновении к предмету, которым прикасался человек, инфицированный вирусом.

    Когда у ребенка впервые появляется герпес (также называемый первичным вирусом простого герпеса), волдыри часто распространяются за пределы губ к рту и деснам.У ребенка также может быть жар, опухшие и болезненные лимфатические узлы, боль в горле, раздражительность и слюнотечение. Однако иногда симптомы настолько легкие, что родители могут даже не заметить их.

    Когда могут возникнуть проблемы:

    • Вирус от герпеса может распространиться на глаза, что может привести к кератиту, вызванному вирусом простого герпеса, инфекции роговицы — прозрачному куполу, закрывающему окрашенную часть глаза. Инфекция обычно излечивает, не повреждая глаз, но более серьезные инфекции могут привести к рубцеванию роговицы или слепоте.Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, является основной причиной слепоты во всем мире.

    • ВПГ особенно опасен для детей младше 6 месяцев. Родители или родственники с герпесом должны быть особенно осторожны, чтобы не целовать младенцев — их иммунная система не будет хорошо развита примерно до 6 месяцев. Признаки того, что ребенок мог быть инфицирован ВПГ, включают субфебрильную температуру и один или несколько небольших волдырей на коже. Эти симптомы могут появиться через 2–12 дней после заражения ВПГ. Если это произойдет или у вас возникнут какие-либо опасения, позвоните своему педиатру.

    Возвращается ли герпес?

    После первого герпеса у ребенка вирус оседает в пучках нервных клеток в организме, не вызывая никаких симптомов, если только он не активируется и не возвращается обратно на поверхность кожи. Хотя вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь, рецидив герпеса сильно различается. Некоторые дети могут больше никогда не заболеть герпесом, в то время как у других может быть несколько вспышек в год. Когда вирус действительно активируется, герпес снова имеет тенденцию образовываться в том же месте, но обычно не во рту.

    Первые признаки обострения включают покалывание, зуд или жжение в местах, где герпес движется к коже. Родители могут заметить, что их ребенок продолжает трогать или царапать место на губе, которое начинает опухать и краснеть до того, как образуются язвы.

    Триггеры простуды:

    Если ребенок заражен вирусом герпеса, вероятность его возвращения повышается в периоды, когда иммунная система организма ослаблена или кожа раздражается по другим причинам.

    Общие триггеры герпеса у детей, ранее подвергавшихся воздействию вируса, включают:

    • Усталость и стресс

    • Воздействие интенсивного солнечного света, тепла, холода или сухости

    • Травмы или переломы кожа

    • Болезнь (т.е., простуда или грипп)

    • Обезвоживание и неправильное питание

    • Колебания гормонов (например, во время менструального цикла у подростков и т. д.)

    Что могут сделать родители:

    Хотя в настоящее время нет лекарства Что касается герпеса, то хорошей новостью является то, что они проходят сами по себе. Некоторым может потребоваться немного больше времени для заживления, чем другим. Герпес обычно не лечат, потому что доступные в настоящее время лекарства лишь немного ускоряют время заживления. Родители могут защитить себя от распространения герпеса, помочь облегчить дискомфорт ребенка во время обострения и попытаться избежать возможных триггеров.

    Остановить распространение.

    • Постарайтесь не дать ребенку поцарапать или ковырять герпес. Это может распространить вирус на другие части тела, такие как пальцы и глаза, а также на других детей, которые прикасаются к игрушкам и другим предметам, с которыми они играют. Регулярно мойте руки и чистите игрушки.

    • Во время обострения герпеса не позволяйте ребенку делиться напитками или посудой, полотенцами, зубной пастой или другими предметами, чтобы не распространить инфекцию через слюну.Кроме того, после использования стирайте такие вещи, как полотенца и постельное белье, в горячей воде.

    • Дети обычно могут ходить в детский сад или школу с активной инфекцией, но ваш педиатр может посоветовать оставить их дома, если они сильно пускают слюни или у них самая первая вспышка ВПГ. См. Когда оставлять ребенка дома без присмотра за детьми для получения дополнительной информации.

    • Если ваш ребенок занимается спортом, который предполагает контакт кожа к коже, например, борьба, он или она должны не сидеть во время активной инфекции герпеса.Регулярно очищайте коврики и другое оборудование после использования.

    Устранение дискомфорта.

    • Приложите к язвам лед или теплую мочалку, чтобы облегчить боль от герпеса у ребенка.

    • Охлажденные или ледяные лакомства, например смузи, могут успокаивать нежные губы и помогают избежать обезвоживания.

    • Не давайте ребенку кислую пищу во время вспышки герпеса (например, цитрусовые или томатный соус). Они могут вызвать раздражение герпеса.

    • Если герпес продолжает болеть, особенно если он или она не хочет есть или пить из-за боли во рту, спросите своего педиатра о назначении обезболивающего, такого как парацетамол или ибупрофен. Ваш педиатр может также порекомендовать безрецептурный крем или антивирусный крем, отпускаемый по рецепту, чтобы уменьшить симптомы герпеса и сократить вспышки на день или два.

    Избегайте триггеров.

    • Раздражение кожи может вызвать вспышку герпеса, поэтому перед выходом на улицу убедитесь, что ваш ребенок использует лосьон и бальзам для губ, содержащие солнцезащитный крем или оксид цинка.

    • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит, занимается спортом и правильно питается.

    • Помогите ребенку справиться со стрессом, который может увеличить вероятность вспышек герпеса.

    Когда обращаться к педиатру:

    • Во время первого герпеса у вашего ребенка: Это особенно рекомендуется, если у вашего ребенка есть известные трудности в борьбе с инфекциями или хроническое заболевание кожи, такое как экзема.

    • I Если у вашего новорожденного появляется волдырчатая сыпь или жар: Это могут быть симптомы опасной неонатальной инфекции простого герпеса.

    • Если рядом с глазами вашего ребенка есть язвы или волдыри: HSV — наиболее частая причина инфекций роговицы.

    • Если у вашего ребенка появляется головная боль в сочетании с спутанностью сознания, судорогами или лихорадкой во время вспышки герпеса: Это может сигнализировать об опасной инфекции мозга, вызванной вирусом, включая менингит или энцефалит.

    • Если язвы не заживают сами по себе в течение семи-десяти дней: Ваш педиатр может исключить вторичную бактериальную инфекцию и / или любое другое заболевание.

    • Если кожа вокруг герпеса покраснела, опухла или стала горячей на ощупь: Это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции. Инфекция, которая распространяется в кровоток и на весь организм (сепсис), также может вызывать беспокойство у детей, чья иммунная система ослаблена некоторыми заболеваниями и лекарствами.

    • Если у вашего ребенка частый герпес: Детям с более чем пятью или шестью вспышками в год могут быть полезны противовирусные препараты. Поговорите со своим педиатром о рецепте, если вспышки у вашего ребенка часты.

    Дополнительная информация и ресурсы:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Педиатрические рекомендации: вирусные инфекции — вирус простого герпеса

    Простой неонатальный герпес

    Рассмотреть диагноз у младенцев младше 6 недель с кожными пузырьками, судорогами, очаговыми неврологическими признаками, плеоцитозом спинномозговой жидкости с небактериальным профилем, тромбоцитопенией или гепатитом

    Вирус простого герпеса Ацикловир 20 мг / кг / доза в / в каждые 8 ​​часов

    ID рекомендуется консультация

    Полная оценка с помощью LP, CSF HSV PCR, крови HSV PCR и поверхностных культур рекомендуется для всех форм неонатального HSV

    Подавляющая терапия ацикловиром перорально 300 мг / м2 / доза перорально каждые 8 ​​часов теперь рекомендуется для всех форм неонатального ВПГ в течение не менее 6 месяцев после завершения курса лечения — проконсультируйтесь с педиатрическим ID для получения рекомендаций по продолжительности и мониторингу

    Простой герпес, слизисто-кожный (не новорожденный) Вирус простого герпеса

    Внутривенная терапия:

    Иммунокомпетент:

    Ацикловир 5-10 мг / кг / доза в / в каждые 8 ​​часов

    Предпочтительна пероральная терапия, если это возможно из-за более низкого риска нефротоксичности

    Оральная терапия:

    Ацикловир 20 мг / кг / доза (макс. 400 мг / доза) перорально 3 раза в сутки

    ИЛИ

    Валацикловир 20 мг / кг / доза (макс. 1000 мг / доза) перорально 2 раза в сутки

    Лечение, скорее всего, принесет пользу, если будет начато в течение 72 часов после начала заболевания.

    Продолжительность: В зависимости от клинического разрешения, обычно 5-7 дней

    Это только рекомендации и не заменяют клиническую оценку. Модификация терапии может быть показана на основании сопутствующих заболеваний, предшествующей антибактериальной терапии или истории инфекции. Предоставленные дозы являются обычными, но могут потребоваться изменения в зависимости от возраста пациента или сопутствующих заболеваний. См. Руководство по дозировке противомикробных препаратов для детей для получения дополнительных рекомендаций по дозированию для детей и Руководство по дозированию для новорожденных младше 1 месяца.Проконсультируйтесь с детским фармацевтом для индивидуальной корректировки дозы для почек или печени. Для получения дополнительных указаний, пожалуйста, свяжитесь с отделом по педиатрическим инфекционным заболеваниям (ID) или Программой контроля над противомикробными препаратами для детей (ASP).

    Обзор противовирусных препаратов для лечения ВПГ-инфекции у детей

    01 августа 2014 г.

    Читать 4 мин.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Несколько фармакотерапевтических агентов коммерчески доступны в США для лечения инфекции, вызванной семейством герпесвирусов. Однако лишь некоторые из этих агентов были хорошо изучены или помечены FDA для применения у младенцев и детей, страдающих от инфекции вирусом простого герпеса.За последние несколько лет было опубликовано несколько важных исследований и клинических отчетов, описывающих использование этих противовирусных препаратов, и они рассматриваются здесь.

    Агенты заражения HSV

    Ацикловир, наиболее хорошо изученное противовирусное средство для лечения HSV-инфекции у детей, доступен с 1982 года. Ацикловир представляет собой ациклический гуаниновый нуклеозид, который подавляет синтез ДНК HSV, как только вирус проникает в клетки-хозяева. Это действие ингибирования репликации вирусов терапевтически полезно для младенцев и детей; тем не менее, фармакокинетический профиль ацикловира может ограничивать его терапевтическую ценность.При пероральном приеме ацикловир плохо всасывается (от 10% до 30%, абсорбция снижается по мере увеличения дозировки). Ацикловир перорально вводится от трех до пяти доз в день, поэтому при адекватном соблюдении режима лечения могут возникнуть практические проблемы.

    Валацикловир является пролекарством ацикловира и при пероральном приеме метаболизируется до ацикловира путем ферментативного гидролиза в кишечнике и печени. В отличие от ацикловира валацикловир очень хорошо всасывается при пероральном приеме (биодоступность от трех до пяти раз выше по сравнению с ацикловиром).Однако валацикловир не так хорошо изучен для применения у детей, как ацикловир; он отмечен FDA для лечения лабиального герпеса (герпеса) у детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) и для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных детей в возрасте от 2 лет и старше. Валацикловир коммерчески доступен в виде таблеток (Valtrex, GlaxoSmithKline; и дженерик), хотя рецепт приготовления суспензии 25 мг / мл или 50 мг / мл для использования у младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев и старше доступен во вкладыше к упаковке.

    Эдвард А. Белл

    Валацикловир предназначен для приема дважды в день (лабиальный герпес) или трижды в день (ветряная оспа). Фамцикловир (Фамвир, Новартис) — еще один противовирусный агент, доступный для лечения инфекции ВПГ. Фамцикловир также считается пролекарством и метаболизируется до активной формы пенцикловира. Фамцикловир не предназначен для использования в педиатрии и плохо изучен у детей. Его заявленное применение у взрослых включает лечение лабиального герпеса, генитальной герпетической инфекции и опоясывающего герпеса.

    Ацикловир и валацикловир

    Ацикловир хорошо изучен у младенцев и детей и чаще всего является противовирусным препаратом выбора для младенцев и детей с первичной и рецидивирующей инфекцией ВПГ. Ацикловир коммерчески доступен в виде пероральных таблеток или капсул, пероральных буккальных таблеток, пероральной суспензии и раствора для внутривенного вливания в виде генерических и фирменных лекарственных форм (Zovirax, GlaxoSmithKline). Валацикловир предназначен для использования у более молодых иммунокомпетентных детей (в возрасте 2 лет и старше), больных ветряной оспой.Валацикловир дополнительно рекомендован к применению у детей в возрасте от 12 лет с лабиальным герпесом (2 г 2 раза в день в течение 1 дня). Рекомендации, перечисленные в Красной книге за 2012 год, описывают потенциальные преимущества валацикловира по сравнению с ацикловиром при лечении некоторых детей с ослабленным иммунитетом, заболевших ветряной оспой (например, ВИЧ-инфицированных с относительно нормальной концентрацией CD4 + Т-лимфоцитов; дети с лейкемией и хорошее наблюдение -up), благодаря улучшенной пероральной биодоступности. Однако это использование не по назначению.

    Хотя ацикловир может эффективно управлять рецидивирующими генитальными инфекциями ВПГ, его низкая биодоступность ограничивает его потенциальную эффективность, так как требуется от трех до пяти ежедневных доз. Валацикловир не изучался у детей младше 18 лет и предназначен для приема дважды в день у взрослых с рецидивирующими эпизодами ВПГ. Хроническая супрессивная терапия может быть начата с ацикловира два раза в день (дети старшего возраста и взрослые) и с валацикловира один раз в день (взрослые). Хотя ацикловир доступен в виде кремов и мазей для местного применения, использование этих лекарственных форм при лечении лабиального герпеса или генитальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не рекомендуется, согласно Красной книге 2012 года .

    Пенцикловир дополнительно доступен в виде крема для местного применения (Денавир, Prestium Pharma). Он отмечен FDA для детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) от рецидивирующего лабиального герпеса, хотя также не рекомендован в Красной книге за 2012 год.

    Поскольку инфицирование ВПГ в неонатальном периоде часто вызывает значительную заболеваемость и смертность, недавние исследования были проведены для оценки преимуществ дополнительного лечения после 14–21-дневного внутривенного курса лечения ацикловиром у новорожденных с ВПГ.В исследовании, опубликованном в 2011 году, Кимберлин и его коллеги сравнили пероральный ацикловир с плацебо у новорожденных с заболеванием ВПГ и центральной нервной системой (ЦНС) или поражением кожи, глаз и рта рандомизированным слепым методом. После завершения 14–21-дневного режима внутривенного введения ацикловира пациентам в исследовании давали ацикловир перорально или плацебо в течение 6 месяцев. Новорожденные с поражением ЦНС в исследовании, получавшие ацикловир, показали значительно более высокие показатели умственного развития по Бейли через 12 месяцев по сравнению с новорожденными, получавшими плацебо.

    Доступны эффективные методы лечения

    Таким образом, инфекция HSV может привести к значительной заболеваемости и смертности младенцев и детей. Выявление младенцев с риском заражения ВПГ имеет важное значение; в 2013 г. в журнале Pediatrics был опубликован клинический отчет в помощь педиатрам-клиницистам в ведении этих младенцев. Ацикловир может эффективно лечить первичную и рецидивирующую инфекцию ВПГ, хотя его фармакокинетический профиль может ограничивать его использование у отдельных пациентов и по показаниям из-за низкой биодоступности и необходимости частое дозирование.Валацикловир, пролекарство ацикловира, лучше всасывается при пероральном приеме и может вводиться реже, хотя данные, подтверждающие его эффективность у младенцев и детей, не столь убедительны.

    Хотя валацикловир коммерчески недоступен в виде жидкой лекарственной формы, жидкую суспензию для перорального применения можно приготовить по известному рецепту. Когда ацикловир используется для длительного подавления вируса, рекомендуется мониторинг нейтропении и поддержание адекватной гидратации для ограничения нефротоксичности.

    Артикул:

    Кимберлин DW. Clin Infect Dis. 2010; 50: 221-228.
    Kimberlin DW. N Engl J Med. 2011; 365: 1284-1292.
    Kimberlin DW. Педиатрия. 2013; 131: e635-e646.
    Pinninti SG. Pediatr Clin North Am. 2013; 60: 351-365.

    Для дополнительной информации:

    Эдвард А. Белл, фармацевт, BCPS, , профессор фармацевтической практики в Колледже фармацевтики и медицинских наук Университета Дрейка и детской больнице и клиниках Бланка, Де-Мойн, штат Айова.Он также является членом редакционного совета журнала Инфекционные болезни у детей . С Белл можно связаться по адресу [email protected]

    Раскрытие информации: Bell не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Простой герпес | Американская академия педиатрии

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны иметь возможность:

    1. Охарактеризовать эпидемиологию инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), включая способы передачи, инкубационный период и период передачи инфекции.

    2. Распознайте разницу в клинических проявлениях инфекций HSV1 и HSV2.

    3. Диагностируйте различные проявления ВПГ-инфекции.

    4. Опишите разницу в клинических проявлениях и исходах инфекции HSV у новорожденных и младенцев старшего возраста и детей.

    5. Обсудите лечение ВПГ-инфекции.

    6. Перечислите показания и ограничения перорального лечения ацикловиром инфекции HSV.

    Введение

    ВПГ вызывает заразную инфекцию, которая поражает примерно от 60% до 95% взрослых во всем мире. HSV1 и HSV2 в первую очередь инфицируют человеческие популяции. ВПГ1 связан в основном с инфекциями рта, глотки, лица, глаз и центральной нервной системы (ЦНС), а ВПГ2 в основном связан с инфекциями аногенитальной области, хотя оба серотипа могут инфицировать любую область. (1)

    Эпидемиология

    Большинство взрослых инфицированы ВПГ и несут латентные вирусы, но серотип, тяжесть симптомов и способ передачи меняются с возрастом.Дети инфицируются главным образом оролабиальным HSV1 к 5-летнему возрасту, при этом уровень инфицирования составляет 33% в группах населения с более низким социально-экономическим статусом и 20% в группах с улучшенным социально-экономическим статусом. К зрелому возрасту HSV1 поражает от 70% до 80% населения с более низким социально-экономическим статусом и от 40% до 60% населения с более высоким социально-экономическим статусом. (1) Во всем мире распространенность HSV1 постоянно увеличивается с возрастом, достигая 40% к 15 годам и увеличиваясь до 60–90% у пожилых людей. (2) В США распространенность HSV1 увеличивается с возрастом с 26 лет.3% у детей в возрасте от 6 до 7 лет и 36,1% у детей в возрасте от 12 до 13 лет и до 90% среди детей старше 70 лет. (2) (3) Следует отметить, что общая распространенность HSV1 в США со временем снижается. …

    Вирус простого герпеса / герпеса | Детская больница Филадельфии

    Герпес — это маленькие волдыри вокруг и / или внутри рта, вызванные вирусом простого герпеса. Их часто называют «волдырями от лихорадки». Простой герпес 1 типа — самая частая причина герпеса.

    После первоначального заражения вирус простого герпеса становится бездействующим на длительные периоды времени, но может реактивироваться, в течение которых снова появляется герпес. Большинство эпизодов герпеса длятся не дольше двух недель. Экстремальные перепады температуры, вирусные респираторные инфекции (простуда), стресс или ослабленная иммунная система — вот некоторые из факторов, запускающих рецидив симптомов вируса простого герпеса.

    Поскольку вирусы простого герпеса заразны, они легко передаются другим при поцелуях, совместном использовании чашек или посуды, тряпок или полотенец или при прямом прикосновении к герпесу до его заживления.Вирус также может передаваться другим людям за день или два до появления герпеса.

    Некоторые дети и взрослые никогда не испытывают никаких симптомов первого заражения; у других есть тяжелые симптомы гриппа (лихорадка, ломота в теле), а также язвы или волдыри во рту и вокруг него. Рецидивы герпеса обычно не так серьезны, как первоначальная вспышка. Хотя у каждого человека могут быть разные симптомы, наиболее частыми симптомами являются:

    • Небольшой волдырь или скопление волдырей на губах, рту, носу, деснах или языке, которые постепенно увеличиваются, корка и корка на поверхности
    • Покалывание, зуд и болезненность губ и рта, длящиеся от трех до семи дней
    • Покалывание или жжение в губах может быть «предупреждающим знаком» о рецидиве инфекции

    Симптомы герпеса могут напоминать другие дерматологические состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Специфическое лечение герпеса будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень заболевания

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

    • Ожидания по течению болезни

    • Ваше мнение или предпочтение

    Хотя инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, которая вызывает герпес, нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить и сократить течение симптомов.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *