Схема лечения аденоидов 2 степени у детей: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Лечение аденоидов методом рассасывания без операции у детей

Мы разработали уникальные авторские методы лечения аденоидов детей, которые представлены и одобрены на научных съездах в России международных съездах на Западе.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ У ДЕТЕЙ

Первая стадия лечебного процесса – устранение воспалительного процесса. Предотвращение попадания гнойных выделений в носоглотку, которые как правило остаются незамеченными родителями. Как правило у таких детей имеются крупные миндалины с гнойным содержимым в лакунах (гнойные мешки).
Вторая стадия – это рассасывание аденоидов, очищение и оздоровление миндалин.

ЛОР-органы ребёнка могут быть поражены тремя схожими заболеваниями:
• Хронический тонзиллит (разросшиеся гнойные миндалины)
• Аденоидит (аденоидные ткани в подавляющем большинстве случаев являются воспаленными со слизисто-гнойным отделяемым, которые ребенок проглатывает и остается незамеченным родителями)
• Аденоидные разрастания

На первом этапе для устранения воспалительного процесса в носоглотке врач впрыскивает в носовую полость фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который вызывает дренирование слизисто-гнойного содержимого как с поверхности так и глубины отёчной слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели и межклеточного пространства.

В носовую полость вставляются различные тампоны с соответствующими препаратами.

Задачи спрея:
• удаление поражённой микроорганизмами жидкости с поражённой слизистой оболочки и из аденоидов.
• стимулирование ослабленных нервных рецепторов носовой полости, которые ведают жизнедеятельностью слизистой оболочки.
• укрепление местного тканевого иммунитета.

6 подобных процедур избавляет ребенка от гнойного аденоидита.
Одновременно проводится процедура по лечению нёбных миндалин, так как аденоиды и миндалины это одна и та же ткань.

Процедура проводится:
• обработка миндалин антисептическим гелем
• введение ватного тампона с подсушивающим препаратом в носоглотку для обработки аденоидов
• промывание гнойных лакун миндалин специальным пистолетом, который является разработкой и собственностью нашей клиники.
•часто назначается приём гомеопатических гранул и назальных травяных капель, способствующих рассасыванию аденоидов.
Данная методика способствует безоперационно приводить аденоидную ткань и миндалины в физиологическую норму. Таким образом нам удалось излечить несколько тысяч детей и подростков без травмирующего хирургического вмешательства, в том числе и психически. Методика стопроцентная и безболезненная в тех случаях, когда ребенок понимает обращенную речь и выполняет рекомендации врача.
Мы всегда достигаем положительного результата по окончании курса лечения. Но в целях профилактики рекомендуем родителям провести процедуры повторно через 6 месяцев.

Преимуществом нашей клиники является, то, что наши врачи обладают различными методами лечения: гомеопатия, рефлексотерапия, лазеротерапией, су-джок терапия и методы народной медицины. Сочетая различные методики, наши специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения для отдельных пациентов.
Принцип медицины: хирургия – крайний способ лечения ЛОР-болезней. Мы практикуем это важное правило. Оно заключается в том, что проводить операцию нужно лишь после исчерпания прочих методов лечения. Многие из обратившихся к нам пациентов ранее были подвержены хирургическому вмешательству с рецидивом заболевания и отрицательными результатами.

Многим из родителей наших маленьких пациентов в детстве были удалены аденоиды и до сих пор у них остаются тяжелые воспоминания. И взрослые люди до сих пор помнят шок и находятся под действием психологической травмы от этой процедуры. Конечно, такие родители не желают подобного своему ребёнку.
Чаще всего аденоиды появляются у группы детей от трёх до десяти лет. Как правило, это пациенты, которые часто болеют простудными заболеваниями дыхательных путей. Аденоиды осложняются помимо частых простудных заболеваний и брохо-легочных заболеваний, вплоть до бронхиальной астмы, но чаще всего развивается отиты с развитием тугоухости. Мозг получает недостаточно кислорода из-за частичной непроходимости дыхательных путей. В результате такие дети начинают отставать в развитии.
Лимфоидные ткани, которые располагаются в полости рта и носоглотки, именуют миндалинами. Они защищают организм человека от инфекций и выполняют роль биологического барьера на пути респираторных заболеваний. Пористая структура делает миндалины (гланды) колыбелью микробов и бактерий. Миндалины патологически увеличиваются, вдыхаемый ребёнком воздух не очищается и сразу попадает в нижние дыхательные пути. В результате возрастает риск разрастания аденоидов, который снижается после 12 лет. К двадцатилетнему возрасту аденоиды атрофируются.

Аденоиды можно условно подразделить на три степени:
• I степень. Дневное дыхание ребёнка свободное. Но во сне дыхание затрудняется.
• II степень. Проявляется выраженный ночной храп. Днём ребёнок дышит ртом. На этой стадии у больного наблюдаются частые отиты и ухудшение слуха.
• III степень. Аденоидные разрастания почти полностью блокируют носовое дыхание. Малыш дышит исключительно ртом. Дыхание через рот при увеличенных аденоидах приводит к развитию неправильного прикуса и изменения формы верхней челюсти. Аденоидит вызывает хронический насморк, затруднённости и искажение речи.
Дети говорят в нос, гнусавят.
При разросшихся аденоидах изменяется мимика лица пациента – ребёнок дышит через открытый рот, разглаживаются носогубные складки, формируется неправильный прикус.
Фото рентгенограммы и видео отзывы излеченных пациентов имеются только в нашей клиники и являются собственностью доктора Сичинавы

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

После диагностирования II и III степеней аденоидита врачи прибегают к операционному удалению разрастаний. Наша клиника применяет в таких случаях исключительно консервативные методы лечения. I степень устраняют лекарственными методиками.
В бюджетных ЛОР-клиниках специалисты прибегают к простому, но жёсткому методу – аденотомии(хирургическому удалению аденоидов). В отоларингологии эта операция считается несложной. Но восприимчивая психика ребёнка получает психическую травму, сопровождающую уже повзрослевшего пациента всю жизнь.
Если всё таки операции не избежать, ребёнку следует вылечить гнойно-воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. А после прибегнуть к удалению аденоидов. В противном случае, после операции микробы атакуют хирургическую рану. В результате микроорганизмы, размножаясь вызывают вторичную бронхо-лёгочную инфекцию.
После аденотомии в семи из десяти случаев возможен рецидив заболевания: аденоиды вновь разрастаются и миндаликовая ткань увеличивается вдвое. Повторное хирургическое удаление аденоидов крайне не рекомендуется специалистами. В этом случае допускается только консервативное лечение.

ДЛЯ ЧЕГО СПЕЦИАЛИСТЫ ИСПОЛЬЗУТ ОБРАБОТКУ МИНДАЛИН

Пациенты, которые приходят в нашу клинику с проблемой воспалённых миндалин и аденоидов, решают комплекс проблем. Курс, который состоит из 10 сеансов воздействия, добивается рассасывания аденоидов на 100 %. Лимфоидная ткань восстанавливается до физиологической нормы. У больного восстанавливается носовое дыхание, уходят насморк и потливость, восстанавливается мозговая активность. Ребёнок забывает про беспокойный сон, ночное неконтролируемое мочеиспускание и частые отиты. В неделю врачи назначают ребёнку одну процедуру.
Лечение восстанавливает иммунную систему малыша. Ведь сражение организма с постоянными инфекциями дыхательных путей и ОРВИ подрывают хрупкое здоровье ребёнка. У детей после лечения восстанавливается успеваемость в школе, уходит раздражительность и капризность. Ребёнок начинает жить нормальной активной жизнью.

Отзывы о лечении аденоидов рассасыванием

Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.

Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины) – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в сочетании с гипертрофией небных миндалин.

Носоглоточная миндалина (аденоиды) – скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки. Результат ее увеличения называется гипертрофией аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера, расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняющего роль местного иммунного барьера.

Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте.

Существует несколько классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение, основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:

I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
III степень – хоаны закрыты аденоидами полностью.

Однако недостаточно только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор анамнеза.

Причины

Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной антигенной стимуляции.

Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или неинфекционной причины. Среди инфекционных выделяют следующие:

вирусные (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др.
)
бактериальные (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella и др.)

Среди неинфекционных причин выделяют гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.

Симптомы

Симптоматика при гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так происходит не всегда. Например, при аденоидных вегетациях I степени могут присутствовать выраженные признаки хронического воспаления, а при вегетациях III степени может вообще не быть клинических проявлений. При физиологической гипертрофии процесс проходит без каких-либо симптомов либо с незначительными проявлениями.

При выраженной гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта. Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция, дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным. Происходит ухудшение памяти, снижение внимания, трудности в обучении. Сон с открытым ртом в течение длительного времени приводит к нарушению развития лицевого скелета. Твердое небо становится высоким и узким, нижняя челюсть узкой и удлиненной, нарушается прикус, что в будущем может потребовать ортодонтического лечения.

Опытный оториноларинголог сразу распознает типичный «аденоидный» вид ребенка.

Различают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:

Острый аденоидит – острое воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда: лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления, характерные для гипертрофии.

Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов, образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии аденоидов.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.

Проведение рентгенографии в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии, однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или скопления густой слизи. Данный метод применяется только в случае невозможности проведения эндоскопии носоглотки.

Важно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).

Лечение

Физиологическая гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение может быть консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение. Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской. Топические кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения, при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. При остром и обострении хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной доказательной базы.

В некоторых случаях без оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые отиты и синуситы, «аденоидное» лицо. Родители должны понимать, что длительный отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти» гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в следующих случаях:

При наличии патологии небных миндалин зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия), а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.

Аденотомия со временем претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.

Опыт комплексного местного лечения аденомдитов у детей в амбулаторных условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.323-007.61

и.В. Тихонова1, Е.В. симонова2

Опыт комплексного местного лечения аденоидитов у детей в амбулаторных условиях

1АФ-НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)

2МУЗ ГДБ № 1 (Ангарск)

В статье представлены результаты обследования и лечения 120 детей с различными формами аденоидита. Предложена схема консервативного комплексного лечения аденоидита, которое оказывает выраженное благоприятное воздействие на течение данной патологии, что позволяет широко использовать его в поликлинической практике.

Ключевые слова: аденоиды, аденоидные вегетации, аденоидит, гипертрофия глоточной миндалины

ExpERiENcE oF complex LocAL TREATMENT oF cHiLDREN’S ADENoiDITES uNDER AMBULATORic coNDITioNS

I.V. Tikhonova1, E.V. Simonova2

1Angarsk branch of Research institute of occupational medicine and human ecology of SE SC ME ESSC

SB RAMS, Angarsk 2Children’s Clinic № 1, Angarsk

The study results of the examination and the further treatment of 120 children with different adenoiditis forms are presented, in this paper. A scheme of a conservative complex adenoiditis treatment which may exert a pronounced, favourable effect on the process development of the pathology above and allows to widely use it in the polyclinical praxis has been offered.

Key words: adenoids, adenoid vegetations, adenoiditis, pharyngeal tonsil hypertrophy

Ведущее место в патологии детского возраста занимают различные заболевания ЛОР-органов, являющиеся одной из основных проблем оториноларингологии и педиатрии. Следует учесть, что по мере роста и развития ребенка структура ЛОР-патологии несколько меняется. В первые годы жизни превалирующее место среди заболеваний ЛОР-органов занимают патологические изменения глоточной миндалины, которые встречаются у 45 — 71 % детского населения [4, 6, 11]. По литературным наблюдениям, в последние десятилетия отмечалась тенденция к росту данной патологии: в 1960-е годы гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4 — 16 % детей, в 1970—1980-е гг. — у 9,9 — 29,2 % обследуемых, а в 1999 г. процент распространенности увеличился до 37 — 71 % [7]. Следует отметить, что в 42,8 % случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом [10], то есть имеет место острый или хронический аденоидит, что в свою очередь может привести к возникновению, рецидивирова-нию и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей [9].

Формирование данной патологии зависит от ряда причин. Одной из них является недостаточная сформированность и эффективность общего и местного иммунитета. Важную роль в обеспечении нормального функционирования факторов местной защиты играет лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой носа и око-лоносовых пазух. Слизистая носа является первым защитным барьером для разнообразной инфекции, содержащейся в воздухе. От её состояния зависит частота возникновения воспалительного процесса

и его исход — выздоровление или затяжное хроническое течение. Следует учесть, что частый ринит предрасполагает к последующему воспалению носоглоточной миндалины — аденоидиту.

Другой причиной обсуждаемой патологии является бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Известно, что микробный состав носоглотки разнообразен и характеризуется носительством стрептококков, стафилококков и возможным их сочетанием. Микробиологические исследования ткани глоточной миндалины выявили, что в качестве этиологических факторов могут выступать 93 вида аэробных и 56 — анаэробных микроорганизмов [1, 2].

Характеризуя течение аденоидита, следует отметить, что ведущим его симптомом является нарушение носового дыхания в результате разрастания лимфоидной ткани, которое на фоне респираторной вирусной инфекции приводит к частым, вялотекущим насморкам. По объему разрастания аденоидных вегетаций различают 3 степени гипертрофии глоточной миндалины. При I степени лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3, при II — до 2/3, а при III хоаны закрыты полностью или почти полностью. С гипертрофией глоточной миндалины связан ряд расстройств местного и общего характера.

Начальные признаки данного процесса характеризуются резко или постепенно возникающим затруднением носового дыхания с последующим выделением слизи в большем или меньшем количестве. Довольно быстро появляется закрытая гнусавость. Возникает сухой, непродуктивный

кашель, ребенок храпит во сне, дышит ртом, после сна встает вялым и уставшим. Аденоидные разрастания, закрывая глоточные отверстия евстахиевых труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, способствуют развитию инфекции и ведут к воспалительному процессу данного отдела и слуховой трубы, что может вызвать понижение слуха, иногда значительное. При дальнейшем развитии болезни у ребенка происходит нарушение роста лицевого скелета, рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, которое называют «аденоидным лицом». Из-за изменения формы верхней челюсти нарушается правильный рост зубов и прикус. Возможна деформация грудной клетки и позвоночника. В результате хронической гипоксии снижается иммунитет, ребенок отстает в физическом и умственном развитии [7].

Во многих лечебных учреждениях врачи рекомендуют хирургическое лечение аденоидов — аденотомию. Следует учесть, что любая операция, даже если она проводится под общим наркозом, является стрессом, который еще более ослабляет организм, часто после операции у ребенка возникают страхи, нарушения сна и другие невротические состояния [5]. Следует также помнить, что полностью удалить аденоиды невозможно в силу анатомических особенностей: аденоидная ткань диффузно расположена в носоглотке и не окружена капсулой. При новой вирусной инфекции из минимальных остатков аденоидные вегетации вновь увеличиваются, что является защитной реакцией организма от инфекции в условиях незрелого иммунитета [3]. Учитывая все вышеизложенные факты, является актуальным совершенствование консервативных методов лечения и профилактики аденоидитов, что и явилось целью настоящего исследования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено на базе Детской поликлиники № 2, отделения восстановительного лечения МУЗ ГДБ № 1 и поликлинического отделения клиники НИИ МТ и ЭЧ города Ангарска, где ежегодно проходят обследование и лечение дети, страдающие патологией глоточной миндалины, составляющей 64 % от всей детской ЛОР-патологии в городе. В течение года была обследована и пролечена группа детей (120 человек) в возрасте от 2 до 7 лет (средний возраст составил 4 года) с различными формами аденоидита.

Всем больным до и после лечения проводились:

— общая оценка состояния больного;

— осмотр врача-оториноларинголога;

— микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Лечение аденоидов — это очень трудоемкий и длительный процесс, который включает в себя

не только терапию в период обострения, но и проведение профилактических курсов. В план консервативной терапии аденоидов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

На момент первого осмотра у детей визуально определялась гиперплазия глоточной миндалины и признаки её воспаления в виде гиперемии и отека, также обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носоглотке и задних отделах полости носа. Острый аденоидит был выявлен у 72 (60 %) детей, обострение хронического аденоидита — у 48 (40 %) детей. У 11 детей (9 %) выявлены аденоиды 1-й степени, у 79 детей (66 %) — 2-й степени, у 30 детей (25 %) разрастание аденоидной ткани достигло 3-й степени. До начала лечения предъявлялись жалобы на заложенность носа, наличие выделений (из полости носа или по задней стенке глотки), кашель, гнусавость, снижение слуха различной степени выраженности.

Анализ результатов бактериологического обследования позволил установить, что возбудителями аденоидита явились: Staphylococcus aureus — у 49 (41 %), Streptococcus pneumoniae

— у 30 (25 %), Streptococcus haemoiphylus — у 25 (21 %) детей. У 16 (13 %) обследуемых выявлена смешанная флора.

Всем детям проведено комплексное консервативное лечение, которое начинали с элимина-ционной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого использовали солевые растворы или муколитические препараты (при густом и вязком секрете). Нами применялся препарат «Аква Марис», который оказывает антисептическое, секретолитическое и седативное действие на эпителий дыхательных путей, стимулирует местное кровообращение, поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки глоточной миндалины. Параллельно в качестве составляющей комбинированного лечения был применен назальный спрей «Изофра» из расчета по одному впрыскиванию в каждый носовой ход три раза в сутки. В его состав входит антибиотик аминогликозидного ряда фрамицетин, предназначенный для местного применения в оториноларингологии. Концентрация фрамицетина, достигаемая при местном применении, обеспечивает его бактерицидную активность в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей [8]. В оториноларингологии аминогликозидные антибиотики применяются редко из-за их потенциальной ототоксичности. Что касается использования препарата «Изофра», мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей, и в то же

время не опасаться его ототоксичного действия, так как препарат вводится не системно, а исключительно местно. Низкая системная абсорбция фрамицетина сульфата полностью исключает ототоксическое действие.

В плане лечения также применялся курс лазерной терапии, составляющий 10—12 ежедневных сеансов. Известно, что лазеротерапия обладает мембраностабилизирующим эффектом, оказывает непосредственное положительное влияние на локальные факторы, улучшая процессы санирования и репарирования слизистых оболочек респираторного тракта и аденоидных вегетаций, а за счет иммуномодулирующего воздействия влияет на системный иммунитет, что уменьшает кратность заболеваний и облегчает их течение.

На фоне проведенной комплексной терапии наступало существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение картины носоглотки. Отмечено, что к 5 — 7-му дню лечения выраженность симптомов снизилась вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Анализ проведенных исследований выявил, что имеющиеся выделения в носоглотке практически полностью прекращались к 5 — 7-му дню лечения, а после проведенного курса лечения носовое дыхание было восстановлено у 86 % детей. Большое значение имело изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций. После курса лечения у 79 % детей (62 из 79 человек), имеющих при обращаемости 2-ю степень, аденоиды сократились до 1-й, у 73 % детей (22 из 30 человек) с первоначальной гипертрофией 3-й степени аденоидные вегетации уменьшились до 2-й степени. Бактериологическое исследование после лечения показало, что только у 7 (6 %) детей состав и титр микрофлоры остались прежние. У остальных пациентов произошла эрадикация бактериальных возбудителей: у 29 (24 %) детей выявлена та же микрофлора, что и до лечения, но со снижением степени обсемененности до условно-патогенных значений, у 84 (70 %) обследуемых патогенной флоры не выявлено. Все вышеперечисленные факты свидетельствуют о выраженном противовоспалительном и санирующем эффекте использованного комплекса консервативной терапии.

заключение

Таким образом, применяемое нами комплексное лечение оказывает выраженное благоприятное воздействие на течение аденоидитов у детей, что говорит о высокой эффективности использованной схемы лечения. Положительный эффект терапии связан с тем, что нанесение антибактериального препарата на слизистую оболочку, очищенную от

патологического секрета, способствует более быстрому воздействию на патологический очаг. Простота и эффективность предложенной нами схемы комплексной терапии позволяет рекомендовать её для широкого использования в поликлинических условиях оториноларингологической практики.

литература

1. Батчаев А.С. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов / А.С. Батчаев // Новости оториноларингологии и логопатологии.

— 2002. — № 1 (29). — С. 43-45.

2. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология / М.Р. Богомильский, Т.И. Чистякова. — М.: Медицина, 2005. — С. 98-119.

3. Богомильский М.Р. Диагностическая эндоскопия в ринологии у детей / М.Р. Богомильский, Т.И. Гаращенко // Вестник оториноларингологии.

— 1995. — № 3. — С. 10-17.

4. Борзов Е.В. Распространённость патологии лор-органов у детей / Е.В. Борзов // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. -№ 1 (29). — С. 3-8.

5. Коченов В.И. Криолазеротерапия при хроническом риносинусите и аденоидите у детей / В.И. Коченов // Российская ринология. — 2002.

— № 2. — С. 157-158.

6. Пронина Ю.В. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей / Ю.В. Пронина, С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков // Российская ринология. — 2003. — № 3. — С. 56.

7. Пухлик С.М. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины / С.М. Пух-лик, Э.Г. Нейверт // Российская ринология. — 2003.

— № 2. — С. 37.

8. Рязанцев С.В. Отофа, Изофра и полидекса

— новые препараты для лечения отитов и рино-синуситов / С.В. Рязанцев // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 1999. — № 2 (18).

— С. 115-116.

9. Сенченко Н.А. Лечебная тактика при экссудативных изолированных и сочетанных этмои-дитах у детей / Н.А. Сенченко, Н.А. Флигинских // Вестник оториноларингологии. — 1991. — № 5.

— С. 8-11.

10. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия синусита / Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов // Клиническая микробиология. Антимикробная химиотерапия. — 1999. — Т. 1, № 1. — С. 83-88.

11. Тарасова Г.Д. Клинико-лабараторные показания к аденотомии / Г.Д. Тарасова, М.А. Мокро-носова // Российская ринология. — 1999. — № 1.

— С. 92.

Аденоидит. Аденоиды у детей | Клиника «Оберіг»

Аденоиды — это чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в дошкольном возрасте. После 10 лет аденоидная ткань обычно подвергается обратному развитию, в связи с чем у взрослых они бывают крайне редко. К причинам, способствующим развитию данной болезни, относятся: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп), при которых происходит поражение слизистой оболочки полости носа и миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания.

ПРИЗНАКИ АДЕНОИДОВ

Основным признаком аденоидов является длительное затруднение носового дыхания. Одновременно отмечаются стекающие в носоглотку обильные выделения из носа. Больные дети спят с открытым ртом, храпят. Они вялы, апатичны, их беспокоят головные боли. Слух у них часто снижен. При полном прекращении носового дыхания ребенок дышит ртом. Рот у него постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, сглаживаются носогубные складки, в результате чего лицо приобретает характерное выражение. При длительном нарушении носового дыхания изменяется состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечается нарушение обмена веществ, проявляются гормональные нарушения. Все это влияет на нервную систему ребенка. Появляется смена настроений, раздражительность, переходящая в слезы.В ряде случаев преобладают другие признаки: беспокойный сон, частые катаральные воспалительные процессы в полости носа, кашель. Затруднение носового дыхания приводит к воспалению в околоносовых пазухах, нарушению роста скелета лица. Выделения из носа приводят к раздражению кожи преддверия носа и верхней губы. Проглатывание выделений ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»). Вдыхание через рот холодного воздуха приводит к развитию воспалительных заболеваний глотки, гортани, трахеи, бронхов. Кроме того, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, нефрита, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы и др При нарушении носового дыхания страдает и речь, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда согласные м, н, р, к, х слышатся как б, д или л.

Врач детский оториноларинголог (детский ЛОР) при осмотре ребенка на консультации определяет степень аденоидов, также может быть назначено рентгенологическое исследование носоглотки для подтверждения поставленного диагноза. Различают аденоиды 1,2,3,4 степени.

При аденоидных разращениях 1-й степени носовое дыхание во время бодрствования и слух заметно не нарушаются. Во время же сна объем аденоидной ткани за счет венозного кровенаполнения несколько увеличивается, в результате чего дыхание через нос затрудняется. Ребенок спит с открытым ртом. Именно этот признак и является начальным для аденоидных вегетации 2-й степени. Есть также аденоиды 3 и 4 степени.

АДЕНОИДИТ

У ребенка с аденоидами нередко развивается аденоидит, т. е. их воспаление, такое же, как и воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит. Аденоидит может быть острым или хроническим, когда имеется воспаление глоточной миндалины; заболевание чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте.

ХРОНИЧЕСКИЙ АДЕНОИДИТ — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Он часто сопровождается увеличением глоточной миндалины и нарастающими признаками заболевания. Попадание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, вызывает длительный кашель. Хроническое воспаление в носоглотке приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, нарушению ее проходимости, а вследствие этого — и к снижению слуха. Хронический аденоидит сопровождается невысокой температурой и такими симптомами хронической интоксикации, как повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АДЕНОИДИТА

Острый аденоидит бывает чаще всего в раннем возрасте при активизации микрофлоры носоглотки, при охлаждении, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатине и других инфекционных заболеваниях. У малыша появляются слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры. Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться на слуховую трубу, а через нее и в ухо, что обусловливает возникновение острого среднего отита у ребенка. Таким образом, частые острые аденоидиты вызывают и возникновение частых средних отитов у детей, что, в свою очередь, ведет к нарушению слуха.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Лечение аденоидов, в основном, хирургическое (детская ЛОР-хирургия). Консервативные методы лечения применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению. Климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа оказывает нередко благотворное влияние на состояние ребенка. В любом случае, решение о методе лечения аденоидов принимает врач, исходя из состояния ребенка. Основным показанием к удалению аденоидов является затрудненное дыхание через нос и различные нарушения общего и местного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмония, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и пр.). Однако в некоторых случаях удаление аденоидов противопоказано, например, при болезнях крови, инфекционных, кожных заболеваниях, если недавно ребенок перенес какое-либо заболевание и др. Чаще всего операцию производят в 3—5—7-летнем возрасте. При резком затруднении носового дыхания и ухудшения слуха удаление аденоидов производят и в более раннем возрасте, вплоть до грудного.

Звоните:

(044) 521 30 03

Лечение и удаление аденоидов в Красноярске 180 руб. – iNEO

Под диагнозом аденоиды врачи подразумевают патологически увеличенную глоточную миндалину. Она есть у всех людей, так как закладывается еще в утробе. Но не у каждого человека она увеличена. Гипертрофия аденоидной ткани встречается чаще всего у детей от 2 до 14 лет. В более старшем возрасте глоточная миндалина становится меньше. У взрослых это заболевание практически не встречается.

Существует три степени разрастания аденоидной ткани. Незначительное увеличение ее (I степени) лечения не требует, но непроходимо регулярно посещать отоларинголога, чтобы не пропустить дальнейший рост. При II-III степени у маленького пациента появляются симптомы:

храп;
постоянная заложенность носа;
затруднение дыхания;
частые отиты;
гнусавость голоса.

Педиатр не может поставить диагноз увеличение аденоидной ткани, так как для наблюдения за глоточной миндалиной необходимо использовать специальные инструменты. Эту ткань нельзя увидеть на обычном осмотре.

В момент лечения ОРВИ также невозможно поставить этот диагноз, ведь во время респираторного заболевания аденоиды всегда увеличиваются в размерах. И это является нормой, так организм реагирует на воспалительные процессы, происходящие в нем. Подтверждение симптомов и назначение лечения аденоидов у ребенка можно делать только после выздоровления.

Истинное увеличение аденоидов можно установить только у здорового ребенка после эндоскопического осмотра. Если вы недавно болели, то для осмотра аденоидной ткани приходите к отоларингологу через 3 недели после выздоровления.

Какие консервативные методы используются для лечения?

На первом этапе врачи всегда пытаются справиться с увеличением аденоидной ткани при помощи консервативного лечения. Любое хирургическое вмешательство может негативно сказаться на организме. Операции также не проводят при наличии противопоказаний. Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

устранение воспаления и отека;
укрепление иммунитета;
очищение носовой полости.

Курс лечения аденоидов в Красноярске в нашей клинике составляется исходя из степени заболевания и возраста маленького пациента. Мы используем для избавления от гипертрофии аденоидов современный метод – УЗОЛ. Это физиотерапевтическая процедура, при которой поверхность миндалины орошается лекарственным препаратом в минимальных дозах. Высокая эффективность достигается за счет того, что медикаменты при УЗОЛ активируются ультразвуковым лучом. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться от 5 до 10 процедур.

Лечение хронического аденоида с помощью лазера на аппарате «МИЛТА»

от 180 руб

Лечение аденоидов лазером | Медицинский центр «Новая медицина»

Лечение аденоидов лазером
Медицинский центр «Новая медицина» предлагает новую услугу для ваших детей — лечение аденоидов лазером.
В настоящее время лазерное лечение аденоидов является существенной альтернативой классическому способу их удаления у детей и с каждым годом завоевывает все большее число сторонников как среди пациентов, так и врачей.
Что такое аденоиды
Аденоиды – это увеличенная в размере глоточная миндалина, которая находится в области задневерхней стенки носоглотки. По данным различных авторов, аденоиды могут встречаться в возрасте от 1 до 15 лет, хотя большинство указывает возраст преимущественно с 4 до 8 лет.
Существуют 4 степени увеличения аденоидов:
Нулевая степень – глоточная миндалина имеет обычные размеры.
Первая степень – аденоиды закрывают верхнюю часть высоты носовых ходов или сошника (или его 1/3).
Вторая степень – разросшаяся глоточная миндалина уже закрывает 2/3 высоты носовых ходов или сошника.
Третья степень – аденоиды закрывают практически весь сошник.
Лазерное лечение аденоидов
В настоящее время лечение аденоидов лазером является, по мнению многих отоларингологов, одной из самых эффективных и щадящих процедур по удалению определенного количества разросшейся глоточной железы.
Под воздействием лазера ткань миндалины как бы испаряется, попутно оказывая при этом обезболивающее и обеззараживающее действие. После проведения всего лишь нескольких процедур пациент начинает свободно дышать, а глоточная миндалина значительно уменьшается в размере.
Сейчас лазерное удаление миндалин, аденоидов проводится с помощью современного и высокоточного оборудования, позволяющего осуществлять данную операцию почти с ювелирной точностью. Стандартный курс лазеротерапии составляет около 7–15 сеансов, которые проводятся ежедневно. Обычно процедура переносится ребенком очень хорошо за исключением того момента, что не всех детей можно заставить посидеть в течение нескольких минут неподвижно.
Эффективность лазерного удаления аденомы достигает в среднем 75 % , а далее нужно провести 2–3 курса закрепляющего лечения в течение года.
Нажимая кнопку «Записаться» вы принимаете условия обработки персональных данных

ООО КДЦ Добрый доктор — Аденоиды

Аденоиды

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.

Общие сведения

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и чаще полностью атрофируется.

Причины

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус и др.). Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка. При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

Осложнения

Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

Фарингоскопия.
Передняя риноскопия
Задняя риноскопия.
Рентгенография носоглотки.
Эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог. Аденотомия в большинстве случаев проводится под общей анестезией.

Оценка аденоида с помощью гибкой назофарингоскопии

Ann Saudi Med. 2013 май-июнь; 33 (3): 265–267.

Отоларингология, хирургия H&N, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Автор для переписки. , T: 0504433123, F: 01 4785748, moc.liamtoh@ammalademha

Abstract

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И ЦЕЛИ

Оценить возможность асимметрии размеров аденоидов на обеих сторонах носа с помощью назофарингоскопии.

КОНСТРУКЦИЯ И НАСТРОЙКИ

Это проспективное исследование с участием 100 детей в возрасте от 1 до 12 лет, проведенное в Саудовской Аравии с января 2010 года по декабрь 2011 года.

МЕТОДЫ

Аденоид был исследован и получил оценку I – IV в двустороннее отношение к задней хоане при гибкой назофарингоскопии. Степень аденоида сравнивалась с другой стороной у каждого ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты эндоскопии были проанализированы: была высокая степень согласия в оценке обеих сторон, которая составила 92% при каппа = 0.868. Более того, асимметрия оценок наблюдалась в 8% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Классификация аденоидов с использованием гибкой назофарингоскопии через одну сторону носа не во всех случаях может отражать степень аденоидов на другой стороне.

Аденоид — лимфоидная ткань носоглотки, которая является частью кольца Вальдейера, и считается нормальным явлением у маленьких детей. ¹ Его увеличение считается одной из наиболее частых причин заложенности носа (храпа и дыхания ртом) в детской возрастной группе.Также это может быть связано с другими последствиями, такими как нарушение дыхания во сне и средний отит с выпотом. ² Однако среди хирургов нет единого мнения о том, как оценить размер аденоидов до операции. ³ ^, ⁴ Некоторые считают наличие в анамнезе стойкой обструкции верхних дыхательных путей важным фактором при принятии решения об аденоидэктомии, в то время как другие считают, что рентгенологическая оценка более важна в предоперационной оценке. ³ ^, ⁵ ^, ⁶ Hibbert ⁷ заявил, что нет статистической взаимосвязи между анамнезом обструкции носа и размером аденоида после хирургического удаления.Симптомы и признаки также не могут быть хорошим индикатором веса аденоидов, но их часто можно отнести к аллергическому или хроническому риносинуситу. ³ ^, ⁸ Однако на практике диагноз обычно можно установить на основании рентгенографии или носовой эндоскопии. Известно, что обычная рентгенография имеет недостаток радиационного облучения и свои ограничения. ⁹ Однако жесткая или гибкая носовая эндоскопия считается более точной, ⁹, хотя эндоскопия доступна не везде.В 1901 году Хиршманн выполнил первую носовую эндоскопию у людей. ¹⁰ Обследование было затруднено и неудобно для пациентов из-за использования жесткого телескопа Хопкинса. Разработка гибкого фиброскопа сделала возможным обследование самых глубоких областей носа и предоставила множество деталей. ¹¹ ^, ¹² Можно визуализировать аденоидную ткань и оценить проходимость верхних дыхательных путей. ¹¹ ^, ¹³ ^, ¹⁴ Кроме того, он может обнаруживать другие обструктивные факторы, такие как отклонение перегородки, атрезия хоан, полипы и опухоли.¹⁰ ^, ¹⁵ Назальная эндоскопия — надежный, безопасный, хорошо переносимый и динамический метод диагностики, который дает точные и объективные результаты. ¹⁶ Как правило, оценка изображений, полученных во время эндоскопии, показывает различия. Однако размер лимфоидной ткани по отношению к задней хоане определяется визуально, и оценки основываются на субъективной оценке клиницистов. ¹⁶ Насколько нам известно, сравнение степени аденоидов на обеих сторонах носа никогда не описывалось в опубликованных отчетах.

Цель этого исследования — сравнить степень аденоида на каждой стороне носа и изучить возможность неправильного лечения аденоида на основании неточной оценки.

МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в Саудовской Аравии в период с января 2010 года по декабрь 2011 года. В этом исследовании приняли участие 100 детей в возрасте от 1 до 12 лет. У большинства детей в анамнезе была заложенность носа, храп, дыхание через рот и ринорея.У некоторых из них присутствовало обструктивное апноэ во сне. Дети с аденоидэктомией в анамнезе исключены из исследования. Всем пациентам проводилось обследование постназального пространства с помощью гибкой назофарингоскопии, которая проводилась после препарирования носа лидокаином и спреем ксилометазолина с обеих сторон. Все экзамены сдавал старший автор.

Уровень аденоидов в каждом носу регистрировали и сравнивали с другой стороной носа. Аденоиды были разделены на следующие 4 степени в соответствии с процентным содержанием аденоидной ткани, вызывающей закупорку задней хоаны: степень I — аденоидная ткань закупоривает от 0% до 25% задней хоаны; II степень — лимфоидная ткань закупоривает от 26% до 50% задней хоаны; III степень — лимфоидная ткань закупоривает от 51% до 75% задней хоаны; и степень IV — лимфоидная ткань закупоривает от 76% до 100% задней хоаны.²

Программа 4F из статистического программного обеспечения BMDP 2007 — использовалась для статистического анализа. Значимость была принята для значения P как 0,05 или меньше.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании участвовали в общей сложности 100 детей, которым была проведена двусторонняя оценка аденоидов с помощью гибкой назофарингоскопии. Из 100 детей 92 (92%) имели одинаковую степень аденоида с обеих сторон. У восьми (8%) детей был асимметричный класс ().

Таблица 1

Показывает степень аденоида на основании назофарингоскопии.Диагональная линия показывает симметричные ступени с обеих сторон.

In, частоты вдоль диагональной линии представляют случаи, когда две стороны носовой полости подтвердили одинаковую степень аденоида. Таким образом, общее согласие было 92 из 100 (92%).

Надежность оценки с правой стороны по сравнению с оценкой с левой стороны была дополнительно исследована путем использования частот по диагонали слева направо для вычисления значения каппа. Значение, полученное для статистики каппа, было равно 0.868, что указывает на сильное согласие между результатами двух сторон, на что указывает McNemar’s в.

Шаблон частот выше диагональной линии (все нули) значительно отличался от диаграммы ниже диагональной линии с P = 0,046. Это отражало более высокую оценку в левой части для всех асимметричных случаев.

ОБСУЖДЕНИЕ

Назальная эндоскопия считается одним из лучших доступных инструментов для оценки размера аденоидов. ¹⁷ Однако в опубликованных отчетах представлены различные системы оценки, основанные на носовой эндоскопии.

Способы, с помощью которых исследователи оценивают изображения носовой эндоскопии, различаются. ¹⁴ Клеменс и др. ¹⁸ разработали систему, в которой значение от 0 до 100% присваивалось хоанальной блокаде, которая затем перестраивалась от 1 до 4. Аналогично, Дженгель и Акьол ¹⁹ и Чизхолм и др. ²⁰ получили оценочное значение блокады хоан на основе эндоскопических изображений. Chien et al. ¹³ определили соотношение аденоидов к хоане с помощью компьютерного программного обеспечения и цифровых изображений.

В этом исследовании мы использовали гибкую назофарингоскопию для оценки аденоида с двух сторон. Мы сравнили степень аденоида с обеих сторон. Наш результат показал высокую степень согласия в оценке обеих сторон, которая составила 92% с каппа = 0,868. Асимметричная степень выраженности была в 8% случаев. Эта асимметрия, если ее не учитывать, может отразиться на решении об аденоидэктомии, особенно если у ребенка клинически проявляются обструктивные симптомы с низкой степенью аденоидов.

Несмотря на разницу в 1 балл, эта оценка может привести к ошибочному решению, особенно если в симптоматических случаях она составляет 2 балла или меньше.Если оценка с одной стороны равна 2 или меньше, то с другой стороны она может быть другой. Однако у детей с симптомами он может достигать 3-й степени и более. Наша рекомендация — оценивать аденоид с обеих сторон у детей с обструктивными симптомами, у которых с одной стороны степень 2 или меньше.

Однако, чтобы прийти к более точным выводам, сравнение степени аденоидов на обеих сторонах носа требует дальнейшего изучения на большем количестве пациентов, поскольку это никогда не описывалось ранее в опубликованных отчетах.

В заключение, классификация аденоида с помощью гибкой назофарингоскопии через одну сторону носа может не отражать степень аденоида на другой стороне в некоторых случаях, как наблюдалось в этом исследовании. Поэтому мы рекомендуем двустороннюю назальную эндоскопию в симптоматических случаях, когда с одной стороны видны более низкие уровни аденоидов. Применяя это, мы можем улучшить выбор случаев аденоидэктомии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гупта Н., Гупта С.Д., Варшни С., Сингх Р., Бист С.С., Бартвала Дж. Ортодонтическое лечение пациентов после аденоидэктомии: влияние на соотношение челюстей в саггитальной плоскости.Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 61: 153–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Кассано П., Геларди М., Кассано М., Фиорелла М.Л., Фиорелла Р. Оценка обструкции носоглотки аденоидной ткани на основе результатов фиберэндоскопии: новый подход к терапевтическому лечению. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003. 67 (12): 1303–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Wormald PJ, Прескотт, Калифорния. Аденоиды: сравнение методов радиологической оценки с клиническими и эндоскопическими данными. J Laryngol Otol.1992; 106: 342–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Maw AR, Jeans WD, Fernando DC. Различия между наблюдателями в клинической и радиологической оценке размера аденоидов и корреляция с объемом аденоидов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1981; 6: 317–22. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хибберт Дж. Современное состояние аденоидэктомии: опрос отоларингологов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1977; 2: 239–47. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бродский Л. Современная оценка миндалин и аденоидов. Pediatr Clin North Am.1989. 36 (6): 1551–69. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хибберт Дж. Возникновение аденоидных признаков и симптомов у нормальных детей. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1981; 6 (2): 97–100. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хибберт Дж., Твиди М.С. Значение признаков и симптомов в диагностике увеличенных аденоидов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1977; 2: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 9. Коло Е.С., Салису А.Д., Табари А.М., Дахило Е.А., Алуко А.А. Простая рентгенографическая оценка носоглотки: согласны ли рейтеры? Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2010. 74 (5): 532–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Янагисава Э., Уокер Р.К., Альберти П.В. Телескопическая видеоориноскопия: полезное дополнение к клинической практике ринологии. Ларингоскоп. 1986. 96 (11): 1231–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Киндерманн CA, Ройтманн Р., Любианка Нето Дж. Чувствительность и специфичность назальной гибкой фиброоптической эндоскопии в диагностике аденоидной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (1): 63–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Selner JC. Методы визуализации в носовых дыхательных путях: их роль в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей и измерении терапевтического ответа.J Allergy Clin Immunol. 1988. 82 (5, п. 2): 909–16. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чиен С.Ю., Чен А.М., Хван С.Ф., Су Си. Клиническое значение соотношения площадей аденоидов и хоан у детей с аденоидной гипертрофией. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005; 69: 235–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Парих С.Р., Коронел М., Ли Дж.Дж., Браун С.М. Валидация новой системы оценок для эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 135 (5): 684–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кубба Х., Бингхэм Б.Дж.Эндоскопия при обследовании детей с заложенностью носа. J Laryngol Otol. 2001. 115 (5): 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Caylakli F, Hizal E, Yilmaz I., Yilmazer C. Корреляция между соотношением аденоидов и носоглотки и эндоскопическим исследованием гипертрофии аденоидов: слепое проспективное клиническое исследование. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009. 73 (11): 1532–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Йылмаз И., Чайлаклы Ф., Йылмазер С., Шенер М., Озлуоглу Л.Н. Корреляция диагностических систем с объемом аденоидальной ткани: слепое проспективное исследование.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (8): 1235–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Клеменс Дж., Макмеррей Дж. С., Уиллинг Дж. П. Электрокоагуляция и аденоидэктомия кюреткой: сравнение послеоперационных результатов. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998. 43 (2): 115–22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cengel S, Akyol MU. Роль местных назальных стероидов в лечении детей со средним отитом с выпотом и / или гипертрофией аденоидов. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (4): 639–45. [PubMed] [Google Scholar] 20.Чисхолм Э.Дж., Лью-Гор С., Хаджиофф Д., Колфилд Х. Оценка размера аденоидов: сравнение пальпации, назендоскопии и зеркального обследования. Клин Отоларингол. 2005. 30 (1): 39–41. [PubMed] [Google Scholar]

Оценка аденоида с помощью гибкой назофарингоскопии

Ann Saudi Med. 2013 май-июнь; 33 (3): 265–267.

Отоларингология, хирургия H&N, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Автор для переписки. , Т: 0504433123, Ф: 01 4785748, мос.liamtoh @ ammalademha

Abstract

Предпосылки и цели

Оценить возможность асимметрии размеров аденоидов на обеих сторонах носа с помощью назофарингоскопии.

КОНСТРУКЦИЯ И НАСТРОЙКИ

МЕТОДЫ

Аденоид был исследован и получил оценку I – IV в двустороннее отношение к задней хоане при гибкой назофарингоскопии.Степень аденоида сравнивалась с другой стороной у каждого ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты эндоскопии были проанализированы: была высокая степень согласия в оценке обеих сторон, которая составила 92% при каппа = 0,868. Более того, асимметрия оценок наблюдалась в 8% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аденоид — лимфоидная ткань носоглотки, которая является частью кольца Вальдейера, и считается нормальным явлением у маленьких детей.¹ Его увеличение считается одной из наиболее частых причин заложенности носа (храпа и дыхания ртом) в детской возрастной группе. Также это может быть связано с другими последствиями, такими как нарушение дыхания во сне и средний отит с выпотом. ² Однако среди хирургов нет единого мнения о том, как оценить размер аденоидов до операции. ³ ^, ⁴ Некоторые считают наличие в анамнезе стойкой обструкции верхних дыхательных путей важным фактором при принятии решения об аденоидэктомии, в то время как другие считают, что рентгенологическая оценка более важна в предоперационной оценке.³ ^, ⁵ ^, ⁶ Hibbert ⁷ заявил, что нет статистической взаимосвязи между анамнезом обструкции носа и размером аденоида после хирургического удаления. Симптомы и признаки также не могут быть хорошим индикатором веса аденоидов, но их часто можно отнести к аллергическому или хроническому риносинуситу. ³ ^, ⁸ Однако на практике диагноз обычно можно установить на основании рентгенографии или носовой эндоскопии.Известно, что обычная рентгенография имеет недостаток радиационного облучения и свои ограничения. ⁹ Однако жесткая или гибкая носовая эндоскопия считается более точной, ⁹, хотя эндоскопия доступна не везде. В 1901 году Хиршманн выполнил первую носовую эндоскопию у людей. ¹⁰ Обследование было затруднено и неудобно для пациентов из-за использования жесткого телескопа Хопкинса. Разработка гибкого фиброскопа сделала возможным обследование самых глубоких областей носа и предоставила множество деталей.¹¹ ^, ¹² Можно визуализировать аденоидную ткань и оценить проходимость верхних дыхательных путей. ¹¹ ^, ¹³ ^, ¹⁴ Кроме того, он может обнаруживать другие обструктивные факторы, такие как отклонение перегородки, атрезия хоан, полипы и опухоли. ¹⁰ ^, ¹⁵ Назальная эндоскопия — надежный, безопасный, хорошо переносимый и динамический метод диагностики, который дает точные и объективные результаты. ¹⁶ Как правило, оценка изображений, полученных во время эндоскопии, показывает различия.Однако размер лимфоидной ткани по отношению к задней хоане определяется визуально, и оценки основываются на субъективной оценке клиницистов. ¹⁶ Насколько нам известно, сравнение степени аденоидов на обеих сторонах носа никогда не описывалось в опубликованных отчетах.

МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в Саудовской Аравии в период с января 2010 года по декабрь 2011 года. В этом исследовании приняли участие 100 детей в возрасте от 1 до 12 лет. У большинства детей в анамнезе была заложенность носа, храп, дыхание через рот и ринорея. У некоторых из них присутствовало обструктивное апноэ во сне. Дети с аденоидэктомией в анамнезе исключены из исследования. Всем пациентам проводилось обследование постназального пространства с помощью гибкой назофарингоскопии, которая проводилась после препарирования носа лидокаином и спреем ксилометазолина с обеих сторон.Все экзамены сдавал старший автор.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Оценка аденоида с помощью гибкой назофарингоскопии

Ann Saudi Med. 2013 май-июнь; 33 (3): 265–267.

Отоларингология, хирургия H&N, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Автор для переписки. , Т: 0504433123, Ф: 01 4785748, мос.liamtoh @ ammalademha

Abstract

Предпосылки и цели

Оценить возможность асимметрии размеров аденоидов на обеих сторонах носа с помощью назофарингоскопии.

КОНСТРУКЦИЯ И НАСТРОЙКИ

МЕТОДЫ

Аденоид был исследован и получил оценку I – IV в двустороннее отношение к задней хоане при гибкой назофарингоскопии.Степень аденоида сравнивалась с другой стороной у каждого ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аденоид — лимфоидная ткань носоглотки, которая является частью кольца Вальдейера, и считается нормальным явлением у маленьких детей.¹ Его увеличение считается одной из наиболее частых причин заложенности носа (храпа и дыхания ртом) в детской возрастной группе. Также это может быть связано с другими последствиями, такими как нарушение дыхания во сне и средний отит с выпотом. ² Однако среди хирургов нет единого мнения о том, как оценить размер аденоидов до операции. ³ ^, ⁴ Некоторые считают наличие в анамнезе стойкой обструкции верхних дыхательных путей важным фактором при принятии решения об аденоидэктомии, в то время как другие считают, что рентгенологическая оценка более важна в предоперационной оценке.³ ^, ⁵ ^, ⁶ Hibbert ⁷ заявил, что нет статистической взаимосвязи между анамнезом обструкции носа и размером аденоида после хирургического удаления. Симптомы и признаки также не могут быть хорошим индикатором веса аденоидов, но их часто можно отнести к аллергическому или хроническому риносинуситу. ³ ^, ⁸ Однако на практике диагноз обычно можно установить на основании рентгенографии или носовой эндоскопии.Известно, что обычная рентгенография имеет недостаток радиационного облучения и свои ограничения. ⁹ Однако жесткая или гибкая носовая эндоскопия считается более точной, ⁹, хотя эндоскопия доступна не везде. В 1901 году Хиршманн выполнил первую носовую эндоскопию у людей. ¹⁰ Обследование было затруднено и неудобно для пациентов из-за использования жесткого телескопа Хопкинса. Разработка гибкого фиброскопа сделала возможным обследование самых глубоких областей носа и предоставила множество деталей.¹¹ ^, ¹² Можно визуализировать аденоидную ткань и оценить проходимость верхних дыхательных путей. ¹¹ ^, ¹³ ^, ¹⁴ Кроме того, он может обнаруживать другие обструктивные факторы, такие как отклонение перегородки, атрезия хоан, полипы и опухоли. ¹⁰ ^, ¹⁵ Назальная эндоскопия — надежный, безопасный, хорошо переносимый и динамический метод диагностики, который дает точные и объективные результаты. ¹⁶ Как правило, оценка изображений, полученных во время эндоскопии, показывает различия.Однако размер лимфоидной ткани по отношению к задней хоане определяется визуально, и оценки основываются на субъективной оценке клиницистов. ¹⁶ Насколько нам известно, сравнение степени аденоидов на обеих сторонах носа никогда не описывалось в опубликованных отчетах.

МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в Саудовской Аравии в период с января 2010 года по декабрь 2011 года. В этом исследовании приняли участие 100 детей в возрасте от 1 до 12 лет. У большинства детей в анамнезе была заложенность носа, храп, дыхание через рот и ринорея. У некоторых из них присутствовало обструктивное апноэ во сне. Дети с аденоидэктомией в анамнезе исключены из исследования. Всем пациентам проводилось обследование постназального пространства с помощью гибкой назофарингоскопии, которая проводилась после препарирования носа лидокаином и спреем ксилометазолина с обеих сторон.Все экзамены сдавал старший автор.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Оценка аденоида с помощью гибкой назофарингоскопии

Ann Saudi Med. 2013 май-июнь; 33 (3): 265–267.

Отоларингология, хирургия H&N, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Автор для переписки. , Т: 0504433123, Ф: 01 4785748, мос.liamtoh @ ammalademha

Abstract

Предпосылки и цели

Оценить возможность асимметрии размеров аденоидов на обеих сторонах носа с помощью назофарингоскопии.

КОНСТРУКЦИЯ И НАСТРОЙКИ

МЕТОДЫ

Аденоид был исследован и получил оценку I – IV в двустороннее отношение к задней хоане при гибкой назофарингоскопии.Степень аденоида сравнивалась с другой стороной у каждого ребенка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аденоид — лимфоидная ткань носоглотки, которая является частью кольца Вальдейера, и считается нормальным явлением у маленьких детей.¹ Его увеличение считается одной из наиболее частых причин заложенности носа (храпа и дыхания ртом) в детской возрастной группе. Также это может быть связано с другими последствиями, такими как нарушение дыхания во сне и средний отит с выпотом. ² Однако среди хирургов нет единого мнения о том, как оценить размер аденоидов до операции. ³ ^, ⁴ Некоторые считают наличие в анамнезе стойкой обструкции верхних дыхательных путей важным фактором при принятии решения об аденоидэктомии, в то время как другие считают, что рентгенологическая оценка более важна в предоперационной оценке.³ ^, ⁵ ^, ⁶ Hibbert ⁷ заявил, что нет статистической взаимосвязи между анамнезом обструкции носа и размером аденоида после хирургического удаления. Симптомы и признаки также не могут быть хорошим индикатором веса аденоидов, но их часто можно отнести к аллергическому или хроническому риносинуситу. ³ ^, ⁸ Однако на практике диагноз обычно можно установить на основании рентгенографии или носовой эндоскопии.Известно, что обычная рентгенография имеет недостаток радиационного облучения и свои ограничения. ⁹ Однако жесткая или гибкая носовая эндоскопия считается более точной, ⁹, хотя эндоскопия доступна не везде. В 1901 году Хиршманн выполнил первую носовую эндоскопию у людей. ¹⁰ Обследование было затруднено и неудобно для пациентов из-за использования жесткого телескопа Хопкинса. Разработка гибкого фиброскопа сделала возможным обследование самых глубоких областей носа и предоставила множество деталей.¹¹ ^, ¹² Можно визуализировать аденоидную ткань и оценить проходимость верхних дыхательных путей. ¹¹ ^, ¹³ ^, ¹⁴ Кроме того, он может обнаруживать другие обструктивные факторы, такие как отклонение перегородки, атрезия хоан, полипы и опухоли. ¹⁰ ^, ¹⁵ Назальная эндоскопия — надежный, безопасный, хорошо переносимый и динамический метод диагностики, который дает точные и объективные результаты. ¹⁶ Как правило, оценка изображений, полученных во время эндоскопии, показывает различия.Однако размер лимфоидной ткани по отношению к задней хоане определяется визуально, и оценки основываются на субъективной оценке клиницистов. ¹⁶ Насколько нам известно, сравнение степени аденоидов на обеих сторонах носа никогда не описывалось в опубликованных отчетах.

МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в Саудовской Аравии в период с января 2010 года по декабрь 2011 года. В этом исследовании приняли участие 100 детей в возрасте от 1 до 12 лет. У большинства детей в анамнезе была заложенность носа, храп, дыхание через рот и ринорея. У некоторых из них присутствовало обструктивное апноэ во сне. Дети с аденоидэктомией в анамнезе исключены из исследования. Всем пациентам проводилось обследование постназального пространства с помощью гибкой назофарингоскопии, которая проводилась после препарирования носа лидокаином и спреем ксилометазолина с обеих сторон.Все экзамены сдавал старший автор.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

журналов по детским инфекционным заболеваниям | Рецензируемые журналы

(ISSN: 2573-0282)
Импакт-фактор журнала: 0,9 *

Индексирование:

Все опубликованные статьи этого журнала включены в систему индексирования и реферирования:

Просим авторов присылать рукопись по номеру https: // www.imedpub.com/submissions/pediatric-infectious-diseases-open-access.html (или) отправить в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [адрес электронной почты защищен]

Последние статьи:

Оценка фебрильных проявлений у детей до пяти лет в районной больнице Ганы
Автор (ы): Кофи Тавиа Менса

Клинико-лабораторный профиль и терапевтический результат серологически подтвержденного скрабового сыпного тифа у детей в специализированной детской больнице Непала
Автор (ы): Равиндра Кумар Сах *, Рам Хари Чапагейн, Сушан Ман Шреста и Ганеш Кумар Рай

Инфекции шигеллы и сальмонеллы связаны с маркерами экологической энтеропатии у детей до пяти лет в Замбии
Автор (ы): Микело Симуянди, Самуэ Босомпра, Наташа Макабило Лабан, Катайи Мвила-Казимбая, Рома Чиленги и Кэролайн Чизенга Инфекционные заболевания: открытый доступ — это рецензируемый журнал с открытым доступом, целью которого является предоставление быстрого и надежного источника информации в виде оригинальных статей, обзорных статей, историй болезни, коротких сообщений и т. Д.во всех областях и сделать их свободно доступными через Интернет без каких-либо ограничений или каких-либо других подписок для исследователей со всего мира.

Ученые могут публиковать свои статьи по всем актуальным темам в области детских инфекционных заболеваний, таких как инфекции костей, инфекции крови, туберкулез, гонококковые инфекции, сифилис, экзема, синдром токсического шока, ходячая пневмония, синдром токсического шока, целлюлит и т. Д.

Несмотря на то, что упоминаются несколько важных тем, журнал не будет ограничивать рассмотрение для публикации, другие смежные темы будут рассмотрены, если они будут сочтены подходящими для широкого диапазона журнала.

Авторам предлагается делиться своими идеями и ценными результатами исследований через эту платформу и предоставлять читателям со всего мира обновленную и наиболее важную информацию в этом отношении.

Журнал использует систему Editor Manager для упорядоченной подачи в публикацию, функционирующую для авторов, рецензентов и редакторов.

Инфекции костей

Остеомиелит — это инфекция кости. Инфекции могут распространяться на кости из близлежащих тканей или через кровоток.У детей поражаются длинные кости ног и плеча, а у взрослых — позвоночник. Признаки и симптомы включают: лихорадку или озноб, раздражительность, боль, отек, тепло и покраснение.

Связанный журнал костных инфекций

Эпидемиология: открытый доступ, Журнал нейроинфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал антимикробной химиотерапии, Медицинский журнал Австралии, Журнал хирургии костей и суставов

Инфекции крови

Сепсис возникает при иммунном ответе на медиаторы воспаления.Если сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает, что приводит к смерти. Это может быть вызвано пневмонией, инфекцией брюшной полости, инфекцией почек. Симптомы включают: высокую температуру тела, учащенное сердцебиение и частоту дыхания.

Связанный журнал инфекций крови

Журнал инфекционных заболеваний и терапии, репродуктивной системы и сексуальных расстройств, Журнал биологии новорожденных, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал болезней крови и переливания крови, Журнал патогенов, Американский журнал инфекционного контроля, Журнал церебального кровотока и метаболизма

Дифтерия

Дифтерия — это бактериальная инфекция, поражающая горло и слюнные железы, вызывающая лихорадку, опухание желез и появление толстого серого материала, покрывающего заднюю часть горла.Это вызвано Corynebacterium diphtheria. Он распространяется воздушно-капельным путем, через зараженные личные и бытовые предметы.

Связанный журнал дифтерии

Журнал древних болезней и профилактических средств, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал внутренней медицины, Журнал бактериологии, Corynebacterium Diphtheriae и родственные токсигенные виды, Американский журнал медицины, Журнал педиатрии

Диарея

Диарея — это состояние жидкого водянистого стула, частых походов в туалет и большого объема стула.Другие симптомы включают спазмы в животе, боль в животе, лихорадку, кровь в стуле, вздутие живота. Диарея может быть вызвана вирусами, такими как ротавирус, бактериями, такими как кампилобактер, сальмонелла, шигелла и кишечная палочка, антибиотиками, непереносимостью лактозы, фруктозой, искусственными сладостями, хирургическим вмешательством и такими заболеваниями, как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия и синдром раздраженного кишечника.

Связанный журнал диареи

Журнал биотерроризма и биозащиты, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал клинической гастроэнтерологии, Журнал питания, Международный журнал эпидемологии, Международный журнал педиатрии

Синусит

Воспаление носовых пазух.Полости вокруг носовых ходов (пазух) воспаляются, закупориваются и опухают с густыми желтыми или зеленоватыми выделениями из носа, аллергическими реакциями, травмами лица и инфекциями дыхательных путей.

Связанный журнал синуситов

Педиатрия и терапия, Журнал печени, Журнал медицинских диагностических методов, Тропическая медицина и хирургия, Журнал о головной боли и боли, Журнал фармацевтической практики, Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи, Международный журнал отоларингологии

Гонорея

Гонорея — это инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, передающейся половым путем, которая может инфицировать как мужчин, так и женщин.Гонорея чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло, а у женщин гонорея также может поражать шейку матки.

Связанный журнал гонореи

Тропическая медицина и хирургия, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал акушерства и женского здоровья, Журнал здоровья подростков, Журнал неотложной медицинской помощи, Национальный институт здравоохранения и передового опыта , Stateman Journal

Сифилис

Сифилис — это бактериальное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum.Признаки и симптомы сифилиса делятся на четыре стадии. Первичная стадия представлена единичным шанкром, вторичным сифилисом с сыпью на ладонях рук и подошвах ног, скрытым сифилисом без симптомов и третичным сифилисом с неврологическими или сердечными симптомами.

Связанный журнал сифилиса

Эпидемиология: открытый доступ, журнал бактериологии и паразитологии, журнал вакцин и вакцинации, журнал неврологии и нейрофизиологии, онлайн-журналы по сифилису и ВИЧ, медицинский журнал Новой Англии, журнал офтальмологического воспаления и инфекции, челюстно-лицевой хирургии

Чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание с зудом, вызываемое Sarcoptes scabiei.Присутствие клеща приводит к сильному зуду в таких областях, как пальцы, в подмышечных впадинах, вокруг талии. Чесотка проявляется через две-шесть недель до появления симптомов.

Связанный журнал чесотки

Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал клинических инфекционных заболеваний и практики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Медицина будущего, Международный альянс по борьбе с чесоткой, Американский журнал инфекционного контроля

Экзема

Атопический дерматит (экзема) — это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей.Симптомы включают утолщенную, потрескавшуюся, сухую, чешуйчатую кожу с пятнами от красного до коричневато-серого цвета, особенно на руках, ступнях, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди.

Связанный журнал экземы

Журнал пигментных расстройств, Внутренняя медицина: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Тропическая медицина и хирургия, Медицина экземы, Журнал исследовательской дерматологии, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал клинического питания

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, вызываемая стрептококком и стафилококком.Целлюлит проявляется в виде опухшего, красного участка кожи, который кажется горячим и нежным. Чаще всего поражается кожа на голенях. Симптомы включают отек, боль, жар, красные пятна и волдыри.

Связанные журналы целлюлита

Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал печени, ScopeMed, Plos one, Фармацевтический журнал, Cases Journal

Острица

Инфекцию острицы вызывает острица, называемая энтеробиусом.Симптомы включают зуд анальной или вагинальной области, бессонницу, раздражительность и беспокойство, периодические боли в животе и тошноту. Острицы передаются через глотание яиц инфекционных остриц.

Связанные журналы острицы

Педиатрия и терапия, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал бактериологии и паразитологии, Тропическая медицина и хирургия, Журнал здоровья Восточного Средиземноморья, Журнал медицинских историй болезни, Отчеты о клинических случаях в желудочно-кишечной медицине, Интернет-научные публикации, Педиатрический журнал

Аскаридоз

Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитическим аскаридом Ascaris lumbricoides.Сначала он поражает легкие, вызывая стойкий кашель, одышку, хрипы и распространяется в кишечник с симптомами боли в животе, рвоты и диареи или кровавого стула.

Связанные журналы аскаридоза

Внутренняя медицина: открытый доступ, журнал новых инфекционных заболеваний, журнал инфекционных заболеваний и диагностики, тропическая медицина и хирургия, журнал отчетов о хирургических случаях, Американский журнал рентгенологии, журнал детской гастроэнтерологии и питания, отчеты о клинических случаях в медицине, журнал Глобальные инфекционные болезни

Столбняк

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, — это бактериальное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, которое поражает нервную систему, вызывая болезненные сокращения мышц челюсти и шеи.Симптомы включают жесткость мышц шеи, затрудненное глотание и жесткость мышц брюшного пресса.

Связанные журналы столбняка

Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Британский журнал анестезии, Ланцет, Всемирный журнал неотложной хирургии, Журнал отчетов о медицинских случаях

Полиомиелит

Полиомиелит — это заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита.Симптомы полиомиелита включают лихорадку, боль в горле, рвоту, боль или скованность в спине, боль или скованность в шее, менингит, потерю рефлексов, паралич. Полиовирус распространяется через фекально-оральную зараженную воду и пищу.

Связанные журналы по полиомиелиту

Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал биотерроризма и биозащиты, тропической медицины и хирургии, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журналы о полиомиелите, Журналы о полиомиелите: уроки моей матери, Искоренение полиомиелита, Американский журнал эпидемиологии, PLOS

Энцефалит

Энцефалит — воспаление головного мозга, вызываемое такими вирусами, как вирус герпеса, энтеровирус, арбовирусы.Симптомы энцефалита включают легкие симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боли в мышцах или суставах, утомляемость или слабость. Энцефалит с менингитом известен как менингоэнцефалит

Связанные журналы энцефалита

Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Неврология, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал отчетов о медицинских случаях, научных исследований, Журнал Клиническая эндокринология и метаболизм

Ботулизм

Ботулизм — это болезнь, вызываемая токсинами бактерий Clostridium botulinum.Три типа ботулизма — это ботулизм пищевого происхождения, при котором бактерии производят токсин из консервов. Раневой ботулизм производит токсины в ранах и детский ботулизм, когда в кишечном тракте ребенка растут бактериальные споры. Симптомы ботулизма включают затрудненное глотание или речь, сухость во рту, опущенные веки и паралич.

Связанные журналы ботулизма

Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал легочной и респираторной медицины, Журнал аутакоидов и гормонов, клинических инфекционных заболеваний, Журнал перинатологии, Индийский журнал дерматологии, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, The Botulinum Journal

Аденоидная гипертрофия — обзор

Внедрение рекомендаций по седации

Различные учреждения могут выбирать для реализации различных услуг седации в соответствии со своими конкретными потребностями.Крупные учреждения, где седация проводится во многих областях в любое время суток, могут выбрать децентрализованный подход, при котором в отдельных отделениях есть практикующие врачи, которые проводят седацию под строгим контролем и контролем. Такой подход используется в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. В других учреждениях может быть одно место, куда доставляют большинство детей, которым требуется седация, и небольшая группа специалистов по седации, которые будут заботиться о них. Это модель организации в Дартмутском медицинском центре в Нью-Гэмпшире.Анестезиологи, реаниматологи или радиологи могут контролировать эту область. В других учреждениях могут быть бригады медсестер или госпиталистов, которые приезжают туда, где требуется седация. Другие учреждения могут использовать комбинацию этих методов. Во всех случаях для успешного обслуживания требуется институциональный надзор.

Реализация успешной общеорганизационной политики включает организацию, обучение, ведение документации, обеспечение соблюдения и постоянное улучшение качества. ⁷⁴ Комитет по седации должен быть тщательно организован и включать в себя множество отделов, практикующих врачей и географических регионов в пределах учреждения.Целью комитета должно быть создание политики седации, которая может облегчить уход за пациентом, не возлагая чрезмерного бремени на практикующих врачей. В идеале комитет должен состоять из представителей как минимум одной, а лучше двух-трех служб седативных терапевтов (например, эндоскопист, реаниматолог, дантист, хирург или неотложная медицина), анестезиологов, медсестер, аптек, администрации больницы и управления рисками. . В обязанности комитета по седации входит создание политики седации в масштабе больницы (учреждения), определение потребностей в персонале и оборудовании в масштабе всей больницы (учреждения), создание образовательных программ, мониторинг проблем с седацией и изменение политики по мере необходимости.Также рекомендуется задействовать управление рисками.

Отделение анестезиологии (председатель или назначенное лицо) играет ключевую, если не центральную роль. Поскольку JCAHO сочетает в себе правила анестезии и седации, отделение анестезиологии играет важную роль в разработке политики, обучении специалистов по седации, не являющихся анестезиологами, выступая в качестве консультантов для сложных пациентов и определяя, когда седация неанестезиологом неуместна. Отделение анестезиологии должно утверждать схемы и протоколы седации и участвовать, наряду с комитетом и отделом управления рисками учреждения, в периодической проверке записей и соответствия документации, а также политикам и процедурам учреждения.Сотрудник отделения анестезиологии также должен участвовать в процессе постоянного улучшения качества. Необходимо постоянное улучшение качества для проверки осложнений, отчетов о происшествиях и схем седации, чтобы обеспечить соблюдение политики и рекомендовать изменения комитету по седации. Наконец, седативный эффект и обезболивание требуют плана лечения. Отделение анестезиологии должно сыграть решающую роль в определении того, какие седативные, снотворные, общие анестетики и анальгетики можно безопасно использовать по отдельности или в комбинации в каждом учреждении.Некоторые препараты, в частности, могут легко вызвать глубокую седацию / общую анестезию, обструкцию дыхательных путей, незащищенные дыхательные пути и кардиореспираторный коллапс, а именно метогекситал, тиопентал, закись азота (в сочетании с другими седативными препаратами), кетамин, пропофол и ремифентанил. Могут ли или должны ли эти препараты вводиться неанестезиологами, и если да, то при каких условиях следует определять в каждом учреждении. Образование жизненно важно для поддержания безопасности. Постоянно действующая общеобразовательная программа по седации, подчеркивающая ответственность врача (стоматолога), ответственность медсестры, рекомендации и фармакологию лекарств, должна проводиться достаточно часто, чтобы обучать персонал и обеспечивать текучесть кадров (обычно один-два раза в год).В дополнение к этой программе были использованы учебные модули, видео и раздаточные материалы, моделирование и практический контроль. ⁵⁷ Наше учреждение (Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия) использует компьютеризированный учебный модуль, который включает обзор политики больницы, оборудования, персонала, фармакологии используемых лекарств и спасения от более глубоких уровней седации. Викторина должна быть успешно завершена в конце компьютеризированного учебного модуля. Этот модуль является частью процедуры ориентации и привилегии каждого врача и медсестры и должен быть завершен, прежде чем они смогут назначить седативный эффект.Модуль необходимо пересматривать и успешно завершать каждые 2 года. Привилегии персонала также требуют Basic Life Support или эквивалента для тех, кто дает умеренную седацию, и Pediatric Advanced Life Support или эквивалент для тех, кто дает глубокую седацию. Каждый руководитель или супервизор должен подтвердить компетентность практикующего врача по обеспечению желаемого уровня седации.

В образовательных учреждениях также должны быть подчеркнуты ограничения седативного действия неанестезиологом и критерии консультации седативного средства и / или седативного действия анестезиолога.Особое беспокойство вызывает обструкция верхних дыхательных путей, которая может усугубиться при приеме седативных средств. ³⁹ Гипертрофия миндалин и аденоидов часто встречается у детей в возрасте 2–12 лет и связана с громким храпом или обструктивным апноэ во сне. Родители часто говорят практикующему, что их ребенок громко храпит, а затем «перестает дышать». Эти дети подвержены повышенному риску обструкции дыхательных путей, и их следует направлять к специалисту по дыхательным путям (анестезиологу, педиатру-реаниматологу, педиатру-специалисту по неотложной медицине) для проведения процедур, требующих седации.^75, ⁷⁶ Проблемы, при которых рекомендуется консультация анестезиолога, перечислены ниже:

1.

Медицинские проблемы

•

Физическое состояние по ASA III или IV

•

Легочные: обструкция дыхательных путей (миндалины / аденоиды)

Громкий храп, обструктивное апноэ во сне

Плохо контролируемая астма

•

Морбидное ожирение

идеальная масса тела

Сердечно-сосудистые заболевания: цианоз, застойная сердечная недостаточность

•

Недоношенность: менее 60 недель после зачатия

•

Остаточные легочные, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, желудочно-кишечные, неврологические проблемы

03

Плохо контролируемые изъятия

Ce внутреннее апноэ

•

Желудочно-кишечный тракт: неконтролируемый гастроэзофагеальный рефлюкс

Процедуры, требующие глубокой седации у пациентов с полным желудком

Проблемы управления

•: Тяжелая задержка развития
•: Пациенты, которые трудно контролировать
33 908; История неудачной седации
•: Передержка
•: Гиперактивный (парадоксальный) ответ на седативные препараты

Роль сестринского дела невозможно переоценить.Медсестры являются «первой линией» седативных препаратов и часто являются частью команды седативных препаратов, которая выявляет различия в соблюдении правил. Их поддержка и обучение обязательно. Кроме того, необходимо учитывать государственные правила ухода за больными, поскольку во многих штатах ограничивается прием некоторых лекарств, таких как пропофол и кетамин, дипломированными медсестрами.

Административная часть повышения эффективности внедрения седативных препаратов — это последний кусок головоломки. Соблюдение требований может контролироваться отделом медицинского и стоматологического персонала, отделом сестринского ухода, а также комитетом, на который возложена ответственность за постоянное улучшение качества. Этот комитет должен входить в сферу управления рисками . Офисы медперсонала и медицинского персонала должны контролировать соблюдение образовательных сертификатов для получения соответствующих аттестатов. Каждые 6 месяцев офис медицинского персонала должен сообщать заведующему отделением и медперсоналу список лиц, которым необходимо пройти повторную аттестацию по применению седативных препаратов. Заведующий отделением и кураторы медсестер несут ответственность за соблюдение требований со стороны отдельных сотрудников. Наконец, отчеты о вариациях должны составляться и создаваться, когда не соблюдается политика седации или когда происходит критический инцидент.Соответствующий институциональный контрольный комитет рассматривает инцидент и сообщает комитету по седации. Воспитательные и корректирующие действия должны проводиться как можно быстрее. Этот комитет не следует рассматривать как «полицию седативных препаратов», а скорее как ресурс для объективного и бесстрастного анализа критических событий, связанных с седацией. Затем комитет может определить, где «система» сломалась, чтобы определить, что пошло не так и почему (например, неадекватный сбор анамнеза в сочетании с седацией, неадекватный мониторинг в сочетании с задержкой в распознавании проблемы или неадекватные процедуры восстановления в сочетании с повторной седацией дома) .Отслеживание общих проблем, таких как события десатурации, необходимость вентиляции с помощью маски-мешка, апноэ, незапланированная госпитализация, неудовлетворительная седация и т. Д., Может дать рекомендации по разработке изменений в политике, которые позволят предотвратить более серьезные, но гораздо более редкие события (рис. 48-4). Этот тип анализа критических инцидентов позволяет дать рекомендации по предотвращению в будущем. ^77–79 Примером успешной больничной политики седации является Детский национальный медицинский центр (доступен в CNMC.org).

Аденоидная гипертрофия Артикул

[1]

Герингер Г.К., Видич Б., Эмбриогенез и анатомия кольца Вальдейера. Отоларингологические клиники Северной Америки. 1987 г., май [PubMed PMID: 3601384]

[2]

Тарасюк А., Саймон Т., Таль А., Реувени Х., Аденотонзиллэктомия у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне снижает обращение за медицинской помощью.Педиатрия. 2004, февраль [PubMed PMID: 14754948]

[3]

Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, Carenzi LR, Saturno TH, Prates MC, Silva ML, Delcaro LS, Valera FC, Tamashiro E, Anselmo-Lima WT, Arruda E, Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования человека. бокавирус 1. Журнал клинической микробиологии. 2014 август [PubMed PMID: 24920770]

[4]

Брук I, Шах К. Бактериология аденоидов и миндалин у детей с рецидивирующим аденотонзиллитом.Летопись отологии, ринологии и ларингологии. 2001 сен [PubMed PMID: 11558761]

[5]

Swidsinski A, Göktas O, Bessler C, Loening-Baucke V, Hale LP, Andree H, Weizenegger M, Hölzl M, Scherer H, Lochs H, Пространственная организация микробиоты при аденоидите и тонзиллите в покое. Журнал клинической патологии. Март 2007 г. [PubMed PMID: 16698947]

[6]

Holm K, Bank S, Nielsen H, Kristensen LH, Prag J, Jensen A, Роль Fusobacterium necrophorum при фаринготонзиллите — обзор.Анаэроб. 2016 декабрь [PubMed PMID: 27693542]

[7]

Ручей I. Роль анаэробных бактерий при тонзиллите. Международный журнал детской оториноларингологии. 2005, янв [PubMed PMID: 15627441]

[8]

Ren J, Zhao Y, Ren X, [Связь между аденоидной гипертрофией и экстрагастроэзофагеальной рефлюксной болезнью].Lin chuang er bi yan hou tou jing wai ke za zhi = Журнал клинической оториноларингологии, хирургии головы и шеи. 2015 август [PubMed PMID: 26685418]

[9]

Евчимик М.Ф., Догру М., Цирик А.А., Непесов М.И., Аденоидная гипертрофия у детей с аллергическими заболеваниями и влияющие факторы. Международный журнал детской оториноларингологии. 2015 г., май [PubMed PMID: 25758194]

[10]

France AJ, Kean DM, Douglas RH, Chiswick OM, St Clair D, Best JJ, Goodwin GM, Brettle RP, Аденоидная гипертрофия у ВИЧ-инфицированных пациентов.Ланцет (Лондон, Англия). 5 ноября 1988 г. [PubMed PMID: 2

[11]

Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C, Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев. Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи: официальное издание Ассоциации отоларингологов Индии. Июль 2013 г. [PubMed PMID: 24427580]

[12]

Перейра Л., Монирор Дж., Алмейда Ф. Т., Алмейда Ф. Р., Герра Е., Флорес-Мир С., Пачеко-Перейра С., Распространенность аденоидной гипертрофии: систематический обзор и метаанализ.Обзоры лекарств от сна. 2018 апр. [PubMed PMID: 29153763]

[13]

Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, Saturno TH, Prates MC, Gagliardi TB, Carenzi LR, Massuda ET, Hyppolito MA, Valera FC, Arruda E, Anselmo-Lima WT, Профиль патогенов у детей со средним отитом с выпот и аденоидная гипертрофия. ПлоС один. 2017 [PubMed PMID: 28231295]

[14]

Пелтомяки Т. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост — еще раз.Европейский журнал ортодонтии. Октябрь 2007 г. [PubMed PMID: 17804427]

[15]

Харари Д., Редлих М., Мири С., Хамуд Т., Гросс М., Эффект ротового дыхания по сравнению с носовым дыханием на зубочелюстное и черепно-лицевое развитие у ортодонтических пациентов. Ларингоскоп. Октябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20824738]

[16]

Ферес М.Ф., Герман Дж. С., Каппеллетт М.-младший, Пигнатари С.С., Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор.Международный журнал детской оториноларингологии. 2011, янв [PubMed PMID: 21126775]

[17]

Ysunza A, Pamplona MC, Ortega JM, Prado H, Видеофлюороскопия для оценки аденоидной гипертрофии у детей. Международный журнал детской оториноларингологии. Август 2008 г. [PubMed PMID: 18479759]

[18]

Lertsburapa K, Schroeder JW Jr, Sullivan C, Оценка размера аденоидов: сравнение боковых рентгенографических измерений, оценки радиолога и носовой эндоскопии.Международный журнал детской оториноларингологии. Ноябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20828838]

[19]

Парих С. Р., Коронел М., Ли Дж. Дж., Браун С. М., Валидация новой системы оценок для эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2006 ноя. [PubMed PMID: 17071294]

[20]

Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С., Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей.Международный журнал детской оториноларингологии. 2015 октябрь [PubMed PMID: 26235732]

[22]

Kuhle S, Urschitz MS, Противовоспалительные препараты для лечения обструктивного апноэ сна у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 19 января 2011 г. [PubMed PMID: 21249687]

[23]

Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р., Коггинс Р., Ганьон Л., Хакелл Дж. М., Хелтинг Д., Хантер Л. Л., Куммер А. В., Пейн С. К., По Д. С., Велинг М., Вила П. М., Уолш С. А., Корриган М. Средний отит с выпотом (обновление).Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2016 фев [PubMed PMID: 26832942]

[24]

Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R, Burns JJ, Darrow DH, Giordano T, Litman RS, Li KK, Mannix ME, Schwartz RH, Setzen G, Wald ER, Wall E, Sandberg G, Patel М.М., Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.2011, янв [PubMed PMID: 21493257]

[25]

Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Дж. Д., Сравнение педиатрических методов аденоидэктомии. Ларингоскоп. Март 2018 г. [PubMed PMID: 29152748]

[26]

Ида Дж. Б., Уорли Н. К., Амеди Р. Г., Золотая лазерная аденоидэктомия: долгосрочные результаты безопасности и эффективности.Международный журнал детской оториноларингологии. Июнь 2009 г. [PubMed PMID: 19324425]

[27]

Kuo CY, Lin YY, Chen HC, Shih CP, Wang CH, Video Nasoendoscopic-Assisted Transoral Adenoidectomy with PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев. Международное исследование BioMed. 2017 [PubMed PMID: 28459055]

[28]

Драго Л., Де Векки Е., Торретта С., Маттина Р., Маркизио П., Пигнатаро Л. Формирование биопленки бактериями, выделенными из верхних дыхательных путей до и после аденотонзиллэктомии.APMIS: acta patologica, microbiologica, etmunologica Scandinavica. 2012 г., май [PubMed PMID: 22515296]

[29]

Бхаттачарья Н., Лин Х.В., Изменения и согласованность в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996-2006. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. Ноябрь 2010 г. [PubMed PMID: 20974339]

[30]

Lehmann MD, Charron K, Kummer A, Keith RW, Влияние хронического выпота в среднем ухе на развитие речи и языка — описательное исследование.Международный журнал детской оториноларингологии. 1979 сен [PubMed PMID: 553891]

[31]

Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., Тункель Д.Е., Хасси Х.М., Fichera JS, Grimes AM, Hackell JM, Харрисон М.Ф., Хаскелл Х., Хейнс Д.С., Ким Т.В., Лафреньер Д.К., Леблан К., Макки В. М.Э., Раол Н.П., Шеллхазе К.Г., Руководство по клинической практике: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.Июль 2013 г. [PubMed PMID: 23818543]

[32]

Хуанг Ю.С., Гийемино К., Детское обструктивное апноэ сна: где мы находимся? Успехи оториноларингологии. 2017 [PubMed PMID: 28738322]

[33]

Роцидес Дж. М., Краковский Г. М., Пиллаи Д. К., Сегал С., Коллинз М. Е., Ноелке К. Э., Бауман Н. М., Является ли многопрофильная клиника аэродинамической пищеварительной системы более эффективной при лечении упорных жалоб на нарушение пищеварения, чем отдельный специалист? Летопись отологии, ринологии и ларингологии.Июль 2017 г. [PubMed PMID: 28474959]