Рахит что значит: ᐈ Что такое рахит? ~ 【Признаки рахита】

что это такое? Как его избежать

Дефицитный рахит возникает на фоне дефицита «солнечного» витамина Д. Он связан с большими потребностями быстро растущего маленького организма, плохим всасыванием или недостаточным поступлением с пищей. Играют роль и дефицит кальция, фосфора, микроэлементов, таких как марганец, магний, хром и других. К сожалению, как выяснилось в последних многоцентровых исследованиях, роль солнца для адекватного обеспечения организма витамином Д была сильно преувеличена.

Уже в начале заболевания возникают гипервозбудимость и нарушения вегетативной нервной системы, что мама отметит как плохой сон, мраморность кожи, влажные ладошки и стопы ребенка, нарушения терморегуляции, проблемы с желудочно-кишечным трактом и многое другое. Уже в этот момент появляются первые костные нарушения – врач может отметить мягкие кости черепа, его деформацию, вытертость волос. Диафрагма (сильная мышца) «втягивает внутрь» мягкие ребра и на грудной клетке появляется будто бы поперечная борозда.

Деформации черепа и грудной клетки многообразны. Если ребенок и тут не получает адекватной лечебной дозы витамина Д, изменения и деформации углубляются. Возникает нависший выпуклый лоб, переход хряща в костную ткань оказывается «украшен» «четками» и «браслетками»: такими «шариками» из остеоида, который так и не смог сформировать адекватной костной ткани на ребрах, запястьях, суставах пальчиков. Они могут быть хорошо видны, а у детей с лишним весом – хорошо прощупываться.

Если ребенок уже начал вставать и ходить, ему грозит искривление ног в коленных, голеностопных суставах, смещение пяточной кости. А вот Х-образный вальгус или О-образный варус – в зависимости от неравномерного тонуса мышц. Возможны даже искривления позвоночника. Уплощение таза у девочек может много лет спустя привести к невозможности самостоятельных родов и необходимости Кесарева сечения. Могут пострадать закладки постоянных зубов, и в будущем они появятся уже «больными», склонными к разрушению. Грустно то, что у некоторых нелеченных детей деформации скелета сохраняются, пусть несколько и уменьшившись с возрастом.

Витамин Д, кальций, фосфор и микроэлементы необходимы и для нормального тонуса мышц и психоэмоционального развития. Вот почему эти детки часто попадают в поле зрения детских неврологов с отставанием психомоторного развития, синдромом гипервозбудимости и двигательных нарушений, кстати, не связанных с первичным поражением нервной системы. Однако это не главное, за что мы, педиатры, не любим рахит. Доказано, что дефицит витамина Д сопряжен с иммунодефицитным состоянием, и дети, им страдающие, склонны выдавать неоправданно тяжелое и осложненное течение других заболеваний, например, инфекционных. Скорее возникнет острый бронхит, инфекция мочевыводящих путей или даже пневмония на фоне ОРВИ. Вспомним о слабости дыхательных мышц и поймем, почему в сумме это может повлечь необходимость госпитализации, назначения антибиотиков, даже кислородотерапии и ИВЛ. И все связанные с этим риски.

Как же этого избежать? Очень просто. Не забывать давать правильно назначенную педиатром по современным рекомендациям профилактическую дозу витамина Д, не отменяя препарат «на лето». Но даже на фоне правильной профилактики у детей из групп риска по развитию рахита все же возникает заболевание. Тогда проблему надо минимизировать. Это и недоношенные детки, и маленькие к сроку гестации, с «нагоняющим» ростом, это и высокие детки, растущие в месяц на гораздо большее, чем в среднем, количество сантиметров. И детки с аллергиями, с нарушениями пищеварения и усвоения жирорастворимых витаминов, и с неврологической патологией и… список можно продолжить. Вовремя замеченные клинические признаки рахита и лечение адекватными дозами правильно подобранного препарата витамина Д быстро исправят ситуацию. В плане лечения это благодарная болезнь.

Не стоит забывать, что рахит – это диагноз малышей до 3 лет. А вот дефицит витамина Д очень распространен в нашей популяции как у детей всех возрастов, так и у взрослых. У старших деток таких костных деформаций не возникает, поэтому заподозрить дефицит гораздо труднее. Его просто так не видно. Жалоб много, но они неспецифичны. Остеопороз с хрупкостью костей и переломами, реже остеомаляция с суставными болями, мышечная слабость, дисфункция вегетативной нервной системы, в том числе с нарушением артериального давления, головные боли, гипервозбудимость, расстройства внимания и даже выраженное снижение иммунитета меркнут перед доказанным повышением риска онкологии. Дети могут годами лечиться у стоматолога, невролога, гастроэнтеролога и т.д. Необходим анализ крови на 25(ОН)Д. Правильно сданный, кстати. Есть нюансы подготовки. Консультация врача ортопеда при костных деформациях очень желательна. Но лечат и диагностируют рахит именно педиатры, хоть узкие специалисты всегда по необходимости привлекаются.

Так что не забудьте поднять вопрос о профилактике гиповитаминоза Д ребенку любого возраста вплоть до 18 лет в беседе с вашим педиатром. Только не в последние 2 минуты приема. Это отдельная тема.

Автор статьи — Врач-педиатр, врач-невролог, кандидат медицинских наук Метелева Ирина Геннадьевна.

Опубликовано 28 июля 2020.

болезнь или временное состояние растущего организма?

Педиатрия

 

Юлия Каленичина:

В эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, её ведущие — Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня мы говорим о рахите. Гость нашей программы Овчинникова Светлана Юрьевна, врач-педиатр, заведующий отделением профилактики детской городской поликлиники № 12.

Светлана, поведайте нам, пожалуйста, что такое рахит?

Светлана Овчинникова:

Рахит — это заболевание детей раннего возраста, связанное с ношением дефицита витамина D, нарушением обмена микроэлементов, кальция и фосфора. В основном, болеют дети до 3-х лет, грудного возраста и когда активный рост.

Оксана Михайлова:

Какие причины возникновения рахита?

Светлана Овчинникова:

Недостаток витамина D в организме может быть связан с двумя причинами. Первая причина — недостаточное поступление витамина D, и вторая причина —неусвоение витамина D. Что значит недостаточное поступление? Витамин D поступает к нам двумя путями — путем поглощения солнечных лучей кожей, и тогда наш организм вырабатывает самостоятельно витамин D, и с приемом пищи.

Юлия Каленичина:

С приемом пищи — какие продукты?

Светлана Овчинникова:

В основном, если мы говорим о детках, которым уже введён прикорм, то используются кисломолочные продукты, творог, морепродукты, соки, как правило.

Юлия Каленичина:

Скажите, пожалуйста, какие дети относятся к группе риска?

Светлана Овчинникова:

К группе риска относятся недоношенные дети. Это связано, во-первых, с тем, что питательные вещества, максимально обогащенные кальцием, фосфором, мама отдаёт на последних сроках своему ребёнку. В свою очередь, когда недоношенный ребенок уже родился, у него более быстрый рост, нежели у доношенного ребенка, и тогда требуется намного больше и кальция, и фосфора, и витамина D для того, чтобы он помогал ему.

Юлия Каленичина:

Как надо маме правильно питаться во время беременности, чтобы у ребенка все было хорошо?

Светлана Овчинникова:

Опять же, кисломолочные продукты, рыба, причём, жирных сортов, печень трески; гулять, принимать витамин D или поливитамины.

Оксана Михайлова:

Скажите, пожалуйста, а что должно насторожить маму в ребенке, чтобы она заподозрила недостаток витамина D?

Светлана Овчинникова:

Как правило, получается так, что ребенок был спокойный, хорошо кушал, хорошо спал и вдруг в какой-то момент ребенок становится беспокойным, пугливым, как-то по-особенному реагирует на звуки, на яркий свет, может вздрагивать; появляется специфическая потливость, даже чрезмерная потливость, у ребёночка потеют и ножки, и ручки. Во время кормления пот может быть настолько специфичным, что даже появляется кисловатый запах. Нарушается сон, нарушается аппетит. В такой момент я советовала бы маме обратиться к педиатру.

Оксана Михайлова:

Потеет голова во время кормления. Еще что, ручки, ножки?

Светлана Овчинникова:

Ручки, ножки.

Юлия Каленичина:

Ручки становятся влажными, прохладными.

Светлана Овчинникова:

Ладошки, стопочки. Кроме того, что ребёнок так интенсивно потеет, пот липкий, кисловатый, как я уже сказала, у ребёнка появляется зуд, он начинает интенсивно головой вычесывать себе затылочек. На затылке появляется залысина, специфическая залысина.

Оксана Михайлова:

Нас смотрят мамы с маленькими детьми, и хочется сказать, что у грудных детей может быть специфическая лысина на затылке. Это не значит, что завтра надо бежать всем к педиатрам, обнаружив «рахит». Рахит ― это совокупность…

Светлана Овчинникова:

Конечно, совокупность. К тому же педиатр не только осмотрит ребенка, он задаст маме ещё ряд вопросов: на каком вскармливании ребенок, чем питается, как родился, как протекала беременность и так далее.

Оксана Михайлова:

То есть лысый затылок — не основной симптом рахита, скажем прямо.

Светлана Овчинникова:

Однозначно. Даже если ребёнок усердно сосет грудь и потеет — это тоже еще не признак. Человек работает.

Юлия Каленичина:

То есть все было хорошо, ребенок был спокойным, спокойно спал, и вдруг мама стала замечать, что он стал более потлив, более беспокойный, раздраженный, плохо спит, потеют ручки, ножки, голова, волосы стали оставаться на пелёночке. Есть повод для беспокойства мамы.

Оксана Михайлова:

В этот момент мама сама может дать витамин D, все родители продвинутые сейчас. Мы еще расскажем всё про витамин. Мама увидела совокупность признаков, может ли мама сама назначить ребенку витамин?

Светлана Овчинникова:

Нет, витамин D, так же, как и другие лекарственные препараты, педиатр назначает только после осмотра. Может быть, педиатру потребуются дополнительные обследования, анализы, и по результатам осмотра и, возможно, дополнительных обследований, он сделает выводы, нужен ли витамин D в профилактической дозе, или он нужен в лечебной дозе, а может быть, он вообще не нужен.

Оксана Михайлова:

Родителей не должно вводить в заблуждение именно то, что это витамин: захотел — пошёл в аптеку, купил.

Светлана Овчинникова:

Нет, это серьезный препарат, который может привести к определённым последствиям.

Юлия Каленичина:

Когда педиатр назначает профилактическую дозу витамина D? Мама приходит на грудничковый приём, с какого возраста можно давать витамин D?

Светлана Овчинникова:

Витамин D можно давать в профилактических дозах даже с 2-недельного возраста. Опять же, зависит от того, как и что у ребенка происходит. Если ребёнок недоношенный, то однозначно будет с 2-недельного возраста. По дозам — тоже смотрит педиатр, дозы озвучивать мы тут не будем.

Оксана Михайлова:

Если ребенок родился в срок, мама приходит в месяц первый раз на прием, в этот момент уже надо говорить про витамин D.

Светлана Овчинникова:

Педиатр наблюдает ребенка на патронаже. Если есть необходимость, он назначает раньше.

Юлия Каленичина:

Зависит ли профилактический прием витамина D от вскармливания малыша?

Светлана Овчинникова:

Конечно. Говоря о грудном вскармливании, в настоящее время у нас и пища не совсем, скажем так, богатая, и мамы не все могут питаться должным образом, обеспечить себе полноценный рацион, чтобы были и жирные сорта рыбы, и молочные продукты. Мамы должны, помимо всего прочего, и гулять, и отдыхать, и двигательная активность у неё должна быть. К сожалению, не все мамы могут себе это позволить, поэтому на грудном вскармливании мы, педиатры, советуем профилактическую дозу витамина D.

Юлия Каленичина:

Многие родители знают, что молочная смесь содержит витамин D, и считают, что раз молочная смесь содержит, то я давать не буду, мало ли что там педиатр порекомендовала, нам этого достаточно. Правильно ли такое мнение?

Светлана Овчинникова:

Сейчас есть адаптированные молочные смеси с достаточным содержанием витамина D. Если педиатр не считает иначе, то при искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые рекомендует именно педиатр, витамин D может не требоваться в профилактических дозах. Но, опять же, после осмотра, после конструктивной беседы с мамой, чтобы понимать, как и что у них протекало: и беременность, и как ребенок родился, доношенный, недоношенный и так далее.

Оксана Михайлова:

Во-первых, решает педиатр, во-вторых, мы говорим про профилактическую дозу. Есть лечебная доза, она совершенно другая.

Как быть, если мама сама принимает витамин D?

Светлана Овчинникова:

Если мама принимает сама витамин D, комплексные препараты, то малыш может не принимать витамин D. Ему будет вполне достаточно при условии, что ребенок здоров, доношен, достаточно получает солнечного облучения, скажем так, много гуляет, и двигательная активность. То есть, если всё в этом смысле в порядке, то будет достаточно.

Юлия Каленичина:

Про прогулку еще раз давайте. Ребенок идет гулять в зимнее время или поздней осенью, у него открыта только мордашка, всё остальное закрыто в одежду — этого достаточно? Еще родители очень часто закрывают капюшоном, коляску закрывают.

Светлана Овчинникова:

К сожалению, все капюшоны и прочее мешают проникновению ультрафиолетовых лучей, затрудняют потребление кожей ультрафиолета, что затрудняет выработку витамина D.

Юлия Каленичина:

Какие участки тела должны быть открыты, чтобы достаточное количество?

Светлана Овчинникова:

Хотя бы ладошки и лицо.

Оксана Михайлова:

Скажите, пожалуйста: мама гуляет с коляской, солнышко светит, она коляску под солнышко вывозит, или педиатры рекомендуют под рассеянные лучи, под листву поставить? Как всё-таки правильно: ловить солнечные лучи или под рассеянную листву ставить коляску с ребенком?

Светлана Овчинникова:

Во-первых, гулять с детьми рекомендуется в определенные часы — утренние и вечерние, до 10 утра и после 5 вечера, когда солнышко уже не такое активное. Так как у ребеночка кожа нежная, солнечные лучи могут принести не пользу, а нанести вред, наоборот. Если даже не получается гулять в положенные часы, то мы предпочитаем рассеянный свет, где кружевная тень и так далее.

Оксана Михайлова:

В летний период люди едут на море, или в Подмосковье, или на дачу. Если, допустим, на море, на юг, где много солнца, надо ли давать детям до 3 лет витамин D, а если в Подмосковье — не надо? Например, сейчас такая погода, вроде как лето, давать или не давать — как этот момент понять?

Светлана Овчинникова:

Если достаточное солнечное облучение, то витамин D можно на данный момент прекратить.

Оксана Михайлова:

То есть на юг поехал – можно не давать.

Светлана Овчинникова:

Можно не давать. А по такой погоде, как сейчас, в Подмосковье профилактическую дозу лучше давать. Опять же, по рекомендации педиатра, сколько назначил педиатр.

Юлия Каленичина:

Светлана, скажите пожалуйста, какие формы витамина D бывают, разработаны специально для детей?

Светлана Овчинникова:

Педиатры работают с двумя формами — водный раствор и масляный. Водный раствор мы больше используем для профилактики, потому что он легче усваивается, меньше токсичности, на него бывает меньше аллергических реакций, как правило, и его попроще дозировать. Масляный раствор мы используем больше в лечебных целях. Что характерно, масляный раствор по своей структуре близок к тому естественному, что вырабатывает, синтезирует наш организм. Единственное, здесь есть «но» — он не всем показан: деткам с желудочно-кишечными заболеваниями, с мочевыделительными системными заболеваниями и с нарушением обмена веществ.

Оксана Михайлова:

То есть масленые растворы имеют некоторые ограничения.

Светлана Овчинникова:

Да. Поэтому выбор препарата должен стоять за педиатром, он должен учесть индивидуальные особенности ребенка.

Оксана Михайлова:

Подведём маленький, промежуточный итог. Профилактическую дозу предпочтительно давать в водном растворе, лечебную дозировку ― в масляном растворе, если нет противопоказаний по определенному ряду заболеваний.

Юлия Каленичина:

Бывает ли аллергическая реакция у ребенка на препарат?

Светлана Овчинникова:

В принципе, аллергическая реакция может быть на масляный, – как правило, мы, педиатры, отмечаем, но может быть и на водный. Во-первых, индивидуальные особенности у нас никто не отменял, и также я думаю, что идет передозировка, когда мама увлекается.

Юлия Каленичина:

Но, если мама заметила проявления аллергии, самой не отменять, надо обратиться дополнительно к педиатру.

Оксана Михайлова:

Светлана, скажите, пожалуйста, как правильно давать витамин D? В какое время, с чем его можно сочетать, есть ли не сочетаемые продукты и так далее?

Светлана Овчинникова:

Витамин D предпочтительно давать утром; так как он влияет на ночной сон, немножко возбуждает ребенка, то мы предпочтительно даём его утром или в первой половине дня. Самое важное — дозировка. Мамы могут сказать: я капну в ротик. Ни в коем случае мы не даем ребенку в ротик! Мы капаем на ложечку, можно на водичку, можно в грудное молоко — капнули то количество капель, сколько вам назначено. Если вдруг капнули больше — выливаем, ложку моем и опять, заново капаем. Так мы можем точно понимать, что ребенок получит именно то количество, какое ему необходимо.

Оксана Михайлова:

В рот не капаем, потому что обратно изо рта не достанешь.

Светлана Овчинникова:

Это самое главное, да. Мамы считают, что чем больше – тем лучше. Нет, строго идем согласно назначению педиатра. Сочетать с продуктами, которыми делают прикорм, тут и яичный желток, и кисломолочные продукты, творог и соки. Что еще важно ― мы витамин D даем либо во время приема пищи, либо после для улучшения усвояемости.

Оксана Михайлова:

То есть не до приема пищи.

Юлия Каленичина:

Еще раз резюме: даем в утренние часы либо во время приема пищи, либо сразу после приема пищи, капаем в ложечку.

Оксана Михайлова:

С какими лекарствами можно совмещать, а при каких есть противопоказания?

Светлана Овчинникова:

С какими лекарствами мы не совмещаем: лекарства слабительные, которые уменьшают, ухудшают всасывание, также стероиды, противосудорожные препараты и противотуберкулезные. Обо всём скажет участковый педиатр. О чём и речь: мама обязательно должна обратиться на прием, чтобы, зная индивидуальные особенности ребенка, участковый педиатр или просто педиатр назначил то, что необходимо ребенку, и в необходимой дозе.

Юлия Каленичина:

Помимо беспокойства, облысения затылка какие еще могут быть проявления рахита? Что должно насторожить родителей? Ребёнок подрос, он уже сидит.

Светлана Овчинникова:

В таком случае начинаются костные проявления: размягчение костей черепа, может даже появиться скошенность черепа.

Юлия Каленичина:

Да, меняется форма головы у малыша, и мама обратит внимание, естественно. Затылок становится более мягким, вдруг ровным; был выпуклым, вдруг стал ровным, уплощается. Появляются странные лобные бугры.

Светлана Овчинникова:

Выезжает лоб, грубо говоря, глаза начинают немножко выкатываться.

Юлия Каленичина:

Немножко увеличивается родничок. Вроде бы он закрывался, закрывался и вдруг опять стал больше.

Светлана Овчинникова:

Тут дальше проявления на ножках, может быть деформация костей ножек. Больше видно, когда встаёт на ножки, они либо У-образные, либо Х-образные.

Юлия Каленичина:

Когда при рахите малыш сидит, у него очень выпирает живот, просто бросается в глаза.

Светлана Овчинникова:

Так называемый, лягушачий животик. Это уже мышечные нарушения, снижен тонус. Кстати, как следствие, еще и возникают запоры у детишек. Тоже может маму насторожить, что появляется запор, у ребёнка по 2-3 дня задержка стула.

Юлия Каленичина:

Грудная клетка немножко меняет свою форму, рёбра начинают выпячиваться.

Оксана Михайлова:

Впалая грудная клетка, простым языком. Впалая грудная клетка, большой живот, бугры лобные и уплощение затылка.

Юлия Каленичина:

А когда малыш встает на ножки, то сначала он вроде бы встал на ровные ножки, он в 8 месяцев, 9 месяцев, 10 топчется по кроватке, делает свои первые шаги, но родители стали замечать, что ноги стали искривляться. Это тоже повод для тревоги, для обращения.

Светлана Овчинникова:

Лишний раз повод обратиться к педиатру.

Юлия Каленичина:

Светлана Юрьевна, скажите, пожалуйста, может ли влиять цвет кожи на витамин D, на выработку? Именно на выработку в коже под воздействием солнечных лучей?

Оксана Михайлова:

Говорят, что у людей с темным цветом кожи по-другому это всё всасывается и так далее. Как на самом деле?

Юлия Каленичина:

Назначается ли препарат витамин D для людей с темным цветом кожи?

Светлана Овчинникова:

Цвет кожи зависит от количества пигмента меланина. У более темнокожих деток меланина больше, у бледнокожих, соответственно, меньше. Большое количество меланина мешает синтезироваться витамину D в должном объеме, поэтому таким детям в большей степени нужна профилактика витамина D, нежели светлокожим детям.

Оксана Михайлова:

То есть, детям с тёмным цветом кожи витамин D нужен больше?

Светлана Овчинникова:

Да, смуглым, не обязательно должен быть негритёнок.

Юлия Каленичина:

У нас в стране смуглых детей достаточно много, значит, витамин D в профилактической, равно как и в лечебной дозе необходимо давать.

Оксана Михайлова:

Еще интересный вопрос: прогулки на балконе. Мы говорим про прогулки на балконе, когда ребенок родился, что они не являются заменой полноценной прогулке по тем или иным характеристикам. А в смысле витамина D можно на балкон? Может, балкона достаточно? Если хорошая погода, открыл окна на лоджии, поставил ребенка — достаточно ли лучей при прогулке на балконе в коляске?

Светлана Овчинникова:

Во-первых, сама по себе прогулка на балконе немножко опасна, ведь и бычки летают сверху и так далее. Если лоджия застекленная, то все-таки недостаточно, потому что стекло не будет пропускать ультрафиолетовые лучи в необходимом объёме. С ребенком необходимо пойти погулять, желательно в парк, на свежий воздух, под кружевную тень деревьев, и получить необходимую солнечную дозу для выработки витамина D.

Юлия Каленичина:

Уважаемые родители! Солнечные лучи, именно ультрафиолет, не проникает через стекло, поэтому, если вы положите ребенка на кровати в солнечные лучи на застекленной лоджии, витамин D не будет усваиваться. Только на улицу.

Светлана Овчинникова:

И желательно утром и вечером, не лениться, а интенсивно гулять с ребёнком каждый день, независимо от погоды. Холодно, дождливо, но гулять надо, если ребенок, конечно, здоров.

Юлия Каленичина:

Как вырабатывается витамина D при использовании солнцезащитных кремов? Уезжают на юг, на море. Существует опасность, что кожа может пострадать от избытка солнечных лучей, и существуют специальные солнцезащитные средства с ультрафиолетовыми фильтрами для детей, даже до 50. Как здесь происходит выработка витамина D и происходит ли она вообще?

Светлана Овчинникова:

Безусловно, в зависимости от фактора защиты солнцезащитных средств снижается проникновение ультрафиолетовых лучей и снижается синтез витамина D. Но, стоит помнить, что мы всего ребенка на 100 % не измажем солнцезащитным кремом, и всё равно он будет получать определенную дозу ультрафиолета.

Юлия Каленичина:

Мы говорим о том, что в часы повышенной солнечной активности находиться ребенку на улице не стоит, либо, если вы на улице, то находитесь в тени деревьев. Здесь как раз-таки можно воспользоваться солнцезащитными средствами, чтобы не получить солнечных ожогов, потому что их получить можно и в тени. А в утренние и вечерние часы, когда солнце уже не активно, то ребенок может обходиться без средства.

Светлана Овчинникова:

Без средства, но, опять же, смотря какая широта, где он находится. На юге, я думаю, да, до 10 и после 17 солнце уже не настолько активно, и можно выводить ребенка погулять. Но про кружевную тень не забываем.

Оксана Михайлова:

Скажите, пожалуйста, чем опасна передозировка витамина D? Мы говорили, что маме для родного дитя ничего не жалко. Передозировка — это опасно? Или ― витамин и витамин.

Светлана Овчинникова:

Нет, витамин — это витамин, но он всё равно лекарственный препарат, который мы используем не только для профилактики, как мы уже выяснили, но и для лечения. Передозировка опасна тем, что бесконтрольное количество витамина D выводит кальций и фосфор, и откладывается в почки и в кровеносных сосудах.

Оксана Михайлова:

Что значит «выводится», что значит «откладывается»? Чуть-чуть попонятнее.

Светлана Овчинникова:

Попытаюсь. Из наших косточек кальций и фосфор вымывается в большом количестве, он поступает из костей в мочу и откладывается у нас в почках. То есть камушки, соли, так называемые. В том числе откладывается и в кровеносных сосудах, что приводит к определенным заболеваниям. В то же время и костная ткань, из чего состоит косточка, начинает замещаться, то есть становится уже не костной, это уже, наверное, более сложно для родителей.

Юлия Каленичина:

Кроме того, избыток витамина D в организме может привести к раннему окостенению зон роста, и происходит деформация скелета, ребенок перестает расти. Возникает проблема гораздо сложнее, нежели рахит, и решать ее очень сложно. Поэтому в плане передозировки будьте очень внимательны, и давайте именно такое количество препарата, которое назначил доктор, и именно такое количество дней по продолжительности. Лечебные дозы назначаются на определенное время: на месяц, либо на 2 месяца, и все делается под контролем анализов. Анализы сейчас делаются проба по Сулковичу, очень несложная проба, делается в поликлиниках, является подмогой для педиатра.

Светлана Овчинникова:

Который будет контролировать витамин D, в каком объеме он присутствует в организме, нужно дополнительно что-то или нет. Опять же, о передозировке: ни в коем случае мы не капаем в ротик ребенку, а именно на ложечку, чтобы контролировать процесс.

Оксана Михайлова:

Вот тебе и витамин — а всё как серьёзно-то, оказывается!

Юлия Каленичина:

Если рахит развился, и есть активные его проявления, нужны ли еще специалисты для наблюдения за ребенком, либо достаточно участкового врача?

Светлана Овчинникова:

Так как задействована костная система, то у ребенка появляются и неврологические отклонения: в активной фазе рахита он начинает отставать в развитии. Поэтому тут в подмогу педиатру и ортопед, и невропатолог. Кроме того, должны быть проведены и определенные обследования: и биохимия крови, и рентген, который должен показать нам стадию рахита, что и как происходит.

Юлия Каленичина:

Нужно ли давать профилактически витамин D детям старше года?

Светлана Овчинникова:

Да.

Юлия Каленичина:

До какого возраста?

Светлана Овчинникова:

Активные фазы роста, когда ребенок активно растёт где-то до 3 лет. До 3 лет рекомендуется давать ребенку, помогать развиваться ему, чтобы у него косточки, костная система вся была сформирована именно так, как ей положено, с достаточным количеством кальция и фосфора. Чтобы кальций, фосфор усваивались в нужном объеме, необходим витамин D. Он помогает им, обмену.

Юлия Каленичина:

То есть, несмотря на то, что ребенок уже, оказалась бы, вырос, кушает более разнообразную пищу, и молочные продукты, яйца и рыбу, профилактическую дозу витамина мы даем.

Светлана Овчинникова:

В связи с тем, что идет активный рост.

Юлия Каленичина:

Какие еще есть методы лечения рахита? Может быть, массаж, лечебная гимнастика?

Светлана Овчинникова:

Из методов лечения помимо приёма витамина D необходим также двигательный режим — гимнастика, массаж, физиотерапевтические назначения. В том числе может быть и ультрафиолет.

Юлия Каленичина:

Да, кстати, раньше использовали ультрафиолетовое облучение в детских садах, всю ясельную выстраивали группу в кружочек, надевали всем очки и проводили ультрафиолетовое облучение, а сейчас нет такой процедуры. В поликлиниках проводится ультрафиолетовое облучение для лечения рахита?

Светлана Овчинникова:

В поликлиниках проводится.

Оксана Михайлова:

Светлана, скажите, пожалуйста, если рахит развился, какой прогноз у него и последствия? На что он может повлиять, сколько времени надо лечить? Расскажите, чтобы было понятно, что всё не просто так.

Светлана Овчинникова:

В целом, прогноз благоприятный, если начать лечение своевременно и всё под контролем врача. Если лечение было начато не вовремя, то грозит большими неврологическими проблемами, в том числе отставанием в развитии, помимо костных деформаций; сдавление грудной клетки приводит к дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. Всё это очень важно и серьезно, поэтому профилактика витамином D должна быть.

Оксана Михайлова:

Хорошо, мы начали лечить, начали давать витамин D. Сколько времени может занять лечение? Ребенок на всю жизнь останется с шишками на лбу?

Юлия Каленичина:

Обратимый ли процесс?

Оксана Михайлова:

Да, череп поправится? Ноги выпрямятся?

Светлана Овчинникова:

Конечно, процесс обратимый, но до конца всё не вернётся. Окончательный результат, чтобы всё стало на свои места, как было изначально или как у здорового ребенка, – такого не будет, но процесс обратимый.

Оксана Михайлова:

А сколько по времени? Год, 2, 5, к 18 годам? Сколько ждать, когда ждать, что ребёнок опять станет стройным и красивым? К 3 годам процесс обратно пойдет, или действительно всю жизнь нужно лечить?

Юлия Каленичина:

Если таковое уже произошло, допустим, года в полтора–два уже явно видно, что есть серьезные костные деформации, то здесь, конечно, подключаются ортопеды, врачи лечебной физкультуры, массажисты, физиотерапевты. Только комплексно можно решить проблему.

Светлана Овчинникова:

Тут не только витамин D, нужна ещё и мощная реабилитация.

Оксана Михайлова:

То есть года 1,5 придётся лечиться?

Светлана Овчинникова:

Длительно.

Оксана Михайлова:

Не 45 дней и всё, длительный процесс будет.

Юлия Каленичина:

Стоит, наверное, сказать, что у рахита есть определенная стадия, острый период, подострый, именно от стадии зависит тактика.

Могут ли неврологические симптомы, как беспокойство, капризность, потливость — то, о чем мы говорили, проявляться у более старших детей?

Светлана Овчинникова:

Да, будет и депрессия, и раздражительность. «Депрессия», конечно сильно сказано в отношении детей, но, тем не менее, будет видно, что у них возбудимость, гипервозбудимость. Кстати говоря, они неусидчивы.

Юлия Каленичина:

Если у ребенка гиперактивность, а других видимых признаков нет, стоит подумать и о рахите в том числе.

Светлана Овчинникова:

Да, не стоит об этом забывать. Не зря же придумано, чтобы мама с ребенком ходила ежемесячно на прием к врачу-педиатру; если что-то упустит мама, может увидеть педиатр. В том числе и как развивается, и задать маме ряд вопросов, на которые она может не обратить внимание, но, благодаря вопросам педиатра, обратит.

Оксана Михайлова:

Вы сказали, что при рахите может быть деформация грудной клетки. Какого вида, воронкообразная или нет, или по-другому? Что значит деформация?

Юлия Каленичина:

За счет того, что живот выбухает, нижний отдел рёбер начинает тоже приподниматься, выворачиваться.

Оксана Михайлова:

Когда мы начинаем лечить ребенка, сама грудная клетка восстанавливается? Или запущенная форма будет требовать потом хирургического лечения, или достаточно витамина D, она просто будет несколько более впалая, не более того? Или действительно потом могут быть сложные лечения? Я всё пытаюсь понять степень ужаса заболевания.

Юлия Каленичина:

При применении всех методов лечения, о которых мы говорили, укрепляется передняя брюшная стенка, живот уже перестаёт выбухать.

Оксана Михайлова:

Такие детишки берутся в поликлинике под наблюдение, рахит подлежит 30-й форме? 30-я форма — это наличие хронического заболевания.

Светлана Овчинникова:

Да, такой ребёнок наблюдается в течение года. В течение года активно наблюдается педиатром и узкими специалистами. Если проводится реабилитация, то обязательно ряд мероприятий ― массаж, плавание в бассейне. Многие поликлиники сейчас имеют бассейны.

Юлия Каленичина:

Светлана, скажите, пожалуйста, может ли рахит каким-то образом повлиять на иммунитет ребенка? Болеют ли такие дети чаще?

Светлана Овчинникова:

Да, такие дети достаточно часто болеют простудными заболеваниями, они более ослабленные. Даже есть версия, что если детям давать витамин D до 3 лет, то они меньше болеют отитами. Именно отитами. Один из специалистов мне такую версию озвучил, такие наблюдения.

Юлия Каленичина:

В принципе, витамин D нужен для иммунитета всем, не только детям, но и взрослым.

Оксана Михайлова:

Вернёмся к 30-й форме, к наблюдению. Ребенок будет в течение года наблюдаться специалистами, наверное, раз в какое-то время. Какая периодичность в течение года? С какой периодичностью надо ходить сдавать мочу, достаточно ли мочи, проб по Сулковичу, к специалистам? Общий анализ крови, может, надо следить за гемоглобином, биохимия, ещё что-то? Что при наличии рахита, какие обследования по 30-й форме?

Юлия Каленичина:

Можно ли делать прививки?

Светлана Овчинникова:

Противопоказаний к прививкам не имеется. Иммунитет может быть ослаблен, действительно, нужно более активно его прививать. Что касается формы 30 и именно наблюдения, то специалистами наблюдается раз в квартал, а по анализам ― всё зависит от того, что происходит в анализах и от степени рахита в том числе. Дело в том, что анализы из пальчика — это один вопрос, а из вены — другой вопрос. Дети маленькие, поэтому педиатр наблюдает уже по тому, какие есть изменения, когда необходимо назначить данный анализ.

Оксана Михайлова:

Скажите, пожалуйста, может, не очень корректный вопрос, но всё-таки, чтобы было понимание. Вы много лет работаете на участке; много детишек с рахитами, или в наше время болезнь стала не на столько актуальна? Какой процент сложных детей с рахитом, когда нужны такие мероприятия?

Светлана Овчинникова:

Сложных практически не встречала. Мамы у нас молодцы, они понимают и слушают педиатра, что нужно давать профилактическую дозу витамина D, охотно слушаются и профилактируют детей. Проблемных детей сейчас минимум. В основном, среди приезжих детей.

Юлия Каленичина:

Светлана, спасибо вам большое!

 

Похоже, нам не хватает витамина D | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Витамины необходимы организму для нормального роста и развития, однако не могут, как правило, синтезироваться самим организмом, а потому поступают в него, главным образом, с пищей. Исключение составляет витамин D, который образуется в организме при воздействии солнечных лучей на кожу. Но зимой, особенно в северных широтах, когда световой день становится очень коротким и солнечное излучение уже не может обеспечить синтез витамина D в достаточном количестве, его дефицит необходимо компенсировать соответствующим питанием, содержащим молоко, сливочное масло, печень, жирные сорта рыбы. Вопрос лишь в том, какую дозу дневного потребления витамина D следует считать нормой.

То, что витамин D играет ключевую роль в усвоении кальция и фосфора, а значит, в формировании костей и зубов, известно довольно давно. Именно открытие витамина D позволило почти полностью покончить с рахитом, которым страдали дети в северных странах: панацеей от этой беды оказался рыбий жир. Однако в последнее время все больше фактов указывает на то, что роль витамина D недооценена — или, по крайней мере, исследована недостаточно полно.

Витамин-многостаночник

«Я занимаюсь изучением витамина D вот уже почти 48 лет», — говорит Энтони Нормен (Anthony Norman), профессор биохимии Калифорнийского университета в Риверсайде. Казалось бы, срок немалый, однако подлинная роль витамина D начала вырисовываться лишь недавно, — признает ученый: «До сих пор вся история витамина D сводилась к изучению механизмов регуляции усвоения кальция и фосфора в костях. Но в последнее время мы обнаружили рецепторы, реагирующие на витамин D, во множестве других тканей нашего организма. И теперь можем утверждать, что этот витамин участвует также в производстве инсулина, в регуляции иммунной и сердечно-сосудистой систем, в развитии мускулатуры».

Устаревшие рекомендации

Дефицит витамина D в организме — чрезвычайно распространенное явление. По данным Института имени Роберта Коха в Берлине, у 60 процентов населения Германии содержание витамина D в сыворотке крови ниже нормы — и это при том, что многие специалисты считают саму эту норму заниженной. Они ратуют за то, чтобы правительственные инстанции и общества по проблемам питания пересмотрели соответствующие рекомендации. Профессор Нормен выступил с таким призывом в одной из своих последних научных публикаций. «В США, Канаде и странах Западной Европы эти рекомендации, честно говоря, попахивают нафталином, — говорит ученый. — Они до сих пор базируются на предположении, что витамин D необходим только для формирования костей. Мы полагаем, что пришла пора повысить рекомендуемую ежедневную дозу. Оптимальной нам представляется доза в 2000 международных единиц».

Немецкие эксперты в нерешительности

2000 международных единиц — это 50 микрограммов. Действующая же сегодня в Германии норма предусматривает только 10 микрограммов витамина D в сутки, да и то лишь для младенцев-грудничков и стариков, а для всех прочих — еще в два раза меньше. Иными словами, взрослым жителям Германии, которые решились бы последовать рекомендациям профессора Нормена, пришлось бы увеличить прием витамина D десятикратно. Правда, передозировка чревата негативными последствиями, поскольку витамин D в больших количествах токсичен, однако 2000 единиц — это совсем немного, — считает британский ученый Джордж Эберз (George Ebers), профессор клинической неврологии Оксфордского университета: «Исходя из сегодняшнего уровня знаний, такая доза совершенно безопасна. Тем же, кто в этом сомневается, полезно будет узнать, что во Франции беременным принято давать единовременную дозу от 80 до 100 тысяч международных единиц и что наша кожа за полчаса пребывания на ярком солнце синтезирует 10-15 тысяч единиц витамина D».

Впрочем, Немецкое общество по проблемам питания пока своего мнения относительно новых рекомендаций не сформировало. Правда, там этим вопросом занимается специальная группа экспертов, однако дело осложняется отсутствием долговременных клинических испытаний, которые подтвердили бы безопасность повышенных доз витамина D.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Ефим Шуман

Как предотвратить рахит у щенков

Опубликовано: 01.04.2019 Время на чтение: 6 минут 16347

Рахит – серьезное заболевание, которое чаще встречается у четвероногих питомцев, которые неправильно, скудно или однообразно питаются. Механизм развития патологии заключается в отсутствии в рационе щенков достаточного количества витамина D, а также правильно баланса таких макроэлементов, как фосфор и кальций. Среди причин рахита выделяется не только несбалансированный рацион, но и неспособность организма преобразовывать и усваивать витамин D, регулировать уровень фосфора и кальция, а также возможный патологический режим функционирования паращитовидных желез, при котором паратгормон вымывает минералы из костей.

 

На начальном этапе заболевание не угрожает жизни животного. Но уже спустя непродолжительное время способно существенно осложнить ее, а затем вызвать необратимые патологические процессы.

Факторы развития

Существует несколько вероятных причин, способных вызвать развитие рахита у щенков. К ним относятся такие факторы, как:

• содержание щенка без солнечного света в темных и сырых помещениях,
• несбалансированный базовый рацион,
• генетическая предрасположенность,
• желудочно-кишечные расстройства.

В настоящее время основной причиной принято считать неспособность усваивать витамин D или его недостаток в пище. Предрасполагающими факторами признаны нарушения процессов биосинтеза в печени, подкожной клетчатке, а также патология паращитовидных желез.

Соотношение кальция и фосфора

Должное соотношение кальция и фосфора – залог здоровой и продолжительной жизни питомца. В раннем возрасте дисбаланс элементов может вызвать развитие рахита, а в более старшем – остеопороза (вымывания минералов из уже сформированного скелета). При натуральном питании кальций доступен во многих продуктах, а нехватка фосфора в организме компенсируется употреблением рыбы. Оптимальное соотношение: 1,25 части кальция к 1 части фосфора.

 

При корректном подборе готового корма владелец собаки не сталкивается с задачей расчета такой пропорции минералов. Качественная продукция надежных производителей уже содержит макроэлементы в нужном соотношении. Также пропорция учитывается в витаминно-минеральных комплексах для собак.

Симптомы рахита

Начальная стадия патологического процесса не отличается яркой клинической картиной. Питомец становится вялым и апатичным, старается избегать активных перемещений. Спустя непродолжительное время у собаки отмечаются другие признаки развития рахита.

• Дрожь, боль в конечностях, напряженная походка.
• Деформация костей начинается с передних лап. Мягкие кости пясти не выдерживают массы животного, и постепенно вес собаки переносится с подушечек лап на весь сустав.
• Деформация задних лап и предплечий.
• Затрудненное передвижение. Щенок перемещается на полусогнутых конечностях, стремится избегать передвижения и проводит большую часть времени в покое.
• На последних стадиях поражения затрагивают ребра (на кости явно видно появление своеобразных выростов – «четок») и тазобедренные суставы, кости таза.
• Длинные кости останавливаются в росте и развитии. У собаки отмечаются непропорционально короткие лапы для своей породы.
• Ухудшение качества, а в дальнейшем и выпадение зубов.
• Признаком нарушения минерального обмена у собаки становится непреодолимое стремление к поеданию необычных предметов, например экскрементов, земли.
• Чередование запоров и поносов.

 

При первых тревожных признаках следует посетить ветеринарного врача и провести обследование собаки. Специалист не только установит причину развития патологии, но и подберет курс лечения.

Схема лечения щенка

При натуральном питании восполнить недостаток витамина D, кальция и фосфора без применения готовых добавок и препаратов достаточно сложно. Животному срочно нужны витамины и минералы, и пытаться покрыть дефицит, просто корректируя рацион, как минимум нерационально. Следует обратиться к ветеринарному врачу, который назначит необходимые лекарства. Не следует увлекаться самоназначениями. Особенно коварен в этом плане кальций, его переизбыток может вызвать усиленный и неравномерный рост костей с окостенением суставов.

Профилактика

Применение качественных промышленных кормов с первых этапов жизни щенка является профилактикой рахита, других заболеваний, связанных с недостатком витаминов, минералов, их неправильным соотношением, а также проблем пищеварения и аллергии.

При натуральном или смешанном питании следует применять кормовые добавки. Витаминно-минеральный комплекс «Радостин» содержит кальций, фосфор и витамин D в физиологическом соотношении. Также в его состав входят витамины, минералы, пребиотики для нормализации процессов пищеварения.

Чтобы уберечь питомца от развития заболевания, ветеринарные врачи рекомендуют продолжительные прогулки в солнечные дни, сбалансированный рацион, достаточный уровень двигательной активности, а также регулярные осмотры у специалиста.

Мягкий массаж лап собаки (если кости уже деформировались) позволит облегчить ее состояние. Не следует делать резких нажатий, поскольку при заболевании повреждаются не только кости, но и связочный аппарат.

Своевременная дегельминтизация также является важной частью лечения. Эндопаразиты забирают часть питательных веществ, которые должны поступать для развития молодой собаки.

Лечение рахита у детей

Главная / Педиатр / Лечение рахита у детей

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

В первую очередь рахиту подвержены детки:

• родившиеся с весом менее 3 кг.,
• недоношенные.

Ведь накопление костной массы идет в последние месяцы беременности. Ребенок, появившийся на свет до 30-й недели, рождается с пониженным содержанием минеральных веществ в костях. То же может произойти и с доношенным малышом, если в конце беременности у мамы был токсикоз (гестоз) или другие проблемы со здоровьем.

• Склонны к рахиту младенцы, лишенные возможности активно двигаться: те, кого туго пеленают, или вынужденные находиться в специальной конструкции при дисплазии тазобедренных суставов.

При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а значит, лучше идет наращивание костной ткани. Такой же эффект дает массаж — обездвиженному малышу он вдвойне необходим!

• Способствует его развитию и атопический диатез, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия, болезни печени и желчевыводящих путей.
• Уделить особое внимание профилактике рахита нужно и в том случае, если младенец получает некоторые лекарства, которые назначают новорожденным, чтобы снять судорожную готовность и возбуждение, а также уменьшить проявления физиологической желтухи. 

Симптомы рахита у ребенка

На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка.

• Он чаще плачет, хуже спит и ест.
• Вы замечаете повышенное потоотделение (особенно на лбу) во время плача, сосания груди.

А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.

• На более поздней стадии возникает мышечная гипотония. Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.
• Нередко возникает анемия. 
• Грудная клетка при рахите выдается вперед, утолщаются ребра, возникают утолщения возле лучезапястных суставов. Если малыш начал ходить, у него искривляются кости ног. 
• При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

 — частые сpыгивания и pвота;

 — боли в животе;

— поносы или наобоpот, запоpы;

 -увеличение pазмеpов печени;

 -бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Профилактика и лечение рахита у детей

• Профилактика рахита начинается еще во время беременности. Будущая мама должна побольше бывать на свежем воздухе, хорошо питаться (в рационе обязательно присутствие молочных, мясных продуктов, яиц, овощей и фруктов). 
• Если ваш малыш входит в группу риска по рахиту, то в первое же посещение педиатра посоветуйтесь с ним, как надежнее защитить ребенка от этой болезни роста!
• Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

При рахите у детей врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Витамин Д для лечения и профилактики рахита и остеомаляции

Недостаточное потребление витамина D в течение длительного периода может стать причиной деминерализации костей¹. Основными клиническими проявлениями нехватки витамина D в организме являются рахит, остеомаляция и остеопороз².

Профилактика рахита и остеомаляции

В профилактике витамин D-дефицитных состояний, а значит таких состояний как рахит и остеомаляция, важное значение имеет адекватное возрасту поступление витамина D и других важных витаминов и микроэлементов. Основными источниками витамина D в пище являются продукты животного происхождения, такие как рыбий жир, печень трески, лосось. Витамин D также содержится в желтке куриного яйца, молочных и некоторых других продуктах². Нормой физиологической потребности в витамине D для детей от 0 до 18 лет и взрослых считается 10 мкг (400 МЕ), для лиц старше 60 лет — 15 мкг/сут³.

Недостаточное потребление витамина D с пищей может быть компенсировано поступлением витамина в составе биологически активных добавок или витаминно-минеральных комплексов. Необходимость дополнительного приема витамина D может установить специалист путем проведения осмотра и лабораторных исследований.

Для профилактики дефицита витамина D показаны капли ДэТриФерол. В одной капле препарата содержится около 500МЕ витамина D3⁴. При профилактике рахита у доношенных новорожденных с 4-х недель жизни применяется 1 капля в сутки, у недоношенных детей с 4-х недель жизни – 2 капли в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле в сутки⁴.

При профилактике остеомаляции капли показаны по 1 капле в сутки в течение всего периода дефицита поступления витамина D, минимальная продолжительность курса – 1 месяц⁴.

Лечение рахита и остеомаляции

Лечение рахита и остеомаляции подразумевает витаминотерапию Лечебные дозы витамина D, как правило, превышают суточную потребность в витамине в 10-100 раз. Рекомендации по выбору лечебных доз витамина D определяются специалистом, который основывается на данных клинического осмотра и данных лабораторной диагностике.

Уровень 25(OH) сыворотки крови	Лечебная доза	Лечебная доза для Европейского Севера России
20-30 нг/мл	2000 МЕ/сут – 1 мес.	2000 МЕ/сут – 1 месяц
10-20 нг/мл	3000 МЕ/сут – 1 месяц	3000 МЕ/сут – 1 месяц
Менее 10нг/мл	4000 МЕ/сут – 1 месяц	4000 МЕ/сут – 1 месяц

С целью лечения состояний, ассоциированных с дефицитом витамина D, может применяться препарат ДэТриФерол в терапевтических дозах⁴.

Список литературы:

1. Laird, E.; Ward, M.; McSorley, E.; Strain, J.; Wallace, J. Vitamin D and Bone Health; Potential Mechanisms. Nutrients 2010, 2, 693-724
2. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018
3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 от 18 декабря М., 2008. 76 с
4. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ДэТриФерол

Рахит у детей — МОЙ ДОКТОР СОЧИ

Как не пропустить рахит 

Рахит-заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D, поступающего с пищей или через кожу. 

Рахит — одно из самых частых заболеваний у маленьких детей. 

У рахита есть очень опасное свойство. Он является толчком для острых респираторных заболеваний, пневмонии, кишечных расстройств и многих других заболеваний у детей раннего возраста. 

Если на первых стадиях рахит был замечен, он прогрессирует, и мама обязательно обнаружит нарушение скелета при утяжелении заболевания. 

Тяжёлые формы рахита проявляются во внешнем облике ребёнка: низкий рост, искривление ног и грудной клетки, большая голова, нависающий лоб, дефект зрения, неправильный прикус, плоскостопие  и другие.  

 При лёгкой степени первые признаки появляются  в 2-3 месяца жизни малыша, у недоношенных деток: 

— появляется беспокойство, возбудимость, сон поверхностный, тревожный; 

— развитие двигательных умений отстаёт от срока развития ребёнка; 

— ребёнок сильно потеет, особенно во время кормления, крике и засыпании; 

— малыш становится вялым, быстро устаёт, возникает гипотонус. 

Группы риска

— Дети, у чьих мам были патологические заболевания до беременности  и во время, а также тяжёлое течение беременности. 

— Недоношенные дети. 

— Дети, рождённые с недостаточной массой тела и ростом. 

— Малыши на искусственном вскармливании. 

  В нашем медицинском центре используются программы физиотерапевтического лечения для детей, имеющих данные проблемы.  

  Это направление современной медицины, которому уделяется незаслуженно  мало внимания среди всевозможных методов лечения и профилактики заболеваний. 

 Физиотерапия является одним из самых безопасных и щадящих методов. 

  Хорошо переносится детьми. 

Определение рахита по Merriam-Webster

rick · ets | \ ˈRi-kəts \

: болезнь дефицита, которая поражает молодых людей в период роста скелета, характеризуется особенно мягкими и деформированными костями и вызывается неспособностью усвоить и использовать кальций и фосфор, как правило, из-за недостаточного количества солнечного света или витамина D.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия рахита / остеомаляции

Остеомаляция буквально означает мягкие кости (от греческого «остео» означает кость и «малакия» означает мягкость).

Что такое рахит / остеомаляция?

Цветной рентгеновский снимок ослабленных костей и искривленных ног ребенка, страдающего рахитом.

Чтобы наши кости оставались крепкими на протяжении всей жизни, они постоянно разрушаются и восстанавливаются, чтобы сохранить свою нормальную структуру. Весь наш скелет обновляется примерно каждые восемь лет во взрослом возрасте и гораздо чаще у детей. Минералы, такие как кальций и фосфат, входят в структуру кости, укрепляя ее и защищая от повреждений. Этому процессу (известному как минерализация) помогает витамин D, который также помогает организму усваивать достаточно кальция из пищи, чтобы обеспечить его строительными блоками для построения костей.Если человеку не хватает кальция или витамина D, это приведет к размягчению костей. У взрослых это состояние известно как остеомаляция. У детей такое же состояние называется рахитом. По мере роста костей дети с рахитом в конечном итоге имеют костные деформации из-за их размягчения.

Что вызывает рахит / остеомаляцию?

Есть несколько причин этого состояния:

1. Дефицит витамина D —
   • Самая частая причина рахита / остеомаляции — нехватка витамина D в течение длительного периода времени.Солнечный свет в основном регулирует выработку витамина D из холестерина в коже. Витамин D вырабатывается, когда кожа подвергается воздействию солнечного света, но в таких странах, как Великобритания, солнечного света достаточно для этого только в период с апреля по октябрь. Поэтому люди с большей вероятностью разовьются дефицит витамина D и подвержены риску развития остеомаляции, если они не подвергаются воздействию солнечного света, часто прикрываются или используют слишком много солнцезащитного крема на открытом воздухе. Кроме того, у людей с более темной кожей, например у азиатских или афро-карибских людей, кожа менее чувствительна к воздействию солнечного света.
     
   • Меньшее количество витамина D поступает с пищей. Продукты, богатые витамином D, включают жирную рыбу (например, лосось), хлопья для завтрака, маргарин и яйца. Люди, придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты, подвержены риску дефицита витамина D или развития рахита / остеомаляции. Добавки витамина D широко доступны и эффективны для дополнения диетического витамина D.
     
   • Дефицит витамина D также может быть результатом того, что организм неправильно усваивает питательные вещества (мальабсорбция) из-за таких состояний, как глютеновая болезнь, хирургия желудка и брюшной полости, болезнь Крона и хронический панкреатит.
     
   • Люди с хроническим заболеванием почек или печени, например циррозом, также подвержены риску дефицита витамина D.
     
   • Младенцы зависят от матери, чтобы обеспечить их достаточным количеством витамина D. Недостаток витамина D у беременных или кормящих женщин может привести к рахиту у ребенка.
     
2. Дефицит фосфата и кальция — реже остеомаляция / рахит может быть вызван дефицитом фосфата или кальция. В некоторых редких случаях, некоторые из которых передаются по наследству, почки не могут удерживать фосфат, что приводит к его дефициту.Серьезный дефицит кальция в пище может вызвать рахит / остеомаляцию, хотя в Великобритании это встречается редко.

Каковы признаки и симптомы рахита / остеомаляции?

Симптомы остеомаляции могут быть нечеткими, поскольку человек жалуется на плохое самочувствие с болями и болями в целом. Может возникнуть обширная боль в костях, особенно в бедрах и пояснице. Кости могут быть неестественно болезненными даже при умеренном давлении. На более поздних стадиях у человека может развиться мышечная слабость, особенно бедра, из-за которой трудно вставать из положения сидя и подниматься по лестнице.

У детей рахит может вызывать:

• искривление ног
  
• грудная стенка выглядит выступающей
  
• мягкие кости черепа
  
• искривление позвоночника
  
• невысокого роста.

У детей могут быть боли в костях и слабость мышц, что приводит к задержке ходьбы или изменению их походки (походки). Иногда это называют походкой вразвалку. Поскольку кости хрупкие, чаще встречаются переломы, и это может произойти без серьезных травм.Рахит также может вызвать замедленное формирование зубов и ослабление эмали.

Тяжелый дефицит витамина D также может привести к падению уровня кальция (гипокальциемия), что может вызвать онемение или покалывание во рту, а также в пальцах рук и ног.

Насколько распространен рахит / остеомаляция?

В Великобритании около 1,6% населения страдает рахитом, в основном среди этнических меньшинств, таких как выходцы из Индии и Пакистана. Около 50% людей в Великобритании имеют низкий уровень витамина D, что менее серьезно.

Передается ли рахит / остеомаляция по наследству?

Обычно не передается по наследству. В редких случаях рахит может передаваться в семьях, где существует проблема с активацией витамина D (витамин D-зависимый рахит 1 типа). Другой более редкий тип наследственного рахита — это наследственный устойчивый к витамину D рахит (ранее известный как витамин D-зависимый рахит типа 2), при котором существует проблема, связанная с тем, что организм не реагирует на действие витамина D. Это очень редко, известно менее 50 случаев. семьи, пострадавшие во всем мире.Еще одно очень редкое наследственное заболевание — это Х-сцепленный гипофосфатемический рахит, при котором у людей очень низкий уровень фосфатов в крови из-за тонкого генетически детерминированного дефекта почек.

Как диагностируется рахит / остеомаляция?

Диагноз ставится на основании истории болезни и простых анализов крови для проверки уровня витамина D, кальция, фосфата и паратироидного гормона. Врач также может использовать анализы крови для проверки функции почек и печени. Рентген может показать некоторые характерные изменения костей, хотя это не всегда необходимо для постановки диагноза.Врач также может назначить двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA-сканирование костей), чтобы проверить, сколько кальция находится в костях пациента, хотя это часто оставляют до тех пор, пока не будут заменены уровни витамина D, чтобы избежать путаницы с остеопорозом, который является отличается от остеомаляции.

Как лечится рахит / остеомаляция?

Поскольку большинство случаев связано с дефицитом витамина D, лечение проводится с заменой витамина D. Это может быть в форме таблеток или жидкого лекарства.

Однако, если у пациента серьезный дефицит витамина D или у него очень серьезные симптомы, ему могут быть назначены большие дозы витамина D. Его можно принимать перорально каждые несколько недель или путем инъекции в мышцу каждые несколько месяцев. Инъекции также могут быть рассмотрены для людей, у которых есть проблемы с абсорбцией лекарства.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Пациенты в целом хорошо переносят лечение. При правильной дозировке серьезные побочные эффекты возникают редко.

Каковы отдаленные последствия рахита / остеомаляции?

Если рахит не выявить и не лечить до того, как кости перестанут расти, ребенок может остаться с некоторыми деформациями, часто с искривлением костей в ногах. У взрослых нелеченная остеомаляция может вызвать повышенный риск перелома костей и низкий уровень кальция в костях, особенно в пожилом возрасте.

Хорошая диета важна для предотвращения рахита / остеомаляции. Кальций содержится в коровьем молоке и молочных продуктах.Жирная рыба, такая как сардины, скумбрия и лосось, являются хорошими диетическими источниками витамина D. В Великобритании такие продукты, как сухие завтраки и маргарин, обогащены витамином D. Важное значение имеет адекватное пребывание на солнце, особенно в период с апреля по октябрь в течение примерно 15 минут. повседневная.

---

Последний раз отзыв: фев 2018

---

Рахит — лучший канал здоровья

Рахит — это болезнь костей, поражающая младенцев и детей младшего возраста. Растущие кости ребенка не развиваются должным образом из-за нехватки витамина D.Это может привести к мягким и ослабленным костям, переломам, боли в костях и мышцах и костным деформациям. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению.

Чаще всего страдают дети с темной кожей от природы или с недостаточным воздействием солнечного света. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка. Другими причинами могут быть недостаточность питательных веществ и заболевания печени, почек или тонкого кишечника.Подобное состояние может возникать и у взрослых, но это называется остеомаляцией.

Рахит, хотя и встречается редко, среди австралийских детей растет. Считается, что чрезмерное использование средств защиты от солнца из-за повышенной озабоченности по поводу риска рака кожи является одной из причин такого увеличения.

Если вы считаете, что у вашего ребенка рахит или риск дефицита витамина D, важно проконсультироваться с семейным врачом или поставщиком медицинских услуг. Они могут помочь вам выбрать подходящий план лечения для вашего ребенка.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы
• Замедление роста и развития
• Повышенный риск переломов костей, включая спонтанные переломы, которые происходят сами по себе без давления или травма
• Стоматологические проблемы, такие как неспособность сформироваться или медленно прорастать, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль
• Выступающий лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев
• Деформации скелета, такие как искривленные ноги, кифоз («горб»), сколиоз (изгибы позвоночника в стороны), выступающая вперед грудина или неправильная форма черепа.

Диапазон причин

Некоторые из факторов и причин рахита включают:

• Недостаточное воздействие солнечного света на кожу
• Цвет кожи — пигмент кожи у детей с от природы темной кожей имеет тенденцию поглощать меньше солнечного света, чем светлый кожа
• Недостаток витамина D или кальция в рационе
• Исключительное грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, матери которых имеют дефицит витамина D
• Заболевания кишечника, печени или почек, которые мешают организму усваивать витамин D или преобразовывать в его активную форму
• Нарушения, снижающие пищеварение или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.

Роль витамина D

Нашему организму необходим витамин D, который помогает ему усваивать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития крепких и здоровых костей. Недостаток витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития у ребенка рахита.

Около 80 процентов витамина D поступает в организм из-за пребывания на солнце. Когда прямые солнечные лучи попадают на нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает кожное вещество, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.В некоторых продуктах также содержится очень небольшое количество витамина D. Однако одних источников пищи обычно недостаточно для поддержания необходимого нашему организму уровня витамина D.

Когда витамин D образуется в коже или всасывается с пищей через кишечник, он превращается в свою активную форму — гормон — в печени и почках. Затем он становится доступным, чтобы помочь нашему телу построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».

Группы высокого риска

Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:

• Рождаются от женщин с дефицитом витамина D
• Покрывают большую часть своего тела по религиозным или культурным причинам
• Больны, инвалиды или не могут проводить время на открытом воздухе по другим причинам
• Никогда не выходите на улицу без солнцезащитного крема
• Имеют от природы очень темную кожу
• Имеют некоторые заболевания, такие как определенные заболевания кишечника
• Вы находитесь на вегетарианстве, без молочных продуктов или на лактозе -бесплатные диеты.

Диагноз

Рахит можно диагностировать с помощью ряда тестов, в том числе:

• Физикальное обследование
• Анализы крови
• Рентген длинных костей
• Сканирование костей.

Лечение

Варианты лечения рахита включают:

• Улучшение воздействия солнечного света
• Улучшенная диета, включающая адекватное потребление кальция и витамина D
• Пероральные добавки витамина D — их, возможно, потребуется принимать в течение примерно трех месяцев
• Особые формы добавок витамина D — для людей, чей организм не может преобразовать витамин D в его активную форму.
• Лечение любого основного заболевания
• Операция по исправлению деформаций костей.

Высокодозированные добавки витамина D доступны в Австралии. Для этого требуется специальный рецепт врача. Использование этой особой формы добавки витамина D может быть наиболее эффективным вариантом лечения рахита. Ваш врач может посоветовать вам об этом.

Долгосрочная перспектива

Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на пищевые добавки с кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновском снимке всего через несколько дней лечения.

Если рахит лечить в раннем возрасте, есть все шансы, что деформации скелета исчезнут по мере взросления ребенка.Однако деформации и уменьшенный рост будут постоянными, если ребенок пройдет период полового созревания без лечения.

Профилактика

Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив их факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению. Предложения включают:

• Солнечный свет — разумный баланс воздействия солнца и защиты от солнца может защитить от дефицита витамина D, не подвергая вашего ребенка риску рака кожи.Рекомендуемое количество солнечного света каждый день — несколько минут солнечного света до 10 утра и после 15 часов каждый день (с сентября по апрель) и два-три часа пребывания на солнце в течение недели (с мая по август). Всегда защищайте кожу вашего ребенка от солнца в периоды пикового воздействия УФ-излучения одеждой, тенью и / или солнцезащитным кремом.
• Диета — включите в рацион ребенка продукты, богатые витамином D и кальцием. Продукты, естественно содержащие витамин D, включают жирную рыбу (особенно сардины, лосось, сельдь и скумбрию), печень и яичные желтки.Продукты, «обогащенные» витамином D, включают маргарин и молоко (в том числе обогащенное детское молоко).
• Добавки — проконсультируйтесь с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, следует ли назначать ребенку пищевые добавки.

Be SunSmart

Уровни УФ-излучения различаются в зависимости от местоположения, времени года, времени суток, облачности и окружающей среды. Младенцы и маленькие дети нуждаются в дополнительной защите из-за их чувствительной кожи. Высокий уровень УФ-излучения в Австралии означает, что большинство детей получают более чем достаточно витамина D, даже находясь на открытом воздухе в течение очень коротких периодов времени с небольшим количеством обнаженной кожи.

Людям с очень темной кожей может потребоваться в три-четыре раза больше времени на солнце, чем людям со светлой кожей. Это связано с тем, что пигменты темной кожи замедляют химическую реакцию, которая приводит к выработке витамина D.

Детям, находящимся на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени, с очень светлой кожей или имеющим семейный анамнез рака кожи, возможно, потребуется использовать солнцезащитный крем вне рекомендуемых часов. Поговорите со своим врачом за дополнительной информацией.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Педиатр
• Эндокринолог
• Ассоциация диетологов Австралии Тел.1800 812 942

Что следует помнить

• Рахит — это предотвратимое заболевание костей, поражающее детей грудного и раннего возраста и вызывающее мягкость и ослабление костей.
• Рахит вызывается недостатком витамина D, кальция или фосфора.
• Дефицит витамина D может возникать в результате темной кожи, недостаточного воздействия солнечных лучей, недостаточности питательных веществ и заболеваний печени, почек или тонкого кишечника.
• Варианты лечения включают улучшение воздействия солнечного света, диету, витамин D и минеральные добавки.

Рахит — симптомы, причины, лечение

Рахит — это болезнь у детей, при которой кости становятся мягче, чем обычно, что приводит к слабости и деформации мышц и костей. Рахит — это нарушение минерализации пластин роста костей. Самая частая причина рахита — недостаток витамина D.

Рахит необычен в Соединенных Штатах, но его заболеваемость растет. Дети с риском развития мягких костей обычно обладают одним или несколькими факторами риска, связанными с низким уровнем витамина D и кальция.Детям с более темной кожей требуется больше солнечного света для выработки витамина D, и они подвергаются большему риску, если воздействие солнечного света ограничено, например, в зимние месяцы. Дети с непереносимостью лактозы, находящиеся на строго грудном вскармливании или имеющие генетическое заболевание, влияющее на усвоение витамина D, также подвержены риску развития рахита.

Рахит вызывается неправильной минерализацией в процессе костеобразования. Поскольку витамин D, кальций и фосфор необходимы для укрепления костей, недостаток этих веществ повлияет на кости.На уровень витамина D могут влиять множество факторов, включая окружающую среду, генетику и диету. Окружающая среда может играть роль в дефиците витамина D, потому что солнечный свет отвечает за производство витамина D в организме. Генетические нарушения, влияющие на всасывание витамина D, также могут вызывать рахит. Недостаточное потребление молока и молочных продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция также связано с развитием рахита. Другими менее частыми причинами рахита являются заболевания печени и почек, а также рак.

Признаки и симптомы рахита могут быть постоянными или возникать периодически. Рахит варьируется у разных людей. У некоторых детей, страдающих рахитом, наблюдаются легкие симптомы, такие как мышечный дискомфорт, в то время как у других может быть сильное искривление костей и частые переломы костей. К счастью, рахит можно лечить с помощью пищевых добавок, чтобы устранить дефицит витамина D, кальция и фосфора. Изменения в образе жизни могут снизить риск рахита и включать в себя адекватное пребывание на солнце, сбалансированную диету, включающую молоко и молочные продукты, а также прием всех назначенных лекарств или добавок.

В некоторых случаях рахит может привести к серьезным переломам костей и требует лечения. Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) , если рахит у вашего ребенка включает серьезные признаки и симптомы, такие как деформация или вывих сустава, обширный отек, онемение, выступание кости через кожу или сильная боль.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если ваш ребенок лечится от рахита, но легкие симптомы, такие как онемение, отек или затрудненное движение, повторяются или сохраняются.

определение рахита в Медицинском словаре

Рахит

Определение

Рахит — это детское заболевание, вызванное серьезным дефицитом витамина D. Недостаток витамина D приводит к слабости и мягкости костей, а также к замедлению роста и развития скелета. По определению, рахит — это заболевание, которое начинается в детстве. Если эта проблема возникает только в более позднем возрасте, она называется остеомаляцией.

Описание

Рахит возникает, когда организм испытывает острую нехватку витамина D в годы развития.Витамин D необходим для развития крепких и здоровых костей. Ребенок с рахитом может отставать в росте и, скорее всего, будет невысокого роста во взрослом возрасте. Это связано с тем, что без надлежащего уровня витамина D снижение минерализации костей на уровне пластины роста влияет на прочность, размер и форму костей. Связанное с этим заболевание, называемое остеомаляцией, может возникать у взрослых с таким же дефицитом витамина D, но остеомаляция возникает только в зрелом возрасте после закрытия пластин роста костей.

Большая часть витамина D вырабатывается организмом, хотя некоторые из них могут поступать напрямую с пищей. Для производства витамина D организму необходимы как холестерин, так и ультрафиолет. Чаще всего холестерин поступает в результате переваривания животных тканей, масел, жиров и яичных желтков. Ультрафиолетовый свет обычно излучается прямым солнечным светом. Только когда этот свет доступен, кожа может изменить молекулу холестерина, чтобы произвести витамин D. Дети, которые не получают достаточно солнечного света, подвергаются большему риску развития рахита, как и дети с более темной кожей, которые могут блокировать ультрафиолетовые лучи.Витамин D естественным образом содержится в перечисленных выше продуктах питания, но чаще дети получают добавки с витамином D из продуктов, в которые он был добавлен, например, в молоке или детских смесях.

Витамин D необходим в организме, потому что он может превращаться в гормон, стимулирующий поступление кальция в кишечник. Это преобразование начинается в печени, где витамин D становится гормоном, называемым 25-OH-D, и завершается, когда почки превращают 25-OH-D в гормон, называемый 1,25-diOH-D.Это гормон, который заставляет кишечник усваивать кальций из рациона человека. Без должного уровня витамина D вырабатывается недостаточно 1,25-диОН-D, что приводит к снижению уровня кальция в организме. Достаточное количество кальция необходимо костям как для развития, так и для поддержания жизнедеятельности.

Причины и симптомы

Рахит напрямую вызван недостаточностью кальция для минерализации костей во время роста и развития. Это вызвано дефицитом витамина D, который может быть результатом слишком низкого уровня холестерина, ультрафиолета или добавок витамина D.Во время промышленной революции рахит был довольно распространенным явлением в городах, потому что загрязнение воздуха блокировало большую часть солнечного света, необходимого для производства витамина D в организме. Существует также наследственный тип рахита, называемый Х-сцепленной гипофосфатемией, из-за которого почки не могут удерживать фосфат.

Наиболее часто встречающиеся симптомы рахита возникают в руках и ногах, когда нагрузка на недоразвитые кости может вызвать наклон. Дети с рахитом могут чувствовать боль или болезненность в костях рук, ног, позвоночника, таза и ребер.Череп может иметь необычную или асимметричную форму. Уровень кальция в крови будет низким, и общий рост часто нарушается. Диагноз

Первоначальный подход к диагностике рахита включает в себя опорно-двигательного обследование с последующей рентгеновской часто. У больных детей может быть явно расширенное пространство между суставами или искривление костей в руках и ногах. У некоторых детей также может не наблюдаться нормальное развитие зубов. Врач также может оценить уровни сывороточного кальция, щелочной фосфатазы и других индикаторных химических веществ с помощью анализа крови.Хотя уровень кальция может быть нормальным или немного низким, уровень щелочной фосфатазы у ребенка с рахитом может быть высоким даже по сравнению с нормальным взрослым. Хотя рентгеновские лучи могут ввести в заблуждение, диагностика с помощью химического анализа очень точна.

Лечение

Лечение рахита в первую очередь включает коррекцию условий, которые привели к заболеванию. Это может быть так же просто, как изменение диеты, включив в нее продукты с высоким содержанием витамина D, такие как молоко, рыба или печень. Лечение также может означать постепенное увеличение количества солнечного света, получаемого ребенком.В более тяжелых случаях может потребоваться фиксация или хирургическое вмешательство для коррекции и восстановления костей. Лечение обычно мягкое, и деформации костей со временем уменьшаются.

Альтернативное лечение

В настоящее время мало что известно об альтернативных методах лечения рахита. Лечение, связанное с повышением уровня витамина D и воздействием ультрафиолета, обычно простое и эффективное.

Прогноз

Дети, страдающие рахитом, часто страдают задержкой роста, аномалиями костей и болями в костях, однако эти симптомы часто исчезают после лечения.У женщин деформация структуры костей таза может предотвратить роды через естественные родовые пути в более позднем возрасте. Большинство деформаций корректируются по мере роста, когда восстанавливается надлежащий уровень витамина D и сохраняется нормальная кальцификация костей.

Профилактика

Рахит, вызванный дефицитом витамина D, предотвратить просто. Имеющиеся в продаже детские смеси обычно обогащены витамином D, более чем достаточным для детей грудного возраста. Для родителей, которые кормят своих детей грудью, Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует, чтобы дети также получали 400 международных единиц (10 микрограммов) добавки витамина D.Это связано с тем, что грудное молоко человека содержит мало витамина D. Также важно, чтобы детям разрешалось получать приличное количество солнечного света. Достаточно всего двадцати минут в день. Для детей, живущих в городах, где загрязнение может блокировать ультрафиолетовый свет, и детей с темной кожей, которые могут блокировать ультрафиолетовый свет, особенно важны добавки с витамином D.

Ресурсы

Книги

Hochber, Ze’ev, ed. Витамин D и рахит Нью-Йорк: Каргер 2003.

Периодические издания

Спенс, Джин, Т. и Джанет Р. Сервинт. «Вторичная профилактика витаминного D-дефицитного рахита». Педиатрия . 113, № 5: (январь 2004 г.), 129.

Уортон, Брайан и Ник Бишоп. «Рахит.» The Lancet 362 no9393: (октябрь 2003 г.). 1389.

Прочее

Финберг, Лоуренс. Рахит . Электронная медицина 18 декабря 2003 г. [цитировано 30 марта 2005 г.]. http://www.emedicine.com/ped/topic2014.htm .

Ключевые термины

25-гидрокси-витамин D — это форма витамина D, которая измеряется для оценки дефицита витамина D. Холестерин — жирорастворимый стероидный спирт (стерол), содержащийся в животных жирах и маслах, а также в яичных желтках. Организм человека нуждается в холестерине для производства витамина D. Пластина роста — место в длинных костях, где рост происходит в детстве. Минерализация — Процесс, при котором организм использует минералы для построения костной структуры. Х-сцепленная гипофосфатемия — Тип рахита, вызванный генетическими факторами, которые не позволяют почкам удерживать фосфат.

Медицинская энциклопедия Гейла.Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

рахит

[rik´ets] состояние младенчества и детства, вызванное дефицитом витамина D, которое приводит к изменению метаболизма кальция и фосфора и, как следствие, нарушению оссификации костей. Из-за широкого использования молока, обогащенного витамином D, и введения витаминных добавок большинству младенцев, это заболевание в настоящее время встречается нечасто в Соединенных Штатах. (Второе заболевание, клинически неотличимое от обычного рахита, но устойчивое к большим дозам витамина D, называется устойчивым к витамину D рахитом.)

Поскольку воздействие солнечного света на кожу производит витамин D в организме человека, рахит часто возникает в тех частях мира, где зима особенно длинная или где дым и туман постоянно пересекают солнце. Темнокожие и другие темнокожие люди несколько более восприимчивы к заболеванию, если они живут в районах с небольшим количеством солнечного света, поскольку пигмент кожи препятствует поглощению солнечных лучей. Когда у взрослых возникает дефицит витамина D, возникает остеомаляция.

Симптомы.Главный симптом рахита — размягчение (декальцификация) костей. У детей это может привести к деформации различной степени, включая узелки на ребрах, гибкость и сгибание костей. Типичными являются искривленная нога и колено, а также неправильно развитый или деформированный череп квадратной или прямоугольной формы. Серьезно нарушается способность костей поддерживать тело.

Профилактика. Правильная диета, включающая молоко, обогащенное витамином D, обычно достаточна для предотвращения рахита.Обычное молоко содержит достаточное количество кальция, но является плохим источником витамина D. Небольшие количества витамина содержатся в яйцах и в такой рыбе, как треска, сельдь, тунец, сардины и лосось. Полезны солнечный свет и другие источники ультрафиолетового света.

Лечение. Лечение активного рахита предполагает прием концентрата витамина D. Реакция на лечение обычно быстрая.

противосудорожный рахит рахит у детей, получающих длительную противосудорожную терапию; препараты вызывают дефицит витамина D (часто усугубляемый диетической недостаточностью витамина) и гипокальциемию, гипофосфатемию и вторичный гиперпаратиреоз за счет увеличения скорости превращения витамина в неактивные метаболиты.

семейный гипофосфатемический рахит любое из нескольких наследственных нарушений функции проксимальных почечных канальцев, вызывающих потерю фосфатов, гипофосфатемию и деформации скелета, включая рахит и остеомаляцию.

гипофосфатемический рахит любой из группы заболеваний, характеризующихся рахитом, связанным с гипофосфатемией, возникающим в результате дефицита фосфора в пище (остеомаляция, вызванная антацидами) или из-за дефектов функции почечных канальцев, наследственных (семейный гипофосфатемический рахит) или приобретенного.При наличии деформаций скелета (например, искривление ноги, низкий рост) ни гипокальциемии, ни миопатии, ни тетании не возникает, а уровень паратиреоидного гормона в сыворотке нормален.

витамин D-зависимый рахит, тип I аутосомно-рецессивное заболевание рахита с миопатией, гипокальциемией, умеренной гипофосфатемией, вторичным гиперпаратиреозом и субнормальными концентрациями 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови. витамин D или физиологические дозы кальцитриола.

витамин D-зависимый рахит, тип II аутосомно-рецессивное заболевание, аналогичное типу I, но с повышенными концентрациями 1,25-дигидроксивитамина D. Заболевание невозможно преодолеть с помощью высоких уровней витамина D или его метаболитов и считается быть из-за дефектного связывания рецептора, отсутствия рецепторов или пострецепторных дефектов. Существует несколько вариантов, которые подразделяются на с алопецией и без нее.

витамин D-устойчивый рахит состояние, почти неотличимое от обычного рахита клинически, но устойчивое к необычно большим дозам витамина D; это часто является семейным, но может возникать спорадически.В случае гипофосфатемического рахита, устойчивого к витамину D , гипофосфатемия является основной характеристикой, в то время как в случае гипофосфатемического рахита, устойчивого к витамину D , концентрация фосфата в сыворотке крови находится в пределах нормы или почти так, а концентрация кальция аномально низкая.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Рахит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF Профессор педиатрии, Детская больница в Нижнем штате, Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка

Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация руководителей врачей, Нью-Йоркская медицинская академия, Группа исследований гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Pediatric Research

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Франк Р. Грир, доктор медицины Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Висконсина; Профессор (филиал) диетологии Колледжа сельского хозяйства и наук о жизни Висконсинского университета; Лечащий врач по неонатологии, Центр перинатальной помощи, Госпиталь Меритер

Фрэнк Р. Грир, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Лоуренс Финберг, доктор медицины Клинический профессор кафедры педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Медицинский факультет и Медицинский факультет Стэнфордского университета

Лоуренс Финберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джатиндер Бхатиа, MBBS, FAAP Профессор педиатрии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Риджентс штата Джорджия; Заведующий отделением неонатологии, директор программы стипендий в области неонатальной и перинатальной медицины, директор отделения транспорта / ЭКМО / питания, заместитель председателя отделения клинических исследований педиатрического отделения Детской больницы Джорджии

Джатиндер Бхатия, MBBS, FAAP является членом следующие медицинские общества: Академия питания и диетологии, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация развития науки, Американское педиатрическое общество, Американское общество питания, Американское общество парентерального и энтерального питания, Общество педиатрических исследований, Южное общество педиатрии. Исследование

Раскрытие информации: Служить (г) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Nestle
Служить (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Nestle
Получен доход в размере 250 долларов США или больше от: Nestle.

Дополнительные участники

Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF Профессор педиатрии, Детская больница в Нижнем штате, Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка

Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация руководителей врачей, Нью-Йоркская медицинская академия, Группа исследований гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Pediatric Research

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое остеомаляция?

Остеомаляция означает «мягкие кости». Остеомаляция — это заболевание, при котором кости ослабляются и легче ломаются. Это нарушение пониженной минерализации, которое приводит к тому, что кость разрушается быстрее, чем может восстановиться.Это заболевание встречается у взрослых. У детей недостаточная концентрация витамина D может вызвать рахит.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомаляцию?

Остеомаляция чаще всего развивается из-за дефицита витамина D (часто из-за недостатка солнечного света) или, реже, из-за расстройства пищеварения или почек.Витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Эти нарушения могут повлиять на способность организма усваивать витамины. Есть также редкие генетические состояния, которые могут вызывать остеомаляцию.

Каковы симптомы остеомаляции?

Наиболее частыми симптомами остеомаляции являются боли в костях и бедрах, переломы костей и мышечная слабость. Пациенты также могут испытывать трудности при ходьбе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомаляция?

Существуют различные тесты, которые могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли у кого-то остеомаляция.

• Самый важный показатель — низкий уровень витамина D, но низкий уровень кальция или значительное падение уровня фосфатов также может указывать на остеомаляцию.
• Рентген может быть сделан, чтобы увидеть, есть ли какие-либо доказательства остеомаляции.
• Сканирование минеральной плотности костной ткани может быть полезно для оценки количества кальция и других минералов, присутствующих в костном сегменте пациента. Эти снимки не требуются для диагностики остеомаляции. Однако они могут дать важную информацию о здоровье костей пациента.

В редких случаях врач может выполнить биопсию кости, при которой берется и исследуется образец костной ткани.

Ведение и лечение

Как лечится остеомаляция?

Пациенты с остеомаляцией могут принимать добавки с витамином D, кальцием или фосфатом, в зависимости от конкретного случая.Например, людям с кишечной мальабсорбцией (кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества или витамины) может потребоваться прием большего количества витамина D и кальция.