Признаки золотистого стафилококка у детей По вопросам читателей Лечим ребенка
Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка
Содержание:
Стафилококк – вид бактерий, относящийся к семейству Staphylococcaceae. Свое название, бактерия получила благодаря шаровидной форме клеток, которые относительно друг друга располагаются в виде гроздьев (греч. kokkаs – «зерно»). Данные микроорганизмы способны вырабатывать патогенные вещества (ферменты и токсины), которые нарушают жизнедеятельность клеток в организме.
Виды стафилококка
Диагноз стафилококковая инфекция у детей (в том числе у новорожденных и грудных) знаком многим родителям не понаслышке, так как стоит на первом месте среди инфекционных заболеваний. К ним относятся заболевания дыхательных путей, кожные инфекции, нарушение пищеварительных процессов в кишечнике, воспаление костной ткани и различных органов человеческого организма. Бактерии обнаруживаются в кале, крови, на поверхности поврежденных участков кожи. Лечение таких последствий происходит в несколько этапов и требует высокого профессионализма лечащего врача.
Однако, не все виды этого микроба имеют вредное воздействие. Например, стафилококк в горле у ребенка не страшен, если малыш здоров и имеет стойкий иммунитет (даже если немного превышена норма бактерий). Больше всех опасен золотистый стафилококк у грудных детей в активной фазе, лечение которого требует немедленной госпитализации.
Виды стафилококка:- Сапрофитный стафилококк. Данный вид редко встречается у детей, так как чаще поражает мочеполовую систему (кожные покровы и слизистую). Считается менее опасным для человека. Если лечение подобрано правильно, то реально избавиться от микроба за несколько дней.
- Эпидермальный стафилококк. Название говорит само за себя. Данный вид встречается на всех участках кожи и слизистой (в носу, глазах, во рту или внутреннем зеве). Чаще всего он поражает детей, перенесших хирургическое вмешательство, а также недоношенных и ослабших малышей. Организму здорового ребенка он не опасен, даже наличие эпидермального стафилококка у новорожденного считается норма, если при этом малыш хорошо себя чувствует. При поражении кожи часто назначают местное лечение.
- Золотистый стафилококк. Пожалуй, самый опасный и коварный из известных микроорганизмов. Получил свое название по причине оранжевого или желтого цвета колонии. Многие ошибочно считают, что золотистый стафилококк обитает только в кишечнике. При лабораторном исследовании его можно обнаружить в кале, слизистой (даже во рту), на поверхности кожи. Если ребенка ничего не беспокоит, лечение не назначается, так как организм малыша сам успешно справляется с данными бактериями.
- золотистый стафилококк способен выстоять около 10 мин. при +80 0
- лечение большинством антибиотиков и антисептиков часто не приносит результата, так как золотистый стафилококк легко к ним адаптируется
- активен при высушивании до 6 месяцев 12 часов при воздействии прямых солнечных лучей
- золотистый стафилококк не боится натрия хлорида, этилового спирта и перекиси водорода.
Симптомы инфекции
Симптомы и признаки стафилококковой инфекции зависят от многих факторов, например:Поставить правильный диагноз сможет только специалист. Родителям остается только внимательно следить за состоянием ребенка и сообщить медицинскому работнику о тех или иных реакциях малыша.
Существуют две формы стафилококковой инфекции: ранняя и поздняя. При ранней форме характерные симптомы инфицирования проявляются уже через несколько часов после попадания бактерии в организм. Поздняя форма может проявиться через 3-5 дней.
Основные симптомы и признаки стафилококковой инфекции у детей:
- Различные кожные высыпания – фурункулы (в основном в носу), гнойнички, сыпь, стоматит (во рту). Стоит обратиться к врачу при высыпании на коже ребенка необычных пятен или гнойничков. Также часто у инфицированных детей наблюдается конъюнктивит (бактерии на слизистой, в глазах). Если запустить стафилококковую инфекцию, есть опасность поражения внутренних органов и что еще хуже, сепсиса.
- Ухудшение общего состояния ребенка — высокая температура (от 38.8 0 и выше), вялость, апатия.
- Нарушение процессов пищеварения в желудке и кишечнике — рвота, диарея, боль в животе снижение аппетита.
Диагностика
Родители не смогут самостоятельно определить, какая инфекция проникла в организм ребенка. Для этого необходимо провести лабораторное исследование.- Бактериологический посев. При этом виде исследования проверяется наличие бактерий в крови, гное, слизистой (как правило, в носу), в кале и на поверхности кожи. Материал для анализа берется в остром периоде инфекции, так как в этот момент бактерии особенно активны, их легче обнаружить и распознать. После этого исследуется степень воздействия антибиотиков на обнаруженные бактерии, с целью назначить эффективное лечение. Золотистый стафилококк у детей не всегда проявляется с первого раза при обычном исследовании крови, поэтому метод бактериологического посева считается самым эффективным.
- Серологический анализ крови. Сыворотку крови исследуют на наличие антител к возбудителю инфекции.
- Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет обнаружить даже одну единственную молекулу ДНК бактерии. Применяется в виде дополнительного исследования.
- Обследование грудного молока матери. Часто проводится при обнаружении (больше, чем допустимая норма) в кале ребенка, так как бактерия легко передается от матери. Сцеженное молоко проверяется на наличие возбудителя инфекции. Главное для такого исследования стерильность. При обнаружении бактерии стафилококка в молоке очень редко отменяется грудное вскармливание, как правило, специалисты подбирают соответствующее лечение.
В каждой лаборатории существует норма содержания бактерий в анализе, то есть наличие незначительного количества стафилококка в организме не говорит об инфекции, тем более, если отсутствуют симптомы. Лечить такие бактерии не нужно.
Лечение стафилококковой инфекции
Лечить инфекции – дело медицинских работников, только они могут назначить конкретные рекомендации и препараты, исследовав общую картину инфекции. Родителям достаточно знать современные способы лечения, на случай, если возникнут сомнения в назначенных мерах, так как часто врачи перестраховываются.
Способы лечения стафилококковой инфекции:- Местное лечение. Заключается в обработке специальными средствами ран, гнойничков и других высыпаний на теле, в носу и других участках. Самый коварный золотистый стафилококк очень чувствителен к раствору бриллиантовому зеленому, другими словами, это обычная зеленка. Чаще используют несколько средств (70% спирт, перекись водорода, мазь Вишневского).
- Лечение антибактериальными препаратами. Лечить золотистый стафилококк антибиотиками не всегда уместно, особенно если он обнаружен только в кале малыша. Для начала стоит провести бактериологическое исследование.
- Промывания пораженных участков и полоскания. Применяются как в виде дополнительной терапии, так и для лечения простых форм стафилококка в носу, во рту и внутреннем зеве.
- Прием витаминов и микроэлементов для улучшения обмена веществ.
- Иммуноглобулины. Подобные медикаменты назначают для восстановления защитных функций организма.
- Переливание крови и плазмы. Применяется в случае сильного заражения.
- Хирургическое вмешательство.
Профилактика инфицирования
Предотвратить инфекцию легче, чем лечить. Профилактика стафилококковой инфекции у детей напрямую связанна с состоянием защитных механизмов организма. Здоровому ребенку стафилококк не опасен, он с ним легко справляется, поэтому главная задача родителей, это не допускать факторов, отрицательно влияющих на организм малыша.
К ним относятся:Стафилококк легко передается, но при достаточно сильном иммунитете он не страшен. Небольшое количество бактерий, это норма для человека, поэтому лучше позаботиться об укреплении здоровья, так как при малейшем ослаблении они готовы атаковать организм как взрослого, так и ребенка.
Как избавиться от растяжек после родов?
Но эффективное средство от растяжек есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анастасия вернула ровную и красивую кожу…
Нужные организации на карте твоего города
Журнал
Золотистый стафилококк у новорожденных и у детей первого года жизни
Чем опасен золотистый стафилококк у новорожденных? Что это такое?
Золотистый стафилококк – шаровидная грамположительная бактерия, которая часто обитает в виде сапрофита на слизистой и коже человека. При ослаблении иммунитета может вызвать множество заболеваний и симптомов – от угрей, нагноения ран, фурункулов до пневмонии, менингита, до общего заражения крови – сепсиса. При росте в лабораторных условиях его колонии имеют золотистый цвет.
Является одним из четырех самых распространенных в мире микроорганизмов, что вызывают госпитальные инфекции, но вне стационара часто патологии не вызывает. К пенициллину и его ближайшим производным (любого поколения) давно устойчив, создав для себя специальный разрушающий фермент – пенициллиназу.
Иммунитет к золотистому стафилококку
Перенесенная стафилококковая инфекция, к сожалению, не оставляет после себя никакого специфического иммунитета – то есть снова можно заболеть сразу же. Факторами, действующими на организм у золотистого стафилококка являются ферменты, расплавляющие ткани вокруг себя и помогающие продвигаться внутрь кожи или органа. Кроме того, стафилококки вырабатывают энтеротоксин – промежуточный продукт обмена – который вызывает признаки сильнейшего отравления. Другие клиничесие проявления стафилококкового заражения не имеют каких-то особых примет и зависят от пораженного органа – то есть при пневмонии это будут обычные симптомы пневмонии, при угрях – обычные угри.
Золотистый стафилококк у новорожденных и детей первого года жизни
Дети стафилококковым заболеваниям подвержены, что связано с худшим, чем у взрослых, соблюдением гигиены – тут и пальцы в рот, и игрушки с пола, а стафилококк живет повсюду. Дети чаще взрослых болеют ОРВИ и у них нестабильный иммунитет. Потому группа частоболеющих детей – группа риска по стафилококковым поражениям.
Новорожденный сталкивается со стафилококком сразу после рождения, и к пятому дню пребывания в роддоме, есть данные, что 99% младенцев имеют сей микроб на коже и слизистых. Такие цифры пугают матерей, и тут же раздаются призывы рожать дома. еще. Но ведь высевание микроба вовсе не значит моментальное заболевание. Всю жизнь он будут жить теперь вместе с нами, но болеть мы будем, к счастью, не всегда.
Более того, при развившихся заболеваниях сам факт наличия стафилококка не подтверждает, что он – причина. Пример. У новорожденного сильный, длительный понос, из стула высевается стафилококк, причина же поноса – лактазная недостаточность. Или пищевое отравление, делают смывы пищи, в них находят стафилококк, но причина заражения – кишечная инфекция у повара, с него – то смывы не делали, а стафилококк «просто жил» на торте и никому не мешал.
Все это иллюстрирует не то, что микроб неопасный, а только то, что частота болезней, им вызываемых, сильно преувеличена.
Как можно защитить ребенка от стафилококковой инфекции в стационаре? Здесь ничего нового – гигиена и повышение иммунитета ребенка (точнее, устранение того, что снижает иммунитет).
Иммунитет снижает любая патология беременности и родов, длительный безводный период, гипотрофия, недоношенность, гестозы – борьба со всеми этими неприятностями – с каждым по своему, и будет профилактикой стафилококкового заражения.
Золотистый стафилококк у новорожденных успешнее и быстрее лечится благодаря качественной гигиене при содержании ребенка в больнице и во многом зависит от персонала. Стерильность, одноразовость – важно соблюдать все правила и инструкции, которые сегодня существуют. От мамы зависит только выбор учреждения по принципу «сарафанного радио», хотя и в самых лучших больницах может случится форс-мажор.
Золотистый стафилококк: причины, симптомы, степени, лечение
Чаще всего золотистый стафилококк образуется в носовых проходах, подмышечной области. Хроническими переносчиками являются работники медицинских учреждений, больные атопическим дерматитом, наркоманы. У здоровых людей основной пристанью стафилококка является полость носа. Хотя может быть и такое, что они обитают в гортани, промежностях, подмышечной области, желудочно-кишечном тракте и волосяной части головы.
20 процентов детей до 2х лет жизни могут быть носителями золотистых стафилококков. Инфекция поселяется в носовой полости. Уже в возрасте от 4х до 6ти лет это проявляется у 30-50 процентов детей. У взрослых же процент носителей колеблется от 12ти до 50ти.
Пройдя госпитализацию, процент пациентов колеблется в пределах 20ти-30ти. Это больше относится к тем пациентам, которые принимали антибиотики, болеют диабетом или какими-либо инфекционными заболеваниями или находятся на гемодиализе. В стационарах штаммы золотистых стафилококков берут ответственность за гнойные воспаления и раневые инфекции. Причиной раневых инфекций могут быть стафилококки в носовых проходах.
Среди работников больниц и поликлиник процент работников, которые являются переносчиками золотистого стафилококка, достигает 35%.
После первой менструации у женщин, в 5-15ти процентах случаев, может появиться стафилококк. Во время менструаций этот процент увеличивается и может достигать до 30ти процентов женщин.
Некоторые штаммы выработали стойкость к антибиотикам, таким как цефалоспорины и пенициллины (оксациллин, нафциллин, диклоксациллин, метициллин). Их ещё называют метициллин-резистентые золотистые стафилококки. И каждый год число таких штаммов растет. Подхватить заразу можно в любом общественном месте. Смертность от него составляет 30 процентов.
Выявление стафилококка
Выявить количество золотистого стафилококка можно с помощью анализа кала на дисбактериоз. Проверку проходят при подозрениях, в родильных домах, при периодическом обследовании медицинского персонала. Поскольку золотистый стафилококк – единственный коагулаза-положительный патогенный стафилококк, то проверка проводится тестом на коагулазу.
Степени золотистого стафилококка
В медицине считается нормой, если выявился стафилококк 4й степени по результатам анализов, такой результат требует минимального лечения. В него входят профилактические действия, поддержание иммунитета, избавление от авитаминоза .
Выявленные стафилококки 10 в 4 степени не являются очень опасными, но тем не менее лечение требуется, тем более, что вылечить золотистый стафилококк вылечить наиболее тяжело, в отличии от других. Во-первых, следует не допустить привыкание к антибиотику, который назначит исключительно врач, во-вторых, в тонусе нужно держать иммунную систему, что повлечет за собой восстановление микрофлоры в организме. Курс лечения должен быть пройден до конца, иначе оставшиеся золотистые стафилококки выживут и станут неуязвимые для данного лечения.
Симптомы золотистого стафилококка
Золотистый стафилококк вызывает гнойные и воспалительные процессы не только на коже, но и на различных органах, проявляется в виде прыщей, фурункулов, карбункулов, сыпи, гнойного мастита на груди кормящей матери. Если инфекция попадает на слизистую носоглотки, то возможно это будет причиной развития ангины, синусита, отита и других заболеваний дыхательных верхних путей. Если инфекция попадет в легкие новорожденного, то это может вызвать сильнейшую пневмонию. при поражении костей вызовет остеомиелит. почек — пиелонефрит сердца – эндокардит, и этот список можно продолжать. Самое страшное, что может произойти, это заражение крови, что приведёт к сепсису. Это может быть пупочный сепсис, пузырчатка, что ещё называется «синдромом ошпаренных младенцев», то есть широкое гнойное поражение кожи.
Если стафилококк попадает в кишечник, то это проявляется в нарушении работы ЖКТ, происходит отравление. Иммунитета к болезни не формируется, поэтому нужно быть аккуратным при повторном заражении.
Признаки, свидетельствующие о поражении стафилококковой инфекцией:
Лечение золотистого стафилококка
Задача это очень сложная, но реальная. Нужно набраться терпения и не запускать. После того, как будет сдан анализ на антибиотиков чувствительность, врач должен назначить комплексное лечение. Лечение проводит врач-дерматовенеролог. Применяют обычно сульфаниламидные препараты и антибиотики. Так как именно золотистый стафилококк имеют такую особенность, что вырабатывает устойчивость к антибиотикам, поэтому лечение – задача не простая, тем более, если поражение организма случается не в первый раз.
После пройденного курса лечения, анализы сдают повторно, и если произошло полное выздоровление, то лечение прекращается. Если имеется стафилококк 4 степени, то нужно пройти профилактические меры, устранить авитаминозы, соблюдать правила личной гигиены, избегать травматизма и следить за потливостью.
Золотистый стафилококк у взрослых: народное лечение золотистого стафилококка
Он очень часто поражает кожу. Золотистый стафилококк у взрослых, народные средства лечения которого мы обсудим чуть позже, проявляется в виде фурункулов, ячменей, карбункулов, пневмонии, поражения сердечного клапана. Попадая в кровь стафилококк, может, в принципе, вызвать поражение любого внутреннего органа и начать тем самым гнойный воспалительный процесс. Очень часто при золотистом стафилококке у взрослых встречается и воспаление костной ткани, называемое остеомиелитом. С поверхности кожи стафилококковая инфекция может проникнуть и в молочную железу, и полость среднего уха, и опустится до легких.
Золотистый стафилококк у взрослых — особенности проблемы
Но хочется отметить, что золотистый стафилококк у взрослых не так уж и не уязвима, у неё есть так называемая «ахиллесова пята» это большая чувствительность по отношению к анилиновому красителю, то есть, к зелёнке. Однако этот препарат не везде на поверхности тела можно использовать. Для диагностики золотистого стафилококка у взрослых производят исследования мазков гноя под микроскопом, и так же при помощи бактериологического исследования пораженных тканей или жидкостей организма.
Фурункул это поверхностная инфекция волосяных фолликулов, которая появляется в результате трения кожи о грубую ткань или при ранении. Чаще всего они локализуются на шее, лице, ягодицах, в области бедер, в подмышечных впадинах. И такое широкое глубокое поражение фолликулы и называют фурункулитом. На пораженном месте, вначале, появляется небольшой зуд, отёчность и эритема. Однако после самопроизвольного прорыва очага при золотистом стафилококке у взрослых боль прекращается. Стафилококковая инфекция может проникнуть и в потовые железы в паховой области или подмышечной области, образуя при этом гнойные гидрадениты.
Золотистый стафилококк у взрослых признаки недуга
Стафилококки не редко обитают и на импетигинозных участках кожи, но импетиго чаще всего вызывает стрептококк группы – А, но все же это стафилококковая инфекция. Для импетиго типичны поверхностные, множественные локализации, которые покрыты серой, а не золотистой корочкой. Температура тела при таком виде поражения кожи чаще всего остается нормальной. При такой инфекции антибактериального лечения не требуется. Бывает достаточно согревающих компрессов, соблюдения личной гигиены, мытья бактерицидным мылом. При более тяжелых рецидивах требуется вскрытие абсцесса и дренаж полости. Только в таком случае назначаются антибиотики – диклоксациллин или клоксациллин.
У взрослых стафилококковый ожоговый синдром (ОКС) сочетается с тяжелыми ожогоподобными поражениями кожи. Причиной такого некролиза является побочное действие лекарственных препаратов. При ОКС происходит отслойка кожи в пределах эпидермиса. И если обнаружен золотистый стафилококк у взрослых, то нужно учитывать фактор токсического шока.
Золотистый стафилококк у взрослых — механизм передачи
Любой человек, который является носителем стафилококка, должен ограничить приемы ванн и купание в общественных местах, для избегания инфицирования здоровых людей.
Также необходимо изолировать поврежденные места, которые являются основным источником передачи инфекции.Носительство может быть внутренним и внешним. Наружный метод лечения заключается в прикладывании горячих припарок в место инфицирования, которое поразил золотистый стафилококк. Народные средства заключаются в обеспечении стерильного состояния ран. Эффективны компрессы из окопника лекарственного, который вытягивает инфекционные образования.
Золотистый стафилококк у взрослых: народные средства лечения
Хорошим вытягивающим средством для лечения стафилококк у взрослых народными средствами является лопух. Его применяют так же, как и окопник. Эффективно будет использование листьев лопуха и окопника в комплексе.
Для внутреннего лечения бактерий стафилококка используют разные отвары для повышения иммунитета. Отвар из лопуха или эхиннацеи очень эффективен для снятия симптомов. Лопух имеет очень горький вкус, но, несмотря на это необходимо выпивать по 1 стакану 3 раза в день для устранения симптомов, а потом еще по 1 стакану раз в день в течении следующих трех дней.
Чтобы сделать отвар из эхиннацеи или лопуха для лечения народными средствами стафилококка необходимо просто в доведенную до кипения воду в объеме 4 стаканов, добавить по 2 чайных ложки корней лопуха и эхиннацеи. Настой закрывается крышкой, и кипятиться на медленном огне в течении 20 минут.
Очень эффективным методом по борьбе со стафилококком в лечении народными средствами является абрикос. Сделайте из него пюре, его необходимо употреблять каждый день натощак дозой по пол килограмма. Использовать в борьбе против бактерии необходимо черную смородину. Употреблять пюре из такой ягоды следует три раза в день, по одному стакану на завтрак, обед и ужин. Смородина не только убивает вредоносные бактерии, но и обогащает организм витаминами, снимает воспаление, способствует общему укреплению систем.
Использование в лечении народными средствами настоев шиповника в борьбе с бактериями стафилококка получило широкое распространение у людей, имеющих проблемы с данной инфекцией. Если смешать настой шиповника с мякотью абрикоса – это будет приравнено к действию антибиотика, при этом повышается иммунная защита.
Он, по большей части, лечится антибактериальными препаратами и антибиотиками, но далеко не все доверяют традиционной медицине и предпочитают при заражении обращаться к народным методикам. Борьба с золотистым стафилококком у взрослых заключается в применении растений, приобретённых в аптеке или собранных самостоятельно, а также умелом смешивании сборов с минеральными и витаминными добавками. Единственное, о чём не стоит забывать, прибегая к народному лечению золотистого стафилококка, это об обязательной консультации со специалистом, ведь на травы могут проявляться аллергические реакции, что уж точно не будет способствовать излечению от инфекции. Узнайте все про народное лечение золотистого стафилококка и чем он мог быть вызван?
Народное лечение золотистого стафилококка у взрослых
Основой народного лечения золотистого стафилококка зачастую являются следующие травы: женьшень, пантокрин, радиола розовая, китайский лимонник, кордицепс и пурпурная эхинацея. Нередко используют ещё и такое растение, как хитозан. Все эти травы хорошие иммуномодуляторы, при этом они комплексно воздействуют на организм, нормализуя обмен веществ и энергии внутри организма. Препараты на травах обладают адаптогенными свойствами, иными словами помогают приспособиться к разнообразным нагрузкам и стрессам.
Для профилактики золотистого стафилококка у взрослых иммуномодуляторы следует преимущественно применять в периоды межсезонья. Причём, кроме натуральных иммунных средств, не помешает присмотреться и к синтетическим иммуномодуляторам. Только приём последних по большей части практикуется в случае проблем с иммунитетом при серьёзных хронических болезнях.
Чем мог быть вызван у взрослых золотистый стафилококк?
Недостаток в организме минералов и витаминов также может становиться причиной его чрезмерной уязвимости и снижения устойчивости к бактерии стафилококка. Чтобы избежать этого, народное лечение золотистого стафилококка у взрослых включает не только средства, направленные на борьбу с инфекцией, а и разнообразные способы укрепления иммунитета больного, дабы его организм мог собственными силами бороться с болезнью, и для профилактики инфекционных заболеваний уместны будут разнообразные травяные сборы, настои трав и пр.
Стоит подчеркнуть, что опасность заражения золотистым стафилококком у взрослых не проходит с возрастом, а поэтому не следует пренебрегать любыми доступными способами усиления своего иммунитета, не важно, при помощи традиционной или народного лечения золотистого стафилококка.
Источники:
agushkin.ru, www.baby.ru, lechenie-simptomy.ru, www.astromeridian.ru
Следующие материалы:
11 апреля 2021 года
Комментариев пока нет!Пройти диагностику и лечение инфекционного артрита в Москве
Инфекционный артрит — заболевание, которое вызывается различными возбудителями (вирусы, бактерии, грибы), попадающими непосредственно в ткани сустава. Как правило, поражаются при этом суставы нижних конечностей — тазобедренные, коленные и голеностопные, несущие большую нагрузку. Если заболевание не лечить, то оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до разрушения суставного хряща.
Специалисты отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику и лечение инфекционных артритов, привлекая при необходимости других специалистов медицинского центра.
Симптомы инфекционного артрита
Проявления инфекционного артрита могут различаться, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной заболевания. Однако можно выделить ряд симптомов, общих для всех форм инфекционного артрита:
- сильная боль в суставе в покое или во время движения; сустав болезненный даже при прикосновении
- нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности
- изменение контуров сустава
- отечность, покраснение и повышение температуры кожи в районе сустава
- общее плохое самочувствие, повышение температуры тела
- тошнота и рвота
- слабость, повышенное потоотделение
Если инфекционный артрит вызван гонококками, то могут быть и кожные проявления в виде высыпаний на коже и слизистых. Золотистый стафилококк является причиной такой формы артрита, при которой разрушение хрящей происходит очень быстро, буквально в течение 2-3 дней.
Причины и патогенез инфекционного артрита
Как правило, возбудитель артрита попадает в сустав с током крови или лимфы. В зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание, различают бактериальный, вирусный, грибковый и паразитарный артриты.
Если возбудитель попадает в сустав извне, то такой артрит называется первичным. Если очаг воспаления находится в самом организме, то есть инфекция попадает из других органов и тканей, то артрит называется вторичным.
Также инфекционный артрит может развиться в результате травмы сустава и попадания возбудителей воспаления в рану. Посттравматические артриты выделяются в отдельную группу.
Заболевание может начаться у пациента в любом возрасте. В том числе известны случаи заболевания новорожденных. У детей чаще поражается несколько суставов (полиартрит), у взрослых — один.
Развитию инфекционного артрита способствуют следующие факторы:
- различные хронические артриты
- системные инфекционные заболевания
- системные заболевания соединительной ткани
- иммунодефицитные состояния (как правило, у пациентов, страдающих иммунодефицитом, развивается полиартрит)
- онкологические заболевания
- внутрисуставные инъекции или хирургические вмешательства на суставах, в ходе которых в ткани сустава может быть занесена инфекция
- сахарный диабет
- травмы
- наличие протезов суставов
- алкоголизм и наркомания (наркозависимые пациенты часто страдают поражением суставов осевого скелета)
- прием ряда препаратов, в том числе гормональных
Диагностика и лечение инфекционного артрита в Клиническом госпитале на Яузе
При подозрении на развитие инфекционного артрита пациента направляют на рентген или УЗИ суставов. Также необходимо сделать анализ крови, иммунограмму, исследовать внутрисуставную жидкость, для анализа берутся мазки из половых путей. При подозрении на туберкулезную природу артрита проводится исследование для выявления очагов туберкулеза.
Острый инфекционный артрит лечится в стационаре. Пораженная конечность обездвиживается, затем постепенно наращивается объем движений. Если воспаление гнойное, то может быть проведена санация сустава (промывание).
В зависимости от возбудителя, подбирается препарат: антибиотики, противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (МРЗС) — Симптомы, диагностика и лечение
Метициллинрезистентные стафилококки (МРЗС) являются важной причиной инфекции как у здоровых людей во внебольничных условиях, так и у пациентов лечебно-профилактических учреждений.
Важно отличать образование колоний МРЗС от инфекции.
Вызванные МРЗС инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и внебольничные инфекции МРЗС имеют существенные различия в чувствительности к антибиотикам.
Внебольничный МРЗС наиболее часто приводит к возникновению инфекций кожи и мягких тканей, а терапия чаще может проводиться с помощью антибиотиков для перорального приема.
Инфекции, вызванные МРЗС, связанные с оказанием медицинской помощи, как правило, требуют лечения с использованием внутривенного введения антибиотиков.
Изоляция больных с МРЗС с использованием мер предосторожности при контакте, может помочь предотвратить распространение инфекции.
МРЗС – это тип Staphylococcus aureus, который является резистентным к большинству бета-лактамных антибиотиков, антистафилококковым пенициллинам (например, к метициллину, оксациллину) и цефалоспоринам. Резистентность к метициллину определяется как минимальная ингибиторная концентрация оксациллина ≥4 мкг/мл.[1]Babel BS, Decker CF. Microbiology and laboratory diagnosis of MRSA. Dis Mon. 2008 Dec;54(12):769-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996278?tool=bestpractice.com Оксациллин принадлежит к тому же классу антибиотиков, что и метициллин, и поэтому в начале 90-х он был выбран в качестве агента для тестирования чувствительности S. aureus. Метициллин до сих пор используют для описания резистентности благодаря его исторической роли.[2]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. November 2010 [internet publication]. http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/lab_mrsa.html МРЗС инфекции могут включать синдромы бактериемии, пневмонии, эндокардит, инфекции суставов и кожи или инфекции мягких тканей.
Стафилококк в носу — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика
Диагностика
Основным методом диагностики стафилококка в носу является проведение лабораторной диагностики путем выделения бактерий в чистом виде в результате проведения посева на питательные среды.
Также при выполнении посева очень важным этапом является определение чувствительности стафилококка к отдельным антибиотикам.
Дополнительно должен быть произведен осмотр полости носа врачом, при необходимости – рентгенография носовых пазух в случае появления симптомов осложнений заболевания.
Лечение
После установления диагноза при выявлении стафилококка в носу, отоларингологи используют следующие методы лечения:
- назначение антибиотиков с учетом результатов проведенного лабораторного исследования на устойчивость стафилококка к некоторым препаратам;
- применение антистафилококкового бактериофага;
- санация очагов инфекции при наличии гнойников;
- проведение иммунотерапии: введение антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина;
- промывание носовых ходов раствором хлорофиллипта.
Профилактика
С целью предупреждения поражения стафилококковой инфекцией полости носа рекомендуется:
- тщательно соблюдать правила личной гигиены;
- укреплять иммунитет путем закаливания, дозированной физической нагрузки, рационального питания;
- использовать средства для лечения насморка и других заболеваний лор-органов только по назначению врача.
Литература и источники
Видео по теме:
14-летней девочке врачи Морозовской больницы вернули возможность ходить
В Морозовскую детскую больницу Дарью госпитализировали в экстренном порядке: она страдала от сильной боли в спине и не могла подняться на ноги. Как рассказала мама пациентки, ранее в связи с нарастающей болью в позвоночнике ребенок обследовался в различных клиниках, проходил лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, а также с диагнозом протрузия межпозвонковых дисков был отправлен в загородный стационар на реабилитацию. Однако проводимое лечение не помогало. Напротив, боль усилилась настолько, что Дарья перестала ходить.
Врачи Морозовской больницы провели комплексное обследование, включающее МРТ и КТ исследования, анализы крови на маркеры воспаления. Ребенка проконсультировал фтизиатр, который исключил воспаления специфического характера, в том числе самое распространенное из них: туберкулезный спондилит. По результатам диагностики специалисты поставили диагноз спондилит неспецифического характера.
Как пояснил врач-нейрохирург Морозовской детской больницы Павел Лобанкин, неспецифическое воспаление позвонков у детей возникает редко. К примеру, за три года в отделение нейрохирургии обратились семь пациентов с острыми спондилитами. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в организм бактериальной инфекции. У Дарьи лабораторное исследование тканей абсцесса подтвердило наличие бактерий золотистого стафилококка.
«Сформировалось воспаление позвонка с формированием абсцесса и сдавлением корешков спинного мозга. Воспаление вызывало очень сильную боль в спине, которую не могли купировать обезболивающие препараты. Было проведено комплексное оперативное вмешательство. Операция длилась около четырех часов. Сложность вмешательства заключалась в радикальности удаления воспаленного очага, ведь он находился рядом со спинным мозгом и корешками, богато снабжаемой эпидуральной клетчаткой. Неосторожное движение могло привести к нарушению неврологических функций или массивному кровотечению, которое невозможно остановить без тяжелых неврологических последствий», — подчеркнул врач-нейрохирург Морозовской детской больницы Павел Лобанкин.
В стационаре Дарья провела около месяца. С третьего дня после операции ей проводили занятия ЛФК прямо в палате. Также она прошла массивную антибактериальную терапию.
Сейчас Дарья чувствует себя хорошо и снова может ходить. Контрольное МРТ-исследование, выполненное через полгода после хирургического вмешательства, подтвердило отсутствие инфекции и признаков хронических воспалений в позвоночнике.
Инфекции позвоночника (спинальные инфекции) — лечение, симптомы, причины, диагностика
Инфекции позвоночника бывают разнообразными, и включают в себя как спонтанно возникающие, так и вторичные инфекции из других очагов в организме. Инфекции позвоночника достаточно редко встречаются, особенно в развитых странах. По оценкам, ежегодно встречается 0,037 промилле инфекций диска, 0,037 бактериального остеомиелита позвоночника и столько же встречается эпидуральный абсцесс. Послеоперационные инфекции в среднем составляют от 1% после обычной дискэктомии и до 6-8% после операций с применением фиксаторов.
Определенные группы людей находятся в большей группе риска заболеть спинальными инфекциями. Это люди злоупотребляющие курением, страдающие ожирением, недостаточностью питания, с ослабленным иммунитетом, либо с синдромом приобретенного иммунодефицита возникшим в результате лечения онкозаболеваний, страдающие артритом, после трансплантации органов, наркоманы, больные сахарным диабетом, или те, подвергся инвазивным процедурам на мочевых путях. Достаточно редко встречается как туберкулез, так и сифилитическое поражение позвоночника.
Симптомы варьируют в зависимости от конкретной инфекции, но в первую очередь заслуживают внимания постоянные боли в спине без наличия в анамнезе травмы. Нередко диагностика бывает запоздалой из-за не всегда выраженной симптоматики или трудности идентификации болевого синдрома, и отсутствие системных признаков, таких как повышение температуры. Лабораторное исследования также могут ввести в заблуждение так, как например может быть нормальное количество лейкоцитов, рентгенограммы часто не выявляют никаких отклонений на ранних стадиях заболевания, и даже более чувствительные диагностические методы, такие как сканирование костей (КТ) может быть вначале без патологических признаков в течение первой недели заболевания. На сегодняшний день при подозрении на спинальную инфекцию единственным достоверным методом диагностики является МРТ. Кроме того, скрининг-тестом является анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Дисцит или инфекция дискового пространства, это воспалительное поражение межпозвонкового диска, которое возникает чаще у детей, чем у взрослых. Причина дисцита до сих пор является предметом дискуссий,но большинство исследователей считают это заболевание инфекционным. Инфекция, вероятно, начинается в одной из концевых пластин, и диск заражается вторично. Сильная боль в спине, которая возникает неожиданно является характерным симптомом дисцита. И хотя большинство детей будет продолжать ходить, несмотря на боль, маленькие дети могут отказываться двигаться. Характерный признаком является также расширение позвоночника на рентгенографии и полный отказ ребенка сгибать позвоночник.У детей с дисцитом,как правило, нет системных заболеваний. У них редко повышенная температура и количество лейкоцитов в крови часто в норме. Тем не менее, скорость оседания эритроцитов(СОЭ), как правило, увеличена.
Боковые рентгенограммы позвоночника обычно визуализируют сужение дискового пространства с эрозией позвоночных концевых пластин смежных позвонков. КТ может быть полезным для локализации поражения, которые достаточно трудно диагностировать клинически. В некоторых случаях томография может быть ложно отрицательна, но это не является поводом исключения инфекции диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может оказаться необходима для диагностики локализации инфекции диска. Лечебные мероприятия при дисцитах до сих пор являются темой для дискуссий. Большинство медиков рекомендуют иммобилизацию с помощью гипса и,как правило, во многих случаях такая тактика оправдана.Кроме того рекомендуется антибиотикотерапия из-за инфекционного генеза дисцита (в организме человека это чаще всего золотистый стафилококк). При лечении дисцита у детей, биопсия обычно не требуется. Биопсия может быть назначена подросткам или взрослым, особенно если есть подозрение на употребление наркотиков так,как в таких случаях будут другие микроорганизмы, а не золотистый стафилококк.
Остеомиелит позвоночника представляет собой инфицирование тела позвонка. Причиной остеомиелита могут быть как бактерии,так и грибки. Наиболее часто возникает бактериальный или пиогенный остеомиелит. Проявления остеомиелита отличаются от инфекции дискового пространства. Это могут быть инфекции из других частей тела, занесенные в позвоночник гематогенно. У этих пациентов присутствуют системные признаки такие,как повышение температуры, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Среднее время от начала симптомов до постановки окончательного диагноза, как правило, колеблется от 8 недель до 3 месяцев. Начало заболевания, как правило, острое, и с боль в спине является наиболее частым симптомом. Боль локализуется вначале на уровне вовлеченной области с постепенным увеличением интенсивности. Боль в конце концов становится настолько интенсивной, что не проходит даже в положении лежа.
Обычно неврологических симптомов не бывает до тех пор, пока в ходе процесса не происходит разрушение и распад тела позвонка. Другие симптомы включают: периодические ознобы,снижение веса, расстройство мочеиспускания(дизурия), светобоязнь, и выделения из послеоперационной раны (если проводилось оперативное вмешательство). Возбудителем заболевания, как правило, является золотистый стафилококк. При остеомиелите требуется длительная антибиотикотерапия — как правило в течение шести недель антибиотики вводятся внутривенно и потом еще в течение шести недель прием антибиотиков перорально. Оперативное лечение может быть необходимо при хронических инфекциях таких, как туберкулез позвоночника. Чаще всего такие инфекции встречаются встречаются в слаборазвитых странах.
Эпидуральный абсцесс — это инфекция, которая возникает в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки(дуральной оболочкой), которая окружает спинной мозг и нервные корешки. Эти очаги с содержанием гноя могут окружать спинной мозг и / или нервные корешки и оказывать компрессионное воздействие с нарушением функций нервных структур. Симптомы могут быть незначительными (парестезии — ощущение покалывания булавкой) или незначительная общая слабость.Необходим осмотр спины для оценки наличия асимметрии, паравертебрального отека и болезненности позвонков,а также изучение неврологического статуса. В диагностическом плане имеет значение СОЭ также, как и при других спинальных инфекциях. Количество лейкоцитов в крови и посев крови используются в качестве базовых параметров. Обычная рентгенограмма не информативна. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом диагностики для выбора тактики лечения. МРТ исследование позволяет определить наличие компрессии спинного мозга и состояние спинного мозга, определить наличие и размер абсцесса, позволяет диагностировать сопутствующий остеомиелит, и исключить образование паравертебрального набора жидкости. Показаниями к хирургической декомпрессии спинного мозга являются увеличение неврологического дефицита, стойкие сильные боли, высокая температура и увеличение лейкоцитов.
Послеоперационные инфекции. Увеличение частоты послеоперационных раневых инфекций связано с увеличением использования фиксаторов. Преимущества жесткой фиксации позвоночника с помощью специальных (металлических) фиксаторов заключаются в возможности ускорить регенерацию и уменьшить внешнюю иммобилизацию в послеоперационном периоде, чтобы увеличить скорость слияния и снижения послеоперационной внешней иммобилизации -результаты этого очевидны. Но инфекция является одним из основных недостатков имплантации инородных тел в позвоночник. Профилактическое применения антибиотиков имеет определенный эффект, но небольшой процент осложнений избежать не удается. В основном риск инфекции зависит от исходного состояния организма. Недавно было определено, что, в частности, курильщики находятся в очень высокой группе риска послеоперационного заражения. Диагноз послеоперационной инфекции, как правило, выставляется на основе выделения из раны или неожиданного появления болей. Другими симптомами являются повышенная температура, формирование гематомы покраснение и отек в области раны, повышенная СОЭ и повышение количества лейкоцитов в крови. После того, как возникло подозрение на инфекцию необходимо оперативное исследование раны, которое выполняется в операционной и под наркозом. Это необходимо для активной хирургической санации всей раны. Диагностическая визуализация имеет ограниченное применение. Лечение инфицированных ран включает санацию, антибиотики широкого спектра, введение антибиотиков в рану,орошение раны или открытое лечение. Возможно можно потребоваться удаление омертвевших тканей. Если же такое лечение не дает результат может потребоваться удаление имплантатов. Наиболее распространенной инфекцией являются бактерии золотистого стафилококка. Продолжительность внутривенного введения антибиотиков зависит от инфекции. Лечение послеоперационных инфекций может быть длительным и дорогостоящим, но всегда оптимальным.
Примеры ситуационных задач по курсу: «Частная бактериология».
Раздел «Патогенные анаэробы»
Задача 1
В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с флегмоной дна полости рта. Из анамнеза известно, что неделю назад больной был на приеме у стоматолога районной поликлиники, который поставил временную пломбу на кариозный зуб, вскрыл небольшой периапикальный абсцесс и назначил больному гентамицин. Однако, на четвертые сутки пациент почувствовал резкое ухудшение состояния: поднялась температура, появились боли при глотании, инфильтрат дна ротовой полости.
Предположите этиологию заболевания. Предложите методы микробиологической диагностики и препараты для специфической противомикробной химиотерапии.
Задача 2
У больного с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области при операции был взят на исследование гной с резким зловонным запахом. Однако при посеве на 5% кровяной агар в аэробных условиях роста колоний не обнаружено.
Интерпретируйте полученный результат. Перечислите правила взятия, транспортировки и исследования материала от пациентов с анаэробной этиологией заболеваний. Предложите метод микробиологической диагностики, который позволит установить этиологию заболевания. Перечислите его основные этапы.
Задача 3
В клинику челюстно-лицевой хирургии доставлен больной с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. При вскрытии флегмоны — гной с резким зловонным запахом, темное окрашивание экссудата.
Обоснуйте выбор материала для микробиологического исследования. Перечислите методы микробиологической диагностики. Назовите принципы этиотропной терапии анаэробной неклостридиальной инфекции.
Задача 4
В институт хирургии им. А.В.Вишневского доставлен больной из зоны землетрясения, извлеченный из-под завала жилого здания, с переломом бедра и массивным размозжением мягких тканей нижних конечностей. Пациент находился под завалом 2 суток до извлечения спасателями МЧС. При осмотре: конечность отечна, кожа гиперемирована, отмечается гнойное отделяемое со зловонным запахом. При хирургической операции на исследование взят гной и иссеченные некротизированные ткани и направлены в микробиологическую лабораторию для экспресс-диагностики.
При проведении газохроматографического исследования на хроматограмме получены пики пропионовой, масляной, изомасляной, валериановой и изовалериановой летучих жирных кислот.
Интерпретируйте полученные результаты. Предложите методы микробиологической диагностики и препараты для этиотропного лечения.
Задача 5
На приеме в травмпункте находятся следующие пациенты:
1. Женщина 80 лет со скальпированной раной левой кисти, полученной при работе в саду. Рана обильно загрязнена землей.
2. Ребенок 5 лет, который, играя во дворе, наступил на ржавый гвоздь и проткнул стопу насквозь.
3. Мужчина 20 лет получил травму на строительстве дома. У рабочего при осмотре выявлено: перелом бедра, размозжение мягких тканей бедра, травматический шок. Из анамнеза известно, что пациент полгода назад демобилизован из вооруженных сил.
Назовите инфекции, экстренную профилактику которых следует провести. Предложите препараты для профилактики в каждом из приведенных случаев.
Задача 6
Для подтверждения клинического диагноза «ботулизм» от больного К. были получены промывные воды желудка и исследованы биологическим методом (на мышах). Получены следующие результаты:
1) мышь, которой ввели исследуемый материал, погибла;
2) погибли также мыши, которым ввели смесь исследуемого материала с противоботулиническими сыворотками типов В и Е, соответственно;
3) мышь, которой ввели смесь исследуемого материала и противоботулинической сыворотки типа А, выжила.
Интерпретируйте полученные результаты. Назовите иммунную реакцию, результаты которой оценивали на мышах, и перечислите другие иммунные реакции, которые позволяют определить тип ботулотоксина. Предложите препараты для этиотропного лечения ботулизма.
Задача 7
Пациентам, получившим травмы, для специфической профилактики столбняка вводят и противостолбнячную антитоксическую сыворотку, и столбнячный анатоксин. Однако, в некоторых случаях ограничиваются введением только анатоксина, при этом профилактика столбняка считается достаточной.
Назовите феномен, благодаря которому эффективна экстренная профилактика столбняка анатоксином. Уточните, в каких случаях для экстренной профилактики столбняка достаточно ввести только столбнячный анатоксин
Задача 8
При исследовании остатков консервов, послуживших причиной развития ботулизма у членов одной семьи, была поставлена реакция обратной непрямой гемагглютинации (РОНГА) и получены следующие результаты:
1) в лунках планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с поливалентным эритроцитарным антительным ботулиническим диагностикумом типа АВЕ, обнаружены зонтики в разведениях 1:10, 1:20, 1:40 и 1:80.
2) в двух рядах планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с эритроцитарными антительными монодиагностикумами типов А и Е соответственно, отмечались пуговки до титра 1:320.
3) в лунках планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с эритроцитарным антительным монодиагностикумом типа В, обнаружены зонтики в разведениях 1:10, 1:20, 1:40, 1:80 и 1:160.
Интерпретируйте полученные результаты. Предложите препараты для этиотропного лечения ботулизма в описанном клиническом случае
Задача 9
Расскажите о возбудителе ботулизма. Назовите его ключевой фактор патогенности и, основываясь на механизме действия, определите его роль в патогенезе развития ботулизма.
Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики ботулизма и расскажите о правилах их введения.
Задача 10
Расскажите о возбудителе столбняка. Назовите его факторы патогенности и, основываясь на механизме действия, определите их роль в патогенезе развития столбняка.
Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики столбняка и расскажите о правилах их введения.
Задача 11
Назовите и охарактеризуйте возбудителей газовой гангрены. Перечислите их факторы патогенности и охарактеризуйте их механизм действия.
Расскажите о принципах культивирования возбудителей газовой гангрены. Перечислите тесты для ускоренного обнаружения C.perfringens. Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики газовой гангрены.
Задача 12
У военнослужащего обширное ранение ноги с размозжением тканей и загрязнением почвой.
Назовите инфекционные заболевания, специфическую профилактику которых следует провести при подобной травме. Предложите иммунобиологические препараты для специфической профилактики. Ответ обоснуйте.
Раздел: «Патогенные кокки»
Задача 1.
Охарактеризуйте биологические свойства гонококков. Перечислите заболевания, вызываемые этими микроорганизмами.
Назовите методы микробиологической диагностики этих заболеваний. Расскажите о принципах лечения и профилактики.
Задача 2.
В ожоговый центр поступил больной с ожогами П-Ш степени 15% поверхности тела. После двух недель пребывания в стационаре у него начался сепсис. Посев крови больного на сахарный бульон дал придонный рост, при микроскопии которого обнаружили короткие цепочки грамположительных кокков.
Назовите предполагаемый вид выделенного микроба и предложите дополнительные исследования, которые необходимо провести, чтобы идентифицировать его вид.
Задача 3.
В инфекционное отделение больницы поступила группа детей с признаками острой пищевой интоксикации (повышение температуры, рвота, жидкий стул). Все поступившие дети были из одного интерната, которые несколько часов назад получили на десерт сладкую творожную массу.
Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования от пациентов с целью расследования вспышки пищевого отравления. Определите методы диагностики и схему исследования. Предложите препараты для специфической терапии.
Задача 4.
Выберите из перечисленных микробов (стрептококки, стафилококки, гонококки, менингококки) наиболее устойчивые к многим антибиотикам.
Расскажите о возможных механизмах их резистентности к противомикробным химиотерапевтическим препаратам различных классов. Перечислите иммунобиологические препараты для лечения заболеваний, которые они могут вызывать.
Задача 5.
В родильном доме произошла вспышка стафилококковой инфекции. От пяти родильниц, восьми новорожденных и двух сотрудников роддома при микробиологическом исследовании выделен золотистый стафилококк.
Назовите методы диагностики стафилококковой инфекции и перечислите тесты для идентификации стафилококков. Предложите методы и тесты, которые необходимо применить для установления источника инфекции.
Задача 6.
Из мочи больного пиелонефритом выделены стафилококки в количестве 106 КОЕ/мл.
Интерпретируйте результаты исследования. Назовите метод исследования, позволяющий доказать этиологическую роль выделенного штамма в развитии пиелонефрита. Перечислите тесты для определения видовой принадлежности изолированной культуры стафилококка.
Задача 7.
У больного с инфекцией мочевыводящих путей в моче обнаружены грамположительные кокки, располагающиеся короткими цепочками.
Расскажите о правилах взятия и исследования мочи. Назовите методы микробиологической диагностики инфекций мочевыводящих путей. Перечислите питательные среды и методы посева мочи, позволяющие доказать этиологическую роль выделенных микроорганизмов в развитии заболевания. Предложите схему дальнейшего исследования.
Задача 8.
Через 5 дней после выписки из роддома, у ребенка на коже появились гнойные высыпания. Участковый педиатр поставил диагноз «пиодермия». Микробиологическое исследование показало наличие монокультуры золотистого стафилококка, обладающего полирезистентностью к противомикробным химиотерапевтическим препаратам.
Обоснуйте с микробиологических позиций выбор иммунобиологических препаратов для лечения стафилококковой пиодермии.
Задача 9.
Назовите возбудителей следующих инфекционных заболеваний: рожистое воспаление, фурункулез, скарлатина, гонорея, эпидемический менингит, пиодермия, ревматизм.
Назовите заболевания, при которых формируется стойкий иммунитет. Ответ обоснуйте.
Задача 10.
В родильном доме за последние 4 месяца участились случаи гнойно-воспалительных осложнений после родов. Сотрудники районной СЭС провели обследование стационара: были произведены смывы с предметов больничной обстановки, сделаны посевы исследуемых образцов от больных и от персонала. От трех больных и от кастелянши роддома был высеян золотистый стафилококк.
Назовите методы диагностики стафилококковой инфекции и перечислите тесты для идентификации стафилококков. Предложите тесты для их внутривидового типирования, которые позволят судить об идентичности или ее отсутствии у штаммов стафилококков выделенных из разных источников.
Задача 11.
В детское отделение инфекционной больницы поступил ребенок с клиническим диагнозом «менингит».
Назовите микроорганизмы, которые могут быть причиной этой болезни. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Назовите методы микробиологической диагностики, которые позволят установить этиологию данного заболевания.
Задача 12.
У женщины 25 лет развился послеродовой сепсис. Для назначения рационального лечения необходимо определить этиологию заболевания.
Назовите микроорганизмы, которые могут быть причиной сепсиса. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Расскажите о правилах его взятия, транспортировки и исследования. Назовите методы микробиологической диагностики, которые позволят установить этиологию данного заболевания и назначить эффективные противомикробные химиотерапевтические препараты.
Задача 13.
У ребенка, посещающего детский сад, повысилась температура до 38°С, появились сыпь и ангина. Педиатр поставил диагноз: «скарлатина».
Назовите и охарактеризуйте возбудитель скарлатины, перечислите его факторы патогенности. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Назовите методы микробиологической диагностики скарлатины. Предложите методы и тесты для выявления антитоксического иммунитета у контактировавших детей.
Задача 14.
В родильном отделении участились случаи гнойных послеродовых осложнений (маститы и эндометриты у рожениц, пиодермии и пневмонии у новорожденных).
Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования с целью расследования случаев гнойных послеродовых осложнений. Назовите методы диагностики указанных инфекций и предложите принципиальную схему исследования. Перечислите методы и тесты, которые необходимо применить для установления возможного источника инфицирования пациентов.
Задача 15.
В мокроте больного пневмонией под микроскопом обнаружено большое количество шаровидных бактерий.
Расскажите о правилах взятия и исследования мокроты. Назовите методы микробиологической диагностики инфекций дыхательных путей. Перечислите питательные среды и методы посева мокроты, позволяющие доказать этиологическую роль выделенных микроорганизмов в развитии заболевания. Предложите схему дальнейшего исследования.
Раздел: «Патогенные спирохеты»
Задача 1.
Пациенту с приступообразной лихорадкой и явлениями общей интоксикации был поставлен клинический диагноз «возвратный тиф».
· Назовите методы микробиологической диагностики возвратного тифа
· Охарактеризуйте возбудителей эпидемического и эндемического возвратных тифов.
Задача 2.
У больного на месте укуса клещом появилась кольцевидная эритема. Был поставлен предварительный диагноз – клещевой иксодовый боррелиоз.
· Назовите возбудителей этого заболевания
· Укажите методы микробиологической диагностики клещевого иксодового боррелиоза.
Задача 3.
В больницу поступил больной с признаками поражения печени и начальными симптомами почечной недостаточности. Предварительный диагноз – лептоспироз.
· Назовите методы микробиологической диагностики для подтверждения клинического диагноза. Ответ обоснуйте.
Задача 4.
Для подтверждения клинического диагноза «лептоспироз» от пациента была получена моча и направлена в бактериологическую лабораторию.
· Назовите методы микробиологического исследования мочи, которые позволят подтвердить клинический диагноз.
· Обоснуйте выбор материала для исследования.
Задача 5.
В бактериологической лаборатории произведен посев крови больного с подозрением на лептоспироз в водно-сывороточную среду.
· Назовите период заболевания, в течение которого берется кровь от больных лептоспирозом для бактериологического исследования.
· Назовите особенности культивирования лептоспир.
Задача 6.
Для специфической профилактики лептоспироза применяется убитая нагреванием корпускулярная вакцина, содержащая 4 основные серогруппы возбудителя.
· Обоснуйте применение этой вакцины, назвав таксономическое положение возбудителей лептоспироза, их антигенную структуру и особенности защитного иммунитета.
Задача 7.
Строительная бригада собирается в летний период строить ферму в сельской местности. В прошлом году в этом районе были зафиксированы вспышки лептоспироза среди сельскохозяйственных животных.
· Обоснуйте необходимость проведения специфической профилактики строителей, назвав особенности протективного иммунитета к лептоспирозу и препарат, создающий такой иммунитет.
Задача 8.
Сотрудники гостиницы периодически проходят обследование на сифилис в кожно-венерологическом диспансере.
· Охарактеризуйте возбудителя сифилиса.
· Назовите серологические реакции, которые используют при первичном обследовании на сифилис. Ответ обоснуйте.
Задача 9.
Больному поставлен клинический диагноз: сифилис, вторичная стадия.
· Назовите методы микробиологической диагностики при вторичной стадии заболевания. Ответ обоснуйте.
· Укажите формы микроба, которые способствуют хронизации инфекционного процесса.
Задача 10.
У больного сахарным диабетом при поступлении в стационар проведено обследование на сифилис. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном дала положительный результат. Дополнительные исследования крови этого больного в ИФА с белковым антигенгом и РИФ (РнИФ) дали отрицательный результат.
· На основании полученных данных дайте заключение о наличии сифилиса у больного. Ответ обоснуйте.
Задача 11.
Больной сифилисом проходит курс лечения.
· Назовите метод микробиологического исследования, позволяющий оценить эффективность лечения.
· Укажите тесты, которые могут быть для этого использованы.
Задача 12.
Для выявления риска развития врожденного сифилиса всем беременным, обратившимся в женскую консультацию, проводят серологическое обследование на сифилис.
· Назовите серологические реакции, которые применяют при первичном обследовании на сифилис, и антиген, который в них используется. Ответ обоснуйте.
Что нужно знать каждому родителю: 5 фактов о стафилококковой инфекции
Золотистый стафилококк — очень распространенный тип бактерий. Фактически, многие люди переносят эти бактерии на своей коже, даже не подозревая об этом. У детей стафилококк может быть особенно проблематичным при попадании в организм. Вот пять фактов о стафилококковой инфекции у детей, которые должен знать каждый родитель:
- Одна бактерия, много форм. Staph может вызывать синдром токсического шока, остеомиелит (тип костной инфекции), целлюлит и некоторые виды пищевых отравлений.
- Как возникают стафилококковые инфекции. Когда вы получаете порез или царапину на коже, бактерии стафилококка могут проникнуть в рану и заразить ее. Это усугубит тяжесть раны и потребует от вас принятия мер для лечения инфекции.
- Лечение кожных инфекций стафилококка. Не забудьте проконсультироваться со своим врачом по поводу любой инфекции, с которой вы не знакомы. Обычно при стафилококковой инфекции раны на коже рекомендуется промыть рану водой перед применением антибиотика.Как только это будет сделано, вам следует наложить на рану свежую повязку.
- Профилактика стафилококковых инфекций. Чтобы предотвратить заражение стафилококком, следите за тем, чтобы дети регулярно мыли руки. Кроме того, не забывайте очищать пищу перед ее приготовлением, а также готовить мясо и овощи, пока они не станут хорошо прожаренными и полностью прожаренными. Чем меньше бактерий на вашей коже и в продуктах питания, тем меньше вероятность того, что они попадут в ваш организм и вызовут инфекцию.
- Более серьезные инфекции стафилококка. Если вы обнаружите, что стафилококковая инфекция вашего ребенка не поддается простому лечению, или если вы заметили более серьезные симптомы, такие как лихорадка или образование красной болезненной кожи вокруг области инфицированной раны, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может прописать вашему ребенку лекарство от инфекции или даже порекомендовать госпитализацию, если инфекция особенно серьезна.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проявляются симптомы стафилококковой инфекции или у вас есть какие-либо вопросы по поводу стафилококка.
Дополнительные ресурсы
Инфекция стафилококка | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Золотистый стафилококк (стафилококк) — это тип бактерий, которые могут вызывать инфекции. Бактерии стафилококка обычно обитают на коже. Обычно они не вызывают проблем. Они становятся проблемой только тогда, когда вызывают инфекцию. В большинстве случаев эту инфекцию можно лечить антибиотиками.
Для некоторых людей, особенно слабых или больных, стафилококковые инфекции могут стать серьезными.Иногда бактерии стафилококка могут вызывать обширную инфекцию в организме.
Как распространяется стафилококк?
Бактерии стафилококка могут распространяться при прикосновении к человеку или предмету. Он часто передается от руки человека, у которого есть стафилококковая инфекция.
В больнице стафилококковые инфекции чаще возникают в ранах, ожогах или местах с разрывом кожи или в местах проникновения трубок в тело. В обществе стафилококковые инфекции чаще возникают у людей, у которых есть порезы или раны и которые находятся в тесном контакте друг с другом.
Каковы симптомы?
Симптомы стафилококковой инфекции зависят от того, где она находится. Если инфекция:
- В ране этот участок кожи может быть красным или болезненным.
- На коже может появиться красный болезненный нарыв или абсцесс.
- В крови или в других местах у вас может подняться температура и вы почувствуете себя очень плохо.
Как диагностируется инфекция стафилококка?
Инфекция стафилококка диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра.Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке.
Врач возьмет образец вашей инфицированной раны или образец крови, мочи или слизи (мокроты), выделенной из легких. Проба проверяется на бактерии стафилококка. Этот тест может занять несколько дней.
В некоторых случаях визуализируют для выявления признаков инфекции. Например, рентген грудной клетки может показать инфекцию легких.
Как лечится?
Если у вас инфекция стафилококка, ваш врач может:
- Осушить рану.
- Давайте вам антибиотики в виде таблеток или через иглу, введенную в вену (внутривенно).
Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения. В больнице вас могут держать отдельно от других. Это снижает вероятность распространения бактерий.
Как можно предотвратить инфекцию стафилококка?
- Соблюдайте гигиену.
- Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой. Вы также можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук — лучший способ избежать распространения бактерий.
- Следите за чистотой порезов и царапин. Накройте их повязкой. Избегайте контакта с чужими ранами или повязками.
- Не передавайте личные вещи, такие как полотенца, мочалки, бритвы или одежду.
- Поддерживайте чистоту окружающей среды, используя дезинфицирующее средство для протирания поверхностей, к которым вы часто прикасаетесь. К ним относятся столешницы, дверные ручки и выключатели.
- Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки до и после прикосновения к вам.
Кредиты
По состоянию на 23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
По состоянию на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Инфекционная характеристика и лечение бактериемии Staphylococcus aureus в специализированной детской больнице | BMC Infectious Diseases
В этом одноцентровом пилотном исследовании мы классифицировали SAB у детей на широкие клинические категории, чтобы помочь педиатру думать о своих пациентах, и показали значительные различия между этими группами, включая CRP max, продолжительность госпитализации, общее и продолжительность приема антибиотиков.Это первое, насколько нам известно, исследование, в котором SAB у детей классифицируется в зависимости от сложности, что является важным первым шагом при рассмотрении клинических испытаний как простых (например, роль краткосрочной терапии), так и сложных SAB (например, роль комбинированной терапии). .
Четко продемонстрировано, что существует высокая степень вариабельности фенотипа SAB и соответствующая вариабельность в ведении, при простых инфекциях, получающих в среднем 34 дня антибиотиков и 10 дней госпитализации, по сравнению с 43 и 35 днями соответственно для сложных инфекций.Увеличенная продолжительность приема антибиотиков согласуется с инфекцией скелета, составляющей почти две трети обеих групп, для которых рекомендуемая продолжительность приема антибиотиков составляет 3-4 недели [10].
В то время как риски серьезности SAB и смертности у взрослых хорошо определены [15], существует ограниченное количество данных для классификации детей. Действительно, априорное определение сложности было определено клиническим опытом, а затем подтверждено с использованием таких маркеров, как CRP max, продолжительность пребывания в больнице и лечения.Это важно, поскольку дети с SAB редко умирают, что делает смерть недискриминационным исходом для клинических испытаний. Смертность у детей намного ниже, чем у взрослых с SAB, с показателями около 5% [4, 16,17,18] против 20% [15] соответственно. В нашей небольшой когорте не было смертей, связанных с САБ. Поэтому мы использовали суррогатные маркеры исходов сложности, включая продолжительность лечения, продолжительность пребывания и максимальный уровень СРБ, чтобы проверить наше фенотипическое определение простых и сложных инфекций, каждая из которых оказалась значимой.Для подтверждения этих результатов и расширения наших знаний о факторах, связанных с заболеваемостью и смертностью у детей, необходимы более масштабные многоцентровые исследования.
К моменту подтверждения САБ через 48 часов максимальное значение CRP может помочь выявить детей с простыми (максимальный уровень CRP <75 мг / л) и сложными (CRP max> = 75 мг / л) инфекциями. Этот момент времени важен в педиатрии, поскольку предыдущие исследования инфекций костей и суставов подтвердили эффективность трехдневного внутривенного введения антибиотиков с последующим переходом к пероральным антибиотикам [12].Возможность использовать CRP для различения через 48 часов простых и сложных SAB дает врачу некоторую уверенность в том, что для пациента с CRP ниже 75 мг / л переход на пероральные антибиотики может быть безопасным вариантом. Этот вывод должен быть подтвержден дальнейшими проспективными исследованиями с более длинными популяциями пациентов, однако, поскольку поиск ранних предикторов окончательного клинического исхода при SAB является сложной задачей, мы сообщили об этом открытии, чтобы помочь клиницистам в их клинической практике.
Различия в использовании антибиотиков между группами были значительными как по количеству, так и по продолжительности.Обработка обычно длилась дольше, чем ожидалось, особенно для простых САБ. Кроме того, в обеих группах в ходе лечения было назначено большое количество различных антибиотиков. Это можно объяснить постепенным обнаружением в течение первых нескольких дней госпитализации различных очагов инфекции. Однако даже в простой группе количество смен антибиотиков было неожиданным. Многократное воздействие антибиотиков может привести к повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению стоимости.Количество антибиотиков может быть чрезмерным, и это было в период до начала разработки руководящих принципов эмпирического лечения САБ, представленных как часть пакета мер по борьбе с противомикробными препаратами, который начался в ноябре 2013 года. Кроме того, консультации по ID для САБ были добавлены как обязательная активность в июле 2015 года и все приобретенные в больнице САБ были исследованы с анализом первопричин с января 2015 года. В нынешних условиях глобальных опасений относительно устойчивости к антибиотикам [19] стоит выделить любую тенденцию к чрезмерному использованию противомикробной терапии, позиционирует специалистов-инфекционистов в идеале для более эффективного оказания целевой терапии.
Сообщается, что в Австралии дети из числа коренных народов имеют более высокие показатели, но не худшие результаты САБ [4]. Нам не удалось обнаружить различия в статусе коренного населения между простыми и сложными САБ. Это может быть связано с небольшим числом детей, однако продолжительность исследования охватывает детей по всему штату (в котором находится вторая по величине доля детей из числа коренных народов — 6,8% (www.abs.gov.au, последний доступ 26 сентября 2016 г.)), предполагает, что это была репрезентативная выборка.Это обнадеживает, подтверждая доказательства того, что результаты для детей коренных народов в Австралии не хуже, чем для других этнических групп для SAB, несмотря на то, что их показатели несколько выше [6].
Несмотря на широкое использование ванкомицина в этой небольшой когорте, уровень 10% MRSA был ниже, чем в других странах. Другие исследования показали от 15 до 34% устойчивости к метициллину в аналогичных популяциях [17, 18] и 13,2% на национальном уровне, хотя и с градиентом от севера (выше) к югу (ниже) Австралии [4].Хотя было показано, что MRSA связан с повышенной смертностью и внутрибольничными инфекциями у детей [13, 18], у нас была высокая доля детей со сложными инфекциями SAB, несмотря на низкий уровень изолятов MRSA, и MRSA не был чрезмерно представлен в комплексе. группа.
Злокачественные новообразования, фактор риска САБ у взрослых [20], были единственным значимым фактором риска на исходном уровне для сложных инфекций. Дети со злокачественными новообразованиями чаще используют устройства для доступа к центральным венам, что приводит к инфекции, связанной с центральным венозным кровотоком [21, 22], и имеют значительную ятрогенную иммуносупрессию [22], что делает это наблюдение неудивительным.Наша когорта показала относительно низкие показатели внутрибольничных (10,2%) или связанных со здоровьем (14,3%) инфекций по сравнению с 29% и 20% соответственно в других исследованиях [4]. Эти группы, объединенные вместе, не были связаны со сложными инфекциями, и ни одна из них не была связана с MRSA.
Несмотря на большое количество пациентов с медицинским устройством in situ во время САБ (20,4%), у нас были низкие показатели САБ, ориентированного на устройство (12,2%). Это согласуется с другими исследованиями, которые показали, что частота инфекций, связанных с венозным катетером, составляет от 3 до 3.3–11% [17, 18, 23], хотя сообщалось о частоте до 60% [13].
Инфекция костей и суставов была наиболее частым очагом поражения почти у 40% детей. Это сопоставимо с показателями 12–37% в других исследованиях [4, 18, 23]. В то время как 18,4% нашей когорты не фокусировались на своей инфекции, в других статьях сообщалось о частоте до 35% [13, 23], что делает это наиболее частой причиной САБ в их исследованиях. Относительно высокая доля пациентов без фокуса имеет важное значение, поскольку некоторые исследования показали повышенную смертность в этой группе [4, 13].Таким образом, мы классифицировали этот фенотип инфекции как сложный. Следует отметить, что неясно, является ли повышенный уровень смертности истинным отражением серьезности САБ без фокуса или из-за других связанных факторов, таких как инфекции MRSA, скрытый источник или задержки в лечении. Мы отмечаем, что пациенты со злокачественными новообразованиями составляли значительную часть наших пациентов с САБ без фокуса ( n = 7, 77,8%), у многих из которых было медицинское устройство in situ как возможный источник инфекции, который не был клинически определен или зарегистрирован.
У нашего исследования есть несколько ограничений. Это небольшое пилотное исследование было проведено ретроспективно на основе файлов пациентов и электронных записей, выявлено только 49 случаев. Из-за этого небольшого числа невозможно сделать определенные выводы о некоторых группах, включая пациентов из числа коренного населения и бактериемию MRSA. Поскольку исследование было ретроспективным, мы не смогли типировать изоляты S. aureus . Из-за нехватки ранее существовавших данных мы определили наши когорты на основе фенотипических характеристик, а не с помощью регрессионного анализа.Значительная разница в показателях результатов в двух группах придает вес этому определению как клинически приемлемому. Кроме того, клиницисты заинтересованы в определении этих групп на ранних этапах госпитализации — все наши важные моменты регистрируются позже при госпитализации, за исключением максимального значения CRP, которое составляет в среднем 2 дня у сложных пациентов. В этом пилотном исследовании мы изучали нашу способность различать простые и сложные SAB, различие, с которым мы знакомы клинически, но пока не имеем алгоритмов или диагностических инструментов для описания.В этом исследовательском ретроспективном аудите мы не добивались этического разрешения на контакт с пациентами для выяснения долгосрочных результатов, которые могли бы представлять интерес для будущих исследований. Мы также не собирали данные о комбинированной терапии, включая использование линкозамидов вместе с бета-лактамами, в случаях сложных SAB.
Стафилококковый синдром ошпаривания кожи — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Handler MZ, Schwartz RA. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение у детей и взрослых.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 1418-1423. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841497
Oliveira AR, Aires S, Faria C, Santos E. Синдром ошпаренной кожи стафилококка. BMJ Case Rep.2013; 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761500
Conway DG, Lyon RF, Heiner JD. Шелушащаяся сыпь; стафилококковый кожный синдром. Ann Emerg Med. 2013; 61: 118, 129. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23260687
Kress DW. Неотложная помощь детской дерматологии. Curr Opin Pediatr.2011; 23: 403-406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21670682
Berk DR, Bayliss SJ. MRSA, стафилококковый синдром ошпаренной кожи и другие чрезвычайные бактериальные заболевания кожи. Педиатр, 2010; 39: 627-633. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20954609
Patel NN, Patel DN. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Am J Med. 2010; 123: 505-507. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569752
Коул С., Газвуд Дж. Диагностика и лечение импетиго. Я семейный врач. 2007; 75: 859-864.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/173
- Слабая иммунная система или иммунодефицит
- Дети с недоеданием
- Дети с сепсисом
- Нозокомиальный i.е., госпитальные инфекции.
- Хронические заболевания, такие как рак и диабет
- Поражение почек, требующее диализа
- Пересадка органов
- ВИЧ или СПИД
- Муковисцидоз
- Хронические заболевания легких, такие как эмфизема
- Повреждения кожи в результате травм, укусов насекомых, ран , ссадины
- Грязные раны
- Хронические кожные заболевания, такие как экзема
- Госпитализация, особенно при ожогах или операциях
- Питательные трубки
- Дыхательные трубки
- Катетеры и другие инвазивные устройства, используемые во время госпитализации
- Фурункул (фурункул): Это заполненный гноем карман (кожный абсцесс) в волосяном фолликуле или сальной железе из-за инфекции стафилококка. Кожа над пораженным участком может быть опухшей и покрасневшей (красной). Фурункулы обычно наблюдаются в подмышках и на ягодицах. Эта поверхностная кожная инфекция может истощить гной, если она сломана.
- Карбункул: Это скопление фурункулов, обычно вызываемых золотистым стафилококком.
- Ячмень: Красная шишка возле века из-за бактериальной инфекции.
- Импетиго (школьные язвы): вызывает образование больших волдырей или язв, из которых сочится жидкость и образуются корки медового цвета. Они круглые, обычно красновато-коричневые. Зудящий. Они могут распространяться от одной части тела к другой, если ребенок царапает ее. Импетиго заразно и болезненно.
- Целлюлит: Это инфекция глубокого слоя кожи, часто с покраснением и припухлостью на инфицированной области.Вся область становится опухшей, красной, горячей и болезненной. Это может произойти на любой части тела, но обычно после инфицированных фурункулов или импетиго. У ребенка может подняться температура. Это очень больно. Он может открываться и часто выделять жидкости.
- Синдром обожженной кожи (SSS) или болезнь Риттера: Токсин, вырабатываемый стафилококком, может вызывать отслоение поверхностного слоя кожи после открытия волдыря, а также кожа может выглядеть обожженной. Отслаивается поверхностный слой кожи. Это состояние может начаться с лихорадки, кожной сыпи или образования волдырей.
- Сильная рвота
- Тошнота
- Диарея
- Высокая температура
- Тошнота
- Рвота
- Сыпь, похожая на солнечные ожоги на ладонях и подошвах
- Диарея
- Снижение умственной активности или спутанность сознания
- Лихорадку
- Опухание суставов
- Неспособность двигать суставом из-за боли
- Гной в суставах
- Высокая температура и озноб
- Одышка
- Кашель.
- Учащение дыхания
- Втяжение межреберных промежутков
- Усталость
- Лихорадка и озноб
- Учащенное сердцебиение
- Отек рук и ног
- Проблемы с дыханием
- Лихорадка и озноб
- Покраснение над пораженной костью
- Боль
- Отек части над костью
- Болезненность
- Лабораторный анализ: Назальные выделения или образцы тканей могут помочь определить присутствие стафилококка.
- Анализы крови и посев: Помогает идентифицировать инфекции крови и маркеры инфекции.
- Эхокардиограмма : помогает выявить стафилококковые инфекции сердца.
- Дренаж гноя: Зараженная рана надрезается, чтобы отвести гной и избежать осложнений, таких как бактериемия.
- Удаление устройства: Если инфекция вызвана медицинскими трубками, катетерами или любыми другими устройствами, оно удаляется из организма.
- Соблюдайте правила гигиены рук в семье.
- Правильная гигиена.
- Правильная очистка ран.
- Очистите всю посуду, игрушки и другие личные вещи ребенка антисептическими растворами.
- Для мытья полов используйте зарегистрированные дезинфицирующие средства.
- Обратитесь за медицинской помощью, чтобы наложить чистую повязку на инфицированную рану или инфицированную кожу.
- Не делитесь вещами для малышей и малышей с инфицированным членом семьи.
- Вымойте продукты и руки перед приготовлением.
- Очистите разделочные доски для овощей и кухонные поверхности.
- Атопический дерматит тяжелой степени
- Плохо контролируемый сахарный диабет
- Почечная недостаточность, особенно на диализе
- Заболевания крови, такие как лейкемия и лимфома
- Недоедание
- Недостаток железа
- Алкоголизм
- Потребители внутривенных наркотиков
- Наличие инородного тела, например протезного сустава, кардиостимулятора, постоянного катетера, гемодиализа, недавней хирургической процедуры
- Лекарства с системными стероидами, ретиноидами, цитотоксиками или иммунодепрессантами
- Дефицит иммуноглобулина М
- Хроническая гранулематозная болезнь
- Синдром Чедиака-Хигаши
- Синдромы Джоба и Вискотта-Олдрича (ассоциации тяжелой стафилококковой инфекции с экземой, повышенным уровнем иммуноглобулина Е и нарушением функции лейкоцитов)
- Скрывают свои антигены, чтобы избежать иммунного ответа
- Убить клетки, борющиеся с инфекциями (фагоциты)
- Выжить в клетках-хозяевах, борющихся с инфекциями.
- Развитие устойчивости к антибиотикам
- Выпуск токсинов (интоксикация) — для их действия не требуется присутствие живых бактерий.
- Синдром ошпаривания кожи стафилококком (SSSS), который обычно поражает детей в возрасте до пяти лет или, в редких случаях, взрослых с почечной недостаточностью.
- Синдром токсического шока. Это относительно редкое заболевание, обычно возникающее в результате выброса токсина-1 при синдроме токсического шока (TSST-1) или энтеротоксина B. Эти токсины также известны как суперантигены, поскольку они способны вызывать массивную воспалительную реакцию. Предыдущее воздействие делает пациента невосприимчивым к этим токсинам, то есть у него не будет повторной атаки.
- Скарлатина стафилококковая (скарлатина).
- Соответствующие антибиотики, включая пероральные антибиотики цефалексин, клиндамицин, амоксициллин / клавуланат
- Вытекание гноя из очага заражения
- Хирургическое удаление (санация) омертвевших тканей (некроза)
- Удаление инородных тел (например, швов), которые могут быть очагом персистирующей инфекции
- Лечение основного кожного заболевания (например, атопической экземы)
- Самый эффективный способ — часто мыть руки, а также до и после прикосновения к поврежденной коже.
- Также важно удалять бактерии, колонизирующие ноздри и под ногтями, с помощью мази с антибиотиком (например, фузидиевой кислоты или мупироцина) или вазелином несколько раз в день в течение одной недели каждого месяца.
- Полезны хлорные ванны два раза в неделю.
- детей и младенцев, у которых может развиться инфекция, известная как «школьные язвы» (импетиго), когда они начнут посещать детский сад, дошкольное учреждение или школу
- человек с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ / СПИДом или принимающие лекарства для подавления их иммунной системы
- человек, в тело которых регулярно попадает медицинское оборудование, например, во время диализа почек или при использовании катетеров, трубок для кормления или дыхания
- человек, длительное время находившихся в больнице в связи с контактом с медицинскими работниками и близостью к другим больным
- у вас инфекция — участок красной, раздраженной или болезненной кожи или волдыри, заполненные гноем
- у вас жар
- инфекция усиливается или распространяется
- длится больше недели
- у вас ослабленная иммунная система
- вы продолжаете заражаться стафилококком
Stanley JR, Amagai M. Pemphigus, буллезное импетиго и стафилококковый ошпаренный кожный синдром. N Engl J Med.2006; 355: 1800-1810. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065642
Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schopf E, Norgauer J. Эпидемиология стафилококкового синдрома ошпаренной кожи в Германии. J Invest Dermatol. 2005; 124: 700-703. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816826
Patel GK, Finlay AY. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение.Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 165-175. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12627992
ИНТЕРНЕТ
King RW, Carone HL, de Saint Victor PR. Стафилококковый синдром ожоговой кожи. Medscape. Обновлено: 18 мая 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/788199-overview Проверено 25 сентября 2018 г.
Dhar AD. Стафилококковый синдром ожоговой кожи. Руководство Merck Professional Edition. Август 2017 г. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/staphylococcal_scalded_skin_syndrome.html По состоянию на 25 сентября 2018 г.
8 Признаки и симптомы инфекции стафилококка у детей раннего возраста
Инфекции, вызываемые бактериями стафилококка, известны как инфекция стафилококка. Маленькие дети более уязвимы к стафилококковой инфекции, чем взрослые. Бактерии могут поражать различные части тела, от кожи до легких. Инфекции стафилококка в основном связаны с кожей или мягкими тканями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего малыша кожная или другая инфекция, вызванная бактериями стафилококка.
Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, рисках, симптомах, типах, лечении и профилактике стафилококковой инфекции у детей ясельного возраста.
Причины заражения стафилококком у детей раннего возраста
Инфекция стафилококка может быть вызвана любыми бактериями из рода Staphylococcus. Наиболее распространенным видом, вызывающим инфекцию, является бактерия Staphylococcus aureus. Некоторые из других видов, вызывающих стафилококковые инфекции, — это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus.
Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и в носу у здоровых людей, но не вызывают инфекцию стафилококка (1). Бактерии вызывают инфекцию, когда попадают в организм через порезы, ссадины или раны (2). Несколько факторов могут повысить риск развития стафилококковой инфекции.
Кто подвержен риску заражения стафилококком?
Следующие факторы могут увеличить риск заражения стафилококком у малышей (3) (4).
) Инфекции стафилококка можно предотвратить, надев перчатки, халаты, стерилизуя больничное оборудование и комнаты.
Еда или питье в антисанитарных местах и контакт с инфицированным человеком также могут увеличить риск заражения стафилококком у детей ясельного возраста. Малыши, которые посещают детские сады или ясли, могут быть уязвимы к инфекциям стафилококка, передаваемым в сообществе от других детей.
Признаки и симптомы инфекции стафилококка у детей раннего возраста
Стафилококк может вызывать различные типы инфекций, от незначительной кожной инфекции до синдрома тяжелого токсического шока. Признаки и симптомы инфекции стафилококка могут различаться в зависимости от пораженной области и степени тяжести (2) (4) (5).
1. Кожные инфекции
Бактерии стафилококка могут вызывать любой из следующих типов кожных инфекций.
В дополнение к вышесказанному, стафилококковые бактерии могут также вызывать инфекции раны, такие как инфекции области хирургического вмешательства или инфицирование сожженной или поврежденной кожи, когда она не сохраняется стерильной.
2. Пищевое отравление
Употребление в пищу продуктов, загрязненных стафилококком, может вызвать пищевое отравление. Эти симптомы могут часто проявляться в течение нескольких часов после еды и продолжаться в течение дня.
Вы можете заметить у своего малыша любые из следующих симптомов и признаков болезней пищевого происхождения.
Лихорадка обычно не наблюдается при пищевом отравлении стафилококком.Это может привести к обезвоживанию и гипотонии (низкому кровяному давлению), если симптомы тяжелые, а малыши недостаточно гидратированы.
3. Бактериемия
Стафилококки могут попадать в кровоток и вызывать бактериемию (инфекцию кровотока, сепсис или заражение крови). Лихорадка с ознобом, вялость, апатия и гипотония — отличительные признаки заражения крови. Однако это случается редко и возникает при нелеченых бактериальных инфекциях.
Бактерии стафилококка могут путешествовать с кровотоком и инфицировать внутренние органы, такие как сердце, легкие или мозг.Могут быть вовлечены несколько органов тела. Это также может повлиять на мышечную и костную ткани.
4. Синдром токсического шока
Кожные и хирургические раны, если они не стерильны, могут увеличить риск развития синдрома токсического шока из-за инфекции стафилококка. Состояние может вызвать следующие симптомы.
5.Септический артрит
Инфекция крови, вызванная стафилококком, может достигнуть суставов и привести к септическому артриту. Обычно поражаются колени, плечи, бедра или пальцы. Септический артрит может вызывать:
6. Пневмония
Если бактерии стафилококка достигают легочной ткани, это может привести к пневмония. Staphylococcus aureus пневмония является наиболее частой причиной внутрибольничной пневмонии (внутрибольничной пневмонии).
Штаммы метициллин-чувствительного золотистого стафилококка (MSSA) и метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) могут вызывать пневмонию. Устойчивый к антибиотикам MRSA является наиболее частой причиной вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов, которым была оказана искусственная вентиляция легких (6).
Симптомы пневмонии могут быть:
7.Эндокардит
Это воспаление внутреннего слоя сердечной ткани, вызванное бактериальной инфекцией. При эндокардите часто наблюдаются гриппоподобные симптомы. Симптомы стафилококкового эндокардита могут быть:
8. Остеомиелит
Костная инфекция называется остеомиелитом. Следующие симптомы могут наблюдаться при инфекциях костей стафилококка.
Иногда бактерии могут поражать центральную нервную систему и вызывать инфекцию центральной нервной системы (инфекция ЦНС) например менингит. Это может часто возникать после нейрохирургических вмешательств и не очень распространено. У детей старшего возраста может развиться инфекция стафилококка из-за зубного абсцесса. В таком случае немедленно обратитесь к стоматологу.
Когда обратиться к врачу?
Вы можете проконсультироваться с врачом, если у вашего малыша кожные инфекции, лихорадка или какие-либо другие симптомы. Инфекцию стафилококка может лечить только врач.
Посещение врача необходимо, если у вашего малыша рецидивирующие инфекции, вызванные бактериями стафилококка, и если инфекция возникает вместе с раной, после медицинской процедуры или госпитализации.
Диагностика стафилококковой инфекции
Кожную инфекцию стафилококка можно диагностировать, наблюдая за типом кожной сыпи или кожных поражений.Педиатры часто назначают следующие исследования для подтверждения стафилококковой инфекции (7). Диагноз ставится, как правило, только на основании клинических данных.
В зависимости от признаков и симптомов вашего ребенка врач может назначить УЗИ суставов или посев жидкости из инфицированных суставов.Иногда КТ или МРТ также выполняются для обнаружения любых аномалий, вызванных инфекцией стафилококка.
Лечение стафилококковой инфекции у детей раннего возраста
Кожные инфекции часто лечат с помощью пероральных антибиотиков (именно так лечат большинство стафилококковых инфекций), в то время как серьезные инфекции, такие как сепсис и септический шок, могут потребовать госпитализации и внутривенных антибиотиков (8). Многие малыши успешно лечатся в отделении неотложной помощи.
Цефазолин, Зивокс (линезолид), Вибатив (телаванцин), Кубицин (даптомицин) являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков при стафилококковой инфекции.
Кремы с антибиотиками для местного применения или мази с антибиотиками можно назначать при незначительных повреждениях кожи для борьбы с инфекциями. Вам следует соблюдать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если у вашего малыша больше нет симптомов.
Внутривенное лечение антибиотиками ванкомицином или даптомицином часто требуется, если оно вызвано устойчивыми к метициллину штаммами Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA — это устойчивый к антибиотикам штамм стафилококковых бактерий.
Хотя некоторые кожные заболевания можно вылечить с помощью повязок и антисептических кремов, педиатры могут порекомендовать системное лечение антибиотиками для предотвращения рецидива инфекции.
Другие лечебные процедуры могут включать:
Самостоятельное лечение антибиотиками не рекомендуется. Неправильное использование антибиотиков может привести к устойчивости бактерий к антибиотикам, что сделает обычные антибиотики неэффективными при лечении инфекций.
Осложнения инфекций стафилококка
Сепсис и инфекции кровотока (BSI) — частые осложнения инфекций стафилококка. Они могут повлиять на весь организм и часто приводят к септическому шоку из-за очень низкого кровяного давления. Сепсис и септический шок могут привести к смерти, если его не лечить.
Если бактерии стафилококка достигают эндокарда (внутренней оболочки сердца), это может привести к эндокардиту (воспалению оболочки сердца). В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности. Это состояние может привести к пневмонии и респираторному расстройству , если бактерии достигают легких (9).
Пищевое отравление, вызванное бактериями стафилококка, может привести к обезвоживанию и гиповолемическому шоку , если малыши не пьют воду вовремя.
Профилактика стафилококковых инфекций
Следующие меры предосторожности могут помочь снизить заболеваемость стафилококковой инфекцией (3).
Вы можете проверить соблюдение гигиенических мер предосторожности в детских учреждениях, чтобы избежать внебольничных инфекций и вспышек MRSA у детей.
Бактерии стафилококка чрезвычайно легко адаптируются, и при неправильном лечении у них может легко развиться устойчивость к антибиотикам.Обратитесь за медицинской помощью к сертифицированным врачам и в аккредитованные больницы, чтобы обеспечить соответствующее лечение и снизить риск внутрибольничных инфекций стафилококка.
Литература:
Стафилококковая кожная инфекция | DermNet NZ
Автор: Эми Стэнвей МБЧБ, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Лондонский университет Королевы Марии, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2015 г.
Что такое стафилококковая инфекция?
Стафилококковая инфекция — это распространенная бактериальная инфекция кожи.
Стафилококки («стафилококки») — это распространенный тип бактерий, обитающих на коже и слизистых оболочках (например, в ноздрях) людей. Золотистый стафилококк ( S aureus ) является наиболее важным из этих бактерий при заболеваниях человека. Другие стафилококки, в том числе S epidermidis , считаются комменсалами или нормальными обитателями поверхности кожи.
Около 15-40 процентов здоровых людей являются носителями S aureus , то есть у них есть бактерии на коже без какой-либо активной инфекции или болезни (колонизации). Местами-носителями обычно являются ноздри и изгибы, где бактерии могут обнаруживаться периодически или каждый раз, когда их ищут.
Что вызывает стафилококковую инфекцию?
Несмотря на то, что S aureus безвреден для большинства людей, он способен вызывать различные инфекции кожи и других органов. Инфекция S aureus часто встречается у людей с частыми повреждениями кожи, особенно если кожа сухая. Кожные инфекции, вызванные стафилококком, чаще всего наблюдаются у детей предпубертатного возраста и у некоторых профессиональных групп, таких как медицинские работники. Но они могут возникать без очевидной причины у здоровых людей.
Большинство стафилококковых инфекций возникает у здоровых людей, но основное заболевание и некоторые кожные заболевания повышают риск заражения. К ним относятся:
Бактериология стафилококковой инфекции
Бактерии S aureus классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом.Они могут встречаться поодиночке или сгруппированными парами, короткими цепочками или гроздьями винограда. Обычно это факультативные анаэробы, то есть они способны выживать при различных уровнях оксигенации и, как правило, являются очень выносливыми организмами.
Они могут проникать только через поврежденную кожу или слизистые оболочки, поэтому неповрежденная кожа является отличной защитой для человека. После вторжения у них есть различные способы избежать защиты хозяев. Они:
Кожные заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией
Стафилококковая инфекция кожи может проявляться различными путями:
Примеры стафилококковых кожных инфекций
Кожные заболевания, вызванные токсинами, вырабатываемыми бактериями, включают:
Стафилококковые токсины также могут вызывать пищевое отравление.
Как диагностируется стафилококковая инфекция?
Стафилококковая инфекция кожи часто диагностируется клинически. Если возникают трудности с диагностикой или лечение первой линии не дает результатов, диагноз может быть подтвержден положительным лабораторным посевом мазка из инфицированного места или посевом крови.
При стафилококковой интоксикации могут отсутствовать жизнеспособные бактерии для культивирования, и диагноз может быть установлен ретроспективно на основании анализа крови, демонстрирующего иммунный ответ (сероконверсию) на токсины после совместимого заболевания.
Как лечится стафилококковая инфекция?
Лечение стафилококковой инфекции включает:
Устойчивость к антибиотикам
Стафилококки становятся все более устойчивыми ко многим широко используемым антибиотикам, включая пенициллины, макролиды, такие как эритромицин, тетрациклины и аминогликозиды.
Устойчивость к пенициллину у S aureus обусловлена производством фермента, называемого бета-лактамазой или пенициллиназой. Метициллин (метициллин) и флуклоксациллин являются пенициллинами, устойчивыми к лактамазе, поэтому являются антибиотиками выбора при большинстве стафилококковых инфекций кожи. К сожалению, сейчас наблюдается рост устойчивости к метициллину (MRSA).
Пенициллины с ингибитором бета-лактамаз, таким как амоксициллин + клавулоновая кислота, могут использоваться для лечения инфекций S aureus и иногда эффективны против бактерий, устойчивых к флуклоксациллину.Эти антибиотики обладают широким спектром действия против нескольких бактерий и лучше всего подходят для пациентов со смешанными бактериальными инфекциями.
Пациенты с аллергией на пенициллин наиболее надежно лечатся ванкомицином, хотя при незначительных инфекциях могут подойти макролиды, такие как эритромицин. Устойчивость к макролидам также высока среди S aureus , но макролиды можно принимать внутрь, тогда как ванкомицин требует внутривенного введения. Другие варианты включают клиндамицин и рифампицин.
Профилактика стафилококковой инфекции
Из-за широко распространенной устойчивости к антибиотикам лучше предотвратить стафилококковую инфекцию там, где это возможно.
Staph. Инфекции — симптомы, причины, лечение и профилактика
На этой странице
Что такое стафилококковая инфекция?
Бактерии золотистого стафилококка (стафилококка) — относительно распространенный тип бактерий, который обычно не причиняет никакого вреда. Однако инфекция стафилококка может возникнуть, когда бактерии стафилококка проникают в организм и размножаются.
Многие люди переносят множество различных штаммов стафилококковых бактерий либо на поверхности кожи, либо в носу, и в большинстве случаев они не вызывают никаких проблем.
Однако, если бактерии попадают в организм, они могут размножаться и вызывать инфекцию.
Существует множество различных типов стафилококковой инфекции, от фурункулов до заражения крови, и некоторые из них устойчивы к обычным антибиотикам.
Некоторые стафилококковые инфекции могут быть опасными для жизни. Обратитесь к врачу как можно скорее или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь, если у вас есть эти симптомы инвазивной инфекции стафилококка:
Кто подвержен риску заражения стафилококком?
Любой человек может заболеть стафилококковой инфекцией, но некоторые люди более склонны к стафилококковой инфекции, чем другие.К числу тех, у кого более высока вероятность развития инфекций, относятся:
Что вызывает стафилококковые инфекции?
Существует несколько различных типов стафилококковой инфекции.Кожные инфекции чаще встречаются в людных местах с частым контактом с кожей, например в детских учреждениях. Вы также можете заболеть от пищевого отравления, если пища, которую вы едите, загрязнена бактериями стафилококка.
Стафилококковые инфекции кожи
Стафилококковые инфекции на коже включают импетиго, раневую инфекцию, целлюлит и стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS). Вы можете узнать больше об этом типе инфекции в статье о кожных инфекциях стафилококка healthdirect.
Симптомы кожной инфекции стафилококка включают покраснение, отек, боль, жар и / или язвы, заполненные гноем.
Инвазивные стафилококковые инфекции
Инвазивные стафилококковые инфекции встречаются гораздо реже, чем кожные, но обычно более серьезны. Существует много типов инвазивных инфекций стафилококка, и вы можете узнать больше, прочитав нашу статью об инвазивных инфекциях стафилококка.
Симптомы инвазивной стафилококковой инфекции могут включать общее недомогание, высокую температуру, неконтролируемые тряски и / или одышку.
Как лечат стафилококковые инфекции?
Большинство стафилококковых кожных инфекций лечат курсом антибиотиков.
Простые из них можно лечить дома. Серьезных необходимо лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков и других методов лечения.
Устойчивость к антибиотикам
Некоторые золотистые стафилококки устойчивы ко многим антибиотикам. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) обладает сильной устойчивостью к антибиотику под названием метициллин и может вызывать тяжелые инфекции, которые нельзя вылечить с помощью большинства антибиотиков.
Из-за MRSA врачи стали более осторожными при назначении антибиотиков.Используйте антибиотики только тогда, когда они вам действительно нужны, чтобы снизить риск резистентности бактерий.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если:
НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.