Задержкой психического развития: Задержка психического развития (ЗПР) — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Задержка психического развития (ЗПР) — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Понятие психики включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении.

Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

Задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников.

Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Причины ЗПР

Причины ЗПР могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

• поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;

• проблемы матери во время беременности, сложные роды;

• хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;

• наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР;

• неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР

Симптоматика ЗПР, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

• Отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности.

• Проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время.

• Проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков.

• Отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен.

• Проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе.

• Общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов.

Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности.

Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном, Балашиха

22.03.2017

Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень  развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе.

Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.

Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.  Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития.  Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.

Причины задержки психического развития

В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.

К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.

Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.

Виды задержки психического развития

Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.

1. ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.

2. ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными  тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.

3. ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.

4. ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.

Отличительные черты детей с задержкой психического развития

Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.

Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.

Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.

Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.

Диагностика

Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.

При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.

Коррекция

Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.

Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата  проводит логопед.

При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.

Профилактика

Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.

Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы. 

диагноз ЗПР (задержки психического развития) у детей

Задержка психического развития (ЗПР) — это замедление нормального темпа психического развития. ЗПР выражается в недостаточности общего запаса знаний ребенка, снижении объема внимания и памяти, незрелости мышления, недостаточности автоматизации движений и действий, низкой целенаправленности и слабости саморегуляции,  быстрой утомляемости в интеллектуальной деятельности, задержке развития эмоциональной сферы.

Причиной ЗПР могут быть:

• патологии беременности и родов: инфекции во время беременности, тяжелый токсикоз, гипоксия плода, травмы при родах;
• инфекции и травмы в первые годы жизни;
• хронические заболевания;
• длительное ограничение нормальной жизнедеятельности ребенка, которое может быть связано как с хроническими заболеваниями, так и с неправильным воспитанием;
• длительные или частые психотравмирующие ситуации.

Как преодолеть заболевание?

ЗПР можно и нужно преодолевать, т.к. недостаточная сформированность основных психических функций и задержка эмоционального развития в данном случае обратимы.  Развитие ребенка может достичь нормального уровня, если вовремя заметить трудности и обеспечить грамотную коррекционно-развивающую поддержку ребенка. Необходимы согласованные действия   родителей, нейропсихолога, логопеда и психотерапевта. Нейропсихолог поможет развить основные психические функции детей (внимание, память, мышление, речь), сформировать навыки самоконтроля и программирования в интеллектуальной деятельности. Также целью работы нейропсихолога является  оптимизация нейродинамических показателей при взаимодействии с родителями, которым даются рекомендации, какие общеукрепляющие процедуры в домашних условиях можно осуществлять, чтобы повысить общую умственную работоспособность ребенка.

Важная составляющая коррекционного процесса — развитие речи ребенка и сферы общих знаний, т. к. опосредствование речью своих действий помогает детям с ЗПР преодолеть часть трудностей в интеллектуальной деятельности. При этом целесообразно подключение к комплексной работе логопеда-дефектолога. 

Дети с ЗПР чувствует свою неуспешность в детском саду и школе, это часто приводит к эмоциональным нарушениям, которые могут усугубить отставание в развитии познавательных функций. В таком случае необходимо сотрудничество с психотерапевтом для преодоления проблем в эмоционально-личностной и коммуникативной сферах.

Записаться на прием Адреса и телефоны отделений в Москве
Задать вопрос
Отзывы

Задержка психического развития | Центр им. Г.Е. Сухаревой

Задержка психического развития или сокращенно ЗПР – группа состояний характеризующихся равномерным (все сферы психики) или неравномерным (отдельные сферы психики) отставанием психического развития от сроков условной нормы.

Норма – понятие довольно размытое в силу большого количества факторов, влияющих на развитие ребёнка. Условно эти факторы делятся на: внешние, внутренние и образованные в ходе их взаимодействия (например, если в психике есть «слабая» зона, плюс к этому среда оказывает свое негативное влияние, то в какой-то момент времени может произойти «поломка», задержка в темпе развития ребенка).

Задержка психического развития у детей: факторы воздействия

К внешним факторам можно отнести весь спектр взаимодействий ребенка с внешним миром, начиная от условий ухода (питание, режим дня, экологические условия, тактильный контакт с родителями и т.д.), заканчивая воспитательным подходом дома и в детских учреждениях.

К внутренним факторам относятся состояние физического здоровья и нервно-психическая индивидуальность (темперамент, характер и т.д.).

Психическое развитие – это непрерывный процесс, который условно можно разделить на три сферы:

• эмоционально-волевая,
• интеллектуальная,
• психомоторная.

Неблагоприятное сочетание внешних и внутренних факторов может создавать дополнительные симптомы, влияющие на развитие. Нередко именно по поводу этих симптомов происходит первое обращение к врачу.

Задержка психического развития у ребенка. Пример из практики

Девочка, 8 лет, семья обратилась к врачу-психиатру по поводу «отставания в развитии», трудностях усвоения школьной программы. Ребенок развивался нормально. В возрасте 5 лет был конфликтный развод родителей, на фоне которого у девочки появилось сначала ночное, а затем периодическое дневное недержание мочи. В целом, поведение у ребенка не поменялось. С детства росла послушным ребёнком, была пугливой. По поводу недержания мочи родители обращались к неврологу, проходили обследование, но существенных улучшений на фоне лечения не отмечалось.

В 1-й класс пошла в 6 лет. По мере взросления девочка всё больше стеснялась имеющихся проблем, боялась посещать школу, пропустила часть учебного материала из-за частых болезней и не справлялась с программой 3 класса. При исследовании способностей к обучению не выявлено отклонений от нормы, отмечалась педагогическая запущенность.

В описанном клиническом наблюдении задержка психического развития условна. Нарушения в обучении связаны с взаимодействием внешних (конфликты внутри семьи) и внутренних (тревожный склад личности) факторов, ввиду чего возник энурез, нарушивший адаптацию к школе и сформировавший педагогическую запущенность.

С первых дней жизни

В первые годы жизни нервно-психическое развитие ребенка происходит наиболее интенсивно. Идет «специализация» разных отделов центральной нервной системы. Ребенку жизненно необходимо освоиться в новой, еще незнакомой среде обитания, научиться переворачиваться, сидеть, ползать, стоять, ходить, говорить, получить первый социальный опыт.

Естественной подготовкой к этой работе является внутриутробный период развития. Современные исследования показывают, что в 70-80% случаев в возникновении задержки психического развития (ЗПР) имеет место неблагоприятное течение беременности.

На первом году жизни необходимо внимательно смотреть за развитием психомоторных навыков (удержание головы, переворот, способность садиться, стоять, ходить, наличие лепета, отдельных слогов, слов, речи). Следует обращать внимание на реакцию на взрослых, наличие улыбки, на особенности эмоционального реагирования и реакцию на дискомфортные условия (мокрый подгузник, голод и т.п.), общий уровень активности.

От года до трёх лет необходимо наблюдать за набором словарного запаса и усложнением речи от слов к предложениям, оценивать реакцию на других детей, чрезмерную пугливость или наоборот неумение чувствовать опасность. В этот же период формируются навыки опрятности, начальные элементы самостоятельности в поведении.

Важное значение для ребенка имеет игра. Именно в ней формируется моторика, образное мышление, эмоциональные реакции и многое другое.

Нередко, на отклонения в развитии ребёнка первыми обращают внимание воспитатели в детских учреждениях. Именно поэтому необходимо формировать с ними доверительные отношения, активно включаться в жизнь группы детского сада.

Развитие речи. На что обращаем внимание

Наиболее часто, причиной для обращения к врачу является отставание в развитии речи. В этом случае экспертное мнение о психическом развитии ребенка выносится совместно с логопедом и дефектологом.

Отставание в развитие речи в разной степени интенсивности прослеживается у абсолютного большинства детей с ЗПР. Относительно реже встречаются проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, нарушения поведения, проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации.

Довольно часто, естественной реакцией родителей на предположения окружающих о нарушении в психическом развитии являются раздражение и отрицание, однако в данном случае следует руководствоваться не эмоциями, а здравым смыслом. Приведённый ниже пример из клинической практики, наглядно это иллюстрирует.

Подросток, 13 лет, доставлен в стационар Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ из отделения полиции, как безнадзорный, был обнаружен сотрудникам правоохранительных органов на улице со следами травм. Мальчик сообщил, что подрался с группой подростков, которые начали приставать к нему и обижать.

Сведения о себе (имя и данные родителей) сообщил лишь спустя 3 дня с даты поступления. Сотрудникам Центра удалось связаться с родителями и пригласить их на беседу. Родители разведены, в семье ещё двое детей, у которых не отмечается нарушений поведения, успешно обучаются по программе средней образовательной школы.

Беременность протекала с токсикозом, осложнения в родах. Ребенок развивался в целом по возрасту, точных сроков речевого развития мама не помнит, сообщает что до 2-3 лет говорил на «птичьем языке». С трудом давалась подготовка к школе, был неусидчив, отвлекался, хулиганил.

Пошёл в школу в 6 лет, не завершил обучение в 1 классе, т.к. семья вынуждена была переехать в другое место, после чего был отправлен во второй класс. Систематически не справлялся с программой, учителя настаивали на том, что проблемы с обучением связаны с нарушениями поведения, требовали от родителей воспитательных действий.

Мальчик стал пропускать школу, связался с компанией подростков старшего возраста, сбегал из дома, пробовал табак, алкоголь. Отставание от школьной программы нарастало от года к году. Прошёл курс лечения психологической и трудовой реабилитации в условиях стационара. В силу возраста было невозможным изменение программы обучения. Известно, что поступил в колледж, с трудом его окончил, на работу по специальности устроиться не смог, не выносил условий, в которых требуется соблюдение субординации.

К сожалению, родители вовремя не обратили внимание на «первые звоночки» и не обратились за помощью к специалистам.

Задержка психического развития у ребенка – проблема, которая требует внимательного отношения со стороны взрослого окружения, индивидуального и творческого подхода к ее решению.

Главная задача родителей состоит в том, чтобы создать условия для эффективного, комфортного и естественного развития детей в зависимости от индивидуальных особенностей.  

Абрамов Александр, врач-психиатр детский Центра им.Г. Е. Сухаревой ДЗМ

Задержка психического развития — Что лечим «Дети Индиго»

Задержка психического развития – отставание в формировании нервно-психических навыков и умений ребенка применительно конкретному возрасту.

Симптомы задержки психического развития

Педиатры выделяют нормы психического развития в каждом возрасте. Особенно важен период младенчества. В это время активно меняется анатомия и физиология головного мозга. Ребенок приобретает навыки и умения, позволяющие ему адаптироваться к внешнему миру, становится все более самостоятельным. Смотреть видеоРодителям следует внимательно следить за всеми этапами развития ребенка, соотносить их с нормами психического развития в каждом возрасте. Периодические консультации опытного педиатра помогут вовремя отследить наметившееся отставание и предупредить его.

При этом всегда остается вероятность индивидуальной особенности развития конкретного ребенка. Отставание от существующих норм должно насторожить и стать поводом для обращения к специалисту.

Подтвердить или опровергнуть вероятность наличия задержки психического развития возможно только после обследования. Задержка психического развития (ЗПР) часто обусловлена нарушениями в центральной нервной системе, поэтому для постановки диагноза недостаточно одной лишь клинической картины. В Центре «Дети Индиго»маленьких пациентов обследуют на аппарате амплитудно-частотной диагностики с дальнейшей расширенной консультацией профильных специалистов. Оборудование позволяет выявить наличие патологии на ранней стадии, оценить степень тяжести заболевания, составить прогноз лечения.Задать вопрос

Причины задержки психического развития

Причины ЗПР могут носить эндогенный характер, когда заболевание обусловлено наличием патологии центральной нервной системы. А также к задержке психического развития может привести недостаточное педагогическое влияние внешнего мира.

Причины ЗПР, связанные с повреждением центральной нервной системы

• Гидроцефалия. Чрезмерное увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа, в просторечии — водянка мозга. Признаком наличия заболевания может быть увеличенный объем черепа, косоглазие, нарушение слуха. Однако нередко заболевание протекает в скрытой форме, выдавая себя лишь в периоды обострения, и не имеет столь очевидных признаков. Насторожить должны такие проявления как носовые кровотечения, головные боли, нарушение сна, истерики, ЗПР, снижение памяти, интеллектуальных способностей, агрессия, высокая отвлекаемость и т.д. Лучшим вариантом будет плановое обследование ребенка, позволяющее исключить патологию на физиологическом уровне.
• Родовые травмы. Причиной практически всех заболеваний психомоторного развития является повреждение головного мозга. Родовые травмы среди прочих причин занимают первые места. Сюда же относятся стремительные роды, преждевременные роды, кесарево сечение, обвитие пуповиной, асфиксия и т.д.
• Перинатальная патология ЦНС. Группа факторов риска, которые могут привести к повреждению центральной нервной системы: инфекции, угрозы прерывания беременности, недостаток кислорода (гипоксия), прием медикаментов в ходе беременности и прочие виды интоксикации организма.
  

Важно!

Перечисленные органические причины ЗПР приводят к нарушению функциональной активности головного мозга. В зависимости от локализации зоны повреждения, возникает то или иное заболевание ребенка. У детей с ЗПРР отмечается патология в зонах мозга, отвечающих за речь и интеллект.

Если мама во время беременности и ее малыш попадают по перечисленным признакам в группы риска, рекомендуем обратить особое внимание на развитие малыша и вовремя обратиться к специалистам. Ведь чем раньше выявлена задержка психического развития и ее причина, тем выше шансы на успешное лечение задержки развития.

Дети, попавшие в группу риска, должны наблюдаться особенно тщательно. Старайтесь снизить факторы, повышающие риск любых заболеваний, факторы дополнительной нагрузки на мозг: детские инфекции, температура, прививки, которые стоит делать по индивидуальному графику, умственные нагрузки.Задать вопрос

Педагогические причины постановки диагноза задержки  психического развития

Не всегда задержка психического развития связана с органическими нарушениями развития центральной нервной системы. Иногда к печальному диагнозу приводит педагогическая запущенность, ненормальный уход и обстановка для малыша в первые годы жизни. Поэтому так важно с первых дней жизни малыша внимание родителей, развивающие игры и общение. Особенно важно заниматься развивающими играми с ребенком, у которого есть риски появления ЗПР, в том числе, будут полезны совместные занятия с детским психологом.

К каким специалистам обратиться при задержке психического развития

Постановка диагноза задержка психического развития нередко вызывает панику у родителей. Почему мой ребенок? Правы ли воспитатели и учителя? Стресс в данной ситуации понятен, но долго оставаться в нем не целесообразно. И чем быстрее родитель отбросит в сторону обиды и эмоции и задастся вопросом «Возможно ли лечение задержки развития?», тем быстрее будет оказана квалифицированная помощь малышу. А своевременно начатое лечение, как правило, дает хорошие результаты.

Важно!

Помните! При задержке психического развития так же полезны занятие с дефектологом и логопедом. так как отставание в речевом развитии часто идет параллельно с отставанием становления психического интеллекта. Бездействие, отсутствие лечения задержки речевого развития до 5-летнего возраста, может привести к серьезному отставанию в развитии психики ребенка, адаптации его в обществе и к тому, что его обучение будет возможно только в специализированной школе или коррекционном классе.

Поэтому важно обратить внимание на необходимость обращения к профильным специалистам с первого года жизни малыша. В Центре Педиатрии и Неврологии прием ведут опытные врачи следующих специальностей:

• Неонатолог. Занимается контролем раннего развития ребенка.
• Невролог. Выявляет и лечит неврологическую патологию.
• Рефлексотерапевт. Использует различные методы рефлексотерапии для лечения выявленных патологий развития ЦНС. В Центре Педиатрии и Неврологии» используют аппаратные методики, которые позволяют активизировать соответствующие зоны головного мозга. Это приводит к постепенному восстановлению психического развития ребенка.
• Ава-терапевт.  Помогает скорректировать нежелательное поведение у ребенка, развить способности к обучаемости.
• Дефектолог. Занимается с малышом с 2-х лет. Его задача помочь развить внимание, память, мышление, моторику.
• Логопед. Обычно работает с детьми с 4-х лет. Помогает «поставить» звуки. Проводят логопедический массаж речевой мускулатуры для улучшения дикции, учит правильно ставить предложения.

Обучение и воспитание детей с задержкой психического развития

Дети с задержкой психического развития в ГБОУ Школа № 141 представляют собой количественно самую большую категорию детей с особыми образовательными потребностями. У части детей задержка психического развития преодолевается в условиях основной образовательной программы, однако, большинство из них нуждаются в специально организованном обучении в соответствии с причинами задержки психического развития, особенностями как познавательной деятельности, так и эмоционально-волевой сферы.

Коррекционная работа обучающихся с ЗПР в нашей школе в соответствии с ФГОС направлена на создание системы комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в освоении основной образовательной программы, коррекцию недостатков психического развития, социальную адаптацию детей в обществе.

Коррекционно-развивающая работа с детьми с ЗПР определяется в соответствии с их образовательными потребностями, обусловленными возрастом, степенью и многообразием нарушений, а также социально-культурными условиями жизни и воспитания. выделяет специфические образовательно-воспитательные потребности этих детей.

Прежде всего, наши педагоги учитывают, что такие дети особо нуждаются в постоянно поддерживаемой взрослыми ситуации успеха. Она относится как к предметно-практической деятельности, в которой ребёнок усваивает и переносит способы и навыки в новые ситуации, так и к межличностному взаимодействию. Неразвитость и специфичность коммуникативных потребностей детей с ЗПР требует параллельного ведения индивидуальной и коллективной работы. Наравне с развитием познавательной деятельности, наши специалисты занимаются эмоциональным развитием детей.

Цель учебной работы с указанной категорией детей в нашей школе – не только дать нужные знания, предусмотренные школьной программой, но и их социальная реабилитация.

Основные подходы к организации учебного процесса для детей с ЗПР:

1. Подбор заданий, максимально возбуждающих активность ребенка, пробуждающие у него потребность в познавательной деятельности, требующих разнообразной деятельности.
2. Приспособление темпа изучения учебного материала и методов обучения к уровню развития детей с ЗПР.
3. Индивидуальный подход.

Лечение задержки психического развития (ЗПР) в Москве

Что такое ЗПР?

Задержка психического развития (ЗПР) – отклонение в сфере познавательной деятельности. Оно связано со снижением способности запоминать, воспринимать информацию и удерживать свое внимание на чем-либо. В отличие от ярко выраженных нарушений психического развития (например, олигофрении) ЗПР не сопровождается стойкими нарушениями в нервной системе.
Родителям не стоит паниковать. ЗПР — это отставание от норм возрастного развития, которое преодолевается при грамотном подборе системы мероприятий. Это нарушение – промежуточное звено между нормой и патологией. Наиболее явно обнаруживает себя в процессе обучения или подготовки к школе. Поскольку близкие люди сталкиваются с тем, что ребенку сложно адаптироваться в новой среде, найти общий язык с ровесниками. Выполнение учебных заданий дается с трудом.

Внимание

Концентрация. Ребенку сложно удержать в фокусе своего внимания какой-либо предмет. Трудно сосредоточиться на выполнении задания.
Объем. У него ограничена способность, концентрироваться, фокусироваться на чем-то одном. Это приводит к тому, что для усвоения малыша оказывается доступен меньший объем информации. Следовательно, восприятие им понятий и объектов фрагментарно и мозаично. Скажем, ребенок не сможет узнать хорошо знакомый предмет в непривычном для него ракурсе. Он словно урывками постигает окружающий мир. В определенный момент его внимание соскальзывает, и малыш уже не готов усваивать информацию.
Кроме того, снижается скорость реакции и ослабевает способность ориентироваться в пространстве.
Отвлекаемость. Детки с ЗПР легко переключаются на внешние раздражители. Это создает для них дополнительные трудности при необходимости сконцентрироваться на чем-то одном. Посторонние звуки, действия других людей, обстановка комнаты дергают их словно марионетку, вынуждая постоянно уходить от поставленной задачи.

Память

Длительность сохранения усвоенной информации также страдает. Ребенок с ЗПР обладает меньшим объемом долговременной и оперативной памяти. Недавно усвоенный материал с легкостью исчезает из его памяти. При обучении лучше опираться на наглядные формы обучения, поскольку картинки сохраняются у него дольше, чем слова.
Мышление
Малыш 5 – 6 лет мыслит, опираясь на собственный житейский опыт. Ему недоступно выявление связи между причиной и следствием. С трудом ему удается выделение первостепенных признаков предметов и их классификация, соотнесение между собой.

Воля и эмоции

Ребенку в целом сложно разобраться в своем эмоциональном состоянии. Для малыша с ЗПР нередко это становится непосильной задачей. Ему непросто высказать свои переживания, объяснить причины действий. Также это связывается с недостаточным развитием словарного запаса. Взрослым нужно помогать крохе, учиться разбираться в водовороте собственных эмоций.
Эмоционально-волевая область характеризуется незрелостью. Процесс выполнения дела не вызывающего интереса управляется волей. Однако ребенку с ЗПР сложно сопоставить свои желания с волевым «надо».

Речь

Малышу с ЗПР нелегко выстраивать межличностные отношения. Ему трудно обнажить свои эмоции, направить свое поведение в определенное русло, в соответствии с морально-этическими правилами. Их усвоение, кстати, также вызывает затруднение.
ЗПР становится следствием скудности словарного запаса и недостатков в произношении слов. Он воспринимает обращенную к нему речь, но дать понятный развернутый ответ ему не удается. Обычно его речь лишена наречий, глаголов и прилагательных. Следовательно, построение сложных, длинных предложений пока лежит вне зоны его способностей.
Отметим, что у каждого ребенка сила и зрелость тех или иных ВПФ находится на разном уровне. Кроме того, диагноз ЗПР настолько распространен, что иногда малыш награждается им незаслуженно.
Скажем, нарушение внимания может проявляться вкупе с двигательной расторможенностью и речевой активностью. Если к данным признакам не примешивается других, то в таком случае уместно говорить не о ЗПР, а о СДВГ (синдроме недостатка внимания с гиперактивностью).

Выделяется несколько типов ЗПР:
1. Конституциональный. У ребенка ярко выражен слабый уровень развития воли и способности, понимать и контролировать свои эмоции. Такие детки плохо привыкают к новым условиям, поскольку несамостоятельны. Их эмоциональный фон крайне неустойчив.
2. Соматический. Затяжная болезнь, врожденные пороки могут привести к ЗПР. Из-за общей слабости страдает и психическое состояние малыша. В итоге он лишается возможности нормально развиваться. Снижение внимания, познавательной активности и чрезмерная утомляемость – весьма благодатная почва для возникновения отставания в развитии. Подобным эффектом обладает и гиперопека.
3. Психогенный. Здесь причина нарушений кроется в самой социальной ситуации развития крохи, т. е. в тех условиях, которые создала для нее ее семья. Рукоприкладство, психологическое давление, безразличие к интересам и жизни домашних, авторитарный стиль воспитания, тормозят развитие ребенка.
4. Церебрально-органический. Это наиболее распространенный, но вместе с тем и самый труднопреодолимый тип нарушения. Патология беременности приводит к различным формам органических дефектов, которые снижают общий уровень развития крохи.

Профилактика ЗПР

Во время беременности ЗПР могут спровоцировать следующие факторы: заболевания матери, поздний возраст, лишний вес или чрезмерные нагрузки на организм разного рода.
После рождения важно следить за состоянием здоровья крохи. Не пренебрегайте профилактическими посещениями специалистов различного профиля.
Нормальное развитие ребенка просто невозможно без участия родителей. Он с рождения нуждается в их заботе, но что более важно в данном контексте в их ласке и любви. Ему очень важно, чтобы его ласкали, гладили, брали на руки, целовали. Это создает у него чувство безопасности и помогает нормально развиваться. На данном этапе для него наивысшую ценность приобретает эмоционально-личностное общение с взрослым. Это становится его ведущей деятельностью.
Итак, к ЗПР могут привести нарушения органического характера или просчеты самих родителей в воспитании.
Поводом для беспокойства служит недостаточный лепет малыша в годовалом возрасте; непонимание простых слов в полтора года; отсутствие попыток повторять за взрослыми в 2 года и неумение произносить слова в 3 года. Все это маленькие звоночки, предвещающие ЗПР.

Лечение задержки психического развития (ЗПР)

При диагнозе ЗПР детям должна быть оказана комплексная помощь родителей, психологов. Первична – диагностика причин заболевания, от ее результатов зависит дальнейшее лечение. Родительские забота, внимание, терпение и квалифицированная помощь специалистов помогут в преодолении социальных барьеров и трудностей в обучении.

В Москве лечением ЗПР занимаются в Клинике биоакустической коррекции с помощью одноимённого метода биоакустической коррекции. Более подробно о возможностях использования данного метода при задержках психического развития у детей читайте в статье по ссылке.

Интеллектуальная инвалидность: уровни, причины и перспективы

Обзор

Если у вашего ребенка есть умственная отсталость (ID), его мозг не развился должным образом или был каким-то образом поврежден. Их мозг также может не функционировать в нормальном диапазоне интеллектуальных и адаптивных функций. В прошлом медицинские работники называли это состояние «умственной отсталостью».

Существует четыре уровня идентификатора:

• легкий
• средний
• тяжелый
• глубокий

Иногда идентификатор может быть классифицирован как:

• «другой»
• «неуказанный»

низкий IQ и проблемы с приспособлением к повседневной жизни. Также могут быть нарушения в обучении, речи, социальные и физические недостатки.

Тяжелые случаи ID могут быть диагностированы вскоре после рождения. Однако вы можете не осознавать, что у вашего ребенка более мягкая форма идентификации, пока он не достигнет общих целей развития. Практически все случаи ИН диагностируются к 18 годам.

Симптомы ID зависят от уровня инвалидности вашего ребенка и могут включать:

• Невозможность достичь интеллектуальных целей
• Сидеть, ползать или ходить позже других детей
• Проблемы с обучением говорить или проблемы с четкой речью
• проблемы с памятью
• неспособность понимать последствия действий
• неспособность логически мыслить
• детское поведение, несовместимое с возрастом ребенка
• отсутствие любопытства
• трудности в обучении
• IQ ниже 70
• неспособность вести полностью независимую жизнь из-за на проблемы с общением, заботой о себе или взаимодействием с другими

Если у вашего ребенка есть удостоверение личности, он может испытывать некоторые из следующих поведенческих проблем:

• агрессия
• зависимость
• отказ от социальной активности
• поиск внимания поведение
• депрессия на время в подростковом и подростковом возрасте
• отсутствие контроля над импульсами
• пассивность
• склонность к самоповреждениям
• упрямство
• низкая самооценка
• низкая толерантность к фрустрации
• психотические расстройства
• трудности с вниманием

с ID может также иметь определенные физические характеристики. Они могут включать низкий рост или аномалии лица.

ID делится на четыре уровня в зависимости от IQ вашего ребенка и степени социальной адаптации.

Легкая умственная отсталость

Некоторые из симптомов легкой умственной отсталости включают:

• : требуется больше времени, чтобы научиться говорить, но они хорошо общаются, когда узнают, как
• быть полностью независимыми в уходе за собой, когда они станут старше
• проблемы с чтением и письмом
• социальная незрелость
• повышенные трудности с обязанностями по браку или воспитанию детей
• получение профильных образовательных программ
• с диапазоном IQ от 50 до 69

умеренная умственная отсталость

Если у вашего ребенка средняя степень ID, они могут проявлять некоторые из следующих симптомов:

• медленно понимают и используют язык
• могут иметь некоторые трудности с общением
• может научиться базовым навыкам чтения, письма и счета
• , как правило, не могут жить одни
• часто может самостоятельно добраться до знакомого места es
• может принимать участие в различных видах социальной деятельности
• , как правило, с диапазоном IQ от 35 до 49

Тяжелая умственная отсталость

Симптомы тяжелого ID включают:

• заметные двигательные нарушения
• серьезные повреждения или аномальное развитие центральной нервной системы
• , как правило, с диапазоном IQ от 20 до 34

Глубокая умственная отсталость

Симптомы глубокого ID включают:

• неспособность понимать или выполнять требования или инструкции
• возможная неподвижность
• недержание мочи
• очень простое невербальное общение
• неспособность самостоятельно заботиться о своих потребностях
• необходимость постоянной помощи и присмотра
• с IQ менее 20

Другая умственная отсталость

Люди этой категории часто бывают физически ослаблены, страдают тугоухостью, невербальный или физический недостаток. Эти факторы могут помешать врачу вашего ребенка проводить скрининговые тесты.

Неуточненная умственная отсталость

Если у вашего ребенка неустановленное удостоверение личности, у него будут проявляться симптомы удостоверения личности, но у его врача недостаточно информации, чтобы определить степень его инвалидности.

Врачи не всегда могут определить конкретную причину ID, но причины ID могут включать:

Чтобы получить диагноз ID, ваш ребенок должен иметь интеллектуальные и адаптивные навыки ниже среднего.Врач вашего ребенка проведет оценку, состоящую из трех частей, которая включает:

• интервью с вами
• наблюдений за вашим ребенком
• стандартных тестов

Вашему ребенку будут предложены стандартные тесты интеллекта, такие как тест интеллекта Стэнфорда-Бине. Это поможет врачу определить IQ вашего ребенка.

Врач может также назначить другие тесты, например, шкалы адаптивного поведения Вайнленда. Этот тест позволяет оценить повседневные жизненные навыки и социальные способности вашего ребенка по сравнению с другими детьми той же возрастной группы.

Важно помнить, что дети из разных культур и социально-экономического положения могут по-разному выполнять эти тесты. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка учтет результаты анализов, собеседования с вами и наблюдения за вашим ребенком.

Процесс оценки вашего ребенка может включать посещения специалистов, в число которых могут входить:

• психолог
• логопед
• социальный работник
• детский невролог
• педиатр по развитию
• физиотерапевт

Лабораторные и визуализирующие тесты могут также быть исполненным.Это может помочь врачу вашего ребенка обнаружить метаболические и генетические нарушения, а также структурные проблемы с мозгом вашего ребенка.

Другие состояния, такие как потеря слуха, нарушения обучаемости, неврологические расстройства и эмоциональные проблемы, также могут вызывать задержку развития. Врач вашего ребенка должен исключить эти условия, прежде чем диагностировать вашему ребенку ID.

Вы, школа вашего ребенка и ваш врач будете использовать результаты этих тестов и оценок для разработки плана лечения и обучения вашего ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, потребуется постоянное консультирование, чтобы помочь ему справиться с инвалидностью.

Вы получите семейный план обслуживания, в котором описаны потребности вашего ребенка. В плане также подробно описаны услуги, которые потребуются вашему ребенку, чтобы помочь ему в нормальном развитии. В плане также будут учтены потребности вашей семьи.

Когда ваш ребенок будет готов пойти в школу, будет введена индивидуальная образовательная программа (IEP), которая поможет ему в удовлетворении образовательных потребностей.Все дети с ID получают специальное образование.

Федеральный закон об инвалидах (IDEA) требует, чтобы государственные школы предоставляли бесплатное и соответствующее образование детям с ID и другими отклонениями в развитии.

Основная цель лечения — помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал с точки зрения:

• образования
• социальных навыков
• жизненных навыков

Лечение может включать:

• поведенческую терапию
• профессиональную терапию
• консультирование
• лекарства, в некоторых случаях

Когда ID возникает в связи с другими серьезными физическими проблемами, продолжительность жизни вашего ребенка может быть ниже средней. Однако, если у вашего ребенка ИН от легкой до умеренной, у него, вероятно, будет довольно нормальная продолжительность жизни.

Когда ваш ребенок вырастет, он сможет работать на работе, которая дополняет его уровень удостоверения личности, жить самостоятельно и обеспечивать себя.

Службы поддержки доступны, чтобы помочь взрослым с ID жить независимой и полноценной жизнью.

Умственная отсталость | Американская академия педиатрии

Примечание. Это первая часть статьи, состоящей из двух частей. Часть 2 выйдет в июле 2006 года.

Цели

После завершения этой статьи читатели должны иметь возможность:

1. Сопоставить текущие критерии, используемые Американской ассоциацией умственной отсталости и Американской психиатрической ассоциацией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV (DSM- IV-TR) для установления диагноза умственная отсталость.

2. Охарактеризуйте взаимосвязь между возрастом обращения и степенью тяжести умственной отсталости.

3. Осознайте важность получения подробного семейного анамнеза (трех поколений) как части этиологической оценки умственной отсталости.

4. Знать механизм наследования Fragile X.

5. Перечислить соответствующие возрасту инструменты для измерения интеллекта и адаптивных навыков.

Введение

Умственная отсталость (MR) является одним из наиболее распространенных пороков развития. Это может быть идиопатическим и трудно распознать у нормально выглядящих детей, у которых есть задержка в развитии.И наоборот, MR можно легко распознать, если у ребенка имеются дисморфические особенности, связанные с известным генетическим расстройством MR. Умственная отсталость в настоящее время определяется Американской ассоциацией умственной отсталости (AAMR) как «общее интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, сопровождающееся значительными ограничениями адаптивного функционирования как минимум в двух из следующих областей навыков: общение, самообслуживание, социальные навыки и т. Д. самостоятельность, академические навыки, работа, досуг, здоровье и / или безопасность.Эти ограничения проявляются до 18 лет ». (1) Признавая, что числовое значение само по себе не может быть ни точным, ни адекватным для различения способностей ребенка, чей коэффициент интеллекта (IQ) равен 71, и того, чей IQ равен 69, AAMR определяет верхний предел среднего общего интеллектуального функционирования как «От 70 до 75», когда также есть серьезные опасения относительно адаптивных способностей. Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е издание — пересмотр текста (DSM-IV-TR) определение умственной отсталости отличается от определения AAMR тем, что в нем…

Дети с интеллектуальными нарушениями — здоровые дети.org

Интеллектуальная инвалидность (ID) (, ранее называвшаяся умственной отсталостью, ) является наиболее распространенной инвалидностью вследствие порока развития — почти 6,5 миллионов человек в США имеют определенный уровень ID. (более 545 000 человек в возрасте от 6 до 21 года).

Что такое «умственная отсталость»?

Дети с удостоверениями личности испытывают значительные трудности в обоих интеллектуальное функционирование (например, общение, обучение, решение проблем) и адаптивное поведение (e.грамм. повседневные социальные навыки, рутины, гигиена).

ID могут быть легкими или более серьезными. Детям с более тяжелыми формами обычно требуется дополнительная поддержка, особенно в школе. Дети с более мягкими идентификаторами могут приобрести некоторые независимые навыки, особенно в сообществах с хорошим обучением и поддержкой. Существует множество программ и ресурсов, которые помогут этим детям стать взрослыми.

С принятием Закона Розы в 2010 году многие штаты заменили всю терминологию с «умственной отсталости» на «умственная отсталость».«К сожалению, людям потребовалось время, чтобы использовать новый термин.

Широкая общественность, включая семьи и государственных служащих на местном, государственном и федеральном уровнях, начинает осознавать, насколько оскорбительным является этот термин. Американская академия педиатрии (AAP) не поощряет использование и не пропагандирует термин «умственная отсталость».

Как узнать, есть ли у моего ребенка умственная отсталость?

Чтобы помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал, очень важно получить помощь как можно раньше.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что это может быть проблема. Вас могут направить к педиатр-педиатр или другой педиатр-специалист для дальнейшей оценки и скрининга.

Есть много признаков умственной отсталости. Например, дети могут:

• Сидеть, ползать или ходить позже других детей
• Научитесь говорить позже или у вас проблемы с речью
• Проблемы с пониманием социальных правил
• Проблемы с пониманием последствий своих действий
• Проблемы с решением проблем
• Проблемы с логическим мышлением

О задержках в развитии:

Вначале ваш врач может скажи, что у твоего ребенка отставание в развитии. Позже вашему ребенку может быть поставлен диагноз ID. Несмотря на то, что все дети с задержкой развития в раннем возрасте проявляют признаки задержки в развитии, не все дети с задержкой в ​​развитии в конечном итоге имеют ID. Иногда мягкий идентификатор может быть не распознан до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу и не будет учиться в том же темпе, что и его сверстники.

Как диагностируется умственная отсталость?

Ребенок должен иметь и — значительно низкий IQ и значительные проблемы в повседневной жизни, которые нужно диагностировать с помощью ID.

О тесте IQ:

IQ («Коэффициент интеллекта») измеряет обучаемость ребенка и навыки решения проблем. Нормальный показатель IQ составляет около 100. У детей с ID низкий показатель IQ — обычно от 70 до 55 или ниже.

Обычно дети не могут пройти тест на интеллект (тест на коэффициент интеллекта или тест IQ) до достижения ими возраста от 4 до 6 лет. Поэтому родителям, возможно, придется подождать, пока ребенок достигнет этого возраста, прежде чем точно знать, есть ли у их ребенка удостоверение личности. Иногда это может занять больше времени.

Об адаптивном поведении:

Как упоминалось ранее, у ребенка также должны быть серьезные проблемы в повседневном функционировании, чтобы быть диагностированным с помощью ID. Чтобы измерить адаптивное поведение , врачи и другие специалисты по оценке изучают, что ребенок может делать по сравнению с другими детьми того же возраста. Примеры включают:

• Навыки личной гигиены (например, одеваться, ходить в туалет, самостоятельно кормиться)
• Коммуникационные и социальные навыки (e.грамм. разговаривая, используя телефон)
• Учебные или производственные навыки
• Процедуры обучения
• Быть в безопасности
• Обращаться за помощью
• Использование денег

Большинство детей с удостоверениями личности могут многому научиться и, став взрослыми, могут вести хотя бы частично независимую жизнь.

Что такое лечение и перспективы для умственной отсталости?

От удостоверений личности нет лекарства, однако большинство детей могут научиться многому. Просто им нужно больше времени и усилий.

Ресурсы поддержки:

Во многих семьях есть ребенок с удостоверением личности. Один из способов найти агентство поддержки семьи в вашем штате — это посетить Family Voices и нажав на карту штата или позвонив по бесплатному номеру 888-835-5669.

В каждом штате также есть Информационный центр для родителей (PIC), чтобы помочь семьям с их ребенком. потребности в специальном образовании.

Каковы общие, сосуществующие состояния у детей с ограниченными интеллектуальными возможностями?

Дети с тяжелыми ID более склонны к дополнительным нарушениям и / или расстройствам по сравнению с детьми с более легкими ID.

Примеры ассоциированной инвалидности:

Врач вашего ребенка или местное агентство по развитию может помочь вам получить поддержку или услуги в вашем районе.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Умственная отсталость — обзор

4.6 Цитоплазматический FMRP РНП-комплекс, смещающийся между полирибосомами и гранулами

Уровни FMRP повышаются в синаптосомных препаратах после стимуляции mGluR коры головного мозга молодых крыс (Weiler et al., 1997). Аналогичным образом, иммунофлуоресцентные анализы культивированных нейронов гиппокампа крысы показали увеличение распределения мРНК FMRP и Fmr1 в дендритах после деполяризации KCl, эффект не зависит от синтеза белка и, для FMRP, специфически блокируется антагонистами mGluR (Antar, Afroz, Dictenberg, Carroll и Bassell, 2004).Напротив, активность mGluR снижает FMRP, но не мРНК Fmr1 , в синапсах (Antar et al., 2004), что согласуется с описанными данными о протеасомной деградации FMRP при синаптической активности (Hou et al., 2006). В совокупности эти данные предполагают, что активность mGluR регулирует перенос FMRP и Fmr1 мРНК в нейрональных отростках, что подтверждается доказательствами зависимости дендритной локализации FMRP от целостности микротрубочек (Antar, Dictenberg, Plociniak, Afroz, & Bassell, 2005).

Цитоплазматический перенос комплексов RNP происходит в основном на микротрубочках, но также и на актиновых микрофиламентах за счет их ассоциации с молекулярными моторами (Chudinova & Nadezhdina, 2018). Было показано, что распределение цитоплазмы комплекса FMRP RNP зависит от моторных белков, таких как легкая цепь кинезина (Ohashi et al., 2002) и тяжелая цепь (Davidovic et al., 2007; Kanai, Dohmae, & Hirokawa, 2004; Ling , Fahrner, Greenough, & Gelfand, 2004) и тяжелой цепи динеина (Ling et al., 2004). Взаимодействие FMRP с легкой и тяжелой цепями кинезина является функционально значимым для дендритного транспорта FMRP и субнабора ассоциированных грузов мРНК (Fig. 3D; Dictenberg, Swanger, Antar, Singer, & Bassell, 2008). Миозин Va также является частью комплексов FMRP RNP (Ohashi et al., 2002) и необходим для периферического распределения FMRP в цитоплазме в зависимости от микротрубочек и кальция (Lindsay & McCaffrey, 2014; Oshima, 2002). Хотя FMRP был обнаружен в связи со структурами ремоделирования актиновых филаментов, такими как филлоподиум, на его дендритное распределение не влияет нарушение F-актина (Antar et al. , 2005). Таким образом, считается, что микротрубочки необходимы для транспортировки FMRP к периферии клетки, например к дендритам, и когда там правильное поддержание FMRP должно зависеть от актиновых микрофиламентов (рис. 3E; Antar et al., 2005; Lindsay & Маккаффри, 2014). С другой стороны, было показано, что плюс-концы микротрубочек удерживают комплексы FMRP RNP на периферии клетки, особенно в ведущем мигрирующем крае фибробластов, возможно, за счет закрепления ассоциированным с цитоскелетом белком аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC), который был обнаружен в комплексе с FMRP и мРНК (Mili, Moissoglu, & Macara, 2008).

Тепловой стресс индуцирует удержание FMRP в цитоплазматических гранулах, обогащенных трансляционно репрессированной мРНК и другими РНК-связывающими белками (Mazroui et al., 2002). Окислительный стресс также вызывает сдвиг FMRP от плотных полисомальных фракций к более тяжелым гранулам РНК, наблюдаемый на градиентах сахарозы (Kim, Dong, Weiler, & Greenough, 2006). Гранулы нейрональной мРНК уменьшены в мозге мышей Fmr1 ^{— / —} по сравнению с диким типом. Однако образование нейрональных гранул увеличивается после лечения антагонистом mGluR, что более выражено у мышей Fmr1 ^{— / —} (Aschrafi, Cunningham, Edelman, & Vanderklish, 2005).Это указывает на то, что FMRP активирует образование гранул при стимуляции mGluR (Aschrafi et al., 2005). Это подтверждается данными о том, что мутация FMR1, p.Ile304Asn влияет на размер и количество гранул РНК (Schrier et al., 2004), делая вывод о функциональной значимости домена KH-2 для образования гранул мРНК. Кроме того, делеция либо мотивов RGG, либо вышестоящего сегмента, кодируемого 5′-концом экзона 15 Fmr1 , снижает образование гранул (Blackwell & Ceman, 2011; Blackwell, Zhang, & Ceman, 2010).Переход мРНК мишеней FMRP от репрессии трансляции гранул к активно транслирующимся полирибосомам, по-видимому, управляется дефосфорилированием FMRP с помощью фосфатазы 2A как ранний ответ нижестоящей стимуляции mGluR (рис. 3E). В последующем ответе mGluR, по-видимому, зависящем от MTOR, фосфорилирование FMRP спасает свои целевые мРНК к цитоплазматическим гранулам в состояние подавления трансляции (Narayanan et al., 2007).

Первоначальный анализ с помощью электронной микроскопии показал, что обе фракции, полисомы и гранулы, имеют сходный состав (Aschrafi et al., 2005). Однако в последнее время использование более широкого диапазона концентраций сахарозы позволило более четко различать полисомальную фракцию и фракцию гранул в препарате, в котором полирибосомы были ограничены полисомальной фракцией, в то время как гранулированный осадок представлял сферические кластеры одиночных рибосом (El Fatimy и др., 2016). Помимо рибосом и РНК-связывающих белков, нейрональные гранулы из мозга мышей P10 содержат почти треть мРНК-мишеней, о которых ранее сообщалось для FMRP (Darnell et al., 2001; Эль Фатими и др., 2016).

Подмножество FMRP-содержащих гранул было охарактеризовано в коре головного мозга, гиппокампе, мозжечке, обонятельной луковице, полосатом теле, таламусе и стволе мозга мышей. Эти специфические гранулы, называемые хрупкими X-гранулами (FXG), присущи аксонам и пресинаптическим окончаниям и отличаются от пула FMRP соматодендритного компартмента. Они зависят от FXR2P для своего поколения и регулируются FMRP (Christie et al., 2009). FXG обогащены специфическими цепями, которые опосредуют сенсорную обработку и двигательное планирование (Akins, Leblanc, Stackpole, Chyung, & Fallon, 2012), и, подобно другим нейрональным гранулам, содержат рибосомы и специфическую мРНК (Akins et al., 2017; Chyung, LeBlanc, Fallon, & Akins, 2018). Изучение функциональной значимости аксонального FXG в локальном синтезе белка, вероятно, дополнительно прояснит пресинаптическую роль FMRP.

Наконец, мы все согласны … почти

По оценкам, примерно 3 миллиона американцев имеют умственную отсталость (Larson, Lakin, Anderson, Kwak Lee, Lee & Anderson, 2001). Ранее известное как «умственная отсталость», термины, используемые для определения этого состояния, с годами изменились, в основном из-за сильной стигмы, связанной с ношением этого ярлыка (Tassé & Mehling, в печати). Две основные системы диагностики и классификации в США, Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития (AAIDD) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), используют термин «умственная отсталость» и соглашаются определять умственную отсталость как порок развития. состояние, которое характеризуется значительным дефицитом как интеллектуального функционирования, так и адаптивного поведения, включая концептуальные, социальные и практические навыки (American Psychiatric Association, 2013; Schalock et al., 2010). Не существует универсальных биомаркеров, связанных с умственной отсталостью, поэтому мы полагаемся на надежную клиническую оценку индивидуального функционирования для определения умственной отсталости.

Диагностические критерии

Для определения умственной отсталости установление наличия «значительного субсреднего» интеллектуального функционирования и адаптивного поведения требует клинической оценки (Американская психиатрическая ассоциация, 2013; Scahlock et al. , 2010), а также тщательную индивидуальную оценку интеллектуального функционирования и адаптивного поведения человека. Общепринятое научное определение термина «значительный субсредний» — это результативность, которая как минимум на два стандартных отклонения ниже среднего уровня для сверстников человека (см .: Американская психиатрическая ассоциация, 2013; Schalock et al., 2010; Tassé & Grover, 2013. ). Значительный дефицит адаптивного поведения присутствует, когда у человека наблюдается значительный дефицит одного или нескольких из: концептуальных, социальных и / или практических навыков.Передовая практика клинической оценки требует, чтобы мы учитывали все источники ошибок измерения при использовании и интерпретации результатов, полученных с помощью стандартизированных инструментов оценки, и при составлении нашего клинического суждения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г .; Schalock et al., 2010). Следует отметить, что «клиническое суждение» — это не просто профессиональное мнение, а основано на высокой степени клинической подготовки и опыта и основано на тщательном обзоре и анализе всей соответствующей клинической информации (Luckasson & Schalock, 2013).

Важно помнить, что интеллектуальное функционирование и адаптивное поведение — это две отдельные и разные конструкции, которые дополняют друг друга, и значительный дефицит в каждой из них необходим, но сам по себе недостаточен для соответствия критериям диагностики умственной отсталости. Фактически, как DSM-5 (см .: Американская психиатрическая ассоциация, 2013; стр. 33), так и AAIDD (см .: Schalock et al., 2010; стр. 1) предусматривают, что умственная отсталость характеризуется наличием значительных дефицитов в « и интеллектуальное функционирование, и адаптивное поведение.

Дефицит интеллектуального функционирования и адаптивного поведения устанавливается путем использования комбинации установленных и психометрически валидных стандартизированных инструментов оценки, используемых в сочетании с другими соответствующими и дополнительными клиническими оценками и информацией (например, обзором записей, качественными интервью и т. Д.). На протяжении всего процесса определения умственной отсталости клиническая оценка играет решающую роль.

Нарушение развития

Умственная отсталость уже давно классифицируется как нарушение развития с началом до окончания периода развития.Хотя федеральный закон США (Закон о нарушениях развития от 2000 года; PL 106-402) определил окончание периода развития как 22 года для нарушений развития, окончание периода развития для интеллектуальных нарушений исторически устанавливалось в возрасте 18 лет. (см .: Schalock et al., 2010; American Psychiatric Association, 2000). В своей последней редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американская психиатрическая ассоциация оставила хронологический возраст отсечки, определяющий «период развития», на усмотрение врача и его клинической оценки (см. American Psychiatric Association, 2013 ).

Причины

Умственная отсталость — это многогранное и сложное состояние, которое проявляется в широком диапазоне клинических проявлений, но, по крайней мере, в течение последних 50+ лет определяется этими тремя давними критериями, связанными со значительно субсредним интеллектуальным функционированием, значительным субсреднее адаптивное поведение и начало этого дефицита в период развития. Этиология или факторы риска, приводящие к такому уровню нарушения функционирования человека, связанному с умственной отсталостью, могут возникать внутриутробно (например,g., генетические или хромосомные факторы, врожденные нарушения метаболизма, употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности и т. д.), перинатально (например, гипоксия, инфекции, травмы и т. д.) и / или постнатально (например, депривация, травма головного мозга , воздействие тератогенов и др.). Умственная отсталость может быть результатом любого количества известных или неизвестных генетических причин, нейрофизиологических или экологических причин, травм или их комбинации. Установление точной этиологии, связанной с умственной отсталостью, не является необходимым для установления официального диагноза умственной отсталости.Хотя знание причины или причин может иметь значение для человека и его семьи, особенно для целей планирования семьи и генетического консультирования, в этом нет необходимости принимать решение. Фактически, было подсчитано, что точная этиология приблизительно 40 процентов всех случаев умственной отсталости неизвестна.

Сдвиг парадигмы

Несмотря на то, что около 30 лет назад от AAIDD отказались (см. Luckasson et al., 1992) с использованием уровней тяжести для определения состояния умственной отсталости, DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013) продолжал поддерживать система степеней тяжести умственной отсталости.Однако в этой последней редакции DSM произошел серьезный сдвиг парадигмы, когда APA решила отказаться от использования показателей IQ в качестве детерминанты уровней тяжести умственной отсталости (то есть легкой, средней, тяжелой и глубокой). Вместо этого в DSM-5 было предложено использовать уровень адаптивного функционирования человека через концептуальные, социальные и практические навыки, чтобы руководствоваться клиническим суждением при определении уровня серьезности умственной отсталости. Это явно сигнализировало о желании APA воспрепятствовать чрезмерной зависимости от оценок IQ и признанию того, что больший упор следует делать на более всеобъемлющую и прогностическую конструкцию адаптивного поведения.

Источники

Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., Текст Rev.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

Ларсон, С.А., Лакин, К.С., Андерсон, Л., Квак Ли, Н., Ли, Дж. Х., и Андерсон, Д. (2001). Распространенность умственной отсталости и нарушений развития: оценки по данным Национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в 1994/1995 гг. Американский журнал по умственной отсталости, 106 , 231-252.

Лакэссон, Р., Колтер, Д.Л., Поллоуэй, Э.А., Рейсс, С., Шалок, Р.Л., Снелл, М.Э. … Старк, Дж. (1992). Умственная отсталость: определение, классификация и системы опор (9-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация умственной отсталости.

Публичное право 106-402 — 106-й Конгресс. Закон о помощи в связи с нарушениями развития и Билле о правах 2000 года.

Schalock, R.L., Buntinx, W.H.E., Бортвик-Даффи, С., Брэдли, В., Крейг, E.M., Колтер, Д.Л.,… Йегер, М.Х. (2010). Умственная отсталость: определение, классификация и система поддержки (11e). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития.

Schalock, R.L. & Luckasson, R. (2013). Клиническое заключение (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития.

Tassé, M.J. & Grover, M.D.(2013). Нормальная кривая (стр. 2059-2060). В F.R. Volkmar (Ed.), Энциклопедия расстройств аутистического спектра . Нью-Йорк: Спрингер.

Tassé, M.J. & Mehling, M.H. (в прессе). Умственная отсталость [умственная отсталость]: исторические изменения в терминологии. В Е. Браатен (редактор), Энциклопедия интеллектуальных расстройств и нарушений развития SAGE . Thousand Oaks: Sage Publications.

Об авторе

Марк Дж. Тассе, доктор философии, профессор психологии и психиатрии и директор Центра Нисонгера при Университете штата Огайо, университетского центра передового опыта в области нарушений развития.Он возглавляет Отделение Американской психологической ассоциации. 33 специального комитета по проблемам с пороками развития и системе уголовного правосудия, а также является бывшим президентом Американской ассоциации по нарушениям интеллектуального развития и развития.

Часто задаваемые вопросы об умственной отсталости

Что такое умственная отсталость?

Умственная отсталость — это инвалидность, характеризующаяся значительными ограничениями интеллектуального функционирования (рассуждение, обучение, решение проблем) и адаптивного поведения , которое охватывает ряд повседневных социальных и практических навыков.Эта инвалидность возникает в возрасте до 22 лет.

Является ли

умственной отсталостью таким же, как умственной отсталостью ? Почему в некоторых программах и правилах все еще указано умственная отсталость ?

Термин «умственная отсталость» охватывает ту же группу людей, у которых ранее была диагностирована умственная отсталость, по количеству, виду, уровню, типу, продолжительности инвалидности и потребности людей с этой инвалидностью в индивидуализированных услугах и поддержке. Кроме того, каждый человек, который имеет или имел право на диагностику умственной отсталости, имеет право на диагностику умственной отсталости.

Хотя умственная отсталость является предпочтительным термином, требуется время, чтобы изменить формулировку, которая используется в законодательстве, нормативных актах и ​​даже в названиях организаций.

Умственная отсталость — это то же самое, что

, пороки развития ?

«Нарушения развития» — это общий термин, который включает умственную отсталость, но также включает другие нарушения, которые проявляются в детстве (период развития).

Нарушения развития — это тяжелые хронические нарушения, которые могут быть когнитивными, физическими или и тем, и другим. Инвалидность проявляется в возрасте до 22 лет и, вероятно, сохраняется на всю жизнь. Некоторые нарушения развития в основном являются физическими, например церебральный паралич или эпилепсия. У некоторых людей может быть состояние, включающее физическую и умственную отсталость, например синдром Дауна или алкогольный синдром плода.

Умственная отсталость включает в себя «когнитивную» часть этого определения, то есть инвалидность, которая широко связана с мыслительными процессами.Поскольку интеллектуальные нарушения и нарушения развития часто встречаются одновременно, специалисты по интеллектуальным нарушениям часто работают с людьми, имеющими оба типа нарушений.

Умственная отсталость определяется только с помощью теста IQ?

Нет. Оценка и классификация умственной отсталости — сложный вопрос. Существует три основных критерия умственной отсталости: значительные ограничения в интеллектуальном функционировании, значительные ограничения в адаптивном поведении и начало в возрасте до 22 лет .

Тест IQ — это основной инструмент для измерения интеллектуального функционирования , то есть умственных способностей к обучению, рассуждению, решению проблем и так далее. Действительный и надежный результат теста ниже или около 70 — или выше 75 — указывает на ограничение интеллектуального функционирования.

Другие тесты определяют ограничения в адаптивном поведении , которое охватывает три типа навыков:

• Концептуальные навыки — язык и грамотность; деньги, время и числа; и самоуправление
• Социальные навыки — навыки межличностного общения, социальная ответственность, чувство собственного достоинства, легковерность, наивность (т.д., настороженность), решение социальных проблем и способность следовать правилам, подчиняться законам и избегать преследований
• Практические навыки — повседневная деятельность (личный уход), профессиональные навыки, здравоохранение, путешествия / транспорт, графики / распорядки, безопасность, расходование денег, использование телефона

AAIDD публикует самые передовые научные идеи по этому вопросу в 12-м издании своего руководства . При определении и оценке умственной отсталости AAIDD подчеркивает, что, помимо оценки интеллектуального функционирования и адаптивного поведения, профессионалы должны учитывать такие факторы, как

• общественная среда, типичная для сверстников и культуры человека
• языковое разнообразие
• культурных различий в способах общения, передвижения и поведения людей

Что вызывает умственную отсталость?

Есть ряд причин. Наше понимание причин умственной отсталости сосредоточено на типах факторов риска (биомедицинских, социальных, поведенческих и образовательных) и времени воздействия (пренатальный, перинатальный и постнатальный) этих факторов.

Каковы самые современные взгляды на то, как помочь людям с умственной отсталостью?

Основная причина оценки и классификации лиц с умственной отсталостью состоит в том, чтобы адаптировать поддержку для каждого человека в форме набора стратегий и услуг, предоставляемых в течение длительного периода.

Наша цель — улучшить функционирование людей в их собственном окружении, чтобы вести более успешную и приносящую удовлетворение жизнь. Некоторые из этих улучшений рассматриваются с точки зрения самооценки, субъективного благополучия, гордости, участия в политической деятельности и других принципов самоидентификации.

Какую роль играет AAIDD в определении умственной отсталости?

AAIDD, крупнейшая и старейшая в мире организация профессионалов с умственной отсталостью, сыграла важную роль в развитии идей и подходов к умственной отсталости. Фактически, Ассоциация, основанная в 1876 году, в период с 1908 по 2021 год опубликовала 12 изданий своего руководства по определениям, каждое из которых содержит последние научные представления об этом состоянии.

Первые определения состояния были сосредоточены на неспособности социально адаптироваться к окружающей среде. В более поздних определениях был добавлен медицинский подход, учитывающий наследственность и патологию и призывавший к разделению лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями. Затем рост движения когнитивных тестов привел к тому, что акцент был сделан на измерении интеллектуального функционирования с помощью теста IQ.Тест IQ стал способом определения группы и классификации людей в ней.

В своем руководстве 1959 года AAIDD впервые предприняла попытку использовать подход с двумя критериями: определение, в котором упоминаются как интеллектуальное функционирование, так и «нарушения в созревании, обучении и социальной адаптации». В своем руководстве от 1961 года AAIDD объединило описание «нарушений» во фразу «адаптивное поведение», термин, который используется до сих пор. Определение было изменено в 1992 году, чтобы отразить новый способ понимания и реагирования на это состояние.AAIDD отошла от диагностического процесса, который выявляла дефицит исключительно на основе показателя IQ, и начала учитывать также социальные, экологические и другие элементы. Наиболее важно то, что акцент сместился с предоставления программ людям с ограниченными интеллектуальными возможностями на разработку и предоставление поддержки, адаптированной для каждого человека, чтобы помочь им достичь наивысшего уровня функционирования.

Третий элемент определения включает возраст начала. Ранние определения упоминали «период развития».В 12-м издании руководства AAIDD определяет период развития как «до 22 лет».

Важно отметить, что определение 1992 г. было первым, в котором умственная отсталость рассматривалась как состояние, влияние которого можно было бы уменьшить путем предоставления поддержки, а не как статическая инвалидность на протяжении всей жизни.

С 1992 года Ассоциация работает над дальнейшим развитием и уточнением этого сдвига парадигмы. Этот подход более подробно изложен в 12-м и самом последнем руководстве Ассоциации, Интеллектуальная инвалидность: определение, диагностика, классификация и системы поддержки, 12-е издание ( Schalock, Luckasson, & Tassé, 2021).

Раздел E — Умственная отсталость

Посмотреть самую последнюю версию.

Архивный контент

Информация, помеченная как архивная, предназначена для справок, исследований или ведения записей. Он не подчиняется веб-стандартам правительства Канады и не изменялся и не обновлялся с момента его архивирования. Пожалуйста, «свяжитесь с нами», чтобы запросить формат, отличный от доступных.

Архивировано

Эта страница помещена в архив в Интернете.

Перейти к тексту

Умственная отсталость — легкая форма
Умственная отсталость — умеренная
Умственная отсталость — тяжелая форма

Текст начинается

Умственная отсталость — это постоянное состояние, характеризующееся субсредним интеллектом, которое вызывает ограничения в обучении и адаптивном функционировании. Лица с умственной отсталостью могут иметь возможность жить самостоятельно в сообществе и получать различные уровни занятости в зависимости от степени тяжести; по мере возрастания серьезности может потребоваться обучение и поддержка для выполнения даже простых повседневных задач.В этом разделе описывается состояние здоровья людей с умственной отсталостью легкой, средней или тяжелой степени.

Умственная отсталость встречается у всех рас и культур, хотя в целом она чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Приблизительно 1-3% населения страдают; ^{7 , 121 , 122} всех случаев, большинство (около 85%) ⁷ классифицируются как имеющие легкую степень тяжести; ¹²² примерно в 10% и 4% случаев наблюдается умственная отсталость средней и тяжелой степени соответственно. ⁷ Время начала обычно зависит от причины умственной отсталости. Как правило, умственная отсталость вызывается любым состоянием или событием, которое ухудшает развитие мозга до рождения (пренатальный), во время родов (перинатальный) или в детстве (послеродовой). В частности, потенциальные причины включают, но не ограничиваются ими, хромосомный дефицит (синдром Дауна), наследственные нарушения (синдром ломкой Х-хромосомы, гипотиреоз), нарушения обмена веществ, травмы головного мозга или инфекции (недостаток кислорода во время родов, менингит), недоношенность или низкие роды вес, недостаточность питания плода, злоупотребление наркотиками или алкоголем во время беременности (алкогольный синдром плода), материнские инфекции (краснуха или гипертония) и тяжелое эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение (включая недостаточную стимуляцию младенца / ребенка).К сожалению, во многих случаях конкретная причина не может быть идентифицирована, ^{7 , 121} , хотя вероятность определения конкретной причины возрастает с увеличением степени умственной отсталости.

В соответствии с критериями DSM-IV, ⁷ человеку ставится диагноз умственной отсталости, если его интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, как определено коэффициентом интеллекта (IQ; измеряется с помощью стандартизированного теста индивидуального администрирования / красного интеллекта) на или ниже 70. Кроме того, ограничения в адаптивном функционировании (, т. Е. , эффективное удовлетворение общих жизненных потребностей) присутствуют как минимум в двух из следующих областей навыков: общение, домашняя жизнь, самообслуживание, самоуправление, использование ресурсов сообщества, функциональные навыки. академические навыки, навыки общения / межличностного общения, работа, отдых, здоровье и безопасность. Наконец, начало должно произойти до 18 лет. DSM-IV классифицирует умственную отсталость на четыре стадии в зависимости от степени тяжести: легкая (оценка IQ от 50-55 до примерно 70), средняя (оценка IQ от 30-35 до 50-55), тяжелая (оценка IQ от 20-25 до 35-40), так и глубокого (IQ менее 20-25).(ICD10 имеет более конкретные пороговые значения IQ; см. Описание состояния здоровья для каждой стадии ниже.) Состояние здоровья человека с глубокой умственной отсталостью не будет описываться в этой главе, потому что на него приходится только 1% всех людей с умственная отсталость. ⁷

Умственная отсталость часто подозревается, когда пораженный человек не может достичь соответствующих возрасту этапов развития. В младенчестве аномальное развитие может проявляться в виде вялого или спастического мышечного тонуса, отсутствия зрительной или слуховой реакции и / или неадекватной реакции сосания. ¹²³ В конце концов, двигательные задержки при сидении или ходьбе, а также языковые и поведенческие аномалии могут быть очевидными, но часто не выявляются до дошкольного возраста. В более тяжелых случаях симптомы становятся более очевидными и появляются в более молодом возрасте. В частности, у некоторых людей могут быть заметные физические или неврологические отклонения, которые могут указывать на умственную отсталость, такие как необычные черты лица, слишком маленькая или большая голова, деформации рук или ног и судороги. ¹²¹

Умственная отсталость является постоянным заболеванием, однако большинство людей с умственной отсталостью могут получить комплексные индивидуализированные программы, направленные на обучение адаптивным навыкам, необходимым для повышения уровня их независимости: чтению, письму и основам математики, а также заботе о личности. потребности (, т.е. , одевание, купание), общение с другими, домашнее проживание (, т.е. , приготовление пищи, уборка дома), социальные навыки ( i.е. , манеры, игры), а также здоровье и безопасность. Социальные программы также важны для людей с умственной отсталостью, чтобы повысить самооценку. В раннем взрослом возрасте лечение также направлено на обучение профессиональным навыкам для поддержки занятости; вовлечение в рабочую силу улучшает адаптивные навыки и успех жизни в сообществе. ¹²⁴ Эмоциональная поддержка семьи также является неотъемлемой частью лечения.

Умственная отсталость — легкая форма

Код МКБ-9: 317 МКБ-10 — Легкая умственная отсталость F70

У человека диагностируется умеренная умственная отсталость, если его IQ составляет 50-69, ⁶ и большинство случаев попадают в эту категорию. Лица с легкой умственной отсталостью обычно развивают социальные и коммуникативные навыки, достаточные для самоподдержки, но могут нуждаться в помощи во время необычного стресса. Академические навыки можно получить до 6-го уровня ^{-го класса} . При соответствующей поддержке люди с легкой умственной отсталостью обычно могут успешно жить в обществе, независимо или под присмотром, и 80% из них трудоустроены (в основном на неквалифицированной или полуквалифицированной работе). ¹²³

Классификация (умственная отсталость — легкая степень)

Умственная отсталость — умеренная

Код по МКБ-9: 318.0 МКБ-10 — Умеренная умственная отсталость F71

У человека диагностируется умеренная умственная отсталость, если его показатель IQ составляет 35–49. ⁶ Около 10% лиц с умственной отсталостью попадают в эту категорию. ⁷ Лица с умеренной умственной отсталостью, как правило, могут приобретать адекватные коммуникативные навыки и извлекать выгоду из обучения социальным и профессиональным навыкам, но их академический уровень обычно не превышает уровня 2 ^и . Они медленно учатся говорить и обладают хорошей координацией движений. Большинство людей могут выполнять неквалифицированную или полуквалифицированную работу в защищенных условиях под присмотром и руководством. Обычно они живут под присмотром и могут под присмотром удовлетворять свои личные потребности и заботиться.

Классификация (Умственная отсталость — умеренная)

Умственная отсталость — тяжелая форма

Код по МКБ-9: 318.1 МКБ-10 — Тяжелая умственная отсталость F72

Человек имеет тяжелую умственную отсталость, если его IQ составляет 20–34. ⁶ Приблизительно 3-4% всех людей с умственной отсталостью попадают в эту категорию. ⁷ Лица с тяжелой умственной отсталостью могут научиться говорить и общаться, хотя их речевые навыки и словарный запас ограничены. Человек может участвовать в простых задачах по уходу за собой под пристальным наблюдением. Слабая координация движений. Большинство из них живут в групповых домах или со своими семьями; однако вероятность неврологических, нервно-мышечных, зрительных, слуховых и сердечно-сосудистых состояний при тяжелой умственной отсталости может потребовать специализированного ухода или другого ухода. Самоповреждающее поведение, включая удары головой, укусы и царапины, не редкость у детей с тяжелой умственной отсталостью.

Классификация (умственная отсталость — тяжелая)

.