Пупочная ранка у новорожденного: Ежедневный уход за новорожденным » КГБУЗ «Таймырская МРБ» — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Ежедневный уход за новорожденным » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Основные процедуры

Что собой представляет ежедневный уход за новорожденным, как умывать малыша и ухаживать за пупочной ранкой, как менять подгузники, ухаживать за ногтями, кормить ребенка и гулять с ним — об этих основных процедурах ухода за новорожденным мы расскажем в нашей статье.

Когда приходит время возвращаться домой с новорожденным из роддома, каждая мама начинает переживать о том, как она будет ухаживать за ребенком без помощи и компетентных советов медицинского персонала.

Все без исключения мамы волнуются, смогут ли они обеспечить своему ребенку необходимый для его здорового роста уход: правильно искупать малыша, срезать ему ногти, обработать пупочную ранку.

Поэтому, не успеют мамы переступить порог родного дома, как у них возникает множество вопросов по поводу ухода за ребенком: стоит ли мыть малыша после каждого мочеиспускания, чем лучше обрабатывать пупок: зеленкой или настойкой календулы?

Сегодня мы постараемся найти ответы на главные вопросы о гигиене ребенка и рассказать об основных процедурах ежедневного ухода за малышом.

Утренний туалет новорожденного

Как и каждый человек, малыш должен утром умываться, безусловно, в этом ему должна помочь мама.

После того, как новорожденный проснется, разденьте его догола, пусть немного полежит голенький — это полезно для кожи ребенка. Затем тщательно осмотрите малыша, проверьте, нет ли покраснений на коже, потницы. Если есть, то подготовьте детский крем, чтобы смазать проблемные места после умывания малыша.

Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке. Умывание новорожденного проводят сверху вниз.
Протирайте малышу глазки от внешнего края к внутреннему. Для гигиены каждого глаза рекомендуется брать новый ватный диск.
Аккуратно протирайте влажным ватным диском личико ребенка, ушки – снаружи, кожу за ушками, шейку.

Прислушайтесь к дыханию малыша, оно должно быть свободным. Если дыхание затруднено, прочистите нос малышу. Для этого можно использовать специальный солевой раствор для детей до года и аспиратор (устройство, которое помогает отсасывать слизь).

Кроме того, очистить носик от корочек можно с помощью двух небольших ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Жгутики нужно аккуратно поочередно вставить в каждую ноздрю детского носа и прокрутить несколько раз. Если носик малыша дышит хорошо, тогда его не нужно чистить.
Затем необходимо протереть влажным ватным диском все складочки кожи малыша, заменить ребенку грязный подгузник на чистый, подмыв малыша или воспользовавшись детскими влажными салфетками для очищения кожи.

Уход за пупочной ранкой

В период новорожденности особое место на теле ребенка – это пупочная ранка, оно требует тщательного ухода.

Как правило, пупочную ранку обрабатывают один раз в день, можно это делать после купания, когда от воды все корочки размокнут и слизь вымоется.

Как обрабатывать пупок новорожденного? Способов обработки пупочной ранки существует несколько, каждый из них достаточно эффективен:

уход за пупком кипяченой водичкой – для этого один раз в день смочите ватный диск кипяченой водой и хорошенько протрите пупочную ранку так, чтобы она стала чистой, затем в течение нескольких минут просушите пупок;
обработка пупка перекисью водорода и антисептиком (хлоргексидин, банеоцин, левомеколь, йод, бриллиантовой зеленью, хлорофилипт на спиртовой основе ) – для обработки пупка возьмите две ватные палочки, одну окуните в перекись, другую – в антисептик, сначала обработайте пупок перекисью, которой мы отмываем все корочки с пупка, а затем антисептиком.

Рекомендации по поводу выбора того или иного метода обработки пупка обычно дают медсестры в роддоме, а также патронажная сестра, которая будет приходить к вашему малышу в течение первого месяца жизни.

Важно! Если вы заметили, что кожа вокруг пупочной ранки воспалилась, обязательно обратитесь к врачу.
Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает и ранка заживает.

Подмывание новорожденного

Подмывать малыша под проточной водой нужно после каждой дефекации.

Удобно подмывать новорожденного так:
Положите малыша животом на вашу левую ладонь лицом к себе или спиной на свое предплечье головой к вам.
Подставьте нижнюю часть туловища ребенка под проточную воду.
Намыльте ягодицы и половые органы малыша детским мылом (лучше выбирать жидкое мыло для детей, им удобнее пользоваться).

Потом тщательно смойте мыло водой, промокните кожу ребенка полотенцем или пеленкой.

Если малыш только помочился в подгузник, то можно не подмывать его, а при смене подгузника воспользоваться влажными салфетками. Выбирайте специальные детские салфетки без ароматизаторов и спирта.
Смена подгузников

Чаще всего для ухода за детьми мамы используют одноразовые подгузники. Есть несколько простых правил, которые важно соблюдать в этом случае:

При их использовании помните, что ребенок не должен находиться в одном одноразовом подгузнике более 4-х часов.
Надевать подгузник на новорожденного нужно так, чтобы пупочный остаток не был прикрыт. Это нужно для наиболее быстрого заживления пупочной ранки.

Желательно, чтобы несколько часов в день малыш просто так лежал на пеленке без подгузника, чтобы кожа могла подышать.

Также важно следить за тем, чтобы на коже под подгузником не образовались опрелости. Для предотвращения опрелостей необходимо одевать малыша по погоде, то есть не перегревать его, а также можно использовать специальный крем под подгузник.

Если опрелости уже образовались, нужно обратиться к врачу, он порекомендует средство для их заживления, скорее всего, это будет крем, содержащий декспантенол – эффективное заживляющее лекарство.

Безусловно, лучше предотвратить опрелости, так как они могут сильно болеть и беспокоить малыша.
Купание новорожденного

Всех мам интересует вопрос: когда же можно начинать купать ребенка после выписки из роддома?

«Купать ребенка можно сразу после выписки, но если вам сделали прививку БЦЖ, но в течение суток-двоих после прививки лучше не купать ребенка, чтобы не намочить место инъекции».

После того как заживет пупочная ранка, вы можете уже купать ребенка в обычной ванне в водопроводной воде, постепенно увеличивая время купания от 5 минут до 30-40.

Ежедневно во время купания ребенка необходимо мыть ему половые органы и ягодицы, 1-2 раза в неделю нужно помыть с мылом всего малыша, а также вымыть ребенку голову специальным детским шампунем.

Важно! Купайте ребенка всегда с открытой дверью в ванной, благодаря этому ребенку будет не так холодно после того, как вы его вытащите из воды, так как разница температур будет не слишком большая.

Каждый раз опускать малыша в воду нужно медленно, начиная с ножек. В воде необходимо поддерживать все тело ребенка. Если вода во время купания попадет малышу в уши или глаза – это не страшно, это вполне естественно!

Уже с первых дней жизни вы можете начать легкое закаливание ребенка. Для этого, прежде чем начать купание малыша, подготовьте и поставьте в ванной сосуд с водой, температура которой будет на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. В конце купания полейте на ребенка из этого сосуда.

После купания малыша нужно промокнуть пеленкой или полотенцем, но не вытирать, так как эта процедура может повредить нежную детскую кожу.

Также нужно подготовить два небольших ватных жгутика и нежно вкрутить их в ушные раковины ребенка, чтобы вата впитала в себя ту воду, которая попала в уши во время купания. После того, как кожа ребенка высохнет, желательно обработать складки детским маслом.
Уход за ногтями новорожденного

Ухаживать за ногтями малыша необходимо 1-2 раза в неделю, так как ноготки у детей растут очень быстро. Для срезания ногтей нужно приобрести специальные ножницы с закругленными концами. На ногах ногти нужно срезать ровно, а на руках – закругляя края.
Прогулки с ребенком

В летнее время гулять с малышом можно на следующий день после выписки из роддома. Желательно оберегать ребенка от прямых солнечных лучей. Выходить на прогулку летом лучше или утром (до 10 часов утра), или вечером (после 18 часов), в это время не так жарко.

Зимой прогулки рекомендуют начинать через 2-3 дня после выписки из роддома. Если температура на улице ниже 10 градусов, с малышом лучше на прогулку не выходить.

Первая прогулка должна быть совсем короткой – 10-15 минут. Затем каждый день стоит гулять на 10 минут дольше.

Готовясь к прогулке с малышом, мамы обычно сомневаются, правильно ли они одели малыша. Чтобы не прогадать с одеждой, всегда нужно соблюдать простое правило – одежды на малыше должно быть столько, сколько и на вас, плюс еще один слой. Так малышу будет комфортно.

Конечно, во время прогулки стоит проверять состояние ребенка. Летом важно не перегреть малыша: если ребенок стал красным, значит, стоит что-то с него снять, ему жарко.

В зимнюю пору велика опасность перемерзания. Если малыш замерз, у него будут холодные руки, ноги и нос, в таком случае не помешает дополнительное одеяло.

А.Х. Абзалова,
врач-неонатолог

Уход за пупком новорожденного: период заживления, возможные проблемы

Сколько по времени заживает пупок у новорожденного

Пуповина обрезается сразу после рождения ребенка. Остается лишь ее малая часть длиной около 2 см. После заживления ранки на этом месте остается аккуратный пупок. Чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, еще в роддоме маме покажут и расскажут, в чем состоит уход за пупком новорожденного и какие средства лучше использовать.

Процесс обработки элементарный, но если родители опасаются навредить, они часто не знают, с чего начать. В норме пупок заживает за 3–4 недели, однако окончательный срок зависит от индивидуальных особенностей организма. Заживление происходит поэтапно:

В течение 3–5 дней после родов пуповина, напоминающая узелок, высыхает и отпадает самостоятельно.
В течение 3 последующих недель пупок заживает по аналогии с классической глубокой раной, изредка кровоточит (в случае сильного кровотечения следует обратиться к врачу).
Спустя 4 недели ранка затягивается. Если это не происходит, стоит посетить педиатра.

Этапы бережного ухода за пупочной ранкой

Быстрое заживление не в последнюю очередь зависит от правильного ухода за пуповиной новорожденного. Речь не только о ежедневной обработке, но и о правилах купания и перевязки, а также выбора одежды.

Для ухода за пупочной ранкой новорожденного заранее подготавливают стерильную пипетку и ватные палочки. Еще понадобится хлоргексидин — это эффективный антисептик без запаха и цвета. Также можно использовать 3 % перекись водорода. Врач скажет, какие средства и как применять.

Стандартно в родильном доме ранку обрабатывают перекисью водорода, отчего пуповина засыхает. Если выписка из роддома состоится раньше, чем отпадет пуповина, дальнейшие мероприятия родители проводят в домашних условиях.

Обработка пупка проводится вечером после купания малыша. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем расстелить одноразовую впитывающую пеленку на столике или другой ровной и безопасной поверхности, уложить малыша на спинку. Дальнейший алгоритм ухода за пупком новорожденного включает в себя следующие шаги:

Большим и указательным пальцем аккуратно растянуть пупочную рану.
На открывшуюся рану капнуть 3 % перекись водорода, оставить на пару минут. Появившаяся пена говорит о том, что в ране есть частички крови.
Засохшие частицы аккуратно удалить ватной палочкой.
Просушить ранку ватной палочкой либо ватным диском, удерживаемым пинцетом.
Чистую ватную палочку обмакнуть в хлоргексидин и обработать рану.
Если на ранке сформировалась корочка, не снимать: она вскоре отпадет сама.
Оставить ребенка под присмотром, вымыть руки с мылом.
Одеть малыша в распашонку из натуральной ткани, не сдавливающую тело. Одежда перед этим тщательно стирается, просушивается и проглаживается утюгом во избежание попадания микробов в открытую ранку.

При отсутствии осложнений повязку на рану не накладывают. Если используется подгузник, он должен застегиваться ниже ранки (есть модели с вырезом в месте пупка).

Доступные средства и особенности обработки

В процессе ухода за пупочной ранкой новорожденного необходимо придерживаться всех рекомендаций, полученных в роддоме и от участкового педиатра. Подсохшую пуповину не удаляют: она должна отпасть сама. Важно исключить натирание и передавливание пупочной раны, иначе возможно инфицирование и воспаление. На воздухе любые повреждения кожи заживают быстрее и лучше. Поэтому, если это не рекомендовано врачом, не стоит наклеивать на пупок пластырь и смазывать его жирными кремами.

Купание ребенка в ванночке проводят уже после того, как отпадет пуповина. До этого момента гигиена сводится к протиранию влажной салфеткой и подмыванию. После любых водных процедур проводят стандартный уход за пупком новорожденного — подсушивают и обрабатывают.

Какой эффект дает гигиеническая ванна

До полугода грудничка купают ежедневно, потом раз в два дня, пока не исполнится годик. Пока пупочная ранка не заживет, емкость для купания малыша моют с мылом, а в воду добавляют пару кристаллов перманганата калия. Чрезмерная концентрация провоцирует ожог, поэтому вода должна быть еле розовой. Когда ранка затянется, марганцовка не понадобится.

Чтобы повысить лечебный эффект от гигиенической ванны, во время ухода за пуповиной новорожденного можно добавлять в воду отвар трав с антисептическими свойствами. Это может быть календула, кора дуба, ромашка. Мыло не используют, достаточно аккуратно промыть складки кожи на теле младенца рукой или мягкой губкой. Вместо вытирания ребенка заворачивают в байковую пеленку или мягкое полотенце. Дальше применяют стандартный уход за пупком новорожденного по инструкции, описанной выше.

Какие бывают проблемы с заживанием пупка

Даже в случаях, когда родители безупречно следуют всем рекомендациям по уходу за пупочной ранкой новорожденного, возможны проблемы:

в течение положенного срока рана не заживает;
вокруг пупка видно покраснение, припухлость;
узелок не присыхает, есть выделения;
рана гноится, имеет неприятный запах.

Все перечисленные проблемы требуют консультации с педиатром. Причиной плохого заживления могут стать индивидуальные особенности (слишком толстая пуповина дольше подсыхает), ослабленный иммунитет (недоношенные дети), пупочная грыжа (из-за частого громкого плача), попавшая инфекция. В зависимости от причины будут назначены лекарства и рекомендуется правильная обработка раны, возможно в медицинском заведении.

В большинстве случаев пупочные ранки у детей заживают хорошо и быстро. Если все делать правильно и аккуратно, осложнений не будет. Если что-то беспокоит, всегда можно проконсультироваться с педиатром.

Как и чем обрабатывать пупок новорожденного: обработка пупочной ранки

Выражение «пуп земли» появилось не случайно, ведь в первые недели после рождения малыша именно пупок становится центром внимания молодой мамы. Этому есть простое объяснение: данное место на теле очень подвержено травмированию и попаданию инфекции. Поэтому очень важно внимательно следить за процессом заживления и своевременно обрабатывать ранку.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ ПУПОЧНАЯ РАНКА

Когда ребенок появляется на свет, пуповина сразу фиксируется специальным зажимом и крепко перевязывается рядом с будущим пупком. Только после этого она отсекается. Разрез проводится между местом перевязывания и зажимом. Оставшийся небольшой участок засыхает и самостоятельно отпадает, а на этом месте появляется пупочная ранка и в дальнейшем сам пупок. Если соблюдаются все гигиенические правила и рекомендации врача, полное заживление наступает примерно через 2 недели после рождения. Если новорожденного наблюдает патронажная медсестра из местной поликлиники, она может помочь провести первую домашнюю обработку и показать, как в дальнейшем это делать родителям.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обработка пупочной ранки у новорожденного в первую очередь направлена на защиту от воспаления и инфекции. Для этого следует соблюдать несколько простых правил.

1. Воздушные ванны и свободный доступ воздуха к пуповине – одно из главных условий заживления ранки. Главную опасность таит постоянное ношение подгузника. Это средство гигиены, которое сильно облегчает жизнь родителям, но закрывает пупок и частенько натирает его. Чтобы избежать проблем, стоит либо покупать подгузники со специальными прорезями, либо делать отверстия самостоятельно.

2. Влажность является идеальной средой для бактерий и развития инфекции. Поэтому пупок должен всегда оставаться сухим (конечно, за исключением купания). Родителям надо постоянно следить за чистотой и сухостью пеленок и распашонок, при необходимости сразу менять их на новые. Кстати, после стирки вещи малыша должны быть тщательно выглажены.

3. Многие мамы боятся купать малыша с незажившим пупочком. Но водные процедуры не просто разрешены, а являются неотъемлемой частью гигиены (если только врач не дал на этот счет иных указаний).

4. Еще совсем недавно врачи советовали проводить обработку пупочной ранки с зеленкой и перекисью водорода. Однако последние исследования показали, что необходимость в этой процедуре есть только в том случае, если после отпадания пупочного остатка образовалась корочка. В этом случае обрабатывать ранку стоит 1 раз в день. Сначала капните в пупочек немного перекиси водорода, уберите размягченные корочки ватной палочкой или диском и аккуратно промокните пупочную впадину ватным тампоном, смоченным в зеленке.

5. Купание – это важно, но не стоит проводить его слишком часто. Гигиенические процедуры нужны малышу в среднем один раз в день. Чем реже вы будете тревожить ранку, тем быстрее она заживет.

6. Так как уход за пупочной ранкой предполагает постоянный доступ воздуха, то закрывать ее пластырем или бинтом нельзя. Для скорейшего заживления кожа должна дышать.

7. Обязательно вызовите врача, если вы заметили, что кожа вокруг пупка покраснела и опухла. Обратиться к специалисту нужно и в том случае, если внутри пупочка появились неприятные гнойные выделения. Еще одна причина для беспокойства – длительное заживление пупочной ранки (в норме этот процесс занимает обычно 10–14 дней, максимум 3 недели).

Соблюдение этого несложного алгоритма обработки пупочной ранки может помочь защитить кроху от инфекции и ускорить процесс заживления.

Отделение новорожденных

Отделение новорожденных рассчитано на 40 коек, в том числе 15 коек патологии

Из родильного зала мама вместе со своим малышом попадает в отделение новорожденных. В палатах совместного пребывания молодые мамы с помощью высококвалифицированного персонала получают навыки по уходу за ребенком, осваивают принципы успешного грудного вскармливания. Вы должны быть готовы к тому, что Ваш малыш с самого рождения будет находиться рядом с Вами и основная часть забот по уходу за ним ляжет на Вас. Доброжелательная обстановка в отделении, возможность раннего контакта между матерью и ребенком, являются необходимыми элементами хорошего ухода за новорожденным и формируют положительную эмоциональную память о родах.

Круглосуточно в отделении работают врачи-неонатологи и детские медицинские сестры

Врач-неонатолог — это детский врач, который занимается здоровьем новорожденных детей от момента рождения и до 28 дней жизни. В родильном доме неонатолог присутствует на каждых родах, первый оценивает состояние новорожденного малыша, принимает решение о времени и необходимости того или иного вида помощи.

Далее, неонатолог наблюдает за здоровьем и адаптацией Вашего малыша до момента выписки домой. Врач-неонатолог осматривает Вашего ребенка ежедневно, и в любое время готов ответить на возникшие вопросы по здоровью малыша и прийти к вам на помощь.

Кроме того, неонатолог – первый врач вашего малыша! Именно он стоит на страже его интересов. Только он может рассказать вам о том, как ребенок адаптируется к внеутробной жизни, о его или ее особенностях, в доступной форме обсудить результаты анализов и обследования. И еще: неонатолог может ответить на массу вопросов, которые накопились у вас за время беременности, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы на обходе.

В отделении новорожденных также имеется круглосуточный пост детской медицинской сестры. Этот специалист окажет Вашему ребенку квалифицированную медицинскую помощь, поможет Вам обучиться навыкам ухода за своим крохой, поможет успешно наладить грудное вскармливание.

Какие процедуры предстоят ребенку во время пребывания в родильном доме

В родильном доме осуществляется проведение профилактических прививок согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011г №51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». В первыесутки жизни, ребенку проводится вакцинация против гепатита В. На 3-7 сутки новорожденный вакцинируется против туберкулеза (БЦЖ).

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 марта 2006г № 185″О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга на следующие заболевания: фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром.

1-е сутки:

— Профилактика геморрагического синдрома (Викасол в/м)

— Вакцинация против гепатита В

3-е сутки:

— забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга

— Аудиологический скрининг

4-е сутки:

— вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Перед выпиской, новорожденному осуществляется аудиологический скрининг (проверка слуха).

По показаниям детям проводится ультразвуковое, рентгеновское исследования. В любое время суток, с диагностической целью, возможно провести все необходимые лабораторные исследования.

Из Родильного дома здоровый ребенок выписывается домой и поэтому наша основная задача — обеспечить психологический комфорт в общении родителей с малышом. Это в конечном итоге помогает обеспечить высокое качество жизни и здоровый психологический климат семьи. Всем детям, независимо от пола и возраста, необходимо, чтобы их любили.

Желаем удачи! Мы любим вас!

ОТ ЭТИХ БОЛЕЗНЕЙ ЕСТЬ СРЕДСТВО ПРОСТОЕ

— МОЛОКО ГРУДНОЕ!

ЕВРОПЕЙСКАЯ НЕДЕЛЯ ИММУНИЗАЦИИ 2017

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ скачать

УХОД ЗА КОЖЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО И ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИ

Согласно санитарным нормам первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью, которую смывают теплой водопроводной водой.

Кожа новорожденного покрыта естественным кремом – первородной смазкой (vernix caseosa), защищающей кожу в период внутриутробного развития. Известно, что компоненты белка vernix содержат несколько антибактериальных олигопептидов, активных против бактериальных и грибковых патогенных микроорганизмов и подобных антибактериальным пептидам грудного молока, поэтому первородную смазку с кожи новорожденного удалять не следует.

При уходе за здоровой кожей новорожденного следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер (воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы). Уменьшению бактерицидных свойств кожи способствует обезжиривание (спиртом, эфиром), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом, приводящее к раздражению водно-липидной мантии эпидермиса.

Обычно для очищения кожи ребенка достаточно использовать проточную воду, но при необходимости можно использовать небольшое количество мыла, содержащего оливковое, пальмовое масла или какао-масло, а также травяные экстракты (календула). Основа детской пены для ванны – детергенты, губительные для бактерий ,меняют кислотность кожи. Кроме того, использование пены для ванны – одна из причин вагинита и инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни.

Шампунь используют только тогда, когда у ребенка жирные волосы. У большинства младенцев тонкие сухие волосы, не нуждающиеся в частом мытье с шампунем в течение первого года жизни. Шампунь не должен содержать красителей, синтетических отдушек, консервантов, обладающих повышенной аллергенностью и вызывающих воспалительную реакцию.

75% современных новорожденных страдают различными видами сыпей аллергической этиологии; специалисты в качестве одной из причин называют широкое и чрезмерное использование лосьонов и масел. Кожа новорожденных более чувствительна и проницаема для различных химических агентов, чем у взрослых, поэтому риск системного отравления гораздо выше.

Пеленочный дерматит представляет собой раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником; основная причина этого состояния – дефекты ухода (редкая смена подгузника, тугое пеленание). Обычно пеленочный дерматит не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, но раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство малыша, что отражается на самочувствии всей семьи.

Независимо от типа подгузников (одноразовые или многоразовые) необходимо соблюдать правила ухода за ребенком: менять подгузник при его наполнении; сразу менять подгузник после дефекации ребенка; использовать «дышащие» подгузники; организовывать воздушные ванны как можно чаще в течение дня.

Уход за кожей при использовании одно- и многоразовых подгузников различен. При использовании одноразовых подгузников кожа должна быть сухой; не рекомендуется применять жирные мази, кремы, создающие эффект компресса, что провоцирует развитие дерматита. Если на кожу нанесена мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средства необходимо собрать салфеткой. При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.

УХОД ЗА ПУПОВИННЫМ ОСТАТКОМ

Согласно международным рекомендациям для ухода за пуповинным остатком не требуется стерильных условий. Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.) – достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от попадания мочи и загрязнения, а также не травмировать при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть и осушить чистой ватой или марлей.

Доказано, что ранняя выписка из родильного дома (на 2-4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины значительно уменьшает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки.

Насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не имеет под собой медицинских оснований, не рекомендуется ни в одном из приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Подобная процедура опасна, так как она может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при не диагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием.

После отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка, за которой нужен тщательный уход. Необходимо следить, чтобы пупочная ранка всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной раны и с целью профилактики гнойных заболеваний пупка и развития пупочного сепсиса необходимо дважды в день (утром при первом пеленании и вечером после купания) обрабатывать пупочную ранку.

Для этого понадобится стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой настой зеленки (или 5% раствор перманганата калия).

Перед обработкой пупочной ранки тщательно вымыть руки. Большим и указательным пальцами захватить кожу вокруг пупка и немного раскрыть ранку. Смочить ватную палочку или закапать несколько капель 3% раствора перекиси водорода и обработать ранку от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое ранки, при этом перекись будет пениться. Просушить (промокающими движениями) стерильным ватным шариком. После этого обработать пупочную ранку раствором антисептиков: бриллиантовой зелени или 5% марганца.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до того момента, пока не заживет и не будет корочек, серозных или сукровичных выделений, а при обработке перекисью – не образуется пена.

Как правило, пупочная ранка, зарубцовывается (эпителизируется) к концу второй недели жизни, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ НОВОРОЖДЕННОГО

Специальной обработки глаз новорожденного не требуется. При необходимости мать умывает ребенка теплой проточной водой со своей руки.

УХОД ЗА НОСИКОМ

Ежедневный уход за носом новорожденному просто необходим. Так как скапливающиеся корочки могут затруднять дыхание, перекрывая узкие носовые ходы. Обработка носовых ходов производится скрученными ватными жгутиками, смоченными в детском косметическом масле. Одной рукой зафиксируйте головку ребенка, возьмите жгутик и вращательными движениями введите вглубь примерно на 1,5-2,0 см в носовой ход и выведите. Масло размягчит корочки, а вращательные движения жгутиком помогают извлечь эти корочки из носовых ходов. Такую процедуру необходимо повторять до полной санации (очистки). Будьте очень осторожны, так как слизистые оболочки у ребенка очень тонкие, нежные и легко ранимы.

УХОД ЗА НОГТЯМИ

Гигиенический уход за ногтями осуществляют по мере их отрастания. В среднем стрижку и обработку ногтей на пальцах рук проводят 1 раз в 3-5 дней, а на пальцах ног – 1 раз в 7-10 дней.

Для обработки ногтей необходимо использовать миниатюрные детские щипчики (кусачки) для ногтей или безопасные ножницы с тупыми концами.

Перед началом работы тщательно вымыть руки, ножницы или щипчики протереть спиртом.

Чтобы не поранить ребенка достаточно взять нежно, но твердо ручку в свою ладонь, придерживая крепко его пальчики большим и указательным пальцами.

Чтобы не задеть кожу, при стрижке ногтей, необходимо нажать на подушечку пальца, чтобы она ушла вниз и в сторону от ножниц.

На ножках ногти необходимо подрезать ровно (горизонтально), чтобы избежать врастания ногтя в кожу, а на ручках рекомендуется по краям закруглять ногти, по форме кончика пальца.

Желательно обрезать ноготки после вечернего купания, когда кожа и ногти станут мягкими и это позволит, не травмируя кожу удалить отросшие края ногтевых пластинок.

Очень удобно стричь ногти малышу во время сна, когда его ручки и ножки расслаблены.

ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У МЛАДЕНЦЕВ 1

ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У МЛАДЕНЦЕВ 2

Как ухаживать за младенцем: информация для родителей

Забота о здоровье 20 августа 2019

Ежедневный уход за младенцем включает утренний туалет, подмывание и гигиеническую ванну.

Новорожденный, с точки зрения медицины – это ребенок с момента рождения до 27 дней жизни. Именно пупочная ранка принципиально отличает новорожденного от детей постарше. При выписке из роддома здорового новорожденного в обычные сроки (на 3-4 день) у ребенка имеется пуповинный остаток. В международной практике антисептиками пуповинный остаток обрабатывать не рекомендуют, так как их применение может нарушить процесс заживления: для мытья рекомендуют использовать только воду. Однако в реальной практике его принято обрабатывать растворами антисептиков (например, спиртовым раствором бриллиантовой зелени). Если на пуповинный остаток попали моча или кал, пуповинный остаток и прилегающую к нему область необходимо промыть чистой кипяченой водой, а затем насухо помакнуть чистой стерильной марлевой салфеткой.

Пупочная ранка.

B тeчeниe пepвoй нeдeли (нa 3-7-й дeнь жизни мaлышa) пупoвинa oтпaдaeт, a нa ee мecтe oбpaзуeтcя пупoчнaя paнкa. В международной практике ее обработка не рекомендуется, однако в сложившейся реальной практике её рекомендуют обрабатывать растворами антисептиков 1 раз в сутки, после купания. После купания ребенка подсушите пупочную ранку стерильным ватным тампоном. Для обработки пупочной ранки чacтo иcпoльзуeтcя 1% раствор бриллиантового зеленого. Однако ecть oдин минуc: «зеленка» cлишкoм яpкo oкpaшивaeт кожу, из-за чeгo мoжнo нe зaмeтить пoкpacнeниe – cимптoм вocпaлeния. C пpoзpaчными aнтиceптикaми этoй пpoблeмы нe вoзникнeт. Если имеются небольшие свежее или засохшее отделяемое из пупочной ранки (корочки), приложите на пару минут стерильный ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем подсушите ранку стерильным ватным тампоном.

Пуповинный остаток, а также пупочную ранку нeльзя зaкpывaть пoвязкaми и пр., eгo нe дoлжeн кacaтьcя пoдгузник. Поэтому в пepвыe нeдeли жизни лучшe пoльзoвaтьcя cпeциaльными пoдгузникaми для нoвopoждённыx, в которых пpeдуcмoтpeнa выeмкa для пупкa.

Заживление пупочной ранки обычно пpoиcxoдит к 2 неделям жизни новорождённого ребенка. Если пупочная ранка долго не заживает, появились краснота кожи вокруг пупка, кровотечение или выделения (кроме сукровичных выделений), родители сразу же обязаны обратиться к врачу.

У некоторых грудных детей имеется пупочная грыжа (выпячивание в области пупка при крике). Как правило, экстренного в этой ситуации ничего нет, однако следует проконсультироваться у детского хирурга. Ни в коем случае не следует класть на пупок предметы (например, монету) и/или приклеивать их пластырем!

Умывание

Лицо новорождённого ребенка в первое время можно промыть ватным тампоном, смоченным кипячёной водой. В дальнейшем для умывания можно использовать проточную воду температуры 36-37°С, а затем помакнуть чистой пеленкой.

Глаза младенца протирают отдельными для каждого глаза ватными тампонами, смоченными охлажденной кипяченой водой, движениями от наружного края глаза к внутреннему. При наличии гнойного отделяемого из глаз следует обратиться к врачу.

Нос. Носовые ходы очищают при помощи ватных жгутиков (для каждого носового хода используют отдельный жгутик), смоченных физиологическим раствором или кипяченой водой.

Нельзя очищать нос ребенка твердыми предметами, в том числе ватными палочками, чтобы не травмировать носовые ходы.

Уши. Слуховой проход малыша не чистят, обрабатывают лишь ушные раковины. При появлении желтых выделений из видимой части уха (ушная раковина) вытирайте их ватным жгутиком не реже 2 раз в неделю. Для гигиены ушей 1 раз в 2 недели можно использовать специальные средства, например «Ремо-вакс» (применяется у детей с рождения), предназначенное для размягчения и удаления скопившейся в ушах серы.

Нельзя очищать уши ребенка твердыми предметами, в том числе ватными палочками, чтобы не травмировать слуховой проход и барабанную перепонку.

Ногти. Регулярно состригайте ногти малышу, не реже одного раза в неделю на руках и 1 раз в 10 дней – на ногах. Запомните: лучше стричь чаще, но не очень коротко: на ручках – закругленно, на ножках – ровно, по прямой линии. Состригать ногти следует после купания, когда они становятся более мягкими. Если малыш плачет и не даёт подстригать ноготки, попробуйте это сделать во время сна. Используйте только специальные ножницы, которые продаются в аптеках, лучше приобрести ножницы с закругленными браншами. Перед применением ножницы необходимо предварительно обработать в антисептическом растворе (септоцид и др.) или протереть спиртом.

Не откусывайте ребенку ногти, во рту находится огромное количество микробов!

Подмывание

Каждый раз перед сменой подгузника после отделения кала или мочи, а также перед купанием малыша нужно тщательно подмыть под проточной водой температурой 37-38°С, спереди назад, оберегая половые органы от контакта с испражнениями. Для подмывания оптимальна проточная вода температурой +37-38°С, вполне допустимо прямо из крана. Используйте только специальные средства гигиены. При необходимости можно использовать «Детское» мыло, но его следует тщательно смывать. После процедуры подсушите кожу полотенцем; пусть малыш какое-то время побудет без подгузника, чтобы кожа «подышала».

Купание – важная ежедневная гигиеническая процедура, которая также положительно влияет на эмоции ребенка, повышает аппетит, улучшает кровообращение и дыхание. Общие ванны новорождённому ребенку рекомендуется проводить после отпадения пупочного остатка. До этого времени гигиена поддерживается обработкой кожи малыша стерильным ватным тампоном, смоченным теплой водой. Для купания вам понадобится ванночка, приобретенная специально для ребенка. Использовать ее в других целях запрещено. Вода при купании должна составлять 36,5-37°С, заполнять ванночку необходимо настолько, чтобы полностью закрыть тело новорожденного. Температура воздуха в комнате для купания – 22-24°С.

Здорового новорождённого купайте ежедневно, в определенное время, лучше перед последним кормлением. До заживления пупочной ранки купайте в кипяченой воде, сразу после купания обязательно обработайте пупочную ранку. При проведении общих ванн детям первого полугодия жизни температура воды должна быть +36,5-37,0°С, а малышам в возрасте от 6 до 12 месяцев – 36-36,5°С. Температура воздуха в комнате для купания – 22-24°С.

Для измерения температуры воды следует пользоваться специальным водным градусником. Однако перед тем, как погрузить ребенка в ванночку, не поленитесь дополнительно проконтролировать температуру воды, опустив в нее свой локоть (термометр может сломаться).

Время купания – не более 5-10 минут, так как вода в ванночке быстро остывает. Лицо и голову моют в последнюю очередь. Средства для купания применяйте не чаще 2 раз в неделю, в остальное время купайте малыша в чистой воде. Более частое использование мыла, шампуней и др. моющих средств, не предназначенных для ежедневного ухода, приводят к пересушиванию кожи ребенка, нарушают ее защитную функцию.

Купание в травах должно быть рекомендовано только врачом.

Малыша до полугодовалого возраста моют рукой без применения мочалок или других средств.

Для купания, очищения кожи новорождённого и ребенка раннего возраста используют воду, специальные детские моющие средства, лишенные щелочных компонентов (рН-нейтральные), не разрушающие естественную гидролипидную пленку кожи.

В настоящее время для ухода за нежной кожей малыша, а также для профилактики её повреждения имеются специализированные косметические средства ухода – ЭМОЛЕНТЫ. Эмоленты не содержат искусственных добавок и поэтому гипоаллергенны, за счет натуральных компонентов в своем составе помогают поддерживать увлажнение кожи, насыщают ее жирами, устраняют раздражение и восстанавливают гидролипидный слой эпидермиса. При длительном применении эмоленты создают дополнительный защитный барьер кожи. Современная эмолентная косметика «Sensaderm» (кремовый гель для мытья, эмульсия и крем для тела) разработана для ухода за кожей, начиная с рождения малыша.

Для ежедневного очищения кожи вместо мыла и шампуней можно использовать гипоаллергенный кремовый гель для мытья «Sensaderm», содержащий натуральные растительные масла (маслшо ши, макадамии и др.), пантенол, натрия гиалуронат, аргинин, аллантоин.

Sensaderm – кремовый гель для мытья, разработан для ухода за кожей детей и новорождённых. Благодаря специально подобранной формуле Sensaderm нежно очищает кожу, не разрушая естественную гидролипидную пленку кожи, сохраняя ее естественную защиту. Нежно очищает, смягчает, успокаивает раздраженную, гиперчувствительную кожу. Обладает дополнительными увлажняющими свойствами, не вызывает сухость кожи. Способ применения: нанести небольшое количество геля на ладони, а затем – на влажную кожу ребенка массажными движениями, не втирать. Затем смыть водой.

После купания тщательно высушите кожу ребенка тёплой мягкой пеленкой или полотенцем (промокать, а не вытирать!), которые для малыша первого года жизни необходимо предварительно согреть. Не забывайте о складочках кожи, ладонях, ступнях. Затем кожу малыша следует обработать, применяя различные средства ухода.

Уход за кожей

Естественные сладки кожи малыша (заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные) ежедневно протирают ватным тампоном, смоченным теплой водой. Затем тщательно подсушиваются легкими промокательными движениями чистой мягкой пеленкой.

Подгузник меняйте каждые 2-3 часа, а после опорожнения кишечника – немедленно. С целью профилактики пеленочного дерматита, раздражения кожных покровов под воздействием фекалий и мочи после тщательного очищения кожу необходимо обработать детскими средствами. Для ухода за кожей малыша используйте 1-2 раза в день специальные средства, предназначенные для детского возраста (эмолентная косметика «Sensaderm»).

Кожа младенца очень нежная и поэтому склонна к появлению потницы, опрелостей, сыпи, легко травмируется. Недостаточное развитие факторов местного иммунитета делает ее очень восприимчивой к воспалению и развитию инфекции. Благодаря хорошему кровоснабжению кожа малыша легко впитывает разные вещества, которые на нее наносятся. Именно поэтому средства для ухода за кожей маленького ребенка должны быть максимально безопасными.

Гипоаллергенная эмульсия для тела «Sensaderm» рекомендована с рождения ребенка и предназначена для ежедневного ухода за сухой, раздраженной и аллергенной кожей. Эмульсия «Sensaderm» содержит триглицериды, натуральные масла, натрия гиалуронат, масло Omega Butter (отличается самым высоким содержанием омега 3-6-9 полиненасыщенных жирных кислот), которые обеспечивают максимальное увлажнение кожи и восстановление гидролипидной пленки. Благодаря своему составу, эмульсия «Sensaderm» защищает кожу от негативного воздействия окружающей среды, глубоко увлажняет и питает. Способ применения: нанесите эмульсию «Sensaderm» тонким слоем на хорошо очищенную кожу, дайте впитаться. При сухой коже для обеспечения оптимального результата рекомендуется использовать несколько раз в день, по мере необходимости.

К особенностям терморегуляции малышей является то, что дети быстро перегреваются и с трудом охлаждаются. Поэтому не всегда в помещении стоит надевать шапочку или чрезмерно укутывать ребенка одеялами, закрывать коляску «занавесками» во время прогулки. Если их коляски раздается громкий плач – скорее всего, малышу жарко. Срочно снимите все ненужные слои одежды или одеял.

При нарушении условий ухода (перегреве) на коже младенца появляются потничка, опрелости. Опрелости локализуются в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Кроме перегрева, они также могут быть проявлением пищевой или контактной (например, на памперсы) аллергии. Опрелости, при которых отмечается выраженное покраснение кожи и мокнутие (выделение прозрачной жидкости, появление пузырьков и эрозий), могут инфицироваться. При появлении мокнущей области на коже обратитесь к врачу.

При опрелостях, чрезмерной сухости естественных складок кожи (локтевые сгибы и др.) можно использовать гипоаллергенный крем «Sensaderm». Крем содержит большое количество эмолентных компонентов натуральные масла, мочевину, натрия гиалуронат, масло Omega Butter, пантенол, алантоин и предназначен для восполнения дефицита липидов, дополнительного увлажнения кожи. Пантенол и аллантоин успокаивают раздраженную и гиперчувствительную кожу. Смазывать сухие, раздраженные участки кожи кремом «Sensaderm» следует часто, до 5-6 раз в день.

При появлении сыпи на коже ребенка не стремитесь обрабатывать её элементы красящими растворами (зеленкой, йодом, марганцовкой и т. п.) и обязательно обратитесь к врачу.

Наверх

Уход за кожей новорожденного ребенка

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.

Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).

После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления.

При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.

Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.

Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.

Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина

30 июля 2017

9 месяцев малыш был связан с мамой пуповиной. Сейчас необходимость в нем отпала, и пупочная ранка совсем скоро заживет. Это естественный процесс!

После рождения ребенка врач зажимает остаток пуповины специальным зажимом. Через несколько дней эта часть высыхает и отпадает. Обычно этот процесс длится 4-10 дней (в зависимости от толщины пуповины). После этого остается пупочная ранка, которая постепенно (примерно за 10-14 дней) затягивается, а окончательно заживает до конца первого месяца жизни малыша.

Современный подход к уходу за пупком младенца отличается от того, который был принят в педиатрии 10-20 лет назад.

Наша практика доказала: заживление пупка при правильном уходе происходит гораздо лучше без лишнего вмешательства. Если процесс идет естественным путем, специально обрабатывать пупочную ранку лекарственными средствами не нужно. Необходимость использования подсушивающих и дезинфицирующих растворов или других средств может определить только детский врач. Поэтому, в случае возникновения каких-либо сомнений и тревожных симптомов, важно без промедления обращаться к педиатру.

Чтобы пупочная ранка затянулась без осложнений, родителям важно придерживаться следующих правил.

Самое главное – обеспечить свободную циркуляцию воздуха в этой зоне. Так остаток пуповины быстрее подсохнет, а пупочная ранка затянется. Устраивать ребенку воздушные ванны в течение нескольких минут 3-4 раза в день можно с самого рождения.
Важно отворачивать край подгузника так, чтобы он не натирал пупок малыша. Существуют специальные подгузники для новорожденных, которые позволяют оставить область пупка открытой.
Не надо помогать пуповине отпасть, это должно произойти естественным путем.
Старайтесь следить за тем, чтобы кожа вблизи пупка была сухой. Тщательно протирайте ее, удаляя любую влагу. Малышу не больно – остаток пуповины не имеет нервных окончаний.
Важно не кутать ребенка: его одежда не должна перекрывать доступ воздуха. Свободные распашонки, штанишки с мягким поясом, которые можно спустить ниже, пеленки и легкие одеяла позволят области пупка дышать.

Некоторые родители начинают купать малыша уже в первые дни жизни. Врачи нашей клиники предпочитают повременить с купанием в ванне до отпадения остатка пуповины. Не требуется и применения раствора марганцовки – это очень вредно для нежной кожи новорожденного.

После того, как пупочный остаток отпадет, уход за пупком практически не меняется. Если корочки нет, то пупочная ранка не требует специальной обработки.
После водных процедур ее бережно просушивают ватным тампоном и дают подсохнуть.

Внимание!
Не следует пытаться изменить форму пупка пластырем или другими средствами. Это не поможет, но очень усложнит заживления ранки. Даже если кажется, что пупок ребенка слишком большой или неправильной формы, не волнуйтесь – со временем все изменится! У каждого человека пупок имеет ту форму, которая определена его генетикой.

Если заживление пупка идет нормально, он не требует никакой обработки. Но если вы заметили выделения, кровь или воспаление, срочно обратитесь к педиатру!

Зараженная пуповина: изображения, симптомы, лечение, профилактика

Пуповина — это жесткая гибкая пуповина, по которой питательные вещества и кровь переносятся от биологической матери к ребенку во время беременности. После рождения пуповину, не имеющую нервных окончаний, зажимают (чтобы остановить кровотечение) и перерезают около пупка, оставляя заглушку. Плавник обычно отпадает через одну-три недели после рождения.

Во время родов, а также в процессе пережатия и разрезания микробы могут проникнуть в пуповину и вызвать инфекцию.Инфекция культи пуповины называется омфалитом.

Омфалит редко встречается в Соединенных Штатах, Великобритании и других странах, где люди имеют легкий доступ к больницам.

Прочтите, чтобы узнать, как определить и лечить инфекцию пуповины.

Образование корки на конце пережатой пуповины — это нормально. Она может даже немного кровоточить, особенно вокруг основания культи, когда она готова упасть. Но кровотечение должно быть легким и быстро останавливаться при легком надавливании.

Хотя легкое кровотечение является нормальным явлением и обычно не вызывает беспокойства, признаки инфекции могут включать:

красная, опухшая, теплая или нежная кожа вокруг пуповины
гной (желто-зеленоватая жидкость), сочащийся из кожи. вокруг пуповины
неприятный запах, исходящий от пуповины
лихорадка
суетливый, неудобный или очень сонный ребенок

Пуповина имеет прямой доступ к кровотоку, поэтому даже легкая инфекция может быстро стать серьезной.Когда инфекция попадает в кровоток и распространяется (так называемый сепсис), она может вызвать опасные для жизни повреждения органов и тканей организма.

Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили любой из перечисленных выше признаков инфекции пуповины. Инфекция пуповины приводит к летальному исходу примерно у 15 процентов детей с инфекцией пуповины, поэтому это считается неотложной медицинской помощью.

Недоношенные дети подвергаются повышенному риску серьезных осложнений от этого типа инфекции, потому что у них уже ослаблена иммунная система.

Чтобы определить наиболее подходящее лечение инфекции вашего ребенка, медицинский работник обычно берет мазок из инфицированной области. Затем этот мазок можно исследовать в лаборатории, чтобы определить точный микроб, вызывающий инфекцию. Когда врачи знают, какой микроб является причиной этого, они могут лучше определить правильный антибиотик для борьбы с ним.

После того, как причина симптомов определена, лечение во многом зависит от степени распространения инфекции.

При незначительных инфекциях врач вашего ребенка может порекомендовать несколько раз в день наносить мазь с антибиотиком на кожу вокруг пуповины.Примером незначительной инфекции является небольшое количество гноя, но в остальном ваш ребенок выглядит нормальным.

Однако легкие инфекции могут стать более серьезными, если их не лечить, поэтому при подозрении на инфекцию пуповины важно обращаться к врачу.

При более серьезных инфекциях вашему ребенку, скорее всего, потребуется госпитализировать и ввести внутривенные антибиотики для борьбы с инфекцией. Внутривенные антибиотики вводятся через иглу, введенную в вену. Ваш ребенок может находиться в больнице несколько дней, пока он получает антибиотики.

Младенцы, получающие антибиотики внутривенно, обычно получают их в течение примерно 10 дней. Затем им могут вводить дополнительные антибиотики через рот.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление инфекции.

Если инфекция привела к отмиранию тканей, вашему ребенку может потребоваться операция по удалению этих мертвых клеток.

Когда серьезная инфекция обнаруживается на ранней стадии, большинство детей полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Но обычно им нужно оставаться в больнице, пока они получают внутривенные антибиотики.

Если вашему ребенку была сделана операция по дренированию инфекции, возможно, отверстие было «забито» марлей. Марля будет держать разрез открытым и позволит гною стекать. Как только дренаж прекратится, марля снимается, и рана заживает снизу вверх.

Всего несколько лет назад больницы обычно покрывали культю пуповины ребенка антисептиком (химическим веществом, убивающим микробы) после того, как она была зажата и разрезана. Однако в настоящее время большинство больниц и педиатров рекомендуют «сухой уход» за шнурами.

Сухой уход предполагает поддержание пуповины в сухом состоянии и воздействие на нее воздуха, чтобы защитить ее от инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Medicine, уход за сухим пуповиной (по сравнению с использованием антисептика) — это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить инфекцию пуповины у здоровых детей, родившихся в больницах в развитых регионах.

Советы по уходу за сухим пуповиной:

Очистите руки, прежде чем дотронуться до области пуповины ребенка.
По возможности избегайте намокания пня.Используйте губчатые ванны, чтобы очищать ребенка до тех пор, пока культя не отвалится, и не протирайте губкой область вокруг культи. Если культя все-таки намокнет, аккуратно промокните ее чистым мягким полотенцем.
Держите подгузник ребенка сложенным под культей, пока он не упадет, вместо того, чтобы класть ленту подгузника на культю. Это позволит воздуху циркулировать и поможет высушить культю.
Осторожно удалите мочу или фекалии, которые собираются вокруг культи, смоченной водой марли. Дайте области высохнуть на воздухе.

Хотя сами по себе советы по уходу не являются, другие стратегии также могут помочь снизить риск инфекции пуповины, например, контакт кожа к коже или кормление ребенка грудью.

Приложив ребенка с обнаженной грудью к собственной обнаженной груди (это называется контактом кожа к коже), вы можете подвергнуть ребенка воздействию нормальных кожных бактерий. Согласно исследованию непальских новорожденных, опубликованному в 2006 году в Американском журнале эпидемиологии, у младенцев, имевших контакт кожа к коже, вероятность развития инфекции пуповины на 36 процентов ниже, чем у младенцев, у которых не было такого контакта с кожей.

Грудное вскармливание позволяет передавать ребенку антитела (вещества, которые могут помочь бороться с болезнями), которые помогают его иммунной системе развиваться и укрепляться.

В США, Великобритании и многих других странах инфекции пуповины редко встречаются у здоровых доношенных детей, рожденных в больницах. Но инфекции пуповины могут случиться, и когда они случаются, они могут стать опасными для жизни, если их не выявить и не лечить на ранней стадии.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили красную нежную кожу вокруг пуповины или гной, вытекающий из культи.Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или появятся другие признаки инфекции. У вашего ребенка больше всего шансов на полное выздоровление, если лечение начнется вовремя.

Признаки и действия

Инфекция пуповины может развиться у ребенка до или после рождения.

Инфекции новорожденных остаются основной причиной смерти во всем мире, и врачи считают, что инфекции пуповины (UCI) являются одним из основных факторов.

Однако в развитых странах серьезные осложнения от UCI редки, если ребенок получает своевременную медицинскую помощь.

В этой статье описаны некоторые признаки и симптомы UCI до и после рождения. Мы также перечисляем методы лечения, которые может назначить врач, и советы о том, как предотвратить эти инфекции.

UCI могут возникать до и после рождения. Инфекции, возникающие до родов, обычно не вызывают каких-либо специфических симптомов, но могут быть признаки инфицированных околоплодных вод. Инфекции, развивающиеся после рождения, могут вызвать изменение цвета культи пуповины или кровотечение.

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы UCI.

До рождения

Если бактерии попадают во влагалище, они могут вызвать инфекцию внутри матки. Если он распространяется на амниотический мешок, это называется хориоамнионитом. В некоторых случаях инфекция может поражать пуповину. Врачи называют это фунизитом.

Фунисит увеличивает риск осложнений при родах, например, мертворождения. Младенцы, рожденные с фунизитом, могут испытывать осложнения со здоровьем, включая повреждение органов и долгосрочные проблемы с развитием.

У женщины с симптомами хориоамнионита больше шансов родить ребенка с фунизитом. Некоторые предупреждающие признаки хориоамнионита включают:

После рождения

После рождения ребенка врач перережет пуповину. В результате останется небольшая культя пуповины, которая обычно высыхает и отпадает в течение первых нескольких недель жизни ребенка.

Иногда бактерии могут инфицировать культю пуповины, что с медицинской точки зрения известно как омфалит.Это необычное заболевание, которым страдают около 0,7% младенцев в развитых странах.

Без своевременного лечения инфекция может быстро распространиться за пределы культи. В результате уровень смертности от омфалита составляет 7–15%.

Родители и опекуны должны ознакомиться со следующими признаками инфицированной культи пуповины:

усиленное кровотечение из пуповины
выделения из пуповины
неприятный запах, исходящий от пуповины
покраснение вокруг пупка или пуповины
сыпь или волдыри на пуповине или вокруг нее
лихорадка
ребенок не хочет есть или кажется очень сонным
внезапные изменения в поведении ребенка

Ниже приведены некоторые факторы, которые могут увеличить риск для ребенка развития UCI:

Ребенок имеет низкий вес при рождении.
У беременной женщины во время родов хориоамнионит или другой вид инфекции.
У женщины происходит разрыв околоплодных вод за 24 часа или более до родов.
Ребенок родился в нестерильных условиях, или поставщик медицинских услуг использует нечистый инструмент, чтобы перерезать пуповину.
Родители или опекуны неправильно ухаживают за культей пуповины, например, если человек оторвал культю или испачкал ее.

Любой тип инфекции у новорожденного может быть неотложной.UCI требуют своевременного лечения, чтобы предотвратить риск осложнений.

Человек должен немедленно позвонить своему врачу, если у его ребенка появятся признаки инфекции. Если они не могут связаться с ними, человек должен отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи.

После начального лечения UCI человек должен позвонить врачу, если у ребенка появятся следующие симптомы:

симптомы, которые не улучшаются в течение дня или два
симптомов, которые ухудшаются
новые симптомы

В большинстве случаев врач может лечить хориоамнионит антибиотиками. Иногда женщине может потребоваться остаться в больнице или рано родить. Медицинский работник также будет контролировать ребенка на предмет признаков инфекции до и после рождения.

Младенцам с UCI потребуются антибиотики, обычно вводимые внутривенно. В зависимости от степени тяжести инфекции врач может порекомендовать дополнительные кремы с антибиотиками или пероральные препараты.

В некоторых случаях ребенку необходимо пребывание в больнице для завершения лечения.

Родители и опекуны не должны предоставлять домашние лекарства или обезболивающие до тех пор, пока они не отвезут ребенка к врачу.Эти средства могут маскировать симптомы UCI.

Они также не должны купать ребенка в воде, пока UCI не очистится. Вместо этого они могут мыть младенца чистой влажной тряпкой или губкой.

Не всегда можно предотвратить хориоамнионит. Однако своевременное лечение инфекций у беременных может снизить риск. Им следует обратиться к врачу, если у них есть признаки разрыва плодных оболочек, лихорадки или выделений из влагалища с неприятным запахом во время беременности.

Следующие стратегии могут помочь предотвратить UCI после рождения:

мытье рук перед тем, как дотронуться до пуповины
избегать использования нечистых инструментов для перерезания пуповины
не отрывать и не отрывать пуповину
нет нанесение порошков или других домашних средств на пуповину
следуя советам вашего педиатра о том, как содержать пуповину в чистоте
свернуть подгузники, чтобы они не терлись о пуповину
обращая внимание на изменения формы или внешнего вида культя пуповины

При правильном уходе за пуповиной инфекция развивается у очень немногих детей.Тем не менее, важно следить за возможными признаками UCI. К ним относятся:

покраснение
усиленное кровотечение
выделения из культи пуповины
изменения в поведении ребенка

Своевременное лечение может предотвратить распространение инфекции и спасти жизнь ребенка. При своевременной и соответствующей медицинской помощи почти все дети могут выздороветь.

Уход за пуповиной новорожденного

Abstract

Послеродовые инфекции остаются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире.Высокий процент этих инфекций может происходить из-за бактериальной колонизации пупка, поскольку методы ухода за пуповиной различаются в зависимости от культурных традиций в сообществах и различий в практике здравоохранения во всем мире. После рождения омертвевшая пуповина часто оказывается идеальным субстратом для роста бактерий, а также обеспечивает прямой доступ к кровотоку новорожденного. Бактериальная колонизация пуповины нередко приводит к омфалиту и связанному с ним тромбофлебиту, целлюлиту или некротическому фасцииту.Во всем мире для ухода за пуповиной продолжают использоваться различные вещества местного действия, чтобы снизить риск серьезной инфекции. В последнее время, особенно в странах с высокими ресурсами, парадигма лечения сместилась в сторону ухода за сухим пуповиной. В этом клиническом отчете рассматриваются доказательства, лежащие в основе рекомендаций по уходу за пуповиной в различных клинических условиях.

Сокращения:

CI —: доверительный интервал
RR —: относительный риск
ВОЗ —: Всемирная организация здравоохранения

Введение

Несмотря на значительный глобальный прогресс в последние десятилетия, ¹ бактериальных инфекций ( сепсис, менингит и пневмония) по-прежнему являются причиной примерно 700 000 неонатальных смертей каждый год, или почти четверть из 3 миллионов неонатальных смертей, происходящих во всем мире.¹ ^, ² Хотя масштабы его вклада в эти смерти остаются неопределенными, пуповина может быть обычным входом для инвазивных патогенных бактерий, ³ с клиническими признаками омфалита или без них. Таким образом, неонатальная смертность, связанная с бактериальным заражением культи пуповины, может считаться одной из величайших возможностей общественного здравоохранения в 21 веке.

Общие факторы риска развития омфалита новорожденных включают незапланированные домашние роды или септические роды, низкий вес при рождении, длительный разрыв плодных оболочек, катетеризацию пуповины и хориоамнионит. ⁴ ^, ⁵ В странах с ограниченными ресурсами риск омфалита может быть в 6 раз выше для младенцев, рожденных дома, чем для родов в больнице. ⁶ Множественные исследования выявили восприимчивость пуповины к бактериальной колонизации. Метод ухода за пуповиной после рождения влияет как на колонизацию бактерий, так и на время до отделения пуповины. ⁷ ^— ¹⁰ Девитализированная пуповина представляет собой идеальную среду для роста бактерий.Источники потенциально патогенных бактерий, которые колонизируют пуповину, включают родовые пути матери и различные местные бактериальные источники в месте родов, в первую очередь нестерильные руки любого человека, помогающего в родах. ¹¹ Staphylococcus aureus остается наиболее часто регистрируемым организмом. ⁵ ^— ⁷ ^, ¹² Другие распространенные патогены включают группу A и группу B Streptococci и грамотрицательные бациллы, включая Escherichia coli , Klebsiella видов Pseudomonas и видов Pseudomonas. В редких случаях также могут возникать анаэробные и полимикробные инфекции. Помимо омфалита столбняк у новорожденных может быть следствием колонизации пуповины, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Эта инфекция возникает в результате заражения места отделения пуповины Clostridium tetani , приобретенного из нестерильного устройства, используемого для отделения пуповины в послеродовой период, или в результате нанесения негигиеничных веществ на культи пуповины.

Множественные осложнения могут возникнуть в результате бактериальной колонизации и инфицирования пуповины из-за ее прямого доступа к кровотоку.Эти осложнения включают развитие внутрибрюшных абсцессов, околопупочного целлюлита, тромбофлебита воротной и / или пупочной вен, перитонита и ишемии кишечника. ¹³ ^— ¹⁶ Неонатальный омфалит может иметь 4 степени тяжести: (1) фунизит / выделения из пуповины (нездоровый вид пуповины с гнойными, зловонными выделениями), (2) омфалит с целлюлитом брюшной стенки (околопупочная эритема и болезненность в дополнение к нездоровому виду пуповины с выделениями), (3) омфалит с системными признаками инфекции и (4) омфалит с некротическим фасциитом (пупочный некроз с околопупочным экхимозом, крепитацией, пузырями и признаками вовлечения поверхностных и глубокая фасция; часто ассоциируется с признаками и симптомами подавляющего сепсиса и шока). ⁶

Заболеваемость омфалитом, зарегистрированная в разных сообществах, сильно различается в зависимости от пренатальной и перинатальной практики, культурных различий в уходе за пуповиной и места родов (дома или в больнице). Надежные текущие данные о показателях у нелеченных младенцев на удивление скудны. В странах с высокими ресурсами неонатальный омфалит в настоящее время встречается редко, с оценочной заболеваемостью примерно 1 на 1000 младенцев, получающих лечение с использованием сухого пуповины (например, всего 3 случая среди 3518 младенцев, описанных в 2 отчетах из Канады ¹⁷ ^, ¹⁸).В сообществах с низким доходом омфалит встречается у 8% младенцев, рожденных в больницах, и у 22% младенцев, рожденных дома, у которых омфалит от умеренной до тяжелой степени встречается у 17% и связан с сепсисом у 2%. ¹⁹ В зависимости от определения омфалита, летальность достигает 13%. ⁴ Развитие некротического фасциита с предсказуемыми осложнениями септического шока связано с гораздо более высокими показателями смертности. ⁵ Эти несопоставимые наблюдения в разных условиях привели к разным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по уходу за пуповиной, которая поддерживает уход за сухим пуповиной младенцам, рожденным в больнице или в условиях низкой неонатальной смертности, и применение раствора хлоргексидина или гель для младенцев, рожденных дома или в условиях высокой неонатальной смертности.²⁰

Доказательная практика

Передовые методы антисептики пуповины продолжают оставаться в некоторой степени противоречивыми и вариативными даже в странах с высокими ресурсами и относительно асептическими условиями на момент родов. В странах с ограниченными ресурсами, в соответствии с культурными традициями, антисанитарные вещества продолжают наноситься на пупок, создавая среду, идеальную для развития омфалита новорожденных. Чтобы достичь цели предотвращения омфалита во всем мире, роды должны быть чистыми, а уход за пуповиной должен быть гигиеничным.Пуповину следует разрезать стерильным лезвием или ножницами, предпочтительно в стерильных перчатках, чтобы предотвратить бактериальное заражение, ведущее к омфалиту или столбняку новорожденных. Как обсуждается ниже, уход за сухим пуповиной без применения местных веществ предпочтительнее в большинстве обстоятельств в странах с высокими ресурсами и для родов в больнице в других местах; Применение местного хлоргексидина рекомендуется для младенцев, рожденных вне больниц в общинах с высоким уровнем неонатальной смертности.²⁰

Методы ухода за пуповиной были предметом 4 недавних метаанализов, ²¹ ^— ²⁴, включая 2 Кокрановских обзора. ²³ ^, ²⁴ Хотя объем и методология этих обзоров различались, все 4 стратифицированных результата в соответствии с условиями исследования отличали результаты, полученные в сообществах с высокой долей домашних родов и высокими показателями неонатальной смертности, от результатов, полученных в больницы и учреждения с низким уровнем неонатальной смертности.В результате этого анализа был сделан вывод о том, что 3 исследования (включая> 44 000 субъектов) в общественных местах в Южной Азии с высоким уровнем неонатальной смертности ³ ^, ²⁵ ^, ²⁶ подтверждают эффективность применения 4% раствора хлоргексидина или гель на культе пуповины в течение 24 часов после рождения, что приводит к значительному снижению как омфалита (относительный риск [ОР]: 0,48; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,40–0,57), так и неонатальной смертности (ОР: 0 .81; 95% ДИ: 0,71–0,92) по сравнению с сухим шнуром. ²⁴ Никакие другие стратегии лечения пуповины не подвергались систематической оценке в таких условиях, но применение традиционных материалов (например, золы, травяных или других растительных припарок и грудного молока) может стать источником заражения патогенными бактериями, в том числе С тетани . ²⁷ В отличие от этого, метаанализ показал мало доказательств пользы местного лечения младенцев, рожденных в больницах. ²² ^— ²⁴ В мета-анализах использовались разные критерии для включения испытаний и сравнивались различные виды лечения с использованием сухого пуповины или друг с другом.Только в одном исследовании ²⁸ были представлены данные о смертности, которые не различались между местным хлоргексидином и сухим уходом (ОР: 0,11; 95% ДИ: 0,01–2,04). Однако низкий уровень смертности и небольшой вклад бактериальной инфекции ²⁹ в этих условиях предоставляют лишь небольшую возможность для снижения показателей смертности. В 5 таких исследованиях ³⁰ ^— ³³, проанализированных Карумби и др., ²², не было обнаружено, что лечение значительно уменьшило бы омфалит и сепсис по сравнению друг с другом, хотя размеры выборки были небольшими, и доказательства были сочтены необходимыми. низкое качество.²² Кокрановский обзор Imdad et al, ²³, в котором сравнивались различные пары местных агентов, пришел к аналогичным выводам. Самый последний метаанализ, проведенный Sinha et al., ²⁴, рассматривал 2 исследования ²⁸ ^, ³⁴, сравнивающих хлоргексидин с уходом за сухим шнуром. В первом из них 140 младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии в больнице на севере Индии, были случайным образом распределены для лечения пуповины раствором хлоргексидина или для ухода за сухим пуповиной.²⁸ Критерии включения в исследование включали гестационный возраст> 32 недель и массу тела при рождении> 1500 г, но предоставленные демографические данные позволяют предположить, что младенцы преимущественно были недоношенными на поздних сроках, и у них была высокая частота осложнений недоношенности (включая асфиксию, респираторный дистресс, механический вентиляция, некротический энтероколит). Ни в одной из групп не сообщалось о случаях пупочного сепсиса, но подтвержденный посевом сепсис был более распространен в группе лечения сухого пуповины, чем в группе хлоргексидина (15 из 70 против 2 из 70; P =.002). Эти наблюдения нельзя распространять на всех здоровых младенцев, рожденных в больнице. Во второй вошли 669 субъектов, которым случайным образом было назначено лечение с использованием порошка хлоргексидина или сухой пуповины. ³⁴ Неблагоприятные явления, связанные с пуповиной (эрозия, раздражение, поражение, омфалит, эритема, пупочная гранулема, гнойность, кровотечение, выделения или мокнутие из пупка), чаще встречались в группе, принимавшей сухой пуповина (29% против 16%; P = 0,001), но не было различий в серьезных нежелательных явлениях (2.1% в обеих группах) или заболеваемости омфалитом (2,1% против 0,6%; P = 0,1). Хотя метаанализ показал значительную разницу в объединенном риске омфалита (ОР: 0,48; 95% ДИ: 0,28–0,84), объединение подтвержденных посевом результатов сепсиса ²⁸ со случаями омфалита ³⁴ неуместно. Этот анализ дает только очень слабые доказательства или, возможно, вовсе не свидетельствует о пользе лечения хлоргексидином.

С 1998 года ВОЗ выступает за использование сухого ухода за пуповиной в условиях высоких ресурсов.³⁵ Уход за сухим шнуром включает в себя поддержание чистоты шнура и оставление его на воздухе или под прикрытием чистой ткани. Если он загрязняется, остатки шнура очищают стерильной водой с мылом. В ситуациях, когда гигиенические условия плохие и / или высокий уровень инфицирования, ВОЗ рекомендует хлоргексидин. ¹⁶

Существует некоторая неопределенность в отношении влияния хлоргексидина на смертность при нанесении на пуповину новорожденных в больничных условиях, но есть умеренные доказательства его влияния на профилактику инфекций.²⁴ Хотя применение хлоргексидина считается безопасным, ³⁵ следовых уровней соединения были обнаружены в крови младенцев после очистки пуповины. ³⁶ ^, ³⁷ Кроме того, контактный дерматит был зарегистрирован у 15% новорожденных с очень низкой массой тела после наложения повязки, пропитанной 0,5% хлоргексидином, на центральный венозный катетер. ³⁸ Данные о безопасности применения хлоргексидина неполны, и количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, не известно.²⁴ В дополнение к постепенному увеличению стоимости использования хлоргексидина, практика уменьшения бактериальной колонизации может иметь непредвиденные последствия в виде выбора более вирулентных бактериальных штаммов без очевидных преимуществ. ²⁴ Поскольку заболеваемость омфалитом очень низкая в странах с высоким уровнем ресурсов, а степень тяжести умеренная, преобладающие данные свидетельствуют в пользу ухода за сухим пуповиной.

Содействие непатогенной колонизации пуповины

Содействие колонизации пуповины непатогенными бактериями может предотвратить развитие неонатального омфалита.Позволяя новорожденным «жить вместе» со своими матерями, можно создать среду, благоприятную для колонизации менее патогенными бактериями, полученными из флоры матери. ³⁹ Этот тип колонизации помогает уменьшить колонизацию и заражение потенциально патогенными организмами, которые повсеместно распространены в больничной среде. Со временем попытки уменьшить бактериальную колонизацию с помощью местных антимикробных препаратов могут фактически привести к отбору устойчивых и более патогенных организмов ³⁵ (уровень доказательности III).

Значение для клинической практики

Применение некоторых противомикробных препаратов на пуповине может быть полезным для детей, рожденных дома, в странах с ограниченными ресурсами, где высок риск омфалита и связанных с ним последствий.
Применение выбранных противомикробных агентов к пуповине не дает явных преимуществ в условиях больницы или в странах с высокими ресурсами, где уменьшение бактериальной колонизации может иметь непреднамеренные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов.По этой причине в странах с высокими ресурсами наблюдается отход от использования местных противомикробных препаратов при лечении пуповины.
Для родов вне родильных домов или больниц и в группах населения с ограниченными ресурсами (например, в общинах коренных американцев) нанесение профилактических местных антимикробных препаратов на пуповину остается целесообразным.
При выписке ознакомление родителей с признаками и симптомами омфалита может снизить значительную заболеваемость и даже связанную с этим смертность.
Чрезвычайно важно, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи внимательно сообщали об инфекциях, связанных с лечением пуповины. Разработка местной системы отчетности о возникновении омфалита и / или его заболеваемости поставщикам медицинских услуг в месте доставки позволит получить более надежные данные, что позволит улучшить парадигмы лечения в будущем.

Ведущие авторы

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Уильям Э.Бениц, доктор медицины, FAAP

Комитет по вопросам плода и новорожденного, 2015–2016 годы

Кристи Л. Ваттерберг, доктор медицины, FAAP, председатель

Джеймс Дж. Каммингс, доктор медицины, FAAP

Уильям Э. Бениц, доктор медицины, FAAP

Эрик К. Эйхенвальд, MD, FAAP

Бренда Б. Пойндекстер, MD, FAAP

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Susan W. Aucott, MD, FAAP

Джей П. Голдсмит, MD, FAAP

Карен М. Пуополо, доктор медицины, доктор философии, FAAP

Каспер С. Ван, доктор медицины, FAAP

Связные

Тонсе Н.K. Raju, MD, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Ванда Д. Барфилд, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Эрин Л. Килс, APRN, MS, NNP- BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер

Thierry Lacaze, MD — Канадское педиатрическое общество

Maria Mascola, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Footnotes

9r0002 Этот документ является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.
Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не удаляются в это время или ранее.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

Информационный бюллетень по культям пуповины и пупка ребенка

После рождения ребенка ваша акушерка или врач зажмет пуповину, а затем перережет ее.После того, как он будет разрезан, небольшой кусок пуповины останется прикрепленным к пупку вашего ребенка — это будет около двух-трех сантиметров в длину и называется «пуповиной».

В течение следующих семи-четырнадцати дней пень станет темнее, высохнет, сморщится и со временем отпадет. Остается небольшая рана, которая заживет и станет пупком вашего ребенка. Вот несколько простых советов по уходу за пуповиной вашего ребенка до того, как она отпадет, и за пупком после того, как культя отпадет.

Содержите пень в чистоте

Мойте руки перед тем, как прикасаться к культю пуповины ребенка, а также до и после смены подгузников.
Вымойте культю ребенка простой водой, когда купаете или протираете губкой. Вам не нужно использовать мыло, кремы или антисептические мази, чтобы поддерживать его в чистоте.
Убедитесь, что культя правильно высохла после купания ребенка. Осторожно промокните полотенцем или мягкой тканью. Сложите подгузники, чтобы шнур не был закрыт, и дайте некоторое время просохнуть на воздухе, если погода не слишком холодная.
Если культя покрылась жидкостью или мокротой, смойте ее чистой водой или при необходимости с мылом. Убедитесь, что вы аккуратно промокнете его насухо и дайте ему время высохнуть на воздухе.
Не тяните за шнур; он отвалится сам.

Что делать, если обрубок пуповины отвалился?

Можно просто выбросить обрубок шнура в мусорное ведро. Продолжайте мыть руки, прежде чем касаться области пупка ребенка.
Пупок выглядит немного грязным или имеет красное пятно на месте пупка — это нормально.Он также может иметь неприятный запах и иметь прозрачную, липкую или коричневатую слизь, которая может оставить пятна на подгузнике или одежде вашего ребенка. Это часть процесса заживления, на полное выздоровление которого может уйти до семи дней. Это не причиняет вашему ребенку никакой боли.
Следите за тем, чтобы пупок вашего ребенка оставался чистым и сухим, промывая его чистой водой в ванне и промокая насухо. Продолжайте складывать подгузник вашего ребенка и дайте ему время высохнуть на воздухе.
Если на пупке есть слизь, можно смочить ватную палочку теплой водой, чтобы аккуратно очистить ее, чтобы она не кровоточила.Используйте новую ватную палочку каждый раз, когда протираете область, а затем выбрасывайте ее.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка поднялась температура или поднялась температура.
Если есть покраснение или полосы вокруг пупка, он нежный и теплый на ощупь.
Если есть мутный ил, который не исчезает после уборки области.

Если ваш ребенок становится сонным, не хочет есть как обычно или ему кажется, что он плохо себя чувствует.

Для получения дополнительной помощи:

Позвоните по телефону 13 HEALTH (13 43 25 84) и попросите поговорить с медсестрой.
Посетите местный центр здоровья и здоровья детей.

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Стэнли Стрит, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 для немедленной помощи.

Пуповина — незначительная инфекция пуповины или пуповины

Определение

Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
Пупок также называют пупком или пупком
Отрезок пуповины, который остается на ребенке, называется пуповиной

Позвоните или перезвоните, если

Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
Возникает лихорадка
Мутные выделения не прошли после 3 дней использования этого совета по уходу
Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
Вы думаете Ваш ребенок должен быть на виду

Об этой теме

Причина

Мутные выделения обычно возникают из-за инфекции на верхней части кожи.
Это может быть вызвано нормальными кожными бактериями.
Может даже присутствовать небольшое количество гноя.

Омфалит: серьезное осложнение

Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
Как часто. 1 из 200 новорожденных.
Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.