Рост детей по месяцам таблица: Нормы для оценки роста детей

Разное 
04.07.2021 alexxlab 0

Содержание

Рост и вес — таблица по месяцам с рождения до года – ROCROS


Как приучить ребенка к горшку: 6 вопросов, которые вы должны себе задать

Как понять, что наступило время приучить ребенка к горшку

Успешное приучение к горшку зависит от разных аспектов развития ребенка, но не от его возраста. Некоторые дети проявляют готовность к процессу уже в 18-24 месяца. В то время как другие малыши могут быть не готовы к обучению до 3 лет. Нет необходимости торопиться самим и торопить ребенка. Если вы начнете обучение слишком рано, это может занять намного больше времени и сил.

Вопросы, которые надо задать себе до того, как решите приучить своего малыша к горшку

Вопрос 1
Может ребенок самостоятельно дойти до горшка и сесть на него?

Вопрос 2
Может ребенок самостоятельно спустить штанишки и потом надеть их?

Вопрос 3
Может малыш оставаться сухим в течение двух часов?

Вопрос 4
Может ребенок объяснить, когда ему нужно идти в туалет?

Вопрос 5

Заинтересован ли сам ребенок пользоваться горшком?

Вопрос 6
Не боится ли малыш пользоваться горшком?

Если на большинство из вопросов вы даете утвердительный ответ, то ваш ребенок, скорее всего, готов к началу процесса обучения. Если же ответов больше отрицательных, то вы должны подождать, особенно если в семье ожидаются большие перемены, например рождение еще одного ребенка, или переезд на новое место.

Готовы ли родители к процессу обучения

Готовность вас лично, как родителя, тоже очень важна в этом процессе. Необходимо не ваше рвение и упорство. Вы должны чувствовать и понимать своего ребенка, его желания и готовность к обучению. Не сравнивайте успех в приучении к горшку или сложности с ним с умственными способностями ребенка или его упрямством. Обязательно помните, что неожиданности неизбежны и наказание ребенка за это недопустимо. Процесс приучения к горшку — это долгий каждодневный процесс, требующий терпения и сил в течение нескольких месяцев.

Наконец-то вы решились!


Вы и ваш малыш готовы начать процесс обучения

Подготовьте все необходимое

Держите горшок в туалетной комнате либо для начала там, где ребенок проводит большую часть своего времени. Первое время приучайте ребенка сидеть на горшке или на унитазе в одежде. При этом надо следить, чтобы ноги ребенка не болтались в воздухе, были на полу или на приставном стульчике (если вы сажаете ребенка на специальное детское сиденье на унитазе). При разговоре о туалете используйте доступные, простые термины. Вы можете опорожнить содержимое грязного подгузника в унитаз или горшок, чтобы показать ребенку цель использования туалета. Дайте малышу самому смыть за собой.

 

Составьте для себя расписание — в процессе обучения важно постоянство

Сажайте ребенка на горшок или туалетный стульчик без подгузников на несколько минут с двухчасовым интервалом, а также, что очень важно, сразу после ночного пробуждения утром и перед сном вечером. Что касается мальчиков, лучше их сначала научить мочеиспусканию сидя, а потом, когда ребенок привыкнет и научится, то уже стоя. Вы можете оставаться рядом с ребенком, читать ему книжки, или дайте ребенку игрушку, чтобы он мог играть, пока сидит на горшке. Не запрещайте крохе вставать, если захочет, но при этом напоминайте, что позже он может снова попробовать.

В процессе обучения самое главное — постоянство, поэтому начинать обучение перед путешествиями не стоит.

Самый сложный момент — приучить ребенка к горшку

 

Быстро добежать до туалета

Если вы заметили признаки того, что ваш ребенок хочет в туалет (ерзает, приседает, держится за паховую область), то реагируйте быстро. Помогите малышу самому распознавать эти симптомы и поясните, что они значат, чтобы ребенок мог самостоятельно вовремя воспользоваться горшком. Хвалите ребенка, когда он вам сам скажет, что ему нужно в туалет. Пока идет процесс обучения, старайтесь надевать на ребенка легкую, удобную, легко снимаемую одежду.

Объясните правила гигиены! Научите девочек подтираться правильно, спереди назад, чтобы не занести бактерии из кишечника во влагалище и мочеиспускательный канал. Обязательно проследите, чтобы ребенок основательно помыл руки после посещения туалета.

Избавьтесь от подгузников

После нескольких недель успешного обучения к горшку, когда ребенок остается сухим в течение дня, можно подумать над заменой подгузников на тренировочные трусики или обычное нижнее белье по размеру. Отпразднуйте это знаменательное событие. Позвольте ребенку вернуться к подгузникам на некоторое время, если сухим оставаться пока не получается.

Если в течение нескольких недель обучения процесс не вызывает у ребенка интерес, сделайте перерыв, не заставляйте его насильно. Вполне вероятно, что ваш ребенок еще не совсем готов. Вернитесь к обучению через несколько месяцев.

Контролировать ребенка во время ночного сна и дневного сна сложно, процесс занимает длительный период. Запаситесь тренировочными подгузниками или трусиками, используйте водонепроницаемый чехол для матраса.

  • Неожиданности будут случаться, они неизбежны. Вы должны быть к ним готовы.
  • Соблюдайте спокойствие. Никогда не ругайте ребенка, не стыдите его.
  • Лучше сказать: «Ты забыл сейчас, ничего, в следующий раз успеешь добежать до туалета».
  • Будьте готовы. Имейте при себе сменную одежду, нижнее белье или тренировочные подгузники (трусики).

Когда обращаться за помощью

Если у вас возникают вопросы в процессе приучения ребенка к горшку или он испытывает явные сложности с этим, обратитесь к вашему педиатру.

Врач сможет оценить ситуацию, дать нужные советы и увидеть явные, требующие коррекции проблемы.

 



Екатерина Мурашова: Кризис 3 лет ребенку «устраивают» родители

Даже если вы никогда не читали учебники по психологии, то наверняка слышали о кризисе 3 лет, который случается у всех детей. Считается, что, переходя на новый этап взросления, малыш становится упрямым, капризным и своевольным. Мама и папа часто не знают, как с ним в этот период справиться. Практикующий детский психолог, популярный лектор и писательница Екатерина Мурашова уверена, что кризиса 3 лет не существует — родители малыша создают его искусственно. Но есть и хорошие новости: даже если ваш ребенок однажды превратился в «маленького монстра», вы все-таки можете «отрегулировать» его поведение.

Екатерина Мурашова: «Для ребенка мир должен быть не благостным, а определенным. Он должен понимать: что родители сказали — то и будет. Если в мире малыша все четко определено, то ребенок развивается нормально, и никакого кризиса не наступает».

Исследовательская программа ребенка до трех лет. Эксперименты с лужей

Ребенок приходит в этот мир, не имея никакого представления о том, как все здесь устроено. И ему надо определиться, понять, куда он попал — причем раньше, чем у него разовьется речь. Что здесь можно получить, чего нельзя получить ни при каких обстоятельствах, а чего все-таки можно добиться, но путем борьбы. Например, ему говорят: не бери вот эту вазу. Но, может быть, ее все же можно взять, если постараться? Например, покричать, поплакать, попросить у бабушки. И он экспериментирует — так же, как экспериментируют животные. У маленького ребенка работает та же биологическая программа, что у котят, щенят или медвежат. У него есть две задачи: первая – понять, что можно, а чего нельзя. Причем в конкретной семье — потому что в одной семье разрешают брать вазу, а в другой нет, и никакого предварительного знания об этом у ребенка нет. Вторая задача. Ему нужно понять: то, что запретили — это навсегда или можно еще «поторговаться» и получить желаемое? И ребенок начинает исследовательскую работу.
Эта программа включается между полутора и двумя годами. Для родителя она выглядит так. Родитель говорит ребенку полутора лет: «Не ходи, Петя, в лужу». Петя, глядя ему в глаза, медленно шагает в воду. В этот момент Петя исследует не лужу. Мы все знаем, как дети исследуют лужу: берут прутик, садятся на край и начинают в ней ковыряться. А вот когда Петя идет в лужу, глядя в глаза родителю, он исследует реакцию родителя на нарушение запрета. Повторю: это исследовательская программа, которая есть у всех млекопитающих. А вот что с ребенком будет происходить дальше, напрямую зависит от того, как поведут себя родители.  

Мама, папа, бабушка — и диван. Как у ребенка возникает кризис 3 лет

По моим наблюдениям, кризиса 3 лет у ребенка нет и быть не может. Можно ли его создать искусственно? Да, он может возникнуть из-за ошибок родителей. Вот приводят ко мне родители на консультацию ребенка и говорят: «У него кризис 3 лет, мы об этом в учебнике по психологии прочитали». А на самом деле, это они сами довели ребенка до невроза.
Представьте себе ребенка полутора лет, его папу, маму, бабушку и пружинный диван. Что хочет ребенок? Попрыгать на диване. В идеальном варианте ребенку говорят: «Да, ты можешь прыгать на диване», и тогда он прыгает, сколько хочет. Либо ему это запрещают, и тогда при любой попытке ребенка попрыгать на диване, его оттуда снимают. То есть, ребенку обозначили понятную и четкую границу. Но в реальности часто происходит по-другому. Мама считает, что прыгать на диване опасно — ребенок может упасть, ударится виском об стол, который стоит рядом, и т.д. Папа считает: если ребенку запрещать прыгать на диване, то он ничему не научится, вырастет и будет ударяться обо все подряд. То есть, по мнению папы, прыгать на диване можно. Бабушка, в принципе, согласна с тем, что прыгать на диване опасно. Но когда она говорит по телефону, то готова «закрыть глаза» на то, что ребенок рядом прыгает на диване — лишь бы не мешал. А вот теперь представьте себе: в комнате находятся папа и бабушка, которая не говорит по телефону.
Можно ребенку в этот момент прыгать на диване? Если родители – студенты, и живут в бабушкиной квартире, то главная здесь — бабушка, и в этот момент прыгать на диване нельзя. Если папа — бизнесмен, и все остальные живут в его квартире и на его деньги, то главный — он, а значит, прыгать на диване можно. Между папой и бабушкой может возникнуть конфликт, и тогда в комнату прибежит мама. И вот тут важно: бабушка — мама мужа или жены? От этого зависит то, на чью сторону она встанет в случае конфликта. Напомню: ребенку полтора года. Вся эта непонятная ситуация истощает его нервную систему, его адаптационные механизмы, и у него случается невроз — не сразу, через какое-то время. Ребенок начинает капризничать на ровном месте, и никто не понимает, чего ему надо. Он плохо спит, плохо ест, становится агрессивным. Получается, что в 3 года, когда мозг ребенка достаточно развит, и ему пора переходить на следующий этап развития, все его ресурсы идут на борьбу за прыгание на диване.  

Что нужно делать родителям, чтобы не допустить кризиса 3 лет

Родителям нужно создать четкую «карту мира» для своего ребенка, объяснить: ты попал в такой мир, где вот это и вот это можно получить всегда, вон то — только из моих рук, а это ты не получишь ни при каких условиях.
Если родители ведут себя так, то через некоторое время исследовательская программа ребенка себя исчерпывает. Он изучает свой небольшой мир — квартиру, двор с лужами и песочницей, и т.д., — и программа закрывается. Мама и ребенок гуляют в парке   Теперь ребенок знает, что ручки от плиты трогать нельзя, мамину косметичку он не получит никогда, а бабушкину иногда получить может. Если в этом маленьком мире ребенку все понятно, то никакого кризиса не наступает. К трем годам у ребенка начинается следующий этап. У него уже есть речь, и он может спросить: «Мне это можно или нельзя? А если нельзя, то почему?». Конечно, ребенок и дальше будет исследовать мир, но уже не на животном, а на человеческом уровне.

А если кризисная ситуация все-таки возникла — как с ней справиться?

Разберем классический пример: ребенок падает на пол в супермаркете и начинает громко плакать — требует что-то купить. Почему он это делает? Либо у ребенка уже невроз, либо у него есть опыт получения чего-нибудь таким способом. Раньше в моем районе стояли ларьки, и ко мне на прием периодически приходили разные родители, которые рассказывали одно и то же: «Купили ребенку в первом ларьке конфету. И вот дальше, проходя мимо каждого ларька, он падает на землю и орет. Что делать?». Я говорю: «А вы когда-нибудь ему в ответ на истерику чего-нибудь покупали?». «Нет, мы же понимаем, что это не педагогично. Но пару раз мы очень торопились и купили». Так вот, мозг ребенка не знает, когда будет следующий такой раз, и он на всякий случай орет каждый раз. Что делать в этой ситуации? Конечно, самое лучшее — ее не допускать. Но если она произошла, и ребенок уже валяется на полу, то единственно правильное поведение — рассказать ему, что сейчас будет, и четко исполнить свое намерение. Например, вы говорите: «Жду пять минут, и вытаскиваю тебя из супермаркета. А потом пару часов не буду с тобой общаться, потому что меня эта ситуация очень рассердила». После этого вам нужно поступить именно так, как вы сказали. А потом — все проанализировать и решить, как действовать дальше. В общем и целом, родителям нужно между собой решить, что ребенку можно, а чего нельзя. Вот вы приняли какое-то решение, сообщили о нем ребенку — и дальше это намерение должно реализовываться. Если вы говорите малышу: «Теперь ты будешь спать в своей кроватке», то после этого каждую ночь, без исключений, ребенок должен спать в своей кроватке. Для ребенка мир должен быть не благостным, а определенным. Он должен понимать: что родители сказали — то и будет. Если в мире малыша все четко определено, то ребенок развивается нормально, и никакого кризиса не наступает.

Рост ребенка в возрасте 1 год 3 месяца


Нормальный рост мальчиков: от 74,1 см. до 84,2 см. среднее значение 79,1 см.

Нормальный рост девочек: от 72 см. до 83 см., среднее значение 77,5 см.

Данные роста мальчиков по месяцам до 2-х лет

Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 0 до 2-х лет
Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
0 44. 2 46.1 48.0 49.9 51.8 53.7 55.6
1 48.9 50.8 52.8 54.7 56.7 58.6 60.6
2 52.4 54.4 56.4 58.4 60.4 62.4 64.4
3 55.3 57.3 59.4 61.4 63.5 65.5 67.6
4 57.6 59.7 61.8 63.9 66.0 68.0 70.1
5 59.6 61.7 63.8 65.9 68.0 70.1 72.2
6 61.2 63.3 65.5 67. 6 69.8 71.9 74.0
7 62.7 64.8 67.0 69.2 71.3 73.5 75.7
8 64.0 66.2 68.4 70.6 72.8 75.0 77.2
9 65.2 67.5 69.7 72.0 74.2 76.5 78.7
10 66.4 68.7 71.0 73.3 75.6 77.9 80.1
11 67.6 69.9 72.2 74.5 76.9 79.2 81.5
12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82. 9
13 69.6 72.1 74.5 76.9 79.3 81.8 84.2
14 70.6 73.1 75.6 78.0 80.5 83.0 85.5
15 71.6 74.1 76.6 79.1 81.7 84.2 86.7
16 72.5 75.0 77.6 80.2 82.8 85.4 88.0
17 73.3 76.0 78.6 81.2 83.9 86.5 89.2
18 74.2 76.9 79.6 82.3 85.0 87.7 90.4
19 75.0 77. 7 80.5 83.2 86.0 88.8 91.5
20 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0 89.8 92.6
21 76.5 79.4 82.3 85.1 88.0 90.9 93.8
22 77.2 80.2 83.1 86.0 89.0 91.9 94.9
23 78.0 81.0 83.9 86.9 89.9 92.9 95.9
24 78.7 81.7 84.8 87.8 90.9 93.9 97.0

Данные роста девочек по месяцам до 2-х лет

Таблица возраст по месяцам — рост данные ВОЗ о развитии детей девочек от 0 до 2-х лет
Месяц Очень низкая Низкая Ниже среднего Средняя Выше среднего Высокая Очень высокая
0 43. 6 45.4 47.3 49.1 51.0 52.9 54.7
1 47.8 49.8 51.7 53.7 55.6 57.6 59.5
2 51.0 53.0 55.0 57.1 59.1 61.1 63.2
3 53.5 55.6 57.7 59.8 61.9 64.0 66.1
4 55.6 57.8 59.9 62.1 64.3 66.4 68.6
5 57.4 59.6 61.8 64.0 66.2 68.5 70.7
6 58.9 61.2 63.5 65. 7 68.0 70.3 72.5
7 60.3 62.7 65.0 67.3 69.6 71.9 74.2
8 61.7 64.0 66.4 68.7 71.1 73.5 75.8
9 62.9 65.3 67.7 70.1 72.6 75.0 77.4
10 64.1 66.5 69.0 71.5 73.9 76.4 78.9
11 65.2 67.7 70.3 72.8 75.3 77.8 80.3
12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81. 7
13 67.3 70.0 72.6 75.2 77.8 80.5 83.1
14 68.3 71.0 73.7 76.4 79.1 81.7 84.4
15 69.3 72.0 74.8 77.5 80.2 83.0 85.7
16 70.2 73.0 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0
17 71.1 74.0 76.8 79.7 82.5 85.4 88.2
18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4
19 72.8 75. 8 78.8 81.7 84.7 87.6 90.6
20 73.7 76.7 79.7 82.7 85.7 88.7 91.7
21 74.5 77.5 80.6 83.7 86.7 89.8 92.9
22 75.2 78.4 81.5 84.6 87.7 90.8 94.0
23 76.0 79.2 82.3 85.5 88.7 91.9 95.0
24 76.7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1

Размер ребенка от рождения до 17 лет

рост и вес ребенка таблица — 1 ответов на Babyblog

Многим родителям интересно, больше или меньше их ребенок по сравнению со сверстниками.  

В рост и вес ребенка таблица значения веса и роста ребенка от 25-го процентиля до 75-го процентиля. Считается, что примерно у половины детей рост и вес укладываются в эти значения. У четверти детей показатели роста и веса превышают норму, и у четверти они ниже нормы. 

 


На каждом осмотре педиатр будет взвешивать, измерять рост ребенка и сообщать вам результаты. Если вас беспокоит развитие ребенка, проконсультируйтесь с врачом. 

Данные рост и вес ребенка таблица предоставлены Всемирной организацией здравоохранения (для детей до двух лет), а также Центром по контролю и профилактике заболеваний США (для детей от двух лет и старше).

Рост и вес ребенка от рождения до года

Новорожденный


МальчикиДевочки
Вес3,030 кг – 3,670 кг2,940 кг – 3,530 кг
Рост48,51 см – 51,05 см48,00 см – 50,30 см


Совет: у недоношенных детей показатели нужно сравнивать с гестационным возрастом ребенка (а не с возрастом, который отсчитывается с момента его рождения).  

6 месяцев


МальчикиДевочки
Вес7,350 кг – 8,520 кг6,700 кг – 7,900 кг
Рост66,23 см – 69,08 см64,26 см – 67,31 см


Примечание: К 6 месяцам большинство детей удваивает свой вес 

9 месяцев 


МальчикиДевочки
Вес8,250 кг – 9,570 кг7,570 кг – 8,930 кг
Рост70,35 см – 73,45 см68,58 см – 71,88 см

Рост и вес ребенка от года до трех

12 месяцев


МальчикиДевочки
Вес8,980 кг – 10,380 кг8,250 кг – 9,700 кг
Рост74,16 см — 77,47 см72,39 см – 75,69 см

15 месяцев


МальчикиДевочки
Вес9,570 кг – 11,110 кг8,840 кг – 10,430 кг
Рост77,47 см – 80,77 см75,94 см – 79,24 см

18 месяцев


МальчикиДевочки
Вес10,160 кг – 11,790 кг9,430 кг – 11,110 кг
Рост80,51 см – 84,07 см78,74 см – 82,55 см

21 месяц


МальчикиДевочки
Вес10,700 кг – 12,470 кг9,970 кг – 11,790 кг
Рост83,05 см – 87,12 см81,53 см – 85,85 см

24 месяца


МальчикиДевочки
Вес11,250 кг – 13,100 кг10,560 кг – 12,470 кг
Рост85,85 см – 89,92 см84,32 см – 88,64 см

27 месяцев


МальчикиДевочки
Вес12,250 кг – 14,150 кг11,700 кг – 13,600 кг
Рост86,60 см – 91,69 см85,60 см – 90,42 см

30 месяцев


МальчикиДевочки
Вес12,600 кг – 14,600 кг12,110 кг – 14,100 кг
Рост88,90 см – 93,98 см87,88 см – 92,96 см

33 месяца


МальчикиДевочки
Вес12,970 кг – 15,060 кг12,520 кг – 14,650 кг
Рост90,90 см – 96,00 см89,90 см – 94,99 см

36 месяцев


МальчикиДевочки
Вес13,380 кг – 15,558 кг12,880 кг – 15,140 кг
Рост92,71 см – 98,04 см91,44 см – 96,77 см

Рост и вес дошкольника

4 года


МальчикиДевочки
Вес15,100 кг – 17,735 кг14,605 кг – 17,460 кг
Рост99,56 см – 105,41 см98,04 см – 104,00 см

5 лет


МальчикиДевочки
Вес17,000 кг – 20,270 кг16,460 кг – 19,950 кг
Рост105,91 см – 112,02 см104,90 см – 111,25 см

6 лет


МальчикиДевочки
Вес19,000 кг – 22,950 кг18,500 кг – 22,670 кг
Рост112,26 см – 119,12 см111,56 см – 118,61 см

Рост и вес школьника

7 лет


МальчикиДевочки
Вес21,090 кг – 25,760 кг20,680 кг – 25,670 кг
Рост118,36 см – 125,73 см118,11 см – 125,47 см

8 лет


МальчикиДевочки
Вес23,350 кг – 28,840 кг23,090 кг – 29,165 кг
Рост124,21 см – 132,00 см123,95 см – 131,82 см

О чем говорят цифры? Физическое развитие детей первого года жизни с синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье

Развитие ребенка с синдромом Дауна до года, его темп роста и прибавка массы имеют огромное диагностическое значение и являются важнейшими показателями его соматического здоровья. Так, низкая прибавка массы тела может оказаться первым симптомом нарушений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной системы. Известно, что у детей с трисомией-21 чаще встречаются врожденные аномалии развития. Более того, клинические проявления некоторых заболеваний у детей с синдромом Дауна часто носят «стертый» характер, могут протекать под маской других состояний или принимаются клиницистами за признаки самого синдрома. Так, диагностика гипотиреоза и целиакии у детей с синдромом Дауна на клиническом этапе может вызывать значительные трудности.

Как происходит физическое развитие ребенка с синдромом Дауна 

Хорошо известно, что развитие ребенка с синдромом Дауна в целом имеет сниженный темп роста с рождения и до завершения всего периода роста.  Причина задержки роста пока однозначно не ясна.

С другой стороны, нельзя недооценивать профилактику паратрофии и избыточной массы тела у детей с трисомией по 21-й паре хромосом начиная с самого раннего возраста.

Определять темпы роста детей возможно при анализе последовательных измерений ребенка, проводимых в определенные сроки, при этом оцениваются темповые изменения отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы). Существует несколько основных способов оценки антропометрических показателей, в том числе параметрический (сигмальный) и непараметрический (по перцентильным таблицам) методы [1, с. 37—57].

Очевидно, что оценивать темпы роста детей с трисомией по 21-й паре хромосом с помощью графиков, разработанных для обычных детей, не информативно. Для оценки физического развития этих детей необходимо применять таблицы, разработанные для детей с трисомией-21 с учетом расово-этнических особенностей конкретного региона.

Впервые перцентильные графики, разработанные для детей с синдромом Дауна, появились еще в 1988 году благодаря усилиям американских ученых [2] и долгое время успешно применялись во всем мире для оценки физического развития детей с синдромом Дауна. Позже подобные графики разрабатывались для детей с трисомией по 21-й паре хромосом и в других странах: Португалии, Швеции и т. д. В нашей стране до настоящего времени графиков для оценки физического развития детей с синдромом Дауна не существовало.

С целью разработки отечественных графиков для оценки массы, длины тела и окружности головы детей с синдромом Дауна первого года жизни нами были обследовано 514 детей с цитогенетически верифицированным синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье, рожденных в период с 2000 по 2011 год. Наблюдались 241 девочка и 273 мальчика. Из них родился доношенным 441 ребенок и 73 родились недоношенными на сроке 35 ±1 недель в среднем. Задержка внутриутробного развития отмечалась у 18,7 %, а морфофункциональная незрелость — у 19 % новорожденных с синдромом Дауна.

Врожденные пороки сердца были выявлены у 45,6 %. Аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Гиршпрунга, атрезия 12-перстной кишки и др., были диагностированы у 3,5 % исследуемых детей. Гипотиреозом, в том числе субклиническим, страдали 24,2 % младенцев с синдромом Дауна (рис. 1).

В возрасте от 0 до 1 года проводилось динамическое измерение длины, массы тела и окружности головы по стандартным методикам. Показатели физического развития недоношенных детей оценивались в соответствии со скорригированным возрастом.

Половина обследуемых детей (52,7 %) находилась на грудном вскармливании до трехмесячного возраста и только 28,6 % детей — до шести месяцев и дольше. Прикорм вводился по возрасту. При разработке таблиц учитывались данные детей, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Статистическая обработка проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft XL, SPSS.

Физическое развитие ребенка до года

Результаты

Проведено 4538 измерений. Средний вес девочек при рождении составил 3,132 ± 0,429 (M±d) кг (табл. 1), мальчиков – 3,236 ± 0,547 кг (табл. 2). Рост – 50,13 ± 2,41 см и 50,82 ± 2,73 см соответственно.  

Средний вес девочек с синдромом Дауна в 1 год составил 8,275 ± 1,06 кг, а мальчиков — 9,356 ± 1,41 кг. К 12 месяцам жизни средний рост девочек достиг 72,29 ± 3,34 см, а мальчиков – 73,3 ± 3,89 см.

Среднее значение окружности головы при рождении у детей с синдромом Дауна соответствовало среднему значению окружности головы обычных детей. У девочек это 33,53 ± 1,47 см, у мальчиков – 34,04 ± 1,72 см. В возрасте 12 месяцев средний показатель окружности головы и девочек и мальчиков с синдромом Дауна находился ниже значений 1 стандартного отклонения окружности головы обычных детей (–1d).

Поскольку качественная оценка роста возможна только при анализе динамических измерений ребенка, для оценки темповых изменений отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы) нами предложены перцентильные графики, так как они не только позволяют оценить антропометрические показатели в настоящий момент, но и дают представление о темпах роста ребенка в целом (рис. 2—7).

При сравнении медиан массы и длины тела детей с синдромом Дауна, полученных в ходе нашего исследования, с показателями, полученными в Америке и Португалии [2, 3], видно, что темпы физического развития российских детей несколько превышают соответствующие американские и португальские данные (рис. 8, 9). Вероятно, разница связана с расово-этническими отличиями исследуемых групп и временем исследования (американское исследование проведено в конце 80-х гг. XX в., португальское – в 2001 г.).

Разработанные нами графики с успехом могут применяться в практике амбулаторного наблюдения за детьми с синдромом Дауна. Это улучшит диагностику у этих пациентов сопутствующей патологии и позволит провести у них раннюю профилактику нарушений питания.

Рис. 1. Частота сопутствующих патологий в исследуемой группе детей с синдромом Дауна

Таблица 1

Показатели массы, длины тела и окружности головы девочек с синдромом Дауна 

* стандартное отклонение,

** количество измерений.  

Таблица 2

Показатели массы, длины тела и окружности головы мальчиков с синдромом Дауна

 

 Рис. 2. Перцентильные графики массы тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни. 

 Рис. 3. Перцентильные графики массы тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 4. Перцентильные графики длины тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 5. Перцентильные графики длины тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 6. Перцентильные графики окружности головы девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис.7. Перцентильные графики окружности головы мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 8. Сравнительные графики медиан массы и длины тела девочек с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев[1]

Рис. 9. Сравнительные графики медиан массы и длины тела мальчиков с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев

Литература

  1. Шабалов Н. П. Педиатрия. М., 2003.
  2. Characterization of the somatic evolution of Portuguese children with Trisomy 21 — Preliminary results / A. Fernandes et al. // Down Syndrome Reseach and Practice. 2001. Vol. 6, № 3. P. 134—138.
  3. Growth charts for children with Down syndrome: 1 month to 18 years of age / C. Cronk, A. C. Crocker, S. M. Pueschel et al. // Pediatrics. 1988. Vol. 81. P. 102–110.

[1] В графиках на рис. 8 и 9 использованы данные зарубежных исследований [2, 3].

Что умеет ребенок в 2.5 года: навыки и речевое развитие

Физическое развитие ребенка в 2 года 6 месяцев: что умеет малыш?

Ребенок в 2,5 года перешагивает через препятствия на полу, удерживает равновесие, поднимаясь на носки, умеет ходить на цыпочках. Ребенок 2,5 лет бегает, подпрыгивает, приседает, прыгает на двух ногах. Умеет играть с мячом: бросает мяч в горизонтальную цель одной и двумя руками, ловит мяч двумя руками, перебрасывает мяч через препятствия.

Таблицы роста и веса ребенка в 2.5 года

В таблице представлены данные по нормам веса и роста ребенка в 2 года 6 мес по наблюдениям отечественных педиатров.

2 года 6 месяцевНижняя границаВерхняя граница
Вес мальчиков, кг12,016,3
Вес девочек, кг11,715,5
Рост мальчиков, см87,097,1
Рост девочек, см86,096,5

Данные Всемирной Организации Здравоохранения о параметрах физического развития детей в 2,5 года

2 года 6 месяцевНижняя границаВерхняя граница
Вес мальчиков, кг10,516,9
Вес девочек, кг10,016,5
Рост мальчиков, см85,198,7
Рост девочек, см83,697,7
Окружность головы мальчиков, см46,151,7
Окружность головы девочек, см45,150,7

Познавательное развитие ребенка 2,5 лет

Ребенок в 2 года 6 месяцев умеет находить отличия предметов по цвету, форме, величине: подбирает к образцу предметы одного цвета, но разной формы. Ориентируется в четырех цветах и оттенках; и легко подбирает предметы:

  • по образцу,
  • по просьбе взрослого.

Ребенок в 2,5 года может назвать правильно 1-2 цвета, а так же 4-6 геометрических форм. Умеет подбирать, прикладывая, объемные геометрические фигуры к соответствующим по форме отверстиям, а так же может подбирать, накладывая, плоские геометрические фигуры к образцу. В этом возрасте малыш свободно ориентируется в различных по величине формах.

  • Ребенок 2,5 лет собирает пирамидку из 4-8 колец по убывающей (по показу).
  • Собирает, вкладывая меньшую в большую, матрешки, мисочки, формочки, колпачки — из 3-4 составляющих (по показу).
  • Ставит 10 и более кубиков один на другой (по образцу) в разных сочетаниях размера и цвета.
    Держит карандаш. Чертит кривую линию, закругленную линию, пытается повторить за взрослым.
  • Дорисовывает к рисунку взрослого линии, овалы.
  • Узнает, что нарисовал (или вылепил).

В какие игры умеет играть ребенок в 2.5 года?

  • Ребенок 2,5 лет подражает своему полу: девочка — маме, мальчик — папе (в самостоятельной игре).
  • Отображает сюжет (отобразительные сюжетные действия).

В игре ребенок способен выполнять два-три последовательных действия (делает как мама, как врач, не называя роль):

  • по предложению взрослого, без показа,
  • в самостоятельной игре.

В 2,5 года ребенок начинает играть вдвоем со сверстником (действуют с игрушкой одинаково или выполняют вместе несколько действий), а так же может подражать игровым действиям другого ребенка и использовать несколько предметов-заместителей (проявляет воображение).

Строит из кубиков разной формы и величины дом, забор (конструктивная деятельность):

  • по просьбе взрослого,
  • в самостоятельной игре,
  • по образцу.

Использует постройки из кубиков для настольной игры с небольшими сюжетными игрушками, умеет экспериментировать в игре и активно участвует в подвижных играх с группой детей (запоминает несложные правила игры).

Социально-эмоциональное развитие ребенка 2,5 лет: как ведет себя ребенок?

  • Сохраняет эмоционально уравновешенное состояние в периоды бодрствования.
  • Проявляет специфические свойства: веселый, активный, неугомонный, шумный, любознательный, безразличный, спокойный, вялый, капризный и др.
  • Может определить свое состояние. Воспринимает свою индивидуальность через собственные эмоциональные ощущения: мне больно, мне весело, мне хочется и т. д.
  • Появляется долговременная эмоциональная память. Вспоминает свои прежние эмоциональные ощущения, оказываясь в разных ситуациях: на празднике, в гостях — весело; при болезни — неприятно, плохо.
  • Бывает эмоционально сдержан при указаниях: «нужно», «надо», «подожди» и др. (осознание ситуации на основе эмоционального опыта).
  • Увлекается интересной игрой (трудно отвлечь). Эмоционально заинтересован. Спокойно выполняет знакомые действия.
  • Неинтересные непонятные игры отвергает (трудно привлечь к действиям, если не заинтересовать).
  • Огорчается, сердится на свои неудачи при выполнении малознакомого действия.
  • Радуется, смеется при получении результата, выполняя знакомые действия.
  • Радуется веселым играм со взрослыми и детьми.
  • Испытывает эмоциональное удовольствие (зарождение эстетических чувств), слушая знакомые музыкальные произведения, песни.
  • Узнает знакомую музыку и воспроизводит знакомые движения (один и с группой детей).
  • Испытывает радость, восторг при выполнении танцевальных движений.
  • Начинает чувствовать красоту.
  • Присущи тонкие эмоциональные состояния: нежность, любовь к ближнему, сочувствие, жалость, обида, зависть, тоска, радость, гнев (агрессия), боязнь, интерес к животному и растительному миру, явлениям природы.
  • Нуждается в доброжелательном отношении взрослых, их положительной оценке.
  • Сохраняется чувство привязанности к маме, папе, близким взрослым. Беспокоится при их уходе, но быстро успокаивается.
  • Эмоционально сопереживает близкому человеку в доступных для понимания ситуациях.
  • Способен понять радость или печаль (огорчение) другого ребенка.
  • Оценивает взрослых («плохой», «хороший») в зависимости от их эмоционально-индивидуальных черт характера и отношения к нему самому.
    Чувствует сильно- и слабохарактерных людей в семье. Ведет себя с ними по-разному (подчиняется или не слушается).
  • Не всегда может оценить доброту или понять наказание.
  • Настораживается при общении с незнакомыми взрослыми, но легко вступает в контакт при их доброжелательном отношении.
  • Подражает малознакомым людям, ситуациям, если глубоко затронуты эмоции (игра в театр, в поликлинику и др.).

Речевое развитие ребенка 2,5 лет

Ребенок умеет обозначать себя: «Я», «Я сам». Может использовать предложения из нескольких слов (трех и более) и задавать вопросы «Где?», «Куда?» и другие.

Что еще умеет говорить ребенок в 2 года 6 месяцев?

  • Отвечает на вопросы взрослого по картинке, если сюжет и персонажи знакомы: «Кто (что) это?», «Что делает?». Показывает движениями, как делает персонаж.
  • Легко подражает незнакомым словам.
  • Повторяет за взрослыми слова из знакомых сказок.
  • Знает названия некоторых животных, предметов быта, одежды, посуды.
  • Может рассказать по картинке (в двух-трех предложениях).
  • Отвечает на вопрос: «Как тебя зовут?» (полностью или упрощенно). Знает (и называет) имена близких взрослых, знакомых детей.
  • Разговаривает со сверстниками во время игр (речевые диалоги). Подражает другим детям.
  • Понимает рассказ взрослого.

Бытовые навыки ребенка в возрасте 2,5 года

В этом возрасте ребенок одевается и раздевается с помощью взрослого, умеет расстегивать несколько пуговиц и застегивать одну-две пуговицы. Сообщает о физиологических потребностях.

Рост и развитие ребенка — Longstreet Clinic

Важным аспектом воспитания детей является понимание изменений, с которыми ваш ребенок столкнется в процессе роста и развития. По мере того, как дети проходят через последовательность стадий роста, они могут столкнуться с несколькими трудностями и относительно общими проблемами.

Хотя нет абсолютно одинаковых детей, больше всего разделяют общепринятые теории человеческого развития и моделей роста. Дети различаются не только по внешнему виду, но и в социальном и умственном отношении, а также через личность и поведение.То, как дети взаимодействуют с другими и реагируют на свое окружение, также меняется на всех этапах развития. Обычно эти изменения происходят упорядоченно; однако скорость прогрессирования у детей разная.

Понимание последовательности развития помогает подготовить родителей к тому, чтобы обеспечить надлежащий уход и внимание, в которых нуждается их ребенок.

Этапы развития ребенка

Рост и развитие ребенка можно разделить на четыре отдельных этапа, включая:

  • Развитие ребенка (новорожденный и младенец) — Сразу после рождения новорожденный теряет примерно от 5% до 10% своего рождения. масса.В возрасте от 4 до 6 месяцев вес новорожденного должен удвоиться с момента рождения и замедлиться во второй половине первого года жизни.
  • Развитие малышей (дошкольные годы) — В возрасте от 1 до 5 лет малыши будут набирать примерно пять фунтов каждый год.
  • Развитие в детстве (средняя школа) — Хотя рост вашего ребенка будет оставаться стабильным, как только он или она начнет половое созревание, он испытает значительный скачок роста, примерно в возрасте 9 лет.
  • Развитие подростков (подростковые годы) — Обычно пик роста ребенка приходится на средний или поздний подростковый возраст, когда его скелетная система полностью сформирована.

Потребности ребенка в питании также изменятся в соответствии с изменениями в росте. В младенчестве потребность в калориях выше, чем у дошкольника или ребенка средней школы. Потребности в питании снова увеличатся, когда ребенок достигнет подросткового возраста.

Правильное питание важно не только для здоровья и роста ребенка, но и для его умственного развития.Дети могут испытывать недостаток энергии или чувствовать усталость, если они не получают достаточного питания в течение дня.

График роста ребенка

Возраст

Физические /
Двигательные навыки

Язык /
Общение

Мышление /
Когнитивное

44

Социальные /
Эмоциональные

От рождения до 3 месяцев

  • Движения рук резкими движениями
  • Сжимает руки в кулаки
  • Подносит руку к глазам и рту
  • Голова откидывается назад при отсутствии поддержки
  • Поднимает и двигает головой из стороны в сторону, когда лежит на животе
  • Начинает рефлексы, включая сосание, захват и удерживание языка у нёба
  • Младенцы обращают пристальное внимание на звуки и язык
  • Реагирует к речи, глядя на говорящего
  • Reac ts к изменениям тона, высоты тона, громкости и интонации
  • Общается с помощью движений, включая плач, треп и смех
  • Попытки имитировать звуки
  • Большинство младенцев могут четко видеть в пределах 13 дюймов
  • Начинает фокусироваться и отслеживает движение предметы и люди
  • Может видеть все цвета
  • Различает вкусы: сладкий, кислый, горький и соленый
  • Предпочтение высококонтрастным предметам
  • Мимика реагирует на сильные запахи
  • Начинает сосать пальцы
  • Наблюдайте и наблюдайте за руками
  • Положительно реагирует на прикосновения
  • Начинает узнавать части тела, примеры, руки и ноги
  • Учится чувствовать комфорт со знакомым взрослым
  • Отвечает на прикосновение
  • Начинает улыбаться и выражать удовольствие социальному взаимодействию

От 3 до 6 месяцев

9 0044
  • Становится сильнее и внимательнее
  • Начинает движения с использованием больших групп мышц, включая перекатывание и толкание тела вперед
  • Начинает тянуться к объектам
  • Захватывает объекты и кладет их в рот
  • Открывает свойства объекта, в том числе шумы, которые они издают при перемещении
  • Любит разговаривать, обмениваясь звуками, мимикой и телесными жестами
  • Узнает знакомые голоса мамы, папы и опекуна
  • Слушает разговоры
  • Повторяет некоторые звуки, включающие гласные и согласные
  • Начинает распознавать лица
  • Может различать людей по внешнему виду, звуку или ощущениям
  • Реагирует и имитирует выражения лица
  • Начинает реагировать на знакомые звуки
  • Начинает предвидеть обычные события, включая изменение , кормление и ба вещь
  • Начинает инициировать социальное взаимодействие
  • Играет в прятки
  • Начинает узнавать свое имя
  • Может смеяться вслух
  • Улыбается более свободно

от 6 до 9
Месяцы

  • Младенцы становятся более мобильными
  • Начинает тянуться и подтягиваться к мебели
  • Начинает движение, чтобы ползти
  • Хватает и притягивает предметы к себе
  • Передает предметы между руками
  • Повышает голос
  • Начинает повторяющуюся болтовню
  • Может ассоциировать жесты с короткими словами и двух словесными фразами, такими как «привет» и «до свидания»
  • Начинает использовать голосовое и неголосовое общение для выражения интереса
  • В раннем возрасте , младенцы пытаются узнать, как все устроено
  • Начать дольше смотреть на подвешенные предметы
    • 9001 3 Может различать неживые и живые объекты
  • Использует размер объектов, чтобы определить, насколько они близко или далеко
  • Начинает показывать предпочтения знакомых людей
  • Выражает больше эмоций
  • Отвечает на голоса и жесты
  • Будет выражать недовольство потерей игрушки

От 9 до 12 месяцев

  • Младенцы начнут сидеть и стоять без поддержки
  • Начнут ходить с посторонней помощью
  • Может катать мяч и бросать предметы
  • Поднимать и бросать игрушки
  • Начинает поднимать предметы большим и одним пальцем
  • Дети начинают пытаться говорить
  • Младенцы могут узнавать имена знакомых людей и предметы
  • Демонстрирует понимание, отвечая с языком тела и мимикой
  • Могу сказать несколько упрощенно e words
  • Понимает и отвечает на «Нет-нет», останавливаясь
  • Отвечает на простые вопросы и указания с помощью жестов, звуков и некоторых слов
  • Выражает удовольствие при просмотре книжек с картинками
  • Исследует, как все работает
  • Эксперименты с физическими объектами, переворачивание предметов и их укладывание в контейнеры большего размера
  • Имитирует простые действия
  • Прислушиваются к их имени
  • Начинают есть пищу пальцами
  • Начинают держать чашку обеими руками и помощь
  • Выражает опасения, когда разлучается с мамой или папой
  • Волны «Пока»

От 1 года до 2 лет

  • Самостоятельные движения становятся легче
  • Начинает ходить один
  • Пытается идти назад
  • Подбирает предметы стоя
  • Может усаживаться в детские стулья
  • Толкает и тянет предметы
  • Может подниматься и спускаться по лестнице с помощью
  • Движения в ответ на музыку / пение
  • Начинает рисовать кулаком
  • Начинает повторять и понимать много слов и простых фраз
  • Выполняет ряд простых указаний
  • Может четко передавать несколько слов
  • Может произносить отдельные слова, чтобы объяснить событие или просьбу о предмете
  • В 18 месяцев дети начинают учить около 9 слов в день
  • Тратит много времени на наблюдение и имитацию действий и языка взрослого
  • Понимает слова и инструкции, правильно отвечая
  • Начинает сопоставление как объекты
  • Начинает распознавать персонажей в книгах и фильмах с помощью
  • Может различать «вы» »И« я »
  • Начнем узнавать себя изображения и зеркало
  • Выполняет несколько команд
  • Начинает играть самостоятельно и имитирует поведение взрослых во время игры
  • Демонстрирует удовольствие от новых достижений
  • Выражает негативные чувства
  • Начинает помогать с небольшими задачами

От 2 до 3
Года

  • Движение, повышение скорости и координации становится более комфортным
  • Начинает движения, такие как бег, прыжки на обеих ногах, ходьба на цыпочках и удары ногами
  • Может стоять на одной ноге с поддержкой
  • Переворачивает страницы книг
  • Удерживает принадлежности для рисования большим и указательным пальцами, а не кулаком
  • Дети могут маневрировать небольшими предметами с большим контролем
  • Начинает соединять слова в короткие предложения
  • Начинает с использовать модификаторы (наречия и прилагательные)
  • Начинает указывать на знакомые объекты, как они есть e named
  • Называет объекты на основе их описания.
  • Отвечает на простые вопросы, включая «где?» и что?»
  • С удовольствием слушает рассказы и читает книги
  • Начинает вспоминать и объяснять события, произошедшие в тот день
  • Начинает группировать объекты по категориям
  • Идентифицирует себя в зеркале или картинках
  • Выбирает иллюстрированные книги
  • Начинает для идентификации объектов по звуку или изображению
  • Любит ролевые игры и имитирует действия взрослых, например, играет в дом
  • Может складывать предметы в порядке их размера
  • Соотносит то, что они делают, с тем, что делают другие
  • Начинает выявлять гендерные различия
  • Указывает на потребность в «горшке»
  • Помогает одеться и раздеваться
  • Настойчиво относится к своим предпочтениям
  • Использует «я», «я» и собственное имя
  • Иллюстрирует страх перед вещами
  • Становится защита имущества
  • Участвует в таких мероприятиях, как пение, хлопки в ладоши и танцы

От 3 до 4 лет

  • У детей улучшились движения и равновесие, в том числе ходьба по очереди, бег вокруг предметов, балансировка на одной ноге и игрушки с рулевым управлением
  • Начинает кататься на трехколесном велосипеде
  • Начинает бросать и ловить мяч
  • Может строить башни из блоков
  • Начинает рисовать фигуры
  • Можно использовать слайд без посторонней помощи
  • Язык становится более сложным
  • Способен более понятно общаться
  • Использует более правильно грамматика, такая как множественное число и времена
  • Понимает и распознает сравнения размеров, включающие большие и маленькие
  • Понимает концепции времени и рассказывает о прошлых событиях
  • Может петь песни и повторять детские стишки
  • Начинает сортировку объектов на основе физических атрибутов, в том числе соответствие цветов и форм.
  • Организует материалы без посторонней помощи
  • Может определять части целого
  • Начинает учиться писать собственное имя
  • Могу сказать вам свое полное имя и возраст
  • Может участвовать в мероприятии в течение длительного времени
  • Начинает следовать указаниям
  • Может мыть руки и высморкаться при напоминании
  • Начинает делиться игрушками и по очереди
  • Использует термин «мы»
  • Инициирует или присоединяет других детей к игре
  • Начинает создавать собственные игры
  • Играет в воображение (например, действует как животные, родители или предметы)

От 4 до 5 лет

  • Дети более уверенно выполняют большие движения, включая ходьбу назад, прыжки, прыжки вперед, подпрыгивания на одной ноге и ходьбе вверх и вниз по лестнице попеременно
  • Начинает делать сальто и учиться сальто
  • Может использовать ци Ножницы Лдрена и вырежьте по непрерывной линии
  • Копирует более сложные формы
  • Дети могут начать писать несколько букв
  • Пытается пересказывать истории, иногда сбивая с толку несколько фактов
  • Объединяет мысли в предложения
  • · Больше любопытно, начинает спрашивать «когда?» «как?» и почему?» вопросы
  • Может следовать за серией непохожих команд
  • Понимает последовательность событий и сравнений с использованием «er» и «est»
  • Начинает с таких слов, как «может», «мог бы», «будет», «должен» и « должен.
  • Может имитировать и издавать звуки букв
  • Начинает рифмовать слова
  • Может указывать на цвета и называть их
  • Понимает порядок и процессы
  • Учится писать имя
  • Описывает картинки
  • Может рисовать человек с подробностями
  • Считает до пяти
  • Умеет озвучивать свой адрес и город
  • Демонстрирует понимание хорошего и плохого поведения
  • Начинает сравнивать себя с другими
  • Признает чувства других
  • Развивает дружеские отношения
  • Начинает творческую игру
  • Любопытно к противоположному полу и телам других детей
  • Становится конкурентоспособным

Если вас беспокоит рост и развитие вашего ребенка, свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить встречу с одним из наши опытные педиатры.

Развитие ребенка и вехи — AMBOSS

Последнее обновление: 4 мая 2021 г.

Резюме

Графики роста и вехи развития являются одними из наиболее важных инструментов педиатрического скрининга и мониторинга. Диаграммы роста используются для оценки роста и веса в зависимости от возраста, а этапы развития определяют физические, интеллектуальные и поведенческие навыки, которые ребенок с нормальным развитием должен приобрести к определенному возрасту. Рост и развитие ребенка оцениваются во время обычных осмотров ребенка через регулярные промежутки времени.Дети, чей рост и вес намного ниже или выше среднего, и те, кто не соответствует вехам развития для своей возрастной группы, должны быть обследованы на предмет основных заболеваний и получать соответствующее лечение. Неспособность к развитию (FTT) у младенцев — это состояние, при котором рост и прибавка в весе младенца намного ниже среднего, наиболее частой причиной которого является неправильная практика кормления. Глобальная задержка развития определяется как значительная задержка развития в двух или более областях у детей в возрасте до 5 лет.Регресс ранее достигнутых вех также может быть признаком глобальной задержки в развитии. Сохранение примитивных рефлексов свидетельствует о нарушении развития мозга.

Примитивные рефлексы

  • Примитивные рефлексы — это рефлексы, которые обычно присутствуют в младенчестве и исчезают с развитием тормозных путей к подкорковым моторным областям (обычно в течение 1 -го года жизни).
  • Упорство примитивных рефлексов
    • У детей; : указывает на нарушение развития мозга
    • У взрослых; : предполагает поражение лобных долей; (знаки переднего выпуска)

Подошвенный хватательный и подошвенный рефлекс — это два разных типа примитивных рефлексов!

Чтобы вспомнить возраст разрешения рефлекса Моро (3–6 месяцев): Мэрилин Монро умерла в возрасте 36 лет.

Каталожные номера: [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Основные этапы развития

Возраст Полная моторика Мелкая моторика Язык Социальная / когнитивная
2 месяца
  • Поднимает голову и грудь
      900 в положении лежа предметы за среднюю линию
  • Улыбается в ответ (социальная улыбка)
  • Узнает родителей

4 месяца

  • Держит голову прямо
  • Перевертывается вперед-назад
  • Реквизит сам / стоя на запястьях в положении лежа
  • Смеется
  • Издает согласные звуки
6 месяцев
  • Сидит без поддержки
  • Перевертывается назад вперед
  • Захватывает и передает предметы из одной руки в другую
  • Сгребающий захват
9 месяцев
  • Ползет
  • Держится за что-то
  • Пинцетные захваты (9-12 месяцев)
  • Говорит «ма-ма», «да-да»
  • Ориентиры называть
  • Имитирует действия
  • Имеет беспокойство разлуки
12 месяцев
  • Начинает с ходить
  • Может бросать предметы

Возраст Полный двигатель Мелкий двигатель Язык Социальный / когнитивный
1.5 лет
  • Укладывает до 4 блоков
  • Использует ложку и чашку
2 года
  • Ходит вверх и вниз, ступая обеими ногами на каждую ступеньку
  • Удары мяч
  • Прыжки
  • Стеки до 6 блоков (количество блоков = возраст в годах x 3)
  • Рисует линию
  • Знает ≥ 50 слов
  • Использует предложения до 2 слов
  • Занимается параллельной игрой (2–3 года)
  • Отходит и возвращается к родителю
  • Выполняет двухэтапные команды
  • Снимает одежду
3 года
  • Чередует ноги при ходьбе вверх и вниз по лестнице
  • Педали на трехколесном велосипеде
  • Объединяет до 9 блоков
  • Копирует круг
  • В основном внятная речь
  • Знает ≥ 300 слов, понимает> 1000 слов
  • Использует предложения до 3 слов
  • Понимает пол разница
  • Чистит зубы и ухаживает самостоятельно
  • Имеет контроль над мочевым пузырем и кишечником (однако ночное недержание мочи до 5 лет считается нормальным)
  • Играет вдали от родителей
4 года
  • Прыгает на одной ноге
  • Ловит и бросает мяч сверху
  • Рассказывает сложные истории
  • Может определять цвета и числа
  • Совместно играет
  • Может иметь воображаемых друзей
5 лет
  • Копирует треугольник
  • Может завязать шнурки
  • Может писать несколько букв
  • Свободно говорит
  • Считает 10 и более вещей
  • Использует предложения до 5 слов
  • Умеет читать
  • Понимает направления (слева) и вправо)
  • Играет, наряжает
    • 9 0029

Хронологический возраст должен быть скорректирован с учетом гестационного возраста недоношенных детей до 2 лет!

Определение задержки развития варьируется в зависимости от состояния, но, как правило, задержку развития следует подозревать, когда возраст ребенка составляет> 25% от среднего возраста, в котором достигается конкретная веха, или> 1.5 стандартных отклонений при стандартном скрининговом тесте развития.

Близнецы, как и все другие дети, развиваются с разной скоростью, и каждого близнеца следует оценивать отдельно на предмет задержек в достижении контрольных показателей.

Каталожные номера: [13] [14] [15] [16]

Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста

Графики роста используются для расчета процентиля роста ребенка путем нанесения веса и роста / длины ребенка на стандартизованные графики.Рост обычно измеряется стоя, тогда как длина измеряется, когда ребенок лежит.

  • Нормальная скорость движения массы к возрасту
    • Доношенные новорожденные теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов и обычно восстанавливают его в течение 2 недель.
    • Вес при рождении должен удвоиться к 4 месяцам, утроиться к 1 году и четверть к 2 годам.
  • Нормальная скорость роста / длины тела к возрасту
    • Рост / длина младенца увеличивается прибл.30% в течение первых 6 месяцев и прибл. 50% в течение первого года.
    • Midparental высота (высота цели):
      • ♀ рост = [рост матери в см + (рост отца в см — 13)] / 2
      • ♂ рост = [рост отца в см + (рост матери в см + 13)] / 2
    • От рождения до 6 месяцев: 2,5 см (1 дюйм) в месяц
    • От 6 месяцев до 1 года: 1,3 см ( 0,5 дюйма) в месяц
  • Вес к росту / длине тела
    • Полезно для выявления недостаточности питания у детей в возрасте
    • Рост / длина тела в возрасте 1 года должны быть на ~ 50% больше, чем рост / длина тела при рождении.
  • Окружность головы к возрасту: используется для скрининга микроцефалии и макроцефалии, особенно в течение первых 3 лет жизни
    • У здорового младенца окружность головы увеличивается на
      • 5 см в течение первых 3 месяцев.
      • 4 см в возрасте от 3 до 6 месяцев.
      • 2 см в возрасте 6–9 месяцев.
      • 1 см в возрасте от 9 до 12 месяцев.
    • Микроцефалия
    • Макроцефалия

В соответствии с Правилом пяти нормальные темпы роста у детей могут быть приблизительно пятью: от рождения до 1 года (50–75 см, 25 см / год), от 1 до 4 лет (75–100 см, 10 см / год), 4–8 лет (100–125 см, 5 см / год), 8–12 лет (125–150 см, 5 см / год).

Каталожные номера: [17] [18] [19]

Неспособность развиваться

Определение

  • Недостаточный рост ребенка для его возраста
  • Наблюдается у 10% детей в США (возраст до 18 месяцев)
  • Антропометрические критерии FTT
    • Вес — для -возраст: процентиль
    • Длина тела к возрасту: процентиль
    • Индекс массы тела к возрасту: процентиль
    • Замедление скорости веса, пересекающее две основные линии на графике роста

Этиология

  • Неорганический FTT (~ 90% случаев) [20]
    • Нет основного заболевания
    • Обычно ассоциируется с:
  • Органический FTT (~ 10% случаев) связан с расстройствами, которые:
    • Предотвратить потребление питательных веществ
    • Предотвратить всасывание питательных веществ
    • Вызывает чрезмерную потерю калорий

Клинические особенности

Диагностика

  • История пищевых привычек (напр.ж., количество и частота кормлений, отказ от еды)
  • Лабораторные исследования
  • Визуализация

Лечение

  • Лечение основной причины
  • Консультации родителей по правильному питанию детей
  • Детское питание для младенцев и пищевые добавки для детей ясельного возраста
  • Тщательное наблюдение и мониторинг роста ребенка

Каталожные номера: [21] [22] [23]

Осмотр здорового ребенка

  • Определение: график профилактической медицинской помощи, используемый для общей оценки педиатрического здоровья, раннего выявления заболеваний и оперативного лечения.
  • График
    • 3–5 дней после родов (стационарное обследование)
    • В течение первого года: в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев
    • В течение второго года: в 15, 18, 24 и 30 месяцев
    • В возрасте от 2 до 10 лет: ежегодные посещения
  • Содержание визита

Детей с отклонениями в поведении следует обследовать на предмет потери слуха.

Каталожные номера: [24] [25] [26] [27] [28]

Задержка глобального развития

  • Определение: значительная задержка в ≥ 2 основных областях развития; (крупная моторика, мелкая моторика, речь, познание и социальные вехи) у детей в возрасте
  • Распространенность: до 5% детей в развитых странах
  • Этиология
    • Хромосомные аномалии (например,g., трисомия 13, трисомия 18, трисомия 21, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера)
    • Нарушения обмена веществ (например, фенилкетонурия, лизосомные болезни накопления, болезнь мочи кленового сиропа)
    • Инфекции (например, TORCH, простой герпес, менингит)
    • Внутриутробное воздействие токсических веществ / лекарств (например, алкоголь, фенитоин, вальпроат)
    • Осложнения при родах (например, преэклампсия, множественность)
    • Недоношенность
    • Нелеченная желтуха новорожденных
    • Недоедание, пренебрежение
    • Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть)
    • Тяжелые травмы головы, внутричерепные кровотечения
    • Детский церебральный паралич (связанный с недоношенными, SGA и перинатальной асфиксией)
  • Клинические особенности
    • Легкие формы не могут быть обнаружены до дошкольного возраста.
    • Сильная задержка в достижении основных этапов (см. Таблицы выше) в ≥ 2 основных областях развития (крупная моторика, мелкая моторика, речь, познание и социальные вехи) в возрасте
    • Обычно ассоциируется с поведенческими аномалиями (например.г., СДВГ, расстройства аутистического спектра, биполярные расстройства)
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение основной причины (если обратимое)
    • Раннее вмешательство для минимизации тяжести инвалидности
    • Многопрофильная команда: неврологи, ортопеды, физиотерапевты, логопеды, диетолог
    • Специальное обучение и трудотерапия

Каталожные номера: [29] [30]

Умственная отсталость

  • Определение: расстройство нервного развития, которое проявляется в период развития и влияет на интеллектуальные способности человека (например,ж., абстрактное мышление, язык, память) и адаптивное функционирование (например, общение, независимая жизнь).
  • Распространенность: ∼ 1% в общей популяции [31]
  • Этиология
  • Клинические признаки
    • Должны присутствовать следующие признаки:
      • Дефицит когнитивных функций, таких как обучение, решение проблем, рассуждение, абстрактное мышление, суждение и планирование
      • Нарушение адаптивного функционирования (например, неспособность сохранять личную независимость и социальную ответственность) ведущие к образовательным, профессиональным, коммуникативным и социальным проблемам
      • Начало в период развития (в детстве или подростковом возрасте)
    • Другие особенности включают
  • Диагностика
  • Управление
    • Нефармакологические
    • Фармакологические: используются для контроля психиатрических симптомов сопутствующих состояний

Ссылки: [31] [33] [34]

Специфическое расстройство обучения

  • Определение
    • Расстройство нервного развития, которое возникает из-за сочетания генетических, эпигенетических и экологических факторов и приводит к трудностям в обучении и применении определенных академических навыков.
    • Особенности должны присутствовать в течение более 6 месяцев, несмотря на академические вмешательства для решения этих проблем.
  • Распространенность: 5–15% среди населения школьного возраста [33]
  • Клинические особенности
    • Неспособность приобрести соответствующие возрасту академические навыки, такие как чтение (наиболее часто), правописание, письмо, операции с числами или математические рассуждения
    • Общие когнитивные способности (например, рассуждение, абстрактное мышление) в норме (напротив умственной отсталости)
  • Менеджмент
    • Академическая поддержка (e.ж., индивидуальные программы обучения)
    • Обычные школьные консультации психолога
    • Индивидуальная или семейная психотерапия
    • Внешкольные мероприятия для улучшения академической и социальной интеграции

Ссылки: [33]

Ссылки

  1. Котагал С., Гарсия-Пратс Дж. А., Нордли Д. Р. Младший, Ким М. С.. Неврологическое обследование новорожденного. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: // www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn . Последнее обновление: 31 мая 2016 г. Дата обращения: 20 июня 2017 г.
  2. Тао Ле, Викас Бхушан, Деол М., Рейес Г. Первая помощь для USMLE Step 2 CK, десятое издание . McGraw-Hill Education ; 2018 г.
  3. Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ. Оценка половых различий и неоднородности в достижении двигательных вех среди населения в многоцентровом контрольном исследовании ВОЗ по росту.. Acta Paediatr Suppl . 2006; 450 : с.66-75. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02377.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Досман К.Ф., Эндрюс Д., Гоулден К.Дж. Основанные на фактах контрольные возрасты как основа для наблюдения за развитием. Детский педиатр . 2012; 17 (10): с.561-568.
  5. LaRosa A, Bridgemohan C, Torchia MM. Наблюдение за развитием и поведением и скрининг в первичной медико-санитарной помощи. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/developmental-behavioral-surveillance-and-screening-in-primary-care . Последнее обновление: 17 февраля 2017 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
  6. Marcdante K, Kliegman RM. Основы педиатрии Нельсона . Эльзевир ; 2015 г.
  7. Tu ND, Baskin LS, Arnhym AM, Drutz JE, Bridgemohan C, Torchia MM. Ночной энурез у детей: этиология и оценка.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 12 июля 2017 г. Дата обращения: 27 июля 2017 г.
  8. Коул С.З., Лэнхэм Дж. С. Неспособность преуспеть: обновление. Американские семейные врачи . 2011 г. .
  9. Коул С.З., Лэнхэм Дж. С.. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): стр.829-834.
  10. Motil KJ, Duryea TK, Drutz JE, Jensen C, Bridgemohan C, Torchia MM. Отказ от развития (недоедание) у детей младше двух лет: этиология и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/failure-to-thrive-undernutrition-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 1 декабря 2015 г. Доступ: 30 июня 2017 года.
  11. Jaffe AC.Неспособность развиваться: современные клинические концепции. Педиатр Ред. . 2011; 32 (3). DOI: 10.1542 / пир.32-3-100. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Интеллектуальная недееспособность. http://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pediatrics/learning-and-developmental-disorders/intellectual-disability . Обновлено: 1 февраля 2016 г. Доступ: 1 июля 2017 г.
  13. Томаидис Л., Зантопулос Г.З., Фузас С., Мантагоу Л., Бакула С., Константопулос А.Предикторы серьезности и исхода глобальной задержки развития без окончательного этиологического вывода: проспективное обсервационное исследование. BMC Педиатр . 2014; 14 (40). DOI: 10.1186 / 1471-2431-14-40. | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Васудеван П., Сури М. Клинический подход к задержке развития и умственной отсталости. Clin Med (Нортфилд, Иллинойс) . 2017; 17 (6): с.558-561. DOI: 10.7861 / Clinmedicine.17-6-558. | Открыть в режиме чтения QxMD
  15. Харрисон Дж., Клакстон-Келлер Ф, Гросс Д.Тенденции назначения антипсихотических препаратов у детей и подростков. Журнал педиатрической помощи . 2012; 26 год (2): с.139-145. DOI: 10.1016 / j.pedhc.2011.10.009. | Открыть в режиме чтения QxMD
  16. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5). не определено . 2013 . DOI: 10.1176 / appi.books.
  17. 596. | Открыть в режиме чтения QxMD
  18. Маррус Н, Холл Л.Умственная отсталость и языковые расстройства. Детская психиатрическая клиника № Am . 2017; 26 год (3): с.539-554. DOI: 10.1016 / j.chc.2017.03.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
  19. Николс Дж., Дурье ТК, Торчиа ММ. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/normal-growth-patterns-in-infants-and-prepubertal-children , Последнее обновление: 17 февраля 2017 г.Доступ: 27 июня 2017 г.
  20. Mwangome MK, Berkley JA. Достоверность Z-баллов массы тела к длине тела / росту у детей. Детский нутер Matern . 2014; 10 (4): с.474–480. DOI: 10.1111 / mcn.12124. | Открыть в режиме чтения QxMD
  21. Физический рост младенцев и детей. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/growth-and-development/physical-growth-of-infants-and-children . Обновлено: 1 августа 2016 г.Доступ: 27 июля 2017 г.
  22. Десорбей Т. Нейро-развивающий подход к определенным трудностям обучения. Международный журнал питания, фармакологии, неврологических заболеваний . 2013; 3 (1): стр.1. DOI: 10.4103 / 2231-0738.106970. | Открыть в режиме чтения QxMD
  23. Дарофф РБ и др .. Неврология Брэдли в клинической практике . Эльзевир
  24. Rathus SA. HDEV: Человеческое развитие . Cengage Learning ; 2015 г.
  25. Футаги Ю., Торибе Ю., Судзуки Ю. Хватывающий рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций. Int J Pediatr . 2012; 2012 г. . DOI: 10,1155 / 2012/1. | Открыть в режиме чтения QxMD
  26. Уокер HK, Холл WD, Херст JW. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттерворт ; 1990 г.
  27. Ларнер А.Дж. Словарь неврологических знаков . Springer International Publishing ; 2016 г.
  28. Развитие черепных пузырьков и изгибов. https://www.ispn.guide/congenital-disorders-of-the-nervous-system-in-children/embryology-of-the-central-nervous-system-in-children-homepage/development-of-the -cranial-vesicles-and-flexures / . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 27 июля 2017 г.
  29. Коникарова Дж., Боб П.Асимметричный тонический шейный рефлекс и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. Инт Дж. Neurosci . 2013; 123 (11): с.766-769. DOI: 10.3109 / 00207454.2013.801471. | Открыть в режиме чтения QxMD
  30. Коникарова Дж., Боб П. Сохранение примитивных рефлексов и СДВГ у детей. Акт Нерв Супер . 2012; 54 (3-4): с.135-138. DOI: 10.1007 / BF03379591. | Открыть в режиме чтения QxMD
  31. Харлор А.Д. Младший, Бауэр С.Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия . 2009; 124 (4): с.1252-1263. DOI: 10.1542 / peds.2009–1997. | Открыть в режиме чтения QxMD
  32. Adcock LM, Freysdottir D, Abrams SA, Duryea TK, Kim MS. Скрининг новорожденных на предмет потери слуха. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-the-newborn-for-hearing-loss . Последнее обновление: 13 декабря 2016 г.Доступ: 1 июля 2017 г.
  33. Наблюдение за здоровьем ребенка. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/health-supervision-of-the-well-child/health-supervision-of-the-well-child . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  34. Келли Н.Р., Друтц Д.Е., Торчиа ММ. Скрининговые тесты у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-tests-in-children-and-adolescents .Последнее обновление: 28 июня 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.
  35. Проверка зрения у младенцев и детей. https://www.aao.org/clinical-statement/vision-screening-infants-children . Обновлено: 1 октября 2013 г. Доступ: 1 июля 2017 г.
  36. Дитель М., Сутторп Н., Цейтц М. и др. Harrisons Innere Medizin (2 Bände) . ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft (2005 г.) ; 2005 г.
  37. Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10 (3): с.38–41. DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD
  38. Misra M, Motil KJ, Drezner MK, Hoppin AG. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г.Доступ: 27 июня 2017 г.
  39. Schanler RJ, Abrams SA, Hoppin AG. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
  40. Формула кормления. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.
  41. О’Коннор Н. Детское питание. Ам Фам Врач . 2009; 79 (7): с.565-570.
  42. Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding . Последнее обновление: 28 марта 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.
  43. Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  44. Грудное вскармливание. https://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm . Обновлено: 12 апреля 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  45. Твердая пища в младенчестве. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy .Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
  46. Крейцер Дж.С., ДеЛука Дж., Каплан Б., Саллоуэй С.П. Энциклопедия клинической нейропсихологии . Springer Нью-Йорк ; 2011 г.
  47. Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Asia Pac J Public Health . 2016; 28 год (1): стр.7-14. DOI: 10.1177 / 10105324964. | Открыть в режиме чтения QxMD
  48. Ле Т., Бхушан В., Сочат ​​М., Чавда Й., Абрамс Дж., Калани М., Каллианос К., Вайдьянатан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2019 . McGraw-Hill Medical
  49. Ваш ребенок в родовых путях. https://medlineplus.gov/ency/article/002060.htm . Обновлено: 2 декабря 2019 г. Дата обращения: 12 декабря 2019 г.

Модели роста от рождения до 24 месяцев у китайских детей: исследование когорт новорожденных в Китае | BMC Pediatrics

В этом отчете представлены кривые z-значения 4251 ребенка, родившегося доношенными матерями без гестационного или ранее существовавшего диабета, хронической гипертензии, преэклампсии или эклампсии.Всего было получено 28 298 антропометрических измерений в возрасте от 0 до 27 месяцев (дополнительный файл 1: таблицы S2 и S3). Все были городскими детьми. 51,1% были мальчиками, а 54,0% были роды через кесарево сечение. Средний рост матери и отца составлял 161,4 (стандартное отклонение 4,9) см и 174,4 (стандартное отклонение 5,3) см соответственно. Средний (до беременности) ИМТ составлял 20,6 (стандартное отклонение 2,8) кг / м 2 для матерей и 23,9 (стандартное отклонение 3,3) кг / м 2 для отцов. Как и ожидалось, мальчики имели больший вес при рождении, длину и окружность головы, чем девочки (таблица 1).Большинство (80,3%) матерей имели высшее или более высокое образование, а 98,3% матерей были ханьцами. В течение первых 6 месяцев большинство (77,6%) младенцев находились на смешанном вскармливании, а 13,4% — исключительно на грудном вскармливании. В первые 2 года пассивному курению подвергались 27,9% детей. По этим факторам не было различий по полу (таблица 1). При последующих оценках (см. Рис. 1) дети в возрасте от 0 до 2 лет в этой когорте были выше, тяжелее и имели больший окружность головы, чем дети в когорте ВОЗ.

Таблица 1 Характеристики 4251 матери, отца и ребенка в разбивке по полу ребенка Рис. 1

Сравнение кривых z-показателя роста к возрасту со стандартами ВОЗ для мальчиков и девочек

Длина тела к возрасту

Таблица 2 представлены эталоны роста длины тела к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD в нашем исследовании. По сравнению с соответствующим стандартом роста ВОЗ от 0 до 24 месяцев, средняя длина тела к возрасту была в среднем на 0,9 см (диапазон 0,2–1,3 см) выше у китайских мальчиков и 1.На 3 см (0,5–1,9 см) выше у китаянок (рис. 1). Аналогичным образом, для z-значения — 2 (т.е. пороговых значений для определения задержки роста) длина ребенка была в среднем на 1,1 см выше (диапазон 0,8–1,8 см) у китайских мальчиков и на 1,6 (диапазон 1,1–2,0) см выше у китайских девочек, чем соответствующие кривые ВОЗ для конкретных полов. Аналогичным образом, z-значение — 3 было выше у китайских мальчиков и девочек в зависимости от возраста.

Таблица 2 Кривые z-значения длины (см) к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD для китайских мальчиков и девочек от рождения до 24 месяцев

По сравнению со справочными данными Китая (данные 2005 г.) ), медиана длины тела к возрасту в нашем исследовании (данные 2015 г.) в среднем составляла 0.У мальчиков на 3 см выше, у девочек на 0,5 см выше (рис. 2). Это может свидетельствовать о небольшой светской тенденции. Сравнения со стандартами Китая 2005 г. были более похожими, чем сравнения со стандартами ВОЗ (рис. 1 и 2).

Рис. 2

Сравнение кривых z-показателя роста к возрасту из данных Китая за 2015 г. (настоящее исследование) с данными из Китая за 2005 г. по мальчикам и девочкам

Вес к возрасту

В таблице 3 представлены эталонный показатель роста массы тела к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD в нашем исследовании.По z-баллу веса к возрасту — 2 (пороговая точка для определения недостаточной массы тела) вес в среднем был на 0,60 (диапазон 0,13–0,94) кг тяжелее у китайских мальчиков и на 0,80 (диапазон 0,19–1,10) кг тяжелее у китайских девочек, чем стандарты ВОЗ по возрасту (рис. 1).

Таблица 3 Кривые z-значения веса (кг) к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD для китайских мальчиков и девочек от рождения до 24 месяцев

По сравнению со ссылкой на Китай из данных 2005 г. Медиана массы тела к возрасту в нашем исследовании (данные по Китаю, 2015 г.) в среднем составляла 0.На 25 кг выше (диапазон 0,07–0,33 кг) у мальчиков и на 0,34 кг выше (диапазон 0,09–0,42 кг) у девочек в зависимости от возраста (рис. 2).

Окружность головы к возрасту

В таблице 4 представлены эталонные значения роста окружности головы к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD в нашем исследовании. При z-балле — 2 окружность головы была на 0,36 см больше (диапазон 0,08–0,86 см) у китайских мальчиков и на 0,76 см больше (диапазон 0,54–1,04 см) у китайских девочек, чем соответствующие стандарты ВОЗ (рис. ).

Таблица 4 Кривые z-показателя окружности головы (см) для возраста при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD для китайских мальчиков и девочек от рождения до 24 месяцев

По сравнению с перекрестными нормами 2005 года для Китай, средняя окружность головы к возрасту в нашем исследовании была аналогичной у мальчиков, но в среднем 0.На 3 см больше (0,1–0,7 см) у девочек в разном возрасте (рис. 2).

ИМТ к возрасту

В таблице 5 представлены эталонные значения роста ИМТ к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD в нашем исследовании. Как показано на рис. 1, средний ИМТ к возрасту был в среднем на 0,70 кг / м 2 (диапазон 0,01–0,92 кг / м2 2 ) выше у китайских мальчиков и на 0,7 (диапазон 0,0–1,0) кг / м2. m 2 выше у китайских девочек, чем соответствующие стандарты ВОЗ в возрасте от 0 до 24 месяцев. Для z-значения 2 ИМТ в среднем ~ 0.70 кг / м 2 выше у китайских мальчиков и девочек, чем стандарты ВОЗ.

Таблица 5 z-показатель ИМТ к возрасту при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD для китайских мальчиков и девочек от рождения до 24 месяцев

По сравнению с соответствующими справочными данными о росте в Китае из данных 2005 г., медиана ИМТ к возрасту в нашем исследовании был в среднем на 0,3 кг / м 2 выше у мальчиков и на 0,4 кг / м 2 выше у девочек в зависимости от возраста (рис. 2).

Масса тела к длине тела

В таблице 6 представлены эталонные значения массы тела к длине тела при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD в нашем исследовании.Среднее отношение массы тела к длине тела было в среднем на 0,43 кг больше (диапазон от 0,01 до 1,07 кг), чем стандарты ВОЗ у мальчиков, и на 0,42 кг больше (диапазон от 0,00 до 0,64 кг) у китайских девочек при длине тела > 50 см (рис. 3), но меньший вес при очень короткой длине у китаянок (<52 см).

Таблица 6 Вес (кг) — длина (см) кривые z-значения при 0, ± 1, ± 2 и ± 3 SD для китайских мальчиков и девочек от рождения до 24 месяцев Рис. 3

Сравнение кривых z-показателя массы тела к длине тела из данных Китая за 2015 год со стандартами ВОЗ и китайскими ссылками из данных 2005 года для мальчиков и девочек

Для z-показателя — 2 (пороговое значение для определения истощения) у мальчиков вес был ~ 0 .На 29 кг больше (диапазон 0,003–0,94 кг), чем стандарт ВОЗ, при длине > 64 см; при длине 45–63 см он был на 0,08 кг меньше (от 0,02 до — 0,17) (рис. 3). У китайских девочек значения массы тела к длине тела при z-балле — 2 были в среднем на 0,44 кг больше (от 0,001 до 0,85 кг), чем стандарты ВОЗ для длины > 49 см. По z-баллу 2 (пороговое значение для определения избыточного веса) по сравнению со стандартами ВОЗ вес у китайских мальчиков был в среднем на 0,39 кг выше (от 0,04 до 0,75 кг), а по сравнению со стандартами — 0.На 34 кг больше (от 0,06 до 0,64 кг) у китаянок при длине > 50 см. Аналогичным образом, для z-балла 3 соотношение массы тела к длине тела было в среднем на 0,16 кг выше (диапазон от 0,11 до 0,36 кг) у китайских мальчиков и было на 0,30 кг выше (диапазон от 0,00 до 0,64 кг) при максимальной длине тела (49 см). до 95 см) у китайских девушек, чем стандарты ВОЗ.

По сравнению с контрольными показателями роста в 2005 году для Китая, медианное отношение массы тела к длине тела было в среднем на 0,31 кг-см выше (диапазон 0,03–1,00 кг-см) у мальчиков и 0.На 28 (0,02–0,56) кг / см больше у девочек по длине тела в этом исследовании (рис. 3).

Разница между нашими исходными данными и стандартами ВОЗ

Количество антропометрических измерений, использованных для построения сглаженных кривых роста, показано в Дополнительном файле 1: Таблицы S2 и S3. В этом исследовании измерялись дети в 7 целевых возрастах (42 дня, 3, 6, 9, 12, 18 и 24 месяца), но на самом деле были получены адекватные ежемесячные числа в первые 12 месяцев (дополнительный файл 1: таблицы S2 и S3). В дополнение к приведенному выше сравнению кривых сглаживания, рассчитанных методом LMS, мы также представили 3-й, 10-й, 50-й, 90-й и 97-й процентили показателей роста по возрасту как у мальчиков (дополнительный файл 1: таблица S4), так и у девочек (дополнительный файл 1: Таблица S5).По сравнению с соответствующими перцентильными стандартами ВОЗ 2006 г., 3-й, 10-й, 50-й, 90-й и 97-й процентили (для всех возрастов, оцениваемых в этом исследовании от 0 до 2 лет) для длины тела, веса и ИМТ (дополнительный файл 1: таблица S4 для мальчиков) и Дополнительный файл 1: Таблица S5 для девочек) были стабильно выше у здоровых китайских мальчиков (Дополнительный файл 1: Таблица S6) и девочек (Дополнительный файл 1: Таблица S7) в 2015 г. Например, средняя продолжительность жизни от 0 до 2 лет была 50,0–89,5 см у мальчиков (дополнительный файл 1: таблица S4), которые были равны 0.На 1–3,1 см выше, чем процентильные стандарты ВОЗ (дополнительный файл 1: таблица S6). Различия по сравнению со стандартами ВОЗ также присутствовали для веса по длине как у мальчиков, так и у девочек (дополнительный файл 1: таблицы S8 и S9). Это указывает на надежность наших результатов.

MAGIC Foundation

Таблицы роста — один из самых мощных инструментов, с помощью которых вы можете определить, правильно ли растет ваш ребенок. Есть много разных типов графиков роста. Пожалуйста, прочтите эту страницу внимательно, чтобы использовать правильную таблицу для своего ребенка.

Следуйте этим инструкциям, чтобы правильно измерить ребенка:

  • Достаньте твердую книгу и карандаш
  • Идите в комнату с твердым полом (без ковра) и ровной стеной.
  • Поставьте ребенка к стене
    • Обязательно снимите носки, обувь и громоздкие предметы (банты для волос, пальто, куртки).
    • Оружие должно быть рядом.
    • Лицом к лицу лицом прямо, без наклона вверх или вниз.
    • Каблуки должны касаться стены.
    • Ноги ровные, не стоя на цыпочках!
  • Положите книгу им на голову
    • Убедитесь, что сторона книги, касающаяся стены, полностью прилегает к стене, а не наклонена.
  • Еще раз проверьте, ровно ли ступни на полу
  • Отметьте стену там, где голова вашего ребенка встречается с книгой.
  • Попросите ребенка отойти.Это важно, потому что вам действительно нужно измерить точное расстояние от пола до этой отметки
    • .
  • Запишите точное расстояние от пола до отметки на стене.
  • Повторите этот процесс, чтобы убедиться, что вы правильно измерили своего ребенка. Продолжайте повторять, пока ваши измерения не будут очень близки друг к другу.
  • После измерения роста нажмите, чтобы перейти на страницу графиков роста, чтобы загрузить их для печати.

Это наиболее распространенные графики роста, используемые в медицинских кабинетах.Эти диаграммы начинаются с -2 стандартных отклонений (для детей младшего возраста).

График роста мальчиков 2-20 лет

Используйте эту диаграмму, чтобы отслеживать рост вашего мальчика в возрасте от двух лет до взрослого возраста.

График роста девочек 2-20 лет

Используйте эту диаграмму, чтобы отслеживать рост ваших девочек в возрасте от двух лет и до зрелого возраста.

Многие из приведенных ниже диаграмм являются ОЧЕНЬ редкими и обычно не используются.Если вы обнаружите ресурс, которого нет в списке, сообщите нам об этом. Электронная почта [email protected]. Спасибо! Они предоставляются только в качестве информационных источников. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками.


Таблицы роста детей на грудном вскармливании
Афроамериканских мальчиков в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес || Девочки от 2 до 18 лет, рост и вес
Кавказские мальчики от 2 до 18 лет рост вес || Девочки в возрасте от 2 до 18 лет, рост и вес
ДЦП — Мальчики и девочки скачать файлы
Китайские дети Рост Девочки Мальчики || Вес Девочки Мальчики
Диаграммы роста с синдромом Дауна в возрасте от 1 до 36 месяцев загрузить Девочки и мальчики
Латиноамериканские / мексикано-американские мальчики в возрасте от 2 до 18 лет Вес и рост || Девочки 2–18 лет, вес и рост
Синдром Тернера для девочек загрузить
Вьетнамские дети младенцы (вес, 0–36 месяцев) || Дети, (вес, 0-60 месяцев)
Самый большой ресурс с графиками роста от CDC.

RSS Девочки от 0 до 5 лет
RSS Девочки от 2 до 16 лет
RSS Мальчики (немецкий)
RSS Девочки (немецкий)
RSS Мальчики от 0 до 5 лет
RSS Мальчики от 2 до 18 лет
-2 Стандартные отклонения Девочки от 2 до 18 лет
-2 Стандартные отклонения Мальчики 2-18 лет

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Эти диаграммы чрезвычайно редки. Они используются ведущими специалистами по всему миру. Некоторые из них на немецком языке, доступные (как вы увидите) только на немецком языке.Мы отсканировали копии, чтобы предоставить их вам. Качество этих графиков не самое лучшее. -Вы можете щелкнуть ссылки слева от этой страницы в разделе «Загрузки», чтобы увидеть файлы в максимально четком виде. Это файлы в формате pdf, и для просмотра этих файлов вам потребуется программное обеспечение, такое как Acrobat Reader, Photoshop или другое подобное программное обеспечение, загруженное на ваш компьютер.

Инструменты построения диаграмм роста синдрома Рассела-Сильвера основаны на диаграммах роста, утвержденных Центром контроля заболеваний, разработанных Эрнестом М.Пост, доктор медицины, кривые роста с синдромом Рассела-Сильвера были добавлены MAGIC и являются приблизительными данными, основанными на данных исследования Wollman et al «Рост и симптомы в S-RS: обзор основ 386 пациентов», Euro Jrl of Pediatrics, 1985. ПРИМЕЧАНИЕ: Европейское название: Синдром Сильвера-Рассела.

Ниже приведены ссылки на таблицы Excel 4 . Они помогут вам отслеживать рост, вес и окружность головы детей RSS / SGA. (Части этих книг защищены от случайных изменений.Если вас когда-нибудь попросят ввести пароль, используйте слово «гормоны».)

КАК ДОБАВИТЬ ИНФОРМАЦИЮ О РЕБЕНКЕ

1. Щелкните вкладку «Данные пациента» внизу
2. Введите информацию во все серые ячейки. Информация должна быть в сантиметрах и килограммах, а не в фунтах и ​​дюймах. Используйте эту онлайн-программу для преобразования ваших чисел. Excel построит его для вас.

НАПРАВЛЕНИЯ ПО СЧИТЫВАНИЮ КРИВЫХ РОСТА ВАШЕГО РЕБЕНКА

Просто щелкните вкладки в нижней части экрана (например,г., «GraphBoysWeight»)

НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ПЕЧАТИ ГРАФИКОВ

1. Перейдите к желаемому рабочему листу. Выберите Файл / Предварительный просмотр.
2. Если график не занимает большую часть страницы, закройте предварительный просмотр и «Выберите» график, щелкнув его край.
3. Графики не WYSIWYG (что вы видите, то и получаете). Чтобы увидеть, что вы будете печатать, выберите Файл / Предварительный просмотр. Имейте в виду, что английские шкалы неточны из-за проблемы с WYSIWYG и из-за различий между принтерами.
4. Если вам нужно изменить поля печати, обязательно проверьте выравнивание английских шкал.

УКАЗАНИЯ ПО РЕДАКТИРОВАНИЮ ДИАГРАММ

Примечание. Доступна шкала на английском языке с использованием второй «диаграммы», которая «сгруппирована» с основной диаграммой.

1. Чтобы внести изменения, вы должны удалить «Защиту», выбрав Инструменты / Защита. При запросе пароля введите «Гормоны».
2. Перед началом редактирования «Разгруппируйте» график из таблицы.Для этого:

  • Щелкните правой кнопкой мыши верхнюю границу диаграммы. Выберите группировку и разгруппируйте
  • Щелкните где-нибудь сбоку от графиков
  • Щелкните верхнюю или левую границу диаграммы

3. Щелкните элемент диаграммы, который нужно изменить. Иногда требуется щелчок правой кнопкой мыши. (Чтобы изменить имя, уже находящееся в программе, щелкните по нему и нажмите «Удалить».)
4. Чтобы снова сделать диаграмму (-ы) пригодной для печати, вам потребуется и группа.Для этого:

  • Щелкните в стороне (в любом месте)
  • Щелкните справа от английской шкалы
    • .
  • Удерживая клавишу Shift, щелкните верхнюю границу диаграммы
  • Щелкните правой кнопкой мыши в том же месте и выберите «Группировка», затем «Перегруппировать
    • ».

5. Рекомендуется восстановить защиту, выбрав Инструменты / Защита.

ГРАФИКИ

1. RSS / SGA Мальчики в возрасте 0-36 месяцев
2. RSS / SGA Мальчики в возрасте 2-20 лет
3.RSS / SGA Девочки в возрасте 0-36 месяцев
4. RSS / SGA Девочки в возрасте 2-20 лет

Хотите узнать больше о заболевании вашего ребенка, поговорить / пообщаться с родителем с заболевшим ребенком или прочитать личные истории пострадавших семей? Эти и многие другие функции доступны в разделах «Только для участников» и в социальных группах в Интернете.

Если вы не знакомы с получением точных измерений или графиков роста, НАСТОЯТЕЛЬНО предлагаем вам прочитать дома инструкцию

.

Социально-эмоциональное развитие • НОЛЬ ДО ТРЕХ

Любовные отношения дают маленьким детям чувство комфорта, безопасности, уверенности и поддержки.Они учат маленьких детей, как заводить дружбу, передавать эмоции и справляться с трудностями. Крепкие, позитивные отношения также помогают детям развивать доверие, сочувствие, сострадание и чувство правильного и неправильного.

Начиная с рождения, младенцы узнают, кто они, по тому, как с ними обращаются. В повседневном общении родители, родственники и опекуны отправляют младенцам такие сообщения, как: «Ты умный». Вы умеете во всем разбираться. Тебя любят. Ты меня смешишь. Мне с тобой очень хорошо.Эти сообщения формируют самооценку ребенка.

Шестимесячный ребенок смеется и смеется, когда его мать закрывает ему лицо салфеткой, а затем роняет ее, чтобы сказать: «Пик-а-бу!» Каждый раз, когда его мать пытается положить салфетку обратно на стол, ребенок говорит: «а, а, а» и пинает его по рукам и ногам, давая ей понять, что он хочет, чтобы она снова сыграла в эту игру. Она следует его примеру и продолжает играть, пока ему не надоест. Этот ребенок обнаруживает, что отношения с другими людьми приносят удовлетворение и удовольствие, что он хороший коммуникатор и что его потребности и желания важны.

Что вы можете сделать

Обеспечьте внимательный уход за младенцами.

Отзывчивый уход означает соответствие вашего ухода тому, что нужно вашему ребенку. Например, ваш 10-месячный ребенок может начать пинаться, лепетать и хватать во время еды, чтобы показать вам, что он действительно хочет держать свою ложку. Вы знаете, что он еще не может сам себя есть, поэтому вы даете ему детскую ложку, чтобы он держал его в руках, пока продолжаете кормить его другой. Это ответная забота, потому что вы нашли время подумать о том, что означает поведение ребенка, и придумали способ поддержать его.

В вашей работе:

  • Познакомьтесь со своим малышом. Что ему нравится и что не нравится? Какие игрушки ему нравятся больше всего? Какой распорядок дня ему подходит?
  • Постройте открытые и основанные на сотрудничестве отношения с опекуном (ами) вашего ребенка. Поговорите с воспитателями вашего ребенка о нем: о его личности, о том, что ей нравится делать, что ее успокаивает, что ее расстраивает. Поделитесь обычным распорядком дня вашего ребенка и типичными занятиями. Узнав больше о своем ребенке (и вашей семье), воспитатели смогут удовлетворить потребности вашего ребенка.Сотрудничество с опекунами помогает гарантировать, что каждый из вас будет чувствовать себя уважаемым и поддерживаемым.

Поддерживать развитие навыков младенцев.

Дети учатся лучше всего, когда вы позволяете им играть, исследовать и следовать их интересам. Они развивают новые навыки, когда вы оказываете им достаточно помощи, чтобы они могли справиться с задачей, не слишком расстраиваясь. Например, если вы видите, как пятимесячный ребенок пытается перевернуться, вы можете поднести к нему игрушку так, чтобы он потянулся всем телом, чтобы схватить ее.

В вашей работе:

  • Наслаждайтесь открытиями вашего малыша. Ты нашел меня! Ты сорвал шарф, скрывавший мое лицо, и вот я! x Развивайте навыки, которые уже есть у вашего ребенка. Например, если ваш ребенок пытается строить из блоков и сложил два, положите третий сверху и дайте ему четвертый блок для башни.

Будьте нежными и заботливыми.

Прикосновение, удержание, утешение, покачивание, пение и разговор с вашим ребенком — все это говорит о том, что он особенный и любимый.Хотя легко проявлять нежность, когда малыши милые и приятные, также важно кормить малышей, когда они трудны, суетливы, много плачут или испытывают колики. Когда вы можете быть рядом со своим ребенком в трудные времена, дети узнают, что их любят такими, какие они есть, несмотря ни на что.

В вашей работе:

  • Обнимать и целовать. Расскажите своему малышу, насколько он любим.
  • Будьте терпеливы в трудные времена. Колики, плач и суетливость — часть детства.Когда вы можете поддерживать младенцев даже в самые трудные моменты, вы даете им понять, что они могут доверять вам и полагаться на вас. Это делает они чувствуют себя в безопасности и с большей вероятностью научатся успокаиваться по мере роста.

Помогите вашему ребенку чувствовать себя в безопасности.

Вы помогаете своему ребенку чувствовать себя в безопасности, когда отвечаете на его крики и другие сообщения — например, поднимаете ребенка, когда она поднимает руки вверх, как бы говоря: «Вставай!» Младенцы также чувствуют себя в безопасности, когда они получают от вас много любви и когда их дни предсказуемы.Любовь и доверие, которыми вы разделяете, помогают вашему ребенку понять, что вы всегда будете рядом с ним. Это доверие вселяет в нее уверенность.

В вашей работе:

  • Будьте безопасным «домом» для вашего ребенка. Посмотрите, как ваш ребенок уползает, а затем возвращается, чтобы зарегистрироваться вместе с вами. Он хочет быть уверенным, что вы все еще здесь, и, возможно, ищет поощрения, чтобы исследовать еще кое-что.
  • Установите распорядок дня для вашего ребенка. Знание того, чего ожидать, помогает младенцам чувствовать себя в безопасности, уверенно и контролировать свой мир.Старайтесь, чтобы распорядок дня был в одном порядке и каждый день в одно и то же время. Например, утренняя прогулка, затем смена подгузников, потом бутылочка, потом рассказы.

Найдите способы сделать домашнюю культуру частью повседневной жизни вашего ребенка.

Культура ребенка — важная часть его личности. Связь, которую он имеет со своей культурой, формирует его личность и чувство собственного достоинства здоровым и позитивным образом.

В вашей работе:

  • Научите воспитателей вашего ребенка словам, которые ваша семья использует для обозначения важных людей: мать, отец, бабушка и дедушка) и вещей (бутылка, одеяло, соска и т. Д.)).
  • Выбирайте книги и музыку, которые отражают вашу домашнюю культуру. Они часто доступны в вашей публичной библиотеке бесплатно и быстро станут любимой частью повседневной жизни вашего ребенка — перед сном, во время купания или просто вождения в машине.

Критические периоды развития мозга и когнитивных функций у детей | Мозг

5″> Введение

Развитие ЦНС человека начинается в эмбрионе и продолжается в течение нескольких лет послеродовой жизни.Критическими ранними событиями являются закрытие нервной трубки примерно на 22 день эмбриональной жизни и нейрогенез, который завершается к 16 неделе. На более поздних сроках беременности есть перекрывающиеся фазы миграции нейронов, пролиферации глиальных клеток и разрастания дендритов. Миелинизация комисур головного мозга и длинных трактов продолжается до позднего детства. Синаптическая плотность как в коре головного мозга, так и в коре мозжечка увеличивается до раннего возраста взрослого человека.

Хотя тяжелая степень задержки внутриутробного развития связана с ухудшением когнитивных функций в более позднем возрасте (Strauss, 2000; Hack et ​​al ., 2002), менее ясно, влияет ли изменение раннего роста в пределах нормы на высшие психические функции. Некоторые исследования показали, что IQ, как правило, выше у тех, кто был тяжелее при рождении (Соренсен и др. ., 1997; Мэтт и др. ., 2001; Ричардс и др. ., 2001), что подразумевает, что мозг рост во время жизни плода важен. С другой стороны, открытие того, что рост и размер головы неизменно связаны с IQ у взрослых, предполагает, что постнатальный рост также имеет большое значение (Cox et ​​al ., 1987; Андреасен и др. , 1993; Раштон и Анкни, 1996; Tuvemo и др. , 1999; Ричардс и др. , 2002). Мало что известно об относительной важности роста мозга в разные периоды дородового и постнатального развития.

Окружность головы, как известно, тесно коррелирует с объемом мозга (Cooke et ​​al ., 1977; Wickett et ​​al ., 2000) и поэтому может использоваться для измерения роста мозга, но одно измерение не может дать полного представления. в неврологическое развитие.Различные модели раннего роста мозга могут привести к схожему размеру головы. Ребенок, чей рост мозга до и после рождения соответствовал 50-му центилю, может достичь того же размера головы, что и ребенок, у которого рост мозга замедлился во время беременности, но который позже пережил период быстрого роста. Различные траектории роста могут отражать разный опыт в чувствительные периоды развития мозга и иметь разные последствия для более поздних когнитивных функций.

Мы исследовали, влияет ли рост мозга в разные периоды до- и постнатального развития на более поздние когнитивные функции в группе детей, для которых были доступны серийные измерения роста головы в течение внутриутробной жизни, младенчества и детства.

2″> Участники

Все матери детей в этом исследовании принимали участие в более раннем исследовании питания во время беременности в период с апреля 1992 г. по июнь 1993 г. В исследовании участвовали дети-одиночки, рожденные женщинами европеоидной расы в возрасте 16 лет и старше, зарегистрированными под двумя акушерскими консультантами которые посещали женскую консультацию акушерок в родильном доме принцессы Анны в Саутгемптоне на сроке беременности <17 недель.Антропометрическая информация была доступна в трех временных точках: 18 недель беременности (с помощью УЗИ плода), при рождении и в возрасте 9 месяцев. Были стандартные акушерские данные о беременности и родах, социальном классе родителей и образовании матери. Во время 9-месячного послеродового визита была собрана информация о вскармливании ребенка и оценка материнской психологической заболеваемости с момента рождения ребенка с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (Cox et ​​al ., 1987). Оценка> 12 была принята, чтобы указать на плохое настроение в послеродовом периоде.Всего под наблюдением находилось 559 детей в возрасте до 9 месяцев.

Когда эти 559 детей приблизились к своему девятому дню рождения, мы попросили Общественную педиатрическую службу Саутгемптона написать их родителям с приглашением принять участие в дальнейшем исследовании. Все дети в когорте ранее были отмечены на детском компьютере Службы. Письма были отправлены всем 461 семье, которые все еще жили в районе Саутгемптона; 226 (49%) согласились принять участие в последующем исследовании.В общей сложности 221 семья (48%) была готова позволить измерить когнитивные функции своего ребенка. Дети, которые принимали участие в 9-летнем наблюдении, существенно не отличались от детей, не ответивших на вопросы, или от детей, переехавших из этого района, с точки зрения распределения по социальному классу ( P = 0,142), средней массы тела при рождении ( P = 0,10), или средняя окружность головы на 18 неделе беременности ( P = 0,36), при рождении ( P = 0,17) или в возрасте 9 месяцев ( P = 0.56).

6″> Статистический анализ

Антропометрические измерения, сделанные при 9-месячном и 9-летнем обследовании, были скорректированы с учетом возраста на момент обследования.Мы использовали британские справочные данные о росте веса, роста и окружности головы 1990 г. (Freeman et ​​al. ., 1995; Cole et ​​al. ., 1998), полученные от Child Growth Foundation, в сочетании с нашими измерениями и данными о беременность и пол, чтобы оценить для каждого ребенка его или ее вес, длину и окружность головы ровно в 9 месяцев и 9 лет. Сравнение средних и пропорций проводили с использованием дисперсионного анализа (ANOVA), тестов t или критериев χ 2 в зависимости от ситуации.Линейная регрессия использовалась для изучения связи между антропометрическими измерениями, выраженными в баллах стандартного отклонения (SDS), и когнитивной функцией с учетом других факторов. Анализ взаимосвязи между окружностью головы на 18 неделе беременности и когнитивной функцией был ограничен 133 детьми, матери которых были уверены в дате их последней менструации и не принимали оральные противозачаточные таблетки непосредственно перед зачатием. Поскольку в каждый момент измерения девочки обычно были легче, короче и имели меньшую окружность головы, чем мальчики, все модели линейной регрессии были скорректированы с учетом пола.

1″> Обсуждение

В этом исследовании 9-летних детей результативность теста когнитивной функции была связана с текущим размером головы и размером головы в 9-месячном возрасте, но не с размером головы при рождении или на 18-й неделе беременности после поправки на пол. , количество старших братьев и сестер, продолжительность грудного вскармливания и возраст матери, IQ, образование, социальный класс и наличие плохого настроения в послеродовом периоде. Поскольку окружность головы тесно связана с объемом мозга (Cooke et ​​al ., 1977; Wickett et ​​al. ., 2000), мы интерпретируем эти результаты как свидетельство того, что послеродовой рост мозга более важен, чем пренатальный рост мозга в определении высших психических функций. Эта интерпретация подтверждается выводом о том, что рост головы в первые 9 месяцев жизни и рост головы в возрасте от 9 месяцев до 9 лет также связаны с когнитивной функцией, независимо от размера головы в начале этих периодов. Послеродовой рост головы был значительно выше у детей, матери которых имели высшее образование или имели более высокий социально-экономический статус.

Как и во многих других исследованиях, мы обнаружили, что дети, которые находились на грудном вскармливании в течение более длительного периода, получали более высокие баллы по тесту на когнитивные функции (Андерсон и др. ., 1999; Jain и др. ., 2002). Интерпретация таких результатов осложняется тем, что в большинстве исследований не удается должным образом контролировать факторы, влияющие на социальные и экологические факторы, такие как материнский интеллект и качество воспитания детей (Anderson et ​​al ., 1999; Jacobson and Jacobson, 2002; Jain et ​​al. al , 2002).Связь, обнаруженная в нашем исследовании между продолжительностью грудного вскармливания и IQ в возрасте 9 лет, сохранялась после поправки на интеллект матери, возраст, образование, социальный класс и историю плохого настроения в послеродовом периоде, но у нас не было данных о качестве воспитания. в молодости. Несколько предыдущих исследований показали более низкий IQ у детей матерей, которые постнатально страдали депрессией (Cogill и др. ., 1986; Sharp и др. ., 1995; Hay и др. ., 2001). В нашем исследовании низкое настроение матери в первые несколько месяцев жизни было связано с более низким IQ при однофакторном анализе, но эта связь перестала быть статистически значимой после поправки на другие факторы риска.

Одним из ограничений этого исследования была наша неспособность проследить за всеми детьми в исходной когорте. Отчасти это произошло из-за того, что некоторые из них переехали из района, в котором проводилось первоначальное исследование, и их невозможно было отследить, а отчасти потому, что некоторые отказались от участия. Однако средний размер головы при рождении и в возрасте 9 месяцев был аналогичным в группах, которые принимали и не принимали участие в текущей фазе исследования, и мы считаем маловероятным, что отсутствие ответа или наша неспособность наблюдение за детьми, которые уехали, привнесут предвзятость.Еще одно ограничение заключается в том, что данные об окружности головы на 18 неделе беременности были доступны только для части детей в исследовании — тех, чьи матери могли быть уверены в гестационном возрасте своего ребенка по датам их последней менструации. Неполнота этих данных снизит статистическую мощность исследования и нашу способность обнаруживать связи между ранним ростом головы и более поздней когнитивной функцией. Еще одна слабость состоит в том, что у нас не было информации о характере и качестве домашней среды ребенка, поэтому мы не могли принять во внимание стиль воспитания или уровень когнитивной стимуляции, которые, как известно, влияют на интеллектуальное развитие (Guo and Harris, 2000). ).

Сильными сторонами исследования являются продольные измерения размера головы и, следовательно, возможность оценить влияние роста мозга в различные периоды пре- и постнатального развития. Еще одним преимуществом было то, что у нас была информация о других потенциально мешающих факторах, которые, как известно, влияют на интеллект, включая IQ матери, уровень образования и социальный класс, страдала ли она плохим настроением в послеродовой период, продолжительность грудного вскармливания и порядок рождения ребенка.

Ряд других исследователей изучили связь между ростом головы плода или ребенка и последующей когнитивной функцией. Результаты исследований влияния размера головы при рождении противоречивы. В последующем исследовании более 14000 доношенных детей, у которых окружность головы при рождении была выше 10-го процентиля для гестационного возраста, не было различий в IQ в возрасте 4 или 7 лет между теми, чья окружность головы была относительно небольшой. весу при рождении и остальной части населения (Brennan et ​​al ., 1985). Но в исследовании, проведенном с участием около 248000 молодых людей, риск плохой успеваемости при тестировании когнитивных функций был значительно выше у тех, чья окружность головы при рождении была более чем на 2 SD ниже среднего (Lundgren et ​​al ., 2001). . Хотя в этом очень большом исследовании была обнаружена статистически значимая связь, размер эффекта, оказываемого размером головы при рождении, был небольшим; Разница в средних результатах тестов когнитивных функций между теми, у кого окружность головы при рождении была более чем на 2 SD ниже среднего, и теми, чья окружность головы была более чем на 2 SD выше среднего, составила всего 0.5 балла.

Доказательства того, что послеродовой рост головы может влиять на когнитивные функции, более последовательны. В когорте из 249 детей, весивших <1,5 кг при рождении, те, чья окружность головы была на> 2 SD ниже среднего в возрасте 8 месяцев, имели более низкую когнитивную функцию в возрасте 8 лет, чем те, чей размер головы был нормальным (Hack и др., , 1991). Среди 365 детей в возрасте 7 лет большая окружность головы была связана с более высокими показателями вербальных способностей и практического мышления (Ounsted et ​​al ., 1988). Аналогичная связь была обнаружена между окружностью головы и IQ у 334 мальчиков в возрасте от 8 до 9 лет (Weinberg et ​​al ., 1974). Только в одном предыдущем исследовании изучалось, как рост головы на разных этапах постнатального развития связан с когнитивными функциями. В когорте из 2023 детей, наблюдаемых с рождения, те, у кого IQ был выше (≥120) в возрасте 7 лет, имели большую окружность головы в возрасте 1 года, чем дети, у которых IQ был средним (80–119). или низкая (≤79), и эта разница в размере головы сохранялась в возрасте 4 и 7 лет (Fisch et ​​al ., 1976).

Результаты нашего исследования о том, что степень послеродового роста головы была выше у детей женщин, получивших высшее образование или принадлежавших к более высокому социальному классу, предполагают, что часть влияния материнского образования и социально-экономического статуса на ребенка интеллектуальное развитие может быть связано с их влиянием на рост мозга. Возможно, что степень и качество когнитивной стимуляции и стиль воспитания, предоставляемые такими матерями, способствуют росту мозга, а вместе с ним и интеллектуальному развитию.Несколько исследований продемонстрировали, что создание когнитивно-обогащенной среды в раннем детстве может привести к улучшению интеллектуальной деятельности (Андерсон и др. ., 2003; Эйкманн и др. ., 2003; Хилл и др. ., 2003), но неясно, частично ли это опосредовано увеличением роста головы.

В отличие от некоторых недавних исследований, мы не обнаружили значительной связи между когнитивной функцией и массой тела при рождении у этих 9-летних детей. Меньшая масса тела при рождении была связана с более низкими показателями когнитивных тестов в детстве и подростковом возрасте в британских когортах 1946 и 1958 годов (Richards et ​​al ., 2001; Джефферис и др. ., 2002) у 4300 датских призывников (Соренсен и др. ., 1997), у 3484 детей в возрасте 7 лет, участвовавших в Национальном совместном перинатальном проекте США (Matte и др. ., 2001) и в 449 шотландцев в возрасте 11 лет (Шенкин и др. ., 2001). Размер эффекта во всех этих исследованиях был небольшим; в исследовании, проведенном в США, например, увеличение веса при рождении на 1 кг было связано с увеличением IQ на 4,6 балла у мальчиков и на 2,8 балла у девочек (Matte et ​​al ., 2001). Отсутствие такой связи в наших данных может быть связано с меньшим размером нашего исследования.

Результаты нашего исследования, связывающие полномасштабный, работоспособный и вербальный IQ у 9-летних детей с измерениями окружности головы, выполненными в настоящее время и в 9-месячном возрасте, но не измерениями, выполненными на 18-й неделе беременности или при рождении, позволяют предположить, что послеродовой рост мозга более важен, чем рост плода для определения когнитивной функции. Интеллект у детей этого возраста имеет тенденцию оставаться стабильным во взрослой жизни, поэтому тот факт, что рост головы в первые 9 месяцев жизни и между 9 месяцами и 9 годами был связан с IQ, независимо от размера головы в начале каждого периода, предполагает, что максимальный рост как в младенчестве, так и в детстве имеет решающее значение для достижения пика когнитивных способностей во взрослой жизни.В настоящее время необходимо изучить механизмы, посредством которых образование матери и ее социально-экономический статус влияют на послеродовой рост головы, и изучить, какие другие факторы окружающей среды ребенка помогают определить возможный размер мозга.

Ссылки

Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т..Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ.

Am J Clin Nutr

1999

;

70

:

525

–35.

Андерсон Л.М., Шинн С., Фулилов М.Т., Скримшоу С.К., Филдинг Дж. Э., Норманд Дж. И др. Эффективность программ раннего развития детей. Систематический обзор.

Am J Prev Med

2003

;

24

(3 доп.):

32

–46.

Андреасен, Северная Каролина, Флаум М., Суэйзи В. 2-й, О’Лири Д.С., Аллигер Р., Коэн Дж. И др.Интеллект и структура мозга у нормальных людей.

Am J Psychiatry

1993

;

150

:

130

–4.

Бреннан Т.Л., Функ С.Г., Фротингем Т.Э. Непропорциональный рост головки внутри матки и исход развития.

Dev Med Child Neurol

1985

;

27

:

746

–50.

Кэмпбелл С., Томс А. Ультразвуковое измерение отношения головы плода к окружности живота при оценке задержки роста.

Br J Obstet Gynaecol

1977

;

84

:

165

–74.

Когилл С.Р., Каплан Х.Л., Александра Х., Робсон К.М., Кумар Р. Влияние материнской послеродовой депрессии на когнитивное развитие маленьких детей.

Br Med J

1986

;

292

:

1165

–7.

Коул Т.Дж., Фримен СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности.

Stat Med

1998

;

17

:

407

–29.

Кук Р.В., Лукас А., Юдкин П.Л., Прайс-Дэвис Дж. Окружность головы как показатель массы мозга у плода и новорожденного.

Early Hum Dev

1977

;

1

:

145

–9.

Кокс Дж. Л., Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов.

Br J Psychiatry

1987

;

150

:

782

–6.

Eickmann SH, Lima AC, Guerra MQ, Lima MC, Lira PI, Huttly SR и др. Улучшение когнитивного и моторного развития в рамках вмешательства психосоциальной стимуляции на уровне общины на северо-востоке Бразилии.

Dev Med Child Neurol

2003

;

45

:

536

–41.

Фиш РО, Билек М.К., Хорробин Дж. М., Чанг П-Н. Дети с повышенным интеллектом в 7 лет.

Am J Dis Child

1976

;

130

:

481

–7.

Freeman JV, Cole TJ, Chinn S, Jones PRM, White EM, Preece MA. Базовые кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г.

Arch Dis Child

1995

;

73

:

17

–24.

Го Г, Харрис К.М. Механизмы, опосредующие влияние бедности на интеллектуальное развитие детей.

Демография

2000

;

37

:

431

–47.

Hack M, Breslau N, Weissman B, Aram D, Klein N, Borawski E.Влияние очень низкой массы тела при рождении и аномального размера головы на когнитивные способности в школьном возрасте.

New Engl J Med

1991

;

325

:

231

–7.

Hack M, Flannery DJ, Schluchter M, Cartar L, Borawski E, Klein N. Результаты в молодом возрасте для младенцев с очень низкой массой тела при рождении.

Новый Engl J Med

2002

;

346

:

149

–57.

Хэй Д.Ф., Полби С., Шарп Д., Астен П., Миллс А., Кумар Р. Интеллектуальные проблемы, выявленные 11-летними детьми, матери которых страдали послеродовой депрессией.

J Детская психическая психиатрия

2001

;

42

:

871

–89.

Hill JL, Brooks-Gunn J, Waldfogel J. Устойчивые эффекты широкого участия в раннем вмешательстве для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.

Dev Psychol

2003

;

39

:

730

–44.

Якобсон SW, Якобсон JL. Грудное вскармливание и IQ: оценка факторов, влияющих на социальную и средовую среду.

Acta Paediatr

2002

;

91

:

258

–60.

Джайн А., Конкато Дж., Левенталь Дж. М.. Насколько убедительны доказательства, связывающие грудное вскармливание и интеллект?

Педиатрия

2002

;

109

:

1044

–53.

Джефферис BJMH, Пауэр С., Герцман К. Вес при рождении, социально-экономическая среда в детстве и когнитивное развитие в британском когортном исследовании 1958 года.

Br Med J

2002

;

325

:

305

–8.

Лундгрен Е.М., Кнаттингиус С., Йонссон Б., Тувемо Т.Интеллектуальные и психологические показатели у мужчин, рожденных маленькими для гестационного возраста с догоняющим ростом и без него.

Педиатр Res

2001

;

50

:

91

–6.

Matte TD, Bresnahan M, Begg MD, Susser E. Влияние вариации веса при рождении в пределах нормального диапазона и в пределах родственных отношений на IQ в возрасте 7 лет: когортное исследование.

Br Med J

2001

;

323

:

310

–4.

Оунстед М., Моар В.А., Скотт А. Окружность головы и возможности развития в возрасте семи лет.

Acta Paediatr Scand

1988

;

77

:

374

–9.

Ричардс М., Харди Р., Кух Д., Уодсворт, штат Мэн. Вес при рождении и когнитивные функции в когорте родившихся в Британии 1946 года: продольное популяционное исследование.

Br Med J

2001

;

322

:

199

–203.

Ричардс М., Харди Р., Кух Д., Уодсворт, штат Мэн. Вес при рождении, послеродовой рост и когнитивные функции в когорте родившихся в Великобритании.

Int J Epidemiol

2002

;

31

:

342

–8.

Раштон JP, Анкни CD. Размер мозга и когнитивные способности: корреляция с возрастом, полом, социальным классом и расой.

Psychonom Bull Rev

1996

;

3

:

21

–36.

Sharp D, Hay DF, Pawlby S, Schmucker G, Allen H, Kumar R. Влияние послеродовой депрессии на интеллектуальное развитие мальчиков.

J Детская психиатрия

1995

;

36

:

1315

–36.

Шенкин С.Д., Старр Дж. М., Пэтти А., Раш М. А., Уолли Л. Дж., Дири Ай-Джей.Вес при рождении и когнитивные функции в возрасте 11 лет: шотландское исследование психики, 1932 г.

Arch Dis Child

2001

;

85

:

189

–97.

Соренсен Х.Т., Сабро С., Олсен Дж., Ротман К.Дж., Гиллман М.В., Фишер П. Вес при рождении и когнитивные функции в молодом возрасте: историческое когортное исследование.

Br Med J

1997

;

315

:

401

–3.

Штраус RS. Функциональный результат для взрослых у тех, кто родился малым для гестационного возраста: 26-летнее наблюдение британской когорты родившихся за 1970 год.

JAMA

2000

;

283

:

625

–32.

Тувемо Т., Йонссон Б., Перссон И. Интеллектуальная и физическая работоспособность и заболеваемость в зависимости от роста в когорте 18-летних шведских призывников.

Horm Res

1999

;

52

:

186

–91.

Векслер Д. Сокращенная шкала интеллекта Векслера. Сан-Антонио: Психологическая корпорация;

1999

.

Weinberg WA, Dietz SG, Penick EC, McAlister WH.Интеллект, успехи в чтении, физический размер и социальный класс. Исследование кавказских мальчиков Сент-Луиса в возрасте от 8,0 до 9,6 лет, посещающих обычные школы.

J Pediatr

1974

;

85

:

482

–9.

Wickett JC, Вернон, Пенсильвания, Ли DH. Связь факторов интеллекта и объема мозга.

Индивидуальные различия

2000

;

29

:

1095

–122.

Гаранты мозга 2004

Интерпретация хорошего или плохого роста — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста

Раннее выявление и направление детей с недоеданием

Диаграмма мониторинга роста

Интерпретация хорошего или плохого роста

Таблица мониторинга роста ребенка
Пояснение

Щелкните здесь, чтобы увеличить изображение этой диаграммы

Таблица минимального ожидаемого набора веса для детей младше 2 лет

Щелкните здесь, чтобы увеличить изображение этой таблицы

Хороший рост

Ребенок набрал достаточно веса, если кривая идет вверх и наклон параллелен одной из контрольных кривых.

Даже если ребенок маленький, кривая роста все равно должна идти вверх и быть параллельной одной из контрольных кривых, чтобы показать, что ребенок растет хорошо.

Если ребенок пропустил один сеанс контроля роста, столбец «В 60 дней» в Таблице минимального ожидаемого набора веса следует использовать для расчета ожидаемого веса ребенка, основанного на его / ее весе за два месяца до этого. Рост ребенка будет классифицироваться как адекватный или недостаточный.

Если ребенок пропустил два или более сеанса контроля роста, вес ребенка должен быть нанесен на карту роста, но это невозможно. быть соединенным с предыдущей точкой.«Адекватный рост» можно будет оценить только в следующем месяце.

Плохой рост

Рост ребенка статичен, если кривая пологая. Это опасный признак, требующий дальнейшего изучения.

Ребенок похудел, если кривая роста ребенка направлена ​​вниз.

Рост ребенка замедляется, а прибавка в весе меньше ожидаемой, если кривая менее крутая, чем контрольная кривая.

Использование таблицы минимального ожидаемого набора веса

Каждый ребенок, большой или маленький, должен каждый месяц набирать определенное количество веса, если он / она хорошо растет.

Таблица ожидаемого минимального набора веса дает ожидаемый вес через один месяц и через два месяца. Полезно проверять рост ребенка, чтобы определить, набрал ли он достаточный вес или нет.

Детей следует направлять с подозрением на острую недостаточность питания в следующих случаях:

  • Не прибавляют в весе больше двух месяцев.
  • Они худеют.
  • Они падают ниже нижней линии:
    • Ребенок в возрасте до 2 лет с нанесенным весом ниже кривой «низкий вес-возраст»
    • Ребенок двух лет и старше с нанесенным на график весом ниже кривой «очень низкий вес-возраст»

Примечание. Ни один из вышеперечисленных показателей не признан международными стандартами в качестве диагностических критериев для включения в программы лечения острого недоедания.

No related posts.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *