У грудничка кровь в носу: Почему у малышей идет кровь из носа

Содержание

Почему у малышей идет кровь из носа

Носовые кровотечения — явление очень распространенное. Они часто возникают внезапно и могут сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка, так и окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

Нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется. Особенно не углубляясь в анатомию, хочется упомянуть о том, что полость носа кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий, а это ведь одни из самых крупных сосудов человеческого организма!

В слизистой носа, в передних отделах перегородки есть сосудистое сплетение, получившее название «кровоточивая зона» или «зона Киссельбаха». Оно расположено поверхностно и в 90 процентов случаев является источником носовых кровотечений.

Почему ?

Чаще всего из-за нарушения целостности сосудистой стенки или нарушения свертывания крови. Носовые кровотечения могут быть спонтанными или могут быть вызваны различными травмами.

1. При поверхностном расположении сосудистого сплетения в перегородке носа его легко повредить, что и становится самой частой причиной всех носовых кровотечений (90 процентов случаев).

2. Травмы, которые могут быть различной силы — от безобидной привычки ковырять пальцем в носу до значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета.

3. Инородные тела в полости носа, которые могут провоцировать кровотечение, непосредственно травмируя слизистую оболочку, либо вызывая воспаление в месте их длительного пребывания. Особенно это актуально для малышей, которые зачастую засовывают в нос различные предметы, после чего забывают об этом или скрывают от взрослых. В этом случае вместе с кровью может появляться гной и неприятный запах.

4. Различные доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа (у детей чаще встречаются доброкачественные образования).

5. Искривление перегородки носа, где вместе с периодическими кровотечениями в большинстве случаев будет наблюдаться затруднение носового дыхания.

6. Аномалии развития сосудистой системы носа — расширения артерий и вен.

7. Изменения структуры слизистой оболочки при различных инфекциях (туберкулез, сифилис, дифтерия), а также при хроническом насморке.

8. Носовые кровотечения у детей могут возникать из-за того, что воздух в помещении сухой. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате, при чихание, сморкание и пр. эта пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

— Заболевания крови

— Повышение проницаемости сосудов при их воспалении, возникающее при тяжелых инфекциях таких как корь, грипп и пр.; при недостатке витамина С;

— Хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз).

— Хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух.

— Состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия — повышение артериального давления при заболеваниях почек, физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев).

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Носовые кровотечения могут начаться внезапно, часто во время сна. Кровотечение бывает односторонним или сразу из обеих половин носа. Кровотечения бывают различной интенсивности и длительности. В одних случаях кровь вытекает медленно и самопроизвольно останавливается, в других кровь изливается струей, кровотечение может продолжаться длительно и самопроизвольно не останавливается.

В любом случае необходима консультация специалистов! Начните обследование с посещения детского ЛОР-врача, который осмотрит полость носа, назначит рентгенографию придаточных пазух носа. Если причины носовых кровотечений местные, и в частности — поверхностно расположенные сосуды в перегородке носа, специалист может провести их прижигание различными способами: электирчеством, лазером (электро- или лазерная коагуляция) или жидким азотом (криовоздействие).

Если в носу обнаружат инородное тело или полипы, их удалят.

Врач может назначить различные обследования, например, анализы крови, а также дополнительные консультации других специалистов: гематолога (врача, занимающегося лечением заболеваний крови), педиатра.

ОТНЕСИТЕСЬ СЕРЬЕЗНО!

Хроническое кровотечение является причиной медленно нарастающего истощения организма, формирования анемии. При анемии страдает иммунитет — снижается устойчивость к возбудителям болезни и постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Малокровие приводит к хроническому кислородному голоданию, потеря крови в большом объеме приводит к тяжелым последствиям для организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Успокойте ребенка, так как стресс, возникший при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Необходимо убедить ребенка и окружающих, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет, и кровотечение скоро прекратится.

Остановите кровь! Необходимо придать ребенку вертикальное положение (посадить, максимально приподнять спинку кровати) и слегка наклонить голову вперед, что бы кровь вытекала из ноздрей! Кроме того, наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение. Самых маленьких необходимо взять на руки, поддерживая голову.

ВАЖНО!!! Запрокидывание головы назад — абсолютно неприемлемо. Так как мнимое прекращение кровотечения приводит к затеканию крови в горло. К сожалению, это самая распространенная ошибка при оказании первой помощи.

КИСЛОРОД Расстегните одежду, обеспечьте приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы ребенок делал вдох через нос, а выдох через рот.

ХОЛОД На область носа необходимо наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете). ВНИМАНИЕ! Ноги должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения.

ВАРИАНТ Часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН, ТИЗИН)

ЕСЛИ В НОСУ ЧТО-ТО ЗАСТРЯЛО

Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье. Извлечь инородное тело должен специалист.

Во время оказания помощи необходимо контролировать общее состояние ребенка, степень сознания, пульс, артериальное давление.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ

1. После того, как вам удалось остановить кровь, не давайте ребенку сморкаться и ограничьте физическую нагрузку как минимум на сутки, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение.

2. Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо аккуратно смазать обе половины носа вазелиновым маслом с помощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку носа от пересыхания.

3. Если воздух в комнате, где спит ребенок, слишком сухой, необходимо увеличить влажность (например, с помощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни на батарее). В носовые ходы ребенка, чтобы не высыхала их слизистая оболочка, хорошо закапывать препараты, изготовленные на основе морской воды.

КОГДА НУЖНО ЕХАТЬ К ВРАЧУ

— Если кровотечение не прекращается в течение 20 минут, — если кровотечение возобновляется,

— если кровь вытекает струей, без сгустков,

— Если общее состояние ребенка ухудшается.

Присылайте ваши вопросы педиатру Валерию Соннову на [email protected]

Кровь из носа у ребенка: причины и что делать?

У каждого родителя бывает немало причин для беспокойства по поводу здоровья ребенка. И одна из них – кровотечение из носа. Это довольно частая проблема в детском возрасте. Почему бывают кровотечения из носа ребенка, что делать, когда они возникают и когда нужно обращаться к врачу? Давайте разбираться вместе.

Носовые кровотечения у детей возникают, когда лопаются тонкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа. В редких случаях они могут происходить из-за повреждения крупных кровеносных сосудов в его задней части.

У детей нередко идет кровь из носа, потому что они любят ковырять в носу и могут повредить нежную слизистую, находящуюся внутри.

Как остановить кровотечение из носа у ребенка?

— Попросите ребенка сесть и немного наклониться вперед. Подставьте под нос полотенце, лучше темное – некоторые дети очень чувствительны к виду крови.

— Нащупайте на носу ребенка мягкую, мясистую часть чуть ниже хряща и зажмите ее. Или можете использовать специальный зажим для носа.

— Используйте отвлекающие маневры (почитайте книгу вслух, посмотрите телевизор или спойте песню), удерживая нос ребенка зажатым в течение 5 минут. Затем снимите руку, чтобы проверить, прекратилось ли кровотечение. Если нет, зажмите нос ребенка еще на 5 минут.

— Если кровотечение из носа ребенка не прекращается через 20 минут, обратитесь за медицинской помощью.

Кровь из носа ребенка: чего не стоит делать?

Не пытайтесь засовывать в ноздри ребенка носовые платки, салфетки или бинт. На первый взгляд это вроде бы неплохая идея, но такие действия могут ухудшить кровотечение, вызывая дальнейшее раздражение слизистой носа.

Кроме того, когда вы будете удалять салфетку из носа, она может сорвать образовавшийся сгусток, и кровотечение может возобновиться снова.

Нельзя запрокидывать голову назад, в таком случае кровь будет стекать по горлу ребенка, что может вызвать кашель или даже удушье. Кроме того, кровь, стекающая в желудок, с высокой долей вероятности спровоцирует тошноту и/или рвоту.

Поэтому ребенку лучше всего сесть прямо и немного наклониться вперед, и при этом сжать его нос.

Что вызывает кровотечение из носа?

По данным Американской академии семейных врачей, наиболее распространенными причинами кровотечения из носа у детей являются сухой или холодный воздух и ковыряние в носу.

Другие возможные причины:

— аллергия

— хронический ринит (насморк)

— гемофилия или другие заболевания свертывающей системы крови

— травмы носа

— инородное тело в носу

— прием лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин.

Иногда носовое кровотечение является признаком высокого артериального давления.

Когда обращаться к врачу?

Если кровотечение из носа ребенка не прекращается через 20 минут оказания вами помощи, следует обратиться к врачу.

Другие признаки, по которым нужно обратиться за медицинской помощью:

— у ребенка сломан нос или если есть такое подозрение

— кровотечение из носа возникло после удара/падения ребенка или автомобильной аварии

— бледность, потливость или слабость

— кровотечение изо рта.

И вообще, если у ребенка в последнее время участились носовые кровотечения, лучше всего обратиться к врачу. Хронические носовые кровотечения могут иногда сигнализировать о наличии заболевания, которое пока никак себя не проявляет, кроме как носовыми кровотечениями.

Педиатр KinderKlinik, специалист высшей категории Никитина Светлана Ивановна добавила:

«К счастью, носовые кровотечения чаще всего бывают в жизни ребенка однократно и не представляют опасности. Но если же они обильные, часто повторяются или с ними нельзя справиться дома — обратитесь к с своему врачу».

Будьте внимательны к своему ребенку, и будьте здоровы!

Оригинальную статью читайте здесь.

Читайте также: Почему у ребенка болит живот: 4 неожиданные причины

Кровь из носа у ребенка: что делать, где искать причины

14 мая 2020 15:38 Ольга Ланская

Кровь из носа у ребенка: что делать, где искать причины

Что делать родителям, если у ребенка пошла кровь из носа? Когда звать врача при носовом кровотечении?

Лишь 10% носовых кровотечений требуют медицинского вмешательства.

У ребенка из носа пошла кровь, что делать в такой ситуации? В большинстве случаев с носовым кровотечением у ребенка можно справиться самостоятельно. Но после этого важно обязательно выяснить с чем это связано, чтобы избежать повторения в дальнейшем. 

Читайте такжеКоварный герпес: как уберечь от него малыша

В случае частых носовых кровотечений нужно обратиться к семейному врачу или педиатру, так как в некоторых случаях носовые кровотечения могут свидетельствовать о заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Как действовать, если у ребенка из носа пошла кровь?

Кровотечение может напугать ребенка. А когда ребенок волнуется, его сердце быстрее бьется, а соответственно остановить кровь будет сложнее.

Поэтому первое, что нужно сделать – это успокоить малыша: объяснить спокойным голосом ему, что ничего страшного не происходит и, конечно, не паниковать самой.

Читайте также5 диагнозов, которые врачи превратили в маркетинг

Не нужно укладывать ребенка в кровать, запрокидывать ему голову назад или приподнимать ноги, так увеличивается приток крови. Вместо этого:

  • Усадите ребенка и наклоните его голову вперед, чтобы кровь стекла из носа, а не наоборот — не попадала в глотку. 
  • Вложите неглубоко в ноздрю из которой идет кровь ватный тампон (или платок, если нет под рукой ваты). Это поспособствует сужению сосудов и остановке кровотечения. 
  • Если кровь пошла из одной ноздри, попросите его вдыхать воздух второй, свободной от тампона ноздри, а выдыхать ртом, так свертываемость крови улучшится. 
  • На переносицу положите платок, смоченный холодной водой или что-то холодное — бутылку с водой, мясо из морозилки, завернутое в полотенце, а к ногам —  теплую грелку. Благодаря этому произойдет отток крови от головы. 
  • Не спешите кормить малыша и давать ему теплое питье сразу после того, как удалось справиться с ситуацией. Это повысит артериальное давление и расширит сосуды и кровь может пойти вновь.
  • Обеспечьте ребенку спокойную ситуацию вокруг — не суетитесь, не причитайте над ним. Почитайте малышу книгу, расскажите веселую историю, включите любимый мультик — разрядите обстановку. Малыш должен сам успокоиться и не переживать.

Когда все уладится, не разрешайте ребенку активно двигаться, кувыркаться, бегать, ковыряться в носу, это может вызвать повторное кровотечение.

Почему у ребенка из носа пошла кровь? У крошек до года носовое кровотечение бывает крайне редко и это является сигналом показать ребенка врачу.

У более старших деток кровотечение может возникать

  • на нервной почве;
  • из-за травмы носа;
  • колебания атмосферного давления;
  • слишком активного сморкания;
  • длительного пребывания на солнце;
  • из-за инфекции.

Как этого избежать?

Чтобы слизистая у ребенка не пересыхала, важно регулярно делать влажную уборку в детской и проветривать комнату.

Читайте также4 золотых правила для молочных зубов: родителям на заметку

Если кроха склонен к кровотечениям, ему рекомендована белковая диета: на его столе ежедневно должно быть свежее мяско, творожок, овощи.

Следите за тем, чтобы ребенок не перенапрягался, почаще меняйте вид деятельности: чередуя активность с покоем.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Обязательно нужно вызывать скорую или ехать к врачу в случае:

  • если кровь не останавливается более 10 минут;
  • дыхание ребенка затруднено;
  • кровотечение началось после удара по голове.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у кого-то из родителей ребенка плохая свертываемость крови. Берегите себя и своих близких!

Также о том, что делать, если у ребенка очень часто идет кровь из носа, в видео-сюжете рассказал доктор Комаровский.

Читайте такжеВырезать или оставить: в каких случаях нужно удалять гланды

Также обязательно узнайте о том, какие ошибки допускают родители при затяжном кашле у ребенка

Кровь из уха у ребенка

Обновлено 16. 08.2019 14:55

Добавлено о первой помощи при появлении крови из уха у ребенка.

Появление крови из уха у ребенка обычно пугает родителей, так как, в отличие от носового кровотечения, кажется редким. Обнаружив кровянистые выделения, лучше сразу обратиться к врачу. Единственная ситуация, когда к отоларингологу можно не спешить, – это несильное механическое повреждение кожи ушной раковины. В остальных случаях только отоларинголог может правильно определить причину, проведя осмотр ушной полости, назначив лабораторные анализы и диагностические процедуры.

Причины кровотечений из уха

Можно выделить 2 основные группы источников крови из уха: механические причины и заболевания уха.

Механические причины:

  • Повреждение кожи на ушной раковине или в наружном слуховом проходе (царапина, ссадина). Это единственный не серьезный вид кровотечения, который не несет угрозы для здоровья ребенка и не требует срочной врачебной помощи.
    Незначительные кровотечения останавливаются сами. Обратите внимание, что в данном случае место повреждения должно быть видно, или говорить о травме именно кожи уже нельзя. Также иногда грудные дети расчесывают уши. Дело может быть в прорезывании зубов, что вызывает сильный зуд. В таком случае лучше проконсультироваться у врача, чтобы убедиться в том, что причиной расчесывания стали режущиеся зубки.
  • Повреждения барабанной перепонки. Возникают из-за неаккуратного использования ватных палочек, предметов, которые ребенок может сам засунуть себе в наружный слуховой проход, а также травмирования во время игр. Например, сильный удар мячом в голову может привести к разрыву барабанной перепонки. Помимо крови в таких случаях симптомами являются боль в ухе и снижение слуха.
  • Инородное тело в ухе. Самое важное – не пытаться самостоятельно удалить предмет, даже если это кажется простым. Это грозит проталкиванием предмета глубже и более серьезными повреждениями. Только отоларинголог может безопасно удалить инородное тело и оценить масштаб повреждений, которые оно вызвало.
  • Черепно-мозговые травмы. При переломе основания черепа в области височной кости часто появляется кровь из ушей.

Болезни уха:

  • Отит. Воспалительный процесс в ухе также вызывает повышение температуры тела, сильную боль в ухе, слабость и головокружение. Чаще всего при отите кровь отходит вместе с гноем при вскрытии абсцесса. Контролировать течение болезни должен врач.
  • Фурункулы. Кровь выходит вместе с гноем при вскрытии фурункула. Также повышается температура, в области уха появляются покраснения и отечность.
  • Мирингит (инфекционное заболевание барабанной перепонки). Отличается сильной болью в ухе и подъемом температуры.
  • Кандидоз уха. Часто возникает после приема курса антибиотиков, потому что ослабленный иммунитет и отсутствие микрофлоры формируют благотворную среду для размножения грибков. Это вызывает хрупкость сосудов и как следствие появление кровотечений из уха.
  • Новообразования (доброкачественные или злокачественные). Опухоли уха, помимо появления крови, проявляют себя болью и шумом в ушах, головокружением, головной болью, снижением слуха.

Первая помощь при появлении крови из уха у ребенка

Прежде всего, необходимо очистить все возможные загрязнения ушной раковины теплой кипяченой водой. Если ранка на коже поверхностная, после обработки антисептическим препаратом (раствором хлоргексидина, перекисью водорода) ее можно также помазать йодом и закрыть пластырем так, чтобы тканевый отрезок закрывал рану. Если кровотечение сильное и место его возникновения не видно, нужно закрыть наружный слуховой проход тампоном из стерильной ваты или бинта, потом наложить повязку. После этого нужно доставить ребенка в больницу.

При подозрении на черепно-мозговую травму не надо трогать ухо и промывать его. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Какие будут действия врача?

После внешнего осмотра органа слуха, если причину кровотечения не удалось установить сразу, врач может назначить сдать лабораторные анализы крови, мочи и мазка из уха. В некоторых случаях может быть проведена аппаратная диагностика. Дальнейшие назначения врача будут зависеть от причины образования крови из уха:

  • при повреждении кожи — врач обработает место повреждения дезинфицирующим средством;
  • при инородном теле в ухе — врач извлечет его;
  • при заболеваниях уха ребенку назначат лекарства: антибиотики, обезболивающие, антибактериальные и противогрибковые препараты;
  • при разрыве барабанной перепонки тактика лечения будет зависеть от тяжести повреждения; в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство;
  • при выявлении новообразования ребенка перенаправят к онкологу.

Наши лор-врачи всегда готовы помочь!

При обнаружении крови из уха у ребенка обращайтесь в нашу «Клинику уха, горла и носа» – опытные врачи-отоларингологи всегда рады оказать своим пациентам быструю и профессиональную помощь.

Кровь из носу. Развеиваем мифы про ухо, горло и нос

Сегодня, 29 сентября, отмечают Международный день отоларинголога. ЛОР-заболевания — одни из самых распространённых в мире. Одни предпочитают лечиться «бабушкиными» рецептами, другие — покупать дорогостоящие лекарства. Между тем с заболеваниями уха, горла и носа связано немало мифов. Развеять самые распространенные из них «Омск Здесь» попросил врача-отоларинголога БУЗОО «Городская поликлиника № 4» Ирину Колотушу.

Это категорически неверно, и в инструкциях к препаратам написано: «Без назначения врача принимать максимум пять дней». Больше — строго под контролем врача. Последнее время у нас стало много «капельных наркоманов». Причина — самостоятельное применение сосудосуживающих спреев, капель в нос. Они увлекаются этим и вводят себя в зависимость, меняя слизистую носа и приводя её к сухости, ранкам и трещинам.

Да, такие случаи есть. У нас четыре пары пазух — одни отдалены от головного мозга, другие приближены. В случаи воспалительных явлений в них, тем более гнойных, есть риск развития инфекции и как осложнения — менингита.

Нёбные миндалины в народе называют гландами. Они актуальны в детском возрасте, и есть ряд случаев, когда постепенно уже во взрослом возрасте развивается хронический тонзиллит с воспалительным процессом в миндалинах.

Да, есть случаи, когда мы говорим пациенту удалить миндалины, чтобы не было осложнений и проблем. Но сейчас медицина шагнула настолько вперёд, что есть хорошие методики лечения миндалин. Позиция лор-врача — лечить и сохранять, потому что миндалины — это ворота для инфекции, и в результате их удаления возникает фарингит, трахеит, ларингит. Если справиться с миндалинами уже невозможно, и они провоцируют дальнейшие осложнения, только тогда врач отправляет на операцию.

Это допускается, но в течение двух-трёх дней. Можно полоскать горло травками и принимать тёплое молоко с мёдом. Но если пациент видит, что он домашними средствами с болезнью не справляется, нужно обратиться к врачу. Опять же течение заболевания может идти по-разному, и за три -четыре дня можно пневмонию заработать.

Ангина ангине рознь. Если это не гнойная ангина, а катаральная (миндалины оттекли и покраснели), то греть можно, сделать компресс на шею. В некоторых случаях компрессы могут спровоцировать осложнения. Я бы не рекомендовала применять согревающие компрессы при ангине. Необходимо посоветоваться с врачом.

Тому, кто так думает, можно посоветовать попробовать это сделать. Слизистая носа очень чувствительная и она в разы выше, чем у горла. Если мы сглотнём водку, то почувствуем жжение. Нос почувствует это в 10 раз сильнее. В данной ситуации втягивание водки носом однозначно спровоцирует ожог слизистой. Это категорически нельзя делать.

Категорически неправильно. Когда начинается кровотечение, пациент всегда должен контролировать объём теряемой крови. Если запрокидывается голова назад, то происходит затёк крови по задней стенке глотки, и человек её глотает, теряя контроль над этим объёмом. При кровотечении из носа первое, что нужно сделать, — поставить ватный тампон, смоченный перекисью водорода, в соответствующую половинку носа. Можно просто плотно прижать палец к крылу носа с той стороны, откуда кровит, и зажать ноздрю. Голову нужно наклонить вниз, чтобы было видно объём теряемой крови. Если придётся вызвать скорую в случае, когда кровь не останавливается, то врачи будут оценивать объём кровопотери. Обязательно приложить холод на спинку носа или на затылок. Также важно, чтобы пациенту кто-то померил давление, так как кровотечение часто возникает на фоне повышенного давления. Если его не снять, то кровь будет идти и идти. Необходимо принять таблетку и обратиться к врачу.

Это миф. Ушам нужна сера. Мы ругаем тех пациентов, которые стремятся её убрать. Природой созданы серные железы, которые образуют серу, и она является защитой для кожи слуховых проходов. Другое дело — особенности формирования серы. У одних она вязкая, и люди страдают от серных пробок, у других – сухая, и они просто её не замечают. Существуют специальные средства по уходу за такими ушами.

Стремясь к частой чистке и убирая ушную серу, вы провоцируете воспалительные процессы. Расстояние, на которое может зайти палец в ухо, всё, что вы можете.

Ватные палочки опасны и предназначены для косметологических целей. Во-первых, при их использовании для чистки ушей есть риск возникновения серных пробок. Во-вторых, чем чаще чистим уши, тем больше провоцируем попадание в них инфекций. Это могут быть как бактериальные воспаления, так и грибковые. Многочисленные исследования самой ватки показали высыпание гриба Alternaria. Это ещё раз доказывает, что люди, которые лазают в уши ватной палочкой, страдают грибковым воспалением ушей.

Перекись должна быть средством лечения, а не профилактики. Если формируется пробка, то тогда это средство в помощь. Перекись разжижает серу, и те массы, которые скопились, легче вытекают из уха. Если профилактировать перекисью серные пробки, то она начнёт сушить и сама начнёт провоцировать процесс. Перекись надо применять только при возникновении проблемы, и только по рекомендации лор-врача.

Это инородное тело, и постоянное их использование провоцирует раздражение кожи слухового прохода. Сера в ушах собирается, и когда мы вставляем беруши, мы проталкиваем её глубже. Как и наушники, они должны быть индивидуальны. Если возникла необходимость использования беруш, то лучше посоветоваться с врачом. Он подскажет, как их нужно обрабатывать и использовать.

Если в ухе стреляющая боль, то в большинстве случае тепло поможет её успокоить. Но если острое воспаление по типу фурункула, то согревание в некоторых случаях может усугубить ситуацию. Советую в таких случаях принять обезболивающее средство и обратиться к врачу.

Гнойные выделения из носа у ребенка: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Гнойные выделения из носа у ребенка – явление достаточно распространенное и называется гнойным ринитом или синуситом. Существует несколько видов такой патологии и причин ее появления. В зависимости от того что спровоцировало нарушение здоровья, лечение проводится медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Заниматься самолечением при данной патологии крайне опасно, так как это легко может спровоцировать тяжелые осложнения заболевания и даже стать причиной летального исхода. Обратиться за помощью специалиста требуется сразу же, как только возникают первые симптомы нарушения состояния ребенка.

Гнойный процесс развивается в том случае, если происходит бактериальное поражение слизистой носа. Достаточно часто это явление оказывается вторичным присоединением инфекции, которое начинается через 3-5 дней после того, как развился острый вирусный ринит. В этом случае состояние ребенка резко ухудшается, а характер слизи сменяется. Для того чтобы произошло инфицирование, необходимо наличие провоцирующих факторов. Из-за этого далеко не каждый вирусный ринит кончается развитием гнойного процесса. Часто из носа грудничка появляются прозрачные выделения, которые потом полностью проходят, не переходя в гнойные.

Лечение гнойного насморка у ребенка – процесс длительный, и родителям следует подходить к нему серьезно. В большинстве случаев без антибиотиков обойтись не выходит. Препарат обязательно должен подбираться врачом после того, как установлен возбудителя воспалительного процесса.

Проблема гнойных соплей распространена более всего среди детей в возрасте до 8 лет, что связано с особенностями строения их верхнего отдела дыхательной системы. В то же время и в старшем возрасте невозможно полностью защититься от появления нарушения. Чаще всего в этом случае имеет место синусит.

Почему возникает гной

Появление гноя из носа связано с жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, которые выделяют определенные токсины, перерабатывая слизь, скапливающуюся при рините в придаточных пазухах носа. В результате этого начинается особый процесс гниения, из-за которого слизь становится гноем и при достаточном просвете пазухи начинает выделяться из носового хода.

Спутать гной с соплями, которые появляются в случае обычного насморка, невозможно. Гнойная слизь имеет зеленый или желтый цвет и отталкивающий резкий запах. Также гнойные выделения отличаются повышенной густотой и часто включают комочки более интенсивного цвета.

В редких случаях к гною примешивается кровь. Это связано с тем, что в слизистой на фоне воспаления и деятельности болезнетворных бактерий возникает патологический процесс, который приводит к ее деформации и повреждениям. В результате этого болезнь при отсутствии лечения легко переходит в хроническую форму.

Причины

Гнойный процесс может возникать только по причине поражения патогенными бактериями. Если они отсутствуют, то нагноение развиваться не будет. Как вторичное инфицирование бактериальное поражение может возникать на фоне воздействия аллергенов, грибков или вирусов. Чаще всего гнойные выделения отмечаются именно при первоначально вирусном рините. Они могут иметь место, когда присутствуют такие заболевания:

  • фронтит – воспаление слизистой лобной пазухи носа. При таком заболевании ребенка мучают особенно сильные головные боли и невыносимое чувство давления и распирания в области лба;

  • этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Болезнь проявляется ярко и, кроме истечения гноя, отмечается опухлость глаз, болью вокруг них и часто особенно сильной между ними. Также в большинстве случаев появляются частичная утрата обоняния и заложенность носа;

  • гайморит – воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа. Гнойная слизь чаще всего зеленого цвета, а неприятный запах, который исходит от нее, ощущается и изо рта ребенка. Ребенок жалуется на очень сильную боль в щеках, под газами и в области корней верхних зубов. Головная боль, выраженная и в значительной степени усиливающаяся в момент, когда больной наклоняется вперед. Температура и слабость у заболевшего ребенка повышенные;

  • сфеноидит – воспаление возникает в клиновидных пазухах носа. У детей данное заболевание развивается достаточно редко и вызывает сильную боль в шее, ушах и макушке. Самочувствие больного серьезно ухудшается;

  • гнойный ринит – развивается из-за бактериального раздражения слизистой носовых проходов. Сопли желто-зеленого цвета. Они выделяются постоянно в большом объеме и приводят к появлению раздражения кожи в области под носом. Она становится болезненной, часто покрывается трещинками и сухими корочками.

Провоцирующими заболевания факторами являются различные причины, которые влияют на иммунитет ребенка, приводя к его понижению. Основными из них являются:

  • сильное переохлаждение;

  • стресс – он может быть связан с различными событиями в жизни ребенка, в том числе с началом посещения детского сада или школы;

  • частое ковыряние в носу – при этом действии слизистая регулярно травмируется и бактерии могут проникать в ткани, минуя иммунный барьер;

  • наличие полипов или разрастание аденоидной ткани;

  • хронические воспалительные болезни горла или носа;

  • несоблюдение врачебных рекомендаций после прививок;

  • неправильное питание, при котором ребенок недополучает витаминов и минералов;

  • нарушение правил гигиены носа;

  • чрезмерная пересушенность воздуха в помещении.

В ряде случаев причиной для гнойных выделений с особенно зловонным запахом является насморк озен. Это атрофическая форма ринита, которая требует особенно серьезного лечения.

Почему примешивается кровь

Примесь крови в гнойных соплях у ребенка особенно пугает родителей. В такой ситуации слизь становится коричневой. Причин для данного явления достаточно много. Чаще всего оно наблюдается из-за развития изменений слизистой придаточной пазухи. Имеют место и такие факторы, вызывающие нарушение:

  • образование фурункула в носовом проходе;

  • чрезмерно интенсивное высмаркивание;

  • злокачественные новообразования в полости носа.

Точно определить, от чего возникли гнойные выделения с кровью из носа у ребенка, может только врач, после проведения осмотра.

Прогноз

Прогноз для больного, если лечение начато своевременно, положительный, так как устранить гнойный процесс в такой ситуации можно полностью. Если по какой-то причине ребенок не получил лечения до момента развития осложнений, то, в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз будет от неблагоприятного до плохого. Особенно опасны внутричерепные последствия гнойных выделений из носа. Они приводят к тяжелым поражениям головного мозга, которые становятся причиной нарушений в развитии ребенка, а иногда оказываются несовместимыми с жизнью.

К кому обратиться

Для лечения необходимо посетить детского отоларинголога. Если такая возможность отсутствует, то обычно помощь оказывает и взрослый ЛОР. Когда профильного специалиста в поликлинике нет, лечение проводится педиатром. Врач общего профиля может по результатам анализов поставить правильный диагноз и назначить лечение патологии. Однако в такой ситуации все равно надо найти возможность посетить отоларинголога.

Профилактика

Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдение профилактических мер. Они в достаточной степени укрепляют организм ребенка. Защищает малыша от болезни также и правильный образ жизни.

1. Дача ребенку витаминных добавок осенью и весной.

2. Применение иммуностимуляторов в период вирусных инфекций.

3. Обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении.

Если имеют место дефекты в строении носа, то с педиатром надо разработать дополнительно еще и индивидуальную схему профилактики.

Травма носа у ребенка

    Нос – наиболее выступающая, рельефная и заметная часть лица. Поэтому в структуре травматических повреждений лор-органов травма носа занимает лидирующее место.

   Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у матери.

Признаки травмы носа у ребенка

   Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.

Лечение травмы носа

   Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.

 

ДО ПОСЛЕ

Особенности травмы носа у детей  

  Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

 

   Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.

  Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В.  можно по тел.: 8(499) 968-69-12.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) (ребенок)

В носу много мелких кровеносных сосудов. Они могут кровоточить, когда нос раздражается трением, ковырянием, травмами, посторонними предметами, лекарствами, сморканием, особенно когда слизистая носа сухая.

Носовые кровотечения часто встречаются у маленьких детей и редко указывают на серьезную проблему. Кровотечение обычно происходит только в одну ноздрю. Носовое кровотечение из передней части носа остановить легко. Носовые кровотечения в передней части носа чаще встречаются у детей и обычно не являются серьезными.

Носовые кровотечения в задней части носа, около глотки (задние) у детей встречаются реже, чем носовые кровотечения в передней части носа. Кровотечение из носа, которое возникает глубже, часто выходит из обеих ноздрей. Остановиться труднее. Они могут быть более серьезными и вызывать большую потерю крови.

Носовые кровотечения у детей часто возникают из-за ковыряния в носу. Носовое кровотечение чаще встречается у детей с аллергией из-за частого трения и сморкания. Носовые кровотечения также возникают в результате прямой травмы.Они могут быть вызваны попаданием предметов в нос. Они также могут быть вызваны сухим воздухом или инфекцией верхних дыхательных путей. У детей иногда может быть кровотечение из носа во сне.

Большинство носовых кровотечений останавливаются самостоятельно. Новорожденному ребенку с кровотечением из носа может потребоваться обратиться к врачу по лечению ушей, горла и носа (ЛОР).

Уход на дому

Следуйте этим рекомендациям, чтобы остановить кровотечение из носа:

  • Сохраняйте спокойствие вашего ребенка и утешайте его. Убедитесь, что они нормально дышат через рот.

  • Пусть ваш ребенок сядет или встанет и наклонит голову вперед.

  • Не позволяйте ребенку лечь и запрокинуть голову. Это сделано для предотвращения проглатывания крови. Или чтобы кровь не скапливалась у них в горле. Если кажется, что ваш ребенок глотает кровь или у него много крови во рту, попросите его сплюнуть кровь. Проглатывание крови может вызвать рвоту.

  • Не позволяйте детям класть голову между колен.Это может вызвать еще большее кровотечение. Держите ткань или полотенце под носом, чтобы впитать кровь.

  • Не кладите ребенку марлю или салфетки в нос, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

  • Попросите детей старшего возраста осторожно высморкаться. Затем большим и указательным пальцами сожмите нижнюю треть (мягкую часть) носа. Дети младшего возраста могут не понимать, как аккуратно дуть.

  • Продолжайте сжимать нос в течение 5–10 минут, не глядя, не остановилось ли кровотечение.

  • Если кровотечение продолжается, повторите описанный выше шаг, сжимая нос в течение 5–10 минут на нижней трети носа, не глядя, не остановилось ли кровотечение.

  • На костную спинку носа можно положить холодный компресс или ледяной компресс.

  • Если кровотечение не останавливается, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи.

  • После остановки кровотечения и образования сгустка посоветуйте ребенку не тереться и не высморкаться в течение нескольких дней.Это позволит заживить кровеносным сосудам.

  • После лечения носового кровотечения у ребенка тщательно вымойте руки с мылом и чистой проточной водой.

В зависимости от возраста вашего ребенка и причины кровотечения из носа врач вашего ребенка подскажет, как правильно лечить кровотечение из носа. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы обсудить носовое кровотечение у вашего ребенка.

Профилактика

  • Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам использовать назальный солевой раствор, назальный гель или назальную мазь, особенно зимой. Они увлажнят нос изнутри. Следуйте всем инструкциям при использовании их для вашего ребенка.

  • Поставщик может предложить вам использовать испаритель, чтобы повысить влажность воздуха. Ежедневно очищайте и сушите увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени. Не используйте испаритель с горячей водой. Это может вызвать ожоги.

  • Постарайтесь не дать ребенку ковыряться в носу. Ковыряние в носу — частая причина кровотечений из носа.

  • Лечение аллергии на нос может помочь остановить циклы зуда, покалывания или расчесывания, а также кровотечения.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему какое-либо лекарство, отпускаемое без рецепта, особенно в первый раз.

  • Не курите и не позволяйте другим курить дома или рядом с вашим ребенком.

  • Не давайте ребенку аспирин.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с указаниями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из этих событий:

Позвоните 911

Позвоните 911 , если произойдет какое-либо из этих событий:

  • Не прекращающееся кровотечение через 30 минут прямого давления или кровотечение невозможно остановить

  • Проблемы с дыханием или боль в груди

  • Плач или беспокойство, которые невозможно успокоить

  • Бледность, усталость или дезориентация

  • Не действует нормально

  • Множественные кровотечения из носа

  • Кровотечение из других частей тела, например, из стула, мочи или десен, или легкие синяки

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр для проверьте температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

  • Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

  • Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

  • Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

  • Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего маленького ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показатели температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

  • Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

  • Подмышечная впадина: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста

  • Лихорадка 100 лет. 4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев

  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет

  • Лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Как справиться с кровотечением из носа у детей

Как остановить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка кровотечение из носа:

  • Сохраняйте спокойствие и утешайте его.
  • Посадите ребенка к себе на колени и слегка наклоните его голову вперед.
  • Используя салфетку или чистую мягкую мочалку, осторожно зажать мягкую часть его носа. Прикладывайте мягкое, постоянное давление в течение полных пяти минут. (Не поддавайтесь искушению заглянуть раньше, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение.) В это время вы можете отвлечь своего ребенка, спев ему, вместе просматривая книгу или просматривая видео (в зависимости от его возраста). Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете заставить его ущипнуть себя за нос.
  • Через пять минут сбросьте давление и посмотрите, остановилось ли кровотечение.Если этого не произошло, зажмите ребенку нос на целых десять минут. (Если ваш ребенок выглядит обеспокоенным, когда вы закрываете его ноздри, вы можете попробовать заткнуть только ту сторону, которая кровоточит, если у него кровь из носа только с одной стороны).
  • Если давление не работает, попробуйте приложить холодный компресс к переносице на пять-десять минут.

Два важных совета:

  • Не наклоняйте голову ребенка назад и не позволяйте ему лечь. Либо позволит крови течь по горлу; это неприятный вкус и может вызвать рвоту.
  • Не затыкайте нос ватой или марлей во время или после кровотечения из носа. Кровотечение может возобновиться снова, когда вы удалите вату и разрушите все образовавшиеся сгустки.

Когда мне позвонить врачу?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если описанные выше меры не помогают, или если ваш ребенок:

  • Бледный, потный, слабый или головокружительный
  • Похоже, что потерял много крови (носовые кровотечения часто выглядят хуже, чем они есть, но если вы обеспокоены, поговорите с врачом вашего ребенка)
  • Кровотечение изо рта
  • Рвота кровью или коричневой субстанцией, напоминающей кофейную гущу
  • Кровотечение после удара по голове или падения
  • Может, что-то в нос засунули
Большинство носовых кровотечений не требуют посещения неотложной помощи, но если у вашего ребенка хлынет кровь и она не прекращается после пяти-десяти минут давления, позвоните в службу 911. Также позвоните 911, если кровотечение вызывает у ребенка затрудненное дыхание.

Что будет делать врач, если у меня не получается остановить кровотечение из носа?

Врач, вероятно, посмотрит в нос вашему ребенку с помощью специальной лампы, чтобы определить, откуда идет кровь. Она может сделать одно из следующего:

  • Нанесите нитрат серебра на кровоточащее место
  • Используйте капли в нос для сужения кровеносных сосудов
  • Положите в нос ребенка вату, пропитанную лекарством
  • При сильном кровотечении закройте нос ребенка марлей (это бывает редко)

Если ваш ребенок получил удар по голове или носу, врач захочет дополнительно осмотреть его и следить за травмой по мере уменьшения опухоли.Она сделает это, чтобы убедиться, что он не сломал себе нос и не сломал череп.

Что вызывает кровотечение из носа?

Нос выстлан множеством крошечных кровеносных сосудов, которые довольно легко кровоточат, особенно когда они становятся сухими или раздраженными. У большинства детей кровотечение из носа является передним, что означает разрыв крошечных кровеносных сосудов (капилляров) в передней части носа. (Заднее носовое кровотечение происходит глубже внутри носа — например, в результате травмы.)

Общие причины носовых кровотечений включают:

Реже носовые кровотечения могут быть вызваны:

  • Анатомическая проблема (например, аномальная структура или рост носа)
  • Аномальная свертываемость крови.Это может быть вызвано некоторыми заболеваниями крови (например, гемофилией) и некоторыми лекарствами.
  • Воздействие токсичных паров
  • Хроническая болезнь

Стоит ли беспокоиться о частых носовых кровотечениях?

Обычно нет. У детей часто идет носовое кровотечение, особенно в зимние месяцы, когда воздух часто бывает сухим и распространены инфекции. Вы даже можете заметить засохшую кровь на постельном белье вашего ребенка утром, если у него ночью пошло носовое кровотечение. Опять же, в большинстве случаев нет причин для беспокойства.

Поговорите с врачом о хронических носовых кровотечениях у вашего ребенка, если он:

  • Только начал принимать новое лекарство, у него сильные носовые кровотечения
  • У него частые носовые кровотечения и всегда заложенный нос
  • Легко бывает кровотечение из носа и синяки
  • Кровотечение из других областей, например из десен
  • Обычно кровотечение из носа продолжается более восьми-десяти минут

Врач может назначить анализы крови (чтобы проверить наличие проблем со свертыванием крови) и направить вас к детскому отоларингологу (врачу уха, носа и горла [ЛОР]).

Как предотвратить кровотечение из носа?

  • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь.
  • Не рекомендуйте ребенку класть что-нибудь в нос.
  • Если у вашего ребенка есть привычка засовывать пальцы в нос, подстригайте ему ногти, чтобы у него меньше шансов повредить слизистую носа.
  • Поговорите с врачом вашего ребенка о лечении аллергии, если вы считаете, что они могут способствовать возникновению проблемы.
  • Спросите врача о ежедневном использовании солевых капель в нос, чтобы нос ребенка оставался влажным.
  • Если ваш ребенок занимается спортом, убедитесь, что он носит соответствующие средства защиты, чтобы предотвратить травму носа.
  • Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму.
  • Если у вашего ребенка частые носовые кровотечения, с помощью ватного тампона аккуратно нанесите вазелин (или не вазелин) на внутреннюю часть носа два раза в день. Постарайтесь покрыть перегородку (разделительную часть между двумя ноздрями) и не заходите слишком далеко в нос; нижняя половина адекватна.Это может быть особенно полезно, когда воздух сухой (например, зимой или при поездках на большую высоту), или в других случаях, когда ваш ребенок более склонен к носовым кровотечениям (например, в сезон аллергии).

Ваш ребенок ковыряется в носу? Или, может быть, у вас есть другие менее приятные привычки? Вот как помочь ребенку избавиться от 7 тревожных привычек, включая ковыряние в носу.

Узнать больше

Хроническое носовое кровотечение: что делать

У моего ребенка много носовых кровотечений.Что нам делать?

У вашего ребенка почти наверняка будет хотя бы одно кровотечение из носа — а возможно, и много — в эти ранние годы. У некоторых дошкольников есть несколько занятий в неделю. Это не ненормально и не опасно, но может быть очень пугающим. Если кровь стекает из задней части носа в рот и горло, ваш ребенок может проглотить ее много, что, в свою очередь, может вызвать рвоту.

Причины носового кровотечения

Существует множество причин кровотечения из носа, большинство из которых не являются серьезными.Начиная с наиболее распространенных, они включают:

  • Простуда и аллергия : Простуда или аллергия вызывают отек и раздражение внутри носа и могут привести к спонтанному кровотечению.

  • Травма : У ребенка может начаться кровотечение из носа, если он ковыряется в носу, или кладет что-то в него, или просто слишком сильно высморкается. Носовое кровотечение также может возникнуть, если он ударится по носу мячом или другим предметом или упадет и ударится носом.

  • Низкая влажность или раздражающие пары : Если ваш дом очень сухой или если вы живете в сухом климате, слизистая носа вашего ребенка может высохнуть, что повысит вероятность кровотечения.Если он часто подвергается воздействию токсичных паров (к счастью, это редкое явление), они также могут вызвать кровотечение из носа.

  • Анатомические проблемы : Любая аномальная структура внутри носа может привести к образованию корок и кровотечению.

  • Патологические новообразования : Любая патологическая ткань, растущая в носу, может вызвать кровотечение. Хотя большинство этих новообразований (обычно полипов) доброкачественные (не злокачественные), их все же следует лечить незамедлительно.

  • Аномальное свертывание крови : Все, что мешает свертыванию крови, может вызвать кровотечение из носа. Лекарства, даже обычные, такие как аспирин, могут изменить механизм свертывания крови настолько, чтобы вызвать кровотечение. Болезни крови, такие как гемофилия, также могут спровоцировать носовое кровотечение.

  • Хроническое заболевание : У любого ребенка с длительным заболеванием, которому может потребоваться дополнительный кислород или другие лекарства, которые могут высушить или повлиять на слизистую оболочку носа, вероятно, будет кровотечение из носа.

Лечение

Существует множество заблуждений и сказок о том, как лечить носовое кровотечение.Вот список того, что можно и нельзя.

Do. . .

  1. Сохраняйте спокойствие. Носовое кровотечение может пугать, но редко бывает серьезным.

  2. Держите ребенка в сидячем или стоячем положении. Немного наклоните голову вперед. Попросите его осторожно высморкаться, если он достаточно взрослый.
  3. Зажмите нижнюю половину носа ребенка (мягкую часть) большим и указательным пальцами и удерживайте ее в течение целых десяти минут. Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может сделать это сам. Не отпускайте нос в это время, чтобы проверить, идет ли еще кровь.
    Спустите давление через десять минут и подождите, не давая ребенку успокоиться. Если кровотечение не остановилось, повторите этот шаг. Если еще через десять минут надавливания кровотечение не остановилось, позвоните своему педиатру или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не надо. . .

  1. Паника. Вы просто напугаете своего ребенка.
  2. Попросите его лечь или запрокинуть голову.
  3. Набейте нос ребенка салфеткой, марлей или другим материалом, чтобы остановить кровотечение.

Также позвоните своему педиатру, если:

  • Вы думаете, что ваш ребенок потерял слишком много крови. (Но имейте в виду, что кровь, идущая из носа, всегда выглядит обильной.)

  • Кровотечение идет только изо рта вашего ребенка, или он кашляет или рвет кровью или коричневым материалом, похожим на кофейную гущу.

  • Ваш ребенок необычно бледен, вспотел или не реагирует. В этом случае немедленно позвоните своему педиатру и договоритесь о доставке ребенка в отделение неотложной помощи.

  • У него много носовых кровотечений и хроническая заложенность носа. Это может означать, что у него небольшой, легко разрушаемый кровеносный сосуд в носу или на поверхности слизистой оболочки носа, или рост в носовых проходах.

Если проблема связана с кровеносным сосудом, врач может коснуться этой точки химическим веществом (нитратом серебра), чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Если у вашего ребенка много носовых кровотечений, спросите своего педиатра о ежедневном использовании соленых (физиологических) капель для носа. Это может быть особенно полезно, если вы живете в очень сухом климате или когда печь включена. Кроме того, увлажнитель или испаритель помогут поддерживать влажность в доме на достаточно высоком уровне, чтобы предотвратить пересыхание носа. Также посоветуйте своему ребенку не ковырять в носу.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как остановить кровотечение из носа

Носовое кровотечение обычно возникает внезапно, кровь свободно течет из одной ноздри. Большинство носовых кровотечений останавливаются сами собой в течение нескольких минут.

Используйте эти шаги для остановки кровотечения из носа:

  • Сохраняйте спокойствие ; кровотечение из носа, вероятно, не является серьезным, и вам следует постараться не расстраивать ребенка.Ваш ребенок уловит ваши эмоциональные сигналы.

  • Держите ребенка сидящим или стоящим и слегка наклоненным вперед . Не позволяйте ему лечь или откинуться назад, потому что это позволит крови течь по его горлу и может вызвать рвоту.

  • Не засовывайте салфетки или другой материал в нос, чтобы остановить кровотечение .

  • Сильно сожмите мягкую часть носа ребенка — используя холодный компресс, если он у вас есть, в противном случае — пальцы, — и удерживайте давление в течение полных 10 минут.Не смотрите, не идет ли кровь из носа в это время; вы можете снова запустить поток.

  • Если кровотечение не прекратилось через 10 минут, повторите давление . Если кровотечение не исчезнет после второй попытки, позвоните своему педиатру или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи. См. Хронические носовые кровотечения: что делать .

Немедленно позвоните своему педиатру, если:

  • Ваш ребенок бледный, потный или не реагирует на вас.

  • Вы считаете, что ваш ребенок потерял много крови.

  • У вашего ребенка кровотечение изо рта или рвота кровью или коричневым веществом, похожим на кофейную гущу.

  • Из носа у вашего ребенка идет кровотечение после удара или травмы любой части головы.

Хотя большинство носовых кровотечений являются доброкачественными и проходят самостоятельно, ребенок с тяжелым или периодическим кровотечением или кровотечением из обеих ноздрей должен быть осмотрен педиатром.В случае необходимости вашего ребенка направят к детскому отоларингологу (ЛОР).

Причины носовых кровотечений:

Носовые кровотечения вряд ли будут сигналом серьезного заболевания, хотя кровотечение может возникнуть в результате травмы. Дети могут вызвать кровотечение, ковыряя в носу; Дети ясельного возраста часто повреждают носовые оболочки, засовывая предметы в ноздри. Дети особенно склонны к кровотечениям из носа во время простуд и в зимние месяцы, когда слизистые оболочки становятся сухими, потрескавшимися и покрываются коркой или когда хронические заболевания, такие как аллергический ринит (сенная лихорадка), повреждают их.

У ребенка с хроническим заболеванием, вызывающим сильный кашель, например кистозным фиброзом, могут быть частые носовые кровотечения. А родители детей с нарушениями свертывания крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, должны проявлять бдительность в отношении вредных привычек, таких как ковыряние в носу.

Если у вашего ребенка кровотечение из носа обычно длится более 8–10 минут, ваш педиатр может захотеть проверить наличие нарушения свертываемости крови.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Носовые кровотечения — Kids Plus Pediatrics

Носовые кровотечения могут пугать как родителей, так и детей. Однако они очень распространены и редко встречаются серозно.

Факты

Носовые кровотечения у детей обычно возникают в возрасте от 2 до 10 лет. У некоторых дошкольников есть несколько занятий в неделю. Это не ненормально и не беспокоит. Однако носовые кровотечения у младенцев встречаются редко и требуют обследования в нашем офисе.

Хотя большинство носовых кровотечений у детей являются спонтанными и возникают нечасто, у некоторых детей могут наблюдаться более частые, повторяющиеся носовые кровотечения. 90% кровотечений из носа у детей происходят из передней части носа. Если кровь стекает из задней части носа в рот и горло, ваш ребенок может ее проглотить, что может вызвать у него рвоту.

Причины

Существует множество причин кровотечения из носа, большинство из которых не являются серьезными. Начиная с самых распространенных, они включают простуду, аллергию и ковыряние в носу.Простуда или аллергия вызывают отек и раздражение внутри носа и могут привести к кровотечению из носа. Часто у ребенка кровотечение из носа возникает из-за травмы, например, когда он ковырялся в носу, вставлял что-то в него, слишком сильно высморкался, попадал в нос мячом или другим предметом или при падении. Еще одна частая причина кровотечений из носа — сухой воздух в доме; слизистая оболочка носа вашего ребенка может высохнуть, что повысит вероятность кровотечения.

Гораздо менее частыми причинами носовых кровотечений являются воздействие токсичных паров, анатомические проблемы внутри носа, аномальные новообразования внутри носа или нарушение свертывания крови.Если у вашего ребенка аномальный рост в носу, это обычно доброкачественный полип, который легко поддается лечению. Если у вашего ребенка может быть носовое кровотечение, если у него хроническое заболевание, при котором может потребоваться кислород или другие лекарства, которые могут высушить нос.

Лечение

Есть много неправильных представлений о том, как лечить носовые кровотечения. Следуйте этим простым шагам, и у вас все получится:

  • Сохраняйте спокойствие. Носовое кровотечение может пугать, но редко бывает серьезным.
  • Держите ребенка в сидячем или стоячем положении.
  • Немного наклонить голову вперед. Попросите его осторожно высморкаться, если он достаточно взрослый.
  • Зажмите нижнюю половину носа ребенка (мягкую часть) большим и указательным пальцами и удерживайте ее в течение полных десяти минут. Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может сделать это сам. Не отпускайте нос в это время, чтобы проверить, не идет ли еще кровь.
  • Спустите давление через десять минут и подождите, не давая ребенку успокоиться.
  • Если кровотечение не остановилось, повторите этот шаг.Если еще через десять минут надавливания кровотечение не остановилось, позвоните своему педиатру или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не…

  • Паника. Вы просто напугаете своего ребенка.
  • Попросите его лечь или запрокинуть голову.
  • Набейте нос ребенка салфеткой, марлей или другим материалом, чтобы остановить кровотечение.

Позвоните нам, если…

  • Вы думаете, что ваш ребенок потерял слишком много крови.(Но имейте в виду, что кровь, идущая из носа, всегда выглядит обильной.)
  • Кровотечение идет только изо рта вашего ребенка, или он кашляет или рвет кровью или коричневым материалом, похожим на кофейную гущу.
  • Ваш ребенок необычно бледный или потный.
  • У нее много носовых кровотечений и хроническая заложенность носа. Это может означать, что у нее небольшой, легко разрушаемый кровеносный сосуд в носу или на поверхности слизистой оболочки носа, или рост в носовых проходах.Если проблему вызывает кровеносный сосуд, мы можем прижечь этот кровеносный сосуд, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Если у вашего ребенка много носовых кровотечений, вы можете использовать спреи для носа с физиологическим раствором каждый день. Это может быть особенно полезно, если в вашем доме сухо. Использование увлажнителя или испарителя также поможет предотвратить пересыхание носа. И, конечно же, посоветуйте своему ребенку не ковырять в носу.

Как всегда, если ваш ребенок не получает облегчения от этих полезных советов или если вы хотите поговорить о кровотечении из носа, позвоните в офис в любое время, чтобы записаться на прием.

Доктор Дитте Карловиц присоединилась к Kids Plus в 2012 году.

Носовое и внутрилегочное кровотечение при синдроме внезапной детской смерти

Свежее кровотечение из различных анатомических участков часто наблюдается у младенцев, умерших внезапно и неожиданно. При применении обычных общепринятых критериев большинство этих смертей будет диагностировано как синдром внезапной детской смерти (СВДС). Некоторые случаи с этим диагнозом были задушены другим человеком случайно (наложение) или намеренно (навязанное удушение).Петехиальные кровотечения на висцеральной плевре, эпикарде и капсуле вилочковой железы являются наиболее частыми местами свежего кровотечения при СВДС; в некоторых исследованиях петехии были обнаружены на одном или нескольких из этих участков более чем в 90% случаев1. 2 Внутрилегочное кровотечение также часто встречается при СВДС и может быть внутриальвеолярным и / или в дыхательные пути. Внутрилегочное кровотечение под микроскопом наблюдалось в 66% из более чем 700 случаев СВДС в рамках совместного эпидемиологического исследования Национального института детского здоровья и развития человека.3 Большинство внутрилегочных кровотечений тривиально, и в небольших количествах их трудно отличить от артефактов, вызванных манипуляциями с легким при вскрытии или во время подготовки гистологических срезов. Potter и др. обнаружили некоторое внутриальвеолярное кровотечение более чем в 95% из 151 случая СВДС, но значительное кровотечение менее чем в 27% .4 У младенцев, умирающих внезапно и неожиданно, часто обнаруживаются свежие кровотечения или кровянистые выделения из носа. или во рту, но заболеваемость недостаточно документирована.

В последнее время наблюдается интерес к подобным кровотечениям, и возобновляются дискуссии о терминологии, используемой для описания внезапной детской смерти5 6 из-за предположения, что явное носовое кровотечение или более тяжелые степени внутрилегочного кровотечения могут быть маркерами случайного или вынужденного удушения. Meadow7 сообщил, что из 70 детей, родители которых были признаны виновными в их смерти, у 27 (39%) на момент смерти была очевидная кровь во рту, носу или на лице. Кровотечение из носа и / или рта было зарегистрировано у 11 (29%) из 38 детей с явными опасными для жизни событиями, в которых подозрение на насилие было подтверждено в большинстве случаев скрытым видеонаблюдением.8 Бекрофт и Локетт9 предположили, что внутрилегочное кровотечение может также происходить во время нефатальных эпизодов навязанного удушья и что данные вскрытия предыдущего внутрилегочного кровотечения в виде внутриальвеолярного железосодержащего макрофага (сидерофагов) могут указывать на то, что более поздняя смерть была вызвана навязанное удушье.

Potter и др. обнаружили значительно более частое внутриальвеолярное кровотечение у младенцев, умирающих от преднамеренного или случайного удушья, чем у младенцев, умерших от СВДС, но также обнаружили, что кровоизлияние было больше среди молодых смертей от СВДС и среди смертных случаев со сном. 4 Юкава и др. количественно оценили внутриальвеолярное легочное кровотечение при внезапной детской смерти с помощью анализа цифровых изображений.10 Они пришли к выводу, что даже умеренная степень (оцениваемая как поражение не менее 5%) легочного паренхиматозного кровотечения может быть индикатором обструкции дыхательных путей. либо от наложения, либо от навязанного удушения, и что в таких случаях диагноз СВДС может быть неуместным. Они обнаружили, что в восьми из 11 случаев (73%), в которых наложение было допущено или была большая вероятность, было более 5% альвеолярного кровотечения.Berry11 критически проанализировал статью Yukawa и др. и пришел к выводу, что альвеолярное кровотечение более 5% не является ни необходимым, ни конкретным критерием для диагностики преднамеренного удушья. Он отметил, что эти случаи смерти вместе со сном произошли у младенцев и что необходима дальнейшая работа, чтобы установить, являются ли молодой возраст или совместный сон, или и то, и другое, независимыми переменными, объясняющими избыточное легочное кровотечение.

Эпидемиология носовых кровотечений при СВДС не сообщалась.Таким образом, мы изучили частоту и эпидемиологические ассоциации, включая возраст и совместный сон, зарегистрированных носовых кровотечений в случаях, диагностированных как СВДС в Новозеландском исследовании детской детской смертности. В подгруппе этих случаев мы провели полуколичественную оценку количества внутрилегочного кровотечения, коррелировали это с возникновением носового кровотечения и исследовали те же эпидемиологические ассоциации. Мы сравнили результаты с эпидемиологией внутригрудных петехиальных кровотечений при СВДС, как сообщалось ранее для той же популяции.2

Материалы и методы

Исследование детской детской смертности в Новой Зеландии было полностью описано ранее. 12 13 Это было большое многоцентровое исследование случай-контроль младенцев, умерших от СВДС в возрасте от 28 дней до завершения первого года жизни (послеродовые смерти) в период с 1 ноября 1987 г. по 31 октября 1990 г. Примерно через четыре недели после смерти подготовленные интервьюеры предоставили родителям структурированный вопросник, также были изучены акушерские карты. Была получена информация об эффектах отбора (возраст ребенка, регион, сезон и время), социально-демографическом фоне (семейное положение, род занятий, возраст, когда мать бросила школу и возраст матери), переменных беременности (половой состав, возраст матери при первой беременности, посещение женских консультаций и учебных классов), младенческие факторы (пол, вес при рождении и срок беременности) и послеродовые факторы (поступление в неонатальное отделение, использование постельных принадлежностей из овчины, кормление грудью, курение матери и младенец, спящий в одной кровати с другим человеком) .Определения большинства из этих переменных были представлены ранее.12-15 Данные о кровотечении из носа основаны на вопросе, относящемся к месту смерти: «Была ли кровь вокруг его / ее носа?». Ответ был классифицирован как присутствующий или отсутствующий, и никаких дополнительных вопросов о серьезности кровотечения, характере крови или связанном оральном кровотечении не задавалось.

За период исследования в шести регионах исследования было зарегистрировано 716 постнеонатальных смертей. Окончательный диагноз СВДС с дополнительными аномалиями или без них был поставлен в 485 (68%) из этих случаев смерти (3.5 на 1000 живорожденных). Опрос родителей был проведен в 393 случаях СВДС (81%), а акушерские записи были изучены в 465 (96%). Патологоанатомические исследования были выполнены в 475 (98%) случаях СВДС. Всего было отобрано 1800 контролей, но эта популяция не имеет отношения к настоящему исследованию. Протокол патологоанатомического исследования и диагностические критерии СВДС также были описаны ранее. 12 Петехиальные кровотечения были зарегистрированы в трех категориях: нулевые, немногочисленные и многочисленные в трех местах: висцеральной плевре, капсуле тимуса и эпикарде.

ОЦЕНКА ЛЕГКОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ И ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНОГО СИДЕРОФАГА

Гистологические срезы легких 123 пациентов из двух исследуемых регионов были ранее окрашены гематоксилином и эозином, а также трехвалентным железом по реакции Перлса в рамках опубликованного исследования внутриальвеолярных легочных сидерофагов. 9 В ста пятнадцати случаях были срезы. удовлетворительного качества для оценки внутрилегочного кровотечения. Восемьдесят шесть случаев были из одной области, в которой срезы были идентифицированы как из левой верхней и правой нижней доли соответственно; у 29 пациентов из другого региона было от трех до шести срезов, взятых из неуточненных долей обоих легких.Тяжесть кровотечения в альвеолы ​​или дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) оценивалась отдельно по полуколичественной шкале 0, 1, 2, 3 одним наблюдателем (DMOB). На этой шкале 0 не представляло никаких внутрипросветных эритроцитов или числа, не отличимые от артефакта, а 1-3 представляли увеличивающееся количество очагов, в которых альвеолы ​​были в значительной степени заполнены эритроцитами, или количество дыхательных путей, занятых, по крайней мере, частично агрегированными эритроцитами. 2–3 категории внутриальвеолярного кровоизлияния примерно соответствовали категориям «средней» и «тяжелой», проиллюстрированным Юкавой и коллегами, 10 которые по субъективным оценкам нескольких патологов в большинстве случаев коррелировали с оценкой более чем Поражено 5% легкого. В каждом случае средние баллы на исследуемый участок были получены отдельно для внутриальвеолярного кровотечения и кровотечения в дыхательных путях. Внутриальвеолярное кровотечение считалось патологически значимым, если средний балл составлял 1 или больше. Родители 20 из 115 случаев СВДС, у которых была проведена оценка на предмет внутрилегочного кровотечения, сообщили о носовом кровотечении. Их сравнивали с 20 подобными по возрасту случаями без носовых кровотечений, при этом наблюдатель не знал о статусе носовых кровотечений. Остальные 95 случаев без носового кровотечения были проанализированы позже, без каких-либо сведений о других переменных.Количество внутриальвеолярных сидерофагов оценивалось ранее по полуколичественной шкале от 0 до 3 для каждого участка.

АНАЛИЗ

Переменные, перечисленные в таблице 1, сравнивались в случаях СВДС с сообщенным носовым кровотечением и без него. Одномерный анализ различий проводился с помощью статистики χ 2 и расчета отношения шансов. Многомерный анализ проводился с использованием моделирования логистической регрессии, при вводе переменных с одномерным значением p менее 0.1 в модели. Средние показатели внутриальвеолярного и легочного кровотечения в дыхательных путях сравнивались между двумя сопоставимыми по возрасту группами из 20 пациентов с носовым кровотечением и без него, с использованием непараметрической статистики U-критерия Манна-Уитни. Затем переменные, перечисленные в таблице 1, сравнивали у пациентов с патологически значимым внутриальвеолярным кровотечением и без него, используя приведенную выше параметрическую статистику. Присутствие или отсутствие петехий на каждом внутригрудном участке сравнивали в случаях с или без носового кровотечения и со значительным внутриальвеолярным кровотечением или без него, используя статистику χ 2 .

Таблица 1

Число (процент) случаев с носовым кровотечением и без него по факторам риска и однофакторным1–150 и многомерным1–151 отношениям шансов (95% доверительный интервал)

Результаты

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАЗАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Носовое кровотечение было зарегистрировано в 60 (15,6%) из 385 случаев, в которых была зарегистрирована эта информация. В таблице 1 представлены факторы, которые, как было установлено, связаны (p <0,1) с кровотечением из носа в одномерном анализе, а также результаты помещения этих факторов в логистическую регрессию.В логистической регрессии только младший младенец возрастом менее 13 недель (p = 0,001), укладываемый спать в положение, не лежащее на животе (p = 0,031), деля кровать со взрослым (p = 0,019), и раннее посещение в женских консультациях (p = 0,013) продолжала показывать статистически значимую связь с кровотечением из носа. Положение усыпляющего, а не положение при обнаружении мертвым использовалось в многомерном анализе, потому что оно показало более сильную связь на одномерном уровне и о нем более надежно сообщалось.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИПУЛЬМОНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

В таблице 2 представлено распределение средних баллов по внутриальвеолярному кровотечению и кровотечению из дыхательных путей во всех 115 случаях из двух регионов исследования и в 20 случаях с сообщенным носовым кровотечением и в контрольной группе соответствующего возраста. Наблюдалась тесная корреляция между внутриальвеолярным кровотечением и кровотечением в дыхательных путях, при этом средние оценки во всех случаях отличались на 1,0 или меньше (ранговая корреляция Спирмена = 0,7, p = 0,0001). Кровоизлияние в большинстве случаев было легким, но из восьми случаев со средним баллом 2 или 3 для внутриальвеолярного кровотечения шесть были от 20 младенцев с сообщенным носовым кровотечением, как и три из шести случаев с аналогичными средними баллами для кровотечения в дыхательных путях. .Дальнейший анализ с помощью непараметрической статистики показал, что у пациентов с носовым кровотечением было более тяжелое внутриальвеолярное кровотечение (p = 0,005) и большее кровотечение в дыхательных путях (p = 0,006), чем у пациентов соответствующего возраста без носового кровотечения.

Таблица 2

Распределение полуколичественных баллов для внутриальвеолярного легочного кровотечения или кровотечения в дыхательных путях у 115 случаев СВДС, в 20 из которых было носовое кровотечение и у 20 пациентов соответствующего возраста без носового кровотечения

Последующий анализ с помощью параметрической статистики был ограничен внутриальвеолярным кровотечением из-за высокой корреляции между внутриальвеолярным кровотечением и кровотечением из дыхательных путей. Кроме того, кровотечение в дыхательных путях с большей вероятностью может быть изменено при вдыхании содержимого желудка и при реанимации. В таблице 3 перечислены факторы, которые, как было установлено, связаны (p <0,1) с патологически значимым внутриальвеолярным кровотечением. При логистической регрессии только младший младенец продолжал демонстрировать статистически значимую связь (p = 0,0006) с внутриальвеолярным кровотечением. Совместное использование постели и положение во сне без склонности имели значительную связь с внутриальвеолярным кровотечением при однофакторном анализе. В многофакторном анализе обе переменные имели отношения шансов, аналогичные отношениям с кровотечением из носа, но не достигли статистической значимости, возможно, из-за меньшего числа случаев в этом анализе.

Таблица 3

Число (процент) случаев с внутриальвеолярным кровотечением и без него по факторам риска и однофакторным3–150 и многомерным3–151 отношениям шансов (95% доверительный интервал)

ОТНОШЕНИЯ С ВНУТРИТОРАЧНЫМИ ПЕТЕХИЯМИ И ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНЫМИ СИДЕРОФАГАМИ

Не было значимой связи между обнаружением носового кровотечения и количеством плевральных (p = 0,52) или тимусных (p = 0,15) петехий; хотя была ассоциация с эпикардиальными петехиями (p = 0.04) тест на тенденцию не дал никакого эффекта (p = 0,27). Не было значимой связи между внутриальвеолярным кровотечением и петехиями в любом из трех участков (для вилочковой железы, p = 0,26; эпикарда, p = 0,16; и плевры, p = 0,23).

В пяти из 115 случаев имелись диффузно распределенные внутриальвеолярные сидерофаги, количество которых могло вызывать подозрение на ранее навязанное удушье, 9, но только у одного было сопутствующее носовое кровотечение; это был также единственный случай со средним баллом внутриальвеолярного кровотечения более 1.В 17 случаях наблюдалось небольшое количество локально распределенных сидерофагов, не затрагивающих все отделы легких, и только пять из них были из 20 случаев с носовым кровотечением. Эти данные не предполагают связи между присутствием сидерофагов и носовым или легочным кровотечением.

Обсуждение

Предполагается, что эти острые кровотечения при СВДС являются агональными, частью процесса умирания, и поэтому их патогенез может быть не связан с в значительной степени неизвестными механизмами, приводящими к этим смертельным случаям.Дальнейшие предположения могут заключаться в том, что кровоизлияния в каждом месте будут иметь общие патогенетические факторы, возникающие агонально, и что будет мало ассоциаций, если таковые вообще будут, с более ранними событиями, включая известные факторы риска СВДС. Однако наше предыдущее исследование эпидемиологии внутригрудных петехиальных кровотечений2 показало при многомерном анализе, что на количество петехий в одном или нескольких внутригрудных участках влиял широкий спектр демографических, пре- и постнатальных факторов окружающей среды, включая некоторые известные факторы риска. для СВДС, и что были различия, предполагающие различный патогенез в каждом месте.

В настоящем исследовании мы изучили те же эпидемиологические факторы риска, которые исследовались ранее в отношении петехиальных кровотечений; После многофакторного анализа четыре фактора — младший младенческий возраст, укладывание спать в положение, не лежащее на животе, совместная кровать со взрослым и раннее обращение в женскую консультацию — показали статистически значимую связь с кровотечением из носа. Первые три фактора также были связаны с внутриальвеолярным легочным кровотечением при однофакторном анализе, но только младший младенческий возраст оставался статистически значимым при многомерном анализе.Эти результаты контрастируют с результатами нашего предыдущего исследования внутригрудных петехий.2 Единственные общие ассоциации — между положением во время сна без наклона и увеличением плевральных петехий (в многомерном анализе p = 0,058), а также на одномерном уровне между совместным использованием постели и повышенным тимусом. петехии. Между младенческим возрастом и петехиями тимуса была связь, но в обратном направлении, то есть была более высокая частота среди младенцев старшего возраста. Напротив, мы показали сильную связь между обнаружением младенца с покрытой головой в момент смерти и эпикардиальными и тимусными петехиями, но в настоящем исследовании не было обнаружено никакой связи между покрывающим голову и носовыми или легочными кровотечениями.Эти сравнения предполагают связь между патогенезом носовых и внутрилегочных кровотечений при СВДС, которая не характерна для внутригрудных петехий. Общий патогенез подтверждается нашими дополнительными данными о том, что у младенцев с сообщенным носовым кровотечением было значительно более тяжелое внутрилегочное кровотечение, чем в группе соответствующего возраста без носового кровотечения. Берри11 предположил, что эта связь может быть связана с тем, что кровь из носа передается через дыхательные пути, а не является местным явлением.Однако передача из легких, по-видимому, вряд ли является обычной причиной кровотечения из носа, поскольку только у меньшинства таких случаев в нашем исследовании было тяжелое внутрилегочное кровотечение в дыхательных путях, а у другого меньшинства не было сопутствующего кровотечения в дыхательных путях.

Было мало спекуляций о причинах легочного и носового кровотечения при СВДС, в отличие от многочисленных теорий возникновения внутригрудных петехий.2 Для петехиальных кровотечений использовались как системные, так и местные факторы; например, возможные системные эффекты гипоксии, 16 микробных токсинов, 17 гипертермии 18 и CO 2 повторного дыхания 19 или преходящей гипертензии, повышающей транскапиллярное давление в легочном или системном контурах, 20 21 или локальные эффекты, например, отрицательное давление на внутригрудные органы во время принудительных вдохов при закупорке дыхательных путей.22 23 Некоторые из этих механизмов могут применяться к агональным кровотечениям в других местах, таких как легкие или нос, но различия в эпидемиологических ассоциациях предполагают, что необходимы другие факторы для объяснения влияния возраста, совместного использования постели и положения во сне на частоту легочных заболеваний. и носовое кровотечение. Случайное или преднамеренное удушение могло иметь более высокую частоту в случаях носовых или внутрилегочных кровотечений10, чем в гораздо большем количестве случаев с петехиальными кровотечениями, но это вряд ли объяснит все различия.Распределение известных случаев насильственного удушья, как со смертельным исходом7, так и без смертельного исхода 8, по возрасту соответствует возрастному распределению СВДС и имеет аналогичную тенденцию к младенцам. Совместное использование постели также более распространено в молодых случаях СВДС. Тем не менее, исключительно высокая частота случайного или навязанного удушья в очевидных случаях СВДС в возрасте до 13 недель может объяснить частоту носовых кровотечений более чем в два раза по сравнению с младенцами старшего возраста. Мы показали, что существует связь между совместным использованием постели и носовым кровотечением независимо от возраста, что может быть объяснено смертью от наложения постели.Опять же, это вряд ли будет единственным объяснением, потому что носовое кровотечение было обнаружено у 31% тех, кто делил постель, и это выше, чем большинство оценок вклада наложения в хорошо установленный риск внезапной детской смерти при совместном использовании кровати. 24 Связи, показанные между положением лежа на животе, когда ребенка уложили спать, и носовыми, внутрилегочными и петехиальными кровотечениями, не объяснены.

Аргументом против того, чтобы кровотечения из носа и легкие являлись сильным маркером удушья, является частота этих кровотечений при внезапной детской смерти.В пятнадцати процентах случаев СВДС в Новозеландском исследовании детской детской смертности сообщалось о носовых кровотечениях в то время, когда частота СВДС была высокой в ​​Новой Зеландии (3,5 на 1000 живорождений в период исследования) 13; это намного выше предыдущих оценок частоты недиагностированного удушения. В исследовании CESDI региональная комиссия сочла, что около 6% смертей, подтвержденных как СВДС, были результатом жестокого обращения.25 В этом исследовании, когда частота СВДС упала и была намного ниже, распространенность носовых кровотечений у детей, не склонных к предрасположенности, была спали в одиночестве, составило 13%, что очень похоже на наше исследование.26 Однако истинная частота случаев навязанного удушья неизвестна и может быть выше некоторых оценок. Кроме того, если бы можно было провести достоверное различие между явным кровотечением из носа и выделениями из носа с кровью, первое могло бы иметь более сильные ассоциации с удушением. Мы обнаружили внутриальвеолярное кровотечение той или иной степени в 47% исследованных случаев СВДС; следовательно, это тоже бесполезный маркер. Более тяжелое внутриальвеолярное кровотечение, обнаруженное в 7% наших случаев, обычно сопровождалось носовым кровотечением и соответствует более 5% поражению легких, которое Юкава и его коллеги сочли подозрительным по отношению к удушению.10 Требуются дальнейшие исследования, чтобы установить, являются ли такие тяжелые легочные кровотечения или откровенные носовые кровотечения маркерами удушья, особенно у младенцев старшего возраста. В лучшем случае кровоизлияния могут быть причиной только для подозрений, а не быть диагностическим признаком удушения — различие, которое подчеркивалось ранее из-за значимости обильных внутриальвеолярных сидерофагов в легких как маркера предшествующего удушения7. Тяжелое свежее кровотечение и умеренно обильные сидерофаги. были обнаружены с одинаково низкой частотой встречаемости в легких в данной серии и вместе только в одном случае, но цифры слишком малы, чтобы исключить связь.

Таким образом, мы обнаружили, что у младенцев с диагнозом СВДС, у которых было кровотечение из носа, наблюдаются более серьезные внутрилегочные кровотечения, чем у детей без кровотечения из носа, и что случаи с кровотечением из носа и / или кровотечением из легких моложе тех, у кого нет кровотечения из носа. Пациенты с кровотечением из носа с большей вероятностью спали в одной постели и были помещены для сна в положение, не лежащее на животе. Как носовые, так и внутрилегочные кровотечения могут быть более частыми при смерти, вызванной навязанным или случайным удушением, чем при смерти, приписываемой СВДС, но эти кровотечения часто встречаются при СВДС, и удушение вряд ли будет причиной в большинстве случаев.

Благодарности

Исследование детской смертности в Новой Зеландии было поддержано Советом по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии и Фондом медицинских исследований Хокс-Бей. Другими исследователями, участвовавшими в планировании, проведении и составлении отчетов о других работах Новозеландского исследования детской смертности, являются: Элизабет Аллен, Дэвид Барри, Родни Форд, Ян Хассалл, Элисон Робертс, Роберт Скрэгг, Алистер Стюарт, Барри Тейлор и Шейла. Уильямс. Мы с благодарностью отмечаем вклад многих патологов Новой Зеландии в исследование.Мы благодарим Сэнди Миллар за секретарскую поддержку.

Кровотечение из носа (дети) — Новости здоровья потребителей

Как остановить кровотечение из носа?

Сначала попросите ребенка сесть или встать, чтобы снизить кровяное давление в венах носа и замедлить кровотечение. Пусть он наклонится вперед и сплюнет кровь. Маленькому ребенку: аккуратно зажмите нос около кончика салфетки или чистой мочалки, удерживая его большим и указательным пальцами. (Дети постарше могут делать это сами.Напомните ребенку, что он должен дышать ртом и продолжать наклоняться вперед, выплевывая кровь, скопившуюся у него во рту или горле. Применяйте легкое, но постоянное давление в течение полных 10 минут. Если ваш ребенок кажется напуганным или обеспокоенным, убедите его, что опасности нет.

Следует избегать двух вещей: не запрокидывать голову ребенка; это позволяет крови течь по горлу и может вызвать рвоту. И не набивайте нос ватой после кровотечения; он может прилипнуть и вызвать возобновление кровотечения, когда он позже будет удален, а любые образовавшиеся сгустки разрушатся.

При повторном кровотечении попросите ребенка высморкаться, чтобы удалить все сгустки, которые могли образоваться, и повторите описанные выше действия. Если кровотечение продолжается более 20 минут, несмотря на выполнение этих действий, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Стоит ли беспокоиться о частых носовых кровотечениях?

Нет. Носовые кровотечения часто встречаются у детей. Инфекции носовых пазух, простуда, аллергия или сухость слизистой носа делают их более вероятными. Маленькие дети часто усугубляют ситуацию, трет или ковыряя в носу.Если у вашего ребенка ночью идет кровь из носа, утром вы можете обнаружить засохшую кровь на наволочке. Опять же, нет причин для беспокойства.

Однако вам следует немедленно вызвать врача, если у вашего ребенка кровотечение из носа в результате удара по голове или падения. Также обратитесь к врачу, если ваш ребенок только начал принимать новое лекарство и у него начинается обильное кровотечение из носа. Если носовые кровотечения становятся частой проблемой или возникают чаще, чем обычно, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как синяки, обратитесь к врачу.

Как предотвратить кровотечение из носа?

Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь. Вы также можете нанести небольшое количество вазелина на центральную стенку носа, чтобы уменьшить сухость. Если у вашего ребенка есть привычка ковырять в носу, подстригайте ногти, чтобы он с меньшей вероятностью повредил слизистую носа.

Дополнительные ресурсы

KidsHealth.org
http: // kidshealth.org / parent / firstaid_safe / Emergencies / nose_bleed.html

Список литературы

Роберт Х. Пантелл, доктор медицины, Джеймс Фрайс, доктор медицины, Дональд М. Викери, доктор медицины, Уход за ребенком: Иллюстрированное руководство для родителей по полному медицинскому обслуживанию. Da Capo Press.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *