Золотистый стафилококк у грудничка надо ли лечить: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Лечение золотистого стафилококка: адреса, цены, отзывы

Простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро.

Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом. Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

• сопутствующая кожная сыпь у ребенка
• длительно мокнущий пупок
• частые срыгивания фонтаном
• появление крови в кале
• слизи в кале
• желтый, пенистый, обильный и частый стул.

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия.

Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

• замораживание,
• высушивание,
• выпаривание,
• облучение ультрафиолетом,
• большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых.

Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи, то у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.

Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям:

1. борьбе с инфекцией,
2. коррекции нарушений водно-электролитного баланса,
3. организации лечебного питания.

Как защитить малыша?

Первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

• своевременного проветривания помещений
• избавления их от пыли
• и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла.

Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться.

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

• на профосмотры без показаний,
• водить ребенка на массаж в общую поликлинику,
• записывать детей младше года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций.

В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Наши врачи

Дамбу Алёна Николаевна

5.00 / Оценок

23

Врач — педиатр

Оюн Долаана Александровна

5.00 / Оценок 23

Врач — педиатр

Врач ультразвуковой диагностики

Сат Сергек Орланович

5.00 / Оценок 21

Врач — кардиолог

Лечение золотистого стафилококка в Геленджике: адреса, цены, отзывы

Хотелось бы выразить благодарность и сказать Огромное Спасибо педиатру Нечаевой Светлане Александровне. Приехав в город, с дороги, сразу же в первый день у ребёнка поднялась температура, обратились к Светлане Александровне, совершенно случайно, в городе никого не знали, оказалось всё серьёзно, врач осмотрела внимательно, выслушала, подобрала лечение, всё рассказала, как принимать, какие процедуры, что лучше и как делать, по анализам всё по полочкам разложила. Прописала дальнейшее лечение на восстановление иммунитета. В общем, на моём пути, это лучший врач, бережно, аккуратно, внимательно к ребёночку, к мамочке всё подробно рассказала. Светлана Александровна, крепкого Вам здоровья на долгие долгие годы, и ещё раз Огромное спасибо за нашего мальчика!

Ирина , 25.09.2020

Спасибо огромное за оперативную работу, доброжелательность, помощь! Обращались 10.09. У ребёнка появилась простуда на фоне прорезывания зубов, оставила заявку на сайте до открытия рано утром — администратор перезвонила как только центр открылся. Врача-педиатра выбрали по рекомендации знакомых — Нечаева Светлана Александровна, очень хороший, добрый, грамотный специалист. Осмотрела с головы до ног ребенка, назначила лечение, пошли на поправку уже на 3 сутки. Спасибо вам огромное, что вы есть!

Елена, 22.09.2020

Огромная благодарность доктору Нечаевой Светлане Александровне, за её талант, внимание и опыт. Спасибо за мою доченьку. С благодарностью и уважением.

Пациент, 17.08.2020

Выражаю огромную благодарность Нечаевой Светлане Александровне! Огромное вам спасибо за чуткое отношение, внимательность, отзывчивость, ответственность и терпение. Детский педиатр, которая любит деток и с точностью ставить диагноз и назначает лечение! Спасибо вам огромное!

Юлия, 27.07.2020

Врач- педиатр Светлана Александровна Нечаева чудесный педиатр ! И она наш семейный врач ! Одним словом врач от Бога !!! Любим ее !! Оценка 5 звездочек а то и больше !!

Марина С., 01.06.2020

От всего сердца благодарим чудесного доктора Светлану Александровну Нечаеву!!! Буквально спасла наших деток! Прекрасный, чуткий, душевный доктор, всегда в хорошем настроении, всегда на позитиве. Дай Бог ей долгих лет жизни и крепкого здоровья!!! Низкий поклон! Спасибо 1000 раз!

Пациент, 10.09.2019

Выражаю благодарность дет. педиатру Нечаевой Светлане Александровне. Очень понравился осмотр, очень внимательная, всё только по делу, ничего лишнего не назначила.

Пациент, 01.08.2019

Огромная благодарность Вашей замечательной Клинике. Особенно нашему педиатру Светлане Александровне и медсестрам Светлане Михайловне. Вы просто необыкновенно добрые, отзывчивые доктора своего дела!!! Я просто очень благодарна, что выбрала Вас, ребёнок к вечеру улыбался и был счастлив. Дай вам бог процветания, благодарных пациентов и спасибо за профессионализм и здоровье.

Ольга, 31.07.2019

Большое спасибо клинике «Санталь» врачам педиатру Нечаевой Светлане Александровне, очень внимательна к деткам, добрый и отзывчивый врач, обращались с дочкой после ротовирусной инфекции. И огромное спасибо эндокринологу Патокиной Нафисе Ахатовне, подлечила мужа, выражаем свою благодарность, Большое спасибо от чистого сердца! Очень внимательный персонал, все девочки вежливые и внимательные. Если приедем еще в Геленджик, обязательно пройдем курс лечения у Вас.

Благодарный пациент, 11.07.2019

Спасибо огромное замечательному педиатру Нечаевой Светлане Александровне за правильную и своевременную помощь моему сыну Саше. В июне мы отдыхали в Геленджике и мой сын заболел ротовирусной инфекцией. Был очень обезвожен. А нам надо было лететь домой. За три часа Светлана Александровна поставила моего сына на ноги и мы смогли улететь! Спасибо медсестрам так мастерски поставившим капельницу и укол! В клинике очень чисто и уютно! Теперь не страшно летать отдыхать- ведь мы под надежной защитой! Желаем успехов и процветания!

Ольга, 05.07.2019

Приехала отдыхать с двумя маленькими детьми 3 года и 1 годик. Малыш где то подхватил ротавирус. Очень сильно рвало, понос. Обратилась в клинику «Санталь». Нас приняла врач-педиатр Нечаева С. А.. Доктор сразу же назначила капельницу. На следующий день сын бегал и играл!!! Светлана Александровна дала все рекомендации по дальнейшему лечению. Восстановились мы быстро. Светлана Александровна огромное спасибо за ваш профессионализм и оперативно оказанную медицинскую помощь моему ребенку! А также большое спасибо медсестрам из процедурного кабинета! Желаю вам здоровья, профессиональных успехов и процветания клинике «Санталь»!

Алена, 02.07.2019

Потрясающий педиатр! Я счастлива, что мне удалось в Геленджике найти такого высококвалифицированного Врача! Нам приходилось к ней за месяц обращаться дважды и оба раза нашла подход к двухлетнему ребёнку, чтоб провести полный осмотр. Добрая, отзывчивая, оставляет свой номер телефона и можно позвонить проконсультироваться. А также (что меня приятно удивило) она сама перезванивает и интересуется как проходит лечение, как чувствует себя малыш, если необходимо корректирует лечение. Второй раз, когда обращались, так вообще ребёнка буквально за день поставила на ноги, мы приехали с ним на руках, а из клиники выходил своими ногами. Спасибо Вам огромное! Побольше таких специалистов как Вы! Так же хочу отметить персонал в клинике: отзывчивый и приветливый. Медсестры тоже прекрасные, поставили ребёнку капельницу так, что на руке даже маленького синяка не осталось, хотя ребёнок сопротивлялся изо всех сил. сопереживали вместе с малышом и как могли подбадривали его. Светлана Александровна постоянно следила за процессом, объясняла как дальше лечить какие препараты давать и что важно объясняла что это за препарат и как действует! Объясняет всё и очень подробно, что после никаких вопросов не остается.

Ирина, 01.07.2019

Хочу оставить отзыв о замечательном враче Светлане Александровне Нечаевой. Приехали с двумя детьми 3 года и 6 лет из Москвы, отдыхать на 3 недели в Геленджик. Где-то подхватили ротавирус. детей сильно рвало, младшего даже хотели оставить в больнице, я была в панике. Обратились к Светлане Александровне, доктор сразу приехала, осмотрела детей, выписала правильное лечение. Симптомы прошли уже на следующий день. Светлана Александровна дала рекомендации по диете, очень подробно все объяснила. Сейчас мы ещё восстанавливаемся, но уже ходим гулять и купаться, и собираемся домой. Спасибо доктору за профессионализм и трепетное отношение к детям!

Мария, 19.06.2019

Хочу выразить огромную благодарность Нечаевой Светлане Александровне! Очень толковый врач. Для меня было большой удачей найти такого хорошего педиатра в Геленджике.

Гололобова Ирина Сергеевна, 13.05.2019

Педиатр Нечаева Светлана Александровна поставила на ноги моего шестилетннго ребенка за один день! До этого лечение назначал педиатр из городской поликлиники, назначенное лечение не помогало, четыре дня ребенка рволо, температура, понос… Думала что уже весь отпуск на смарку. Большое спасибо Светлане Александровне и медсёстрам из процедурного кабинета.

Лев, Южно-Сахалинск., 27.09.2018

Огромное спасибо персоналу клиники и особенно педиатру Нечаевой С.А. за качественную и своевременно оказаную помощь моему ребенку! И сын и мама в восторге!!!

Хачатрян К.А., 04.09.2018

Выражаю большую благодарность персоналу клиники «Санталь» и особенно врачам Нечаевой С.А. и Лопатиной В.С., благодаря правильно поставленным диагнозам и оперативно начатому лечению поставили на ноги и привели к полному выздоровлению моих детей. Спасибо Вам всем за Вашу работу. Желаю здоровья и профессиональных успехов. С уважением,

Мезенцева М.Г., 04.09.2018

Выражаю огромную благодарность поликлинике «Санталь». Очень вежливый, приветливый персонал, очень опытные врачи. Особенно Нечаева Светлана Анатольевна и еще отдельная благодарность Черевко Натальи Анатольевне. Девочки с процедурного кабинета спасибо Вам за профессионализм!!! Удачи, процветания, здоровья, побольше пациентов!

Сэротэтто Е.В., 04.09.2018

Огромное спасибо персоналу клиники и особенно педиатру Нечаевой С.А. за качественную и своевременно оказануб помощь моему ребенку! И сын и мама в восторге!!!

Хачатрян К.А., 30.08.2018

Хочеться высказать огромную благодарность лечащему врачу Нечаевой С.А. за качественно и оперативно оказанную медицинскую помошь. Очень вежливое отношеное младшего медицинского персонала, опытные работники. Будем рекомендавать данную клиники как наиболее качественную и оперативно оказывающую соответствующие услуги.

Пятков Е. В., 30.08.2018

Выражаю благодарность педиатру Нечаевой Светлане Александровне за скрупулезный подход к решению проблемы, с которой мы обратились. Хочу отметить, что врач очень внимательно и подробно проанализировала нашу ситуацию, посколько могу судить, профессионально поставила диагноз, назначила взвешенное и щадящее лечение. Спасибо персоналу клиники за приветливое отношение и профессионализм!

Гончарова А.В., 07.08.2018

Золотистый стафилококк у грудничка: о чем важно знать родителям

9 октября 2018 14:00 Антонина Галич, педиатр, семейный врач

Золотистый стафилококк – это весьма тяжелое заболевание, вызванное распространенной и опасной группой бактерий, которые при благоприятных для них условиях поражают человеческий организм и в результате приводят к серьезным последствиям и дальнейшим осложнениям.

Читайте такжеВиды аллергических реакций: как защитить ребенка от аллергии

На самом деле эта инфекция обитает в организме каждого человека, но в небольшом количестве, а в момент ослабленного иммунитета и плохого общего самочувствия имеет свойство активно размножаться.

Наибольшему риску в данном случае подвергаются грудные дети, у которых еще не выработались в нужном количестве антитела и плохо развиты защитные функции организма.

Читайте также6 причин, по которым обычно плачет новорожденный

Причины возникновения инфекции. Грудной ребенок может заразиться золотистым стафилококком следующим образом:

• от матери, в период родовой деятельности или грудного вскармливания;
• от медперсонала в больнице во время оказания ребенку надлежащего ухода;
• воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с заболевшим, который является переносчиком данной бактерии;
• бытовым способом через окружающие ребенка предметы, не прошедшие по халатности взрослых качественную стерильную обработку – одежду, посуду, игрушки;

Зачастую, каждый третий грудничок является носителем золотистого стафилококка, но дает о себе знать заболевание лишь при резком снижении иммунитета или же имеющихся у малыша хронических проблем с внутренними органами.

Чаще всего в зону риска попадают:

• недоношенные дети;
• дети, выкормленные на искусственном питании;
• ослабленные малыши по причине недобора веса, перенесших хирургических вмешательств или ослабленного иммунитета;
• малыши, с врожденными патологиями;

В большинстве случаев патогенная бактерия поражает ротовую полость, дыхательные пути и пищеварительную систему грудничка. А обнаружить заболевание у новорожденных помогут основные симптомы, которые проявляются на начальной стадии в различном виде.

Первичные симптомы золотистого стафилококка:

— явно выраженное повышение температуры тела;
— ринит, проявляющийся сильным насморком;
— вялое и капризное состояние;
— тошнота;
— кашель;
— конъюнктивит;
— нарушение стула – запоры и диареи;
— плохой аппетит;
— резкое снижение веса;
— дисбактериоз;
— высыпания на теле в виде прыщей, чиряков, фурункулов и других гнойных образований, а так же зуд и шелушение кожи.

Инкубационный период стафилококковой инфекции составляет от трех часов, с момента попадания бактерии в детский организм, до пяти суток. А выявить бактерию возможно лишь путем сдачи анализов, которые и покажут всю опасность сложившейся ситуации.

Читайте такжеЛечение животными: как пет-терапия влияет на выздоровление человека

Лечение золотистого стафилококка у грудничков зависит от сложности протекания болезни, но чаще всего таких деток сразу же госпитализируют, во избежание серьезных последствий и осложнений, которые могут повлечь за собой даже летальный исход.

В большинстве случаев назначают антибиотики, выявляя чувствительность бактерий к препарату. Гнойные раны и высыпания обрабатывают зеленкой и специальными мазями, снижающими высыпания. Помимо этого используют ряд лекарственных препаратов для повышения детского иммунитета и повышения устойчивости к патологическим бактериям.

Профилактика золотистого стафилококка у грудничков:

• гигиена матери и ребенка
• поддержание и укрепление иммунитета малыша
• по возможности ограничение всевозможных контактов посторонних с грудным ребенком
• четкий контроль по рациону питания малыша и мамы
• создание для грудничка должного ухода – гигиена рук, одежды, предметов обихода и чистоты жилищных условий

Читайте также6 золотых правил защитить ребенка от простуд: профилактика ОРВИ у детей

Золотистый стафилококк – это очень сложное заболевание, требующее длительного лечения. Поэтому, выявив первичные симптомы недомогания у малыша, следует без отлагательств обратиться за экстренной помощью к специалистам. Лечить грудного ребенка самостоятельно нельзя – только комплексная терапия под наблюдением врачей!

Также обязательно узнайте о том, что нужно делать, чтобы уберечь грудничка от простуды и гриппа

Фото к статье: istockphoto.com

причины, симптомы и методы лечения

Современная медицина знает много видов стафилококковой инфекции – заболеваниям подвержены как грудные дети, так и взрослые. Симптомы этого недуга у младенца легко спутать с отравлением или простудой, поэтому важно внимательно следить за его состоянием и поведением. Что такое золотистый стафилококк и откуда берется? Насколько он опасен для малыша и какими методами лечится?

Общее понятие о золотистом стафилококке

Золотистый стафилококк (С. Ауреус) – это грамположительная бактерия, обладающая шаровидной формой. Необычное название микроорганизм получил из-за характерного пигмента каротиноида, локализующегося в оболочке клетки (как выглядит бактерия, можно увидеть на фото). Это условно-патогенный микроорганизм, колонии которого развиваются на слизистых оболочках или коже.

Носителями стафилококковой инфекции являются около 40% населения мира. Бактерии могут локализоваться в ушах, на слизистой глотки, носа, глаз и половых органов, однако в большинстве случаев они не представляют опасности для взрослых. При ослабленном иммунитете микробы могут вызывать воспаление, появление гнойной сыпи и интоксикацию. Заболевание развивается стремительно – инкубационный период длится всего 1-4 часа. Бактерия опасна тем, что:

• поражает любые органы;
• устойчива ко многим лекарствам;
• не погибает на солнце, при кипячении, обработке спиртом, перекисью водорода и другими жидкостями.

Причины заболевания у грудного ребенка

У взрослых редко развиваются заболевания, вызванные золотистым стафилококком. Хороший иммунитет защищает организм от активного размножения патогенной флоры. Однако у новорожденного малыша иммунная система только начинает формироваться, а его кишечник стерилен, поэтому организм младенца не способен противостоять даже условно-патогенным бактериям – инфекция распространяется мгновенно. Вредоносные микроорганизмы могут спровоцировать энтероколит, пневмонию и даже менингит, поэтому лечить младенцев надо незамедлительно.

Причин заражения несколько:

1. Микроорганизмы попадают в организм крохи при его прохождении по родовым путям или впоследствии во время кормления (через молоко).
2. Мать недостаточно тщательно соблюдает правила гигиены. Необходимо часто подмывать малыша и мыть ему ручки, ведь он постоянно тянет что-то в рот, а бактерии находятся повсюду и легко попадают на кожу.
3. Стафилококк у новорожденных часто появляется из-за халатности медперсонала роддома, если они недостаточно тщательно обрабатывают руки перед выполнением процедур по уходу за крохой.
4. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем от больного человека. В этом случае у младенца развивается стафилококковый ринит, ангина или фарингит.
5. Попадание инфекционного агента через пупочную рану. В этом случае недуг провоцируют недостаток гигиены и антисептической обработки.

Стафилококк есть в организме каждого грудного ребенка, но не у всех он вызывает развитие патологии. Чаще всему этому подвержены дети со сниженным иммунитетом. Предрасполагающими факторами являются:

• гипотрофия;
• недоношенность;
• патологическое течение беременности;
• тяжелые роды;
• искусственное вскармливание с первых дней жизни;
• ветрянка или грипп, перенесенные в младенчестве;
• прием сильных антибиотиков.

Помимо золотистого, у детей часто обнаруживают эпидермальный стафилококк, который является частью нормальной микрофлоры кожи. Этот вид бактерий представляет опасность только для истощенных людей при сильном упадке иммунитета.

Признаки золотистого стафилококка у новорожденного

Золотистый стафилококк у грудничка может поселиться в горле, носу, на коже и половых органах (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение стафилококка в носу у ребенка). В зависимости от его локализации симптомы могут отличаться. Если микроорганизм поражает глаза, у крохи может развиться гнойный конъюнктивит или появиться ячмень на веках. При размножении в кожных покровах стафилококк проявляется:

• одиночными высыпаниями красного цвета или в виде прозрачных пузырьков;
• чиряками, фурункулами или другими гнойными прыщами.

Сыпь может появиться уже спустя 5 часов после заражения. Проблема заключается в том, что при наличии даже небольшой ранки бактерии способны проникать внутрь организма. Они мигрируют по кровотоку и могут «поселиться» в любом органе, становясь причиной гнойного воспаления.

Если микроорганизм размножается в носу, появляются следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• постепенное снижение массы тела;
• насморк с незначительным количеством слизи.

Когда микроб попадает в ротовую полость, у младенца может развиться тонзиллит или ларингит. Обычно недуг проявляется выраженными симптомами:

• высокая температура тела;
• покраснение зева, причем гиперемия не имеет четкой локализации;
• гнойный налет на языке, небе и миндалинах.

Пути заражения у детей грудного возраста различны, но самым частым является пищевой. Наличие бактерий определяют по анализу кала, а первыми симптомами инфицирования являются:

• постоянная рвота;
• колики;
• повышение температуры;
• сыпь на лице и теле;
• бледность кожных покровов;
• диарея или запор;
• острая боль в районе живота;
• слабость и вялость.

При поражении кишечника некоторые проявления болезни заметить сложно, поскольку маленький ребенок не способен пожаловаться на дискомфорт. Родителям стоит обращать внимание на его поведение – малыш становится капризным, отказывается от пищи, подтягивает ножки к животу и т. д. Стафилококк в кале у грудничка проявляется в виде слизи или прожилок зеленоватого цвета. Когда в испражнениях присутствует небольшое количество крови, это может говорить о сильном поражении ЖКТ.

Возможные последствия

Золотистый стафилококк опасен тем, что может поражать любые органы грудничка – у него появляются болезни, которые при отсутствии лечения могут перерасти в хронические. Заболевание обычно сопровождается гнойно-воспалительными процессами, протекающими с разной интенсивностью. Стафилококковая инфекция приводит к серьезным осложнениям:

1. При развитии в носоглотке возможно появление отита или синусита. Бактерии легко проникают в дыхательные пути, провоцируя ларингит или бронхит. Также возможно развитие пневмонии, которая приводит к образованию абсцессов и дыхательной недостаточности.
2. При поражении кожных покровов возможно появление фолликулита или фурункулов, которые могут сливаться в карбункулы. Также у новорожденных может развиться синдром Риттера фон Риттерштайна, при котором появляются крупные мокнущие эрозии – в этом случае ребенок нуждается в лечении в условиях реанимации. Проблема заключается в том, что при появлении стафилококка на коже родители путают его симптомы с дерматитом или аллергией.
3. Бактерия вырабатывает фермент коагулазу, который приводит к свертыванию плазмы, вследствие чего стафилококк разносится по всему организму. Микроорганизм проникает в головной мозг, провоцируя развитие менингита.
4. Токсины, вырабатываемые бактерией, становятся причиной отравления грудничка и постоянных проблем с кишечником. Если инфекцию не начать вовремя лечить, частая рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию, падению артериального давления и даже судорогам.
5. Крайне тяжелая форма заболевания при поражении бактерией – стафилококковый сепсис. Очаги инфекции могут локализоваться в любом органе: костях, почках, сердце, легких и т. д. В этом состоянии необходима госпитализация.

Стафилококк может стать причиной развития пиелонефрита, остеомиелита, эндокардита, перитонита и других тяжелых болезней. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Методы диагностики

При подозрении на кишечный стафилококк у малыша берется образец кала. Лаборанты проводят количественный и качественный анализ на посев, поскольку обычная копрограмма не покажет наличие бактерий в биометариале. Также педиатр может посоветовать сдать анализ крови и мочи. В зависимости от очага поражения необходимы и другие анализы: посев мокроты и слизи, УЗИ, рентген грудной полости и т. д. Мать обязательно сдает на анализ грудное молоко и при положительном результате проходит лечение вместе с малышом.

Поскольку инфекция, локализующаяся в кишечнике, проявляет себя уже через несколько часов после попадания в организм, бакпосев проводят еще в роддоме.

Количество патогенных микроорганизмов лаборанты подсчитывают вручную. Не так давно нормой считалось полное отсутствие стафилококка в анализе, но поскольку такое явление является редкостью, появились новые стандарты:

• Золотистый стафилококк 10 в 4 степени считается нормой у детей в возрасте старше года. Что касается грудничков, то тут мнения расходятся – одни специалисты считают нормальным содержание микроорганизмов в кале 10 в 1, а другие – в 3 степени на 1 грамм. Состояние требует минимального лечения, связанного с поддержкой иммунитета и избавлением от авитаминоза. Однако стоит помнить, что условно-патогенные бактерии при благоприятных условиях в кишечнике могут начать размножаться.
• Показатель 10 в 5 степени говорит об инфицировании. У малыша обычно проявляются неприятные симптомы: диарея или запор, метеоризм, боли в животе и ухудшение аппетита.
• Значение 10 в 6 степени свидетельствует о сильном поражении организма. Младенец вялый, его постоянно рвет, у него повышена температура. Для этого состояния характерен стул зеленого цвета с вкраплениями комочков непереваренной пищи и резким запахом.

Как лечат стафилококковую инфекцию?

Стафилококк тяжело поддается терапии, однако вылечить его возможно. Результаты приема медикаментов оцениваются повторными анализами. Если у малыша обнаружен золотистый стафилококк, врач подбирает средство исходя из уровня восприимчивости микробов. При любой форме поражения назначаются антибактериальные препараты, например такие:

• Нифуроксазид (подробнее в статье: как давать суспензию «Нифуроксазид» для детей?). Разрешен с 2 месяцев, а к противопоказаниям относят лишь гиперчувствительность ребенка к компонентам медикамента. Детям до 6 лет назначают суспензию.
• Кларитромицин. Новорожденным назначается при необходимости, по инструкции препарат можно давать малышам с 6 месяцев.

Стафилококк у грудничка могут лечить с применением бактериофага – это вирус, пожирающий патогенные бактерии. Средство выпускается в виде раствора для местного применения и приема внутрь и используется для штаммов, устойчивых к антибиотикам. Для выведения токсинов малышу нужно давать адсорбенты – Смекту, Сорбекс, Энтеросгель.

В период лечения важно избежать обезвоживания организма. Восстановление потерянной с поносом и рвотой жидкости в домашних условиях осуществляется из расчета 100 мл на 1 кг веса в сутки. Если состояние ухудшается и у ребенка появляется слабость, он становится вялым, сонливым и теряет сознание, его госпитализируют.

Для восстановления и поддержки организма используются препараты:

• пробиотики Линекс, Бифиформ Беби и др. , уменьшающие проявления дисбактериоза;
• витамины А, В, С;
• иммуностимуляторы для повышения устойчивости к бактериям, например ИРС 19 (с 3 месяцев).

При проявлениях кожной инфекции используются зеленка и Хлорофиллипт, а также ванночки с травяными отварами ромашки и зверобоя. Во время лечения важно уделять внимание гигиене: утюжить одежду малыша, менять постельное белье, мыть игрушки и проводить влажную уборку дома.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Ученые нашли способ справиться с золотистым стафилококком

22.08.2019

Серьезные инфекции, вызванные бактериями вида золотистый стафилококк (S. aureus), часто сложно поддаются лечению из-за того, что возбудители оказываются устойчивыми к противомикробным препаратам. Но ученые из Медицинской школы Университета Северной Каролины нашли способ исправить ситуацию: они выяснили, как сделать эти опасные бактерии более восприимчивыми к действию распространенных антибиотиков.

Рассчитать стоимость лечения

В статье, опубликованной в научном издании Cell Chemical Biology, американские исследователи рассказали о своем недавнем открытии. Они обнаружили, что молекулы из семейства полисахаридов – рамнолипиды – могут в сотни раз усиливать действие аминогликозидных антибиотиков, таких как тобрамицин, против S. aureus, включая живучие штаммы, которые иными способами одолеть невозможно. По словам ученых, рамнолипиды видоизменяют мембраны клеток золотистого стафилококка, делая их более гибкими и податливыми, что облегчает проникновение в них антибиотика.

«Существует огромная потребность в новых – более эффективных – методах борьбы с бактериями, которые хорошо переносят лечение стандартными антибиотиками или развивают устойчивость к ним, – говорит главный автор исследования Брайан Конлон, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. – В поисках таких методов мы обнаружили, что изменение проницаемости клеточных мембран бактерий для лучшего поглощения ими аминогликозида является чрезвычайно эффективной стратегией в борьбе с золотистым стафилококком».

S. aureus считается самым опасным из всех распространенных стафилококков. Он может вызывать широкий спектр заболеваний, начиная с легких кожных инфекций до смертельно опасных состояний, таких как пневмония, менингит и сепсис. Этот вид бактерий входит в пятерку наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции. Порядка 30% населения мира являются постоянными носителями золотистого стафилококка, который может жить на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

По данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году S. aureus стал причиной почти 120 000 случаев серьезных инфекций кровотока в США, из которых 20 000 оказались смертельными.

Стандартные методы борьбы с большинством штаммов золотистого стафилококка оказываются неэффективными либо потому, что бактерии генетически приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, либо потому, что они растут в организме особым образом, который изначально делает их менее уязвимыми. Например, S. aureus способен адаптировать свой метаболизм для выживания в зонах с низким содержанием кислорода – в тканях с гнойным воспалением или заполненных слизью легких у людей с муковисцидозом. В таких средах мембрана бактерий становится относительно непроницаемой для аминогликозидных антибиотиков, таких как тобрамицин.

Брайан Колнон и его коллеги, включая первого автора исследования Лорена Радлински, два года назад обнаружили, что рамнолипиды значительно усиливают действие тобрамицина против стандартных тест-штаммов золотистого стафилококка. Эти полисахариды представляют собой маленькие молекулы, продуцируемые бактериями вида Pseudomonas aeruginosa, известными как синегнойная палочка, и служат их естественным оружием в конкурентной борьбе с другими микроорганизмами в дикой природе. В высоких дозах они продырявливают клеточные мембраны бактерий-противников.

Тогда ученые выяснили, что рамнолипиды существенно увеличивают поглощение молекул тобрамицина, даже в низких дозах, в которых они не имеют собственного антибактериального действия. В новом исследовании они испытали комбинацию рамнолипида и тобрамицина против популяций S. aureus, с которыми в обычной клинической практике справиться не удается. Ученые обнаружили, что полисахариды усиливают действие тобрамицина против:

• бактерий S. aureus, растущих в областях с низким содержанием кислорода;
• метициллин-резистентных S. aureus, представляющих собой семейство опасных разновидностей золотистого стафилококка с генетически приобретенной устойчивостью к лекарственным препаратам;
• тобрамицин-резистентных штаммов S. aureus, выделенных у пациентов с муковисцидозом;
• устойчивых форм S. aureus, которые обычно имеют сниженную восприимчивость к антибиотикам, потому что растут очень медленно.

«Дозы тобрамицина, которые обычно мало или вовсе не влияют на эти популяции S. aureus, быстро убивают их в сочетании с рамнолипидами», – говорит доктор Радлински.

Ученые установили, что даже в низких дозировках рамнолипиды способны видоизменять мембрану бактерий золотистого стафилококка, делая ее намного более проницаемой для аминогликозидных антибиотиков. Каждый из препаратов этого семейства, которые они протестировали, включая тобрамицин, гентамицин, амикацин, неомицин и канамицин, демонстрировали повышенную эффективность. Более того, эксперименты показали, что эта стратегия, подразумевающая усиление их действия, работает не только с S. aureus, но и с некоторыми другими видами бактерий, в том числе Clostridium difficile, которая является основной причиной серьезных, часто фатальных диарейных заболеваний среди пожилых людей и пациентов в больницах.

Рамнолипиды бывают разных типов, и сейчас ученые надеются выяснить, существуют ли среди них оптимальный тип, который будет максимально эффективно бороться с другими бактериями, будучи мало или вовсе нетоксичным для человеческих клеток. Команда также планирует изучить другие виды молекул, являющиеся природным оружием одних бактерий против других, чтобы отыскать новые способы повысить эффективность существующих антибиотиков.

Рассчитать стоимость лечения

«Существует множество видов бактериального межвидового взаимодействия, которые потенциально могут влиять на действие наших антибиотиков, – говорит доктор Радлински. – Мы стремимся отыскать их с единственной целью – повысить эффективность современных препаратов и замедлить рост устойчивости к антибиотикам».

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(20 голосов, в среднем: 4.2 из 5)

О стафилококке и стафилококковой инфекции — Министерство здравоохранения ПМР

Стафилококки — это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны. Из упомянутых 14 видов, чаще всего три способны вызывать болезни: золотистый стафилококк (самый распространенный и вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания.         

Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка,  обладающего удивительной живучестью: не теряет активности при высушивании, 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей, в течение 30 минут выдерживает температуру в 80⁰ С, не погибает в чистом этиловом спирте, не боится перекиси водорода.

Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом участке человеческого тела и окружающих предметах. В течение первой недели жизни у 90% новорожденных в полости носа выявляется золотистый стафилококк. В первые два года жизни у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%, у взрослых носительство колеблется в пределах 12-50%.

Важно всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание лишь при определенных обстоятельствах. Он может находиться в организме долгое время (хоть всю жизнь), не причиняя человеку вреда и должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь. А именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней (более ста наименований): от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до таких  тяжелых процессов как пневмония (воспаление легких),  менингит (воспаление оболочек мозга), остеомиелит (поражение костей), сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека или «заражение крови»), токсический шок и другие. Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – пищевая  токсикоинфекция.

Безусловно, стафилококковые инфекции подлежат лечению. Этим занимаются врачи различных специальностей. Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.  Поэтому  лечение необходимо назначать только после определения чувствительности к антибактериальным средствам. С этим согласны все специалисты.

Сложнее обстоят дела при здоровом носительстве, когда микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека. Вместе с тем, носитель может представлять серьезную опасность для окружающих. Особенно опасен такой человек, если он работает в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач хирург или акушер-гинеколог и др. ).

Вопросы лечения  носительства золотистого стафилококка будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда — нет?  Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить?

Носительство без симптомов лечить не нужно! Ничем и никогда. Живите спокойно и забудьте об этом анализе.  Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его не имеет никакого смысла.

При носительстве с симптомами нужно быть полностью уверенным, что они имеют отношение к золотистому стафилококку. Только в таком случае, после консультации врача, можно брать рецепт и идти в аптеку.

Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих  профессиональных обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным директивным документом. Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией.  Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. В арсенале специалистов достаточно других средств. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка.

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питание и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей

Ни в коем случае не отчаивайтесь, если у Вас обнаружен  стафилококк. Победить его можно, сделать это будет легче при своевременном обращении к врачу и четком выполнении рекомендаций по лечению и профилактике, впрочем, это правило относится к любому заболеванию. Всегда согласовывайте свои действия с врачом.

Будьте здоровы.

Врач эпидемиолог                                                                                                                             С. С. Пынзарь

К вопросу о стафиллококках | Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике

К вопросу о стафиллококках

В настоящее время во всем мире наблюдается активизация условно-патогенных (или оппортунистических, потенциально-патогенных) бактерий (УПМ, ППБ), которые являются нормальными обитателями тела здорового человека. Они могут вызывать самые различные инфекционные заболевания, в том числе гнойно-воспалительные (ГВЗ), являющиеся наиболее распространенными, при определенных условиях: при снижении защитных сил организма, в младенческом и старческом возрасте, при истощении, в послеоперационный период, в экстремальных ситуациях (нервный стресс, холод), после вирусных инфекций, снижающих иммунитет.

Среди большого количества условно-патогенных возбудителей лидируют кокки (бактерии круглой, или шаровидной, формы), к которым относятся и стафилококки. Стафилококки — уникальные микроорганизмы: они могут вызывать более 100 различных заболеваний, поражать любую ткань, любой орган, начиная от заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, маститы, послеоперационные раны), органов дыхания (пневмонии, бронхиты, ангины), воспаления желчных и мочевых путей, заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтероколиты) до тяжелейшего сепсиса (заражения крови), в том числе у новорожденных. Инфицирование стафилококками пищевых продуктов — частая причина пищевых отравлений.

Эти свойства обусловлены наличием у возбудителя большого комплекса факторов болезнетворности, позволяющим ему проникать в органы и ткани, закрепляться и размножаться там, вырабатывать вредные вещества, в том числе токсины, не разрушающиеся при воздействии температурного фактора, быть относительно устойчивым во внешней среде и активно размножаться в продуктах питания (кремовых изделиях, молочных продуктах, салатах).

При этом стафилококки могут вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам, которая нарастает и свидетельствует о постоянных изменениях биологических свойств возбудителя, что затрудняет лечение. Способность стафилококков образовывать биопленки позволяет не только противостоять воздействию лекарственных средств (установлено, что в биопленке бактерии в 1000 раз устойчивее к действию антибиотиков), но и прятаться от защитных сил организма человека.

Биопленка – это скопление микроорганизмов, — полезных или болезнетворных, — прикрепленных в виде многоклеточного слоя к какому-либо биологическому (или небиологическому) материалу, в том числе эпителию слизистой оболочки различных органов (полости носа, зева, кишечника и других). Биомасса пленки может быть различной, и чем больше ее толщина и протяженность, тем тяжелее протекает заболевание. Установлено, что с биопленками могут быть связаны хронические заболевания стафилококковыми инфекциями, а также бессимптомное носительство (без клинических проявлений) стафилококков. Кроме того, именно стафилококки выступают в роли инициаторов биопленочного процесса, подготавливая почву для других микробов и образуя с ними ассоциации возбудителей заболеваний.

Актуальность проблемы стафилококковых инфекций определяется также ростом числа лиц с нарушением механизмов противомикробной защиты (снижением иммунитета).

Более 60% стафилококковых инфекций вызывает Staphylococcusaureus(золотистый стафилококк), но их возбудителями могут быть также S. epidermidis(эпидермальный стафилококк), S. saprophiticus(сапрофитный стафилококк) и некоторые другие виды. Стафилококки легко проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), который имеет наименьшее значение при непосредственном контакте с носителем возбудителя (через поцелуи, например), через общие вещи – полотенца, предметы личной гигиены, игрушки, а также при употреблении пищевых продуктов, контаминированных (зараженных) возбудителем или оставшимся после гибели самого микроба термостойким токсином. Возможным фактором передачи S.aureusдетям при грудном вскармливании является женское молоко, если мать страдает маститом (воспалением грудной железы).

Главным резервуаром стафилококков являются кожные покровы человека и животных и их слизистые оболочки (носа, зева, кишечника), сообщающиеся с внешней средой. Особенно опасно носительство Staphylococcusaureusмедицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Ретроспективный анализ носительства золотистого стафилококка сотрудниками ЛПУ отражает сохраняющуюся высокую степень их пораженности этим возбудителем, которая составляет в среднем по Российской Федерации по разным данным от 1,4% до 3%.

Пораженность персонала родовспомогательных учреждений Staphylococcusaureusведет к обсеменению кожных покровов и пупочной культи новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни (через руки, пеленки, другие предметы).

В стационарах могут формироваться резервуары устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, в частности стафилококков, которые могут стать причиной возникновения внутрибольничных инфекций, особенно в сочетании с другими микроорганизмами (клебсиеллами, протеями). Возбудители могут попадать в организм больного человека при обсеменении ими рук персонала, предметов, соприкасающихся с раной, ручек дверей и холодильников, кранов умывальников, белья, полотенец при несоблюдении режима обеззараживания.

При микробиологических исследованиях по определению колонизации кишечника золотистым стафилококком наибольшая пораженность, по нашим данным, наблюдалась среди детей первого года жизни (около 70% от общего числа обследованных лиц этого возраста). При этом она сопровождалась высокой частотой встречаемости возбудителя на миндалинах и слизистой оболочке носа (до 75%). В других возрастных группах доля высевов с нарастанием возраста постепенно снижается, оставаясь высокой.

С целью лечения при стафилококковых инфекциях используют различные противомикробные средства: антибиотики, стафилококковый бактериофаг, препараты, приготовленные из продуктов жизнедеятельности микробов — антагонистов стафилококка, лекарственные растения.

При тестировании лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР чувствительности выделенных культур Staphylococcusaureusк антибиотикам десяти групп высокую антистафилококковую активностьдемонстрировали линезолид, клиндамицин, офлоксацин, гентамицин, амикацин, рифампицин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, ципрофлоксацин, оксациллин в то же время бензилпенициллин и ампициллин не сдерживали рост и размножение возбудителя, что подтверждает нецелесообразность их использования для лечения.

Чтобы предупредить распространение S.aureusи снизить заболеваемость стафилококковыми инфекциями, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан Приказ от 12.04.2011г № 302н, которым определены контингенты лиц, обязанных с 01.01.2012г проходить обследование на носительство S.aureusперед поступлением на работу, а также в процессе трудовой деятельности.

Обязательное предварительное (до поступления на работу) исследование мазка из зева и носа на стафилококк должны проходить:

— работники организаций пищевой промышленности, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, обрудования, а также при транспортировке на всех видах транспорта, если имеется контакт с продуктами

— работники организаций общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков, в том числе на транспорте

— медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, включая родильные дома (отделения), детские больницы (отделения) и поликлиники, отделения патологии новорожденных, недоношенных.

Медицинские работники ЛПУ обязаны проходить также периодические медицинские обследования на носительство S.aureusс кратностью 1 раз в 6 месяцев.

В случае возникновения гнойно-воспалительного заболевания необходимо определить вид возбудителя, его количество, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам обязательно до начала их применения. Это делается с целью целенаправленного и эффективного использования лекарственных средств.

Выполнить исследования по определению микрофлоры в любом отделяемом при воспалительных заболеваниях можно в лаборатории ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике (КЧР, г. Черкесск, проспект Ленина, 136.Телефон: (8782) 20-05-97) в рабочие дни с 8 часов утра до 14 часов дня (перерыв с 12⁰⁰ до 13⁰⁰). Лаборатория имеет лицензию на право работы с микроорганизмами и на медицинскую деятельность. Анализ проводят высококвалифицированные врачи-бактериологи, обладающие глубокими профессиональными знаниями и большим опытом практической работы, не раз подтверждавшие свою компетентность, правильно решая бактериологические задачи, присылаемые Центральным органом по аккредитации лабораторий, выполняющих санитарно-эпидемиологические исследования.

При этом используется новейшее оборудование, аттестованное и проходящее поверку, современные искусственные питательные среды, реактивы и тест-системы для выращивания микроорганизмов, определения их вида, чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам, бактериофагам обязательно осуществляется внутрилабораторный контроль условий проведения исследований, что обеспечивает достоверность получаемых результатов.

Учитывая необходимость доставки нативного материала на исследование в течение 2-х часов, чтобы не произошло изменений в составе микрофлоры отобранной пробы и результат был достоверен, для жителей Карачаево – Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.

Для более четкого понимания поставленной цели исследования желательно предоставить направление от врача лечебной сети, но и по желанию пациента (без направления) материал будет принят. Оплата выполненной работы производится после заключения договора в кассе учреждения, согласно прейскуранту цен на конкретный вид анализа.

Исследуемым материалом с целью обнаружения стафилококков могут быть: кровь, гной из фурункулов, абсцессов, ран слизь из зева и носа, плевральный и другие пунктаты, кал, отделяемого глаз, ушей, мокрота и другое. Как правило, материал из пораженного органа отбирает врач-специалист лечебной сети (поликлиники, стационара). Несмотря на то, что для посетителей на стенде вывешены подробные правила забора материала и выдаются напечатанные памятки, каждому заказчику их подробно объясняют в индивидуальном порядке. Повторим основные требования:

1. Материал на анализ доставляется до начала противомикробного лечения антибиотиками, нитрофурановыми и препаратами, бактериофагами и другими, подавляющими рост и размножение микроорганизмов. Возможно также проводить исследование через 3-5 дней по окончании приема лекарственных средств, если проводимое лечение оказалось неэффективным.

2. Не допускается забирать материал в посуду, обработанную в домашних условиях! Для сбора и доставки проб используют стерильные (т. е. не содержащие микрофлоры) стеклянные флаконы, полученные в лаборатории в лаборатории также выдаются емкости с питательной средой, если исследуемый материал необходимо внести в нее сразу. Сроки хранения лабораторной стерильной посуды ограничиваются 3-7 днями, поэтому лучше брать емкость накануне или в день отбора пробы. Можно приобрести стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой в аптечной сети. Наличие в контейнере для отбора проб транспортной питательной среды удлиняет срок исследования и не позволяет выдать количественный результат.

3. Отобранная проба должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов от момента сбора материала.

Особенности отбора материала в домашних условиях:

Мокрота. Забирается свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота — обязателен утренний сбор. Перед сбором пробы необходимо почистить зубы, сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой. Не собирать слюну или носоглоточное отделяемое. Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный флакон с крышкой.

Моча. Достаточный объем пробы – 20-30 мл (около 2-х столовых ложек). Не допускается собирать мочу с белья или из мочеприемника. При естественном мочеиспускании используют среднюю утреннюю порцию или не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания. Перед сбором пробы необходимо тщательно обмыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом не допускается использовать дезинфектанты (раствор марганцовокислого калия, фурациллина и др.). Не допускается использовать пробу из суточной мочи.

Кал.Испражнения (кал) отбираются в день исследования из предварительно продезинфицированных (мытье с моющим средством, Белизной и др.), тщательно промытых, ополоснутых несколько раз кипятком и охлажденных до комнатной температуры судна или горшка в стерильный флакон при помощи стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнениях слизи, крови, хлопьев, гноя их включают в отбираемую пробу. Если фекалии жидкие, то во флакон их отбирают в объеме, равном половине чайной ложки. Можно использовать чайную ложку, предварительно прокипяченную 30 минут. Если фекалии оформленные, плотные – помещают во флакон 1,5-2,0 г (кал размером с горошину из последней порции). Анализу не подлежит материал, собранный с белья.

Несмотря на актуальность проблемы, связанной с распространенностью и тяжестью стафилококковых инфекций, развитием во всем мире исследований по поиску средств, способных защитить от инфекции, вызываемой S.aureus, до настоящего времени нет профилактических коммерческих препаратов с доказанной эффективностью. Наряду с этим научными исследованиями доказано, что ранняя вакцинация противостафилококковыми препаратами предупреждает формирование биопленок.

Для терапии и создания искусственного иммунитета (защиты) против стафилококковой инфекции применяют стафилококковый анатоксин, который реализуется через аптечную сеть и вводится по определенной схеме после согласования с лечащим врачом. Профилактической иммунизации могут быть подвергнуты как отдельные лица, предрасположенные к частым заболеваниям стафилококковой этиологии, беременные женщины с целью снижения заболеваемости среди детей первых месяцев жизни, так и определенные контингенты людей, для которых эти заболевания приобретают характер профессиональных (например, работники транспорта). Иммунизация медицинских работников, которая раньше была обязательной для сотрудников родильных домов, могла бы послужить важным мероприятием по снижению заболеваемости стафилококковыми инфекциями среди детей раннего возраста и предупреждению внутрибольничных инфекций.

 

Врачи-бактериологи ФБУЗ Центр гигиены

и эпидемиологии в КЧР В.И.Арапова

Т.Д.Пилипенко

Инфекция MRSA у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое MRSA у детей?

Золотистый стафилококк (стафилококк) — это разновидность бактерий. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — это стафилококк, который нельзя убить с помощью обычные антибиотики стафилококка, такие как цефалексин. MRSA обычно ограничивается кожей. Но это может быть опасным для жизни, если распространяется на легкие, кровоток или другие органы.Инфекцию MRSA лечить труднее, чем другие бактерии стафилококка, но есть оральные и Внутривенные (внутривенные) антибиотики, которые могут успешно вылечить это. Заражение может быть проще лечить при раннем обнаружении.

Что вызывает инфекцию MRSA у ребенка?

Обычно у ребенка много микробов. его или ее кожа и в носовых ходах. Около трети людей в США носят Бактерии MRSA.Многие люди с MRSA этого не знают. Эти микробы обычно не вызывают проблема. Но MRSA может вызвать инфекцию, если кожа ребенка поцарапана или порезана, или если его или ее иммунная система слаба. Инфекция может представлять собой небольшой волдырь, несколько волдырей, или фурункул кожи, или он может распространиться в кровоток и вызвать широкое распространение проблемы.

инфекции MRSA впервые были обнаружены в основном в больницах и домах престарелых. Инфекции MRSA по-прежнему наиболее распространены в больницах.Но чем больше людей переносят MRSA на коже и в носовых проходах, тем выше риск заражения за пределами медицинских учреждений.

Ребенок может забрать MRSA по:

• Прикосновение к человеку с MRSA на коже
• Находиться рядом, когда человек с MRSA кашляет или чихает
• Прикосновение к поверхности, на которой нанесен MRSA
• Прикосновение к ране больного MRSA-инфекцией

Если MRSA проникает через кожу вашего ребенка через порез или другую рану, он или она может заразиться активной инфекцией MRSA.

Какие дети подвержены риску заражения MRSA?

Ребенок более подвержен риску заражения MRSA, если у него есть одно из следующих заболеваний:

• Тесный контакт с людьми, у которых есть MRSA
• Царапина, порез или другое повреждение кожи
• Тату или пирсинг
• Предыдущее заражение MRSA

Инфекции MRSA чаще встречаются у группы людей, которые проводят много времени вместе.Сюда входят дети на спортивная команда. MRSA может присутствовать на спортивном снаряжении и одежде и может передаваться с кожи на кожа во время игры.

Каковы симптомы MRSA у ребенка?

Инфекция MRSA чаще всего бывает кожная инфекция. Но иногда бактерии проникают через кожу через открытую рану. У детей наиболее частым местом заражения является простой порез или царапина.

Симптомы кожной инфекции MRSA могут включать любые из следующих:

• Шишка болезненная, красная, с утечкой жидкости или опухшей. Это может быть похоже на укус паука, прыщ или нарыв.
• Вздутие или уплотнение под кожей
• Кожа вокруг язвы, теплая или горячая
• Шишка, которая быстро увеличивается или не заживает
• Болезненная боль с повышением температуры тела
• Сыпь или пузыри, заполненные жидкостью
• Фурункул или язва (абсцесс) с утечкой жидкости

Признаки системной инфекции включают любой из вышеперечисленных, плюс:

• Лихорадка
• Озноб
• Сильная головная боль
• Сонливость
• Головокружение или обморок

Этот тип инфекции требует немедленного лечения.

Симптомы MRSA могут быть похожи на другие заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют MRSA у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• Кожный тампон для проверки на MRSA
• Посев образцов крови, слюны или жидкости из язвы для проверки на MRSA
• Рентгеновский снимок легких, чтобы определить, возможно ли инфицирование легких
• Эхокардиограмма сердца, чтобы определить, может ли оно быть инфицировано
• Компьютерная томография или МРТ, чтобы узнать, инфицированы ли другие ткани, кости или суставы

Как лечится MRSA у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния. При раннем выявлении инфекцию MRSA можно легко вылечить.

Если у вашего ребенка кожа с легкой степенью MRSA инфекция, врач, скорее всего, вылечит ее, открыв инфицированную язву и слив жидкости (гноя). Вам могут дать рецептурную мазь с антибиотиком, чтобы используйте на своем ребенке. Вашему ребенку может потребоваться пероральный прием антибиотиков. В Медицинский работник расскажет вам, как сохранить чистоту и прикрыть рану вашего ребенка, пока это лечит.

Если инфекция распространилась на другие части тела, вашему ребенку может потребоваться лечение антибиотиками внутривенно в больнице. В некоторых случаях, например, при инфицировании суставов, вашему ребенку может потребоваться операция для удаления инфекции.

Если вы принимаете антибиотики внутрь, убедитесь, что ваш ребенок:

• Принимает каждую дозу вовремя в соответствии с указаниями
• Принимает все лекарства, даже если чувствует себя лучше

Многие инфекции можно вылечить в 1 неделя, но другие могут занять больше времени. Поставщик медицинских услуг может захотеть продолжить и убедитесь, что инфекция ушла.

Если инфекция часто повторяется, лечащий врач вашего ребенка может посоветовать специальные ванны, например:

• Ванны с разбавленной водой с отбеливателем, с 1/2 стакана отбеливателя в ванне, заполненной на 1/4 воды
• Мытье тела ребенка антибактериальным мылом, например хлоргексидином

Другой способ управления MRSA инфекция заключается в удалении бактерий из мест, где они часто живут и растут, таких как нос.Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать использовать антибиотики в нос вашего ребенка, чтобы убить там MRSA.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения MRSA у ребенка?

Если не лечить, кожная инфекция MRSA может:

• Повреждение близлежащих тканей
• Заразить других людей посредством физического контакта или контакта с зараженными предметами
• Превратиться в инфекцию, которая распространяется по телу. Это может вызвать заражение крови, пневмонию, плотоядное заболевание, опасный для жизни шок и смерть.

Как я могу помочь предотвратить MRSA у моего ребенка?

Вы можете помочь защитить своего ребенка. Научите ребенка делать следующее:

• Часто мойте руки. Научите детей мыть руки водой с мылом. Также часто мойте руки. Это поможет остановить распространение всех видов инфекций, включая MRSA.Когда мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
• Держите повязки на ранах. Держите язвы и порезы закрытыми и чистыми, пока они не заживут.
• Язвы не трогайте. Научите детей не трогать ранки и корки. Это включает в себя их собственные язвы и струпья, а также те, что у других детей.
• Перестань царапать. Не позволяйте детям слишком сильно чесать кожу.Это может вызвать разрывы кожи, куда могут проникнуть бактерии. При необходимости нанесите крем против зуда на некоторые участки. Это очень важно, если они заболели ветряной оспой или другим зудящим заболеванием.
• Не передавайте личные вещи. Скажите детям, чтобы они не передавали личные вещи, например полотенца.
• Будьте осторожны с людьми в больнице. Посещая близких в больнице или другом учреждении по уходу, посоветуйте своему ребенку не прикасаться к катетерам, портам или капельницам в местах их попадания на кожу.Каждый должен вымыть руки с мылом после выхода из комнаты.

Дети могут подвергаться риску в людных местах, где инфекции могут легко передаваться через контакт. Это включает детский сад. Спросите о мерах, принимаемых для предотвращения распространения инфекции. Это должно включать регулярную дезинфекцию поверхностей, игрушек и циновок.

Дети, занимающиеся спортом, также подвергаются большему риску заражения. Им нужно проявлять особую осторожность и делать следующее:

• Прикрывайте все порезы и царапины.
• Не соревнуйтесь в контактных видах спорта с открытой или кровоточащей раной.
• Примите душ сразу после соревнований или тренировки.
• Примите душ перед тем, как сесть в горячую ванну с другими спортсменами.
• Содержите спортивный инвентарь и принадлежности в чистоте.
• Стирать униформу после каждого использования.
• Проконсультируйтесь с тренерами, чтобы убедиться, что общее спортивное оборудование очищено и продезинфицировано.
• Не используйте оборудование или одежду, которые не были очищены.

Если вы или ваш ребенок заразились MRSA, сообщите об этом людям из вашей семьи, в школе и в спортивных командах. Они могут принять меры для защиты других от инфекции.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы MRSA
• Инфекция MRSA, которая не заживает или ухудшается

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для своего ребенка, если вы заметили симптомы.Если не лечить, инфекция MRSA может быстро стать серьезной.

Не пытайтесь лечить инфекцию MRSA самостоятельно. Это может передать инфекцию другим людям или ухудшить состояние вашего ребенка. Накройте зараженную область, вымойте руки и позвоните врачу вашего ребенка.

Основные сведения о MRSA у детей

• MRSA — это бактерии стафилококка, которые нельзя убить обычными антибиотиками.
• MRSA обычно ограничивается кожей. Это может быть опасно для жизни, если распространяется на легкие, кровоток или другие органы. Инфекцию MRSA лечить труднее, чем другие инфекции стафилококка. Но другие Пероральные или внутривенные (внутривенные) антибиотики могут успешно лечить инфекцию.
Инфекции
• MRSA чаще встречаются в группах людей, которые проводят много времени вместе. Сюда входят дети в спортивной команде. MRSA может присутствовать на спортивном инвентаре, одежде и может передаваться с кожи на кожу во время игры.
• Симптомы включают болезненные красные шишки, из которых вытекает жидкость. У ребенка также может быть жар, озноб и головная боль.
• Ваш ребенок, скорее всего, будет лечиться антибиотиками.
• Если у вашего ребенка легкая кожная инфекция MRSA, врач, скорее всего, вылечит ее, вскрывая инфицированную язву и сливая жидкость (гной). Скорее всего, вам дадут рецептурную мазь с антибиотиком, которую можно будет использовать для вашего ребенка. Вашему ребенку также может потребоваться пероральный прием антибиотиков.
• Не пытайтесь лечить инфекцию MRSA самостоятельно. Это может передать инфекцию другим людям или ухудшить состояние вашего ребенка. Накройте зараженную область, вымойте руки и позвоните врачу вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

MRSA и дети: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — это стафилококковые бактерии, устойчивые к определенным антибиотикам и являющиеся одной из основных причин кожных инфекций в США как у детей, так и у детей. у взрослых.

В то время как MRSA когда-то применялась только в больницах и домах престарелых, за последние 15 лет она распространилась по всему миру, в том числе в школах, домашних хозяйствах и детских садах.

Согласно некоторым исследованиям, до 30% детей в классах в США имеют MRSA на коже или в носу. Первая линия защиты ребенка от MRSA — хорошо информированный родитель. Читай дальше.

Вот часто задаваемые вопросы об этой «супер-ошибке» от других родителей, таких как вы:

Как дети заражаются MRSA?

• MRSA распространяется при контакте кожи с кожей или при прикосновении к предметам или поверхностям, зараженным бактериями.Как только он передается ребенку, он может либо стать переносчиком бактерий, либо развить активную инфекционное заболевание.

У большинства детей-носителей MRSA не появляются симптомы инфекции. Бактерии просто живут на их коже или в носу . Но они могут, например, ковырять в носу и распространять бактерии на игрушки, с которыми играют. Дети старшего возраста, занимающиеся спортом, также могут распространять бактерии MRSA через общее оборудование.

Чтобы активная инфекция MRSA закрепилась, в коже или в носу должно быть отверстие, через которое бактерии могут проникнуть в организм .Это может происходить из-за мелких порезов и мелких царапин, царапин при укусе насекомых, таких состояний, как экзема или даже пирсинг на теле. Как только кожа открыта, даже небольшое количество бактерий MRSA может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

• Обычно это начинается с шишки или инфицированной области на коже, которая выглядит красной или опухшей, с гноем, теплой на ощупь или просто выглядит зараженной. Если вы или кто-то из членов вашей семьи испытываете эти признаки и симптомы, накройте пораженную область повязкой и обратитесь к врачу. Особенно важно позвонить своему врачу, когда эти признаки и симптомы сопровождаются лихорадкой. Посмотреть фотографии кожных инфекций MRSA можно здесь .

К наиболее распространенным кожным инфекциям, вызываемым MRSA, относятся: абсцессы, фурункулы и целлюлит. Их часто принимают за укусы пауков или они могут напоминать прыщик, волдырь или сыпь. В редких случаях MRSA также может привести к более серьезным инфекциям внутри тела, таким как пневмония, костные инфекции, сепсис и менингит.

Если мой ребенок заразился MRSA, что мне делать?

• Если ваш ребенок контактирует с другим человеком, инфицированным MRSA, шансы, что у него или нее разовьется инфекция, очень низки. Если вы заметили какие-либо симптомы, упомянутые выше, позвоните своему педиатру.
  

Чем MRSA отличается от других инфекций Staph?

• Вот небольшая справка по этому поводу: золотистый стафилококк или «Стафилококковые» инфекции раньше легко было убить с помощью пенициллина. В конце 1940-х и на протяжении 1950-х годов все изменилось; бактерии адаптировались, и пенициллин не смог вылечить инфекцию. Ученые создали новые формы пенициллина, включая метициллин, чтобы решить эту проблему.

В течение многих лет метициллин и другие модифицированные формы пенициллина эффективно лечили инфекции Staph aureus. Но поскольку медицинские работники назначают антибиотики слишком часто, Staph aureus снова изменился примерно в 2000 году и стал устойчивым к метициллину.Название, данное новому микробу — MRSA.

Можно ли вылечить MRSA?

• Да. При раннем лечении кожные инфекции MRSA обычно проходят. Хотя пенициллин и метициллин больше не убивают MRSA, существуют и другие антибиотики, которые действительно работают и могут применяться у детей. А иногда и вовсе не нужны антибиотики. Варианты лечения включают:

• Если скопление гноя составляет один-два дюйма в диаметре, ваш врач может сделать небольшой разрез или разрез на коже и выдавить гной наружу. С остальным природа обычно справляется без антибиотиков.

• Детям, инфицированным фурункулами, абсцессами или целлюлитом, врач может сделать посев, чтобы определить лучший выбор антибиотика.

• Если абсцесс очень маленький, иногда антибиотики могут лечить инфекцию без разреза.

• Очень большие абсцессы, особенно если есть лихорадка, необходимо дренировать. Затем врач прописывает один из антибиотиков, убивающих MRSA.Иногда это можно сделать амбулаторно в больнице, но маленьким детям часто требуется кратковременная госпитализация.

Почему персонал больницы и посетители должны носить перчатки и халаты в палате человека с MRSA?

• В больнице носят халаты и перчатки, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других пациентов; больные люди подвергаются более высокому риску заражения MRSA. Чтобы инфекция не распространялась после того, как ваш ребенок вернется домой из больницы, не забудьте прикрыть больное место ребенка (если оно есть) чистыми сухими повязками или бинтами в соответствии с указаниями врача. Любые использованные бинты и повязки можно выбрасывать в обычный мусор. Если эти предметы пропитаны дренажем из раны или другими биологическими жидкостями, поместите их в полиэтиленовый пакет и закройте, а затем выбросьте в обычный мусор. После работы с этими предметами обязательно хорошо вымойте руки водой с мылом или спиртовым гелем.

Могу ли я посетить кого-нибудь в больнице с MRSA, пока я беременна?

• Хотя необходимы дополнительные исследования MRSA и беременности, в настоящее время нет доказательств того, что воздействие Staphylococcus aureus увеличивает такие осложнения, как выкидыши или врожденные дефекты.Фактически, один Исследование показало, что дети, рожденные от матерей, у которых на коже был MRSA, редко заболевали бактериями. Однако беременность в некоторой степени ослабляет вашу иммунную систему, поэтому важно проявлять особую осторожность, когда вы находитесь рядом с человеком с активной инфекцией.

Если вы навещаете кого-нибудь в больнице во время беременности, всегда мойте руки после этого и надевайте маску и перчатки. По возвращении домой рекомендуется постирать одежду в воде самой горячей температуры, рекомендованной для этого.Если вы заразились инфекцией MRSA во время беременности, ее можно вылечить.

Безопасно ли бабушке с MRSA, живущей в носу, держать своих внуков?

• Да. Риск передачи им MRSA невелик. MRSA можно заразить, прикоснувшись к носу, а затем прикоснувшись к другому человеку. Мытье рук водой с мылом или спиртовым гелем после прикосновения к носу и перед тем, как прикасаться к другим людям, поможет предотвратить распространение MRSA среди других.

Следует ли моему ребенку оставаться дома и ходить в школу, если у нее MRSA?

• Те, у кого MRSA находится только в носу или на коже, но не имеют признаков или симптомов инфекции, могут ходить в школу и заниматься другими видами деятельности.Люди с активными кожными инфекциями MRSA также могут посещать школу IF:
  

• Инфекцию можно скрыть с помощью повязки или повязки.

• Весь дренаж раны можно сдерживать в течение дня без необходимости менять повязку на работе или в школе.

• Инфицированный человек готов и может соблюдать правила личной гигиены и соблюдать правила гигиены.

До тех пор, пока кожные инфекции не излечены, дети с кожными инфекциями MRSA не должны пользоваться гидромассажными ваннами или плавательными бассейнами, а также заниматься контактными видами спорта или другой физической активностью, при которой могут выпасть бинты или повязки.

Если кто-то заразится MRSA, всегда ли он будет?

• Может быть. Многие люди с активными инфекциями проходят лечение и больше не болеют MRSA. Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз. Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может посоветовать вам, как остановить эти повторные инфекции или распространение инфекции среди других членов семьи.

Даже если активные инфекции исчезнут, бактерии MRSA могут оставаться на коже и в носу. Это означает, что теперь вы являетесь носителем MRSA. Вы можете не заболеть или больше не иметь кожных инфекций, но вы можете передать MRSA другим людям. Не совсем понятно, почему некоторые люди являются носителями MRSA, но не заражаются инфекциями.

Запомните:

Если у вашего ребенка MRSA, научите его или ее, что значит иметь заразную инфекцию. Составьте план с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми, чтобы снизить риск передачи MRSA другим детям. Если ваш ребенок ходит в школу, составьте план со школьной медсестрой.

Дополнительная информация:

О докторе Уайльде:

Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP, сертифицирован в педиатрии, педиатрических инфекционных заболеваниях и педиатрической неотложной медицинской помощи. Он является профессором неотложной медицины и педиатрии в Детской больнице Джорджии Университета Огаста. В Американской академии педиатрии доктор Уайлд является членом секции инфекционных заболеваний и отделения в Джорджии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus у детей: последствия меняющихся тенденций

Сокращения:

CA —

Внебольничные

MRSA —

Метициллин-резистентные Staphylococcus aureus

S

инфекции мягких тканей

В этом выпуске Pediatrics , Саттер и др. ¹ сообщают о тенденциях чувствительности к антибиотикам изолятов Staphylococcus aureus , выделенных у> 39 000 детей, получавших медицинскую помощь в учреждениях военной системы здравоохранения США с 2005 по 2014 год. . S aureus — наиболее распространенный патоген, вызывающий инфекции кожи и мягких тканей (SSTI), а также некоторые инвазивные инфекции, такие как остеомиелит и септический артрит у детей. ² S aureus также является одним из наиболее распространенных организмов, выделяемых от детей с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, независимо от того, возникли ли эти инфекции в сообществе или были приобретены в больнице. Таким образом, первоначальное эмпирическое лечение SSTI или инвазивной инфекции у ребенка почти всегда включает антибиотик, эффективный против S aureus .До 1990-х годов резистентные к пенициллиназе β-лактамные антибиотики с активностью в отношении чувствительных к метициллину изолятов S aureus (метициллин, нафциллин, оксациллин или цефазолин для инвазивных инфекций или пероральные препараты, такие как диклоксациллин или цефалексин, обычно применялись для амбулаторных больных). подозрение на стафилококковые инфекции с началом в сообществе. До этого времени метициллин-устойчивые изоляты S aureus (MRSA) почти всегда были связаны с внутрибольничными инфекциями.В конце 1990-х — начале 2000-х годов исследователи в Соединенных Штатах, а затем и во всем мире описали появление различных клонов S aureus , которые были устойчивы к метициллину, но вызывали инфекции, приобретенные в сообществе (например, CA-MRSA). ^{3 — 6} Один клон (USA300) быстро доминировал в Соединенных Штатах, вызывая SSTI, тяжелые инвазивные инфекции и, особенно, рецидивирующие инфекции. Кроме того, клон USA300 CA-MRSA также стал обычным нозокомиальным патогеном. ⁷ Почему разные клоны появились одновременно по всему миру, остается загадкой.

Первоначально существовала неопределенность относительно того, какой процент изолятов S aureus , помеченных CA-MRSA (10%, 25% или 50%), оправдал бы изменение эмпирической терапии, особенно при инвазивных инфекциях. Конечно, эта ситуация также означала, что врачам, ухаживающим за детьми, необходимо было знать, какая доля изолятов S aureus , выделенных у детей в их сообществе, действительно была метициллин-резистентной, что не является общедоступной информацией.Однако за короткий период времени большинство изолятов CA S aureus , полученных от детей во многих областях США, были клоном CA-MRSA USA300, который, по-видимому, обладает уникальным фактором или факторами вирулентности, что приводит к весьма успешный возбудитель. Эта информация приводит к изменениям в рекомендациях по эмпирическому лечению подозреваемых инфекций S aureus , чтобы включить антибиотик, эффективный против этих изолятов CA-MRSA USA300, которые обычно были чувствительны к клиндамицину и триметоприму / сульфаметоксазолу. ⁸ Однако с годами чувствительность к клиндамицину среди изолятов S aureus снизилась, что, вероятно, связано с более широким использованием этого агента для эмпирического, а также окончательного лечения инфекций CA-MRSA, способствуя передаче генов, связанных с устойчивость к клиндамицину. ⁹

Недавние отчеты по эпиднадзору за инфекциями S aureus у детей в Соединенных Штатах показали, что процент изолятов CA-MRSA среди S aureus , вызывающих инфекции в сообществе, стабилизировался и что частота случаев заражения, связанного с оказанием медицинской помощи количество инвазивных инфекций MRSA снизилось. ^{10 , 11} В исследовании Sutter et al. , ¹ изолятов, полученных от амбулаторных и стационарных пациентов, были сгруппированы вместе, и, таким образом, не было сделано различий для инфекций, которые были CA, связанные с оказанием медицинской помощи, но с началом в сообществе, или в больнице. Наиболее частыми очагами инфекции были кожа и мягкие ткани, но вторым по частоте очагом были «другие» инфекции, которые в дальнейшем не идентифицировались. Респираторные инфекции были третьим по частоте локализацией, и снова было неясно, какой тип инфекции они представляют (например, носовые пазухи, глаза, пневмония).Когда были рассмотрены все изоляты, доля изолятов, меченных MRSA, каждый год достигла пика в 2007 году (46,4%), а затем неуклонно снижалась до 31,6% в 2014 году. Аналогичные пропорции были зарегистрированы только для изолятов, связанных с SSTI, хотя никаких значительных изменений отмечено не было. для изолятов стерильных инфекций. Авторы не размышляют о причинах этих выводов. Напротив, устойчивость к клиндамицину медленно увеличивалась за те же годы с 9,3% в 2005 г. до 14% в 2014 г., и это повышение было связано в первую очередь с повышением среди метициллин-чувствительных изолятов S aureus .Триметоприм / сульфаметоксазол оставался высокоактивным на протяжении многих лет (более 98% изолятов были чувствительными).

Каковы последствия результатов отчета Саттера и др. ¹ относительно выбора эмпирических антибиотиков для детей с подозрением на инфекцию S aureus ? В настоящее время, учитывая все еще высокие уровни устойчивости к MRSA, которые превышают уровень от 10% до 15%, предложенный многими экспертами в качестве порога, выше которого агенты, эффективные против изолятов CA-MRSA, следует вводить для эмпирического лечения (http: // www.cdc.gov/mrsa/pdf/MRSA-Strategies-ExpMtgSummary2006.pdf), изменения в выборе эмпирических антибиотиков не требуются. Если зарегистрировано, что частота MRSA среди изолятов S aureus от здоровых детей падает ниже порогового значения от 10% до 15% в разных сообществах, следует рассмотреть вопрос об изменении текущих рекомендаций. Также было бы важно понять, почему устойчивость к метициллину снижается среди изолятов S aureus от инфекций CA; эта информация может дать ключ к пониманию того, как предотвратить заражение CA-MRSA с помощью вакцин или других средств.Эпидемиология инфекции S aureus у детей изменилась за последние 2 десятилетия, поэтому очень важно очень внимательно следить за этим распространенным патогеном.

Сноски

• Принята к печати 12 января 2016 г.
• Адресная переписка с Шелдоном Л. Капланом, доктором медицины, Техасская детская больница, Центр Фейгина, Suite 1150, 1102 Bates, Houston, TX 77030. Электронная почта: skaplan { at} bcm.edu

• Мнения, выраженные в этих комментариях, принадлежат автору, и не обязательно Американской академии педиатрии или ее комитетов.

• ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Д-р Каплан сообщает о получении финансирования для инициированных исследователем исследований от Pfizer и Forest Laboratories, и он был главным исследователем на месте исследования, проведенного при поддержке Cubist.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Доктор Каплан указал, что у него нет потенциальных конфликтов интересов, о которых следует раскрывать.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти на сайте www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2015-3099.

• Авторское право © 2016 Американская академия педиатрии

MRSA (Staph Infection)

Обзор

Что такое метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)?

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — это бактерия, которая устойчива ко многим широко используемым антибиотикам (не подвержена влиянию).MRSA обычно вызывает кожные инфекции и редко может вызывать серьезные инфекции.

Когда-то распространенный в основном в медицинских учреждениях, MRSA в последнее время стал угрозой и для общества. В сообществе большинство инфекций MRSA — это кожные инфекции. Когда MRSA развивается в медицинских учреждениях, он может вызвать опасные для жизни инфекции кровотока, пневмонию и инфекции в месте хирургического разреза.

Что такое золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк — бактерия, которая обычно обитает в ноздрях.По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около трети людей переносят эту бактерию в носу, в основном без какого-либо вреда. Когда эта бактерия становится устойчивой к обычно используемым антибиотикам, таким как метициллин и родственные ему антибиотики, ее называют MRSA.

Число людей, зараженных кожными инфекциями MRSA в сообществе, неизвестно. Дети могут переносить MRSA в носу, паху и других местах. Частота носительства MRSA у детей увеличилась в последние годы, и у здоровых взрослых и детей MRSA является обычным явлением. В большинстве случаев это не вызывает никаких проблем.

Симптомы и причины

MRSA может распространяться во время занятий, связанных с прикосновением или контактом кожи с кожей, например, в домашних условиях, при занятиях спортом (например, борьба и футбол) и дневном уходе. Один из способов заразиться MRSA — это прямой контакт с раной, инфицированной MRSA.Кроме того, если кто-то с раной, инфицированной MRSA, протирает рану полотенцем или другим предметом, бактерии распространятся на этот предмет. Любой, кто вступает в контакт с ним, рискует заразиться MRSA.

Раздевалки, общежития, школы и детские сады являются наиболее вероятными районами распространения MRSA, поскольку в этих условиях существует тесный контакт между людьми. Обмен какими-либо предметами с кем-то, кто недавно был в больнице или другом стационаре, также может распространить MRSA, если госпитализированный человек вступил в контакт с MRSA.

В исследовании пациентов с кожными инфекциями MRSA, которые были замечены в отделении неотложной помощи, авторы обнаружили, что риск внебольничного MRSA был выше у тех, кто:

• Использовал антибиотик в прошлом месяце;
• Имел в анамнезе инфекцию MRSA; или,
• Имел близкий контакт с человеком, больным аналогичной инфекцией.

Другие исследования показали, что одна или несколько госпитализаций, недавняя госпитализация в дом престарелых или хроническое (длительное) заболевание увеличивают риск.

Диагностика и тесты

Как выглядит инфекция

, резистентного к метицилллину Staphylococcus aureus (MRSA) ?

Многие люди, заболевшие кожной инфекцией MRSA, ошибочно принимают это за укус паука, потому что он может выглядеть как темный центр, окруженный болезненным участком. Это часто выглядит как опухшая красная шишка, похожая на прыщик, с ободком из гноя вокруг нее. Рана болезненная. У человека может подняться температура вместе с раной.

Ведение и лечение

Почему инфекция

, резистентная к метицилллину Staphylococcus aureus (MRSA) , считается такой серьезной?

MRSA оказался устойчивым к большинству антибиотиков, используемых для его лечения.Однако у большинства людей, у которых развиваются инфекции MRSA, все хорошо, и инфекция локализуется (сдерживается) на коже. Очень редко бактерии могут распространяться в кровоток или в отдаленные места, вызывая серьезную инфекцию кровотока, называемую сепсисом, пневмонией, инфекцией костей и повреждением органов.

Большинство людей с хорошим здоровьем, инфицированных внебольничным MRSA, выздоравливают. Часто инфицированная рана может потребовать хирургического или местного дренирования. Часто назначают антибиотик, активный против MRSA.В таких случаях важно пройти полный курс назначенного антибиотика.

Люди, у которых развиваются кожные инфекции от MRSA, часто имеют рецидив (возврат) инфекции на том же или другом участке даже после адекватного лечения. Почему это происходит у одних людей, а у других нет, неизвестно. Люди, у которых развиваются рецидивирующие инфекции, обычно хорошо переносят дренаж и антибактериальную терапию.

Люди, заразившиеся MRSA в медицинских учреждениях, обычно дольше остаются в больнице и с большей вероятностью будут повторно госпитализированы, чем неинфицированные пациенты.

Профилактика

Что мне делать, если у меня есть признаки кожной инфекции?

Как можно скорее обратитесь к врачу. Накройте инфекцию повязкой, пока вас не осмотрит врач.

Как я могу снизить риск заражения

метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) ?

Хорошая гигиена — ключ к успеху:

• Часто мойте руки.
• Примите душ сразу после занятия деятельностью, связанной с прямым контактом кожи с другими людьми.
• Очистите и закройте все полученные порезы и царапины.
• Не передавайте личные вещи.

Как я могу избежать распространения

метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) , если он у меня может быть?

• Обратитесь к врачу как можно раньше, если вы подозреваете, что у вас кожная инфекция. Не пытайтесь самостоятельно осушить рану, потому что гной из инфицированной раны может содержать MRSA.
• Накройте любую рану чистой сухой повязкой.
• Часто мойте руки и не передавайте личные вещи.
• Немедленно вымойте все предметы, соприкасающиеся с инфицированной раной.

Информация о Staphylococcus aureus — Департамент здравоохранения Миннесоты

Информационный бюллетень Министерства здравоохранения Миннесоты
Пересмотрено в феврале 2010 г.

Загрузите версию этого документа для печати: Staphylococcus aureus Fact Sheet (PDF)

Золотистый стафилококк ( S.aureus или «стафилококк»), включая информацию о том, как распространяется S. aureus , общие симптомы и осложнения.

S. aureus давно признан одной из наиболее важных бактерий, вызывающих болезни у людей. Это основная причина инфекций кожи и мягких тканей, таких как абсцессы (фурункулы), фурункулы и целлюлит. Хотя большинство стафилококковых инфекций не являются серьезными, S. aureus может вызывать серьезные инфекции, такие как инфекции кровотока, пневмония или инфекции костей и суставов.

На этой странице:
Признаки и симптомы инфекции
Продолжительность болезни
Передача
Осложнения
Дополнительные информационные бюллетени

Признаки и симптомы инфекции

• Большинство инфекций, вызываемых S. aureus , представляют собой инфекции кожи и мягких тканей, такие как абсцессы или целлюлит.

Абсцесс

• Инфекционный карман, образующийся на месте травмы.
• Обычно заполнен гноем.
• Область вокруг абсцесса обычно красная, болезненная и опухшая, а кожа
  окружающие абсцесс могут быть теплыми на ощупь.

Целлюлит

• Инфекция нижележащих слоев кожи.
• Обычно возникает в результате царапины или пореза на коже, через которую попадают бактерии, хотя при этом не может быть очевидных повреждений.
• Целлюлит может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего возникает на ногах или руках.
• Симптомы включают покраснение, отек и боль в месте заражения.
  

• S. aureus также может вызывать серьезные инфекции, такие как пневмония (инфекция легких) или бактериемия (инфекция кровотока).
  • Симптомы этих инфекций включают затрудненное дыхание, недомогание, лихорадку или озноб.
• Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вызванная S. aureus , обратитесь к своему врачу.

Продолжительность болезни

• Некоторые люди могут быть колонизированы S. aureus и никогда не заразиться.
  • Для людей, которые действительно заразились, время от контакта до развития болезни может составлять от дней до лет.
• Многие распространенные кожные инфекции, вызванные S. aureus , излечиваются без лечения.
  • Однако при некоторых кожных инфекциях потребуется разрез и дренирование инфицированного участка, а при некоторых инфекциях могут потребоваться антибиотики.
• Большинство кожных инфекций излечиваются в течение нескольких недель.
  • Более серьезные кожные инфекции заживают дольше, если лечение откладывается или проводится неэффективное лечение.
• Некоторые серьезные инфекции S. aureus (например, пневмония или инфекции кровотока) обычно требуют госпитализации и лечения внутривенными антибиотиками.

Трансмиссия

• С.aureus чаще всего передается другим людям через зараженные руки.
• Кожа и слизистые оболочки обычно являются эффективным барьером против инфекции. Однако, если эти барьеры нарушены (например, повреждение кожи из-за травмы или повреждение слизистой оболочки из-за вирусной инфекции) S. aureus может получить доступ к подлежащим тканям или кровотоку и вызвать инфекцию.
• Лица с ослабленным иммунитетом или инвазивные медицинские устройства особенно уязвимы для инфекции.

Трансмиссия MRSA:

• Традиционно, инфекции, вызванные метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (MRSA), были связаны с госпитализацией или другими факторами риска, связанными с оказанием медицинской помощи.
• В последние годы врачи и другие поставщики медицинских услуг наблюдали рост числа людей с инфекциями MRSA, у которых отсутствуют традиционные факторы риска, связанные с оказанием медицинской помощи. Похоже, что у этих людей есть инфекции, связанные с сообществом.

Осложнения

• Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют разреза и дренирования или лечения антибиотиками.
• Кожные инфекции, оставленные без лечения, могут перерасти в более серьезные опасные для жизни инфекции, такие как инфекции костей или крови.
• Некоторые люди подвергаются повторным инфекциям, вызванным S. aureus .
• Существует вероятность более длительных или более тяжелых инфекций, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), если первоначально назначенный антибиотик не способен убить бактерии.

Дополнительные информационные бюллетени

• Материалы для печати
  Включает печатные информационные бюллетени по Staph, MRSA, CA-MRSA, HA-MRSA, VISA / VRSA и др.

Лечение метициллин-резистентного золотистого стафилококка у новорожденных мышей: лизостафин против ванкомицина

Инфекции, вызванные S. aureus , являются вторым наиболее распространенным патогеном среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении, вызывая около 8% инфекций со смертностью 20%. (1).MRSA становится все более частой причиной этих инфекций, достигая почти 50% всех инфекций S. aureus во многих отделениях интенсивной терапии новорожденных (16). С развитием промежуточных штаммов ванкомицина S. aureus также возрастает интерес к новым вариантам лечения (5).

Лизостафин может оказаться жизнеспособным вариантом. Schindler et al. (6) сообщил, что лизостафин был активен против всех 54 штаммов S. aureus , которые они тестировали, независимо от того, активно ли бактерия делится, продуцирует коагулазу, резистентность к антибиотикам или внутрибольничную связь.На сегодняшний день в литературе описано очень мало опыта работы с людьми. Предыдущие эксперименты показали, что лизостафин, вводимый интраназально, может уменьшить или уничтожить колонизацию S. aureus передних носовых ходов у взрослых, детей и младенцев (17,18). Quickel et al. (18) не сообщили о местных или системных реакциях у тех, кто получал лизостафин интраназально. Кроме того, когда субъектам внутрикожно вводили лизостафин, не было значительных различий в эритеме или уплотнении между лизостафином и контрольной группой.Харрис и др. (17) не наблюдал побочных эффектов; однако у одного пациента действительно развились антитела, и у него был положительный кожный тест, хотя клинических доказательств сенсибилизации не было. В случае сострадательного использования, однократная доза лизостафина 500 мг (приблизительно 10 мг / кг) давалась взрослому пациенту с лейкемией и диссеминированной инфекцией MRSA, не поддающейся традиционному лечению. После приема препарата у пациента был кратковременный приступ гиперемии, артериальной гипотензии и тахикардии, которые разрешились с помощью дифенгидрамина и адреналина. Хотя пациент умер от осложнений химиотерапии, патологоанатомическое исследование показало только стерильные абсцессы и отсутствие тканей, положительных на MRSA (12). Хотя лизостафин, использованный в вышеупомянутых клинических исследованиях, был описан как очищенный, все они были получены непосредственно из стафилококков и могли содержать примеси, тогда как текущий материал был произведен с использованием рекомбинантной технологии. Однако, прежде чем нынешний рекомбинантный лизостафин станет доступным для клинического использования, необходимы дальнейшие исследования для оценки его безопасности и эффективности.

Лизостафин более широко изучен на животных. Было показано, что он лечит мастит крупного рогатого скота, вызванный S. aureus (19), S. aureus эндофтальмитом и эндокардитом на моделях взрослых кроликов (8,20), уничтожает колонизацию S. aureus у крыс (21) и для лечения инфекции S. aureus у взрослых мышей (22). Кроме того, мы ранее сообщали о нашем опыте лечения инфекции MSSA на модели сепсиса новорожденных крыс, делая вывод, что лизостафин, по-видимому, так же эффективен, как оксациллин и ванкомицин, при лечении этой неонатальной инфекции (9).

В этом исследовании мы сообщаем об использовании лизостафина для лечения инфекции MRSA на модели сепсиса у новорожденных мышей. Мы обнаружили, что мы можем достичь уровней лизостафина в сыворотке (2,34–8,92 мкг / мл), намного превышающих МИК ≤0,008 мкг / мл, которые мы определили для этого штамма MRSA. Исследование 17 штаммов MRSA показало, что МПК находится в диапазоне от 0,007 до 0,125 мкг / мл, что также значительно ниже уровней в сыворотке, которые мы получили (8).

Фармакокинетика лизостафина была описана у взрослых мышей (13) и новорожденных крыс (9).Фармакокинетика ванкомицина была описана у взрослых мышей (23,24). Насколько нам известно, мы первые, кто описал фармакокинетику лизостафина и ванкомицина на модели новорожденных мышей. При сравнении фармакодинамики ванкомицина и лизостафина мы не обнаружили существенных различий между двумя препаратами. Однако отношение AUC к MIC и пиковое значение MIC имели тенденцию к значимости со значениями p 0,07 и 0,1, соответственно. Фармакокинетическая группа эксперимента не была способна обнаруживать такие различия.Больший размер выборки, вероятно, позволил бы нам продемонстрировать значимость. В нашем анализе есть некоторые недостатки. Обзор литературы не показал, какие из рассчитанных нами фармакодинамических параметров полезны для определения эффективности лизостафина. Тот факт, что лизостафина является ферментативным противомикробным, а не классическим антибиотиком может сделать нашу оценку параметров, которые мы выбрали, спорный вопрос. Однако наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что благоприятная и, возможно, лучшая фармакодинамика может быть достигнута с помощью лизостафина при лечении MRSA.

При оценке кривых выживаемости мы обнаружили, что лизостафин в дозе 10 мг / кг или 15 мг / кг / кг приводил к значительному увеличению выживаемости по сравнению с контролем. Кроме того, мы наблюдали, что лизостафин в дозе 15 мг / кг / доза имел более высокую эффективность по сравнению с ванкомицином. Частично это может быть связано с вероятной лучшей фармакодинамикой лизостафина по сравнению с ванкомицином. Таким образом, один миллиграмм на миллиграмм лизостафин может быть более эффективным против инфекции MRSA по сравнению с ванкомицином.

Мы решили оценить скорость роста каждой группы по двум причинам. Во-первых, это может служить косвенной мерой воздействия лечения. Во-вторых, его можно рассматривать как суррогат токсичности. Обе группы лизостафина имели значительно более высокие темпы роста по сравнению с контролем, что согласуется с данными о выживаемости. Однако не было значительных различий между группой ванкомицина и группой лизостафина, что позволяет предположить, что либо величина различия была слишком мала, либо этот результат не может быть хорошим показателем эффективности.Поскольку при сравнении скорости роста не удалось провести различие между группами лизостафина и ванкомицина, это может означать, что лизостафин не более токсичен, чем ванкомицин при введенных дозах, или, опять же, величина различия была слишком мала для этого размера выборки.

Результаты количественного посева крови подтверждают и подтверждают данные о выживаемости. Во всех трех группах лечения было более низкое количество колоний по сравнению с контролем. Кроме того, группа лизостафина 15 мг / кг / доза имела тенденцию к меньшему количеству колоний по сравнению с группой ванкомицина.В свете результатов кривой выживаемости мы ожидали найти значительно меньшее количество колоний в группе лизостафина 15 мг / кг / доза. Поскольку мы не постулировали, что этот показатель результатов не был таким чувствительным, как выживаемость, наши цифры были слишком малы или существует некоторый дополнительный эффект лизостафина на медиаторы выживаемости (, например, , цитокиновый каскад). Эта гипотеза заслуживает дальнейшего изучения. Мы не проводили подсчет бактерий на конечных органах, но другие сообщили такую ​​информацию (8,22).В частности, на модели бактериального эндокардита MRSA у взрослого кролика Climo et al. (8) наблюдали, что введение 5 мг / кг лизостафина три раза в день в течение 3 дней приводило к стерильной вегетации у 10 из 11 и среднему снижению количества бактерий в растительности на 8,5 log ₁₀ КОЕ / г, но они не исчезли. бактериемия. Однако животные, получавшие антибиотики дважды в день, не стерилизовали вегетацию, снижали среднее количество бактерий на растительности всего на 4,8 log ₁₀ КОЕ / г и не избавлялись от бактериемии.На модели инфекции MRSA у взрослых мышей Kokai-Kun et al. (22) наблюдали, что 5 мг / кг лизостафина, вводимого ежедневно в течение 3 дней 10 мышам, очищали почки, значительно снижали количество бактерий в селезенке и печени и не предоставили данных о бактериемии. Эти авторы (22) также продемонстрировали, что в отсутствие нейтрофилов лизостафин избавляется от инфекции быстрее, чем у нормальных мышей, и предполагают, что секвестрация MRSA в нейтрофилах может быть ответственной за стойкую инфекцию органов.

Подводя итог, мы показали, что в аналогичных дозах лизостафин демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с ванкомицином на модели сепсиса новорожденных мышей, что демонстрируется улучшенной выживаемостью, аналогичными темпами роста и тенденцией к улучшению бактериемии. Мы первые, кто сообщил об эффективности лизостафина против MRSA на неонатальной модели. Если модель увеличения числа неонатальных инфекций, вызванных S. aureus и MRSA, в частности, сохранится, нам потребуются новые варианты лечения для этой наиболее уязвимой педиатрической популяции.Мы считаем, что продемонстрировали, что лизостафин может быть одним из таких вариантов.

Было показано, что S. aureus может развить устойчивость к лизостафину при воздействии на субингибиторные уровни (25). Однако дальнейшие исследования показали, что изоляты MRSA, которые подвергаются воздействию субингибиторных уровней лизостафина, становятся чувствительными к метициллину. Это было продемонстрировано на модели эндокардита у взрослых, где было показано, что комбинация нафциллина и лизостафина столь же эффективна, как и ванкомицин (26).В будущих исследованиях мы надеемся оценить эту комбинацию препаратов на неонатальной модели инфекции MSSA и MRSA.

Поскольку рекомбинантный лизостафин представляет собой белок 33 кДа, у хозяина есть потенциал для выработки антител против него. Одно исследование показало, что у некоторого крупного рогатого скота вырабатывались антитела преимущественно подкласса IgG1, но ни у одного из них со значительными анти-лизостафиновыми титрами не наблюдались вредные симптомы при последующей инфузии, и эти титры не влияли на бактериостатическую активность лизостафина in vitro (27).В исследовании, посвященном оценке антител к лизостафину, лечение лизостафином иммунизированных лизиостафином кроликов было эффективным при лечении инфицированных S. aureus глаз, несмотря на присутствие антител, и никаких побочных реакций не наблюдалось (20). Наконец, на кроличьей модели эндокардита, несмотря на присутствие нейтрализующих антител после продолжительного дозирования, сохранялись высокие уровни берицидной активности сыворотки (8). Хотя иммунный ответ новорожденного человека ограничен, еще предстоит определить, разовьется ли у новорожденного человека антитело к лизостафину.Но если такое антитело развивается, похоже, оно не должно быть нейтрализующим (, то есть , влияет на активность лизостафина in vitro ).

Предыдущие эксперименты показали, что вид CONS, Staphylococcus epidermidis , был либо устойчив к лизостафину, либо был чувствителен только к более высоким концентрациям лизостафина по сравнению с S. aureus (28,29). Однако было показано, что при назначении в сочетании с бета-лактамным антибиотиком лизостафин оказывает синергетический эффект против оксациллин-резистентного S.epidermidis (ORSE) на модели взрослого эндокардита без развития резистентности к лизостафину (30). В настоящее время мы исследуем, верно ли это в модели сепсиса ORSE у новорожденных.

Рост числа инфекций MRSA в отделениях интенсивной терапии новорожденных и прогрессирующая озабоченность по поводу устойчивости к антибиотикам требуют разработки дополнительных стратегий для предотвращения или лечения этой инфекции. Лизостафин должен быть одним из таких соображений. При непрерывных лабораторных и клинических разработках этот продукт может быть доступен для клинического использования у новорожденных в не столь отдаленном будущем.

Инфекция стафилококка | Первичная помощь

Причины стафилококковой инфекции

Инфекции, вызванные стафилококком, вызываются бактериями Staphylococcus aureus, которые могут жить в организме в течение длительного времени, не причиняя вреда. Иногда эти бактерии могут контактировать с порезом или другой раной, вызывая инфекцию.

Инфекции, вызванные стафилококком, легко передаются другим людям через прямую (кожную) инфекцию или при прикосновении к предметам и материалам, которые вступили в контакт с бактериями.

Инфекции Staph ежегодно поражают более 3 миллионов американцев. Фурункулы, пищевые отравления, целлюлит и синдром токсического шока — болезни, вызываемые стафилококком.

MRSA — это штамм стафилококка, который чаще всего встречается в больницах, он устойчив ко многим антибиотикам и легче распространяется в кровоток, суставы и органы, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Факторы риска стафилококковой инфекции

Любой человек может заболеть стафилококковой инфекцией. К людям с повышенным риском развития стафилококка относятся:

• Дети в детских садах — дети могут передавать инфекции друг другу, дети в детских садах подвергаются большему воздействию микробов и имеют более низкий иммунитет, необходимый для борьбы с инфекциями.
• Люди с пониженной иммунной системой — если у вас рак, диабет или другие хронические состояния, снижающие вашу иммунную систему, вы подвержены более высокому риску развития стафилококковой инфекции.
• Люди, которые часто бывают в общественных местах — раздевалки и общие ванные комнаты, увеличивают риск контакта с бактериями стафилококка.
• Спортсмены — спортсмены, которые занимаются спортом с контактом кожа к коже (борьба, баскетбол или футбол), более подвержены риску развития стафилококковой инфекции.
• Медицинские работники или пациенты — люди, работающие в сфере здравоохранения, или пациенты, получающие помощь в больнице или другом учреждении, подвергаются большему риску развития стафилококка и осложнений в результате инфекции.

Симптомы стафилококковой инфекции

Симптомы стафилококка варьируются от легкой кожной инфекции до опасного для жизни, если он попадает в кровь и поражает внутреннюю оболочку сердца. Симптомы будут различаться в зависимости от тяжести инфекции.

кипит

Фурункулы — самый распространенный тип стафилококковой инфекции.Симптомы стафилококковой инфекции, вызванной кожными абсцессами или фурункулами, включают:

• Боль и припухлость в области поражения
• Гнойный карман над волосяным фолликулом
• Обычно возникает в паху или под мышками

Импетиго

• Большие пузыри, из которых может сочиться жидкость
• Сыпь болезненная

Целлюлит

Целлюлит — это кожная инфекция в более глубоких слоях кожи, обычно вызываемая стафлиококком.

• Покраснение и припухлость на поверхности кожи
• Язвы, выделяющие выделения (не во всех случаях)

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

Инфекции, вызванные стафилококком, иногда могут вызывать образование токсинов, вызывающих стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Это состояние встречается у детей и младенцев.

Симптомы включают:

• Лихорадка
• Сыпь
• Волдыри — когда волдыри лопаются, верхний слой кожи может отслаиваться, оставляя поверхность, похожую на ожог

Пищевое отравление

Пищевое отравление часто вызывается бактериями стафилококка.Симптомы пищевого отравления, вызванного бактериями стафилококка, включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Низкое давление
• Обезвоживание

Септицемия (заражение крови)

Когда стафилококк попадает в кровоток, он вызывает сепсис. Симптомы сепсиса включают:

• Лихорадка
• Низкое давление
• Боли в костях и мышцах

Синдром токсического шока

Бактерии стафилококка связаны с синдромом токсического шока при использовании тампонов.Симптомы синдрома токсического шока включают:

• Высокая температура
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Мышечные боли
• Сыпь, напоминающая солнечный ожог

Диагностика стафилококковой инфекции

Легкие стафилококковые инфекции могут быть диагностированы и вылечены вашим лечащим врачом, который спросит вас о ваших симптомах и осмотрит любые поражения кожи.

В большинстве случаев ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец ткани и отправит его в лабораторию для подтверждения присутствия стафилококковых бактерий.Если есть подозрение на стафилококк, но кожная инфекция отсутствует, для подтверждения диагноза будет проведен анализ крови.

Если инфекция тяжелая, вас могут отправить в отделение неотложной помощи. Если в кровотоке будет обнаружен стафилококк, вы попадете в больницу для лечения.

Средства для лечения стафилококковой инфекции

Staph требует лечения антибиотиками, которое зависит от тяжести инфекции. В большинстве случаев инфекция стафилококка лечится пероральными антибиотиками. Иногда необходимо дренировать инфицированную кожную рану, что можно сделать в офисе вашего основного лечащего врача.

Бактерии стафилококка становятся устойчивыми к антибиотикам. Метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA) сложно лечить, им могут потребоваться внутривенные антибиотики и госпитализация.

No related posts.