Схема введения прикорма при искусственном вскармливании: Готовая схема прикорма при искусственном вскармливании по месяцам

Готовая схема прикорма при искусственном вскармливании по месяцам

Невзирая на все рекламные слоганы, восхваляющие пользу детских молочных смесей, они далеки по составу от женского грудного молока.

По этой причине малышу на искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, чем крохе-грудничку. Это позволяет предотвратить дефицит питательных веществ, поспособствовать полноценному и своевременному развитию ребенка.

Со скольки месяцев можно вводить прикорм?

Вопреки распространенному мнению, что кишечник малыша младше 6-месячного возраста не готов переваривать какую-либо пищу? кроме грудного молока или специальной смеси, организм искусственника быстрее приспосабливается к переработке новых продуктов.

Возраст для расширения детского меню определяется индивидуально на приеме у педиатра. Нормально развивающемуся ребенку на искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5 месяца.

Своевременное и правильное расширение детского меню позволяет быстрее справиться со срыгиваниями, коликами и запорами, которые часто сопровождают употребление молочных смесей.

С его помощью предотвращается развитие анемии, рахита, нормализуется темп набора веса. Позднее введение прикорма чревато торможением в развитии малыша: он позже научится жевать, глотать пищу непривычной консистенции.

Основные правила введения

Главное требование для введения прикорма — ребенок должен быть абсолютно здоров. Последовательность введения новых блюд должна согласовываться с педиатром. Сразу запомните список аллергенных продуктов: коровье молоко, белок куриного яйца, цитрусовые, орехи, крупы, содержащие глютен.

В остальном слушайте врача и готовьтесь создавать яркие пюре с помощью блендера, пароварки, мясорубки, кухонного комбайна.

Памятка по введению прикорма:

1. В 1 прием пищи ребенку предлагается 1 новый продукт.

Его вводят, ежедневно увеличивая объем. Каждое непривычное блюдо предлагают в количестве

1/₄ чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до объема, соответствующего возрасту малыша;

2. Новые продукты и напитки даются только из ложечки.

Привычка все получать из бутылочки негативно скажется на развитии малыша — он позже научится жевать и говорить.

3. Прикорм всегда вводится в положении «сидя».

Для удобства мамы и малыша лучше использовать специальный высокий моющийся стульчик для кормления.

4. Консистенция прикорма.

Первые новинки в меню должны подаваться в виде пюре или соков, поскольку кроха еще не умеет жевать и не располагает требуемым количеством зубов для этого.

5. Новый продукт вводится спустя неделю после предыдущего.

Родители должны иметь достаточно времени, чтобы оценить реакцию самого малыша и его организма на происходящие изменения в питании.

6. Не заставляйте кроху есть через силу.

Не культивируйте идею о том, что время для прикорма уже наступило. У каждого ребенка свой темп развития и насильственное кормление его только замедлит, приостановит набор массы;

7. Заведите дневник питания.

В нем будете отмечать каждодневное меню малыша, порционность. При появлении расстройства ЖКТ или аллергии сделанные записи помогут вам определить их причину;

8. Предлагайте новый продукт перед смесью.

Он должен быть теплым и свежим. Используйте для приготовления и кормления стерилизованную посуду, технику и столовые приборы;

9. Прикорм должен вводиться в одно и тоже время.

Лучше всего это делать во второе дообеденное кормление, чтобы в течение дня видеть реакцию детского организма на новый продукт;

10. Состав, срок хранения и другие характеристики.

Приобретая в магазине пюре и соки, обращайте внимание на состав продукта, дату изготовления, репутацию производителя и возраст малыша, для которого он создан. Недопустимо, чтобы среди компонентов числились сахароза, соль, декстроза.

О правилах введения прикорма по месяцам делится советами молодая мама.

Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша

Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша, постепенно заменяется полноценным приемом пищи.

Питание ребенка составляют из продуктов, выращенных или произведенных в регионе проживания — это некоторый гарант их натуральности. При наблюдении пищевой аллергии продукт-провокатор повторно вводится не ранее, чем через 1 месяц.

Нельзя вводить прикорм, если:

• Ребенок болен;
• Менее 3-х дней назад была сделана плановая прививка;
• У малыша режутся зубы, что сопровождается повышением температуры, капризами, нестабильным сном;
• Ребенок привыкает к каким-то изменениям в жизни: мама вышла на работу, семья путешествует или переживает квартирный переезд;
• У малыша диагностирована аллергия, наблюдаются расстройства ЖКТ, кожные высыпания.

Определяем готовность ребенка к прикорму

Вводить новые продукты нужно, ориентируясь не только на возраст малыша, но и на другие признаки непосредственного желания ребенка попробовать что-то другое, помимо смеси.

Если первая проба дать крохе сок, пюре или кашу с ложечки закончилась тем, что он скривился, закашлялся или выплюнул ее, то вы рано начали действовать. Повторите свою попытку через пару недель.

Признаки желания малыша разнообразить свой рацион:

1. Ребенок за день не наедается 1 л смеси, требует более частых кормлений;
2. У крохи уже есть первые зубы, он делает жевательные движения ртом, если дать ему что-то попробовать;
3. При поднесении ложки, малыш открывает рот и сосредоточенно смотрит на ее содержимое;
4. Он интересуется едой родителей, тянется к тарелке, норовит все попробовать;
5. Малыш берет разнообразные предметы и целенаправленно тянет их в рот;
6. Ребенок хорошо сидит, управляет корпусом, поворачивает голову;
7. У крохи несколько угас выталкивающий рефлекс языка. Если ему дать попить из ложечки, то ее содержимое не стечет по подбородку;
8. Вес малыша с момента рождения увеличился в 2 раза;
9. Ребенок готов самостоятельно кушать, если предоставить ему такую возможность: он берет руками еду, доносит ее до рта, пробует, глотает или выплевывает.

Если вы ежедневно наблюдаете хотя бы 5 из этих признаков, то можете смело приступать к введению прикорма.

Варианты первого прикорма для малыша-искусственника

Продукт для первого прикорма определяется вместе с педиатром, наблюдающим малыша. Это может быть фруктовый сок, овощное или фруктовое пюре, злаковая каша. В любом случае это должен быть только 1 продукт, прошедший определенную обработку.

Во фруктах и овощах содержится много витаминов, необходимых детскому организму, они легко перевариваются. Каши предпочтительнее, если ваш кроха отстает в наборе веса. Остановив свой выбор на фруктовом пюре, будьте готовы, что овощное малыш может не захотеть есть, ведь оно далеко не такое вкусное.

Для первого прикорма можно приготовить:

• Яблочный сок, являющийся не аллергенным.

Если он кажется вам слишком кислым, можно разбавить кипяченой водой;

Из отварного кабачка, тыквы, патиссона, зеленого горошка, цветной капусты или брокколи. В него можно добавить немножко соли при варке, каплю подсолнечного масла.

• Фруктовое пюре.

Из запеченного яблока, груши, персика или абрикоса.

Рисовую или гречневую, приготовленную на воде без сахара. Первая предпочтительнее, если ребенок часто мучается расстройствами стула, вторая — если наблюдаются запоры. Выбирать другие злаки не следует, поскольку они содержат глютен, провоцирующий аллергические реакции.

Чтобы первый прикорм не показался малышу невкусным, добавьте в него несколько капель смеси. В соки недопустимо включать сахар, фруктозу, мед. Овощи и фрукты лучше выбирать сезонные.

Если такой возможности нет, используйте собственные заготовки из морозилки. Если и этого нет, нужно покупать промышленно созданные соки и пюре. Они готовятся из специально выращенных экологически чистых фруктов и овощей, что подтверждается сертификатами качества.

Появление слизи в кале малыша или понос — повод на время исключить овощи и фрукты из меню, заменив их кашами. Если первый прикорм обернулся появлением аллергической реакции, не откладывайте расширение меню своего крохи в ужасе, что навредили ему своими «нововведениями», просто исключите на месяц продукт, к которому пока не готов ЖКТ малыша. Замените его другим блюдом после устранения сыпи, коликов и прочих симптомов пищевой аллергии.

Первая порция нового продукта должна составлять не более 5 г (0,5-1 ч. л.). Каждый день она должна увеличиваться на 10 г, пока полностью не заменит смесь в определенном кормлении.

Консистенция первого пюре — жидкая, густота также увеличивается постепенно. Одновременно с прикормом, в рацион крохи включается кипяченая водичка — до 50 мл ребенку до 6 месяцев, до 100 мл малышам до года.

Расширение прикорма по месяцам

Некоторым деткам педиатры рекомендуют расширять пищевое меню уже в 3 месяца. Это может быть связано с анемией, нехваткой витаминов в организме, плохим набором веса.

Важно постепенно увеличивать порции новых продуктов, докармливая поначалу малыша смесью — суммарный объем пищи, полученной в 1 прием, должен составлять примерно 150 мл. Не забывайте чередовать прикорм и основные кормления, чтобы не перегружать ЖКТ ребенка. Например:

1. Смесь;
2. Каша + смесь;
3. Смесь;
4. Пюре + сок + смесь;
5. Смесь.

Ниже приведены рекомендации относительно приготовления новых блюд для малыша и таблица увеличения порций соответственно возрасту.

Питание в 3 месяца

Разнообразьте меню своего крохи натуральным фруктовым соком. Лучше, если для его приготовления будет использовано зеленое яблоко. Мякоть из сока убирается, а жидкость разводится кипяченой водой пополам. Теплый напиток дается малышу в объеме всего нескольких капель, каждодневно порция немного увеличивается.

Со временем допустимо ввести в меню персиковый, грушевый и абрикосовый соки.

Питание в 4 месяца

К сокам в меню добавляют фруктовое и овощное пюре в самостоятельно определенном порядке. Из фруктов нужно отдать предпочтение абрикосам, персикам, зеленым яблокам и грушам, банану (он дается только в сыром виде).

Лучшие для прикорма овощи: кабачок, патиссон, брокколи, цветная капуста, тыква, зеленый горошек, морковь и картофель. Первое пюре должно быть однокомпонентным. Когда малыш привыкнет к предложенным по отдельности продуктам, их можно смешивать в одно блюдо.

Выбранные овощи и фрукты предварительно отвариваются, тушатся или запекаются. Пюре готовится блендером, в него можно добавить немного смеси, чтобы вкус малышу казался «привычным». Разбавить овощное блюдо до необходимой густоты можно кипяченой водой или бульоном, оставшимся после варки. Фруктовое пюре довести до необходимой консистенции допускается с помощью сока.

Вместо пюре возможно введение безглютеновой и безмолочной каши. Готовится она на воде, помол крупы должен быть мелким. Выбирайте гречневую или рисовую кашу. Предлагать ее лучше на завтрак, а овощи и фрукты сместить на послеобеденное время.

В 5 месяцев

Новый продукт в рационе малыша — растительное масло. Его добавляют в овощные пюре, можно капнуть в кашу, если малышу так будет вкуснее. Оливковое масло — продукт спорный, поэтому обсуждайте с педиатром возможность его включения в детское меню. Блюда могут быть уже немножко гуще, но без комочков. Фруктовый сок можно иногда заменять компотом. Последний также не следует делать слишком концентрированным, лучше разбавить водой.

В полгода

Пришло время переводить кроху на молочные каши. Сначала их готовят на молоке, наполовину разбавленном кипятком, впоследствии используют чистый продукт. Если проявится аллергия на коровий белок, можно использовать козье молоко. В каши и пюре допускается добавление сливочного масла и отваренного желтка. Если куриные яйца не подходят, замените их перепелиными. Желток можно предложить малышу как отдельное лакомство, растерев его вилкой и смешав с молочной смесью.

Рацион допустимо разнообразить кефиром и творогом. Хотя всеми уважаемый доктор Комаровский считает, что эти продукты лучшие для первого прикорма, многие педиатры не разделяют его мнения. Посоветуйтесь со своим врачом. Эти продукты содержат полезные для микрофлоры бактерии, много кальция, но создают большую нагрузку для почек малыша.

Готовя кефир и йогурты самостоятельно, приобретайте закваску исключительно в аптеках. Не добавляйте в них сахар и фруктозу. Обратите внимание в таблице на максимально допустимый объем этих продуктов в рационе подрастающего крохи.

Питание в 7 месяцев

В этом возрасте в рацион можно включить мясное пюре. Для его приготовления приобретите мясо без жира, прожилок и костей. Лучше всего для прикорма подходит филе кролика, индейки или курицы. Телятину разрешается использовать, если у малыша нет аллергии на коровий белок. Мясо отваривают или готовят на пару, после чего измельчают блендером либо мясорубкой.

Разнообразить меню можно, готовя из мяса не только пюре, но и паштеты, суфле.

Мясной бульон никак не используется, даже в разбавленном виде для улучшения консистенции пюре. Для стимуляции развития навыков жевания можно предложить крохе бублик, детское печенье или сухарик, немножко размоченный в компоте, соке или кефире.

8 месяцев

В рацион добавляются крупы, содержащие глютен. Начинайте готовить крохе овсяную, ячменную, перловую, кукурузную, пшенную каши. Манку до года лучше не вводить в рацион — она слишком калорийна и наименее полезна. Крохе можно подавать суп с мясными фрикадельками. Его овощное наполнение должно быть хорошо знакомо ребенку.

9 месяцев

Малыш может попробовать рыбу нежирных сортов, например, хека, треску, окуня. Филе нужно приготовить на пару, отварить, потушить или запечь. Тщательно осмотрите его на наличие косточек — пюре должно быть однородным и нежным. Оно наполнено витаминами и микроэлементами, усваивается легче мяса. Рыбное блюдо дважды в неделю должно заменять мясное — чаще его включать в меню нет необходимости.

Питание в 10-12 месяцев

В этот период порции малыша становятся больше, смесью его почти не докармливают. Овощные пюре становятся многокомпонентыми, каши готовятся мультизлаковые. В творог, кефир и йогурт для вкуса добавляют фруктовые соки и пюре, сахар пока что под запретом. Мясное и рыбное меню дополняется паровыми котлетами. Вместо каши иногда можно предложить лапшу, сваренную на молоке. Из творога приготовить запеканку с фруктами.

Попробуйте предложить крохе к супу кусочек хлеба. Овощи можно не измельчать блендером, а просто перетереть или даже порезать ломтиками. Желток разминают вилкой. Прием пищи может состоять уже сразу из нескольких блюд. Если малыш здоров и не подвержен пищевой аллергии, то новые продукты можно вводить чаще — 1 раз в 3 дня. Вы уже смело можете начинать отучать кроху от бутылочки, поскольку его меню весьма разнообразно — он наедается.

Помните, что все схемы вариативны — выше предложен лишь примерный план введения прикорма для малыша-искусственника. Вы должны подстраиваться только под своего ребенка, который может сильно полюбить какой-то один продукт, а от другого долгое время отказываться. Советуйтесь с педиатром и угождайте своему малышу.

Допустимый объем прикорма соответственно возрасту малыша-искусственника

Блюда	4 месяца	5 месяцев	6 месяцев	7 месяцев	8-9 месяцев	10-12 месяцев
Фруктовый сок, мл	5-30	40-50	50-60	60	70-80	90-100
Овощное пюре, г	5-30	10-100	150	150-160	170-180	200
Фруктовое пюре, г	5-30	40-50	50-60	60	70-80	90-100
Каша на воде, мл	10-100	10-100	–	–	–	–
Растительное масло, мл	–	1-3	3	3	5	6
Каша на молоке, мл	–	–	50-100	150	150-180	200
Сливочное масло, г	–	–	1-4	4	5	6
Яичный желток, шт	–	–	¼.	¼.	½.	½-1.
Кефир, мл	–	–	10-30	50-100	100-200	300-400
Творог, г	–	–	10-30	40	40	50
Галетное печенье, г	–	–	–	3-5	5	10-15
Пюре из мяса, г	–	–	–	10-30	50	60-70
Пюре из рыбы, г	–	–	–	–	10-30	30-60

Примерная прибавка в весе при грамотном введении прикорма

Возраст, мес.	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Прибавка, г	750	700	650	600	550	500	450	400	350

Особенности введения прикорма недоношенным деткам на ИВ

Если ваш кроха родился недоношенным, то вопрос введения прикорма должен обсуждаться исключительно с педиатром, наблюдающим его. Время расширения меню зависит от зрелости его внутренних систем, начала выработки пищеварительных ферментов, диагностирования отсутствия анемии. Многое зависит и от массы тела ребенка на момент родов, ежемесячной прибавки в весе.

Некоторые врачи советуют вводить прикорм в период 4-6 месяцев, иногда этот процесс активизируют и в 1-3 месяца фруктовыми соками и овощными отварами.

Недоношенным деткам раньше вводят мясо, яичный желток, овощи, печень и мультизлаковые каши. Последние готовят не на воде, а на молочной смеси или овощном отваре. Прикорм полностью контролируется педиатром и корректируется по результатам плановых осмотров и взвешиваний.

Расширение меню ребенка по месяцам

Время кормления	Примерное меню
	4-5 месяцев	6-7 месяцев	8-9 месяцев	10-12 месяцев
6:00-7:00	Молочная смесь
9:00-11:00	Каша на воде + фруктовый сок + докорм смесью	Молочная каша со сливочным маслом + яичный желток + фруктовый сок	Молочная каша со сливочным маслом + яичный желток + фруктовое пюре	Молочная мультизлаковая каша со сливочным маслом + ломтики отварных овощей + яичный желток
12:00-14:00	Молочная смесь	Пюре из овощей с растительным маслом + мясное пюре + докорм смесью	Овощной суп + пюре из овощей с растительным маслом + мясные/рыбные фрикадельки	Овощной гарнир с растительным маслом + мясные/рыбные паровые котлеты + творожная запеканка
17:00-19:00	Овощное или фруктовое пюре + докорм смесью	Фруктовое пюре + творог + кефир + сухарик	Фруктовое пюре + кефир + творог + бублик	Йогурт с фруктовым пюре + галетное печенье
21:00-22:00	Молочная смесь

Помните о соблюдении допустимых размеров порций, чтобы не перекармливать малыша потенциально опасными продуктами, например творогом. С 8 месяцев основные приемы пищи организовываются 3 раза в день, но никто не отменял легкие перекусы, тем более для растущего организма. Всегда держите в холодильнике и берите с собой на прогулку детское печенье, натуральные соки, фрукты, кефир.

Рекомендации для мам

Тема прикорма пугает многих родителей, особенно учитывая вероятность возникновения пищевой аллергии, последствия которой устраняются не всегда быстро и просто. Наиболее часто родители грудничков задают педиатрам следующие вопросы:

• Как поступить, если кроха отказывается есть любую предложенную пищу?

Повремените с прикормом, поскольку ваш ребенок пока к нему не готов. Стимулируйте у него пищевой интерес, беря его на руки во время своей трапезы, семейных обедов.

• Со скольки месяцев малыш перестанет давиться?

Это зависит от скорости развития детского организма. В среднем, дети перестают закашливаться в процессе еды к 9 месяцам.

• Что делать, если при введении прикорма у ребенка начнутся проблемы со стулом?

Запор дольше 3 дней или частота стула более 5 раз в день — это выходит за границы нормы. Уберите новые продукты из рациона малыша до нормализации его состояния, замените их чем-то другим, приемлемым для его возраста. Также обратите внимание, не преувеличили ли вы случайно размеры порций.

• Как поступить, если появятся признаки аллергии?

Заблаговременно обсудите со своим педиатром этот вопрос, и, на всякий случай, купите детский антигистаминный препарат в домашнюю аптечку. Ведение пищевого дневника поможет вам определить продукт-раздражитель, его исключение из меню решит проблему.

• Чем нельзя кормить ребенка до года?

Под запретом аллергенные продукты (орехи, мед, цитрусовые, привозные экзотические фрукты и овощи, красная рыба).

• Какие готовые каши и пюре лучше покупать малышу?

При выборе обращайте внимание на соответствие выбранного товара возрасту вашего крохи. Проверяйте состав продукта, целостность упаковки, дату изготовления. В рейтинге каш за 2016 год первое место заняла многообразная продукция компании «Nestle». Лучшими пюре, по мнению опытных мам и результатам лабораторных исследований, считается ассортимент ТМ «Gerber».

Адекватная прибавка веса, отсутствие расстройства ЖКТ и аллергических реакций свидетельствуют о том, что вы делаете все правильно. Малыш здоров, весел и подвижен — он доволен своим меню и приготовленными мамой вкусностями. Но не торопитесь угощать кроху лакомствами с «взрослого» стола — это чревато серьезными последствиями для его организма.

как вводить, с какой начинать первый прикорм ребенка, правильная последовательность прикорма

Опубликовано: 25.04.2019

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 14616

Содержание: Скрыть

1. Как вводить кашу в прикорм
2. Какую кашу лучше вводить для первого прикорма
3. Когда лучше вводить каши и в какой последовательности
4. Основные правила введения каш в меню малыша
5. Как готовить кашки для детского прикорма

Как вводить кашу в прикорм

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4–6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов. А вот более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита необходимых микронутриентов. Кроме того, ферментная система желудочно-кишечного тракта малыша к этому возрасту уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания.

Расширение детского меню помогает обеспечить активно растущий организм множеством полезных веществ, потребность в которых уже не может покрыть мамино молоко или адаптированная смесь. Также прикорм способствует формированию вкуса, овладению навыком жевания и элементарно удовлетворяет любопытство крохи, который уже активно интересуется тем, что едят родители. Почти все специалисты сходятся во мнении о том, что одним из идеально подходящих вариантов первой взрослой пищи для ребенка являются каши. Различные крупы могут оказывать благотворное влияние на пищеварительную систему малыша и служить ценным дополнительным источником витаминов, минеральных веществ и энергии, необходимых для гармоничного развития органов и систем организма грудничка.

Какую кашу лучше вводить для первого прикорма

Это важно!

Каши в целом – это легкоусвояемый продукт, который является ценным источником углеводов, богат витаминами и минеральными веществами, растительным белком и клетчаткой. Примерно с 5–6-месячного возраста, когда малыш перестает наедаться привычной пищей (грудным молоком или смесью), прикорм из круп помогает обеспечить его организму возросшую потребность в питательных веществах и энергии.

При этом каждая каша обладает своими свойствами.
Гречневая. Именно с нее советуют начать самый первый прикорм кашами. Организму крохи, в котором еще недостаточно сформировались пищеварительные ферменты, может быть легче ее усвоить. Гречка богата белком, магнием, витаминами группы В. В ней очень много железа, поэтому такое блюдо иногда рекомендуют при анемии. Также продукт обладает способностью стимулировать работу ЖКТ.
Рисовая. Хорошо подходит недоношенным деткам и тем, кто медленно набирает вес. Крупа богата пищевыми волокнами и обладает приятным вкусом, который приходится по нраву большинству малышей. В рисе сравнительно мало растительных белков, благодаря чему он неплохо усваивается. Каша из такой крупы может помочь детям с неустойчивым стулом. Однако при наличии частых запоров, первой лучше вводить в прикорм гречку.
Кукурузная. Эта крупа обладает не меньшей ценностью, чем другие крупы. Такая кашка – настоящий кладезь растительного белка, минеральных веществ и клетчатки. Специалисты считают, что правильно вводить ее в прикорм после того, как ребенок познакомился с гречкой и рисом.

Когда лучше вводить каши и в какой последовательности

Включать блюда из круп в рацион ребенка рекомендуется спустя 3–4 недели после того, как он уже познакомился с первым прикормом, овощами, и полностью привык к ним. Но иногда каши могут им предшествовать. Например, педиатр может назначить этот продукт, если малыш недостаточно набирает в весе, имеет проблемы со стулом (со склонностью к разжижению). В любом случае лучше придерживаться определенной последовательности введения кашек в детское меню, о которой расскажет педиатр.

Видео: С чего начинать прикорм
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

6–7 месяцев. Какую кашу нужно ввести первой? Для начала можно познакомить кроху с безглютеновой кашкой: гречневой, рисовой, кукурузной. Глютен – клейковина растительного белка, которая может спровоцировать у детей первого полугодия жизни (и даже чуть дольше) трудности с перевариванием блюда. Связано это с недостаточной выработкой в ЖКТ крохи фермента пептидазы, необходимого для нормальной переработки глютена. Последствиями этого могут стать вздутие и боли в животике, повышенное газообразование. В очень редких случаях встречается целиакия. Это наследственное заболевание, которое выражается в непереносимости организмом глютена на протяжении всей жизни. Первые каши для деток должны непременно быть безмолочными и монокомпонентными, состоящими из одного вида крупы. В них не должно содержаться никаких дополнительных компонентов (соли, сахара, меда, фруктовых, ягодных, сливочных наполнителей). 

7–8 месяцев. Добавьте в рацион крохи овсянку в качестве нового продукта. Если организм ребенка хорошо переносит уже знакомые кашки, комбинируйте разные виды круп между собой. По-прежнему не рекомендуется варить блюдо на коровьем молоке. В этом возрасте можно пробовать добавлять в кашу топинг, например яблочное пюре. 

9–10 месяцев. В этом возрасте можно предложить малышу пшеничную, ячменную кашку. Крупы также можно использовать как гарнир, смешивая с овощным, мясным прикормом, а также в качестве одного из компонентов легкого детского супчика.
С 12 месяцев. С года, но не раньше рекомендуется вводить молочные каши, сваренные на цельном коровьем молоке. При условии, что у крохи нет аллергии на этот продукт. Также в этом возрасте уже можно предложить малышу попробовать манную кашу.

Основные правила введения каш в меню малыша

1. Чтобы ребенку легче далось привыкание к новому продукту и консистенции блюда, на первых порах готовьте достаточно жидкую кашу. Для этого на 100 г воды потребуется 5 г крупы.
2. Если продукт переносится нормально и крохе нравится его кушать, спустя 7–10 дней можно делать более густую концентрацию – на 100 г воды добавлять 10 г крупы.
3. Предлагать кашки малышу нужно с ложечки. В ряде ситуаций по показаниям врача, например если кроха болеет или ослаблен, используется бутылочка со специальной соской.
4. Лучшее время для знакомства с кашами – завтрак. Благодаря этому в течение дня вы сможете понаблюдать за состоянием здоровья малыша. Также будет легче выявить аллергическую реакцию и сразу принять необходимые меры. Утром активнее всего работает ЖКТ и выделяются ферменты, способствующие перевариванию пищи и усваиванию из нее веществ.
5. После прикорма кашей, пока еще ее количество не достигло нормативного значения порции, докармливайте ребенка грудью или адаптированной молочной смесью.
6. Ведите пищевой дневник, фиксируя в нем виды прикорма, размеры порций и реакции детского организма на новую пищу, если таковые будут (колики, расстройство желудка, прибавка в весе и пр.).
7. Между знакомством с двумя новыми кашками должно пройти порядка 3 недель. Это позволит крохе как следует адаптироваться к продукту, а вам – проконтролировать, как на него реагирует детский организм.
8. Объем разовой порции каши должен постепенно увеличиваться по мере взросления малыша. Ориентировочные показатели составляют: 160–170 мл в 7–8 месяцев, 170–180 мл в 8–9 месяцев. Начиная с 9 месяцев уже можно переходить на полную замену одного кормления прикормом в количестве 200 мл.

Наглядно, как вводить кашу в прикорм по дням, показано в таблице:

День прикорма	Количество готовой каши
1	5 г (1 чайная ложка)
2	10 г (2 чайные ложки)
3	15 г (3 чайные ложки)
4	20 г (4 чайные ложки)
5	50 г
6	100 г
7	150 г

Как готовить каши для детского прикорма

Крупяной прикорм может вводиться в виде каш, приготовленных в домашних условиях, быстрорастворимых инстантных порошков, а также в консервированном виде. Рассмотрим все варианты подробнее.
Домашнее приготовление
Для приготовления кашки ребенку можно использовать специальную муку для детского питания, произведенную из соответствующего злака. Но такой продукт не всегда можно встретить в обычном супермаркете. Более доступным вариантом выступает свежая крупа хорошего качества. Перед варкой ее необходимо очистить от возможного сора и тщательно промыть. Далее возможны варианты:
• Способ 1. Измельчите крупу в кофемолке до состояния порошка. Забросьте продукт в холодную или кипящую воду и варите до готовности на медленном огне.
• Способ 2. Сварите кашу из неизмельченной крупы. Остудите до температуры 37 градусов и измельчите блендером. В остывшую кашку можно добавить немного грудного молока или смеси (буквально 20–30 мл). Это улучшит ее вкусовые качества и сделает еще более питательной.
Готовые кашки
Это специализированные продукты для детского питания, которые помогают мамам сэкономить время на приготовлении каш традиционным способом, но при этом позаботиться о качественном, питательном и разнообразном рационе малыша.

Это важно!

В линейке Bebi Premium представлена вся палитра круп, рекомендованных для первого прикорма. Это безмолочные и молочные кашки, монокомпонентные и мультизлаковые, с фруктовыми, ягодными, овощными, сливочными компонентами. Они:

• произведены из сертифицированного сырья;
• имеют сбалансированный состав;
• дополнительно обогащены пребиотиками.

Для приготовления каши используется только что вскипяченная вода. Оптимальные пропорции жидкости и порошка для соответствующего возраста ребенка, как правило, указаны на коробке с продуктом.
Каши в баночках
Когда кроха уже хорошо познакомился с кашкой и другими видами прикорма, можно давать ему консервированные продукты в баночках как второй прикорм. Такие продукты содержат крупы с фруктовым или овощным пюре, с добавлением молока. В составе отсутствует соль и сахар. Это удобный способ обеспечить малышу необходимое питание во время поездок и путешествий.

Важные правила

Главное, в чем сходятся все специалисты – и из Российского НИИ питания РАМН, и из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – прикорм не должен иметь насильственный характер! Если вы видите: ребенок категорически не ест предложенное, оставьте эту затею минимум на неделю. Это верный показатель того, что именно для вашего малыша время для прикорма еще не пришло. Что нужно делать? Формировать первый пищевой интерес. Как? Присаживайте на колени, когда сами принимаете пищу, показывайте еду, посуду. Дети быстро учатся и перенимают ваши привычки и ваше пищевое поведение. Прислушивайтесь к своему малышу!

Первый прикорм при искусственном вскармливании

Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда	5-6 месяцев	6-7 месяцев	7-8 месяцев	9-10 месяцев	11-12 месяцев
Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100\150 г
Каша	-	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	-	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	-	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	-	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	-	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	-	-	1\4	1\2	1\2-1
Печенье детское	-	-	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	-	-	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	-	-	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	-	-	-	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее.
Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Введение прикорма при искусственном вскармливании таблица

Правильное полноценное питание малыша с первых дней его жизни – это залог его здоровья и сил. Очень важно, чтобы ребенок получал грудное молоко, которое способствует укреплению иммунной системы крохи. Но иногда, по ряду причин, некоторые матери не могут кормить детей грудью. В этом случае на выручку приходит молочная смесь. Выбор молочной смеси, как и дальнейшее введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании, является очень ответственным занятием, так как крайне важно, чтобы ребенок получал все необходимые ему витамины, минералы и микроэлементы для полноценного развития и роста.

Искусственное вскармливание: что нужно знать

Каждая мама знает, что для новорожденного малыша не существует лучшего питания, чем материнское молоко. Оно имеет оптимальный состав, сбалансированное количество всех полезных витаминов и минералов, помогающих малышу укреплять иммунитет.

Кормление из бутылочки бывает необходимым при отказе ребенка от груди, нехватке грудного молока у мамы, наличии противопоказаний прикладывания младенца к груди, в ситуациях, когда маме нужно отлучиться из дома и прочим причинам.

В этом случае ребенка переводят на искусственное кормление. Но прежде чем остановить свой выбор на одном из видов смесей, необходимо изучить свойства и состав представленных на прилавках продуктов.

При выборе детской смеси для новорожденного важно знать основные критерии, определяющие качественную смесь:

• по составу смеси должны быть максимально приближены к грудному молоку, поэтому лучше остановить свой выбор на адаптированных видах;
• следует не забывать про возрастные рекомендации и не переходить на последующие ступени смесей раньше установленного срока;
• не рекомендуется при выборе смеси слепо следовать рекламе;
• выбирайте продукт, не содержащий в своем составе пальмового или рапсового масла;
• следует уделять отдельное внимание срокам годности;
• внимательно следите за реакцией малыша на выбранную смесь.

Идеальным для кормления ребенка является грудное молоко, уникальное по своему составу и содержащее все необходимые витамины и микроэлементы.
Но случается, что малышу рекомендуется искусственное вскармливание и практически всегда это вынужденная мера.

Поэтому перед тем, как принять решение о переходе ребенка на кормление смесями, необходимо проконсультироваться со специалистом, который установит, требуется ли переход на искусственное вскармливание. К тому же специалист может помочь маме выбрать для ее малыша лучший вариант молочной смеси.

Искусственное кормление – это очень ответственная и непростая задача, при реализации которой необходимо знать и учитывать многочисленные нюансы.

Важно понимать, что искусственное вскармливание является довольно дорогим удовольствием и не следует экономить на здоровье ребенка, выбирая более дешевые, а значит, менее подходящие для малыша смеси.

Правила выбора молочной смеси

В первые месяцы своей жизни ребенок не может объяснить, что его беспокоит, а причин для беспокойства может быть сколько угодно. Одной из таких причин является неправильный выбор питания для ребенка-искусственника, которые негативно сказывается на пищеварении крохи.

Кишечными коликами страдают половина всех грудничков. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к расстройству кишечника крохи и дальнейшему снижению веса.

Именно поэтому очень важно подходить к выбору смеси со всей ответственностью. С целью облегчения выбора молочных смесей для новорожденных младенцев, для всего ассортимента продукции существует классификация.

Классификация смесей по консистенции

Следует отметить, что, несмотря на консистенцию молочных смесей для кормления грудничков, они делятся на два вида: кислые и пресные. По консистенции же выделяются следующие виды смесей:

• Сухие смеси составляют до 90% всех представленных продуктов. Эти смеси напоминают сухой порошок, герметически упакованный в картонную или металлическую коробку. Перед употреблением достаточно разбавить порошок кипяченой водой.
• Жидкие смеси нуждаются только в разогреве, так как полностью готовы к употреблению. Недостатком считается их небольшой ассортимент и маленький срок хранения.

Классификация смесей по их составу

Производители смесей для искусственного вскармливания утверждают, что весь ассортимент продукции изготавливается из цельного молока. Отличия зависят от степени обработки основного продукта и поэтому выделяются:

• адаптированные (основа таких смесей – деморализованная сыворотка). Они легкие, питательные, хорошо усваиваются детским организмом, что делает их идеальным вариантом для питания новорожденных детей. Представлены такие смеси следующими марками: Nestle Nan, Semper, Nutricia Nutrilon;
• частично адаптированные – можно сказать, что этот тип смесей для искусственников наиболее похож на грудное молоко, однако в его составе помимо лактозы содержится и сахароза;
• последующие – для их изготовления используется цельное сухое молоко, сахароза и крахмал;
• неадаптированные – основаны на казеине. Они усваиваются детским организмом тяжелее, поэтому их рекомендуется давать только после 6 месяцев, когда происходит развитие пищеварительной системы малыша. Представлены неадаптированные смеси Similac, Nestle Nistogen, Малютка.

Классификация смесей по назначению

Случается, что из-за некоторых особенности организма ребенка к молочным смесям предъявляются особые требования, которые могут быть как специализированные, так и лечебные. Выделяются следующие виды смесей:

• для кормления недоношенных детей – продукт богат сывороточным протеином и белком, включает в себя необходимые малышу витамины, и имеет высокую калорийность;
• для кормления детей, страдающих железодифицитной анемией – смеси имеют повышенное содержание железа, разрешены детям от 4 месяцев, могут использоваться и в профилактических целях;
• кисломолочные смеси – идеальны для кормления детей с нарушенным пищеварением: кишечные колики, дисбактериоз, запор, рвота или срыгивания. Этот продукт имеет в своем составе бифидо и молочнокислые бактерии;
• гипоаллергенные смеси – рекомендованы для малышей, страдающих аллергией на коровье молоко;
• соевые и безлактозные смеси – рекомендуются детям, страдающим от аллергии на коровье молоко, применяется в тех случаях, когда другие гиппоаллергенные смеси не дают должного результата;
• антирефлюксные смеси – рекомендованы в случае частых срыгиваний малыша, поскольку содержат в своем составе специальные компоненты – загустители (кукурузный или рисовый крахмал, клейковину рожкового дерева).

Когда начинать вводить прикорм: правила и особенности введения

Введение прикорма очень серьезная вещь. Довольно часто мамы торопятся накормить любимое чадо чем-нибудь вкусненьким, искренне волнуясь, что ребенку должно быть надоело каждый день кушать одно и то же.

Между тем, следует понимать, что каждый ребенок сугубо индивидуален, что не дает возможности говорить о конкретных рамках введения прикорма. Существует мнение, что дети на грудном вскармливании могут до полугода получать только материнское молоко, а малышам-искусственникам можно начать знакомство со «взрослой» пищей на пару месяцев раньше

Раннее и некорректное введение прикорма может быть чревато для организма крохи. Его пищеварительная система еще очень хрупка и не сформирована. На новые продукты, введенные раньше срока, у ребенка могут проявиться различные негативные последствия, начиная от аллергии и стоматита, и заканчивая серьезными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

О готовности малыша употреблять в пищу другие продукты, кроме молочной смеси, могут свидетельствовать сформированность системы пищеварения и созревание нервной системы, в том числе и головного мозга. Чтобы определить, наступил этот момент или нет, следует ориентироваться на следующие признаки:

• перед началом введение прикорма вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза;
• ребенок утратил выталкивающий рефлекс языком, учится пить из ложки, не выплевывая жидкость;
• ребенок умеет сидеть, поворачивать голову, мотать ею, показывая тем самым, что он не хочет больше есть;
• если малыш, находящийся на искусственном вскармливании за день съедает больше литра молочной смеси и при этом остается голодным, значит он готов к прикорму;
• кроха интересуется «взрослой» пищей и постоянно пытается ее попробовать.

Для начала введения прикорма не стоит дожидаться проявления всех признаков готовности малыша. Перед знакомством с новыми продуктами, следует проконсультироваться с детским врачом, который и поможет составить корректную таблицу прикорма.

Таблица введения прикорма

Прикорм кардинально отличается от молочной смеси, поэтому для организма малыша это стресс. Чтобы знакомство с новой пищей прошло максимально благополучно, следует соблюдать правила и порядок введения того или иного продукта. Наиболее подробно с графиком введения прикорма ребенку-искусственнику можно ознакомиться в таблице.

Вводить новую пищу можно только соматически здоровому ребенку и делать это следует постепенно, начиная с чайной ложки (перед тем как дать бутылочку) и доводя размер порции до 150-180 граммов. В прививочные дни вводить в рацион новый продукт не рекомендуется.

Существует ошибочное мнение, основанное на опыте наших мам и бабушек, что в качестве первого прикорма должен быть яблочный сок. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, в качестве первого прикорма вводится кашка. Не следует использовать для этого манную кашу. Вопреки мнению старшего поколения, что от манки дети хорошо растут и набирают вес, этот вид каш содердит глютен. К безглютеновым кашкам относят рисовую, гречневую, овсяную. Они продаются в сухом виде в упаковках по 400 граммов и очень легко готовятся.

В один и тот же день не рекомендуется давать малышу 2 и больше разных прикормов, пока он к ним не привыкнет. Постепенно мама сможет заменить сначала одно кормление смесью на овощное пюре, а затем два и более. В этом случае нужно готовить пищу малышу таким образом, чтобы он не получал в оба приема пищи одно и то же блюдо.

В 5-6 месяцев в его рацион вводят овощные блюда. Лучше отдать предпочтение овощному пюре из гипоаллергенных продуктов, растертых до гомогенной консистенции. Педиатры рекомендую вводить новый продукт в рацион ребенка в утреннее время, чтобы у мамы была возможность понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт. Творог и яичный желток детям-искусственникам вводят в 6-7 месяцев.

Яичный белок младенцам не дают, так как чужеродный белок грозит малышу аллергией и нарушению функций почек.

К 8 месяцам жизни наступает время познакомить малыша с мясом. Лучше всего отдавать предпочтение мясу кролика, индейки, телятины. Все это должно быть тщательно перекручено и протерто до гомогенной консистенции. В облегчение материнского труда, можно воспользоваться покупными детскими консервами. К этому времени у малыша появляются первые зубы и он готов с удовольствием грызть спелые фрукты (яблоки, персики, бананы и прочее).

 

К 10 месяцам ребенок уже хорошо умет есть из ложки, и можно вводить в его рацион супы и жидкие блюда. Вся пища должна быть слабосоленой, так как почки младенца не в состоянии выводить натрий из организма. В это же время можно предлагать малышу кефир, нежирный йогурт без добавок и другие кисломолочные продукты. Также наступает время для рыбных блюд.

Вместо заключения

Если подумать, этот процесс является довольно длительным и требующим максимального терпения от мамы. Ведь от того, насколько она готова старательно соблюдать все инструкции, зависит и состояние пищеварительной системы ребенка, и здоровье его всего организма, и даже настроение.

Основной задачей родителей при введении прикорма является то, чтобы сделать этот переход от детской пищи к взрослой максимально безопастным для малыша. Соблюдая простые правила, родители смогут без проблем и с удовольствием перевести свое любимое чадо на новый рацион питания, чтобы он рос крепким и здоровым.

с чего и как начать прикармливать малыша-искусственника

До определенного возраста главной пищей новорожденного будет грудное молоко или детская адаптированная смесь. Но подходит момент, когда ребенку становится необходима и иная пища. Возраст зависит от предыдущей еды младенца. Первый прикорм при искусственном вскармливании схема с 5 месяцев начинается раньше, чем при кормлении грудью — у грудничков этот возраст наступает позже.

Рекомендации врачей

Многие врачи советского времени советуют вводить прикорм с 2-3 месяцев, что в корне неправильно, так как организм малыша не способен воспринимать такую пищу. Часто мамы, глядя как их малыш смотрит с интересом на взрослую пищу, также рано начинают вводить прикорм, причем с общего стола. Это еще более опасно и может грозить расстройством пищеварения, заворотом кишок или кишечной непроходимостью.

Современная педиатрия настойчиво дает рекомендацию начинать прикорм не ранее полугода. До этого времени все необходимое ребенок получает из молока или смеси.

Но если младенцу не хватает его или он плохо добавляет в весе, то начинать вводить другие продукты можно начать в пять месяцев. Особенно это безопасно на искусственном вскармливании, так как пищеварительная система привыкла к более тяжелой еде, нежели материнское молоко.

Перед началом прикорма надо посоветоваться с педиатром. Принимают решение о необходимости по следующим факторам:

1. Ребенок набрал в весе, удвоив его от первоначального после рождения.
2. У ребенка появились зубы.
3. Ребенок уже может уверенно сидеть.
4. Малыш проявляет интерес к содержимому тарелки матери.
5. После кормления младенца из рожка или грудью ребенок плачет, давая понять, что ему не хватило молока.

Эти факторы не являются обязательными. Каждая мать своим чутьем чувствует, когда малышу необходим прикорм. Главное правило в данный момент – не навредить. И не торопиться.

С чего начать прикорм

Ранее педиатры советовали приступать с соков в 2-3 месяца. Давали поначалу пару капель, доходя до нескольких ложек. На сегодняшний день доказано, что соки неприемлемы в меню до достижения младенцем 1-1,5 лет. Старая схема была направлена на скорейший перевод малютки на общее питание. Обусловлено это было тем, что в год маме нужно было выходить на работу, а малютке – идти в ясли. Но такая схема неблагоприятна для системы пищеварения и грозит впоследствии желудочно-кишечными заболеваниями.

Сейчас педиатры советуют приучать к новым продуктам с овощных пюре или каш. Овощи предпочтительны для начала кабачки, брокколи, цветная капуста. Остальные подобные им (патиссон, зеленый горошек, белокочанная капуста) для первоначальных прикормов не советуют, после них могут появиться колики и метеоризм.

Также на более поздний срок стоит оставить красные и желтые овощи. Они могут вызвать аллергическую реакцию. Но даже если такая реакция появилась, это не значит, что об этом продукте нужно забыть на всю жизнь. Просто попробуете снова через месяц — полтора.

В случае большой нехватки в весе врачи предлагают начинать с безмолочных каш. Первоначально берут безглютеновые: рисовую, гречневую, кукурузную. Позже пробуют овсяную, пшенную, ржаную, ячменную. Самой последней вводят манную. Хотя она и считалась ранее самой главной для малышей, но последние исследования доказали, что она не только не имеет никаких полезных свойств, но и при раннем введении может забивать кишечник, создавая непроходимость.

Покупные каши обычно с добавлением сахара или сахарозаменяющих веществ. Вследствие чего пресные овощные пюре могут не прийтись по вкусу после сладких каш.

Кроме рассказанных двух схемах прикорма, недавно появился и новый, предложенный небезызвестным педиатром Евгением Олеговичем Комаровским. Он предлагает прикорм из кисломолочных продуктов, объясняя это тем, что они ближе по свойствам к материнскому молоку и смеси. Сначала дают кефир, удваивая постепенно его количество. Затем туда добавляют мягкий творог. Данная методика довольно спорная, многие врачи ее не советуют. Кисломолочные продукты могут начать бродить в желудке, вызывая повышенное газообразование и другие неприятные последствия.

Как вводить прикорм

Решив, с чего начинать прикорм в 5 месяцев, нужно запомнить, как его вводить.

Итак, главное правило введения прикорма – один продукт в неделю. Сначала новый продукт дают пол чайной ложечки. Следят за реакцией. На следующий день порцию удваивают, т.е. дают уже ложечку. В конце недели порция составляет 10-15 ложек. Помните, что это лишь прикорм! Основной едой у младенца до года остается молоко или смесь. То есть после кормления малыша пюре или кашей его необходимо докормить смесью. В таком случае не произойдет проблем с пищеварением и не будет стрессовой ситуации для ребенка.

Часто случается, что малыш отказывается от предложенной пищи, даже не попробовав ее. Это не значит, что он не готов к прикорму. Просто многие дети очень осторожно относятся к новому. Предлагать нужно 7-11 раз. Но также бывают случаи, что малыш, попробовав, выплевывает пищу. Это также из-за нового вкуса. Для более знакомого ему вкуса можно добавить в пюре или кашу немного смеси (или грудного молока). Но если и такое он есть не хочет, то не стоит настаивать – предложите другой продукт.

Предлагать новый продукт нужно утром, и делается это лишь 1 раз в день. В этом случае можно заметить реакцию организма (высыпания, покраснение), да и при пищевом невосприятии легче перенести это днем, чем ночью.

Не стоит начинать давать новый продукт, если малыш болеет, скоро предстоит или только сделали вакцинацию, да и просто у него нет настроения. Это лишь добавит стресса. Лучше подождать, когда все будет хорошо, и дать малютке попробовать что-то новенькое.

Примерная схема введения прикорма по дням

Первый продукт вводят по такой системе:

день недели	количество прикорма, ч. л. (чайная ложка)
понедельник	0,5
вторник	1
среда	2
четверг	4
пятница	8
суббота	11
воскресенье	15

Следующие продукты можно вводить так же, как указано в таблице. Но у младенца уже создается привыкание к такому количеству пищи. Поэтому лучше воспользоваться следующей системой.

день недели	количество первого (уже введенного) продукта, ч. л.	количество второго (нового) продукта, ч. л.
понедельник	14	0,5
вторник	14	1
среда	13	2
четверг	11	4
пятница	7	8
суббота	4	11
воскресенье	0	15

Если ребенок не съедает такого количества пищи, не нужно настаивать. В таком случае просто нужно уменьшить пропорции в одинаковом долевом соотношении. Начальная доза при этом остаётся неизменной.

Покупная еда

Проще и гораздо привлекательнее для многих мам является питание, продающееся в магазинах. Главное, чтобы пюре было гомогенным и гипоаллергенным. Кроме того, вся продукция должна быть сертифицирована. Не забывайте проверять срок годности и состояние банок (коробок) питания.

Кроме того, не стоит забывать, что пища малютки должна быть свежей. Открытое пюре можно применять не более 24 часов. Следовательно, из открытой баночки еду можно дать лишь дважды. Оставшееся содержимое либо выкинуть, либо съесть самим. С кашей в этом смысле проще, так как можно просто развести необходимое количество.

Домашняя пища

Многие мамочки решают делать еду для малыша сами. Связанно это не столько с экономией, сколько с заботой о здоровье малыша, так как в самодельном пюре или каше используются только известные продукты. Кроме того, часто ребенок отказывается от баночной еды, но с удовольствием ест то, что приготовила мать. Связано ли это с тем, что мама готовит с любовью или предпочтительнее на вкус, неизвестно.

Если вы решили приготовить овощное пюре, то продукты необходимо тщательно вымыть, порезать и бросить вариться в кипящую воду. Отварить до мягкости и пюрировать блендером или протереть сквозь мелкое сито. Надо смотреть, дабы в нем не было кусочков или волокон, так как для прикорма в 5 месяцев оно должно быть однородным.

Для варки каши крупу необходимо мелко измолоть. После высыпать муку в кипяток, варить до однородности. Можно поступить так же, как с пюре, сварив кашу по обычному рецепту и протерев ее с помощью сита или блендера.

Чуть позже разрешают долить растительное масло. Солить или добавлять сахар нельзя.

Дальнейшее кормление

После того, как ввели прикорм ребенка в 5 месяцев, и все прошло хорошо, можно начинать постепенно давать и прочие продукты. Если сначала давали каши, значит, затем идут овощи и наоборот.

Далее можно пробовать молочные продукты: кефир, творог, простоквашу. С цельным молоком нужно быть аккуратнее, так как оно тяжелее идет малютке, и нужно повременить с ним до 1 года.

9-10-месячному ребенку дают изведать пюрированного вареного мяса. Его лучше выбирать из постных сортов: индейка, кролик, говядина, телятина или курятина. Через пару месяцев можно дать попробовать различные субпродукты: печень, сердце, легкие, желудок.

Примерно так выглядит схема введения продуктов в рацион ребенка:

возраст	продукт	примечание
5 месяцев	овощи	возможна взаимозамена
6 месяцев	каши
7 месяцев	кисломолочные продукты (кефир, творог)	но не молоко
8 месяцев	фрукты (яблоки, бананы, груши, чернослив)	соки запрещены до года!
9 месяцев	постное мясо	свинина нежелательна
10 месяцев	субпродукты (печень, сердце и др.)	также нежелательны свиные потроха
11 месяцев	овощные супы с мясом	на овощном бульоне
12 месяцев	супы на мясном бульоне, возможно с добавлением круп и макаронных изделий

При кормлении малыша главное — помнить, что это лишь прикорм. Не отказывайте малютке в смеси и молоке, он нуждается в ней психологически. И не нужно торопиться заменить полностью кормление обычной пищей. Это может ухудшить пищеварение и ослабить иммунитет. Прислушивайтесь к своему ребенку, он подскажет и покажет, что ему необходимо именно сейчас.

с чего лучше начать (овощного пюре или каша), таблица ввода продуктов, особенности при ГВ

Специалисты утверждают, что новорожденным до полугода ничего не нужно, кроме гв. Младенцы, питающиеся искусственной смесью, могут приступить к более раннему докорму (до 5 месяцев). Часто молодые родители начинают давать малышу чуть-чуть взрослой еды. Можно ли делать это? Как отреагирует ребенок на такой поворот? Как обезопасить такую еду для малыша? Как вводить прикорм в 4 месяца? Первый прикорм при искусственном вскармливании, схема с 4 месяцев которого предложена далее, проблем у молодых родителей не вызовет.

С чего начинать

Первый прикорм в 4 месяца – это так волнительно для молодых родителей. Даже непонятно, с чего начинать. Но это возможно сделать, если все узнать вовремя.

Первый прикорм при искусственном вскармливании (схема с 4 месяцев) – это очень важно. Чтобы знать, чем можно прикармливать ребенка, нужно узнать информацию о его физиологии на этом этапе. Вот что происходит в его пищеварительной системе:

• выработка соляной кислоты;
• утолщение стенок кишечника;
• прекращается рефлекторное выталкивание твердой/густой пищи;
• физиология жевательного процесса повышает готовность к приему пищи.

Первый прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании требует повышенного внимания.

Важно! Не стоит думать, что ребенок готов принимать взрослую еду. У каждого свои особенности.

Каждый младенец индивидуально переносит процесс созревания организма к приему новой пищи. Родители несут ответственность на боли в животе, газы, жидкий стул и другие симптомы, проявляющиеся, если ребенок не готов к приему новой еды. Но если правильно вводить в 4 месяца докорм, то можно не столкнуться с подобными проблемами. Ситуация в 4 месяца при грудном вскармливании и на смеси различна. Докармливать кроху следует осторожно.

Полезные рекомендации

Родители иногда сталкиваются с вынужденным введением докорма. Так бывает, когда малыш родился недоношенным и не ест смесь, не набирает вес.

Тогда возникает вопрос о том, как правильно вводить прикорм и что ввести. В таких случаях необходимо обратиться к профессиональному педиатру.

Он даст советы и рекомендации, которым нужно следовать неукоснительно. Он знает, что можно вводить в прикорм, и как это делать пошагово.

С какой пищи начать? Нужно действовать следующим рекомендациям, чтобы ребенок нормально перенес ввод питания:

1. Согласуйте с педиатром продукты, которые вы будете давать малышу. Его необходимо слушаться на 100%.
2. Докорм начинается с овощных пюре.
3. Каша для первого прикорма – отличное решение. В 4 месяца ребенку можно вводить рисовую, гречневую и кукурузную кашу. Данные продукты гипоаллергенный. Но некоторым малышам может не подходить отдельный компонент. Каши для первого прикорма необходимо готовить по строгой рецептуре, указанной на упаковке продукта.
4. Прикармливать ребенка новой едой можно один раз в две недели. Так выявляется отношение ребенка к той или иной пище.

Кормить ребенка следует с ложечки. Старайтесь есть правильно, потом сложно будет учиться заново. Так малышу быстрее научиться глотать.

В первый прикорм при смешанном вскармливании необходимо дать малышу попробовать половину чайной ложечки. Постепенно нужно прибавлять количество ложек. В общей сложности, ребенок не должен есть более 150 г за один раз.

Следите внимательно за реакцией ребенка. Если ему стало нехорошо от какой-либо каши или пюре, откажитесь от этого продукта, а далее обратитесь к врачу.

Вот другие показатели, которые указывают на то, пришло время давать прикорм ребенку:

• способность крохи сидеть и поворачивать голову;
• угасание выталкивающего рефлекса;
• демонстрация недостатка питания.

Лучше начинать прикорм детей только тогда, когда это действительно необходимо, особенно в раннем возрасте.

Прикорм ребенка в 4 месяца пройдет успешно, если вы будете следовать всем рекомендациям.

Как, что и когда

В вопросах прикорма детей не слушайте советы родственников и соседей, которые твердят, что знают, чем прикармливать ребенка. Раньше прикорм можно было регулировать самостоятельно, но теперь все иначе. В вопросах с детьми доверяйте профессионалам.

Вот те продукты, которые категорически запрещено давать малышу 4 месяцев при грудном вскармливании или смесью:

• желток;
• творог;
• мясо;
• бульон;
• рыба.

Это может привести к серьезным последствиям:

• дисметаболическая нефропатия;
• аллергия;
• поражение функционально незрелых почек.

Даже теперь продолжаются споры о том, вводить ли корм четырех месячному малышу или не стоит этого делать. Начало прикорма в 4 месяца – важный процесс.

Это зависит от многих факторов. Период, в который уже можно давать докорм: 21–26 недель. Если ребенку не хватает еды, прикорм с 4 месяцев рекомендован, а если все отлично в этом плане, то с 26 недели.

Подкармливание ребенка с 4 месяца, имеющего склонность к запорам, нужно начинать с овощного пюре.

Если малыш часто опорожняется, можно начинать прикорм со скрепляющих каш.

Для начала составьте приблизительное меню продуктов прикорма для детей.

Как правильно кормить ребенка

Как правильно давать прикорм? Это несложный вопрос.

Забавно наблюдать за тем, как малыш реагирует на новую пищу. Овощное пюре не так привлекательно, как грудное молоко или смесь. Не вынуждайте малыша есть, если он не хочет этого. Ждите, когда кроха проголодается, а после дайте распробовать новый продукт. Через две недели малыш полюбит пюре и будет есть его на ура.

Положение ребенка при кормлении должно быть вертикально. Будьте аккуратны, чтобы кроха не подавился.

Во время кормления можете дать в руки ребенка игрушки, ведь он будет проявлять интерес к ним, забыв о новом вкусе пюре.

Как готовить и выбирать детские продукты

С чего начинать прикорм? Этот вопрос крутится в головах многих родителей. Все зависит от вас. Смешанное питание или нет у ребенка сейчас, будьте предельно внимательны к детской реакции.

Если вы готовите пюре самостоятельно, то следует знать некоторые тонкости. Например, наилучший выбор продуктов для раннего докорма – отечественные овощи и фрукты, так как зарубежные химически обрабатываются (упрощение перевоза и хранения). Не следует выбирать красные и оранжевые овощи и фрукты.

Выбор продуктов питания для грудных детей огромный. Мамы могут кормить детей блюдами, которые приготовили сами или купили. Все зависит от личных предпочтений. Знайте, что приготовить блюдо для ребенка может любая мама. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма:

1. Хорошо вымыть овощ и обдать его кипятком.
2. Избавить овощ от кожуры.
3. Поместить в кастрюлю овощ, налить воды и варить 15 минут, накрыв крышкой емкость.
4. Измельчить через сито или воспользоваться блендером.
5. Если пюре густое, разбавить его отваром.
6. Через неделю можно добавить в блюдо немного растительного масла.

Злаковые каши – это следующее блюдо, которое можно включить в детский рацион. Их приготовить очень просто. Ведь нужно только размешать сухую смесь с водой до состояния однородности. Этот вид питания хорош, ведь родители могут быть уверены в том, что продукт высокого качества, безопасен и богат витаминами и минеральными компонентами.

Есть два способа приготовления фруктового пюре:

1. Блюдо из сырых плодов. Это отличный способ приготовления, так как в таком случае сохраняются все полезные свойства продукта.
2. Блюдо из вареных плодов. При этом способе приготовления сохраняется клетчатка и некоторое количество микроэлементов.

После того как малыш покушал пюре, его необходимо докормить грудью или из бутылочки. Малыш обязательно полюбит новую еду, ему только нужно немного времени. Уделите детскому меню должное внимание.

Основные рекомендации

Первый прикорм при грудном вскармливании будет проще проводить, если обратиться к схеме прикорма. Вот чем можно подкармливать не только ребенка 4 месяцев, но и старшего возраста.

Дополнительная пища при грудном вскармливании схема разрешенных продуктов:

Блюда	Возраст
	До 1 мес.	1 мес.	2 мес.	3 мес.	4 мес.	5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
смеси	700 мл	800 мл	900 мл	900 мл	700 мл	400 мл	350 мл	300 мл	250 мл	200 мл
фруктовое пюре мл	—	—	—	5–30 мл	40–50 мл	50–60 мл	60 мл	70 мл	80 мл	80-100 мл
из овощей	—	—	—	—	10–100 мл	150 мл	150 мл	170 мл	180 мл	180–200 мл
молочная каша	—	—	—	—	—	50 гр	150 гр	170 гр	180 гр	200 гр
цельное молоко	—	—	—	—	0,1 л	0,2 л	0,2 л	0,2 л	0,2–0,4 л	0,2–0,4 л
слив. масло	—	—	—	—	—	1–4 гр	4 гр	5 гр	5 гр	6 гр

Таблица введения прикорма проста. Схема прикорма с 4 месяцев вмещает все необходимое. Чтобы ребенок нормально воспринял новую пищу, необходимо давать ее строго по схеме. С 4 месяцев таблица говорит о том, что необходимо начать прикорм из одного продукта. Не волнуйтесь, если малыш категорически отказывается есть. На следующий день дайте ему аналогичный продукт. Это может занять неделю. Все указанные компоненты дают все, что нужно малышу. Первый прикорм при искусственном вскармливании смеха с 4 месяцев аналогична той, что при грудном.

К каждому продукту необходимо привыкать постепенно, в четвертую неделю докорма можно ввести два продукта. Прикорм в 4 месяца на грудном вскармливании нужно осуществлять не спеша.

Если ребенок искусственник, желательно начать прикорм с маленькой ложечки, медленными темпами увеличивая количество ложек. Для облегчения задачи составьте меню.

Вводить первый прикорм требуется следующим образом:

1. Пищу следует давать до основного питания, в нашем случае до кормлений смесью. Количество смеси необходимо снижать, иначе ребенок будет переедать. Через неделю, когда малыш уже будет есть 159 г, он пропускает одно питание смесью.
2. Через 3 недели, следует отнять еще одно кормление. Когда малышу исполнится 7 месяцев, молочная смесь снижается до двух докормов, которые малыш ест утром и вечером.
3. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно давать ему кисломолочные продукты.

Если вы понимаете, что малышу вполне хватает того питания, которое он получает сейчас, не нужно начинать подкармливание ребенка с 4 месяцев.

Вскармливая ребенка грудным молоком, ему требуется прикорм только к полугоду. Когда наступит это время, следует осторожно начинать прикорм.

До полугода мама, кормящая ребенка грудью, не испытывает проблем, думая о том, чем накормить кроху. Но после того как ему исполнится 6 месяцев, необходимо позаботиться о том, чем его подкормить.

Для каждого родителя начало прикорма в 4 месяца – это серьезный процесс, ведь от него зависит состояние малыша. Не волнуйтесь, просто следуйте советам доктора и используйте наши советы по поводу первого прикорма при искусственном вскармливании, схему с 4 месяцев.

Прикорм 4 месячного ребенка – важное событие для него и для вас. Правильно выбрав детское меню для малыша, вы обеспечиваете ему здоровое состояние. Развитие событий должно быть постепенным. Теперь вы не ошибетесь, зная, какой прикорм необходимо ввести, схема с 4 месяцев проста.

Правила предельно просты при смешенном и обычном кормлении, часа не пройдет, как малыш проявит интерес к новой еде. В 4 месяца прикорм – это просто.

Внедрение прикорма с искусственным вскармливанием: таблица (по месяцам)

Новорожденным детям требуется особая пища и грудное молоко, которое имеет полностью идеальный, сбалансированный состав и полностью удовлетворяет жизненные потребности маленького чуда роста в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни ребенка.

В этот период времени происходит созревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим на период полувыведения ферментативной полезности грудного молока недостаточно.Своевременное начало прикорма вместе с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, необходимых для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

В статье такие вопросы, как введение прикорма с искусственным вскармливанием, таблица со сроками и перечнем продукции.

Когда начинать приманку?

Родители с нетерпением ждут того момента, когда вы уже сможете предложить своему малышу нечто большее, чем смесь или материнское молоко.А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется еще быстрее сделать. Но есть определенное «но»: указание на упаковке каши или сока возраста, с которого ее можно давать, вовсе не означает, что это можно делать. Особенно это актуально для добавок с четырехмесячного возраста. Существует твердое убеждение, что кормящих малышей не следует вводить ранее шестимесячного возраста. Это также желательно, потому что в это время ребенок уже больше всего хочет попробовать что-то новое.

На введение прикорма с искусственным вскармливанием в 3 месяца должно быть соответствующее указание врачей в виде недостаточного веса, анемии и др. Детям-мастерам без особых указаний вводят новую диету с четырехмесячного возраста.

Когда ребенок готов?

Итак, о готовности малыша к прикорму свидетельствует следующее:

• увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
• малыш стал уверенно сидеть;
• ребенок может взять что-нибудь двумя пальцами;
• крошка может проглатывать жидкости, которые немного гуще молока и воды, и не выталкивает их языком;
• ребенок знает, как отвернуть голову, если он уже наелся;
• ребенок совершенно здоров, последняя прививка сделана более трех дней назад;
• Ребенок проявляет явный интерес к новой пище.

В случае кормления крошек искусственную приманку можно вводить примерно с трех до пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития таких детей в ферментной системе.

С какого пюре начать?

Единого мнения по вопросу о том, как правильно начать кормить ребенка искусственным вскармливанием, пока не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с картофельного пюре, приготовленного из овощей.Это при нормальном развитии малыша. Если у него проблемы с набором веса, то можно начинать прикорм крупами.

Важным является сезонность дополнительных продуктов питания. То есть, если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачок. Легкий по консистенции, хорошо усвояемый, не аллергенный, полезный продукт.

Первую приманку для искусственного вскармливания (таблица представлена ​​ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки.После привыкания, выражающегося в бесплатном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее большую питательную ценность.

Как начать приманку: каша

В некоторых случаях педиатры советуют начинать приманку с более раннего возраста, чем принято. В этом случае первым прикормом является каша. С какой каши начать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать в качестве введения прикорма при кормлении грудью через 5 месяцев такие каши, как рисовые и гречневые.Такой выбор оправдан тем, что эти продукты не содержат глютен, который может вызвать аллергические реакции. И еще одно преимущество — биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, наоборот, при склонности к жидкому стулу предпочтительнее будет рисовый круп, обладающий закрепляющими свойствами.

Если мама решила использовать не готовые готовые крупы, а приготовить их сама, то начни с маленькой, а потом перейди на средний помол.

Первая приманка для Комаровского

По совету врача-педиатра доктора Комаровского введение прикорма в период грудного вскармливания (таблица ниже подходит, начните с продуктов, наиболее близких к грудному молоку, содержащих кисломолочные бактерии: кефир и творог, и следующим шагом будет добавление домашних йогуртов.) Пища для прикорма должна быть нежирной и приготовленной по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Приманку из овощей, фруктов, мяса и рыбы следует измельчить до состояния пюре. Сначала приучайте их в небольших дозах, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Такие рекомендации врач оправдывает тем, что кишечник малыша будет заселен полезными бактериями, которые в дальнейшем будут способствовать быстрому усвоению пищи, и быстрее произойдет адаптация к новым продуктам.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Советы доктора Комаровского

Первую приманку, по совету доктора Комаровского, нужно запускать так:

1. В первый день, в то время, когда должно быть повторное кормление, кроха дать две чайные ложки кефира, затем кормить его обычной пищей.
2. На вторые сутки количество прикорма следует удвоить и дополнить.
3. Количество кефира на третьи сутки увеличивают до шестидесяти миллилитров.
4. На четвертый день добавить в приманку одну-две чайные ложки творога.
5. На пятый день в кефир добавить тридцать граммов творога.
6. На шестой-седьмой день

Практика грудного вскармливания, демографические переменные и их связь с заболеваемостью у детей

Надлежащая практика кормления является ключевым фактором снижения заболеваемости и смертности детей в возрасте до пяти лет. Проведено перекрестное анкетирование матерей детей в возрасте до 5 лет у 781 матери.Более половины матерей (57,5%) начали кормление в течение часа после рождения, 55,9% кормили исключительно грудью в течение шести месяцев, 89,1% матерей прекратили грудное вскармливание до достижения двухлетнего возраста, 18,2% матерей кормили детей из бутылочки, и 15,6% имели проблемы во время грудного вскармливания в первые 6 месяцев. Раннее начало грудного вскармливания в течение одного часа после рождения способствует исключительно грудному вскармливанию и более длительному грудному вскармливанию. Исключительно грудное вскармливание, увеличенная частота кормлений. Многовариантная логистическая регрессия показала, что начало грудного вскармливания через час после рождения ( p = 0.035), не предусматривающие исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев ( p <0,0001), безработные матери ( p = 0,035), имеющие двух или более детей ( p = 0,001), а также дополнительное питание, предоставленное лицом, не являющимся матерью ( p = 0,007) увеличение количества госпитализаций. Начало грудного вскармливания через час после рождения ( p = 0,045), тяжелое недоедание ( p = 0,018) и грудное вскармливание в течение <двух лет ( p = 0,026) увеличивали частоту диареи.Практика грудного вскармливания не была оптимальной, и необходимо усилить меры по ее улучшению.

1. Введение

Надлежащие методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) необходимы для оптимального роста, когнитивного развития и общего благополучия в ранние уязвимые годы жизни. Недоедание является причиной около 60% смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире ежегодно, и более двух третей из них вызваны неправильной практикой кормления [1]. Анализ показал, что только правильное грудное вскармливание и прикорм могут предотвратить смерть детей в возрасте до пяти лет на 19% [2].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и добавление прикорма с шести месяцев и далее, с продолжением грудного вскармливания как минимум до двух лет [3, 4].

Помимо исключительно грудного вскармливания, время введения, состав и последовательность прикорма имеют решающее значение для раннего питания. Раннее введение прикорма в возрасте до шести месяцев может привести к вытеснению грудного молока и повышению риска инфекций, помимо того, что младенцы будут физиологически незрелыми.Точно так же неадекватное и несоответствующее дополнительное питание с антисанитарными методами приводит к повторяющимся и стойким инфекциям и недоеданию, за которыми следует задержка роста, иммунодефицит и, в конечном итоге, летальный исход. Это вызывает озабоченность в отношении индийского сценария, где предыдущие исследования предполагали невозможность поддерживать исключительно грудное вскармливание и позднее введение прикорма [5–7]. Исследования, основанные на фактических данных, подчеркнули важность грудного молока и пришли к выводу, что вскармливание младенцев следует рассматривать как основную проблему здоровья, а не как выбор образа жизни [8].

Грудное вскармливание — естественное действие; это поведение, которому нужно научиться. Матери и другие лица, осуществляющие уход, нуждаются в активной помощи для оптимального кормления грудью. В Глобальной стратегии вскармливания детей грудного и раннего возраста описаны основные меры по поощрению, защите и поддержке исключительно грудного вскармливания [9].

Предусматриваются многочисленные усилия по улучшению практики кормления детей. ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) запустили Инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку в 1992 году, Комплексное ведение детских болезней (ИВБДВ) в середине 1990-х годов и КДГРВ в 2002 году, в которых подчеркивается важность грудного вскармливания.Все эти программы были приняты Индией в течение последних одного-двух десятилетий для поощрения надлежащей практики кормления детей в возрасте до пяти лет.

Надлежащие методы грудного вскармливания и прикорма зависят от точной информации и поддержки со стороны семьи, сообщества и системы здравоохранения. Недостаточные знания о методах кормления являются столь же важным фактором недостаточности питания, как и отсутствие адекватного и гигиеничного питания. Однако, несмотря на все усилия, предпринятые в виде информационных, образовательных или обучающих кампаний, распространенность надлежащей практики кормления остается низкой [10].

В Индии проживает более одной трети детей в мире, страдающих от истощения. 43% детей младше пяти лет в Индии имеют недостаточный вес, а 48% страдают задержкой роста из-за хронического недоедания. Только 25% новорожденных были приложены к груди в течение часа после рождения, а 46% находятся на исключительно грудном вскармливании [10].

Медленное улучшение показателей здоровья питания в Индии обусловлено множеством факторов. Согласно отчету Всемирного банка, Индийская интегрированная служба развития детей (ICDS) должна претерпеть значительные изменения для решения нынешнего кризиса недоедания в Индии [11].

В связи с недостатком литературы о методах кормления в этом регионе, настоящее исследование было предпринято для оценки практики кормления матерей, имеющих детей в возрасте до пяти лет. Изучалось взаимодействие социально-демографических переменных с практикой кормления и ассоциациями детской заболеваемости.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

Это исследование разработано как анкетный опрос.

2.2. Место исследования и население

Это исследование проводилось в педиатрическом амбулаторном отделении (OPD), обслуживающем детей от рождения до 18 лет, прикрепленных к больнице высокоспециализированной медицинской помощи Шри Кришна (SKH) Медицинского колледжа Прамухсвами, расположенного в Карамсаде из района Ананд Гуджарат, Индия, в течение четырех месяцев с октября 2013 года по январь 2014 года.Больница обслуживает районы Ананд и Хеда в Гуджарате. Матери, имеющие детей младше пяти лет, посещающие клинику для иммунизации, мониторинга роста, лечения легких заболеваний, медицинских осмотров, последующего наблюдения и т. Д., Были опрошены после получения информированного согласия. Были исключены все дети с известными врожденными или приобретенными причинами, не связанными с питанием (например, врожденные пороки сердца, церебральный паралич, генетические нарушения и туберкулез).

2.3. Методика исследования

Анкета состояла из 39 вопросов о социально-демографических переменных, методах кормления и заболеваемости детей (госпитализация, диарея и острые респираторные заболевания). Вес ребенка измеряли на цифровых весах Zeal Medical Pvt. Ltd. Классификация веса по возрасту использовалась для оценки состояния питания детей с использованием порогового значения — балла Глобальной базы данных ВОЗ по росту и недоеданию детей [12]. Статус питания был определен с помощью -счетности <−3 как тяжелое недоедание, от −3 до −2 как умеренное недоедание, от −2 до +2 как нормальное состояние и> +2 как избыточный вес.Анкета была на английском языке, но интервью проводились на местном языке (гуджарати / хинди / английский) по усмотрению матерей. OPD работает с 9:00 до 13:30. и между 15:00 и 17:00 Интервью проводились с 10 до 13 часов. и каждое интервью длилось от 15 до 25 минут. Данные вводились в предварительно разработанный структурированный вопросник в приложении Magpie (Datadyne) на iPAD поколения 2, работающем под управлением iOS6, а затем загружались на веб-сайт сервера ежедневно.Услуги, предоставляемые сайтом, были бесплатными. Данные были преобразованы в Microsoft Office Excel 2010, а затем импортированы в SPSS 14 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для анализа после проверки и очистки.

2.4. Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для описания социально-демографических характеристик, клинического профиля и практики кормления исследуемой популяции. Связь между практикой кормления и социально-демографическими переменными, а также между практикой кормления, социально-демографическими переменными и госпитализацией на одномерном уровне определялась с помощью теста хи-квадрат.Для определения независимых ассоциаций была проведена многомерная логистическая регрессия. Было рассчитано отношение шансов (OR), и значимость была принята за значение <0,05.

2,5. Этические соображения

Исследование было одобрено комитетом по этике научных исследований HM Patel Center for Medical Care and Education, Карамсад.

3. Результаты

Из 6385 детей, посетивших педиатрическое отделение в период с октября 2013 г. по январь 2014 г., 4416 (69,16%) были моложе 5 лет.Поскольку интервью проводились с 10:00 до 13:00, в общей сложности удалось связаться с 910 детьми. Из них 811 человек сопровождали матери. Двадцать четыре матери не дали согласия из-за нехватки времени, в то время как 6 не соответствовали критериям из-за известной причины задержки развития (т. Е. У 3 были врожденные пороки сердца, у 2 — церебральный паралич, а у 1 — туберкулез легких). Таким образом, 781 (97%) подходящая мать участвовала в исследовании.

Средний возраст матерей, участвовавших в исследовании, составил 27 лет.18 (3,77) лет (диапазон: от 19 до 42). Большинство матерей (86,1%) учились до 10-го стандарта. Очень немногие (2,6%) матери имели многоплодную беременность. Ежемесячный семейный доход был сильно искажен — от рупий. 2000 рупий 45000. Большинство детей относятся к возрастной группе от шести месяцев до двух лет (54,8%) и имеют старшего брата или сестру (55,5%). Средний (SD) вес при рождении детей составлял 2708,94 (510,92) грамма (диапазон: от 900 до 4500). Большинство из них страдали диареей (61,7%), кашлем и простудой (77,6%) и нуждались в госпитализации (41,7%).9%) (таблица 1).

(1916 до 427) 27,1 лет дети с диареей Социально-демографическая переменная Частота Возраст (лет) матерей, среднее (стандартное отклонение) Материнское образование ниже 4-го стандарта 109 из 780 (13,97%) Дети с низким весом при рождении 195 из 768 (25,4%) Месячный доход семьи менее рупий.15000 570 из 765 (74,5%) Повторнородящие матери 431 из 777 (55,5%) Количество детей, которым потребовалась госпитализация 327 из 781 (41,9%) 482 из 781 (61,7%) Число детей, переболевших кашлем 606 из 780 (77,6%) Многоплодная беременность 17 из 778 (2,2%) Количество матерей, у которых были проблемы во время грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после родов 120 из 771 (15.6%) Поддержка семьи при грудном вскармливании 76 из 766 (10%) Мужской пол 476 из 780 (61%) Кормление из бутылочки 142 из 771 (18,4%) Работающие женщины 138 из 779 (17,7%) Индуистская религия 653 из 779 (83,8%) Начало грудного вскармливания в течение 1 часа после родов 443 из 771 (57 Возраст ребенка (всего 767) Менее 6 месяцев 60 (7.8%) От 6 месяцев до 24 месяцев 420 (54,8%) Более 24 месяцев 287 (37,4%) Использование мыла для мытья рук детьми старше 6 месяцев перед кормлением 404 из 687 (58,8%) Мытье посуды после каждого кормления 532 из 697 (76,3%) Мытье рук матери перед каждым кормлением для детей старше 6 месяцев 499 из 692 (72.1%) Кто кормит ребенка старше 6 месяцев Мать 600 (86,3%) Другой человек 95 (13,7%) Исключительное грудное вскармливание 6 месяцев у детей старше 2 лет 160 из 286 (55,9%) Прекращение грудного вскармливания у детей старше 2 лет 253 из 284 (89,1%)

В соответствии с определением статуса питания ВОЗ по весу для возраста [12], 411 (55.5%) были нормальными, 78 (10,5%) имели умеренное недоедание, 149 (20,1%) страдали тяжелым недоеданием и 102 (13,8%) имели избыточный вес. Общая продолжительность грудного вскармливания более 1 года () и исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев были связаны с более низкими показателями тяжелого недоедания ().

Более половины матерей (57,5%) начали кормить грудью в течение одного часа после рождения ребенка, кормили исключительно грудью в течение рекомендованных 6 месяцев (55,9%) и продолжали кормить грудью на втором году жизни (50.7%). Большинство матерей не сталкивались с какими-либо проблемами во время грудного вскармливания в первые шесть месяцев (84,4%) и не кормили ребенка из бутылочки (81,6%). Более половины матерей мыли руки (72,1%) перед кормлением и мыли посуду после каждого кормления (76,3%). Только 26,5% матерей, дававших прикорм, хранили пищу в духовке или холодильнике, а 42,2% всегда подогревали сохраненную пищу перед кормлением; однако 61,9% матерей часто давали свежеприготовленную пищу. Прикорм в основном давала мать (86.6%) (таблица 1).

Первородящие матери и матери с многоплодной беременностью рано начали грудное вскармливание. Матери, которые кормили своих детей грудью в течение 1 часа после рождения, с большей вероятностью кормили исключительно грудью в течение 6 месяцев, кормили грудью в течение более длительного времени и кормили ребенка из бутылочки. Материнское образование не было связано со временем начала грудного вскармливания. Матери, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение рекомендованного периода в 6 месяцев, обеспечивали грудное вскармливание на более длительный срок и часто кормили ребенка грудью в течение дня (таблицы 2 и 3).

9016 более лет Переменные Когда началось грудное вскармливание? p Значение После 1 часа рождения (%) В течение 1 часа после рождения (%) Старшие братья и сестры Нет 129 (37,7) 213 (62,3) 0,018 Больше чем / равно 1 197 (46.2) 229 (53,8) Число рождений Мультифетальный 2 (12,5) 14 (87,5) 62 0,014 62 325 62 325 428 (56,8) Учился до Менее 4-го стандарта 49 (45,4) 59 (54,6) 62 0,51 278 (42) 384 (58) Кормление из бутылочки Нет 283 (86.8) 346 (79,0) 0,003 Да 43 (13,2) 92 (21,0) Продолжительность грудного вскармливания 293 (97,1) 371 (93,5) 0,032 2 года и более 9 (2,9) 26 (6,5) Исключительное грудное вскармливание Кроме 6 месяцев / более 1 года 161 (49.1) 171 (38,8) 0,004 6 месяцев 167 (50,9) 270 (61,2)

.

Менее чем 4-й стандарт5) 8155 или более Переменные Продолжительность исключительно грудного вскармливания значение Остальные 6 месяцев (%) (%) Проблемы при грудном вскармливании в первые 6 месяцев No 101 (42.1) 139 (57,9) 0,095 Да 25 (55,6) 20 (44,4) Учился до 18 (46,2) 21 (53,8) 0,776 4-й стандарт и выше 108 (43,7) 139 (56,3) Кормление из бутылочки № 96 (42.9) 128 (57,1) 0,438 Да 30 (48,4) 32 (51,6) Занятость 24 (52,2) 0,574 Домохозяйка 104 (43,3) 136 (56,7) Пол ребенка 55 (49,5) 0,083 Мужской 70 (40,0) 105 (60,0) Религия 7 (50,0) 0,498 Индус 111 (44,9) 136 (55,1) Муслин 8 (33,3) 16 (6616,716) Нормальный 65 (40.4) 96 (59,6) 0,581 Умеренное недоедание 21 (45,7) 25 (54,3) Избыточный вес 1 (50,0) 1 (50,0) Тяжелое недоедание 35 (50,0) 35 (50,0) 901 901 Продолжительность грудного вскармливания Менее 6 месяцев 47 (14.7) 0 (0,0) <0,0001 от 6 до 23 месяцев 260 (81,2) 361 (94,2) 24 месяца или более 13 (4,1) 22 ( 5,8) Количество кормлений грудью за 24 часа Менее 8 раз 270 (80,4) 312 (71,5) 0,005 66 (19.6) 124 (28,5)

Сообщается процентное соотношение столбцов.

Многопараметрическая логистическая модель показала, что начало грудного вскармливания в течение одного часа, исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, занятость матери, статус первородящих, мать, кормящая ребенка, и избыточный вес значительно сокращают госпитализацию. Прогностическая ценность модели была хорошей с 65,3% правильной классификации (таблица 4).

9090 9016 9016 9016 9016 9016 9015 9016 9016 9015 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 90160 Тяжелое недоедание, отказ от грудного вскармливания в течение 1 часа после рождения и прекращение грудного вскармливания до 2 лет были связаны с учащением эпизодов диареи.Прогностическая ценность модели была хорошей с 67,5% правильной классификации (таблица 5). Переменные p Значение OR 95% CI для OR Верхняя часть Верхняя часть Через час после рождения 0,035 1,482 1,027 2,138 Внутричасовой (справочная категория) 9016 Исключительное грудное вскармливание 6 месяцев (контрольная категория) Менее 6 месяцев или менее одного года и более 1 года 0001 2,100 1,450 3,039 Род занятий Занятые 0,035 0,035 Старшие братья и сестры Одно и несколько 0.001 1,923 1,326 2,788 Нет (ссылочная категория) Кормление, предоставленное матерью 9016 9016 категория) Прочие 0,007 2,070 1,219 3.515 Статус питания детей 0,006 Умеренное недоедание 0,939 1,024 0,562 0,831 Тяжелое недоедание 0,052 1,578 0,996 2,499 Нормальный (контрольная категория) 22 Переменные p Значение OR 95% CI для OR Нижний Верхний диаметр 6 у детей старше 6 месяцев 906 906 Руки каждая подача 9016 9016 9016 9016 9016 Начало грудного вскармливания Через час после рождения 0.045 1.479 1.009 2.166 В течение часа (контрольная категория) Состояние питания детей 0,029 недоедание 0,758 0,909 0,497 1,666 Избыточный вес 0,209 0.695 0,394 1,227 Тяжелое недоедание 0,018 1,853 1,111 3,089 Нормальное (контрольная категория) 9016 9016 9016 9016 9016 До 2 лет 0,026 2,506 1,114 5.638 2 года и более (контрольная категория) Переменные, связанные с отмыванием от кашля и простуды у детей старше 6 месяцев Всегда (ссылочная категория) Иногда 0.039 0,620 0,394 0,977 Состояние питания ребенка 0,115 Умеренное недоедание 0,56 9090 1,2 0,636 1,182 0,591 2,363 Серьезное недоедание 0,015 2.135 1,159 3,933 Нормальный (эталонная категория) Мытье посуды после каждого кормления категория) Иногда 0,001 0,457 0,282 0.740 Род занятий Занятые 0,022 0,546 0,325 0,916 9016 Дети безработных матерей, страдающие серьезным недоеданием, чаще страдали приступами кашля / простуды.Гигиена рук и посуды показала обратную связь с эпизодами кашля / простуды. Прогностическая ценность модели была хорошей с 79,5% правильной классификации (таблица 5). 4. Обсуждение Раннее начало грудного вскармливания и исключительно грудное вскармливание детей до шести месяцев считаются наиболее решающими показателями для оценки практики грудного вскармливания [13]. В настоящем исследовании 57,5% детей получили грудное вскармливание в течение одного часа после рождения. Аналогичным образом исследование, проведенное в Аллахабаде, показало 55.8% матерей начинают кормление грудью в течение шести часов [14]. Тем не менее, по оценкам Национального обследования здоровья семьи (NFHS-3) за 2005–2006 гг. В Индии и Гуджарате они ниже и составляют 23,5% и 25,4% соответственно [15]. Другое недавнее индийское исследование, проведенное в Мадхья-Прадеш, зафиксировало аналогичный низкий уровень — 26% матерей, начинающих кормление грудью в первый час [16]. Более высокий процент, обнаруженный в нашем исследовании, можно объяснить тем фактом, что NFHS был проведен около 9 лет назад и основывался на опросе сообщества. Расхождения с данными других индийских исследований могут быть связаны с региональными и культурными различиями.Отсроченное начало грудного вскармливания было признано фактором риска неонатальной смертности, и, согласно предыдущему исследованию, примерно 22% неонатальных смертей можно было бы предотвратить, если бы кормление грудью было начато в течение первого часа после рождения [17]. Несмотря на то, что есть увеличение по сравнению с данными NFHS, текущий уровень все еще недостаточен для достижения предполагаемых преимуществ в отношении смертности от раннего начала. Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев и, следовательно, своевременное введение прикорма имеют много доказанных преимуществ как для матери, так и для ребенка и поэтому являются основным направлением деятельности по продвижению грудного вскармливания.В нашем исследовании мы наблюдали, что 55,9% младенцев кормили исключительно грудью до полных шести месяцев. Подобные показатели наблюдались Das et al. (58,7%) и Banapurmath et al. (60%) [18, 19]. Индийские исследования Kulkarni et al. (70,2%) и Нимбалкар и др. (85,6%) зафиксировали гораздо более высокие показатели [20, 21]. Последние данные NFHS-3 по Индии и Гуджарату показывают, что 46,3% и 47,8% младенцев в возрасте 0–5 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. А начиная с 6-го месяца и далее 55,8% и 57,7% младенцев получали прикорм в Индии и Гуджарате соответственно.Напротив, другие индийские исследования из Дели показали более низкие показатели: 16,5% и 17,5% матерей начали своевременное прикорм [5, 6]. Соответствующая продолжительность исключительно грудного вскармливания при своевременном введении прикорма имеет важное значение для роста и благополучия ребенка. По оценкам, от 10% до 15% смертей детей в возрасте до пяти лет в странах с ограниченными ресурсами можно было бы предотвратить, если бы 90% детей находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев [2]. При многофакторном анализе мы обнаружили, что дети, которые не кормили исключительно грудью в течение 6 месяцев и начали грудное вскармливание через час после рождения, имели значительно более высокий уровень госпитализации. По данным NFHS-3 по штату Гуджарат, 93,5% матерей кормят грудью от 6 до 9 месяцев, что аналогично нашим данным о 93,3% через 6 месяцев. Однако на второй год уровень грудного вскармливания, наблюдаемый в нашем исследовании (50,7%), был ниже, чем в данных NFHS-3 (76,8%). Частота кормления из бутылочки была на 18,4% аналогична той, что наблюдалась в NFHS-3 и в других исследованиях. Это один из необязательных индикаторов практики КДГРВ. Не рекомендуется кормление из бутылочки — бутылочки трудно чистить и стерилизовать, и они являются источником инфекции, а искусственные соски вызывают «спутанность сосков», что мешает грудному вскармливанию.В исследовании городского населения искусственное вскармливание составляло 11% [22]. Мы обнаружили более высокие показатели кормления из бутылочки у детей, которых кормили грудью в течение 1 часа после рождения. Материнская неграмотность связана с неоптимальной практикой кормления [23]. Мы не наблюдали связи между образованием матери с продолжительностью и началом грудного вскармливания при однофакторном анализе. Материнское образование играет огромную роль в повышении восприимчивости матерей к правильным практикам. Исследования, проведенные в Индии, показали значительную связь материнской грамотности и своевременного начала прикорма [5, 24, 25].Низкая грамотность матерей, в дополнение к отсутствию знаний о правильных методах работы и рекомендациях, также делает неэффективными обычные консультации со стороны местных медицинских работников [26]. Мы не обнаружили значительной связи материнского занятия с началом грудного вскармливания и продолжительностью исключительно грудного вскармливания, несмотря на то, что у домохозяек якобы было больше времени для кормления своих младенцев. Одна из вероятных причин этого заключается в том, что работающие матери несут детей на работу и могут кормить грудью.Исследование, проведенное в Малайзии, показало, что условия на рабочем месте, позволяющие матерям выбирать время сцеживания грудного молока, помогают поддерживать лактацию [27]. Напротив, были и другие исследования, в которых наблюдались материнские занятия, связанные с неоптимальными методами кормления [28–31]. По результатам многофакторного анализа мы обнаружили более высокую госпитализацию детей домохозяек. В нашем исследовании мы обнаружили связь многоплодных родов с началом грудного вскармливания в течение одного часа после рождения и никакой связи с продолжительностью исключительно грудного вскармливания.Однако небольшой размер выборки при многоплодной беременности () был ограничением. Исследования, проведенные в Японии, зафиксировали значительно более низкую частоту исключительно грудного вскармливания и более короткую продолжительность грудного вскармливания среди близнецов или тройней, чем среди детей-одиночек [32, 33]. Многоплодные роды рассматриваются как препятствие для грудного вскармливания из-за частой связи недоношенности с многоплодной беременностью с отсутствием / слабостью сосательного рефлекса [34]. Однако в исследовании, проведенном в Канаде на доношенных новорожденных (одиночных и близнецах), матери близнецов снова оказались менее склонны к исключительно грудному вскармливанию (скорректированное отношение шансов (ОШ) 0.30, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,25–0,36) [35]. Дородовое просвещение и консультирование по вопросам практики кормления, например чередования грудей, увеличивает время начала и продолжительность грудного вскармливания [3, 36]. Поддержка и образование семей, в которых родились многодетные дети, увеличили объем грудного вскармливания на 74% [34]. В нашем исследовании первородящие матери начали грудное вскармливание раньше, чем повторнородящие матери. Микробное заражение кормов является основной причиной инфекций, приводящих к увеличению госпитализаций.Исследование, проведенное в Мадхья-Прадеше, показало значительную связь гигиенических практик и недоедания у младенцев [16]. Доступны скудные данные о соблюдении правил гигиены во время приготовления пищи и кормления. Результаты исследования на северо-западе Нигерии показали, что только 28% матерей мыли руки перед приготовлением пищи [37]. Исследование, проведенное в трущобах Дакки, показало, что 33% матерей кормили исключительно грудью, в то время как 54% матерей, не кормящих исключительно грудью, не мыли руки своим детям перед кормлением [38].Аналогичным образом, другое исследование из Индии показало, что мыть руки перед кормлением составляет всего 17% [24]. Мы обнаружили более высокие показатели гигиенических практик, таких как мытье рук матерям и мытье посуды после каждого кормления, но они не были на должном уровне. При многофакторном анализе мы обнаружили уменьшение количества эпизодов кашля и простуды у детей, матери которых иногда мыли руки и посуду, по сравнению с контрольной категорией постоянного мытья рук и посуды, соответственно. Эти результаты могут быть связаны с различиями в культуре, гигиенических привычках и домашней обстановке, которые не были подробно оценены в текущем исследовании. Мы обнаружили связь между поступлением детей в больницы и кормлением не матерью, а другим лицом. Исследование, проведенное в Махараштре, показало, что кормление приемными матерями (старшим братом / сестрой) является основным фактором, определяющим неправильные методы кормления [39]. Матери, имеющие двух или более детей и тяжелое недоедание у детей, были связаны с более высокими показателями госпитализации, в то время как избыточный вес фактически защищал от госпитализации. Мы пришли к выводу, что со времени последнего исследования NFHS в 2005-2006 гг. В практике кормления произошли небольшие улучшения.Тем не менее, текущие показатели правильного кормления все еще значительно ниже рекомендаций по кормлению детей грудного и раннего возраста. Позднее начало грудного вскармливания, неэксклюзивное грудное вскармливание, кормление из бутылочки, материнская неграмотность и антисанитарные методы кормления по-прежнему преобладают. Несмотря на то, что для улучшения практики кормления детей уделяется больше внимания дородовым консультациям, доставке в больницу и обучению рядовых работников КДГРВ, они все еще недостаточны для улучшения краткосрочных и долгосрочных результатов питания детей.Существует тревожная необходимость в проспективном образовательном исследовании или новых инновационных методах для достижения оптимальных методов кормления детей в возрасте до пяти лет. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи. Благодарность Авторы выражают благодарность г-же Ами Амин за проверку английского языка статьи. Мелкосерийное птицеводство % PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 2 0 obj > / Шрифт> >> / Поля [] >> endobj 3 0 obj > ручей Acrobat Distiller 6.0 (Windows) 2017-08-15T17: 14: 31 + 02: 002005-05-30T15: 26: 01 + 02: 002017-08-15T17: 14: 31 + 02: 00uuid: 0220357e-53c9-44b9- 961b-366f02601bacuuid: ca96d8af-5ba2-425c-ba95-3248c250b9d6application / pdf Мелкое птицеводство ФАО, Рим (Италия) конечный поток endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / TrimBox [0.I) / i ׇ 6 4w ׌] X] $ & %% bf) Vj4Q ن- pvFczN Q4IA (q՞ c! $ C`5bͰ (j>), Wk`y :: w Յ g`ca «: @ c ⣟ Ћy } z = [GfTgA «Z7z15_vZKW \ ~. ń ճ> & T + GB] an ‘\ OG y \ /} i! xuanQQD + dI ႈ eyzF` E 诇 c (ȑK «S7Vt3ypg, ڻ 0 nz & X? VMf_ ( wf͌Hm2n5Ҏ_; e «2e ղ y} =} ִ 94 * asUT # WGҁ7] ̺: o искусственное вскармливание Ресурс исследования Исследовать Искусство и гуманитарные науки Бизнес Инженерная технология Иностранный язык История Математика Наука Социальная наука Лучшие подкатегории Высшая математика Алгебра Базовая математика Исчисление Геометрия Линейная алгебра Предалгебра Предварительный расчет Статистика и вероятность Тригонометрия Другое → Лучшие подкатегории Астрономия Астрофизика Биология Химические вещества в пищевых продуктах — опасность попадания в пищу искусственных добавок Последнее обновление 10 августа 2018 г. Возьмите за привычку читать этикетки ингредиентов и самостоятельно проверять, что содержится в вашей пище и если в продуктах присутствуют вредные химические вещества. Безопасна ли ваша еда для вашей семьи? Если вы часто обедаете вне дома или ваша кладовая в основном заполнена продуктами быстрого приготовления или обработанными продуктами, то вам пора внимательнее присмотреться к тому, что вы едите. Безопасна ли ваша еда для вас и вашей семьи? См. Этот список вредных продуктов, которых следует избегать. Не стоит недооценивать опасность этих продуктов. Ради удобства очень часто ваши блюда могут поставляться в упаковках, которые вы кладете в микроволновую печь, а затем подаете на обеденный стол.Или вы можете использовать вкусные соусы в большинстве блюд. Или как насчет закусок, которые ваши дети едят между приемами пищи? Вы знаете, что в вашей еде? Химические вещества в продуктах питания В продуктах, которые мы покупаем с полок, содержатся тысячи химикатов. Если они поступают обработанными, вполне возможно, что они содержат гидрогенизированные жиры, консерванты, крахмалы, сахара, соль, искусственные ароматизаторы и красители, наполнители, эмульгаторы и т. Д. Возможно, это не покажется вам вредным, но читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.Эти химические вещества — виновники, которые медленно отнимают у нас здоровье. Если вы цените свое здоровье, а я знаю, что вы это делаете, самое время внимательно изучить этот список. Консерванты в продуктах питания Консерванты используются в пищевой промышленности для продления срока хранения пищевых продуктов, в некоторых случаях на многие годы! Химические свойства, которые должны убивать бактерии и другие организмы, также убивают нас. Это некоторые названия консервантов, используемых для защиты консервированных и сушеных фруктов и овощей от роста дрожжей и бактерий. Диоксид серы Сульфит натрия Бисульфит натрия Метабисульфит калия Сульфит кальция Гидросульфит кальция Диоксид серы был связан с мутациями клеток, вызывающими рак. И различные сульфиты , указанные выше, могут вызывать астму, помутнение зрения, головокружение, нерегулярное дыхание, проблемы с желудком, нервную возбудимость и т. Д. Нитриты натрия содержатся в вяленых мясных продуктах, таких как колбаса, бекон, ветчина, сосиски, хот-доги, мясные обеды и т. Д.Они очень токсичны и влияют на эритроциты, вызывают затрудненное дыхание и головные боли. В сочетании с некоторыми химическими веществами в пищеварительной системе он образует нитрозамин , который является очень сильной причиной рака. Бензойная кислота и бензоат натрия используются в соленьях, соусах, маргарине, упакованных соках и газированных напитках. Эти вещества провоцируют аллергию, вызывают астму, кожные реакции, гиперактивность у детей, желудочные проблемы, мигрень и активируют канцерогены в организме. Посмотрите это видео: Искусственные ароматизаторы в пищевых продуктах Сами по себе эти химические вещества не имеют вкуса. Но в сочетании с другими продуктами они становятся усилителями вкуса. Глутамат натрия (глутамат натрия) присутствует в большинстве пакетированных супов, лапши быстрого приготовления, соусов, соусов, консервов, замороженных продуктов, соевого соуса и т. Д. Некоторые из последствий для здоровья, связанных с глутаматом натрия, включают приступы астмы, головные боли, учащенное сердцебиение. , стеснение в мышцах, тошнота, онемение в задней части шеи, депрессия и перепады настроения. Не обманывайтесь пищевыми ароматизаторами, такими как «апельсиновый вкус», «вкус мяты перечной», «клубничный вкус», «вкус кислой сливы» и т.п. Технологии настолько продвинуты, что можно использовать более дешевую альтернативу, синтетические химические вещества , чтобы имитировать этот ароматизатор, чтобы он был похож на настоящий. В большинстве случаев в состав ингредиентов не входят упомянутые фрукты. Некоторые из этих химикатов: бензилацетат, этилацетат и амилацетат используются в качестве промышленных чистящих средств.Как они попадают в нашу «еду»? Прочтите: Эти пищевые добавки вызывают воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Искусственные красители в продуктах питания В «еду» добавляют цвета, чтобы она выглядела привлекательно и привлекательно, особенно для детей. Они создают иллюзию свежих ингредиентов, которые на самом деле являются искусственными. Красители широко используются в коммерческих продуктах, таких как крупы, консервированные или пакетированные напитки, печенье, торты, мороженое, конфеты, макаронные изделия, десерты, чипсы и т. Д. Проверьте этикетки ингредиентов, и вы часто увидите их: Тартразин (желтый № 5) Кармуазин или азорубин (красный) Эритрозин (красный № 3) Амарант (Красный) Желтый закат (желтый № 6) Ponceau 4R или Chochineal Red A (красный) Allura Red (Красный № 40) Индигокармин или индиготин (синий) бриллиантовый синий (синий № 1) Черный бриллиант Большинство этих искусственных красителей представляет собой каменноугольный краситель или синтетический краситель, зарегистрированный как пестициды или используемый в текстильной промышленности.Мы действительно хотим, чтобы это было в наших телах? Они могут вызывать астму, вызывать гиперактивность у детей, вызывать кожную сыпь, мигрень, головные боли, помутнение зрения, снижать пищеварительные ферменты, что приводит к множеству проблем с пищеварением, опухолям щитовидной железы, перепадам настроения, дефектам эмбрионов, снижению количества лейкоцитов, повреждению почки и надпочечники, гены повреждения и многое другое !! Посмотрите это видео: Искусственные подсластители Изначально они предназначались для диабетиков, но теперь широко используются во многих продуктах.Сейчас они продаются как «без сахара» или «с нулевым содержанием калорий» для тех, кто заботится о своем весе. Поскольку эти искусственные подсластители слаще обычного сахара, их очень мало используется, что обеспечивает большую прибыль производителям пищевых продуктов. Сахарин — синтетическая каменноугольная смола, которая в 300 раз слаще сахара, но в 20 раз дешевле. Он свободно используется в диетических безалкогольных напитках, жевательных резинках, джемах без сахара, йогуртах, желе и сладостях. Цикламат в 30 раз слаще сахара и часто используется вместе с сахарином. Аспартам в 200 раз слаще сахара и обычно используется в газированных напитках, сладостях, жевательных резинках, джемах без сахара, леденцах от кашля, пастилках и т. Д. Ацесульфам К в 200 раз слаще сахара и часто используется вместе с аспартамом и другими подсластителями. Обычно используется в диетических безалкогольных напитках, столовых подсластителях, жевательной резинке, мятных конфетах для дыхания, пудингах, немолочных сливках и т.п. Искусственные подсластители смертельны и канцерогены.Они могут вызвать повреждение глаз, мозга, печени и других органов тела, врожденные дефекты, опухоли, лейкоз, хронические респираторные заболевания, боли в суставах, головокружение, бессонницу, невнятную речь, депрессию, приступы тревоги, усталость, гиперактивность, расстройства желудка, сыпь, звон в ушах, и боже мой… это длинный список !! Отбеливатели пищевых продуктов Хлор используется в качестве отбеливающего агента в пищевых продуктах, как и хлорокс. Эти агенты разрушают все витамины, которые могут остаться в пище.После этого добавляются некоторые витамины, полученные из каменноугольной смолы (канцерогенные — вызывающие рак), и продаются ничего не подозревающим людям как «обогащенные». Обычно встречается в мучных изделиях промышленного производства, таких как печенье, хлеб, пирожные и т. Д. Хлор при частом проглатывании может разъедать кожу и слизистые оболочки. Это также было связано с раком мочевого пузыря, врожденными дефектами и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние пищевых добавок на детей Если вы всегда задавались вопросом, почему ваш ребенок гиперактивен и почему он всегда закатывает истерику, проверьте, какую пищу он ест.Подвергается ли он воздействию искусственных химикатов в продуктах питания? А когда он был в твоей утробе? Вы подвергались сильному воздействию этих добавок? Эти химические вещества нарушают биохимию ребенка. У него могут быть проблемы с концентрацией внимания (СДВ), с засыпанием или нарушение поведения. И ему не нужно больше наркотиков, чтобы его успокоить! Если убрать эти искусственные продукты из его рациона и вместо него дать здоровую, здоровую пищу, вы, скорее всего, заметите улучшение его поведения.Даже если ваш ребенок может и не страдать от дурного поведения, держание его подальше от этих пищевых химикатов также поможет ему расти здоровым. Почему химические вещества разрешены в пищевых продуктах? Пищевая промышленность — это крупный бизнес, который помогает экономике страны. Их производство дешево, и они приносят мега-прибыль, которая возвращается в экономику. Подобно рецептурным лекарствам или табаку — мы знаем, что они совершенно вредны для нашего здоровья. Почему правительство разрешает их продавать? Это крупный бизнес, который вносит огромный вклад в экономику, но за чей счет? Ваш и мой! Потребители! Поэтому нам нужно научиться быть мудрыми и делать правильный выбор. Некоторые ссылки, которые я публикую на этом сайте, являются партнерскими. Если вы пройдете через них, чтобы совершить покупку, я получу небольшую комиссию (без дополнительных затрат для вас). Однако обратите внимание, что я рекомендую эти продукты из-за их качества и того, что у меня есть хороший опыт их использования, а не из-за комиссионных. О Саре Дин Сара Динг является основателем Juicing-for-Health.com. Она является сертифицированным тренером по здоровью, консультантом по питанию и специалистом по детоксикации.Она помогает занятым мужчинам и женщинам определить первопричину их проблем со здоровьем, чтобы устранить проблемы для оптимального физического / психического здоровья и благополучия. Подробнее Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум) Введение Американская академия семейных врачей (AAFP) уже давно поддерживает грудное вскармливание.Все семейные врачи, независимо от того, оказывают ли они услуги по уходу за беременными или нет, играют уникальную роль в пропаганде грудного вскармливания. Они понимают преимущества ухода, ориентированного на семью, и имеют все возможности для оказания поддержки при грудном вскармливании в этом контексте. Поскольку они оказывают комплексную помощь всей семье, семейные врачи имеют возможность обучать грудному вскармливанию и оказывать поддержку на протяжении всей жизни всем членам семьи. История На протяжении большей части истории грудное вскармливание было нормой, и лишь небольшое количество младенцев не находилось на грудном вскармливании по разным причинам.В далеком прошлом богатые женщины имели доступ к кормилицам, но с промышленной революцией эта практика уменьшилась, поскольку кормилицы нашли более высокооплачиваемую работу. К концу 19 века младенческая смертность от небезопасного искусственного вскармливания стала признанной проблемой общественного здравоохранения. Медсестры общественного здравоохранения решили эту проблему, поощряя грудное вскармливание и пастеризацию коровьего молока в домашних условиях. В начале 20 века производители коммерческих смесей нашли рынок искусственного детского молока как более безопасной альтернативы коровьему молоку.В этот же период рекомендации по вскармливанию младенцев стали прерогативой недавно организованной медицинской профессии. Частично благодаря поддержке врачей и видению «научного» ухода за младенцами, появилось широкое использование смеси в качестве заменителя грудного молока для здоровых матерей и младенцев. 1, 2 На протяжении середины 20-го века большинство врачей не пропагандировали грудное вскармливание, и большинство женщин не предпочитали кормить грудью. Целое поколение женщин и врачей выросло, не считая грудное вскармливание нормальным способом кормления младенцев.Несмотря на возрождение грудного вскармливания в конце 20-го века в Соединенных Штатах, грудное вскармливание и кормление смесями продолжали считаться практически эквивалентными, представляя собой просто выбор образа жизни, который родители могут сделать без значительных последствий для здоровья. 3 В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка грудью не менее двух лет. 4 Американская академия педиатрии, как и AAFP, рекомендует, чтобы все дети, за редкими исключениями, находились на исключительно грудном вскармливании в течение приблизительно шести месяцев и продолжали грудное вскармливание с подходящим прикормом в течение как минимум одного года. 5 Служба общественного здравоохранения США «Здоровые люди 2020» поставила национальные цели: 81,9% детей кормят грудью при рождении, 60,6% — в шесть месяцев и 34,1% — в один год. 6 Целевые показатели для исключительно грудного вскармливания составляют 46,2% в три месяца и 25,5% в шесть месяцев. Соединенные Штаты еще не достигли своих целей в области грудного вскармливания. Данные, опубликованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показывают, что в 2011 году 79% матерей в США начали грудное вскармливание; 49,4% кормили грудью и 18.8% кормили исключительно грудью — в шесть месяцев; и 26,7% кормили грудью в 12 месяцев. 7 Хотя некоторые субпопуляции близки к исходным целям программы «Здоровые люди 2020», большинство из них этого не делают, и лишь немногие матери кормят исключительно грудью. 7 Показатели грудного вскармливания, указанные для США, отражают данные, которые не всегда различают исключительно грудное вскармливание, грудное вскармливание с добавками и минимальное грудное вскармливание. Несмотря на растущее количество свидетельств риска для здоровья, связанного с отказом от грудного вскармливания, врачи, в том числе семейные врачи, не получают надлежащей подготовки по поддержке грудного вскармливания. 8-11 Хотя врачи дают медицинские рекомендации по многим аспектам ухода за младенцами, многие врачи по-прежнему опасаются, что пропаганда грудного вскармливания вызовет вину родителей. Однако родители могут чувствовать меньше вины, если у них была возможность узнать всю относящуюся к делу информацию и принять полностью обоснованное решение. 12 Влияние на здоровье Семейные врачи должны быть знакомы с последствиями грудного вскармливания для женщин и детей.Доказательства относительно воздействия на здоровье продолжают расширяться с точки зрения глубины понимания и качества исследований. Обзор всей первичной литературы выходит за рамки данной статьи. Было опубликовано несколько статей с систематическим обзором, в которых приводятся доказательства, подтверждающие роль грудного вскармливания в достижении оптимальных результатов для здоровья матери и ребенка. 5, 13-16 Поскольку грудное вскармливание является физиологической нормой, мы будем говорить о рисках отказа от грудного вскармливания для младенцев, детей и матерей. Систематический обзор воздействия грудного вскармливания на здоровье матери и ребенка показал, что для младенцев в развитых странах отказ от грудного вскармливания связан с повышенным риском общих состояний, включая острый средний отит; гастроэнтерит; атопический дерматит; и опасные для жизни состояния, включая тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, некротический энтероколит и синдром внезапной детской смерти. 14, 15, 17 Благоприятное воздействие грудного вскармливания на здоровье сохраняется и после периода кормления грудью. 18 Обзор ВОЗ показал, что у детей, не вскармливаемых грудью, было более высокое среднее кровяное давление, повышенный риск диабета 2 типа, повышенный риск ожирения и более низкие результаты тестов интеллекта. 13, 19 Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, также подвержены повышенному риску диабета 1 типа, астмы и детской лейкемии. 5, 15 Доказательная база также подтверждает важность шести месяцев исключительно грудного вскармливания (по сравнению с четырьмя месяцами) как защиты от инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, включая средний отит и пневмонию. 20 На состояние здоровья матери также положительно влияет грудное вскармливание. В краткосрочной перспективе данные о послеродовой потере веса предполагают, что роль грудного вскармливания незначительна по сравнению с диетой и физическими упражнениями 15 , хотя исследования показывают, что по крайней мере шесть месяцев исключительно грудного вскармливания могут увеличить потерю веса матери. 21 Другое исследование показало, что более длительное грудное вскармливание приводит к более устойчивой потере веса. 22 Отсутствие грудного вскармливания связано с повышенным риском послеродовой депрессии. 23 В более долгосрочной перспективе для женщин в развитых странах отказ от грудного вскармливания ассоциируется с повышенным риском развития диабета 2 типа 24 , рака груди 25 , рака яичников 26 , гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. 15, 22 Грудное вскармливание также имеет более широкие экономические и социальные преимущества. Затраты на здравоохранение как для детей, так и для матерей увеличиваются, когда продолжительность грудного вскармливания неоптимальна. 27, 28 Грудное вскармливание может защитить от безнадзорности и жестокого обращения с детьми. 29 Кроме того, грудное вскармливание помогает защитить окружающую среду, поскольку оно не предполагает использования пастбищ для коров, транспортировки и упаковки продуктов, а также отходов. 30 Основные рекомендации Почти все дети должны находиться на грудном вскармливании или получать исключительно грудное молоко в течение примерно шести месяцев. 20 Грудное вскармливание с соответствующим прикормом, включая продукты, богатые железом, должно продолжаться как минимум в течение первого года. 5 Наилучшие результаты в отношении здоровья матери и ребенка достигаются при продолжении грудного вскармливания не менее двух лет. 4 Грудное вскармливание должно продолжаться столько, сколько взаимно желают мать и ребенок. Медицинские противопоказания к грудному вскармливанию редки. CDC по-прежнему не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин в США. 31 ВИЧ-инфицированным женщинам в районах с высоким уровнем детской диареи и респираторных заболеваний рекомендуется кормить исключительно грудью в течение шести месяцев.При адекватном лечении матерей и младенцев противовирусными препаратами можно рассмотреть возможность исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение 12 месяцев. 32 ВИЧ-инфицированным женщинам, не имеющим доступа к лечению, не рекомендуется кормить грудью, если заместительное вскармливание является приемлемым, выполнимым, доступным, устойчивым и безопасным. 33 Грудное вскармливание противопоказано, если у матери есть человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус типа I или типа II. Младенцы с галактоземией 1 типа не должны кормиться грудью; некоторые другие врожденные нарушения метаболизма могут потребовать изменения режима питания. 33 Если на груди есть активные поражения простого герпеса, младенец не должен кормить с этой стороны до тех пор, пока поражения не заживут. Матери, у которых в период новорожденности активный нелеченый туберкулез или активная ветряная оспа, должны быть отделены от своих младенцев, хотя грудное молоко можно давать младенцу. Использование матерью наркотиков, антиметаболитов, химиотерапевтических средств или радиоизотопов может противопоказать грудное вскармливание. Большинство состояний матери можно лечить с помощью лекарств, безопасных для кормления грудью. 5 Родильные дома и больницы должны внедрять принципы доброжелательного отношения к ребенку. Младенцев следует держать вместе с матерью, по крайней мере, до первого успешного кормления грудью. 34 Практика перинатального ухода должна поддерживать грудное вскармливание, оптимально следуя «Десяти шагам к успешному грудному вскармливанию» 35 (см. Приложение 6 ), а матери и младенцы должны получать помощь со стороны медицинских специалистов, знающих о грудном вскармливании. 36 Добавка смеси для младенцев на грудном вскармливании должна производиться только по медицинским показаниям. 33 Семейные врачи не должны препятствовать грудному вскармливанию, предоставляя образцы смеси или купоны кормящим матерям. 37 Кормящие дети и матери должны находиться под наблюдением в течение нескольких дней после рождения. Семейные врачи и все медицинские работники, регулярно ухаживающие за матерями и младенцами, должны быть в состоянии помочь с нормальным грудным вскармливанием и распространенными проблемами грудного вскармливания. Когда проблемы выходят за рамки компетенции семейного врача, пациентов следует направлять к специалисту с более высоким уровнем знаний, например, к консультанту по грудному вскармливанию, сертифицированному Международным советом. 5 Семейные врачи должны открыть кабинет по вопросам грудного вскармливания, даже если они не оказывают услуги по охране материнства. Семейные врачи должны пропагандировать грудное вскармливание и обеспечивать просвещение по вопросам грудного вскармливания на протяжении всей жизни и для всей семьи. Семейные врачи могут обеспечить дородовой уход и поддержку при родах, родить ребенка, помочь в быстром начале и продолжении грудного вскармливания и продолжить уход за ребенком и семьей. В эти посещения можно интегрировать обучение и поддержку по вопросам грудного вскармливания.Семейные врачи имеют уникальную возможность сделать упор на просвещение по вопросам грудного вскармливания, начиная с посещений до зачатия и продолжая через дородовой уход, роды и послеродовой уход, а также во время постоянного ухода за семьей. Поддержка со стороны врача и других членов семьи, особенно отца ребенка и бабушки по материнской линии, являются важными факторами в начале грудного вскармливания. Ухаживая за ближайшими родственниками матери и другими родственниками, семейный врач должен напоминать ее системе социальной поддержки о необходимости поощрения грудного вскармливания. 38, 39 При всех преимуществах грудного вскармливания для здоровья матерей и детей, а также его экономических и экологических последствиях, грудное вскармливание является проблемой общественного здравоохранения, а не просто выбором образа жизни. Семейные врачи должны работать в своих сообществах, чтобы способствовать устранению препятствий для грудного вскармливания. Это может включать преодоление культурных проблем, поощрение рабочих мест, благоприятных для грудного вскармливания, пропаганду адекватного оплачиваемого отпуска по беременности и родам и защиту права на грудное вскармливание в общественных местах. 8. Медицинские школы и ординатуры семейной медицины должны включать соответствующие учебные программы по физиологии лактации и управлению грудным вскармливанием, чтобы семейные врачи имели надлежащую подготовку для оказания помощи кормящим матерям и младенцам. 40 Стажеры-медики, кормящие грудью, должны получать поддержку в достижении их целей грудного вскармливания. Дополнительную информацию и ресурсы можно найти в следующих приложениях: Приложение 1: Рекомендации по клиническому ведению Приложение 2: Дополнительные рекомендации по грудному вскармливанию Приложение 3: Обучение студентов-медиков и резидентов семейной медицины Приложение 4: Политика AAFP в отношении грудного вскармливания Приложение 5: Ресурсы для семейных врачей и других медицинских работников Приложение 6: Национальные и международные инициативы по грудному вскармливанию Подготовлено Консультативным комитетом AAFP по грудному вскармливанию Энн Монтгомери, MD, MBA, FAAFP, FABM *, IBCLC † — Председатель Алисия Дермер, MD, FABM, IBCLC Энн Эглаш, MD, FABM, IBCLC Мишель Киог, MD, Ребекка Б.Саенс, доктор медицины, IBCLC, FABM Тимоти Дж. Тоболик, доктор медицины, FABM * Член Академии медицины грудного вскармливания † Консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный Международным советом Особая благодарность персоналу AAFP: Джули Вуд, MD, FAAFP, FABM, IBCLC Jennifer Frost, MD Bellinda Schoof Diana Swafford Melanie Bird, PhD И членам Комиссии AAFP по здравоохранению и науке 2014 г .: Стивен Браун, доктор медицины — председатель При содействии Макса Романо, доктора медицины, магистр здравоохранения Список литературы Яблоко, р.Д., Медикализация вскармливания младенцев в США и Новой Зеландии: две страны, один опыт. J Hum Lact, 1994. 10 (1): 31-37. Грир, Ф. и R.D. Apple, врачи, компании по производству смесей и реклама. Историческая перспектива. Am J Dis Child, 1991. 145 (3): 282-286. Райт А.Л., Рост грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Pediatr Clin North Am, 2001. 48 (1): 1-12. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Декларация Innocenti о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания.1990. Американская академия педиатрии, грудного вскармливания и использования грудного молока. Педиатрия, 2012. 129 (3): e827-841. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2020, Здоровье матери, ребенка и ребенка. 2014 16 июля 2014]. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отчетная карта по грудному вскармливанию, 2014 г., США. 2014. Фрид, Г.Л. и др., Обучение акушерско-гинекологических резидентов и практикующих врачей грудному вскармливанию.Am J Obstet Gynecol, 1995. 173 (5): 1607-1613. Фрид, Г.Л. и др., Национальная оценка знаний, отношения, подготовки и опыта врачей в области грудного вскармливания. Jama, 1995. 273 (6): 472-476. Feldman-Winter, L., et al., Учебная программа резидентуры улучшает уход за грудным вскармливанием. Педиатрия, 2010. 126 (2): 289-297. Крогстранд, К.С. и К. Парр, врачи запрашивают дополнительную информацию по решению проблем для поощрения и поддержки грудного вскармливания. J Am Diet Assoc, 2005. 105 (12): 1943-1947. Лаббок, М., Исследование вины среди матерей, которые не кормят грудью: роль врача. J Hum Lact, 2008. 24 (1): 80-84. Horta, B.L. и К.Г. Виктора, Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор. 2013. Horta, B.L. и К.Г. Виктора, Краткосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор преимуществ грудного вскармливания на смертность от диареи и пневмонии. 2013. Ip, S., et al., Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах.Evid Rep Technol Assess (полное представление), 2007 (153): 1-186. Дитрих, C.M. и др., Грудное вскармливание и последствия для здоровья диады мать-младенец. Pediatr Clin North Am, 2013. 60 (1): 31-48. Митчелл, Э.А., Рекомендации по профилактике синдрома внезапной детской смерти: дискуссионный документ. Arch Dis Child, 2007. 92 (2): 155-159. Келишади, Р. и С. Фараджян, Защитные эффекты грудного вскармливания при хронических неинфекционных заболеваниях в зрелом возрасте: обзор доказательств.Adv Biomed Res, 2014. 3: 3. Белфорт, М.Б. и др., Кормление грудью и познавательная способность в детстве в возрасте 3 и 7 лет: влияние продолжительности и исключительности грудного вскармливания. JAMA Pediatr, 2013. 167 (9): 836-844. Крамер, М.С. и Р. Какума, Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 8: Cd003517. Baker, J.L., et al., Грудное вскармливание снижает послеродовое сохранение веса. Am J Clin Nutr, 2008. 88 (6): 1543-1551. Stuebe, A.M.и Э. Шварц, Риски и преимущества практики кормления младенцев для женщин и их детей. J. Perinatol, 2010. 30 (3): 155-162. Фигейредо, Б., К. Канарио и Т. Филд, На грудное вскармливание отрицательно сказывается пренатальная депрессия и сокращается послеродовая депрессия. Psychol Med, 2014. 44 (5): 927-936. Jager, S., et al., Кормление грудью и материнский риск диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Диабетология, 2014. 57 (7): 1355-1365. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.Lancet, 2002. 360 (9328): 187-195. Луан Н.Н. и др., Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 2013. 98 (4): 1020-1031. Бартик, М. и А. Рейнхольд, Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ педиатрических затрат. Педиатрия, 2010. 125 (5): e1048-1056. Bartick, M.C., et al., Анализ затрат материнских заболеваний, связанных с неоптимальным грудным вскармливанием. Obstet Gynecol, 2013. 122 (1): 111-119. Strathearn, L., et al., Защищает ли грудное вскармливание от обоснованного жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них? 15-летнее когортное исследование. Педиатрия, 2009. 123 (2): 483-493. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания. 2011. Центры по контролю и профилактике заболеваний, должна ли женщина, инфицированная ВИЧ, кормить ребенка грудью? 2013. Всемирная организация здравоохранения, Руководство по ВИЧ и вскармливанию детей грудного возраста: принципы и рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста в контексте ВИЧ и краткое изложение фактических данных.2010. Всемирная организация здравоохранения ЮНИСЕФ, Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. 2009. Мур, E.R. и др., Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 5: Cd003519. США для детей. 10 шагов к успешному грудному вскармливанию. 2014. Renfrew, M.J., et al., Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 5: Cd001141. Howard, C., et al., Реклама смесей для беременных в офисе и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol, 2000. 95 (2): 296-303. Taveras, E.M., et al., Поддержка врачей и психосоциальные факторы риска, связанные с прекращением грудного вскармливания. Pediatrics, 2003. 112 (1 Pt 1): 108-115. Шеррифф, Н., К. Пантон и В. Холл, Новая модель поддержки отцов для содействия грудному вскармливанию. Общественная практика, 2014. 87 (5): 20-24. Холмс, А.В. и др.Обучение врачей грудному вскармливанию ведет к изменениям в практике и улучшению клинических результатов. Breastfeed Med, 2012. 7 (6): 403-408. Приложение 1: Рекомендации по клиническому ведению ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Обучение до зачатия и дородовое обучение Примите решение о кормлении ребенка до зачатия или на максимально ранних сроках беременности; женщины очень рано принимают решение о кормлении грудью.Пренатальное намерение кормить грудью влияет на начало и продолжительность грудного вскармливания. Продолжайте поднимать вопрос о вскармливании младенцев в дородовой период. 1 Определите намерения матери и любые опасения или неправильные представления, которые у нее могут быть. Обеспечьте соответствующее обучение и предупредительные рекомендации, чтобы побудить ее рассмотреть вопрос о грудном вскармливании и определить, какая поддержка ей потребуется, чтобы принять и выполнить это решение. 2 Выявите какие-либо факторы из семейной истории болезни, которые могут сделать грудное вскармливание особенно важным (например,g., атопические заболевания, диабет, ожирение, рак) и сообщите женщине об этих факторах. 3 Выявить факторы риска потенциальных проблем с грудным вскармливанием и любые медицинские противопоказания к кормлению грудью. Обеспечьте соответствующую поддержку и обучение. 4 Для повторнородящих женщин задокументируйте продолжительность лактации каждого младенца, причины отлучения от груди и любые возникшие проблемы. (Мы предлагаем задокументировать анамнез вместе с историей родов каждого младенца.) Для текущей беременности задокументируйте план вмешательства, включая консультацию по кормлению, если это указано, в пренатальной форме. 1 Поощряйте участие лиц, оказывающих поддержку матери, и при необходимости обучите их. Помните, что любой человек, присутствующий на дородовом визите или в больнице, может повлиять на решение вопроса о грудном вскармливании и других медицинских решениях. 5, 6 Распознавайте чувства родственников, которые не кормили грудью или преждевременно отлучили от груди.Призовите их узнать, что известно о грудном вскармливании для оптимального здоровья матери и ребенка. 7 С учетом культурных особенностей побудите женщину и поддерживающих ее лиц посещать занятия по грудному вскармливанию и / или собрания групп поддержки во время дородового периода. 1, 6, 7 Предоставить женщине точную некоммерческую литературу по грудному вскармливанию и рекомендации по точным ресурсам по грудному вскармливанию (например, книги, веб-сайты). 6 Расскажите женщинам о потенциальных проблемах грудного вскармливания, связанных с применением обезболивания и анестезии во время родов. Поощряйте использование помощника по родам (т. Е. Доулы). 8-10 2. Поддержка во время родов Обеспечьте соответствующую поддержку родов, чтобы свести к минимуму ненужные анальгетики или анестезию. 11 Если мать и ребенок стабильны, облегчите немедленное послеродовое кормление грудью.Сведите к минимуму разделение матери и ребенка и дождитесь окончания первого кормления грудью, чтобы выполнить обычные процедуры новорожденного, такие как взвешивание, офтальмологическая профилактика и инъекции витамина К. 12, 13 Обеспечивает согревание стабильного новорожденного посредством контакта кожа к коже с матерью, при необходимости укрывая мать и ребенка. 12 3. Раннее послеродовое образование и поддержка Адвокат по круглосуточному размещению матери и ребенка. 15 Поощрять лиц, оказывающих поддержку матери, предоставлять оптимальные возможности для грудного вскармливания. 7 Обеспечить регулярную адекватную оценку грудного вскармливания квалифицированными специалистами. Выступать за консультационные услуги по грудному вскармливанию во всех больницах, где предоставляется медицинская помощь матери и ребенку. 4, 14, 16, 17 Расскажите матерям о важности частого, неограниченного кормления грудью с правильным положением и захватом. 16 Помогите матерям распознать ранние сигналы ребенка о кормлении (например, укоренение, щелканье губ, сосание пальцев или рук, быстрые движения глаз) и объясните, что плач — это поздний признак голода. Помогите мамам также распознать признаки того, что ребенок удовлетворен в конце кормления (например, расслабленное положение тела, разжимание кулаков). 18 Если мать и ребенок нуждаются в разлучении, помогите в поддержании грудного вскармливания и / или убедитесь, что матери помогают сцеживать молоко.Посоветуйте матери начать сцеживание молока в течение двух часов после разлучения с младенцем. 18 При выписке из больницы предоставьте матерям четкие устные и письменные инструкции по грудному вскармливанию, которые включают информацию об индикаторах голода и кормления, характере стула и мочи, желтухе, правильном захвате и положении тела, а также методах сцеживания грудного молока. 14, 16, 18 Расскажите матерям о рисках ненужного употребления добавок и пустышек. 14, 16, 18 Избегайте использования разрядных упаковок, содержащих образцы смесей и рекламу или литературу компании-производителя смесей. 19 Убедитесь, что мать и ребенок получили соответствующее наблюдение в течение 48 часов после выписки, и сообщите матери номера телефонов для поддержки в период лактации. 4, 20, 21 Выявить проблемы с грудным вскармливанием в больнице и помочь матери решить их перед выпиской. 16, 18 Разработайте соответствующий план последующих действий для любых выявленных проблем или опасений. 16, 18 Предоставьте семье информацию о группах поддержки грудного вскармливания в сообществе 16, 18 4. Постоянная поддержка и управление Осмотрите мать и ребенка в течение 24-72 часов после выписки из больницы, чтобы оценить адекватность потребления молока, желтуху новорожденного и проблемы грудного вскармливания. Осмотрите мать и ребенка в течение 24 часов после выписки из больницы, если грудное вскармливание в больнице не проходит. Продолжать поддерживать грудное вскармливание в течение первого года жизни и в последующий период во время посещения здорового ребенка и других посещений. Поощряйте исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. 4 Будьте осведомлены о профилактике и лечении распространенных проблем грудного вскармливания. 22 Обучайте сотрудников офиса по вопросам грудного вскармливания, чтобы они могли обеспечить оптимальную сортировку и поддержку при грудном вскармливании. 7 Развивайте рабочие отношения с профессионалами, специализирующимися в вопросах кормления грудью, такими как консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные Международным советом.Проконсультируйтесь, если проблемы с грудным вскармливанием превышают ваш уровень знаний. Поощряйте матерей, которые возвращаются на работу, продолжать кормить грудью. 7 Поощрять матерей, которые не чувствуют, что они могут продолжать кормить исключительно грудью, продолжать частичное грудное вскармливание как можно дольше. Список литературы Grawey, A.E., K.A. Маринелли, А.В. Холмс, Клинический протокол № 14 ABM: Кабинет врача, благоприятствующего грудному вскармливанию: оптимизация ухода за младенцами и детьми, пересмотрен в 2013 г.Breastfeed Med, 2013. 8: 237-242. Фишер, Т. и Б. Олсон, качественное исследование для понимания культурных факторов, влияющих на решение матери кормить грудью или смесью. J Hum Lact, 2014. 30 (2): 209-216. Horta, B.L. и К.Г. Виктора, Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор. 2013. Американская академия педиатрии, грудного вскармливания и использования грудного молока. Педиатрия, 2012. 129 (3): e827-841. Maycock, B., et al., Образование и поддержка отцов улучшают показатели грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование.J Hum Lact, 2013. 29 (4): 484-490. Мероприятия первичной медико-санитарной помощи для содействия грудному вскармливанию: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med, 2008. 149 (8): 560-564. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания. 2011. Ньютон, К.Н. и др., Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием среди латинских женщин, рожающих в городской больнице, доброжелательной к ребенку.J Hum Lact, 2009. 25 (1): 28-33. Hodnett, E.D., Помощник по уходу за женщинами во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev, 2000 (2): Cd000199. Mottl-Santiago, J., et al., Программа доулы на базе больницы и результаты родов в городской многокультурной среде. Matern Child Health J, 2008. 12 (3): 372-377. Монтгомери А. и Т.В. Hale, Клинический протокол ABM # 15: обезболивание и анестезия для кормящей матери, пересмотренный 2012 г., . Breastfeed Med , 2012 г.7 (6): 547-553. Мур, E.R. и др., Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 5: Cd003519. Эдмонд К.М. и др., Отсроченное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности. Педиатрия, 2006. 117 (3): e380-386. Холмс, А.В., А.Ю. Маклеод и М. Буник, Клинический протокол ABM № 5: Ведение грудного вскармливания в период беременности и родов для здоровой матери и доношенного ребенка, редакция 2013 г., Breastfeed Med, 2013.8 (6): 469-473. Болл, Х.Л. и др., Рандомизированное исследование места сна младенца в послеродовом отделении. Arch Dis Child, 2006. 91 (12): 1005-1010. Филипп Б.Л., Клинический протокол ABM № 7: Типовая политика грудного вскармливания (редакция 2010 г.). Breastfeed Med, 2010. 5 (4): 173-177. Renfrew, M.J., et al., Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми. Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 5: Cd001141. Всемирная организация здравоохранения ЮНИСЕФ, Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку», Раздел 1: Предпосылки и реализация, Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку»: пересмотр, обновлен и расширен для комплексного ухода.2009, ЮНИСЕФ и Wellstart International: Genevea. Donnelly, A., et al., ОЗНАКОМЛЕННО: Коммерческие больничные наборы для выписки из больниц для кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev, 2000 (2): Cd002075. Американская академия педатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, Послеродовой и последующий уход, в Руководстве по перинатальному уходу. 2007 г., Американский колледж акушеров и гинекологов: Вашингтон, округ Колумбия. Крамер, М.С. и Р. Какума, Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.Кокрановская база данных Syst Rev, 2012. 8: Cd003517. Амир, Л.Х., Решение общих проблем грудного вскармливания в обществе. Bmj, 2014. 348: g2954. Приложение 2: Дополнительные рекомендации по грудному вскармливанию Младенческая болезнь Больные младенцы получают пользу от грудного вскармливания и / или потребления грудного молока. У этих младенцев часто наблюдается плохое сосание, аппетит и бдительность, и им часто требуются добавки, в идеале сцеженное молоко матери или пастеризованное грудное молоко от донора.Неонатальные заболевания, такие как гипербилирубинемия и гипогликемия, могут быть следствием плохой передачи молока и требуют срочной консультации с квалифицированным консультантом по грудному вскармливанию. Любые необходимые добавки должны быть с собственным сцеженным молоком матери или пастеризованным грудным молоком от донора и должны вводиться способом, который с наименьшей вероятностью будет мешать грудному вскармливанию. Собственное молоко матери должно быть защищено и / или увеличено путем адекватного сцеживания или ручного сцеживания. Младенцы, рожденные с такими дефектами, как заячья губа и нёбо, часто могут кормить грудью, но для достижения успеха им требуется консультация опытного специалиста по грудному вскармливанию.Такая консультация также будет полезна младенцам, у которых есть другие аномалии или синдромы, вызывающие гипотонию. Однако младенцы с галактоземией 1 типа не могут кормить грудью и должны соблюдать безлактозную диету. Младенцы с фенилкетонурией должны кормить грудью, но они должны получать добавки с формулой с низким содержанием фенилаланина. 1, 2 Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с фенилкетонурией, имеют лучшие результаты развития по сравнению с детьми, получавшими исключительно смеси с низким содержанием фенилаланина. 3 Материнские болезни Заболевание матери или необходимость приема лекарств — часто упоминаемая причина того, что женщины прекращают кормление грудью раньше, чем хотелось бы. 4 Женщины с хроническими неинфекционными заболеваниями, включая депрессию, могут получить больше возможностей благодаря своей способности кормить грудью. При большинстве болезней проблемы с лекарствами не препятствуют грудному вскармливанию, потому что почти всегда можно сделать разумный выбор лекарств. Исключения включают лечение рака груди или других видов рака, которое требует применения антиметаболитов. Некоторые новые протоколы, в которых используются химиотерапевтические агенты с коротким периодом полураспада, могут потребовать только временного отлучения от груди, а кормление грудью может быть возобновлено после пяти периодов полураспада.Каждого агента следует оценивать индивидуально. 5 Женщины с тяжелой травмой или острым опасным для жизни заболеванием могут быть слишком больны, чтобы кормить грудью или сцеживать молоко. Если материнское заболевание вызывает разлуку, следует оказать помощь в поддержании лактации. Анестезия матери редко противопоказывает кормление грудью. 6 Местные анестетики попадают в кровоток в незначительных количествах, слишком малых для того, чтобы значительные количества попали в материнское молоко. Большинство агентов, используемых для общей анестезии, включая те, которые используются для анестезии, имеют короткий период полураспада и быстро очищают кровообращение матери.Нет необходимости откладывать грудное вскармливание после общей анестезии для процедуры, проводимой в течение первых двух-трех дней после родов (например, перевязки маточных труб), поскольку количество молозива слишком мало для переноса значительного количества анестетиков. В случае хирургических вмешательств, проводимых позже, решение о возобновлении грудного вскармливания зависит от состояния ребенка. Матери здоровых доношенных новорожденных могут возобновить грудное вскармливание, когда они проснутся и смогут держать ребенка на руках. В случае недоношенного новорожденного или новорожденного с иными нарушениями может потребоваться сцеживание и выброс молока в течение 12–24 часов после процедуры. 6 Прерывание грудного вскармливания для радиологических процедур возникает редко. Радиоактивные йодиды, используемые в качестве внутривенных контрастных веществ для некоторых рентгенографических и компьютерных томографических исследований, имеют чрезвычайно короткий период полураспада и практически не имеют пероральной биодоступности. 7 Таким образом, они представляют незначительный риск для грудного ребенка. Точно так же гадопентетат, используемый в качестве контраста для магнитно-резонансной томографии (МРТ), имеет настолько минимальное выделение с молоком — и даже более низкое пероральное всасывание, — что грудному младенцу доступны лишь очень небольшие количества. 7 Квалифицированный семейный врач может заверить пациентов, проходящих такие процедуры, что нет необходимости прерывать грудное вскармливание и, возможно, потребуется вмешательство от имени пациента, если радиолог рекомендует временное прекращение на основе вводящей в заблуждение литературы производителя. Точно так же большинство диагностических процедур с использованием радиоизотопов не требуют прерывания грудного вскармливания. 8, 9 Однако есть некоторые, для которых может потребоваться временное прерывание или — редко — прекращение грудного вскармливания. 7 Имеются ссылки, в которых описывается действие различных радиоизотопов. 10 Для большинства диагностических радиоактивных сканирований можно найти радиоизотоп, который не требует прерывания, или хотя бы один с самым коротким периодом полураспада. Продолжительность прекращения грудного вскармливания будет в пять раз превышать период полувыведения. Кормящая мать может сцеживать и хранить молоко перед процедурой. Чтобы поддерживать ее запас, мать должна продолжать сцеживать молоко после процедуры.Она может выбросить это молоко до тех пор, пока не станет безопасным возобновление грудного вскармливания, или у нее есть возможность хранить это молоко в морозильной камере, которую не часто открывают. Как только радиация полностью исчезнет, ​​это молоко можно давать ребенку. Радиолог ядерной медицины может помочь матери определить, когда в молоке истощится радиоактивность; молоко может быть проверено на остаточную радиоактивность. Хирургия груди Некоторые женщины, перенесшие увеличение груди, могут не вырабатывать достаточное количество молока. 11 У некоторых из этих женщин до операции могло быть недостаточно ткани груди. 12, 13 Однако операция по увеличению груди сама по себе может вызвать дополнительные проблемы с грудным вскармливанием. 14 Операция по уменьшению груди может увеличить риск того, что женщина не сможет производить достаточное количество молока 15, 16, , хотя новые хирургические методы, которые не нарушают сосудисто-нервное кровоснабжение и архитектуру протоков (например, техника на нижней ножке), менее вероятны вызвать проблемы. 17 Биопсия груди с околореолярным разрезом может нарушить снабжение и передачу молока в пораженной груди. 15 Женщин, прошедших эту процедуру, следует поощрять к грудному вскармливанию, но необходимо внимательно следить за матерью и ребенком, чтобы гарантировать, что ребенок получает достаточное количество молока. Женщинам, у которых во время кормления грудью появляется подозрительная масса груди, не следует отлучать от груди с целью оценки массы. Маммография и биопсия груди могут быть выполнены без нарушения лактации.Иногда после операции на груди во время кормления грудью возникает молочный свищ; это состояние доброкачественное и обычно проходит без вмешательства. МРТ может предоставить дополнительную информацию о кормящих грудях. 18, 19 Семейные врачи должны помогать своим пациентам в принятии решения об операции на груди. Им следует общаться с хирургом, чтобы отстаивать будущие потребности своих пациенток в грудном вскармливании и операции по сохранению грудного вскармливания, когда это возможно с медицинской точки зрения. Инфекционные болезни При большинстве материнских инфекций грудное вскармливание помогает защитить ребенка от болезни или снижает тяжесть заболевания из-за наличия в грудном молоке противоинфекционных компонентов. Лишь несколько материнских инфекций препятствуют грудному вскармливанию. В США женщинам с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в настоящее время рекомендуется не кормить грудью из-за потенциального риска передачи инфекции ребенку. В странах с высоким уровнем младенческой смертности, вызванной инфекционными заболеваниями или недоеданием, преимущества грудного вскармливания могут перевешивать риск передачи ВИЧ.Кроме того, недавние исследования показывают, что сочетание исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев и антиретровирусных препаратов может снизить риск передачи. 20, 21 Двумя другими инфекциями, которые менее распространены в Соединенных Штатах, но также противопоказаны грудному вскармливанию, являются лимфотропный вирус Т-клеток человека (HTLV) типа I и типа II и нелеченый бруцеллез. 22, 23 Большинство инфекций не препятствуют грудному вскармливанию, но при некоторых конкретных инфекциях необходимо учитывать определенные соображения.У женщин с активным туберкулезом мать и младенец должны быть разделены до тех пор, пока оба не получат соответствующую противотуберкулезную терапию, мать не наденет маску, а мать не поймет и не захочет соблюдать меры инфекционного контроля. Младенцу можно давать сцеженное молоко. После того, как младенец получает изониазид, в отделении нет необходимости, если только у матери нет микобактерий Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью, или если она плохо соблюдает режим лечения, и лечение под непосредственным наблюдением невозможно. 24 Во время активных вспышек простого герпеса женщина может кормить грудью, если у нее нет повреждений груди. Рекомендуется, чтобы она не сосала грудь с пораженной груди до исчезновения поражений. 5 Младенцы, рожденные от матерей, у которых ветрянка развивается в течение пяти дней до родов или в течение двух дней после родов, подвержены риску более серьезных инфекций ветряной оспы. No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт