Профилактика энтеровирусной инфекции у детей препараты: Профилактика энтеровирусной инфекции

Содержание

Профилактика энтеровирусной инфекции

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции.

В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов — ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми.

Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.


Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

  • Дети

  • Люди преклонного возраста

  • Страдающие хроническими заболеваниями

   

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

  • Переуплотнение детского коллектива

  • Несоблюдение норм площади

  • Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений

  • Неудовлетворительное содержание групповых комнат

  • Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

  • Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

  • Общие для всех форм симптомы:

  • Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.

  • Головная боль

  • Боли в мышцах

  • Тошнота, рвота

  • Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки

  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций

  • Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

  • Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами

  • Благоустройство источников водоснабжения

  • Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели

  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции

  • Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)

  • Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.

  • Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Что нужно знать, чтобы избежать заражения?

  • Всегда мой руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей.

  • Всегда тщательно мой фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой.

  • Избегай контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами.

  • Купайся только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывай воду во время купания.

  • Купайся только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено».

  • Защищай пищу от мух и насекомых

  • Не трогай лицо, нос, глаза грязными руками.

  • Пей только бутилированную воду

  • Ни в коем случае не пей воду из питьевых фонтанчиков.

  • Не используй лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества.

  • Не покупай напитки и пищу у уличных торговцев.

  • Употребляй термически обработанную пищу.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика энтеровирусных инфекций — Нефтеюганская районная больница

Понедельник,  19  Июня  2017

Что такое энтеровирус

В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:

Энтеровирус – инкубационный период

Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:

  • тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;

  • вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;

  • общее состояние здоровья ребенка.

Как передается энтеровирусная инфекция

Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.

Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:

  1. Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.

  2. Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.

  3. Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие красные точки на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.

  4. Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.

  5. Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.

Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:

  • сонливость, вялость;

  • боль в животе;

  • потеря аппетита;

  • отек конечностей;

  • общее недомогание;

  • обезвоживание;

  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;

  • увеличение лимфоузлов.

Энтеровирусная экзантема

Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, герпангиной, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.

Энтеровирусная ангина

Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная ангина у детей проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:

  1. увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;

  2. боль при глотании;

  3. слюнотечение.

Энтеровирусная инфекция – сыпь

Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает вирус Коксаки А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для кишечной инфекции (энтеровируса).

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.

Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, менингит. При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:

  • Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.

  • Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.

  • Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.

  • Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.

  • Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:

  • исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;

  • давайте максимально больше жидкости;

  • фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;

  • готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;

  • исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;

  • строго запрещены все газированные напитки;

  • нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;

  • все блюда должны быть теплыми;

  • перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;

  •  можно давать биокефир, нежирный творог;

  • за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.

Что можно пить:

  •  изюмный отвар;

  • компот из сухофруктов;

  • отвар ромашки;

  • слабый зеленый чай;

  • кисель;

  • негазированная щелочная вода.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет. С целью неспецифической профилактики контактным можно назначать гриппферон в каплях и нормальный человеческий иммуноглобулин внутримышечно. Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

 


Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

    • Причины энтеровирусной инфекции у детей
    • Классификация энтеровирусной инфекции у детей
    • Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
    • Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
    • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
    • Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
    • Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей


Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей ( Вирусы Коксаки, полиовирусы, энтеровирусы, ECHO-вирусы и другие). Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы систем внутренних органов. Самыми грозными считаются появления серозного менингита (воспаление мозговых оболочек), геморрагического конъюнктивита, синдрома острого вялого паралича (ОВП). Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем.

Также известны случаи вертикальной передачи вируса.
Основные пути заражения:
В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой.

Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня.
ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, изъязвления на слизистых в полости рта, высыпания на лице, конечностях, возможны не резко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Соблюдать элементарные правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.
• Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества.
• Не купаться в неустановленных (не отведенных) для этих целей местах. При купании в открытых водоемах, стараться не допускать попадания воды в полость рта. Помнить, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
• Оберегать детей от купания в фонтанах, в надувных бассейнах (модулях) общего пользования, используемых в игровых аттракционах.
• Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в производственной расфасовке. Избегать использования для питья воды из случайных водоисточников – колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.
• Не реже одного раза в день, а если в семье имеются дети до 3 лет, то два раза в день, мыть игрушки с применением моющих средств.
• Ни в коем случае не допускать посещения ребенком с любыми проявлениями заболевания организованного детского коллектива (школы, детского дошкольного учреждения). При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

 

Профилактика энтеровирусной инфекции | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Профилактика энтеровирусной инфекции

(ПАМЯТКА для родителей)

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Быстрое распространение ЭВИ при не соблюдении мер, направленных на их профилактику отмечается в организованных детских учреждениях, особенно в период формирования коллективов — в сентябре.

Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Большая роль в профилактике заболеваемости ЭВИ среди детей отводится родителям. Именно вы должны научить ребенка правилам личной гигиены, употреблять только качественные помытые фрукты, овощи и ягоды, пить кипяченную или бутилированную воду.

При регистрации в семье случая заболевания простудными инфекциями, необходимо изолировать больного в квартире, выделить отдельную посуду, не допускать до больного детей, ухаживать должен один из членов семьи, при кашле и чихании прикрывать нос одноразовым платочком, проводить текущую уборку с применением дезинфицирующих средств, проводить регулярное проветривание помещений.

Возможно применение средств экстренной профилактики ЭВИ, в том числе при контакте с больным (противовирусных и иммуномодулирующих препаратов), но только после консультации с лечащим врачом.

Энтеровирусная инфекция — Грязинская ЦРБ

                               Энтеровирусная инфекция

     В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки.  География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира.

     Болезнь поражает в первую очередь детей.

Что же это такое – энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными  вирусами (энтеровирусами). Эти вирусы способны поражать центральную нервную систему, сердце и сосуды,  желудочно – кишечный тракт, легкие, печень, почки  и др. органы. Существует  множество типов энтеровирусов. Все они отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.

Как можно заболеть энтеровирусной инфекцией, и кто может заболеть?

Источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Заболеть может любой из нас, но чаще  болеют  дети и молодые люди. Энтеровирусам свойственна высокая контагиозность (заразность). Болеют  чаще летом и осенью. Передача инфекции осуществляется водным, пищевым, контактно – бытовым  путями, а также воздушно –капельным и пылевым путями. Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов. Энтеровирусная инфекция распространена повсеместно.  То есть подхватить энтеревирус  (а их более 60 разновидностей) можно как угодно: съев плохо помытое яблоко, выпив некипяченой воды, подержавшись за поручень в автобусе и т. д. В конечном счете, все решает состояние иммунитета человека: люди, у которых он ослаблен ( дети, пожилые, хронические больные) имеют более высокие шансы заразиться. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Каковы проявления  энтеровирусной инфекции?

Энтеровирусная инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем. Одним из проявлений болезни  является серозный менингит.  Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Есть несколько видов менингита, они отличаются по симптомам и способам лечения. Основные симптомы – головная боль, озноб, лихорадка, повышение температуры, тошнота, обостренная реакция на свет и звук. На ранней стадии, особенно у детей, заболевание сопровождается раздражительностью и сонливостью.

По сути, менингит – одно из клинических проявлений какой-либо инфекции.  Протекает серозный менингит при энтеровирусной инфекции , в отличие от гнойного, намного легче, быстрее лечится, чаще всего исход благоприятный, и крайне редки случаи стойких негативных последствий.  Также инфекция может протекать с поражением  желудочно –кишечного тракта (понос, боли в животе, метеоризм, нечастая рвота).Респираторная (катаральная) форма проявляется заложенностью носа, сухим редким кашлем, покраснением ротоглотки. Наиболее частая форма энтеровирусной инфекции — это энтеровирусная лихорадка (3-х дневная лихорадка),протекает с умеренными симптомами интоксикации, самочувствие нарушено мало, температура сохраняется 2-4 дня. Энтеровирусная экзантема характеризуется появлением с 1-2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета. Для паралитической формы энтеровирусной инфекции характерно развитие острых вялых параличей одной или обеих ног, реже рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Возможно поражение сердца от незначительных нарушений до тяжелых поражений сердечной деятельности. Наибольшую опасность конечно же представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Как осуществляется лечение данной инфекции? 

Лечатся пациенты как в домашних условиях так и в стационаре .Обязательной госпитализации подлежат  больные с поражением нервной системы, сердца и глаз. Обязательной изоляции подлежат лица из организованных коллективов и проживающие в общежитиях. Лечение осуществляют врачи-инфекционисты, терапевты , педиатры, а стационарное лечение осуществляется в инфекционных стационарах .Препаратов, действующих на данный вирус непосредственно нет. Для лечения используются препараты оказывающие противовирусное действие (виферон, кипферон, генферон, амиксин, арбидол др.). Назначаются витамины, общеукрепляющие средства и средства для лечения различных симптомов болезни. Курс лечения  продолжается от  5-7 дней до 2-3недель. 

Как избежать заражения энтеровирусной инфекцией?

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции надо соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед кормлением ребенка, после посещения туалета, перед приемом пищи. Кроме того, необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивая их кипяченой водой. Для предупреждения  заболевания энтеровирусной инфекцией необходимо соблюдать меры профилактики, в основном, те же, что и при кишечных инфекциях:

—  соблюдение правил хранения пищевых продуктов и приготовления готовых блюд;

— питьевой режим с преимущественным использованием бутилированной воды,  преимущественно, в детских и медицинских организациях;

— при появлении признаков респираторного или острого кишечного заболевания , в т.ч. у детей организованных учреждений, — вызов врача на дом;

— текущая дезинфекция в домашних условиях с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы;

— применение средств неспецифической профилактики: иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, назначаемых медработником;

— в домашних очагах медицинское наблюдение за детьми дошкольного возраста и взрослыми, работающими на пищевых, коммунально-бытовых объектах, в детских учреждениях.

Несмотря на жаркое лето, категорически запрещается купание во всех открытых водоемах, т.к. практически все открытые водоемы инфицированы энтеровирусами.

Учитывая возможную передачу энтеровирусов воздушно-капельным путем, необходимо соблюдать масочный режим при возникновении в коллективе или в семье случая заболевания энтеровирусной инфекции. Помещения необходимо тщательно проветривать. Наиболее эффективно сквозное проветривание.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Будьте здоровы!

Врач-инфекционист Трофимова Елена Николаевна.

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Энтеровирусная инфекция

Распространенность и пути передачи

– группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами (более 90 типов) и характеризующееся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых с поражением оболочек мозга, сердечной мышцы, периферических нервов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода,  продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы. ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением заболевания.

 Возможные пути передачи инфекции: чаще всего осуществляется водным (особую эпидемиологическую значимость в летнее время представляет вода бассейнов,  открытых водоемов, используемая в качестве рекреационных зон для купания населения), пищевым и контактно-бытовым путями, в отдельных случаях не исключается и аэрозольный механизм инфицирования (воздушно-капельным и пылевым путями).

Источник инфекции: больные; вирусоносители; больные бессимптомной формой.

Иммунитет: восприимчивость всеобщая, после перенесенного заболевания человек остается защищенным только против  ЭВИ, вызванным данным типом вируса и остается риск инфицирования всеми другими энтеровирусами, циркулирующими на территории. В настоящее время каких-либо специфических средств профилактики (вакцины) и леченияпротив данной инфекции  не существует.

Клинические проявления могут протекать в форме ОРВИ, герпетических ангин, экзантем (с кожными высыпаниями на туловище и конечностях), тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов, невритов. Наиболее часто регистрируемой и тяжелой формой энтеровирусной инфекции является серозный вирусный менингит.

При серозном менингите заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда боли в животе, в тяжелых случаях – судороги и нарушение сознания, нерезко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

 

Меры профилактики

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, рекомендуем придерживаться следующих правил:

  • Не пить воду из непроверенных источников, при употреблении напитков в общественных точках и из питьевых фонтанчиков предпочтительнее использовать индивидуальный одноразовый стакан.
  • Не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников (колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д).
  • Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая).
  • При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в рот. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
  • Не купаться в непроточных водоемах и фонтанах, в местах несанкционированных пляжей.
  • При осложнении эпидемиологической ситуации избегать и максимально сократить пребывание в закрытых помещениях, в местах массового скопления людей, контакты с больными людьми.
  • Соблюдать элементарные правила личной гигиены (мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после возвращения с улицы, посещения туалета, контакта с больными людьми).
  • Проводить влажную уборку жилых помещений (желательно ежедневно), проветривание помещений.
  • Не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за людьми, бывшими в контакте с больным, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 20 дней.

Алгоритм действий

          При появлении вышеперечисленных симптомов заболевания Вам необходимо:

▪ не заниматься самолечением;

▪ не посещать самостоятельно поликлинику;

▪ срочно обратиться за медицинской помощью путем вызова на дом врача из поликлиники по месту жительства или (в случае тяжелого состояния) скорой медицинской помощи;

▪ до прихода врача срочно изолировать больного, свести к минимуму контакт с окружающими Вас людьми.

Убедительно просим Вас соблюдать меры профилактики

и  серьезно относиться к своему здоровью!

 

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а, тел. 308 8

 

Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции

Возбудители острых кишечных инфекций и энтеровирусы попадают в организм человека:

  • через загрязненную пищу, воду, предметы, которые окружают человека, грязные руки;
  • при употреблении немытых овощей и фруктов, питьевой воды сомнительного качества; 
  • при купании в загрязненных вирусами водоемах.

Особенностью энтеровируса является то, что он очень устойчив в окружающей среде. В воде может сохраняться до 110 дней, в мясе, твороге до 6 месяцев, а на других поверхностях — до 70 дней. Энтеровирусы обнаруживаются и на свежих овощах и фруктах. Кипячение их убивает мгновенно.

От момента заражения до первых признаков заболевания проходит от 2 до 10 суток. Заболевание начинается чаще всего остро с внезапного подъема температуры, головной боли, общей слабости, головокружения, нарушения сна, тошноты, рвоты, болей в животе, жидкого водянистого стула.

Что необходимо делать, чтобы не заразиться энтеровирусом и возбудителями острых кишечных инфекций:
1) Соблюдать правила личной гигиены: 

  • тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, перед приготовлением пищи, после прихода с улицы домой; 
  • тщательно мыть руки детям; 
  • фрукты, овощи мыть под проточной водой, а затем обдавать кипятком. 


2) Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду. 
3) Покупать продукты только в санкционированных (разрешенных) местах торговли. 
4) Купаться можно только в официально отведенных для этой цели местах. 
5) Приучать детей не заглатывать воду при купании. 
6) Содержать в чистоте детские игрушки, тщательно мыть их. 
7) Ежедневно проводить влажную уборку в доме, квартире. Содержать в чистоте кухню, туалет. Тщательно мыть дверные ручки, краны и ручки для спуска воды в туалете. 
При приготовлении пищи необходимо соблюдать следующие правила:

  • иметь отдельно предназначенные ножи, разделочные доски для сырых и вареных продуктов, отдельно для хлеба;
  • не допускать соприкосновения между сырыми продуктами и продуктами прошедшими кулинарную обработку;
  • необходимо каждый продукт упаковывать в чистую, отдельную упаковку, тару и беречь продукты от загрязнения.

Особое внимание детям до 1 года: 
Детское питание детям до 1 года (смеси, каши и т.д.) готовить только перед кормлением ребенка и только на один прием.

При контакте с больным острой кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией или любой другой инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб или симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Parechovirus — Better Health Channel

Пареховирус — это вирус, тесно связанный с энтеровирусами. Энтеровирусы вызывают такие заболевания, как диарея, простуда и болезни рук, ягодиц и рта (не так часто). Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходима хорошая гигиена.

Хотя любой может заразиться пареховирусом, дети, особенно очень маленькие, подвергаются особому риску, если они контактируют с другими детьми, которые плохо себя чувствуют из-за пареховируса.

Заболевание, вызванное пареховирусом, варьируется от легкой степени с диареей или респираторной инфекцией до потенциально тяжелого заболевания с лихорадкой, которое может потребовать лечения в больнице.Большинство детей, даже госпитализированных, выздоравливают через несколько дней после поддерживающего лечения.

Распространение пареховируса

Пареховирус передается от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из носа и горла (включая слюну, мокроту или слизь из носа), каплями (чихание, кашель) или фекалиями (фекалиями) инфицированных людей.

Симптомы пареховируса

Пареховирус может не вызывать никаких симптомов, но у новорожденных или младенцев с пареховирусом может развиться:
  • высокая температура (лихорадка)
  • раздражительность, вялость или отсутствие пищи
  • сыпь
  • учащенное дыхание
  • понос или жидкий стул.

Иногда младенцы очень быстро заболевают. Это может потребовать от руководства больницы пристального наблюдения за вашим ребенком. В редких случаях вирус может поражать слизистую оболочку головного мозга, вызывая более серьезные симптомы, такие как судороги или мышечные судороги.

Диагностика пареховируса

Диагноз может быть установлен вашим врачом на основании симптомов. Тесты обычно не требуются при легкой форме заболевания, но ваш врач или специалист больницы могут запросить специальные тесты на пареховирус при более тяжелом заболевании.

Лечение пареховируса

Специфического лечения пареховируса не существует. При лихорадке у детей до шести месяцев врач должен проконсультироваться. Если присутствует диарея, предложите ребенку много жидкости.

Если есть какие-либо тревожные симптомы или вас по-прежнему беспокоит что-либо, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика пареховируса

Вакцины против пареховируса не существует.

Хорошая личная гигиена необходима для предотвращения распространения пареховируса среди других, как для инфицированных, так и для лиц, осуществляющих уход за ними.Это включает:

  • мытье рук водой с мылом после посещения туалета, перед едой, после вытирания носов и после смены подгузников или грязной одежды
  • тщательное мытье и чистка любой загрязненной одежды и поверхностей или игрушек, которые могли быть загрязнены
  • с раздельной посудой для еды и питья.
Людям, которые заболели простудой, гриппом или желудочно-кишечным заболеванием, следует держаться подальше от маленьких детей. Если вам необходимо ухаживать за маленьким ребенком и вы плохо себя чувствуете, вымойте руки или протрите руки спиртовой салфеткой для рук, прежде чем прикасаться к ребенку или кормить его.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Отдел здравоохранения местного совета
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
  • Департамент здравоохранения штата Виктория, Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний Тел. 1300 65 11 60

Что нужно запомнить

  • Соблюдение правил гигиены необходимо для предотвращения пареховирусной инфекции.
  • Пареховирус передается от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из носа и горла (включая слюну, мокроту или слизь из носа), каплями (чихание, кашель) или фекалиями (калом) инфицированных людей.
  • Специфического лечения и вакцины против пареховируса не существует.
  • Людям, которые заболели простудой, гриппом или желудочно-кишечным заболеванием, следует держаться подальше от маленьких детей.

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Энтеровирус, не связанный с полиомиелитом

Энтеровирус, не связанный с полиомиелитом

Энтеровирусы — частая причина инфекций, которые могут быть легкими, такими как простуда (обычные вирусы простуды), или тяжелыми заболеваниями с такими симптомами, как полиомиелит.Они вызывают более 10 миллионов инфекций каждый год в Соединенных Штатах и ​​включают вирусы, вызывающие полиомиелит (полиомиелит), болезни рук, ягодиц (болезни рук, ног и рта) (заболевания рук, ящура и рта Департамента здравоохранения штата Гавайи. веб-страница), асептический вирусный менингит и недавно описанный вирус, энтеровирус D68, который связан с острым вялым миелитом, вызывающим слабость и паралич у детей.

Наиболее частые симптомы энтеровирусной инфекции включают симптомы простуды, такие как насморк и кашель, покраснение глаз (конъюнктивит), лихорадку, головную боль, боли в теле и мышцах, кожную сыпь и волдыри во рту.Младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более тяжелые заболевания, поражающие сердце (миокардит и перикардит) и нервную систему (менингит, энцефалит и острый вялый паралич).

Лица, инфицированные энтеровирусом D68, у которых было тяжелое заболевание, первоначально имели симптомы простуды, которые быстро прогрессировали до мышечной слабости и острого вялого миелита. Однако не у всех инфицированных энтеровирусом D68 развивается тяжелое заболевание.

Энтеровирусы чаще всего передаются при тесном личном контакте с инфицированным человеком.Вирус можно обнаружить в слюне, стуле или волдырях. Прикосновение к поверхности, на которую кто-то чихнул, рукопожатие или смена подгузников подвергнет вас воздействию вируса, если вы затем коснетесь своего лица или рта, не вымыв предварительно руки.

Диагностика часто требует тестирования клинических образцов, собранных врачом. Врач может взять жидкость из волдыря, мазка из горла, стула или ректального мазка. В тяжелых случаях может потребоваться жидкость из спинного мозга. Энтеровирус D68 требует специального тестирования.

Не существует специального лечения легких энтеровирусных инфекций, кроме симптоматического. Тяжелые инфекции часто требуют госпитализации для специализированного лечения.

Некоторые энтеровирусные инфекции могут вызывать пожизненный иммунитет. Другие могут получить лишь частичный или временный иммунитет. Есть много энтеровирусов, которые могут вызывать одни и те же симптомы, но заражение одним типом не защищает вас от другого типа.

Регулярный эпиднадзор за энтеровирусными вирусами на Гавайях не ведется.Передача этих вирусов на Гавайях происходит круглый год из-за нашего теплого климата и большого количества посетителей со всего мира. Гигиена рук — лучшая защита от этих инфекций.

Лучший метод профилактики энтеровирусных инфекций — частое мытье рук водой с мылом. Следует избегать объятий, поцелуев или совместного питья или еды с инфицированными людьми. Дезинфекция грязных поверхностей, грязных предметов и игрушек особенно важна в дошкольных учреждениях.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последняя редакция: декабрь 2018 г.

Переназначение препаратов аналогов пиримидина в качестве мощных противовирусных соединений против инфекции человеческого энтеровируса A71 с потенциальным клиническим применением

  • 1.

    Lerdsamran, H. et al. . Распространенность антител к энтеровирусу 71 и вирусу Коксаки А16 среди людей различных возрастных групп в северо-восточной провинции Таиланда. Журнал вирусологии 15 , 158, https://doi.org/10.1186/s12985-018-1074-8 (2018).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Ang, L. W. et al. . Сероэпидемиология инфекций вируса Коксаки A6, вируса Коксаки A16 и энтеровируса 71 среди детей и подростков в Сингапуре, 2008-2010 гг. PLoS One 10 , e0127999, https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0127999 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Ян, Дж. Дж., Ван, Дж. Р., Лю, С. К., Ян, Х. Б. и Су, И. Дж. Вспышка инфекции, вызванной энтеровирусом 71, на Тайване, 1998 г .: всестороннее патологическое, вирусологическое и молекулярное исследование случая молниеносного энцефалита . Журнал клинической вирусологии: официальное издание Панамериканского общества клинической вирусологии 17 , 13–22 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Чуа, К. Б. и Касри, А. Р. Ящур рук, вызванный энтеровирусом 71 в Малайзии. Virologica Sinica 26 , 221–228, https://doi.org/10.1007/s12250-011-3195-8 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Ди, Б. и др. . Циркуляция вируса Коксаки А6 при болезни рук и ног в Гуанчжоу, 2010-2012 гг. Журнал вирусологии 11 , 157, https://doi.org/10.1186/1743-422X-11-157 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Лу, М. и др. . [Патология энтеровирусной инфекции 71: вскрытие 5 случаев]. Zhonghua bing li xue za zhi Китайский журнал патологии 38 , 81–85 (2009).

    ADS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Нг, К., Хе, Ф. и Кванг, Дж. Последние достижения в разработке новых противотерапевтических средств и вакцин EV71. Вирусы 7 , 6441–6457, https://doi.org/10.3390/v7122949 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Lin, J.-Y., Kung, Y.-A. И Ши, С.-Р. Противовирусные препараты и вакцины от энтеровируса A71. Журнал биомедицинских наук 26 , 65, https: // doi.org / 10.1186 / s12929-019-0560-7 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Тан, К. В., Лай, Дж. К. Ф., Сэм, И. С. и Чан, Ю. Ф. Последние разработки противовирусных агентов против энтеровирусной инфекции 71. Журнал биомедицинских наук 21 , 14, https://doi.org/10.1186/1423-0127-21-14 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Сиена, Л. и др. . Гемцитабин повышает чувствительность клеток рака легких к гибели, опосредованной системой Fas / FasL. Иммунология 141 , 242–255, https://doi.org/10.1111/imm.12190 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Скаглиотти, Г. В. и др. . Исследование фазы III, сравнивающее цисплатин плюс гемцитабин с цисплатином плюс пеметрексед у не получавших химиотерапию пациентов с далеко зашедшей стадией немелкоклеточного рака легкого. J Clin Oncol 26 , 3543–3551, https://doi.org/10.1200/jco.2007.15.0375 (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Махадеван А. и др. . Индукционная гемцитабин и стереотаксическая лучевая терапия для лечения местнораспространенного неметастатического рака поджелудочной железы. Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики 81 , e615–622, https://doi.org/10.1016 / j.ijrobp.2011.04.045 (2011).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Денисова О.В. и др. . Обатоклакс, салифенилгаламид и гемцитабин подавляют вирусную инфекцию гриппа. Журнал биологической химии 287 , 35324–35332, https://doi.org/10.1074/jbc.M112.3 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Клаузер, К. Л. и др. . Активность новой комбинированной антиретровирусной терапии гемцитабином и децитабином на мышиной модели ВИЧ-1. Противомикробные препараты и химиотерапия 56 , 1942–1948, https://doi.org/10.1128/aac.06161-11 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Беран, Р. К. и др. . Кинетика клеточного роста отличает ингибитор циклофилина от ингибитора HSP90 как селективный ингибитор вируса гепатита С. PLoS One 7 , e30286, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030286 (2012).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    де Соуза Кавальканте, Л. и Монтейро, Г. Гемцитабин: метаболизм и молекулярные механизмы действия, чувствительность и химиорезистентность при раке поджелудочной железы. Европейский фармакологический журнал 741 , 8–16, https: // doi.org / 10.1016 / j.ejphar.2014.07.041 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Ruiz van Haperen, V. W., Veerman, G., Vermorken, J. B. & Peters, G. J. Включение 2 ‘, 2’-дифтор-дезоксицитидина (гемцитабина) в РНК и ДНК линий опухолевых клеток. Биохимическая фармакология 46 , 762–766 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Канг, Х. и др. . Синергетическая противовирусная активность гемцитабина и рибавирина против энтеровирусов. Антивирусные исследования 124 , 1–10, https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2015.10.011 (2015).

    ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Ли, К. и др. . Гемцитабин, противовирусный препарат широкого спектра действия, подавляет энтеровирусные инфекции за счет врожденного иммунитета, вызванного ингибированием биосинтеза пиримидина и истощения нуклеотидов. Oncotarget 8 , 115315–115325, https://doi.org/10.18632/oncotarget.23258 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Багген, Дж., Тибо, Х. Дж., Стрейтинг, Дж. И ван Куппевельд, Ф. Дж. М. Жизненный цикл неполиомиелитных энтеровирусов и способы его воздействия. Природные обзоры. Микробиология 16 , 368–381, https://doi.org/10.1038/s41579-018-0005-4 (2018).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Бауэр, Л., Лио, Х., ван дер Шаар, Х. М., Стрейтинг, Дж. Р. П. М. и ван Куппевельд, Ф. Дж. М. Противовирусные препараты прямого действия и стратегии нацеливания на хозяина для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Текущее мнение в вирусологии 24 , 1–8, https://doi.org/10.1016/j.coviro.2017.03.009 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Джонс, Т. Р. и др. . CellProfiler Analyst: программное обеспечение для исследования и анализа данных для сложных экранов на основе изображений. BMC bioinformatics 9 , 482, https://doi.org/10.1186/1471-2105-9-482 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Чен, Ю. Дж. и др. . Амантадин как регулятор внутреннего сайта входа в рибосомы. Acta pharmologica Sinica 29 , 1327–1333, https: // doi.org / 10.1111 / j.1745-7254.2008.00876.x (2008).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Ротбарт, Х. А. и Ромеро, Дж. Р. In Human Enterovirus Infections (American Society of Microbiology, 1995).

  • 25.

    Сан, Дж., Эннис, Дж., Тернер, Дж. Д. и Чу, Дж. Дж. Разовая доза мышиного интерферона-альфа с вектором аденовируса защищает мышей от летального заражения EV71. Антивирусные исследования 134 , 207–215, https: // doi.org / 10.1016 / j.antiviral.2016.09.003 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Гроллман А. П. Структурная основа ингибирования синтеза белка эметином и циклогексимидом основана на аналогии между алкалоидами ипекака и глутаримидными антибиотиками. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 56 , 1867–1874 (1966).

    ADS CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Nguyen, A. N., Wallace, D. P. & Blanco, G. Уабаин с высоким сродством связывается с Na, K-АТФазой в поликистозных клетках почек человека и индуцирует регулируемую внеклеточными сигналами активацию киназы и пролиферацию клеток. Журнал Американского общества нефрологов: JASN 18 , 46–57, https://doi.org/10.1681/asn.2006010086 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Ермолаева, Е.И Сандерс, Д. Механизм вызванной пиритионом деполяризации мембраны у Neurospora crassa. Прикладная и экологическая микробиология 61 , 3385–3390 (1995).

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Маккормак, П. Л. и Вагстафф, А. Дж. Лацидипин: обзор его использования при лечении гипертонии. Наркотики 63 , 2327–2356, https://doi.org/10.2165/00003495-200363210-00008 (2003).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Wu, K. X. & Chu, J. J. Антивирусный скрининг выявляет ингибиторы EV71 и выявляет камптотецин-мишень, ДНК-топоизомеразу 1, как новый фактор-хозяин EV71. Антивирусные исследования 143 , 122–133, https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2017.04.008 (2017).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Кавана, Р. и др. . Инактивация вирусов человека повидон-йодом в сравнении с другими антисептиками. Дерматология 195 (приложение 2), 29–35, https://doi.org/10.1159/000246027 (1997).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Стрейтинг, Дж. Р. и др. . Итраконазол подавляет репликацию энтеровируса, воздействуя на оксистерин-связывающий белок. Отчеты сотовой связи 10 , 600–615, https: // doi.org / 10.1016 / j.celrep.2014.12.054 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Снайдер Б., Гебель С., Коиде Ф., Птак Р. и Калкери Р. Синергетическая противовирусная активность софосбувира и интерферонов типа I (альфа и бета) против вируса Зика. Журнал медицинской вирусологии 90 , 8–12, https://doi.org/10.1002/jmv.24932 (2018).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Яо, К. и др. . Синергетическое ингибирование репликации вируса псевдобешенства свиным альфа / бета-интерфероном и гамма-интерфероном in vitro . Европейская сеть цитокинов 18 , 71–77, https://doi.org/10.1684/ecn.2007.0088 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Сайнс, Б., ЛаМарка, Х. Л., Гарри, Р. Ф. и Моррис, С. А. Синергетическое ингибирование репликации человеческого цитомегаловируса интерфероном-альфа / бета и интерфероном-гамма. Журнал вирусологии 2 , 14, https://doi.org/10.1186/1743-422X-2-14 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Ходж, Л. С., Тауб, М. Э. и Трейси, Т. С. Дезаминированный метаболит гемцитабина, 2 ’, 2’-дифтордеоксиуридин, модулирует скорость транспорта гемцитабина и внутриклеточное фосфорилирование через дезоксицитидинкиназу. Метаболизм и утилизация лекарств: биологическая судьба химических веществ 39 , 2013–2016, https: // doi.org / 10.1124 / dmd.111.040790 (2011 г.).

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Faivre, S. J. et al. . Фаза I повышения дозы и фармакокинетическая оценка двух различных схем LY2334737, пролекарства гемцитабина для перорального приема, у пациентов с развитыми солидными опухолями. Новые исследуемые препараты 33 , 1206–1216, https://doi.org/10.1007/s10637-015-0286-7 (2015).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    German, P., Mathias, A., Brainard, D. & Kearney, BP Клиническая фармакокинетика и фармакодинамика ледипасвира / софосбувира, комбинированной таблетки с фиксированной дозой для лечения гепатита C. Клиническая фармакокинетика 55 , 1337 –1351, https://doi.org/10.1007/s40262-016-0397-0 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Роуз, Л., Биас, Т. Э., Матиас, К. Б., Трооскин, С.Б. и Фонг, Дж. Дж. Софосбувир: нуклеотидный ингибитор NS5B для лечения хронической инфекции гепатита С. Летопись фармакотерапии 48 , 1019–1029, https://doi.org/10.1177/1060028014534194 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    София, М. Дж. и др. . Открытие пролекарства бета-d-2’-дезокси-2’-альфа-фтор-2’-бета-C-метилуридинового нуклеотида (PSI-7977) для лечения вируса гепатита C. Журнал медицинской химии 53 , 7202–7218, https://doi.org/10.1021/jm100863x (2010).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Чопра, Д. и Бхандари, Б. Софосбувир: действительно ли удовлетворяет неудовлетворенные потребности в лечении гепатита С? Препараты для лечения инфекционных заболеваний нацелены на https://doi.org/10.2174/1871526518666180816101124 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Куйванен, С. и др. . Обатоклакс, салифенилгаламид и гемцитабин подавляют инфицирование вирусом Зика in vitro и по-разному влияют на передачу сигналов, транскрипцию и метаболизм клеток. Антивирусные исследования 139 , 117–128, https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2016.12.022 (2017).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Сонг, Дж. Х. и др. . Противовирусная активность гемцитабина против риновируса человека in vitro и in vivo . Антивирусные исследования 145 , 6–13, https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2017.07.003 (2017).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Чжао, К., Коллинз, М. Н., Сян, Т. Ю. и Круг, Р. М. Интерферон-индуцированный путь ISG15: продолжающаяся битва вирус-хозяин. Trends Microbiol 21 , 181–186, https://doi.org/10.1016/j.tim.2013.01.005 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Arts, E. J. & Hazuda, D. J. Антиретровирусная лекарственная терапия ВИЧ-1. Перспективы Колд-Спринг-Харбор в медицине 2 , a007161, https://doi.org/10.1101/cshperspect.a007161 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Гилберт, Дж. А. и др. . Фармакогеномика гемцитабина: ресеквенирование генов цитидиндезаминазы и дезоксицитидилатдезаминазы и функциональная геномика. Clin Cancer Res 12 , 1794–1803, https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-05-1969 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Бендер Д. М. и др. . Синтез, кристаллизация и биологическая оценка перорально активного пролекарства гемцитабина. Журнал медицинской химии 52 , 6958–6961, https://doi.org/10.1021/jm

  • 1h (2009).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Moysan, E., Bastiat, G. & Benoit, J. P. Гемцитабин по сравнению с модифицированным гемцитабином: обзор нескольких многообещающих химических модификаций. Молекулярная фармацевтика 10 , 430–444, https://doi.org/10.1021/mp300370t (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Кулен С. Л. и др. . Фаза I исследования пролекарства перорального гемцитабина (LY2334737) отдельно и в комбинации с эрлотинибом у пациентов с развитыми солидными опухолями. Clin Cancer Res 17 , 6071–6082, https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-11-0353 (2011).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Инфанте, Дж. Р. и др. . Фаза 1b исследования перорального «пролекарства» гемцитабина LY2334737 в комбинации с капецитабином у пациентов с запущенными солидными опухолями. Новые исследуемые препараты 33 , 432–439, https://doi.org/10.1007/s10637-015-0207-9 (2015).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Пратт, С. Э. и др. . Карбоксилэстераза-2 человека гидролизует пролекарство гемцитабина (LY2334737) и придает чувствительность к пролекарству раковым клеткам. Clin Cancer Res 19 , 1159–1168, https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-12-1184 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Alqahtani, S.A. et al . Безопасность и переносимость ледипасвира / софосбувира с рибавирином и без него у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С генотипа 1: анализ исследований III фазы ION. Гепатология 62 , 25–30, https://doi.org/10.1002/hep.27890 (2015).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Клаузер, К. Л., Боннак, Л., Мански, Л. М. и Паттерсон, С.E. Характеристика проницаемости, стабильности и активности против ВИЧ-1 пролекарств децитабина и гемцитабина дивалерата. Противовирусная химия и химиотерапия 23 , 223–230, https://doi.org/10.3851/IMP2682 (2014).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Буллард-Фейбельман, К. М. и др. . Одобренный FDA препарат софосбувир подавляет вирусную инфекцию Зика. Антивирусные исследования 137 , 134–140, https: // doi.org / 10.1016 / j.antiviral.2016.11.023 (2017).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Xu, H.-T. и др. . Оценка софосбувира (β-D-2′-дезокси-2′-α-фтор-2′-β-C-метилуридин) как ингибитора репликации вируса Денге #. Научные отчеты 7 , 6345, https://doi.org/10.1038/s41598-017-06612-2 (2017).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Кан, Х. и др. . Устойчивость к ингибиторам протеазы сохраняется даже после того, как мутантные штаммы становятся неопределяемыми при глубоком секвенировании. Журнал инфекционных болезней 214 , 1687–1694, https://doi.org/10.1093/infdis/jiw437 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Феррейра А.С. и др. . Помимо членов семейства Flaviviridae , софосбувир также подавляет репликацию вируса чикунгунья. Противомикробные препараты и химиотерапия 63 , e01389–01318, https://doi.org/10.1128/AAC.01389-18 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Феррейра А.С. и др. . Софосбувир защищает мышей, инфицированных вирусом Зика, от смертности, предотвращая краткосрочные и долгосрочные последствия. Научные отчеты 7 , 9409, https://doi.org/10.1038/s41598-017-09797-8 (2017).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Противовирусные препараты и вакцины от энтеровируса A71 | Журнал биомедицинских наук

  • 1.

    Хуанг П.Н., Ши С.Р. Обновленная информация о энтеровирусной инфекции 71. Curr Opin Virol. 2014; 5: 98–104.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    McMinn PC. Обзор эволюции энтеровируса 71 и его клинического значения и значения для общественного здравоохранения.FEMS Microbiol Rev.2002; 26 (1): 91–107.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Бедард К.М., Семлер БЛ. Регуляция экспрессии гена пикорнавируса. Микробы заражают. 2004. 6 (7): 702–13.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Yamayoshi S, Yamashita Y, Li J, Hanagata N, Minowa T, Takemura T, Koike S. Рецептор скавенджера B2 является клеточным рецептором энтеровируса 71.Nat Med. 2009. 15 (7): 798–801.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Nishimura Y, Shimojima M, Tano Y, Miyamura T., Wakita T., Shimizu H. Лиганд-1 гликопротеина P-селектина человека является функциональным рецептором энтеровируса 71. Nat Med. 2009. 15 (7): 794–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Ян С.Л., Чжоу Ю.Т., Ву ЦН, Хо МС. Аннексин II связывается с капсидным белком VP1 энтеровируса 71 и усиливает вирусную инфекционность.J Virol. 2011. 85 (22): 11809–20.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 7.

    Tan CW, Poh CL, Sam IC, Chan YF. Энтеровирус 71 использует гликозаминогликан гепарансульфата на поверхности клетки в качестве рецептора прикрепления. J Virol. 2013; 87 (1): 611–20.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Ян Б., Чуанг Х, Ян К.Д.Сиалированные гликаны как рецептор и ингибитор энтеровирусной инфекции 71 для клеток кишечника DLD-1. Вирол Дж. 2009; 6: 141.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 9.

    Рен ХХ, Ма Л., Лю QW, Ли Ц., Хуанг З., Ву Л., Сюн С.Д., Ван Дж. Х., Ван Х. Б. Молекула DC-SIGN захватывает энтеровирус 71 и передает вирусную транс-инфекцию, опосредованную дендритными клетками. Вирол Дж. 2014; 11:47.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    He QQ, Ren S, Xia ZC, Cheng ZK, Peng NF, Zhu Y. Фибронектин способствует инфицированию энтеровирусом 71, опосредуя проникновение вируса. J Virol. 2018; 92 (9).

  • 11.

    Лин Дж.Й., Чен Т.К., Вен К.Ф., Чанг СК, Чен Л.Л., Ши С.Р. Белки вируса и хозяина, участвующие в жизненном цикле пикорнавирусов. J Biomed Sci. 2009; 16: 103.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 12.

    Тийсма А., Франко Д., Такер С., Хильгенфельд Р., Фройен М., Лейссен П., Нейтс Дж.Связывающий капсид вапендавир и новый ингибитор протеазы SG85 подавляют репликацию энтеровируса 71. Противомикробные агенты Chemother. 2014. 58 (11): 6990–2.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 13.

    Чанг С.С., Лин Ю.Т., Ши С.Р., Ли С.К., Ли Ю.С., Тай К.Л., Ценг С.Н., Черн Дж. Х. Дизайн, синтез и антипикорнавирусная активность производных 1- [5- (4-арилфенокси) алкил] -3-пиридин-4-илимидазолидин-2-она. J Med Chem.2005. 48 (10): 3522–35.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Черн Дж. Х., Ли С. К., Чанг К. С., Ли Ю. К., Тай К. Л., Лин Ю. Т., Шайа К. С., Ли С. Ю., Ши С. Р.. Синтез и противоэнтеровирусная активность ряда новых пиридилимидазолидинонов, содержащих оксимовый эфир. Bioorg Med Chem Lett. 2004. 14 (20): 5051–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Shia KS, Li WT, Chang CM, Hsu MC, Chern JH, Leong MK, Tseng SN, Lee CC, Lee YC, Chen SJ, Peng KC, Tseng HY, Chang YL, Tai CL, Shih SR. Дизайн, синтез и взаимосвязь между структурой и активностью пиридилимидазолидинонов: новый класс сильнодействующих и селективных ингибиторов энтеровируса человека 71. J Med Chem. 2002. 45 (8): 1644–55.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Chen TC, Liu SC, Huang PN, Chang HY, Chern JH, Shih SR.Противовирусная активность пиридилимидазолидинонов в отношении 71 варианта энтеровируса. J Biomed Sci. 2008. 15 (3): 291–300.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Ши С.Р., Цай М.К., Цзэн С.Н., Вон К.Ф., Шиа К.С., Ли В.Т., Черн Дж. Х., Чен Г.В., Ли С.К., Ли Ю.С., Пэн К.С., Чао Ю.С. Мутация в капсидном белке VP1 энтеровируса 71 придает устойчивость к ингибирующим эффектам пиридилимидазолидинона. Противомикробные агенты Chemother. 2004. 48 (9): 3523–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    Хо Дж.Й., Черн Дж. Х., Се К. Ф., Лю С. Т., Лю Си Джей, Ван Ю. С., Куо Т. В., Сю С.Дж., Йе Т.К., Ши С.Р., Се П.В., Чиу С.Х., Хорнг Дж. Т.. Исследования in vitro и in vivo сильного капсид-связывающего ингибитора энтеровируса 71. J Antimicrob Chemother. 2016; 71 (7): 1922–32.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Ли П, Ю Дж, Хао Ф, Хэ Х, Ши Х, Ху Дж, Ван Л, Ду Ц, Чжан Х, Сунь И, Линь Ф, Гу З, Сюй Д, Чен Х, Шэнь Л, Ху Г, Ли J, Chen S, Xiao W, Wang Z, Guo Q, Chang X, Tian X, Lin T. Открытие мощных ингибиторов капсида EV71 для лечения HFMD. ACS Med Chem Lett. 2017; 8 (8): 841–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Мэн Т., Цзя Кью, Вонг С.М., Чуа КБ. Ингибирование in vitro и in vivo инфекционности энтеровируса человека 71 сульфированным пищевым азокрасителем Brilliant Black BN.J Virol. 2019.

  • 21.

    Krausslich HG, Nicklin MJ, Lee CK, Wimmer E. Процессинг полипротеинов при репликации пикорнавирусов. Биохимия. 1988. 70 (1): 119–30.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Laitinen OH, Svedin E, Kapell S, Nurminen A, Hytonen VP, Flodstrom-Tullberg M. Энтеровирусные протеазы: структура, взаимодействие с хозяином и патогенность. Rev Med Virol. 2016; 26 (4): 251–67.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Falah N, Montserret R, Lelogeais V, Schuffenecker I, Lina B, Cortay JC, Violot S. Блокирование репликации энтеровируса человека 71 путем нацеливания на вирусную протеазу 2A. J Antimicrob Chemother. 2012. 67 (12): 2865–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Альдабе Р., Барко А., Карраско Л. Проницаемость мембран полиовирусными белками 2B и 2BC. J Biol Chem. 1996. 271 (38): 23134–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Barco A, Carrasco L. Белок вируса человека, белок полиовируса 2BC, индуцирует пролиферацию мембран и блокирует экзоцитарный путь в дрожжах Saccharomyces cerevisiae. EMBO J. 1995; 14 (14): 3349–64.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Cong H, Du N, Yang Y, Song L, Zhang W, Tien P. Энтеровирус 71 2B индуцирует апоптоз клеток, непосредственно индуцируя конформационную активацию проапоптотического белка Bax.J Virol. 2016; 90 (21): 9862–77.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Xie S, Wang K, Yu W, Lu W, Xu K, Wang J, Ye B, Schwarz W, Jin Q, Sun B. DIDS блокирует хлорид-зависимый ток, который опосредуется белком 2B. энтеровируса 71. Cell Res. 2011; 21 (8): 1271–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Banerjee R, Echeverri A, Dasgupta A. Кодируемый полиовирусом полипептид 2C специфически связывается с 3′-концевыми последовательностями вирусной РНК с отрицательной цепью. J Virol. 1997. 71 (12): 9570–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Родригес П.Л., Карраско Л. Белок 2С полиовируса обладает АТФазной и ГТФазной активностями. J Biol Chem. 1993. 268 (11): 8105–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Арита М., Вакита Т., Симидзу Х. Характеристика фармакологически активных соединений, которые ингибируют инфекционность полиовируса и энтеровируса 71. J Gen Virol. 2008; 89 (Pt 10): 2518–30.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Arita M, Takebe Y, Wakita T., Shimizu H. Бифункциональное антиэнтеровирусное соединение, которое ингибирует репликацию и раннюю стадию энтеровирусной инфекции 71. J Gen Virol.2010; 91 (Pt 11): 2734–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Арита М., Вакита Т., Шимицу Х. Ингибиторы клеточной киназы, которые подавляют репликацию энтеровируса, имеют консервативную мишень в вирусном белке 3А, аналогичную цели энвироксима. J Gen Virol. 2009; 90 (Pt 8): 1869–79.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Kuo CJ, Shie JJ, Fang JM, Yen GR, Hsu JT, Liu HG, Tseng SN, Chang SC, Lee CY, Shih SR, Liang PH. Дизайн, синтез и оценка ингибиторов протеазы 3C в качестве агентов против энтеровируса 71. Bioorg Med Chem. 2008. 16 (15): 7388–98.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Zhang X, Song Z, Qin B, Zhang X, Chen L, Hu Y, Yuan Z. Рупинтривир — многообещающий кандидат для лечения тяжелых случаев инфекции энтеровирусом-71: оценка противовирусной эффективности при инфекции мышей модель.Antivir Res. 2013; 97 (3): 264–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Тан Ю.В., Анг MJ, Лау QY, Poulsen A, Ng FM, Then SW, Peng J, Hill J, Hong WJ, Chia CS, Chu JJ. Противовирусная активность пептидных ковалентных ингибиторов протеазы Enterovirus 71 3C. Научный доклад 2016; 6: 33663.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Ma Y, Shang C, Yang P, Li L, Zhai Y, Yin Z, Wang B, Shang L. 4-Иминооксазолидин-2-он как биоизостер циангидриновой части: ингибиторы протеазы 3C энтеровируса 71. J Med Chem. 2018; 61 (22): 10333–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Ма GH, Ye Y, Zhang D, Xu X, Si P, Peng JL, Xiao YL, Cao RY, Yin YL, Chen J, Zhao LX, Zhou Y, Zhong W, Liu H, Luo XM , Чен Л.Л., Шен X. Идентификация и биохимическая характеристика DC07090 как нового мощного низкомолекулярного ингибитора против протеазы 3C энтеровируса 71 человека путем виртуального скрининга на основе структуры.Eur J Med Chem. 2016; 124: 981–91.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Cao Z, Ding Y, Ke Z, Cao L, Li N, Ding G, Wang Z, Xiao W. Лютеолозид действует как ингибитор 3C протеазы энтеровируса 71 in vitro. PLoS One. 2016; 11 (2): e0148693.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 39.

    Chen TC, Chang HY, Lin PF, Chern JH, Hsu JT, Chang CY, Shih SR.Новый противовирусный агент DTriP-22 нацелен на РНК-зависимую РНК-полимеразу энтеровируса 71. Антимикробные агенты Chemother. 2009. 53 (7): 2740–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Hung HC, Chen TC, Fang MY, Yen KJ, Shih SR, Hsu JT, Tseng CP. Ингибирование репликации энтеровируса 71 и вирусной 3D-полимеразы ауринтрикарбоновой кислотой. J Antimicrob Chemother. 2010. 65 (4): 676–83.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Li Y, Yu J, Qi X, Yan H. Моноклональные антитела против EV71 3D (pol) ингибируют полимеразную активность RdRp и репликацию вируса. BMC Immunol. 2019; 20 (1): 6.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Wang H, Zhong M, Li Y, Li K, Wu S, Guo T, Cen S, Jiang J, Li Z, Li Y. APOBEC3G является фактором ограничения EV71 и медиатором противовирусного действия IMB-Z. Мероприятия. Antivir Res. 2019; 165: 23–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Dai W, Wu Y, Bi J, Lu X, Hou A, Zhou Y, Sun B, Kong W, Barbier J, Cintrat JC, Gao F, Gillet D, Su W. и Jiang C. противовирусные эффекты Retro-2 (cycl) и Retro-2.1 против энтеровируса 71 in vitro и in vivo. Antivir Res. 2017; 144: 311–21.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Hou HY, Lu WW, Wu KY, Lin CW, Kung SH. Идарубицин представляет собой ингибитор репликации энтеровируса широкого спектра действия, который избирательно нацелен на внутренний сайт проникновения рибосомы вируса.J Gen Virol. 2016; 97 (5): 1122–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Ли Чж, Ли СМ, ​​Лин П, Шен ФХ, Чен Ш, Лю С.К., Ю СК, Чен Ш. Рибавирин снижает смертность мышей, инфицированных энтеровирусом 71, за счет уменьшения репликации вируса. J Infect Dis. 2008. 197 (6): 854–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Zhang G, Zhou F, Gu B, Ding C, Feng D, Xie F, Wang J, Zhang C, Cao Q, Deng Y, Hu W, Yao K. Оценка in vitro и in vivo противовирусной активности рибавирина и плеконарила против энтеровирус 71 инфекции. Arch Virol. 2012. 157 (4): 669–79.

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Дэн Дж. Х, Ни КсДж, Лей Й.Ф., Ма К.Ф., Сюй Д.Л., Ли Б., Сюй З.К., Чжан Г.К. Высококонсервативная 5′-нетранслируемая область в качестве эффективной мишени для ингибирования репликации энтеровируса 71 немодифицированными и подходящими 2′-модифицированными миРНК.J Biomed Sci. 2012; 19: 73.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Лю Х., Цинь И, Конг З., Шао К., Су З, Ван С., Чен Дж. SiRNA, нацеленная на геномную область 2Apro, предотвращает репликацию энтеровируса 71 in vitro. PLoS One. 2016; 11 (2): e0149470.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 49.

    Лу WW, Hsu YY, Yang JY, Kung SH.Селективное ингибирование репликации энтеровируса 71 короткими шпильчатыми РНК. Biochem Biophys Res Commun. 2004. 325 (2): 494–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Sim AC, Luhur A, Tan TM, Chow VT, Poh CL. РНК-интерференция против энтеровирусной 71 инфекции. Вирусология. 2005. 341 (1): 72–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Tan EL, Tan TM, Chow VT, Poh CL. Повышенная активность и эффективность 29-мерных shРНК в ингибировании энтеровируса 71. Antivir Res. 2007. 74 (1): 9–15.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Tan EL, Tan TM, Tak Kwong Chow V, Poh CL. Ингибирование энтеровируса 71 у инфицированных вирусом мышей с помощью РНК-интерференции. Mol Ther. 2007. 15 (11): 1931–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Li B, Чжэн Дж. MicroR-9-5p подавляет репликацию EV71 посредством нацеливания на NFkappaB опосредованного RIG-I врожденного иммунного ответа. FEBS Open Bio. 2018; 8 (9): 1457–70.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Li X, Huang Y, Sun M, Ji H, Dou H, Hu J, Yan Y, Wang X, Chen L. МикроРНК 2911, кодируемая жимолостью, подавляет репликацию энтеровируса 71 посредством нацеливания на ген VP1. Antivir Res. 2018; 152: 117–23.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Wen BP, Dai HJ, Yang YH, Zhuang Y, Sheng R. МикроРНК-23b ингибирует репликацию энтеровируса 71 за счет подавления белка VP1 EV71. Интервирология. 2013; 56 (3): 195–200.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Чжэн Ц., Чжэн З., Сунь Дж., Чжан И, Вэй Ц, Кэ X, Лю И, Дэн Л., Ван Х.MiR-16-5p опосредует петлю положительной обратной связи при апоптозе, индуцированном EV71, и подавляет репликацию вируса. Научный доклад 2017; 7 (1): 16422.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 57.

    Орр-Беркс Н.Л., Шим Б.С., Ву В., Бакре А.А., Карпилоу Дж., Трипп Р.А. Скрининг микроРНК определяет miR-134 как регулятор инфекции полиовируса и энтеровируса 71. Научные данные. 2017; 4: 170023.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 58.

    Zhang L, Chen X, Shi Y, Zhou B, Du C, Liu Y, Han S, Yin J, Peng B, He X, Liu W. miR-27a подавляет репликацию EV71, напрямую воздействуя на EGFR. Гены вирусов. 2014. 49 (3): 373–82.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Zheng Z, Ke X, Wang M, He S, Li Q, Zheng C, Zhang Z, Liu Y, Wang H. Человеческая микроРНК hsa-miR-296-5p подавляет репликацию энтеровируса 71, воздействуя на вирусную геном. J Virol.2013. 87 (10): 5645–56.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Pourianfar HR, Poh CL, Fecondo J, Grollo L. Оценка in vitro противовирусной активности соединений-миметиков гепарансульфата против энтеровируса 71. Virus Res. 2012. 169 (1): 22–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Чен Дж., Чжан Ц., Чжоу Й., Чжан Х, Шэнь Ц., Йе Х, Цзян В., Хуанг З., Цун Й.Структура криоэлектронной микроскопии с разрешением 3,0 Ангстрема и антигенные сайты A6-подобных частиц вируса Коксаки. J Virol. 2018; 92 (2).

  • 62.

    Wang H, Li K, Ma L, Wu S, Hu J, Yan H, Jiang J, Li Y. Берберин подавляет репликацию энтеровируса 71 путем подавления сигнального пути MEK / ERK и аутофагии. Вирол Дж. 2017; 14 (1): 2.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 63.

    Цао З., Дин И, Цао Л., Дин Г, Ван З., Сяо В.Изохлорогеновая кислота C предотвращает инфицирование энтеровирусом 71 путем модуляции окислительно-восстановительного гомеостаза глутатиона. Научный доклад 2017; 7 (1): 16278.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 64.

    Мао К., Ван И, Бянь Л., Сюй М., Лян З. Лицензирование вакцины EV-A71: первый шаг для поливалентной энтеровирусной вакцины для борьбы с HFMD и другими тяжелыми заболеваниями. Emerg Microbes Infect. 2016; 5 (7): e75.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 65.

    Mao QY, Wang Y, Bian L, Xu M, Liang Z. Вакцина EV71, новый инструмент для борьбы со вспышками заболеваний рук, ящура (HFMD). Экспертные ревакцины. 2016; 15 (5): 599–606.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Zhu FC, Meng FY, Li JX, Li XL, Mao QY, Tao H, Zhang YT, Yao X, Chu K, Chen QH, Hu YM, Wu X, Liu P, Zhu LY, Gao F , Jin H, Chen YJ, Dong YY, Liang YC, Shi NM, Ge HM, Liu L, Chen SG, Ai X, Zhang ZY, Ji YG, Luo FJ, Chen XQ, Zhang Y, Zhu LW, Liang ZL, Shen XL.Эффективность, безопасность и иммунология вакцины против инактивированного алюм-адъювантного энтеровируса 71 у детей в Китае: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет. 2013; 381 (9882): 2024–2032.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Wei M, Meng F, Wang S, Li J, Zhang Y, Mao Q, Hu Y, Liu P, Shi N, Tao H, Chu K, Wang Y, Liang Z, Li X, Zhu F 2-летняя эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины Vigoo Enterovirus 71 у здоровых китайских детей: рандомизированное открытое исследование.J Infect Dis. 2017; 215 (1): 56–63.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Ли Дж. Х., Сонг Ю. Ф., Ван Л., Чжан С. Ф., Ху Ю. С., Ху Ю. М., Ся Дж. Л., Ли Дж., Чжу Ф. Двухлетняя эффективность и иммуногенность вакцины Sinovac Enterovirus 71 против болезней рук, ящура у детей. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (1): 129–37.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Чжу Ф, Сюй В, Ся Дж, Лян З, Лю И, Чжан Х, Тан Икс, Ван Л, Мао Цюй, Ву Дж, Ху И, Цзи Т, Сун Л, Лян Цю, Чжан Б, Гао Цюй, Ли J, Wang S, Hu Y, Gu S, Zhang J, Yao G, Gu J, Wang X, Zhou Y, Chen C, Zhang M, Cao M, Wang J, Wang H, Wang N. Эффективность, безопасность и иммуногенность вакцины против энтеровируса 71 в Китае. N Engl J Med. 2014. 370 (9): 818–28.

    CAS Статья Google Scholar

  • 70.

    Ху Й, Цзэн Г, Чу К., Чжан Дж, Хан В, Чжан И, Ли Дж, Чжу Ф.Пятилетнее сохранение иммунитета после иммунизации вакциной на основе инактивированного энтеровируса 71 типа (EV71) у здоровых детей: дальнейшее наблюдение. Hum Vaccin Immunother. 2018; 14 (6): 1517–23.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 71.

    Ли Р, Лю Л, Мо З, Ван Х, Ся Дж, Лян З, Чжан И, Ли И, Мао Кью, Ван Дж, Цзян Л., Дун С, Че И, Хуанг Т, Цзян З , Xie Z, Wang L, Liao Y, Liang Y, Nong Y, Liu J, Zhao H, Na R, Guo L, Pu J, Yang E, Sun L, Cui P, Shi H, Wang J, Li Q.Вакцина против инактивированного энтеровируса 71 для здоровых детей. N Engl J Med. 2014. 370 (9): 829–37.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Чанг Дж.Й., Чанг С.П., Цай Х.Х., Ли С.Д., Лиан В.С., Их Дж.С., Сай И.Х., Лю С.К., Чжоу А.Х., Лу Й.Дж., Чен С.Й., Ли П.Х., Чианг-мл. Выбор и характеристика вакцинного штамма для разработки вакцины против энтеровируса 71. Вакцина. 2012; 30 (4): 703–11.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Cheng A, Fung CP, Liu CC, Lin YT, Tsai HY, Chang SC, Chou AH, Chang JY, Jiang RH, Hsieh YC, Su IJ, Chong PC, Hsieh SM. Фаза I, рандомизированное, открытое исследование для оценки безопасности и иммуногенности вакцины против энтеровируса 71. Вакцина. 2013. 31 (20): 2471–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Chou AH, Liu CC, Chang JY, Jiang R, Hsieh YC, Tsao A, Wu CL, Huang JL, Fung CP, Hsieh SM, Wang YF, Wang JR, Hu MH, Chiang JR, Su IJ , Чонг ПК.Кандидат в вакцину EV71, инактивированный формалином, индуцировал перекрестно нейтрализующие антитела против субгенотипов B1, B4, B5 и C4A у взрослых добровольцев. PLoS One. 2013; 8 (11): e79783.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 75.

    Хуанг Л.М., Чиу СН, Чиу, Северная Каролина, Линь Си, Ли М.Т., Куо Т.Ю., Вен ЙДж, Се Э.Ф., Тай IC. Иммуногенность, безопасность, перекрестная реакция и иммунная персистентность инактивированной вакцины против энтеровируса A71 у детей в возрасте от двух месяцев до 11 лет на Тайване.Вакцина. 2019; 37 (13): 1827–35.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Wu CN, Lin YC, Fann C, Liao NS, Shih SR, Ho MS. Защита от летальной инфекции энтеровируса 71 у новорожденных мышей путем пассивной иммунизации субъединичными вакцинами VP1 и инактивированным вирусом. Вакцина. 2001. 20 (5–6): 895–904.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Zhou SL, Ying XL, Han X, Sun XX, Jin Q, Yang F. Характеристика белка VP1 энтеровируса 71 как кандидата на вакцину. J Med Virol. 2015. 87 (2): 256–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Менг Т., Колпе А.Б., Кинер Т.К., Чоу В.Т., Кванг Дж. Отображение VP1 на поверхности бакуловируса и его иммуногенность против гетерологичных штаммов человеческого энтеровируса 71 у мышей. PLoS One. 2011; 6 (7): e21757.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 79.

    Wang X, Dong K, Long M, Lin F, Gao Z, Wang L, Zhang Z, Chen X, Dai Y, Wang H, Zhang H. Индукция высокотитированного ответа антител с использованием HIV gag-EV71 VP1 на основе вирусоподобные частицы, способные защищать новорожденных мышей, зараженных смертельной дозой энтеровируса 71. Arch Virol. 2018. 163 (7): 1851–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 80.

    Chen HF, Chang MH, Chiang BL, Jeng ST.Пероральная иммунизация мышей с использованием трансгенных плодов томата, экспрессирующих белок VP1 от энтеровируса 71. Вакцина. 2006. 24 (15): 2944–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Chiu CH, Chu C, He CC, Lin TY. Защита новорожденных мышей от летальной инфекции энтеровируса 71 путем иммунизации матери ослабленным Salmonella enterica serovar typhimurium, экспрессирующим VP1 энтеровируса 71. Инфекция микробов. 2006. 8 (7): 1671–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Yu Z, Huang Z, Sao C, Huang Y, Zhang F, Ma G, Chen Z, Zeng Z, Qiwen D, Zeng W. Оральная иммунизация мышей с использованием Bifidobacterium longum, экспрессирующего белок VP1 из энтеровируса 71. Arch Virol. 2013. 158 (5): 1071–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 83.

    Чжан Ц., Ван И, Ма С., Ли Л., Чен Л., Ян Х, Пэн Т.Белок энтеровируса человека 71 отображается на поверхности Saccharomyces cerevisiae в качестве пероральной вакцины. Viral Immunol. 2016; 29 (5): 288–95.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Xu P, Wang Y, Tao L, Wu X, Wu W. Рекомбинантный lactococcus lactis, секретирующий вирусный белок 1 энтеровируса 71, и его иммуногенность у мышей. Biotechnol Lett. 2019; 41 (6–7): 867–72.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Chen HL, Huang JY, Chu TW, Tsai TC, Hung CM, Lin CC, Liu FC, Wang LC, Chen YJ, Lin MF, Chen CM. Экспрессия белка VP1 в молоке трансгенных мышей: потенциальная пероральная вакцина защищает от инфекции, вызванной энтеровирусом 71. Вакцина. 2008. 26 (23): 2882–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Foo DG, Alonso S, Phoon MC, Ramachandran NP, Chow VT, Poh CL. Идентификация нейтрализующих линейных эпитопов капсидного белка VP1 энтеровируса 71 с использованием синтетических пептидов.Virus Res. 2007. 125 (1): 61–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Foo DG, Alonso S, Chow VT, Poh CL. Пассивная защита от летальной инфекции энтеровируса 71 у новорожденных мышей путем нейтрализации антител, вызванных синтетическим пептидом. Микробы заражают. 2007. 9 (11): 1299–306.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Лю Дж. Н., Ван В., Дуо Дж. Й., Хао И, Ма CM, Ли В. Б., Линь С. З., Гао ХЗ, Лю XL, Сюй Ю. Ф., Сю В. Б., Цинь С., Чжан Л. Ф..Комбинированные пептиды энтеровируса человека 71 защищают мышей от вирусной инфекции. Вакцина. 2010. 28 (46): 7444–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Лю CC, Chou AH, Lien SP, Lin HY, Liu SJ, Chang JY, Guo MS, Chow YH, Yang WS, Chang KH, Sia C, Chong P. Идентификация и характеристика перекрестной нейтрализации эпитоп энтеровируса 71. Вакцина. 2011. 29 (26): 4362–72.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Xu L, He D, Li Z, Zheng J, Yang L, Yu M, Yu H, Chen Y, Que Y, Shih JW, Liu G, Zhang J, Zhao Q, Cheng T, Xia N. Защита от смертельного энтеровируса 71, заражение мышей рекомбинантной вакциной-кандидатом, содержащей широко перекрестно нейтрализующий эпитоп в петле VP2 EF. Тераностика. 2014. 4 (5): 498–513.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 91.

    Хо Ц., Ян Дж., Лей Л., Цяо Л., Синь Дж., Пань З.Частицы ядра вируса гепатита В, содержащие несколько эпитопов, обеспечивают защиту мышей от инфекции, вызванной энтеровирусом 71 и вирусом Коксаки А16. Вакцина. 2017; 35 (52): 7322–30.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Aw-Yong KL, Sam IC, Koh MT, Chan YF. Иммунодоминантные эпитопы IgM и IgG, распознаваемые антителами, индуцированными у пациентов с энтеровирусом A71-ассоциированной рукой, ящуром и ящуром. PLoS One. 2016; 11 (11): e0165659.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 93.

    Jiang L, Fan R, Sun S, Fan P, Su W, Zhou Y, Gao F, Xu F, Kong W, Jiang C. Новый эпитоп EV71 VP3 в векторе частиц норовируса P проявляет нейтрализующую активность и защита in vivo у мышей. Вакцина. 2015; 33 (48): 6596–603.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 94.

    Чунг Ю.К., Хуанг Дж.Х., Лай С.В., Шенг Х.С., Ши С.Р., Хо М.С., Ху Ю.С.Экспрессия, очистка и характеристика вирусоподобных частиц энтеровируса-71. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12 (6): 921–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 95.

    Hu YC, Hsu JT, Huang JH, Ho MS, Ho YC. Образование агрегатов энтеровирусоподобных частиц рекомбинантными бакуловирусами, коэкспрессирующими P1 и 3CD в клетках насекомых. Biotechnol Lett. 2003. 25 (12): 919–25.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 96.

    Zhang C, Ku Z, Liu Q, Wang X, Chen T, Ye X, Li D, Jin X, Huang Z. Высокопроизводительное производство рекомбинантных вирусоподобных частиц энтеровируса 71 в Pichia pastoris и их защитная эффективность против перорального вирусная инфекция у мышей. Вакцина. 2015; 33 (20): 2335–41.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 97.

    Чунг Ю.К., Хо М.С., Ву Дж.С., Чен В.Дж., Хуанг Дж.Х., Чжоу С.Т., Ху Ю.С. Иммунизация вирусоподобными частицами энтеровируса 71 вызывает сильные иммунные ответы и защищает мышей от летального заражения.Вакцина. 2008. 26 (15): 1855–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 98.

    Лин Ю.Л., Ю К.И., Ху Ю.К., Цай Т.Дж., Куо Ю.К., Чи В.К., Линь А.Н., Чианг Б.Л. Нейтрализующие антитела к энтеровирусу 71 типа в сыворотке макак, иммунизированных вирусоподобными частицами EV71. Вакцина. 2012. 30 (7): 1305–12.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Ли Х.Й., Хань Дж. Ф., Цинь С.Ф., Чен Р.Вирусоподобные частицы для энтеровируса 71, полученные из Saccharomyces cerevisiae, сильно вызывают защитные иммунные ответы у мышей. Вакцина. 2013. 31 (32): 3281–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Цоу Ю.Л., Лин Ю.В., Шао Х.Й., Ю С.Л., Ву С.Р., Линь Х.Й., Лю С.К., Хуанг С., Чонг П, Чоу Я.Х. Рекомбинантная аденовакцина, экспрессирующая частицы, подобные энтеровирусу 71, против болезней рук, ног и рта. PLoS Negl Trop Dis.2015; 9 (4): e0003692.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 101.

    Yan Q, Wu L, Chen L, Qin Y, Pan Z, Chen M. Вакцины на основе вируса везикулярного стоматита, экспрессирующие вирусоподобные частицы EV71, вызывают сильный иммунный ответ и защищают новорожденных мышей от смертельных исходов. Вакцина. 2016; 34 (35): 4196–204.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Arita M, Nagata N, Iwata N, Ami Y, Suzaki Y, Mizuta K, Iwasaki T, Sata T, Wakita T., Shimizu H. Аттенуированный штамм энтеровируса 71, принадлежащий генотипу a, показал широкий спектр антигенности с ослабленной нейровирулентностью. у cynomolgus обезьян. J Virol. 2007. 81 (17): 9386–95.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 103.

    Fujii K, Sudaka Y, Takashino A, Kobayashi K, Kataoka C, Suzuki T, Iwata-Yoshikawa N, Kotani O, Ami Y, Shimizu H, Nagata N, Mizuta K, Matsuzaki Y, Koike S.Аминокислотный остаток VP1 145 энтеровируса 71 является ключевым остатком для его прикрепления к рецептору и устойчивости к нейтрализующим антителам во время заражения яванских макак. J Virol. 2018; 92 (15).

  • 104.

    Nishimura Y, Lee H, Hafenstein S, Kataoka C, Wakita T, Bergelson JM, Shimizu H. Связывание энтеровируса 71 с PSGL-1 на лейкоцитах: VP1-145 действует как молекулярный переключатель для контроля взаимодействия рецепторов. PLoS Pathog. 2013; 9 (7): e1003511.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 105.

    Zaini Z, McMinn P. Единственная мутация в капсидном протеине VP1 (Q145E) штамма геногруппы C4 энтеровируса человека 71 генерирует вирулентный фенотип мыши. J Gen Virol. 2012; 93 (Pt 9): 1935–40.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Yeh MT, Wang SW, Yu CK, Lin KH, Lei HY, Su IJ, Wang JR. Один нуклеотид в стволовой петле II 5′-нетранслируемой области способствует вирулентности энтеровируса 71 у мышей. PLoS One.2011; 6 (11): e27082.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 107.

    Sadeghipour S, Bek EJ, McMinn PC. Устойчивые к рибавирину мутанты энтеровируса человека 71 проявляют фенотип с высокой точностью репликации во время роста в культуре клеток. J Virol. 2013. 87 (3): 1759–69.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 108.

    Meng T, Kwang J. Аттенуация человеческого энтеровируса 71 вариант с высокой точностью репликации у мышей AG129. J Virol. 2014. 88 (10): 5803–15.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Yee PTI, Tan SH, Ong KC, Tan KO, Wong KT, Hassan SS, Poh CL. Разработка живых аттенуированных вакцинных штаммов энтеровируса 71, обеспечивающих защиту мышей от летального заражения. Научный доклад 2019; 9 (1): 4805.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 110.

    Цай Ю. Х, Хуанг СВ, Се В. С., Ченг С. К., Чанг К. Ф., Ван Ю. Ф., Ван младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и высокоточная полимеразу, в качестве кандидата на вакцину следующего поколения. J Virol. 2019; 93 (13).

  • 111.

    Kim SH, Jang YS. Разработка вакцин для слизистых оболочек и для индукции системного иммунитета, а также роль адъювантов. Clin Exp Vaccine Res. 2017; 6 (1): 15–21.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 112.

    Miquel-Clopes A, Bentley EG, Stewart JP, Carding SR. Вакцины и технологии для слизистых оболочек. Clin Exp Immunol. 2019; 196 (2): 205–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Лин Ю.Л., Чоу Ю.Х., Хуанг Л.М., Се С.М., Ченг П.Й., Ху К.С., Чианг Б.Л. Вакцина против интраназального энтеровируса 71 с CpG-адъювантом вызывает слизистые и системные иммунные ответы и защищает мышей, трансгенных по SCARB2 человека, от летального заражения. Научный представитель2018; 8 (1): 10713.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • Часто задаваемые вопросы о энтеровирусах | Медицинский центр Лос-Аламоса

    Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

    Энтеровирус D68 (EV-D68) — это тип вируса, вызывающий заболевание верхних дыхательных путей. EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неполиомиелитные энтеровирусы являются очень распространенными вирусами, вызывающими от 10 до 15 миллионов инфекций в США каждый год.

    EV-D68 не является новым вирусом и обычно вызывает субфебрильную температуру, кашель, насморк, чихание и боли в теле / ​​мышцах.

    Почему мы сейчас больше слышим об этом вирусе?

    В этом сезоне было зарегистрировано гораздо больше случаев EV-D68, что требует повышенного внимания отдельных лиц и семей к надлежащей профилактике и контролю за инфекциями. Хотя осложнения с EV-D68 возникают нечасто, они могут быть серьезными.

    Энтеровирусные инфекции в США.S. обычно возникают сезонно летом и осенью, а вспышки имеют тенденцию происходить с циклами в несколько лет.

    Кто в группе риска?

    Кто угодно может заразиться респираторными энтеровирусами. Большинство инфицированных людей переносят лишь легкое заболевание, например, простуду. Но младенцы, дети и подростки, а также люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся и заболеют. У детей нет иммунитета от предшествующего заражения вирусами, поэтому у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить осложнения.

    Каковы признаки и симптомы болезни?

    EV-D68 обычно вызывает заболевания верхних дыхательных путей, такие как субфебрильная температура, кашель, насморк, чихание и боли в мышцах и теле. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Но у других людей могут возникнуть осложнения, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации.

    Какие осложнения могут возникнуть?

    Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма, могут испытывать серьезные осложнения и нуждаться в госпитализации и поддерживающей терапии.Осложнения могут включать вирусный конъюнктивит; болезнь рук, ящура и рта; вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), миокардит (инфекция сердца), перикардит (инфекция мешка вокруг сердца), энцефалит (инфекция мозга) и паралич. Люди, у которых развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении. Некоторые люди, у которых развивается энцефалит или паралич, могут не полностью выздороветь.

    Как распространяется EV-D68?

    Вирус распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, например при прикосновении или рукопожатии; через жидкости организма, включая выделения из глаз, носа и рта (слюна, слизь из носа или мокрота), жидкость в пузырях или фекалии; или прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Вы также можете заразиться вирусом, сменив подгузники ребенка, у которого есть вирус, или выпив воду, в которой есть вирус. Вирус также может «распространяться» из дыхательных путей людей, которые болеют в течение 1-3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

    Есть ли вакцина от EV-D68?

    Нет вакцины против EV-D68 и нет противовирусных препаратов для его лечения.

    Как мне не заболеть?

    Поскольку EV-D68 имеет общие симптомы и осложнения, связанные с простудой и гриппом, лучшая защита — это ежегодная вакцинация от гриппа для себя и своих близких.

    Вы также можете сохранить себя и свою семью в хорошем состоянии, соблюдая стандартные процедуры инфекционного контроля, в том числе:

    • Частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников.
    • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с концентрацией спирта не менее 60%.
    • Избегать близкого контакта с больными людьми; и очистка / дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.
    • Если вы или член вашей семьи заболели, инфицированный должен оставаться дома, не ходить в школу или на работу.
    • Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом или кашляйте / чихайте в локоть (но не в руки).
    • Не прикасайтесь к лицу, носу и рту немытыми руками.

    Как я могу узнать больше?

    Если у вас есть вопросы, обратитесь за информацией к своему семейному врачу, педиатру или в больницу. Вы также можете посетить веб-сайт CDC.

    Энтеровирус D68 FAQ | Клинч-Вэлли

    Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?
    Энтеровирус D68 (EV-D68) — это тип вируса, вызывающий заболевание верхних дыхательных путей. EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неполиомиелитные энтеровирусы являются очень распространенными вирусами, вызывающими от 10 до 15 миллионов инфекций в США каждый год.

    EV-D68 не является новым вирусом и обычно вызывает субфебрильную температуру, кашель, насморк, чихание и боли в теле / ​​мышцах.

    Почему мы сейчас больше слышим об этом вирусе?
    В этом сезоне было зарегистрировано намного больше случаев EV-D68, что требует повышенного внимания отдельных лиц и семей к надлежащим профилактическим мерам по охране здоровья и борьбе с инфекциями. Хотя осложнения с EV-D68 возникают нечасто, они могут быть серьезными.

    Энтеровирусные инфекции в США, как правило, возникают сезонно летом и осенью, а вспышки обычно происходят с циклами в несколько лет.

    Кто подвергается риску?
    Кто угодно может заразиться респираторными энтеровирусами.Большинство инфицированных людей переносят лишь легкое заболевание, например, простуду. Но младенцы, дети и подростки, а также люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся и заболеют. У детей нет иммунитета от предшествующего заражения вирусами, поэтому у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить осложнения.

    Каковы признаки и симптомы болезни?
    EV-D68 обычно вызывает заболевания верхних дыхательных путей, такие как субфебрильная температура, кашель, насморк, чихание и боли в мышцах и теле.У некоторых людей симптомы отсутствуют. Но у других людей могут возникнуть осложнения, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации.

    Какие осложнения могут возникнуть?
    Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма, могут испытывать серьезные осложнения и нуждаться в госпитализации и поддерживающей терапии. Осложнения могут включать вирусный конъюнктивит; болезнь рук, ящура и рта; вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), миокардит (инфекция сердца), перикардит (инфекция мешка вокруг сердца), энцефалит (инфекция мозга) и паралич.Люди, у которых развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении. Некоторые люди, у которых развивается энцефалит или паралич, могут не полностью выздороветь.

    Как распространяется EV-D68?
    Вирус распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, например при прикосновении или рукопожатии; через жидкости организма, включая выделения из глаз, носа и рта (слюна, слизь из носа или мокрота), жидкость в пузырях или фекалии; или прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Вы также можете заразиться вирусом, сменив подгузники ребенка, у которого есть вирус, или выпив воду, в которой есть вирус. Вирус также может распространяться из дыхательных путей людей, которые были больны в течение 1-3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

    Есть ли вакцина от EV-D68?
    Нет вакцины против EV-D68 и нет противовирусных препаратов для его лечения.

    Как мне не заболеть?
    Поскольку EV-D68 имеет общие симптомы и осложнения с простудой и гриппом, лучшая защита — это ежегодная вакцинация от гриппа для себя и своих близких.

    Вы также можете сохранить себя и свою семью в хорошем состоянии, соблюдая стандартные процедуры инфекционного контроля, в том числе:

    • Частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников.
    • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с концентрацией не менее 60% спирта.
    • Избегать близкого контакта с больными людьми; и очистка / дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.
    • Если вы или член вашей семьи заболели, инфицированный должен оставаться дома, не ходить в школу или на работу.
    • Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом или кашляйте / чихайте в локоть (но не в руки).
    • Не прикасайтесь к лицу, носу и рту немытыми руками.

    Как я могу узнать больше?
    Если у вас есть вопросы, обратитесь за информацией к своему семейному врачу, педиатру или в больницу. Вы также можете посетить веб-сайт CDC.

    Стратегии управления вспышками энтеровируса D68: текущая перспектива

    Домен по гигиене окружающей среды и контролю инфекционных заболеваний, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

    Резюме: После его открытия в Калифорнии в 1962 году энтеровирус D68 (EV-D68) ) сообщалось только спорадически по всему миру. В августе 2014 года о заметном увеличении случаев EV-D68 у детей раннего возраста с тяжелыми респираторными инфекциями было сообщено в США и Канаде, а затем в Европе и Азии.Было также установлено, что некоторые из этих случаев связаны с острым вялым параличом, что усугубило озабоченность общественного здравоохранения и с тех пор вызвало международные усилия по укреплению систем эпиднадзора как за EV-D68, так и за острым вялым параличом. Этот обзор обобщает текущие знания о EV-D68, предлагая обзор эпидемиологии EV-D68, клинических представлений, диагностических методологий и стратегий лечения, а также эпиднадзора и управления вспышками.

    Введение

    Энтеровирусы человека (ЭВ) вызывают широкий спектр человеческих инфекций, от легких неспецифических заболеваний до тяжелых, таких как болезни рук, стоп и ротовой полости, респираторные инфекции, герпангина и энцефалит, среди прочих.Энтеровирус D68 (EV-D68), кислотолабильный ЭВ, принадлежащий к группе ЭВ D, в основном связан с респираторными заболеваниями и был впервые выявлен у госпитализированных детей с пневмонией и бронхиолитом в Калифорнии в 1962 году. 1 В последующие годы этот вирус спорадически регистрировался до 2008 года, когда случаи EV-D68 были обнаружены на Филиппинах, в Японии, Нидерландах и США. 2 Большинство выявленных случаев было среди детей младше 4 лет, у которых были респираторные осложнения и требовалась госпитализация. 3,4 Начиная с августа 2014 г. рост числа случаев EV-D68 первоначально был зарегистрирован в США, затем в Канаде и Европе. Это заметное увеличение случаев EV-D68, многие из которых были связаны с неврологическими осложнениями, с тех пор вызвало обеспокоенность международного общественного здравоохранения и привело в действие рекомендации по усилению глобального эпиднадзора за EV-D68. 2,5

    В этом обзоре обобщены текущие знания о EV-D68, включая обзор стратегий эпиднадзора и управления вспышками EV-D68.С этой целью был проведен поиск в базе данных PubMed, ограниченный публикациями за последние 10 лет, с использованием EV-D68, EV-D68 И лекарственной терапии, EV-D68 И лекарственных эффектов, EV-D68 И патогенности, и EV-D68 И вакцина в качестве ключевых слов. В результате поиска было найдено 238 записей, рефераты которых были проверены на основе набора критериев включения и исключения. К ним относятся эпидемиология EV-D68, клинические проявления, эпиднадзор и управление вспышками, а также исключены отчеты о случаях, моделирование и исследования окружающей среды.В результате этого отбора было систематизировано 78 публикаций, из которых 59 были включены в текущий обзор.

    Эпидемиология

    Рост случаев EV-D68, зарегистрированных у детей раннего возраста летом 2014 года, вызвал тревогу в международном сообществе общественного здравоохранения. Вскоре после этого выяснилось, что беспрецедентно большое количество случаев EV-D68 также сопровождалось острым вялым параличом (ОВП), а именно 120 случаев в США и еще три в Европе, два из которых были в Норвегии и один во Франции. 6–8 Ввиду этих обнаружений и растущих доказательств потенциальной связи EV-D68 с ОВП, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний рекомендовал странам Европейского союза (ЕС) / Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) усилить респираторные заболевания. выборочный скрининг на ЭМ и типирование ЭМ и для усиления эпиднадзора за ОВП, а также надзора за ЭМ, с особым вниманием к случаям с нарушением функции центральной нервной системы. 5 Эти меры предусматривали усиление эпиднадзора за полиомиелитом и позволяли выявлять необычные кластеры неврологических заболеваний или тенденции среди неполиомиелитных случаев ОВП.С этой целью были разработаны новые диагностические методы специально для обнаружения EV-D68, и последовало несколько ретроспективных исследований, показавших увеличение случаев EV-D68 в предыдущие годы, многие из которых на момент обнаружения считались риновирусом (RV). инфекции. 9,10 Ретроспективные исследования в Нидерландах показали повышенную циркуляцию вируса в стране с 2010 по 2014 год. 3,11

    В следующем, 2015 году, случаев EV-D68 было зарегистрировано мало или совсем не было. что всплеск случаев заболевания повторился в 2016 году как в Европе, так и в США. 12,13 Летом 2016 г. в Нидерландах был зарегистрирован рост случаев заболевания, большинство из которых затронуло детей младше 5 лет. 14 В Швеции в период с августа по сентябрь 2016 г. было зарегистрировано 74 подтвержденных случая EV-D68, среди которых был один смертельный случай и еще 10 с тяжелыми респираторными или неврологическими симптомами. младше 5 лет. 15 Согласно отчетам эпиднадзора, случаи заболевания были обнаружены во всех возрастных группах, и возрастная группа с наибольшим поражением еще не определена.Увеличение EV-D68 также наблюдалось в других европейских странах, таких как Франция, Италия, Великобритания и Португалия, причем сообщалось о некоторых случаях, связанных с ОВП. 16 Недавний обзор показал причинно-следственную связь между EV-D68 и острым вялым миелитом (AFM), подтвержденную применением критериев Брэдфорд-Хилла. 17

    Классификация и патогенез EV-D68

    EV-D68 представляет собой небольшой безоболочечный вирус с геномом одноцепочечной положительно-смысловой РНК размером около 7.5 килобаз, которая включает одну открытую рамку считывания, которая кодирует четыре структурных белка (от VP1 до VP4) и семь неструктурных белков (от 2A до 2C и от 3A до 3D), 5′-нетранслируемую область (UTR) с вторичной структурой шпильки-петли, и 3 ‘UTR с поли (A) трактом 18 (Рисунок 1). На основании нуклеотидной последовательности VP1 штаммы EV-D68 были разделены на три различных генетических клады; A, B и C. 18 Далее они подразделяются на субклады A1 и A2, B1 и B2, а после вспышек 2014 г. были описаны еще два субклада, B3 и D. 14,15,19–21 В 2014 году преобладающим циркулирующим субкладом EV-D68 был B1, 6,20 , а в 2016 году — новый субклад B3. 14,15 EV-D68 принадлежит к семейству Picornaviridae и роду EV, который включает 12 видов, обозначенных от EV A до H и J и от RV A до C. 22 EV-D68 принадлежит к виду EV D вместе с EV -D70, ассоциированный с острым геморрагическим конъюнктивитом; EV-D94, возбудитель AFP; EV-D111 и EV-D120, идентифицированные у нечеловеческих приматов. 18 EV-D68 биологически подобен RV в том, что он в основном связан с респираторным заболеванием, и ранее был назван RV87.Однако только недавно были зарегистрированы серьезные случаи респираторного заболевания, вызванного EV-D68. 3,9,10,23

    Рисунок 1 Схематическое изображение геномной структуры энтеровируса D68.

    Как правило, ЭВ инфицируют фекально-оральным путем и обычно передаются при вдыхании вирусосодержащего материала в аэрозольной форме. Однако также происходит ручная передача в дыхательные пути от поверхностей окружающей среды.После инкубационного периода продолжительностью 1-2 недели могут развиться симптомы. В течение первой недели болезни вирус обычно обнаруживается в носоглотке, где он прикрепляется к рецепторам сиаловой кислоты (SA) в эпителиальных клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей (URT). EV-D68 распространяется локально и может попасть в кровоток, чтобы получить доступ к таким органам, как мозговые оболочки и другие части центральной нервной системы. Было показано, что EV-D68 имеет более высокое сродство к α-2-6-связанным SA, чем α-2-3-связанные рецепторы SA, как в случае других респираторных вирусов.Способность вируса связываться с α-2-3-связанными рецепторами SA является наблюдением, которое подтверждает, что вирус может вызывать инфекции нижних дыхательных путей (LRT). Модели на животных продемонстрировали, что вирус может распространяться от URT к LRT после носовой инфекции и вызывать симптомы в легких. 24

    Клиническая картина

    EV-D68 впервые был обнаружен в случаях респираторных симптомов, таких как ринорея, чихание, кашель или боль в горле в сочетании с лихорадкой и недомоганием.EV-D68 может вызывать инфекцию как URT, так и LRT и был связан с бронхитом, бронхиолитом, хрипом и обострением астмы у детей. 18,25–27 Сообщалось о смертельных респираторных инфекциях, вызванных EV-D68, как у детей, так и у взрослых, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или иммунодепрессией. 18,28 Кроме того, EV-D68 был обнаружен при различных неврологических заболеваниях. Также был описан летальный исход у пациента с менингомиелоэнцефалитом с положительной спинномозговой жидкостью (ЦСЖ) EV-D68. 29

    Исследования вспышек среди детей с полиомиелитным заболеванием, проявляющим AFP или AFM, показали, что EV-D68 можно обнаружить в респираторных образцах значительного числа случаев, особенно с тяжелой инфекцией. 6,30–35 Во многих случаях обычно проявляются продромальные симптомы, такие как лихорадка от инфекций URT, и обычно улучшаются до развития паралича, который, если он возникает, обычно наблюдается в течение недели. Другие симптомы, такие как головная боль, ригидность шеи, боль в спине и пораженных конечностях, обычно наблюдаются по мере уменьшения симптомов URT.Общей чертой этих случаев является то, что вирус не обнаруживается в образцах спинномозговой жидкости или стула в начале паралича, возможно, из-за позднего или недостаточного отбора образцов. Недавний обзор предполагает, что EV-D68 может действовать как триггер AFM, и описывает средний период времени около 4 дней до достижения максимального мышечного поражения, включая снижение или отсутствие рефлексов. 31 В этом исследовании наблюдалось асимметричное распределение паралича с поражением в основном верхних конечностей, а общая двигательная функция все еще была нарушена через год после последующих консультаций.Другие клинические проявления включали дисфункцию кишечника или мочевого пузыря. Астма была одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний. 31

    Диагностика EV-D68

    Сбор образцов EV-D68 следует проводить в соответствии с клиническими проявлениями и предпочтительно в течение первых дней после появления симптомов. Образцы включают CSF, стул, респираторные образцы, например, носоглоточный аспират, назофарингеальные мазки, бронхоальвеолярный лаваж и кровь в тяжелых случаях. 36 Сбор сыворотки для серологического тестирования EV-D68 не является обычной практикой в ​​рутинной диагностике.Необходимость отбора проб связана с серьезностью клинической картины, и сбор нескольких проб из разных мест важен для увеличения шансов на успешное обнаружение EV-D68. Сбор образцов стула у пациентов с ОВП является основополагающим для исключения полиовируса. Респираторные образцы также должны быть включены для анализа, поскольку этот вирус редко обнаруживается в спинномозговой жидкости и кале, и отрицательный результат в этих типах образцов не исключает инфекции EV-D68. Также следует учитывать образцы крови, поскольку виремия EV-D68 в некоторых случаях может быть выше в крови, чем в спинномозговой жидкости.

    Диагностическое тестирование EV основано на молекулярных методах, таких как ПЦР, нацеленная на 5′-UTR генома. Эта область имеет большое сходство между EV и RV и, как таковая, в некоторых случаях может приводить к ложноотрицательным или ложноположительным результатам. Кроме того, из-за высокого генетического сходства между различными типами ЭМ эта методология не позволяет надежно дифференцировать EV-D68, RV и другие ЭМ, такие как вирус Коксаки и эховирус, и как таковой не должен использоваться в качестве предпочтительного. метод распознавания типа электромобиля.Общая стратегия подтверждения EV-D68 заключалась в выполнении ПЦР с пан-EV на UTR и / или VP1 или VP2 с последующим секвенированием продуктов ПЦР. 37,38 Однако эта процедура трудоемка, дорогостоящая и невыполнимая для многих диагностических лабораторий.

    В настоящее время доступны молекулярные анализы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для обнаружения EV и RV в клинических образцах с помощью мультиплексных анализов респираторной панели. Специфичный для EV-D68 метод ОТ-ПЦР был быстро разработан CDC после вспышки в 2014 году и был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами только при разрешении на экстренное использование. 39–41 Также были разработаны другие методы ОТ-ПЦР с различной степенью специфичности и чувствительности 42–44 , а также дуплексный анализ для моделирования скрининга и дифференциации между не-D68 EV-положительным и D68-положительным вирусом. . 45

    Полные вирусные геномы EV-D68 были созданы путем высокопроизводительного секвенирования перекрывающихся ампликонов из первичных образцов, что позволяет идентифицировать новые клады, а также с помощью других стратегий полногеномного секвенирования. 19,46–49 Кроме того, Французская национальная референс-лаборатория энтеровирусов предоставила эталонный штамм «Fernon», который позволяет лабораториям проверять точность анализов EV и EV / RV. Вирусы EV-D68 также были включены в панели внешней оценки качества молекулярной диагностики.

    Оценка диагностического анализа электромобилей, проведенного в Европе в 2014 году, показала, что многие имеющиеся в продаже диагностические тесты не различают в достаточной мере RV и EV и / или не различают EV-D68 от других электромобилей. 43,50,51 Как в Европе, так и в США немногие клинико-диагностические лаборатории применяют систематическое обнаружение ЭВ с последующим генотипированием в рамках стандартной стратегии скрининга респираторных материалов. Поскольку известно, что EV-D68 перекрестно реагирует с целями RV и EV, рекомендуется выполнить подтверждение EV-D68 путем секвенирования или выполнить не менее двух анализов с разными областями-мишенями для обнаружения. Область VP1 была предпочтительной областью для генотипирования EV-D68.

    Противовирусное лечение и вакцины

    В настоящее время не существует специальной противовирусной терапии или вакцины от инфекций EV-D68.В легких случаях заболевания может помочь поддерживающая терапия, но в остальном они проходят самостоятельно. В случае тяжелого заболевания LRT основными вмешательствами являются дополнительный кислород, бронходилататоры, системные кортикостероиды и искусственная вентиляция легких. 52 Лечение AFM является эмпирическим и часто включает плазмаферез и высокие дозы кортикостероидов, направленные на снижение иммунных ответов и воспаления, или внутривенный иммуноглобулин человека (hIVG) с потенциальным иммуномодулирующим или противовирусным действием. 26 Редкие и спорадические случаи заболевания затрудняют рандомизированные контрольные испытания по изучению эффектов лечения. Отсутствие подходящих животных моделей еще больше затрудняет более полное понимание патогенеза, терапии и разработки вакцины EV-D68. Недавние исследования на экспериментальных моделях мышей показывают, что иммуномодулирующие стратегии, такие как использование человеческого внутривенного иммуноглобулина, содержащего высокие титры анти-EV-D68, или вакцинация, могут быть эффективными для профилактики и лечения неврологического заболевания, связанного с EV-D68, в то время как кортикостероиды должны быть эффективными. использовать с осторожностью. 53,54 Более того, исследования трех потенциальных методов лечения EV-D68 на экспериментальных моделях мышей предполагают, что основной целью лечения должен быть сам вирус, а не снижение иммунного ответа. 53,54

    Было разработано несколько ингибиторов EV прямого действия, включая связывающие капсиды и ингибиторы вирусных ферментов, необходимых для репликации генома, такие как ингибиторы протеазы, ингибиторы 3D pol и ингибиторы 2C АТФазы . 55 На данный момент ни один из них не был одобрен для клинического использования. Наиболее широко изучаемые соединения — это средства, связывающие капсид, из которых плеконарил, вапендавир и покавир проходят клинические испытания. 55 Однако недостатком капсид-связывающих средств является появление устойчивых вариантов EV-D68, что затрудняет их клиническое использование. 56,57 Ингибиторы протеазы могут быть более перспективными в качестве противовирусных препаратов прямого действия, особенно потому, что они часто обладают антиэнтеровирусным действием широкого спектра действия.Рупинтривир является наиболее изученным среди ингибиторов протеазы, протестированных против ЭВ, и показал широкое действие in vitro. Однако клиническая разработка была остановлена ​​из-за недостаточной пероральной доступности и отсутствия эффекта у естественно инфицированных пациентов в клинических исследованиях. Тем не менее, несколько производных рупинтривира находятся в стадии разработки, а также проводятся доклинические исследования непептидомиметических низкомолекулярных ингибиторов с лучшей биодоступностью, чем рупинтривир. 55,56 3D pol Ингибиторы, такие как рибавирин, показали многообещающие результаты для некоторых вирусов; однако против электромобилей разработано еще несколько. 55 Хотя несколько ингибиторов 2C АТФазы были идентифицированы, их действие против ЭВ еще предстоит проверить в клинических испытаниях. Исследования перепрофилирования лекарств ингибиторов 2C АТФазы идентифицировали флуоксетин (например, Prozac ® ) как потенциальное лекарство от EV, и было показано, что он снижает рост EV-D68 in vitro. Однако, в дополнение к проблемам, связанным с дозировкой и побочными эффектами, недавнее исследование не обнаружило влияния на вирусную нагрузку или симптомы EV-D68 в экспериментальной модели на мышах. 53,54,58 Наконец, в лечении могут быть использованы ингибиторы факторов хозяина, вовлеченных в инфекцию ЭВ. Они могут обладать широким спектром противовирусной активности, но также связаны с такими недостатками, как побочные эффекты и токсичность для пациента. 55

    Проблемы разработки специфических противовирусных препаратов против EV-D68 подчеркивают необходимость разработки вакцины. Недавнее создание подходящей модели новорожденных мышей для болезни EV-D68, 53 и идентификация хлопковой крысы как потенциально мощной животной модели для естественной инфекции EV-D68, 59 , можно надеяться, ускорит разработку вакцины в будущем.

    Эпиднадзор и управление вспышками EV-D68

    В результате вспышек EV-D68 в 2014 году многие страны приняли меры по укреплению своих национальных систем эпиднадзора за ЭВ, такие как усиленный скрининг тяжелых респираторных инфекций в соответствии с четко определенным случаем. определения, специальное диагностическое тестирование EV-D68, распространение информации среди медицинских работников и широкой общественности, а также усиленный скрининг случаев ОВП. Постоянное наблюдение является ключом к своевременному выявлению и эффективному реагированию на вспышки, а также для обеспечения поддерживающей терапии.Этот надзор в сочетании с растущими доказательствами ассоциации AFP и EV-D68, а также циклической модели EV-D68 в течение 2–4 лет в течение летне-осенних сезонов, делает врачей и лабораторный персонал более подготовленными к распознаванию потенциальных рисков и реагированию на них. EV-D68 вспышки. Эффективное реагирование на вспышку требует координации и четкой связи между лицами, принимающими ответные меры, в многопрофильных командах, включая, среди прочего, врачей, медсестер, сотрудников по профилактике инфекций, персонал лабораторий, эпидемиологов и представителей общественного здравоохранения.Систематическое и гибкое расследование вспышки имеет важное значение для обеспечения максимального благополучия пациентов за счет учета всех этапов процесса реагирования на вспышку. Эти шаги включают в себя раннее распознавание симптомов инфекции EV-D68 клиницистом, который инициирует оповещение, или лабораторным персоналом, обнаруживающим увеличение положительных результатов EV-D68, с последующими шагами расследования вспышки, т. Е. Разработкой гипотез, поиском и описание дальнейших случаев, внедрение мер контроля, которые должны быть предприняты как можно раньше в ходе расследования, до сообщения окончательных результатов.Учитывая, что в случаях тяжелой инфекции EV-D68 период времени между началом заболевания и развитием критических неврологических симптомов чрезвычайно короткий и обычно составляет всего пару дней, этапы начального распознавания и лечения имеют жизненно важное значение. Постоянное наблюдение необходимо для мониторинга заболеваемости EV-D68, циркулирующих молекулярных штаммов, а также спектра заболеваний и потенциальных изменений в схемах тяжести заболевания.

    Заключительные замечания

    С момента своего открытия в 1962 году EV-D68 появлялся спорадически, пока серия вспышек в 2014 году не привлекла внимание общественного здравоохранения во всем мире.В результате многие страны усилили свои системы эпиднадзора за ЭМ, включив в них также специальный скрининг EV-D68 с особым акцентом на случаях ОВП и AFM. Внедрение стратегий секвенирования VP1 и VP2, расширенного эпиднадзора за ЭВ, включая молекулярную эпидемиологию как циркулирующих, так и очаговых штаммов, а также исчерпывающую вирусную характеристику, станет неоценимым дополнением общественного здравоохранения для референс-лабораторий по ЭВ. Основные механизмы очевидной связи между AFP и EV-D68 все еще неясны и заслуживают дальнейшего изучения, поскольку количество сообщений, предполагающих эту связь, увеличивается.Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, посвященные основным хозяевам и вирусным факторам, связанным с тяжестью заболевания, а также разработке вакцин, чтобы обойти текущие терапевтические проблемы.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Ссылки

    1.

    Schieble JH, Fox VL, Lennette EH. Вероятный новый пикорнавирус человека, связанный с респираторными заболеваниями. Am J Epidemiol. 1967; 85: 297–310.

    2.

    Пастула Д.М., Алиабади Н., Хейнс А.К. и др .; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Острое неврологическое заболевание неизвестной этиологии у детей — Колорадо, август-сентябрь 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (40): 901–902.

    3.

    Meijer A, van der Sanden S, Snijders BE, et al.Возникновение и эпидемия энтеровируса 68 респираторных инфекций в Нидерландах в 2010 году. Вирусология. 2012; 423: 49–57.

    4.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Кластеры острых респираторных заболеваний, связанных с энтеровирусом человека 68 Азия, Европа и США, 2008–2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1301–1304.

    5.

    Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Быстрая оценка риска Энтеровирус, обнаруженный в США, Канаде и Европе . Второе обновление, 25 ноября 2014 г. Стокгольм: ECDC; 2014.

    6.

    Greninger AL, Naccache SN, Messacar K et al. Новый штамм энтеровируса D68, связанный со вспышкой острого вялого миелита в США (2012–14): ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2015; 15 (6): 671–682.

    7.

    Ланг М., Миранд А., Сави Н. и др. Острый вялый паралич после пневмонии, ассоциированной с энтеровирусом D68, Франция, 2014 г. Euro Surveill. 2014; 19.

    8.

    Pfeiffer HC, Bragstad K, Skram MK, et al. Два случая острого тяжелого вялого миелита, связанного с инфекцией энтеровируса D68, у детей, Норвегия, осень 2014 г. Euro Surveill . 2015; 20: 1–5.

    9.

    Royston L, Tapparel C. Риновирусы и респираторные энтеровирусы: не так просто, как ABC. Вирусы. 2016; 8 (1).

    10.

    Икеда Т., Мизута К., Абико С. и др. Острые респираторные инфекции, вызванные энтеровирусом 68, в Ямагате, Япония, с 2005 по 2010 год. Microbiol Immunol. 2012; 56: 139–143.

    11.

    Meijer A, Benschop KS, Donker GA, van der Avoort HG. Продолжающаяся сезонная циркуляция энтеровируса D68 в Нидерландах, 2011–2014 гг. евро Surveill. 2014; 19 (42): pii 20935.

    12.

    Pariani E, Pellegrinelli L, Merlone AD, Piralla A, Baldanti F, Binda S. Европейская сеть эпиднадзора за энтеровирусом D68 после обнаружения EV-D68 новой линии B3 в Швеции и Италии, 2016 г. евро Surveill. 2017; 22 (2): pii 30440.

    13.

    Ван Г., Чжугэ Дж., Хуанг В. и др. Штамм субклада B3 энтеровируса циркулирует и вызывает вспышку в США в 2016 году. Sci Rep . 2017; 7: 1242.

    14.

    Knoester M, Schölvinck EH, Poelman R, et al. Всплеск энтеровируса D68, Нидерланды, 2016. Emerg Infect Dis .2017; 23 (1): 140–143.

    15.

    Дырдак Р., Граббе М., Хаммас Б. и др. Вспышка энтеровируса D68 новой линии B3 в Стокгольме, Швеция, с августа по сентябрь 2016 г. Euro Surveill . 2016; 21 (46): pii 30403.

    16.

    Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Быстрая оценка риска: обнаружение энтеровирусов, связанных с тяжелыми неврологическими симптомами у детей и взрослых в европейских странах, 8 августа 2016 г. .Стокгольм: ECDC; 2016.

    17.

    Dyda A, Stelzer-Braid S, Adam D, Chughtai AA, MacIntyre CR. Связь между острым вялым миелитом (AFM) и энтеровирусом D68 (EV-D68) — каковы доказательства причинно-следственной связи? Разделитель комментариев недоступен. Euro Surveill . 2018; 23 (3): pii 17-00310.

    18.

    Имамура Т., Оситани Х. Глобальное возрождение энтеровируса D68 как важного возбудителя острых респираторных инфекций. Rev Med Virol. 2015; 25 (2): 102–114.

    19.

    Хуанг В., Ван Дж., Чжугэ Дж., Нолан С.М., Димитрова Н., Фаллон Дж. Т.. Анализ последовательности всего генома показывает, что изоляты энтеровируса D68 во время вспышки в США в 2014 году в основном принадлежат к новому классу. Научный доклад 2015; 5: 15223.

    20.

    Brown BA, Nix WA, Sheth M, Frace M, Oberste MS. Семь штаммов энтеровируса D68 были обнаружены в США во время вспышки тяжелого респираторного заболевания в 2014 году. Genome Announc. 2014; 2 (6): e01201-14.

    21.

    Du J, Zheng B, Zheng W и др. Анализ штаммов энтеровируса 68 из вспышки 2014 г. в Северной Америке выявил новую кладу, что указывает на вирусную эволюцию. PLoS One. 2015; 10 (12): e0144208.

    22.

    Принципи Н., Эспозито С. Энтеровирус D-68: возникающая причина инфекции. Эксперт Рев Респир Мед. 2015; 9 (6): 711–719.

    23.

    Имамура Т., Фуджи Н., Сузуки А. и др. Энтеровирус 68 среди детей с тяжелой острой респираторной инфекцией, Филиппины. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 1430–1435.

    24.

    Zheng H-W, Sun M, Guo L, et al. Носовая инфекция энтеровирусом D68, приводящая к патогенезу нижних дыхательных путей у хорьков (Mustela putorius furo). Вирусы . 2017; 9: E104.

    25.

    Midgley CM, Jackson MA, Selvarangan R, et al. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 — Миссури и Иллинойс, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014. 63 (36): 798–799.

    26.

    Esposito S, Bosis S, Niesters H, Principi N. Энтеровирусная инфекция D68. Вирусы. 2015; 7 (11): 6043–6050.

    27.

    Esposito S, Zampiero A, Ruggiero L, Madini B, Niesters H, Principi N. Внебольничная пневмония, связанная с энтеровирусом D68, у детей, живущих в Милане, Италия. J Clin Virol. 2015; 68: 94–96.

    28.

    Bosis S, Esposito S. Внебольничная пневмония, ассоциированная с энтеровирусом D68, в детской возрастной группе. Curr Infect Dis Rep .2017; 19:12.

    29.

    Kreuter JD, Barnes A, McCarthy JE, et al. Смертельная инфекция, вызванная энтеровирусом 68 центральной нервной системы. Arch Pathol Lab Med. 2011; 135: 793–796.

    30.

    Ван Харен К., Эйскью П., Вобант Э и др. Острый вялый миелит неустановленной этиологии в Калифорнии, 2012-2015 гг. JAMA. 2015; 314 (24): 2663–2671.

    31.

    Messacar K, Schreiner TL, van Haren K и др. Острый вялый миелит: клинический обзор случаев в США, 2012–2015 гг. Ann Neurol. 2016; 80 (3): 326–338.

    32.

    Сейвар Дж.Дж., Лопес А.С., Кортезе М.М. и др. Острый вялый миелит в США, август – декабрь 2014 г.: результаты общенационального эпиднадзора. Clin Infect Dis. 2016; 63 (6): 737–745.

    33.

    Алиабади Н., Мессакар К., Пастул Д.М. и др. Инфекция энтеровирусом D68 у детей с острым вялым миелитом, Колорадо, США, 2014. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (8): 1387–1394.

    34.

    Poelman R, Schuffenecker I., Van Leer-Buter C, et al. Европейский эпиднадзор за энтеровирусом D68 во время вспышки эпидемии в Северной Америке в 2014 г. J Clin Virol . 2015; 71: 1–9.

    35.

    Уильямс К.Дж., Томас Р.Х., Пикерсгилл Т.П. и др. Кластер атипичного взрослого синдрома Гийена-Барре, временно связанного с неврологическим заболеванием, вызванным EV-D68, у детей, Южный Уэльс, Соединенное Королевство, октябрь 2015 г. — январь 2016 г. евро Surveill . 2016; 21 (4): pii 30119.

    36.

    Esposito S, Lunghi G, Zampiero A, et al. Энтеровирус-D68 в спинномозговой жидкости двух детей с асептическим менингитом. Ped Infect Dis J . 2016; 35 (5): 589–591.

    37.

    Nix WA, Oberste MS, Pallansch MA. Чувствительная, семенная ПЦР-амплификация последовательностей VP1 для прямой идентификации всех серотипов энтеровирусов из исходных клинических образцов. Дж. Клин Микробиол . 2006. 44 (8): 2698–2704.

    38.

    Brittain-Long R, Nord S, Olofsson S, Westin J, Anderson LM, Lindh M.Мультиплексная ПЦР в реальном времени для выявления инфекций дыхательных путей. Дж. Клин Вирол . 2008. 41 (1): 53–56.

    39.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Энтеровирус D68 (EV-D68), специфичный для штамма вспышки 2014 г. Инструкции по анализу с обратной транскрипцией / полимеразной цепной реакцией в реальном времени (rRT-PCR) — версия 10/14/20 . CDC; 2014.

    40.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Энтеровирус D68 2014 Анализ ОТ-ПЦР в реальном времени . 2015. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/Safety/EmergencySituations/UCM446784.pdf. По состоянию на 31 января 2018 г.

    41.

    Zhuge J, Vail E, Bush JL, et al. Оценка анализа ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени для обнаружения энтеровируса D68 в клинических образцах, полученных во время вспышки болезни в штате Нью-Йорк в 2014 году. J Clin Microbiol . 2015; 53 (6): 1915–1920.

    42.

    Пиралла А., Гиреллоа А., Премолиа М., Балданти Ф. Новый анализ ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени для обнаружения энтеровируса человека 68 в респираторных образцах. Дж. Клин Микробиол . 2015; 53 (5): 1725–1726.

    43.

    Poelman R, Schölvinck EH, Borger R, Niesters HG, van Leer-Buter C. Появление энтеровируса D68 в Медицинском центре Голландского университета и необходимость регулярного обследования органов дыхания вирусы. Дж. Клин Вирол . 2015; 62: 1–5.

    44.

    Wylie TN, Wylie KM, Buller RS, Cannella M, Storch GA. Разработка и оценка ПЦР-анализа обратной транскриптазы энтеровируса D68 в реальном времени. J Clin Microbiol. 2015; 53 (8): 2641–2647.

    45.

    Bragstad K, Jakobsen K, Rojahn AE и др. Высокая частота энтеровируса D68 у детей, госпитализированных с респираторными заболеваниями в Норвегии, осень 2014 г. Другие респирные вирусы гриппа . 2015; 9: 59–63.

    46.

    Tan Y, Hassan F, Schuster JE, et al. Молекулярная эволюция и внутрикладовая рекомбинация энтеровируса D68 во время вспышки 2014 г. в США. Дж Вирол . 2015; 90: 1997–2007.

    47.

    Хуанг У., Ван Г, Линь Х и др. Оценка инструментов секвенирования и биоинформатики нового поколения для обнаружения энтеровируса D68 и других респираторных вирусов в клинических образцах. Diagn Microbiol Infect Dis. 2016; 85 (1): 26–29.

    48.

    Чен Л., Ши Л., Ян Х и др. Идентификация и полногеномное секвенирование четырех штаммов энтеровируса D68 в Южном Китае в конце 2015 года. Genome Announc . 2016; 4 (5): e01014-16.

    49.

    Гонг Ю.Н., Ян С.Л., Ши С.Р. и др. Молекулярная эволюция и глобальное возрождение энтеровируса D68 с помощью полногеномного анализа. Медицина . 2016; 95 (31): e4416.

    50.

    McAllister SC, Schleiss MR, Arbefeville S, et al. Эпидемический энтеровирус D68 2014 года перекрестно реагирует с риновирусом человека на платформе респираторной молекулярной диагностики. PLoS One . 2015; 10 (3): e0118529.

    51.

    Shibib DR, Matushek SM, Beavis KG, Gawel SH, Charnot-Katsikas A. Дыхательная панель с пленочным массивом BioFire для обнаружения энтеровируса D68. Дж. Клин Микробиол . 2016; 54 (2): 457–459.

    52.

    Oermann CM, Schuster JE, Conners GP, Newland JG, Selvarangan R, Jackson MA. Энтеровирус d68. Целенаправленный обзор и клинические основные моменты вспышки в США в 2014 году. Энн Ам Торак Соц . 2015; 12 (5): 775–781.

    53.

    Hixon AM, Yu G, Leser JS, et al. Мышиная модель паралитического миелита, вызванного энетеровирусом D68. Патоген PLoS . 2017; 13 (2): e1006199.

    54.

    Хиксон А.М., Кларк П., Тайлер К.Л. Оценка эффективности лечения на мышиной модели паралитического миелита энтеровируса D68. J Заразить Dis . 2017; 216 (10): 1245–1253.

    55.

    Bauer L, Lyoo H, van der Schaar HM, Strating JR, van Kuppeveld FJ. Противовирусные препараты прямого действия и стратегии нацеливания на хозяина для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Curr Opin Virol. 2017; 24: 1–8.

    56.

    Van der Linden L, Wolthers KC, van Kuppeveld FJ. Репликация и ингибиторы энтеровирусов и пареховирусов. Вирусы . 2015. 7 (8): 4529–4562.

    57.

    Сан Л., Мейер А., Фройен М. и др. Противовирусная активность ингибиторов широкого спектра действия и специфических для энтеровирусов в отношении клинических изолятов энтеровируса D68.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2019 © Все права защищены.