Таймер апгар для новорожденных: Швабе — Продукция — Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер»

Содержание

с рождения. Что такое шкала Апгар? Оценка новорожденного по шкале Апгар

Содержание:

При выписке из родильного дома на руки родителям выдают обменную карту новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые ничего не говорят родителям, но много значат как для самого малыша, так и для педиатра. По каким же критериям ставят эту первую «оценку»?

Что такое шкала Апгар?

Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.

Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:

  • A (appearance) — цвет кожи;
  • Р (puls) — пульс;
  • G (grimace) — гримасы;
  • A (activity) — активность движения, тонус мышц;
  • R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, — каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.

Как подсчитывают баллы?

Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма — мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Что считают нормой?

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно — и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии — кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии — различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.

Врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Существует четкий алгоритм, которого придерживается доктор, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.

Критерии для оценки по шкале Апгар 0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Бледность или цианоз (синюшная окраска) Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту Отсутствует <100 >100
Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий

Оценка дыхания

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

  • отсутствие дыхания — начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый «мешок Амбу»: к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
  • самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) — начинают искусственную вентиляцию легких;
  • самостоятельное регулярное — оценивают частоту сердечных сокращений.

Оценка частоты сердечных сокращений

  1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
    • выслушивание;
    • пальпация верхушечного толчка (до

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие РЗН 2017/5666

Для поиска информации о зарегистрированном медицинском изделии в строку поиска необходимо ввести соответствующий запрос: наименование медицинского изделия, либо номер регистрационного удостоверения, либо вид медицинского изделия. Для уточнения критериев поиска можно воспользоваться кнопкой «Расширенный поиск».

Обновлено 18.11.2020

Сведения, указанные в настоящем разделе, приведены для удобства пользователей в ознакомительных целях. ООО «Невасерт» не несет ответственность за достоверность данных. Для получения актуальных сведений используйте официальный реестр Росздравнадзора.

Наименование
Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер» с функцией метрономов ИВЛ и НМС по ТУ 9452-009-12342964-2016
Номер РУ РЗН 2017/5666
Дата РУ 20.04.2017
Срок РУ Бессрочно
Номер реестровой записи 22915
Заявитель ООО «Инферум»
Фактический адрес заявителя 620100, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, Сибирский тракт, д. 12, стр. 1, оф. 206
Юридический адрес заявителя 620026, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Белинского, д. 86, оф. 487
Изготовитель ООО «Инферум»
Фактический адрес изготовителя 620100, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, Сибирский тракт, д. 12, стр. 1, оф. 206
Юридический адрес изготовителя
620026, Россия, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Белинского, д. 86, оф. 487
Код ОКП/ОКПД2 94 5210
Класс риска 1
Назначение
Вид 272140
Адрес
ООО «Инферум», Россия, 623417, Свердловская область, г. Каменск-Уральский, ул. Механизаторов, д. 74
Взаимозаменяемость

Модели медицинского изделия

272140 «Модуль для оценки состояния новорожденного «Апгар-таймер» с функцией метрономов ИВЛ и НМС по ТУ 9452-009-12342964-2016»

Апгар таймер — Сайт о здоровье

Открытая реанимационная система для новорождённых Babyguard -1138 — это открытый инкубатор для обогрева младенца,  обследования, проведения реанимационных мероприятий  и  контроля  новорождённых  детей.

 

Особенности:

  • Управление по температуре воздуха или по температуре тела
  • Встроенный обогреватель «Лучистое тепло»
  • Поворот нагревателя на 0°, 30°, 45° в обе стороны
  • Индикатор мощности нагрева
  • Регулировка наклона ложа 0-10°
  • Апгар-таймер в моменты времени 1’, 5’, 10’
  • 4 варианта тревожной сигнализации
  • Полки для дополнительного оборудования
  • Стойка для инфузии
  • Мобильное основание на 4-х антистатических колесах (2 с блокировкой)
  • Порт RS-232

 

Технические Характеристики:

Контроль температуры младенца: 34.5 — 37.5 С
Установка температуры воздуха на уровне ложа: 25 – 37 С
Отображение  мощности нагревателя:  0 – 100%
Размер  матраца:  750 ? 480 мм
Поворот источника лучистого тепла: ±90°
Тревоги: отключение электропитания, сбой в работе датчиков, тревога отклонения температуры, температура перегрева, внутренняя неисправность
Электропитание: 220/230В, 50/60 Гц 
Габариты (ДхШхВ): 985 х 575 х 1820 мм 
Вес: 46 кг

 

Инкубатор для новорожденного: система Бэбигард 1138

 

Врачи знают, что незначительный стресс от холода понижает жизненные функции организма младенца. Поэтому при лечении недоношенных и новорожденных детей с высоким уровнем риска важно поддерживать оптимальный микроклимат, который и создаёт открытая реанимационная система для новорожденных Бэбигард 1138.

 

Почему оборудование Dixion признано эффективным для интенсивной терапии

 

Открытые реанимационные системы – это возможность создать и поддерживать температуру среды, которая комфортна для младенцев. Благодаря им можно не только обогревать, но и проводить срочные реанимационные мероприятия, оказывать качественную медицинскую помощь.

Современные инкубаторы компании Dixion – это реанимационные системы, которые позволяют врачам сохранить драгоценное время, что особенно важно в первые минуты жизни ребёнка. Они представляют собой пластиковые камеры закрытого типа, в которых:

— создаётся необходимая влажность и температура воздуха, которая определяется с помощью сервоконтроля;

— с абсолютной точностью контролируется концентрация кислорода в дыхательной смеси;

— в автоматическом режиме поддерживается и контролируется температура тела ребёнка;

— есть приспособления и устройства для проведения лечебно-диагностических мероприятий (рентгенография, взвешивание и другие).

Такие Dixion системы для новорожденных позволяют сохранить здоровье ребёнку с минимальным весом. Все параметры инкубатора устанавливаются в соответствии с индивидуальными показателями младенца и поддерживаются автоматически, без нарушения герметизации.

 

Преимущества инкубатора Бэбигард 1138

 

За последнее десятилетие Россия смогла запустить и реализовать масштабный проект по производству медицинского оборудования под торговой маркой Dixion. Это позволило улучшить качество медицинских услуг, которые предоставляют населению лечебные учреждения. Все виды медтехники имеют преимущества перед аналогами других компаний, но если говорить об инкубаторе Бэбигард 1138, то следует отметить следующие:

— наличие встроенного обогревателя «лучистое тело» и возможностью поворотов вправо и лево;

— управление системой по температуре тела ребёнка или воздуху внутри инкубатора;

— три режима: предварительный нагрев, ручной режим и контроль температуры тела;

— встроенный индикатор мощности нагрева и апгар-таймера;

— тревожная сигнализация в четырёх вариантах: при отключении электропитания, сбоях работы датчиков, нарушении температуры и внутренних неисправностей техники;

— регулирование наклона ложа ребёнка и наличие дополнительных полок для оборудования.

Система Бэбигард 1138 с источником лучистого тепла значительно облегчает врачам доступ к телу ребёнка и способствует проведению качественных, своевременных лечебно-профилактических и реанимационных мероприятий. Она признана одной из эффективных при выхаживании новорожденных.



Источник: www.medstrim.ru

Читайте также

Холдинг «Швабе» представил новые образцы медтехники на конгрессе Национальной медпалаты — Общество

МОСКВА, 9 ноября. /ТАСС/. Российский инновационный холдинг «Швабе» (входит в госкорпорацию «Ростех») продемонстрировал современные разработки в области неонаталогии, кардиологии и офтальмологии на конгрессе «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения», организованном «Национальной медицинской палатой», сообщил ТАСС в четверг заместитель генерального директора «Швабе» Иван Ожгихин.

«На конгрессе мы экспонировали новинки в области неонаталогии, кардиологии и офтальмологии. При создании новой медтехники мы уделяем повышенное внимание мнению российских врачей. Они знакомятся с нашими изделиями не только на стадии опытной эксплуатации, но и непосредственно в ходе ее разработки», — сказал Ожгихин.

По его словам, в рамках конгресса холдинг продемонстрировал девять передовых медицинских разработок, в том числе первую в России фиброоптическую систему для фототерапии новорожденных «Билифлекс», неонатальный инфракрасный обогреватель «Лучистое тепло-БОНО», детский неонатальный обогреватель ОДН-01, аппарат поддержки дыхания АПДН-01 и апгар-таймер, позволяющим оценивать состояние новорожденного по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни — прим. ТАСС).

Участникам конгресса также были представлено разработанное холдингом кардиологическое оборудование: комплекс для автоматизированной оценки состояния сердечно-сосудистой системы «Кардиометр-МТ» и автоматический наружный дефибриллятор АНД А15, предназначенный для оказания доврачебной медицинской помощи в области кардиологии в аэропортах, торговых центрах, школах и т. д.

Кроме того, на своем стенде «Швабе» представил ручную щелевую лампу SL-R для биомикроскопического обследования переднего отдела глаза. «Представители российского врачебного сообщества проявили повышенный интерес к нашим разработкам», — отметил Ожгихин.

Холдинг «Швабе» объединяет несколько десятков организаций, которые составляют основное ядро оптической отрасли России. Предприятия холдинга реализуют весь цикл создания новейшей оптико-электронной и лазерной техники в интересах национальной обороны, государственной и общественной безопасности, гражданских отраслей промышленности. Изделия «Швабе» поставляются во все регионы России и экспортируются в 95 стран мира.

О конгрессе

Конгресс «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения» организован Союзом медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» при поддержке Министерства здравоохранения и Министерства промышленности и торговли РФ. Мероприятие направлено на консолидацию всех участников отрасли для повышения здоровья населения России и формирование стратегии развития здравоохранения на ближайшие 5-10 лет. В конгрессе приняли участие более 5 тыс. представителей российского врачебного сообщества.

суть метода и расшифровка значений

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Показатели шкалы Апгар

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:

  1. Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
  2. Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
  3. Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
  4. Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
  5. Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Параметр Баллы Оценка
ЧСС (пульс) отсутствует
1 менее 100 ударов в минуту
2 более 100 ударов в минуту
Дыхание отсутствует
1 замедленное, нерегулярное
2 нормальное, громкий крик
Мышечный тонус слабый
1 сгибает ручки и ножки
2 активно двигает ручками и ножками
Рефлексы отсутствуют
1 слабые
2 ребенок кричит, вырывается, чихает
Цвет кожи синюшный, бледный
1 розовый, но синюшные ручки и ножки
2 розовый по всему телу

Что значат эти баллы?

Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко. На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

Таблица оценки новорожденных

Результат Значение
0/2, 1/2, 2/2 состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного
2/3, 3/3 критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи
3/4, 4/4 состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей
4/5, 5/6, 6/6 показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации
5/7, 6/7, 7/8 состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание
8/8 состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку
8/9, 9/9, 9/10 очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное
10/10 здоровье идеальное (на практике не встречается)

Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.

У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет. Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар определяет оценку состояния новорожденного на первых минутах жизни, но его дальнейшее развитие не связано с этими цифрами. Высокий показатель не гарантирует идеального здоровья, а низкий — не прогноз проблем со здоровьем.

Шкала Апгар — расшифровка

Шкала используется для определения «самочувствия» новорожденных вскоре после рождения и последующих минут его жизни — на первой и пятой минуте. Метод измерения введен в 1952 году американским врачом Вирджинией Апгар. Название шкалы Апгар состоит из букв ее фамилии, которые также выступают в качестве расшифровки:

Appearance — цвет кожных покровов.

Pulse (Heart Rate) — частота сердечных сокращений.

Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение.

Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус.

Respiration — дыхательные движения.

Другой вариант распространенный в английском языке трактуется как «How Ready Is This Child», что в переводе означает «насколько готов этот ребенок»:

Heart rate — частота сердечных сокращений.

Respiratory effort — дыхание.

Irritability — рефлексы и раздражительность.

Tone — мышечный тонус.

Color — цвет кожи.

В нашей стране название шкалы Апгар соответствует фамилии ее создателя. Вычисление производится на основе полученных рефлексов, баллы ставятся от 0 до 10. Как правило, в истории ребенка это две цифры, например 7/8 или 8/8. Первая цифра это оценка состояния на первой минуте после рождения, вторая цифра — на пятой минуте. Оценка состояния по шкале Апгар с цифрами 7/8 указывает, что новорожденный набрал 7 баллов сразу после рождения, а через пять минут его самочувствие улучшилось, и он получил 8 баллов.

Цифры 8/8 говорят, что через пять минут ничего не изменилось, что является вариантом нормы и не требует медицинского вмешательства. Другой вариант 8/7 показывает, что самочувствие на пятой минуте ухудшилось, такой новорожденный, по мнению врачей, нуждается в особом внимании. В этой ситуации проверку выполняют повторно через несколько минут, чтобы убедиться, что показатель не продолжает уменьшаться.

Оценка по шкале Апгар означает:

10-9 — новорожденный в норме

8-7 — устал после родов

6-4 — асфиксия средней тяжести

3-0 — тяжелая асфиксия

Ребенок, который получил 7 и более считается здоровым.

Влияние результата на здоровье в будущем

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не всегда субъективна. Представьте, что в палате №1 новорожденный получил восемь, а в палате №2 шесть баллов. Первый результат считается хорошим, а показатель второго ребенка может взволновать любого родителя. Тем не менее, это не означает, что он будет отставать в развитии, просто специалисты окажут более тщательное наблюдение, а затем, выпишут витамины или препараты на основе оценки состояния в день выписки. Очень важно понимание ситуации — не редко низкие результаты дают недоношенные детки, также они понижены, если новорожденный кричит недостаточно громко или плохо реагирует на раздражители. Возможно, малыш просто устал, и у него нет сил для желаемых от него действий, кроха даже не знает, что он что-то должен этим людям.

Другая ситуация — ниже 6 баллов. Низкая оценка состояния может быть следствием различных осложнений беременности и родов. Когда цифры не меняются на пятой и на десятой минуте, врачи проводят дополнительные исследования на наличие инфекций и врожденных патологий. Получив результат, специалисты определяют дальнейшие действия.

Важно понимать, что оценка состояния не является прогнозом дальнейшего развития в эмоциональном, интеллектуальном или физическом плане. Однако, чтобы избежать опасений родителям стоит поинтересоваться результатом обследований в роддоме, соответствуют ли они норме или есть небольшие отклонения. Что касается высшего результата, то 10 баллов ставят в редких исключениях, так как даже самые здоровые дети адаптируются к новым условиям находясь в сильном стрессе.

«Не смотрите назад, и вы добьетесь успеха» В. Апгар

Шкала АПГАР: расшифровка баллов новорожденных в таблице

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

0, 1 или 2 балла

Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.

3 или 4 балла

Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.

5 или 6 баллов

Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.

7, 8 или 9 баллов

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

10 баллов

Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

8/9, 9/9 или 9/10

Младенец пребывает в очень хорошем состоянии и отлично себя чувствует. Пристальное наблюдение акушерского персонала после родов ему не требуется.

8/8

Ребенок находится в нормальном состоянии, хорошо себя чувствует и быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.

5/7, 6/7 или 7/8

Состояние здоровья крохи среднее. Младенец сразу после родов ослаблен, но адаптируется к новым условиям хорошо. Малютке не нужно внимательное медицинское наблюдение со стороны медперсонала.

7/7

Карапуз находится в удовлетворительном состоянии. Ему не нужен дополнительный присмотр акушерского персонала.

5/5 или 6/6

Состояние младенца удовлетворительное, но требует внимательного мониторинга в послеродовом периоде.

4/5 или 5/6

Малыш находится в состоянии ниже среднего, но имеется тенденция к его улучшению. За крохой следует внимательно наблюдать в течение первой недели жизни.

4/4 или 3/4

Состояние ребенка плохое. Ему нужна помощь акушеров и более тщательное наблюдение в первые недели после родов. Обычно такие оценки требуют третьего обследования на десятой минуте жизни.

2/3 или 3/3

Ребенок находится в критическом состоянии. В большинстве случаев ему следует выполнить срочную реанимацию.

1/2 или 2/2

Существует угроза жизни малютки, поэтому требуется провести реанимационные мероприятия.

0,1, 0/2 или 1/1

Жизнь младенца находится под угрозой. Нужна срочная реанимация и детальное обследование крохи.

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

Шкала Апгар – что это такое, что определяет, как проходит оценка новорожденного

Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.

Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.

Как проводится оценка по Апгар

При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:
  1. внешний вид новорожденного, цвет кожи;
  2. сердцебиение новорожденного, ЧСС;
  3. рефлекторная возбудимость;
  4. мышечный тонус;
  5. дыхательные движения новорожденного.

Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.

  • Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
  • 1 балл – «признак слабо выражен»,
  • 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

Далее подсчитывается суммарное количество баллов, которое составит от 0 до 10.

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.

Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.

Подробнее о критериях шкалы Апгар

Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.

1. Внешний вид, цвет кожи ребенка

Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.

У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.

2. Сердцебиение новорожденного

Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах, малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.

3. Рефлекторная возбудимость

У новорожденных проверяются следующие рефлексы:
  • Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
  • Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
  • Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.

Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.

Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.

4. Активность и тонус мышц

У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.

0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.

5. Дыхание

Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.

Критерий
0 баллов
1 балл
2 балла
Пульс, ЧСС в минуту
Цвет кожи

Розовый, руки и ноги синюшные

Мышечный тонус и активность

Снижен, двигательная активность отсутствует

Снижен, двигательная активность низкая

Высокий, активность повышена

Рефлекторная активность (реакция на раздражитель)

Гримасничает, активно отталкивает

Дыхательная активность

Снижена, крик слабый

Дыхание активное, громкий крик

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.

Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.

Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.

Шкала Апгар: оценка новорожденного

Шкала Апгар для новорожденных – что значит оценка ~ DEF4ONKI

[Всего: 0   Средний:  0/5]

Шкала Апгар – это, разработанная американским врачом-анастезиологом Верджинией Апгар, система очень оперативной оценки здоровья новорожденного. Она помогает определить в первые, не дни и часы, а минуты после рождения способность маленького человека к самостоятельному существованию вне лона мамы. Введена эта практика в педиатрии еще в далеком 1952 году. Уникальная система позволяет врачу-неонатологу определить, существует ли угроза здоровью (жизни) малыша и в считанные минуты сориентироваться в вопросе, нужна ли ему специализированная медицинская помощь или срочная реанимация.

Суть методики

Шкала Апгар является самой быстрой методикой оценки факторов состояния здоровья новорожденного. Она предполагает замер жизненно важных показателей сразу на 1, а затем 5 минуте, только начавшейся жизни малыша. В отдельных случаях возникает необходимость в дополнительных замерах. Чаще всего они проводятся через 10 минут после рождения.

Состояние здоровья ребенка определяется и оценивается по пяти важнейшим жизненным показателям. Каждому из показателей присваиваются баллы, которые после суммирования определяют степень детского здоровья.

Оценка 9-10  по шкале Апгар – свидетельство того, что новорожденный по важнейшим медицинским показателям здоров и готов к самостоятельной жизни.

Newborn is crying

Результат ниже 5 баллов получается у детей, требующих пристального внимания специалистов.

По каким критериям определяются (выставляются) баллы

Общепринятая в медицинской практике шкала Апгар подразумевает быструю оценку и выставление баллов (от минимальной 0 до максимальной 2) для новорожденного по определению:

  1. Цвета кожи. В идеале ребенок, попавший из утробы матери под опеку неонатологов, должен иметь равномерный розовый цвет тела.
  2. Количества ударов сердца в 1 минуту времени. Частота сокращения сердца у здорового доношенного ребенка должна быть более 100.
  3. Дыхания. Указывает на зрелость легких для нормального самостоятельного вдыхания воздуха. Если ребенок сразу после рождения стал кричать, то это свидетельство того, что с системой дыхания у него все в порядке. Он заслуживает оценку по этому параметру по шкале Адгар 2 балла.
  4. Рефлекторной возбудимости. Чтобы нормально существовать отдельно от мамы у ребенка должны присутствовать основные рефлексы. Он должен уметь самостоятельно вдыхать воздух, пытаться сосать, глотать молоко, хватать руками.
  5. Состояния тонуса мышц. Здоровый ребенок практически сразу активно производит хаотичные движения (махи, сжимания и разжимания) руками и ногами.

Таблица критериев оценки по шкале Апгар

Посмотреть расшифровку баллов по шкале Апгар можно в таблице.

Оценка здоровья новорожденного по шкале Апгар

Трактовка результатов

Поводом для беспокойства родителей является суммарный результат по шкале Апгар 5-6 и ниже баллов. Такие дети в преимущественном большинстве нуждаются в реанимационных мерах. Они находятся на лечении в стационаре до тех пор, пока их показатели не будут оценены в твердую 7. Лишь после этого их выписывают домой.

Показатель 6-7 предупреждает о серьезных нарушениях в организме, иногда об инвалидности. Такому ребенку требуется повышенное внимание, иногда дополнительное обследование.

Общая оценка, определенная врачами в 8 и выше баллов говорит о том, что здоровье новорожденного в полном порядке. Его основные жизненные функции в норме.

 Иногда бывает так, что при первичном тестировании грудничок получает оценку 7 баллов, а на пятой она повышается до 8-9. В таком случае родителям также беспокоиться не стоит, с их малышом все в порядке.

Для недоношенных детей оценка шкалы Апгар в 6-7 баллов уже считается неплохим результатом.

История оценки по шкале Апгар

Родилась в 1909 году в Вестфилде, штат Нью-Джерси. Апгар училась в колледже Маунт-Холиок в Саут-Хэдли, штат Массачусетс, где специализировалась на зоологии, участвовала в командных видах спорта и играла на скрипке.

После выпуска в 1929 году Апгар стала лишь одной из девяти женщин в классе из 90 студентов, получивших степень доктора медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. Она закончила четвертый в своем классе, а затем прошла двухлетнюю хирургическую интернатуру в пресвитерианской больнице, ныне Медицинский центр Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета.Хотя Апгар была отличницей, ее наставник в NewYork-Presbyterian, руководитель хирургического отделения Аллен Уиппл, беспокоился, что, будучи женщиной, она не сможет открыть хирургическую практику, и посоветовал ей заняться анестезиологией.

Обладая фирменным интеллектуализмом и целеустремленностью, Апгар бросилась в поле. Она провела год в пресвитерианской программе медсестер-анестезиологов, затем посетила программы ординатуры в Университете Висконсина и больнице Белвью в Нью-Йорке.В 1938 году, когда ей было всего 28 лет, Апгар вернулась в пресвитерианскую больницу в качестве директора нового отделения анестезии в отделении хирургии. В ее обязанности входили клинические обязанности, а также создание программы ординатуры.

Апгар продолжал разрушать преграды. С 1949 по 1959 год она была профессором анестезиологии в Колумбийском колледже врачей и хирургов, первой женщиной-профессором этого колледжа и первой женщиной-врачом, занявшей должность профессора в колледже.Когда отделение анестезии в хирургическом отделении стало независимым отделением анестезиологии под руководством доктора Эмануэля Паппера, Апгар стал директором акушерской анестезии.

За это время она посетила бесчисленное количество родов и начала закладывать основу для оценки по шкале Апгар, поскольку проблемы с кровообращением или дыханием у новорожденных не всегда были физически очевидными, что часто приводило к смерти. Апгар работал с коллегами, чтобы быстро оценить здоровье ребенка в первую минуту жизни, выявляя врожденные дефекты, а также последствия родов, родоразрешения и материнской анестезии.

Согласно медицинской легенде, однажды студент подошел к Апгару в кафетерии больницы с вопросом. «Вы всегда говорите нам смотреть на ребенка, когда он рождается, но что именно мы ищем?» Апгар взял салфетку и записал пять вещей, включая частоту сердечных сокращений, дыхание и мышечный тонус. Так родилась шкала Апгар. Она представила результат на национальном собрании анестезиологов в 1952 году и опубликовала его в виде полной рукописи в 1953 году.

«Вирджиния Апгар положила начало формированию неонатологии, которая является уходом за новорожденным ребенком», — говорит Смайли.После создания шкалы Апгар были открыты первые отделения интенсивной терапии новорожденных.

Другим большим вкладом

Apgar было создание системы клинической оценки, идея, которая применялась во многих других областях.

«Теперь мы используем оценку всего, от комы до отделения интенсивной терапии», — говорит Смайли. Шкала комы Глазго, например, обеспечивает состояние центральной нервной системы, в то время как APACHE II пытается предсказать уровень заболеваемости и смертности пациентов отделения интенсивной терапии.

До своей смерти в возрасте 65 лет Апгар никогда не переставала работать и учиться. В 1959 году она получила степень магистра общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, в результате чего она стала руководителем нового отдела врожденных пороков развития в March of Dimes. Вместе с журналисткой и писательницей Джоан Бек она написала популярную книгу « — Все в порядке с моим ребенком?» (1972). Она сделала свои собственные музыкальные инструменты, выступала с симфонией в Тинеке, штат Нью-Джерси, и научилась управлять одномоторным самолетом в свои 50 лет.Апгар защищал не только новорожденных; она также открыла женщинам путь к карьере в медицине.

Лучшие товары для новорожденных — Отличные скидки на товары для новорожденных от глобальных продавцов товаров для новорожденных

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для вещей для новорожденных. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress.У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как этот лучший товар для новорожденных вскоре станет одним из самых популярных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили на AliExpress товары для новорожденных.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в вещах для новорожденных и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести товары для новорожденных по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Таймер Апгар Руководство пользователя

  • Дом
  • Исследовать
    • Младенец и дети
    • Компьютеры и электроника
    • Развлечения и хобби
    • Модный стиль
    • Еда, напитки и табак
    • Здоровье и Красота
    • Дом
    • Промышленное и лабораторное оборудование
    • Офис
    • Старый
    • Забота о животных
    • Спорт и отдых
    • Транспортные средства и аксессуары
    Лучшие типы
    • Аудиосистема и домашний кинотеатр
    • Камеры и видеокамеры
    • Компьютерные кабели
    • Компьютерные компоненты
    • Компьютеры
    • Устройства ввода данных
    • Хранение данных
    • Сеть
    • Печать и сканирование
    • Проекторы
    • Умные носимые устройства
    • Программное обеспечение
    • Телекоммуникации и навигация
    • Телевизоры и мониторы
    • Гарантия и поддержка
    • другое →

Вирджиния Апгар, женщина, имя которой спасает новорожденных

Насколько важен Dr.Вирджиния Апгар к современной практике акушерства? Вот как это написано на веб-сайте Национальной медицинской библиотеки: «[E] очень младенец, родившийся в современной больнице в любой точке мира, сначала рассматривается глазами доктора Вирджинии Апгар».

Апгар создал быстрый и надежный способ определения здоровья новорожденного ребенка, обследование, которое сегодня обычно называют тестом Апгар у ребенка. До ее теста, изобретенного в 1952 году, не существовало объективного способа определить здоровье новорожденного, и младенцам уделялось мало медицинской помощи сразу после рождения.Проблемы часто оставались незамеченными, пока не становились критическими.

Чтобы определить оценку по шкале Апгар, медсестра, акушерка или врач осматривают ребенка по пяти критериям — цвету кожи, частоте сердечных сокращений, рефлексам, мышечному тонусу и дыханию — как через одну, так и через пять минут после рождения (а иногда и в дальнейшем). Макет тестов). Каждому критерию присваивается ноль, один или два балла. Оценка выше семи считается нормальной. Оценка ниже трех очень низкая. Младенцы часто имеют более низкие оценки через одну минуту после рождения, но через пять минут они оживляются и получают нормальный результат.

Поскольку в общей мнемонике критериев используются буквы APGAR (внешний вид, пульс, гримаса, активность и дыхание) для создания «backronym» или модифицированного акронима, многие люди не понимают, что Apgar — это эпоним, названный в честь человека. Сама Апгар часто забавлялась, когда люди удивлялись, обнаружив, что она настоящая личность.

Но лично Вирджинию Апгар было трудно забыть. Она была пионером в нескольких областях медицины, помогая установить анестезиологию как медицинскую специальность, работая над изучением и улучшением акушерской анестезии и продвигая изучение врожденных дефектов.Она помогла организовать и управлять первым отделением анестезии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета, своей альма-матер, и стала первой женщиной, которая стала там профессором.

Как учитель медицины, Апгар была известна своим раскованным чувством юмора и могла говорить о чем угодно без смущения. Поскольку ее собственный копчик находился под странным углом, она заставляла студентов-медиков нащупывать его, чтобы научиться применять спинальную анестезию. Она всегда путешествовала с набором для реанимации, в который входили перочинный нож и эндотрахеальная трубка (пластиковая трубка, вставляемая в дыхательное горло для вентиляции легких).»Никто, но никто не перестанет на меня дышать!» как сообщается, заявила она.

В конце 1950-х, после того, как Апгар уже сделала себе имя своей работой в анестезиологии и созданием шкалы Апгар, она обратила свое внимание на изучение и профилактику врожденных дефектов. Ее попросили присоединиться к тому, что тогда было Национальным фондом детского паралича — Марш десятицентовиков (теперь просто Марш десятицентовиков), который начал исследовать и защищать людей с врожденными дефектами после того, как достиг своей первоначальной цели по созданию вакцины против полиомиелита.Как директор, а затем вице-президент March of Dimes, Апгар выступал за исследование, которое показало, как такие факторы, как инфекционные заболевания, радиационное облучение, токсикомания и химическое воздействие, могут вызывать врожденные дефекты. За годы работы в организации она также путешествовала по стране, выступая и обращая внимание на проблему врожденных дефектов.

Помимо медицины, Апгар был садовником, нахлыстом и брал уроки полета. На протяжении всей жизни она была прекрасной скрипачкой-любителем, часто играла в камерных ансамблях.Она даже научилась делать струнные инструменты, в том числе скрипки, альт и виолончель.

Фактически, ее работа мастером-любителем даже привела ее к недолгой карьере воровки. В 1957 году друг-музыкант заметил, что полка из клена в телефонной будке Колумбийского пресвитерианского медицинского центра может стать отличной спинкой для альта. Друг и Апгар решили взять полку на ночь и заменить ее другим куском дерева, который им удалось окрасить в нужный цвет. Но принесенный ими кусок был немного длиннее, и его нужно было укоротить.Пока ее подруга шла в соседнюю дамскую комнату, чтобы пилить, Апгар охраняла дверь. Пьеса стала оборотной стороной альта Апгар и была одним из четырех инструментов, которые она изготовила вручную и на которых педиатры играли на церемонии 1994 года в честь памятной марки США с изображением Апгар. (Инструменты позже были переданы в Колумбию, где их все еще можно взять напрокат.)

Вирджиния Апгар умерла от болезни печени в возрасте 65 лет в 1974 году, но ее имя живет во всем мире — даже при том, что многие не знают его — в шкале спасения жизней, которую она разработала для младенцев.

Apgar Campground Обзоры обновлены 2020

  • Парки для автофургонов
    • Парки для автофургонов рядом со мной

      Популярные

      Штаты с автодомами
      Аризона Калифорния Колорадо Флорида Грузия Нью-Мексико Орегон Техас Юта Вашингтон
    • Парки для автофургонов ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ Лучшие стоянки для автодомов — 2019 Награды Campers Choice Awards Поля для гольфа с кемпингом на колесах Лучшие парки для автодомов и кемпинги во Флорида-Кис
  • Бесплатный кемпинг
    • Бесплатный кемпинг рядом со мной

      Популярные

      Штаты с бесплатным кемпингом
      Аризона Калифорния Колорадо Флорида Мичиган Невада Орегон Техас Юта Вашингтон
    • БЕСПЛАТНЫЙ КЕМПИНГ ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ Лучший бесплатный кемпинг — 2019 Награды Campers Choice Awards Бесплатный кемпинг во Флориде Бесплатный кемпинг возле национального парка Зайон
  • Национальные парки
    • Национальные парки рядом со мной

      Популярные

      Национальные парки
      Национальный парк Арки Национальный парк Брайс-Каньон Национальный парк Глейшер Национальный парк Гранд-Каньон Национальный парк Гранд-Тетон Национальный парк Роки-Маунтин Национальный парк Секвойя Йеллоустонский Национальный Парк Йосемитский национальный парк Национальный парк Зайон
    • НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРКИ ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ Лучший кемпинг в национальном парке — 2019 Награды Campers Choice Awards Лучшие национальные парки Америки для кемпинга на колесах The Mighty 5: все кемпинги в национальных парках Юты
  • Национальные леса
    • Национальные леса рядом со мной

      Популярные

      Национальные леса
      Национальный лес Апалачикола Национальный лес Блэк-Хиллз Национальный лес Коконино Национальный лес Гайавата Национальный лес Кайбаб Национальный лес Медисин-Боу Национальный лес Окала Национальный лес Фасги Национальный лес Шони Национальный лес Тонто
    • НАЦИОНАЛЬНЫЕ ЛЕСА ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ Лучший национальный лесной кемпинг — 2019 Награды Campers Choice Awards 15 лучших штатов для кемпинга в национальных лесах Что вам нужно знать о новых правилах кемпинга возле Тетон
  • Государственные парки
    • Государственные парки рядом со мной

      Популярные

      Государственные парки
      Парки штата Аризона Государственные парки Калифорнии Государственные парки Колорадо Парки штата Флорида Парки штата Джорджия Парки штата Мичиган Парки штата Нью-Мексико Парки штата Орегон Парки штата Техас Парки штата Вашингтон
    • ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ПАРКИ ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ Лучший кемпинг в государственном парке — 2019 Награды Campers Choice Awards Лучшие кемпинги в парке штата в каждом штате Пляжный кемпинг в США
  • Блог
    • Блог Campendium
      Гиды по кемпингу Выбор кемперов Любимое снаряжение RVer Интервью 5-звездочный кемпинг Сообщество Магазин
    • Путеводитель по подаркам на 2020 год для отдыхающих Как попасть в бондок в арендованном доме на колесах Лучший кемпинг октября 2020 года Любимое снаряжение для кемпинга Таннера и Наллели
Станьте сторонником Блог Campendium Награды Campers Choice Awards Бесплатный кемпинг Наше любимое снаряжение для кемпинга
  • Авторизоваться
    • Профиль
    • Выйти
    • Админ
    • Добавить палаточный лагерь
  1. Монтана
  2. Западный ледник
  3. Кемпинг Апгар

Национальный парк Глейшер

Написать обзор
Национальный парк Глейшер Западный ледник, MT 59936 406-888-7800 Официальный веб-сайт

GPS: 48.5267, -113,9843

    Кемпинг Апгар Кемпинг Апгар Кемпинг Апгар Загрузить фотографии Посмотреть 38 Фото
    • Обзор
    • Вопросы и ответы
    • Ячейка обслуживание
    • Отзывы (12)
    • Удобства

    Обзор Кемпинг Апгар

    Бесплатный онлайн-таймер обратного отсчета — повысьте производительность с помощью нашего простого таймера

    Онлайн-таймер: 5 причин, почему он вам нужен

    Обратный отсчет вызывает у вас чувство воодушевления и мотивации?

    Не обратный отсчет до нового года, а ежедневный обратный отсчет, который регулируется таймерами, которые отслеживают вашу скорость, производительность и эффективность для выполнения задачи?

    Таймеры — это гораздо больше, чем вы думаете.Таймеры, вообще говоря, это часы, которые используются для измерения определенных временных интервалов. Он используется для обратного отсчета времени, установленного пользователем, и издает звуковой сигнал, когда время истекает, как предупреждение или сигнал тревоги. Однако его функции и приложения выходят за рамки простого обратного отсчета прошедшего времени. Читайте дальше, чтобы узнать, как он развивался и продолжает развиваться.

    Что такое история таймеров?

    Самой примитивной формой таймера были песочные часы. Хотя точный год изобретения неизвестен, в 1926 году успешная попытка сделать что-то более точное и четко сформулированное стало известно Томасом Норманом Хиксом как кухонный таймер.Его версии существовали как таймер для яиц и веерная муха, основанная на технологии сопротивления воздуха.

    С развитием электромеханики в 1960-х годах таймеры на основе теплового механизма стали использоваться в самых разных приложениях. С тех пор интерфейс, корпус, точность и дисплей были переработаны для создания более совершенных и технологически продвинутых версий таймеров в электронной, цифровой и онлайн-формах.

    Когда нужно включать таймер онлайн?

    Есть много ситуаций, когда вам придется использовать онлайн-таймеры, вот некоторые из таких ситуаций.

    1. Для создания своевременных предупреждений

    Онлайн-таймеры — лучший вариант для установки предупреждений во время задач, на которых вам нужно полностью сосредоточиться. Например, если вам нужно попрактиковаться в ответах на вопросы в течение ограниченного времени или вы хотите тянуть с доски целую минуту, установка таймера и сосредоточение внимания на цели (или предупреждении) поможет вам подтолкнуть себя к либо довести дело до конца, либо продержаться до рекордного срока.

    1. Повышение производительности и темпов

    Установка онлайн-таймера для выполнения определенной задачи поможет вам выполнить задачу намного быстрее, чем если бы вы пытались без таймера. Люди склонны отвлекаться, смещать наше внимание или откладывать дела на сколько это возможно, если только у нас нет строгих добровольных или иных крайних сроков. Онлайн-таймер гарантирует, что ваша работа не будет прервана, и вы останетесь привержены этой работе, не отвлекаясь.

    1. Отслеживание прерываний и оповещение

    Разве вы просто не ненавидите, когда у вас перерыв, вы теряете чувство времени, оно распространяется, и вы в конечном итоге опаздываете на работу? Настройка онлайн-таймера пригодится, когда вы просто выходите с работы для короткого перерыва. Вам не нужно будет тратить драгоценное время на поиск и установку таймера на телефоне, и вы сможете точно отслеживать время. Это сделает ваш перерыв продуктивным и предупредит вас о том, что вы не собираетесь откладывать дела на потом.

    1. Сделайте скучные дела

    Вы один из тех, кому требуется серьезная внешняя мотивация, чтобы убрать шкаф, мыть посуду или сделать что-нибудь, что требует слишком много времени и усилий, и вы попадаете в бесконечный цикл откладывания на потом? Онлайн-таймер может быть тем, что вам нужно! Пока вы просто тратите свое время на просмотр случайных вещей в Интернете, вы можете установить таймер и испытать себя, чтобы не только приступить к работе, но и закончить ее за это время.

    1. Многозадачность на одном устройстве

    Согласно исследованию Стэнфордского университета , многозадачность может снизить продуктивность, а также отрицательно сказаться на эффективности. Люди не могут быть предназначены для многозадачности, но ваш рабочий стол может. Отключитесь от мира и полностью сосредоточьтесь на своей работе, устанавливая таймер, играя успокаивающую музыку и многое другое. Убедитесь, что вы не занимаетесь одновременно несколькими задачами, но позволяете своему устройству делать это.

    Что делает онлайн-таймеры такими удобными?

    Вышеупомянутые приложения онлайн-таймера могут в некоторой степени сходиться с таковыми в автономном или механическом таймере.Но вот что делает онлайн-таймеры такими удобными:

    • Более высокая точность и прецизионность

    Таймер более или менее похож на песочные часы. Пока он не цифровой, всегда есть вероятность инструментальной ошибки, отказа батареи или чего-то еще. Онлайн-таймеры очень точны и не оставляют такой возможности для ошибок.

    Таймеры

    Online дают вам возможность настраивать тикающий звук, звук оповещения, а также регулировку громкости и другие функции, доступные только в Интернете.Они также разветвляются на таймеры рождения, таймеры смерти и многие другие интересные таймеры, которые требуют постоянных обновлений и доступны только онлайн.

    • Включает расширенные функции

    Различные онлайн-таймеры поставляются с очень разнообразным набором функций и функций, в то время как некоторые могут предложить вам классический вид, звук и ощущения от механического таймера, некоторые могут помочь вам с гораздо более продвинутыми функциями, такими как управление скоростью двигателя! Это возможно, потому что по мере увеличения сложности веб-сайта, программного обеспечения или приложения онлайн-таймера он выполняет больше функций с использованием таймера в качестве предварительного условия, такого как сравнение его значения с другим значением, которое вы установили, на основе логики сравнения.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *