Судороги от температуры: Фебрильные судороги у детей раннего возраста

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

• Спазмофилия.
• Перегревание.
• Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
• Токсоплазмоз.
• Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
• Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
• Различные гормональные нарушения.
• При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
• Интоксикации и отравления.
• Наследственные болезни обмена веществ.
• Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

• Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
• Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
• Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
• Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Как лечить температуру при простудных заболеваниях

29.06.2021 г.

92 217

8 минут

Содержание:

Фебрильные судороги у детей
Почему повышается температура
Когда температуру можно сбивать?
Как бороться с повышенной температурой
Чем еще можно помочь при высокой температуре

Повышение температуры тела является защитной реакцией организма, однако часто она превращается в проблему, вызывая сильное ухудшение самочувствия^1,4.

• У взрослых не всегда есть возможность провести несколько дней в постели и отказаться от снижения температуры при помощи лекарств, т. к. есть неотложные проекты, семья и другие важные дела.
• У детей температура может стать опасным симптомом, который связан с риском возникновения фебрильных судорог^1,2,3.

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги – специфическое осложнение повышенной температуры у детей, которое обычно возникает в возрасте от 6 месяцев до 5 лет^1,2,3. Различают простые и сложные фебрильные судороги.

Простые фебрильные судороги представляют собой генерализованные пароксизмы с потерей сознания. При этом клонико-тонические судороги^* вовлекают все тело^1,2. Длительность припадка составляет обычно не больше 5 минут, и повторения судорог в течение 24 часов не происходит.

Сложные фебрильные судороги могут иметь длительность от 15 минут и более. К данной форме судорог относятся фокальные, т. е. вовлекающие одну часть тела. При этом потери сознания обычно не происходит, при условии, что фокальные судороги не переходят во вторично генерализованные^**.

Фебрильные судороги считаются доброкачественным явлением, однако требуют наблюдения врача и проведения дополнительной диагностики, для исключения других серьезных заболеваний².

Наверх к содержанию

Почему повышается температура

При попадании инфекции в организм происходит активация иммунитета¹. Выделяются биологически активные вещества, которые стимулируют иммунную защиту и способствуют развитию воспалительной реакции. Некоторые из них стимулируют температурные центры головного мозга, запуская механизмы повышения температуры

1,2,4.

Для детей характерно быстрое (в течение нескольких десятков минут) повышение температуры. Считается, что именно этот факт провоцирует развитие фебрильных судорог, т. к. кора головного мозга ребенка не успевает адаптироваться к резкому подъему температуры^1,2.

Наверх к содержанию

Когда температуру можно сбивать?

Универсальных рекомендаций по снижению температуры нет^1,4. Взрослым прежде всего нужно ориентироваться на свое самочувствие. Одни с легкостью переносят температуру до 38.5°, другие чувствуют слабость и снижение работоспособности уже при 37.1°. Температуру выше 39° всегда рекомендуется снижать. Для пожилых и ослабленных лиц, а также при наличии хронических заболеваний, снижение температуры можно начинать с 38.5°, даже при условии относительно хорошего самочувствия¹

.

Детям, у которых ранее уже возникали фебрильные судороги, имеет смысл снижать температуру от 37.5° независимо от самочувствия.

Высокая температура вредна больным сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью, нарушениями сердечного ритма, заболеваниями нервной системы и т. д.¹

Варианты повышенной температуры:

• Субфебрильная – до 37.5°. С такой температурой часто протекают ОРВИ и обострения хронических ЛОР-инфекций у взрослых. У детей субфебильная температура может держаться несколько недель после стихания основных симптомов простудного заболевания.
• Фебрильная – от 37.5° до 39°. Такая температура часто возникает в первые 2-3 дня ОРВИ других инфекционных заболеваний. Если температура не снижается в течение недели, это повод для обращения к врачу и обследования на предмет осложнений.
• Гиперпиретическая – выше 39°. Такая температура всегда опасна и может вызывать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Гиперпиретическая температура требует срочного снижения
  4.

Температуру от 38-38.5° имеет смысл снижать практически всегда, т. к. на этих цифрах обычно сильно ухудшается самочувствие и усиливаются симптомы интоксикации, угнетается работа нервной системы¹.

Наверх к содержанию

Как бороться с повышенной температурой

Для снижения температуры при инфекционных заболеваниях используются нестероидные противовоспалительные препараты^3,4.

Парацетамол – одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры⁴. Обладает не только жаропонижающим, но и обезболивающим и противовоспалительным действиями. Может применяться у детей, а также, строго по назначению врача, у кормящих матерей (в отличие от аспирина, который может вызвать опасные побочные эффекты).

Парацетамол содержится в линейке препаратов РИНЗА^®5,6,7:

• Таблетки РИНЗА
  ®. Это средство, которое помогает снять симптомы простуды, отличается удобным форматом. Таблетки можно взять с собой на работу или учебу. РИНЗА® содержит комбинацию парацетамола и кофеина, что позволяет быстро справиться с симптомами слабости, сонливости, «тумана» в голове. Фенилэфрин и фенирамин помогают устранить заложенность и выделения из носа⁵.
• Порошки РИНЗАсип^® с витамином С. Порошок со вкусом черной смородины или цитрусовых можно растворить в горячей воде, добавить немного меда, чтобы получить согревающий напиток с приятным ароматом, который поможет в борьбе с симптомами простуды. Порошки содержат парацетамол, кофеин, фенилэфрин, фенирамин и аскорбиновую кислоту (витамин С), которая помогает поддержать иммунитет во время болезни⁶.
• РИНЗАсип^® для детей. Препарат содержит подходящие дозировки парацетамола и других действующих веществ для снятия симптомов простудных заболеваний у малышей. РИНЗАсип ^® для детей – это способ проявить заботу о ребенке во время болезни и помочь ему справляться с повышенной температурой, заложенностью носа, слабостью⁷.

В препаратах линейки РИНЗА^® содержится не только парацетамол, но и другие активные компоненты, которые позволяют бороться с симптомами простуды:

• заложенностью носа,
• ринореей (обильными выделениями из носа),
• снижением работоспособности,
• болью в мышцах,
• головной болью,
• слабостью и т. д.^5,6,7

Длительность курса лечения препаратами РИНЗА® составляет в среднем 5 дней и определяется продолжительностью лихорадки и других симптомов простуды^5,6,7.

Наверх к содержанию

Чем еще можно помочь при высокой температуре

• Отдых. Полноценный сон (не менее 8 часов в сутки), избегание негативных переживаний и чрезмерных физических нагрузок помогут быстрее восстановиться организму. Отдых необходим нервной системе, он позволяет бороться со слабостью, рассеянностью внимания и сонливостью.
• Обильное питье. Во время болезни рекомендуется пить как можно больше, например, морс, минеральную воду без газа, чай с медом и т. д. Жидкость активизирует работу почек и помогает быстрее выводить токсические вещества, образуемые бактериями и вирусами при простуде³.
• Сбалансированное питание. Во время болезни желательно отказаться от тяжелой пищи (жареного, выпечки, жирного мяса) в пользу легкоусвояемых продуктов. Это овощи и фрукты, нежирное мясо, каши, супы, кисломолочные продукты. Дети часто отказываются от еды в первые дни болезни³: не стоит настаивать на том, чтобы ребенок ел как раньше. Достаточно предлагать малышу стакан питательной жидкости 1 раз в час (сок, молоко, компот) – это поможет поддержать силы и избежать обезвоживания.

Температура, будучи защитной реакцией, часто превращается в серьезную проблему

1,4. Ее снижение позволяет улучшить самочувствие. Препараты от простуды РИНЗА^® помогают снизить температуру и устранить другие неприятные симптомы простуды^5,6,7. Можно подобрать оптимальное средство из линейки РИНЗА®: таблетки или порошки для взрослых, РИНЗАсип^® с подходящей для детей дозировкой компонентов^5,6,7.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с.124-133.
2. Е.Д. Белоусова. Фебрильные судороги: что о них должны знать педиатры / Российский вестник перинатологии и педиатрии №63(6), 2018, с.108–114.
3. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
4. Чернышева О.Е. Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии. / Чернышева О.Е., Юлиш Е.И. / На допомогу педіатру, №3(38), 2012, с. 61-64.
5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

 

* Клонико-тонические судороги представляют собой ритмичные сокращения мышц тела, во время которых происходят фазовые смены клонических (быстрых размашистых мышечных сокращений, следующих друг за другом через небольшой промежуток времени) и тонических (длительные мышечные сокращения, возникающие медленно и длящиеся продолжительное время) сокращений. Они характеризуются частыми подергиваниями мышц и переходят в длительное напряжение некоторых частей тела.

** Вторично-генерализованные судороги – вид генерализированных судорог, при которых наблюдаются сокращения некоторых групп мышц тела и конечностей. Для этого процесса характерно проявление локальных судорог, которые затем перетекают в припадок с утратой сознания. При их протекании в процесс задействованы оба полушария головного мозга.

Фебрильные судороги | Медицинский центр

Медицинский центр

8(495)741-10-01

м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23
м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1

ежедневно
08:00 — 20:00

Педиатр Анастасия Турчинская о фебрильных судорогах.

Фебрильные судороги возникают на фоне температуры, без признаков внутричерепной инфекции или других причин. Однократные или повторяющиеся эпизоды судорог встречаются у 2-4% детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Редко во время однократного повышения температуры бывает более одного судорожного припадка. Чаще такие судороги возникают на ранних сроках заболевания, протекающего с
лихорадкой.

Эпизоду судорог часто предшествует плач ребенка, за которым следует потеря сознания и напряжение мышц. Во время такого напряжения может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация и задержка дыхания. Далее появляются повторяющиеся ритмические подёргивания, а затем расслабление и чаще всего сон. Обычно приступ судорог длится не дольше 6 минут. Лишь у 8% детей судороги длятся более 15 минут.

Звучит это страшно, но следует помнить, что:

• Фебрильные судороги не вызывают поражения мозга, и вероятность развития эпилепсии очень мала (менее 2-5%).
• Имеется, однако, риск последующих фебрильных судорог во время этого или последующих заболеваний с повышением температуры.

При возникновении судороги:

• оставайтесь спокойными, положите ребенка на бок или на живот лицом вниз
• не пытайтесь просунуть что-либо между зубами ребенка
• обеспечьте приток чистого прохладного воздуха и наблюдайте за ребенком
• во время приступа не стоит снижать температуру
• если судорога не прекращается через 10 минут, ребенка следует доставить в ближайшее медучреждение.
• при первом эпизоде фебрильных судорог у ребенка вызовите скорую помощь. После завершения приступа покажите ребенка педиатру.

Исследования выявили в качестве одного из факторов
возникновения судорог резкое изменение температуры (1,5 °C в час и быстрее), причем как повышение, так и понижение.
Таким образом, применяя жаропонижающее, можно спровоцировать фебрильный пароксизм даже с большей вероятностью, чем не применяя их.

Записаться на приём

Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.

Все права защищены. ООО «АКУШЕРСТВО»
Москва, № ЛО-77-01-016464 от 7 августа 2018 г.
Учредитель — Чак Арина Александровна
Юридический адрес —
129626, г. Москва, Мира пр-кт, д.102, стр.23

причины, симптомы и лечение в статье невролога Кельн О. Л.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Фебрильные приступы — это доброкачественные состояния, при которых из-за высокой температуры тела (38 °C и выше) в головном мозге меняется электрическая активность нейронов, что приводит к судорогам.

Раньше использовался термин «фебрильные судороги». Однако со временем его заменили на «фебрильные приступы», так как понятие «приступы» значительно шире и не все приступы проявляются именно судорогами ^[1].

 

Фебрильные приступы не связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы (менингитом, энцефалитом и пр.). Это одно из состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют постановки диагноза эпилепсии.

Такие приступы обычно возникают у детей младенческого, раннего и дошкольного возраста: от 6 месяцев жизни до 5 лет, в некоторых источниках указан возраст до 6 лет ^[9]. В действительности фебрильные судороги могут развиваться в возрасте от 1 месяца жизни до 8 лет. Внешне клиническая картина выглядит тяжёлой: ребёнок теряет сознание, у него наблюдаются тонические (в виде напряжения) и/или клонические (в виде подёргиваний) двигательные феномены. Несмотря на это, в целом такое состояние имеет благоприятный прогноз.

Судороги на фоне фебрильной лихорадки у детей возникают достаточно часто: примерно у одного ребёнка из 30 в возрасте до 6 лет. А повторный приступ в среднем случается у одного из трёх детей ^[13]. Количество приступов увеличивается в ноябре-январе и июне-августе, это связано с наибольшим распространением респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно ^[8].

Истинные фебрильные приступы следует отличать от фебрильно-провоцируемых приступов, отмечающихся при некоторых формах эпилепсии ^[14]. В нашей стране фебрильные судороги находятся в компетенции врачей-неврологов, но в большинстве других стран мира подобные состояния входят в спектр деятельности педиатров ^[7].

В США и странах Европы средняя распространённость фебрильных приступов среди детей на данный момент составляет 2-4 % ^[13][20]. В России в последние годы не проводилось подобных эпидемиологических исследований, однако нет никаких оснований полагать, что частота встречаемости данной патологии в РФ чем-то отличается от среднеевропейской.

Причины возникновения

Фебрильные приступы — мультифакториальное состояние, т. е. их развитию может способствовать множество факторов. Как правило, для их возникновения характерно сочетание генетической предрасположенности и инфекционного агента, вызывающего лихорадку ^[7]. Фебрильные приступы связаны со снижением порога судорожной готовности и склонностью организма к возникновению высокой температуры в ответ на инфекцию ^[22].

Генетическая предрасположенность подразумевается в связи с распространённостью семейных случаев развития фебрильных приступов. Однако точный тип наследования пока не установлен ^[2]. Обнаружено несколько генов, мутации которых могут способствовать развитию фебрильных судорог, но в клинической практике эти мутации не выявляют в связи с их благоприятным прогнозом ^[7].

Генетическая предрасположенность к фебрильным приступам зависит от возраста. До достижения 5-6 месяцев судороги редки, у 85 % детей они случаются до четырёх лет, в среднем в возрасте 17-23 месяцев. При развитии фебрильных приступов у детей до 6 месяцев важно исключать нейроинфекцию во избежание диагностических ошибок.

Причиной возникновения фебрильных приступов является лихорадка — повышение температуры до 38 °C и выше. Нужно заметить, что высокую температуру можно выявить только после окончания приступа ^[3][5].

Повышенная температура может быть спровоцирована любым инфекционным заболеванием. До 30 % случаев возникновения приступов у детей первого года жизни наблюдаются на фоне инфекций, вызванных человеческим вирусом герпеса 6 типа. При этом есть большая вероятность, что вирус попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму  ^[7].

Достаточно часто повышение температуры до фебрильных значений не связано с инфекционным процессом. Среди неинфекционных причин — прорезывание зубов, действие лекарственных препаратов или токсичных веществ, заболевания эндокринного, психогенного, рефлекторного или центрального генеза ^[16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фебрильных судорог

Как правило, судороги случаются в самом начале подъёма температуры, и в 25-42 % случаев они оказываются первым симптомом заболевания ^[22]. Но иногда фебрильные приступы развиваются в течение суток после начала лихорадки.

Чаще всего приступы характеризуются подёргиваниями и/или мышечным напряжением с обеих сторон.

 

Длятся судороги недолго. Особенностью является фаза атонии (снижения мышечного тонуса), которая может наблюдаться в начале моторного приступа. Родители обычно описывают начало фебрильного приступа как постепенное «заваливание», обмякание с потерей сознания (по типу обморока). При этом ребёнок расслаблен, не реагирует на происходящее вокруг. Затем отмечается присоединение клонических подёргиваний или версивного компонента (поворота головы и/или туловища). Рвота во время приступа не возникает.

Значительно реже наблюдаются другие типы приступов, например, тонические (в виде напряжения) возникают в 13 % случаев. Как правило, такие приступы непродолжительны. Их длительность зависит от того, типичные они или атипичные. Атонические приступы встречаются лишь в 3 % случаев ^[16].

Фебрильные судороги продолжительностью 30 минут и более называются фебрильным статусом. От фебрильных приступов они отличаются только своей длительностью.

Патогенез фебрильных судорог

Из-за генетической предрасположенности незрелая мембрана нейронов коры головного мозга оказывается особенно чувствительной к патологическому воздействию высокой температуры, что приводит к нарушению структуры и функциональных свойств нейронов ^[16]. Фебрильные судороги возникают в результате этих нарушений.

На данный момент нет чёткого описания патогенеза фебрильных приступов. Однако есть интересные наблюдения, связанные с провоспалительными цитокинами. Цитокин интерлейкин-1 бета (IL-1β) в ответ на патогенные факторы вызывает в организме воспалительную реакцию с лихорадкой, а его природный антагонист (IL-1ra) подавляет эту реакцию путём блокирования IL-1β. В исследованиях было выявлено существенное повышение уровня IL-1β в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга) и гипоталамусе, при этом уровень IL-1ra не изменился ^[21].

 

Согласно другой гипотезе генетическая предрасположенность к судорогам является следствием нарушения метаболизма катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина) в центральной нервной системе.

Исследования показывают, что повышенное выведение катехоламинов в суточной моче у детей с фебрильными приступами является следствием эрготропного (симпато-адреналового) гипертонуса. В основе этого гипертонуса — нарушение высших надсегментарных вегетативных центров, и прежде всего структур лимбикоретикулярного комплекса. Такое нарушение может быть генетически обусловленным, а может возникнуть из-за перинатальной патологии ^[15].

Классификация и стадии развития фебрильных судорог

Простым (типичным) фебрильным приступом называется единственный эпизод (нет повторов в течение 24 часов) продолжительностью менее 10-15 минут. Характер такого приступа генерализованный, т. е. конечности и/или мимическая мускулатура вовлечены симметрично — обе стороны в равной степени. Родители часто описывают такой приступ как озноб ^[4]. Примерно у 2/3 всех детей, которые были госпитализированы в связи с фебрильными судорогами, диагностируют именно простой фебрильный приступ ^[3].

Сложным или атипичным называется фебрильный приступ, который длится более 15 минут и/или повторяется в течение 24 часов и/или носит фокальный компонент ^[9]. Под фокальным компонентом подразумевается одностороннее тоническое напряжение или клонические подергивания конечностей и лицевой мускулатуры с одной стороны ^[7].

Кроме простых и сложных приступов выделяют также фебрильный статус. Это эпилептические приступы на фоне повышенной температуры, которые продолжаются 30 минут и более ^[8].

По результатам наблюдений за госпитализированными пациентами, у 16 % детей приступ имеет фокальный характер, повторы судорог в течение суток отмечаются у 14 %, длительные приступы — у 9 % ^[3], фебрильный статус составляет 5 % всех фебрильных судорог.

Осложнения фебрильных судорог

Простые фебрильные приступы не влияют на развитие и поведение ребёнка ^[5]. Однако в редких случаях длительные судороги и фебрильный статус могут в дальнейшем привести к неврологическому дефициту ^[4]. Протекает он у всех по-разному. Обычно характеризуется недостаточной подвижностью конечностей, малоподвижностью всего тела, нарушениями в интеллектуальной, чувствительной и эмоциональной сферах. Между интеллектуальным развитием детей при фебрильных судорогах и общим числом перенесённых приступов существует прямая взаимосвязь. Нарушения интеллекта в большей степени присущи пациентам с атипичными и/или сложными фебрильными приступами ^[16][22] 

В целом рецидивы возникают с вероятностью 30-40 %, а в случае простого фебрильного приступа риск не превышает 10 % ^[3]. Только у 9 % детей бывает более трёх эпизодов ^[7].

Следствием длительных приступов может стать развитие фармакорезистентной височной эпилепсии, вторичной по отношению к мезиальному височному склерозу (характеризуется потерей нервных клеток и рубцеванием самой глубокой части височной доли). Возможность развития у пациента фокальных приступов височного происхождения при фебрильных судорогах обсуждается давно, поскольку причинно-следственная связь между этими заболеваниями не до конца изучена ^[16].

Диагностика фебрильных судорог

При возникновении фебрильных приступов врач должен осмотреть ребёнка, понять причины лихорадки и обозначить объём дальнейшего обследования ^[7]. Диагноз фебрильные приступы — исключительно клинический, т. е. устанавливается только на основании клинической картины: при наличии приступов на фоне высокой температуры тела.

На первичном этапе необходимо исключить нейроинфекцию и другие заболевания, которые могут начинаться с фебрильных судорог: синдром Драве, генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+). Для этого важно расспросить очевидца приступа и провести полный соматический и неврологический осмотр ребёнка.

Во время осмотра важно оценить уровень сознания, для этого иногда требуется осмотреть ребёнка несколько раз, так как после приступа может сохраниться оглушённость и сонливость. Также необходимо оценить менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

Люмбальную пункцию назначают только при наличии менингеальных симптомов. Она подразумевает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью получения спинномозговой жидкости. В других случаях при фебрильных судорогах пункцию не проводят ^[7].

 

Электроэнцефалография (ЭЭГ) не является обязательным исследованием ^{[1][3][5][8][9]}. Известно, что замедление биоэлектрической активности на ЭЭГ может сохраняться до 72 часов после фебрильного приступа ^[12]. Возможно, при сложных приступах прогностическое значение ЭЭГ выше, но на данный момент нет однозначных рекомендаций относительно необходимости её проведения ^[10].

Имеются данные о том, что у детей с фебрильными приступами наблюдается снижение уровня ферритина в крови ^[11]. Ферритин — это белок, который отражает запас железа в организме. Чтобы его выявить, необходимо сделать анализ крови на ферритин.

КТ или МРТ головного мозга не назначается пациентам с простыми и сложными судорогами. Исследования, которые проводились ранее, показывают, что данные методы практически не отражают изменений. Длительные и фокальные приступы (особенно повторные) могут вызывать отёк гиппокампа и развитие его склероза в дальнейшем, но в таких случаях приступы возникают без повышения температуры тела (развивается эпилепсия) ^[3]. Т. е. КТ или МРТ могут применяться, если речь идёт о дифференциальном диагнозе.

Дифференциальный диагноз фебрильных приступов.

В первую очередь при фебрильных приступах необходимо исключить нейроинфекцию. Для этого врач проверяет менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), при необходимости выполняет люмбальную пункцию и проводит нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга).

С фебрильного приступа могут дебютировать некоторые формы эпилепсии: генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс, синдром Драве, синдром гемиконвульсивных приступов, гемиплегии и эпилепсии (ННЕ).

Однако чаще при этих заболеваниях приступы атипичны, и до развёртывания всей клиники (появления афебрильных приступов, неврологического дефицита) подобные диагнозы выставить нельзя ^[6].

Лечение фебрильных судорог

При выборе тактики лечения нужно учитывать два важных момента:

• Первый — позитивный: общий риск трансформации фебрильных приступов в эпилепсию составляет не более 10 % ^[14].
• Второй — негативный: при продолжительных фебрильных судорогах есть повышенная вероятность повторных приступов, развития эпилепсии и тяжёлого поражения головного мозга.

В большинстве случаев фебрильные приступы заканчиваются самостоятельно. При возникновении фебрильных судорог рекомендуется зафиксировать время начала эпизода и потом сообщить врачу о его продолжительности. Необходимо уложить ребёнка на бок, чтобы он не подавился слюной, расстегнуть одежду на шее и груди. В момент приступа ни в коем случае нельзя открывать рот насильно, вкладывать в рот ложку или другие предметы. Про этот метод слышали многие, но все современные врачи запрещают его применять, так как попытки разомкнуть челюсти могут привести к травмам зубов и языка. Применение каких-либо лекарств в виде таблеток или жидкостей противопоказано, так как ребёнок не может глотать во время приступа.

 

Короткие фебрильные приступы не требуют отдельного лечения. Лечить необходимо основное заболевание, вызвавшее подъём температуры тела ^[22]. При неосложнённых приступах и возможности адекватного наблюдения (присмотр родителей) госпитализация не обязательна. В случае сомнений ребёнка госпитализируют на 12 часов ^[12].

Неотложную помощь нужно оказывать пациентам с длительным фебрильным приступом и фебрильным статусом. В таких случаях пациента, как правило, госпитализируют.

При продолжительных или повторяющихся приступах медицинский работник должен обеспечить подачу кислорода. Кроме этого, внутривенно вводится диазепам в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела с максимальной скоростью 5 мг/мин. Этот препарат применяется для купирования приступа. Терапевтическая концентрация в головном мозге ребёнка достигается через 10 секунд введения. Если через 10 минут приступ не прекращается, диазепам вводят снова в той же дозировке ^[12].

В США и Европе существуют препараты бензодиазепинов, введение которых не требует специальной медицинской подготовки родителя или присутствия медицинского работника:

• ректальный диазепам в виде суппозиториев помещается в прямую кишку;
• буккальный раствор помещается в защёчную область;
• интраназальный раствор мидозолама в виде капель закапывается в нос.

Однако в Российской Федерации такие формы не зарегистрированы ^[7].

Прогноз. Профилактика

Простые фебрильные судороги редко трансформируются в эпилепсию. Риск такого исхода составляет всего 1,0-1,5 % (в общей детской популяции — 0,5-1,0 %) ^[7]. Развитие эпилепсии при фебрильных судорогах возможно при наличии факторов риска:

Летальность при фебрильных судорогах крайне низкая — даже конкретные цифры привести невозможно ^[7]. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны знать, куда следует обратиться в случае возникновения фебрильного приступа и как оказать первую помощь. Также важно помнить, что в большинстве случаев данное состояние имеет доброкачественное течение и проходит без каких-либо последствий ^[13]. 

Профилактика

Профилактическая терапия фебрильных приступов долгое время оставалась предметом дискуссий. В итоге сформировалось три основных стратегии:

• длительный (постоянный) приём антиэпилептических препаратов (АЭП) — в течение 2-5 лет;
• интермиттирующий (периодический) режим приёма АЭП;
• отсутствие какой-либо медикаментозной профилактики приступов (за исключением приёма жаропонижающих препаратов) ^[16].

Хотя было показано, что применение противоэпилептических препаратов в качестве профилактики снижает частоту рецидивов примерно на одну треть, такой метод не рекомендуется. Американская академия практической педиатрии констатировала, что потенциальная токсичность противоэпилептических препаратов выше относительно небольшого риска, связанного с простыми фебрильными приступами ^[19]. По данным систематического обзора, проведённого международной некоммерческой организацией Кокрейн, ни постоянное, ни прерывистое лечение противоэпилептическими препаратами не должно применяться в качестве профилактики детям с фебрильными судорогами ^[13].

Хотя снижение высокой температуры до нормальных или субфебрильных значений (37,1-38,0 °C) не гарантирует предотвращения повторных судорог, необходимо нормализовать температуру тела у детей, ранее перенёсших фебрильные приступы ^[17]. Применение жаропонижающих средств считается более предпочтительным, чем использование физических методов охлаждения ^[16]. Поэтому детям с судорогами показано назначение препаратов, обладающих антипиретической активностью ^[18].

В то же время ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало уменьшения риска развития фебрильных приступов при целенаправленном снижении температуры. Жаропонижающие средства назначают в основном для облегчения общего состояния ребёнка, а не для профилактики фебрильных судорог ^[7][8].

Возможно, что длительный приём указанных препаратов показан очень небольшой группе пациентов со сложными приступами, приступами длительностью более 30 минут и при риске трансформации фебрильных судорог в эпилепсию ^[4].

Судороги у ребенка при температуре. Что делать?

Судороги вызываются патологическими элект­рическими процессами в головном мозгу. У детей они иногда возникают при высокой температуре (такие судороги называются фебрильными). Как правило, с возрастом это проходит. У большинства детей фебрильные судороги бывают только один раз в жизни. Тем не менее, поскольку судороги могут быть вызваны и другими серьезными причинами, вызовите «неотложную помощь», если у ребенка при высокой или даже повышенной температуре начались судороги. Повторные многократные случаи возникновения судорог могут быть связаны с эпилепсией. Ребенка должен обследовать невропатолог. Эпилепсия обычно поддается лекарственному лечению, а некоторые ее разновидности могут с возрастом пройти.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «неотложную помощь», если:

• у ребенка начались судороги

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка эпилепсия, расскажите тем, кто находится с ним в течение дня (воспитателю детсада, няне, учителю), о мерах первой помощи. Выясните у врача, что может спровоцировать приступ. Ребенка с эпилепсией нельзя оставлять без присмотра в бассейне или ванне.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок при высокой температуре потерял сознание, мышцы подергиваются?	Фебрильные судороги на фоне инфекционной болезни	Немедленно вызовите «неотложную помощь»; оботрите тело влажной тканью (см. также Повышение температуры)
Ребенок «отключается» на несколько секунд, не разговаривает и не реагирует на ни на что? Придя в себя, не помнит, что произошло?	Малый припадок (абсанс)	Педиатр обследует ребенка и направит к невропатологу, который назначит лече­ние. Иногда с возрастом малые припадки прекращаются
Ребенок потерял сознание на минуту или более? Были судороги? Были непроизволь­ное мочеиспускание, рвота, прикусывание языка?	Эпилептический припадок; фокальные (частичные) судороги	Педиатр обследует ребенка и направит к невропатологу, который назначит лечение
У грудного ребенка 6 месяцев или старше симметричные судороги мышц шеи, туловища, конечностей во сне?	Младенческие судороги	На приеме педиатр обследует ребенка и при необ­ходимости направит к невропатологу
Судороги произошли на фоне приема назначенных противосудорожных средств?	Необходима коррекция лечения	Детский врач обследует ребенка и при необходи­мости изменит препарат или дозировку

 

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Состояния, имитирующие судороги

Существуют состояния, которые можно принять за судороги, поскольку при них тоже изменяется сознание и есть подергивания мышц. Это ночные кошмары, задержка дыхания. Если у ребенка бывают подобные состояния, его необходимо показать педиатру.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Судороги у детей — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер.Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.

Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

• Перинатальные нарушения — родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).
• Инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
• Травмы головного мозга — ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.
• Метаболические нарушения — снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.
• Повышение температуры тела (фебрильные судороги)
• Неврологические заболевания — эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.
• Синдром отмены наркотиков — судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.

Основные клинические разновидности судорог у детей:

• тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)
• клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)
• тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)
• миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)
• атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)
• инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)
• абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).

Диагностика

Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).

Судороги у собаки или кошки

Судороги — это неконтролируемое, непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. Очень часто они являются вторичными признаками.

Приступ может быть вызван метаболическими изменениями в организме или заболеваниями головного мозга.

Причины судорог у собак и кошек

Одна из таких причин — гипоксия или аноксия (недостаточное снабжение или временное отсутствие притока кислорода к головному мозгу), вызванная нарушением дыхания или сердечной деятельностью. Судороги могут быть связаны с пониженным содержанием в крови кальция (гипокальцемия) или глюкозы (гипогликемия), болезнями почек, заболеваниями печени, диабетом, а также послеродовой титанией (заболевание, возникающее в период лактации после родов).

Среди других причин, способных вызвать сокращения в мышцах у кошек или собак, можно выделить паразитарные заболевания, тепловой удар, заболевания щитовидной железы, интоксикацию (отравление растениями или  попаданием в организм ядохимикатов).Довольно часто ветеринарные врачи сталкиваются с отравлениями теми средствами, которые предназначены для уничтожения насекомых и грызунов. Очень опасным ядом считается мышьяк. Также судороги могут быть спровоцированы гидроцефалией (водянкой головного мозга), черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, а также хроническими заболеваниями центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением головного мозга. К патологиям головного мозга, способным вызвать судороги у собаки, кошки или другого домашнего животного, кроме истинной эпилепсии, относятся, к примеру, воспалительные заболевания. Чаще всего они представляют собой осложнения при разных инфекциях (тосксоплазмоз, чума, бешенство и другие), бактериальных поражениях мозга.

В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной появления недуга, будет меняться и его характер.  По своему типу судороги делятся на несколько видов и имеют некоторые различия.

Виды судорог

Конвульсии — это периодические, слабые и отрывистые сокращения мышц на теле собаки, внешне напоминающие подёргивание. Конвульсии встречаются у многих собак, и причин для них существует достаточно много. Во время конвульсий пёс находится в сознании и реагирует на команды и голос своего хозяина.

Тонические судороги — это следующий вид, являющийся не особо опасным и свидетельствующий о некоторых нарушениях в работе организма животного. Они представляют собой недолгие, но постоянные сокращения мышц, которые медленно подёргиваются через определённый промежуток времени. Собака при тонических судорогах находится в сознании и испытывает болевые ощущения, из-за чего может скулить и выглядеть напуганной.

Клонические судороги — это вид судорог, характеризующийся периодическими сокращениями и расслаблениями мышц, промежуток между которыми может составлять от 30 секунд до двух минут. В этот период животное может вставать и даже пытаться идти, но при очередном припадке она снова падает, так как мышцы вновь неконтролируемо сокращаются.

Эпилептический припадок — этот вид судорог у собак и кошек считается наиболее опасным и имеет ряд негативных последствий. Во время эпилептического припадка животное теряет сознание, мышцы постоянно находятся в напряжении, расслабляясь лишь на несколько секунд. При таком припадке глаза у животного могут быть как закрыты, так и открыты.

Первая помощь животному при судорогах

До того, как вы доберётесь к ветеринарному врачу, вы сможете лишь немногим помочь своему питомцу. В первую очередь — не паникуйте! Постарайтесь убрать подальше все предметы, перенести животное в максимально безопасное место во избежание травм, завернуть его в одеяло или обложить подушками. После этого пробуйте измерить животному температуру, чтобы сразу сообщить её врачу по прибытию в ветклинику (немаловажный фактор). Измерять температуру следует в перерывах между мышечными спазмами, пока животное находится в спокойном состоянии. Во время перевозки собаки или кошки, у которой начались судороги, необходимо закутать ее в одеяло и крепко прижать. Можно поместить животное в переноску, заранее обустроенную мягкими принадлежностями.

Поставить диагноз сразу не сможет даже специалист. Постарайтесь как можно более точно описать клиническую картину ветеринарному врачу, это поможет ему выяснить причину данного явления и начать заниматься диагностикой, к примеру: взятие анализов крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ и КТ диагностики, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости.Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность установки точного диагноза и начала правильного лечения.

Почему необходимо обращаться к ветеринарному стоматологу?

Большинство владельцев не воспринимают заболевания ротовой полости всерьез до тех самых пор, пока животное не начинает отказываться от пищи.

Читать подробнее

Фебрильные (лихорадочные) судороги: симптомы, причины, лечение

Если у вашего ребенка когда-либо были лихорадочные припадки, вы, вероятно, не забудете об этом. Но хотя они выглядят устрашающе, обычно нет долгосрочных эффектов.

Врачи не знают, как это произошло. Это может быть связано с температурой выше 100,4 F, или припадок может быть результатом того, как быстро поднимается температура у вашего ребенка. Вы, вероятно, заметите приступ, а затем почувствуете, что она горит. Это может быть первым признаком того, что она больна.

Кто получает фебрильный припадок?

Дети от 3 месяцев до 6 лет могут получить его. Но чаще всего они встречаются у малышей в возрасте от 12 до 18 месяцев. Дети обычно перерастают их к 6 годам.

У вашего ребенка больше шансов получить его, если он был у других членов вашей семьи. Второй приступ также более вероятен после того, как ваш ребенок перенес первый.

Как это выглядит?

Это зависит от типа фебрильного припадка.

Простые припадки: Это самые частые приступы, которые обычно проходят через минуту или две.Но они могут длиться до 15 минут.

Симптомы включают:

• Судороги — дрожь и подергивания по всему телу
• Лихорадка 100,4 или выше
• Закатывание глаз
• Отсутствие реакции
• Стоны
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Кровотечение языка или рта из-за прикуса вниз

Ваш ребенок может чувствовать себя сонным, раздражительным, капризным или сбитым с толку в течение нескольких часов после его окончания.

Сложные приступы: Они встречаются реже и могут длиться более 15 минут.У вашего ребенка может быть больше одного в день. Только одна часть тела вашего ребенка может подергиваться или трястись. После этого она может почувствовать слабость в руке или ноге.

Сложные фебрильные судороги вызывают большее беспокойство. Может потребоваться дополнительное обследование, включая лабораторные работы, визуализацию, спинномозговую пункцию или даже госпитализацию.

Что вызывает их?

Каждый раз, когда у вашего ребенка повышается температура и ему меньше 6 лет, возможны фебрильные судороги. Вот наиболее частые причины повышения температуры тела:

Инфекции: Если ваш ребенок заразился бактериальной или вирусной инфекцией, у него может подняться температура.Розеола, также известная как шестая болезнь, часто является виновником, потому что вызывает быстрое повышение температуры.

Прививки: Некоторые прививки могут сопровождаться лихорадкой, особенно вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). У вашего ребенка может повыситься температура через 8–14 дней после прививки.

Как я могу помочь своему ребенку?

Сохраняйте спокойствие и действуйте быстро, чтобы предотвратить травму:

• Переместите ребенка в безопасное место (например, на пол), чтобы он не упал.
• Переверните ее на бок, чтобы она не подавилась слюной или рвотой.
• Ничего не кладите ребенку в рот.
• Не удерживайте ее и не пытайтесь контролировать судороги.

Позвоните своему врачу после его окончания, если припадок длится менее нескольких минут и ваш ребенок дышит / стабилен. Возможно, вашему ребенку потребуется осмотр, чтобы выяснить, что вызывает жар.

Некоторым детям, особенно младенцам до 12 месяцев, может потребоваться медицинское обследование. Ваш врач может захотеть убедиться, что лихорадка не вызвана менингитом — серьезной инфекцией внутренней оболочки мозга.

Следует ли мне получить экстренную помощь?

Позвоните 911, если:

• Приступ длится более 5 минут.
• У вашего ребенка проблемы с дыханием или он синеет.
• Дергается или подергивается только одна часть тела.
• Ваш ребенок ведет себя странно через час или больше.
• Она выглядит обезвоженной.
• Еще одно изъятие происходит в течение 24 часов.

Повторится ли это снова?

Около 35% детей, перенесших фебрильные судороги, получат новый в течение года или двух.У детей младше 15 месяцев, когда у них появляется первый месяц, вероятность повторения выше.

Это не обязательно будет происходить каждый раз, когда у вашего ребенка поднимется температура или будет такая же температура, как у первого.

Можно ли вылечить моего ребенка?

Ваш врач может назначить долгосрочное противосудорожное лекарство, чтобы давать ребенку дома. Это более вероятно после сложного приступа. Одна доза геля диазепама, введенная в попку вашего ребенка, обычно купирует судороги. Это лекарство от припадка для введения лекарства от припадка длится более 5 минут.

Вызывают ли фебрильные судороги другие проблемы?

Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга и не влияют на способность вашего ребенка учиться. Это не то же самое, что эпилепсия. Это когда у ребенка два и более приступа без температуры. Фебрильные судороги лишь незначительно повышают шансы вашего ребенка в конечном итоге заболеть эпилепсией.

Ваш ребенок должен нормально развиваться и учиться после простого фебрильного припадка. Простой фебрильный приступ не должен вызывать отдаленных последствий.

Тепловые судороги, истощение, симптомы и причины инсульта у детей

Подробно

Три типа тепловых заболеваний

• судороги
• тепловое истощение
• тепловой удар

Что такое тепловые судороги?

Тепловые судороги являются самой легкой формой теплового поражения и состоят из болезненных мышечных спазмов и спазмов, возникающих во время или после интенсивных упражнений и потоотделения при высокой температуре.

Что такое тепловое истощение?

Тепловое истощение является более серьезным, чем тепловые судороги, и возникает в результате потери в организме воды и соли. Это происходит в условиях сильной жары и чрезмерного потоотделения без адекватного восполнения жидкости и соли. Тепловое истощение возникает, когда организм не может должным образом охладиться и, если его не лечить, может перейти в тепловой удар.

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар, самая тяжелая форма теплового заболевания, возникает, когда система регулирования тепла тела перегружается из-за чрезмерного тепла.Это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы и меры первой помощи при тепловых травмах:

Следующая таблица содержит наиболее распространенные симптомы тепловых травм. Однако каждый подросток может испытывать симптомы по-разному. Кроме того, лечащий врач вашего подростка определит конкретное лечение, которое может включать некоторые или несколько из следующего:

Состояние:	Симптомы:	Первая помощь:
Тепловые судороги	болезненные спазмы, особенно в ногах покрасневшая, влажная кожа умеренная температура, обычно менее 102.5 F	Переместите в прохладное место и отдохните. Снимите лишнюю одежду и прикройте кожу прохладной тканью; скин вентилятора Дайте прохладные спортивные напитки, содержащие соль и сахар, например Gatorade . Медленно и осторожно растягивайте спазмированные мышцы
Тепловое истощение	мышечные судороги бледная, влажная кожа обычно имеет температуру более 102 градусов тошнота рвота диарея головная боль усталость слабость беспокойство и обморочное состояние	Переместите в прохладное место и отдохните Дайте прохладные спортивные напитки, содержащие соль и сахар, например Gatorade . Если улучшения нет или нет возможности принимать жидкости, немедленно вызовите врача подростка или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Тепловой удар	теплая, сухая кожа высокая температура, обычно более 104 градусов учащенное сердцебиение потеря аппетита тошнота рвота головная боль усталость путаница агитация летаргия ступор возможны судороги, кома и смерть	Переместите в прохладное место и отдохните. Позвоните в службу 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи. Тепловой удар представляет собой угрозу для жизни, требующую неотложной медицинской помощи, и ее должен лечить врач Снимите лишнюю одежду и смочите кожу прохладной водой; веерная кожа. Накладывайте пакеты со льдом на подмышки и пах. Предложите прохладную жидкость, если вы настороже и можете пить.

Как предотвратить тепловой удар?

Некоторые общие рекомендации, которые помогут защитить вашего подростка от тепловых заболеваний, включают следующее:

• Поощряйте подростка пить много жидкости во время активной деятельности или на открытом воздухе (включая солнечные ванны), особенно в жаркие дни.Хороший выбор включает водные и спортивные напитки; избегайте алкоголя и жидкостей с кофеином, таких как чай, кофе и кола, так как они могут привести к обезвоживанию.
• Убедитесь, что ваш подросток одет в светлую, легкую, плотно плетеную и свободную одежду в жаркие дни.
• Сделайте свой подростковый график активным и спортом в более прохладное время дня. Поощряйте его или ее отдыхать в тени или прохладных местах.
• Убедитесь, что ваш подросток защищен от солнца (SPF 15), носит шляпу, солнцезащитные очки и использует зонтик.
• Поощряйте вашего подростка постепенно увеличивать время, проводимое на открытом воздухе, чтобы его или ее тело привыкло к жаре.
• Научите подростков делать частые перерывы для питья и «мочиться» или распыляться из пульверизатора, чтобы избежать перегрева.
• Поощряйте вашего подростка проводить как можно больше времени в помещении в очень жаркие и влажные дни.
• Научите подростка разминаться и заминаться до и после тренировки.
• Если у вашего подростка есть заболевание или он принимает лекарства, проконсультируйтесь с врачом подростка для получения дальнейших рекомендаций по профилактике заболеваний, связанных с жарой.

Синдром токсического шока — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Mandell GL, et al., Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2000: 2080-82, 2110-13.

Wyngaarden JB, et al., ред. Сесил Учебник медицины. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1992: 780, 1629, 1650, 2301-02.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1149-50, 1152.

Behrman RE, et al., Eds. Учебник педиатрии Нельсона. 15-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 749-50.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Baxter F, et al. Тяжелая стрептококковая инфекция группы А и синдром стрептококкового токсического шока.Может Дж. Анаэст. 2000; 47: 1129-40.

Гивнер Л.Б. Инвазивное заболевание, вызванное бета-гемолитическими стрептококками группы А: продолжающееся распространение у детей в Северной Каролине. Саут Мед Дж. 1998; 91: 333-37.

Fishman G, et al. Синдром токсического шока. Harefuah. 1997; 132: 622-24, 679.

Fichtenbaum CJ, et al. Эрлихиоз как опасное для жизни заболевание с признаками синдрома токсического шока. Am J Med. 1993; 95: 351-57.

Strausbaugh LJ. Синдром токсического шока.Вы замечаете, что его презентации меняются? Postgrad Med. 1993; 94: 107-08, 111-13, 117-18.

Kain KC, et al. Клинический спектр неменструального синдрома токсического шока (СТШ): сравнение с менструальным СТШ с помощью многомерного дискриминантного анализа. Clin Infect Dis. 1993; 16: 100-06.

Панина-Бординьон П. и др. Идентификация остатков альфа-цепи HLA-DR, критических для связывания суперантигена токсина синдрома токсического шока. J Exp Med. 1992; 176: 1779-84.

McCahill PD, et al.Синдром токсического шока: осложнение отвода мочи. J Urol. 1992; 147: 681-82.

Schuchat A, et al. Синдром токсического шока и тампоны. Epidemiol Rev.1991; 13: 99-112.

Givner LB, et al. Очевидное увеличение заболеваемости инвазивной бета-гемолитической стрептококковой болезнью группы А у детей. J Pediatr. 1991; 18: 341-46.

Тодд Дж. Терапия синдрома токсического шока. Наркотики. 1990; 39: 856-61.

Allen ST, et al. Синдром токсического шока, связанный с использованием латексной тампонады.Arch Intern Med. 1990; 150: 2587-88.

Bryner CL, et al. Синдром рецидивирующего токсического шока. Я семейный врач. 1989; 39: 157-64.

Ризкаллах М.Ф. и др. Синдром токсического шока, вызванный штаммом золотистого стафилококка, который продуцирует энтеротоксин С, но не токсин-1 синдрома токсического шока. Am J Dis Child. 1989; 143: 848-49.

Prechter GC, et al. Синдром постгриппозного токсического шока. Грудь. 1989; 95: 1153-54.

Kass EH, et al. О патогенезе синдрома токсического шока.Rev Infect Dis. 1987; 9: S482-89.

Osterholm, MT, et al. Исследование синдрома токсического шока с тремя состояниями. I. Эпидемиологические данные. J Infect Dis. 1982; 145: 431-40.

Дэвис JP, et al. Синдром токсического шока: эпидемиологические особенности, рецидивы, факторы риска и профилактика. New Engl J Med. 1980; 303: 1429-35.

Тодд Дж. И др. Синдром токсического шока, ассоциированный со стафилококками I группы фагов. Ланцет. 1978; 2: 1116-18.

Информационный бюллетень о норовирусе — Министерство здравоохранения Миннесоты

Пересмотрено в июне 2009 г.

Загрузите версию этого документа для печати:
Информационный бюллетень по норовирусу (PDF)
Испанский (PDF)

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов (ранее известных как вирусы типа Norwalk), которые могут вызывать гастроэнтерит, воспаление желудка и кишечника.Норовирус — основная причина вспышек болезней пищевого происхождения в Миннесоте.

Эту инфекцию часто ошибочно называют «желудочным гриппом». Норовирус — это , а не , связанный с гриппом (гриппом), который является распространенным респираторным заболеванием, вызываемым вирусом гриппа.

Какие симптомы?

Общие симптомы норовирусной инфекции включают рвоту, диарею и спазмы желудка. Менее распространенные симптомы могут включать субфебрильную температуру или озноб, головную боль и боли в мышцах.Симптомы обычно появляются через 1-2 дня после приема вируса, но могут появиться уже через 12 часов после заражения. Заболевание обычно возникает внезапно. Зараженный человек может чувствовать себя очень плохо и часто, иногда без предупреждения, много раз в день. Иногда люди, инфицированные норовирусом, не имеют никаких симптомов, но все же могут передавать вирус другим.

Как долго это длится?

Большинство людей выздоравливают через 1-2 дня и не имеют долгосрочных последствий для здоровья. Обезвоживание может вызывать беспокойство у очень молодых, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.Иногда инфицированные люди могут испытывать более легкие симптомы в течение недели и более.

Как распространяется?

Норовирусы очень заразны. Они обнаруживаются в стуле (фекалиях) или рвоте инфицированных людей. Оттуда норовирусы передаются в пищу, воду или поверхности руками инфицированных людей, которые не вымылись должным образом после посещения туалета.

Люди заражаются норовирусом от:

• Употребление в пищу или питье жидкостей, зараженных инфицированным человеком.
• Употребление в пищу сырых моллюсков, выловленных из загрязненных вод.
• Прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам, а затем прикосновение ко рту или прием пищи без предварительного мытья рук.

Что делать, если у меня появились симптомы?

• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Часто мойте руки и не готовьте пищу для других.
• Обратитесь к своему врачу (но помните, что антибиотики не лечат вирусы).

Как предотвратить заражение норовирусом?

• Вымойте руки теплой мыльной водой в течение 20 секунд
• После посещения туалета
• После смены подгузников
• Перед приготовлением продуктов
• Перед едой
• Чаще мойте руки, если кто-то из членов вашей семьи заболел.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности раствором бытового отбеливателя сразу после рвоты или диарейного происшествия.
• Приготовьте устрицы на пару перед их употреблением.
• Не готовьте пищу для других, пока у вас есть симптомы, и в течение как минимум 3 дней после выздоровления.

Чтобы сообщить о подозрении на заболевание пищевого происхождения, позвоните на горячую линию Департамента здравоохранения Миннесоты по вопросам болезней пищевого происхождения по номеру 1-877-FOOD-ILL (или 651-201-5655 из городов-побратимов).

инфекций сальмонеллы (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое

сальмонелла ?

Сальмонелла — это разновидность бактерий, которые бывают разных типов.Тип, ответственный за большинство инфекций у людей, переносится цыплятами, коровами, свиньями и рептилиями (такими как черепахи, ящерицы и игуаны). Другая, более редкая форма — Salmonella typhi — вызывает брюшной тиф.

Что такое инфекция

, сальмонелла, ?

Инфекция, вызванная сальмонеллой , или сальмонеллезом , является заболеванием пищевого происхождения, вызываемым инфекцией, вызываемой бактериями Salmonella . Большинство инфекций передаются людям через зараженную пищу (обычно мясо, птицу, яйца или молоко).

Каковы признаки и симптомы инфекции

сальмонеллой ?

A Инфекция, вызванная Salmonella , обычно вызывает:

Поскольку эти симптомы могут быть вызваны множеством различных заболеваний, большинство врачей берут образец стула для постановки точного диагноза.

Инфекции, вызванные Salmonella , обычно проходят без лечения.

Как люди заражаются сальмонеллой

?

Бактерии Salmonella часто обнаруживаются в фекалиях (фекалиях) некоторых животных, особенно рептилий.Люди, у которых эти животные являются домашними животными, могут заразиться сальмонеллезом, если они обработают рептилий и получат бактерии на своих руках.

Сальмонелла может передаваться людям через пищевые продукты, зараженные фекалиями инфицированных животных. Это может произойти, если такие продукты, как птица, яйца и говядина, недостаточно приготовлены. Фрукты и овощи также могут быть загрязнены фекалиями в почве или воде, где они выращиваются.

Заразны ли инфекции

Salmonella ?

Да. Люди, больные сальмонеллезом, могут распространять инфекцию от нескольких дней до нескольких недель после заражения, даже если их симптомы исчезли или их лечили антибиотиками.

Кто подвержен риску заражения

сальмонеллой ?

Не каждый, кто проглотит бактерии Salmonella , заболеет. Чаще всего от него заболевают дети, особенно младенцы. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 50 000 случаев сальмонеллеза, из которых около одной трети приходится на детей в возрасте 4 лет и младше.

К людям с риском более серьезных осложнений, вызванных инфекцией Salmonella , относятся те, кто:

• очень молодые, особенно младенцы
• имеют проблемы с их иммунной системой (например, люди с ВИЧ)
• принимают противораковые препараты или препараты, влияющие на их иммунную систему
• больны серповидно-клеточной анемией
• имеют отсутствующую или нефункционирующую селезенку
• принимать лекарство для подавления хронической кислоты в желудке

В этих группах повышенного риска большинство врачей будет лечить инфекцию антибиотиками , чтобы предотвратить ее распространение на другие части тела.Похоже, что антибиотики не помогают здоровому человеку, у которого инфекция не является тяжелой, и могут фактически продлить время, в течение которого человек будет переносить бактерии.

с.

Как диагностируются инфекции

Salmonella ?

Поскольку многие различные заболевания могут вызывать схожие симптомы (например, тошноту, лихорадку, спазмы и диарею), врачи могут отправить образец стула (фекалий) в лабораторию для анализа.

Тяжелая инфекция, вызванная Salmonella , потребует дополнительных исследований, чтобы выяснить, какой конкретный микроб вызывает заболевание и какие антибиотики можно использовать для его лечения.

Как лечат инфекции

Salmonella ?

Если у вашего ребенка сальмонеллез и у него здоровая иммунная система, ваш врач может пропустить инфекцию, не давая никаких лекарств. Но каждый раз, когда у ребенка появляется жар, головная боль или кровавый понос, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы.

Если ваш ребенок инфицирован и у него высокая температура, вы можете дать ему парацетамол, чтобы снизить температуру и снять спазмы. Как и в случае любой инфекции, вызывающей диарею, важно давать ребенку много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Как долго длится инфекция

Salmonella ?

Симптомы сальмонеллеза могут проявиться через 6-72 часа после того, как кто-то проглотит бактерии. У большинства людей болезнь длится от 4 до 7 дней после появления симптомов.

Можно ли предотвратить заражение

Salmonella ?

Мытье рук — это эффективный способ защиты от инфекции Salmonella . Так что научите детей мыть руки хорошо и часто, особенно после походов в туалет и перед тем, как брать пищу.

Вот еще несколько способов защитить свою семью от инфекции Salmonella :

• Тщательно готовьте пищу. Бактерии сальмонеллы чаще всего встречаются в продуктах животного происхождения и могут погибнуть от высокой температуры приготовления. Не подавайте сырые или недоваренные яйца, птицу или мясо. Приготовление в микроволновой печи — ненадежный способ убить бактерии. Если вы беременны, будьте особенно осторожны и избегайте недоваренных продуктов.
• Обращайтесь с яйцами осторожно. Поскольку бактерии Salmonella могут заразить даже неповрежденные и продезинфицированные яйца класса A, готовьте их хорошо и избегайте подавать яйца пашот или яйца с приправами (с жидкими желтками).
• Избегайте продуктов, которые могут содержать сырые ингредиенты. Заправка для салата «Цезарь», итальянский десерт тирамису, домашнее мороженое, шоколадный мусс, гоголь-моголь, тесто для печенья и глазурь могут содержать сырые яйца. Непастеризованное молоко и соки также могут быть заражены сальмонеллой .
• Регулярно очищайте поверхности для приготовления пищи. Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов. После работы с сырыми продуктами тщательно мойте руки, разделочные доски, столешницы и ножи.
• Позаботьтесь о домашних животных. Избегайте контакта с фекалиями домашних животных, особенно рептилий. После контакта с животным хорошо мойте руки и следите за тем, чтобы рептилии не контактировали с младенцем. Даже здоровые рептилии (особенно черепахи и игуаны) не являются безопасными домашними животными для маленьких детей и не должны находиться в одном доме с младенцем.
• Не готовьте еду для других, если вы больны , особенно если у вас рвота или диарея.
• Храните продукты в охлажденном состоянии. Не оставляйте приготовленную пищу на более чем 2 часа после подачи (1 час в жаркий день) и храните ее как можно скорее. Кроме того, поддерживайте температуру в холодильнике ниже 4,4 ° C (40 ° F).

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Боль или спазмы в животе у вашего ребенка?

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 11 лет

От 6 месяцев до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию на груди или животе за последние 2 недели?

Да

Недавняя операция на брюшной полости

Нет

Недавняя операция на брюшной полости

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Ваш ребенок выглядит больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Не может пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Боли в животе у вашего ребенка?

Тяжело ли живот при прикосновении?

Обычно живот мягкий и имеет некоторую «податливость».»Твердый, жесткий живот может быть признаком более серьезной проблемы.

Да

Живот жесткий (жесткий) на ощупь

Нет

Живот жесткий (жесткий) на ощупь

Давление на живот вызывает сильную боль?

Да

Давление на живот вызывает сильную боль

Нет

Давление на живот вызывает сильную боль

Имеет ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же ( не лучше или хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль уменьшилась

Как долго ваш ребенок болел?

Менее 4 часов

Менее 4 часов

4 часа, но меньше 1 день (24 часа)

4 часа, но менее 1 дня (24 часа)

Более 3 дней

Более 3 дней

Болит живот во всем или большей частью в одной области?

Боль, которая есть самый напряженный Попадание только в одну область, вероятно, будет более серьезным, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вашего ребенка боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с новой выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с новой выпуклостью в пупке или паху

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Были ли у вашего ребенка травмы живота, например, удар в живот или резкое падение за последнюю неделю?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли после травмы кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Рвота у вашего ребенка после травмы?

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении

Нет

Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Сколько крови?

Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови в стуле или подгузнике

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Диабет зависит от болезни

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать боль в животе?

Подумайте, началась ли боль в животе после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать боль в животе

Нет

Лекарство может вызывать боль в животе

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка дольше 1 недели?

Да

Симптомы ребенка длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы ребенка длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот несколько примеров у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как сжатие или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,3 ° C (0.От 5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо или ректальная температура

• Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C ( 103,5 ° F)
• Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее дольше нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• ASA, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проглоченные или вдыхаемые предметы

Послеоперационные проблемы

Боль в животе, возраст от 12 лет и старше

Гастроэнтерит — шигелла — канал улучшения здоровья

Шигеллезный гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызываемая бактериями из семейства Shigella .Другие названия шигеллезного гастроэнтерита включают шигеллез, инфекцию Shigella , энтерит Shigella и бактериальную дизентерию. Общие симптомы включают диарею, которая может содержать кровь, слизь или гной, спазмы в животе, тошноту и рвоту.

Чтобы вызвать инфекцию, бактерии должны быть съедены либо непосредственно через физический контакт с больным человеком, либо косвенно через зараженную пищу и воду. После инкубации (размножения бактерий) в организме в течение одного-трех дней инфекция вызывает характерные симптомы.Эти симптомы длятся от четырех до семи дней.

Важно сразу же обратиться к врачу. В очень редких случаях гастроэнтерит, вызванный шигеллами, может быть опасен для жизни.

Дети особенно предрасположены к шигеллезному гастроэнтериту

Любой может заразиться инфекцией, но дети особенно предрасположены (хотя заражение младенцев до шести месяцев является редкостью). Инфекция, как правило, более тяжелая у маленьких детей и пожилых людей. Вспышки могут возникать в учреждениях, особенно там, где дети все еще носят подгузники (например, в детских учреждениях) или когда у взрослых наблюдается недержание (например, в домах престарелых).

Симптомы шигеллёзного гастроэнтерита

Симптомы шигеллёзного гастроэнтерита включают:

• понос (который может содержать следы гноя, слизи или крови)
• лихорадка
• спазмы в животе
• тошнота
• рвота
• рвота
.

Осложнения шигеллезного гастроэнтерита

Дети младшего возраста более восприимчивы к осложнениям, которые могут включать:

• судороги, вызванные лихорадкой
• обезвоживание
• головная боль
• летаргия
• ригидность шеи
• спутанность сознания.

Причины гастроэнтерита, вызванного шигеллами

Бактерии Shigella выделяются (передаются) с фекалиями (фекалиями). Если инфицированный человек не моет руки после посещения туалета, бактерии могут распространяться, если он коснется предметов и поверхностей, к которым будут дотрагиваться другие люди, или прикасаясь к еде, которую могут съесть другие люди.

Человек, меняющий подгузник ребенку с шигеллезным гастроэнтеритом, может заразить свои руки бактериями.

Бактерии Shigella также могут передаваться половым путем, особенно при оральном или орально-анальном сексе.Особому риску подвержены мужчины, практикующие секс с мужчинами.
Также возможно заразиться шигеллезным гастроэнтеритом из питьевой воды, загрязненной человеческими фекалиями, содержащими бактерии шигелл.

Инфекция может продолжаться после исчезновения симптомов

Симптомы гастроэнтерита, вызванного шигеллами, могут исчезнуть примерно через неделю, но у человека может быть бактерий Shigella в фекалиях в течение как минимум четырех недель после исчезновения симптомов. Иногда человек может выделять бактерии в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов.

Некоторые люди являются переносчиками шигелл, что означает, что в их организме есть бактерии, но они не чувствуют себя плохо. Эти люди все еще могут передавать болезнь другим.

Диагностика гастроэнтерита, вызванного шигеллами

Посев кала или ректальные мазки используются для диагностики гастроэнтерита, вызванного шигеллами.

Лечение шигеллезного гастроэнтерита

Варианты лечения шигеллезного гастроэнтерита могут включать:

• большое количество жидкости
• напитки для пероральной регидратации, которые можно получить у вашего аптекаря
• внутривенные жидкости (в тяжелых случаях)
• употребление твердой пищи
• -рвотные или противодиарейные препараты, если они не прописаны или рекомендованы врачом.
• Иногда, прием соответствующих антибиотиков для уничтожения бактерий в течение нескольких дней.Из-за повышения уровня устойчивости к антибиотикам эти лекарства теперь предназначены для очень больных или для уменьшения распространения инфекции среди уязвимых людей или лиц, проживающих в жилых помещениях.

Профилактика шигеллезного гастроэнтерита

Общие рекомендации по снижению риска шигеллезного гастроэнтерита включают:

• Тщательно мойте руки с мылом и горячей водой после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.
• Для сушки рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые полотенца, так как бактерии могут какое-то время выжить на ткани.
• Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячие ноги горячими (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
• Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
• Тщательно мойте сырые овощи перед едой.
• Разогревайте пищу до тех пор, пока ее внутренняя температура не достигнет минимум 75 ° C.
• Регулярно очищайте унитаз и ванную комнату, включая сиденье унитаза, дверные ручки и краны, используя чистящее средство, способное уничтожать бактерии, например, хлорсодержащий продукт.
• Регулярно очищайте пеленальные столики.
• Вода из рек и озер может быть загрязнена человеческими фекалиями. Перед употреблением вскипятите воду из этих источников.
• Не вступайте в половые отношения с теми, кто в настоящее время или недавно выздоровел от диареи по любой причине — это особенно важно при орально-анальном контакте.

Предотвращение распространения инфекции шигеллы

Всегда следует соблюдать правила личной гигиены. В дополнение к указанным выше мерам предосторожности, предложения по снижению риска передачи включают:

• Не делитесь полотенцами или постельным бельем с инфицированным человеком.
• Зараженный человек не должен готовить дома еду для других членов семьи.
• Инфицированный человек должен оставаться дома до тех пор, пока не прекратится диарея, чтобы предотвратить заражение других людей на работе, в школе, детском саду или в учреждении присмотра за детьми. Особенно важно не посещать уязвимых людей, например людей в учреждениях по уходу за престарелыми и больницах.
• Если инфицированный человек работает в сфере повышенного риска, например, работник питания, медицинский работник, работник по уходу за детьми или в жилом учреждении; Важно, чтобы они не ходили на работу, ожидая совета от Министерства здравоохранения и социальных служб.
• Дети не должны посещать центры по уходу за детьми, детские сады или школу в течение 24 часов после исчезновения симптомов.

  No related posts.