Зеленые выделения у девочки 6 лет: Вульвовагинит у девочек: что такое, лечение, диагностика

Гинеколог для дочки

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники,  маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

— Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

— Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

— Если вы заметили изменения в области половых органов дочери — покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

— Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

— Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

— Плохие анализы мочи.

— Любые боли в животе в любом возрасте.

— Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

— При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

— Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

— Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей. 

— Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

— Отсутствует менструация после 14 лет.

— Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

— Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.  

— Менструация отсутствует больше 1,5 — 2 месяцев.

— Болезненные месячные.

— Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

— Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т. д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных,  приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать  инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов — мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться. 
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же  вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места — это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции — грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни — серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение — сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна  —  очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты  и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д. 

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. 

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно — организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

желто-зеленые, кровянистые, слизистые, белые, гнойные выделения из влагалища у новорожденных девочек и подростков / Mama66.ru

Существует весьма распространенная точка зрения, что «женские» заболевания встречаются лишь у женщин и девушек, ведущих полноценную половую жизнь. Именно поэтому выделения у маленьких девочек зачастую пугают родителей, воспринимаются как нечто зловещее и угрожающее здоровью их ребенка. Давайте же разберемся, какие выделения из влагалища считаются нормой, а какие нет. При появлении каких симптомов следует скорее обращаться к детскому гинекологу, а при каких бить тревогу не стоит?

Сами по себе выделения из влагалища характерны для представительниц слабого пола самого разного возраста, и даже новорожденные девочки не считаются исключением из правила. Эти выделения являют собой результат функционирования и самопроизвольного очищения органов женской репродуктивной системы.

В норме влагалищный секрет состоит из:

• слущенных клеток обновляющегося эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность половых органов;
• слизи, образуемой железами шейки и тела матки;
• микроорганизмов;
• клеток крови (лейкоцитов) и прочих составляющих.

Выделения из влагалища у девочек бывают физиологическими и патологическими.

Нормальные выделения, которых не стоит опасаться

Таковым считается секрет светлого цвета слизистого характера, к которому могут присоединяться тягучие нити или крошковатые примеси. Молодые мамы могут не волноваться, если обнаружили такого рода выделения у своей новорожденной девочки. Обильные слизистые выделения часто встречаются на второй неделе жизни малышки.

В редких случаях к ним может примешиваться небольшое количество крови (как при менструации). Наряду с кровянистыми выделениями у новорожденной девочки могут слегка припухнуть соски молочных желез, а при легком надавливании появиться густая, мутная жидкость (молозиво).

Не стоит беспокоиться, такое явление считается абсолютно безопасным и носит название «полового или гормонального криза новорожденных». Это вполне нормально и объяснимо: так репродуктивная система малышки отвечает на повышенный уровень половых гормонов матери, попадающих в детский организм через плаценту или с молоком. Такое состояние не нуждается в специальном лечении. В это время необходимо лишь внимательнее следить за гигиеной девочки.

Начиная с 3-4-недельного возраста полового развития малышки, наступает период гормонального «покоя». С этого времени и до 7-8 лет, когда начинается препубертатный период, слизистые выделения у девочек почти не появляются.

Этот этап полового созревания характеризуется гормональной перестройкой организма. При нем под воздействием собственных гормонов (примерно за 1 год до наступления первой менструации) у ребенка вновь появляются физиологические влагалищные выделения. В возрасте 9-10, а у некоторых и в 15 лет, выделения у девочек усиливаются, становятся цикличными, у подростков устанавливается менструальный цикл.

Патологические выделения: причины и сопутствующие симптомы

Патологические выделения у новорожденных девочек часто бывают очень обильными, с примесью крови, гноя, сопровождаются резким, неприятным запахом. Они также нередко встречаются во время гормонального «покоя», то есть в период с 1 месяца до 7-8 лет.

Гнойные выделения у девочек

Гнойные выделения у девочек чаще всего появляются вследствие воспалительных процессов, поразивших наружные половые органы ребенка или слизистые влагалища. Причиной этому служат физиологические особенности детского влагалища и вульвы. Дело в том, что слизистая, которая выстилает влагалище, у маленьких девочек, имеет рыхлую структуру и очень нежная.

Кроме того, у них во влагалище нет необходимых условий для нормального существования палочек молочно-кислого брожения. У взрослых женщин эти палочки обеспечивают кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных бактерий и грибков.

Детское же влагалище имеет щелочную среду, и в нем постоянно присутствуют условно болезнетворные (патогенные) микроорганизмы. При снижении иммунитета, несоблюдении правил гигиены, аллергических заболеваниях эти бактерии начинают активно размножаться, что и обуславливает появление у девочек выделений.

Желто-зеленые выделения у девочек

Начало воспалительного процесса характеризуется возникновением не только патологических желтых или зеленых выделений у девочек, но и таких симптомов, как:

• покраснение (гиперемия) наружных половых органов и соседних участков кожи;
• отечность;
• умеренное или сильное жжение и зуд, которые резко усиливаются при мочеиспускании.

Желто-зеленые выделения у девочек будут свидетельствовать о наличии бактериального вульвовагинита (воспаления слизистой влагалища).

Белые выделения у девочек

При нарушенном балансе микрофлоры влагалища у ребенка будут выделяться сероватые или молочные кремообразные бели, сопровождающиеся запахом гнилой рыбы. На наличие трихомонадной инфекции у маленькой девочки будут указывать пенистые выделения.

Водянистые выделения у девочек

При аллергическом вульвовагините выделения будут водянистыми, а слизистая станет очень тонкой и сухой.

Когда необходимо лечение?

Лечение ребенку может назначать исключительно врач. При этом должен применяться индивидуальный подход с учетом возраста девочки и наличия у нее каких-либо хронических болезней.

В первую очередь врач должен определить возбудителя вульвовагинита и то, насколько он чувствителен к антибиотикам. Далее показано медикаментозное лечение с применением противогрибковых, противовирусных лекарственных средств и антибиотиков.

При остром течении болезни и обильных выделениях у девочек необходим строгий постельный режим.

Если обнаружилось, что причиной выделений у девочки послужила глистная инфекция, лечение должно проводиться и у родителей малышки. При этом наряду с медикаментозной терапией малышку рекомендуется подмывать травяными настоями или антисептическими растворами.

В качестве профилактики ребенок должен:

• вести правильный, здоровый образ жизни;
• не контактировать с бактериальными и вирусными носителями;
• соблюдать правила личной гигиены;
• как можно скорее лечить любые инфекционные заболевания.

Итак, если вы заметили у своей дочери патологические выделения, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить возникновение осложнений и сократить время лечения. Ведь, как известно, справиться с заболеванием на ранней стадии намного легче, чем в запущенной форме.

Полезное видео о детской гигиене

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Интимная гигиена девочек (от рождения до 5 лет)

Молодые мамы часто не знают, как обращаться с новорожденными детками: как за ними ухаживать, мыть, менять подгузники. Хорошо, если рядом мудрая бабушка, которая подскажет и посоветует. А если нет?

Ведь вопрос гигиены — очень важная часть ухода за малышом, особенно если у вас родилась девочка. Её будущее женское здоровье целиком зависит от мамы.

Насколько правильно вы привьёте дочери с детства навыки к ежедневной гигиене, настолько здоровой женщиной она будет.

Многие проблемы со здоровьем, как известно, родом из детства: мама не приучила к ежедневному туалету свою дочь, а отсюда в будущем — постоянные воспаления женской половой сферы, патологические выделения, зуд.

«Какая связь?» — спросите вы? Давайте попробуем разобраться, какая.

 

Что необходимо знать о физиологии девочек?

Половые органы маленькой девочки и взрослой женщины отличаются друг от друга размером и структурой.

Большие половые губы новорожденной практически всегда отёчны и покрывают малые не полностью. Клитор имеет большой размер. Матка и яичники крохи расположены в брюшной полости.

Длина мочеиспускательного канала только родившейся крохи чуть больше 1 см. Такое расстояние без труда могут преодолеть всевозможные микробы и причинить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Вот почему соблюдение правил личной гигиены должно соблюдаться молодой мамой обязательно!

Кожа половых органов маленькой девочки очень уязвима. От воздействия моющих средств, применения стирального порошка для взрослого белья, неправильно подобранного подгузника слизистая быстро краснеет, появляются признаки воспаления. Кроме того, при попадании на нежную кожи малышки каловых масс и мочи может возникнуть опрелость.

Чтобы защитить нежную область гениталий новорожденной и не допустить проникновения инфекции в организм, купать ребёнка нужно каждый день, отдельное внимание уделяя половым органам.

• Вскоре после рождения мать может заметить на памперсе дочки кровянистые выделения. Это явление называется «гормональный криз» и не должно вызывать у вас чувство страха.
• Так проявляет себя реакция детского организма на повышенный уровень материнских гормонов, которые проникали через плаценту. После рождения они поступают в организм вместе с молоком матери.
• Это неболезненное состояние, не требующее какого-либо лечения. Всё постепенно пройдёт само собой. В этот период также особо важно должное внимание уделять гигиене половых органов дочери.

Каждой маме следует знать, что между большими и малыми половыми губками крохи скапливается маслянистый секрет белого цвета. Это также нормальное явление.

Но если такие выделения не удалять вовремя ватным тампончиком, они могут вызвать зуд, покраснение кожи и поспособствовать развитию воспаления.

Итак, уделяя особое внимание гигиене гениталий новорожденной дочки, вы избавляете кроху от серьёзных проблем, которые могут пагубно сказаться на женском здоровье в будущем.

 

О мытье и подмывании

Соблюдение правил интимной гигиены девочки — не просто банальная забота о чистоте. Это ещё и профилактика всевозможных заболеваний. Поэтому новорожденную девочку не только можно подмывать, но и нужно.

Нежные складочки половых губ следует протирать влажным ватным диском, слегка приоткрыв их аккуратным движением руки.

• Приступая к подмыванию ребёнка, хорошо вымойте свои руки. Ногти на ваших руках должны быть коротко обрезаны, чтобы случайно не травмировать нежную кожи дочери.
• Подмывать малышку следует после каждого испражнения, перед отходом ко сну, утром после пробуждения. После мочеиспускания достаточно будет протереть половые органы ребёнка и складочки влажной салфеткой.
• Подмывайте новорожденную дочурку обязательно кипячёной водой. Ведь в обычной водопроводной воде обитает масса микробов, которые могут стать источником инфекции у вашей крохи.

Каждая мама должна помнить, что подмывать девочку следует начинать с влагалища, следуя к промежности, анусу и ягодицам.

Если вы моете малышку под краном положите её к себе на левую руку животиком кверху. От вагинальной щели двигайтесь вниз, аккуратно смывая загрязнения с нежной кожи.

По окончании этого действия промокните кожу ребёнка мягким полотенцем. Вытирать малышку нельзя, этим вы можете вызвать покраснение и раздражение кожи. После процедуры заверните ножки малышки в пелёночку и перенесите в комнату для дальнейшей обработки.

При подмывании новорожденной никогда не используйте мыла. Оно способно пересушивать нежную детскую кожу. Если нужно удалить засохший кусочек кала, смочите это место детским маслом. Через время загрязнение легко отмоется водой.

Для малышки должно быть выделено отдельное полотенце, небольшая мочалочка. С пелёнок приучайте дочь к элементарным правилам личной гигиены. Таким образом, вы позаботитесь о репродуктивном здоровье своей дочери.

 

Нижнее белье и подгузники

У молодой мамы много хлопот с маленькой дочерью: она учится понимать своё дитя без слов, ухаживать за крохой. Кроме того, на плечи женщины ложится бремя забот о доме.

Как выбрать подгузники для девочки? Хорошо, что сейчас изобретены одноразовые детские подгузники. Без использования памперсов жизнь современной мамы была бы намного тяжелее. Но применять их тоже нужно правильно.

Во избежание опрелостей у ребёнка время от времени малышке следует устраивать воздушные ванны. После каждой смены подгузника оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Затем подмойте девочку или промокните кожу влажной салфеткой и оденьте чистый памперс.

Выполнять такую операцию следует каждые 3-4 часа и после акта дефекации. Не приобретайте дешёвые подгузники сомнительного производителя, не подвергайте половые органы своей крохи опасности.

Соблюдая эти простые правила, вы избавите детскую кожу от опрелостей и раздражения.

Нижнее бельё для дочери приобретайте только из натуральных тканей: отдавайте предпочтение изделиям из хлопка или льна. Такие ткани превосходно пропускают воздух, позволяя коже дышать.

Трусики и штанишки не должны ограничивать движение малыша и стягивать половые органы.

Повзрослевшей малышке не покупайте столь популярные «стринги!»

Это абсолютно негигиенично: такое бельё въедается в нежную кожу гениталий, может вызвать раздражение и воспаление.

Никогда не стирайте бельё дочери вместе со взрослым. Для стирки детского белья существуют специальные средства, которые неспособны вызвать аллергические реакции у нежной кожи малышки.

 

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

В каких случаях обратиться к врачу? Бывает, что мама замечает необычные выделения из половых путей дочери, покраснение вульвы. Иногда это ничего не означающий фактор, который вызван каким-либо раздражителем.

Обычно с такой проблемой можно справиться в домашних условиях. Достаточно будет подмыть малышку отварами противовоспалительных трав в течение нескольких дней и от раздражения не останется следа.

Но бывают и такие ситуации, которые требуют немедленного обращения к доктору:

• выделения имеют неприятный запах, зелёный или ярко-жёлтый цвет;
• малые половые губы срослись между собой, образовав спайки.
• Врачи называют такое явление синехии. Причиной может быть как пониженный уровень гормона эстрогена, так и воспалительный процесс.
• Не пытайтесь разъединить губы самостоятельно!
• Детский гинеколог установит причину выделений и зуда, если понадобится — назначит соответствующее лечение.
• Для лечения спаечного процесса малых половых губ может применяться хирургическое лечение или местное.

При появлении дурно пахнущих выделений из влагалища, покраснении вульвы, зуда обязательно обращайтесь к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекциях, авитаминозе, попадании инородного тела во влагалище.

Всегда помните, что заботясь о гигиене дочери сегодня, вы предотвращаете серьёзные проблемы у неё в будущем. Пусть ваша девочка будет здорова и счастлива!

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

 

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

 

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

 

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

 

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

 

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

Патологические выделения из влагалища | Компендиум

Сразу четко разделять выделения без примеси крови, с примесью крови и патологические крово­течения.

В норме выделения из влагалища минимальны, не имеют запаха, не вызывают вульварного диском­форта, содержат грамположительные бациллы, очень мало полиморфноядерных лейкоцитов. Выделения усиливаются в период овуляции, перед месячными, при использовании пероральных контрацептивов, при половом возбуждении.

При патологии запах выделений неприятный, вульва раздражена, выделения содержат много ней­трофильных гранулоцитов и патологической флоры. Причинами могут быть инфекция, опухоль, аллер­гия и химическое раздражение, инородные тела, фистулы, проктит.

Наиболее частая причина некровянистых выделе­ний — вагинит. Вагинит — инфекционное или дру­гой этиологии воспаление слизистой оболочки вла­галища, нередко переходящее и на вульву.

Для расшифровки синдрома необходимо прежде всего учесть возраст пациентки.

У новорожденных стерильный слизистый вульво­вагинальный секрет вторичен и обусловлен поступ­лением материнских эстрогенов перед рождением ребенка. По этой же причине возможна небольшая примесь крови. Избыточные выделения прекраща­ются в ближайшие 14 дней после рождения.

У детей вульвиты чаще инфекционной этиоло­гии (Е. coli, Streptococci, Staphylococci, Candida) или энтеробиозные. Если выявлены гонококки, то сле­дует подозревать сексуальное насилие над ребенком. Если в выделениях есть кровь, то необходимо ис­ключить инородное тело. Раздражение вульвы могут вызвать и химические вещества в детских шампунях или мылах. Выделения усиливаются при мастурба­ции (чаще у девочек в возрасте 2–6 лет) и в плохих гигиенических условиях.

У женщин репродуктивного возраста влагалищ­ные выделения представляют собой эпителиальный транссудат из шейки матки и влагалища. В транс­судате содержится большое количество Lactobacillus и меньше Corynobacterium. Лактобациллы сдвигают pH влагалища до 3,8–4,2, предотвращая рост иной флоры и грибов. Менструальная кровь, сперма и инфекция защелачивают вагинальный секрет. Раз­дражение вульвы и влагалища могут быть вызваны гигиеническими спреями, мылами, добавками для ванн, плотным бельем без пор, латексом презерва­тивов или диафрагм, спермицидными гелями, лубрикантами, плохими гигиеническими навыками и, наоборот, использованием бактерицидных препара­тов при страхе заразиться. В репродуктивном возрас­те вагинит, как правило, вторичен по отношению к инфекции. ДД включает нарушения эпителия, опу­холи, аллергический вульвит или дерматит.

В менопаузе (возникшей естественно или вторич­ной после удаления яичников, облучения органов таза, химиотерапии) дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки и, естественно, ее повышенной ранимости. Поэтому вагинит чаще бывает ирритативной этиологии.

Бактериальный и грибковый вагинит легко раз­виваются у женщин с сахарным диабетом, находя­щихся на иммуносупрессивной терапии или при­кованных к постели (дома престарелых, инвалидов и т. п.). Факторами риска является также наличие нескольких половых партнеров и использование внутриматочных контрацептивных средств.

При любом бактериальном вагините в десятки и сотни раз возрастает концентрация анаэробов (Васteroides spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vagina­lis, Mobiluncus spp. ).

В целом, вульвовагинальная инфекция поражает первично слизистую оболочку влагалища и вторич­но вульву.

Наиболее частые признаки бактериального ваги­нита:

• дурно пахнущие серо-зеленые выделения*;
• «рыбный», аммиачный запах*;
• pH 4,5*;
• бактериальные (ключевые) клетки*;
• гиперемия и раздражение слизистой оболочки;
• зуд.

Наличие любых 3 признаков из 4, отмеченных звездочкой, достаточно для диагноза. Запах «рыб­ный», аммиачный и щелочность выделения усили­ваются после месячных или коитуса. Запах усиливается также при добавлении к пробе 10% раствора КОН, что используется как диагностическая проба.

Микроскопическое исследование препарата, об­работанного на стекле 0,9% раствором хлористого натрия, может быть проведено амбулаторно, тут же на приеме, и позволяет выявить ключевые для диа­гноза бактериальные или грибковые клетки. Рутин­ные вагинальные исследования не целесообразны, так как 50–60% женщин являются бессимптомными носителями G. vaginalis (ДД-путь представлен на схе­ме 32.1).

Наиболее частыми вагинальными инфекциями являются гарднереллез, кандидоз (монилиоз), три­хомоноз.

Гарднереллез, видимо, самый частый вари­ант бактериальных вагинитов. Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis) при тщательных исследовани­ях оказывается ответственна за 80–90% вагинитов, первично трактуемых как «неспецифические». Забо­левание типично для сексуально активных женщин. Выделения водянистые, могут быть серо-зелеными, реже с примесью крови. Зуд нетипичен.

Грибковая инфекция является причиной инфек­ционного вагинита у 30–35% больных. Как колони­зирующий агент отмечают у 15–20% небеременных и 20–40% беременных. По проведенным исследо­ваниям у 75% женщин в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод кандидоза. В 90% случаев эти­ологическим агентом вагинального кандидоза яв­ляется Candida albicans, в остальных 10% — другие виды Candida, например Candida glabrata. Вероят­ность грибкового заселения влагалища повышается при поздней беременности, применении стероидов, антибиотиков, пероральных контрацептивов. Кли­нически отмечают вагинальный зуд, усиливаю­щийся по ночам и сопровождающийся отеком и гиперемией, диспареунией. Выделения (pH 4,0–4,5) напоминают «сырные крошки», желто-белые на­ложения. Симптомы усиливаются перед менструа­цией. ДД проводят с контактным ирритативным или аллергическим вульвитом.

Трихомониазный вагинит составляет 5–10% всех вагинальных инфекций. Трихомониаз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Ежегодное количество случаев это­го заболевания оценивается примерно в 170 млн. Микроб, являясь возбудителем острой инфекции, способствует преждевременному развитию около­плодных оболочек, преждевременным родам и ро­дам детей с недостаточной массой тела. Кроме того, Tr. vaginalis облегчает передачу ВИЧ. Хотя неболь­шое повышение риска заражения ВИЧ при половых контактах может не иметь существенного значения для отдельного индивидуума, оно может оказать значительное влияние на заболеваемость СПИДом на уровне популяции в целом. Согласно некоторым публикациям распространенность трихомониаза ва­рьирует в различных группах населения. Она самая низкая в высших социально-экономических слоях. А среди женщин развивающихся стран и ограничен­ных групп населения развитых стран может дости­гать 50%. С возрастом распространенность трихомониаза среди женщин повышается, что не характерно для бактериальных инфекций, передающихся поло­вым путем, с короткой продолжительностью заболе­вания.

Среди всех женщин-носительниц Trichomonas vaginalis у 50% полностью отсутствует какая-либо симптоматика, 25% отмечают только зуд, толь­ко 25% — и выделения, и зуд. Проявления усили­ваются во время месячных или сразу после них. Менструации обильные, густые. Сопутствующая анаэробная инфекция придает обильным желто-зеленым пенистым выделениям (pH 5–6) резкий неприятный запах. Нередки боль внизу живота, диз­урия, диспареуния. Возможно развитие цервицита. ДД проводят с иными формами гнойного вагинита, вторичной инфекцией.

Герпетическая инфекция (обычно HSV 2-го типа) через 5–7 дней после первичной инокуляции прояв­ляется мелкими везикулами, оставляющими эрозии, на которые легко наслаивается вторичная бакте­риальная инфекция. Первичная инфекция сопро­вождается лимфаденопатией, иногда лихорадкой. Системная реакция длится около 1 нед, местная до 21 дня. Вирус поднимается по периферическим нер­вам до крестцового сплетения, где и персистирует. Последующие обострения протекают легче, завер­шаются за 4–10 дней и провоцируются всеми факто­рами, способствующими экзацербации хронической инфекции.

Кондиломы генитальные вызывает вирус челове­ческой папилломы. Остроконечные кондиломы — наиболее частое вирусное заболевание, передаю­щееся половым путем. Папилломавирус выявляют у 6% женщин в возрасте 20–34 лет. У многих из паци­ентов с папилломавирусом выявляют и другие гени­тальные инфекции.

Субтипы 6-й и 11-й первично поражают эпителий вульвы. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 41, 42, 43, 44, 51, 52 и 56-й реже поражают вульву, но чаще шейку матки, яв­ляясь одной из причин развития карциномы. Конди­ломы напоминают полипы, частью на ножке, располо­жены на вульве, стенках влагалища, шейке матки. ДД в первую очередь с сифилитическими кондиломами.

Синдромное ведение больных с выделениями из влагалища

Для ситуаций, когда невозможно обследовать пациентку, провести лабораторные исследования и точно установить причину расстройства, экспертами ВОЗ (1995) разработан алгоритм ведения больной с выделениями из влагалища при невозможности уточнения этиологии (схема. 32.2).

*Риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), может варьировать в разных регионах. Но согласно критериям ВОЗ у пациентки имеется риск ЗППП при наличии 2 из ниже следующих критериев:

• возраст младше 21 года;
• не замужем;
• больше 1 полового партнера в последние 3 мес;
• новый половой партнер в последние 3 мес.

Вагинальные кровотечения

Для ответа на вопрос о физиологичности или патологичности вагинального кровотечения необ­ходимо прежде всего определить хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы.

Выделяют:

1. Пременструальный возраст.
2. Менархе — период становления менструаль­ной функции в пубертате.
3. Репродуктивный возраст. Характеризуется обычно регулярными менструациями.
4. Перименопаузальный период —угасание функции яичников.
5. Постменопаузальный период — полное завер­шение менструаций.

Все кровотечения из влагалища в l-й и 5-й перио­ды априори трактуют как патологические. С другой стороны нерегулярные и атипичные по объему, по дискомфорту кровотечения во 2-й и 4-й периоды, частично в 3-й период, могут в ряде случаев тракто­вать как физиологичные и нормальные.

Менструальное кровотечение расценивают как патологическое, если оно возникает чаще, чем 1 раз в 20 дней (полименорея), реже чем 1 раз за 42 дня (олигоменорея), длится более 8 дней (менорагия), объем кровопотери превышает 150 мл (гиперме­норея), или если кровотечение возникает в период между менструациями (метрорагия).

Первым диагностическим (и лечебным) шагом при вагинальных кровотечениях является быстрое определение места обследования (стационар или амбулаторно), исходя из остроты признака, объема кровопотери и состояния пациентки.

Следует убедиться, что кровотечение действи­тельно развилось из репродуктивного тракта, а не из мочевой системы или кишечника. Далее опреде­лить, из какого отдела генитального тракта (вульва, влагалище, шейка матки или из матки) развилось кровотечение. Причинами его могут быть инфек­ции, травмы, инородные тела, опухоль, атрофия (при дефиците эстрогенов в постменопаузальный период).

Атипичное маточное кровотечение, связанное с овуляторным циклом, чаще обусловлено патологи­ческими процессами в малом тазу (полип эндометрия, эндометриоз или хронический эндометрит, фиброми­ома (лейомиома) матки, опухоль матки, внутриматочный контрацептив, хронические воспалительные за­болевания органов малого таза, опухоль яичника). Но следует помнить и о заболеваниях системы крови (см. главу Геморрагические состояния и тромбоцитоз).

Патологическое ановуляторное маточное кро­вотечение, как правило, не связано с поражением органов малого таза (кроме случаев гормонально активных опухолей яичников), но обусловлено эндокринными нарушениями. Это могут быть гипоталамически гипофизарные изменения при опухоли, инфильтративных процессах, сосудистых наруше­ниях, а также пролактиномы, гиперандрогенный синдром, болезни щитовидной железы и достаточ­но часто хронические психические и физические стрессы.

До менархе любое вагинальное кровотечение воспринимается как явная патология. Обычно это кровотечение из нижних отделов генитального трак­та. Их причины: травмы (случайные или при наси­лии), инородные тела, инфекции, реже опухоль. Кровотечения из матки отмечают при гормонально активных опухолях яичников (преждевременный псевдопубертат) или центрального генеза (истинное преждевременное половое созревание).

В период менархе в большинстве случаев атипич­ное кровотечение — физиологическое ановулятор­ное. Но необходимо исключить все другие причины, в том числе прерывание беременности в ранние сро­ки и геморрагические диатезы.

У женщин репродуктивного возраста при жало­бах на кровотечение следует прежде всего исключить прерывание беременности, инфекции, эндометриоз, фибромиому матки, ановуляторные кровотечения. Риск развития рака повышается с возрастом.

В менопаузальный период возможны ановуля­торные кровотечения, но прежде всего следует ис­ключать рак матки или ее шейки.

Любое кровотечение в постменопаузальный пе­риод (год спустя после последнего вагинального кро­вотечения) — явная патология и требует неотлож­ного исключения рака. Но в большинстве случаев в этом возрасте вагинальное кровотечение, обычно очень скудное, связано с атрофией эпителия вульвы и влагалища.

Гнойные выделения у девочки в 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 лет: причины, чем лечить

Появление девочки на свет – это приятное событие для всех членов семьи. По мере того, как она будет развиваться, родителям следует следить за процессом формирования её органов. Это поможет понять, почему возникают изменения в её вагинальных слизях.

Ярким показателем развития репродуктивных органов является влагалищный секрет. Наблюдая за ним, мать может следить за здоровьем девочки. Регулярно осматривая слизь на трусах, она заметит любые изменения, что поможет вовремя отреагировать.

Нормальные выделения, которых не стоит опасаться

Таковым считается секрет светлого цвета слизистого характера, к которому могут присоединяться тягучие нити или крошковатые примеси. Молодые мамы могут не волноваться, если обнаружили такого рода выделения у своей новорожденной девочки. Обильные слизистые выделения часто встречаются на второй неделе жизни малышки.

В редких случаях к ним может примешиваться небольшое количество крови (как при менструации). Наряду с кровянистыми выделениями у новорожденной девочки могут слегка припухнуть соски молочных желез, а при легком надавливании появиться густая, мутная жидкость (молозиво).

Не стоит беспокоиться, такое явление считается абсолютно безопасным и носит название «полового или гормонального криза новорожденных». Это вполне нормально и объяснимо: так репродуктивная система малышки отвечает на повышенный уровень половых гормонов матери, попадающих в детский организм через плаценту или с молоком. Такое состояние не нуждается в специальном лечении. В это время необходимо лишь внимательнее следить за гигиеной девочки.

Начиная с 3-4-недельного возраста полового развития малышки, наступает период гормонального «покоя». С этого времени и до 7-8 лет, когда начинается препубертатный период, слизистые выделения у девочек почти не появляются.

Этот этап полового созревания характеризуется гормональной перестройкой организма. При нем под воздействием собственных гормонов (примерно за 1 год до наступления первой менструации) у ребенка вновь появляются физиологические влагалищные выделения. В возрасте 9-10, а у некоторых и в 15 лет, выделения у девочек усиливаются, становятся цикличными, у подростков устанавливается менструальный цикл.

Что не является нормой?

Говоря о том, почему у девушек на трусиках наблюдаются выделения, необходимо также рассказать и о патологиях, которые сопровождаются данным симптомом. Так как их появление может негативным образом сказаться на состоянии репродуктивной системы девочки в будущем.

1 – 7 лет

В этом возрасте влагалищные выделения любого характера, в том числе и бели у девочек, отсутствуют, так как в этот возрастной период яичники вырабатывают слишком мало гормонов. Их появление считается прямым признаком гормонального дисбаланса или развития воспалений во влагалище.

Патологические выделения: причины и сопутствующие симптомы

Патологические выделения у новорожденных девочек часто бывают очень обильными, с примесью крови, гноя, сопровождаются резким, неприятным запахом. Они также нередко встречаются во время гормонального «покоя», то есть в период с 1 месяца до 7-8 лет.

Гнойные выделения у девочек

Гнойные выделения у девочек чаще всего появляются вследствие воспалительных процессов, поразивших наружные половые органы ребенка или слизистые влагалища. Причиной этому служат физиологические особенности детского влагалища и вульвы. Дело в том, что слизистая, которая выстилает влагалище, у маленьких девочек, имеет рыхлую структуру и очень нежная.

Кроме того, у них во влагалище нет необходимых условий для нормального существования палочек молочно-кислого брожения. У взрослых женщин эти палочки обеспечивают кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных бактерий и грибков.

Детское же влагалище имеет щелочную среду, и в нем постоянно присутствуют условно болезнетворные (патогенные) микроорганизмы. При снижении иммунитета, несоблюдении правил гигиены, аллергических заболеваниях эти бактерии начинают активно размножаться, что и обуславливает появление у девочек выделений.

Желто-зеленые выделения у девочек

Начало воспалительного процесса характеризуется возникновением не только патологических желтых или зеленых выделений у девочек, но и таких симптомов, как:

• покраснение (гиперемия) наружных половых органов и соседних участков кожи;
• отечность;
• умеренное или сильное жжение и зуд, которые резко усиливаются при мочеиспускании.

Желто-зеленые выделения у девочек будут свидетельствовать о наличии бактериального вульвовагинита (воспаления слизистой влагалища).

Белые выделения у девочек

При нарушенном балансе микрофлоры влагалища у ребенка будут выделяться сероватые или молочные кремообразные бели, сопровождающиеся запахом гнилой рыбы. На наличие трихомонадной инфекции у маленькой девочки будут указывать пенистые выделения.

Водянистые выделения у девочек

При аллергическом вульвовагините выделения будут водянистыми, а слизистая станет очень тонкой и сухой.

Физиологические выделения девочек и девушек

Обычно выделения являются секретами канала шейки матки и слизистой влагалища. В составе влагалищной слизи постоянно обнаруживаются поверхностные клетки эпителия влагалища. При отсутствии патологии во влагалище обитают главным образом лактопродуктивные микроорганизмы — палочки дедерляина и лактобациллы, которые вырабатывают молочную кислоту в ходе своей жизнедеятельности, и таким образом, обеспечивая кислую реакцию секреции.

Все эти компоненты физиологических выделений из влагалища обеспечивают несколько важных функций:

• Увлажняющая функция. Вагинальная слизь защищает стенки влагалища от высыхания и действует как смазка.
• Защитная функция. Следует отметить, что в дополнение к постоянному обновлению эпителиальных клеток и низкому рН, вагинальная слизь содержит поверхностный иммуноглобулин А, который обеспечивает местный иммунитет.
• Репродуктивная функция. В определенной фазе цикла у девочек-подростков слизь цервикального канала, изменяя свои свойства, дает возможность оплодотворить яйцеклетку.

Важно
У девочек, до наступления гормональных изменений, нормальных выделений из половых путей практически не должно быть. В противном случае это всегда признак воспаления или другого патологического процесса в половых путях. Единственным исключением являются бели у новорожденных, вызванные материнскими гормонами. Когда нормализуется гормональный фон, выделения исчезают сами по себе в течение нескольких дней.

Признаком вступления девочки в пубертатный период является появление слизистых, беловатых, умеренных выделений. После начала менструации на протяжении всего детородного возраста, у женщин выделения из влагалища ежемесячно подвергаются циклическим изменениям под влиянием гормонов.

Обратите внимание

Увеличение объема выделений, изменение их консистенции и цвета, появление неприятного запаха свидетельствует о развитии патологического процесса в женских половых путях и требует детального обследования.

Когда необходимо лечение?

Лечение ребенку может назначать исключительно врач. При этом должен применяться индивидуальный подход с учетом возраста девочки и наличия у нее каких-либо хронических болезней.

В первую очередь врач должен определить возбудителя вульвовагинита и то, насколько он чувствителен к антибиотикам. Далее показано медикаментозное лечение с применением противогрибковых, противовирусных лекарственных средств и антибиотиков.

При остром течении болезни и обильных выделениях у девочек необходим строгий постельный режим.

Если обнаружилось, что причиной выделений у девочки послужила глистная инфекция, лечение должно проводиться и у родителей малышки. При этом наряду с медикаментозной терапией малышку рекомендуется подмывать травяными настоями или антисептическими растворами.

В качестве профилактики ребенок должен:

• вести правильный, здоровый образ жизни;
• не контактировать с бактериальными и вирусными носителями;
• соблюдать правила личной гигиены;
• как можно скорее лечить любые инфекционные заболевания.

Итак, если вы заметили у своей дочери патологические выделения, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить возникновение осложнений и сократить время лечения. Ведь, как известно, справиться с заболеванием на ранней стадии намного легче, чем в запущенной форме.

Диагностика

Задача диагностики вульвовагинита в этой возрастной группе заключается в определении инфекционных и неинфекционных причин. Постановка диагноза затруднена из-за совпадения нормальной флоры и потенциальных опасных бактерий. Диагноз следует ставить, если во влагалищных культурах растет только определенный микроб, и нет других объективных причин вульвовагинита.

Микробиологическое исследование показано, если при осмотре есть видимые выделения из влагалища гнойного характера. Диагностические тесты включают влажный препарат, мазок по Граму, тест на остриц и посев.

Какого цвета должны быть вагинальные выделения в норме?

Подростковые выделения

Нормальные влагалищные выделения, обычно, чистые кремовые или светло-желтые. Следует проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• Количество выделений значительно возросло;
• Появился запах;
• Изменился цвет выделений, они приобрели коричневатый, красноватый или зеленоватый оттенок.

Данные изменения могут быть следствием инфекции – вагинита

Лечение гнойных выделений у девочек

Если отмечается активное разрастание бактерий, должны быть назначены антибиотики. Применяются пероральные пенициллины, цефалоспорины или эритромицин. Тем не менее, большинство эпизодов не имеют конкретной причины. В этих случаях лечение должно быть направлено на улучшение гигиены, мытье рук и применение сидячих ванн. Девочки должны сидеть в теплой воде с добавлением антисептиков в течение 10-15 минут один или два раза в день. Можно использовать жидкое мыло, однако вульву не следует промывать агрессивно и интенсивно. После этого нужно осторожно промокнуть область вульвы или дать ей высохнуть на воздухе. Одежду следует стирать в мягком моющем средстве без добавок ополаскивателей и обычных порошков.

Небольшие количества мази, такой как вазелин или ланолин, можно использовать для защиты кожи вульвы.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3, всего, сегодня

(50 голос., средний: 4,66 из 5)

Похожие записи

• Мочеполовой трихомониаз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

• Климакс: анализы, назначаемые женщинам в период менопаузы

Профилактика

Самостоятельно покупать препараты, а также применять методы народной медицины для лечения выделений у девочек крайне опасно. Но никто не мешает мамам придерживаться определенных правил, снижающих риск возникновения патологической секреции:

1. Проводите гигиенические процедуры утром и перед сном.
2. Используйте только чистое индивидуальное полотенце ребенка.
3. Лучше отдавать предпочтение теплой кипяченой воде.
4. Подбирайте безопасные средства интимной гигиены, которые не вызывают аллергии.
5. Правильно научите дочь мыть половые органы, чтобы избежать попадания инфекции из кишечника.
6. Предотвращайте механические повреждения влагалища, которые вызывают мочалки и губки.
7. Покупайте нижнее белье из натуральных тканей, откажитесь от синтетики.

Как и чем лечить выделения, определит только специалист после осмотра ребенка и получения результатов анализов. Представленная в интернете информация должна использоваться крайне осторожно и исключительно в ознакомительных целях, ведь любой специалист в сети, даже Комаровский, не может по описанию на словах оценить состояние ребенка и подобрать лечение.

Дата публикации:Выделения

Причины патологических влагалищных выделений у детей

Не во всех ситуациях вагинальная секреция появляется по физиологическим причинам. Рассмотрим причины патологической секреции. Следующие факторы практически не привязаны к возрасту:

Слабый иммунитет

Ослабленный организм в полной мере не выполняет защитную функцию, поэтому происходит размножение патогенных микроорганизмов в половой системе. Часто виновником выступает стресс, неправильное питание, переохлаждения. Нарушение микрофлоры влагалища. Здесь стоит обратить внимание на средства, используемые во время мытья половых органов, а также перенесенные простудные и другие заболевания.

Частое использование антибиотиков

Подобные лекарственные препараты негативно сказываются на микрофлоре влагалища, нарушая баланс между лактобактериями и патогенами. В результате увеличивается присутствие грибковой микрофлоры, провоцирующей патологический секрет половой системы.

Детские и общие инфекции

Многие половые инфекции все чаще распространяются бытовым путем. А также не исключено, что ребенок мог заразиться от матери в утробе, во время родов.

Аллергические реакции

Диатез и аллергия могут стать причиной развития атопического вульвовагинита, заметить который можно только в период обострения.

Сахарный диабет

Это заболевание, как отмечают врачи, все чаще вызывает грибковый вульвовагинит.

Инородные тела

Ребенок может случайно занести во влагалище посторонний предмет. Чаще всего это остатки туалетной бумаги, нитки, небольшие шарики. В итоге начинается воспалительный процесс, сопровождающийся температурой, иногда сильной болью. На нижнем белье могут отмечаться коричневые, кровянистые или даже гнойные выделения. Не исключен неприятный, а иногда зловонный запах.

Глисты

Заражение происходит во время неправильного мытья половых органов, когда вредоносные бактерии попадают из кишечника во влагалище.

Если месячные уже начались

Если у вашего ребенка уже начались месячные, то выделения в 13-15 лет у девочек и дальше будут зависеть от фазы менструального цикла.

Начало

При стандартном цикле в 28 дней у девушки этот период припадает на первый день после окончания месячных и длится примерно 14 дней. В это время вагинального секрета очень мало (до 2 мл за день). Он имеет водянистую или слизистую консистенцию, где допускается незначительное количество комочков. Секреция либо бесцветная, либо чуть белая или бежевая.

Овуляция

В середине цикла на протяжении нескольких дней на белье будет заметно увеличенное количество жидкости из влагалища (до 4 мл). Что касается внешнего вида, то секрет приобретает более тягучий слизистый характер, а оттенок может становиться бежевым.

Вторая половина цикла

Секрета меньше, если сравнивать с днями овуляции. Его состояние напоминает кремообразный характер, иногда консистенция похожа на кисель.

Незадолго до месячных

Секреции за пару дней до этого момента становится больше, а по своему состоянию она схожа с серединой цикла.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить, почему появились выделения у девочки в 4 года, следует провести дополнительную диагностику. Врач назначит необходимые тесты, помогающие установить источник патологических симптомов, определить вид возбудителя и его распространение в детском организме. Такими исследованиями будут:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (антитела к инфекциям, гельминтам, маркеры воспаления).
• Мазок и анализ выделений (микроскопический, бактериологический, ПЦР, на чувствительность к антибиотикам).
• Бакпосев мочи.
• Аллергопробы.
• Анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов.

Из инструментальных исследований могут выполнять УЗИ (почек, мочевого пузыря, малого таза) для исключения воспалительных заболеваний и распространения инфекции в вертикальном направлении. Кроме того, педиатр может направить маму с девочкой на консультацию уролога и детского гинеколога.

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.   Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Детский вульвовагинит | Современный акушер-гинеколог

Каждому из нас в какой-то момент будет представлена ​​обезумевшая мать, ищущая лечения хронического зуда своей маленькой дочери «там внизу» или выделений в нижнем белье. Обычно педиатр несколько раз лечил девочку противогрибковыми кремами, а также различными домашними средствами. Нас призывают помочь с диагнозом, а также успокоить нервы матери и дочери, которые беспокоились и чувствовали себя дискомфортно, часто в течение нескольких месяцев.

Оценивая этих детей, мы всегда должны помнить о возможности жестокого обращения, хотя это не частая причина направления в офис. Как правило, если педиатр подозревает жестокое обращение, его направляют в соответствующие органы для вмешательства. Тем не менее, я всегда осторожно спрашиваю и мать, и дочь по отдельности о возможности жестокого обращения.

Расспрашивая детей о жестоком обращении, важно помнить, что это может быть обидчик, который привел ее на свидание, и, когда это возможно, следует допрашивать ребенка без присутствия его родителей или опекунов.Было подсчитано, что 5% девочек с хроническими выделениями из влагалища препубертатного периода делают это в результате жестокого обращения. ¹ Это, конечно, будет зависеть от обслуживаемого населения и местоположения клиники.

Чаще всего выделения и зуд связаны с гигиеной. Хотя можно было подумать, что поставщик первичной медико-санитарной помощи решит эту проблему, часто они этого не делают. Мы также не можем предполагать, что родители знают о надлежащей гигиене маленьких девочек, несмотря на их самые лучшие намерения.

Недавно у меня была мать, которая очень серьезно рассказала мне, что она научила свою дочь вытирать «сначала спереди, а затем сзади» после дефекации.Когда я попросил девочку (тогда 6 лет) показать мне (в одежде), что именно она делает, когда вытирает салфеткой, она очень осторожно вытирала вульву сзади вперед, затем взяла другую салфетку и протерла анальную область спереди назад. назад. Та же мать купала свою дочь уксусом, потому что читала, что это хорошо для гигиены влагалища. У этой девочки зуд с перемежающимися выделениями зеленого цвета больше года. Педиатр сказал им, что все выглядит нормально.

На моем осмотре половые губы выглядели нормально.Однако при разделении и тракции половых губ неповрежденная девственная плева стала ярко-красной с небольшим количеством слизистых выделений. Культура показала Escherichia coli. После лечения антибиотиками и изменения поведения ее симптомы исчезли.

Прежде чем мы войдем в комнату для осмотра, я провожу время, обсуждая и демонстрируя правильное протирание спереди назад. Я обращаюсь к девочке не меньше, чем к родителю, простыми словами. Затем я прошу девушку воспроизвести мне хорошую технику протирания.Мы также обсуждаем другие распространенные раздражители в жизни молодых девушек, включая ароматизированные моющие средства / мыло, пенную ванну, длительное сидение в мокрых купальных костюмах или вспотевших балетных трико, нейлоновых трусиках и обтягивающих пижамах. Примерно в 90% случаев мы находим агента-нарушителя через наше обсуждение.

Во время экзамена я стараюсь как можно больше вовлечь ребенка, и большую часть экзамена я провожу на коленях у родителей. Очень важен мягкий и обнадеживающий подход. Это первое общение девушки с гинекологом; если все пойдет плохо, она будет помнить на долгие годы.Пообещай не причинять ей вреда и сдержать обещание.

При обследовании очень важно визуализировать малые половые губы, девственную плеву, влагалищное отверстие и перианальную область. Культура также является важной частью тренировки. Наиболее часто выращиваемые организмы — анаэробы, составляющие около половины (51%) всех положительных мазков. ¹ Следующими по распространенности являются стрептококки группы B (12%), Haemophilus influenzae (10%), смешанный рост (4%) и колиформные бактерии (4%). ¹

План лечения будет включать комбинацию поведенческих модификаций, антибиотиков, если необходимо, и противозудных / смягчающих средств, если необходимо.Я считаю, что мои пациенты достигают значительного облегчения симптомов от теплых ванн с коллоидной овсянкой Aveeno.

Если вы считаете, что было проведено адекватное лечение, но симптомы не исчезли, важно проверить наличие инородных тел во влагалище. Чаще всего встречается скрученный кусок туалетной бумаги, который легко смывается теплой водой и небольшим катетером Фолея. ¹ Также можно заподозрить инородное тело с кровянистыми выделениями или выделениями с неприятным запахом. В этих случаях может потребоваться направление на вагиноскопию.

Следует также помнить о менее распространенных причинах зуда и выделений у девочек препубертатного возраста, таких как опухоли, кожные заболевания, пороки развития и травмы.

Вульвовагинит будет диагностирован более чем у 80% девочек препубертатного возраста, направленных к гинекологу по поводу зуда и выделений. Плохая гигиена является одной из основных причин этого, и ее необходимо решать как с ребенком, так и с его родителями. Ключ к диагностике — хорошее обследование и посевы.

Как экзаменаторы, мы должны помнить о том, что наша встреча с нашими маленькими пациентами оставит неизгладимое впечатление и должна проводиться с терпением и деликатностью.

Ссылки:

McGreal S, Wood P. Рецидивирующие выделения из влагалища у детей. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 205-208.

Нормальны ли выделения из влагалища у детей?

Во время беременности гормоны передаются от матери к ребенку через плаценту. Эти гормоны могут вызывать множество симптомов как у девочек, так и у мальчиков, включая:

• Увеличение груди
• Выделения из сосков
• Отек промежности (ткани вокруг влагалища) у девочек и мошонки у мальчиков
• Выделения из влагалища
• Влагалищное кровотечение (мажущие кровянистые выделения)
  

Многие изменения появляются через 1-3 дня после рождения и чаще всего проходят в течение первых двух недель.Однако некоторые симптомы могут сохраняться месяцами.

Влагалище должно быть влажным, поэтому выделения в любом возрасте — это нормально. Обычно вы видите только небольшие количества у младенцев и детей раннего возраста, они обычно прозрачные, белые или слегка желтые и без запаха.

Признаки инфекции

Стойкие выделения из влагалища у детей могут быть признаком инфекции. Родители могут заметить изменение выделений из влагалища дочери во время приучения к туалету. Обучение дочери правильной технике вытирания (спереди назад) требует терпения и практики.Легко понять, почему «малыши на тренировках» предрасположены к заражению бактериями в стуле. Реже встречаются вагинальные инфекции, вызванные стрептококком, бактериями, обычно обнаруживаемыми на коже. Использование антибиотиков при инфекциях уха, носа или горла также может увеличить риск вагинальной дрожжевой (грибковой) инфекции. Кроме того, любой небольшой предмет во влагалище (например, комок туалетной бумаги) может вызвать увеличение выделения из влагалища. В редких случаях увеличение выделений из влагалища может быть признаком сексуального насилия.

В случае возникновения любого из следующих изменений в выделениях из влагалища вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка:

• Обесцвеченные выделения (красные, зеленые или серые)
• Повышенное количество выделений
• Запах в выделения
• Зуд или покраснение вокруг влагалища
  

Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или грибковая инфекция. При необходимости врач вашего ребенка может порекомендовать антибиотик или противогрибковый препарат.

Между тем, домашнее средство для ребенка, у которого красное и раздраженное влагалище? Откажитесь от мыльных ванн. Пена для ванн или жесткое мыло могут вызвать раздражение и выделения из влагалища, поэтому их следует избегать. Купайте ребенка в чистой теплой воде и экономно используйте мыло. Нанесите мазь от опрелостей на пораженный участок, чтобы уменьшить зуд, снять раздражение и ускорить заживление.

У моей шестилетней девочки выделения из влагалища

Вопрос

Моей маленькой дочери в этом месяце исполняется шесть лет, и она страдает от выделений из влагалища, которые были постоянными в течение последних трех месяцев.

Он темно-желтого цвета, но практически не имеет запаха. Сами выделения иногда довольно обильные и вступают в реакцию с кожей вокруг вульвы, вызывая покраснение, а иногда и изъязвления.

Я обращался к нескольким врачам, которые прописывали либо крем для снятия покраснения (которое иногда сопровождается зудом), либо антибиотики, которые останавливали выделения почти на две недели.

Были предприняты различные методы лечения молочницы, но выделения все еще сохраняются.Недавно я повела дочь на частную консультацию к педиатру.

Он прописал крем Канестен для области вульвы, но меня беспокоит, что истинная причина выделений не установлена.

Взятые мазки выявили только Strep A, который, по-видимому, встречается часто. Признаков глистов в стуле нет.

Известны ли вам какие-либо возможные причины этой проблемы у молодой девушки?

Ответ

К сожалению, такие симптомы действительно возникают у очень маленьких девочек без очевидной причины и со временем буквально вырастают из них.

Я хотел бы проверить, была ли ваша дочь обследована, чтобы исключить наличие инородного тела (например, бусинки или чего-то подобного), так как маленькие дети в возрасте двух или трех лет имеют обыкновение складывать мелкие вещи в непонятные места!

Это могло вызвать хронические выделения, но несколько других симптомов.

Если бы это было исключено, я бы использовал лечение, которым вы пользовались, ожидая, пока все уляжется само собой.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 06.11.2013

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Вульвовагинит | Бэбицентр

Что такое вульвовагинит?

Если ваша дочь жалуется на воспаление ягодиц или чешет область половых органов, возможно, у нее вульвовагинит, воспаление вульвы и влагалища.Это наиболее распространенная гинекологическая проблема у девочек (особенно девочек школьного возраста), хотя она может возникнуть в любом возрасте.

Хотя вагинальные инфекции могут быть связаны с сексуальной активностью, молодые девушки, которые еще не достигли половой зрелости, особенно подвержены вульвовагиниту по причинам, не имеющим ничего общего с сексом. Поскольку у вашей дочери еще нет лобковых волос или жирных половых губ для защиты, одежда, химические вещества, мыло и лекарства могут легко раздражать нежную кожу ее вульвы.Даже застрявший посторонний предмет — такой простой предмет, как туалетная бумага — может вызвать воспаление.

В отличие от взрослой женщины (или даже новорожденного или подростка), у вашей растущей дочери нет эстрогена для защиты влагалищного тракта, а уровень pH во влагалище высокий, что создает благоприятную среду для роста бактерий. Или, возможно, она еще не достигла совершенства в вытирании спереди назад.

В любом случае, хотя болезненность и, возможно, неприятный запах в ее интимных частях может расстраивать, состояние не является серьезным.Даже частый вульвовагинит не повлияет на дальнейшую репродуктивную жизнь вашей дочери. И хотя есть некоторые упрямые случаи, избавиться от них можно так же просто, как выбросить пузыри из ванны.

Каковы симптомы вульвовагинита?

Прежде чем она пожалуется на какую-либо боль, вы можете заметить, что ваша дочь чешет или потирает промежность, сидит или ходит так, что это говорит вам о том, что ей неудобно. Однако вскоре она, вероятно, сообщит вам, что ей больно, потому что в большинстве случаев вульва становится чрезвычайно раздраженной — настолько болезненной, что может мешать ей спать.Когда вы осмотрите это, ее половые органы будут красными и, возможно, опухшими.

Часто, хотя и не всегда, вы заметите выделения из влагалища, скорее всего, на трусах вашей дочери. Выделения, которые могут быть легкими или тяжелыми, обычно желтого или зеленого цвета, но могут быть коричневатыми. Независимо от цвета, он наверняка будет иметь неприятный запах. В очень редких случаях выделения могут быть кровянистыми.

Ваша дочь может сказать, что она жалит, когда писает. Это результат соприкосновения мочи с ее раздраженной кожей, хотя это часто ошибочно принимают за признак инфекции мочевыводящих путей.

Если у вашей дочери есть какие-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к ее врачу.

Что вызывает вульвовагинит?

Существует множество видов вульвовагинита и множество объяснений ему, от сидения в мокром купальном костюме до паразитарной инфекции. Серьезные причины, такие как опухоли, встречаются крайне редко; гораздо более вероятно, что колготки вашей дочери слишком узкие. Вот некоторые возможности:

Бактериальный дисбаланс Здоровое влагалище изобилует бактериями.Вульвовагинит может возникнуть при нарушении нормального баланса различных бактерий. Лабораторный посев выделений вашей дочери может показать слишком много определенных бактерий, которые в меньших количествах не вызовут проблем.

Точная причина чрезмерного роста не всегда известна, хотя иногда баланс нарушается антибиотиками или введением новой бактерии — например, прикосновением к гениталиям зараженными руками. (Частая мастурбация также считается виновником.)

Иногда вульвовагинит может быть вызван вторичной инфекцией. То есть, если у вашего ребенка недавно была ангина, возможно, стрептококковые бактерии проникли во влагалище и вызвали там симптомы. При вульвовагините, вызванном стрептококком, вульва особенно ярко-красная и обычно болезненная.

Гигиена Анатомия: расстояние между влагалищем и анусом не так уж велико, как и навыки вытирания у многих молодых девушек. Если эта область не поддерживается в чистоте, E.coli и другие бактерии из ее желудочно-кишечного тракта могут легко проникнуть во влагалище.

Поза для писания Как и большинство девушек, ваша дочь, вероятно, писает, сложив колени вместе. Это увеличивает вероятность того, что моча поднимется по влагалищу и вызовет инфекцию.

Острицы Эти паразиты, также известные как острицы, часто встречаются у детей. Острицы обычно откладывают яйца вокруг анального отверстия. Если у вашей дочери острицы, возможно, они — а также зуд и раздражение, которые они вызывают — распространились на ее вульву и влагалище.

Посторонние предметы Кусочки туалетной бумаги или другие предметы могут застрять во влагалище вашей дочери, вызывая запах и выделения и даже кровотечение.

Внешние раздражители Иногда достаточно жаркого дня и облегающей или непроницаемой для воздуха одежды (например, купальника, узких джинсов или нейлоновых трусов), чтобы воспалить чувствительную кожу. Пена для ванн и жесткое мыло также могут вызвать покраснение и зуд.

Candida (дрожжевые) Хотя дрожжевые инфекции — обычная неприятность для женщин, они обычно не беспокоят девочек, еще не достигших половой зрелости.Если она недавно не закончила курс антибиотиков (которые могут нарушить баланс полезных и вредных бактерий в ее организме), все еще носит подгузники (или тренировочные штаны) или не имеет ослабленной иммунной системы, ваша дочь вряд ли заразится этим грибком. , который вызывает беловато-желтые творожистые выделения и очень красную воспаленную вульву.

Хронические грибковые инфекции у детей могут быть признаком диабета или иммуносупрессии. Если у вашей дочери частый кандидоз, поговорите с врачом о возможных причинах.

Жестокое обращение Дети, не имеющие половых контактов со взрослыми, обычно защищены от бактерий, передающихся половым путем, которые вызывают вульвовагинит в результате таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея. Если культура вашей дочери окажется позитивной в отношении тех или иных заболеваний, передающихся половым путем, ее необходимо будет обследовать на предмет сексуального насилия.

Губной адгезии Внутренние губы влагалища (малые половые губы) слипаются примерно у 2 процентов девочек в возрасте до 6 лет.Губная адгезия не является серьезным заболеванием, но может способствовать развитию вульвовагинита.

Состояние кожи Склероз лихена — это необычное кожное заболевание, при котором появляются пятна, белые, тонкие участки кожи, часто на гениталиях. Это может вызвать очень чувствительную кожу и вульвовагинит.

Как оценивают и лечат вульвовагинит?

Сначала врач, вероятно, поговорит с вами и вашей дочерью о ее симптомах, а также о недавних заболеваниях или лекарствах, о том, как ваша дочь купается и что ей нравится носить, и о том, как она вытирается.

Затем врач осторожно осмотрит внешние половые органы вашей дочери. Это может быть неудобно или неловко для вашей дочери, но это не повредит или физически навязчиво. Если есть выделения, врач может взять мазок на мазок.

Врач лечит вульвовагинит вашей дочери в зависимости от его причины. Если окажется, что это бактериальная инфекция, ей, вероятно, выпишут рецепт на антибиотики. Врач скажет вам, как вы можете облегчить ее немедленную боль.

Могут быть полезны частые теплые ванны (без мыла), прохладные компрессы, замачивания с английской солью и, возможно, влажные салфетки (выбирайте салфетки для чувствительной кожи). Врач, вероятно, также порекомендует протирать кожу спереди назад и носить свободную хлопковую одежду, чтобы пропускать воздух и сохранять вульву сухой.

В зависимости от диагноза врач может также порекомендовать местный антибиотик, противогрибковый крем, крем с гидрокортизоном или мазь для ускорения заживления и снятия боли.

Важно предохранять чувствительную ткань от постоянного раздражения, потому что раздраженная ткань может быть инфицирована с большей вероятностью, чем нормальная ткань, а область влагалища (темная, влажная и теплая) является идеальной средой для размножения вызывающих инфекцию организмов.

Можно ли предотвратить вульвовагинит?

Нет никаких гарантий, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность того, что у вашей дочери будет повторный приступ (некоторые девочки более склонны, чем другие) или он вообще случится.

• Держите область ее гениталий как можно более чистой, следя за тем, чтобы она вытирала себя спереди назад после туалета (это хорошая привычка как для какающих, так и для писающих).
• Поощряйте ее писать с разведенными коленями, чтобы моча не попала во влагалище.(Если она будет сидеть на унитазе спиной, лицом к крышке унитаза, это поможет раздвинуть половые губы во время мочеиспускания.) Научите ее хорошо мыть руки как до, так и после посещения туалета.
• Выбирайте туалетную бумагу без запаха и не используйте парфюмированные продукты (например, порошки).
• Избегайте ванн с пеной и грубого мыла. На самом деле, не оставляйте кусок мыла в ванне, пока она находится в воде. Если вы моете ее волосы в ванне, делайте это в конце ванны, чтобы она не сидела долго в шампуне. После ванны хорошо промойте ее ручным распылителем. Если ваша дочь часто болеет вульвовагинитом, переключитесь на душ и ограничьте использование мыла в области ее гениталий.
• Перед тем, как одеться, проследите, чтобы она полностью высохла после купания или душа. Несколько секунд слабого фена помогут ей высушить ее между ног.

Соблюдайте несколько правил одежды: запрещается обтягивать джинсы, нейлоновые трусы, пижамы с зашитыми ногами или другую одежду, ограничивающую циркуляцию воздуха. Выбирайте свободный хлопок.Постарайтесь ограничить ее время в трико, колготках и мокрых нейлоновых купальниках. (Приготовьте сухой, чтобы она переоделась после купания, если она хочет остаться в купальном костюме.) Стирайте нижнее белье мягким моющим средством и не используйте сушильные добавки, такие как простыни для смягчения ткани.

Аномальные выделения из влагалища (вагинит) | Детская больница Филадельфии

В период полового созревания тело подростка начинает меняться. Помимо внешних физических отличий, подросток может заметить выделения из влагалища и забеспокоиться.Для молодых людей нормальным и здоровым является образование прозрачных или белых выделений из влагалища. Слизь обычно выделяется из шейки матки (см. Иллюстрацию).

Здоровые выделения меняются в течение менструального цикла и могут быть слегка коричневыми к концу периода, но не имеют резкого запаха или цвета.

Любое изменение количества, цвета или запаха выделений из влагалища или других симптомов, таких как зуд, боль или неожиданное кровотечение, может указывать на вагинальную инфекцию (вагинит) и должно быть незамедлительно осмотрено специалистом по подростковой медицине.

Вагинит — это воспаление или инфекция влагалища. Это обычная проблема, встречающаяся у людей любого возраста.

Хотя ряд факторов может вызвать аномальные выделения из влагалища, обычно это инфекция, которая нарушает естественный баланс дрожжей и бактерий во влагалище.

Другие причины могут включать:

• Химические вещества в кремах или спреях
• Одежда
• Общее состояние здоровья молодого человека
• Изменения личной гигиены или уровня гормонов
• Общее состояние здоровья сексуальных партнеров молодого человека
• Организмы, передаваемые между половыми партнерами

Любое нарушение любого из этих факторов может вызвать аномальные выделения из влагалища.

Цвет, консистенция и запах аномальных выделений из влагалища могут помочь определить, что может быть причиной состояния. Однако важно не ставить себе диагноз и не лечить гинекологические заболевания самостоятельно.

Во влагалище одновременно может присутствовать более одного типа инфекции — с симптомами или без них — и многие из состояний имеют схожие симптомы. Любой подросток или молодой человек с аномальными выделениями из влагалища должен пройти обследование и лечение у медицинского работника.

Водянистые или белые выделения из влагалища с сильным зудом

Густые, белые, похожие на творог выделения из влагалища, водянистые и обычно без запаха, могут быть симптомом кандидозной инфекции влагалища, обычно известной как дрожжевая инфекция. Дрожжевые инфекции очень распространены и могут вызывать зуд и покраснение вульвы и влагалища. Эти инфекции вызваны нарушением баланса полезных бактерий и дрожжей, которые присутствуют во влагалище. Например, прием антибиотика для лечения инфекции в другой части тела может повлиять на бактерии, которые обычно защищают и уравновешивают дрожжи во влагалище. Когда дрожжи разрастаются, это вызывает инфекцию.

Серые или белые выделения с рыбным запахом

Выделения из влагалища тонкие и молочные или серые и густые с рыбным запахом могут быть симптомом бактериального вагиноза. В то время как дрожжевые инфекции являются наиболее часто обсуждаемыми вагинальными инфекциями, бактериальный вагиноз на самом деле является наиболее распространенным типом вагинита у людей репродуктивного возраста. Эта инфекция вызывается бактериями, а не дрожжами, и возникает, когда определенные виды нормальных вагинальных бактерий выходят из-под контроля и вызывают воспаление.

Пенистые, зеленые или желтые выделения

Пенистые зеленовато-желтые выделения из влагалища с запахом плесени могут быть симптомом трихомониаза (также известного как трихомониаз). Одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), трихомонозная инфекция вызывается одноклеточным паразитом trichomonas vaginalis и передается через незащищенный половой контакт с инфицированным партнером.

Аномальные выделения с кровотечением или болью

Увеличенные выделения из влагалища, а также боль в области таза, боль при мочеиспускании или кровотечение между менструациями могут быть симптомами хламидиоза или гонореи, двух наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах.Если не лечить гонорею и хламидиоз, они могут привести к воспалительному заболеванию органов малого таза — серьезной инфекции, которая может увеличить риск бесплодия.

Аномальные выделения с бородавками или волдырями вокруг половых органов

Аномальные выделения вместе с болью, высыпаниями или язвами в области влагалища могут быть симптомами вирусного вагинита. Два наиболее распространенных вируса — это вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Повышенные выделения из влагалища с зудом и жжением

В некоторых случаях выделения из влагалища, зуд и жжение могут возникать без наличия инфекции.Это называется неинфекционным вагинитом. Чаще всего неинфекционный вагинит вызывается аллергической реакцией или раздражением от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств. Это также может быть вызвано чувствительностью к ароматному мылу, моющим средствам или смягчителям ткани. Симптомы неинфекционного вагинита могут напоминать другие состояния, поэтому для постановки официального диагноза важно проконсультироваться с врачом.

Подростков с аномальными выделениями из влагалища следует направлять к врачам, имеющим опыт в области подростковой медицины.В Детской больнице Филадельфии (CHOP) эти молодые люди проходят обследование у специалистов по подростковой медицине.

В CHOP мы приветствуем родителей и опекунов в качестве ключевых партнеров в поддержке ухода за молодыми людьми во время и после лечения аномальных выделений из влагалища.

Чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые для ответственности за собственное здоровье, врачи обычно просят проводить время наедине с пациентами во время каждого посещения. Это помогает молодым людям привыкнуть к разговорам со своими поставщиками медицинских услуг о своих проблемах и позволяет пациентам задавать вопросы, которые, возможно, будет сложнее ответить перед их родителями и опекунами.

В Детской больнице Филадельфии мы уважаем неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность наших маленьких пациентов, обеспечивая при этом безопасность молодых людей и доступность соответствующих услуг и ресурсов, в которых они нуждаются.

Специалист по подростковой медицине проводит первичную оценку, задавая серию вопросов об общей истории болезни пациента, менструальном цикле и любой сексуальной активности. Врач также задаст конкретные вопросы о выделениях из влагалища — было ли изменение цвета или консистенции, внезапный неприятный запах, необычно большое количество выделений и другие симптомы, такие как зуд или неожиданное кровотечение.

После собеседования будет проведен медицинский осмотр, а также, при необходимости, тазовое обследование. Для исследования будет взят образец выписки.

В зависимости от того, что врачи обнаружат во время первоначальной оценки, могут быть заказаны дополнительные тесты, в том числе:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Оценка микроскопа
• Генитальные мазки

Эти стандартные тесты могут подтвердить или исключить определенные инфекции, включая инфекции, передаваемые половым путем, что позволяет специалисту порекомендовать лучшее лечение.

Наш специалист по подростковой медицине порекомендует лечение аномальных выделений из влагалища на основании:

• Причина состояния
• Степень выраженности других симптомов

• Возраст подростка, общее состояние здоровья и история болезни
• Толерантность подростков к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтения подростка

Выделения из влагалища: что нормально, а что нет

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Выделения из влагалища: что нормально, а что нет

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища — это жидкость, которая выходит из влагалища. Вы можете увидеть это на туалетной бумаге, когда вытираетесь, или на нижнем белье.

Нормальные выделения из влагалища служат для нескольких целей: очищают и увлажняют влагалище, а также помогают предотвратить инфекции и бороться с ними. Цвет, текстура и количество выделений из влагалища могут меняться в разное время месяца во время менструального цикла девочки. Но некоторые изменения в выделениях могут означать наличие проблемы.

Что такое нормальные выделения из влагалища?

Нормальные выделения из влагалища могут быть:

• несколько тонкая, липкая и эластичная
• толстый и липкий

Для некоторых девушек наличие большого количества выделений из влагалища является нормальным явлением.Им может даже понадобиться надеть прокладку, чтобы нижнее белье оставалось сухим. У других девушек выделений из влагалища может вообще не быть.

Вагинальные жидкости должны быть прозрачными, белыми или не совсем белого цвета.

Каковы признаки проблемы с выделениями из влагалища?

Эти признаки могут означать, что у девочки проблемы с выделениями:

• изменение запаха, особенно неприятного запаха
• Изменение цвета, особенно зеленоватое, сероватое или что-то похожее на гной
• Изменение текстуры, например пенистая или творожная
• вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не связанные с менструацией

Что может вызвать изменения в выделениях из влагалища?

Инфекции — наиболее частая причина необычных выделений из влагалища. Эти инфекции включают:

Что мне делать, если я заметил изменение выделений из влагалища?

Если вы считаете, что у вас изменились выделения из влагалища, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы занимались сексом, потому что это может быть признаком ЗППП. Большинство причин выделения из влагалища можно вылечить.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Информация о здоровье детей: Вульвовагинит

Этот информационный бюллетень является доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Вульвовагинит ( vul-vo-vaj-ee-night-is ) — это воспаление или раздражение влагалища и вульвы (наружной области женских половых органов). Легкий вульвовагинит — очень распространенная проблема, и некоторые дети болеют вульвовагинитом много раз. После начала полового созревания вульвовагинит обычно возникает реже.

В большинстве случаев вульвовагинит не является серьезной проблемой, и его состояние обычно проходит с помощью простых шагов в домашних условиях. Обычно не требуется никакого лечения или анализов.

Признаки и симптомы вульвовагинита

Если у вашего ребенка вульвовагинит, у него может быть:

• зуд в области влагалища
• выделения из влагалища
• покраснение кожи между большими половыми губами (наружные губы влагалища)
• жжение или покалывание при мочеиспускании.

Что вызывает вульвовагинит?

Когда ваш ребенок маленький, слизистая оболочка влагалища и вульвы может быть довольно тонкой, и это может привести к его раздражению. Влага или сырость вокруг вульвы также могут привести к вульвовагиниту — это усугубляется тесной одеждой или избыточным весом. Еще одна причина вульвовагинита — раздражители, такие как остатки мыла, пенные ванны и антисептики.

Осторожные черви иногда вызывают или усугубляют вульвовагинит. Дети с острицами часто по ночам сильно чешутся.Если зуд является серьезным симптомом, вы можете вылечить ребенка от остриц. Смотрите наш информационный бюллетень Черви.

Уход на дому

В большинстве легких случаев вульвовагинита вы можете ухаживать за ребенком дома, не посещая врача. Убедите ребенка, что ему не о чем беспокоиться, так как вульвовагинит — обычная проблема и нормальная часть взросления.

Старайтесь избегать вещей, которые усугубляют вульвовагинит:

• Носите свободное хлопковое белье, избегайте узких джинсов и т. Д.
• Если у вашего ребенка избыточный вес, посоветуйтесь, как поддерживать нормальный вес с помощью диеты и физических упражнений.
• Не используйте много мыла в ванне или душе и убедитесь, что мыло хорошо смыто с вульвы. Избегайте пенных ванн и антибактериальных средств.

Некоторые люди находят полезными ванны с уксусом: добавьте полстакана белого уксуса в неглубокую ванну и полежите от 10 до 15 минут. Делайте это ежедневно в течение нескольких дней и посмотрите, поможет ли это.

Успокаивающие кремы (например, мягкий парафин, кремы от опрелостей) могут помочь уменьшить болезненность, а также защитить кожу от влаги или любых выделений, которые могут вызывать раздражение.

Возможно, вам придется повторить эти простые меры, если проблема не исчезнет.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если:

• Вульвовагинит беспокоит вашего ребенка — врач может посоветовать взять мазок из этой области для анализа, но результаты не всегда помогают.
• У вашего ребенка более тяжелый случай вульвовагинита, кровянистых выделений или других кожных проблем — врач может направить его к педиатру или другому специалисту для дальнейшего лечения.
• У вашего ребенка жар и боль при мочеиспускании — врач может сделать тест на инфекцию мочевыводящих путей (см. Наш информационный бюллетень Инфекция мочевыводящих путей).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Легкий вульвовагинит — очень распространенная проблема.
• Это может повторяться время от времени, но будет улучшаться по мере взросления вашего ребенка.
• В большинстве легких случаев лечение или анализы не требуются.
• Избегайте вещей, которые усугубляют вульвовагинит, например тесного нижнего белья и раздражителей, таких как мыло.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Могут ли дети заболеть молочницей? Как узнать, есть ли у моего ребенка вульвовагинит или молочница?

Вульвовагинит гораздо чаще встречается у детей, не достигших половой зрелости, чем молочница.