У мальчика фимоз 2 года: лечение в домашних условиях, до и после операции, физиологическая и рубцовая форма у грудничков и новорожденных

фимоз у мальчиков, лечение физиологической формы в домашних условиях

Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.

Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.

О проблеме

Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.

Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.

Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.

Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

Что делать родителям

В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.

Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.

Чего делать нельзя

Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.

При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом. Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.

Когда нужна медицинская помощь

Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

1. Парафимоз;
2. Баланопостит;
3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.

• Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты.
  В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.

Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.

• Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.

Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление. Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена. Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.

• Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

Советы доктора Комаровского

Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло). При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти. Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.

Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.

Памперсы нужно чаще менять, чтобы у ребенка было меньше контакта с мочой и фекалиями, а трусы надо стирать гипоаллергенными детскими порошками.

Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.

Так же о том, что такое детский фимоз, вы можете узнать из следующего видео чуть ниже.

что это такое, лечение крайней плоти, как выглядит, разделение синехий

Патологии половых органов у мальчиков встречаются достаточно часто. Будущие мужчины имеют определенные физиологические особенности, которые не являются заболеваниями. Эта статья поможет родителям разобраться, считаются ли синехии вариантом нормы или являются патологией.

Что это такое?

Сращение между головкой полового члена и внутренним листком крайнем плоти врачи называют термином «синехии». Это состояние встречается у каждого новорожденного малыша мужского пола.

Такая особенность у мальчишек обусловлена природой. Все малыши в возрасте до трех лет имеют физиологические признаки синехий, т. е. это состояние не является патологическим отклонением, а относятся к варианту нормы. С течением времени синехии у ребенка полностью исчезают, лишь в некоторых случаях требуется проведение лечения для их устранения.

Выраженные сращения на крайней плоти приводят к трудностям в обнажении головки полового члена. Преимущественная локализация таких «спаек» – от венечной борозды полового члена до уретрального канала. Природа придумала эти сращения совсем неслучайно. У малышей раннего возраста местный иммунитет функционирует еще недостаточно эффективно. Это может привести к тому, что ребенок «подхватывает» любые инфекционные заболевания. Сращения препятствуют попаданию болезнетворных микроорганизмов во внутренние структуры наружных половых органов.

Синехия — это вполне физиологическое образование у маленьких мальчиков. Оно ни в коем случае не должно приводить в ужас родителей.

Соблюдение правил личной гигиены, укрепление местного иммунитета и профилактика обеспечат хороший контроль за развитием этого состояния.

При появлении воспаления родителям все же следует обязательно обратиться к детскому урологу. Также это стоит сделать, если ребенку исполнилось три года, а у него остаются выраженные сращения в области крайней плоти и головки полового члена.

Причины

По статистике, сращения на наружных половых органах полностью проходят к возрасту 3 лет. Однако, существуют и исключения.

В научной литературе есть сведения о том, что признаки сращений в области крайней плоти достаточно часто встречаются в школьном и подростковом возрасте. Ретроспективный анализ показывает, что такие детки никогда не наблюдались у уролога.

В развитии заболевания нужно выделять несколько групп синехий. Одни из них считаются физиологическими и встречаются у каждого новорожденного мальчика. Другие же — травматические. Часто они возникают после нанесения травм в область интимных половых органов. В этом случае требуется обязательная консультация уролога и согласование дальнейшей тактики лечения. Некоторые выраженные травматические повреждения, которые привели к появлению синехий, требуют проведения хирургического лечения.

Выраженность и количество синехий может существенно отличаться. Считается, что к увеличению сращений могут привести различные инфекционные заболевания, которые возникают у ребенка во время внутриутробного развития в утробе матери. Попадающие в системный кровоток малыша через питательные сосуды плаценты микробы стремительно достигают тазовых органов, способствуя возникновению там воспалительного процесса. В конечном итоге это нарушает органогенез, что может проявляться появлением множественных сращений.

Европейские ученые предполагают, что развитию множественных синехий у ребенка способствуют наследственные факторы. Научного подтверждения этому факту пока нет: данное предположение остается пока теорией, однако имеет место быть.

Лечением патологических сращений крайней плоти и головки полового члена занимаются детские урологи или андрологи.

Механизм естественного разделения спаек прост. Во время роста у ребенка начинает вырабатываться достаточное количество смегмы – особый секрет сальных желез в сочетании со слущенными эпителиальными клетками. Выработка этого биологически активного вещества способствует тому, что сращения между крайней плотью и головкой полового члена устраняются самостоятельно. Они просто разделяются друг от друга механическим путем.

Опасность развития различных патологических состояний кроется в количестве выделяемой смегмы. Если по каким-то причинам она начинает вырабатываться в значительном количестве, то это может привести к выраженному ее застою. Такой биологический секрет считается отличной питательной средой для развития и жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.

Нарушения правил личной гигиены, системные инфекционные заболевания на фоне низкого местного иммунитета способствуют попаданию под крайнюю плоть микробов, что приводит к развитию многочисленных опасных урологических патологий.

Такая ситуация приводит к развитию у ребенка осложнений. Самые частые из них — баланопостит и баланит. Эти состояния обычно протекают достаточно дискомфортно и нарушают самочувствие ребенка.

Лечением данных урологических заболеваний занимаются детские урологи и андрологи. Для устранения неблагоприятных симптомов болезней обычно используются высокие дозы антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Симптомы

Синехии можно заметить у ребенка и самостоятельно. Обычно они становятся заметными во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Соединительнотканные сращения между головкой полового члена и крайней плотью, которые выглядят как плотные тяжи, и считаются синехиями. Количество таких сращений может быть разным у каждого ребенка.

В некоторых случаях у малыша появляются следующие характерные симптомы:

• Отечность головки полового члена. Она несколько увеличивается в размерах, при выраженном отеке может немного пульсировать.
• Покраснение головки полового члена. Обычно этот симптом возникает вследствие зуда, который беспокоит малыша. Зуд может быть разной интенсивности: от практически незаметного до выраженного. Некоторые малыши начинают расчесывать интимную зону, что приводит к появлению на коже этой области характерных следов.
• Небольшая болезненность во время мочеиспускания. Этот симптом встречается не у всех малышей. У некоторых детей появляется небольшое жжение. Походы в туалет, чтобы помочиться, могут приносить ребенку дискомфорт. Малыши раннего возраста и особенно не умеющие еще говорить выражают это просто — плачем.
• Болезненность или сложность с обнажением головки полового члена. Чем больше у ребенка сращений, тем более выражен этот неблагоприятный симптом. У некоторых малышей при попытках обнажить головку появляется настоящий болевой синдром. При возникновении подобной ситуации следует сразу обратиться к детскому урологу.

Как лечить в домашних условиях?

Терапию неосложненных синехий можно проводить и самостоятельно. Такое лечение можно больше отнести к профилактическому. Оно сводится к выполнению и соблюдению всех правил личной гигиены. Приучать малыша следить за собой следует с самого раннего возраста. Ребенок должен знать элементарные правила гигиены, которые потребуется ему в дальнейшей жизни.

Важно помнить, что маленьким мальчикам нужно обязательно делать ежедневные подмывания. При выраженном образовании смегмы – это можно делать 2 раза в день или чаще (по необходимости). В дальнейшем подмываться мальчикам следует однократно за сутки.

Для предотвращения воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время подмывания можно воспользоваться отварами, приготовленными из различных лекарственных растений. Отлично подойдет аптечная ромашка и календула. Многие урологи рекомендуют обрабатывать воспаленные участки мирамистином. Следует помнить, что данный препарат имеет противопоказания и должен быть назначен лечащим врачом.

После подмывания кожные покровы следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем или стерильной марлей, а затем просушить. Сильно тереть кожные покровы не стоит. Это может способствовать нанесению механического повреждения, которое только усугубит общее состояние.

Длительное ношение подгузников для мальчиков не оказывает благоприятного действия. Во время проведения гигиенических процедур кожные покровы ребенка «дышат», подсушиваются естественным образом и не перегреваются.

По возможности, старайтесь приучить малыша к горшку максимально рано, как это будет возможно. Это поможет снизить риск развития неблагоприятных патологических состояний у ребенка в дальнейшем.

Лечение

На сегодняшний день детские урологи и андрологи считают, что нет необходимости в проведении интенсивного лечения мальчикам до трех лет. Обычно за ребенком проводится лишь регулярное наблюдение, которое позволяет контролировать течение и развитие данного состояния.

При посещении медицинской комиссии в поликлинике малыша должен обязательно осматривать уролог. Если во время такого осмотра доктор обнаружит какие-либо осложнения или выраженное ухудшение течения заболевания, то может назначить ребенку лечение. Однако, такие случаи встречаются довольно редко.

При травматических синехиях врачи рекомендуют обратиться к проведению ванночек с ромашкой или календулой. Они помогают снять воспаление и улучшить самочувствие ребенка. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно 10-15 дней. Ванночки можно проводить 2 раза в сутки.

Иногда врачи вводят с помощью специальной иглы в область между головкой полового члена и крайней плотью гидрокортизоновую мазь. Она эффективно справляется с воспалением и способствует быстрому уменьшению сращений.

В некоторых ситуациях врачи могут прибегнуть к назначению специальных мазей, которые обладают рассасывающим действием, например, «Контрактубекс». Такие средства наносятся на пораженные участки и способствуют уменьшению сращений. Выбор длительности такого лечения и кратности применения препарата остается за лечащим урологом, так как требуется предварительная оценка общего состояние малыша и выявления у него сопутствующих заболеваний.

У малышей старше трех лет с выраженными сращениями на крайней плоти, которые вызывают у малыша неблагоприятные симптомы, может проводиться хирургическое лечение. Показания к операции устанавливает детский уролог. В этом случае хирургическим путем пересекаются все сращения, что приводит к освобождению головки полового члена и значительному улучшению самочувствия. Обычно такие операции проводятся уже у детей в подростковом возрасте.

После проведенного хирургического лечения ребенку назначаются противовоспалительные мази, которые применяются местно. Они помогают устранить остаточные симптомы воспаления и способствуют заживление поврежденных тканей. Обычно такие мази выписываются на 2-3 недели с последующей отменой.

После проведенного лечения у ребенка не остается никаких остаточных признаков синехий и неблагоприятных симптомов. В дальнейшем ребенок должен регулярно посещать уролога не реже, чем 1 раз в год.

О том, что такое синехии и правила интимной гигиены у мальчиков, смотрите в следующем видео.

лечение, операция, симптомы и причины возникновения

Фимоз у мальчиков представляет собой состояние, при котором крайняя плоть имеет узкий просвет. При фимозе головка полового члена не оголяется либо частично открывается, но этот процесс сопровождается сильным дискомфортом и болевыми ощущениями.

Анатомические особенности состояния

У новорожденных мальчиков крайняя плоть закрывает головку полового члена, защищая ее от различных инфекций и механических повреждений. Также бывает, что кожа крайней плоти сращена с пенисом небольшим количеством спаек, не позволяющих оголить головку полового члена. Однако крайняя плоть имеет небольшой просвет, позволяющий ребенку справлять малую нужду без каких-либо трудностей.

Фимоз у мальчиков

Постепенно, по мере роста ребенка и изменения гормонального фона его организма, крайняя плоть приоткрывается, и головка может свободно оголяться и закрываться обратно.

Виды фимоза

Основная классификация состояния разделяет фимоз на два типа:

• физиологический;
• патологический.

Физиологический фимоз присутствует у мальчиков с момента рождения и в норме может наблюдаться до окончания периода полового созревания в 15-17 лет. Данное состояние является нормой и не относится к заболеваниям. Несмотря на то что крайняя плоть закрыта, при физиологической форме фимоза у ребенка не наблюдаются никакого дискомфорта, болей или покраснений на половом члене как в состоянии покоя, так и при эрекции или мочеиспускании.

Степени фимоза у мальчиков

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит самостоятельно с возрастом:

• у 50% мальчиков – к 1,5 годам;
• к 3-летнему возрасту – у 70% детей;
• у 82% – к 7 годам;
• к возрасту 17 лет – у 98% мальчиков.

Патологический фимоз является заболеванием и может наблюдаться у мальчиков в любом возрасте. Это состояние требует обязательного врачебного вмешательства.

Независимо от типа фимоза, состояние разделяется по степени тяжести на такие виды:

• незначительный. В состоянии покоя головка полового члена может легко обнажаться;
• умеренный. Для обнажения головки полового члена требуются незначительные усилия;
• тяжелый. Сильные болезненные ощущения присутствуют при попытках обнажить головку  пениса. Однако процесс мочеиспускания при тяжелом фимозе не нарушается;
• крайне тяжелый. Головку полового члена не удается обнажить даже со значительными усилиями. Просвет крайней плоти настолько узкий, что процесс мочеиспускания всегда затруднен. Моча при этом может выходить тонкой струйкой или капельками. Крайне тяжелый фимоз нередко сопровождается заметным раздуванием мешка крайней плоти уриной.

Крайне тяжелый вид фимоза у детей всегда относится к патологическим состояниям и требует обязательного хирургического лечения.

Признаки патологического фимоза

Патологический фимоз имеет такие симптомы:

• появление болевых ощущений при попытках справить малую нужду;
• затрудненное мочеиспускание, при котором урина выходит из пениса слабой струйкой или капельно;
• покраснение, отечность или зуд в области крайней плоти. В редких случаях возможно даже посинение тканей;
• появление неестественных выделений из полового члена, чаще всего они имеют гнойный характер;
• головка полового члена в состоянии покоя не оголяется для проведения гигиенических процедур.

Признаком патологического фимоза также является появление болезненных ощущений в пенисе во время эрекции. Такой симптом чаще появляется у мальчиков подросткового возраста. У больных с тяжелой и крайне тяжелой формой фимоза патология часто сопровождается баланопоститом. Для этого заболевания характерны боли, творожистые выделения из уретры, зуд, покраснение крайней плоти, а также появление трещин на головке полового члена.

Причины фимоза у мальчиков

Причинами патологического фимоза являются такие факторы:

• механические повреждения полового члена. Это может быть ношение слишком тесного сдавливающего белья или одежды, удары в области промежности, полученные тупыми предметами, а также попытки самостоятельного открытия головки полового члена;
• генетическая предрасположенность;
• индивидуальная особенность строения крайней плоти у новорожденного ребенка;
• недостаточная или неправильная гигиена половых органов, при которой не производится вымывание складок крайней плоти и видимой части головки пениса от естественного налета. В результате биологическая среда становится благоприятной основой для развития патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление тканей полового члена;
• нарушение процессов формирования соединительной ткани в организме;
• избыточный вес ребенка.

К развитию патологической формы чаще всего приводят грубые попытки обнажения головки пениса у ребенка с физиологическим фимозом. Также заболевание может развиться вследствие неправильно проведенного оперативного вмешательства на половом члене или вследствие игнорирования послеоперационных мероприятий.

Осложнения патологического фимоза

При отсутствии правильной и своевременной терапии патологического фимоза заболевание может привести к появлению таких осложнений:

• нарушение оттока мочи с последующим развитием воспалительных процессов в тканях пениса;
• нарушение репродуктивной функции, при котором семяизвержение протекает вяло, сперма не выстреливает из пениса, а медленно вытекает;
• развитие баланопостита.

В отдельных случаях возможно развитие парафимоза. Это состояние характеризуется защемлением основания головки пениса открытой суженной крайней плотью. При этом кожа настолько стянута, что не позволяет закрыть обратно оголенную головку и сдавливает ее до появления отечности тканей. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Диагностика патологии

Для диагностики состояния ребенка достаточно визуального осмотра полового члена у врача. Дополнительные диагностические мероприятия при фимозе обычно не назначаются. Лабораторная диагностика применяется только в том случае, когда у ребенка наблюдаются неестественные выделения из уретры.

В ходе осмотра полового члена доктор может попытаться оголить головку пениса. По результатам осмотра он должен определить степень фимоза, а также назначить соответствующее лечение.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз, который не сопровождается каким-либо дискомфортом или воспалительными процессами, лечиться не должен. При этом не рекомендуется производить принудительное оттягивание крайней плоти для оголения головки пениса без рекомендации врача.

Хирургическое лечение фимоза

Лечение патологического фимоза подбирается исходя из степени его тяжести. Терапия при этом может проводиться двумя путями:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативная терапия допускается при легкой и умеренной степени тяжести фимоза. Процедуры проводятся в домашних условиях под воздействием теплой воды, в которой ткани становятся более эластичными и податливыми. Суть терапии сводится к постепенному механическому разрабатыванию крайней плоти:

• медленными и плавными движениями кожа крайней плоти натягивается на головку пениса. Важно не допускать появления болевых ощущений и не прикладывать усилий. Упражнение проводится в течение 5–8 минут по 2–3 раза в день;
• при легкой степени фимоза у детей в подростковом возрасте кольцо крайней плоти допускается растягивать вширь с помощью пальцев, которые нужно держать в области вершины головки пениса.

В отдельных случаях, для фиксации полученного в ходе упражнений результата, врач может назначить ношение специальных колец, которые надеваются на головку пениса.

Упражнения могут дополняться применением гормональных медикаментозных средств в виде мазей и гелей из группы кортикостероидов. Основным действующим веществом таких лекарств является бетаметазон.

Хирургическое лечение фимоза назначается при тяжелой и крайне тяжелой степени болезни, а также при крайней неэффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

• метод Шклоффера. Крайняя плоть прорезается зигзагообразно, после чего края получившейся раны сшиваются;
• зондирование. Процедура применяется при наличии спаек между кожей крайней плоти и головкой пениса. Операция проводится под местным наркозом. Имеющиеся спайки аккуратно удаляются с помощью вводимого под крайнюю плоть специального зонда;
• обрезание. Процедура назначается при крайне тяжелой форме фимоза;
• классическое хирургическое вмешательство. В крайней плоти делаются 3 надреза, которые сшиваются поперечно.

После любого хирургического вмешательства следует реабилитационный период. Его длительность и характер мероприятий зависят от сложности проведенных манипуляций. Однако обязательными условиями реабилитационного периода являются строгое ограничение физических нагрузок, правильное питание и отдых. Ежедневно головка полового члена, а также окружающие ее ткани должны обрабатываться антисептиками.

Профилактика

Профилактикой патологического фимоза является соблюдение правил личной гигиены. При ношении подгузников их нужно менять регулярно, после каждого испражнения, не допуская, чтобы моча и каловые массы долго контактировали с кожей ребенка. При ношении трусиков белье ребенка должно быть выполнено из натурального хлопка или льна. Вся одежда подбирается по размеру. Следует избегать трусов с давящими и грубыми выпирающими швами.

Ребенок ежедневно должен:

• менять белье на чистое;
• подмываться после дефекации, а также желательно и после мочеиспускания;
• тщательно мыть под душем крайнюю плоть и открывающуюся часть головки пениса.

Крайняя плоть должна обязательно дополнительно вымываться под струей чистой воды после принятия ванны.

При возникновении любых покраснений или иных патологических признаков ребенка нужно показать врачу, а не заниматься самолечением.

Смотрите далее: баланопостит у ребенка

Фимоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Фимоз у детей

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

• Частые баланопоститы. При рецидивирующем воспалительном процессе развивается соединительная ткань и формируются сращения в области крайней плоти. Вначале головка члена обнажается, однако это сопровождается резкой болезненностью, а в дальнейшем спайки занимают все препуциальное пространство.
• Травмирование полового члена. Чаще всего это наблюдается, когда родители маленьких мальчиков пытаются устранить фимоз в домашних условиях. Они проводят распаривание интимной области и предпринимают самостоятельные грубые попытки выведения головки, что провоцирует формирование у детей соединительнотканных спаек.
• Врожденные аномалии. Изредка происходят нарушения при внутриутробном формировании мужских половых органов. Крайняя плоть либо недоразвита (гипоплазирована) и плотно прилежит к головке, либо развита чрезмерно и свисает в виде «хоботка».

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

• УЗИ мочевыделительной системы. При сочетании фимоза и расстройств мочеиспускания врач должен исключить сопутствующие заболевания урогенитального тракта. Сонография — простой и безболезненный метод визуализации структуры органов, который проводится детям любого возраста.
• Лабораторные исследования. Для исключения воспалительных процессов выполняют микроскопию отделяемого из уретры и бакпосев мочи. Чтобы более точно установить вид возбудителя, используются современные серологические реакции и ПЦР-диагностика.

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

• Обрезание (циркумцизио). Иссечение избытка крайней плоти — оптимальный вариант, который обеспечивает 100% излечение без рецидивов. После процедуры облегчается гигиенический уход за интимной зоной. Недостатком метода называют снижение чувствительности головки, из-за чего в будущем у мальчика могут быть проблемы в половой жизни.
• Препуциопластика. Менее травматичным вариантом считается частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении, благодаря чему полость крайней плоти расширяется, и головка может свободно выходить. Для улучшения косметических результатов разработаны модификации Госсе, Розера, Шлоффера.

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

причины и симптомы заболевания, лечение мальчиков в домашних условиях или путем проведения операции

Фимоз у мальчиков может протекать бессимптомно, однако впоследствии приводит к плачевным результатам. Очень важно периодически проходить осмотр у уролога, чтобы выявить отклонения на ранней стадии.

Под фимозом у новорожденных мальчиков подразумевается неспособность головки полового органа к обнажению.

Фимоз у ребенка может возникнуть по следующим причинам:

• Воспалительный процесс крайней плоти полового органа;
• Травмы полового органа, в результате которых образовалась рубцовая ткань;
• Дефицит эластического компонента, в результате чего истончается соединительная ткань.

На данный момент среди врачей нет единого мнения по поводу того, до какого возраста у новорожденных мальчиков фимоз можно считать нормальным явлением, а когда он перерастает в патологию. Специалисты называют различный возраст – от двух до семнадцати лет.

Однако стоит отметить, что лечение сужения диаметра головки наиболее эффективно до совершеннолетия. Чем позже прибегнуть к операции, тем меньше шансов на положительный исход. В возрасте до пяти лет симптомы заболевания могут исчезнуть самостоятельно.

Некоторые специалисты рекомендуют не прибегать к лечению в раннем возрасте, лучше подождать, пока у ребенка все пройдет само. В возрасте около десяти лет сужение головки можно считать нормой, так как еще низкий уровень мужского полового гормона. По этой причине крайняя плоть мягкая.

Очень важно понимать различия между врожденной патологией, и той, которая возникла из-за инфекционно-воспалительного заболевания. Диагноз «сужение головки» ставит врач-уролог после проведения необходимых анализов.

Если у ребенка головка пениса не выводится наружу, это свидетельствует о том, что развивается фимоз. Чаще всего у детей нет жалоб на дискомфорт, однако, иногда может нарушаться мочеиспускание. У ребенка могут возникать трудности при опорожнении мочевого пузыря.

Симптомы заболевания у мальчиков при воспалительном процессе заключаются в болевых ощущениях. Область полового члена и крайняя плоть начинают гноиться. В некоторых случаях у детей может повышаться температура и увеличиваться лимфоузлы. Фимоз может приводить к ущемлению головки. Это сопровождается острой болью и посинением полового органа.

Врожденный и физиологический фимоз у детей: признаки и особенности заболевания

При врожденном типе отверстие крайней плоти является узким с самого рождения. Отклонение возникает в период внутриутробного развития и проявляется в неспособности обнажить головку пениса.

Физиологический фимоз у мальчиков возникает на протяжении жизни. Связан он с эпителиальным склеиванием поверхности кожи. Раскрытие головки без воспалительного процесса может привести к образованию рубцовой ткани. Чаще всего это происходит в возрасте до шести лет. У детей физиологический фимоз может сопровождаться баланопоститом.

У новорожденных мальчиков в 40% случаев встречается сужение крайней плоти. Как правило, к году-двум у малыша данная патология проходит сама по себе. Если же головка так и не открылась, нужно прибегнуть к операции.

Гипертрофическое сужение головки полового члена встречается у мальчиков, страдающих излишним весом. В складочках кожи накапливается жировая клетчатка. В лобковой области начинают скапливаться бактерии из-за повышенного содержания влаги.

Гипертрофический фимоз вызывает проблемы с половой жизнью и в дальнейшем может способствовать развитию психических расстройств у детей. Мальчики могут стесняться своего деформированного полового органа.

В отличие от физиологической формы, гипертрофическая не приводит к изменениям структуры ткани. Заболевание может проявляться только в изменении внешнего вида. Исправляют форму полового члена с помощью операции.

Рубцовая форма заболевания бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенный фимоз может возникнуть вследствие воспалительного процесса в области наружных половы органов. Воспаление крайней плоти приводит к ее отеканию, из-за этого головка не может вывестись наружу. Даже если она и вытянется, будет слишком передавлена окружающими тканями, вследствие чего нарушается кровоток. Лечение проходит с помощью хирургического вмешательства.

Рубцовый фимоз отличается уменьшением диаметра отверстия в крайней плоти. Воспаление мешает проводить гигиену пениса.

Это приводит к инфекционным заболеваниям у детей и к проблемам с сексуальной жизнью в дальнейшем.

Лечение заболевания у мальчиков может быть не медикаментозным, медикаментозным и хирургическим. Метод лечения выбирает доктор на основе проведенной диагностики.

Под не медикаментозной терапией понимается постепенное растяжение крайней плоти руками. Если ежедневно проводить данную процедуру по 10-15 минут на протяжении месяца, лечение будет протекать безболезненно.

Не медикаментозный способ применяется при физиологической форме заболевания. Если развился гипертрофический фимоз, вручную исправление крайней плоти может занять более полугода.

Под медикаментозной терапией понимается нанесение нестероидной противовоспалительной мази на головку полового органа. Лекарственные препараты помогают увеличить эластичность ткани крайней плоти. Это способствует открытию головки. Также глюкокортикоиды помогают снять воспаление и отечность, заживляют микротрещины.

У мальчиков хирургическое вмешательство проводится в том случае, если другие методы к результату не привели. Операция заключается в продольных надрезах крайней плоти с дальнейшим их сшиванием. При хирургическом вмешательстве разъединяются спайки в препуциальном мешке, при этом используются марлевый тупфер и металлический зонд.

При рубцовой форме заболевания при операции по кругу иссекается крайняя плоть. Процедура носит название – обрезание. У детей очень часто при обрезании применяют метод Шлоффера. При такой операции крайняя плоть надрезается зигзагообразным видом под местной анестезией.

Затем края сшиваются. В результате такого вмешательства она остается на своем месте, но отверстие ее становится более широким. Методика гарантирует стопроцентный положительный исход.

В первую очередь нужно предостеречь, что народные рецепты и гомеопатические методы не могут помочь в борьбе с узкой крайней плотью. Лечение в домашних условиях может быть только вспомогательным методом, помогающим снять воспаление и отеки. Некоторые отвары трав обладают противовоспалительным, бактерицидным и смягчающим действием. Это цветки ромашки, календулы и череды.

Рецепт №1

Способ приготовления отвара прост: нужно 2-3 столовых ложки выбранной травы залить кипятком и настоять 2-3 часа. Отвар при лечении сужения головки применяют в виде ванночек. При процедуре распаривается кожа, благодаря чему можно руками эффективно, безболезненно и безопасно растянуть крайнюю плоть.

Если повторять такую процедуру в течение месяца, можно добиться неплохого результата. Однако важно помнить, что это не избавит от заболевания, а лишь гарантирует некоторое облегчение.

Такие процедуры можно проводить детям. У взрослых кожа уже не такая эластичная.

Лекарственные травы можно чередовать либо комбинировать друг с другом. Противопоказаниями к применению отваров являются личная непереносимость препаратов либо аллергическая реакция.

Если у вас появились подозрения, что у ребенка фимоз, обратитесь к врачу-урологу. При своевременном обращении он сможет приоткрыть отверстие, разъединить спайки и удалить накопившуюся смегму.

После этого головку обрабатывают антисептиком либо противовоспалительными препаратами и головка закрывается. Процедура проводится вручную.

Если вы упустили время и медицинская помощь неэффективна, то придется прибегнуть к операции. Через день после хирургического вмешательства маленького пациента могут выписать домой.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Комаровский, основные причины, симптомы, правила лечения и профилактика

Фимоз у мальчиков представляет собой невозможность высвобождения головки пениса из крайней плоти. Не стоит паниковать, если врач сказал о том, что у ребенка такая проблема, поскольку в большинстве случаев она проходит с возрастом.

У здоровых мальчиков головка пениса покрыта кожицей, которая защищает орган от различных инфекций, ее и называют крайней плотью. Многие родители, чтобы перестать переживать, хотят знать, что по этому поводу думает известный врач Комаровский.

Основной симптом, указывающий на наличие патологии, заключается в невозможности обнажить головку члена. Когда физиологический фимоз выражен, и головка полностью закрыта, возникают проблемы с мочеиспусканием. Моча не выходит полноценной струей, а только капает и препуциальная полость значительно раздувается. Дети в старшем возрасте говорят о возникновении боли, которая проявляется во время эрекции.

Физиологический фимоз имеет несколько степеней, которые зависят от того, насколько размер крайней плоти не соответствует диаметру головки:

• 1 степень. В таком случае головка может открываться исключительно в спокойном состоянии, а при эрекции обнажение затрудняется или же вообще невозможно;
• 2 степень. В невозбужденном состоянии убрать плоть трудно, а при эрекции конец пениса не выводится наружу. Важно отметить, что крайняя плоть сильно сдавливает ткани и это приводит к затруднению в оттоке венозной крови. Это приводит к тому, что возникает опухоль похожая на шарик;
• 3 степень. В таком случае извлечь край полового члена во время эрекции не получается даже частично, но в спокойном состоянии это еще получается сделать;
• 4 степень. Это наиболее серьезная проблема, когда конец пениса не обнажается никогда. Кроме этого, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.

Есть несколько основных причин, из-за которых у мальчика развивается фимоз:

• Чаще всего патология является врожденной и развивается она при незначительных нарушениях при формировании половых органов. В большой степени всему виной является наследственный фактор, влияющий на недостаток эластичного компонента в коже;
• Дети часто получают травмы, что может стать причиной сужения крайней плоти, при заживлении которой формируется рубец небольшого размера из соединительной ткани. Он стягивает кожу, что приводит к рубцовому стенозу;
• В некоторых случаях возникает воспаление, которое провоцируется действием патогенных микроорганизмов. В таком случае важно вовремя обратиться к врачу.

Если поставлен диагноз – фимоз у мальчиков, Комаровский не рекомендует впадать в панику, поскольку если проблема не пройдет с возрастом, то будет проведена вполне безобидная операция, чтобы ее удалить.

Для начала несколько слов о возможных осложнениях:

• Баланопостит. Это воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки, которое возникает в результате непрерывного выделения специфического секрета, который накапливается в течение дня. При баланопостите чувствуются зуд, боль, а также наблюдаются покраснение кожи и выделение гноя;
• Парафимоз. Эта патология возникает в результате резких движений при желании обнажить конец полового члена. Все дело в том, что это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и ткани пениса не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода. Если не провести лечение, то существует риск развития некроза и гангрены.

Диагностика очень простая, поскольку достаточно провести наружный осмотр.

Лечение зависит как от стадии, так и от возраста мальчика:

• Если ребенку не исполнился год, тогда лечение не проводится;
• Дети от 1 до 3 лет – важна консультация врача, если обнаружена патология, выделяется смегма, а также возникают проблемы с мочеиспусканием и развивается воспаление;
• Дети от 3 до 13 лет – важно проводить гигиену и использовать немедикаментозную терапию. При сильном болевом синдроме необходима консультация уролога;
• Дети от 13 лет и старше. Патология не может самостоятельно пройти, поэтому следует провести серьезное лечение и операцию.

Поскольку кожа является эластичной, можно улучшить ее растяжение, используя в домашних условиях упражнения. Только сначала желательно получить консультацию врача.

Основные упражнения:

• Постепенное растягивание плоти при помощи частичного натяжения ее на головку. Делать это необходимо аккуратно до появления легкого дискомфорта. Для маленьких детей это упражнение подходит, но делать его стоит максимально аккуратно. Длительность выполнения составляет 10 мин. Если удается освободить конец пениса, то подросткам рекомендовано мастурбировать, поскольку это будет способствовать растяжению, а, следовательно, и устранению заболевания;
• В домашних условиях растягивается препуциальное кольцо при помощи двух пальцев, которые необходимо ввести между пенисом и отделяющейся кожей. Пальцы следует разводить в стороны, что будет вызывать натяжение. При этом каждый раз важно повышать разведение. Согласно статистике в 75% случаев при правильном выполнении можно избавиться от патологии.

Во время купания под действием теплой воды ткани становятся более эластичными, и этим стоит воспользоваться для выполнения описанных выше упражнений. Важно не прикладывать больших усилий. Если правильно выполнять упражнения, то через пару месяцев можно добиться полного излечения.

Этот вариант терапии не получил распространения, но при этом иногда врач рекомендует для лечения использовать мази с глюкокортикоидами. Их втирают каждый день в конец пениса, проводя массаж. Не все врачи согласны с использованием гормональных средств.

Если представленные методики не дали результата или же ситуация является запущенной, тогда для лечения используют операцию. В таком случае делается продольный разрез крайней плоти, а затем ее сшивают. Благодаря этому повышается диаметр препуциального кольца и можно обнажить пенис.

Фимоз ударяется и при помощи операции по Шклофферу. При этом под местным обезболивающим хирург делает зигзагообразный разрез, а затем все сшивает, что позволяет увеличить площадь свободной кожи при сохранении всех тканей. Крайней мерой является обрезание – операция, когда лишняя кожа полностью удаляется и половой член остается всегда обнаженным. Последствием становится огрубение и уменьшение чувствительности открытой поверхности. Хирургическое вмешательство – наиболее результативное лечение, помогающее в 99-100% случаев.

В большей степени на развитие патологии влияет генетическая предрасположенность, поэтому какие-либо радикальные методики профилактики предложить медицина не может. При этом есть советы, как избежать развития осложнений.

В первую очередь стоит сказать о том, что большое значение имеет гигиена. Во время купания струя воды будет естественным образом вымывать накопленные секрет. Раз в неделю непременно нужно мыть член и мошонку, используя детское мыло. Комаровский не рекомендует прилагать силу, чтобы сдвинуть кожу на члене.

Теперь вы знаете, является ли фимоз опасным для здоровья ребенка. Для проведения лечения важно посетить врача и не заниматься самолечением, поскольку неправильные действия часто усугубляют состояние.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Агрессия у двухлетних детей — BabyCentre UK

Почему ваш двухлетний ребенок может проявлять агрессию

Вот и вы смотрите на своего маленького ангела на детской площадке и думаете, как вам повезло с ним. Внезапно он отдергивает свою маленькую ручку с ямочками и бьет другого ребенка прямо по носу.

Каким бы шокирующим это ни казалось вам (и другим родителям на детской площадке), агрессия — нормальная часть развития вашего ребенка. Примитивные языковые навыки, импульсивность и страстное желание стать независимыми делают детей этого возраста главными кандидатами на нападение.Некоторая степень ударов и укусов совершенно нормальна, потому что двухлетние дети так сосредоточены на «мне» и «моё».

Хотя поведение вашего двухлетнего ребенка может смущать и беспокоить вас — и, конечно, он не может причинять боль другим детям — это не значит, что вы воспитываете хулигана. Постоянно сообщая ребенку о том, что агрессивное поведение является неправильным, и показывая ему другие способы выражения своих чувств, вы можете помочь ему контролировать себя и научиться ладить с другими.

Что вы можете сделать с агрессией

Отвечайте быстро
Постарайтесь немедленно отреагировать, когда увидите, что ваш ребенок агрессивен.Выведите его из ситуации на короткий тайм-аут — двухлетнему ребенку может хватить даже нескольких секунд. Важно, чтобы он связал свое поведение со следствием, чтобы он знал, что если он ударит или укусит, он упустит удовольствие.

Продолжение

Если ваш двухлетний ребенок попадает в бассейн с мячом в игровом центре и сразу начинает бросать мячи в других детей, выведите его. Сядьте рядом с ним и посмотрите, как играют другие дети, и объясните, что он может вернуться, когда будет готов присоединиться к веселью, не причиняя вреда другим.Независимо от того, насколько вы злы на него, постарайтесь не кричать, не бить и не говорить ребенку, что он непослушный. Вместо того, чтобы заставить его изменить свое поведение, это просто учит его тому, что словесная и физическая агрессия является допустимым поведением, когда он чувствует разочарование и раздражение. Демонстрация того, что вы можете контролировать свой нрав, может стать первым шагом в его помощи.

Будьте последовательны
Как можно чаще реагируйте на агрессивные действия каждый раз одинаково. Чем вы более предсказуемы («Хорошо, вы снова укусили Джека — это означает еще один тайм-аут»), тем скорее вы установите шаблон, который ваш ребенок будет узнавать и ожидать.

Показать и рассказать

После того, как вы отвели ребенка в сторону, подождите, пока он немного успокоится, а затем спокойно и осторожно просмотрите, что произошло. Объясните: иногда злиться совершенно естественно, но нельзя бить, пинать или кусать. Поощряйте своего двухлетнего ребенка найти лучший способ выразить, насколько он зол. Просить взрослого о помощи или даже просто сказать своему товарищу по играм, что он сердится (без крика), — хорошие ответы на гнев. Вы также можете помочь своему малышу понять его эмоции, прочитав вместе книгу по этой теме — попробуйте When Sophie Gets Angry — Really, Really Angry… пользователя Molly Bang.

Научите его извиняться
Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что ему нужно извиняться, когда он набрасывается, даже если вам придется вести его за руку к обиженной стороне и говорить это за него. Его извинения поначалу могут показаться неискренними, но в конечном итоге урок усвоится.

Вознаграждение за хорошее поведение
Вместо того, чтобы обращать внимание на вашего двухлетнего ребенка только тогда, когда он плохо себя ведет, постарайтесь поймать его в хорошем настроении — если он попросит повернуть качели вместо того, чтобы оттолкнуть другого ребенка, например, или поделится игрушкой вместо выхватывая это.Щедро похвалите его («вы такой хороший мальчик, что ждете своей очереди!»), И он скоро поймет, насколько могущественной может быть вежливость. Постарайтесь быть конкретным в своей похвале: «Вы сегодня очень хорошо поделились своими кубиками с Сэмом — это было очень мило с вашей стороны», а не просто «Хороший мальчик», чтобы он точно знал, что делает правильно. Вы даже можете наградить его наклейкой, когда ему удастся сдержать себя.

Ограничение времени ТВ
Невинно выглядящие мультфильмы и другие так называемые детские шоу часто изобилуют криками, угрозами, толчками и ударами.Поэтому постарайтесь следить за программами, которые видит ваш двухлетний ребенок, наблюдая за ними вместе с ним, особенно если он склонен к агрессии. Если в шоу происходит что-то, что вы не одобряете, поговорите об этом со своим ребенком: «Вы видели, как этот медведь подтолкнул другого медведя, чтобы получить то, что он хотел? Это было не очень приятно, было Это?» Если у вашего ребенка есть старшие братья и сестры, которые играют в компьютерные игры, постарайтесь также следить за их игрой. Двухлетние дети любят смотреть, во что играют их старшие братья и сестры, и их игры могут ему не подходить.

Вы также можете обнаружить, что ваш ребенок агрессивен, когда у него недостаточно возможностей сжечь свою изобильную энергию. Поэтому постарайтесь обеспечить много неструктурированного игрового времени — желательно на открытом воздухе — чтобы дать ему выпустить пар.

Не бойтесь обращаться за помощью
Иногда агрессия ребенка требует большего вмешательства, чем может предоставить родитель. Если ваш двухлетний ребенок чаще всего ведет себя агрессивно, если он регулярно пугает или расстраивает других детей или если ваши попытки обуздать его поведение не работают, поговорите со своим патронажным врачом или семейным врачом.Вместе вы сможете найти причину его поведения, помочь своему ребенку справиться с этим и решить, нужен ли психолог. Маловероятно, что потребуется профессиональная помощь, но если вашему ребенку действительно понадобится помощь, будет большим облегчением узнать, что вам не нужно решать проблему в одиночку. Помните, ваш ребенок еще очень маленький. С осторожным руководством и большим терпением эти удары по детской площадке скоро останутся в прошлом.

Создано в октябре 2008 г.

ЭЛЕМЕНТАРНАЯ ГРАММАТИКА — ТЕСТ 2 — IELTS TOEFL PTE YDS YÖKDİL iTEP

— Глагол быть: вопросы и отрицания

— Краткие ответы — Предлоги

— Possessive‘s — Противоположные прилагательные

— Семья — Еда и напитки

1.«_____ ее имя Элиза?»
«Нет, _____.»
A) Что / не
B) Не
C) Не
D) Не

2. Ваша фамилия Андерсон?
A) Да, это так.
B) Да, это так.
C) Да, я.
D) Да, моя есть.

3. «Она американка?»
«Нет, _____.»
A) ей не
B) она не
C) она не
D) ей не

4. «____ их имена Джек и Бенни?»
«Да, _____.
A) Есть / они
B) Нет / нет
C) Am / их
D) Есть / они

5. «Вашей собаке 2 года?»
«Да, _____.»
A) это
B) собака
C) это
D) это

6. «Ваш старший брат женат?»
«Нет, _____.»
A) брат не
B) он не
C) он не
D) ей не

7. «Вы из Сенегала?»
«Нет, _____.
A) Я не
B) Я не
C) Я не
D) Я не

8. «_____ Марта Инглиш?»
«Да, она _____».
A) Есть / не
B) Есть / есть
C) Есть / есть
D) Есть / есть

9. «_____ ее фамилия Смит?»
«Нет, это _____.»
A) Что / не
B) Является / не является
C) Есть / не
D) Есть / не

10. «Вы студент?»
«Да, я _____».
A) am
B) имеет
C) равно
D) m не

11.«_____ вы из Барселоны?»
«Нет, не помню».
A) Это
B) Являются
C) Do
D) Где

12. «_____ вы женаты?»
«Нет, я _____.»
A) Нет / нет
B) Есть / нет
C) Нет / нет
D) Не

13. «_____ Бренда?»
«Она жена Патрика».
A) Что
B) Кто
C) Какой
D) Где

14. Имя моего учителя _____ Джон.
A) это
B) это
C) am
D) не

15.Маркус и Карлос _____ мои братья.
A)
B)
C)
D)

16. Мои мать и отец _____ на работе.
A) это
B) am
C) равно
D) *

17. Сегодня _____ понедельник.
A) это
B) am
C) равно
D) *

18. Это фото _____ моей семьи.
A) в
B) в
C) в
D) в

19. Это хорошая практика _____ вы.
A) для
B) при
C) для
D) для

20.Я дома.
A) на
B) на
C) на
D) на

21. Я _____ Общественный колледж Ла-Гуардиа.
A) на
B) на
C) на
D) на

22. Я _____ Нью-Йорк.
A) на
B) на
C) на
D) на

23. Я _____ класс _____ восемь других учеников.
A) дюйм / для
B) при /
C) дюйм / с
D) при / выкл

24. Я живу _____ в квартире _____ два американских мальчика.
A) в / с
B) в / с
C) в / с
D) в / с

25. Центральный парк красивый _____ снег.
A) на
B) на
C) на
D) на

26. «_____ это его работа?»
«Он _____ милиционер».
A) Что / равно
B) Что / равно
C) Что / равно
D) Где / равно

27. Он _____ из Аргентины. Он _____ Мексика.
A) нет / из
B) нет / из
C) нет / в
D) нет / в

28.«_____ _____ это гамбургер с жареным картофелем?»
«Три фунта пятьдесят».
A) Сколько
B) Как часто
C) Сколько
D) Как долго

Найдите противоположное слово.
29. легкий — ______
A) холодный
B) дешевый
C) разница
D) сложный

30. прекрасный — ______
A) старый
B) дорогой
C) ужасный
D) быстрый

31. быстрый — ______
A) медленный
B) маленький
C) быстрый
D) теплый

32.дорогой — ______
А) большой
Б) дешевый
В) холодный
Г) горячий

33. горячий — ______
A) холодный
B) новый
C) теплый
D) маленький

34. большой — ______
A) высокий
B) маленький
C) высокий
D) медленный

35. молодой — ______
A) старый
B) большой
C) маленький
D) быстрый

36. «Вы женаты?»
«Нет, _____.»
A) Я не
B) Я не
C) Я не
D) Я не

37.Бразилия ____ в Азии. ____ В Южной Америке.
A) есть / это не
B) есть / это
C) есть / Is
D) нет / это

38. Снег _____.
A) холодный
B) горячий
C) маленький
D) дешевый
39. A: _____ Греческий?
B: Да, я.
A) Вы
B) Вы
C) Я
D) Я

40. Мы _____ в русском классе.
Мы _____ в классе английского языка.
A) есть / есть
B) нет / нет
C) нет / не
D) есть / am

41.Автомобили Rolls-Royce _____.
A) дешевый
B) синий
C) дорогой
D) высокий
42. «_____ ваши учителя женаты?»
«Да, _____.»
A) Есть / он
B) Есть / он
C) Есть / она
D) Есть / они

43. «Сегодня жарко?»
«Нет, _____.»
A) это не
B) это не
C) это не
D) это не

44. «_____ ваши родители?»
«Да, _____.
A) они-они
B) их-они
C) они-они
D) они-они

45. Элиза _____ из Греции. _____ из Польши.
A) is / Is

B) нет / она
C) не

D) не является / не является

46. Энн _____ жена.
A) John —
B) John —
C) John —
D) John

47. Это не только мой компьютер. Это 4 _____ компа.
A)
студентов B)
студентов C)
студентов D)

студентов

48.A: Что такое _____?
B: Она менеджер банка.
A) его работа
B) она работа
C) он работа
D) ее работа

49. «Сколько лет твоему брату?»
«_____ 29.»
A) Они
B) Я
C) Это
D) Он

50. «Сколько лет _____ мистеру и миссис Уайт?»
«_____ 50 и 48».
A) есть / они
B) есть / они
C) есть / они
D) * / Они

51.«Сколько лет ___, Эндрю?»
«_____ 21 год».
A) это ты / я
B) он / Он
C) есть / он
D) есть / я

52. «_____ ты сейчас?»
«Я в школе».
A) Где
B) Где
C) Где
D) Где

53. «Где _____ сейчас?»
«В своем офисе».
A) это он
B) это она
C) это
D) это

54. «_____ это работа его отца?»
«Он учитель.»
A) Кто
B) Когда
C) Почему
D) Что

55. Это та _____ игрушка.
A) детский
B) детский
C) детский
D) детский

56. Это не мои _____ книги.
A) детские
B) детские
C) детские
D) дети

лет

57. Это не его _____ ошибки.
A) друга
B) друга
C) друзей
D) друзей

ЭЛЕМЕНТАРНЫЙ тест: 2-КЛЮЧ

1-D 2-B 3-B 4-A 5-C 6-B 7-A 8-C

9-C 10-A 11-B 12-D 13-B 14-B 15-C 16-C

17-A 18-C 19-A 20-C 21-C 22-A 23-C 24-C

25-B 26-C 27-B 28-C 29-D 30-C 31-A 32-B

33-A 34-B 35-A 36-B 37-D 38-A 39-B 40-C

41-C 42-D 43-A 44-C 45-B 46-A 47-A 48-D

49-D 50-B 51-A 52-C 53-B 54-D 55-D 56-A

57-А

НОВОСТЕЙ BBC | Великобритания | Англия

Миссис Пови надеется на близнецов

Женщина, которая только что родила 15-го ребенка, говорит, что теперь планирует выпадение 16 числа.

Сью Пови, самопровозглашенная «бэби-голик», которая живет со своим мужем Яном и 13 их детьми в доме с шестью спальнями, впервые стала матерью в 1980 году.

С тех пор у пары из Суиндона в Уилтшире между младенцами не было больше двух лет.

Изабель, которая весила 6 фунтов 15 унций, — последнее дополнение.

43-летняя госпожа Пови сейчас находится дома с ребенком, а отец Ян, аналитик по снабжению, сказал, что его волнение при рождении 15-го ребенка было таким же, как и у первого.

«Мы очень, очень довольны. Новое рождение всегда интересно».

Сейчас у пары девять девочек и шесть мальчиков.

«Не может продолжаться вечно»

«Это как наркотик. Я определенно хочу еще один. Я думаю, что рождение детей помогает мне оставаться молодым».

Ее 43-летний муж сказал: «Теперь ее уже не остановить. Но в комнате становится все теснее.

«Не знаю, установим ли мы предел — пока рано говорить.Но мы не можем продолжаться вечно. Со временем природа пойдет своим чередом «.

Изабель была первой из их детей, родившихся в новой больнице Грейт-Вестерн в Суиндоне, но в больнице принцессы Маргарет, которая пришла на смену, больница Родильное отделение прозвали The Povey Unit.

У старшей дочери пары, 22-летней Ребекки, есть собственный дом, и у нее есть двухлетняя дочь Кейтлин, а 20-летняя Ханна учится в университете.

Но Шарлотта, 18 лет, Алекс, 17, Кристофер, 15, Майкл, 13, Мэтью, 12, Каллум, 11, Томас, 10, Кэти, восемь, Джессика, шесть, Эбигейл, четыре, Элеонора, три, и Эмили, два, все еще дома.

Рекорд Великобритании по количеству детей принадлежит Маргарет Макнот из Бирмингема, родившейся в 1923 году, у которой было 22 ребенка.

Тест 38. Начинающий

ПРАКТИЧЕСКИЙ АНГЛИЙСКИЙ
Отметьте ( ) правильный ответ.
( ) .
Пример: сколько сейчас времени?
Половина седьмого. / B Двадцать минут. / C Два фунта пятьдесят. /

1 Хорошего дня
А ты тоже. / B Пожалуйста. / C Да, пожалуйста. /

2 Чем ты занимаешься?
Хорошо, спасибо. / B Я врач. / C Я этого не делаю. /

3 Мне очень жаль.
A Да, это так. / B Это нормально. / C До скорой встречи. /

4 Сколько это стоит?
Тридцать километров. / B Тридцать минут. / C Тридцать евро. /

5 Большое спасибо.
A Пожалуйста. / B Вот, пожалуйста. / C Пожалуйста. /

6 Билет в Глазго, пожалуйста.
Одинарный или двойной? / B Холост или женат? / C Однократный или возвратный? /

7 Какой сегодня день?
A Это шестой. / B Сегодня четверг. / C Это лето. /

8 Что вы об этом думаете?
A Это ужасно. / B Не думаю. / C Он мне нравится. /

9 Здесь есть банк?
A Нет, его здесь нет. / B Да, есть в надежде Улица. / C Да, вы можете поменять деньги. /

10 Что ты собираешься делать завтра?
A Это зависит от погоды. / B Это рядом с супермаркетом. / C Он слева. /

ЧТЕНИЕ
1 Прочтите текст и галочка ( ) Да или нет.

Подростки тогда и сейчас.
Джилл Дэвис — бухгалтер. Ей 42 года, она замужем, у нее двое детей, и она живет в маленькой деревне на севере Англии. Но 25 лет назад она была 18-летний подросток.Это были 1980-е и она жила в Манчестере.

‘я ненавидела быть подростком, — говорит Джилл. ‘Сейчас же, Я оглядываюсь назад и думаю: «Вау, как здорово! время!’ но тогда это было ужасно. Я не как мои волосы или моя одежда. Я думал мой папа был великолепен, но мама мне не нравилась.Она все время говорила мне, что делать, но Я никогда не слушал! Я хотел быть крутым, но Я не был. У меня не было парня и моя одежда была ужасной.

я носила короткие юбки, узкие джинсы и много макияжа.Я слушал новый романтик поп-музыка — Duran Duran и Boy George были мои любимые — и на выходных я пошел на дискотеки и не приходил домой до тех пор, пока два или три часа ночи ».

‘Сегодня, все идут в университет, когда они уходят школы, но когда я был молод, это не было правда.Мы с друзьями бросили школу в 18 лет, и работы не было. Я работал в магазин на три года. Мне было 22, когда я поступил в институт и получил образование бухгалтера ».

Эмили Джонсон — студентка, и она собирается на следующей неделе исполнится 18 лет. Она живет в Стокпорте, городок недалеко от Манчестера, с друзьями.Ее родители и ее младший брат живут в доме рядом. ‘Я как подросток », — говорит Эмили. ‘У меня есть хорошие друзья и действительно хороший парень.

я не выхожу очень часто, но я пишу своим друзьям все время или мы болтаем онлайн.На неделе, Знакомлюсь с друзьями в кафе возле колледжа, или я смотрю DVD в доме моего парня. Иногда мы идем в кино в субботу ночь. Я обычно ношу удобную одежду — Футболки и джинсы.

А Я скачиваю много музыки из Интернета.Я люблю слушать Кейт Нэш и Лили Аллен. Они действительно классные ». ‘Я изучаю французский в школа, но я собираюсь изучать испанский в университете Следующий год. Я люблю языки и хочу работают в разных странах ».

Пример: Джилл замужем? Да / № /

1 Есть ли у нее дети? Да / № /
2 Она сейчас живет в Манчестере? Да / № /
3 Была ли она счастлива, когда ей было 18? Да / № /
4 Понравился ли ей отец? Да / № /
5 Был ли у нее парень? Да / № /
6 Она училась в университете? Да / № /
7 Эмили живет с родителями? Да / № /
8 Часто ли она гуляет по выходным? Да / № /
9 Она сейчас в университете? Да / № /

2 Прочтите текст еще раз и завершите предложения ниже одним слово из текста.
Пример: сегодня Джилл живет в доме . .

1 Джилл никогда не слушала свою мама / мать .
2 Джилл часто ходила на дискотек на выходных.
3 Друзья Джилл бросили школу, когда им было 18.
4 Джилл начала изучать бухгалтерский учет в колледже , когда ей было 22 года.
5 Эмили часто смотрит DVD со своим парнем
6 Эмили хочет изучать испанский в университете.

ПИСЬМО
Ответьте на вопросы и напиши о своей жизни.

МОЯ ЖИЗНЬ.
Сколько тебе лет?

a) Если вы подросток, опишите свое жизнь сейчас.
Где ты живешь и с кем?
Что ты любишь делать?
Что ты делаешь на выходных?
Что ты собираешься делать дальше?

б) Если вы не подросток, опишите свое жизнь, когда тебе было 18.
Где ты жил и с кем?
Что тебе нравилось делать?
Что ты делал на выходных?

Студенческая собственные ответы.

Прошлое неопределенное или непрерывное? 6 выберите правильную форму глагола из числа в скобках

ПРОШЛОЕ НЕОПРЕДЕЛЕННОЕ ИЛИ ПРОДОЛЖЕНИЕ?

6.Выберите правильную форму глагола из приведенных в скобках.

1. Когда я (приносил / приносил) в бумагах он (говорил / говорил) по телефону.

2. Когда я (входил / входил) они (обсуждали / обсуждали) что-то.

3. Он (чувствовал / чувствовал) , что кто-то (смотрел / смотрел) его.

4. Я (встречался / встречался) его, пока я (делал / делал) тур по Франции.

5. Я (платил / платил) мой чек, когда я (слышал / слышал) кто-то называет мое имя.

6. I (точил / точил) круглый и (видел / видел) Дженни.

7. Простите, я (не слышал / не слышал) что вы (сказал / говорил).

8. I (закончил / завершал) торговый и (пошел / собирался) домой.

9. Я ( спрашивал / спрашивал) ей, если она (знала / знала) есть там хороший испанский ресторан.

10. Когда я (пришел / собирался) вернулся домой Я (принимал / принимал) аспирин и (шел / собирался) ложиться спать.

11. Когда Рут (выглянула / смотрела) из окна она (видела / видела) , что это (все еще идет снег / еще идет снег).

12. Майк (упал / падал) вниз и (ушиб / болел) колени.

13. Прошлым летом при восхождении на гору на Кавказе мы (потерялись / проигрывали) нашего пути.

14. Спасательная команда (найдена / находила) нас на четвертые сутки.

15. Мы (выезжали / уходили) лагерь и (шли / шли) в сторону горы.

16. Когда я (входил / входил) номер Джастин (показывал / показывал) фотографий для гостей.

17. Полиция (остановился / остановился) ему, пока он (ехал / ехал) на высокой скорости.

18. Пока я (говорил / говорил) Джилл, я (учился / учился) , что ее муж лежал в больнице.

19. Я (смотрел / искал) после моей племянницы, а моя сестра (производила / производила) в турне по Италии.

20. Она первая (встречалась / встречалась) ее муж, когда она (присутствовала / была) конференцию в Стокгольме.

21. Пока я (слушал / слушал) ему я вдруг (вспомнил / вспомнил) наша первая встреча.

7. Выберите правильную форму глагола.

1. После встречи у меня … ужасная головная боль.

2. Мы….. теннис с 2 до 5 часов дня.

3. Когда я увидел ее в тот день, она… .. в стильной желтой шляпе.

4. Где… .. вы… .. отдыхали в прошлом году?

   A) сделал… ушел

   B) был… ушел

5. Вчера Нику… .. ему восемнадцатый день рождения.

   A) праздновал

   B) праздновал

6. В один жаркий солнечный день в июле, примерно в 5 р.м. мы… .. на террасе пили чай.

7. Ужасный ветер … наша горная палатка разлетелась на части.

8. У нас… .. с нами любое спасательное оборудование.

   A) не брал

   B) не брал

9. Они…. отель рано утром.

10. Как долго… .. ты… .. здесь?

    A) остался… остался

    B) был… остался

11. Во время выступления внезапно загорелся свет на сцене….. .

A) отключился

B) отключился

12. Мы… .. новый рынок в Южной Азии в прошлом году.

    А) открыты

    Б) открываются

13. Был теплый осенний день. Мы… .. по проселочной дороге.

14. Всю неделю сильный ветер….. из моря.

15. Я ….. в Испанию на выходные в прошлом месяце.

16. Во время отпуска я… плавала каждый день.

17. Что ….. вы ….. на выходных?

    A) делал … делал

    B) делал …

18. Итак, мистер Бриггс, что … вы … вчера в 8 часов?

    A) сделал… сделать

    B) были.. делаю

19. Через несколько минут мы ….. на лондонской дороге в направлении Овертона.

20. Около 4 часов утра я… какой-то далекий шум.

21. Он … мне о его уходе во время обеда.

22. Просматривая старые газеты, я ….. статья о дедушке.

    A) наткнулся на

    B) наткнулся на

23. Я слышал, что кто-то….. в соседней комнате.

    А) шептала

    Б) шептала

24. Мы ….. пойти поплавать, но погода была ужасная.

    A) разыскивали

    B) искали

25. Мы… в Мадриде на три дня, а затем поехали в Париж.

    А) остались

    Б) остались

26. Вертолет ….. дети в больницу.

27. Я… вчера весь день в саду.

28. В университете I ….. экономика и финансы.

    A) учился

    B) учился

29. Рассказывая мне свою историю он….. почти при каждом слове. В конце концов я потерял терпение.

    A) споткнулся

    B) споткнулся

30. Слушая его, я не мог не чувствовать, что все, что он … мы, было ложью .

31. Джек … чтобы увидеть их на следующий день.

32. Это ….. тяжело с понедельника по среду.

ПРОШЛОЕ НЕПРЕРЫВНОЕ, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НА + INFINITIVE / WOULD + INFINITIVE

8.Выбрать правильный вариант.

1. Он … много, но теперь нет.

   A) курил

   B) курил

2. Мой сын ужасно тосковал по дому, пока он … за границей.

   A) жил

   B) жил

3. Они….. счастливы вместе, но теперь они постоянно ссорятся.

   A) раньше было

   B) было

4. Когда я был ребенком, мы каждый год приезжали на Черное море.

   A) путешествовали

   B) путешествовали

5. Мой сын повредил колено, когда он….. футбол.

   A) играл

   B) играл

6. Я помню, что няня … нас увлекательные истории из прошлых времен.

   A) читал

   B) читал

7. Когда мы вернулись, дети … в саду с двумя неизвестными мальчиками.

   A) играли

   B) играли

8. Я… плавал каждое утро, когда мы жили возле бассейна.

   A) собирался

   B) был раньше

9. Они зашли на территорию зоопарка. Вдалеке трое верблюдов ….. рядом.

   А) гуляли

   Б) гуляли

10. Мы … ужинали, когда вдруг погас свет.

    A) были

    B) раньше были

11. Моя тетя … цветы, но теперь у нее прекрасный розарий.

    A) не рос

    B) не использовался для роста

12. Мой папа … горы, когда он был студентом.

    A) лазил

    B) лазил

13. Я … много картинок, но теперь предпочитаю смотреть видео на дом.

A) было

B) бывало

14. Когда бабушка была жива, тетя Полли….. время от времени выпивать чашку чая.

    A) приедет

    B) прибудет

15. Вчера вечером миссис Брилл … газета с очками на носу.

    A) читал

    B) читал

16. Я … много газет, но теперь я этого не делаю.Они стали такими скучными.

    A) читал

    B) раньше читал

17. Его арестовали, когда он … проходил паспортный контроль.

    A) ехал

    B) раньше ехал

18. Мы … самолет, когда внезапно мы увидели полицейскую машину, несущуюся к самолету на ужасной скорости.

    A) были в общежитии

    B) использовали на борту

19. Когда студентка Мать ….. записи Битлз.

    A) собирал

    B) использовался для сбора

20. Они … много, когда не были женаты.

    A) уходили

    B) раньше выходили

21. Когда я пришел к директору….. очень тихо, мечтает о своих мечтах в центре класса.

    A) стояла

    B) использовалась для установки

22. I ….. Champaign. Но теперь я думаю, что это ужасно.

    A) нравилось

    B) раньше нравилось

23. She ….. макияж, но сейчас она много делает.

    A) не носил

    B) не носил

24. В детстве я … с бабушкой и дедушкой в Небольшая деревня.

    А) жила

    Б) раньше жила

25. В молодые годы моя тетя….. в скачках.

A) участвовал

B) использовался для участия

ПРОШЛОЕ НЕОПРЕДЕЛЕННОЕ ИЛИ НАСТОЯЩЕЕ СОВЕРШЕНСТВО?

9. Выберите правильную форму глагола.

1. Они ….. компании два года назад.

   A) начато

   B) начато

2. He….. Управляющий директор компании с 1990 года.

3. Мы ….. проекта еще нет.

   A) не закончил

   B) не закончил

4. Наша компания ….. большая прибыль в прошлом году.

5. Моя машина …… Я не смогу поехать за город на выходных.

   A) сломался

   B) сломался

6. He….. новая машина две недели назад.

7. I ….. бензина. Мне нужно заправить машину.

   A) закончились

   B) закончились

8. В прошлом году мы … производили новую оргтехнику.

9. Он и его жена Хелена … более 30 лет.

   A) состояли в браке

   B) состояли в браке

10. I….. их с декабря.

    A) не видел

    B) не видел

11. «Я… такой странный сон прошлой ночью», — сказал Джейн.

12. С тех пор я … несколько раз работал.

    A) изменено

    B) изменилось

13. «Вы….. твои волосы, — воскликнул он.

14. Джейн … внезапно к картине было прикреплено письмо.

15. Я… этого еще нет.

    A) не учла

    B) не учла

16. Мэри нет дома. Она ….. на работу.

17. В прошлом году они ….. их производство сильно.

    A) увеличилось

    B) увеличилось

18. Они….. в строительном бизнесе 5 лет.

19. Мы ….. несколько контрактов в прошлом месяце.

20. ….. ты когда-нибудь ….. королева Великобритании?

    A) Видел … видел

    B) Видел … видел

21. Он не может найти работу. Он ….. без работы пол года.

22. ….. вы когда-нибудь ….. в Африку?

    A) Сделал… проездил

    B) Поехал … проехал

23. Я ….. им, что мы сразу спустимся туда.

24. Просто из любопытства я… Майк вчера вечером.

    A) позвонили

    B) позвонили

25. ….. вы ….. насчет брака мисс Кэрол?

    A) Сделал… слышать

    B) Слышал … слышал

26. «Тогда … глупо относиться к этому вопросу так серьезно, — сказала она.

27. Что ….. вы ….. найти выход?

    A) сделал … сделать

    B) сделал …

28. Он … чтобы ответить на телефонный звонок.

29. Ник и Салли….. друг друга со школьных лет.

30. «Я… что-то фантастическое», — сказал он.

    A) ожидали

    B) ожидали

31. Его настроение … немного. Теперь с ним все в порядке.

    A) возродили

    B) возродили

32. Пока что мы….. найти любого, кто видел этого человека.

    A) не смогли

    B) не смогли

33. Они … несколько лет назад.

    A) отдельно

    B) отдельно

34. «….. что-нибудь ….. из квартиры?» спросил полицейский.

    A) Сделал… исчезнуть

    B) Исчезло …

35. Там ….. любые признаки ограбления. Из магазина ничего не украли.

    A) не было

    B) не было

36. «Я… в письме спрашивалось, сэр, — сказал дворецкий.

    А) привезли

    Б) привезли

37. Врач….. нам подробное описание положения жертвы.

38. Она ….. дверь маленькой комнаты и вошла.

39. ….. ты ….. ужинаешь?

    A) Было … было

    B) Было …

40. Когда мы пришли в мальчик … Он не Кажется, нас вообще не замечают.

    A) не двигался

    B) не двигался

41. Часы….. полночь. Холмс встал и подошел к окну.

42. Я … вернусь в понедельник днем.

    A) прибыл

    B) прибыл

43. Я уверен, что вы будете удивлены, когда узнаете, кто … игра вчера.

44. Он … его экзамен по вождению. Он так счастлив. Он не смог пройти его трижды.

    A) только что сдал

    B) только что сдал

45. I….. мои ключи. Я не могу войти.

46. Такси … несколько минут назад.

    A) прибыл

    B) прибыл

Тесты для 9 класса 2012-2013

Тесты по чтению для 9-х классов
Тест 1
Прочтите текст «Томас Джефферсон, архитектор» и сопоставьте его части с соответствующими названиями.Есть одно название, которое вам не нужно использовать.
Более 40 лет на строительство дома
Создание нового учебного заведения
Неудовлетворенность американской колониальной архитектурой
Политическая карьера Джефферсона
Человек разных талантов
Необычное название для строительной площадки в Америке
Первое здание, не типичное для колониальной архитектуры
Приобретение европейского опыта в архитектуре

Томас Джефферсон, архитектор
Вы, наверное, знаете, что Томас Джефферсон был одним из первых президентов Америки.Но он также был первым американским архитектором, получившим мировую известность.
Когда Джефферсон был молод, в колониях не было архитекторов. Поселенцы построили свои собственные дома, которые в основном имели форму коробки и считались Джефферсоном некрасивыми. Его очаровывали изображения древнегреческих и римских построек в Европе. Он начал изучать труды европейских архитекторов, особенно Андреа Палладио.
После окончания колледжа Джефферсон стал юристом. Когда он не занимался юридической практикой, он работал над проектом дома, который планировал построить для себя.Он уже выбрал место. Он назывался Монтичелло, что в переводе с итальянского означает «маленькая гора».
В 1768 году он начал выравнивать вершину горы. Он рубил деревья, чтобы расчистить дорогу, и копил древесину, чтобы использовать ее в качестве балок в доме. Он сделал кирпичи из твердой красной глины, выкопанной для фундамента. Первая часть дома представляла собой небольшой однокомнатный кирпичный дом. Джефферсон и его жена переехали в эту комнату вскоре после свадьбы. Но Монтичелло был завершен только после того, как Джефферсон оставил президентский пост в 1809 году.
В 1784 году Джефферсона отправили в Европу для заключения торговых соглашений с европейскими странами. Он изучал здания Парижа и путешествовал, чтобы увидеть другие здания в других европейских городах. Эти путешествия изменили некоторые его представления об архитектуре.
Перед отъездом в Европу Джефферсон начал проектирование здания, которое должно было стать Государственным

.

No related posts.