Долихосигма кишечника лечение у детей отзывы: Запоры . Долихосигма ? — BabyPlan

причины, симптомы, диагностика и лечение : Labuda.blog

Что это такое — долихосигма кишечника? Это аномальное удлинение сигмы, при котором толщина стенок не меняется, диаметр кишечника остается также нормальным, а длина увеличивается. Сигма при этом становится патологически подвижной и не дает нормально формироваться и передвигаться каловым массам, нарушается моторика и опорожнение. Из-за своей повышенной длины она может перекручиваться, сворачиваться в петли. Нормальная длина сигмы составляет 24-46 см, при дохилосигме она превышает 46 см и образует лишние 2-3 петли.

Сущность патологии

Долихосигма у ребенка может никак не проявляться, и некоторые врачи относят это к особенностям организма. Если же такая сигма вызывает запоры и боли, газообразование и интоксикацию организма, то это уже болезнь.

Запоры у маленьких детей — очень частое явление, это проблема родителей и педиатров. Но чаще всего данное явление связано с питанием, особенно это проявляется у искусственников.

Если запоры становятся постоянными, это указывает на нарушения нижней части кишечника.

Долихосигма по МКБ-10

Долихосигма у детей по МКБ-10 не имеет своего отдельного кода. У нее один код с группой «Другие врожденные аномалии кишечника», с такими патологиями, как синдром слепой кишки, дивертикулы кишечника, долихоколон, микроколон, мегалоаппендикс, транспозиция аппендикса, мегалодуоденум — Q 43.8.

Механизм появления

Так что это такое — долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление долихосигмы у ребенка в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой.

Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое – нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума. Оно выражается в хроническом воспалении слизистой, кишечном стазе, увеличении мышечных волокон, уплотнении ткани брыжейки, поражении интрамуральных нервных ганглиев и нарушении клеточного метаболизма. Иначе говоря, долихосигма приводит к дегенеративным поражениям кишки и нарушает ее работу.

Главные причины появления

Причины неизвестны, но установлены предрасполагающие факторы:

осложнения беременности;

инфекции во время гестации;

гиповитаминозы и дефицит белков в питании матери;

плохая экология при беременности матери – повышение радиационного фона, загазованность, низкое качество питьевой воды;

плохая наследственность;

прием лекарств во время беременности.

Симптоматические проявления

В 70 % случаев симптоматика проявляется до года. В 30 % случаев нарушения стула возникают в 3-6 лет. Первые симптомы долихосигмы у детей проявляются обычно в 6 месяцев. Запоры и застой каловых масс сразу возникают при введении первого прикорма, при переходе на искусственное вскармливание.

Запоры становятся главным симптомом. Остальная клиника развивается постепенно. Проявляется она в капризности, вялости, плаче, отказе от груди или от еды, плохом сне и криках в течение дня. Симптомы ослабевают только тогда, когда ребенок сходит в туалет. Снижение местного иммунитета проявляется мелкими гнойничками на коже.

Стула не бывает по 3-4 дня, и очищение кишечника становится проблемой. Вначале испражнение бывает раз в 3 дня, затем раз в неделю, а позже и в месяц.

Застой кала отравляет организм, он уплотняется, увеличивается и приобретает зловонный запах гниения. Твердые каловые массы при своем медленном продвижении травмируют слизистую, к ним начинает примешиваться кровь. Сигма растягивается, и стенки ее истончаются. Это может закончиться перфорацией. Если постоянно применяются клизмы, снижается рефлекс опорожнения.

У более старших детей симптомы проявляются следующим образом:

боли в животе вокруг пупка или слева;

запоры;

тошнота;

ломкость ногтей;

заеды в углах рта;

снижение веса и потеря аппетита (гиповитаминоз) ;

бледность лица;

синюшность губ;

метеоризм;

урчание;

неприятный запах изо рта;

присоединение гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Ребенок кажется уставшим, он часто отказывается от еды, у него учащенное сердцебиение, он отказывается от игр. Из-за запора и болей ребенок боится попроситься в туалет. Особенно симптомы обостряются после большой порции еды или физической нагрузки.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки частичной непроходимости кишечника. Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Диагностические мероприятия

Диагноз долихосигмы у детей ставится после комплексного обследования крови, кала, инструментальных методов исследования.

Сначала визуальный осмотр выявляет дефицит веса и бледность ребенка, шелушение кожи на пальцах вследствие авитаминоза.

Пальпаторно чувствуется, что живот переполнен в петлях. Пальцевое исследование показывает, что прямая кишка пуста.

Ирригография поможет выявить степень и количество завитков петель, величину сигмы. Дополнительные петли могут быть в виде «восьмерки», «улитки», «узла».

Для диагностики у старших детей применяют КТ. Данная методика позволяет определить объемные образования. Маленьким детям КТ провести невозможно из-за их подвижности.

Также назначают УЗИ, рентген, ирригоскопию, колоноскопию, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на яйца глистов и наличие скрытого кровотечения. На УЗИ кишка забита плотным калом. Что говорят отзывы об обследовании долихосигмы у ребенка? Многие родители переживают, что данная процедура причиняет малышу дискомфорт и боль. Многие мамочки категорически не идут на обследование именно из-за того, что ребенок попросту неспособен переносить процедуры и боится.

Другие считают, что барий, используемый для ирригоскопии, вызовет бесплодие у девочки в дальнейшем. Некоторые считают прием бария омерзительным, его и взрослый-то пить не станет.

Все эти опасения лишены оснований. Многие переносят процедуру легко. Тем более, что при колоноскопии, например, детям вводят короткий наркоз.

Осложнения долихосигмы

При отсутствии внимания и лечения отмечается:

задержка физического развития;

анемия;

гнойничковые заболевания кожи;

непроходимость кишечника из-за каловых камней;

каловая интоксикация.

Принципы терапии

Лечением долихосигмы кишечника у детей занимается детский гастроэнтеролог.

Цель терапии:

1. Нормализация испражнений.
2. Налаживание густоты стула.
3. Возобновление работы кишечника стимуляцией ЖКТ.
4. Снятие острого воспаления.

Для дробления каловых камней применяют массаж живота и лечебную гимнастику. Это приводит к приливу крови к кишечнику и укрепляет мышцы живота. Для улучшения функционирования кишечника назначают физиопроцедуры. Лечение начинается с диеты и налаживания режима питания.

Специальная диета

Необходимо обеспечение водно-питьевого режима. Следует выпивать не менее 10 стаканов воды в сутки. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, малыми порциями, строгим по времени. Хорошо помогает вода с лимоном, которая разжижает стул. Запрещено мясо, обязателен прием стакана 1 % кефира.

Меню ребенка при долихосигме: побольше продуктов с клетчаткой (ягоды, зелень, фрукты). Необходима их термообработка – отваривание или приготовление на пару. Все, что покрыто аппетитной корочкой, а также жареное, копченое, острое исключается. Также противопоказаны блюда, замедляющие продвижение кала по кишечнику, — рис, манка, пшено, макароны, белый хлеб, сдоба, печенье и торты, кофе, какао, крепкий чай. Животные жиры усиливают брожение и плохо усваиваются. В отношении шоколада: его можно давать редко, нельзя за час до еды и после нее.

Можно ребенку давать рыбу, творог, кисломолочные продукты, гречневую кашу, салаты, вегетарианские супы. Рекомендуются отруби, из овощей и фруктов показаны свекла, чернослив, морковь, инжир, тыква, печеные яблоки, абрикосы, сливы, курага. Из сладостей можно компоты, ограниченно мед, мармелад (содержит пектины).

Исключены бананы, виноград и груши. Диета при долихосигме у детей из-за ограниченности выбора продуктов дополняется поливитаминами с содержанием С, А, Е, группы В, D. Они поддержат иммунитет.

Медикаментозное лечение

Клинические рекомендации по долихосигме у детей включают в себя:

1. Клизмы травяные, слабительные (объем кала увеличивают), прокинетики, средства для уменьшения кала.
2. «Мотилиум». Он ускоряет эвакуацию пищевого комка. Его назначают на 2 недели.
3. При отсутствии эффекта от диеты применяют слабительные, причем начинают с минимальных доз.
4. Боли в животе и газообразование снимается «Дибазолом» и «Прозерином» в инъекциях. «Прозерин» повышает и тонус стенок кишечника. Эффект увеличивается в разы, если его сочетать с электростимуляцией толстого кишечника.
5. Спазмолитики неэффективны, поскольку боли обусловлены не спазмом, а атонией кишечника.
6. Важным шагом является оздоровление микрофлоры кишечника, для чего назначают пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Нарине», «Линекс» и пр.
7. При медикаментозном лечении долихосигмы кишечника у детей для улучшения самочувствия врач назначает «Дюфалак», «Псиллиум», «Мукофальк» (эти препараты из оболочки семян подорожника), «Дюспаталин», «Фестал». Их действие многостороннее: повышение тонуса стенки кишечника, разжижение кала, усиление моторики кишечника.

Эффект от лечения можно усилить травяными отварами и настоями, но только после консультации с врачом. Применяют и препараты для уменьшения метеоризма, для уменьшения запаха кала.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры при долихосигме у детей ценны тем, что способны нормализовать работу кишечника. Эффективными считаются:

электростимуляция кишечника в течение 2 недель при длительных запорах;

лазеротерапия;

иглорефлексотерапия;

электрофорез с тонизирующими веществами.

Отношение к гидроколонотерапии отрицательное в связи с многими осложнениями.

Использование клизм

Клизму делают чистой водой или солевым раствором, отваром ромашки. Позыв к опорожнению возникает как рефлекс. Объем воды зависит от возраста ребенка. Температура раствора не должна отличаться от температуры тела малыша.

Малыша кладут на правый бок, наконечник клизмы обязательно следует смазать вазелиновым маслом. После введения жидкости ягодички следует сжать и поносить ребенка на руках в течение 10 минут, после чего малыша необходимо высадить на горшок.

Клизмы, даже при их эффективности, нужно использовать как можно реже, лучше сформировать рефлекс к дефекации, чтобы посещение туалета было спокойным.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот. Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры – в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Хирургическое вмешательство

Если различные методы консервативного лечения не выявляют положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, к клизмам имеется привыкание, интоксикация выражена и продолжает нарастать, прибегают к радикальным методам излечения.

Операцию при долихосигме у ребенка лечащий врач может рекомендовать только в крайних случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

отсутствие положительной динамики от консервативного лечения;

выраженная интоксикация;

кишечная непроходимость;

вдавливание части трубы в другую – «завернутый чулок»;

закручивания, спайки и перегибы сигмы;

наличие каловых камней.

Операцию выполняют только на 3 стадии болезни. Противопоказания к операции: тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется отсечение ненужных петель сигмовидной кишки и сшивание концов – верхнего и нижнего.

Операция по резекции сигмы называется проктосигмоидэктомия. При подозрении на кишечную непроходимость ревизируют весь кишечник, потому что скручивание подвижных петель сдавливает и нарушает питание стенки кишечника, вызывая некроз тканей. Тогда удаляется и часть лишней сигмы, и другие отделы кишечника.

Длительность операции 1,5 часа. Удаление лишних петель позволяет каловым массам нормально проходить через кишечник. После перенесенного заболевания для лучшего и быстрого восстановления очень полезно санаторно-курортное лечение.

Каковы прогнозы

Диета, прием выписанных лекарств поможет ребенку на первых двух стадиях однозначно. При этом стул станет регулярным.

На 3 стадии решение индивидуальное, оно определяется целым рядом факторов. Осложнения возникают при игнорировании процесса в любом случае. Образуются в конечном счете каловые массы, которые самостоятельно выйти уже не могут. Одновременно происходит гниение пищевых отходов и отравление организма. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактических мер рекомендуется диета, состоящая из кисломолочных продуктов и легких салатов. Следует выпивать много воды, быть активным, много гулять на свежем воздухе.

После еды желателен массаж живота, особенно малышам. Питание должно быть дробным, без переедания. По отзывам многих родителей, проблемы со стулом летом у ребенка проходят или заметно уменьшаются. Хорошие отзывы о «Микролаксе» и «Дюфалаке».

Долихосигма кишечника лечение у взрослых отзывы | Современные способы лечения

Долихосигма кишечника лечение у взрослых отзывы

и многое другое о том, как вести ЗОЖ

Долихосигма — как бороться с запорами

• 1
• 2
• 3
• 4
• Вперед
• Страница 1 из 4

В 20 лет проверяли на долихосигму — не было! А в этом году поставили такой диагноз после рентгена. Может ли она быть приобретенной?

С уважением — Надежда Васильевна Лячина

кружку кефира с отрубями утром и кружку на ночь.Решите многие проблемы с пищеварением: и вздутие живота ,и запор, и отечность.

Взято из форума:

— никаких слабительных-тупиковый путь, если Вы на них уже сидите, то сначала придется лечиться от этого наркотика .

-это не смертельно -не ходить в туалет пять дней при таком симптоме, особенно перед месячными задержка большая

— только спец.питание поможет -во-первых питаясь правильно, проживете до старости, не тратясь на таблетки и не завися от клизм.

Сначала перестаньте переживать и отчаиваться. У Вас кишка длинее , чем у 70% процентов населения, из этих 70% -ти 40% страдают калитами или гастритами, остальные дисбактериозами, умирают от инсультов, потому что , извините за грубость, жрут все подряд.

Так вот в отличее от других людей, Вам кушать надо меньше.

Смотрите на пищу с точки зрения ее физических качеств: твердая-не подходит, Вы ее превратите в камень, пища нужна мягкая.

Не гречка, а гречневый продел -неограничено с кефиром однопроцентным или с ЗЕЛЕНЫМ салатом.

Рис, пшенку и манку нельзя. Хлеб, сухари, макароны и прочее тесто-категорическое нет.

Масло только оливковое, поливайте им все, но не жарьте.

Мясо -забудьте, рыбу-неограничено.

Шоколад, кофе, чай -можно, НО!

Если Вы хотите что-то сладкое (для Вас это липкое ), то ни с какой другой едой не мешайте.

Например, шоколад только с несладким напитком, банан только сам по себе, т.е. за час ничего больше и через час тоже ничего больше.

Поэтому нельзя торты-слепиться в камень. Мороженное БЕЗ СТАКАНЧИКА.

Яблоки, не советую, создают ощущение неопорожненного кишечника даже у тех , у кого все нормально с этим делом.

Ваши фрукты должны быть МЯГКИМИ. Покупайте виноград крупный с костями, снимайте кожицу, вынимайте кости и ешти только то, что мягкое. Пока полкило съедите, уже устанете есть и насытитесь.

ИТАК ВСЕ МЯГКОЕ, НЕ СЛЕПЛЯТЬ ЕДУ СЛАДКИМ.

ПЕЙТЕ НЕЖИРНЫЙ КЕФИР- НАШ ДРУГ. Если Вы привыкли к утренней чашке кофе, отлично, до кофе в постеле стакан НЕПРОСРОЧЕННОГО 1% кефира. Потом кофе на кухне, можно ничего не есть, можно 2 кубика шоколадки.

Еще наши друзья СЕМЕЧКИ, только покупайте на рынке (не готовые в магазине), мойте и СУШИТЕ в печке , непережаривайте. Тыквенные тоже хорошо-отличный ужин.

И наконец, МОРСКАЯ КАПУСТА-ПРОСТО СУПЕР. НО! еслы вы покупаете салаты в магазине, мойте их, как можно меньше в них должно быть добавок, лук и хватит. Помыли, из чайника окатите кипятком и оливковым полейте.

Если Вы ее смешаете с проделом гречневым и съедите целую тарелку, то она выйдет через 1,5 дня легко))

Далее -отпуск. Практически все люди , перемещаясь имеют проблему запоров.

Я ПЕРЕД ВЫЕЗДОМ с большим приемом пищи пью 1 таблетку КСЕНИКАЛА.

Это Вам , к стати поможет уйти от слабительных. Но не пересаживайтесь на него, а то гастрит получете.

Разрешите себе с самым большим приемом пищи 1 таблетку раз в три дня, НЕ ЧАЩЕ.

Эта вещь хороша для праздников с майонезом. Если Вы через 2 месяца перейдете на правильное питание, то Ксеникал останется только на отпуск и праздники.

Пейте витаны для Вашего возраста, Вам нужен хороший имунитет, иначе колит добавит проблем

Да, если без мяса не можете, то вареное, через мясорубку и с ЗЕЛЕНЫМ салатом (не айсберг, он как капуста и яблоки раздует только)

Еше кручу обруч и упражнения на пресс. Ну это больше для красоты.

УДАЧИ! не унывайте, большая кишка, это не большие УШИ))

А с такой нормой питания, Вы будете стройная и здоровая по жизни, ни инсульта, ни инфаркта, с морской капустой останется щитовидка здоровая. Т.ч. если добавить хорошую зубную пасту и стоматолога с геникологом до ста лет проживете)))

Недавно поставили диагноз — долихосигма.

Раньше мучалась запорами. Неделями всё в себе носила. От то

Долихосигма кишечника: лечение у взрослых и детей

Долихосигма является серьезной патологией кишечника, при которой происходит нарушение его моторики и сократительной активности. В результате развивается запор. Кишечник не опорожняется, каловые массы накапливаются в нем. Этому способствует аномальная длина сигмовидной кишки. При длительных запорах может происходить также ее расширение. Запор опасен своими осложнениями: может развиваться интоксикация организма каловыми массами, их затвердение, воспаление. Самым опасным осложнением является атония кишечника, и его фиброз. Иногда патология может протекать на фоне других заболеваний.

Если при помощи диеты восстановить нормальную дефекацию невозможно, назначается медикаментозная терапия. Применяют слабительные средства, очистительные и слабительные клизмы. Можно применять гомеопатические средства, народные рецепты. При необходимости дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Проводится симптоматическая терапия: при сильных болях назначают обезболивающие средства, при спазмах – спазмолитики.

При неэффективности консервативной медицины и развитии осложнений, болей, применяют радикальные методы – хирургическое вмешательство.

Лекарства

В случае если диета не оказывает положительного воздействия на состояние кишечника, нужно принимать лекарственные препараты. Прием разрешен только после предварительной консультации с врачом, поскольку можно вызвать различные осложнения и только усугубить ситуацию. Превышение дозировки может повлечь за собой побочные эффекты: раздражение кишечника, повышенная сократительная активность.

При длительном запоре, свыше 3-4 дней, применяют дюфалак. Рекомендуется 1-2 столовые ложки лекарственного средства за один прием. В сутки можно принимать 3-4 раза.

Для устранения запора также применяют мукофальк – 1 пакет растворяют в стакане воды, выпивают до еды. Максимальная суточная доза составляет 4 пакетика.

Дюспаталин принимается по 1 таблетке дважды в день, за 20 минут до еды. Препарат выпускают в капсулах, которые нужно глотать, не разжевывая. Нужно запивать большим количеством воды.

Нормализации работы кишечника способствует фестал. Его принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день. Повышает тонус гладкой мускулатуры, сократительную активность мышц.

Слабительные при д

Кишечная непроходимость — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

• Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
• Рентген. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
• Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией на УЗИ обычно выявляется «яблочко», представляющее кишечник, скрученный внутри кишечника.
• Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма — это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

• Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
• Введение назогастрального зонда через нос в желудок для откачивания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
• Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может пройти некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается частично заблокированным кишечником. Если препятствие не устраняется само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы, ваш врач может порекомендовать лечить обструкцию саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической кишечной непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она есть. известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. А пока вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь перемещению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии — процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Подготовка к приему

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список ваших признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
• Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
• Ваша боль постоянная?
• Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
• У вас была операция или облучение брюшной полости?

Ноябрь06, 2018

Эффективное лечение запора у детей

Знаете ли вы, что около 25% детей, посещающих детского гастроэнтеролога, страдают запорами (1)? Запор у детей настолько распространен, что он встречается у 3% во всем мире (2). Проблема вызывает сильный дискомфорт, а игнорирование может привести к другим осложнениям со здоровьем. MomJunction расскажет вам о различных типах запоров, причинах проблемы и о том, как вы можете помочь своему ребенку преодолеть ее.

Что такое запор?

Запор — это состояние, при котором у человека наблюдается нерегулярная дефекация. Считается, что ребенок страдает запором, если он:

• Испытывает три или менее трех дефекаций в неделю.
• Имеет дискомфорт в животе, боль или вздутие живота.
• Дефекация болезненная.
• Проходит твердый стул

Хронический запор у детей может развиться, если они также проявляют следующие симптомы в течение восьми недель.

• Имеет один или несколько эпизодов недержания кала в течение недели.
• Показывает поведение, которое предполагает задержку стула из-за боязни боли.
• Выделение большого количества стула

Эти симптомы обычно характерны для детей в возрасте четырех лет и старше, приученных к туалету. При игнорировании запор может стать хроническим и привести к другим проблемам со здоровьем, таким как недержание кала, геморрой, анальная трещина и выпадение прямой кишки.

Запор не позволяет токсинам выводиться из организма.

[Прочитано: Причины газовой боли у детей ]

Типы запоров

У всех нас время от времени возникают проблемы с регулярным испражнением. Когда стул становится нерегулярным в течение определенного периода времени и происходит по схеме, которая влияет на другие аспекты жизни вашего ребенка, это может быть запор.

1. Острый запор:

Острый запор носит временный характер. Так что, если у вашего ребенка время от времени возникают проблемы с кишечником, это нормально. Даже если у вашего ребенка младше 10 лет не стул в течение трех дней, не о чем беспокоиться, так как организм со временем возвращается к своему нормальному ритму.

2. Хронический запор:

Когда толстая кишка неспособна переваривать пищу и регулярно выводить отходы из организма, это хронический запор. Хронический запор продолжается и может привести к большим проблемам со здоровьем, если его не лечить. Хорошая новость в том, что это поддается лечению.

3. Идиопатический запор:

Идиопатический запор похож на другие идиопатические заболевания, причина которых неизвестна. Есть много причин, по которым у вашего ребенка может быть запор.Идиопатический запор обычно бывает острым или временным и проходит через несколько дней. Запор также может указывать на основное заболевание, хотя это бывает редко.

Причины запора у детей

Запор — довольно болезненное состояние для ребенка. Это оказывает существенное влияние на его повседневную жизнь и требует неотложного лечения. Чтобы лечить запор, нужно знать, что его вызывает.

1. Диетические привычки:

Диетические факторы играют важную роль в метаболизме организма.Что входит, выходит, верно? Но если ребенок не ел достаточно, чтобы дать организму хоть какую-то энергию, то стул у него может не идти несколько дней.

Обезвоживание или недостаток воды в организме может вызвать идиопатический запор.

Изменение обычного рациона также может вызвать запор, поскольку организму необходимо приспосабливаться к новым продуктам, которые он получает. Кроме того, дети, которые едят много сахара или сладкой пищи, склонны к запорам.

2. Диета с низким содержанием клетчатки:

При диете с низким содержанием клетчатки организму становится труднее переваривать пищу должным образом.Клетчатка смягчает стул и способствует его плавному движению по кишечнику.

3. Задержка дефекации:

Сдерживание позывов к дефекации может вызвать запор. Когда у вашего малыша нет стула, толстая кишка впитывает лишнюю жидкость, и его стул становится твердым и трудно выводимым. Дети обычно воздерживаются от стула, когда они:

• Чувствуют стресс, возможно, из-за приучения к горшку
• Не хотят прерывать игру
• Неуютно пользоваться общественным туалетом
• Беспокоятся о болезненном испражнении

4.Лекарства:

Некоторые лекарства вызывают запор как побочный эффект. Это:

• Антациды, используемые для нейтрализации желудочных кислот, содержащих кальций и алюминий.
• Наркотики, применяемые для снятия сильной боли.
• Антихолинергические средства для лечения мышечных спазмов кишечника.
• Лекарства от депрессии.

5. Функциональные желудочно-кишечные расстройства:

Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) развиваются, когда желудочно-кишечный тракт изменяет свою работу.В результате толстая кишка или анальные мышцы медленно перемещают стул, что приводит к запору. Состояние может развиться, когда:

• Младенцы переходят от грудного вскармливания к твердой пище.
• Приучение малышей к горшку для родителей.
• Дети начинают ходить в школу, избегая использования общественных туалетов.

6. Синдром раздраженного кишечника:

Это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое также вызывает запоры у детей.

[Читать: Синдром раздраженного кишечника у детей ]

7.Эмоциональные проблемы:

Иногда изменение окружения, распорядка и семейных ситуаций (развод или разлука, смерть в семье и т. Д.) Может вызвать эмоциональные потрясения и стресс.

Кроме того, приучение к горшку может вызвать стресс. У ребенка мог быть травматический опыт посещения туалета в одиночку или он воображал что-то, что может помешать ему пойти в туалет.

Стресс и страх — две эмоции, которые могут вызвать запор у детей. Обращайтесь к их эмоциям, и вы избавите их от запора.

8. Другие заболевания:

Следующие заболевания также могут вызывать запоры у детей, но в редких случаях:

• Болезни обмена веществ
• Муковисцидоз
• Пороки развития прямой кишки или ануса
• Патологии спинного мозга
• Целиакия
• Диабет
• Свинцовая токсичность
• Гипотиреоз
• Болезнь Гиршпрунга

Свинец или отравление свинцом также может вызывать запор.В большинстве случаев с этим заболеванием можно справиться с помощью необходимых лекарств или даже домашних средств. В других случаях может потребоваться лечение для устранения основной причины, вызывающей запор.

Симптомы запора у детей

Дети, страдающие запором, проявляют симптомы, похожие на симптомы у взрослых. Следите за этими симптомами, чтобы выяснить, страдает ли ваш ребенок запором.

• Меньшее или нерегулярное опорожнение кишечника
• Боль в животе
• Жесткий и сухой стул, который трудно пройти
• Боль при дефекации, выражающая дискомфорт
• Кровь в стуле
• Изменение позы, ерзание, когда ребенок вынужден ерзать сходить в туалет — ваш ребенок может сжать живот или ягодицы, неловко ходить
• Более грязные травмы
• Ваш ребенок может удерживать стул, сидя со скрещенными ногами
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Изменения в поведении, ваше ребенок может быть более раздражительным
• Чувство «не в себе» или общее недомогание

Нерегулярное испражнение может в конечном итоге привести к потере аппетита и изменению привычек питания.

Когда обращаться к врачу

Запоры у детей не редкость, и их можно лечить с помощью основных лекарств или домашних средств. Однако вам, возможно, придется обратиться к врачу, если у вашего ребенка также:

• Лихорадка
• Рвота
• Вздутие живота
• Потеря веса
• Частая кровь в стуле
• Выступ кишечника
• Болезненные слезы вокруг ануса

Диагностика запора

Если ваш ребенок испражняется не более трех раз в неделю, это является признаком запора.Чтобы определить основную причину его состояния, обратитесь за диагностикой к медицинскому работнику. Ваш врач может:

• Провести полное медицинское обследование, чтобы определить, страдает ли ребенок запором.
• Просмотрите полную историю болезни вашего ребенка.
• Спросите о последних значительных изменениях в его жизни.

В дополнение к общему осмотру и консультации педиатр может также порекомендовать:

• Анализы крови на наличие инфекций или медицинских отклонений, которые могут вызвать плохое или замедленное опорожнение кишечника.
• Рентген брюшной полости может быть сделан на основании истории болезни ребенка. Рентген также показывает, что препятствует движению стула в толстой кишке.

[Прочтите: Расстройства пищевого поведения у детей ]

Лечение: как облегчить запор у детей?

Первичное лечение запора обычно включает обеспечение более плавного испражнения с помощью слабительных средств. Это происходит в случае острого и идиопатического запора, когда никакое другое заболевание не имеет значения.В случае запора из-за проблем со здоровьем основное внимание уделяется его лечению.

Вот как вы можете помочь ребенку с запором с помощью лекарств —

1. Слабительные:

Слабительным может быть лекарство, пища или другие соединения, которые смягчают стул и облегчают прохождение через толстую кишку. Используйте слабительные, прописанные врачом, и избегайте безрецептурных лекарств. Чрезмерные дозы этих препаратов могут привести к ослаблению движений и обезвоживанию ребенка.

2. Отсоединение толстой кишки:

Отключение может не лечить запор полностью, но может помочь эффективно вымыть отходы, очищая, таким образом, толстую кишку. Иногда то, что вы считаете запором, может быть просто обструкцией в толстой кишке, которую можно очистить с помощью клизм или полиэтиленгликоля. Вы можете:

• Смешайте полиэтиленгликоль с водой и дайте пить ребенку. Убедитесь, что доза, которую вы вводите, подходит для очистки толстой кишки.
• Клизма — это инвазивный метод, который может вызвать у вашего ребенка дискомфорт.Это следует использовать как последнее средство, если другие слабительные средства не действуют.
• Иногда рекомендуется длительное использование слабительных средств для снятия любой боли, которую ребенок испытывает при дефекации.

Опорожнение толстой кишки с последующим изменением пищевых привычек должно помочь вашему ребенку вернуться к более здоровому образу жизни без каких-либо проблем с дефекацией.

В дополнение к этим вариантам лечения вы также можете попробовать несколько натуральных средств.

[Прочитано: Продукты для быстрого облегчения запора у детей ]

Природные средства от запора у детей

Запор часто можно лечить дома с помощью натуральных соединений, содержащихся в нашей пище.Но, что давать ребенку при запоре? В случае идиопатического запора домашние средства, которые мы обсуждаем здесь, принесут облегчение ребенку.

Однако, если запор вызван основным заболеванием, давайте ему такие продукты, как картофель, бобы, абрикос, цельнозерновые продукты, брокколи, сливы, орехи, груши, яблоки, инжир, семена льна, гуава, изюм, лимонный сок. и шпинат среди других продуктов, богатых клетчаткой.

Домашние средства для облегчения запора у детей

В дополнение к диете и лекарствам, вот несколько быстрых домашних средств, облегчающих опорожнение кишечника и облегчающих запор у детей.Попробуйте эти средства вместе с любыми лекарствами и упражнениями, рекомендованными врачом.

• Не торопите ребенка в туалет. Спешка или уговоры только усугубят стресс и ухудшат состояние.
• Приучение к туалету может вызвать у малыша стресс и вызвать запор. В этом случае отложите приучение к туалету, пока проблема не будет решена.
• Попробуйте простые упражнения, которые помогут избавить их от дискомфорта. Например, заставьте ребенка лечь на спину и осторожно вытяните его ноги назад на живот.Это проработает мышцы живота и облегчит опорожнение кишечника.
• Массаж живота ребенка может помочь расслабить мышцы живота и уменьшить давление.
• Перемещение ногами, как при езде на велосипеде, также может облегчить любой дискомфорт, который испытывает ваш ребенок от запора.
• Теплая ванна успокаивает напряженные мышцы живота и облегчает дефекацию.

Советы по естественному предотвращению запора

Запор можно предотвратить, просто изменив диету и образ жизни.Следуйте этим советам, и вы научите своего ребенка необходимым привычкам, предотвращающим запор сейчас или во взрослой жизни.

1. Продукты, богатые клетчаткой:

Давайте ребенку диету, включающую фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки. Дети могут быть привередливы в еде, поэтому переход на диету с высоким содержанием клетчатки может оказаться не так просто, как кажется. Вы можете упростить переход:

• Включая небольшие порции печеной фасоли на завтрак или ужин.
• Замена чипсов и других нездоровых закусок на изюм или курагу.
• Подача фруктов вместо десертов. На десерт можно попробовать сладкий йогурт.
• Могут помочь злаки с высоким содержанием клетчатки, такие как овсяная каша.
• Добавляйте отруби в некоторые продукты, чтобы они стали немного зернистыми.

2. Пейте воду:

Дети, как правило, пропускают пить и есть в перерывах между играми, что может привести к их обезвоживанию. Поэтому убедитесь, что ваш ребенок в течение дня как можно больше пьет много воды, фруктовых соков и других лечебных напитков. Это смягчит стул и облегчит его отхождение.

3. Упражнение:

Наряду с хорошей едой, убедитесь, что ваш ребенок также много упражняется, чтобы поддерживать движение тела и расслаблять напряженные мышцы живота. Поощряйте ребенка играть на улице, где он много двигается. Позвольте им заниматься спортом, который помогает сжигать калории и ускоряет обмен веществ.

4. Здоровый кишечник:

Установление регулярного времени для туалета на раннем этапе может помочь предотвратить запор. Это также сработает, если у вашего ребенка уже есть запор.Наше тело работает как часы, и соблюдение дисциплины поможет ему войти в ритм и следовать естественной схеме, что в конечном итоге устранит запоры.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку развить привычки здорового кишечника.

• Поощряйте регулярное время посещения туалета. Ваш ребенок должен проводить в туалете не менее 30 минут, от пяти до 10 минут после каждого приема пищи, каждый день. Их нужно заставить сделать это, даже если у них нет желания уйти.
• Помогите им сесть на унитаз в правильной позе.Дайте им подставку для ног или ступеньку для поддержки ног и книгу, чтобы они были заняты. Подставка для ног также позволит им чувствовать себя в безопасности и избавит от опасений, что они упадут в унитаз.
• Используйте таймер, чтобы убедиться, что они сидят там достаточно долго после еды. Это тоже избавит вас от аргументов.
• Подкрепляйте позитивное поведение, чтобы побудить вашего ребенка попробовать это без вашего уговора.
• Поговорите со своим ребенком, чтобы узнать об его страхе перед использованием общественных туалетов, в школе или в другом месте.Выясните, в чем проблема, и посмотрите, сможете ли вы что-нибудь с этим поделать.
• Если ваш ребенок задерживает стул из-за боли, воспользуйтесь смягчителями стула, чтобы ему было легче.

Здоровое питание в сочетании с активным образом жизни — отличное средство от запоров. Следуйте этим советам, и скоро запор станет незнакомым понятием.

Соблюдали ли Вы когда-нибудь какую-либо диету для своего ребенка с запором? Есть ли какие-нибудь средства для предотвращения этого состояния? Поделитесь ими здесь.

Рекомендуемые статьи:

Детская астма: диагностика и лечение

Многие дети страдают от повторяющегося кашля, хрипов и стеснения в груди. У дошкольников одна треть всех детей имеет эти симптомы до шести лет, но только 40% этих хрипящих дошкольников будут продолжать страдать астмой. Среди детей старшего школьного возраста большинство детей болеют астмой. На качество жизни влияет контроль астмы. Нарушение сна и вызванное физическими упражнениями ограничение воздушного потока отрицательно сказываются на занятиях спортом и общественной деятельностью и могут влиять на семейную жизнь.Целью терапии астмы является достижение контроля над астмой, но только ограниченное число пациентов может достичь полного контроля. Это может быть связано с неправильным диагнозом, сопутствующими заболеваниями или плохой техникой ингаляции, но в большинстве случаев несоблюдение режима лечения является основной причиной неудач терапии. Однако партнерство с родителями и ребенком важно для постановки индивидуально выбранных целей терапии и может помочь улучшить контроль. Немедикаментозные меры направлены на то, чтобы избежать табачного дыма, а при повышенной чувствительности — аллергенов.В области фармакологического управления лидируют международные руководства, такие как руководство GINA и Британское руководство по лечению астмы.

1. Введение

Астма — хроническое заболевание бронхиального дерева, характеризующееся полностью или частично обратимой обструкцией дыхательных путей, которая может улучшиться спонтанно или исчезнуть только после специфической терапии. Гиперреактивность дыхательных путей определяется как сужение дыхательных путей в ответ на различные стимулы, такие как аллергены, неспецифические триггеры и инфекции.Астма — это хроническое заболевание как у детей, так и у взрослых, от которого во всем мире страдают 300 миллионов человек (рекомендации Глобальной инициативы по астме (GINA)) [1].

Хотя распространенность астмы увеличилась за последние десятилетия, особенно среди детей [2], до сих пор нет надежного объяснения этому увеличению.

Симптомы астмы включают повторяющиеся свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и одышку, причем чаще встречаются ночные и ранние утренние симптомы, в результате чего качество жизни часто снижается [3].

Симптомы астмы могут проявляться уже в раннем возрасте, примерно у трети детей хрипят в течение первых трех лет жизни [4]. В то время как у большинства этих детей свистящее дыхание прекратится к шести годам, 40% будут продолжать хрипеть, поскольку у них уже развилась астма или астма на более позднем этапе жизни. В зависимости от методики опроса до 10–15% детей могут страдать от астмы к школьному возрасту [5]. У многих детей выраженность симптомов уменьшается в раннем периоде полового созревания и может даже полностью исчезнуть, особенно у детей с легкой формой астмы.Однако широко известно и принято, что симптомы могут оставаться у детей с тяжелой астмой или возвращаться в раннем взрослом возрасте [6].

Астма у детей старшего возраста характеризуется гистопатологией хронического воспалительного процесса в проводящих дыхательных путях. Генетическая предрасположенность в сочетании с факторами окружающей среды, такими как аллергены и вирусные инфекции, может способствовать развитию астмы. Наблюдается отслаивание эпителиального слоя, воспаление и отек стенки дыхательных путей и инфильтрация Т-лимфоцитов, эозинофилов и базофильных клеток.Этот воспалительный процесс может привести к более структурным изменениям (или наблюдается в связи с ними), таким как утолщение базальной мембраны и гиперплазия гладких мышц дыхательных путей и бокаловидных клеток, процесс, широко известный как ремоделирование дыхательных путей. Несмотря на наблюдения, что образцы биопсии легких у маленьких детей с хрипом демонстрируют ту же гистопатологическую картину [7], мало что известно о гистопатологии у маленьких детей с хрипом.

Детская астма часто сочетается с аллергией и другими атопическими заболеваниями.Возможная связь между аллергической сенсибилизацией и астмой у детей привела к парадигме аллергического марша. Это начинается с развития аллергии на коровье молоко в раннем возрасте, при этом симптомы исчезают в возрасте до 3 лет у 95% заболевших детей. Однако в последующие годы симптомы возникают в других системах органов, что приводит к таким заболеваниям, как аллергическая астма, аллергический ринит и аллергический дерматит. Хотя примерно 60–75% школьников, страдающих астмой, имеют сенсибилизацию к одному или нескольким аллергенам, астма также может присутствовать без аллергической сенсибилизации.Все чаще признается, что фенотип повторяющихся хрипов, кашля и стеснения в груди также встречается у неаллергических людей. Поэтому астма считается гетерогенным фенотипом заболевания с различными субфенотипами [8].

Хотя лечение астмы значительно улучшилось за последние десятилетия, мы все еще не можем вылечить болезнь. Расширение знаний о возможных триггерах, и особенно о введении ингаляционных кортикостероидов в 1980-е годы, привело к лучшему контролю над заболеванием и уменьшению обострений астмы.Современные лекарства позволяют детям вести более или менее «нормальную» жизнь, включая занятия спортом и другие физические и социальные действия. Исключением остается небольшая группа детей с тяжелой тяжелой астмой.

Эта статья посвящена детской астме и ее лечению.

2. Эпидемиология

Несмотря на то, что об эпидемиологии астмы у детей написано много, опубликованные данные неоднородны из-за отсутствия единого определения и единых методов сбора данных.Недавно мы извлекли из PubMed данные об определениях, используемых для диагностики астмы в педиатрических когортных исследованиях (дети от 6 до 18 лет) [9]. Шестьдесят различных определений были рассмотрены в 122 статьях. Оценки распространенности варьировали от 15,1% до 51,1%.

Необходимость систематических международных сравнений распространенности астмы и необходимость лучшего понимания различных причинных и защитных факторов привели к созданию программы Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) [10, 11].Программа была нацелена на выяснение распространенности среди детей 13-14 лет, а также 6-7 лет. Цель состояла в том, чтобы разработать несложный и проверенный метод измерения распространенности астмы и аллергических заболеваний во всем мире. Первоначальная распространенность хрипов, о которых сообщали сами пациенты, в течение предыдущих 12 месяцев варьировала от 1,6% до 36,7% у 13–14-летних детей из разных стран [9]. Соответствующая распространенность хрипов, о которых сообщили родители, у детей в возрасте от 6 до 7 лет составляла от 0,8% до 32.1%. Астма была менее распространена в развивающихся странах, а самая высокая распространенность наблюдалась в англосаксонских странах. Другие выводы также можно сделать из исследования [12]. Авторы обнаружили неожиданный градиент распространенности астмы в Европе с северо-запада на юго-восток, и это не могло быть объяснено признанными факторами риска. Кроме того, распространенность астмы нельзя просто объяснить генетическими различиями: наблюдались значительные различия между странами со схожим генетическим или этническим происхождением.Кроме того, в международной структуре распространенности астмы, аллергического ринита и атопической экземы были как различия, так и сходства. Авторы обнаружили заметные различия в распространенности этих трех форм болезни в странах с наивысшими показателями распространенности, тогда как распространенность в странах с самыми низкими показателями была весьма схожей. Различия в факторах риска и временном течении различных форм болезни в разных странах могут дать объяснение [12].

Кроме того, местные факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль в различиях в распространенности. Исследования эмигрантов и иммигрантов, а также Германии после воссоединения Востока и Запада предполагают, что факторы окружающей среды, такие как аллергены и образ жизни, могут объяснить наблюдаемые различия между генетически идентичными популяциями [13, 14]. Wang et al. [15] показали, что распространенность астмы у китайских подростков, проживающих в Канаде и Китае, значительно различается, несмотря на их общий генетический фон.

В течение последних двух десятилетий прошлого века в западном мире наблюдался рост заболеваемости и распространенности астмы. В 1989 году Стракан предложил новое, хотя и спекулятивное, объяснение этого роста аллергической астмы, а также других аллергических заболеваний [16]. Он заметил, что аллергические заболевания можно предотвратить с помощью инфекций в раннем детстве, передаваемых в результате негигиеничного контакта со старшими братьями и сестрами. Это объяснение вошло в мир как «гигиеническая гипотеза» и вызвало бурю исследований.Однако рост заболеваемости и распространенности аллергических заболеваний все еще остается загадкой, которую предстоит разгадать. Поперечное исследование Shirakawa et al. [17] предположили, что туберкулиновая кожная проба у японских детей снижает частоту и распространенность аллергических заболеваний. Это исследование, казалось, подтвердило гипотезу, а также предположило, что можно отклониться от Th3-аллергического заболевания через Th2-индуцирующие инфекции. Однако в проспективном, рандомизированном, двойном слепом и плацебо-контролируемом исследовании у голландских детей из группы риска по аллергическим заболеваниям мы не обнаружили эффекта от кожной пробы с туберкулином [18].Эти противоречивые результаты могут быть объяснены неоднородным дизайном исследований и разным генетическим фоном, но, безусловно, предполагают, что объяснение увеличения числа аллергических заболеваний не является однозначным. Однако на данный момент гипотеза гигиены дает наиболее убедительное эпидемиологическое объяснение роста аллергических заболеваний; вероятность астмы обратно коррелирует с растущим разнообразием бактериальных и грибковых таксонов в образцах домашней пыли, и некоторые вирусные инфекции связаны с астмой, в то время как другие, по-видимому, являются защитными [19].

Тем не менее, за последние 10 лет ряд исследований показал, что тенденция к росту распространенности астмы могла выйти на плато, по крайней мере, у детей Австралии, Швейцарии и Голландии [21–23]. Возможные объяснения этого включают истинное снижение распространенности, улучшенную идентификацию и улучшенное влияние окружающей среды, такое как факторы окружающей среды в помещении, загрязнение окружающей среды и изменения в образе жизни, такие как более короткий период грудного вскармливания.

3. Свистящее дыхание в дошкольном возрасте

Популяционные исследования показали, что у каждого третьего дошкольника будет хотя бы один эпизод свистящего дыхания до своего третьего дня рождения, а к 6 годам этот показатель увеличивается почти до каждого второго (50%) [24, 25].С другой стороны, примерно у 80% пациентов с астмой симптомы появляются в течение первых 5 лет жизни [26]. У детей дошкольного возраста часто отмечаются рецидивирующие хрипы. Обычно эти симптомы возникают из-за часто встречающихся вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Эти инфекции верхних дыхательных путей могут возникать от шести до восьми раз в год. Эпическое исследование Martinez et al. [25] показало, что только 40% этих начальных хрипов продолжают хрипеть в более старшем возрасте и болеют или заболевают астмой.

К сожалению, невозможно предсказать, у каких детей будет временных , а у каких постоянных проблем. Таким образом, эпидемиологические данные, подобные этим, имеют ограниченную клиническую применимость. В связи с этим проспективные исследования, в которых субъекты также были фенотипированы с использованием ряда различных клинических показателей (например, функции легких, БАЛ и т. Д.), Показали значительное совпадение между группами [27]. Поэтому в настоящее время не существует диагностических инструментов, позволяющих надежно прогнозировать развитие астмы у детей с хрипом.

Распознавание хрипов родителями также остается проблематичным. Шумное дыхание, безусловно, не редкость среди младенцев. Следует иметь в виду, что родителям трудно распознать свистящее дыхание, а точное определение свистящего дыхания по истории болезни практически невозможно: определения терминологии, используемые родителями и врачами для описания различных симптомов, часто совершенно не похожи [28]. Дети с хрипом, подтвержденным врачом, имеют более высокое сопротивление дыхательных путей, чем дети, у которых хрипы сообщают родители [29].Не исключено, что подтвержденное врачом свистящее дыхание может быть важным предиктором развития астмы в будущем. Мы наблюдали, что у детей дошкольного возраста с повышенным уровнем специфического IgE, которые также хрипели, вероятность развития астмы к школьному возрасту значительно повышалась [30]. К сожалению, в этом исследовании хрипы не были подтверждены врачом. Devulapalli et al. [31] продемонстрировали, что высокая степень тяжести обструктивного заболевания дыхательных путей к двум годам является сильным фактором риска и может предсказать текущую астму в возрасте десяти лет.Биопсии бронхов, полученные от младенцев с подтвержденным хрипом, показали увеличенную толщину ретикулярной базальной мембраны и значительно большее эозинофильное воспаление по сравнению с контрольными субъектами и даже образцами от детей с хрипами, о которых сообщили родители [32].

Раннее выявление астмы обязательно у школьников, поскольку раннее начало лечения в этой возрастной группе может предотвратить обострения и ухудшение функции легких. Однако по дошкольникам данные отсутствуют.Недавние ранние интервенционные исследования ИГС у детей раннего возраста, направленные на профилактику астмы, не показали положительных результатов в отношении развития астмы [33–35], а результаты терапевтических исследований противоречивы. Объяснение может заключаться в том, что свистящее дыхание и кашель в таком молодом возрасте могут присутствовать в ряде различных заболеваний, с разной этиологией, и поэтому по-прежнему сложно выбрать эффективную стратегию лечения.

3.1. Фенотипы свистящего дыхания в дошкольном возрасте

Расстройства свистящего дыхания в детстве являются обычным явлением и широко различаются по клиническим проявлениям и течению заболевания.Были предложены и классифицированы различные фенотипы по триггеру хрипов, например, «эпизодические вирусные хрипы» (вызываемые только вирусными простудными заболеваниями) или «множественные триггерные хрипы» (запускаемые также другими факторами) [36–38]. Фенотипы также классифицируются по историческому временному периоду, например, «раннее преходящее», «стойкое» или «позднее начало» [25, 39]. Однако эти фенотипы не проясняют, представляют ли они отдельные или разные заболевания с разной этиологией. Три последних фенотипа «ранний преходящий», «стойкий» и «поздний дебют» могут быть установлены только ретроспективно и поэтому не имеют клинического или терапевтического значения.Группа из 7 опытных врачей из 4 европейских стран, работающих в сфере первичной, вторичной и третичной педиатрической помощи, обнаружила, что хрипы дошкольного возраста состоят из нескольких фенотипов [40]. В ходе структурированных обсуждений, болезни можно было сузить до трех сущностей, которые были связаны с предполагаемыми механизмами: (1) аллергический хрип, (2) неаллергический хрип из-за структурного сужения дыхательных путей и (3) неаллергический хрип из-за повышенного иммунного ответа на вирусные инфекции. Как курение во время беременности, так и недоношенность считаются факторами, предрасполагающими к сужению дыхательных путей, и поэтому не должны определять отдельные формы заболевания.

В 2008 г. рабочая группа Европейского респираторного общества определила два фенотипа: «эпизодические вирусные хрипы» и «множественные триггерные хрипы» (таблица 1) [27]. Первый определяется как фенотип, при котором свистящее дыхание возникает только во время вирусной простуды, в то время как последний больше напоминает астму, при этом свистящее дыхание также возникает без простуды, при физическом напряжении, смехе и т. Д. Кроме того, было рекомендовано не использовать термин «астма» у детей с дошкольным хрипом. Кроме того, до сих пор нет проспективного подтверждения двух фенотипов, эпизодических вирусных хрипов и множественных триггерных хрипов.Вполне возможно, что некоторые дети с эпизодическими вирусными хрипами продолжают хрипеть и заболевают астмой, в то время как некоторые дети с множественными триггерами хрипов перестают хрипеть к шести годам.

Клинические данные Эпизодические вирусные хрипы с простудой Множественные триггерные хрипы Периоды определения клинических данных Свистящее дыхание, которое показывает отдельные обострения, но также симптомы между эпизодами Триггеры Вирусные инфекции Вирусные инфекции, табачный дым, воздействие аллергенов, воздействие тумана, плач и физические упражнения 0 Возможные основные факторы Предшествующее нарушение функции легких, воздействие табачного дыма, недоношенность и атопия Эозинофильное воспаление? Продолжение лечения с помощью ICS Небольшая польза или ее отсутствие Значительно меньше дней с симптомами Лечение монтелукастом 9049 Умеренная польза Долгосрочный результат Снижение со временем (<6 лет) может продолжаться в школьном возрасте в виде эпизодических вирусных хрипов и может переходить в множественные триггерные хрипы Может продолжаться во взрослом возрасте как астма

Фенотип «аллергического свистящего дыхания», определенный группой экспертов, и «множественное свистящее дыхание», как определено рабочей группой ERS, более или менее похожи.Это также верно для «неаллергических хрипов из-за повышенного иммунного ответа на вирусные инфекции» и «эпизодических вирусных хрипов». Самая важная проблема заключается в том, что клиническая валидность этих фенотипов еще предстоит проспективно доказать. Однако с терапевтической точки зрения два фенотипа, определенные рабочей группой ERS, кажутся наиболее практичным клиническим подходом на данный момент. Следует исключить другие заболевания дыхательных путей, вызывающие свистящее дыхание, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, анатомические аномалии дыхательных путей, аспирация инородных тел, иммунодефицит, сердечные аномалии и муковисцидоз.

3.2. Прогнозирование астмы у детей дошкольного возраста с хрипом

Периоды хрипов, кашля и стеснения в груди, вызванные вирусами, наблюдаются у многих детей, и в настоящее время остается трудным, если не невозможным, определить, какой ребенок подвергается риску развития астмы в более позднем возрасте. Чтобы эффективно лечить дошкольника, страдающего астмой, необходимо выявить астму на ранней стадии заболевания. Тем не менее, чтобы избежать чрезмерного лечения, включая возможные побочные эффекты, особенно терапии ИКС, ребенка с преходящими эпизодами хрипов также необходимо выявлять на ранней стадии.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и риновирус (RV) были связаны с начальными эпизодами свистящего дыхания и с риском повторного свистящего дыхания в раннем детстве [41]. Инфекции RSV осенью и зимой имеют большое значение для клиницистов, в чем они нуждаются из-за многочисленных консультаций в отделениях неотложной помощи и госпитализации. Тем не менее, инфекции RV в течение первых трех лет жизни имеют значительно более сильную связь с развитием астмы к шести годам, чем инфекции RSV в раннем возрасте.При рассмотрении хрипов в течение первых трех лет жизни Jackson et al. [41] показали, что свистящее дыхание при использовании только RSV было связано с повышенным риском (OR 2,6) астмы к 6 годам по сравнению с детьми, у которых не было свистящего дыхания при использовании RV или RSV. Свистящее дыхание при ПЖ, независимо от истории свистящего дыхания, связанного с РСВ, было связано с еще большим повышенным риском астмы к шести годам (ОШ 10,0).

Однако дети с ранней аллергической сенсибилизацией и повторяющимися респираторными хрипами, по-видимому, подвержены риску астмы в подростковом и взрослом возрасте.Эти наблюдения предполагают, что как респираторные вирусные инфекции, так и аллергическая сенсибилизация могут повредить дыхательные пути, что приведет к обратимому сужению дыхательных путей и гиперреактивности бронхов на внешние раздражители, а также может привести к продолжающемуся хрипу.

Были предложены различные прогностические модели клинических показателей риска. Кастро-Родригес и др. [42] предложили прогнозирующий индекс астмы (API), чтобы оценить, какой ребенок будет продолжать хрипеть в школьном возрасте (таблица 2). Они сформулировали историю болезни родителей, страдающих астмой, и врач диагностировал атопический дерматит в качестве основного критерия, а врач диагностировал аллергический ринит, хрипы, не связанные с простудой, и уровень эозинофилов в крови ≥4% в качестве второстепенных критериев.Используя API, у ребенка с повторяющимся хрипом и 1 основным критерием или 2 из 3 второстепенных критериев риск астмы в школьном возрасте был в 4,3–9,8 раза выше. Спустя несколько лет API был изменен, поскольку аллергический ринит трудно диагностировать у детей раннего возраста [20]. Аллергическая сенсибилизация к ≥1 аэроаллергену была добавлена ​​в качестве основного критерия, в то время как врач диагностировал аллергический ринит, аллергическую сенсибилизацию к молоку, яйцам или арахису были добавлены вместо второстепенного критерия.

(1) В анамнезе ≥4 периодов эпизодов свистящего дыхания и по крайней мере 1 диагноз врача (2) Кроме того, ребенок должен соответствовать хотя бы одному из основных критериев и ≥2 второстепенным критериям Основным критериям Второстепенным критериям (i) Родительский анамнез астмы (i) Аллергическая сенсибилизация к молоку, яйцам или арахису (ii) Врач диагностировал аллергический дерматит (ii) Свистящее дыхание, не связанное с простудой (iii) Аллергическая сенсибилизация к ≥ 1 аэроаллерген (iii) Эозинофилы в крови ≥ 4%

Впоследствии были предложены несколько других моделей прогнозирования [31, 43–46], но их мало (API, модифицированный API, и оценка риска PIAMA) [20, 42, 45] прошли внешнюю валидацию.В недавней оценке прогностической эффективности API и модифицированного API в группе Tucson Леонарди и др. [47] также подтвердили обе формы API в когорте Лестера 1998 года [48]. Используя API и более простые правила прогнозирования, основанные только на частоте хрипов и случайном правиле, для выяснения вероятностного прогнозирования, они попытались предсказать астму в школьном возрасте. Прогностическая эффективность API в когорте Лестера была, хотя и сопоставима с исходным исследованием, скромной и похожей на прогноз, основанный только на частоте хрипов дошкольного возраста [47].Savenije et al. недавно опубликовал обзор на эту тему [49]. Подобно результатам Леонарди и др., Они пришли к выводу, что доступные в настоящее время правила прогнозирования, направленные на выявление детей дошкольного возраста, страдающих астмой в школьном возрасте, имеют умеренное клиническое значение. Авторы предположили, что используемые правила прогнозирования могут быть усилены более точным определением факторов риска, добавлением воздействий и взаимодействием с воздействием с другими факторами риска, более точным фенотипированием с объективными показателями, комбинацией неинвазивных методов с развитыми правила прогнозирования и добавление личного профиля геномного риска.Хотя сделанные выводы верны, использование этой комбинации в настоящее время нецелесообразно или не актуально в повседневной клинической практике.

4. Детская астма

Легче диагностировать астму у детей школьного возраста (от 6 лет и старше), чем у дошкольников с повторяющимися хрипами, кашлем, стеснением в груди и одышкой, где идиома «не все хрипы» астма ». Для детей младшего возраста диагноз обычно подозревается на основании типичного анамнеза повторяющихся хрипов, кашля, стеснения в груди и одышки.Эти симптомы определенно не являются патогномоничными для астмы. Однако большинство других респираторных заболеваний, сопровождающихся такими же повторяющимися симптомами, встречаются редко (таблица 3), и обычно начинают терапию астмы, не исключая предварительно эти респираторные заболевания.

90-45 астма есть аллергия [50].До 14 лет заболеваемость и распространенность астмы у мальчиков выше, чем у девочек. Парадоксально, но в период полового созревания соотношение, кажется, меняется, в результате чего заболеваемость у девочек выше, чем у мальчиков [51, 52]. Более того, количество ремиссий у мальчиков больше, чем у девочек, а у девушек более тяжелая форма астмы [53]. Последнее может зависеть от женских гормонов, поскольку ранняя менархе связана со снижением функции легких [54]. 4.1. Бремя детской астмы Детская астма широко распространена в западном мире и не диагностируется у меньшинств в Европе и США.Население меньшинств в значительной степени обременено заболеваемостью астмой [55, 56] и страдает от более высоких показателей посещения отделений неотложной помощи, госпитализаций и даже смертей [55]. Качество жизни (КЖ) при детской астме зависит от контроля астмы. Чем лучше контроль астмы, тем лучше качество жизни. Неконтролируемая астма связана со сниженной функцией легких, снижением работоспособности при физических упражнениях и ухудшением качества жизни [57]. Большинство симптомов астмы проявляются ночью. Почти половина детей-астматиков, обратившихся в поликлинику университетской больницы, страдали ночными симптомами [58].Ночные симптомы вызывают потерю сна [59]. Даже у детей со стабильной астмой качество сна ухудшается [60]. Нарушение сна влияет на повседневную деятельность, такую ​​как посещаемость школы и успеваемость. Ночное пробуждение также может вызвать прогулы родителей на работе и нарушить семейную жизнь [61]. Более тяжелая астма приводит к более частым пропускам занятий в школе, что может негативно повлиять на уровень образования человека и, возможно, на выбор профессии. Более того, частые ночные пробуждения могут вызывать депрессию, агрессивное поведение и проблемы с вниманием во взрослом возрасте [62]. Физические упражнения, индуцированная обструкция дыхательных путей (EIAO) — еще одна проблема для детей, страдающих астмой. Наряду с частыми ночными пробуждениями из-за одышки EIAO может препятствовать социальным контактам. Физические упражнения являются частым триггером гиперреактивности бронхов и могут вызывать кашель, хрипы и стеснение в груди [63, 64]. EIAO свидетельствует о недостаточно контролируемой астме [65]. EIAO встречается почти у 23% школьников и имеет серьезные последствия для качества жизни этих детей [66, 67].EIAO ограничивает участие в спорте и играх, и 79% детей воспринимают EIAO как наиболее обременительную форму астмы [68, 69]. EIAO очень специфичен для лечения астмы у детей, так как указывает на воспаление дыхательных путей [66, 70]. Хотя соединительная ткань имеет более низкую плотность клеток, чем другие ткани, которые вы изучите в этом году, клетки этих тканей чрезвычайно важны. Фибробласты на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом нативных клеток соединительной ткани.Фибробласт синтезирует коллаген и основное вещество внеклеточного матрикса. Эти клетки производят большое количество белка, который они секретируют для создания слоя соединительной ткани. Некоторые фибробласты обладают сократительной функцией; их называют миофибробластами. Хондроциты и остеоциты образуют внеклеточный матрикс хряща и кости. Более подробную информацию и хондроциты можно будет найти позже в этой лаборатории; Остеоциты будут обследованы в лаборатории по костям. Макрофаг — это соединительная ткань, представляющая ретикулоэндотелиальную или мононуклеарную систему фагоцитов.Эта система состоит из ряда тканеспецифичных, подвижных фагоцитарных клеток, которые происходят от моноцитов — к ним относятся клетки Купфера печени, альвеолярные макрофаги легкого, микроглия центральной нервной системы и ретикулярные клетки селезенка. Вы встретитесь с каждым из них позже по ходу курса; А пока убедитесь, что вы понимаете, что все они происходят от моноцитов и что макрофаг — это версия соединительной ткани. Макрофаги неотличимы от фибробластов, но их можно распознать, когда они усваивают большое количество видимых индикаторных веществ, таких как красители или частицы углерода.Макрофаги фагоцитируют чужеродный материал в слое соединительной ткани, а также играют важную роль в качестве антигенпредставляющих клеток, функция, о которой вы узнаете больше в иммунобиологии. Тучные клетки — это гранулированные клетки, обычно встречающиеся в соединительной ткани. Эти клетки опосредуют иммунные ответы на инородные частицы. В частности, они высвобождают большое количество гистамина и ферментов в ответ на распознавание антигена. Этот процесс дегрануляции является защитным, когда инородные организмы вторгаются в организм, но также является причиной многих аллергических реакций. Белые жировые клетки специализируются на хранении триглицеридов и встречаются по отдельности или небольшими группами, разбросанными по рыхлой соединительной ткани. Они особенно распространены на более мелких кровеносных сосудах. Когда жировые клетки накапливаются в таком количестве, что вытесняют или заменяют клеточные и волокнистые элементы, такое накопление называют жировой тканью. Эти клетки могут вырастать до 100 микрон и обычно содержат некогда центрально расположенную липидную вакуоль — цитоплазма образует круговое кольцо вокруг этой вакуоли, а ядро ​​сжимается и смещается в сторону.Функция белого жира — служить источником энергии и теплоизолятором. Клетки коричневого жира очень специализированы для регулирования температуры. Этих клеток много у новорожденных и млекопитающих, находящихся в спячке, но редко у взрослых. У них есть многочисленные липидные капли меньшего размера и большое количество митохондрий, цитохромы которых придают ткани коричневый цвет. Электронная транспортная цепь этих митохондрий нарушается разобщающим белком, который вызывает диссипацию митохондриального градиента ионов водорода без производства АТФ.Это генерирует тепло. Дети с умственной отсталостью: типы, особенности, лечение Последнее обновление 1 июня 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что от 10 до 20% всех детей и подростков имеют ту или иную форму умственной отсталости, причем половина из них наступает к 14 годам. Само по себе родительство — трудная работа, и те с детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями могут оказаться в затруднительном положении.Однако из-за отрицательной стигмы большинство людей не осознают, что существуют разные степени умственной отсталости, которые мы обсудим в этой статье. Мы также прольем свет на проблемы, связанные с работой с детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями, и на то, как вы можете помочь детям с интеллектуальными способностями вести лучшую жизнь. Что такое умственная отсталость? Эта классификация дается детям с низким IQ, обычно в диапазоне 70-75 или меньше.У них мало адаптивного поведения или повседневных жизненных навыков (еда, одевание, коммуникативные и социальные навыки; они медленнее, чем их сверстники, приобретают жизненные навыки, такие как развитие речи или логики. Типы умственной отсталости у детей В фильмах и телешоу стереотипировали умственную отсталость. Они заставили людей поверить в то, что умственно отсталый человек медлителен и туп, его часто высмеивают как деревенского идиота. На самом деле, эта инвалидность имеет нюансы с различными шкалами ограничений, и у тех, кто страдает, есть возможности для улучшения. Вот разные уровни умственной отсталости: Легкая умственная отсталость: Более 85% детей с инвалидностью попадают в эту категорию и не имеют проблем до незадолго до старшей школы. С IQ около 50-69 они иногда неспособны понимать абстрактные концепции, но в целом могут учиться с довольно высокой скоростью и действовать независимо. Умеренная умственная отсталость: Падение IQ в диапазоне от 36 до 49, они составляют около 10% детей, страдающих умственной отсталостью.Эти дети могут быть интегрированы в общество, поскольку они могут овладеть речью и необходимыми жизненными навыками; однако их успеваемость, скорее всего, будет удручающей, и они будут плохо учиться в школе. Эти дети могут обладать некоторой степенью автономии, но не могут оставаться независимыми в течение длительного времени. Тяжелая умственная отсталость: С IQ 20-35 эти дети составляют меньшинство — 3-4%. Благодаря обширному обучению дети с серьезными умственными недостатками могут получить необходимые жизненные навыки, но из-за ненормального развития им потребуется частая помощь. Глубокая умственная отсталость: Это самая тяжелая форма инвалидности, а также самая редкая, только 1-2% умственно отсталых детей составляют эту группу. У них IQ ниже 20. Они серьезно инвалиды и нуждаются в тщательном наблюдении из-за плохих жизненных навыков. Однако при регулярных тренировках и установлении распорядка они могут получить некоторые важные навыки. Причины умственной отсталости у детей Хотя большинство причин умственной отсталости невозможно идентифицировать, есть некоторые, которые могут быть связаны с этой инвалидностью.Некоторые из них: Генетический: Более 30% умственной отсталости связано с генетикой. Эти дети, вероятно, страдают такими проблемами, как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы. Травма головы: Тяжелая травма головы может вызвать воспаление головного мозга. Это может изменить психическое состояние ребенка и привести к проблемам с памятью, вниманием и рассуждением. Вопросы, связанные с беременностью: Беременные женщины, употребляющие легкие наркотики, курящие и употребляющие алкоголь, могут серьезно повлиять на развитие мозга плода. Болезнь: У детей, больных корью, может развиться энцефалит, который вызывает умственную отсталость. Младенцы, страдающие врожденным гипертиреозом, также подвержены риску плохого развития мозга. Воздействие t o Токсичные материалы: Известно, что такие элементы, как ртуть, свинец и кадмий, влияют на умственный рост и вызывают умственную отсталость. Многие случаи умственной отсталости происходят по неизвестной этиологии. Признаки и симптомы умственной отсталости у детей Не все дети одинаковы. Таким образом, даже у детей с умственной отсталостью проявляются разные признаки и симптомы. Эти признаки полностью зависят от степени их инвалидности. Самым важным для детей с ограниченными интеллектуальными возможностями является их неспособность ориентироваться в повседневных задачах и участие в семейной, школьной и общественной деятельности.Другие симптомы и признаки умственной отсталости у детей: Затруднение при постановке точки Медленное обучение речи Неправильные предметы Проблемы с запоминанием Низкая успеваемость Общий низкий интеллект Низкая производительность в тестах IQ Особое внимание требуется для изучения простых навыков Проблемы с одеждой Кроме них, дети с умственными недостатками также проявляют поведенческие симптомы, такие как — Нападение Депрессия Беспокойство Склонность нанести себе травму Импульсивны Есть мысли о самоубийстве Плохие межличностные отношения Чрезмерно зависеть от родителей Не умеют взвешенно реагировать на ситуации Слабая концентрация внимания Характеристики детей с умственными недостатками Умственно отсталые, также известные как дети с ограниченными возможностями, имеют следующие характеристики: Плохая память: У этих детей есть кратковременная память.Однако при повторном выполнении задания они могут вспомнить информацию, не проявляя никаких симптомов умственной отсталости. Кривая медленного обучения: Их способность обрабатывать новую информацию относительно ниже, чем обычно, но это не означает, что они неспособны к обучению. Некоторые специалисты в области образования считают, что снижение скорости инструкций может помочь в лучшем восприятии информации. Недостаток внимания: Они не могут слишком долго удерживать внимание на одной задаче.Хороший способ справиться с этим недостатком — научить их осознавать наиболее важный аспект своей работы и затем сконцентрировать внимание на этом. Отсутствие интереса: Из-за повторяющихся неудач некоторые дети не доверяют своим навыкам, даже если они верны. Со временем они теряют веру в свои способности и теряют интерес к обучению. Самостоятельная жизнь: С другой стороны, детей с особыми потребностями можно обучить повторяющимся задачам, которые они могут освоить со временем.Это может помочь им оставаться независимыми на короткое время, а также подготовить их к взрослой жизни. Неспособность сдерживать эмоции: По мере взросления дети могут давать взвешенные ответы, когда сталкиваются лицом к лицу с неизвестными ситуациями. Дети с психическими отклонениями не могут этого сделать и могут реагировать непредсказуемо, обычно проявляя агрессию. По окончании эпизода они могут почувствовать, что плохо себя вели, и могут чувствовать себя обузой. Социальное развитие: Из-за эксцентричных взрывов и плохого знания языка они могут быть не в состоянии поддерживать здоровое социальное взаимодействие. Применение новых идей: Они не могут инновационным образом использовать новые приобретенные навыки. Диагностика умственной отсталости Существует несколько способов диагностики умственной отсталости у детей. Анализы крови, мочи и визуализации могут быть выполнены при наличии физических отклонений.Другие тесты, подобные приведенным ниже, проводятся для оценки таких навыков, как рассуждение, язык, когнитивные способности и т. Д. Вот краткое изложение различных тестов, которые могут помочь определить уровень умственной отсталости у ребенка: Шкала интеллекта Стэнфорд-Бине: Этот тест оценивает количественные рассуждения, знания, плавное мышление, визуально-пространственную обработку и память. Это один из основных тестов, позволяющих выявлять нарушения обучения у детей. Батарея тестов Кауфмана для детей: Этот тест используется для оценки когнитивного развития ребенка.Типы выполняемых тестов разнообразны и различаются в зависимости от возраста ребенка. Этот тест не является отдельным тестом, а это означает, что результаты этого анализа необходимо рассматривать вместе с другими тестами. Шкала развития младенцев Бейли: Это стандартизированный тест для младенцев в возрасте от 1 до 42 месяцев, в котором проверяются двигательные, языковые и когнитивные навыки ребенка. Этот тест может помочь выявить детей, у которых в будущем могут возникнуть проблемы с развитием. DSM 5 Диагностические критерии — его компоненты: рассуждение, решение проблем, планирование, абстрактное мышление, суждение, академическое обучение и обучение на основе опыта. В этом тесте оценка от 65 до 75 обозначается как умственная отсталость. Лечение умственной отсталости Не существует медицинского «лекарства» от умственной отсталости. Однако существуют методы лечения, с помощью которых можно обогатить жизнь детей с умственными недостатками и помочь им прожить приятное детство.Прочтите, чтобы узнать о некоторых из них. Замена: Замена дефицитных молекул, таких как тироксин, замена ферментов в MPS и т. Д., Является наиболее важным лечебным вмешательством. Терапия стволовыми клетками: Эта терапия может быть полезной для детей с синдромом Дауна. Хотя он не может устранить инвалидность, он может помочь восстановить любые поврежденные клетки, которые влияют на их когнитивные способности. После лечения у нескольких детей с синдромом Дауна наблюдалось значительное улучшение когнитивных способностей. Иглоукалывание : Исследования показали, что у детей, которым давали эту форму лечения, наблюдалось заметное повышение своего IQ, а также улучшение социальных навыков. Домашнее обучение: Поскольку темп обучения медленный, домашнее обучение является хорошим вариантом, когда ребенок может развиваться в защищенной среде. Если у ребенка слуховые навыки лучше, чем зрительные, весь процесс обучения может быть изменен в зависимости от потребностей ребенка.Такая гибкость недоступна в школах. Школы с особыми потребностями: Эти школы специально созданы для детей с ограниченными возможностями, которые могут учиться под одной крышей. Уроки проводятся в более медленном темпе, поэтому дети могут быстро усваивать концепции и применять их в своей повседневной жизни. Профилактика умственной отсталости Большинство случаев умственной отсталости являются генетическими; тем не менее, есть некоторые случаи, когда родители имели возможность предотвратить это.Вот несколько способов предотвратить умственную отсталость у своего ребенка: Беременным женщинам следует избегать употребления наркотиков, курения и употребления алкоголя, поскольку это может привести к нервным дефектам у плода. Детям следует сделать иммунизацию от болезней, вызывающих психические расстройства, таких как корь. Женщинам, страдающим гипертиреозом, необходимо лечение, так как это также может привести к рождению плода с нервными дефектами. Проблемы, с которыми сталкиваются дети с умственными недостатками Умственная отсталость сильно влияет на общее развитие ребенка.Ему / ей может быть сложно справиться с несколькими проблемами, которые не только связаны с развитием мозга, но также включают психологические и социальные проблемы. Вот некоторые общие проблемы, с которыми сталкиваются дети с умственными недостатками: Социальная изоляция: Эти дети, которых считают медлительными, часто подвергаются остракизму со стороны сверстников. Достаточно одного слуха, и большинство детей начнут избегать ребенка с умственными недостатками. Не только они, но и те, кто пытается подружиться с ними, подвергаются насмешкам. Издевательства: Многие дети-инвалиды подвергаются издевательствам со стороны сверстников, и их часто называют нелестными именами. Большинство этих случаев происходит из-за ненависти, презрения и отсутствия терпения и сочувствия к детям с умственными недостатками. Низкая самооценка: Постоянно низкая успеваемость может иметь негативное влияние на психику детей с умственными недостатками. Сложные темы могут быть трудными для понимания любого ребенка; однако плохая успеваемость по предметам, которые их сверстники легко превосходят по классам, может привести к тому, что они будут низкого мнения о себе. Одиночество: Из-за социальной изоляции и издевательств многие дети с психическими расстройствами страдают от одиночества. Проблемы со здоровьем: Дети, страдающие серьезной умственной отсталостью, могут иметь и другие осложнения со здоровьем. К ним могут относиться снижение зрения, проблемы со слухом, плохая двигательная функция и т. Д., Которые могут присутствовать с рождения или развиваться со временем в годы роста. Советы для родителей, которые помогут вырастить ребенка с умственной отсталостью Родители могут сыграть важную роль в лечении и воспитании ребенка с умственными недостатками.Вот несколько советов, которые помогут вырастить ребенка с ограниченными возможностями: Поощряйте независимость: Дети с умственными недостатками обучаются медленно. Если родитель говорит своему ребенку, что он / она ничего не может сделать, это сделает его еще более зависимым и вызовет низкую самооценку. Один из способов сделать детей независимыми — разбить сложные задачи / идеи на простые и побудить детей выполнять их самостоятельно. Дайте им столько времени, сколько им нужно, и проявите терпение в выполнении всей задачи. Следите за успеваемостью: Будьте активны на собраниях родителей и учителей, чтобы узнать, в чем сильные и слабые стороны вашего ребенка. Встречи родителей с учителями могут стать отличным форумом, с помощью которого вы сможете следить за развитием своего ребенка. Всегда стремитесь к здоровому обмену идеями с учителями, чтобы добиться столь необходимого развития вашего ребенка. Позвольте ребенку социализироваться: Многие родители ограничивают взаимодействие своего ребенка с другими, чтобы защитить его.Кроме того, есть желающие избежать неприятных ситуаций. Хотя это законные причины, социальная активность ребенка способствовала бы развитию чувства нормальной жизни. Так что позвольте себе общаться и даже сражаться в собственных битвах. Группы поддержки и сети: Родителям сложно заботиться о ребенке с ограниченными возможностями. Стресс мог привести к спорам и привести их в депрессивное состояние. Может быть полезно знать, что есть и другие родители, которые проходят через такое же испытание.Нетворкинг очень помогает родителям, поскольку он не только действует как группа поддержки, но также становится местом, где родители могут поделиться своим опытом и идеями, чтобы найти новые способы воспитания детей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Самообразование: Воспитание умственно отсталого ребенка может быть трудным, и консультации с экспертами могут помочь в преодолении этих трудностей. Даже если вы не можете встретиться с экспертом, вы можете обратиться к некоторым книгам, которые помогут вам справиться с определенными проблемами, с которыми родители сталкиваются со своими детьми с умственными недостатками.Вот несколько хороших книг, которые помогут вам справиться с детьми с умственными недостатками: Когда у вашего ребенка инвалидность М.Л. Бэтшоу Руководство для родителей и учителей по детям с особыми потребностями, Даррелл М. Паркер Уход за ребенком-инвалидом, Бенджамин Спок. Порядок: Выработайте привычку, которой сможет следовать ваш ребенок. Школа может вызывать стресс, а безопасная домашняя обстановка с предсказуемым распорядком дня может помочь им почувствовать себя в безопасности.Распорядок дня также помогает детям с умственными недостатками привыкнуть и развить навыки, которые они смогут использовать в зрелом возрасте. Похвала и награда: Из-за проблем, с которыми дети с умственными недостатками сталкиваются каждый день, проблемы с низкой самооценкой являются типичными, и для решения этой проблемы им требуется постоянная признательность и привязанность. Поощрение с помощью системы вознаграждений может повысить их уверенность в себе. Однако избегайте любых негативных наказаний, так как они могут демотивировать их. Управление поведением: Детям с психическими расстройствами может быть трудно справляться с определенными ситуациями. Важно, чтобы они не зацикливались на своей неспособности понимать вещи. В таких ситуациях было бы неплохо отвлечься. Что-то столь же простое, как дать им наушники и заставить их слушать музыку или играть в любимую игру, поможет отвлечь их внимание. Многие дети с интеллектуальными проблемами со временем научились преодолевать свою инвалидность и жить почти нормальной жизнью.Даже в самых сложных случаях дети хорошо реагировали на надлежащее лечение, многие из которых проявляли подобие нормальности. Ссылки: Webmd Также читайте: Как справиться с головокружением у детей . No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Гипервентиляция и дисфункция голосовых связок Нарушения анатомии дыхательных путей Первичная дискинезия ресничек Инородное тело в дыхательных путях Иммунодефицит