Симптомы желтушки у новорожденных: признаки, лечение, когда должна пройти

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т. п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин

5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Последнее обновление статьи: 15. 04.2018 г.

Билирубин — жёлтый пигмент, который образуется при нормальном разрушении эритроцитов. Из-за его повышенного содержания кожа и склеры глаз становятся жёлтыми.

У детей постарше и у взрослых печень преобразует билирубин, который затем проходит через кишечный тракт. Однако печень новорождённого недостаточно зрела, чтобы справиться с большим количеством билирубина. А после рождения малыша его образуется очень много по причине распада определённого вида эритроцитов, функционирующих в организме плода.

Обычно желтуха у новорождённых уходит без лечения в процессе созревания печени, и когда младенец начинает кушать, это помогает билирубину выйти естественным путем через кал и мочу.

Симптомы

Желтуха у новорождённых, как правило, возникает через три дня после рождения и проходит к двухнедельному возрасту.

Когда у ребёнка желтуха, кожа будет выглядеть желтоватой. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а потом распространяется на грудь и живот.

У некоторых детей желтуха достигает ног и рук. Она также увеличивается, если надавить на кожу пальцем.

Изменение цвета кожи бывает сложнее обнаружить, если у младенца более тёмный её оттенок. В этих случаях желтизна хорошо заметна в других местах (белки глаз, слизистая ротовой полости, на подошвах ног, на ладонях).

Новорождённый с желтухой:

• плохо сосёт грудь;
• слишком громко кричит;
• всё время сонный;
• писается тёмной мочой, а должна она быть бесцветной;
• опорожняется обесцвеченным калом, практически белым (в норме он должен жёлтенький).

Обычно желтуха новорождённых исчезает в течение 2 — 3 недель.

Почему развивается желтуха?

Физиологическая желтуха новорождённых возникает из-за того, что организм ребёнка имеет очень много сводного билирубина и организм не успевает от него избавиться. Билирубин образуется, когда разрушаются старые эритроциты. Он покидает организм ребёнка через стул и мочу.

У младенцев красные кровяные клетки очень быстро разрушаются, но детская печень недостаточно развита, чтобы избавиться от всего освободившегося билирубина. Это приводит к превышению его уровня, что и вызывает жёлтый оттенок глаз и кожи.

При беременности материнский организм удаляет билирубин плода через плаценту. После рождения организм ребёнка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

Желтуха грудного вскармливания наблюдается у детей в первую неделю. Это происходит у новорождённых, которые не съедают достаточного количества материнского молока. У таких малышей отмечается снижение количества опорожнений кишечника, что приводит к задержке выведения излишка билирубина. Жёлтый пигмент оседает в организме.

Поскольку новорождённых продолжают кормить грудью, они с течением времени употребляют больше молока, и желтуха уходит.

Причины патологической желтухи

Иногда желтуха новорождённых бывает результатом другой проблемы со здоровьем. Это патологическая желтуха.

• неонатальная желтуха у детей развивается в случаях несовместимости групп материнской и эмбриональной крови. Тело матери будет фактически продуцировать антитела, которые атакуют клетки крови плода. Это вызывает распад эритроцитов и, следовательно, повышенное выделение билирубина из красных клеток;
• здоровые эритроциты могут быть преждевременно разрушены при патологическом гемолизе;
• полицитемия — это состояние, когда ребёнок рождается с избытком эритроцитов. Чаще встречается у некоторых близнецов и младенцев, которые малы для своего гестационного возраста;
• кефалогематома, которая может образоваться во время родового процесса. Это скопление крови, находящееся прямо под поверхностью кожи головы. Поскольку организм естественным образом разрушает эту свернувшуюся кровь, сразу выделяется большое количество билирубина. Этот внезапный избыток билирубина может быть слишком большим для печени ребёнка, чтобы справиться, и желтуха будет развиваться;
• материнский диабет способствует развитию неонатальной желтухи;
• синдром Криглера-Наяра и синдром Люси-Дрисколла также являются состояниями, которые вызывают желтуху. Они связаны с нарушениями в обменных процессах печени;
• унаследованный дефицит фермента, известного как глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа, также приводит к желтухе;
• проблема с печенью у ребёнка. Печень может плохо работать, если у малыша есть гепатит или муковисцидоз, который и поражает этот орган.
• сепсис — заражение крови у ребёнка.
• преждевременные роды. У недоношенного ребёнка чаще, чем у других, развивается желтуха из-за серьёзного недоразвития печени.

Осложнения

Является ли желтуха опасной, зависит от того, что её вызывает, а также от уровня билирубина и от того, насколько быстро повышается его количество.

виды, причины, последствия, лечение, профилактика, видео

Последнее обновление статьи: 25.03.2018 г.

Что такое желтушка у новорождённых?

Желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых из-за отложения в них желчных пигментов. В коже накапливается жирорастворимый билирубин, который образуется при распаде эритроцитов.

Печень не успевает нейтрализовать продукты распада. Поэтому в крови появляется избыточное количество этого пигмента.

Билирубин бывает:

• неконьюгированным или непрямым. Он жирорастворимый;
• коньюгированным или прямым. Такой билирубин является водорастворимым.

Прямой билирубин не обладает нейротоксичным действием. Его уровень определяют только с целью постановки диагноза. Непрямой же билирубин нейротоксичен.

Происходит подобное только при очень высоком его уровне. У детей доношенных один уровень  – выше 342 мкмоль/л, у недоношенных другой – от 220 мкмоль/л, у глубоко недоношенных третий – от 170 мкмоль/л.

Пороговый уровень нейротоксичности зависит также от длительности воздействия и целого ряда других обстоятельств. Желтуха у новорождённых встречается достаточно часто. В 60 %у доношенных и в 80 % у недоношенных.

Неонатальная желтуха новорождённых и её виды

Физиологическая желтуха новорождённых становится заметной на вторые — третьи сутки, достигая максимума на вторые — четвёртые. Желтуха должна пройти, когда ребёнку исполнится 5 — 7 дней от роду.

Если неонатальная желтуха именно такая, то это классическая физиологическая желтушка, связанная с недостаточностью конъюгации билирубина в печени. Но такой она считается только после исключения других причин послеродовой желтухи.

Желтушка у новорождённого может возникать и в первый день рождения, и проявиться позднее. Это зависит от причины.

Когда желтухи новорождённых расцениваются как тяжёлые?

1. Проявляются в первые сутки жизни.
2. При вирусных и бактериальных инфекциях.
3. При наличии кровоизлияния.
4. При несовместимости матери и ребёнка по резус-антигенам и ̸или по группе крови.
5. В случае недоношенности или незрелости новорождённого.
6. При недостаточном питании.
7. При наличии желтушки у старших детей в семье.

Желтуха у ребёнка начинается с лица. Чем выше уровень билирубина, тем ниже окрашивается (желтеет) тело.

Патологическая желтуха бывает:

• конъюгационной при ферментной недостаточности печени;
• гемолитической при изменении нормальной структуры гемоглобина и эритроцитов;
• печёночной при заболеваниях печени;
• обтурационной, или механической, желтухой при нарушении нормального оттока жёлчи.

При усилении желтушки, симптомах гемолиза, инфекциях обязательно лабораторное исследование крови. Определяют общий билирубин, прямой и непрямой, группу крови и резус-фактор. Проводят микроскопию мазка крови с определением процента ретикулоцитов и пробу Кумбса. Для определения уровня билирубина используют неинвазивное чрезкожное определение билирубина.

Это определение пигмента с помощью отражательного фотометра, который по окраске кожного покрова определяет уровень билирубина в крови.

Когда можно заподозрить патологическую желтуху у новорождённых?

• если детская желтушка развилась уже при рождении, или в первые сутки, то она требует повышенного внимания.

Необходимо исключить у ребёнка следующие состояния: гемолитическую болезнь новорождённых, инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха), скрытые кровоизлияния;

• на четвёртый — седьмой  день желтуха возникает чаще при врожденных инфекциях;
• причиной желтухи после 1-й недели жизни бывают инфекции, гипотиреоз, гепатит, атрезия желчных путей, муковисцидоз;
• при стойкой желтухе на протяжении первого месяца жизни необходимо исключить инфекции, наследственные генетические патологии;
• гемолитическая болезнь новорождённых среди причин имеет синдром сгущения желчи, застой желчи, пилоростеноз, атрезию желчевыводящих путей и другие патологии.

У клинически здоровых детей, которые не состоят в группе риска, достаточно контролировать уровень билирубина.

Желтушка от грудного молока

Желтуха у новорождённых может развиться после 1-й недели жизни. Связано это с началом грудного вскармливания. Повышенный уровень билирубина у грудничков может держаться до 10 недель при кормлении грудью.

Если грудное вскармливание отменить на 1 — 2 дня, то желтушка от

Желтушка у новорождённых, причины её возникновения, виды и методы лечения

Появляющаяся еще в роддоме желтушка у новорожденных явление распространённое. У большинства младенцев на 3-5 день желтеет кожа, зачастую этот процесс не доставляет малышу никакого дискомфорта и постепенно цвет кожных покровов приходит в норму. Но не всегда внешние изменения так безобидны. Чтобы не впадать раньше времени в панику, важно уметь распознавать, какая начинается желтушка у новорождённых, знать причины и последствия различных форм заболевания.

Какие дети склонны к желтухе

Желтушка в роддоме у новорождённых детей встречается часто, но не у всех. Когда появление физиологической желтушки наиболее вероятно:

• при многоплодной беременности,
• при недоношенности,
• при наличии вредных привычек у мамы,
• при недостатке йода в организме женщины во время беременности,
• при травмирующих родах,
• при использовании стимуляторов родовой деятельности,
• при сахарном диабете мамы.

Если признаки желтухи сохраняются у детей старше 1 месяца, то это может указывать на развитие патологических процессов:

• генетических заболеваний,
• осложнений послеродовых травм,
• инфицирования младенца во время родов или после,
• заболеваний желчевыводящих протоков,
• тяжёлых заболеваний печени.

Для установления истинной причины желтухи у ребенка необходимо обратиться к врачу. Возможно, нет поводов для беспокойства, и желтизну кожи вызывает желтуха грудного вскармливания. Прегнановая желтуха возникает из-за повышенного содержания в организме мамы гормона пренандинола. Во время лактации он попадает в грудное молоко, а при кормлении — в организм малютки. Такая затянувшаяся желтушка у новорождённого легко поддается лечению, достаточно отлучить его от груди на 2-3 дня. Возникнуть прегнановая желтуха может и у малышей постарше, когда им уже 2 месяца, но у трехмесячных детей этот вид желтухи уже не встречается.

Желтуха у годовалого ребенка обычно имеет те же признаки и причины, что и у взрослых, и требует обязательного лечения.

Симптомы разных видов желтухи у младенцев и как они устраняются

Что такое желтушка у детей? Желтуха у детей так же, как и у взрослых, проявляется вешними изменениями цвета кожи и склер. Но виды желтухи отличаются у новорождённых. Несмотря на схожие симптомы, некоторые формы заболевания могут встречаться только у детей определённого возраста. Неонатальная желтуха у новорождённых бывает 2 видов:

• физиологической,
• патологической.

Развитие физиологической желтухи у детей происходит благодаря особенности развития их организма, не способного расщеплять то количество билирубина, которое вырабатывается. Поэтому его содержание начинает расти и это отражается на цвете кожи.

В тех случаях, когда послеродовая желтушка у некоторых новорождённых не прошла в роддоме, но врачи не находят угрозы для здоровья малыша, маму вместе с ребенком выписывают домой.

Медики различают 5 степеней желтухи. Определить примерное содержание билирубина в крови можно по внешнему виду малыша и пожелтевшим частям тела. Шкала Крамера говорит о том, что при пигментации лица и шеи содержание билирубина поднимается выше 80 мкмоль/л, что является нормальным для первых двух дней жизни. На 2-5 день норма билирубина не должна превышать 225 мкмоль/л. При этом желтушность второй степени распределяется на область спинки и животика до пояса, а при третьей до локтей и коленей. Через 2-3 недели послеродовая желтушка проходит без лечения.

Если же кожные покровы имеют большую площадь желтушности, то болезни присваивается 4 или 5 степень и врачи помогают малышу медикаментозно.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорождённых имеют разную природу. Для того чтобы отличить одну от другой, важно знать механизм развития болезни и симптомы заболеваний.

Физиологическая

Наиболее распространённая желтуха у новорождённых. Эта форма вызывает изменение цвета кожи обычно на 3 день после рождения. Бирирубин в крови резко возрастает, а затем постепенно снижается. В большинстве случаев желтушка этого вида у новорождённых не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно чаще прикладывать малыша к груди, больше бывать на свежем воздухе. Летом способствовать выводу билирубина будут солнечные ванны.

Если желтушка физиологическая у младенцев держится, и билирубин не снижается, лечение может быть дополнено фототерапией, капельницами глюкозы и активированным углем.

Когда остановить рост билирубина в условиях роддома не удаётся, новорождённому вместе с мамой придется пролечится в стационаре. Сколько лежат в больнице с желтушкой, зависит от того, как быстро билирубин перестает держаться на высоком уровне и малыш идет на поправку. Обычно этот срок составляет около 2 недель.

Генетическая

Наследственные желтухи встречаются 3 видов.

• Синдром Жильбера. Лечить желтушку у новорождённых в данном случае принято фенобарбиталом. Он быстро снимает желтушность, когда ребенок рождается с такой патологией.
• Синдром Криглера-Наджара. Родившись с I типом этого заболевания, новорождённые начинают желтеть с первого дня жизни. Фенобарбитал не снимает пигментацию, но эффект приносит фотолечение. Осложнением становится развитие ядерной желтухи, поэтому иногда прибегают к переливанию крови. Синдром второго типа снимается фенобарбиталом.
• Синдром Люцея-Дрископа. Также передаётся генетически, проявляется с первых дней жизни и может грозить развитием ядерной желтухи.

Механическая

Механическая желтуха возникает у новорождённых, когда затруднён нормальный отток желчи к двенадцатипёрстной кишке. В какой форме проявляется это заболевание:

• кожа не просто желтеет, а имеет зелёный оттенок,
• появляется сухость и зуд,
• кал становится белым,
• темнеет моча,
• селезёнка увеличивается,
• повышается билирубин.

Лечение в данном случае чаще всего бывает оперативным.

Вирусная

У новорождённого ребенка могут диагностировать желтуху, вызванную гепатитами. Ребёнку этот вид заболевания часто передаётся от больной матери во время естественных родов, либо от больных родственников.

При нарушениях эндокринной системы

Детская желтуха иногда обусловлена нехваткой гормонов щитовидной железы. Проявляться болезнь начинает на 2-3 день и затягивается до 3-5 месяцев. Также проявление желтухи возможно, когда дети рождаются у женщин с диабетом. Желтушный синдром тоже имеет затяжной характер.

При недоношенности

У недоношенных детей диагностика затрудняется тем, что первые симптомы появляются уже на первый день. Поэтому у недоношенных новорожденных лечение начинается с лабораторных исследований. Если прирост билирубина в норме и других отклонений не выявлено, лечится малыш будет стандартными средствами. Продолжительность неонатальной желтухи у недоношенных может достигать 3 недель.

Ядерная

Это то, чем опасна затянувшаяся желтуха у новорожденных. Почему развивается ядерная желтуха? Все разновидности болезни сопровождаются повышением билирубина. В неонатальном периоде он способен влиять на клетки мозга и вызывать необратимые изменения. На начальных стадиях новорождённый выглядит вялым, часто срыгивает, появляется рвота. Постепенно затылочные мышцы ослабевают, набухает большой родничок, снижается сосательный и другие рефлексы, появляется брадикардия и судороги. Процесс может затягиваться на несколько недель, после чего появляется кратковременное улучшение. После ядерной желтухи появляются ДЦП, ЗРП, глухота и другие неврологические осложнения.

Резус-конфликт

Что такое гемолитическая желтуха у новорождённых? Эта патология развивается из-за несовместимости мамы и ребенка по группам крови. Чаще всего появляется желтушка при резус-конфликте. Дети при этом заболевании начинают желтеть уже в первые часы жизни. Малыши сонные и вялые. При осмотре врач обнаружит увеличенные селезёнку и печень. Желтушка гемолитическая у новорождённых требует незамедлительного лечения. Главное — не допустить развития ядерной желтухи, при которой избыточный билирубин будет негативно воздействовать на клетки мозга.

Как лечить гемолитическую желтуху у новорождённых? Дело в том, что бороться с этой формой заболевания легче до появления малыша. Предупредить резус-конфликт можно следующими мерами:

• постоянный контроль антител и гемализинов во время беременности,
• бережное отношение к своему здоровью,
• употребление антирезусного иммуноглобуллина в первые два дня после рождения малыша.

Продолжительность и методы лечения малыша, родившегося с резус-конфликтом, зависит от степени заболевания. Применяется светолечение, капельницы с глюкозой. При тяжелых формах может потребоваться переливание крови.

Последствия

В большинстве случаев последствия желтушки у новорождённых не проявляются.

Неприятные последствия желтухи у новорождённых могут возникнуть из-за отсутствия своевременной диагностики и развития патологических процессов. Осложнения будут зависеть от провоцирующего их заболевания.

Правильный уход

Если желтушка протекает без отклонений и маму из роддома выписали с малышом домой, а не в стационар, то какой новорождённому необходим уход?

• солнечные ванны, которые заменят больничное фотолечение,
• частое прикладывание к груди и обильное питье,
• полноценное питание мамы,
• прогулки.

О том, сколько должен «загорать» новорождённый лучше посоветоваться с врачом, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Осложнения

Редко желтушка прогрессирует и дает осложнения. То на сколько тяжелыми они окажутся, напрямую зависит от того, как быстро родители обратятся к врачу. Если появились тревожные симптомы, но выявить их удалось быстро, тяжелых последствий можно избежать.

Вероятные осложнения:

• развитие альбуминемии, недостатка альбумина в крови,
• интоксикация тканей органов билирубином,
• ядерная желтуха,
• судороги.

Профилактика

Профилактические меры необходимо принимать еще во время беременности. Для этого нужно следить за своим здоровьем и обезопасить себя от любых инфекций, отказаться от вредных привычек, часто гулять и правильно питаться.

После рождения малышу необходимо полноценное грудное вскармливание, прогулки, лучше на солнышке. А маме больше пить для восстановления водного баланса и отдыхать для лучшей лактации.

Затянувшаяся желтуха

Затяжная желтуха способна держаться больше двух, а у недоношенных детей — больше четырех недель. Такая длительность заболевания иногда говорит о том, что инфицирование плода произошло еще в материнской утробе. Клетки печени в данном случае оказываются под воздействием токсических веществ. Как лечить желтушку после месяца? Фотолечение и капелиницы с глюкозой дополняются гепатопротекторными и желчегонными препаратами.

Причиной затянувшейся желтухи могут стать индивидуальные особенности новорождённого, благодаря которым малыш просто не может перерабатывать билирубин так же быстро, как остальные. Поэтому у него этот процесс проходит медленнее, а следовательно дольше.

Также поменять цвет кожи и склер может прививка против гепатита В. Симптомы должны постепенно пройти самостоятельно.

Важным вопросом является: не опасно ли вакцинировать ребёнка от гепатита В во время желтушки? Доктор Комаровский утверждает, что отказываться от прививки не нужно. Неонатальная желтуха не является противопоказанием. А отличить нормальную желтуху от патологической должен врач, а не сама мама. Поэтому при любых внешних изменениях малыша необходимо показать его специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Когда проходит желтушка?

Обычно цвет кожи восстанавливается за 10-14 дней.

Для чего нужно лечение лампой?

Лампа излучает ультрафиолет, способствующий расщеплению билирубина. Такой же эффект дают солнечные ванны.

Что делать если желтушка не проходит больше месяца или двух?

Если организм не избавляется от билирубина, это может свидетельствовать о заболеваниях печени или желчевыводящих протоков. Иногда малыш просто медленнее перерабатывает билирубин, чем большинство детей. Принимать решение о том, как избавиться от затянувшейся желтухи самостоятельно не нужно, необходимо срочно обратиться к врачу.

Почему желтушка у новорождённых не заразна?

Заболевание вызывают естественные процессы развития, а не вирусы, поэтому и передаваться она не может.

Видео

Желтуха у новорожденных. Доктор Комаровский.

Желтушка у новорожденных – причины, последствия и лечение до нормы

Желтушкой у новорожденного называют процесс, когда сразу после рождения в организме появляется большое число билирубина. Этот процесс считается нормальным для младенцев и симптомы в виде пожелтения кожных покровов, белков глаз, других слизистых не должны сильно пугать молодых мам и пап. Важно наблюдать за ребенком и знать, сколько длится новорожденная желтушка, и когда она должна пройти, чтобы отделить патологию от нормального естественного состояния. Об этом и поговорим в статье.

Причины и почему возникает желтушка

Прежде всего, необходимо отметить, что слова желтушка и желтуха в разрезе рассматриваемой темы, не синонимы. Желтуха это болезнь, причина которой состоит в поражении печени, а к желтушке относят временное повышение билирубина, имеющее сходные внешние признаки. При этом печень младенца работает без отклонений, а пожелтение кожи и другие симптомы появляются из-за неподготовленности органа к большому количеству билирубиновых соединений, физиологически формирующихся сразу после рождения малыша.

Главная причина, по которой показатель резко повышается сразу после родов, это дыхание. В животе у мамы ребенок не дышит, получая необходимый кислород через пуповину. В результате, младенческая кровь густо насыщена особым гемоглобином. После рождения, с первым вздохом структура крови начинает резко меняться, так как дыхательный процесс с помощью легких идет по-другому. В итоге, образуется значительный объем ненужного фетального гемоглобина, распадающегося на билирубин.

Чтобы вывести весь его излишний объем требуется время. Плюс в этот период молодая печень младенца испытывает трудности в своей работе, что может приводить к усугублению симптомов желтизны кожных и слизистых поверхностей.

Сопутствующими причинами, обостряющими признаки и длительность желтушки, выступают:

• Разная группа крови у матери и ребенка;
• Несовместимый резус-фактор;
• Недостаточность печени из-за врожденных патологий или вирусных инфекций;
• Неправильный метаболизм;
• Изменения в гормональном фоне;
• Механическое воздействие на желчевыводящие протоки по причине анатомических изменений;

Все эти факторы определяют, сколько длиться желтушка и требуется ли ее целенаправленное лечение.

Грудное вскармливание

Важный естественный фактор, определяющий, когда должна пройти желтушка у новорожденного, это находится ли он на грудном вскармливании или питается смесями. При кормлении молоком матери ребенок может жить с повышенным билирубином до 3-4 месяцев, и это не будет считаться патологией. Подробнее о данной причине поговорим ниже.

Норма билирубина у новорожденных

Нормальное значение уровня билирубина для младенца является таким же, как и у взрослых людей – 8-20 микромолей на литр (мкмоль/л). При этом небольшое превышение до 30-35 допускается, а вот все что выше, уже относят к желтушке. Приемлемым является даже значение 180-200 млмоль на литр, если и оно превышается, то ребенок будет выглядеть темно желтым.

Фиксируются случаи показателя, достигающие 300 (правая картика выше)! В такой ситуации маму и новорожденного оставляют под наблюдением, плюс назначают узкоспециализированные исследования печени и анализы, для определения причин патологии и того, желтушка или желтуха присутствует в данном конкретном случае.

Рассмотрим подробнее желтуху разных видов.

Патологическая желтуха

Если речь идет о патологической болезни, то это уже будет именно желтуха. Это редкое явление, лишь 1% случаев выявления желтушки выливается в серьезные изменения в печени, требующие специального лечения и отличающиеся тяжелыми симптомами.

Гемолитическая болезнь

Встречается редко, основными причинами гемолитической болезни у новорожденного является:

1. Присутствие резус-конфликта с матерью;
2. Разные группы крови;
3. Антигенные различия;

Указанные причины перечислены в порядке от самой частой к самой редкой. Распознать гемолитические отклонения легко, одна из особенностей симптоматики это мгновенное пожелтение глазных склер и кожи, сразу после рождения младенца. Дополнительно диагностируется сонность, вялость, при УЗИ или даже пальпации выявляется увеличенная печень и селезенка.

Ребенку с гемолитической болезнью и повышенным билирубином требуется срочное лечение. Если оно отсутствует, то есть вероятность ядерной желтухи, когда билирубин в крови настолько высок, что способен отравить головной мозг малыша.

Механическая желтуха

Как следует из названия, проявляется ввиду механических повреждений в желчном пузыре, печени, желчных протоках. Начинается в виде острой желтушки, насторожить должно наличие родовой травмы младенца. Через пару недель, когда обычная желтушка идет на спад, механические повреждения ведут, наоборот, к сильному пожелтению и даже позеленению кожных покровов.

Попутные симптомы это неестественный цвет стула новорожденного, он светлеет, УЗИ показывает чрезмерную уплотненность тканей печени и аномальный рост селезенки. Как лечить недуг решается в зависимости от того, где конкретно имеется механическое повреждение.

Физиологическая желтушка

Согласно последним исследованиям, данную причину роста билирубина в крови младенца, считают вариантом нормы, требующим внимательного врачебного наблюдения и недопущения роста показателей выше критических.

Желтушка при грудном вскармливании

Молоко матери это лучший продукт для кормления малыша. Однако в некоторых условиях, оно ведет к временным негативным проявлениям, как, например, в случае с повышенным уровнем эстрогена в организме женщины.

Если в организме матери накопилось много данного полового гормона, то он поступает и новорожденному вместе с грудным молоком. Опасностей в этом нет, однако печень младенца вынуждена в первую очередь утилизировать именно его, откладывая билирубин на потом.

Отличия желтушки на грудном вскармливании (ГВ) состоят в отсутствии тяжелых симптомов. Даже при высоком билирубине (120-180 мкмоль на литр), ребенок не сильно желтый, он хорошо набирает вес, подвижный и энергичный.

Нужно ли прерывать кормление

Иногда на форумах можно встретить отзывы мам о том, что у них наблюдалась затяжная желтушка, и они на несколько дней прервали кормление грудью и все быстро прошло. Исследования показывают, что делать так лучше не нужно. Мы уже указали, что желтушка при ГВ не несет в себе патологических опасностей. При этом перевод малыша на смесь, а потом опять на молоко, хоть быстро и снижает повышенный билирубин, выливается в стресс для пищеварительной системы – сильный надрывный плачь из-за кишечной колики и другие неприятные симптомы.

Симптомы

О главном признаке желтушки любого типа у новорожденного мы уже много раз сказали – это пожелтение кожи и слизистых поверхностей (склер глаз, полости рта). Дополнительные признаки не всегда можно обнаружить даже внимательному родителю, поэтому при сохранении желтизны более двух недель с момента рождения, необходимо обратиться к педиатру.

Судить по одним симптомам о желтушке или желтухе нельзя. Важно знать, как меняется билирубин с течением времени, поэтому примерно раз в 10-14 дней детям с симптомами назначают анализ крови.

При патологических причинах желтухи присутствует некоторая специфичная симптоматика:

• Кожный покров желтеет очень быстро после родов;
• Спустя несколько дней желтизна приобретает большую яркость;
• Желтушка не спадает к срокам, когда должна пройти, она длится более месяца;
• Волнообразность признаков, они накатывают и отступают;
• Зеленоватый оттенок кожи;

Помимо кожных поверхностей желтушка затрагивает и внутренние органы, в результате:

• Обесцвечивается кал младенца;
• Темнеет моча;
• На туловище произвольно возникают гематомы в виде синяков;
• Печень и селезенка растут в размерах;
• Дети чувствуют себя хуже;

Наиболее тяжелый вариант желтухи это ее ядерная форма. В такой ситуации младенец отказывается от еды, т.к. угнетается сосательный рефлекс, появляется сонливость и судорожность.

Лечение желтушки и желтухи

Прием любых лекарств новорожденным должен быть санкционирован только педиатром. При существовании патологических отклонений, ведущих к желтухе, женщина и ребенок поступают в стационар, где проводится всесторонняя диагностика и выработка методики, как лечить болезнь.

К примеру, при конфликте резус-факторов или другой несовместимости крови, лечение ведут с помощью переливания. Иногда требуется целая серия переливаний, чтобы привести билирубин младенца к норме. Такая терапия значительно подавляет детскую иммунную активность, что требует приема различных препаратов.

Механические отклонения устраняются путем хирургической операции. Лечить ребенка или оставить все как есть решается консилиумом исходя из глубины анатомических отклонений от нормы. После хирургического лечения новорожденному требуется специальный уход, так как сильная подвижность младенцев негативно сказывается на процессе заживления раны.

Если у новорожденного диагностирована именно желтуха, то для ее лечения назначают разные виды терапии:

• Противовирусную;
• Антибактериальную;
• Желчегонную;
• Иммуностимулирующую;

Как лечить естественную желтушку

При физиологической природе желтушки термин лечение не совсем уместен, так как необратимых факторов какого-либо заболевания нет. При этом молодом организму требуется помощь в подавлении и разложении билирубина, чтобы быстрее довести его уровень от повышенного до нормы. Ряд таких мер вообще не связан с приемом лекарств, необходимо:

• соблюдать режим полноценного грудного вскармливания, приучая к груди сразу после рождения.
• кормящей матери соблюдать специальную диету, упрощая малышу переваривание молока;
• давать новорожденному полежать на солнце;
• больше гулять;

К прогулкам на улице надо походить со здравым смыслом. В России много регионов, где зимой очень холодно. В начальные месяцы жизни детей гулять при температуре воздуха ниже -5. .-10 градусов Цельсия не рекомендуется. Если погода солнечная, но за окном холодно, полезным будет недолго держать младенца в комнате на солнечном свете, одежду при этом нужно внять до подгузника.

Умеренные солнечные ванны очень полезны недавно рожденным детям, они не только нормализуют билирубин, но и снабжают организм витамином D, что важно для профилактики рахита.

Еще один важный способ сделать так, чтобы желтушка у новорожденного длилась как можно меньше, это грудное вскармливание. Тут присутствует небольшой парадокс, так как с одной стороны на ГВ симптомы желтушки могу сохраняться дольше, но для большинства младенцев, это, наоборот, фактор скорейшего избавления от повышенного билирубина.

Фототерапия – еще один метод лечения при желтизне кожи у ребенка. Важно использовать специализированные для этих целей ламы и проходить процедуры в условиях медицинского учреждения. Глаза ребенка и паховая область должны быть обязательно закрыты. Для фотолечения желтушки нельзя использовать обычную кварцевую лампу.

Терапия лампой связана с рядом побочных эффектов:

1. Шелушится кожа;
2. Нарушается стул;
3. Появляется вялость;

Педиатр, посещающий новорожденного через несколько дней после выписки, посмотрев анализ на билирубин, скорее всего, назначит препарат Урсофальк. Давать ребенку это лекарство самостоятельно нельзя. Его прописывают только при норме выше 100 мкмоль/л.

Также профилактическими средствами при билирубине выше нормы служит прием глюкозы, активированного угля. Дать рекомендации по применению этих средств должен лечащий врач.

Общая методика лечения вырабатывается исходя из диагноза, базирующегося на результатах анализа в динамике, внешних симптомах, результатах ультразвукового обследования печени, желчного пузыря и селезенки. В редких случаях свою консультацию должен дать хирург и эндокринолог.

Чем грозит желтушка

Если у новорожденного именно желтушка и билирубин выше нормы вызван лишь последствиями адаптации к дыханию легкими после рождения, то симптомы пожелтения кожи и слизистых уйдут сами собою в течения 1-3 недель. В условиях, когда повышение произошло из-за патологических причин, точно сказать, сколько будет длиться желтуха, и когда она должна пройти, невозможно.

Задача родителей и врача это дифференцировать желтуху от желтушки, сделать это можно уже в течение первых дней с момента рождения. Маме и папе при этом необходимо обращать внимание на совокупность описанных выше симптомов.

Физиологическая желтушка не принесет какого-либо вреда здоровому ребенку, при этом надо соблюдать все рекомендации врача по форсированию снижения уровня билирубина до нормы. Это поможет избежать осложнений и хронических заболеваний в будущем.

Если на проблемы не обращать внимания и у новорожденного в итоге будет диагностирована полноценная желтуха, то в будущем это способно привести к циррозу и раку печени. При инфекционной природе желтухи говоря о вирусном гепатите разных групп. Среди них гепатит C и B, глубоко подрывающий функционал печени, что обязательно отразиться во взрослом возрасте.

Последствиями ядерной желтухи в младенческом возрасте, становится повышенная вероятность глухоты, паралича и умственной неполноценности. Все дело в токсичности билирубина, который, присутствуя в маленьком организме в огромных количествах, необратимо влияет на головной мозг и нервную систему. При этом, даже при наличии серьезной патологии, ребенка можно оградить от столь серьезных последствий, вовремя обративших к врачу за лечением.

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Маленький человечек, появившийся на свет после девяти месяцев ожидания, источник радости, забот для счастливой матери. Когда нежная кожица малыша меняет цвет, родители паникуют. Представляет ли опасность желтушка у новорожденных, каковы причины возникновения и последствия?

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое желтушка у новорожденных?

Попробуем разобраться, что такое желтушка у новорожденных. Детская желтушка связана с изменением цвета кожи, слизистых, вызванных высоким содержанием билирубина в тканях. Бывает двух видов — физиологическая и патологическая.

• Физиологическая — возникает на третий день после рождения. Кроме изменения цвета кожных покровов, опасной симптоматики не наблюдается — ребенок хорошо кушает, спокоен, цвет мочи, кала без изменений.
• Патологическая — появляется сразу после того, как окончена родовая деятельность. Симптомы — высокий уровень билирубина, увеличение печени, селезенки, новорожденный плохо ест, вялый, сонливый, кал обесцвечивается, моча темнеет. В тяжелых случаях переходит в ядерную желтушку — поражение центральной нервной системы билирубином. Признаки — беспокойство, постоянный крик, судорожный синдром, падение давления.

Причины желтушки у новорожденных

Причина физиологической желтушки в том, что норма билирубина в крови превышена. На девятой неделе после зачатия образуется фетальный гемоглобин — специальный вид белка, предназначенный для транспортировки кислорода, получаемого из водной среды. В отличие от гемоглобина взрослых, захватывает большее количество кислорода, но неустойчив при изменении температуры и кислотности среды. После рождения постепенно заменяется на взрослый, разрушается, выбрасывая в кровь билирубин. Печень новорожденных не способна обработать такое количество фермента из-за неразвитости.

Желтушка недоношенных новорожденных длится дольше, вызвана следующими факторами.

• Гемоглобин разрушается быстрее, чем у доношенных младенцев.
• Незрелость ферментных систем печени.
• Низкое содержание транспортных белков, помогающих гепатоцитам захватывать билирубин.
• Склонность к застою желчи в печени из-за меньшего количества проток, низкого содержания желчных кислот.
• Недоношенность тормозит формирование нормальной кишечной микрофлоры.

Патологическая желтушка вызывается следующими причинами.

• Резус-конфликт. Отрицательная мать вырабатывает антитела на положительный плод, приводящие к гемолитической болезни новорожденных, когда происходит массивное разрушение эритроцитов.
• Отягощенная наследственность — врожденные заболевания.
• Внутриутробное заражение вирусными гепатитами.
• Нарушение проводимости желчных протоков вследствие недоразвития, либо аномального развития.
• Передозировка витамина К во время беременности и родов приводит к гемолизу — разрушению эритроцитов.
• Большое количество каротина, употребляемое во время беременности, ведет к перегрузке печени младенца.

Желтуха грудного молока относится к физиологическому виду. Причина — повышенное содержание прегнандиола, либо жирных кислот, замедляющих процесс связывания билирубина в гепатоцитах новорожденных.

Сколько длится желтушка?

Неонатальная желтушка у новорожденных начинается на третьи сутки после рождения, снижается после первой недели, полностью проходит к месячному возрасту ребенка. При желтухе грудного молока процесс длится дольше, занимает до трех месяцев.

У недоношенных новорожденных желтушка проходит медленней, что связано с недоразвитостью систем и органов. По поводу длительности патологического процесса точные сведения предоставить сложно, течение заболевания зависит от причин, вызвавших его.

Затяжное течение вызывается другими причинами.

• Анемия в анамнезе.
• Застойные явления в желчных протоках, вызванные закупоркой, либо заращением.
• Галактоземия — наследственное нарушение метаболизма глюкозы.
• Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой.
• Полицитемия — повышенное содержание красных кровяных телец в крови.

Причину поможет выявить педиатр, назначив необходимые анализы. В случае затянувшейся желтушки младенца необходимо показать врачу.

Лечение

Физиологическая желтушка у новорожденных в большинстве случаев проходит самостоятельно, специфическое лечение дома не требуется. Основные мероприятия для ускорения процесса восстановления малыша.

• Раннее грудное вскармливание. В первые дни после родов у матери образуется молозиво, предмолоко, которое оказывает слабительное действие на кишечник новорожденных, помогая выводу билирубина вместе с калом.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Солнечные ванны. Помогают расщеплению фермента, находящегося в кожных покровах малыша.

Кормящая мать должна соблюдать диету, снижающую нагрузку на печень ребенка.

• Отказ от жареного, копченого жирного, соленого, острого.
• Строгий запрет на алкоголь, табак.
• Отказ от экзотических фруктов, цитрусовых, шоколада, крепкого чая, винограда.
• С осторожностью — яйца, молоко, мед, орехи.
• Ограничение на бобовые, хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
• Ограничение на консервы, напитки с искусственными красителями.
• Соблюдение водного режима — не менее полутора литров в сутки.
• Использование в рационе каш, киселей, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса, рыбы.

Как лечится желтушка у недоношенных новорожденных? Педиатры используют фототерапию, которая основана на воздействии ультрафиолетовой части спектра солнечных лучей, длиной от четырехсот до пятисот нанометров. Для процедуры новорожденных укладывают в кувез, обеспечивают защитой глаза. Средний курс длится 96 часов.

Педиатры назначают препараты, усиливающие отток желчи — урсосан, урсофальк, хофитол. Используются сорбенты — активированный уголь, смекта. Из гомеопатических средств рекомендуют галстену в каплях.

При патологических формах терапия зависит от причины. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус-конфликтом, лечится обменным переливанием крови и плазмы. Механическая непроходимость вынуждает прибегать к хирургическому вмешательству.

Последствия желтушки новорожденных

Желтушка у новорожденного обычно проходит без последствий. В сложных случаях, при длительном высоком содержании билирубина, происходит токсическое поражение ядер головного мозга, что приводит к следующим осложнениям.

• Задержка психического развития.
• Отставание психомоторных функций.
• Слабоумие разных степеней.
• Тугоухость, либо тотальная глухота.
• Церебральные параличи, парезы.
• Снижение белка в крови младенца.

Ядерная желтуха, при несвоевременном оказании медицинской помощи, осложняется комой и приводит к гибели ребенка.

Профилактика желтухи

Основные меры предпринимаются во время беременности. Будущая мама обязана обследоваться на наличие вирусов гепатита, изучается анамнез семьи для исключения наследственных патологий. Резус-отрицательная женщина должна регулярно сдавать анализы на антитела. Полноценное питание, покой во время вынашивания — залог здоровья младенца.

Главный профилактический метод — раннее прикладывание к груди, регулярное кормление материнским молоком, соблюдение диеты кормящей матерью.

Рождение ребенка не только счастье для родителей, но и большая ответственность за здоровье, воспитание, судьбу малыша. Развитие и течение многих заболеваний, в том числе и желтушки, зависят от здорового образа жизни родителей.

Заразна ли желтуха? Что нужно знать

Нет, желтуха сама по себе не заразна

Желтуха — это состояние, которое возникает, когда в организме накапливается слишком много билирубина — побочного продукта распада красных кровяных телец. Самый известный симптом желтухи — желтый оттенок кожи, глаз и слизистых оболочек.

Желтуха не является заразной, но могут быть ее причины. Давайте посмотрим поближе.

Инфекционные болезни — это болезни, которые могут быть заразными или передаваться от человека к человеку.Некоторые из этих заболеваний могут вызывать желтуху как симптом. Примеры включают вирусный гепатит:

• Гепатит А. Это заболевание распространяется, когда человек, не получивший вакцину против гепатита А, ест пищу или воду, загрязненную фекалиями человека, больного гепатитом А. Это заболевание чаще встречается в районах, где есть нет доступа к качественному водоснабжению.
• Гепатит B. Этот тип инфекции передается при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может передаваться половым путем, а также при совместном использовании игл.
• Гепатит C. Как и гепатит B, гепатит C также может передаваться при совместном использовании игл и половом контакте. Медицинские работники также подвергаются риску, если они случайно уколют себя иглой, примененной к кому-то с инфекцией.
• Гепатит D. Это состояние возникает, когда человек вступает в контакт с инфицированной кровью и уже заражен вирусом гепатита В. Человек не может заболеть гепатитом D, если у него нет гепатита B.
• Гепатит E. Гепатит E передается через зараженную питьевую воду.Однако это обычно не вызывает длительной или хронической инфекции.

Другие состояния, которые могут вызывать желтуху как симптом, включают:

• Болезнь Вейля. Это состояние возникает при контакте с зараженной почвой или водой, а также при контакте с кровью, мочой или другими тканями животных, у которых есть болезнь.
• Желтая лихорадка. Это вирусное заболевание, которое распространяется комарами, чаще всего в таких частях мира, как Африка и Южная Америка.

Хотя эти два условия менее распространены в США, их можно получить при поездках в другие страны.

Существует множество не заразных потенциальных причин желтухи, включая редкие заболевания и генетические нарушения.

Иногда желтуха может быть у более чем одного члена семьи одновременно. Это может быть из-за унаследованного состояния каждого из них или из-за общего лекарства, которое они оба принимают.

По данным Американской академии семейных врачей, существует более 150 лекарств, которые могут вызвать настолько серьезное повреждение печени, что может вызвать желтуху.Но иметь одно и то же наследственное заболевание или принимать одни и те же лекарства — это не то же самое, что «заразиться» желтухой друг от друга.

Неконъюгированная гипербилирубинемия — это состояние, которое поражает эритроциты, вызывая избыточный обмен эритроцитов. Это приводит к слишком большому количеству билирубина в крови. Причины этих состояний обычно не заразны и включают:

Желтуха также может поражать людей с проблемами печени. Сюда входят те, у кого есть повреждение печени из-за хронического и чрезмерного употребления алкоголя.

Очевидно, что этот тип поражения печени не заразен. Однако, если чрезмерное употребление алкоголя является частью вашего социального образа жизни, несколько человек в вашей группе друзей могут, по крайней мере теоретически, в результате получить повреждение печени и желтуху.

Другие не заразные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Желтуха — это заболевание, которое обычно возникает у новорожденных. Заболевание может возникать из-за того, что детская печень еще развивается и не может достаточно быстро вывести билирубин.Кроме того, красные кровяные тельца младенца обновляются быстрее, чем взрослые, поэтому их тела должны фильтровать более высокие количества билирубина.

Как и другие формы желтухи, детская желтуха не заразна. Кроме того, причины детской желтухи не заразны. Многие мамы могут задаться вопросом, не виноваты ли они в том, что у их ребенка желтуха. Если что-то в их образе жизни не привело к преждевременным родам, мать никоим образом не способствовала желтухе ребенка.

Желтуха — это заболевание, возникающее в результате избытка билирубина в организме.Помимо желтого оттенка кожи и глаз, у человека с желтухой могут быть такие симптомы, как зуд, боль в желудке, потеря аппетита, темная моча или лихорадка.

Хотя желтуха сама по себе не заразна, ее основные причины можно передать другому человеку. Это касается многих причин вирусного гепатита.

Если вы заметили пожелтение кожи или другие симптомы желтухи, немедленно обратитесь к врачу. При лечении основной причины прогноз хороший.

Желтуха новорожденных — Симптомы — NHS

Симптомы желтухи новорожденных

Желтуха обычно появляется примерно через 3 дня после рождения и исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

У недоношенных детей, которые более склонны к желтухе, ее появление может занять от 5 до 7 дней и обычно длится около 3 недель.

Он также имеет тенденцию длиться дольше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у некоторых детей поражается в течение нескольких месяцев.

Если у вашего ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтой. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот.

У некоторых младенцев пожелтение достигает рук и ног. Пожелтение также может усилиться, если надавить пальцем на участок кожи.

Изменения цвета кожи будет труднее обнаружить, если у вашего ребенка более темный оттенок кожи.

В этих случаях пожелтение может быть более очевидным в другом месте, например:

• в белках глаз
• во рту
• на подошвах ног
• на ладонях

Новорожденный ребенок с желтухой может также:

• спать
• не хочет кормить или не кормить как обычно
• моча темно-желтого цвета (должна быть бесцветной)
• с бледным пометом (он должен быть желтым или оранжевым)

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вашего ребенка осматривают на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся какие-либо признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом за советом.

В большинстве случаев желтуха безвредна и не является признаком основного заболевания.

Обычно он проходит самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

Лечение и уход на дому

Неонатальная желтуха, также известная как неонатальная гипербилирубинемия , — это форма желтухи, которая поражает младенцев в первые несколько дней или недель их жизни.

О подавляющей распространенности этого состояния можно судить по тому факту, что около 60% детей, рожденных после доношенной беременности, страдают им, в то время как у 80% всех недоношенных новорожденных оно диагностировано.

В начале этого типа желтухи кожа лица и белки глаз вашего ребенка приобретает желтоватый оттенок, который затем распространяется дальше вниз на грудь и живот.

В некоторых случаях изменение цвета может достигать пупка. В редких случаях он может достигать нижних конечностей и охватывать все тело.

Желтуха может окрашивать не только кожу, но и глаза и рот вашего ребенка. Этот первый видимый признак желтухи новорожденных обычно появляется через 2–4 дня после рождения ребенка, и это состояние может длиться до 1–2 недель.

Причины неонатальной желтухи

Обесцвечивание, наблюдаемое при неонатальной желтухе, происходит из-за накопления в крови желтоватого желчного пигмента, называемого билирубином , . Высокий уровень билирубина в организме проявляется в виде необычно желтой кожи.

Билирубин — это, по сути, естественный продукт жизнедеятельности, который образуется, когда ваше тело расщепляет старые и поврежденные эритроциты, чтобы создать новые.

У новорожденного должны быть быстрые физиологические изменения вскоре после рождения, чтобы привыкнуть к новой среде.

Переход от жизни в утробе матери к реальному миру требует замены использованных эритроцитов свежей кровью.

Красные кровяные тельца содержат белок, переносящий кислород, под названием гемоглобин , который превращается в билирубин внутри печени во время распада старых использованных клеток.

В здоровом, хорошо функционирующем организме печень отфильтровывает билирубин из крови и выводит его из организма.

Поскольку новорожденных не имеют полностью развитого механизма тела , их печень может функционировать недостаточно быстро, чтобы удалить этот продукт жизнедеятельности, что приводит к желтухе.

Кроме того, основной способ, которым организм выводит билирубин, — это стул, и у новорожденных еще может не быть достаточного испражнения , чтобы вывести билирубин.

Тип желтухи

Желтуха у новорожденного может развиться по нескольким причинам.

а. Сравнение физиологической желтухи и патологической

• Физиологической желтухи: Большинство случаев неонатальной желтухи носят физиологический характер.

  Печень ребенка часто слишком незрелая, чтобы функционировать должным образом и имеет относительно ограниченную способность удалять билирубин из кровотока или выводить его через стул. билирубина в их организме вскоре после рождения.

• Патологическая желтуха новорожденных: Патологическая желтуха является относительно более серьезной и продолжительной, чем нормальная физиологическая желтуха.

  Эта форма неонатальной желтухи является результатом основной проблемы со здоровьем, которая еще больше ставит под угрозу и без того недоразвитую функцию печени вашего ребенка. и увеличивает нагрузку на билирубин.

  Следующие состояния могут либо увеличивать выработку билирубина, либо препятствовать его выведению, и признаны наиболее частыми виновниками возникновения патологической желтухи у новорожденных:

  • Иммунная или неиммунная гемолитическая анемия
  • наследственные состояния, такие как криглера -Синдром Наджара и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
  • структурные дефекты желчных протоков и желчного пузыря.

    Для того чтобы разрешить этот вид желтухи, важно определить и лечить основное состояние, которое отвечает за накопление билирубина.

    С этой целью врач сосредоточит свои усилия на диагностике патологической причины желтухи, а затем предложит соответствующее лечение. Целью лечения является своевременное устранение первопричины проблемы.

б. Желтуха грудного вскармливания

Младенцы, которых кормят молоком матери, имеют большую тенденцию к развитию умеренной формы физиологической желтухи в первые дни своего существования, в отличие от детей, которым дают смесь или кормят из бутылочки.

Поскольку они все еще приспосабливаются к процессу кормления грудью, новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, имеют тенденцию иметь в значительной степени неустойчивый режим кормления, что может лишить их необходимых калорий и гидратации.

Кроме того, мать может вырабатывать недостаточно молока, чтобы удовлетворить потребности ребенка, что также может способствовать раннему развитию желтухи новорожденных.

Желтуха при грудном вскармливании встречается почти у одной шестой всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно в течение первой недели после рождения.

г. Желтуха грудного молока

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также может развиваться повышенный уровень билирубина в организме в течение второй или третьей недели жизни или даже позже, что приводит к другому виду отложенной желтухи новорожденных.

Хотя причины этой поздней желтухи грудного молока до конца не изучены, она может иметь какое-то отношение к составу грудного молока.

Материнское молоко содержит определенные вещества, которые могут затруднить метаболизм билирубина в печени и его удаление из крови.

Вместо этого продукты жизнедеятельности реабсорбируются в кишечнике, что приводит к их постоянно высоким уровням в крови.

В большинстве случаев желтухи грудного вскармливания и желтухи грудного молока врачи рекомендуют матери продолжать кормление грудью.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев желтуха новорожденных проявляет свои первые признаки примерно через 2–4 дня после рождения и, как правило, проходит в течение 2 недель.

У младенцев с избытком билирубина в организме могут проявляться следующие общие симптомы, которые обычно проходят после кормления и времени:

• Легкий желтоватый оттенок на коже
• Желтые пятна на белках глаз
• Желтое изменение цвета, которое наблюдается более выражены при нажатии на кожу

Перечисленные выше симптомы не опасны и не требуют медицинской помощи.Тем не менее, вы должны позвонить своему педиатру, если вы заметите другие симптомы, подобные следующим:

• Отвращение к кормлению или необычно низкий аппетит
• Повышенная сонливость
• Беспокойство
• Повышенная раздражительность, чем обычно
• Темная, желтая моча
• Светлая -цветные или светлые табуреты
• Арка спинки.
• Высокий крик

Высокий уровень билирубина может поставить под угрозу здоровье вашего ребенка по нескольким причинам и требует активной медицинской помощи.Результаты теста на билирубин оцениваются вместе с возрастом ребенка и другими факторами риска, чтобы определить, какое лечение и последующее наблюдение необходимо.

Диагностика желтухи новорожденных

Диагностика желтухи новорожденных начинается с проверки уровня билирубина вашего ребенка, обычно с помощью анализа крови . Некоторые врачи предпочитают проводить предварительный тест на люксметре перед забором крови. Это включает в себя размещение экспонометра на голове ребенка, который покажет уровень чрескожного билирубина (TcB).(1)

Если это предварительное обследование указывает на избыток билирубина, врач, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы получить более точное определение уровня общего билирубина в сыворотке крови (TSB).

Врач учтет результаты анализов, возраст ребенка в часах и другие факторы риска, чтобы составить соответствующий план лечения.

Лечение

Лечение желтухи новорожденных зависит от ее степени тяжести.

Легкие случаи

Легкая неонатальная желтуха у здорового ребенка обычно проходит без какого-либо медицинского вмешательства.Избыточный билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма за несколько дней.

Умеренные дела

а. Фототерапия

Обычным лечением умеренной желтухи новорожденных является фототерапия. Этот метод лечения включает в себя освещение голой кожи ребенка особым типом синего флуоресцентного света или укладывание ребенка под световое одеяло для фототерапии , чтобы максимально увеличить воздействие света на кожу.

Одеяло также можно использовать для укрытия ребенка, пока мать прижимает ребенка к коже во время приклеивания или кормления грудью.

Воздействие этого света приводит к распаду билирубина на более простую форму в результате процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление билирубина означает, что отходы получают дополнительный кислород, чтобы стать более растворимыми в воде.

Это позволяет незрелой печени ребенка обрабатывать упрощенную форму билирубина и вымывать его из организма вместе с мочой или калом. (1)

Повышенные уровни TSB могут оказаться более опасными для некоторых детей, чем для других, что во многом зависит от их гестационного возраста и наличия каких-либо связанных с ними факторов риска.

Приведенная выше таблица демонстрирует дифференциальный риск повышения билирубина у новорожденных.

Самый низкий риск: Младенцы с гестационным возрастом 38 недель или более, которые в остальном здоровы и лишены каких-либо связанных факторов риска, наименее подвержены неонатальной желтухе.

Средний риск: Младенцы с гестационным возрастом 38 недель и более, у которых есть определенные связанные факторы риска, относятся к среднему риску развития желтухи новорожденных.

Наивысший риск: У младенцев со сроком беременности менее 38 недель (между 35–37 неделями) и некоторыми сопутствующими факторами риска наиболее вероятно развитие желтухи новорожденных.

Фототерапия в общих чертах делится на:

• Обычная фототерапия : Ребенка с желтухой раздевают до подгузника и помещают под галогенную или люминесцентную лампу, прикрывая глаза защитным снаряжением.

  Младенец с желтухой кладут в теплый инкубатор, освещенный синими флуоресцентными лампами, на нем только подгузник и защитные очки.

• Волоконно-оптическая фототерапия : Врач может уложить ребенка с желтухой на одеяло, сотканное из оптоволоконных кабелей, чтобы свет проходил через него, чтобы подвергнуть его спину фототерапии.

  Врач может завернуть ребенка в балибланкет, который представляет собой переносную подушечку, через которую проходят оптоволоконные волокна. Помещая ребенка в это устройство, его кожа подвергается воздействию прямого света.

Младенцы, проходящие фототерапию по поводу желтухи новорожденных, могут испытывать следующее:

• Продолжительное воздействие света может вызвать у вашего ребенка все более сильное обезвоживание, что может потребовать внутривенного введения жидкости во время лечения.
• У вашего ребенка могут быть частые и жидкие испражнения с зеленоватым стулом во время лечения, что является способом его организма вывести из организма избыток билирубина. Если это состояние сохраняется даже после прекращения фототерапии, обратитесь к врачу. детского педиатра за помощью.
• Врач будет контролировать уровень билирубина у ребенка с помощью анализов крови и прекратит фототерапию, как только нагрузка билирубина снизится до безопасного уровня.

б. Внутривенные жидкости

Неонатальная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым может потребоваться внутривенное введение жидкости, если уровень билирубина повышается до тяжелой степени.

Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, может быть трудно удовлетворить свои потребности в жидкости с помощью материнского молока, поскольку они борются с грудным вскармливанием в первые дни своей жизни или в некоторых случаях матери не производят достаточно грудного молока для удовлетворения потребностей своего ребенка.

Материнское молоко также содержит много натрия, что также способствует обезвоживанию грудных детей.(4) (3)

Тяжелые случаи

• При желтухе новорожденных у младенцев с несовместимостью по группе крови можно вводить внутривенный иммуноглобулин (IVIg), чтобы блокировать материнские антитела от атаки на их эритроциты.

  Это вмешательство может помочь снизить зависимость ребенка от обменных переливаний.

• Обменное переливание крови включает замену крови ребенка кровью здорового донора.

  К этой сложной процедуре врачи обычно прибегают в экстренных случаях, когда фототерапия не дает желаемых результатов.

  Эта стратегия лечения используется, когда уровень билирубина становится опасно высоким и требуется быстрое снижение.

Советы для родителей и опекунов

• Очень важно ежедневно осматривать своего ребенка на наличие явных признаков желтухи.

  Пожелтение кожи наиболее заметно при ярком естественном освещении. Если изменение цвета очень слабое, вы можете провести тест на побеление, осторожно нажав пальцем на кожу груди ребенка, чтобы проверить, не пожелтела ли она.

• Желтоватый оттенок менее заметен на темной коже, и в этом случае вам следует проверить глаза и внутреннюю часть рта вашего ребенка на предмет пятен.

  Изменение цвета также более заметно на подошвах и ладонях, поскольку кожа на этих участках сравнительно тоньше. Чем ниже на теле виден желтый цвет, тем выше уровень билирубина.

  Таким образом, желтый цвет глаз или рта беспокоит меньше, чем окрашивание нижней части живота или ног.Это может быть труднее получить у младенцев с более темными пигментами кожи, поэтому лабораторные уровни помогают сопоставить результаты.

  Родители должны обсудить это со своим врачом, чтобы помочь им понять, как выглядит текущий уровень у их ребенка.

• Сообщайте своему педиатру обо всех изменениях в состоянии вашего ребенка, будь то хорошее или плохое. Если пожелтение кожи вашего ребенка становится более выраженным, чем раньше, немедленно звоните своему педиатру.
• Ранняя неонатальная желтуха может привести к пагубным последствиям для здоровья вашего ребенка, если с ней не обращаться должным образом.

  Новорожденному требуется немедленная медицинская помощь , если это заболевание развивается в первые 23 часа жизни. Это чрезвычайная ситуация, и несвоевременное лечение может поставить вашего ребенка в критическое состояние.

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был сытым, чтобы желтуха не ухудшилась. Даже если вы подозреваете, что кормление грудью могло вызвать желтуху, вы должны продолжать кормить ребенка в соответствии с рекомендациями врача.

  Организму новорожденного требуется достаточная доза питания и гидратация, чтобы выздороветь в случае желтухи новорожденных.

  Младенцам необходимо иметь достаточно пищи и жидкости в организме, чтобы их печень могла перерабатывать избыточный билирубин.

  Младенцев, питающихся материнским молоком, следует кормить не менее 8–12 раз в день, тогда как грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить не менее 6–10 раз в день.

• Воздействие на новорожденного прямого солнечного света в течение длительного периода не считается безопасной стратегией лечения желтухи новорожденных.

  Клиническая фототерапия под наблюдением специалиста может оказаться гораздо более эффективной в лечении желтухи новорожденных без побочных эффектов.(2)

• Важно, чтобы проконсультировался с вашим педиатром даже после начала лечения, чтобы убедиться, что ваш ребенок добивается желаемого прогресса.

  Врач может провести повторный анализ крови, чтобы убедиться, что назначенное лечение работает или нет.

Факторы риска

Следующие факторы могут сделать вашего ребенка более восприимчивым к неонатальной желтухе:

a. Преждевременные роды

Дети, родившиеся до 35 недель беременности, часто имеют недоразвитую печень, что делает их более уязвимыми для желтухи новорожденных.

Даже относительно низкие уровни избыточного билирубина, которые считаются безопасными для доношенных детей, могут привести к желтухе у недоношенных, потому что их недоразвитая печень менее способна перерабатывать билирубин.

б. Несовместимая группа крови матери и ребенка

Младенцы, у которых не одна и та же группа крови или резус-фактор с их матерью, имеют большую вероятность развития редкой формы неонатальной желтухи.

Когда разные группы крови сливаются во время беременности или при рождении, кровь матери содержит определенные антитела, которые нацелены на красные кровяные тельца ребенка.

г. Синяк

У ребенка, родившегося с синяками на теле (из-за родовых травм , таких как кефалогематома или caput succedaneum на коже черепа), более вероятно, что позже у новорожденного появится желтуха.

Синяк — это, по сути, пятно черно-синего цвета, которое появляется на коже, когда нижележащий кровеносный сосуд разрывается и проливается кровь. Когда организм восстанавливает повреждение, чтобы залечить синяк, уровень билирубина резко возрастает.

г.Другое

Другие состояния, которые могут повысить риск возникновения желтухи у новорожденного, включают:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Бактериальные и вирусные инфекции

Осложнения, связанные с желтухой

Желтуха новорожденных может перерасти в очень тяжелую. степени, если ее не лечить, и проложить путь к чрезвычайно опасным осложнениям для здоровья.

Желтуха вызывается накоплением в организме билирубина, который является токсичным продуктом жизнедеятельности, который может нанести длительный ущерб центральной нервной системе, если достигнет головного мозга.

Острая билирубиновая энцефалопатия (ABE) относится к крайнему состоянию гипербилирубинемии , когда в организме настолько много билирубина, что он попадает в мозг и начинает разрушать клетки мозга.

Токсическое повреждение, нанесенное ядерной области головного мозга (также называемое ядром) из-за ABE, называется ядерной желтухой .

Младенцы с этим заболеванием часто страдают от нарушений нервного развития.Такое повреждение головного мозга встречается довольно редко, и его можно полностью предотвратить.

Раннее лечение желтухи новорожденных необходимо для контроля уровня билирубина. Это единственный способ предотвратить возникновение острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.

Недоношенные дети или дети с тяжелой желтухой требуют особого внимания, так как они более подвержены таким осложнениям. (5)

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка с желтухой проявляются следующие симптомы:

• Если ваш ребенок слишком устал, чтобы хорошо кормить.
• Если ваш ребенок выглядит больным.
• Если моча темнеет или если влажных подгузников меньше 3 в сутки в 3-дневном возрасте и 5-6 мокрых подгузников в 24 часа после 4-дневного возраста.
• Если испражнения белого цвета. Черный, зеленый и желтый — это нормальные цвета стула у новорожденных.
• Если желтый цвет виден под пупком / пупком вашего ребенка.

Кроме того, вы должны показать своего ребенка врачу, если у него / она разовьется желтуха в первые 23 часа после рождения или если симптомы имеют тенденцию ухудшаться или становятся более выраженными через неделю.

Ответы экспертов (вопросы и ответы)

Отвечено доктором Брэнди Льюис, доктор медицины (педиатр)

Желтуха обычно определяется по желтому цвету, который появляется на коже и в глазах из-за повышения уровня билирубина. Билирубин — нормальный компонент крови каждого человека.

Однако, когда билирубин поднимается выше определенного уровня, это может стать опасным. Из-за незрелых процессов в печени у большинства новорожденных уровень билирубина выше, чем у взрослых.

Следовательно, у большинства детей развивается желтуха в той или иной степени. Когда уровень билирубина становится слишком высоким, это становится опасным для новорожденного.

В развитых странах, таких как США, смертность от желтухи невысока. Столь низкая смертность объясняется скринингом, который проводится в родильных домах, и ранним вмешательством, проводимым педиатрами в течение первых нескольких дней жизни. (6)

У большинства детей желтуха не вызывает осложнений.Однако новорожденные, у которых вырабатывается очень высокий уровень билирубина, подвержены риску травмы головного мозга.

Некоторые последствия повышенного билирубина у новорожденных обратимы, а некоторые нет. Непосредственными последствиями могут быть трудности с приемом пищи, проблемы с дыханием, лихорадка и судороги. Отдаленными последствиями могут быть церебральный паралич (ДЦП) и проблемы со слухом и зрением. (7)

Младенцы, рожденные с любым из следующих признаков, подвержены более высокому риску осложнений из-за желтухи:
• Желтуха, которая развилась в течение первых 24 часов жизни
• Младенцы, которые были признаны группой повышенного риска на основании лабораторных исследований, проведенных в родильном доме
• Младенцы с наследственными заболеваниями крови (такими как дефицит G6PD)
• Недоношенные дети (родившиеся ранее 36 недель беременности)
• Младенцы, у которых были братья и сестры, которым требовалось лечение от желтухи
• Младенцы, которые плохо себя чувствуют при исключительно грудном вскармливании, и у которых высокий процент потеря веса
• Младенцы со значительной родовой травмой
• Младенцы восточноазиатской расы

У многих младенцев желтуха начинает улучшаться после пятого дня жизни, обычно с разрешением в первые 1-2 недели после рождения.

Хотя солнечный свет в некоторой степени эффективен при уменьшении желтухи, он не рекомендуется в качестве лечения.

Воздействие солнечного света вызывает ненужные риски, такие как солнечные ожоги, обезвоживание и перегрев. Если ребенку действительно требуется лечение, используются специальные синие огни, которые доказали свою безопасность. (8)

Самое эффективное средство от желтухи — убедиться, что ваш младенец хорошо ест.Билирубин выводится из организма младенца с мочой и калом.

Следовательно, чем больше они едят, тем больше выделяют мочи и стула и тем быстрее проходит их желтуха.

Вот несколько советов:
• Чаще кормите ребенка.
• Убедитесь, что у них достаточно мокрых и грязных подгузников.
• Следите за изменениями стула. Цвет стула должен измениться с темно-коричневого на желтый.

После рождения всех новорожденных следует обследовать и контролировать, чтобы предотвратить осложнения, связанные с желтухой.В больнице проводятся скрининговые тесты для оценки риска высокого уровня билирубина.

Новорожденных также должен осмотреть педиатр в течение первых 3-5 дней жизни. Педиатры очень хорошо определяют, какие дети нуждаются в дополнительном обследовании, а какие — в лечении желтухи. (9)

О докторе Брэнди Льюисе, докторе медицины: Доктор Льюис — педиатр, практикующий в Медицинской группе WellStar в Атланте, штат Джорджия. Она принимает пациентов от рождения до юного возраста.За свою двенадцатилетнюю карьеру она накопила опыт в нескольких областях здравоохранения.

Она проходила обучение в одной из лучших детских больниц US News & World Report, Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

Доктор Льюис является активным членом Американской академии педиатрии. В ее интересы входят кулинарная медицина, детское ожирение, здоровье населения и медицинское образование.

1. Митра С., Ренни Дж. Желтуха новорожденных: этиология, диагностика и лечение.Британский журнал госпитальной медицины (Лондон, Англия: 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29240507. Опубликовано 2 декабря 2017 г.
2. Ван А., Мэт Дауд С., Тех Ш., Чу Ю. М., Кутти FM. Лечение желтухи новорожденных в первичной медико-санитарной помощи. Малазийский семейный врач: официальный журнал Академии семейных врачей Малайзии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408871/. Опубликовано 31 августа 2016 г.
3. Добавление жидкости новорожденным, проходящим фототерапию при серьезной желтухе.Дополнительное введение жидкости новорожденным, проходящим фототерапию при серьезной желтухе. https://www.cochrane.org/CD011891/NEONATAL_giving-additional-fluid-newborn-infants-having-phototherapy-serious-jaundice. Опубликовано в 2017 г.
4. Гоял П., Мехта А., Каур Дж., Джайн С., Гуглани В., Чавла Д. Добавление жидкости в лечение неонатальной гипербилирубинемии: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28675983. Опубликовано в октябре 2018 г.
5. Ullah S, et. al. Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, меры профилактики и лечения: обзорная статья. Иранский журнал общественного здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/. Опубликовано в мае 2016 г.
6. Амин С.Б., Ламола А.А. Технологии желтухи новорожденных: несвязанный билирубин и способность связывать билирубин у новорожденных. Семинары по перинатологии. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21641486. Опубликовано в июне 2011 г.
7. Olusanya BO, Teeple S, Kassebaum NJ. Вклад неонатальной желтухи в глобальную детскую смертность: результаты исследования ГББ 2016 г. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305393. Опубликовано в феврале 2018 г.
8. Slusher TM, Vreman HJ, Olusanya BO et al. Безопасность и эффективность фильтрованного солнечного света при лечении желтухи у африканских новорожденных. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24864170. Опубликовано в июне 2014 г.
9. Уллах С., Рахман К., Хедаяти М. Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья. Иранский журнал общественного здравоохранения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/. Опубликовано в мае 2016 г.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Физиологическая желтуха у новорожденных | mother-top.com

Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистых оболочек.Особенно заметны желтые пятна на склерах глаз. Физиологическая желтуха встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в первую неделю после рождения. Чаще всего эти симптомы не связаны с гепатитом и не требуют специального лечения.

Причины физиологической желтухи

Желтуха, возникающая из-за различных негативных факторов во время беременности женщины, влияет на повышение уровня билирубина в крови матери и замедляет его вывод из крови новорожденного.

Физиологическая желтуха может развиться у новорожденного из-за обширного разрушения красных кровяных телец после рождения. Чтобы получить нормальное количество кислорода в матке, плоду необходимо большое количество красных кровяных телец. После рождения ребенок начинает дышать легкими, и часть красных кровяных телец, полученных в утробе матери, начинает разрушаться с высокой скоростью, тем самым повышая уровень билирубина.

Желтуха новорожденных может возникнуть из-за слабого функционирования органов, отвечающих за выведение токсинов из организма новорожденного.Ослабленные печень и почки не справляются с избытком билирубина.

Физиологическая желтуха может быть вызвана внутриутробным инфицированием матери, резус-фактором конфликта матери и ребенка, а также если у матери диабет.

У новорожденного может появиться желтуха после рождения:

• при отсутствии надлежащего ухода; №
• если мать не отвечает за собственную гигиену — то кормление грудью может стать причиной желтухи;
• Если у новорожденного и его матери разная группа крови и резус-фактор, то разрушение эритроцитов происходит массово.В этом случае желтуха новорожденных может возникнуть в первые сутки после рождения.
• желтуха чаще развивается у недоношенных детей; симптомы в таких случаях длятся дольше.
• Нарушение обмена веществ у новорожденного (заболевание щитовидной железы) может привести к развитию физиологической желтухи из-за быстрого разрушения эритроцитов в таком состоянии.
• Родовая травма может также увеличить билирубин в крови, что, в свою очередь, вызывает желтуху.

Причиной физиологической желтухи может быть наследственность.Если эти симптомы наблюдались у родителей или старших детей, велика вероятность физиологической желтухи.

Как долго длится физиологическая желтуха у новорожденных?

Этот тип желтухи встречается почти у 80% новорожденных и обычно длится до 1–2 недель. Чаще всего физиологическая желтуха не приносит новорожденному вреда, так как уровень билирубина критически не превышает допустимые нормы. После неонатальной желтухи длительных негативных эффектов нет.

О полном выздоровлении можно говорить, когда билирубин начинает контактировать с белками крови и через и без того крепкую печень выводится в кишечник. Если малыш находится на грудном вскармливании, то желтуха проходит быстрее. Материнское молоко оказывает естественное слабительное действие на организм ребенка, а билирубин вместе с меконием (самый ранний стул) выводится намного быстрее.

У недоношенных детей симптомы желтухи длятся дольше. Уровень билирубина постоянно повышается в течение первых 5-6 дней после рождения, а полное выздоровление наступает только через 3-4 недели.В этом случае малышу необходимо дополнительное лечение, которое включает медикаментозное лечение и фототерапию при свете специальной лампы. Под действием света билирубин превращается в люмирубин, который быстро проникает в желчь и мочу и легко выводится из организма.

Лечение желтухи новорожденных

Чаще всего лечение желтухи не требуется. Неонатальная желтуха проходит через 1-2 недели, когда улучшаются функции печени и почек новорожденного. Очень важно кормить ребенка грудью, чтобы он получал молозиво, благотворно влияющее на функции кишечника и способствующее выведению мекония из организма.Новорожденный должен регулярно получать пищу (каждые 2−3 часа). Это будет способствовать более частому опорожнению кишечника и естественному выведению билирубина из организма.

Хотя симптомы все еще видны, можно ускорить процесс заживления с помощью солнечных ванн. Достаточно вынести голого малыша на улицу в теплый солнечный день или подержать его у окна, если холодно или вы находитесь в больнице. Когда уровень билирубина не падает и выздоровление задерживается, желтуху новорожденных лечат с помощью фототерапии.

Фототерапия — это использование ультрафиолетовых лучей для снижения уровня билирубина в коже ребенка. Во время терапии ультрафиолетовый свет превращает билирубин в безопасное вещество, которое может растворяться в воде и выводиться из организма вместе с мочой и калом. Младенца помещают в специальный бокс с УФ-лампой внутри. Часто этой процедуры бывает достаточно, но в случае интенсивной терапии врачи могут использовать две или даже три ультрафиолетовые лампы. Во время курса фототерапии обязательно постоянное наблюдение медсестры или матери.Врач должен определить оптимальное время проведения процедуры для новорожденного, чтобы предотвратить ожоги, перегревание и обезвоживание кожи.

Во время фототерапии врач должен регулярно сдавать анализы крови для выявления причин, вызвавших желтуху новорожденных. Когда уровень билирубина падает, лечение прекращают. Если желтуха не проходит, значит, малышу требуется более серьезное лечение.

Если новорожденный находится дома с признаками неонатальной желтухи и симптомы не проходят, вам следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Если не принять необходимых мер, у ребенка могут развиться такие осложнения, как:

• Пониженный уровень протеина альбумина в крови.
• Определенное количество билирубина может проникать в ткани. Проникновение большого количества билирубина в ткани мозга может привести к развитию ядерной желтухи. Это заболевание приводит к умственной отсталости, глухоте и судорогам.
• Обострение желтухи может вызвать мышечную инфекцию, которая приводит к полному параличу.

При своевременной диагностике и лечении физиологической желтухи симптомы ее быстро исчезают и не вызывают осложнений.

Желтуха у новорожденных — причины, симптомы и лечение желтухи у новорожденных

Печень расщепляет билирубин, а затем он выводится через кишечник. Иногда из-за ослабления печени или выработки билирубина быстрее, чем он может быть расщеплен, уровень билирубина в крови увеличивается. Это приводит к пожелтению кожи и белку глаз. Это состояние называется желтухой или желтухой. Желтуха также довольно часто встречается у новорожденных и недоношенных детей.Это потому, что печень у младенцев достигает своей полной зрелости через одну-две недели. Таким образом, до этого времени печень не может эффективно расщеплять билирубин, что приводит к желтухе. После того, как печень обретает полную силу, желтуха обычно исчезает. Однако иногда желтуха может быть довольно серьезной, что может потребовать медицинского вмешательства. Чтобы позаботиться о ребенке с желтухой, вы должны уметь определять симптомы как можно раньше, чтобы вы могли правильно их решить. Чтобы помочь вам в этом, прочтите статью ниже о причинах, симптомах и лечении желтухи у новорожденных.

Причины, симптомы и лечение желтухи у новорожденных

Причины

• Некоторые младенцы страдают легкой желтухой из-за незрелости печени, что замедляет переработку билирубина. По мере того, как ребенок достигает зрелости и укрепляется печень, исчезает и желтуха.
• Недостаток грудного молока также может быть причиной желтухи у младенцев.
• Иногда у детей, вскармливаемых грудью, возникает желтуха из-за веществ, которые вырабатываются в материнском молоке.Они могут повысить уровень билирубина у ребенка, а также предотвратить его выведение.
• Если группа крови матери и ребенка разная, то в организме матери могут вырабатываться антитела, которые разрушают эритроциты младенца. В результате в крови младенца накапливается билирубин, вызывая желтуху.

Симптомы

• С повышением уровня билирубина желтуха распространяется на руки, бедра и ноги. Иногда может появиться желтуха на коленях и ладонях.
• Еще один очень хороший способ определить, есть ли у ребенка желтуха, — это прижать палец к коже ребенка, чтобы он временно вытолкнул кровь. Если у ребенка желтуха, кожа останется желтой, а в противном случае станет белой.
• Желтеют глаза, а также моча ребенка.
• Иногда пожелтение кожи сопровождается лихорадкой и плохим самочувствием.

Лечение

• Если желтуха легкая, ребенок может регулировать избыток билирубина в своем организме.Через одну-две недели, после того как печень ребенка станет достаточно зрелой, желтуха обычно исчезает.
• Если желтуха серьезная, ребенку необходимо пройти фототерапию. В этой процедуре используется специальный свет, чтобы избавить организм от билирубина.
• Частое кормление грудным молоком — еще один хороший вариант лечения. Кроме того, давайте детям молочные добавки, специально разработанные для того, чтобы помочь им выводить билирубин через стул.
• В тяжелых случаях желтухи может потребоваться обмен крови, чтобы дать ребенку свежую кровь и удалить билирубин.
• Если желтуха возникла из-за грудного молока, кормление ребенка молоком матери необходимо прекратить.