Срыгивает после кормления: срыгнул после кормления грудным молоком, много и каждый раз

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
• пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка; 
• халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
• врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы. 

Норма или патология? 

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца  малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения. 

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

• не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр; 
• правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
• при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух. 

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

• желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
• после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см; 
• малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания.  На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца. 

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний. 

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

1. обильные и частые срыгивания;
2. срыгивания с примесью желчи или крови;
3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком

Срыгивание у грудных детей – не редкость. Это явление нормальное, и об этом знает практически каждая мама. Но тревожные мысли по этому поводу все равно посещают родителей малыша. Почему ребенок срыгивает грудное молоко? Ведь доктора в один голос уверяют, что нет ничего полезнее и естественнее, чем молоко родной мамы, и оно должно хорошо усваиваться.

Значит ли это, что молоко не подходит

Нет! Это миф. Страшилки, основанные на том, что молоко матери не подходит родному ребенку, не имеют под собой никакого основания. Естественное вскармливание является одним из ключевых факторов нормального физического и психического развития грудничков.

Тогда почему ребенок срыгивает

Чаще всего причины срыгиваний физиологичны, они исчезают сами собой по мере того как малыш растет и развивается. В том числе причины срыгивания у грудничков лежат в нарушении правил кормления грудью.

1. Пожалуй, наиболее распространенная причина того, что малыш срыгивает после кормления – это перекорм. Все дело в том, что многие мамы считают, что невозможно перекормить грудничка при естественном вскармливании. А это более чем возможно. Особенно, когда грудь предлагается по каждому писку малыша. Вот детскому организму и приходится устранять излишки, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ.
2. Не стоит докармливать кроху, если уже прошло 15 минут после кормления грудным молоком. Стоит выждать 1,5 часа, так как молочко в желудке уже стало створоженным, но не успело перевариться. Если при створоженном молоке докормить ребенка, это станет причиной коликов и срыгивания. Малыш даже может довольно много срыгивать, фонтаном.
3. Причина обильных срыгиваний после кормления может крыться в запорах, коликах и других пищевых расстройствах, от которых часто страдают дети грудного возраста.
4. Нарушения техники вскармливания грудничков грудью может приводить к тому, что малыш заглатывает воздух вместе с молочком, после чего много срыгивает, иногда даже фонтаном.
5. Физиологическая недоразвитость клапана, который отделяет желудок от пищевода, вследствие чего еда «просится обратно», то есть малыш после кормления может срыгивать фонтаном.
6. Иногда срыгивание – это аллергическая реакция на определенные продукты, которые кушает мама.
7. Не стоит сразу же после кормления играть с крохой, активно переворачивать его, качать в коляске, трясти и т. п.
8. Реже, но все же бывает так, что срыгивание является одним из симптомов тяжелых заболеваний нервной системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Обильные срыгивания

Если малыш часто срыгивает фонтаном, то причиной тому могут быть:

• Серьезные нарушения органов пищеварительной системы.
• Запоры и колики.
• Прекращение грудного вскармливания и переход на искусственные смеси, которые плохо усваиваются организмом.
• Незрелость органов ЖКТ.

Кроме того, дети часто срыгивают фонтаном в результате перекорма, и в случаях, когда ребенка трясут после кормлений, качают на руках.

Во всех случаях, когда дети много и часто (в том числе и фонтаном) срыгивают, следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Как отличить норму от патологии

Норма или нет – можно понять по ряду признаков:

1. Нормой является, если ребенок после кормления грудным молоком срыгивает творожком. Молоко уже успело створожиться в желудке.
2. Это именно срыгивание, а не рвота – если малыш срыгнул творожком. А пятно на пеленке соответствует 2-4 столовым ложкам разлитой жидкости.
3. Малыш не испытывает дискомфорта, если при срыгивании он не беспокоится, а животик у него мягкий, хорошо отходят газики.
4. Даже если ребенок много срыгивает, в том числе и творожком, у него наблюдается нормальная прибавка веса, соответствующая норме его возраста, значит, все в норме.

Нужен доктор

Какими бы ни были причины частых и обильных срыгиваний, если речь идет о детях до года, доктор нужен всегда, когда состояние малыша смущает молодых родителей. В любом случае лучше перестраховаться, чем упустить начало патологии.

Есть перечень определенных признаков, наблюдая которые, мама и папа в обязательном порядке должны показать ребенка специалисту:

• Содержимое отрыгнувшейся массы изменило цвет, запах и консистенцию.
• Ребенок много срыгивает и проявляет беспокойство, долго не перестает плакать.
• Ребенок срыгивает слизью.
• Малыш срыгивает фонтаном, это скорее напоминает рвоту, наблюдается повышение температуры тела.
• Ребенок старше года, а срыгивания не прекращаются.

Как бороться с проблемой срыгивания

Чаще всего все проходит само собой по мере роста ребенка, дозревания его пищеварительной системы. Многим детям помогает введение прикорма, так как более густая пища лучше задерживается в желудке.

Для профилактики срыгивания используют несколько простых способов, а именно:

1. Не стоит перекармливать малыша.
2. Выкладывайте детку на животик на несколько минут до кормления.
3. Не нарушайте режим кормления, не докармливайте, когда прошло 15 минут после кормления и молочко успело створожиться в желудке, стоит выждать минимум 1,5 часа до следующего кормления.
4. Стоит контролировать правильный захват соска ротиком ребенка. Если ребенок неправильно взял грудь, вставьте указательный палец между десен и предложите грудь снова.
5. После кормления малыша держат «столбиком» 15–20 минут, пока молоко не створожится и не выйдет весь воздух, который детка заглотнула вместе с молоком во время кормления.
6. Стоит немного приподнять один край матраца в кроватке, где спит малыш, со стороны головы. Для этого можно использовать несколько полотенец, сложенных таким образом, чтобы получились плавные ступени, на которые ляжет матрац.

Меры предосторожности

Если грудничок часто и много срыгивает, это может быть опасно для него в положении лежа, так как жидкость может попасть в дыхательные пути, он может захлебнуться. Особенно опасно, когда ребенок срыгивает слизью, так как мокрота довольно вязкая, и не всегда быстро вытекает из ротика самостоятельно.

Родителям следует быть внимательными. Стоит избегать укладывать ребенка спать на спине. Если же он во сне переворачивается на спинку, то его головка должна быть повернута набок.

Лучше всего укладывать ребенка спать на боку. Можно использовать несколько валиков или специальную подушку, чтобы зафиксировать его в таком положении. Чтобы тело малыша не затекало, периодически переворачивайте его на другой бок.

Также безопасности ребенка способствует приподнятый верхний край матраца. Эта мера не позволит жидкости попасть в дыхательные пути.

Почему ребенок срыгивает часто и много после кормления

Многие кормящие мамы сталкиваются с тем, что после кормления грудью ребенок срыгивает молоко, тоже происходит и после адаптированной молочной смеси. Чаще всего это нормальное физиологическое явление и развиваясь, малыш сможет сам справиться с этим. Но бывают редкие случаи, когда срыгивание — это симптом заболевания (нервной или пищеварительной системы), в этом случае надо обратиться к специалисту. Но каждого молодого родителя беспокоит причина. Срыгивание — это выход молока из желудка через рот. Но не всегда такое явление норма.

Физиологически у грудничка плохо развиты перегородки, пищевой сфинктер, который связывает желудок и пищевод. Недоношенный грудничок срыгивает чаще, чем его сверстники, так как этот сфинктер развит еще хуже. Но когда он догоняет в развитии, мышца становится более развитой и срыгивания могут уменьшиться или исчезнуть совсем.

Мы разберем в статье, почему новорожденный срыгивает: молоко, фонтаном, если грудничок часто и много срыгивает.

Причины или почему ребенок срыгивает после кормления грудью?

Процесс срыгивания можно разделить на несколько категорий: срыгивание, отрыжка, рвота. Часто молодые родители могут перепутать срыгивания и рвоту. Но это совсем разные процессы. Грудничок срыгивает по ряду причин:

1. неправильное прикладывание к груди;
2. неправильная поза кормления;
3. слабый пищеводный сфинктер;
4. перекармливание;
5. заболевания нервной системы, например, гипоксия или внутричерепное давление;
6. непроходимость кишечника.

Перекармливание

Ребенок может выпить молока или смеси больше, чем ему надо. В этом случае новорожденный срыгивает лишнее молоко или смесь. Так как желудок малыша (1-2 месяца) не способен растягиваться, вся лишняя пища возвращается обратно в пищевод. В этом случае во время отрыжки, сразу после еды, выходит молоко еще не изменившееся, а позже в виде творога или воды с белесыми вкраплениями. Сопровождается этот процесс икотой.

Читайте также: Икота у новорожденных. Почему новорожденный ребенок икает

При грудном вскармливании новорожденный срыгивает чаще, так как больше переедает. Для грудничка сосание груди не только прием пищи, но и способ успокоиться и заснуть. Маме трудно понять, что ребенок наелся, и процесс кормления продолжается пока ребенок сам не отстанет от груди.

Чтобы избежать этого при кормлении грудью следует:

• За одно кормление не менять грудь (при нормальном количестве молока), прикладывать к каждой поочередно.
• Кормить не больше получаса.
• Если малыш заснул, стоит прекратить кормление.

При кормлении адаптированной молочной смесью понять, что малыш переедает проще. Бутылочка должна содержать то количество, которое соответствует норме для определенного возраста (все нормы указаны на упаковке), иногда чуть меньше, если ребенок насыщается раньше.

Читайте также: Смеси для новорожденных: какую смесь лучше выбрать?

Правильное кормление

Очень важно как можно быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Это может избавить от массы проблем. В первую очередь при неправильном захватывании соска, в желудок вместе с молоком попадает много воздуха. Из-за этого грудничок срыгивает сразу, а потом долго икает.

Во время кормления грудью надо помнить, что голова ребенка располагается выше туловища, а при сосании ротик должен захватить всю ореолу соска. В случае искусственного вскармливания надо проследить, чтобы соска была полностью заполнена молоком без пузырьков воздуха.

Читайте также: Как правильно кормить грудью. Секреты грудного вскармливания

Болезни нервной системы

Заболевания чаще всего врожденные. Именно здесь имеет место рвотный рефлекс, а не просто срыгивание. Это выявляется еще в утробе на ультразвуковом исследовании — могут поставить диагноз гипоксия или внутричерепное давление. Или в период новорожденности (1 месяц) после посещения невролога. Только специалист может поставить родителей в известность о том, что малыш не здоров и болезнь может сопровождаться рвотой.

В этом случае, ребенок срыгивает фонтаном через полтора часа после еды. Это может быть свернутое молоко или творог, вода.

Кишечная непроходимость

Это серьезное заболевание. Ее вызывает иногда скопленная первородная слизь в желудке или каловые массы в кишечнике. Специалист должен проверить толстую и тонкую кишку на наличие опухоли — это также причина кишечной непроходимости у грудничка.

Симптомы при этом заболевании сопровождаются срыгиванием, но не обычным. Приступ рвоты наступает примерно через 2-3 часа после кормления, может быть наличие в массе слизи или желчи с неприятным запахом. Если какой-то из этих симптомов появился в срыгивании ребенка надо сразу обратиться к врачу.

Слабость сфинктера

На первых месяцах жизни у малыша формируется желудочно-кишечный тракт. Пищевод вначале прямой и короткий, но после 3 месяца он принимает правильную изогнутую форму. Сфинктер, который соединяет его с желудком, еще не сформирован. Так, новорожденный срыгивает молоко вместе с воздухом. Это происходит почти сразу после еды.

Если ребенок срыгивает небольшое количество, ничего не стоит предпринимать. Сразу после кормления следует подержать малыша вертикально, так скопившийся воздух из желудка выйдет. Но стоит знать, у 4 месячного ребенка такой проблемы уже не должно возникать. Если срыгивания продолжаются надо обратиться ко врачу. До этого возраста ребёнок срыгивает почти после каждого кормления.

Ребенок срыгивает грудное молоко фонтаном

Сильное, обильное срыгивание может напугать родителей. Но надо знать, что если это разовое явление, а объем молока не более 50 мл, то такая ситуация может быть нормой. Но если срыгивание фонтаном повторяется и масса обильнее, чем всегда — это может быть признаком заболевания. Если причина, почему ребенок много срыгивает, не будет установлена или пущена на самотек, это приведет к обезвоживанию маленького организма или захлебыванию. Обязательно надо обращаться в больницу.

Почему ребенок срыгивает и вместе с этим теряет в весе

Если новорожденный срыгивает пищу, после каждого ее приема, и вместе с этим теряет в весе, то это уже рассматривается с точки зрения мамы – не как физиологическая норма, а как тревожный сигнал, который указывает на проблемы со здоровьем.

Какие проблемы со здоровьем в этом случае могут быть? На этот важный вопрос вам сможет ответить только доктор, к которому вы незамедлительно должны обратиться. Причины, почему грудничок срыгивает и теряет в весе, может быть множество. Вот некоторые из них:

1. Аномальное развитие органов ЖКТ. Система ЖКТ – это сложный механизм, который по-разному работает у детей. Каждый ребенок в отдельности имеет свою уникальную систему желудочно-кишечного тракта, в которой органы могут иметь разную форму, размер и расположение. Может быть так, что фрагмент кишечника у малыша перекручен, или имеет лишний загиб. Установить точную причину может только доктор, после тщательного обследования малыша.
2. Непереносимость лактозы. Что она собой представляет? В грудном молоке матери содержится особый белок (лактоза). В желудке младенца эта самая лактоза расщепляется с помощью особых, важных ферментов — лактазой. Если данный фермент не вырабатывается в необходимом количестве, то у малыша появляется непереносимость лактозы. Вследствие чего, ребёнок срыгивает после каждого кормления, и как результат – теряет вес. Задача врача в этом случае – правильно подобрать малышу безлактозную смесь.
3. Инфекционное заболевание. При инфицировании малыша любым инфекционным заболеванием – система ЖКТ сразу первая дает сбой. Тем самым активируя защитный барьер в организме. Во время заражения, новорожденный срыгивает массами зеленого или желтого цветов. Происходит это вследствие смешивания желчи с отрыжкой. Если вы заметили именно зеленый цвет срыгивания у своего ребенка, скорее бегите к врачу.

Как родителям отличить срыгивания от рвоты

• Срыгивание всегда связано с кормлением, рвота может возникнуть в любой момент.
• Во время срыгивания пища просто выливается, рвота — это неоднократное срыгивание фонтаном.
• Рвота — очень обильное выделение пищи.
• Срыгивание ребенок может и не заметить, а во время рвоты организм напряжен, малыш плачет, волнуется.
• Постоянные срыгивания после кормления не приводят к потере веса, при постоянной рвоте вес может резко снизиться.

Как остановить или уменьшить срыгивание у младенцев?

Даже если кроха чувствует себя прекрасно, хорошо ест, набирает вес, но при этом срыгивает – это является физиологической нормой. Конечно и в этом случае каждая мама все равно будет беспокоиться за своего малыша. Да и кому понравится постоянно пахнуть детской отрыжкой.

Педиатры очень часто слышат вопрос от кормящих мам: «Как же остановить, или хотя бы уменьшить срыгивание у младенцев»? Ответ врачей прост. Нужно просто немного подождать. Физиология малыша такова, что после того, как он начинает уверенно сидеть в 6-7 месяцев, срыгивания проходят сами по себе.

А что посоветовать тем родителям, которые не могут ждать, когда их малыш перестанет срыгивать? Нужно отметить сразу, что на сегодняшний день в аптеке нет специальных, безопасных лекарств от срыгивания. Единственный выход – попросить у фармацевта средство от газообразования для младенцев. Большинство таких средств сделано на основе симетикона. Некоторые препараты созданы на основе плодов фенхеля.

Эти препараты помогут уменьшить количество газов внутри желудка малыша. А если уменьшится газообразование, то уменьшится давление на стенки желудка. Вследствие этого срыгивания должны прекратиться.

Уменьшить срыгивания после кормления можно исключив провоцирующие факторы и надо придерживаться некоторых правил при наличии этой проблемы.

1. Не перекармливать. Выдерживать перерывы между кормлениями, особенно при искусственном вскармливании, грудное молоко лучше усваивается.
2. Не кормить, особенно смесью перевозбужденного или плачущего малыша.
3. Соска. Дырочка в соске на бутылке должна быть размера, который не позволит ребенку очень быстро высасывать содержимое.
4. Разворачивать или просто легко одевать малыша перед кормлением.
5. Правильно выбирать позу для кормления. Лучше всего положение полусидя, при наличии проблем со срыгиванием.
6. Выкладывать ребенка на живот перед едой. Укрепляющий массаж.
7. Гигиена. Нос малыша должен быть чистым всегда.
8. После кормления подержать кроху вертикально «столбиком». Отрыгнет воздух ребенок уже через пару минут, но этот процесс может затянуться и до 20 минут
9. Сильно проголодавшийся ребенок может жадно высасывать молоко, так лишнего воздуха попадет намного больше.

Совсем исключить срыгивания, не всегда получиться. Надо просто подождать пока окрепнут органы пищеварения. Но если любой момент этого процесса беспокоит маму или папу надо обязательно проконсультироваться с педиатром, это поможет успокоиться и наслаждаться кормлением без опасений.

Читайте также: Массаж для новорожденных. Как делать массаж для грудничков

В каком случае надо обязательно обратиться к врачу

Срыгивание после кормления грудью — это процесс, с которым могут справиться практически любые родители самостоятельно. Но иногда помощь врачей необходима.

Если ребенок всегда срыгивает и масса, которая «выходит» поменяла цвет, запах или объем нужно показаться специалисту. Первый делом посетить педиатра. Он может дать направление к неврологу, гастроэнтерологу или хирургу.

Насторожить родителей должно и состояние ребенка, если он выгибается, плачет в процессе срыгивания — это может говорить о раздраженных стенках пищевода.

Обязательно посетить врача, если срыгивание фонтаном каждый раз после приема пищи. Сопровождаться это может температурой, а изрыгаемая масса похожа на рвоту. Рисковать в таком случае нельзя!

Если не частое срыгивание повторяется у ребенка старше одного года — это должно вызвать беспокойство у родителей. К такому возрасту в норме этот процесс полностью проходит самостоятельно. Причину могут выяснить только медики.

Ребёнок срыгивает после кормления, что делать? — Видео:

Основные причины, по которым ребёнок срыгивает после кормления и действия родителей

Кормление грудью – наиболее природный и безопасный способ питания младенца. Однако многим мамам приходится сталкиваться с таким явлением, как срыгивание грудничком молока после кормления. Почему ребёнок срыгивает после каждого кормления, в каких случаях стоит тревожиться при срыгиваниях и можно ли их избежать – давайте разбираться.

Наиболее распространенные причины

Как понятно из названия, срыгивание — частичный возврат из желудка съеденного при кормлении молока и выброс его через рот. Самим грудничкам этот процесс в большей части случаев дискомфорта не доставляет. Однако родители беспокоятся – здоров ли кроха, наедается ли, как ему помочь?

Частыми и относительно безопасными причинами, по которым ребенок срыгивает, являются:

• Банальное переедание. Излишек молока, растягивающий стенки желудка, удаляется наиболее быстрым способом.
• Неправильное прикладывание. В этом случае грудничок не захватывает сосок полностью, вместе с частью ареолы, и заглатывает при кормлении воздух, который опускается в желудке ниже молока и создает давление – все съеденное практически выталкивается с выходящим в виде отрыжки воздухом.
• Слишком активное поведение во время еды, овороты в стороны и плач – при этом также захватывается немного воздуха.
• Ошибочное поведение родителей – тисканье, перевороты, подбрасывание малыша сразу после еды.

Более тревожными являются такие причины:

• Незрелость органов пищеварения у новорожденных. Встречается у недоношенных детей, после трудных родов, обычно постепенно сходит на нет к 2-месячному возрасту – при дозревании органов и систем.
• Непереносимость лактозы – белка молока. Встречается при недостаточном вырабатывании нужного фермента для его расщепления – лактазы.
• Инфекционные заболевания. При этом отрыжка будет зеленоватого цвета, с желчью, у крохи поднимется температура – медлить нельзя, срочно обращайтесь в больницу.
• Неврологические нарушения или аномалии в cтроении ЖКТ – в этом случае обязательна консультация специалиста. Понапрасну волноваться не стоит – столь серьезные проблемы не пройдут мимо внимания неонатологов уже в роддоме, поэтому родители обязательно получат необходимую консультацию и назначения.

Объем и частота срыгиваний

Если после кормления ребенок срыгивает эпизодически, не более 3 ложек створоженного молока, животик мягкий, запоры его не беспокоят, то повода для беспокойства нет. Срыгивания пройдут самостоятельно по мере взросления малыша.

Если же кроха срыгивает постоянно, с сильным кашлем, плачем, фонтаном, в больших объемах, исторгаются массы с неприятным запахом, зеленью или коричневым оттенком, малыш плохо набирает или вовсе теряет вес – при таких симптомах необходимо обязательно обратиться к педиатру, неврологу и гастроэнтерологу. Консультация нужна также, если срыгивания не прекратились после одного года ребенка.

Действия родителей

При серьезных патологиях лечение назначит врач, при лактазной недостаточности педиатр подберет необходимую смесь, дополняющую кормление грудным молоком.

Если серьезных патологий нет, то сократить количество и объем срыгиваний помогут такие профилактические меры:

• обязательное выкладывание младенца на животик перед тем, как дать ему грудь;
• соблюдение правил техники прикладывания к груди при кормлении, голова не должна быть запрокинута – немного приподнимайте ее в положении полулежа;
• перерывы во время кормления и подъем крохи «столбиком» для избавления от захваченного воздуха;
• кормление небольшими порциями по требованию, избегание перекармливания;
• крошечного грудничка после еды также нужно подержать вертикально, младенца, умеющего сидеть – усадить. Так вы избежите срыгивания в положении лежа – в особо серьезных случаях малыш может даже задохнуться;
• избегайте бурной активности ребенка после кормления;
• при частых срыгиваниях укладывайте кроху с приподнятой и немного повернутой вбок головой – подложите под матрас в изголовье свернутое полотенце или тонкое одеяло.

В целом, если срыгивания не сопровождаются потерей веса, то они не опасны для здоровья малыша. При потере массы тела, температуре, изменении цвета и запаха рвотных масс нужна непременная консультация врача. Облегчить состояние крохи и уменьшить количество и объемы срыгиваний можно при правильном прикладывании, избегании излишнего кормления, выкладывании на живот и ношении малыша вертикально. Так и частота срыгиваний, и интенсивность болезненных колик от повышенного газообразования уменьшится. В дальнейшем, к 6-12 месяцам, когда кроха окрепнет, срыгивания проходят сами.

Проблемы и проблемы с кормлением ребенка

Если ваш ребенок беспокоится, газы или частые срыгивания, вы, конечно, не одиноки. Проблемы с кормлением могут возникнуть независимо от того, кормите вы грудью или кормите смесью. Часто это происходит из-за того, что пищеварительная система вашего ребенка все еще развивается, особенно в первые 3–4 месяца жизни.

Проблемы с кормлением обычно можно решить, но в первую очередь нужно знать, что искать. Это может сбивать с толку, потому что очень много разных ситуаций имеют схожее поведение, включая суетливость, газ и продолжительный плач.Срыгивание, рвота и диарея также могут перекрывать как общие, так и более серьезные проблемы с кормлением.

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, узнайте у врача, какие способы могут помочь пищеварительной системе вашего ребенка. Врач может порекомендовать изменить технику кормления или альтернативную смесь. Некоторые смеси, такие как Enfamil® A + Solutions ™, были разработаны для решения распространенных проблем с кормлением, при этом обеспечивая питание, необходимое вашему ребенку для здорового развития. Перед посещением врача рекомендуется вести записи или дневник о поведении ребенка.

Вот некоторая информация, которую врач захочет узнать:

• Время кормления : отметьте марку и тип смеси, которую вы используете, сколько ваш ребенок ест при каждом кормлении, а также время начала и окончания кормления.
• Поведение : запишите, что вы замечаете в своем ребенке во время или после кормления, например нервозность, газы, срыгивание, продолжительный плач, кожную сыпь, диарею или запор.
• Типы сна : обратите внимание на привычки сна вашего ребенка, часы непрерывного сна, количество раз, когда он просыпается за ночь, продолжительность и частоту сна, а также суетливость своего ребенка перед сном.
• Опорожнение кишечника : отслеживайте испражнения вашего ребенка, включая частоту и последовательность. Хотите верьте, хотите нет, но стул вашего ребенка иногда может многое рассказать о том, что происходит.
• Ежедневная оценка : в конце каждого дня оценивайте день вашего ребенка по шкале от одного (очень хорошо) до пяти (очень плохо). Если это было плохо или очень плохо, просмотрите свои записи и выделите поведение, которое вас особенно беспокоит. Мы предоставили журнал поведения, чтобы помочь вам начать работу.
• Если в семейном анамнезе есть аллергия, обязательно сообщите эту информацию.

Кроме того, если вы провели некоторое исследование смесей для проблем с кормлением ребенка, упомяните информацию, которую вы нашли. Оказавшись в офисе, легко отвлечься на ребенка или настолько вовлечься в обсуждение, что вы забываете вопросы, которые хотите задать. По этой причине рекомендуется заранее записать свои вопросы, чтобы быть уверенным, что вы получите все ответы, которые ищете.Мы начали список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать, и оставили вам возможность добавить свои собственные.

Скачать PDF

Вопросы, которые вы можете задать врачу вашего ребенка

• Как я могу определить, есть ли у моего ребенка проблемы с кормлением?
• Какое поведение может указывать на аллергию на молоко?
• Что мне делать, если у моего вскармливаемого грудью ребенка суетливость и газы?
• Существуют ли успокаивающие техники, которые могут помочь моему ребенку?
• Как правильно отрыгнуть моего ребенка?
• Как мне узнать, какое количество смеси мне нужно для кормления ребенка?
• Какие изменения в поведении могут помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?
• Как безопасно перейти на другую формулу?
• Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы приспособиться к смеси?
• Сможет ли мой ребенок перерасти проблему с кормлением или мне нужно что-то с этим делать сейчас?
• Должен ли я ожидать изменения дефекации моего ребенка после смены смеси?

Почему мой ребенок срыгивает так много грудного молока?

Мой ребенок часто срыгивает — кажется, это все мое грудное молоко! Я никогда не думала, что дети на грудном вскармливании так сильно срыгивают.Это не может быть нормально, правда? Что-то не так с моим ребенком?

Не волнуйтесь — мы часто получаем эти вопросы. Уход за ребенком, который срыгивает, может вызывать стресс для родителей, вызывая беспокойство о здоровье ребенка и его правильном росте. Срыгивание — очень частое явление у здоровых детей и обычно не вызывает никаких проблем с их ростом или развитием. Это часто происходит из-за того, что пищеварительная система ребенка еще не созрела, и содержимое желудка ребенка попадает обратно в пищевод.

Несколько различных факторов могут способствовать срыгиванию младенцев, в том числе:

• Младенцы регулярно срыгивают, когда пьют слишком много молока и слишком быстро. Это может произойти, когда ребенок очень быстро ест или когда мамины груди переполнены. Количество срыгивания может оказаться намного большим, чем есть на самом деле.
• Пищевая чувствительность может вызвать у младенцев чрезмерную рвоту. Продукты с коровьим молоком в рационе мамы или ребенка могут вызывать повышенную пищевую чувствительность.
• Некоторые дети могут отвлекаться при кормлении грудью, отрываясь, чтобы осмотреться.Это может привести к тому, что младенцы будут чаще глотать воздух и срыгивать.
• Избыточное количество грудного молока или его сильное разливание (рефлекс выброса молока) могут вызывать симптомы рефлюкса у младенцев.

Если ваш ребенок чувствует себя комфортно, хорошо ест, набирает вес и нормально развивается, обычно нет причин для беспокойства. «Счастливые плеватели» будут расти и процветать, несмотря на частые срыгивания. По мере взросления и взросления младенцы обычно меньше срыгивают. Большинство из них перестают срыгивать к 12-месячному возрасту.

Обратите внимание на эти советы:

• Держите ребенка прямо. Попробуйте кормить ребенка таким образом и удерживайте его в вертикальном положении примерно 30 минут после кормления.
• Избегайте немедленной активной игры в течение как минимум 30 минут после кормления. Активная игра включает использование надувного сиденья, вибрирующего сиденья, детских качелей или подпрыгивания ребенка при ходьбе / удерживании.
• Частая отрыжка во время и после каждого кормления может препятствовать скоплению воздуха в желудке ребенка.
• Избегайте перекармливания.Более частое кормление ребенка небольшими порциями может помочь уменьшить рвоту.
• Уложите ребенка спать на спине. Уложить ребенка спать на животике, чтобы предотвратить срыгивание, не рекомендуется , а .
• Внимательно следите за своим питанием, если вы кормите грудью. Если вы чувствуете, что есть определенные продукты, которые могут вызывать расстройство желудка вашего ребенка, постарайтесь на время избегать их.
• Если вы заметили потерю веса, сильную срыгивание, нервозность или другие симптомы, поговорите с педиатром вашего ребенка о том, что вас беспокоит.

Служба поддержки грудного вскармливания в Детской больнице Техаса предлагает широкий спектр услуг для матерей с вопросами и проблемами, касающимися грудного вскармливания, сцеживания, приема лекарств и т. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Рефлюкс у новорожденных — Поддержка грудного вскармливания

Рефлюкс, срыгивание или срыгивание — все это названия, используемые для описания младенцев, приносящих назад часть молока, которое они проглотили ранее. Иногда срыгивание является нормальным явлением для маленьких детей, это может быть просто то, как они справляются со слишком большим количеством молока или чем-то, что с ними не согласуется ^{1 2} .В этой статье рассматриваются причины рефлюкса у младенцев и даны ответы на часто задаваемые вопросы.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Насколько часто встречается рефлюкс у младенцев?

Рефлюкс — полное название гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — очень часто встречается у маленьких детей. В статье Breastfeeding and Human Lactation ³ авторы объясняют, что младенцы с рефлюксом, как правило, счастливые и здоровые младенцы, которые большую часть дней срыгивают по крайней мере один или несколько раз в день.Одно исследование показало, что 73% детей срыгивают в первый месяц жизни и что дети, которых кормили исключительно грудью, срыгивают реже, чем дети, получавшие смешанное вскармливание ⁴ .

Если у вашего ребенка нет более серьезных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ / ГЭРБ), описанных ниже, единственная проблема, связанная с частым срыгиванием, может заключаться в том, что вам нужно больше постирать.

Примечание: Рвота, вызванная болезнью или другими медицинскими причинами, — это не то же самое, что рефлюкс, она будет более сильной, и ваш ребенок будет выглядеть плохо, обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Когда у моего ребенка вырастет рефлюкс?

Рефлюкс проходит у большинства детей к 12-15 месяцам ⁵ .

Почему у детей бывает рефлюкс?

Защита иммунной системы

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, объясняет, как регулярное срыгивание может иметь защитную функцию, если в остальном ребенок счастлив и набирает вес:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 124

Грудное молоко наполнено иммунными факторами (не только антителами, но и десятками факторов, которые взаимодействуют друг с другом), которые защищают ребенка от вторжения бактерий и других микроорганизмов (грибов, вирусов и т. Д.).), образуя защитный слой на его слизистых оболочках (слизистой оболочке кишечника, дыхательных путей и других областях). Этот защитный слой предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки. Ребенок, который срыгивает, получает дополнительную защиту, сначала когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.

Защита от переедания

Младенцы потребляют больше молока по сравнению с их размером. В сочетании с небольшим животиком и коротким пищеводом (трубкой, по которой пища проходит изо рта в желудок) часть молока просто выливается обратно через рот после кормления (Hassall, 2012).Вероятно, это защитный механизм, если ребенок сразу выпил слишком много молока.

Что такое тихий рефлюкс?

Тихий рефлюкс (ларингофарингеальный рефлюкс) — это название, придуманное для случая, когда срыгивающее молоко частично проходит по пищеводу в направлении голосового аппарата и задней стенки глотки, а затем возвращается в желудок, не проливаясь изо рта. Это может мешать дыханию, вызывая хрипы или кашель.

Рефлюкс у новорожденных — это то же самое, что «кислотный» рефлюкс у взрослых?

Нет, в большинстве случаев детский и тихий рефлюкс является , а не кислым (Hassall, 2012).Автор Линда Палмер объясняет:

Выдержка из

Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр, Линда Палмер, стр. 212

Молоко (человеческое, молочное или коровье) довольно щелочное, в отличие от кислого, а сами детские животики содержат меньше кислоты по сравнению с желудками детей или взрослых. Половина всех младенцев заметно срыгивает хотя бы раз в день. Еще больше младенцев испытывают тихий рефлюкс, когда содержимое желудка лишь частично выходит в глотку и снова спускается вниз, не выходя изо рта ребенка.В большинстве случаев детский рефлюкс не является очень кислым и, вероятно, не вызывает дискомфорта и не повреждает ткани пищевода.

Это согласуется с приведенным выше рассуждением доктора Джека Ньюмана о том, что срыгивание, вероятно, полезно (и нормально) из-за всех защитных факторов, присутствующих в грудном молоке, омывающем пищевод. Это также связано с исследованиями, в которых не было обнаружено, что препараты, снижающие кислотность, эффективны. ^{6 7} .

История Марии

У Марии было много грудного молока, и ее ребенок, Себ, постоянно срыгивал молоко после кормления, независимо от того, держали его в вертикальном положении или лежа.После сна у его головы всегда была небольшая лужица молока, и его шея всегда была влажной от молока. Перед каждым кормлением грудью Мария следила за тем, чтобы у нее было достаточно полотенец, чтобы уловить перелив, который наверняка последует. Иногда могло показаться, что Себ принёс назад весь корм, а затем снова начал кормить грудью. Иногда Себ суетился, когда садился на спину, но частая отрыжка (обычно сопровождаемая большим количеством срыгивания) делала его более комфортным. Себ был очень счастливым, спокойным ребенком, любил поспать и прибавил в весе около 97-го центиля.В этой ситуации большой объем молока Марии не беспокоил ни ее, ни ее ребенка, за исключением необходимости дополнительной стирки полотенец и одежды из-за пролитого молока. Поступление молока наладилось само по себе, как и рефлюкс.

Что вызывает чрезмерный рефлюкс у младенцев?

Хотя у некоторых срыгивание является нормальным явлением и может предотвратить перекармливание и защитить кишечник, у некоторых детей рефлюкс бывает больше, чем у других. Теории избыточного рефлюкса включают:

1. Незрелая мышца сфинктера

Рефлюкс иногда связывают с незрелой или неразвитой мышцей сфинктера — мышечным кольцом между желудком и пищеводом (пищевой трубкой), предотвращающим разлив содержимого желудка. ⁸ .Однако автор Линда Палмер описывает эту «незрелость» как совершенно нормальное явление, учитывая, что 70% младенцев имеют «слабый» нижний сфинктер пищевода, говоря: «Это не ошибка; это нормально». Соавтор исследования Морин Минчин говорит, что пищеводный сфинктер «прекрасно развит».

2. Слишком много молока (избыток грудного молока)

Младенцы могут срыгивать сильнее, если получают слишком много молока, это не обязательно является проблемой для матери или ребенка (см. Рассказ Марии выше).Однако иногда ребенок, который получает слишком много молока, может хорошо набрать вес, но чувствовать себя неудобно и суетливо, а его мать может постоянно набухать в груди и закупоривать протоки. Иногда поток молока из груди может быть очень быстрым из-за избытка молока, особенно в начале кормления грудью, в результате чего ребенок глотает, задыхается и подавляется или отпускает грудь. Если вы чувствуете, что рефлюкс у вашего ребенка может быть связан с избытком или быстрым выделением молока, это вызывает трудности с грудным вскармливанием. см. Наши статьи Переизбыток грудного молока и что такое быстрое истощение?

Насколько хорошо ребенок справляется с выделением молока, может зависеть от того, есть ли у него глубокая хватка (способ прикладывания ребенка к груди) и от положения, в котором он находится.Консультант по грудному вскармливанию IBCLC может проверить, можно ли улучшить захват или положение ребенка, а также нужно ли предпринять какие-либо шаги для регулирования вашего кормления.

3. Аллергия и рефлюкс коровьего молока

Исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока ⁹ . Также может быть чувствительность к другим пищевым аллергенам, избытку кофеина или пассивному курению ¹⁰ . Если мать попытается исключить из своего рациона молочные продукты или другие известные аллергены, симптомы рефлюкса улучшатся, если будет затронута пищевая чувствительность.См. Дополнительную информацию в разделе «Аллергия на молоко у младенцев и элиминационная диета».

Если ребенок — это ребенок, реагирующий на диету своей матери, нет смысла переходить на молочную смесь в качестве ответа. Коровы, молоко которых преобразовано в промышленные смеси, также едят продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами, такие как травы (зерна), кукуруза, соя или пшеница (Palmer, 2015). И смесь не содержит никаких противовоспалительных факторов, гормонов или поддержки иммунной системы, которые содержатся в грудном молоке.

4.Движение языка?

Язык, движущийся в правильном направлении, может играть роль в глотательном рефлексе по пищеводу, в желудок и кишечник. Автор Элисон Хейзелбейкер говорит, что косноязычие может прервать это рефлекторное действие и может привести к вялому пищеварению, воспалению, газам, проблемам с мочеиспусканием и может способствовать появлению симптомов рефлюкса или колик у младенцев ¹¹ . Рабочая группа профессионалов здравоохранения в Австралии, представляющая десять организаций и ассоциаций, пришла к выводу, что нет достаточных доказательств связи рефлюкса с уздечкой языка. ¹²

5. Заглатывание воздуха?

Иногда говорят, что глотание воздуха является причиной колик или рефлюкса. Однако консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл объясняет, что большая часть проглоченного воздуха просто отрыгивает обратно в пищевод (и не попадает в кишечник, вызывая колики) ¹³ . По данным одного ретроспективного исследования без контроля; плохая функция языка (уздечка языка) и «уздечка губ» могут привести к чрезмерному заглатыванию воздуха во время кормления грудью, что приведет к рефлюксу.Американский хирург Скотт Сигел называет этот рефлюкс, индуцированный аэрофагией (AIR) ¹⁴ , однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования, поскольку в этом исследовании были недостатки — см. Этот критический обзор (Facebook).

Есть ли тяжелые формы рефлюкса, требующие лечения?

Наиболее распространенный рефлюкс не требует никаких лекарств, но формы, которые могут потребовать лечения, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Форма рефлюкса у младенцев, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ или ГЭРБ) может вызывать боль и другие проблемы ^{15 16} , но в большинстве случаев обычно есть основные заболевания, предрасполагающие ребенка к этой форме рефлюкса ( Хассалл, 2012).

Стеноз привратника

В небольшом количестве случаев рефлюкс является признаком чего-то более серьезного, например пилорического стеноза — сужения выхода из желудка в тонкий кишечник. Распространенным симптомом стеноза привратника является сильная рвота снарядами, которые могут пройти несколько футов по комнате. Дополнительные симптомы см. В статье «Стеноз привратника» от фонда NHS Trust Бирмингемской детской больницы. Стеноз привратника чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью ¹⁷ , и автор Морин Минчин говорит, что есть много доказательств того, что он вызван воспалением и повреждением коровьего молока.

Воспаление

Некоторые младенцы с рефлюксом, связанным с аллергией, могут страдать от воспаленного пищевода (эозинофильный эзофагит), вызывающего дискомфорт и затруднения при глотании, чему могут помочь лекарства.

Что такое ГОРД или ГЭРБ?

Сокращение от названия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ или ГЭРБ, в зависимости от того, где вы находитесь в мире и как пишете «пищевод». Источники предполагают, что только один из 300 младенцев действительно имеет ГЭРБ, нуждающийся в лечении ¹⁸ , однако количество младенцев, получающих кислотоснижающие препараты, как правило, намного выше, чем это число (Hassall, 2012).

Симптомы ГЭРБ

Не существует набора симптомов, однозначно указывающих на ГЭРБ у младенцев ¹⁹ . Из потенциальных симптомов и признаков, связанных с ГЭРБ, многие могут иметь другие причины, затрудняющие диагностику. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

1. Частое срыгивание или тихий рефлюкс
2. Плохая прибавка в весе или потеря веса (Vandenplas et al, 2009)
3. Чрезмерный плач или суетливость и раздражительность во время кормления или между кормлениями, может испытывать трудности со сном или лежать ровно .Может наблюдаться выгибание спины и скручивание шеи между кормлениями (синдром Сандифера). Примечание: необъяснимый плач может быть вызван несколькими другими причинами и может быть не из-за боли в животе (Hassall, 2012).
4. Кашель, затрудненное глотание . У ребенка может быть боль в горле или воспаление пищевода (эзофагит) с пощечиной, удушьем, кашлем, затрудненным глотанием и хриплыми криками (Vandenplas et al, 2009). Может иметь частые ушные инфекции ²⁰ .
5. Проблемы с кормлением , например, тянуть за грудь и возиться, отказываться от еды или, наоборот, постоянно кормить для комфорта. Заметка; аналогичные симптомы могут наблюдаться при недостаточном количестве молока, его избытке или сильном приливе.
6. Частая икота (NHS, 2019) — симптомы, которые также могут быть связаны с аллергией (Palmer, 2015) или нормальным поведением ребенка
7. Проблемы с дыханием . ГЭРБ / ГЭРБ может способствовать развитию хронических респираторных заболеваний, например астмы, пневмонии (BHL) и возможного апноэ, кашля и аспирации (Vandenplas et al, 2009).

Как я могу помочь своему ребенку с рефлюксом?

Исключить другие причины симптомов

Если рвота сопровождается суетливым или плачущим ребенком, можно легко предположить, что причиной является «рефлюкс». Однако беспокойство может иметь отдельную причину, а срыгивание молока может быть не связано или просто быть следствием приступа плача из-за повышенного давления на желудок (Hassall, 2012). Если вы не уверены, что делает вашего ребенка несчастным, см. «Fussy Breastfed Baby».и всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию поможет вам исключить проблемы с кормлением как причину беспокойства.

Может ли ребенок быть голодным?

Ребенка, суетливого во время кормления, тянущего к груди, отказывающегося от груди, нежелания лежать ровно или беспокойного, обычно можно обвинить в рефлюксе, но эти же симптомы можно увидеть у ребенка, который не получает достаточно молока или не набирает вес нормально ²¹ . Переизбыток и пищевая аллергия также можно спутать с недостатком молока, а жесткие подходы к восприятию «переизбытка» могут быстро превратиться в «недостаток молока» (Newman, 2014).

Десять советов, как помочь ребенку с рефлюксом

1. Старайтесь чаще кормить грудью меньшими порциями , а не большими порциями на большом расстоянии ²² .
2. Постарайтесь держать ребенка в вертикальном положении для кормления и переноски. Переноска или слинг могут быть полезны при переноске в вертикальном положении, если они не увеличивают давление на живот ²³ .
3. Лежачие позы . И наоборот, грудное вскармливание в непринужденной позе может помочь некоторым младенцам (Вамбах и Риордан, 2015)
4. Бережно обращайтесь с ребенком , чтобы свести к минимуму срыгивание
5. Элиминационная диета .Если наряду с рефлюксом присутствуют симптомы аллергии, подумайте, может ли помочь элиминационная диета.
6. При подозрении на переизбыток проверьте захват, положение и управление грудным вскармливанием у своего специалиста по грудному вскармливанию
7. Отрыжка Регулярная отрыжка у вашего ребенка может помочь предотвратить возврат молока обратно с пузырьками газа
8. Комфортное сосание на пустой груди
9. Массаж. Некоторые родители считают, что детский массаж помогает справиться с симптомами колик и рефлюкса у их малышей ²⁴
10. Ребенок, лежащий на левом боку в течение нескольких часов после кормления, может быть полезным, согласно обзору Hammell ²⁵ .Автор отмечает, что необходимы дополнительные исследования и что лежа на боку после кормления всегда следует проводить под наблюдением из-за повышенного риска синдрома внезапной детской смерти при таком положении для сна.

Лекарство

Часто назначают такие лекарства, как альгинаты и антациды — см. Рекомендации NICE, а у Сети грудного вскармливания в Великобритании есть информационный листок по лечению рефлюкса, в котором лекарства от рефлюкса рассматриваются более подробно. Антациды снижают кислотность желудочного секрета и обеспечивают кратковременное снижение кислотности и облегчение симптомов ГЭРБ.Однако, как обсуждалось выше, в большинстве случаев детский рефлюкс не является кислым, и лекарства не помогут при рефлюксе нормальный . Хассалл объясняет:

Выдержка из

Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов младенцам: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, Эрик Хассалл, 2012 г.

У младенцев рефлюкс в большинстве случаев нейтрализуется частыми кормлениями и редко имеет кислый pH, что, по-видимому, в значительной степени игнорируется лицами, назначающими лекарства.

Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование на младенцах показало, что в отношении симптомов, предположительно связанных с ГЭРБ, ИПП [ингибитор протонной помпы] не лучше плацебо.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с некоторыми лекарствами, могут перевешивать их преимущества (Vandenplas 2009), например:

• Лекарства от рефлюкса и простые антациды могут вызвать запор у младенцев (Palmer, 2015, стр. 179)
• Лекарства от рефлюкса могут повлиять на пищеварение и привести к пищевой непереносимости (Minchin, 2015).
• Подавление нормальной секреции кислоты может иметь последствия для здоровья , такие как гастроэнтерит или некротизирующий энтероколит у недоношенных детей (Hassall, 2012)
• Кислотоподавляющая терапия в раннем возрасте связана с повышенным риском переломов костей ²⁶

Если лекарства от ГЭРБ не помогают и нет никаких медицинских проблем, обращение к консультанту по грудному вскармливанию может помочь исключить любые другие причины беспокойства, которые могут быть связаны с кормлением грудью.

Продолжить грудное вскармливание

Замена молочной смеси грудным молоком вряд ли поможет при рефлюксе и, вероятно, усугубит симптомы ²⁷ .

А как насчет сгущенного корма, средств от колик и пробиотиков?

Загущенные корма не рекомендуются

Авторы грудного вскармливания Вамбах и Риордан обсуждают недостатки загущения грудного молока для облегчения рефлюкса:

Выдержка из

Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., стр. 751

Иногда поставщики предлагают кормить сгущенными злаками.Когда в грудное молоко добавляются хлопья, ферменты очень быстро расщепляют его, и это неэффективный загуститель. Кроме того, было обнаружено, что загущенные корма неэффективны. Частота эпизодов рефлюкса может быть уменьшена, но воздействие кислого газообразного материала на пищевод увеличивается, вероятно, потому, что утолщенное содержимое желудка не выводится так быстро (Bailey et al, 1987). Кроме того, употребление кормов с густыми злаками связано с кашлем у младенцев с ГЭРБ (Orenstein et al., 1992).

Автор Морин Минчин описывает загустители как пищевые добавки, несущие риски, которым не должно быть места при лечении осложненного рефлюкса. Она рассказывает, что в 2012 году коммерческий загуститель Simply Thick был связан со смертью семи младенцев.

Средства от колик не лучше плацебо

Симптомы колик (необъяснимый плач у здорового ребенка) ²⁸ могут иметь сходство с рефлюксом или тихим рефлюксом. Родители могут натолкнуться на предложения попробовать воду для колик или Инфакол для суетливого ребенка (популярные «лекарства» от коликов).Автор Линда Палмер предупреждает, что вода при коликах может содержать много сахара и «ничего не лечит», а капли ресиметикона (Mylicon, Infacol), по ее словам, исследования показывают, что «они действуют не лучше, чем плацебо».

Пробиотики — маловероятное лекарство

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые широко рекламируются как полезные для здоровья, когда эти «дружественные бактерии» добавляются в наш рацион. На веб-сайте NHS есть больше информации о пробиотиках, что указывает на то, что существует мало доказательств для многих связанных с ними заявлений о здоровье.В своей книге Baby Poop автор Линда Палмер говорит, что хотя пробиотики могут быть полезны для исцеления поврежденного кишечника ребенка в определенных случаях , они не являются лекарством от колик и рефлюкса. Еще многое предстоит узнать о пробиотиках и о том, как они могут повлиять на детей в лучшую или худшую сторону. Для обсуждения плюсов, минусов и неизвестностей о пробиотиках для младенцев см. «Детские биотики» вас тискают? Морин Минчин или ее книга Milk Matters , обзор которой приведен здесь.

Сводка

Срыгивание — нормальное явление для младенцев и обычно не вызывает у них проблем, хотя возможны более тяжелые формы, например ГОРД или ГЭРД. Определенные основные причины, такие как аллергия или переизбыток, могут усугубить рефлюкс. Работа с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию вместе с вашим лечащим врачом может помочь найти способы уменьшить рефлюкс или определить другие возможные причины, по которым здоровый ребенок на грудном вскармливании может быть несчастным и суетливым.

Сноски и ссылки

1. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка , Palmer, 2015

2. Молоко имеет значение, кормление младенцев и иммунные расстройства , Минчин, 2015

3. Грудное вскармливание и лактация человека , Улучшенное пятое издание, Вамбах и Риордан, 2015 г.

4. Естественная эволюция регургитации у здоровых младенцев, Hegar et al, 2009

5. Эрик Хассалл, Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, 2012 г.

6. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, Gieruszczak-Białek et al, 2014

7. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор, van der Pol et al, 2011

8. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

9. Salvatore and Vandenplas, Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия.2002

10. Боньята, срыгивание и рефлюкс у грудного ребенка, 2018

11. Элисон Хейзелбейкер, Морфогенез языка и узлы, влияние, оценка и лечение , 2010, стр. 89

12. Заявление о консенсусе по анкилоглоссии и оральной френе. Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA). 2020

13. Благородный, Грудное вскармливание! Даже при аллергии , 2015

14. Скотт А.Сигель, Рефлюкс, индуцированный аэрофагией, у грудных детей с анкилоглоссией и укороченной нижнечелюстной уздечкой губ, 2016

15. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

16. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

17. Krogh et al., Кормление из бутылочки и риск стеноза привратника. Педиатрия. 2012

18. Baby Poop , Палмер, 2015, стр. 213

19. Клинические рекомендации по педиатрическому гастроэзофагеальному рефлюксу, Vandenplas et al, 2009

20. Breastfeeding Challenges, Start4life, NHS, [доступ в 2019 г.]

21. Newman, Позднее начало снижения количества молока, сообщение в Facebook, декабрь 2013 г.

22. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

23. Walker, Управление грудным вскармливанием для врача , 2017

24. Что такое детский рефлюкс? Симптомы и поддержка, NCT, 2018

25. Hammell, Critical Review: Влияние положения тела на левую сторону на ГЭРБ во время кормления и после кормления недоношенного ребенка, 2009 г.

26. Malchodi et al, Раннее воздействие кислотоподавляющей терапии и переломы у детей раннего возраста, Педиатрия, июль 2019 г.

27. Heathcock, Влияние груди по сравнению с молочными смесями на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных, J Pediatr Gastroenterol Nutr.1992

Кислотный рефлюкс: когда это больше, чем просто срыгивание?

Срыгивание — обычная жалоба в младенчестве. Моя дочь срыгивала после каждого кормления. Ее кормили исключительно грудью, и она срыгивала сразу после каждого кормления. Она была моим первым ребенком, и я был уверен, что она голодает, так как она так сильно срыгивала. Она никогда не была суетливой, у нее никогда не было сильной рвоты, и она набирала вес, несмотря на все срыгивания.Педиатр заверил меня, что моя «пухленькая малышка» действительно здорова и что она срыгивает из-за гастроэзофагеального рефлюкса . Моя дочь не нуждалась в лечении, и к 12 месяцам симптомы исчезли.

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)? Это просто медицинский термин для обозначения срыгивания. Это происходит потому, что содержимое желудка попадает обратно в пищевод или в рот. Чаще всего это происходит после кормления, но также может возникать, когда ваш ребенок кашляет, плачет или напрягается.Большинство детей перерастают это к 18-24 месяцам. Большинство детей с ГЭР здоровы, и никаких анализов или лечения не требуется.

Если ваш ребенок суетливый и его беспокоит срыгивание, некоторые меры могут улучшить симптомы.

• Если вашего ребенка кормят из бутылочки, сгущайте корм из бутылочки — добавьте до 1 столовой ложки рисовой крупы на 2 унции детского молока. Вы можете добавлять хлопья в сцеженное молоко, если кормите грудью.
• Отрыжка у ребенка после кормления 1 или 2 унций смеси.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, отрыжка после кормления с каждой стороны.
• Не перекармливать.
• По возможности держите ребенка на руках вертикально в течение 30 минут после кормления.

Когда вызывать врача?

• Если больше, чем рвота — сильная или сильная рвота.
• Рвотная жидкость зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или кровь
• затрудненное дыхание после рвоты или срыгивания
• наблюдается потеря веса или плохой набор веса
• Чрезмерный плач и раздражительность

Мой сын тоже был плевком, но его симптомы были немного другими.Он часто срыгивал, был очень суетливым, срыгивание сопровождалось кашлем. Он также часто выгибал спину и плакал, как будто ему было больно. Его симптомы больше напоминали гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) .

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Рефлюкс переходит в ГЭРБ, когда кислота в рефлюксе раздражает или повреждает пищевод. Это происходит только у МАЛЕНЬКОГО процента детей, которые срыгивают. Симптомы, указывающие на то, что у вашего ребенка ГЭРБ: