Эффективное лечение ларингита у детей: симптомы и лечение в домашних условиях

Ларингит у детей чем лечить лекарства в домашних условиях

Воспаление гортани в медицинской практике носит название ларингита. Для взрослых этот недуг не страшен и может вызвать лишь временный дискомфорт. Но вот для деток отек гортани очень опасен и может угрожать их жизни. Особенно стоит следить за здоровьем своего чада родителям крох в возрасте от 2 до 7 лет. Поэтому они просто обязаны знать, чем лечить ларингит, как купировать приступ удушья и какие мероприятия включает профилактика недуга.

По типу развития недуг бывает хроническим и острым. Первый провоцирует упорный кашель, частые простуды, высокие нагрузки на голосовые связки и проч. Относительно второго типа можно сказать, что к факторам его развития относятся вирусы и бактерии. Чаще всего такими возбудителями выступают дифтерийная палочка, стафилококки, вирус парагриппа и стрептококк.

Что касается причин развития ларингита у деток, то в большинстве случаев это именно бактериальная или вирусная инфекция. Значительно реже недуг может проявиться вследствие аллергии, лимфатико–гипопластического диатеза или ослабления иммунной системы.

Чтобы не искать информацию о том, чем лечить ларингит у детей, родителям нужно оберегать своё чадо от негативного влияния окружающей среды и четко дозировать физические нагрузки маленького члена семьи. Объясняется это тем, что даже после самых, казалось бы, безобидных прогулок на свежем воздухе у ребенка может проявиться ларингит. Так, например, недуг может стать следствием переохлаждения, вдыхания пыльного, холодного или сухого воздуха. Воспалиться гортань у крохи может также после чрезмерных нагрузок на голосовые связки (пение, крик), а также в результате использования спреев и аэрозолей, которые сильно раздражают слизистую дыхательных путей.

Очень редко спазм гортани является следствием психоэмоционального состояния малыша.

При классическом течении болезни изначально у крохи начинается легкий насморк и сухой кашель. В таких ситуациях даже самые внимательные родители не задумываются, чем лечить ларингит у детей. Препараты, которые они сразу дают своим крохам, подозревая банальную простуду, только «смазывают» основную симптоматику. Но позже, когда голос ребенка хрипнет, а иногда и вовсе пропадает, нарушается дыхание и появляются приступы удушья, говорить о простом респираторном заболевании нецелесообразно. Необходимо срочно вызывать скорую помощь. Профессионалы окажут крохе правильную медицинскую помощь и, скорее всего, будут настаивать на госпитализации больного. И отказываться от этого не стоит, так как в стационаре точно знают, чем лечить ларингит у детей.

Симптомы недуга могут проявиться еще ярче при госпитализации. Объясняется это тем, что нервное перевозбуждение крохи, который переживает и боится ехать в больницу, напрямую связано с дыхательной функцией. Поэтому, прежде чем собирать малыша в стационар, его стоит успокоить.

Как правило, острая форма болезни имеет вирусную или бактериальную этиологию. Эти возбудители уже через пару часов после заражения могут спровоцировать обширный воспалительный процесс в гортани ребенка и вызвать сильный отек слизистых оболочек. Происходит это патогенное влияние микроорганизмов на детский организм в основном ночью, что приводит в шок родителей. Ведь абсолютно здоровый малыш, который спокойно лег спать, уже на рассвете разговаривает охрипшим голосом и жалуется на нехватку воздуха.

Чтобы на начальной стадии диагностировать недуг и быстро сориентироваться в том, чем лечить ларингит у детей до года, взрослые должны знать симптомы, на которые следует обратить внимание. Перовое, что должно смутить родителей и вызвать у них беспокойство, это повышение температуры тела больного. При этом у малыша прослушивается поверхностное тяжелое дыхание, а в момент выдоха можно услышать слабый свист. Сухого «лающего» кашля у грудничка может и не быть, но о многом может рассказать поведение крохи. Детки в таких случаях нервничают, практически отказываются от сна и питания, часто плачут.

В зависимости от формы хронического процесса, выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. Для первого, кроме выраженной охриплости, характерно отделение мокроты при кашле и быстрая утомляемость.

При гипертрофическом течении болезни у больного появляется сильная хрипота, которая позже может перерасти в полную потерю голоса. Кашель отсутствует и появляется лишь при обострении. Достаточно часто на фоне такой симптоматики родители предполагают, что у их чада ангина или простуда. Они даже не догадываются об истинной причине недомогания малыша и не задумываются над тем, чем лечить ларингит у детей, пока не обратятся за помощью к педиатру.

Атрофическая форма заболевания, кроме ярко выраженной охриплости, характеризуется сильным сухим кашлем с небольшим количеством мокроты. При отхаркивании в слизи можно заметить вкрапления или прожилки крови.

Если родители игнорируют вышеописанную симптоматику и не интересуются, чем лечить ларингит у детей, последствия могут быть очень серьезными. Из–за недостатка кислорода у малышей может возникнуть гипоксия и даже удушье.

Респираторно-вирусные инфекции являются частыми причинами развития ларингита у деток. Острый воспалительный процесс в гортани в большинстве случаев появляется вследствие заражения рино-синцитиальной инфекцией, парагриппом или вирусом гриппа. И прежде чем лечить ларингит у детей 2 года жизни и крох помладше, необходимо точно определить этиологию недуга.

Первичная стадия болезни характеризуется общим недомоганием, заложенностью носа, повышением температуры и ярко выраженной гиперемией горла. Немного позже эти проявления дополняются осиплостью и назойливым лающим кашлем. Это объясняется тем, что воспалительный процесс быстро распространяется на голосовые связки и пространство под ними.

Что касается общих рекомендаций относительно лечения недуга, то все они направлены на стабилизацию психоэмоционального состояния крохи, а также увлажнение дыхательных путей. Иными словами, если у крохи осипший голос, он раздражен и постоянно кашляет и плачет, не стоит паниковать. Ведь ребенок может почувствовать тревогу взрослых и испугаться. Первым делом нужно, конечно же, пойти на прием к педиатру, он-то уж знает, чем лечить ларингит у детей 3 лет. Если в этот день в поликлинику уже не успеть, можно попробовать вызвать специалиста на дом. А в это время кроху нужно успокоить и попытаться убедить его в том, что ему не нужно плакать и разговаривать. После этого основной задачей родителей является увлажнение помещения, в котором находится их чадо. Для этого на батареи и спинки стульев нужно развесить мокрые полотенца, поставить возле больного большую ёмкость с водой. В этот сложный для малыша период болезни категорически запрещается включать в комнате различные обогреватели, так как они очень сушат воздух.

Если взрослые ранее сталкивались с недугом и знают, чем лечить ларингит у детей в домашних условиях, не нужно терять время, лучше сразу вызвать карету скорой помощи. А пока специалисты едут, малышу нужно сделать ингаляцию с физраствором — лекарство увлажнит дыхательные пути и немного улучшит состояние. Несколькими минутами позже специалисты осмотрят маленького больного и в случае необходимости госпитализируют.

К сожалению, нет конкретного ответа на вопрос о том, чем лечить ларингит у детей. Лечение полностью зависит от степени тяжести заболевания и этиологических характеристик. Так, на начальной стадии недуга крохе необходимо обеспечить полный покой и увлажнить воздух в комнате. Обязательным является и дежурство взрослого у постели ребенка, так как заболевание характеризуется стремительным развитием, которое может привести к остановке дыхания.

В качестве отвлекающих процедур можно использовать горчичники или ванночки для ног. Хорошо улучшают состояние малыша ингаляции небулайзером. Не стоит забывать и о том, что крохе следует обеспечить обильное питье. Можно использовать теплый чай или молоко с добавлением меда. Но прежде чем лечить ларингит у детей 3 лет (и младше) этим натуральным продуктом, следует точно знать, что у больного нет аллергии. Если же до этого ребенку мед ещё не давали, то период болезни — не самое лучшее время для экспериментов. Аллергическая реакция может спровоцировать активное развитие отека дыхательных путей, что только усугубит ситуацию. Поэтому деткам до 3 лет лучше давать компоты из сухофруктов и обычные чаи.

Если заболевание проявилось как симптом аллергической реакции, определить его стадию достаточно сложно. Ведь в зависимости от предрасположенности ребенка и силы воздействия аллергена, степени развития могут сменять друг друга в течение нескольких часов и даже минут. Поэтому, если родители впервые столкнулись с такой ситуацией и не знают, чем лечить ларингит у детей, Комаровский рекомендует начать с увлажнения воздуха в помещении. Далее малышу следует дать противоаллергическое средство, например, препарат «Зодак», «Фенистил» или «Диазолин», и срочно вызвать бригаду скорой помощи. Пока специалисты едут, кроху желательно забрать из того помещения, в котором началась аллергия. Если раздражитель известен, то необходимо устранить его.

Стоит также отметить, что в поисках ответа на вопрос о том, как и чем лечить ларингит у детей, советы психолога занимают далеко не последнее место. Основная суть данных рекомендаций заключается в стабилизации психоэмоционального состояния крохи в момент болезни. Ведь малейший испуг или переживания могут пагубно отразиться на дыхательной системе, что усугубит течение недуга.

Если первая стадия болезни может пройти незамеченной, то симптоматика второй заставит родителей задуматься о немедленной госпитализации крохи. Но, несмотря на это, взрослые не должны поддаваться панике. Малышу необходимо обеспечить покой, а тем временем срочно вызвать бригаду медиков. Пока специалисты не приехали, малышу оказывается такая же первая помощь, как и при первой стадии ларингита.

Особенностью вирусной и бактериальной формы недуга является стремительное развитие, поэтому лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. Именно в медицинском учреждении врачи быстро проведут диагностику, установят этиологию болезни и только после этого определят, чем лечить ларингит у детей (5 лет, старшего или младшего возраста — не суть важно).

В зависимости от причин и проявлений недуга, а также индивидуальных особенностей маленького пациента, врачи назначают комплексную терапию. Она подразумевает применение ингаляций, жаропонижающих средств, антибактериальных или противовирусных препаратов, а также инфузионного лечения — введения лекарств «Преднизалон» и «Эуфиллин» через капельницу.

Если на первых трех стадиях развития недуга основной задачей родителей и медиков является быстрое снятие симптоматики и улучшение состояния ребенка, то на четвертой речь идет о спасении жизни крохи. Больного незамедлительно госпитализируют и помещают в отделение интенсивной терапии. Там малыш постоянно находится под наблюдением врачей, которые знают, чем лечить ларингит у детей 4 лет.

Кроме того, условия реанимации в случаях ухудшения состояния ребенка позволяют провести трахеостомию. Это хирургическое вмешательство, которое необходимо при полном перекрывании голосовой щели — практически единственный вариант спасения малыша. Трубка для обеспечения дыхания вставляется через разрез на шее.

Прежде чем лечить ларингит у детей, необходимо нанести визит участковому педиатру и получить профессиональную консультацию. Только специалист, осмотрев ребенка, подтвердит диагноз и учтет индивидуальные особенности маленького пациента при назначении терапии.

Наиболее действенным и безопасным методом подавления симптоматики недуга на любой стадии развития являются ингаляции небулайзером. Превращая лекарственное средство в аэрозоль и доставляя его непосредственно к очагу болезни, это устройство позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии. При этом не происходит спазмирования голосовых связок и раздражения нервных окончаний органов дыхательной системы.

Если небулайзер есть в домашней аптечке, у многих родителей даже не возникает вопросов о том, чем лечить ларингит у детей (отзывы педиатров это подтверждают). Многие взрослые, уже наученные горьким опытом, при первых проявлениях недуга делают крохам ингаляции со щелочными растворами. Для этого используют минеральную воду («Боржоми», «Нарзан») без газа или аптечный физраствор. Это позволяет увлажнить слизистые дыхательных путей и улучшить состояние малыша. Однако при ларингите врачи рекомендуют использовать лекарственные препараты «Преднизолон» и «Эуффилин», которые снимут спазм и отек. Но прежде чем лечить ларингит у детей 4 лет и младше такими лекарствами, следует четко рассчитать дозировку. Основой для приготовления растворов является NaCl 0. 9 %.

Запретить родителям использовать «бабушкины» методы для лечения деток, конечно, никто не может. Но, к сожалению, эти рецепты могут не только оказаться малоэффективными, но и навредить здоровью малыша. Такие полезные продукты, как мед или лимон, могут вызвать аллергическую реакцию и сильнейший отек. Да и на травяные сборы детский организм может отреагировать неоднозначно.

Конечно, категорично заявлять, что нельзя использовать настои или отвары при заболеваниях дыхательных путей у малышей, мы не станем. Но прежде чем лечить ларингит у детей 2 года жизни или крох поменьше народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, схему лечения он дополнит вспомогательными процедурами на основе рецептов народной медицины.

На всякий случай приведем пару рецептов.

1. Семена укропа (1 ч. л.) залить кипятком (1 ст.), настоять 40 минут. Процедить и пить понемногу ежедневно.
2. Хорошее средство — настой из листьев подорожника. Для его приготовления 2-3 чайные ложки сухих листочков нужно залить кипятком и оставить на полчаса. Принимать за 20 минут до еды по 0.5 стакана три раза в день.

Молоко и мед — классика жанра. Но! Учтите, что мед — сильный аллерген. В стакане теплого, не горячего (!) молока растворяют чайную ложечку меда. Принимают трижды в день.

Итак, пришло время подвести итоги. Ларингит — заболевание довольно серьезное, в некоторых случаях вызывающее приступы удушья. Сильный сухой кашель доставляет сильнейший дискомфорт. Приступы чаще всего наблюдаются ночью и могут длиться пару часов. Врачи рекомендуют усадить малыша повыше, подложив под спинку подушки. Чем лечить ларингит у детей — народными средствами или медикаментами — решать вам. Однако в любом случае необходима консультация педиатра!

источник

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

• Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
• Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей, при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
• Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
• Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
• Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
• Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
• Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

• Простудные заболевания различ

Лечение ларингита у детей в домашних условиях

Ларингит — воспалительный процесс в гортани, который возникает на фоне недолеченного простудного заболевания. Болезнь чаще всего возникает у детей дошкольного возраста в силу их анатомических особенностей гортани. Лечение ларингита у детей в домашних условиях возможно, но только под наблюдением врача. Запущенное заболевание часто приводит к возникновению тяжелых осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни маленького пациента.

Первые признаки и как проявляется ларингит у детей

Прежде чем начинать лечение ребенка в домашних условиях, родителям следует знать причины появления ларингита у ребенка, чтобы в будущем не повторять ошибок. Итак, заболевание возникает из-за:

• попадания в организм вредных микроорганизмов в результате контакта с носителем инфекции;
• аллергии на пищу, синтетические материалы, лекарства, шерсть животных, пыль;
• сильное перенапряжение голосовых связок;
• проживание около крупных фабрик и заводов, загрязняющих воздух;
• наличии хронических инфекционных очагов в организме;
• стрессов и переутомления;
• переохлаждения или употребления в пищу слишком холодных блюд и напитков;
• использования аптечных спреев, которые вызывают ларингоспазм.

Клинические симптомы ларингита у детей аналогичны с проявлениями обычной простуды. Но есть определенные отличительные признаки, которые помогают диагностировать именно эту болезнь:

• боль в горле при глотании и разговоре;
• непродуктивный кашель, который усиливается ночью;
• охриплость голоса;
• жар;
• свист при вдохе;
• удушье;
• сильный отек гортани и голосовых связок;
• посинение губ и конечностей.

Различают острую и хроническую форму ларингита. Острая форма проявляется быстро, но при грамотном лечении, ребенок выздоравливает довольно быстро.

Хроническая форма проявляется изменениями тембра голоса и периодическим кашлем.

Родителям следует знать о самом опасном виде ларингита — ложном крупе. Круп появляется внезапно и характеризуется сильной лихорадкой и затрудненным дыханием. Отек слизистой настолько силен, что перекрывает дыхательный проход и может привести к удушью. Поэтому следует предоставить малышу немедленную медицинскую помощь. Лечение дома данного заболевания приводит к летальному исходу.

Как помочь малышу до приезда скорой:

• успокоить ребенка;
• положить на кровать так, чтобы верхняя часть тела была на повышении;
• сделать ингаляцию с помощью небулайзера и напоить щелочным питьем;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• дать антигистаминные препараты для уменьшения отека.

Ни в коем случае нельзя делать ингаляции над кастрюлей, проводить растирание давать аллергические продукты, такие как мед или малину.

Лекарства для терапии ларингита

Врачи-педиатры считают ларингит одним из самых опасных заболеваний для маленьких детей. Часто родители игнорируют рекомендации специалистов и проводят лечение ларингита у детей в домашних условиях без предварительной консультации у педиатра. Это довольно опасно, так как в лучшем случае заболевание перейдет в хроническую форму, а в худшем — вызовет серьезные осложнения для здоровья и жизни малыша. Кроме назначенных врачом медикаментов и вспомогательных народных средств, нужно обеспечить комфортные условия для ребенка:

1. Постельный режим. Физическая активность мешает организму полноценно вести борьбу с инфекцией. Конечно, полностью обездвижить малыша невозможно. Но родители должны контролировать, чтобы он не бегал и не прыгал.
2. Следить чтобы малыш много не разговаривал, не кричал и не плакал. Перенапряжение голосовых связок может привести к их дисфункции.
3. Теплое щелочное питье. Очень часто давать ребенку пить чай, компоты, морсы. Обильное питье выводит из горла мокроту, а из организма токсины.
4. Правильный рацион питания. Блюда не должны быть слишком горячими и твердыми. Рекомендуется кормить ребенка творогом, протертыми супами, кашами, пюре. Пища должна включать все необходимые витамины.
5. Чистый и увлажненный воздух в комнате. Помещение необходимо регулярно проветривать. Для увлажнения советуют пользоваться специальным устройством, делать влажную уборку или развешивать в комнате влажные полотенца.

Прежде чем приступать к лечению, врач должен определить характер заболевания. Бактериальные и вирусные инфекции лечатся по-разному. Какие препараты преимущественно используют:

1. Антибиотики: Азитрокс, Аугментин, Амоксициллин. Убивают вредные бактерии. При вирусной форме болезни практически бессильны.
2. Антигистаминные: Зодак, Кларитин, Цитрин, Супрастин, Зиртек. Снимают отеки слизистой оболочки и временно нейтрализует аллерген.
3. Противовирусные: Анаферон, Виферон, Цитовир, Гропринозин. Используются при вирусной форме болезни. Эффективно уничтожают источник инфекции — вирус.
4. Противокашлевые: Панатус, Синекод, Либексин. Временно подавляют кашлевой рефлекс.
5. Отхаркивающие препараты: Лазолван, АЦЦ, Гербион, Амбробене. Разжижают слизь и мокроту и облегчают их вывод из организма ребенка.
6. Жаропонижающие Парацетамол, Панадол, Ибупрофен. Используются при температуре, превышающей отметку 38 °С.

Для лечения малыша также используются медикаменты для повышения иммунитета и леденцы, которые уменьшают болевые ощущения в горле: Доктор Мом, Стрепсилс.

Народные способы против ларингита

В совокупности с медикаментами ускорить выздоровление малыша помогут народные рецепты. Но их использование должно идти в комплексе, потому что самостоятельно уничтожить вирусную или бактериологическую инфекцию они не в состоянии. Также предварительно следует проконсультироваться с врачом, так как некоторые травы являются аллергенами и вместо пользы могут принести вред. Вот несколько рецептов, эффективных при ларингите:

1. Свежевыжатый сок одного лимона добавить в стакан натурального меда (желательно жидкого). Давать ребенку по чайной ложке несколько раз в день. Предварительно следует провести тест на аллергию на мед.
2. Натирания ног (проводить в течение 5 дней). Для процедуры используют камфорное масло. Затем на ребенка одеть носочки и уложить спать. Утром ноги помыть.
3. Свежую морковку очистить и натереть на терке. Полученную массу варить в молоке в течение четверти часа. Процедить. Данное лекарственное средство давать ребенку два раза в день по 100-150 мл.
4. Очистить и измельчить 2 зубчика чеснока. В стакан молока добавить чеснок и подержать на огне в течение 10 минут. Процедить и медленно пить перед сном.
5. Ложку изюма отварить в стакане молока. Добавить сок лука. Принимать по ложке трижды в день.
6. Приготовить травяной сбор: укроп (семена) + ромашка (цветы) + корень алтея + шалфей. По одной столовой ложке каждого из ингредиентов. Тщательно перемешать. Чайную ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться. Давать ребенку по ложке 3-4 раза в день.
7. Выжать сок из моркови и добавить туда ложку пчелиного меда. Поить малыша три раза в день по одному стакану.
8. Сок алоэ и мед разбавляют в пропорции 1: 1. Давать малышу по пол чайной ложечки несколько раз в сутки.

Если после приема определенного лекарственного средства у ребенка появляется крапивница, рвота или понос, нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к педиатру.

Компрессы

Достаточно эффективным народным средством для лечения ларингита является компресс. Но перед его применением, следует посоветоваться со специалистом относительно самого типа компресса и выбора лекарственного средства. Компресс обладает согревающим действием, что может иметь как положительное так и негативное влияние на больного. Компресс — это повязка, которая состоит из нескольких слоев и может быть влажной или сухой. Влажную повязку накладывают на ночь, сухую — днем. Как правильно сделать компресс:

1. Марлю (первый слой) составить в несколько шаров и намочить в лекарственном средстве.
2. Компресс накладывают на область шеи и груди (в обход области сердца) и накрывают сверху пищевой пленкой или полиэтиленом (второй слой).
3. Третий слой — теплый платок или шарф, который закрепляют таким образом, чтобы компресс не сползал.

Данный способ подходит почти ко всем видам компрессов. Меняется только лекарственное средство и само время проведения процедуры. Что используют:

• настойку календулы;
• спирт или водку;
• эфирные масла;
• вино;
• камфору.

Также хорошим средством является жир с барсука или нутрии. Средством натирают больную область, а затем больного укутывают в теплую одежду из натуральных тканей. Еще несколько рецептов компрессов:

1. Замесить тесто с толченой тыквы, ржаной муки и молока. Сделать лепешку и завернуть в кусок хлопчатобумажной ткани. Приложить на грудь больному, зафиксировать теплым платком и оставить на 3-4 часа.
2. Перетертую редьку наложить на марлю или вату и сделать компресс. Процедуру проводить трижды в день по полчаса.

Компресс нельзя делать при высокой температуре, заболеваниях сердца, раковых опухолях. Если ларингит сопровождается острым отитом, процедура категорически запрещена.

Ванная и ингаляции

Ингаляции — эффективное средство для лечения маленьких пациентов с ларингитом. Процедуры можно проводить с помощью обычной кастрюли или воды. Но лучше использовать специальное устройство — небулайзер. Данный препарат доступен по цене, а его покупка оправдает себя достаточно скоро. Какой эффект от процедур ингаляций:

• снятия болевых и неприятных ощущений в горле;
• вывод мокроты из организма;
• уменьшение отеков;
• повышение иммунитета;
• антибактериальное и противовирусное действие.

Ингаляции через небулайзер гораздо эффективнее и не угрожают ожогами глаз или дыхательных путей. Какие средства используются:

• Лазолван;
• Физраствор;
• пищевая сода;
• Мирамистин;
• Диоксидин;
• Хлорофиллипт;
• Гексорал;
• Ротокан;
• вода «Боржоми».

Перед ингаляцией малыша следует успокоить. Проводить процедуру необходимо между приемами пищи, и она не должна длиться больше 10 минут более 3 раз в сутки. Перед использованием любого лекарства лучше посоветоваться с врачом и провести тест на аллергию. Некоторые медикаменты необходимо разводить физраствором.

Если нет ингалятора, можно использовать «бабушкин» способ — дыхание над посудиной с горячей жидкостью. Вдох — через нос, выдох — через рот. Что используют:

• травы: ромашку, шалфей, мать-и-мачеху;
• эфирные масла: мята, ментол, эвкалипт.

Продолжительность процедуры также не должна превышать 10 минут. Маленьким детям будет достаточно подышать парами несколько минут.

При болезни рекомендуется принимать лечебные ванны. Кроме хорошего прогрева, это еще и ингаляция. В ванну желательно добавлять ромашку, морскую соль, соду или горчицу (сухую). Ванну надо принимать перед сном, после чего тепло одеть малыша и уложить спать.

Полоскания

Одним из самых эффективных средств лечения ларингита является полоскание горла. Даже обычная вода очищает ротовую полость и миндалины от вредных микроорганизмов. Какая польза от полоскания:

• смягчение и увлажнение слизистой;
• обезболивающее действие;
• антисептическое действие;
• удаление инфекционных очагов из горла и миндалин.

Дети до 3 лет еще не могут самостоятельно полоскать горло, поэтому данная процедура будет неэффективна. За детьми старшего возраста нужно следить, чтобы они случайно не проглотили лекарственное средство. Какие вещества используются для полоскания:

• соль и сода;
• травы: алтей, подорожник, шалфей, эвкалипт;
• имбирь;
• чеснок;
• лук.

Из лекарственных препаратов:

• Хлоргексидин;
• Хлорофиллипт;
• Мирамистин;
• Ротокан.

Все лекарственные средства нужно добавлять в чистую, фильтрованную воду 35-37 °С. Процедуру нужно повторять до 6 раз в день. Несколько рецептов для полоскания:

1. Сделать сбор из ромашки и липы. Столовую ложку трав залить кипятком (0,5 л) и оставить на 2 часа. Полоскать горло в перерывах между приемами пищи.
2. Одну ложку ягод облепихи залить кипятком и оставить на огне на несколько минут. Настаивать в течение часа в закрытой посуде. Процедить и полоскать горло несколько раз в день.
3. 20 капель настойки календулы добавить в стакан воды. Тщательно перемешать и полоскать больное горло 4-5 раз в сутки.

Также для полоскания используют полоскания овощными соками, например, моркови или свеклы. Предварительно их следует развести с водой.

Профилактика повторных воспалений

Предупредить возникновение ларингита помогут следующие правила и рекомендации:

1. Одевать детей по погоде. Не допускать переохлаждения, но и не укутывать в несколько слоев одежды.
2. Закалять организм. Такие процедуры допустимые даже для младенцев. Достаточно просто раздеть ребенка и побыть несколько минут на балконе. Со временем можно принимать контрастный душ, делать обтирания и обливания.
3. Здоровый рацион. Малышам необходимые витамины и полезные микроэлементы для хорошего роста клеток. Следует ограничить сладкие газированные напитки, фаст-фуд, сладости.

Другие профилактические меры:

• регулярные прогулки;
• здоровый сон;
• эмоциональная стабильность;
• физическая активность;
• ежегодное обследование зубов;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• регулярное проветривание и увлажнение воздуха в жилом помещении.

Также в периоды эпидемий, следует стараться избегать массовых скоплений людей. Часто родители игнорируют состояние своего ребенка и приводят малыша в детский сад. Это ставит под угрозу не только здоровье их собственного ребенка, но и здоровье окружающих. Полезно в зимний период принимать витаминные комплексы для улучшения состояния иммунитета. Раз в год желательно возить ребенка на море для укрепления организма.

Как лечить ларингит у детей доктора Комаровского

Каждый врач имеет собственное мнение и придерживается определенной схемы лечения. Но известный доктор Комаровский уже помог многим детям. К его советам прислушиваются не только родители, но и сами дипломированные специалисты. Вот основные правила терапии:

1. Доступ свежего воздуха. Сухой воздух усиливает кашель, а теплый провоцирует размножение микробов в воздухе.
2. Частое и обильное питье. Давайте ребенку фруктовые соки, морсы, компоты, некрепкий чай.

Именно эти два метода помогут избежать осложнений и ускорят выздоровление. Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение источника инфекции — бактерии или вируса. Антибиотики при вирусной форме ларингита только ухудшат ситуацию. Гомеопатические препараты не принесут ни пользы, ни вреда. В этом случае может только сработать эффект плацебо. Жаропонижающие препараты дают лишь при температуре 38 °С и более. Комаровский советует Парацетамол и Ибупрофен. Лучшим лекарством от ларингита является покой. Ребенок не должен кричать и плакать. Следует максимально ограничить ее физическую подвижность и исключить из рациона продукты, которые раздражают горло. Вызвать скорую помощь нужно, когда у ребенка лающий кашель, затрудненное дыхание (трудно сделать вдох), бледность кожных покровов и сильное потоотделение. В группе риска дети от 6 до 8 лет. Такие приступы свидетельствуют о развитии ложного крупа.

Ларингит у детей: лечение своими силами — Инфекционные заболевания: симптомы, диагностика, лечение

Появление детей – это настоящий праздник для родителей. Каждому папе и каждой маме за время их взросления приходится встречаться с самыми разнообразными трудностями. Это и бессонные ночи, и слезы из-за плохого самочувствия и т.д.

Именно в этот промежуток времени родители обязаны в максимально короткие сроки оказывать нужную помощь. Так что мамочки пока растет их чадо, превращаются если не во врачей, то, по меньшей мере, в медсестер.

• Данная статья содержит в себе интересную информацию, которая, наверняка, может оказаться очень полезной для Вас. Здесь будет подробно описано такое заболевание как ларингит, будут освещены вопросы лечения ларингита у детей.

Каждый ребенок хоть раз, а скорее даже больше, болел этой болезнью. Для ларингита характерна сезонность: осенне-весенняя, то есть на границе холодных месяцев. Эта патология чаще всего встречается у детей, взрослые же болеют ей гораздо реже.

Последнее нельзя назвать случайностью, так как объясняется это тем, что носоглотка у деток развита пока не совершенно, поэтому она не в состоянии сопротивляться попавшим вирусам. Вследствие чего вирус быстро и легко попадает в гортань.

• Нельзя обойти стороной и то, что малыши из-за анатомических особенностей организма характерных для своего возраста переносят данное заболевание намного тяжелее, а риск осложнений увеличивается во много раз.

В связи с этим просто необходимо сделать вывод о том, что сам ларингит у детей, лечение его в частности, должен «наблюдаться» под взором опытного специалиста.

Этиологические причины ларингита:

— Вирусы. Это самая распространенная причина заболевания. Именно они склонны поражать голосовые связки, накапливаться на их поверхности, что в дальнейшем приводит к воспалению и развитию отека.

— Аллергены. Ларингит может появиться у деток, которые чувствительны к сильным запахам (краска, дым, табак и т.д.). Зарегистрированы случаи, когда данное заболевание развилось в новой квартире после ремонта.

• Чувствительность к шерсти домашних животных, корму для аквариумных рыбок также могут спровоцировать развитие симптомов ларингита.

Аллергены можно перечислять бесконечно долго: пыль, пища, домашние клещи, растения и т.д. Лечение ларингита у детей, в случае если заболевание вызвано подобным этиологическим фактором, должно осуществляться незамедлительно.

— Конституционная особенность малыша. По большей части речь идет о лимфатико-гипопластическом диатезе, который характеризуется появлением склонности деток к некоторым заболеваниям.

• Внешне дети выглядят подобным образом: округлые мягкие черты лица, бледный кожный покров (анемия отсутствует), рыхлая подкожно-жировая клетчатка, отмечается склонность к появлению отеков

Из анамнеза матерей обычно становится известно, что они не придерживались диеты во время беременности, отдавали предпочтение пище, в которой много жиров и углеводов. Довольно часто мамы таких деток во время беременности переболели вирусной инфекцией, перенесли тяжелый гестоз.

У старородящих (старше 35 лет) женщин велик риск появления на свет малыша с лимфатико-гипопластическим диатезом. Подобный ларингит у детей, лечение его в сущности, как правило, не требует особых медикаментозных препаратов, а заключается в своевременной санации всех очагов инфекции.

— Лекарственные средства в форме спрея (оросепт, ингалипт, салин, ларинал) стоит назначать деткам до 3-х лет с повышенной осторожностью.

• Струя лекарства под давлением попадает на заднюю стенку глотки, которая богато иннервирована, из-за чего может возникнуть рефлекторный спазм гортани как защитная реакция на инородную жидкость.

Следует отметить, что многие врачи пренебрегают этой детской особенности и даже при лечении ларингита у детей младше трех лет, назначают подобные препараты.

— Психо-эмоциональный стресс. Все это непосредственно может стать причиной развития спазмирования голосовых связок. Поскольку нервная система у малышей несовершенна, то она порой неадекватно реагирует на раздражители.

Виды ларингита

Во врачебной практике медиками было принято решение выделять несколько видов ларингита:

— гипертрофический;
— катаральный;
— атрофический;
— профессиональный.

Сейчас подробнее поговорим о каждом виде ларингита. Как их различить? Как правильно диагностировать? Какие симптомы для каждого из них характерны?

• Катаральный ларингит представляет собой обычно наиболее легкую форму заболевания, которое характеризуется охриплостью голоса, ощущением першения горла, иногда может возникнуть кашель, но он, как правило, приступообразный и единичный.

Это наиболее легко протекающая форма ларингита у детей. Лечение подобной формы, как правило, протекает очень быстро.

• Гипертрофический ларингит весьма похож своей симптоматикой на катаральный (охриплый голос, першение в горле более выражено, эпизодическое появление приступов кашля). Тем не менее, данная разновидность получила свое наименование не случайно.

На гортани обнаруживаются катаральные разрастания, которые напоминают узелки, булавчатой формы и небольшие по размерам. Именно благодаря им и происходят изменения в голосе (охриплость). Если ребенок периодически болеет ларингитом, то даже во время ремиссии охриплость не пропадает и сопровождает его длительное время.

Довольно часто дети, которые часто болели ларингитом, достигая подросткового возраста, «перерастают» охриплость голоса, по большей степени, благодаря гормональной перестройке в организме, как утверждают специалисты области медицины. Однако лечение ларингита у детей обязательно.

• Атрофический ларингит представляет собой уже более тяжелую форму заболевания. Оно характеризуется истончением слизистой оболочки гортани. Среди симптомов наиболее выражены охриплость голоса и мучительный кашель.

Деткам из-за охриплости становится сложно говорить. Что касается кашля, то он может сопровождаться непосредственным выделением мокроты с прожилками крови и корочками. Стоит заметить, что данный вид больше характерен для взрослых, намного реже встречается подобный ларингит у детей. Лечение его также должно осуществляться под контролем врача.

• И наконец, последний вид ларингита – это профессиональный. Своему названию он обязан профессиям, которые по долгу службы обязуют людей много говорить (теле — и радиоведущие, лекторы, певцы, журналисты и т.д.). Характеризуется появлением специфических узелков.

Поскольку профессиональный ларингит проявляется исключительно у взрослых, то все же не стоит заострять свое внимание на нем.

Ларингит подразделяют на острый и хронический. По этиологии он также может быть вирусный (это наиболее распространенная причина заболевания) и аллергический (более редкая форма, встречается у детей склонных к аллергии).

Родители обязаны быть особенно внимательны, так как симптомы ларингита встречаются при таких патологиях как ОРВИ, скарлатина, грипп и коклюш.

Вот почему при подозрении ларингита необходимо обратиться за помощью к специалисту медицинского учреждения, который знает о лечении ларингита у детей все. У деток более старшего возраста воспаление гортани может появиться вследствие перенапряжения голосовых связок.

• Родители начинают очень волноваться, когда их ребенок болеет. Это и понятно, ведь дети маленькие и беззащитные, плюс ко всему появляется чувство растерянности, так как хочется чем-то помочь, но не знаешь чем.

В этой ситуации главное самостоятельно заподозрить ларингит у детей, лечение его, а также диагностику необходимо предоставить педиатру.

Симптомы и диагностика ларингита у детей

Чтобы диагностировать ларингит следует иметь следующий минимальный запас знаний, а точнее симптомов, которые чаще всего сопровождают данную болезнь. Перечислим эти симптомы:

— Насморк. Этот симптом является первым признаком ларингита у детей. Степень его проявления зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

— Охриплость голоса. Уже спустя несколько часов после появления первого симптома (насморка), появляется охриплость, меняется тембр голоса. Очень часто голос становится трудно узнаваемым.

— Затруднение дыхания. Изначально увеличивается частота дыхания, далее с прогрессированием болезни ребенку становится трудно дышать, особенно ярко данный симптом проявляется в утренние и ночные часы.

Родителю не нужно проявлять много усилий, чтобы это заметить, так как затрудненное дыхание хорошо заметное внешне, плюс ко всему оно сопровождается свистом. Этот состояние требует особого внимания, так как лечение ларингита у детей, а точнее необходимость в нем, может возникнуть незамедлительно.

— Кашель. Он появляется в большинстве случаев, однако не всегда выражен. Однако если уж он есть, то имеет специфический звук – «лающий». Уже спустя 3-4 дня появляется мокрота, а через 7-10 дней все симптомы исчезают.

Лечение ларингита у детей своими силами

Чрезвычайно важно начать своевременную терапию, чтобы побороть болезнь на самых ранних ее этапах. В таком случае она продлится всего несколько дней. Ларингит у детей, лечение его непосредственно – это задача не из простых, поэтому будет правильно проконсультироваться с педиатром, который максимально корректно проведет диф. диагностику и назначит терапию.

• Первое, что обязаны сделать родители для скорейшего выздоровления своего чада – это обеспечить покой голосовым связкам. Поэтому в это время ребенку лучше молчать. Проще это сделать когда ребенок понимает, в таком случае родители могут уговорить какое-то время помолчать, объяснив истинную причину.

Проблемы появляются с данным пунктом, когда речь идет о детках младшего возраста. Здесь мамам и папам приходится попотеть, однако на то они и родители, чтобы делать даже невозможные вещи во благо своего любимого чада.

• Следующий пункт, которого придется придерживаться – это вдыхание воздуха носом, но не ртом. Чтобы это было возможно необходимо периодически капать капли в нос от насморка. Плюс ко всему придется следить за влажностью в комнате, иначе сухой воздух только усугубит хрипоту.

В этих целях замечательным помощником может быть специальный увлажнитель воздуха, но если такового нет, то можно обойтись дешевыми, но от этого не менее эффективными методами – это тазик с водой либо мокрое полотенце в комнате малыша. Такой вспомогательный метод лечения ларингита у детей, окажет весьма хороший эффект.

Важно в это время следить за тем, чтобы малыш много потреблял жидкости. Лучше всего давать теплый щелочной напиток. В роли такого напитка может быть как минеральная вода без газов, так и кипяченое молоко с добавлением медом.

В этом деле очень важно знать предпочтения малыша и его индивидуальную реакцию (аллергию) на некоторые компоненты. Не лишними окажутся компот, морс, чай и т.д. Ни при каких стечениях обстоятельств нельзя вводить ограничения в поступлении жидкости, пусть детки пьют столько, сколько душе угодно.

• Идеально чтобы малыш пил часто и по чуть-чуть. Ларингит у детей, лечение его, требует от родителей большого терпения и аккуратности. В период интенсивной терапии нужно оберегать детей, болеющих ларингитом от вредных испарений: табачного дыма, запаха краски, гари и т.д.

Ингаляции дают положительный эффект, поэтому обязательно нужно этим воспользоваться. Сейчас даже многие родители стараются приобрести свой домашний ингалятор.

Но это не значит, что это является крайним выходом из ситуации, так как имеется несколько альтернативных подручных методов, например, кастрюлей. Для заметки: ингаляции полезны как в лечении ларингита у детей, так и взрослых.

• Предпочтительно воспользоваться кастрюлей с широким дном, в нее наливают воду, емкость ставят на огонь и доводят до кипения. После добавляют несколько ложек травы лекарственной, которую заранее нужно приобрести в аптеке, все это кипятят в течение трех минут.

Свое предпочтение стоит отдавать эвкалипту, ромашке, зверобою, шалфею. Если травы эвкалипта нет в наличии, то ее можно благополучно заменить на масло эвкалиптовое. Заранее не лишним окажется проверка аллергической реакции на траву.

Ведь если она будет положительной, то станет только хуже. Незадолго до того, как вода будет выключена, стоит добавить в отвар пару чайных ложек соды пищевой.

• На горячую кастрюлю можно накинуть полотенце либо подождать, чтобы она остудилась до приемлемой температуры. Далее ребенка берут на руки и осторожно склоняют над паром и малыш, как бы он не сопротивлялся, вынужден будет пройти процедуру ингаляции.

Интересно то, что травяные пары наделены бактерицидным эффектом. Рекомендуется также проводить ингаляцию во время ночного сна, для этих целей кастрюльку с заветным лечебным отваром ставят неподалеку от кровати на тумбочку либо табуретку.

При этом важно соблюсти расстояние, чтобы спящий не имел возможности задеть емкость или обжечься. Последнее особенно важно, если малыш пока маленький и беспомощный. По мере того, как ребенок растет, он становится более понятливым и осознает свои действия.

Поэтому в этом возрасте можно организовывать ингаляцию классическим методом – наклонившись над кастрюлей накрыв голову махровым полотенцем. При этом не обязательно варить травки, подойдет даже обычная картошка.

• После того как она сварится, воду нужно слить и подышать паром, который от нее исходит. Повторять процедуру следует 3-4 раза в сутки. Данный способ будет отличным дополнением к основной терапии болезни ларингит у детей. Лечение системными лекарственными медикаментами, как известно, должно подкрепляться и местной терапией.

Великолепный эффект дают горячие ножные ванночки, которые проводятся в течение двадцати минут при температуре 42-45 градусов (следите, чтобы не обжечь кожу, она должна немного покраснеть). После процедуры ножки вытираются досуха и надеваются теплые носки.

Потом можно смело укладываться в кровать и готовиться ко сну. Нужно избегать процедуры бегания босиком по холодному полу. По желанию в ванночку можно добавить немного травы (ромашки, шалфея и т.д.), и таким образом совместить прогревание ног с ингаляцией.

• Кроме всех вышеперечисленных локальных методов, лечение ларингита у детей требует назначения медикаментозных препаратов. Чаще всего рекомендуют травяные сиропы, цель которых – это уменьшение воспаления и раздражения.

Плюс ко всему эффективны антигистаминные лекарственные средства, борющиеся с отеком (лоратадин, димедрол, фенистил, супрастин и т.д.). Назначаются противокашлевые препараты, капли от насморка, жаропонижающие средства, способные облегчить ларингит у детей. Лечение для каждого ребенка врач подбирает индивидуально.

Из рациона питания во время болезни следует убрать все раздражающие пищевые компоненты: кетчуп, приправы, жареное, горчицу, пряности и т.д. Мясо предпочтительно давать в отварном виде, либо в запеченном виде. Те же требования должны быть соблюдены при готовке овощей.

При хронизации процесса, лечение ларингита у детей затягивается на более длительный период. Оно должно включать как общеукрепляющие процедуры, так и местные, и вдобавок, физиопроцедуры.

• У младенцев выделяют такое состояние как «ложный круп». По-другому его еще называют стенозирующим ларингитом. При данной патологии происходит спазм гортани и ребенку становится крайне сложно дышать.

Если вовремя не оказать своевременную помощь при подобном виде ларингита у детей, лечение чада в дальнейшем будет происходить не на дому, а в палате интенсивной терапии.

• Этиологическими факторами, провоцирующими развитие «ложного крупа» являются инфекции (грипп, ОРВИ) и аллергены. Как правило, он не сопровождается подъемом температуры.

«Ложный круп» имеет внезапное начало, чаще всего это происходит ночью, когда малыш начинает задыхаться. Заболевание быстро прогрессирует, для этого необходимо всего пара часов. Для стенозирующего ларингита характерно: осиплость голоса, шумное дыхание, нее неприятный «лающий» кашель.

В зависимости от степени сужения гортани, меняется и внешний вид ребенка. Например, при сильном ее стенозировании, межреберья на вдохе будут западать, а в акте дыхания будут принимать все мышцы грудной клетки.

Возможно появление цианотического окрашивания кожных покровов. О тяжелом состоянии можно заподозрить при появлении синюшности лица либо носогубного треугольника.

Если Вы заподозрили у ребенка круп ночью, следует немедля вызывать скорую помощь. А до приезда медиков можно попробовать следующее:

— Постараться чаще поить малыша щелочными напитками. Идеальным в данном случае считается минеральная вода, однако если ее под рукой не оказалось, то не нужно расстраиваться.

• Можно добавить в литр кипяченой воды ложку чайную соды. Допускается и обычная кипяченая вода либо чай (некрепкий). Пить нужно по чуть-чуть (несколько ложек), но часто. Нужно избегать компотов, особенно если есть склонность к аллергии.

— При наличии возможности посетить дома душ, нужно воспользоваться этим. Только это означает не принятие душа с моющими средствами и т.д. Правильно включить теплый душ и заткнуть смыв в ванной. Уже спустя несколько минут в комнате появится пар, которым и нужно дышать 5-10 минут, делая перерывы на полчаса.

• Эффект заметен моментально, ведь уже после первой такой процедуры, кашель ребенка становится более влажным. Таким образом, стеноз гортани немного стал меньше, а значит и опасность на время ушла. Однако на этом лечение ларингита у детей не заканчивается.

— Теплая ножная ванночка – это также отличное средство. Важно после процедуры сохранить тепло, укутав ноги полотенцем и надев теплые носочки. По завершению данной процедуры нужно дать малышу попить.

— Ребенок ни в коем случае не должен нервничать или плакать. Так как лишний стресс может только усугубить состояние. Поэтому родителям придется всеми силами отвлечь свое чадо.

— Из-за высокой влажности возникает круп, но вот парадокс, благодаря ей же становится легче. Это можно использовать в своих целях.

Если воздух в доме сухой, то следует вымыть пол, поразвешивать как можно больше мокрых полотенец, допускается даже выставить емкости с водой. Чем больше площадь соприкосновения воздуха с мокрой поверхностью, тем лучшим окажется эффект.

— Ларингит у детей, лечение его требует приема спазмолитиков (но-шпа, папаверин) и антигистаминных средств (супрастин, тавегил). Только при этом обязательно должно быть соблюдены дозировки.

— Если Вы везучий обладатель ультразвукового ингалятора под названием «Ореол» либо «Муссон», или у Вас имеется небулайзер, то можно не боясь зарядить в него физ. раствор (его используют некоторые для хранения контактных линз).

• Ребенку можно дышать в течении 10 минут, через каждый час. Допускается добавление лазолвана либо амбробене. Если ингаляции проводятся регулярно каждый час, то не нужно постоянно добавлять дополнительно лекарства. Лечение ларингита у детей таким методом весьма удачное.

— Если ингалятор в доме отсутствует, то не нужно отчаиваться. Проявив смекалку можно найти взаимозаменяемое средство – например, кастрюлю, с помощью которой можно на дому проводить ингаляции. В кипяченую воду стоит добавить немного обычной соды.

— Если один из родителей умеет делать внутримышечные инъекции, то обязательно нужно этим воспользоваться. Литическая смесь – это то, что нужно в этой ситуации. Она состоит из антигистаминного и спазмолитического средства.

• Например, Тавегил (супрастин) и но-шпа (папаверин). Весьма важный момент – это выбор нужной дозы. Ребенку до года жизни нужно ввести по 0,2 мл каждого препарата. Малышу четырех лет можно вводить уже по 0,4 мл каждого лекарства.

Ларингит у детей, лечение его в частности требует опытной руки врача, поэтому с обращением в больницу нельзя медлить. Не нужно рисковать здоровьем и жизнью малыша.

Прогноз для ребенка, переболевшего ларингитом благоприятный. Более того после того как организм малыша полностью сформируется и окрепнет он перестанет болеть данным заболеванием. Нужно всего лишь дождаться формирования нервной системы и глоточного кольца.

Если Вы обратились в больницу за помощью, то при подозрении на ларингит рекомендуется консультация у ЛОР-врача. Ларингит у детей, лечение его и диагностика, не могут обойтись без внимания врача.

• Диф. диагноз следует проводить с рожистыми воспалениями, начальной стадией туберкулеза, сифилитической эритемой и некоторыми инфекционными патологиями (дифтерия, корь), острыми системными заболеваниями, раком гортани и т.д.

Профилактика ларингита у детей

Профилактика – это одно из самых лучших методов предотвращения болезни. Не зря врачи часто пользуются таким выражением «легче предупредить, чем лечить». К сожалению, наши люди устроены немного по- другому и поэтому пренебрегают профилактическими мероприятиями. И, тем не менее, в этой статье они будут освещены.

• Для того чтобы лечение ларингита у детей не понадобилось, необходимо предотвратить возможные причины его возникновения:

— Нужно стараться беречь свой голос малыша всеми способами. Если получилось так, что ваш ребенок все-таки заболел, то нужно помнить о следующем: для голосовых связок легче, когда говорят тихим голосом, чем шепотом. Поэтому разговоры шепотом придется исключить;

— Периодически неплохо давать крохе подышать теплым влажным воздухом.

— Нужно стараться поить ребенка теплым питьем. Идеально для этих целей подойдет кипяченая вода, травяной чай, молоко либо чай с медом;

— Ежедневное полоскание горла с эвкалиптом, шалфеем либо ромашкой дает положительный эффект;

— Как уже говорилось, ларингит у детей, лечение его дает хорошие эффекты при проведении ежедневных ингаляционных процедурах. Однако периодические ингаляции с ментолом являются и замечательным профилактическим средством;

— Хорошо помогают теплые компрессы на область шеи;

• Вот и все, что нужно знать молодым родителям о признаках, диагностике и лечении ларингита у детей. Статья вооружила Вас нужными знаниями, теперь остается только не растеряться в ответственный момент и сделать все правильно.

Не нужно забывать о том, что важно обращаться за консультацией в медицинское учреждение, где поставят правильный диагноз, помогут определиться с лечением и подскажут как правильно вести себя в той или иной ситуации. Лечение на дому – это очень хорошо, но квалифицированная помощь надежнее и практичнее, ведь никогда не знаешь, что таит за собой та либо иная болезнь.

Вам будет интересно:

обращений в домашних условиях. Кашель и температура у детей с ларингитом

Дети подвержены различным инфекциям чаще взрослые, они тяжелее болеют. Одно из самых распространенных серьезных заболеваний, к которому некоторые родители не относятся серьезно, — ларингит. Легко спутать с насморком, не всегда ребенка даже к врачу показывают. Но в отличие от обычных ОРЗ, довольно опасное заболевание — ларингит у детей. Лечение в домашних условиях возможно в легких случаях и только после консультации с врачом.Ведь без необходимой медицинской помощи это заболевание может вызвать ларингоспазм и остановку дыхания. Поэтому всем родителям необходимо знать симптомы ларингита, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз «ларингит» после осмотра гортани ребенка. Ведь основные симптомы заболевания — воспаление голосовых связок.

Наблюдается сильное покраснение и отек гортани. А по каким симптомам родители могут определить, что у малыша начинается ларингит?

— Медлительность голоса, изменение его тембра.Ребенку трудно говорить, в тяжелых случаях голос пропадает полностью.

— Сухость или жжение в горле, боль при глотании.

— Сухой лающий кашель.

— Насморк.

— Увеличение лимфатических узлов.

— Температура при ларингите у детей не всегда, но часто поднимается до 39 градусов.

— Озноб, слабость, беспокойство.

— Одышка, одышка, часто переходящая в ярость.

Типы ларингита

1.Катар ларингита — самая легкая форма болезни. Это не всегда даже повышает температуру. Появляется сухой кашель, боль в горле и охриплость голоса.

2. Гипертрофический ларингит развивается после частых случаев заболевания. На голосовых связках появляются узелки. И симптомы такие же: кашель, першение, охриплость голоса.

3. Атрофический ларингит у детей не встречается, так как для него характерно сильное истончение слизистой оболочки гортани. Кашель при этом заболевании постоянный, при этом уходят вены с кровью и гнойные корочки.

4. Профессиональный ларингит также редко встречается у детей. Разве это те, кто серьезно занимается вокалом.

5. Хронический ларингит часто развивается на почве аллергии. Ребенок страдает сухим кашлем и болью в горле, охриплостью голоса. Также может возникнуть при частых простудных заболеваниях.

6. Чаще всего бывает острый ларингит у ребенка 3 лет. Это может быть вызвано разными причинами и иногда бывает очень сложно.

Осложнения после ларингита

Строение гортани у ребенка сильно отличается от гортани взрослого.Мягкость тканей, большое количество тучных клеток и его воронковидная структура приводят к тому, что ларингит у детей может стать причиной серьезных осложнений. Из-за этого лечение в домашних условиях зачастую невозможно. У детей старше 6 лет ларингит не считается опасным заболеванием, он протекает легче и очень редко вызывает осложнения. И младенцы страдают не только от самого заболевания, но и от его последствий. Чаще всего у детей ларингит вызывает появление симптомов ложного крупа.Набухают ткани гортани, что является причиной одышки и затрудненного дыхания. Приступ ложной крупы обычно бывает ночью. Ребенок начинает задыхаться, кашлять. Ему тяжело дышать, когда дыхание явно хрипит. Развивается сердечная недостаточность, тахикардия

Лечение ларингита в домашних условиях

Что делать при ларингите?

Лечение ларингита требует от пациента соблюдения простых правил — держите ноги в тепле, избегайте переохлаждения и держитесь на сквозняке.Для сохранения голоса необходимо не разговаривать на холодном воздухе, не перенапрягать голосовые связки.

Что делать при ларингите? Важно следить за чистотой помещения, в котором находится пациент. В помещении не должно быть пыли. Несомненно, облегчит состояние умеренной температуры и влажности воздуха. Вам следует бросить курить, пить и воздерживаться от острой, жесткой пищи.

Убрать раздражение слизистой гортани позволит обильное питье теплых растворов — чая или молока с медом, отваров трав.Эффективным средством от ларингита являются ингаляции над паром или специальным небулайзером.

Избавиться от сухого кашля можно после нанесения горчицы на шею, грудь и пятки. Также эффективно делать ванночки для ног с горчицей перед сном. Проверенный метод — полоскания и согревающие компрессы на горло.

Чаще всего лечение ларингита комплексное, сочетающее физиотерапию и медикаменты. Для скорейшего выздоровления лучше обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации по лечению.

Ингаляция при ларингите

Хороший лечебный эффект дает ингаляция при ларингите, которая размягчает слизистую, уменьшает кашель и облегчает отделение мокроты. Широко используются ультразвуковые аппараты, небулайзеры, а также любые емкости с паром. Лекарственное вещество для процедуры подбирает врач в каждом конкретном случае, это может быть:

• Отвары трав — листьев пихты, эвкалипта, цвета душицы, ромашки, шалфея, матери и мачехи;
• аромамасла — пихта, мята, ментол, эвкалипт;
• хлорофиллипт;
• содовый раствор;
• Лук / чеснок летучие.

В домашних условиях накройте пациента полотенцем или используйте конус из плотной бумаги и дышите через его узкую часть во избежание ожогов. Домашние ингаляции рекомендуется повторять от трех до восьми раз в день, что очень сложно при болезни маленьких детей. Лечение ларингита у детей удобно проводить небулайзером, который превращает жидкость в мелкие капельки, которые легко проникают в дыхательную систему.

Ингаляционная терапия имеет противопоказания:

• тепло;
• предрасположенность к носовым кровотечениям;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• нехватка воздуха, нарушение функции дыхания.

Не полагайтесь на ингаляцию при лечении ларингита. Заболевание часто развивается на фоне инфекций в организме, поэтому симптоматика проходит только после устранения основной причины.

Ингалятор при ларингите

Самый простой и доступный вариант — паровой ингалятор при ларингите, главный его недостаток — сложно контролировать температуру выделяемого пара. Врачи рекомендуют остановить свой выбор на ультразвуковом ингаляторе или небулайзере, особенно если речь идет о лечении детей.

Масляные ингаляции при ларингите

Применение масел при лечении ларингита обеспечивает создание в дыхательной системе тонкой защитной пленки, которая защищает слизистую оболочку от всасывания вредных веществ. Бактерицидным, успокаивающим, ранозаживляющим действием обладают масла — лимонного, пихтового, можжевелового, а также травяные соединения со зверобойным или прополисным маслами.

Эффективные масляные ингаляции при ларингите с персиком, розой, эвкалиптом, ментолом. Горячие ингаляции проводят над кастрюлей с кипятком в течение пяти-восьми минут.Пациентам с бессонницей, сосудистыми нарушениями, а также повышенной возбудимостью назначают холодные ингаляции. Для процедуры в ампулу с водой добавляется несколько капель масла, и пациент делает несколько вдохов, поднимая сосуд к носу.

Основные правила ингаляций:

• достаточно нескольких капель масла;
• в процессе терапии нельзя отвлекаться на посторонние дела;
• в течение часа после процедуры не рекомендуется есть, курить, разговаривать;
• после ингаляции нужно отдохнуть.

Ингаляция небулайзером при ларингите

Удобным и эффективным средством являются ингаляции с небулайзером при ларингите, принцип действия которых основан на сверхмелком диспергированном распылении лечебного вещества.

Лечение ларингита небулайзером

Современное лечение ларингита с помощью небулайзера делает терапию комфортной и простой, так как аппарат все делает сам. Пациенту нужно только скачать прописанное лекарство.

Ингаляции с содой при ларингите

Облегчить ларингит помогают щелочные ингаляции, которые занимают не более восьми минут. Для ингаляций с содой при ларингите берут ½ ч. Л. Пищевая сода на стакан теплой воды. Можно использовать минеральную воду — Боржоми, Нарзан, Ессентуки. Процедура в домашних условиях проводится с использованием кастрюли / чайника с паром или с помощью специального ингалятора.

Эта терапия хорошо переносится пациентами и дает быстрый эффект.Отхождение мокроты наблюдается даже сразу после сеанса. Клинические испытания подтверждают, что лечение ларингита щелочными растворами эффективно, если другие средства с отхаркивающим действием не помогают.

Щелочные соединения уменьшают отек слизистой оболочки за счет повышения осмотического давления в органах дыхания. Процедуры активируют кашлевой рефлекс, если он по каким-то причинам подавлен.

Содовые ингаляции, проводимые 2 раза в сутки, увеличивают отделение мокроты в 5-7 раз.Пациенты с сухим кашлем уже с первых сеансов отмечают облегчение дыхательной функции, исчезновение одышки.

Компресс при ларингите

Местное согревающее действие оказывает компресс при ларингите, вызывающий расширение сосудов и активизирующий кровообращение. Такая простая манипуляция быстро снимает болезненные симптомы ларингита и возвращает голос.

Компресс накладывают на область горла / грудной клетки. Для приготовления повязки вам понадобится повязка или марля, смоченная спиртом, водкой, растворами масел или других лекарственных средств.Влажную ткань прикладывают к коже, обматывают клеенкой и утепляют шарфом, носовым платком и т.п. Размер клеенки следует подбирать на пару сантиметров шире марлевого слоя, а внешнее тепло в виде платка — еще шире.

Лечение ларингита согревающим компрессом проводится от четырех до восьми часов с двухчасовым интервалом. Сняв повязку, не выбегайте на улицу и не забудьте надеть одежду под горло.При появлении раздражения в месте компресса обработайте участок кожи кремом или вазелином на ночь.

В компрессе на грудь используйте подогретое растительное масло или животные жиры (барсучий, нутряной). Такие повязки оставляют на ночь.

Противопоказанием к лечению компрессом будет наличие температуры.

[1], [2], [3]

Горчица при ларингите

Горчица обладает местным рефлекторным действием, согревая кожу, раздражая нервные окончания за счет выделения эфирного масла.В области применения горчицы усиливается кровообращение и обменные процессы. Такие же процессы происходят в органах, сообщающихся с кожей по нервам.

Первая помощь — горчичник при ларингите, уменьшающий болезненность гортани, снимающий воспаление, снимающий приступ сухого кашля. Наложить горчичник на переднюю поверхность шеи на 10-20 минут. Также можно положить их на пятки, грудину, чтобы как можно быстрее прекратить «лающий» кашель.

После терапии протереть кожу сухой тканью, смазать кремом, растительным маслом и лечь под одеяло. Входить на сквозняк категорически запрещено.

Единственное противопоказание к лечению горчичниками — это температура. При установке горчичников избегайте области сердца, молочных желез и пораженных участков кожи (родинок, царапин и т. Д.). Лечение ларингита горчичниками у детей допустимо с трех лет на короткий срок, после консультации с педиатром.

Шприц при ларингите

Сухой, «лающий» характер кашля — главное мучительное состояние при ларингите. Для устранения неприятного синдрома используйте лекарства от кашля в виде сиропа.

Гликодин — сироп при ларингите, который придется по вкусу как взрослым, так и детям. Препарат мягко действует на кашлевой центр, защищая слизистую оболочку, регулируя секреторную функцию эпителия. Терапия гликогеном назначается при остром или хроническом ларингите, сопровождающемся сухим кашлем.

Дозировка для взрослых пациентов составляет 5 мл (1ч.л) препарата трижды в сутки. Детям препарат показан в зависимости от возраста:

• год-три года — 1/4 чайной ложки / 3-й день;
• от четырех до шести лет — 1/4 чайной ложки / 4 ложки в день;
• от семи до двенадцати лет — 1/2 чайной ложки на 3 день.

Гликодин не рекомендуется пациентам с чувствительностью к его компонентам. Препарат способен угнетать действие нервной системы, поэтому прием препарата назначает и контролирует врач.

Ларингит успешно лечится домашними сиропами. Например, у черной редьки снимите верхнюю часть, удалите часть сердцевины и положите в нее пару ложек меда. Стоячий сок, разбавленный водой, обрабатывают от кашля каждые три-четыре часа (используется 1 столовая ложка).

Чем полоскать горло при ларингите?

В вопросе «как полоскать горло при ларингите?», Как нельзя кстати, будут подручные средства — соль, сода, йод, а также лекарства — хлорофиллипт, фурацилин.

Полоскание при ларингите

Снять болевой синдром при воспалении слизистой оболочки гортани, а также снять отечность и уничтожить болезнетворные микроорганизмы поможет полоскание при ларингите. Сделать это можно с помощью лекарств, купленных в аптеке, или обратиться к альтернативной медицине.

Самый действенный способ — смесь равного количества зверобоя, эвкалипта, календулы и ромашки на литр воды. Не менее действенным составом для полоскания является отвар цветков бузины черной, листьев матери и мачехи, золотого уса, смешанных в стакане кипятка (каждое название — 1 час).Настои длятся около трех часов, а полоскания проводят каждый час.

Лечение ларингита проводится яблочным уксусом. Для этого 3 ст. Уксус разводят в литре воды и добавляют в состав 2 ст. Медовый. Рекомендуется полоскать горло не менее четырех раз в день.

Хорошо полоскать соком свеклы, лимона, моркови, облепиховым маслом, настойкой прополиса, алтеей или крепким чаем. Использование старого засахаренного меда при полоскании горла может вызвать высыхание слизистой оболочки.

Главное условие полоскания при ларингите — вода должна быть теплой, а не горячей!

Как восстановить голос после ларингита?

Процесс речи регулируется связками, которые формируют звуки и вибрации посредством вибрации и движения. При ларингите воспаляются связки, голос становится хриплым, слабым или полностью пропадает. Молчание или шепот помогает справиться с проблемой.

Как восстановить голос после ларингита? Во-первых, необходимо соблюдать ограничения речи — не кричать, не перенапрягать вновь воспаленные связки.Во-вторых, вернуть речь поможет полоскание. Для этого используют отвар ромашки и эвкалипта (1 столовую ложку сухой смеси заварить в стакане кипятка, настаивать около 40 минут, остудить и процедить) или картофельный сок. В-третьих, больным на ночь показано горячее питье. Хорошее лечебное действие оказывает теплое лечебное пиво или вино. В-четвертых, справиться с сухостью слизистой можно, применив закапывание маслами (облепиховое, пихтовое, эвкалиптовое).

Можно ли ходить при ларингите?

После проведения лечебных манипуляций, постановки согревающих компрессов или горчичников ходить при ларингите не рекомендуется.Лучше использовать тёплое одеяло и полноценный отдых, тем более воздерживаться от прогулок в холодную сырую погоду.

Питание при ларингите

Быстрому выздоровлению способствует рациональное питание при ларингите, исключающее употребление соленых, горячих, кислых, чрезмерно горячих или холодных блюд.

Для максимального покоя воспаленной слизистой гортани в качестве рациона рекомендуются жидкости, молотые продукты — супы, кисели, молочные каши, медовые чаи. Лечение ларингита исключает употребление газированных напитков, алкоголя, семечек и орехов (любой твердой, травмоопасной пищи).Следует избегать употребления специй — лука, чеснока, перца, хрена.

В борьбе с воспалением и раздражением гортани помогут растительные масла, которыми можно закапывать несколько капель в нос или смазывать им горло. Свежие фрукты, овощи, соки принесут большую пользу при лечении ларингита, но они должны быть в виде пюре.

Алкоголь при ларингите

Питье при ларингите должно быть теплым (не горячим) и достаточно обильным.Все средства следует пить небольшими глотками. Справиться с недугом поможет боржоми, молоко и шалфей.

Relief — это травяной чай с медом, малина, сок подорожника с медом. Для восстановления голоса нужно пить каждый час настой: 1/2 стакана семян аниса, вскипятить в стакане воды (200 мл), добавить в раствор ложку коньяка и два меда. Эффективный метод лечения — молоко с отварной морковью (на пол-литра берут небольшую морковку). Принимайте состав трижды в день по несколько чайных ложек.Хорошо зарекомендовал себя сок моркови или свеклы с медом.

[4], [5], [6], [7], [8]

симптомов и лечения у детей и взрослых

Как лечить острый ларингит

Заболевание, получившее название «острый ларингит», характеризуется как воспалительный процесс, возникающий на слизистых оболочках рта. Причины развития заболевания могут быть прямыми, например, воздействие на гортань химических веществ, переохлаждение, и косвенные, которые можно отнести к заболеваниям простудного характера.

Острый ларингит поражает как взрослых, так и детей. Однако он более серьезен и требует немедленной помощи, отсутствие таковой может вызвать ряд очень серьезных осложнений.

Специфика заболевания

Что такое острый ларингит? Как уже говорилось выше, это процесс воспаления, возникающий в результате воздействия на организм микробов и бактерий. Обычно заболевание носит приступообразный характер, то есть быстро развивается на фоне отсутствия видимой причины.

Что касается факторов, приводящих к патологии, то в основном это могут быть следующие:

• Простуда вызвана инфекцией организма.
• Вдыхание в течение значительного времени грязным или пыльным воздухом.
• Чрезмерная нагрузка на голосовые связки.

Клиническая картина

Острый ларингит — это первичное заболевание, поражающее голосовые связки, при развитии болезни они покрываются гнойной коркой, вызывает кашель и сильную боль.В целом общая клиническая картина выглядит следующим образом:

• Звон, лай, т. Е. Сухой кашель.
• Жжение и боль в горле.
• У детей часто можно наблюдать затрудненное дыхание, поскольку воспаленная оболочка препятствует нормальному потоку воздуха.
• Ощущение постороннего предмета, комка в горле.
• Незначительное повышение температуры тела.

Основные методы лечения

Основное лечение острого ларингита, код болезни по МКБ 10 — j04.0, заключается не столько в приеме лекарств и использовании физиотерапии, сколько в несоблюдении некоторых правил, пренебрежение которыми может привести к развитию серьезных осложнений.

Например, острый обструктивный ларингит, иначе круп, обычно бывает пароксизмальным, что означает оказание немедленной помощи. Человек должен создать оптимальные условия для предотвращения порчи.

В первую очередь следует уменьшить отек слизистой оболочки, чтобы исключить удушье. Для этого пациенту необходимо вдохнуть пары горячего раствора щелочи, который в домашних условиях является нормальным, разбавленным водной содой.

Далее, чтобы проконсультироваться со специалистом, пациенту следует выпить для предотвращения обезвоживания и выведения токсинов.

Острый катаральный ларингит у ребенка заслуживает отдельного разговора, так как это довольно опасное состояние, которое может возникнуть неожиданно. Пик приступов обычно приходится на вечер и ночь. Без помощи последствия могут быть очень серьезными.

Ребенку также нужна паровая баня и питье, которое представляет собой небольшое количество обычной пищевой соды, растворенной в теплой воде.Кроме того, необходимо увлажнять воздух в комнате, где спит ребенок, во избежание ухудшения его состояния.

Медикаментозная терапия

Довольно неприятное, а в некоторых случаях опасное заболевание — острый ларингит. Симптомы и лечение этого заболевания у взрослых связаны с лекарственными средствами антибиотического действия, которые назначают курсами продолжительностью не менее 6 дней.

Антибиотики необходимы в связи с тем, что болезнь — следствие заражения чужеродными и вредными возбудителями.Прием таких препаратов чреват определенными нарушениями работы желудка, поэтому рекомендуется употреблять БАД, минимизирующие негативные процессы.

Лечение острого ларингита у взрослых и детей старшего возраста также включает регулярное полоскание области гортани дезинфицирующим средством. Их можно приготовить в домашних условиях, нужно заварить небольшое количество лечебных трав, обладающих противовоспалительным действием.

Так же возможно приобретение специального средства, предназначенного для ополаскивания.Выбор наиболее оптимального в конкретном случае препарата — прерогатива лечащего врача.

Лечение острого ларингита у маленьких детей, которые в силу возраста не могут полоскать горло, включает использование ингаляций. Вдыхание паров поможет не только продезинфицировать воспаленные участки слизистой, но и уменьшит поражение болезнетворными организмами, болезненность.

Ингаляция может производиться как на физиологическом растворе, так и на основе отваров лечебных трав, натуральных эфирных масел и т. Д.Лучше всего выбирать средства, которые не только обладают мощным противомикробным и противовоспалительным действием, но и эффективно заживляют и смягчают пораженные ткани.

Чем лечить острый ларингит помимо антибиотиков? Также необходимо использовать спреи, которые эффективно орошают пораженные слизистые ткани. Активные ингредиенты, содержащиеся в таких лекарственных средствах, позволяют не только снять воспаление, но и минимизировать боль и предотвратить возможное удушье.

Традиционные методы

Самый опасный и быстрый острый ларингит у детей.Симптомы и лечение процессов, которые никогда не спят. Симптомы обычно появляются вечером и ночью. Связано это обстоятельство с тем, что ребенок принимает горизонтальное положение, и излишней сухостью воздуха в комнате, предназначенной для сна. Однако причины могут быть разными.

Все равно болезнь быстро развивается, появляется кашель, похожий на лай, звенящий звук, ребенок ощущает удушье. Сначала необходимо успокоить малыша, так как паника может привести к ухудшению его состояния.

Далее, как и в случае со взрослыми пациентами, необходимо обеспечить пациенту паровые ванны и питье щелочного раствора. Указанные средства внутрь необходимы для того, чтобы снизить общую токсичность организма, а также предотвратить потерю влаги.

Кроме того, необходимо провести процедуры согрева, которые могут включать в себя горячие ванны, нижние только ноги и горчичники.

Когда острая фаза приступа несколько проходит, необходимо продолжить лечение назначенными специалистами антибиотическими средствами.Также можно использовать домашние препараты, например, полоскания на основе настоев трав, прижигание.

Острый ларингит, симптомы и лечение острого ларингита

Состав:

Острый ларингит, часто называемый ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как диагностировать и лечить это заболевание, должен знать каждый.

Острый ларингит — воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и лающим приступообразным кашлем.Несмотря на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не откладывайте и не пренебрегайте советами врача, чтобы не заработать массу неприятных осложнений.

Причины острого ларингита

Основной причиной острого воспаления гортани являются вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Еще одна частая причина ларингита — перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.

В нормальном состоянии голосовые связки функционируют легко и упруго, они плавно открываются и сжимаются, а звук воспроизводится с вибрацией.При воспалении связки становятся шершавыми и опухшими, голос становится хриплым, а затем, возможно, даже пропадает (афония).

У взрослых причиной ларингита помимо инфекции может быть:

• Изъязвление голосовой связки
• новообразования на слизистой оболочке связок (узелки, полипы),
• хронических заболеваний ЛОР-органов (синуситы, синуситы, аденоиды),
• Паралич голосовых связок вследствие инсульта, травмы или злокачественного новообразования,
• возрастных изменений.

Факторы, способствующие развитию острого ларингита:

• переохлаждение
• вредных привычек (курение, алкоголизм),
• несбалансированное питание, ожирение,
• перенапряжение голосовых связок,
• Вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химическими веществами
• вредные условия труда
• снижение защиты тела.

В большинстве случаев возбудителями данного заболевания являются такие микроорганизмы:

• Стафилококк
• стрептококк,
• Пневмококк,
• гемолитик и золотистый стафилококк,
• Катаральный микрококк.

Возможно, что несколько типов микроорганизмов могут вызывать ларингит одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего происходящие в организованных детских коллективах.

Как протекает острый ларингит?

Вне зависимости от этиологического фактора патогенез заболевания выглядит так:

1. Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки из-за ее поражения вирусами или микроорганизмами.
2. В воспаленной слизистой оболочке сосуды расширены, экссудат подслизистый, транссудат, лейкоцитарная инфильтрация.
3. После появления транссудата появляется экссудат, который может иметь слизистый или гнойный характер, иногда с частицами крови.
4. Интоксикация от воспалительного процесса приводит к отеку слизистой оболочки голосовых связок, что часто приводит к стенозу гортани у детей раннего возраста (ложный круп).

Симптомы острого ларингита

Острый ларингит, развивающийся на фоне ОРВИ, характеризуется острым и внезапным началом.Первые симптомы — першение, сухость, раздражение в горле. После этого появляется болевой компонент, который усиливается при глотании и произнесении звука. Появляется охриплость голоса, переходящая в полную афонию (отсутствие голоса). Возникает лающий приступообразный кашель, который сопровождается рвущейся болью. Часто при появлении первых симптомов возникает гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.

Если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, воспалительный процесс очень часто охватывает как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие.Острая клиническая картина длится 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления стихают, и голосовые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней признаки воспаления полностью исчезают.

Диагностика острого ларингита

Чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение, врач должен собрать подробный анамнез, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.

1. Первым и наиболее информативным шагом в постановке диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда началась болезнь, какова причина, какие симптомы вас беспокоят).Собрав эту информацию, врач приступит к объективному обследованию.
2. Проведенные общие анализы крови и мочи подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
3. Чаще всего невостребована инструментальная диагностика неосложненного острого ларингита. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует провести прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина в большинстве случаев представлена ​​отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%.При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагическом — кровоизлияния на слизистой оболочке.
4. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
5. При проведении дифференциации диагноза должны быть исключены такие заболевания, как ОРВИ и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожа, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания и глоточный абсцесс.

Тактика ведения и лечения больных острым ларингитом

В лечении острого ларингита, помимо медикаментозного лечения, огромную роль играет создание лечебно-защитного режима, диетического питания и комплекса реабилитационных мероприятий.

Пациентам с низкой температурой тела рекомендуется постельный режим. Температура в помещении должна быть 19-20 ⁰ С, но необходимо увлажнять воздух и периодически проветривать помещение.Обязательно предупредите пациента, что он должен как можно меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Но также невозможно полностью отказаться от разговора, потому что это может стать психологической травмой для пациента. Пища во время лечения должна быть сбалансированной, щадящей механической и термической подготовки. На период болезни полностью исключается все острое, соленое, кислое, все, что может вызвать раздражение слизистой гортани. Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо обильно пить и прикладывать теплое и сухое тепло к области горла.

Что касается лечения, то оно должно быть комплексным и назначаться высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой дает хорошие результаты. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза в сутки). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 дня. Также препараты фторхинолонов (доксициклин, левофлоксацин) обладают хорошей антибактериальной эффективностью.
2. Учитывая, что для лечения используются большие дозы антибиотиков, необходимо назначать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника — пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
№
3. для симптоматических лечебных препаратов: при повышенной температуре тела — жаропонижающие средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин) при боле горла рекомендовано местное применение аэрозолей (ингалипт, хлорофиллин, орасепт, гексаспрей), пастилок (трависил, исламинт, септолете, Фалиминт).
4. Если причиной воспаления голосовых связок стал вирус, то желательно принять противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, иммунофлазид).
5. Облегчить состояние поможет полоскание отваром ромашки, шалфея, в который можно добавить немного соды.
6. Очень часто у детей раннего возраста острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложный круп). Для купирования острого приступа пациента необходимо госпитализировать в реанимацию.

Физиотерапия в лечении острого ларингита

В зависимости от фазы заболевания физиотерапия может различаться:

1. Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, болью в горле, охриплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло в области горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванны для ног. Аэрозольный укол литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию потребуется:

• р-р гидрокортизон 1.0;
• 1% раствор Димедрола 1.0;
• 0,5% раствор новокаина 1,0.
• физиологический раствор натрия хлорида 1.0.

2. Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содовой или щелочной минеральной водой типа Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки №4.
3. На третьей стадии воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуется пройти курс вибромассажа гортани и электрофореза с кальцием на поврежденном участке.

Рецепты народной медицины при лечении острого ларингита

При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не забывайте об очень эффективных и натуральных рецептах народной медицины. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут ингаляции трав из череды и фиалки. Для приготовления настоя возьмите 1 чайную ложку травы и завейте ее 500 мл кипятка, настаивайте 50-60 минут.Дышать этим настоем нужно парами 10-15 минут. Курс процедур 15-20.

Также подходит для ингаляций эфирных масел эвкалипта, облепихи и шалфея.

Вкусный и полезный коктейль из отвара аниса, коньяка и меда подойдет вашему голосу. Для приготовления этого препарата вам потребуется:

• вода очищенная — 250 мл
• семена аниса — 100г,
• Коньяк — 1 столовая ложка,
• мед — 2 ст.

Все ингредиенты нужно хорошо перемешать, принимать по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Осложнения при остром ларингите

Как уже упоминалось выше, острый ларингит быстро лечится при своевременном и правильно назначенном лечении. Бывают случаи, когда воспалительный процесс приобретает хронический характер, при этом периоды ремиссии и обострения чередуются. Острый ларингит у детей раннего возраста, при котором из-за физиологического строения органов дыхательной системы возникновение приступов острой дыхательной недостаточности чревато особой опасностью.Из всех возможных осложнений острого ларингита можно выделить несколько типов:

• Диффузный ларингит — воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и окружающих органов дыхательной системы.
• Острый подъязычный ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое характеризуется обширным симметричным отеком в подлистной части.
• Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит — это воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахею и бронхи.
• Надгортанник — воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгорные складки, наиболее подвержены этому осложнению дети до 7 лет.
• Злокачественная форма ларинготрахеобронхита — воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором из-за воспалительных процессов на слизистой оболочке наблюдается геморрагическая мокрота.

Профилактика острого ларингита

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько простых правил:

• вести здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек,
• сбалансированные и обогащенные пищевые продукты,
• своевременное лечение хронических очагов инфекции,
• предотвращение контакта с инфекцией,
• избежать травм и ожогов слизистой оболочки гортани,
• контролирует нагрузку на голосовые связки.

См. Также:

Роль каталазы в окислительном стрессе и связанных с возрастом дегенеративных заболеваниях

Реактивные виды, образующиеся в клетке во время нормального клеточного метаболизма, могут химически реагировать с клеточными биомолекулами, такими как нуклеиновые кислоты, белки и липиды, тем самым вызывая их окислительные модификации, приводящие к изменениям в их составе и потенциальном повреждении их клеточной активности. К счастью, клетки развили несколько антиоксидантных защитных механизмов (в виде метаболитов, витаминов и ферментов), чтобы нейтрализовать или смягчить вредное воздействие реактивных видов и / или их побочных продуктов.Любое нарушение баланса уровня антиоксидантов и активных веществ приводит к физиологическому состоянию, которое называется «окислительный стресс». Каталаза — это один из важнейших антиоксидантных ферментов, который в значительной степени снижает окислительный стресс, разрушая клеточную перекись водорода с образованием воды и кислорода. Предполагается, что дефицит или нарушение функции каталазы связано с патогенезом многих возрастных дегенеративных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, анемия, витилиго, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, биполярное расстройство, рак и шизофрения.Поэтому во многих лабораториях предпринимаются усилия по изучению его использования в качестве потенциального лекарства для лечения таких заболеваний. В этой статье описывается прямое и косвенное участие дефицита и / или модификации каталазы в патогенезе некоторых важных заболеваний, таких как сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, витилиго и акаталаземия. Также были описаны подробности об усилиях по изучению потенциального лечения этих заболеваний с использованием каталазы в качестве белкового терапевтического агента.

1. Введение

Реактивные частицы (RS) представляют собой высокоактивные фрагменты, некоторые из которых являются прямыми окислителями, а некоторые содержат кислород или кислородоподобные электроотрицательные элементы, вырабатываемые внутри клетки во время клеточного метаболизма или при патологических условиях. Некоторые из реакционноспособных частиц представляют собой свободные радикалы, такие как гидроксильный радикал и супероксидный радикал, а некоторые — нерадикалы, такие как перекись водорода. Свободные радикалы — это любые независимые частицы, которые состоят из одного или нескольких неспаренных электронов на их атомной или молекулярной орбитали.Обычно они нестабильны, недолговечны, но обычно химически активны. Они могут реагировать с любой молекулой, окисляя ее или вызывая любые другие химические модификации. Свободные радикалы потенциально могут окислять все клеточные биомолекулы, включая нуклеиновые кислоты, белки и липиды. Например, перекисное окисление полиненасыщенных жирных кислот омега-6 (таких как арахидоновая кислота и линолевая кислота) приводит к образованию 4-гидроксиноненаля (HNE), который является одним из основных реактивных альдегидов, образующихся в результате окислительного стресса [1].Существует множество реактивных частиц и свободных радикалов [2], которые перечислены в таблице 1.

Реактивные окислители Примеры Реактивные формы кислорода (ROS). Супероксид (O 2 ⋅– ), гидроксильный радикал (OH ⋅ ), пероксид водорода (H 2 O 2 ), алкоксильный радикал (RO ⋅ ), липидный алкоксил (LO ⋅ ), пероксильный радикал (RO2 ⋅ ), озон (O 3 ), перекись липидов (LOOH), синглетный кислород ( 1 O 2 ), гидропероксильный радикал (HO 2 ⋅ ) Активные формы хлора (RCS) Гипохлорит-ион (OCl —), нитрилхлорид (NO 2 Cl) Реактивные формы азота (RNS) Оксид азота (NO ) ⋅ , азотистая кислота (HNO 2 9055 7), катион нитрозония (NO + ), нитрозильный анион (NO —), пероксинитрит (ONOO —), диоксид азота (NO 2 ), алкилпероксинитрит (ROONO) Реактивные формы серы (RSS) Тиильный радикал (RS ⋅ ), пертильный радикал (RSS ⋅ )

Эти свободные радикалы образуются в клетке во время нормального клеточного метаболизма как транспорт электронов в митохондриях. цепное, β -окисление жирных кислот и реакции, опосредованные цитохромом P450, а также респираторный взрыв во время иммунной защиты.Например, автоокисление некоторых биологически важных веществ, таких как FADH ₂ и тетрагидроптеридинов, может давать O ₂ ^{⋅ —} в присутствии кислорода [3]. Дисбаланс между производством и подавлением этих реактивных веществ с помощью антиоксидантных механизмов вызывает окислительный стресс. Утрата функциональности и адаптируемости важных биомолекул из-за окислительного стресса — это два взаимозависимых биологических процесса, которые входят в число важных факторов, опосредующих старение.Гипотеза свободных радикалов, также известная как гипотеза окислительного стресса, является одной из сильно поддерживаемых теорий, которые могут определить причины процесса старения.

Окислительный стресс является причиной многих метаболических и неврологических дегенеративных расстройств. Дегенеративные заболевания, при которых функция и структура ткани или органов со временем ухудшаются, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, диабет, катаракта, рак и сердечно-сосудистые заболевания, объясняются состояниями оксидативного стресса и процессом естественного старения.Таким образом, окислительный стресс, старение и дегенеративные заболевания взаимосвязаны.

В организме есть механизм защиты от окислительного стресса, в котором как ферментативные, так и неферментативные молекулы являются двумя основными компонентами. Эта система антиоксидантной защиты состоит из некоторых ферментов, некоторых белков и нескольких молекул с низким молекулярным весом. Антиоксидантные ферменты могут каталитически удалять химически активные частицы. Например, супероксиддисмутаза превращает супероксид в пероксид водорода, который, в свою очередь, разлагается под действием каталазы или глутатионпероксидазы.Взаимосвязь между различными антиоксидантными ферментами графически изображена на рисунке 1. Трансферрин, металлотионеин и церулоплазмин — это некоторые из белков, которые могут снижать доступность прооксидантов, таких как ионы переходных металлов, таких как ионы железа, и ионы меди, которые могут образовывать гидроксильный радикал из перекись водорода по реакции Фентона. К низкомолекулярным антиоксидантам относятся аскорбиновая кислота, α -токоферол, глутатион и мочевая кислота, которые нейтрализуют RS, поглощая всю молекулу или ее побочные продукты, восстанавливая ее или участвуя в любой форме химической реакции, ведущей к полному или частичное разрушение его или его побочных продуктов.Взаимодействие каталазы с другими антиоксидантами и белками можно предсказать с помощью анализа STRING (Search Tool for the Retrieval of Intecting Genes / Proteins) [4, 5]. STRING — это биологическая база данных, используемая для изучения межбелкового взаимодействия. Сетевой анализ взаимодействия каталазы с другими белками подразделяется на два отдельных модуля (рисунок 2). Модуль 1 содержит четыре белка, которые в основном участвуют в путях пероксисом, включая CAT, и три белка модуля 2, такие как SOD1 (супероксиддисмутаза 1), SOD2 (супероксиддисмутаза 2) и PRDX5 (пероксиредоксин 5) [6-8] ( Дополнительный рисунок 1).В модуле 1 ACOX1 (пероксисомальный ацилкофермент A оксидаза), HSD17B4 (пероксисомальный многофункциональный фермент) и HAO1 (оксидаза 1 гидроксикислот) участвуют в пути окисления жирных кислот в пероксисоме, в то время как белок DAO (оксидаза D-аминокислот) участвует в пути метаболизма аминокислот в пероксисоме [6–8] (дополнительный рисунок 1). Все компоненты модуля 1 участвуют в различных метаболических путях. Белки в модуле 2 в основном участвуют в ответах на окислительный стресс.Все белки обладают антиоксидантной активностью, кроме AKT1 (серин-треониновая протеинкиназа RAC-альфа). AKT1 представляет собой серин-треониновую протеинкиназу, которая участвует в жизнеспособности, метаболизме, росте и ангиогенезе клеток. Все белки обоих модулей 1 и 2, включая CAT, обладают каталитической активностью и расположены в просвете внутриклеточных органелл. SOD2 и AKT1 модуля 2, включая CAT, участвуют в пути регуляции долголетия и сигнальном пути FOXO у млекопитающих [6-8] (дополнительные рисунки 2 и 3).Но у многих других видов SOD1 и SOD3 (супероксиддисмутаза 3) также участвовали вместе с SOD2, AKT1 и CAT [6-8] (дополнительный рисунок 4). Среди реакционноспособных частиц перекись водорода легко диффундирует и является относительно долгоживущей. Он действует как слабый окислитель, а также как восстановитель; однако он не очень реакционноспособен, но является прародителем многих других активных форм кислорода (ROS). Было продемонстрировано, что он окислительно модифицирует глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназу путем окисления лабильных незаменимых тиоловых групп в активном центре этого фермента [2].Известно, что в большинстве клеточных повреждений эта молекула играет косвенную роль. Одним из наиболее важных продуктов является образование более реакционноспособного свободного радикала ^⋅ радикала ОН в присутствии ионов переходных металлов, таких как Fe ²⁺ , посредством реакции Фентона.

Существует множество ферментов, которые способны нейтрализовать перекись водорода. Эти ферменты включают каталазу, глутатионпероксидазу и другие пероксидазы, такие как пероксидаза цитохрома с и пероксидаза НАДН [2].Каталаза — ключевой фермент, использующий в качестве субстрата перекись водорода, нерадикальные АФК. Этот фермент отвечает за нейтрализацию путем разложения перекиси водорода, тем самым поддерживая оптимальный уровень молекулы в клетке, что также важно для клеточных сигнальных процессов. О важности фермента можно судить по факту его прямого или косвенного участия во многих заболеваниях и инфекциях. В этом обзоре была сделана попытка соотнести роль каталазы с патогенезом и прогрессированием заболеваний, связанных с окислительным стрессом.Краткое описание каталазы, ее изоформ, структуры и механизма реакции, а также ее связи с некоторыми общими важными нарушениями описано в этой обзорной статье.

2. Каталаза

Каталаза (E.C. 1.11.1.6) является одним из наиболее важных антиоксидантных ферментов. Он присутствует почти во всех аэробных организмах. Каталаза расщепляет две молекулы пероксида водорода на одну молекулу кислорода [9] и две молекулы воды в двухступенчатой ​​реакции [10]. То же самое, представленное на рисунке 3, взято из Ivancich et al.[11] и Лардинуа [12]. Первая стадия механизма реакции включает образование спектроскопически отличного промежуточного соединения I (рис. 3 (а)), которое представляет собой ковалентную разновидность оксиферрила (Fe ^IV O), имеющую порфириновый π -катионный радикал, посредством восстановления одна молекула пероксида водорода [11]. На второй стадии реакции (рис. 3 (b)) соединение I восстанавливается в результате окислительно-восстановительных реакций за счет двухэлектронного переноса от донора электронов (вторая молекула пероксида водорода) с образованием свободного фермента, кислорода и воды [10 ].

В 1937 году белок был впервые кристаллизован из бычьей печени в лаборатории Самнера и Даунса [13]. Первая прокариотическая каталаза была очищена из аэробной бактерии Micrococcus lysodeikticus в 1948 г. [14]. Геном, кодирующим каталазу, является ген CAT , который расположен в хромосоме 11 у человека. В последующие десятилетия было проведено несколько исследований прокариотической каталазы, а также низшей эукариотической каталазы. В частности, исследование каталазы из Saccharomyces cerevisiae позволило получить данные и информацию об эволюции фермента на молекулярном уровне.Также сообщалось, что каталаза является важным ферментом, участвующим в мутагенезе и условиях воспаления, а также во время подавления апоптоза [15–18], которые, как известно, связаны с условиями окислительного стресса.

Каталаза была охарактеризована у многих эукариотических, а также прокариотических организмов. Таблица 2 суммирует некоторую базовую физико-химическую информацию, имеющуюся на сегодняшний день в литературе по каталазе из различных организмов. Исходя из различий в их последовательности и структуре, существует три разных типа каталазы.Наиболее распространен монофункциональный гемсодержащий фермент. Он присутствует во всех аэробных организмах. Бифункциональная каталаза-пероксидаза принадлежит ко второму классу, который относительно менее распространен в природе. Этот фермент также содержит гемовую группу. Он тесно связан с пероксидазами растений со сходством структур и последовательностей. Третий класс принадлежит группе Mn-содержащих каталаз, в которой отсутствует группа гема.

Организмы / орган / органеллы Удельная активность ( мк моль / мин / мг) Оптимальная температура (° C) / pH Значение ингибиторов 905 м39 905 Оборотный номер Мол.вес. Ссылка Homo sapiens эритроцит (цитоплазма), почка и печень (митохондрии, пероксисома) 273800 -7,5 90-A-6 мин. H-1,2,4-триазол 80 — — [159, 160] Bos taurus печень 91800 25 ° C-35 ° C / 6-7,5 3-амино-1-H-1,2,4-триазол 28.6 — — [161–163] Oryza sativa — 25 ° C / 6-10 Перекись водорода (более 60 мМ) 100 100 234000 [164, 165] Vigna mungo проростки 25700 40 ° C / 7 Cu 2+ , Fe 2+ 55, EDTA6 3, NaN 905 16,2 — [166] Escherichia coli 20700 22 ° C / 6-8 2-меркаптоэтанол 64 64 167] Saccharomyces cerevisiae 116100 — NaCN (35 мМ), гидроксиламин 125 — 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 540 Люди обладают типичной монофункциональной гемсодержащей каталазой, имеющей простетическую группу протопорфирина IX железа, которая реагирует с перекисью водорода.Расположенный в пероксисомах, фермент имеет молекулярную массу примерно 220-240 кДа [19]. Это тетрамерный белок, каждая субъединица которого разделена на четыре домена, N-концевую ветвь, C-концевые спирали, оборачивающую петлю и β цилиндр [20] (Рисунок 4). Каждая субъединица имеет гидрофобное ядро, состоящее из восьми витков β , окруженных α -спиралями. Эти стволы β антипараллельны друг другу. Дистальная сторона гема состоит из первых четырех цепей β ( β 1- β 4) бочкообразного домена β и оставшихся четырех цепей ( β 5- β 8) играет роль в связующем кармане НАДФН.N-концевое заправочное плечо субъединицы (остатки 5-70) замысловато соединяет две субъединицы за счет зацепления через длинную оборачивающую петлю (остатки 380-438). Наконец, спиральный домен на одной стороне цилиндра β состоит из четырех С-концевых спиралей. Тетрамеризация вынуждает N-концевые ответвления от димера с замененным плечом покрывать активный сайт гема для другой пары димеров и предполагает, что каталаза соответствует более общему паттерну обмена доменов с более поздним, тетрамер-зависимым обменом. разработка.По всему белку вода заполняет дефекты упаковки между четырьмя доменами субъединицы и между субъединицами в тетрамере. Только гидрофобный цилиндр β и непосредственная близость к активному центру практически лишены этих структурных молекул воды. Из исследований XRD было обнаружено, что среднеквадратичное отклонение (среднеквадратичное отклонение) координат между четырьмя субъединицами составляет 0,156 Å для атомов основной цепи, 0,400 Å для боковых цепей и 0,125 Å для гемовых групп [21].Трехмерная структура фермента при 1.5 Å была выяснена в 2001 г. [22]. Кристаллические структуры каталазы человека показывают, что железо активного центра пентакоординировано. Отрицательно заряженный радикал карбоксилата гема образует солевые мостики с тремя остатками аргинина (Arg72, Arg117 и Arg365), которые, вероятно, способствуют захоронению гема и помогают увеличить окислительно-восстановительный потенциал порфиринового радикала соединения I и сохраняются у бактерий, грибов, растений и каталаза животных. Помимо гемовой группы, активная конформация фермента состоит из одной прочно связанной молекулы НАДФН в каждой субъединице.Существуют различные сообщения о роли этой молекулы НАДФН. Было показано, что пероксид водорода препятствует образованию оксолигированного порфирина Fe (IV), неактивной формы каталазы, а также медленно вызывает удаление неактивной каталазы [19, 23]. 3. Заболевания, связанные с каталазой Дефицит или нарушение функции каталазы связано со многими заболеваниями, такими как сахарный диабет, витилиго, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Вильсона, гипертония, анемия, некоторые дерматологические расстройства, болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство и шизофрения. [24–26] (рис. 5).Сообщалось, что аномалия активности каталазы наследуется при акаталаземии, которая является редким генетическим заболеванием (также известным как болезнь Такахара) [27]. Это аутосомно-рецессивный признак, характеризующийся пониженным уровнем каталазы. Каталаза играет главную роль в регулировании клеточного уровня перекиси водорода [28, 29], и ее катаболизм перекиси водорода защищает клетки от окислительного воздействия, например, защищая клетки поджелудочной железы β от повреждения перекисью водорода [30, 31 ].Сообщалось о низкой активности каталазы у больных шизофренией, а также у пациентов с атеросклерозом [32]. Генетические вариации гена каталазы и его промоторной области также играют роль в патогенезе различных заболеваний, которые изображены на рисунке 6. В нескольких исследованиях изучается полиморфизм CAT и его участие в развитии различных заболеваний, например а также его роль в качестве регулятора экспрессии гена CAT .Однонуклеотидный полиморфизм гена CAT в промоторной области, возможно, влияет на частоту транскрипции, что приводит к низкой экспрессии CAT [33, 34]. Наиболее распространенными полиморфизмами, которые влияют на транскрипцию гена CAT , а также на активность каталазы, являются -262C / T и -844G / A или -844C / T в промоторной области [35]. Есть много других полиморфизмов, участвующих в развитии множества заболеваний, которые варьируются в зависимости от населения. CAT -262C / T полиморфизм связан с диабетом 1 типа и раком груди [36–38].Сообщалось, что два однонуклеотидных полиморфизма гена CAT , а именно 1167T / C и -262C / T, имеют сильную ассоциацию с сахарным диабетом 1 типа [36]. Функциональные последствия этого полиморфизма 1167T / C, расположенного в экзоне 9, неизвестны. Но в случае -262C / T вариация показывает значительную функциональную значимость. Он влияет на связывание AP-2 и Sp-1 (ядерных факторов транскрипции), а также влияет на экспрессию и уровень каталазы в красных кровяных тельцах [36].В шведских популяциях концентрация эритроцитарной каталазы у лиц, несущих генотип ТТ, была высокой по сравнению с таковыми с генотипом СС [39]. С другой стороны, в русских популяциях люди с генотипом CC имеют более высокий риск развития диабета 1 типа, чем люди с генотипом TT [36]. Было обнаружено, что уровень каталазы в крови у лиц с РС является низким, что приводит к условиям окислительного стресса, что способствует развитию диабета 1 типа [36]. Другой однонуклеотидный полиморфизм гена 111C / T CAT в экзоне 9 был исследован среди различных форм диабета и показал очень слабую ассоциацию [40].Полиморфизм CAT -262C / T связан с раком груди. Генотип CC показал более высокую активность каталазы в эритроцитах по сравнению с генотипами TT и TC с коррелированным снижением риска рака груди на 17% [38]. Однако здесь следует отметить, что это популяционное исследование проводилось с гораздо меньшим количеством людей. Исследования показали, что уровень полиморфизма -262C / T влияет не только на транскрипционную активность, но и на уровень каталазы в красных кровяных тельцах [37].Другим распространенным полиморфизмом CAT является -844C / T или -844G / A, который может приводить к более низкому уровню каталазы, влияя на частоту транскрипции. Полиморфизм CAT -844C / T тесно связан с гипертонией среди населения Китая [41]. Гипертония — это многофакторное сложное заболевание образа жизни. Сообщается, что среди населения Японии этот полиморфизм -844C / T имеет сильную связь с гипертонией [42]. Но функциональная взаимосвязь не очень ясна.Было показано, что полиморфизмы CAT -844G / A, -89A / T и -20T / C связаны с недостаточностью питания [43]. Этот полиморфизм может влиять на скорость транскрипции, тем самым снижая уровень каталазы. Также сообщалось, что полиморфизм -89A / T проявляет связь с витилиго и остеонекрозом [44, 45]. Сообщалось, что вариант с CAT -89A / T связан со значительно сниженным уровнем каталазы с корреляцией с развитием витилиго в популяции Китая [44].Генотип CAT 389C / T не имеет сообщений о связи с витилиго в китайской популяции, но связь установлена ​​в Северной Америке и Великобритании [44, 46, 47]. Связь этих генотипов с патогенезом витилиго обсуждается в следующем разделе. Полиморфизмы CAT -89A / T, -20T / C, + 3033C / T, + 14539A / T, + 22348C / T и + 24413T / C могут быть вовлечены в остеонекроз среди корейского населения [45]. Данные всех исследований показывают различный полиморфизм гена CAT среди разных популяций в разных регионах мира.Чтобы получить четкое представление об ассоциации гена CAT с различными заболеваниями, необходимы дальнейшие популяционные исследования по всему миру. В будущем это может открыть новые терапевтические подходы, регулируя ген CAT . 3.1. Сахарный диабет Сахарный диабет в настоящее время является распространенным заболеванием. Они вызваны набором метаболических нарушений, отличающихся высоким уровнем глюкозы в крови из-за неправильной секреции инсулина или его активности, или того и другого.Это может привести к другим вторичным недугам, таким как повреждение нервов, слепота, болезни сердца, инсульт и заболевание почек. В последние годы наблюдается значительный рост населения, страдающего диабетом. По оценкам, во всем мире число взрослых, страдающих диабетом, увеличится более чем вдвое — со 135 миллионов, затронутых в 1995 году, примерно до 300 миллионов к 2025 году [48] и 629 миллионов к 2045 году [49], и большая часть прироста будет быть из развивающихся стран, таких как Индия [48]. Данные за 2018 год из обзора страны по диабету, подготовленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [50], показаны на Рисунке 7, который показывает распространенность диабета среди обоих полов в разных странах, классифицированных в соответствии с их экономическим статусом в отчете Организации Объединенных Наций. Заболевание кажется более распространенным в развитых странах, и процент пораженного населения, кажется, показывает более или менее одинаковый уровень во всех этих странах. Между развивающимися странами наблюдается множество различий в уровне, при этом самый высокий процент населения, затронутого этим заболеванием, находится в Египте.Меньшая распространенность наблюдается среди наименее развивающихся стран, что указывает на то, что образ жизни и диета играют важную роль в развитии болезни, как это наблюдается среди развитых стран. Пол также, по-видимому, играет роль в большей распространенности заболевания среди женщин, чем среди мужчин в развивающихся странах, что указывает на то, что социальные нормы также могут играть роль. Напротив, в развитых странах мужчины кажутся более восприимчивыми, что указывает на возможную роль генетики и образа жизни в развитии болезни. Существуют две основные формы сахарного диабета, тип 1 и тип 2. Сахарный диабет 1 типа — это ювенильная форма и инсулинозависимый диабет, на который приходится примерно 10% всех случаев, но он также может развиваться у взрослых [ 51]. В этом случае клетки поджелудочной железы β разрушаются аутоантителами, что делает клетки неспособными вырабатывать инсулин. Это аутоиммунное заболевание взаимосвязано между иммунологическими и генетическими факторами. Есть три основных типа аутоантител, обнаруженных при диабете 1 типа, такие как GDP65, IA2 и аутоантитела к инсулину, но антитела против инсулина могут быть идентифицированы в основном у молодых пациентов и могут отсутствовать у взрослых [52, 53].Эти антитела связываются в основном с конформационными эпитопами В-цепи инсулина. Генетический признак показывает взаимосвязь между диабетом 1 типа и некоторыми аллелями комплекса HLA. Существует тесная связь между прогрессированием диабета 1 типа и наличием аллелей HLA класса II. Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространенная форма болезни, на которую приходится примерно 90% всех случаев диабета. Это происходит в первую очередь из-за низкого производства инсулина и, во вторую очередь, из-за резистентности клеток организма к инсулину.Клетки β островков Лангерганса повреждаются, что делает их неспособными производить инсулин. Было доказано, что оксидативный стресс является важным фактором, ответственным за развитие диабета 2 типа. Было продемонстрировано, что перекись водорода действует как окислитель и повреждает клетку β , прерывая сигнальный путь продукции инсулина [30, 54, 55]. Согласно исследованию лаборатории профессора Кассаба, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдалось четырехкратное увеличение концентрации перекиси водорода, чем у здоровых людей из контрольной группы [56].Это наблюдение было подтверждено наблюдениями низкой активности каталазы в клетках β на моделях гипергликемических мышей [57]. Другая форма диабета, известная как панкреатогенный диабет, была классифицирована как сахарный диабет 3c типа (T3cDM). T3cDM является результатом панкреатита (как острого, так и хронического), муковисцидоза в ткани поджелудочной железы, воспаления и повреждения ткани поджелудочной железы [58, 59]. Повреждение экзокринного пептида поджелудочной железы (PP) и ферментов поджелудочной железы происходит на ранней стадии диабета поджелудочной железы.Снижение уровня гликогена из-за повреждения α клеток происходит на поздней стадии панкреатической PPT — Современные стандарты помощи при диагностике и лечении экстраэзофагеального рефлюкса у детей PowerPoint Presentation Текущие стандарты оказания помощи в диагностика и лечение экстраэзофагеального рефлюкса у детей Grand Rounds 10 октября 2007 г. S Kherani Цели • Определить экстраэзофагеальную рефлюксную болезнь и дифференцировать ее от ГЭРБ • Описать различные клинические проявления EERD • Определить и сравнить методы для диагностики EERD • Обсудите стратегии лечения EERD Экстраэзофагеальный рефлюкс (EER) • Когда содержимое желудка выходит из пищевода в верхние и нижние дыхательные пути, нос, носоглотку и полость рта • Рефлюксат • кислота, пепсин, ферменты желчи и поджелудочной железы ГЭРБ против EERD ГЭР Пищевод itis EER Экстраэзофагеальная рефлюксная болезнь (EERD) • Когда рефлюкс вызывает болезнь 2º • Пример: риносинусит, хронический ларингит, рецидивирующая пневмония, астма • ГЭРБ и EERD имеют одну и ту же первопричину (раздражение слизистой оболочки) из-за рефлюкса , но характеристики поврежденной слизистой оболочки и их анатомические отношения различаются Пищевод защищен от рефлюкса частыми глотаниями, очищающими пищевод Буферное действие слюны Плоский эпителий Тоническое сокращение LES Кратковременное воздействие рефлюкса на пищевод не влияет на пищевод тракт защищен: Длина пищевода Перистальтика пищевода UES Повреждение даже при кратковременном воздействии рефлюксата на верхний аэродинамический и нижний в / ш. Little et al.на животной модели показали, что воздействие кислоты в течение 1 минуты / dx 8d изменило незначительное повреждение трахеи  подсвязочный стеноз Повреждение может произойти при pH воздействия> 4 (пепсин активен при pH 6,5) ГЭРБ по сравнению с EERD Эпидемиология • ГЭРБ • Взрослые:> 75 миллионов в США страдают ГЭРБ, 50% из них также имеют ЭЭР • Педиатрия: 1,8–22% страдают ГЭРБ • Генетическая связь с хромосомой 13q14 для некоторых • Начинается, когда тяжелая педиатрическая ГЭРБ продолжается во взрослом возрасте высокая пенетрантность • Генетическая связь, усугубляемая семейными диетическими привычками и привычками образа жизни, которые, как известно, ухудшают ГЭРБ • Томатные соусы, жирное мясо, жареная пища и кофеин • Стресс, малоподвижный образ жизни, поздние обеды, обильные обеды и упражнения Интересные ассоциации для EERD • Образ жизни и пищевые привычки, связанные с другими хроническими заболеваниями, которые также имеют все большую заболеваемость, например, СЭЭРБ • СД • Астма • Ожирение • Расстройства настроения • Нарушение сна дыхание • Некоторые состояния усугубляются EERD • Другие могут способствовать EERD Клиническая презентация EERD • При рассмотрении 235 детей с хотя бы 1 положительным тестом на ГЭРБ (определяется как (+) тест на эзофагограмме Ba, сцинтискан желудка , зонд pH или пищеводный bx), Carr et al.классифицирует EERD на комплексы симптомов • Желудочно-кишечный тракт • Симптомы дыхательных путей • Воздушный поток и раздражение дыхательных путей • Кормление / еда • Общие симптомы уха-носа-горла • Прочие Симптомы EERD: Желудочно-кишечные • Болит желудок • Тошнота • Частая рвота 39%) • Регургитация • Частая отрыжка • Влажная отрыжка (30%) • Изжога / боль в груди (особенно при физической нагрузке) • Запор Хронический кашель (51% *) Очистка горла (25%) Рецидивирующий круп Свистящее дыхание Приступы цианоза Шумное дыхание — стридор / стридор Икота Рецидивирующая пневмония Охриплость (34%) Проблемы с трахеотомией — гранулема устья «Бульканье» дыхание Симптомы EERD: Дыхательные пути Симптомы EERD: Кормление / прием пищи • Дисфагия (24%) • Одинофагия • Рвота • Удушье • Ощущение глобуса • Неспособность к развитию Нос Закупорка носа Заложенность носа (45%) Боль в носу Храп Фырканье Постназальное вливание Ea r Боль в ушах Рецидивирующая оторея / COM Слюнотечение во рту Язвы в полости рта Галитоз Проблемы со вкусом / языком Симптомы EERD: Общие уши-нос-горло Симптомы EERD: Other • Нарушения сна / частые возбуждения • Эрозия зубов • Головные боли • Усталость / депрессия • Гиперактивность / академические проблемы / нарушения внимания Комплексы симптомов EERD • Carr et al.обнаружили, что дети с определенным набором симптомов дыхательных путей или кормления с большей вероятностью будут иметь положительный результат теста на ГЭРБ • В возрасте до 2 лет: чаще наблюдаются • Воздушный поток: стридор, цианотические приступы (88% PPV до рефлюкса) • Кормление: дисфагия, FTT, рвота (80% PPV) •> 2 года: чаще проявляются • Раздражение дыхательных путей: кашель, рецидивирующий круп, прочистка горла (72% PPV) Поражения голосовых складок — узелки Ларинго-трахео- бронхит Астма Обструктивное или центральное апноэ во сне Необструктивные нарушения сна Ларингоспазм Парадоксальные движения ЖКТ Подсвязочный / трахеальный стеноз Хронический ларингит Гранулема гортани Ларингомаляция Хронический бронхит Рецидивирующая пневмония Фиброз легких Лекарственный препарат RRP 9000 Рак гортани / 9000 Рак гортани Рецидивирующий / хронический риносинусит Хронический назофарингит / аденоидит Оталгия Хронический ринит OME / COM Хронический фарингит Globus pharyngeus Re текущая афтозная язва Эрозия зубов Сиалорея ЛОР dx проявления EERD: Sinonasal-Oral Cavity-Ears Ларингомаляция и EERD • Matthews et al.• Заболеваемость и частота рефлюкса у пациентов с эндоскопически подтвержденной ларингомаляцией • На основе 24-часового двойного зонда pH теста с проксимальным зондом чуть выше перстневидного глотка кзади от гортани • Сообщается, что 24/24 (100%) детей с ларингомаляцией имели глоточный рефлюкс • 15 эпизоды в глотке через 24 часа (продолжительность 4 секунды, разделенные> 30 секунд) • Не сравнивается с контролем Подсвязочный стеноз (SGS) и EERD • Cotton et al. в 1998 г. • Ретроспективный обзор пациентов с 1990 по 1996 г. с SGS, которые перенесли ночной зонд pH пищевода • сочетание одинарного и двойного зонда • 37/74 имели pH <4 для> 5% теста (+ тест) при более низком зонде • 55 — двойной зонд.На верхнем датчике: • 27/55 имели pH <4 для> 1% теста • 11/55 имели pH <4 для> 3% теста (нормальное значение <1%) • Нет корреляции со степенью стеноза • SGS может быть коррелирует с GER Рецидивирующим респираторным папилломатозом и EERD • Серия случаев, проведенная McKenna et al. в 2005 г. • 4 случая РРП, у которых увеличение тяжести РРП (3,8 сек / год) произошло при распознавании симптомов РЭЭРБ • Затем в каждом из них был объективно подтвержден рефлюкс • РРП улучшилось с лечением РЭРБ • У 2 человек было полное разрешение РРП • Пропуски в соответствии с GER в 3 из 4 пунктов привело к ухудшению качества голоса и эндоскопического внешнего вида. • Доказательства недостаточны, но предполагают, что следует учитывать EER dx / tx. Узлы голосовых связок и EERD • Kuhn et al.в 1998 г. • Сравнили 11 пациентов с узелками голосовых связок с 11 здоровыми добровольцами • Методы: сравнили результаты эзофагограммы с барием и мониторинга pH с 3 участков • Глотка: на 2 см выше UES • Верхний пищевод: на 10 см дистальнее глоточного отведения • Нижний пищевод: на 5 см выше LES • Результаты: • Глоточный рефлюкс: узелок ЖЕЛ 7/11; 2/11 контролей • Ни один барий не попал в глотку • Заключение: ГЭР может иметь вспомогательную роль Астма и УЭЭРБ • Сильная взаимосвязь механически и эпидемиологически • В обзоре для педиатрии 2005 г. отмечается тенденция к лечению УЭЭРБ у пациентов с тяжелыми трудностями. для лечения астмы • Улучшение симптомов астмы, если у пациента был зарегистрирован рефлюкс клинически или диагностически • Минимальное улучшение, если рефлюкса нет Средний отит и EERD • Tasker et al.в 2002 г. • На собрании Триологического общества было показано, что в выпотах среднего уха (MEE) у детей с ОМЕ, требующих зондов, уровни пепсина / пепсиногена в 1000 раз выше, чем в сыворотке • Подозрение на желудочный рефлюкс из-за патента ET • Lieu et al. в 2005 г. • повторные результаты для пепсина / пепсиногена • Симптомы рефлюкса не выше, чем у нормальной популяции • Antonelli et al. в 2005 г. • Не обнаружено повышенного содержания пепсина при острой посттимпаностомической отореи Средний отит и EERD • Crapko et al.в августе 2007 г. • обнаружен пепсин в 60% случаев MEE у детей, получавших пробирки для COM • pH был ч / б 6,0–7,6, поэтому пепсин был неактивен, но мог быть реактивирован • Абд Эль-Фаттах в марте 2007 г. • 22 из 31 ребенка с OME имел ларингофарингеальный рефлюкс при тестировании с двумя зондами • Положительная взаимосвязь между количеством эпизодов рефлюкса и уровнем пепсина MEE Диагностика Клинический анамнез указывает на EER, базовая ПЭ часто нормальна • Возможны лимфоидная гиперплазия, отек неба и увулярной области, эрозии зубов • Ларингоскопия / бронхоскопия • Проглатывание бария • Мониторинг pH • Сцинтискан • Мониторинг импеданса • Постцибальное УЗИ • Биопсия • Клиническое испытание ИПП Диагностика: ларингоскопия / бронхоскопия • Согласно обзору Cotton et al.в 2001 г. основными признаками рефлюкс-ларингита являются: • Отек задней голосовой щели, гиперваскуляризация и псевдосулькус • Может присутствовать даже при тестировании pH-зондом (-) Диагностика: ларингоскопия / бронхоскопия • Carr et al. в 2000 г. • Ретроспективный обзор пациентов с клиническим подозрением на EERD, которые были доставлены в операционную для ларингоскопии / бронхоскопии • Результаты исследования коррелировали с наличием GERD • определялись как минимум 1 положительный результат теста на верхний отдел желудочно-кишечного тракта, pH-зонд, сцинтискан желудка или пищевода bx Диагностика: ларингоскопия / бронхоскопия • Результаты: • 130/155 (84%) имели ГЭРБ • Из пациентов с ГЭРБ 90% имели по крайней мере 1 ларинготрахеальную аномалию • Лучшая чувствительность (75%) и специфичность (67 %) за счет сочетания • постглоточного, черпалоидного отека и желудочкового отека • 100% PPV путем сочетания постглоточного отека и любой желудочковой аномалии или желудочковой аномалии • Заключение: • Ларингоскопия / бронхоскопия может иметь высокое PPV при ГЭРБ • Эндоскопия при EERD является многообещающим инструментом для диагностики Диагностика: ларингоскопия / бронхоскопия • Проспективное исследование Carr et al.в 2001 г. с 77 последовательными пациентами, сравнивавшими эндоскопические результаты с результатами теста ГЭРБ Диагностика: Ларингоскопия / бронхоскопия Результаты: • Лучшая корреляция с ГЭРБ • Тяжелый черствый отек, • Постглоттический отек • Увеличенные язычные миндалины • Межэкспозиционная надежность = 0,94 Диагностика: Barium Swallow • Точность 60% для ГЭР • В основном для выявления / исключения анатомических аномалий • Стриктуры пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, непроходимость выходного отверстия желудка, перепонки, мальротация и т. Д. Одиночные датчики против двойных против многозондовых Положительный тест: дистальный пищеводный зонд имеет pH <4 для> 5% 24-часового теста epis Эпизод рефлюкса, определяемый мониторингом pH как быстрое падение pH <4 дистально дольше, чем проксимальная диагностика: мониторинг pH Диагностика: мониторинг pH • Двойной зонд считается золотым стандартом для ГЭРБ, но… • Признаки гортани могут присутствовать, даже если тест pH с двойным зондом (-) (50% — Little et al. .) • Трудно интерпретировать • Кислотность пищевода меняется изо дня в день • Mahajan et al.показал, что воспроизводимость результатов теста у педиков низкая, и рекомендуется повторить тест, если результаты не коррелируют с hx • Частота ложных отрицательных результатов = 25% • Контрольные переменные трудно установить (особенно в педах) • Обнаруживает только кислотные события, а не некислотные события • не тестирует на рефлюксат пепсина (активен при pH <6,5) Диагностика: мониторинг pH • Переносимость зонда в педиатрической популяции • В 2005 г. Hochman et al. опрошенные пациенты и родители относительно переносимости 48-часового зонда • 68% пациентов (средний возраст 11 лет) сообщили о дискомфорте • 95% родителей согласились бы повторить тест • EERD • Увеличивается количество исследований, показывающих проксимальный датчик для двойного или многоканального теста в гипофаринксе • Нормативные данные, используемые в литературе, хотя и не общепринятые:? pH <4 в течение <1% времени • Отклонение от нормы при pH <4 в течение> 3% времени Диагностика: Scintiscan • Регистрирует распределение радиоактивного индикатора (Tc99), полученное с помощью сканирующего сцинтилляционного счетчика • Может выявить задержку опорожнения желудка, рефлюкс и риск аспирационной пневмонии • Balson et al.обнаружили, что проглатывание бария и сцинтиск плохо сравниваются с зондом pH при диагностике рефлюкса • Низкая чувствительность (15%) и умеренная специфичность (73%) • Удовлетворительные значения PPV и NPV по сравнению с тестированием pH Диагностика: мониторинг импеданса • Мульти внутрипросветный импеданс канала с датчиком pH • Отвечает на вопрос тестирования рефлюкса, который может не иметь pH <4 • Предоставляет дополнительную информацию о некислотном рефлюксе, направлении потока и высоте болюса • Нормы еще не установлены • Результаты только начинают коррелировать с EERD • «Корреляция некислотного рефлюкса со стойкими респираторными симптомами высока» Диагностика: Постцибальное ультразвуковое исследование • Оценивает рефлюкс в зависимости от опорожнения желудка • Рефлюкс пищевода (гиперэхогенное ретроградное наполнение) и опорожнение желудка (антральные области) количественно оценивается до и после приема стандартной смеси • Ciaula et al.в 2005 г. • Измерено у 35 нелеченых пациентов с рецидивирующим респираторным ДКС по сравнению с 31 контрольной группой • Результаты: • ≥ 8 эпизодов рефлюкса у 74% пациентов по сравнению с 3% контрольной группы; • в обеих группах было одинаковое опорожнение желудка. Диагностика: биопсия • Эзофагоскопии недостаточно • Биопсия пищевода • Эзофагит / эозинофилия указывает на необходимость агрессивной транскрипции, НО возможно, не была повреждена слизистая оболочка пищевода • 20-80% пациентов с EERD имеют эзофагит на bx • Показания к биопсии: неудачная медицинская tx, fam hx,? Барретта • Биопсия заднего перстневидного отростка и межпочечниковая кишка высокочувствительны для повреждения слизистой оболочки / EERD (Cotton et al. al) • Базилярная гипертрофия, проницаемость сосудов и эозинофилы Диагностика: клиническое испытание ИПП • Хотя при ГЭР-эзофагите отмечается излечение после 2-недельного курса ИПП, в большинстве обзоров рекомендуется испытание в течение 4-6 недель или 1- 3 месяца • В конечном итоге требуется диагностический тест для подтверждения диагноза, особенно если он не поддается исследованию или рассматривает возможность хирургического вмешательства млн лет назад управление • Поведенческий • Медицинский • Хирургический Ведение: Поведенческий Основные принципы (медицинская интуиция> доказательства) • Tx зависит от возраста пациента, тяжести симптомов, диеты и образа жизни • Внутрибрюшное давление • Потеря веса, TX кашель и респираторные заболевания, отказ от соски и бутылочки после 9-12 месяцев • Изменить диету • Устранить пищевую аллергию (особенно на молоко) Ведение: Поведенческое до возраста Младенцы: • Заменить смесь на соевую • Мать, чтобы избежать рефлюксогенного кормление грудью • Небольшие, медленные и частые кормления • Кормите ребенка и держите его в вертикальном положении • Не давите на желудок младенца или не давите его • Убедитесь, что подгузник не слишком плотный Ведение: Поведенческое до возраста В возрасте от 2 до 11 лет: • Избегайте острого, кислого , с кофеином и жирной пищей • Избегайте газированных напитков, вызывающих вздутие живота • Научите детей выбирать здоровую пищу в кафетерии и дома для поддержания нормального веса • Обеспечьте планирование приема пищи (чтобы избежать фаст-фуда) с достаточным временем для приема пищи • Оставьте 1 час после еды перед тренировкой Ведение: Поведенческие к возрасту Подростки: • Минимизируют стресс • Из школы, беспокойные внеклассные занятия, нарушение сна • Продолжайте поощрять здоровое питание и образ жизни • Включает отказ от алкоголя и табака • Сведение к минимуму поздних приемов пищи • Регулярная физическая активность Лечение: Медицинское • Антациды • Блокаторы h3 • Ингибиторы протонной помпы • Подвижные агенты • Передача H.pylori Вспомните физиологию желудка • Секрецию кислоты стимулируют: • Ацетилхолин (вагусный) • Гистамин (энтерохромаффиноподобные / ECL-клетки) • Гастрин (гастрин-клетки) • Холицистокинин / CCK (эндокринные клетки SI) • Ацидные клетки секреция подавляется: • Соматостатином (D-клетки) • Протонами (через D-клетки) Управление: Медицинское — Антациды • Механизм действия: • Нейтрализует кислоты, связывает желчь,  простогландины • Защитное действие на слизистую оболочку желудка • Продукты на основе магния  диарея • На основе алюминия  гипофосфатемия и запор • Требуется дозировка каждые 1-2 часа для поддержания pH> 4 • Нереально, особенно для EERD • Не действует на рефлюксат <4 Управление: Медицинское — h3- Блокаторы • Механизм действия • Подавляет гистаминовую стимуляцию (самый важный компонент париетальной стимуляции) • pH и объема желудка • Ранее применялись в качестве первой линии • Не пользуется популярностью по сравнению с PPI • 2º до тахифилаксии • Переносимость при длительном использовании, несмотря на дозу  • Сообщество желудочно-кишечного тракта выступает за то, чтобы его можно было использовать для ночного прорыва PRN Управление: медицинское — Ингибиторы протонной помпы • Механизм действия: • Связывается с остатками цистеина на протонной помпе, напрямую ингибируя H + ионный обмен • Неактивен в кровообращении, активируется воздействием кислоты • Подавляет кислотную секцию ко всем основным стимуляторам • Отсутствует ассоциированная толерантность • Пантопразол, вводимый внутривенно, начинает действовать <1 час • 20 минут после внутривенного болюса  pH и объем желудка остаются  в течение 12 часов • Переходный гипергатринемия Лечение: Медицинское — Ингибиторы протонной помпы • Обычно (но не полностью) принято в качестве основного лечебного метода • В большом метаанализе Huang et al. No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт