Симптомы кори после прививки от кори: осложнения у взрослых и детей

Реакция на прививку от кори у взрослых и детей – какая может быть

Большинство родителей весьма настороженно относятся к иммунизации своих детей. Их в частности беспокоит то, как организма ребёнка отреагирует на подобную вакцинацию. Об особенностях прививки от кори, реакции на неё и возможных побочных эффектах и будет идти речь.

Нормальная реакция на прививку от кори у детей

В большинстве случаев для защиты от кори врачи используют комплексную прививку, дополнительно защищающую о краснухи и паротита (вакцина КПК). Все эти заболевания представляют серьёзную опасность.

Так, паротит даёт осложнения на мужскую репродуктивную систему, а заражение краснухой особенно опасно для беременных женщин. А корь, в свою очередь, очень опасна из-за своих осложнений.

И, учитывая ситуацию с её массовым распространением и отсутствием лечения на сегодняшний день, единственный способ защититься от заражения — своевременная иммунизация. В большинстве случаев вакцина КПК не вызывает у детей осложнений.

На то, как отреагирует организм ребёнка, влияет множество факторов:

• качество вакцины;
• состояние здоровья перед прививкой;
• особенности иммунной системы.

Вакцина КПК ставится в два этапа. Это позволяет выработать более устойчивый иммунитет к инфекциям. После 2-го укола у 98% вакцинантов вырабатывается длительный протективный иммунитет.

К нормальным реакциям на детскую (в 1 год и в 6 лет) прививку от кори следует отнести:

• повышение температуры. Иногда она поднимается вплоть до 39 градусов. Не волнуйтесь! Эту реакцию можно считать нормальной, здесь помогут жаропонижающие средства, обильное питьё и прогулки на свежем воздухе;
• болезненный отёк на месте инъекции. Это весьма частая реакция, к которой нужно заранее подготовить ребёнка. Сама припухлость обычно проходит меньше чем за пару дней;
• увеличение лимфатических узлов. Это считается естественной самоликвидирующейся реакцией организма, не требующей вмешательств;
• лёгкие аллергические проявления. Может появиться сыпь, отёки или иные признаки повышенной чувствительности. Здесь понадобятся антигистаминные препараты, назначенные врачом. Стоит отметить, что умеренная сыпь считается безвредной реакцией на КПК вакцину.

Вышеназванные побочные реакции, как правило, возникают лишь при первой иммунизации.

Вторая прививка переносится куда легче, организм ребёнка уже знает, как правильно бороться с вирусами.

Нормальная реакция на прививку от кори у взрослых

Взрослые люди тоже имеют возможность провести процедуру иммунизации от кори. Бесплатно её могут пройти лица до 35 лет, которые до этого не сталкивались с этой болезнью и не были привиты. Её также могут получить те, кто контактировал с заражёнными корью.

Взрослым проводят двукратную вакцинацию с интервалом в полгода. После процедуры иммунитет сохраняется более чем на 12 лет. Реакции на вакцину от кори у взрослых людей могут несколько отличаться от детских.

К нормальной симптоматике можно отнести:

• покраснение области укола и незначительную отёчность;
• боли в суставах;
• рост температуры до 37,5 градусов;
• ринит;
• кашель.

Подобные реакции обычно не длятся более нескольких дней и не требуют лечения.

Опасна ли коревая вакцина?

Прививка никогда не бывает опаснее болезни. Но чтобы избежать возможных осложнений после иммунизации, человек должен придти полностью здоровым на процедуру. Не помешает и заранее посоветоваться с врачом, рассказать ему о всех имеющихся аллергических реакциях.

Серьёзную опасность вакцина от кори может представлять при несоблюдении противопоказаний к её применению. К таким относится:

• обострение любых заболеваний;
• непереносимость компонентов вакцины;
• ярко выраженная реакция на предыдущую прививку;
• иммунодефицит;
• ряд онкологических заболеваний.

При наличии у человека любого из вышеописанных недугов вакцинация от кори подлежит отсрочке вплоть до отмены процедуры.

Вакцина против кори, как и любое другое лекарство, не лишена недостатков. Побочные реакции после её введения — редкое явление. Нельзя не добавить и то, что возможные поствакцинальные эффекты протекают в куда более лёгкой форме, чем сама корь.

Что нельзя делать после вакцинации?

В первую очередь, не стоит спешить покидать поликлинику сразу же после прививки. Необходимо находиться рядом с кабинетом ещё около получаса, наблюдая за реакцией организма на вакцину.

Первые дни после прививки организм испытывает сильные нагрузки, вырабатывая антитела. Поэтому рекомендуется в течение этого периода избегать контактов с окружающими людьми, не подвергая иммунитет дополнительному риску.

К тому же врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя на пять дней (с момента прививки от кори). Но лучше всего было бы растянуть этот срок до десяти суток. Это время необходимо организму для его действенной борьбы с агрессивными коревыми вакцинными вирусами.

Присутствие алкоголя чревато ослаблением иммунной системы. Это ведёт к повышению риска развития побочных эффектов, описанных ранее.

Только врач способен дать наиболее точные индивидуальные рекомендации относительно того, что не следует предпринимать после противокоревой вакцинации.

Видео по теме

Доктор Комаровский о необходимости вакцинации против кори:

Несмотря на то, что корь считается «детской» инфекцией, эта болезнь представляет куда большую опасность для взрослого человека. Она уносит более 165 000 людских жизней за год.

Корь крайне заразна. Для того чтобы заболеть ей, не нужно даже вступать в близкий контакт с инфицированным. Достаточно лишь находиться рядом с ним (зайти в гости или постоять в автобусе).

Вирус с лёгкостью проходит расстояние в пару десятков метров по воздушному потоку. Ввиду повышенной мобильности корь относится к ряду летучих инфекций.

И именно поэтому множество детей сталкиваются с ней в раннем возрасте. Самым эффективным способом борьбы с корью можно назвать своевременную иммунизацию.

Благодаря ей во многих развитых странах эта болезнь находится на грани исчезновения. Именно поэтому важность вакцинации от кори нельзя переоценить.

Какие симптомы после прививки от кори. Корь симптомы у взрослых после прививки. Противопоказания для проведения иммунизации от кори

Одним из опасных инфекционных заболеваний вирусной природы является корь, возбудителем является РНК-вирус, принадлежащий к роду морбилливирусов. Эта патология отличается высокой контагиозностью (заразностью), достигающей практически 95 процентов. Обычно она встречается в детском возрасте, в период от 2 до 5 лет, реже болезнь регистрируется во взрослом возрасте, но в последнее время такие случаи появляются все чаще. В свете этого рассмотрю как предупреждается корь у взрослых, симптомы и лечение от нее, какая возможна прививка и ее последствия для человека.

Вирусное заболевание передается так называемым воздушно-капельным путем. РНК-вирус обладает низкой устойчивостью к внешним воздействиям, например, к кипячению, к воздействию дезинфектантов, то есть быстро погибает вне организма человека. Эта болезнь достаточно опасна, в год от этой патологии в мире умирает до 165 000 людей. В настоящее время удается избежать крупных эпидемий благодаря проведению всеобщей вакцинации. Соответственно, привитый человек не заболевает вовсе или же переносит корь в легкой форме.

Корь — симптомы

После попадания вируса в организм начинается инкубационный период, длится он в пределах от недели до 21 дня, при этом никаких симптомов не проявляется. В конце этого периода человек становится контагиозен (заразен), равно как и в первые пять суток после появления высыпаний на теле.

У взрослых корь протекает в более тяжелой степени, в сравнении с детьми. К основным симптомам можно отнести: повышение температуры вплоть до 40 градусов, присоединяется охриплость голоса, головная боль, сухой кашель надсадного характера, может отмечаться снижение аппетита, кроме того, конъюнктивит, ринит, слабость, светобоязнь, а также дисфункция кишечника.

Кроме того, у взрослого человека развивается так называемая коревая экзантема, подобные высыпания представляют собой достаточно крупные пятна красного цвета, расположенные на мягком и твердом небе. Помимо этого возникает характерная сыпь на кожных покровах туловища, на конечностях, а также на лице. В более тяжелых ситуациях присоединяется нарушение сознания, а также не исключен бред.

При типичном протекании выделяют три стадии заболевания: катаральную, высыпания и реконвалесценции (выздоровления).

Ката

Корь. Последствия отказа от вакцинации

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием и в случае отказа от вакцинации людей неизбежно приведет к резкому увеличению числа случаев заболевания.

Ни для кого не секрет, что до середины ХХ века на Земле от кори умирали сотни тысяч детей ежегодно. Это заболевание называли «убийцей детей».

Вирус кори распространяется потоками воздуха не только по комнате, квартире, где находится больной, но и проникает по вентиляционной системе на другие этажи. Риск инфицирования таким путем хоть и невелик, ввиду невысокой устойчивости вируса во внешней среде, но существует.

Распространяясь, вирус несет неизбежную угрозу людям, не прошедших вакцинацию против кори. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%.

Оказываясь на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вирус незамедлительно попадает в кровь, лимфатические узлы, размножаясь, вызывает общую интоксикацию.

Вирус поражает:

• Дыхательные пути
• Пищеварительный тракт
• Нервную систему
• Сердечно-сосудистую систему

Типичные признаки заболевания корью:

• Конъюнктивит
• Пятна Филатова-Коплика
• Воспаление верхних дыхательных путей
• Сыпь

В процессе заболевания вирус подавляет деятельность иммунной системы, вследствие чего велика вероятность развития тяжелых осложнений.

Наиболее частыми осложнениями кори являются пневмонии, отиты, ларингиты, коревой круп, фебрильные судороги.

Самыми тяжелыми осложнениями кори являются коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки). Коревой энцефалит встречается с частотой 1:1000 заболевших, в основном среди лиц с изначально ослабленным иммунитетом.

Такое осложнение как тромбоцитопения (частота 1:300) несет ответственность за 20% всех детских смертей. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертываемость крови.

Известно, что у взрослых такое осложнение как менингоэнцефалит развивается чаще, чем у детей. Менингоэнцефалит приводит к необратимым последствиям со стороны центральной нервной системы.

Наиболее грозное осложнение кори – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся приблизительно спустя 7 лет после перенесенной кори. Заболевание сопровождается расстройствами личности, судорогами, двигательными расстройствами, приводящими к коме и смерти.

По данным немецких исследований детей в возрасте до 5 лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори 1:1700, до года жизни 1:600.

Риск серьезных осложнений и смертельных случаев наиболее высок среди детей младшего возраста и взрослых людей старше 20 лет.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Корь может усугубить течение туберкулеза.

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Напомним о профилактике кори!

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ).

В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.

Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Помимо осложнений, опасных для жизни и здоровья ребенка, отказ от вакцинации влечет за собой:

• временный отказ от приема в оздоровительное учреждение в случае, если имеется риск заболевания корью;
• отказ от приема в образовательные организации в случае эпидемии кори или ее угрозы.

Пропаганда против прививок приводит к эпидемиям, влекущим за собой печальную статистику.

Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори.

Берегите свое здоровье, а также здоровье своих детей и близких.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками. 

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается). 

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает. 

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем. 

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью 

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия). 

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей. 

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается. 

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии). 

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками. 

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома). 

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты. 

Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов. 

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний. 

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции. 

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет. 

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года. 

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией. 

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 
Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Симптомы кори

• Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

• Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов. 
• Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
• Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Когда обращаться к врачу 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причины заболевания корью 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

• Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
• Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
• Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

Осложнения кори

• Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 
• Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
• Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
• Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
• Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
• Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

• Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
• Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

• Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
• Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
• Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и  своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

• Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
• Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

Лекарственные препараты 

• Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
• Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
• Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

Изменение образа жизни и домашние средства 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь,  Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

• Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
• Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
• Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
• Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

• Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
• Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
• Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

Предотвращение новых инфекций 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

опасность болезни, доводы за и против, побочные реакции

Вакцинация против кори присутствует в национальном календаре, поэтому об особенностях такой прививки следует узнать всем родителям, чтобы лучше понять, нужна ли она их ребенку.

Чем опасна болезнь?

Корь считается весьма опасной инфекционной болезнью с частыми летальными случаями. Осложнениями этого вирусного заболевания бывают отиты, пневмонии, воспаление мозга. Они вызывают слепоту, умственную отсталость, поражение органа слуха.

Доводы «за»

Вакцинация защищает от кори на 96-98%. Специфических лекарственных средств, действующих на вирус кори, не существует, поэтому единственной действенной защитой против такого вируса является прививка. Иммунитет после нее сохраняется более 25 лет.

Доводы «против»

• Прививка может вызвать сильную аллергическую реакцию, если у малыша имеется аллергия на белки куриного яйца. Это касается импортных вакцин, поскольку российские содержат белки перепелиных яиц.
• В поликлиниках предлагают преимущественно российские вакцины, и если родители хотят привить малыша препаратом зарубежного производства, им придется его покупать отдельно.

Побочные реакции и возможные осложнения

К симптомам нормальной реакции на противокоревую вакцину относят лихорадку (она зачастую не превышает 39 градусов), насморк, покраснение слизистой зева, покашливание, сыпь. Такие симптомы могут появляться с пятого по пятнадцатый день после введения вакцины у 10-15% деток. В течение 2 суток после укола у 10% детей возможна местная реакция в виде небольшой отечности, болезненности и гиперемии. Никакого специального лечения такие реакции не требуют и проходят самостоятельно.

К возможным осложнениям после введения коревой вакцины относят:

• Аллергические реакции.
• Фебрильные судороги.
• Энцефалит, который возникает в 1 случае из миллиона вакцинированных малышей (в основном при иммунодефиците). Стоит отметить, что при заражении корью частота развития энцефалита составляет 1 случай из 1000 заболевших.

Как предотвратить осложнения?

Важно учесть возможные противопоказания к введению вакцины против кори:

• Прививку не проводят в течение 3 месяцев после переливания крови.
• Вакцинацию нельзя выполнять при острой болезни, иммунодефицитах, активном туберкулезе, онкологических болезнях и обострениях хронических патологий.
• Вакцину нельзя вводить, если у ребенка имеются аллергические реакции на куриные яйца и антибиотики аминогликозиды.

Стоит ли делать прививку?

Стоит напомнить, что заражение корью происходит воздушно-капельным путем, поэтому заразиться вирусом очень просто, особенно, если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу. Вирус поражает дыхательные пути, вызывая тяжелые бронхиты и пневмонии. К тому же, в течение 6-12 месяцев после такой болезни иммунитет ребенка остается ослабленным, поэтому у него очень часто развиваются респираторные болезни. Так что прививка от кори, несомненно, важна.

Схема вакцинации

Приобретение иммунитета от кори предусматривает одну вакцинацию и одну ревакцинацию. Прививку от этой инфекции ставят в 12 месяцев, а сроком проведения ревакцинации является 6 лет. Второе введение вакцины помогает защитить детей, у которых не появился устойчивый иммунитет к болезни после первой прививки.

Для вакцинации используют как моновакцину (коревую сухую вакцину, Рувакс), так и комбинированный препарат, защищающий кроме кори еще от паротита и краснухи (паротитно-коревую вакцину, Приорикс, ММР-II). Вакцина содержит ослабленные вирусы кори.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр, указывая на то, что вирус кори очень летучий, а восприимчивость болезни близится к 100%, уверен, что прививать от кори очень важно. Комаровский называет эту вирусную инфекцию не самой легкой, ведь она существенно снижает иммунитет и грозит многими осложнениями. Поэтому вакцинация от кори, по его мнению, является лучшим выбором любого здравомыслящего родителя.

Подготовка

Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром для выявления противопоказаний. Также следует сдать анализы крови и мочи. Если у ребенка имеются какие-либо неврологические проблемы, его также осматривает невропатолог. При повышенном риске аллергий перед прививкой назначаются антигистаминные средства, которые продолжают давать малышу 2 дня после укола.

Как делают укол?

Поскольку протикоревая вакцина производится в сухом виде, то перед введением она разводится с соблюдением правил антисептики. Препарат вводят под кожу в область плеча либо под лопатку.

Что делать, если проявились побочные эффекты?

У многих малышей прививка от кори не вызывает каких-либо побочных эффектов. Но даже если у ребенка появились местные изменения, сыпь, лихорадка и катаральные явления, они быстро проходят без следа. Можно облегчить состояние малыша с помощью симптоматического лечения, например, дать малютке жаропонижающее средство. Если родители заметили у крохи выраженную местную реакцию, температура малыша поднялась выше 39 градусов или появились еще какие-то настораживающие симптомы, следует срочно вызвать врача.

война с детской чумой продолжается

Благодаря плановой иммунизации мы успели забыть о множестве невероятно заразных и опасных заболеваний. Тем не менее расслабляться рано: если групповой иммунитет снизится из-за отказа от вакцинации, страшные эпидемии могут вернуться, и это не просто слова. В 2018 году СМИ тревожно сообщали об участившихся случаях кори, или «детской чумы», как ее называют. В этой статье спецпроекта «Вакцинация» мы расскажем, чем корь опасна, как с ней бороться и почему она всё еще не побеждена.

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

---

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

Корь — невероятно заразная болезнь

Корь — очень заразное вирусное заболевание. Это утверждение ярко иллюстрирует случай, произошедший в Индиане (США) в 2005 году. Тогда непривитая семнадцатилетняя девушка вернулась домой из Румынии, где свирепствовали вспышки кори. Еще в дороге у нее поднялась температура, начались кашель и насморк, покраснели глаза. Однако, несмотря на недомогание, на следующий день она отправилась на церковный пикник, где было 500 человек.

Следует отметить, что в США к тому времени корь считалась редкостью, а уровень вакцинации населения был очень высок. Всего 35 гостей на пикнике никогда не прививались от кори, и из них 31 человек (89%) заразился от девушки. Из оставшихся 465 человек оказались инфицированными только трое (0,6%). Девушка, заболевшая в Румынии, провела в толпе из пятисот человек всего несколько часов, при этом практически все восприимчивые к этой болезни люди подхватили вирус [1], [2]. История эта показывает, насколько заразен вирус кори — он циркулирует даже там, где большинство людей привиты. Поучительно здесь и то, что защищенное вакциной общество оказалось под угрозой болезни, которая мигрировала из другой страны.

К сожалению, вспышки кори, такие как в Индиане или даже гораздо более серьезные (в 2008 году новая эпидемия кори в Америке затронула не один штат, а целых 13 [3]), производят на общественность недостаточный эффект. При этом вокруг опасности самих коревых вакцин сконцентрировано множество мифов, укоренившихся глубоко в умах людей. В результате корь продолжает атаки по всему миру до сих пор, а родители всё чаще отказываются от вакцинации своих детей, ослабляя защиту не только своей семьи, но и целых городов и даже стран.

Здесь важно понимать, что чем заразнее болезнь, тем больший процент людей нужно вакцинировать, чтобы предотвратить новые эпидемии. Для защиты от такой заразной болезни, как корь, уровень иммунизации должен быть около 95% [4]. Эта цифра не случайна: она базируется на изучении темпов развития вируса в зависимости от уровня иммунитета в популяции. Значимость повсеместного распространения вакцин против кори легко оценить, взглянув на визуализацию (видео 1), созданную с помощью компьютерной системы моделирования FRED (Framework for Reconstructing Epidemiological Dynamics). Эту систему придумала и реализовала лаборатория динамики общественного здоровья Университета Питтсбурга (Pitt Public Health Dynamics Laboratory) в сотрудничестве с Центром суперкомпьютеров Питтсбурга и Школой компьютерных наук Университета Карнеги-Меллона. FRED имитирует распространение инфекционного заболевания, учитывая возможности для передачи вируса в том или ином городе или округе США, а также в некоторых других странах. Виртуальная эпидемия кори начинается с одного заболевшего ребенка школьного возраста и продолжается семь месяцев. События могут развиваться по двум сценариям. В первом случае против кори привито 80% детей в возрасте от полугода до 15 лет, во втором — 95%. Для большинства городов разница в развитии эпидемий по двум сценариям колоссальна. На видео ниже представлены модели FRED для Нью-Йорка.

Видео 1а. Визуализация распространения вируса кори в городе Нью-Йорк в течение семи месяцев, начиная с одного заболевшего (FRED, Framework for Reconstructing Epidemiological Dynamics). Красные точки показывают местоположение новых заразившихся, синие — перенесших корь. Против кори привито 80% детей в возрасте от 6 мес. до 15 лет.

Видео 1б. Визуализация распространения вируса кори в городе Нью-Йорк в течение семи месяцев, начиная с одного заболевшего (FRED, Framework for Reconstructing Epidemiological Dynamics). Красные точки показывают местоположение новых заразившихся, синие — перенесших корь. Против кори привито 95% детей.

Модель FRED показывает, насколько важно поддерживать высокий уровень вакцинации даже там, где кори уже нет, чтобы она не вернулась. Однако никакие модели не нужны, чтобы увидеть, как рост числа людей, отказывающихся от прививок в Европе, становится причиной новой опасности, грозящей теперь и России: 17 августа 2018 года в Чите с подозрением на корь госпитализировали 18 человек. В июне 2018 года Роспотребнадзор предупредил о распространении кори в 28 странах Европы, возросла заболеваемость в Украине: в первые три недели 2018 года корь там диагностировали у 2084 человек. В 2016 году Роспотребнадзор отмечал распространение кори в Армении, Грузии, Белоруссии, Бельгии, Италии и ряде других стран. Добралась корь и до Англии: крупная вспышка кори в Бристоле в июне (минимум 56 больных на конец июня) согласуется с общим ростом зарегистрированных случаев в стране.

Всё это говорит о том, что в России новой атаки коревой инфекции ждать осталось недолго. Эксперты связывают нависшую над страной угрозу болезни со снижением числа вакцинированных людей. И это действительно так. Где бы корь ни появилась, ее приходу всегда предшествует снижение охвата популяции вакцинацией. Страх людей перед вакцинами постепенно вытесняет страх перед болезнью, и вирус этим успешно пользуется.

«Нет прививки — нет школы!»

Невероятной заразности кори очень сложно противостоять. Когда в 1963 году была разработана вакцина от кори, американский Центр по контролю и профилактике заболеваний начал активную войну с болезнью. Поскольку корью болели в основном школьники, лучшим способом искоренить вирус стало решение не принимать в школу непривитых детей (рис. 1) [5].

Поначалу это не приносило ожидаемого результата — введенный запрет плохо соблюдался. Однако вскоре всё изменилось: после новых крупных вспышек кори органы здравоохранения начали исключать из школ непривитых детей. В 1981 году непривитых перестали брать в школы во всех 50 штатах. Прошло 20 лет, и заболеваемость корью заметно снизилась. В 1998 году в США зарегистрировали всего 81 случай кори, при этом болезнь в основном завозили из-за границы.

Рисунок 1. Наклейка на бампер (1980 г.): «Нет прививки — нет школы! Это закон»

Что мы знаем о вирусе кори

Корь встречается во всех климатических зонах и у представителей всех рас. Это одно из самых заразных инфекционных заболеваний: оно поражает почти каждого человека в популяции до достижения им зрелого возраста [6]. По оценкам эпидемиологов, до широкомасштабного введения вакцин к 10-летнему возрасту успевали переболеть более 90% людей [7].

Корь не зря называют «детской чумой»: ее вспышки затрагивают в основном детей. При этом чем выше плотность населения, тем ниже возраст заражения. Во многих развивающихся странах средний возраст заражения значительно ниже, чем в США и Европе [8]. Разумеется, попадание вируса в столь молодой организм повышает риск серьезных осложнений и даже смерти.

Заболеваемость корью носит сезонный характер. В Соединенных Штатах до введения вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые два-три года [9], а небольшие вспышки отмечались ежегодно в конце зимы и ранней весной. На территории бывшего СССР, как и во многих европейских странах, независимо от климатических условий максимальное число случаев кори регистрируется в январе, минимальное — в августе [10]. В тропиках корь чаще свирепствует в течение сухого сезона. Островные или изолированные населенные пункты могут оставаться свободными от инфекции, пока вирус туда не доберется извне [11]. Если это происходит, там заболевают все — и дети, и взрослые. История эпидемиологии кори сохранила примеры таких эпидемий: они поражают своим размахом и последствиями. Например, на островах Фиджи в 1875 году завезенная из Австралии корь выкосила примерно 25% островного населения [12], а в Южной Гренландии в 1951 году корью заболело 4 320 человек (что соответствовало 999 случаям кори на 1000 человек).

«Детская чума» передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте. В зоне риска всегда находятся те, кто активно участвует в социальной жизни, — школьники и студенты. Если школьник не привит и не болел корью, вероятность заразиться после контакта с больным одноклассником для него составляет от 90 до 100% [13]. Избежать болезни удается очень немногим.

Корь сквозь века

История кори насчитывает не одно столетие (рис. 2). Весомый вклад в исследование болезни удалось внести отечественным врачам. В 1895 году Нил Федорович Филатов описал важный диагностический признак кори — возникновение точечных серовато-белых высыпаний на слизистой оболочке губ и щек за 1–2 дня до появления типичной кожной сыпи. Позднее оказалось, что этот же признак описал А.П. Бельский еще в 1890 году. В 1896 году независимо от Филатова и Бельского американский врач Генри Коплик опубликовал об этом феномене несколько подробных статей с цветными иллюстрациями. Сегодня мы знаем этот симптом как пятна Филатова–Бельского–Коплика [14].

Рисунок 2. История кори: от первого упоминания болезни до разработки первой вакцины. VII век. Еврейский врач Аль-Иегуди (Al-Yehudi) впервые упомянул корь [15]. X век. Персидский врач Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази, или Разес (Rhazes), подробно описал корь и определил ее основные отличия от оспы. Тогда корь называли hasbah, что означало «сыпь». XVIII век. Инфекционную природу кори выявил шотландский врач Фрэнсис Хоум (Francis Home) [16]. 1846 год. Питер Панум (Peter Panum) подтвердил заразность кори и определил 14-дневный интервал между контактом с больным и появлением сыпи, исследуя эпидемии кори на Фарерских островах [17]. Показаны более высокая смертность от кори среди детей и стариков и наличие пожизненного иммунитета к кори у переболевших ею. 1896 год. Описан и проиллюстрирован первый характерный симптом кори — сыпь на слизистой оболочке рта, или пятна Бельского–Филатова–Коплика [18]. 1911 год. Американские ученые Голдбергер (Goldberger) и Андерсен (Anderson) успешно передали корь человека обезьянам с помощью зараженного материала острых больных [19]. Продемонстрировано существование инфекционного агента или вещества, ответственного за корь. 1954 год. Джон Эндерс (John F. Enders) и Томас Пиблс (Thomas C. Peebles) изолировали и размножили вирус кори в культурах тканей почек обезьяны и эмбриона человека [20]. 1958 год. Вирус кори адаптирован к размножению в культуре тканей куриного эмбриона [21]. 1963 год. В США лицензирована коревая вакцина на основе вирусного штамма Edmonston B, разработанная коллективом Джона Эндерса.

Возбудитель болезни — вирус

Возбудитель кори — Measles morbillivirus, содержащий одноцепочечную РНК (рис. 3). Его вирионы, как правило, имеют округлую или овальную форму, реже неправильную. Размер вирионов колеблется от 120 до 250 нм, гигантские формы могут достигать 600 нм. Вирус кори относится к роду Morbillivirus семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Единственный естественный хозяин этого вируса — человек.

Рисунок 3а. Вирус кори Measles morbillivirus. Электронная микрография вирионов.

Рисунок 3б. Вирус кори Measles morbillivirus. Строение вируса. В структуре вириона различают оболочку и сердцевину. В сердцевине содержатся: геномная одноцепочечная РНК негативной полярности, нуклеокапсидный белок NP и РНК-полимеразный комплекс из белков L и P, ответственный за репликацию вируса (его размножение). Белок слияния (F), гемагглютинин (H) и матриксный белок (М) содержатся в оболочке вируса и слое матрикса между сердцевиной и оболочкой [22]. Гемагглютинин и белок F важны для проникновения вируса в клетку и развития болезни: гемагглютинин связывается с поверхностными рецепторами клетки-мишени, а F-белок отвечает за слияние вирусной оболочки с клеточной мембраной.

Геномы вакцинных вирусов кори, а также многих диких штаммов были полностью секвенированы, и последовательный анализ генов белков NP, H, P и М показал, что существует несколько разных линий вирусов дикого типа [23]. Биологическое значение различий в геномах диких штаммов неизвестно, и нет никаких доказательств, что они как-то влияют на механизмы передачи вирусов или вирулентность (способность заражать организм человека). Иными словами, иммунитет, выработанный с помощью вакцинации от кори или в результате перенесения заболевания, защищает от всех штаммов вируса, независимо от их происхождения.

Информация о распространении разных штаммов вируса в мировом масштабе (рис. 4) очень помогает контролю за вакцинацией против кори и прогнозированию, где может произойти следующая эпидемия. Сегодня корь постоянно находится под наблюдением. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала глобальную базу данных, где представлены 24 генотипа вируса [24], а в 2000 году появилась глобальная сеть лабораторий по борьбе с корью и краснухой, построенная на базе сети по ликвидации полиомиелита. В настоящее время сеть включает более 730 лабораторий во всех шести регионах ВОЗ. Благодаря этой программе появилась возможность контролировать распределение генотипов вируса кори по всему миру и делать выводы о том, насколько широки границы миграции отдельных вирусов.

Рисунок 4. Всемирное распространение генотипов вируса кори (2014–2015 гг.)

С введением такого контроля циркуляция вирусов дикого типа уменьшилась: из 24 известных генотипов лишь 13 были зарегистрированы в течение 2005–2014 годов.

Распространение вирусов кори в России контролируется с помощью единой сети по надзору за корью и краснухой в странах СНГ и РФ. Так, в лаборатории Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой на базе ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского проводят генотипирование диких штаммов вируса кори в рамках мониторинга их циркуляции. В 2017 году генотипировали вирусы от 200 больных из 24 субъектов РФ. Тогда зарегистрировали разные генетические варианты генотипов D8, h2 и B3, включая и ранее не циркулировавшие на территории РФ геноварианты, что указывает на импортирование этих возбудителей.

Стратегия атаки

Вирус кори попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей — нос, рот или глаза — и распространяется по нему, атакуя иммунную систему [25], [26]. Он с легкостью поражает макрофаги, дендритные клетки, Т- и В-лимфоциты и моноциты. С их помощью вирус перемещается к органам: легким, селезенке, печени, кишечнику и даже к мозгу. Подробнее об этом рассказывает видео Measles explained (видео 2). Коварство вируса кори в том, что наша собственная армия становится мишенью болезни и, словно троянский конь, разносит вирус по всему нашему телу.

Видео 2. Measles explained — vaccinate or not? Что корь делает с нашим телом и стоит ли против неё прививаться

Чтобы заразить больше людей, вирус кори заставляет нас кашлять. С третьего дня инкубационного периода в лимфоузлах и миндалинах можно обнаружить типичные для развития кори гигантские многоядерные пораженные клетки Уортина-Финкельдея с внутриклеточными включениями. Они провоцируют отек инфицированной ткани в верхних дыхательных путях, что вызывает кашель и чихание, знаменующие начало инфекционного периода. Кашель облегчает «выживание» вируса кори, обеспечивая передачу от человека к человеку [27]. Инфекционный период длится около девяти дней, обычно он начинается за четыре дня до появления коревой сыпи.

Помощники вируса внутри нас

Вирус кори, как и многие другие вирусы (ВИЧ или вирус гриппа), проникает в клетки нашего организма и заражает их благодаря связыванию гемагглютинина с различными рецепторами на поверхности клеток (рис. 5) — например, с CD46, SLAM и нектином-4:

• CD46 — мембранный белок практически всех клеток организма, кроме эритроцитов. CD46 используется вакцинными, но не дикими штаммами вируса.
• Семейство белков SLAM — группа трансмембранных рецепторов, обнаруженных у людей и других животных. Их считают основным фактором, определяющим специфичность морбилливирусов. У людей SLAMF1, или CD150, представляет собой мембранный гликопротеин, экспрессируемый клетками иммунной системы, благодаря которым вирус так успешно развивается в организме [28].
• Нектин-4 — это молекула клеточной адгезии, рецептор эпителиальных клеток, играющий решающую роль в способности вируса кори поражать дыхательные пути и быстро распространяться от человека к человеку. Вирус кори использует нектин-4, чтобы запустить слияние вирусной оболочкис клеточной мембраной, чтобы проникнуть из инфицированных иммунных клеток в эпителиальные и даже спровоцировать слияние зараженной эпителиальной клетки с соседними. В результате в трахеях и верхних дыхательных путях формируются крупные инфекционные центры, компоненты которых покидают организм с кашлем и чиханием.

Рисунок 5. Вирус кори и клеточные рецепторы. Для проникновения в клетки вирус использует наши трансмембранные рецепторы CD46, SLAMF1 и нектин-4. Связывание гемагглютинина вируса с этими рецепторами вызывает конформационные изменения вирусного F-белка, запускающие слияние вирусной оболочки с клеточной мембраной.

Вероятно, существуют и другие рецепторы вируса кори, которые еще не идентифицированы или механизмы работы которых до конца не поняты. Например, CD147 предположительно способствует проникновению вируса кори в эпителиальные и нервные клетки. Он может быть повинен в поражениях центральной нервной системы, иногда осложняющих течение кори [29].

Хорошая новость заключается в том, что вирусам, использующим для атаки на человеческий организм его собственные белки, можно противостоять инактивацией этих молекулярных мишеней. Подобные методы сейчас активно исследуют. Например, в статье «Подножка для вируса СПИДа» на сайте «Биомолекула» обсуждаются новые возможности борьбы с ВИЧ в свете новых данных о том, что в жизненном цикле вируса замешано около 250 человеческих белков [30].

Насколько опасно заболеть корью?

Когда вирус проникает в наш организм, незащищенный специфическим иммунитетом, мы заболеваем. Однако первые симптомы кори появляются только через 10–14 дней. У заразившегося поднимается температура (до 40,6 °С), возникает сильное недомогание (снижение аппетита, вялость, нарушение сна), воспаляются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, появляется кашель. Такое состояние длится от 2 до 4 дней, причем понять, что это корь, достаточно сложно: все перечисленные симптомы свойственны и множеству других болезней.

На третий-четвертый день после возникновения первых симптомов на слизистой оболочке щек и языка появляются пятна Филатова–Бельского–Коплика. Выглядят они как множественные голубовато-белые бляшки диаметром 2–4 мм [31]. Пятна наблюдаются более чем у 70% заболевших корью, и поскольку они появляются раньше других характерных симптомов, их обнаружение ценно для ранней диагностики и своевременного назначения лечения — например, постконтактной вакцинации.

После пятен Филатова–Бельского–Коплика приходит черед типичной коревой сыпи — похожих на эритему пятнисто-папулёзных высыпаний, которые распространяются от головы по всему телу, доходя до конечностей за 3–4 дня (рис. 6). После этого сыпь темнеет, шелушится и постепенно исчезает в порядке ее появления.

Рисунок 6. Основные признаки кори. Слева — Пятна Филатова–Бельского–Коплика. Справа — Типичная коревая сыпь.

Инфицирование вирусом кори приводит одновременно к активации и к подавлению иммунной системы [32]. Воздействие вируса на организм включает уменьшение количества Т-лимфоцитов, которое начинается до появления сыпи и длится около месяца [33]. Исследование пациентов с корью в Гамбии выявило значительное подавление производства интерлейкина-12, известного регулятора клеточного иммунитета [34]. Снижение местного и общего иммунитета из-за кори имеет большое значение, потому что при этом создаются благоприятные условия для активации как патогенной, так и условно-патогенной микробиоты. Именно поэтому течение кори нередко осложняется другими патологиями, преимущественно дыхательной системы. Но иногда осложнения вызывают не сторонние микроорганизмы, а сам вирус. Из осложнений кори чаще всего упоминаются средний отит (7–9%), диарея (8%), пневмония (1–6%), постинфекционный энцефалит (0,1–0,4%), подострый склерозирующий панэнцефалит, или SSPE (0,01–0,04%) [35].

Разумеется, это далеко не все возможные осложнения, с которыми вы можете столкнуться, если вирус кори вас настигнет. Так, корь во время беременности связана с повышенным риском осложнений у матери, плода и новорожденного, включая выкидыши, преждевременные роды, низкий вес новорожденных и материнскую смертность [36]. Серьезные осложнения или даже смерть от кори встречаются чаще у детей младше пяти лет и у взрослых старше 20 лет. Уровень смертности от кори в развитых странах сегодня составляет 1–3 случая на 1000 случаев заболевания [37].

Корь и пневмония

Развитие пневмонии из-за кори — случай не такой уж редкий: ее диагностируют у 5–10% больных корью детей. Пневмония очень опасна и становится причиной около 60% связанных с корью смертей [38].

Энцефалит

Неврологические осложнения, в том числе острый вирусный или бактериальный энцефалит, часто приводят к стойкому повреждению головного мозга и встречаются в 1–4 случаях на 1000 случаев кори [39].

Коревый энцефалит — одно из самых тяжелых осложнений. Заболеть им могут как дети, так и взрослые. В основе его развития лежит не только поражение клеток мозга самим вирусом, но и запуск иммунопатологических реакций, ведущих к образованию антител к тканям головного мозга. Эти антитела взаимодействуют с миелином, микроглией и разрушают их. Степень неврологических расстройств при этом может быть разная. Поражаются мозговые оболочки, головной и спинной мозг, периферические нервы. Коревый энцефалит характеризуется высоким уровнем смертности (до 25%) и нередко оставляет стойкий след в виде двигательных расстройств, судорожных припадков и снижения интеллекта.

Страшный диагноз — SSPE

Уже после перенесения кори могут появиться признаки поражения центральной нервной системы, свидетельствующие о развитии подострого склерозирующего панэнцефалита (SSPE). Это тяжелая дегенеративная болезнь, выражающаяся в поведенческих изменениях, ухудшении интеллектуальных функций, психических и моторных нарушениях, судорогах. Часто SSPE заканчивается смертью [40].

Механизм развития связанного с корью SSPE до сих пор изучен не полностью. Считается, что вирус попадает в мозг, вероятно, во время острой первичной инфекции, а затем сохраняется в нервной системе. У пациентов с SSPE обнаруживают высокие титры коревых антител в сыворотке и спинномозговой жидкости и сам вирус в пораженной ткани головного мозга [41]. Интересно, что выделенные из такой ткани вирусы имеют критические мутации в генах белков M, H или F, препятствующие нормальному размножению вируса. Это значит, что вирусы кори, сохранившиеся в организме и приведшие впоследствии к SSPE, не играют роли в передаче вируса и возникновении новых вспышек [42].

Симптомы SSPE появляются в среднем лишь через семь лет (!) после того, как пациент перенес корь, и признаки заболевания неспецифичны, поэтому его сложно диагностировать, а ущерб от SSPE как от осложнения кори сложно оценить. Во время череды новых эпидемий кори в США в период 1989–1991 годов SSPE наблюдали в 22 случаях на 100 000 зарегистрированных случаев заболевания.

И всё же, несмотря на все опасности, которые несет корь, наш иммунитет чаще всего побеждает вирус. А что самое замечательное — каждый переболевший корью человек получает от нее пожизненную защиту: его иммунитет уже научился бороться с болезнью, и теперь она ему не страшна. Такую же защиту мы приобретаем и благодаря вакцинации. Если ты привит, у твоего организма уже есть щит, который выручит тебя при встрече с вирусом дикого типа.

Главный профилактический подход — иммунизация!

В лечении кори противовирусные средства обычно не используют, и вся медицинская помощь заключается преимущественно в поддерживающей терапии. Больным дают препараты для облегчения кашля и противовоспалительные аэрозоли. В случае развития осложнений или вторичных инфекций проводят лечение с целью снижения рисков инвалидности и смертности. Большую роль в успешном лечении кори играет ранняя диагностика и своевременная помощь. Например, высокие дозы витамина А снижают смертность детей раннего возраста, госпитализированных с корью, и рекомендованы ВОЗ для введения острым больным [43].

Так как эффективного лечения кори нет, единственным способом борьбы с ее последствиями считается профилактика, которая сегодня заключается в применении вакцин. Коревые вакцины содержат специальные, ослабленные вирусы кори, которые работают как тренеры: они готовят наш иммунитет к встрече с вирусом дикого типа. В будущем, когда такой вирус атакует привитый организм, тот легко отразит нападение.

Вакцинация против кори признана во всём мире наиболее мощным, безопасным и эффективным методом борьбы с болезнью. Широкомасштабная вакцинация детей в развитых странах оказала огромное влияние на распространение кори и коревых осложнений. Сокращение смертности от кори было настолько велико, что в конце концов даже признали возможность ее глобального искоренения. Это стало бы справедливым финалом болезни, которую когда-то путали с оспой — первым полностью истребленным инфекционным заболеванием [44].

Благодаря массовым кампаниям по вакцинации оценочное число смертей от кори во всём мире сократилось с начала нового тысячелетия на 79%: с 546 800 смертей в 2000 году до 114 900 — в 2014. Согласно оценкам, в этот период удалось предотвратить 17,1 млн смертей от кори [45]. В Соединенных Штатах в довакцинную эру ежегодно сообщалось приблизительно о 500 000 случаев кори, но есть основания полагать, что это число занижено, а ежегодное количество инфицируемых в то время приближалось к четырем миллионам [46]. Сейчас дело обстоит куда лучше: в 2011 году в США подтвердили всего 107 случаев кори [47]. В России вакцинация также дала свои плоды: с достижением 97-процентного уровня охвата населения вакцинацией частота заболеваемости корью снизилась более чем в 60 раз в сравнении с довакцинной эпохой (рис. 7).

Рисунок 7. Зарегистрированные случаи кори в России и распространение вакцинации в 1990–2017 годах.

Противокоревая вакцина: Могу ли я заразиться корью, если я уже вакцинирован?

Могу ли я заразиться корью, если я уже вакцинирован?

Возможно, но очень маловероятно. Комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) представляет собой серию двухдозовых вакцин, которые эффективно защищают от всех трех вирусов.

Фактически, более 93 процентов людей, получивших первую дозу MMR , вырабатывают иммунитет к кори. После второй дозы около 97 процентов людей защищены.

Первая доза вакцины MMR рекомендуется детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза рекомендуется до того, как ваш ребенок пойдет в детский сад или первый класс, в возрасте от 4 до 6 лет. Однако, если необходимо, вторую дозу можно ввести уже через четыре недели после первой дозы.

Вашему ребенку может потребоваться вторая доза в более раннем возрасте, если вы планируете поехать за границу. Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу противокоревой вакцины перед поездкой.

Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) — еще один вариант для детей, который также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Это однократный укол, который можно использовать вместо вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. Поговорите со своим врачом об обоих вариантах.

Если вы подросток или взрослый, который не уверен, правильно ли вы вакцинированы от кори, поговорите со своим врачом. Анализ крови может подтвердить, есть ли у вас иммунитет от предыдущей вакцины.

Если тест показывает, что у вас нет иммунитета, и вы подросток или молодой взрослый, живущий в общежитии, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют вам сделать две дозы вакцины с интервалом не менее четырех недель. Взрослым, у которых нет иммунитета, рекомендуется получить хотя бы одну дозу вакцины MMR . Ваш врач может порекомендовать то, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

18 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Прививка от кори, эпидемического паротита, краснухи: что каждый должен знать.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html. По состоянию на 22 июня 2018 г.
2. Hibberd PL. Иммунизация взрослых от кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г.
3. Drutz JE. Иммунизация младенцев, детей и подростков против кори, паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Корь: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Корь — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом rubeola. Он распространяется либо при прямом контакте с человеком, у которого есть вирус, либо через воздушные капли.

Корь — очень заразное заболевание, которое может приводить к опасным для жизни осложнениям.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 20% людей в Соединенных Штатах, которые болеют корью, должны проводить время в больнице, и это приводит к летальному исходу в 1–3 из 1000 случаев.

Вакцинация обеспечивает эффективную защиту от кори. Некоторые люди не могут пройти вакцинацию из-за других заболеваний, например из-за ослабленной иммунной системы. Однако, согласно статье, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), если 93–95% населения получит вакцину, те, кто находится в группе риска, вряд ли заразятся корью.

По оценкам ВОЗ, в 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, большинство из которых были в возрасте до 5 лет. Однако благодаря эффективным программам вакцинации этот показатель на 73% ниже, чем был в 2000 году.

Корь — это вирусное заболевание, которое вызывает неприятные симптомы и может привести к опасным для жизни или изменяющим жизнь осложнениям.

По данным CDC, симптомы обычно появляются через 7–14 дней после заражения. Однако, по данным ВОЗ, они могут занять до 23 дней.

Симптомы включают:

• лихорадку, возможно до 104 ° F (40 ° C)
• кашель
• насморк
• чихание
• слезотечение
• ломота в теле
• маленькие белые пятна во рту , появляющаяся через 2–3 дня после появления первых симптомов
• красная сыпь, появляющаяся примерно через 3–5 дней после появления симптомов

Сыпь обычно начинается на линии роста волос и распространяется по всему телу.Это может начаться с плоских красных пятен, но сверху могут появиться небольшие неровности. Пятна могут соединяться по мере распространения.

Осложнения

Могут возникнуть осложнения, некоторые из которых могут быть серьезными.

К ним относятся:

Во время беременности корь может привести к:

• потере беременности
• преждевременным родам
• малому весу при рождении

К числу наиболее подверженных риску осложнений относятся:

Инфекция вирусом рубеола вызывает корь .

Как развиваются симптомы

Вирус попадает в организм через рот, нос или глаза. Попав туда, он, скорее всего, попадает в легкие, где заражает иммунные клетки.

Эти клетки перемещаются в лимфатические узлы, где вирус передается другим клеткам. Эти клетки путешествуют по телу, выбрасывая вирусные частицы в кровь.

По мере того, как кровь перемещается по телу, она переносит вирус к различным органам тела, включая печень, кожу, центральную нервную систему и селезенку.

В коже вирус кори вызывает воспаление капилляров. Это вызывает характерную сыпь при кори.

Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в мозг примерно у 1 из 1000 человек. Это может вызвать отек мозга, который может быть опасным для жизни.

Инфекция в легких вызывает у человека кашель, который передает вирус другим людям.

Любой, кто никогда не болел корью и не делал прививок, может заболеть, если он вдыхает инфицированные капли или находится в тесном физическом контакте с больным корью.

Болезнь заразна. CDC указывают, что человек может передавать вирус от 4 дней до и примерно через 4 дня после появления сыпи.

Инфекция распространяется через:

• физический контакт с человеком, больным корью
• нахождение рядом с больным корью, когда он кашляет или чихает
• прикосновение к поверхности с вирусом, а затем засовывание пальцев в рот или растирание нос или глаза

После того, как человек кашляет или чихает, вирус остается активным в воздухе в течение примерно 2 часов.

Если один человек заболел корью, он может передать ее до 90% окружающих, если у него нет иммунитета или вакцинация.

Корь поражает только людей. Ни один вид животных не может его передать.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• у него есть симптомы, которые могут указывать на корь
• лихорадка поднимается выше 100,4º F (38º C)
• есть боль в груди или затрудненное дыхание
• он кашляет кровью
• есть признаки спутанности сознания или сонливости
• они испытывают судороги

Врач обычно может диагностировать корь по признакам и симптомам, но может назначить анализ крови для подтверждения диагноза.

Это ветряная оспа или корь? Узнайте, как отличить разницу здесь.

Специфического лечения кори не существует, и симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней.

Если нет никаких осложнений, врач порекомендует покой и большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания. Если есть риск осложнений, врач может порекомендовать провести время в больнице.

Если ребенку требуется лечение в больнице, врач пропишет витамин А.

Следующие

Краснуха (немецкая корь): симптомы, лечение, во время беременности

Краснуха или немецкая корь — это инфекция, вызванная вирус краснухи.Симптомы часто бывают легкими, но если инфекция возникает во время беременности, она может нанести серьезный вред нерожденному ребенку, включая глухоту.

Краснуха — болезнь, которую можно предотвратить. С 1969 года программы вакцинации привели к резкому сокращению числа случаев, и в 2004 году она была объявлена ​​ликвидированной в США.

Однако важно продолжать вакцинацию, поскольку краснуха может попасть в США из других стран.

От 25 до 50 процентов заболевших краснухой не замечают, что у них она есть.Это означает, что человек может заразиться краснухой, не осознавая этого.

Однако, если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, это может вызвать синдром врожденной краснухи, и это может иметь долгосрочные последствия для плода.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение краснухи.

Краткие сведения о краснухе, или немецкой кори

• Краснуха является вирусной и передается преимущественно при кашле.
• Вирус может проходить через плаценту и поражать плод.
• Примерно в половине случаев краснухи есть очень мало симптомов, но симптомы включают сыпь, насморк, головную боль и жар.
• Во время беременности краснуха может вызвать синдром врожденной краснухи, ведущую причину глухоты, у будущего ребенка.
• Вакцинация — единственный способ предотвратить болезнь.

Поделиться на Pinterest Если при краснухе появляется сыпь, она будет бледно-розовой и менее красной, чем при кори.

«Краснуха» означает «красный цвет», при заболевании появляется красная сыпь. «Краснуха» в переводе с латыни означает «красный цвет».”

Симптомы обычно появляются через 14–21 день после заражения.

Сыпь часто начинается на лице и распространяется на туловище и конечности. Через 3-5 дней он тускнеет и исчезает. Может быть зуд.

Другие симптомы включают:

заложенный или насморк

• головная боль
• легкий жар
• красные воспаленные глаза
• воспаление нервов
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• боли в суставах

Хотя инфекция может случиться в любом возрасте краснуха редко поражает младенцев или людей старше 40 лет.У человека, инфицированного краснухой в более старшем возрасте, обычно наблюдаются более серьезные симптомы.

Никакие лекарства не могут сократить инфекцию краснухи, а симптомы обычно достаточно легкие, поэтому лечение не требуется.

Постельный режим и ацетаминофен могут помочь облегчить любые симптомы.

Если женщина заразится вирусом во время беременности, ей может быть назначен гипериммунный глобулин, чтобы помочь бороться с вирусом и снизить вероятность синдрома врожденной краснухи.

Больному краснухой следует избегать контакта с беременными и ослабленной иммунной системой в течение 1 недели после появления сыпи.

Если ребенок болеет краснухой, следует проинформировать его школу.

Краснуха иногда называют «трехдневной корью», поскольку симптомы могут быть схожими, но симптомы краснухи более легкие, чем симптомы кори.

• Корь вызывает ярко-красную сыпь и пятна во рту, но сыпь при краснухе бывает розовой и легкой степени.
• Кашель и чихание могут передавать оба вируса.
• Инкубационный период кори составляет 1-2 недели, а краснухи — 2–3 недели.
• Краснуха менее заразна, чем корь.
• Симптомы появятся примерно у 90 процентов людей, инфицированных корью, но только у 25–50 процентов инфицированных краснухой будут симптомы.
• Корь может привести к смертельным осложнениям, но краснуха обычно опасна только в случае заражения во время беременности.
• При кори может подниматься температура выше 40 градусов по Цельсию (C) или 104 градусов по Фаренгейту (F). При краснухе температура обычно ниже 38,3 ° C, или 100 ° C.94 градуса F.

Инфекцию обоими вирусами можно предотвратить с помощью вакцинации против кори и краснухи (MMR).

Краснуха очень опасна во время беременности, особенно если заражение происходит в течение первых 12 недель, то есть первого триместра. На этом этапе вероятность передачи вируса плоду составляет 90 процентов.

Хотя заражение в США встречается редко, риск увеличивается с поездками за границу.

Важно сделать прививку от краснухи до того, как забеременеть.

Вакцину нельзя вводить во время беременности, так как в ней используется ослабленный живой вирус.

Любая беременная женщина, которая могла заразиться вирусом, должна немедленно обратиться к врачу.

Вирус краснухи может проходить через плаценту и циркулировать внутри плода. Он может разрушать клетки или препятствовать их делению. Это вызывает синдром врожденной краснухи.

Поделиться на PinterestЕсли женщина считает, что она могла контактировать с краснухой во время беременности, ей следует обратиться к врачу.

Синдром врожденной краснухи возникает, когда беременная женщина заражается вирусом краснухи и передается через плаценту будущему ребенку.

Это может вызвать потерю беременности или мертворождение, а также может вызвать серьезные повреждения развивающегося плода, особенно проблемы со зрением, слухом и сердцем.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 100 000 случаев синдрома врожденной краснухи.

Часто может возникнуть более одного дефекта, из которых наиболее распространена глухота.

Эти воздействия на младенца могут включать:

• нарушение или потеря слуха
• катаракта
• врожденный порок сердца, особенно стеноз легочной артерии и открытый артериальный проток
• анемия
• гепатит
• задержка развития
• повреждение сетчатки , известная как ретинопатия
• необычно маленькая голова, нижняя челюсть или глаза
• проблемы с печенью, селезенкой или костным мозгом, которые иногда исчезают вскоре после рождения
• низкий вес при рождении

По мере развития ребенка могут появиться другие состояния.

Это могут быть:

Однако, если краснуха заразилась после первых 20 недель беременности, проблемы возникают редко.

В настоящее время краснуха находится под контролем в США, но вспышка может быть серьезной, если она произойдет.

В 1962-1965 годах была глобальная пандемия краснухи, и около 12,5 миллионов случаев краснухи в США

Это привело к:

• 11000 случаев потери беременности
• 2100 смертей новорожденных
• 20000 младенцев, рожденных с синдромом врожденной краснухи
• 2 000 случаев энцефалита

Как именно вирус влияет на плод, неизвестно.

Дети, инфицированные краснухой, могут иметь легкие симптомы, но вряд ли у них будут какие-либо долгосрочные проблемы.

Краснуха передается от человека к человеку через кашель и чихание.

Вирус размножается в лимфатических узлах и носоглотке, трубке, соединяющей полость носа и мягкое небо.

Между 5 и 7 днями после заражения вирус распространяется по организму с кровью.

Человек, болеющий краснухой, заразен в течение недели до появления сыпи и недели после нее.

Если женщина беременна и могла заразиться краснухой, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Лучше всего сначала позвонить в кабинет врача, так как он может назначить встречу на время, когда вероятность передачи вируса минимальна.

Если симптомы отсутствуют, диагноз ставится на основе анализа слюны или крови. Если присутствуют антитела IgM, это может указывать на новую инфекцию краснухи.

Если присутствуют антитела IgG, они указывают на то, что инфекция краснухи либо присутствовала в прошлом, либо человек уже был вакцинирован.

Если ни одно антитело отсутствует, человек не является носителем вируса и никогда не был иммунизирован.

Единственный способ предотвратить заражение краснухой — это вакцинация.

Вакцина против краснухи, сделанная вместе с вакциной против кори и эпидемического паротита, предотвращает передачу инфекции.

Вакцина представляет собой живой аттенуированный или ослабленный вирус. Его вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу вводят в возрасте от 4 до 6 лет.

Все взрослые, которые еще не прошли вакцинацию против кори, паротита и краснухи (MMR), должны получить ее.

В вакцине MMR не нуждаются только следующие взрослые:

• любой, у кого анализ крови показывает, что он невосприимчив к кори, эпидемическому паротиту и краснухе
• родившимся до 1957 года, если он не работает в здравоохранении и не имеет иммунитета
• любой кто уже получил две дозы MMR или одну дозу MMR плюс вторую дозу вакцины против кори
• любой, кто уже получил одну дозу MMR и не подвергается высокому риску заражения корью или паротитом
• беременные женщины или те, кто думает о забеременеть в ближайшие 4 недели
• человек с сильно ослабленной иммунной системой

Перед вакцинацией всем, кто заболел, следует дождаться выздоровления.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вакцины минимальны.

Примерно у 15 процентов людей примерно через 7–12 дней после инъекции будет небольшая лихорадка, а у 5 процентов появится небольшая сыпь.

Подростки и взрослые женщины могут испытывать боли в суставах. Менее чем у 1 из 1 000 000 наблюдается тяжелая реакция.

Нет никакой связи между вакцинацией MMR и аутизмом. Опасность отказа от вакцинации выше, чем опасность, связанная с любыми побочными эффектами.

Корь — NHS

Корь — это очень заразное вирусное заболевание, которое может быть очень неприятным и иногда приводить к серьезным осложнениям. Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцинации.

Любой может заразиться корью, если он не был вакцинирован или не болел ею раньше, хотя чаще всего это случается у маленьких детей.

Инфекция обычно проходит через 7–10 дней.

Симптомы кори

Первые симптомы кори развиваются примерно через 10 дней после заражения.

К ним могут относиться:

• симптомы простуды, такие как насморк, чихание и кашель
• боль, красные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
• высокая температура (лихорадка), которая может достигать около 40 ° C.
• маленькие серовато-белые пятна на внутренней стороне щек

Через несколько дней появится красновато-коричневая пятнистая сыпь.Обычно это начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Очень важно доверять своим инстинктам и при необходимости получить медицинскую помощь.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть корь.

Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту, возможно, потребуется принять меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Вам также следует обратиться к терапевту, если вы были в тесном контакте с больным корью, но не были:

• были полностью вакцинированы 2 дозами вакцины MMR
• были инфицированы до

Вы должны сделать это даже если у вас нет никаких симптомов.

Корь серьезно?

Корь может вызывать неприятные ощущения, но обычно проходит через 7–10 дней, не вызывая никаких дополнительных проблем.

После того, как вы переболели корью, в вашем организме вырабатывается устойчивость (иммунитет) к вирусу, и маловероятно, что вы снова заразитесь им.

Но у некоторых людей это может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.

К ним относятся инфекции легких (пневмония) и головного мозга (энцефалит).

Как передается корь

Вирус кори содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Вы можете легко заразиться корью:

• вдыхая эти капли
• прикоснувшись к поверхности, на которой осели капли, а затем поднесите руки к носу или рту (вирус может выжить на поверхности в течение нескольких часов)

Люди, заболевшие корью, заразны с момента появления симптомов до примерно 4 дней после первого появления сыпи.

Как предотвратить корь

Корь можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Это делается в виде 2 доз в рамках программы вакцинации детей NHS.

Первая доза вводится, когда вашему ребенку исполняется около 13 месяцев, а вторая доза назначается в 3 года и 4 месяца.

Взрослые и дети старшего возраста могут быть вакцинированы в любом возрасте, если они не были полностью вакцинированы ранее. Спросите у терапевта о вакцинации.

Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы находитесь в непосредственной опасности заражения корью.

Как облегчить симптомы кори

Есть несколько способов облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции.

К ним относятся:

• прием парацетамола или ибупрофена для снятия лихорадки, болей и болей (аспирин нельзя давать детям до 16 лет)
• пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
• закрыть шторы, чтобы уменьшить свет чувствительность
• использование влажной ваты для очистки глаз
• отсутствие учебы или работы в течение как минимум 4 дней с момента первого появления сыпи

В тяжелых случаях, особенно если есть осложнения, вам или вашему ребенку может потребоваться поступил в больницу для лечения.

Насколько распространена корь?

С 2016 года в Великобритании наблюдается рост заболеваемости корью.

В 2017 году было зарегистрировано 284 подтвержденных случая в Англии и Уэльсе, которые затем резко выросли до 991 случая в 2018 году.

Это увеличение связано с тем, что с 2016 года снизилась распространенность вакцины MMR.

Это означает, что в Великобритании уже есть утратил статус «свободных от кори».

Убедитесь, что ваши дети получили обе дозы вакцины MMR.

Это должно помочь Великобритании вернуть себе статус страны, свободной от кори.

Узнайте, что делать в случае вспышки кори

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 августа 2021 г.

Корь — Симптомы — NHS

Корь начинается с симптомов простуды, которые развиваются примерно через 10 дней после заражения. Через несколько дней появляется коричная сыпь.

У большинства людей болезнь длится от 7 до 10 дней.

Начальные симптомы

Начальные симптомы кори могут включать:

• насморк или заложенность носа
• чихание
• слезотечение
• опухшие веки
• боль, красные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
• высокая температура ( лихорадка), которая может достигать около 40 ° C (104F)
• небольшие серовато-белые пятна во рту
• боли
• кашель
• потеря аппетита
• усталость, раздражительность и общее отсутствие энергии

Пятна во рту

Кредит:

DR P.MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/259736/view

За день или два до появления сыпи у многих больных корью во рту появляются маленькие серовато-белые пятна.

Не у всех, кто болеет корью, есть эти пятна, но если у кого-то они есть в дополнение к другим симптомам, перечисленным выше, или сыпи, весьма вероятно, что это заболевание.

Пятна обычно держатся несколько дней.

Коревая сыпь

Сыпь при кори появляется примерно через 2-4 дня после появления первых симптомов. Кредит:

DR P.MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/259737/view

Выступающие пятна могут объединяться, образуя пятнистые пятна. Кредит:

Mediscan / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-measles-rash-52503125.html?pv=1&stamp=2&imageid=51D0C664-0A7F-4989-BD3A-03BD405059E3&p=17774&n=0&orientation&E3&p=17774&n=0&orientation&Sear&Sear=0&pn=1 = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DD1BM7H% 26qt_raw% 3DD1BM7H% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26video % 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D % 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D788068% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore % 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D % 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype % 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvcatego ry% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQry% 3D% 26editorial % 3D1% 26t% 3D0% 26едоптин% 3D

Коревая сыпь появляется примерно через 2–4 дня после появления первых симптомов и обычно проходит примерно через неделю.

Обычно вы чувствуете себя наиболее плохо в первый или второй день после появления сыпи.

Сыпь:

• состоит из небольших красно-коричневых, плоских или слегка приподнятых пятен, которые могут объединяться в более крупные пятнистые пятна.
• обычно сначала появляется на голове или шее, а затем распространяется на остальную часть тела.
• вызывает у некоторых людей легкий зуд
• может быть похож на другие детские заболевания, такие как синдром пощечины, розеола или краснуха
• вряд ли будет вызван корью, если человек был полностью вакцинирован (получил 2 дозы MMR вакцина) или переболели корью до

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Очень важно доверять своим инстинктам и при необходимости получить медицинскую помощь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь, даже если вы не совсем уверены.

Лучше всего позвонить перед визитом, так как врачу терапевта, возможно, потребуется принять меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Вам также следует обратиться к терапевту, если вы были в тесном контакте с больным корью, не были полностью вакцинированы или ранее не болели инфекцией, даже если у вас еще нет никаких симптомов.

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 августа 2021 г.

Что такое корь? Симптомы, причины и прочее.

Корь — очень заразное заболевание, которое поражает в первую очередь детей и сопровождается кожной сыпью. Девяносто процентов людей, инфицированных вирусом кори, заразятся, если они не будут вакцинированы. Корь передается воздушно-капельным путем, образующимся при кашле или чихании, или при прямом контакте с выделениями из носа, рта и горла инфицированных людей.

Что такое вакцина MMR?

Противокоревая вакцина — часто вместе с вакцинами против паротита и краснухи, называемая MMR — существует с 1960-х годов. По данным Всемирной организации здравоохранения, до того, как в 1980-х годах началась массовая вакцинация, корь убивала почти 2,6 миллиона человек в год. Некоторые скептики утверждают, что вакцина MMR вызывает аутизм, хотя многие исследования показали, что это неправда.

Каковы симптомы кори?

Серьезный, но предотвратимый вирус вызывает высокую температуру, сухой кашель, насморк, слезотечение и характерную кожную сыпь в виде крошечных красных пятен.Люди могут распространять болезнь за четыре дня до появления сыпи.

В то время как большинство детей выздоравливают после сыпи, лихорадки и, возможно, кашля, это может привести к серьезным осложнениям, от пневмонии до энцефалита, воспаления головного мозга, которое может привести к необратимой инвалидности, а иногда и к смерти.

Нужна ли мне ревакцинация?

Некоторые специалисты по инфекционным заболеваниям считают, что часть взрослых, которые были вакцинированы от кори несколько десятилетий назад, поскольку дети теперь могут быть восприимчивы к вирусу — возможно, до одного из 10 тех, кто был иммунизирован.