Родничок закрылся в 8 месяцев: Статья детского невролога о родничке у ребенка

Быстро зарастает родничок у младенца: как называется преждевременное заращение родничков, чем опасно раннее закрытие и какие могут быть последствия, что делать, если родничок закрылся в 2-4 месяца

Когда должен закрыться родничок у ребенка: норма и патология. Родничок на голове у младенца у молодых неопытных мам вызывает страх. Пульсирующий участок кажется самым уязвимым, думается, что стоит его задеть, как малыш испытает приступ боли. Между тем, роднички – а их у грудничка, кстати, несколько – играют важную роль в развитии ребенка.

Что такое родничок

Когда должен закрыться родничок у ребенка: норма и патология? Родничком называют не заросший участок между костями черепа, который прощупывается у ребенка на голове. Всего родничков шесть, но большая их часть закрывается в материнской утробе.

На свет малыш появляется обычно уже только с одним передним родничком. Расстояние между подвижными костями черепа имеют жировую ткань и кожу, довольно эластичную. По сути, родничок можно назвать широким швом между костями черепа. Со временем этот шов «худеет», уменьшается в размерах.

Это происходит из-за постепенного окостенения тканей, формирования черепа.

«Что делать, если у ребенка поднялась температура при прорезывании зубов»

Как выглядят роднички на голове новорожденного

Если рассматривать череп младенца, то его кости делятся на боковые, задние и передние, участвующие в образовании родничков.

Задний родничок называют малым. Он находится на затылочной части. У некоторых детей он закрывается еще в утробе, но есть новорожденные, у которых малый родничок зарастает на втором месяце жизни. Обычно он совсем маленький, около пяти миллиметров.

Боковых родничков четыре. Они находятся на височных участках, выглядят как вытянутые клинья. Обычно ребенок рождается уже с заросшими боковыми родничками. Пульсирующие эластичные роднички по вискам бывают у детей, родившихся раньше срока.

Но в первые недели жизни они зарастают.

Передний родничок самый большой, это участок эластичных тканей между костями затылка и лба. Этакая «звезда» размером два на три сантиметра, хорошо заметная, с легкой пульсацией. Он зарастает до года жизни ребенка.

Именно по переднему родничку врачи определяют состояние новорожденного, как он развивается, нет ли отклонений? Когда должен закрыться родничок?

Зачем нужны роднички

Ребенок при рождении преодолевает мощное препятствие, и благодаря тому, что кости черепа подвижны, а форма головы может изменяться, младенец выходит в свет через родовые пути без опасности для здоровья организма.

Возможность организма приспосабливаться за счет временных деформаций черепа – одна из функций родничков. Когда ребенок рождается, его голова немного деформирована, некоторые малыши из-за яйцевидной головки даже похожи на инопланетян. Однако это временно.

Через несколько дней кости встают на свои места, череп приобретает обычную форму.

Помимо данной функции подвижности родничок обладает и другими важными особенностями. К примеру, роднички препятствуют перегреву тела младенца за счет создаваемой терморегуляции. Еще одна функция – подвижные кости дают возможность формированию размеров мозга. Наконец роднички созданы природой для защиты мозга младенца от возможных ударов благодаря своеобразной амортизационной способности.

По родничкам, их форме и размерам, можно определить общее состояние ребенка, его нормальное или замедленное развитие. Также через родничок можно сделать ультразвуковое исследование мозга младенца. Такие манипуляции необходимы для определения ранних патологий.

Таким образом, можно утверждать, что родничок имеет функцию индикатора состояния малыша. Кстати, обычно проверяют педиатры состояние ребенка по родничку в период покоя младенца. Малыш должен быть спокоен, его ничто не должно раздражать.

Самое лучшее время – когда ребенок спит. 

Когда должен закрыться большой родничок: доктор Комаровский

Когда должен закрыться большой родничок? Большой передний родничок обычно закрывается до исполнения ребенку года. Однако доктор Комаровский, объясняя мамам функции родничка, говорит о том, что нет четких рамок, когда именно должен зарасти родничок.

У кого-то из детей закостенелость происходит около четырех месяцев, а у кого-то и в год еще подвижен участок на макушке. По данным педиатров, 40 процентов детей в годовалом возрасте уже имеют закрывшийся родничок. У одного процента детей родничок зарастает уже в первые месяцы жизни.

У пятидесяти с лишним процентов детей родничок закрывается в период до двух лет.

Размеры родничка в сантиметрах по месяцам: таблица

Данные нормы среднестатистические. Ребенок же развивается индивидуально, поэтому могут быть незначительные отклонения. Кроме того, нужно учитывать, что на размер родничка могут повлиять разные факторы:

• развитие ребенка в утробе матери;
• генетическая предрасположенность;
• внешние факторы.

Опытный врач не будет оценивать состояние ребенка, опираясь только на данные среднестатистической таблицы.

Как правильно измерить родничок у малыша

Для измерения родничка понадобится портняжный метр. Родничок выглядит как своеобразный ромб. Поэтому нужно знать размеры длины – от верхней точки до нижней, ширины – расстояния между боковыми точками.

Формула измерения следующая: измерить длину родничка, измерить ширину и сложить; затем получившуюся сумму разделить на 2.

Второй вариант измерения – узнать расстояние между противоположными сторонами «ромба», измеряя от середины каждой стороны.

Как определить закрытие родничка

Полное закрытие родничка может точно определить специалист, но и родителям это под силу сделать.

Если ежемесячно проводятся расчеты с использованием длины и ширины родничкового «ромба», то родители по вычислениям могут понять, как идет зарастание родничка.

Если каждый раз размер уменьшается на миллиметры, то видно, что процесс зарастания родничка постепенно идет. Опираясь на среднестатистическую таблицу размеров родничка по месяцам, можно составить подобную таблицу измерений на данных собственного ребенка.

Что делать если родничок отклоняется от нормы

Размер родничка, а также его состояние может рассказать о самочувствии ребенка и его развитии. Недаром родничок называют индикатором.

Конечно, если родничок зарастает быстрее или медленнее указанных в медицинской таблице данных, то стоит обратить внимание – на сколько быстрее или медленнее? Если разница незначительна – беспокойства нет, ведь, как говорилось, все дети имеют индивидуальное развитие. Однако если разница в сантиметр – стоит посетить детского доктора и выполнять рекомендации специалиста.

Если родничок закрылся рано

• Когда должен закрыться родничок? Раннее зарастание может свидетельствовать о патологии развития, заболеваниях организма:
• Это врожденная патология, в результате которой мозг значительно меньше среднестатистических норм.
• Нарушения такого рода также провоцируют преждевременное закрытие эластичного шва родничка.

• заболевания центральной нервной системы

Патология центральной нервной системы чревата серьезными заболеваниями, могут пострадать умственные и физические способности ребенка.  

Мозг не может развиваться. В данном случае речь идет о серьезных последствиях для умственных способностей малыша. 

• чрезмерное насыщение организма кальцием

Возникает при интенсивном прикорме ребенка продуктами с кальцием, а также при большом количестве молочных продуктов в рационе кормящей матери.

Также раннее зарастание родничка может быть связано с индивидуальными особенностями развития ребенка. В данном случае нет вреда ни для интеллекта, ни физического развития, поэтому родителям можно не беспокоиться. 

Если родничок не зарастает

Когда должен закрыться родничок? Долго не закрывающийся родничок говорит о явном недомогании малыша.

Это может быть:

Младенцам нужно получать нужное количество «солнечного» витамина D, который отвечает за «правильный» родничок. Нехватка этого витамина отрицательно сказывается на развитии костных тканей. 

Нарушения эндокринной системы может привести к нарушению умственных способностей ребенка, его физической неполноценности.

• патология развития вследствие родовой травмы

Сложные роды могут привести к тому, что ребенок появится на свет не совсем здоровым.

Патология на генном уровне.

• вероятность хондродисплазии

Патология развития костных тканей, из-за чего идет резкое замедление роста, как следствие – карликовость.

• вероятность наружной гидроцефалии

Патология оттока ликвора, омывающего мозг, может привести к скапливанию жидкости в черепе, препятствуя срастанию костей черепа у ребенка.

Если родничок выпуклый

Малыш беспокойный, а его родничок часто пульсирует, заметно выступает. Весьма вероятно, ребенка мучает внутричерепное давление. Выпуклость может свидетельствовать о серьезном заболевании: менингите, энцефалите. Родничок порой начинает набухать, если ребенок упал и ушибся. Родителям нужно проанализировать состояние младенца и проконсультироваться со специалистом, если у ребенка:

• частый плач;
• нервозность;
• плохой сон;
• появляется то и дело температура выше нормы;
• возникают судорожные движения;
• начинают косить глаза;
• любое кормление сопровождается рвотой;
• вялое состояние в любое время суток.

Если родничок впавший

Впавший родничок – явное свидетельство обезвоживания организма. Ребенок при этом не бывает в хорошем настроении, он часто плачущий, вялый. Кожные покровы малыша сухие, мочеиспускание слабое, губы малыша могут потрескаться.

Часто родничок впадает, если ребенок болен, например, у него понос. Если провести необходимое лечение болезни и восполнить организм нужным количеством воды, родничок приобретет нормальный вид. 

Когда обращаться к врачу

Когда должен закрыться родничок? Родители должны начать бить тревогу, если они видят явные отклонения от норм:

• родничок пульсирует независимо от того, активен ребенок, спокоен или нервничает;
• родничок не желает зарастать, остается неизменно большим, а голова начинает увеличиваться в размерах;
• родничок не хочет зарастать, возможен рахит;
• впалость родничкового «ромба», ребенок при этом вялый, болезненного вида. 

Если родители видят такую картину, нужно обязательно посоветоваться с детским врачом. Возможно, просто достаточно скорректировать питание, добавить витамины, изменить рацион ребенка. А порой требуется медицинское вмешательство. Только врач может дать правильные рекомендации.

Кроме того, родителям нужно понимать разницу между мифами и реальностью. Так, причинить вред родничку нельзя, если его мыть, гладить, трогать. Однако давить на эластичную ткань не стоит.

  Некоторые мамы считают, что через такой нежный родничок в мозг ребенку может даже попасть вода! Это чушь. Поэтому родничок можно поливать водой, купая ребенка. Еще более странным звучит высказывание о том, что УЗИ родничка очень вредно для мозга маленького ребенка.

На самом деле излучения не влияют на мозг, родителям можно не беспокоиться. И наконец нельзя верить, что временные рамки зарастания родничка у всех детей должны быть одинаковы, мол, в противном случае, мол, страдает интеллект ребенка. Это еще одно заблуждение.

Патологию, как уже говорилось, может определить специалист. Именно врач может назначить лечение.

Отзывы

Алина, Екатеринбург:

– На Урале солнца мало, поэтому у моего сыночка родничок долго не зарастал, только на втором году жизни закрылся. Очень переживали по этому поводу, но врач сказала, что витамин Д тут не причем, просто были сложные роды, вот и сказалось на малыше.

Николай, Тюмень:

– У моей сестры дочка родилась с заросшим родничком. Ребенок развивается нормально, но стоит на учете с внутричерепным давлением.

Ольга, Заводоуковск:

– Родничок зарастал медленно. Остеопат советовала обращать внимание на состояние ребенка: если постоянно влажные руки, если затылок влажный от пота, если волосы вытираются сзади, то есть вероятность рахита. Нам даже прививки не стали делать, пока родничок не зарос.

Маргарина, Петушки:

– У моего сына родничок затянулся в четыре месяца. Ничего – ни давления внутричерепного, никаких других осложнений. Правда, мы с мужем делали все, чтобы ребенок не плакал. Никогда! Наверное, это тоже помогло. Сейчас нам три года, никаких патологий – тьфу, тьфу, тьфу – нет.

Юрий, Казань:

– У племянницы родничок был маленький, еще до трех месяцев зарос. Никаких проблем не было, правда, врач советовала следить за состоянием ребенка. И голову метром меряли раз в месяц.

Лилия, Нижний Тагил:

– Мне врач сказала, что главное – не размер родничка, а как он зарастает. Если слишком быстро – тогда есть опасность. А если постепенно, то ничего страшного, если закроется в четыре месяца, а не в 8 или 12.

По родничку малыша можно определить самочувствие ребенка, понять, есть ли патология. Поэтому родители ни в коем случае не должны игнорировать походы к педиатру, ведь именно специалист может верно оценить состояние ребенка.

Самим же родителям также нужно быть очень внимательными, желательно составлять таблицу изменения размеров родничка и следить за ним. Ведь правильное закрытие родничка – один из признаков развития мозга без патологий.

 

Наталья Белокопытова.

Родничок у новорожденных ????: когда зарастает темечко — нормы по месяцам

Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем все, что нужно знать родителям об этой особенности грудничка.

У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничком

Расположение родничка

Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка.

Итак, где они расположены:

• С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в утробе матери. У недоношенных детей этот процесс может не завершится, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
• Есть еще один небольшой участок – на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
• Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят “на макушке”. На фото ниже можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.

ИНТЕРЕСНО: с каким цветом глаз рождаются все новорожденные?

Функции мягкого темени

У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:

• Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут “наезжать” друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется, и кости черепа становятся на свои места.

При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняетсяЧИТАЕМ ТАКЖЕ: размер головы и грудной клетки у ребенка по месяцам: таблица

• Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
• Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
• Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
• Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
• Специалисты также могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.

Сроки закрытия родничка

Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка.

Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными.

Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.

Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% – может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.

В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.

Таблица 1:

Возраст, месяцы	0-3	3-6	6-9	9-12
Длина и ширина родничка, мм	30х25	22х16	18х14	15х5. 0

Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.

О чем расскажут измерения?

Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.

О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.

Мягкое темя больше нормы

Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:

• свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
• недоношенности;
• травме, полученной при рождении;
• пороках развития;
• плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
• инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.

У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме

Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица размеров чепчиков для новорожденных

Таблица 2:

Заболевание	Признаки	Лечение
Рахит (рекомендуем прочитать: признаки рахита у грудничков и лечение патологии – от А до Я)	Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения.	После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце.
Синдром Дауна	Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони.	Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра.
Гипотиреоз	Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам.	Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию.
Ахондродисплазия	Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый.	После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач.

Меньше нормы

Иногда мягкое темя заживает у крохи рано – уже к 3-4 месяцам, либо его длина и ширина значительно меньше стандарта. Участок на темени становится твердым, но он при этом немного ниже уровня окружающих тканей. Такая ситуация также требует вмешательства специалиста.

Если родничок закрылся слишком рано, доктор может назначить проведение ряда обследований

Раннее закрытие родничка, а также малые его параметры могут говорить о наличии такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо свидетельствовать об аномалиях развития головного мозга. Какие еще могут быть признаки у этих патологий, мы рассмотрим подробнее.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какого цвета глаза чаще всего встречаются у новорожденных?

Таблица 3:

Заболевание	Признаки	Лечение
Краниосинотоз	Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения.	Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития мозга	Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр.	Назначает лечение врач.

Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.

Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужноЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно давать витамин Д грудничку?

Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии.

Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников.

Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.

Признаки, по которым производится оценка состояния родничка

Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать.

Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:

• Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста

• Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
• Почему родничок иногда пульсирует (подробнее в статье: должен ли у грудничка пульсировать родничок?)? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.

Рекомендации родителям

Родничок крохи требует к себе особого внимания.

Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка (подробнее в статье: как связать чепчик спицами для новорожденного в видео). Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления.

Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:

• Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно удалить корочки на голове у грудничка? Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения

• Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
• Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.

Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания.

Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка.

Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.

Статьи

На приеме родители часто задают вопросы: Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Что означакт слишком большой или слишком маленький родничок? К какому возрасту он должен полностью закрыться? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Что делать если родничок внешне изменился?

Вопросов много, но еще больше заблуждений, постоянно возникающих в окружении новорожденного.

Все родители должны хоть немного понимать, что собой представляет родничок, чтобы уменьшить собственные переживания

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника.

Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками, которые постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У большинства детей, рожденных в срок заметны только большой и малый роднички.

Малый (задний) родничок размером до 0,5-0,7 см и закрывается на втором месяце жизни, а большой (передний), размером от 0,6 до 3,6 см, закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев.

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

Рост костей черепа находится в прямой зависимости от темпов, с какими увеличивается размер головного мозга. Первые два года жизни детей отличаются самым интенсивным развитием мозга, а значит, что и кости черепа находятся в постоянном изменении.

Роднички имеют важное значение в увеличении размеров черепа, но не считаются основными. Кости черепа растут в центре и по краям, главная роль принадлежит швам черепа, которые остаются незакрытыми до 18-20 лет.

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни.

Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.

В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение. Если у малыша начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку.

Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла.

Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование, которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже.

2. Генетика. Если один из родителей малыша появился на свет с крупным роднич­ком, который долго не закрывался, велика вероятность того, что это же ждет и младенца.

3. Образ жизни мамы в период беременности. Врачи рекомендуют беременным при­нимать кальций и витамин Д, как можно чаще бывать на воздухе. Недостаток вышеперечисленного приводит к тому, что ребенок рождается с крупным родничком, ко­торый довольно долго не будет закрываться.

4. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка.

Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

5. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы.

Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной.

Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

6. Кальций и витамин Д могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).

Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином Д и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция.

Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина Д.

7. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются.

Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе, ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки.

При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен.

При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка.

В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.

Уважаемые родители, никогда не слушайте некомпетентных людей. У всех детей не могут быть одинаковыми параметры родничков. Никто абсолютно точно не скажет, когда зарастает родничок, поэтому никогда не тревожьтесь без видимых причин.

Внешний вид родничка Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать. Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке.

Обычно откло­нения в его состоянии могут заметить только педиатры. Однако некоторые его особенности могут насторожить и родителей. ЗАПАДАЕТ. Место с родничком стано­вится слишком уж мягким, по­датливым, как бы «провалившимся».

В таких случаях педиат­ры часто диагности­руют обезвоживание детского организма из-за кишечной инфекции. Немедленно по­кажите малыша педиатру, обеспечьте ему обиль­ное питье. НАБУХАЕТ. Если ребенок плачет или кричит, место родничка напрягается, набухает, видно, как он пульсирует. Все это нор­мально.

Но постоянное напряже­ние — тревожный сигна­л, который может указывать на слишком высокое внутри­черепное давление, а оно, в свою очередь, является нередким симптомом серьезных болезней — энцефалопатии и гидроцефалии.

Если выпирающий родничок сочетается с сильной температурой, возникло после травмы головы, падения ребенка, при рвоте, сонливости или чрезмерной раздражительности ребенка, косоглазии, судорогах или эпилептических приступах, потери сознания то стоит срочно обратиться к врачу (даже при наличии одного сочетания).

Уход за родничком у младенцев.

Большой родничок у детей намного прочнее, чем это кажется. Осторожное прощупывание, которое педиатры проводят при осмотрах, никак не может навредить здоровью крохи. О родничке не надо как-то специально заботиться или защищать. Область головы, где находится родничок у младенцев, можно мочить, мыть и промокать мягкими полотенцами.

В конце этого разговора, подведем следующие итоги:

1. Нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см.

2. Из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

3. Сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка. Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

4. Между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

5. Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов, которые остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

Не стоит прекращать профилактику витамином Д и переводить на диету с низким содержанием кальция (ограничивать молочные продукты), если родничок закрылся.

Родители! Конкретные рекомендации, связанные с нетипичным развитием родничка, может дать вам только ваш педиатр. Не ищите в интернете советов, если у вашего малыша есть серьезная проблема. Если возникает вопрос лучше задайте его специалисту!

Статью подготовил коллектив педиатров ДМЦ «Тигренок» 

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Доброго времени суток, дорогие читатели блога!!! Решила написать статью на одну из актуальных тем о здоровье деток – о родничке. Итак, начнем…
Родничок на головке грудных детей кажется всем родителям очень уязвимым местом, и они тревожатся, если он вдруг начинает западать. Почему это происходит, и что следует предпринимать в подобных случаях?

Что он собой представляет

Родничками называются мягкие участки черепа, которые необходимы ребенку для того, чтобы более свободно миновать родовые пути матери. Они дают возможность немного вытянуться головке малыша, оберегают его мозг от травм и облегчают роды. Форма черепа грудничков со временем становится нормальной, а мягкие места на головке затвердевают.

Мало кто знает, что у новорожденных шесть родничков – два больших и четыре маленьких, которые исчезают в течение первых дней жизни. Большие расположены на темени и на затылке. Затылочные размягчения закрываются на протяжении трех месяцев, теменные роднички полностью пропадают обычно к двум годам, но могут и к году.

При этом передние размягчения иногда в первые месяцы существования ребенка слегка увеличиваются, что обусловлено быстрым приростом мозгового вещества.

Несмотря на то, что прикосновение к большим родничкам вызывает у родителей опасения, они достаточно хорошо защищены эластичной мембраной, находящейся под кожей. Она способна амортизировать удары, оберегая малыша от сотрясений головного мозга. Когда он закрывается, мембрана постепенно костенеет и твердеет.

Если ребенок здоров, мягкое место на его головке чуть-чуть пульсирует из-за продвижения крови по сосудам. Родничок может немного выпирать или быть слегка впалым. Это нормально. Настораживаться стоит тогда, когда он начинает заметно припухать, слишком западать, медленно или чересчур быстро зарастать. Это может быть симптомом заболеваний или отклонений в развитии.

Причины неправильной формы и зарастания

Если состояние родничка, которое должен регулярно проверять педиатр, не совсем соответствует норме, это еще не повод для паники. Главное, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал и нормально развивался. Причинами такой ситуации могут стать гормональные сбои или временное нарушение обмена веществ.

Медленное зарастание родничка нередко обусловлено нехваткой кальция или какими-то наследственными факторами. Иногда оно связано с рахитом, недостатком витаминов и минеральных веществ, вызвавшим замедление формирования костей черепа.

Если закрывается слишком быстро, врачи назначают дополнительные обследования, потому что в данном случае причины всегда индивидуальны.

Слишком впалый родничок. Когда нужно беспокоиться

Когда родничок становится чересчур впалым, это значит, что организм малыша обезвожен. Подобные ситуации возникают при инфекционных заболеваниях, диарее, сбоях в процессах пищеварения.

Надо сказать, что родничок может сильно западать, если грудничок заходится в плаче, испытывает стресс. Это норма.

Но если он западает у ребенка, находящегося в полном покое, есть вероятность развития какого-то заболевания.

Родителям, заметившим, что западание родничка стало больше, чем обычно, сначала следует измерить пульс, осторожно притронувшись пальцами к сонной артерии ребенка. Делается это с помощью секундомера.

У детей до одного года нормальная пульсация составляет примерно 130 ударов за 60 секунд. Если показатель повышен, необходимо обратить внимание на цвет мочи и на количество ее выделения в сутки.

Его снижение и темный цвет жидкости являются свидетельствами ее недостатка в организме ребенка.

К ним относятся сухость кожных покровов и повышение их температуры, вялость, мышечная слабость, сухость слизистых малыша.

Все это может возникнуть просто из-за того, что ребенок перегрелся, но исключать какое-то заболевание нельзя. Поэтому целесообразно обратиться к медикам, не допуская высокой степени обезвоживания.

Что делать родителям, если родничок у грудничка начал сильно западать

Когда он западает незначительно, малышу желательно сначала дать очищенной воды.

Нередко грудничкам хватает грудного молока, но если в сухом помещении жарко или они находятся на грудном вскармливании, детей надо допаивать.

В случаях высокой опасности обезвоживания, малышей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить чаще, почти по первому требованию. Их нельзя кутать, чтобы не допустить перегрев.

Если окружающая температура не превышает 33 С, не стоить надевать на грудничков даже легкую шапочку.

Такое мягкое место на головке отвечает за процесс терморегуляции мозга, а шапочка или косынка может ее нарушить. Все эти действия принесут пользу только при слабой степени обезвоживания.

Если родничок слишком заметно западает, у малыша появляются высокая температура, понос, рвота, следует попробовать его напоить, а затем немедленно вызывать скорую помощь.

Врачи подберут самый подходящий способ для нормализации водно-солевого баланса и назначат препараты. Не стоит в данном случае полагаться на собственные силы или на чьи-то советы.

Если же грудничок при сильно западающем родничке остается активным, обладает хорошим аппетитом, считать, что это серьезное отклонение, нельзя.

Можно сходить на консультацию к педиатру, который определит истинную причину и найдет метод ее устранения.

В целом, для того чтобы не возникало таких проблем, малышу нужно обеспечить правильное питание и следить за уровнем витамина D3 и кальция у него в организме. Их недостаток, который часто наблюдается у недоношенных малышей, вызывает медленное формирование костной массы и может вызвать западание родничка.

Его надо восполнять с помощью витаминных комплексов, назначаемых врачом после обследования. Препараты дадут возможность полноценного развития, выправят родничок и сделаю малыша здоровым, спокойным и радостным.

Источник: https://mamadetochek.ru/zapadaet-rodnichok-u-grudnichka-prichinyi/

Когда зарастает родничок у новорожденных

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым.

Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани.

Эти промежутки называют родничками, и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много.

А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу.

Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года.

Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

• в три месяца – 1,8-2 см;
• в полгода- 1,8-1,6 см;
• в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
• в один год — 0,4-0,8 см.

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

• размеры родничка у всех детей разные изначально;
• то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

Заболевание	Как выглядит родничок ?	Какие нужны исследования?	Как действовать?
Рахит	Недостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени.	Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу.	Практикуется применение лечебных доз витамина Д.
Врожденный гипотиреоз	БР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят запоры, голос становится гнусавым, развиваются пупочные грыжи. Родничок долго не затягивается.	Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки.	Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия	Болезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика.	Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена.	Применяют гормон роста соматотопин.
Гидроцефалия	Вследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития.	Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга.	Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование.

Что делать, если родничок зарастает очень быстро?

Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.

Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.

Заболевание	Как выглядит родничок?	Какие нужны исследования?	Как действовать?
Краниосиностоз	Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия.	Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа.	Оперативное рассечение швов.
Повышенная функция паращитовидных желез	Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется аритмия.	Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы.	Хирургические методы лечения.
Микроцефалия	Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии.	Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика.	Симптоматическое лечение.

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.

В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.

Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление.

Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др.

В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:

• при сильной жаре;
• вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
• как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
• после сильной рвоты или диареи.

Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.

Если родничок выпирает – что это значит?

Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для менингита, энцефалита, опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.

Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:

• повышенная температура;
• понос и рвота у младенца;
• нарушения сознания;
• выбухание после травмы головы;
• косоглазие;
• судороги.

При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.

Нужен ли специальный уход?

Нет необходимости практиковать какие-либо действия по уходу за темечком. Хоть покрывающая его пластинка очень тонкая, она является достаточно прочной. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его головку, купать его. Правда, гребешком орудовать нужно все же аккуратно, так как малыш при резких движениях может испытывать неприятные ощущения.

Выводы

Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен.

Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.

Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.

Источник: https://medside.ru/kogda-zarastaet-rodnichok-u-novorozhdennyih

Роднички у грудничка. Большой родничок у ребенка. Зарастание и размеры родничка

Содержание:

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

К содержанию

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную.

Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев.

Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами.

Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани.

Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга).

Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

• Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.
• Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.
• К содержанию

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям.

После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности.

При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек.

Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

К содержанию

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения.

В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы.

В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита».

Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше.

Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость.

А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр.

 Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

К содержанию

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

• Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
• Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
• Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
• Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

1. Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.
2. Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу
3. Дорофея Апаева, врач-педиатр, г. Москва

Комментировать статью «Роднички у грудничка»

Источник: https://www.7ya.ru/article/Rodnichki-u-grudnichka/

«Мифы» о родничках у детей

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи,  в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни.  Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы. — На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

—Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться -На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи). Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз,  даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!  

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется. -На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

—Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D — На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к.

данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы.

Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.

Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами.

На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Источник: https://www.nodus.ua/tsentr/nauka-i-praktyka/neyrokhirurgiya/mify-o-rodnichkakh-u-detey/

Роднички на голове ребенка. У ребенка пульсирует родничок. Когда зарастает родничок у ребенка норма

Появление малыша крайне волнительно для молодой мамы. Столько возникает вопросов по уходу за грудничком, хочется все делать правильно, не навредив малютке. Особенное беспокойство вызывает родничок на головке ребенка. Нужен ли специальный уход за родничком, когда он должен зарасти, какие симптомы и изменения должны насторожить родителей — наша статья поможет разобраться в этих вопросах.

Сколько родничков у детей

Родничок новорожденного ребенка представляет собой мягкое образование головы, где черепные косточки полностью не сходятся. Это физиологично для только что появившегося на свет малыша.

Во время родов косточки черепа в районе родничка слегка деформируются, позволяя пройти головке по родовым путям.

К тому же мозг ребенка со временем увеличится в размерах и родничок будет своеобразным резервом для этого.

Головка плода накануне рождения имеет шесть родничков. Самый большой родничок — передний или большой, располагается в теменной части головки малютки.

Вторым по величине считается задний или малый родничок, находящийся в затылочной части.

По боковым сторонам черепной коробки расположены небольшие по размеру роднички: сосцевидный и клиновидный, которые к моменту рождения крохи затягиваются или наблюдаются их следы после рождения.

Размеры родничка у детей

На размеры родничка влияют следующие факторы:

• генетическая наследственность
• количество кальция в организме ребенка

Родничок у месячного ребенка

Ежемесячный осмотр малыша включает обязательный осмотр родничковых зон головки. Такое обследование дает педиатру возможность отследить, как развивается мозг и укрепляется черепная коробка ребенка. Существуют специально разработанные таблицы, позволяющие определить оптимальный размер родничка в зависимости от возраста крохи.

Так, большой родничок у новорожденного младенца по достижению месячного возраста, может иметь размеры от 2,6 до 2,8 см. А в возрасте от 1 до 2 месяцев — 2,2-2,5 см. Небольшие отклонения от табличных данных не критичны, так как каждый ребенок уникален и имеет свои особенности развития.

После рождения размер родничка может немного увеличиться в течение первого месяца. И это нормально. Во время родов черепная коробка малютки сильно сдавливается, затем размеры головки восстанавливают свои первоначальные размеры, благодаря эластичности тканей. К тому же в первый месяц жизни у крохи интенсивно растет мозг.

В этом возрасте родничок должен отчетливо пульсировать с частым и ровным ритмом, так как сердечко у новорожденных бьется учащенно по сравнению со взрослыми. Тревогу следует бить тогда, когда размеры родничка намного отличаются от физиологических стандартов, наблюдается западание или наоборот — выпячивание родничка, сильная пульсация или другие тревожные симптомы.

Родничок в 6 месяцев у ребенка

Когда ребенку исполняется полгодика, размеры родничка меняются в сторону уменьшения. В этом возрасте теменная родничковая зона хорошо зарастает, края теменных костей сходятся, родничок в этом возрасте имеет размеры 1,6-1,8 см.

При пальпации зона родничка еле прощупывается и пульсацию уже трудно заметить, но она обязательно должна присутствовать. У некоторых деток уже в этом возрасте родничок может полностью скрыться. По этому поводу родители не должны беспокоиться, если развитие происходит нормально и малыш хорошо себя чувствует.

Родничок у ребенка в год

В интервале от шести до восьми месяцев размеры переднего родничка уменьшаются незаметно и до годовалого возраста родничок в среднем имеет такие размеры:

Обычно к годику большой родничок у малыша зарастает полностью. В силу особенностей развития ребенка допустимы отклонения в закрытии родничка в ту или иную сторону.

У ребенка пульсирует родничок, почему

Родничок на головке ребенка является своеобразным индикатором здоровья малыша в первый год жизни. Поэтому родители должны прослеживать за состоянием родничка и реагировать на малейшие изменения. В обычном состоянии мягкая теменная мембрана располагается в одной плоскости с черепными костями.

Пульсация в районе родничка не должна вызывать беспокойство родителей в случае, если ребенок правильно развивается, хорошо спит, активно сосет, не страдает аппетитом. Во многих странах Европы пульсирующий родничок переводится, как «фонтанчик». Например, в Великобритании родничок называется «fontanelle».

Тонкая, но плотная ткань родничка отражает естественные процессы, которые протекают в организме малыша. Пульсация происходит одновременно с сердцебиением малютки, а также во время колебания жидкости (ликвора), которое вызывают внутричерепные сосуды. Когда темечко у малютки затянется, косточки полностью закроют зону родничка, тогда пульсацию уже невозможно будет увидеть.

Таким образом, пульсация — это физиологический процесс, которого не стоит бояться. В некоторых случаях родничок может слегка выпячиваться, западать или интенсивно пульсировать, что очень беспокоит родителей. Рассмотрим причины, почему это случается.

 Крик и сильный плач. Когда малютка плачет и испытывает стресс, наблюдается пульсация родничка — он то слегка выпячивается, то западает. В спокойном состоянии поверхность родничка принимает ровные очертания. В этом случае пульсация родничка не является патологией.

Активная и неровная пульсация родничка в спокойном состоянии или во время сна должны насторожить родителей.

Ребенка следует в обязательном порядке показать педиатру или детскому неврологу, чтобы вовремя диагностировать возможные заболевания: гидроцефальный синдром (скопление жидкости в мозговых оболочках) или повышенное внутричерепное давление.

Сердечные патологии иногдасопровождаются сильной пульсацией и рваным ритмом.

Впалый родничок говорит о том, что ребенку не хватает жидкости или малыш недокормлен. Западание родничка может быть связано с инфекционными болезнями и диареей, что вызывает обезвоживание организма.

Переношенные детки, как правило, имеют немного впалый родничок. С ростом ребенка эта впалость выравнивается.

Непроходящая припухлость и выпячивание родничка может указывать на наличие опухоли головного мозга.

Когда зарастает родничок у ребенка норма

В норме у полноценного доношенного ребенка после рождения наблюдается только один родничок — теменной. Остальные роднички, как правило, закрыты. Не следует пугаться, если у вашего ребенка присутствуют следы затылочного родничка. Затылочная мембрана обычно зарастает в первые 2-3 месяца жизни ребенка.

Боковые роднички закрываются в первые дни появлением малыша на свет. А вот теменной родничок обычно отвердевает позднее, когда ребенку исполняется годик, полтора, а то и позже. По закрытию самого большого родничка педиатр делает заключение о состоянии развития малыша.

ВАЖНО: По статистике у 1% трехмесячных деток наблюдается закрытие родничка.

У некоторых малышей родничок может закрыться к полугодовалому возрасту, у других — на 18 месяце. У недоношенных, переболевших рахитом или детей с другими патологиями, родничок нередко закрывается к 20-22 месяцам.

ВАЖНО: Существующие нормы закрытия родничка у новорожденных малюток приблизительны и усреднены. Процесс закрытия теменной зоны происходит сугубо индивидуально для каждого ребенка. Поэтому не следует предаваться панике, если у вашего малыша имеются небольшие отклонения по закрытию родничка. Главное, чтобы ребенок хорошо развивался, прибавлял в весе и был здоров.

Родничок у ребенка, советы педиатра, видео:

Измерение родничка у детей

При плановом ежемесячном осмотре ребенка участковый педиатр обязательно осматривает головку малыша. Кроме измерения окружности головы, должное внимание уделяется осмотру родничка. Методом пальпации врач определяет размеры, упругость и состояния пульсации большого родничка.

Так как родничок имеет ромбовидную форму, проводится прощупывание между средними точками сторон ромба, ограниченного лобной и теменной костями, но не между его углами. У новорожденного это расстояние не должно превышать 2,5×3,0 см, что соответствует приблизительно ширине 1-2 пальцев. Затем пальцы перемещают между другими сторонами ромба родничка. Данные заносятся в карточку ребенка.

Измерение размеров родничка дает возможность отследить развитие головного мозга ребенка и вовремя выявить патологию. Ускоренное зарастание родничка может сигнализировать о патологических процессах центральной нервной системы. Если размеры родничка выше нормы, это может быть результатом:

• нарушением процессов окостенения
• недоношенности плода
• врожденной гидроцефалии (водянки головного мозга)
• повышенного внутричерепного давления

Кроме определения размеров важно проследить степень напряжения соединительной ткани родничка. При этой процедуре малыш должен быть расслаблен, спокоен и не плакать. Пальпацию проводят в вертикальном положении. Указательным и безымянным пальцем доктор слегка надавливает на область родничковой мембраны и определяет характер сопротивления соединительной ткани родничка.

Почему не зарастает родничок у ребенка

Молодые мамочки часто переживают по поводу медленного зарастания родничка у своего любимого крохи, особенно, если у малыша подруги этот процесс подошел к финишу. Повторимся, что не следует беспокоиться, если все у ребенка хорошо по остальным параметрам развития. Укажем важные факторы, влияющие на зарастание родничка.

Грудное вскармливание в сравнении с искусственными смесями способствует более быстрому затягиванию родничка, ведь материнское молоко идеально сбалансировано, чтобы малютка гармонично развивался.

ВАЖНО: У девочек родничок окостеневает более медленно, чем у мальчиков.

Генетическая предрасположенность и геномные патологии: врожденный гипотиреоз, синдром Дауна и др. болезни способствуют позднему зарастанию родничка.

Рождение недоношенного ребенка — еще один фактор медленного закрытия родничковой зоны. Такие детки отстают в развитии в первый год жизни, но вскоре догоняют своих сверстников, родившихся в срок.

Нарушение обмена веществ, недостаток витамина D может вызвать недостаточность минерализации костной ткани и вызвать рахит. При этой болезни косточки, обрамляющие родничок размягчены, родничок имеет большие размеры и долго не зарастает.

Интенсивный рост малыша в первые месяцы также может повлиять на зарастание родничка быстрее табличных норм.

Для выяснения причин медленного или стремительного зарастания родничка педиатр может рекомендовать сдать анализы и провести обследования, чтобы выявить или исключить возможные заболевания. Так, пониженный уровень кальция и фосфора в крови может быть выявлен при рахитическом изменении костных тканей.

Ранняя диагностика рахита позволяет подобрать оптимальное лечение. Часто при пассивном закрытии родничка малышам назначают витамин D согласно возрасту и физическому состоянию ребенка.

Комаровский родничок у ребенка

Популярный украинский педиатр Евгений Комаровский заслуживает большое доверие у молодых родителей. К его советам и рекомендациям прислушиваются и выполняют многие мамы.

На своей страничке в Инстаграме доктор Комаровский делится советами по воспитанию, уходу и лечению малышей, профилактических мероприятиях защиты от болезней, объясняет, как проходят физиологические процессы в организме ребенка и т.д.

Здесь же подробно затрагивается и тема о большом родничке.

Поделимся главными концепциями доктора Комаровского о закрытии родничка.

1. Закрытие родничка — признак роста малыша.
2. Неокостеневший участок на головке крохи (родничок) со временем зарастает. Это говорит о росте костной ткани и правильном обмене веществ у ребенка.
3. Сроки зарастания родничка индивидуальны для каждого конкретного малыша. Обычно этот процесс затрагивает возрастной период от 10 до 14 месяцев.
4. Возможно закрытие родничка в 3 месяца и даже в полтора года. Это нормально и родителям не стоит волноваться, что с ребенком что-то не так. Главное, чтобы малыш правильно развивался, был активен и здоров.
5. Если родничок плохо закрывается, при этом малютка плохо ест и спит, температурит, проявляет беспокойство, следует обратиться к педиатру, который осмотрит младенца и даст соответствующие рекомендации.

Надеемся, что наша статья окажется полезной и поможет молодым родителям разобраться в вопросе о родничке у ребенка. И напоследок — еще два видео о закрытии родничка от доктора Комаровского.

Все о закрытии родничка, доктор Комаровский рассказывает:

Мифы о родничке, стоит ли верить? Доктор Комаровский объясняет:

Источник: https://luckclub.ru/rodnichki-na-golove-rebenka-u-rebenka-pulsiruet-rodnichok-kogda-zarastaet-rodnichok-u-rebenka-norma

Выпирает родничок — Лицей №69

На приеме родители часто задают вопросы: Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Что означакт слишком большой или слишком маленький родничок? К какому возрасту он должен полностью закрыться? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Что делать если родничок внешне изменился?

Вопросов много, но еще больше заблуждений, постоянно возникающих в окружении новорожденного.

Все родители должны хоть немного понимать, что собой представляет родничок, чтобы уменьшить собственные переживания

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками, которые постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только большой и малый роднички. Малый (задний) родничок размером до 0,5-0,7 см и закрывается на втором месяце жизни, а большой (передний), размером от 0,6 до 3,6 см, закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев.

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

Рост костей черепа находится в прямой зависимости от темпов, с какими увеличивается размер головного мозга. Первые два года жизни детей отличаются самым интенсивным развитием мозга, а значит, что и кости черепа находятся в постоянном изменении.

Роднички имеют важное значение в увеличении размеров черепа, но не считаются основными. Кости черепа растут в центре и по краям, главная роль принадлежит швам черепа, которые остаются незакрытыми до 18-20 лет. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.

В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение. Если у малыша начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование, которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

[ad02]

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже.

2. Генетика. Если один из родителей малыша появился на свет с крупным роднич­ком, который долго не закрывался, велика вероятность того, что это же ждет и младенца.

3. Образ жизни мамы в период беременности. Врачи рекомендуют беременным при­нимать кальций и витамин Д, как можно чаще бывать на воздухе. Недостаток вышеперечисленного приводит к тому, что ребенок рождается с крупным родничком, ко­торый довольно долго не будет закрываться.

4. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

5. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

6. Кальций и витамин Д могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее). Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином Д и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина Д.

7. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе, ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.

[ad03]

Уважаемые родители, никогда не слушайте некомпетентных людей. У всех детей не могут быть одинаковыми параметры родничков. Никто абсолютно точно не скажет, когда зарастает родничок, поэтому никогда не тревожьтесь без видимых причин. Внешний вид родничка Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать. Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Обычно откло­нения в его состоянии могут заметить только педиатры. Однако некоторые его особенности могут насторожить и родителей. ЗАПАДАЕТ. Место с родничком стано­вится слишком уж мягким, по­датливым, как бы «провалившимся». В таких случаях педиат­ры часто диагности­руют обезвоживание детского организма из-за кишечной инфекции. Немедленно по­кажите малыша педиатру, обеспечьте ему обиль­ное питье. НАБУХАЕТ. Если ребенок плачет или кричит, место родничка напрягается, набухает, видно, как он пульсирует. Все это нор­мально. Но постоянное напряже­ние — тревожный сигна­л, который может указывать на слишком высокое внутри­черепное давление, а оно, в свою очередь, является нередким симптомом серьезных болезней — энцефалопатии и гидроцефалии. Если выпирающий родничок сочетается с сильной температурой, возникло после травмы головы, падения ребенка, при рвоте, сонливости или чрезмерной раздражительности ребенка, косоглазии, судорогах или эпилептических приступах, потери сознания то стоит срочно обратиться к врачу (даже при наличии одного сочетания).

Уход за родничком у младенцев.

Большой родничок у детей намного прочнее, чем это кажется. Осторожное прощупывание, которое педиатры проводят при осмотрах, никак не может навредить здоровью крохи. О родничке не надо как-то специально заботиться или защищать. Область головы, где находится родничок у младенцев, можно мочить, мыть и промокать мягкими полотенцами.

В конце этого разговора, подведем следующие итоги:

1. Нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см.

2. Из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

3. Сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка. Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

4. Между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

5. Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов, которые остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

Не стоит прекращать профилактику витамином Д и переводить на диету с низким содержанием кальция (ограничивать молочные продукты), если родничок закрылся.

[ad04]

Родители! Конкретные рекомендации, связанные с нетипичным развитием родничка, может дать вам только ваш педиатр. Не ищите в интернете советов, если у вашего малыша есть серьезная проблема. Если возникает вопрос лучше задайте его специалисту!

Статью подготовил коллектив педиатров ДМЦ «Тигренок»

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?

Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.
Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.
Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.
При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.
У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?

В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.
Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.
При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.
Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

[ad05]

Опасно ли нечаянно задевать родничок?

Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?

Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.
Фото — фотобанк Лори

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?

В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.
Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?

Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.

Ситуационные задачи по экстренной педиатрии

Задача 1.

Ребенку 3 месяца. Температура 37,5С. Смешанная одышка, частый кашель. Перкуторный звук над легкими притупление в прикорневых зонах. При аускультации дыхание с удлиненным выдохом, выслушиваются мелкопузырчатые влажные и сухие хрипы над всеми отделами грудной клетки. Число дыханий 50 в минуту. По остальным органам без отклонений. Предполагаемый диагноз?

Задача 2.

Девочке 8 лет. Жалобы на боли в поясничной области и учащенное мочеиспускание. Кожные покровы бледные, температура 38°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 30 в минуту. Тоны сердца чистые, громкие. Частота сердечных сокращений 88 в минуту. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащено и болезненно. Ваш диагноз.

Задача 3.

Больная 12 лет поступила в стационар в связи с началом первой менструации, перешедшей в маточное кровотечение. Девочка страдает носовыми кровотечениями, на коже часто появляются кровоизлияния разной величины и формы, обычно не соответствующие тяжести полученной травмы. Кожные покровы бледные, на туловище, верхних и нижних конечностях асимметричные множественные кровоизлияния в виде петехий и экхимозов, полиморфные и полихромные. Слизистая полости рта бледная, единичные петехии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Поставьте диагноз.

Задача 4.

Ребенку 4 года. В зеве при осмотре отмечается увеличение миндалин, их гиперемия, гнойные налеты в лакунах. В подчелюстной области пальпируются увеличенные, умеренно болезненные лимфоузлы. Ваш диагноз.

[ad06]

Задача 5.

Ребенку 4 года. Кожные покровы бледные, чистые. Видимые слизистые розовые, влажные. В зеве отмечается гиперемия задней стенки глотки, дужек, миндалин. Наблюдаются явления ринита. Аускультативно в легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, экспираторная одышка. Частота дыхания 40 в 1 минуту. Перкуторно определяется коробочный звук. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=118 в 1 минуту. Ваш диагноз.

Задача 6.

Ребенку 10 месяцев. Температура тела 39,2 градуса. Ребенок лежит на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Отмечается запрокидывание головы назад, выбухание большого родничка, временами возникают судорожные подергивания конечностей. Кожные покровы бледные, отмечается мелкая геморрагическая сыпь. Видимые слизистые чистые, розовые. В зеве умеренная гиперемия задней стенки глотки. Ваш диагноз и лечение.

Задача 7.

Ребенку 5 лет. На лице определяется ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, который распространяется на губы, веки и щеки. Кожа на месте отека бледная, холодная на ощупь. Область отека безболезненная при пальпации, зуда кожи нет. При осмотре полости рта и зева слизистая розовая, влажная, не отечная. Голос у ребенка не изменен. Ваш диагноз и лечение.

Задача 8.

Ребенку 3 месяца, повысилась до 39,8 градусов. На фоне высокой температуры появилась рвота, а затем судорожные подергивания конечностей. При осмотре большой родничок выбухает. Сухожильные рефлексы высокие, очаговой патологической симптоматики со стороны ЦНС нет. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. В зеве определяется гиперемия задней стенки глотки, дужек. Из носа светлые слизистые выделения. Ваш диагноз и лечение.

Задача 9.

У девочки 3 лет, отмечаются исхудание, боли в животе, субфебрильная температура, пастозность век, гематурия. Пальпируется увеличенная правая почка плотной консистенции. Предполагаемый диагноз:

Задача 10.

У мальчика 5 лет периодически отмечаются боли в животе приступообразного характера, в моче гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, кристаллы цистина. Предполагаемый диагноз:

Задача 11.

Ребенку 15 лет. Болен хроническим гломерулонефритом. В сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин 0,37 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. У ребенка развилась:

Задача 12.

У новорожденного ребенка через 3 часа после рождения отмечается появление желтухи. Печень +2 см от края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. Предполагаемый диагноз:

Задача 13.

У ребенка без видимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, жалуется на боли в животе. Предполагаемый диагноз:

Задача 14.

У ребенка 3 лет с симметричной геморрагической сыпью на руках и ногах, с припухлостью и болями коленных и локтевых суставов появились сильные боли в животе и кишечное кровотечение. Поставьте диагноз.

Задача 15.

Задача 16.

У мальчика 3-х лет появляются синяки на коже и носовые кровотечения, на местах ушибов – гематомы. Самочувствие хорошее. У сестры и матери повышенная кровоточивость. Предполагаемый диагноз:

Задача 17.

У ребенка 12 лет после ангины выявлены: субфебрилитет, вялость, расширение границ сердца, глухость I-тона на верхушке, здесь же дующий систолический шум; артрит коленного сустава. В анамнезе частые ангины. Предполагаемый диагноз:

Задача 18.

10-летняя девочка больна в течение месяца: слабость, вялость, артралгии, похудела, начали выпадать волосы. На переносице и щеках эритема, не зудит. t°­ 38,5С°. коленные, голеностопные суставы отечные, болезненны. В анализе крови ускоренная СОЭ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Ваш предварительный диагноз:

Задача 19.

Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический «машинный” шум, проводящийся на верхушку. Ваш диагноз:

Задача 20.

Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический шум во II межреберье слева от грудины, пансистолический с p.max. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме – полицитемия. Вероятный диагноз:

Задача 21.

Задача 22.

В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК — лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Предполагаемый диагноз:

Задача 23.

У девочки 4х лет, на фоне высокой температуры без катаральных явлений в течение недели отмечаются боли в животе. В ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. В ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Предполагаемый диагноз:

Задача 24.

Ребенку 1 мес. 11 дней. Отмечается обильная рвота фонтаном. Дефицит веса 16%. Отмечается снижение подкожно-жирового слоя и тургора тканей. Живот правильной формы. В эпигастральной области отчетливо видна перистальтика желудка в форме «песочных часов». Пальпируется утолщенный пилорус размером со сливовую косточку. Число мочеиспусканий 7 раз в сутки. Поставьте диагноз.

Задача 25.

Ребенку 4,5 месяцев. Температура тела 37.1оС. Большой родничок 1,5х1,5 см, напряжен. Мышечная дистония. Окружность головы 44 см, груди 42.5 см. Отмечается положительный симптом Грефе. Во время осмотра внезапно развилось апноэ, возник цианоз лица, появились тонические судороги, которые прекратились через 1 минуту. Приступы были при взятии крови из вены, а также без видимой причины. Поставьте диагноз.

Экстренная педиатрия[ad01]

Родничок у новорожденного

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

• передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
• задний (малый) — размеры его около 0,5 см
• парные боковые: клиновидный и сосцевидный

Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?

Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.

Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.

Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?

Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.

При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.

Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.

Нормальные показатели закрытия родничков:

• большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
• малый — до 2 месяцев
• боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.

• прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
• скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
• если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
• раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии

Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны детского врача.

Когда зарастает родничок у ребенка – физиология, нормы и уход за темечком

Краткое содержание статьи:

Родничок. Физиология

Новоиспеченные родители знают, что у новорождённых деток на головке есть особое место, которое требует бережного ухода – это родничок. Что же это такое? Какая его функция? Какой его размер считается нормальным большой или маленький? Когда зарастает родничок? Существует опасность травмировать его и нарушить работу головного мозга? Как правильно за ним ухаживать?

Родничок – это мягкие фиброзно — мембранные ткани, соединяющие от двух и больше костей черепа. По месту расположения в области темени его еще называют темечко.

У новорождённых детей насчитывают 6 родничков:

1. Передний
2. Задний
3. Два соскоподобных
4. Два клиноподобных

При осмотре новорождённого детскими врачами, неонатолог, педиатр и невролог прощупывают размер темечка и контролируют темп зарастания переднего (большого) родничка на протяжении года. Он является наиболее видимым, и именно по большому темечку педиатры оценивают нормальное развитие ребенка. Последние 5 закрываются почти сразу или незаметные из-за своего небольшого размера.

Большое темечко должно иметь форму ромба, и его нормальный размер от 0,5 до 4 см. Находится оно на середине темени (на макушке). В норме родничок зарастает, когда малышу год – полтора. Кожа на мягкой части головки, пульсирует в ритм сердца крохи. Это вполне нормально.

Функция большого родничка:

• Облегчение прохождения малыша по родовым путям матери. С помощью родничков, череп эластичный и имеет свойство сжиматься. В первые недели после родов, головка малыша имеет слегка вытянутую форму.
• Мозг ребенка растет и развивается очень стремительно. Роднички предоставляют нормальные пространственные условия для этого (что бы было куда расти)
• Темечко своего рода терморегулятор на голове у малыша. При повышении температуры тела свыше 38 С, на поверхности родничка «включается» режим охлаждения, тем самым охлаждая ткани мозга.
• Темечко – это своего рода амортизатор, который защищает мозг крохи от травм во время падении и ударов.

Всем детям до года желательно пройти нейросонографии — УЗИ головного мозга. Процедура безболезненна и безопасна, но очень информативная, поэтому ее рекомендуют всем детям, даже при отсутствии жалоб и неврологических симптомов.

Что должно насторожить?

До года, родители один раз в месяц, должны прийти на плановый осмотр к педиатру. Процесс зарастания родничка контролирует детский врач. Поскольку родители с малышом проводят больше времени, есть определенные признаки, которые должны их насторожить. При таких симптомах желательно обратиться к детскому неврологу как можно скорее:

1. Медленное зарастание темечка (плохо зарастает у детей, родившихся с малой массой тела)
2. Размер мягкой ткани более 4 см
3. Слишком ранее закрытие (в возрасте от 1 до 8 месяцев)
4. Впалость

Иногда, кожа в мягкой части головы западает (вследствие жаркой погоды или повышенной температуры случается эксикоз организма). Ребенку нужно дать попить кипяченой воды и темечко восстановиться. Если же он будет напряженным и выпирать на наружу, малыша нужно показать врачу. Диагностировать норма это или симптом патологии может только невролог.

Периоды зарастания темечка

При систематическом измерении темечка можно определить увеличение его размеров и опоздалое затягивание, которое есть признаком рахита или же гидроцефалии головного мозга. В последнем случае темечко на протяжении двух лет остается широко открытым и очень медленно затягивается.

Напряжение и выпучивание переднего родничка наблюдается когда малыш громко орет. Или же при повышении внутричерепного давления, при таких болезнях как менингит, менингоэнцефалита и других.

Если же темечко зарастает слишком быстро и рано, это может свидетельствовать о перенасыщении кальция организмом ребенка. В этом случае необходимо сократить норму кальция и витамина D.

Как ухаживать за родничком?

Наличие родничка становится причиной страха в некоторых родителей, которые через него боятся травмировать голову ребенка. В норме темечко может пульсировать, быть впавшим при жажде и даже набухать в период, когда малыш плачет.Если общее состояние малыша не нарушено, и он ведет себя так, как обычно, то поводов для беспокойства нет.

Особых правил ухода за темечком нет. При повторении обычных ежедневных процедур, таких как купание ребенка, расчесывание волос или поглаживание по голове, риск травм сведен на нет. Конечно, нужно следить за тем, что бы кроха не падал и не ударялся головой. Но это правило касается детей любого возраста и не связано именно с наличием родничка.

Что бы не пропустить неврологические проблемы, надо следить за развитием малыша и наблюдаться у детского невролога. Для детей в возрасте до одного года график посещений этого врача такой: 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Это периоды активного развития новых навыков у детей. Консультация врача поможет Вам обнаружить проблемы, если таковы есть. А если все в порядке, это придаст Вам уверенность, что малыш развивается нормально и состояние его здоровья – Здоров.

Наука і клінічна практика

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи, в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками .

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

—Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз, даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

—Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
— На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к. данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы. Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Когда должен закрыться родничок у ребенка норма

На чтение 11 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 04.04.2020 Обновлено 24. 05.2020

Когда должен закрыться родничок у ребенка: норма и патология. Родничок на голове у младенца у молодых неопытных мам вызывает страх. Пульсирующий участок кажется самым уязвимым, думается, что стоит его задеть, как малыш испытает приступ боли. Между тем, роднички – а их у грудничка, кстати, несколько – играют важную роль в развитии ребенка.

Что такое родничок

Когда должен закрыться родничок у ребенка: норма и патология? Родничком называют не заросший участок между костями черепа, который прощупывается у ребенка на голове. Всего родничков шесть, но большая их часть закрывается в материнской утробе. На свет малыш появляется обычно уже только с одним передним родничком. Расстояние между подвижными костями черепа имеют жировую ткань и кожу, довольно эластичную. По сути, родничок можно назвать широким швом между костями черепа. Со временем этот шов «худеет», уменьшается в размерах. Это происходит из-за постепенного окостенения тканей, формирования черепа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: «Что делать, если у ребенка поднялась температура при прорезывании зубов»

Как выглядят роднички на голове новорожденного

Если рассматривать череп младенца, то его кости делятся на боковые, задние и передние, участвующие в образовании родничков.

Задний родничок называют малым. Он находится на затылочной части. У некоторых детей он закрывается еще в утробе, но есть новорожденные, у которых малый родничок зарастает на втором месяце жизни. Обычно он совсем маленький, около пяти миллиметров.

Боковых родничков четыре. Они находятся на височных участках, выглядят как вытянутые клинья. Обычно ребенок рождается уже с заросшими боковыми родничками. Пульсирующие эластичные роднички по вискам бывают у детей, родившихся раньше срока. Но в первые недели жизни они зарастают.

Передний родничок самый большой, это участок эластичных тканей между костями затылка и лба. Этакая «звезда» размером два на три сантиметра, хорошо заметная, с легкой пульсацией. Он зарастает до года жизни ребенка.

Именно по переднему родничку врачи определяют состояние новорожденного, как он развивается, нет ли отклонений? Когда должен закрыться родничок?

Зачем нужны роднички

Ребенок при рождении преодолевает мощное препятствие, и благодаря тому, что кости черепа подвижны, а форма головы может изменяться, младенец выходит в свет через родовые пути без опасности для здоровья организма. Возможность организма приспосабливаться за счет временных деформаций черепа – одна из функций родничков. Когда ребенок рождается, его голова немного деформирована, некоторые малыши из-за яйцевидной головки даже похожи на инопланетян. Однако это временно. Через несколько дней кости встают на свои места, череп приобретает обычную форму.

Помимо данной функции подвижности родничок обладает и другими важными особенностями. К примеру, роднички препятствуют перегреву тела младенца за счет создаваемой терморегуляции. Еще одна функция – подвижные кости дают возможность формированию размеров мозга. Наконец роднички созданы природой для защиты мозга младенца от возможных ударов благодаря своеобразной амортизационной способности.

По родничкам, их форме и размерам, можно определить общее состояние ребенка, его нормальное или замедленное развитие. Также через родничок можно сделать ультразвуковое исследование мозга младенца. Такие манипуляции необходимы для определения ранних патологий. Таким образом, можно утверждать, что родничок имеет функцию индикатора состояния малыша. Кстати, обычно проверяют педиатры состояние ребенка по родничку в период покоя младенца. Малыш должен быть спокоен, его ничто не должно раздражать. Самое лучшее время – когда ребенок спит. 

Когда должен закрыться большой родничок: доктор Комаровский

Когда должен закрыться большой родничок? Большой передний родничок обычно закрывается до исполнения ребенку года. Однако доктор Комаровский, объясняя мамам функции родничка, говорит о том, что нет четких рамок, когда именно должен зарасти родничок. У кого-то из детей закостенелость происходит около четырех месяцев, а у кого-то и в год еще подвижен участок на макушке. По данным педиатров, 40 процентов детей в годовалом возрасте уже имеют закрывшийся родничок. У одного процента детей родничок зарастает уже в первые месяцы жизни. У пятидесяти с лишним процентов детей родничок закрывается в период до двух лет.

Размеры родничка в сантиметрах по месяцам: таблица

Возраст	Размер родничка, ширина	Размер родничка, длина
1 месяц	2,6	2,8
2 месяца	2,2	2,5
3 месяца	2	2,1
4 месяца	1,6	1,8
5 месяцев	1,6	1,8
6 месяцев	1,6	1,8
7 месяцев	1,4	1,6
8 месяцев	1,4	1,5
9 месяцев	1,2	1,4
10 месяцев	0,9	1,2
11 месяцев	0,9	1,2
12 месяцев	0,5	0,8

Данные нормы среднестатистические. Ребенок же развивается индивидуально, поэтому могут быть незначительные отклонения. Кроме того, нужно учитывать, что на размер родничка могут повлиять разные факторы:

• развитие ребенка в утробе матери;
• генетическая предрасположенность;
• внешние факторы.

Опытный врач не будет оценивать состояние ребенка, опираясь только на данные среднестатистической таблицы.

Как правильно измерить родничок у малыша

Для измерения родничка понадобится портняжный метр. Родничок выглядит как своеобразный ромб. Поэтому нужно знать размеры длины – от верхней точки до нижней, ширины – расстояния между боковыми точками.

Формула измерения следующая: измерить длину родничка, измерить ширину и сложить; затем получившуюся сумму разделить на 2.

Второй вариант измерения – узнать расстояние между противоположными сторонами «ромба», измеряя от середины каждой стороны.

Как определить закрытие родничка

Полное закрытие родничка может точно определить специалист, но и родителям это под силу сделать. Если ежемесячно проводятся расчеты с использованием длины и ширины родничкового «ромба», то родители по вычислениям могут понять, как идет зарастание родничка. Если каждый раз размер уменьшается на миллиметры, то видно, что процесс зарастания родничка постепенно идет. Опираясь на среднестатистическую таблицу размеров родничка по месяцам, можно составить подобную таблицу измерений на данных собственного ребенка.

Что делать если родничок отклоняется от нормы

Размер родничка, а также его состояние может рассказать о самочувствии ребенка и его развитии. Недаром родничок называют индикатором. Конечно, если родничок зарастает быстрее или медленнее указанных в медицинской таблице данных, то стоит обратить внимание – на сколько быстрее или медленнее? Если разница незначительна – беспокойства нет, ведь, как говорилось, все дети имеют индивидуальное развитие. Однако если разница в сантиметр – стоит посетить детского доктора и выполнять рекомендации специалиста.

Если родничок закрылся рано

Когда должен закрыться родничок? Раннее зарастание может свидетельствовать о патологии развития, заболеваниях организма:

Это врожденная патология, в результате которой мозг значительно меньше среднестатистических норм.

• сбой обмена веществ

Нарушения такого рода также провоцируют преждевременное закрытие эластичного шва родничка.

• заболевания центральной нервной системы

Патология центральной нервной системы чревата серьезными заболеваниями, могут пострадать умственные и физические способности ребенка. 

• краниосиностоз

Мозг не может развиваться. В данном случае речь идет о серьезных последствиях для умственных способностей малыша. 

• чрезмерное насыщение организма кальцием

Возникает при интенсивном прикорме ребенка продуктами с кальцием, а также при большом количестве молочных продуктов в рационе кормящей матери.

Также раннее зарастание родничка может быть связано с индивидуальными особенностями развития ребенка. В данном случае нет вреда ни для интеллекта, ни физического развития, поэтому родителям можно не беспокоиться. 

Если родничок не зарастает

Когда должен закрыться родничок? Долго не закрывающийся родничок говорит о явном недомогании малыша.

Это может быть:

• возможность рахита

Младенцам нужно получать нужное количество «солнечного» витамина D, который отвечает за «правильный» родничок. Нехватка этого витамина отрицательно сказывается на развитии костных тканей. 

• вероятность гипотиреоза

Нарушения эндокринной системы может привести к нарушению умственных способностей ребенка, его физической неполноценности.

• патология развития вследствие родовой травмы

Сложные роды могут привести к тому, что ребенок появится на свет не совсем здоровым.

• синдром Дауна

Патология на генном уровне.

• вероятность хондродисплазии

Патология развития костных тканей, из-за чего идет резкое замедление роста, как следствие – карликовость.

• вероятность наружной гидроцефалии

Патология оттока ликвора, омывающего мозг, может привести к скапливанию жидкости в черепе, препятствуя срастанию костей черепа у ребенка.

Если родничок выпуклый

Малыш беспокойный, а его родничок часто пульсирует, заметно выступает. Весьма вероятно, ребенка мучает внутричерепное давление. Выпуклость может свидетельствовать о серьезном заболевании: менингите, энцефалите. Родничок порой начинает набухать, если ребенок упал и ушибся. Родителям нужно проанализировать состояние младенца и проконсультироваться со специалистом, если у ребенка:

• частый плач;
• нервозность;
• плохой сон;
• появляется то и дело температура выше нормы;
• возникают судорожные движения;
• начинают косить глаза;
• любое кормление сопровождается рвотой;
• вялое состояние в любое время суток.

Если родничок впавший

Впавший родничок – явное свидетельство обезвоживания организма. Ребенок при этом не бывает в хорошем настроении, он часто плачущий, вялый. Кожные покровы малыша сухие, мочеиспускание слабое, губы малыша могут потрескаться.

Часто родничок впадает, если ребенок болен, например, у него понос. Если провести необходимое лечение болезни и восполнить организм нужным количеством воды, родничок приобретет нормальный вид. 

Когда обращаться к врачу

Когда должен закрыться родничок? Родители должны начать бить тревогу, если они видят явные отклонения от норм:

• родничок пульсирует независимо от того, активен ребенок, спокоен или нервничает;
• родничок не желает зарастать, остается неизменно большим, а голова начинает увеличиваться в размерах;
• родничок не хочет зарастать, возможен рахит;
• впалость родничкового «ромба», ребенок при этом вялый, болезненного вида. 

Если родители видят такую картину, нужно обязательно посоветоваться с детским врачом. Возможно, просто достаточно скорректировать питание, добавить витамины, изменить рацион ребенка. А порой требуется медицинское вмешательство. Только врач может дать правильные рекомендации.

Кроме того, родителям нужно понимать разницу между мифами и реальностью. Так, причинить вред родничку нельзя, если его мыть, гладить, трогать. Однако давить на эластичную ткань не стоит.  Некоторые мамы считают, что через такой нежный родничок в мозг ребенку может даже попасть вода! Это чушь. Поэтому родничок можно поливать водой, купая ребенка. Еще более странным звучит высказывание о том, что УЗИ родничка очень вредно для мозга маленького ребенка. На самом деле излучения не влияют на мозг, родителям можно не беспокоиться. И наконец нельзя верить, что временные рамки зарастания родничка у всех детей должны быть одинаковы, мол, в противном случае, мол, страдает интеллект ребенка. Это еще одно заблуждение. Патологию, как уже говорилось, может определить специалист. Именно врач может назначить лечение.

Отзывы

Алина, Екатеринбург:

– На Урале солнца мало, поэтому у моего сыночка родничок долго не зарастал, только на втором году жизни закрылся. Очень переживали по этому поводу, но врач сказала, что витамин Д тут не причем, просто были сложные роды, вот и сказалось на малыше.

Николай, Тюмень:

– У моей сестры дочка родилась с заросшим родничком. Ребенок развивается нормально, но стоит на учете с внутричерепным давлением.

Ольга, Заводоуковск:

– Родничок зарастал медленно. Остеопат советовала обращать внимание на состояние ребенка: если постоянно влажные руки, если затылок влажный от пота, если волосы вытираются сзади, то есть вероятность рахита. Нам даже прививки не стали делать, пока родничок не зарос.

Маргарина, Петушки:

– У моего сына родничок затянулся в четыре месяца. Ничего – ни давления внутричерепного, никаких других осложнений. Правда, мы с мужем делали все, чтобы ребенок не плакал. Никогда! Наверное, это тоже помогло. Сейчас нам три года, никаких патологий – тьфу, тьфу, тьфу – нет.

Юрий, Казань:

– У племянницы родничок был маленький, еще до трех месяцев зарос. Никаких проблем не было, правда, врач советовала следить за состоянием ребенка. И голову метром меряли раз в месяц.

Лилия, Нижний Тагил:

– Мне врач сказала, что главное – не размер родничка, а как он зарастает. Если слишком быстро – тогда есть опасность. А если постепенно, то ничего страшного, если закроется в четыре месяца, а не в 8 или 12.

По родничку малыша можно определить самочувствие ребенка, понять, есть ли патология. Поэтому родители ни в коем случае не должны игнорировать походы к педиатру, ведь именно специалист может верно оценить состояние ребенка. Самим же родителям также нужно быть очень внимательными, желательно составлять таблицу изменения размеров родничка и следить за ним. Ведь правильное закрытие родничка – один из признаков развития мозга без патологий. 

Наталья Белокопытова.

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3242

отправьте SMS с суммой пожертвования на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

• врожденные пороки развития плода;
• сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
• инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

• задержка физического, психического, интеллектуального развития;
• нарушение нормальных функций головного мозга;
• недоразвитие скелета;
• сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
• головные боли;
• офтальмологические заболевания;
• смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

• метопический,
• лямбдовидный,
• коронарный,
• сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:

• Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
• ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
  

Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.

Остеопат Екатерина Михайловна Альтмарк. Санкт-Петербург — Родничок у младенцев Родничок – это пространство между костями черепа у новорожденного. Швы между костями черепа открыты и начинают закрываться только с 3-4хмесячного возраста ⠀ Некоторые кости черепа начинаю срастаться и окостеневать еще в утробе матери, а некоторые уже после рождения. 💀У доношенных детей боковые роднички обычно закрыты 💀Задний родничок открыт у ~25% новорожденных и закрывается в 4-8 недель 💀Передний родничок в норме закрывается к 1-1,5 годам ⠀ 🥊Природа все продумала.

Родничок — это «спасательная» зоны, которые компенсирует травмирующие нагрузки во время родов — сжатие, растяжения, наложение костей друг на друга. Важно убедиться и восстановить положение костей черепа , как можно раньше после рождения. ⠀ 🙌🏻Если пальпировать роднички, они ощущаются как свободные от кости и мягкие пространства. Наверно каждая мамочка знает какое нежное место – родничок. Большой родничок может изменять свою форму, когда малыш плачет, кричит или хочет пить. Важно, чтобы с спокойном состоянии малыша он не был напряжен. 👨🏻‍⚕‍пока у малыша не закрылся родничок и еще мягкие кости черепа и швы, можно сделать много. Для будущего малыша. ⠀ 🤱🏻До 3 месяцев — роднички открыты, швы между костями мягкие и широкие, а кости мягкие. Моделирование внутричерепных мембран не вызывает трудностей ⠀ 👶🏻3-6 месяцев — некоторые роднички закрываются, кости начинают срастаться, а швы уплотняются. Коррекция черепных асимметрий ещё возможна в полной мере ⠀ 👦🏻6-12 месяцев — большой родничок ещё не закрылся и затылочная кость состоит пока ещё из 4-х частей. Время для коррекции ещё не упущено, но коррекция будет более длительной. ⠀ 👧🏻1-3 лет — все роднички закрылись. Сформировались зубчатые края костей черепа. Коррекция дисфункций всё ещё возможна, но это становится затруднительной. Требуется больше сеансов для достижения результата ⠀ ☝️ Важно начать работу с малышом как можно раньше, для этого не нужно ждать появление жалоб. Врач остеопат сам найдет зоны – которые нуждаются в лечении. Это зоны напряжения, устранение которых приводит к гармоничному развития ребенка, хорошему сну, пищеварению и тд.

Остеопат Екатерина Михайловна Альтмарк. Санкт-Петербург Facebook मा छ। Остеопат Екатерина Михайловна Альтмарк. Санкт-Петербург सँग जडान हुन आजै Facebook मा सहभागि हुनुहोस्।

Мягкое пятно ребенка

Совершенно естественно немного нервничать из-за мягкого пятна на макушке вашего ребенка, особенно если вы также заметили, что оно пульсирует в такт сердцебиению вашего ребенка или немного выпячивается, когда ваш малыш штаммы какашки. Но совсем скоро вы привыкнете к слабому месту вашего ребенка и не будете беспокоиться о том, чтобы защитить его или навредить ему. И со временем он полностью закроется.

Слабое место вашего ребенка — это на самом деле два пятна, называемых родничками: одно на вершине этой милой маленькой головки, а второе, меньшее по размеру, ближе к спине — это промежутки между костями черепа вашего ребенка.Хотя может показаться, что слабые места вашего ребенка были помещены туда, чтобы вызвать у вас беспокойство, на самом деле они играют важную роль. Перед родами роднички придают голове ребенка гибкость, необходимую для проталкивания через узкий родовой канал, поэтому новорожденный может некоторое время после родов выглядеть остроконечным. После рождения они остаются открытыми достаточно долго, чтобы приспособиться к растущему мозгу вашего ребенка.

Роднички могут выглядеть и казаться хрупкими, но хорошая новость заключается в том, что они хорошо защищены прочной мембраной.Это означает, что к ним можно осторожно прикасаться. Фактически, вы не сможете избежать контакта с мягкими пятнами вашего ребенка, когда вы будете заботиться о ней, будь то деликатный шампунь для ее волос или поддержание ее шаткой головы рукой.

В конце концов, кости черепа вашего ребенка будут накапливать достаточно минералов, чтобы полностью слиться друг с другом, и эти промежутки закроются. Возможно, вы даже не заметили меньший задний родничок, который обычно закрывается к возрасту около 3 месяцев, но иногда закрывается при рождении.Передняя, ​​однако, остается открытой до второго года жизни вашего ребенка, чтобы дать этому удивительному мозгу пространство, необходимое для роста, хотя к тому времени, когда вашему малышу исполнится 18 месяцев, он должен быть закрыт.

Обычно мягкое пятно ребенка твердое и слегка изгибается. Но сразу же позвоните своему врачу, если заметите эти два (редких) признака проблемы:

• Родничок, который сильно утонул. Это признак обезвоживания.
• Выпуклый родничок. Это может быть признаком повышенного давления в головном мозге из-за травмы головы, инфекции в головном мозге или скопления жидкости вокруг мозга, особенно если у вашего ребенка жар и он чрезмерно сонный. Но не паникуйте, если родничок просто немного надувается, когда ваш ребенок плачет или концентрируется на какашках — если родничок возвращается в нормальное состояние, когда ваш ребенок сидит и успокаивается, значит, все в порядке.

За мягкую душистую головку вашего ребенка!

Фонтанеллы Закрыть | Семейный врач Вестгейт | Семейный врач Спартанбург

Мягкое пятно ребенка: когда роднички закрываются?

Большинство людей питают слабость к новорожденным.Если вы новый родитель, вы можете не осознавать, что у младенцев тоже есть слабые места — на голове. Эти мягкие пятна, также называемые родничками, совершенно нормальны и необходимы младенцам. Роднички на самом деле представляют собой отверстия в костях черепа, позволяющие изменить форму черепа, чтобы приспособиться:

• Вагинальные роды через узкие родовые пути
• Рост мозга и головы в течение первых двух лет жизни

У новорожденных 6 разных родничков: на макушке (обычно самый большой), на затылке и на задней части черепа. по бокам головы у висков и за ушами.По мере роста ребенка эти роднички у большинства детей закрываются естественным образом — каждая область закрывается в разном возрасте.

• Задний родничок (задний): От 6 недель до 3 месяцев
• Боковые роднички возле висков (клиновидная кость): 6 месяцев в возрасте
• Боковые роднички за ушами (сосцевидный отросток): От 6 месяцев до Возраст 18 месяцев
• Верхний родничок (передний): От 6 месяцев до 2 лет

Важно быть осторожным с мягкими пятнами вашего ребенка и следить за любыми признаками осложнений.Нормальные состояния родничка включают:

• Мягкость
• Плоский или слегка изогнутый вниз
• Пульсирующий

Если родничок выглядит опухшим, когда ваш ребенок спокоен или значительно запал, обратитесь к педиатру. Ваш ребенок может обезвоживаться или в мозгу может скопиться жидкость. Младенцы, которые проводят слишком много времени в одном положении лежа, также могут развить плоскостопие головы (плагиоцефалия) в области родничков. Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, чтобы обсудить такие варианты, как увеличение времени нахождения в животе, безопасное изменение положения сна или даже использование специального шлема, чтобы изменить форму мягкого черепа вашего ребенка.

Даже если эти мягкие пятна могут показаться очень хрупкими, можно осторожно прикоснуться к ним для купания, расчесывания волос и т. Д. На самом деле, важно следить за пятнами самостоятельно, чтобы быть в курсе любых изменений. Просто убедитесь, что любой, кто держит вашего ребенка, так же осторожен с этими областями, как и вы.

Команда семейных врачей Westgate — это педиатры из Спартанбурга, Южная Каролина, которые заботятся о младенцах и маленьких детях, внимательно наблюдая за родничками и другими изменениями в развитии.Если вы хотите записаться на прием для вашего ребенка с нашей отзывчивой и опытной командой, позвоните по телефону (864) 574-0070 или нажмите здесь. Если вас беспокоит слабость головы вашего ребенка в Спартанбурге, немедленно свяжитесь с нами.

Черепные швы | UF Health, University of Florida Health

Определение

Черепные швы — это фиброзные ткани, соединяющие кости черепа.

Альтернативные названия

Fontanelles; Швы — черепные

Информация

Череп младенца состоит из 6 отдельных черепных костей:

• Лобная кость
• Затылочная кость
• Две теменные кости
• Две височные кости

Эти кости скреплены прочными, волокнистыми, эластичными тканями, называемыми швами.

Пространства между костями, которые остаются открытыми у младенцев и детей младшего возраста, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами. Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

Обычно на черепе новорожденного присутствуют два родничка:

• В верхней части средней головы, прямо перед центром (передний родничок)
• В задней части середины головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1-2 мес.Он может быть закрыт уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается между 9 и 18 месяцами.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенца. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрываться, поэтому голова ребенка может проходить через родовые пути, не давя на мозг и не повреждая его.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает его от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову вверх, переворачиваться и садиться).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не мог бы достаточно расти. У ребенка разовьется повреждение мозга.

Ощупывание черепных швов и родничков — один из способов, с помощью которого медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они могут оценить давление внутри мозга, почувствовав напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, например, компьютерную томографию или МРТ.Для снятия повышенного давления может потребоваться операция.

Впавшие, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Изображения

Ссылки

Гоял Н.К. Новорожденный. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 113.

Varma R, Williams SD. Неврология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 16.

Задний родничок — обзор

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз — это относительно частое эндокринное заболевание младенцев, которое требует обязательного тестирования новорожденных. Напротив, сообщений о врожденном гипотиреозе у собак и кошек относительно мало. Только 3,6% случаев гипотиреоза у собак возникают у собак младше 1 года.Врожденный гипотиреоз может быть вызван аплазией или гипоплазией щитовидной железы, эктопией щитовидной железы, дисгормоногенезом, проглатыванием материнского зоба, лечением матери радиоактивным йодом, дефицитом йода (эндемический зоб), аутоиммунным тиреоидитом, гипопитуитаризмом, изолированным тиреотропным заболеванием TR дефицит.

Поскольку секреция гормонов щитовидной железы важна для нормального постнатального развития нервной и скелетной систем, врожденный гипотиреоз характеризуется непропорциональной карликовостью, аномалиями центральной и периферической нервной системы и умственной отсталостью.Кроме того, могут наблюдаться многие признаки гипотиреоза у взрослых, такие как летаргия, отсутствие аппетита, запор, дерматопатия и переохлаждение.

Врожденный гипотиреоз, независимо от причины, имеет характерные особенности анамнеза и физического обследования. И собаки, и младенцы в анамнезе имеют большой вес при рождении (у младенцев это результат продолжительной беременности), за которым следует аберрантный и задержанный рост. У щенков первые признаки аномального роста проявляются уже через 3 недели после рождения, а аномальные пропорции тела проявляются к 8-недельному возрасту.Это похоже на человеческих младенцев, которые нормальны при рождении, но, если их не диагностировать, проявляют характерные признаки к 6-8 недельному возрасту. Исторические находки у щенков с гипотиреозом, такие как вялость, умственная тупость, слабое кормление, задержка прорезывания зубов и вздутие живота, также наблюдаются у детей с гипотиреозом.

Физические особенности гипотиреоидной карликовости у детей включают гипотонию, пупочную грыжу, пятнистость кожи, большие передние и задние роднички, макроглоссию, хриплый крик, вздутие живота, сухость кожи, желтуху, бледность, медленный глубокий рефлекс сухожилий, замедленное прорезывание зубов и гипотермию. .У собак с врожденным гипотиреозом описаны гипотония, макроглоссия, вздутие живота, сухость кожи, отсроченное прорезывание зубов и переохлаждение (см. Рис. 45-1; рис. 45-2). Кроме того, поскольку собаки развиваются быстрее и быстрее переносят вес, чем человеческие младенцы, аномалии походки и непропорциональная карликовость являются характерными чертами врожденного гипотиреоза у собак. Гипоплазия средней зоны лица, широкий нос и большой выступающий язык — некоторые из последствий нелеченного гипотиреоза у людей.Подобные черты лица, такие как широкие челюсти и макроглоссия, наблюдались у пораженных щенков. У людей замедленное прорезывание постоянных зубов наблюдается у нелеченных лиц с врожденным гипотиреозом; отсроченное прорезывание зубов характерно для щенков с гипотиреозом, получавших лечение после 4 месяцев. У людей и собак как макроглоссия, так и излияния полостей тела являются результатом накопления микседематозной жидкости. Щенки с гипотиреозом часто демонстрируют аномалии шерстного покрова, включая сохранение шерсти щенка и истончение шерсти.

Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для правильного постнатального развития нервной системы. В результате у значительного числа должным образом пролеченных и всех нелеченных младенцев с гипотиреозом в более позднем возрасте наблюдаются нарушения координации и речи. Несвоевременное лечение часто приводит к низким показателям перцепционно-моторных, зрительно-пространственных и языковых показателей у детей с врожденным гипотиреозом. Если лечение человеческих младенцев откладывается более чем на 4–6 месяцев, это необратимо влияет на интеллект и может наступить умственная отсталость.Умственная отсталость также вероятна у щенков с гипотиреозом; тем не менее, нет объективных доказательств задержки или отклонения интеллекта для оценки пораженных детенышей. Поскольку основная часть развития мозжечка происходит постнатально, на рост клеток Пуркинье также значительно влияет врожденный гипотиреоз. У людей и щенков, если лечение откладывается, наблюдаются признаки дисфункции мозжечка, такие как атаксия.

Скелетные аномалии, такие как задержка созревания и эпифизарный дисгенез, являются отличительным признаком врожденного гипотиреоза.Задержка созревания эпифизов наблюдается в телах позвонков и длинных костях пораженных щенков. Дисгенез эпифиза, который характеризуется рваным эпифизом с разбросанными очагами кальцификации, наблюдается как у людей, так и у собак с нелеченным врожденным гипотиреозом (рис. 45-3). Нормальное развитие эпифиза происходит из единого центра; однако при гипотиреозе недостаточность щитовидной железы приводит к развитию множества эпифизарных центров, каждый со своей прогрессией кальцификации.Неправильная кальцификация эпифизов приводит к вторичным артропатиям у детей, страдающих от нелеченного врожденного гипотиреоза.

Клинико-патологические особенности врожденного гипотиреоза включают гиперхолестеринемию, гиперкальциемию и легкую анемию. Гиперхолестеринемия развивается как при врожденном, так и при гипотиреозе у взрослых из-за снижения метаболизма в печени и уменьшения экскреции холестерина с калом. Гиперкальциемия, вторичная по отношению к врожденному гипотиреозу, является результатом снижения почечного клиренса и увеличения всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.Снижение стимуляции эритропоэтических предшественников гормонами щитовидной железы приводит к легкой нормоцитарной нормохромной анемии у некоторых щенков, страдающих гипотиреозом.

Было хорошо установлено, что тироксин необходим для правильной транскрипции, трансляции и секреции GH соматотрофами гипофиза. У людей (и, скорее всего, собак) концентрации циркулирующего GH очень высоки в течение первых нескольких дней после рождения, но быстро снижаются в течение следующих нескольких недель до уровней, немного превышающих таковые у взрослых.В ранее описанном случае врожденного гипотиреоза у собаки наблюдалась притупленная реакция гормона роста на ксилазин, но была нормальная реакция гормона роста на провокационную стимуляцию после лечения гипотиреоза.

Диагностика врожденного гипотиреоза основывается на клинических признаках, подтверждающих клинико-патологические данные и тестировании функции щитовидной железы. Важно помнить, что у нормальных щенков в возрасте от 5 до 6 недель концентрация общего тироксина в сыворотке (TT ₄ ) в 2–3 раза выше, чем у нормальных взрослых собак.Следовательно, уровень сывороточного TT ₄ 2,0 мкг / дл, что является нормальным для взрослой собаки, будет низким у 6-недельного щенка и указывать на дисфункцию щитовидной железы. Также можно ожидать, что уровень свободного тироксина в сыворотке (FT ₄ ) будет выше у нормальных новорожденных собак. Недавнее сообщение о TT ₄ , FT ₄ , общем трийодтиронине (TT ₃ ), свободном трийодтиронине (FT ₃ ) и обратном T ₃ (rT ₃ ) у щенков от рождения до 12 лет. недельного возраста подтвердили подозрение, что TT ₄ и FT ₄ высоки у новорожденных.При рождении TT ₄ находился в пределах нормы, но в возрасте 1 недели и до 5 недель уровень TT ₄ в сыворотке был в 2–3 раза выше нормального диапазона взрослых. Удивительно, но TT ₃ и FT ₃ были намного ниже у этих новорожденных щенков, что указывает на неспособность новорожденных животных преобразовывать T ₄ в T ₃ периферически. Появление эндогенного теста на ТТГ собак должно позволить отличить первичный врожденный гипотиреоз от вторичного гипотиреоза (дефицит ТТГ).Ожидается, что щенки с первичным гипотиреозом (например, дисгенезом щитовидной железы, дисгормоногенезом) будут иметь повышенные эндогенные концентрации ТТГ, тогда как щенки с дефицитом ТТГ должны иметь субнормальные эндогенные концентрации ТТГ. Специфические исследования эндогенного ТТГ у новорожденных собак еще не проводились.

Лечение врожденного гипотиреоза у щенков и котят аналогично лечению у взрослых животных (от 22 до 44 мг / кг для собак и 11 мг / кг фирменного L-тироксина один раз в день для кошек).Некоторые авторы предположили, что гипотиреоз может быть причиной неонатальной смертности у щенков; поэтому могут быть подвергнуты скринингу щенки в возрасте от 1 до 3 недель от пород высокого риска.

Затонувший родничок — других симптомов нет

Кажется, есть о чем беспокоиться с рождением ребенка.

Это драгоценное маленькое существо внезапно оказывается на твоей заботе и кажется таким уязвимым.

Одной из частых проблем, вызывающих беспокойство молодых родителей, является «слабое место» на макушке ребенка.

Название этого пятна — «родничок» или «родничок».

Обеспокоенность в этой сфере вызывает множество вопросов:

Насколько осторожно нужно относиться к этой области?

Что делать, если у вашего ребенка запал родничок, но нет других симптомов обезвоживания?

Это нормально — видеть пульс в этом месте?

Когда он закроется?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удивительных особенностях черепа вашего ребенка и ответить на эти и другие вопросы, касающиеся родничков.

Что такое родничок (мягкое пятно)?

Все детские черепа имеют несколько пластин.Границы, где эти пластины в конечном итоге срастаются и затвердевают, называются линиями швов.

На черепе новорожденного имеется несколько «мягких пятен» или родничков; это места пересечения линий швов.

Линии швов и роднички черепа позволяют костям перекрываться и формироваться во время прохождения через родовой канал.

При рождении мозг вашего ребенка составляет примерно 25% от размера мозга взрослого человека. За первый год он увеличился вдвое!

Эти промежутки в несращенных костях черепа ребенка способствуют быстрому росту.

Голова нормального новорожденного

Форма головы новорожденного зависит от положения, в котором он находился во время родов.

Младенцы, родившиеся спереди, чаще имеют форму «конуса».

Младенцы с передним расположением рождаются лицом к спине матери. Это оптимальное положение для родов, так как оно позволяет максимально приподнять голову.

Хотя это образование может выглядеть довольно драматично, обычно оно проходит в течение нескольких часов после рождения.К 24 часам форма головы вашего милого малыша станет более нормальной.

Младенцы, рожденные с тазовым предлежанием (задница или ступни впереди) или сзади, имеют форму головы, отличную от формы головы (голова впереди) и младенцев с передним положением.

Задние дети рождаются спиной к спине матери, что иногда называют «солнечной стороной вверх».

У новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, может быть меньше формы головы в зависимости от того, насколько глубоко они опустились в таз до рождения.

Наиболее заметен передний родничок на макушке.Это ромбовидное пространство закрывается дольше всех. Это то место, которое большинство людей называют «слабым местом».

Еще ближе к затылку находится родничок треугольной формы. Этот задний родничок намного меньше и закрывается в первые несколько месяцев жизни.

Могу ли я безопасно дотронуться до макушки ребенка?

Да!

Хотя у младенца это место не защищено твердыми костями черепа, оно защищено прочной мембраной и открыто по важным причинам.Не беспокойтесь об этом!

Вы можете безопасно мыть волосы и голову вашего ребенка, гладить его голову, чистить его волосы щеткой и позволять нежным прикосновениям старших братьев, сестер и друзей. Все это можно делать, не беспокоясь о местонахождении уязвимых мест.

Рекомендуется осторожно прикоснуться к родничку и ознакомиться с его нормальным состоянием, чтобы лучше понять, если что-то необычное.

Нормальный родничок в сравнении с запавшим родничком

Нормальный передний родничок расположен примерно на одной трети от макушки головы ребенка.Он немного изгибается и кажется твердым на ощупь.

Запавший родничок может быть признаком обезвоживания.

Это будет сопровождаться другими симптомами, такими как:

• Сухие губы
• Сухость во рту
• Уменьшение количества влажных подгузников
• Концентрированная моча
• Меньше слез, когда ребенок плачет
• Жидкий частый стул (если обезвоживание вызвано диареей)
• Уменьшение количества грязных подгузников (если обезвоживание вызвано рвотой или малым потреблением жидкости)
• Холодная или сухая кожа
• Запавшие глаза.

Обезвоженный ребенок также может проявлять изменения в поведении, например нервозность и необычную сонливость.

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки обезвоживания, вам следует как можно скорее обратиться к педиатру. Это особенно важно, если ваш ребенок болен и не удерживает жидкость.

Родничок затонувший, не обезвоженный

Помните, нормальный родничок немного проседает. Он может выглядеть запавшим, но это не обязательно означает, что ваш ребенок обезвожен.

Если у вашего ребенка нет ни одного из вышеперечисленных симптомов обезвоживания, он регулярно кормит грудью и кормит ребенка и носит 6-8 влажных подгузников в день, вы можете быть уверены, что это нормально.

Затонувший родничок у грудного ребенка

Принято считать, что затонувший родничок означает обезвоживание. У вас может возникнуть соблазн дать ребенку воды, чтобы он оставался гидратированным.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и ему меньше 6 месяцев, не рекомендуется давать воду или другие жидкости.

Если ваш ребенок болен или вы переживаете более жаркую погоду, чаще предлагайте грудь.

В этих обстоятельствах младенцы часто хотят более короткого и частого кормления, чтобы поддерживать их водный баланс.

Просто следуйте подсказкам своего ребенка!

Затонувший родничок в положении сидя

Вы можете заметить затонувший родничок или то, что мягкое место вашего ребенка более заметно, когда он сидит, а не лежит.

Это нормально и просто из-за силы тяжести.

Затонувший родничок после плача

Передний родничок слегка выпячивается во время плача — это нормально. Если ваш ребенок был расстроен, а затем успокоился, может показаться, что выпуклый родничок теперь запал.

Во время сильных приступов плача родничок может двигаться вверх и вниз при напряжении плача.

Вы также можете увидеть это движение, если у вашего ребенка рвота. Опять же, это связано с напряжением.

Выпуклые роднички

Выпуклый или опухший родничок вызывает беспокойство; это может быть признаком жидкости или отека в мозгу или вокруг него.

Если вы видите или чувствуете вздутие родничка, когда ваш ребенок спокоен или отдыхает, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пульсирующие роднички

Вы можете время от времени видеть пульсацию мягкого пятна, особенно если у вашего ребенка немного волос.

Хотя это может настораживать, это совершенно нормально .

Некоторые родители советуют надевать на голову ребенка шапку или чепчик, если вас беспокоит пульсация затонувшего родничка.

Когда закрываются роднички?

Наличие мягкого пятна важно для того, чтобы череп ребенка мог приспособиться к рождению и позволить мозгу расти после рождения.

Более крупный передний родничок начинает закрываться, когда ребенок становится более подвижным. Обычно это происходит примерно в 6-месячном возрасте. К тому времени, когда ваш ребенок станет занятым малышом (около 18 месяцев), вы больше не сможете этого чувствовать.

В редких случаях дети страдают краниосиностозом. Это означает, что пластины черепа закрываются слишком рано. Это может вызвать давление или повлиять на рост мозга.

Роднички также могут быть больше обычных или закрываться не вовремя.Это можно увидеть у детей с синдромом Дауна или гипотиреозом.

Когда беспокоиться о слабом месте ребенка

Поводом для беспокойства могут быть следующие признаки:

• Затонувший родничок с симптомами обезвоживания
• Выпуклый родничок
• Родничок очень большой
• Fontanelle, которая закрывается до первого года
• Fontanelle, который остается открытым после 2 лет

Если вы заметили любую из вышеперечисленных проблем, обратитесь к своему врачу.

У ребенка мягкое пятно на голове? Вот все, что вам нужно знать

Вот все, что вам нужно знать о мягком пульсирующем месте на голове вашего новорожденного.

Мягкие места называются родничками. Хотя они могут различаться по размеру, на голове вашего ребенка есть два родничка. Эти мягкие места защищены прочной мембраной, поэтому вы не касаетесь мозга ребенка, когда касаетесь их.

Тот, который находится на затылке ребенка, называется задним родничком. Обычно он меньше, чем спереди, и имеет форму почти треугольника. Родничок на макушке — передний родничок. Он крупнее и ромбовидный. Кости головы / черепа ребенка обычно мягкие, поэтому они могут легко проходить через родовые пути, не вызывая серьезных повреждений. Этот процесс называется формованием. По мере роста ребенка кости головы будут встречаться, сливаться и закрывать мягкие места.

К 6-8 неделям задний родничок закрылся бы, в то время как передний родничок полностью закрылся через 10-12 месяцев. У некоторых младенцев это может занять больше времени, поэтому беспокоиться не о чем.

ПРИМЕЧАНИЕ

Если на голове ребенка выпуклый или впалый родничок, немедленно обратитесь к врачу. Вот обучающее видео.

Давайте подключимся в социальных сетях!

Instagram

Facebook

Твиттер

YouTube

Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое краниосиностоз?

Нормальный череп состоит из множества пластинчатых костей, которые соединяются друг с другом фиброзными швами.Эти швы служат суставами, позволяя формировать форму головы во время родов, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. Они также являются важным местом формирования новой кости, которая способствует росту головы в первые годы жизни. По окончании роста эти швы срастаются, и череп становится одной костью.

Краниосиностоз возникает, когда один или несколько из этих швов срастаются преждевременно. В результате этого ограничивается рост черепа и мозга, что приводит к неправильной форме головы. Краниосиностоз — один из наиболее распространенных врожденных черепно-лицевых дефектов, который встречается примерно у 1 из 2000 родов.

Что вызывает краниосиностоз?

Краниосиностоз может поражать каждый из черепных швов. Слияние разных швов приводит к тому, что голова принимает соответствующую форму. В большинстве случаев краниосиностоз включает только один шов. Пациенты с краниосиностозом с одним швом обычно не имеют других сопутствующих состояний.

Исследователи открывают новые гены, которые повышают риск краниосиностоза у пациентов в сочетании с другими факторами окружающей среды.Пациенты с мультишовным краниосиностозом чаще имеют генетический синдром и другие связанные с ним симптомы и известную генетическую причину. Наш клинический генетик осмотрит вашего ребенка и определит, когда генетическое тестирование будет полезно для вашей семьи.

Какие типы краниосиностозов?

Сагиттальный синостоз

Сагиттальный синостоз (скафоцефалия) — наиболее частая форма краниосиностоза, встречающаяся у 40-55% пациентов. Он поражает мужчин чаще, чем женщин.Сагиттальный шов проходит по центру черепа спереди назад. Этот образец слияния швов приводит к получению длинного узкого черепа, выступающего лба, узких висков и остроконечного затылка.

Односторонний коронарный краниосиностоз

Односторонний коронарный краниосиностоз (фронтальная плагиоцефалия) — вторая по распространенности форма краниосиностоза. Это происходит несколько чаще у девочек и встречается в 20-25% случаев. Венечный шов проходит через череп справа налево.Слияние одной стороны заставляет бровь отодвигаться на пораженной стороне. Лоб выпирает на противоположной стороне, ухо может смещаться вперед на пораженной стороне, а нос и челюсти могут наклоняться, вызывая искривление лица.

Метопический краниосиностоз

Метопический краниосиностоз (тригоноцефалия) возникает в результате сращения метопического шва, который находится в центре лба. Это состояние вызывает узкий, заостренный, треугольный лоб с сужением расстояния между глазами.Метопический шов — единственный черепной шов, который срастается до взрослого возраста. Если у ребенка с нормальной формой головы наложен шов, это не имеет значения. Кроме того, у некоторых детей вдоль метопического шва образуется выступ, который может быть очень заметным и улучшится с возрастом. Ваш хирург поможет определить состояние вашего ребенка.

Лямбдоидный синостоз

Лямбдоидный синостоз (задняя плагиоцефалия) — наименее распространенная форма краниосиностоза, встречающаяся в 1-2% случаев.Сращение одного ламбдовидного шва вызывает наклон основания черепа, смещение уха и характерную «ветреную» форму черепа.

Какие еще состояния похожи на краниосиностоз?

Деформационная плагиоцефалия возникает, когда ребенок лежит преимущественно на одной стороне головы. Это состояние очень распространено и может быть ошибочно принято за краниосиностоз или наоборот. Если причина аномальной формы головы вашего ребенка неясна, для постановки диагноза может потребоваться медицинский осмотр пластического хирурга или нейрохирурга.Если есть какие-либо вопросы, может потребоваться рентген или компьютерная томография, чтобы убедиться в отсутствии краниосиностоза. Деформационную плагиоцефалию можно успешно лечить с помощью упражнений на изменение положения, чтобы укрепить мышцы шеи и удержать ребенка от плоской стороны головы. Для лечения напряженной мышцы шеи, называемой кривошеей, может потребоваться физиотерапия. Некоторые родители предпочитают использовать лепной шлем, чтобы улучшить форму головы своего ребенка. Наши специалисты могут предложить более подробную информацию по этому поводу.

Каковы симптомы краниосиностоза?

Аномальная форма головы и асимметрия лица, связанные с краниосиностозом, могут быть единственными развивающимися симптомами.Эти асимметрии могут стать более очевидными, если вы посмотрите на своего ребенка в зеркало. Если вам кажется, что у вашего ребенка неправильная форма головы, спросите его педиатра. Реже у пациентов развивается повышенное внутричерепное давление из-за ограничения роста головы. Это может вызвать головные боли, задержку развития, судороги и потерю зрения. Это гораздо чаще встречается у пациентов с преждевременным сращиванием нескольких швов. Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

• Головные боли
• Изменения видения
• Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно)
• Повышенная сонливость
• Заметные вены на коже головы
• Повышенная раздражительность
• Плохое питание
• Рвота
• Увеличенная окружность головы
• Изъятия
• Выпученные глаза или неспособность смотреть вверх
• Задержка развития

Эти симптомы не являются специфическими признаками повышенного внутричерепного давления и могут быть вызваны многими заболеваниями.Если у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к своему педиатру.

Как диагностируется краниосиностоз?

Аномальная форма головы, наблюдаемая у пациентов с краниосиностозом, часто указывает на диагноз. Ваш хирург или педиатр может заказать рентген черепа или компьютерную томографию, чтобы посмотреть на черепные швы и подтвердить диагноз. У пожилых пациентов с повышенным внутричерепным давлением могут быть изменения в задней части глаза. По этой причине вашему ребенку может быть рекомендовано обратиться к детскому офтальмологу для осмотра глаз.

Как лечится краниосиностоз?

Большинству пациентов с краниосиностозом рекомендуется хирургическое вмешательство по увеличению черепа, снижению риска развития повышенного внутричерепного давления и улучшению формы головы. Для этого условия доступны два класса операций.

Минимально инвазивная шовэктомия

В малоинвазивной хирургии краниосиностоза используются небольшие разрезы для удаления аномального сросшегося шва. Этот метод эффективен только в том случае, если операция проводится в раннем возрасте (обычно до 5 месяцев), и если семья правильно использует формовочный шлем после операции.Прописан литьевой шлем, который направляет будущий рост головы после операции. Шлем необходимо носить 23 часа в сутки в течение нескольких месяцев после операции. Ограниченное использование шлема приведет к ухудшению результатов операции. Родители, которые являются хорошими кандидатами и заинтересованы в этой операции, будут направлены к нашему детскому нейрохирургу, который выполнит эту операцию.

Ремоделирование открытого черепа

Традиционное лечение краниосиностоза — это операция по реконструкции свода черепа, которая выполняется детским пластическим хирургом и детским нейрохирургом.Эта операция требует более длинного разреза (который скрыт на линии роста волос) и более длительного пребывания в больнице. Аномальные кости черепа удаляются и изменяют форму во время операции, поэтому форма головы улучшается немедленно. После операции шлем не требуется. Операция обычно проводится в возрасте 8–12 месяцев, когда череп еще тонкий и его легко изменить, но эту операцию можно безопасно сделать в любом возрасте.

Как ухаживают за детьми после операции по исправлению краниосиностоза?

Пациенты, перенесшие малоинвазивную операцию по поводу краниосиностоза, обычно остаются в больнице на одну ночь после операции.Их отправят домой с рецептом на обезболивающее. После операции будут приняты меры, чтобы шлем подходил для ребенка, и ребенку необходимо будет носить этот шлем 23 часа в день в течение нескольких месяцев после операции. Им понадобится прием к ортопеду для корректировки шлема каждые 2-3 недели, и, вероятно, потребуется второй шлем, который будет делать по мере роста.

Пациенты, которым была проведена открытая операция по реконструкции свода черепа, будут находиться в больнице 3-4 ночи.Обычно первую ночь после операции они проводят в отделении интенсивной терапии, где за ними могут наблюдать специалисты детской реанимации. После операции у них, вероятно, будет дренаж для удаления жидкости с места операции, и он будет удален, прежде чем они отправятся домой. После операции открытого краниосиностоза у пациентов иногда появляется значительный отек, из-за которого глаза могут закрываться.