Энтеровирусная инфекция у детей фото симптомы и лечение: Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (55 фото): что это такое

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (55 фото): что это такое

В последнее время количество вспышек энтеровирусной инфекции значительно увеличилось. То с одного приморского курорта, то с другого поступают тревожные данные о количестве заболевших. Но даже в городах, удаленных от моря, энтеровирусные инфекции встречаются очень часто, особенно у детей. Что это такое, каковы симптомы и лечение – обо всем этом вы узнаете, прочитав данную статью.

Что это такое?

К энтеровирусным инфекциям относится большая группа заболеваний. Их объединяет то, что все они вызваны вирусами одного семейства — пикорнавирусами. Энтеровирусную инфекцию иногда называют кишечной, но не за ее проявления, а за способность энтеровирусов проникать в организм и развиваться в желудочно-кишечном тракте человека.

Проявляться же энтеровирусная инфекция может совершенно по-разному — от респираторных симптомов (насморка, кашля) до ангины, от рвоты с диареей до нарушений со стороны центральной нервной системы. Вирусы вызывают вполне определенные заболевания, которые становятся причиной возникновения конкретных симптомов.

Чаще всего дети заражаются и болеют ОРВИ. Энтеровирусные инфекции стоят на втором месте после них. Дети болеют чаще взрослых, это обусловлено слабостью иммунной системы малышей. Из десяти человек с установленной энтеровирусной инфекцией восемь — это именно дети, причем многие ребята находятся в дошкольном возрасте.

Дело в том, что иммунитет взрослого человека способен быстро отреагировать на энтеровирус – благодаря выработавшимся в ходе жизни антителам.

У ребенка запас таких антител мал или отсутствует совсем. Пока иммунная защита еще только «обучается» распознавать возбудителей разных недугов, малыш является уязвимым, в этом и кроются причины высокой детской заболеваемости.

На планете очень много носителей энтеровирусов, причем сами они не болеют, являются только носителями. Но дети и люди с ослабленным иммунитетом вполне могут инфицироваться при контакте с такими носителями. Вирус сам по себе достаточно долго живет в организме своего носителя — до нескольких месяцев.

Чаще всего заражение происходит контактным и бытовым путями — через воду, продукты питания, различные предметы, общие игрушки. Большее количество случаев заражения регистрируется в регионах со значительной плотностью населения, а также там, где не соблюдаются правила гигиены.

Не все болезни, вызываемые энтеровирусами, хорошо и детально изучены, по некоторым направлениям ученые и медики находятся в поисках ответов на многочисленные вопросы. Но большинство недугов, которые могут быть следствиями проникновения того или иного энтеровируса в организм ребенка, хорошо известно врачам, как и способы борьбы с этими болезнями.

О возбудителях

Семейство энтеровирусов включает в себя более сотни опасных для человека вирусов. Перечислять все не имеет смысла, поэтому стоит ограничиться лишь самыми известными и наиболее опасными представителями семейства. К энтеровирусам относятся 24 серотипа вируса Коксаки А, а также 6 серотипов Коксаки В.

Наиболее многочисленные — серотипы вируса ЕСНО (их 34). Самые малочисленные — 4 энтеровируса, которые не относятся ни к одной группе. Их обозначают числами от 68 до 71.

Энтеровирусы очень устойчивы к низким температурам, но быстро разрушаются под воздействием высоких — при кипячении энтеровирусы погибают почти мгновенно. Чаще всего заболевания, вызванные активным энтеровирусом, приходятся на конец лета и начало осени.

Эти вирусы не любят солнечный свет, а точнее – его ультрафиолетовый спектр, средства дезинфекции на основе хлора, перекись водорода. Вирусы этого рода отлично выживают в воде, в почве.

Вирусы попадают в организм через рот, иногда — через носоглотку. Наиболее благоприятна для развития вирусов лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, селезенка. Подходят для репликации этих вирусов и эпителиальные клетки полости рта, глотки и пищеварительного тракта.

Затем вирус распространяется по организму ребенка с кровотоком, затрагивая нервные ткани, мышцы, сосуды глаз. Инкубационный период, который длится с момента попадания вируса в организм до момента проявления первых клинических симптомов, длится от 2 до 14 суток.

После болезни, которая обычно длится около 10 суток, у ребенка формируется временный иммунитет к тому вирусу, который вызвал у него недуг.

Пожизненной эта защита не является, но антитела действуют и уверенно противостоят определенному вирусу в течение нескольких лет.

Виды

Заболеваний, которые вызывают энтеровирусы, много. Чтобы было легче их классифицировать, в прошлом веке было предложено разделить их на потенциально опасные и менее тяжелые. К первой группе относятся:

К группе менее опасных болезней, вызываемых энтеровирусной инфекцией, причислены:

Кроме того, все энтеровирусные инфекции делятся на типичные и атипичные. Типичные протекают со свойственными симптомами, а атипичные формы могут протекать без симптомов вообще. Атипично протекает почти половина случаев заражения Коксаки, ЕСНО, а также почти 90% случаев заражения вирусами полиомиелита, который тоже входит в семейство энтеровирусов.

По степени выраженности симптомов инфекционные недуги энтеровирусного происхождения могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. По оценке последствий — осложненными и неосложненными.

Признаки

Поскольку «входные ворота» для инфекции — полость рта, носоглотка и пищеварительный тракт, первые симптомы проявляются именно здесь. Нет четкого перечня клинических проявлений, но есть довольно внушительный список возможных симптомов. Обычно они встречаются комбинированно — по 2-4, при этом комбинации всегда довольно уникальны. Вот неполный список возможных проявлений на ранней стадии энтеровирусной инфекции:

• Воспаление полости носа, его пазух. Это проявляется насморком, ощущением заложенности придаточных пазух, тяжестью при наклоне головы вниз, потерей способности различать запахи. Иногда воспаление пазух носа приводит к ощущению заложенности в ушах, временным снижениям остроты слуха.

• Воспаление гортани и миндалин. Лимфоидная ткань миндалин, в которой активно размножаются энтеровирусы на начальной стадии, заметно увеличивается в размерах, может покрываться высыпаниями. Гортань и миндалины становятся отечными, покрасневшими. Имеется выраженная боль при глотании.
• Проблемы с желудком и кишечником. Если энтеровирус начал свою репликацию в оболочках пищеварительного тракта, то у ребенка могут проявляться повышенное газообразование, вздутие живота, тошнота, реже — рвота, диарея, боли в животе.
• Изменение чувствительности. Ребенок может испытывать онемение в конечностях, покалывания в области онемевших пальцев, ног. Иногда наблюдается онемение мышц лица с временным изменением мимики.

• Головная боль. Этот симптом сопровождает большинство заболеваний, вызванных энтеровирусами. Сама боль может быть довольно сильной, острой и тупой, ноющей. Многое в ее интенсивности зависит от того, какой недуг развивается, а также от возраста ребенка.
• Мышечные и костные боли. Этот признак тоже является очень распространенным. У детей от 3 до 6 лет часто возникают короткие спазмы конечностей, ребенок может пожаловаться на то, что «ножку сводит».
• Кашель. Он может быть разной интенсивности. На начальной стадии у ребенка обычно наблюдается непродуктивный сухой кашель, позднее — влажный, мокрый. Возможна одышка, а также свистящие звуки при дыхании.

• Температура, лихорадка
  . В начале заболевания температура всегда повышается до достаточно высоких значений — 38,0-40,0 градусов. Снижается температура довольно быстро (за 2-3 дня) и впоследствии сохраняется на субфебрильных значениях – от 37,0 до 37,9 градусов (до выздоровления).
• Сыпь. Она может появиться во рту, на слизистых оболочках внутренней поверхности щек, на языке, в горле, на миндалинах, а может проявиться на ладонях, стопах, в кожных складках у маленьких детей и даже в области гениталий.
• Нарушение общего состояния ребенка. Нарушаются аппетит, сон, меняется поведение. Малыш становится более капризным, беспокойным или вялым и апатичным.
• Увеличение лимфатических узлов. Обычно воспаляются и становятся больше в размерах подчелюстные лимфатические узлы, а также затылочные и шейные. Могут увеличиваться и узлы в подмышечных впадинах, а также в паху.

В зависимости от комбинаций, которые составляют эти и другие симптомы, у ребенка может быть то или иное осложнение.

Герпетическая ангина

Это довольно распространенное заболевание вызывают вирусы Коксаки А или В. У ребенка во рту появляются белые язвочки, окруженные красной окантовкой. На начальной стадии внутри покраснений находится пузырь, который лопается и создает изъязвления.

Обычно высыпания расположены на стенке глотки и на увеличенных покрасневших миндалинах. Температура повышается до 38,0-39,0 градусов, ребенок чувствует боль при глотании. Малыши могут вообще отказываться от приема пищи из-за этой болезненности.

Вирусный конъюнктивит

Поражение слизистых оболочек глаз ребенка обычно вызывает энтеровирус 70 типа. Ребенок начинает бояться яркого света, у него слезятся глаза. Глазные яблоки краснеют, заметны выраженные кровяные прожилки.

Ребенок более старшего возраста будет жаловаться на то, что «в глазик что-то попало», малыш просто будет постоянно тереть глаза. Вирусный конъюнктивит часто осложняется бактериальной инфекцией, которую чадо заносит в глаза, растирая их. Микробное заражение характеризуется появлением гнойных выделений в уголках глаз. Болезнь длится достаточно долго — до 14 суток.

Вирусная пузырчатка

Это заболевание всегда проявляется появлением волдырей (везикул), наполненных светлой жидкостью, в полости рта, на ладонях, на стопах, на пальцах и в пространстве между пальцами. Такое явление чаще всего вызывает энтеровирус Коксаки А.

Волдыри не болят, не чешутся. Когда везикулы лопаются, на коже остаются небольшие язвы со светлой корочкой. В течение первых двух суток такая пузырчатка сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. Длится заболевание около 7 суток.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы является довольно частым осложнением энтеровирусной инфекции. Если воспаленным оказывается только пространство вокруг сердца, то говорят о перикардите. У мальчиков такое осложнение случается чаще, чем у девочек.

Все начинается как острое респираторное заболевание, при котором у ребенка возникают насморк, кашель. Довольно быстро болезнь прогрессирует, и у ребенка начинается выраженная одышка, нарушается сердечный ритм, может развиться сердечная недостаточность.

Тревожные симптомы — свистящая одышка и сильная боль в груди. Часто процесс сопровождается лихорадкой.

Менингоэнцефалит

Такое осложнение могут спровоцировать энтеровирусы Коксаки (А и В), вирусы ЕСНО, а также энтеровирусы, обозначенные числами от 68 до 71. Для серозного менингита свойственны светобоязнь, головные боли, лихорадка. Для детей от 5 до 9 лет, среди которых это осложнение считается самым распространенным, энтеровирусный менингит не так опасен, как кажется. Однако болезнь является опасной для детей в первый год жизни.

Заболевание диагностируется примерно у каждого третьего ребенка с энтеровирусной инфекцией. У малышей заметно набухание «родничка», ригидность затылочных мышц. У детей любого возраста при менингите могут наблюдаться рвота, судороги, помутнение сознания и бред. Заболевание длится около 10 суток и обычно проходит – при вполне благоприятном прогнозе. Изредка у детей в качестве остаточного явления сохраняется отставание речи, а также физического развития.

Энтеровирусная лихорадка

Ее еще называют трехдневной лихорадкой, потому что температура держится ровно три дня. Осложнение вызывают вирусы Коксаки и ЕСНО. Болезнь чаще всего возникает в летнее время, за это ее еще называются «летней лихорадкой».

Для данного заболевания характерно резкое повышение температуры, а также покраснение горла, миндалин, появление жидких выделений из носа. У ребенка наблюдаются мышечные, головные боли, а также увеличение лимфатических узлов. Достаточно часто увеличиваются в размерах и селезенка с печенью. После третьих суток ребенок начинает чувствовать себя значительно лучше, а к концу 6-7 дня обычно выздоравливает полностью.

Эпидемическая миалгия

Это заболевание еще называется плевродинией или «чертовой пляской». Такое название недугу дано за хаотичные движения руками, ногами и телом, которые ребенок совершает в моменты болевых приступов в мышцах груди, живота, конечностей. Приступы длятся от 10 секунд до 20 минут и повторяются несколько раз в день.

Такое состояние вызывается энтеровирусами ЕСНО, реже — Коксаки. Оно сопровождается высокой температурой, симптомами интоксикации. Длится заболевание не более 10 суток.

Параличи

Они обычно вызываются полиовирусами, реже — вирусами Коксаки и ЭСНО. Обычно развивается спинальный паралич, который приводит к временной неспособности шевелить конечностями. Обычно этому предшествуют высокая температура, выраженная интоксикация, многократная рвота, судороги. Паралич не является стойким, через несколько дней он проходит.

Гастроэнтерит (кишечный грипп)

Такое осложнение наиболее часто встречается у детей до 3-4 лет. Насморк, кашель и другие респираторные симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, диареи, рвоты, газообразовании. Тяжелых кишечных симптомов обычно нет, зато продолжительность такой формы энтеровирусной инфекции довольно велика — симптомы могут сохраняться до двух недель. Вызывают данное состояние вирусы Коксаки А и В, а также ЭСНО и вирусы 68-71 типа.

Опасность

Основная опасность энтеровирусной инфекции кроется не в самом вирусе, а в тех осложнениях, которые он может вызвать. Соматически здоровый, крепкий ребенок в состоянии справиться с инфекцией, его иммунитет за несколько дней выработает необходимые антитела к проникшему вирусу. Но дети с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, врожденными пороками развития, патологиями со стороны центральной нервной системы, а также грудные малыши до года не в силах противостоять энтеровирусу быстро и эффективно. Они находятся в группе риска по развитию тяжелых осложнений. Опасность энтеровируса — в его коварстве.

Многие формы «маскируются» под безобидный насморк или простуду, только вот последствия могут быть куда более тяжелыми. Поэтому важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Самое страшное осложнение энтеровирусной инфекции — масштабные поражения центральной нервной системы. Опасен возможный отек головного мозга, который может спровоцировать сердечную или дыхательную недостаточность. Среди других осложнений, опасных для жизни и здоровья малыша – развитие ложного крупа на фоне стеноза гортани, а также присоединение инфекции, которая может вызвать тяжелую пневмонию. Не очень часто, но бывает, что энтеровирусный конъюнктивит вызывает снижение зрения, возникновение катаракты и наступления слепоты.

Если оценивать медицинскую статистику объективно, то наступление опасных последствий при энтеровирусной инфекции случается не так уже часто. В большинстве случаев прогнозы врачей весьма благоприятны. Около 90% детей обычно лечат без каких-либо отдаленных последствий для здоровья.

У 7% детей наступают те или иные осложнения, которые носят обратимый характер. Необратимые тотальные осложнения регистрируются лишь в 1-2% случаев и обычно касаются детей из группы риска, о которых было сказано выше.

Диагностика

Диагностировать энтеровирусную инфекцию по совокупности признаков и сезона может любой педиатр. Однако с уверенностью заявить, что болезнь малыша вызвал именно энтеровирус, можно только на основании лабораторных исследований.

Сдавать анализы отправят не всех детей с подозрением на энтеровирусную инфекцию. Если у доктора нет опасений за состояние ребенка, то он может не направлять его на расширенную лабораторную диагностику. Если врач заметит неврологические симптомы, признаки менингита, сепсиса у новорожденных, признаки экзантемы, а также сыпь в полости рта, на руках и стопах, симптомы герпетической ангины, миокардита, конъюнктивита или миалгии, то лабораторное исследование будет обязательным.

В лабораторию отправляют смыв из ротоглотки, образцы содержимого везикул из горла при герпетической ангине, также нужен анализ каловых масс. При конъюнктивите нужны образцы выделений из уголка глаза. При подозрениях на менингит и поражения центральной нервной системы необходима спинномозговая жидкость, которую берут путем пункции.

Сдавать кровь при энтеровирусной инфекции положено два раза. Один раз — в начале заболевания, второй — через 2-3 недели после начала болезни.

Лаборанты воспользуются несколькими методами: вирусологический позволит выделить вирус, серологический — определить наличие антител к нему, молекулярный метод позволит определить серотип вируса и его особенности.

Дополнительно к лабораторным исследованиям по индивидуальным показаниям может быть назначен рентгеновский снимок грудной клетки. Этот метод позволит исследовать не только состояние легких. Он позволяет контролировать размеры сердца, если врач подозревает перикардит или миокардит. Таким детям дополнительно рекомендуют несколько ЭКГ в динамике.

Электроэнцефалография поможет исследовать состояние головного мозга при подозрении на менингит или энцефалит. Осмотр органов зрения врачом-офтальмологом поможет спрогнозировать возможные осложнения при энтеровирусном конъюнктивите.

Часто детям назначают дополнительные консультации врача-невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции в общих чертах напоминает лечение любой вирусной инфекции. Терапия является комплексной и включает в себя не только медикаменты, но и правильный лечебный режим, питание. Большинству детей разрешается проходить лечение на дому, неукоснительно соблюдая все назначения лечащего врача. Госпитализировать стараются только детей, для которых энтеровирусы представляют серьезную опасность — ребят с ВИЧ-инфекцией, малышей до года, детей с врожденными и тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов и систем.

Легкие формы инфекции детям, не входящим в группу риска, можно лечить в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы недуга врачи стараются лечить в стационаре. В условиях больницы есть возможность оперативно отреагировать на возможные осложнения. Детям с тяжелыми формами назначают противовирусные препараты, которые вводят внутривенно и внутримышечно.

Такие препараты на прилавках аптек не встретишь. Они обладают доказанной эффективностью – в отличие от подавляющего большинства средств, которые широко рекламируются и доступны в каждой аптеке. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью в России единицы. Дети с легкой формой энтеровирусной инфекции в таких медикаментах не нуждаются, но врачи часто назначают «Анаферон», «Виферон» и другие препараты.

Делается это для того, чтобы родители потом не могли обвинить врача в невнимательности, в равнодушии. Если доктор честно скажет, что при энтеровирусной инфекции ребенку не нужны медикаменты, что в противовирусных средствах нет смысла, то многие мамы и папы просто не поймут такого честного специалиста. А после назначения гомеопатического «Анаферона» и доктор спокоен, ведь ребенок принимает безвредный (и бесполезный) препарат, и родители — они учитывают рекомендации и делают все для скорейшего выздоровления малыша.

Большая ошибка при энтеровирусной инфекции – давать ребенку антибиотики. Некоторые родители уверены в том, что кишечный грипп (энтеровирусный гастроэнтерит) просто не может быть вылечен без антибиотиков. К сожалению, до сих пор с детьми работают и врачи, которые прописывают ребенку с вирусной инфекцией антибиотики с оговоркой «на всякий случай», чтобы не было осложнений.

Правда состоит в том, что на вирусы антибиотики не оказывают никакого воздействия. Однако на организм в целом они влияют, и вероятность появления осложнений не уменьшается, а в несколько раз увеличивается. При этом присоединившаяся бактериальная инфекция будет трудноизлечимой, ведь у бактерии сформируется определенное «привыкание» к антибиотику.

Давать ребенку противовирусные средства при домашнем лечении или нет, решать только родителям. Если малыш не будет глотать таблетки и сиропы, ничего страшного не случится. Если будет — это никак не повлияет на процесс выздоровления и сроки.

А вот от антибиотиков следует отказаться решительно и бесповоротно.

Обычно в домашних условиях назначается симптоматическое лечение:

• Жаропонижающие средства. При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» и препараты на основе парацетамола, а также противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Категорически нельзя давать «Аспирин» и средства на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку их прием может спровоцировать смертельно опасное заболевание — синдром Рея.

• Сосудосуживающие капли в нос. При насморке можно облегчить состояние ребенка с помощью капель «Називин», «Назол». Следует помнить о том, что эти лекарства нельзя использовать более 5 дней, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание. Для предотвращения загустевания носовой слизи и бактериальных осложнений полезно часто (каждые полчаса) закапывать в нос обычный солевой раствор, приготовленный самостоятельно – из воды и поваренной соли.

• Антигистаминные средства. При выраженной отечности в области гортани и в носоглотке можно принять возрастную дозу противоаллергического средства: «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил». Эти средства полезны не только при аллергии, но и тогда, когда требуется достаточно быстро снять отечность.

• Энтеросорбенты и препараты для пероральной регидратации. При кишечной форме энтеровирусной инфекции не обойтись без средств, которые помогут восполнить водно-солевой баланс, нарушенный многократной рвотой или продолжительной диареей. К таким средствам относятся «Регидрон», «Смекта», «Хумана Электролит». Когда приступы рвоты пройдут, можно будет давать ребенку сорбенты – например, «Энтеросгель».

• Пробиотики. «Бифиформ», «Бифистим» могу быть назначены ребенку после острой фазы кишечной формы энтеровирусного недуга (для нормализации кишечной флоры, которая существенно страдает после длительной диареи или рвоты).

• Местные антисептики. При герпетической ангине, при везикулярном фарингите и других заболеваниях ротоглотки, вызванных энтеровирусами, назначаются местные антисептики – для орошения горла и полоскания. Обычно это раствор фурацилина, «Мирамистин».

• Муколитические и отхаркивающие препараты. Они назначаются при кашле – для выведения излишек мокроты. К таким препаратам относятся «Мукалтин», «Коделак-Бронхо», «Лазолван».

В стационаре лечение осуществляют также с применением симптоматических лекарств. При перикардите или миокардите назначают кардиопротекторы. При тяжелых кишечных формах инфекции — регидратационную терапию, вливание физраствора. Менингит и энцефалит требуют применения мочегонных средств, которые помогут быстро вывести лишнюю жидкость и избежать отека головного мозга, а также ноотропных препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Лечение энтеровирусной инфекции дома и в больнице требует соблюдения постельного режима – на протяжении всего времени, пока у ребенка держится повышенная температура. Важно обеспечить покой и нормальное психологическое состояние заболевшего. Прогулки на свежем воздухе разрешаются через сутки после того, как температура возвращается к нормальным значениям.

На время болезни ребенка переводят на особый питьевой режим, особенно это важно при кишечной форме инфекции. Диета должна обеспечивать достаточное количество белковой пищи, а также продукты, содержащие витамины А, Е, С, В.

Если ребенку больно глотать, пищу дают в теплом виде, протертую или кашицеобразную, в форме пюре. При энтеровирусах, вызывающих рвоту и диарею, важно придерживаться лечебного голодания (на сутки). После этого в меню ребенка начинают постепенно вводить бульон, кисель, рисовый отвар, кашу без масла, овощные супы на постном бульоне, сухарики из белого хлеба.

Все питье должно быть теплым. Оптимально, если температура жидкости соответствует температуре тела больного малыша, так вода будет быстрее всасываться в тонком кишечнике и усваиваться.

Кутать ребенка, ставить рядом с постелью больного обогреватели нельзя. Это сушит воздух. Для успешного выздоровления без осложнений важно, чтобы ребенок дышал чистым воздухом (он не должен быть пересушенным). Оптимальная влажность — 50-70%, температура воздуха в помещении не должна быть выше 20 градусов тепла.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции не сводится к вакцинации, поскольку прививок от нее не существует. В очаге инфекции проводят дезинфекцию. Если заболел детсадовец, то всех детей в детском саду, контактировавших с ним, усиленно наблюдают в течение двух недель. Карантина нет, но каждое утро в садике начинается с измерения температуры. Это необходимо для всех малышей.

Ребенка важно научить мыть руки перед едой и после посещения улицы, а также не брать в рот грязные руки и чужие игрушки и вещи. Важно следить за качеством питьевой воды, а также тщательно мыть овощи и фрукты, купленные в магазине или на рынке.

Особенно часто дети заболевают энтеровирусной инфекцией во время отдыха на море. Профилактика в этом случае имеет особое значение. Если предстоит вывезти грудничка или ребенка дошкольного возраста на курорт, важно внимательно изучить эпидобстановку на данной территории. Сделать это можно на сайте Роспотребнадзора. Там отражена вся текущая информация, в том числе и о вспышках энтеровирусных инфекций.

Памятка для отдыхающих, которые не хотят лечить ребенка от энтеровируса на протяжении отпуска, выглядит просто:

• нельзя давать малышу пить воду из незнакомых источников;
• важно не допускать того, чтобы ребенок заглатывал при купании воду из моря или бассейна;
• ребенку нельзя давать непроверенную пищу (особенно это касается курортного общепита и национальной кухни из рыбы и мяса), а фрукты и овощи следует хорошо мыть;
• важно соблюдать правила, которые снизят воздействие акклиматизации на организм малыша: не нарушать привычный ему режим дня, не вывозить маленького ребенка в экзотические страны с климатом, сильно отличающимся от привычного.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о том, что такое энтеровирусы и как их лечить.

симптомы и признаки, как выглядит

Энтеровирусы способны вызывать специфические кожные проявления у малышей. Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет свои определенные особенности. Эта статья поможет родителям распознать данное состояние у своего ребенка и отличить его от других заболеваний, которые также сопровождаются развитием высыпаний.

Как выглядит?

Заболеть энтеровирусной инфекцией ребенок может очень легко. Вирусы стремительно распространяются воздушно-капельным путем от больного малыша к здоровому. После окончания инкубационного периода у инфицированного ребенка начинают проявляться специфические симптомы данной инфекции.

Врачи могут называть такие сыпные элементы также энтеровирусной экзантемой. Это состояние развивается у всех малышей, заболевших данной инфекцией. Степень выраженности симптомов при этом патологическом состоянии разная. Она во многом зависит от возраста ребенка, а также исходного состояния его здоровья и наличия у него сопутствующих заболеваний внутренних органов.

В большинстве случаев этот клинический признак возникает на 1-3 сутки с момента нормализации температуры тела. Локализация кожных высыпаний бывает самой разной. Сыпные элементы появляются на шее, спине, лице, ручках и ножках малыша. Проявляются такие высыпания как яркие красные пятнышки. Размер данных образований обычно составляет 2-4 мм.

Важно отметить, что характерные энтеровирусные высыпания могут также проявляться и на слизистых оболочках. Они обычно покрывают язык, внутренние поверхности щек, верхнее небо. Если течение заболевания более тяжелое, то такие высыпания могут также распространяться на ротоглотку и зев.

Заметить данные высыпания могут родители и самостоятельно в домашних условиях. Для этого им следует внимательно осмотреть зев заболевшего ребенка с помощью обычной чайной ложки. Если родители выявили, что у малыша появились какие-то высыпания на слизистых оболочках, то его следует обязательно показать лечащему врачу. Медлить с этим нельзя, так как развитие заболевания, как правило, стремительное.

Некоторые клинические виды энтеровирусной экзантемы сопровождаются развитием множественных мелких пузырьков или волдырей на теле. Внутри таких высыпаний находится серозная или кровянистая жидкость. Она может вытекать из пузырьков при их травматизации. Привести к этому состоянию могут любые механические воздействия. После истечения жидкости на месте бывшего пузырька появляется кровоточащая язвочка.

Для заживления кожных покровов от сыпи и эпителизации поврежденных энтеровирусной инфекцией слизистых оболочек требуется достаточное время. Обычно они полностью восстанавливаются за 7-10 дней.

Для быстрейшего заживления поврежденных слизистых оболочек в полости рта очень важно соблюдать щадящую диету. Такое питание полностью исключает любую твердую пищу, которая способна вызывать у ребенка дополнительные повреждения.

Сопутствующие симптомы

Специфические высыпания – не единственный клинический признак, который развивается при энтеровирусной инфекции. Это инфекционное заболевание сопровождается появлением у заболевшего ребенка целого комплекса неблагоприятных симптомов, которые существенно ухудшают его общее самочувствие. Нарастают данные проявления стремительно, в течение нескольких суток с момента окончания инкубационного периода. Нужно отметить, что груднички переносят энтеровирусную инфекцию несколько тяжелее, чем дети постарше.

Попав в детский организм и начав свое активное размножение, энтеровирусы приводят к развитию сильнейшего воспалительного процесса. Он проявляется появлением у ребенка интоксикационного синдрома. У заболевшего малыша стремительно нарастает температура тела. Значения ее могут быть разными и зависят от степени тяжести заболевания. Тяжелые формы болезни могут даже сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 градусов.

Общее самочувствие болеющего ребенка существенно нарушается. У него нарастает тревожность, сонливость, снижается аппетит и появляются трудности с засыпанием. Малыши грудного возраста могут отказываться от грудных кормлений. Выраженный интоксикационный синдром сопровождается развитием головной боли и сильной слабости. Болеющий малыш старается больше времени проводить в своей кроватке, а игры с любимыми игрушками не доставляют ему в это время никакого удовольствия и радости.

Жидкий стул – также довольно часто встречаемый симптом при данной инфекции. Тяжелое течение болезни сопровождается частыми походами в туалет. Это приводит к усилению обезвоживания. Малыш может также испытывать болезненность в животике, которая не зависит от приемов пищи. Выраженность болевого синдрома бывает весьма интенсивной.

У заболевшего малыша часто развивается рвота. Возникнуть она может не только после принятия пищи, но и также на фоне головной боли. Применение жаропонижающих средств существенно улучшает общее самочувствие ребенка и уменьшает чувство постоянной тошноты, которое развивается у заболевшего малыша.

Боли в мышцах могут развиться у ребенка уже на 2-3 сутки с момента развития заболевания. Преимущественная локализация такого болевого синдрома – ручки и ножки малыша, спина и верхняя половина туловища.

Довольно часто болезненность в мышцах имеет приступообразный характер. Длительность такого приступа может длиться от пары минут до нескольких часов.

Отличия от других заболеваний

Для установления правильного диагноза врачи обязательно проводят дополнительные обследования. Они необходимы для исключения всех заболеваний, протекающих с развитием сходных симптомов. В проведении дифференциальной диагностики врачам помогают различные лабораторные анализы. Они позволяют выявлять также и степень тяжести функциональных нарушений, возникших в детском организме вследствие данного заболевания.

Энтеровирусная инфекция довольно часто напоминает грипп. Заболевшие малыши также чувствуют «разбитость», боли в мышцах, у них повышается температура тела. Важным отличием гриппа от энтеровирусной инфекции является сезонный характер и массовое распространение.

Для точной дифференциальной диагностики необходимо проведение специальных серологических тестов, которые позволят точно установить возбудителей заболевания.

Герпетическая инфекция – также одна из патологий, которые могут протекать с развитием на коже у ребенка специфических кожных высыпаний. Герпес-вирусы обладают довольно большой избирательностью. «Любимая» их локализация – слизистые оболочки. Нужно отметить, что они также способны вызывать и повреждения на коже. Но это встречается у малышей достаточно редко.

Течение герпетической инфекции обычно длительное. Данное заболевание сопровождается сменой периодов полного благополучия и обострений, когда на слизистых оболочках и коже появляются специфические высыпания. Нужно отметить, что ремиссия бывает довольно длительной. К развитию высыпаний приводит выраженное снижение иммунитета.

Массовые вспышки герпетических инфекций, как правило, не встречается. Энтеровирусные инфекции, наоборот, развиваются чаще у деток в скученных коллективах. Энтеровирусы вызывают более яркие симптомы, чем вирусы герпеса. Это обуславливает основное отличие данных патологий. Энтеровирусная инфекция сопровождается более стремительным появлением неблагоприятных симптомов.

Отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции можно, в основном, по совокупности симптомов. Ветряная оспа довольно редко проявляется у ребенка появлением болезненности в его животике. Нарушения стула для ветрянки также нехарактерны. Сыпные элементы при ветряной оспе обычно распространены на теле более интенсивно. Они могут покрывать практически все кожные покровы.

Коревая краснуха также может протекать с появлением на чистых кожных покровах ребенка различных высыпаний. Ее можно легко спутать с кожной сыпью, возникшей вследствие энтеровирусной инфекции. Помогает установить верный диагноз сбор анамнеза. Если у малыша дошкольного возраста отсутствуют прививки от кори, а высыпания на коже имеют генерализованный (распространенный) характер, то это скорее всего говорит о том, что он болен корью.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции также проводится с разными аллергиями. Аллергические заболевания, сопровождающиеся появлением на коже у малыша различных высыпаний, развиваются только при попадании аллергенов в детский организм. Такие патологии возникают у малышей, имеющих повышенную чувствительность к каким-то веществам или продуктам питания.

Если у ребенка имеются только высыпания, но отсутствует высокая температура и другие симптомы интоксикации, то это свидетельствует о том, что у него развилась определенная аллергическая патология, а не энтеровирусная инфекция.

Е. Комаровский: Энтеровирусная инфекция — симптомы и лечение у детей

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

причины, виды, 12 общих симптомов, 2 подхода к лечению

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, вирус Коксаки делится на 2 группы — А и В.

Все энтеровирусы способны длительно сохраняться во внешней среде.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях. Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты. В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Энтеровирусы устойчивы к действию антибиотиков, некоторых дезинфицирующих средств и к низкой температуре.

Распространение энтеровируса

Источник инфекции

Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями. Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути. Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Чаше энтеровирусы поражают детей от 1 до 3 лет и дошкольников.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Патогенез

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

• Коксаки;
• ECHO;
• энтеровирусы 68-71.

По типу течения заболевания:

• типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
• атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

• лёгкое;
• средней степени тяжести;
• тяжёлое.

По течению заболевания:

• гладкое;
• негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Общие симптомы

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

• головная боль;
• усталость;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• вялость.

Отличительной особенностью общей симптоматики может быть покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), а также расширение сосудов склеры глаз.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. Высокая температура может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоци

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы — Эховирусы и вирусы Коксаки.
 
Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.
 
Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет — что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала — все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания «пико» (с испанского — означает «немного»), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

1. Полиовирусы (3 штамма)
2. Эховирусы (28 штаммов)
3. Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
4. Энтеровирусы — не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус — активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

• Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
• Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
• Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
• Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
• Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
• Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
• Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
• Кашель, одышка, свистящее дыхание.
• Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
• Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
• Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
• Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
• Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
• Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
• Нарушение сна.
• Судороги возникают редко, но случаются.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
• Сыпь
• Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

 
Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) — наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами. 

Герпетическая ангина — У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы — Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) — Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.  

Миокардит и/или перикардит — включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

Серология — серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).

Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при

Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) — Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

Рентгенография грудной клетки — У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.

Электроэнцефалография — Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.

Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.
 
Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

В таблице вы можете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут помочь вам справиться с тем или иным симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты – данные препараты используются для лечения лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.

Активное вещество	Название препарата	Описание	Способ применения и дозировки
Ацетаминофен	Парацетамол Тайленол Эффералган Панадол	Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Формы выпуска для детей: Таблетки – 80 мг, 160 мг;  Жевательные таблетки – 80 мг.; Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл. Форма выпуска для взрослых: Таблетки – 325 мг, 500 мг.; Капсулы – 500 мг.; Жевательные таблетки – 80 мг, 160 мг.; Суспензии – 160 мг/5 мл.	Детям: Младше 12 лет – 10-15 мг/кг время между приемом 6-8 часов, но не более 2,6 г. в сутки. Старше 12 лет – 40-60 мг/кг/сут (разделить на 6 приемов). Не более 3,7 г. в сутки. Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг. Взрослым: 500 мг. 3-4 раза в сутки, но не более 4 г. в сутки.
Ибупрофен	Адвил Ибупрон МИГ 200/400 Нурофен Профен Мотрин Ибусан Ипрен	Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим, свойствами. Форма выпуска для детей и взрослых: Таблетки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг.; Жевательные таблетки – 50 мг, 100 мг.; Суспензии – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл.	Детям: От 6 месяцев до 12 лет Температура тела ниже 39°С – 5-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Температура тела выше 39°С – 10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. При болях в мышцах и/или головной боли — 4-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг. Принимать во время еды. Взрослым: При повышенной температуре – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 3,2 г в сутки. При болях в мышцах и/или головной боли – 200 – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 1,2 г в сутки.

Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный препарат гамма-глобулина, полученный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении энтеровирусных инфекций чаще применяют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость препарата пациентом.

Специфическая противовирусная терапия на данном этапе развития медицины не показала каких-либо действенных результатов, и на данный момент не включена в стандартные схемы лечения энтеровирусной инфекции. Существующие препараты могут оказать какое-либо действие только при приеме на очень ранней стадии развития энтеровирусной инфекции, в первые 5-10 часов, но определить наличие инфекции в этот период времени не представляется возможным в домашних условиях.

В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, наиболее важным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет важное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как — Цинк, селен, калий, кальций и магний — они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Фармацевтические препараты, которых следует избегать  

Некоторые методы лечения препаратами могут принести больше вреда, чем пользы. Следует избегать следующих способов лечения: антибиотикотерапия — не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как антибиотики действуют только на бактерии. Однако у больных с тяжелой формой болезни, где неясно, является ли ее причиной вирусная или бактериальная инфекция, например, в случае менингита, антибиотики можно применять, пока результаты бактериальной культуры не известны. Если причина определяется как вирусная, антибиотики следует отменить.

Следует избегать кортикостероидов в качестве лечения острой энтеровирусной инфекции, по возможности. Хотя эти лекарства часто назначают при острых энтеровирусных инфекци

Энтеровирусная инфекция: симптомы, лечение, диагностика

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире.

Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы.

При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Большинство РНК содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека:

• к ним относят 32 серовара ЕСНО вирусов
• 23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В
• энетровирусы Д 68 по 71 тип
• с 1 по 3 полиовирусы.

Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Род Enterovirus содержит свыше 100 опасных вирусов для человека, которые повсеместно распространены, имеют мелкие размеры и высокую устойчивость к воздействию физико-химических факторов, к примеру, они отличаются устойчивостью к замораживанию и к дезинфицирующим средствам —  70% спирту, эфиру, лизолу, а в фекалиях способны сохранять свою жизнеспособность более 6 месяцев.

Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают, не приводя к развитию энтеровирусной инфекции. В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя считается в первые дни появления симптомов. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%.

• Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.
• Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье
• Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.
• Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Признаки, симптомы энтеровирусной инфекции

Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания

К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания

Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией.

Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней.

Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Катаральная форма

Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений занимают ОРВИ, вызванные энетеровирусами, которые протекают как респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем, заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми нарушениями пищеварения. Такая энетровирусная инфекция, симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не сопровождается осложнениями.

Герпангина

В первый день болезни на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, при этом слизистая умеренно гиперемирована, эти папулы достаточно быстро превращаются в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой, которые через пару дней вскрываются, образуя эрозий или к 3-5 дню бесследно рассасывающиеся. Для такой энтеровирусной инфекции, симптомы дополняются слюнотечением, незначительным, но болезненным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль в горле при глотании либо незначительная, либо отсутствует.

Гастроэнтеритическая форма

Эта также достаточно часто встречаемая форма энетровирусной инфекции, симптомы которой выражаются водянистой диареей до 10 р/день рвотой, болями в животе, чаще всего в правой подвздошной области, вздутием живота, метеоризмом, при этом признаки общей интоксикации умеренные — субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит. У детей раннего возраста эта форма инфекции обычно сопровождается и катаральными проявлениями, причем дети постарше выздоравливают к 3 дню, а у малышей заболевание может затягиваться до 2 недель.

Серозный менингит

Это широко распространенная и зачастую тяжелая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой в первую очередь характеризуются положительными менингеальными признаками:

• светобоязнь
• чувствительность к звукам
• невозможность без головной боли прижать подбородок к груди
• усиление боли при поднятии разогнутой ноги в положении лежа на спине.

Симптом Кернига — при положении на спине, согнутая под прямым углом нога больного разгибаться не желает из-за повышенного тонуса сгибателей.
Симптомы Брудзинского — непроизвольное сгибание ног при попытке привести подбородок к груди, сгибание ног в тазобедренном суставе и колене при надавливании на лобок, сгибание ноги, если на другой проверяют симптом Кернига.

Дети обычно очень чувствительны к яркому свету и громким звукам, вялые, апатичные, возможно психоэмоциональное возбуждение, судороги, сознание сохранено, температура высокая (первые признаки менингита у детей).

И симптомы менингита, и повышенная температура тела держаться не более 2-10 дней, только ко 2-3 неделе происходит санация ликвора. Иногда сохраняются остаточные явления, такие как гипертензионный и астенический синдром.

Иногда возникают и прочие неврологические симптомы при энтеровирусном менингите — отсутствие брюшных рефлексов, кратковременные глазодвигательные расстройства, расстройства сознания, нистагм, повышение сухожильных рефлексов, клонус стоп.

Эпидемическая миалгия — «чертова пляска», болезнь Борнхольма, плевродиния

Миалгия характеризуется сильными острыми болями в мышцах передней стенки живота, спине, конечностях, нижней части грудной клетки. Приступообразные боли продолжаются от 30 секунд до 20 минут, длительность которых несколько дней, иногда бывают рецидивы заболевания с меньшей продолжительностью и интенсивностью.

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь

Эта форма проявления также считается массовым заболеванием, но диагностируется она очень редко, поскольку длительность и тяжесть болезни не велики, мало кто обращается за медицинской помощью и тщательной диагностикой. Признаки энтеровирусной инфекции в этом случае характеризуются трехдневной лихорадкой, то есть повышением температуры тела в течение 2-3  дней, не сопровождающиеся локальной симптоматикой, интоксикация умеренная, общее самочувствие также не сильно нарушается, отсюда второе ее название — малая болезнь. Очень редко клинические случаи энтеровирусной лихорадки диагностируются при вспышке инфекции в коллективах, когда обнаруживаются и прочие виды проявлений, симптомов энетровирусной инфекции.

Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка

Со 2 дня, иногда с первого дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного человека появляется розовая сыпь пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим компонентом. Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов. Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы энтеровирусной инфекции, например, герпангину или серозный менингит. Энтеровирусная экзантема после своего разрешения дает крупнопластинчатое шелушение и кожа слезает большими участками.

Геморрагический конъюнктивит

При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое, внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния, конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные выделения. Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется и второй.

Кроме перечисленных проявлений энетровирусной инфекции, симптомы заболевания могут проявляться по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва, миокардита, энеровирусы способны поражать лимфатические узлы, вызывая лимфадениты различных групп лимфоузлов, сердечную сумку — перекардит, полирадикулоневрит, редко бывает также энцефаломиокардит новорожденных, поражение почек.

Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей

• Признаки энтеровирусной инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами.
• Не редко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года -весной, летом, осенью.
• Обычно у детей энетровирусная инфекция развивается остро, бурно — озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение.
• Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов — мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы.

Диагностика энетровирусной инфекции

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания:

• Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энетреовирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.
• Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ .
• Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
• Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов.
• Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз.

Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.

Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции — это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью.

Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний:

• герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса
• эпидемическую миалгию — от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита
• энтеровирусную лихорадку — от гриппа и ОРВИ другой этиологии;
• серозный менингит у детей — от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии
• паралитическую форму — от дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита
• энтеровирусную экзантему — от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи
• Гастроэнтерическую форму — от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация.

Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики (как правильно принимать антибиотики).

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку — это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Энтеровирусная инфекция у детей — Симптомы и лечение

Детский организм находится под сильным влиянием различных инфекционных процессов. например, они часто заражаются ротавирусной и энтеровирусной инфекцией. Для большинства родителей эти болезни чем-то почти идентичны, но на самом деле это не так. Энтеровирусная инфекция у детей может быть намного опаснее.

Болезнь по Международной классификации болезней (МКБ 10) Имеет B34.1 код, в котором патология наблюдается как неуточненная вирусная инфекция. На форумах много родителей с инструкциями по изучению и ответами на препараты энтеровируса, но для правильного выбора следует обратиться к врачу. Специалисту необходимо будет выявить возбудителя ВЭВ и изучить особенности конкретной ситуации.

Энтеровирусы, вызывающие заболевания человека, делятся на следующие группы: полиовирусы, вирусы ECHO, неклассифицированные энтеровирусы

exciter

По развитию активности описываемое заболевание лидирует пикорнавирус рода Enterovirus.Возбудитель содержит однонитевую рибонуклеиновую кислоту, которая находится внутри белка оболочки. Возбудитель включает два антигена, один из которых объединяется со всеми пришедшими, а другой специфичен только для этого серотипа.

Всего приводить к болезням человека способны около семидесяти штаммов энтеровирусов. Они делятся на следующие группы:

• полиовирус,
• вирусов ECHO,
• неклассифицированных энтеровирусов.

Также выпущен вирус Коксаки у детей.Он бывает двух типов — А и Б. Происхождение включает 24 серотипа, опасного для организма человека, а второй — еще 6. Эти возбудители можно найти практически везде. Возбудитель способен выжить в суровых условиях. Находясь в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение месяца, а при падении с калом может прожить полгода.

Вирус легко переносит низкие температуры, воздействие кислоты, этилового спирта, фенольных соединений и диэтилового эфира. Но для него катастрофические относительно высокие температуры — более пятидесяти градусов.Также штаммы погибают при сушке и дезинфекции, например, формальдегидом, перманганатом калия и перекисью водорода.

Личная гигиена поможет предотвратить заражение

Активность вируса в организме

Попав в организм человека, энтеровирус поражает, в первую очередь, лимфоидную ткань. Он попадает им в тонкую кишку и горло. Чаще всего это происходит летом и осенью у детей до десяти лет. Благодаря сильному иммунитету пожилые парни легко переносят болезни.Если соблюдать профилактические и санитарные правила, то обычно заболевание протекает бессимптомно и ребенка не беспокоит.

Энтеровирус новорожденных сильно пострадал, потому что младенцы находятся на грудном вскармливании. Материнское молоко дает им все необходимые антитела, а потому они защищены от болезни. Позже ребенок может заразиться от больного человека или от того же вирусоносителя. Часто дети, у которых были симптомы энтеровирусной инфекции, более пяти месяцев после выздоровления остаются носителями.

примечание. Иногда инфекция передается от больного ребенка матери даже во время беременности.

Самый частый путь передачи возбудителя — фекально-оральный. Падение воздуха происходит реже, но возможно. Обычно возбудитель попадает в организм ребенка, если он не соблюдает правила гигиены, пить воду или сырое некипяченое молоко, нельзя мыть фрукты или овощи, купать в непроверенных местах.Вирус передается вместе с игрушками и другими вещами больных людей.

Наиболее частый путь передачи — фекально-оральная

форма заболевания

Инкубационный период может составлять от двух до десяти дней. Первоначально возбудитель сталкивается с носоглоткой и пищеварительным трактом. Если у малыша сильный иммунитет, болезнь может ограничиться слабыми местными воспалительными реакциями или симптомов может не быть вовсе. В противном случае патология распространяется по кишечнику, попадает в кровоток и постепенно попадает практически в любой орган.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей могут быть самыми разнообразными, поскольку заболевание принимает разные формы. Все они делятся на типовые и нетипичные. Среди первых представивших:

• герпангина,
• Экзантема,
• Эпидемическая миалгия,
• гидроменингит.

Если возбудитель привел к развитию атипичных форм заболевания, то у ребенка может начаться панкреатит, гастроэнтерит, нефрит, эпидимитит и другие заболевания мочеполовой системы.Обнаружены энтеровирусная лихорадка, увеит, миокардит и катаральная форма инфекции. У новорожденных — энцефаломиокардит.

При сильном иммунитете заболевание может протекать в виде слабых местных воспалительных реакций или протекать бессимптомно. При слабом иммунитете патология распространяется через кишечник и через систему кровообращения может достигать любого органа

симптомов

У детей симптомы энтеровирусной инфекции могут иметь сходные симптомы. К ним относятся сильное повышение температуры, плохой аппетит, головная боль, слабость и озноб.У некоторых наблюдалось увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, рвота и тошнота. Эти симптомы добавляются к стандартным и другим в зависимости от формы заболевания.

Герпетическая ангина иногда развивается из-за инфекций Коксаки. Рассмотрены типовые проявления:

• Высыпания на небе, миндалинах и небных дужках,
• красные папулы, постепенно переходящие в пузырьки,
• Боль при пальпации лимфатических узлов.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей обычно мелкая в горле, около двух миллиметров, а всех пузырьков, как правило, не более восемнадцати штук.Обычно они открывали свои на второй день болезни. В это время образуются небольшие ранки, но затем они полностью проходят.

Если возбудитель привел к появлению серозного менингита, то признаки энтеровирусной инфекции у детей следующие:

• Тепло,
• Апатия или беспокойство,
• Сильная головная боль,
• судороги.

Серозный менингит считается одной из самых опасных форм инфекции, так как во время болезни воспаляются мозговые оболочки.Это приводит к ригидности шеи, симптомам Брудзинского и кернинга и другим проявлениям. Обычно заболевание начинается через пять дней, но некоторые остаточные симптомы сохраняются в течение трех месяцев.

Энтеровирусная инфекция у детей проявляется в виде сильного повышения температуры, плохого аппетита, головной боли, слабости и озноба

полиомиелит

Другая опасная форма энтеровирусной инфекции — полиомиелит. При его развитии происходит поражение серого вещества спинного мозга, из-за чего нарушается состояние центральной нервной системы.В особо тяжелых случаях возникают осложнения в виде пареза или паралича. Последнее в норме возникает при течении малосимптомно.

Существуют различные формы полиомиелита, но более 80% случаев возникают в висцеральной форме или абортивном течении. В таком варианте реализации пациент страдает от:

• диарея,
• катаральные симптомы,
• Боль в голове и животе,
• симптомов интоксикации,
• лихорадка.

Чаще всего эта форма возникает после недели лечения и не влияет на неврологические функции организма.Сколько дней сохранятся симптомы, во многом зависит от иммунитета ребенка. Считается самой тяжелой формой паралича, при которой вторая волна боли в конечностях, спутанность сознания, гиперчувствительность и судороги. Парез и паралич возникают даже на шестой день курса.

В сфере здравоохранения существуют конкретные клинические рекомендации, то есть протокол лечения детей, больных полиомиелитом. Диагностировать заболевание по фото или вылечить в домашних условиях не представляется возможным, поэтому родителям при появлении признаков нужно как можно скорее отвести в детстве поликлинику, во избежание негативных последствий.

Одна из самых опасных форм энтеровирусной инфекции — полиомиелит, поражает серое вещество спинного мозга

Диагностика

При подозрении на инфекционный процесс ребенок изъят педиатром. Он может перенаправить ребенка к неврологу, кардиологу или другому врачу, в зависимости от формы заболевания. Для уточнения диагноза использовали:

• Связанный иммуноферментный анализ,
• Анализ крови,
• серология.

Поиск возбудителя осуществляется путем отбора биоматериала в зоне, где наблюдается отказ.Иногда берут выделения из глаз или из носа и горла, при кишечных проявлениях исследуют кал или забор из соскобов с кожи. В некоторых случаях необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний со схожими симптомами.

Важно определить возбудителя герпетической ангины. Он может развиться из-за активности грибов Candida, и в этом случае препараты против вирусов не эффективны. Если врач подозревает серозный менингит, он должен убедиться, что это не туберкулез или, например, менингококковая инфекция.

Для правильного лечения важно определить возбудителя.

Лечение

Лечить энтеровирусную инфекцию в домашних условиях можно только при умеренном течении. Если у малыша там высокая температура, нельзя сбивать таблетки, придется госпитализировать. На данный момент лечебных средств, действующих непосредственно на возбудителя, не существует, поэтому лечение симптоматическое. Поскольку организм заражен вирусом, а не бактерией, антибиотики не используются.

примечание. После энтеровирусной инфекции ребенок получает пожизненный иммунитет, но только к одному штамму, попавшему в организм.

Терапия при этой болезни обычно предполагает прием лекарств, направленных на укрепление иммунной системы. Это могут быть интерферон, иммуноглобулины или иммуномодуляторы. В зависимости от симптомов детям назначают ибупрофен, парацетамол, водные солевые растворы, противорвотные и антигистаминные препараты. Иногда нужно полоскать горло или восстановить микрофлору кишечника.

Для лечения энтеровирусной инфекции антибиотики не применяют, так как организм инфицирован вирусом

Питание и профилактика

Чтобы быстрее справиться с болезнью, применяется диета при энтеровирусной инфекции у детей. Во-первых, это достаточное количество жидкости, отказ от жира, жареный, копченый, пикантный. Мы не едим овощи и фрукты в свежем виде, так как продукты питания усиливают перистальтику.

Обычно детям дают гречневую или рисовую кашу, печеные яблоки и груши, компот и другую теплую жидкость.Допустимы овощные супы и белый хлеб. Когда состояние желудочно-кишечного тракта наладится, можно будет добавлять в меню мясные блюда, приготовленные на пару. Лечебная диета допускает употребление галетного печенья и зеленого чая без сахара.

Есть специальные памятки для родителей, в которых рассматривается профилактика энтеровирусной инфекции у детей. Сюда входят такие советы, как мытье рук, фруктов и овощей, потребление воды в бутылках и соблюдение других правил личной гигиены.Можно поставить прививку, но она защищает только от вируса Коксаки или ECHO. Это снизит, но не устранит риск заражения.

При энтеровирусной инфекции у детей обязательна диета. Он состоит из достаточного количества жидкости, не содержит жирного, копченого, пикантного. Исключенные овощи и фрукты свежие

Отзыв доктора Комаровского:

Инфекционные болезни — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может назначить лабораторные работы или сканирование изображений, чтобы определить причину ваших симптомов.

Лабораторные исследования

Многие инфекционные заболевания имеют похожие признаки и симптомы. Образцы биологических жидкостей иногда могут выявить признаки конкретного микроба, вызывающего болезнь. Это помогает врачу подобрать лечение.

• Анализы крови. Техник берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке.
• Анализы мочи. Этот безболезненный тест требует, чтобы вы помочились в контейнер.Чтобы избежать потенциального загрязнения образца, вас могут попросить очистить область гениталий антисептической подушечкой и собрать мочу в середине потока.
• Тампоны из горла. Образцы из горла или других влажных участков тела можно получить с помощью стерильного тампона.
• Образец табурета. Вас могут попросить собрать образец стула, чтобы лаборатория могла проверить его на наличие паразитов и других организмов.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция). В ходе этой процедуры берется образец спинномозговой жидкости через иглу, осторожно вставленную между костями нижней части позвоночника. Обычно вас просят лечь на бок, подтянув колени к груди.

Сканирование изображений

Процедуры визуализации — такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — могут помочь точно установить диагноз и исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

Биопсии

Во время биопсии из внутреннего органа берется небольшой образец ткани для исследования.Например, биопсия легочной ткани может быть проверена на наличие различных грибов, которые могут вызвать определенный тип пневмонии.

Лечение

Зная, какой тип микробов вызывает ваше заболевание, вашему врачу будет легче выбрать подходящее лечение.

Антибиотики

Антибиотики сгруппированы в «семейства» схожих типов. Бактерии также объединены в группы схожих типов, например, стрептококки или E.coli.

Определенные виды бактерий особенно чувствительны к определенным классам антибиотиков. Лечение может быть более точным, если ваш врач знает, каким типом бактерий вы инфицированы.

Антибиотики обычно используются для лечения бактериальных инфекций, поскольку эти препараты не действуют на болезни, вызванные вирусами. Но иногда сложно определить, какой тип микробов действует. Например, пневмония может быть вызвана бактерией, вирусом, грибком или паразитом.

Чрезмерное использование антибиотиков привело к развитию устойчивости нескольких типов бактерий к одному или нескольким видам антибиотиков. Это затрудняет лечение этих бактерий.

Противовирусные препараты

Лекарства были разработаны для лечения некоторых, но не всех вирусов. Примеры включают вирусы, вызывающие:

• ВИЧ / СПИД
• Герпес
• Гепатит B
• Гепатит C
• Грипп

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты местного действия можно использовать для лечения инфекций кожи или ногтей, вызванных грибками.Некоторые грибковые инфекции, например поражающие легкие или слизистые оболочки, можно лечить с помощью пероральных противогрибковых средств. Более серьезные грибковые инфекции внутренних органов, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, могут потребовать внутривенных противогрибковых препаратов.

Антипаразитарные

Некоторые болезни, включая малярию, вызываются крошечными паразитами. Хотя существуют лекарства для лечения этих заболеваний, некоторые разновидности паразитов выработали устойчивость к ним.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Многие инфекционные заболевания, например, простуда, проходят сами по себе. Пейте много жидкости и много отдыхайте.

Альтернативная медицина

Утверждается, что ряд продуктов помогает бороться с распространенными заболеваниями, такими как простуда или грипп.Хотя некоторые из этих веществ казались многообещающими в ранних испытаниях, последующие исследования могли дать противоречивые или неубедительные результаты. Необходимо провести дополнительные исследования.

Некоторые из веществ, которые были изучены для предотвращения или сокращения продолжительности инфекции, включают:

• Клюква
• Эхинацея
• Чеснок
• Женьшень
• Желтокорень
• Витамин C
• Витамин D
• Цинк

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо продукты, которые обещают укрепить вашу иммунную систему или избавить от простуды и других болезней.Некоторые из этих продуктов могут вызывать аллергические реакции или отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к своему лечащему врачу. В зависимости от тяжести вашей инфекции, а также от того, какая из ваших систем органов поражена инфекцией, ваш врач может направить вас к специалисту. Например, дерматолог специализируется на кожных заболеваниях, а пульмонолог занимается лечением заболеваний легких.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, включающий:

• Подробное описание симптомов
• Информация о ваших медицинских проблемах
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.В отношении инфекционных заболеваний врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или продолжительное?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• У меня другое состояние здоровья. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят, или симптомы проявляются постоянно?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Связывались ли вы в последнее время с больными?
• Были ли вы укушены или поцарапаны животным или контактировали с фекалиями животных?
• Были ли у вас укусы насекомых?
• Вы ели недоваренное мясо или немытые овощи?
• Вы недавно уезжали из страны?

Коронавирус (COVID-19) у детей — NHS

Дети могут заразиться коронавирусом (COVID-19), но, похоже, они заражаются им реже, чем взрослые, и обычно это менее серьезно.

Симптомы коронавируса у детей

Основными симптомами коронавируса являются:

• высокая температура
• новый непрерывный кашель — это означает сильный кашель продолжительностью более часа или 3 и более приступов кашля через 24 часа
• потеря или изменение обоняния или вкуса — это означает, что они не могут ничего обонять или попробовать на вкус или запах или вкус вещей отличаются от нормального

Что делать, если у вашего ребенка есть симптомы У ребенка есть один из основных симптомов коронавируса:

1. Как можно скорее пройдите тест, чтобы проверить, есть ли у него коронавирус.
2. Вы, ваш ребенок и все, с кем вы живете, должны оставаться дома и не иметь посетителей, пока вы не получите результат теста — выходите из дома только для того, чтобы пройти тест.

Все, кто находится в вашем круге поддержки, также должны оставаться дома, если ваш ребенок находится в тесном контакте с ними с момента появления симптомов или в течение 48 часов до их появления.

Что такое пузырь поддержки?

Пузырь поддержки — это место, где кто-то, кто живет один (или только со своими детьми), может встретить людей из еще одного дома.

Узнайте больше о создании пузыря поддержки с другим домохозяйством на GOV.UK.

Важно

Получите совет от NHS 111, если вы беспокоитесь о своем ребенке или не знаете, что делать.

Что делать, если ваш ребенок кажется очень нездоровым

Дети и младенцы по-прежнему будут болеть, и они могут очень быстро заболеть. Если вам нужна медицинская помощь, очень важно получить ее.

Срочный совет: позвоните 111 или своему терапевту, если ваш ребенок:

• младше 3 месяцев и имеет температуру 38 ° C или выше, или вы думаете, что у них жар
• от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше, или вы думаете, что у них жар
• имеет другие признаки болезни, такие как сыпь, а также высокая температура (лихорадка)
• имеет высокую температуру, которая сохраняется в течение 5 дней и более
• не хочет есть или отличается от обычного, и вы обеспокоен
• имеет высокую температуру, которая не снижается парацетамолом
• обезвожена — например, подгузники не очень мокрые, глаза запавшие, и слезы не плачут

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 ноября 2020 г.

Информационный бюллетень об энтеровирусах

Энтеровирусы — это группа вирусов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний, которые обычно протекают в легкой форме.Однако если они заразят центральную нервную систему, они могут вызвать серьезное заболевание. Двумя наиболее распространенными из них являются эховирус и вирус Коксаки, но есть несколько других. Энтеровирусы также вызывают полиомиелит и болезнь рук, ящура (HFMD).

Симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных энтеровирусами — более 90% — либо не имеют симптомов, либо имеют неспецифические симптомы, такие как внезапная лихорадка. Энтеровирусы могут вызывать широкий спектр симптомов, но чаще всего включают лихорадку, легкие респираторные симптомы, гриппоподобное заболевание с лихорадкой и болями в мышцах, лихорадку с сыпью и желудочно-кишечные симптомы.

Осложнения

Большинство заболеваний, вызываемых энтеровирусами, протекают в легкой форме, но у некоторых пациентов иногда могут развиваться более тяжелые заболевания, включая заболевания мозга и сердца, пневмонию и гепатит. Кроме того, вирусы могут распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень, костный мозг, кожу и сердце.

Способы заражения энтеровирусами

Энтеровирусы чаще всего передаются либо при контакте с выделениями, такими как слюна, мокрота или слизь, инфицированного человека, либо с их фекалиями.

Люди из группы наибольшего риска

Энтеровирусы — самые распространенные вирусы в мире. У любого человека может развиться симптоматическое заболевание, вызванное энтеровирусами, но дети, особенно младше 10 лет, наиболее подвержены инфицированию. Более тяжелое заболевание может развиться у людей с сопутствующими заболеваниями, у беременных, новорожденных или недоношенных детей, а также у людей, страдающих переохлаждением или недоеданием.

Диагностика

Энтеровирусы обычно диагностируются клинически врачом, который оценивает симптомы пациента, чтобы определить, есть ли у него один из этих вирусов.Однако лабораторные тесты некоторых образцов от пациентов могут помочь обнаружить энтеровирусы в более тяжелых случаях.

Лечение

Большинство пациентов с энтеровирусной инфекцией выздоравливают без осложнений. Лечение обычно является поддерживающим, направленным на облегчение симптомов и поддержание водного баланса. Людям с более серьезными инфекциями потребуется более интенсивная поддержка. Антибиотики назначают только при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию наряду с энтеровирусом.

Как избежать заражения энтеровирусами

В настоящее время нет вакцин против энтеровирусов, кроме полиомиелита.Хорошие гигиенические методы, такие как частое мытье рук, имеют важное значение для снижения риска заражения.

Примечание. Информация, содержащаяся в данном информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Frontiers | Иммунопатогенез и взаимодействие вируса с хозяином энтеровируса 71 у пациентов с заболеваниями рук, ягодиц и рта

Фон

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD) является распространенной инфекцией, вызываемой рядом вирусов, обычно из семейства Picornaviridae , в частности энтеровирусом 71 (EV71), Коксаки A6 (CA6) и Коксаки A16 (CA16) ( Ян и др., 2001; Lo et al., 2011). HFMD преимущественно поражает детей младшего возраста, однако также могут быть затронуты дети старшего возраста и взрослые (Ooi et al., 2010; Second et al., 2017). Основные симптомы болезни — лихорадка и волдыри на руках, ногах и во рту. Другие обычные клинические признаки HFMD включают тошноту, рвоту, боль в горле, усталость, недомогание, потерю аппетита и раздражительность. Примерно через 3-5 дней после контакта с вирусом на коже вокруг рук, ступней, рта и ягодиц пациента появляются плоские, красные или обесцвеченные шишки, почти похожие на сыпь.Они часто могут образовывать волдыри и превращаться в везикулярные язвы (Chang et al., 1999a). Эта сыпь редко вызывает зуд у младенцев, но может вызывать сильный зуд у взрослого, страдающего этим заболеванием. Заболевание, хотя и весьма заразное, обычно проходит самостоятельно, и симптомы обычно исчезают через 7-10 дней после начала заболевания (рис. 1; Chang et al., 1999a, b; Chan et al., 2000; McMinn et al., 2001; Shah et al., 2003; Sutton-Hayes et al., 2006). Хотя HFMD обычно протекает в легкой форме, иногда могут возникать серьезные осложнения.К ним относятся энцефалит, менингит, острый вялый паралич, кардиореспираторная недостаточность и могут привести к летальному исходу (Рисунок 1; Crabol et al., 2017).

РИСУНОК 1. Иммунопатофизиология энтеровируса 71 (EV71) и симптомы, к которым он приводит. Блок-схема, представляющая патогенез и иммунный ответ на инфекцию EV71. представляет результаты с легкими симптомами, которые обычно проходят через 7–10 дней, включая фотографии пациента с симптомами болезни рук, ящура (слева) и здорового ребенка (справа).показывает патофизиологию и реакции организма хозяина, которые приводят к умеренным или тяжелым исходам, и символизируют тяжелые или смертельные исходы. Фотографии на этом рисунке были опубликованы с согласия родителей / законных опекунов детей.

Покрытие HFMD, за исключением полярных регионов, является глобальным по распространению (Ferson and Bell, 1991; Bendig and Fleming, 1996; Castro et al., 2005; Tu et al., 2007; Rabenau et al., 2010). ; Bracho et al., 2011; Flett et al., 2012; Mirand et al., 2012; Kar et al., 2013; Machain-Williams et al., 2014). Заболевание наиболее распространено в Азиатско-Тихоокеанском регионе, где оно носит эндемический характер с 1990-х годов; и впоследствии каждые несколько лет вызывало крупномасштабные эпидемии (Ho et al., 1999; Komatsu et al., 1999; McMinn et al., 1999; Fujimoto et al., 2002; Lin et al., 2003b; Tu et al. ., 2007; Sazaly et al., 2009; Kim, 2010; Wu et al., 2010; Tan et al., 2011). К сожалению, не существует специфических противовирусных препаратов для любого из вирусов, вызывающих HFMD.Поэтому стратегии лечения легкой формы HFMD состоят из паллиативной помощи, включая регидратацию, анальгетики при болезненных волдырях и противовоспалительные средства для уменьшения отека (Wang et al., 1999; Ooi et al., 2007; Wang and Liu, 2009). Также не существует специального лечения более тяжелой HFMD, которая может быть осложнена кардиореспираторным коллапсом. Основные методы лечения — это искусственная вентиляция легких и инотропная поддержка. Эмпирические методы лечения, такие как ВВИГ и непрерывная заместительная почечная терапия, использовались во время недавних вспышек в Азии, но в большинстве случаев они носят эпизодический характер (Wang et al., 1999; Ooi et al., 2007).

Эпидемиология и распространение

Болезни рук, ног и рта обычно поражают детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, поскольку это время, когда они больше не получают преимущества пассивно передаваемых материнских антител. Эти антитела могут помочь защитить их от этиологических агентов, то есть EV71, вызывающих заболевание, когда их собственная иммунная система не полностью развита для самостоятельной борьбы с вирусом (Gantt et al., 2013). После первой встречи с вирусом у ребенка должны появиться антитела против вирусного агента.Эти антитела могут оказывать перекрестный защитный эффект в следующий раз, когда ребенок столкнется с вирусом, вызывающим HFMD (Mizuta et al., 2009; Huang et al., 2013; Zhang et al., 2014).

Основными этиологическими агентами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16) и энтеровирус 71 (EV71), оба из которых принадлежат к виду Enterovirus A из рода энтеровирусов семейства Picornaviridae (AbuBakar et al., 1999; Tee et al., 2010; Zhuang et al., 2015). Сообщается, что другие вирусы, такие как Коксаки A5, A6, A9, A10, B2 и B5, также вызывают заболевание (Flewett et al., 1963; Хьюз и Робертс, 1972; Lindenbaum et al., 1975; Ang et al., 2009; Hu et al., 2011; Flett et al., 2012; Андреони и Колтон, 2017). Из двух основных этиологических агентов, вызывающих HFMD, только EV71 приводит к неврологическим осложнениям. (Рисунок 1; Komatsu et al., 1999; Wang et al., 1999; McMinn et al., 2001). После почти полной ликвидации полиовируса EV71 стал самым важным нейротропным энтеровирусом в мире. Однако многое еще неизвестно о взаимодействиях этого вируса, и необходимы дополнительные исследования в этой области, чтобы полностью раскрыть полный механизм EV71 (Lin et al., 2002a; Хуанг и Ши, 2015).

Энтеровирус 71 был обнаружен во всем мире с различными симптомами и клиническими проявлениями, наблюдаемыми во время различных вспышек. Вирус был впервые выделен в Калифорнии, США, в 1969 году от пациентов, страдающих инфекциями центральной нервной системы (ЦНС) с кожными признаками (Schmidt et al., 1974). В следующий раз EV71 был замечен в Европе, в Болгарии и Венгрии, где пациенты страдали инфекциями ЦНС с кардиореспираторной недостаточностью и острым вялым параличом (Чумаков и др., 1979; Надь и др., 1982). EV71 также начал наблюдаться в то время в Азии: Япония сообщила о вспышках HFMD и инфекций ЦНС, вызванных EV71 (Hagiwara et al., 1978; Ishimaru et al., 1980). В 1997 г. в Малайзии была зарегистрирована вспышка EV71, проявляющаяся HFMD, кожными инфекциями, инфекциями ЦНС, кардиореспираторным коллапсом и внезапной смертью (Lum et al., 1998; Chan et al., 2000). С тех пор вспышки и эпидемии EV71 с этими клиническими проявлениями стали эндемичными для Азиатско-Тихоокеанского региона (Ho et al., 1999; Komatsu et al., 1999; Макминн и др., 1999; Fujimoto et al., 2002; Lin et al., 2003b; Tu et al., 2007; Сазалы и др., 2009; Ким, 2010; Wu et al., 2010; Tan et al., 2011).

Эта затяжная эпидемия вызвала особый научный интерес. Эти вспышки с их большим разнообразием симптомов вызвали больше вопросов о EV71 и его патофизиологии, на которые необходимо ответить.

Биология EV71

Геномная организация

Энтеровирус 71 представляет собой вирус с положительной смысловой РНК с геномом приблизительно 7.Длина 4 т.п.н. с одной открытой рамкой считывания, кодирующей 4 структурных (VP1-4) и 7 неструктурных белков (2A-C и 3A-D) (Brown and Pallansch, 1995). Геном первоначально транслируется как единый полипротеин, который затем расщепляется на три промежуточных продукта расщепления P1, P2 и P3 (рис. 2). P1 расщепляется на VP3, VP1 и VP0 (который затем, в свою очередь, расщепляется с образованием VP4 и VP2). Белки VP1, VP2 и VP3 образуют поверхностную пентамерную субъединицу вместе с белком VP4, прикрепленным к внутренней поверхности (рис. 2).Капсид формируется с помощью квази- T = 3 симметрии 60 копий этой субъединицы с образованием икосаэдрического капсида (Plevka et al., 2012). P2 расщепляется с образованием вирусной протеазы 2A и полипротеина 2BC, который затем дополнительно расщепляется на два неструктурных белка 2B и 2C. P3 сначала расщепляется на 3AB и 3CD, а затем протеолизируется с образованием белков 3A, 3B, 3C и 3D (рис. 2; McMinn, 2002).

РИСУНОК 2. Геномная и молекулярная структура генома EV71. (A) Диаграмма, показывающая геном EV71, полипротеин и белковые продукты, продуцируемые во время репликации EV71, также показаны размеры в парах оснований (п.о.). (B) Изображение структуры T = 3 структурных генов VP1-3 капсида EV71.

EV71 был разделен на 6 геногрупп: A, B, C, D, E и F. Геногруппы B и C можно разделить на подгеногруппы B0 – B5 и C1 – C5. Эти генотипы были идентифицированы посредством генетического анализа гена VP1 (Tee et al., 2010). Все геногруппы EV71 имеют сходство аминокислотной (аа) последовательности более чем на 90% с прототипным штаммом BrCr вируса геногруппы А; с B > 92,2%; C > 91,9%; D = 95,2%; E > 93,6% и F > 93,6% (Bessaud et al., 2014). Они также имеют высокое сходство аминокислотных последовательностей внутри подгрупп индивидуально, с A > 94,9%; B > 95,9%; C > 94,2%; E = 96.9% и F = 96,9% (информация о D недоступна) (Bessaud et al., 2014). В то время как подгруппы B и C имеют глобальное распространение, D, E и F ограничены Индией и Африкой, соответственно (Bessaud et al., 2014). Дальнейший филогенетический анализ и эксперименты с методом байесовских расслабленных молекулярных часов позволяют предположить, что EV71 первоначально возник из CA16 примерно в 1941 году (Tee et al., 2010).

Жизненный цикл вируса

Поскольку люди являются единственными известными хозяевами EV71, предполагается, что все передачи происходят от человека к человеку.Вирус может выжить на внешних поверхностях до 3 дней, поэтому прямой контакт человека с человеком не всегда необходим, поскольку вирус может быть передан из этих зараженных территорий (Pallansch and Roos, 2001). Основной путь передачи — фекально-оральный (Pallansch and Roos, 2001), однако он также может передаваться через контакт с зараженной вирусом везикулярной жидкостью, поверхностями, фомитами и выделениями из полости рта, а также с респираторными каплями (Рисунок 1; Соломон и др., 2010). EV71 также был обнаружен в образцах фекалий пациентов с симптомами до 75 дней после заражения и до 14 дней в горле (Chung et al., 2001).

Данные свидетельствуют о том, что начальная фаза репликации происходит в лимфоидных тканях крипты миндалин (He et al., 2014) и в пейеровских пятнах тонкой кишки (Рисунок 1; Pallansch and Roos, 2001). Вирус подвергается дальнейшей репликации в соседних лимфатических узлах (шейных и брыжеечных лимфатических узлах соответственно), что часто приводит к легкой виремии (Cheng et al., 2014). У большинства пациентов вирусная инфекция находится под контролем, и пациенты остаются бессимптомными (Lee M.-S. и др., 2012). Однако, если вирусную инфекцию не контролировать, вирус достигнет высоких титров и распространится на кожу и слизистые оболочки, вызывая HFMD. У небольшой части пациентов EV71 также может попадать в ЦНС и вызывать серьезные осложнения (рис. 1; Solomon et al., 2010).

Было отмечено, что у детей, у которых виремия обнаруживалась через 3 дня, были значительно более серьезные осложнения (рис. 1; Cheng et al., 2014). Ретроградный аксональный транспорт был предложен в качестве метода входа в мозг и ЦНС для EV71, поскольку, когда мышей инокулировали EV71 в задние конечности, вирус, по-видимому, распространялся от нижнего отдела позвоночника к верхнему (Chen et al., 2007). Однако со многими рецепторами для EV71, включая один на лимфоцитах (Nishimura et al., 2009) ретроградный аксональный транспорт может быть не единственным способом проникновения. После попадания в мозг и ЦНС, EV71 вызывает гибель нейронов и астроцитов (рис. 1; Chang et al., 2004, 2015), что, в свою очередь, приводит к иммунному и воспалительному ответу ЦНС и стволовому энцефалиту (рис. 1; Chang et al., др., 2015). Это приводит к массовому выбросу определенных цитокинов, известному как цитокиновый шторм (Lin et al., 2003а). В ствол головного энцефалита EV71 вовлечено много цитокинов, которые, как сообщается, значительно повышаются у пациентов, страдающих отеком легких. К ним относятся IL-1β, IL-1RA, G-CSF (Griffiths et al., 2012), IL-6, IL-10, TNF-αα и IFN-γ (Рисунок 1; Lin et al., 2002b, 2003a; Ye et al., 2015). Разрушение ствола мозга во время инфекции EV71, включая вазомоторный и дыхательный центры, приводит к выбросу катехоламинов и вегетативной дисфункции (Wang et al., 2003; Kao et al., 2004), что может быть причиной кардиореспираторных проблем (Рисунок 1). В настоящее время неизвестно, какова точная причина сердечной недостаточности и отека легких, но считается, что это комбинация этих элементов, цитокинового шторма и разрушения ствола мозга.

Хост-рецепторы

По крайней мере, пять молекул были идентифицированы как возможные рецепторы EV71 на клеточной поверхности. Рецептор скавенджера B2 (SCARB2) (Yamayoshi et al., 2009), лиганд-1 гликопротеина P-селектина (PSGL-1) (Nishimura et al., 2009), сиалированный гликан (Yang et al., 2009), гепарансульфат (Tan et al., 2013) и аннексин II (Anx2) (Yang et al., 2011), как сообщается, по отдельности действуют как рецепторы для EV71. Наиболее характерными из этих пяти являются член 2 класса рецепторов скавенджера (SCARB2) и PSGL-1 (Nishimura et al., 2009; Yamayoshi et al., 2014). SCARB2 (также известный как LIMP-2) — это широко распространенный белок, обнаруженный в лизосомной мембране, который участвует в реорганизации и мембранном транспорте эндосомального / лизосомного компартмента.SCARB2 может действовать как рецептор для всех штаммов EV71 и считается критическим рецептором инфекции (Yamayoshi and Koike, 2011). PSGL-1, который в первую очередь экспрессируется на поверхности лейкоцитов, участвует в перекатывании лейкоцитов / взаимодействии с эндотелием сосудов на ранних стадиях воспаления (Hirata et al., 2000). Посттрансляционная модификация, а именно сульфатирование тирозина на N-конце PSGL-1, была идентифицирована как решающая для связывания PSGL-1 с EV71 и для репликации вируса в лимфоцитах (Nishimura et al., 2010). Некоторые подгруппы EV71 не используют PSGL-1 в качестве рецептора для проникновения в иммунные клетки, поскольку они не могут связываться с рецептором. Только вирусы с аминокислотой G или Q в остатке 145 структурного белка VP1 могут связываться с PSGL-1 (Kataoka et al., 2015).

Мышиные клетки L929, которые обычно не поддерживают инфекции EV71, были сильно инфицированы EV71 после трансфекции и сверхэкспрессии либо SCARB2, либо PSGL-1 (Yamayoshi and Koike, 2011). Хотя было показано, что клетки L-SCARB2 более восприимчивы к инфекции EV71, чем клетки L-PSGL-1, они связывались с меньшим количеством EV71 по сравнению с клетками L-PSGL-1.Это указывает на то, что связывающая способность рецептора не определяет эффективность инфицирования указанного рецептора (Yamayoshi and Koike, 2011).

Инфекция и иммунитет

Поскольку в настоящее время не существует эффективного лечения EV71, более подробное понимание взаимодействия вируса с хозяином обеспечит расширенную базу знаний для успешной разработки медицинских контрмер (Ooi et al., 2010).

Врожденный иммунный ответ — один из первых способов борьбы организма с патогенами (Takeuchi and Akira, 2009).Этот иммунный ответ использует специфические рецепторы, которые могут распознавать различные чужеродные части, а затем запускать иммунный ответ, чтобы попытаться ограничить инфекцию (Takeuchi and Akira, 2009). Врожденный иммунный ответ гораздо менее специфичен, чем адаптивный иммунный ответ, но гораздо более быстрый и мгновенно реагирует на обнаружение патогенов. Первая линия защиты способствует эффективному ограничению заразности патогена, а также активации адаптивного иммунного ответа, помогающего уничтожить и очистить патогенный организм (Takeuchi and Akira, 2009).

Клетки-хозяева, как иммунные, так и неиммунные, содержат врожденные рецепторы, называемые рецепторами распознавания образов (PRR), которые могут распознавать материалы / молекулы патогенов и компоненты повреждения / гибели клеток. Эти PRR распознают патогены посредством обнаружения молекулярных паттернов, ассоциированных с патогенами (PAMPS) (Mogensen, 2009). PRR могут также распознавать молекулы из стрессированных / умирающих клеток, называемые молекулярными паттернами, ассоциированными с опасностью (DAMP), и запускать ответ (Tang et al., 2012). Основными рецепторами вирусных PAMP являются toll-подобные рецепторы (TLR), рецепторы, подобные домену олигомеризации нуклеотидов (NOD) (NLR), и рецепторы, подобные рецепторам (RLR), индуцируемым ретиноевой кислотой, гену I (RIG-I) (Fukata et al., 2009).

Врожденный иммунитет против EV71

Энтеровирус 71 в основном выявляется через RLR; RIG-I, белок 5, связанный с дифференцировкой меланомы (MDA5), и TLR3 (Pathinayake et al., 2015). Связывание EV71 с RLR запускает сигнальный каскад, активирующий митохондриальный антивирусный сигнальный белок (MAVS). MAVS связывается с фактором 3, связанным с рецептором фактора некроза опухоли (TNF) (TRAF3), рекрутируя TANK-связывающую киназу 1 (TKB1) и киназу IκB, что приводит к фосфорилированию факторов регуляции интерферона 3 и 7 (IRF-3 и IRF-7) (Фитцджеральд и др., 2003). Это фосфорилирование вызывает димеризацию этих двух молекул IRF, вызывая образование гетеро- и гомодимеров, которые перемещаются в ядро ​​и связываются с элементами, стимулирующими ответ интерферона (ISRE). Это приводит к экспрессии генов интерферона I типа (Fitzgerald et al., 2003). MAVS активирует NF-κB через зависимый от каспазы 8/10 путь (Wang B. et al., 2013). TLR3 также активирует NF-κB, индуцируя интерферон-β (IFN-β), который связывается с рецептором-взаимодействующим белком 1 (RIP1), активируя NF-κB.Эта скоординированная сеть активирует многие провоспалительные цитокины, хемокины, ферменты и молекулы адгезии для борьбы с патогеном (Lei et al., 2011).

Интерфероны (IFN) — это молекулы, которые жизненно важны для иммунного ответа организма и помогают контролировать репликацию и распространение вируса (Kontsek, 1994). На основе

Вирусных инфекций у детей: симптомы, лечение и средства правовой защиты

Вирусы — это небольшие инфекционные агенты, которые не могут выжить вне тела хозяина. Существует множество вирусов, которые могут поражать людей и вызывать ряд заболеваний, таких как простуда, ветряная оспа, СПИД, вирус гриппа и денге.Они вторгаются и размножаются внутри клеток-хозяев. Реакция хозяйских клеток на вирусы в организме приводит к вирусным инфекциям.

Вирусные инфекции могут вызывать повреждение клеток или изменение клеточных функций. Некоторые вирусы могут мешать делению клеток и вызывать рак. Вирусы могут инфицировать определенные органы или ткани тела. Дети, особенно молодые, более уязвимы к вирусным инфекциям, поскольку у них более низкий иммунитет. Респираторные заболевания — распространенные вирусные заболевания в детстве (1).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о признаках, симптомах, диагностике, лечении и профилактике вирусных инфекций у детей.

Признаки и симптомы вирусной инфекции у ребенка

Лихорадка может быть одним из распространенных симптомов вирусной инфекции. Лихорадка, вызванная вирусами, называется вирусной лихорадкой. Некоторые вирусы могут вызывать небольшое повышение температуры тела, тогда как другие могут вызывать значительное повышение температуры, что требует немедленной помощи.

Следующие признаки и симптомы также часто наблюдаются при вирусных инфекциях (2):

• Боль в теле
• Усталость
• Отсутствие аппетита
• Слезотечение
• Головная боль
• Кашель или чихание
• Диарея
• Рвота
• Сыпь на коже

Эти симптомы могут различаться в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию. Многие вирусные инфекции проходят самостоятельно и не требуют особого внимания.Однако это может зависеть от вирусной нагрузки, а некоторые вирусы могут вызывать тяжелые инфекции, требующие госпитализации.

Тип вируса и иммунитет вашего ребенка могут определять, как часто и как долго длятся вирусные инфекции. Некоторые вирусные инфекции могут исчезнуть в течение нескольких дней, тогда как другие могут длиться дольше. Вирусы, такие как ВИЧ, навсегда остаются в организме и продолжают вызывать проблемы, в то время как вирусы герпеса могут оставаться в нем неактивными, часто реактивируясь и вызывая болезнь

Причины вирусных инфекций у детей

Некоторые вирусы очень заразны.Заражение вирусами от инфицированных людей или животных может вызывать заболевания. Некоторые вирусы передаются человеку через переносчиков, таких как комары или мухи.

Вирусы могут распространяться через прямой контакт или по воздуху. Они могут передаваться человеку следующими путями (3) (4):

• Загрязненная пища и вода (глотание)
• Вдыхание дыхательных капель

Переливание крови

• Загрязненные иглы
• Вертикальная передача или врожденная (от матери ребенку)
• Укусы насекомых, таких как комары, мухи или клещи

Совместное использование игл может часто вызывать болезни у подростков, принимающих наркотики, если иглы использовались инфицированными людьми.Некоторые вирусы, такие как герпес, могут передаваться от поцелуев. Вирус денге, вирус Зика и др. Передаются от инфицированных людей здоровым людям через укусы комаров. Вирусы бешенства передаются через укус или царапину инфицированного животного.

Хотя дети могут контактировать с различными типами вирусов в повседневной жизни, это не всегда может приводить к инфекции. Человеческое тело имеет систему защиты от патогенов, включая эпителиальные клетки кожи, которые действуют как физический барьер и иммунная система для атаки вирусов, проникающих в человеческий организм.

Ячейки системы защиты атакуют и уничтожают вирусы. Наша иммунная система имеет способность распознавать вирус, с которым столкнулся организм, и вызывать быстрый иммунный ответ, когда он появляется во второй раз. Однако иногда система организма не может защитить репликацию вируса и часто приводит к инфекциям.

Диагноз

Вирусную инфекцию можно диагностировать с помощью клинического обследования, часто на основе характера лихорадки и других признаков и симптомов.Ваш врач также может оценить это на основе эпидемий, происходящих в вашем районе. Диагностические тесты могут быть назначены для подтверждения, оценки серьезности или исключения условий.

Вирусные заболевания, такие как ветряная оспа и корь, можно определить, наблюдая за типом и характером кожной сыпи. Вирус бешенства может быть связан с историей укуса животного. Инфекции, связанные с вирусом денге, вирусом Эбола и т. Д., Могут быть эндемическими для некоторых стран.

Следующие тесты часто выполняются для диагностики вирусных инфекций (5):

• Анализы крови, такие как полный анализ клеток крови
• Культура крови
• Полимеразная цепная реакция для идентификации вируса в образцах
• Тестирование антигенов
• Тесты на антитела

Рентген грудной клетки, КТ, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ и т. Д., часто проводятся для выявления каких-либо осложнений, связанных с вирусными инфекциями.

Риски и осложнения

Хотя вирусные инфекции в большинстве случаев проходят самостоятельно, снижение иммунитета и отсутствие поддерживающей терапии могут увеличить риск развития осложнений у вашего ребенка. Внезапно возникшая лихорадка может привести к фебрильным припадкам у детей, если вовремя не контролировать ее.

Ниже приведены некоторые распространенные осложнения вирусных инфекций (6) (7):

• Бактериальная инфекция
• Сепсис
• Энцефалит
• Менингит
• Миокардит
• Повышенный риск рака
• Повреждение иммунных клеток (ВИЧ)
• Паралич (полиовирус)
• Пневмония
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Эти осложнения могут быть специфичными для микроорганизмов.Некоторые вирусы могут нанести непоправимый вред определенным органам и системам органов и часто быть фатальными. Обратитесь за медицинской помощью, если вирусная инфекция не исчезнет в течение нескольких дней или часто повторяется.

Лечение детских вирусных инфекций

При лечении вирусных инфекций часто требуется поддерживающая терапия, включая лечение симптомов (8). В некоторых случаях может потребоваться противовирусная терапия.

Хотя многие вирусные инфекции не требуют специального лечения, для уменьшения тяжести симптомов могут применяться следующие методы лечения:

• Лихорадка и боли в теле: Ацетаминофен или НПВП
• Обезвоживание: Пероральные или внутривенные жидкости
• Диарея : Лоперамид
• Кожные высыпания: Увлажняющие кремы или антигистаминные препараты, если есть зуд, связанный с высыпаниями
• Тошнота и рвота : Противорвотные препараты, такие как ондансетрон, или диетические модификации
• Леденцы от боли в горле :
• Заложенный нос: Противоотечные средства для носа

Часто, если у ребенка тяжелая респираторная недостаточность, ваш врач может госпитализировать и назначить искусственную вентиляцию легких.Перечисленные выше методы лечения показаны не всем детям с симптомами; Вы можете проконсультироваться с врачом вашего ребенка по поводу соответствующего лечения и дозировки.

Противовирусные препараты препятствуют размножению вирусов в организме: при гриппе, ВИЧ, гепатите С и т. Д. Проводят лечение противовирусными препаратами. Противовирусные препараты часто эффективны против одного или двух типов вирусов, в отличие от антибиотиков, которые могут покрывать широкий спектр бактериальных инфекций.

Осельтамивир, интерферон, ламивудин, зидовудин, ацикловир, рибавирин, ингибиторы обратной транскриптазы и др.несколько примеров противовирусных препаратов. При необходимости врач назначит антибиотик, специфичный для данного заболевания, после постановки диагноза вашему ребенку (9).

Домашние средства для лечения вирусной инфекции у детей

Если инфекция легкая, вы можете попробовать следующие домашние средства после консультации с врачом, чтобы облегчить симптомы и укрепить иммунную систему.

Уход на дому может включать (10):

• Достаточно отдыхать , чтобы организм мог бороться с вирусами
• Давая достаточно жидкости , чтобы избежать обезвоживания.Это поможет восполнить потерю жидкости из-за лихорадки, рвоты или диареи. Это также может помочь облегчить боль в горле. Вы можете использовать растворы для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю электролитов.
• Прием пищи частыми небольшими порциями . Часто предпочтительны продукты с меньшим содержанием жира и сахара. Супы и хорошо приготовленные продукты — лучший выбор. Вы можете избегать сырых овощей или молочных продуктов, если у них есть проблемы с пищеварением.
• Полоскание горла соленой водой для облегчения боли в горле
• Вдыхание пара для облегчения заложенности носа
• Предоставление лекарств, отпускаемых без рецепта, по рекомендации врача от лихорадки и боли
• Прием сырой овсянки ванна или кремы для уменьшения зуда из-за высыпаний

Эти процедуры часто способствуют выздоровлению.Однако, если вы заметили у ребенка высокую температуру, признаки обезвоживания или другие серьезные симптомы, вы можете немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит состояние вашего ребенка, вы можете обратиться к врачу. Следующие признаки указывают на то, что вам следует обращаться за медицинской помощью во время вирусного заболевания (7):

• Высокая температура
• Сильная боль в теле
• Непрерывная рвота или диарея
• Обезвоживание
• Измененное сознание
• Судороги
• Потеря аппетита
• Проблемы с дыханием
• Обострение астмы
• Сильная усталость

Профилактика вирусных инфекций

Профилактические меры при вирусных инфекциях могут различаться в зависимости от типа вируса.Тем не менее, следующие меры могут помочь предотвратить вирусные заболевания (11):

Определенные прививки делаются как часть планового графика вакцинации, а некоторые делаются, если существует риск заражения этим заболеванием. Вакцины, такие как вакцины против бешенства, вводятся для постконтактной профилактики, то есть после укуса животного.

Вакцины — эффективный способ предотвратить инфекцию. Это процесс оздоровления иммунной системы за счет стимуляции защитной системы организма. Вы можете спросить у врача вашего ребенка необходимую вакцину, в зависимости от возраста ребенка.

Вы можете принять следующие меры, чтобы снизить риск заражения вирусами (11):

• • Частое мытье рук водой с мылом
  • Избегайте физического контакта с инфицированными людьми
  • Употребление хорошо приготовленной пищи или питье очищенной воды
  • Прикрытие рта и носа салфеткой при чихании или кашле
  • Использование репеллентов и сеток от насекомых или комаров
  • Отсутствие совместного использования посуды с инфицированным человеком
  • Не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками

Эти меры могут помочь снизить риск заражения вирусами.

No related posts.