Темечко у новорожденного где: Статья детского невролога о родничке у ребенка

⚕ Все что нужно знать о родничках у новорожденного 👶

Знаете ли вы, что череп новорожденного не полностью окостеневший. Чтобы головка малыша легко проходила через родовые пути, природа придумала роднички — несросшиеся участки черепа, покрытые только кожей. Кроме того, роднички выполняют функцию терморегуляции, а их чрезмерное выпячивание или западание могут свидетельствовать о неврологических патологиях.

Темечко образуется в месте, где сталкиваются три и больше костей черепа, образуя своеобразный «многоугольник». Сразу после рождения у ребенка различают 6 родничков, и их можно увидеть или почувствовать, если рассматривать череп младенца. Впоследствии они окостеневают, что является нормальным процессом жизнедеятельности.

В переводе темечко дословно означает «источник», из-за своей способности к пульсации. Этот процесс соответствует нормальному пульса ребенка, и связан с работой сердца и кровообращением. Поэтому, если роднички западают или выпирают, это может говорить о патологии.

• Выпячивание родничка свидетельствует о повышенном внутричерепное давление. Этот показатель увеличивается при менингите, гидроцефалии, энцефалите, но может быть просто индивидуальной особенностью ребенка.
• Западение родничка говорит о недостатке витаминов и минералов, особенно витамина D, а также о недоедании и обезвоживании.
• Родничок больших размеров наблюдают у детей с синдромом Дауна, у детей, родившихся раньше срока, и при различных неврологических патологиях.

Осмотр родничка обязателен в течение первого года жизни при каждом визите к педиатру. Ежемесячно педиатр измеряет его размеры и осматривают снаружи. Если врач замечает отклонение от нормы, он направляет на осмотр к детскому неврологу.

Помните, что квалифицированную помощь ваш малыш может получить в семейной клинике Пульс.

сроки зарастания и отклонения от нормы. Другие причины отклонений

Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.

Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка

Где находится родничок и для чего он нужен?

Родничок – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.

Виды родничка у младенца

Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.

Большой раодничок на черепе

Выделяющийся родничок у малыша

Функции:

• облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
• на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
• регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
• выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.

Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.

Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия

Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.

Какие факторы влияют на сроки закрытия:

• питание – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
• скорость развития – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
• наследственный фактор ;
• наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.

У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.

Как измерить родничок?

При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.

Таблица средних размеров темечка по месяцам

Возраст (месяцы)	Размер (см)
От рождения до 1 месяца	2,6–2,8
1–2	2,2–2,5
2–3	2,3–2,4
3–4	2,0–2,1
4–7	1,6–1,8
7–8	1,4–1,6
8–9	1,4–1,5
9–10	1,2–1,4
10–11	0,9–1,2
11–12	0,5–0,8

Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.

Когда стоит обратиться к врачу?

Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.

Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.

Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.

Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.

Возможные отклонения и их причины

Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.

Причины возникновения отклонений:

1. Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
2. Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
3. Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
4. О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
5. Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.

Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.

Последствия отклонений от нормы

Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.

У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.

Если закрылся рано

Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.

Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.

Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.

Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.

Позднее закрытие темечка

Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.

Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.

Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.

Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.

К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.

Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.

Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.

Что такое роднички?

Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.

В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.

У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.

Какие функции выполняют роднички у детей?

Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.

После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.

Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).

От чего зависит размер родничка при рождении?

Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.

При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.

Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.

Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?

Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.

В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.

Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.

Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.

При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.

У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.

В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?

В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.

В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.

В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.

Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?

В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.

Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?

Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.

От чего зависит время закрытия родничков?

Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?

Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.

Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.

Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.

При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.

У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?

В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.

Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.

При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?

Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?

Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.

Фото — фотобанк Лори

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым. Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани. Эти промежутки называют родничками , и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много. А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу. Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года. Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

• в три месяца – 1,8-2 см;
• в полгода- 1,8-1,6 см;
• в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
• в один год — 0,4-0,8 см.

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

• размеры родничка у всех детей разные изначально;
• то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

Заболевание	Как выглядит родничок?	Какие нужны исследования?	Как действовать?
	Недостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени.	Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу.	Практикуется применение лечебных доз .
Врожденный	БР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят , голос становится гнусавым, развиваются . Родничок долго не затягивается.	Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки.	Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия	Болезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика.	Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена.	Применяют гормон роста соматотопин .
	Вследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития.	Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга.	Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование.

Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.

Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.

Заболевание	Как выглядит родничок?	Какие нужны исследования?	Как действовать?
Краниосиностоз	Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия.	Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа.	Оперативное рассечение швов.
Повышенная функция паращитовидных желез	Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется .	Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы.	Хирургические методы лечения.
Микроцефалия	Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии.	Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика.	Симптоматическое лечение.

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.

В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное .

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.

Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление. Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др. В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:

• при сильной жаре;
• вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
• как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
• после сильной рвоты или .

Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.

Если родничок выпирает – что это значит?

Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для , опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.

Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:

• повышенная температура;
• понос и рвота у младенца;
• нарушения сознания;
• выбухание после травмы головы;
• судороги.

При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.

Нужен ли специальный уход?

Нет необходимости практиковать какие-либо действия по уходу за темечком. Хоть покрывающая его пластинка очень тонкая, она является достаточно прочной. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его головку, купать его. Правда, гребешком орудовать нужно все же аккуратно, так как малыш при резких движениях может испытывать неприятные ощущения.

Выводы

Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен. Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.

Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.

На момент рождения кости детского черепа еще не срастаются, и мы легко можем нащупать надо лбом довольно большое отверстие — это большой (фронтальный) родничок, который в норме закрывается примерно у году, а иногда и к двум годам. Но иногда родители замечают, что у ребенка быстро зарастает родничок, что не вписывается в общие нормы, и, конечно, начинают бить тревогу. К счастью, в подавляющем большинстве случаев беспокоиться не стоит.

Закрытие большого родничка в 3 месяца является нормой, но, все-таки, требует внимания врача: постоянного контроля окружности головы и общего состояния младенца.

Важно понимать, что раннее закрытие большого родничка крайне редко является признаком болезни, связанной с нарушением усвоения кальция из крови (краниосиностоз). В остальных случаях, если ребенок нормально растет и развивается, поводов для беспокойства нет.

Конечно, первое, что пугает родителей — а куда же будет расти мозг? Дело в том, что между костями черепа есть несросшиеся швы, за счет которых мозг и растет аж до 18-20 лет. Мало того, хрящ в этих швах заменяется костной тканью только после 40 лет, поэтому маленький фронтальный родничок никак не влияет на умственное развитие ребенка, если это не связано с патологией.

Кстати, бывают ситуации, когда нам кажется, что родничок уже полностью закрылся, а он просто маленький, и его не удается прощупать при обычном осмотре.

Стоит ли беспокоиться, если у ребенка слишком маленький родничок

Если во время внутриутробного развития все мы выглядим примерно одинаково, и на УЗИ доктор буквально измеряет нас линеечкой, то после рождения примерять всех на определенную шкалу уже сложнее. Собственно, поэтому и существуют границы нормы (то есть, “от сих до сих”), а не конкретный цифры в сантиметрах и граммах.

Та же ситуация и с большим родничком — нет четких цифр и дат, когда и какого размера должен быть родничок. Поэтому, если вас пугает, что у ребенка слишком быстро закрывается “мягкое темечко”, спросите совета у врача.

Внимание! Быстрое закрытие большого родничка не является показанием для прекращения или ограничения грудного вскармливания. Возможно, кормящей маме стоит ограничить употребление молочных продуктов и не давать ребенку витамин D, но все эти вопросы решаются только с врачом индивидуально.

Меры предосторожности при раннем закрытии родничка

Главная задача большого родничка после рождения — выполнять амортизационную функцию при падениях, т.е. предохранять ребенка от мозга и других черепно-мозговых травм после ударов головой. Понятно, что любого малыша стоит беречь от падений и ударов (не оставлять без присмотра на пеленальном столике, рассчитывать высоту бортика и т.д.), но в данном случае стоит быть максимально осторожными.

Раннее закрытие большого родничка не так страшно, как порой мамы рисуют в своем воображении. Но, в любом случае, если вам кажется, что что-то идет не так, не бойтесь спрашивать и переспрашивать у доктора.

Став мамой в первый раз, каждая женщина испытывает страх перед таким маленьким и с виду хрупким тельцем новорожденного. Мамы и бабушки могут усилить беспокойство, особенно когда дело касается темечка малыша. Беззащитное отверстие в головке, прикрытое только кожей, нужно оберегать. Но с ним ничего не случится, если малыша купаешь или расчесываешь детской мягкой расческой. Именно в зоне темечка часто образуются себорейные корочки, удалять их следует с особой аккуратностью.

Ежемесячный визит к педиатру будет сопровождаться ощупыванием пульсирующего участка на головке. Врач контролирует процесс зарастания родничка и определяет с его помощью темп роста ребенка. О том, когда зарастает родничок у новорожденного, нормы и отклонения его закрытия расскажет содержание нашей статьи.

Да, это не ошибка. Помимо самого большого лобного темечка, есть еще 5 маленьких родничков, о существовании которых многие из родителей даже не догадываются. Макушечный соединяет лобные и теменные пластины черепа, он имеет форму ромбика, по размерам варьируется от 22 до 35 мм.

На затылке находится задний родничок, соединяющий пару теменных и затылочную кость. Он напоминает треугольник с размерами 5 мм. Заращивание происходит быстро – в течение 2 месяцев после рождения. Нередки случаи, когда малыш рождается уже без него – это вариант нормы.

Самые маленькие – это парные височные клиновидные и парные сосцевидные, расположенные за ушными раковинами новорожденного.

Значение родничков, зачем они нужны

Роль мягких участков на головке младенца велика. С медицинской точки зрения выделяется 4 значимые функции:

• Прохождение ребенка через родовые пути — большое испытание и для мамы, и для новорожденного. Чтобы облегчить процесс рождения, природа сделала соединения костей черепа ребенка подвижными. Головка может деформироваться в родах, но потом принимает правильную форму.
• Наличие родничков помогает черепу малыша подстраиваться под растущий головной мозг в течение первого года жизни.
• Функция терморегуляции детского организма в первые месяцы жизни еще не совсем отлажены, поэтому бескостные промежутки черепа нормализуют теплообмен, предупреждая перегрев мозга.
• Подвижные роднички служат амортизаторами для мозга, защищая его от сотрясений при резких движениях и падениях.

Самый заметный родничок – темечко вызывает споры и беспокойство у мам. Остальные мягкие зоны детского черепа быстро закрываются и о них уже не вспоминают.

Нормы зарастания темечка

По усредненным данным постепенное окостенение темечкового участка завершается к концу первого года жизни. Это условно считается нормой. Есть детки, у которых процесс завершается позднее, в полтора года. Но есть и «торопыги», у которых родничковая зона затягивается костной тканью уже в полгодика. Винят в этом, маму, которая кушала много творога и другие кальцийсодержащие продукты. Нормальным считается зарастание бескостного участка темени в возрасте от 3 месяцев до полутора лет, если у малыша нет задержек в физическом и умственном развитии.

На скорость исчезновения пульсирующего участка темечка влияют несколько факторов:

• Пол малыша. У мальчишек процесс зарастания проходит гораздо быстрее, чем у девочек
• Наследственная предрасположенность. Долго зарастающая родничковая ямочка может быть получена в наследство от мамы или папы. Не спешите паниковать в ответ на беспокойство педиатра о большом родничке. Попробуйте узнать у родных, а во сколько затянулось темечко у вас или у мужа.
• Достаточное количество кальция, получаемого младенцем. У правильно питающейся мамы, чей рацион богат молочными продуктами и при необходимости дополняется аптечными витаминами для кормящих мам, родничок будет зарастать в соответствии с нормами.
• Витамин Д. Кальций не усваивается без этого витамина. Поэтому, если ребеночек появился осенью или зимой, то не ленитесь, ежедневно по назначенной педиатром схеме капайте ему в питание «АкваДетрим» и его аналоги.

Отклонения

В нормальном состоянии родничковая поверхность относительно ровная. Тревогу надо бить, если темечко запало или наоборот поднялось бугорком.

Западание

В первом случае изменения говорят о недостатке жидкости в организме малыша. Это может случиться в период ОРЗ или ОРВИ при повышенной температуре. Ротовирусные инфекции, сопровождающиеся рвотой и поносом, жидкий стул на прорезывание зубов – всё это может послужить причиной обезвоживания тканей. Нормализовать водно-солевой баланс поможет полноценное питье и прием Регидрона. Как только клетки наполнятся живительной влагой, так родничок вернет свой обычный вид.

Выпирание

Если темечко вдруг стало выпуклым и сильно пульсирующим, то надо незамедлительно обращаться к специалистам. Это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или травмах, например, менингите, внутричерепных кровотечениях, наличии опухоли.

Если малыш ударился головкой и после этого кроме поднявшегося родничка появились отклонения в поведении: он стал больше капризничать или наоборот все время спит, появились судороги или рвота – это повод для обращения к врачу.

Пульсация

Кожная мембрана, прикрывающая родничок, пульсирует, и это нормально. Плохо, если пульсации нет, это может означать, что у крохи проблемы с внутричерепным давлением. Пульсирование темечковой зоны повторяет удары детского сердца, свидетельствует о каждом поступлении крови к головному мозгу.

Родничок с поколениями «оброс» разными мифами, которые в большинстве своем совершенно не оправданы. Матушка-природа специально оставила бескостные «окошечки» на младенческой головке. Благодаря им малыш, делающий первые шаги, часто падает и не получает сотрясений мозга. Чтобы окончательно успокоить себя по поводу долго не зарастающего родничка у ребенка, можно послушать доктора Комаровского — авторитета многих мам. Он как всегда с юмором, понятно и убедительно развеет все мамины страх

Узнаем когда зарастает темечко у новорожденного?

Темечко у новорожденного еще называют родничком. Оно представляет собой мягкий участок на голове малыша, который покрыт лишь кожей и специальной мембраной. Со временем родничок начинает затягиваться и полностью затвердевает. Мягкое темечко помогает ребенку легко появиться на свет, а также выполняет и другие функции.

Что такое темечко у ребенка и из чего оно состоит?

Обычно родничок у младенца принимает форму ромба. При его ощупывании мамочка может почувствовать легкое пульсирование, однако это абсолютно нормальное явление.

Где темечко новорожденного располагается? Обычно его можно почувствовать чуть выше или ниже высоты окружающих костей. Его нормальные размеры не превышают 3х3 см, но может быть и гораздо меньше. Все зависит от питания мамы во время беременности и наследственности. Чем больше кальция в рационе беременной, тем меньше размеры темечка будут у малыша. Но и злоупотреблять кальцием не стоит, ведь при большом количестве таких продуктов родничок может полностью затянуться уже в утробе, и малыш во время родов получит травму черепа.

Череп у человека состоит из трех костных пластин, которые быстро растут после рождения. Между ними и располагается темечко у новорожденного. Фото его может предоставить педиатр. Сначала у грудничка расстояние между костями большое и мягкое, но позже пластины разрастаются, а родничок полностью затягивается.

Для чего нужен родничок?

Природа ничего не создает просто так. В первую очередь родничок или темечко у новорожденного помогает голове подстраиваться во время выхода из родового канала. Это подтверждает и тот факт, что ребенок на свет появляется с немного сплюснутой и вытянутой формой черепа.

Кроме этого, мягкий родничок защищает малыша в первый год жизни от черепно-мозговых травм, а риск падения у новорожденного особенно высок. Во время удара голова как бы подстраивается и амортизирует удар.

Также без мягкого родничка головной мозг ребенка не способен был бы расти с нужной скоростью. Подвижность костей позволяет головке расширяться и не создавать препятствия мозгу.

Когда происходит процесс закрывания?

Нужно напомнить, что нормальным размером родничка считается до 3х3 см. Маленькое темечко у новорожденного считается, если его размер не превышает 0,5х0,5 см. Родителям не стоит бояться, если в первые дни жизни они обнаружили то, что мягкое темя несколько увеличилось в размере. Это необходимо для того, чтобы голова приняла окончательную и правильную форму. В будущем это расстояние будет только уменьшаться.

Ни один педиатр не может точно сказать, через сколько времени полностью закроется темечко. Это зависит от многих факторов, в том числе и от наследственности. Однако в современной медицине существуют и примерные цифры, которые и считаются нормой.

У большинства детей закрытие родничка происходит в первые два года жизни, у половины новорожденных — в первый год. Есть и малыши, у которых темечко затвердевает уже через три месяца после рождения.

Стоит отметить, что закрытие родничка также зависит и от пола ребенка. И это уже медицински доказанный факт. Итак, у мальчиков твердеет темечко значительно быстрее, чем у девочек.

Позднее зарастание и большие размеры темени новорожденного

Медики точно могут сказать, какого размера должно быть темечко у новорожденного. Когда зарастает родничок, тоже известно, поэтому любое отклонение от нормы считается потенциальной опасностью. Подобные отклонения могут говорить о различных врожденных заболеваниях.

Большое темечко и его позднее зарастание могут свидетельствовать о:

• Рахите. Подобный недуг обычно проявляется у недоношенных младенцев или у деток с недостатком витамина D. Новорожденные с рахитом обычно страдают плоским затылком. При данном симптоме рекомендуется срочно обратиться к педиатру за консультацией.
• Гипотериозе. У младенцев иногда отмечается врожденная дисфункция щитовидки. Больной гипотериозом ребенок очень вялый, много спит, плохо кушает и страдает нарушением выделительной системы. Если у малыша обнаружилась подобная симптоматика, то рекомендуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы.
• Ахондродисплазии. Это редкая патология, которая проявляется в нарушении роста малыша, укорочении конечностей, широкой голове. К сожалению, это врожденный недуг, который не поддается никакому лечению.
• Синдроме Дауна. Не секрет, что такая патология проявляется в нарушении развития малыша. Также у ребенка появляется короткая шея, плохая мимика. В современной медицине синдром Дауна ставят сразу же после рождения, но бывают и легкие формы, которые проявляются лишь со временем.
• Прочих заболеваниях костей и развития скелета.

Быстрое закрытие родничка и его маленькие размеры

Когда заживает темечко у новорожденных быстро и оно небольшого размера, это тоже говорит об определенных нарушениях в организме. Несмотря на это, скорое зарастание и небольшие размеры встречаются реже.

1. Краниосиностоз. Заболевание, которое характеризуется небольшой окружностью головы и высоким давлением в черепе. Вместе с этим отмечается косоглазие, низкий слух и поздний рост. Краниосиностоз успешно лечится оперативным методом.
2. Также маленький размер родничка и его раннее закрытие отмечается и при аномалиях развития головного мозга. Для того чтобы поставить такой серьезный диагноз, требуется заключение нейропедиатра. Исход зависит в первую очередь от конкретного диагноза, а также от степени тяжести патологии.

Важно помнить, что любое отклонение от нормы требует скорейшего обследования и лечения.

Впалое темечко у младенца

Иногда мамы замечают впалое темечко у новорожденного, когда зарастает. Фото такого родничка можно найти в специальной литературе.

Подобная проблема действительно иногда появляется у малышей, однако она не несет серьезной опасности для организма. Впалое темя мамочка может вылечить и самостоятельно, ведь проблема, скорее всего, кроется в обезвоживании организма.

Для того что нормализовать водный баланс малыша, необходимо соблюдать питьевой режим и в обязательном порядке следить за количеством его мочеиспусканий. В норме в сутки новорожденный должен мочиться не меньше 8 раз.

Также западает родничок и после рвоты, поноса, то есть при отравлении организма. Если были замечены симптомы интоксикации, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Он уже назначит препараты для восстановления водно-солевого баланса, типа «Регидрона». «Регидрон» хорош даже для малышей с первых дней жизни, но в правильной концентрации и количестве.

Выпирание родничка

Выпирающее темечко у новорожденного — серьезный симптом. Обычно это выглядит как немного вздутый участок, который, как правило, появляется из-за повышенного внутричерепного давления в голове ребенка.

Повышенное внутричерепное давление и выпирание родничка могут быть симптомом таких заболеваний, как:

• энцефалит;
• опухоли;
• кровотечения;
• воспаления.

Заподозрить такие недуги можно только при присутствии другой симптоматики, в том числе сонливость, повышенная раздражительность, высокая температура, судороги, тошнота и временная потеря сознания. Все эти признаки служат прямым показанием для скорого посещения доктора, ведь не вовремя оказанная помощь может привести новорожденного к летальному исходу.

Посещение педиатра

Еще перед рождением малыша мамочка должна определиться со специалистом, который будет следить за его развитием. Педиатр обязательно должен быть высококвалифицированным.

При каждом посещении врача родничок внимательно осматривается. Осмотр выполняется по следующим пунктам:

• сначала прощупывается темя и делается заключение, открыто оно или закрыто;
• устанавливается его размер и сопоставляется с возрастом малыша;
• легкими надавливающими движениями врач определяет степень мягкости родничка, если его края слишком мягкие, то это, скорее всего, говорит о рахите;
• прощупывание перепончатой части, при надавливании врач должен отчетливо ощущать пульсирование.

Если имеются отклонения хотя бы по одному из пунктов, тогда педиатр обязан назначить обследование или лечение (при уже установленном диагнозе). Как правило, не лишним считается прохождение УЗИ темечка у новорожденных. Эта процедура абсолютно безопасна для ребенка и помогает выявить некоторые заболевания на начальных стадиях.

Полное формирование родничка

Обычно полное формирование родничка у малыша происходит в первые годы жизни и без какой-либо посторонней помощи. Для профилактики рахита ребенку рекомендуется давать продукты с высоким содержанием витамина D.

Многие мамочки, особенно неопытные, боятся трогать темечко у новорожденного. Такие опасения абсолютно не обоснованны. Оно защищено специальными мембранами и нанести вред малышу невозможно. Голову необходимо аккуратно мыть, а затем просто легонько протирать полотенцем.

Для ускорения процесса формирования родничка педиатры рекомендуют делать его легкий массаж, однако необходимо точно контролировать степень надавливания.

Итак, в заключение необходимо отметить, что мягкое темечко выполняет очень важную функцию в развитии малыша, а также помогает заподозрить у ребенка наличие каких-либо врожденных патологий.

Самарские Родители — Родничок у ребенка

Родничок у ребенка — это зона схождения растущих краев костей черепа. Это пространство между костями, закрытое перепонкой.

Вообще, если быть точной, родничков у ребенка аж 6 штук! Но определяют размер и состояние в основном большого родничка. К тому же все остальные роднички закрываются (окостеневают) очень быстро, начиная с первых дней жизни младенца. Но даже вроде бы закрытые малые роднички остаются зонами роста черепа, так как там пока не цельная плотная костная ткань, а активно растущая соединительнотканно-костная структура. Если имеется патология в росте черепной коробки- то швы и роднички могут расходиться, могут неправильно расти, давая бугры в этих точках роста.

Роднички обеспечивают подвижность костей черепа во время прохождения ребенка по родовым путям. Они же способствуют принятию физиологичной округлой формы черепа после родов. Бывает, что череп настолько деформируется в родах, что края костей даже заходят друг за друга! Это не страшно, это предусмотрено природой для подстраивания размеров черепа ребенка и тазового кольца матери при родах друг к другу. После рождения эластичность тканей родничка дает костям разойтись обратно.

Есть определенные сроки зарастания (окостеневания) краев большого родничка. В каждом возрасте ребенка есть средние нормы размеров большого родничка. Если он закрывается чрезмерно быстро — он может ограничить рост костей черепа, и таким образом сдерживать рост и развитие головного мозга. А если он закрывается медленно — это свидетельствует обычно об общем нарушении в организме ребенка или о патологии внутри черепа.

Долго закрывающийся и большой родничок может быть обнаружен при разных заболеваниях малыша.

Изменение формы черепа и долго открытый большой родничок — одни из признаков рахита, следствие недостатка витамина Д. Дефицит витамина Д приводит к нарушению обмена микроэлементов, особенно кальция и фосфора, к изменению процессов костного роста и окостенения. С одной стороны, кости становятся недостаточно прочными, легко деформируются от нагрузки. А с другой стороны — образуются зоны чрезмерного окостенения в зонах роста костей. Это и «четки» на ребрах, и выступы на лбу и темени (увеличенные лобные и теменные бугры), и «браслеты» на запястьях, и «жемчужины» в области суставов пальцев. Кроме того, при рахите отмечается позднее зарастание большого родничка, в легких случаях он может быть нормального размера, но чрезмерно податлив и эластичен при прощупывании.

Увеличенный (или незакрывающийся) большой родничок может быть при Например, при врожденных нарушениях роста и развития костной ткани, при врожденной патологии щитовидной железы, при

Увеличенный размер черепа, незакрытый родничок могут свидетельствовать и о повышенном внутричерепном давлении. Избыточное давление и излишнее количество жидкости, обволакивающей головной мозг, как бы раздвигает неплотно сросшиеся кости черепа. Организм пытается таким образом ослабить давление на нервную ткань, защитив головной мозг.

Но и при нормальных размерах черепа может внутричерепное давление может быть повышено. Внешними признаками при осмотре в этом случае будут напряженный или даже выбухающий большой родничок, пульсация в области родничка, расширенные вены на поверхности головы ребенка.

Но состояние родничка следует оценивать при спокойном состоянии ребенка. Потому что даже у здорового младенца первых месяцев жизни при плаче большой родничок может выбухать, пульсировать. Это нормальное явление и беспокоиться родителям не стоит.

Родничок может быть и впалым. Обычно это происходит при обезвоживании организма ребенка по какой-либо причине. Сухая кожа со сниженным тонусом, западающий родничок, вялый ребенок — это комплекс признаков нехватки жидкости, чаще всего по причине чрезмерных невосполняемых ее потерь.

Увеличенный (или незакрывающийся) или уменьшенный в размерах родничок может быть при заболеваниях, заложенных еще во время внутриутробного развития. Например, при врожденных нарушениях роста и развития костной ткани, при врожденной патологии щитовидной железы, при некоторых наследственных болезнях.

Следует подчеркнуть, что только по состоянию большого родничка нельзя ставить диагноз. Изменения со стороны родничка — это один из возможных симптомво, но никак не 100% способ диагностики. Установление диагноза ставиться на основе комплекса симптомов, определяемых как при осмотре ребенка, так и при расспросе мамы малыша.

Наличие родничков и процессы их закрытия — это естественный процесс. Прикосновение к родничку, расчесывание волосиков над ним, мытье головы не приносит ребенку никакого вреда и не причиняет неприятных ощущений. Так что не стоит бояться этой области на голове ребенка. А при каких-либо изменениях стоит обратиться к врачу для консультации.

Будьте здоровы.
Врач Алина Обухова

---

Комментарии

гид по самым странным местам на теле вашего новорожденного

Кости

• Начнем с того, что у новорожденного ребенка подвижные кости черепа. Это нужно для того, чтобы голова ребенка смогла пройти через родовые пути. Вы можете заметить, что сразу после появления на свет он реально немного похож на пришельца из-за того, что его голова имеет слегка вытянутую форму (как яйцо). Не пугайтесь, совсем скоро все встанет на свои места, и голова у ребенка будет совершенно обычной.
• Да, голова у них мягкая. Это, как было сказано выше, объясняется подвижностью костей черепа. Родничок можно трогать — если вы его коснетесь, то мозг малыша вы не травмируете — он защищен мембраной. Пульсация родничка — тоже нормальное явление. Вы просто видите, как работает система кровообращения новорожденного.
• У малышей больше костей (и больше хрящей), чем у взрослых — около 300 против 206. Прежде всего это нужно опять-таки для рождения — тело ребенка должно быть максимально гибким и мягким, чтобы родиться. Кости разделены на сегменты, которые соединяются по мере роста ребенка — этот процесс называется эндохондральным окостенением.
• Несмотря на то, что у новорожденных больше костей и хрящей, чем у взрослых, у них нет коленных чашечек. Хрящи, которые временно заменяют им коленные чашечки, не развиваются до тех пор, пока малышу не исполнится шесть месяцев. Именно из-за того, что коленные чашечки оформляются у ребенка постепенно, он учится ползать по-пластунски, а не на четырех точках опоры.

Рот и глаза

• В большинстве своем дети рождаются без зубов, а процесс прорезывания в среднем стартует в период между тремя и девятью месяцами. Однако один из двух тысяч новорожденных появляется на свет с зубами. Это не проблема и считается нормальным, хоть и очень редким явлением.
• В первые недели жизни у младенца может случиться орофарингеальный кандидоз, известный также как молочница. Это белый налет во рту малыша, который часто предлагают «лечить». На самом деле, если ребенок хорошо берет грудь или бутылочку, нормально ест и не капризничает при этом, ничего делать с ним не нужно. Однако если вы видите, что плотный белый налет не сходит в течение пяти дней подряд, ребенок отказывается от еды, испытывает дискомфорт и капризничает, необходимо обратиться к врачу.
• Во рту младенца — примерно десять тысяч вкусовых рецепторов, в три раза больше, чем у взрослого. Они расположены не только на языке, но и по всей ротовой полости. По мере роста малыша они исчезают.
• До родов глаза плода покрыты специальной пленкой, которая защищает органы зрения от околоплодных вод (которые состоят в основном из мочи будущего ребенка), а затем она лопается, и глаза начинают вырабатывать слезную жидкость, которая очищает и защищает глаза уже вне утробы.
• Довольно часто у новорожденных диагностируется закупорка слезного канала, которая проходит в течение нескольких месяцев — сама по себе или с помощью массажа, промываний и медикаментов.
• Иногда у новорожденных на белках глаз можно заметить небольшие красные пятна. Они проходят за несколько дней, а появляются от давления во время родов.
• Вы можете заметить, что глаза новорожденного косят. На самом деле сходящееся косоглазие новорожденных  — обычное дело. Мышцы глаз еще не очень хорошо развиты, поэтому им трудно правильно управлять действиями зрительных органов. К шести месяцам эта странность обычно исчезает, однако нормальной считается вплоть до года.
• Все дети рождаются с голубыми или синеватыми глазами, поскольку именно такого цвета цветная частица, находящаяся за радужкой. Меланин, пигмент, определяющий цвет глаз, начинает вырабатываться уже после рождения. Свой собственный, окончательный цвет глаз у ребенка появится только к шести месяцам.

Тело

• Пупок — это не шрам и не рубец. Там нет соединительной ткани, которая есть в рубце. Процесс заживления пуповинного остатка называется сухим некрозом и не причиняет ребенку никаких страданий, поскольку в пуповине нет нервных окончаний.
• В специальном уходе пуповинный остаток не нуждается. Заливать зеленкой его тоже не стоит. Признаки инфекции — это покраснение вокруг пупочной ранки, припухлость, плач, беспокойство от прикосновений к пупку. Появление гноя свидетельствует о том, что необходимо как можно скорее показать малыша врачу.
• Вмятина между животом и грудью — это не признак заболевания сердца. Это особенность строения грудной кости, состоящей из трех частей. Мышцы груди и живота по мере роста будут укрепляться, и вмятина исчезнет. Кроме того, скрыть ее поможет жир, который ребенок нарастит в первые месяцы жизни.
• Икота — нормальное явление в жизни новорожденного. Помните, он икал в утробе? Он продолжит делать это и вне ее. Есть версия, что икота — это следствие того, что мозг и диафрагма пока не научились синхронизироваться.
• Грудь малыша может быть слегка набухшей. Это объясняется тем, что в организме ребенка — в том числе мальчика — все еще хозяйничают материнские гормоны.

Кожа, волосы и ногти

• Дети рождаются окрашенными в странные цвета — от ярко-красного до синевато-лилового. Как только малыш сделает свой первый вдох, он начнет постепенно светлеть, а потом порозовеет. В первые сутки жизни пальцы на его руках и ногах могут синеть во время плача или сосания — это следствие того, что система кровообращения еще только начинает свою работу и пока не совершенна.
• На голове у ребенка могут быть темные волосы, даже если оба родителя светловолосые. Через несколько недель они начнут выпадать, а затем на их месте появятся уже «стандартные» детские волосы.
• Лицо малыша может покрыться гормональной сыпью, похожей на юношеские прыщи. Она называется акне новорожденных и проявляется в возрасте от двух недель до двух месяцев. Лечения она не требует, просто умывайте малыша теплой водой, не нужно тереть его спиртом или тониками от прыщей.
• Кожа малыша может быть покрыта тонкими волосками — это внутриутробный пух лануго. Не пугайтесь, он выпадет.
• Тело новорожденного может начать шелушиться вскоре после родов. Это совершенно обычное дело, «линька» завершится за несколько дней и все морщинки, шероховатости и неровности разгладятся.
• На лбу, затылке и шее у новорожденных могут быть красные или розовые родимые пятна. Это так называемые укусы аиста. Они не представляют собой никакой опасности, хотя могут интенсивнее окрашиваться, когда ребенок смеется или плачет. В большинстве случаев они светлеют или исчезают вовсе уже к полутора-двум годам. Примерно 80 процентов детей рождаются с родимыми пятнами того или иного цвета.
• Ногти у детей тонкие и мягкие, но, отрастая, превращаются в настоящие когти женщины-кошки, которыми они могут поранить как вас, так и самих себя. Поэтому необходимо ухаживать за ногтями новорожденных — лучше всего с помощью специальных детских ножниц с скругленными концами. Купить их можно в аптеке и больших магазинах детских товаров. Грызть детские ногти нельзя — так можно занести в организм малыша инфекцию.

Звуки

• Звуки, которые издает новорожденный ребенок, нельзя назвать плачем в прямом смысле этого слова, поскольку плач подразумевает наличие текущих из глаз слез. Новорожденные же не могут плакать примерно первые три недели жизни, поскольку слезные каналы у них еще недостаточно хорошо развиты.
• Кричат малыши на языке своей матери — в третьем триместре беременности плод запоминает интонации и акцент женщины, в животе которой живет, и потом плачет так, чтобы она могла его понять. Крик русского, английского и китайского новорожденного — это три разных крика.
• Вы можете заметить, что малыш странно дышит и часто чихает. Нет проблем! Он просто приспосабливается к жизни вне утробы, где, конечно, не так влажно и классно, как было там. Не забывайте увлажнять комнату, где находится малыш, тогда чихать и сопеть он вскоре перестанет.

Короче, как видите, малыши хоть и странные создания, но довольно ладно устроенные  —  все эти непонятные штуки им для чего-то нужны.

Но если вдруг вас интересует какой-то вопрос о физическом состоянии вашего ребенка и вам хочется поговорить об этом, вы всегда можете воспользоваться сервисом«Яндекс.Здоровье», в котором работают компетентные (и самые настоящие, а не виртуальные) врачи разных профилей  — в том числе педиатры. Они всегда готовы помочь вам разобраться в вопросах здоровья малыша, успокоить вас тогда, когда причин для паники нет, и подсказать, нужна ли младенцу очная консультация специалистов. Читатели НЭН по промокоду NEN получат первую консультацию специалистов «Яндекс.Здоровье» бесплатно.* 

*0+ Не является медицинской услугой.
Промокод работает с 31 октября 2017 до 1 января 2018 года и действует на первую онлайн-консультацию. Чтобы воспользоваться промокодом, скачайте приложение «Яндекс.Здоровье» и введите NEN в меню Промокод. Подробнее об акции health.yandex.ru/promocode.
Информационную услугу оказывают клиники-партнеры.

 

Родничок у новорожденных – что следует знать

Родничок у новорожденных для родителей является предметом постоянных опасений. Возникает очень много вопросов и заблуждений по этому поводу, особенно когда педиатр на приеме ощупывает данную область, и назначает УЗИ. Это стандартное мероприятие и оно не принесет абсолютно никакого вреда.

Родители должны знать, что собой представляет родничок, чтобы не переживать безосновательно, но понять вовремя, когда физиологические изменения визуально будут не типичны, чтобы предотвратить возможные неприятные последствия.

Особенности, размеры, роль и количество

Кости черепа ребенка растут прямо пропорционально темпам увеличения размеров мозга. Для первых двух лет жизни детей характерно наиболее интенсивное развитие головного мозга, следовательно, кости черепа также постоянно претерпевают изменения. Ошибочно заблуждение, что если происходит полное зарастание родничка – на этом прекращается рост черепа новорожденного.

Родничок у детей играет важную роль при увеличении размеров черепной коробки, но не менее важны швы черепа, – они остаются незакрытыми вплоть до 18-20-тилетнего возраста. Главная функция родничка состоит в возможности подстроиться черепу в процессе родов под размеры малого таза женщины. Идеальная форма детской головки подбирается мгновенно в ходе родовых схваток. Именно поэтому после рождения малыша его голова кажется немного вытянутой, не естественной. Однако благодаря необыкновенной эластичности родничков уже спустя несколько дней детская голова приобретает обычную нормальную форму.

Опытные родители знают, что в случае падения ребенка в первые пару лет своей жизни, легкие травмы головы опасности не несут, а все потому, что у черепа сохраняется возможность деформироваться. Когда зарастает он полностью, у детей практически не случается падений с травмами головы, поскольку они уже уверенно передвигаются, имеют хорошую координацию движений.

Родничок у новорожденных не один, как полагают многие родители, – их всего шесть, но внимательному осмотру педиатрами и неонатологами подлежат лишь большой передний, маленький задний, поскольку остальные четыре в отличие от них ничтожно малы, как правило, их зарастание происходит уже спустя несколько дней после рождения.

Каким должен быть родничок у новорожденного?

Размеры родничка ребенка рассчитываются очень просто, когда полученные в ходе измерений диаметры (поперечный и продольный) суммируются, затем делятся на 2. Полученный средний показатель указывается как реальный размер родничка. Сразу после рождения ребенка размеры заднего родничка составляют 0,5-0,7мм. Обычно, с ним никаких проблем не возникает. Этот родничок у новорожденных закрывается спустя пару месяцев.

Все внимание обращено на большой родничок, поскольку он внешне заметен и хорошо прощупывается. Все родители желают знать: все ли проходит правильно, нормальные размеры родничка или нет, не слишком ли медленно он закрывается, а может наоборот, происходит ранее зарастание.

Следует знать, что у каждого ребенка свои особенности развития – у одних новорожденных родничок может быть большой, у других маленький. Параметры не должны быть абсолютно одинаковыми. И никто точно не может сказать, когда полностью зарастает родничок у детей, поэтому не стоит тревожиться без причины. У разных детей родничок заживает в разное время, а ориентировочные сроки – весьма условные. В любом случае, проведенное УЗИ поможет все прояснить.

Как правило, передний родничок имеет ромбовидную форму размером 25 на 25 мм. Он обычно закрывается на 12-18 месяце жизни ребенка. Согласно медицинской статистики, у мальчиков данный процесс протекает быстрее, нежели у девочек. Прямой зависимости времени и размеров родничка не существует. В любом случае он закрывается постепенно. В народе бытует мнение, что родничок со временем должен только уменьшаться, и его увеличение – прямое доказательство неправильного развития ребенка или болезни. Но из-за активного роста мозга первые 3 месяца иногда наблюдается увеличение родничка, что вызывает панику у родителей, а это всего лишь особенность развития ребенка.

Изменения родничка – на что обратить внимание?

Если родителя видят, что у ребенка пульсирует родничок, он выпирает или слегка впал, то это говорит о полном здоровье ребенка. Кроме того, встречается ранее закрытие родничка, которое констатируют только в случае, когда крохе пока не исполнилось 3 месяца. Однако этот факт возможен также при нормальном развитии ребенка, если размер головы оценивается педиатром как нормальный.

У здоровых детей возможно лишь незначительное выпирание либо западание родничка. Нормальным считается, если он пульсирует. Однако внешние изменения, а особенно резкие, вполне могут указывать на развитие болезни у новорожденных детей. Что следует делать родителям, если родничок вызывает у них опасения следующего характера:

• Впавший передний родничок часто указывает на обезвоживания, особенно когда есть такие симптомы, как понос, рвота. Новорожденного ребенка следует напоить теплой кипяченой водой, вызвать врача на дом, чтобы выяснить действительные причины обезвоживания.
• Выпирающий родничок при наличии судорог требует обязательного срочного вызова на дом скорой помощи. Такие симптомы могут указывать на серьезные заболевания.
• Если нет прочих симптомов, и внешне новорожденный кажется абсолютно здоровым, а родничок выпирает на протяжении длительного периода, следует также как можно скорее обратиться к врачу.

Кроме того, впавший родничок, который пульсирует, наблюдается при повышении температуры, когда ребенок теряет жидкость и также наступает обезвоживание. Нередко родничок у детей пульсирует, когда он естественным образом затягивается, поэтому важно уметь отличить опасные проявления от типичных. При желании можно будет пройти УЗИ, что прояснить все вопросы.

Как следует ухаживать за родничком

Маленький родничок у новорожденного также прочен, как и большой. Осторожное прощупывание в ходе обычного осмотра врачом нисколько не вредит крохе. Поэтому каких-то особенных мероприятий по его защите от внешних воздействий нет. Область головки новорожденного, где находится передний родничок, можно мыть и бережно промокать полотенцем.

Стандартные манипуляции по уходу за малышом не способны нарушить эластичную оболочку черепа. Специалисты рекомендуют проводить регулярные процедуры по уходу за кожей головы новорожденного. И не важно, большой родничок или маленький, и как быстро он зарастает, не следует забывать о том, что корочки необходимо убирать систематически. Мнимые опасения по поводу возможности повредить мягкий родничок новорожденного, останавливает некоторых родителей от счесывания слоя желтовато-белого цвета с кожи головы детей.

Чтобы правильно убрать эту корочку с кожи головы новорожденного, при этом не причинить никакого вреда здоровью малютки, потребуется взять детское масло, слегка подогретое, и нанести примерно за 1-1,5 часа до вечернего купания на головку. Сверху рекомендуется надеть легкий чепчик. Перед самим купанием необходимо бережно промассировать голову специальной щеткой, изготовленной из натуральной мягкой щетины. При этом маленький малыш не ощущает абсолютно никакого дискомфорта. Затем нужно искупать грудничка, и частицы корочки отойдут в процессе счесывания гребешком очень легко.

Родничок у новорожденных. Всё что нужно знать о большом и малом родничке

Родничком называют небольшой мягкий участок на макушке головы новорожденного. Этот участок покрыт плотной пленкой и заметить его можно сразу по пульсирующим движениям кожи. По состоянию родничка педиатры определяют, как развивается ребенок и в каком состоянии его физическое и психическое здоровье.

Родничок новорожденного ребенка

• Наличие родничка у малыша играют большую роль для женщины и ребенка в процессе родов. Головка новорожденного при родах немного сжимается в родовых путях, но черепные кости не повреждаются из-за наличия родничка. Это во многом облегчает состояние роженицы, а форма головки новорожденного со временем восстановится.
• С родничком напрямую связаны все необходимые пространственные условия для нормального развития и роста мозга малыша.
• Родничок в первые месяцы жизни ребенка служит для него в качестве амортизатора при случайных травмах и падениях.
• Родничок имеет большое значение в период формирования у новорожденного функции терморегуляции. В процессе привыкания к смене температур (в помещении и на прогулке) у новорожденного может повышаться температура тела. Родничок при этом выступает в качестве естественного канала для охлаждения тканей головного мозга.

Где находится родничок

Определить место нахождения родничка у ребенка не трудно. Большой родничок находится в центре темечка (а), его размер составляет при рождении два квадратных сантиметра, а по форме он напоминает ромб. На затылочной части головы расположен маленький родничок (б), размером около полутора сантиметра.

Когда зарастает

Родничок на затылочной части головки ребенка после рождения должен быть закрыт. В отдельных случаях его закрытие происходит в течение первых двух или трех месяцев после появления на свет.

Закрытие большого родничка длится в среднем год, а иногда полтора. Если зарастание родничка запаздывает по срокам, но в остальном развитие ребенка происходит нормально, то родителям не стоит волноваться по этому поводу.

Скорость зарастания родничков будет зависеть от того, насколько правильно питалась будущая мама во время беременности и как она питается в период кормления грудью. Достаточно ли было кальция и поливитаминов в ее рационе питания. При полноценном питании мамы организм ребенка полностью обеспечивается необходимыми веществами, что является значимым для нормального закрытия родничка.

Отклонения в развитии

По состоянию родничка можно определить различные отклонения в развитии и увидеть начало опасной болезни. Об этом может рассказать соответствие стандартному времени и размеру зарастания родничка. Опытный педиатр или невролог сможет заметить на ранних стадиях развития ребенка появившиеся негативные признаки, которые будут свидетельствовать о начале серьезного заболевания.

• Закрытие родничка с опозданием очень часто бывает у детей, которые родились раньше срока и с маленьким весом. Еще одной причиной может быть недостаточное количество витамина Д и кальция в организме ребенка. Этот недостаток может быть причиной развития рахита.
• Замедленное зарастание родничка может быть обусловлено недостающим количеством гормонов щитовидной железы. Это признаки гипотиреоза.
• Дети с синдромом Дауна имеют множество характерных признаков, которые подтверждают этот диагноз. А одним их этих признаков является очень большой размер родничка.
• Ненормальным является и слишком раннее закрытие родничка. Это говорит об избыточном количестве кальция в организме малыша, что тоже является заболеванием (например, микроцефалия).
• По состоянию родничка говорят и об общем состоянии организма. Например, западающий родничок говорит о недостатке воды в организме или о серьезном обезвоживании. Это происходит после продолжительного поноса или рвоты. Необходима помощь педиатра.

Причины раннего закрытия родничка

Это может быть связано с различными аномалиями в развитии головного мозга и при краниосиностозе (это болезнь возникает на фоне скачков давления внутри черепа, нарушениях роста, на фоне рахита, при слуховых и зрительных нарушениях). Необходимо провести всестороннюю диагностику.

Выпирающий родничок

Необходимо внимательно осмотреть ребенка для обнаружения дополнительных симптомов. Это может быть:

• Повышенная температура тела
• Приступы, похожие на эпилепсию и потеря сознания
• Повышенная плаксивость, нервозность или, наоборот, вялость и сонливость

Если выпирающий родничок появился после падения малыша и есть дополнительные вышеуказанные признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Можно ли повредить родничок родничок?

Нет, нельзя. Можно спокойно купать и расчесывать ребенка. Кожа родничка очень прочная.

Новорожденный Развитие до года

Мы все еще оправляемся от сцены «сумеречного рождения» Королевы в Короне

* Спойлер впереди

Возможно, она тоже. Если вы смотрели второй сезон The Crown на Netflix , , как миллионы людей по всему миру, вы, возможно, наткнулись на особенно запутанную и варварскую сцену рождения с участием королевы Елизаветы и ее третьего ребенка, Князь Андрей.

«Сумеречный сон»

Сцена, действие которой происходит в 1960 году, изображает 35-летнюю королеву в родах, которая получает огромную дозу анестетика, поэтому ее ребенка можно вытащить щипцами, пока она «спит».Глоток.

Вызывается сумеречным сном , Реальность этого мечтательно названного подхода во время родов далеко не мерцающая и определенно не сонная. Сумеречный сон был популярен среди беременных, обеспеченных людей, с начала 1900-х до 1970-х годов, когда королева Виктория задала королевскую тенденцию, рожая при лечении эфиром.

Сумеречный сон перешел от эфира к коктейлю из морфина и скополамина с очевидной целью избежать боли и стереть память.

В основном повитухи хотели, чтобы роды были без драматических событий, когда мамы не знали, что происходит, и дети извлекались с медицинской точки зрения. Они хотели продолжить работу, не обращая внимания на чувства мамы.

Обещания НЕ выполнены

К сожалению, такой подход угнетал нервную систему младенцев и вызывал проблемы с дыханием. Это также привело к травмированным мамам, которые сочли выздоровление после рождения и установление связи со своими младенцами более сложной задачей, хотя The Crown на самом деле не фокусировался на этом.

Хотя и предполагалось, что женщины «дремлют» во время родов и проснутся с опрятным новорожденным, очевидно, что женщины часто просыпались с перерывами во время родов, мучаясь в бедственном положении, прежде чем их снова убаюкивали и заставляли принимать больше лекарств.

Другие стали психотиками, или их пришлось сдерживать с помощью аппарата типа смирительной рубашки, а введенная доза морфина была настолько непродуманной, что, очевидно, даже не гарантировала обещанных безболезненных родов. Дрожь.

Использование сумеречного сна в акушерстве вышло из употребления, когда стало ясно, что женщины и младенцы страдают — и даже умирают — из-за такого подхода.

Королевское рождение

В Корона, мы видим проблески такого рода рождения. Королеве вводят эту сумеречную комбинацию лекарств. Она ускользает, и камера снимает несколько очень блестящих щипцов и толпу акушерок и других акушерок, ожидающих родов последнего королевского отпрыска, поскольку монарх находится под наркозом. Позже она родила ребенка, и все остались довольны.

Это просто еще одна процедура и королевские протоколы, которым она подчинялась во время своего правления.К счастью, у нее действительно родился здоровый мальчик, и, возможно, она даже не подумала бы спросить, как это произошло.

Более поздняя сцена, показывающая рождение принца Эдуарда (в 1964 году), показывает полное отклонение от этого сумеречного приближения, когда полностью сознательная королева активно выталкивает своего ребенка, хотя он сидит в постели, а принц Филипп стоит в трепете — удалено , но хотя бы в комнате.

Дом там, где сердце

Королева рожала всех своих младенцев дома под присмотром акушерок — королевская традиция, которая немного усложнила жизнь герцогине Кембриджской Кейт, когда она сообщила, что родит своих первых двух детей под присмотром акушеров. той же больнице, в которой родила принцесса Диана.

Некоторые видели в этом возможность для Кейт вернуться к традициям, но она выбрала те роды, которые имели для нее смысл — роды в больнице и под наблюдением врача — несмотря на то, что столкнулась с критикой за «отказ» от традиционной акушерской помощи.

«Мы все не понимаем, почему у Кейт есть акушер», — сказала одна английская акушерка Шина Байром. «Это не похоже на Америку».

Кейт, очевидно, подумывает о том, чтобы остаться дома до рождения третьего ребенка, решение, которое понравится многим и повысит осведомленность о замечательной работе акушерок.

Королевская акушерка

Очевидно, что королева была очень близка с акушеркой Хелен Роу, женщиной, которая родила всех своих детей. Письма между парой раскрывают эту привязанность.

Одно письмо, написанное Королевой за четыре месяца до рождения принца Эндрю, дает представление о реакции принца Чарльза и принцессы Анны на их приходящего брата и сестру.

«Было любезно с вашей стороны написать мне, когда я впервые узнал, что вы сможете прийти и снова позаботиться обо мне — с моей стороны было очень упущением не написать раньше, чтобы поблагодарить вас и сказать вам, как приятно и с облегчением. Я был тогда, когда доктор Пил сказал мне, что вы можете приехать!

«Дети были очень взволнованы известием о ребенке, особенно Чарльз, который любит маленьких детей! Сейчас Энн все больше привыкает к этой идее.Родителям тоже потребовалось довольно много времени, чтобы привыкнуть к этой идее, поскольку они были очень не в детском мире. Но приятно чувствовать, что скоро в детской будет еще один ребенок ».

Похоже, что все хорошо, что хорошо кончается — и что она явно не противилась процессу «сумеречного рождения»!

См. Первые фотографии маленького принца Уильяма на «Короне»

• Съемки 4-го сезона сериала «Корона » идет полным ходом, и теперь просочились первые фотографии актера-младенца, играющего маленького принца Уильяма.

• Четвертый сезон драмы Netflix охватит первые дни брака принца Чарльза и принцессы Дианы.
• Фотографии маленького принца Уильяма сделаны из Испании, где актеры снимают сцены королевского турне принца Чарльза и принцессы Дианы по Австралии в 1983 году.

---

Принц Уильям официально появится на The Crown в 4 сезоне — по крайней мере, в младенчестве.

Новые фотографии из-за кулис четвертого сезона популярной драмы Netflix показывают очаровательного младенца-актера, играющего маленького принца.

Как сообщает ET Canada, актеры сериала были замечены на съемках в Испании, которая заменяет другую часть мира в сценах, изображающих королевское турне принца Чарльза и принцессы Дианы по Австралии в 1983 году. Как известно, Диана изменила протокол королевского тура, настояв на том, чтобы ее новорожденный сын сопровождал ее и Чарльза в поездке вместо того, чтобы оставаться в Англии, как это было раньше.

На фотографиях, о которых идет речь (которые вы можете увидеть на веб-сайте ET Canada), запечатлен младенец принц Уилл, которого несут в самолет для поездки.

Настоящий принц Уильям прибывает в королевское турне своих родителей по Австралии.

Архивы принцессы ДианыGetty Images

Сезон 4 королевской драмы будет происходить примерно в период с 1979 по 1990 год, а это значит, что есть также очень хороший шанс, что мы увидим принца Гарри (который родился в 1984 году) в этом сезоне.

---

Чтобы получать больше подобных историй, в том числе новости о знаменитостях, советы по красоте и моде, мудрые политические комментарии и увлекательные статьи, подпишитесь на электронную рассылку Marie Claire n .

подпишитесь здесь

Кейли Робертс Автор Кейли Робертс — редактор по выходным в Marie Claire, освещающий новости о знаменитостях и развлечениях, от настоящих королевских особ, таких как Кейт Миддлтон и Меган Маркл, до голливудских королевских особ, таких как Кэти Холмс и Крисси Тейген.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Обновленные данные о весе при рождении, длине пятки и окружности головы у китайских новорожденных гестационного возраста

Вес при рождении, окружность головы и длина тела новорожденных являются важными клиническими показателями, широко используемыми для оценки пренатального роста и идентификации младенцев, требующих детальная оценка и тщательное наблюдение в неонатальном периоде.Младенцы со слишком низкой или слишком высокой массой тела при рождении имеют более высокую смертность и заболеваемость, чем дети с массой тела, подходящей для беременности, и имеют повышенный риск осложнений, таких как послеродовая асфиксия, родовая травма, врожденные пороки развития и гипогликемия. ^{1– 5} Длина тела также имеет прогностическое значение: младенец с недостаточным весом, но нормальной длиной тела имеет нормальный потенциал роста, но маленький младенец с небольшой длиной тела, вероятно, имеет нарушенный потенциал роста из-за генетических факторов, инфекционных или инфекционных заболеваний. другие тератогенные инсульты в раннем периоде жизни плода. ^{6, 7} Недавнее исследование показало, что длина тела также является предиктором перинатальной смертности, при этом у детей старшего возраста более высокий риск перинатальной смерти. ^{8, 9} Младенцы, рожденные с чрезмерно маленькой или большой головой, могут иметь аномалии развития центральной нервной системы, вторичные по отношению к генетическим или хромосомным аномалиям или тератогенным нарушениям, которые имеют серьезные прогностические последствия.

Гонконг, британская колония до июля 1997 года, является особым административным районом Китайской Народной Республики.Расположенный на южном побережье Китая, 95% его 6,8-миллионного населения составляют этнические китайцы, большинство из которых являются потомками мигрантов из южных провинций Китая. ¹⁰ Эталоны веса при рождении, длины пятки и окружности головы, используемые в регионе, были предоставлены Lubchenco et al. ^{11, 12} до 1987 года, когда стали доступны местные справочные таблицы. Эти местные ссылки были основаны на измерениях, полученных от 8445 новорожденных этнических китайцев, родившихся в Гонконге в период с ноября 1982 года по январь 1986 года. ¹³ За последнее десятилетие регион превратился из промышленного города в торговый и финансовый центр. С этим изменением связано быстрое улучшение показателей уровня жизни и здоровья, включая младенческую и неонатальную смертность. В то же время темпы роста населения увеличились с 1,1% в 1991 году до 2,41% в 1996 году, а рождаемость снизилась с 11,7 на тысячу в 1991 году до 7,4 на тысячу в 1999 году. к чистому притоку людей, в основном из Южного Китая, что составило 24 человека.7–87,9% чистого прироста населения в 1990-е годы. ¹⁴ За это время медицинские работники, ухаживающие за новорожденными, заметили тенденцию к увеличению размеров местных младенцев при рождении. Пилотное исследование, которое мы провели на 1350 доношенных новорожденных, доставленных в больницу принца Уэльского с января 1996 года по апрель 1997 года, показало, что у младенцев была более высокая удельная масса тела при рождении, длина пятки и окружность головы, чем 15 лет назад. В свете этих наблюдений была сформирована рабочая группа для проведения проспективного исследования в 12 родильных домах на территории, чтобы установить набор обновленных справочных данных для местных младенцев.

СУБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Исследование было одобрено комитетом по этике клинических исследований Китайского университета Гонконга и комитетами по этике участвующих больниц. В Гонконге все роды проходят в родильных домах 20 больниц. В течение периода исследования около 70% новорожденных были доставлены в 10 государственных больниц; остальные 30% родились в 10 частных больницах. Чтобы гарантировать, что выбранная выборка действительно представляет население новорожденных в Гонконге, младенцев набирали из родильных отделений всех 10 государственных больниц и двух случайно выбранных частных больниц.

Все измерения проводились двумя бригадами полевых работников, каждая из которых состояла из двух исследователей, прошедших обучение использованию всего измерительного оборудования. Точность их измерений оценивалась путем установления согласия между наблюдателями в измерениях, полученных от первых 100 младенцев. В случайной последовательности команды размещались в каждой из участвующих государственных больниц на два месяца, и были предприняты попытки захватить всех подходящих младенцев, родившихся в этот период.Таким образом, исследование охватит около шестой части ежегодных родов в каждой из больниц. Были тщательно изучены дородовой анамнез и состояние каждого младенца. Лист данных использовался для документирования данных родителей, а также истории болезни и беременности матерей. Чтобы получить разумную выборку младенцев, рожденных в частных больницах, измерения в двух участвующих частных больницах проводились в течение одного года. С точки зрения логистики было невозможно включить больше частных больниц, в которых новорожденные младенцы находились под наблюдением большого числа частных акушеров и педиатров.

Основное исследование длилось два года с октября 1998 года по сентябрь 2000 года. По прошествии двух лет было установлено, что количество младенцев <35 недель беременности было относительно небольшим. Затем исследование было продлено на девять месяцев до июня 2001 г., чтобы охватить больше недоношенных детей.

Критерии включения и исключения

Новорожденные-одиночки этнического китайского происхождения со сроком беременности 24–43 недели были допущены к участию в исследовании при условии, что родители дали информированное согласие.Исключались младенцы со следующими состояниями: умирающее при рождении состояние; большие врожденные пороки развития; хромосомные аномалии; срок беременности определить невозможно. Младенцы, рожденные от матерей с заболеваниями или осложнениями беременности, не были исключены, потому что цель исследования заключалась в построении сообществ на больших центильных диаграммах, а не на диаграммах «здорового» населения.

Оценка гестационного возраста

Гестационный возраст был рассчитан в полных неделях на основании результатов УЗИ для раннего датирования, проведенного до 20 недель беременности.Когда это не было доступно, он рассчитывался от последней менструальной даты, если у матери были регулярные менструальные циклы и была ли она уверена в своем менструальном анамнезе. Беременность каждого младенца также оценивалась постнатально с использованием новой шкалы Балларда, ¹⁵ , которая была оценена в нашем неонатальном отделении и признана применимой для китайских младенцев. Были включены только младенцы, у которых рассчитанная гестация в течение двух недель совпадала с оценкой послеродового периода.

Измерения

Все измерения были собраны проспективно.Вес при рождении измерялся акушерками в течение часа после рождения с помощью электронных весов (Detecto Scale Co, США), которые имели точность до 5 г и калибровались перед каждым измерением. Взвешивание производилось после того, как ребенок был полностью высушен и пуповина перерезана. В течение 24–48 часов после рождения у каждого младенца измеряли длину темени и пятки и окружность головы с помощью неонатометра (Holtain, Dyfed, Wales, UK) и неэластичной рулетки (Harpenden Anthropometric Tape; Holtain) соответственно.Длина пятки измерялась от макушки до подошвы стопы, когда ребенок лежал на спине. Голова младенца находилась во Франкфуртском горизонтальном положении, при этом нижний край костной орбиты и ухо располагались в одной вертикальной плоскости. Бедра и колени разгибались с небольшим усилием. Окружность головы представляла собой максимальную окружность головы на уровне точки чуть выше глабели спереди и вершины затылочной кости сзади. Было получено три измерения и зафиксировано самое большое.

Среднее значение, стандартное отклонение и 3-й, 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 95-й и 97-й центили каждой переменной на каждой беременности рассчитывались отдельно для мальчиков и девочек. Были построены центильные диаграммы. Результаты сравнивались с результатами, полученными для когорты 1982–1986 гг.

Статистический анализ

Метод LMS с использованием максимального штрафного правдоподобия ¹⁶ был использован для подбора модели антропометрических центилей для веса тела, длины макушки до пятки и окружности головы.Метод LMS оценивает центили измерений с помощью трех кубических сплайновых кривых, зависящих от пола и возраста: L-кривая (степень Бокса-Кокса для преобразования данных, которые следуют нормальному распределению), M-кривая (медиана) и S-кривая (коэффициент вариация). Вкратце, если Y (t) обозначает независимые положительные данные — например, вес при рождении — в t недель беременности, распределение Y (t) можно резюмировать с помощью нормально распределенного показателя SD (Z) следующим образом:

После того, как L (t), M (t) и S (t) были оценены для каждой беременности t, 100-й центиль на t недель беременности может быть получен из

, где Z _α — α-центиль нормального распределения (например, для 97-го центиля α = 0.75 и Z _α = 1,88).

РЕЗУЛЬТАТЫ

С октября 1998 г. по сентябрь 2000 г. в Гонконге родилось в общей сложности 104 258 младенцев: 76 230 были доставлены в государственные больницы, а 28 028 — в частных. Измерения были получены от 10 032 новорожденных-одиночек, или 9,6% от общего числа живорожденных младенцев, родившихся за этот период. Пять младенцев были исключены из-за несоответствия между расчетным сроком беременности и послеродовым.Из оставшихся 10 027 младенцев 9381 младенец родился в государственных больницах, а 646 — в частных. Это составляло 12,3% и 2,3% младенцев, рожденных в государственных и частных больницах Гонконга соответственно. После добавления 307 младенцев с гестационным возрастом ≤ 35 недель, набранных в последующие девять месяцев, и за исключением младенцев с гестационным возрастом <24 недель и> 42 недель, которых было слишком мало, всего 10 339 младенцев (5478 мальчиков, 4861 девушка) были включены в анализ.Беременность оценивалась с помощью антенатального ультразвукового исследования на ранних сроках (<20 недель) у 4497 ​​пациентов (43,4%), а дата последней менструации у матери (с подтверждением послеродовой оценкой Балларда) - у 5852 пациентов (56,6%). Большинство (83%) младенцев были первыми (44,2%) или вторыми (38,8%) младенцами. Младенцы по параграфу 3 составляли 11,9%, и лишь небольшое число (3,8%) относились к параграфу 4 или выше. Это распределение паритета было похоже на общее новорожденное население в регионе. В таблице 1 приведены характеристики родителей.

Таблица 1

Характеристика родителей исследуемых младенцев

Согласованность измерений между двумя группами исследователей была оценена на первых 100 младенцах, включенных в исследование, с использованием процедуры Бланда-Альтмана. ¹⁷ Результаты показывают, что согласие было приемлемым, только с небольшими расхождениями в измерениях длины пятки и макушки (смещение -0,19 мм; предел согласия -7.72-7,73 мм) и окружности головы (смещение 1,37 мм; предел согласия -4,40-7,13 мм). Вес при рождении каждого младенца дважды измерялся акушерками с использованием одних и тех же электронных весов. Два измерения показали полное совпадение (смещение = 0).

Таблицы 2 и 3 показывают распределение гестационного возраста и сводную статистику (среднее (SD)) для веса при рождении, длины макушки до пятки и окружности головы мальчиков и девочек соответственно. На каждой беременности каждое из этих измерений распределялось нормально.При сроке беременности 36 недель и более мальчики постоянно превосходили девочек по всем трем параметрам. На рисунках 1–6 показана сглаженная сглаженная кривая центиля для каждой из переменных для каждого пола.

Таблица 2

Масса тела при рождении (г), длина макушки до пятки (см) и окружность головы (см) для мальчиков

Таблица 3

Масса тела при рождении (г), длина макушки до пятки (см) и окружность головы (см) для девочек

Рисунок 1

Сглаженные центили для массы тела при рождении: мальчики.

Рисунок 2

Сглаженные центили для массы тела при рождении: девочки.

Рисунок 3

Сглаженные центили по окружности головы: мальчики.

Рисунок 4

Сглаженные центили по окружности головы: девушки.

Рисунок 5

Центили сглаженные по длине макушка-каблук: мальчики.

Рисунок 6

Центили сглаженные по длине макушка-каблук: девочки.

Объединенные данные для мальчиков и девочек сравнивались с данными для когорты 1982–1986 годов, которые не были разбиты по полу (таблица 4, рис. 7–9). ¹³ У нынешней когорты младенцев средний вес при рождении был значительно выше на каждой беременности, начиная с 34 недель. Средние различия варьировались от 95 г (4,5%) на 34 неделе до 212 г (6.5%) через 42 недели. Это сопровождалось сдвигом вверх как в 10-м, так и в 90-м центилях. Никаких существенных различий между двумя когортами для более недоношенных детей <34 недель беременности не наблюдалось. Различия между двумя когортами были менее очевидны по длине макушки до пятки и окружности головы. Длина от макушки до пятки показала смещение вверх почти всей 10-й центильной линии с 28 на 42 недели беременности, но другие центильные линии показали такое смещение только после 38 недель беременности.Хотя средняя длина макушки до пятки в настоящей когорте была значительно больше, чем в когорте 1982–1986 после 34 недель беременности, различия были небольшими, в пределах от 0,2 до 1,5 см (0,4–3%). Окружность головы показала смещение вверх 10-й центильной линии после 33 недель беременности, но другие центильные линии были почти идентичны таковым в когорте 1982–1986 годов. Подобно длине макушки до пятки, средняя окружность головы в данной когорте была больше на небольшую, но значительную величину после 33 недель беременности, с различиями в пределах от 0.2–0,6 см (0,6–1,9%).

Таблица 4

Сравнение массы тела при рождении, длины макушки до пятки и окружности головы между когортами 1982–86 годов и нынешними когортами: объединенные данные для мальчиков и девочек

Рисунок 7

Сравнение сглаженных центилей для веса при рождении между когортами 1982–1986 гг. И нынешними когортами: объединенные данные для мальчиков и девочек.

Рисунок 8

Сравнение сглаженных центилей для окружности головы между когортами 1982–1986 гг. И нынешними когортами: объединенные данные для мальчиков и девочек.

Рисунок 9

Сравнение сглаженных центилей для длины макушки до пятки между когортами 1982–1986 гг. И нынешними когортами: объединенные данные для мальчиков и девочек.

ОБСУЖДЕНИЕ

Точное описание физических переменных, специфичных для гестационного возраста, требует трех предварительных условий: ( a ) надежное и точное измерение, при котором измерения проводят не слишком много наблюдателей; ( b ) точная регистрация срока беременности; ( c ) достаточно большая выборка младенцев на разных сроках беременности, чтобы обеспечить правильное статистическое описание данных.В большинстве предыдущих исследований, посвященных определенному размеру тела во время беременности, использовались данные, зарегистрированные в записях о рождении. Использование ретроспективных данных имеет то преимущество, что позволяет включить большое количество младенцев, ^{18– 20} , но часто требует статистического исключения экстремальных выбросов, возникающих из-за ошибок в документации, ошибочной оценки гестации или неточных измерений. Эти ошибки привели к заметному бимодальному распределению веса при рождении на каждой беременности и явному избытку крупных недоношенных детей, который часто наблюдался в более ранних исследованиях. ^{11, 21, 22} Оценка длины тела и окружности головы особенно подвержена ошибкам, поскольку стандартные методы и точные инструменты не всегда используются в рутинном измерении этих переменных в большинстве родильных домов. Перспективный характер нашего исследования позволил точно определить срок беременности и измерить физические параметры. В результате отсутствовали отсутствующие данные, и не требовалось исключать экстремальные выбросы при анализе данных.

Как правило, для построения центильных кривых, чем больше размер выборки, тем выше точность получаемых центилей. Мы рассчитали минимальный размер выборки на каждой беременности, используя метод, описанный Хили. ²³ Как и в большинстве аналогичных исследований, количество новорожденных, доношенных или почти доношенных, значительно превышало минимальный размер выборки, но количество очень недоношенных детей, особенно младше 28 недель, было небольшим. На основе распределения веса младенцев наш общий размер выборки 5478 точно даст 95% доверительный интервал для 97-го центиля в пределах ± 5% и от ± 6% до ± 14.2% от его среднего значения на каждой из 34–42 и 24–33 недель гестации соответственно для младенцев мужского пола. Для младенцев женского пола (общий размер выборки 4861) соответствующие цифры составляют от ± 6% и от ± 10% до ± 18% соответственно. ^{24, 25}

По сравнению с местными данными, полученными нами в 1982–1986 гг., ¹³ у нынешней когорты средний вес при рождении был значительно выше на каждой беременности, начиная с 34 недель. Это сопровождалось сдвигом вверх как 10-го, так и 90-го центилей и гораздо меньшим окончательным сглаживанием кривых после родов.Таким образом, новая диаграмма переопределяет пороговые значения для диагностики больших и малых размеров беременности. Таким образом, продолжение использования стандартов 1982–1986 гг. Приведет к тому, что слишком мало доношенных или недоношенных детей будут классифицироваться как маленькие для гестации, а слишком много — как большие для гестации. Аналогичная светская тенденция в весе при рождении доношенных детей наблюдалась и в других популяциях. ²⁰ Эта тенденция была менее очевидной для длины макушки до пятки и окружности головы, которые показали смещение вверх только на 10-й центильной линии.Хотя различия в этих двух переменных между двумя когортами значительны, они невелики и имеют сомнительную клиническую значимость.

Существует ряд разногласий по поводу построения стандартов роста для беременных. Первый заключается в том, должны ли данные быть получены из невыбранной выборки населения или из выбранной выборки «здоровых» субъектов без каких-либо известных факторов, влияющих на их рост. Поскольку одно из важных применений этих стандартов состоит в том, чтобы позволить клиницистам выявлять субъектов с проблемами роста, Коул ²⁶ указал, что нелогично создавать справочник, нацеленный на младенцев, которые по определению исключены из эталонной выборки. .Также сомнительно, что ссылка, которая действительно представляет «здоровый» рост, может быть когда-либо сделана доступной, потому что многие факторы, влияющие на рост плода, остаются неустановленными. Таким образом, мы не исключили младенцев с дородовыми факторами, влияющими на рост плода, и построенный таким образом эталон роста обеспечивает нейтральную основу для сравнения групп без каких-либо предположений о качестве дородового роста младенцев. Относительное превышение количества младенцев, рожденных в государственных больницах, не должно быть проблемой, поскольку младенцы, рожденные в государственных и частных больницах, не различались существенно ни по одной из трех измеренных переменных, что делает ненужным статистическое взвешивание.Это неудивительно, поскольку социальная инфраструктура Гонконга обеспечивает легкий и бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию для всего населения, и нет четкого социально-экономического разграничения между пациентами государственных и частных больниц. В предыдущем исследовании китайских новорожденных, рожденных в материковом Китае, Тайване и Соединенных Штатах, Ип и др. ²⁷ показали, что экономический фон не оказывает значительного влияния на массу тела при рождении при условии, что беременные женщины могут удовлетворить основные потребности в здоровье и питании. требования для адекватного роста плода.

Еще одно противоречие заключается в том, следует ли исключать недоношенных детей, рожденных с помощью кесарева сечения, из анализа данных. Утверждалось, что, поскольку младенцы рождаются раньше срока с помощью интервенционных методов, часто из-за неудовлетворительного внутриутробного развития или осложнений со стороны матери или плода, которые могут поставить под угрозу рост плода, стандарты массы тела при рождении, которые включают данные, полученные от этих младенцев, могут быть искажены в сторону более легкого результата. ²⁸ Мы сравнили массу тела при рождении детей, рожденных в нашем исследовании через естественные родовые пути или путем кесарева сечения до 37 недель беременности, и не наблюдали значительных различий между двумя группами на каждой неделе беременности у представителей обоих полов.Таким образом, исключение младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, было ненужным, и их данные были включены в разработку стандартов роста.

Третий спор заключается в том, должен ли существовать один международный стандарт роста плода, а не «местные стандарты», отражающие модели роста различных популяций. ^{29, 30} Dunn ³⁰ показали, что малые размеры младенцев, рожденных в развивающихся странах, в значительной степени являются результатом таких факторов окружающей среды, как недостаточное питание матери, и предложили сравнить их вес при рождении с международным перинатальным справочные данные о росте, которые более точно отражают их потенциал роста, чем местные графики.Мы сравнили вес при рождении наших младенцев с данными, полученными от некоренного населения в Австралии, ¹⁹ норвежских младенцев, ²⁰ и британских младенцев в районе Оксфорда ³¹ (таблица 5). При сроке беременности> 34 недель 10-й, 50-й и 90-й центили у австралийских и норвежских младенцев обоих полов были значительно выше, чем у наших младенцев. В срок (≥ 37 недель) 50-й центили наших младенцев были меньше, чем у норвежских младенцев на 280–306 г и австралийских младенцев на 120–230 г.Британские данные, относящиеся к младенцам, родившимся 18–24 года назад, были больше похожи на наши собственные, но оставалась значительная разница примерно в 100 г между 50-ю центилями двух популяций на сроках от 31 до 41 недели беременности. Аналогичная разница наблюдалась и между линиями 90-го центиля. Ранее мы сравнили массу тела при рождении в нашей когорте ¹³ 1982–1986 годов с данными, полученными в группе британцев ³² и австралийцев ³³ более 30 лет назад, и показали, что белые младенцы были тяжелее на протяжении третьего триместра. особенно при сроках беременности> 37 недель.Как в когортах 1982–1986 гг., Так и в нынешних когортах не было выявлено никаких материнских или экологических факторов, таких как материнское недоедание, которые могли бы отрицательно повлиять на рост плода. Таким образом, кажется, что по сравнению с белыми младенцами существует настоящая генетическая предрасположенность, которая приводит к меньшему размеру наших младенцев.

Таблица 5

Различия 10-го, 50-го и 90-го центилей удельного веса при рождении (г) китайских новорожденных от новорожденных из Австралии, ¹⁹ норвежских, ²⁰ и британских новорожденных ³¹

Как и во всех аналогичных исследованиях, антропометрические данные поперечного сечения, полученные в этом исследовании, не отражают внутриутробный рост плода и не подходят для использования при оценке скорости роста плода.Потребуется продольное исследование отдельных плодов. Наше исследование, однако, представляет собой обновленную справочную информацию для оценки размера новорожденных из Южного Китая на сроке от 24 до 42 недель и выявления младенцев с риском развития осложнений, связанных с чрезмерно маленьким или большим размером. Учитывая важную взаимосвязь между размером тела при рождении и будущим здоровьем новорожденных, ^{34– 40} эти таблицы должны быть полезны при уходе за новорожденными этнического китайского происхождения.

Члены Гонконгской рабочей группы по неонатальным измерениям:

AKH Chan (Медицинский центр Каритас), YC Tsao (Санаторий в Гонконге), RKN Yuen (Больница Kwong Wah), CT Tong (Больница Богоматери Мэрикнолл), BWY Young, HT Ho (Восточная больница Памелы Юде Nethersole), TF Fok , PC Ng, AMY Chang (больница принца Уэльского), CB Chow (больница принцессы Маргарет), WH Lee (больница королевы Елизаветы), BCC Lam (больница королевы Марии и больница Tsan Yuk), NS Kwong (больница Tuen Mun), AKY Ли (госпиталь Юнион), HB Chan (Объединенный христианский госпиталь).

Благодарности

Исследование было поддержано грантом Комитета Фонда здравоохранения и содействия развитию больниц, Гонконг.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Wilcox AJ , Skjaerven R. Вес при рождении и перинатальная смертность: влияние гестационного возраста. Am J Public Health, 1992; 82: 378–82.

2. Wilcox AJ , Russell IT.Вес при рождении и перинатальная смертность. II. О смертности от удельного веса. Int J Epidemiol1983; 12: 319–25.

3. Susser M , Marolla FA, Fleiss J. Вес при рождении, возраст плода и перинатальная смертность. Am J Epidemiol1972; 96: 197–204.

4. Koops BL , Morgan LJ, Battaglia FC. Риск неонатальной смертности в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста: обновленная информация. J Pediatr1982; 101: 969–77.

5. ↵

   Williams RL , Creasy RK, Cunningham GC, и др. . Рост плода и перинатальная жизнеспособность в Калифорнии. Акушер Гинекол 1982; 59: 624–32.

6. ↵

   Шестигранник MC . Исходы развития и наблюдение за маленьким для гестационного возраста младенцем. Семин Перинатол 1984; 8: 123–56.

7. ↵

   Commey JO , Fitzhardinge PM.Инвалидность у недоношенного ребенка с малым для гестации возраста. J Pediatr 1979; 94: 779–86.

8. ↵

   Melve KK , Gjessing HK, Skjaerven R, и др. . Длина новорожденного при рождении: независимое влияние на перинатальную смертность. Acta Obstet Gynecol Scand2000; 79: 459–64.

9. ↵

   Commey JOO , Fitzhardinge PM. Инвалидность у недоношенных детей, не достигших гестационного возраста.Журнал Педиатр 1979; 94: 779.

10. ↵

    Информационный центр правительства Гонконга . Гонконгский ежегодник за 1999 год . Гонконг: Hong Kong Government Press, 2000.

11. ↵

    Lubchenco LO , Hansman C, Dressler M, и др. . Внутриутробный рост оценивается на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроке от 24 до 42 недель беременности. Педиатрия, 1963; 32: 793–80.

12. ↵

    Lubchenco LO , Hansman C, Boyd E.Внутриутробный рост по длине и окружности головы по оценке живорождений в возрасте беременности от 26 до 42 недель. Педиатрия, 1966; 37: 403–8.

13. ↵

    Fok TF , Лам Т.К., Ли Н., и др. . Перспективное исследование внутриутробного роста китайских младенцев из Гонконга. Biol Neonate 1987; 51: 312–23.

14. ↵

    Правительство Гонконга . Основной отчет переписи населения 1996 г. .Гонконг: Hong Kong Government Press, 1997.

15. ↵

    Ballard JL , Khoury JC, Wedig K, и др. . Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. Журнал Педиатр1991; 119: 417.

16. ↵

    Коул Т.Дж. , Фриман СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности.Stat Med1998; 17: 407–29.

17. ↵

    Bland JM , Altman DG. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинического измерения. Lancet 1986; 1: 307–10.

18. ↵

    Arbuckle TE , Wilkins R, Sherman GJ. Процентили веса при рождении по гестационному возрасту в Канаде. Акушер Гинекол, 1993; 81: 39–48.

19. ↵

    Робертс CL , Ланкастер, Пенсильвания.Национальные процентили массы тела при рождении в Австралии по гестационному возрасту. Med J Aust1999; 170: 114–18.

20. ↵

    Skjaerven R , Gjessing HK, Bakketeig LS. Масса при рождении по гестационному возрасту в Норвегии. Acta Obstet Gynecol Scand2000; 79: 440–9.

21. ↵

    Милнер RD , Ричардс Б. Анализ массы тела при рождении по гестационному возрасту младенцев, родившихся в Англии и Уэльсе с 1967 по 1971. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1974; 81: 956–67.

22. ↵

    Грюнвальд П . Рост человеческого плода. I. Нормальный рост и его вариации. Am J Obstet Gynecol1966; 94: 1112–19.

23. ↵

    Хили HJ . Статистика роста стандартов. В: Falker F, Tanner JM, ред. Рост человека. Комплексный трактат: методология, экологическое, генетическое и пищевое влияние на рост . Нью-Йорк: Plenum Press, 1986; 3 : 47–58.

24. ↵

    Альтман Д.Г. , Читти Л.С. Таблицы размеров плода. 1. Методология. Br J Obstet Gynaecol1994; 101: 29–34.

25. ↵

    Ройстон П . Построение привязанных ко времени диапазонов. Stat Med1991; 10: 675–90.

26. ↵

    Коул ТДЖ . Некоторые вопросы о том, как используются стандарты роста. Horm Res1996; 45 (приложение 2): 18–23.

27. ↵

    Yip R , Li Z, Chong WH. Раса и вес при рождении: китайский пример. Педиатрия 1991; 87: 688–93.

28. ↵

    Лукас А , Коул Т.Дж., Ганди GM. Переоценка центилей массы тела при рождении у недоношенных детей. Early Hum Dev 1986; 13: 313–22.

29. ↵

    Wharton BA . Сорренто изучает массу тела при рождении. Случай для международных справочных данных.Acta Paediatr Scand Suppl, 1985; 319: 170–9.

30. ↵

    Данн PM . График перинатального роста для международной справки. Acta Paediatr Scand Suppl1985; 319: 180–7.

31. ↵

    Юдкин П.Л. , Абуальфа М., Эйр Дж. А., и др. . Центили новой массы тела при рождении и окружности головы для гестационного возраста от 24 до 42 недель. Early Hum Dev1987; 15: 45–52.

32. ↵

    Thomson AM , Billewicz WZ, Hytten FE.Оценка роста плода. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1968; 75: 903–16.

33. ↵

    Betheras FR , Белый JG, Betheras GW. Внутриутробный рост населения Австралии. Aust N Z J Obstet Gynaecol1969; 9: 3–61.

34. ↵

    Баркер Д. Д. , Мартин С. Н., Осмонд С., и др. . Рост внутриутробных и сывороточных концентраций холестерина во взрослой жизни [см. Комментарии]. BMJ1993; 307: 1524–7.

35. Баркер Д.Дж. , Осмонд С., Симмондс С.Дж., и др. . Отношение малой окружности головы и худобы при рождении к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни. BMJ1993; 306: 422–6.

36. Баркер DJ . Рост плода и заболевание взрослых. Br J Obstet Gynaecol1992; 99: 275–6.

37. Баркер DJ , Годфри К.М., Фолл С., и др. .Связь веса при рождении и детской респираторной инфекции с функцией легких и смертью взрослых от хронической обструктивной болезни дыхательных путей. BMJ1991; 303: 671–5.

38. Баркер Д.Дж. , Булл А.Р., Осмонд С., и др. . Размер плода и плаценты и риск гипертонии во взрослой жизни [см. Комментарии]. BMJ1990; 301: 259–62.

39. Barker DJ , Winter PD, Osmond C, и др. .Вес в младенчестве и смерть от ишемической болезни сердца [см. Комментарии]. Lancet1989; 2: 577–80.

40. ↵

    Баркер Д. Д. , Осмонд С., Голдинг Дж., и др. . Рост в утробе матери, артериальное давление в детстве и взрослой жизни и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. BMJ1989; 298: 564–7.

Итог финала 2 сезона «Корона»

Прошло почти два года с тех пор, как на Netflix вышли новые серии The Crown .Так что мы не обвиняем вас в том, что вам нужно освежить память о том, где остановился сериал во втором сезоне.

Вот краткое изложение перед премьерой всех десяти эпизодов третьего сезона 17 ноября. Но имейте в виду, что Питер Морган переделал почти всех персонажей сериала. (Примечательно, что Оливия Колман заменит Клэр Фой в роли королевы Елизаветы.) Так что ожидайте увидеть несколько новых лиц в грядущем сезоне.

Королева Елизавета и принц Филипп, похоже, отошли от своих проблем в отношениях.

Клэр Фой в роли королевы Елизаветы и Мэтт Смит в роли принца Филиппа

ДЕСВИЛЛИ

Напряжение королевской четы в течение всего сезона доходит до финала в замке Балморал, когда Елизавета наконец противостоит принцу Филиппу о его неверности, даже не сказав ни слова. (Из-за того, что его персонажи никогда не рассказывали о романе напрямую, это давало возможность шоураннеру Питеру Моргану некоторую двусмысленность с исторической спецификой истории.)

«В жизни есть два типа людей.Те, кого считают заслуживающими доверия и надежными, которые оказываются коварными и слабыми … И те, кто кажутся сложными и трудными, которые оказываются более надежными, чем кто-либо думал, как я «. ответ на бессловесное обвинение его жены в романе.

«Я точно знаю, в чем моя работа. Твой отец совершенно ясно дал понять: ты моя работа. Вы — суть моего долга ».

Затем королева, по сути, дает Филиппу понять, что она может« смотреть в другую сторону.Но он отвечает: «Я не хочу, чтобы ты это делал».

Колман рассказал, что в третьем сезоне драма в браке Элизабет и Филиппа немного утихла. «Я думаю, что в 1960-е они вошли в более стабильную фазу. Они старше, повзрослее, — сказала она в интервью Vanity Fair .

Но неуверенность принца Филиппа в его роли мужа монарха никогда не исчезнет полностью. В интервью Entertainment Weekly в начале этого года Тобиас Мензис, который берет на себя роль герцога Эдинбургского у Мэтта Смита, рассказал о будущем эпизоде, в котором будет рассказано о кризисе среднего возраста для принца Филиппа:

«Мы посмотрите эпизод, в котором он задает различные вопросы о кризисе среднего возраста, и Питер [Морган, сценарист и телеведущий] описал его вокруг высадки на Луну, которой Филипп становится очень одержим.Это вызывает у него мысли: «Что я сделал со своей жизнью?» когда он видит в этих людях апогей героизма. Часть его как бы говорит: «Вот кем я мог бы быть, если бы не выбрал этот путь, если бы я не женился на этом человеке, если бы я не стал тем, кем стал», что никогда не было его намерение быть таким функционером. Так что вопросы и проблемы для них обоих исходят извне, на самом деле, более экзистенциальные, чем супружеские «.

Королева Елизавета и принц Филипп со своим новорожденным сыном принцем Эдуардом во время цветного отряда в 1964 году.

Фокс фотоGetty Images

За несколько минут до финала сезона королева Елизавета рожает своего младшего ребенка, принца Эдуарда в Букингемском дворце, а принц Филипс смотрит на нее и улыбается. Затем, после короткой церковной сцены, где крестили младенца, сезон заканчивается сеансом портрета. И пока фотограф пытается запечатлеть всю королевскую семью, он декламирует некоторые стихи из Шекспира Ричард II , , заканчивая строкой: «Этот благословенный сюжет, эта земля, это царство, эта Англия.»


Принцесса Маргарет и Энтони Армстронг Джонс женаты, у них двое детей, но это не совсем блаженство. Мэтью Гуд и Ванесса Кирби в роли Энтони Армстронга-Джонса и принцессы Маргарет.

Алекс Бейли / Netflix

Только что пережившая горе Питера Таунсенда, принцесса Маргарет сильно и быстро упала для фотографа Энтони Армстронга Джонса во втором сезоне «Корона » . Они поженились в 1960 году в Вестминстерском аббатстве, на первой королевской свадьбе, которую транслировали по телевидению (событие показано в седьмом эпизоде).К финалу сезона у них двое детей — Сара и Дэвид — и они живут в недавно отремонтированной квартире 1А в Кенсингтонском дворце (где сегодня проживают Кембриджи).

Какое-то время они считались самой гламурной парой Британии, но их отношения были недолговечными. Мы уже видим, как они препираются в последних эпизодах второго сезона, и, по словам исторического советника шоу Роберта Лейси, их разрыв начнется в третьем сезоне. (Если это история, неужели это спойлер?)

«В третьем сезоне, ничего не разглашая — это официально, это история — мы увидим распад этого необычного брака между Маргарет и Сноудон», — говорит Лейси. .

Гарольд Макмиллан ушел в отставку после дела Профумо.

Королева Елизавета с премьер-министром Гарольдом Макмилланом в 1960 году.

Терри Дисней Getty Images

Как The Crown рассказывает о королевской семье, это также о британском правительстве, а второй сезон шоу завершается отставкой Гарольда Макмиллана. В октябре 1963 года, после ряда скандалов, включая дело Профумо, в котором у члена его кабинета Джона Профумо была интрижка, которая привела к серьезному нарушению безопасности, Макмиллан ушел с поста премьер-министра.

Получившаяся сцена в The Crown довольно драматична.

Елизавета и Филипп: королевская история любви

«Я была королевой всего десять лет. И за это время у меня было три премьер-министра. Все они амбициозные люди; умные люди; блестящие люди. Ни один из них не выдержал курса», — Клэр Фой в роли королевы Елизаветы. говорит. «Они либо были слишком стары, либо слишком больны, либо слишком слабы. Конфедерация избранных бросивших курить.»

Затем королева назначает своего близкого друга семьи Алека Дугласа-Хьюма премьер-министром, что не очень хорошо сочетается с ее подданными.

В сериале протестующие видны за воротами дворца. с табличками с надписями: «Наш глава государства должен воплощать наши ценности» и «Отказ от монархии». Но, учитывая, что сезон заканчивается в 1964 году, как и кратковременная администрация Дугласа-Хьюма, он, вероятно, не будет играть большой роли в Скорее, Морган говорит, что третий сезон посвящен эпохе Вильсона, названной в честь первого премьер-министра королевы от лейбористов Гарольда Уилсона.

Кэролайн Халлеманн Директор по цифровым новостям В качестве директора по цифровым новостям Town & Country Кэролайн Халлеманн освещает все, от британской королевской семьи до последних эпизодов Outlander, Killing Eve и The Crown.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Отношения принцессы Маргарет со своими детьми

В конце второго сезона сериала Корона зрители наблюдали, как принцесса Маргарет начинает семейную жизнь вместе со своим мужем, Энтони Армстронг-Джонсом, 1-м графом Сноудон. А в заключительной серии зрители видят, как она делится новостью о своей беременности со своей сестрой Королевой. Эпизод заканчивается семейным портретом, на котором Маргарет держит свою новорожденную дочь, леди Сару Чатто, а ее сын Дэвид Армстронг-Джонс сидит на полу рядом со своим двоюродным братом принцем Чарльзом.

Предоставлено Netflix

Помимо этой короткой сцены, мы мало что видели из двух детей Маргарет в сериале Netflix, и хотя они несколько раз упоминаются в третьем и предстоящем четвертом сезонах, они по-прежнему не являются частью основной сюжетной линии. Вот кто они в реальной жизни.

Дэвид Армстронг-Джонс, 2-й граф Сноудон

Первый ребенок и единственный сын Маргарет родился 3 ноября 1961 года.Когда он родился, его титул носил титул виконта Линли, и он был пятым в очереди на престол, хотя сейчас он занимает 21-е место в порядке наследования. Когда его отец скончался в январе 2017 года, Дэвид стал 2-м графом Сноудон.

Принцесса Маргарет и граф Сноудон с новорожденным сыном в 1961 году.

Getty Images

Дети принцессы Маргарет явно унаследовали артистические наклонности своего отца.Племянник королевы, профессионально известный как Дэвид Линли, является уважаемым мастером по изготовлению мебели, среди известных клиентов которого Элтон Джон и Валентино.

Лорд Сноуден, виконт Линли и принцесса Маргарет держат леди Сару Армстронг-Джонс в 1964 году.

Getty Images

Только не называйте его «дизайнером». «Я производитель, а не дизайнер», — сказал он Vanity Fair в начале 2017 года. Он также является почетным председателем аукционного дома Christie’s.


«Я унаследовал свою любовь к дизайну от своего отца, графа Сноудона, который всегда увлекался расширением границ объекта — разработкой того, как заставить его касаться земли в двух местах, а не в трех», — сказал он. Телеграф . «В детстве я довольно плохо умел что-то делать, но он был прекрасным учителем».


Дэвид Армстронг Джонс в день свадьбы с Сереной Стэнхоуп в 1993 году.

Getty Images

В отличие от своих матери и отца, у которых были очень бурные отношения, Дэвид был женат на Серене Армстронг Джонс, графине Сноудон, с 1993 года.У них двое общих детей, леди Маргарита Армстронг-Джонс и Чарльз Армстронг-Джонс, виконт Линли.

Леди Сара Чатто

Младший ребенок и единственная дочь принцессы Маргарет, леди Сара Чатто родилась 1 мая 1964 года. В какой-то момент она была седьмой в очереди на престол, но в настоящее время она занимает 24-е место. Они с братом выросли в Кенсингтонском дворце, и, как и Дэвид, леди Сара унаследовала свои артистические инстинкты от отца. Она хорошо зарекомендовала себя как художник и в настоящее время является вице-президентом Королевского балета.

Сара и ее брат в июле 1969 года.

Getty Images

Сара и ее муж Даниэль Чатто женаты с 1994 года. У них двое детей, Сэмюэл и Артур.

В день ее свадьбы в 1994 году.

Getty Images

Несмотря на то, что она ведет себя относительно скромно для королевской семьи, Сара считается любимым доверенным лицом королевы, которая регулярно появляется на семейных мероприятиях, в том числе на свадьбах.

Кэролайн Халлеманн Директор по цифровым новостям В качестве директора по цифровым новостям Town & Country Кэролайн Халлеманн освещает все, от британской королевской семьи до последних эпизодов Outlander, Killing Eve и The Crown.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Может ли будущий ребенок действительно унаследовать британскую корону (и какое это имеет отношение к Игре престолов?)

Неужели собрание ячеек в настоящее время превращается в новую восхитительную цену для налогоплательщика в утробе герцогини Кембриджской, которая теперь занимает пятое место в линии наследования британского престола? Или он должен родиться, прежде чем это произойдет?

Короче говоря, это был вопрос, который мой коллега Стивен задал вчера репортеру Mail on Sunday и отметил в Twitter ботаника-первородца Неда Донована.Мой совершенно нежелательный ответ был предсказуемо резким.

Я не думаю, что нерожденные находятся в очереди, пока они — как вы говорите? — родившийся.

— Джонн Элледж (@JonnElledge) 4 сентября 2017 г.

Только вот, как это часто бывает, когда я публично самодовольна чем-то, оказалось, что я могу ошибаться. Это совсем не глупый вопрос.

Что само по себе довольно глупо.

Правила

Во-первых, строка о том, как работает преемственность.Давным-давно существовали всевозможные способы завладеть короной: не только наследование, но и завоевание, избрание сильными, назначение предыдущим сувереном … Затем был «рецепт», или, проще говоря, де-факто владение — что, проще говоря, означало обладание короной и отказ отпустить окровавленную вещь.

Все это делало наследование делом непростым делом — в тот момент, когда королевство подвергалось наибольшему риску внутреннего конфликта, поскольку соперничающие стороны выдвигали разных кандидатов.Тот факт, что было так много разных источников легитимности — отцовство, взгляды предыдущего монарха, огромная кровавая армия — означал, что иногда не было «правильного» ответа. Мы думаем о нормандском завоевании 1066 года как о вторжении, что, честно говоря, и было — но это был также кризис престолонаследия, который действительно вышел из-под контроля.

Постепенно правила немного утвердились и стали основываться, в основном, на первородстве по мужскому предпочтению. Другими словами, наследник престола — старший из ныне живущих сыновей монарха.

Если старший сын умирает раньше монарха и не имеет собственных детей, следующими в очереди на престол идут младшие сыновья монарха. Правило заключалось в том, что только когда у вас заканчивались мужчины в прямой линии, вы рассматривали кандидатов-женщин. Если у вас вообще закончатся наследники, вы вернетесь на одно поколение назад и начнете заново с самого старого доступного парня и его семьи.

Все еще со мной? Хорошо.

Государство немного повозилось с этим на протяжении многих лет. Самым большим из них был Акт об урегулировании споров 1701 года, который постановил, что корона не может переходить ни к католику, ни к кому-то, с кем он женат.

Это не только исключило целую кучу вероятных кандидатов с сомнительными зарубежными связями, но и ясно дало понять, что парламент может регулировать эту линию преемственности. Таким образом, правительство Кэмерона могло снова переписать правила в Законе о правопреемстве короны 2013 года, в котором говорилось, что среди тех, кто родился после 28 октября 2011 года, девочки имеют те же права наследования, что и их братья, и быть католичками в целом нормально.

В любом случае, согласно собственному веб-сайту королевской семьи, преемственность в ее нынешнем виде выглядит следующим образом:

1.Принц Уэльский (Чарльз)

2. Герцог Кембриджский (Уильям)

3. Принц Джордж Кембриджский

4. Принцесса Шарлотта Кембриджская

5. Принц Генрих Уэльский

6. Герцог Йоркский (Эндрю)

… и так далее, вплоть до:

16. Миссис Майкл Тиндалл, дочь принцессы Анны, Зара.

Какое место здесь занимают нерожденные?

Вернемся к вопросу Стивена. На первый взгляд, идея передачи короны будущему ребенку явно смешна.Но в королевском мире многие вещи смешны, и это не останавливает их.

И есть две причины думать, что ребенок уже может быть в очереди. Одним из них является Закон о регентстве 1830 года, в котором парламент стремился решить, что произойдет после смерти Вильгельма IV. Это постановило, что в случае, если его наследнику было меньше 18 лет на момент его смерти, регент будет править до тех пор, пока он не достигнет совершеннолетия; если бы такого ребенка не было, корона перешла бы к его племяннице, принцессе Виктории.

Пока все просто. Но странным в этом акте является то, что он также постановил, что, если Уильям будет иметь посмертного ребенка, корона перейдет к Виктории после его смерти, а затем к ребенку в момент его рождения. Этот ребенок будет иметь приоритет перед живым дышащим наследником, даже если на момент наследования он все еще находился в утробе матери.

Этого, конечно, никогда не было, но именно по этой причине объявление Виктории о вступлении во власть содержало эту слегка причудливую оговорку:

«… Императорская корона Соединенного Королевства Великобритании и Ирландии исключительно и по праву принадлежит великой и могущественной принцессе Александрине Виктории, сохраняя права любого выпуска его покойного величества короля Вильгельма IV, который может быть рожден его покойным Супруга величества… »

Все это звучит нелепо, за исключением того, что полвека спустя в Испании так и произошло.Король Альфонсо XII умер в ноябре 1885 года. Его сын, Альфонсо XIII, родился только в мае следующего года. Между тем его мать Мария, тяжело беременная королева Мария Кристина, исполняла обязанности главы государства и регента своей дочери, пятилетней Марии Мерседес.

Думали, что определенно существовал испанский монарх где-то в — знаменитая фраза «Король мертв, да здравствует король» передает тот факт, что новый монарх волшебным образом вступает во владение в момент смерти старого — но что на самом деле никто не знал, кто это был.Если бы ребенок Марии Кристины оказался дочерью или умер, то волшебным образом выяснилось бы, что Мария Мерседес была королевой все это время. В самом деле, он был сыном, который шел впереди своей старшей сестры в линии преемственности — и поэтому, несмотря на небольшое междуцарствие, он всегда был законным наследником, и ни одна Мария не фигурирует в официальном списке испанских монархов. .

Послушайте, я же сказал вам, что это смешно.

Важное

Так что теоретически в том крайне маловероятном случае, когда что-то ужасное случится с Чарльзом, Уильямом, Джорджем и Шарлоттой, вполне вероятно, что нечто подобное может произойти сегодня в Великобритании.Третий ребенок Уильяма и Кейт будет следующим в очереди на трон, но разрыв будет покрыт неким регентством (предположительно Гарри или Кейт).

На практике это, конечно, абсурд по нескольким причинам. Во-первых, крайне маловероятно, что с королевской семьей может когда-либо случиться что-то настолько ужасное, но особенно ужасное. Другая причина заключается в том, что, как было сказано несколькими миллионами слов назад, парламент имеет право голоса: любая двусмысленность будет устранена. Как бы то ни было, в нынешнем виде линия преемственности на собственном веб-сайте королевской семьи не включает еще не родившегося ребенка.

Тем не менее, есть еще одна причина, по которой мы должны беспокоиться обо всем этом: что-то даже более важное, чем британское государство. Игра престолов .

Приближается спойлер, как и зима, так что вот картинка, на случай, если захочешь сейчас убрать.

Все еще с нами? Хорошо. Вот еще один твит:

Не могу поверить, что никто не сделал статьи о разветвлениях GoT. Джон Сноу, рожденный после убийства Рейгара и Безумного короля: его претензии против Визериса?

— Грег Каллус (@Greg_Callus) 5 сентября 2017 г.

Джон Сноу, как мы узнали в финале сезона на прошлой неделе, на самом деле является Эйгоном Таргариеном: посмертным сыном наследного принца Рейгара Таргариена и его второй жены Лианны Старк.

Кроме ключевого слова — «посмертный». Мог ли Джон Эйгон быть законным наследником, когда он буквально не родился в то время, когда он должен был преуспеть? Что ж, если Вестерос следует правилам первородства мужских предпочтений, тогда да, он мог бы.

На практике, конечно, ни он, ни кто-либо из других Таргариенов не должны были быть королем, потому что узурпатор Роберт Баратеон захватил Железный трон. В настоящее время его занимает королева Серсея, у которой нет никаких прав, кроме того, что она является последним членом этой новой королевской семьи.

Я сказал, что есть много способов получить корону. В отсутствие парламентского указа контроль над огромной кровавой армией отлично справится со своей задачей.

Стоматологические коронки и детские зубы

Зубная коронка — это покрытие в форме зуба, приклеенное к зубу с целью восстановления его первоначальной формы и функции. Коронки рекомендуются детскими стоматологами, когда необходимо восстановить молочный (детский) зуб, у которого обнаружена большая полость или кариес, сломанный зуб или молочный зуб, который развился неправильно.

Сильно разрушенные или сломанные зубы не подлежат ремонту пломбой из-за риска выпадения, поломки или износа пломбы. Это приводит к дополнительным стоматологическим процедурам в будущем. Коронки намного прочнее пломб и обычно служат до тех пор, пока молочный зуб не выпадет.

Ремонт и восстановление молочных зубов очень важны. Хотя дети начинают терять несколько молочных зубов примерно к шести годам, они не теряют своих коренных зубов до 12 или 13 лет.Таким образом, поддержание здоровья этих зубов до тех пор, пока они не выпадут естественным путем, помогает постоянным зубам вырасти в их правильное положение, уменьшая вероятность того, что в дальнейшем им потребуется обширное ортодонтическое лечение. Поскольку эмаль молочных зубов тоньше, чем у постоянных зубов, кариес может быстро распространяться между зубами. Коронки можно использовать не только для спасения разложившегося зуба, но и для предотвращения распространения кариеса и инфекции на другие области рта или тела.

Как правильно восстановить молочные зубы коронкой?

В большинстве процедур зубной коронки есть несколько универсальных шагов.

1. Сначала стоматолог обезболит область вокруг восстанавливаемого зуба
2. Установка диафрагмы
3. Удалить гниль
4. Придать форму зуба под коронку

В отличие от коронок для взрослых, которые часто требуют нескольких посещений стоматолога, большинство детских коронок можно установить за одну процедуру.

Решение из нержавеющей стали

Когда молочный зуб сильно разрушен и использование других пломбировочных материалов вряд ли будет успешным, Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует восстановить зуб с помощью коронки из нержавеющей стали.После удаления кариеса стоматолог установит на зуб готовую коронку из нержавеющей стали и закрепит ее. Вот некоторые преимущества коронок из нержавеющей стали:

• Долговечный, но недорогой
• Полная защита зуба
• Очень низкая чувствительность
• С меньшей вероятностью потребуется повторное лечение
• Более успешны, чем металлические пломбы у детей до четырех лет
• Хороший выбор для детей, нуждающихся в общей анестезии
• Часто используется в качестве навесного оборудования для обслуживающего персонала

Если поражена пульпа зуба, перед установкой коронки стоматологу может потребоваться провести процедуру, известную как пульпотерапия.Будьте уверены, это довольно распространенное явление, даже для молодых постоянных зубов.

Чего мне следует ожидать после установки зубной коронки моему ребенку?

Это нормально, если ваш ребенок испытывает некоторый дискомфорт, вызванный раздражением пульпы зуба или мягких тканей вокруг зуба в течение 24 часов после процедуры. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, помогут справиться с дискомфортом. Если боль длится более 24 часов, важно обратиться к стоматологу вашего ребенка.

Очень важно отказываться от еды до тех пор, пока онемение вашего ребенка полностью не пройдет. Это предотвращает случайные укусы губы или щеки, которые могут стать причиной травм.

Здоровая улыбка на всю жизнь

Хотя коронки являются важным средством восстановления здоровья маленьких ртов, не забывайте обеспечивать хороший уход за полостью рта в домашних условиях. Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, посещение стоматолога каждые шесть месяцев и отказ от сладких закусок — все это поможет предотвратить гниение!

.

No related posts.