Толщина воротникового пространства в 13 недель: Вопрос-ответ

Содержание

Вопрос-ответ

Добрый день! Подскажите мне, пожалуйста, а то я очень переживаю….впрочем как и все тут) Беременность 2..Мне 35 лет, вес: 56,3 кг. Ребенок второй , первая беременность закончилась выкидышем на ранньнем сроке предположительно по словам врачей из-за скачка Тестостерона у меня он завышен, после было эко с подсадкой 4-х эмбрионов, не прижелись из -за не ровномено наросшей слизистой, так-как в ходе пунции яцеклетки открылось кровотечение. Сейчас забеременнела самостоятельно. Прошла скрининг первого триместра , по данным УЗИ . КТР 71 мм, серцебиение в норме 176 ударов. Кости носа (+) специалист УЗИ сказал норма , срок беременности по УЗИ 13,4 неделе . Узи: 1 плод; КТР 71; ТВП 4.4мм и второй замер ТВП 3мм . судя по фотографии УЗИ плод во время первого замера ТВП лежал не горизонтально, а с загнутой головкой, а я читала что замер ТВП должен производиться только если голова и позвоночник находятся на одной линии, преимущественная локализация хориона передняя доходит до уровня вн.

Зева. Кровь: гормоны маркер: hCGb, концентрация: 29 ng/ml, корр.МоМ 0.84 Маркер: NB, концентрация Present Маркер: NT, концентрация 4,4 mm, корр.МоМ 2,59 Маркер: PAPP-A, концентрация 3 056,3 mU/l, корр.МоМ 0.74 Расчетные риски ставят Синдром дауна: возрастной риск 1:350; граница риска 1:250; расчётный риск 1:5 Синдром эдвардса: возрастной 1:3100, граница 1:100, расчётный 1:220 Синдром патау: возрастной 1:9400; граница 1:100; расчётный 1:60 Синдром турнера: возрастной 1:7000, граница 1:100, расчётный 1:180 Триплоидный набор хромасом: возрастной 1:1000, граница 1:100, расчётный 1:10000 Вроде всё написала..и ничего толком понять то не могу, хоть и читала другие вопросы+ответы) почему у людей корректированный МОМ намного отличается от 1 , у меня ближе, а риски такие большие. Еще если можно подскажите что такое NT и какие его нормы , так как я прочитала тут девушка пишет у нее NT-2мм а МОМ 1,23, а у нас такой большой почему? какая норма интерпритации.
Нам срочно говорят надо делать биобсию плаценты, а я слышала что это очень опасно , прирыванием беременности и воспалительными процессами, а если уже был выкидыш то риск еще больше.Спасибо за понимание и помощь)

Клинический госпиталь MD GROUP:

Здравствуйте! NT – это английская аббревиатура толщины воротникового пространства, и у вас она значительно превышает норму (максимальное значение 2,5мм до 13 недель и 6 дней). Вам необходимо пройти экспертное УЗИ и пройти консультацию генетика для решения вопроса о проведении инвазивной диагностики. С уважением, врач-генетик Бессонова Людмила Александровна.

Ультразвуковое исследование плода | Женская консультация №22

УЗИ плода важная диагностическая процедура, которая выполняется в I, II, III триместрах беременности и направлена в первую очередь на выявление пороков развития плода.

Первый триместр беременности

Абсолютно безвредный как для мамы, так и для малыша скрининг включает в себя ультразвуковое и биохимическое исследование, проводимое с 11 по 13 неделю беременности (первый триместр).

Именно на этих сроках уже можно диагностировать такие ультразвуковые маркеры хромосомной патологии, как:

  • утолщение воротникового пространства плода;
  • отсутствие носовой кости.

Под толщиной воротникового пространства понимается

определённый размер между мягкими тканями и кожей плода в шейном отделе позвоночника. Воротниковое пространство может быть как при нормальном развитии плода, так и при наличии хромосомных патологий (в частности, при болезни Дауна). Но при хромосомных отклонениях толщина воротникового пространства превышает 2,5 мм. А так как воротниковое пространство у всех плодов исчезает после 14 недели беременности, крайне важно пройти УЗИ именно в период с 11 по 13 неделю, когда оно хорошо поддаётся измерению.

Что касается носовой кости, то при нормальном развитии плода она выявляется при УЗ — исследовании с 10 недели беременности. А при хромосомной патологии процессы окостенения у плода происходят несколько позже, поэтому УЗИ на данном сроке позволяет диагностировать отсутствие носовой кости, что является маркером хромосомной болезни плода.

Став обязательным исследованием беременных, ультразвуковой скрининг на сроке 11-13 недель позволяет вовремя выявить до 80% случаев патологического развития плода (с болезнью Дауна и другими отклонения хромосомного характера).

Биохимический скрининг

По биохимическому анализу крови беременной женщины можно исследовать концентрацию вырабатывающихся в плаценте белков — РАРР-А и бета-ХГЧ. А так как для каждого определённого срока беременности существуют свои нормы исследуемых белков, любое отклонение является признаком хромосомной патологии. Самые значимые различия белковой концентрации при нормальном развитии и болезни Дауна можно диагностировать на 10 — 12 неделе беременности.

Именно поэтому на данных сроках проводится биохимический скрининг, выявляющий до 70% патологий с болезнью Дауна.

А при комплексном скрининге (ультразвуковом и биохимическом) результативность выявления хромосомных патологий увеличивается до 85%, что делает данный метод обследования самой эффективной профилактикой рождения детей с патологиями хромосомного характера, наиболее распространённая из которых — болезнь Дауна.

Второй скрининг проводится в 18-24 недели беременности.

На основании данных УЗИ при беременности второго триместра специалистом делается заключение о состоянии плаценты, органов малого таза женщины и количестве околоплодных вод. Оценивается толщина плаценты, ее расположение, расстояние от края внутреннего зева и степень ее зрелости. Врач с помощью УЗИ во 2 триместре беременности измеряет длину шейки матки и смотрит на состояние внутреннего зева, который, в норме, должен быть еще закрыт. Во время 2 УЗИ при беременности обязательно исследуется предлежание, то есть положение, ребенка в матке.

Это очень важно для определения дальнейшей стратегии ведения беременности, выбора тактики будущих родов и, возможно, назначения

В женской консультации №22 ультразвуковое исследование проводиться на оборудовании экспертного класса Voluson E6 (Австрия).

А. Экспертный уровень всех проводимых в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Женская консультация №22» исследований, диагностик и заключений, соответствующий международным стандартам;

В. Использование новейшей медицинской аппаратуры, оснащённой трёхмерной технологией HDlive, благодаря которой можно получать более реалистичное изображение плода по сравнению со стандартным 3D УЗИ;

С. Применение современного компьютерного обеспечения, а именно — профессиональной программы Astraia (сертифицированной международным сертификатом FMF), которая делает УЗИ-заключения, рассчитывая сроки беременности, вес плода, индивидуальные риски и многое другое;

D. Тщательный и внимательный осмотр при УЗ — исследовании, который в среднем длится 30-45 минут, а при подозрении на какие-либо патологии плода может составлять и 1,5 часа. В случае многоплодной беременности время диагностики увеличивается минимум вдвое;

Е. Консультацию специалиста по пренатальной медицине, который «расшифрует» ультразвуковое исследование, даст необходимые рекомендации относительно дальнейших действий и расскажет о прогнозах, если выявлена какая-либо патология плода.

Скрининговое УЗИ в I триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ


УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней 2100

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Цервикометрия 1800

Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Цветная фотография плода 600

Запись исследования на DVD (на носитель центра) 600

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4200

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 4700

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6200

(Врач Болдырева О. Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7500

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5200

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5900

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О. Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8500

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 9500

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

(Врач Болдырева О. Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8200

Диагностика состояния шейки матки: «Гинекологическое экспресс-обследование» 9150

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод 4000

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня 4500

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4700

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня 5200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

(Врач Болдырева О. Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1800

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня 2500

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

(Врач Болдырева О. Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр 2100

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2300

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр 2400

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2600

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр 2700

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1200

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1500

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

(Врач Болдырева О. Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4800

(Врач Болдырева О. Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод 2200

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня 2800

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня 4000

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4400

Медико-генетическая консультация

Что такое медико-генетическая консультация?

Ожидание ребёнка и его рождение было счастливым, спокойным и максимально комфортным периодом для каждой женщины. Предоставляя профессиональное медицинское сопровождение, мы помогаем парам при планировании беременности, контролируем её гармоничное течение, проводим пренатальную диагностику экспертного уровня, обеспечивая комплексную заботу о здоровье будущей мамы и малыша. В медико-генетической консультации работают врачи ультразвуковой диагностики, генетики и акушеры-гинекологи – настоящие профессионалы, которых отличают преданность своему делу, неравнодушие и искреннее сопереживание пациенту, честность и ответственность за результат. Мы рады представить Вам нашу помощь, познакомить с нашими достижениями и планами на будущее. Надеемся, что опубликованная информация будет полезна и интересна будущим родителям и парам, которые только планируют беременность.

УЗИ при беременности
Комбинированный и БХ скрининг с программным расчетом риска
Инвазивная диагностика
Пренатальное консультирование

УЗИ позволяет не только установить наличие беременности, но и наблюдать за процессами роста и развития малыша. Ультразвуковое исследование является единственным методом, позволяющим выявить пороки развития плода. Исследование позволяет своевременно выявлять замершую беременность, внематочную беременность, установить причину кровянистых выделений, заподозрить наличие хромосомной патологии у плода (например, болезни Дауна). Безопасность УЗИ при беременности подтверждена исследованиями Американского Института Ультразвука в Медицине, в ходе которых не было установлено каких-либо изменений тканей и клеток млекопитающих при воздействии на них ультразвуком. При использовании этого метода на протяжении более 30 лет не было получено данных о возникновении каких-либо осложнений у плода. УЗИ плода прочно вошло в клиническую практику. Однако многие центры и специалисты не имеют достаточной квалификации для выполнения УЗИ плода. Мы предоставляем Вам информацию о том, что должно включать в себя УЗИ в различные сроки беременности и какой результат Вы должны получить после прохождения этого исследования. Врачи нашего центра имеют международный сертификат по проведению УЗИ в 11-13 недель беременности и проходят ежегодную проверку качества своих измерений.

Ранний пренатальный скрининг – комбинированный УЗИ и биохимический скрининг 1-го триместра беременности —  это комплексное обследование, которое КРОМЕ УЗИ включает в себя также биохимический анализ крови, опрос женщины (курит/не курит, количество беременностей, родов и т.д), измерение артериального давления, веса и роста женщины. Ранний пренатальный скрининг проводится на сроках от 11 недель+ 2 дня до 13 недель+ 6 дней, однако, наиболее оптимальными сроками для его прохождения являются сроки от 12 недель и до 13 недель. Современный уровень развития медицинских технологий позволяет после проведения раннего пренатального скрининга беременных женщин выявить среди них группу риска по наличию болезни Дауна и других хромосомных болезней у плода.

В названные сроки можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости.

Толщина воротникового пространства плода – это размер участка между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. Воротниковое пространство выявляется у плодов как в норме, так и при хромосомных заболеваниях (например, болезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более.

Носовая кость в норме определяется при ультразвуковом исследовании с 10-11 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковой скрининг в 11-13 недель беременности позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Биохимический скрининг крови беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 11-13 недель беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 70% плодов с болезнью Дауна.

Комбинация данных ультразвукового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Если при ультразвуковом исследовании были найдены маркеры (признаки) хромосомной патологии плода, то это еще не означает, что у плода есть хромосомная патология, и надо обязательно прерывать беременность. Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика – хорионбиопсия/плацентобиопсия с целью взятия клеток плода и их тонкого микроскопического хромосомного анализа.

Хорионбиопсия – это взятие нескольких ворсинок из хориона плода под ультразвуковым контролем и подсчет количества хромосом в его клетках. Хорион – орган плода, из которого потом образуется плацента. Его клетки идентичны клеткам плода. Поэтому если количество и структура хромосом в клетках хориона нормальны, то хромосомные болезни у плода исключаются с вероятностью более 99%.

Тонкой иглой через переднюю брюшную стенку делается укол, игла проходит в хорион и в нее попадает несколько ворсинок хориона. Процедура проводится в амбулаторных условиях, используются одноразовые перчатки и стерильные иглы, поэтому риск инфицирования во время процедуры практически отсутствует. Любая процедура, даже простейший анализ крови, имеет риск осложнений. При проведении хорионбиопсии тоже есть риск – риск прерывания беременности. Однако, при соблюдении всех правил проведения процедуры этот риск не превышает 1%. Поэтому в тех случаях, когда индивидуальный риск хромосомной патологии плода достаточно высок, должна быть выполнена эта процедура. На сегодняшний день в мире не разработано другого метода, позволяющего получить для исследования клетки плода, не выполняя внутриматочного вмешательства. В то же самое время, исключить или подтвердить диагноз болезни Дауна или другой хромосомной патологии можно только при исследовании клеток плода, которые были получены при внутриматочном вмешательстве.

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим эти исследования, и преодолеть тот естественный страх перед процедурой, который вызывает неизвестность и те непрофессиональные сведения, которые иногда печатаются в немедицинских источниках.

Амниоцентез – это анализ околоплодных вод, в ходе которого делается прокол в зародышевой оболочке и берётся образец амниотической жидкости. Она содержит в себе клетки плода, которые подходят для проведения анализов на наличие или отсутствие генетических заболеваний. Амниоцентез удобен и относительно безопасен. Рекомендованный срок для проведения процедуры: период с 16 по 19 неделю беременности.

Кордоцентез – это взятие для исследования крови плода из пуповины, которая берётся при помощи иглы, введенной в матку через прокол на передней брюшной стенки женщины. Полученную кровь отправляют в лабораторию и проверяют количество хромосом в клетках, уточняют их молекулярно-генетическую структуру, выявляют возможные нарушения обмена веществ.

При гемолитической болезни плода (несовместимость крови матери и плода по резус-фактору) с помощью кордоцентеза оценивают степень тяжести заболевания, а при необходимости возможно внутриутробное лечение плода путём заменного переливания крови через пуповину. При подозрении на гемофилию определяют факторы свёртывающей системы крови.

Пренатальная диагностика и лечение гемолитической болезни плода включает проведение акушерского УЗИ, допплерографии максимальной скорости кровотока в  редней мозговой артерии с оценкой функционального состояния развивающегося ребенка. Лечение гемолитической болезни плода.

В настоящее время для лечения гемолитической болезни плода проводят внутриматочные гемотрансфузии под контролем ультразвука. Гемотрансфузии плоду можно проводить начиная с 18 нед беременности. Внутриутробное переливание крови позволяет пролонгировать беременность. Предпочтение отдают внутрисосудистой гемотрансфузии плоду, показаниями к которой при резус-сенсибилизации являются выраженная анемия. С целью проведения внутрисосудистой гемотрансфузии выполняют кордоцентез. Вену пуповины пунктируют, проводник извлекают из иглы и производят забор крови для определения гематокритного числа плода. Эритроцитную массу медленно вводят через иглу, после чего забирают вторую пробу крови для определения конечного плодового гематокритного числа и оценки адекватности проведенной терапии. Для остановки движений плода, вследствие которых игла может быть вытолкнута им из вены пуповины, плоду вводят ардуан (пипекуроний) внутривенно или внутримышечно. Определение необходимости и времени проведения последующих гемотрансфузий плоду основывается на результатах УЗИ, посттрансфузионных показателях гемоглобина и гематокритного числа у плода. Переливаемые компоненты поступают непосредственно в кровеносное русло плода, что может спасти его жизнь в случае тяжелого заболевания.

Руководство медико-генетической консультацией осуществляют:

Заведующий медико-генетической консультацией:

Шмалько Дарина Анатольевна – врач генетик

Телефон отделения (отдела)

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель у плода

Во время пребывания малыша в утробе, женщина проходит многочисленные исследования и сдает анализы. Подобные диагностики необходимы для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее младенца. Обязательным обследованием во время беременности является ультразвуковое сканирование. Именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В данной статье речь пойдет о том, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как проводится обследование данного образования. Также познакомитесь с возможными проблемами, которые возникают в случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что нужно делать в случае отклонения от нормы.

Что такое воротниковый отдел у плода

Для начала стоит сказать о том, что же такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей младенца и его верхней кожной оболочкой. Данное образование чаще всего имеет продолговатую форму.

На мониторе ультразвукового аппарата оно отображается черным цветом. Тогда как кожные покровы имеют белы оттенок. Замер ширины осуществляется в самом широком месте данного образования.

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель: как проводится обследование

На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, может быть использован и трансвагинальный метод.

Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.

Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.

Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности

Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша. Такое ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи. После 14 недель беременности начинается постепенное убавление (рассасывание) данного скопления жидкости. В связи с этим диагностика на данном сроке может быть неинформативной.

Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до 13 недель беременности. После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.

Норма ширины шейного отдела плода

Существует установленная для всех толщина воротникового пространства (норма). Таблица допустимых значений приведена в данной статье.

Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в диапазоне от 0.8 до 2.2 миллиметров.

В том случае, когда диагностика осуществляется на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные прошлому сроку. Так, диапазон значений составляет от 0.8 до 2.2 миллиметров. Но стоит отметить, что у одного и того же плода не может быть одинаковых данных на разных неделях беременности.

Норма толщины воротникового пространства 13 недель следующая: от 0.7 до 2.5 миллиметров. На несколько дней позднее расстояние может уже достигать 2.7 миллиметров, что тоже является нормальным показателем.

Помимо допустимой ширины специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель или же ранее не должна быть меньше 0.3 миллиметров. В противном случае речь может идти об утончении данной зоны.

Также при измерении стоит учитывать положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, то ширина воротниковой зоны может быть занижена. Также происходит и в обратном случае. Если кроха отклоняет головку назад, то происходит расширение данного сегмента. Эти условия необходимо учитывать при снятии замеров.

Отклонения от нормальных значений

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну или две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.

Что делать при обнаружении аномалии

Если дополнительное обследование показало наличие синдрома Дауна или другого генетического заболевания, то женщине предлагают провести ряд дополнительных исследований. Чаще всего диагностика заключается во взятии материала из пуповины или плодного пузыря. После проведенного обследования выносится достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков женщина может принять решение о прерывании беременности.

У всех ли норма в 13 недель беременности одинакова

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением. Не стоит бить тревогу и говорить о том, что второй ребенок имеет риски. Данные укладываются в допустимые значения и это важнее всего.

Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.

Подведение итогов и заключение

Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового исследования. Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.

Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время. Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

Первое УЗИ. Что врач смотрит на 1-ом узи (скрининг 11-13 недель)

При проведении ультразвукового скрининга в установленные сроки (10,5-13,6 недель) исключаются тяжелые аномалии, патологии плода. Такой скрининг проводят врачи ультразвуковой диагностики и врачи акушеры-гинекологи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. При этом, для исследования используются ультразвуковые аппараты высокого и экспертного классса, оснащенные датчиками конвексного и эндополостного типа.

Врачом оцениваются структуры головного мозга плода, находящиеся еще в процессе развития, их соответствие сроку беременности.

Анализируется целостность костей черепа и форма головки. При оценке формирования лица будущего ребенка рассматривается развитие орбит верхней и нижней полости, наличие носовой кости. Отсутствие носовой кости — один из маркеров возможной хромосомной патологии (дополнительный).

Определяется нет ли отставания в развитии нижней челюсти, могут быть пороки развития мягкого и твердого неба («волчья
пасть»). Однако это уже достаточно экспертная диагностика, поэтому не все врачи могут выполнить оценку в эти сроки.

Наиболее знакомый всем маркер хромосомной патологии — увеличение толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП — это участок между кожей и мягкими тканями, расположенный в шейном отделе позвоночника плода. Этот участок как раз измеряется при скрининге. Увеличение ТВП является не только маркером возможной хромосомной патологии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.), но и указывает на повышенный риск пороков сердца плода, а также патологии органов грудной клетки.

Оценка грудной клетки состоит из анализа формы грудной клетки (исключаются переломы ребер), органов, находящихся в грудной клетке (сердце, легкие, вилочковая железа и др.). Большее того, экспертная оценка включает углубленную оценку сердца плода, поэтому уже на этом этапе возможно диагностировать врожденные тяжелые пороки сердца.

При анализе позвоночника плода исключаются: выраженные деффекты позвоночника, наличие сколиоза, патологии развития отдельных позвонков.

В процессе оценки органов брюшной полости проверяется наличие желудка, анализируются структура печени и кишечника, почки. Почечная патология может проявляться уже в первом триместре и входить в комплекс определенных синдромов. Важно рассмотреть мочевой пузырь, потому что во втором триместре некоторые аномалии мочевого пузыря могут быть не обнаружены.

В процессе исследования также уделяется внимание верхним и нижним конечностям.

Исключаются пороки их развития, в частности считаются пальцы, сравниваются между собой размеры конечностей, оценивается наличие костей.

Вместе с тем, наиболее интересный вопрос для родителей — это половая принадлежность будущего ребенка. Диагностика пола возможна с 12 недель 4 дней. В случае, если пол мужской и имеются явные этому признаки, то диагностика составляет и 100%.

Очень важный момент ультразвукового исследования 1 триместра — это уточнение и определение срока беременности. Срок беременности который устанавливается при первом УЗИ в дальнейшем уже не изменяется. На предполагаемую дату родов ориентируются исходя из срока, поставленного при проведении первого скрининга.

Комбинированный скрининг в 1 триместре беременности в СПб

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель 13 недель 6 дней.  

С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости.

Толщина воротнико­вого пространства плода – это размер участка между кожей плода и мягкими тка­нями, окружающими шейный отдел позво­ночника. Воротнико­вое пространство вы­является у плодов как в норме, так и при хромосомных заболе­ваниях (например, бо­лезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно измерить. Носовая кость в норме оп­ределяется при ультразву­ковом исследова­нии с 10-11 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковой скрининг в 11-13 недель беременности позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями. 

Биохимический скрининг крови беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 недель беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около70% плодов с болезнью Дауна.   

Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим это исследование, и почему важно провести его именно с 11 по 13 неделю беременности.

 В нашем центре у вас есть уникальная возможность пройти УЗИ и биохимическое исследование крови одновременно и уже через час получить полный ответ о риске болезни Дауна!

Хромосомно и анатомически нормальных плодов с повышенной прозрачностью затылочной кости в первом триместре, задумано ICSI

Iran J Radiol. 2015 Apr; 12 (2): e7157.

Марьям Никнеджади

1 Отдел репродуктивной визуализации, Исследовательский центр репродуктивной биомедицины, Роянский институт репродуктивной биомедицины (ACECR), Тегеран, Иран

Хади Хагиги

1 Роянский институт репродуктивной биомедицины (ACECR), Тегеран, Иран

1 Отдел репродуктивной визуализации, Исследовательский центр репродуктивной биомедицины, Роянский институт репродуктивной биомедицины (ACECR), Тегеран, Иран

* Отдел для корреспонденции: Марьям репродуктивной визуализации, Исследовательский центр репродуктивной биомедицины, Роянский институт репродуктивной биомедицины (ACECR), Тегеран, Иран П.О. Box: 19395-4644, Тегеран, Иран. Тел .: + 98-212356246, E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 8 июля 2012 г .; Пересмотрено 24 октября 2012 г .; Принята в 2012 г. 9 декабря.

Авторские права © 2015, Тегеранский университет медицинских наук и Иранское общество радиологии. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org /licenses/by-nc/4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Измерения полупрозрачности затылочной кости (NT) в скрининге в первом триместре между 11 и 14 неделями беременности считаются четким маркером анеуплоидий. Наличие утолщенного NT, даже если кариотип нормальный, может быть связано со структурными аномалиями. При ненормальном скрининге NT родители и врачи могут столкнуться с дилеммой по поводу аборта, особенно в случае плодов ЭКО / ИКСИ. Измерение толщины NT в сочетании с биохимическими маркерами дает 5% ложноположительных результатов.Настоящим мы представляем шесть случаев хромосомно нормальных плодов с увеличенной толщиной NT в первом триместре, нормальным кариотипом и нормальным последующим сканированием, у которых был хороший прогноз для нормального раннего детства. Этот отчет может помочь повысить уверенность пар, которые не хотят прерывать беременность.

Ключевые слова: Врожденные аномалии, пренатальная диагностика, измерение прозрачности затылочной кости

1. Введение

Под прозрачностью затылочной кости плода (NT) понимается ультразвуковое изображение подкожного отека в шейке плода, измеренное в соответствии с Фондом медицины плода (FMF) методические рекомендации.NT определяется как максимальная толщина сонопрозрачной зоны (скопление жидкости) между внутренней стороной кожи плода и внешней стороной мягкой ткани, покрывающей шейный отдел позвоночника или затылочную кость (). Чтобы избежать ложноотрицательных или положительных результатов, плод должен находиться в нейтральном положении, голова должна быть на одной линии с позвоночником. Во время сканирования необходимо провести более одного измерения и рассмотреть максимальное значение, соответствующее критериям.

В соответствии с рекомендациями FMF NT измеряется как максимальная толщина сонопрозрачной зоны (скопление жидкости) между внутренней стороной кожи плода и внешней стороной мягкой ткани, покрывающей шейный отдел позвоночника или затылочную кость.

Для этого отчета были проанализированы исходы 703 беременностей, представленных в Институте Рояна после внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в период с 2008 по 2009 годы. Измерения NT в первом триместре были выполнены во время стандартного скрининга в первом триместре для 856 плодов. В общей сложности 12 плодов с повышенным NT (NT ≥ 3) были рассмотрены для дальнейшего исследования. При контрольном ультразвуковом исследовании у шести из 12 плодов не было выявлено аномалий и не было выявлено результатов амниоцентеза (кариотипа), эхокардиографии плода и тройного или двойного теста (биохимические маркеры белка А плазмы, связанного с беременностью, и свободного β-человеческого хорионического гонадотропин) также были нормальными.Шесть здоровых новорожденных наблюдались в течение первого и второго года жизни при плановых посещениях педиатра, и ни в одном из случаев не наблюдалось задержки умственного, физического или моторного развития, и их функции были нормальными.

Все сонографические измерения были выполнены опытным радиологом с 10-летним опытом и сертификатом FMF в измерении NT. Изображения были сохранены и повторно проверены другим рентгенологом. Повышенный NT может быть связан с высокой частотой хромосомных и нехромосомных аномалий.Однако в девяти исследованиях, посвященных долгосрочному наблюдению детей за хромосомно и анатомически нормальными плодами с повышенным NT, это измерение было предложено в качестве неопределенного индикатора для оценки аномалий плода (1-9).

2. Изложение дела

2.1. Случай 1

28-летняя женщина с двойней беременностью, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена ​​на плановый скрининговый тест в первом триместре. Результат анализа спермы показал низкую подвижность (35%) с высокой патологической морфологией (87%).При обычном скрининге в первом триместре на 12 неделе и на 2 днях беременности NT-измерения первого плода составляли 3,4 мм (нормальный диапазон для этого возраста составляет 1,2–3,1 мм). Хотя она отказалась пройти тройной тест, и у нас не было результатов амниоцентеза (кариотипа) и эхокардиографии плода, контрольное ультразвуковое исследование показало нормальные результаты. На 37 неделе беременности родились два здоровых малыша (мальчик и девочка). Вес новорожденных составил 2400 граммов и 3400 граммов. Новорожденные наблюдались в течение первых 2 лет их жизни, и ни у одного из них не было задержки в развитии.

2.2. Случай 2

35-летняя женщина, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена ​​на плановый скрининговый тест во время беременности. В акушерском и медицинском анамнезе выявлено первичное бесплодие в течение 7 лет, умеренный эндометриоз и поликистоз яичников. Результат анализа спермы показал низкую подвижность (35%) и высокую патологическую морфологию (88%). Во время обычного скрининга в первом триместре на 13 неделе беременности NT был измерен на 3 мм. Нормальный диапазон NT для этого возраста — 1.6-2,4 мм. Измерения затылочной кожной складки (NF) и результаты дородового последующего ультразвукового исследования были нормальными. Был проведен тройной тест, который показал положительный результат и высокий риск трисомии 21. Пациент был направлен на амниоцентез или забор проб ворсинок хориона. Результаты амниоцентеза были нормальными, здоровая девочка (вес = 3600 грамм) родилась после доношенной беременности. За ней наблюдали в течение первого и второго года жизни, задержек в развитии не обнаружено.

2.3. Случай 3

33-летняя беременная женщина, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена ​​на стандартный скрининговый тест. Ее акушерские и медицинские истории ничем не примечательны. Результат анализа спермы показал низкую подвижность (30%) и высокую патологическую морфологию (81%). Результат обычного скрининга в первом триместре на 11 неделе и 5 днях беременности показал значительное увеличение NT (NT = 5). Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1-2,8 мм. Позднее обследование показало, что скопление жидкости не ограничивалось шейкой плода, а охватило весь плод.Результаты наблюдения, такие как результаты пренатального ультразвукового исследования, результаты амниоцентеза (кариотипа) и эхокардиографии, были нормальными. Она родила здорового мальчика (вес = 3500 грамм) на 37 неделе беременности путем планового кесарева сечения в срок. Наблюдение после родов до 2 лет не выявило отставания в развитии.

2.4. Случай 4

26-летняя женщина, зачатая с помощью ИКСИ, была направлена ​​на плановый скрининговый тест во время беременности. В акушерском и медицинском анамнезе в течение 8 лет было первичное бесплодие и поликистоз яичников.Результат анализа спермы показал низкую концентрацию сперматозоидов с низким общим количеством сперматозоидов, низкой подвижностью (30%) и высокой аномальной морфологией (86%). Измерение NT в первом триместре на 12 неделе беременности составило 3,2 мм во время обычного скрининга в первом триместре. Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,1–3 мм. Хотя она отказалась пройти амниоцентез (кариотип) и эхокардиографию плода, результаты тройного теста и последующего пренатального УЗИ были нормальными. В срок родила здорового мальчика на 38 неделе (вес 3500 грамм).Двухлетнее наблюдение после рождения не выявило задержки в развитии.

2.5. Случай 5

После обычного скринингового обследования во время беременности в этот институт была направлена ​​31-летняя женщина (зачатая с помощью ИКСИ). Ее акушерский и медицинский анамнез, за ​​исключением 7 лет первичного бесплодия, без особенностей. Результат анализа спермы выявил низкую подвижность (35%) и высокую патологическую морфологию (92%). Результат стандартного скрининга в первом триместре на 12 неделе и 5 днях беременности показал увеличение NT (3.3 мм) и генерализованный отек. Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,5–3 мм. Хотя она отказалась делать тройной тест и эхокардиографию плода, последующие результаты пренатального УЗИ и амниоцентез (кариотип) были нормальными. Она родила здоровую доношенную девочку (вес = 3400 грамм). Последующее наблюдение после родов не выявило задержки в развитии.

2.6. Случай 6

30-летняя пациентка (зачатая с помощью ИКСИ), впервые поступившая в наш институт на 12 неделе и 1 дне беременности, была обнаружена двойная беременность.У второго плода диагностировано повышенное NT (NT = 3,5 мм). Нормальный диапазон NT для этого возраста составляет 1,2–3 мм. Анамнез пары имел большое значение для аномального анализа спермы. Результат анализа спермы показал подвижность сперматозоидов на 35% и аномальную морфологию на 80%. В этом случае контрольные результаты пренатального УЗИ и тройной тест были нормальными. Амниоцентез (кариотип) и эхокардиография были отменены, так как пациент отказался это сделать. На 37 неделе беременности родились два здоровых малыша (мальчик и девочка).Вес новорожденных составил 2400 граммов и 2900 граммов. Новорожденные наблюдались в течение первого и второго года их жизни, и ни у одного из них не было задержки в развитии.

3. Обсуждение

Хотя измерение толщины NT в сочетании с биохимическими маркерами дает ложноположительные результаты 5% (10), это считается основным скрининговым тестом с высокой чувствительностью для выявления плодов с риском анеуплоидии (1 , 11, 12). Однако NT повышается у 4,4% эуплоидных плодов, которые подвержены риску аномалий плода и неблагоприятного исхода беременности (12).

Для этого отчета ультразвуковое исследование в первом триместре было проведено у 703 женщин с общим числом 856 плодов, зачатых с помощью ИКСИ. Измерение NT в первом триместре было выполнено у 856 плодов, и 12 из 856 плодов с повышенным NT (NT ≥ 3) были взяты для дальнейшего исследования. В этом отчете подробно описаны шесть из 12 случаев хромосомно и анатомически нормальных плодов с повышенным NT в первом триместре. У всех этих шести плодов прогноз был благоприятным, несмотря на увеличение NT.У нас не было отчета о хромосомах оставшихся шести плодов из-за их сокращения из-за многоплодной беременности (4/12) и внутриутробной гибели плода (IUFD 2/12).

Вероятность рождения здорового ребенка снижается с толщиной NT с примерно 70% для NT 3,5-4,4 мм до примерно 15% для NT 6,5 мм или более (13). Основываясь на предыдущих исследованиях, у плодов с повышенным NT (менее 4 мм), нормальным кариотипом и нормальными результатами при 20-недельном сканировании был отмечен заметно более благоприятный исход (14).После нормальной детальной генетической сонографии и эхокардиографии плода частота неблагоприятных исходов и задержки в развитии существенно не отличалась от нормальной популяции (9). Согласно исследованиям, проведенным Souka et al. плоды с увеличенной толщиной NT имеют высокий риск неблагоприятного или неблагоприятного исхода беременности (1, 13). В этом исследовании у нас был только один случай увеличения NT и внутриутробной гибели плода (IUFD) и один случай преждевременного разрыва плодных оболочек (PROM).

Этот отчет ограничен по количеству и требует дальнейшего заполнения.В этой серии анализ спермы всех шести случаев был аномальным с низкой подвижностью 30-35% и высокой аномальной морфологией 80-92%. Несмотря на то, что рекомендуется использовать особую технику подготовки спермы в случае нарушения параметров спермы в циклах ВРТ, парам, у которых диагностировано бесплодие по мужскому фактору, перед ЭКО-ИКСИ следует пройти генетическую консультацию о повышенном риске врожденных аномалий (15). В этом отчете представлены шесть случаев увеличения NT с нормальными результатами. Это может помочь повысить уверенность пар, которые не хотят прерывать беременность.Однако необходимо соблюдать осторожность в случаях повышенного NT, и родителям следует предложить подробное обследование плода (генетическая сонография) в конце первого триместра, а также на 18-22 неделе беременности. Необходимы тройной тест, амниоцентез, эхокардиография плода и последующее наблюдение после родов.

Ссылки

1. Соука А.П., Крампл Э., Бакалис С., Хит В., Николаидес К.Х. Исход беременности у хромосомно нормальных плодов с повышенной затылочной прозрачностью в первом триместре. Ультразвуковой акушерский гинекол.2001. 18 (1): 9–17. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.2001.00454.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ван Вугт Дж. М., Тиннеманс Б. В., Ван Зален-Спрок Р. М.. Исход и наблюдение в раннем детстве за хромосомно нормальными плодами с повышенной прозрачностью воротниковой зоны на 10-14 неделях беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1998. 11 (6): 407–409. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.1998.11060407.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Брэди А.Ф., Пандья П.П., Юксель Б., Гриноу А., Паттон М.А., Николаидес К.Х. Результат хромосомно нормальных живорождений с повышенной прозрачностью затылочной кости плода на сроке 10-14 недель.J Med Genet. 1998. 35 (3): 222–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Адекунле О., Гопи А., Эль-Сайед М., Тилаганатан Б. Повышенная прозрачность затылочной кости в первом триместре: исходы беременности и новорожденных после рутинного скрининга на синдром Дауна в неотобранной антенатальной популяции. Br J Radiol. 1999. 72 (857): 457–60. DOI: 10.1259 / bjr.72.857.10505009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Maymon R, Jauniaux E, Cohen O, Dreazen E, Weinraub Z, Herman A. Исход беременности и последующее наблюдение за плодами с аномально повышенной затылочной прозрачностью в первом триместре.Hum Reprod. 2000. 15 (9): 2023–207. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hiippala A, Eronen M, Taipale P, Salonen R, Hiilesmaa V. Затылочная прозрачность плода и нормальные хромосомы: долгосрочное последующее исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2001. 18 (1): 18–22. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.2001.00481.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Сенат М.В., Де Кеерсмакер Б., Аудиберт Ф., Моншармон Г., Фридман Р., Вилле Ю. Исход беременности у плодов с повышенной затылочной прозрачностью и нормальным кариотипом. Prenat Diagn. 2002. 22 (5): 345–349.DOI: 10.1002 / pd.321. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Cheng CC, Bahado-Singh RO, Chen SC, Tsai MS. Исходы беременности с повышенной прозрачностью воротниковой зоны после стандартного скрининга на синдром Дауна. Int J Gynaecol Obstet. 2004. 84 (1): 5–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сенат М.В., Бюсьер Л., Кудерк С., Рум Дж., Розенберг П., Буйе Дж. И др. Долгосрочные исходы для детей, родившихся после измерения в первом триместре прозрачности затылочной кости на уровне 99-го перцентиля или выше с нормальным кариотипом: проспективное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2007; 196 (1): 53 e1–6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2006.08.026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Nicolaides KH, Spencer K, Avgidou K, Faiola S, Falcon O. Многоцентровое исследование скрининга на трисомию 21 в первом триместре у 75 821 беременностей: результаты и оценка потенциального воздействия индивидуального ориентированного на риск двухэтапного скрининга в первом триместре. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2005. 25 (3): 221–6. DOI: 10.1002 / uog.1860. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Pandya PP, Kondylios A, Hilbert L, Snijders RJ, Nicolaides KH.Хромосомные дефекты и исход у 1015 плодов с повышенной затылочной прозрачностью. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1995. 5 (1): 15–9. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.1995.05010015.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Снайдерс Р.Дж., Благородный П., Себире Н., Сука А., Николайдес К.Х. Многоцентровый проект в Великобритании по оценке риска трисомии 21 по возрасту матери и толщине затылочной кости плода на 10-14 неделе беременности. Группа скрининга первого триместра Фонда медицины плода. Ланцет. 1998. 352 (9125): 343–6. [PubMed] [Google Scholar] 13.Соука А.П., Фон Кайзенберг К.С., Хьетт Дж. А., Сонек Дж. Д., Николайдес К. Х. Повышенная прозрачность воротниковой зоны при нормальном кариотипе. Am J Obstet Gynecol. 2005. 192 (4): 1005–21. DOI: 10.1016 / j.ajog.2004.12.093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Билардо С.М., Мюллер М.А., Пайкрт Э., Клур С.А., ван Зален М.М., Бийлсма Е.К. Увеличенная толщина воротниковой зоны и нормальный кариотип: время для родителей. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2007. 30 (1): 11–8. DOI: 10.1002 / uog.4044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Аллен В.М., Уилсон Р.Д., Чунг А., Комитет по генетике Общества O, гинекологи C, Комитет по репродуктивной эндокринологии по бесплодию Общества O и др.Исходы беременности после вспомогательных репродуктивных технологий. J Obstet Gynaecol Can. 2006. 28 (3): 220–50. [PubMed] [Google Scholar]

Чего ожидать от ультразвукового исследования Nuchal Translucency (NT) — Capital Women’s Care

Теперь, когда вы знаете, что беременны, ваше здоровье и здоровье вашего ребенка будут тщательно контролироваться на протяжении всей беременности. Мониторинг включает в себя анализы и скрининг как вас, так и вашего ребенка, чтобы обеспечить оптимальное состояние здоровья и выявить потенциальный риск аномалий развития плода. Одним из таких тестов является ультразвуковое исследование Nuchal Translucency (NT).

Что такое УЗИ для определения прозрачности затылочной кости (NT)?

Ультразвук Nuchal Translucency (NT) — это диагностический пренатальный скрининг, назначаемый для выявления хромосомных аномалий, связанных с синдромом Дауна (трисомия 21), одним из наиболее распространенных генетических состояний, поражающих 1 из 700 детей в США каждый год. Скрининг также определяет риск синдромов Патау (трисомия 13) и Эдвардса (трисомия 18), редких и часто фатальных хромосомных аномалий.

Ультразвук NT проводится в период между 11 и 13 неделями, когда можно измерить затылочную прозрачность ребенка, прозрачную ткань, расположенную на задней части шеи развивающегося ребенка.Среднее значение NT составляет около 2,18 миллиметра. Показания к более высокому измерению NT во время оценки увеличивают потенциальный риск наличия аномалий плода.

Стоит отметить, что у развивающихся младенцев нет ничего необычного в том, чтобы иметь жидкость или свободное пространство в задней части шеи. Кроме того, исследования определили, что до 13 процентов плодов с нормальным хромосомным представлением отражают NT-измерение, превышающее среднее значение 2,5 миллиметра. Этот тест не диагностирует ни одну из этих хромосомных аномалий.Это поможет вашему практикующему врачу определить ваш риск и необходимость дальнейшего тестирования.

Чего можно ожидать при ультразвуковом исследовании Nuchal Translucency (NT)?

Скрининг, для которого требуется направление врача, является неинвазивным и проводится ультразвуковая насадка на животе матери. Гель на водной основе наносится на кожу живота матери для передачи звуковых волн и облегчения движения зонда. Альтернативой является трансвагинальный тест, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище.

Степень точности ультразвукового скрининга на прозрачность затылочной кости (NT) для выявления факторов риска хромосомных аномалий у младенцев составляет от 70 до 75 процентов при использовании в качестве отдельной оценки риска с пятипроцентной ложноположительной частотой.

Многие врачи рекомендуют сочетать ультразвуковой скрининг Nuchal Translucency (NT) с двумя другими типами скрининга крови — квадрокоптером (известным как интегрированный скрининг) или неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ). Это улучшает идентификацию потенциальных факторов риска хромосомных аномалий. Точность от 83 до 92 процентов.

Что произойдет, если у меня ненормальные результаты ультразвукового исследования NT?

Первое, что нужно сделать, это сохранять спокойствие. Ненормальный результат теста — это статистическая вероятность, а не конкретный диагноз.

Поговорите со своим врачом о дополнительных вариантах тестирования при наличии хромосомных аномалий. Ваш врач может порекомендовать вам два дополнительных теста: амниоцентез или забор проб ворсинок хориона.

Амниоцентез анализирует жидкость, взятую из амниотического мешка, убаюкивающего ребенка в утробе матери.Жидкость, содержащая клетки, передающие генетическую информацию ребенка, забирается через иглу из живота матери.

Взятие пробы ворсинок хориона — это образец ткани плаценты, который исследуется на предмет потенциальных хромосомных аномалий и генетических проблем.

И амниоцентез, и биопсия ворсин хориона представляют небольшой риск выкидыша.

Важно отметить, что УЗИ для определения прозрачности затылочной кости (NT) — это скрининговый тест, а не диагноз, и это рекомендация, а не обязательный тест.. Некоторые будущие мамы пропускают тестирование, чтобы не знать факторы риска, особенно если результат не повлияет на их решение продолжить беременность. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены или обеспокоены тем, как результаты ультразвукового исследования NT могут повлиять на вас.

Обсудите медицинский анамнез вашей семьи с командой Capital Women’s Care, чтобы определить, должно ли ультразвуковое обследование затылочной кости (NT) быть частью вашего плана дородового медицинского обслуживания вашего ребенка.

Норма толщины воротника в 13 недель у плода / Паултюрнера-Митчелла.com

Во время пребывания малыша в утробе матери женщина проходит многочисленные исследования и анализы. Такая диагностика необходима для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее малыша. Обязательным обследованием при беременности является УЗИ. Именно этот диагноз позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В этой статье мы обсудим, какова норма толщины воротникового пространства за 13 недель. Вы узнаете, как исследовать это образование.Также ознакомьтесь с возможными проблемами, которые возникают в том случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и что делать при отклонении от нормы.

Что такое ошейник плода?

Для начала нужно сказать о том, что такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей ребенка и его верхней частью кожи. Это образование часто имеет продолговатую форму.

На ультразвуковом мониторе отображается черным цветом.Пока кожа имеет белый оттенок. Ширина измеряется в самом широком месте формации.

Норма толщины воротника в 13 недель: как проводится обследование

В это время будущую маму обследуют с помощью трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда сложно установить желаемое положение плода, также можно использовать трансвагинальный метод.

Женщина сидит на плоской кушетке на спине. Перед началом диагностики специалист должен использовать токопроводящий гель.Это облегчает перемещение датчика и улучшает звуковую проводимость.

Положение плода при диагностике должно быть боковое. Только в этом состоянии специалист может увидеть точный разрез и произвести замер шейного отдела.

Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности

Измерение этого объекта следует проводить в период от 11 до 14 недель развития ребенка. Это ограничение связано со следующим.В 10 недель размер плода еще очень мал и некоторым специалистам не удается уловить желаемое положение крохи. После 14 недель беременности начинается постепенное уменьшение (рассасывание) накопления данной жидкости. В связи с этим диагноз на данный момент может быть малоинформативным.

Воротниковая щель (норма) увеличивается в размерах с 10 до 13 недель беременности. По истечении этого срока он начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16-й неделе развития эмбриона.

Норма ширины шейки плода

Имеется установленная для всей толщины воротникового пространства (норма).Таблица допустимых значений приведена в этой статье.

Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в пределах от 0,8 до 2,2 миллиметра.

В случае, если диагностика проводится на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные предыдущему сроку. Итак, диапазон значений составляет от 0,8 до 2,2 миллиметра.Но стоит отметить, что один и тот же плод не может иметь одинаковые данные на разных неделях беременности.

Норма толщины воротника 13 недель составляет от 0,7 до 2,5 миллиметров. Через несколько дней расстояние может достигать уже 2,7 миллиметра, что тоже нормальный показатель.

Помимо допустимой ширины, специалист отмечает также минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель и ранее не должна быть менее 0,3 миллиметра.В противном случае речь может идти о прореживании этой зоны.

Также при измерении учитывайте положение плода. Голова зародыша должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш согнет шею и прижмет подбородок к груди, ширину воротниковой зоны можно занизить. Бывает и в обратном случае. Если малыш отклоняет голову назад, то этот сегмент расширится. Эти условия необходимо учитывать при проведении измерений.

Отклонения от нормальных значений

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротникового пространства на 13 неделе (норма не выявлена), каковы дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат указывает на возможную хромосомную аномалию. Таким образом, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового исследования с заключением, которое указывает на возможность патологии.Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну-две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуется сдать анализ крови, чтобы определить риски. Именно такая диагностика в сочетании с ультразвуковым исследованием позволяет максимально точно определить наличие хромосомной патологии.

Что делать при обнаружении аномалии

Если дополнительное тестирование выявило синдром Дауна или другое генетическое заболевание, женщине предлагается провести ряд дополнительных исследований.Чаще всего диагностируется забор материала из пуповины или мочевого пузыря. После осмотра делается достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков развития женщина может принять решение о прерывании беременности.

Все ли нормы в 13 недель беременности одинаковы.

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих друзей или родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны, например, 1,3 миллиметра, а у другого 2,0 миллиметра, это нормальное значение.Необязательно бить тревогу и говорить, что у второго ребенка есть риски. Данные укладываются в допустимые значения, и это самое главное.

Часто нормальные значения можно немного смазать. На разных машинах и в разные дни ширина этого образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не критично.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего, что происходит во второй.

Подведение итогов и заключение

Обязательно ознакомьтесь со всеми назначенными вашим доктором исследованиями.Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового теста. Ведь именно этот диагноз позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.

Ширина шейного отдела — важный показатель. Теперь вы знаете, какая норма толщины воротникового пространства на 13 неделе беременности и на более раннем (более позднем) сроке. Попробуйте пройти ультразвуковую диагностику у того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными.Легкой беременности для вас и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

Сканирование прозрачности затылочной кости — 12-недельное сканирование, скрининг на синдром Дауна.

Дополнительные маркеры

Виктория обучена и сертифицирована для поиска дополнительных маркеров синдрома Дауна, которые обычно не предлагаются в большинстве других клиник сканирования. Эти дополнительные маркеры включают:

  • Глядя на носовую кость ребенка и ее профиль
  • Прослушивание потока крови через клапан сердца ребенка (трехстворчатый клапан)
  • Измерение сопротивления в сосуде, по которому кровь поступает в сердце ребенка (венозный проток)

Младенцы с синдромом Дауна чаще имеют маленькую или отсутствующую носовую кость с плоским профилем.У них часто наблюдается утечка через трикуспидальный клапан и обратный ток в венозном протоке. Таким образом, добавление этих дополнительных маркеров увеличит средний уровень обнаружения стандартной техники от 80% до 95%.

Результаты в тот же день

Когда кровь была взята перед сканированием, Виктория может сразу обработать все результаты и объяснить вам как результаты сканирования, так и результаты анализа крови, показывая вам, как ваши измерения попадают в контекст «нормального» диапазона. и как это влияет на ваш собственный риск развития синдрома Дауна.

Программное обеспечение для расчета рисков, используемое в клинике Beard Mill, отображает простые графики, которые действительно помогают вам понять, что означает риск, а Victoria дает вам достаточно времени, чтобы задать вопросы и уточнить все, в чем вы не уверены. Затем вы забираете исчерпывающий отчет со всеми четко задокументированными результатами.

Даже если результаты анализа крови недоступны, Виктория предоставит вам как можно больше объяснений на основе результатов сканирования и поможет вам понять, как результаты анализа крови соответствуют оценке риска.Она может обработать образцы крови в течение 24 часов, поэтому на следующий день позвонит вам и сообщит окончательный результат, а затем отправит вам отчет по электронной почте.

Ранние анализы крови

Анализ крови, который используется для скрининга синдрома Дауна, обычно берут во время сканирования затылочной прозрачности, но данные исследований показывают, что результаты на самом деле более точны, если кровь берется через 9 недель, а не через 12 недель. Поэтому, когда это возможно, Виктория постарается организовать для вас анализ крови перед сканированием.Это дает двойное преимущество: дает вам наилучший возможный результат и гарантирует, что результаты крови будут готовы, когда вы придете на сканирование, так что ваш риск может быть обсужден с вами лицом к лицу, а не сообщаться вам письмом a. через неделю или две или по телефону.

Конечно, это не всегда возможно организовать, и в этом случае это можно сделать одновременно со сканированием. Но в качестве дополнительного стимула Виктория предложит сделать быстрое сканирование, если вы придете в клинику Beard Mill пораньше, чтобы сдать кровь, что позволит вам услышать сердцебиение и проверить свои даты.Дополнительная плата за это не взимается.

Неуклюжие младенцы

Некоторые пациенты, которые обращаются в Beard Mill Clinic по поводу сканирования затылочной кости, делают это, потому что было невозможно измерить затылочную кость, когда они пришли на обычный прием в NHS. Часто это происходит из-за того, что ребенок находился в неправильном положении, но Виктория может позволить себе гораздо больше времени и еще не смогла измерить шею. Так что, если вы окажетесь в таком положении, позвоните, чтобы записаться на прием.

Направление для дальнейших исследований

В большинстве случаев пациенты будут довольны своим результатом, но если у вас высокий риск синдрома Дауна или есть подозрение на проблему, Виктория направит вас напрямую к вашему консультанту NHS и обеспечит правильное последующее наблюдение.

Таблица размеров собачьих ошейников

СРЕДНИЙ РАЗМЕР ОШЕЙНИКА

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ШИРИНА ВОРОТНИКА

СРЕДНИЙ ВЕС (фунты)

ПРИМЕРЫ ОБЫЧНЫХ ПОРОД
XS (7–11 дюймов) 5/8 « 13–18 Басенджи, бедлингтон-терьер, бишон-фризе, бордер-колли, кокер-спаниель, миниатюрная такса, денди-динмонт-терьер, гаванский, Джек Рассел, мопс, скай-терьер, ши-тцу, вест-хайленд-уайт-терьер, уиппет, Жесткошерстный фокстерьер.
SM (10–14 дюймов) 5/8 дюйма или 1 дюйм 14–45 Афганская гончая, Американский фоксхаунд, Азавак, Бордер-Колли, Галго Эспаньол, Ибица, Фараонова собака, Стандартный пудель, Салюки, Самоед, Шипперке, Слауги, Визсла, Мягкошерстный пшеничный терьер.
MD (13–18 дюймов) 1 дюйм или 1,5 дюйма 45–65 Афганская гончая, Бассет-хаунд, Ханаанская собака, Далмация, Галго Эспаньол, Глен-оф-Ималл-терьер, Грейхаунд, Плотт, Пойнтерс (большинство), Краснокожая кун-хаунд, Спаниели (большинство), Спиноне Итальяно, Суссекс-спаниель.
LG (15–20 дюймов) 1 дюйм или 1,5 дюйма 60–95 Акита, бельгийская овчарка, русский черный терьер, борзая, доберман-пинчер, сеттеры (большинство), немецкая овчарка, хаски, норвежский лосось, староанглийская овчарка, португальская водяная собака, ретриверы (большинство), родезийский риджбек, сибирский веймаранер.
XLG 18–26 дюймов 1,5 дюйма или 2 дюйма> 90–180 Аляскинский маламут, американский бульдог, бульдог, бриар, бордоский дог, немецкий дог, ирландский волкодав, леонбергер, пиренейский мастиф, тибетский мастиф, гончая выдра, ротвейлер, волкодав.
2XL (24–34 дюйма) 1,5 дюйма или 2 дюйма 170–250 Английский мастиф, Великие Пиренеи, Неаполитанский мастиф, Ньюфаундленд, Сенбернар, Перро де Преса Канарио, Испанский мастиф, Тоса Ину-Тоса Кен.

Таблица размеров — Ошейники Luna Lily

{«id»: «», «email»: «», «default_address»: null, «first_name»: «», «last_name»: «», «name»: «»}

Воротник какого размера вам нужен?

Пожалуйста, не забудьте измерить шею вашего питомца перед заказом!

Если у вас нет гибкой измерительной ленты, вы можете использовать вместо нее кусок веревки.Еще один отличный способ определить размер ваших питомцев — это измерить размер ошейника, который им уже подходит.

Идеального размера — два-три пальца помещаются между шеей вашего питомца и ошейником.

Размер ошейника Размер шеи кошки / собаки
Котенок
(нерегулируемый)
До 17 см
XS
(регулируемый)
16-2225 90 см 6 — 8,5 дюйма
S
(регулируемый)
21 — 26 см | 8-10.5 дюймов
M
(регулируемый)
25–31 см | 10–12,5 дюймов
L
(регулируемый)
30–36 см | 12–14,5 дюймов
XL
(регулируемый)
35–43 см | 14-17 дюймов
Exact
(нерегулируемый)
Использует точное измерение шеи для нерегулируемого воротника

Разница между регулируемыми и нерегулируемыми ошейниками

Регулируемые ошейники
Отлично подходит, если использовать ошейник для нескольких домашних животных или если они все еще растут.Регулируемые воротники позволяют регулировать размер в выбранном диапазоне.
Если вам нужен индивидуальный регулируемый размер, оставьте размеры шеи в разделе «Точные измерения» при добавлении в корзину.

Нерегулируемые хомуты
Идеально подходит для домашних животных, которые перестали расти и хотят, чтобы ошейник соответствовал их размеру.
В этих ошейниках используются точные размеры шеи вашего питомца, что обеспечивает идеальную посадку без лишних деталей для увеличения объема.

Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

Ваше полное руководство по размерам, стилям и многому другому лабораторному ошейнику!

Это сообщение может содержать партнерские ссылки.Мы можем зарабатывать деньги или продукты от компаний, упомянутых в этом посте.

Фотография предоставлена: © Depositphotos.com / Chalabala

При таком большом количестве доступных типов и стилей выбор ошейника для вашего лабрадора не так прост, как думает большинство владельцев!

Нейлон, кожа или металл? Пряжка или «быстросъемный»? Насколько широкий и какой размер?

Подойдет ли один ошейник на все случаи жизни? Или вам стоит купить подборку ошейников для разных ситуаций?

А как насчет привязи и недоуздка? Для чего они нужны и стоит ли их учитывать?

К концу этой статьи вы будете хорошо информированы и гораздо более уверены в принятии правильных решений относительно ошейников, которые вы покупаете для своего лабрадора-ретривера.

Содержание и быстрая навигация

Для чего на самом деле нужен собачий ошейник?

  1. Ошейник — это, прежде всего, безопасность. Позволяет сдерживать лабрадора. Например, когда вы идете рядом или переходите оживленную улицу, чтобы ваша лаборатория была в безопасности рядом с вами, необходим ошейник, чтобы прикрепить веревку или поводок. Без ошейника вы не можете обеспечить контроль, и ваша собака может свободно уйти в опасность.
  2. Для идентификации. В Великобритании Постановление о контроле за собаками 1992 года требует, чтобы любая собака в общественном месте имела идентификационную бирку с выгравированным на ней именем ее владельца и адресом, чтобы владельца всегда можно было идентифицировать. Этот закон применяется и во многих других странах, и в некоторых местах вы также должны прикрепить свою лицензию и бирки бешенства.
  3. Для использования в качестве наказания во время дрессировки, в основном для натягивания поводка. Некоторые типы воротников (зажимные, удушающие и зубчатые) специально созданы для этой цели.
  4. Для «борьбы с корой». Это может быть способ обуздать непрекращающийся лай собаки. Есть ошейники с электрошоком, ультразвуковые ошейники, издающие громкий звук, другие — с вибрацией, а другие — с неприятным запахом. Все типы активируются каждый раз, когда собака в таком ошейнике лает, прерывая ее и помогая остановить поведение.
  5. Для борьбы с паразитами. «Ошейники от блох» — это вторичный ошейник (не основной для крепления поводка), пропитанный химическими веществами, которые убивают блох и часто также клещей.Узнайте больше о ошейниках от блох здесь. И последняя причина для ошейника…
  6. Чтобы ваш лабрадор выглядел как можно круче или как можно симпатичнее! Есть много разных цветов, стилей и узоров на выбор, так что вы можете повеселиться 🙂

Как выбрать ошейник для повседневного использования

Существуют буквально тысячи фантастически выглядящих, функциональных и недорогих ошейников. Вы можете выбрать для повседневного использования. ( Мы собрали скромную коллекцию лучших ошейников для лабрадоров, которую вы можете прочитать, нажав здесь.)

Ваше первое решение — выбрать плоский или «свернутый» закругленный воротник.

Плоский или круглый воротник?

Лично я считаю, что классический плоский ошейник лучше всего смотрится на классическом лабрадоре. Причины, по которым люди предпочитают избегать плоского воротника, состоят в том, что они имеют тенденцию к некоторому повреждению шерсти у длинношерстных пород, но это не проблема для короткошерстных лабрадоров.

Поэтому я рекомендую плоские кожаные или нейлоновые ошейники из тесьмы с прикрепленным идентификатором и быстроразъемной застежкой для повседневного использования.

Если вы когда-нибудь покинете лабораторию без присмотра в ошейнике, и особенно если ваша лаборатория — любознательный тип исследователей, который пробирается сквозь подлесок и прыгает в озера, существует вполне реальный риск зацепиться за ошейник, что может стать причиной удушения или даже утопления!

Хорошо, это случается редко, но случается и случается, поэтому я настоятельно рекомендую быстро расстегивать или снимать воротник с застежкой.

Эти ошейники предназначены для взлома во время схватки, если ваш лабрадор когда-либо зацепится за ошейник, и являются настоящим спасателем в таких ситуациях.

Ошейник какого размера нужен вашему лабрадору?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как размеры шеи лабрадора могут сильно различаться. Английские лабрадоры крупнее американских, самцы крупнее самок, генетика играет роль, и некоторые лаборатории имеют больший вес, чем другие.

Но вам нужно знать, какая ширина ошейника лучше всего подходит лабрадору, а затем измерить его шею, чтобы узнать правильный размер.

Какой ширины ошейник нужен вашему лабрадору?

Ширина ошейника напрямую зависит от силы давления, которое ошейник оказывает на шею лабрадора.

Если ваш лабрадор тянет или вы «проверяете» своего лабрадора на поводке, 1-дюймовый ошейник концентрирует все давление на гораздо меньшей области шеи собаки, чем 3-дюймовый ошейник, который распределяет давление по всей длине шеи. большая площадь.

Но, конечно, более широкий воротник тяжелее и может быть неудобно жестким, поэтому вам придется соблюдать баланс. Кроме того, очень широкие ошейники могут выглядеть глупо на всех собаках, кроме самых крупных.

Моя рекомендация? Хороший ошейник от 1,5 до 2 дюймов идеально подходит для лабрадора-ретривера, предпочитающего 1.5 дюймов.

Какой длины ошейник нужен вашему лабрадору?

При правильной подгонке ошейника вы сможете вставить два пальца между ошейником и шеей лабрадора. Это обеспечит правильную посадку ошейника, где он будет не настолько тугим, что будет неудобно, и сотрет шерсть с вашей шеи лабрадора, но не будет настолько свободной, чтобы она могла соскользнуть через голову.

Как правило, это означает, что вы хотите измерить окружность шеи Labs с помощью рулетки, а затем прибавить 2 дюйма.

Например: у вас шея лабрадора составляет 18 дюймов. Добавьте 2 дюйма для правильной посадки, чтобы воротник вам понадобился 20 дюймов.

Вы обнаружите, что ошейники продаются с длиной, которую можно регулировать от 2 до 6 дюймов, и вы хотите купить ошейник, который имеет диапазон с измерением, которое вы сделали, посередине этого диапазона, чтобы вы могли при необходимости отрегулируйте.

Итак, для нашего примера мы хотим купить ошейник с 20-дюймовым центром в центре того места, на которое, по словам ошейника, он подходит.Мы должны купить, например, воротник для шеи от 18 до 22 дюймов, так как 20 находится посередине и дает место для регулировки в каждом направлении.

Чтобы увидеть подборку лучших ошейников, предварительно отобранных как подходящие для лабрадоров и получивших высокую оценку предыдущих покупателей, нажмите здесь.

Введение в тренировочные ошейники

Сегодня используются тренировочные ошейники двух основных стилей:

«Зубчатые» или «защемляющие» ошейники

Этот тип ошейника представляет собой цепь металлических звеньев с зубцами, направленными внутрь. идея заключалась в том, что он «зажимает» собак за шею, когда они тянут.

Это создает сценарий, в котором вытягивание вызывает наказание и со временем снижает поведение.

При неправильном использовании и, особенно, неподходящем, эти ошейники могут причинить значительный вред, и почти все они считаются бесчеловечными, и их следует избегать.

Тем не менее, есть несколько традиционных тренеров старой школы, которые в крайних случаях клянутся ими в качестве сильных и упорных бойцов, когда все другие методы обучения не работают. Так что, возможно, можно утверждать, что иногда они являются эффективным инструментом обучения.

Однако, как и большинство людей, мы не оправдываем их, считаем их бесчеловечными и не будем продвигать их использование на этом сайте.

Для более подробного обсуждения использования зубчатых воротников щелкните здесь.

«Удушающие» или «скользящие» ошейники

Этот тип ошейника представляет собой металлическую цепь с кольцом на каждом конце, при этом цепь пропускается через одно из колец, образуя петлю, которую можно разместить вокруг собаки. шея.

Это позволяет протянуть цепь через одно из колец на конце, поэтому, если собака тянет, цепь натягивается и сжимается вокруг шеи собаки.

Как и в случае с ошейником, цель этого — «наказать» собаку за дергание, чтобы она менее склонна к этому в будущем.

Использование этого ошейника может быть очень опасным, так как при неправильном использовании он может нанести непоправимый вред вашему лабрадору. Нет ничего, что могло бы помешать цепочке натянуться еще сильнее и сломать горло лабрадора!

Таким образом, прежде чем кто-либо подумает об использовании этого ошейника, необходимо быть предельно осторожным и обученным.

Однако, как и зубчатый ошейник, мы не оправдываем их и считаем, что они никогда не должны использоваться и не будут продвигаться здесь.

Как использовать тренировочные ошейники

Если кто-нибудь когда-нибудь решит использовать зубчатый или удушающий ошейник, сначала попросите профессионального тренера показать вам, как это сделать. Правильная техника — это быстрое «щелчок» или «щелчок» поводком в качестве коррекции с последующим немедленным снятием давления.

Идея точно не в том, чтобы заставить собаку подчиниться!

К счастью, сейчас есть много способов научить лабрадора ходить рядом с вами без использования таких ошейников.Поэтому я редко буду обсуждать их использование на этом сайте и, конечно же, не рекомендую их покупать или использовать.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Всегда снимайте обучающий ошейник, когда не тренируетесь.

Если вы когда-либо использовали зубчатый или цепной ошейник, всегда снимайте его, когда вы не тренируете свою лабораторию. Оставлять эти ошейники невероятно опасно, так как они могут легко попасть в ловушку и стать причиной удушения.

Без исключений, пожалуйста, всегда снимайте эти хомуты, когда не тренируетесь!

Альтернативы ошейнику и поводку

Ошейник и поводок — не единственный доступный вариант, а иногда и не лучший вариант.Есть также поводки, ремни безопасности и недоуздки, которые больше подходят для использования в определенных ситуациях.

Поводки-поводки

Поводки-поводки — это цельный кусок веревки, который эффективно объединяет ошейник и поводок в один простой в использовании предмет, который можно быстро надеть и снять с собаки, при необходимости надев ее через голову.

Они часто используются владельцами рабочих собак, которые хотят избежать использования традиционного ошейника, поскольку они могут стать причиной удушья для собаки, которая проводит время, бегая по подлеску.

Если ваша собака проводит много времени без поводка в кустах и ​​подлеске, то я определенно могу порекомендовать использовать поводок.

Обратите внимание, что поводок действительно затягивается на шее собаки, если она тянет, поэтому, если ваша собака — пуллер, я буду уклоняться от поводка, пока они не будут достаточно натренированы, чтобы хорошо ходить по свободному. поводок.

Чтобы увидеть скользящие поводки, которые мы настоятельно рекомендуем в штаб-квартире Labrador Training HQ, пожалуйста, нажмите здесь.

Шлейки

Шлейки рекомендуются для собак с травмами, заболеваниями или другими проблемами с горлом или шеей.

Ошейник может сильно давить на шею собаки, когда она натягивается, что усугубляет существующие проблемы. Шлейка не оказывает никакого давления на шею собаки, что делает ее идеальной для собак с такими проблемами.

Существуют традиционные ремни с зажимом для спины, которые я бы не рекомендовал для сильной собаки, такой как лабрадор, которая может иметь репутацию тягача… если, конечно, они уже хорошо обучены, чтобы хорошо ходить без тяги.

Ремни, которые я бы порекомендовал, представляют собой собачьи упряжки с передним зажимом, не требующие вытягивания, которые являются хорошим выбором для тех, у кого есть лаборатории, которые являются решительными съемщиками.

Как следует из названия, передняя обвязка с зажимом имеет зажим для прикрепления поводка к груди, который снижает способность собаки и ее желание тянуть, а значит, дает вам больше контроля. Это контрастирует с шлейкой с зажимом на спине, где собака действительно может вкладывать весь свой вес и силу в тягу, например шлейки, которые вы видите на хаски!

«Упряжь для собак Easy Walk» — лучшая и наиболее рекомендуемая из таких упряжек, вы можете проверить их на Chewy по телефону , щелкнув здесь.

Недоуздок

Недоуздок для собаки очень похож на недоуздок для лошади и имеет такое же применение.

Есть ремешок, который оборачивается вокруг затылка собаки, и еще один ремешок, оборачивающийся вокруг носа собаки с концом для прикрепления поводка прямо под подбородком.

Один из самых популярных стилей Halter — это Halti, как показано на изображении.

При использовании недоуздка, когда вы или ваш лабрадор тянете поводок, их голова тянется вниз или в сторону.

Из-за этого собаке очень трудно тянуть вперед, так как это приведет к тому, что ее голова будет тянуться еще дальше вниз или в сторону.

Это приводит к тому, что собака останавливается, и со временем учит ее, что тяга ведет только к остановке, поэтому вскоре они научатся не тянуть.

Таким образом, недоуздок является полезным подспорьем при ходьбе лабрадора, который одержимо тянет.

Большинство собак поначалу плохо переносят недоуздок, поэтому рекомендуется вводить его медленно и потратить некоторое время на снижение чувствительности к нему перед любым видом регулярного использования.

Также очень важно, чтобы он был установлен правильно, и это не самое простое дело для нового пользователя, поэтому стоит обратиться за профессиональным советом о том, как его установить и использовать, возможно, одно или два сеанса обучения у профессионала будет хорошим идея, пока вы не научитесь подбирать и правильно использовать ее сами.

Вы можете увидеть более подробную информацию о двух самых популярных стилях недоуздков с решением «без натяжения», нажав здесь.

Ошейники повышенной видимости для лабрадора

В последние годы произошел бум доступности ошейников повышенной видимости для собак, некоторые из которых являются светоотражающими, а другие — со светодиодами.

ОТРАЖАТЕЛЬНЫЙ ОШЕЙНИК

Светодиодный ошейник

По мере того, как ночи становятся длиннее, утром становится темнее, а ночь наступает быстрее, поэтому многие из нас вынуждены выгуливать наших собак, когда на улице очень темно.

Но дорожки, поля и парки в основном неосвещены, и это опасная ситуация для вашего лабрадора.

Если вы не видите их, вы не можете знать, движутся ли они к опасности, и не можете знать, они убежали от вас.

И другие могут не знать, что поблизости есть лабрадор, который может создать опасные ситуации не только для вашей лаборатории, но и для велосипедистов и автомобилистов!

Ношение ошейника повышенной видимости или даже светодиодного ошейника устраняет эту опасность и позволяет всем видеть, где находится ваш лабрадор в темноте.

Как только вы наденете ошейник с хорошей видимостью для прогулки с собакой в ​​темноте и ощутите уверенность в том, что всегда будете точно знать, где они находятся, вы можете обнаружить, что больше никогда не захотите обходиться без него!

Вы можете увидеть и узнать больше о нашем выборе из двух лучших ошейников с высокой видимостью и светодиодной подсветкой, нажав здесь.

Когда заменять лабрадорский ошейник

Ошейник — важное средство безопасности! Меньше всего вам нужно, чтобы он ломался на прогулке, чтобы вы не могли сдерживать лабораторию.

Каждые 2–3 недели вы должны проверять ошейник вашей собаки на наличие каких-либо признаков растяжения, разрывов или других повреждений и заменять его, если он растягивается или имеет какие-либо дефекты.

Во время этой проверки также убедитесь, что ошейник правильно отрегулирован, так как вес и толщина шерсти вашей собаки могут колебаться в зависимости от сезона.

Важно отметить, что щенки растут очень быстро, и если ошейник не будет ослаблен, когда шея вашего щенка расширится, ошейник может врасти в его шею, вызывая дискомфорт и боль. Вы должны проверять соответствие ошейника вашего щенка каждую неделю, пока он не станет взрослой собакой в ​​возрасте от 12 до 14 месяцев.

Несколько заключительных советов!

Я настоятельно рекомендую снимать ошейник вашей собаки в помещении по ряду причин:

  • Это позволяет избежать зацепления ошейника о клетку или другую мебель, что может привести к удушью.
  • Бактерии могут расти под мокрым от пота воротником, регулярное снятие этого поможет уменьшить этот и связанный с ним очень нежелательный запах!
  • Он предотвращает чрезмерное натирание воротника о шерсть лабрадора, что может привести к повреждению их шерсти (хотя этого не должно происходить, если воротник в любом случае установлен правильно).
  • Снятие воротника на время продлит его жизнь, сэкономив несколько копеек… и каждая мелочь помогает на протяжении всего срока службы вашей лаборатории 🙂

Во-вторых, всегда измеряйте шею вашей собаки, когда определяете размер нового ошейника.Не измеряйте просто старый воротник, потому что он может растянуться, и вы в конечном итоге купите слишком большой воротник.

Наконец, не существует закона, согласно которому вы должны указывать имя своей собаки на идентификационной бирке, только свое имя и адрес. Вы можете, если хотите, но я бы не рекомендовал вам этого делать, потому что это очень помогает ворам собак, когда вы это делаете!

У вора будет больше возможностей вызывать и контролировать вашу лабораторию, и они будут больше походить на настоящего владельца, если имя, которое они используют, совпадает с именем, на которое всегда реагирует собака.Это вызывает меньше подозрений, чем если бы у них было неправильное имя, и им легче продать собаку.

Ошейники, рекомендованные нами

Итак, какой ошейник выбрать? На самом деле я рекомендую купить 3 разных ошейника для 3 разных целей.

Для повседневного использования я рекомендую плоский воротник с быстросъемной застежкой или пряжкой, сделанный из кожи или синтетических волокон .

Когда вы отправляетесь в лабораторию плавать или ходить в походы, я рекомендую быстроразъемный воротник (без пряжки в виде ремня) или канатный поводок , исключающий возможность зацепиться за воротник и стать причиной удушья.

Наконец, я рекомендую ошейник для ношения в темноте, чтобы вам и другим было легче видеть вашу собаку, что может помочь предотвратить несчастные случаи на темных проселочных дорогах и тропах, одновременно помогая вам не терять его из виду и все время беспокоиться.

Вам необходимо прикрепить идентификационные бирки к ошейникам, находясь в общественных местах в Великобритании и многих других странах. Но не помогайте потенциальным ворам, добавляя имена своих собак на бирки.

Зубчатые хомуты, дроссельные цепи, недоуздки и ремни Я бы никогда не покупал и не рекомендовал .

Чтобы просмотреть тщательно подобранный список рекомендуемых нами ошейников превосходного качества с высокими оценками, нажмите здесь.

Заключение

Потратив несколько минут на чтение этой статьи, я надеюсь, что вы теперь гораздо более уверены в том, как выбрать наиболее подходящий ошейник для вашего лабрадора.

И если вы еще этого не сделали, у меня есть руководство о том, как приучить вашего щенка лабрадора к первому ошейнику, которое вы можете прочитать, нажав здесь.

Спасибо за чтение, и если у вас есть какие-либо вопросы или что-то, что вы хотите добавить, оставьте комментарий в разделе ниже 🙂

Изображение продукта предоставлено: © Chewy.com и DepositPhotos.com

Пожалуйста, имейте в виду эта страница содержит партнерские ссылки, и LabradorTrainingHQ получает небольшую комиссию, если вы совершаете какие-либо покупки по таким ссылкам. Это абсолютно не влияет на конечную цену, которую вы платите, и мы очень благодарны за вашу поддержку.

Сохранить в Pinterest

Лучшие предложения для наших собак

  1. ЛУЧШАЯ ИГРУШКА ДЛЯ ЩЕНКА
    Нам нравится: Snuggle Puppy w / Heart Beat & Heat Pack — Идеально подходит для новых щенков.Все наши щенки служебных собак получают щенков Snuggle.
  2. BEST CHEW TOY
    Нам нравится: KONG Extreme — Отличная игрушка для тех, кто любит жевать, таких как наши лабрадоры-ретриверы.
  3. ЛУЧШИЕ СОБАКИ
    Нам нравится: Wellness Soft Puppy Bites — Одно из наших любимых лакомств для дрессировки наших щенков служебных собак.
  4. BEST FRESH DOG FOOD
    Нам нравится: The Farmer’s Dog — Пару месяцев назад мы начали кормить Raven свежим кормом для собак, и ей это понравилось! Получите скидку 50% на первый заказ «Собаки фермера».
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *