Во сколько опускаются яички: Когда у мальчиков опускаются яички? Яички, игры с яичками и мягкие пальчики Девочка рассматривает яйца мальчиков под столом.

Когда опускаются яички у мальчиков?

Никакая проблема со здоровьем не становится причиной стольких огорчений и комплексов у мужчин, как неполадки в половой сфере. Дабы, с одной стороны избежать ненужных волнений, а с другой — не пропустить признаки надвигающейся проблемы, мамы мальчиков просто обязаны иметь представление об особенностях развития и функционирования мужской половой системы, а в частности о том, когда опускаются яички у мальчиков, и что делать, если яичко у ребенка в мошонку не опустилось.

Как происходит процесс?

Яички у мальчика начинают формироваться во втором месяце беременности. Изначально располагаются они в брюшной полости. Осуществляется процесс опускания яичек в мошонку у мальчиков лишь перед самым появлением на свет. Таким образом, у появившихся в срок детей яички уже расположены в мошонке. Но нередки случаи, когда у новорожденного в мошонке нет яичек, или же есть только одно. Явление это носит название крипторхизм. Диагностируется оно сразу же после появления на свет, при обязательном медосмотре. После пальпации мошонки определяют, где же остановился процесс по опусканию яичка. В случае, когда нет возможности прощупать яичко в паховом канале, прибегают к помощи ультразвука. Если же случай более сложный проводят лапароскопию, которую совмещают с операцией по низведению яичка.

Если яичко у ребенка не опустилось в течение первого месяца, назначают обследование в годик, так как до этого срока возможно самостоятельно опущение яичек. Если же и к году яички не заняли своего места в мошонке – операции по опусканию яичка не избежать. Оптимальный срок ее проведения до пятилетнего возраста. Не проведение операции по опусканию яичка чревато тем, что оставшееся в брюшной полости яичко утратит свои функции, не будут вырабатываться сперматозоиды из-за более высокой температуры в брюшине по сравнению с мошонкой и мужчина останется бесплодным.

Нехватка одного яичка в мошонке может также вызвать серьезные психологические проблемы, что существенно повлияет на качество жизни мужчины.

Случается и так, что яички у ребенка блуждают – то опускаются в мошонку, то прячутся в паховый канал. Лечения это явление не требует, а вызвано оно тем, что к яичкам прикреплены мышцы, призванные защитить эту хрупкую часть тела от повреждений. У многих детей яички втягиваются при малейшем прикосновении или перемене температуры окружающей среды.

 

Тело новорожденного. Ваш малыш от рождения до двух лет

Тело новорожденного

Изменение веса. В первую неделю новорожденные обычно теряют примерно 170–280 г, или примерно 5–8 процентов своего веса при рождении. Дети рождаются с запасом жидкости и жира, который помогает им выжить, пока материнское молоко не сможет обеспечить их достаточным количеством жидкости и питательных веществ. Как много веса потеряет новорожденный, зависит от следующих факторов.

Крупные дети с большим запасом дополнительной жидкости обычно теряют больше всего веса; дети, которых прикладывают к груди по первому сигналу и которые пребывают вместе с матерью, теряют меньше всего веса. Потеря веса вашим ребенком также зависит от того, как скоро у вас появится молоко. Если вы пребываете в одной палате с новорожденным (руминг-ин) и кормите его по первому требованию, высококалорийное «заднее» молоко появится у вас быстрее, и ребенок потеряет меньше веса. Дети, в течение первой недели большую часть времени разлученные со своей матерью или получающие кормление по расписанию каждые 3–4 часа, обычно теряют больше всего веса. Не забудьте зафиксировать вес своего ребенка при выписке из роддома – это важная информация для вычисления прибавки веса во время первого медосмотра вашего ребенка. К 10–14-му дню новорожденные обычно восстанавливают свой вес.

Нормальные шишки. Если вы проведете рукой по голове своего ребенка, вы можете нащупать множество шишек и бугров, особенно на макушке, на затылке и за ушами. У ребенка кости черепа состоят из множества мелких костей, пока не соединенных между собой, что позволяет расти мозгу, а также обеспечивает более легкое прохождение по родовому каналу, поскольку кости черепа могут складываться. На втором году жизни голова ребенка будет ровнее.

Еще одна нормальная шишка – это твердый выступ в центре груди ребенка, чуть выше животика. Это конец грудины, и у некоторых детей он в течение нескольких месяцев выступает наружу. Примерно на втором или третьем месяце вы обнаружите несколько уплотнений размером с горошины под кожей на затылке и на шее. Это совершенно нормальные лимфатические узлы.

Вздутая мошонка. Яички формируются внутри брюшной полости и, обычно перед рождением, опускаются через паховую ткань, образовавшую мошонку. (Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения, но они могут опуститься позднее. Если яички не опустились к году, их можно опустить гормональным лечением или хирургическим путем.) Отверстие в брюшной стенке, через которое вышли яички, обычно закрывается. Иногда этот проход остается открытым, позволяя жидкости скапливаться вокруг яичек. Это вздутие, называемое гидроцеле, редко беспокоит ребенка и обычно исчезает к первому дню рождения. Во время осмотра вашего сына врач может направить на мошонку фонарик, чтобы разглядеть жидкость, скопившуюся вокруг яичка, для подтверждения диагноза.

Иногда через это отверстие в мошонку может попасть загнутая петлей кишка. Это называется паховой грыжей. В отличие от гидроцеле, на ощупь круглого и мягкого, грыжа более твердая и продолговатая, размером примерно с большой палец руки. Вздутие, вызванное грыжей, то появляется, то исчезает: обычно кишка возвращается назад в брюшную полость, когда ребенок спит или находится в спокойном состоянии, и снова выпячивается наружу во время плача. Укажите врачу на это вздутие во время следующего осмотра. Грыжу требуется вправить, что является небольшой хирургической процедурой, после которой обычно не требуется оставаться в больнице даже на ночь.

В редких случаях петля из кишки застревает в мошонке, и тогда требуется немедленно освободить ее хирургическим путем, чтобы не допустить повреждения кишечника. Незамедлительно позвоните врачу, если вздутие внезапно станет больше, тверже, темнее, болезненнее или у ребенка откроется рвота и появится боль в животе.

Припухлость груди у ребенка. Из-за выброса гормонов, вызывающих увеличение груди во время беременности, молочные железы у вашего ребенка могут набухнуть и затвердеть на первой неделе после рождения. И эта детская грудь может даже выработать несколько капель молока. Это совершенно нормальные физиологические изменения, наблюдающиеся как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько месяцев припухлость должна пройти.

Зарастающая вагина. На первом или втором году жизни вы можете заметить, что похожее на щель отверстие вагины вашей дочери начинает закрываться, что случается нередко. Обратите на это внимание вашего врача во время регулярного осмотра ребенка. Называемое лабиальным сращением, это явление имеет место потому, что стенки вагинального отверстия находятся так близко друг к другу, что начинают срастаться. Это не вызывает у ребенка никакого дискомфорта и не приносит ему вреда. Чаще всего это отверстие открывается само по себе. Но если сращение становится все толще или закрывает все отверстие, так что прекращается отток мочи, ваш врач может осторожно восстановить отверстие. Ежедневно раскрывайте половые губы, чтоб предотвратить сращение. Если стенки снова срастаются, врач может прописать мазь с эстрогеном, которую следует наносить на края для предупреждения дальнейшего срастания. В возрасте примерно двух лет, когда эта ткань у вашей дочери начнет сама вырабатывать эстроген, проблем со сращением больше не будет.

Уплотнение в половых губах. Половые губы являются эквивалентом мошонки у представителей мужского пола. Иногда яичник опускается в губы и прощупывается под кожей как подвижный, достаточно крупный шарик. Скажите об этом своему врачу, который назначит небольшую хирургическую операцию, во время которой яичник будет возвращен на прежнее место.

Выпяченный пупок. Дети рождаются с отверстием в брюшной стенке, через которое сосуды пупочного канатика соединяются с плацентой. Когда пуповина перерезана, культя отсыхает. Иногда пупок выпирает наружу, иногда остается плоским или втянутым внутрь. Выпяченный пупок или втянутый – зависит от индивидуальных особенностей заживления культи пуповины, а не от того, как была перерезана пуповина. Большинство выпяченных пупков со временем уплощается.

Косолапость

Ноги и стопы новорожденного несут на себе отпечаток стиснутого положения в матке, что называется «и встать негде». Ножки обычно сильно изогнуты дугой, а ступни повернуты внутрь. Поскольку кости пребывали в таком изогнутом положении в течение многих месяцев внутриутробной жизни, будьте готовы, что пройдет несколько месяцев свободных движений, прежде чем ножки и ступни выпрямятся.

Вы можете помочь процессу выпрямления, не давая ребенку спать в положении зародыша – когда ступни и ножки подвернуты вниз. Если ребенок упрямо занимает это положение, сшейте штанины пижамы вместе – это не даст ему занимать такое положение.

Когда беспокойство излишне. Возьмите эти драгоценные ножки в свои руки и внимательно посмотрите на подошвы стоп. Это нормально, если передняя часть стопы немного загнута вовнутрь. Теперь возьмите пятку ребенка одной рукой и осторожно тяните переднюю часть стопы, чтобы привести ее в выпрямленное положение. Если стопа выпрямляется легко, без приложения особых усилий, это естественный изгиб, который устранится сам собой через несколько месяцев. Чтобы помочь этим маленьким ножкам выпрямиться, проделывайте это упражнение на растяжку при каждой смене подгузника и ограничьте сон в положении зародыша, как было указано выше.

Когда может иметься потребность в лечении. Ваш врач может порекомендовать лечение, если передняя часть стопы изогнута вовнутрь и в наличии имеются следующие характеристики:

• Передняя часть стопы очень сильно изогнута относительно задней части стопы.

• Вы не можете выпрямить стопу легким нажатием.

• На стопе имеется глубокая складка в том месте, где передняя часть стопы начинает загибаться внутрь.

Если одна стопа вашего ребенка или обе (обычно обе) имеют эти характеристики при рождении и нет признаков их самостоятельного исправления по истечении одного или двух месяцев, ваш врач может дать вам направление к ортопеду, который проведет простое и безболезненное лечение путем наложения серии гипсовых слепков. На ножках ребенка закрепляются гипсовые слепки, похожие на маленькие белые ботиночки. Врач меняет эти слепки каждые две недели, каждый раз немного выпрямляя стопу, в течение двух или трех месяцев. После этого лечения ваш врач может выписать вам специальную обувь еще на несколько месяцев, чтобы зафиксировать стопу в выпрямленном положении.

Косолапая стопа

Нормальная стопа

Две крупные мышцы проходят посередине животика ребенка, обрамляя пупок. Иногда между этими мышцами имеется отверстие, и когда ребенок плачет или напрягается, наружу выдается весь пупок. Кишечник выходит через это отверстие под кожу, и вы чувствуете кишечник вокруг пупка в виде мягкого бугра. Это пупочная грыжа. Она может быть размером с мяч для гольфа или с кончик пальца. По мере роста мышц отверстие вокруг пупка закрывается, и грыжа исчезает. Пупочные грыжи особенно часто встречаются у афроамериканских детей. Они не причиняют ребенку боли или вреда. Не приклеивайте поверх грыжи лейкопластырь. Это не ускоряет выздоровление и может привести к воспалению. Практически во всех случаях требуется лишь лечение временем, и практически всегда грыжа исчезает к двум годам.

Ребенок дрожит и трясется. Незрелость нервной системы ребенка часто приводит к мышечным судорогам: подергивающийся подбородок, трясущиеся руки и ноги, а также судороги губ, напоминающие оскал. Эти совершенно нормальные явления, особенно часто наблюдаемые, когда ребенок отходит ко сну, проходят к трем месяцам.

Хруст в суставах. Когда вы двигаете суставы ребенка, вы можете услышать похрустывание. Это нормальное явление, вызываемое слабыми связками и отстоящими друг от друга костями.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Когда у мальчиков опускаются яички?

В норме у новорожденного мальчика яички уже находятся в мошонке. Если у одно или оба яичка не опустились после рождения, такое состояние называется крипторхизм. Чаще всего данная патология встречается у недоношенных детей (примерно в 30 % случаев) и значительно реже у подростков – до 1 % случаев. Проблема состоит в том, что аномальное расположение мужских половых желез нередко свидетельствует о сопутствующей патологии и может приводить к развитию серьезных осложнений: от нарушения фертильной функции до трансформации нормальных клеток в злокачественные.

Особенности развития и сроки опущения яичек

Во время внутриутробного развития яички у плода закладываются в забрюшинном пространстве, в области задней стенки живота, где постепенно растут и развиваются. Примерно с 24-25-й гестационной недели они начинают спускаться вниз вслед за гюнтеровым тяжом. В норме, пройдя паховое кольцо и паховый канал, к моменту рождения ребенка они должны быть зафиксированы на дне мошонки.

Важно понимать, что все фазы опущения мужских половых желез в мошонку происходят под гормональной регуляцией. Если первая фаза – перемещение яичек в область малого таза к внутреннему отверстию паховых каналов – регулируется мюллеровым ингибирующим фактором (веществом, которое вырабатывается в клетках яичек в эмбриональном периоде), то опускание желез именно в мошонку осуществляется под контролем андрогенов. Следовательно, гормональная дисфункция – одна из ведущих причин крипторхизма.

Таким образом, у здорового ребенка яички опущены в мошонку уже к моменту рождения.

Причины крипторхизма

Нередко можно встретить мнение, что, если яички у мальчика не опустились к году, то это вариант нормы. Достоверно установлено, что для своей жизнедеятельности и нормального функционирования тестикулы должны в обязательном порядке находится в мошонке.

Основные факторы, приводящие к крипторхизму:

1. Генетически детерминированные аномалии развития связочного аппарата и оболочек яичек.
2. Различные гормональные расстройства (в частности, дефицит гонадотропинов – гормонально активных веществ, которые регулируют продукцию тестостерона и других андрогенов).
3. Механические причины (наличие фиброзных спаек в брюшной полости, короткая сосудистая ножка у тестикул, аномалии развития и расположения влагалищного отростка брюшины и т.д.).

Таким образом, крипторхизм – это не просто изолированное неопущение половых желез в мошонку, а проявление системного или гормонального заболевания, синдрома дисплазии соединительной ткани у ребенка.

Виды патологии

В первую очередь, важно уметь отличать истинную форму крипторхизма от ложной. В последнем случае органы половой системы имеют нормальное строение, а отсутствие одного или обоих яичек в мошонке носит временный характер и обусловлено высоким кремастерным рефлексом (яички втягиваются при попытке их прощупать).

Ложный крипторхизм подразумевает под собой периодическую миграцию одного или сразу двух тестикул из-за высокого тонуса либо раздражения мышцы, поднимающей яичко. В таком случае родители или врач могут пропальпировать железу в паховой области у внутреннего кольца пахового канала и низвести ее на дно мошонки. Лечение обычно не назначается.

Формы эктопии яичек (классификация основана на расположении желез):

• паховая;
• промежностная;
• бедренная;
• лонная.

Выделяют также ретенцию, или задержку, тестикул на пути их следования в полость мошонки. При локализации яичка в брюшной полости говорят о брюшной ретенции; в случае задержки желез в паховом канале, патология носит название – ингвинальная ретенция.

Крайне редко встречается перекрестная форма эктопии – когда, например, правое яичко попадает в левую половину мошонки.

В чем опасность патологии?

Незамеченная или вовремя нескорректированная аномальная локализация яичек всегда приводит к развитию осложнений. В первую очередь, у таких мальчиков и юношей страдает фертильная функция (с возрастом увеличивается процент поражения ткани железы).

Уже в 1,5 года в паренхиме тестикул начинаются необратимые изменения – гибель сперматогенного эпителия. К 2-м годам жизни примерно 40-45 % неопустившихся половых желез лишены клеток, выполняющих функцию сперматогенеза. В возрасте 3-х лет остается около 30% нормально функционирующей ткани. К 18 годам яички юноши полностью лишены клеток сперматогенеза.

Возможные осложнения крипторхизма:

1. Бесплодие. Как известно, оптимальная температура для жизнедеятельности и функционирования яичек составляет 33 ℃, в то время как в брюшной полости и паховом канале она выше на 4 ℃ и 2 ℃ соответственно. Под воздействием температурного фактора уменьшается количество сперматогоний и постепенно развивается атрофия желез.
2. Гормональные нарушения. Снижается продукция тестостерона и других половых гормонов, что также негативно сказывается на репродуктивной системе больного.
3. Малигнизация (озлокачествление). В эктопированном яичке в 40-50 раз повышается риск возникновения злокачественного опухолевого процесса в половых железах.
4. Паховая грыжа. При задержке тестикул в паховой области возрастает риск развития паховой грыжи (в данном случае яичко будет являться основным содержимым грыжевого мешка) и ее ущемления. Такое состояние требует оперативного вмешательства.
5. При крипторхизме также повышается вероятность получения травмы яичек.
6. Перекрут яичек. Данное осложнение обусловлено высокой подвижностью дистопированной мужской половой железы. При развитии перекрута в яичке резко прекращается кровоток и происходит некроз тканей.

Таким образом, если родители самостоятельно обнаружили у своего ребенка отсутствие в мошонке яичка, то рекомендуется как можно скорее обратиться к педиатру, который направит к детскому хирургу для проведения дифференциальной диагностики (с ложным крипторхизмом и другими схожими патологиями) и подбора метода лечения.

Не стоит ожидать «самостоятельного» опущения желез к 3-4-м или даже 7-и годам, поскольку, чем дольше тестикулы находятся в нетипичном месте, тем выше вероятность развития необратимых осложнений.

Сроки и методы лечения

Если ранее многие практикующие врачи и исследователи считали 6-7 лет оптимальным возрастом для проведения операции ввиду большей зрелости анатомических структур половой системы, то сейчас оперативное вмешательство рекомендуют проводить с 6 месяцев жизни и, желательно, до 2-х лет. Изменение срока обусловлено тем, что была выявлена закономерность между возрастом пациента и степенью поражения гонад.

Хирургическое низведение яичек до двухлетнего возраста позволяет избежать осложнений и сохранить основные функции половых желез.

Перед проведением оперативного вмешательства ребенку обязательно выполняют ультразвуковое сканирование органов мошонки и малого таза с применением цветового допплеровского картирования. Это помогает определить более точную локализацию яичка, степень его поражения и характер кровотока в нем.

Синдром непальпируемого яичка (крипторхизм) – серьезная и достаточно опасная патология. Она требует, как можно более раннего обращения за медицинской помощью с целью подтверждения диагноза и своевременного проведения хирургического низведения тестикул.

Крипторхизм | Клиника «Оберіг»

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия, и риске развития рака яичка. 

КАК И КОГДА ЯИЧКИ ОПУСКАЮТСЯ В МОШОНКУ?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно. Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. 

Крипторхизм наблюдается приблизительно у 30% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 80% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. Поэтому до 1 года операции могут быть показаны только при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. 

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. 

Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), может отклониться в сторону (эктопия яичка). 

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка. Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). 

ЛЕЧЕНИЕ КРИПТОРХИЗМА

При сложных формах крипторхизма, когда яички не прощупываются (абдоминальная форма крипторхизма), операция выполняется как правило с применением лапароскопии и может производиться в 2 этапа с промежутком в 2 года. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко и подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко. 

Универсальная клиника «Оберіг» имеет все необходимые условия для проведения таких операций лапароскопически, с минимальным травмированием ребенка. Звоните:

(044) 521 30 03

Как определить пол котенка — Питомник британских кошек Fiore Fortuna

Казалось бы — чего сложного в том, чтобы определить, мальчик ваш котенок или девочка. Он же не попугайчик какой-нибудь, а млекопитающее, все понятно и наглядно. Но на самом деле узнать пол маленького котенка бывает не так просто, и порой случаются досадные промахи. Как определить пол котенка?

Все знают, что для того чтобы определить пол котенка, нужно заглянуть ему под хвост. Есть яички — самец, нету — самка. Легко так говорить, когда котенок короткошерстный, и все первичные половые признаки, так сказать, «налицо». С котятами длинношерстных пород сложнее. К тому же, у большинства котят-мальчиков яички опускаются в мошонку не сразу после рождения, а в возрасте 4-12 недель.

Это может казаться парадоксальным, но у новорожденного котенка легче определить пол, чем у животного, которому исполнилось несколько дней. У новорожденных котят шерсть еще не успела высохнуть и подняться, а это значит, что «обзор» будет лучше.

Итак, аккуратно положите котенка животом на вашу ладонь, осторожно приподнимите хвост и загляните под него. Под хвостом будет два отверстия: одно из них (то, которое расположено выше, ближе к хвосту) анальное, а второе — мочеполовое. У самок они расположены практически рядом, на расстоянии не больше 5 мм. У самцов же расстояние составляет примерно 1 см и с возрастом может увеличиться.

В возрасте примерно 10 дней, когда котенок будет уже пушистым, определить его пол можно все по тому же расстоянию между анальным и генитальным отверстиями (у самок оно все так же будет меньше), а также по тому, что у самцов полоска между этими отверстиями волосистая, а у самок — практически лишенная шерсти, «лысая».

Когда котенок подрастет, можно будет определить его пол по форме мочеполового отверстия. У кошечек генитальное отверстие (вульва) представляет собой вертикальную щель, которая расположена близко к анусу.

У котов же на расстоянии около сантиметра от ануса расположена мошонка с яичками (похожа на две маленькие припухлости), а прямо под мошонкой расположено отверстие крайней плоти, оно маленькое и круглое. Напоминаем, что до возраста 1-4 месяца яички могут быть и не видны, потому что они еще не успели опуститься в мошонку из брюшной полости.

Конечно, легче всего определить пол котенка, когда есть возможность сравнить его с другими котятами из того же помета — в большинстве случаев в помете есть котята обоих полов, и разница между самками и самцами более наглядна. У длинношерстных пород кошек определять пол нужно как можно раньше, потому что потом длинная шерсть закроет и анальное, и мочеполовое отверстие, и определить пол котенка будет затруднительно.

Взрослые коты и кошки некоторых пород могут отличаться размером, конституцией, формой морды и даже окрасом. Скажем, черепаховый окрас присущ в основном самкам (из-за особенностей наследования генов, отвечающих за черепаховый окрас), а у самцов он встречается крайне редко и свидетельствует о генетических нарушениях.

Однако определить пол животного по внешнему виду может только опытный заводчик, да и то не всегда. Начинающему «кошатнику» не стоит пытаться определить пол котенка по особенностям поведения, выражению мордочки и тому, как животное мочится. Все эти способы крайне ненадежны.

На самом деле, определить пол котенка не так уже и сложно. Главное — ориентироваться не на наличие или отсутствие яичек, которые у маленького котенка могут быть еще не видны, а на расстояние между анальным и генитальным отверстиями и их форму (у кота — две точки, у кошки — точка и вертикальная щель).

Крипторхизм у собак: причины, симптомы, операция и профилактика

Содержание статьи

Крипторхизм у собак — это генетическое заболевание, которое визуально обнаруживается только у кобелей и возникает вследствие аномалии эмбрионального развития: у щенка одно или оба яичка не опускаются из забрюшинного пространства в мошонку.

Статья расскажет о том, как своевременно обнаружить отклонение в развитии питомца и принять эффективные меры по восстановлению здоровья.

Причины

Причиной рождения щенков с врождённым крипторхизмом служат:

• дефицит витаминов А и В9 в рационе беременной самки;
• неблагоприятное сочетание геномов родителей щенка;
• инфекционные воспалительные процессы у пёсика, блокирующие естественное перемещение семенника в мошонку;
• небольшой вес щенка;
• гормональный сбой.

Более подвержены крипторхизму породистые кобели, чем беспородные псы. Нередко это заболевание встречается у собак небольших пород или короткомордых. Особенно, при стечении неблагоприятных обстоятельств, в зоне риска оказываются породы:

• той-пудель;
• шпиц;
• йоркширский терьер;
• миниатюрная такса;
• керн-терьер;
• чихуахуа;
• мальтезе;
• боксёр;
• пекинес;
• английский бульдог.

Здесь важна работа заводчиков с любой породой: внимательно следить за потомством и вовремя отклонять от вязки родителей или щенков не только с крипторхом, но и с отклонениями в устройстве зубов, в настораживающем поведении, при дефектах конечностей и другими аномалиями. Некоторые заводчики рекомендуют выводить из племенного разведения и однопомётников щенка с врождённым крипторхом.

Основные симптомы

Основным симптомом считается отсутствие яичек в мошонке. Когда щенок появляется на свет, семенники у него расположены внутри живота. За 10-12 дней они должны спуститься в мошонку. В этот период их трудно прощупать, но к возрасту 6-10 недель семенники должны уже легко различаться в мошонке.

В индивидуальных случаях опускание яичек происходит до полугодовалого возраста.

Если к этому периоду в мошонке у щенка находится один семенник, то это односторонний крипторх, если семенники вообще не опустились, то это двусторонний крипторх. В любом случае необходимо обратиться за консультацией в ветеринарную клинику для выбора дальнейшего пути лечения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания у щенка ветеринарный врач проводит визуальный осмотр с тщательной пальпацией мошонки и паховых каналов, при необходимости подключает УЗИ-обследование или стимулирующий тест гормональным препаратом.

Лечение

Лечение генетической аномалии обязательно. Семенник, находящийся в брюшной полости, перерождается в злокачественное образование и стремительно разрушает метастазами лёгкие, головной мозг, печень, селезёнку. Причиной раковых новообразований яичка является разность температур (до восьми градусов) между брюшиной и мошонкой, где физиологическое место семенника.

При подтверждении диагноза крипторхизм, животному рекомендуется кастрация, имеющая наилучшее соотношение эффективности к риску. Также оперативное вмешательство поможет исключить опасность перекрута семенного канатика, расположенного в брюшной полости.

Перекрут семенного канатика в дальнейшем может служить причиной приступообразных болей в животе или других осложнений у кобеля.

Самцов-крипторхов дисквалифицируют из племенного разведения. В зависимости от состояния кобеля и наличия серьёзных противопоказаний к операции применяют и другие методы лечения, которые относятся к консервативным и не дают стопроцентно успешного результата.

К ним относятся:

• гормональные препараты, при этом большие дозы тестостерона, который вводится животному, в целом отрицательно сказывается на организме;
• массаж — наиболее эффективен в возрасте до шести месяцев и при нахождении семенника в непосредственной близости к мошонке.

В домашних условиях необходимо создать полноценные условия для восстановления питомца после проведённого оперативного вмешательства. Чтобы животное быстрее вернулось к активной жизни, необходимо выполнять все рекомендации врача.

В этот период важно:

• не допускать переохлаждения пса, особенно при выходе из наркоза;
• на место отдыха собаки подложить пелёнку (клеёнку) из-за возможного неконтролируемого мочеиспускания в период выхода из наркоза;
• из-за дезориентации собаки при выходе из наркоза, спальное место должно быть отдалено от предметов обстановки, которые могут причинить травмы животному;
• кормить собаку можно только после полного прекращения действия лекарственного препарата;
• контролировать, чтобы питомец не «беспокоил» шов;
• обеспечивать питьевой режим питомца, согласно рекомендациям врача;

Возможные осложнения

Несмотря на рекомендуемую при крипторхизме кастрацию животного, существуют осложнения такого способа избавления от патологии. К ним относятся:

• опасность самой полостной операции;
• опасность сбоя в работе щитовидной железы кобеля;
• склонность к ожирению животного;
• риск возникновения онкологии предстательной железы и мочевыводящих путей кобеля.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с этим опасным генетическим заболеванием следует:

• приобретать щенка у ответственного заводчика, который контролирует состояние здоровья собак до их вязки;
• осуществлять правильный уход за беременной сукой: сбалансированное питание, ограничение контактов с другими животными (особенно непроверенными), приём любых лекарственных препаратов только после консультации с ветеринарным врачом с оценкой риска для потомства;
• ухаживать за щенками организуя сбалансированное питание исключая стрессы.

При любых отклонениях в здоровье питомца следует посетить специалиста ветеринарной клиники для тщательного обследования любимца и обсудить все возможные пути лечения животного с прогнозами на благоприятный исход терапии или оперативного вмешательства.

Только любовь хозяина и внимание к питомцу помогут ему преодолеть недуг и впоследствии радовать владельца активностью и жизнерадостностью.

Интересные темы

ветклиника «От Носа до Хоста», Москва, (495) 589-8554

 

03 марта 2015, автор: Василенко Анастасия Александровна.

Крипторхизм («скрытое яичко») – это ограниченная полом аномалия, свойственная только самцам, при которой одно или два семенника (яичка) не опускаются в мошонку.

У новорожденных особей (самцов) «яички» располагаются глубоко в брюшной полости, их миграция осуществляется с помощью двух факторов – физиологического и гормонального. Изначально семенники занимают много места и превышают по размеру внутренние органы тазовой полости, но в процессе развития  происходит разрастание органов брюшной полости, а семенники остаются тех же размеров и опускаются вниз под давлением.

Постепенно, под действием гормонов гипофиза  и половых гормонов оказывается влияние на связку, соединяющую «яички» и лонный бугорок  с мошонкой, которая начинает сокращаться. Степень ее сокращения зависит от уровня гормонов в крови самца.

 

Связка, сокращаясь, медленно перемещает «яичко», оно выходит из брюшной полости, проходит через отверстие пахового канала и опускается в мошонку. Иногда этого не происходит, и семенники остаются в паховом канале или в брюшной полости. Истинный механизм нарушенного опущения яичек остаётся невыясненным. Иногда это связывают с нарушением набора половых хромосом. Иногда это просто дефект половых путей. Так называемый, изолированный крипторхизм, и он является самым распространённым у собак и котов. Крипторхизм у таких собак совершенно не мешает проявлять самцам половую активность, так как выработка полового гормона происходит в полном объеме, а так же коты-крипторхи сохраняют вторичные признаки – мочевые метки, агрессивность к другим котам и едкий запах мочи.

Самцы мелких пород собак (до 10%) – пудели, йорки, карликовые таксы, мальтийские болонки, пекинесы и некоторые другие, более всего подвержены крипторхизму. У котов крипторхизм встречается в меньшем проценте случаев (до 2%). Диагноз ставят, если в возрасте 8 недель в мошонке не пальпируют оба яичка, которые должны опуститься на 10й день после рождения.

Существует 2 вида крипторхизма: паховый (когда семенник задерживается в паховом канале) и брюшной (когда семенник задерживается в брюшной полости). Также различают односторонний крипторхизм (при задержке одного «яичка») и двусторонний (при задержке двух «яичек»). При одностороннем крипторхизме самец бывает способен к размножению, но крипторхов выбраковывают из разведения потому что данная  патология  передаётся по наследству. При двустороннем же крипторхизме разведение невозможно, т.к. температура в брюшной полости гораздо выше, чем необходима для выработки качественной спермы.

В случае крипторхизма рекомендуется кастрация животного, так как к 7–8 годам увеличивается риск опухолевого перерождения «яичка». Проведение пластики по перемещению семенника из брюшной полости или пахового канала в мошонку нежелательно, так как склонность к опухолевому перерождению от этого не уменьшается! Такое «яичко» по своему размеру всё равно будет меньше здорового,  а такие собаки на выставках тоже подвержены выбраковке.

Есть практики лечения крипторхизма половыми гормонами, но в нашей клинике эти методы не используются, так как это вызывает преждевременное окостенение ростовых зон и, как следствие, нарушается рост и формирование скелета животных, что может привести к тяжёлым последствиям для здоровья.

Опускание яичка — обзор

Эмбриология

Опускание яичка в низкотемпературную среду мошонки у млекопитающих — сложный многоступенчатый процесс. ¹⁹⁰ До момента половой дифференциации у человеческого плода на сроке от 7 до 8 недель семенник и яичник плода занимают схожее положение. Затем позиции гонад расходятся; семенник остается близко к будущему паховому каналу, а яичник отходит от паха. Гонаду удерживают черепная поддерживающая связка (верхний полюс) и губернатор (нижний полюс).

Краниальная поддерживающая связка, сохраняющаяся у девочек, регрессирует у мальчиков, в то время как губернатор увеличивается, особенно на его дистальном конце, где он внедряется в паховую брюшную стенку. Паховый канал формируется путем уплотнения мезенхимы вокруг губернака с образованием паховой мускулатуры. Мезенхима губернака продолжает образовывать твердый тяж, который позже становится выдолбленным дивертикулом брюшины, влагалищным отростком. ⁵ Проксимальный бугорок, который изначально прикреплен к гонаде, расширяется за счет роста хвостового придатка яичка.Вагинальный отросток каудально перерастает в губернакулярную мезенхиму, частично выдавливая губернакулюм. Хвостовой конец губернакула остается твердым, но проксимальная часть делится на центральный столбик, прикрепленный к придатку яичка, и кольцевой париетальный слой, внутри которого развивается кремастерная мышца. В начале третьего триместра каудальный конец губчатой ​​кости выпячивается за паховую брюшную стенку (рис. 75-1) и мигрирует через лобковую область к мошонке. ⁷⁰ Влагалищный отросток пропорционально удлиняется внутри губернакула, так что семенник может выходить из брюшной полости внутри него (см.рис.75-1). Миграция мошонки от губ и семенников завершается к 35 неделе. ^70,71 Во время миграции губернакула рыхлая в пахово-мошоночной мезенхиме, что свидетельствует о ферментативном переваривании соседних тканей. После завершения миграции влагалищный отросток вторично прикрепляется к дну мошонки (см. Рис. 75-1).

Различные фазы опущения яичек регулируются гормонально. ¹⁸³ Гормоны, контролирующие происхождение, и механизм их действия остаются спорными. ⁷¹ Ранняя фаза абдоминального опускания яичек регулируется отдельно от мигрирующей пахово-мошоночной фазы. ^80,88 Андроген контролирует регресс краниальной поддерживающей связки яичка, но регресс этой связки не важен для опускания яичка. ¹⁰⁹ Увеличение яичек gubernaculum в первую очередь контролируется неандрогенным гормоном, недавно обнаруженным инсулиноподобным фактором 3 (Insl3). ¹²⁸

Insl3 состоит из двух пептидных цепей, связанных дисульфидной связью, с гомологией релаксину, и теперь признан частью инсулинового семейства факторов роста. ¹²⁸ Нокаут-мыши с мутированным Insl3, как было обнаружено, имеют высокие внутрибрюшные семенники и аномальный бугорок, что согласуется с ролью Insl3 в стимуляции «реакции набухания» губернакула для инициирования трансабдоминального опускания яичек. ^42,105 Исследования как in vivo, так и in vitro показывают первичную роль Insl3 в стимулировании раннего губернакулярного роста, а второстепенные роли — тестостерон и вещество, ингибирующее меллериан. ^42,105

Миграция семенников и губ из паховой области мошонки находится под андрогенным контролем.В случаях полной резистентности к андрогенам или недостаточности гонадотропинов пахово-мошоночная миграция отсутствует. ⁵⁹ Механизм андрогенного контроля губернакулярной миграции неизвестен, но появляется все больше доказательств того, что задействован генитофеморальный нерв. Было постулировано, хотя еще не доказано, что сенсорные ветви генитофеморального нерва выделяют пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который затем может косвенно контролировать миграцию губ за счет стимуляции роста кончика губ. ⁸¹ Физическая сила миграции яичка, вероятно, обеспечивается за счет внутрибрюшного давления, действующего через открытый вагинальный отросток. Недавние исследования также затрагивают движущую силу развивающейся мышцы кремастера в стенке губернака и снабжение ее симпатическим нервом. ¹⁷²

Любая аномалия, нарушающая нормальное опускание яичек, приводит к крипторхизму. ⁸⁴ Сложность нормального процесса спуска предполагает, что причинные факторы непускания являются многофакторными.Поскольку большинство неопущенных семенников расположены за пределами пахового канала, мигрирующая пахово-мошоночная фаза опущения яичек, вероятно, нарушается чаще. Напротив, пассивное закрепление губ в трансабдоминальной фазе нарушается реже, так что внутрибрюшные яички встречаются относительно редко и встречаются у 5-10% мальчиков с крипторхиями. ¹⁵¹ В большинстве случаев неопущенное яичко располагается около шейки мошонки, сразу снаружи или немного латеральнее внешнего пахового кольца, в поверхностном паховом мешочке.Нарушения губернской миграции могут быть связаны с дефектами самого механизма миграции или нарушением функции генитофеморального нерва. ^31,88 Дефекты нерва могут быть вызваны недостаточностью секреции андрогенов во втором и третьем триместре в результате недостаточности выработки гонадотропинов гипофизом или плацентой. Распознаваемые эндокринные нарушения, такие как дефицит вещества, ингибирующего меллериан, или снижение синтеза тестостерона или функции рецепторов, также вызывают нарушение опускания яичек, но встречаются относительно редко.С недавним открытием Insl3 и его роли в трансабдоминальном происхождении, были предприняты поиски мутаций гена Insl3 в неопущенных семенниках, но были описаны только относительно редкие случаи. ^7,51,176

Неопущенные семенники, лежащие далеко за пределами нормальной линии опускания, например, в промежности или бедренной области, встречаются редко, и их причина неизвестна. Hutson и соавторы ⁸⁸ предположили, что это может быть результатом аномального расположения генитофеморального нерва с последующей аномальной миграцией губернакула в неправильное место.Причина поперечной эктопии яичек также неизвестна, но на животных моделях поперечная эктопия может быть легко индуцирована путем разрезания губчатого прикрепления к яичкам, так что гонаде больше не требуется выходить из брюшной полости через ипсилатеральный паховый канал. Повышенная подвижность гонад может привести к случайному опусканию через контралатеральный паховый канал. ⁸⁷ Последнее также встречается у мальчиков с персистирующим синдромом меллерова протока, когда удлиненный губчатый канатик предрасполагает к случайному опусканию вниз по контралатеральному паховому каналу.

Ряд наследственных синдромов связан с неопущенными семенниками. Основная причина неизвестна, хотя многие из них связаны с микроцефалией, что позволяет предположить возможность дефицита гормона гипофиза или гонадотропина. ⁶³ Некоторые синдромы множественных пороков развития также связаны с нейрогенными и механическими аномалиями, например, множественный врожденный артрогрипоз. ⁴⁵ Эти расстройства могут вызывать крипторхизм либо из-за внешнего сжатия деформированного плода, либо из-за внутренних неврологических аномалий.Экспериментальная пахово-мошоночная компрессия во время опускания яичек связана с неопущением яичек. ¹¹³ Внутрибрюшные семенники характерны для брюшно-сливового синдрома. Причина крипторхизма спорна, и ее мысли варьируются от мезодермального дефекта до преходящей пренатальной непроходимости мочевыводящих путей. ^{9,122,132,138} Отсутствие влагалищного отростка в паховом канале и положение яичек на задней поверхности мочевого пузыря соответствуют причине обструкции.Десять процентов младенцев с задними клапанами уретры также страдают крипторхизмом. ¹⁰²

Крипторхизм часто встречается у младенцев с дефектами брюшной стенки, такими как гастрошизис (при котором может быть разорван губернакул), экзомфалос (омфалоцеле) и экстрофия мочевого пузыря. ⁹⁶ Неопустившиеся яички встречаются более чем у 15% младенцев с гастрошизисом и по крайней мере у трети детей с экзофалосом или омфалоцеле. ^63,96 Неизвестно, вызвано ли это пониженным давлением в брюшной полости или другими механическими эффектами, хотя на экспериментальных животных определена роль давления в брюшной полости. ³

Дефекты нервной трубки часто приводят к неопущенным семенникам. ¹⁰³ При миеломенингоцеле, поражающем верхний поясничный отдел спинного мозга, частота неопущенных яичек превышает одну треть. Это может быть вызвано либо параличом брюшной стенки и более низким, чем обычно, давлением в брюшной полости, либо дисплазией моторного ядра генитофеморального нерва в месте миеломенингоцеле. ⁸⁵

Часто наблюдается отделение тела придатка яичка от неопущенного яичка. ^50,91,100 Чаще встречается при интраабдоминальном и высоком паховом крипторхидном яичке. Неизвестно, является ли это причиной крипторхизма или просто вторичным по отношению к одновременному снижению выработки андрогенов внутриутробно. Экспериментальные данные на грызунах, получавших антиандрогены, предполагают, что дефицит андрогенов в утробе матери вызывает дефицит придатка яичка. ¹⁹

Патологии семявыносящего протока обычно возникают у мальчиков с крипторхическими яичками. Непальпируемое внутриканаликулярное яичко может иметь семявыносящий проток, образующий петлю, которая дистально выступает через наружное паховое кольцо.Основываясь на исследовании кровоснабжения такого длинного семявыносящего протока, Фаулер и Стивенс предложили пересечение основных сосудов яичка до высокого неопущенного семенника, чтобы сделать возможным орхидопексию с сохранением жизнеспособности семенников за счет избыточного семявыносящего протока с его коллатеральным кровоснабжением. ⁵³ Хотя эта операция реже выполняется как открытая одноэтапная процедура из-за высокой частоты атрофии, в настоящее время она обычно выполняется лапароскопически как одно- или двухэтапная процедура. ¹⁴¹

Опускание семенников

Между 3-м месяцем беременности и ее концом семенники переносятся из поясничной области (вентро-медиальнее мезонефроса) в будущую мошонку. Этот перенос обусловлен сочетанием процессов роста и гормональных воздействий (7). Яичко gubernaculum testis также играет решающую роль в этом явлении. Яичко gubernaculum возникает в течение 7-й недели из нижнего gubernaculum , после того, как мезонефрос атрофировался. Черепно он берет свое начало в яичке и прикрепляется к области припухлости половых органов (будущей мошонки). В то же время в паховом канале по нижнему бугорку возникает выпадение брюшины , вагинальный отросток , по которому яички будут скользить по паховому каналу. Рис.20 — Опускание яичка ок. 2 месяца Рис. 21 — Опускание яичка ок. 3 месяца Легенда Фиг.20 Желтой стрелкой показано место выпячивания брюшины и начало опускания яичка в паховый канал. Рис. 21 На этой схеме видно начало формирования влагалищного отростка. Он попадает вместе с яичком в паховый канал. Синим цветом показан губернакул, который становится все короче. Рис.22 — Опущение яичка ок. 7 месяцев Рис. 23 — Опускание яичка ок. 9 месяцев Легенда 1 2 3 Gubernaculum testis Penis Паховый канал 4 5 6 Яичко Полость брюшины Семявыносящий проток Фиг.22 Между 3-м и 7-м месяцем беременности семенники остаются возле пахового канала, чтобы пройти через него. Влагалищный отросток удлиняется, а губа укорачивается, тем самым вытягивая семенник, семявыносящий проток и его сосуды с обеих сторон вниз. Рис. 23 На 9-м месяце беременности (но иногда и только после родов) яички достигают мошонки. Влагалищный отросток теперь образует серозную биламинарную структуру на передней стороне яичка. Поскольку влагалищный отросток удлиняется вниз, он захватывает с собой мышечные волокна косой внутренней мышцы и поперечной мышцы. Мышечная фасция поперечной мышцы — это самый внутренний слой, а в области мошонки она образует внутреннюю фасцию семенного канатика семенного канатика и мошонки. Мышечный слой musculus cremaster образован волокнами косых внутренних и поперечных мышц . Внешне наружная семенная фасция образуется из поверхностного апоневроза косой наружной мышцы живота . Рис.24 — Разрез мошонки во время родов согласно A Легенда 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Эпидермис Дерма (tunica dartos) Наружная семенная фасция Musculus cremaster Внутренняя семенная фасция Теменная пластинка влагалищной оболочки Виртуальная полость между двумя слоями влагалищной оболочки Висцеральная пластинка Висцеральная пластинка Висцеральная пластинка Висцеральная пластинка Межлобулярная перегородка яичка Фиг.24 Подробная информация о различных слоях, образовавшихся в мошонке к концу беременности. Область, в которой яички проходят через брюшную стенку, называется паховым каналом . Между 7-й и 12-й неделями gubernaculum укорачивает и тянет семенники, семявыносящий проток и его сосуды вниз. Между 3 и 7 месяцами яичек остаются в области пахового канала, чтобы они могли войти в него.Они достигают мошонки примерно во время рождения под влиянием гормона андрогена. В то время как на первом году жизни верхняя часть влагалищного отростка стирается, остается только перитонеовагинальная связка . Нижняя часть сохраняется как tunica vaginalis testis , которая состоит из теменного и висцерального слоев. Аномалии миграции яичек будут рассмотрены в главе о патологии.

Признаки крипторхизма / неопущенных яичек | Ада

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм также известен как неопустившиеся яички (UDT), или неопустившиеся яички, и обычно с медицинской точки зрения определяется как состояние , при котором яичко не находится в мошонке и не опускается в мошонку к тому времени, когда ребенку исполняется четыре месяца. Старый. Это наиболее частая врожденная аномалия мужских гениталий, поражающая примерно трех из каждых десяти младенцев мужского пола, рожденных недоношенными. От одного до шести процентов всех младенцев мужского пола страдают. Обычно это одностороннее заболевание, поражающее только одно яичко. Редко заболевание двустороннее, поражая оба яичка. Большинство случаев являются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна.

Крипторхизм безболезнен для младенца, и в восьми из десяти случаев разрешается без медицинского вмешательства.Большинство случаев крипторхизма диагностируется во время обычных проверок, которые ребенок проходит при рождении. Другие обычно диагностируются в младенчестве, детстве или раннем подростковом возрасте.

Развитие яичек

Яички развиваются в две основные фазы в утробе матери. Первая фаза, которая контролируется мужскими гормонами, известными как андрогены, происходит между восьмой и пятнадцатой неделями беременности. На этом этапе яички развиваются, но удерживаются в брюшной полости плода связкой, которая позволяет очень мало двигаться.На этом этапе относительно редко возникают осложнения.

Вторая фаза происходит между 25 и 35 неделями беременности, когда яички начинают перемещаться в сторону мошонки. На этом этапе развивается большинство случаев крипторхизма. Однако у подавляющего большинства мальчиков-младенцев оба яичка присутствуют в мошонке при рождении.

Примерно в 80% случаев крипторхизма один или оба мошоночных мешка пусты при рождении. В большинстве случаев, когда яички не опускаются к моменту рождения ребенка, они опускаются к трехмесячному возрасту из-за послеродового всплеска уровня тестостерона.Однако, если они не сделают этого к тому времени, когда ребенку исполнится шесть месяцев, маловероятно, что они сделают это самостоятельно.

Существуют различные формы крипторхизма:

• Остановка яичка: одно или оба яичка остаются в паховом канале (85% случаев), брюшной полости или забрюшинном пространстве.
• Внематочное яичко: , при котором один или оба яичка опускаются нормально, но отклоняются в неправильное положение.
• Яичко отсутствует: яичко не развивается.
• Восходящее яичко: , в котором яички изначально находятся в нормальном положении мошонки, а затем «поднимаются» и становятся неопущенными. Это может потребовать хирургического вмешательства.

Существует также особая форма, известная как ретрактивных семенников, , в которой яички вытягиваются из мошонки. Обычно ими можно манипулировать обратно в мошонку. Ретрактильные яички встречаются довольно часто и не вызывают беспокойства.

Ретрактильные яички

В некоторых случаях то, что кажется неопущенным яичком, на самом деле может быть ретрактильным или восходящим яичком . Они чаще встречаются у детей старшего возраста, чем у младенцев.

Втягивающееся яичко возникает, когда кремастерический рефлекс чрезмерно чувствителен, и обычно не требует лечения, поскольку яичко в противном случае присутствует и опускается. Втянутое яичко обычно можно вернуть обратно в мошонку и оставить там, не удерживая на месте. Состояние обычно полностью проходит к началу полового созревания. Мальчики с этим заболеванием нуждаются в наблюдении за восходящими яичками, но обычно нет причин для беспокойства.

В случаях, когда яички не опускаются в мошонку сами по себе, необходимо медицинское вмешательство, чтобы убедиться в этом. Яички, которых нет в мошонке, страдают тепловым стрессом. и могут быть подвержены более высокому риску бесплодия и развития рака.

Причины крипторхизма

В большинстве случаев крипторхизм не имеет очевидной причины.

Факторы риска крипторхизма

Факторы риска рождения ребенка мужского пола с неопущенными яичками включают:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Семейный анамнез неопущенных яичек, особенно у отца или брата
• Воздействие на мать химических веществ, таких как диэтилбестрол, пестициды, бромированные антипирены, фталаты и диоксины, поливинилхлорид, полихлорированные бифенилы (ПХД) или бисфенол А (BPA)
• Существующие врожденные пороки развития мочевыделительной системы или брюшной стенки, такие как экстрофия мочевого пузыря, синдром чернослива, гастрошизис или гипоспадия
• Наследственные синдромы, поражающие гипоталамус, соединительные ткани или нервную систему
• Родство родителей

Диагностические процедуры

Поскольку крипторхизм в основном бессимптомный, случаев в большинстве случаев выявляются лицами, осуществляющими уход, или врачами, проводящими плановые медицинские осмотры.Если младенец теплый и расслабленный, но яички отсутствуют в мошонке, у него могут быть неопущенные яички. В некоторых случаях, особенно если младенец замерз, удивлен или расстроен, кремастерный рефлекс может вызвать втягивание яичек из мошонки в тело. Если это произойдет, обследование придется повторить, когда младенец будет теплым и спокойным.

Большинство, около 80 процентов, неопущенных яичек пальпируются (можно прощупывать) во время медицинского осмотра из-за их расположения в шейке мошонки.Если они находятся в брюшной полости или паховом канале, они могут не пальпироваться. В таких случаях для их обнаружения может потребоваться лапароскопическое обследование. Лапароскопическое обследование включает введение лапароскопа, тонкого и гибкого устройства с камерой, в паховый канал или брюшную полость.

В некоторых случаях, если крипторхизм поражает оба яичка (двусторонний) и яички не пальпируются, может потребоваться обследование младенца на предмет возможного расстройства или половой дифференциации. В таких редких случаях можно использовать ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения неопущенных яичек, особенно если они находятся в брюшной полости.В редких случаях может присутствовать только одно яичко. Это называется монорхизмом. Полное отсутствие яичек, известное как анорхия, встречается крайне редко.

В идеале, неопустившиеся яички должны быть обнаружены и лечение начато до того, как ребенку исполнится один год. Раннее лечение дает яичку наилучшие шансы на нормальное развитие, поддержание фертильности и минимизацию риска рака яичка.

Варианты лечения

Неопущенные яички необходимо лечить, если они не опускаются спонтанно к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев. После этого возраста они вряд ли спустятся самостоятельно. Целью лечения неопущенных яичек является перемещение жизнеспособных неопустившихся яичек в правильное положение в мошонке и удаление нежизнеспособной ткани яичек, если таковая имеется.

Обычный курс лечения почти всегда представляет собой хирургическое вмешательство, известное как орхидопексия, , хотя в некоторых случаях возможно гормональное лечение.

Орхидопексия

В случаях, когда яичко пальпируется, его можно переместить с помощью процедуры, известной как орхидопексия . Яичко должно быть пальпировано, чтобы эта операция была возможной.

При орхидопексии, которая обычно проводится в возрасте от шести месяцев до 11 лет, неопущенное яичко переносится в мошонку вместе с семявыносящим протоком, кровеносными сосудами яичек и семенным канатиком. Затем он фиксируется в мошонке швами. Эта процедура может быть сделана лапароскопически или открытым хирургическим вмешательством. Обычно это делается через разрез в паховой области, в паху.

Если неопустившееся яичко не пальпируется, проводится диагностическая операция, чтобы определить, присутствует ли яичко вообще, а затем, если есть, жизнеспособно ли оно.Эта исследовательская операция может быть открытой или лапароскопической.

Если яичко присутствует и жизнеспособно, можно выполнить лапароскопическую орхидопексию . В этом случае лапароскоп — небольшой тонкий инструмент, оснащенный лампой и камерой — будет использоваться для определения местоположения яичка и затем направлять процедуру, чтобы привести его в нужное положение. Открытая операция обычно не выполняется в тех случаях, когда точное местоположение яичка неизвестно. Если яичко находится высоко в брюшной полости, могут возникнуть осложнения, поскольку кровеносные сосуды и семенной канатик могут быть недостаточно длинными, чтобы позволить движение в мошонку.Если обнаруживается, что семенников нет или присутствует только один, любая обнаруженная атрофированная ткань яичка будет удалена.

Орхидопексию следует выполнять как можно раньше, чтобы максимально увеличить потенциал фертильности в более позднем возрасте и свести к минимуму риск рака яичек. Кроме того, их легче делать, если ребенок еще физически мал, поскольку расстояния, на которые необходимо перемещать сосуды и органы, короче.

Операция в виде орхидопексии считается лучшим и наиболее эффективным методом лечения неопущенных яичек.Как правило, после такой процедуры нет вероятности возникновения долгосрочных проблем.

Гормональное лечение

Гормональная терапия для неопущение яичек является спорным и широко не рекомендуется. Обычно считается, что он не очень эффективен, работает только примерно в пятой части случаев.

Осложнения крипторхизма

Обычно считается, что крипторхизм лучше всего корректировать, когда пораженный ребенок еще маленький. Если не исправить, крипторхизм может привести к более высокому риску рака яичек и может повлиять на фертильность.Также существует риск перекрута яичка, травмы яичка и паховой грыжи.

Рак яичка

Рак яичка — это наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. . Во всем мире заболеваемость раком яичек растет, но показатели выздоровления хорошие.

Примерно 11 процентов всех случаев рака яичек поражают мужчин с неопущенными яичками в анамнезе. Орхидопексия, выполняемая как можно раньше в жизни, снижает риск развития рака яичка в пораженном яичке или семенниках.Если неопустившиеся яички обнаруживаются в паховом кольце или в брюшной полости только после полового созревания, их, возможно, придется удалить, чтобы минимизировать риск рака яичек.

Один из основных рисков, сопровождающих необработанные неопустившиеся яички, заключается в том, что рак яичка не может быть обнаружен до тех пор, пока он не станет достаточно развитым, из-за сложности самостоятельного обследования яичка, если оно не пальпируется. (Для получения дополнительной информации о том, как проверить наличие рака яичка, см. Часто задаваемые вопросы)

Подробнее о раке яичка »

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете симптомы, которые вас беспокоят, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada в любое время.

Бесплодие

У мужчин с крипторхизмом в анамнезе может быть на более низкое количество сперматозоидов, сперма более низкого качества и более низкая фертильность, чем у мужчин с нормально опущенными семенниками. Степень поражения мужчин зависит от того, не опускались ли одно или оба яичка и как долго они не опускались до исправления.

В то время как мужчины с односторонней коррекцией неопущенных яичек, как правило, менее плодовиты, чем мужчины с двусторонними нормально опущенными яичками, у них такой же процент отцовства, что означает, что они с одинаковой вероятностью будут иметь детей.Однако у мужчин с двусторонней коррекцией неопущенных яичек в анамнезе показатели фертильности и отцовства ниже, чем у их сверстников с односторонним неопущением или двусторонним опущением яичек. Мужчины с неизлеченными односторонними или двусторонними неопущенными яичками наиболее подвержены риску бесплодия.

Лечение неопустившегося яичка в раннем возрасте направлено на то, чтобы избежать риска низкой фертильности, обеспечивая как можно более раннее перемещение яичка в оптимальную среду. Семенники, которые остаются внутри тела, подвержены риску теплового стресса, который отрицательно влияет на развитие сперматозоидов и может вызвать низкое количество сперматозоидов, низкое качество спермы или низкое качество спермы.

Перекрут яичка

Перекрут яичка может возникнуть в любом возрасте и примерно в десять раз чаще встречается среди мужчин с крипторхизмом, чем среди мужчин с нормально опущенными яичками. Это может произойти вместе с опухолью яичка, потому что вес и размер опухоли могут исказить яичко и искривить его. Возможно, что более серьезный перекрут яичка среди неопущенных яичек является результатом того факта, что обнаружение часто откладывается из-за расположения яичка внутри тела.

Симптомы перекрута яичка различаются в зависимости от расположения неопущенного яичка, но могут включать:

• Отек в паху (паховая область)
• Пустой мошоночный мешок на той же стороне, что и опухоль
• Острый живот, состояние сильной боли в животе.

Острый живот требует неотложной медицинской помощи, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подробнее о перекруте яичка »

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете эти или другие тревожные симптомы, вы можете начать бесплатную оценку симптомов в любое время с помощью приложения Ada.

Травма яичка

Если яичко находится в паховом канале, существует риск тупой травмы, если пострадавший получит удар в этой области. Яичко может быть сдавлено лобковой костью и травмировано.

Паховая грыжа

Во время развития плода в утробе матери слизистая оболочка брюшной полости переходит в пах. У плодов мужского пола яички и семенные канатики спускаются через слизистую оболочку живота через грыжу в паховый канал, а затем в мошонку, после чего слизистая оболочка брюшной полости закрывается.В некоторых случаях, например, в некоторых случаях крипторхизма, слизистая оболочка живота и грыжа не закрываются должным образом, и часть тонкой кишки может перейти в паховый канал. Обычно это проявляется отеком и болью. Состояние требует хирургического лечения.

Подробнее о паховой грыже »

Часто задаваемые вопросы о крипторхизме

В: Смогу ли я иметь детей, если у меня исправлено неопустившееся яичко?
A: Да. Если вы прошли курс лечения в раннем возрасте, у вас будет такое же отцовство, как и у мужчин с нормально опущенными яичками.

В: Влияет ли неопустившееся яичко на уровень моего тестостерона?
A: Да. Это может привести к снижению уровня тестостерона ниже нормы. Когда это вызвано неопущенными яичками, это известно как первичный гипогонадизм . Однако, если неопущение яичка было исправлено в раннем возрасте, уровень тестостерона может быть нормальным.

Низкий уровень тестостерона также может быть вызван травмой яичка, диабетом, приемом лекарств, старением или даже опухолями гипофиза.

Q: Как проверить наличие рака яичка? **
A: Наиболее частым первым признаком рака яичка является безболезненное образование на яичке или внутри него. Мужчинам следует регулярно проверять свои яички на наличие шишек, что можно сделать, осторожно катая яички между пальцами и отмечая любые изменения. Если обнаружено уплотнение или боль не является результатом чрезмерного давления, мужчинам следует обратиться за медицинской помощью. Вы можете поделиться своими симптомами с Ada и получить оценку симптомов в любое время с помощью бесплатного приложения Ada.

Неопущенное яичко | Johns Hopkins Medicine

Что такое неопустившееся яичко?

Яички образуются внутри брюшной полости и постепенно перемещаются вниз. За последние несколько недель до рождения ребенка они проходят через мышцы брюшной стенки и паха до своего нормального положения в мошонке. Все яички, расположенные за пределами мошонки, не опускаются. Это состояние довольно часто встречается у 3–5 процентов доношенных мальчиков при рождении, с гораздо большей частотой у недоношенных детей.Однако большинство неопущенных яичек опускаются в нормальное положение в течение первых трех-шести месяцев жизни. Примерно от 0,8% до 1% доношенных мальчиков по-прежнему будет иметь неопустившееся яичко в возрасте одного года, что потребует лечения. Причин, по которым яичко не находится в мошонке, может быть несколько:

• Яичко могло никогда не сформироваться изначально.

• Яичко могло сморщиться до рождения из-за перекручивания или закупорки его кровеносных сосудов.

• Яичко, возможно, не опустилось должным образом, но остается в брюшной полости.

В вышеуказанных условиях яичко не будет обнаружено при физикальном осмотре, так как это называется неощутимым яичком. Яичко могло опускаться не полностью и находиться в паху или между мышцами живота (паховый канал), чуть выше мошонки.

Диагностика

Неопущение яичек обычно диагностируется при физикальном осмотре.Первоначальная оценка проводится в период новорожденности с последующим периодическим осмотром во время осмотров ребенка. Лечение рекомендуется, если яичко расположено в паху и не может быть опущено в мошонку (неопущенное яичко) или если оно не обнаружено ни в мошонке, ни в паху (неощутимое яичко) в возрасте от шести месяцев до года. .

Хотя не пальпируемое яичко иногда может быть обнаружено с помощью радиологических тестов, таких как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, ни один из этих тестов не является достаточно убедительным, чтобы его регулярно рекомендовали в таких ситуациях.

Яичкам требуется немного более прохладная среда, чем нормальная температура тела, для оптимального функционирования и особенно для производства спермы. Таким образом, если оба яичка не опущены, может возникнуть риск бесплодия. Расположение вне мошонки может подвергнуть яичко более высокому риску травмы. Неопущенные яички также связаны с грыжами. Кроме того, неопущенные яички имеют более высокий риск развития рака яичек во взрослом возрасте. Рак яичка, если его выявить и лечить на ранней стадии, излечивает с высокой вероятностью.Раннее выявление возможно только в том случае, если яичко находится в мошонке; Следовательно, это важная причина для лечения неопущенных яичек.

Лечение

Последние данные свидетельствуют о том, что наиболее спонтанное опускание происходит к шестимесячному возрасту. Было отмечено, что повреждение половых клеток, которые в более позднем возрасте дают начало сперматозоидам, происходит уже в возрасте от 12 до 18 месяцев. По этим причинам мы рекомендуем лечение в возрасте от 9 до 12 месяцев. Доступны два основных пути лечения — инъекции гормонов и хирургическое вмешательство.Был использован хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), но сообщаемые показатели успеха низки и непредсказуемы. Хирургическое лечение, или орхиопексия, обычно проводится амбулаторно через небольшой разрез в паху. Любые связанные грыжи можно исправить одновременно, и яичко помещается в мешочек, созданный под кожей мошонки.

При не пальпируемом яичке лапароскопическое обследование проводится через разрез в замочной скважине в пупке, чтобы определить наличие и расположение яичка.Если идентифицирован только остаток, его можно удалить. С другой стороны, если яичко хорошего размера, его можно опустить в мошонку после лапароскопического рассечения кровеносных сосудов для получения необходимой длины. Иногда это может потребовать двухэтапной операции, если изначально получена недостаточная длина. Хирургическое лечение обычно проводится амбулаторно (лапароскопическое или открытое). Все разрезы закрываются рассасывающимися швами. Ребенку может потребоваться рецептурное обезболивающее примерно на 48 часов.Детям старшего возраста потребуется неделя отдыха от школы и в общей сложности три-четыре недели от игровой площадки и занятий путешествием.

При раннем лечении высока вероятность нормального развития пораженного яичка. В некоторых случаях яичко изначально имеет аномалии, что может повлиять на его рост. Однако, если другое яичко нормальное, фертильность не может быть проблемой. Неопустившееся яичко требует длительного наблюдения, и таких детей следует обучать ежемесячному самообследованию яичек.Если яичко отсутствует или было удалено из-за плохого развития, возможен вариант протезирования яичка. Они сделаны из силикона и доступны в разных размерах. Чтобы избежать многократных операций по увеличению размера протеза, мы рекомендуем дождаться полового созревания, чтобы определить размер, необходимый для соответствия оставшемуся яичку. У некоторых подростков, психологически пострадавших от потери яичка, протез яичка может помочь улучшить их самооценку.

Неопущенное яичко | Бэбицентр

Что такое неопустившееся яичко?

Неопустившееся яичко — это яичко, которое не переместилось в мошонку мальчика при рождении.Состояние также известно как крипторхизм или неправильное опускание яичка. В некоторых случаях оба яичка не опускаются.

Если у вашего ребенка неопущенное яичко, его мошонка будет меньше, чем обычно, и может выглядеть неровной или асимметричной. Если оба яичка не опускаются, мошонка вашего ребенка может быть симметричной, но будет выглядеть маленькой или плоской.

Около 4 процентов доношенных новорожденных мальчиков рождаются с этим заболеванием, и почти 30 процентов недоношенных детей имеют одно или два яичка, которые не опущены при рождении.Это чаще встречается у недоношенных детей, потому что яички начинают опускаться примерно за восемь недель до рождения.

Во время первого осмотра вашего ребенка после рождения его лечащий врач проверит, упали ли оба яичка в мошонку (или в канал чуть выше нее). Если они этого не сделали, и если они не исчезнут к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 месяца, запишитесь на прием к детскому урологу.

При другом состоянии, называемом втягивающимся яичком, яички в норме, но одно или оба вытянуты из мошонки из-за мышечного рефлекса.Однако это редко встречается у младенцев и чаще всего поражает мальчиков в возрасте от 6 до 10 лет. Это не требует лечения, потому что яичко опускается само по себе в период полового созревания.

Что вызывает неопускание яичка?

Точно никто не знает. Это может быть связано с гормональным дисбалансом у матери, или это может быть ненормальная реакция организма ребенка на нормальных гормонов его матери. Иногда фиброзный рост блокирует путь яичка, а в некоторых случаях мышцы, участвующие в опускании яичек, не работают должным образом.

Что можно сделать с неопущенными яичками?

В большинстве случаев (около 70 процентов) неопустившиеся яички опускаются самостоятельно в течение 6 месяцев. Но если к этому времени оба яичка не опустились, вероятно, вашему ребенку потребуется операция. Этот тип хирургии обычно проводится в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Если яичко находится в паху, операция выполняется с помощью лапароскопии: тонкая трубка с подсветкой, вставленная в небольшой разрез, позволяет хирургу получить доступ к яичку и переместить его в мошонку.Если предполагается, что яичко находится в брюшной полости, может потребоваться открытая операция, чтобы опустить его в мошонку. Эти операции проводятся под общей анестезией и не требуют ночевки.

Примерно в 5% случаев хирург вообще не находит яичко. Иногда это называют «исчезнувшим яичком». Если это проблема, хирург закрепит хорошее яичко в мошонке, чтобы предотвратить его скручивание в дополнительном пространстве.

Что произойдет, если не лечить неопущенное яичко?

Чем дольше яичко остается внутри тела, где оно теплее, чем в мошонке, тем меньше шансов, что сперматозоиды в этом яичке созреют нормально.Если оба яичка не опущены, это может стать причиной проблем с фертильностью в более позднем возрасте.

Неопущение яичек также связано с небольшим повышенным риском рака яичек в более позднем возрасте.

В очень редких случаях неопущенное яичко может искривляться и перекрывать собственное кровоснабжение, вызывая боль в паху или мошонке. Это может необратимо повредить яичко. Если у вашего ребенка неопустившееся яичко и боль в этой области, немедленно позвоните его врачу.

неопущенных семенников | Детская больница Филадельфии

По мере роста плода мужского пола яички развиваются около почек.Яички опускаются в мошонку на сроке от 28 до 40 недель беременности. При рождении у 2-3 процентов мальчиков одно яичко находится не в мошонке. Окончательное опускание яичка может занять до шести месяцев после рождения, но обычно происходит в течение трех месяцев после рождения.

Если яичко не достигло мошонки к 6-месячному возрасту ребенка, это считается неопущенным яичком. Это может произойти с одним или обоими яичками.

У мальчиков обычно нет симптомов, связанных с неопущением яичка.Это обнаруживается во время медицинского осмотра. При осмотре неопущенное яичко можно прощупать в любом месте на пути, по которому яичко опускается.

• Плодородие в будущем : Важно сохранить сперму в неопущенном яичке. Хирургическое введение яичка в мошонку может увеличить потенциал фертильности в будущем.
• Риск рака яичка : Мальчики с неопущенным яичком, хотя и редко, имеют несколько более высокий риск развития рака яичка.Если яичко остается в положении, в котором его нельзя прощупать, ежемесячное самотестикулярное обследование для оценки изменений в яичке не может быть выполнено. Приведение яичка в положение мошонки позволит мальчикам-подросткам и мужчинам ежемесячно проводить самостоятельные обследования яичек, которые могут помочь идентифицировать опухоль в тех редких случаях, когда она возникает.
• Более высокий риск перекрута яичка : перекрут яичка возникает, когда яичко перекручивается на собственном кровоснабжении. Это очень болезненный опыт и требует немедленной медицинской помощи.

Если яичко не ощущается в мошонке к 6-месячному возрасту или если яичко очень высокое к 3-месячному возрасту, наша команда из отделения урологии порекомендует операцию. Хирургическая процедура по опусканию яичка в мошонку называется орхиопексией (также известной как орхидопексия).

Мы проводим эти операции в операционной. Обычно в паху и мошонке делают небольшой разрез. Яичко опускается, помещается в небольшой мешочек в мошонке и фиксируется швами.Ваш ребенок должен иметь возможность пойти домой в тот же день.

Ежегодно наши врачи проводят около 600 орхиопексий. Это одна из наиболее распространенных операций, которые мы делаем в нашем отделении.

Узнайте больше об операции по поводу неопущенных яичек.

В Детской больнице продолжается исследование неопущенных яичек. У нас есть клиническая база данных пациентов, перенесших операцию.

Наши текущие проекты ищут ассоциации между информацией, полученной нами во время операции ребенку (например,g., расположение семенников при рождении, количество и тип клеток, присутствующих в семенниках) с анализом спермы, УЗИ семенников и гормональными данными, которые мы получили, когда пациентам исполнилось 18 лет.

Молекулярное исследование направлено на определение генов, связанных с причинами неопущения яичка и возможностью долгосрочного бесплодия у мальчиков, рожденных с неопущенными яичками.

Узнайте больше о наших исследованиях в области андрологии и бесплодия.

Проверено : Отделение урологии
Дата : май 2011 г.

Какова цель опущения яичек и как это происходит?

Ta A, D’Arcy FT, Hoag N, D’Arcy JP, Lawrentschuk N.Перекрут яичка и острая мошонка: текущее неотложное лечение. Eur J Emerg Med . 2015 11 августа 37-41. [Медлайн].

Barbosa JA, Denes FT, Nguyen HT. Перекрут яичка — можем ли мы улучшить лечение острой мошонки ?. Дж Урол . 2016 июн.195 (6): 1650-1. [Медлайн].

Острая мошонка. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/acute-scrotum.cfm. Июль 2016 г .; Доступ: 22 ноября 2016 г.

Barthold JS. Аномалии яичек и мошонки и их хирургическое лечение. McDougal WS, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш Урология . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2012. 642-5.

Угуз С., Йилмаз С., Гурагац А., Топуз Б., Айдур Э. Ассоциация перекрута с раком яичка: ретроспективное исследование. Clin Genitourin Cancer . 2016 14 февраля (1): e55-7. [Медлайн].

Sauvestre F, André G, Harran MH, Hemard M, Carles D, Pelluard F. Пренатальный перекрут яичка: не всегда в конце третьего триместра. Урология . 2016 Март 89: 132–3. [Медлайн].

Догра В., Бхатт С. Острая болезненная мошонка. Радиол Клин Норт Ам . 2004 г., 42 (2): 349-63. [Медлайн].

Roth CC, Mingin GC, Ortenberg J. Спасение двустороннего асинхронного перинатального перекрута яичка. Дж Урол . 2011 июн.185 (6 приложение): 2464-8. [Медлайн].

Кар А, Озден Э, Якупоглу Ю.К., Кефели М, Сарыкая С., Йылмаз А.Ф. Экспериментальный односторонний перекрут семенного канатика: влияние ингибитора фермента полиполимеразы на гистопатологические и биохимические изменения в раннем и позднем периодах в ипсилатеральных и контралатеральных яичках. Урология . 2010 Август 76 (2): 507.e1-5. [Медлайн].

Бени-Исраэль Т., Гольдман М., Бар Хаим С., Козер Э.Клинические предикторы перекрута яичка в педиатрической отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2010 сентября, 28 (7): 786-9. [Медлайн].

Кубильос Дж., Палмер Дж. С., Фридман СК, Фрейл Дж., Лоу ФК, Палмер Л.С. Семейный перекрут яичка. Дж Урол . 2011 июн.185 (6 приложение): 2469-72. [Медлайн].

Стоимость NG, Буш NC, Barber TD, Huang R, Baker LA. Перекрут яичка у детей: демография национальной орхиопексии по сравнению с частотой орхиэктомии. Дж Урол . 2011 июн.185 (6 приложение): 2459-63. [Медлайн].

Каттолика Е.В., Кароль Дж. Б., Ранкин К. Н., Кляйн Р. С.. Высокая скорость спасения яичек при перекруте семенного канатика. Дж Урол . 1982 Июль 128 (1): 66-8. [Медлайн].

Рингдал Э., Тиг Л. Перекрут яичка. Ам Фам Врач . 2006 15 ноября. 74 (10): 1739-43. [Медлайн].

Сунь Дж., Лю GH, Чжао Х.Т., Ши ЧР. Долгосрочное влияние препубертатного перекрута яичка на сперматогенез. Урол Инт . 2006. 77 (3): 275-8. [Медлайн].

Пури П., Бартон Д., О’Доннелл Б. Препубертатный перекрут яичка: последующая фертильность. Дж. Педиатр Хирургия . 1985, 20 декабря (6): 598-601. [Медлайн].

Coley BD. Острая педиатрическая мошонка. УЗИ . 2006. 1: 485-96. [Полный текст].

Ян Ц. младший, Сонг Б., Лю X, Вэй Г. Х., Лин Т, Он DW. Острая мошонка у детей: 18-летнее ретроспективное исследование. Скорая помощь педиатру . 2011 апр. 27 (4): 270-4. [Медлайн].

Джонстон Б.И., Винер Дж. С.. Прерывистый перекрут яичка. БЖУ Инт . 2005 Май. 95 (7): 933-4. [Медлайн].

Hayn MH, Herz DB, Bellinger MF, Schneck FX. Прерывистый перекрут семенного канатика предвещает повышенный риск острого инфаркта яичка. Дж Урол . 2008 октябрь 180 (4 доп.): 1729-32. [Медлайн].

Creagh TA, McDermott TE, McLean PA, Walsh A.Прерывистый перекрут яичка. BMJ . 1988 20-27 августа. 297 (6647): 525-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Шмитц Д., Сафранек С. Клинические исследования. Насколько полезен физический осмотр при диагностике перекрута яичка? J Fam Pract . 2009 августа 58 (8): 433-4. [Медлайн].

Barbosa JA, Tiseo BC, Barayan GA, Rosman BM, Torricelli FC, Passerotti CC, et al. Разработка и первоначальная проверка системы баллов для диагностики перекрута яичка у детей. Дж Урол . 2013 май. 189 (5): 1859-64. [Медлайн].

Sheth KR, Keays M, Grimsby GM, Granberg CF, Menon VS, DaJusta DG, et al. Диагностика перекрута яичка до урологической консультации и визуализации: проверка оценки TWIST. Дж Урол . 2016 июн.195 (6): 1870-6. [Медлайн].

Doehn C, Fornara P, Kausch I, Büttner H, Friedrich HJ, Jocham D. Значение белков острой фазы в дифференциальной диагностике острой мошонки. Евро Урол . 2001 Февраль 39 (2): 215-21. [Медлайн].

Прандо Д. Перекрут семенного канатика: основные серые и допплеровские сонографические признаки. Визуализация брюшной полости . 2009 сентябрь-октябрь. 34 (5): 648-61. [Медлайн].

Догра В.С., Бхатт С., Рубенс Д. Сонографическая оценка перекрута яичка. УЗИ . 2006. 1: 55-66.

Ягиль Ю., Народицкий И., Милхем Дж., Лейба Р., Лейдерман М., Бадаан С. и др.Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике острого состояния мошонки в отделении неотложной помощи. J Ультразвук Med . 2010, 29 января (1): 11-21. [Медлайн].

Тургут А.Т., Бхатт С., Догра В.С. Острая болезненная мошонка. УЗИ . 2008. 3: 93-107.

Cassar S, Bhatt S, Paltiel HJ, Dogra VS. Роль спектральной допплерографии в оценке частичного перекрута яичка. J Ультразвук Med . 2008 ноя.27 (11): 1629-38. [Медлайн].

Blaivas M, Sierzenski P, Lambert M. Экстренная оценка пациентов с острой мошонкой с помощью прикроватной ультрасонографии. Acad Emerg Med . 2001 января 8 (1): 90-3. [Медлайн].

Bomann JS, Moore C. Ультразвуковое исследование болезненного яичка у постели больного: до и после ручной деформации врачом неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2009 16 (4): 366. [Медлайн].

Moschouris H, Stamatiou K, Lampropoulou E, Kalikis D, Matsaidonis D.Визуализация острой мошонки: есть ли место для ультразвукового исследования с контрастным усилением ?. Инт Браз Дж Урол . 2009 ноябрь-декабрь. 35 (6): 692-702; обсуждение 702-5. [Медлайн].

Boettcher M, Krebs T, Bergholz R, Wenke K, Aronson D, Reinshagen K. Клинические и сонографические особенности предсказывают перекрут яичка у детей: проспективное исследование. БЖУ Инт . 2013 декабрь 112 (8): 1201-6. [Медлайн].

Crawford P, Crop JA. Оценка образований мошонки. Ам Фам Врач . 2014 1 мая. 89 (9): 723-7. [Медлайн].

Altinkilic B, Pilatz A, Weidner W. Обнаружение нормальной интратестикулярной перфузии с помощью дуплексной сонографии с цветовой кодировкой устраняет необходимость исследования мошонки у пациентов с подозрением на перекрут яичка. Дж Урол . 2013 май. 189 (5): 1853-8. [Медлайн].

Nason GJ, Tareen F, McLoughlin D, McDowell D, Cianci F, Mortell A. Исследование мошонки при острой мошоночной боли: 10-летний опыт работы в двух педиатрических отделениях третичного уровня. Сканд Дж Урол . 2013 Октябрь 47 (5): 418-22. [Медлайн].

McDowall J, Adam A, Gerber L, Enyuma COA, Aigbodion SJ, Buchanan S, et al. Ультразвуковой «знак водоворота» при перекруте яичка: ценный инструмент или трата драгоценного времени? Систематический обзор и метаанализ. Emerg Radiol . 2018 июн.25 (3): 281-292. [Медлайн].

Тераи А., Йошимура К., Ичиока К., Уэда Н., Уцуномия Н., Кохей Н. и др. Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием в диагностике перекрута яичка. Урология . 2006 июн. 67 (6): 1278-82. [Медлайн].

Burgu B, Aydogdu O, Huang R, Soygur T., Yaman O, Baker L. Пилотное технико-экономическое обоснование транскротальной ближней инфракрасной спектроскопии для оценки острой мошонки у взрослых. Дж Урол . 2013 29 января. [Medline].

Рамачандра П., Палацци К.Л., Холмс Н.М., Мариетти С. Факторы, влияющие на скорость спасения яичек при остром перекруте яичек в педиатрическом центре третичного уровня. West J Emerg Med .2015 16 января (1): 190-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharp VJ, Киран К., Арлен А.М. Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение. Ам Фам Врач . 2013 15 декабря. 88 (12): 835-40. [Медлайн].

Filho AC, Oliveira Rodrigues R, Riccetto CL, Oliveira PG. Улучшение спасения органов при перекруте яичка: сравнительное исследование между пациентами, подвергавшимися или не подвергавшимся предоперационной ручной деформации. Дж Урол . 2016 30 сен.[Медлайн].

Güneş M, Umul M, elik AO, Armaan HH, Değirmenci B. Новый подход к ручному деформированию атипичного (наружного) перекрута яичка под контролем прикроватной допплерографии. Can Urol Assoc J . 2015 сен-окт. 9 (9-10): E676-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Амели М., Хашеми М.С., Могимиан М., Шокухи М. Защитный эффект тадалафила и верапамила на функцию яичек и окислительный стресс после перекручивания / деторсии у взрослых самцов крыс. Андрология . 2018 19 июня. E13068. [Медлайн].

Ghasemnejad-Berenji M, Ghazi-Khansari M, Pashapour S, Jafari A, Yazdani I, Ghasemnejad-Berenji H, et al. Синергетический эффект рапамицина и метформина против апоптоза зародышевых клеток и окислительного стресса после ишемии / реперфузии яичек, вызванной перекрутом / деторсией у крыс. Биомед Фармакотер . 2018 Сентябрь 105: 645-651. [Медлайн].

Пак К., Чой Х. Эволюция орхиопексии: исторический аспект. Корейский J Urol . 2010 Март 51 (3): 155-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Dajusta DG, Granberg CF, Villanueva C, Baker LA. Современный обзор перекрута яичка: новые концепции, новейшие технологии и потенциальные методы лечения. Дж. Педиатр Урол . 2012 5 октября. [Medline]. [Полный текст].

Lian BS, Ong CC, Chiang LW, Rai R, Nah SA. Факторы, предсказывающие атрофию яичка после спасения яичка после перекрута. Eur J Pediatr Surg .2015 28 октября. [Medline].

Kozminski DJ, Kraft KH, Bloom DA. Орхиопексия без наложения швов прозрачной фиксации: 29-летний опыт. Дж Урол . 2015 декабрь 194 (6): 1743-7. [Медлайн].

Лян Т., Меткалф П., Севчик В., Нога М. Ретроспективный обзор диагностики и лечения детей, поступающих в педиатрическое отделение с острой мошонкой.

No related posts.