Прикорм с 6 месяцев с каши: Схема введения каши в прикорм ребенка. Полезная статья!

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В советское время считалось, что начинать прикорм стоит уже с трех-четырех месяцев. Современные врачи с этом позицией не согласны и считают, что самое оптимальное время для начала прикорма — 6 месяцев.

Существуют и рекомендации о том, что прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4-х месяцев. Но это мнение все чаще подвергается критике, потому как доказано, что организм малыша может быть не готов к усвоению новой пищи. Поэтому с прикормом лучше не торопиться, конечно, если нет каких-либо особых показаний, например, недостаточный вес при рождении. 

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все здоровые дети, независимо на каком типе вскармливания они находятся, должны начинать прикорм в 6 месяцев.

 

Поэтому советуем тебе не торопить события и не обращать внимания на маркетинговые ходы производителей детского питания, заявляющих, что его можно потреблять начиная с 4-х месяцев.

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

Как мы уже писали, большинство современных педиатров склоняется к тому, чтобы начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Это не значит, что с наступлением 23 недели жизни малыша ты должна бежать в магазин и срочно начинать его чем-то кормить. Речь идет скорее о конце месяца. В этом вопросе лучше всего смотреть на признаки готовности конкретного ребенка, о которых мы поговорим позднее, на рекомендации личного педиатра.

Не следует, конечно, и затягивать. Опытные мамы скажут, что прикорм напрямую связан с обучением ребенка жеванию, и если пропустить этот момент, придется долго мучиться в будущем. 

Важно учитывать, что грудное вскармливание с началом ввода прикорма сохраняется. Оно лишь дополняется продуктами, в которых находятся необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для роста ребенка.

С чего начать прикорм

На вопрос о том, как вводить прикорм в 6 месяцев правильно, не нашли ответа даже педиатры. Некоторые считают, что прикорм стоит начинать с овощного пюре. Другие настаивают, что нет ничего лучше чем каша. Известный доктор Комаровский, к примеру, вообще пишет о том, что кефир наиболее близок по своему составу к грудному молоку, а значит, стоит начать с него. Его рекомендации близки к советским протоколам, но не часто встречаются среди современных педиатров. 

Конечно же, лучше всего проконсультироваться у личного педиатра, особенно если ты доверяешь его мнению. Ведь только он знает об особенностях конкретно твоего малыша и может порекомендовать, к примеру, гипоаллергенное меню.

Если говорить об общих рекомендациях, то они таковы: если у ребенка имеется недостаток веса, то лучше начать прикорм с каш, а если проблем нет или, наоборот, присутствует излишек веса, то в таком случае стоит остановить выбор на овощном пюре.

Признаки готовности к прикорму

• Ребенок удвоил свой вес при рождении.
• Малыш может есть с ложки и не пытается выталкивать пищу языком.
• Ребенок проявляет пищевой интерес и активно наблюдает за тем, как едят взрослые.

Важно! Начало прикорма — это не только вопрос медицинский, но и психологический. Он закладывает основу правильного пищевого поведения в будущем. Поэтому не торопи своего ребенка, не пытайся строго следовать схеме и ни в коем случае не заставляй есть. Твоя задача — предлагать малышу еду, знакомить его с новыми вкусами и пробовать снова и снова. Если какой-то продукт не идет, лучше отложить его и вернуться через какое-то время. Забудь про временные рамки. Главное, чтобы все участники процесса получали удовольствием.

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

• Схема составлена на основе рекомендаций ВОЗ для детей от 6-ти месяцев. 

1 неделя 

Начать прикорм стоит с пюре одного из гипоаллергенных овощей. Это может быть брокколи, кабачок или цветная капуста. Можно приготовить пюре самой, а можно купить готовое в магазине. 

Если ты будешь готовить, то учти, что овощи нужно выбирать без пестицидов. Замороженные овощи лучше не использовать, при транспортировке их могли неоднократно разморозить, а значит, они потеряли все витамины. 

Если же ты будешь покупать готовое пюре, помни, что хранить в холодильнике его можно не больше суток.

В первый день начни ввод овоща в количестве трех грамм. Далее увеличивай объем по нарастающей: 3-10-20-40-80-100 грамм. Когда дойдешь до полного объема, можешь переходить на следующую неделю. Не забывай, что после каждого приема пищи с прикормом малыша необходимо докармливать грудным молоком или адаптированной молочной смесью. В конце первой неделе также следует начинать добавлять в пюре половину чайной ложки растительного масла для улучшения пищеварения.

График приемов пищи может выглядеть так:

• Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени (лучше всего — адаптированная) 200 грамм.
• Завтрак (10:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.
• Обед (14:00): брокколи 3-100 грамм. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью второй ступени.
• Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.
• Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

2 неделя

Со второй недели можно добавлять второй овощ. К примеру, если в первую неделю ребенок пробовал кабачок, то сейчас ему можно предложить цветную капусту. При это количество основного овоща уменьшается, а объем вводимого продукта — увеличивается. При этом вторым овощем малыша следует докормить после основного. Все происходит пропорционально: 3-90 грамм, 10-70, 30-100, 50-50, 100. То есть в начале недели ты будешь давать новый продукт в количестве 3 грамма, а в конце уже 100. В последний день первый овощ полностью заменяется вторым.

3 неделя

Во время третьей недели следует чередовать уже введенные овощи, к примеру, один день — кабачок, другой — цветная капуста.
На этой неделе стоит начать вводить безмолочную кашу. Это может быть гречневая, кукурузная или рисовая каша. Ее вводят во время второго приема пищи, то есть завтрака. Начинать стоит с 3 грамм и действовать дальше по схеме: 3-10-20-40-80-150. С третьего дня стоит добавлять в кашу половину чайной ложки сливочного масла. 

4 неделя

На четвертой неделе к прикорму добавляется второй вид каши. К примеру, если на прошлой неделе ты давала малышу гречку, то сейчас можешь предложить кукурузную кашу. Схема замены опробованной наши на ту, которую вводишь на этой неделе, выглядит так: 3-150 грамм, 10-140, 30-120, 70-80, 150. Количество овощного пюре на обед также увеличивается и доводится до 150 грамм.

5 неделя

На пятой неделе вводится желток на завтрак. Это может быть как куриное яйцо, так и перепелиное. Начиная от крошки следует довести объем до ¼. Каши при этом чередуются каждый день, точно также, как и овощное пюре. 

6 неделя

Это важная неделя для прикорма, потому как на ней малыш познакомится с мясом на обед. Для этого ты можешь выбрать пюре индейки или кролика. Схема такая: 3-10-20-30 грамм. То есть больше 30 грамм мяса давать не стоит, это может быть сильной нагрузкой на почки. Овощи и каша чередуются. Желток дается через день.

7 неделя

Меню малыша все больше расширяется, а на седьмой неделе и вовсе напоминает полноценный рацион взрослого человека. Ведь теперь ты можешь предложить ему на полдник фруктовое пюре. Выбор тут довольно большой — пюре яблока, груши, чернослива. Начинай с 10 грамм и доведи объем к концу недели до 60. 

8 неделя

На восьмой неделе ребенок знакомится с третьим видом безмолочной каши. К примеру, если до этого он уже попробовал гречневую и кукурузную, ему стоит предложить рисовую. Объем каши начинается с 10 грамм и доводится до 150 путем замены основной на дополнительную.

9 неделя

Начиная с девятой недели ребенку можно давать детский творожок на полдник вместе с фруктовым пюре. Начни давать 3 грамма и доведи объем до 40 грамм.  

10 неделя

К этой неделе все основные продукты малыш уже попробовал. И можно начинать знакомить его с дополнительными. Постепенно ты можешь пробовать давать малышу овсяную и пшеничную каши, молочные каши с добавлением фруктов, пюре из моркови, тыквы, смесь овощей, говядину, телятину или курицу, готовые блюда с рыбой или с мясом в виде пюре, десертные фруктовые пюре, детское печенье. С восьми месяцев следует давать ребенку кефир в объеме не больше 200 миллилитров в день. Соки не рекомендуется давать малышам до года.

Об авторе

Мария Осьмачко

---

С какой каши начинать прикорм? — Статьи — 7 месяцев — 12 месяцев

Фото: Legion-Media. ru

Считается, что давать кашу малышам на грудном вскармливании следует с 6-ти месяцев, а искусственникам чуть раньше – с 5-ти. Именно к этому времени у малышей заканчивается формирование пищеварительной системы, и начинают выделяться необходимые для переваривания твердой пищи ферменты. Но каждый ребенок – индивидуальность, а значит, и прикорм вводят, исходя из его физического состояния.

Определить, когда надо начать варить кашу для крохи, вам поможет педиатр и… сам малыш. Приглядитесь: если он постоянно тянется к маминой тарелке, трогает и рассматривает кусочки, которые там лежат, и пытается попробовать их на вкус, значит, пора. Пропустить такие моменты сложно. А почему именно каша? Потому что это – источник углеводов, минеральных веществ, витаминов группы В и многих других полезностей.

Перед нашими бабушками и мамами вопрос о выборе каши для крохи не стоял – в фаворе была манная, ведь она считалась «самой детской». Но современные педиатры против: манка «тяжелая» для незрелого желудка малыша, в ней очень много глютена (растительного белка или клейковины), который маленькие дети переваривают с трудом, им пока не хватает для этого ферментов. Врачи советуют давать ребенку манку только после года и не чаще 1-2 раз в неделю.

А вот рисовая, кукурузная и гречневая каши подходят гораздо лучше – в них нет глютена, зато много витаминов и минеральных веществ, а в гречневой – еще и много железа. Какую кашу выбрать – зависит от состояния пищеварительной системы крохи. Если у него склонность к запорам, то лучше варить гречку. Она хорошо стимулирует пищеварение и поможет улучшить перистальтику кишечника. Рис идеален при жидком стуле.

Фотобанк Лори

Когда малыш начнет есть гречку и некоторые овощи, можно оформить обед таким образом

Чтобы молодой маме было еще легче сориентироваться и сделать выбор, я советую ознакомиться с так называемыми Правилами первой каши. Их придумали педиатры, основываясь на опыте и на наблюдении за младенцами.

Итак, первая каша для крохи должна быть:

1. Однокомпонентной (состоять из одного злака)

По мнению врачей, начинать надо с какого-то одного злака, чтобы отследить детскую реакцию на новый продукт, а потом сделать кашу из другой крупы. После того как малыш узнает вкус обоих блюд, запомнит их, а вы, в свою очередь, узнаете реакцию его организма (наличие высыпаний, запор или понос), можно приступать к введению в меню многокомпонентные каши.

2. Безглютеновой

Начинала с безмолочной, разводила водой. Потом уже понемногу вводила молочную.

Глютен содержится в пшеничной, перловой, манной, ячневой и овсяной кашах. Хотя в овсяной еще есть и клетчатка, очень полезная для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Но из-за глютена такие полезные каши не рекомендуется давать до 9 месяцев первого года жизни ребенка, так как это может вызвать аллергическую реакцию. К безглютеновым кашам относятся рисовая, гречневая и кукурузная.

3. Безмолочной

Начинать прикорм врачи рекомендуют именно с безмолочных каш – коровье молоко может вызвать аллергическую реакцию у малыша до года. Поэтому в кашу сейчас добавляют привычную молочную смесь или грудное молоко.

Не стоит бояться каши из баночки

Многие педиатры рекомендуют каши именно промышленного производства: эти продукты сбалансированы, имеют очень нежную гомогенную структуру и могут быть максимально усвоены организмом крохи. У таких продуктов гарантированные показатели безопасности, ведь в процессе производства они проходят строгий контроль – в них нет солей тяжелых металлов, пестицидов, афлатоксинов (опасные токсины, попадающие в продукты из зерен), а все микробиологические показатели соответствуют норме.

Еще один плюс: сложные углеводы в таких кашах расщеплены до более простых – это увеличивает их усвояемость. Кстати, именно поэтому они кажутся сладкими, детям понравится их вкус и без добавления сахара. Иногда производители добавляют в каши овощи, фрукты и ягоды. Такие каши просты в употреблении,  на упаковке всегда есть данные о том возрасте, который рекомендован врачами для введения в рацион, и о точных дозировках продукта.

Если хотите приготовить сами

Первые порции — 1-2 ч.л. Как вы их собрались варить? для начала купите готовые и не морочьте себе голову.

Если вы категорически против питания из баночек, можете приготовить кашку самостоятельно.

Вот несколько рекомендаций:
• перед варкой крупу перемелите в кофемолке в порошок или купите готовую муку;
• используйте 5 г крупы на 100 мл воды, 
• когда кроха привыкнет, через 1-2 месяца, берите 10 г крупы на 100 мл воды, 
• не добавляйте ни сахар, ни соль. Если малыш не желает есть, то добавьте в кашу немного фруктового или ягодного пюре.

Вкус каши зависит от производителя, поэтому покупайте каши разных фирм, это относится и к детскому питанию промышленного производства, и к крупам, и муке. Пусть малыш выберет именно свой вкус.

Как правильно вводить кашу в рацион крохи?

Кашу вводят по стандартной схеме введения новых продуктов: дают их крохе утром во время завтрака (чтобы увидеть, не появилась ли аллергия) в течение недели по половине чайной ложечки, а каждый следующий день увеличивают порцию в два раза. Получается, что к концу недели малыш будет получать примерную свою возрастную норму. Чтобы организм малыша привык к новому продукту, всю следующую неделю давайте ему именно эту кашу. Если кроха нормально перенес введение продукта, на третьей неделе можно дать ему что-то другое.

Тогда схема будет следующей: продолжаете давать уже ставшую привычной кашу плюс пол чайной ложки новой. Каждый следующий день уменьшаем количество привычной каши и даем на пол чайной ложки больше новой.

Хотя каша жидкая, не стоит наливать ее в бутылочку, давайте именно из чайной ложки. Во рту ребенка пища обволакивается слюной, в которой есть специальные ферменты (амилаза и лизоцим). Эти ферменты участвуют в обработке пищи. Если малыш пьет жидкую кашу из бутылочки, то она, не задерживаясь во рту, сразу же попадает в горло и потом в желудок без обработки ферментами.

Новая еда (тот самый прикорм) служит не для насыщения, а для некоего «знакомства» со взрослой едой. Так как детский вкус еще не испорчен, в еду для них не добавляют никаких вкусовых и ароматических добавок, она должна быть полностью натуральной. И ни в коем случае не подсаливайте и не добавляйте сахар! Если малыш упорно отказывается есть кашу, попробуйте давать т. н. питьевую кашу (вэллинг). Такие каши пришли к нам из Скандинавии, они хоть и жидкие, но гораздо калорийнее смесей, т.к. содержат кроме смеси еще и злаковые. Так проще перейти к прикорму кашам. 

Ольга Карпова

Расширенные рекомендации по ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА у детей до года

КОГДА НУЖНО ВВОДИТЬ ПРИКОРМ?

1. Прикорм вводится в возрасте 4,5-6 месяцев жизни ребенка. Решение вопроса о времени введения и виде прикорма должен принимать врач-педиатр.
Начинать введение прикорма можно только здоровому ребенку.

2. Если у ребёнка плохое самочувствие или вы планируете вакцинацию, введение нового продукта питания стоит отложить.

3. Не стоит вводить прикорм в жаркое время года или если вы планируете какой-либо переезд или длительную дорогу.

В КАКОЕ КОРМЛЕНИЕ?

4. Прикорм нужно вводить в первой половине дня в одно и то же время для того, чтобы отследить возможную реакцию  малыша на новый продукт.

5. Первое и последнее кормления должны быть грудным молоком (или адаптированной смесью, если ребенок на искусственном вскармливании), их заменяем прикормом в последнюю очередь. Позже может остаться только вечернее кормление грудью, еще его называют «символическое прикладывание», когда молока у мамы уже недостаточно для полноценного приема пищи, но это поддерживает и укрепляет психоэмоциональную связь ребенка с мамой. Малыш хорошо засыпает, и с небольшим количеством молока продолжается  поступление  иммуноглобулинов, гормонов и других биологически активных вещества.

6. Прикорм дается до кормления  грудным молоком или смесью. Сначала дается  незнакомая пища, когда  ребенок еще голоден и у него есть интерес к еде.

7. При грудном вскармливании для сохранения лактации, в период введения прикорма после каждого кормления необходимо  прикладывать ребенка к груди.

С КАКИХ ПРОДУКТОВ НАЧИНАТЬ?

8. Последовательность введения продуктов прикорма зависит от состояния здоровья и зрелости пищеварительной системы. Предпочтение в питании сначала отдается овощным пюре, злаковым продуктам питания (кашам), а не фруктовым пюре- пусть ребенок привыкнет и полюбит пресные овощи, которые, в отличие от фруктов, кажутся слегка «безвкусными». Детям со сниженной массой тела (не более 10% от нормы, так как при большем дефиците  питания корректирует врач), учащенным стулом в качестве первого прикорма лучше выбрать  каши, при избыточном весе и запорах — овощное пюре.

9. Для начала прикорма выбирайте овощи белого или зеленого цвета- они менее аллергенны. Это кабачки, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста. 

10. До 8  месяцев используются только безглютеновые каши- гречневая, рисовая, позднее — кукурузная. В дальнейшем вводятся глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная) и каши из смеси круп.  Каши могут быть молочные и безмолочные. Безмолочные нужно  разводить водой, для улучшения вкуса  можно добавить грудное молоко или детскую смесь, которую получает ребенок.

11. Среди фруктовых пюре и соков  вначале предпочтение отдается  яблочным, грушевым, сливовым продуктам.

12. Вводить  мясное пюре можно не ранее 6 месяцев, предпочтение нужно отдавать телятине, кролику, индейке, конине.

13. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) вводятся не ранее 8 месяцев. Оптимальные сроки и объем продуктов прикорма представлены в таблице.

14. Для детей  целесообразно использовать продукты  промышленного производства, они производятся  из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Они имеют необходимую консистенцию и оптимальный гарантированный химический состав, обогащаются биологически активными компонентами.

15. Необходимо начинать с одного продукта  (монокомпонентное блюдо).

16. Каждый новый продукт надо предлагать не менее 8-10 раз. В отдельных случаях для принятия нового вкуса потребуется 12-15 «встреч». Ребенок постепенно привыкнет к  новому вкусу и начнет  есть продукт.

17. Прикорм должен быть  гомогенизированной консистенции.

18. Введение нового продукта начинается с малого количества (не более ½ чайной ложки продукта, если вы даете сок, то 2-3 капли необходимо смешать с водой).

19. Постепенно в течение 7-10 дней увеличиваем  вводимый продукт до оптимального объема (зависит от возраста и самого продукта), указано в таблице.

20. Добавив новый продукт в меню, около недели следите за реакцией малыша. Если все в порядке, через несколько дней вводите следующий компонент меню.

21. Внимательно следите за реакцией ребенка. При появлении признаков непереносимости (аллергические реакции, нарушение пищеварения и  стула, плохой сон, колики, рвота)  необходимо прекратить введение нового компонента. В данном случае необходимо обратиться к врачу и  для выбора следующего продукта лучше проконсультироваться со специалистом.

22. После девяти месяцев начинайте вводить в рацион не только протертую, но и размятую вилкой пищу. Можно попробовать готовить салаты из  введенных овощей и фруктов, натертых на мелкой терке. В питание детей до 18 месяцев не используется цельное коровье или козье молоко. Вместо этого лучше применять специальные молочные смеси для детей старше года.

Естественной пищей для детей 1 года жизни является грудное молоко, оптимальный срок введения прикорма не ранее 4-ёх и не позднее 6-ти месяцев.

В МЦ Аллегрис по вопросам питания вы может проконсультироваться у наших специалистов: Дерябина Е.В.(к.м.н., врач-педиатр, гастроэнтеролог, специалист по питанию и коррекции веса Дементьева Ю.Н. врач-педиатр, неонатолог, специалист по грудному вскармливанию

Статья подготовлена Дерябиной Е.В., Дементьева Ю.Н., Фахртдинова Л.Ф. «Основы формирования здоровья детей. Часть 3».

Информация  подготовлена по материалам:  Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2010;  «Питание здорового и больного ребенка» Пособие для врачей под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова, Москва, 2014.

Хорошая статья про ПРИКОРМ. Публикую, чтоб не потерять. — 15 ответов на Babyblog

Зачем вводить прикорм?

С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;

К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;

В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.

Когда?

Время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:

1. Сидит с поддержкой.

2. Уверенно держит и поворачивает головку.

3. Вес малыша с рождения удвоился, и теперь он весит около 6 кг.

4. Малыш остается голодным после 8-10 кормлений грудью или выпивает около 900 мл смеси в день.

Как?

1. Начинайте прикорм с однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, и каш, в состав которых не входят соль, сахар, загустители.

Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров.

2. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течение дня отследить реакцию.

3. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с ½ ч. л. И понемногу увеличиваем его объем на 10-30 мг в течение 7-10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время.

4. Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, Вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.

5. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Предлагайте новый продукт до 10-15 раз

Каждый новый продукт должен быть однокомпонентным. Только так, в случае возникновения сыпи, проблем с пищеварением или других проявлений неприятия пищи, Вы сможете отследить, какой именно продукт повлиял негативным образом.

Обязательно консультируйтесь с Вашим педиатром на всех этапах введения прикорма! 

Вводим прикорм! Часть I: подготовка

Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года является грудное молоко или смесь, потому что они содержат все полезные вещества, необходимые для ребенка в наиболее усваиваемой форме. А прикорм – это знакомство с новыми для малыша вкусовыми ощущениями.

Почему лет 20 назад прикорм вводили рано, а теперь его отодвигают все дальше? Раньше в вопросах питания, да и воспитания детей в принципе наблюдалась большая спешка. С самого рождения детей приучали быть самостоятельными, многие мамы выходили на работу через два месяца после родов. Сейчас введение раннего прикорма можно оправдать только крайней нуждой. Ферментная незрелость в возрасте до 4-х месяцев (у некоторых детей этот срок равен полугоду, году и даже полутора годам) не позволяет усвоить все полезные вещества из продуктов. Научные исследования по этой теме заставили наших медиков передвинуть срок прикорма с трех недель до 4-х месяцев. Доподлинно известно:прикармливать детей до 4-х месяцев – не нужно, и очень вредно.

Врачи – создатели новой российской схемы прикорма – допускают, что в скором будущем они пересмотрят свои взгляды на сроки ввода прикорма, в последний раз эти взгляды менялись аж в 1997 году. В нашей стране все еще многие продукты вводят детям не потому, что они – полезны и нужны, а потому, что они не очень вредны. Мол, большого вреда не будет. К примеру, сок, в котором содержится мизерная доза витаминов (а в промышленных соках их нет вовсе, кроме искусственных добавок), до сих пор назначается детям с 4-х месяцев с единственным обоснованием «не повредит».

Отрывок из известного интервью доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН Игоря Яковлевича Коня. Именно его ведомство разрабатывает схемы ввода прикорма.

– Игорь Яковлевич, начнем с самого удивительного – почему соки грудничкам теперь рекомендуются только на 4-м месяце?

– Имейте в виду – речь идет только о детях, получающих материнское молоко. Им действительно не нужны соки в первые месяцы жизни. И знаете, почему? Проведенная нами общая оценка рациона показала: даже со свежеприготовленным соком никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока, 2-3 месячный ребенок не получает. С консервированными соками и того хуже – в них часть витаминов все-таки разрушается, да и минеральных веществ не очень много. А вот то, что большинство детей в таком раннем возрасте неважно переносят соки, – доказанный факт. Мы провели специальное исследование, наблюдали 100 детей, поделенных на две группы. Одна исправно пила соки с трехнедельного возраста согласно прежним рекомендациям, а другая «познакомилась» с ними только на 4-м месяце. У детишек из первой группы появилось в несколько раз больше аллергических реакций, гораздо чаще наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Словом, выяснилось: пользы от соков в этом возрасте практически никакой, а неприятности могут быть. Так что лучшим временем знакомства грудничка с морковной, яблочной и лимонной влагой станет 4-ый месяц.

– Интересно, точка зрения наших специалистов совпадает с рекомендациями западных педиатров?

– Да, тут мы солидарны, причем западные коллеги часто рекомендуют давать соки еще позже. Не исключаю, что и мы, проведя новые исследования, согласимся с ними.

Недоумевающий постскриптум: в три месяца у ребенка от сока будут нарушения в ЖКТ, а через месяц почему-то нет… Наверное, так: у большинства их не будет. А меньшинство опять ожидает, когда же эти схемы будут учитывать пользу необходимую, а не вероятную.

Миф о деревенском здоровье

Когда в форуме возникает очередной спор по поводу сроков ввода прикорма, некоторые оппоненты говорят: в деревнях детей с рождения кормят взрослой пищей, и они здоровее городских! Этот миф не имеет под собой никаких научных обоснований, но чрезвычайно стоек. Наверное, его породил образ крепкого деревенского молодца, одним махом семерых убивахом. Либо вездесущие бабушки нашептали: «раньше-то в деревнях…» Так что же там было на самом-то деле?

Из-за недостаточной информированности по вопросам ГВ деревенские мамы исстари и самопроизвольно делились на «молочных» и «немолочных». Считалось, что стать «немолочной» очень даже просто, и первой причиной оставалось невежество. «Немолочная» мама, ставшая таковой от излишней мнительности – или от необходимости кормить еще десятерых – очень рано вводила младенцу прикорм (от хлебного мякиша до козьего молока).Официальная статистика гласит, что на таком режиме умирало до 40 процентов грудничков. В деревнях смертность среди детей издавна была очень высокой. Этот неоспоримый факт любителями «деревенской теории ранних прикормов» почему-то упускается из виду. А теперь вернемся к пресловутому деревенскому краснощекому младенцу, который здоровее всех городских вместе взятых: выживали только сильные! Выживали дети, которые почему-то не умерли от многочисленных болезней, обморожения, угара, раннего прикорма и других нелицеприятных факторов выживания в старинной русской деревне. Чему же удивляться: оставались в живых и радовали глаз своим здоровьем, только воистину добры молодцы. Сейчас на селе младенцам предлагают коровье молоко, отдавая дань традиции, а также из-за отсутствия грамотной информации, а не из-за исключительной пользы парного молочка, которое предназначено для теленка, а не для ребенка. Самым близким к составу грудного молока считается молоко ослицы. На втором месте стоит молоко кобылье. Коровье, несмотря на усиленную рекламу со стороны любителей «своего парного» плетется в хвосте списка.

А вот, что пишет очевидец, врач-педиатр с форума Русмедсервер, работавший в деревне нашего времени:

Я уже писал, что в 2000 году стал работать участковым педиатром в отдаленном районе Новгородской области. Где увидел странные традиции. Большая часть матерей для своих детей с месячного возраста, боясь недокорма, варила «геркулес». Т.е кипятили молоко и разбавляли его овсяным отваром. Как результат 99% детей к двум месяцам становились «искусственниками», а рахит, анемии, атопии – зашкаливали. За год мне удалось победить эту традицию, убедить в критических ситуациях давать качественные смеси, поднять грудное вскармливание до 85% (трехмесячный возраст) и 50-60% (к 6 месяцам).

В сельской местности детям давали ранний прикорм не от мудрости, а от нужды или невежества. И повторять этот опыт современной маме, окруженной супермаркетами, пароварками и дачными урожаями очень странно и совсем не мудро. А теперь о «молочных» деревенских мамах. Эти матери выкармливали грудью десятерых подряд – и еще соседских прихватывали. В большинстве деревень всегда была нищета: неужели русская женщина-хозяюшка столь неумна, что откажется от бесплатного источника питания для детей? По официальным данным в деревнях выкармливали грудью детей до 2-6 лет. Кстати, городских младенцев часто отправляли в деревню для выкармливания, этот факт был вполне официальным. Новорожденных, попавших в Дом ребенка («Дом воспитания», и др.), еще в царские времена до определенного возраста отправляли в деревню, где «приставляли» к ним кормилиц. Ни у кого почему-то не было идей заменить бесплатное и доступное питание чем-то еще.

Современные рекомендации по прикорму

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. «Исключительно грудное вскармливание» подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. В возрасте 6-8 месяцев прикорм следует давать 2-3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 3 раза в день при одной легкой закуске между приемами пищи. В возрасте 12-24 месяцев ребенка следует кормить три раза в день и, при желании, давать две легкие закуски между приемами пищи. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

В последние годы во всех странах отмечена тенденция к введению прикорма в более поздние сроки, чем считалось ранее. Это происходит потому, что раньше свойства грудного молока не были так хорошо изучены, как сейчас, а качества молочных смесей оставляли желать лучшего. В наше время ребенок до полугода получает самое лучшее питание (грудное молоко или качественный заменитель), поэтому у здорового ребенка нет потребности в раннем прикорме.

Когда-то считалось, что искусственникам прикорм вводят гораздо раньше, чем детям на грудном вскармливании. Сейчас и этот постулат отменили. Как уже было сказано, молочные смеси были невысокого качества. И ребенок недополучал ценных веществ, поэтому его начинали прикармливать раньше. Современные смеси хоть и не способны полностью «скопировать» грудное молоко, но имеют достаточно богатый состав. Малыш на ИВ лишен поддержки ферментов из грудного молока, поэтому ему прикорм по логике нужно вводить не раньше, а позже, чтобы пищеварительные системы созрели. Детям на ИВ обязательно предлагают педагогический прикорм, чтобы они постепенно знакомились с новой едой.

Педагогический прикорм

Примерно с 4-х ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это не означает, что ему уже не хватает грудного молока, это всего лишь желание подражать взрослым. Ведь ребенок как локатор сканирует мимику папы и мамы, жесты. Он всегда знает, в каком настроении его родители. И вообще понимает их лучше, чем можно подумать. Ребенок видит, как взрослых увлекает процесс еды – и хочет получать такое же удовольствие. Как вводят педагогический прикорм: ребенку выдают микродозы (одна крошка или один глоток) любых продуктов. Это может быть суп, каша, даже жаркое, крошка сыра – все, что угодно. Также ребенку выдают куски овощей, чтобы он ощутил запах и потрогал их языком: морковка, яблоко без кожуры, сушка, огурец. Педагогический прикорм выдают за месяц до начала основного прикорма. Таким образом, мы сохраняем у ребенка интерес к еде, если пищевой интерес у него уже появился, а вводить основной прикорм еще рано. Если ребенку понравился какой-нибудь продукт, и он просит еще, нужно дать на пробу что-нибудь другое.

Основной прикорм

Современные специалисты сходятся в том, чтодля ввода прикорма нет единого рекомендуемого возраста. У каждого ребенка индивидуальная ситуация. Возраст – всего лишь один из факторов, а судить о готовности к прикорму можно лишь по совокупности следующих факторов:

1. Возраст 4-6 месяцев.
2. Удваивание веса от рождения.
3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

При введении прикорма следует соблюдать некоторые правила:

• Прикорм предлагают перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (1/2 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы.
• Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм). Нельзя вводить два продукта одновременно.
• Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь другое.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если…

…появилась кожная реакция на прикорм.

Диатез на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. Не зная, как переварить яблоко, кашу или кефир, поджелудочная железа напрягается, пытаясь выработать необходимые ферменты в нужном количестве. Перенапряжение поджелудочной железы приводит к небольшому воспалению (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена). Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у ребенка все системы еще недозрелые, несформированные и неадекватная реакция иммунной системы «вылезает» на кожу в виде диатеза. В случае кожной реакции прикорм отменяют до выздоровления. Ситуация решается индивидуально с врачом.

…ребенку почти год, а он все еще выталкивает кусочки пищи!

Рефлекс выталкивания может сохраняться дольше полугода, у некоторых детей он держится аж до трех лет. Наверняка многие знают и взрослых (среди знакомых), предпочитающих разваренную пищу или супы. Если педиатр не нашел никаких отклонений – значит, это индивидуальное качество. На свете очень много полезной еды существует в жидком и пюреобразом виде – с голоду ребенок не пропадет.

…не удается заменить хотя бы одно кормление – прикормом.

Наберитесь терпения и подумайте, почему так происходит. Ребенок может просить грудь в режиме новорожденного по многим причинам. Например, мама и ребенок завязаны друг на друге, маме не удается отлучаться. Либо у ребенка прорезывание зубов превратилось в бесконечную эпопею. Еще бывает причина вполне тривиальная: мама устала, у нее мало помощников, и ей легче дать ребенку грудь, чем заниматься с ним развивающими занятиями. Ребенок, может, и отвлекся бы, но его некому отвлекать.

…6 месяцев давно позади, а у ребенка все еще не появился пищевой интерес!

Самая частая причина: отсутствие примера перед глазами. Ребенок не видит, как едят его родители. Ему неинтересно. Возможно, его родители слишком рано начали «сдавать» его бабушкам или няне. Либо они едят хаотично, хватая куски и разнося их по квартире. У ребенка должны быть авторитеты перед глазами. Ешьте при нем (а ему не давайте – вот, какие жестокие матери нынче), ешьте чаще, ешьте со вкусом, усаживайте всю семью за стол. Введите ритуалы, связанные с едой. Показывайте ему, что это ВАЖНО.

…ребенок отказывается от прикормов.

В периоде до года ребенок не ест – он подражает. Ему хватает грудного молока или смеси для сытости. Прикормы – это знакомство с едой, а не основная еда. Оказывая давление или нервничая по поводу «все едят, а мой не ест», мама сбивает аппетит у ребенка. Она показывает ему, что еда – дело нервное и ненужное. Прежде всего, маме нужно самой прикормиться успокаивающим чаем. А потом начать прикорм заново. Не нравится цветная капуста – попробуйте брокколи. Не идет никакая каша – кушайте овощи и фрукты. У вас нет задачи ввести ВСЕ продукты до года. Ваша первостепенная задача: научить ребенка правильному отношению к еде. Поэтому ни в коем случае нельзя впихивать, уговаривать, плясать и петь вокруг мирно играющего ребенка, вталкивая ему еду по ложке. Сейчас не хочет – потом съест. История знает немало детей, пристрастившихся к еде после года или после двух лет. И не знает детей, которые не ели-не ели, ну, и заболели или померли. Это миф. Не завидуйте мамам с детских площадок, утверждающим, что их 8-месячный ребенок уже трескает прикормы тарелками. У детей аппетит приходит и уходит периодами. После года этот же ребенок может резко отвернуться от всех тарелок сразу. А ваш «малоешка» – наоборот, полюбит сразу все.

…ребенок не хочет пробовать новый вид прикорма.

Специалист по грудному вскармливанию, педиатр Лидия Казакова утверждает: если ребенок хорошо кушает один вид прикорма и не соглашается на второй, это означает, что он перекормлен первым. Например, если каша хорошо «пошла», любая мама сознательно увеличит ее количество. С одной стороны, детское питание сделано по такому принципу, что им невозможно перекормить. В нем нет веществ, которые грузят неокрепший организм (соль, сахар, специи, химические добавки и прочее). С другой стороны, ребенок наедается грудным молоком/смесью и ранее введенным прикормом – зачем ему что-то еще. Есть смысл в уменьшении дозы прикорма, который уже введен.

…хочется ввести прикорм позже, а бабушка давит: мол, ты лишаешь ребенка еды!

Ради спокойствия бабушки (свекрови, мамы) можно пойти на многое. Натянуть на ребенка лишние носочки. Отобрать ножницы, которые он освоил уже давно. Закрыть форточку… не нужно делать только одного: серьезно экспериментировать со здоровьем. Ребенок – ваш, а не бабушкин. У пожилых родственников может быть очень много причин для настойчивых советов. Например, самоутверждение («она сделает так, как я говорю!»), самолюбование («я – хорошая бабушка, я пекусь о здоровье ребенка!»), моральная неустойчивость и мнительность («а баба Клава сегодня рассказывала, что их ребенок с рождения кушает мясо, а наш-то так и останется доходягой!»), нетерпимость ко всему новому («эти ваши новомодные штучки, а ребенок-то страдает!») Все эти причины не имеют никакого отношения к здравому смыслу. Тем более, во времена бабушек информация о пользе грудного молока была нулевой, и многие из них все еще весьма и весьма несведущи.

Непонятно, кого слушать, у всех свое мнение по прикорму!

Слушайте себя, свою материнскую интуицию. Ведь она у вас есть (?). Изучайте своего ребенка: его характер, настроение. Учитывайте состояние его здоровья! Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы сами. Абсурдна ситуация, когда здоровому ребенку, хорошо прибавлявшему в весе, вводят прикорм в 4 месяца по совету педиатра. У врача есть табличка, она одна на тысячу детей. А у вас есть ваш родной ребенок, которого вы начали чувствовать, наблюдать и понимать еще до рождения на свет.

Если прикорм введен слишком рано:

• ребенок выталкивает любую еду, ему не нравятся даже фрукты.
• появились кожные высыпания, запоры или понос.
• ребенок плачет и капризничает во время еды.

Главное, о чем не следует забывать: для родителей не существует возрастных норм ввода прикорма. Они существуют для врачей, для их УДОБСТВА. Потому что сравнивать потребности и проблемы тысячи малышей без сводных таблиц – неудобно. Это отнимает много времени. Поэтому ни в коем случае не надо волноваться, если ваш ребенок не ест кашу. И ему «уже» 9 месяцев, а вот другие дети… Иногда в форумах появляются воистину страшные советы: например, давать ребенку с прикормом ферменты (креон), укропную воду, эспумизан – или, что еще страшнее, не обращать внимания на появившиеся тревожные симптомы. Мол, перемучается и съест. Эта ошибка может перечеркнуть все последующие победы за столом. Одному ребенку нравятся овощи, другой готов есть одну кашу, третий пристрастится к прикормам только в 10 месяцев… и это НОРМАЛЬНО. Это проявления индивидуальности, а не отклонения от нормы. Почему взрослому человеку разрешается не любить те или иные продукты, а ребенку – нет? А ведь у взрослого человека нет даже уникальной подпитки в виде грудного молока.

До года прикорм не имеет статуса обязательной еды. И получить этот статус он может в том случае, если ввод прикорма не был слишком ранним, не стал причиной расстройства кишечника и не заставил обоих, маму и малыша, испытывать ненужный стресс.

Вводим прикорм! Часть II: сколько вешать в граммах?

Нужно ли вешать в граммах?

Многие удивляются: зачем высчитывать в граммах, сколько ребенок съел? Отвечаем: для ублажения собственной мнительности. Съел полтарелки (100 г) – нормально. Съел полную (200 г) – отлично. Осилил всего половину маленькой баночки фруктов (50 г) – все равно хорошо, это тоже норма. Еще можно определять количество в граммах на глаз, чтобы ребенок не переедал. Если вам обязательно нужно ввести новый прикорм – уменьшайте дозу того, что уже ввели.

С чего начинать?

Раньше прикорм начинали с соков и фруктов. Сейчас специалисты советуют вводить в рацион малыша овощи или каши, а уже потом – фрукты. Это объясняется просто: фрукты более сладкие. И ребенок, познакомившись со сладким продуктом, может потом отказаться от более пресных. Если прикорм вводят после полугода – не имеет большого значения, с каши вы его начали или с овощей. На ваш выбор. По традиции первыми вводят овощи. Если у ребенка ранее наблюдались затянувшиеся колики или диатез, врачи рекомендуют начинать прикорм не ранее шести месяцев и только с каш. Овощи и фрукты сильнее влияют на микрофлору и могут вызвать колики, вздутие живота. Первые два месяца вводят только монокомпонентные (состоящие из одного компонента) продукты, потом их можно смешивать.

Баночное или натуральное?

По поводу нужности и полезности баночного и натурального питания можно спорить до бесконечности. Но в приоритете остается удобство для мамы. Если вам удобнее кормить банками и коробочными кашами: кормите, и не оглядывайтесь. Единственное, на что нужно обратить внимание: читайте состав. Для первого прикорма подходит питание, не содержащее лишних добавок (сахар, соль, специи, молоко или сливки). Если насчет баночного питания у врачей нет единого мнения, по поводу каш практически все сходятся в пользе промышленных. Они удобны в использовании, малышу будет легче их усвоить. Не у каждой мамы есть в запасе время для перемалывания крупы в кофемолке. К тому же детские каши дополнительно витаминизированы. Ребенок может по своему желанию питаться ими хоть до трех лет.

Конечно, баночное питание содержит меньше витаминов, чем натуральное, т.к. является вываренным. Стерильным. Именно поэтому оно и хранится долго. Там просто нечему размножаться в условиях стерильности. Но после открытия банки хранятся не более суток. Детские каши используют только 3-6 недель после вскрытия, они быстро обогащаются вредными микроорганизмами из воздуха.

Бывает, что прикорм нужно вводить поздней осенью, зимой или в начале весны, когда все овощи и фрукты накачаны химией. Свежие овощи и фрукты богаты витаминами только в «свой» сезон. Несколько месяцев хранения – даже с соблюдением всех норм, что, к сожалению, встречается крайне редко – и кроме клетчатки и крахмала в них мало что остается. В условиях зимы прикорм начинают с баночных овощей.  Лучше использовать баночный кабачок, чем импортный цуккини и баночную грушу, а не блестящий от парафина «конференц». Мясо дают только баночное, экологически чистое мясо для первого прикорма (и для второго, и третьего) вы не найдете нигде. Разве что, вы живете в деревне и абсолютно уверены в мясе от своих собственных кроликов – или вам сделают подарок проверенные знакомые.

«Питание баночное – еще неизвестно, не поливают ли их фрукты кислотные дожди! А ваше натуральное питание – в нем куча нитратов! А в вашем баночном модифицированный крахмал, вот! А уж ваши «молодильные» яблочки с парафином…» Доверяйте своей интуиции! Не вникайте в склоки. Кормите ребенка так, как вам удобно, и как вам кажется правильным.

* Указывая рекомендуемый возраст на упаковке, производители детского питания действуют точно по инструкции, а она с 1997 года еще не менялась. Не нужно слепо доверяться картинке, покупая 4-месячному ребенку все соки с указанием «с 4 месяцев». У некоторых зарубежных производителей попадаются причудливые составы баночного питания, рекомендованного для детей до года: здесь и макароны с мясом, и специи. Одним словом: если мама – человек, у нее должна быть голова. А если у нее есть голова, в ней должны быть умные мысли: что НУЖНО давать своему ребенку, а не что рекомендовано 11 лет назад по инструкции, рассчитанной на детей-искусственников.

Комментарии экспертов

Наталья Кустливая, главный врач некоммерческой организации «Мама+малыш»:

Мне кажется, проблема «банки – не банки» надумана. Основная причина, почему фруктовые пюре и соки надо готовить самим, – витамины. Они первыми вводятся в рацион ребенка для коррекции дефицита витаминов и минералов, который может сформироваться у искусственников к пяти-шести месяцам и после шести месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании. Известно, что все консервированные продукты проходят термическую обработку, при которой витамины разрушаются. Так, витамин С окисляется при одном только соприкосновении с воздухом, даже без воздействия тепла.

Кроме того, готовые фруктовые соки и пюре могут подвергаться дополнительной обработке для исключения нутриентов, способных вызвать аллергические реакции. Взять хотя бы пюре «Персик-маракуйя»: на экзотическую маракуйю у четырехмесячного ребенка может проявиться аллергия. Поэтому производители, подстраховываясь, нередко выхолащивают продукт. Конечно, использовать баночные фруктовые пюре и соки можно, но лишь в исключительных случаях, например в путешествии или в гостях, когда невозможно приготовить прикорм в асептических условиях.

Домашние же соки и пюре нужно давать в течение 10 минут после приготовления, позже начинается процесс окисления витамина С, и он разрушается.

Совсем другое дело – овощи, которые мы ценим за минеральные вещества (железо, калий, магний), клетчатку, пищевые волокна. Фабричная обработка на их содержание не влияет. Решение за мамой – как ей удобнее, так пусть и делает. Можно готовить из замороженных овощей, но при этом смотреть, не используются ли генетически модифицированные компоненты.

Большинство педиатров против того, чтобы кормить маленьких детей мясом с рынка. Существует ряд заболеваний, ставших известными в последние несколько лет. Например, бореллиоз – заболевание, вызванное укусами клещей, от которых страдает в том числе и скот. При этом если обследование на клещевой энцефалит проводится бесплатно, то обследование на бореллиоз стоит денег. Понятно, что частные хозяйства его делать не торопятся. Мясо же для баночного детского питания проходит ветеринарный контроль.

Главное – обращайте внимание на возраст, на который предназначено питание. Бояться добавок не стоит: та же соль официально рекомендована начиная с семи месяцев, и ничего страшного в этом нет. Добавки типа пектина или крахмала тоже безопасны – это сложные углеводы, которые только способствуют пищеварению. Если говорить о кашах, то, на мой взгляд, предпочтительнее каши заводского изготовления, которые надо лишь развести теплой водой или молоком. Злаки ценны не только пищевыми волокнами и сложными углеводами, но и витамином В, который при варке разрушается.

Елена Марушенко, врач-педиатр Клиники здоровья:

В споре о том, какой прикорм лучше давать малышу – готовый в банках или домашнее пюре, я не буду категорически отрицать ни то ни другое: здесь все зависит от времени года. Если вы собираетесь делать пюре из овощей-фруктов, которые вырастили сами, то с июля по январь им можно спокойно кормить малыша. Разумеется, многое зависит от условий хранения, но, как правило, начиная с января, в наших овощах и фруктах ничего уже не остается: к примеру, в картофеле через полгода ничего полезного, кроме клетчатки, нет. Поэтому с января до первого урожая можно и нужно давать баночный прикорм. Можно, конечно, делать пюре из бананов, но стоит подумать о целесообразности – известно ведь, в каком виде бананы срывают с дерева. А из красивых импортных яблок сок отжать, между прочим, очень непросто. Если вы относитесь к баночным пюре с предубеждением, то покупайте замороженные овощи и фрукты – там витамины сохраняются в большей степени. На мой взгляд, предпочтительнее заморозка от отечественных производителей.

(источник: http://www.eda-life.ru)

! Это важно! До трех лет ребенок получает питание, предназначенное только для детей. На всех продуктах должна быть пометка «для детского питания».  Обратите на это внимание. Очень часто продавцы вводят покупателя в заблуждение. Например, на 0,5 упаковках «детского» сока, который стоит в ряду детских соков, вы не увидите надпись «для детей от стольких-то месяцев». Это НЕ детский сок, потому что он не может продаваться в такой большой упаковке. Также лукавят и производители детских творожков. Если вы все еще покупаете 100-граммовые пачки творожка – почитайте для интереса, указано ли на них «детский» или «для детей». Например, наш местный творожок «Му» является детским только в 50-граммовых упаковках. В стограммовых «Му» содержится «творожный продукт», и он НЕ детский, и он в принципе НЕ является творогом.

Какой схеме верить?

Об этом мы уже говорили в первой части статьи: все схемы индивидуальны. Найдите адекватного врача, чтобы он расписал для вашего ребенка индивидуальную схему прикорма, а не ту, которая рассчитана для детей планеты всей, родившихся лет 30 назад (типичный признак такой схемы: начало прикорма с нескольких капелек сока). К примеру, по форумам давно гуляет вполне приятная схема от педиатра-гастроэнтеролога Дроздовской Ники Вадимовны (клиника «Семейная», г. Москва):

Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.

6 месяцев

Примерно в 12 часов дня (будущий обед) – овощи. «Сквош» (кабачок-тыква) – это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы – не давать. Тыкву, морковку – убрать. Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого. Все лучше варить самим. Можно из замороженных овощей делать пюре.

Кабачок – замороженный. Напр., фирмы «4 сезона».

Цветная капуста – «Семпер» или замороженная.

Брокколи – «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ»).

Зеленая фасоль – делать самим.

Зеленый горошек – «Гербер».

Картофель – «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала – менять воду).

Пастернак и шпинат – после года, что-то вымывает из организма, вроде бы кальций – не буду врать, не помню. (комментарий ptica_we: железо вымывает, как и петрушка)

Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.

Растительное масло с 8 мес.

7 месяцев

В 17 часов (будущий полдник) – фрукты: Зеленое яблоко – «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать. Красное позже. Груша – (если нет запоров) «Семпер». На «Гербер» лично у нас аллергия. Банан – делать самим. Абрикосы, персики – банки, летом делать самим, их ничем вредным не поливают, что касается и черешни с вишней – позже, летом делать самим. Банки рекомендуемые: «Гербер», «Бич Нат», «Семпер».

Каша – давать в полном объёме. На ночь (особенно, если ночью просыпается поесть). Полностью заменять одно кормление. Гречка, кукуруза, рис без добавок.

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.

На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».

Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ. Если не ест, добавить фруктовое пюре, потом уже молоко (смесь) разведенное водой.

«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная», «Хипп»

Творог – после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре. Строго не больше нормы.

Мясо – после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами. «Гербер» – индейка, поросенок, ягненок, говядина. Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.

Кефир – после 12 м. (у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт. Кефир у детей до года вызывает микрокровотечения в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии. Дают на ночь. Бифи-кефир Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.

Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.

Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.

Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.

Между кормлениями не перекусывать – яблоко, хлеб, сушки.

В граммах

7 месяцев. Фрукты – 60 гр., овощи – 150 гр., каша – 150 гр.

8 месяцев. Ф. – 70, О. – 170, К. – 150

9 месяцев. Ф. – 80, О. – 180, К. – 180

12 месяцев. Ф. – 90-100, О. – 200, К. – 200.

Итак, поехали!

Овощи

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (агрессивно воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными (зелеными). Еще один факт, о котором не знают многие: гипоаллергенные овощи легче усваиваются. Если у малыша не выявлена склонность к аллергии, ему все равно предлагают зеленые овощи, они проще усвоятся, чем красные и оранжевые. На Урале правильным овощем для первого прикорма классически является кабачок.  Он неагрессивен для кишечника, насыщен витаминами и минеральными веществами, имеет нежный вкус. Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту.Она, вопреки расхожему мнению, не относится к уральским овощам, она довольно капризна, и высаживать ее начали относительно недавно. Зато цветная капуста – слабый аллерген. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща».

Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Норма овощей (в день): 50 г (7 месяцев), 100 г (9 м.) и 150 г (11 м.), в год – 200 г. Овощи дают в первой половине дня. Порядок ввода овощей: кабачок (цв.капуста), брокколи, кольраби, морковь, тыква, картофель, горох, стручковая фасоль. Кукурузу до полутора лет предлагают только баночную, свежая или замороженная имеет твердые оболочки. Белокочанная капуста слишком жесткая для желудка, ее тоже вводят не раньше года, тогда же осторожно пробуют и свеклу. Смеси овощей вводят не раньше десяти месяцев. Огурцы, томаты и баклажаны – после года.

Для первого прикорма используются свежие овощи только со своей грядки.Покупные содержат большое количество нитратов. Если вы используете свежие овощи, как можно лучше перетирайте их, чтобы не было жестких волокон. И обязательно подавайте их с маслом (оливковым, кукурузным, подсолнечным), чтобы они лучше усваивались – но только не с первым прикормом! Масло добавляем через месяц по одной капле.

Баночные овощные пюре, подходящие для первого прикорма (в составе только овощи и вода): Бабушкино Лукошко, Спеленок, Gerber, BEECH NUT, Semper.

Каша

Каши водят в 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 грамм. Оптимальным является использование в питании грудных детей каш промышленного производства, так называемых инстантных. Они обогащены витаминами и минералами, а ребенок до года должен получать только витаминизированное питание. Иногда врачи советуют начать прикорм именно с каши по индивидуальным показаниям: например, у ребенка неустойчивый стул, какие-то проблемы с животом, в этом случае овощи и фрукты только навредят. Первыми начинают вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую, гречневую или кукурузную. Затем – овсяную. Смеси злаков вводят ближе к году. Самой полезной для ребенка кашей считается гречка, самая тяжелая – пшенка, а самая «пустая» – кукурузная. В молочных кашах до года необходимости нет.

Варим кашу сами

Сварить кашу в домашних условиях тоже несложно. Крупу можно предварительно размолоть в кофемолке до состояния муки или уже приготовленную кашу разбить в миксере до получения однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20-30 мл грудного молока или смеси, которую обычно кушает малыш. Это улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более «знакомым» для ребенка.

Коллекция народных заблуждений

1. «Если ребенок маловесный, нужно как можно раньше ввести кашу». Как показывают опросы на мамских сайтах, из сотни детей вес от введения каш прибавляется у 2% детей. Если ребенок действительно отстает в весе (не с отрывом от нормы на 100-500 г, а, как минимум на 2 кг), нужно разбираться в причинах, а не откармливать его как поросенка.

2. «Каша на ночь способствует долгому сну». Нет научных доказательств этой народной мудрости. Во времена бабушек детей на ночь кормили манной кашей с маслом и сахаром. Немудрено, что после такого углеводного удара ребенок в обалдении спал всю ночь. Мы уже не в прошлом веке живем и понимаем, что такой коктейль на ночь – это очень вредно. Однако ребенку можно давать негустую кашу на ужин, чтобы он ночью не хотел есть, маленьким детям свойственно испытывать голод по ночам.

3. «Детские каши менее полезны, чем самодельные». Если у вас есть время для перемалывания крупы в кофемолке, и ребенок прекрасно ест эту кашу – замечательно. Но ребенка до года лучше прикармливать только витаминизированной пищей. Потому что у него активно растущий организм. И витамины всегда к месту.

Какие добавки могут содержать промышленные детские каши:

Мальтодекстрин – это смесь, состоящая из глюкозы, олигосахаридов и солодового сахара. Улучшает пищеварение, способствует повышению инсулина, придает каше естественную сладость.

Глюкоза, декстроза – фруктовые сахара, декстроза – виноградный сахар.

Ванилин – пахучее вещество из плодов ванили. К сожалению, производители часто используют синтетический ванилин без указания на это. Ванилин может быть аллергеном.

Промышленные каши, подходящие для первого прикорма (без сахара и прочих добавок): HEINZ (гипоаллергенная серия с бегемотом в халате на коробке), Hipp, БэбиСиттер, Нутриция (Малышка, Топ-Топ).

Фрукты

Фруктовый прикорм по традиции начинают с зеленого яблока, груши. Их надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин, очищающий организм. Через месяц вводят сливу. Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9-ти месяцев. Цитрусы пробуем ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело. Почему именно такая последовательность ввода фруктов? Представьте себе пюре из яблока, измельченного в блендере. А теперь такое же пюре из банана. Почувствуйте разницу. Волокнистый и крахмалистый банан гораздо тяжелее, он более вязкий, хуже усваивается. Слива обладает послабляющим эффектом, поэтому ее тоже вводят только после того, как ребенок распробовал – и привык к фруктам.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с ½ чайной ложки, постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Кисломолочные продукты

Научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что раннее введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа. Кефир отличается высокой кислотностью, грубой структурой свертка, содержанием спирта и дрожжевых клеток. В кефире содержится много «грубого» белка казеина, который не только сложен для усвоения, но и не сбалансирован по аминокислотному составу. Жировой состав кефира недостаточно разнообразен, к тому же соотношение жирных кислот в этом продукте не физиологично для организма малыша. Углеводы кефира вовсе не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях, и минеральных солей в нем значительно больше. Поэтому кефир вводят не раньше 6-8 месяцев и не более 200 мл в сутки – и не заменяют им грудное молоко или смесь. Многие педиатры советуют вводить кисломолочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Специальные детские йогурты (типа «Агуши») можно предложить ребенку в возрасте от 10-ти месяцев. Норма йогурта в годовалом возрасте: не более 100 мл.

Творожок начинают пробовать с 8-ми месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не актуален. На первом году жизни не следует давать ребенку более 25 – 40 граммов творога в день. В твороге содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые. Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к атеросклерозу, артериальной гипертензии. Как вариант, ребенку после года можно давать 100 г творожка через день. Эти нормы сохраняются до трех лет, помните: 100 г творога в день – это норма взрослого человека.

Коровье молоко вводить до года нет смысла. В нем мало жиров, денатурированный пастеризацией белок с усвояемостью менее 50%, полное отсутствие железа и витаминов, исключая одинокий искусственный витамин С. Современные педиатры не рекомендуют вводить цельное молоко раньше года, а лучше до 2-3 лет заменять цельное молоко молочными смесями (в них белок находится в расщепленном виде).

Мясо

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводят не ранее 10-ти месяцев. Это один из самых тяжелых продуктов, мясо долго усваивается, поэтому спешить с его вводом не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т.д., в 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г. 100-200 г мяса в день – это норма взрослого человека. Ребенку неполезно увеличивать количество мяса, учитывая белковую нагрузку (как правило, ребенок до года получает достаточно белка из ГМ или смеси).

Мясо, которое вводят ДО года: кролик, индейка, говядина, ПОСЛЕ года вводят телятину, курятину, свинину и красные сорта рыбы. Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся вредные вещества, вываренные из мяса. Бульон обладает способностью очень быстро всасываться в кишечник, детская печень не в состоянии отфильтровать все канцерогены. Страдают и почки: из-за огромного количества солей может развиться мочекаменная болезнь. Суп детям варят на овощном бульоне без соли. В него можно добавить детские мясные консервы – получится «бульон». Мясные блюда, приготовленные для детей, не хранятся нисколько, их нужно употребить сразу, лучшее время для мяса – это обед.

Если вы предпочитаете покупать мясо в баночках, выбирайте пюре, сделанное из мяса одного вида (монопродукт) без добавления специй и картофельного крахмала с пометкой «1-я ступень». Разогревайте мясные консервы непосредственно перед употреблением. Открытую стеклянную баночку с неиспользованным пюре можно хранить в холодильнике не более суток. Если мясо вводится впервые, ищите на банках указание «гомогенизированное» (тонко измельченное).

Соки

Раньше считалось, что грудное молоко истощается к 6-ти месяцам, и ребенку с пяти недель необходимо вводить соки, как легко усвояемый продукт, насыщенный витаминами. Сейчас мы знаем: соки для ребенка до года – это, скорее, разнообразие в рационе, чем польза. Введение соков до 4 месяцев нецелесообразно, поскольку оно не вносит значительного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах, зато нередко приводит к аллергии и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Соки с мякотью вводят не раньше года. Любые соки обязательно нужно разводить, чтобы не испортить слизистую желудка. При раннем введении соков поджелудочная железа не «тренируется», как считают некоторые любители раннего прикорма, а напрягается, пытаясь выработать ферменты для переваривания неизвестного продукта. Раньше положенного времени у нее ничего не получится: ферменты для переваривания фруктов появляются у ребенка с 4-х месяцев. Прикорм фруктами рекомендуют начинать с пюре как менее агрессивного для кишечника, ведь в пюре содержатся вещества, предохраняющие кишечник от кислот. Еще один миф: «ребенку с 3-4 месяцев необходим яблочный сок для повышения гемоглобина». Любой специалист-гематолог скажет: железо из растительных продуктов усваивается крайне плохо даже у взрослых.

По современным рекомендациям соки вводятся не раньше 6-ти месяцев с одной чайной ложки с постепенным увеличением объема до 100 г. До трех лет детям дают соки с пометкой на упаковке «детское питание». Соки прямого отжима можно предлагать детям с 1,5-2-летнего возраста, если нет медицинских противопоказаний. В этом же возрасте дают свежевыжатые соки в количестве 150-200 мл в сутки (наполовину разбавленные водой), только в том случае, если у малыша нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Имейте в виду, что промышленные соки содержат скрытые натуральные консерванты: в них добавляют малое количество виноградного сока – или сок красной смородины. Поэтому на сок одной фирмы у ребенка может быть аллергия, а на такой же сок, но другой фирмы – нет. Возможно, первый сок как раз содержал скрытый консервант, и ребенок прореагировал на смородину или виноград.

И, напоследок…

Детский организм обладает уникальной способностью регулировать свои потребности. Вспомним популярную поговорку «ребенок всегда знает, что ему нужно». Если ваш ребенок упорно отказывается от каши – скорее всего, ему она просто не нужна. Ему хватает полезных веществ. Специалисты-диетологи называют детей до трех лет ясновидцами в питании: дети всегда знают, что им надо. Конечно, это не касается ситуаций, когда ребенку очень рано начинают подслащивать кефир и кашу, а потом оправдываются, что ребенок ест «только так» или ему не хватает глюкозы… Дети всегда будут предпочитать сладкое, ведь грудное молоко или смесь, их первая еда была сладкой. Не огорчайтесь, если ребенок не ест овощи или фрукты. Он еще успеет. Возможно, он понимает, что они ему не нужны. Или вы своим поведением спровоцировали его на отказное поведение (слишком ранний прикорм или нервные восклицания во время еды, попытки «втолкнуть»). А если вам кто-то «капает на мозги», ругая за «бедненького» сыночка, который «все еще» не ест мясо или кашу – так и отвечайте: РЕБЕНОК САМ ЗНАЕТ, ЧТО ЕМУ НАДО! И точка.

В третьей части статьи мы узнаем, какие ЕЩЕ продукты можно ввести ДО года.

Вводим прикорм! Часть III: какие еще продукты можно ввести до года?

Масло

Если вы начали прикорм с баночного питания, в его составе, чаще всего, уже есть растительное масло. Либо – через месяц после начала прикорма – добавьте каплю масла сами. В овощи добавляютрастительное масло, оно помогает их усвоению, а сливочное масло сочетается с крахмалистыми блюдами – крупяными. К году ребенок должен получать до 3-5 г масла в день. Лучшим растительным маслом считается оливковое (холодного отжима), а также подсолнечное и кукурузное, их можно чередовать. Сочетание жирных кислот в оливковом масле приближено к такому же сочетанию в грудном молоке. До двух лет пищу желательно обогащать маслами, в которых много жирных кислот класса Омега-6 и Омега-3. Поэтому в баночном питании содержится соевое, кукурузное и рапсовое масло (оливковое дороже). К качеству соевого и кукурузного масел существует множество претензий, основанных на частом использовании генетически-модифицированного сырья. Некоторые известные производители (например, Semper) отказались от использования кукурузного масла по этим причинам. Поэтому следует изучить этикетку: есть ли на ней указание «не содержит ГМИ». Сливочное масло добавляют непосредственно в тарелку, т. к. при кипячении разрушаются витамины, а ненасыщенные жирные кислоты превращаются во вредные насыщенные.

Маргарин и масляные спрэды (так называемые «легкие» масла) детям не дают. Количество сливочного масла, необходимого ребенку до года, составляет 5 г в день.

А как же холестерин? По мнению специалистов НИИ питания РАМН холестерин, напротив, необходим ребенку – в рекомендованных, соответственно с возрастом, количествах. Холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов, в том числе половых, входит в мембрану клеток, и его недостаток может привести к нарушениям ее функций, что в свою очередь повлияет на развитие малыша. С введением в рацион сливочного масла детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, нужно быть очень осторожными. Ну и, наконец, какими бы замечательными свойствами не обладало сливочное масло, не стоит с ним перебарщивать, оно основательно грузит поджелудку и печень.

Желток

Он на 23% состоит из насыщенных жиров, поэтому создает нагрузку на печень.  Сейчас советуют вводить желток не ранее 8-9 месяцев. Как вводить: яйцо сварить вкрутую, желток растереть в кашицу, добавить молочную смесь или грудное молоко. Начинают давать с крошки, затем проверяют реакцию, через день снова дают крошку желтка, равную четверти чайной ложки. Постепенно ежедневная доза доводится до половинки желтка, целый желток выдают после года. До года нет необходимости давать желток каждый день – 2-3 раза в неделю. Яичный белок вводят только после года, он менее ценный, хуже усваивается и является сильным аллергеном. Желток можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Куриный желток содержит незаменимые аминокислоты, йод, железо, фолиевую кислоту, лецитин, селен, витамины В2, А, D и В12. При варке яйца значительная часть аллергенов разрушается, но все равно белок – и даже желток могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае яйца убирают из рациона до 1,5 лет, потом можно постепенно пробовать снова, начиная с желтка.

Больше пользы ребенку принесут яйца перепелиные. Особенно если у ребенка аллергия на белок куриного яйца – да и в принципе можно начинать ввод желтка с яиц перепелки. Перепелиный желток содержит незаменимые аминокислоты (тирозин, треонин, лизин, глицин и гистидин), по их количеству перепелиные яйца превосходят куриные. Они не содержат холестерин, а еще перепелки не болеют сальмонеллезом и инфекционными заболеваниями. Высокое содержание витаминов группы В, фосфора, калия, железа. Пусть вас не обманывают маленькие размеры яиц, вводить их следует так же осторожно и не перебарщивать. До года ребенку предлагают только один перепелиный желток. В год можно выдать яйцо целиком – с белком. До трех лет ребенку дают не более 2-3 перепелиных яиц в день.

Вода

Большинство современных педиатров сходятся во мнении, что ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое. Часто приводят стереотип: мол, взрослым хочется пить, и ребенку тоже хочется. Еда взрослых несколько отличается от детской: то, что едят взрослые, возбуждает жажду. Природа не предусмотрела никакого другого питья для ребенка, кроме грудного молока, оно вполне удовлетворяет все его потребности. Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка укропной водой или чаем «плантекс», опять таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную как раз вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

Еще один стереотип: «раньше всех детей поили – и ничего». Раньше мамы старались кормить по режиму, и, когда ребенок начинал через час после кормления кричать от голода, считалось, что он хочет пить, отсюда родился миф о повсеместном допаивании. Состав грудного молока не был известен, поэтому грудное молоко называли «едой», которую нужно запивать.  Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний примерно до шести месяцев. Да-да, и наш Минздрав тоже. Несколько лет назад было запрещено маркировать специальные чаи для детей пометкой «с рождения», теперь все чаи рекомендуются только с 4-х месяцев по указу Минздрава РФ.

В каких случаях детей все-таки нужно допаивать водой?

Детям-«искусственникам» вода обычно нужна, поскольку смесь тяжелее грудного молока, она не так быстро переваривается, и без допаивания могут появиться проблемы с ЖКТ, например, запоры. Также любому ребенку после 4-х месяцев можно предложить воду в жаркое время, особенно если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев. Если к 9-10-ти месяцам ребенок получает прикормы в достаточных количествах, он обязательно должен пить воду.  В любом случае, нужно смотреть по ребенку. Признаки обезвоживания: сухая кожа, редкое мочеиспускание (в жару количество пописов гораздо реже, это нормально, т.к. организм удерживает воду), моча имеет темный цвет и резкий запах.

Чем поить? Самое лучшее питье для ребенка – это чистая вода. Компоты, соки – это скорее еда, а не питье. Компот – это концентрат, любой концентрат нужно разбавлять. Допаивать компотом до полугода отнюдь не полезно – ребенок еще больше захочет пить, «съев» концентрат из сухофруктов. После шести месяцев можно давать разбавленный компот из запаренных сухофруктов: при варке большинство витаминов погибает, фрукты лучше залить кипятком и настоять, получившийся настой – щедро разбавить водой.

Что делать, если ребенок плохо пьет? Если у ребенка не наблюдается признаков обезвоживания, нет проблем с ЖКТ, здоровая кожа, то, возможно, он получает достаточно «скрытой» воды из основной пищи (из овощей, фруктов, супов). Либо ему просто хватает воды: обезвоживание никогда не происходит бессимптомно. Используйте различные «завлекаловки»: маленьким детям нравятся оригинальные кружки и поильники.

Детское печенье

Печенье в рационе ребенка до года – чистое баловство. Оно не имеет биологической ценности, зато производители добавляют в состав далеко не гипоаллергенные добавки. К примеру, сахар. Известно, что сахар мешает многим витаминам и минералам усваиваться – например, он побивает витамины группы В. К чему добавлять в витаминизированное печенье сахар – загадка великая есть. Видимо, чтобы ребенок обязательно съел. Зачем-то. Также имейте в виду, что любое печенье содержит глютен, на него может проявиться непереносимость. Гипоаллергенного печенья не бывает.

Аллергологи часто рекомендуют кормящим мамам и детям-аллергикам употреблять печенье типа «Зоологического» или «Марии». Эти два названия мелькают во всех списках гипоаллергенных продуктов. В отзывах о детском печенье в форумах встречается фраза: «мы даем «Зоологическое», в нем только мука и вода!» Почитаем состав.

Печенье «Зоологическое»: мука пшеничная высшего сорта, сахар-песок, инвертный сироп, маргарин, яичный порошок, соль, разрыхлители — натрий двууглекислый, пудра ванильная.

Печенье «Мария»: мука в/с, сахар-песок, маргарин, молоко сгущенное с сахаром, меланж, инвертный сироп, пудра ванильная, соль, разрыхлители (сода, углеаммонийная соль).

Как видим, мука и вода в существуют в виде призраков, забитых остальными, отнюдь не гипоаллергенными добавками. Возможно, эти виды печений существуют и с более простым составом: читайте, чем радуют этикетки.

Специальное детское печенье тоже не блещет простым составом. Выбираем из всех зол:

* Hipp. Состав: пшеничная мука, пшеничный крахмал, тростниковый сахар, растительные масла и жиры, сухое обезжиренное молоко, соль, разрыхлитель теста, витамин В1.

Это еще самый щадящий состав без яиц и сладостей. Печенье Hipp имеет сдобный вкус и слегка отдает кокосом. В составе ароматизатор не указан, но аромат чувствуется.

* Heinz. Состав: пшеничная мука, сахар, обезжиренное сухое молоко, пальмовое масло, молочные белки, бикарбонат аммония, бикарбонат натрия, солод, минеральные соли (карбонат кальция, фумарат железа), оливковое масло, сливочное масло, соль, витамины, ванилин.

Ванилин может быть аллергеном.

* «Малышок». Состав: Состав: мука пшеничная в/с, сахар-песок, сливочное масло, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, молоко сгущенное, яичный порошок, мед натуральный, крахмал кукурузный, разрыхлитель, соль йодированная, витамины.

Чемпион среди аллергичных продуктов. Комментарии излишни.

* «Расти большой!». Состав: мука, сливочное масло, растительный жир, кукурузный крахмал, мед, сухое молоко, разрыхлитель, соль, ванилин, лактоза (молочный сахар), витамины, минералы.

Брат-близнец «Малышка».

* «Бегемотик Бонди». Состав: мука пшеничная в/с, сахар, масло коровье, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, меланж, пищевые добавки, крахмал кукурузный, разрыхлитель, сода пищевая, соль поваренная, концентрат пищевой, витамины С, РР, В1, В2.

Третий, потерянный в детстве брат «Малышка». И что такое «пищевые добавки»?…

Ни одно печенье из перечисленных не подходит детям с 5-ти месяцев, (этот возраст указывают на упаковке). Все содержат молоко (аллерген №1), глютен (аллерген №2), сахар. Максимум – с 8-ми месяцев, но многие педиатры предостерегают от употребления неполезного печенья до года-полутора. Производители детского печенья используют кокетливую формулировку: мол, печенье повышает энергетику питания. Но содержащиеся в нем ингредиенты по логике наоборот энергетику притупляют, а сахар еще и вызывает брожение в ЖКТ. Известные американские акушеры-гинекологи и педиатры Глэйд Кертис и Джудит Шулер в своей книге, посвященной питанию детей раннего возраста, утверждают: ребенок способен усвоить муку только после года. Если непременно хочется ознакомить ребенка с каким-либо печеньем (ну, очень хочется!), найдите любое печенье с простым составом. Например, овсяное (оно тоже бывает разным, от простого до захимиченного) – или диетические сушки. Однажды в форуме попалась фраза: «дать печенье, чтобы ребенок почесал десны» – для десен ничего лучше сырой морковки нет. Она – прохладная, успокоит раздражение, послужит прорезывателем. Также печенье используют в роли печенья-няни: пока ребенок его мусолит, можно быстренько что-то сделать… в этом случае тоже выдайте сушку. Хотя бы без меда и сгущенного молока.

Нужны ли «принудительные» вкусы?

Кто-то из врачей говорит, что немножко сахара в кефире – не повредит, кто-то категорически против соли, кто-то советует фруктозу. Нужны ли ребенку добавки в пищу? – для начала давайте разберемся, почему нам часто хочется пищу подсолить, подсластить или поперчить.

Не только детский, но и взрослый организм обладает уникальной способностью распознавать, какие полезные вещества ему нужны в данный момент. Вот только взрослые не всегда умеют это сделать. Знаете почему? Потому что некоторые родители с раннего возраста сбивают ребенку – будущему взрослому – вкусовые ощущения. Считая, что не сделали ничего плохого – а в крошке соли действительно нет ничего плохого, но послушайте дальше – они закладывают в ребенка очень неприятную программу на будущее. Она называется «не знаю, что мне надо». Когда ребенку НЕ сбивают вкусовые ощущения, он всегда знает, каких полезных веществ не хватает его организму. Это врожденное чувство! Когда ребенку сбивают вкус, он очень быстро теряет свою уникальную способность.

Почему родители начинают подсаливать еду, подслащивать? У них паника. 9-месячный ребенок пьет кефир только с сахаром или фруктозой. Ест овощи ТОЛЬКО с солью. А иначе – не ест и не пьет… Вот, что важно родителям. А то, что ребенок потеряет свое «ясночувствование» и в дальнейшем не сможет поддержать свой иммунитет с помощью еды, подбирая продукты, нужные по составу в данный момент – это уже не важно… Жаль!

Теперь вы понимаете, почему иногда, вычищая холодильник до блеска, вы остаетесь голодными и растерянными. Ваш организм много чего съел, но так и не понял, что ему надо. Наверное, вас в 6 месяцев уже кормили манной кашей с сахаром. А в 10 месяцев вся семья с гордостью взирала на ребенка, кушающего наваристый бульон вместе со всеми. В дальнейшем этот ребенок будет требовать от еды только особого вкуса. Он не знает, нужен ему в данный момент кальций или витамины, есть ли необходимость в белке, жирах, углеводах… Ему сбили способность распознавать. Он хочет только быстрой энергии: яркого вкуса. Поэтому – по возможности – не добавляйте ребенку до года ни сахара, ни соли, ни фруктозы, ничего другого. Ребенку до года НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО кушать все продукты по списку.Это его родителям хочется иметь перед глазами картинку здорового младенца с плаката, покорно съедающего все, что ему предлагают.

Соль

У детей с рождения отсутствуют солевые рецепторы. Человек привыкает к соленому вкусу «принудительно». До года ребенок получает достаточное количество минералов из еды. Суточная норма соли для ребенка до года: 0,3 г. Нельзя подсаливать ребенку до года еду, чтобы он ее быстрее съел. Почки ребенка еще не сформированы, они не рассчитаны на такую нагрузку и не успевают ее фильтровать. Переизбыток соли в рационе ведет к нервной возбудимости и серьезно нарушает работу почек и поджелудочной железы. В грудном молоке, например, соли содержится в 25 раз меньше, чем в цельном коровьем молоке – у телят потребность в соли гораздо выше, чем у человеческих детенышей.

Если вы все-таки добавляете немного соли в еду для ребенка, старайтесь использовать только йодированную или настоящую морскую соль. Ее норма – такая же, как и для обычной соли, ее нельзя употреблять больше, чтобы получить какую-то выдуманную пользу. Имейте в виду, что йодированная соль сохраняет свои свойства в течение 3-4 месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно смотрите на дату ее изготовления. При нагревании, а тем более кипении продукта, в который добавлена йодированная соль, йод улетучится. Солить блюдо нужно непосредственно перед подачей на стол.

К настоящему времени многие (к сожалению, пока не все) производители детского питания уже убрали или убирают соль из продуктов для малышей, подчиняясь современным научным требованиям. Точно так должны поступить и те мамы, которые предпочитают сами готовить пищу для детей раннего возраста. В кашах, молочных, овощных и прочих продуктах детского питания содержится соль естественного происхождения (натрий), и нет никакой необходимости добавлять в них еще и соль поваренную (хлорид натрия).

Сахар или фруктоза – что полезнее?

В отличие от соли принятие сахара у нас врожденное. Это энергия в чистом виде, а самый большой страх организма – это умереть от голода, то есть от нехватки энергии. Но при этом не менее важно, чтобы ребенок учился узнавать другие вкусы, ведь на чистой энергии точно далеко не уедешь. Нам для жизни нужны ещё и другие компоненты. Возвращаясь к вышесказанному: если не забивать ребенку вкус продукта сладостью, он всё равно этот продукт примет – возможно, не с первого раза. При этом он будет чувствовать его вкус, и знать с каким элементом он у него ассоциируется. К примеру, сахар не дает кальцию усваиваться. Поэтому кефир с сахаром превращается в обычную белую жидкость, лишенную пользы. Как и творожок.

Детям нужен не сахар, а глюкоза. Она дает энергию и стимулирует аппетит, помогает всем органам находиться в тонусе и работать, как следует. Глюкоза содержится в сахарах, то есть во фруктах и овощах. Чтобы ее было достаточно в организме, ребенок до семи лет должен в день съедать тарелку овощей и 150 г фруктов. Сахар и сладости – тоже поставщики глюкозы, но не только ее, поэтому их доля в рационе до трех лет – не более 10%.

В детском питании часто содержится смесь декстрина с мальтозой (мальтодекстрин), это вещество полезнее сахара и может его заменить. Также в каши и печенье добавляют: глюкозу (виноградный сахар), фруктозу (фруктовый сахар), декстрозу (другое название глюкозы), мальтозу (полимер глюкозы). Эти сахара не препятствуют поступлению ценных витаминов, минеральных веществ и волокон.

Фруктоза – фруктовый, так называемый медленный сахар. Для усвоения фруктозы не нужен инсулин, она неторопливо гуляет по организму, не вызывая дополнительных нагрузок на печень, почки и гормональную систему (в отличие от обычного сахара). Очевидный минус неагрессивного влияния фруктозы: организм не понимает, что получил какую-то сладость, не происходит быстрого всплеска энергии. Человек чаще хочет сладкого, чем при пользовании обычным сахаром. Калорийность фруктозы даже чуть больше, чем сахара. В последнее время появился очень стойкий миф о пользе фруктозы для детей. Мол, она лучше сукрозы (сахара), менее вредная. Это только миф! Да, фруктоза является натуральным сахаром, но то, что мы покупаем в коробках – очень концентрированный продукт, получаемый путем сложной промышленной переработки. Употребление фруктозы почти не повышает уровень глюкозы в крови, но может вызвать повышение содержания мочевой кислоты и других вредных соединений.Это сложный для усвоения продукт, выпускаемый для больных или людей с недостатком веса (организм частично преобразовывает фруктозу, благодаря ее «медленному» поведению, в жир).

Специалисты предостерегают против фруктозы в детском рационе: ею нельзя полностью заменять сахар, она не легче и не проще.  Нашей поджелудке, например, все равно, сахар или фруктоза – это одинаковые для нее простые углеводы. Для примера: педиатр-дерматолог Наталья Ивановна Семенова, которая хорошо известна многим ю-мамам, как адекватный специалист, категорически не советует своим пациентам заменять сахар фруктозой: мол, фруктоза еще хуже.

Прикорм для детей первого года жизни

Прикорм — дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

• Прикорм вводится только здоровому ребенку
• Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180г.
• Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — плотной пище.
• Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.
• Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.
• Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
• При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
• Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.
• Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков.
• При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).
• Творог (в дозе 3-5г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.
• С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и термически обработанное мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3-5г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8-9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.
• Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.
• Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль.
• С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.
• С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает акт жевания. В этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И, наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно их подсаливать и добавлять растительное масло.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм — каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп. 
Не подслащивайте каши промышленного производства.
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Помните, что наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

 

отделение профилактики

Кабинет ФЗОЖ

4-6 месяцев | Semper

Ребёнку, начиная с 4‑х месяцев, можно постепенно вводить прикорм. Именно в этом возрасте потребность малыша в энергии, белке, железе, кальции, фосфоре, витаминах значительно увеличивается. Сроки и последовательность назначения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом его состояния здоровья, готовности к восприятию новой пищи, а также индивидуальных вкусовых предпочтений.

Правила введения прикорма

1 Прикорм для доношенного ребенка вводится в интервале 4–6 месяцев. В качестве первого прикорма врач‑педиатр может порекомендовать овощные пюре или каши. 2 Современные педиатры рекомендуют давать малышу продукты промышленного производства из безопасного сырья. Благодаря богатому ассортименту и разнообразной рецептуре они обеспечивают сбалансированное питание и настоящий вкус в любое время года. 3 Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребёнка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок. 4 Недостаточная прибавка в весе или учащённый стул — повод подумать о введении каш в качестве первого основного прикорма. Избыточный вес, склонность к запорам — начинайте с овощных пюре. 5 В период введения прикорма грудное молоко или адаптированная молочная смесь остаются основным питанием малыша. 6 Вводите прикорм до кормления грудью или до адаптированной смеси. Сразу приучайте ребенка к ложечке. Первый прикорм поначалу должен иметь чуть более вязкую, чем молоко или смесь, гомогенизированную консистенцию. Постепенно прикорм становится более густым.

7 Введение нового продукта начинают с 1/4–1/2 чайной ложки и постепенно, за 5–7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объёма. 8 Начинайте прикорм с монокомпонентных продуктов и давайте их в первой половине дня. Это поможет отследить переносимость продукта. 9 Начинайте введение нового продукта с одного вида и постепенно переходите к смеси двух, затем нескольких. Например, сначала попробуйте монокомпонентные пюре, а потом — продукт из двух овощей. 10 Постепенно расширяйте рацион питания, вводя не чаще одного нового продукта в неделю. В случае покраснения кожи или изменения стула, исключите продукт на 1–2 месяца. 11 Если ребёнок имеет отягощённую наследственность по аллергическим заболеваниям — создайте пищевой дневник и прописывайте в нем введение каждого нового продукта и состояние ребёнка. 12 Будьте терпеливы. Иногда, чтобы малыш принял новый вид питания, требуется до десяти попыток введения непривычного блюда.

Примерная схема введения прикорма

^*

Наименование продуктов и блюд (г/мл в сутки)	Возраст (месяцы)
	4 —  6 мес.	7 мес.	8 мес.	9—12 мес.
Овощное пюре	10 - 150	170	180	200
Каша	10 – 150	150	180	200
Фруктовое пюре	5 – 60	70	80	90 – 100
Фруктовый сок	5 – 60	70	80	90 – 100
Творог**	10 – 40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре**	5 – 30	30	50	60 – 70
Рыбное пюре	—	—	5 – 30	30 – 60
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3 – 5	5	10 – 15
Хлеб пшеничный	—	—	5	10
Растительное масло	1 – 3	5	5	6
Сливочное масло	1 – 4	4	5	6
* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утверждена на XVI Съезде педиатров России) ** Не ранее 6 месяцев

Правильное и своевременное введение прикорма в возрасте 4‑6 месяцев формирует правильный вкус и привычку к здоровому питанию на всю жизнь. Не оценивайте детское питание, исходя из своих предпочтений. Блюда для малышей готовятся с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. Ребёнок запоминает вкус продукта в самом раннем возрасте, и память о нём формирует вкусовые предпочтения в будущем. Будьте аккуратны: сырые продукты, купленные в магазине или на рынке, часто не отвечают требованиям безопасности из-за экологической обстановки, применения химических удобрений, добавления в корма животных гормонов и антибиотиков.

При варке в домашних условиях витамины и микроэлементы разрушаются. Для полного усвоения питания, особенно в начальный период введения прикорма, малышам необходимо полностью гомогенизированное питание, которое в домашних условиях приготовить сложно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать только продукты промышленного производства в первые годы жизни малыша.

когда, зачем и в каком порядке

04/29/20

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
• Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
• Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
• Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
• Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
• В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст: Анна Демина

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок»: качественное исследование представлений и практик женщин в отношении исключительно грудного вскармливания в регионе Килиманджаро, Танзания | BMC: беременность и роды

В этом документе темы, которые были упомянуты во всех девяти FGD, включали знания о грудном вскармливании, предполагаемые преимущества EBF, причины не практиковать EBF, многочисленные источники информации о грудном вскармливании и способы улучшения практики EBF в обществе. В каждой теме были подтемы, которые представлены ниже.

Социально-демографические характеристики участников исследования

Всего в исследовании приняли участие 78 женщин. Возраст участвовавших матерей варьировался от 19 до 47 лет, средний возраст — 28 лет. Большинство из них, 65,4%, имели начальное школьное образование, 84,6% состояли в браке или сожительстве, 56,4% были фермерами и 29,1% занимались малым бизнесом. 46,2% участников были чагасами по племенам, 33,3% были парами по племенам и 43,2% проживали в городских районах. Количество детей на каждую мать варьировалось от 1 до 7, в среднем 3 ребенка.

Знания о грудном вскармливании и ощутимые преимущества

Во всех девяти ДФГ матери имели достаточно хорошие знания по ВБП. Они обсудили начало грудного вскармливания, значение исключительно грудного вскармливания, продолжение грудного вскармливания и знали, что мать должна практиковать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Они обсудили ощутимые преимущества EBF для ребенка и матери. Наиболее важными причинами для практики EBF были: «это дает ребенку иммунитет», «способствует привязанности», «увеличивает коэффициент интеллекта ребенка», «ребенок растет быстрее», «наполняет живот ребенка», «успокаивает ребенка», « помогает в планировании семьи »,« тело матери возвращается в норму »и« экономно для семьи ». Большинство матерей сказали, что получили эту информацию от медсестер / врачей, когда посещали ДРП или приходили в клинику для вакцинации ребенка. Немногие матери упомянули свой прошлый опыт в качестве причины для практики EBF.

Женщины также обсудили, что все дети должны находиться на грудном вскармливании, исключительно или частично, до 2 лет и старше, и что грудное вскармливание — лучшее, что мать может дать ребенку. Они признали, что это то, что знают члены сообщества, и что все матери должны это соблюдать.

Большинство матерей сказали, что грудное вскармливание следует начинать сразу после родов, чтобы принести пользу ребенку и стимулировать выработку молока. Кроме того, они сказали, что такое раннее начало грудного вскармливания следует практиковать, если только у матери не возникнут осложнения при родах или если она не перенесла кесарево сечение. Наконец, во всех девяти ОДГ матери сказали, что всем младенцам следует давать молозиво, потому что врачи и медсестры говорят им, что молозиво полезно для иммунитета ребенка.

Причины не практиковать EBF

Дальнейшие обсуждения в ФГД показали, что многие участники чувствовали, что было трудно практиковать EBF правильно. Некоторые матери прямо заявили, что, хотя они знают, что EBF следует продолжать в течение 6 месяцев, кормить исключительно грудью в течение этого времени нецелесообразно. Кроме того, матери указали на такие проблемы, как бедность, плохое питание матери, необходимость вернуться к работе, а также культурные и социальные барьеры, мешающие матерям практиковать EBF.

Плохое питание

В ОФГ участники отметили, что правильное питание во время грудного вскармливания имеет решающее значение для практики EBF в течение полных 6 месяцев. Это было проблемой для матерей, так как большинство из них рассказали, что не могут поддерживать правильную диету. Это привело к тому, что у них была низкая надойность, что привело к прекращению EBF. Матери упомянули продукты, которые им следует есть для увеличения производства молока, включая мтори (банановое пюре, смешанное с говядиной и супом), , каши, китава (банановое пюре, смешанное с кислым молоком), и супы. Кроме того, некоторые матери упомянули, что сбалансированное питание может помочь им увеличить производство молока.

Возобновление работы

Большинство участников работали в неформальных секторах, таких как сельское хозяйство и малый бизнес. Большинство матерей несут ответственность за кормление своих семей; следовательно, им необходимо возобновить работу вскоре после доставки. Они сказали, что обычно работали на сельхозугодьях « шамба » в течение всего дня, а вечером возвращались домой.

Выдержки из обсуждений ОФГ показывают давление, с которым сталкиваются матери в неформальном секторе, возвращаясь на работу, что заставляет их нарушать практику ВБФ:

«…. Мы живем в селе, мы должны ехать на ферму за дровами, поэтому надо начинать давать кашу. Это потому, что мы оставляем нашего ребенка на попечение кого-то дома, поэтому когда мы в отъезде» что будет есть ребенок? Трудно давать только грудное молоко все время, пока ребенку не исполнится шесть месяцев »(ФГД 3).

«…. Я думала, что опаздываю заниматься другими своими делами «сельское хозяйство и малый бизнес», поэтому решила дать кашу, когда ребенку было четыре месяца »(ФГД 9).

Матери, работающие в формальном секторе, сталкивались с похожими проблемами в связи с тем, как их работа мешала практике EBF:

« Отпуск по беременности и родам составляет всего три месяца, как мы можем практиковать EBF в течение шести месяцев?» (ФГД 2).

В настоящее время национальная политика Танзании позволяет матерям кормить грудью 2 часа в день, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, после завершения декретного отпуска. Однако в некоторых ситуациях матери, работавшие в формальном секторе, рассказывали, что им было отказано в двухчасовом кормлении грудью.

«Мне не дали два часа, чтобы позволить мне пойти и кормить грудью, после трехмесячного декретного отпуска… Более того, работодатель хотел, чтобы я работала с 8:00 до 18:00 после трехмесячного отпуска по беременности и родам….»(ФГД 1).

Некоторым матерям пришлось уволиться с работы после декретного отпуска. Те, кто сохранил свою работу, отметили, что единственный способ накормить ребенка вдали от дома — это начать давать коровье молоко, жидкую кашу, китава или мтори . Во многих случаях эти альтернативные продукты питания вводили в рацион ребенка до 3-месячного возраста, так что ребенка нужно было приучить к этим продуктам до того, как мать вернется к работе.

Матери упомянули, что они не получают достаточной поддержки от своих партнеров / супругов или других членов семьи для практики EBF в течение 6 месяцев. Остаться дома и кормить грудью другие считают ленью. Поскольку большинство женщин являются единственными кормильцами / кормильцами и несут ответственность за питание в домашнем хозяйстве, другие дети в семье могут страдать от голода, если мать не вернется на работу.

Недостаточные знания о сцеживании грудного молока

Большинство матерей признали, что у них недостаточно знаний о сцеживании молока, что заставило их при возобновлении работы давать альтернативные продукты грудному молоку.

«Нам сказали, что если вы собираетесь на работу, вы можете сцеживать грудное молоко и хранить его в течение трех часов. По истечении этого времени молоко перестает быть полезным для ребенка. Но мы не знаем подробностей этого и не думали попробовать это на наших младенцах »(ФГД, 2).

Кроме того, несколько матерей сказали, что слышали о сцеживании грудного молока, но не были уверены, как долго сцеженное молоко может оставаться свежим для ребенка. Другие знали о сцеживании грудного молока как о решении проблемы нагрубания груди, но не знали, что сцеженное грудное молоко можно использовать для кормления ребенка.

Плач ребенка связан с восприятием недостаточного количества молока

Во всех девяти группах матери сказали, что плач ребенка был большой проблемой, потому что он заставил некоторых матерей прекратить практиковать EBF до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Матери поделились, что плач у них ассоциировался с голодом или жаждой ребенка.Они сказали : «Младенцы плачут, потому что они голодны, грудного молока недостаточно». Давление воды, жидкой каши или жареного банана было традиционной практикой. Традиция давать воду рано (в течение первой недели после родов) заставила матерей поверить в то, что практика EBF включает в себя поить ребенка. Тонкую кашу готовят, готовя кашу и просеивая ее, добавляя воду, пока она не станет легкой, как молоко. Традиционно считается, что ребенок может начинать пить жидкую кашу в 1-месячном возрасте. Однако матери-участницы не были уверены, является ли вода или каша решением, чтобы ребенок не плакал.

«Хотя медсестра говорит нам, что мы должны кормить исключительно грудью в течение шести месяцев, на самом деле это очень сложно. Мы не можем практиковать EBF без воды. По крайней мере, медсестра должна сказать нам в EBF и дать воды…. это то, что знают все в сообществе… просто подумайте, как ребенок может выжить без питьевой воды? »(ФГД 2).

«Я понимаю, что ребенка следует кормить грудью в течение шести месяцев, не смешивая с другими продуктами, но проблема в том, что ребенок много плачет … Я знаю, что мое молоко очень легкое и не может удовлетворить ее» (ФГД 5).

«Если я иду в поликлинику, а ребенок не набирает вес, медсестра кричит на меня. ….. а еще мой ребенок много плачет, я думаю, что у меня недостаточно грудного молока … »(ФГД 2).

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок, мы думаем, что вода или каша — это способ успокоить их, когда они плачут, хотя это никогда не помогало» (ФГД 6).

Несколько источников информации EBF

Участники сообщили, что получали информацию о грудном вскармливании из нескольких источников, таких как; поставщики медицинских услуг, матери, тетушки, сестры, друзья и соседи.

Консультации по исключительно грудному вскармливанию от поставщиков медицинских услуг

Большинство матерей сказали, что они получали советы по грудному вскармливанию при посещении клиники дородовой помощи, во время родов или при поступлении на вакцинацию. Лишь несколько матерей заявили, что никогда не получали совета от поставщиков медицинских услуг из близлежащих медицинских центров. Информация, полученная от медицинских работников, включала: предоставление молозива, раннее начало грудного вскармливания и практику EBF в течение 6 месяцев, решение проблем с грудным вскармливанием, правильное положение тела и прикладывание, преимущества грудного вскармливания и советы по грудному вскармливанию, если мать ВИЧ-положительна.

Некоторые матери сказали, что медицинские работники посоветовали им давать воду или детскую смесь сразу после родов, если выделение грудного молока задерживается или ребенок начинает плакать.

Консультации близких родственников

Матери также заявили, что получали советы от своих матерей, других родственников, включая родственников мужа или друзей. Они упомянули, что советы их мам или родственников были основаны на их давнем опыте. Общеизвестные в обществе советы касались того, как обращаться с плачущим ребенком, рано давать воду, чтобы утолить жажду ребенка, рано давать еду, чтобы подготовить желудок ребенка (даваемая еда включала жареный банан со сливочным маслом, мтори, китава или жидкую кашу) и дайте травы для облегчения боли в животе под названием « чанго ».

Ниже приведены примеры цитат матерей;

«… Если ребенок плачет, наши матери или свекрови просят нас дать ребенку воду или еду» (ФГД 4).

«… Обычно мы даем воду в первую неделю и кашу, когда ребенку исполняется три недели» (ФГД 9).

«… Причина, по которой дают воду или еду, — это подготовить желудок ребенка, чтобы он / она не упрямо ел другую пищу позже, и чтобы ребенок не плакал» (ФДГ 8).

Переход между разными типами советов

Группы обсудили противоречие между информацией, полученной от поставщиков медицинских услуг и других членов сообщества (матери, свекрови, тети, друзья и сестры). Участники следовали определенному совету, чтобы справиться с трудностями во время кормления грудью. Выбор совета зависел от доверия матери к человеку, дававшему совет. Многие матери доверяли опыту своих матерей, свекрови и друзей.Это потому, что советы исходят от тех, кто имеет личный опыт кормления детей. Обсуждения также показали, что на практику EBF могут влиять властные отношения в расширенной семье. Многие матери говорили о том, что им трудно следовать советам медицинских работников из-за боязни подчиняться желаниям своих матерей или свекрови.

«Если вы не соблюдаете то, что они говорят, вам скажут, что вы не уважаете старших, поэтому, если вы не любите ссориться, делайте то, что они говорят» (FGD2).

Немногие матери предпочли посоветоваться с поставщиками медицинских услуг.

«Когда я родила этого ребенка, свекровь сказала мне поить, и я не согласился с ее советом, так как понимаю, что грудь — это как сито; он знает время, когда дать воду и еду, поэтому это помогает утолить жажду ребенка »(ФГД 4).

Другие матери решили последовать совету, полученному от поставщика медицинских услуг, после того, как испытали трудности в связи с болезнью. «… .. Я испытала, что мои дети очень часто болеют, и врач сказал мне: мама, ты давала что-нибудь, кроме грудного молока, и я сказал да. Он сказал мне, что это была причина (детской болезни). Итак, в отношении нынешнего ребенка я сказал, что сделаю EBF, чтобы избежать этих проблем »(FGD 9).

Пути улучшения практики EBF

Обучение грудному вскармливанию

Большинство матерей заявили, что обучение их близких родственников грудному вскармливанию поможет им практиковать EBF в течение 6 месяцев.Матери были обеспокоены получением обновленной информации о грудном вскармливании, когда они посещали клиники для вакцинации. Они считают, что больше информации поможет в практике EBF. Они также считали, что другие члены семьи, которые имеют влияние на практику EBF, должны быть проинформированы о преимуществах EBF для поддержки матерей при грудном вскармливании.

«В нашем сообществе нам все еще нужно больше информации о грудном вскармливании. Наши старейшины и другие люди в обществе должны быть хорошо осведомлены о исключительно грудном вскармливании.Очень трудно применять на практике то, что вам сказали медсестры, если там пожилая женщина и она говорит вам, как кормить вашего ребенка »(ФГД 2).

Однако во время обсуждения многие матери сомневались, захотят ли другие влиятельные члены семьи посещать тренинги по EBF.

Использование сверстников для обучения матерей

Еще одно предложение заключалось в том, чтобы назначить женщин с предшествующим опытом надлежащей EBF в качестве консультантов для помощи матерям в этой практике.Матери, успешно практикующие EBF, могли поделиться своим личным опытом, который может побудить матерей практиковать EBF.

Более продолжительный отпуск по беременности и родам и поддержка кормящих матерей

Те матери, которые были официально трудоустроены, были обеспокоены продлением отпуска по беременности и родам, чтобы женщины могли практиковать EBF. Работники неформального сектора в основном нуждались в поддержке со стороны своих партнеров или других членов семьи. Получение помощи может позволить матерям оставаться дома и правильно кормить грудью.

Рекомендации по дополнительному вскармливанию — Индия — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста

Индия

Ресурсы питания и недоедания для Индии

Рекомендации по дополнительному кормлению

Первое питание для ребенка

Из основных зерновых культур семьи следует использовать для приготовления первой еды для младенца. Кашу можно приготовить из судзи (манной крупы), дробленой пшеницы, молотого риса атта (пшеничная мука), раги, пшена и т. Д., Используя немного воды или молока, если таковые имеются.Жареную муку из любых злаков можно смешать с кипяченой водой, сахаром и небольшим количеством жира, чтобы приготовить первый прикорм для ребенка, и можно начинать прием после достижения 6-месячного возраста.

Добавление сахара или неочищенного пальмового сахара, топленого масла или масла очень важно, так как оно увеличивает энергетическую ценность пищи. Вначале кашу можно сделать немного более жидкой, но по мере взросления ребенка консистенция должна быть гуще. Густая каша питательнее тонкой. Если семья не может приготовить кашу для младенца отдельно, половинки чапати можно замочить в половине стакана молока или кипяченой воды, как следует размять и скормить ребенку после добавления сахара и жира.Замоченные и размятые чапати можно было пропустить через сито, чтобы получить мягкую полутвердую пищу для младенца.

Фрукты, такие как банан, папайя, чику, манго и т. Д., Можно давать в этом возрасте в виде пюре. В этом возрасте младенцам также можно давать восстановленное детское питание быстрого приготовления (приготовление см. Ниже).

Традиционные продукты для младенцев

Когда ребенок хорошо ест кашу из злаков, ему можно давать смешанные продукты, включая вареные хлопья, бобовые и овощи.Большинство традиционных продуктов, которые дают младенцам в разных частях страны, являются примерами смешанных продуктов, таких как кичиди, далия, суджи кхир, упма, идли, дохла, бхаат-бхаджи.

Иногда традиционные продукты даются после небольшого изменения, чтобы сделать их более подходящими для ребенка. Например, пюре идли с небольшим количеством масла и сахара — хороший дополнительный корм для грудного ребенка. Точно так же бхаат можно сделать более питательным, добавив в него немного вареного дал или овощей. Хичиди можно сделать более питательным, добавив в него один или два овоща во время приготовления.

Модифицированное семейное питание

В большинстве семей есть зерновые продукты в виде роти или риса и бобовых или овощных продуктов. Для приготовления прикорма для младенца из продуктов, приготовленных для семьи, перед добавлением специй следует отделить небольшое количество дал или овощной заготовки. Кусочки чапати можно смочить в половине катори дал и некоторых овощей, если таковые имеются. Смешанную пищу можно хорошо размять и скормить ребенку после добавления небольшого количества масла.При необходимости смесь можно пропустить через сито, чтобы получить полутвердую пасту. Таким образом, рисовые или пшеничные продукты можно смешивать с зернобобовыми и / или овощами, чтобы получить питательный дополнительный корм для младенца.

Изменение питания вашей семьи — один из наиболее эффективных способов обеспечения прикорма младенцев.

Детское питание быстрого приготовления

Смеси для детского питания можно приготовить в домашних условиях из продовольственного зерна, имеющегося в доме. Эти смеси могут храниться не менее месяца и позволяют часто кормить грудных детей.

Это препараты, похожие на сатту, хорошо знакомые индийскому сообществу. Возьмите три части любого злака (рис / пшеница) или пшена (раги, баджра джовар), одну часть любого бобового (мунг / чанна / архар) и половину части арахиса или белого тиля, если есть. Продукты следует жарить отдельно, измельчать, тщательно перемешивать и хранить в герметичных контейнерах.

Для кормления возьмите две столовые ложки этой смеси детского питания, добавьте кипяченую воду или молоко, сахар или пальмовый сахар и масло / топленое масло и хорошо перемешайте. При наличии в кашу можно добавить вареную и протертую морковь, тыкву или зеленые листовые овощи. Этой пищей можно кормить младенца, если в семье нет свежеприготовленной пищи. Из смеси детского питания также можно было приготовить такие препараты, как халва, бурфи, упма, далия, и дать ребенку.

Защитные продукты

Помимо модифицированного семейного питания и восстановленных смесей детского питания, защитные продукты, такие как молоко, творог, ласси, яйца, рыба, фрукты и овощи, также важны для здорового роста младенцев.Зеленые листовые овощи, морковь, тыква и сезонные фрукты, такие как папайя, манго, чику, банан, важны для обеспечения хорошего уровня витамина А и железа у ребенка.

После 6 месяцев ребенку необходимы все продукты питания, а именно злаки, бобовые, овощи. особенно зеленые листовые овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, яйца, мясо и рыба, если они не являются вегетарианцами, масло / топленое масло, сахар и йодированная соль в дополнение к грудному вскармливанию. Помимо грудного вскармливания, разнообразное питание также улучшит статус ребенка по питательным микроэлементам.

Энергетическая ценность детского питания

Прикорм с низкой «энергетической плотностью», предоставляемый маленьким детям, и низкая частота кормления могут привести к недостаточному потреблению калорий. Большинство продуктов являются объемными, и ребенок не может есть больше за раз. Следовательно, важно давать небольшое количество калорийных кормов через частые промежутки времени, чтобы обеспечить адекватное потребление энергии ребенком.

Плотность энергии в продуктах питания для младенцев и детей раннего возраста можно увеличить четырьмя способами :

1. Добавляя чайную ложку масла или топленого масла в детское питание .Жир является концентрированным источником энергии и существенно увеличивает энергетическую ценность пищи, не увеличивая ее объем. Нет причин полагать, что ребенок не может переваривать видимый жир, добавленный в пищу.
   
2. Добавляя чайную ложку сахара или пальмового сахара в детское питание . Детям нужно больше энергии, поэтому в их пищу можно добавлять достаточное количество сахара или пальмового сахара.
   
3. Давая солодовые продукты. Соложение снижает вязкость продуктов, и, следовательно, ребенок может есть больше за один раз.Соложение — это проращивание цельнозерновых злаков или бобовых, их сушка после прорастания и измельчения. Смеси для детского питания, приготовленные после соложения злаков или бобовых, обеспечат больше энергии. Мука из соложеной пищи при смешивании с другими продуктами помогает снизить вязкость этой пищи. Мука, ​​обогащенная амилазой (ARF) — это научное название муки из солодовых продуктов, которую необходимо использовать в детском питании.
   
4. Путем подачи густой, но гладкой смеси . Тонкие кашицы не дают достаточно энергии.Маленькому ребенку, особенно в течение 6-9 месяцев, требуется густая, но гладкая смесь, поскольку твердые кусочки в полутвердой пище могут вызвать затруднения при проглатывании. Полутвердые продукты для младенцев можно пропустить через сито, нажав ковшом, чтобы смешанные продукты были гладкими и однородными, без каких-либо крупных кусков или комков.

14 сентября, 2019

Овес для младенцев — первая еда для младенцев

Когда младенцы могут есть овсянку?

Овсянку можно предложить, как только ваш ребенок будет готов к приему твердой пищи, как правило, в возрасте около 6 месяцев.Овсяные хлопья и рисовые хлопья являются обычным первым продуктом питания младенцев в Соединенных Штатах, в основном потому, что они обогащены железом, поэтому большинство педиатров рекомендуют их. Но история подачи каши из зерен для младенцев уходит корнями в глубину веков. Вернемся к временам, когда еще не было охлаждения, и к тем временам, когда невареные фрукты и овощи в городских районах считались причиной холеры.

Изар, 10 месяцев, ест овсянку двумя способами: в виде шариков и ложкой.

Как предварительно загружать ложки для младенцев, чтобы стимулировать самостоятельное кормление

Овсянка vs.рисовая крупа

Хотя обогащенные железом детские каши идеально подходят для детей, которые начинают есть твердую пищу, нет необходимости начинать с детских каш в качестве первого приема пищи. И, конечно же, младенцы не нуждаются в питании, если они потребляют в основном злаки. Есть много необработанных цельных продуктов, которые содержат необходимые ребенку питательные вещества. Но если вы собираетесь использовать кашу, обогащенная овсянка — хорошая и здоровая альтернатива рисовой каше, а если вы начнете с обычной овсянки (, то есть , а не детской овсянки), ваш малыш получит немного больше текстуры. также.

Можно ли готовить овсянку на молоке младенцам?

Коровье молоко, как правило, не рекомендуется для детей младше 12 месяцев, поскольку в нем отсутствует полноценное питание, которое предлагают грудное вскармливание и смеси, но использование молочных продуктов в готовой пище (например, овсянке) — это нормально.

Полезны ли каши для моего ребенка?

Совершенно верно. Овсянка — удивительно богатый источник полезных углеводов и минералов. Овсянка также содержит больше жира и белка, чем многие другие злаки, и является хорошим источником железа и цинка, которые необходимы младенцам.

Как приготовить овсянку для младенцев с отлучением от груди?

Каждый ребенок развивается в индивидуальном порядке. Приведенные ниже рекомендации по приготовлению пищи предназначены только для информационных целей и не заменяют профессиональные индивидуальные советы вашего педиатра или медицинского работника, диетолога или диетолога или эксперта по педиатрическому питанию и питанию. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали или увидели здесь.

От 6 до 9 месяцев: Младенцы могут есть овсянку, приготовленную так же, как взрослый, и вы также можете использовать грудное молоко или смесь вместо коровьего молока или воды. Сделайте овсянку на толстой стороне. Чтобы стимулировать самостоятельное кормление, подавайте овсяную кашу в миске, которая присасывается к столу, чтобы дать вашему ребенку возможность вручную зачерпнуть и / или предварительно загрузить ложку и передать ее своему ребенку, чтобы он пососал. (Или оба!)

От 9 до 12 месяцев: Продолжайте подавать овсянку по желанию, предварительно загрузив ложку ребенка и поставив ее на край миски, чтобы стимулировать самостоятельное кормление.Если вашему ребенку надоело пользоваться ложкой (это много работы!), Попробуйте сделать из овсянки шарики.

От 12 до 24 месяцев: В какой-то момент в этом возрастном диапазоне вы, вероятно, увидите, что ваш малыш мастер использует ложку, и вы сможете начать делать овсянку менее густой. Овсянка — отличное средство для множества вкусов, поэтому не застревайте в колее: поиграйте со вкусами и получайте удовольствие!

★ Совет: овсянка — прекрасная основа, к которой можно добавить измельченные фрукты и измельченные орехи.Когда вы будете готовы дать орехи своему ребенку (что современные аллергологи рекомендуют делать раньше, чем позже), просто обработайте орех в кухонном комбайне до однородного состояния и добавьте щепотку в миску ребенка. Узнайте больше о введении пищевых аллергенов.

Рецепт: первые овсяные хлопья для малышей

Ингредиенты

• Овес
• Грудное молоко или вода
• Семена чиа (по желанию)

Проезд

1. Приготовьте овсянку в соответствии с инструкциями на упаковке продукта, при желании заменив ее грудным молоком.
2. Чтобы ребенку было легче есть его руками, готовьте без крышки в течение нескольких минут дольше, чем рекомендуется в инструкции, и полностью остудите.
3. Добавьте щепотку семян чиа для усиления питательных веществ и борьбы с запорами.

Сочетания вкусов

Овсянка имеет приятный вкус с множеством фруктов и орехов. Некоторые любимые комбинации включают пекан и банан; клубника и сливки; яблоко и грецкий орех. Просто убедитесь, что вы измельчаете орехи перед тем, как предлагать и вводить их в небольших, скудных количествах, пока не будет исключена аллергия и фрукт не станет пюре.

Как вводить твердую пищу во время грудного вскармливания

Кормящие матери часто не понимают, как начать твердую пищу своему ребенку. У вас могут возникнуть вопросы о том, в каком возрасте начинать детское питание и следует ли кормить грудью до или после кормления твердой пищей. Здесь вы найдете информацию и полезные советы.

Когда начинать работу с твердыми частицами

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве основного источника питания примерно в течение первых шести месяцев жизни.Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, грудное молоко по-прежнему будет здоровым и полезным, и оно должно быть основным источником питания вашего ребенка.

Но вашему ребенку нужны дополнительные питательные вещества из пищи, особенно железо, белок и цинк. На этом этапе ваш ребенок готов к употреблению детского питания или твердой пищи. Лечащий врач вашего ребенка посоветует вам, когда пора начинать приучать ребенка к твердой пищи. Вы также начнете замечать признаки того, что ваш ребенок готов.

Знаки готовности

• Они могут без посторонней помощи сидеть на высоких стульях и держать голову вверх.
• Они интересуются вашей едой и пытаются подражать вашей еде.
• Они могут хватать вещи и подносить их ко рту.
• У них больше нет рефлекса толкания языка, который выталкивает пищу изо рта. Теперь они могут взять в рот ложку еды и проглотить.
• Они начинают жевать.

Грудное вскармливание и твердая пища

Итак, что происходит с сеансами кормления грудью, когда вы начинаете давать ребенку детское питание? Грудное вскармливание и грудное молоко по-прежнему очень важны, поскольку ваш ребенок переходит на твердую пищу.Специалисты рекомендуют продолжать кормление грудью или грудным молоком вместе с твердой пищей как минимум в течение первого года.

Начиная примерно с шести месяцев постепенное добавление детского питания в рацион ребенка должно дополнять или дополнять грудное вскармливание. На этом этапе новые продукты даже называют прикормом.

Как начать твердую пищу

Начинайте вводить детское питание постепенно. Начните с продуктов с высоким содержанием железа и белка, таких как мясное пюре (индейка, курица, говядина) и обогащенные железом детские хлопья, а затем мягкие протертые овощи и фрукты, а также закуски, соответствующие возрасту.Вот несколько советов по запуску твердых тел.

• Попробуйте несколько ложек твердой пищи перед кормлением грудью , потому что ваш ребенок может с большей вероятностью попробовать новую пищу, если его живот еще не набит. Сначала ваш ребенок может отказываться от твердой пищи или испытывать проблемы с приемом новой пищи. Все нормально, продолжай попытки.
• Будьте терпеливы, потому что ваш ребенок рано или поздно получит это . На этапе обучения вы можете продолжать кормить грудью, как обычно.
• Добавьте грудное молоко в детские каши или смешайте сухие детские каши с молоком.Сначала сделайте его более тонким, чтобы ребенку было легче есть. Когда ваш ребенок привыкнет, вы можете сделать его толще.
• Предлагайте продукты по одному и подождите несколько дней между началом приема новой пищи, чтобы вы могли сказать, реагирует ли ваш ребенок на что-то новое.
• Начните предлагать закуски , такие как сухие хлопья, крекеры, нарезанные овощи и мягкие фрукты, но избегайте продуктов, которыми ребенок может подавиться, например изюма, орехов, цельного винограда, хот-догов и попкорна.
• Выберите удобное время . Если вы кормите грудью, когда просыпаетесь утром, и у вашего ребенка появляются признаки того, что он может есть твердую пищу сразу после этого, дерзайте! В то же время можно подождать и сесть за полдник, если вам так удобнее.

На данном этапе сложно сказать, сколько времени должно быть между кормлением грудью и кормлением твердой пищей, потому что у каждого ребенка разные потребности. Некоторым может потребоваться трехразовое питание, а другие едва заканчивают его.

Если грудное вскармливание и кормление твердыми продуктами наладились, не имеет значения, какой из них вы решите предложить в первую очередь.

Вообще говоря, в возрасте от шести до девяти месяцев твердая пища больше похожа на закуски. Так что просто помните, как часто ваш ребенок кормит грудью. Если вы принимаете добавки из бутылочки, убедитесь, что ребенок все еще получает достаточно для своего веса.

Твердая пища и детские какашки

Вы можете заметить изменения цвета и консистенции фекалий вашего ребенка, когда он начнет есть твердую пищу.Обычно он более густой, более сформированный и может приобретать цвет продуктов, которые он ест. Прием твердой пищи также увеличивает вероятность запора. Поэтому следите за потреблением жидкости вашим ребенком в это время.

Если слишком много сеансов грудного вскармливания слишком быстро заменяется твердым кормлением, ваш ребенок может не получать достаточно жидкости. Чтобы облегчить запор, чаще прикладывайте ребенка к груди.

Образец расписания

В период с шести до девяти месяцев ваш ребенок будет учиться есть твердую пищу, и вы можете предлагать детское питание два-три раза в день.Вы можете постепенно увеличивать количество получаемой твердой пищи. К девяти месяцам у него может быть более обычный график кормления.

В период от девяти до двенадцати месяцев вы можете предлагать твердую пищу три-четыре раза в день. Вот примерный график кормления для старшего ребенка (от девяти месяцев до одного года). Помните, что не существует правильного или неправильного способа кормить ребенка едой, но если вы чувствуете, что вам нужны некоторые рекомендации, попробуйте.

Пример расписания

• 5 часов утра: пробуждение / кормление грудью
• 7 часов утра: завтрак
• 8 часов утра: сон (сначала с или без грудного вскармливания, в зависимости от вашего ребенка)
• 10 часов утра: кормление грудью
• полдень: обед
• 13 часов дня: сон ( с кормлением грудью или без него)
• 15:00: кормление грудью
• 17:00: ужин
• 19:00: время отхода ко сну / кормление грудью
• Ваш ребенок может просыпаться один раз за ночь для кормления грудью.Это нормально.

Когда заменять грудное молоко

Со временем ваш ребенок будет есть все больше и больше твердой пищи. К тому времени, когда ему исполнится год, он будет есть самые разные продукты. К 18-24 месяцам твердая пища станет основным приемом пищи вашего ребенка, а кормление грудью станет его перекусом. Однако вашему ребенку по-прежнему нужно молоко.

В один год дети могут начать пить коровье молоко, начать грудное молоко или продолжать получать грудное молоко.Ваш педиатр посоветует вам, сколько унций молока нужно вашему ребенку, обычно от 16 до 24 унций в день.

Если вы хотите продолжить грудное вскармливание, отлучать ребенка от груди не нужно. Специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание вместе с твердой пищей столько, сколько пожелаете.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку будет около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет настроить вашего ребенка на всю жизнь здорового питания.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Зачем ждать примерно до 6 месяцев?

• Грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергию и питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не исполнится около 6 месяцев (за исключением витамина D в некоторых случаях).
• Если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком примерно до 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций.
• Если подождать примерно 6 месяцев, у вашего ребенка будет время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердой пищей.Сюда входят твердые продукты, превращенные в пюре, крупы и детский рис, добавленный в молоко.
• Ваш ребенок сможет лучше себя кормить.
• Ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать. Это может означать, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, куску и закускам) и, возможно, вообще не нуждаются в гладких, смешанных продуктах.

Если ваш ребенок родился преждевременно, попросите своего патронажного врача или терапевта посоветовать, когда начинать вводить твердую пищу.

Признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи

Есть 3 четких признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6 месяцев, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

• оставаться в сидячем положении и устойчиво держать голову
• координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
• глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующее поведение может быть ошибочно принято родителями как признаки того, что их ребенок готов к твердой пище:

• жевать кулак
• просыпаться ночью чем обычно)
• требуется дополнительное кормление молоком

Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится.

Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

С чего начать твердую пищу

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество пищи перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное — это приучить их к новым вкусам и консистенции, а также научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в детское питание или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Узнайте, какие еще продукты нельзя давать вашему ребенку

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

• Еда — это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новые продукты и текстуры быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте и хвалите ребенка.
• Выделите достаточно времени, особенно сначала.
• Двигайтесь в темпе своего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Прекратите, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
• Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и консистенции. Будут дни, когда они едят больше, некоторые — меньше, а затем дни, когда они все отвергают. Не волнуйтесь, это нормально.
• Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте ребенку покормить себя пальцами, как только он проявит к нему интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
• Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку наслаждаться новой едой

Изменение текстуры

Как только вы начнете вводить твердую пищу примерно с 6 месяцев, попробуйте перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую или закуски, как только они смогут с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим младенцам требуется немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Безопасность и гигиена

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать ребенка риску.

Узнайте больше о безопасности и гигиене пищевых продуктов, а также о продуктах, которые нельзя рожать младенцам.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

• Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и поддерживайте чистоту поверхностей.
• Охладите горячую пищу и попробуйте ее перед тем, как дать ребенку.
• Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи.
• Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи, сырая морковь или яблоко.
• Удаляйте твердые косточки и косточки с фруктов и кости с мяса или рыбы.
• Нарежьте небольшие круглые продукты, например виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки.
• Яйца, произведенные в соответствии с Правилами поведения британских львов (отмеченными красным львом), считаются очень низко опасными для сальмонеллы и безопасны для младенцев, если их есть частично приготовленными.

Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он начнет подавиться.

Узнайте, как помочь задыхающемуся ребенку

Удушье отличается от рвоты. Когда вы вводите твердую пищу, ваш ребенок может давиться.

Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество еды, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

Если у вашего ребенка рвота:

• их глаза могут слезиться
• они могут вытолкнуть язык вперед (или вылететь изо рта)
• они могут рвать, чтобы принести пищу во рту, или вырвет их

Оборудование контрольный список

• Детский стульчик. Ваш ребенок должен безопасно сидеть в вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать).Всегда используйте надежно закрепленные ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте младенцев без присмотра на приподнятых поверхностях.
• Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет неаккуратно!
• Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
• Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы она оставалась на месте.
• Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте пить воду во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
• Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
• Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

Узнайте больше о безопасности малышей

Кормление вашего ребенка: от 0 до 6 месяцев

Грудное молоко — лучшая еда, которую ваш ребенок может есть в течение первых 6 месяцев жизни.

Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и создано специально для вашего ребенка!

Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания

Первая детская смесь — единственная подходящая альтернатива, когда матери не кормят грудью или предпочитают дополнять грудное молоко.

Узнайте, как приготовить детскую смесь

Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12 месяцев.

Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Младенцам не нужен молодой рис, чтобы они могли перейти на твердую пищу или лучше спать.

При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

Витамины для младенцев

Рекомендуется, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D с рождения, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет необходимо ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Узнайте больше о витаминах для младенцев и детей ясельного возраста

Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

Вначале младенцам не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с предложения им небольшого количества еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, поскольку они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок станет слишком голодным.

Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно когда он станет старше.

Узнайте, как помочь вашему ребенку получать удовольствие от новой пищи

Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года.

Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.

Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

Узнайте больше о напитках и чашках для младенцев и детей раннего возраста

Первые продукты

Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

Включите несладкие овощи, такие как брокколи, цветная капуста и шпинат.

Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде, когда вырастет.

Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

Продукты, содержащие аллергены (например, арахис, куриные яйца, глютен и рыбу), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Узнайте больше о пищевой аллергии

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Узнайте больше о продуктах питания, которых нельзя давать ребенку

Еда пальцами

Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, поощряйте его вовлекать его в прием пищи и получать удовольствие от прикосновения, удерживания и изучения пищи.

Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

Предлагая малышам пищу из рук во время каждого приема пищи, это хороший способ помочь им научиться самостоятельно есть.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

Начните с еды пальцами, которая легко разбивается во рту и достаточно длинна, чтобы они могли ее схватить.

Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

Примеры закусок:

• мягкие вареные овощи, такие как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
• фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
• кусочки авокадо
• приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапати, рис
• бобовые, такие как бобы и чечевица
• рыба без костей
• сваренные вкрутую яйца
• мясо без кости, такие как курица и баранина
• палочки пастеризованного полножирного твердого сыра (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди с младенцем означает давать ребенку только пищу пальцами и позволять ему кормиться самостоятельно с самого начала вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

Ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (для например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные злаки для завтрака, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

Рацион вашего ребенка должен включать следующее:

• фрукты и овощи, в том числе с горьким вкусом, такие как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
• картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
• фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие немолочные источники белка
• пастеризованные жирные молочные продукты, такие как йогурт без добавок и сыр (выберите варианты с пониженным содержанием соли)

По мере того, как младенцы становятся более уверенными в еде, помните предлагать ребенку больше пюре, комков и еды пальцами.

Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивать координацию рук и глаз и научиться откусывать, жевать и глотать кусочки мягкой пищи.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление ребенка: от 10 до 12 месяцев

Теперь ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молоку.

Примерно в этом возрасте ваш ребенок может есть около 3 кормлений молоком в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменению потребления пищи.

Ориентировочно, дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны принимать добавки витамина D.

К настоящему времени ваш ребенок должен наслаждаться широким спектром вкусов и текстур.

Они должны быть в состоянии управлять более широким спектром закусок, и они будут все в большей степени способны брать небольшие кусочки пищи и перемещать их ко рту.

Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие пищевые привычки.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление ребенка: с 12 месяцев

Теперь ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, содержащее множество различных продуктов, в том числе:

• минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
• минимум 4 порции фруктов и овощей в день
• минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
• минимум 1 порция в день белка животного происхождения (мясо, рыба и яйца) или 2 из овощей (дал, фасоль, нут и чечевица)

Вашему ребенку также может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

Выбирайте такие вещи, как:

• свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягкой, спелой, очищенной груши или персика
• приготовленные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурца
• пастеризованные простой полножирный йогурт
• сырные палочки (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
• тосты, пальцы питта или чапатти
• несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех младенцев грудью до 2 года или дольше.

Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества еды.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, в молоке для малышей, в молоке для подрастающих детей и в молоке для спокойной ночи также нет необходимости.

Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

С 5 лет можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

Вы можете давать ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за содержания в них мышьяка.

Подробнее о:

Get Start4Life электронные письма о беременности и ребенке

Для получения информации и советов, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life о беременности и детях.

Вы можете найти приложения и инструменты для беременных и детей в библиотеке приложений NHS.

В каком возрасте для недоношенного ребенка следует вводить прикорм? • Монреальский диетический диспансер

Для недоношенного ребенка рекомендуется использовать скорректированный возраст 6 месяцев для введения продуктов, а не фактический возраст 6 месяцев. В этом возрасте обычно развиваются физиологические функции, необходимые для приема пищи.

Недоношенный ребенок лишен важного времени для развития в утробе матери и, следовательно, не имеет такой же способности к кормлению, как доношенный ребенок.Скорректированный возраст используется для точной оценки стадии развития недоношенного ребенка.

Скорректированный возраст младенцев, родившихся до 37-й недели беременности, рассчитывается с использованием ожидаемой даты рождения, а не фактической даты рождения. Как правило, если ребенок родился на месяц раньше, мы вводим твердую пищу на месяц позже, чем возраст доношенного ребенка в 6 месяцев. Информацию о сроках введения прикорма доношенным детям смотрите здесь.

У недоношенных детей важно контролировать признаки моторного, орального и когнитивного развития в зависимости от причин и степени недоношенности, заболеваний, осложнений и полученного лечения.

Очень важно убедиться, что недоношенный ребенок показывает все признаки того, что он готов к употреблению (в скорректированном возрасте около 6 месяцев), прежде чем предлагать любую другую пищу, кроме грудного молока или детской смеси. Важно соблюдать возраст введения твердой пищи, потому что до этого возраста почки и иммунная система еще не созрели, а выработка слюны и пищеварительных ферментов недостаточна.

Поскольку недоношенный ребенок более уязвим и имеет особые потребности, ему обычно требуется постоянный мониторинг его роста и здоровья в первые годы жизни со стороны педиатра и диетолога, особенно в период перехода к прикорму. Если вас беспокоит развитие ребенка, обратитесь к педиатру.

Потребление йода младшим возрастом: влияние коммерческого прикорма

Йод — это нутриент, существенно способствующий нормальному развитию центральной нервной системы (Zimmermann, 2007).По этой причине добавление йода во время беременности необходимо в странах с дефицитом йода для предотвращения умственных дефектов у будущего ребенка (Berbel et al., 2007). После рождения младенцев рекомендуется полностью кормить грудью в течение примерно 4–6 месяцев (Agostoni et al., 2008). Если грудное вскармливание невозможно, лучшей альтернативой будет коммерческая детская смесь. В течение этого периода непрерывного созревания коры головного мозга (Berbel et al., 2007) молоко является единственным источником питания, а концентрация йода в грудном молоке или смесях, соответственно, определяет поступление йода в ребенка.Хотя содержание йода в грудном молоке сильно варьируется в зависимости от рациона матери и использования добавок (Andersson et al., 2007; Untoro et al., 2007), содержание йода в молочных смесях регулируется директивой EG (10–50 мкг / 100 ккал, то есть 6,5–32,5 мкг / 100 мл (Комиссия Европейских сообществ, 2006a)).

В возрасте 4–6 месяцев следует вводить прикорм (CF) (Agostoni et al., 2008), и доля молока в рационе снижается. Поскольку растительная пища бедна йодом, а использование йодированной поваренной соли в течение первого года жизни нежелательно, младенцы от 4 до 6 месяцев и старше подвергаются повышенному риску недостаточного потребления йода.Это приводит к рекомендации, что детям в возрасте 7–24 месяцев следует давать либо добавки, либо МВ, обогащенные йодом (Untoro et al., 2007). В Европейском союзе максимальное содержание йода в коммерческом детском питании определяется Директивой Комиссии (35 мкг / 100 ккал в готовом к употреблению продукте; (Комиссия Европейских сообществ, 2006b)), но минимальное содержание йода отсутствует. говорится. До сих пор отсутствует обзор реальной практики обогащения йодом коммерческих CF в Европе.

Таким образом, в этой статье мы описываем текущую практику обогащения коммерческих CF в Германии, являющуюся примером для других европейских стран, на основе исследования рынка, проведенного осенью 2008 года. Кроме того, мы рассчитали потребление йода детьми, вскармливаемыми коммерческими CF, исходя из предположения, что диета, рекомендованная Немецкими диетическими рекомендациями для младенцев. В этих рекомендациях, которые почти соответствуют недавнему комментарию комитета ESPGHAN по питанию о прикорме (Agostoni et al., 2008), прикорм начинается с овощного, картофельного и мясного пюре. Месяц за месяцем рекомендуется каша из молока, круп и фруктов, а затем каша из крупяных фруктов с добавлением жира.

Йод попадает в организм в различных химических формах. Большая часть попадающего в организм йода уменьшается в кишечнике и почти полностью всасывается. Йодат, широко используемый для обогащения, быстро превращается в йодид и полностью всасывается (Institute of Medicine, 2000). Следовательно, нет необходимости учитывать разницу в скорости поглощения.

Для проведения исследования мы связались с 11 производителями детского питания и попросили предоставить данные об обогащении и концентрации йода в их продуктах. Десять производителей предоставили данные о своих продуктах. Продукты отбирались только в том случае, если они соответствовали немецким рекомендациям по вскармливанию детей грудного возраста ( N = 305): детские смеси и последующие смеси, детское и младшее меню, содержащие овощи и мясо (банки), каши на молочной основе (порошок должен быть приготовленные на воде или готовые к употреблению банки) и фруктовые каши (банки).Поскольку кормление рыб в течение первого года жизни не является обычным явлением в Германии, было доступно только одно рыбное меню, которое не было включено в оценку.

В таблице 1 приведены характеристики продукта. Здесь 64% всех продуктов были обогащены йодом, 100% смеси и 51% CF. И детская смесь, и смесь для последующего ухода имели идентичное минимальное содержание 7 мкг / 100 г, но смесь для последующего лечения имела более высокие вариации содержания йода с медианным и максимальным содержанием выше детской смеси.

Таблица 1 Обогащение йодом коммерческих детских смесей и прикорма в Германии (осень 2008 г.)

Коммерческие CF были обогащены в разной степени: большинство молочно-зерновых каш были обогащенными, но меньше меню и фруктовых-зерновых-каш.В меню для обогащения использовалась только йодированная поваренная соль, в результате чего концентрация йода была ниже, чем в обогащенных злаковых кашах. Наибольший разброс содержания йода был обнаружен в обогащенных молочно-зерновых кашах.

Расчетное потребление йода в период прикорма значительно варьируется в зависимости от режима кормления (таблица 2). Потребление йода было самым низким у младенцев, которые находились на грудном вскармливании и давали приготовленный в домашних условиях МВ, при условии, что концентрация йода в грудном молоке равна 6.4–9,1 мкг / 100 г; (Манц, 1998). Они достигли менее 50% рекомендуемой дозы для этого возраста (90 мкг / день; (Andersson et al., 2007)). При использовании детской смеси и коммерческого CF рекомендованное потребление было превышено на 39 или 100%, в зависимости от того, какие продукты были выбраны. При выборе продуктов с соответствующей максимальной концентрацией йода достигается уровень потребления, выше которого не ожидается дополнительной пользы для здоровья (180 мкг / день; (Andersson et al., 2007)), но количество ниже верхнего уровня потребления йода (140 мкг / кг массы тела в день; (ФАО / ВОЗ, 2002)).

Таблица 2 Потребление йода младенцем в возрасте 8 месяцев, получавшим одну порцию молока и три дополнительных приема пищи, исходя из трех сценариев ^a с разными типами молока и домашним или коммерческим дополнительным питанием

грудное молоко, смеси и молочные каши оказывают наибольшее влияние на потребление йода во время прикорма. Таким образом, необходимо и далее поощрять прием йода во время кормления грудью (Berbel et al., 2007). Исследования о распространенности приема йода во время кормления грудью редки.

Потребление йода младенцами, вскармливаемыми домашним МВ, вероятно, будет недостаточным. Чтобы помочь родителям, которые хотят кормить своих детей таким образом, повысить содержание йода в домашней пище, следует настоятельно рекомендовать пищевой промышленности разрабатывать чистые каши для младенцев, обогащенные йодом. Таким образом можно увеличить содержание йода в домашних кашах из злаков. В противном случае потребуется ежедневная доза йода (Untoro et al., 2007).

В Германии большинство родителей хотя бы частично используют коммерческий CF.Кормление коммерческих CF может гарантировать потребление йода в диапазоне контрольных значений при условии, что используются продукты, обогащенные йодом. В частности, молочно-зерновые продукты часто обогащались и давали достаточно высокие количества. Однако, по крайней мере, на немецком рынке почти все обогащенные йодом молочные каши содержат добавленный сахар.