Температура ректальная у грудничка: Способы измерения и норма ректальной температуры детей — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Способы измерения и норма ректальной температуры детей

Открыть содержание

Измерение температуры тела у ребёнка ректально, то есть в прямой кишке, показывает более высокие значения, чем при расположении градусника под мышкой. Педиатры на постсоветском пространстве редко рекомендуют такой способ определения лихорадки. Этот способ размещения термометра больше принят на Западе, где уже давно не применяются ртутные устройства, только электронные.

Как правильно мерить температуру ректально?

Электронный термометр перед применением нужно протестировать. Лучше всего это сделать в аптеке перед покупкой, чтобы потом не мучиться самому. Для этого обычно в стакан с теплой водой помещают два прибора – ртутный и электронный, а потом сверяют показания. Если они через 5 минут одинаковые, то можете смело брать.

Чтобы измерить электронным прибором температуру в подмышке, нужно её вытереть насухо, минут 5 подержать руку плотно прижатой, а потом ещё 5 минут с термометром, чтобы был тесный контакт с телом, иначе показания могут оказаться неточными.

Инструкция по измерению

Чтобы определить показания электронного термометра в прямой кишке, нужно:

смазать наконечник устройства детским кремом;
малыш до года может лежать на спинке и нужно одной рукой поднять и держать ему ножки как для подмывания, а второй градусник;
расположить ребёнка, которому уже 2 или 3 года, на животе. Аккуратно вставить узкий наконечник на 1,2-2 см, зафиксировать указательным и средним пальцами, а второй рукой зажать ягодички;
удерживать до сигнала, который показывает, что температура электронного устройства не повышается больше 15 секунд. На это обычно уходит меньше 1 минуты;
ребёнку в это время нужно ограничить движения, чтобы не допустить травмирования.

Когда мерить?

Во время болезни температуру обычно измеряют 3 раза в день:

в 7-9 часов;
днём в 13-15.00;
вечером в 19-21.00.

Кроме того, это делают при подозрении на повышение, когда ребёнок плохо себя чувствует, ненормально сонный, а также через полчаса после приёма жаропонижающего средства, чтобы проверить, как малыш себя чувствует. Часто это лишние неприятные ощущения для больного малыша. И это ещё один довод в пользу другой локализации для измерения температуры.

Градусник ребёнка должен быть предметом его личного пользования. Перед каждым применением его нужно тщательно протирать спиртом или мыльным раствором, а потом промывать теплой водой и вытирать насухо стерильной салфеткой.

Нормы при измерении температуры в прямой кишке

Поскольку показания градусника при таком способе зависят не только от наличия лихорадки, но и от многих других факторов, нормальные значения и отклонения ректальной температуры достаточно размыты.

Разница между измерениями:

с подмышечной впадиной примерно на 1-1,1 градус больше, но бывает разбежка и поменьше – 0,4-0,8℃;
с ротовой полостью – на 0,5℃ больше.

Поэтому нормой для ректальной температуры можно считать 37,6℃.

Но стоит учесть, что на показания термометра очень сильно влияет:

время суток – утром температура обычно на 0,4-1℃ ниже, чем вечером;
количество одежды, особенно у детей до года, которые легко перегреваются;
физическая активность, эмоциональное возбуждение, которые могут быстро поднять температуру больше чем на 1℃;
обильный приём пищи, после которого дитё может потеплеть на 0,5-0,8℃;
индивидуальные особенности обмена веществ ребёнка.

Чтобы понимать, какая температура у вашего малыша нормальная, нужно её периодически измерять, когда он здоров, не лежит под одеялом и на теплоту тела не влияют перечисленные выше факторы, причём, всегда примерно в одно и то же время. Данные нужно записать и сохранить.

Максимум нормы подмышечной и ректальной температуры для детей разного возраста
Возраст ребёнка	Верхняя граница нормы температуры в подмышечной впадине	Ректальная норма
Новорожденный	36,8℃	37,4-37,9℃
В 6 месяцев	37,5℃	38,2-38,5℃
До года	37,7℃	38,3-38,7℃
2-3 года	37,7℃	38,3-38,7℃
6 лет	37℃	37,6-38,2℃

Как лучше?

Доктор Комаровский в своей популярной книге «36 и 6 вопросов о температуре» отзывается о ректальном способе измерения температуры без особого восторга. Он выделяет такие недостатки этого метода.

Минусы ректального метода

Неэстетичность;
размытые критерии по сравнению с подмышечным измерением, ведь показания зависят от:
- глубины, на которую погружен градусник в прямую кишку;
- расположения венозных сплетений вокруг анального отверстия, а по этому признаку разные люди могут существенно различаться;
- большой опасностью при ректальном применении ртутного термометра – ведь любое резкое движение ребёнка может привести к тяжёлой травме.

В подмышке можно провести измерение, когда малыш спит, осторожно подложив ему под руку термометр и посидев с ним рядом 5-10 минут. С ректальным способом такой номер не пройдёт.

Плюсы ректального метода

Западные источники, наоборот, считают ректальную температуру:

самой точной;
максимально близкой к той, что внутри тела.

Но также европейские медики считают неприемлемым применение ртутных термометров. Тут и отечественные, и зарубежные врачи едины во мнении – нельзя измерять температуру ректально устройством из стекла и ртути. Если родители решили использовать этот способ, нужно купить качественный электронный прибор.

Измерение температуры тела алгоритм: Температура: норма и измерение

Если Вам кажется, что у ребенка есть признаки заболевания, то прежде всего измерьте температуру. Нормальная температура тела у детей находится между 36,1 и 37, 8°С). В зависимости от времени суток она колеблется: наивысшая бывает в 18 часов, самая низкая — в 4 часа утра. Целый ряд факторов может вызвать временное повышение температуры даже до 38°С, например, после сильной беготни ребенка, сильного потения или если вы очень тепло одеваете ребенка для сна. Даже после кормления, если ребенок затратил много энергии на переваривание пищи, у него может повыситься температура. Если вы обнаружили у ребенка повышенную температуру, не торопитесь с выводами — проверьте ее еще раз через полчаса, может быть речь идет именно о кратковременном повышении температуры.

Повышением температуры организм реагирует на множество воздействий: например, на воспалительные процессы, инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, на водный баланс в организме или на то, что ребенок слишком тепло одет. У некоторых детей температура повышается по самым незначительным поводам, в то время как другие лишь слегка температурят даже при тяжелых болезнях. Высокая температура всегда является лишь сигналом того, что организм вступил в столкновение с какой-то болезнью. За счет повышения температуры тела ускоряются процессы обмена веществ и ставится преграда размножению возбудителей болезни. Поэтому не нужно немедленно хвататься за жаропонижающие свечки, как только ребенок затемпературил. При высокой температуре, ознобе или уже наступивших приступах лихорадки вы, конечно, должны сбивать температуру, причем первым делом следует обернуть икры ног. Если вы хотите сбить температуру лекарствами, дайте малышу парацетамол, но никаких аспиринов — аспирин нередко вызывает у детей опасный синдром Рейс.

ИЗМЕРЯЕМ ТЕМПЕРАТУРУ РЕКТАЛЬНО

У детей до шести лет температуру измеряют в заднем проходе, на языке врачей это называется «ректально». До этого возраста измерение температуры в подмышечной впадине не точны, а во рту нельзя применять ни ртутный термометр из-за опасности разгрызания его малышом, ни цифровой, который малыш не сможет правильно держать во рту. При ректальном измерении температуры смажьте термометр вазелином для лучшего его скольжения. При пользовании ртутным термометром держите его три минуты. Измеренная ректально температура тела в норме должна быть между 36,8 и 37,5°С.

Измерение температуры у грудничков: положите малыша на спинку и слегка согните его ножки, подняв кверху, Придерживая одной рукой стопу одной ноги между большим и указательным пальцами, а другую стопу — между указательным и средним, другой рукой введите термометр в задний проход примерно на один сантиметр, держа его в руке как карандаш. Если вы при этом оттопырите указательный палец и упрете его в попку ребенка, то при внезапном рывке малыша предотвратите его возможность пораниться.

Измерение температуры у малыша постарше: так как малыш часто сопротивляется, положите его животом вниз себе на колени, ножки ребенка держите между вашими ногами, а его верхняя часть туловища должна лежать на одном из ваших колен. Его голову или руку вы удерживаете своей рукой, а другой рукой осторожно вводите градусник.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

У детей старше 6 лет температуру можно измерять под мышкой, при этом лучше всего, если ребенок лежит на спине. Вставьте градусник под мышку и следите за тем, чтобы он не выскользнул.

Время измерения ртутным термометром составляет семь минут. Измеренная подмышками температура примерно на один градус ниже температуры тела и в норме составляет от 36,2 до 36,8°С.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ВО РТУ

Если вы хотите измерить температуру во рту, иначе говоря, орально, всуньте кончик термометра ребенку под язык. Для того чтобы удержать градусник, ребенок должен плотно сжать губы, но не давайте ему кусать его. При сильном насморке вы не сможете определить температуру орально, так как ребенок не может дышать носом и вынужден делать это ртом. Ртутный термометр следует держать во рту минимум 3 минуты. Средняя нормальная температура при таком измерении должна быть между 36,7 и 37,3°С.

Нормальная температура у грудничка — что делать при лихорадке?

Главная > Грудничок > Здоровье новорожденного >

В первые месяцы жизни организм грудничка активно адаптируется к новым условиям существования. Все жизненно важные системы еще не отрегулированы и находятся в процессе формирования. Нормальная температура у грудничка – это не привычные цифры 36,6: она может колебаться в течение дня и иметь разные характеристики в отдельных частях тела.

Содержание статьи

Что считать нормой?

Какова нормальная температура тела у новорожденного малыша, и как ее определить? Каждый малыш развивается индивидуально и реагирует на изменение внешних условий существования по-разному. Температура тела может изменяться в разное время суток и иметь следующие показатели:

под мышками: 36,3 – 37,4°C;
в прямой кишке: 36,9 – 37,5°C;
в ротике: 36,6 – 37,3°C.

Эта норма температуры грудничков в спокойном состоянии, то есть, без:

слез и плача;
переваривания пищи;
перегрева в помещении;
слишком теплой одежды.

Когда малыш активно двигает конечностями, температура тела может подняться выше нормы. При активном сосании груди, плаче и истерике она тоже резко увеличивается. Особенно – в первый месяц жизни. Когда малышу пойдет третий месяц, температура тела начнет постепенно нормализоваться, но окончательно сформируется лишь к годику.

Градусник для измерения температуры

Каким градусником измеряется температура тела у грудничка? Для этих целей применяют:

ртутный градусник;
электронный термометр;
соску-термометр;
температурный индикатор.

Температура в попке (ректальная) и в подмышечной впадине может быть измерена с помощью ртутного градусника. Норма ректальной температуры всегда выше на несколько десятых градуса, чем в подмышечной части тела.

Оральная температура тела измеряется с помощью специального градусника в форме пустышки.

Существует и электронный термометр, которым можно фиксировать температурные изменения в прямой кишке или во рту. Для подмышечной части тела он малопригоден: дает искаженные результаты.

Электронный термометр отличается самыми точными показаниями температуры тела, его используют при оральном и ректальном контакте.

Для этого термометр плотно прижимают к тельцу малыша. Производители выпустили также электронные градусники для фиксирования температуры за ушком и под мышкой, об окончании процедуры прибор сообщает звуковым сигналом.

Температурный индикатор (в виде полоски) прикладывают к лобику грудничка на 15-17 секунд, норма – до 37,5°C. Показание более 37,5 считаются отклонением от нормы.

Показатель повышения температуры

Прежде чем установить жар у малыша, нужно точно знать, какая температура должна быть нормальной. Для этого ежедневно делают замер в разное время и записывают результат. Симптомы жара:

плаксивость;
беспокойное состояние;
учащенный пульс;
пылающие щечки;
признаки озноба;
блеск глаз.

Если малышу месяц от роду, он не сможет пожаловаться на свое состояние.

Показания термометра могут ввести и в заблуждение, но есть верный старый способ определения лихорадки грудничков. Мама прикасается губами (или щекой) к лобику малютки: горячий лобик – уже не норма для ребенка.

По общему состоянию младенца тоже можно определить жар. У него будут сухими губки и язычок, малыш с жадностью будет пить водичку, дыхание станет учащенным. Лихорадочный блеск глаз и красные щечки – тоже расскажут о том, что температура не нормальная.

Как определить, что пульс участился? Нормальная частота пульса – до 160 ударов в минуту в состоянии бодрствования. Во время плача частота доходит до 200 ударов в минуту. Этот показатель можно считать отклонением от нормы.

Некоторые малыши внешне не реагируют на жар. Поэтому важно заранее знать, какая температура у малыша – нормальная.

Причины жара у ребенка

Лихорадка (жар) у грудничка – не всегда показатель простуды. Когда малышу всего лишь месяц, жар может быть:

из-за укутывания или слишком теплой одежды;
при нахождении под прямыми солнечными лучами;
при недостатке водички;
из-за чрезмерной двигательной активности;
при длительном плаче/крике;
из-за запоров.

Также жар может появиться из-за особенностей строения организма малыша, его приспособляемости к новым условиям жизни (если малютке только месяц от роду). При появлении симптомов лихорадки ребенка необходимо сразу выяснить и устранить причину.

Если он перегрелся из-за укутывания – снять лишнюю одежду и напоить водичкой. При запоре – ставить клизмочку и газоотводную трубочку. При крике – найти причину и устранить ее, успокоить малютку.

Важно! Нельзя выгуливать малыша под прямыми лучами солнышка. Всегда держите его в тени.

Какая лихорадка должна насторожить маму, если младенцу месяц? Повышение температуры до 38°C и выше – тревожный показатель.

Это может явиться симптомом инфекционных детских заболеваний. При таком состоянии необходимо позвонить в скорую.

Когда вызывать доктора?

Если вы определили, что жар у малыша появился не по причине перегревания одеждой и нарушения питьевого режима, следует вызвать доктора. Прежде чем позвонить, еще раз поставьте градусник и убедитесь, что жар не спал. Вызывать врача следует, если:

появились судороги;
шейка стала напряженной;
дыхание стало шумным и учащенным;
ребенок отказывается кушать;
у малыша открылся понос, появилась рвота;
цвет мочи изменился;
на коже появилась сыпь.

Если вы решили дать жаропонижающее, обязательно сообщите об этом при визите доктора. Показатель градусника выше 38,5 – опасное состояние для малыша, которому месяц от роду.

Методы борьбы с лихорадкой

Что делать, если у малютки не инфекционная лихорадка? Прежде всего, хорошо проветривайте комнатку ребенка. Но при этом малыша необходимо выносить из помещения!

Следите, чтобы в помещении всегда было 18-22°C (во время ночного сна – на пару градусов ниже). Помните, что калориферы сушат воздух, поэтому центральное отопление предпочтительней.

Малыша с лихорадкой нельзя кутать в одеяло, чтобы дополнительно утеплить. От прогулок лучше воздержаться. Купание в ванной прекращать не стоит, но водичка должна быть не ниже 37°C. Питьевой режим должен быть нормальным: для малыша в этот период лучше больше пить, чем много кушать. При нежелании ребенка принимать пищу, не кормите через силу.

Сон в этот период является целебным. Обеспечьте малышу тишину и покой. Нельзя будить его для приема пищи по расписанию!

Чем помочь малышу?

Немедикаментозными мерами борьбы с жаром являются проверенные народные способы:

обтирание тельца губкой с водой;
обильное питье;
частая смена белья.

Обтирание ребенка теплой водичкой поможет облегчить его состояние. При испарении воды с тельца наступает охлаждение. Обтирать следует с личика и шейки, потом перейти на ручки с ножками, в завершение обтереть туловище.

Важно! Обтирание холодной водой или спиртом недопустимо!

Частое питье – один из способов помочь малышу в месяц справиться с лихорадочным состоянием. Насильно пить не заставляйте, просто чаще предлагайте сладкий чай или сок. При обильном потоотделении не держите ребенка в мокрой одежде – меняйте ее по мере намокания.

Если ребенка бьет озноб, необходимо накрыть его одеяльцем. Кутать не надо – просто укрыть.

Измерение температуры ребенка | Johns Hopkins Medicine

Где измерять температуру ребенка?

Современные цифровые термометры позволяют легко и быстро определять температуру ребенка. Для достижения наилучших результатов у младенцев и малышей в возрасте до 3 лет Американская академия педиатрии рекомендует измерять температуру ректально, помещая термометр в задний проход ребенка. Этот метод точен и позволяет быстро определить внутреннюю температуру ребенка.Новый метод измерения температуры, называемый термометрией височной артерии, также считается очень точным. Он вызывает меньше дискомфорта, чем ректальный термометр, и меньше беспокоит новорожденного. Он измеряет температуру крови, текущей по височной артерии на лбу.

Измерение температуры под мышкой (в подмышечной впадине) называется подмышечным измерением. Его можно использовать для «скрининга» или определения того, есть ли у ребенка лихорадка. Если он показывает лихорадку, следует перепроверить температуру более точным методом.Другие типы термометров, такие как термометры барабанного (ушного) типа, могут быть неточными для новорожденных, и для получения точных показаний их необходимо осторожно размещать. Полоски кожи, которые прижимают к коже для измерения температуры, не рекомендуются для младенцев. Прикосновение к коже ребенка может дать вам понять, тепло ему или ей, но вы не можете измерить температуру тела простым прикосновением.

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Измерение ректальной температуры ребенка

Оральные и ректальные термометры имеют разную форму, и нельзя заменять один другой.Не используйте оральные термометры ректально, так как они могут нанести травму. Ректальные термометры имеют защитную грушу, разработанную специально для безопасного измерения ректальной температуры.

Положите ребенка себе на колени или на пеленальный столик на живот лицом вниз. Положите руку, ближайшую к голове ребенка, на его поясницу и разделите ягодицы ребенка большим и указательным пальцами.
Другой рукой аккуратно вставьте смазанный конец шарика термометра на полдюйма или чуть выше мышцы анального сфинктера.
Термометр должен быть направлен в сторону пупка ребенка.
Держите термометр одной рукой за ягодицы ребенка, чтобы термометр двигался вместе с ним. Другой рукой успокаивайте ребенка и не позволяйте ему двигаться.
Никогда не оставляйте ребенка без присмотра со вставленным ректальным термометром.
Держите термометр, пока он не подаст звуковой сигнал.
Снимите термометр.
Протрите лампочку.
Немедленно прочтите и запишите.
Очистите термометр водой с мылом или медицинским спиртом.

Измерение температуры височной артерии ребенка

Поместите датчик термометра посередине лба ребенка.
Нажмите и удерживайте кнопку сканирования.
Медленно проведите термометром по лбу к верхней части уха ребенка. Убедитесь, что он всегда касается кожи.
Остановитесь на линии роста волос и отпустите кнопку сканирования.
Снимите термометр и снимите показания температуры.

Если температура ректальной или височной артерии ребенка составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Fever Temperatures: точность и сравнение | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Вы можете измерить температуру во рту (орально), анусе (ректально), подмышечной впадине (подмышечная впадина) или ухе (барабанная перепонка). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете, и вам нужна точная температура тела, чтобы определить, есть ли температура.

Медицинские исследования не установили точной корреляции между измерениями температуры полости рта, прямой кишки, ушей, подмышек и лба. Обычно корреляция результатов измерения температуры следующая:

Средняя нормальная температура полости рта составляет 98,6 ° F (37 ° C).
Ректальная температура на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура во рту.
Температура в ухе (барабанная) на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) выше, чем температура в полости рта.
Температура в подмышечной (подмышечной) области обычно на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.
Температура сканера лба (височного) обычно на 0,5–1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Важно помнить:

Считается, что ректальная температура является наиболее точной для определения температуры маленького ребенка.
Производитель используемого вами устройства измерения температуры, например ушного или лобного термометра, предоставляет информацию о том, как его использовать. Обязательно прочтите инструкции и следуйте им, чтобы получить точную температуру. Информация может также включать в себя то, как результаты прибора соотносятся с результатами других методов измерения температуры.
Пластиковые полосковые термометры можно использовать в некоторых случаях, но они не рекомендуются для общего домашнего использования. В отличие от оральных, ректальных и ушных термометров, термометры с пластиковыми полосками измеряют температуру кожи, а не тела.

Когда вы говорите со своим врачом о своей температуре, обязательно сообщите, какой метод использовался для измерения температуры.

Таблица сравнения температур

Таблица сравнения температур ниже предоставит вам диапазон температурной корреляции с различными методами, используемыми для измерения температуры. Информацию о точном измерении температуры у младенцев и детей см. В разделе Температура тела.

Чтобы использовать таблицу:

Найдите метод, который вы использовали для измерения температуры.
Найдите правильный диапазон температур.
Найдите температурный диапазон других методов, который соответствует используемому вами методу. Например:
- Если температура ротовой полости вашего 2-летнего ребенка составляет 101 ° F (38,3 ° C), его ректальная температура или температура уха может быть около 102 ° F (38,9 ° C). Помните, что у ребенка повышается температура, когда его или ее температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше при ректальном измерении.
- Если ваша подмышечная температура составляет 100 ° F (37,8 ° C), ваша оральная температура составляет около 101 ° F (38.3 ° С).

103,5

Сравнение температур по Фаренгейту с помощью метода
Подмышечные / лоб (° F)	Орально (° F)
98,4–99,3	99,5–99,9	100,4–101
99,4–101,1	100–101. 5	101,1–102,4
101,2–102	101,6–102,4	102,5–103,5
1040004
,1 103,6–104,6
103,2–104	103,6–104,6	104,7–105,6

90814 9014 Сравнение температур в градусах Цельсия

Подмышечные области / лоб (° C)

Орально (° C)	Ректально / ухо (° C)
36.9–37,4	37,5–37,7	38–38,3
37,5–38,4	37,8–38,5	38,414–391	38,414–391		38,6–39,1	39,2–39,7
39–39,5	39,2–39,7	39,8–40,3		. 6–40	39,8–40,3	40,4–40,9

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная помощь
Дэвид Мессенджер

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и доктор Х. Майкл О’Коннор, врач неотложной помощи, доктор медицины Дэвида Мессенджера младенцы в период созревания.

PLoS One 2009, 29 июля; 4 (7): e6431. Epub 2009 29 июля.

Отделение респираторной медицины, Педиатрия, Инзельспиталь и Бернский университет, Берн, Швейцария.

Общие сведения : Контроль дыхания, частоты сердечных сокращений и температуры тела у младенцев взаимозависим, а нестабильность терморегуляции может способствовать возникновению апноэ или даже опасным для жизни событиям.Выявление нарушений терморегуляции особенно важно в первые 6 месяцев жизни, когда вегетативная регуляция претерпевает критическое развитие. Было показано, что колебания температуры тела чувствительны к стадии созревания, а также к системным сбоям у критически больных пациентов. Таким образом, мы стремились исследовать существование фрактальных корреляций дальнего действия, указывающих на контроль температуры, в моделях ректальной температуры в ночное время (T (rec)) у созревающих младенцев.

Методология / основные выводы : Мы измеряли колебания T (rec) у младенцев каждые 4 недели в возрасте от 4 до 20 недель, а также до и после иммунизации. Долгосрочные корреляции в температурном ряду были количественно определены с помощью показателя корреляции, альфа, с использованием анализа флуктуаций без тренда. Было исследовано влияние созревания, комнатной температуры и иммунизации на силу корреляции. Мы обнаружили, что флуктуации T (rec) демонстрируют фрактальную дальнодействующую корреляцию со средним (SD) альфа 1,51 (0,11), что указывает на то, что T (rec) регулируется высококоррелированным и, следовательно, детерминированным образом. Значительное увеличение альфа с возрастом от 1 года.42 (0,07) через 4 недели до 1,58 (0,04) через 20 недель отражает изменение поведения долгосрочной корреляции с созреванием в сторону более плавного и более детерминированного температурного регулирования, возможно, из-за уменьшения отношения площади поверхности к массе тела при созревании. младенец. Альфа не была связана со средней комнатной температурой и не зависела от иммунизации

Выводы : Это исследование показывает, что количественная оценка дальних корреляций с использованием альфа, полученного из анализа колебаний без тренда, является независимым от наблюдателя инструментом, который может различать стадии развития в ночное время Паттерн T (rec) у младенцев младшего возраста, отражающий созревание вегетативной системы.Анализ отклоненных от тренда колебаний может оказаться полезным для характеристики терморегуляции у недоношенных и других младенцев с риском возникновения опасных для жизни событий.

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей. Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации.Обычно стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван недостатком нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки. Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

Редкий стул с затрудненным прохождением стула
Сильное напряжение для опорожнения кишечника
Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
Вздутие живота (живота) газом
Спазмы болевые

Лечение

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктового сока (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может быть полезно переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
Не давайте ребенку клизмы, слабительные средства или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда вызывать врача

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
Запор вашего ребенка не исчезнет с помощью текущего лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

Влияние температуры и относительной влажности на жизнеспособность коронавируса SARS

Предполагается, что основным путем передачи инфекции SARS CoV являются воздушно-капельные. Однако вирус также можно обнаружить в других жидкостях и экскрементах организма. Изучена стабильность вируса при различных температурах и относительной влажности на гладких поверхностях.Высушенный вирус на гладких поверхностях сохранял жизнеспособность более 5 дней при температуре 22–25 ° C и относительной влажности 40–50%, то есть в типичных условиях с кондиционированием воздуха. Однако жизнеспособность вируса быстро терялась (> 3 log ₁₀) при более высоких температурах и более высокой относительной влажности (например, 38 ° C и относительной влажности> 95%). Лучшая стабильность коронавируса SARS при низкой температуре и низкой влажности окружающей среды может способствовать его передаче в сообществах в субтропических регионах (таких как Гонконг) весной и в условиях с кондиционированием воздуха.Это также может объяснить, почему в некоторых азиатских странах в тропической зоне (таких как Малайзия, Индонезия или Таиланд) с высокой температурой и высокой относительной влажностью не было крупных вспышек SARS среди населения.

1. Введение

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) — это новое развивающееся заболевание, связанное с тяжелой пневмонией и распространившееся в 2003 году, охватив более 30 стран на 5 континентах. В качестве его причины был определен новый коронавирус [1–3] . ТОРС оказал огромное влияние на службы здравоохранения и экономику пострадавших стран, и общий уровень смертности оценивался в 9%, но возрастал до 50% среди лиц в возрасте 60 лет и старше [4].Примечательной особенностью этого заболевания была его склонность к передаче в медицинских учреждениях, при близких семейных и социальных контактах. Предполагается, что болезнь распространяется воздушно-капельным путем, при тесном прямом или косвенном контакте, но относительная важность этих путей передачи в настоящее время неясна. Исследование показало, что у пациента с SARS возможно образование вирусных аэрозолей, и поэтому воздушно-капельная передача является возможным средством передачи [5]. Однако роль фомитов и загрязнения окружающей среды в передаче инфекции в настоящее время все еще не ясна.Вспышку заболевания, поразившую более 300 жителей в многоэтажном жилом доме (Сямэнь Гарденс) в Гонконге, нельзя было объяснить воздушно-капельной передачей инфекции от инфицированных пациентов [6]. Инфекционный вирус обнаруживается в фекалиях [7], и предполагается, что аэрозолизация вируса в загрязненных фекалиях является способом передачи этой вспышки [8].

Мы и другие сообщали, что инфекционность SARS CoV (коронавирус SARS) была потеряна после нагревания при 56 ° C в течение 15 минут, но что он оставался стабильным в течение как минимум 2 дней после высыхания на пластике.Он был полностью инактивирован обычными фиксаторами, используемыми в лаборатории [9, 10]. Другое исследование показало, что он инактивировался ультрафиолетом, щелочью () или кислотой () [11]. Было показано, что человеческие коронавирусы выживают в PBS или культуральной среде с 5–10% FCS в течение нескольких дней [12–14], но они выживают только через несколько часов после высыхания [13, 14]. В некоторых исследованиях сообщается о связи между вспышкой атипичной пневмонии, метрологическими факторами и загрязнением воздуха [15–17]. Таким образом, информация о выживании коронавируса SARS (SCoV) в окружающей среде при различных условиях температуры и влажности представляет значительный интерес для понимания передачи вируса.Недавнее исследование с использованием суррогатных коронавирусов (вирус трансмиссивного гастроэнтерита (TGEV) и вирус гепатита мышей (MHC)) изучило влияние температуры и относительной влажности воздуха на выживаемость коронавируса на поверхности [18]. Влияние этих факторов окружающей среды на выживание коронавируса SARS остается неясным. В настоящем исследовании мы сообщаем о стабильности коронавируса SARS при различных температурах и относительной влажности.

2. Материалы и методы

2.1. Штамм вируса и клеточная линия

В данном исследовании использовался штамм SARS CoV — HKU39849.Клетки почек плода обезьяны (FRhK-4) культивировали в минимальной эссенциальной среде (MEM, Gibco, США) с 10% фетальной телячьей сывороткой и пенициллин-стрептомицином (Gibco, США) при 37 ° C в 5% CO ₂ и использовали для вируса древостоя и для определения вирусной инфекционности [1, 2].

2.2. Приготовление исходного вируса

Исходный вирус собирали, когда инфицирование приблизительно 75% клеточного монослоя инфицированной вирусом колбы проявляло цитопатический эффект (CPE). Инфицированные клетки подвергали одному циклу замораживания и оттаивания, центрифугировали при 2000 об / мин в течение 20 минут для удаления клеточного дебриса, супернатант культуры отбирали на аликвоты и хранили при -80 ° C до использования.

2.3. Определение инфекционной дозы (50%) тканевой культуры (TCID ₅₀)

96-луночные микротитровальные планшеты, содержащие 100 мкМ л конфлюэнтного FRhK-4 инфицировали 100 мкл л серийных 10-кратных разведений исходный вирус в минимальной основной среде с 1% FCS (поддерживающая среда), начиная с 10 ^-1 до 10 ⁸. Титрование проводили в четырех повторностях. Инфицированные клетки инкубировали 4 дня при 37 ° C. Появление ЦПД регистрировали ежедневно.TCID ₅₀ определяли по методу Рида и Мюнха [19].

2.4. Влияние сушки, тепла и относительной влажности

Десять микролитров поддерживающей среды, содержащей 10 ⁷ TCID ₅₀ на мл вируса, помещали в отдельные лунки 24-луночных пластиковых планшетов и позволяли высохнуть при комнатной температуре (22 ~ 25 ° C) и относительной влажности 40–50% (т. Е. Условия, преобладающие в типичном помещении с кондиционером). Сто микролитров ММ использовали для ресуспендирования вируса через 0 часов, 3 часа, 7 часов, 11 часов, 13 часов, 24 часа и до 4 недель, и титровали остаточную инфекционность вируса.Контроли в пробирке Эппендорфа с закручивающейся крышкой включали каждый раз и обрабатывали аналогично, но без сушки.

Эксперимент повторяли при различных температурах (38 ° C, 33 ° C, 28 ° C) и относительной влажности (> 95%, 80 ~ 89%) в течение 3 часов, 7 часов, 11 часов, 13 часов и 24 часов. час. Распылитель в контролируемых условиях использовали для создания среды с высокой и относительно низкой влажностью. Все описанные выше эксперименты были проведены в двух экземплярах, и остаточная вирусная инфекционность была титрована.

2.5. Анализ на инфекционность

Инфекционность остаточного вируса титровали в четырех повторностях на 96-луночных микротитровальных планшетах, содержащих 100 мкл л конфлюэнтных клеток FRhK-4. 100 мкл л последовательных 10-кратных разведений вируса в поддерживающей среде, начиная с 10 ^-1 до 10 ⁸ добавляли в клетки FRhK-4. Инфицированные клетки инкубировали при 37 ° C в течение 4 дней. Появление ЦПД регистрировали ежедневно. TCID ₅₀ определяли по методу Рида и Мюнха [19].

3. Результаты

Десять микролитров 10 ⁷ TCID ₅₀ на мл вируса помещали в отдельные лунки 24-луночного пластикового планшета (представляющего непористую поверхность) и сушили. Высушенный вирус затем инкубировали при различных температурах (38 ° C, 33 ° C, 28 ° C) при различной относительной влажности (> 95%, 80-89%) в течение 3 часов, 7 часов, 11 часов, 13 часов и 24 часа, и титровали остаточную вирусную инфекционность. Аналогичный эксперимент проводился при комнатной температуре и относительной влажности около 40–50% (в помещении с кондиционером) в течение 4 недель.Вирус, высушенный на пластике, сохранял жизнеспособность до 5 дней при температуре 22 ~ 25 ° C и относительной влажности 40 ~ 50% с потерей только титра (рис. 1). После этого инфекционность вируса постепенно теряется. Потеря инфекционности вируса в растворе была в целом аналогична высушенному вирусу в этих условиях окружающей среды.