Скарлатина болезнь детская: Скарлатина у детей – этапы болезни, классификация видов, протекание заболевания

Содержание

Информация о скарлатине, которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи – через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

  • острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

  • резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

  • иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

  • сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи – паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая.

    Если надавить – бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

  • шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие – по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

  • лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

  • изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный – до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу.

Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов – ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина – одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики – спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения – отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца).

Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

  • мытье рук после прогулки и перед едой;

  • избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

  • индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

  • больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз – скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Скарлатина: лечение у детей | Детская городская поликлиника № 32

Также как и ангина, скарлатина лечится у детей в домашних условиях. Но в некоторых случаях, пациентам требуется госпитализация и лечение тяжелой формы и осложнений скарлатины в стационаре.

Скарлатина у детей — симптомы

Симптомы часто связаны с некоторыми факторами. Септический фактор, который выражается в местном поражении из-за микробов: отит, ангина. Токсический фактор, при котором повышается температура, сопровождается головной болью и рвотой. Скарлатина может начаться неожиданно. Инкубационный период составляет 2-15 дней. Чтобы диагностировать скарлатину, достаточно посмотреть на язык ребенка, который во время болезни покрывается налетом, а сосочки и края языка приобретают ярко-малиновый цвет. Спустя сутки от заражения, кожа покрывается мелкой красной сыпью — экзантема. Сыпь начинает проявляться на шее, затем переходит на грудь, живот, и через несколько часов покрывает все тело. Дольше всего красные пятнышки сохраняются в паховой зоне и на локтях. Через 4-5 дней с момента первых высыпаний, у пациентов наблюдается угасание сыпи, которая проходит в той же последовательности, как и ее появление. С угасанием сыпи, параллельно проходят и симптомы — спадает температура, и значительно улучшается состояние.

У некоторых пациентов, диагностирование скарлатины бывает затруднительным, это связано с формой заболевания. Но избежать ошибки можно, если при заболевании ангиной, тщательно обследовать кожный покров ребенка, чтобы не пропустить экзантему в ее легкой форме.

Скарлатина — лечение у детей

Изменить течение болезни, можно с помощью простого препарата — пенициллин. При непереносимости организмом антибиотиков пенициллинового ряда, ребенку назначают антибиотики на эритромицине. Сбить температуру можно жаропонижающими средствами, на основе парацетамола или ибупрофена. На момент лечения, необходимо исключить контакт с другими людьми не менее, чем на 10 дней с момента выявления болезни. При скарлатине необходимо соблюдать постельный режим. Больной скарлатиной, считается заразным до тех пор, пока на теле выступают высыпания, в среднем этот период составляет 7-10 дней.

Чаще всего заболеть скарлатиной подвержены дети со слабым иммунитетом. Самой эффективной профилактикой скарлатины — обеспечение ребенку правильного, сбалансированного питания, прием витаминов и полноценный отдых.

В нашей клинике мы произведет детальное обследование ребенка, и назначим верное лечение, для скорейшего выздоровления. Записаться на прием можно на нашем сайте.

основные признаки заболевания. Как протекает скарлатина. Лечение скарлатины

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, проявлениями которого являются мелкоточечная сыпь на фоне покраснения кожи, воспаление миндалин и общая интоксикация организма, сопровождающаяся лихорадкой. Сыпь при скарлатине наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, а также на боковых поверхностях туловища и внизу живота.

Характерная особенность скарлатины – это выделяющаяся на фоне общей обильной сыпи бледная и чистая от сыпи кожа носогубного треугольника (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта).

Причины скарлатины

Возбудителем скарлатины является одна из разновидностей стрептококка. Ею же вызываются и некоторые другие болезни – ангина, рожистое воспаление. Поскольку возбудитель заболевания один и тот же, заболеть скарлатиной можно и после контакта с больными, страдающими данными заболеваниями. Стрептококк может присутствовать в организме, и не проявляясь в виде болезни. Носители инфекции, находящейся в подобном «спящем» состоянии, также могут быть источником заболевания. Но чаще всего скарлатиной заболевают, заразившись от других больных скарлатиной. Больной скарлатиной заразен с 1-го по 22-й день заболевания.

Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 3-х до 10 лет, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения. Дети первого года (особенно в первые 6 месяцев жизни) и взрослые болеют редко. Наибольшее число случаев заболевания приходится на холодный, осенне-зимний период.

Основной путь передачи болезни – воздушно-капельный. Однако стрептококк весьма устойчив во внешней среде. В мокроте или гное возбудитель скарлатины может существовать более полутора недель. Поэтому возможен и контактный путь заражения (например, через вещи, посуду или игрушки), и алиментарный (при употреблении пищи).

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины – от 2-х до 7-ми дней. Начало болезни острое. Поднимается температура (до 38-39°С), больного знобит, у него болит голова, ощущается слабость, могут быть тошнота или рвота. Одновременно проявляются симптомы ангины – боль в горле при глотании, при осмотре обнаруживаются воспаленные и увеличенные миндалины, «пылающий зев» (покраснение мягкого нёба и задней стенки глотки). Язык обкладывает белым налётом. Однако на 3-й – 4-й день болезни налет сходит, язык приобретает малиновый цвет, поверхность его становится зернистой.

Сыпь

Довольно быстро (к концу 1-х или на 2-е сутки болезни) появляется сыпь: на покрасневшей коже выделяются еще более красные многочисленные очень мелкие точки. Высыпания покрывают всё тело, но концентрируется в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами. Обычно это происходит на 14-й день болезни.

Подробнее о симптоме

Методы лечения скарлатины

В настоящее время лечение скарлатины, как правило, проблемы не представляет. Однако, оставленная без надлежащего лечения, скарлатина опасна осложнениями, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и ЛОР-органов.

После перенесенного заболевания в большинстве случаев вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заболевание скарлатиной происходит редко – только при нарушениях работы иммунной системы. Иммунитет вырабатывается именно к скарлатине; другие стрептококковые заболевания после скарлатины возможны.

Если Вы обнаружили у ребёнка симптомы скарлатины, вызовите на дом врача-педиатра.

Антибактериальная терапия

Стрептококк высокочувствителен к антибиотикам, поэтому антибактериальное лечение, как правило, ведет к быстрому улучшению состояния и, в конечном счете, к выздоровлению.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Скарлатина

Скарлатина у детей

    Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Наиболее часто ею болеют дети от 1 года до 9 лет, причем на 1-м году жизни значительно реже, чем в более старшем возрасте. Восприимчивость детей к скарлатине высокая. Дети, страдающие различными диатезами и пастозные, более восприимчивы к ней, чем здоровые. Предрасполагают к заболеванию также хронические воспалительные состояния носоглотки. Болеют скарлатиной преимущественно весной и осенью.

   Источником заражения служит больной скарлатиной или только что перенесший ее. Передаваться заболевание может при непосредственном контакте с больным, а также через предметы ухода, игрушки и пищу больного.Чаще скарлатина возникает через 2 – 4 дня после контакта с больным, хотя иногда дети заболевают и через 11 дней.Большинство детей полностью выздоравливают. Иногда на 2 – 3-й неделе после исчезновения основных признаков заболевания развиваются осложнения. Их возникновение не зависит от течения болезни – они могут появиться при легкой форме и не быть при тяжелой форме скарлатины. Проявляются осложнения в виде лимфаденита, воспаления среднего уха, заболеваний сердца и почек.

    Несмотря на то что скарлатина чаще протекает легко, все же больной или с подозрением на заболевание скарлатиной ребенок подлежит изоляции дома, если позволяют состояние больного и санитарно-бытовые условия, или в стационаре. Иногда к госпитализации прибегают по клиническим показаниям.

Если больного скарлатиной лечат на дому, должны соблюдаться следующие противоэпидемические правила. Больного помещают в отдельную комнату. Ему выделяют отдельную посуду, игрушки, постельное и нательное белье, полотенце, носовые платки. Все эти вещи подвергают кипячению, тщательно моют, проглаживают отдельно от вещей других членов семьи. Общаться с больным особенно детям в течение 10 дней от начала заболевания нельзя.Постельный режим в среднем назначается на первые 7 дней болезни, а затем – в зависимости от тяжести ее течения, нормализации температуры, наличия или отсутствия осложнений. Поить больного следует маленькими порциями с небольшими промежутками. Во время острого периода не следует заставлять ребенка есть насильно. В первы дни болезни дают молоко, каши, кисели, компоты, овощное и мясное пюре, сырые фрукты, хлеб. Затем в рацион включают мясные и рыбные блюда.

Лечение должно проводиться согласно предписаниям врача, которые следует четко выполнять. Срок изоляции – 10 дней независимо от того, находится ребенок дома или в стационаре.

    Дети дошкольных детских учреждений после выписки из больницы, а также перенесшие скарлатину дома подлежат дополнительному карантину на 12 дней.

    При выявлении в коллективе больного скарлатиной все бывшие с ним в контакте подвергаются тщательному врачебному осмотру. Дети, посещающие дошкольные учреждения  и не болевшие ранее скарлатиной, на протяжении 7 дней с момента изоляции больного не допускаются в детские учреждения. Общавшиеся с больным дети должны находиться на карантине в течение 7 дней после окончания острого периода заболевания.

    После перенесенной скарлатины у большинства детей остается невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь. Однако изредка можно заболеть повторно. Это чаще происходит в тех случаях, когда в первый раз болезнь протекала легко. Причина повторного заболевания – повторные контакты с больными скарлатиной, у которых заболевание протекает настолько легко и нетипично, что диагноз скарлатины не ставится и они переносят болезнь на ногах.

    Учащение случаев повторного заболевания связано с активным лечением скарлатины антибиотиками, что приводит к сокращению сроков ее течения, и вырабатывающийся иммунитет оказывается недостаточным. Чаще всего повторно болеют дети после какого-либо перенесенного заболевания (корь, грипп), травм, хирургических вмешательств, переутомления, чрезмерного охлаждения и др., то есть когда под влиянием неблагоприятных факторов снижается общая сопротивляемость организма.

    Повторный контакт с больным, от которого не ограждают ребенка, считая его невосприимчивым к скарлатине как переболевшего, у ослабленных детей может привести к повторному заболеванию. Поэтому необходимо повышать защитные силы организма ребенка с помощью правильного режима дня, рационального питания, закаливающих процедур и гимнастики.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Профилактика скарлатины

ПРОФИЛАКТИКА СКАРЛАТИНЫ.

Заболевание скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком, который очень заразен. Именно поэтому очень важна профилактика скарлатины у детей, которые еще не заразились. Заболевание чаще всего отмечается у детей от 2-х до 10 лет.

Основной путь заражения скарлатиной — воздушно-капельный. Когда больной кашляет, чихает, разговаривает, то вместе с мельчайшими капельками его слюны и слизи в окружающем воздухе рассеивается и возбудитель болезни. Если он попадает в организм здорового ребенка, происходит заражение. Носителем возбудителя инфекции могут стать и вещи, которыми пользовался больной.

Человек становится источником инфекции с первых часов заболевания и до полного излечения. Заразность не зависит от тяжести болезни, легкие формы так же заразны, как и тяжелые. Более того, именно легкие и «стертые» формы представляют в этом отношении наибольшую опасность, так как их не сразу распознают и принимают необходимые меры.

Первые признаки

Первые признаки скарлатины появляются через 1-7, реже через 12 дней после заражения.

Как правило, температура поднимается не выше 38 градусов, ребенок становится несколько вялым, капризным. К этому присоединяются головная боль, однократная рвота. Спустя 2 часа ребенок начинает жаловаться на боль в горле.

К вечеру первого или утру второго дня на теле начинает появляться сыпь — мелкие точки, расположенные на розовом фоне кожи. В отличие от коревой сыпи, которая прежде всего поражает лицо, скарлатинозная вначале появляется на шее, плечах, груди, распространяясь затем дальше.

Одним из типичных признаков этой инфекции считается так называемый «белый скарлатинозный треугольник»- так выглядят свободные от сыпи нос, губы и подбородок на фоне ярко-красных, пылающих щек.

Так как болезнь возникает при контакте с больным, и чаще всего в холодное время года, то необходимо по возможности повышать иммунитет, пить витамины и меньше посещать мероприятия массового скопления людей. Также не стоит посещать детские учреждения, если там начался карантин по скарлатине. Это даст возможность избежать возможных осложнений, к которым может привести заболевание.

Врач обычно назначает курс антибиотиков, который нужно пропить полностью, что поможет избежать осложнений, а также уменьшить заразность больного. При сильной температуре назначают жаропонижающие препараты. Не стоит пытаться лечить малыша самостоятельно, поскольку есть риск получить не только осложнение, но и тяжелый отек гортани, который часто бывает при данном заболевании.

Профилактика при отсутствии контактов с болезнью, дополнительно врачами предлагаются такие меры профилактики, как: Рациональное питание продуктами, которые богаты витаминами; Необходимость проветривания и влажной уборки помещения, в котором проживают дети и взрослые; Соблюдение личной гигиены, мытье рук; Закаливание и занятие спортом; Пролечивание всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов.

Правильное и своевременное лечение больных стрептококковыми инфекциями, в том числе скарлатиной, гарантирует отсутствие осложнений и тяжелых последствий заболевания.

Cкарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной.
Возбудитель болезни – стрептококк группы А.
Источниками инфекции являются больной скарлатиной или  бактерионоситель.
Заражение происходит: воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) и контактным путем ( через предметы обихода -посуду, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни. Обычно заражение происходит при длительном  тесном общении с больным или носителем.
Чаще болеют дети 3—10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу. Появлению случаев скарлатины в детских учреждениях, как правило, предшествует повышенный уровень заболеваемости ангинами и острыми респираторными вирусными инфекциями. Естественная восприимчивость людей высокая.
Инкубационный период продолжается чаще 2—7 дней, он может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 сут.
Типичная скарлатина начинается остро с подъема температуры тела. Отмечаются недомогание, снижение аппетита, боль в горле при глотании, головная боль, тахикардия, часто наблюдается рвота. Через несколько часов от начала болезни в области щек, туловища и конечностей появляется розовая точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи. Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи. Сыпь более насыщенная в естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища, в низу живота. Иногда помимо точечных элементов могут быть высыпания в виде мелких (диаметром 1—2 мм) пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью. В ряде случаев сыпь бывает геморрагической.
Характерны кожный зуд, сухость кожи и слизистых оболочек, белый дермографизм. Сыпь обычно держится 3—7 дней; затем угасает, не оставляя пигментации. После исчезновения сыпи возникает шелушение кожи: в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.
Одним из постоянных симптомов скарлатины является ангина; она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, особенно характерна некротическая ангина.
Лечение скарлатины у детей
Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.
Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.
Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины, но правильно назначить  их может только врач.
Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце.
Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия:

  • на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;
  • в течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной;
  • в карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с  термометрией не менее 2 раз в день;
  • при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей  их изолируют от
  • окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром.

Врач-эпидемиолог Демидова О.А.

Педиатр — Даниелян Нуне Размиковна

Педиатр

Осторожно, скарлатина!

Скарлатина — заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка.
Вялость, сонливость, головная боль.
Озноб, быстрое повышение температуры тела(38—40 °С)
Тошнота, иногда рвота.
Через несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже: наиболее ярко в складках (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность бедер, локтевые сгибы)
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют.
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину.
Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1—2 недели начинается шелушение. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Особенности и лечение:
Заболевание редко бывает тяжелым и опасным для жизни. В случаях лёгкого его течения сыпь – основной симптом, заставляющий обратить внимание на болезнь. Даже без лечения состояние больного почти всегда улучшается уже через 2 – 4 дня. Спустя несколько дней после нормализации температуры сыпь начинает исчезать и сменяется шелушением кожи, которое продолжается около недели. Обычно оно происходит на ладонях и стопах. Применение пенициллина и других антибиотиков позволяет значительно ослабить проявления болезни и ускорить выздоровление. Больной считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2 – 3 недели. Осложнения при скарлатине обычно те же, что и при других стрептококковых инфекциях; чаще всего – это инфекционные заболевания уха, ревматические поражения и нефрит. Правильное и своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений. У лиц, перенесших скарлатину, развивается стойкий иммунитет.

Договор о совместной организации медицинского обслуживания детей дошкольного образовательного учреждения

Выписка из СанПин 2.4.1.3049-13 от 15.05.2013 г. № 16 по режиму прогулки
На основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26 «Об утверждении СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»

Пункт 11.5. Рекомендуемая продолжительность ежедневных прогулок составляет 3 – 4 часа. Продолжительность прогулки определяется дошкольной образовательной организацией в зависимости от климатических условий. При температуре воздуха ниже минус 15°С и скорости ветра более 7 м/сек продолжительность прогулки рекомендуется сокращать.

Пункт 11.6. Рекомендуется организовывать прогулки 2 раза в день: в первую половину дня и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой.

Скарлатина | Воробей

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу или педиатру вашего ребенка. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает одно из следующих заболеваний:

  • Высокая температура
  • Сильная ангина с затруднением глотания
  • Сильная боль в животе или рвота
  • Сильная головная боль

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете написать врачу список вопросов:

  • Как скоро после начала лечения мой ребенок начнет чувствовать себя лучше?
  • Есть ли у моего ребенка риск каких-либо долгосрочных осложнений, связанных со скарлатиной?
  • Что я могу сделать, чтобы успокоить кожу моего ребенка, пока она заживает?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
  • Заразен ли мой ребенок? Как я могу снизить риск передачи моего ребенка болезни другим людям?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете? Что делать, если у моего ребенка аллергия на пенициллин?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вашего ребенка появились симптомы?
  • У вашего ребенка болело горло или было трудно глотать?
  • У вашего ребенка была температура? Насколько высока была температура и как долго она длилась?
  • У вашего ребенка были боли в животе или рвота?
  • Достаточно ли ест ваш ребенок?
  • Ваш ребенок жаловался на головную боль?
  • У вашего ребенка недавно была стрептококковая инфекция?
  • Был ли ваш ребенок в последнее время контактировал с кем-нибудь с инфекцией стрептококка?
  • Были ли у вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Принимает ли ваш ребенок в настоящее время какие-либо лекарства?
  • Есть ли у вашего ребенка аллергия на лекарства?

Что такое скарлатина — thedacare.org

В: Я была шокирована, когда моему ребенку недавно поставили диагноз скарлатина. Что это такое?

A: Скарлатина — это заболевание, которое развивается у некоторых людей, страдающих стрептококковой ангиной. Это часто сопровождается болью в горле и высокой температурой, а также ярко-красной сыпью, которая, если ее не лечить, может покрыть большую часть тела.

Скарлатина, которая чаще всего встречается у детей школьного возраста, когда-то считалась серьезным детским заболеванием. Но использование антибиотиков произвело революцию в лечении.Тем не менее, если ее не лечить, скарлатина может привести к серьезным заболеваниям, поражающим сердце, почки и другие части тела.

Признаки и симптомы включают в себя красную сыпь, которая выглядит как солнечный ожог, ощущается как наждачная бумага на лице или шее и распространяется на туловище, руки и ноги; красные линии вокруг складок кожи; покрасневшее лицо с бледным кольцом вокруг рта; и красный, бугристый и покрытый белым налетом язык в начале болезни.

Сыпь и покраснение на лице и языке обычно держатся около недели.Скарлатина вызывается бактериями того же типа, что и ангина. При скарлатине бактерии выделяют токсин, который вызывает сыпь и красный язык.

Другие признаки и симптомы включают лихорадку 101 F или выше, часто с ознобом; очень болезненное и красное горло, иногда с белыми или желтоватыми пятнами; Трудность глотания; увеличенные или опухшие лимфатические узлы на шее, болезненные на ощупь; тошнота или рвота; и головная боль.

Инфекция может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Время между заражением и заболеванием обычно составляет от двух до четырех дней.

Врач возьмет мазок из горла для проверки на стрептококковые бактерии. Назначаются антибиотики, которые следует принимать на протяжении всего курса. Пострадавший ребенок не должен ходить в школу до тех пор, пока он или она не будет принимать антибиотики не менее 24 часов и у него больше не будет температуры.

Для лечения боли и лихорадки используйте ибупрофен или парацетамол. Давайте ребенку много жидкости, чтобы горло оставалось влажным и предотвращалось обезвоживание. Увлажняйте воздух, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше раздражать горло.Предложите леденцы, чтобы облегчить боль в горле. Обеспечьте успокаивающую пищу, например, теплые жидкости и фруктовое мороженое.

Научите ребенка часто мыть руки, прикрывайте рот и нос при кашле или чихании и не делитесь едой, питьем или столовыми приборами.

Сегодняшний эксперт — Пол Шляйтвилер, штат Пенсильвания, ThedaCare Physician-New London.

Скарлатина: обзор и многое другое

Скарлатина — это инфекция, вызываемая стрептококком группы А (стрептококк группы А), теми же бактериями, которые вызывают фарингит.Также известна как скарлатина, для нее характерны сыпь и красный язык. Чаще всего он поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет и редко, если вообще когда-либо, поражает взрослых. Хотя раньше скарлатина была опасной болезнью детства, сейчас она хорошо поддается лечению и редко встречается в большинстве стран мира.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно начинается с лихорадки, боли в горле и других знакомых симптомов стрептококковой инфекции, таких как головная боль и озноб.

На второй день на коже появляется кожная сыпь, которая помогает отличить скарлатину от стрептококковой инфекции садового. Сыпь сохраняется в течение некоторого времени после того, как начальные симптомы скарлатины поддаются лечению. Иногда кожа на определенных участках тела шелушится в течение нескольких недель.

Хотя скарлатина встречается нечасто, она может развиться после стрептококковой инфекции кожи, такой как импетиго. Скарлатина начинается не с инфекции горла, а с признаков инфекции вокруг ожога или раны.

В очень редких случаях скарлатина может привести к серьезным долгосрочным проблемам со здоровьем, включая ревматизм и проблемы с почками. Но важно знать, что такие осложнения очень необычны и легко предотвращаются путем быстрого лечения скарлатины (и других стрептококковых инфекций) полным курсом антибиотиков.

Причины

Бактерии стрептококка группы А несут ответственность за многие типы инфекций, включая стрептококковое горло и некоторые кожные инфекции. Бактерии, принадлежащие к штамму стрептококка группы А, вызывающему скарлатину, вырабатывают токсин, ответственный за красную сыпь и «клубничный язык», которые являются уникальными характеристиками болезни.

Стрептококковые бактерии группы А передаются через капли инфицированной жидкости, которые переносятся по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Прикосновение к чему-то, на что попали бактерии, а затем прикосновение ко рту, глазам или носу может вызвать заражение.

Болезнь больше распространяется в условиях скопления людей. Мытье рук и прикрытие кашля и чихания может помочь предотвратить распространение. Ребенок остается заразным только после двух дней приема антибиотиков.

Диагностика

Скарлатина диагностируется так же, как и фарингит.Берется мазок из зева и проводится либо экспресс-тест на стрептококк, либо образец культивируется, чтобы увидеть, присутствуют ли стрептококковые бактерии. Экспресс-тест может показать положительный результат в течение 5-10 минут, но результаты посева могут займет до двух дней. Оба теста будут выполняться часто, потому что быстрые тесты могут быть ненадежными.

Лечение

Есть два важных аспекта лечения скарлатины — уничтожение бактерий и ослабление симптомов.

Полный курс лечения антибиотиками жизненно необходим.Чаще всего используются пенициллин и амоксициллин. Для людей с аллергией на пенициллин существует множество безопасных альтернатив.

Чтобы справиться с неприятными, а иногда и болезненными симптомами скарлатины, существует множество домашних и безрецептурных средств. К ним относятся простые способы облегчения боли в горле, такие как употребление холодных продуктов, употребление теплых жидкостей и использование комнаты, чтобы воздух оставался влажным. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снизить температуру и облегчить боли в теле.

Слово Verywell

Скарлатина когда-то была очень опасной и распространенной болезнью детства. В 19 веке он стал причиной смерти многих детей. Теперь, когда с ним можно справиться легко и эффективно, это больше не та угроза, которой она когда-то была. Однако в последние годы были некоторые вспышки. Начиная с 2014 года заболеваемость скарлатиной стала расти в Англии и Восточной Азии, например, согласно отчету за 2018 год в журнале The Lancet .Взаимодействие с другими людьми

Исследователи не уверены, что стоит за ростом скарлатины в этих странах, хотя считается, что устойчивость к определенным антибиотикам могла сыграть определенную роль в Азии. Но, несмотря на возрождение скарлатины в определенных регионах мира, важно отметить, что эта болезнь больше не является распространенным бедствием детства, которым она когда-то была.

Скарлатина | UF Health, University of Florida Health

Определение

Скарлатина вызывается инфекцией, вызываемой бактериями под названием A streptococcus . Это те же бактерии, которые вызывают ангины.

Альтернативные названия

Скарлатина; Стрептококковая инфекция — скарлатина; Стрептококк — скарлатина

Причины

Скарлатина когда-то была очень серьезным детским заболеванием, но теперь ее легко лечить. Вызывающие его стрептококковые бактерии вырабатывают токсин, который приводит к появлению красной сыпи, в честь которой названа болезнь.

Основным фактором риска заболеть скарлатиной является инфицирование бактериями, вызывающими ангины.Вспышка ангины или скарлатины в общине, районе или школе может повысить риск заражения.

Симптомы

Время между заражением и появлением симптомов невелико, чаще всего 1-2 дня. Заболевание, скорее всего, начнется с лихорадки и боли в горле.

Сыпь сначала появляется на шее и груди, затем распространяется по всему телу. Люди говорят, что это похоже на наждачную бумагу. Для подтверждения диагноза текстура сыпи важнее внешнего вида.Сыпь может длиться более недели. По мере исчезновения сыпи кожа вокруг пальцев рук и ног и в области паха может шелушиться.

Другие симптомы включают:

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач может проверить наличие скарлатины, выполнив:

  • Физикальное обследование
  • Посев из горла, показывающий бактерии из стрептококка группы А.
  • Мазок из горла для проведения теста, называемого быстрым обнаружением антигена

Лечение

Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию горла.Это очень важно для предотвращения ревматической лихорадки, серьезного осложнения ангины и скарлатины.

Перспективы (прогноз)

При правильном лечении антибиотиками симптомы скарлатины должны быстро исчезнуть. Однако сыпь может длиться от 2 до 3 недель, прежде чем полностью исчезнет.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко при правильном лечении, но могут включать:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если:

  • У вас появятся симптомы скарлатины
  • Ваши симптомы не проходят Через 24 часа после начала лечения антибиотиками
  • У вас появляются новые симптомы

Профилактика

Бактерии передаются при прямом контакте с инфицированными людьми или воздушно-капельным путем, инфицированный человек кашляет или выдыхает.Избегайте контакта с инфицированными людьми.

Изображения


Ссылки

Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 199.

Майклз М.Г., Уильямс СП. Инфекционные заболевания. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 13.

Шульман УЛ. Стрептококки группы А. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 183.

Стрептококковая инфекция горла и скарлатина: детские болезни

Что такое скарлатина?
Скарлатина — это заболевание, вызываемое бактериями, называемыми стрептококками группы А. те же бактерии, которые вызывают ангины.Скарлатина — это сыпь, которая иногда возникает у людей, страдающих стрептококковой ангиной. Сыпь при скарлатине обычно бывает наблюдается у детей младше 18 лет.

Как можно заболеть скарлатиной?
Этой болезнью можно заразиться от других людей, если вы войдете в контакт с больной человек, потому что этот микроб переносится во рту и носовой жидкости. Если вы касаетесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к чему-то, что имеет эти жидкости на них, вы можете заболеть.Также, если вы пьете из того же стакана или есть из той же тарелки, что и больной, вы тоже можете заболеть. Лучший способ не заболеть — это часто мыть руки и избегать совместное использование столовой посуды.

Каковы симптомы алого? жар?
Наиболее частые симптомы скарлатины:

Сыпь сначала проявляется в виде крошечных красных шишек. на груди и животе. Затем эта сыпь может распространиться по всему телу.Это выглядит как солнечный ожог и ощущается как грубый кусок наждачной бумаги. Это обычно покраснение в подмышечных впадинах и в паховой области. Сыпь держится около 2-5 дней. После ушла сыпь, часто начинается кожица на кончиках пальцев рук и ног очищать.

Лицо покраснело с бледной зоной. вокруг губ.

Горло очень красное и болезненное. Это могут быть белые или желтые пятна.

Температура 101 градус по Фаренгейту (38.3 градусов Цельсия) или выше. Вместе с лихорадкой часто наблюдается озноб.

Шейные железы часто опухают.

На поверхности может появиться беловатый налет. поверхность языка. Сам язык похож на клубнику, потому что нормальные шишки на языке выглядят больше.
Другие менее распространенные симптомы включают:

Тошнота и рвота

Головная боль

Боли в теле

Как диагностируется скарлатина?
Ваш врач или поставщик медицинских услуг осмотрит вашего ребенка и возьмет мазок со спины. из горла ватным тампоном, чтобы увидеть, есть ли стрептококковая инфекция.

Как лечить алый жар?
Если мазок (посев из горла) покажет наличие стрептококка, вы дать вашему ребенку рецепт на антибиотики. Дайте это лекарство точно как вам говорят. Очень важно допить все лекарство. Никогда поделитесь этим лекарством с семьей или друзьями. Спросите своего врача или здоровье поставщик медицинских услуг о лекарствах, отпускаемых без рецепта, для уменьшения боли в горле.

Могу ли я еще что-нибудь сделать? чтобы моему ребенку стало лучше?
Теплые жидкости, такие как суп, или холодные продукты, такие как фруктовое мороженое или молочные коктейли, помогают облегчить боль при ангине. Часто предлагайте это своему ребенку, особенно когда у него жар, так как организму нужно много жидкости, когда он болен с лихорадкой. Увлажнитель с прохладным туманом поможет сохранить воздух в помещении вашего ребенка. комнатная влажность, которая предотвратит пересыхание и болезненность горла.Отдых важен.

Что делать, если я считаю, что мой ребенок скарлатина?
Если вы считаете, что ваш ребенок заболел, лучше всего позвонить врачу. или поставщик медицинских услуг.


Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококк группы А — это бактерия. часто обнаруживается в горле и на коже. Люди могут быть носителями стрептококков группы А. в горле или на коже и не имеют симптомов болезни.Большинство инфекций ГАЗ являются относительно легкими заболеваниями, такими как ангина или импетиго. В редких случаях эти бактерии могут вызывать другие тяжелые и даже опасные для жизни болезни

Как распространяются стрептококки группы А?

Эти бактерии передаются прямым путем контакт со слизью из носа или горла инфицированных или при попадании на инфицированные раны или язвы на коже.Больные, такие поскольку те, у кого ангина или кожные инфекции, наиболее подвержены распространению инфекция. Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, очень менее заразный. Лечение инфицированного человека антибиотиком в течение 24 часов или дольше, как правило, исключает их способность распространять бактерии. Тем не мение, Важно пройти весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Маловероятно, что предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки или игрушки, распространяют эти бактерии.

Какие болезни вызывают стрептококковой инфекцией группы А?

Заражение ГАЗом может привести к спектр симптомов:

Нет болезни
Легкое заболевание (ангина или кожная инфекция, например импетиго)
Тяжелое заболевание (некротический фациит, синдром стрептококкового токсического шока)
Тяжелая, иногда опасная для жизни болезнь ГАЗ может возникнуть при попадании бактерий. в части тела, где обычно не обнаруживаются бактерии, например в кровь, мышца или легкие.Эти инфекции называются «инвазивным ГАЗ-заболеванием». Двумя наиболее тяжелыми, но наименее распространенными формами инвазивной болезни ГАЗ являются: некротический фасциит и синдром стрептококкового токсического шока. Некротизирующий фасциит (иногда описываемый средствами массовой информации как «плотоядные бактерии») разрушает мышцы, жир и кожную ткань. Синдром стрептококкового токсического шока (STSS), вызывает быстрое падение артериального давления и органов (например, почки, печень, легкие) потерпеть неудачу.СТСС — это не то же самое, что «синдром токсического шока». часто ассоциируется с использованием тампонов. Около 20% пациентов с некротическим поражением фасциит и более половины умирают с STSS. Около 10-15% пациентов с другие формы инвазивного стрептококкового заболевания группы А умирают.

Насколько распространен инвазивный стрептококк группы А. болезнь?

Около 9400 случаев инвазивной болезни ГАЗ произошло в США в 1999 году.Из них около 300 были СТСС и 600 некротический фасциит. Напротив, существует несколько миллионов случаев стрептококковое горло и импетиго каждый год.

Почему инвазивный стрептококк группы А болезнь возникает?

Инвазивные ГАЗ-инфекции возникают при бактерии преодолевают защиту инфицированного человека. Это может возникают, когда у человека есть язвы или другие разрывы на коже, которые позволяют бактериям попасть в ткани, или когда способность человека бороться с инфекция уменьшается из-за хронического заболевания или болезни, которая затрагивает иммунная система.Кроме того, некоторые вирулентные штаммы ГАЗ с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, чем другие.

Кто наиболее подвержен риску заражения инвазией стрептококковая инфекция группы А?

Мало кто контактирует с GAS разовьет инвазивную болезнь GAS. У большинства людей будет горло или кожа. инфекция, а некоторые могут вообще не иметь симптомов. Хотя здоровые люди могут получить инвазивную болезнь ГАЗ, люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет, и диализ почек, а те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, имеют повышенный риск.

Каковы первые признаки и симптомы некротического фасциита и синдрома токсического стрептококкового шока?

Ранние признаки и симптомы некротической болезни фасциит;

Лихорадка
Сильная боль и отек
,00 Покраснение в месте раны
Ранние признаки и симптомы STSS;

Лихорадка
Головокружение
Замешательство
Плоская красная сыпь на больших участках тела

Как передается инвазивный стрептококк группы А болезнь лечится?

ГАЗ-инфекций можно лечить с помощью много разных антибиотиков.Раннее лечение может снизить риск смерти от инвазивная стрептококковая инфекция группы А. Однако даже лучшая медицинская помощь не во всех случаях предотвращает смерть. Для тех, у кого очень тяжелая болезнь, может потребоваться поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии. Для лиц с некротический фасциит, часто требуется хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани.

Что можно сделать, чтобы предотвратить стрептококковые инфекции группы А?

Распространение всех видов ГАЗ-инфекции можно уменьшить путем хорошего мытья рук, особенно после кашля и чихания и перед приготовлением пищи или приемом пищи.Людям с болью в горле следует осмотрел врач, который может провести тесты, чтобы выяснить, есть ли болезнь стрептококковое горло. Если результат теста показывает стрептококковое горло, человек должен остаться домой с работы, учебы или дневного ухода в течение 24 часов после приема антибиотика. Все раны следует содержать в чистоте и следить за возможными признаками инфекции. такие как покраснение, отек, дренаж и боль в месте раны. Персона с признаками инфицированной раны, особенно при повышении температуры, следует обратиться к врачу. забота.Это не обязательно для всех лиц, контактировавших с кем-либо с инвазивным стрептококковая инфекция группы А (т. е. некротический фасциит или синдром токсического шока) получать антибактериальную терапию для предотвращения инфекции. Однако при определенных обстоятельствах может потребоваться антибактериальная терапия. Это решение должно быть принято после консультация с врачом.

Daycare.com благодарит Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и их участников за эту информацию в стремлении сделать дневной уход за детьми и уход за детьми более продуктивным и эффективным сервисом.

Инфекция: скарлатина | Encyclopedia.com

Определение
Описание
Демография
Причины и симптомы
Диагноз
Лечение
Прогноз
Профилактика
Будущее
Для получения дополнительной информации

Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызываемое определенными штаммами бактерий (стрептококк группы А). вызвать стрептококковое горло. Для него характерны высокая температура, красная сыпь с наждачной бумагой, покрывающая большую часть тела, и так называемый клубничный язык.

Скарлатина — детское инфекционное заболевание, которое может протекать вместе с ангины. Он передается через жидкость из горла или носа инфицированного человека или при контакте со стаканом, грязной тканью или другим предметом, к которому прикоснулся инфицированный человек. Инкубационный период короткий; дети могут почувствовать себя плохо в течение двенадцати часов после заражения, хотя обычно инкубационный период составляет один-два дня. Дети заразны с момента появления острых симптомов до полного исчезновения сыпи.

Первая фаза скарлатины — продромальный период, или период предупреждения, отмеченный общим чувством усталости, головной болью, болью в горле и лихорадкой. В острой фазе скарлатины, которая начинается примерно через два дня после того, как ребенок впервые почувствует себя больным, появляется характерная сыпь сначала на шее, а затем распространяется вниз по всему телу. У ребенка часто появляются покрасневшие или покрасневшие щеки, а область вокруг рта необычно бледна. Сыпь начинает исчезать примерно через три-четыре дня, после чего начинается шелушение кожи лица, ладоней и пальцев.

Скарлатина имеет тенденцию быть более легким заболеванием, чем это было до использования антибиотиков в 1950-х годах. Однако это может привести к ревматической лихорадке, воспалению почек или определенным типам психических расстройств (сгруппированных вместе как расстройства PANDAS), если не будет своевременно лечить.

Скарлатина чаще всего поражает детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет; это необычно для людей старше восемнадцати лет. Он одинаково поражает мальчиков и девочек и, по-видимому, одинаково часто встречается у всех рас и этнических групп.В Соединенных Штатах это наиболее вероятно зимой и весной.

Считается, что скарлатина встречается у 1 процента населения школьного возраста или примерно у 10 процентов детей, у которых диагностирована стрептококковая ангина.

Скарлатина вызывается стрептококком группы А, который обычно обитает в верхних дыхательных путях. Во многих случаях заболевание следует за приступом ангины. По мере роста бактерий в тканях носа и горла они выделяют токсин, который вызывает сыпь, связанную со скарлатиной.

Во время продрома у ребенка может подняться температура от 101 до 104 ° F (от 38,3 ° C до 40 ° C), а также:

  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Рвота
  • Спазмы в животе
  • Увеличенные железы в шее, болезненные на ощупь
  • Боль в мышцах

Самая быстрая женщина в мире

Скарлатина редко считается серьезной угрозой детскому здоровью, но в 1940-х годах она все еще была частой причиной инвалидности, включая осложнения, влияющие на здоровье детей. суставы и мышцы.Вильма Рудольф (1940–1994), первая американка, выигравшая три золотые медали в легкой атлетике на одной Олимпиаде, не могла даже ходить без подтяжек, пока ей не исполнилось двенадцать лет. В ранние годы Рудольф страдала полиомиелитом и пневмонией, а также скарлатиной. Мать лечила ее дома; будущая чемпионка позже вспоминала, что в юности «у мамы были все эти домашние средства, которые она делала сама, а я жила ими».

После окончания средней школы Рудольф стал звездой баскетбола и получил позицию в U.Женская сборная по легкой атлетике на Олимпиаде 1956 года. В то время ей было всего шестнадцать лет. В 1960 году она выиграла три золотые медали на Олимпийских играх в Риме, пробежав 100-метровый рывок всего за одиннадцать секунд, и ее провозгласили «самой быстрой женщиной в истории». В 1963 году Рудольф закончила колледж в Государственном университете Теннесси и стала учителем начальной школы.

Рудольф не забыл о своей ранней борьбе с болезнью и о важности поддержки со стороны матери.В 1981 году она основала фонд, чтобы помогать другим молодым спортсменам, обучая их тому, что успех возможен даже перед лицом болезни и других трудностей. Ее фонд предоставляет бесплатные тренировки по избранным для молодежи видам спорта. Она умерла от рака мозга и горла в 1994 году, но ее работа живет в достижениях спортсменов, которых она вдохновляла и помогала.

Когда появляется сыпь, ее иногда описывают как сильный солнечный ожог. Наждачная текстура сыпи — ее важнейшая особенность.Он может чесаться и обычно становится белым при нажатии пальцем. Другие симптомы этой фазы болезни включают:

  • Озноб.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Маленькие точечные пятна на внутренней стороне рта, вызванные крошечными сломанными кровеносными сосудами. Иногда их называют пятнами Форхгеймера.
  • Язык меняется от беловатого налета на красных и опухших вкусовых сосочках до полностью красного и опухшего языка.
  • Внешний вид линий Пасти.Это линии ярко-красного цвета, которые появляются в складках тела — в подмышках, локтях, шее, коленях и паховой области.
  • Отслаивание сыпи примерно через четыре или пять дней после ее появления.
  • Белые или желтоватые пятна на миндалинах.

Диагноз скарлатины обычно основывается на сочетании истории болезни пациента — особенно недавнего контакта с другими детьми, страдающими стрептококковой ангиной или скарлатиной, — и проведенного врачом осмотра горла, шейных желез и кожи пациента.Врач также может взять образец жидкости из горла ребенка на ватной палочке. Жидкость можно отправить в лабораторию для посева из горла, что является точным тестом, который занимает два дня. Врач также может выполнить так называемый быстрый стрептококковый тест. Он может обнаружить стрептококки за несколько минут в кабинете врача. Однако экспресс-тест на стрептококк не так точен, как посев из горла.

Более новый тест на скарлатину называется экспресс-тестом ДНК, он так же точен, как посев из горла, но дает результаты меньше суток.

Больных скарлатиной лечат курсом антибиотиков, чаще всего пенициллина или аналогичного препарата, который, как известно, эффективен при лечении ангины. Обычно ребенок не заразится в течение одного-двух дней после начала лечения и может вернуться в школу, когда температура спадет. Однако важно, чтобы ребенок прошел полный курс антибиотиков (обычно десять дней), даже если он или она может начать чувствовать себя лучше через несколько дней. Шелушение кожи может продолжаться еще две-три недели, но это не значит, что ребенок все еще заразен.

Врач может порекомендовать мягкую или жидкую диету, если у ребенка сильно болит горло и ему трудно есть. Горячие супы и чаи, молочные коктейли, мороженое и безалкогольные напитки — все это хороший выбор. Ребенку важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

В некоторых случаях врач может порекомендовать тонзиллэктомию для предотвращения рецидива стрептококковой инфекции.

Прогноз для полного выздоровления от скарлатины отличный, если ребенок лечится антибиотиками.При отсутствии лечения скарлатина может с вероятностью 3% перерасти в ревматическую лихорадку, самое серьезное осложнение скарлатины. Другие возможные осложнения заболевания включают ушные инфекции, повреждение почек или печени, пневмонию, воспаление костей или суставов, синусит или менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг). Эти осложнения могут развиться в течение восемнадцати-двадцати одного дня после начала нелеченой скарлатины.

Еще одним возможным осложнением скарлатины или стрептококковой ангины является синдром PANDAS, обозначающий педиатрические аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями.У некоторых детей развиваются симптомы обсессивно-компульсивного расстройства или синдрома Туретта после стрептококковой инфекции группы А, или они становятся капризными, раздражительными и тревожными, когда разлучены с родителями. Однако связь между этими симптомами и инфекциями не ясна, и многие врачи считают, что необходимы дальнейшие исследования.

СЛОВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

Пятна Форхгеймера: Крошечные красноватые пятна, которые появляются во рту у больного скарлатиной. Они названы в честь американского врача Фредерика Форчхаймера (1853–1913).

Стрептококк группы A: Бактерия сферической формы, которая растет длинными цепочками и вызывает стрептококк, а также скарлатину.

Расстройства PANDAS: Группа расстройств с психическими симптомами, которые развиваются у некоторых детей после ангины или скарлатины. Аббревиатура расшифровывается как «Детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями».

Линии Пастии: Ярко-красные линии, которые появляются на складках тела больного скарлатиной после появления сыпи.Они названы в честь Константина Пастиа (1883–1926), румынского врача.

Продром: Период до острой фазы заболевания, когда у пациента появляются характерные предупреждающие симптомы.

Земляничный язык: Опухший и сильно красный язык, который является одним из классических признаков скарлатины.

Скарлатину трудно полностью предотвратить из-за тесного контакта детей в школах и детских садах. Кроме того, около

детей (и взрослых) могут переносить стрептококки группы А в горле, не заболевая при этом сами.Если у ребенка диагностирована скарлатина, врачи рекомендуют защищать других членов семьи, мыть столовые приборы, стаканы и (если возможно) игрушки и одеяла больного ребенка в горячей мыльной воде отдельно от остальной посуды и белья в семье. Также следует напомнить ребенку, что при чихании или кашле следует прикрывать нос и рот, а после этого тщательно мыть руки в теплой мыльной воде.

С момента появления антибиотиков скарлатина стала гораздо менее серьезным заболеванием, чем это было в девятнадцатом веке, когда она часто приводила к ревматической лихорадке и другим потенциально опасным для жизни осложнениям.

СМОТРИ ТАКЖЕ Инфекция уха; Обсессивно-компульсивное расстройство; Ревматическая лихорадка; Стрептококковая ангина; Синдром Туретта

КНИГИ

Джейкоби, Дэвид Б. и Роберт М. Янгсон. Энциклопедия здоровья семьи . 3-е изд. Тарритаун, Нью-Йорк: Маршалл Кавендиш, 2004.

Смит, Тара К. Стрептококк (группа A) . Филадельфия: Chelsea House blishers, 2004.

ВЕБ-САЙТЫ

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Стрептококковая болезнь группы А (ГАЗ) .Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/groupastreptococcal_g.htm (по состоянию на 19 мая 2008 г.).

Клиника Мэйо. Скарлатина . Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/scarlet-fever/DS00917 (по состоянию на 18 мая 2008 г.).

Фонд Немур. Скарлатина . Доступно в Интернете по адресу http://www.kidshealth.org/parent/infections/lung/scarlet_fever.html (по состоянию на 19 мая 2008 г.).

Скарлатина — Энциклопедия Нового Света

Скарлатина или scarlatina — острое, заразное инфекционное заболевание, вызываемое штаммом эритрогенного токсина Streptococcus pyogenes (стрептококки группы A), характеризующееся атеросклерозом горла. , «клубничный» язык (опухший, красный и неровный) и мелкая сыпь наждачной бумагой на верхней части тела, которая может распространяться почти на все тело.Название происходит от того факта, что кожа пациента покраснела, особенно на щеках (Jacobs 2006).

Скарлатина — это в первую очередь детская болезнь. Если не лечить, это может привести к таким серьезным осложнениям, как ревматическая лихорадка или гломерулонефрит (воспаление почек. Таким образом, хотя пациенты обычно выздоравливают от скарлатины спонтанно, обычно рекомендуется лечение антибиотиками. Профилактические меры для более серьезных осложнений включают недопущение контакта с больными скарлатиной). лихорадка и после начала лечения антибиотиками соблюдение полного курса назначенного лечения.

Хотя когда-то эпидемии были обычным явлением, в последние годы количество случаев скарлатины снизилось, что дает надежду на то, что возбудитель бактерий фактически ослабевает, а также отражает творческий потенциал человека в разработке антибиотиков.

Обзор

Скарлатина в первую очередь поражает детей в возрасте от пяти до 15 лет (Jacobs and Carson-Dewitt 2005), особенно детей в возрасте от четырех до восьми лет (Cooper 2005). Приблизительно у десяти процентов детей, страдающих фарингитом, еще одним детским заболеванием, развивается характерная сыпь при скарлатине (Jacobs and Carson-Dewitt 2005).

Скарлатина очень заразна и может передаваться через воздух при чихании, кашле или при прямом физическом контакте. Обычно симптомы проявляются в течение двух-пяти дней после заражения (Cooper 2005). В течение нескольких дней лихорадка спадает, а в течение двух недель обычно полное выздоровление. Он проходит спонтанно, но обычно рекомендуется лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление, снизить риск для других и предотвратить осложнения.

Когда человек выздоравливает от скарлатины, у него вырабатывается иммунитет, и у пациента больше не может развиться болезнь.

Тяжелые эпидемии скарлатины были обычным явлением в начале двадцатого века, но в начале XXI века болезнь стала встречаться редко (Cooper 2005). Антибиотики могут быть частичной причиной снижения заболеваемости, но на самом деле снижение началось еще до их широкого применения, что привело к предположению, что штамм бактерий, вызывающих заболевание, со временем фактически ослабел (Cooper 2005; Jacobs and Carson-Dewitt 2005). .

Это заболевание когда-то было известно как скарлатина (от итальянского scarlattina ).Многие романы, изображающие жизнь до XIX века, описывают скарлатину как острое заболевание, за которым следуют многие месяцы выздоровления. Выздоровление, вероятно, было связано с осложнениями ревматической лихорадки. До понимания того, как распространяется стрептококк, нередко было уничтожать или сжигать личные вещи человека, страдающего скарлатиной, для предотвращения передачи другим людям.

В единичных случаях некоторые заразились скарлатиной более одного раза.

Причина

Streptococcus pyogenes при 900-кратном увеличении

Штамм Streptococcus pyogenes вызывает скарлатину. Streptococcus pyogenes — это сферические грамположительные бактерии, которые растут длинными цепочками (Ryan and Ray 2004) и являются причиной стрептококковых инфекций группы A (GAS). S. pyogenes отображает антиген группы А на своей клеточной стенке и бета-гемолиз при культивировании на чашке с кровяным агаром. S. pyogenes обычно производит большие зоны бета-гемолиза, полного разрушения эритроцитов (красных кровяных телец) и высвобождения гемоглобина, поэтому его называют группой А (бета-гемолитический) Streptococcus .Классификация гемолитических бактерий означает, что они обладают способностью разрушать эритроциты. Стрептококки отрицательны по отношению к каталазе.

S. pyogenes является причиной многих серьезных заболеваний человека, от легких поверхностных кожных инфекций до опасных для жизни системных заболеваний. Инфекции обычно начинаются в горле или на коже. Помимо скарлатины, другие примеры инфекций, вызываемых S. pyogenes , включают такие легкие случаи, как фарингит («стрептококковое воспаление горла») и локализованная кожная инфекция («импетиго»).Рожистое воспаление и целлюлит характеризуются размножением и латеральным распространением S. pyogenes в глубоких слоях кожи. S. pyogenes Инвазия и размножение в фасции может привести к некротическому фасцииту, потенциально опасному для жизни состоянию, требующему хирургического лечения.

Инфекции, вызываемые некоторыми штаммами S. pyogenes , могут быть связаны с высвобождением бактериальных токсинов. Штамм S. pyrogens , вызывающий скарлатину, вырабатывает эритрогенный токсин, вызывающий покраснение кожи.Другие токсикогенные инфекции, вызываемые S. pyogenes , могут вызывать синдром токсического шока, вызываемый стрептококками, который может быть опасным для жизни.

Признаки, симптомы и диагноз

«Пощечины» и «белые усы» при скарлатине. Язык с клубничным видом.

Ранние симптомы, указывающие на начало скарлатины, могут включать (Balentine and Kessler 2006; Dyne and McCartan 2005):

  • Лихорадка от 38 до 40 градусов C. (101-104 градусов F.)
  • Усталость и вялость
  • Боль горло
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Боль в животе
  • Покраснение лица с периоральной бледностью (бледность околоротовой полости)
  • Тахикардия (учащенный пульс)
  • Лимфаденопатия (увеличенные желтые лимфатические узлы и мягкое небо)
  • 9000 и язычок (т. е. пятна Форхгеймера).
  • Ярко-красный язык с «клубничным» видом (бугристый, опухший)
  • Характерная сыпь, которая:
  • мелкая, красная и шероховатая; бледнеет при надавливании
  • появляется через 12–48 часов после лихорадки
  • обычно начинается в области груди, подмышек (подмышек) и за ушами
  • хуже в складках кожи
  • Линии пасти (темно-красные линии, где сыпь сливается в подмышечные впадины и пах) появляются и сохраняются после исчезновения сыпи

Основными диагностическими признаками являются характерная сыпь, которая отсутствует на ладонях и подошвах стоп, а также наличие клубники язык у детей (что редко встречается у взрослых) (Jacobs and Carson-Dewitt 2005).

Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней, а затем через три-четыре дня после появления сыпи начинает исчезать и начинается шелушение (шелушение). На лице и теле наблюдается шелушение, при этом кожа на ладонях и подошвах ступней отслаивается более резко (Jacobs 2006). Пилинг обычно начинается с лица, а затем примерно через неделю шелушение ладони и вокруг пальцев может длиться до месяца (Dyne and McCartan 2005). Также шелушение наблюдается в паховой области, подмышечной впадине и на кончиках пальцев рук и ног (Balentine and Kessler 2006).

Диагностика начинается с наблюдения за симптомами. Корь также проявляется сыпью и лихорадкой, но при скарлатине обычно отсутствует сильное воспаление глаз и насморк, сопровождающие корь, а при скарлатине присутствует боль в горле (Jacobs and Carson-Dewitt 2005). Для постановки окончательного диагноза необходимы лабораторные исследования. Анализы крови показывают выраженный лейкоцитоз с нейтрофилией и консервированные или повышенные эозинофилы, высокие СОЭ и СРБ, а также повышение титра антистрептолизина O.Посев крови редко бывает положительным, но стрептококки обычно могут быть обнаружены при посеве из горла.

Осложнения

Осложнения скарлатины включают септические осложнения из-за распространения стрептококка в крови и иммуноопосредованные осложнения из-за аберрантного иммунного ответа. Септические осложнения, которые сегодня редки, включают отит, синусит, стрептококковую пневмонию, грудную эмпиему, менингит и полноценную сепсис (злокачественную скарлатину).

К иммунным осложнениям относятся острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и узловатая эритема.Вторичная скарлатиновая болезнь (или вторичный злокачественный синдром скарлатины) включала возобновление лихорадки, возобновление стенокардии, септические осложнения ОРЛ и нефрит или ревматическую лихорадку и наблюдается примерно на восемнадцатый день нелеченой скарлатины.

Лечение

За исключением случаев диареи, лечение и течение скарлатины ничем не отличается от лечения любой ангины горла. Хотя пациент выздоравливает самопроизвольно, обычно рекомендуется лечение антибиотиками, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть.Такое лечение также помогает предотвратить распространение болезни и уменьшить страдания пациента. Лечение состоит из пенициллина (обычно перорально в течение 10 дней или однократной внутримышечной инъекции пенициллина G) или альтернативных антибиотиков (предпочтительно эритромицин или амоксициллин, клиндамицин и пероральные цефалоспорины), если у пациента аллергия на пенициллин. Хотя симптомы быстро проходят, очень важно пройти полный курс антибиотиков, чтобы убить бактерии и предотвратить ревматизм или воспаление почек.

Ссылки

  • Balentine, J., and D. Kessler. 2006. Скарлатина. eMedicine. Проверено 7 марта 2006 г.
  • Купер, А. 2005. «Скарлатина», в Энциклопедия альтернативной медицины Gale . Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Томсон / Гейл. ISBN 0787693960.
  • Джейкобс, С. 2006. «Скарлатина», В Медицинская энциклопедия Гейла. под редакцией Дж. Л. Лонге. Детройт: Томсон Гейл. ISBN 1414403682.
  • Jacobs, S.Дж. И Р. Карсон-ДеВитт. 2005. «Скарлатина», In . Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста, . под редакцией К. М. Краппа и Дж. Уилсона. Детройт: Томсон Гейл. ISBN 0787692417.
  • Райан, К. Дж. И К. Г. Рэй. (ред.) 2004. Sherris Medical Microbiology 4-е изд. Макгроу Хилл. ISBN 0838585299.

Credits

New World Encyclopedia писатели и редакторы переписали и завершили статью Wikipedia в соответствии со стандартами New World Encyclopedia .Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на участников Энциклопедии Нового Света, участников, так и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *