Стафилококк золотистый у грудничка признаки: симптомы, признаки и лечение новорожденных, чем опасен в кале, по мнению Е. Комаровского — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Стафилококк золотистый у грудничка: признаки бактериального поражения

Золотистый стафилококк (aureus) – это грамположительная бактерия, которая выделяет токсин и вызывает болезнетворный эффект. Патологии проявляются легкими кожными воспалениями и такими опасными состояниями, как менингит, сепсис, пневмония. У новорожденного и грудничка анализы должны показывать отсутствие штамма. Случаи его выявления говорят о заражении крохи одним из возможных путей и восприимчивости организма к паразитам.

Как передается стафилококк aureus

Заражение стафилококком у новорожденного и старшего малыша происходит тремя путями:

пищевым, когда кормящая женщина или сам ребенок питается зараженными продуктами;
бытовым, при котором бактерия попадает в организм через грязные игрушки и разные принадлежности, а также не стерильный медицинский инструментарий, использованный в ходе лечения малыша;
воздушно-капельным, если ребенок близко общается с больным товарищем или взрослым.

Причины поражения детей кроются в частых простудах, дисбактериозе и ослабленном иммунитете. Инфицирование грудничка может произойти через плохо затянувшуюся пупочную ранку. Иногда заражение происходит в ходе грудного вскармливания, если у женщины имеются трещины на сосках или ее организм сам страдает от бактерии (штамм попадает в материнское молоко).

Стафилококк у новорожденного появляется вследствие влияния разных факторов. Это могут быть гипотрофия плода и преждевременные роды, проблемная беременность и трудности с родоразрешением. В первые месяцы жизни стафилококковые болезни малыш подхватывает из-за неправильного ухода, плохого иммунитета и контактов с зараженными взрослыми.

Как распознать стафилококковую инфекцию у ребенка

Клиническое состояние малыша при инфицировании стафилококком aureus зависит от поведения и локализации бактерии и степени защищенности организма. Заболевания развиваются в течение 3 – 4 суток. Протекают они в локализованной и генерализованной формах. Рассмотрим признаки, свидетельствующие об активности бактерии в разных отделах организма.

Кожные и слизистые покровы

Распознать поражение кожи родители могут по нагноившимся очагам на теле и увеличению регионарных лимфоузлов. Болезнь проявляется прыщами, характерными для фурункулеза, пиодермии, фолликулита, гидраденита. На коже большинства зараженных детей наблюдаются симптомы пузырчатки. На слизистых оболочках развивается ангина или гнойный конъюнктивит.

Поражение носовой полости

Активность возбудителя в носоглотке вызывает ринит и назофарингит. Процесс размножения бактерии запускает легкие воспалительные формы без проявлений интоксикации. Основные признаки деятельности штамма в носу – длительный насморк, отсутствие аппетита, похудение.

Горло и зев

Так называемая стафилококковая ангина развивается при сепсисе или ОРЗ либо в остром периоде хронического тонзиллита. О поражении горла свидетельствуют несколько симптомов:

сильная боль;
покраснение зева;
лимфаденопатия;
повышенная температура тела;
гнойный налёт на миндалинах, небных дужках и язычке.

Лечить детей от стафилококковой ангины начинают после получения ответов лабораторных анализов. Терапию проводят 5 – 10 дней.

Стафилококк в легких

Как продолжение ОРЗ пневмония часто развивается у грудничка. Ее признаки сходны с симптоматикой общей интоксикации. Ребенок становится бледным, вялым, он часто срыгивает или изрыгает пищевые массы полностью. Наблюдается нарастание дыхательной недостаточности. Развивается стафилококковая пневмония остро. При обследовании легких просматриваются воздушные полости размером 1 – 10 см.

Стафилококк aureus во рту

При активизации в ротовой полости стафилококк у новорожденного и ребенка возрастом до 1 года вызывает стоматит. Патология проявляется выраженным покраснением слизистых оболочек и язвами, образующимися на нёбе, языке, внутренней стороне щёк.

Скарлатиноподобный синдром

Состояние развивается при наличии в организме инфекционного очага. Стафилококк внедряется в обожженные и травмированные поверхности и усиливает патологические процессы, протекающие при флегмоне, остеомиелите, лимфадените. Синдром распознают по сыпи на красной коже, шелушению, которое приходит на смену высыпаниям, и лихорадочному состоянию.

Опасность золотистого стафилококка

Насколько опасен золотистый стафилококк для здоровья ребенка? Помимо провокации вышеуказанных и других заболеваний бактерия вызывает разнообразные осложнения. Она способствует расширению колонизаций условно-патогенной флоры и обострению врожденных либо хронически текущих патологий. Наиболее опасным состоянием считается сепсис. При неблагоприятном течении болезней возможен летальный исход.

Диагностика и лечение

При подозрении на стафилококк доктор Комаровский советует обследоваться и малышу, и маме. У женщины на анализ берут грудное молоко. У грудничка и старших детей биологический материал берут в разных местах с учетом проявлений заболевания.

Мазок со слизистой зева, горла, носовых ходов – при ОРЗ.
Анализ мочи – при поражении мочеполовой системы.
Исследование кишечного содержимого – при наличии признаков поражения тракта.

При обнаружении стафилококка у новорожденного его помещают в клинику. Лечить кроху будут в отдельном боксе. При легком поражении обходятся симптоматической терапией. Усложненные формы требуют комплексного подхода.

Схемы лечения золотистого стафилококка специалисты разрабатывают из разных лекарственных групп:

Антибиотики ряда пенициллинов и цефалоспоринов.
Специфические препараты против стафилококка aureus – Анатоксин, Иммуноглобулин, Плазма, Бактериофаг.
Пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин.
Дезинтоксикационные растворы – внутривенное введение глюкозы или физраствора.
Витамины в разных формах.

Если заражение произошло пищевым путём, прежде чем лечить стафилококк ребенку промывают желудок, принимают меры против обезвоживания организма и проводят инфузионную терапию.

Как предупредить стафилококковую инфекцию

Основные меры профилактики базируются на укреплении иммунитета ребенка и соблюдении правил личной гигиены. Защитные силы организма повышают по-разному – максимально долгим грудным вскармливанием, закаливанием, прогулками на свежем воздухе.

Суть гигиенических мероприятий сводится к следующим пунктам:

правильное прикладывание к груди;
своевременное заживление трещин на сосках;
обмывание груди перед каждым кормлением;
мытьё и стерилизация детской посуды, игрушек.

Комментирует наш специалист

Для предотвращения кожной стафилококковой инфекции устраивайте ребенку ванны с добавлением отваров череды и ромашки. Травы обладают антибактериальным эффектом и ускоряют заживление раздраженных покровов.

Если золотистый стафилококк грудничок подхватил от матери, кроху переводят на молочную смесь или используют молоко другой женщины. К ГВ возвращаются по мере окончания терапии.

Доктор рассказывает о золотистом стафилококке

Золотистый стафилококк у грудничка: признаки и симптомы, фото

Золотистый стафилококк – это микроорганизм золотистого цвета, который провоцирует развитие гнойных процессов в организме человека. Чаще всего заражению подвергаются дети из-за незрелости иммунной системы. Существует двадцать семь разновидностей стафилококковой инфекции, и серьезную опасность для человеческого здоровья несут в себе только четыре из них. В процессе жизнедеятельности данных бактерий происходит выработка большого количества токсических веществ, и в основном страдают кожные покровы человека, соединительная ткань, подкожно жировой слой.

Золотистый стафилококк проявляет устойчивость даже к агрессивным условиям существования и ко многим антибиотикам. Это значительно усложняет процесс лечения, и выбор терапевтических средств должен осуществляться только врачом, в особенности если речь идет о маленьких детях.

Пути заражения

Золотистый стафилококк может быть, как у грудничка, так и у ребенка более старшего возраста.

Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный путь.
Передача болезни через зараженную пищу (мясо, молочная продукция, яйца и др.).
Проникновение инфекции через микротравмы на эпидермисе или на слизистом эпителии, выстилающем дыхательные пути.
Контактно-бытовой путь передачи болезни, недостаточное соблюдение гигиены.

В группу риска входят недоношенные дети, малыши с пониженным иммунитетом. Если носителем золотистого стафилококка является женщина, то она может заразить своего ребенка в процессе родовой деятельности, а также посредством грудного молока. Не исключено также внутриутробное инфицирование плода, так как патогенные бактерии свободно преодолевают плацентарный барьер и поражают организм будущего малыша. Первые признаки болезни в данном случае возникают непосредственно после рождения.

Симптомы у грудничков

Длительность инкубационного периода при поражении золотистым стафилококком зависит от индивидуальных особенностей детского организма, но в среднем он составляет примерно пять или шесть часов.

В отдельных случаях первые признаки заболевания возникают лишь спустя несколько дней. Отличительная особенность рассматриваемых микроорганизмов заключена в их способности выживать практически в любых условиях. Причем обнаружить их можно в любом внутреннем органе, поскольку эти бактерии очень быстро разносятся по всему организму вместе с кровью, вызывают сильные воспалительные процессы, нарушая таким образом функционирование органов и систем.

Золотистый стафилококк часто поражает кожу, провоцируя покраснение, воспаление, появление язв и фурункулеза, отмечается местное повышение температуры.

Поражение органов ЖКТ

Основные симптомы золотистого стафилококка у новорожденных и грудных детей при поражении желудочно-кишечного тракта:

Повышение температуры до 38-39 градусов, которая сохраняется на протяжении нескольких дней.
Плаксивость и тревожность.
Отсутствие аппетита.
Вялость.
Проблемы со сном.
Боль в животе после еды.
Нарушения стула.

Поражение

виды, симптомы и лечение у грудничка, фото

С каждым годом происходит увеличение распространенности стафилококковой инфекции. Обычно диагностируется стафилококк у новорожденных, а также детей с пониженным иммунитетом. Нередко встречается стафилококк у младенцев, страдающих дисбиозом. Главным фактором формирования недуга считается именно ослабевание иммунитета.

Эти микробы очень устойчивы ко многим антибактериальным препаратам. Заболевание может протекать в легкой либо тяжелой форме. Инфекция способна провоцировать развитие пневмоний, сепсиса и абсцесса, менингитов, а также гнойных воспалений на коже. Возбудитель стафилококка способен поражать кишечник, дыхательные пути и слизистые оболочки носоглотки, а также кожу.

Классификация

Стафилококки являются возбудителями различных опасных заболеваний. Угрозу несут не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности или вещества, входящие в их состав. Стафилококки объединяют более 27 видов микробов. И только 4 разновидности несут опасность для человека.

В зависимости от места расположения болезнетворных бактерий у новорожденных выделяют следующие виды стафилококковой инфекции:

Сапрофитный. Диагностируется крайне редко среди детей. Инфекция локализована на кожных покровах, а также слизистых оболочках мочеполовой системы. Бактерия провоцирует тем самым формирование в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале острых воспалительных процессов.

Эпидермальный. Стафилококк обычно размножается на слизистых ЛОР-органов или глаз, а также на коже у детей. Является причиной формирования конъюнктивитов, гнойных инфекций мочевыводящих путей. При тяжелом протекании может возникнуть эндокардит или сепсис. Недуг поражает обычно слабых недоношенных детей либо малышей, перенесших оперативные вмешательства.
Гемолитический. Поражает эндокард, а также мочевыделительную систему. Провоцирует развитие гнойных воспалений во внутренних органах. Отсутствие терапии грозит развитием сепсиса.
Золотистый. Является самым опасным видом и способен спровоцировать формирование тяжелых гнойных воспалений в большинстве внутренних органах и тканях.

Стафилококковая инфекция диагностируется как у грудничка, детей, школьников, и даже у пожилых людей.

Причины инфицирования

Выделяют несколько основных причин формирования стафилококковой инфекции у детей и новорожденных:

Преждевременное рождение малыша. У недоношенных детей иммунная система развита недостаточно. Кроме того, может развиться стафилококк у грудничка, рожденного путем кесарева сечения. Болезнь может себя проявить не сразу после рождения.
Неправильный уход за грудничком.
Несоблюдение гигиенических правил. Стафилококк считается заболеванием грязных рук. Бактерия очень устойчива к различным неблагоприятным воздействиям. Употребление в пищу невымытых овощей или фруктов способно привести к инфицированию
Заболевания во время беременности и грудного вскармливания. Мама малыша может быть заражена бактерией и не догадываться про это. Микроб способен, например, с молоком передаться ребенку.

Кроме того, причиной инфицирования может стать недостаточный вес ребенка.

Ведь в таких ситуациях у детей иммунная система ослаблена, и они больше подвергаются инфекциям.

Пути инфицирования золотистым стафилококком

Выделяют следующие пути передачи золотистого стафилококка:

Контактно-бытовым путем, через прикосновения.
Во время прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери.
От медицинского персонала. Любые гнойники на руках медицинского работника способно спровоцировать заражение грудничка.
Ребенок способен инфицироваться через трещинки на сосках мамы.

А также инфекция развивается в результате установки различных имплантатов в тело ребенка. К примеру, инфицирование может произойти при введении катетера при проведении диализа. В зону риска попадают дети с низким иммунитетом, а также страдающие любой серьезной патологией, например, инсулинозависимым диабетом.

Проявления стафилококка

Обычно данные бактерии провоцируют формирования воспалений в дыхательных путях ребенка.

Все признаки стафилококка у детей и новорожденного можно условно разделить на местные и общие.

Общие симптомы и признаки стафилококка у грудничка указаны в таблице:

Группа проявлений	Признаки
Симптомы интоксикации	Головная боль
	Тошнота со рвотой
	Высокая температура
	Бледность либо покраснения кожи
Патологии пищеварительных органов	Повышенное газовыделение
	Диарея
	Вздутие

К местным проявлениям инфицирования относят:

высыпания на кожных покровах, а также слизистых оболочках. Обычно сыпь локализована в носоглотке. Формирование крупных фурункулов свидетельствует про тяжелое протекание болезни;
гнойные примеси в слизи из носа, мокротах. Данное состояние указывает на инфицирование верхних либо нижних дыхательных путей.

Проявления болезни также зависят от локализации инфекции. В ситуациях, когда бактерия поразила слизистую горла, то обычно возникает тонзиллит, стоматит либо катаральная ангина в острой форме.

Данные состояния протекают со следующими проявлениями:

болезненностью;
покраснением миндалин;
признаки интоксикации;
гнойными высыпаниями на слизистой рта.

Признаки стафилококка в кишечнике у детей и грудничка:

распирающие либо блуждающие болезненные ощущения в брюшной полости;

дискомфорт в зоне эпигастрия;
запоры либо поносы;
тенезмы или ложные позывы к дефекации;
гнойные и кровяные примеси в фекалиях.

Бактерия, размножаясь на слизистой носа, провоцирует развитие гайморита.

В такой ситуации наблюдаются последующие признаки:

гнойные выделения;
проявления интоксикации;
отечность носовых ходов.

Интенсивность симптоматики зависит от возраста пациента. У грудничков болезнь протекает в более тяжелых формах и с ярко выраженными признаками. Но также на проявления недуга влияет состояние иммунитета пациента. У деток со слабой иммунной системой болезнь характеризуется яркими признаками. Тяжелее всего проявляется золотистый стафилококк.

Как проявляется золотистый стафилококк у грудничков?

Выделяют следующие проявления золотистого стафилококка:

Болезнь Риттера. На кожных покровах возникает сыпь либо зона воспаленной дермы с четко выраженными границами.
Стафилококковая пневмония. Данный недуг протекает тяжелее, чем обычная. Возникает сильная отдышка, болезненность в грудине, ярко выражены признаки интоксикации.
Абсцессы. Воспаление напоминает капсулу, которая не дает распространиться инфекции далее.
Флегмоны. Воспалительный процесс распространяется далее по тканям.
Пиодермия. Возникают гнойнички в зоне роста волос.
Гнойный менингит. Возникает обычно на лице в результате формирования фурункулов либо карбункулов. По кровотоку инфекция способна проникнуть в мозг.

Симптомы золотистого стафилококка у детей можно увидеть на фото выше.

Диагностика

Стафилококковая инфекция тяжело диагностируется. Вначале врач опрашивает родителей ребенка и проводит внешний осмотр.

Для постановки диагноза врач применяет последующие методы:

бакпосев и исследование мазка из носа и горла. Данные методы позволяют определить штамм бактерии, а также ее чувствительность к антибактериальным препаратам;
общий анализ крови. Показывает наличие воспаления;
УЗИ сердца. Покажет возможное поражение органа инфекцией и наличие жидкости вокруг;
рентген грудной клетки. Назначают, чтобы исключить коллапс либо пневмонию в легких;
исследования кала и мочи. Позволяют выявить специфических возбудителей болезни;
компьютерная томография. Помогает выявить месторасположение патогенных бактерий.

При развитии язвенного колита врач назначает эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние толстого кишечника. Если бактерия поразила горло, назначается проведение ларингоскопии.

Лечение стафилококка

Терапию стафилококковой инфекции проводят в условиях стационара. Чтобы предотвратить размножение инфекции малыша помещают в отдельный специальный бокс.

Лечение стафилококка у новорожденных и детей является непростой задачей. Своевременное обнаружение патологии повышает шансы на быстрое выздоровление.

Медикаментозное лечение

Лечение инфекции должно быть комплексным, с применением:

Средств для местного применения: зеленки, пероксида водорода, мази Вишневского или раствора спирта. Для эффективности рекомендуется наносить медикаментозные средства на пораженные бактерией зоны.
Антибиотикотерапии. Антибиотики подбирают с учетом результатов бактериологического анализа, поскольку бактерия способна приспосабливаться к лекарствам. Чаще всего назначаются цефалоспорины или препараты пенициллиновой группы.
Полоскания, смазывания с использованием таких препаратов, как раствор серебра, Мирамистин, пероксид водорода. Эффективны в борьбе с бактерией, поразившей слизистые оболочки носоглотки.
Витаминных комплексов. Дополняют организм недостающими веществами.
Иммунномодуляторов. Способствуют восстановлению защитных функций.
Лекарство против стафилококка: Бактериофаг.
Средств для снижения интоксикации: капельницы из физраствора либо раствора глюкозы.

Кроме того, хорошо зарекомендовали себя в консервативном лечении стафилококка следующие препараты:

Бактериальные лизаты: Респиброн, Имудон или Бронхомунал. Способствуют вырабатыванию антител к инфекции.
Стафилококковый антифагин. Разрешена детям старше 6 месяцев и весом более 2,5 кг. Способствует формированию специального иммунитета к бактерии.
Противостафилококковый иммуноглобулин.
Алоэ вера. Данное средство выпускают в капсулах, гелях или мазях, сиропах, а также растворах для инъекций. Эффективно борется с инфекцией, укрепляет иммунитет, облегчает состояние больного.
Хлорофиллипт. Эффективен при инфекциях, поражающих кишечник. Средство закапывают в нос, применяют для полоскания больного горла, обрабатывают пораженные язвами и нарывами кожные покровы. Назначается детям с 12-летнего возраста.
Мазь Бактробан. Активное действующее вещество – антибиотик мупироцин. Эффективен при стафилококковых инфекциях, поражающих кожные покровы. Назначают детям, старших 6 лет.
Мазь Банеоцин. Эффективно лечит язвы и фурункулы, спровоцированные стафилококком.
Фузидерм крем. Результативен при угревой сыпи на лице.

При существенном поражении бактерией вызвавшему сепсис, назначаются переливания крови. При осложненной ангине врач проводит операцию по удалению миндалин.

Для лечения золотистого стафилококка, поразившего кишечник, назначают прием пробиотиков: Бифидумбактерина или Бификол. А также проводит промывание желудка, инфузорную терапию.

Во время комплексного лечения инфекции стафилококка врач всегда назначает прием витамина С. Последний стимулирует работу иммунной системы, а также будет поддерживать ослабленный организм ребенка.

Местная терапия

Если кожные покровы покрыты гнойничками ребенку можно делать ванночки. Чтобы кожные покровы малыша были постоянно сухими и чистыми необходимо постоянно обрабатывать язвочки, а также удалять гной.

Кроме того, следует проводить дезинфекцию всех предметов, которые использовал инфицированный ребенок.

Стафилококки являются очень опасными бактериями для детей. Обычно недуг поражает новорожденных. Особенно агрессивным считается золотистый стафилококк. Своевременная диагностика и начатое лечение увеличивает шансы на полное выздоровление.

Золотистый стафилококк у грудничка: признаки, лечение

Золотистый стафилококк у новорожденных проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган он поразил. Поражается чаще всего область ротовой полости, дыхательные пути или ЖКТ.

Также это заболевание относится к условно-патогенной микрофлоре и представляет опасность для новорожденных с ослабленным иммунитетом, которые вызывают интоксикацию организма или осложнения различной степени тяжести.

Что представляет собой золотистый стафилококк

Ученым известно 19 видов этого заболевания, и только 3 из них относятся к человеку – эпидермальный, сапрофитный и самый опасный для человеческого организма – золотистый стафилококк.

Он является возбудителем такой болезни, как стафилококковая инфекция. Эта бактерия способна поражать кожные покровы человека, внутренние органы, слизистые оболочки, центральную нервную систему. Его инкубационный период длится 2-4 часа.

При детальном рассмотрении под микроскопом этот микроорганизм имеет округлую форму фиолетового цвета, но встречаются золотистые или ярко-оранжевые бактерии. В период размножения скопление бактерий похоже на гроздья винограда.

Пути заражения

Новорожденный ребенок легко подвергается заражению золотистым стафилококком. Инфицирование может произойти следующим образом:

От матери к ребенку. Если мать новорожденного является переносчиком, то велик риск того, что ребенок будет подвержен заболеванию не только через телесный контакт, но и через грудное молоко. Инфекция может передаться в процессе родов, когда ребенок проходит по родовым путям.
При несоблюдении гигиенических норм в роддоме или дома. При этом очень важно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки ребенку, тем более что у детей есть привычка тянуть все в рот. Медперсонал должен проходить медкомиссию с целью своевременного выявления патогенных микроорганизмов.
Воздушно-капельным путем. В этом случае он поражает слизистые оболочки носовой и ротовой полости, вызывает ангину, фарингит или ринит.
Если у ребенка ослабленный иммунитет в результате недоношенности, различных патологий в течение беременности, осложненных родов или недобор массы ,что не оказывает должного сопротивления различным инфекциям.
От домашних питомцев. Кошки и собаки очень часто являются переносчиками различных инфекций. Ребенок может заразиться при контакте с домашним животным, поэтому рекомендуется ежедневно проводить осмотр братьев наших меньших, если таковые имеются.

Признаки инфицирования у грудничка

Если нос грудничка заражен бактерией золотистого стафилококка, то это может стать причиной развития ринита, нарушения аппетита, снижения веса. При этих симптомах не наблюдается повышение температуры тела ребенка.

При попадании возбудителя в ротовую полость у грудничка может развиться ларингит, тонзиллит или ларинготрахеит. Болезни сопровождаются гнойниками на небе, миндалинах, языке и повышением температуры.

Пищевой путь заражения – самый распространенный. Обнаружить бактерию можно, сдав анализ кала грудничка на дисбактериоз. К симптомам кишечной инфекции относится рвота, бледность кожных покровов, постоянная диарея и кожные высыпания на теле грудничка. Ребенок отказывается от еды, становится капризным.

Характер высыпаний при золотистом стафилококке

Стафилококковую сыпь часто путают с другими дерматологическими высыпаниями – диатезом, крапивницей, дерматитами. В младенческом возрасте кожа ребенка подвержена этим болезням. Поскольку стафилококк выделяет токсичные вещества, родителям не следует давать ребенку антигистаминные препараты и заниматься самолечением. Терапию болезни назначает врач-специалист после обследования и проведенных анализов.

Характер сыпи при стафилококковой инфекции:

высыпания имеют вид гнойничков с золотистым оттенком,
на пораженном месте появляются покраснения,
кожа зудит и шелушится,
на воспаленных участках кожи появляются пузырьки, заполненные жидкостью.

Диагностика и лечение

Одна из особенностей золотистого стафилококка – его устойчивость к воздействию внешней среды. Он невосприимчив ко многим антибиотикам, медицинскому спирту или перекиси.

Это заболевание можно диагностировать результатами анализа кала на дисбактериоз (анализ делается совместно с показателями устойчивости возбудителя на определенные антибиотики и бактериофаги) или забора материала из носоглотки ребенка. Врач назначает комплексное лечение, включающее в себя:

препараты, выводящие токсины из организма – капельницы с физраствором или глюкозой,
антибиотики группы пенициллинов. В случае тяжелого течения болезни могут быть назначены одновременно два подобных препарата. Но следует помнить, что не все антибиотики разрешены грудничкам, необходимость их употребления определяется лечащим врачом,
стафилококковые бактериофаги,
лекарства для поддержания микрофлоры в кишечнике – пробиотики, пребиотики,
поливитамины для укрепления иммунитета.

После курса лечения проводится диагностика результатов, так как золотистый стафилококк устойчив ко многим препаратам. Возможно, что вывести его из организма с первого раза не удастся.

Внимание! Кожные проявления стафилококка можно лечить зеленкой.

Родители ребенка также должны пройти обследование на предмет выявления золотистого стафилококка. Анализы сдаются такие же, как и у грудничка, обследованию подлежит и материнское молоко. Если в молоке будут найдены бактерии, то грудное вскармливание новорожденного запрещается до полнейшего выведения возбудителя инфекции из организма матери.

Кроме амбулаторного лечения, мама и грудничок при осложненной форме помещаются в стационар. Все зависит от тяжести течения болезни и симптоматики.

Последствия и осложнения

Стафилококковая инфекция может вызвать ряд серьезных осложнений. При малейшем подозрении на наличие этой бактерии в организме ребенка следует обратиться к врачам, а не заниматься самолечением. Это может привести к необратимым последствиям.

Одним из самых страшных осложнений болезней, вызванных стафилококком, является сепсис. В этом случае он распространяется по организму через кровь. Инфекция стремительно прогрессирует в детском организме, начинается лихорадка, кожа покрывается гнойниками или сыпью. При сепсисе поражаются горло, носовые ходы, кишечник и легкие. Если своевременно не начать лечение, то сепсис может привести к летальному исходу.

Еще одним серьезным осложнением для груд

Золотистый стафилококк у грудничка: признаки и симптомы, фото

Пути заражения

Золотистый стафилококк может быть, как у грудничка, так и у ребенка более старшего возраста.

Пути передачи инфекции:

В группу риска входят недоношенные дети, малыши с пониженным иммунитетом. Если носителем золотистого стафилококка является женщина, то она может заразить своего ребенка в процессе родовой деятельности, а также посредством грудного молока. Не исключено также внутриутробное инфицирование плода, так как патогенные бактерии свободно преодолевают плацентарный барьер и поражают организм будущего малыша. Первые признаки болезни в данном случае возникают непосредственно после рождения.

Симптомы у грудничков

Поражение органов ЖКТ

Повышение температуры до 38-39 градусов, которая сохраняется на протяжении нескольких дней.
Плаксивость и тревожность.
Отсутствие аппетита.
Вялость.
Проблемы со сном.
Боль в животе после еды.
Нарушения стула.

Поражение дыхательных путей

Если золотистый стафилококк поражает верхние дыхательные пути, то у детей появляются следующие признаки:

Дети очень тяжело переносят данную патологию, и главная опасность заключена в том, что бактериальная инфекция может привести к развитию бронхита или воспаления легких.

Поражение кожных покровов

При поражении золотистым стафилококком кожного покрова у грудничков возникают характерные симптомы. По всему телу начинают появляться красные пятна, прыщики, фурункулы, которые имеют склонность к изъязвлению. Внутри таких образований всегда содержится гной.

Высыпания могут распространяться по телу ребенка, либо локализоваться в конкретном месте. Отсутствие лечебных действий может привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно вовремя диагностиров

Золотистый стафилококк у грудничка симптомы, лечение

Золотистый стафилококк у грудничка может привести к появлению сыпи на кожи, поразить слизистые, попасть в кишечник, вызывая понос и рвоту. Помогут антибиотики.

Бактерии стафилококка постоянно присутствуют рядом с человеком: на шерсти животных, в воздухе и почве. Всего насчитывается около 30 видов стафилококков, но лишь 3 из них признаются условно-патогенными. Чаще всего человеку приходится сталкиваться с золотистым стафилококком. Такое название он получил из-за того, что под микроскопом отчетливо виден золотистый пигмент.

Особенно страдают от него новорожденные дети, организм которых пока очень уязвим, поэтому с трудом сопротивляется инфекции. Бактерии выделяют токсины, которые оказывают болезнетворное действие. Эти микроорганизмы необычайно живучи. При комнатной температуре они не погибают до 10 дней, если оказались на мебели или других предметах, а на продуктах питания существуют до 6 месяцев. Под воздействием солнечных лучей они гибнут за несколько часов, погибают и при кипячении.

Содержание статьи

Как ребенок может заразиться

Чаще всего страдают от золотистого стафилококка новорожденные или же малыши первого года жизни. Заражение происходит или при контакте младенца с носителями бактерии, или же через предметы. Часто инфекция проникает через пупочную ранку или же трещины в сосках, которые есть на груди у мамы, тогда бактерии содержатся в молоке. Большой риск заболеть есть у малышей, иммунная система которых ослаблена, например, простудными заболеваниями или же дисбактериозами.

Взрослый человек может быть переносчиком этой патогенной бактерии, но сам при этом не болеть, т.к. его организм защищен сильным иммунитетом. Детская иммунная система, особенно сразу после рождения, еще не развита, поэтому ей тяжело справиться с инфекцией. Чтобы защитить детей, необходимо правильно за ними ухаживать, не забывать о правилах личной гигиены.

Ребенок может подхватить золотистый стафилококк несколькими способами:

Воздушно-капельным. Инфицированный человек общается с малышом, чихает при нем или кашляет, и инфекция попадает в воздух, который вдыхает ребенок.
Пищевым. Мама, которая кормит грудью, является носителем бактерии золотистого стафилококка, но при этом она сама может оставаться здоровой, т.к. ее иммунитет противостоит инфекции. Но бактерии содержатся в ее грудном молоке и передаются ребенку.
Бытовым. Ребенок играет игрушками, сосет соски, бутылочку с водой и т.д. Если взрослые забывают о правилах гигиены, бактерии могут проникнуть в организм и этим способом.

Врачи выделяют две основные причины того, что заболел ребенок до года: это ослабленный иммунитет малыша и плохой уход за ребенком.

Симптомы

Симптомы этой болезни у детей могут быть разными. Это зависит от того, где именно обосновались бактерии.

Поражена кожа ребенка. У этом случае кожа у грудничка покрывается фурункулами. Как они выглядят, можно посмотреть на фото.

Если болезнь у детей запущена, то кожа покрывается пузырьками, которые похожи на ожоговые. Иногда бывает трудно поставить диагноз только по характеру высыпаний. Родители могут решить, что у грудничка пищевая аллергия, потница, крапивница и неправильно его лечить. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно взять соскоб с кожи.

Поражение слизистых. В этом случае ребенок теряет аппетит, немного худеет, у него появляется насморк, если поражены слизистые носа. Иногда у детей возникает стафилакокковая ангина, при которой может повышаться температура, болит горло. Обычно эти симптомы держатся не долго, от 5 до 10 дней. Чтобы убедиться, что в возникновении болезни виноват золотистый стафилококк, исследуется мазок из горла и носа.
Поражение кишечника. Бактерии могут быть и в кишечнике у грудничка. В этом случае у детей повышается температура, у них появляется понос, рвота, кожа покрывается холодным потом, она бледная. Бывает повышена температура. Бактерии содержатся или в грудном молоке, или в прикорме. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо убедиться, что это стафилококк в кишечнике. Для этого нужно провести анализ кала грудничка.

Иногда у детей золотистый стафилококк приводит к возникновению стафилококковой пневмонии, которая чаще всего возникает у грудничка после перенесенного ОРЗ. У этого заболевания острое начало, появляются симптомы интоксикации, кожа становится бледной, малыш слабеет, он часто срыгивает или у него бывает рвота, есть буллы в легких. Это заболевание очень опасно, т.к. часто заканчивается летальным исходом.

Но самый тяжелый вариант – это стафилококковый сепсис. Чаще всего он бывает у новорожденных, а также у недоношенных детей. Заболевание развивается медленно. Ребенок плохо кушает, часто срыгивает, его рвет, он вялый или раздражительный, ребенок худеет или же не набирает вес. У него чуть повышена температура, но иногда она подскакивает до 38 или 39. Иногда болезнь протекает остро, тогда спасти ребенка почти невозможно.

Лечение

Если симптомы и результаты анализов показывают, что у ребенка золотистые стафилококк, врач назначает лечение. Если заболел новорожденный, или же у ребенка тяжелая форма болезни, лечить его будут в больнице. В остальных случаях доктор может оставить ребенка и дома, назначив ряд препаратов.

Для борьбы с золотистым стафилококком используют различные антибиотики, и не важно, где находится бактерия, в кишечнике, или же проявляет себя через кожную сыпь. Доза лекарства и длительность курса зависит от многих факторов: возраста ребенка, локализации болезни, тяжести инфекции, поэтому лечение должен назначать врач, который сможет подобрать самый эффективный препарат. Если бактерия обнаружена в кишечнике, то применяются пробиотики. После болезни ребенку нужно восстановить микрофлору, а иначе начнется дисбактериоз. Поэтому и нужно лечить малышей пробиотиками. Они необходимы и после антибиотиков. Не стоит лечить детей дома, народными средствами, лучше сразу же обратиться к врачу и вовремя пройти курс, пока ребенку не стало хуже.

Инфекция, вызванная устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что такое метициллинрезистентный золотистый стафилококк?

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — это тип микробов, называемых бактериями. Бактерии MRSA могут вызывать инфекции в организме вашего ребенка. Антибиотики используются для уничтожения микробов.Когда микроб под названием Staphylococcus aureus (Staph) становится устойчивым к определенным антибиотическим препаратам (не уничтожается ими), это называется MRSA. Зародыш стафилококка обычно находится на коже и в носу. Ваш ребенок может быть переносчиком стафилококка, но не заразиться или заболеть. Носитель MRSA может передать его другим людям и вызвать у них заболевание.
Инфекция MRSA очень заразна. Это означает, что он легко передается от человека к человеку. Любой может заразиться MRSA-инфекцией. Ваш ребенок может заразиться MRSA в больнице или за ее пределами.MRSA может вызвать легкую, тяжелую (очень тяжелую) или смертельную инфекцию в организме вашего ребенка. Инфекция может попасть в кожу, кровь, легкие, сердце или мозг вашего ребенка.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

Использование антибиотиков: Если вы не будете следовать инструкциям воспитателя вашего ребенка по назначению антибиотиков, это может привести к тому, что микробы станут устойчивыми. Частое или длительное введение ребенку антибиотиков может вызвать резистентность.Если вы дадите своему ребенку антибиотики, когда они ему не нужны, это также может вызвать резистентность. Если определенные микробы не могут быть уничтожены лекарством, ваш ребенок может заразиться MRSA.
Пребывание в больнице: Сюда входит операция, пребывание в отделении интенсивной терапии (отделение интенсивной терапии) или на искусственной вентиляции легких (аппарате поддержки дыхания). Длительное пребывание в больнице или проживание в одной палате с больным MRSA увеличивает риск заражения MRSA у вашего ребенка.
Наличие трубок, проводов или металлических имплантатов в вашем теле: Медицинские трубки, вставленные в тело вашего ребенка, увеличивают риск заражения MRSA-инфекцией.Эти трубки могут включать внутривенные (IV) трубки и большие трубки, называемые центральными венозными линиями. Если вашему ребенку требуется диализ или другое лечение, можно использовать центральную венозную линию. К другим трубкам, которые увеличивают риск заражения вашего ребенка MRSA, относятся трубки для кормления и катетеры. Мочевой катетер — это трубка, по которой сливается моча. MRSA также может жить на металлических имплантатах и вокруг них, таких как протезы (искусственные части тела).
Наличие слабой иммунной системы: MRSA с большей вероятностью вызовет инфекцию, если у вашего ребенка слабая иммунная система.Иммунная система — это часть тела, которая борется с инфекцией. Диабет (высокий уровень сахара в крови) может ослабить иммунную систему вашего ребенка. Если ваш ребенок недавно прошел химиотерапию (лекарство от рака), у него может быть слабая иммунная система.
Заболевший гриппом или ветряной оспой: Если ваш ребенок болен гриппом (грипп) или ветряной оспой (ветряной оспой), он также может заразиться MRSA. Это может вызвать у вашего ребенка сильное заболевание.
Передача MRSA младенцам: Если вы женщина, у которой есть MRSA, вы можете передать его своему ребенку, когда вы его родите.Поговорите со своим опекуном, если вы женщина, у которой есть MRSA, и хотите кормить ребенка грудью.

Что еще увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

Несоблюдение чистоты: Это включает в себя то, что ваш ребенок не мыл руки хорошо (с мылом и водой) или недостаточно долго. Смена подгузников и вытирание насморка также увеличивают риск передачи MRSA от одного человека к другому.
Наличие члена семьи, инфицированного MRSA: Если кто-то из проживающих в вашем доме инфицирован MRSA, ваш ребенок подвергается более высокому риску заразиться им.
Совместное использование личных вещей: MRSA может распространяться при совместном использовании таких предметов, как игрушки, одежда, постельное белье, мочалки и куски мыла.
Совместно с другими детьми: Дети в детских садах подвергаются более высокому риску заражения MRSA.
Играет в спортивной команде: Ваш ребенок может заразиться MRSA во время занятий спортом. Это может произойти при контакте с телом (прикосновении) или при совместном использовании оборудования. В некоторых видах спорта, например, в футболе, во время игры на коже могут появиться царапины.Это открывает путь для проникновения микробов в организм.
Злоупотребление внутривенными наркотиками: Дети старшего возраста могут заразиться MRSA, если они будут внутривенно (внутривенно) употреблять запрещенные (уличные) наркотики.

Какие проблемы может вызвать инфекция MRSA?

MRSA может вызывать серьезные, а иногда и смертельные инфекции. Для получения дополнительной информации о любой из этих инфекций обратитесь к опекуну вашего ребенка:

Инфекции кожи, мягких тканей или ран: Эти инфекции могут быть небольшими или очень серьезными инфекциями кожи, мышц и других мягких тканей.Это может включать инфекцию культи пуповины вашего ребенка. Пуповина соединяет ребенка с матерью ребенка еще до его рождения. У вашего ребенка также могут быть инфекции ран, вызванных травмой, болезнью или порезом, сделанным во время операции.
Инфекции мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция почек, мочеточников или мочевого пузыря. Эти органы производят и хранят мочу в организме вашего ребенка.
Остеомиелит или артрит: Остеомиелит — это инфекция костей вашего ребенка.Артрит — это заболевание, при котором у ребенка опухают суставы. Суставы — это места в теле, где встречаются две кости, например, колени и локти вашего ребенка. Наличие MRSA и остеомиелита может увеличить риск образования тромбов у вашего ребенка. Если это произойдет, у вашего ребенка может появиться покраснение, боль и припухлость в месте сгустка. Сгусток крови в легких вашего ребенка вызывает боль в груди и затрудненное дыхание.
Инфекция органов брюшной полости: Органы в брюшной полости вашего ребенка, такие как печень и селезенка вашего ребенка, могут быть инфицированы.
Менингит: Менингит — это отек мозга и позвоночника вашего ребенка.
Пневмония: Пневмония возникает, когда в легких вашего ребенка появляется инфекция и опухоль.
Бактериемия: Бактериемия возникает, когда микробы MRSA попадают в кровоток вашего ребенка и вызывают инфекцию крови.
Инфекционный эндокардит: Эндокардит — это воспаление (отек) и инфекция внутренней оболочки сердца вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

Признаки и симптомы вашего ребенка зависят от того, в какой части его тела есть инфекция. Они могут включать:

Лихорадка: Это высокая температура тела.
Зараженная кожа: У вашего ребенка может быть красный и опухший участок кожи, который ощущает тепло и болезненность. У него может быть темное пятно на коже, похожее на укус паука. У вашего ребенка могут быть нарывы, омертвевшая кожа или гной на или под кожей.Кожные язвы могут появиться на любом участке тела вашего ребенка. У младенцев, которые носят подгузники, язвочки чаще появляются в области подгузника.
Суставной выпот: В одном из суставов вашего ребенка может скапливаться жидкость, вызывая отек, боль и скованность.
Кашель: У вашего ребенка может быть кашель. Он может кашлять кровью.
Проблемы с дыханием: Вашему ребенку может быть трудно дышать.

Как диагностируется инфекция MRSA?

Опекун вашего ребенка проверит его тело.Он может спросить вас, был ли ваш ребенок рядом с кем-нибудь, кто болен MRSA. Вашему ребенку потребуются анализы крови и одно или несколько из следующего:

Культуры: Опекун вашего ребенка может взять образцы мокроты (слизи) из горла или носа вашего ребенка. Он может взять образцы гноя из раны. Эти жидкости отправляются в лабораторию и проверяются на MRSA.
Биопсия: Биопсия может быть сделана путем взятия образца кожи или другой инфицированной ткани вашего ребенка. Эта ткань будет отправлена в лабораторию для тестирования на MRSA.
Рентген грудной клетки: Это снимок легких и сердца вашего ребенка. Воспитатели могут использовать рентгеновский снимок для поиска признаков инфекции (например, пневмонии) или коллапса легкого.
Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией. Это рентгеновский снимок участков тела. Он может показать места, где могла распространиться инфекция вашего ребенка.
MRI: Этот тест называется магнитно-резонансной томографией. Во время МРТ делается снимок тела вашего ребенка.
Эхо: Этот тест также называется эхокардиограммой. Звуковые волны используются для демонстрации изображений размера и формы сердца вашего ребенка. Эхо может сказать, насколько хорошо сердце качает кровь и насколько хорошо по нему течет кровь. Могут проявляться признаки инфекции, например наличие жидкости вокруг сердца.
Сканирование костей: Воспитатель вашего ребенка может использовать этот тест, чтобы определить, распространилась ли инфекция на кости вашего ребенка.

Как лечится инфекция MRSA?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, в какой части его тела находится инфекция.При лечении такие признаки и симптомы, как жар, кашель и боль, могут уменьшиться, а раны могут зажить. Лечение вашего ребенка может включать в себя любое из следующего:

Антибиотики: Это лекарство от микробов, которое используется для лечения MRSA. Вашему ребенку может потребоваться одновременный прием нескольких антибиотиков.
Разжижители крови: Это лекарства, которые помогают разрушать тромбы и предотвращают их образование.
Изоляция: Если ваш ребенок находится в больнице, опекуны и посетители будут носить халат и перчатки, когда находятся в его палате.Воспитатели и другие лица, входящие в комнату вашего ребенка, также могут носить маску. Предметы, находящиеся в его палате, не будут переданы другим пациентам. Это сделано для предотвращения передачи его инфекции другим людям. Посетители также должны мыть руки перед отъездом, чтобы не допустить распространения микробов.
Хирургия: Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению инфицированной MRSA кожи или кости. Если вашему ребенку была сделана операция по установке искусственных имплантатов в его тело, возможно, их придется удалить.
- Разрез и дренаж: Если у вашего ребенка кожная инфекция MRSA, лица, осуществляющие уход, могут порезать инфицированный участок его кожи.Это поможет слить жидкость (гной), скопившуюся в этой области.

Каковы риски лечения от инфекции MRSA?

Антибиотики, используемые для лечения инфекции MRSA у вашего ребенка, могут вызывать сыпь, тошноту, рвоту (рвоту) и диарею. Они могут повредить его почки, нервы или глаза. Он может чувствовать мышечную боль или слабость. Его зубы могут быть окрашены, а его кожа может стать чувствительной к свету. У вашего ребенка может быть нерегулярное сердцебиение.Его язык может опухать, и ему может быть трудно говорить. Антибиотики могут не работать с другими лекарствами, которые он принимает. Лекарства для разжижения крови позволяют вашему ребенку легко начать кровотечение, даже не получив травму. Некоторые антибиотики могут вызывать судороги или очень серьезные проблемы, которые могут быть опасными для жизни.
Если не лечить инфекцию MRSA вашего ребенка, состояние может ухудшиться. Инфекция может распространиться на его кожу, суставы, почки, легкие, печень, селезенку, кости, мозг и сердце.Если у вашего ребенка инфекция позвоночника, ситуация может ухудшиться, и он потеряет способность пользоваться ногами. У вашего ребенка могут образоваться тромбы в легких и других частях тела. Эти проблемы могут быть опасными для жизни. Поговорите с опекуном вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения по поводу инфекции или лечения вашего ребенка MRSA.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка или распространение MRSA?

Давайте антибиотики в соответствии с инструкциями: Всегда давайте ребенку антибиотики точно в соответствии с указаниями его опекуна.Убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если ему станет лучше. Если этого не сделать, станет труднее убить микроб. Никогда не давайте лекарства по рецепту без разрешения опекуна. Никогда не откладывайте антибиотики и не давайте остатки антибиотиков, которые были даны вашему ребенку от другого заболевания.
Мойте руки и руки вашего ребенка: Попросите всех в вашем доме мыть руки водой с мылом для уничтожения микробов после посещения туалета. Мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи.Все члены семьи должны мыть руки после кашля и чихания, а также всякий раз, когда они грязные. После посещения больного MRSA каждый должен вымыть руки. Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей на руках у вас и вашего ребенка.
Купайтесь часто: Попросите вашего ребенка регулярно купаться с мылом. Попросите его сделать это, особенно после таких видов спорта, как футбол и борьба, когда есть физический контакт с другими людьми. Дети, использующие тренажеры, которые также используются другими, должны часто купаться.
Стирайте всю одежду вашего ребенка: Стирайте всю одежду водой с мылом после того, как ее наденет кто-то, кто, возможно, болен инфекцией MRSA. Пусть ваш ребенок ежедневно меняет нижнее белье и одежду для сна.
Держите раны закрытыми: Держите раны вашего ребенка чистыми и покрывайте повязкой, пока они не заживут. Следуйте инструкциям опекуна вашего ребенка, чтобы рана была чистой и закрытой. Не позволяйте вашему ребенку заниматься другими делами, пока его язвы не заживут.Не отводите детей младшего возраста в детский сад, пока все язвы не заживут.
Не делитесь личными вещами: Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками, вилками, ножами, ложками, тарелками или чашками с другими. Не позволяйте ему делиться кусками мыла или полотенцами и не позволяйте детям делиться игрушками. Не давайте разным младенцам одну и ту же соску.
Очистите поверхности хорошо: Используйте средство на основе спирта или хлора, убивающее микробы, при чистке поверхностей, таких как столы, к которым часто дотрагиваются.Держите дверные ручки, ручки кранов и пол в чистоте. Игрушки, которыми играют дети, необходимо хорошо чистить.
Избавьтесь от микроба: Если кто-то в вашем доме заразился MRSA-инфекцией, ваш ребенок и другие члены семьи подвергаются большему риску заражения. Вам и вашей семье может потребоваться использовать крем с антибиотиком для носа или специальное мыло при мытье.
Играйте безопасно: Убедитесь, что ваш ребенок использует надлежащие средства защиты и одежду при занятиях спортом. Это может предотвратить порезы или другие травмы, а также защитить его кожу от других детских микробов.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Инфекция MRSA может изменить жизнь вашего ребенка и вашей семьи. Вы и ваш ребенок можете чувствовать гнев, печаль или страх. Эти чувства нормальные. Ваш ребенок должен поговорить о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Свяжитесь со следующим:

Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Rd.
Atlanta, GA 30333
Телефон: 1-800-232-4636
Интернет-адрес: http: // www.cdc.gov

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
NIAID Office of Communications & Government Relations
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Бетесда, Мэриленд 20892-9806
Для доставки используйте Rockville, MD 20852
Телефон: 1-301-496-5717
Телефон: 1-866-284-4107
Веб-адрес: www3.niaid.nih.gov

Когда мне следует позвонить опекуну моего ребенка?

Позвоните опекуну вашего ребенка, если у него есть:

Лихорадка (высокая температура тела).
Сыпь, которая зудит или распространяется по всему телу.
Красные, опухшие и теплые участки кожи. Эти области также могут быть болезненными.
Рана или гнойный участок под кожей, который не проходит.
Тошнота (тошнота), рвота (рвота) или диарея.
Мышечная боль или слабость.
Кровь в моче или дефекации.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

Ваш ребенок кашляет кровью.
У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с речью.
У вашего ребенка новые проблемы с дыханием.
У вашего ребенка учащенное сердцебиение, он чувствует слабость или головокружение.
Боль вашего ребенка становится очень сильной.
У вашего ребенка опухает язык.
У вашего ребенка припадок (судороги).
У вашего ребенка болит голова, сковывает шея, он очень устал или растерян.
У вашего ребенка сильное кровотечение.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше об инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Ассоциированные препараты

IBM Watson Micromedex

Vancomycin Intermediate Staphylococcus Aureus Infection

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что такое инфекция, вызванная ванкомицином, промежуточным стафилококком?

Ванкомицин промежуточный стафилококк (staf-i-lo-KOK-us) aureus (VISA) — это заболевание, вызываемое бактериями (микробами). Эта инфекция возникает, когда бактерии, называемые золотистым стафилококком или стафилококком, становятся устойчивыми (а не убитыми) к антибиотику ванкомицину. Бактерии стафилококка обычно находятся на коже и в носу. Человек может быть переносчиком бактерий стафилококка, но не заразиться или заболеть.Когда Staph вызывает инфекцию, такую как прыщи или фурункулы, легкие антибиотики могут легко убить их. Лица, осуществляющие уход, обычно назначают ванкомицин только после того, как легкие антибиотики не действуют.
При инфекции VISA неправильное или частое использование ванкомицина приводит к тому, что бактерии Staph становятся устойчивыми. Вам может потребоваться более высокая доза ванкомицина, чтобы остановить рост стафилококка. Обычно это в 4-8 раз больше минимальной необходимой суммы. Поскольку ванкомицин больше не может быть эффективным, VISA может вызвать серьезные инфекции в организме.Они могут включать инфекции кожи, крови, легких, сердца и мозга. При правильном лечении у вас больше шансов на полное выздоровление.

Что вызывает заражение VISA?

Вы можете заболеть, если у вас был тесный физический контакт с человеком, инфицированным VISA. Бактерии стафилококка могут быть обнаружены во рту, носу, ране, внутривенных (IV) линиях или катетерных трубках. Зараженные люди, которые не моют руки, могут распространять бактерии. Это может произойти, если вы прикоснетесь к их загрязненным (грязным) рукам или ране, или к предмету, который они недавно держали.Микроб может попасть в организм через рот или нос, или через отверстие в коже. VISA также можно найти на поверхностях перил кроватей, полов, медицинских инструментов и ручек туалетов.

Что увеличивает мой риск заражения VISA-инфекцией?

Следующие факторы могут увеличить ваш риск заражения VISA-инфекцией:

Антибиотики: Неправильный прием сильнодействующих антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий к антибиотикам. Они могут включать длительное или частое использование антибиотиков ванкомицина.
Пребывание в больнице: Операция или отделение интенсивной терапии. Слишком долгое пребывание в больнице или одна комната с пациентом, инфицированным VISA, увеличивает риск.
Линии, трубки или металлические имплантаты: В ваше тело могли быть вставлены медицинские трубки, например, капельницы, диализные трубки или зонд для кормления. VISA также любит жить на металлических имплантатах и вокруг них. Катетер для мочи или другие специальные трубки также могут способствовать развитию VISA-инфекции.
Плохая гигиена: Плохая гигиена может включать отказ от мытья рук после ухода или посещения человека с инфекцией VISA.
Слабая иммунная система: Иммунная система — это часть вашего тела, которая борется с инфекциями. Диабет (повышенный уровень сахара в крови) или заболевание почек могут ослабить вашу иммунную систему. Перенесенные в прошлом операции или процедуры, такие как пересадка органов, также могут повлиять на защитные силы вашего организма.

Какие проблемы может вызвать заражение VISA?

Большинство инфекций VISA поражает главным образом кожу и мягкие ткани непосредственно под кожей, а затем может распространяться на другие органы.Staph может напрямую атаковать ваши органы или выделять токсины (яды), вызывая повреждение. У вас может быть любое из следующего:

Бактериемия (заражение крови).
Сердечные заболевания, такие как эндокардит (отек внутренней оболочки сердца).
Менингит (отек оболочек головного мозга и позвоночника).
Остеомиелит (инфекции костей) или артрит (опухоль суставов).
Пневмония (инфекция и отек легких).
Инфекции кожи и мягких тканей, такие как абсцесс (фурункулы) или целлюлит.Это отек под кожей, инфицированный и заполненный гноем.

Каковы признаки и симптомы инфекции VISA?

Признаки и симптомы могут зависеть от места заражения VISA. Инфекции кожи и мягких тканей могут включать покраснение, боль, отек и ощущение тепла при прикосновении. Эти инфекции кожи и мягких тканей часто приводят к более серьезным инфекциям VISA, таким как пневмония или бактериемия. У вас может быть жар, озноб или слабость и боль в теле. Также могут присутствовать кашель, боль в груди, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение.Если у вас менингит, у вас может быть частая сонливость, головные боли или ригидность шеи. У вас также может быть сыпь, изменение зрения, тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота).

Как диагностируется VISA-инфекция?

Лицам, осуществляющим уход, понадобятся образцы вашей кожи, выделений из раны (гноя) или выделений (слизи) из носа. Образец вашей мочи или крови также может быть отправлен в лабораторию для анализа. Эти образцы могут показать, какой микроб вызывает ваше заболевание, и помочь лицам, осуществляющим уход, выбрать лучшее лечение для вас.

Как лечится инфекция VISA?

Антибиотики используются для лечения инфекции VISA. Они могут включать добавление других антибиотиков, чтобы убить VISA. Если у вас есть инфицированные трубки, вашим опекунам может потребоваться удалить или заменить их. Вам также может понадобиться любое из следующего:

Разрез и дренаж Лица, осуществляющие уход, могут сливать жидкость или гной, скопившиеся в инфицированной области.
Операция: Операция также может быть сделана в зависимости от того, где и насколько серьезна ваша инфекция.Это может быть более вероятно, если в вашем теле есть металлические имплантаты. Вам также может потребоваться операция, если антибиотики не работают. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию об операции по лечению инфекции VISA.

Как можно предотвратить заражение VISA?

Избегайте контакта с ранами других людей или материалами, загрязненными из ран. Очистите и прикрывайте нарывы или другие раневые инфекции чистыми сухими повязками, пока они не заживут. Поместите использованные бинты в герметичный пластиковый пакет при их выбрасывании.
Избегайте совместного использования посуды для еды или питья, полотенец или других личных вещей.
Ограничьте употребление антибиотиков. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о правильном использовании антибиотиков.
Поместите загрязненное белье в полиэтиленовый пакет и используйте для стирки горячую воду и моющие средства (мыло). Сушите их в сушилке для одежды на горячем режиме.
При чистке поверхностей используйте дезинфицирующие средства на спиртовой или хлорной основе (убийцы микробов). Наденьте перчатки, маску или халат, чтобы защитить себя.
Часто мойте руки теплой водой с мылом. Всегда умывайтесь после туалета, после смены подгузника и перед приготовлением или подачей еды. Лосьон или гель для уничтожения микробов можно использовать для мытья рук, если нет воды.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Инфекция VISA может изменить жизнь вас и вашей семьи. Признать, что у вас инфекция VISA, может быть сложно. Вы и ваши близкие можете чувствовать гнев, печаль или страх.Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Для получения дополнительной информации свяжитесь со следующим:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Телефон: 1-800 — 232-4636
Адрес в Интернете: http://www.cdc.gov/

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
NIAID Office of Communications & Government Relations
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Бетесда, Мэриленд 20892-9806
Для доставки используйте Rockville, MD 20852
Телефон: 1-301-496-5717
Телефон: 1-866-284-4107
Веб-адрес: www3.niaid.nih.gov

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о заражении золотистым стафилококком, промежуточным звеном ванкомицина

IBM Watson Micromedex

Инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину Staphylococcus Aureus

Учетные записи
Инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком?

Инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком (VRSA), вызывается бактериями. Эти бактерии устойчивы к действию антибиотика ванкомицина. Инфекция может легко передаваться от человека к человеку.

Что увеличивает мой риск заражения VRSA?

Операция или пребывание в больнице
Некоторые антибиотики длительного действия
Медицинские трубки в вашем теле, например капельницы или центральная трубка
Слабая иммунная система
Неправильно мыть руки

Каковы признаки и симптомы инфекции VRSA?

Ваши признаки и симптомы зависят от того, где находится ваша инфекция.У вас может быть любое из следующего:

Красная теплая кожа вокруг раны
Болезненность, припухлость и выделения из раны
Лихорадка, озноб и ломота в теле
Слабость
Кашель

Как диагностируется инфекция VRSA?

Анализы крови покажут бактерии VRSA и помогут поставщикам медицинских услуг спланировать, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения.
Образец дефекации, мочи или любой раны может показать бактерии VRSA.

Как лечится инфекция VRSA?

Антибиотики помогают убить бактерии, вызвавшие инфекцию VRSA.

Как предотвратить распространение VRSA?

Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или едой.
Держите рану в чистоте и накройте повязкой, пока она не заживет, или в соответствии с указаниями.
Не передавайте предметы , например столовые приборы, щетки или ключи, другим людям.
Хорошо очистить поверхности. Используйте средство для уничтожения микробов при чистке поверхностей, таких как столешницы, дверные ручки или смесители для раковины. Спросите, какой очиститель лучше всего убивает бактерии VRSA.
Стирать загрязненное белье горячей водой с мылом в стиральной машине. Сушите их в сушилке для одежды на горячем режиме.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас жар.
Ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.
У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
У вас есть рана красного цвета, опухшая или с выделением гноя.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

У вас внезапное затруднение дыхания.
У вас учащенное сердцебиение или боль в груди.
Вы чувствуете такое головокружение, что не можете встать.
Ваши губы и ногти становятся синими.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о инфекции, вызванной устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком

IBM Watson Micromedex

Лечение инфекций, вызванных Staphylococcus aureus

ДЭВИД М.БАМБЕРГЕР, доктор медицины, и САРА Э. БОЙД, доктор медицины

Университет Миссури — Канзас-Сити, Канзас-Сити, штат Миссури

Am Fam Physician. 15 декабря 2005 г .; 72 (12): 2474-2481.

Из-за высокой заболеваемости, заболеваемости и устойчивости к противомикробным препаратам инфекции Staphylococcus aureus вызывают растущую озабоченность семейных врачей. В настоящее время известны штаммы S. aureus, устойчивые к ванкомицину. Рост заболеваемости нераспознанным внебольничным метициллин-устойчивым S.aureus представляют высокий риск заболеваемости и смертности. Хотя заболеваемость комплексными инфекциями S. aureus растет, для лечения доступны новые противомикробные препараты, включая даптомицин и линезолид. S. aureus является распространенным патогеном при инфекциях кожи, мягких тканей, катетера, костей, суставов, легких и центральной нервной системы. Бактеремии, вызванные S. aureus, представляют особую проблему из-за высокой частоты сопутствующих осложненных инфекций, включая инфекционный эндокардит.Соблюдение мер предосторожности, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, особенно мытье рук, является неоптимальным.

Примерно 20 процентов здоровых людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus, а 60 процентов — периодическими носителями. Уровень колонизации увеличивается у пациентов, находящихся на гемодиализе, потребителей запрещенных инъекционных наркотиков, хирургических пациентов и пациентов с инсулинозависимым или плохо контролируемым диабетом.1 Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями2 обнаружила, что 60% случаев заражения S.aureus в 2003 г. были метициллин-резистентными S. aureus (MRSA). У госпитализированных пациентов с инфекцией S. aureus в пять раз выше риск внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами без этой инфекции.3

Посмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Список литературы
Ванкомицин (ванкоцин) не следует использовать для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, за исключением случаев аллергии на бета-лактам.	C	10, 11
Врачи должны знать о региональной распространенности внебольничного MRSA и соответственно планировать эмпирическую терапию для инфекций S. aureus.	C	8
У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или внешней инфекцией.	C	20
Все центральные венозные катетеры должны быть удалены, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов.	C	16, 20
Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов реагируют на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии.	C	22, 23
Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадин) для восприимчивых организмов.	B	22, 25
Большинство абсцессов и эмпием требует дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные доказательства того, что некоторые небольшие абсцессы восприимчивых организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренирования .	C	28
Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов.	C	29–31

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности 0	21c	16 906 906 используется для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам.	C	10, 11
Врачи должны знать о региональной распространенности внебольничного MRSA и соответственно планировать эмпирическую терапию для инфекций S. aureus.	C	8
У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или внешней инфекцией.	C	20
Все центральные венозные катетеры должны быть удалены, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов.	C	16, 20
Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов реагируют на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии.	C	22, 23
Большинство инфицированных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадин) для восприимчивых организмов.	B	22, 25
Большинство абсцессов и эмпием требует дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные доказательства того, что некоторые небольшие абсцессы восприимчивых организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренирования .	C	28
Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов.	C	29–31

Внебольничные инфекции MRSA, которые обычно вызывают инфекции кожи и мягких тканей, стали более распространенными.4,5 Возникновение этих инфекций увеличилось у спортсменов, новобранцы, дети, жители островов Тихого океана, коренные жители Аляски, коренные американцы, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и заключенные6

Эти изоляты часто связаны с лейкоцидином Пантона-Валентайна и кассетной хромосомой стафилококка IV типа, что не является типичным госпитализированных MRSA.Также наблюдались постгриппозные пневмонии 7, некротический фасциит, пиомиозит 8 и синдром Уотерхауса-Фридериксена9, вызванные внебольничным MRSA.

Антимикробная терапия

В таблице 1 перечислены затраты на антибактериальную терапию при инфекциях, вызванных S. aureus. При антимикробной терапии следует руководствоваться профилем чувствительности организма.6 Штаммы метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA), продуцирующие бета-лактамазу, предпочтительно лечить полусинтетическим пенициллином (например,например, внутривенный нафциллин, оксациллин [бактоцил], пероральный диклоксациллин [динапен]) пациентам, не страдающим аллергией на пенициллин. Альтернативой являются цефалоспорины первого поколения (например, цефалексин для перорального приема [Keflex], цефазолин для внутривенного введения [Ancef]). Ванкомицин (ванкоцин) следует использовать только для лечения MSSA у пациентов с аллергией на пенициллины из-за чрезмерного использования и развития резистентных организмов, а также из-за того, что выведение бактериемии может быть медленным.10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Стоимость антибиотикотерапии при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus

5008 часов каждые сутки 14 долларов США (от 2 до 5)

906примазоптрим / сульфаметримсульфаметрим (сульфаметрим)

909 Линезолид (Зивокс)

164

927 924 0 внутривенно каждые четыре часа

Vanoc624

Антибиотик	Репрезентативная доза	Стоимость в день (дженерик) *
Цефалексин (Keflex)
Диклоксациллин (Динапен)	500 мг перорально каждые шесть часов	8 (от 5 до 7)
160 мг / 800 мг каждые 12 часов	2 (от 1 до 2)
C линдамицин (Клеоцин)	300 мг перорально каждые шесть часов	24 (от 14 до 15)
C линдамицин (Клеоцин)	600 мг внутривенно каждые восемь часов	25 (13) 03	600 мг перорально каждые 12 часов	130
600 мг внутривенно каждые 12 часов	164
124
Цефазолин (Анцеф)	2 г внутривенно каждые восемь часов	33 (от 7 до 16)
	1 г внутривенно каждые 12 часов	69 (от 18 до 40)
D аптомицин (кубицин)	300 мг внутривенно один раз в сутки	171

ТАБЛИЦА 1

Стоимость антибиотикотерапии при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком,

90f624

внутривенно каждые восемь часов

(Кубицин)

906 21

Типичная доза антибиотика	Репрезентативная доза антибиотика	в день ) *
Цефалексин (Кефлекс)	500 мг перорально каждые шесть часов	$ 14 (от 2 до 5)
Диклоксациллин 924 мг / динап шесть часов	8 (от 5 до 7)
Триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra)	160 мг / 800 мг каждые 12 часов	2 (1 до 2)
Клиндамицин (Клеоцин)	300 мг перорально каждые шесть часов	24 (14-15) 9 0627
Клиндамицин (Клеоцин)	600 мг внутривенно каждые восемь часов	25 (13)
Линезолид (Зивокс)	600 мг перорально каждые 12 часов	906 600 мг внутривенно каждые 12 часов	164
Линезолид (Зивокс)	Нафциллин	2 г внутривенно каждые четыре часа	124
33 (от 7 до 16)
Ванкомицин (ванкоцин)	1 г внутривенно каждые 12 часов	69 (18 до 40)
300 мг внутривенно один раз в сутки	171

Ванкомицин предпочтителен для лечения тяжелых инфекций MRSA и используется только внутривенно, поскольку пероральный препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.Сообщалось о штаммах S. aureus с промежуточной чувствительностью к ванкомицину и устойчивостью к ванкомицину. Даже у пациентов с чувствительным к ванкомицину MRSA были сообщения о неэффективности лечения ванкомицином, что, как полагают, связано с гетерогенными субпопуляциями с различной чувствительностью к ванкомицину 11 или связано с присутствием регуляторного гена agr-группы II полиморфизма (12).

Линезолид (Зивокс) обладает бактериостатической активностью в отношении S. aureus и одобрен для лечения сложных инфекций кожи и мягких тканей, а также пневмонии у взрослых и детей.Он включен в класс оксазолидиноновых препаратов и имеет парентеральные и пероральные препараты с хорошей биодоступностью при пероральном введении. Один ретроспективный анализ13 базы данных проспективного рандомизированного исследования показал повышенную эффективность линезолида по сравнению с ванкомицином при нозокомиальной пневмонии MRSA. Обоснование может быть связано с повышенными концентрациями линезолида в жидкости эпителиальной выстилки легких. Основным нежелательным явлением, связанным с приемом линезолида, является угнетение функции костного мозга, особенно тромбоцитопения, которая увеличивается с увеличением дозировки и продолжительности терапии.Совместное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Staphylococcus aureus: Обзор бактериологии, клинических заболеваний, эпидемиологии, устойчивости к антибиотикам и терапевтического подхода

4.1. Носительство в носу

S. aureus является комменсальным и условно-патогенным микроорганизмом. Передние ноздри — это основная экологическая ниша, в которой организм человека колонизирует. Носительство S. aureus через нос увеличивает риск инфицирования, особенно в больничных условиях [23].Среднее носительство S. aureus через нос может быть у 30% человеческой популяции [24]. Поскольку носовое носительство увеличивает риск развития хирургического поля, инфекций нижних дыхательных путей и кровотока в больницах, прилагаются усилия для его устранения с использованием различных стратегий. Для деколонизации носа используются такие методы, как местное применение антибиотиков (например, мупироцина) или дезинфицирующих средств, введение системных антибиотиков и использование безвредного штамма S. aureus (тип 502A), который конкурирует за колонизацию ноздрей с существующим. С.aureus из ноздрей [25–28].

4.2. Возникновение и эволюция MRSA

MRSA — это штаммы S. aureus , несущие ген mecA , который кодирует дополнительный связывающий пенициллин белок, PBP2a. Бета-лактамные антибиотики проявляют свою антибактериальную активность за счет инактивации пенициллин-связывающих белков (PBP), которые являются важными ферментами для синтеза клеточной стенки бактерий. Однако эти антибиотики имеют только низкое сродство к PBP2a, таким образом, этот фермент ускользает от инактивации и выполняет роль основных PBP, что приводит к синтезу клеточной стенки и выживанию бактерий даже в присутствии бета-лактамных антибиотиков.Благодаря наличию mecA , MRSA устойчивы почти ко всем бета-лактамным антибиотикам [29].

Пенициллин — первый бета-лактамный антибиотик, открытый в 1928 году и признанный эффективным оружием против инфекции S. aureus . В 1940-х годах, вскоре после его внедрения в клиники, появились сообщения о штаммах S. aureus , устойчивых к пенициллину [30]. Эти штаммы продуцировали кодируемый плазмидой фермент бета-лактамазу (пенициллиназу), который ферментативно расщеплял бета-лактамное кольцо пенициллина, делая антибиотик неактивным [31, 32].В 1950-х годах устойчивость к пенициллину была ограничена больничными изолятами S. aureus . К концу 1960-х годов более 80% изолятов S. aureus , независимо от местного и больничного происхождения, были устойчивы к пенициллину из-за плазмидного переноса гена пенициллиназы ( blaZ ) и клонального распространения устойчивых штаммов [33, 34].

Между тем, ученые, которые столкнулись с опосредованной пенициллиназой резистентностью S. aureus , обнаружили метициллин, полусинтетический пенициллин, который противостоял ферментативной деградации пенициллиназы.Метициллин был введен в клиники в 1961 году; однако менее чем через год сообщалось о резистентности изолята S. aureus к метициллину (MRSA) [35]. В течение следующих 10 лет в различных частях мира, особенно в европейских странах, регистрировалось увеличение числа вспышек MRSA [36, 37]. Примечательной особенностью этих отчетов является то, что заболеваемость была получена в больницах, и, таким образом, MRSA стал патогеном, передаваемым в больнице. Механизм устойчивости этих изолятов MRSA к бета-лактамным антибиотикам был открыт в 1981 г. [38].

Как упоминалось ранее, изоляты MRSA несут ген mec A , который кодирует PBP2a. Ген является частью мобильного генетического элемента размером 21-60 т.п.н., известного как стафилококковая кассетная хромосома mecA (SCC mecA ). Есть две гипотезы, объясняющие эволюционное происхождение MRSA. Гипотеза единственного клона предполагает, что мобильный генетический элемент однажды вошел в популяцию S. aureus и привел к образованию единственного клона MRSA, который с тех пор распространился по всему миру.Вторая и наиболее согласованная гипотеза состоит в том, что штаммы MRSA эволюционировали несколько раз за счет горизонтального переноса мобильного генетического элемента в филогенетически отличные метициллин-чувствительные штаммы-предшественники S. aureus (MSSA) [39, 40]. Элементы

SCC mec очень разнообразны по своей структурной организации и генетическому содержанию (рис.1) и были классифицированы на типы на основе комбинации mec и ccr , которые имеют общие вариации (пять классов в mec и восемь в ccr ).К настоящему времени идентифицировано не менее 11 типов элементов SCCmec [41–43].

Рисунок 1.

Базовая структура SCCmec. SCCmec состоит из комплексов генов mec и ccr. Генный комплекс mec кодирует PBP2a (mecA) и регуляторы устойчивости (mecI и mcR1). Генный комплекс ccr кодирует интеграцию и удаление всего элемента SCC. Комплексы генов фланкированы характерными нуклеотидными последовательностями, инвертированными повторами (IR) и прямыми повторами (DR) на обоих концах.J (соединяющиеся) области — это J1 (между правым хромосомным соединением и комплексом ccr, J2 (между комплексом ccr и mec) и J3 (между комплексом mec и левыми хромосомными соединениями). Заимствовано из ссылки [41].

4.3. Здравоохранение -ассоциированный и общинный MRSA

4.3.1. Связанный со здравоохранением MRSA (HA-MRSA)

Связанный со здравоохранением MRSA (HA-MRSA) — это изоляты S. aureus , полученные от пациентов через 2 или более дней после госпитализации или с факторами риска MRSA (история недавней госпитализации, хирургического вмешательства, диализа или проживания в учреждении долгосрочного ухода в течение 1 года до даты посева MRSA или наличие постоянного постоянного катетера или чрескожного медицинского устройства (например,грамм. трахеостомическая трубка, гастростомическая трубка или катетер Фолея) во время посева или предыдущего выделения MRSA [44, 45]. Связанный с сообществом MRSA (CA-MRSA) — это изолят S. aureus , полученные от пациентов в течение 2 дней после госпитализации и без вышеупомянутых факторов риска MRSA.

До 1990-х годов изоляты MRSA были преимущественно HA-MRSA, а также были устойчивы к небета-лактамным антибиотикам. Фенотип HA-MRSA с множественной лекарственной устойчивостью был обусловлен присутствием не-бета-лактамных детерминант устойчивости к антибиотикам в относительно большом SCC mec [46].В период с 1960-х до начала 1990-х годов количество клонов HA-MRSA широко распространилось по миру, и HA-MRSA стал эндемичным в больницах и стал ведущим нозокомиальным патогеном [47]. Генетический фон этих клонов MRSA был первоначально охарактеризован с использованием фагового типирования, а затем с помощью мультилокусного типирования последовательностей (MLST), гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE), типирования spa и типирования SCC mec . Анализ генетического фона изолятов HR-MRSA с использованием этих методов выявил распространение раннего клона MRSA (архаический клон), который содержал SCC mec типа I и тип последовательности 250 (ST250) в 1960-х годах и распространился до 1970-х годов в форме иберийского клона.Иберийский клон представляет собой последовательность типа 247 (ST247), которая произошла от ST250-MRSA в результате одноточечной мутации [48]. В середине и конце 1970-х годов количество клонов архаичного и иберийского MRSA сократилось, в то время как клоны с новым SCC mec типов II и III появились, обозначив продолжающуюся всемирную пандемию HA-MRSA в больницах и медицинских учреждениях [49, 50] . Клоны общих клонов HA-MRSA представлены в таблице 2. Рост распространенности HA-MRSA во всем мире был резким. В США доля MRSA среди S.aureus от госпитализированных пациентов составлял 2,4% в 1975 г., а к 1998–2003 гг. этот показатель увеличился до 51,6% (пациенты в ОИТ) и 42% (пациенты, не получающие ОИТ). Подобные стабильно высокие или увеличивающиеся уровни MRSA среди изолятов S. aureus также наблюдались в медицинских учреждениях во многих других регионах мира [51].

1 изолят и США

Клональный комплекс	Тип молекулярной последовательности	Общие названия для конкретных клонов MRSA	Комментарий
CC5	ST5	США	9Y13 Самый распространенный клон США ассоциированный с медико-санитарной помощью MRSA, SCCmecII
	ST5	EMRSA-3	SCCmecI
	ST5	USA800 / Педиатрический клон	Prevalent6, Аргентина, Колумбия	906 ST5	HDE288 / детский клон	SCCmecVI
CC8	ST250	Archiac	Первый идентифицированный клон MRSA, штамм COL в качестве примера; SCCmecI
	ST247	Иберийский клон и EMRSA-5	Потомок штаммов COL-типа, SCCmecIII
	ST239	Бразильский / венгерский клон	6	6 MRSCRS	6	Восточно-австралийский эпидемический клон 1980-х годов, SCCmecIII
	ST8	AUS-2 и Aus-3	SCCmecII
	ST8	Irish-1	Irish-1
	ST8	USA500 и EMRSA-2-6	SCCmecIV
CC22	ST22	EMRSA-15	Международный клон, известный в Европе и Австралии, SCCmec6 и 9130	CC30	ST36	USA200 и EMRSA-16	Единственная наиболее частая причина инфекций MRSA в Великобритании; Вторая по частоте причина инфекций MRSA в больницах США в 2003 г., SCCmecII
CC45	ST45	USA600 и Берлин	SCCmecII

Таблица 2.

Происхождение обычного HA-MRSA (на основе [49]).

4.3.2. Связанный с сообществом MRSA (CA-MRSA)

Изоляты MRSA, полученные от амбулаторных пациентов или от пациентов в течение 48 часов после госпитализации и при отсутствии упомянутых ранее факторов риска HA-MRSA, называются CA-MRSA [52]. Разрозненные отчеты о случаях инфицирования MRSA среди здорового населения, которое не обращалось в медицинские учреждения, были опубликованы в 1980-х и середине 1990-х годов. Начиная с 1993 г., на шести континентах, в различных штатах, странах и регионах были зарегистрированы серии случаев инфекции MRSA и колонизации пациентов, лишенных факторов риска, связанных с оказанием медицинской помощи [51, 53].Фенотипическая и генотипическая характеристика изолятов CA-MRSA выявила различия между штаммами CA-MRSA и HA-MRSA. В то время как штаммы HA-MRSA несли относительно большой SCC mec , принадлежащий к типу I, II или III, штаммы CA-MRSA несли более мелкие элементы SCC mec , чаще всего штаммы типа IV или типа V. Штаммы HA-MRSA были устойчивы к многие классы небета-лактамных антибиотиков, таким образом, проявляют фенотипы множественной лекарственной устойчивости. Штаммы CA-MRSA часто были чувствительны к небета-лактамным антибиотикам.Другой примечательной особенностью штаммов CA-MRSA было присутствие генов PVL, что было редкостью среди HA-MRSA. Что касается клинических случаев, инфекции CA-MRSA преобладали у ранее здоровых молодых пациентов, в отличие от HA-MRSA, которые вызывают инфекции у госпитализированных пациентов. CA-MRSA часто ассоциировался с инфекциями кожи и кожных структур, тогда как HA-MRSA был вовлечен в широкий спектр инфекций, таких как пневмония, бактериемия и инвазивные инфекции [48, 51]. По сравнению с инфекциями, вызванными HA-MRSA, инфекции CA-MRSA были связаны с молниеносными и летальными инфекциями и худшими клиническими исходами [49, 53].

Среди различных клонов CA-MRSA в настоящее время преобладающими клонами в Австралии, Европе и США являются ST93, ST80 и ST8. В США наиболее распространенным клоном CA-MRSA является ST8-USA 300 [54], который несет в себе SCC mec типа IV и гены, кодирующие PVL. Беспокойство по поводу этого клона вызывает высокая вирулентность и повышение устойчивости к небета-лактамным антибиотикам [50, 53]. В Соединенном Королевстве доминирующими клонами являются EMRSA-15 (ST22) и EMRSA-16 (ST36) [49].В Европе обычно сообщалось о ST80-IV, ST8-IV, ST398-V и ST152-V [55]. В странах Средиземноморья доминирующими клонами являются ST80-IV и ST5-IV / V [55, 56].

За последние 10 лет произошли резкие изменения в эпидемиологии CA-MRSA, поскольку они проникли в учреждения здравоохранения. В 2008 году первым случаем MRSA, изолированного от госпитализированного пациента, оказался CA-MRSA, который ознаменовал появление CA-MRSA в нозокомиальных условиях [57]. С тех пор во многих частях мира были зарегистрированы больничные вспышки штаммов S. aureus , фенотипически и генотипически являющихся CA-MRSA [55].Внедрение CA-MRSA в больницы стерло различия между CA-MRSA и HA-MRSA. Увеличение количества сообщений о вспышках CA-MRSA в больницах предполагает, что CA-MRSA может в конечном итоге вытеснить HA-MRSA в больницах [58].

Стафилококк

Staphylococcus (от греческого: σταφυλή, staphylē , «гроздь винограда» и κόκκος, kókkos , «гранула») — это род грамположительных бактерий. Под микроскопом они выглядят круглыми (кокки) и образуют гроздья, похожие на виноградные.^[1]

Род Staphylococcus включает не менее сорока видов. Из них девять имеют два подвида, а один — три подвида. ^[2] Большинство из них безвредны и обычно находятся на коже и слизистых оболочках людей и других организмов. Встречающиеся во всем мире, они представляют собой небольшой компонент почвенной микробной флоры. ^[3]

Таксономия

Таксономия основана на последовательностях 16s рРНК ^[4], и большинство видов стафилококков делятся на 11 кластеров:

С.aureus group — S. aureus , S. simiae
S. auricularis group — S. auricularis
S. carnosus group — S. carnosus , S. condimenti , S. massiliensis , S. piscifermentans , S. simulans
группа S. epidermidis — S. capitis , S. caprae , S. epidermidis , S. saccharolyticus
S. haemolyticus group — S. devriesei , с.haemolyticus , S. hominis
S. hyicus-intermediateus group — S. chromogenes , S. felis , S. delphini , S. hyicus , S. Intermedius , S. lutrae , S. microti , S. muscae , S. pseudintermedius , S. rostri , S. schleiferi
S. lugdunensis group — S. lugdunensis
S. saprophyticus group — S .arlettae , S.cohnii , S. equorum , S. gallinarum , S. kloosii , S. leei , S. nepalensis , S. saprophyticus , S. succinus , S. xylosus
S. sciuri group — S. fleurettii , S. lentus , S. sciuri , S. stepanovicii , S. vitulinus
S. simulans group — S. simulans
S. warneri группа — S. pasteuri , S.warneri

Двенадцатая группа — S. caseolyticus — теперь перемещена в новый род Macrococcus , виды которого в настоящее время являются ближайшими известными родственниками Staphylococci . ^[5]

Подвид

S. aureus subsp. aureus
S. aureus subsp. анаэробиус

S. capitis subsp. capitis
S. capitis subsp. urealyticus

С.carnosus subsp. carnosus
S. carnosus subsp. utilis

S. cohnii subsp. cohnii
S. cohnii subsp. urealyticus

S. equorum subsp. equorum
S. equorum subsp. постельное белье

S. hominis subsp. hominis
S. hominis subsp. novobiosepticus

S. saprophyticus subsp. bovis
S. saprophyticus subsp. saprophyticus

С.schleiferi subsp. coagulans
S. schleiferi subsp. Schleiferi

S. sciuri subsp. carnaticus
S. sciuri subsp. rodentium
S. sciuri subsp. sciuri

S. succinus subsp. casei
S. succinus subsp. сукцинус

Банкноты

Как и все названия родов (общие названия в биномиальной номенклатуре), Staphylococcus пишется с заглавной буквы, когда используется отдельно или с определенным видом.Однако при использовании в прилагательных формах, как при стафилококковой инфекции, или во множественном числе (стафилококки) это слово не пишется с большой буквы и курсивом. ^[6]

Группа S. saprophyticus и S. sciuri , как правило, устойчивы к новобиоцину, так же как и S. hominis subsp. novobiosepticus .

Члены группы S. sciuri являются оксидазно-положительными из-за наличия фермента цитохром с оксидазы. Эта группа является единственной кладой в составе Staphylococci , обладающей этим геном.

Группа S. sciuri , по-видимому, наиболее близка к роду Macrococcus .

Staphylococcus pulvereri оказался младшим синомом Staphylococcus vitulinus . ^[7]

Внутри этих клад группы S. haemolyticus и S. simulans , по-видимому, связаны, как и группы S. aureus и S. epidermidis . ^[8]

С.lugdunensis , по-видимому, относится к группе S. haemolyticus .

S. croceolyticus может быть связан с S. haemolyticus , но это требует подтверждения.

Таксономическое положение S. croceolyticus , S. leei , S. lyticans и S. pseudolugdunensis еще предстоит уточнить. Опубликованные описания этих видов, по-видимому, не были опубликованы на настоящий момент (2010 г.).

Биохимическая идентификация

Отнесение штамма к роду Staphylococcus требует, чтобы это был грамположительный кокк, который образует кластеры, продуцирует каталазу, имеет соответствующую структуру клеточной стенки (включая тип пептидогликана и наличие тейхоевой кислоты) и содержание G + C ДНК в диапазон 30-40% мол.

Вид стафилококка можно отличить от других аэробных и факультативно анаэробных грамположительных кокков с помощью нескольких простых тестов. Staphylococcus spp. — это факультативные анаэробы (способные расти как в аэробных, так и в анаэробных условиях). Все виды растут в присутствии солей желчных кислот, и все они положительны на каталазу. Рост также может происходить в 6,5% растворе NaCl. На среде Baird Parker Medium Staphylococcus spp. растут ферментативно, за исключением S.saprophyticus , который растет окислительно. Staphylococcus spp. устойчивы к бацитрацину (0,04 Ед. Диск: устойчивость = <10 мм зона ингибирования) и чувствительны к фуразолидону (100 мкг диск: устойчивость = <15 мм зона ингибирования). Дальнейшие биохимические исследования необходимы для идентификации вплоть до видового уровня.

Производство коагулазы

Одним из наиболее важных фенотипических признаков, используемых при классификации стафилококков, является их способность продуцировать коагулазу, фермент, вызывающий образование тромбов.

Шесть видов в настоящее время признаны коагулазоположительными: S. aureus , S. delphini , S. hyicus , S. intermediateus , S. lutrae , S. pseudintermedius и S. schleiferi subsp. coagulans . Эти виды принадлежат к двум отдельным группам — группе S. aureus ( только S. aureus ) и группе S. hyicus-intermediateus (оставшиеся пять).

Также был описан седьмой вид — Staphylococcus leei — от пациентов с гастритом.^[9]

S. aureus (ранее называвшийся Staphylococcus pyogenes ^{[ цитата: ]}) является коагулазо-положительным, что означает, что он продуцирует коагулазу. Однако, хотя большинство из S. aureus являются коагулазо-положительными, некоторые из них могут быть нетипичными, поскольку не продуцируют коагулазу. S aureus является каталазоположительным (что означает, что он может продуцировать фермент каталазу) и способен преобразовывать пероксид водорода (H ₂ O ₂) в воду и кислород, что делает тест на каталазу полезным для различения Staphylococci из Enterococci и Streptococci .

S. pseudintermedius обитает и иногда поражает кожу домашних собак и кошек. Этот организм также может нести генетический материал, придающий множественную бактериальную устойчивость. Он редко вызывает инфекции у людей, например, зооноз.

S. epidermidis , коагулазонегативный вид стафилококка, является комменсалом кожи, но может вызывать тяжелые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с центральными венозными катетерами. С.saprophyticus , другой коагулазонегативный вид, который является частью нормальной микрофлоры влагалища, преимущественно участвует в инфекциях мочеполовых путей у сексуально активных молодых женщин. В последние годы несколько других видов Staphylococcus были замешаны в инфекциях человека, в частности, S. lugdunensis , S. schleiferi и S. caprae .

Распространенные сокращения для коагулазонегативных видов стафилококков — CoNS и CNS.

Геномика и молекулярная биология

Первые S.aureus были секвенированы геномами N315 и Mu50 в 2001 году. Еще больше полных геномов S. aureus было представлено в общедоступных базах данных, что сделало S. aureus одной из наиболее широко секвенируемых бактерий. В настоящее время использование геномных данных широко распространено и является ценным ресурсом для исследователей, работающих с S. aureus . Технологии полного генома, такие как проекты секвенирования и микроматрицы, показали, что существует огромное разнообразие S.aureus штаммов. Каждый содержит разные комбинации поверхностных белков и разных токсинов. Связь этой информации с патогенным поведением — одно из основных направлений исследований стафилококков. Развитие методов молекулярного типирования позволило отслеживать различные штаммы S. aureus . Это может привести к лучшему контролю штаммов вспышек. Более глубокое понимание того, как развиваются стафилококки, особенно благодаря приобретению мобильных генетических элементов, кодирующих гены устойчивости и вирулентности, помогает идентифицировать новые штаммы вспышек и может даже предотвратить их появление.^[10]

Широкое распространение устойчивости к антибиотикам у различных штаммов S. aureus или у разных видов Staphylococcus объясняется горизонтальным переносом генов, кодирующих устойчивость к антибиотикам / металлам и вирулентность. Недавнее исследование демонстрирует, что степень горизонтального переноса генов между Staphylococcus намного выше, чем предполагалось ранее, и включает гены с функциями, выходящими за рамки устойчивости к антибиотикам и вирулентности, и за пределами генов, находящихся в мобильных генетических элементах.^[11]

Различные штаммы стафилококков доступны в центрах биологических исследований, таких как Национальная коллекция типовых культур (NCTC).

Диапазон хостов

Неизвестный сорт Staphylococcus . Окрашено по Граму. Пронумерованные отметки на шкале отстоят друг от друга на 11 микрон.
Представители рода Staphylococcus часто колонизируют кожу и верхние дыхательные пути млекопитающих и птиц. Определенная видовая специфичность наблюдалась в диапазоне хозяев, например, виды Staphylococcus , наблюдаемые у некоторых животных, реже появляются у более отдаленных видов хозяев.^[12] Некоторые из наблюдаемых специфических характеристик хозяина включают:
S. arlattae — куры, козы
S. auricularis — олени, собаки, люди
S. capitis — люди
S. caprae — козы, люди
S. cohnii — куры, люди
S. delphini — дельфины
S. devriesei — крупный рогатый скот
S. epidermiditis — люди
S. equorum — лошади
S.felis — кошки
S. fleurettii — козы
S. gallinarum — курица, козы, фазаны
S. haemolyticus — люди, Cercocebus , Erythrocebus , Lemur995 Microcebus , Pan
S. hyicus — свиньи
S. leei — люди
S. lentus — козы, кролики, овцы
S. lugdunensis — люди, козы
S.lutrae — выдры
S. microti — полевки ( Microtus arvalis )
S. nepalensis — козы
S. pasteuri — люди, козы
S. pettenkoferi — люди
S. pseud. — собаки
S. rostri — свиньи
S. schleiferi — люди
S. sciuri — люди, собаки, козы
S. simiae — Южноамериканские беличьи обезьяны ( Saimiri sciureus )
S .simulans — люди
S. warneri — люди, Cercopithecoidea , Pongidae
S. xylosus — люди
Клиническая
Основная статья: Стафилококковая инфекция
Стафилококк может вызывать широкий спектр заболеваний у людей и животных в результате выработки токсина или его проникновения. Стафилококковые токсины — частая причина пищевых отравлений, поскольку они могут расти в неправильно хранимых пищевых продуктах.
Самый распространенный сиаладенит вызывается стафилококком, как бактериальная инфекция. Kloos WE, Ballard DN, George CG, Webster JA, Hubner RJ, Ludwig W., Schleifer KH, Fiedler F, Schubert K (1998) Определение границ рода Staphylococcus посредством описания Macrococcus caseolyticus gen. ноя , гребн.
No related posts.