Профилактика коксаки вирус у детей: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ КОКСАКИ У ДЕТЕЙ | Ботвиньева

1. Сейбиль В. Б., Малышкина Л. П. Всемирная организация здравоохранения и проблема ликвидации инфекционных заболеваний в мире. Вопросы вирусологии. 2005; 50: 3.

2. Амвросьева Т. В., Богуш З. Ф. и др. Вспышка энтеровирусной инфекции в Витебске в условиях загрязнения питьевой воды. Вопросы вирусологии. 2004; 1: 7–9.

3. Ежлова Е. Б., Чернявская О. П., Михайлов М. И. Эпидемио логический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции. Методические указания 3.1.1.2363-08. Москва. 2008.

4. Кузнецова В. Г., Мечетина А. А. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика энтеровирусного менингита по данным вспышки 2004 года.

Сборник материалов XV Научно-практической конференции врачей. Новосибирск. 2005. С. 415–416.

5. Лашкевич В. А., Дроздов С. Г., Грачев В. П. и др. Неполиомиелитные энтеровирусные инфекции: Эпидемиология, характеристика энтеровирусов, клиника, диагностика, профилактика. Методическое пособие. Федеральный центр Госсанэпиднадзора РФ. Москва. 2004.

6. Melnick J. L., Shaw E. W., Curnen E. C. A virus irom patients diagnosed as non-paralytic poliomyelitis or aseptic meningitis. Proc. Soc. Exp. Biol. 1949; 71: 344–349.

7. Abubakar S., Chee H. Y., Shafee N. et al. Molecular detection of enteroviruses from an outbreak of hand, foot and mouth disease in Malaysia in 1997. Scand. J. Infect. Dis. 1999; 31 (4): 331–335.

8. Ang L. W., Koh B.K., Chan K. P. et al. Epidemiology and control of hand, foot and mouth disease in Singapore, 2001–2007. Ann. Acad. Med. Singapore. 2009; 38 (2): 106–112.

9. Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика. Методические указания (МУ 3.1.1.2130-06). Москва. 2006.

10. Ding N. Z., Wang X. M., Sun S. W. et al. Appearance of mosaic enterovirus 71 in the 2008 outbreak of China. Virus Res. 2009; 45 (1): 157–161.

11. Osterback R., Vuorinen T., Linna M. et al. Coxsackievirus A6 and hand, foot and mouth disease, Finland. Emerg. Infect. Dis. 2009; 15 (9): 1485–1488.

12. Yamashita T., Ito M., Taniguchi A., Sakae K. Prevalence of coxsackievirus A5, A6, and A10 in patients with herpangina in aichi prefecture. J. Infect. Dis. 2005; 58: 390–391.

13. Бочаров Е. Ф., Ерман Б. А., Фомин В. В. и др. Энтеровирусная инфекция: Новые аспекты. Новосибирск: Наука. Сибирское отделение РАМН. 1990. С. 224.

14. Лозовская Л. С. и др. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций. Акушерство и гинекология. 1995; 2: 26–30.

15. Mori M., Takagi K., Kuwabara S. et al. Guillain-Barre syndrome following hand-foot-and-mouth disease. Intern. Med. 2000; 39 (6).

16. Cabral L. A., Almeida J. D., de Oliveria M. L., Meza A. C. Hand, foot and mouth disease: a case report. Quintessence Int. 1998; 29: 194–196.

17. Злобин В. И. Энтеровирусные инфекции. Инфекционные болезни. 1999. С. 302–307.

18. Демина А. В., Маркович Н. А., Нетесов С.В. Энтеровирусы. Часть 1. История открытия, таксономия, строение генома, эпидемиология. Бюллетень СО РАМН. 2008; 1 (129): 92–100.

19. Демина А. В. и др. Энтеровирусы. Часть 2. Энтеровирусные инфекции: Многообразие клинических проявлений. Бюллетень СО РАМН. 2009; 6 (140): 116–125.

20. Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты. СПб.: Фолиант. 2001. С. 55–110.

21. Михайлов Е. В., Штейнберг А. В., Еремеева И. Г. Менингиты энтеровирусной этиологии у детей: Современные подходы к диагностике и особенности клинического течения. Инфекционные болезни. 2008; 6 (1): 31–34.

22. McMinn P., Stratov I., Nagarajan L., Davis S. Neurological manifestations of enterovirus 71 infection in children during an outbreak of hand, foot, and mouth disease in western australia. Clin. Infect. Dis. 2001; 32 (2): 236–242.

23. Nix W. A., Oberste M. S., Pallansch M. A. Sensitive, seminested PCR amplification of VP1 sequences for direct identification of all enterovirus serotypes from original clinical specimens. J. Clin. Microbiol. 2006; 44 (8): 2698–2704.

24. Logotheti M., Pogka V., Horefti E. et al. Laboratory investigation and phylogenetic analysis of enteroviruses involved in an aseptic meningitis outbreak in greece during the summer of 2007. J. Clin. Virol. 2009; 46 (3): 270–274.

25. Sasidharan C. K., Sugathan P., Agarwal R. et al. Hand-foot-andmouth disease in calicut. Indian J. Pediatr. 2005; 72 (1): 17–21.

26. Tu P., Thao N., Perera D. et al. Epidemiologic and virologic investigation of hand, foot, and mouth disease, southern vietnam, 2005. Emerging Infectious Diseases. 2007; 13 (11).

27. Zhang Y., Nan L. J., Wu G. S. et al. The epidemiologic and virological analysis of an outbreak of hand, foot, and mouth disease in inner Mongolia in 2007. Bing Du Xue Bao. 2009; 25 (3): 159–165.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка.

Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника (энтерит) наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Энтеровирусная инфекция. Меры профилактики. — Официальный сайт Тазовского района

   Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
   Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны  выживать до 15 суток.
   Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой или с бессимптомным течением, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.
   Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами), алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов), а также воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Клиническая картина

   Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
   Общие для всех форм симптомы: Острое начало с повышением температуры тела до 38-39,головная боль, боли в мышцах, тошнота,  рвота, гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки, увеличение шейных лимфатических узлов.
   Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

 

 

 

 

 

 

 

   Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки.

Основные меры профилактики

• строгое соблюдение правил личной гигиены – человек должен мыть руки после туалета, перед едой, а также перед приготовлением блюд;
• в еду можно использовать только воду, соответствующую санитарным условиям;
• в сезон купания нельзя погружаться в воду в запрещенных местах, особенно если это пресные источники;
• даже при купании в санкционированных зонах не допускается глотание воды;
• любые фрукты и овощи должны хорошо промываться перед едой — желательно с мылом и только доброкачественной водой;
• каждый человек должен пользоваться собственной посудой, если это ребенок, то ему нужны чистые соски, бутылочки, игрушки и прочие предметы;
• соблюдение респираторного этикета поведения — если человек кашляет или чихает, он должен прикрываться одноразовым платком. После использования его выкидывают,  а руки моют;
• продукты необходимо защищать от контакта с грызунами и насекомыми;
• доски и ножи для сырых и готовых продуктов должны быть разными.

   С целью профилактики энтеровируса у детей и взрослых необходимо отделять посуду больного человека. Если пациент лечится в домашних условиях, то помещение нужно регулярно проветривать и каждый день делать влажную уборку.

Особенности профилактики при поездке на море

   При путешествии на море особое значение профилактика энтеровируса имеет для детей. Взрослые реже заражаются штаммами, которые встречаются в южных регионах. Для предотвращения болезни у ребенка необходимо:

• питаться только в домашних условиях (готовить еду самостоятельно), либо в надёжных кафе с высоким качеством продуктов;
• не покупать фрукты и другую еду в лотках, у разносчиков на пляжах;
• пить нужно только бутилированную воду и обязательно мыть руки как можно чаще;
• пляж посещают до 11 утра или после 15 дня;
• в жаркую погоду не следует покупать какие-либо салаты, готовую рыбу и мясо;
• обязательно принимать душ после купания в море;
• ограничить употребление экзотических фруктов и другой пищи.

   При появлении любого симптома заболевания необходимо обратиться к доктору, не допуская самолечения!  Будьте здоровы!

123

Вирус Коксаки в Турции | ехать ли в Турцию, профилактика Коксаки, возврат путевок в Турцию

В связи заболеваниями отдыхающих в Турции вирусом Коксаки у туристов возникают вопросы, ехать ли в Турцию в 2017 году, можно ли отказаться от путевки в Турцию и в каких странах кроме Турции можно недорого отдохнуть на море в августе-сентябре.   

 

Ехать ли в Турцию?

Можно ли ехать в Турцию?

Запрета на поездки в Турцию нет, необходимости в эвакуации туристов Роспотребнадзор не видит. То есть, если есть желание, можно купить путевку в Турцию и отправиться в страну на отдых.

 

Стоит ли ехать в Турцию?

Сейчас точно не стоит ехать в Турцию с детьми (большинство заболевших вирусом Коксаки в Турции – дети). Кроме детей более подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Употребление алкоголя, смена климата снижают сопротивляемость организма инфекциям.

Коксаки можно заразиться в любом отеле на любом курорте Турции. По данным Роспотребнадзора сообщения о заболеваниях Коксаки поступали от туристов, отдыхавших в отелях Сиде, Аланьи, Белека, Кемера, Анталья и других (то есть на всех популярных турецких курортах). Прививок, таблеток, вакцин для профилактики от Коксаки нет. Уменьшить риск заболевания вирусом Коксаки можно, если избегать скопления людей, не пользоваться бассейном, избегать попадания морской воды в рот, мыть с мылом перед едой руки, овощи, фрукты, посуду, самостоятельно готовить пищу. Вряд ли можно выполнить эти требования профилактики заболевания энтеровирусом, проживая и питаясь в отеле. Остается надеяться на иммунитет.     

 

Отказ от туров в Турцию

На основании сообщения Ростуризма от 11.08.2017 об угрозе безопасности здоровья туристов в Турции, связанных с заболеваниями отдыхающих энтеровирусной инфекцией, Companera Travel информирует клиентов о возможности расторжения договора реализации турпродукта по инициативе туриста, либо замене страны или изменении сроков поездки.

 

Возврат денег за путевку в Турцию

При расторжении договора по инициативе туриста до начала путешествия (в связи с существенным изменением обстоятельств (статья 14 закона №132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в РФ») возвращаются все денежные средства, уплаченные за путевку.

 

Информирование туристов об угрозе здоровью в Турции

Обращаем внимание туристов, рассматривающих возможность покупки туров в Турцию, на сложную эпидемиологическую ситуацию на всех курортах страны в связи угрозой заражения вирусом Коксаки. По данным Роспотребнадзора большинство выявленных случаев заболевания энтеровирусом Коксаки среди российских граждан — дети до 14 лет.   

 

 

ДРУГИЕ ПОСЕТИТЕЛИ ЭТОЙ СТРАНИЦЫ ТАКЖЕ СМОТРЕЛИ:

 

Вирус Коксаки пришел в Югру — Российская газета

В нескольких муниципалитетах Югры зарегистрирован скачок заболеваемости одним из видов энтеровирусной инфекции.

На днях в социальных сетях среди жителей Сургута прошла волна паники. Виной тому — сообщение, в котором говорилось, что в городе «разгуливает» вирус Коксаки и нужно немедленно предпринимать меры, защищать детей. За разъяснением «РГ» обратилась к заместителю руководителя Роспотребнадзора Югры Инне Кудрявцевой.

По ее словам, осенне-летний сезон — стабильный период подъема заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Характерными признаками таких инфекций, как правило, является сыпь на конечностях, животе, зеве, фарингит, ангина с изъявлениями. Простым языком, это — обычная простуда. Но на этот раз ей приписали страшное название — вирус Коксаки.

— Если пять лет назад это считалось просто вирусом, то современные технологии дошли до того уровня, что мы смогли опередить его «природу», — говорит Кудрявцева.

Вирус Коксаки — это циркулирующее по территории Югры энтеровирусное заболевание, которое имеет до двух сотен подвидов: Коксаки А2, А3, А6, А9, А10, ECHOE9… Его проявления зарегистрировали в девяти муниципальных образованиях округа. Но в двух из них они выражены особенно ярко: в Сургуте — 16,69 случаев на 100 тысяч населения, а в Нижневартовске — 13,02. В целом, заболеваемость в Югре составила 8,97 на 100 тысяч населения. Большинство из них — дети до 14 лет. Степень тяжести, в основном, легкая и средняя. Среди людей бытует мнение, что вирус привезли из-за рубежа. Чаще всего винят Турцию. Но вирус «завезенного» характера официально зарегистрирован лишь у 30 процентов заболевших.

На данный момент предпринимаются все меры по профилактике вируса Коксаки: проводится мониторинг воды и бассейнов, работает «горячая линия» по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции, разрабатываются рекомендация, ограничения массовых мероприятий, введен усиленный дезинфекционный режим.

Жителям Югры рекомендуется почаще мыть руки, пить бутилированную или кипяченую воду и соблюдать условия хранения пищи. Все потому, что передается энтеровирусное заболевание воздушно-капельным, контактном-бытовым способами, а также — через воду и еду.

инфекций, вызванных вирусом Коксаки (для родителей) — Детская больница Левина

Что такое инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Вирусы Коксаки

являются частью семейства вирусов энтеровирусов (которое также включает полиовирусы и вирус гепатита А), которые обитают в пищеварительном тракте человека.

Вирусы могут передаваться от человека к человеку, обычно через немытые руки и поверхности. заражены фекалиями (фекалиями), где они могут жить несколько дней.

В большинстве случаев

вирус Коксаки инфекции вызывают легкие симптомы гриппа и проходят без лечения. Но в некоторых случаях они могут привести к более серьезным инфекциям.

Каковы признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки может вызывать самые разные симптомы. Около половины всех детей с инфекция не имеет симптомов.У других внезапно появляется высокая температура, головная боль и мышцы. боли, а у некоторых также появляется боль в горле, дискомфорт в животе или тошнота. Ребенок с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, может просто чувствовать жар но нет других симптомов. У большинства детей лихорадка держится около 3 дней, а затем проходит.

Какие проблемы могут возникнуть?

Вирусы Коксаки могут вызывать симптомы, поражающие различные части тела, в том числе:

• Болезни рук, ног и рта , тип синдрома вируса Коксаки, вызывает болезненные красные волдыри в горле и на язык, десны, твердое небо, внутренняя поверхность щек, ладони рук и подошвы ног.

• Герпетическая ангина , инфекция горла, вызывает волдыри с красными кольцами и язвы на миндалинах и мягком небе, мясистая задняя часть крыши рот.
• Геморрагический конъюнктивит , инфекция, поражающая белки глаз, обычно начинается с боли в глазах, затем быстро появляются красные слезящиеся глаза с отек, светочувствительность и помутнение зрения.

Иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные инфекции, которые могут потребовать на лечение в стационаре, в т.ч .:

• вирусный менингит, инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
• Энцефалит, инфекция головного мозга
• Миокардит, инфекция сердечной мышцы

Матери могут передать инфекцию своим новорожденным во время или сразу после рождения.Младенцы больше подвержены риску серьезной инфекции, включая миокардит, гепатит и менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек). У новорожденных симптомы могут развиваться внутри 2 недели после родов.

Заразны ли инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Вирусы Коксаки очень заразны. Их можно передавать от человека к человеку на немытых руках и поверхностях, загрязненных фекалиями.Они также могут распространяться через капли жидкости, попадающие в воздух, когда кто-то чихает или кашляет.

Когда вспышка поражает сообщество, риск заражения вирусом Коксаки является самым высоким среди младенцев и детей младше 5 лет. Вирус легко распространяется в группах. как школы, детские сады и летние лагеря. Люди самые заразные первую неделю они больны.

В более прохладном климате вспышки чаще всего случаются летом и осенью, но в тропиках. в некоторых частях мира они есть круглый год.

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD): симптомы, лечение и профилактика

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD) — распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом. Он легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует с биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти по:

• Прикосновение к чему-то, от чего чихали, кашляли или пускали слюни на
• Вдыхание воздушных капель зараженного человека во время разговора (менее 3 футов)
• Прикосновение к предмету, загрязненному стулом (испражнение или кал)
• Касание биологической жидкости из дренирующей язвы

Чаще всего встречается у детей младше 5 лет, но подростки или взрослые также могут заразиться вирусом.Большинство вспышек происходит летом и осенью. Симптомы HFMD обычно проходят без лечения в течение 5-7 дней.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы HFMD очень похожи на простуду.

Через день или два после лихорадки вы можете увидеть:

• Небольшие болезненные язвочки (язвы) на горле и миндалинах
• Сыпь в виде очень маленьких волдырей или красных пятен на ладонях, подошвах и в области подгузников. Обычно они не вызывают зуда.
• Нежность или боль при прикосновении к ладоням рук и подошвам стоп
• Плохой аппетит из-за болезненного глотания

После заживления сыпи кожа может шелушиться; но это безвредно.

Лечение

Поскольку HFMD — это вирус, антибиотики не помогут.

Следующее может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

• Детям старше 6 месяцев давайте ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® , Мотрин ^® ), чтобы облегчить головную боль, жар и боль в горле. НЕ давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.
• Детям младше 6 лет не давайте безрецептурные средства от простуды, не посоветовавшись с врачом.
• Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.
• Если вашему ребенку больше года, давайте ему много жидкости, например воды, молока, яблочного сока и фруктового мороженого.Избегайте фруктовых соков с высоким содержанием кислоты, таких как клюквенный, апельсиновый или лимонадный сок. Они могут раздражать язвочки во рту ( Изображение 1 ).
• Если вашему ребенку младше одного года , продолжайте давать грудное молоко, смесь или и то, и другое. Вы также можете дать Pedialyte ^® .
• Предлагайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например яблочное пюре, картофельное пюре, овсянку или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если
  ему больно глотать.

Для снятия боли в горле:

• Детям старше 1 года давайте теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.Или положите 1/2 чайной ложки жидкого антацида, не содержащего аспирин, перед ртом после еды.
• Для детей старше 4 лет используйте леденцы или спреи для горла. Ни один из них не должен содержать бензокаин, который может нанести вред детям. Или полощите рот после еды 1 чайной ложкой жидкого антацида, не содержащего аспирин.
• Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, используйте смесь от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли на один стакан теплой воды на 8 унций. При необходимости полощите смесью 2-3 раза в день. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Боль в шее или груди
• Гной, дренаж, опухоль или большая область покраснения вокруг любых язв
• Проблемы с глотанием
• Признаки обезвоживания
  • Сухость или липкость во рту,
  • Тянет «слабое место» у младенца
  • Без слез, запавшие глаза
  • Без мокрых подгузников от 4 до 6 часов (младенцы и дети ясельного возраста)
  • Очень темная моча, или
  • Отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов (дети старшего возраста)
• Моложе 3 месяцев и ректальная температура 100.4˚ F или выше
• Старше 3 месяцев и у него ректальная или подмышечная (подмышечная) температура выше 102 ° F, которая не купируется лекарствами
• 4 года и старше, температура ротовой полости выше 102 ° F в течение более 3 дней, не снижается при приеме лекарств
• Судороги, чрезмерная усталость, неспособность сосредоточиться, трудности с общением или пробуждение
• Через несколько дней не поправится

Профилактика

Вакцины для предотвращения HFMD не существует. Легче всего вирус распространяется в первую неделю после болезни. Он может оставаться в организме в течение нескольких недель после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, и по-прежнему будет проблемой для других. Для предотвращения распространения HFMD:

• Научите ребенка не трогать сыпь, не засовывать пальцы или игрушки в рот, не тереть глаза.
• Научите ребенка чихать или кашлять в платок или рукав рубашки.
• Часто мойте руки водой с мылом. Умывайтесь после прикосновения к сыпи, посещения туалета, перед едой, перед едой и после смены подгузника.Кроме того, приучайте ребенка часто мыть руки.
• Продезинфицируйте ванные комнаты, игрушки и другие предметы, к которым прикасается ребенок, с мылом и водой или другим бытовым дезинфицирующим средством. Вирус может жить на этих вещах в течение нескольких дней.
• Не используйте вместе чашки для питья, столовые приборы, салфетки или личные вещи, такие как полотенца и щетки.
• Избегайте обнимать и целовать инфицированного ребенка.

Когда возвращаться в школу или детский сад

Сообщите в детский сад или школу, что у вашего ребенка болезнь рук, ног и рта.Персоналу школы важно знать, чтобы персонал и родители наблюдали за симптомами.

Вашему ребенку следует оставаться дома, посещать школу или детский сад до тех пор, пока у него не спадет температура в течение 24 часов, а язвы во рту и открытые волдыри не заживут.

Болезнь кисти, стопы и рта (PDF)

HH-I -211 01.11, редакция 18.08 Авторские права 2001, Общенациональная детская больница

Руки, ступни и рот у детей

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, вызываемое энтеровирусами, которое преимущественно поражает детей в возрасте до 5 лет.В Соединенных Штатах вспышки HFMD обычно происходят в летние и осенние месяцы. Болезнь рук, ящура и рта часто путают с ящуром (также называемым болезнью копыт и ротовой полости), который поражает крупный рогатый скот, овец и свиней. Однако эти две болезни вызываются полностью разными вирусами и не связаны между собой. Симптомы развиваются через три-семь дней после заражения. Этот период известен как инкубационный период. Когда симптомы действительно появляются, вы или ваш ребенок можете испытать:

• а лихорадка
• плохой аппетит
• боль в горле
• головная боль
• Раздражительность
• болезненные, красные волдыри во рту
• красная сыпь на руках и подошвах стоп
• Волдыри на руках и ногах

Лихорадка и боль в горле обычно являются первыми симптомами болезней рук, ног и рта.Характерные волдыри и сыпь появляются позже, обычно через один или два дня после начала лихорадки.

Болезнь рук, ног и рта часто вызывается штаммом вируса Коксаки, чаще всего вирусом Коксаки А16. Вирус Коксаки является частью группы вирусов, называемых энтеровирусами. В некоторых случаях другие типы энтеровирусов могут вызывать заболевание рук, ног и рта. Исследования показали, что существует более 70 человеческих энтеровирусов, ежегодно поражающих миллионы людей во всем мире и часто обнаруживаемых в респираторных выделениях (слюне, мокроте или носовой слизи) и стуле инфицированного человека.В прошлом полиомиелит был наиболее распространенным заболеванием, вызываемым энтеровирусом, полиовирусом. Теперь мы знаем, что существует более 60 неполиомиелитных энтеровирусов, которые могут вызывать заболевания у людей, в том числе болезни рук, ягодиц и рта.

Вирусы легко передаются от человека к человеку. Вы или ваш ребенок можете заразиться болезнью рук, ног и рта при контакте с инфицированным человеком:

• слюна
• жидкость от блистеров
• кал
• капель из дыхательных путей, разбрызгиваемых в воздух после кашля или чихания

Болезни рук, ног и рта также могут передаваться при прямом контакте с немытыми руками или поверхностью, содержащей следы вируса.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ РУК, СТОП И РТА

Дети младшего возраста имеют самый высокий риск заражения болезнями рук, ягодиц и рта. Вирусы могут быстро распространяться в детских садах и школах, которые посещают маленькие дети. У детей обычно формируется иммунитет к заболеванию после контакта с вызывающими его вирусами, и именно по этой причине он обычно не встречается у детей старшего возраста и взрослых. Тем не менее, дети старшего возраста и взрослые все еще могут заразиться инфекцией, особенно если у них ослаблена иммунная система.Лечение заболевания одинаковое для детей и взрослых. Болезнь рук, ног и рта — это самоограничивающееся заболевание, которое длится от семи до десяти дней. Поскольку это вирус, антибиотики не будут эффективны. Существуют безрецептурные лекарства, которые помогут облегчить симптомы и просто помогут вам или вашему ребенку почувствовать себя немного лучше. К ним относятся:

• мази для местного применения от волдырей и зудящей сыпи
• ацетаминофен или ибупрофен (следуйте инструкциям по дозировке на упаковке)
• леденцы или сиропы от кашля для лечения болезненных болей в горле и кашля
• избегайте соленой или острой пищи, которая может раздражать мембраны во рту, а также избегайте цитрусовых напитков или фруктов по той же причине
• сосать фруктовое мороженое, кусочки льда, мороженое или щербеты, чтобы успокоить боль во рту

Вы или ваш ребенок должны почувствовать себя полностью лучше в течение пяти-десяти дней после начала заболевания.Из-за иммунитета, сформированного после всего лишь одного приступа, повторное заражение встречается очень редко.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ РУК, НОГИ И РТА

Хорошая гигиена — лучшая профилактическая мера в борьбе с болезнями рук, ног и рта. Регулярное (и частое) мытье рук имеет первостепенное значение. Приучите детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить вспышки заболеваний. Следует всегда мыть руки после посещения туалета, перед едой и после того, как вы находитесь в общественных местах.С того момента, как они поймут, что делают, младенцев и маленьких детей следует приучать не засовывать руки или другие предметы в рот или рядом с ним. Возьмите за привычку регулярно дезинфицировать все места общего пользования в доме. Очистите общие поверхности водой с мылом, затем распылите или протрите разбавленным водным раствором отбеливателя. Используйте этот метод для дезинфекции игрушек, пустышек и других предметов, которые могут быть заражены вирусом. Если вы или ваш ребенок заболели болезнью рук, ящура и рта, вам следует не ходить на работу или учебу дома, чтобы избежать контакта с другими людьми.Держитесь подальше от публики, пока волдыри и сыпь не исчезнут и не заживут. Это предотвратит распространение среди других.

ПРОБЛЕМЫ РУК, стопы и рта

Крупные вспышки болезней рук, ног и рта в США нечасты. Однако в некоторых странах Азии вспышки крупномасштабны и происходят часто. Тысячи людей могут заразиться. У некоторых людей в азиатских странах, особенно у детей младшего возраста, могут быть настолько серьезные симптомы болезни рук, ног и рта, что им потребуется госпитализация.Эта болезнь даже стала причиной смерти детей в некоторых азиатских странах. Путешественники в этих странах могут защитить себя, проявляя особую бдительность и соблюдая правила личной гигиены.

За последнее десятилетие было зарегистрировано множество вспышек HFMD в странах Региона Западной части Тихого океана, включая Японию, Малайзию и Сингапур, а также по всему Китаю. По всей видимости, в Регионе растет заболеваемость болезнями рук, ягодиц и рта. Бруней, Корея, Тайвань и Вьетнам также сообщили о росте заболеваемости.Это вызвало опасения по поводу того, что без вмешательства последствия для здоровья населения и распространение болезни будут продолжать усиливаться.

Если вы планируете поездку в какие-либо страны Азии, посетите веб-сайт Всемирной организации здравоохранения , чтобы узнать, есть ли какие-либо вспышки этого заболевания в регионах, которые вы планируете посетить.

---

Изображение предоставлено MidgleyDJ на en.wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4000344

Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — распространенная, но очень заразная инфекция у детей, вызываемая энтеровирусами, включая вирусы Коксаки.Хотя обычно это легкое заболевание, у некоторых детей может быть жар, боль в горле, усталость и волдыри, которые могут доставлять дискомфорт. В основном это происходит у детей в возрасте до 10 лет, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых. Это не связано с ящуром, которым страдают животные.

Какие симптомы?

• Болезнь рук, ягодиц и рта начинается с волдырей, которые начинаются с маленьких красных точек, которые позже превращаются в язвы. Волдыри появляются внутри щек, десен и по бокам языка, а также на ладонях рук и подошвах ног.У младенцев иногда можно увидеть волдыри в области подгузников. Волдыри обычно держатся 7-10 дней.

• Иногда у детей может наблюдаться низкая температура, боль в горле, усталость и изменение цвета кожи, и они могут не принимать пищу в течение дня или двух.
• Очень редко энтеровирусы могут вызывать другие заболевания, поражающие сердце, головной мозг, слизистую оболочку головного и спинного мозга (менингит), легкие или глаза.

Как распространяется?

• Болезни рук, ящура и рта обычно передаются от человека к человеку.Вирус передается из фекалий инфицированного человека в рот другого человека через зараженные руки. Он также распространяется через выделения изо рта или дыхательной системы (часто через чихание и кашель), при прямом контакте с жидкостью из волдырей, а также через предметы или поверхности, на которых находится вирус.
• Обычно проходит от трех до пяти дней после контакта с инфицированным человеком до появления волдырей. Вирусы могут оставаться в фекалиях в течение нескольких недель.

Кто в группе риска?

• Вирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, широко распространены и особенно поражают детей.
• Ящур может легко и быстро распространяться внутри домохозяйств, особенно среди детей.
• Многие взрослые, в том числе беременные, часто контактируют с ними бессимптомно. Нет четких доказательств риска для будущих младенцев от болезней рук, ящура и рта. Однако инфицированные матери (а также братья и сестры) могут передать инфекцию новорожденным, у которых редко бывает тяжелое заболевание.
• Вспышки могут возникать в детских учреждениях.

Как это предотвратить?

Хорошая гигиена — лучшая защита:

• Вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите их после посещения туалета, перед едой, после вытирания носов, а также после смены подгузников или загрязненной одежды.
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов, предметов личной гигиены (например, полотенец, стиральных машин и зубных щеток) и одежды (особенно обуви и носков).
• Тщательно вымойте загрязненную одежду и все поверхности или игрушки, которые могли быть загрязнены.
• Научите детей этикету при кашле и чихании:
• При кашле и чихании накройте салфеткой. Кашель в локоть лучше, чем в руки.
• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.
• После этого вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите их.
• Если средства для мытья рук недоступны, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе или антибактериальные салфетки для очистки рук.
• Держите дома больных детей, пока они нездоровы.

Как ставится диагноз?

Ваш врач может диагностировать болезнь рук, ящура и рта на основе симптомов. Лабораторные анализы обычно не требуются.

Как лечится?

• Обычно лечение не требуется.Парацетамол снимет жар и дискомфорт. Не давайте детям аспирин.
• Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Волдыри нельзя разрывать намеренно, потому что жидкость внутри них заразна.
• Убедитесь, что маленькие дети пьют достаточно, так как болезненные язвы во рту могут заставить некоторых детей неохотно глотать жидкости.

Каковы признаки серьезной инфекции?

Признаки того, что у младенца или ребенка более старшего возраста может быть более серьезная форма заболевания рук, ящура и рта, включают любые из следующих:

• стойкая лихорадка (38 ° C и выше в течение 72 часов и более),
• аномальные движения / рывки,
• учащенное дыхание,
• чрезмерная усталость, сонливость,
• чрезмерная раздражительность,
• трудности при ходьбе.

Если присутствуют какие-либо из этих признаков, ребенка следует срочно осмотреть врачу, даже если они были осмотрены ранее во время болезни.

Волдыри во рту также могут причинять боль детям при глотании жидкости. Если ребенок продолжает отказываться от жидкости через рот, ему также следует обратиться к врачу.

Как долго дети должны оставаться вдали от детских садов и школы?

• Детей с заболеваниями рук, ящура и рта следует исключить из школы или детских учреждений до тех пор, пока их волдыри не высохнут, не исчезнет сыпь (если она есть) и не пройдет лихорадка.
• В течение этого периода исключения им также следует избегать занятий и мест, где они будут контактировать с другими, таких как уроки плавания и детские площадки / центры, чтобы избежать распространения этой очень заразной болезни.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Заболевания рук, ящура и рта не подлежат уведомлению в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Однако, чтобы предотвратить распространение инфекции, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Информация для медицинских работников

См. Информационный бюллетень по энтеровирусам (не полиомиелитным) и пареховирусам человека — Информация для врачей.

Что такое болезнь рук, ног и рта и как ее предотвратить?

Есть много факторов, которые подвергают вас и вашу семью риску заболевания в этом сезоне. В качестве медсестры в плавучем бассейне детской больницы Лос-Анджелеса я часто работаю в нашем отделении неотложной помощи.Часто я вижу, как родители приводят своих детей, и я хотел бы сосредоточить внимание и дать вам образование — это болезнь рук, ящура и рта.

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура или HFMD — распространенное вирусное заболевание, которое обычно поражает младенцев и маленьких детей в возрасте до 5 лет. Однако заболеть могут и дети старшего возраста, и взрослые.

Какие симптомы?

Наиболее частыми симптомами HFMD являются лихорадка, недомогание (плохое самочувствие или усталость), язвы во рту и кожная сыпь.У некоторых детей могут проявляться все эти симптомы, в то время как у других может быть только легкая кожная сыпь. Язвы во рту могут начаться с небольших красных пятен, но могут перерасти в болезненные волдыри или язвы. Их часто можно увидеть во рту по линии десен и / или задней части глотки. Родителям очень маленьких детей может быть трудно обнаружить язвы во рту и в горле, поскольку они могут быть не в состоянии сообщить, что у них болит горло или что им больно глотать. Если ребенок перестает есть или пить или ест и ест меньше, это часто является признаком того, что что-то не так.Вот некоторые дополнительные подсказки, на которые стоит обратить внимание родителям:

• Становление более раздражительным или сонным, чем обычно
• Повышенное слюнотечение (из-за нежелания глотать из-за боли)
• Только прием холодных жидкостей

Кожная сыпь может выглядеть как плоские или выпуклые красные пятна, которые обычно видны на ладонях рук и подошвах ног, но также могут появляться на локтях, коленях, ягодицах или половых органах.

Заразна ли болезнь рук, ящура и рта?

ДА! Ребенок с HFMD обычно наиболее заразен в течение первой недели болезни.Вирусы, вызывающие HFMD, можно найти у инфицированного человека:

• Выделения из носа и горла
• Жидкость в блистерах
• Кал (стул)

Зараженный человек может распространять вирус, вызывающий HFMD, через:

• Тесный личный контакт
• Воздух (чихание или кашель)
• Загрязненные предметы и поверхности в доме или школе
• Контакт с калом

Насколько серьезны заболевания рук, ящура и рта?

В общем, HFMD несерьезно.Период болезни у детей обычно легкий. Лихорадка может длиться от одного до трех дней, а язвы во рту / кожная сыпь — от 7 до 10 дней. Ваш ребенок должен полностью вылечиться от болезни, и осложнения возникают редко.

Как вы лечите болезни рук, ящура и рта?

HFMD — вирусное заболевание, поэтому не существует антибиотиков или лекарств для лечения или защиты от него. Ваша роль как родителей заключается в том, чтобы поддерживать вашего ребенка и помогать ему чувствовать себя комфортно в этот период болезни.Для облегчения симптомов родители могут:

• Дайте безрецептурные лекарства для снятия боли и лихорадки.
• Используйте чашку вместо бутылки, чтобы давать жидкости маленьким детям.
• Предложите диету с мягким питанием. Холодные продукты, такие как мороженое и фруктовое мороженое, также помогают, вызывая онемение в этой области. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
• Как предотвратить болезни рук, ящура и рта?
• Как и при любом другом вирусном заболевании, родители и дети могут снизить риск заражения с помощью:
• Хорошо вымыть руки водой с мылом.
• Очистка и дезинфекция общих поверхностей и предметов, включая игрушки, игровые площадки, столы, столешницы, дверные ручки и т. Д.
• Избегать близких личных контактов, включая поцелуи, объятия, совместное использование столовых приборов и чашек.

Ваш ребенок должен оставаться дома, если он болен HFMD, особенно с лихорадкой. Как правило, если у вашего ребенка не было температуры более 24 часов, он может вернуться в школу / детский сад. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу.

Когда мне следует беспокоиться и вызывать врача при заболеваниях рук, ягодиц и рта?

Детям с HFMD важно пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если язвы / волдыри во рту становятся слишком болезненными, что мешает вашему ребенку пить достаточно жидкости, ему может потребоваться введение жидкости через капельницу. Другие признаки обезвоживания, на которые следует обратить внимание, включают:

• Сухость, липкость во рту или языке
• При слезах не плачет
• Запавшие глаза
• Пониженный диурез (отсутствие мочи в подгузнике более 8 часов)

Немедленно позвоните по номеру или обратитесь в местное отделение неотложной помощи:

• При появлении признаков обезвоживания
• Если у вашего ребенка ригидность шеи

Если ваш ребенок начинает серьезно болеть Позвоните своему врачу в рабочее время по телефону:

• Лихорадка более трех суток
• Любые другие вопросы или проблемы

Надеюсь, это поможет вам выявить болезни рук, ящура и рта и подготовит вас к уходу за ребенком.

Болезнь рук, ног и рта — StatPearls

Непрерывное образование

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки.В западной части Тихого океана заболевания рук, ног и рта были связаны с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae, которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. В этом упражнении рассматривается патофизиология и клинические проявления HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию HFMD.

• Опишите представление пациента с HFMD.

• Опишите варианты лечения и лечения, доступные для HFMD.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения управления HFMD и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых.Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана болезнь рук, ног и рта была связана с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae , которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. [1] [2] [3]

Этиология

Заболевания рук, стопы и рта — это вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки из семейства Enterovirus .Вирус Коксаки A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, которые чаще всего считаются возбудителями. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не присуща ни одному региону, а всему миру. Поскольку дети (особенно в возрасте до семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вы можете наблюдать вспышки в детских садах, летних лагерях или в семье. Эти вспышки обычно происходят летом и в начале осени.

Заболевания рук, ног и рта встречаются с одинаковой частотой у представителей обоих полов, но более старые эпидемиологические данные, по-видимому, предполагают, что частота инфицирования несколько выше у мужчин.

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, — это дети в возрасте до 10 лет. Поскольку вирус выделяется со стулом в течение многих недель, некоторые исследования показывают, что члены семьи и близкие люди также подвержены риску развития болезней рук, ящура и рта. .

Патофизиология

Распространение человеческого энтеровируса опосредуется пероральным проглатыванием выделившегося вируса из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев либо через пузырьковую жидкость или выделения из полости рта.После проглатывания вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы. Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

История и физика

Заболевания рук, ящура и рта могут начаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее частым симптомом заболевания рук, ног и рта, как правило, является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме.Наличие пузырьков, окруженных тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным краем. Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Экзантема включает тыльную поверхность кисти, ступни, ягодицы, ноги и руки.

Заболевания рук, ящура и рта также могут проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания рук, ног и рта, печально известны поражением центральной нервной системы (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию.

Оценка

Диагноз болезней рук, ног и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле в течение примерно 6 недель после заражения, однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее 4 недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов пузырьков позволит отличить болезнь рук, ног и рта от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. [7] [8]

Хотя серология не чувствительна для диагностики заболеваний рук, ног и рта, уровни IgG можно использовать для мониторинга выздоровления.В некоторых центрах серология используется для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня в большинстве центров доступны тесты с полимеразной цепной реакцией для подтверждения диагноза вируса Коксаки.

Лечение / ведение

Заболевания рук, ног и рта — это легкий клинический синдром, который проходит в течение 7–10 дней. Лечение в первую очередь поддерживающее. Боль и жар можно контролировать с помощью НПВП и парацетамола. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным.Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, который помогает покрыть язвы, облегчая боль. [9] [10]

Рибавирин, хинакрин и амантадин использовались не по назначению для лечения тяжелых случаев заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71.

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71, из-за их тяжелых неврологических осложнений.Пока что ни одно лекарство не было одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Одним из новых противовирусных средств, показавших себя многообещающим в лечении энтеровируса 71, является плеконарил [11].

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов с заболеваниями рук, ног и рта отличный. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко рецидивирует или сохраняется.Однако у некоторых пациентов с заболеваниями рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

• Стойкий стоматит, который сопровождается болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей.

• Может возникнуть асептический менингит, но это чаще встречается у энтеровируса 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой степенью неврологического поражения по сравнению с вирусом Коксаки.У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиомиелитный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, которое затем приводит к двигательной дисфункции.

• В очень редких случаях вирус Коксаки может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит и отек легких.

• Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.

Жемчуг и другие проблемы

Большинство пациентов с заболеваниями рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки, проходят лечение амбулаторно, но тем, у кого есть поражение ЦНС, может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования мозга для определения курса лечения и восстановления. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется любому младенцу с заболеваниями рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и летаргии.Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациенты должны быть обучены мытью рук и соблюдению правил личной гигиены.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Число случаев HFMD растет, и клиницистам необходимо знать, как поставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях поражался мозг, необходимо задействовать межпрофессиональную команду, в которую входят невролог, терапевт и специалист по инфекционным заболеваниям. Пациенты с признаками энцефалита должны находиться под наблюдением медсестер.

Результаты для большинства пациентов с HFMD отличные, полное выздоровление наступает в течение 7-21 дней.

Непрерывное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рук и рот. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Woodland DL. Заболевания рук, ног и рта. Viral Immunol. 2019 Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]

2.

Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. Клиническая ценность аквапорина-4 у детей с кистями, стопами и заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его проявление: проспективное рандомизированное клиническое исследование.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

3.

Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера при псориазе, вызванный болезнью рук, ног и рта. J Dtsch Dermatol Ges. 2019 Май; 17 (5): 549-551. [PubMed: 30994243]

4.

Muzumdar S, Rothe MJ, Grant-Kels JM. Сыпь при макулопапулах и лихорадке у детей. Clin Dermatol. 2019 март — апрель; 37 (2): 119-128. [PubMed: 30981292]

5.

Nelson BR, Edinur HA, Abdullah MT.Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010-2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 июн; 24: 103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

6.

Цай Й.Х., Хуанг С.В., Се В.С., Ченг С.К., Чанг С.Ф., Ван Ю.Ф., Ван-младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и высокоточная полимеразу, в качестве кандидата на вакцину следующего поколения. J Virol. 1 июля 2019 г .; 93 (13) [Бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

7.

Broccolo F, Drago F, Ciccarese G, Genoni A, Porro A, Parodi A, Chumakov K, Toniolo A.Возможные долгосрочные последствия при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2019 Март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

8.

Киммис Б.Д., Даунинг С., Тайринг С. Заболевание рук и рта, вызванное вирусом Коксаки А6, на подъеме. Кутис. 2018 ноя; 102 (5): 353-356. [PubMed: 30566537]

9.

Расти М., Ханбабаей Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции, вызванной энтеровирусом 71, и ответе на интерферон типа I. Rev Med Virol. 2019 Янв; 29 (1): e2016.[Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

10.

Coates SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на частоту заболеваний рук, ног и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Dermatol. 2019 Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

11.

Ким Б., Мун С., Бэ Г.Р., Ли Х., Пай Х., О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с болезнью ладони и рта или герпангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009-2014 гг.PLoS One. 2018; 13 (8): e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]

Болезнь рук, ног и рта

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Заболевания рук, ящура и рта вызываются определенными типами вирусов. Чаще всего это заболевание встречается у детей младше 10 лет, но также могут заболеть дети старшего возраста и взрослые. Большинство случаев происходит летом и ранней осенью.

Какие симптомы?

Симптомы появляются через 3-5 дней после контакта с инфицированным человеком.Первым признаком инфекции может быть умеренная температура, иногда с насморком или болью в горле, усталостью и потерей аппетита. Лихорадка обычно держится от 1 до 2 дней.

Примерно через 2 дня после начала лихорадки могут образоваться маленькие болезненные волдыри во рту, на языке или на деснах. Через день или два могут появиться маленькие красные пятна на ладонях, подошвах стоп, а иногда и на ягодицах. Эти красные пятна могут превратиться в волдыри. Пятна и волдыри обычно проходят примерно через 7-10 дней.

Сообщалось также о шелушении кожи и потере ногтей на руках или ногах, в основном у детей, в течение нескольких недель после заболевания рук, ног и рта. Однако неизвестно, являются ли они результатом болезни. Потеря кожи и ногтей носит временный характер.

Не у всех, у кого есть заболевания рук, ящура и рта, проявятся все эти симптомы. Также возможно наличие инфекции и отсутствие симптомов.

Как распространяется?

Если человек инфицирован и заболевает, он может заразиться и распространять вирус в течение 7–10 дней.Вирус может передаваться при тесном личном контакте, например при поцелуях или совместном использовании чашек, вилок или ложек. Он также может распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Вы можете заразиться, вдохнув эти капли или прикоснувшись к загрязненным ими предметам. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, загрязненным жидкостью из волдырей или фекалиями. Вирус может оставаться в кишечнике инфицированного человека до нескольких недель и за это время распространяться.

Беременные женщины, инфицированные вирусом незадолго до родов, могут передать вирус своему ребенку. Новорожденные дети, инфицированные вирусом, обычно имеют легкую форму заболевания, но в редких случаях болезнь может быть более тяжелой. Нет четких доказательств того, что инфекция во время беременности нанесет вред нерожденному ребенку.

Заболевания рук, ящура и рта могут легко распространяться в детских учреждениях и других местах, где дети находятся близко друг от друга, если не соблюдаются надлежащие правила гигиены.

Как можно предотвратить болезнь?

Хорошая гигиена во время и после заражения очень важна для предотвращения распространения болезней рук, ног и рта. Возможно, вы или ваш ребенок заразитесь в течение нескольких недель после заживления волдырей и язв, поскольку вирус может оставаться в кале.

Чтобы уменьшить распространение болезней рук, ящура и рта, часто мойте руки теплой водой с мылом. Научите ребенка чихать или кашлять в салфетку или внутреннюю часть руки в том месте, где сгибается локоть.Это предотвращает распространение капель в воздухе. Поощряйте ребенка бросать салфетки прямо в мусор после использования и снова мыть руки.

Ваш ребенок может продолжать посещать детский сад, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в каких-либо мероприятиях. Риск для других детей невелик при соблюдении надлежащей гигиены. Будьте особенно осторожны, чтобы мыть руки и тщательно очищать поверхности после смены подгузников, а также перед тем, как подавать или есть пищу для детей и в детских учреждениях.

Общие поверхности и общие игрушки следует мыть водой с мылом и дезинфицировать раствором отбеливателя. Вы можете приготовить дезинфицирующий раствор для поверхностей, смешав следующие ингредиенты:

• Смешайте 15 мл (1 столовую ложку) бытового отбеливателя с 1 литром (4 чашками) воды.

Для дезинфекции игрушек следует использовать более слабый раствор отбеливателя:

• Смешайте 5 мл (1 чайную ложку) бытового отбеливателя с 1 литром (4 чашками) воды.

Продолжайте тщательно соблюдать правила гигиены в течение нескольких недель или месяцев после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше.

Для получения дополнительной информации о мытье рук см. Файл HealthLinkBC № 85 Мытье рук для родителей и детей.

Как лечится?

При необходимости жар, вызванный болезнями рук, ящура и рта, можно уменьшить с помощью ацетаминофена (например, Тайленола ^® ). Спросите у своего врача, какую дозу вам следует использовать, или внимательно прочтите инструкции на упаковке или флаконе. Антибиотики не помогут вылечить или вылечить это заболевание.

Ацетаминофен (например, Тайленол ^® ) или ибупрофен * (напр.грамм. Адвил ^® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ^® ) не следует назначать лицам младше 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен не следует давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC № 84 Синдром Рейе.

Волдыри заживают лучше, если их оставить в покое, поэтому не лопайте их. Поскольку язвы во рту могут быть болезненными, ваш ребенок может не захотеть есть или пить.

Давайте ребенку холодные безвкусные жидкости, например молоко или воду. Не давайте газированные или терпкие напитки, такие как поп или фруктовый сок. Избегайте кислой и острой пищи, так как они могут уколоть. Давайте ребенку прохладную и мягкую пищу, например хлеб, лапшу или бутерброд с арахисовым маслом и желе.

Помните: если вы считаете, что у вашего ребенка заболевание рук, ягодиц и рта, обязательно соблюдайте надлежащие правила гигиены, такие как частое мытье рук, чтобы предотвратить его распространение на других.