Врожденный порок сердца у детей: Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад) — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Что такое врожденный порок сердца

(ВПС) – это анатомические изменения структур сердца. ВПС встречается у 8-10 из 1000 детей. В последние годы эта цифра растет (в основном за счет улучшения диагностики и, соответственно, увеличения частоты случаев распознавания ВПС).

Каковы причины ВПС?

Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период развиваются пороки. Чаще всего порок – результат случайного нарушения развития сердца у плода, поэтому ребенок с пороком может родиться в любой семье. Иногда ВПС сочетаются с пороками развития других органов как компонент некоторых наследственных синдромов (алкогольного синдрома плода, синдрома Дауна и т.д.).

Пренатальная диагностика ВПС

К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с ВПС. Для этого каждая женщина должна начиная с 11-й недели беременности проходить ультразвуковое исследование плода.

При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении.

Что позволяет врачу заподозрить ВПС у новорожденного?

Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка ВПС.

Сердечные шумы
Цианоз, или синюшность кожных покровов.
Сердечная недостаточность, проявляющаяся повышением частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличением печени, отечностью.
Спазм периферических сосудов: побледнение и похолодание конечностей, кончика носа.

Что может позволить родителям заподозрить у ребенка ВПС?

Тяжелые пороки сердца обычно распознаются уже в родильном доме. Однако если патология неявная, ребенка могут выписать домой. Что могут заметить родители? Если ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, синеет при крике или в момент кормления, частота сердечных сокращений у него выше 150 уд.

/мин., то непременно нужно обратить на это внимание педиатра.

Как подтверждается диагноз ВПС?

Если у врача появляются подозрения на наличие у ребенка порока сердца, основным методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография. Кроме УЗИ, ребенку с подозрением на ВПС сделают электрокардиограмму.

Врожденный порок сердца — не приговор!

Врожденные пороки сердца лечатся в основном хирургически. Как правило, после операции такие дети ничем не отличаются от сверсников. Чем раньше была проведена операция, тем больше шансов ребенок имеет на полноценную жизнь и развитие.

Высококлассные врачи ОКД «ЦД и ССХ» помогут в решении всех проблем, связанных с сердцем вашего ребенка.

В Медико-генетической консультации:

генетики проконсультируют будущих родителей, желающих иметь здоровое потомство, оценят риск рождения ребенка с ВПС,
специалисты ультразвуковой диагностики проведут ультразвуковое исследование плода у беременных.

В поликлинике ОКД:

детские кардиологи, детские кардиохирурги обследуют ребенка, назначат лечение, поставят на диспансерный учет, при необходимости своевременно направят на операцию,
специалисты функциональной диагностики проведут Эхо-кардиогрфию, электрокардиографию и другие обследования.

В кардиохирургическом отделении ОКД:

детские кардиохирурги проведут оперативное лечение, в некоторых случаях возможно эндоваскулярное вмешательство (без разреза грудной клетки).

не приговор» | Алмагуль Каратекенова: «Порок сердца

В преддверии Дня защиты детей о том, как сохранить здоровым детское сердце мы побеседовали с детским кардиологом ГУЗ «ОККД», главным внештатным специалистом Минздрава Саратовской области по специальности «Детская кардиология» Алмагуль Сагындыковной Каратекеновой.

Доктор ответила на самые частые, но не теряющие актуальности вопросы о проблемах детских сердечно-сосудистых заболеваний. Предлагаем вашему вниманию ответы на них и призываем прислушаться к советам эксперта.

Самые частые заболевания сердца у детей, с которыми приходится сталкиваться?

Основные заболевания, с которыми обращаются к нам в кардиодиспансер – это врожденные пороки сердца и нарушения ритма. Самыми частыми пороками сердца являются дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и тетрада Фалло.

В каком возрасте уже можно определить наличие патологии?

Что касается врождённых пороков сердца, то их врачи могут предположить еще на этапе внутриутробного развития плода, начиная с 10-12 недель беременности. Поэтому будущим мамам так важно вовремя проходить все положенные УЗИ-скрининги плода. Если к моменту рождения у ребенка установлен врожденный порок сердца, требующий хирургической коррекции, то женщине рекомендуется родоразрешение вблизи федеральных кардиоцентров, чтобы быстро оказать ребёнку помощь. Есть и такие пороки сердца, которые не требуют хирургического лечения вообще, ребенок будет находиться под наблюдением врачей и получать необходимое консервативное лечение.

То есть врожденный порок сердца – не приговор?

Нет, не приговор! Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют выполнить радикальную коррекцию врожденного порока сердца. Когда радикальная коррекция порока невозможна выполняют так называемую гемодинамическую коррекцию. Всю необходимую помощь можно получить на базе федеральных кардиоцентров совершено бесплатно, для этого необходимо оформить квоту по месту жительства. Главное для родителей быть информированными и следить за ситуацией вместе с кардиологом и кардиохирургом. В прошлом году в нашей области родилось 20 147 детей, из них у 349 детей был установлен диагноз врожденного порока сердца. Однако только у 44 детей это потребовало хирургического лечения.

Это говорит о том, что очень низкий процент детей требует хирургического лечения даже при наличии врожденного порока сердца.

Вы упомянули второе по частоте заболевание сердца у детей – нарушение ритма? В чем его особенность и как распознать?

Жалобы при нарушениях ритма не специфичные, часто маме сложно понять, что они связаны именно с нарушениями в работе сердца. Поэтому нельзя игнорировать быструю утомляемость ребенка, жалобы на дискомфорт в области грудной клетки, чувство страха, иногда это и обморочные состояния. Всем детям важно проходить по месту жительства ЭКГ и, при необходимости, получать консультацию кардиолога. Обязательно ЭКГ-скрининг проводится в 1 месяц, затем в 1 год, и далее в 3, 7, 10 и 14 лет. Очень часто ребёнок при нарушении ритма вообще не предъявляет никаких жалоб, поэтому ЭКГ нам поможет вовремя распознать проблему.

Нарушения ритма – опасная патология?

Хотелось бы обратить внимание родителей, что есть так называемые жизнеугрожающие аритмии (желудочковая тахикардия, например), которые возникают внезапно и требуют экстренных действий. Поэтому мой совет родителям научиться оказывать первую помощь – непрямой массаж сердца, сердечно-легочную реанимацию, которая до приезда врачей может помочь спасти ребенку жизнь. Первую помощь может оказать любой находящийся рядом с пострадавшим человек, это необязательно медработник. Еще раз призываю – не игнорируйте жалобы ребенка и вовремя проходите плановые медосмотры в поликлинике! Такие простые действия могут предотвратить неприятные последствия.

Приведите пример, когда плановый скрининг помог спасти детскую жизнь?

В моей практике был случай, когда новорожденному ребенку пренатально патологии выявлено не было, в роддоме не было выполнено УЗИ сердца, т.к. он сразу после рождения попал в детскую инфекционную больницу. А в возрасте 1 месяца на плановом осмотре мы диагностировали ему врожденный порок сердца — коарктацию аорты, который требует экстренного хирургического лечения. На следующий день ребёнок был госпитализирован в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в городе Пенза, где был успешно прооперирован.

На что обратить внимание у новорожденных детей, что должно насторожить родителей?

Во-первых, это низкая прибавка в весе, необычный цвет кожных покровов (цианоз, бледность, мраморность), отеки и одышка в покое и при физической нагрузке. Для новорожденного ребёнка физическая нагрузка — это кормление. Если ему требуются перерывы в сосании, при этом он не прибавляет в весе – это повод обратиться к детскому кардиологу.

Подростки — это группа риска? На что надо обратить внимание?

В подростковом возрасте на первое место среди распространенных заболеваний выходит артериальная гипертензия. К нам на прием приходят дети с повышенным давлением, избыточной массой тела, высоким уровнем холестерина и сахара крови. И это уже прямое следствие нездорового образа жизни.

Как сберечь детское сердце? Ваш совет родителям.

Как я уже сказала, необходимо соблюдать все рекомендации врачей уже на этапе беременности. Если выявляются проблемы, то быть на связи с доктором. Во всех остальных случаях, как бы банально это не звучало, надо стараться вести здоровый образ жизни: рационально питаться, высыпаться, избегать гиподинамии, вести активный образ жизни и подавать пример ребенку. Пожалуйста, не ограничивайте физическую активность детей без каких-либо на то причин. Как показывает практика, наши родители ответственно относятся к здоровью детей. Но после 18 лет многие наши пациенты исчезают из поле зрения врачей, что приводит к печальным последствиям.

В ваших силах привить ребенку заботу о собственном здоровье и полезные привычки! Что касается квалифицированной медицинской помощи, то она абсолютно доступна в Саратовской области, в нашем кардиодиспансере, мы всегда на связи. Еще хочу посоветовать родителям информационный ресурс на базе сайта Ассоциации Детских кардиологов России, где также можно найти интересующую их информацию.

Беседовала Елена Симонцева

Попасть на прием к детскому кардиологу и кардиохирургу в ОККД можно по направлению из поликлиники, записавшись по телефону контакт-центра +7(8452) 65-99-61.

Врожденный порок сердца – Германия

Врожденный порок сердца – дефекты в строении сердца ребенка, возникающие еще на этапе его формирования в утробе матери, и изменяющие нормальное прохождение крови через него. С появлением на свет, у малыша с пороком сердца, возникает множество трудностей, ведь вместо того чтобы расти и набираться сил, он тратит их на восстановление нормальной работы самого важного органа — сердца. Это прекрасно понимают кардиологи немецких детских кардиологических клиник, которые специализируются на оказании помощи маленькому развивающемуся человеку.

Существует множество типов пороков сердца. Наиболее частые из них классифицируются как простые, без проявления каких-либо характерных симптомов. Например, это может быть дефект межжелудочковой перегородки, при котором кровь из правого и левого желудочков смешивается, проходя через отверстие в перегородке. Такие заболевания обычно не требуют вмешательств вообще или же легко поддаются лечению. Но все же иногда дети рождаются с целым комплексом сложных пороков, которые угрожают их дальнейшему развитию и жизни. Эта группа критических врожденных заболеваний требует специального лечения сразу после рождения малыша.

Наиболее частые виды пороков сердца, встречающиеся у детей, лечением которых занимаются в клиниках Германии:

Дефекты межжелудочковой перегородки;
Пороки сердечных клапанов;
Транспозиции магистральных артерий;
Стеноз легочной артерии;
Аномалия Эбштейна;
Тетрада Фалло.

Почему это случается?

Ученые медики продолжают поиск причин врожденных пороков сердца. К настоящему времени принято считать, что основной причиной развития врожденных патологий сердца является наследственность. Доказана также прямая связь между состоянием здоровья матери в период беременности с формированием полноценного сердца у ее малыша. Эмоциональные стрессы, прием лекарственных препаратов, алкоголя, курение, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности могут стать причиной проблем с сердцем у ребенка.

Симптомы

Многие врожденные пороки сердца протекают незаметно для родителей и врачей, так как не имеют особых признаков. Такие пороки могут быть обнаружены случайно при прохождении общего обследования.

Серьезные же дефекты дают о себе знать сразу после рождения. Родителям стоит незамедлительно обратиться к специалисту если их ребенок:

Быстро устает при сосании;
Плохо набирает вес;
У него появляется одышка;
Кожные покровы, слизистые оболочки и ногти приобретают серовато-синий оттенок.

В более старшем возрасте характерными признаками врожденного порока сердца являются:

быстрая утомляемость при малейших физических нагрузках;
одышка;
сердечные шумы;
нарушения сердечного ритма.

Диагностика врожденного порока сердца в Германии

В наши дни лечение и диагностирование сложных пороков сердца сделало значительный шаг вперед. Опытные специалисты детской кардиологической клиники в Мюнхене используют новейшее сверхточное оборудование для диагностирования критических пороков еще до рождения ребенка во время беременности. Благодаря раннему диагностированию дети с тяжелыми пороками сердца получили шанс не просто выжить, но и вести нормальный, активный образ жизни во взрослом возрасте.

Диагностику врожденных пороков сердца в клиниках Германии проводят с применением следующих тестов:

Эхокардиография;
Электрокардиография;
Рентгенография грудной клетки;
МРТ;
Компьютерная томография;
Катетеризация полостей сердца.

Катетеризация также используется и для лечения ряда пороков.

Лечение врожденного порока сердца у детей в Германии

К лечению врожденного порока сердца в клиниках Германии подходят строго индивидуально. После постановки точного диагноза каждому маленькому пациенту кардиолог подбирает уникальный протокол лечения с учетом степени тяжести заболевания, массы тела, возраста и ряда иных показателей. В большинстве случаев простые пороки сердца не требуют лечения, но если это сложный, состоящий из нескольких дефектов порок, то назначается проведение хирургической операции.

Малоинвазивные так называемые бескровные операции по введению катетеров, практикуемые кардиохирургами в клиниках Германии, вообще не требуют никаких разрезов, что означает значительное сокращение времени послеоперационной реабилитации. Катетер – маленькая гибкая трубка, вводится в вену или артерию с использованием небольшой иглы. С помощью катетеризации врачам удается устранить такие пороки как сужение артерий, отверстия в перегородках сердца, сужение просвета клапана и иные.

В тяжёлых случаях применяют комбинированные операции на открытом сердце с введением катетера. Практический опыт в проведении этих по сути уникальных операций, а также грамотная послеоперационная реабилитация гарантирует успешный результат избавления от пороков каждому маленькому пациенту.

Лечение врожденных пороков сердца у детей эндоваскулярным методом

Врожденный порок сердца для многих родителей звучит как приговор, ассоциируется со сложной операцией на открытом сердце и длительным реабилитационном периоде. Однако, во многих случаях это не так. Некоторые врожденные пороки сердца возможно устранить без разреза, малотравматичным — эндоваскулярным методом.

Такие вмешательства на сердце проводятся доступом через бедренные сосуды, без каких-либо разрезов, чаще под местным обезболиванием. Технологичные мини инструменты через маленький прокол кожи по ходу крупных сосудов доставляются непосредственно к проблемному участку сердца, таким образом устраняя врожденный порок.

Сегодня в нашей клинике с помощью эндоваскулярных методов можно выполнить лечение таких ВПС как:

Дефект межпредсердной перегородки (закрытие ДМПП окклюдером).
Открытый артериальный проток (эмболизация окклюдером или спиралью).
ДМЖП и ряд других вмешательств.
Диагностические процедуры (аортография, инвазивная физиология кровообращения МКК при сложных ВПС или высокой легочной гипертензии).

Если у ребенка диагностировали врожденных пороков сердца, не нужна выжидательная тактика (как советуют текст неосведомленных интернет порталов и некоторые медики, не имеющие опыта работы с больными ВПС). С лечением не нужно затягивать, так как некоторых пороки со временем приводят к необратимым изменениям в организме, и тогда выполнение оперативного лечения имеет огромный риск или вовсе противопоказано.

Своевременно проведенная операция является залогом полноценной, здоровой жизни ребенка. Наши хирурги имеют огромный опыт лечения ВПС эндоваскулярным методом. Для лечения ВПС применяются только лучшие сертифицированные инструменты немецких производителей.

Для того что бы получить специализированное лечение ВПС в наше клинике, необходимо записаться на консультацию к детскому кардиологу.

порок сердца возникает на самых ранних этапах развития зародыша

Что служит «говорящим» признаком сердечно-сосудистой патологии у ребенка? Какие заболевания сердечно-сосудистой системы распространены в детском возрасте? Как найти подход к маленькому пациенту?

На эти вопросы ответила детский врач-кардиолог Кристина Юрьевна Приходько.

Кристина Юрьевна, какие патологии сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаются в детском возрасте?

К.Ю.: Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей — врожденные пороки сердца. Приблизительно один ребенок из ста имеет врожденный порок сердца. Врожденный порок сердца — это аномальное развитие сердца и сосудов вследствие нарушения эмбриогенеза со второй по восьмую неделю беременности, когда происходит формирование сердца плода.

Одним из самых распространенных врожденных пороков сердца является дефект межжелудочковой перегородки (в мембранозной или мышечной части) либо отсутствие ее вовсе. Также к часто встречающимся порокам относится дефект межпредсердной перегородки. Перегородка — стенка в сердце, которая предназначена отделять «левое сердце» от «правого». При дефектах перегородок кровь движется слева направо, при больших дефектах — переменный либо право-левый сброс, что значительно затрудняет работу сердца. Выраженность нарушения кровообращения зависит прежде всего от размера и расположения дефекта. Малые размеры чаще не приводят к нарушениям гемодинамики и не требуют лечения, тогда как дефекты больших размеров могут привести к тяжелой сердечной недостаточности уже в периоде новорожденности.

Открытый артериальный проток существует в норме у плода (соединяет легочную артерию и аорту). После рождения, когда ребенок делает первый вдох, легкие расправляются, повышается содержание кислорода в крови, что способствует сужению, а затем и полному закрытию протока. Однако иногда, чаще у недоношенных детей артериальный проток не закрывается, что приводит к поступлению части крови из аорты в легочную артерию, что в свою очередь способствует легочной гипертензии и нарушению кровообращения.

Коарктация аорты — сужение самого крупного сосуда в организме человека на определенном ее участке. Клиническая картина зависит в большинстве случаев от степени сужения сосуда. При очень резком сужении аорты левый желудочек, нагнетающий кровь в аорту, постоянно работает с повышенной нагрузкой. В результате артериальное давление в верхней половине (в сосудах шеи, головы, верхних конечностей) существенно выше, чем нижней (в сосудах органов брюшной полости, нижних конечностей).

Существуют ли причины, провоцирующие развитие врожденных пороков сердца?

К.Ю.: Будущим родителям необходимо знать, что сердечно-сосудистая система плода формируется первой из всех систем, потому что плод нуждается в собственном кровообращении для полноценного развития других органов. Формирование сердечно-сосудистой системы начинается на третьей и в основном заканчивается к восьмой неделе жизни эмбриона, то есть происходит в течение пяти недель. Именно в это время осуществляется закладка и построение основных структур сердца и сосудов будущего ребенка. Порок сердца возникает на самых ранних этапах развития зародыша, именно в период образования маленького сердечка. Сердце эмбриона формируется на третьей неделе беременности — чаще всего мама будущего малыша еще не знает о том, что в ней развивается новая жизнь. Женщина не уверена, беременна ли, особенно если беременность не запланирована. Будущая мама живет в обычном ритме жизни, не меняет привычек, в том числе и вредных. Она может подвергаться стрессам, работать на вредном производстве. Она может перенести на ногах вирусную инфекцию (грипп, краснуху, герпес-вирусную инфекцию) и принять препарат, оказывающий большое влияние на развитие плода. Безусловно, причин развития порока сердца немало, но от мамы будущего ребенка зависит многое. Правильно считать, что жизнь ребенка начинается не с рождения, а зачатия.

Могут ли родители или участковый врач увидеть признаки сердечно-сосудистого заболевания у ребенка?

К.Ю.: В детском возрасте субъективные симптомы патологии органов кровообращения часто отсутствуют или выражены минимально. По мере роста ребенка и воздействия на него множества разнообразных факторов (эмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановки) патология проявляется более выраженно, поэтому педиатру необходимо иметь представление обо всем спектре патологии органов кровообращения у детей. Грамотный участковый врач даже при первом взгляде на ребенка может заподозрить то или иное сердечно-сосудистое заболевание, а правильное применение простейших методов диагностики, таких как аускультация, перкуссия и так далее, позволит поставить верный предварительный диагноз и направить маленького пациента на дальнейшее обследование. Родителям также следует внимательно следить за здоровьем малыша и в первую очередь обращать внимание на такие признаки, как слабость, одышку, жалобы, не свойственные детям (боли в сердце, сердцебиение и так далее), окраску кожных покровов, деформации грудной клетки и пальцев, отставание в физическом развитии, и своевременно проводить необходимое обследование ребенка.

Какой процент больных после поликлинического приема направляют на получение высокотехнологичной медицинской помощи?

К.Ю.: Из амбулаторных пациентов около 60% нуждаются в наблюдении детского кардиолога (среди них также пациенты, имеющие малые аномалии развития сердца). Согласно мировой статистике, количество детей с врожденными пороками сердца составляет 6-8 на 1 000 живых родов. Но существуют заболевания, которые в младенчестве не проявляются, но имеют врожденную природу и прогрессируют в более старшем возрасте, тем самым это число значительно возрастет.

К сожалению, примерный процент направляемых пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь с поликлинического приема подсчитать невозможно, так как в нашем Центре концентрируются больные, нуждающиеся в кардиохирургической помощи, в том числе и экстренной.

Насколько важно в работе детского кардиолога найти подход к ребенку и его родителям?

К.Ю.: Каждый детский врач, в том числе и детский кардиолог, помимо знания всех особенностей заболевания и лечения пациентов, должен обладать еще и навыками психолога. Ведь не каждый ребенок сразу пойдет на контакт с посторонним человеком, тем более врач — человек в белом халате, которого многие дети боятся. Несомненно, улыбка, ласковый голос доктора помогут расположить к себе ребенка и в незатейливой, порой игривой форме узнать у маленького пациента все, что необходимо. Кроме детей врачу приходится иметь дело и с их родителями, которые иногда придирчиво требуют ответить на тот или иной вопрос. Некоторые родители ведут себя эмоционально, узнав диагноз, который для них оказался полной неожиданностью, — уверенный и спокойный тон врача поможет разрядить нервную и напряженную обстановку. Важно, не поддаваясь эмоциям родителей, разъяснить суть проблемы и возможные методы лечения заболевания. В способности грамотно вести беседу кроется залог успешного общения врача и пациента.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца (ВПС) – это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов.

Программа лечения детей с врожденными пороками сердца является одним из приоритетных направлений деятельности ФЦССХ имени С.Г. Суханова (г. Пермь).

Известно, что частота врожденных пороков сердца в настоящее время составляет 12-16 на 1000 родившихся. По официальным данным HFA-DB Европейского регионального бюро ВОЗ (январь 2012 г.) за последние десятилетия неизменно регистрируется общий рост врожденной сердечной патологии среди новорожденных детей, несмотря на общее снижение младенческой и неонатальной смертности. Актуальность проблемы своевременной диагностики и лечения пороков сердца состоит не только в их большой распространенности, но и в значимости этой патологии в структуре младенческой смертности, в реальной возможности спасти жизнь и восстановить здоровье многим детям, в социально-экономическом аспекте.

В ФЦССХ имени С. Г. Суханова (г. Пермь) выполняются все известные оперативные вмешательства по поводу врожденных пороков у пациентов детского возраста от периода новорожденности до 18 лет.

Это в первую очередь критические пороки – транспозиция магистральных артерий, синдром гипоплазии левого сердца, коарктация аорты, различные варианты стеноза и атрезии легочной артерии, аортальный стеноз, тетрада Фалло, общий артериальный ствол, тотальный аномальный дренаж легочных вен.

Мы выполняем сложные реконструктивные вмешательства, в том числе повторные и многоэтапные, у пациентов с унивентрикулярными пороками (единственный желудочек сердца) — операции Глена, Фонтена.

Отдельное направление – хирургия осложнений естественного течения оперированных ВПС — реконструкция и протезирование клапана легочной артерии после радикальной коррекции тетрады Фалло, замена кондуитов в легочной позиции после предшествующих операций на выводном тракте правого желудочка (атрезия легочной артерии, общий артериальный ствол, транспозиция магистральных артерий со стенозом легочной артерии).

Плановая хирургия включает лечение всего спектра септальных дефектов, в том числе малоинвазивно, различных форм атрио вентрикулярной коммуникации, клапанных пороков (пластика, протезирование, операция Росса), а также эндоваскулярные вмешательства (лечение пациентов с дефектами перегородок сердца, открытым артериальным протоком, стенозами клапана легочной артерии).

Тесный контакт с учреждениями родовспоможения Пермского края позволяет планировать и проводить роды у женщин группы риска (при подозрении на критический врожденный порок сердца у плода), независимо от региона проживания в непосредственной близости от Центра, с последующей диагностикой и лечением новорожденных с ВПС в детском отделении Центра.

Очень важный принцип нашей работы — это открытость и доступность для пациентов и их родителей. Мы всегда готовы ответить на все вопросы по телефону, через сайт Центра, осуществить организационно-методическую помощь в получении квоты на лечение в наш Центр. Все оперированные у нас дети навсегда становятся «нашими», поскольку мы считаем, что они должны наблюдаться и получать необходимую консультативную помощь там, где выполнялось хирургическое лечение.

Сотрудники Центра желают Вам здоровья и уверенности в решении сердечных проблем в вашей семье! Мы всегда готовы прийти Вам на помощь!

Уважаемые родители детей с выявленными пороками сердца или с подозрением на ВПС, для уточнения необходимости и сроков оптимального хирургического лечения вашего ребенка Вы можете обратиться в детскую поликлинику ФЦССХ им. С.Г. Суханова. Ждем ваших звонков по телефону: (342) 239-87-48.

Коррекция врожденного порока сердца

ВАМ ИЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ НАЗНАЧЕНА КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Сегодня врожденные пороки сердца (ВПС) занимают лидирующие позиции среди врожденных пороков развития. Выделяют критические ВПС, требующие хирургии в первые часы-дни жизни ребенка и пороки, которые можно прооперировать в плановом порядке.

ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ. КОГДА ПРОВОДЯТСЯ ОПЕРАЦИИ?

Современные возможности медицины позволяют выявить и вылечить врожденный порок сердца на максимально-ранних стадиях. Чем старше становится человек с диагнозом врожденный порок сердца, тем чаще врачи сталкиваются еще и с сопутствующими, коморбидными заболеваниями, повышающими риски для оперативного вмешательства. Например, «изношенность» миокарда и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания легких, печени, почек и пр.), как правило, осложняет, как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода, повышая риски присоединения осложнений, а также в целом ухудшает ближайшие и отдаленные результаты проведенной операции на сердце. Очень часто у взрослых, операции по поводу врожденных пороков — это повторные и этапные операции. Риск по поводу ВПС у взрослых, по сравнению с операцией в детстве, существенно выше. Сегодня по статистике, остаются только две причины, по которым ребенок оказался непрооперированным:

Не выявленный своевременно ВПС у ребенка в детском возрасте.
Отказ родителей от операции

Существует 2 подхода к лечению врожденных пороков сердца: открытая хирургия и эндоваскулярные вмешательства. Выбор подхода зависит от анатомии пророка сердца и от нарушений гемодинамики.

КАРДИОХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ХИРУРГИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ)

Существующие в нашем отделении технологии позволяют проводить операции на открытом сердцем у новорожденных с низким весом и критическом состоянии. При этом, наши детские кардиологи, при необходимости, консультируют беременных при перинатально-диагностированных тяжелых врожденных пороках сердца. В рамках междисциплинарного сотрудничества беременные женщины с ВПС у плода, в т.ч. из других регионов России направляются (по предварительному согласованию) для родоразрешения в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» г.Челябинска. При подтверждении показаний к операции после рождения ребенка, операция на сердце новорожденному проводится в условиях ФЦССХ.

КАРДИОХИРУРГИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Современная концепция коррекции врожденных пороков сердца в большинстве случаев предполагает проведение операций в течении первого года жизни ребенка для исключения прогрессирования легочной гипертонии и сердечной недостаточности.
Маленький вес и возраст ребенка при наличии показаний не препятствуют проведению операции. В этом возрасте возможны операции при ВПС: дефект межжелудочковой перегородки сердца, полный атрио-вентрикулярный канал, атрезия легочной артерии, Тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, транспозиция магистральных сосудов и критические стенозы клапанов сердца.

В силу большого разнообразия возможных комбинаций сложных пороков для каждого ребенка подбирается индивидуальный план лечения после проведения развернутой диагностики.

ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И ПОВТОРНЫЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Одним из направлений нашей работы является диагностика, лечение и ремоделирование сердца при пороках правого желудочка сердца. В этот перечень входят пороки из группы тетрады Фалло (вплоть до атрезии легочной артерии), пороки с двойным отхождением магистральных сосудов от правого желудочка, операция Растрелли, аномалия Эбштейна и прочие, включая большие группы операций с одножелудочковой гемодинамикой.

Хорошие результаты достигаются после коррекции тяжелых пороков сердца по методу Фонтена. Такая операция проводится в детском возрасте с применением экстра кардиального кондуита.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ

В нашем Центре реализуется максимально щадящий подход в выборе метода и вида оперативного вмешательства на сердце у детей.

При наличии медицинских показаний предпочтение отдается малоинвазивным эндоваскулярным методам лечения, которые, в отличие от открытых оперативных вмешательств не требуют торакотомии, остановки сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения. Эндоваскулярные вмешательства занимают по времени от 1 часа до 1,5 часов, хорошо переносятся детьми, при этом пребывание в стационаре не превышает 3 дней.

Маленьким детям операции проводятся под наркозом, более старшим — под местным обезболиванием.

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок закрываются специальными устройствами — окклюдерами, сплетёнными из тонкой металлической проволоки с эффектом памяти формы. Подведённые к нужному месту по тонкой трубочке (катетеру) окклюдеры принимают необходимую конфигурацию при их выдвижении из катетера. Основное условие выбора такого способа лечения — наличие достаточных краёв у дефекта, что определяется при предварительном ультразвуковом исследовании. При наличии дефицита краев у дефекта (ДМПП, ДМЖП), необходима открытая операция.

При врожденном пороке сердца: открытый артериальный проток в зависимости от размера он закрывается или окклюдером, или специальной платиновой спиралью.

ПРЕБЫВАНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ

В детском отделении (КХО№4) созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. В каждой палате есть встроенная мебель, душевая комната, функциональные кровати, централизованная система вентиляции и кондиционирования воздуха, телевизор, система видеонаблюдения, кнопка вызова медицинского персонала.

Для детей находящихся на искусственном вскармливании в отделении организована молочная комната, в которой предусмотрено приготовление и розлив детских молочных смесей, а также созданы все условия для сцеживания материнского молока.

И, кроме того, создана максимально комфортная среда пребывания, приближённая к домашней, доброжелательная и уютная обстановка. Имеется прекрасная игровая комната. В этой комнате комфортную атмосферу для детей создали 2 дизайнера, приглашенные из Лондона.

Жизнь с врожденным пороком сердца

По мере улучшения медицинского обслуживания и лечения младенцы и дети с врожденными пороками сердца (ВПС) живут дольше и здоровее. Большинство сейчас доживают до взрослой жизни. Постоянная надлежащая медицинская помощь может помочь детям и взрослым с ВПС жить максимально здоровыми.

Здравоохранение

Родителям детей с пороком сердца и взрослым, живущим с пороком сердца, важно регулярно беседовать с кардиологом (кардиологом).Регулярные посещения кардиолога важны, потому что они позволяют родителям детей с пороками сердца сделать наилучший выбор для здоровья своего ребенка. Эти посещения также позволяют взрослым, живущим с пороком сердца, сделать наилучший выбор для своего здоровья.

Дети и взрослые с ВПС могут помочь со своим здоровьем, зная их историю болезни, в том числе:

Тип (-ы) имеющегося (-ых) порока (-ов) сердца.
Выполняемые ими процедуры или операции.
Лекарства и дозы этих лекарств, которые им прописаны в настоящее время и которые выписывались ранее.
Тип (ы) медицинской помощи, которую они получают в настоящее время.

По мере того, как дети переходят на медицинское обслуживание взрослых, важно уведомлять любого нового поставщика медицинских услуг о ИБС ребенка. Постоянная надлежащая медицинская помощь по поводу их конкретного порока сердца поможет детям и взрослым с ИБС вести максимально здоровый образ жизни.

Истории: Жизнь с врожденным пороком сердца

Я родился с пороком сердца, тетрадой Фалло, в 1954 году.Родителям сказали, что я не проживу и года. В то время возможность хирургического вмешательства была новой, и очень немногие врачи были квалифицированы в этом виде процедуры. В 1966 году, когда мне было одиннадцать лет, мне сделали корректирующую операцию. Медицинское обслуживание улучшилось, и мне очень повезло. У меня все было хорошо до мая 1969 года, когда мы обнаружили, что мой пульс был опасно низким: менее 30 ударов в минуту. Итак, 21 мая 1969 года я получил свой первый кардиостимулятор. Опять же, из-за новых достижений в медицине мне повезло.Достижения в области кардиостимуляторов постоянно улучшали качество моей жизни. Сегодня мне больше 60 лет, и мне имплантировали дефибриллятор сердца.

Благодаря достижениям в области медицины сегодня дети могут получить необходимую помощь в течение первых нескольких недель жизни. Если бы я родился сегодня с таким же пороком сердца, операция была бы сделана в возрасте 4-8 недель. По мере того, как медицинское сообщество учится и движется вперед, люди с пороками сердца в результате получают и будут получать пользу. Теперь мы живем дольше и здоровее.Однако наша операция не является полным излечением, и с возрастом мы все еще страдаем от последствий этих состояний. Постоянное медицинское обслуживание и постоянные исследования жизненно важны для каждого из нас.

Когда Сьюзен приветствовала рождение своего сына Ника, она думала, что все кажется нормальным. Однако, когда она спросила: «С моим ребенком все в порядке?» первые улыбки вокруг нее быстро сменились шепотом и озабоченными взглядами. Вскоре Ника увезли к специалистам в большую детскую больницу, а Сьюзен оставили.Вскоре после этого ее отпустили, улетев с воздушным шаром, на котором было написано: «Это мальчик!» но она не держала мальчика на руках. Сьюзен тогда не осознавала, что приключение только началось, поскольку тесты вскоре показали, что у ее ребенка врожденный порок сердца.

После того, как Ник перенес три сложные операции на открытом сердце, его врачи решили, что он может выжить только с пересадкой сердца. Незадолго до своего второго дня рождения Ник получил свое новое сердце. Хотя Ник сейчас молодой взрослый и чувствует себя хорошо, он и его родители все еще беспокоятся об отторжении трансплантата и будущем.«Я думаю о боли и разочаровании, через которые мы прошли, и надеюсь, что для других семей мы сможем выяснить, что вызывает врожденные пороки сердца, чтобы мы могли их предотвратить», — добавила Сьюзен.

Вот мое невероятное путешествие в качестве пациента с врожденным сердцем. Я родился с четырьмя пороками сердца, называемыми тетралогией Фалло, широко известным как «голубой ребенок». В 1960-х годах в Индии об операциях на открытом сердце было неслыханно. Если не исправить, это состояние редко доживает до взрослого возраста. В 4 года у меня была процедура, которая помогла моей крови обойти сердечные проблемы, что помогло мне посещать школу.Изо всех сил стараясь быть «нормальным», несмотря на длинный список «не делать», я закончила среднюю школу. В 15 лет у меня произошел скачок роста, и моя студенческая жизнь рухнула, поскольку ежедневное посещение школы стало проблемой. В 1976 году мне была сделана операция на открытом сердце с вероятностью 5% выжить. Решение было важным как для меня, так и для моей семьи. 8-часовая операция включала не только исправление дефектов, но и исправление того, что было сделано в моей предыдущей процедуре. Результат операции был неизвестен в течение 72 часов, но я выжила только с инфекцией шрама в качестве осложнения.После трехмесячного пребывания в больнице последовал год бессолевой диеты и отсутствия школы.

Пережив операцию на открытом сердце (называемую тотальной коррекцией), я стал медицинским примером. Мой дух требовал необычного образования. С разрешения доктора я решил стать инженером-программистом и начал карьеру в области информационных технологий. Я встретил человека, который был достаточно храбрым, чтобы взять меня в жены, и мы переехали в Шотландию, где я поступил в магистратуру. Спустя тринадцать лет после операции на открытом сердце новый шум привел к обнаружению результатов отмененной первоначальной процедуры.Меня перевезли в Глазго, в детский хирургический центр, чтобы исправить это.

В 1992 году мы переехали в США, и в 1997 году у меня родилась дочь, недоношенная на 32 недели. Материнство и беременность сказались на мне, и к 2002 году я почувствовал одышку и усталость. Требовалась замена легочного клапана. Опять же, меня вылечила еще одна детская больница и детский кардиохирург. На этот раз указанная выживаемость составила 99% и всего неделя пребывания в больнице!

Я одна из первых групп взрослых людей, живущих с этим врожденным пороком сердца.Мы формируем новую популяцию, потребности которой в медицинской помощи еще не изучены, а прогноз и продолжительность жизни неизвестны. Недавно я почувствовал учащенное сердцебиение, и мне потребовались лекарства для замедления сердечного ритма. Также обнаружился новый неожиданный дефект в левой части сердца, что сделало меня «редким» случаем. Пациенты, дожившие до зрелого возраста, и их врачи теперь сталкиваются с неизвестным. Переступив порог шестого десятилетия жизни, я понял, что мое сердце никогда полностью не исправится. Следовательно, мне понадобится пожизненное наблюдение в специализированной поликлинике.Мой совет другим, подобным мне, — обращаться в специализированные клиники и вместе с врачами сталкиваться с неизвестным. Общественное здравоохранение играет очень важную роль в помощи таким пациентам в проведении столь необходимых исследований.

Наши близнецы, мальчик и девочка, родились на 6 недель раньше срока в 2002 году. Наш сын Шандлер родился с двумя врожденными пороками сердца: коарктация аорты и двустворчатый аортальный клапан. Коарктация аорты — это сужение части аорты (основной артерии, снабжающей кислородом кровь по всему телу).Двустворчатый аортальный клапан — это аортальный клапан с двумя створками вместо трех. Шандлер был довольно маленьким, весил всего 4 фунта. В четыре дня ему стало трудно дышать. Врачи обнаружили шум в сердце и уменьшили пульс в ногах и ступнях. При помощи эхокардиографии (УЗИ сердца) обнаружены врожденные пороки сердца. Через три дня кардиохирург восстановил коарктацию. Двустворчатый аортальный клапан не вмешивается.

Наша семья была в ужасе от того, что он не перенесет серьезную операцию на сердце из-за того, насколько он был маленьким.Он чувствовал себя хорошо в течение примерно двух недель после операции, а затем у него развились осложнения (риск при любой хирургической процедуре). Вокруг его легких скопилась жидкость, из-за чего ему было трудно дышать. Ему потребовался аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание, и грудные трубки для слива жидкости. После шести недель отсутствия улучшения его состояния, а также развития бактериального менингита (который почти унес его жизнь) его снова отправили в операцию. В течение 24 часов он снова смог дышать самостоятельно.После 11 недель в отделении интенсивной терапии новорожденных Шандлер наконец смог вернуться домой, чтобы воссоединиться со своей сестрой-близнецом и жить с нашей семьей. Однако его выписали через зонд для кормления. Это было необходимо, потому что состояние его сердца вызывало утомление во время кормления, и он не мог принять всю необходимую дозу через рот.

За последние 10 лет в нашей семье были свои взлеты и падения. Вскоре после возвращения домой Шендлер заболел дисфагией из-за сильного кислотного рефлюкса.Дисфагия — это проблема с глотанием. Шандлер начал отказываться от еды. Позже ему хирургическим путем поставили зонд для кормления, и таким образом он получал питание в течение нескольких лет. Незадолго до того, как ему исполнилось 4 года, он, наконец, ел и пил достаточно, чтобы ему удалили трубку.

Его сердечное заболевание сделало его чрезвычайно хрупким в первые несколько лет жизни. В младенчестве он был госпитализирован на несколько недель (в критическом состоянии) в детское отделение интенсивной терапии с осложнениями от гриппа.В 2 года он заразился респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и был госпитализирован на 1 неделю из-за затрудненного дыхания.

Увидев Шендлера сегодня, вы даже не подозреваете, что у него было такое тяжелое начало в жизни. Хотя он мал для своего возраста, он может бегать и играть со своими сверстниками, и ест все, что попадется на глаза !! Однако ему требуется ежегодное наблюдение кардиолога. С помощью эхокардиографии они снова ищут любые признаки сужения аорты, а также проверяют функцию двустворчатого аортального клапана.Осложнения двустворчатого аортального клапана включают: застойную сердечную недостаточность, утечку крови через клапан обратно в сердце и сужение отверстия клапана. Если это произойдет, клапан потребует ремонта или замены. Шандлеру запрещается заниматься контактными видами спорта (футбол, хоккей и борьба). Несмотря на это ограничение, он — умный, счастливый 5-классник, который любит подшутить над другими (особенно над своими сестрами). Ему нравится строить разные вещи, читать книги о Гарри Поттере, он отлично разбирается в математике и других школьных предметах.У него всегда будет свой «боевой шрам», хотя он шутит, что он «делает его крутым» !! Нам повезло, что в нашей семье есть Шандлер.

«Вы сидите? У вашего ребенка серьезный порок сердца ». Этот телефонный звонок должен был быть моей мамой, чтобы поздравить нас, когда мы впервые привели домой нашего ребенка. Вместо этого это стало началом вихря, в результате которого в первые четыре дня жизни Николая были открыты три больницы, полет на вертолете и операция на сердце.Николай родился с серьезным пороком сердца, называемым критической коарктацией аорты, серьезным сужением аорты, перекрывающим приток крови к нижней половине его тела.

Первые пару лет жизни Ника были наполнены осторожностью, страхом и тревогой, и их поглотили посещения врачей. Это усугублялось тем фактом, что на буксире всегда были двое других братьев и сестер. Внутренняя часть моего минивэна была украшена сотнями наклеек «добрый пациент», которые собрали они втроем.Эти наклейки означали, что Николас сделал это в другой день.

По правде говоря, Николас — образец успешной операции. Он так хорошо справился, что визиты врачей сократились до двухгодичных посещений кардиолога. Он может заниматься спортом, среди которых футбол и плавание возглавляют его список, хотя хип-хоп — его любимые танцы. В большинстве случаев легко забыть, что у него серьезный дефект. Тем не менее, время от времени я ловлю себя на том, что задаюсь вопросом, что его ждет в будущем. До недавнего времени дети с тяжелыми пороками сердца не выживали, и существует огромный пробел в информации о взрослых с пороками сердца.

Остались вопросы: как? Почему? Что дальше? На самом деле никто не знает. Я знаю, что сделаю все возможное, чтобы он прожил долгую и здоровую жизнь.

Меня зовут Кен, я родился в 1981 году с врожденным пороком сердца (ВПС). Мне сделали первую (и пока единственную) операцию на открытом сердце в возрасте восьми месяцев, чтобы исправить дефект, известный как тетралогия Фалло. Как и многие люди с ИБС, я думал, что операция вылечила меня, и в подростковом возрасте я потерял кардиологическое лечение.Мне невероятно повезло в том, что я вел здоровую и активную жизнь, что несколько необычно для людей с ИБС. Я всегда любил ездить на велосипеде; а в 2005 году я совершил свой первый заезд на выносливость: 2 дня 180 миль между Иллинойсом и Висконсином. С тех пор я продолжал преследовать эту страсть, участвуя в нескольких гонках на выносливость по всей стране, включая 7-дневную 560-мильную поездку на AIDS / LifeCycle из Сан-Франциско в Лос-Анджелес в 2010 году.

Путешествие продолжается, и я с нетерпением жду поездки!

Уход на протяжении всей жизни

В настоящее время, даже при улучшенном лечении, многие люди с ИБС не излечиваются, даже если их порок сердца был устранен.По мере того, как человек с пороком сердца растет и становится старше, могут возникать и другие проблемы с сердцем. После первых операций в детстве могут потребоваться дополнительные лекарства, операции или другие процедуры. Некоторым людям с пороками сердца требуется пожизненный уход, чтобы оставаться максимально здоровыми и решать определенные проблемы со здоровьем.

Питание

Некоторые дети с ИБС могут уставать во время кормления и могут не есть достаточно, чтобы набрать вес. Кроме того, из-за дополнительной работы, которую может выполнять их сердце, чтобы компенсировать дефект, некоторые дети с ВПС сжигают больше калорий.По мере взросления эти дети могут быть меньше и худее других. После лечения порока сердца их рост и прибавка в весе часто улучшаются. Важно поговорить с врачом о диете и питании.

Лекарства

Некоторым детям и взрослым с ИБС потребуются лекарства, чтобы помочь с проблемами, связанными с их пороком сердца. Например, некоторые лекарства помогают укрепить сердце, а другие — снизить кровяное давление. Детям и взрослым с ИБС важно принимать назначенные лекарства.

Физическая активность

Физическая активность — важная часть здоровья, она помогает сердцу стать сильнее. Взрослые и родители детей с ИБС должны обсудить со своим лечащим врачом, какие физические нагрузки безопасны для них или их детей, соответственно, и есть ли какие-либо физические нагрузки, которых следует избегать.

Беременность

Женщины с ИБС, которые собираются завести ребенка, должны поговорить с врачом, прежде чем забеременеть, чтобы обсудить, как беременность может повлиять на них или их ребенка, или на то и другое.Многие женщины с пороком сердца беременеют без осложнений. Однако ИБС — самая распространенная проблема с сердцем у беременных. Беременность может стать стрессом для сердца женщин с некоторыми пороками сердца. Женщине, возможно, потребуется пройти процедуры, связанные с ее сердечным заболеванием, перед тем, как забеременеть, или принять определенные лекарства, чтобы помочь сердцу во время беременности. Ее ребенок также может быть подвержен риску сердечного порока, поэтому поговорить с генетическим консультантом может быть полезно.

Другие потенциальные проблемы со здоровьем

Многие люди с ИБС живут независимой жизнью. Некоторые люди с пороком сердца практически не имеют инвалидности. Для других инвалидность со временем может увеличиваться или развиваться. Люди с пороком сердца также могут иметь генетические проблемы или другие заболевания, повышающие риск инвалидности. У людей с ИБС со временем могут развиться другие проблемы со здоровьем, связанные с их пороком сердца. Эти проблемы могут зависеть от конкретного порока сердца, количества имеющихся у них пороков сердца и тяжести порока сердца.

Некоторые проблемы со здоровьем, которые могут потребовать лечения, включают:

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — это инфекция в слоях сердца. Если его не лечить, это может привести к другим проблемам, таким как тромб, повреждение сердечного клапана или сердечная недостаточность. Значок на внешней стороне руководства рекомендует людям с определенными пороками сердца принимать пероральные антибиотики перед определенными процедурами, такими как стоматологические или хирургические процедуры. Однако эти рекомендации были обновлены, и многим людям с ИБС, например, со стенозом клапана или неизлеченным дефектом межжелудочковой перегородки, больше не нужно принимать антибиотики перед процедурами.Каждый человек должен обсудить с врачом свое состояние, чтобы узнать, рекомендуются ли ему антибиотики.

Аритмия

Аритмия — это проблема с ритмом сердца. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или неравномерно. Это может привести к проблемам с сердцем, перекачивающим достаточное количество крови в организм, и может увеличить риск образования тромбов. У некоторых людей с пороком сердца аритмия может быть связана с пороком сердца или в результате прошлых процедур или процедур по поводу порока сердца.У некоторых людей может быть аритмия даже при отсутствии пороков сердца.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в артериях (кровеносных сосудах), которые ведут от сердца к легким. Определенные пороки сердца могут вызвать легочную гипертензию, которая заставляет сердце и легкие работать тяжелее. Если не лечить легочную гипертензию, со временем правая сторона сердца может увеличиться, и может возникнуть сердечная недостаточность.

Болезнь печени

У людей с пороком сердца с одним желудочком может развиться заболевание печени, связанное с пороком сердца или в результате прошлых процедур или процедур по поводу порока сердца.Людям с этим типом порока сердца важно регулярно посещать врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Другие условия

По мере взросления с ВПС они могут заболеть другими заболеваниями взрослого возраста, такими как диабет, ожирение или атеросклероз (накопление холестерина в артериях). Однако из-за проблем, связанных с ИБС, эти заболевания могут поражать взрослых с ИБС иначе, чем взрослых без ИБС. Поэтому они должны ежегодно посещать кардиологов, обученных лечению взрослых пациентов с ИБС.

Критических врожденных пороков сердца | CDC

Примерно у каждого четвертого ребенка, рожденного с пороком сердца, имеется критический врожденный порок сердца (критическая ИБС, также известная как критическая врожденная болезнь сердца). ¹ Младенцы с критической ИБС нуждаются в хирургическом вмешательстве или других процедурах в первый год жизни. Узнайте больше о критических ИБС ниже.

Что такое критические врожденные пороки сердца (критические ВПС)?

В США около 7200 детей, рожденных ежегодно, имеют критические ВПС.² Обычно эти типы пороков сердца приводят к низкому уровню кислорода у новорожденного и могут быть идентифицированы с помощью скрининга пульсоксиметрии по крайней мере через 24 часа после рождения. Некоторые конкретные типы критических ИБС перечислены в поле справа. Младенцам с критической ИБС требуется хирургическое вмешательство или другие процедуры в течение первого года жизни. Другие пороки сердца могут быть столь же серьезными, как и критические ВПС, и также могут потребовать лечения вскоре после рождения.

Важность скрининга новорожденных на критические ВПС

Некоторые ВПС могут быть диагностированы во время беременности с помощью специального типа ультразвукового исследования, называемого эхокардиограммой плода , которое создает изображения сердца развивающегося ребенка.Однако некоторые пороки сердца во время беременности не обнаруживаются. В этих случаях пороки сердца могут быть обнаружены при рождении или по мере взросления ребенка.

Некоторые дети, рожденные с критической ИБС, сначала кажутся здоровыми, и их могут отправить домой до того, как у них будет обнаружен порок сердца. У таких детей есть риск серьезных осложнений в течение первых нескольких дней или недель жизни, и им часто требуется неотложная помощь. Скрининг новорожденных — это инструмент, с помощью которого можно идентифицировать некоторых из этих младенцев, чтобы они могли получить своевременную помощь и лечение.Своевременный уход может предотвратить инвалидность или смерть в раннем возрасте.

Как проводится скрининг новорожденных на критические ВПС

Скрининг новорожденных на критические ВПС включает простой прикроватный тест, называемый пульсоксиметрией. Этот тест оценивает количество кислорода в крови ребенка. Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком критической ИБС. Тест проводится с помощью прибора, называемого пульсоксиметром, с датчиками, размещенными на коже ребенка. Тест безболезненный и занимает всего несколько минут.

Пульсоксиметрический скрининг не заменяет полный сбор анамнеза и физикальное обследование, которое иногда позволяет выявить критическую ИБС до того, как уровень кислорода в крови станет низким. Следовательно, скрининг пульсоксиметрии должен использоваться вместе с физическим обследованием.

Проблемы с дыханием
Бьющееся сердце
Слабый пульс
Очень бледный или голубой цвет кожи
Плохое питание
Очень сонный

Сроки скрининга критических ИБС

Скрининг проводится, когда ребенку исполняется не менее 24 часов, или как можно позже, если ребенок должен быть выписан из больницы до того, как ему исполнится 24 часа.

Результаты скрининга пульсовой оксиметрии

Пульсоксиметрический скрининг с наибольшей вероятностью позволит выявить семь критических ВПС. Эти семь дефектов включают синдром гипоплазии левых отделов сердца, атрезию легочной артерии, тетралогию Фалло, полный аномальный возврат легочных вен, транспозицию магистральных артерий, атрезию трикуспидального клапана и артериальный ствол. Другие пороки сердца могут быть такими же серьезными, как эти семь, и также требуют лечения вскоре после рождения. Тем не менее, скрининг пульсоксиметрии может не обнаруживать эти пороки сердца так последовательно, как семь перечисленных выше.

Пасс

Если ребенок проходит через экран (также называемый «отрицательным» или «находящимся в пределах допустимого диапазона»), это означает, что результаты теста ребенка не показали признаков низкого уровня кислорода в крови. Маловероятно, что у ребенка, прошедшего через экран, критическая ИБС. Однако не у всех детей с критической ИБС будет низкий уровень кислорода в крови, обнаруживаемый во время скрининга новорожденных. Таким образом, возможно для ребенка, который проходит через экран, все еще имеет критическую ВПС или другую ВПС.

Отказ

Если ребенок не проходит обследование (также известный как «положительный» или «выходящий за пределы» результат), это означает, что результаты теста ребенка показали низкий уровень кислорода в крови, что может быть признаком критического состояния ИБС. . Это не всегда означает, что у ребенка критическая ИБС, но может означать, что необходимо дополнительное обследование. Могут быть и другие причины, например проблемы с дыханием, низкого уровня кислорода в крови. Врач может порекомендовать ребенку еще раз пройти обследование или пройти более конкретные тесты, такие как эхокардиограмма (ультразвуковое изображение сердца), чтобы диагностировать критическую ИБС.

Список литературы

Остер М., Ли К., Хонейн М., Коларуссо Т., Шин М., Корреа А. Временные тенденции в выживаемости младенцев с критическими врожденными пороками сердца. Педиатрия . 2013; 131 (5): e1502-8.
По материалам Reller, MD, Strickland, MJ, Riehle-Colarusso, TJ, Mahle, WT, Correa, A. Распространенность врожденных пороков сердца в столичной Атланте, 1998-2005 гг. J Pediatr. 2008; 153: 807-13.

Врожденный порок сердца | Детская больница Филадельфии

Врожденная (имеется в виду при рождении) болезнь сердца — это термин, используемый для описания ряда различных состояний, влияющих на сердце.Эти сердечные аномалии — это проблемы, которые возникают по мере того, как сердце ребенка развивается во время беременности, до того, как ребенок родится. Врожденные пороки сердца (ВПС) поражают 1 из 120 детей, рожденных в Соединенных Штатах, что делает пороки сердца наиболее распространенными врожденными дефектами.

Чтобы сердце сформировалось правильно, необходимо предпринять определенные шаги. Часто врожденный порок сердца является результатом того, что один из этих важных шагов не происходит в нужное время.

Мы можем разделить различные типы врожденных пороков сердца на несколько категорий, чтобы лучше понять, с какими проблемами может столкнуться ваш ребенок.В их числе:

Проблемы, из-за которых через легкие проходит слишком много крови

Эти дефекты позволяют богатой кислородом крови, которая должна идти к телу, рециркулировать через легкие, вызывая повышенное давление и стресс в легких. В их числе:

Открытый артериальный проток (PDA): Этот дефект приводит к короткому замыканию нормальной легочной сосудистой системы и позволяет крови смешиваться между легочной артерией и аортой. До рождения между двумя кровеносными сосудами есть открытый проход.Это отверстие закрывается вскоре после рождения. Когда он не закрывается, часть крови возвращается в легкие. Открытый артериальный проток часто наблюдается у недоношенных детей.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): в этом состоянии имеется аномальное отверстие между двумя верхними камерами сердца — правым и левым предсердиями, что вызывает ненормальный кровоток через сердце.
Дефект межжелудочковой перегородки (VSD): в этом состоянии возникает отверстие в межжелудочковой перегородке (разделительной стенке между двумя нижними камерами сердца — правым и левым желудочками).Из-за этого отверстия кровь из левого желудочка течет обратно в правый желудочек из-за более высокого давления в левом желудочке. Это приводит к тому, что дополнительный объем крови закачивается в легкие правым желудочком, что часто приводит к застою в легких.
Атриовентрикулярный канал (AVC или AV-канал): AVC представляет собой сложную проблему с сердцем, которая включает несколько аномалий структур внутри сердца, включая дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и неправильно сформированные митральный и / или трикуспидальный клапаны.

Проблемы, при которых слишком мало крови проходит через легкие

Эти условия позволяют крови, которая не попала в легкие, забирать кислород и перемещаться по телу. При этих проблемах с сердцем организм не получает достаточно кислорода. Младенцы с этими формами ИБС могут быть синюшными, что означает, что они выглядят синими. Эти условия включают:

Атрезия трехстворчатого клапана: в этом состоянии нет трехстворчатого клапана, что означает отсутствие кровотока из правого предсердия в правый желудочек.
Атрезия легочной артерии: это осложненная ИБС, при которой наблюдается аномальное развитие клапана легочной артерии.
Транспозиция магистральных артерий (TGA): при этом состоянии легочная артерия и аорта меняются местами.
Тетралогия Фалло (TOF): Это состояние характеризуется четырьмя дефектами, включая аномальное отверстие или дефект межжелудочковой перегородки; сужение (стеноз) в области клапана легочной артерии или сразу под ней, что частично блокирует поток крови из правой части сердца в легкие; правый желудочек, более мускулистый, чем обычно, и часто увеличенный; и аорта, которая лежит непосредственно над дефектом межжелудочковой перегородки.
Правый желудочек с двойным выходом (DORV): в этом состоянии и аорта, и легочная артерия соединены с правым желудочком.
Артериальный ствол: в этом состоянии аорта и легочная артерия начинаются как единый кровеносный сосуд, который в конечном итоге разделяется и становится двумя отдельными артериями. Артериальный ствол возникает, когда единственный большой сосуд не может полностью отделиться, оставляя соединение между аортой и легочной артерией.

Проблемы, при которых слишком мало крови попадает в тело

Эти дефекты являются результатом недоразвитых камер сердца или закупорки кровеносных сосудов, которые не позволяют достаточному количеству крови поступать в организм для удовлетворения его потребностей.В их числе:

Коарктация аорты (КоА): В этом состоянии аорта сужена или сужена, препятствуя кровотоку в нижней части тела и повышая кровяное давление выше сужения.
Стеноз аорты (AS): в этом состоянии аортальный клапан между левым желудочком и аортой сформирован неправильно и сужен, что затрудняет перекачку крови в тело сердца.
Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS): сочетание нескольких аномалий сердца и магистральных кровеносных сосудов.

В некоторых случаях будет комбинация нескольких пороков сердца, что приведет к более сложной проблеме, которая может быть разделена на несколько из этих категорий.

Факты о врожденном пороке сердца

Причина большинства форм врожденных пороков сердца неизвестна. Матери часто задаются вопросом, не вызвало ли то, что они сделали во время беременности, проблемы с сердцем. В большинстве случаев к пороку сердца ничего нельзя отнести.

Некоторые проблемы с сердцем случаются чаще в семьях, поэтому некоторые сердечные заболевания могут иметь генетическую связь.Другие ИБС могут возникнуть, если мать заболела во время беременности и принимала лекарства, например, противосудорожные. Однако в большинстве случаев причина сердечного заболевания не определяется.

Многие серьезные врожденные пороки сердца выявляются во время беременности во время планового ультразвукового исследования. Другие могут быть диагностированы вскоре после рождения. Менее серьезные сердечные заболевания могут оставаться невыявленными, пока дети не станут старше и не начнут проявлять определенные признаки или симптомы врожденного порока сердца.

Во время беременности, если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть ИБС, вас, скорее всего, направят к детскому кардиологу для дальнейшего обследования. Тип выполняемых диагностических тестов будет зависеть от формы ИБС у вашего ребенка. Примеры используемых тестов включают эхокардиограмму плода, электрокардиограмму (ЭКГ), магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) и катетеризацию сердца. Если вас направят в Детскую больницу Филадельфии, вас будут осматривать в рамках программы кардиологического центра по проблемам сердца плода.

Врожденные проблемы с сердцем варьируются от простых до сложных. Некоторые проблемы с сердцем могут быть выявлены кардиологом вашего ребенка и решены с помощью лекарств, в то время как другие потребуют операции на сердце или катетеризации сердца — иногда уже в первые несколько часов после рождения.

Ребенок может даже «вырасти» из некоторых более простых сердечных заболеваний, таких как открытый артериальный проток (ОАП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Эти условия могут просто разрешиться сами по себе по мере роста ребенка.У других детей будут более сложные формы врожденного порока сердца или сочетание различных типов, и им потребуется несколько операций или катетерных вмешательств и постоянный уход на протяжении всей жизни.

Младенцев с врожденными пороками сердца наблюдают специалисты, называемые детскими кардиологами. Эти врачи диагностируют сердечные заболевания и помогают поддерживать здоровье детей до и после хирургического лечения сердечной проблемы. Специалисты, которые исправляют проблемы с сердцем в операционной, известны как детские кардиохирурги или кардиоторакальные хирурги.

Совершенно необходимо, чтобы люди, рожденные с врожденными пороками сердца и достигшие совершеннолетия, перешли на соответствующий вид кардиологической помощи. Тип требуемого ухода зависит от типа ИБС у человека. Людей с простыми типами ИБС обычно может лечить взрослый кардиолог. Пациентам с более сложными типами ИБС потребуется лечение в центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца у взрослых, например, в Центре врожденных пороков сердца у взрослых в Филадельфии.

Врожденные пороки сердца | Бостонская детская больница

Что такое врожденный порок сердца (ВПС)?

A Врожденный порок сердца (ВПС) — структурная проблема сердца, развивающаяся во время беременности. Примерно один из 100 детей рождается с врожденным пороком сердца. Есть много типов врожденных пороков сердца, от простых до сложных. Большинство из них диагностируются и получают лечение в раннем младенчестве.

Как мы лечим врожденные пороки сердца

Кардиологический центр Бостонской детской больницы специализируется на лечении всего спектра врожденных пороков сердца до и после родов, а также в зрелом возрасте в рамках нашей программы «Врожденные пороки сердца для взрослых».

Некоторые из наиболее распространенных ИБС, которые мы лечим, включают:

См. Полный список всех врожденных пороков сердца, от которых мы заботимся.

Каковы симптомы врожденного порока сердца?

Симптомы врожденных пороков сердца у младенцев и детей включают:

цианоз (голубоватый оттенок кожи, ногтей и губ)
респираторный дистресс
плохое кормление
плохая прибавка в весе
рецидивирующие легочные инфекции
меньшая способность заниматься спортом или активно играть по сравнению с другими детьми

Что вызывает врожденный порок сердца?

Многие врожденные пороки сердца у младенцев имеют генетическую причину.Некоторые известные ассоциации включают:

Если у вас врожденный порок сердца, мы рекомендуем вам поговорить с генетическим консультантом или генетическим специалистом, прежде чем забеременеть.

Как диагностируются врожденные пороки сердца?

В некоторых случаях врожденные пороки сердца обнаруживаются до рождения ребенка во время УЗИ плода. Некоторые типы сложных врожденных пороков сердца проявляются вскоре после рождения. Менее серьезные дефекты могут быть обнаружены только тогда, когда ребенок подрастет.Некоторые врожденные пороки сердца обнаруживаются после того, как врач слышит шум в сердце.

Какие тесты на врожденный порок сердца?

В зависимости от симптомов ИБС или шума в сердце у ребенка врач может назначить один или несколько из следующих тестов для диагностики врожденного порока сердца:

Если вашему ребенку был поставлен диагноз хромосомной или другой генетической аномалии, генетическое консультирование поможет определить риск пороков сердца для других детей, которые могут быть у вас в будущем.

Какие варианты лечения врожденных пороков сердца?

Лечение зависит от типа врожденного порока сердца вашего ребенка и степени его тяжести. Некоторые легкие пороки сердца не нуждаются в лечении. Других можно лечить с помощью лекарств, интервенционных процедур или хирургического вмешательства.

В некоторых случаях при пренатальном обнаружении врожденного порока сердца ребенку можно провести операцию еще до его рождения.

Каковы долгосрочные перспективы при врожденных пороках сердца?

Прогноз по поводу врожденных пороков сердца становится все более позитивным, даже при самых сложных проблемах.Чтобы получить более подробную информацию о пороке сердца вашего ребенка, найдите конкретное заболевание или посетите нашу страницу кардиологического центра.

Симптомы и диагностика врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) часто диагностируется в младенчестве или даже до рождения. Но некоторые дефекты труднее обнаружить, чем другие, и диагностировать их можно гораздо позже, в детстве или даже в зрелом возрасте.

Диагностическая оценка

Если у вас или вашего ребенка врожденный порок сердца, важно регулярно посещать кардиолога.Ваш кардиолог может провести ряд тестов, чтобы оценить вашу проблему с сердцем.

На приеме ваш кардиолог изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она может также заказать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), рентген грудной клетки или эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца). Анализы крови особенно важны для пациентов с цианозом и единичным желудочком сердца, которым была проведена операция Фонтана.

Персонал кардиолога расскажет вам о каждом тесте.Не стесняйтесь попросить кардиолога, медсестру или техника объяснить эти процедуры. После того, как ваши тесты будут завершены, ваш кардиолог объяснит результаты и объяснит, нужно ли последующее наблюдение.

Иногда первоначальные тесты не дают достаточно информации для полной диагностики, и могут потребоваться дополнительные тесты. К ним относятся катетеризация сердца и ангиография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография, запись Холтера и стресс-тестирование.

Диагностика детей

Серьезные проблемы с сердцем обычно проявляются в течение первых нескольких месяцев после рождения.Некоторые дети синие или имеют очень низкое кровяное давление вскоре после рождения. Другие дефекты вызывают затруднение дыхания, проблемы с кормлением или плохой набор веса.

Незначительные дефекты чаще всего диагностируются при плановом медицинском осмотре. Мелкие дефекты редко вызывают симптомы. Хотя большинство шумов в сердце у детей является нормальным явлением, некоторые из них могут быть вызваны дефектами.

Если проблема с сердцем серьезна, педиатр или семейный врач вашего ребенка, скорее всего, направит вашего ребенка к детскому кардиологу.Детские кардиологи обучены диагностировать и лечить проблемы с сердцем у младенцев, детей и молодых людей. У них есть опыт и оборудование, чтобы определить, какие анализы и методы лечения потребуются вашему ребенку, и как часто вашему ребенку будут нужны проверки сердца в будущем.

Изучите общие тесты, связанные с врожденными пороками сердца.

Последствия врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) — это структурная проблема сердца, которая присутствует при рождении.Такие дефекты возникают, когда во время сердечного развития вскоре после зачатия происходит сбой, часто до того, как мать узнает, что она беременна.

Такие проблемы могут иметь или не иметь разрушительный эффект на систему кровообращения человека. Но наличие врожденного порока сердца может увеличить риск развития определенных заболеваний.

Понимание того, как возникают дефекты

Чтобы понять врожденные пороки сердца, полезно вспомнить, как оно должно функционировать.

Нормальное сердце имеет клапаны, артерии и камеры, по которым кровь циркулирует повторяющимся образом: от тела к сердцу, от сердца к легким, от легких к сердцу, а затем от сердца к телу. Когда все камеры и клапаны работают правильно, кровь перекачивается через сердце в легкие для получения кислорода, обратно к сердцу, а затем по всему телу для доставки этого кислорода. Когда клапаны, камеры, артерии и вены деформированы, эта циркуляция может быть нарушена.

Врожденные пороки сердца варьируются по степени тяжести от простых проблем, таких как «дыры» между камерами сердца, до очень серьезных пороков развития, таких как полное отсутствие одной или нескольких камер или клапанов.

Сопутствующие условия

Врожденный порок сердца может увеличить риск определенных заболеваний, в том числе:

Врожденные пороки сердца: FAQ

Все ли проблемы с сердцем у детей врожденные?

Нет, но большинство из них. Есть три основные категории возможных проблем с сердцем в детском возрасте: структурные дефекты, приобретенные повреждения и нарушения сердечного ритма. Эти дефекты обычно, но не всегда, диагностируются в раннем возрасте.

Дети также могут родиться с проблемами сердечного ритма, такими как медленное, быстрое или нерегулярное сердцебиение, известные как «аритмия», или у них могут развиться эти проблемы.”

Редко детские проблемы с сердцем не возникают при рождении. Вместо этого в детстве может произойти повреждение сердца из-за инфекции. Этот тип сердечного заболевания называется «приобретенным». Примеры таких приобретенных проблем включают болезнь Кавасаки и ревматическую лихорадку (PDF) (ссылка открывается в новом окне).

Кто подвержен риску иметь ребенка с врожденным пороком сердца?

У любого человека может быть врожденный порок сердца. Из 1000 рождений по крайней мере восемь младенцев будут иметь какую-либо форму врожденного порока сердца, большинство из которых имеют легкую форму.Если у вас или других членов семьи уже был ребенок с пороком сердца, ваш риск рождения ребенка с пороком сердца может быть выше.

Почему возникают врожденные пороки сердца?

В большинстве случаев причина неизвестна. Хотя предполагается, что причина возникновения дефектов является генетической, было обнаружено лишь несколько генов, связанных с пороками сердца.

В редких случаях прием некоторых лекарств и возникновение некоторых инфекций во время беременности могут вызвать дефекты.

Как узнать, есть ли у моего ребенка или ребенка врожденный порок сердца?

Тяжелые сердечные заболевания обычно проявляются в течение первых нескольких месяцев после рождения. Некоторые дети синие или имеют очень низкое кровяное давление вскоре после рождения. Другие дефекты вызывают затруднение дыхания, проблемы с кормлением или плохой набор веса.

Насколько хорошо могут функционировать люди с врожденными пороками сердца?

Практически все дети с простыми дефектами доживают до взрослого возраста. Хотя способность к упражнениям может быть ограничена, большинство людей ведут нормальный или почти нормальный образ жизни.

Ограничения являются обычным явлением для более сложных проблем. Некоторые дети с врожденными пороками сердца имеют задержку в развитии или другие трудности в обучении.

Каковы социальные / финансовые последствия врожденных пороков сердца?

Для успешного лечения требуется высокоспециализированный уход.Лечение тяжелых врожденных пороков сердца требует значительных финансовых ресурсов, включая расходы, связанные с госпитализацией.

Детям с задержкой в развитии также требуются общественные и школьные ресурсы, чтобы полностью реализовать свой потенциал.

Какое влияние оказывает врожденный порок сердца на семью?

Серьезный врожденный порок сердца может стать огромным эмоциональным и финансовым бременем для молодых семей в трудное время.

Обучение пациентов и их семей — важная часть успешного выживания.Обратитесь в нашу сеть поддержки, где вы можете поделиться своими проблемами и получить информацию в рамках сообщества, оказывающего помощь.

Врожденные пороки сердца и критические ИБС

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденное означает наличие при рождении. Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС) — это сердечные заболевания, с которыми рождается ребенок. Эти условия могут повлиять на форму сердца или на то, как оно работает, или на то и другое одновременно. ИБС может быть легкой или серьезной.

ВПС — наиболее распространенные типы врожденных дефектов.Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ВПС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными врожденными пороками сердца. Младенцы с критическими ВПС нуждаются в операции или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

Ежегодно в Соединенных Штатах почти 1 из 100 младенцев (около 1 процента или 40 000 младенцев) рождается с пороком сердца. Примерно каждый четвертый ребенок, рожденный с пороком сердца (около 25 процентов), имеет критическую ВПС. Некоторые пороки сердца не нуждаются в лечении или легко поддаются лечению. Но другим, например некоторым критическим ИБС, может потребоваться операция в течение нескольких лет.

Как пороки сердца могут повлиять на вашего ребенка?

Пороки сердца могут поражать различные части сердца вашего ребенка, в том числе:

Камеры сердца. Сердце имеет четыре камеры. В две верхние камеры (также называемые предсердиями) поступает кровь. Две нижние камеры (также называемые желудочками) перекачивают кровь из сердца в другие части тела.
Перегородка. Это стена, разделяющая правую и левую стороны сердца. Между двумя предсердиями есть стенка, а между двумя желудочками — стенка.
Сердечные клапаны. Эти клапаны открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток через сердце. Они помогают крови двигаться в правильном направлении, перекачивая ее в другие части тела.
Артерии и вены около сердца. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу. Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца переносится к остальным частям тела. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу.

Пороки сердца могут повлиять на кровоток, в результате чего кровь вашего ребенка:

Притормозить
Идти не в том направлении или не в том месте
Заблокировать
Недостаточно кислорода для разноса по всему телу

Некоторые из этих проблем с кровотоком могут вызывать скопление жидкости в легких (также называемое застоем легких или отеком легких).Жидкость в легких может затруднить дыхание ребенка. У младенцев с серьезными пороками сердца может развиться сердечная недостаточность (также называемая застойной сердечной недостаточностью). Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно.

Каковы примеры критических ВПС?

Критические CHD включают:

Коарктация аорты (также называемая COA). В этом состоянии часть аорты слишком узкая. Это может уменьшить или заблокировать приток крови к телу. Сердечным мышцам нужно больше работать, чтобы отвести кровь из сердца.Эта дополнительная нагрузка на сердце может ослабить сердечную мышцу и вызвать другие проблемы с сердцем. Младенцы с COA лечат хирургическим вмешательством или процедурой, называемой баллонной ангиопластикой. В этой процедуре врач использует катетер (тонкую гибкую трубку) с крошечным баллоном, который он расширяет, чтобы открыть аорту. Он может вставить стент — маленькую трубку с сеткой, которая используется для того, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Многим детям с COA необходимо принимать лекарства для снижения кровяного давления. Артериальное давление — это сила притока крови к стенкам артерий.

Правильная транспозиция магистральных артерий (также называемая d-TGA). У младенцев с этим заболеванием поменяны положения двух важных артерий. Это означает, что в крови, перекачиваемой в организм, может не хватать кислорода. Младенцам с d-TGA требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы помочь доставить богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Им могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца, снизить кровяное давление, помочь организму избавиться от лишней жидкости или замедлить работу сердца, если оно бьется слишком быстро.Если сердце бьется слишком медленно, им может понадобиться кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу в груди и помогает контролировать сердцебиение.

Прерванная дуга аорты (также называемая IAA). В этом состоянии часть аорты отсутствует. Это означает, что сердце не может посылать кровь через аорту к остальному телу. Младенцам с IAA требуется операция вскоре после рождения для восстановления аорты.

Атрезия легких (также называемая ПА). В этом состоянии легочный клапан сердца не сформирован должным образом или вообще не сформирован.Легочный клапан контролирует кровоток из правого желудочка сердца в легкие. Если у ребенка ПА, кровь не может течь от сердца к легким, чтобы забрать кислород для тела. Младенцы с ПА обычно нуждаются в лекарствах для улучшения кровотока до тех пор, пока их нельзя будет вылечить катетеризацией сердца или хирургическим вмешательством. Во время катетеризации сердца врач вашего ребенка вводит катетер в кровеносный сосуд и направляет его к сердцу. Затем он может использовать крошечный шарик, чтобы расширить клапан. Или он может вставить стент, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым.Но большинству детей с ПА вскоре после рождения требуется операция по расширению или замене легочного клапана.

Дефекты единственного желудочка. В этой группе состояний сердце ребенка имеет один желудочек, который работает достаточно хорошо, чтобы перекачивать кровь, а не два желудочка. К дефектам единственного желудочка относятся:

Аномалия Эбштейна. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не работает должным образом. Это означает, что кровь может просачиваться обратно в неправильную часть сердца.Младенцам с этим заболеванием может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана. Им также могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, улучшать кровоток или лечить любые признаки сердечной недостаточности.
Синдром гипоплазии левых отделов сердца (также называемый HLHS). В этом состоянии левая часть сердца не формируется должным образом, и сердце не может перекачивать кровь в тело должным образом. Ребенку с HLHS требуется несколько различных хирургических вмешательств, которые начинаются вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к ее телу.Некоторым младенцам также необходимы лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости. Если состояние очень тяжелое или если хирургическая операция ослабляет сердце, ребенку может потребоваться пересадка сердца. Пересадка сердца — это операция, при которой поврежденное сердце удаляется и заменяется здоровым сердцем другого человека.
Атрезия трехстворчатого клапана. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не сформирован.Это означает, что кровь не может правильно течь через сердце или к остальному телу. Младенцам с атрезией трикуспидального клапана может потребоваться одна или несколько операций, которые начнутся вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к легким и обойти (обойти) часть сердца, которая не работает должным образом. Некоторым младенцам нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.
Правый желудочек с двойным выходом (также называемый DORV). В этом состоянии аорта соединяется с правым желудочком сердца, а не с левым желудочком.Между двумя желудочками также есть отверстие. Это означает, что в перекачиваемой к телу крови может не хватать кислорода. Младенцам с DORV требуется операция по восстановлению сердца.

Тетралогия Фалло (также называемая TOF). Младенцы с этим заболеванием имеют комбинацию четырех пороков сердца, которые ограничивают поступление кислорода в кровь, перекачиваемую в организм. Младенцам с TOF требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы улучшить приток крови к легким и остальным частям тела.

Полный аномальный возврат из легочной вены (также называемый TAPVR). В этом состоянии вены, по которым кровь из легких поступает в сердце, не соединяются с сердцем должным образом, поэтому организм не получает достаточно кислорода. Младенцам с этим заболеванием требуется операция, чтобы кровь могла лучше проходить через сердце.

Артериальный ствол (также называемый обыкновенным стволом). У младенцев с этим заболеванием только одна артерия, выходящая из сердца, вместо двух артерий. У них также есть только один клапан, который контролирует кровь, покидающую сердце, вместо двух клапанов.Это означает, что кровь с кислородом смешивается с кровью, в которой нет кислорода. Таким образом, слишком много крови поступает в легкие, и сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь к остальному телу. Младенцам с этим заболеванием требуется операция по восстановлению сердца и кровеносных сосудов. Некоторым младенцам могут потребоваться лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.

По мере взросления большинству детей с критическими ВПС требуются регулярные осмотры у детского кардиолога для проверки сердца и выявления других проблем со здоровьем.

Что такое врожденные пороки сердца и как их лечить?

Общие CHD включают:

Открытый артериальный проток (также называемый КПК). Это состояние возникает в связи (называемой артериальным протоком) между двумя основными кровеносными сосудами, ведущими от сердца: легочной артерией и аортой. Артериальный проток открыт, когда ребенок находится в утробе матери. Если после рождения он не закрывается должным образом, кровь, в которой не хватает кислорода, может течь в неправильном направлении.Это может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. Иногда КПК может закрыться сам по себе. Но некоторым младенцам нужны лекарства, процедуры с катетерами или операция на сердце.

Дефекты перегородки. Эти условия оставляют отверстие в перегородке. Это может привести к тому, что кровь пойдет в неправильном направлении или в неправильное место, или может вызвать перекачку лишней крови в легкие. Типы дефектов перегородки включают:

Дефект межпредсердной перегородки (также называемый ДМПП). Это когда отверстие в стене, разделяющей правое и левое предсердия.
Дефект межжелудочковой перегородки (также называемый ДМЖП). Это когда отверстие в стенке, разделяющей правый и левый желудочки. ДМЖП — наиболее распространенный тип порока сердца.
Дефект атриовентрикулярной перегородки (АВСД). Это когда есть отверстия между камерами правой и левой стороны сердца, и клапаны между этими камерами могут формироваться неправильно.

Некоторые небольшие дефекты перегородки закрываются сами по себе. Операция на сердце или процедуры с использованием катетеров могут исправить более крупные дефекты перегородки.Младенцам с АВСД обычно требуется операция на сердце.

Что вызывает врожденные пороки сердца?

Пороки сердца могут начать развиваться в первые 6 недель беременности, когда сердце формируется, часто до того, как вы узнаете, что беременны. Мы не уверены, что вызывает большинство врожденных пороков сердца, но следующие факторы могут иметь значение:

Изменения генов или хромосом

У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их хромосомах или генах. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены.Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Определенные изменения генов (также называемые мутациями) связаны с пороками сердца. По крайней мере, 15 из 100 (15 процентов) случаев ИБС связаны с генетическими или хромосомными состояниями. Например, около половины детей с синдромом Дауна имеют пороки сердца.

Если у вас, вашего партнера или одного из других детей есть врожденный порок сердца, у вашего следующего ребенка также может быть больше шансов иметь такой порок.Так что вы можете встретиться с генетическим консультантом. Это человек, который обучен тому, чтобы помочь вам понять гены, врожденные дефекты и другие заболевания, присущие семьям, и то, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Состояние здоровья у мамы

Наличие одного из этих состояний может увеличить риск рождения ребенка с ИБС:

Волчанка (также называемая системной красной волчанкой или СКВ). Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Волчанка может повредить суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие части тела.
Материнская фенилкетонурия (также называемая фенилкетонурией). Фенилкетонурия — это состояние, при котором ваше тело не может расщеплять аминокислоту, называемую фенилаланином. Амниокислоты помогают накапливать белок в организме. Без лечения фенилаланин накапливается в крови и вызывает проблемы со здоровьем. Большинство беременных женщин с фенилкетонурией могут иметь здоровых детей, если будут следовать специальному плану с низким содержанием фенилаланина.
Ожирение (избыточный вес).Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, а ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Существование ранее означает, что у вас был диабет до беременности. Диабет может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
Краснуха (также называемая немецкой корью).Это инфекция, которая вызывает легкие симптомы гриппа и сыпь на коже. Краснуха во время беременности может повысить риск ИБС у вашего ребенка.

Лекарства, которые вы принимаете

Прием определенных лекарств может повысить риск заражения вашего ребенка ИБС. Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, до того, как попытаетесь забеременеть. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, растительные продукты и добавки.

Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете изменить его на более безопасное.Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего собственного здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту до, во время или после беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Начало, прекращение приема или смена лекарств может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка.

Это примеры лекарств, которые могут повысить риск заражения вашего ребенка ИБС:

Ингибиторы АПФ.Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления и других состояний. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может перегрузить ваше сердце и вызвать проблемы во время беременности.
Изотретиноин. Это лекарство используется для лечения прыщей.
Литий. Это лекарство используется для лечения депрессии. Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать.Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.
Статины. Эти лекарства используются для лечения повышенного холестерина. Холестерин — это вещество в крови. Слишком высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.
Талидомид. Это лекарство используется для лечения определенных кожных заболеваний, инфекций, определенных типов рака и осложнений от ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека). ВИЧ атакует иммунную систему организма и является вирусом, вызывающим СПИД.У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний.

Условия повседневной жизни (образ жизни и окружающая среда)

Некоторые вещи в вашей жизни и окружающей среде (где и как вы живете) могут увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с ИБС. К ним относятся:

Употребление алкоголя во время беременности. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны, не употребляйте алкоголь.
Курение до или во время беременности.Женщины, которые курят в любое время в течение месяца до беременности или в течение первых 3 месяцев беременности, с большей вероятностью родят ребенка с ИБС, чем женщины, которые не курят.

Если вы курите или употребляете алкоголь, попросите своего врача помочь вам бросить курить.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный порок сердца?

Если ваш лечащий врач не обнаружит серьезного врожденного порока сердца у вашего ребенка во время беременности, он обычно диагностируется вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни.Менее серьезные пороки сердца могут быть обнаружены только у детей.

Во время беременности

Ваш врач может использовать тест, называемый эхокардиограммой плода (также называемый эхосигналом плода), чтобы проверить сердце вашего ребенка. В этом тесте используется ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка, пока он еще находится в матке (матке). Вы можете пройти этот тест примерно на 18–24 неделе беременности.

Вам может потребоваться эхокардиограмма плода, если:

Ваш врач обнаружит возможную проблему, например, нарушение сердечного ритма у вашего ребенка, во время ультразвукового исследования.
У вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, которое может быть связано с ИБС.
У вас в семье были проблемы с сердцем. Это означает, что у вас, вашего партнера или кого-то из членов вашей семьи проблемы с сердцем.
У вас есть заболевание, например диабет, которое может играть роль в ИБС.
Вы принимаете лекарство, которое может повысить риск заражения вашего ребенка ИБС.

После рождения

Ваш ребенок проходит обследование на критические ВПС в рамках скрининга новорожденных, прежде чем он выпишется из больницы после рождения.Скрининг новорожденных позволяет выявить серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца. Все штаты требуют скрининга новорожденных, и все штаты, кроме Калифорнии, требуют скрининга на критические ИБС. Калифорния требует, чтобы поставщики услуг предлагали скрининг на критические ВПС.

Младенцы проходят скрининг на критические ВПС с помощью простого теста, называемого пульсоксиметрией (также называемого пульсоксиметрией). Этот тест проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца.В пульсоксиметрии используется пульсоксиметр с датчиками, которые размещаются на коже вашего ребенка. Тест безболезненный и занимает всего несколько минут. Пульсоксиметрия позволяет выявить многие, но не все критические ВПС. Воспитатель вашего ребенка также может обнаружить порок сердца при медосмотре.

Если тесты покажут, что у вашего ребенка критическая ИБС, он сможет получить помощь и лечение на раннем этапе, чтобы предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем. Лечащий врач может направить вашего ребенка на лечение к детскому кардиологу.Это врач, который лечит младенцев и детей с сердечными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы врожденных пороков сердца?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. У некоторых ВПС нет никаких признаков, поэтому вы можете не знать, что у вашего ребенка ВПС, пока он не станет старше.

Признаки порока сердца включают:

Шум в сердце. Это дующий, свистящий или хрипящий звук, слышимый во время сердцебиения.Это вызвано бурным кровотоком через сердечные клапаны или около сердца. Воспитатель вашего ребенка может услышать шум, когда проверит сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа.
Бьющееся сердце
Слабый импульс
Серый или синий цвет кожи, губ или ногтей
Сонливость во время кормления или сильная сонливость в другое время
Опухание живота или ног или отечность вокруг глаз
Проблемы с дыханием или учащенное дыхание. Проблемы с дыханием во время кормления могут привести к медленному увеличению веса.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните его поставщику. Поставщик вашего ребенка может использовать следующие тесты для проверки сердечных приступов:

Физический осмотр. Воспитатель вашего ребенка прослушивает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа и ищет другие признаки порока сердца.
Эхокардиограмма (также называемая эхосигналом или ультразвуком сердца).
No related posts.