Прививка от кори первая: сроки вакцинации, кому ставится, виды вакцин — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

когда делается и сколько раз, как переносится?

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.

site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.

site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.ma]]>

Вакцина от кори: варианты, противопоказания и эффективность

Корь – серьезное детское заболевание, которое еще в 20 веке было угрозой для жизни детей. Современная медицина позволяет не беспокоиться о здоровье своего малыша, ведь вакцинация делается планово, на основе государственной программы. Однако даже при правильном проведении процедуры детям возможны осложнения, побочные эффекты.

Необходимо также знать, какой ряд проверок должен пройти ребенок перед тем, как будет сделана вакцина от кори.

Все это раскрывается в нижеизложенной статье.

Прививка от кори: нужна ли она?

Профилактика кори очень важна, особенно это касается годовалых детей. Данное вирусное заболевание легко передается в детских коллективах и чревато сильными повышениями температуры, плохим самочувствием и госпитализацией. Ни один родитель не желает такого своему ребенку, поэтому проведение вакцинации – обязательная операция.

Если же период, когда ее можно было провести, оказался пропущен из-за поездок с ребенком или его заболеваний, то требуется обратиться в районную поликлинику за получением дополнительного периода заболеваний.

Если профилактика от кори не будет проведена, возможны отрицательные изменения в организме ребенка (если он перенесет заболевание). Среди них – нарушения в работе неврологической системы, задержка развития, осложнения на легкие и систему, связанную с болезнями ОРВИ.

После перенесения кори многие маленькие пациенты испытывают сильный иммунодефицит, им требуется долгий курс терапии и стационарного восстановления. По этим причинам детей обязательно нужно вакцинировать.

Важно знать:

профилактика кори – официально необходимая для каждого ребенка прививка. Без нее не принимают в детские учебные заведения, такие как детский сад, школа и центры дошкольного образования;
риск заражения корью при контакте с инфицированным – целых 98 процентов.
Это касается не привитых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Варианты вакцин

Против кори существуют прививки в виде моновакцины или тривакцины. Тривакцина включает в себя профилактику от кори, краснухи и желтухи. Общее повышение стоимости комплексной вакцины незначительное, зато действие направлено сразу на три пагубных вируса.

Против кори помогают прививки трех типов: Дивакцина, включающая в себя профилактику так же и от краснухи, Приорикс от всех вышеперечисленных вирусных заболеваний и трехвалентная живая вакцина также от всех видов.

Эти препараты — достояние России, в других странах активные вещества и их названия отличаются. Эффективность этих препаратов практически не отличается, значение имеет только различие в реакциях на введение сыворотки.

Слабая реактогенность наблюдается у товаров отечественного производителя, более сильная – у зарубежных.

Страны, считающиеся ведущими в плане здравоохранения, а именно Бельгия и США, отстают от России по безопасности сыворотки. Отечественные разработки выигрывают в плане реакций после введения препарата.

Меньше вероятность побочных эффектов в виде жара, аллергических реакций. Поэтому стоит принимать российские вакцины.

Принцип работы профилактической вакцинации

Профилактика кори не похожа на профилактику многих других вирусных заболеваний, например, ОРВИ или ветрянки. Недостаточно пропить курс повышающих иммунитет средств или находиться в изолированном пространстве.

Прививка от кори — единственная действующая профилактическая мера.

Она работает по принципу всех вакцин. В организм вводится вирус, совсем ослабленный и не способный причинить вред окружающим. Даже при большом иммунодефиците ребенок, которому была введена ослабленная версия вируса, не может заболеть. Точно так же носитель вируса не может оказать негативное влияние на окружающих.

После введения в организм сыворотки он начинает вырабатывать антитела, которые со временем наберутся в достаточном объеме, чтобы противостоять настоящему вирусу. Выработанные антитела останутся в организме еще в течение многих лет. Поэтому в дальнейшем при контакте с зараженным риск заболевания снижается до минимального.

Во время борьбы тела с ослабленным вирусом могут наблюдаться реакции, похожие на симптомы ОРВИ. Это нормально: вступая в борьбу с чужеродным элементом, иммунитет несколько ослабевает и проявляет симптоматику легких заболеваний.

Цель вакцины

Основная цель вакцины – это пресечение вероятности заболевания корью. Однако иногда прививка делается комплексная, вместе с профилактикой желтухи и краснухи. После периода отрицательных реакций на прививку у детей отмечается общее повышение самочувствия, снижение частотности заболеваний.

Если говорить не только о конкретном индивиде, то вакцина преследует цель пресечения распространения заболевания в мире. Корь резко прекратила свое быстрое разнесение как раз после изобретения вакцины.

Благодаря ей минимален риск эпидемий, массовых болезней, а также введения карантинов. Как здоровье людей, так и общественный порядок получает плюсы от ее применения.

Не стоит использовать вакцинацию как способ остановить уже начавшую эпидемию. Точнее, она будет неэффективна в условиях уже активной болезни.

Прививка – это именно профилактика, а в случае уже начавшейся эпидемии справиться с ней смогут только специализированные медицинские препараты.

Эффективность вакцины

По сравнению с 2000 годом на 11 процентов увеличилось мировое применение вакцины. Это говорит об эффективности вакцинации и общей удовлетворении ее результатами.

Наблюдается ускорение принятия мер против заболевания. Благодаря ему, по оценкам специалистов, было предотвращено в общемировом подсчете огромное количество летальных исходов: около 18 миллионов детских жизней было спасено. На три четверти снизилась смертность от кори, благодаря чему вакцина против кори была признана одной из самых эффективных мер здравоохранения.

Иммунитет вырабатывает уже единоразовая вакцинация против кори, и после он держится около 20 лет. Если проводится еще и ревакцинация, то вероятность заболевания нулевая, а иммунитет вырабатывается на срок до 36 лет. Прививка от кори взрослым, сделанная около 40 лет назад, держится до сих пор.

Такие выводы были сделаны после научных исследований.

Отрицательные симптомы

Прививка может вызвать ряд отрицательных эффектов, ряд которых встречается как побочный эффект и при использовании других сывороток. Даже правильная вакцинация от кори не гарантирует, что ребенок не сможет ощутить следующие неприятные побочные эффекты: сонливость, повышенная температура, жар, тошнота и рвота, потеря сознания, легкий период ОРВИ, аллергические реакции, общее ухудшение состояния.

Отрицательное действие проходит с течением времени, но если температура, аллергические отеки или другие явления не проходят, необходимо срочно обратиться к специалистам. Скорая помощь сразу же, без ожидания периода спада, вызывается годовалым детям, только что прошедшим процедуру прививки.

Угроза поствакцинальных осложнений: есть или нет?

В первую очередь при вакцинации детям проводят анализ крови на тромбоциты, эритроциты и другие возможные недуги. Все потому, что возможно осложнение в виде тромбоцитопении. Заболевание редкое, вероятность – 1 к нескольким десяткам тысяч, но угроза все равно есть и не должна быть забыта.

Другое осложнение, вероятное при вакцинации от кори – энцефалопатия. Этот недуг развивается вследствие некачественного оборудования, но его появление гораздо реже, чем при профилактике других детских заболеваний.

Симптомы кори после вакцинации

После прививки корь может проявиться рядом симптомов, свойственных ей, однако это не является настоящим течением заболевания. Среди них красноватые высыпания, повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость. Часть реакций организма отложенная и проявляется в течение двух недель после введения сыворотки. Не стоит беспокоиться о таких побочных эффектах, они проходят после указанного периода.

После прививки от кори на месте укола может возникнуть не только аллергические реакции, но и стандартные припухлости и небольшое покраснение. Они спадают в первые 2-3 суток после вакцинации.

Противопоказания при прививке

Противопоказания есть у каждой прививки, вакцинация о кори – не исключение. Самое главное, что стоит отметить – склонность детей с гипер чувствительностью к отекам, аллергическим реакциям и повышению температуры.

Возможен даже отек Квинке, чреватый удушением и летальным исходом. Простой супрастин тут не поможет, обращаться надо либо к более серьезным средствам, либо не делать вакцинацию вообще.

Противопоказания есть у людей со следующими проблемами:

иммунодефицит;
заболевания крови злокачественного характера
беременность;
отрицательная реакция на составляющие вакцины;
опухоли, новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

В каких случаях откладывается профилактика

Вышеописанные противопоказания чаще всего исчезают с течением времени, но период восстановления от опухолей или иммунодефицита слишком велик.

Есть ситуации, при которых отложить прививание стоит всего на 2-3 месяца (или даже дня), иначе корь после неправильной вакцинации может все равно охватить организм.

Первая ситуация – болезнь типа ОРВИ. Во время нее иммунитет ребенка ослаблен, и нельзя вводить в его организм вирус, даже ослабленный. В таком случае могут возникнуть осложнения, а ребенок почувствует себя хуже и период его выздоровления удлинится. Стоит сначала полностью излечить малыша от грозящего ему вируса, проверить его состояние при помощи специалиста и лишь затем проводить вакцинацию.

Другая ситуация, при которой специалисты назначают перенесенные сроки профилактики – употребление препаратов с содержанием иммуноглобулинов. Они, а также плазма крови, вступают с ослабленным вирус в отрицательные реакции.

Сроки прививки: когда прививать, оптимальный возраст

Прививка проводится планово еще младенцам, затем уже в более взрослом возрасте. Люди, по каким-то причинам пропустившие плановую вакцинацию, должны делать ее только после консультации со специалистами.

Надо также провериться на противопоказания.

В обычном же режиме прививки делаются:

в первый раз – ребенку в 12-месячном возрасте, когда ребенок перестает обладать материнскими антителами и уже не отторгнет сыворотку. К тому же в этот период начинается социализация малыша, и необходимо оградить его от опасности;
во второй (и чаще всего последний) раз – в возрасте 6 лет. Иммунитет от кори вырабатывается в среднем на 25 лет после одной вакцинации, но у шестой части привитых детей он может быть ослаблен или и вовсе не выработан. Поэтому перед тем, как ребенок перейдет на новую ступень развития – школьное обучение, — проводится ревакцинация.

В каком возрасте и как часто проводится вакцинация ? и ревакцинация детей против кори

Прививка от кори ставится детям в соответствии с правилами, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения. Для вакцинации выбирается оптимальный возраст, когда организм малыша готов к иммунизации. Важно исключить противопоказания перед процедурой, чтобы у пациента не возникло осложнений, а иммунитет сформировался правильно. Противокоревая вакцина обеспечивает защиту от заразного вирусного заболевания, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Прививка от кори: за и против

Корь – это острое заболевание инфекционного происхождения. Чаще всего оно возникает у малышей, которые посещают места большого скопления людей – детские сады, школы, тематические кружки, лагеря и прочие. Заболевание достаточно заразное. Если в коллективе заболел один, то с большой долей вероятности заразятся остальные. Защититься от инфекции невозможно народными средствами. Также не получится избегать контакта с посторонними людьми. Поэтому единственным способом оградить малыша от болезни становится иммунопрофилактика.

Поставить прививку от кори необходимо всем детям, у которых нет противопоказаний. Вакцина хорошо переносится, практически никогда не вызывает осложнений и формирует стойкий пожизненный иммунитет.

Многие родители в последние годы отказываются от введения противокоревой сыворотки своим детям. Мамы и папы считают, что уже давно прошли те времена, когда корь вызывала пандемии. Однако единственной адекватной причиной того, что в последние годы количество смертей от этой инфекции снизилось в миллионы раз, является иммунизация.

Не привитые моментально заражаются от больного человека. Корь проявляется высыпаниями на теле, лихорадкой, судорожными состояниями. Заболевание приводит к тяжелым формам пневмонии, отитов, тромбоцитопении. Даже через годы после перенесенной болезни ребенок может столкнуться с признаками поражения головного и спинного мозга.

Принимая решение об иммунизации, надо трезво взглянуть на факты. После прививки от кори у некоторых детей появляются побочные реакции, которых так боятся родители. Однако они не опасны для здоровья и не приводят к инвалидности. В то же время инфицирование вирусом способно вызвать серьезные осложнения даже через годы после выздоровления. Поэтому лучше провести иммунопрофилактику и защитить своего малыша от смертельной болезни.

График иммунизации

В первый год грудничка прививают от многих опасных заболеваний. Однако вакцину от кори в этом возрасте не вводят. Иммунизация назначается в период с 12 до 18 месяцев. Прививочный календарь рекомендует ввести сыворотку ребенку в год.

Следующая вакцина ставится детям в возрасте 6-7 лет. В этот период дети начинают посещать школьные учреждения и у них повышается риск столкнуться с вирусом кори. В детском возрасте вакцина вводится всего два раза.

Несмотря на то, что после прививки формируется стойкий иммунитет, который должен сохраняться пожизненно, у некоторых людей не обнаруживается следов иммунизации уже через 10 лет. Поэтому взрослым людям рекомендуется прививаться через каждые 10 лет или контролировать показатели антител к возбудителю этого заболевания.

Виды вакцин

Перед введением препарата родителям обязательно говорят, как называется используемая вакцина. Для детей применяют обычно комбинированные прививки, которые содержат сразу несколько сывороток. Особым группам пациентов вводят моновакцины, которые включают только противокоревой компонент. В педиатрии используются отечественные и иностранные препараты:

ККВ – вакцина живая культурная коревая;
ПКВ – прививка от паротита и кори;
ММР2 – прививка от кори, краснухи и паротита;
Приорикс – укол от паротита, кори и краснухи.

Побочные действия у детей

Прививка от вирусной инфекции переносится хорошо. Побочные действия и осложнения возникают чаще при использовании комбинированных вакцин. Например, у ребенка может появиться небольшая сыпь после прививки от краснухи и кори.

Реакция на прививку может иметь такие последствия:

Как узнать, была ли прививка от кори у ребенка

Даже если ребенку введена однократная вакцина, то до 18 лет в его организме будут обнаруживаться антитела к вирусному заболеванию. Постепенно их количество уменьшается, поэтому график иммунизации рекомендует ставить укол повторно в 6-7 лет. Узнать о проведенной вакцинации можно с помощью анализа крови.

Если ребенку требуется справка от прививке от кори для образовательного учреждения, лагеря или в другую организацию, то получить документ можно в поликлинике по месту жительства. По запросу родителям выдается форма 063У. Кроме этого, информация о введенных препаратах записывается в личный сертификат маленького пациента.

Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,5⁰ С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38⁰С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Прививка от кори. Вакцинации против кори: противопоказания и профилактика кори

Содержание:

Сегодня речь пойдет о прививке против кори — одной из так называемых детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен, или, как говорят специалисты, обладает высокой с контагиозностью. Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным — скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте — вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Именно из-за их широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз.

Корь: «портрет» болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз.

Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы — возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Симптомы и течение кори

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40°С и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка).

А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.

В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.

Профилактика кори

Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.

Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.

Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.

Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.

Правила вакцинации против кори

Вакцинацию против кори проводят дважды: первую — в возрасте 12-15 месяцев, вторую — в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени сразу трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Ниже приведены вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.

Моновакцины (только коревой компонент):

Вакцина коревая сухая (Россия).
Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).

Комбинированные вакцины:

Вакцина паротитно-коревая (Россия).
ММР II (корь, краснуха, паротит) (Меrсk Sharp & Dohme, США).
Приорикс (корь, краснуха, паротит)(Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).

Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (т.е. способности формировать иммунитет) и переносимости. Отличия касаются, в основном, двух аспектов. Первое: импортные препараты готовятся на эмбрионах куриных яиц и по этой причине противопоказаны тем, у кого отмечалась сильная реакция на белок куриных яиц. Российские вакцины лишены этого недостатка, так как готовятся на эмбрионах японских перепелов. Правда, справедливости ради надо отметить, что сильные аллергические реакции на белок куриных яиц отмечаются крайне редко.

И второе: импортные препараты выпускаются в наиболее удобной комбинированной форме и защищают сразу от трех заболеваний: кори, паротита (свинки) и краснухи. А комбинированная форма — это меньшее количество балластных веществ, меньшее количество уколов (а значит, стресса для ребенка), наконец, меньшее количество визитов к врачу. В районной поликлинике вам скорее всего сделают укол только отечественной моновакциной от кори. Правда, разработана и уже начала применяться (хотя не везде) и отечественная комбинированная вакцина против кори и паротита.

Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.

Согласно инструкции к российской моновакцине, коревая вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны). Импортные вакцины, опять-таки согласно инструкции, вводятся подкожно или внутримышечно (конкретное место введения определяет врач). При одновременном применении нескольких моновакцин их вводят отдельными шприцами в разные участки тела, а комбинированные вакцины набираются в один шприц.

Вы имеете законное право выбирать, какие именно вакцины будут вводиться вашему ребенку, однако приобретать не закупленные Министерством здравоохранения вакцины вы будете платно. Можно также обратиться в один из многочисленных центров вакцинации, где вам предложат на выбор несколько вакцин. Если прививка будет проводиться не в вашей поликлинике, не забудьте взять справку о ее проведении, чтобы участковый педиатр внес сведения о ней в амбулаторную карту ребенка по месту жительства. Это избавит вас от ненужных вопросов в дальнейшем, например при поступлении ребенка в детский сад или школу.

Общие правила для родителей, которым надо следовать при любой вакцинации:

Зная заранее о сроках проведения прививки, старайтесь избегать контактов с инфекциями, перед вакцинацией не подвергайте организм ребенка ненужным стрессам (переохлаждение, избыточное солнечное облучение, смена климатических и временных поясов), поскольку любой стресс меняет реактивность иммунной системы.

Противопоказания для введения прививки

Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
Выраженные аллергические реакции на применение аминогликозидов (во всех коревых вакцинах содержится небольшое количество одного из антибиотиков из этой группы).
Выраженные аллергические реакции (анафилактический шок) на птичьи яйца.
Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Подчеркнем, что в этом случае речь идет о перенесении срока вакцинации, а не об отказе от нее. Однако в некоторых случаях (контакт с больным корью) прививку можно делать детям с легкими формами респираторных инфекций (насморк, покраснение зева) и выздоравливающим даже при наличии субфебрильной (до 37,5°С) температуры.
Первичный или вторичный иммунодефицит; состояние после инфекционных заболеваний, выражение подавляющих иммунитет (грипп, инфекционный мононуклеоз), в течение 3-4 недель.
Больные, получающие лечение препаратами, ослабляющими иммунитет.
Введение препаратов крови (цельная кровь, плазма, иммуноглобулин) в течение последних 8 недель перед предполагаемой вакцинацией.
Некоторые онкологические заболевания.

Здоровье ребенка после вакцинации

Побочные реакции коревая вакцина вызывает нечасто, осложнения у привитых также очень редки.

У небольшой части вакцинированных могут отмечаться слабые побочные реакции в виде повышения температуры до 38°С, иногда имеет место конъюнктивит и необильная сыпь. Перечисленные симптомы возможны в период с 5-6 по 12-18 (в разных источниках даются разные периоды) день; они сохраняются 2-3 дня. Это естественное течение вакцинального процесса.

После вакцинации возможны следующие осложнения:

Аллергические реакции разной степени выраженности. Если есть вероятность их развития, следует за 10-12 дней до прививки и в течение такого же времени после нее дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке, приведенной в аннотации к конкретному лекарству.
Судороги на фоне повышения температуры у предрасположенных к ним детей. Для их предупреждения ваш врач может назначить парацетамол.
Поражение центральной нервной системы, вероятность его очень невелика (1 на миллион случаев вакцинации).

Можно добавить, что развившиеся после вакцинации осложнения протекают в гораздо более легкой форме, нежели после натуральной кори.

Прививка от кори и беременность

Корь опасна для беременных — в 20% случаев корь во время беременности осложняется прерыванием беременности, пороками развития плода. Поскольку коревая вакцина содержит живые вирусы, беременность является противопоказанием для вакцинации.

Напомним, что контакт с ребенком, у которого отмечаются симптомы коревой инфекции после вакцинации, безопасен для окружающих, в том числе для беременных.

Несколько слов в заключение

В начале статьи была приведена страшная цифра — 900 тысяч умирающих от кори детей ежегодно. Как это ни невероятно, но в США за весь прошлый год было зарегистрировано всего 100 (!) случаев кори. В этой стране корь находится на грани полной ликвидации. И достигнут этот успех исключительно благодаря повсеместной вакцинации. Давайте и мы побережем наших детей.

Михаил Костинов, руководитель центра иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, д.м.н.

Прививка от кори и другие меры профилактики заболевания. Фото

Корь является вирусным высокозаразным заболеванием. Непривитые дети при контакте с больным заболевают в 98% случаев. Прививка от кори с высоким уровнем охвата детского населения (95 — 98%) с применением живой коревой вакцины, действенный эпидемиологический надзор за заболеванием, своевременное принятие адекватных управленческих решений и строгий контроль над их выполнением — основные принципы ликвидации заболевания.

Иммунитет против кори вырабатывается в результате перенесенного заболевания и вакцинопрофилактики. Иммунитет, сформированный в результате перенесенного ранее заболевания более стойкий и продолжительный, чем поствакцинальный.

Дети первого года жизни защищены от заболевания антителами, переданными им от матери, которая ранее переболела, либо была привита от кори. Материнские антитела в крови ребенка сохраняются в течение одного года.

Советскому бактериологу, вирусологу и иммунологу А. А. Смородинцеву и его сотрудникам принадлежит первенство в создании живой коревой вакцины. С 1967 года, когда в практике советского здравоохранения впервые заняла свое место прививка от кори, заболеваемость снизилась более, чем в 6 раз. Целью вакцинопрофилактики является создание невосприимчивости у человека к этому высокозаразному инфекционному заболеванию.

Профилактика кори включает в себя:

Комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Специфическую профилактику заболевания.

Специфическая профилактика кори включает в себя:

Применение живой вакцины от кори (плановая и экстренная вакцинопрофилактика).
Применение специфического иммуноглобулина (пассивная иммунизация).

Рис. 1. Корь является вирусным высокозаразным заболеванием. Непривитые дети при контакте с больным заболевают в 98% случаев.

Плановые прививки от кори

Плановая прививка от кори проводятся детям в 12 -и месячном возрасте. Дети в возрасте с 1-го до 6-и летнего возраста ранее не привитые и не болевшие корью так же вакцинируются.

Повторная прививка от кори (ревакцинация) проводится в 6-и летнем возрасте (перед школой) тем детям, у которых защитный титр антител ниже положенного (защитного) уровня.

Подростки и взрослые в возрасте до 35-и лет, которые ранее были привиты только один раз, а также лица, прививочный анамнез которых неизвестен, должны быть привиты от кори еще один раз в любом возрасте. Прививками должно быть охвачено не менее 95% детей.

У 95 — 97% детей после полноценной вакцинации формируется стойкий иммунитет.

Рис. 2. Вакцина от кори вводится подкожно в область лопатки или внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.

к содержанию ↑

Иммунитет после прививки

При соблюдении всех правил транспортировки и хранения вакцины иммунитет после прививки от кори формируется у 95% привитых и сохраняется в течение 15 — 25 лет. Антитела после вакцинации начинают накапливаться в крови привитого уже через 1 — 2 недели. У небольшой части людей формируется неполноценный иммунитет. На длительность иммунитета оказывает влияние:

Температурный режим при транспортировке и хранении вакцины от кори.
Наличие материнских противокоревых антител.

Несоблюдение температурного режима при транспортировке и хранении оказывают негативное влияние на качество вакцины. Оптимальным режимом при транспортировке и хранении вакцины является температура плюс 8^оС. Вакцина от кори должна использоваться сразу же после разведения. Хранится вакцина в холодильнике не более 15-и месяцев.

Вирусы, входящие в состав противокоревой вакцины, чувствительны к спирту, эфиру и детергентам, поэтому нельзя допускать контакта вакцинного препарата с веществами этих групп.

В ряде случаев снижение иммунитета после прививки от кори может произойти в результате воздействия на вакцинные вирусы противокоревых материнских антител. Подобная ситуация происходит при вакцинировании детей в возрасте от 12 до 14 месяцев.

Рис. 3. Правильное хранение и транспортировка противокоревой вакцины гарантирует ее хорошее качество.

к содержанию ↑

Моновакцины от кори

В РФ с целью иммунизации населения от кори применяется живая моновакцина, в состав которой входят стойко ослабленные штаммы вирусов Л-16.
Живая коревая моновакцина применяется у детей в возрасте 1-го года. Одновременно проводится иммунизация ребенка вакцинами против краснухи, паротита и гепатита. Вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела.
Повторную вакцинацию (ревакцинацию) можно проводить также моновакциной, но можно применять и комбинированные вакцины.
Коревая вакцина способна ослаблять чувствительность к туберкулину, поэтому проводить туберкулинодиагностику ребенку следует через полтора месяца после прививки от кори.

Рис. 4. На фото моновакцины от кори.

к содержанию ↑

Комбинированные вакцины от кори, краснухи и паротита

Использование тривакцин (комбинированных вакцин) позволяет одномоментно вакцинировать ребенка против кори, краснухи и паротита. Комбинированные вакцины вводятся внутримышечно в область плеча или подкожно.

Рис. 5. На фото тривакцины M-M-R II (вакцина корь, краснуха, паротит) и Приорикс.

Рис. 6. На фото дивакцина. Применяется для вакцинирования детей от паротита и кори.

к содержанию ↑

Прививка от кори: побочные действия и осложнения

Прививка против кори, в основном, переносится хорошо. Вакцина от кори редко, но может вызвать побочные реакции:

Иногда отмечается повышение температуры тела до 38^оС.
Легкое недомогание в течение нескольких дней.
У некоторых детей при введении менее ослабленных вакцин с 4-го по 15-й день после прививки на кожных покровах может появляться макулопапулезная сыпь. Эта реакция предотвращается путем введения гамма-глобулина. Более ослабленные вакцины сыпи не вызывают.
Если при введении лицам, инфицированным вирусами кори и находящимся в инкубационном периоде, вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин, может развиться митигированная корь. В данном случае возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Заболевание в таком случае протекает в легкой форме. Его отличает длинный инкубационный и короткий катаральный периоды. Симптомы при митигированной кори выражены слабо. Сыпь необильная, бледной окраски. Заболевание протекает без осложнений.
Очень редко на высокую (до 40^оC) постпрививочную температуру тела развиваются фебрильные судороги.
У некоторых детей с аллергической настроенностью на введение вакцины может появляться аллергическая сыпь, реже — крапивница, отек Квинке и геморрагический васкулит. Вакцины Приокс, Рувакс и М-М-R_II в своем составе содержат куриный белок, вакцина коревая культуральная живая сухая — перепелиный белок. В состав противокоревых вакцин входят аминогликозиды.
Крайне редко (1 случай на миллион привитых детей) развивается стойкое поражение центральной нервной системы.
Очень редко после вакцинации против кори с применением тривакцины развивается тромбоцитопения. Считается, что в развитии данного осложнения принимает участие краснушный компонент.

к содержанию ↑

Противопоказания к прививке от кори

После введения иммуноглобулинов или плазмы крови вакцинация переноситься на более поздние сроки (отсрочка должна составить не менее 2 — 3 месяцев).
Беременность, заболевание туберкулезом и лейкозом служат противопоказанием к введению вакцины.
Запрещается вакцинировать больных с лимфомой, ВИЧ-инфицированных и других лиц с иммунодефицитами.
Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются в производстве вакцин.

к содержанию ↑

Что такое серологический мониторинг

Серологический мониторинг позволяет выявить лиц, у которых отсутствуют противокоревые антитела в крови. Такие лица должны незамедлительно привиться от кори. Серологическому обследованию подлежат дети в возрасте 6-и лет перед поступлением в школу. Серонегативные дети прививаются.

к содержанию ↑

Ревакцинация от кори

Повторное введение вакцины (ревакцинация) позволяет защитить от кори лиц, не вакцинированных по разным причинам ранее и лиц, у которых после первой прививки не выработались противокоревые антитела. Ревакцинация проводится в 6-и летнем возрасте (перед школой) тем детям, у которых защитный титр противокоревых антител оказался ниже защитного уровня, а также детям, у которых отсутствуют сведения о вакцинации.

Рис. 7. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется серонегативным детям.

к содержанию ↑

Противокоревой иммуноглобулин

Противокоревой иммуноглобулин применяется с целью пассивной профилактики заболевания. Его основное действующее вещество представляет иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки или плазмы доноров. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

Оптимальным является введение препарата в первые 5 дней предполагаемого контакта с больным корью. Антитела, введенные в организм контактирующего лица по истечении 5-и дней, не влияют на ход заболевания.

Срок действия противокоревого иммуноглобулина ограничен, но его введение облегчает течение заболевания. Препарат вводится внутримышечно.

Рис. 8. На фото противокоревой иммуноглобулин.

к содержанию ↑

Прививка от кори взрослым

При утрате поствакцинного иммунитета по каким бы то ни было причинам происходит сдвиг заболеваемости на взрослую часть населения. Сегодня половина всех случаев кори регистрируется у взрослых.
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, привитые один раз, а также лица, прививочный анамнез которых неизвестен, должны быть привиты от кори еще один раз в любом возрасте.
При ситуации, когда взрослый человек не уверен, был он или нет вакцинирован против кори, в поликлинике можно сделать серологическую реакцию на обнаружение противокоревых антител.
При введении противокоревой вакцины ранее переболевшим лицам ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.
Не привитые ранее и не болевшие корью лица должны привиться дважды. Интервал между прививками должен составить минимум один месяц. При 2-х кратном прививании формируется долговременный иммунитет.
Для прививки взрослым применяется моновакцина, дивакцина и тривакцина.

Рис. 9. Прививка от кори взрослым предохранит от заболевания.

к содержанию ↑

Противоэпидемические и профилактические мероприятия при кори

Основные задачи противоэпидемических и профилактических мероприятий при кори:

выявить источник инфекции,
определить границы эпидемического очага,
выявить контактных лиц,
определить среди контактных лиц, не защищенных от инфекционного заболевания.

Выявление больного

Постановка диагноза типично протекающей кори не представляет трудностей. Выраженный конъюнктивит, отек нижних век, катар верхних дыхательных путей, коревая энантема и наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика — основные симптомы заболевания в начальном, катаральном периоде. Проводить дифференциальную диагностику в этот период следует с ОРЗ и гриппом. Помогут уточнить диагноз серологические методы исследования.

Оповещение органов Роспотребнадзора

В течение первых 2-х часов врач, который выявил больного корью или заподозрил заболевание, направляет экстренное извещение в территориальный отдел Роспотребнадзора.

Изоляция больного

При тяжелом и осложненном течении кори больные госпитализируются. При неосложненном течении заболевания лечение больного организуется в домашних условиях под постоянным наблюдением участкового врача. Лица, заболевшие корью, пребывающие в закрытых учреждениях, подлежат обязательной госпитализации.

Период, на который изолируются больные, равняется 5 дням с момента появления сыпи или 10-и дням при развитии пневмонии.

Разобщение контактных лиц

Дети, посещающие ДДУ (детские дошкольные учреждения) и учащиеся первых 2-х классов школы, восприимчивые к заболеванию и которые получили иммуноглобулин, разобщаются на 21 день.

Дети, посещающие ДДУ и учащиеся первых 2-х классов школы, невосприимчивые к заболеванию, разобщаются на 17 дней.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Коревые вирусы весьма чувствительны к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, из-за чего заключительная дезинфекция в очаге инфекции после изоляции больного не проводится. Ежедневная влажная уборка, частое проветривание помещения, обеззараживание посуды больного, его полотенец и носовых платков — достаточные меры профилактики заболевания.

Прививка от кори по экстренным (эпидемическим) показаниям

При выявлении больного корью все лица, находящиеся в контакте, подлежат экстренной профилактике.

Дети в возрасте от 6-и до 12-и месяцев, должны получить противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация). Иммуноглобулин следует вводить с 1 по 5 день от момента предполагаемого контакта.
Дети старше одного года, подростки и взрослые, которые ранее не болели корью, не привитые и контактировавшие с больными подлежат вакцинации.
Вакцинацию следует проводить с 1 по 3 день от момента предполагаемого контакта.

Рис. 10. Непривитые дети при контакте с больным заболевают в 98% случаев.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Корь»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Корь | Знания о вакцинах

Перейти к основному содержанию

Дом
Информация о вакцинах
Вакцины в Великобритании
График иммунизации Великобритании
Обычные детские вакцины
Вакцина 6-в-1
Ротавирусная вакцина
MenB Vaccine (Менингококковая вакцина B)
PCV (пневмококковая конъюгированная вакцина)
Вакцина Hib / MenC
Вакцина MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи)
Вакцина против назального гриппа
Дошкольный бустер
Вакцина против ВПЧ (вакцина против вируса папилломы человека)
Бустерная вакцина для подростков
Вакцина MenACWY
Обычные вакцины для взрослых
Инактивированная вакцина против гриппа
Вакцина против опоясывающего лишая
PPV (пневмококковая полисахаридная вакцина)
Вакцины при беременности
Общие сведения о вакцинах при беременности
Вакцина против коклюша (коклюша) при беременности
Вакцина от гриппа при беременности
Вакцины для особых групп
Вакцина против гепатита А
Вакцина против гепатита В
Вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулеза)
Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы)
Общая информация о вакцинах
Вакцины, ранее включенные в график Великобритании
Вакцина 5-в-1
Вакцина MenC
Графики вакцинации в других странах
Новые вакцины в разработке
Общая информация о разрабатываемых вакцинах
Стрептококк группы B
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
Часто задаваемые вопросы о вакцинах
Информация об инфекционных заболеваниях
Ветряная оспа (ветряная оспа)
Дифтерия
Гепатит А
Гепатит Б
Hib-инфекция (Haemophilus influenzae типа b)
ВПЧ (вирус папилломы человека)
Грипп (грипп)
Корь
Менингококковая инфекция
Свинка
Коклюш (коклюш)
Пневмококковая инфекция
Полиомиелит (полиомиелит)
Ротавирус
Краснуха (немецкая корь)
Опоясывающий лишай
Столбняк
Туберкулез (туберкулез)
Коронавирус (COVID-19
Безопасность вакцин и наука
Общая безопасность вакцины
Ингредиенты вакцины
Желатин в вакцинах
Побочные эффекты вакцины и побочные реакции
Комбинированные вакцины и множественные вакцинации
Как вакцины тестируются, лицензируются и контролируются
Вакцины и недоношенные дети
Коллективный иммунитет (защита стада)
Заболевание в вакцинированных популяциях
Что такое вакцина и как действуют вакцины?
Типы вакцины
Истории, Блог, Ссылки
Рассказы о людях, пораженных инфекционными заболеваниями
Ссылки на дополнительную информацию
Блог Open Minds
Форма для обратной связи
Вакцина против кори
Действие И клиническая фармакология: вакцина против вируса кори , живая, ослабленная (сушеная) приготовлено на культурах фибробластов куриных эмбрионов без лейкоза птиц из Эдмондстона. Штамм аттенуированного вируса кори, полученный от Dr.Дж. Ф. Эндерса и получил дополнительную 69 пассажей в культурах клеток куриного эмбриона. Разбавитель для разведения на 1 дозу флакон — вода для инъекций (WFI). Разбавитель для восстановления для флакона на 10 доз: Физиологический раствор с фосфатным буфером и 40-70 частей на миллион Tween 80.
Клиническое испытание вакцины против вируса кори, живой, ослабленной (сушеной) включало 5 партий вакцина и была введена 378 лицам в возрасте от 11 до 17 месяцев. Серологический ответ через 4 недели после вакцинации равен или больше 1: 8 по Тест ингибирования гемагглютинации (метод I) был продемонстрирован у 99% из 374 вакцинированных. для которых были доступны образцы сыворотки и в 97% случаев — по тесту на нейтрализацию вируса (метод II).
Уровень конверсии сыворотки сыворотки для отдельных партий вакцины варьировал от 98 до 100% по результатам теста. метод I и от 92 до 100% методом испытаний II. Общий геометрический титр составил 36,0. методом испытаний I с титром от 31,2 до 39,8 для отдельных партий. В общий геометрический средний титр составил 21,8 по методу испытаний II, при титре в диапазоне от 16,9 до 27,0 для отдельных партий вакцины.
Подобные результаты были получены в предыдущем клиническом испытании 1142 вакцинированных, из которых 98% продемонстрировал поствакцинальный серологический ответ, равный или превышающий 1: 8 на тест торможения гемагглютинации.
Показания и Клиническое применение: Для активной иммунизации детей против кори. (рубеола). Не защищает от кори (краснухи).
Эта вакцина рекомендуется для всех детей в плановом порядке или при первой возможности. после, их первый день рождения. Если принята цель элиминации кори, вторая доза вакцина против кори не требуется. Его дают в возрасте от 4 до 6 лет. Минимальный интервал Между 2 дозами должно быть не менее 1 месяца.
Противокоревая вакцина рекомендована также детям и подросткам, которые никогда не получали вакцину. задокументированная корь или получившие живую аттенуированную вакцину в возрасте до 12 лет месяцев и для лиц любого возраста, которые считаются серонегативными. Плановая первичная иммунизация взрослых, родившихся до 1957 г., обычно не требуется, потому что у них очень высока вероятность приобретенный иммунитет путем естественного заражения.
Дети, которые в соответствии с предыдущими рекомендациями получили вакцину до 1 года возраста, или которым была введена доза ослабленной вакцины в сочетании с иммунным глобулин человека не может быть полностью защищен.Таким детям рекомендуется ревакцинирован живой противокоревой вакциной.
Несмотря на риск местной реакции (см. Побочные эффекты), лица, ранее подвергавшиеся необходимо ввести инактивированную вакцину отдельно или с последующим введением живой вакцины в течение 3 месяцев. ревакцинирован живой вакциной, чтобы избежать тяжелой атипичной формы естественной кори, которая может возникнуть.
Противопоказания: Иммунизацию живой, ослабленной (сушеной) вакциной против вируса кори следует отложить в наличие любого острого заболевания, в том числе лихорадочного.Незначительное заболевание, такое как насморк, очень распространены у детей и не являются противопоказанием для иммунизации; однако фебрильное заболевание — причина отложить вакцинацию.
Аллергическая реакция на любой компонент вакцины против кори, живой, ослабленной (сушеной) противопоказание к вакцинации.
Избирательную иммунизацию следует отложить во время вспышки полиомиелита.
Вакцина против вируса кори, живая, аттенуированная (сушеная) не должна вводиться никому. человек, чей иммунный механизм нарушен в результате болезни, травмы или терапии включая следующие: (а) лица с дискразиями крови, лимфомами или другими генерализованные злокачественные новообразования, (б) лица, проходящие лечение иммуносупрессивными агенты любого вида или с первичным иммунодефицитом, e.грамм. агаммаглобулинемия, дисгаммаглобулинемия, гипогаммаглобулинемия.
Беременность: вакцина против вируса кори, живая, ослабленная (сушеная) не должна вводиться беременных, так как возможное влияние ослабленного вируса кори на плод не известный.
Если женщина, восприимчивая к кори, заразилась корью во время беременности, следует учитывать возможность предоставления временного пассивного иммунитета за счет приема иммунный глобулин, человеческий.
Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): вакцина против вируса кори, живая, Аттенуированный, (сушеный) рекомендуется для бессимптомных и симптоматических ВИЧ-инфицированных детей. поскольку не наблюдалось увеличения частоты или серьезности нежелательных явлений после вакцинация таких детей, тяжелые заболевания и смертельные случаи были связаны с естественная инфекция. Поскольку иммунный ответ может быть нарушен, таким детям следует: получают IG после признанного контакта с корью, ВИЧ-инфицированные младенцы, которые получение профилактики IGIV вряд ли подействует на вакцину против вируса кори и, следовательно, вакцину вводить не нужно.
Производители Предупреждения при клинических состояниях: , если вакцина против кори, живая, ослабленная (сушеная) используется у людей со злокачественными новообразованиями, получающих иммуносупрессивную терапию, или у тех, кто в противном случае с ослабленным иммунитетом ожидаемый иммунный ответ не может быть получен.
Как и в случае с любой другой вакциной, вакцинация вакциной против вируса кори живой аттенуированной (сушеной) может не защищает 100% уязвимых лиц.
Меры предосторожности: Живую вакцину против кори выращивают на культурах фибробластов цыплят, а не в яйцах.Яичный альбумин и компоненты желтка в этих культурах отсутствуют. Очень редко реакции гиперчувствительности следить за введением живой противокоревой вакцины. Большинство этих реакций считаются незначительные и состоят из волдыря и обострения или крапивницы в месте инъекции. С более чем 190 миллионов доз противокоревой вакцины распространено в США, менее 10 сообщалось о случаях немедленных тяжелых аллергических реакций у детей, у которых в анамнезе анафилактоидные реакции при приеме яиц.Следует проявлять особую осторожность, если вакцина вводится лицам с анафилактоидными реакциями в анамнезе после проглатывание яиц. Аллергия на яйца, не имеющая анафилактоидного характера, и аллергия на курица и перья не представляют повышенного риска реакции на вакцина. Лечащий врач должен взвесить преимущества иммунизации против потенциальные риски реакций гиперчувствительности.
Общие: Возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам вакцина должна быть оценена.Раствор эпинефрина HCl (1: 1 000) должен быть доступен. для немедленного использования при возникновении анафилактической реакции или острой реакции гиперчувствительности.
Перед инъекцией любой вакцины следует принять все известные меры предосторожности для предотвращения неблагоприятные реакции. Это включает в себя обзор истории болезни пациента в отношении возможная гиперчувствительность к вакцине или аналогичной вакцине.
Следует соблюдать особую осторожность, чтобы инъекция не попала в кровеносный сосуд.
Следует использовать отдельный стерильный шприц и иглу или стерильную одноразовую единицу. каждому отдельному пациенту для предотвращения передачи гепатита или других инфекционных агентов от одного человека к другому.Не закрывайте иглы после введения вакцины.
Вводить вакцину подкожно, не вводить внутривенно.
Дети: вакцину следует вводить с осторожностью детям с лихорадкой в анамнезе. судороги.
Взаимодействие с наркотиками: Введение вакцины следует отложить как минимум на 3 месяца после введения иммунный глобулин человека, плазма или цельная кровь. При повторении или большом количестве этих были даны вещества, следует разрешить более длительный интервал.
Введение аттенуированной вакцины против кори с живым вирусом может временно подавить туберкулин. кожная чувствительность. Поэтому, если нужно сделать туберкулиновую пробу, ее следует назначить. перед введением противокоревой вакцины или в день вакцинации с показаниями 48-72 часы спустя. В противном случае его следует отложить на 4-6 недель. Это позволяет избежать возможность ложноотрицательного ответа. Хотя туберкулез может обостриться естественная корь, нет никаких доказательств того, что вакцина против кори имеет такой эффект.
Одна живая вакцина может влиять на эффективность другой, и минимизировать это возможно, предпочтительно вводить 2 или более живых вакцины в разных местах. отдельными шприцами либо в тот же день, либо с интервалом не менее 1 месяц. Одновременное введение вакцины против вируса кори, живой, ослабленной (сушеной) и инактивированные вакцины могут быть введены при условии, что вакцины вводятся отдельно и в разных местах с отдельными шприцами с соблюдением мер предосторожности, которые применяются к отдельным вакцинам.
Побочные реакции: Местная эритема и / или припухлость вокруг места инъекции не редкость и региональные лимфаденопатия может возникать редко.
Лихорадка или легкая сыпь, или и то и другое, могут появиться через 5–12 дней после введения вируса кори. Вакцина, живая, аттенуированная (сушеная). На основании клинических испытаний лихорадочный ответ будет следующим: ожидается умеренная, 37,7 ° C у 48-57%, умеренная 37,8-39,4 ° C у 39-47% и высокая > 39,4C у 4-5% получателей. При высоких температурах возможность развития судорог присутствует.
Сыпь может возникнуть у 12–16% вакцинированных и обычно минимальна.
Реакции, которые могут быть временно связаны с введением противокоревой вакцины, например поскольку энцефалит и энцефалопатия возникают примерно один раз в миллион доз. После естественной кори заболеваемость такими неврологическими расстройств составляет примерно один случай на тысячу зарегистрированных случаев.
Сообщалось о подостром склерозирующем панэнцефалите (SSPE) у лиц, которые не болели корью, но получили прививку от кори.Однако исследования показали, что заболеваемость SSPE у реципиентов вакцины против кори (около одного случая на миллион распределенных доз вакцины) значительно меньше, чем 5-10 случаев SSPE на миллион случаев естественной кори. Казалось бы, вакцина против кори значительно снижает вероятность развития SSPE, защищая от кори.
Местные реакции, характеризующиеся выраженным отеком, покраснением и пузырьками в области место инъекции ослабленной живой вакцины против кори у детей, которые ранее получали убитую противокоревую вакцину.
В редких случаях поступали сообщения о более серьезных реакциях. К ним относятся длительный высокий лихорадка и обширные местные реакции, потребовавшие госпитализации.
Поставщики медицинских услуг должны сообщать обо всех нежелательных явлениях, временно связанных с применение продукта в соответствии с местными требованиями и отчет Медицинский директор Connaught Laboratories Limited, 1755 Steeles Avenue West, Торонто, Онтарио, Канада, M2R 3T4.
Дозировка И Применение: Одна доза 0.5 мл вакцины против вируса кори, живой, ослабленной (Сушеные) подкожно, в возрасте 12 месяцев или как можно скорее после этого. Если цель кори устранение принято, требуется вторая доза 0,5 мл вакцины против вируса кори. это предоставляется в возрасте от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между двумя дозами должен быть не менее 1 месяц.
Парентеральные биопрепараты следует проверять визуально до и после вакцинации восстановление посторонних твердых частиц и / или обесцвечивания до администрация.Если эти условия существуют, вакцину не следует вводить.
Вакцину следует вводить подкожно. инъекцию, которую удобно сделать рядом с прикрепление дельтовидной мышцы. Вакцину нельзя вводить внутривенно. Сайт инъекцию следует подготовить с помощью подходящего антисептика.
Внимание! Для каждой инъекции препарата следует использовать новый стерильный пластиковый одноразовый шприц. вакцина, потому что определенные консерванты, антисептики и детергенты инактивируют живую вирус кори в вакцине (см. Меры предосторожности).
Извлечение стерильного разбавителя из запечатанной стеклянной ампулы: постучите по ампуле, чтобы убедиться, что разбавитель находится в нижней части, а не в шейке ампулы. Вытри шею ампулу с подходящим антисептиком. Используя стерильный кусок хлопка или стерильное полотенце, отломите верх ампулы по отмеченной линии (файл не требуется). Затем с стерильного шприца и иглы извлекают необходимый объем (см. Восстановление) стерильного разбавитель из ампулы, удерживая шприц таким образом, чтобы острие оставалось погруженным на протяжении всего вывода.
Извлечение стерильного разбавителя из флакона с резиновой пробкой: не удаляйте резину пробка от флакона.
Нанесите стерильный кусок ваты, смоченный подходящим антисептиком, на поверхность резиновой пробкой флакона стерильного разбавителя и дать высохнуть. Затем стерильным шприц проколоть центр резиновой пробки, перевернуть флакон, медленно ввести в него воздух, содержащийся в шприце, и, удерживая острие иглы погруженным, извлечь в шприц 0.6 мл стерильного разбавителя. Затем, удерживая поршень шприца неподвижно, вынуть иглу из флакона.
Восстановление лиофилизированной вакцины: Не снимайте резиновую пробку с флакона.
Нанесите стерильный кусок ваты с подходящим антисептиком на поверхность резины. пробка флакона с вакциной. Удерживая поршень шприца с разбавителем, проткните центр резиновой пробки во флаконе и введите необходимый объем стерильного разбавителя в лиофилизированной вакцине.Не пытайтесь заставить весь разбавитель флакон сразу, так как это создаст давление. Необходимо постепенно дать воздуху уйти в шприц, периодически всасывая воздух из флакона во время инъекции разбавитель во флакон. Не вынимайте иглу из стопора до достижения необходимого объема разбавителя был введен. Требуемый объем для восстановления составляет 0,6 мл для флакон с однократной дозой и 6 мл для флакона на 10 доз. Осторожно встряхните флакон до однородного состояния. результаты приостановки.Избегайте пенообразования, поскольку это предотвратит отмену правильной дозы. Наберите в шприц необходимую дозу (0,5 мл) восстановленной вакцины.
Осторожно введите иглу в подкожную клетчатку. Чтобы избежать в.в. инъекции, потяните поршень шприца назад, чтобы убедиться, что кровь не снято до введения вакцины.
Вакцину следует использовать сразу после восстановления и любой восстановленной вакцины. не использованный в течение 8 часов, необходимо выбросить.
Наличие и Хранение: 1 флакон с однократной дозой вакцины и 1 флакон или ампула 0,6 мл стерильно. разбавитель для разведения разовой дозы и во флаконе с 10 доз вакцины с 1 ампула 6 мл стерильного разбавителя для восстановления 10 доз.
Вакцина лиофилизируется в одноразовых и многодозовых флаконах. Каждая доза содержит не менее чем 1 000 TCID50 вируса кори.
Лиофилизированная вакцина и стерильный разбавитель должны храниться и транспортироваться между 2 и 8С.Не замораживать. Восстановленную вакцину необходимо защищать от света и поддерживать в рабочем состоянии. от 2 до 8С.
Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации
Последнее частичное обновление содержимого (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2020 г. сентябрь 2020 г .: Обновленная рекомендация:
Критерий иммунитета к кори ранее указывался для путешественников, выезжающих за пределы Северной Америки. В связи с изменениями в глобальной эпидемиологии кори этот критерий иммунитета к кори был изменен на путешественников, выезжающих за пределы Канады.
Последняя полная редакция главы: Апрель 2015
На этой странице
Основная информация (подробности см. В тексте)
Что
Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных заболеваний.
В Канаду были завезены случаи и случайные вспышки кори.
Противокоревая вакцина выпускается в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
Вакцина
MMR или человеческий иммуноглобулин (Ig) могут использоваться для иммунизации против кори у восприимчивых людей.
Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность почти 100%.
Реакции на вакцину MMR обычно мягкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.
Кто
Противокоревая вакцина рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против кори в соответствии с плановым графиком.
Корьсодержащая вакцина рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
Можно предположить, что взрослые, родившиеся до 1970 г., приобрели естественный иммунитет к кори; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Канады, и военнослужащие должны получить вакцину MMR независимо от года рождения.
Как
Плановая иммунизация детей: Две дозы любой противокоревой вакцины (MMR или MMRV).Первую дозу вакцины, содержащей корь, следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем до поступления в школу.
Дети и подростки, ранее не иммунизированные: 2 дозы вакцины, содержащей корь. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
Восприимчивые взрослые, родившиеся не ранее 1970 г .: 1 доза вакцины MMR.Те, кто подвержен наибольшему риску заражения корью (путешественники за пределами Канады, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 г .: 2 дозы вакцины MMR.
Восприимчивые люди, путешествующие за пределы Канады, родившиеся до 1970 года: 1 доза вакцины MMR.
Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.
Почему
Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные.
Осложнения кори возникают примерно в 10% случаев кори.
Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений Канадского руководства по иммунизации.
Эпидемиология
Описание болезни
Инфекционный агент
Корь (rubeola, красная корь) вызывается вирусом кори, членом семейства Paramyxoviridae.Дополнительную информацию о вирусе кори см. В Паспорте безопасности патогенов.
Резервуар
Люди
Трансмиссия
Корь — одно из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний, у восприимчивых лиц частота вторичных атак превышает 90%. Вирус передается воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инкубационный период составляет около 10 дней (от 7 до 18 дней).Интервал от воздействия до появления сыпи составляет в среднем 14 дней. Случаи заразны от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Люди, переболевшие корью, обладают постоянным иммунитетом к этой болезни.
Факторы риска
Люди, не болевшие корью или не вакцинированные, подвергаются риску заражения. В Канаде считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, приобрели естественный иммунитет к кори.
Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью
Среди подростков и взрослых, подвергающихся наибольшему риску заражения корью:
путешественников за пределы Канады
медицинских работников
военнослужащих
учащихся в системе послесреднего образования
Сезонные и временные закономерности
Исторически заболевание корью возникало в основном в конце зимы и весной в зонах умеренного климата.Сейчас он ограничен спорадическими случаями и вспышками.
Спектр клинических проявлений
Симптомы кори включают продромальную лихорадку, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Коплика (белые пятна на внутренней поверхности рта) и сыпь, которая обычно начинается на лице, распространяется на туловище, а затем на руки и ноги. Такие осложнения, как средний отит и бронхопневмония, возникают примерно в 10% зарегистрированных случаев, даже чаще у тех, кто плохо питается и страдает хроническими заболеваниями, а также у детей младше 1 года.Корневой энцефалит встречается примерно в 1 из 1000 зарегистрированных случаев и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Инфекция кори может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое, но смертельное заболевание. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Корь у человека с ослабленным иммунитетом может быть тяжелым.
Распространение болезней
Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний.
В Канаде корь ликвидирована с 1998 года; однако случаи и вспышки болезни продолжают происходить в результате завоза. Всеобъемлющая обновленная информация об эпидемиологии кори в Канаде ежегодно публикуется в Докладе о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR) и еженедельно в Отчете о мониторинге кори и краснухи PHAC.
Обратитесь к специалистам в области здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.
Препараты, разрешенные для использования в Канаде
Корь-содержащие вакцины
M-M-R ^® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc.(MMR)
PRIORIX ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
PRIORIX-TETRA ^® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)
В Канаде вакцина против кори доступна только в сочетании с вакциной против паротита и краснухи (MMR) или вакциной против паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.
Иммуноглобулин человека
GamaSTAN ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
Gammagard ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Shire Pharma Canada Inc. (Ig)
Gamunex ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
IGIVnex (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC.(Ig)
Privigen ^® (иммуноглобулин [человеческий]), CSL Behring Canada Inc. (Ig)
Panzyga ^® (иммуноглобулин [человеческий]), Octapharma Pharmazeutika Produktionsges MBH. (Ig)
Все препараты Ig доступны только через Службу крови Канады (CBS). Для получения полной информации о назначении обратитесь к веб-сайту CBS, а также к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной через базу данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.
Список вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», части 1.
Иммуногенность, эффективность и результативность
Иммуногенность
В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори у 95% ранее серонегативных детей.
У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность по кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.
Эффективность и эффективность
Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность у детей приближается к 100%. Однако вспышки кори имели место среди групп населения с высоким уровнем охвата иммунизацией.Из-за высокой заразности кори как минимум 95% населения необходимо иммунизировать для развития коллективного иммунитета.
Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.
Рекомендации по применению
Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)
График
Рабочий график
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)
Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет следует вводить 2 дозы противокоревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV.Первую дозу вакцины против кори следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
График наверстывания и ускоренный
Дети (от 12 месяцев до 13 лет)
Две дозы противокоревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были иммунизированы по обычному графику.Детям дошкольного возраста необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей корь, до поступления в школу (от 4 до 6 лет). Минимальный интервал между дозами вакцины против кори составляет 4 недели.
Подростки (от 13 до 18 лет)
Восприимчивые к кори подростки (критерии иммунитета см. В Таблице 1) должны получить 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.
Здоровые взрослые (18 лет и старше)
Взрослые, восприимчивые к кори (критерии иммунитета см. В таблице 1), должны получить 1 или 2 дозы вакцины MMR в зависимости от возраста и факторов риска.Если необходимы 2 дозы, вакцину MMR следует вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами.
Плановая иммунизация
Взрослые , родившиеся до 1970 г. , как правило, имеют естественный иммунитет к кори; однако некоторые из этих людей могут быть восприимчивыми.
Взрослые без противопоказаний, , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В таблице 1), должны быть иммунизированы 1 дозой вакцины MMR.
Вакцинация отдельных групп населения
Лица с недостаточным количеством прививок
Дети и взрослые, восприимчивые к кори, включая детей, не имеющих надлежащей документации об иммунизации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая корь, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.
Беременность и кормление грудью
Иммунитет к кори следует проверить у женщин репродуктивного возраста, а уязвимым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.
Вакцины
MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности, потому что теоретически существует риск для плода.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенный риск от вакцин, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может рассматриваться на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения. Беременным женщинам, чувствительным к кори, следует сделать послеродовую вакцинацию.
Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.
Обратитесь к разделу «Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками» для получения дополнительной информации об использовании Ig при ведении восприимчивых беременных женщин, инфицированных корью. Информацию о вакцинации против кори послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации». Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и кормлении грудью» части 3.
Пациенты в учреждениях здравоохранения
Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.
Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.
Лица с хроническими заболеваниями
Соответствующая возрасту вакцина, содержащая корь, должна регулярно вводиться лицам с хроническими заболеваниями без ослабленного иммунитета.
См. Раздел «Иммунизация людей с хроническими заболеваниями» в части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.
Лица с ослабленным иммунитетом
Лица с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая корь. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность противокоревой вакцины определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной перед вакцинацией необходимо получить одобрение лечащего врача. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.
Дополнительные сведения см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом», часть 3, «Постконтактная профилактика (PEP) и борьба со вспышками».
Путешественники
Защита от кори особенно важна для людей, планирующих путешествие.Путешественники, выезжающие за пределы Канады, , родившиеся в 1970 году или позже, , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины, содержащей корь.
Противокоревая вакцина должна вводиться в более раннем возрасте, чем обычно, детям, выезжающим за пределы Канады, где это заболевание вызывает озабоченность, или детям, путешествующим в места, где наблюдаются вспышки. Вакцину MMR можно вводить уже в 6-месячном возрасте; тем не менее, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев, необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, чтобы обеспечить длительный иммунитет к кори.Младенцы в возрасте до 6 месяцев не рассматриваются для вакцинации, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR не установлены для этой возрастной группы.
Путешественники, выезжающие за пределы Канады, , родившиеся до 1970 года, , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В таблице 1), должны получить 1 дозу вакцины MMR.
Корь является эндемическим заболеванием во многих странах. Информацию о вспышках кори за пределами Канады см. В Уведомлениях о состоянии здоровья путешественников Канадского агентства общественного здравоохранения, а дополнительную информацию — в разделе «Иммунизация путешественников» в Части 3.
Лица, впервые прибывшие в Канаду
Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. См. Дополнительную информацию в разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду».
Рабочие
Рекомендуется, чтобы все медицинские работники были невосприимчивы к кори. Медицинские работники, независимо от года их рождения, которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть вакцинированы соответственно, чтобы они получили 2 дозы вакцины MMR.
Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация рабочих» части 3.
Бустерные дозы и повторная иммунизация
Повторная иммунизация коревой вакциной после старения и риска соответствующая вакцинация не требуется.
Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышкой
Вакцина
MMR или Ig могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей к кори. При оценке степени заражения корью и выборе вакцины MMR и иммуноглобулина для постконтактного лечения важно учитывать, что Ig обеспечивает только краткосрочную защиту и требует отсрочки введения вакцины MMR. Долгосрочная защита от кори обеспечивается только после иммунизации вакциной MMR.Краткое изложение рекомендаций ПКП против кори см. В таблице 2. Рекомендации по интервалу между введением препаратов Ig и MMR или MMRV см. В таблице 1 раздела «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации» в Части 1.
Несмотря на использование вакцины MMR или Ig для постконтактного лечения, может возникнуть корь. Людей, подвергшихся воздействию, следует проконсультировать относительно: признаков и симптомов кори; избегать контактов с другими людьми, если они заболеют симптомами, совместимыми с корью; и необходимость обращения за медицинской помощью, включая информирование медицинских работников о возможности заражения корью до обращения в лечебное учреждение, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности.
Вакцина против кори, паротита и краснухи
Восприимчивые, иммунокомпетентные люди в возрасте 6 месяцев и старше, контактирующие с корью, могут быть защищены от кори, если им сделают вакцину против кори, паротита и краснухи в течение 72 часов после заражения. Если вакцина MMR вводится до 12 месяцев, необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и, по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы обеспечить длительный иммунитет.Младенцы в возрасте до 6 месяцев не рассматриваются для вакцинации, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR не установлены для этой возрастной группы.
Иммуноглобулин человека
Было показано, что профилактическое использование иммуноглобулина человека (Ig) эффективно для модификации или предотвращения заболевания при введении в течение 6 дней после контакта с корью; однако при наличии показаний его следует вводить как можно скорее после воздействия. Ig следует рассматривать для следующих групп лиц, если они контактируют с корью:
Восприимчивые беременные
восприимчивых лиц с ослабленным иммунитетом
восприимчивые младенцы в возрасте 6 месяцев
восприимчивых иммунокомпетентных младенцев в возрасте 6-11 месяцев, поступивших в период между 73 часами и 6 днями после заражения
Лица, получающие заместительную терапию внутривенным иммуноглобулином (400 мг / кг массы тела или выше), считаются защищенными и не нуждаются в Ig, если последняя доза внутривенного иммуноглобулина была получена в течение трех недель до воздействия кори.
Внутримышечный иммуноглобулин
IMIg следует вводить восприимчивым младенцам в дозе от 0,5 мл / кг до максимальной дозы 15 мл. Для восприимчивых беременных или лиц с ослабленным иммунитетом IMIg можно вводить в дозе 0,5 мл / кг, понимая, что лица с массой тела 30 кг и более не получат те концентрации антител к кори, которые считаются полностью защитными. Большие объемы (более 2 мл для детей или 3-5 мл для взрослых) следует разделять и вводить в 2 или более мест.В случаях, когда объем инъекции вызывает беспокойство и для реципиентов массой 30 кг и более, можно рассмотреть вариант внутривенного иммуноглобулина
Внутривенный иммуноглобулин
Внутривенный иммуноглобулин можно назначить беременным восприимчивым людям или беременным с ослабленным иммунитетом и весом 30 кг и более. Для младенцев, которым показан Ig, можно рассмотреть вариант внутривенного иммуноглобулина, но объем инъекции IMIg вызывает беспокойство. Введение внутривенного иммуноглобулина требует внутрибольничного введения и активного наблюдения за пациентом в течение нескольких часов после инфузии, проводимого соответствующим образом обученным персоналом.Поставщикам IVIg следует ознакомиться с соответствующими монографиями по продуктам и руководящими принципами CBS до введения IVIg.
Таблица 2. Краткое изложение обновленных рекомендаций ПКП против кори для лиц, контактировавших с заболеванием.
Население Время с момента заражения корью ^{Сноска *}
≤ 72 часов 73 часа — шесть дней
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев ^{Сноска 8} IMIg (0.5 мл / кг) ^{Сноска 2}
Восприимчивые иммунокомпетентные дети в возрасте 6-12 месяцев Вакцина MMR ^{Сноска 1} IMIg (0,5 мл / кг) ^{Сноска 2} ^{Сноска 7} ^{Сноска 8}
Восприимчивые иммунокомпетентные лица 12 месяцев и старше Серия вакцины MMR ^{Сноска 3} ^{Сноска 7}
Восприимчивые беременные ^{Сноска 4} IVIg (400 мг / кг)
или
IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более ^{Сноска 5}
Люди с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше
IVIg (400 мг / кг)
или
IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более ^{Сноска 5} ^{Сноска 6}
Лица с подтвержденным иммунитетом к кори НЕТ
Сноски
Сноска 1
Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты.
Вернуться к сноске 1 реферер
Сноска 2
Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно вводить внутривенный иммуноглобулин в дозе 400 мг / кг.
Вернуться к сноске 2 реферер
Сноска 3
Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения Ig после контакта с корью из-за низкого риска осложнений заболевания и практических проблем управления контактами
Вернуться к сноске 3 реферер
Сноска 4
Обеспечить послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем.
Вернуться к сноске 4 реферер
Сноска 5
Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы.
Вернуться к сноске 5 реферер
Сноска 6
Известно, что у ВИЧ-инфицированных титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если только они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори.
Вернуться к сноске 6 реферер
Сноска 7
Вакцина
MMR не будет обеспечивать защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту.
Вернуться к сноске 7 реферер
Сноска 8
Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты.
Вернуться к сноске 8 реферер
Сноска *
Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после контакта с корью; Если это не противопоказано, лица, получающие Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, по истечении определенного интервала времени, когда антитела к кори, введенные пассивно, разложатся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1.
Вернуться к сноске * реферер
Борьба со вспышками
Иммунизация вакциной MMR является неотъемлемым элементом комплексной стратегии профилактики и управления вспышкой кори. Во время вспышки кори восприимчивые люди в возрасте 6 месяцев и старше могут получить вакцину MMR.Однако при введении в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и, по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы гарантировать длительный иммунитет к корь. Для получения подробной информации о борьбе со вспышкой, помимо вакцинации и стратегий постконтактной профилактики, обратитесь к руководству по борьбе со вспышкой кори в Канаде в Отчете о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR).
Серологические исследования
Серологические тесты могут быть показаны для подтверждения диагноза кори или определения иммунного статуса.Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против кори. Если серологическое исследование было случайно выполнено после соответствующей иммунизации против кори и не выявило иммунитета, повторная иммунизация против кори не требуется.
Административная практика
Доза
Каждая доза вакцины против кори составляет 0,5 мл.
Способ применения
Вакцину
MMR следует вводить подкожно (SC). Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.
Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними.
Взаимозаменяемость вакцин
На основании заключения экспертов разрешенные в Канаде вакцины MMR могут использоваться как взаимозаменяемые. Информацию о взаимозаменяемости вакцин MMRV см. В разделе «Вакцина против ветряной оспы». Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.
Одновременное введение с другими вакцинами
Вакцина
MMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV) или в любое время до или после них. Обратитесь к Вакцине против гриппа для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины MMR с LAIV.
Вакцину
MMR можно вводить одновременно с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением вакцины MMR и других живых парентеральных вакцин.Эта рекомендация направлена на снижение риска воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.
Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей корь, с другими вакцинами.
Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними
См. Раздел Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими корь.
Безопасность и нежелательные явления
Общие и местные нежелательные явления
Вакцина против кори, паротита и краснухи
Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), которые сохраняются до 3 дней.Паротит, сыпь, лимфаденопатия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.
Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы
Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, напоминающая корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C, встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. ветряная оспа или штамм вакцинного происхождения.
Вакцины, содержащие краснуху
Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.
Иммуноглобулин человека
Реакции в месте инъекции после получения стандартного человеческого Ig включают болезненность, эритему и жесткость местных мышц, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.Иногда может наблюдаться легкое повышение температуры тела или недомогание.
Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV.У большинства детей пост-иммунизационная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, серологический статус может быть оценен, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.
Энцефалит
Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемых в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).
Фебрильные изъятия
Когда первая доза вакцины против кори вводится детям от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. при том же посещении. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.
Иммуноглобулин человека
Менее распространенные побочные эффекты после приема стандартного человеческого Ig включают покраснение, головную боль, озноб и тошноту.Редко могут возникать крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.
Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния
В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется значительное количество доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и отозвано.
Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации
Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:
Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дней после вакцинации вакциной MMRV.
Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть связано с иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.
Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о побочных эффектах после иммунизации (AEFI) в Канаде и о побочных эффектах после иммунизации (AEFI)» в Части 2.
Противопоказания и меры предосторожности
Вакцины
MMR и MMRV и Ig противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего приема продукта, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцин MMR и MMRV.См. Раздел «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных в Канаде, и их содержание.
Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае препарат следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением.
В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.
Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе есть анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам.Предварительное употребление яиц не является предварительным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для управления побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яицам и яичным антигенам» в Части 2.
Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена.
Вакцина
MMRV может быть противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением. Обратитесь к Иммунизации лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вакцины MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.
Корьсодержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет разумным избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.
Наличие в анамнезе фебрильных судорог или семейного анамнеза приступов не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.
Следует отложить введение вакцины MMR или MMRV лицам с тяжелым острым заболеванием. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.
Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейя.
Дополнительную информацию см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.
Лекарственные взаимодействия
Системная противовирусная терапия
Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, как следствие, снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию до 14 дней после введения вакцины.
Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)
Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения результатов кожной пробы на туберкулин.
Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови
Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на вакцины MMR, MMRV и одновалентные вакцины против ветряной оспы. Эти вакцины следует вводить по крайней мере за 14 дней до введения препарата человеческого Ig или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig не разложатся. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и время иммунизации» в части 1.
Приложение A: Список сокращений и акронимов
AEFI
Неблагоприятные события после иммунизации
ASA
ацетилсалициловая кислота
CBS
Канадские службы крови
ИГРА
Анализ высвобождения гамма-интерферона
IMIg
Внутримышечный иммуноглобулин
ITP
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
IVIg
иммуноглобулин для внутривенного введения
MMR
корь, эпидемический паротит, краснуха
MMRV
корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа
PEP
Постконтактная профилактика
ТБ
туберкулез
Избранные источники
Консультативный комитет по эпидемиологии.Руководство по борьбе со вспышками кори в Канаде. Can Commun Dis Rep 1995; 21: 189-95.
Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
Bell A, King A, Pielak K et al. Эпидемиология вспышки кори в Британской Колумбии — февраль 1997 г. Can Commun Dis Rep 1997; 23: 49-51.
Bellini WJ, Rota JS, Lowe LE et al.Подострый склерозирующий панэнцефалит: иммунизация против кори позволяет предотвратить больше случаев этого смертельного заболевания, чем считалось ранее. Журнал Infect Dis 2005; 192 (10): 1686-93.
Нахирняк, С., Лазарус, А. Продукты иммуноглобулина, в клиническом руководстве по переливанию крови. Canadian Blood Services 2016. По состоянию на июль 2018 г. по адресу: https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/immune-globulin-products
.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга: Медицинская информация CDC для международных поездок, 2014 г.По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014
.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http: // www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
De Serres G, Boulianne N, Meyer F et al. Эффективность противокоревой вакцины во время вспышки среди высоко вакцинированного населения: постепенное повышение защиты с возрастом вакцинации до 18 месяцев. Epidemiol Infect 1995; 115: 315-23.
De Serres G, Гей Нью-Джерси, Пэдди С. и др. Эпидемиология трансмиссивных заболеваний после устранения. Am J Epidemiol 2000; 151 (1): 1039-48.
De Serres G, Sciberras J, Naus M et al. Защита после двух доз противокоревой вакцины не зависит от интервала между дозами.Журнал Infect Dis 1999; 180: 187-90.
Gay NJ, De Serres G, Farrington CP et al. Ликвидация кори в США: оценка на основе основных данных эпиднадзора. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S36-42.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010г.
GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ^®. Ноябрь 2008 г.
Холзи Н.А., Хайман С.Л. Вакцина против кори, паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые проблемы детской иммунизации», состоявшейся в Ок-Брук, штат Иллинойс, 12-13 июня 2000 г.Педиатрия 2001; 107: E84.
Институт медицины, Комитет по обзору безопасности иммунизации (Stratton K, Gable A, Shetty P et al, eds.). Вакцина против кори, паротита, краснухи и аутизма. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.
Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
King A, Varughese P, De Serres G et al. Ликвидация кори в Канаде. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S236-42.
Madse KM, Hviid A, Vestergaard M et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N Engl J Med 2002; 347 (19): 1477-82.
Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор и руководство по ведению. Журнал Педиатр 2010; 156 (4): 623-8.
Марковиц Л., Альбрехт П., Оренштейн В.А. и др. Сохранение антител к кори после ревакцинации. Журнал Infect Dis 1992; 166: 205-8.
Монография по продукции Merck Frosst Canada Ltd. — M-M-R ^® II. Февраль 2009г.
Миллер Э, Эндрюс Н., Грант А. и др. Нет доказательств связи между вакциной MMR и нарушением походки. Arch Dis Child 2005; 90 (3): 292-6.
Murch SH, Anthony A, Casson DH et al. Отзыв. Ланцет 2004; 363 (4411): 750.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
Ratnam S, West R, Gadag V et al. Иммунитет против кори у детей школьного возраста: значение для стратегий ревакцинации против кори. Can J Public Health 1996; 87: 407-10.
Strauss B, Bigham M. Вызывает ли вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи воспалительное заболевание кишечника и аутизм? Can Commun Dis Rep 2001; 27: 65-72.
ООО «Грифолс Терапевтикс». Монография по продукту — GamaSTAN®. Март 2019.
Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р. и др. Вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследование. Br Med J 2002; 324 (7334): 393-6.
Вакцина против кори
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что рекордное количество случаев и вспышек кори произошло в Соединенных Штатах.Чтобы получать последние обновления, посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это самое большое количество зарегистрированных случаев за календарный год с 2000 года, когда в Соединенных Штатах была зарегистрирована элиминация кори (то есть отсутствие непрерывной передачи болезни в течение 12 месяцев или более в конкретном географическом районе).
Статистика

Приблизительно 9 из 10 восприимчивых людей, находящихся в тесном контакте с больным корью, заболеют корью.
Примерно у 30% больных корью развивается одно или несколько осложнений.
Более чем у 95% лиц, получивших однократную дозу вакцины MMR, разовьется иммунитет ко всем трем вирусам (кори, эпидемическому паротиту и краснухе).
Поговорите со своими пациентами о вакцинации

Родители обращаются к вам как к надежному источнику ответов на их вопросы о вакцинах и их безопасности. Будьте готовы поговорить со своими пациентами и заверить их, что преимущества иммунизации против кори перевешивают любые побочные эффекты, связанные с вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR).
Ежегодно Американская академия семейных врачей (AAFP) и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) совместно разрабатывают рекомендации по рутинному использованию вакцин у детей, подростков и взрослых в Соединенных Штатах. Некоторые родители могут подумать об отказе от вакцинации или об отсрочке вакцинации, потому что их беспокоит количество прививок, сделанных ребенку в первые два года жизни. Поощряйте своих пациентов следовать рекомендуемым графикам иммунизации, которые основаны на лучших доступных данных и предназначены для получения максимальной пользы и минимизации риска.
Безопасность вакцины MMR

Родители называют опасения по поводу лихорадки, судорог и аутизма причинами отказа от вакцины MMR. Убедите своих пациентов, что вакцинация MMR намного безопаснее, чем корь. Хотя некоторые люди могут испытывать легкие временные побочные эффекты, такие как жжение или покалывание в месте укола, лихорадка или сыпь, важно подчеркнуть, что у большинства людей, получивших вакцину, с ней не возникает проблем. Серьезные побочные эффекты вакцины MMR, такие как судороги, связанные с иммунизацией, случаются редко.
Одна доза вакцины MMR примерно на 93% эффективна в профилактике кори; две дозы примерно на 97% эффективны. Почти все, кто не реагирует на противокоревой компонент первой дозы вакцины MMR в возрасте 12 месяцев и старше, ответят на вторую дозу. Следовательно, вторая доза MMR вводится для устранения неэффективности первичной вакцины.
Вы можете решить проблемы пациентов по поводу аутизма, подчеркнув, что нет убедительных научных доказательств причинно-следственной связи между вакциной MMR и аутизмом.Единственное исследование, которое имело целью показать связь между вакциной MMR и аутизмом, было дискредитировано и отозвано. Если пациенты обеспокоены ингредиентами вакцины, сообщите им, что вакцина MMR не содержит — и никогда не содержала — консерванта тимеросала на основе ртути.
Почему важна вакцина MMR
Корь очень заразна и быстро распространяется. Приблизительно 9 из 10 восприимчивых людей, которые контактируют с вирусом кори, заболеют этим заболеванием.
Большинство случаев кори в Соединенных Штатах возвращаются и распространяются по общинам из-за невакцинированных путешественников, возвращающихся из стран, где корь более распространена.
Примерно у 30% больных корью развивается одно или несколько осложнений. Распространенные осложнения кори включают диарею, средний отит и пневмонию, которые являются наиболее частой причиной сопутствующей смерти.
Осложнения чаще встречаются у детей младше 5 лет и взрослых старше 20 лет.
Большинство случаев кори возникает у лиц, не получивших вакцину MMR.
Более чем у 95% людей, получивших однократную дозу вакцины MMR, разовьется иммунитет ко всем трем вирусам (кори, эпидемическому паротиту и краснухе). Вторая доза дает иммунитет почти всем людям, которые не ответили на первую дозу.
Предоставление вакцины MMR критической части населения помогает защитить других членов сообщества, которые не соответствуют критериям для вакцинации, таких как младенцы или люди с ослабленным иммунитетом, поскольку распространение заразной болезни сдерживается.
Новые рекомендации по вакцине против кори — взрослым
Это заархивированная статья, и информация в статье может быть устаревшей. Пожалуйста, посмотрите на отметку времени в истории, чтобы узнать, когда она была обновлена в последний раз.
ЧИКАГО — Защищены ли вы, учитывая, что корь стала самой крупной за последние годы вспышкой кори?
Даже тем, кто получил вакцину, если вы достигли определенного возраста, вам может понадобиться еще одна прививка.
А некоторые вообще не получили вакцины.
Многие взрослые предполагают, что им сделали прививку от кори. Но он был введен только в 1963 году. Но удивительно, что люди, родившиеся раньше, могут быть в безопасности.
Доктор Эллисон Бартлетт — специалист по детским инфекционным заболеваниям в Медицинском университете Чикаго.
«Мы предполагаем, что любой человек, родившийся до 1957 года, заразился несколькими вспышками кори, поэтому у него есть иммунитет», — сказала она. «Оказывается, около 98% людей, родившихся до 1957 года, имеют иммунитет. Вот как часто была корь.Все поняли, так что они в чистоте «.
Если люди пережили вспышку кори 50-х годов, у людей выработался иммунитет, который сохранялся на всю жизнь. Но тем, кто после этого вакцинировался, все еще может угрожать опасность.
В период с 1963 по 1967 год были доступны две версии противокоревой вакцины: живая и убитая. Вакцина от убитого вируса оказалась не столь эффективной. Люди, у которых есть медицинские карты, могут проверить, какая у них есть. Без ведома они могут сдать анализ крови на иммунитет.Но Бартлетт говорит, что может быть проще просто рассмотреть вопрос о вакцине пыльника.
«Нет ничего плохого в том, чтобы дать его, если вы его уже получили», — сказала она.
Признание возможностей повышения защиты сообщества в целом, чтобы люди, не прошедшие вакцинацию, в этих конкретных когортах рождения, которые, возможно, не получили лучший продукт, доступный в настоящее время, важно для защиты уязвимых младенцев.
Риск кори
Рожденные до 1957 г. — 98% невосприимчивы к кори
1957-1963 г.р., прививка от кори
1963-1967 годов рождения — может потребоваться ревакцинация
Родился после 1967 г. — невосприимчив к кори при вакцинации
Всем, кто родился до 1957 года, не о чем беспокоиться.
С 1957 по 1963 год люди, которые родились, не заразились корью и не были вакцинированы в рекомендованном возрасте. Им нужна доза вакцины.
Все, кто родился с 1963 по 1967 год, скорее всего, были вакцинированы, но, возможно, с ошибочной вакциной. Специалисты советуют сделать ревакцинацию.
После 1967 года неэффективная вакцина была отменена, и вакцина против кори, паротита и краснухи, которую получили люди, все еще защищает их.
Что касается детей, большинство младенцев вакцинируются в возрасте от 4 до 6 лет, вакцина обеспечивает пожизненный иммунитет от кори.
Закрыть модальное окно
Предложите исправление
Предложите исправление .
No related posts.