Симптомы заворот кишок у грудничка: Непроходимость кишечника у детей — МЦ ADONIS

Как распознать хирургические заболевания у детей: симптомы и признаки

Если ребёнку первых лет жизни требуется экстренное хирургическое вмешательство, то в непростую ситуацию попадают и родители, и врачи. В чём же дело?

Имеются определённые сложности:

* Кроха слишком мал, чтобы рассказать о своём самочувствии.

* Хирургические заболевания умело «маскируются» под другие недуги и наоборот.

* Организм малыша несовершенен и чрезвычайно раним, а воспалительный процесс распространяется довольно быстро.

* Дети менее чувствительны к боли.

* Даже если кроха научился разговаривать, часто не может точно указать, где болит — например, ощущая боль в животе, говорит, что у него болит коленка или голова.

В силу именно этих обстоятельств может упускаться драгоценное время. Тогда как неоказание своевременной медицинской помощи приводит к быстрому развитию осложнений.

Мы поговорим не о самих заболеваниях, а о том, какие симптомы должны вас насторожить.

Аппендицит

Воспаляется червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс).

Особенности и причины

До конца не выяснено, что приводит к развитию заболевания. Кроха до двух-трёх лет менее подвержен недугу, нежели малыш старшего возраста.

Протекает аппендицит у детей первых лет жизни нетипично и напоминает многие заболевания, при которых могут возникать боли в животе: кишечную инфекцию, корь, скарлатину, ангину, менингит, пневмонию (особенно правостороннюю) и другие.

Подробнее:
* Корь: детская инфекция из медицинских учебников вернулась

* Менингит. Как распознать признаки болезни

Ситуация усугубляется ещё и тем, что любой воспалительный процесс у малышей может начинаться с повышения температуры тела до высоких цифр и рвоты.

Проявления

Первыми появляются сильные боли в животе, о которых ребёнок не всегда может рассказать в силу своего возраста.

Однако своим поведением кроха дает понять, что с ним не все в порядке: он становится вялым, отказывается от еды, плохо спит, капризничает или плачет.

Одновременно с болями в животе повышается температура тела. Появляется многократная рвота, нередко — жидкий стул.

Кроха старается меньше двигаться. Характерна вынужденная поза: малыш неподвижно лежит на спине или правом боку с согнутыми в коленях ногами — уменьшаются боли.

Если попробовать пощупать животик, ребёнок отталкивает руку и/или начинает плакать.

Кишечная инвагинация и заворот кишок

При инвагинации происходит внедрение/вхождение части одного отдела кишечника в другой — по типу вдевания одной трубочки в другую. Наиболее часто часть тонкого кишечника входит в толстый кишечник.

При завороте кишок частично перекручивается тонкий или толстый кишечник вместе с брыжейкой (мембраной, при помощи которой кишка прикреплена к задней стенке живота).

При обоих заболеваниях нарушается кровоснабжение всех слоев в ущемлённой части кишечника. Постепенно отмирают ткани (наступает некроз) и развивается кишечная непроходимость. Оба состояния крайне опасны для жизни.

Особенности и причины

В 80–90% случаев развивается у детей на первом году жизни: в основном — от 4 до 9 месяцев.

Самая частая причина — раннее или неправильное введение прикорма. Незрелый желудочно-кишечный тракт крохи не готов к перегрузкам. Возникает сбой в сокращении мышц кишечной стенки, что ведёт к нарушению отлаженных движений кишечника (перистальтики).

Проявления

В большинстве случаев инвагинация или заворот кишок начинается внезапно с выраженной схваткообразной боли в животе. Ребёнок резко становится беспокойным, бледнеет, плачет или даже кричит от сильной боли — момент ущемления кишечника.

Приступ также внезапно прекращается, как и начался. Ребёнок успокаивается. Затишье длиться от 3 до 10–15 минут. Затем приступ вновь начинается.

Вскоре появляется рвота с остатками пищи, спустя какое-то время — примесью желчи и/или кала.

Стул в начале болезни нормальный, но через несколько часов из прямой кишки появляется слизь, окрашенная в красный цвет (примесь крови). Газы обычно не отходят (малыш не пукает).

Температура тела чаще всего нормальная, но может и повышаться.

Заворот желудка

Происходит поворот одной части желудка вокруг другой. Возможны два варианта ротации: частичная — до 180°, полная — достигает 180°.

Особенности и причины

В 50% случаев встречается у детей на первом году жизни.

Часто связано с врожденными аномалиями развития диафрагмы (грыжами) — мышцы, разделяющей брюшную и грудную полости. Нередко причина кроется в слабости связочного аппарата желудка.

Наиболее частый пусковой фактор — повышение давления внутри живота. Например, после обильной еды или на фоне сильного и мучительного кашля.

Однако заболевание может развиваться без видимой причины и провоцирующих факторов.

Проявления

Выраженность и продолжительность симптомов зависит вида заворота: частичного или полного.

Заболевание начинается внезапно с резкой коликообразной боли в животе. Малыш становится беспокойным, плачет, отказывается от еды.

Почти сразу же появляется тошнота и/или рвота, живот в верхней части вздувается.

Нарушается кровоснабжение стенки желудка, поэтому его ткани отмирают (развивается некроз), что может проявляться желудочным кровотечением. При этом в рвотных массах появляется примесь крови.

В первые часы болезни стул и газы отходят, но спустя какое-то время они уже отсутствуют.

Пилоростеноз

Сужается выходное отверстие желудка — привратник. Поэтому пища из желудка с трудом или вовсе не попадает в двенадцатиперстную кишку.

Особенности и причины

Это врожденное состояние, встречающееся у детей первых недель жизни. Наиболее подвержены мальчики.
Причины не изучены до конца. Считается, что к развитию заболевания приводят неблагоприятные обстоятельства во время беременности: перенесенные мамой инфекции или приём некоторых лекарственных препаратов, тяжёлый токсикоз, эндокринные заболевания матери.

Проявления

Первые симптомы обычно возникают на второй-третьей неделе жизни:

* Появляется многократная рвота, которая «бьет фонтаном». Высота может достигать одного метра. Интенсивность и частота рвоты постепенно нарастает.

* Количество рвотных масс не меньше или даже больше съеденной пищи, имеют кислый запах. Примеси желчи нет.

* Кроха вялый, плохо кушает и спит, часто плачет из-за болей в животе.

* Малыш практически не получает питательных веществ и жидкости, поэтому буквально на глазах худеет и обезвоживается. Кожа становится сухой.

* Мочи мало, имеет ярко-желтый цвет и сильный запах.

* Стул скудный и сухой. Частые запоры.

Паховая грыжа

Не ущемлённая паховая грыжа проявляется безболезненным выпячиванием в паху, содержащим части внутренних органов: сальника, петли кишечника, яичник (у девочек).

При ходьбе или плаче грыжевое выпячивание увеличивается, в покое или положении лёжа — уменьшается или исчезает.

Особенности и причины

Недуг в 8 раз чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

Образование грыжевого мешка закладывается ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Причина — незаращение тканей пахового канала после опущения яичка в мошонку или слабость тканей брюшной стенки.

Обычно родители знают о наличии паховой грыжи у малыша и планируют проведение операции.

Грыжевое выпячивание не доставляет неудобств и не вызывает боль до момента ущемления. Осложнение наиболее часто развивается у грудничков и детей до двух лет жизни.

Содержимое грыжевого мешка сдавливается, что ведёт нарушению местного кровоснабжения и нарастанию отёка. При этом развивается некроз тканей частей органов, находящихся в грыжевом мешке.

Проявления

Внезапно возникает резкая выраженная боль, ребёнок беспокойный и плачет. Появляется рвота. Живот вздувается. Грыжевое выпячивание не вправляется, становится резко болезненным и напряжённым.

Что делать родителям?

Чутко реагировать на любое изменение в состоянии крохи и в кратчайшие сроки обратиться к врачу или вызвать «скорую». Ведь все острые хирургические состояния опасны для жизни ребёнка, поэтому дорога каждая минута.

Помните: важна ваша наблюдательность. Обращать внимание нужно на все, даже на, казалось бы, мелкие подробности: положение ребёнка в постели, дыхание, поведение, окраску кожи, высыпания, время появления и выраженность тех или иных симптомов.

Ваш детальный рассказ поможет врачу своевременно выставить правильный диагноз и оказать необходимую медицинскую помощь.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Заворот кишок — ПроМедицина Уфа

Заворот кишок – это нарушение проходимости какого-либо отдела кишечника. Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи. При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

На долю заворота кишок приходится 4 – 5% всех видов кишечной непроходимости. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины, а взрослые страдают чаще детей. Стоит отметить, что в последние годы частота встречаемости заворота кишок значительно снизилась, что объясняется улучшением качества жизни и правильным, рациональным питанием.

Причины

 

Заворот кишок может быть вызван различными патологическими процессами в брюшной полости, заболеваниями желудочно-кишечной системы, а также неправильным питанием.

Возникновению заворота кишок способствуют:

• Внутриутробные аномалии развития. Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. В дальнейшем, по мере роста плода и удлинения кишечника он приобретает косое расположение. Возникающие в данном периоде аномалии развития могут способствовать образованию слишком длинной брыжейки, что предрасполагает к завороту тонкого кишечника.
• Длительное голодание с последующим приемом большого количества пищи. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Если после этого принять большое количество пищи, она спровоцирует чрезвычайно сильную моторную активность кишечника, в результате чего может возникнуть заворот.
• Переедание. Регулярное переедание приводит к переполнению петель кишечника, в то же время стимулируя усиленную перистальтическую активность, что повышает риск заворота одной или нескольких кишечных петель.
• Повышение внутрибрюшного давления. Резкое повышение внутрибрюшного давления (при травме, при резком поднятии тяжести и так далее) может привести к смещению различных отделов кишечника друг относительно друга, в результате чего может возникнуть заворот.
• Рубцы и спайки в брюшной полости. Спайки могут образовываться в результате различных воспалительных процессов в брюшной полости. Они представляют собой разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой. Рубцовые изменения также могут наблюдаться после различных хирургических вмешательств на органах брюшной полости – этим объясняется тот факт, что заворот кишок более часто встречается у лиц, ранее оперированных по поводу кишечной непроходимости.
• Неправильное питание. Грубая, плохо переработанная пища, а также пища, богатая растительной клетчаткой, более выражено стимулирует моторику кишечника. Если регулярно питаться такой пищей, риск заворота кишок значительно возрастает (особенно на фоне других предрасполагающих факторов).
• Пищевые отравления. Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
• Запоры. Частые и длительные запоры могут способствовать завороту сигмовидной ободочной кишки (что характерно для пожилых людей).
• Мезосигмоидит (воспаление брыжейки сигмовидной кишки). Вследствие развития воспалительного процесса в брыжейке происходит разрастание соединительной ткани, результатом чего может стать сморщивание брыжейки и сближение концов сигмовидной кишки. При усилении перистальтики или переполнении кишки каловыми массами это может стать причиной заворота.

 Симптомы

Среди первых симптомов заворота кишок появляется нарастающая с течением времени схваткообразная боль различной интенсивности, тошнота и рвота. Спустя какое-то время развивается заброс каловых масс в желудок и рвотные массы приобретают характерный запах. У больного отходят газы, но нет стула. Моторика кишечника в начале заболевания не исчезает, причем перистальтику можно заметить через брюшную стенку. Живот приобретает ассиметричную форму, стремительно нарастает вздутие.

В рамках врачебного осмотра становятся очевидными и другие симптомы заворота кишок: тахикардия, падение артериального давления, повышение температуры тела (при формировании некроза кишки или при перитоните), сухость во рту, при проведении рентгеноскопии заметны петли кишечника, раздутые газом или скопившейся жидкостью (чаши Клойбера).

При проведении пальпации отмечаются вздутие живота, локальные уплотнения или аномальная мягкость отдельных участков живота, болевой синдром, аускальтативно можно услышать характерные капающие звуки.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить заворот кишок, врач-гастроэнтеролог назначает ряд исследований, среди которых:

 

• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• бариевая клизма;
• общий анализ крови;
• ректороманоскопия;
• эндоскопическое исследование кишечника;
• лапароскопия органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

 

Дополнительно может понадобиться консультация врача-проктолога.

Лечение

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают: прием обезболивающих препаратов; сифонную клизму; очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда; прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

В случае, когда не удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость, ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Заворот кишок:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Основной причиной появления кишечной непроходимости является спазм либо парез кишечника. Сильная перистальтика может стать причиной заворота кишки, что предполагает непременное хирургическое вмешательство. Усиленная перистальтика может провоцироваться употреблением продуктов, которые богаты растительной клетчаткой. При этом моторика кишечника становится намного более выраженной и в случае кишечной инфекции, и в случае передозировки определенных медикаментов.

В просвет кишечника может проникнуть инородное тело, нередко опухоль мешает прохождению содержимого. Также причиной заворота кишок может стать спаечная болезнь – осложнение как результат перенесенного перитонита. В раннем детстве кишечная непроходимость может быть сопровождающим заболеванием при пороках развития и нарушениях режима питания.

Принято разделять причины заворота кишок на несколько видов. Механическая непроходимость может быть спровоцирована инородным телом, которое перекрывает просвет кишки (обтурационная непроходимость), и процессом сдавливания отдельного участка кишечника извне (странгуляционная).

Странгуляционная непроходимость кишечника может сопровождаться сдавливанием брыжейки, а также сосудов, по которым кровь попадает к данному участку кишки, что может стать причиной гангрены. В педиатрии нередко встречаются случаи инвагинации кишечника, что сопровождается вхождением отдельного участка в соседний вместе с формированием круговой складки. Причиной заворота кишок у детей также может стать сильная моторика и длинная брыжейка.

Спазм либо парез мышечных волокон может стать причиной и динамической непроходимостей. Изменения мышц такого рода могут быть связаны с определенными заболеваниями внутренних органов: инфаркт, мочекаменная болезнь. Кроме того, нарушения сокращения мышечных волокон могут появиться после операции в зоне кишечника, после приема определенных медикаментов сильного действия, в результате отравления свинцом, а также при некоторых болезнях ЦНС.
В определенных редких случаях спастический заворот кишок у детей может стать причиной массивной глинистой инвазии.

Симптомы

Среди самых первых симптомов заворота кишок выделяется со временем нарастающая боль схваткообразного характера разной интенсивности, тошнота и рвота. Определенное время спустя развивается заброс масс кала в желудок, рвотные массы приобретают определенный характерный запах. Газы у больного отходят, однако стула нет. В начале заболевания моторика кишечника не проходит, причем перистальтика может быть замечена даже через брюшную стенку. Вздутие быстро нарастает, живот может приобрести асимметричную форму, возникает определенный дискомфорт.
В рамках осмотра специалиста при такой проблеме, как заворот кишок у ребенка, симптомы могут быть и другими, среди которых стоит выделить падение артериального давления, тахикардию, высокую температуру тела (в случае формирования некроза кишки либо при перитоните), сухость во рту, при проведении рентгеноскопии становятся заметны петли кишечника, которые могут быть раздуты газами или скопившейся жидкостью (чаши Клойбера).

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на сборе анамнеза и прощупывания пальцами (пальпации).
Если проводится пальпация, то также можно отметить такие признаки заворота кишок, как вздутие живота, местные уплотнения в определенной зоне, чрезвычайная мягкость отдельных участков живота, сильные боли, также можно услышать характерные капающие звуки.

Чтобы назначить наиболее точное и эффект ивное лечение, доктор назначает ряд исследований, среди которых:

Лечение

Окончательная постановка диагноза возможна только в рамках стационара. Если перитонит не наблюдается, то проводится консервативная терапия. Пациент должен принимать обезболивающие препараты, также предпринимаются меры с целью снижения интоксикации, ставится сифонная клизма, может быть введен желудочно-кишечный зонд, который помогает очистить кишечник.

Также важным пунктом является правильное восстановление водно-солевого баланса пострадавшего, поскольку, может быть, сильно нарушен уровень кислотность внутренней среды организма, что приводит к крайне негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Если медикаментозная терапия желаемого эффекта не принесла, то должно быть проведено оперативное вмешательство. При этом хирургическим путем должна быть устранена непроходимость, после проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление поврежденного участка кишки, а необратимо поврежденные участки кишечника должны быть удалены. Иногда при такой проблеме, как заворот кишок, операция может стать самым действенным или даже единственным эффективным методом.

Очень важно как можно раньше обратиться к специалисту, поскольку при отсутствии правильного лечения могут возникнуть существенные осложнения и печальные последствия вплоть до летального исхода. Больной должен следовать всем советам и рекомендациям специалиста. После лечения также нужно придерживаться всех правил профилактического периода, чтобы максимально эффективно излечить организм. В случае соблюдения всех правил прогноз благоприятный.

Поиск аптек с препаратами, помогающими восстановиться после операции, можно осуществить через наш сайт. Но помните: сначала необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом и не заниматься самолечением.

от чего бывает, причины, симптомы, лечение

Что такое заворот кишок?

Заворот кишок также называют кишечной непроходимостью, которая проявляется перекрыванием просвета кишки или ее частичном перекручиванием. Этот вид непроходимости возникает в результате нарушения правильного положения петель кишечника, то есть их перекручивания, которое в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в данном участке, может развиться гангрена. Такая патология может настигнуть как взрослого, та и ребенка.

Инвагинация кишок, как еще называют это явление, может привести к тому, что движение содержимого кишечника нарушается, в результате чего он переполняется и начинает растягиваться. Результатом может стать обезвоживание и интоксикация организма. Заворот кишок может проявиться на любом участке кишечника – в тонкой кишке, в слепой или сигмовидной кишке. Такое явление устраняется только хирургическим путем, поэтому запоздалое лечение может привести даже к летальному исходу.

Работа кишечника

Патологическое перекручивание происходит тонкого и толстого отдела кишечника с брыжейкой или закупорка пространства новообразованиями. Это связано с анатомическими особенностями.

Пищеварительная система состоит из нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Начинается ротовой полостью, переходит в глотку, затем пищевод. Последующие отделы:

• желудок,
• тонкая кишка,
• толстая кишка,
• прямая кишка.

Функция пищеварительной системы состоит в переработке поступающих питательных веществ в энергию, ее дальнейшем распределении в организме. После желудочного этапа переваривания пища поступает в двенадцатиперстный отдел тонкой кишки. Пищевой ком (химус) расщепляется под воздействием желчи.

Все необходимые ферменты поступают в 12-перстную кишку. Завершается переваривание в толстом кишечнике образованием каловых масс. Полезные вещества из расщепленной пищи всасываются в кровь через воротную вену печени.

Функции тонкого кишечника

К задней стенке брюшной полости органы крепятся с помощью брыжейки. Она представляет собой отдельный орган в виде тонкой пленки, покрывающей все органы полости. Брыжейка объединяет все отделы кишечника, кровеносные сосуды, связки, предотвращает их скручивание между собой. Перекручивание тонкой и толстой кишки сдавливает брыжейку.

Рекомендуем прочесть: Как очистить кишечник с помощью активированного угля — 5 советов

Функции толстого кишечника

Питание детей после операции на кишечнике

Причины развития у детей

В детстве часто можно услышать замечание родителей о том, что нельзя бегать или прыгать после приема пищи, так как это может привести к завороту кишок. В какой-то мере это является правдой, хотя причин проявления данной патологии довольно много.

Заворот кишок у детей может возникнуть по различным причинам, которые делятся на механические и динамические. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, например, каловыми массами, которые перекрывают просвет кишечника.

Динамический заворот кишок проявляется в результате сдавливания кишечника извне, которое приводит к защемлению сосудов и нарушению кровообращения в кишечнике.

Среди причин возникновения кишечной непроходимости отмечаются следующие:

1. Длительный запор, который приводит к застаиванию каловых масс в кишечнике.
2. Резкие движения и повороты туловища.
3. Травмы живота и брюшной полости.
4. Спазм мышечных волокон кишечника, который возникает при мочекаменной болезни.
5. Ущемление некоторых участков кишечника.
6. Гельминтозное заражение просвета кишки.

Причиной заворота кишок у детей 1 года жизни часто становится грыжа отверстия пищевода. Кроме того, у младенцев данная патология может быть обусловлена пороками внутриутробного развития.

Почему возникают рецидивы?

Успешно прошла операция, заворот выпрямлен. Но пациента или родителей малыша предупреждают об опасности рецидива (повтора). Хирурги считают, что в возникновении рецидивов играют роль:

• Сокращенный объем оперативного вмешательства из-за тяжести состояния пациента (петлю «раскрутили», но осталась длинная брыжейка, подвижная слепая кишка). Рецидива можно избежать, подшив завернувшуюся петлю к брюшной стенке.
• Образование спаек между кишками, склеивающих разные участки кишечника и предрасполагающие к новому завороту.

С целью предотвращения рецидива советуют:

• контролировать режим питания, не допускать длительных перерывов, перекорма;
• предупреждать запоры, не использовать слабительных лекарственных средств;
• помнить о важности двигательной активности для ребенка, делать совместную зарядку, больше гулять.

Симптомы заворота кишок у детей

Заворот кишок у ребенка может проявиться совершенно неожиданно, абсолютно здоровый с виду человек может внезапно начать корчиться от сильной боли в животе. Приступы могут начинаться и заканчиваться внезапно, но родителей должно насторожить уплотнение в области живота. При этом повышается температура, появляется сухость во рту, ребенок теряет аппетит и часто плачет, поджимая под себя ноги.

Нередко заворот кишок сопровождается рвотой, а рвотные массы имеют неприятный характерный запах. Это объясняется тем, что содержимое желудка начинает попадать обратно в пищевод. Каловые массы ребенка могут содержать примесь крови и слизи.

Еще одним настораживающим признаком этого заболевания может стать повышенное газообразование и задержка стула. При этом живот может увеличиваться и даже раздуваться. Это состояние весьма опасно для ребенка, так как может привести к обезвоживанию организма, омертвению части кишечника или отравлению разлагающимся содержимым кишечника.

Как правильно лечить?

Постановка диагноза заворота кишок проводится в больничных условиях под наблюдением врача. При этом врач определяет, какой именно участок кишечника поврежден, и назначает соответствующее лечение. Можно провести терапию консервативными методами, но только при отсутствии признаков перитонита. Пациенту ставят клизму, назначается прием обезболивающих препаратов в виде новокаина, вводится зонд для очищения кишечника. Важно также восстановить водно-солевой баланс, так как повышенная кислотность кишечника может привести к необратимым последствиям.

Если данные методы лечения оказались бессильны, проводится хирургическая операция. При этом устраняется кишечная непроходимость, а также принимаются меры по удалению необратимо поврежденных частей кишечника и восстановлению поврежденного участка.

Диагностирование и лечение

Осмотр малыша доктором начинается с пальпации. Наблюдаются участки мягкого живота, некоторые области твёрдые, что создает асимметричность. Лечение назначают после определения причины. Хирургическая операция считается основным этапом терапии.

Дополнительно врач проводит лабораторные обследования:

• изучение крови и мочи общего характера;
• биохимический кровяной анализ;
• общий рентген грудины и живота, рентгенография с использованием контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование;
• ректороманоскопия;
• лапароскопия.

Терапия медикаментами не может вылечить заворот, препараты назначаются в период реабилитации. Консервативным способом лечения считается очистительная клизма. Не поможет, если заворот задел тонкий кишечник. Если патологические изменения не исчезают, проблема решается хирургическим путём.

Операция заключается в раскручивании области перекрута, рассечении спаек. Перекручивание сигмовидного участка проявляется повторным заворотом, проявляющимся острым или подострым течением. Оперативное вмешательство в сигмовидную кишку проводится с устранением непроходимости, предупреждая повторное возникновение.

Удлинённая брыжейка во время операции укорачивается, распутывается, часть кишечника иссекается.

У детей в терапии используется метод одномоментной резекции. После вмешательства проводят обработку антибиотиками, вводят тампоны, размещают дренаж. Проведённая резекция даёт прогноз на выздоровление детей почти в 100%.

Основные процедуры лечения

Кишечный перекрут у детей купируется следующими способами:

• выдувание перевернутой области – назначается на лёгкой стадии;
• лапаротомическое вмешательство – допускается при ранней диагностике;
• присутствующие опухоли и спайки иссекаются, части кишечника сшивают;
• назначаются капельницы для очищения детского организма от токсичных компонентов;
• разрез брюшины для выправления петель руками.

Детский организм восстановление проходит быстрее, чем взрослый.

Диетическое питание

Чтобы избежать повторного перекручивания петель, требуется соблюдать диету. Кормящая мать должна избегать употребления продуктов, оказывающих негативные влияния на пищеварительный тракт грудного малыша. На искусственном вскармливании не допускается перекармливание.

Реабилитационный период проходит с включением в рацион жидких супов, перетёртой пищи, вязких каш. Твёрдые изделия исключаются полностью. Постепенно вводятся разрешённые врачом блюда. Питание дробное, диета длится три месяца.

Что нельзя делать?

Данную патологию ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях, так как народные средства или обычные препараты здесь не помогут, единственным решением данной проблемы может стать госпитализация ребенка и медикаментозное лечение, а в крайнем случае , хирургическое вмешательство.

При завороте кишок у ребенка нельзя игнорировать симптомы патологии, заниматься самолечением и давать лекарства без контроля специалиста, а также прерывать лечение при облегчении состояния ребенка.

Использование народных рецептов

Народные средства рекомендованы к использованию при профилактике этого заболевания. Заворот кишок можно предупредить приемом целебных отваров, употреблением некоторых овощей и фруктов. Применять эти средства можно только после консультации педиатра.

Свекла

1. Для приготовления свекольного отвара нужно очистить и крупно нарезать 0,5 кг овоща.
2. Поместить сырье в пятилитровую кастрюлю, залить только что закипевшей водой. Настоять 3 часа, добавить 1 чайную ложку сухих дрожжей и всыпать 150 г сахара. Оставить еще на 24 часа. Давать свекольный отвар нужно в течение суток. Благоприятные изменения наблюдаются уже на 2—3 день. Если этого не происходит, необходимо повторно обратиться к педиатру.
3. Детям от 2 лет можно давать свекольный салат. Нужно отварить 250 г свеклы, натереть на мелкой терке, добавить 30 г оливкового масла и 1 чайную ложку свежего меда, тщательно перемешать. Давать ребенку свекольный салат надо утром и вечером. Разовая порция — 2 столовые ложки с горкой. Салат рекомендуется запить теплой водой.

Сливы

Наиболее эффективен сливовый отвар. Рецепт средства:

1. Поместить 0,5 кг свежих слив в глубокую емкость.
2. Залить 1 литром горячей воды.
3. Поставить на небольшой огонь.
4. Потомить в течение 1 часа.
5. Когда вода испарится, долить кипяток до первоначального объема.
6. Снять с плиты, настоять 1 час.

Во время лечения сливовым отваром ничего другого давать ребенку нельзя. Поить малыша этим средством нужно в течение 24 часов.

Тыква

Этот овощ, нарезанный небольшими кусочками, запекается в духовке, разогретой до 170 градусов. Время приготовления — 20 минут. Потом тыкву нужно остудить и пюрировать. При отсутствии аллергической реакции в пюре добавляют свежий мед. Средство следует давать ребенку 3—4 раза за день. Оптимальная дозировка — 2 столовые ложки с горкой.

Овощной фенхель

Настой овощного фенхеля нормализует перистальтику кишечника. Готовится он так:

1. Три грамма сырья залить 200 мл крутого кипятка;
2. Потомить на малом огне 27 минут;
3. Процедить, настоять, охладить.

Этот настой надо давать ребенку перед отбоем и после пробуждения. Оптимальная дозировка для 1 приема — 0,5 стакана.

Укропные семена

Укропный чай можно давать как подросшему ребенку, так и грудничку. Готовится он по такому рецепту:

1. Чайную ложку сырья заварить 160 мл только что закипевшей воды.
2. Протомить на небольшом огне 3—4 минуты.
3. Настоять 1/2 часа, процедить.

Грудничкам нужно давать по 1 чайной ложке, детям до 3 лет — по 1 столовой ложке. Максимальная суточная дозировка для ребенка 3—6 лет — 1/2 стакана.

Чай из укропных семян позволяет купировать заворот кишок на ранней стадии.

Кора крушины

Это растение обладает мощным противовоспалительным эффектом. Прием отвара предотвращает развитие спаечного процесса.

Для приготовления средства надо тщательно измельчить кору. Заварить 2 столовые ложки сырья 1 л только что закипевшей воды. Настоять 2 часа, хорошо процедить. Оптимальная суточная дозировка — 1 стакан. Поить ребенка надо 4 раза за сутки.

Осока и зверобой

Отвар готовится по такому рецепту:

1. Всыпать в термос 65 г зверобоя.
2. Добавить 110 г осоки.
3. Залить 800 мл только что закипевшей воды.
4. Настоять 7,5 часа.
5. Процедить, разделить на 4 порции.

Отвар нужно давать ребенку на протяжении дня. Если через 48 часов состояние больного останется прежним, необходимо повторно обратиться к врачу.

Корни стальника

Для приготовления отвара столовую ложку измельченных корней опустить в кастрюлю с кипятком (200—250 мл). Варить на малом огне 12—17 минут. После остывания тщательно процедить. Этим отваром надо поить больного трижды в сутки. Оптимальная дозировка — 100 мл. Продолжительность терапевтического курса — 3 дня. Затем нужно сделать перерыв на сутки и при необходимости повторить курс.

Льняные семена

Для приготовления настоя нужно залить 1 чайную ложку семян 160 мл только что закипевшей воды, настоять 7 минут и хорошо процедить. Давать ребенку настой нужно по 1 чайной ложечке 2 раза в сутки.

Что советует доктор Комаровский?

Известный российский педиатр Евгений Комаровский считает, что основной причиной возникновения заворота кишок у детей является нарушение в кормлении. У грудничков причиной такого явления может стать слишком ранний ввод прикорма и большое количество твёрдой пищи в рационе. Родителям следует быть аккуратными в выборе продуктов для детей и не совершать ошибок.

Если ребёнок перенес это заболевание и ему была оказана необходимая медицинская помощь, то в дальнейшем следует придерживаться правильного питания ребёнка, обеспечивать ему надлежащий питьевой режим и вести активный образ жизни. Кроме того, ребёнка необходимо регулярно показывать врачу во избежание повторных рецидивов.

Симптоматика

Выраженные симптомы сигнализируют о сбое в работе брыжейки и пищеварительного тракта. Перекручивание петли у грудничка и детей старше года характеризуется общими проявлениями:

• в брюшине возникают острые, резкие болевые спазмы схваткообразного характера;
• непрекращающаяся рвота;
• снижается давление;
• мышцы живота напряжённые;
• отсутствие стула и газов, малые объёмы кала с кровяными вкраплениями;
• живот увеличивается в объёме.

У новорождённых детей наблюдается продолжительный плач, подтягивание ножек к животу, кожные покровы синеют. Возможны внезапные болевые спазмы, повышение температуры тела, длительная икота. Не допускается самолечение, необходимо вызвать доктора на дом. Затягивание с оказанием медицинской помощи может привести к тяжёлым осложнениям, возрастает угроза жизни ребёнка.

Редкие рвотные спазмы считаются симптомами непроходимости толстой кишки. Обильная рвота, не облегчающая состояние, характеризует перекручивание петель тонкого кишечника. Кишечный спазм приносит резкую боль.

Первые признаки, имеющие острый характер, помогут определить заболевание.

от чего бывает, причины, симптомы, лечение

Заворот кишок у новорожденных и младенцев тема супер серьезная! Не дай бог упустить время, когда операция может спасти жизнь! О том, чем отличается заворот кишок от обычного запора у грудного ребенка рассказывает врач педиатр Юрий Францевич Стрелковский. Слово педиатру.

В возрасте до 12 месяцев родителям приходится перенести вместе с крохой достаточно испытаний. В первое время, это бесконечные кишечные колики, которые проходят к 3-4 месяцу, как кому повезёт. Казалось бы, наступило время спокойствия, но не тут-то было, сразу же начинают прорезываться зубы. Обильная слюна и плач ребенка не оставят вас ещё до года.

Конечно, не все дети настолько проблемные, некоторым родителям может крупно повезти, и их малыш никакого беспокойства испытывать не будет: ни от колик, ни от прорезывания зубов. Но такие случаи, как правило, исключения.

Все вышеперечисленные проблемы не принесут вашему ребеночку риска для здоровья и жизни. Они абсолютно безопасны и бесследно исчезают после 12-18 месяцев. Но среди этих физиологических нарушений, могут скрываться серьёзные болезни, которые будут требовать хирургического лечения.

Заворот кишок на начальных стадиях легко может маскироваться под кишечную колику или прорезывание зубов. Для родителей главным является быстро распознать или хотя бы заподозрить заболевание, так как на ранних этапах возможно лечение без операции. Прежде чем научиться распознавать симптомы заболевания, необходимо разобраться с причинами заворота кишки у новорожденных.

Причины развития заворота кишок

Мама и Папа, любящие своего малыша, стараются дать ему самое лучшее, не обращая внимание, на маленький возраст. Раннее введение прикормов, несмотря на неготовность пищеварительной системы ребенка к новой пище, приводит не только к нарушению стула, но и к сбоям в мышечных сокращениях кишечной стенке или перистальтике. Это и есть первая и самая частая причина развития заворота кишок у ребенка. Кроме того, резкий переход с грудного на искусственное вскармливание, также может привести к нарушению перистальтики и завороту кишок.

Все остальные причины относятся к анатомическим, врождённым аномалиям, а  это уже сугубо врачебное дело и родители никаким образом повлиять на них не могут. Врождённые причины заворота кишок, которые встречаются как у новорожденных детей, так и у грудных младенцев:

• перенесенные операции на брюшной полости в прошлом;
• подвижность брыжейки кишечника – связки, удерживающей кишку в определённом положении.
• общая брыжейка для двух кишок;
• слишком длинная брыжейка;
• недостаточность клапанной системы кишечника;
• нарушение иннервации участка кишки;
• несоответствие размеров начального отдела кишки и дистального.

Какие бывают виды заворота кишок

Наиболее частый вид заворота кишок у новорожденных и грудных детей –  это инвагинация, когда одна кишка, из-за нарушения перистальтики, входит, вклинивается в другую. Чаще такое происходит в месте внедрения тонкого отдела кишечника в толстый отдел, с возможным продвижением подвздошной кишки в восходящий отдел толстого кишечника.

Заворот тонкой кишки случается гораздо реже и происходит в месте перехода тонкой кишки в подвздошную. И ещё менее вероятным будет внедрение толстой кишки в тонкую, но также иногда встречается.

Странгуляционная кишечная непроходимость характерна для детей старшего возраста, чем для новорожденных, но может случиться и у грудничка, при врождённой патологии брыжейки. При данном виде, заворот происходит из-за образования узлов в кишечнике. Слишком длинная брыжейка кишки при нарушении перистальтики может перекрутиться по своей оси или вокруг кишки.  Странгуляционная кишечная непроходимость довольно редкая патология, не более  4%, но самая тяжёлая, как для ребенка, так и для врачей.

Спаечная кишечная непроходимость развивается в результате образования послеоперационных спаек. У неоперированных детей развивается крайне редко, после инфекционных заболеваний брюшной полости. При попадании инфекции в брюшную полость образуются спайки – небольшие тяжи между стенками кишечника, а также брыжейкой. В результате они могут сдавливать кишечник и привести к тому, что образуется заворот кишки.

Симптомы заворота кишок

Один из самых главных симптомов это боль в области живота, причём очень сильная.  Как разобрать заворот кишок это, или колики у младенца? Боль при коликах не столь сильная, ребенок, конечно, плачет и кричит, но не так сильно, когда развивается заворот кишок.  Боль носит периодический характер, повторяется примерно через 10-15 минут, с новой волной перистальтики. Боль резкая, если ребенок спит, то он непременно проснётся, в случаях, когда кушает, бросит грудь или бутылочку. По истечении нескольких часов боли стихают из-за угнетения нервной системы и переходят в постоянные ноющие.

Вздутый, неравномерный живот необязательный признак кишечной непроходимости, но симптомы резкой боли и ассиметричного живота, могут свидетельствовать о развитии такого заболевания, как заворот кишок.

Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных не являются полноценными, достаточными для диагностики заболевания, если не будут сопровождаться рвотой и отсутствием стула. Эти симптомы повысят вероятность правильного диагноза, но дожидаться их не стоит, так как лечение в этой стадии вряд ли обойдётся без операции. Лучше при сильных резких болях, выражающиеся очень громким плачем, сразу обращаться к врачу хирургу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз заворот кишок.

Стул у новорожденного или грудного ребенка исчезает не сразу после начала болезни, а может пропасть даже на 4 сутки, когда уже очень поздно и могут развиться осложнения.  Рвота развивается гораздо раньше, чем исчезает стул. Только, если непроходимость появляется в дистальных отделах толстой кишки, то рвота может появиться весьма нескоро.

Каким образом выставляют диагноз заворота кишок

Если вы заметили у новорожденного или грудного ребенка подобные симптомы или их комбинацию, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу хирургу или вызвать скорую помощь, которая доставит вас прямо в руки врача приёмного покоя стационара.

Прежде всего, живот малыша проверяет хирург, если он находит что-то подозрительное, то направляет ребенка на УЗИ исследование или рентгенографию органов брюшной полости. После проведения инструментальных исследований, становится ясным диагноз и дальнейшее лечение.

Ещё одним диагностическим признаком является небольшое количество крови в стуле. Иногда она появляется только после постановки клизмы.

Как справиться с заболеванием

Лечение новорожденных детей и грудных младенцев проводится только в хирургических отделениях, но необязательно оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение остаётся консервативным, в зависимости от причины вызвавшей заворот и длительности заболевания.

При инвагинациях лечение чаще всего ограничивается проведением сифонной клизмы под контролем УЗИ, которая и расправляет инвагинат.

В случаях странгуляционной непроходимости, без операции обходится крайне редко, что обусловлено кислородным голоданием участка кишки, в результате чего бывает развитие некроза или отмирания пережатой узлом части кишечника.

Оперативное лечение в современные клиники осуществляется лапароскопическим путём, через небольшие надрезы.  Если заболевание сильно запущено, то приходиться оперировать открытым путём, чтобы получить возможность спасти пережатый  участок кишечника, без его удаления.

Какой прогноз у ребенка после заворота кишок

В зависимости от причины вызвавшей заболевание, прогноз может быть абсолютно разным. Но всё зависит от правильного вскармливания, где все кормления выдержаны по времени, по объёму приготовленной смеси и прикормов, которые должны вводиться строго по возрасту и понемногу.

Врождённые причины заворота кишок, чаще всего, либо перерастают, либо они устраняются хирургическим путём. Стоит отметить, что в прошлом веке от заворота кишок гибло довольно большое количество новорожденных детей и младенцев до 1 года. А с развитием медицины, смертность от заворота стремится к нулю.

Заворот кишок у ребенка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Заворот кишок – острая форма непроходимости кишечника, образующаяся в результате частичного перекручивания тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой или перекрытии пространства опухолью.

Перекручивание кишечной петли может быть от 90 до 180 градусов. Вследствие чего у пострадавшего нарушается кровоток, прекращается передвижение газов и каловых масс по кишечнику.

В большинстве случаев, при правильном и своевременном лечении удается преодолеть этот недуг и избежать негативных последствий. Но крайне важно при первых подозрениях обратиться в учреждения неотложной медицинской помощи.

Причины

Самые частые причины возникновения непроходимости кишечника – раннее введение новых продуктов в рацион малыша и резкий переход с грудного вскармливания на искусственное. Неготовность пищеварительной системы малыша к усвоению новой еды кроме проблем со стулом приводит к перистальтике или сбоям в мышечных сокращениях кишечной стенки.

Остальные причины – сугубо анатомические, чаще всего являются результатом патологии в динамике развития ЖКТ малыша.

Врожденные признаки заворота кишок могут встретиться как у новорожденного ребенка, так и грудничка – это может быть поодиночный фактор или комплекс негативных влияний на желудочно-кишечный тракт и систему кишечника:

• неправильное внутриутробное развитие младенца;
• диспропорциональность размеров дистального и начального отдела кишки;
• внутренняя грыжа кишечника;
• киста или опухоль брыжейки;
• довольно длинная брыжейка;
• недостаточность клапанной системы кишечника;
• общая брыжейка для пары кишок.

Почему бывает заворот кишок у ребенка иногда сложно определить даже медицинскому персоналу. Причины патологий и в развитии пороков других органов, которые могут сдавливать кишечник. Данная патология может возникнуть при запорах из-за скопления каловых масс.

Очень распространена обтурационная приобретенная кишечная непроходимость. Причины ее возникновения – сильное гельминтозное поражения организма. Глисты скапливаются в кишечнике и служат его закупоркой.

Симптомы

Признаки кишечной непроходимости – все симптомы, свидетельствующие об отклонениях от нормы работы кишечника и общего состояния ребенка. Основные симптомы:

• Болевой синдром в животе. Он носит схваткообразный характер. Приступы могут быть настолько интенсивными и выраженными, что в нередких случаях появляется болевой шок.
• Рвота с сильным запахом. Нечастые рвотные рефлексы – симптомы непроходимости толстого кишечника. Многократная и обильная рвота, не приносящая облегчения больному, свидетельствует о поражении тонкого кишечника.
• Задержка стула и отсутствие отхождения газов по несколько дней.

Кроме вышеуказанных признаков, у больного может наблюдаться резкое повышение температуры и такой же быстрый скачок ее спада. К симптомам инвагинации кишечника неоспоримо относится твердый живот и отсутствие отхождение газов. У новорожденного возможны такие симптомы, как синюшность кожных покровов и притягивание ног к туловищу.

В начальной стадии развития болезни между перерывами приступообразных ощущений ребенок чувствует себя нормально. Со временем состояние малыша ухудшается, возникает вялость, слабость и больного тяжело успокоить.

Заворот кишок у детей вызывает быстрое развитие интоксикации и обезвоживания организма, которое в течение суток может привести к летальному исходу. Поэтому симптомы заболевания должны стать призывом к немедленному обращению за медицинской помощью.

Лечение

Кишечная непроходимость у детей – более сложное и серьезное заболевание, чем у взрослых. Когда возникает непроходимость кишки, вследствие ее перекручивания или спайкового процесса нужно немедленно принимать меры. Такое заболевание не только доставляет неприятные ощущения, но и приводит к отравлению всего организма.

Болезнь становится самой частой причиной хирургических вмешательств в организм младенцев. Если заболевание распознается еще на начальных стадиях, то возможно обойтись без операции.

Консервативное лечение включает в себя блокады с раствором новокаина. Токсины из крови выводятся посредством использования капельниц. После чего назначается очистительная процедура сифоновой клизмой. В некоторых случаях внутривенные препараты и болеутоляющая терапия в комплексе с клизмами и промыванием желудка оказывают благоприятный результат, и улучшают состояние пациента.

Когда не получается расправить кишку с помощью консервативных методов и начался некроз ткани, проводится лапароскопическое или хирургическое вмешательство.

Диета и прогноз

После выпрямления заворота кишок в течение определенного периода больному прописывается обязательная к соблюдению диета. Диетическое меню включает в себя протертые каши из овсянки, ячки, гречки, можно с добавлением молока и легкие слизистые супы, для младенцев – сугубо грудное вскармливание. Чего нельзя, так это сырых фруктов, овощей и соков.

Также из рациона должны быть полностью исключены мучные изделия, они провоцируют возникновение запоров.

Кроме того, диета обязывает придерживаться следующих несложных правил, которые являются профилактикой повторного очага возгорания патологии. Нужно:

• кормить ребенка небольшими порциями 5–6 раз в день;
• следить за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал;
• наблюдать за стулом и не применять сильнодействующие слабительные;
• не забывать о двигательной активности.

Положительное лечение заворота кишок должно послужить поводом для радикального изменения образа жизни и системы питания.

Заворот кишок: причины, симптомы, лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Взрослея, мы стали считать это родительскими страшилками. Однако на самом деле заболевание это отнюдь не забавное и вовсе не мифическое.

Почему это происходит

Кишечник – длинная извитая трубка – находится внутри брюшной полости не в свободном, «подвешенном» состоянии, а крепится к ее стенкам с помощью брыжейки – тонкого тяжа, сквозь который проходят кровеносные сосуды и нервы. Если брыжейка слишком длинная или узкая, часть кишки может повернуться вокруг своей оси – именно это в быту и называют «заворотом кишок». Обычно это состояние связано с анатомическими особенностями человека.

Виною может стать и воспалительное заболевание, которое изменяет брыжейку, заставляет ее сморщиваться. На ней образуются рубцы. Тогда два отдела кишечника сближаются гораздо теснее, чем положено, и возникают условия для заворота. Долгое бездействие кишечника, например, во время голодания или постельного режима, а потом резкая его активность тоже могут стать причиной болезни. Часть одного отдела кишечника внедряется в соседний отдел, и вместо трубки, по которой свободно проходила пища, образуются три цилиндра. Ясно, что продвижение пищи становится невозможным. В результате возникает очень опасное состояние – кишечная непроходимость, которая угрожает жизни.

Что чувствует больной

Обычно все случается как гром среди ясного неба – человек выглядел совершенно здоровым и вдруг корчится от сильной боли в животе. На лице выступает пот, может даже начаться бред. Боли приходят в виде схваток, которые то следуют одна за другой, то на время затихают или совсем исчезают.

Может начаться рвота. Рвотные массы нередко имеют особо неприятный запах из-за того, что часть кишечного содержимого попала в желудок.

Еще один настораживающий признак – задержка стула, повышенное образование газов в животе. Это заметно и по тому, что живот увеличивается в объеме, раздувается. Если постучать по нему, появляется звук, похожий на барабанный.

Такое состояние очень опасно для больного, потому что заворот может привести к омертвению части кишечника и отравлению организма продуктами разложения полупереваренной пищи, обезвоживанию. Температура при этом высокая, до 38 градусов, самочувствие быстро ухудшается.

Что делать

Как отличить такую экстремальную ситуацию от кишечной колики или болей при расстройстве живота? При завороте кишечника характерны «светлые» промежутки, когда боль и все неприятные симптомы отступают. Потом «светлые» промежутки становятся все более редкими. Нарастает вялость, апатия, на приступы боли человек реагирует все менее резко. Еще один типичный признак: через 3–6 часов после начала заболевания появляется стул с кровью, почти без каловых масс, в виде слизистого «малинового желе».

Если все эти признаки присутствуют, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение. Никакие домашние средства тут не помогут, скорее всего, понадобится операция.

Иногда заворот устраняют и другими методами, без хирургического вмешательства, но это бывает не так уж часто. Так что промедление с обращением к хирургам недопустимо.

Смотрите также:

Мальротация кишечника и заворот | Детская больница Филадельфии

Мальротация кишечника — это врожденный дефект, связанный с пороком развития кишечного тракта, который возникает во время формирования плода в матке его матери. Мальротация возникает, когда кишечник не поворачивается должным образом. В равной степени встречается у мальчиков и девочек. Однако к первому месяцу жизни у мальчиков симптомы появляются чаще, чем у девочек.

Заворот — это проблема, которая может возникнуть после рождения в результате мальротации кишечника.Кишечник перекручивается, вызывая закупорку кишечника, которая препятствует нормальному перевариванию пищи. Эта закупорка также может вызвать обезвоживание. Это перекручивание также может прервать кровоток в кишечнике, и кишечник может быть поврежден.

Полосы Лэдда, образующиеся между слепой кишкой и стенкой кишечника, также могут создавать закупорку двенадцатиперстной кишки в результате мальротации, препятствуя перевариванию пищи.

У большинства детей с мальротацией симптомы развиваются в течение первого года жизни.Мальротация кишечника чаще всего распознается в младенчестве, поскольку у большинства младенцев симптомы острой кишечной непроходимости развиваются в течение первой недели жизни. Мальротация редко встречается у детей старшего возраста, а когда она возникает, симптомы могут отсутствовать или прерываться. Некоторые люди с мальротацией всю жизнь не имеют никаких симптомов и никогда не диагностируются.

Ниже приведены наиболее частые симптомы мальротации и заворота. Однако у каждого человека симптомы могут отличаться.Когда кишечник перекручивается или закупоривается, симптомы могут включать:

• Рвота желчью (зеленая пищеварительная жидкость)
• Составление ног
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея
• Запор
• Ректальное кровотечение
• Неспособность развиваться
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Кровавый стул

Симптомы мальротации и заворота могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к физическому осмотру и истории болезни, диагностические процедуры для мальротации и заворота могут включать различные визуальные исследования (тесты, которые показывают изображения внутренней части тела). Это делается для оценки положения кишечника и того, перекручен он или заблокирован. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови. Тесты для проверки электролитов.
• Табурет гваяковый. Тест для обнаружения крови в образцах стула.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Диагностическая процедура визуализации с использованием комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Рентген брюшной полости. Диагностический тест, который может выявить кишечную непроходимость.
• Барий проглатывает / тест верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура, проводимая для исследования кишечника на предмет аномалий. Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) проглатывается. Рентген брюшной полости может показать аномальное расположение тонкой кишки, непроходимость (закупорку) и другие проблемы. Серия верхних GI обычно рассматривает тонкий кишечник, в то время как серия нижних GI рассматривает толстую кишку.
• Бариевая клизма. Процедура, проводимая для исследования кишечника на предмет аномалий.Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних поверхностей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы. Рентген брюшной полости может показать, что толстый кишечник находится не в нормальном месте.
• Гибкая ректороманоскопия. Этот тест, обычно проводимый только для заворота, исследует нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, прямую кишку и толстую кишку. Его можно использовать для диагностики заворота.

Специфическое лечение мальротации и заворота будет определено врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Степень проблемы
• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Мнение хирурга и других врачей, занимающихся уходом за вашим ребенком
• Ожидания по ходу проблемы
• Ваше мнение и предпочтения

Мальротация кишечника обычно не проявляется до тех пор, пока кишечник не перекручивается (заворот) или не закупоривается полосами Лэдда и не появляются симптомы.Заворот считается опасной для жизни проблемой, потому что кишечник может погибнуть, когда он перекручен и не имеет адекватного кровоснабжения.

Детям можно начинать введение жидкостей внутривенно (внутривенно) для предотвращения обезвоживания и антибиотиков для предотвращения инфекции. Зонд, называемый назогастральным (или NG) зондом, может быть направлен от носа через горло и пищевод к желудку, чтобы предотвратить скопление газов в желудке.

Заворот обычно восстанавливается хирургическим путем при первой возможности.Кишечник раскручивают и проверяют на наличие повреждений. В идеале кровообращение в кишечнике восстановится после того, как он размотан, и он станет розовым.

Если кишечник здоров, его заменяют в брюшной полости. Поскольку аппендикс расположен в другой области, чем обычно, в будущем будет сложно диагностировать аппендицит. Также обычно выполняется аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса).

Если под вопросом кровоснабжение кишечника, кишечник можно раскрутить и поместить обратно в брюшную полость.Еще одна операция будет сделана через 24-48 часов, чтобы проверить здоровье кишечника. Если кажется, что кишечник поврежден, поврежденный участок можно удалить.

Если поврежденный участок кишечника большой, можно удалить значительную часть кишечника. В этом случае части кишечника, оставшиеся после удаления поврежденного участка, не могут быть соединены друг с другом хирургическим путем. Для продолжения процесса пищеварения может быть сделана колостома. При колостомии два оставшихся здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в брюшной полости.Стул пройдет через отверстие (называемое стомой) и затем попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной, в зависимости от объема кишечника, который необходимо удалить.

Большинство детей с мальротацией, у которых возник заворот, не имеют долгосрочных проблем, если заворот был исправлен быстро и не было повреждения кишечника.

Дети с травмой кишечника, у которых была удалена поврежденная часть, могут иметь долгосрочные проблемы. Удаление большой части кишечника может нарушить процесс пищеварения.Питательные вещества и жидкости всасываются с пищей в тонком кишечнике. Удаление большого сегмента кишечника может помешать ребенку получать достаточное количество питательных веществ и жидкости.

Мальротация у детей: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мальротация?

Мальротация — это редкое пренатальное отклонение, при котором кишечник ребенка не формируется или вращается неправильно в брюшной полости.Это происходит на ранних сроках беременности (примерно на 10-й неделе) и развивается, когда кишечник ребенка не может свернуться в правильное положение. Это означает, что части кишечника находятся в неправильном месте.

Мальротация может протекать бессимптомно (не иметь симптомов) и часто не проявляется, если у ребенка не возникает аномального скручивания кишечника, известного как заворот кишечника. Заворот вызывает непроходимость или закупорку кишечника, препятствуя нормальному перевариванию пищи. Кровоснабжение искривленной части кишечника также может быть прекращено, что приведет к гибели этого сегмента кишечника.Это чрезвычайная ситуация, и ее необходимо лечить как можно скорее. Заворот может быть успешно вылечен хирургическим путем, и ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Насколько распространена мальротация?

Мальротация возникает примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах и ​​обычно проявляется в течение первого года жизни ребенка, хотя также может протекать бессимптомно. Симптоматическая мальротация разовьется только у одного из 6000 младенцев, при этом от 30% до 60% случаев диагностируются в течение первой недели жизни.

Мальротация одинаково встречается у мальчиков и девочек. Однако в течение первого месяца жизни у мальчиков симптомы проявляются чаще, чем у девочек. Мальротация также может быть связана с другими врожденными или кишечными дефектами.

Симптомы и причины

Что вызывает мальротацию?

Точная причина мальротации неизвестна.

Каковы симптомы мальротации?

Одним из первых признаков мальротации является боль в животе и спазмы, вызванные неспособностью кишечника протолкнуть пищу через препятствие.

Младенцы с судорогами и болью из-за мальротации часто следуют типичной схеме: они могут поднять ноги и плакать, успокаиваются на 10–15 минут, а затем снова начинают плакать. Если ваш ребенок следует этой схеме или испытывает какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.

Симптомы мальротации могут включать:

• Частая рвота, часто зеленого или желто-зеленого цвета.
• Вздутие твердого живота.
• Бледный цвет.
• Плохой аппетит.
• Мало или совсем нет мочи (из-за потери жидкости).
• Нечастые испражнения.
• Кровь в стуле.
• Лихорадка.
• Вялость (проявляет мало энергии).

Диагностика и тесты

Как диагностируется мальротация?

После тщательного медицинского осмотра вашего ребенка педиатр назначит тесты, которые оценит положение кишечника и покажут, перекручен он или заблокирован.Эти тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок, который может показать кишечную непроходимость.
• Рентгеновская клизма с барием : Барий — это жидкость, которая делает кишечник более отчетливым на рентгеновских снимках. Для этого теста барий вводится в кишечник через задний проход, а затем делается рентген.
• Компьютерная томография : Компьютерная компьютерная томография или компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография) используют компьютеры и рентгеновские лучи для получения множества изображений с разных углов, чтобы врачи могли составить точную картину тела.В случае возможной мальротации компьютерная томография выявляет закупорку в одном из кишечников. Для этого вводится безвредный краситель, чтобы было легче увидеть закупорку.

Ведение и лечение

Как лечится мальротация?

Мальротация считается чрезвычайной ситуацией, а развитие заворота считается опасным для жизни состоянием.Для устранения проблемы требуется операция.

• Вашему ребенку начнут вводить жидкость внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Ваш ребенок получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и седативный эффект, чтобы он спал во время процедуры.
• Сначала хирург раскручивает кишечник ребенка и проверяет его на наличие повреждений. Если кишечник здоров, его заменяют в брюшной полости.
• Если под вопросом кровоснабжение кишечника, его можно раскрутить и поместить обратно в брюшную полость.
• Ваш хирург проведет еще одну операцию в течение 24–48 часов, чтобы проверить состояние кишечника вашего ребенка. Если окажется, что кишечник поврежден, поврежденный участок можно удалить.

В случаях, когда повреждена большая часть кишечника, может быть удалена значительная часть кишечника. Когда это происходит, оставшиеся части кишечника не могут быть соединены друг с другом хирургическим путем.

Чтобы исправить это, может быть сделана колостома, чтобы продолжить процесс пищеварения.При колостомии два оставшихся здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в брюшной полости. Стул пройдет через отверстие (называемое стомой) и затем попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной, в зависимости от объема кишечника, который необходимо удалить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при мальротации?

Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, у большинства детей наблюдается нормальный рост и развитие после лечения и коррекции этого состояния.У большинства детей с мальротацией, у которых был заворот, не было бы длительных проблем, если бы заворот был исправлен быстро и не было повреждения кишечника. Ваша медицинская бригада поможет вам понять конкретный прогноз для вашего ребенка.

Volvulus | Бостонская детская больница

Что такое заворот?

Мальротация кишечника — врожденная проблема, а это значит, что она присутствует при рождении.В этом состоянии кишечник не формируется должным образом и не может поворачиваться в брюшной полости, как следовало бы. Мальротация кишечника может подвергнуть вашего ребенка риску серьезных осложнений. Один из них, называемый заворотом, возникает, когда кишечник перекручивается, перекрывая кровоснабжение. Это осложнение может привести к отмиранию кишечной ткани.

Каковы симптомы заворота?

Симптомы заворота включают:

• желтая или зеленая рвота (рвота желчью)
• Сильная боль в животе
• Вздутие или вздутие живота
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• стул с кровью

Если у вашего ребенка проявляются такие симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и обследованием.

У детей с заворотом заворота могут не возникать долгосрочные проблемы, если заворот будет исправлен вовремя. Однако для этого требуется хирургическое вмешательство в течение нескольких часов после появления симптомов. К сожалению, большая часть детей страдает травмой кишечника, которая требует удаления поврежденного кишечника и, в свою очередь, может привести к синдрому короткой кишки (SBS). В этом состоянии у детей недостаточно кишечника, чтобы должным образом усваивать питательные вещества, что может потребовать от них гидратации и питания через центральную внутривенную линию и зонд для кормления.

Как мы ухаживаем за заворотом кишечника

Квалифицированные врачи Центра продвинутой реабилитации кишечника Бостонской детской больницы заботятся о детях, перенесших осложнения заворота, такие как SBS. В нашей междисциплинарной программе работает опытная команда экспертов, которые принимают во внимание все аспекты ухода за вашим ребенком. Эти специалисты включают врачей, прошедших подготовку в области хирургии, гастроэнтерологии и диетологии, дипломированных диетологов, медсестер и практикующих медсестер, фармацевтов и социальных работников.

В 2002 году наши врачи выполнили первую в мире серийную процедуру поперечной энтеропластики (STEP) — хирургическую технику, которая удлиняет и сужает кишечник детей с SBS. С тех пор мы успешно выполнили десятки этих процедур. Наш центр также известен инновациями в области питания и лечения детей с SBS. CAIR был первым центром, который использовал новый препарат для внутривенного введения (Омегавен) для лечения заболеваний печени, связанных с кишечной недостаточностью.

Мальротация | NIDDK

Что такое мальротация?

Мальротация — это врожденный дефект, который возникает, когда кишечник неправильно или полностью не поворачивается в свое нормальное конечное положение во время развития. У людей, рожденных с мальротацией, могут развиваться симптомы и осложнения, чаще всего в младенчестве, но иногда и в более позднем возрасте. У некоторых людей с мальротацией никогда не появляются симптомы или осложнения.

Насколько распространена мальротация?

Эксперты не уверены, насколько распространена мальротация, потому что не у всех людей с мальротацией появляются признаки или симптомы.Некоторые исследования показывают, что около 1 из 500 человек страдает мальротацией. ⁴

У кого больше шансов получить мальротацию?

Мальротация чаще всего диагностируется у младенцев. До 80 процентов детей с мальротацией диагностируются в первый месяц жизни. ^5,6

Большинство детей с мальротацией диагностируются в первый месяц жизни.

Какие еще проблемы со здоровьем есть у людей с мальротацией?

Дети с мальротацией могут иметь другие врожденные дефекты, включая дефекты

Каковы осложнения мальротации?

Мальротация может вызвать заворот или скручивание тонкой кишки.Мальротация также может вызвать кишечную непроходимость из-за того, что полосы брыжейки — ткани, удерживающие кишечник на месте, — прижимаются к двенадцатиперстной кишке. Эти проблемы могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям, таким как

.

• Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей
• перфорация или отверстие в стенке кишечника
• перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости
• сепсис, серьезное заболевание, которое возникает, когда организм имеет подавляющую реакцию иммунной системы на инфекцию
• амортизатор

Каковы симптомы мальротации?

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы мальротации или ее осложнений, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общие признаки мальротации у детей младше 1 года включают ⁷

У детей старше 1 года и взрослых общие признаки и симптомы включают ⁷

• Боль внизу живота
• рвота
• тошнота
• понос
• вздутие живота
• запор
• кровотечение из прямой кишки или прохождение кровавого стула
• Нарушение развития у детей

Если мальротация и ее осложнения прекращают приток крови к кишечнику и вызывают шок, симптомы могут включать

• спутанность сознания или потеря сознания
• учащенное сердцебиение
• бледная кожа
• потеет

Что вызывает мальротацию?

Эксперты не знают, что вызывает мальротацию.Однако гены или изменения в генах, называемые мутациями, могут играть роль.

Как врачи диагностируют мальротацию?

Врачи диагностируют мальротацию на основании медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и визуализационных тестов.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие признаков боли, болезненности или вздутия живота или видимого вздутия живота и может прослушать звуки внутри живота с помощью стетоскопа. Врач также может проверить наличие признаков шока, таких как учащенный пульс или низкое кровяное давление.

Визуальные тесты

Врачи могут использовать следующие визуализационные тесты для диагностики мальротации

Как врачи лечат мальротацию?

Врачи лечат мальротацию и ее осложнения хирургическим путем. Во время операции хирург может

г.

• разделить любые полосы ткани в брюшной полости, которые вызывают осложнения или могут в будущем
• изменить положение кишечника, чтобы снизить риск будущих осложнений
• раскрутить любой заворот
• удалить любые части кишечника, поврежденные заворотом
• удалите аппендикс, так как мальротация может затруднить диагностику аппендицита, если у пациента разовьется это состояние в будущем.

Список литературы

[4] Холл, штат Нью-Джерси.Глава 3: Врожденные проблемы желудочно-кишечного тракта. В: Гуандалини С., Дхаван А., Брански Д., ред. Учебник детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Базель, Швейцария: Springer International Publishing; 2015: 23–34.

[5] Шалаби М.С., Кути К., Уокер Г. Мальротация кишечника и заворот кишечника у младенцев и детей. BMJ . 2013; 347: f6949.

[6] Haak BW, Bodewitz ST, Kuijper CF, de Widt-Levert LM. Мальротация кишечника и заворот кишечника во взрослой жизни. Международный журнал отчетов о хирургических случаях. 2014; 5: 259–261.

[7] Nehra D, Goldstein AM. Мальротация кишечника: различные клинические проявления от младенчества до взрослого возраста. Хирургия . 2011. 149 (3): 386–393.

Заворот: определение, причины и лечение

Заворот — это аномальное скручивание части толстой или тонкой кишки. Это перекручивание может привести к непроходимости кишечника, что может вызвать серьезные осложнения.

Заворот — это неотложная медицинская помощь, требующая оперативной диагностики и лечения.В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы у детей и взрослых. Заворот кишечника вызывает непроходимость кишечника, которая может перекрывать кровоснабжение участков кишечника.

Заворот возникает, когда часть толстой кишки или кишечника скручивается. Скручивание вызывает непроходимость кишечника, которая может нарушить кровоснабжение кишечника.

Заворот — это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического лечения. Если не лечить, части кишечника, которые не получают достаточно крови, начнут умирать.

Заворот тонкой кишки обычно встречается у младенцев и детей. У взрослых заворот тонкой кишки встречается редко.

У взрослых заворот обычно располагается в толстой кишке и известен как заворот сигмовидной кишки.

У младенцев заворот тонкой кишки часто возникает из-за мальротации. Мальротация возникает, когда проблема с формированием кишечника заставляет его селиться в неправильном месте в брюшной полости. Это может привести к перекручиванию или закупорке кишечника.

У взрослых причины заворота сигмовидной кишки включают:

• увеличенную толстую кишку
• брюшные спайки, которые развиваются после операции, травмы или инфекции
• заболевания толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга
• толстая кишка, которая не прикреплен к брюшной стенке
• узкое соединение в основании толстой кишки
• хронический запор
• беременность

Дополнительные факторы риска заворота сигмовидной кишки включают: на дому или в учреждении длительного ухода

Заворот обычно возникает из-за другого основного состояния или физической проблемы.Однако иногда это может произойти само по себе.

Симптомы заворота появляются внезапно и резко, поэтому люди обычно сразу обращаются в отделение неотложной помощи для оперативной оценки.

Симптомы заворота включают следующее:

• Боль и болезненность в животе
• рвота зеленой желчью
• тошнота
• вздутие живота
• кровавый стул
• запор
• шок

Младенцы с заворотом кишечника могут также иметь дополнительные признаки симптомы, в том числе:

• внезапные приступы плача
• втягивание в ноги, как от боли
• летаргия
• учащенное сердцебиение и дыхание

Иногда у ребенка могут быть периоды, когда у него появляются симптомы заворота, и периоды, когда они без симптомов.

В этих случаях у ребенка может быть прерывистый заворот — форма состояния, при которой симптомы периодически повторяются, но проходят сами по себе.

Своевременная диагностика заворота может привести к успешному лечению и лучшим результатам.

Если у человека появляются признаки заворота, врач проведет медицинский осмотр и расспросит человека об их истории болезни. Обычно они заказывают другие анализы, в том числе:

• анализы крови
• анализы крови на кровь
• барий Рентгеновские снимки верхних или нижних отделов брюшной полости
• сканирование компьютерной томографии (КТ) для проверки брюшной полости на наличие аномалий
• Гибкая ректороманоскопия

Заворот требует немедленного лечения и обычно требует хирургического вмешательства.Во время операции по исправлению заворота кишечника врач делает небольшой разрез в брюшной стенке рядом с местом искривления кишечника и раскручивает его.

После этого врач восстановит кровоток к участкам, пораженным заворотом. Если части кишечника слишком долго находились без крови и часть кишечника умерла, хирург может удалить этот кусок кишечника.

Иногда хирургу приходится удалять настолько большую часть кишечника, что невозможно снова прикрепить концы друг к другу.В этом случае хирургу, возможно, придется соединить два конца кишечника с отверстиями в брюшной стенке, известными как стомы.

Если человеку требуется стома, стул будет проходить через эти отверстия в мешок для колостомы. Это может быть постоянным или временным.

Иногда в результате этой процедуры аппендикс человека остается в другом месте. Если это произойдет, хирург может удалить аппендикс, потому что, если бы он был не на своем месте, врач, возможно, не смог бы диагностировать аппендицит в будущем.Удаление приложения предотвращает эту проблему.

Поделиться на Pinterest Осложнения заворота могут включать сепсис; тяжелая инфекция крови.

Заворот нужно лечить как можно скорее, чтобы снизить риск осложнений.

Осложнения заворота могут включать любое из следующего:

• тяжелая инфекция крови, называемая сепсисом
• нарушение всасывания, называемое синдромом короткой кишки, которое возникает из-за отсутствия тонкой кишки
• инфекция брюшной полости, известная как вторичный перитонит

Заворот может быть опасным для жизни, если не лечить его вовремя.

Перспективы заворота различаются и во многом зависят от скорости лечения. Ранняя диагностика и лечение заворота может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Однако в случаях, когда заворот кишечника приводит к отмиранию тканей кишечника, прогноз может быть плохим.

Заворот — IFFGD

Вовул. Изображение из Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)

Заворот — это состояние, при котором кишечник перекручивается на сам по себе, вызывая препятствие для потока материала через кишечник.Это также может привести к нарушению кровоснабжения самого кишечника, что может привести к гибели тканей в кишечнике. [1]

Заворот чаще всего возникает из-за врожденного дефекта, называемого мальротацией, когда кишечник смещается во время внутриутробного развития. Кишечник не имеет нормального прикрепления к брюшной стенке, что позволяет кишечнику выходить из своего нормального положения или вращаться. Заворот может также возникнуть при отсутствии основной мальротации.Если заворот связан с мальротацией, это часто происходит в раннем возрасте, часто в первый год.

Симптомы

«Мне сказали, что я стараюсь привлечь внимание».

Прочтите личный рассказ 14-летнего ребенка с прерывистым заворотом на нашей странице личных историй.

У младенцев, страдающих заворотом кишечника, внезапно появляются симптомы, идентичные симптомам непроходимости кишечника. Симптомы, как правило, достаточно серьезны, чтобы младенцев быстро доставили в отделение неотложной помощи, что может иметь решающее значение для выживания.

У некоторых детей с заворотом кишечника возникают повторяющиеся эпизоды рвоты с болями в животе, которые проходят без лечения. Это может быть связано с состоянием, известным как «прерывистый заворот», который возникает, когда кишечник просто скручивается, а затем раскручивается самостоятельно. [2]

Симптомы, которые могут указывать на непроходимость кишечника из-за заворота кишечника, включают:

• Болезненность живота
• Тошнота или рвота
• Рвота с зеленой желчью
• Стул с кровью или темно-красный
• Запор или затрудненное отхождение стула
• Вздутие живота
• Ударная

Тестирование

При испытании заворота могут проводиться следующие испытания:

• Анализ образца кала обнаруживает кровь в стуле.
• Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки показывает мальротацию кишечника или заворот средней кишки.
• Компьютерная томография может показать признаки кишечной непроходимости.
• Бариевая клизма часто показывает ненормальное положение кишечника, предполагающее мальротацию.
• Анализы крови для проверки электролитов могут показать отклонения от нормы.

Если заворот является прерывистым, врач может заподозрить его наличие только на основании повторяющихся, случайных, самопроизвольных симптомов в анамнезе.Даже если во время исследования заворот кишки отсутствует, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать, что соединение двенадцатиперстной кишки и тощей кишки смещено, или бариевая клизма может определить, что слепая кишка находится не в правом нижнем квадранте, где она должна быть. Оба этих результата указывают на мальротацию, которая может указывать на прерывистый заворот. [2]

Лечение

Неотложная операция необходима для восстановления заворота. В брюшной стенке делается разрез, кишечник раскручивается и кровоснабжение восстанавливается.Если небольшой сегмент кишечника некротизирован (мертв из-за отсутствия кровотока), его удаляют, а концы здорового кишечника сшивают вместе или используют для формирования колостомы или илеостомы (трубки, выводящей наружу, через которую содержимое кишечника можно снимать — срок зависит от того, где ставится трубка). Если весь кишечник некротизирован, прогноз неблагоприятный и опасный для жизни.

Раннее распознавание заворота и быстрое лечение обычно приводит к хорошему результату. Если происходит некроз кишечника, прогноз часто неблагоприятный, в зависимости от того, какая часть кишечника некротизирована.

Возможные осложнения заворота включают:

• Вторичный перитонит (инфекция брюшной полости) может возникнуть, если заворот кишки и последующая непроходимость вызывают перфорацию кишечника.
• Синдром короткой кишки может возникнуть, если большая часть тонкой кишки должна быть удалена из-за отмирания тканей.

Ссылки

[1] Весь материал адаптирован из Medline Plus: Volvulus — детство, если не указано иное.

[2] Ямамото, LG.Мальротация и заворот. Глава X.5, Педиатрия на основе конкретных случаев для студентов-медиков и резидентов. Кафедра педиатрии Гавайского университета, Медицинская школа Джона А. Бернса (2003 г.).

Мальротация и заворот кишечника (кишечника)

Что такое мальротация кишечника и заворот кишечника?

Мальротация кишечника, также называемая перекрученным кишечником, возникает, когда кишечник перекручивается неправильно. Вместо этого способ его скручивания блокирует кишечник. Иногда аномальная ткань, называемая полосами Лэдда, прикрепляет слепую кишку к двенадцатиперстной кишке (начало тонкой кишки) и может создавать закупорку в двенадцатиперстной кишке.

Наш кишечник формируется, когда мы зародышем в утробе матери, на десятой неделе беременности. По мере развития кишечника они обычно перемещаются от основания пуповины обратно в брюшную полость. Когда кишечник возвращается в брюшную полость, он совершает два вращения и возвращается в свое нормальное положение.

Что вызывает мальротацию кишечника?

Когда вращение неполное и кишечник не фиксируется в этом положении, это вызывает мальротацию кишечника.

Мальротационный кишечник склонен к перекручиванию собственного кровоснабжения, блокируя кровоток. Это называется заворотом кишечника. Когда заворот кишечника охватывает всю тонкую кишку, он называется заворотом средней кишки.

Кто подвержен риску мальротации кишечника?

В США примерно один из 500 детей рождается с мальротацией кишечника. Хотя мальротация кишечника может возникать у детей старшего возраста (или даже у взрослых), до 90% пациентов диагностируются в возрасте одного года, причем многие в течение первой недели после рождения.Незначительное меньшинство людей с мальротацией кишечника никогда не испытывают симптомов, а иногда живут всю жизнь, не будучи диагностированным. В то время как у многих мальчиков с мальротацией кишечника симптомы развиваются раньше, мальротация встречается одинаково у мальчиков и девочек.

Многие дети с мальротацией кишечника также имеют другие врожденные (присутствующие при рождении) проблемы. Они могут поражать брюшную стенку или пищеварительную систему, сердце, печень или селезенку.

Симптомы заворота кишечника и мальротации кишечника

Мальротация кишечника обычно не проявляется до тех пор, пока кишечник не закупорится полосами Лэдда или не перекручен.Когда кишечник заблокирован повязками Лэдда или когда кровоснабжение нарушено, симптомы могут включать:

• Рвота желчью (зеленовато-желтая пищеварительная жидкость)
• Составление ног
• Боль в животе (животе)
• Вздутие живота (вздутие)
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Кровавый стул
• Недоедание
• Замедленный рост

Диагностика мальротации и заворота кишечника

Чтобы подтвердить диагноз мальротации кишечника, пациенты сдают различные анализы крови и проводят диагностические визуальные исследования.Эти тесты включают:

• Рентген брюшной полости — Выявляет любую кишечную непроходимость.
• Тест с проглатыванием бария в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта — Осматривает тонкий кишечник на предмет аномалий и для проверки положения тощей кишки. Меловую жидкость, называемую барием, проглатывают или вводят в желудок через небольшой назогастральный зонд. Барий покрывает внутреннюю часть желудка и кишечника, так что они будут видны на рентгеновских снимках.
• Бариевая клизма — Осматривает толстую кишку с использованием того же рентгеноконтрастного вещества, как указано выше.Барий вводят в прямую кишку в виде клизмы. Рентген может показать, что толстый кишечник находится в неправильном положении.
• УЗИ брюшной полости — Создает движущиеся изображения внутренних органов с использованием невидимой электромагнитной энергии. Ультразвук может помочь врачам оценить функцию кишечника и контролировать кровоток.

Лечение заворота заворота и мальротации кишечника

После диагностики заворота кишечника и / или мальротации кишечника дети начинают получать жидкости и антибиотики внутривенно.Жидкости предохраняют их от обезвоживания, а антибиотики предотвращают инфекции. Назогастральный зонд вводится через нос в желудок, чтобы предотвратить скопление газов в желудке.

В кратчайшие сроки проводится операция по выворачиванию кишечника. Если он не поврежден слишком сильно, кровообращение кишечника может восстановиться после его раскручивания. Если кишечник здоров, проводится операция, называемая процедурой Лэдда, для восстановления мальротации.

Если хирурги не уверены, что кишечник будет получать достаточное кровоснабжение даже после раскручивания, им может потребоваться выполнить еще одну операцию.Обычно это выполняется в течение 24-48 часов после первой операции. Если они обнаруживают, что участок кишечника поврежден настолько, что его невозможно спасти, его удаляют. Чтобы позволить кишечнику зажить, хирургам иногда приходится создавать стому тонкой кишки, отверстие через брюшную стенку к коже, которое отводит продукты жизнедеятельности организма в мешок для сбора. Стому можно удалить через несколько недель, чтобы восстановить нормальную работу кишечника.

Долгосрочный результат обычно очень хороший, если мальротация кишечника корректируется хирургическим путем до того, как произойдет повреждение кишечника.У старших детей тоже все хорошо. Однако, когда необходимо удалить большую часть кишечника из-за повреждения кишечника, оставшийся кишечник испытывает проблемы с усвоением питательных веществ и жидкостей. Обычный рацион ребенка может потребоваться дополнить или заменить полным парентеральным питанием (ПП). ПП — это высококалорийный раствор, который вводится внутривенно для обхода кишечника. Полное парентеральное питание очень эффективно, но если его вводить в течение длительного периода времени, дети подвергаются риску развития хронического заболевания печени.